Non-traumatic acute epidural spinal hematomas diagnosed by magnetic resonance; Hematomas espinales epidurales agudos no traumaticos: diagnostico por resonancia magnetica

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Rovira, A.; Grive, E.; Pedraza, S.; Capellades, J.; Nos, C.; Alarcon, M.; Rovira, A. [Hospital Universitari Vall d' Hebron. Barcelona (Spain)

2000-07-01

The non-traumatic spinal epidural hematoma (NTSEH) is a rare entity that can be the cause of an acute spinal compression syndrome. the objective of this review is to identify the characteristics by MRI and NTSEH and to analyze the factors that influence in its prognosis. In the years 1994 and 1999, 12 patients with NTSEH have been diagnosed in our hospital, and a MRI was performed during the acute phase. the characteristics of the lesions have been analyzed by MRI, with special emphasis on the topographic data and resonance signal and the factors that can influence in the clinical prognosis of the patients. Initially, all of the patients presented pain in the cervical dorsal or interscapular site, followed by a sensitive-motor deficit picture. The MRI showed a lesion of expansive character and posterior epidural location in every case that would produce varying degrees of compression on the spinal cord. The NTSEH should be considered as one of the causes of acute spinal cord compression. The clinical association of intense cervical, dorsal or interscapular pain followed by a sensomotor deficit picture should lead to the suspicion of this entity, that would require an immediate examination with MRI to verify its diagnosis. Both the clinical manifestations as well as the characteristics observed by MRI of the NTSEH have a prognostic value and determine the therapeutic decision. (Author) 34 refs.

Evaluación del serodiagnóstico en el absceso hepático amebiano

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Carlos Orozco

1997-12-01

Full Text Available El presente estudio fue diseñado para evaluar la eficacia del diagnóstico serológico del absceso hepático amibiano (AHA. Se utilizó una prueba de ELISA para la detección en suero de IgG especifica, utilizando una fase sólida con una alta capacidad de adherencia. Se estudiaron 147 personas; 22 pacientes con sospecha clínica y ultrasonográfica de AHA, 30 individuos completamente sanos, 9 portadores asintomáticos de E. histolytica, 35 con colitis amebiana pasada, 35 con otras parasitosis intestinales, 9 con otras patologías hepáticas y 6 con colitis amebiana presente. El rendimiento global de la prueba fue analizado por medio de las curvas del receptor-operador y del área bajo la curva. Se determinó que existe una diferencia significativa en la densidad óptica (DO de los siete grupos estudiados (Kruskal-Wallis entre todos los grupos: p=0,0001; esta diferencia no existe cuando, al comparar, se elimina el grupo 1 del análisis (Kruskal-Wallis exceptuando el grupo 1: p=0,8203. El área bajo la curva ROC fue igual a 0,9941, dato muy cercano al ideal que es 1. Se recomienda la utilización de esta fase sólida teniendo en cuenta la importancia de la fase de bloqueo con albúmina de huevo. Se determinó que, a pesar de estar en una zona donde el diagnóstico de amebiasis es frecuente, las infecciones intestinales por esta ameba no presentan niveles detectables de IgG especifica contra E. histolytica por esta prueba. Sin embargo, es importante ampliar la cantidad de personas estudiadas en estos grupos, principalmente, en el grupo de pacientes con otras patologías hepáticas puesto que este grupo incluye las entidades clínicas con las que realmente se debe hacer el diagnóstico diferencial de (AHA (absceso hepático piógeno (AHP, principalmente para poder realizar la última fase de la evaluación. El estudio de este grupo nos ayudaría a obtener valores reales de sensibilidad, especificidad y valores predictivos y nos darían una

Absceso mamario no puerperal por Finegoldia magna Nonpuerperal breast abscess caused by Finegoldia magna

Directory of Open Access Journals (Sweden)

L. Castello

2007-06-01

Full Text Available Finegoldia magna son cocos gram-positivos anaerobios estrictos, cuyas células se disponen en pares, tétradas y acúmulos. Forman parte de la flora normal de la piel, tractos gastrointestinal y genitourinario femeninos, y cavidad oral. La especie se caracteriza por ser asacarolítica y su principal fuente de energía la constituyen aminoácidos y peptonas. Por lo general se la aísla en cultivos polimicrobianos a partir de abscesos y otras infecciones de piel y partes blandas, huesos y articulaciones. En el caso descrito, F. magna fue recuperada en cultivo monomicrobiano, a partir de un absceso mamario no puerperal, que se agrega a los dos casos comunicados en la literatura. La identificación se realizó mediante la determinación de la sensibilidad a los discos de potencia especial, pruebas convencionales, y producción de enzimas sacarolíticas y proteol��ticas. Se efectuó la prueba de sensibilidad a los antimicrobianos por el método epsilométrico. Los agentes ensayados y los valores de CIM (µg/ml obtenidos fueron: penicilina, 0,064; cefalotina, 1; metronidazol, 0,25; minociclina, Finegoldia magna is a species of strictly anaerobic gram-positive cocci, arranged in pairs, tetrads, and clusters. These organisms are components of the normal flora of the skin, gastrointestinal and genitourinary female tracts, and oral cavity. They are asaccharolytic and their major energy sources are aminoacids and peptones. The species is usually isolated in polymicrobial cultures from abscesses, soft tissue infections, bone and joints. In the case herein presented, F. magna was recovered in pure culture from a nonpuerperal breast abscess, which adds to the two reported cases in related literature. Species identification was performed by special potency disks, standard bacteriological anaerobic tests, and production of saccharolytic and proteolytic enzymes. Antimicrobial susceptibility testing was performed by using the epsilometric test. The agents

Goma o absceso tuberculoso metastásico como diagnóstico inicial de tuberculosis en un paciente inmunocompetente: una presentación inusual

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Marco

2014-10-01

Full Text Available Fundamento y Objetivo: Los abscesos fríos tuberculosos o gomas son inusuales y producto de la diseminación hematógena de micobacterias latentes, formando abscesos en extremidades o tronco, generalmente sin compromiso de tejidos profundos.Se presenta un caso de goma como diagnóstico inicial de tuberculosis diseminada. Métodos: Caso estudiado en 2012 por los servicios médicos del centro penitenciario de Hombres de Barcelona y el Servicio de Medicina Interna del Hospital Consorci Sanitari de Terrassa. Se recogen los datos de la historia clínica, de los informes hospitalarios y de las pruebas complementarias practicadas. Resultados: Preso, 35 años, de Cabo Verde, residente en España desde los 4 años. IDR Mantoux positiva. Inmunocompetente. Por síndrome constitucional se programó estudio hospitalario. Exploración anodina, excepto palpación de masa en región lumbar. La punción aspirativa fue positiva para M. tuberculosis mediante PCR y cultivo Lowenstein. La TC mostró nódulos pulmonares, apical D cavitado y en LSD. Tras aislamiento respiratorio, tratamiento antituberculoso y excelente evolución fue dado de alta con diagnóstico de tuberculosis diseminada. Discusión: Se recomienda vigilar lesiones que, aunque infrecuentes, pueden ser secundarias a infección por M tuberculosis, especialmente en población inmunocomprometida y en inmigrantes procedentes de zonas hiperendémicas de tuberculosis.

Pyogenic versus amoebic liver abscesses: A comparative clinical study in a series of 58 patients Absceso hepático piógeno versus amebiano: Estudio clínico comparativo de una serie de 58 casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. Cosme

2010-02-01

younger, diarrhoea, and presence of a single abscess in the right lobe. Parasitism by E. histolytica must be considered in the differential diagnosis of liver abscesses, even with no epidemiological clinical history of travel and/or immigration.Objetivo: comparar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con absceso hepático piógeno (AHP y con absceso hepático amebiano (AHA para establecer posibles factores que ayuden a mejorar el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Material y método: se realiza un estudio retrospectivo de las historias clínicas de 45 pacientes con AHP y de 13 con AHA, diagnosticados entre 1985 y 2005 en el Hospital Donostia de San Sebastián. Resultados: de los 45 casos de AHP (30 hombres y 15 mujeres con una edad media de 61 años y 11 meses, más de la mitad fueron de origen colangítico (13 casos o criptogenético (15 casos. La diabetes como enfermedad predisponente se objetivó en 10. La elevación de la VSG (> 30, leucocitosis (> 12.000, fiebre y dolor abdominal se observaron en el 95,5, 86,7, 82,8 y 68,9% de los casos respectivamente. Los abscesos fueron solitarios en 25 casos. Los cultivos del absceso y los hemocultivos fueron positivos en el 77,1 y 50%, respectivamente (44,4% de los casos eran polimicrobianos. E. coli y S. milleri fueron los gérmenes más habituales. Se hizo drenaje percutáneo en 22 pacientes. La mortalidad global, incluida la relacionada con la patología subyacente, fue de 7 casos y la estancia media hospitalaria de 27 días. De los 13 casos de AHA (7 hombres y 6 mujeres con una edad media de 42 años y 9 meses, 2 fueron autóctonos. La elevación de la FA y GGTP (> 2N, fiebre, leucocitosis y VSG (> 30 se observaron en el 92,3, 77, 70 y 61,5% de los casos respectivamente. Los abscesos fueron únicos en 10 casos y excepto uno, 12 se localizaron en el lóbulo derecho. La serología a E. histolytica (IFI ≥ 1/256 fue positiva en el 100% de los casos. Se hizo drenaje percutáneo en 6

Absceso recidivante por Nocardia asteroides en una paciente portadora de poliglobulia primaria Recurrent brain abscess caused by Nocardia asteroides in a patient with primary polycythaemia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Aboal

2006-06-01

Full Text Available La nocardiosis del sistema nervioso central (SNC es una enfermedad poco común, cuya frecuencia ha aumentado con el crecimiento de los tratamientos inmunosupresores. El hombre se infecta por inhalación, inoculación traumática cutánea directa y tras una infección periodontal ingiriendo alimentos contaminados. La localización pulmonar es la más frecuente, siendo la fuente inicial de diseminación hemática, con predominio en piel, tejido celular subcutáneo y SNC. Es conocida la predilección de Nocardia por el SNC. Estos abscesos, asociados a altos índices de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, siguen constituyendo un desafío diagnóstico y terapéutico, permaneciendo no aclarado su manejo terapéutico óptimo. A pesar de la controversia en cuanto al manejo quirúrgico de estas lesiones, el diagnóstico precoz, por aspiración esterotáxica, y la iniciación de una terapia antimicrobiana son esenciales para la buena evolución del paciente. Se presenta una paciente portadora de una poliglobulia primaria, con absceso cerebral recidivante por Nocardia asteroides de posible origen dentario.Nocardiosis of the central nervous system (CNS is an uncommon disease, but its frequency has increased due to the high number of immunosuppressive treatments. People become infected by inhalation, direct traumatic cutaneous inoculation and eating contaminated food after a periodontal abscess. Lung localization is the most frequent one, being the origin of haematic dissemination, with a high incidence in skin, subcutaneous tissue and the CNS. The preference of Nocardia for the CNS is well-known. These abscesses are a diagnostic and therapeutic challenge, since they are associated to high mortality rates, specially in immunocompromised patients; the best therapeutic management remains unclear. In spite of the existing controversy with regard to the surgical management of these lesions, an early diagnosis through stereotactic

DRENAJE QUIRÚRGICO EXTRAPERITONEAL DE ABSCESO DEL PSOAS: FUNDAMENTO ANATÓMICO. Drenaje quirúrgico extraperitoneal de absceso del psoas: Fundamento anatómico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alejandro M Russo

2016-03-01

Full Text Available El espacio extraperitoneal se encuentra delimitado por el peritoneo parietal y las paredes de la cavidad abdómino-pélvica. Al igual que la cavidad peritoneal este espacio puede ser asiento de diversas colecciones, como ser hematomas, tumores y supuración. Con el advenimiento de las nuevas técnicas de imagen, se ha contribuido no solo al mejor diagnóstico de estas patologías sino también a su mejor manejo. El objetivo de este trabajo es mostrar la anatomía del abordaje extraperitoneal del comparti-miento del psoas y su aplicación al tratamiento de un paciente. Para esto se utilizaron 5 cadáveres adultos fijados previamente en solución en base a formol. Se realizó disección bilateral de la pared antero-lateral del abdomen reclinando la bolsa peritoneal para a continuación abordar el compartimiento del músculo psoas. Este conocimiento fue utilizado en el tratamiento quirúrgico de una paciente que consultó por un absceso del compartimiento del psoas derecho. En las preparaciones cadavéricas, se observó cómo al rebatir el peritoneo parietal se expone la totalidad del compartimiento muscular del psoas. Este procedi-miento fue realizado a la paciente consiguiendo el drenaje completo de la cavidad abscedada, quien tuvo una buena evolución y fue dada de alta a los 7 días. Los hallazgos demuestran una vez más como el conocimiento anatómico sigue estando vigente en la práctica clínica, siendo la comprensión del espacio extraperitoneal fundamental no solo para el anatomista sino también para el cirujano.  The retroperitoneal space is bounded by the parietal peritoneum and the posterior abdominal wall. Just like the peritoneal cavity, this region can host multiple effusions such as hematomas, tumors and suppuration. With the development of new radiological technics, both diagnosis and management of these conditions has improved. The purpose of this paper is to demonstrate the anatomy of the extraperitoneal approach of the psoas

Spinal muscular atrophy present in children

OpenAIRE

Garófalo Gómez, Nicolás; Zaldívar Vaillant, Tatiana; Vargas Díaz, José; Rojas Massipe, Edelsia; Novoa López, Lucía

2009-01-01

INTRODUCCIÓN. Las atrofias musculares espinales en la infancia (AME) son trastornos genéticos autosómicos recesivos, caracterizados por degeneración de las motoneuronas espinales y bulbares. El presente estudio tuvo el objetivo principal de describir las principales características clínicas en una serie de niños con AME. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con AME atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre enero de 1997 y diciembre de 2001....

Obstrução de vias aéreas superiores após drenagem de abscesso periamigdaliano: relato de caso Obstrucción de vías aéreas superiores después de drenaje de absceso periamigdaliano: relato de caso Upper airway obstruction after peritonsillar abscess drainage: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Deoclécio Tonelli

2002-09-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O abscesso periamigdaliano é uma complicação incomum, porém predispõe a comprometimento grave das vias aéreas superiores. O objetivo deste relato é apresentar um caso de obstrução de vias aéreas após drenagem cirúrgica de abscesso periamigdaliano numa paciente jovem sem outras doenças de base. RELATO DO CASO: Trata-se de uma paciente de 26 anos com grave abscesso periamigdaliano que submeteu-se à anestesia geral para drenagem e após a extubação apresentou grave insuficiência respiratória, necessitando de reintubação traqueal e ventilação controlada mecânica por 24 horas. CONCLUSÕES: O planejamento anestésico e a adequada indicação cirúrgica são fundamentais para a prevenção de complicações em cirurgia otorrinolaringológica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El absceso periamigdaliano es una complicación incomún, sin embargo predisponen al comprometimiento grave de las vías aéreas superiores. El objetivo de este relato es presentar un caso de obstrucción de las vías aéreas después de drenaje quirúrgico de absceso periamigdaliano en una paciente joven sin otras enfermedades de base. RELATO DE CASO: Se trata de una paciente de 26 años con grave absceso periamigdaliano que se sometió a anestesia general para drenaje y después de la extubación presentó grave insuficiencia respiratoria, necesitando de reintubación traqueal y ventilación controlada mecánica por 24 horas. CONCLUSIONES: El planeamiento anestésico y la adecuada indicación quirúrgica son fundamentales para la prevención de complicaciones en cirugía otorrinolaringológica.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peritonsillar abscess is an unusual complication, but predisposes to severe upper airway complications. This report aimed at presenting a case of upper airway obstruction after surgical drainage of a peritonsillar abscess in a healthy young female patient. CASE REPORT: Young female patient, 26 years old, with severe

Educational and clinical aspects of peripheral nerve blockade

NARCIS (Netherlands)

Wegener, J.T.

2013-01-01

Een continue perifere zenuwblokkade van de nervus-femoralis biedt patiënten bij het ondergaan van een totale knie arthroplastiek een betere postoperatieve pijnstilling dan intraveneuze of epidurale pijnbestrijding. Er werd onderzocht of een aanvullende de nervus-ischiadicusblockade tot een snellere

Hepático-yeyunostomía estenosada con absceso hepático y fístula bilo pleural Stenosed hepatic jejunostomy with hepatic abscess and biliary pleural fistula

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Luis González González

2012-09-01

Full Text Available La iatrogenia biliar cobra una importancia particular en nuestros tiempos, pues después de la "era laparoscópica" su incidencia no solo se mantiene en altos índices, sino que la envergadura de las lesiones tiende a ser mayor. Se presentan pacientes con complicaciones más complejas que demandan de esfuerzos extraordinarios y de un enfoque multidisciplinario. Se presenta un paciente con una lesión iatrogénica de la vía biliar, complicado con una cirrosis biliar, un absceso hepático con fístula biliopleural y se explica su manejo, con buenos resultados. Con este trabajo se pretende comunicar un caso singularmente complejo que fue enviado a nosotros después de múltiples intentos de reparación y estenosis de una lesión iatrogénica de la vía biliar.Biliary iatrogeny gains particular importance in our times, since its incidence after "laparoscopic era" is not only high but the significance of the lesions tends to be greater. More patients with more complex complications demanding extraordinary efforts and multidisciplinary approach appear. Here is a patient suffering iatrogenic lesion of the bile duct, complicated with biliary cirrhosis, a hepatic abscess with biliary pleural fistula was presented, along with the management of the patient with good results. This paper was intended to show a particularly complex case that was referred to our service after a lot of repair attempts and the stenosis of iatrogenic lesion of the bile duct.

Liver abscess associated to lung abscess and endophthalmitis

OpenAIRE

Cordero-Chen, Jairo; Catalán-Sánchez, Eduardo; Padilla-Cuadra, Juan Ignacio; Ramírez-Arce, Jorge

2013-01-01

El absceso hepático piógeno producido por Klebsiella pneumoniae es relativamente raro y puede complicarse con lesiones sépticas a distancia. Esto se relaciona con características propias del germen que incluyen el genotipo K1, resistencia a la fagocitosis y la presencia del gen mag-A. Tales metástasis sépticas contemplan absceso pulmonar, meningitis, endocarditis bacteriana y, muy especialmente, endoftalmitis. Esta última ocurre con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, y puede causar ceg...

ESTUDIO ANATÓMICO DE LA AMPLITUD DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES Y DE LA ZONA FORAMINAL A NIVEL TORACOLUMBAR EN PERROS ADULTOS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

G. O. Alonso

2012-01-01

Full Text Available La columna vertebral del perro ha sido utilizada como modelo experimental en medicina humana, y es uno de los animales domésticos más estudiados en medicina veterinaria. s in embargo, existen limitados datos sobre la amplitud del disco intervertebral (DIV y el foramen intervertebral (FIV. e l propósito de este trabajo es medir cuantitativamente la amplitud de los DIV y FIV , e igualmente, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales lumbares y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente o altura del triángulo de seguridad de Kambin (ATK. s e realizó un estudio descriptivo en cinco cadáveres de perros. s e midieron: los diametros discales ventrales, la distancia entre la emergencia de los nervios espinales y el borde anterior del cuerpo vertebral caudal adyacente (CVCA, y los diámetros de los F iv de los niveles toracolumbares T12 – L6. La amplitud del div en el borde ventral fue en promedio de 7,34 mm ( SD ± 2,209, y la distancia entre los nervios espinales y el borde posterior del DIV, de 3,56 mm ( sd 1,366. Los diámetros promedio del F iv fueron en su aspecto craneocaudal de 5,24 mm ( sd 1,838 y dorsoventral de 4,73 mm ( sd 1,098. s e evidenció para esta muestra una correlación gráfica entre la a TK y la ADIV, y una longitud máxima de todas las estructuras medidas en el segmento L4 – L5. a demás, se plantea la posibilidad del desarrollo de instrumentales intradiscales y transforaminales con un diámetro de 3 mm, hechos a medida para caninos a partir de los 10 kg de peso.

Hematoma epidurale in patients with delirium tremens

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Kasper

2005-08-01

Full Text Available In this report we presented a case of diagnostic and therapeutic treatment of the patient with delirium tremens in the Psychiatric Ward of the Cantonal Hospital in Zenica. Neuroradiologic diagnostics had shown existance of epiduralhematoma. The patient was transfered to the Neurosurgery Ward for observation and treatment. Difficultieswith differential diagnostics were caused by already present state of delirium as well as an old neurological deficitrelated to right side hemiparesis.

Urinretention ved postoperativ smertebehandling med epidurale opioider

DEFF Research Database (Denmark)

Hansen, B J; Rosenberg, J; Andersen, J T

1990-01-01

. Inhibition of per- and postoperatively increased sympathetic activity may possibly prevent PU. Carbacholine is not effective in the treatment of postoperative retention of urine. In animal experimental studies, kappa-receptor agonists have an analgesic effect without urodynamic side-effects but no clinical...

Estudio de adecuación fisiológica y salud bucal de restos óseos de cazadores recolectores del holoceno tardío del lago Salitroso (noroeste de Santa Cruz

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Guráieb, Ana Gabriela

2007-01-01

Full Text Available Se presentan los resultados de los estudios de salud y adecuación fisiológica de la cavidad oral, efectuados sobre una muestra de 30 individuos de distinto sexo y edad, correspondientes a grupos cazadores-recolectores del Holoceno tardío de la cuenca del lago Salitroso (Noroeste de Santa Cruz. Se emplearon técnicas macroscópicas y radiológicas para evaluar la prevalencia de caries, pérdida de dientes antemortem, abscesos y enfermedad periodontal. Asimismo, sólo de forma macroscópica, se relevó la prevalencia de cálculo dental y el grado de desgaste de la corona. Se observaron bajas prevalencias de caries, abscesos y pérdidas de piezas antemortem, altos grados de desgaste y moderadas frecuencias de cálculo dental. Se compararon estos resultados con aquellos obtenidos para otros grupos cazadores-recolectores. Los datos obtenidos en el lago Salitroso coinciden con lo observado para grupos con dietas altamente abrasivas y de bajo contenido de alimentos cariogénicos. Metodológicamente, la inclusión de técnicas radioscópicas permitió refinar el diagnóstico de abscesos, aunque mostró una baja sensibilidad para la detección de caries.

Osteomielitis vertebral piógena Pyogenic vertebral osteomyelitis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro P. Perrotti

2009-10-01

Full Text Available La osteomielitis vertebral piógena (OVP es una localización poco frecuente (2-7% Se confirma con el aislamiento de un microorganismo de una vértebra, disco intervertebral, absceso epidural o paravertebral. Se describe una serie de casos por la infrecuente presentación de esta enfermedad, que puede ser consulta inicial en los servicios de clínica médica y por su sintomatología inespecífica que supone una dificultad diagnóstica. Tanto la columna lumbar como la dorsal fueron los sitios más afectados. El dolor dorsolumbar y la paraparesia fueron los síntomas más frecuentes de presentación. En ocho pacientes se aislaron Staphylococcus aureus, en uno Escherichia coli y en el restante Haemophylus sp. Se observó leucocitosis sólo en tres pacientes, y en dos velocidad de sedimentación globular mayor de 100 mm/h. Los diez pacientes presentaron imágenes características de osteomielitis vertebral piógena en la resonancia nuclear magnética. Dentro de las complicaciones, los abscesos paravertebrales y epidurales fueron los más frecuentes (en cinco enfermos. Además, un paciente presentó empiema pleural. De los diez pacientes de esta serie, siete recibieron inicialmente tratamiento médico empírico y luego específico para el germen aislado. En los restantes el tratamiento fue guiado de acuerdo al antibiograma. A dos enfermos fue necesario realizarles laminectomía descompresiva por compromiso de partes blandas y a otros dos estabilización quirúrgica por inestabilidad espinal, observándose buena evolución en todos los casos. Esta serie demuestra que, ante un paciente con dolor dorsolumbar y síntomas neurológicos se deberá tener en cuenta esta entidad para evitar un retraso en el tratamiento.Pyogenic osteomyelitis seldom affects the spine (2-7%. It is diagnosed by the isolation of a bacterial agent in the vertebral body, the intervertebral disks or from paravertebral or epidural abscesses. We report a retrospective study of ten

Subpoblaciones neuronales presentes en cultivos primarios de ganglio espinal y su relación con la infección in vitro por virus de rabia

OpenAIRE

Hernán Hurtado; Jaime E. Castellanos; Niyibi Quiroga; Marlén Martínez

2000-01-01

El virus de la rabia presenta un fuerte tropismo neuronal y que produce una encefalitis generalmente letal. En un accidente rábico clásico, producido por la mordedura de un animal infectado, el virus es captado por terminaciones nerviosas motoras, autonómicas o sensoriales. Si es captado por estas últimas, el virus se transporta retrógradamente hacia los somas neuronales ubicados en los ganglios espinales y de...

Quiste esplénico abscedado: reporte de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roxana Montenegro

2003-12-01

Full Text Available Los autores reportan un raro caso de un absceso esplénico crónico, en un paciente varón de 52 años de edad; a quien dos años antes de su ingreso al hospital se le diagnosticó en forma casual -diagnóstico por imágenes- un quiste esplénico con paredes calcificadas, estando previamente asintomático. Al momento de su ingreso se presentó con una historia de 12 meses de dolor leve en cuadrante superior izquierdo del abdomen como única manifestación positiva. Luego de una intervención quirúrgica, el diagnóstico correspondió a un absceso esplénico crónico o seudoquiste esplénico por los hallazgos anatomopatológicos. Se describe las características del caso y se revisa la literatura.

IMAGENES EN ANOMALIAS ANORECTALES

OpenAIRE

Moënne B, Karla

2003-01-01

Las malformaciones anorectales incluyen una amplia variedad de anomalías, de grados variables de complejidad, que con frecuencia se presentan asociadas a otras malformaciones: genitourinarias, espinales, cardíacas, esofágicas y de la pared abdominal entre las más habituales. Las imágenes diagnósticas tienen un importante rol en el estudio de estos pacientes, que está orientado a demostrar adecuadamente la anatomía de la malformación y, por otra parte, precisar la existencia de anomalías asoci...

Atrofia muscular espinal tipo 1: enfermedad de Werdnig-Hoffmann

OpenAIRE

Zárate-Aspiros, Romeo; Rosas-Sumano, Ana Beatriz; Paz-Pacheco, Alberto; Fenton-Navarro, Patricia; Chinas-López, Silvet; López-Ríos, José Antonio

2013-01-01

Introducción. Las atrofias musculares espinales de la infancia son enfermedades neuromusculares hereditarias, autosómicas, recesivas, caracterizadas por la degeneración de las neuronas motoras del asta anterior de la médula espinal. La atrofia muscular espinal tipo I (enfermedad de Werdnig-Hoffmann) es la forma más severa. Se inicia in útero o durante los primeros meses de vida. La muerte suele ocurrir antes de los dos años de edad. Caso clínico. Lactante de 6 meses de edad que ingresa al Ser...

Mycobacterium chelonae y Mycobacterium abscessus: patógenos emergentes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mónica M. Ortegón

1996-09-01

Full Text Available Mycobacterium chelonae es el nombre correcto para la micobacteria aislada en 1903 de los pulmones enfermos de una tortuga marina. En una especie distinta de Mycobacterium fo/tuitum, aislado de ranas en 1905, y de Mycobacterium abscessus, considerado actualmente como una subespecie de M chelonae. Estas tres especies son las únicas patógenas para el hombre dentro del grupo de micobacterias ambientales o atipicas, de crecimiento rápido, las cuales se caracterizan por formar colonias en cultivo en menos de siete días. Son agentes etiológicos de nódulos y abscesos cutáneos, localizados y diseminados, de lesiones postoperatorias, usualmente en la cicatriz quirúrgica, de lesiones pulmonares y de linfadenitis granulomatosa, de osteomielitis y de queratitis, entre otras. Las lesiones cutáneas y de los tejidos blandos son las más frecuentes y resultan generalmente de la inoculación traumática de esta micobacteria. Histopatológicamente, los nódulos y abscesos muestran un proceso inflamatorio, supurativo y granulomatoso, mixto, en el que en la cuarta parte de los casos pueden demostrarse conglomerados de bacilos ácido alcohol resistentes, que tienden a estar situados en una vacuola en el centro del absceso. En Colombia, se han descrito tres brotes de abscesos subcutáneos producidos por bacterias ambientales, secundarios a la aplicación de inyecciones contaminadas con el germen causal: en 1981, en Bucaramanga, luego de la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla, en 50 personas, la mayoría niños; en 1989, en Medellin, por la inyección subcutánea de alergenos, en 13 personas; y, en 1993, en varias ciudades de la costa atlántica, luego de aplicaciones subcutáneas de xilocaína, como tratamiento bionergético, en 297 pacientes. Existen otros informes aislados de casos posttraumáticos.La enfermedad diseminada por micobacterias de rápido crecimiento, se presenta en pacientes inmunosuprimidos. En la biopsia, predominan los

Estudio neuropsicológico del deterioro cognitivo ligero en la lesión medular espinal

OpenAIRE

Molina Gallego, Brígida

2016-01-01

Esta investigación ha tenido como objetivo evaluar la función cognitiva en los pacientes lesionados medulares espinales, teniendo en cuenta el tiempo de evolución desde su lesión. Para ello se investigó la existencia de diferencias en cuanto al rendimiento cognitivo se refiere, en pacientes con lesión medular aguda en relación con los pacientes con lesión medular crónica. La muestra estuvo formada por 100 pacientes que habían sufrido una lesión medular, concretamente la evaluación se real...

Neumostomía con sonda de balón en colecciones purulentas del pulmón

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Orestes Noel Mederos Curbelo

Full Text Available Introducción: el desarrollo de los antimicrobianos provocó que el drenaje externo dejara de realizarse en pacientes con absceso de pulmón, en quienes la resección pulmonar es la opción ante el fracaso médico. En los últimos años, la neumostomía ha resurgido por la necesidad de asistir a enfermos con un marcado deterioro físico que impide una intervención quirúrgica resectiva. Objetivo: caracterizar a los pacientes con supuración pulmonar tratados quirúrgicamente mediante drenaje percutáneo externo y neumostomía con sonda de balón (método de Monaldi practicados con anestesia local. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en el período de 1995 a 2012 en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo". El universo estuvo conformado por 8 pacientes a los que se les practicó el método de Monaldi. En todos los casos se utilizaron sondas de goma de balón de 24 unidades F, de tres ramas. Resultados: cuatro pacientes padecían de absceso del pulmón y el resto de bullas enfisematosas voluminosas infectadas. Todos los casos tuvieron resolución de la colección infectada en un período inferior a las 2 semanas, y no hubo complicaciones ni mortalidad quirúrgica. Conclusiones: el drenaje percutáneo con anestesia local utilizando sondas de balón es un instrumento adecuado para el tratamiento de colecciones pulmonares en enfermos con deterioro físico por el cuadro infeccioso. Con él se logra la resolución de la lesión pulmonar, y es efectivo tanto en los abscesos pulmonares como en las bullas enfisematosas infectadas.

Hoofdpijn na een laparotomie : een chronisch subduraal hematoom na epidurale anesthesie

NARCIS (Netherlands)

Heeman, Annelies E; Reidinga, Auke C; Groen, Rob J M; Wierda, J M K H Mark; Schiere, Sjouke

2009-01-01

A 63-year-old man underwent an exploratory laparotomy because of rectal carcinoma. The operation was performed under general anaesthesia in combination with epidural anaesthesia. Since the operation the patient complained of a headache. Eight weeks after the operation he was hospitalized because of

Piomiositis Informe de 132 pacientes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Campbell

1994-06-01

Full Text Available Fundamento. La infección bacteriana del músculo estriado, acompañado por la formación de abscesos, es una situación excepcional. Evaluamos las características clínicas de la piomiositis a fin de favorecer un diagnóstico y tratamiento más tempranas. Métodos. Se estudiaron 132 pacientes afectados de piomiositis, aiendidosen los últimos 9 años. Los criterios de inclusión fueron: 1 clínica compatible; 2 demostración de un absceso mediante punción o drenaje; 3 evidencia de dolor muscular local acompañado o no de tumefacción o masa y cuya respuesta clínica favorable se deba única y exclusivamente a la oxacilina, así no se haya practicado punción o drenaje. Resultados. La edad media de los pacientes estudiados fue de 21,5 años (rango: 15 meses a 68 años. Se produjo la enfermedad en 88 varones (66,6%. El tiempo de evolución clínica previo a la consulta osciló entre 2 y 94 días, para un promedio de 11,6. La fiebre fue el síntoma predominante (98,4% mientras que la presencia de masa o tumefacción fue el signo más notorio (97,7%. El dolor se encontró en el (96,9% de los casos. El antecedente traumático aparece en 25 pacientes (18,9% y el de piodermitis en 64 (48,4%. Los músculos más afectados fueron los de los miembros inferiores (47% y, en su orden: muslos, pantorrillas y glúteos. Aunque el absceso agudo fue la forma de presentación clínica más frecuente (82,5%, se encontró que no todas las lesiones evolucionan abscesos y se identificó una forma más de presentación en tres pacientes (2,3%: el dolor muscular localizado, sin masa ni tumefacción, acompañado de fiebre. La masa dura sin absceso (10,7% y la forma blanda con supuración (4,5% fueron las otras maneras de manifestarse la enfermedad. Ctaphylococcus aureus coagulasa (+ fue el germen más frecuentemente aislado en el sitio de las lesiones (96,7%, seguido por Staphylococcus epidermidis (2,2% y Pseudomonas aeruginosa (1,1%. Las complicaciones observadas

Abscesses, infections and inflammations; Abscesos, infecciones e inflamaciones

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Gomez A, E V [Instituto Nacional de Cancerologia, Dep. de Medicina Nuclear, 14000 Mexico D.F. (Mexico)

2007-07-01

The importance of the differentiation among infectious and inflammatory focus, comes occupying, for several decades, a wide field of continuous study on the part of the different medical specialties. Clinical studies, microbiological, radiological and gamma graphic is in continuous change and investigation with the purpose of improving the study of this pathology. The cellular labelled with In-111 or Tc-99m is a fundamental importance technique in the localization of infectious illness in different tissues, given its high specificity and the pathophysiologic principle for which it is applied. (Author)

Identificación de Mycobacterium sp., en una población de tortugas morrocoy (Geochelone carbonaria en cautiverio y en su entorno, en un zoológico en la Sabana de Bogotá

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ángela Natalia Agudelo

2008-06-01

Full Text Available En un Zoológico de la Sabana de Bogotá, se presentó alta mortalidad de aves por tuberculosis aviar, en un encierro en el cual habitaban dos clases de animales diferentes: reptiles y aves. Se buscó establecer la presencia del Mycobacterium sp, por medio de la identificación molecular (PCR-PRA, en una población de 19 tortugas Morrocoy en cautiverio en el Zoológico mencionado anteriormente. Se procedió a tuberculinizar a todas las tortugas, las cuales resultaron negativas y se recolectaron muestras de materia fecal y muestras ambientales (agua y suelo y se cultivaron en medios OK/MSTA, LJ y OK respectivamente realizando baciloscopia para cada una de las muestras. De la muestras de materia fecal sólo cuatro fueron positivas a baciloscopia y de nueve muestras ambientales (suelo (n=7, agua (n=2, cinco fueron positivas (suelo (n=4, agua (n=1; en cuanto al crecimiento fueron negativas todas las de materia fecal de las tortugas Morrocoy. De las muestras ambientales (suelo, agua crecieron cinco y una muestras respectivamente. Adicionalmente se obtuvo muestras de la necropsia de una tortuga Icotea, (tejido, orina y absceso y sólo hubo crecimiento de la muestra de absceso. De la muestra de absceso se identificó Mycobacterium gordonae tipo 3, de las de suelo se obtuvo Mycobacterium avium tipo 3 y en el de agua se obtuvo Mycobacterium fortuitum tipo 1. Los hallazgos sugieren la necesidad de una vigilancia continua, que permita la identificación de la presencia de micobacterias; por medio de pruebas de laboratorio apropiadas (baciloscopia, cultivo, pruebas bioquímicas y moleculares; ya que se debe evitar que las tortugas sigan siendo parte de un ciclo epidemiológico de transmisión como portadores sanos y el contacto con los humanos debe darse sólo cuando sea estrictamente necesario, aplicando normas de bioseguridad.

Soft tissue abscess and lymphadenitis due to Mycobacterium avium Complex as an expression of immune reconstitution inflammatory syndrome after a second scheme of highly active antiretroviral therapy Linfadenitis y absceso subcutáneo por Complejo Mycobacterium avium como manifestación de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune luego de un segundo esquema de terapia antirretroviral de gran actividad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Marcelo Corti

2007-08-01

Full Text Available Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS is an atypical and unexpected reaction related to highly active antiretroviral therapy (HAART in human immunodeficiency virus (HIV infected patients. IRIS includes an atypical response to an opportunistic pathogen (generally Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex, cytomegalovirus and herpes varicella-zoster, in patients responding to HAART with a reduction of plasma viral load and evidence of immune restoration based on increase of CD4+ T-cell count. We reported a case of a patient with AIDS which, after a first failure of HAART, developed a subcutaneous abscess and supraclavicular lymphadenitis as an expression of IRIS due to Mycobacterium avium complex after starting a second scheme of HAART.El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI es una reacción atípica e inesperada relacionada con el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH. El SIRI representa una respuesta inflamatoria frente a un patógeno oportunista (generalmente Mycobacterium tuberculosis, Complejo Mycobacterium avium, citomegalovirus y herpes varicela-zóster en pacientes que responden a la TARGA con una marcada reducción de la carga viral en plasma y evidencia de una recuperación inmunológica expresada por el incremento de los niveles de linfocitos T CD4+. Presentamos el caso de un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que desarrolló un absceso subcutáneo en muslo derecho y una adenitis supraclavicular izquierda como manifestación de SIRI por Complejo Mycobacterium avium luego del inicio de un segundo esquema de TARGA.

Fragilidad ósea en el síndrome de hiperinmunoglobulinemia E: SHIE

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Salgado Helì

2004-02-01

Full Text Available

SHIE se caracteriza por expresión variable de anormalidades inmunológicas (eczema crónico, abscesos en piel, neumonías con neumatoceles, eosinofilia e IgE sérica elevada, y anormalidades no inmunes del tejido conectivo, dentición y sistema esquelético. (1 La incidencia de anormalidades esqueléticas (fracturas recurrentes en una cohorte de 98 pacientes es de 43%. (2

VI Jornada y I Taller en Medicina Equina : Avances diagnósticos y terapéuticos en patologías de pie, tórax y abdomen

OpenAIRE

Facultad de Ciencias Veterinarias

2016-01-01

Presentación Programa Ponencias Infecciones por Corynebacterium pseudotuberculosis en caballos: Aumento de la frecuencia y propagación a nuevas regiones de América del Norte | S. J. Spier y V. Azevedo Abscesos abdominales por Corynebacterium pseudotuberculosis | MaryBeth Whitcomb & Sharon Spier Traumatismos penetrantes del casco de equino - Diagnóstico y tratamiento incluyendo perfusión regional de la porción distal de los miembros | Isabelle Kilcoyne Actualización en diagnó...

Salud bucal de un grupo de cazadores recolectores prehistóricos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Solomita Banfi, Fátima

2001-01-01

Full Text Available La patología dental es particularmente interesante por su asociación con la ingesta de alimentos, brinda valiosa información para la reconstrucción de dietas, modos de preparación de alimentos y la utilización de la boca como instrumento. Como parte de las investigaciones realizadas sobre la colección esqueletal procedente del sitio Isla Barranquita I (Dpto. Garay, Santa Fe se relevaron macroscópicamente las patologías dentales más frecuentes: perdida de piezas dentales antemortem, absceso dental, caries, periodontitis, hipoplasia y cálculo. La muestra está compuesta por los restos de 17 individuos de entre 0 y 55 años de edad que fueron exhumados de un enterratorio de tipo secundario. Se observó un elevado índice de caries por boca, especialmente entre individuos juveniles, y calculo dental en grado medio a avanzado entre juveniles y adultos. No se detectó la presencia de periodontitis ni abscesos. La presencia de hipoplasia no fue relevante para la muestra analizada. Se puede concluir un estado de salud bucal regular por la presencia de caries, sin embargo no se hallaron enfermedades infecciosas ni nutricionales para el grupo de cazadores recolectores que habitó el sitio hace unos 1200 años.

Identificación de Bacterias en Cavidad Oral y Valores Hematológicos en Bothrops asper en el Serpentario de la Universidad de Antioquia -resumen-

OpenAIRE

C Martínez-Mejía; A Marín-Marín; Claudia Ceballos-Fonseca; Ana M Henao-Duque

2014-01-01

La flora bacteriana de la cavidad oral de las serpientes en cautiverio ha sido asociada a infecciones por estomatitis y abscesos secundarios por auto-mordedura. Igualmente‚ su identificación es importante debido a las infecciones secundarias que pueden causar los accidentes ofídicos en humanos y animales. En particular el veneno de la serpiente mapaná‚ Bothrops asper‚ responsable del 70% de los accidentes ofídicos en Colombia‚ genera efectos sistémicos y locales incluyendo dermonecrosis y mio...

Aspergilosis cervical con diseminaci?n al sistema nervioso central. Presentaci?n de un caso y revisi?n de bibliograf?a

OpenAIRE

Vergara, Guillermo Enrique; Roura, Natalia; del Castillo, Marcelo; Mora, Andrea; Alcorta, Santiago Condomi; Mormandi, Rub?n; Cervio, Andr?s; Salvat, Jorge

2015-01-01

Introducci?n: la Aspergilosis Invasiva (AI) del Sistema Nervioso Central (SNC) es infrecuente y ocurre generalmente en pacientes inmunocomprometidos. Puede presentarse con cuadros de meningitis, aneurismas mic?ticos, infartos o abscesos. Es una infecci?n con pron?stico reservado y puede afectar el SNC de forma primaria o secundaria a partir de un foco que se disemina por v?a hemat?gena. Presentamos el caso de un paciente con AI con invasi?n primaria a nivel ?seo y diseminaci?n posterior al ce...

EXPERIENCIA DE AMIGDALECTOMÍA EN LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA DURANTE LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS

OpenAIRE

Gilberto Eduardo Marrugo Pardo; Diana Velosa Buitrago; María Laura Rojas Serrano

2009-01-01

Antecedentes. La amigdalectomía es un procedimiento frecuente en otorrinolaringología pediátrica. Actualmente se indica en hipertrofia amigdalina que obstruya la vía aérea, amigdalitis aguda bacteriana recurrente, asimetría amigdalina y absceso periamigdalino. Es un procedimiento efectivo y con poca morbimortalidad. Las complicaciones más frecuentes son dolor, sangrado, intolerancia a la vía oral e insuficiencia velofaríngea. Objetivo. Revisar la experiencia en amigdalectomía durante los ...

Prevalencia de amebiasis extraintestinal en el estado Bolívar, Venezuela, durante el período 1996-2002.

OpenAIRE

Tutaya, H.; Cermeño-Vivas, J. R.; Cermeño-Vivas, J. J.

2002-01-01

Resumen La Amebiasis Extraintestinal es una presentación de la forma intestinal que implica complicaciones severas. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la amebiasis extraintestinal en el estado Bolívar. Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de los casos de amebiasis extraintestinal del estado durante el período 1996-2001. La única forma de amebiasis extraintestinal encontrada fue el absceso hepático amebiano (6 casos), con una prevalencia de 7,1/1.000 pacien...

Celulitis orbitaria como forma de presentación de la sinusitis complicada en el niño Orbital cellulitis as a way of presentation of the complicated sinusitis in the child

OpenAIRE

Odette Pantoja Pereda; María del Carmen Luis Álvarez; Dayamí Benítez Rodríguez; Marlen Rivero González; Laura Pérez-Oliva Sánchez

2012-01-01

La sinusitis aguda es un proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales, de etiología bacteriana principalmente. Es más frecuente en las edades escolares y en las épocas de mayor circulación de los virus respiratorios. Se desarrolla cuando se afecta el drenaje normal de los senos y se retienen las secreciones mucosas. Las complicaciones más severas, como celulitis y abscesos periorbitarios, son raras. La celulitis orbitaria es una entidad poco frecuente, cuya importancia radica en...

Quistes radiculares. Posibilidad de tratamiento endodóncico

OpenAIRE

Canalda Sahli, Carlos; Canalda Piera, Carlos

1981-01-01

Las principales complicaciones apicales y periapicales de la gan­grena pulpar, son la periodontitis apical crónica y el quiste radicular. Representan el 90 por ciento del total de lesiones apicales (BHASKAR). El 10 por ciento restante, corresponde a lesiones mucho menos habi­tuales: cementoma, absceso alveolar, quiste residual, tumor de células gigantes, etc. El tratamiento del granuloma y del quiste radicular ha evolucio­nado en el tiempo en un sentido más conservador. La existencia de una l...

¿Fue una meningitis tuberculosa terminal la causa de muerte de Simón Bolívar?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Guzmán Mora

2014-09-01

Full Text Available Simón Bolívar. Mucho se ha especulado sobre la causa de su uerte. Algunos han llegado al extremo de acusar a sus propios médicos de haber administrads medicamentos equivocados para los conocimientos de aquel entonces. Otros han mencionado la malaria como la enfermedad que causó su deceso. Las opiniones no son iguales y encuentran particular divergencia tres teorías sobre la causa última de su muerte: El paludismo, el absceso hepático amebiano y la tuberculosis.

Absceso de pared abdominal por tumor maligno de colon transverso.

OpenAIRE

Morales Polanco, Sergio; Díaz Rosales, Juan de Dios; Arenas Valles, Jorge

2017-01-01

Introduction: Colon cancer is one of the most frequent and mortal digestive tumors. Complications of this disease could be several and in a few cases, could be rare and infrequent. This article present a case of patient with an abdominal wall abscess due to a malignant transverse colonic tumor. Clinic presentation: Male 56 years-old patient with sepsis and a mass in left superior quadrant on abdomen. The patient was underwent to exploratory laparotomy and findings were a large tumor in transv...

Masa abdominal: pielonefritis xantogranulomatosa, un caso inusual en pediatría

OpenAIRE

BRAVO MUÑOZ, ANA MILENA; RESTREPO RESTREPO, JAIME MANUEL; CEBALLOS POSADA, MYRIAM LILI

2012-01-01

RESUMENla pielonefritis xantogranulomatosa es una forma grave y atípica de infección crónica del parénquima renal, frecuentemente subdiagnosticada, de presentación rara en la edad pediátrica. Los factores que comúnmente están asociados en el desarrollo de la enfermedad son la obstrucción y las infecciones del tracto urinario. La presentación clínica es inespecífica y variable, ocasionalmente puede semejar una masa de características tumorales. de otro lado requiere descartar abscesos y tuberc...

Staphylococcus aureus: Revisión de los mecanismos de patogenicidad y la fisiopatología de la infección estafilocócica.

OpenAIRE

Hurtado, M. P.; de la Parte, M. A.; Brito, A.

2002-01-01

Resumen Staphylococcus aureus es un patógeno humano importante que coloniza e infecta a pacientes hospitalizados y a personas inmunocompetentes en la comunidad. Produce patologías diversas, desde un absceso de piel hasta septicemias mortales y choque tóxico estafilocócico (SSTS). Puede ser causante de intoxicación por alimentos, debido a la ingestión de la enterotoxina B termoestable preformada, producida por una cepa toxigénica. La mayoría de los niños y adultos están colonizados por S. aure...

Características clínicas asociadas al escurrimiento fecal ''soiling'' en pacientes operados de enfermedades anales

OpenAIRE

Carrasco-Arróniz, Miguel Ángel; Jiménez-Bobadilla, Billy; Cruz-Palacios, Aracely; Villanueva-Herrero, Juan Antonio

2012-01-01

Objetivo: Describir las características clínicas relacionadas con el escurrimiento fecal ''soiling'' que presentan los pacientes operados de enfermedad hemorroidal, fístula, fisura anal y drenaje de absceso. Sede: Unidad de Coloproctología del Servicio de Gastroenterología del Hospital General de México ''Dr. Eduardo Liceaga''. Diseño: Estudio de casos y controles. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central, t de Student, cálculo de momios (odds ratio; OR) y análisis no paramétrico co...

Atrofia muscular espinal en el niño Spinal muscular atrophy present in children

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nicolás Garófalo Gómez

2009-09-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN. Las atrofias musculares espinales en la infancia (AME son trastornos genéticos autosómicos recesivos, caracterizados por degeneración de las motoneuronas espinales y bulbares. El presente estudio tuvo el objetivo principal de describir las principales características clínicas en una serie de niños con AME. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con AME atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre enero de 1997 y diciembre de 2001. Se recopilaron los datos de 35 pacientes, 4 de ellos, fetos con confirmación prenatal de AME. Se precisaron las principales características clínicas, electromiográficas, de la biopsia muscular y de los estudios genéticos moleculares realizados en cada caso. RESULTADOS. La AME de tipo II resultó la forma clínica más frecuente (58 %, seguida por la AME de tipo I (42 %. Las principales manifestaciones clínicas resultaron la debilidad muscular generalizada con predominio proximal en extremidades, asociada a hipotonía y arreflexia osteotendinosa. La deleción de los exones 7 y 8 del gen SMN1 se detectó en 20 de 23 casos estudiados (87 %.INTRODUCTION: Spinal muscular atrophies (SMA in childhood are autosomal recessive genetic disorders, characterized by spinal and bulbar motoneurons degenerations. Aim of present paper was to describe the main clinical features in a series of children presenting SMA. METHODS: A retrospective study of patients with SMA seen in the Neurology and Neurosurgery Institute of Cuba from January, 2997 and December, 2001 was made. Data from 35 patients were available; four of them were fetus with prenatal confirmation of SMA. Main clinical, electromyography, muscular biopsy, and of molecular genetic studies performed in each case were determined. RESULTS: Type II SMA was the more frequent clinical presentation (58%, followed by type I SMA (42,%. Main clinical manifestations were a systemic muscular weakness with

Urgencias periodontales en personas diabéticas.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yunelys Maylem Ramos Francisco

2015-03-01

Full Text Available El estudio que se presenta se desarrolló en el área de salud de Zaza del Medio, en la etapa comprendida del 2 de febrero de 2012 al 3 de febrero de 2013. La población estuvo integrada por 120 personas con urgencias periodontales y, la muestra, por 30 pacientes con esta entidad patológica y diabetes mellitus. En la práctica estomatológica se pudo conocer la prevalencia de las urgencias periodontales en pacientes diabéticos, siendo de etiología multifactorial, por lo que cada día se hace necesario contribuir al manejo de estas entidades patológicas, aspecto este, en el que en correspondencia con la revisión bibliográfica realizada y el estudio empírico llevado a cabo, se aprecian algunas carencias. El estudio establece en su diseño un sistema de talleres educativos para el manejo de las urgencias periodontales: absceso gingival, absceso periodontal y estomatitis aftosa en pacientes diabéticos. Se emplearon métodos como el histórico-lógico, el analítico-sintético; el enfoque de sistema; la observación, el examen clínico, la entrevista, el estudio de documentos, el Criterio de Expertos y el estadístico- matemático, entre otros. El resultado científico elaborado fue avalado por los expertos, los que consideraron la pertinencia y la introducción de este en el contexto estudiado.

Post-surgery cerebral abscess due to Propionibacterium acnes

OpenAIRE

Zárate, Mariela S.; Yahni, Diego; Guevara, Martín; Smayevsky, Jorgelina

2009-01-01

Los abscesos cerebrales por Propionibacterium acnes son poco frecuentes. Es importante para el médico clínico la rápida identificación de este patógeno para la elección de una terapéutica antibiótica adecuada. En este caso se describe un paciente con una exéresis de un glioblastoma multiforme donde a los 9 meses se evidenció la existencia de una recidiva tumoral, se efectuó una extirpación tumoral subtotal y la colocación de implantes de quimioterapia en el lecho tumoral residual. Al cabo de ...

Bacteriemia relacionada a catéter por Ochrobactrum anthropi Catheter-associated bacteremia caused by Ochrobactrum anthropi

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rolando Soloaga

2009-12-01

Full Text Available Ochrobactrum anthtropi es un bacilo gram negativo aeróbico, no fermentador de la glucosa, anteriormente conocido como Achromobacter sp o CDC grupo Vd. Ha sido aislado del medio ambiente y de infecciones en seres humanos que generalmente presentaban algún tipo de inmunocompromiso. Las infecciones por este microorganismo fueron bacteriemias relacionadas a catéteres y en ocasiones endoftalmitis, infecciones urinarias, meningitis, endocarditis, absceso hepático, osteocondritis, absceso pelviano y absceso pancreático. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 69 años de edad, que consultó a la guardia por hipotensión sostenida y síndrome febril de cuatro días de evolución, escalofrío, sudoración profusa y deterioro del sensorio. El paciente tenía diabetes de tipo 2 y antecedente de accidente cerebrovascular. Debido a insuficiencia renal crónica presentaba un catéter de doble lumen para la diálisis. Se documentó una bacteriemia relacionada a catéter por cultivo de sangre a través de catéter y de vena periférica, utilizando el sistema automatizado de hemocultivos Bact-Alert y la metodología de tiempo diferencial (>120min. La confirmación se realizó, una vez removido el catéter, por la técnica semicuantitativa de Maki (> 15 UFC. El microorganismo fue identificado por API 20NE y Vitek 1 como Ochrobactrum anthropi.Ochrobactrum anthropi is a non-glucose fermentative, aerobic gram-negative bacillus, formerly known as Achromobacter sp or CDC group Vd. It has been isolated from the environment and from infections in usually immunocompromised human beings. The documented infections frequently involved catheter related bacteremia whereas endophthalmitis, urinary infections, meningitis, endocarditis, hepatic abscess, osteochondritis, pelvic abscess and pancreatic abscess were rarely involved. Here it is presented the case of a male patient aged 69 years with sustained hypotension, four day febrile syndrome, chill, lavish

Enfermedad de Kennedy en el Perú: Primeros casos con diagnóstico molecular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Víctor Gómez-Calero

Full Text Available La enfermedad de Kennedy es un trastorno neurodegenerativo de herencia recesiva ligada al cromosoma X, de inicio en la adultez, caracterizado por degeneración progresiva de las neuronas motoras espinales, debido a una mutación dinámica del gen del receptor de andrógeno. Se presentan tres familias (cinco casos con temblor, calambres, debilidad muscular generalizada lentamente progresiva con atrofia, afectación de músculos bulbares y alteraciones endocrinas. El estudio neurofisiológico demostró compromiso de segunda motoneurona. El análisis molecular mostró una expansión anormal de tripletes citosina-adenina-guanina en el gen de receptor de andrógeno en todos los casos. Todos los pacientes cursaron con una presentación clínica típica de la enfermedad siendo los primeros casos de enfermedad de Kennedy con diagnóstico molecular realizado en el Perú.

Absceso recidivante por Nocardia asteroides en una paciente portadora de poliglobulia primaria

OpenAIRE

Aboal,Carlos; Salamano,Ronald; Braselli,Adelina; Mansilla,Mariel; Galaret,Maria; Pedreira,Walter

2006-01-01

La nocardiosis del sistema nervioso central (SNC) es una enfermedad poco común, cuya frecuencia ha aumentado con el crecimiento de los tratamientos inmunosupresores. El hombre se infecta por inhalación, inoculación traumática cutánea directa y tras una infección periodontal ingiriendo alimentos contaminados. La localización pulmonar es la más frecuente, siendo la fuente inicial de diseminación hemática, con predominio en piel, tejido celular subcutáneo y SNC. Es conocida la predilección de No...

Importancia de la evaluación clínico-imaginológica en el diagnóstico del colesteatoma: Presentación de dos casos Importance of the clinico-imaging evaluation in the diagnosis of cholesteatoma: Report of two cases

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María del Carmen Hernández Cordero

2008-03-01

Full Text Available Entre de las afecciones infecciosas crónicas del oído medio, la otitis media colesteatomatosa es la patología inflamatoria que causa un mayor número de complicaciones, tanto en el adulto como en el niño. Se presentan dos pacientes tratados quirúrgicamente en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Pediátrico Docente «William Soler» en los años 2004 y 2005, a causa de complicaciones poco frecuentes de esta enfermedad (absceso de Bezold, tromboflebitis del seno lateral, absceso epidural, fistula laberíntica y parálisis facial. Se destaca la importancia de la sospecha clínica de colesteatoma y el impacto científico de la tomografía computarizada del hueso temporal y de cráneo, simple y contrastada, para el diagnóstico preoperatorio del colesteatoma complicado en la infancia, lo cual contribuye con la primera prioridad de la cirugía otológica: un oído seguro y sin recidivas.Among the chronic infectious affections of the middle ear, the cholesteatomatous otitis media is the inflammatory pathology causing a higher number of complications, both in the adult and the child. Two patients that were surgically treated at the otorrhynolaryngology service of "William Soler" Pediatric Hospital from 2004 to 2005 because of rare complications of this disease (Bezold's abscess, thrombophlebitis of the lateral sinus, epidural abscess, labyrinthic fístula and facial paralysis were presented. It was stressed the importance of clinical suspicion of cholesteatoma and the scientific impact of the simple and contrast computerized tomography of the temporal bone cranius for the preoperative diagnosis of complicated cholesteatoma in children, which contributes with the first priority of otological surgery: a safe ear without relapses.

Aspergilosis cervical con diseminación al sistema nervioso central. Presentación de un caso y revisión de bibliografía

Science.gov (United States)

Vergara, Guillermo Enrique; Roura, Natalia; del Castillo, Marcelo; Mora, Andrea; Alcorta, Santiago Condomi; Mormandi, Rubén; Cervio, Andrés; Salvat, Jorge

2015-01-01

Introducción: la Aspergilosis Invasiva (AI) del Sistema Nervioso Central (SNC) es infrecuente y ocurre generalmente en pacientes inmunocomprometidos. Puede presentarse con cuadros de meningitis, aneurismas micóticos, infartos o abscesos. Es una infección con pronóstico reservado y puede afectar el SNC de forma primaria o secundaria a partir de un foco que se disemina por vía hematógena. Presentamos el caso de un paciente con AI con invasión primaria a nivel óseo y diseminación posterior al cerebro. Caso clínico: Paciente masculino de 25 años con diagnóstico de leucemia linfática aguda en tratamiento quimioterápico que presentó neumonitis por metotrexate por lo que inicia tratamiento con corticoides. Posteriormente agregó cervicalgia y con el diagnóstico de osteomielitis cervical se realiza punción bajo tomografía computada (TC) sin aislarse gérmenes. Se colocó Halo Vest e inició tratamiento antibiótico empírico. Posteriormente presentó afasia de expresión secundaria a lesión frontal izquierda. Se realizó evacuación de absceso cerebral aislando A. fumigatus. El tratamiento antibiótico específico posterior permitió una buena respuesta clínica y radiológica. Conclusión: La presencia de lesiones en el SNC de pacientes inmunocomprometidos debe incluir a las micosis como diagnóstico diferencial. La evacuación quirúrgica permite llegar rápidamente al diagnóstico mejorando la respuesta posterior al tratamiento antibiótico. Para evaluar la respuesta terapéutica y posibles recaídas se debe realizar un seguimiento periódico clínico radiológico. Palabras clave: Aspergilosis cerebral; Aspergilosis cervical; Aspergilosis invasiva; Voriconazol. PMID:26600985

Tratamiento de dolor lumbar crónico mediante radiofrecuencia pulsada y aplicación de esteroides em forma epidural: estudio comparativo Tratamento da dor lombar crônica por meio da radiofrequência pulsada e a aplicação de esteroides na forma epidural: estudo comparativo Treatment of chronic low back pain by means of pulsed radiofrequency and application of steroids in epidural form: comparative study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Matín Tejeda-Barreras

2010-03-01

Full Text Available OBJETIVOS: valorar el resultado clínico de mejoría de dolor y de escala funcional lumbar de radiofrecuencia pulsada, en comparación con aplicación de esteroides epidurales, en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico. TIPO DE INVESTIGACIÓN: un ensayo clínico ciego y simple. MÉTODOS: el estudio se realizó dese mayo de 2008 a julio de 2009. Fueron 40 pacientes, de los medios institucional y privado, de la ciudad de Hermosillo, Sonora, en el México, con dolor lumbar crónico. Se aplicó el cuestionario de Roland-Morris y la escala visual análoga de dolor, previa a tratamiento, y posterior al mismo. No se registraron pérdidas de pacientes en el seguimiento. Se analizaron los resultados de las diferentes variables (edad, sexo, ocupación, evolución, trabajo de carga, incapacidad, hallazgos de imagenología, estableciendo una comparación con la prueba de χ2. RESULTADOS: fueron muy similares en ambos grupos de tratamiento (χ2=2.8283, p=0.093, con dos casos complicados por punción en el grupo de esteroides epidurales, sin casos complicados por el procedimiento de radiofrecuencia pulsada. Los valores de χ2 no muestran diferencias estadísticamente significativas, con valores de p de 0.09 a 0.9. CONCLUSIÓN: la aplicación de radiofrecuencia pulsada es tan eficaz como la aplicación de esteroides epidurales para el manejo del dolor lumbar crónico.OBJETIVOS: avaliar o resultado clínico de melhoria da dor e da escala funcional lombar de radiofrequência pulsada, comparada com a aplicação de esteroides epidurais, no tratamento de pacientes com dor lombar crônico. TIPO DE INVESTIGAÇÃO: um ensaio clínico cego e simples. MÉTODOS: o estudo foi realizado desde maio de 2008 a julho de 2009. Foram utilizados 40 pacientes, dos meios institucional e privado, da cidade de Hermosillo, Sonora, no México, com dor lombar crônico. Foi aplicado o questionário de Roland-Morris e a escala visual análoga de dor, com tratamento pr

[Comparative anatomical study of the ventral brain arteries of the Pudu pudu (Molina, 1782) with those of the cow].

Science.gov (United States)

Schweitzer-Delaunoy, W

1997-06-01

Comparative anatomical study of the ventral brain arteries of the Pudú pudu (Molina, 1782) with those of the cow. A comparison using the corrosion method was made between Pudú pudu (Molina, 1782) ventral brain arteries and those of the cow. The Pudú's Rete mirabile epidurale rostrale (Nomina Anatomica Veterinaria, 1994) is ventrally formed by branches of the A. maxillaris, and caudally formed by the A. vertebralis. The Hypophysis is surrounded by the Rete mirabile rostrale. The lateral parts are rostrally joined to that gland by a thin vascular bridge and caudally by thick arteries. The Pudú's Circulus arteriosus cerebri asymmetrical, that is, on the right side the A. cerebri rostralis ends in the A. cerebri media. The left-side A. cerebri rostralis irrigates every rostral portion of the encephalon. In the cow, practically the same arteries come out of the Circulus arteriosus cerebri, which is not asymmetrical. The A. cerebri caudalis comes first out of the A. communicans caudalis and then the branches for the Pons, and finally the A. cerebelli rostralis. In this species, there are arterial blocks that are not present in Pudú.

Treatment of chronic back pain; Schmerztherapie der Wirbelsaeule

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Schumacher, M. [Universitaetsklinik Freiburg (Germany). Sektion Neuroradiologie, Neurozentrum

2002-09-01

The comprehensive survey addresses all therapies available, including non-invasive and invasive methods, and the drug therapies. (orig./CB) [German] Die invasive Therapie wird untergliedert in die Behandlung von Bandscheibenvorfaellen (intradiskale Therapie), Infiltrationsbehandlungen (Blockadetherapie) von schmerzleitenden nervalen Strukturen (epidurale Injektion, Wurzelblockade, Grenzstrangblockade) und die Ausschaltung von artikulaer ausgeloesten Schmerzen (Facettenblockade, Iliosakralgelenkblockade). Dazu kommen zwei Therapieverfahren, die besonderen Prozessen im Rahmen spezifischer Rueckenschmerzen vorbehalten sind - die perkutane Vertebroplastie sowie Embolisationen von schmerzausloesenden Tumoren. Behandlungsgrundsaetze. Als Behandlungsgrundsaetze lassen sich trotz der genannten Einschraenkung folgende Hinweise geben: - Der Einsatz von invasiven Methoden ist nur sinnvoll in interdisziplinaerer Zusammenarbeit, da die meisten Schmerzformen sich nicht an definierte Fachgebiete halten. - Vor jeder invasiven Therapie muessen die Moeglichkeiten der konservativen und medikamentoesen Schmerzbehandlung ueber mindestens 6 Wochen ausgelotet worden sein. Invasive Verfahren sind Methode der 2. Wahl und induzieren haeufiger als konservative Verfahren eine Chronifizierung. - Die genaue Kenntnis der Multikausalitaet, der unterschiedlichen Erscheinungsformen des Schmerzes und der Schmerzperzeption werden bei dem behandelnden Arzt vorausgesetzt. - So lange wie moeglich sollten strukturerhaltende Behandlungen den neurodestruktiven Techniken vorgezogen werden. - Blindpunktionen gewaehrleisten nicht die gezielte Applikation am Wirkort. Von den behandelnden Aerzten ist daher zu fordern, dass sie die bildgesteuerten Applikationstechniken beherrschen. (orig.)

Conservative approach versus urgent appendectomy in surgical management of acute appendicitis with abscess or phlegmon Resultados del tratamiento conservador inicial y de la cirugía urgente en la apendicitis aguda evolucionada

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J. M. Aranda-Narváez

2010-11-01

Full Text Available Background: Surgical management of acute appendicitis with appendiceal abscess or phlegmon remains controversial. We studied the results of initial conservative treatment (antibiotics and percutaneous drainage if necessary, with or without interval appendectomy compared with immediate surgery. Methods: We undertook an observational, retrospective cohort study of patients with a clinical and radiological diagnosis of acute appendicitis with an abscess or phlegmon, treated in our hospital between January 1997 and March 2009. Patients younger than 14, with severe sepsis or with diffuse peritonitis were excluded. A study group of 15 patients with acute appendicitis complicated with an abscess or phlegmon underwent conservative treatment. A control group was composed of the other patients, who all underwent urgent appendectomy, matched for age and later randomized 1:1. The infectious risk stratification was established with the National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS index. Dependent variables were hospital stay and surgical site infection. Analysis was with SPSS, with p Introducción: Existe controversia acerca del tratamiento idóneo de la apendicitis aguda evolucionada en forma de absceso o flemón. Realizamos un estudio para la evaluación de resultados del tratamiento conservador inicial (antibiótico y drenaje percutáneo si se precisa, con/sin apendicectomía diferida y del tratamiento quirúrgico urgente. Método: Estudio observacional analítico de cohortes retrospectivas. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de apendicitis aguda evolucionada en forma de absceso o flemón, tratados en nuestro hospital entre enero 1997 y marzo 2009, excluyendo pacientes pediátricos, con sepsis grave o peritonitis difusa. En 15 pacientes con apendicitis complicada con absceso o flemón (cohorte de estudio se indicó tratamiento conservador inicial. El grupo control se obtuvo del resto de pacientes (en

Parámetros sagitales espino-pélvicos en una población asintomática Argentina

Science.gov (United States)

Guiroy, Alfredo; Gagliardi, Martín; Sícoli, Alfredo; Masanés, Nicolás Gonzalez; Ciancio, Alejandro Morales; Jalón, Pablo; Mezzadri, Juan José

2018-01-01

Resumen Introducción: Analizar y describir los parámetros sagitales espinales y pelvianos de una serie de 100 voluntarios argentinos. Métodos: Se realizaron prospectivamente espinogramas digitalizados de perfil a 100 voluntarios (30 hombres y 70 mujeres), con un promedio de edad 34,14 años. Todos los voluntarios eran asintomáticos al momento de realizarse el estudio. Los espinogramas se hicieron en un equipo Kodak Elite CR. Se realizaron las mediciones usando el software Surgimap®, versión 2.2.9.9.2. Se tomaron los siguientes parámetros: C7 SVA, C2-C7 CL, TK, LL, TPA, T1 tilt, PI, PT, SS, ángulo L4-S1, ángulo L1-L4, PI-LL y CTPA. Los datos fueron analizados empleando el paquete estadístico Medcalc 11.2. Se determinaron las estadísticas descriptivas adecuadas para cada variable según su escala de medición y distribución. Se realizó la estimación de intervalos de referencia del 95% y de intervalos de confianza del 95% para todas las variables. Así, el nivel de significación obtenido fue igual a 0.05. Se dividió a los voluntarios según la clasificación morfométrica de Roussouly en cuatro tipos. Resultados: El promedio para cada variable fue CL −10.04, TK 30.14, T1SPi −6.5, L1-L4 −12.45, L4-S1 −46.16, CTPA 2.5, TPA 4.65, PT 11.22, PI 48.04, LL −59.10, PI-LL −11.11, C7 SVA mm −23.68. Los ±2 desvíos estándar para cada variable fueron: CL (−33.26, 13.12); TK (17.15, 43.30); T1SPi (−11.78, −1.25), L1-L4 (−25.55, 0.25), L4-S1 (−64.44, −27.55), CTPA (0.33, 4.80), TPA (−8.64, 18.22), PT (−1.99, 24.75), PI (25.23, 71.44), LL (−78.74, −39.89), PI-LL (−29.10, 7.04), C7 SVA mm (−79.45, 32.08). Conclusión: En esta serie prospectiva de 100 adultos voluntarios se determinaron los valores de normalidad de los parámetros sagitales espinales y pelvianos en una población de Argentina. PMID:29430329

First isolation and antimicrobial susceptibility testing of Chromobacterium violaceum from oysters in Mexico

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R. Berebichez-Fridman

2018-04-01

bacterium in order to provide prompt treatment and reduce the morbidity and mortality associated with the infection. This work represents the first isolation, cultivation and identification of Chromobacterium violaceum in Mexico. Resumen: Introducción: Chromobacterium violaceum es un cocobacilo Gram negativo, facultativo, anaeróbico, no formador de esporas, fermentativo y oxidasa positivo. Las infecciones en humanos causadas por Chromobacterium violaceum son infrecuentes. Existen pocos reportes de casos en varios países. Estas infecciones aparecen después del contacto de la piel con el suelo o con agua contaminada. Las infecciones pueden progresar a lesiones necrotizantes metastásicas y múltiples abscesos en pulmón, hígado, piel, bazo, ganglios linfáticos y cerebro y septicemia letal. Las infecciones causadas por esta bacteria tienen una alta tasa de letalidad, con una baja tasa de recuperación entre los sobrevivientes. Se ha descrito que esta bacteria es resistente a varios antibióticos. Material y métodos: Se aisló, cultivó e identificó Chromobacterium violaceum en ostras de trece distintos restaurantes de la Ciudad de México y se realizaron estudios de susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: Cuatro aislamientos de Chromobacterium violaceum fueron obtenidos de ostras. Tres de los aislamientos correspondieron al biotipo 36 y todos tuvieron un nivel de confianza de 0.987. Todos los aislamientos fueron resistentes a Carbenicilina, Cefalotina y Cefotaxima. Dos aislamientos fueron también resistentes a Ampicilina y uno fue resistente a Amikacina. Todos los aislamientos fueron sensibles a Ceftriaxona, Cloranfenicol, Gentamicina, Netilmicina, Nitrofurantoína, Pefloxacina y Trimetoprim-Sulfametoxazol. Conclusiones: La presencia de Chromobacterium violaceum en alimentos obtenidos de marismas los cuales son ingeridos frescos (como las ostras, representa un alto potencial de riesgo para la salud humana, ya que esta bacteria se ha asociado con enteritis aguda

Lisis de adherencias epidurales (Parte 1): Fisiopatología y clínica Percutaneous Epidural lysis of adhesions

OpenAIRE

G. Racz; J. C. Flores

2012-01-01

Según estudios epidemiológicos toda la población tiene altas probabilidades de sufrir dolor lumbar en algún momento de su vida. Este cuadro suele ser reconocido como lumbalgia o lumbociática. En su forma clínica más común se observa mejoría rápida y solo presentan síntomas persistentes 5-10% de los casos (1). En la década de 1990 en EEUU, el sector salud registró costes estimados en miles de millones de dólares destinados al tratamiento del dolor lumbar, y teniendo en cuenta la tendencia a la...

Revista de tesis de la Facultad de Medicina de Bogotá

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Facultad de Medicina Revista

1943-05-01

Full Text Available Abscesos del pulmón. Tesis de grado, declarada Meritoria. 1942. Por Francisco Torres León / Banda de coagulación de Weltmann. Tesis de grado, declarada Meritoria. 1942.-Por Alfredo Artunduaga Paredes / Higiene e inspección de las carnes. Tesis de grado. 1942. - Por Baldomero Cleves Ortiz / Variaciones de la glucemia en el periodo postoperatorio. Tesis de grado. 1942. - Por Enrique Cortázar García / Contribución al estudio de la reserva alcalina en los niños de Bogotá. Tesis de grado. 1942. - Por Alfonso Gómez Tavera / La paralisis infantil y su tratamiento. Tesis de grado. 1942. - Por Carlos Arturo Arango / Observaciones sobre la puncion ganglionar en la sifills reciente. Tesis de grado. 1942. - Por Gustavo Ramírez C.

Doelmatigheid van TENS-therapie bij subacute lumbosacrale radiculaire pijn (≤ 6 maanden) in vergelijking met een transforaminale epidurale injectie

NARCIS (Netherlands)

Dr. J.H. Groenewoud; E.E. Vegt; K.D. Meijers-Verhoeven

2015-01-01

Introductie Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie (TENS) kan een bijdrage leveren aan de behandeling van lumbosacrale radiculaire pijn (LRP) maar wordt wegens onvoldoende evidence niet als standaard geadviseerd. Doel Vergelijken van het effect van TENS-behandeling met een transforaminale

Linfoma T Intestinal Monomórfico CD56+. Primer Caso Informado en Colombia y Revisión de la Literatura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Orlando Ricaurte G

2015-01-01

Full Text Available Mujer de 80 años con hallazgo incidental de masa abdominal en mesogastrio, a quien le realizan resección de intestino delgado por sospecha de absceso con síndrome adherencial. El estudio patológico de la pieza quirúrgica demostró compromiso por  linfoma no Hodgkin T monomórfico CD56+. Los linfomas T del tubo digestivo son inusuales, correspondiendo a 5% de las neoplasias linfoides de esta localización. El linfoma intestinal T monomórfico CD56+, corresponde a 10 - 20% de los linfomas T intestinales, se presenta en regiones donde la enfermedad celiaca es infrecuente y no se asocia a enteropatía. Su curso es agresivo y habitualmente se manifiesta como una emergencia quirúrgica por obstrucción o perforación intestinal.

Enfermedad granulomatosa crónica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vianed Marsán Suárez

Full Text Available La enfermedad granulomatosa crónica (EGC es una inmunodeficiencia primaria de la fagocitosis. Se presenta un paciente de 13 años de edad que a partir el mes de nacido presentó infecciones recurrentes: diarreas, neumonías, tuberculosis pulmonar, gingivo-estomatitis, celulitis, adenitis, abscesos cutáneos y hepáticos recidivantes. Al examen físico presentó una disminución severa del peso y la talla para la edad, palidez cutáneo-mucosa, periodontitis crónica, hiperlaxitud, aumento del hemiabdomen derecho y adenopatías generalizadas. Los estudios inmunológicos mostraron concentraciones normales de las inmunoglobulinas (Ig séricas IgM: 0,98 g/L (0,69 - 2,69 g/L, IgA: 2,76 g/L (1,58 - 3,94 g/L e IgE: 11,70 UI/ml (hasta 50 UI/mL, respectivamente, y ligeramente aumentadas de IgG: 17,2 g/L (7,81 - 15,30 g/L, C3 y C4 normales: 1,28 g/L (0,9 - 1,7 g/L y 0,30 g/L (0,2 - 0,4 g/L, respectivamente. Las subpoblaciones linfocitarias T CD3, CD4 y CD8 positivas estuvieron normales: 62 % (52 - 78 %, 45 % (25 - 48 % y 15 % (9 - 35 %, y los linfocitos B CD19 positivos estuvieron normales: 24 % (8 - 24 %. El índice opsonofagocítico mostró valores normales en los tiempos 15 y 60 min: 35 % (22,99 - 53,95 % y 12,50 % (6,63 - 28,4 3%. La prueba de reducción de nitroazul de tetrazolium espontánea y con agente inductor (Cándida albicans fue negativa. Se concluyó como una EGC ligada al cromosoma X. El tratamiento incluyó el drenaje de los abscesos hepáticos recidivantes, uso de antimicrobianos y antimicóticos potentes e interferón gamma, con lo que disminuyó la frecuencia e intensidad de las infecciones. El diagnóstico y el tratamiento precoces de la EGC disminuyen la morbilidad y mortalidad de estos enfermos.

Absceso subperióstico de la órbita de foco dentario: reporte de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Félix Antonio Torres Cotrina

2005-01-01

Full Text Available Un paciente varón de 35 años fue admitido en el Servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza con una historia de 15 días de proptosis, diplopía, limitación de la motilidad ocular, dolor y agudeza visual de cuenta dedos a 40 cm en su ojo izquierdo. No hubo antecedentes de fiebre, trauma, sinusitis, ni evidencia de medicación previa. Tuvo caries dentales sin tratamiento. Se instaló terapia con corticoide pensando en un síndrome inflamatorio inespecífico de la órbita. Una semana después se obtuvo material purulento después de una aspiración con aguja fina, por lo que se inició terapia antibiótica. Luego de la punción-aspiración los signos orbitarios empeoraron pero a los pocos días se obtuvo buena respuesta. Se discute el caso y se revisa la literatura pertinente.

Causas de reintervenciones quirúrgicas por complicación postoperatoria en pacientes de una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos sometidos a cirugía abdominal.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrea Mendiola

2012-04-01

Full Text Available Objetivos: Describir las causas de las reintervenciones luego de una cirugía abdominal en pacientes de una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos de un hospital general. Material y métodos: Estudio prospectivo, tipo reporte de casos. Se incluyeron a los pacientes postoperados de cirugía abdominal, hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos del Hospital Nacional Cayetano Heredia y quienes requirieron de reintervención quirúrgica entre febrero de 2009 y enero de 2010 por una complicación postoperatoria. Resultados: El hallazgo más frecuente fue la perforación en 31,6%, seguido de absceso abdominal 21,1% y dehiscencias 21,1%. Conclusiones: Las perforaciones fueron los hallazgos más frecuentes, siendo su frecuencia mayor a lo reportado en la literatura. La incidencia de reintervención fue de 15%.

Magnetic resonance maging of epidural and subdural spinal hematomas; Magnetresonanztomographie bei epiduralen und subduralen spinalen Haematomen

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Felber, S. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Neurologie]|[Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Inst. fuer Magnetresonanz]|[Universitaetskliniken des Saarlandes, Homburg/Saar (Germany). Inst. fuer Neuroradiologie; Langmaier, J. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Neurochirurgie; Judmaier, W. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Inst. fuer Magnetresonanz]|[Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Radiologie; Dessl, A. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Radiologie; Ortler, M. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Neurochirurgie; Birbamer, G. [Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Klinik fuer Neurologie]|[Universitaetskliniken Innsbruck (Austria). Inst. fuer Magnetresonanz; Piepgras, U. [Universitaetskliniken des Saarlandes, Homburg/Saar (Germany). Inst. fuer Neuroradiologie

1994-11-01

Epidural und subdural spinal hematomas were previously diagnosed by myelography and computed tomography (CT). Recent reports indicate that noninvasive detection is possible with magnetic resonance imaging. We report on nine patients who were investigated by magnetic resonance imaging (MR) prior to surgery for epidural and subdural spinal hematoma. The MR examinations were performed on 1.5-T and 1-T units. We used surface coils and employed T1-, PD- and T2-weighted spin echo sequences and a T2*-weighted gradient echo sequence. CT was available in four patients and myelography in two patients. Surgical correlation was available in all patients. The hematomas were located in the cervical spine (n=2), thoracic spine (n=6) and lumbar spine (n=2). They were epidural in five patients and subdural in four. Blinded reading correctly indentified all five epidural hematomas and three of the subdural hematomas; one subdural hematoma was misjudged as epidural. Peracute hematomas (<24 h) in three patients appeared isointense or slightly hyperintense on T1-weighted images and had mixed signal intensity on T2- and T2*-weighted images. Acute hematomas (1-3 days) in four patients were also isointense on T1-weighted images but were more hypointense on T2- and T2*-weighted images. Chronic heamatomas in two patients (7 days and 14 days) were hyperintense on all sequences. Differentiation between epi- and subdural hematomas required transverse T2*-weighted gradient echo sequences. Our results underline that MRI at 1 and 1.5 T is capable of identifying epidural and subdural spinal hematoma in the acute and peracute stage. MRI is superior to CT and myelography for the delineation of the craniocaudal extension in epidural and subdural spinal hematomas and should be the primary preoperative diagnostic method. (orig.) [Deutsch] Epidurale und subdurale spinale Haematome sind neurochirurgische Notfaelle, deren Diagnose bisher vorwiegend mittels Myelographie und Computertomographie gestellt

Celulitis orbitaria como forma de presentación de la sinusitis complicada en el niño

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Odette Pantoja Pereda

2012-03-01

Full Text Available La sinusitis aguda es un proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales, de etiología bacteriana principalmente. Es más frecuente en las edades escolares y en las épocas de mayor circulación de los virus respiratorios. Se desarrolla cuando se afecta el drenaje normal de los senos y se retienen las secreciones mucosas. Las complicaciones más severas, como celulitis y abscesos periorbitarios, son raras. La celulitis orbitaria es una entidad poco frecuente, cuya importancia radica en que puede asociarse a la pérdida de la visión y otras complicaciones. Se presenta el caso de un paciente de 6 años, afectado con celulitis orbitaria, secundaria a sinusitis, y se comentan las peculiaridades del diagnóstico y el tratamiento, con el objetivo de alertar al pediatra para su diagnóstico temprano, lo que optimizaría su tratamiento.

NEUMONÍA SEVERA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN ADULTOS SIN FACTORES DE RIESGO: A PROPÓSITO DE UN CASO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Liliana Vicente

2013-08-01

Full Text Available La Neumonia Adquirida en la Comunidad (NAC es una enfermedad de evolucion aguda, generalmente de manejo ambulatorio. Los Gram negativos como la Klebsiella pneumoniae son poco frecuentes (1,2%, su frecuencia aumenta considerablemente en NAC severa representando el 12% de las etiologias. Las condiciones clinicas del paciente y la presencia de factores de riesgo son indicadores de la evolucion, riesgo de mortalidad y conducta terapeutica.Se presenta el caso de un paciente de 22 anos, sin factores de riesgo ni antecedentes de importancia, con diagnostico de NAC severa con un CURB-65 de 3 puntos. La radiografia y tomografia describen absceso pulmonar, derrame pleural y neumotorax derecho. Se realiza drenaje toraxico, ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI e inicia antibioticoterapia con Clindamicina-Ceftazidima, evoluciona torpidamente, se realiza decorticacion pleuro-pulmonar y reseccion cuneiforme de segmento fistulado. El cultivo inicial reporta Klebsiella pneumoniae y el segundo Acinetobacter sp y Pseudomona sp. Se considera una infeccion nosocomial, se cambia antibioticoterapia, evolucionando satisfactoriamente.

Síndrome de Job asociado a tuberculosis miliar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Gamberale

2014-08-01

Full Text Available El síndrome de hiper IgE también denominado síndrome de Job, es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente, cuyo modo de herencia puede ser autosómico recesivo o dominante. Se caracteriza por altos niveles de IgE, eosinofilia, abscesos cutáneos, eccema, candidiasis mucocutánea crónica e infecciones pulmonares recidivantes que contribuyen al desarrollo de neumatoceles y bronquiectasias. El germen más frecuentemente aislado es el Staphylococcus aureus. En la actualidad, ante la mayor supervivencia de los pacientes se han comunicado infecciones oportunistas y linfomas. Existen escasas publicaciones de pacientes con enfermedad por Mycobacterium tuberculosis asociada a síndrome de hiper IgE, por lo que consideramos relevante comunicar el caso de un paciente con antecedentes de una tuberculosis pulmonar, que presentó una tuberculosis miliar con grave compromiso respiratorio, con buena respuesta al tratamiento estándar con drogas de primera línea.

Celulitis orbitaria complicada por absceso subperióstico debido a infección por Streptococcus pyogenes

OpenAIRE

Ruíz Carrillo, José Daniel; Vázquez Guerrero, Edwin; Mercado Uribe, Mónica Cecilia

2017-01-01

Introducción: La celulitis orbitaria es una enfermedad infecciosa muy frecuente en la edad pediátrica que puede provocar el desarrollo de severas complicaciones. Los principales microorganismos involucrados son Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, que juntos corresponden al 95% de los casos. También se pueden presentar Streptococcus beta hemolíticos y microorganismos anaerobios, que corresponden a menos del 5% de los casos. Se presen...

Book review. Anestesia e analgesia locoregionale del cane e del gatto. Francesco Staffieri

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Manuel Graziani

2014-03-01

Full Text Available Il volume di anestesia e analgesia locoregionale del cane e del gatto è pensato per essere un testo "da sala operatoria" – come afferma l'autore – perché consente un rapido, ma allo stesso tempo dettagliato, consulto per il libero professionista che si trova a gestire un'anestesia. Si tratta di un piccolo libro, tascabile, che può essere considerato un punto di partenza per gli studenti e per tutti quei medici veterinari che intendono avvicinarsi in maniera specialistica all'arte dell'anestesiologia veterinaria. L'anestesia locoregionale costituisce, infatti, uno strumento insostituibile per la gestione del dolore perioperatorio in medicina veterinaria. Nel volume si forniscono le nozioni di base per praticare i principali blocchi nervosi centrali e periferici. Per ogni blocco sono riportate le tecniche alla cieca (mediante l'ausilio dei punti di repere anatomici e quelle con l'impiego dello stimolatore nervoso periferico. Il volume, corredato da immagini foto e grafici, per un totale di 65 figure, si apre con i capitoli relativi ai farmaci, agli strumenti e alle complicanze dell'anestesia locoregionale. Prosegue con i blocchi nervosi centrali (anestesia epidurale e spinale e si conclude con i blocchi periferici (testa, arto anteriore, torace, arto posteriore. L'autore, Francesco Staffieri, è un medico veterinario che svolge il dottorato di ricerca nel Dipartimento delle Emergenze e dei Trapianti di Organi, Sezioni di Cliniche Veterinarie e Produzioni Animali dell'Università degli Studi Aldo Moro di Bari.

Complejo tubo-ovárico: revisión de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1990-1999

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ronald Roberto Sanchez Silva Torriani

2003-07-01

Full Text Available Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y de manejo del complejo tubo-ovárico (CTO.Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 65 pacientes hospitalizadas con diagnóstico de complejo tubo-ovárico (CTO en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, entre Enero de 1990 y Diciembre de 1999. Se registraron datos demográficos, antecedentes patológicos, cuadro clínico, exámenes auxiliares, tratamiento médico, quirúrgico, hallazgos operatorios, complicaciones quirúrgicas, tiempo de hospitalización y seguimiento. Resultados: El complejo tubo-ovárico correspondió al 0.72% de las pacientes hospitalizadas en el servicio de Ginecología de este hospital. Este fue más frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida (promedio = 31.9 años, en casadas (44.6% y multigestas (53.8%. El uso de dispositivos intrauterinos no tuvo relación estadísticamente significativa con la localización del CTO confirmado quirúrgicamente. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron dolor pélvico (96.9%, fiebre (76.9%, dolor a la movilización cervical (60% y masa anexial (58.5%. La ecografía pélvica presentó mayor positividad en el diagnóstico de CTO (91.3%, luego de la laparoscopía (100%, aunque ésta se realizó solo en 4 casos. El drenaje de absceso más lavado de cavidad peritoneal tuvo similar porcentaje de complicaciones que las demás técnicas, pero en el seguimiento 2 pacientes (14.3% fueron reoperadas. En el seguimiento de 24 pacientes el dolor pélvico fue el problema más frecuente en 40% de casos. No hubo mortalidad en este estudio. Conclusiones: El complejo tubo-ovárico es una patología que compromete la capacidad reproductiva y función ovárica de la mujer. La ecografía es un examen que presentó alta positividad en el diagnóstico. La laparotomía exploratoria más drenaje de absceso y lavado de cavidad peritoneal es un tratamiento quir

Caso clínico de la Unidad de Medicina Interna : absceso hepático piógeno

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Manuel Gómez

1993-04-01

Full Text Available Se presenta el caso de un hombre de 23 años procedente de Puerto Lleras (Meta, operario de motosierra, soltero, quien ingresó a esta institución, remitido de un Centro de Salud urbano. Refería sintomatología de aproximadamente 12 días de evolución, consistente en fiebre vesperal, astenia, adinamia, hiporexia, mialgias, cefalea frontal, dos episodios diarreicos sin moco, pujo o sangre. Además, vomito, nauseas y dolor urente en epigastrio y zona subcostal derecha.

Paracoccidiomicosis en el sistema nervioso central: reporte de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jesús Rojas-Jaimes

Full Text Available La paracoccidiomicosis es una enfermedad micótica que puede comprometer el sistema nervioso central (SNC. Se presenta el caso de un paciente varón de 45 años, inmunocompetente, de la ciudad de Satipo, que desarrollo paracoccidiomicosis en el SNC sin punto de entrada e infección aparente. El paciente fue diagnosticado por imágenes con un granuloma cerebelar, posteriormente, se realiza una craneotomía de donde se obtiene tejido y secreción del absceso del granuloma, se procedió al diagnóstico histológico y microbiológico, respectivamente, donde se observó la presencia de levaduras en el corte histológico y el crecimiento del hongo en el cultivo. El paciente, inicialmente, recibe antifúngicos, luego adquiere una infección intrahospitalaria, recibe colistina y posteriormente fallece. El caso reportado pone énfasis en la importancia del diagnóstico temprano y correcto para la buena evolución de los casos de paracoccidiomicosis.

Manifestaciones bucales del maltrato físico. Reporte de caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariana Gamboa

2013-07-01

Full Text Available El Odontopediatra como profesional de la salud puede detectar inicialmente signos y síntomas de maltrato físico por las lesiones buco-faciales que presente un niño. En ocasiones estas señales no pueden ser percibidas a causa de la falta de conocimiento sobre maltrato y abandono infantil. Dentro del maltrato infantil se describen manifestaciones bucales entre las cuales no se menciona la candidiasis bucal El caso clínico motivo de estudio se refiere a un lactante que presentó inicialmente una candidiasis bucal generalizada, que por su complicación derivo en hospitalización, a pesar del tratamiento intrahospitalario progresó a un absceso y posteriomente a una celulitis facial de origen desconocido. Se sospechó que la candidiasis bucal era un signo temprano de una manifestación bucal del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH, cuyo diagnóstico fue descartado mediante pruebas de biología molecular Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR para VIH

Litter Decomposition of Acacia caven (Molina Molina and Lolium multiflorum Lam. in Mediterranean Climate Ecosystems Descomposición de Hojarascas de Acacia caven (Molina Molina y Lolium multiflorum Lam. en Ecosistemas de Clima Mediterráneo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ingrid Martínez G

2010-09-01

Full Text Available The ecosystems of the Mediterranean interior dryland of Chile, dominated by an espinal agroecosystem of Acacia caven (Molina Molina, show low productivity as a result of soil degradation. The objective of this study was to evaluate litter decomposition of A. caven and Lolium multiflorum Lam. in espinal ecosystems: well preserved (Wp 50 to 80%, typical (Pd 25 to 50%, and degraded (De with 10 to 25% cover. During 420 d and starting in April 2004 until August 2005, weight loss in litter bags and chemical composition (hemicellulose, cellulose, lignin, non-structural components, ash, N, C, C/N ratio, and P were determined by using near infrared reflectance spectroscopy (NIRS and the Van Soest protocol. Weight loss ranged from 31 to 52% in L. multiflorum and 26 to 40% in A. caven after 420 d. During the chemical decomposition process of L. multiflorum, cellulose degradation was relevant in the labile phase while lignin was important in the recalcitrant phase. On the other hand, non-structural components and cellulose were degraded in the labile phase and lignin in the recalcitrant stage for A. caven. Moreover, both litters improved N concentration during the decomposition process. Espinal ecosystems with higher canopy cover (Pd and Wp had a positive influence, and showed early effects during the decomposition process, especially in the De espinal ecosystem, probably because of the microenvironmental conditions it generated. A better knowledge of the dynamics of litter decomposition in ecosystems was achieved by using both techniques: litter bags and NIRS.Los ecosistemas del secano interior mediterráneo de Chile presentan una baja productividad debido a la degradación de los suelos, dominados por un agroecosistema espinal de Acacia caven (Molina Molina. El objetivo de este estudio fue evaluar la descomposición de hojarascas de A. caven y Lolium multiflorum Lam., en ecosistemas espinales: densos (Wp con cobertura de 50-80%, poco densos (Pd 25-50% y

Primary extraparenchymal hemorrhage of the posterior cranal fossa as a premonitory symptom of atlanto-axial instability; Traumatische extraparenchymale Blutung der hinteren Schaedelgrube als Warnsymptom einer atlantoaxialen Instabilitaet

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Holl, K.; Rolli, K.; Olschowski, A.; Wurm, G. [Neurochirurgische Abt., Landesnervenklinik Linz (Austria); Nussbaumer, K. [Neuroradiologische Abt., Landesnervenklinik Linz (Austria)

2001-07-01

The contribution discusses the cases of five patients with cranio-cerebral trauma, (four children and one adult patient), where CT examination revealed extraparenchymal hemorrhage of the posterior cranal fossa, which did not fit into their pattern of intracranial trauma and therefore gave reason to suspect a lesion of the upper cervical spine. The various types of hemorrhage found are explained, as well as the underlying cervical spine lesions, and the choice of respective therapies which proved to be successful. (orig./CB) [German] Wir berichten ueber fuenf Patienten nach Schaedel-Hirn-Trauma, deren gemeinsamer Befund in der kraniellen Computertomographie eine extraparenchymale Blutung der hinteren Schaedelgrube (HSG) ohne Zusammenhang mit dem uebrigen intrakraniellen Verletzungsmuster bzw. ohne sonstige intrakranielle Verletzung war. Es handelte sich um vier Kinder und einen Erwachsenen mit einem Durchschnittsalter von 8,8 (4-22) Jahren. Drei dieser Patienten wiesen eine epidurale Blutung am Clivus bzw. am Foramen magnum auf, bei einem Patienten handelte es sich um eine Subarachnoidalblutung um das Cerebellum, bei einem weiteren Patienten lag eine Blutung im IV. Ventrikel vor. Diese infratentoriellen Blutungen waren der erste Hinweis, dass eine Verletzung in der oberen Halswirbelsaeule (HWS) vorliegen koennte. Es wurde bei den vier Kindern als zugrundeliegende Ursache der Blutung eine ligamentaere Verletzung C1/C2 diagnostiziert, nur bei dem erwachsenen Patienten lag eine knoecherne Verletzung C1/C2 vor. Die Therapie erfolgte in den vier Faellen mit Instabilitaet chirurgisch, bei dem Patienten ohne Instabilitaet konservativ. Nach einem mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 5,2 Jahren waren alle operierten Patienten klinisch gebessert bzw. weiterhin neurologisch unauffaellig. Es konnte bei allen Patienten eine stabile Situation C1/C2 bei guter Funktionalitaet der HWS nachgewiesen werden. (orig.)

NEUMONÍA SEVERA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN ADULTOS SIN FACTORES DE RIESGO: A PROPÓSITO DE UN CASO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Liliana Vicente

2012-01-01

Full Text Available La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC es una enfermedad de evolución aguda, generalmente de manejo ambulatorio. Los Gram negativos como la Klebsiella pneumoniae son poco frecuentes (1,2%, su frecuencia aumenta considerablemente en NAC severa representando el 12% de las etiologías. Las condiciones clínicas del paciente y la presencia de factores de riesgo son indicadores de la evolución, riesgo de mortalidad y conducta terapéutica.Se presenta el caso de un paciente de 22 años, sin factores de riesgo ni antecedentes de importancia, con diagnóstico de NAC severa con un CURB-65 de 3 puntos. La radiografía y tomografía describen absceso pulmonar, derrame pleural y neumotórax derecho. Se realiza drenaje toráxico, ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI e inicia antibioticoterapia con Clindamicina-Ceftazidima, evoluciona tórpidamente, se realiza decorticación pleuro-pulmonar y resección cuneiforme de segmento fistulado. El cultivo inicial reporta Klebsiella pneumoniae y el segundo Acinetobacter sp y Pseudomona sp. Se considera una infec- ción nosocomial, se cambia antibioticoterapia, evolucionando satisfactoriamente.

Ascariasis hepática: reporte de un caso y revisión de la literatura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Martha Tuñón Pitalua

2014-01-01

Full Text Available El absceso hepático causado por áscaris es una presentación muy rara; constituye el 1 % de todos los casos y puede estar compuesto por huevos y/o gusanos adultos. Se presenta caso de mujer de 70 años, admitida por urgencias, con dolor tipo cólico en hemiabdomen superior, vómito, fiebre y sensación de masa; trae reporte de ecografía con colelitiasis, áscaris en el colédoco y aumento del tamaño pancreático. La TAC muestra imagen con aspecto de colección en hígado y parte anterior del páncreas. La biopsia hepática reporta infiltrado inflamatorio crónico mixto de predominio eosinofílico con células gigantes multinucleadas y necrosis, asociado a estructuras circulares compatible con ascariasis. Se realiza tratamiento con antibióticos y antihelmínticos, con evolución satisfactoria. En la literatura consultada son raros los casos reportados de ascariasis hepática, por lo cual es pertinente el reporte del caso.

Pansinusitis y afectación intracraneal por implante dental Pansinusitis and intracranial impact of a dental implant

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Josep Rubio-Palau

2012-03-01

Full Text Available Las sinusitis odontógenas son una patología relativamente frecuente causada por infecciones dentales, quistes periapicales así como tras procedimientos bucodentales como una endodoncia, una elevación sinusal o la colocación de un implante. A continuación se presenta un caso extremo de una pansinusitis derecha con fistulización a espacio epidural causada por un implante osteointegrado. Ante la sospecha de una sinusitis maxilar de origen odontogénico se debe iniciar rápidamente un tratamiento antibiótico correcto y un seguimiento estrecho ya que pueden tener consecuencias fatales como la pérdida de un ojo, abscesos cerebrales o incluso la muerte.Odontogenic sinusitis is a relatively common disease caused by dental infections, periapical cysts and oral procedures such as root canal, sinus lift or implant placement. We report an extreme case of a right pansinusitis with an epidural space fistula caused by osseointegrated implants. When maxillary sinusitis of odontogenic origin is suspected, we should quickly start effective antibiotic treatment and monitor the patient closely because odontogenic sinusitis can have serious consequences, such as the loss of an eye, brain abscess or death.

Endocarditis infecciosa en válvula aórtica por Aggregatibacter aphrophilus

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ana Luísa Broa

Full Text Available Resumen Hoy día, la endocarditis infecciosa continúa siendo una causa importante de mor-bimortalidad en todo el mundo y es preocupante el aumento del número de infecciones asociadas con agentes virulentos y procedimientos médicos. Presentamos el caso de un indigente con antecedentes médicos desconocidos, ingresado por dolor lumbar, que comenzó a sentirse confuso, hipotenso y taquicárdico. Poco después de su ingreso su estado evolucionó a septicemia grave. Los resultados de las pruebas iniciales también eran indicativos de infarto agudo de miocardio, pero el ecocardiograma transtorácico reveló una vegetación masiva en la válvula aórtica con absceso perivalvular condicionando regurgitación aórtica grave. El paciente murió, con el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa. Más tarde, en los hemocultivos se identificó Aggregatibacter aphrophilus, un microorganismo del grupo HACEK. Este caso confirma que, a pesar de los resultados favorables en general, hay casos de infecciones graves, sobre todo si el diagnóstico y el tratamiento fueron tardíos.

Abordaje transumbilical en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda. Un serie de 424 pacientes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Augusto Zárate Suárez

2013-05-01

Full Text Available Antecedentes: El tratamiento de la apendicitis aguda implica su extirpación; es frecuente la solicitud de cicatrices postquirúrgicas del mejor tamaño posible. Una de las estrategias disponibles es el abordaje transumbilical. Objetivos: Descubrir las características clínicas y los desenlaces operatorios de los pacientes pediátricos en quienes se realiza apendicectomía vía transumbilical. Metodología: Estudio prospectivo de 424 pacientes sucesivos en cuanto a los desenlaces operatorios a corto plazo. Resultados: El tiempo promedio de intervención quirúrgica fue de 22 minutos; 95,8% de los pacientes presentó evolución satisfactoria del postquirúrgico; 1,4% de los pacientes se reintervino para drenar un absceso intracavitario residual y 0,2% presentó infencción de sitio operatorio sin mas complicaciones. Conclusión: El abordaje transumbilical de la apendicitis es una alternativa minimamente invasiva para todos los estados de apendicitis aguda e implica disminución del tiempo de realización, menor estancia del postquirúrgico, menor incidencia de complicaciones y mayor conformidad con los resultados estéticos.

Coinfección de mucormicosis rinocerebral y aspergilosis sinusal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

William Torres-Damas

Full Text Available La mucormicosis y la aspergilosis son las causas más frecuentes de infecciones micóticas causadas por hongos filamentosos, la coinfección en un mismo huésped es poco frecuente. Se presenta el caso de un paciente varón de 78 años con debut de diabetes mellitus tipo 2 y cetoacidosis, que presenta tumefacción de hemicara derecha, parálisis facial derecha, ptosis palpebral y úlcera necrótica en paladar derecho. La tomografía computarizada de macizo facial evidenció un absceso del seno maxilar derecho, de cuya secreción se cultivó Aspergillus fumigatus. El resultado de anatomía patológica de biopsia de paladar, seno maxilar y hueso etmoidal fue compatible con mucormicosis. El paciente recibió tratamiento con voriconazol, anfotericina B desoxicolato y debridamiento quirúrgico del seno maxilar. Sin embargo, pese al manejo, falleció. La coinfección rinocerebral por mucormicosis y aspergilosis debería ser sospechada en pacientes inmunosuprimidos con el fin de establecer un manejo temprano que permita mejorar el pronóstico de la enfermedad

Urgencias estomatológicas en pacientes con VIH/SIDA de la Clínica Estomatológica Docente "Yuri Gómez Reinoso" Stomatology urgencies in HIV/AIDS patients in "Yuri Gómez Reinoso" Stomatology Teaching Clinic

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Susel Quesada Peña

2011-09-01

Full Text Available Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con el objetivo de identificar la edad, el sexo y la frecuencia de urgencias estomatológicas y su relación con el tiempo de infección por el virus de inmunodeficiencia humana y el consumo de antirretrovirales. El universo lo constituyeron 32 pacientes mayores de edad, con infección por el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que se presentaron con urgencias estomatológicas en la clínica "Yuri Gómez Reinoso", en La Habana, Cuba, entre el mes de enero de 2008 e igual mes de 2010. Resultó que el 68,75 % correspondieron al sexo masculino, el 31,25 % con edades de 31 a 40 años, el 25 % presentaron estomatitis aftosa recurrente, el 21,8 % absceso dentoalveolar agudo, el 15,62 % pulpitis irreversible aguda y candidiasis eritematosa y el 37,5 % xerostomía. El 46,87 % de los pacientes con infección por el virus de 6 a 10 años de diagnóstico presentaron urgencias. El 46,9 % de los pacientes, no consumían medicamentos antirretrovirales y el 53,1 % sí lo consumían. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p= 0,8026. Se concluyó que en los pacientes estudiados, predominó el sexo masculino y los mayores de 31 años. Los tipos de urgencias mayormente tratadas fueron: estomatitis aftosa recurrente, absceso dentoalveolar agudo, pulpitis irreversible y candidiasis eritematosa. En la investigación no se constaron diferencias entre la presencia de urgencias y el consumo de antirretrovirales.A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted to identify age, sex and frequency of Stomatology urgencies and its relation to time of infection from HIV and of antiretroviral consumption drugs. Universe included 32 HIV/AIDS adult patients came with Stomatology urgencies in the "Yuri Gómez Reinoso" Teaching Clinic between January, 2008 and January, 2010. The 68.75 % corresponded to male sex, the 31.25 % aged from 31 to

MRI of experimental focal cerebral ischemia in sheep; MR-Bildgebung eines experimentellen Schlaganfallmodells beim Schaf

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Foerschler, A. [Universitaetsklinikum Leipzig (Germany). Klinik und Poliklinik fuer Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Abt. fuer Neuroradiologie; Boltze, J. [Universitaetsklinikum Leipzig (Germany). Inst. fuer Klinische Immunologie und Transfusionsmedizin; Fraunhofer-Inst. fuer Zelltherapie und Immunologie (Germany); Waldmin, D. [Leipzig Univ. (Germany). Veterinaer-Anatomisches Inst.; Gille, U. [Fraunhofer-Inst. fuer Zelltherapie und Immunologie (Germany); Leipzig Univ. (Germany). Veterinaer-Anatomisches Inst.; Zimmer, C. [Technische Univ. Muenchen (Germany). Klinikum rechts der Isar, Abt. fuer Neuroradiologie

2007-05-15

Purpose: With respect to the specific characteristic of rete mirabile epidurale rostrale in sheep, the aim of this study was to investigate the use of time of flight (TOF) magnetic resonance angiography (MRA) to observe vascular anatomy and to validate MCA occlusion in a new model of experimental focal cerebral ischemia by permanent middle cerebral artery (MCA) occlusion in sheep (designed to study stroke therapy using autologous stem cells from umbilical cord blood). Furthermore, we wanted to assess the extent and natural time course of ischemic focal brain injury in sheep using functional and morphological magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Method: 13 Merino sheep were examined. In 4 of the animals all, in 5 sheep 1 or 2 MCA branches were occluded and in 1 one case touched (sham operation). 4 controls did not undergo a surgical procedure. 23 MRI sessions were performed in 10 sheep. These sessions included T1, T2, T2{sup *} sequences, diffusion-weighted imaging (DWI) and TOF MRA before and 2 - 46 days after the onset of stroke using a 1.5T clinical MR scanner. Corrosion casts of the cerebral arteries of 3 sheep were prepared and compared to MRA. Results: The MRA visualized the vessel anatomy or occlusion distal to the rete mirabile. Anatomical variants concerning the variant origin of the MCA and inconstant arteria choroidea rostralis and communicans rostralis were revealed. Sheep with occluded left MCA showed space occupying lesions with a drop in ADC values. Depending on the number of preserved MCA branches (0; 1; 2), highly significant (p < 0.001) differences in lesion size (21 {+-} 5.7; 13; 1.7 {+-} 1.3 ml) could be found. No indication of ischemia but minimal contusion damage was observed in the sham operated animal. (orig.)

MRI of experimental focal cerebral ischemia in sheep

International Nuclear Information System (INIS)

Foerschler, A.; Waldmin, D.; Gille, U.; Leipzig Univ.; Zimmer, C.

2007-01-01

Purpose: With respect to the specific characteristic of rete mirabile epidurale rostrale in sheep, the aim of this study was to investigate the use of time of flight (TOF) magnetic resonance angiography (MRA) to observe vascular anatomy and to validate MCA occlusion in a new model of experimental focal cerebral ischemia by permanent middle cerebral artery (MCA) occlusion in sheep (designed to study stroke therapy using autologous stem cells from umbilical cord blood). Furthermore, we wanted to assess the extent and natural time course of ischemic focal brain injury in sheep using functional and morphological magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Method: 13 Merino sheep were examined. In 4 of the animals all, in 5 sheep 1 or 2 MCA branches were occluded and in 1 one case touched (sham operation). 4 controls did not undergo a surgical procedure. 23 MRI sessions were performed in 10 sheep. These sessions included T1, T2, T2 * sequences, diffusion-weighted imaging (DWI) and TOF MRA before and 2 - 46 days after the onset of stroke using a 1.5T clinical MR scanner. Corrosion casts of the cerebral arteries of 3 sheep were prepared and compared to MRA. Results: The MRA visualized the vessel anatomy or occlusion distal to the rete mirabile. Anatomical variants concerning the variant origin of the MCA and inconstant arteria choroidea rostralis and communicans rostralis were revealed. Sheep with occluded left MCA showed space occupying lesions with a drop in ADC values. Depending on the number of preserved MCA branches (0; 1; 2), highly significant (p < 0.001) differences in lesion size (21 ± 5.7; 13; 1.7 ± 1.3 ml) could be found. No indication of ischemia but minimal contusion damage was observed in the sham operated animal. (orig.)

Patologías orales, dieta y modo de vida en Esquina de Huajra (Quebrada de Humahuaca, Jujuy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gheggi, M. Soledad

2012-01-01

Full Text Available El objetivo de este trabajo es evaluar el estado de salud oral de una muestra osteológica de origen arqueológico proveniente del sitio Esquina de Huajra, ocupado ca. 1400-1550 A.D. por una población sedentaria y agricultora. Los indicadores considerados fueron el desgaste dental, la presencia de caries, enfermedad periodontal, abscesos y la pérdida antemortem de piezas dentales. Se registró la presencia de cada uno de ellos en los 10 individuos que componen la muestra, tanto adultos como subadultos. Presentamos detalladamente la metodología seguida, especialmente para el registro del desgaste dental. Los más altos grados de desgaste se observaron en los molares, tal como se esperaría de piezas funcionalmente relacionadas con la masticación de alimentos duros. Los resultados indicarían el consumo de alimentos ricos en carbohidratos y azúcares sin restricción etaria ni sexual. Tampoco se distinguieron grupos dentro de la muestra que pudieran haber tenido un consumo diferencial de alimentos. Esta homogeneidad concuerda con los resultados obtenidos a partir de los análisis de isótopos estables de C y N, así como de los estudios del patrón funerario.

Importancia de las prostaglandinas en la amibiasis hepática

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sánchez-Ramírez Blanca

2002-01-01

Full Text Available Las prostaglandinas son importantes mediadores inflamatorios, pero también desempeñan un papel importante como reguladoras de las funciones de los linfocitos y los macrófagos. La inoculación por vía intrahepática o intraportal de trofozoitos viables de Entamoeba histolytica en hámsteres se caracteriza por una rápida respuesta inflamatoria aguda, en la cual los trofozoitos amibianos se ven rodeados sucesivamente por leucocitos polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos. La incapacidad de estas células para contrarrestar la invasión amibiana ha sido demostrada en varios estudios. La prostaglandina E2 (PGE2 tiene potentes efectos sobre las células de la respuesta inmune; su participación durante la formación del absceso hepático se reportó recientemente. En este artículo hacemos una revisión de los hallazgos de los últimos años en relación con el estudio de los mediadores bioquímicos de la inflamación durante la infección con E. histolytica, y su posible participación en el establecimiento de la respuesta inmune en el huésped.

Use of the Scintigraphic Method In Morphological Exploration of the Liver during Amoebiasis; Application de la Methode Scintigraphique a l'Exploration Morphologique du Foie au Cours de l'Amibiase; Primenenie stsintigraficheskogo metoda dlya morfologicheskogo issledovaniya pecheni pri amebiaze; Aplicacion de la Centelleografia a la Exploracion Morfologica del Higado en Casos de Amibiasis

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Gongora, R.; Jammet, H. [Fondation Curie, Paris (France)

1964-10-15

clinique et paraclinique de l'abces amibien du foie. La methode fournit dans ce domaine des renseignements d'interet majeur. Les auteurs rapportent la statistique des examens qu'ils ont effectues et se proposent de tirer les conclusions de ces examens. Ils decrivent la technique d'examen envisageant successivement: a) Le probleme du choix des produits (rose bengale marque avec {sup 131}I et {sup 198}Au en solution colloiedale), en soulignant leurs avantages et inconvenients respectifs; b) L'appareillage utilise en insistant sur le probleme de la collimation; c) Le deroulement de l'examen qui comporte une etude fonctionnelle et la scintigraphie proprement dite effectuee necessairement sous plusieurs incidences; d) La repetition de l'examen a plusieurs mois d'intervalle. Les auteurs traitent ensuite de la semiologie scintigraphique des localisations hepatiques de l'amibiase; ils analysent les images anormales elementaires; etudient leur topographie et decrivent les associations de ces images dans le cas d'hepatite et dans les cas d'abces amibien. Ils etudient l'evolution de ces images dans le temps, en rapportant un certain nombre de cas pour lesquels l'examen scintigraphique a ete repete a plusieurs semaines ou plusieurs mois d'intervalle. Enfin, ils degagent les indications de la methode qui apporte des renseignements essentiels pour preciser le diagnostic positif des abces amibiens du foie et pour le diagnostic topographique et morphologique (particulierement interessant sur le plan chirurgical), et qui permet de suivre l'evolution de la maladie et d'apprecier la guerison des abces apres traitement medical. (author) [Spanish] Las amibiasis se localizan con gran frecuencia en el higado y los abscesos que producen son dificiles de diagnosticar clinica o paraclinicamente. Por ello, en estos casos, la exploracion morfologica del higado se efectua cada vez mas por centelleografia, metodo que permite obtener datos de gran interes. Los autores exponen los resultados estadisticos

Mediastinitis, a model of care. Experience in the General Hospital of Mexico over 34 years (1982–2016

Directory of Open Access Journals (Sweden)

F.P. Navarro-Reynoso

2017-10-01

ás del diagnóstico oportuno el pronóstico dependerá de un abordaje sistemático temprano. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de la mediastinitis en un periodo de 34 años en un hospital escuela, su evolución y el modelo de atención vigente. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de pacientes con mediastinitis ingresados del 1 de junio de 1982 al 30 de julio de 2016. Las variables que se analizan son demográficas, clasificación y etiología de la mediastinitis, comorbilidades, complicaciones, días de estancia en hospital y en terapia intensiva y mortalidad. Resultados: Se incluye a 1880 pacientes de los cuales 1496 (79.6% fueron hombres. La edad promedio fue de 39.4 ± 17.8 años. Según la clasificación de Endo, 603 (32.1% correspondieron al tipo I y 1277 (67.9% a los tipos IIA y IIB. Según la etiología, en 910 casos fue de origen ondotogénico (48.4%, 526 por absceso retrofaríngeo (28%, 147 secundarios a absceso submandibular (7.8%, 49 a linfadenectomía cervical (2.6%, 36 a trauma faríngeo (1.9%, 14 a ruptura traqueal postintubación (0.7% y 198 de origen indeterminado (10.6%. Se realizó mediastinotomía con toracotomía derecha en 86% y con toracotomia izquierda en 14%. La traqueostomía simultánea se realizó en el 83% de los casos, estandarizándose desde el año 2005. La mortalidad varió por periodos siendo de 50% en 1982 a 1992, de 41% en 1992 a 2001, de 35% en 2002 a 2011 y de 17% en 2012 a 2016. Conclusión: A la par de una estandarización en el manejo de la mediastinitis, se observa un descenso en la mortalidad por esta causa con el pasar de los años. La madurez del modelo de atención que se propone responde entre otros a avances médico-científicos y a la experiencia acumulada en esta patología en más de tres décadas. Keywords: Mediastinitis, Thoracic surgery, Emergency surgery, Neck abscess, Palabras

Cerebral aspergillosis due to Aspergillus fumigatus in AIDS patient: first culture - proven case reported in Brazil Aspergilosis cerebral causada por Aspergillus fumigatus en paciente con SIDA: primer reporte de caso demostrado por cultivo en Brasil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José E. Vidal

2005-06-01

Full Text Available Cerebral aspergillosis is a rare cause of brain expansive lesion in AIDS patients. We report the first culture-proven case of brain abscess due to Aspergillus fumigatus in a Brazilian AIDS patient. The patient, a 26 year-old male with human immunodeficiency virus (HIV infection and history of pulmonary tuberculosis and cerebral toxoplasmosis, had fever, cough, dyspnea, and two episodes of seizures. The brain computerized tomography (CT showed a bi-parietal and parasagittal hypodense lesion with peripheral enhancement, and significant mass effect. There was started anti-Toxoplasma treatment. Three weeks later, the patient presented mental confusion, and a new brain CT evidenced increase in the lesion. He underwent brain biopsy, draining 10 mL of purulent material. The direct mycological examination revealed septated and hyaline hyphae. There was started amphotericin B deoxycholate. The culture of the material demonstrated presence of the Aspergillus fumigatus. The following two months, the patient was submitted to three surgeries, with insertion of drainage catheter and administration of amphotericin B intralesional. Three months after hospital admission, his neurological condition suffered discrete changes. However, he died due to intrahospital pneumonia. Brain abscess caused by Aspergillus fumigatus must be considered in the differential diagnosis of the brain expansive lesions in AIDS patients in Brazil.La aspergilosis cerebral es una causa rara de lesión expansiva cerebral en pacientes con SIDA. Presentamos el primer reporte de un absceso cerebral causado por Aspergillus fumigatus en un paciente brasileño con SIDA. El paciente, de 26 años de edad, presentaba antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH, tuberculosis pulmonar y toxoplasmosis cerebral. Manifestó fiebre, tos, disnea y dos episódios de convulsiones. La tomografía computadorizada (TC demostró una lesión hipodensa parasagital y bi-parietal con

Esclerosis lateral amiotrófica: ¿es el astrocito la célula primariamente dañada?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roberto E. Sica

2013-12-01

Full Text Available La esclerosis lateral amiotrófica (ELA es considerada una enfermedad primaria de las motoneuronas. Ninguno de los procesos que conforman su patogenia ha probado ser su causa. Tampoco pudo demostrarse que factores ambientales la originen. Las neuronas mueren por apoptosis, hecho que abre la posibilidad de que ello sea debido a cambios en su ambiente, sin que constituyan el blanco directo de la noxa que ocasiona la enfermedad. El examen del medio que circunda a las motoneuronas encuentra a los astrocitos como responsables de su bienestar. Éstos son células plásticas, adaptan su función al tipo de neurona con la que se relacionan, cada población astrocitaria es única; si fuera afectada, las neuronas que le son dependientes padecerían. En el caso de las motoneuronas, esta circunstancia llevaría a la alteración de la producción astrocitaria de neurotransmisores y transportadores y a la carencia de nutrientes y factores tróficos que le suministran. Para explicar por qué en la ELA los síntomas se trasladan de un grupo muscular al vecino, observación correlacionada con lo que ocurre en las neuronas motoras corticales y espinales, la hipótesis aquí sostenida sugiere que el factor causante migra de un astrocito a otro, lesionándolos y privando a las motoneuronas del cuidado que le prodigan. También propone que una proteína del astrocito se pliega defectuosamente, transformándose en infecciosa e induciendo el plegamiento errado de sus similares normales, trasladándose entre los astrocitos protoplásmicos y a los astrocitos fibrosos que rodean la vía piramidal, utilizando para ello las sinapsis de hendidura.

Estudio clínico, genético y molecular en un paciente con atrofia muscular espinal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ibis Menéndez Alejo

1998-03-01

Full Text Available Las atrofias musculares espinales (AME infantiles son enfermedades neuromusculares hereditarias caracterizadas por la degeneración de las motoneuronas alfa del asta anterior de la médula espinal. La enfermedad de Werdnig-Hoffmann, AME tipo I, es la forma más grave, se transmite como un carácter autosómico recesivo y los afectados suelen fallecer durante el primer año de vida por fallo respiratorio. En este trabajo se presenta una familia cubana con 2 hijos con AME tipo I, en la cual el estudio molecular en uno de ellos permitió identificar los 2 cromosomas parentales asociados con ésta. Se encontró además en el paciente una deleción de ambas copias del gen SMN (exón 8 y del gen NAIP (exón 5. Los hallazgos ilustran la utilidad de estos estudios, con vistas a posibilitar el diagnóstico prenatal de la enfermedad.The infantile spinal muscular atrophies (SMA are hereditary neuromuscular diseases characterized by degenerated Alfa-motoneurons of the anterior spinal marrow horn. Werdning-Hoffman disease, Type 1 SMA, is the most serious affection being transmitted as an autosomal recessive character, so those affected may die from respiratory failures in the first year of life. This paper presents a Cuban family with two kids who suffer from Type-1 SMA; the molecular analysis carried out in one of them identified two parental chromosomes responsible for the disease. Also, a deletion of both copies of SMN gene (exon 8 and NAIP gene (exon 5 were discovered in this patient. These findings showed the usefulness of this kind of studies with a view to making a prenatal diagnosis of Werdning-Hoffman disease.

Cerebrospinal fluid leakage. Indications, technique and results of treatment with a blood patch; Liquorverlustsyndrom. Indikation, Technik und Ergebnisse der Behandlung mit ''blood patch''

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Gottschalk, A. [Krankenhaus Nordwest, Abteilung Neuroradiologie, Frankfurt am Main (Germany)

2015-06-15

of several months, even though patients are already free of symptoms. In total, blood patch therapy is a safe and technically relative simple method with a high success rate. Therefore, it represents the therapy of choice in patients with spontaneous cerebrospinal fluid leakage as well as in cases of post-lumbar puncture syndrome refractory to conservative therapy. (orig.) [German] In den meisten Faellen ist ein Liquorverlustsyndrom iatrogen durch Lumbalpunktionen, Periduralanaesthesien oder operative Eingriffe an der Wirbelsaeule bedingt. Durch verbesserte diagnostische Moeglichkeiten werden jedoch auch spontane Liquorverlustsyndrome mit zunehmender Haeufigkeit diagnostiziert, deren Ursache oft nicht eindeutig zu klaeren ist. Zur radiologischen Diagnosesicherung und zur Lokalisierung des Liquorlecks stehen mit der Postmyelo-CT, der {sup 111}Indium-Radioisotopenzisternographie und der (Myelo-)MRT mehrere Verfahren mit unterschiedlichen Sensitivitaeten zur Verfuegung. Nach unserer eigenen Erfahrung ist eine primaer nativdiagnostische MRT mit fettsaturierten T2-Sequenzen in vielen Faellen bereits diagnostisch ausreichend, um das Liquorleck und seine Lokalisation zu sichern. In den uebrigen Faellen ist die Durchfuehrung einer ergaenzenden Postmyelo-CT oder alternativ einer Myelo-MRT empfehlenswert. Bei manchen Patienten mit spontanem Liquorverlustsyndrom finden sich dabei mehrere Liquorlecks auf unterschiedlichen Hoehen. Leitsymptom ist in den meisten Faellen ein lageabhaengiger orthostatischer Kopfschmerz. Waehrend das postpunktionelle Syndrom unter Bettruhe und medikamentoeser Therapie oft selbstlimitierend ist, bedarf es beim spontanen Liquorverlustsyndrom meist einer Blood-patch-Therapie. Der lumbale ''blood patch'' kann in der Regel problemlos unter Durchleuchtungskontrolle erfolgen. Bei einem ''blood patch'' an der HWS oder BWS wird aus Sicherheitsgruenden eine CT-gesteuerte Durchfuehrung empfohlen, um eine streng epidurale

La cirugía del sistema nervioso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

William Sharpe

1940-08-01

Full Text Available Durante estos últimos dos años me he dado a la tarea de revisar las observaciones y reexaminar los pacientes que operé en los veinticinco años que se extienden de 1913 a enero 1 de 1938. En solo un 71% pudo completarse expediente de los enfermos, debido sobre todo a la dificultad de localizar los casos traumáticos, que habían sido hospitalizados en nuestras salas, así como los de emergencia. Mi impresión acerca del resultado último, en lo que concierne a la habilidad ulterior del individuo para ganarse la subsistencia y constituirse en un ente útil a la comunidad, ha sido de lo mas desalentadora, en particular, respecto a los que habían padecido de lesiones del sistema nervioso central, tales como neoplasmas y traumatismos crónicos del cerebro, abscesos cerebrales o hidrocefalia interna. En cambio, los resultados obtenidos en la neuralgia del trigémino, las lesiones de la médula espinal, del plexo branquial y nervios periféricos, externa, la hidrocefalia en sus formas benignas, en los traumatismos crónicos del cerebro, a causa de la hemorragia supracortical, han sido favorables; y de lo más satisfactorio en los traumatismos cerebrales recientes tanto del adulto como del recién nacido.

Shock séptico en una embarazada post extracción dental. Presentación de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Carlos Quintana

2016-01-01

Full Text Available La celulitis facial puede convertirse en un grave riesgo vital cuando no se tiene en cuenta el tratamiento adecuado. Constituye un problema de salud en la población tanto en edades pediátricas como en adultos, porque es la segunda causa más frecuente de ingreso hospitalario en la cirugía maxilofacial, luego de los traumatismos maxilofaciales. Se presenta un caso de una embarazada de 20 años que acude a consulta de urgencia del Hospital Universitario de Maabar República de Yemen donde se atiende por un equipo de profesores cubanos con un shock séptico de origen odontógeno después de una extracción dental, fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos, se le realiza incisión y drenaje del absceso facial, pleurotomía mínima para drenaje del pus en mediastino, tratamiento ginecológico por parto pre término con óbito fetal, antibiótico terapia e ingreso por 21 días hasta que se da el alta hospitalaria con la vida salvada y excelente evolución, a pesar del fallecimiento del feto que pudo haber complicado más a la paciente, demostrándose la humanitaria labor de nuestro colectivo médico.

Estudio microscópico y radioscópico de indicadores de salud bucal en una muestra de restos óseos de cazadores-recoletores tardíos del Lago Salitroso (noroeste de Santa Cruz

Directory of Open Access Journals (Sweden)

García Guraieb, Solana

2005-01-01

Full Text Available En un trabajo reciente se realizó un estudio de salud bucal en una muestra de restos humanos perteneciente a cazadores recolectores tardíos (entre ca. 1200-350 años AP provenientes de chenques en la cuenca del lago Salitroso (Noroeste de Santa Cruz. Mediante la inspección visual se estudiaron 21 individuos de distinto sexo y edad, observándose bajas prevalencias de caries, abscesos, pérdida de dientes antemortem y altos grados de desgaste dental. Estos resultados coinciden con lo observado en otras muestras de cazadores-recolectores con dietas con una baja proporción relativa de alimentos vegetales ricos en azúcares y almidones. Teniendo en cuenta este antecedente, el objetivo del presente trabajo es ampliar los estudios de salud bucal mediante la incorporación de nuevos casos, nuevas variables (v.g. enfermedades periodontales y la diversificación de las técnicas de análisis utilizadas, principalmente a través del empleo de la radioscopía como técnica complementaria a la inspección visual. Este estudio permitirá, por un lado, estimar la concordancia entre las observaciones obtenidas a través de ambas técnicas de análisis y, por el otro, evaluar la persistencia de las tendencias observadas anteriormente en el comportamiento de estos indicadores

Intraparenchymal intracranial pressure monitoring in patients with acute liver failure Monitoreo intraparenquimatoso de presión intracraneana en pacientes con falla hepática aguda

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alejandra T. Rabadán

2008-06-01

Full Text Available BACKGROUND: Elevated intracranial pressure (ICP is a common cause of death in acute liver failure (ALF and is determinant for decision-making regarding the timing of liver transplantation. The recommended type ICP monitoring device is controversial in ALF patients. Epidural devices had less risk of hemorrhagic complications, but they are less reliable than intraparenchymal ones. METHOD: Twenty-three patients with ALF were treated, and 19 of them received a liver transplant. Seventeen patients had ICP monitoring because of grade III-IV encephalopathy. All patients received fresh plasma (2-3 units before and during placing the intraparenchymal device. RESULTS: Eleven cases (64.7% had elevated ICP, and 6 patients (35.2% had normal values. One patient (5.9% had an asymptomatic small intraparenchymal haemorrhage ANTECEDENTES: La presión intracraneana elevada (PIC es una causa frecuente de muerte en la falla hepática aguda (FHA y es determinante para la toma de decisiones respecto del momento del transplante hepático. El tipo de dispositivo para el monitoreo de OIC es controversial em los pacientes em FHA. Los dispositivos epidurales tienen menos riesgo de complicaciones hemorrágicas, pero son menos confiables que los intraparenquimatosos. MÉTODO: Veintitrés pacientes con FHA fueron tratados, y 19 de ellos recibieron un transplante hepático. diecisiete pacientes tuvieron monitoreo de PIC debido a encefalopatía grado III-IV. Todos los pacientes recibieron plasma fresco (2-3 unidades antes y durante la colocación de la fibra intraparenquimatosa. RESULTADOS: Once casos (64.7% tuvieron PIC elevada, y 6 pacientes (35.2% tuvieron valores normales. Un paciente (5.9% tuvo una pequeña hemorragia intraparenquimatosa asintomática <1cm³ en TAC, la cual no impidió el transplante hepático. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, el monitoreo intraparenquimatoso de presión intracraneana en pacientes con FHA parece ser un método preciso y con bajo riesgo

175. Implantación de Homoinjerto Por Endocarditis Infecciosa Precoz Sobre Prótesis Aórtica Complicada Con Absceso Aórtico Posterior

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.A. Tena Pajuelo

2012-04-01

Conclusiones: la endocarditis precoz, debido a su elevada mortalidad, se beneficia notoriamente de un tratamiento quirúrgico precoz, debiéndose individualizar el momento de la cirugía para evitar una insuficiencia cardíaca refractaria o la destrucción de tejidos perivalvulares. Se describen los detalles de esta intervención, siendo una alternativa eficaz en estos casos.

112. Implantación de Homoinjerto Por Endocarditis Infecciosa Precoz Sobre Prótesis Aórtica Complicada Con Absceso Aórtico Posterior

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.A. Tena Pajuelo

2012-04-01

Conclusiones: la endocarditis precoz, debido a su elevada mortalidad, se beneficia notoriamente de un tratamiento quirúrgico precoz, debiéndose individualizar el momento de la cirugía para evitar una insuficiencia cardíaca refractaria o la destrucción de tejidos perivalvulares. Se describen los detalles de esta intervención, siendo una alternativa eficaz en estos casos.

Nuevos casos de Paracoccidioidomicosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J Casquero

1998-01-01

Full Text Available La paracoccidioidomicosis es causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis. Esta infección es crónica y usualmente asintomática en niños. La distribución geográfica está limitada a Centroamérica y América del Sur. En el presente estudio se describen las características clínicas y epidemiológicas de 06 casos confirmados de paracoccidioidomicosis por el Instituto Nacional de Salud. Se observó la presencia del hongo por examen directo y cultivo en muestras de biopsias, absceso, y aspirado de ganglio. Las pruebas de inmunodifusión fueron realizadas en muestras de sangre provenientes de 04 pacientes. Todos los pacientes proceden de zonas tropicales o semitropicales (Tingo María, Oxapampa, Pucallpa y Chanchamayo que tienen una precipitación media anual de 1500 mm/año, humedad relativa del 82%, temperatura anual de 28°C - 30°C y altura inferior a 1814 m.s.n.m. Las principales características sintomatológicas encontradas incluyen aumento del tamaño de ganglios y tuberculosis pulmonar. P. brasiliensis fue aislado en 2/6 pacientes y en 4/6 de los casos se observó la presencia de anticuerpos precipitantes por inmunodifusión. Se concluye que el 83% de los pacientes presentaron linfoadenopatias y el laboratorio permite confirmar el diagnóstico.

Apendicitis aguda en el paciente senil: Factores asociados a una mayor morbimortalidad post operatoria

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Víctor Eduardo Chian Chang

1996-04-01

Full Text Available Objetivo: Definir los factores asociados a una mayor morbilidad y mortalidad en pacientes seniles con apendicitis aguda. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 100 pacientes intervenidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, durante el período comprendido entre 1984 a 1994. Resultados: Se asociaron a una mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias: edad mayor o igual a 70 años, tiempo de enfermedad mayor de 48 horas, presencia de apendicitis perforada con peritonitis localizada o generalizada (p<0.05. Además la presencia de apendicitis perforada se asoció significativamente a la presencia de absceso residual y/o fístula estercorácea (p=0.027 y la presencia de AA gangrenosa o perforada a mayor frecuencia de infección de herida operatoria (p<0.05. El antecedente de patología cardiovascular previa se asoció a mayor frecuencia de complicaciones cardiovasculares (p<0.05. Se asociaron a mayor mortalidad en AA, pacientes con intervención quirúrgica adicional a la apendicetomía (p=0.016 y presencia de AA perforada (p=0.027. Conclusiones: Los estadios avanzados de AA, así como la presencia de problema cardiovascular al momento del diagnóstico se asociaron con una mayor frecuencia de complicaciones post-operatorias. La presencia de peritonitis se asocia con la mortalidad. (Rev Med Hered 1996; 7: 62-67.

Celulitis por Microascus trigonosporus(anamorfo Scopulariopsis trigonospora

Directory of Open Access Journals (Sweden)

DELIA CANLE CORTIÑAS

2013-06-01

Full Text Available Resumen: Microascus trigonosporus ( anamorfo Scopulariopsis trigonospora es un hongo filamentoso ubicuo que se encuentra en el suelo , plumas de aves, material vegetal e insectos. Aunque Scopulariopsis spp se consideran comúnmente hongos contaminantes , pueden causar ocasionalmente infecciones en humanos, en especial onicomicosis . Excepcionalmente se han descrito infecciones de piel, abscesos cerebrales, endocarditis ,sinusitis e infecciones diseminadas por Scopulariopsis spp , casi siempre en pacientes inmunodeprimidos . En los últimos años se han publicado un mayor número de casos de infecciones oportunistas por Scopulariopsis spp y otros hialohifomicetos multiresistentes. Todavía no está establecido cuál es el mejor régimen de tratamiento para las infecciones por Scopulariopsis spp. Presentamos un caso excepcional de celulitis por Microascus trigonosporus en un paciente con tratamiento prolongado con corticoides. Abstract: Microascus trigonosporus ( Anamorph Scopulariopsis trigonospora is a cosmopolitan filamentous fungus that inhabits soil, feathers ,plant material and insects. While Scopulariopsis is commonly considered as a contaminat fungus it may cause occasionally infections in humans ,especially onychomycosis .Skin lesions, brain abscess , endocarditis, sinusitis and disseminated infections due to Scopulariopsis species have been rarely reported , usually in immunocompromised patients . Over the last few years opportunistic infections by Scopulariopsis species and others multi-resistant hyalohyphomycetes have been increasingly reported . No clear treatment regimen for Scopulariopsis species infections has been established yet. We present a exceptional case of cellulitis due to Microascus trigonosporus in a patient with prolonged steroid therapy.

Curva de aprendizaje en la colocación de tornillos pediculares percutáneos mínimamente invasivos

Science.gov (United States)

Landriel, Federico; Hem, Santiago; Rasmussen, Jorge; Vecchi, Eduardo; Yampolsky, Claudio

2018-01-01

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar la curva de aprendizaje necesaria para la correcta colocación de tornillos transpediculares percutáneos (TTP). Introducción: Los TTP son la forma de instrumentación más utilizada en el tratamiento quirúrgico de lesiones espinales que requieren estabilización. Métodos: Evaluamos retrospectivamente la inserción de 422 TTP (T5 a S1) en 75 pacientes operados entre 2013–2016, bajo guía fluoroscópica bidimensional. El cirujano 1 colocó siempre los tornillos del lado derecho y el cirujano 2, la totalidad del lado izquierdo. El posicionamiento y ruptura pedicular fue determinando con la clasificación tomográfica de Gertzbein. Se comparó la precisión en la colocación de TTP de nuestra serie con una tasa de ruptura de 8,08% (rango de 0,67-20,83%), valor de referencia obtenido de un meta-análisis propio. Resultados: De los 422 TTP, 395 fueron insertados en el pedículo sin violación de su cortical (Grado 1 = 93,6%), 27 (6,4%) rompieron la pared pedicular, de los cuales el 3,8% fue Grado 2, el 1,65% Grado 3 y sólo el 0,9% Grado 4. El Cirujano 1, presentó una tasa se ruptura global de 6,6%, alcanzando valores estándares de precisión al colocar 74 TTP; el Cirujano 2 presentó una tasa de ruptura de 6,1%, alcanzando valores de referencia a los 64 TTP; la diferencia entre ambos no fue estadísticamente significativa (P = 0,9009). Conclusión: En la serie evaluada se evidenció que se necesitan colocar aproximadamente 70 TTP para lograr resultados en términos de exactitud intrapedicular comparables con lo reportado por cirujanos experimentados en esta técnica mínimamente invasiva. PMID:29900033

Regeneración axonal posterior a lesiones traumáticas de médula espinal: Papel crítico de galectina-1

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Héctor R Quintá

2014-08-01

Full Text Available Al producirse una lesión de médula espinal (LME, un sinnúmero de proteínas inhibidoras de la regeneración axonal ocupan el sitio de lesión en forma secuencial. La primer proteína en llegar al mismo se conoce como semaforina 3A (Sema3A, siendo además una de las más potentes por su acción de inhibir la regeneración axonal. A nivel mecanístico la unión de esta proteína al complejo-receptor neuronal neuropilin-1 (NRP-1/PlexinA4 evita que se produzca regeneración axonal. En este trabajo de revisión se discutirá la acción de galectin-1 (Gal-1, una proteína endógena de unión a glicanos, que selectivamente se une al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4 de las neuronas lesionadas a través de un mecanismo dependiente de interacciones lectina-glicano, interrumpiendo la señalización generada por Sema3A y permitiendo de esta manera la regeneración axonal y recuperación locomotora luego de producirse la LME. Mientras ambas formas de Gal-1 (monomérica y dimérica contribuyen a la inactivación de la microglia, solo la forma dimérica de Gal-1 es capaz de unirse al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4 y promover regeneración axonal. Por lo tanto, Gal-1 dimérica produce recuperación de las lesiones espinales interfiriendo en la señalización de Sema3A a través de la unión al complejo-receptor NRP-1/PlexinA4, sugiriendo el uso de esta lectina en su forma dimérica para el tratamiento de pacientes con LME.

Pyogenic liver abscess due to fish bone: case report = Absceso hepático piógeno por hueso de pescado: reporte de un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alejandro Vega Molina

2013-10-01

Full Text Available We report the case of a man who consulted the emergency department of Hospital el Tunal in Bogotá, Colombia, because of six days of progressive abdominal pain in the upper right quadrant, associated with jaundice and fever; there was no relevant information in his medical history. On admission he was found in poor general condition and required management in the intensive care unit; diagnostic imaging studies documented a multiseptate collection in the left hepatic lobe, and a foreign body. He was submitted to laparotomy in which a fish bone was found as the cause of the abscess. After drainage of the collection and with antibiotic therapy evolution was favorable.

Celulitis orbitaria bilateral con endoftalmitis en una paciente con reciente diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lesley Farrell González

2014-07-01

Full Text Available Se presentó una mujer de 74 años al servicio de urgencias del HRAEBI, ISSSTE, el día 2 de septiembre de 2010 con datos de desequilibrio hidroelectrolítico, hipotensión y conjuntivitis bilateral. Sus signos vitales durante su estancia en urgencias fueron: tensión arterial, 80/40 mmHg; temperatura, 38.5 °C; frecuencia respiratoria, 22 rpm; frecuencia cardíaca 89 lpm Se interconsulta al servicio de Oftalmología quienes diagnosticaron celulitis orbitaria bilateral, con no percepción de luz en ambos ojos e igualmente ausencia de reflejos pupilares. Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y se solicitó tomografía computarizada de órbitas y cerebro. Se internó para estabilizar su estado general; durante su estancia se diagnosticó diabetes mellitus y estado inmunosupresivo por datos de candidiasis oral y otros síntomas. La tomografía mostró celulitis orbitaria bilateral con formación de abscesos orbitarios, sin datos de proceso infeccioso a nivel bucal o de senos paranasales. La evolución de la celulitis fue tórpida a pesar de la terapia antibiótica cuádruple (cefotaxima, vancomicina, metronidazol y clindamicina; posteriormente imipenem, clindamicina y vancomicina con desarrollo de endoftalmitis bilateral por lo cual fue necesario eviscerar ambos ojos. Se tomó cultivo directo del vítreo y 3 días después se encontró como germen causal Klebsiella pneumoniae.

Evolución clínico-radiológica de la neumonía grave adquirida en la comunidad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juana María Rodríguez Cutting

Full Text Available Introducción: la neumonía es una de las causas más importantes de mortalidad entre la población menor de 5 años en los países en desarrollo. Objetivo: analizar la expresión clínico-radiológica y la evolución de los pacientes en un quinquenio. Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo de corte transversal, con los pacientes que ingresaron con neumonía grave adquirida en la comunidad en el Servicio de Enfermedades Respiratorias, en un quinquenio (2003-2007, que fueron seguidos por consulta externa al egreso, hasta su alta médica. Se practicó un análisis de las variables clínico-radiológicas. Se procesaron los datos utilizando la prueba de chi cuadrado. Resultados: de los 217 pacientes analizados, 149 (68,6 % tenían de 1 a 4 años, y el 53 % era del sexo masculino. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvo presente en todos los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 60,7 y 27,6 % respectivamente. El pulmón derecho resultó el más afectado, pero el que más se complicó fue el izquierdo. Conclusiones: todos los pacientes tuvieron una evolución favorable, a pesar de que más de la mitad se complicaron. Se encontró que los pacientes con afectación en un solo pulmón, tienen más posibilidades de complicarse que cuando la afectación es bilateral.

Apendicitis retro-cecal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Augusto Salazar Sánchez

1948-03-01

Full Text Available Por definición, se llama apendicitis retro-cecal a la inflamación aguda o crónica del apéndice, cuando está situado en posición retrocecal,sea que acompañe a un ciego móvil y en consecuencia esté provisto de meso, o bien que con ciego fijo se encuentre sin meso y en posición retro-peritoneal, hallándose entonces en íntima relación con algunas formaciones anatómicas como el tejido conjuntivo peri-renal, el nervio génito.crural derecho, el fémoro cutáneo, el obsturador y el uréter derecho. Con la mayor frecuencia y cuando el diagnóstico de apendicitis no se ha comprobado previamente por medio de los rayos X la situación retro-cecal es un hallazgo operatorio, que por no haber sido pre visto puede ocasionar dificultades técnicas más o menos grandes y prolongar, a veces por mucho tiempo el acto quirúrgico. Es importante, conocer la sintomatologíade la apendicitis retrocecal, puesto que es posible confundir esta afección, con otras que están situadas en órganos ajenos al tractus digestivo, como son (Bockus, Duplay, la litiasis renal, la pielitis derecha o los abscesos peri-nefríticos, confusiones éstas que son muy graves porque o bien pueden demorar la intervención quirúrgica, o bien la indican de inmediato cuando está formalmente contraindicada, como ocurre en las dos primeras afecciones mencionadas.

Lesiones periapicales agudas en pacientes adultos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Elena Fernández Collazo

2012-06-01

Full Text Available Se realizó un estudio analítico de corte transversal en el área de salud del Policlínico "27 de Noviembre" del municipio Marianao, La Habana, en el periodo correspondiente de enero a diciembre de 2009. Se incluyeron todos los pacientes que acudieron al servicio de urgencia y que presentaron lesiones periapicales agudas. Se recogió información de las variables edad, sexo, grupo dentario, causa de la enfermedad, características clínicas e higiene bucal. Esta última se clasificó en las categorías eficiente y deficiente según el índice simplificado de higiene bucal. Se utilizó el X² para estimar la relación entre las variables, y la comparación de proporciones para contrastar la hipótesis de que existieran diferencias entre las lesiones periapicales para las categorías de las variables grupo dentario, causa de la enfermedad y características clínicas. Se encontró un predominio del absceso periapical agudo en un 84,7 % del grupo de edad de 35 a 59 años y del sexo masculino, aunque no se encontraron diferencias significativas para estas variables, ni en los grupos dentarios con respecto a la enfermedad. La higiene bucal resultó estar relacionada con las lesiones periapicales. Se encontraron diferencias significativas en las lesiones periapicales respecto a todas las causas estudiadas, con excepción de las enfermedades periodontales. Respecto a las características clínicas hubo significación en cuanto al aumento de volumen del fondo del surco vestibular y la movilidad dentaria.

Hidatidosis retroperitoneal secundaria a quiste hidatídico de localización hepática Retroperitoneal hydatidosis secondary to hepatic hydatid cyst

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Katherina A Vizcaychipi

2012-12-01

Full Text Available La hidatidosis es una enfermedad de distribución mundial, producida por un platelminto parásito del género Echinococcus. El caso que se presenta corresponde a una paciente con una tumoración fluctuante en el espacio retroperitoneal lumbar, secundaria a un quiste hepático. El diagnóstico inicial de certeza fue dado por el hallazgo de ganchos rostelares de protoescólices en el líquido aspirado de un absceso. Este trabajo describe el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento médico-quirúrgico de esta paciente. Se analiza cómo la elaboración de un diagnóstico certero requiere de un análisis adecuado de los antecedentes epidemiológicos, las manifestaciones clínicas, los estudios de imágenes y las pruebas de laboratorio, ya que el conjunto de estos datos confirman el caso.Hydatid disease in a worldwide zoonosis. It is caused by a parasitic platyhelminth of the genus Echinococcus. We present a patient with a fluctuating lumbar tumor in the retroperitoneal space, secondary to a hepatic cyst. The initial diagnosis was made by identification of rostellar hooks from protoscoleces in the fluid aspirated from the abscess. We herein describe the clinical manifestations, diagnosis and medical and surgical treatment of this unusual case and conclude that the development of an accurate diagnosis required a proper analysis of the patient's epidemiological history, clinical manifestations, imaging studies and laboratory tests. A multidisciplinary approach and differential diagnosis is paramount to be able to establish a cause of the disease to deliver appropriate treatment.

El consumo de basuco* como agente causal de alteraciones en la encía

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lorena Dávila

2001-08-01

Full Text Available El abuso en el consumo de drogas, entre ellas al BASUCO, es uno de los grandes problemas de salud pública que tiene que afrontar nuestra comunidad. En este estudio se utilizaron 40 ratas de la cepa Wistar, 20 con carácter experimental y 20 de control utilizando agua destilada durante 16 semanas. Se demostró que existe una relación directa entre el uso de BASUCO y las alteraciones clínicas e histológicas en la encía, de las cuales que el absceso gingival la patología más frecuente (63,2 % de los casos. Tomando en cuenta el incremento del consumo de drogas en nuestra sociedad y los resultados obtenidos, es importante que el odontólgo relacione el uso de las drogas como un agente causal de alteraciones en la encía.The abuse of drugs, and among them of BASUCO, is one of the great public health problems our communioty has to face. 40 Wistar strain rats were used in this study: 20 with an experimental character and 20 as controls. Distilled water was utilized during 16 weeks. It was demonstrated that there is a direct relationship between the use of BASUCO and the clinical and histological alterations of the gingiva, of which the gingival abscess is the most frequent pathology (63.2 % of the cases. Taking into account the increasing consumption of drugs in our society and the results obtained, it is important that the odontologist considers the use of drugs as a causal agent of gingival alterations.

Facet blockade, peridural and periradicular pain therapy; Facettenblockade, peridurale und periradikulaere Schmerztherapie

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Waggershauser, T.; Reiser, M. [Klinikum Grosshadern der Ludwig-Maximilians-Universitaet, Institut fuer klinische Radiologie, Muenchen (Germany); Schwarzkopf, S. [Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universitaet, Institut fuer Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften, Muenchen (Germany)

2006-06-15

angewendet. Ihre Wirksamkeit wurde aber bisher bis auf die epidurale Injektion von Kortikosteroiden bei radikulaeren Schmerzen in kontrollierten Studien nicht nachgewiesen. Epidural und epiradikulaer applizierte Kortikosteroide scheinen bei radikulaeren Schmerzen zumindest kurzfristig wirksam zu sein, obwohl kontrollierte Studien zu kontroversen Ergebnissen kommen. Die Problematik liegt z. T. in der raeumlich exakten Applikation des Medikaments an der betroffenen Wurzel. Dies ist bei der kaudalen Injektion kaum, bei der lumbalen epiduralen Injektion und bei periradikulaeren Injektionen sicher nur unter Roentgenkontrolle oder besser noch CT-gesteuert moeglich. (orig.)

Sordera, tragedia y muerte de Ludwig van Beethoven

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Darío Morón Díaz

2008-07-01

Full Text Available

La sordera de Ludwig van Beethoven fue atribuida a distintas enfermedades: a una neuritis
acústica debido a la fiebre tifoidea, a la sífilis, a la hepatitis, a una colitis, al reumatismo, a abscesos,
a una criopatia debida al frío y a la osificación del tejido cartilaginoso que conduce al oído ínterno,
también mencionaron la sarcoidosis.
Dos hechos fueron fundamentales para desechar tales especulaciones: el primero, la decisión del
joven Ferdinand Hiller, que el 27 de marzo de 1827 cortó un mechón de cabello del cadáver de Ludwig
van Beethoven. El segundo, el avance científico de la medicina moderna. Ambos acontecimientos han
permitido profundizar con certeza en la etiología u origen de la sordera de Beethoven y la variada síntomatología que sufrió el genio musical.

Esbozo biográfico
EL 16 de diciembre de 1770, en Bonn, nació Ludwig van Beethoven, hijo de Johann Beethoven y
Maria Magdalena Keverich; el matrimonio tuvo siete hijos, cuatro fallecieron siendo niños y tres sobrevivieron: Ludwig, Kaspar Antón Karl y Nicolás Johann.
El padre de Beethoven fue dipsómano, debido a los excesos alcohólicos y en medio de los escándalos el
padre agredía al niño. Deambulaba entre la Iglesia y la taberna. María Magdalena por el contrario era tierna y afectuosa con su hijo, situación que por contraste servía de refugio a Ludwig.

Mucormicosis rinocerebral en paciente con cefalea y diabetes mellitus Rhinocerebral mucormycosis in diabetic patient with headache

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Camilo Botero

2008-03-01

Full Text Available Se reporta el caso de un paciente masculino de 52 años, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformín quien consultó por cefalea intensa y congestión nasal. Se diagnosticó una pansinusitis que no respondió al manejo médico. Fue evaluado por medicina interna y otorrinolaringología y se encontraron costras secas, negras, en los cornetes y meatos mediante la fibronasolaringoscopia. Se practicó una resonancia magnética en la que se reportó una lesión en la región temporal izquierda asociada a edema vasogénico. Se programó para drenaje del absceso el cual se realizó sin complicaciones; en el estudio de histopatología se informó la presencia de hifas aseptadas que correspondían a Rhizopus sp. Se inició su manejo con anfotericina B para la mucormicosis rinocerebral con respuesta adecuada y se dio de alta por mejoría de su enfermedad.We report the case of a 52 years old male patient with type 2 diabetes mellitus under metformin therapy that presented with acute headache and nasal congestion. Pansinusitis was diagnosed which did not respond to medical treatment. He was evaluated by the internal medicine and otorrinolaringology departments. In the fibronasolaringoscopy exam black necrotic scars were found in turbinates and meatus. A magnetic resonance was ordered which evidenced a lesion in the left temporal region associated to vasogenic edema. The patient was programmed for abscess drainage without any complications; the histopathological report informed the presence of non septated hyphae compatible with Rhizopus sp. The patient began to receive amphotericyn B for a rhinocerebral mucormycosis with optimal response and was discharged with improvement of his clinical picture.

Celulitis orbitaria como forma de presentación de la sinusitis complicada en el niño Orbital cellulitis as a way of presentation of the complicated sinusitis in the child

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Odette Pantoja Pereda

2012-03-01

Full Text Available La sinusitis aguda es un proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales, de etiología bacteriana principalmente. Es más frecuente en las edades escolares y en las épocas de mayor circulación de los virus respiratorios. Se desarrolla cuando se afecta el drenaje normal de los senos y se retienen las secreciones mucosas. Las complicaciones más severas, como celulitis y abscesos periorbitarios, son raras. La celulitis orbitaria es una entidad poco frecuente, cuya importancia radica en que puede asociarse a la pérdida de la visión y otras complicaciones. Se presenta el caso de un paciente de 6 años, afectado con celulitis orbitaria, secundaria a sinusitis, y se comentan las peculiaridades del diagnóstico y el tratamiento, con el objetivo de alertar al pediatra para su diagnóstico temprano, lo que optimizaría su tratamiento.The acute sinusitis is a inflammatory process of the mucosa of paranasal sinuses, the more important bacterial etiology. It is more frequent in the school ages and in the periods of more circulation of the respiratory viruses, which develops when the normal drainage of the sinuses is involved and there is retention of the mucosa secretions. The more severe complications including cellulitis and periorbital abscesses are rare. The orbital cellulitis is an entity not much frequent, whose significance lie in it may be associated to loss of vision and other complications. Authors present the case of a patient aged 6 presenting with orbital cellulitis, secondary to sinusitis and the particular feature of diagnosis and treatment to alert pediatrician for its early diagnosis, optimizing its treatment.

Etmoiditis complicada con celulitis orbitaria en un lactante

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Odette Pantoja Pereda

Full Text Available Se define la etmoiditis como la inflamación e infección de la mucosa de las celdas etmoidales. Se diagnostica clínicamente con la presencia de edema en el ángulo medial del ojo, que se extiende a las estructuras adyacentes. Estudios imagenológicos son necesarios para verificar la presencia de complicaciones, entre las que se citan el absceso orbitario, subperióstico, epidural, subdural, cerebral, tromboflebitis del seno cavernoso, meningoencefalitis y la muerte del paciente. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae son microorganismos frecuentemente responsables de este cuadro. Las complicaciones orbitarias en las etmoiditis, necesitan el diagnóstico y tratamiento precoz para evitar secuelas irreversibles. Se presenta el caso de un lactante masculino, de 1 mes y 26 días de nacido, que ingresa con fiebre, rinorrea serosa y rechazo al alimento. Evolutivamente se constata marcada obstrucción nasal, edema periorbitario izquierdo, rubor, calor, protrusión del globo ocular e irritabilidad, y se diagnostica etmoiditis complicada con celulitis orbitaria. Se realiza tomografía axial computarizada que informa seno etmoidal izquierdo ocupado por contenido de densidad líquida con celularidad (15-25 UH, engrosamiento de partes blandas de la pared interna de la órbita que abomba, comprime y desplaza la musculatura orbitaria, y se extiende al párpado y al ala izquierda de la nariz desviando tabique blando; así como ligera proptosis, y disminución de la densidad ósea de la pared interna de la cavidad orbitaria. Se toma muestra para cultivo y se aísla Staphylococcus aureus meticillin resistente. Se comentan los elementos diagnósticos y su tratamiento, con el objetivo de llamar la atención de los pediatras para lograr el diagnóstico y tratamiento oportuno.

Dacriocistitis aguda neonatal (1996-2005 Acute neonatal dacryocystitis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Zoila del S López Díaz

2006-12-01

Full Text Available Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo en diez años (1996-2005, de todos los neonatos cuyo motivo de ingreso en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales fue ser portadores de dacriocistitis aguda. Se obtuvo los siguientes resultados: incidencia 0,04 c/ 100 ingresos. Predominio: edades entre 7-27días (sepsis tardía, sexo femenino 66,6 %, nacidos de embarazos a término y con buen peso al nacer 100 %. Etiología no precisada 83,3 %. Tratamiento utilizado: antibioticoterapia (penicilina + gentacina, 4 pacientes, 66,6 %, (unasyn, 1 paciente, 16,6 %, (amoxicilina + unasyn + gentamicina, 1 paciente, 16,6 %; uso de inmunoglobulina humana en 2 pacientes. Complicaciones: celulitis facial y periorbitaria 66,6 %; absceso periorbitario 33,3 %; fiebre (33,3 % y obstrucción nasal 16,6 %. Evolución satisfactoria con seguimiento por Oftalmología después del egreso hospitalario, en 100 % de los casosA retrospective longitudinal study of all neonates admitted to our Intensive Care Unit because they suffered from acute dacryocystitis was performed for 10 years (1996-2005. The results were as follows: incidence rate of 0,04 per 100 admissions; prevalence: 7-27d age groups (late sepsis, females with 66,6%; neonates born to term pregnancies and with good birthweight in 100%. Inaccurate etiology in 83,3 %. Treatment: antibiotic therapy (penicilline + gentamycin in 4 paients, 66,6%, (unasyn, one patient, 16,6 %, (amoxycillin + unasyn +gentamycin, 1 patient, 16.6 %. Use of human immunoglobulin in 2 patients. Complications: facial and periorbital cellulitis, 66,6%; periorbital abscess 33,3 %; fever (33,3 % and nasal obstruction (16,6 %. Satisfactory recovery with ophtalmological follow-up after discharge from hospital in 100 % of cases

Ocorre alta incidência de células da pele na primeira e terceira gotas do líquido cefalospinal em raquianestesia Ocurre una alta incidencia de células de la piel en la primera y tercera gotas del líquido cefaloespinal en la raquianestesia There is high incidence of skin cells in the first and third drops of cerebrospinal fluid in spinal anesthesia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mário Humberto Curado Taveira

2013-04-01

ídeo en 39 pacientes adultos sometidos a la raquianestesia con una aguja 25G Quincke, siendo confeccionadas cuatro láminas: de la primera gota, de la tercera gota, de la aguja y una cuarta lámina control con una gota de suero fisiológico. Las láminas fueron examinadas de forma aleatoria por el patólogo. RESULTADOS: Se identificaron células epiteliales escamosas en 35 (89,7% de las muestras de la primera gota, en 34 (87,2% de la tercera gota y en 24 (61,5% de las agujas espinales. La tercera gota tuvo como promedio un mayor número de células que la primera gota (p = 0,046. Las células epiteliales nucleadas fueron encontradas en una (2,56% de las muestras de la primera gota, en cuatro (10,25% de la tercera gota y en una (2,56% de las agujas espinales. La tercera gota presentó como promedio, un mayor número de células nucleadas que la primera gota sin diferencias estadísticas (p = 0,257. CONCLUSIONES: Encontramos un alto porcentaje de células epiteliales que refluyen en la primera (89,7% y en la tercera (87,2% gotas del líquido cefalorraquídeo y en las agujas utilizadas (61,5%. Y aunque hayamos usado agujas de pequeño calibre, desechables y con un mandril bien adaptado, se encontraron células de la piel.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Skin fragments during lumbar punctures may develop intraspinal epidermoid tumors. The aim of this study was to determine the incidence of epithelial cells that reflow along with the first and third drops of CSF of patients undergoing spinal anesthesia. METHODS: Samples of the first and third drops of cerebrospinal fluid were collected from 39 adult patients undergoing spinal anesthesia with a 25G Quincke needle. Four microscope slides were prepared: one for the first drop, one for third drop, one for the needle, and one with a drop of saline for control. A pathologist examined the slides randomly. RESULTS: Squamous epithelial cells were identified in 35 (89.7% samples from the first drop, 34 (87.2% from the third drop, and 24 (61

Espondilite tuberculosa: uma revisão de 31 pacientes do Hospital Santa Marcelina Espondilitis tuberculosa: una revisión de 31 pacientes del Hospital Santa Marcelina Tuberculous spondylitis: a report of thirty one cases from Santa Marcelina Hospital

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luiz Cláudio Lacerda Rodrigues

2010-09-01

medicamentoso.INTRODUCCIÓN: la infección de la columna vertebral por el bacilo de Koch acostumbra ser devastadora, siendo necesario el diagnóstico y tratamiento precoz. OBJETIVO: evaluar el tratamiento y el seguimiento en relación al dolor, cifosis residual, imagen en la resonancia magnética (RM y la importancia de la biopsia correlacionándola con el tratamiento clínico. MÉTODOS: estudio retrospectivo de 31 pacientes con diagnóstico de espondilitis tuberculosa haciendo un análisis estadístico de los datos descriptivos: sexo, edad, estatus neurológico, segmento vertebral comprometido, presencia de absceso y cifosis residual, así como sus correlaciones clínicas importantes comparando nuestros casos con la literatura y correlacionando sus datos con lo referente al sexo y la tasa etaria donde fue más común, si la presencia del absceso influyó en el déficit neurológico o en la cifosis residual. RESULTADOS: la muestra identificó una incidencia en 23 hombres y 8 mujeres. Fue identificado absceso frío en cuatro pacientes, siendo los que presentaron una grave deformidad final; la biopsia percutánea fue realizada en 19 pacientes con positividad en 5, no influyendo en el tratamiento del paciente. El dolor post tratamiento clínico presentó una mejoría importante; fue utilizado un esquema triple por un año. CONCLUSIÓN: el tratamiento clínico de tuberculosis debe ser iniciado así que la enfermedad fuera sospechada y tuviera imágenes compatibles con: el cuerpo vertebral, la disminución de la altura del espacio discal, y con la elevación del ligamento longitudinal anterior. En la presencia del cifosis, el uso de un chaleco rígido debe ser ponderado, siendo un Chaleco de Boston o un chaleco de yeso. La evaluación neurológica debe ser acompañada de un intervalo pequeño, quincenalmente en los primeros tres meses, pues si el tratamiento clínico fuera ineficaz y el paciente presentara déficit neurológico, el tratamiento quirúrgico debería ser considerado

Feocromocitoma asociado a neurofibromatosis de von Recklinghausen Pheochromocytoma associated with von Recklinghausen neurofibromatosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ramón N. Herrera

2007-10-01

Full Text Available El feocromocitoma es un tumor glandular adrenal secretor de hormonas epinefrina y norepinefrina, responsables de regular la frecuencia cardíaca y la presión arterial, entre otras funciones. Este tumor puede ocurrir solo o en combinación con otros desórdenes; los factores genéticos y ambientales juegan un rol clave en su aparición. La neurofibromatosis tipo 1 (NF-1 es un desorden genético frecuente que se hereda en forma autosómica dominante, caracterizado por la formación de neurofibromas (tumores que involucran los nervios tisulares en piel, tejido subcutáneo, nervios craneales y espinales. La NF-1 se diagnostica generalmente con el examen físico. No existe un tratamiento curativo para la NF-1, pero hay modos de tratar algunas de sus complicaciones. La hipertensión arterial en la neurofibromatosis causada por un feocromocitoma es extremadamente rara con una incidencia de menos del 1% en menores de 10 años y en adultos jóvenes. Presentamos el caso clínico de una mujer joven con hipertensión de reciente diagnóstico, con la infrecuente asociación de neurofibromatosis y feocromocitoma. Discutimos los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y sus implicancias clínicas.A pheochromo cytoma is an adrenal gland tumor that secretes epinephrine and norepinephrine hormones, and is responsible for regulating heart rate and blood pressure, among other functions. The condition can occur alone or in combination with other disorders, and genetic and environmental factors play a key role. Neurofibromatosis- 1 (NF-1 an inherited "autosomal dominant" disorder is one of the most common genetic disorders, characterized by formation of neurofibromas (tumors involving nerve tissue in the skin, subcutaneous tissue, cranial and spinal root nerves. NF1 generally is diagnosed by physical examination. There is no cure for NF1, but there are ways to treat some of its effects. Neurofibromatosis arterial hypertension caused by pheochromocytoma is extremely

Bases neuromédicas del dolor

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Mª. Pedrajas Navas

2008-01-01

Full Text Available El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño. El dolor se puede clasificar por numerosos criterios; por su aspecto temporal se habla de dolor crónico cuando persiste más de tres meses, aunque el criterio más importante para su diagnóstico es su relación con aspectos cognitivos y conductuales. La señal dolorosa es recogida por los nociceptores y enviada hacia el Sistema Nervioso Central pasando por varias estaciones; la primera situada en los ganglios espinales dorsales, la segunda en el asta dorsal de la médula espinal, la tercera en diversas estructuras subcorticales, entre las que destaca el tálamo, y la cuarta, en la corteza cerebral, sobre todo, la corteza somatosensorial, la circunvolución cingulada anterior, la ínsula, la corteza prefrontal y parietal inferior. En estas estructuras se originan la percepción consciente del dolor y las actividades subconscientes y respuestas neuromoduladoras efectoras, endocrinas y emocionales, iniciadas consciente o inconscientemente. La experiencia dolorosa tiene tres dimensiones, la sensitivo-discriminativa, la cognitivo- evaluadora y la afectivo-emocional. Antes de iniciar un tratamiento analgésico es fundamental una meticulosa evaluación del mismo. Se debe seguir una estrategia general para abordar el dolor crónico (evaluar antes de tratar, iniciar tratamiento combinado, promover el cumplimiento terapéutico y prevenir los efectos secundarios, estrategia general planificada, equipo multidiscliplinar, información, planificación, revisión, accesibilidad, disponibilidad y flexibilidad. El tratamiento farmacológico se basa en la escalera analgésica de la O.M.S.: el primer escalón está formado por analgésicos no opioides (paracetamol, dipirona, antiinflamatorios, el segundo por opioides débiles (más no opioides y el tercero por opioides potentes (más no opioides. A todos los

Gangrena de Fournier

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edelberto Fuentes Valdés

Full Text Available Introducción: la gangrena de Fournier es una enfermedad rara y grave, caracterizada por fasciitis necrotizante, sinergística y polimicrobiana, que mantiene alta mortalidad. Objetivo: contribuir a un mayor conocimiento del diagnóstico, tratamiento y pronóstico individual de esta rara enfermedad. Métodos: fueron estudiados siete pacientes tratados entre febrero de 2010 y abril de 2011. Se evaluaron datos demográficos, enfermedades asociadas, etiología, tratamiento, complicaciones y mortalidad, así como tiempo con sonda y estadía hospitalaria. Resultados: Los pacientes fueron hombres con edad media de 43,3 años; el más joven tenía 30 años y el mayor 49. Enfermedades asociadas: síndrome de inmuno deficiencia adquirida (2, diabetes mellitus (1, hipertensión arterial (1. El origen perineal (4 y escrotal (3. Tres pacientes referían fístulas o abscesos perineales. El tiempo de evolución fluctuó entre 6 y 30 días. Las manifestaciones clínicas se caracterizaron por dolor, aumento de volumen en regiones perineal, escrotal o ambas y secreción fétida. Se encontró crepitación cuando la enfermedad invadió regiones inguinales y pared abdominal. El tratamiento quirúrgico comprendió desbridamiento y derivaciones digestivas (colostomía, urológicas (cistotomía o ambas. El número de intervenciones varió entre tres y siete. Se practicó la reconstrucción quirúrgica del periné y escroto con el uso de injertos de piel a los sobrevivientes. Tres enfermos (42,9 % tuvieron complicaciones: shock séptico, fallo orgánico múltiple y estenosis uretral tardía (1. Falleció un enfermo (14,3 %, que había ingresado con manifestaciones de shock séptico. Conclusiones: El éxito del tratamiento se logra con el diagnóstico temprano, desbridamiento quirúrgico precoz, agresivo y antibioticoterapia de amplio espectro.

REPASO DE LAS DROGAS ANTIAMIBIANAS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alberto Albornoz-Plata

1978-10-01

Full Text Available

La amibiasis tiene importancia grande en nuestro medio, ya que puede considerarse epidémica o endémica en muchas zonas. No es raro observar que hay numerosos casos
graves, incluso de diagnóstico difícil, que solamente un tratamiento de prueba permite aclarar.
Se han ensayado no pocos remedios para el tratamiento de esta enfermedad. Pero. hasta hace poco, con el advenimiento de los derivados del IMIDAZOL, se han abierto nuevas perspectivas terapéuticas. Es lo que se está comprobando a diario, hasta el punto de que la mayoría de las drogas que se utilizaban antes, han quedado desplazadas por las recientemente descubiertas. En general, las drogas comprenden ahora tres tipos diferentes:
1 - Amebicidas Intestinales o Luminales:
Han sido las más empleadasen el curso de los años. Unicamente actúan en la luz del intestino. De donde, el nombre de luminales. Tienen como característica que no se absorben y que obran localmente, en forma directa contra la amiba alojada en la mucosa intestinal. Por ese motivo, no pueden utilizarse en las formas extraintestinales de la
amibiasis, por ejemplo, en el absceso hepático.
2 . Amebicidas Tisulares:
Son drogas que sí se absorben y que van a obrar en los tejidos, especialmente a nivel hepático. Aún se utilizan y conservan bastante importancia terapéutica.
3 - Amebicidas Tisulares y Luminales:
Son, realmente, las principales drogas en la actualidad, porque obran a todo nivel. A nivel de la mucosa intestinal, cuando el trofozoito ha formado úlcera y donde pueden
encontrarse quistes, y a distancia del intestino, por ejemplo, en la amibiasis hepática, en la amibiasis cutánea etc.
De manera que este tercer tipo de drogas tiene doble acción. Su efecto local les concede importancia para el tratamiento de los portadores asintomáticos de quistes...

Importancia de las prostaglandinas en la amibiasis hepática The importance of prostaglandins in hepatic amebiasis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Blanca Sánchez-Ramírez

2002-06-01

Full Text Available Las prostaglandinas son importantes mediadores inflamatorios, pero también desempeñan un papel importante como reguladoras de las funciones de los linfocitos y los macrófagos. La inoculación por vía intrahepática o intraportal de trofozoitos viables de Entamoeba histolytica en hámsteres se caracteriza por una rápida respuesta inflamatoria aguda, en la cual los trofozoitos amibianos se ven rodeados sucesivamente por leucocitos polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos. La incapacidad de estas células para contrarrestar la invasión amibiana ha sido demostrada en varios estudios. La prostaglandina E2 (PGE2 tiene potentes efectos sobre las células de la respuesta inmune; su participación durante la formación del absceso hepático se reportó recientemente. En este artículo hacemos una revisión de los hallazgos de los últimos años en relación con el estudio de los mediadores bioquímicos de la inflamación durante la infección con E. histolytica, y su posible participación en el establecimiento de la respuesta inmune en el huésped.Prostaglandins are important mediators of inflammation; they also play a role in the regulation of both lymphocyte and macrophage functions. Hamster's liver lesions resulting from intraportal or intrahepatic inoculation of living Entamoeba histolytica trophozoites are characterized by an acute inflammatory response, where trophozoites are successively surrounded by polymorphonuclear leukocytes, lymphocytes, and macrophages. Incapability of these cells to counteract amebic invasion has been demonstrated in some studies. Prostaglandin E2 (PGE2 has potent effects on immune cells; its participation in amebic liver abscess has been reported recently. This paper presents a review of recent discoveries on biochemical mediators produced during inflammation due to Entamoeba histolytica infection, and their possible role in establishing the host's immune response.

Vertebroplasty in the treatment of back pain; La vertebroplastica nel trattamento delle sindromi algiche del rachide

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Muto, Mario; Muto, Emanuale; Izzo, Roberto; Diano, Alvaro Antonio; Lavagna, Arcangelo; Di Furia, Ugo [Istituto di Neuroradiologia AORN Cardarelli, Napoli (Italy)

2005-03-01

e sotto controllo TC in 5 pazienti affetti da neoplasia vertebrale. Non abbiamo mai effettuato la flebografia prima del trattamento. In 55 pazienti l'approccio e' stato bilaterale, mentre nei rimanenti e' stato monolaterale. Il posizionamento dell'ago e la iniezione del cemento e' stata effettuata sempre sotto controllo scopico. Le quantita' di cemento iniettate sono state variabili a livello dorsale o lombare con volumi compresi tra 12 e 4 ml. Il cemento utilizzato e' a bassa viscosita' opacizzato con diossido di zirconio, tantalio o solfato di bario sterile. Risultati: I risultati sono stati sicuramente migliori nei pazienti affetti da osteoporosi e da angiomi vertebrali (successo nel 95% e 90% dei casi nel giro di 24-72 ore) rispetto ai pazienti affetti da neoplasie secondarie del rachide (successo del 77% dei casi). Abbiamo riscontrato fughe di cemento extravertebrali vascolari o discali in 39 pazienti ma solo in 2 casi tali fughe hanno determinato la comparsa di una sintomatologia clinica radicolare per diffusione epidurale. Non abbiamo riscontrato mai nella nostra esperienza fratture a vertebre adiacenti trattate con vertebroplastica. Discussione e conclusioni: Sebbene i primi casi di vertebroplastica siano stati effettuati per il trattamento degli angiomi vertebrali, si e' subito passati ad applicare tale tecnica anche al trattamento dei crolli vertebrali da osteoporosi o da lesioni secondarie. La RM svolge un ruolo chiave nella corretta selezione dei pazienti da trattare mentre la TC puo' essere utile per valutare l'integrita' del muro posteriore del metamero. La controindicazione assoluta e' data da infezioni sistemiche e locali mentre quelle relative dalla estensione epidurale della neoplasia, dalla vertebra plana, dalla presenza di segni clinici di interessamento mielico o radicolare e da eventuali disturbi della coagulazione. I risultati da noi ottenuti evidenziano un successo che e

Validación de un programa de vigilancia de infecciones nosocomiales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rangel-Frausto M. Sigfrido

1999-01-01

Full Text Available OBJETIVO. Validar el programa de vigilancia de infecciones nosocomiales y conocer la morbilidad y la mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS. Un médico especialmente capacitado, realizó vigilancia intensiva de todos los pacientes admitidos en el hospital. Los casos de infección fueron discutidos con otros dos médicos y el resultado se comparó con la vigilancia rutinaria. Se incluyó a todos los pacientes hospitalizados del 11 de julio al 12 de agosto de 1995, que no tenían un proceso infeccioso activo o que no manifestaban un periodo de incubación a su ingreso. Se siguieron diariamente y se registraron datos de: edad, sexo y padecimiento de ingreso. Se recabó información sobre tratamiento antimicrobiano, microrganismo aislado y susceptibilidad. Se evaluó el estado clínico final y se estimó el tiempo de estancia hospitalaria. RESULTADOS. De 429 pacientes, 45 desarrollaron infección nosocomial (casos y 384 no lo hicieron (controles. La incidencia de infecciones nosocomiales fue de 10.48/100. La sensibilidad y la especificidad del programa fueron de 93.3 y 98.7%, respectivamente. La mortalidad en los infectados fue de 11.11%, y en el grupo de los no infectados, de 2.4%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 20 y 11 días, para infectados y no infectados, respectivamente (p< 0.01. Las infecciones más frecuentes fueron: infección de vías urinarias (IVU (42%, bacteriemia secundaria (14.8%, neumonía (11.11% y absceso abdominal (9.25%. Los pacientes con McCabe-Jackson rápidamente mortal tuvieron una mayor frecuencia de infecciones nosocomiales. Los agentes etiológicos más frecuentes fueron Escherichia coli (28%, Staphylococcus aureus (11.11% y Pseudomonas aeruginosa (8.6%. La resistencia in vitro varió según el agente causal y, en promedio, fue de 43%. CONCLUSIONES. La sensibilidad y la especificidad del programa fueron excelentes. Las infecciones nosocomiales producen mayor mortalidad y estancia hospitalaria comparadas con aquellos

Estudio retrospectivo sobre la incidencia de las infecciones cérvico faciales en Hospital Pablo Arturo Suárez en el período comprendido entre enero del 2008 y diciembre del 2010

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Santiago Javier Garcés Mora

2015-12-01

Full Text Available Las infecciones odontogénicas dentro del campo de la cirugía maxilofacial son muy frecuentes y con gran poder de diseminación a espacios faciales de la cabeza y del cuello (Raspall 2006. Por esta razón, el propósito de este estudio, es identificar el grupo poblacional de mayor afectación y determinar el espacio anatómico afectado más frecuente por estas entidades infecciosas.En este estudio retrospectivo se recolecta información de los pacientes atendidos en el período comprendido entre enero del 2008 y diciembre del 2010. Se evalúa: año, género, grupos etarios, patologías preexistentes y las infecciones odontogénicas con sus espacios anatómicos comprometidos, determinando frecuencias simples y conjuntas en función a los objetivos planteados.El crecimiento anual es del 25% en número de casos. De 650 casos, las mujeres presentan mayor prevalencia con el 59,4%. El grupo etario más afectado es el de 21 a 30 años. La diabetes es el antecedente patológico de base más común con 18 casos. Las infecciones localizadas representan el 73,5% de la muestra, mientras que el 26,5% evolucionaron a estadios infecciosos más complejos como las celulitis odontogénicas con el 15,8%. Los focos sépticos (raíces dentales abandonadas representan el 45,2% de las infecciones localizadas. Las celulitis afectan con más frecuencia el espacio geniano con el 48,5% mientras que los abscesos se desarrollan con más facilidad en el espacio submandibular con el 42,3%. La complicación infecciosa más común es la osteomielitis con 18 casos (2,8%. Las infecciones localizadas aumentan con la edad, mientras que los estadios celulíticos disminuyen con la edad, presentando mayor prevalencia en la niñez. Las mujeres en edad fértil (21 a 30 años es el grupo más vulnerable.

Hepatolitiasis: evaluación de las opciones de tratamiento en una serie de 53 pacientes y revisión del tema

Directory of Open Access Journals (Sweden)

E. Núñez

2008-11-01

Full Text Available OBJETIVO: describir las modalidades de tratamiento y la evolución en una serie de pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis en un centro de referencia. PACIENTES Y MÉTODOS: estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis entre enero de 2003 y diciembre de 2007 en el Hospital Pablo Tobón Uribe, de Medellín, Colombia. RESULTADOS: se encontraron 53 pacientes, cuya edad media fue 50 años. La presentación clínica consistió principalmente en dolor seguido de ictericia y fiebre. El estudio diagnóstico más frecuente fue la ecografía que detectó el 91% de los casos; también se hicieron tomografía y colangiorresonancia. Se llevaron a cabo intervenciones quirúrgicas en 35 pacientes, más frecuentemente hepatectomía izquierda, seguida por hepaticoyeyunostomía con o sin asa subcutánea, colecistectomía más exploración de vías biliares y trasplante ortotópico de hígado, entre otras. Entre las modalidades de tratamiento no quirúrgico se hicieron colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE y colangiografía transparietohepática (CTPH. La complicación temprana más frecuente fue la ISO (Infección del Sitio Operatorio (14% seguida de cálculos residuales (8%, fístulas (5% y abscesos (5%. La complicación tardía más frecuente fue la litiasis residual. El 80% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente están asintomáticos comparados con el 72% de los sometidos a tratamiento médico. No se presentaron casos de mortalidad quirúrgica. CONCLUSIONES: la hepatolitiasis es una entidad más frecuente de lo reportado; aún no se ha establecido cuál es la mejor opción terapéutica, pero un porcentaje alto de los pacientes con esta enfermedad requieren tratamiento quirúrgico, el cual da buenos resultados en términos de mejoría clínica y bajas morbilidad y mortalidad.

Parasitosis in the bile duct, report of 3 cases and literature review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J.A. Garcia-Espinoza

2018-04-01

Full Text Available Background: Roundworm has a worldwide incidence of 25% of the population and biliary ascariasis accounts for 10–17% of all cases of roundworm infestation, predominantly in developing countries in tropical and subtropical climates. In the bile duct, it causes pyogenic cholangitis (stenosis and pigmented stones, cholecystitis, pancreatitis and liver abscesses. Clinical cases: We present the cases of three patients who showed symptoms of biliary disease. Only one of the three cases had imaging data (ultrasound compatible with biliary ascariasis. However the other two cases had biliary disease mimicking cholecystitis and cholangitis and diagnosis was confirmed at the time of surgical exploration. Conclusions: The management of biliary ascariasis rests on three main pillars according to severity. It starts with medical management, followed by endoscopic if the conservative option fails, and finally surgical management in selected cases, with a favourable prognosis in the majority of patients. Resumen: Antecedentes: Áscaris tiene incidencia mundial del 25% de la población y la ascaridiasis biliar representa el 10 a 17% de todos los casos de infestación por áscaris, predomina en países en vías de desarrollo, climas tropicales y subtropicales. En vía biliar produce colangitis piógena (estenosis y cálculos pigmentados, colecistitis, pancreatitis y absceso hepático. Casos clínicos: se muestran casos de tres pacientes por presentar síntomas de patología biliar, solo uno de los tres casos presento datos imagenologicos (ultrasonido compatibles con ascaridiasis biliar sin embargo los dos casos restantes presentaron patología biliar simulando colecistitis y colangitis, llegando al diagnóstico de certeza en el momento de la exploración quirúrgica. Conclusiones: el manejo de la ascaridiasis biliar reside en tres pilares escalados, comenzando con el manejo médico, seguido del endoscópico en caso de fracaso con el anterior y por último el

EXPERIENCIA DE AMIGDALECTOMÍA EN LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA DURANTE LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gilberto Eduardo Marrugo Pardo

2009-10-01

Full Text Available Antecedentes. La amigdalectomía es un procedimiento frecuente en otorrinolaringología pediátrica. Actualmente se indica en hipertrofia amigdalina que obstruya la vía aérea, amigdalitis aguda bacteriana recurrente, asimetría amigdalina y absceso periamigdalino. Es un procedimiento efectivo y con poca morbimortalidad. Las complicaciones más frecuentes son dolor, sangrado, intolerancia a la vía oral e insuficiencia velofaríngea. Objetivo. Revisar la experiencia en amigdalectomía durante los últimos diez años, en la Fundación Hospital de La Misericordia. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, serie de casos, de pacientes llevados a amigdalectomía desde mayo de 2000 a febrero de 2009 en la Fundación Hospital de La Misericordia. Los resultados fueron analizados con el programa SPSS16.0. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes. Las indicaciones de amigdalectomía fueron hipertrofia amigdalina con obstrucción de vía aérea en 45 por ciento, amigdalitis a repetición e hipertrofia en 27,5 por ciento, amigdalitis a repetición en 11,4 por ciento, y asimetría amigdalina 6,7 por ciento. La técnica quirúrgica utilizada en todos los pacientes fue extracapsular, de éstas el 97 por ciento con electrocauterio monopolar y 3 por ciento con técnica fría. Dentro de las complicaciones postquirúrgicas más frecuentes estuvieron: dolor en 41 por ciento, otalgia 12,7 por ciento y sangrado postoperatorio un 4 por ciento. El estudio histopatológico reportó en la mayoría hiperplasia folicular reactiva y un solo caso de linfoma de Burkitt cuya indicación fue asimetría amigdalina. Se encontró mejoría clínica en 96 por ciento de los pacientes. Conclusión. La amigdalectomía además de ser un procedimiento costo efectivo, es seguro y con escasas complicaciones. Realizada bajo las indicaciones descritas, proporciona un beneficio indiscutible en la calidad de vida y evolución clínica del paciente.

Enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirida en la comunidad Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus disseminated disease

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Clarisa Brezzo

2006-10-01

Full Text Available Se presenta un caso de enfermedad invasora por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR adquirido en la comunidad (SAMR-c. Paciente varón de 21 años, previamente sano, que consultó por nódulos subcutáneos compatibles con gomas. La ultrasonografía reveló múltiples abscesos subcutáneos e imágenes consistentes con piomiositis, además de derrame pleural y pericárdico. En el cultivo del material purulento obtenido por punción-aspiración con aguja fina de las lesiones se aisló S. aureus. El antibiograma por difusión mostró resistencia a cefalotina, eritromicina y clindamicina, y sensibilidad a trimetroprima-sulfametoxazol, ciprofloxacina y rifampicina. La meticilino resistencia se confirmó por aglutinación con partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína ligadora de penicilina 2A. El paciente fue tratado con ciprofloxacina y rifampicina durante cuatro semanas, con evolución favorable. La frecuencia de infecciones por SAMR-c está en aumento, observándose en personas sin factores de riesgo aparentes. Esto llevaría a fracaso en el tratamiento empírico para infecciones de la comunidad en los que se presume etiología estafilocócica.A 21 year old man, previously healthy, presented with subcutaneous nodes consistent with gummas. Ultrasonography disclosed multiple subcutaneous abscesses and images suitable with piomiositis, pleural and pericardium effusion. A puncture-aspirate with fine-needle was performed and produced purulent material, with isolate of Staphylococcus aureus. Antimicrobial susceptibility testing by disk diffusion showed resistant to cefalotin, erythromycin and clindamycin, and susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin and rifampicin. Methicilin-resistance was confirmed by Staphyslide agglutination testing (Biomérieux. The patient was treated with ciprofloxacin and rifampicin during four weeks, with a good clinical response. The

Patología infecciosa: vulvovaginitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria pélvica, abscesos tubo-ováricos Infectious pathology: vulvovaginitis, sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abscesses

OpenAIRE

M. Ibarrola; J. Benito; B. Azcona; N. Zubeldía

2009-01-01

Las enfermedades de transmisión sexual son aquellas en las que la principal vía de infección es el contacto íntimo. Son numerosas las pacientes que acuden a urgencias por esta causa, tanto por la clínica como por las implicaciones sociales. Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal bajo, sangrados vaginales, o flujo vaginal excesivo o molesto. Las vulvovaginitis son uno de los problemas principales en la práctica clínica diaria del ginecólogo. La úlcera genital cuya etiología principal ...

Evolución y letalidad por endocarditis infecciosa en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Evelyn Sánchez

2006-06-01

Full Text Available Objetivo: Evaluar la evolución y letalidad de los pacientes portadores de endocarditis infecciosa, así como la presencia de complicaciones y la influencia de estas sobre la mortalidad. Diseño: Estudio longitudinal no concurrente. Lugar: Servicio de cardiología del Hospital 2 de Mayo, hospital universitario. Pacientes: Pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa atendidos entre junio de 1999 y junio de 2005. Se evaluó los criterios clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos (criterios de Duke empleados en el diagnóstico. Para el análisis estadístico, se realizó el análisis descriptivo y comparativo con el empleo de las pruebas de Fisher y t de Student y la comparación de las curvas de Kaplan Meier, para evaluar la supervivencia a través de la prueba de rango logarítmico. Principales medidas de resultados: Evaluación de supervivencia: Complicaciones y mortalidad en pacientes en endocarditis infecciosa. Resultados: Se estudió 75 pacientes, la edad promedio fue 42,1±20,4 años, 66,7% del sexo masculino. El 93,3% tenía cardiopatía de base. La presentación clínica incluyó insuficiencia cardiaca congestiva (73,3%, encefalopatía (17,3% y fenómenos embólicos (50,6%. Se evaluó la evolución de los parámetros de laboratorio, evidenciándose deterioro de la función renal. El ecocardiograma evidenció presencia de vegetaciones en 97,3% y complicaciones, como rotura valvar (8%, abscesos valvares (4%. Durante la evolución, se sometió a cirugía a 14,7%. La letalidad general fue 14,7%, la cual estuvo influenciada por el número de complicaciones, en particular las complicaciones sépticas y renales, que impactaron de igual manera en la probabilidad de supervivencia de estos pacientes. Conclusiones: Se registró una letalidad general de 14,7%. La probabilidad de supervivencia se vio afectada

Uso indiscriminado de tetraciclinas en afecciones bucales de origen odontógenas Overuse of tetracycline in oral diseases of odontogenous origin

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hilda Rodríguez Chala

2007-03-01

Full Text Available El uso de los antibióticos en la terapéutica de las enfermedades infecciosas constituyó un avance en la historia de la humanidad. Sin embargo, en la actualidad existe un uso indiscriminado de estos, que trae consigo la resistencia bacteriana y por ende, la no efectividad del mismo. Se realizó un estudio en 40 pacientes que ingerían la tetraciclina debido a afecciones bucales de origen odontógeno, con el objetivo de conocer cuáles eran las enfermedades bucales donde esta se utilizaba indiscriminadamente, así como los mecanismos (automedicación o prescripción. Se obtuvieron comos resultados que las odontalgias por alteraciones pulpares y los abscesos dentoalveolares agudos son las patologías bucales donde se usa irracionalmente la tetraciclina, tanto en el fenómeno de automedicación como en la prescripción por parte de facultativos. La automedicación fue la vía dónde se evidenció mayor uso de la tetraciclina con el 67,5 %, y se observaron varios factores que condicionan este comportamiento. Existió un elevado porcentaje de no efectividad de este ante afecciones bucales debido al uso indiscriminado, ya sea por no ser el antibiótico de elección ante la patología o por ser ingerido innecesariamente.The use of antibiotics in treating infectious diseases was a breakthrough in the history of mankind. However, there is at present an excessive use of these drugs that leads to antimicrobial resistance and ineffectiveness. Forty patients, who took tetracycline for oral diseases of odontogenous origin, were studied to find out the oral diseases where this drug was overused as well as the intake mechanisms (self-medication or prescription. The achieved results showed that odontalgias from pulpar disturbances and acute dentoalveolary abscesses are the oral pathologies where tetracycline is irrationally overused through self-medication and prescription by physicians. Self-medication was the most frequent way of administering tetracycline

Angioleiomioma lingual: A propósito de un caso Lingual angioleiomyoma: A case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I. Peña González

2008-04-01

Full Text Available Introducción. Los leiomiomas orales son tumores del músculo liso poco frecuentes debido a la escasez de este tejido en la boca. La forma más frecuente es el angioleiomioma. Son tumoraciones generalmente asintomáticas, que pueden malignizar, por lo que está indicada su extirpación. Su diagnóstico es anatomopatológico siendo importante diferenciarlas de su forma maligna. El tratamiento es quirúrgico y la recidiva inusual. Material y método. Se presenta un caso de angileiomioma lingual y sus características anatomopatológicas, relacionando los hallazgos con la literatura existente Discusión. Los angioleiomiomas linguales son tumoraciones poco frecuentes, generalmente asintomáticas y de fácil acceso quirúrgico. Los hallazgos anatomopatológicos consisten en una proliferación vascular rodeada de un estroma positivo a la actina músculo liso específica. Ha de tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de masas linguales tales como abscesos, neuromas y tumores de glándulas salivales menores. El tratamiento de elección es quirúrgico y la recidiva inusual. Conclusiones. Los angioleiomiomas linguales son tumores benignos poco frecuentes pero que deben ser tenidos en cuenta en el diagnóstico diferencial de masas linguales. Es importante diferenciarlos de su forma maligna a través de su estudio anatomopatológico.Introduction. Oral leiomyomas are uncommon smooth muscle tumors due to the scant presence of this tissue in the oral cavity. The most common type is angioleiomyoma. Angioleiomyomas usually are asymptomatic tumors that can become malignant, so surgery is necessary. These tumors have a histopathologic diagnosis and the differential diagnosis from their malignant counterparts is important. Surgery is the treatment of choice and recurrence is rare. Material and method. We report a case of lingual angioleiomyoma, its histopathologic findings, and our literature review. Discussion. Lingual angioleiomyomas are tumors that are

Mortalidad y reintervenciones en cirugía general Mortality and reoperations in general surgery

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Zenén Rodríguez Fernández

2012-11-01

Full Text Available Introducción: A pesar de que el gran avance tecnológico actual en los métodos diagnósticos y terapéuticos ha permitido que los pacientes con complicaciones posquirúrgicas sean reintervenidos con mayor seguridad, la morbilidad y la mortalidad a causa de estas continúan elevadas. Métodos: Se efectuó un estudio observacional y descriptivo de 42 fallecidos que habían sido reintervenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2007-2011. Objetivo: Caracterizar a dichos pacientes según variables seleccionadas e identificar la mortalidad y sus causas. Resultados: El mayor número de fallecimientos se relacionó con la realización de varias reintervenciones después de 10 días de la operación inicial en pacientes de edades avanzadas. Las principales complicaciones que las motivaron fueron: absceso intraabdominal, evisceración, peritonitis residual y dehiscencia de suturas intestinales. Esta serie representó 24,5% del total de reintervenidos y preponderó en los diagnósticos operatorios iniciales: neoplasia de colon, úlcera gastroduodenal complicada y oclusión intestinal. Conclusiones: La edad, el número de reintervenciones, así como el tiempo entre la cirugía inicial y la reintervención elevan el índice de mortalidad, asociada a fallos multiorgánicos.Introduction: Although the current technological breakthrough in diagnostic and therapeutic methods has allowed patients with postoperative complications are more safely reoperated, morbidity and mortality because of these complications are still high. Methods: An observational and descriptive study in 42 dead patients was carried out who had been reoperated at the General Surgery Department of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital in Santiago de Cuba during the period 2007-2011. Objective: To characterize these patients according to selected variables and identify mortality and its causes

Efeitos antinociceptivos, analgésicos e histopatológicos de dexmedetomidina e bupivacaína intratecal em rato Efectos antinociceptivos, analgésicos e histopatológicos de dexmedetomidina y bupivacaína intratecal en ratones Anti-nociceptive, analgesic and pathohistological effects of intrathecal dexmedetomidine and bupivacaine in rats

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Başar Erdivanli

2013-04-01

OBJETIVOS: Este estudio investigó los efectos analgésicos y nociceptivos de la adición de dexmedetomidina a la bupivacaína en anestesia del neuro eje, usando los test de retirada de la cola (tail-flick [TF] y de la placa caliente (hot-plate [HP] y microscopía de luz para las alteraciones histopatológicas de nervios espinales y raíces nerviosas. MÉTODOS: Cuarenta ratones anestesiados, Sprague-Dawley machos, fueron cateterizados intratecalmente. Los valores basales de los testes TF y HP fueron medidos antes y después del cateterismo. Treinta y seis ratones cateterizados con éxito fueron distribuidos en cuatro grupos. El Grupo B recibió 10 µg de bupivacaína, el Grupo BD3 recibió 10 µg de bupivacaína + 3 µg de dexmedetomidina, el Grupo BD10 recibió 10 µg de bupivacaína + 10 µg de dexmedetomidina y el Grupo Control recibió 10 µL de líquido cefalorraquídeo artificial. Los test TF y HP se hicieron entre cinco y 300 minutos a partir de la administración de los fármacos. Veinte y cuatro horas después de la administración, los ratones fueron sacrificados y se les retiraron las médulas espinales y las raíces nerviosas para investigación patológica. RESULTADOS: Los valores basales de los test TF y HP no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos (6,8 ± 0,15 s. Las latencias de TF y HP en el Grupo Control no tenían ninguna alteración significativa durante el estudio. Los resultados de los test TF y HP mostraron que la adición de 3 y 10 µg de dexmedetomidina causó un aumento dosis dependiente en la duración y en la amplitud del efecto analgésico y nociceptivo de bupivacaína (TF: 37,52 ± 1,08%, 57,86 ± 1,16%, respectivamente; HP: 44,24 ± 1,15%, 68,43 ± 1,24%, respectivamente. CONCLUSIONES: No hubo alteraciones histopatológicas aparentes en por lo menos 24 horas después de la administración intratecal de la dosis única de dexmedetomidina (3 µg y 10 µg. Dexmedetomidina añadido a la bupivacaína para raquianestesia mejora y

Gingivectomia como alternativa estética de la cirugía Periodontal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Stephanye Ariza Martínez

2013-10-01

Full Text Available Title: Gingivectomy like a cosmetic alternative of periodontal surgery.ResumenLa gingivectomía consiste en la escisión y eliminación de tejido gingival, con el objetivo del corte de la pared de tejidos blandos de una bolsa para disminuir su profundidad. Corrige dicha discrepancia, y elimina también bolsas supra óseas, agrandamientos fibrosos o edematosos de la encía, transformación de márgenes redondeados o engrosados en la forma ideal, y abscesos periodontales supra óseos. Para este procedimiento quirúrgico es necesario que el paciente tenga una encía insertada amplia, y dejar una zona funcionalmente adecuada para no eliminar la encía remanente y así no correr el riesgo de eliminar toda la encía. Se reporta un caso clínico de un paciente femenino de 28 años de edad que presenta inconformidad estética por dejar apreciar gran cantidad de encía cuando sonríe y por consiguiente dientes con corona clínica corta. Se obtuvieron excelentes resultados estéticos en el tratamiento y en su evolución. La finalidad de este reporte es presentar la gingivectomía como tratamiento estético periodontal en pacientes con sonrisa de encía que pueden ser antiestéticas para el paciente y conseguir una sonrisa más bella y armoniosa. (DUAZARY 2012 No. 1, 72 - 74AbstractGingivectomy involves the excision and removal of gum tissue, which aims to cut the soft tissue wall of a periodontal pocket and thus decrease its depth, corrects this discrepancy and also eliminates supra osseous pockets, eliminating gingival enlargements of gum process, conducing to margins rounded or thickened in the ideal, periodontal supra osseous. For this surgical procedure is necessary that the patient has a good quantity of attached gingival and leave an area not functionally adequate to remove the gum residue and thus avoid the risk of eliminating all the remaining gums. In this paper is reported a case of a female patient aged 28 presents aesthetic disagreement lot of

Aislamiento de especies de enterococos causantes de infecciones y su sensibilidad a los antimicrobianos Isolation of enterococci species causative of infections and sensitivity to antimicrobial drugs

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Toledo

2004-03-01

Full Text Available Entre abril de 1999 y julio de 2000 se obtuvieron 144 aislamientos sucesivos de enterococos (uno por paciente a partir de cultivos de una variedad de sitios anatómicos. La distribución de las diferentes especies fue: 119 (82,6% Enterococcus faecalis, 11 (7,6% E. faecium y 14 (9,7% otras especies (5 E. raffinosus, 4 E. avium, 3 E. casseliflavus, 1 E. pseudoavium y 1 E. dispar, las cuales estuvieron asociadas con infecciones clínicas. Los sitios más comunes de aislamiento fueron: tracto urinario 54,9%, cavidad abdominal 12,5%, heridas quirúrgicas 12,5%, abscesos 6,9% y pie diabético 6,2%. Se detectó alto nivel de resistencia a gentamicina, estreptomicina o ambos en 48,6% de los aislamientos. Los aislamientos de E. faecium y E. raffinosus fueron significativamente más resistentes a ampicilina e imipenem que E. faecalis. Ninguna de las cepas exhibió actividad de b-lactamasa. Una cepa de E. faecium (0,7% fue resistente a vancomicina y teicoplanina (fenotipo Van A y dos cepas de E. casseliflavus (1,4% mostraron bajo nivel de resistencia a vancomicina (fenotipo Van C. Debido a estos diversos mecanismos de resistencia antimicrobiana, el tratamiento exitoso y el control de las infecciones enterocócicas con agentes antimicrobianos corrientes se hace cada vez más dificultoso.Beetween April 1, 1999 and June 30, 2000, 144 isolates of enterococci (one per patient from cultures of several anatomic sites were collected . One hundred and nineteen (82.6% E. faecalis, 11 (7.6% E. faecium and 14 (9.7% of other species (5 E. raffinosus, 4 E. avium, 3 E. casseliflavus, 1 E. pseudoavium, and 1 E. dispar were associated with clinical infections. The most common sites of isolation were: the urinary tract 54.9%, abdominal cavity 12.5%, surgical wounds 12.5%, abscesses 6.9% and diabetic foot 6.2%. High-level resistance to gentamicin or streptomycin or both was detected in 48.6% of the isolates. E. faecium and E. raffinosus were significantly more resistant than

Mal de Pott en pediatría: presentación de 5 casos y revisión de la literatura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gladys Abreu Suárez

2002-09-01

Full Text Available Se presentan 5 de los 6 niños afectados de mal de Pott en el período de 1995 a 2001, para una incidencia del 4,5 % del total de casos de tuberculosis infantil en Cuba. La mayoría de los niños tenía alrededor de 2 años de edad, con un predominio de la afectación lumbar en 4 pacientes. El cuadro clínico fue insidioso, y fueron más frecuentes el dolor de espalda y los trastornos a la marcha. El diagnóstico fue clinicorradiológico, y la tuberculina positiva en 4 niños. Sólo se aisló Micobacterium tuberculosis en un paciente, en el que concomitaban lesiones pulmonares. En 3 enfermos se hallaron abscesos paravertebrales (2 en la región dorsal, y el otro en el psoas. Aún se encuentran 3 pacientes en tratamiento; de los 2 curados, uno tiene pérdida de la lordosis fisiológica lumbar, y otro perdió un cuerpo vertebral con una giba residual ligera. Se concluye que, aunque la tuberculosis infantil no es un problema de salud en Cuba, y el mal de Pott no es frecuente, debe tenerse en cuenta ante un niño pequeño que se consulte con manifestaciones insidiosas de trastornos de la marcha y dolor de espalda.5 of the 6 children affected by Pott’s disease from 1995 to 2001 are presented in this paper for an incidence of 4.5 % of the total of cases of infantile tuberculosis in Cuba. Most of the children were about 2 years old. A predominance of lumbar affection was observed in 4 patients. The clinical picture was insidious and back pain and walking disorders were more frequent. The diagnosis was clinicoradiological and tuberculin was positive in 4 children. Micobacterium tuberculosis was only isolated from a patient with concomitant pulmonary injuries. Paravertebral abscesses (2 in the dorsal region and the other in the psoas were found in 3 patients. There are still 3 patients under treatment: one of the two that were cured suffers from loss of the physiological lumbar lordosis and the other lost a vertebral body and presents a mild residual

ESTIMACIONES ACERCA DE LA SALUD DE POBLACIONES QUE OCUPARON LAS SIERRAS CENTRALES Y PLANICIES ORIENTALES (CÓRDOBA, ARGENTINA EN EL HOLOCENO TARDÍO: UNA APROXIMACIÓN DESDE LA ANTROPOLOGÍA DENTAL / Estimating Late Holocene health from Cordoba´s...

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudina Victoria González

2011-12-01

Full Text Available El objetivo de este trabajo es analizar desde una perspectiva bioarqueológica las condiciones generales de salud de las poblaciones humanas que ocuparon la región austral de las Sierras Pampeanas en el Holoceno tardío (ca. 2500-400 años A.P., particularmente a través del estudio de bioindicadores dentales tales como hipoplasias del esmalte dental, abscesos y pérdidas dentales ante mortem. Se analizó una muestra de 80 individuos adultos de ambos sexos, procedentes de 48 sitios de toda la región. Se calcularon prevalencias por sexo, edad, cronología -Holoceno tardío inicial (ca. 2500-1500 años AP. y final (ca.1500-400 años AP-, así como sub-regiones geográficas - Sierras Chicas, Noreste, Noroeste, Llanura extraserrana, Sur y Traslasierra-. Posteriormente, se evaluó si las diferencias observadas eran significativas o no, mediante la aplicación del test de Chi-cuadrado (X2. Los resultados indican que las poblaciones asentadas en la región hacia momentos finales del Holoceno tardío habrían sufrido un deterioro en las condiciones generales de salud, principalmente los individuos adultos jóvenes y medios de toda el área, siendo mayor la intensidad en las sub regiones Noreste y Traslasierra.   Palabras clave: bioindicadores dentales, salud, región austral de las Sierras Pampeanas, Bioarqueología   Estimating Late Holocene health from Cordoba´s Central Highlands end Eastern Lowland populations (Argentina. A dental anthropology approach   Abstract The aim of this work is to study, from a bioarchaeological perspective, the health conditions of the populations that inhabited the southern portion of the Sierras Pampeanas region (Córdoba province by the Late Holocene (ca. 2500-400 years BP, through the analysis of three non-specific indicators of stress and infectious diseases: hypoplasia of dental enamel, abscesses, and antemortem teeth loss. The sample is composed by 80 adult individuals from 48 archaeological sites. We

Cholangitis and multiple liver abscesses after percutaneous ethanol injection (PEI for recurrent hepatocellular carcinoma (HCC Colangitis y abscesos hepáticos múltiples tras la inyección percutánea de etanol (IPE en el tratamiento del carcinoma hepatocelular recurrente

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Macias-García

2013-02-01

Full Text Available Percutaneous ablation procedures are minimally invasive treatments for unresectable early stage hepatocellular carcinoma (HCC. These techniques are usually safe, but rare and even fatal complications have been described. We present a fatal result after percutaneous ethanol injection (PEI for the treatment of a recurrent HCC in a non-cirrhotic liver, with subsequent development of diffuse cholangitis and multiple liver abscesses. Although percutaneous drainage and intensive antibiotic treatment were employed, the patient finally died. We discuss about the etiology and the physiopathology of this rare complication in which the therapeutic options are limited and usually unsuccessful.

Oral microbiota of Patagonian lizards of genus Diplolaemus (Leiosauridae: fable to facts

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ibargüengoytía, Nora R.

2004-11-01

Full Text Available Existe la creencia popular de que los lagartos del género Diplolaemus (Leiosauridae de Patagonia, Argentina, son capaces de conferir mordeduras venenosas que pueden causar inflamación e incluso la muerte de animales de granja o salvajes. No obstante, no existe evidencia de la existencia de glándulas de veneno en estos lagartos. La inflamación y absceso provocado como resultado de las heridas de mordedura podría ser causado por agentes infecciosos. Este es el primer estudio acerca de la microbiota oral de los lagartos del género Diplolaemus de Argentina. Para este trabajo se analizó un espécimen de D. darwini y tres individuos de Diplolaemus "forma alto patagonica". Las muestras de hisopados de boca de los lagartos fueron incubados aeróbica y anaeróbicamente, algunos de ellos fueron subcultivados en agar de sangre ovina al 5% e incubados nuevamente. Todas las colonias representativas observadas fueron subcultivadas para su purificación y sujetas a tests bioquímicos. La bacteria Clostridium perfigrens fue determinada por medio de la técnica de reacción en cadena de la Polimerasa. Se identificaron cuatro especies de bacterias: Staphylococus warneri, Clostridium bifermentans, Clostridium perfringens y Stomatococcus muscilaginosus. Estas especies son conocidas como agentes etiológicos de numerosas infecciones de humanos y animales. Si bien estas bacterias representan sólo un pequeño número de las posibles bacterias aisladas de la cavidad oral de Diplolaemus, están indicando la presencia de patógenos humanos y animales. Lizards of genus Diplolaemus (Leiosauridae from Patagonia, Argentina are believed to have "poisonous" bites that can cause inflammation and death of farm and wild animals. However there is no evidence of poisonous glands in these lizards. It is proposed that the inflammation and abscesses resulting from these bite wounds are caused by infectious agent(s. This is the first study of the oral microbiota of Diplolaemus

Lesiones periapicales agudas en pacientes adultos Acute periapical lesions in adult patients

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Elena Fernández Collazo

2012-06-01

Full Text Available Se realizó un estudio analítico de corte transversal en el área de salud del Policlínico "27 de Noviembre" del municipio Marianao, La Habana, en el periodo correspondiente de enero a diciembre de 2009. Se incluyeron todos los pacientes que acudieron al servicio de urgencia y que presentaron lesiones periapicales agudas. Se recogió información de las variables edad, sexo, grupo dentario, causa de la enfermedad, características clínicas e higiene bucal. Esta última se clasificó en las categorías eficiente y deficiente según el índice simplificado de higiene bucal. Se utilizó el X² para estimar la relación entre las variables, y la comparación de proporciones para contrastar la hipótesis de que existieran diferencias entre las lesiones periapicales para las categorías de las variables grupo dentario, causa de la enfermedad y características clínicas. Se encontró un predominio del absceso periapical agudo en un 84,7 % del grupo de edad de 35 a 59 años y del sexo masculino, aunque no se encontraron diferencias significativas para estas variables, ni en los grupos dentarios con respecto a la enfermedad. La higiene bucal resultó estar relacionada con las lesiones periapicales. Se encontraron diferencias significativas en las lesiones periapicales respecto a todas las causas estudiadas, con excepción de las enfermedades periodontales. Respecto a las características clínicas hubo significación en cuanto al aumento de volumen del fondo del surco vestibular y la movilidad dentaria.A cross-sectional and analytical study was conducted in the health area of the "27 de Noviembre" of Marianao municipality, La Habana, from January to December, 2009 including all patients came to emergency service presenting with acute periapical lesions. Information on following variables was available: age, sex, dental group, cause of disease, clinical features and oral hygiene. This latter was classified in the efficient and deficient categories

Efficacy of adalimumab in patients with crohn's disease and failure to infliximab therapy: a clinical series Eficacia de Adalimumab en pacientes con enfermedad de Crohn y fracaso previo a la terapia con Infliximab: resultados de una serie clínica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Patricia Cordero-Ruiz

2011-06-01

/25 pacientes (60% en la semana 48. Esto se acompañó de un descenso de los niveles de PCR de 21 a 8 mg/l en la semana 48. En nueve de quince pacientes (60% que tomaban corticoides, se consiguió su retirada. Tres de once pacientes (27% con enfermedad fistulosa presentaron un cierre completo de las fístulas tras el tratamiento con adalimumab. Un 72% de los pacientes (18/25 necesitaron, a lo largo del seguimiento, acortar el intervalo de tratamiento a una semana para mantener la respuesta. Cinco de veinticinco pacientes (20% presentan efectos secundarios y en 2 de ellos (8% fue precisa la retirada del fármaco (meningitis tuberculosa y absceso abdominal. Conclusiones: el tratamiento con adalimumab proporciona una mejoría clínica y analítica en un número significativo de pacientes con EC y fracaso previo a la terapia con infliximab.

Tratamiento del prolapso rectal en la infancia con infiltración de solución salina al 16,5 %

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Ramírez Pérez

Full Text Available Introducción: cuando falla el tratamiento médico conservador en los pacientes pediátricos con prolapso rectal se impone la infiltración perirrectal con sustancias irritantes. En la década de los 90 esas infiltraciones en nuestro centro se hacían con glicerina, pero escaseó en el mercado, y ante tal problema, se buscó otro agente infiltrante alternativo. En el presente trabajo se describe la experiencia con la utilización de solución salina al 16,5 %. Métodos: se realizó un estudio de intervención, longitudinal, prospectivo, experimental, del tipo ensayo clínico no controlado. Consta de una segunda parte en la que se utilizó la aleatorización con un grupo control para la validación. El universo estuvo constituido por 27 pacientes y la muestra, por 16 pacientes con prolapso rectal, que fueron atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Pediátrico Provincial de Holguín en el quinquenio 2003-2007. Las variables desarrolladas fueron: concentración idónea para el tratamiento, cantidad de sustancia a infiltrar, complicaciones, recurrencia, número de infiltraciones y curación al año o más. Los resultados se exponen en forma de tablas porcentuales. Resultados: la eficacia con la utilización de solución salina al 16,5 % fue del 100 %, todos los pacientes curaron, y ninguno presentó recurrencia, por lo que no fueron necesarias 2 o más sesiones de tratamiento. Se comentó de un niño que, luego de fallar la infiltración con leche materna en primera opción y fallido también el cerclaje, finalmente resolvió con este método. Las complicaciones fueron relativamente pocas (18,9 %: un absceso, una celulitis y una retención urinaria con necesidad de sondaje durante 2 semanas, sin secuelas posteriores. Se realizó aleatorización con igual número de pacientes en quienes se usó la glicerina, los resultados del uso de ambas sustancias fueron muy parecidos, y el número de complicaciones fue ligeramente mayor en el

Incidência de infecção em pacientes com cateter peridural tunelizado Incidencia de infección en pacientes con cateter peridural tunelizado Infection incidence in patients with tunneled peridural catheter

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Cecilia Iksilara

2005-04-01

Full Text Available O cateter peridural tunelizado como via de administração de opiáceos vem sendo utilizado desde o início de 1980. Pacientes com dor crônica, que não obtêm alívio com medicamentos por outras vias, são muito beneficiados com infusão de opiáceo associado a um anestésico local por via peridural. Entretanto, ainda existem dúvidas sobre a eficácia do método, no manuseio e, conseqüentemente, quanto ao risco de infecção e outras complicações. Sendo a equipe de enfermagem fundamental para efetivar o tratamento para o alívio da dor, esse estudo propõe demonstrar como manter a técnica segura. Foram acompanhados 27 pacientes com dor crônica entre 2002 e 2004, que utilizaram o cateter peridural por 18 dias em média, implantados em nível torácico ou lombar. Não houve complicações como abcesso peridural, meningite ou hematoma peridural. A satisfação dos pacientes quanto a analgesia foi evidente.El cateter peridural tunelizado, como via de administración de opióides, es utilizado desde el comienzo de 1980. Pacientes con dolor crónico, que no tienen alivio con medicamentos por otras vias, son muy beneficiados con la administración de opióides, asociados a un anestésico local por via peridural. Sin embargo, aún existen dudas sobre la eficacia del método, en el manejo y, como consecuencia, en el riesgo de infección y otras complicaciones. Siendo el equipo de enfermería fundamental para ejecutar el tratamiento para alivio del dolor, esto estudio se propone a presentar como mantener la técnica segura. Vinte y siete pacientes con dolor crónica, entre 2002 a 2004, que utilizarón el cateter peridural por 18 dias en media, fuerón seguidos. Los cateteres fuerón implantados al nivele toracico o lumbar. No se presentaran complicaciones como absceso peridural, meningitis o hematoma peridural. La satisfacción de los pacientes quanto analgesia fué evidente.The tunneled epidural catheter as an administration access for opiates

Liver resection in metastatic colorectal cancer: a multidisciplinary approach Resección hepática por metástasis de cáncer colorrectal: una visión multidisciplinar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J. F. Noguera Aguilar

2005-11-01

combinada a otras técnicas. Resultados: la mortalidad postoperatoria a los 30 días fue del 4%. Presentaron complicaciones el 28%, siendo la complicación más frecuente la infección de la herida quirúrgica (20%. Se transfundieron el 16,6% de los pacientes, con una necesidad transfusional media de 1000 cc. Dos casos precisaron reintervención (8%, en un caso precoz por absceso intraabdominal, y en otro caso tardía, por estenosis de la vía biliar principal. El porcentaje de recaídas global es del 36%, siendo más frecuente la extrahepática (26%. La supervivencia actuarial al año de seguimiento es del 90 y del 82% a los dos años. Se hallaban libres de enfermedad a los dos años el 64% de los pacientes. Conclusiones: los programas de resección hepática de metástasis de cáncer colorrectal pueden ser implantados por equipos multidisciplinares de reciente creación, si bien existe la necesidad de auditarse y situarse dentro de los parámetros de calidad.

Epidemiologic and clinical profiles of bone and joint tuberculosis: observational study at hospital Universitario San Vicente de Paul, Medellín, Colombia, 1994-2004. Perfiles epidemiológico y clínico de la tuberculosis osteoarticular: estudio observacional en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, 1994-2004

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Eduardo López Valencia

2005-03-01

.2% del total de casos de tuberculosis hallados en la década estudiada; 35 tuvieron tuberculosis de la columna vertebral y en 12 la enfermedad fue extraespinal; solo en 7 pacientes se halló el antecedente de tuberculosis pulmonar; 23 eran mujeres y 24, hombres, con edades entre 1 y 71 años; 18 eran menores de 12 años; los cultivos para Mycobacterium tuberculosis fueron positivos en 14 pacientes (29.8% y las biopsias fueron compatibles con tuberculosis en 26 pacientes (55.3%; 11 de los 12 pacientes con tuberculosis extraespinal presentaban la tríada radiológica de Phemisther, constituida por osteopenia, osteolisis y disminución del espacio articular. Los síntomas predominantes en los pacientes con tuberculosis espinal fueron: dolor, síntomas neurológicos y deformidad, principalmente cifosis; radiológicamente estos pacientes tenían destrucción de cuerpos vertebrales y disminución del espacio articular, además de osteopenia. La tomografía se hizo en 19 pacientes y mostró compresión medular en 5; la resonancia magnética practicada a 17 pacientes reveló absceso paravertebral en todos ellos y compresión medular en 8. Se discuten los hallazgos a la luz de la información hallada en la literatura médica mundial y en el contexto de la situación de salud de la población colombiana.

Betalactámicos con inhibidores de betalactamasas: Amoxicilina-sulbactam Betalactam antibiotics combined with bectalactamases inhibitors: Amoxicillin-sulbactam

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Laura Barcelona

2008-02-01

Full Text Available La producción de betalactamasas constituye uno de los principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos betalactámicos. La utilización de inhibidores de betalactamasas en combinación con antibióticos betalactámicos permite la inactivación de determinadas betalactamasas producidas por gérmenes Gram positivos, Gram negativos, anaerobios, y aun por micobacterias. Los inhibidores de betalactamasas representan una alternativa terapéutica mejorada respecto del resto de los betalactámicos al asegurar, en la mayoría de los casos, un mayor espectro antimicrobiano comparado con el de sus análogos. La actividad enzimática de las betalactamasas está dirigida específicamente a la hidrólisis del anillo betalactámico, con producción de un compuesto sin actividad antibacteriana. De acuerdo con su posición genómica dentro de los microorganismos, las betalactamasas pueden ser cromosómicas o plasmídicas. Actualmente existen tres inhibidores de betalactamasas localmente disponibles: ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam. De ellos, sólo el sulbactam posee actividad antimicrobiana intrínseca sobre las proteínas ligadoras de penicilina. La experiencia clínica acumulada durante más de 20 años confirma que las combinaciones de betalactámicos-inhibidores de betalactamasas son efectivas en el tratamiento empírico inicial de infecciones respiratorias, intraabdominales, urinarias y ginecológicas, incluidas las de origen polimicrobiano. En el caso particular de amoxicilina-sulbactam, la evidencia citada indica que esta combinación es efectiva para el tratamiento de absceso periamigdalino, otitis media, sinusitis, neumonía extrahospitalaria, exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, infección del tracto urinario e infecciones ginecoobstétricas. Por su espectro y propiedades farmacológicas, la combinación amoxicilina-sulbactam constituye una excelente opción también para el tratamiento

Sensibilidad de trofozoítos de Entamoeba histolytica a ivermectina Sensibility of Entamoeba histolytica trophozoites to ivermectin

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisco González-Salazar

2009-06-01

Full Text Available La amibiasis producida por Entamoeba histolytica es un problema de salud pública. Las formas clínicas más frecuentes son la disentería y el absceso hepático amibiano. En el mundo se notifican anualmente 50 millones de casos y más de 100 000 muertes por esta enfermedad. El ciclo de vida de E. histolytica tiene dos fases: trofozoíto y quiste. Los trofozoítos son los responsables de producir enfermedad. El tratamiento actual para la amibiasis incluye medicamentos con efectos colaterales serios. La ivermectina es un macrólido con actividad contra endoparásitos y ectoparásitos causantes de strongiloidosis, filariasis, oncocercosis, sarna y pediculosis. Su uso está extendido a casi todo el mundo y se lo reconoce como un medicamento seguro. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensiblidad in vitro de trofozoítos de E. histolytica al tratamiento con ivermectina. Para determinar su sensibilidad a la droga, se utilizaron trofozoítos de E. histolytica cultivados en medio PEHPS. Durante su fase de crecimiento logarítmico se expusieron a diferentes concentraciones de ivermectina. Como controles se usaron otras drogas antiparasitarias. Se prepararon diluciones seriadas de cada droga, luego se agregaron a tubos con parásitos (2 x 10(4 células/ml. Se incubó por 72 h y luego se determinó el porcentaje de inhibición de crecimiento calculado por análisis Probit. La ivermectina tiene actividad contra trofozoítos de E. histolytica. La dosis de ivermectina que produjo el 50% de inhibición de crecimiento fue de 6.40 mg/ml. Esta dosis fue mayor a la encontrada con otras drogas antiparasitarias. Falta demostrar su actividad in vivo en modelos animales.Amebiasis caused by Entamoeba histolytica is a problem of public world health. The most frequent clinical presentation are the dysentery and the amebic liver abscess. Fifty millions of cases and more than 100.000 deaths for this disease are reported annually worldwide. The life cycle of E

Cierre temprano de colostomia temporal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Estrella Celeste Uzcátegui Paz

2012-12-01

Full Text Available La colostomía es un procedimiento que es necesario en ocasiones para derivar el colon por patologías inflamatorias, heridas por traumas o tumores que solventara de forma inmediata el problema. Sin embargo causa morbilidad, rechazo social, retardo en la reinserción laboral y una afección psicológica considerable por lo que planteamos evaluar los resultados del cierre temprano de una colostomía temporal a través de un estudio observacional prospectivo analítico en 67 pacientes del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes entre enero 2009 a octubre 2011. Agrupados en control (pacientes con cierre tardío, luego del mes y casos (cierre temprano antes de los 30 días. En nuestros resultados encontramos que de los 67 cierres de colostomías realizados 31 fueron cierre temprano y 36 tardío, existiendo como promedio de edad 37 años con predominio del sexo masculino, explicado por la indicación más frecuente de colostomía en la actualidad, como es el trauma abdominal. No hubo diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos con respecto a las complicaciones postoperatorias como dehiscencia de sutura y el desarrollo de una fístula, sin embargo en cuanto al desarrollo de absceso de pared sí, con 31 casos de los 36 pacientes en el grupo control y sólo 2 para el grupo casos. Así mismo para la estancia hospitalaria y la reinserción laboral al mes con un 71% para el grupo de cierre temprano y 27,7% para el cierre tardío. Concluyéndose que el cierre temprano de una colostomía temporal es un procedimiento seguro que no aumenta la morbilidad, acorta la estancia hospitalaria con obvias ventajas en la rehabilitación, reinserción laboral y disminución en la afección psicológica del paciente. Palabras clave: Colostomía, cierre temprano, cierre tardío. Early closure of temporary diversion colostomy Abstract Colostomy is a surgical procedure to diverse colonic transit, which is performed in inflammatory diseases

Acidosis y coma en el Diabético

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alfredo Jácome Roca

1992-12-01

índrome hiperosmolar, mas no a las acidosis láctica y alcohólica. La acidosis láctica puede coexistir con las otras si hay severa contracción de volumen o ingesta de alcohol en exceso.

Como factores precipitantes del CADy SHH están la infección (neumonía, sepsis, infección urinaria, abscesos, apendicitis, faringo-amigdalitis, enfermedad inflamatoria pélvica y drogas (tiazidas o esteroides. Si es un diabético que omitió la insulina o tiene un infarto miocárdico, pensar en CAD. Si está con hiperalimentación parenteral, alimentación nasogástrica concentrada o diálisis, puede serSHH.

Un diagnóstico tardío y omisión de las dosis de insulina es típico del CAD.Si es mujer alcohólica, aunque no diabética, puede haber acidosis láctica con cetoacidosis alcohólica, con cuadro clínico similar al CAD.

Subpoblaciones neuronales presentes en cultivos primarios de ganglio espinal y su relación con la infección in vitro por virus de rabia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hernán Hurtado

2000-02-01

Full Text Available

El virus de la rabia presenta un fuerte tropismo neuronal y que produce una encefalitis generalmente letal. En un accidente rábico clásico, producido por la mordedura de un animal infectado, el virus es captado por terminaciones nerviosas motoras, autonómicas o sensoriales. Si es captado por estas últimas, el virus se transporta retrógradamente hacia los somas neuronales ubicados en los ganglios espinales y de ahí pasa hasta el Sistema Nervioso Central en donde ejerce su acción patógena. Por este motivo los cultivos de ganglio espinal son un modelo relevante para estudiar la interacción entre el virus de la rabia y las neuronas sensoriales presentes en ellos. En estos cultivos se encuentran dos tipos de células, neuronas y células no neuronales (fibroblastos y células de Schwann. Al inocular los cultivos con virus de rabia cepa CVS (Challenge Virus Standard, a pesar de que las células no neuronales son la mayoría, las que se infectan en mayor proporción son las neuronas, lo que confirma el marcado neurotropismo del virus. Adicionalmente a esto, dentro de la población neuronal, parece existir una subpoblación con mayor susceptibilidad hacia la infección por el virus. Para comprobar esta hipótesis, se caracterizaron las subpoblaciones neuronales presentes en estos cultivos utilizando un criterio morfológico (diámetro neuronal y uno bioquímico (presencia de neuropéptidos como marcadores de subpoblaciones en el ganglio. Se realizó una técnica de doble inmunocitoquímica para virus rábico y los neuropéptidos Sustancia P (SP, Neuropéptido Y (NPY, Galanina (GAL, Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina (CGRP y Péptido Intestinal Vasoactivo (VIP, que clásicamente se usan para la definición de subpoblaciones. El análisis morfométrico demostró que en nuestros cultivos el 85% de las neuronas presentes son de pequeño diámetro (<25

Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anorectal pathology: the value of clinical information Análisis prospectivo de la precisión diagnóstica en la patología anorrectal benigna: importancia de la información clínica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jaime Jimeno

2012-03-01

óstico. Posteriormente, se volvió a mostrar las mismas imágenes con información clínica adicional. Dos grupos (grupo 1 = especialistas en cirugía general y digestiva y grupo 2 = especialistas de especialidades médicas con asistencia en el área de urgencias completaron las dos fases del estudio para analizar la influencia de los síntomas clínicos en el diagnóstico final. También se analizó la relación entre la precisión diagnóstica y los años de experiencia de cada profesional. Resultados: se entrevistaron a 44 especialistas. El porcentaje de participantes que realizó un diagnóstico correcto en el grupo 1 y 2, fue respectivamente: caso 1 (absceso perianal: 100 vs. 80.6%, (p = 0,157; caso 2 (fisura anal: 92,3 vs. 51.6% (p = 0,015; caso 3 (hemorroide trombosada: 92,3 vs. 74,2% (p = 0,321; caso 4 (condiloma anal: 100 vs. 87,1% (p = 0,302; caso 5 (prolapso rectal: 100 vs. 83.9% (p = 0,301; caso 6 (prolapso hemorroidal: 92,3 vs. 29% (p = 0,001, y caso 7 (fístula perianal: 100 vs. 67,7% (p = 0,021. Se observaron diferencias en el número de los diagnósticos correctos entre grupos (p < 0,001. Globalmente, la información sobre síntomas clínicos incrementó significativamente la precisión específicamente, no observándose correlación entre experiencia profesional y precisión. Conclusiones: los síntomas clínicos son importantes para la precisión diagnóstica de la patología anorrectal benigna. La formación específica de especialistas médicos en esta patología anorrectal está claramente justificada.

Uso de indicador de qualidade para fundamentar programa de capacitação de profissionais de enfermagem Uso de indicador de calidad para fundamentar el programa de capacitación de enfermería Use of indicator of nursing assistance to base qualification program

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lilian Mara Rondello Nepomuceno

2008-12-01

Full Text Available Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, com o objetivo de propor um programa de capacitação para o pessoal de enfermagem, tendo por base um indicador de qualidade da assistência de enfermagem relacionado à manutenção da integridade da pele do RN, durante um determinado período de internação hospitalar. Foram analisados os dados referentes a 121 RN durante o período de internação na Unidade Neonatal de um hospital universitário, segundo as lesões de pele adquiridas, fatores de risco associados e registro das lesões em impressos do sistema de assistência de enfermagem. Foram identificadas 230 lesões de pele, sendo os tipos mais freqüentes equimose, eritema perineal, monilíase e, em menor número, infiltração, hematoma, erosão, fissura, escoriação, abcesso e impetigo. Os resultados fundamentaram a elaboração de um programa de capacitação apoiado nos princípios do planejamento coletivo e no desenvolvimento de competências técnico-científicas, ético-políticas e sócio-educativas. O desenvolvimento deste estudo evidenciou a importância da aplicação de indicadores de qualidade como uma das ferramentas para a avaliação do gerenciamento da assistência dos serviços prestados.Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, con el objetivo de proponer un programa de capacitación sobre la asistencia para el personal de enfermería, teniendo como indicador de calidad el mantenimiento de la integridad de la piel del RN hospitalizado en un determinado periodo. Fueron analizados los datos de 121 RN durante su internación en la Unidad Neonatal de un hospital universitario, según lesiones de piel adquiridas, factores de riesgo asociados y registro impreso de las lesiones en el sistema de asistencia de enfermería. Fueron identificados 230 lesiones de piel, siendo los tipos más frecuentes equimosis, eritema perineal, moniliasis y en menor número, infiltración, hematoma, erosión, fisura, escoriación, absceso

Infección de los sitios quirúrgicos: estudio de 1 año Infection of the surgical sites: a one-year study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vivian Vialat Soto

2008-03-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN. El paciente intervenido quirúrgicamente está expuesto al desarrollo de diversas complicaciones durante el período posoperatorio. El Centro para el Control de Enfermedades (CDC, Atlanta [EE. UU.] redefinió el problema de las infecciones posoperatorias y propuso el término «infección de los sitios quirúrgicos», para referirse a la tercera causa más reportada de infección nosocomial. Fue objetivo de este estudio identificar el comportamiento de las infecciones de los sitios quirúrgicos y su interrelación con los factores de riesgo en los niños operados en nuestro servicio de cirugía durante el 2006. MÉTODOS. Se realizó un estudio sobre la incidencia de infección de los sitios quirúrgicos y la influencia de los factores de riesgo en los niños operados en el servicio de cirugía del Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana durante el 2006. El universo de trabajo estuvo constituido por los 44 pacientes que presentaron infección posoperatoria del total de 1158 pacientes operados en este período. Se estudiaron diferentes variables y se analizaron los datos que ellas aportaron. RESULTADOS. Los 44 pacientes que presentaron infección de los sitios quirúrgicos representan una tasa de infección del 3,79 %. La sepsis de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (93,2 %. En el 25,0 % de los casos infectados se había utilizado profilaxis antimicrobiana perioperatoria. Predominó la infección en los pacientes operados de urgencia (75,0 % y en las cirugías sucias (43,2 %. El mayor número de infecciones posoperatorias (31; 70,5 % se registró en los pacientes operados de apendicitis aguda. Solo 7 pacientes infectados tuvieron estadía hospitalaria por encima de los 9 días (15,9 % y hubo solamente 6 reingresos: 4 pacientes con sepsis de heridas profundas y 3 niños con abscesos intraperitoneales secundarios a apendicitis aguda con peritonitis generalizada. CONCLUSIONES. La infección de los

Tratamiento del prolapso rectal en la infancia con infiltración de solución salina al 16,5 % Treatment of the prolapse of the rectum in childhood with 16,5 % saline solution infiltration

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Ramírez Pérez

2011-09-01

Full Text Available Introducción: cuando falla el tratamiento médico conservador en los pacientes pediátricos con prolapso rectal se impone la infiltración perirrectal con sustancias irritantes. En la década de los 90 esas infiltraciones en nuestro centro se hacían con glicerina, pero escaseó en el mercado, y ante tal problema, se buscó otro agente infiltrante alternativo. En el presente trabajo se describe la experiencia con la utilización de solución salina al 16,5 %. Métodos: se realizó un estudio de intervención, longitudinal, prospectivo, experimental, del tipo ensayo clínico no controlado. Consta de una segunda parte en la que se utilizó la aleatorización con un grupo control para la validación. El universo estuvo constituido por 27 pacientes y la muestra, por 16 pacientes con prolapso rectal, que fueron atendidos en el servicio de gastroenterología del Hospital Pediátrico Provincial de Holguín en el quinquenio 2003-2007. Las variables desarrolladas fueron: concentración idónea para el tratamiento, cantidad de sustancia a infiltrar, complicaciones, recurrencia, número de infiltraciones y curación al año o más. Los resultados se exponen en forma de tablas porcentuales. Resultados: la eficacia con la utilización de solución salina al 16,5 % fue del 100 %, todos los pacientes curaron, y ninguno presentó recurrencia, por lo que no fueron necesarias 2 o más sesiones de tratamiento. Se comentó de un niño que, luego de fallar la infiltración con leche materna en primera opción y fallido también el cerclaje, finalmente resolvió con este método. Las complicaciones fueron relativamente pocas (18,9 %: un absceso, una celulitis y una retención urinaria con necesidad de sondaje durante 2 semanas, sin secuelas posteriores. Se realiz�� aleatorización con igual número de pacientes en quienes se usó la glicerina, los resultados del uso de ambas sustancias fueron muy parecidos, y el número de complicaciones fue ligeramente mayor en

Factors associated with admission to the intensive care unit in patients undergoing nephrectomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

L.D. Carrillo-Córdova

2017-10-01

actualidad no se conoce un análisis en lo que se refiere a los factores de riesgo en pacientes sometidos a nefrectomía secundario a patología litiásica que favorezcan su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. A pesar de que las tazas de complicaciones son utilizadas para comparar el éxito en las distintas técnicas quirúrgicas, no hay un consenso en los métodos que reporten complicaciones post quirúrgicas. Por consecuencia, la incidencia reportada de complicaciones en la cirugía renal va del 2% al 54%, independientemente del abordaje quirúrgico. Metodología: Se incluyeron un total de 58 pacientes con diagnóstico de exclusión renal confirmado mediante gamagrafía renal, y litiasis, sometidos a nefrectomía simple por un grupo de cirujanos expertos. Se realizó medición de estadística descriptiva para las variables demográficas. La estadística inferencial fue evaluada en variables cuantitativas se utilizando la prueba T de Student, con una p < 0.005. Para las variables cualitativas se utilizó prueba de Chi cuadrada. Resultados: Al realizar el análisis multivariado entre las variables: edad, peso, talla, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Sistémica, tabaco, presencia de absceso y transfusión no se logró identificar correlación entre estas y el desarrollo de complicaciones o el ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, al momento de evaluar mediante regresión logística la relación entre transfundir a un paciente y el desarrollo de complicaciones se encontró relación positiva con una p 0.003, y un OR 13.45 CI [2.4-72]. Los pacientes que sufrieron complicaciones requirieron mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos (p = 0.002. Conclusiones: Se observó que en los pacientes en quienes presentan comorbilidades como son hipertensión, Diabetes Mellitus y anemia son más propensos a requerir manejo por unidad de cuidados intensivos siendo

Estudo epidemiológico de 55 pacientes portadores de doença vertebral metastática sintomática em Santo André - SP, Brasil Estudio epidemiológico de 55 pacientes con enfermedad metastásica sintomática de la columna vertebral en Santo André - SP, Brasil Epidemiological study of 55 patients with symptomatic metastatic spinal disease in Santo André - SP, Brazil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edgar Santiago Valesin Filho

2013-01-01

óstico de metástasis vertebral y se recogieron datos sobre la edad al diagnóstico de la lesión metastásica, sexo, tipo de tumor, la topografía y los síntomas espinales de enero 2008 a enero 2011. La progresión de la enfermedad se observó en las siguientes ocasiones: biopsia del tumor primario, primeros síntomas de la columna vertebral, diagnóstico de la enfermedad metastásica espinal (imágenes y fecha de la cirugía. RESULTADOS: La edad de los pacientes osciló entre 28 y 85 años; el 40% eran hombres y el 60% mujeres. Los tumores primarios fueron carcinoma de mama (32,7%, mieloma múltiple (25,4% y carcinoma de próstata (14,5%. Hemos observado 25 pacientes (45,4% con lesiones en la columna vertebral torácica, 13 pacientes (23,6% con lesiones lumbares o sacras, 11 pacientes (20% con lesiones difusas y 6 pacientes (10,9% con lesiones cervicales. Treinta y cuatro pacientes (61,8% tenían sólo dolor y el restante (38,2% también tenía trastornos neurológicos. Los intervalos promedio entre la lesión primaria y la manifestación clínica de la lesión vertebral fue de 190 días, entre los síntomas de columna y el diagnóstico por imágenes la mediana fue de 70 días; para aquellos que se sometieron a la cirugía, la mediana entre el diagnóstico y el procedimiento fue de 288 días. CONCLUSIÓN: Los datos epidemiológicos fueron compatibles con la literatura: predominio del sexo femenino (60%, edad media de 55 años, predominantemente metástasis toracolumbar (69% debido a cáncer de mama, mieloma múltiple y cáncer de próstata (72%. Se observó una amplia variación en el intervalo entre la descripción cronológica de eventos clínicos ya sean diagnósticos o quirúrgicos.OBJECTIVE: To present the epidemiological profile of patients with symptomatic metastatic spinal disease treated in tertiary public care in the ABC region. METHOD: We evaluated 55 patients with vertebral metastases and collected data on age at diagnosis of metastatic lesion, sex, tumor

Imobilidade: uma ação essencial dos anestésicos inalatórios Inmovilidad: una acción esencial de los anestésicos inhalatorios Immobility: essential inhalational anesthetics action

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leonardo Teixeira Domingues Duarte

2005-02-01

-HT2A, y canales de sodio voltaje-dependientes. CONCLUSIONES: La inmovilidad producida por los anestésicos inhalatorios es mediada, principalmente, a través de una acción sobre la médula espinal. Ese efecto ocurre por la acción anestésica sobre la excitabilidad de las neuronas motoras espinales, pero también sobre neuronas e interneuronas nociceptivas del cuerno posterior de la médula. La acción sobre receptores específicos ejerce efecto sobre la transmisión sináptica de esas neuronas.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Immobility is an essential component of general anesthesia and should be looked for and maintained throughout anesthesia. Anesthetic potency, called Minimum Alveolar Concentration (MAC, results from the inhibition of movement response to noxious stimulation. However, although spinal cord is recognized as the primary mediator of surgical immobility, cellular and subcelular mechanisms of action of inhaled anesthetics to produce immobility are not yet totally known. Considering major research advances on mechanisms of action of inhaled anesthetics and resulting wide variety of information, this review aimed at critically evaluating clinical and experimental studies performed to identify sites of action and mechanisms of inhaled anesthetics to promote immobility in response to noxious stimulations. CONTENTS: Complex mechanisms of action of inhaled anesthetics on central nervous system may be divided into three levels: macroscopic, microscopic, and molecular. Macroscopically, behavioral studies have shown spinal cord to be the primary anesthetic site of action to promote immobility in response to noxious stimulations. At cellular level, excitability of motor neurons, nociceptive neurons and synaptic transmission are involved in the anesthetic action. At molecular level, several receptors are affected by inhaled anesthetics, but only a few may directly mediate anesthetic action, among them: glycine, glutamate AMPA and 5-HT2A receptors, in addition to

Diagnosis of Massive Pulmonary Embolism in Man by Radioisotope Scanning; Diagnostic par Scintigraphy de l'Embolie Pulmonaire Massive chez l'Homme; Diagnostika massivnoj legochnoj ehmbolii u cheloveka s pomoshch'yu radioizotopnogo skennirovaniya; Diagnostico de la Embolia Pulmonar Masiva en el Hombre por Exploracion Radioisotopica

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Wagner, Jr., H. N.; Sabiston, Jr., D. C.; Iio, M.; Langan, J. K. [Departments of Medicine, Surgery and Radiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (United States)

1964-10-15

scintigraphie. Chez les sujets atteints d'abces pulmonaires, de pneumonie, d'atelectasie, de tumeurs ou dethrombo- embolie des poumons, on observait une accumulation moins intense de la radioactivite dans les regions pulmonaires affectees. Du point de vue clinique, cette methode s'est revelee utile pour le diagnostic des embolies pulmonaires massives chez l'homme et pour la mise en evidence d'une occlusion vasculaire chez certains sujets atteints de coeur pulmonaire. Les etudes sur des chiens ont permis de determiner le rythme auquel une vascularisation nouvelle se produisait a la suite d'embolies pulmonaires induites. On a fait des scintigraphies a diverses reprises apres embolectomie. Chez les chiens, la circulation dans les poumons etait retablie dans les quelques semaines qui suivaient l'embolectomie. Si les macroparticules d'albumine de serum humain gardaient leur caractere antigene chez les lapins, les cobayes et les chiens, des etudes tres poussees n'ont pu deceler un tel caractere chez l'homme. Par suite du metabolisme rapide des macroparticules d'albumine, la dose de radioactivite recue par les sujets restait bien en deca des niveaux admissibles. L'emploi d'albumine a forte activite specifique permettait de faire des injections de petites quantites de produit chimique; de ce fait, on n'a pas releve d'effets cardio-vasculaires, tels que des augmentations de la tension dans l'artere pulmonaire, des modifications de l'electro-cardiogramme ou du rythme respiratoire, etc. (author) [Spanish] Los autores utilizaron macroagregados de particulas de seroalbumina humana marcada con {sup 131}I o con {sup 51}Cr para determinar el caudal sanguineo regional que afluye a los pulmones en el perro y en el hombre. Inyectadas por via intravenosa, las particulas se acumulan en el pulmon y permiten delinear claramente los campos pulmonares por exploracion centelleografica. En pacientes con absceso del pulmon, neumonia, atelectasia, tumores y tromboembolias pulmonares, se observo una

Coincidence scanning with positron-emitting arsenic or copper in the diagnosis of focal intracranial disease; Exploration par coincidences avec l'Arsenic ou le Cuivre Emetteurs de Positrons dans le Diagnostic des Maladies intracraniennes localisees; Raspoznavanie ochagovykh vnutricherepnykh zabolevanij putem podscheta (skanirovaniya) sovpralenij s primeneniem mysh'yaka ili medi, vydelyayushchikh pozitrony; Exploracion por coincidencia con arsenico o cobre emisores de positrones en el diagnostico de enfermedades intracraneanas localizadas

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Sweet, William H; Mealey, John Jr; Brownell, Gordon L; Aronow, Saul [Departments of Surgery and Medicine, Harvard Medical School, and Neurosurgical Service and Physics Research Laboratory of Massachusetts General Hospital, Boston, MA (United States)

1959-07-01

intracraneanas. Se efectuaron radioanalisis de los principales tejidos encefalicos normales, de diversos tipos de neoplasmas, de hematomas, abscesos y zonas de desmielinizacion obtenidos por biopsia. Se observe que el arsenico administrado alcanza una concentracion 30 veces mayor en los meningiomas que en el tejido normal del cerebro. El isotopo alcanza una concentracion decreciente en los otros principales tipos de tumores, a saber: neuroma acustico, glioblastoma, metastasis maligna y astrocitoma. El alto grado de absorcion arsenical del tumor persiste lo suficiente como para asegurar el buen resultado de las exploraciones repetidas un dia despues de la inyeccion. La razon de las concentraciones musculo/cerebro, 3 aproximadamente, es lo suficientemente alta como para afectar la exactitud del diagnostico en lesiones situadas por debajo del hueso temporal inferior y, especialmente, de las masas musculares de la region superior de la nuca. Por su parte, en los hematomas, abscesos y zonas de desmielinizacion, las razones respectivas son lo suficientemente elevadas como para permitir su localizacion en la mayoria de los pacientes. Los resultados en biopsias de tejidos que contenian etilendiaminotetra-acetat o de cobre arrojaron razones similares, en la medida en que las pocas muestras estudiadas permiten asegurarlo. Los meningiomas constituyen probablemente una excepcion, por cuanto en el caso del cobre el indice de absorcion es mas bajo. Basandose en el radioanalisis, tanto de la secrecion urinaria como de toda la gama de tejidos obtenibles en la autopsia, los autores calculan que luego de administrar la dosis exploradora habitual de 2,3 milicuries de arsenico-74 a un individuo de 70 kg, la radiacion total emitida por el cuerpo es del orden de 3,2 rads. El rinon recibe aproximadamente 12,7 rads y el higado 9,7 rads. Las cifras correspondientes para el cobre-64 son 0,325 rads para la totalidad del cuerpo, pero la dosis hepatica asciende a 3,2 rads porque el higado absorbe

Results of Positron Scanning in 1200 Cases for Diagnosis of Intracranial Lesions; Diagnostic de 1200 Cas de Lesions Intracraniennes par Scintigraphy au Moyen de Positons; Rezul'taty 1200 sluchaev pozitronnogo skennirovaniya llya ustanovleniya diagnoza vnutricherepnykh zabolevanij; Exploracion Positronica para el Diagnostico de Lesiones Intracraneanas: Resultados de 1200 Casos

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Wilcke, O. [Neurochirurgische Universitaetsklinik, Cologne, Federal Republic of Germany (Germany)

1964-10-15

, especialmente cuando se recurre al {sup 64}Cu (periodo: 12,8 h), que puede emplearse en enfermos ambulantes. El grado de concentracion de la sustancia radiactiva en el tumor permite determinar el tipo de este ultimo. Si se combina ese metodo con la angiografla del cerebro se puede diagnosticar aun mejor el tipo del tumor, lo que tiene suma importancia para determinar si una intervencion quirurgica esta indicada. En el estudio que se describe en la memoria los diagnosticos fueron correctos en el 75-80% de todos los casos de tumores cerebrales. Las lesiones que con mayor facilidad se reconocen debido a su gran tendencia a concentrar los isotopos son los meningiomas, los abscesos y los glioblastomas, mientras que los oligodendrogliomas y los astrocitomas, que son menos capaces de concentrar la sustancia radiactiva, resultan mas dificiles de reconocer. Un grupo de astrocitomas y casi ninguno de los tumores epidermoideos son capaces de concentrar la sustancia radiactiva asi que, en este grupo, es importante confirmar el diagnostico por angiografia del cerebro. El metodo de la exploracion positronica ha demostrado su gran utilidad para descartar la presencia de tumores en casos en que se sospecha epilepsia sintomatica; el diagnostico ha resultado correcto en el 90% de dichos casos. La combinacion de la electroencefalografia y la exploracion ha sido tan eficaz para diagnosticar como para descartar la presencia de tumores, gracias a lo cual se ha podido renunciar a la arteriografia y a la hospitalizacion del enfermo cuando los resultados han sido negativos y no se han observado sintomas clinicos. El valor de ese metodo para examinar pacientes ambulantes ha quedado, por lo tanto, claramente demostrado. (author) [Russian] Metod pozitronnogo skenniro- vanija s ispol'zovaniem medi-64 i mysh'jaka-74 dlja ustanovlenija diagnoza opuholej mozga imeet preimushhestvo pered metodami {gamma}-skennirovanija, tak kak trebuet men'she vremeni i kjeome togo svjazan s men'shej opasnost'ju obluchenija

Radiological findings of granulocytic sarcoma in the face and skull of children and young persons: report of five cases and literature review Aspectos imaginológicos del sarcoma granulocítico en la cara y el cráneo de niños y jóvenes: informe de cinco casos y revisión de la literatura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elcy Medina Medina

2010-08-01

invasión orbitaria y craneofacial en niños y adultos jóvenes. Usualmente los pacientes consultan por proptosis y edema orbitario. Con este cuadro clínico el SG es la primera probabilidad diagnóstica en el contexto de la LMA o las mielodisplasias. En otras situaciones clínicas se debe hacer diagnóstico diferencial con complicaciones de sinusitis, rabdomiosarcoma, linfoma de la órbita y otras neoplasias. La imaginología demuestra invasión de tejidos blandos e infiltración ósea. Es muy característico del SG afectar en un comienzo la pared lateral o la superior de la órbita. En algunos casos simula abscesos. El diagnóstico se confirma por histopatología.

In vivo studies on flexion and extension of the lumbar spine after stabilisation with a non-fusion pedicle screw system Estudios in vivo de flexión y extensión de la columna lumbar después de estabilización con un sistema de tornillo de pedículo de no fusión Estudos in vivo sobre flexão e extensão da coluna lombar após estabilização com sistema de parafuso pedicular com técnica de não-fusão

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jörg Rainer Klauß

2012-09-01

caudales de la estabilización dinámica bisegmentaria mantuvieron su amplitud de movimiento preoperatorio de 2,6º, con una extensión de 2,4º después de la cirugía. El IVS no cambió. El ODI mejoró después de la cirugía de 59 (preoperatorio puntos a 39/41 (FU1/FU2, mientras que la VAS (durante el movimiento mejoró de 7,6 (preoperatoria a 4,4/4,5 (FU1/FU2. El análisis, con ayuda de la computadora, mostró que un pequeño micromovimiento, funcionalmente insignificante, de 0,4º (error 0,12% permaneció en el segmento móvil estabilizado y no fusionado. CONCLUSIÓN: La comparación de las mediciones preoperatoria y posoperatoria mostró que la movilidad general y el micromovimiento segmentario fueron mantenidos después de la estabilización no fusionada de la espina lumbar con instrumentación monosegmentaria y bisegmentaria. El segmento craneano adyacente (IVS no tuvo un colapso. Los niveles de actividad (ODI y los síntomas de dolor (VAS de los pacientes mostraron mejoría significativa en el seguimiento, comparable a la que se informa en la literatura para fusiones espinales convencionales, rígidas.OBJETIVO: O objetivo foi determinar in vivo se a mobilidade pré-operatória da coluna lombar (geral e segmentar é mantida depois da intervenção cirúrgica. MÉTODOS: Foram realizadas imagens funcionais da coluna lombar em flexão e extensão, usando projeção lateral em condições padronizadas. Isso permitiu a avaliação da mobilidade geral, da mobilidade dos segmentos móveis instrumentados e da altura do disco do segmento rostral adjacente (espaço intervertebral; IVS antes e depois da intervenção cirúrgica. As imagens foram analisadas independentemente por um radiologista e por um cirurgião ortopedista. Realizou-se análise comparativa das imagens funcionais pré e pós-operatórias com o auxílio de computador e de software apropriado (ACES para avaliar mais detalhadamente a extensão em que a amplitude de movimento foi mantida. O Oswestry Disability

Scanning Study of 700 Livers Evaluation of Existing Diagnostic Procedures; Etude Scintigraphique de 700 Foies (Evaluation des Procedures Actuelles de Diagnostic); Issledovanie pecheni 700 bol'nykh s pomoshch'yu skennirovaniya; Exploracion Hepatica de 700 Pacientes (Evaluacion de los Metodos Actuales De Diagnostico); Exploracion Hepatica de 700 Pacientes (Evaluacion de los Metodos Actuales de Diagnostico)

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Czerniak, P. [Radium and Isotope Institute, Government Hospital, Tel-Hashomer (Israel)

1964-10-15

objetiva del diagnostico. Esto ha permitido evaluar los ensayos realizados. Para la exploracion del higado se utilizo 198Au, Rosa Bengala marcado con {sup 131}I y polivinilpirrolidona marcada tambien con {sup 131}I. Ademas de la exploracion anteroposterior, se recurrio a tecnicas especiales como la exploracion estereoscopica en dos o tres planos y al empleo combinado del {sup 198}Au y el Rosa Bengala marcado con {sup 131}I para determinar los coeficientes relativos de fijacion de estos radioisotopos en el hfgado. Los pacientes habfan sido distribuidos en ocho grupos clinicos con miras a la compilacion y evaluacion de los resultados del diagnostico. En la memoria se presenta un resumen de estos resultados. Cada grupo clfnico se analizo por separado. Por ejemplo, se detecto una lesion macroscopica en el 95% de los 65 casos de equinococosis. La radiografia solo permitio descubrir calcificaciones en el 35% de estos casos, pero tambien en el 14% de los otros casos de afecciones hepaticas. Las reacciones de Weinberg y Casoni fueron positivas en el 64% de los casos de equinococosis, pero tambien en el 22 por ciento de las otras enfermedades. En loque respecta al cancer del hfgado, se detecto una lesion macroscopica en el 44% de los casos, se obtuvo un centelleograma velado en el 30% y se observaron modificaciones morfologicas en el 29%. En dos de los 158 casos de tumores malignos, el centelleograma parecia falsamente normal, pero en el 40% de estos mismos casos los resultados obtenidos en el laboratorio fueron negativos. Con la tecnica de exploracion estereoscopica en dos o tres planos se obtuvieron datos nuevos o complementarios sobre el estado del higado en el 45% de los casos. La centelleografia se utilizo tambien para el control ulterior de los resultados. Se han hecho las siguientes observaciones: 1. Despues de una equinococotomia persiste una cicatriz caracteristica en forma de lesion macroscopica. 2. Tres meses despues del tratamiento de un absceso amebico, se produce una