Costeo directo, mundo del valor y programación lineal

OpenAIRE

Souza, Alceus; Clemente, Ademir; Perfeito, Juarez

2006-01-01

Este artículo presenta una comparación entre el Abordaje del Mundo del Valor propuesto por Eliyahu M. Goldratt (1992) en el libro titulado A síndrome del palheiro: garimpando informação num océano de dados (El síndrome del pajar: cómo extraer información del océano de datos) y la Programación Lineal. Se utiliza para la comparación el caso de la optimización de un mix de producción con restricciones en el proceso y en el mercado. Se muestra que el Abordaje de las Ganancias, conceptualmente, no...

Endoscopic Endonasal Approach for a Suprasellar Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Zenonos, Georgios A; Snyderman, Carl H; Gardner, Paul A

2018-04-01

Objectives  The current video presents the nuances of an endoscopic endonasal approach to a suprasellar craniopharyngioma. Design  The video analyzes the presentation, preoperative workup and imaging, surgical steps and technical nuances of the surgery, the clinical outcome, and follow-up imaging. Setting  The patient was treated by a skull base team consisting of a neurosurgeon and an ENT surgeon, at a teaching academic institution. Participants  The case refers to a 67-year-old man who presented with vision loss and headaches, and was found to have a suprasellar mass, with imaging characteristics consistent with a craniopharyngioma. Main Outcome Measures  The main outcome measures consistent of the reversal of the patient symptoms (vision loss and headaches), the recurrence-free survival based on imaging, as well as the absence of any complications. Results  The patient's vision improved after the surgery; at his last follow-up there was no evidence of recurrence on imaging. Conclusions  The endoscopic endonasal approach is safe and effective in treating suprasellar craniopharyngiomas. The link to the video can be found at: https://youtu.be/p1VXbwnAWCo .

Expanded Endonasal Endoscopic Approach for Resection of an Infrasellar Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Abou-Al-Shaar, Hussam; Blitz, Ari M; Rodriguez, Fausto J; Ishii, Masaru; Gallia, Gary L

2016-11-01

Craniopharyngiomas are uncommon benign locally aggressive epithelial tumors mostly located in the sellar and suprasellar regions. An infrasellar origin of these tumors is rare. The authors report a 22-year-old male patient with a purely infrasellar adamantinomatous craniopharyngioma centered in the nasopharynx with extension into the posterior nasal septum, sphenoid sinus, and clivus. Gross total resection was achieved using an expanded endonasal endoscopic transethmoidal, transsphenoidal, transpterygoid, and transclival approach. Follow-up at one year demonstrated no evidence of disease recurrence. Infrasellar craniopharyngioma should be included in the differential diagnosis of sinonasal masses even in the absence of sellar extension. Expanded endonasal endoscopic approaches provide excellent access to and visualization of such lesions and may obviate the need for postoperative radiotherapy when gross total resection is achieved. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Investigation of effectiveness of surgical treatment of chronic dacryocystitis - endonasal dacryocystorhinostomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Borodulya V.L.

2017-10-01

Full Text Available Prolonged and conti­nuous lacrimation (symptom of epiphora causes discomfort, inclination to conjunctiva infect, reduces visual acuity and ultimately the quality of life of the patient. Despite the fact that there is a large number of various surgical interventions to restore tearing in patients with chronic dacryocystitis, the problem of lacrimation remains relevant. We have studied the operation of endonasal dacryocystorhinostomy and its long-term consequences. Surgical intervention in endonasal dacryocystorhinostomy is aimed at eliminating lacrimation by eliminating stenosis and forming a new combination of the cavity of the laryngeal canal with the nasal cavity, as well as the sanation of purulent foci of infection in the throat. There were 8 surgical interventions. Period of observation of patients in the postoperative period by ophthalmologist and ENT-doctor is from 1.5 to 2 years. The evaluation of the result was carried out in 6 months or more after the operation. A complete recovery with the recovery of the tear excretion in the nasal cavity has been achieved in all patients. The formed rhinostoma was wide, well functioning. Thus, endonasal dacryocystorhinostomy is a highly effective and should be a method of choice for inflammation of the lacrimal sac at any stage of development.

Abordaje Analítico Versus Abordaje por Medios Tecnológicos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Cecilia Municoy

2007-12-01

Full Text Available El presente artículo aborda la problemática de la conveniencia y/o ventajas que presenta el desarrollo analítico de un concepto matemático frente a la resolución por medios tecnológicos a través de un ejemplo concreto, como es el caso de la resolución de un sistema de ecuaciones diferenciales con solución en el campo complejo. Se focalizan las diferencias que presentan ambos abordajes.

Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas: technical aspects and report of casuistic Abordagem endoscópica endonasal para adenomas de hipófise: aspectos técnicos e relato de casuística

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Américo Rubens Leite dos Santos

2010-08-01

Full Text Available OBJECTIVE: Analyse technical aspects, effectiveness and morbidity of the endoscopic endonasal transphenoidal approach for pituitary adenomas. METHOD: From January 2005 to September 2008, 30 consecutive patients underwent endoscopic endonasal resection of pituitary adenomas with a follow up from 3 to 36 months. Their medical charts were retrospectively analysed. RESULTS: There were 18 women and 12 men, mean age 44 years (range 17-65 yr. Among the 30 patients, 23 had macroadenomas and 7 microadenomas. Twelve patients had non-functioning tumors, 9 had ACTH-secreting tumors, 8 had GH-secreting tumors and 1 prolactinoma. Complete resection and hormonal control was achieved in all microadenomas. Macroadenomas were completely removed in 6 patients, subtotal resection in 6 and partial resection in 11. Three patients had diabetes insipidus and 5 had CSF leaks treated with lumbar drainage. CONCLUSION: The endonasal endoscopic approach for pituitary tumors is effective and has low morbidity.OBJETIVO: Analisar aspectos técnicos, eficácia e morbidade do acesso transesfenoidal endonasal endoscópico para adenomas hipofisários. MÉTODO: Estudo retrospectivo de trinta pacientes consecutivos submetidos à ressecção endoscópica endonasal de adenomas hipofisários, entre janeiro de 2005 e setembro de 2008, com seguimento pós-operatório entre três e 36 meses. RESULTADOS: Foram operados 18 mulheres e 12 homens com idades variando entre 17 e 65 anos (média 44 anos. Entre os 30 casos operados, 23 eram macroadenomas e sete microadenomas. Doze pacientes apresentavam adenomas não-funcionantes, nove tumores secretores de ACTH, oito tumores secretores de GH e um prolactinoma. Ressecção macroscópica completa e controle endócrino foram conseguidos em todos microadenomas. Ressecção dos macroadenomas foi completa em seis pacientes, subtotal em seis e parcial em seis casos. Três pacientes desenvolveram diabetes insipidus e cinco tiveram fístula liqüórica p

Outcomes of revision external dacryocystorhinostomy and nasal intubation by bicanalicular silicone tubing under endonasal endoscopic guidance.

Science.gov (United States)

Ari, Seyhmus; Kürşat Cingü, Abdullah; Sahin, Alparslan; Gün, Ramazan; Kiniş, Vefa; Caça, Ihsan

2012-01-01

To evaluate the long-term treatment outcomes in patients who underwent revision of external dacryocystorhinostomy (DCR) and nasal intubation by bicanalicular silicone tubing (BSTI) under endonasal endoscopic guidance. Data from 28 patients with recurrent dacryocystitis were retrospectively reviewed. Revision external DCR and bicanalicular nasal intubation by silicone tubing under endonasal endoscopic guidance was performed in 28 eyes of 28 patients. The patients were evaluated with respect to the reason of recurrence, time to recurrence, time to revision, duration of follow-up and surgical success. Endoscopic endonasal examination detected an osteotomy-side obstruction by the excessive granulation tissue in 24 patients (86%), nasal septal deviation in three patients (10%) and nasal polyp in one patient (4%). Recurrence occurred after a mean duration of 5.3±3.7 months following the first operation. The mean time between the first DCR operation and the revision DCR was 11.5 ± 9.3 months. After a mean follow-up of 14.9±7.8 months, the rate of anatomic success alone was 85% (24/28); the rate of subjective success was 78% (22/28). Revision external DCR and bicanalicular nasal intubation by silicone tubing under endonasal endoscopic guidance can be recommended in patients with recurrent dacryocystitis as a surgical approach that achieves satisfactory objective and subjective success rates.

Ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina para epistaxe severa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Santos Rodrigo P.

2002-01-01

Full Text Available Introdução: A epistaxe severa, geralmente associada a fatores predisponentes como hipertensão arterial sistêmica e coagulopatia, é uma doença desafiadora, e pode necessitar de uma abordagem cirúrgica nos casos que não respondem ao tratamento conservador, como cauterização e tamponamento nasal. Objetivo: avaliar os resultados da ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa refratária à abordagem terapêutica conservadora. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: foram avaliados doze casos de pacientes submetidos à ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa não responsiva ao tratamento conservador, observando-se a história clínica, os fatores predisponentes, a evolução e as complicações deste procedimento. Resultados: a idade média foi de 50,9 anos, e a distribuição por sexo foi de 33% do sexo feminino e 67% do sexo masculino; 33% apresentaram HAS e 16,6% coagulopatia (hepatopatia como fatores predisponentes. Um paciente (8,3% apresentou ressangramento após o procedimento cirúrgico. Discussão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma abordagem segura e garante um controle satisfatório do sangramento, com índice de ressangramento de 8,3% entre os nossos casos. Conclusão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma opção cirúrgica adequada, pois não apresenta as complicações das técnicas anteriores, atinge um controle satisfatório do sangramento e pode ser realizada por otorrinolaringologistas habituados à cirurgia endoscópica nasal.

Anatomic comparison of the endonasal and transpetrosal approaches for interpeduncular fossa access.

Science.gov (United States)

Oyama, Kenichi; Prevedello, Daniel M; Ditzel Filho, Leo F S; Muto, Jun; Gun, Ramazan; Kerr, Edward E; Otto, Bradley A; Carrau, Ricardo L

2014-01-01

The interpeduncular cistern, including the retrochiasmatic area, is one of the most challenging regions to approach surgically. Various conventional approaches to this region have been described; however, only the endoscopic endonasal approach via the dorsum sellae and the transpetrosal approach provide ideal exposure with a caudal-cranial view. The authors compared these 2 approaches to clarify their limitations and intrinsic advantages for access to the interpeduncular cistern. Four fresh cadaver heads were studied. An endoscopic endonasal approach via the dorsum sellae with pituitary transposition was performed to expose the interpeduncular cistern. A transpetrosal approach was performed bilaterally, combining a retrolabyrinthine presigmoid and a subtemporal transtentorium approach. Water balloons were used to simulate space-occupying lesions. "Water balloon tumors" (WBTs), inflated to 2 different volumes (0.5 and 1.0 ml), were placed in the interpeduncular cistern to compare visualization using the 2 approaches. The distances between cranial nerve (CN) III and the posterior communicating artery (PCoA) and between CN III and the edge of the tentorium were measured through a transpetrosal approach to determine the width of surgical corridors using 0- to 6-ml WBTs in the interpeduncular cistern (n = 8). Both approaches provided adequate exposure of the interpeduncular cistern. The endoscopic endonasal approach yielded a good visualization of both CN III and the PCoA when a WBT was in the interpeduncular cistern. Visualization of the contralateral anatomical structures was impaired in the transpetrosal approach. The surgical corridor to the interpeduncular cistern via the transpetrosal approach was narrow when the WBT volume was small, but its width increased as the WBT volume increased. There was a statistically significant increase in the maximum distance between CN III and the PCoA (p = 0.047) and between CN III and the tentorium (p = 0.029) when the WBT volume

Trayectoria de los tornillos pediculares lumbares y sacros: Comparación entre el abordaje por linea media versus el abordaje posterolateral tipo wiltse

Science.gov (United States)

Gagliardi, Martín; Guiroy, Alfredo; Molina, Federico Fernández; Fasano, Francisco; Ciancio, Alejandro Morales; Mezzadri, Juan José; Jalón, Pablo

2017-01-01

Resumen Objetivos: El objetivo de este estudio fue comparar, en fusiones lumbosacras cortas, el ángulo de convergencia de los tornillos pediculares entre el abordaje posterolateral tipo Wiltse y el abordaje mediano convencional. Método: Se revisaron en forma retrospectiva los controles en tomografía axial computada (TAC) de 76 tornillos pediculares lumbares y sacros colocados por vía posterior, mediante un abordaje mediano convencional (n: 38) o por vía posterolateral transmuscular tipo Wiltse (n: 38). Se incluyeron fusiones lumbosacras cortas desde L3 a S1, en pacientes adultos, con patología degenerativa. Se excluyeron los tornillos con una brecha ósea >4 mm en cualquier dirección, los casos con instrumentaciones pediculares previas y aquellos con curvas en el plano coronal mayores de 20°. Resultados: Considerando la totalidad de los implantes, el ángulo de convergencia fue de 23,3° (+/- 15,82). La angulación promedio, en el grupo AW, fue de 29,3° (+/- 9,72). En el grupo AC, el grado de convergencia de los implantes fue de 17,2° (+/- 10,58). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,0001). Para el grupo AW, el grado de convergencia según nivel fue el siguiente: L3: 31,2° (+/- 1,9); L4: 31,4° (+/- 2,76); L5: 31,1° (+/- 5,62); S1: 24,2° (+/- 12,16). El promedio del ángulo del tornillo según nivel para el grupo AC fue: L3: 16° (+/- 7,16); L4: 20,3° (+/- 6,9) L5: 15,9° (+/- 13,38); S1: 15,2° (+/- 14,32). Los implantes del grupo AW tuvieron ángulos significativamente más convergentes que el grupo AC en todos los segmentos explorados. Conclusión: En las fusiones lumbosacras cortas, la utilización del abordaje tipo Wiltse permitió la colocación de tornillos pediculares con más convergencia que en el abordaje mediano convencional. La relevancia clínica de este hecho es desconocida y se requerirían trabajos prospectivos randomizados para determinar la misma. PMID:29142777

Utility and safety of the flexible-fiber CO2 laser in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

Science.gov (United States)

Jayarao, Mayur; Devaiah, Anand K; Chin, Lawrence S

2011-01-01

This study sought to report on the utility and safety of the flexible-fiber CO2 laser in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. A retrospective chart review identified 16 patients who underwent laser-assisted transsphenoidal surgery. All tumor pathology types were considered. Results were assessed based on hormone status, tumor size, pathology, complications, and resection rates. Sixteen pituitary lesions (pituitary adenomas, 12; Rathke cleft cyst, 2; pituitary cyst and craniopharyngioma, 1 each) with an average size of 22.7 mm were identified by radiographic and pathologic criteria. All patients underwent flexible-fiber CO2 laser-assisted endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Of the adenomas, 8 were nonsecreting and 4 were secreting (3 prolactinomas and 1 ACTH secreting). Gross total resection was achieved in 7 of 16 patients (43.75%) with hormone remission in all patients (100%) after a mean follow-up of 19.3 months. Postoperative complications occurred in 3 patients (18.75%): 2 patients developed transient diabetes insipidus (DI) and 1 developed a CSF leak requiring surgical repair. Five patients (31.25%) underwent postoperative radiation to the residual lesions. We found that CO2-laser-assisted endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for sellar tumors is a minimally invasive approach using a tool that is quick and effective at cutting and coagulation. The surgery has a low rate of complication, and no laser-related complications were encountered. The laser fiber allows the surgeon to safely cut and coagulate without the line-of-sight problems encountered with conventional CO2 lasers. Further studies are recommended to further define its role in endoscopic endonasal sellar surgery. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

Evaluación nasal en el abordaje quirúrgico de la patología selar

OpenAIRE

Sariego R, Homero; Bogado C, Mariana

2008-01-01

Introducción: El abordaje quirúrgico de la hipófisis ha experimentado un importante desarrollo desde sus inicios; desde el abordaje transcraneal al transesfenoidal, siendo éste último el más utilizado para el tratamiento de la patología selar. Objetivo: Comunicar la experiencia quirúrgica del manejo del septum y fosas nasales, en el abordaje selar en el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo (INCA). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal de pacientes operados p...

Cavernomas de la región temporal mesial: Anatomía microquirúrgica y abordajes

Science.gov (United States)

Campero, Alvaro

2015-01-01

Objetivo: Describir la anatomía microquirúrgica y los abordajes a la región temporal mesial (RTM), en relación a cavernomas de dicho sector. Materiales y Método: Cinco cabezas de cadáveres adultos, fijadas en formol e inyectadas con silicona coloreada, fueron estudiadas. Además, desde enero de 2007 a junio de 2014, 7 pacientes con cavernomas localizados en la RTM fueron operados por el autor. Resultados: Anatomia: La RTM fue dividida en 3 sectores: Anterior, medio y posterior. Pacientes: 7 enfermos con cavernomas de la RTM fueron operados por el autor. De acuerdo a la ubicacion en la RTM, 4 cavernomas se ubicaron en el sector anterior, 2 cavernomas se localizaron en el sector medio y 1 cavernoma se ubico en el sector posterior. Para el sector anterior de la RTM se utilizo un abordaje transsilviano-transinsular; para el sector medio de la RTM se utilizo un abordaje transtemporal (lobectomia temporal anterior); y para el sector posterior de la RTM se utilizo un abordaje supracerebeloso-transtentorial. Conclusión: Dividir la RTM en 3 sectores nos permite adecuar el abordaje en función a la localización de la lesión. Así, el sector anterior es bien abordable a través de la fisura silviana; el sector medio a través de una vía transtemporal; y el sector posterior por un abordaje supracerebeloso. PMID:26600986

Extended endoscopic endonasal surgery using three-dimensional endoscopy in the intra-operative MRI suite for supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma.

Science.gov (United States)

Fuminari, Komatsu; Hideki, Atsumi; Manabu, Osakabe; Mitsunori, Matsumae

2015-01-01

We describe a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma that was safely removed using the extended endoscopic endonasal approach, and discuss the value of three-dimensional (3D) endoscopy and intra-operative magnetic resonance imaging (MRI) to this type of procedure. A 61-year-old-man with bitemporal hemianopsia was referred to our hospital, where MRI revealed an enhanced suprasellar tumor compressing the optic chiasma. The tumor extended on the planum sphenoidale and partially encased the right internal carotid artery. An endocrinological assessment indicated normal pituitary function. The extended endoscopic endonasal approach was taken using a 3D endoscope in the intraoperative MRI suite. The tumor was located above the diaphragma sellae and separated from the normal pituitary gland. The pathological findings indicated non-functioning pituitary adenoma and thus the tumor was diagnosed as a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma. Intra-operative MRI provided useful information to minimize dural opening and the supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was removed from the complex neurovascular structure via the extended endoscopic endonasal approach under 3D endoscopic guidance in the intra-operative suite. Safe and effective removal of a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was accomplished via the extended endoscopic endonasal approach with visual information provided by 3D endoscopy and intra-operative MRI.

[Bath Plug Closure Method for Cerebrospinal Fluid Leakage by Endoscopic Endonasal Approach:Cooperative Treatment by Neurosurgeons and Otolaryngologists].

Science.gov (United States)

Kawaguchi, Tomohiro; Arakawa, Kazuya; Nomura, Kazuhiro; Ogawa, Yoshikazu; Katori, Yukio; Tominaga, Teiji

2017-12-01

Endoscopic endonasal surgery, an innovative surgical technique, is used to approach sinus lesions, lesions of the skull base, and intradural tumors. The cooperation of experienced otolaryngologists and neurosurgeons is important to achieve safe and reliable surgical results. The bath plug closure method is a treatment option for patients with cerebrospinal fluid(CSF)leakage. Although it includes dural and/or intradural procedures, surgery tends to be performed by otolaryngologists because its indications, detailed maneuvers, and pitfalls are not well recognized by neurosurgeons. We reviewed the cases of patients with CSF leakage treated by using the bath plug closure method with an endoscopic endonasal approach at our institution. Three patients were treated using the bath plug closure method. CSF leakage was caused by a meningocele in two cases and trauma in one case. No postoperative intracranial complications or recurrence of CSF leakage were observed. The bath plug closure method is an effective treatment strategy and allows neurosurgeons to gain in-depth knowledge of the treatment options for CSF leakage by using an endoscopic endonasal approach.

Endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery: the surgical experience of 178 consecutive patients and learning curve of two neurosurgeons.

Science.gov (United States)

Shou, Xuefei; Shen, Ming; Zhang, Qilin; Zhang, Yichao; He, Wenqiang; Ma, Zengyi; Zhao, Yao; Li, Shiqi; Wang, Yongfei

2016-11-30

We aim to study surgical technique and analyze the related factors affecting tumor total removal and postoperative endocrinological remission for endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery. We retrospectively analyzed 178 endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery from March 2011 to May 2014. Endonasal approach included the routine transnasal-sphenoidal approach, transnasal- maxillary sinus approach in four cases and transnasal-clivus approach in one case. According to postoperative imaging data and endocrine examination results, total removal was achieved in 129 patients (72.5%), and endocrinological remission was achieved in 38 patients with functional adenomas (44.1%). Statistical analysis of the clinical data showed that total removal rate was much closely related to tumor volume (P = 0.006), and tumor invasiveness (P < 0.001). In this study, we found tumor sizes and invasion of cavernous sinus were related to total removal rate and endocrinological remission rate; the direction and degree of tumor invasion, and the surgeon's experience were the key influence factors of the endocrinological remission rate for invasive functional pituitary adenomas.

Outcomes following Purely Endoscopic Endonasal Resection of Pituitary adenomas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rezaul Amin

2013-01-01

Full Text Available Background: The use of endoscope for the management of pituitary adenoma is not new. The better magnification and illumination provided by the endoscope gives better outcome than microscopic pituitary surgery. Objective: To find out the benefits of endoscope in relation to microscopic surgery. Materials and Methods: We performed 45 cases of pituitary adenoma surgery by endoscopic endonasal approach from July 2008 to July 2010. Results: Forty five cases underwent endoscopic transsphenoidal approach. Gross total removal was done in 35 cases and subtotal removal was done in 10 cases. Residual tumours were seen in 10 cases (22% in postoperative follow-up MRI scan. Visual improvement was satisfactory, and hormonal improvement of functional adenoma was nice. Postoperative visual acuity and visual field were improved in 75% cases. There were 37% cases of temporary diabetes insipidus and about 4.5% cases of permanent diabetes insipidus. The average duration of follow-up was 20 months. One patient required reexploration to correct visual deterioration in the immediate postoperative period. There were 4.5% cases of CSF leak and 6.6% mortality. Mortality was due to electrolyte imbalance and improper management of infection and hydrocephalus. Conclusion: Endoscopic endonasal pituitary surgery now has become a gold standard surgery for most of the pituitary adenomas because of its better advantages in relation to microscopic surgery and less complications and less hospital stay.

Endoscopic endonasal double flap technique for reconstruction of large anterior skull base defects: technical note.

Science.gov (United States)

Dolci, Ricardo Landini Lutaif; Todeschini, Alexandre Bossi; Santos, Américo Rubens Leite Dos; Lazarini, Paulo Roberto

2018-04-19

One of the main concerns in endoscopic endonasal approaches to the skull base has been the high incidence and morbidity associated with cerebrospinal fluid leaks. The introduction and routine use of vascularized flaps allowed a marked decrease in this complication followed by a great expansion in the indications and techniques used in endoscopic endonasal approaches, extending to defects from huge tumours and previously inaccessible areas of the skull base. Describe the technique of performing endoscopic double flap multi-layered reconstruction of the anterior skull base without craniotomy. Step by step description of the endoscopic double flap technique (nasoseptal and pericranial vascularized flaps and fascia lata free graft) as used and illustrated in two patients with an olfactory groove meningioma who underwent an endoscopic approach. Both patients achieved a gross total resection: subsequent reconstruction of the anterior skull base was performed with the nasoseptal and pericranial flaps onlay and a fascia lata free graft inlay. Both patients showed an excellent recovery, no signs of cerebrospinal fluid leak, meningitis, flap necrosis, chronic meningeal or sinonasal inflammation or cerebral herniation having developed. This endoscopic double flap technique we have described is a viable, versatile and safe option for anterior skull base reconstructions, decreasing the incidence of complications in endoscopic endonasal approaches. Copyright © 2018 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

[Endonasal versus trans-canalicular endoscopic dacriocystorhinostomy using diode laser. Surgical techniques and outcomes].

Science.gov (United States)

Piédrola Maroto, David; Franco Sánchez, Javier; Reyes Eldblom, Robin; Monje Vega, Elena; Conde Jiménez, Manuel; Ortiz Rueda, Manuel

2008-01-01

To evaluate the benefits and disadvantages of the endoscopic endonasal versus transcanalicular approaches using diode laser, and to compare their clinical outcomes. A total of 127 patients were operated on, 80 of them with the endonasal approach (Group I) and 47 with the transcanalicular technique (Group II). Epiphora improved completely in 67 patients in Group I (83.7 %) while the other 13 (16.2 %) continued to present the same symptoms. In Group II, a successful result was achieved in 39 patients (82.9 %) and 8 (17 %) of them had to be re-operated because of the persistence of epiphora. The surgical outcomes are similar with both laser techniques. The main advantages of using diode laser are that it does not require general anaesthesia, the lower intra- and peri-operative morbidity, the lack of nasal packing and the greater ease of performing additional interventions if it fails. The only real disadvantage of laser procedures is the high cost.

Clinical Pearls in Anaesthesia for Endoscopic Endonasal Transsphenoid Pituitary Macroadenoma Surgery

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Shah Shagun B

2015-11-01

Full Text Available Endoscopic Endonasal Trans-sphenoid Surgery (EETS aided by avant-garde neuro-navigation techniques, ultrasonic aspirators and bone curettes has come of age. Endoscopic surgery supersedes conventional microscopic approach due to better visualization, avoidance of craniotomy, brain retraction and undue neurovascular manipulation with less morbidity, blood loss and improved safety. Anaesthetic techniques must be tailored to cater for such advances in surgery.

[Neurophysiological identification of the cranial nerves in endoscopic endonasal surgery of skull base tumors].

Science.gov (United States)

Shkarubo, A N; Ogurtsova, A A; Moshchev, D A; Lubnin, A Yu; Andreev, D N; Koval', K V; Chernov, I V

2016-01-01

Intraoperative identification of the cranial nerves is a useful technique in removal of skull base tumors through the endoscopic endonasal approach. Searching through the scientific literature found one pilot study on the use of triggered electromyography (t-EMG) for identification of the VIth nerve in endonasal endoscopic surgery of skull base tumors (D. San-Juan, et al, 2014). The study objective was to prevent iatrogenic injuries to the cranial nerves without reducing the completeness of tumor tissue resection. In 2014, 5 patients were operated on using the endoscopic endonasal approach. Surgeries were performed for large skull base chordomas (2 cases) and trigeminal nerve neurinomas located in the cavernous sinus (3). Intraoperatively, identification of the cranial nerves was performed by triggered electromyography using a bipolar electrode (except 1 case of chordoma where a monopolar electrode was used). Evaluation of the functional activity of the cranial nerves was carried out both preoperatively and postoperatively. Tumor resection was total in 4 out of 5 cases and subtotal (chordoma) in 1 case. Intraoperatively, the IIIrd (2 patients), Vth (2), and VIth (4) cranial nerves were identified. No deterioration in the function of the intraoperatively identified nerves was observed in the postoperative period. In one case, no responses from the VIth nerve on the right (in the cavernous sinus region) were intraoperatively obtained, and deep paresis (up to plegia) of the nerve-innervated muscles developed in the postoperative period. The nerve function was not impaired before surgery. The t-EMG technique is promising and requires further research.

Neurophysiological Identification of Cranial Nerves During Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors: Pilot Study Technical Report.

Science.gov (United States)

Shkarubo, Alexey Nikolaevich; Chernov, Ilia Valerievich; Ogurtsova, Anna Anatolievna; Moshchev, Dmitry Aleksandrovich; Lubnin, Andrew Jurievich; Andreev, Dmitry Nicolaevich; Koval, Konstantin Vladimirovich

2017-02-01

Intraoperative identification of cranial nerves is crucial for safe surgery of skull base tumors. Currently, only a small number of published papers describe the technique of trigger electromyography (t-EMG) in endoscopic endonasal removal of such tumors. To assess the effectiveness of t-EMG in preventing intraoperative cranial nerve damage in endoscopic endonasal surgery of skull base tumors. Nine patients were operated on using the endoscopic endonasal approach within a 1-year period. The tumors included large skull base chordomas and trigeminal neurinomas localized in the cavernous sinus. During the surgical process, cranial nerve identification was carried out using monopolar and bipolar t-EMG methods. Assessment of cranial nerve functional activity was conducted both before and after tumor removal. We mapped 17 nerves in 9 patients. Third, fifth, and sixth cranial nerves were identified intraoperatively. There were no cases of postoperative functional impairment of the mapped cranial nerves. In one case we were unable to get an intraoperative response from the fourth cranial nerve and observed its postoperative transient plegia (the function was normal before surgery). t-EMG allows surgeons to control the safety of cranial nerves both during and after skull base tumor removal. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abordajes endoscópicos a la base de cráneo anterior

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gonzalo De Los Santos

2016-07-01

Full Text Available Los abordajes endoscópicos a la base de cráneo anterior se han desarrollado de forma muy importante en las últimas décadas y continúan extendiéndose paralelamente a la aparición de nuevo instrumental y equipo que facilitan su aplicación. Factores importantes que han contribuido a ello son la posibilidad de acceder de forma directa a zonas difíciles y la disminución de morbilidad que pueden aportar, manteniendo los resultados esperados. Pero también tienen desventajas y limitaciones pues requieren conocimiento anatómico y el uso de material específico en un campo quirúrgico limitado por el espacio, estructuras anatómicas vitales y la visión bidimensional. La correcta planificación quirúrgica y la selección de los pacientes son elementos fundamentales. Esto nos permitirá determinar si es posible este tipo de abordaje, conocer la localización de la lesión, la zona de entrada al cráneo y el corredor que deberemos utilizar para ello. Los abordajes endoscópicos, correctamente indicados y planificados son procedimientos seguros y efectivos.

Successful endonasal dacryocystorhinostomy in a patient with Wegener’s granulomatosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P Eloy

2009-11-01

Full Text Available P Eloy, E Leruth, B Bertrand, Ph RombauxENT and HNS department, Cliniques Universitaires de Mont-Godinne, Université Catholique de Louvain, 5530, Yvoir, BelgiumAbstract: Wegener’s granulomatosis (WG is one form of idiopathic autoimmune vasculitis. The disease has a predilection for the upper and lower respiratory tracts (lungs, nose, sinus, and kidneys. WG may be systemic, severe, and potentially lethal, but it may also be limited to the otolaryngological area or to the eyes and the orbits. Obstruction of the lacrimal pathway is a possible complication of the disease that affects approximately 7% of patients with WG. It usually occurs as a direct extension of sinonasal disease and typically is a late manifestation. Management of such a condition is generally viewed as difficult. We report the case of a patient with a quiescent WG limited to the otolaryngological area. This patient presented a bilateral obstruction of the nasolacrimal ducts caused by bilateral extensive adhesions in the nasal cavity. Because she had several episodes of left-side acute dacryocystitis which necessitated several courses of broad-spectrum antibiotics, she successfully underwent an endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using a diode laser and powered instrumentation. The authors describe the clinical case, the surgical technique, and review the literature.Keywords: Wegener’s granulomatosis, recurrent dacryocystitis, endonasal DCR, diode, laser, powered instrumentation

Endoscopic Endonasal Transplanum Transtuberculum Approach for the Resection of a Large Suprasellar Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Mangussi-Gomes, João; Vellutini, Eduardo A; Truong, Huy Q; Pahl, Felix H; Stamm, Aldo C

2018-04-01

Objectives  To demonstrate an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach for the resection of a large suprasellar craniopharyngioma. Design  Single-case-based operative video. Setting  Tertiary center with dedicated skull base team. Participants  A 72-year-old male patient diagnosed with a suprasellar craniopharyngioma. Main Outcomes Measured  Surgical resection of the tumor and preservation of the normal surrounding neurovascular structures. Results  A 72-year-old male patient presented with a 1-year history of progressive bitemporal visual loss. He also referred symptoms suggestive of hypogonadism. Neurological examination was unremarkable and endocrine workup demonstrated mildly elevated prolactin levels. Magnetic resonance images demonstrated a large solid-cystic suprasellar lesion, consistent with the diagnosis of craniopharyngioma. The lesion was retrochiasmatic, compressed the optic chiasm, and extended into the interpeduncular cistern ( Fig. 1 ). Because of that, the patient underwent an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach. 1 2 3 The nasal stage consisted of a transnasal transseptal approach, with complete preservation of the patient's left nasal cavity. 4 The cystic component of the tumor was decompressed and its solid part was resected. It was possible to preserve the surrounding normal neurovascular structures ( Fig. 2 ). Skull base reconstruction was performed with a dural substitute, a fascia lata graft, and a right nasoseptal flap ( Video 1 ). The patient did well after surgery and referred complete visual improvement. However, he also presented pan-hypopituitarism on long-term follow-up. Conclusions  The endoscopic endonasal route is a good alternative for the resection of suprasellar lesions. It permits tumor resection and preservation of the surrounding neurovascular structures while avoiding external incisions and brain retraction. The link to the video can be found at: https://youtu.be/zmgxQe8w-JQ .

Influencia del bloqueo directo y el uno contra uno en el éxito del lanzamiento en baloncesto

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Verónica Muñoz Arroyave

2015-03-01

Full Text Available El presente estudio tiene como objetivo analizar el impacto del uno contra uno y el bloqueo directo sobre la eficacia en los lanzamientos. Se desarrolló un instrumento ad hoc denominado sistema de observación de conceptos fundamentales en baloncesto (SOCFB para estudiar las acciones ofensivas del Fútbol Club Barcelona Regal en la Copa del Rey en la temporada 2013-2014. Se analizaron un total de 643 acciones ofensivas donde se destacan los siguientes hallazgos: a el 34 % de las acciones del jugador con balón finalizaron en lanzamiento mientras que el 66 % terminaron en pases; b la principal consecuencia del uno contra uno interior fueron los lanzamientos (z = 6,2, p < 0,001; c en el uno contra uno exterior se encontraron relaciones estadísticamente significativas con el espacio exterior de la zona (z = 3,3, p < 0,001 y la lateralidad del espacio lateral izquierdo (z = 2, p <0,05; d en el bloqueo directo se observaron relaciones estadísticamente significativas con las acciones que no finalizaron. De estos resultados podemos extraer las siguientes conclusiones: a el bloqueo directo es el concepto más utilizado y fue utilizado como medio para la generación de ventajas; b el uno contra uno interior genera más lanzamientos y de mayor efectividad.

Partial maxillectomy for ameloblastoma of the maxilla with infratemporal fossa involvement: A combined endoscopic endonasal and transoral approach.

Science.gov (United States)

Guha, A; Hart, L; Polachova, H; Chovanec, M; Schalek, P

2018-02-21

Ameloblastoma represents the most common epithelial odontogenic tumor. Because of the proximity of the maxillary tumors to the orbit and skull base, it should be managed as radically as possible. Maxillectomy, mainly via the transfacial or transoral approach, represents the most common type of surgical procedure. Drawback of these approaches is limited control of the superiomedial extent of the tumour in the paranasal area. We report the use of a combined endoscopic endonasal and transoral approach to manage maxillary plexiform ameloblastoma in a 48-year-old male patient. A combined endoscopic endonasal and transoral approach enabled the radical removal of tumour with a 1.5cm margin of radiographically intact bone with good control from both intrasinusal and intraoral aspects. Adequate visualization of the extent of the lesion (e.g. orbit, infratemporal fossa, anterior cranial base) had been achieved. Non-complicated healing was achieved. This technique of partial maxillectomy led to very good aesthetic and functional results. No recurrence had been noted during review appointments. The combination of endoscopic endonasal and transoral approach for a partial maxillectomy allows sufficient reduction of the defect, thus eliminating the necessity for reconstruction and reducing the morbidity associated with it. Copyright © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

СOMPARATIVE EFFICIENCY OF USE OF METHYLETHYLPYRIDINOL BY THE ENDONASAL ELECTROPHORESIS AND PARABULBAR INJECTIONS AT THE CHORIORETINAL DYSTROPHY

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A. M. Razumovskaya

2017-01-01

Full Text Available Research objective: comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophy. Methods: 71 patients (average age of 55±3 years suffering from a chorioretinal dystrophy of various genesis were in the study. The ophthalmologic examination included: evaluation of visual acuity, a field of vision, a visual fatigue, a condition of bulbar microcirculation (the general conjunctiva index. Besides, electrophysiological examination was conducted, including critical frequency of merge of flickers and electric sensitivity of an eye. The patients were divided into 2 groups. The main group (28 patients received Emoxypin® with endonasal electrophoresis and group B (43 patients received Emoxypin® by parabulbar injections. Results: Results of the statistical analysis in both groups showed visual acuity increasment, expansion of borders of a field of vision, depression of visual fatigability, indicators of electrophysiological examination and bulbar microcirculation improved. Conclusion: The comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophic various a genesis showed appreciable medical effect in the course of restoration of visual functions which in some cases (18% even better effect observed at parabulbar injections.

Endoscopic Endonasal Approach in Skull Base Chondrosarcoma Associated with Maffucci Syndrome: Case Series and Literature Review.

Science.gov (United States)

Beer-Furlan, André; Balsalobre, Leonardo; Vellutini, Eduardo A S; Stamm, Aldo C

2016-01-01

Maffucci syndrome is a nonhereditary disorder in which patients develop multiple enchondromas and cutaneous, visceral, or soft tissue hemangiomas. The potential malignant progression of enchondroma into a secondary chondrosarcoma is a well-known fact. Nevertheless, chondrosarcoma located at the skull base in patients with Maffuci syndrome is a very rare condition, with only 18 cases reported in the literature. We report 2 other cases successfully treated through an expanded endoscopic endonasal approach and discuss the condition based on the literature review. Skull base chondrosarcoma associated with Maffucci syndrome is a rare condition. The disease cannot be cured, therefore surgical treatment should be performed in symptomatic patients aiming for maximal tumor resection with function preservation. The endoscopic endonasal approach is a safe and reliable alternative for the management of these tumors. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

A checklist for endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery.

Science.gov (United States)

Laws, Edward R; Wong, Judith M; Smith, Timothy R; de Los Reyes, Kenneth; Aglio, Linda S; Thorne, Alison J; Cote, David J; Esposito, Felice; Cappabianca, Paolo; Gawande, Atul

2016-06-01

OBJECT Approximately 250 million surgical procedures are performed annually worldwide, and data suggest that major complications occur in 3%-17% of them. Many of these complications can be classified as avoidable, and previous studies have demonstrated that preoperative checklists improve operating room teamwork and decrease complication rates. Although the authors' institution has instituted a general preoperative "time-out" designed to streamline communication, flatten vertical authority gradients, and decrease procedural errors, there is no specific checklist for transnasal transsphenoidal anterior skull base surgery, with or without endoscopy. Such minimally invasive cranial surgery uses a completely different conceptual approach, set-up, instrumentation, and operative procedure. Therefore, it can be associated with different types of complications as compared with open cranial surgery. The authors hypothesized that a detailed, procedure-specific, preoperative checklist would be useful to reduce errors, improve outcomes, decrease delays, and maximize both teambuilding and operational efficiency. Thus, the object of this study was to develop such a checklist for endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery. METHODS An expert panel was convened that consisted of all members of the typical surgical team for transsphenoidal endoscopic cases: neurosurgeons, anesthesiologists, circulating nurses, scrub technicians, surgical operations managers, and technical assistants. Beginning with a general checklist, procedure-specific items were added and categorized into 4 pauses: Anesthesia Pause, Surgical Pause, Equipment Pause, and Closure Pause. RESULTS The final endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery checklist is composed of the following 4 pauses. The Anesthesia Pause consists of patient identification, diagnosis, pertinent laboratory studies, medications, surgical preparation, patient positioning, intravenous/arterial access, fluid management

Urgent Optic Nerve Decompression via an Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Craniopharyngioma in a 12-Month-Old Infant: A Case Report.

Science.gov (United States)

Shibata, Teishiki; Tanikawa, Motoki; Sakata, Tomohiro; Mase, Mitsuhito

2018-01-01

Craniopharyngiomas are benign tumors and account for approximately 5.6-13% of all intracranial tumors in children. Diagnosis of pediatric craniopharyngioma is often delayed until the tumor becomes relatively large and manifests severe visual and/or endocrine disturbance. Endoscopic endonasal approaches have recently been introduced to surgery for craniopharyngioma. These techniques, however, have rarely been utilized in patients affected with craniopharyngioma as young as 1 year old. This report documents a 12-month-old male infant with sellar craniopharyngioma who presented with acute total vision loss. To increase the chances of visual recovery, an endoscopic endonasal optic nerve decompression was performed as an urgent procedure. After decompression, which resulted in improvement of his visual disturbance, gross total resection of the tumor was undertaken through an anterior interhemispheric approach at a later date. Tumor mass reduction through an endoscopic endonasal transsphenoidal approach followed by secondary radical total resection under craniotomy was considered to be useful in cases such as this when urgent optic nerve decompression is required. © 2018 S. Karger AG, Basel.

[The extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach in surgery for epidermoid cysts of the chiasmatic region].

Science.gov (United States)

Fomichev, D V; Kalinin, P L; Kutin, M A; Sharipov, O I; Chernov, I V

Surgical treatment for epidermoid cysts of the chiasmatic region is a challenge because of the tendency to a massive spread of epidermoid masses through the cerebrospinal fluid pathways and a significant lesion deviation from the midline. To analyze capabilities of the extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach in surgery for epidermoid cysts. The study included 6 patients with epidermoid cysts of the chiasmatic region who were operated on using the extended anterior endoscopic endonasal transsphenoidal approach at the Burdenko Neurosurgical Institute in the past 5 years. Epidermoid masses were completely removed in 5 patients; in none of the cases, complete removal of the epidermoid cyst capsule was achieved. There were no cases of vision deterioration and the development of new focal neurological symptoms. One female patient developed hypopituitary disorders in the postoperative period. There was no recurrence of epidermoid cysts during follow-up. Removal of epidermoid cysts of the chiasmatic region using the extended anterior endoscopic transsphenoidal approach may be an alternative to transcranial microsurgery.

Surgical outcomes of the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for large and giant pituitary adenomas: institutional experience with special attention to approach-related complications

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edson Rocha Constantino

2016-05-01

Full Text Available ABSTRACT Objective In this study, we investigate our institutional experience of patients who underwent endoscopic endonasal transsphenoidal approach for treatment of large and giant pituitary adenomas emphasizing the surgical results and approach-related complications. Method The authors reviewed 28 consecutive patients who underwent surgery between March, 2010 and March, 2014. Results The mean preoperative tumor diameter was 4.6 cm. Gross-total resection was achieved in 14.3%, near-total in 10.7%, subtotal in 39.3%, and partial in 35.7%. Nine patients experienced improvement in visual acuity, while one patient worsened. The most common complications were transient diabetes insipidus (53%, new pituitary deficit (35.7%, endonasal adhesions (21.4%, and cerebrospinal fluid leak (17.8%. Surgical mortality was 7.1%. Conclusions Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery is a valuable treatment option for large or giant pituitary adenomas, which results in high rates of surgical decompression of cerebrovascular structures.

Apendicectomía laparoscópica frente al abordaje abierto para el tratamiento de la apendicitis aguda

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Fortea-Sanchis

2012-04-01

Conclusiones: El abordaje laparoscópico presenta menos alteraciones en la herida quirúrgica y de hernias incisionales, pero mayor coste económico, mayor tiempo quirúrgico y mayor curva de aprendizaje. Según nuestros resultados, no puede establecerse una indicación clara para uno u otro abordaje, debiéndose individualizar la elección en cada caso.

Resident simulation training in endoscopic endonasal surgery utilizing haptic feedback technology.

Science.gov (United States)

Thawani, Jayesh P; Ramayya, Ashwin G; Abdullah, Kalil G; Hudgins, Eric; Vaughan, Kerry; Piazza, Matthew; Madsen, Peter J; Buch, Vivek; Sean Grady, M

2016-12-01

Simulated practice may improve resident performance in endoscopic endonasal surgery. Using the NeuroTouch haptic simulation platform, we evaluated resident performance and assessed the effect of simulation training on performance in the operating room. First- (N=3) and second- (N=3) year residents were assessed using six measures of proficiency. Using a visual analog scale, the senior author scored subjects. After the first session, subjects with lower scores were provided with simulation training. A second simulation served as a task-learning control. Residents were evaluated in the operating room over six months by the senior author-who was blinded to the trained/untrained identities-using the same parameters. A nonparametric bootstrap testing method was used for the analysis (Matlab v. 2014a). Simulation training was associated with an increase in performance scores in the operating room averaged over all measures (p=0.0045). This is the first study to evaluate the training utility of an endoscopic endonasal surgical task using a virtual reality haptic simulator. The data suggest that haptic simulation training in endoscopic neurosurgery may contribute to improvements in operative performance. Limitations include a small number of subjects and adjudication bias-although the trained/untrained identity of subjects was blinded. Further study using the proposed methods may better describe the relationship between simulated training and operative performance in endoscopic Neurosurgery. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

[Usefulness of endovascular treatment for delayed massive epistaxis following endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: a case report].

Science.gov (United States)

Oka, Tetsuo; Sugiu, Kenji; Ishida, Joji; Hishikawa, Tomohito; Ono, Shigeki; Tokunaga, Koji; Date, Isao

2012-01-01

We report here a case of massive nasal bleeding from the sphenopalatine artery three weeks after endonasal transsphenoidal surgery. This 66-year-old male suffered from massive nasal bleeding with the status of hypovolemic shock. Under general anesthesia, an emergent angiography revealed an extravasation from the sphenopalatine artery. Trans-arterial embolization using coil and n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) was performed following the diagnostic angiography. Complete occlusion of the injured artery was achieved. The patient showed good recovery from general anesthesia. Delayed nasal bleeding after endonasal transsphenoidal surgery is a rare but important complication. The sphenopalatine artery and its branch are located in the hidden inferior lateral corner of the sphenoid sinus and may be injured during enlargement of the sphenoid opening. When massive delayed nasal bleeding follows transsphenoidal surgery and damage of the internal carotid artery has been ruled out, endovascular treatment of the external carotid artery should be considered.

Olfactory function and quality of life following microscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery.

Science.gov (United States)

Wang, Shousen; Chen, Yehuang; Li, Jianzhong; Wei, Liangfeng; Wang, Rumi

2015-01-01

Olfactory outcomes as well as oronasal postoperative complications of transsphenoidal pituitary surgery have not been well studied. The objective of this study was to investigate nasal symptoms including olfactory function as well as quality of life following transsphenoidal pituitary surgery. The study is designed as a prospective cohort study set in a single tertiary hospital. A total of 53 patients with pituitary adenomas were included. All patients underwent pituitary surgery with the right-sided endonasal transsphenoidal approach. Outcomes were assessed with the Chinese version of the Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36) to survey patient health, the Chinese version of the 22-item Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), and a Toyota and Takagi (T&T) olfactometer. Assessments were carried out before surgery and at 1 week, and 1 and 4 months after surgery. The overall SF-36 scores were significantly lower, but the SNOT-22 scores were higher at 1 week and 1 month postoperatively compared with baseline (all P surgery were independent risk factors for a higher SNOT-22 score at 1 week after surgery. The findings show that microscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery impairs olfactory function in most patients for at least 4 months after surgery.

Evaluación de los métodos directo, precipitado y Friedewald para la cuantificación de colesterol LDL y HDL en pollos de engorde

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Henry Osorio

2012-12-01

Full Text Available El objetivo fue evaluar los métodos directo y precipitado para el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y los métodos directo, precipitado y Friedewald para el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad en pollos de engorde. Se obtuvo suero de 30 pollos de engorde de 36 días de edad, en ayunas, de la línea Cobb 500, se determinaron los niveles de triglicéridos y colesterol total usando un kit enzimático-colorimétrico. El colesterol, tanto de las lipoproteínas de alta densidad como de las de baja densidad, se midió por el método de precipitación y el método directo, y la estimación del colesterol de la lipoproteína de baja densidad se determinó usando la fórmula de Friedewald. Las medias ± desviación estándar para los niveles de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad, por los métodos directo y precipitado, en mg/dl, fueron de: 92,8 ± 16,7; 92,2 ± 16,3, respectivamente. El valor P del test F es mayor a 0,05, por lo cual no hay diferencia estadísticamente significativa, con un índice de confianza de 95 % entre métodos, y para los niveles de colesterol de la lipoproteínas de baja densidad por los métodos directo, precipitado y Friedewald, en mg/dl, fueron: 51,8 ± 9,4; 21,9 ± 12,6 y 26,1 ± 12,9, respectivamente. El valor P del test F es inferior a 0,05 evidenciando diferencia estadísticamente significativa, con un índice de confianza de 95 % entre métodos. Se concluye que en los pollos de engorde se puede cuantificar el colesterol de la lipoproteína de alta densidad con los dos métodos evaluados (directo y precipitado, sin embargo, para calcular el colesterol de la lipoproteína de baja densidad solo se recomienda utilizar el método directo ya que los métodos de precipitado y de Friedewald dieron resultados mucho menores en dicha especie.

First Application of 7T Magnetic Resonance Imaging in Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors

Science.gov (United States)

Barrett, Thomas F; Dyvorne, Hadrien A; Padormo, Francesco; Pawha, Puneet S; Delman, Bradley N; Shrivastava, Raj K; Balchandani, Priti

2018-01-01

Background Successful endoscopic endonasal surgery for the resection of skull base tumors is reliant on preoperative imaging to delineate pathology from the surrounding anatomy. The increased signal-to-noise ratio afforded by 7T MRI can be used to increase spatial and contrast resolution, which may lend itself to improved imaging of skull base. In this study, we apply a 7T imaging protocol to patients with skull base tumors and compare the images to clinical standard of care. Methods Images were acquired at 7T on 11 patients with skull base lesions. Two neuroradiologists evaluated clinical 1.5T, 3T, and 7T scans for detection of intracavernous cranial nerves and ICA branches. Detection rates were compared. Images were utilized for surgical planning and uploaded to a neuronavigation platform and used to guide surgery. Results Image analysis yielded improved detection rates of cranial nerves and ICA branches at 7T. 7T images were successfully incorporated into preoperative planning and intraoperative neuronavigation. Conclusion Our study represents the first application of 7T MRI to the full neurosurgical workflow for endoscopic endonasal surgery. We detected higher rates of cranial nerves and ICA branches at 7T MRI compared to 3T and 1.5 T, and found that integration of 7T into surgical planning and guidance was feasible. These results suggest a potential for 7T MRI to reduce surgical complications. Future studies comparing standardized 7T, 3T, and 1.5 T MRI protocols in a larger number of patients are warranted to determine the relative benefit of 7T MRI for endonasal endoscopic surgical efficacy. PMID:28359922

First Application of 7-T Magnetic Resonance Imaging in Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors.

Science.gov (United States)

Barrett, Thomas F; Dyvorne, Hadrien A; Padormo, Francesco; Pawha, Puneet S; Delman, Bradley N; Shrivastava, Raj K; Balchandani, Priti

2017-07-01

Successful endoscopic endonasal surgery for the resection of skull base tumors is reliant on preoperative imaging to delineate pathology from the surrounding anatomy. The increased signal-to-noise ratio afforded by 7-T MRI can be used to increase spatial and contrast resolution, which may lend itself to improved imaging of the skull base. In this study, we apply a 7-T imaging protocol to patients with skull base tumors and compare the images with clinical standard of care. Images were acquired at 7 T on 11 patients with skull base lesions. Two neuroradiologists evaluated clinical 1.5-, 3-, and 7-T scans for detection of intracavernous cranial nerves and internal carotid artery (ICA) branches. Detection rates were compared. Images were used for surgical planning and uploaded to a neuronavigation platform and used to guide surgery. Image analysis yielded improved detection rates of cranial nerves and ICA branches at 7 T. The 7-T images were successfully incorporated into preoperative planning and intraoperative neuronavigation. Our study represents the first application of 7-T MRI to the full neurosurgical workflow for endoscopic endonasal surgery. We detected higher rates of cranial nerves and ICA branches at 7-T MRI compared with 3- and 1.5-T MRI, and found that integration of 7 T into surgical planning and guidance was feasible. These results suggest a potential for 7-T MRI to reduce surgical complications. Future studies comparing standardized 7-, 3-, and 1.5-T MRI protocols in a larger number of patients are warranted to determine the relative benefit of 7-T MRI for endonasal endoscopic surgical efficacy. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Two-Dimensional High Definition Versus Three-Dimensional Endoscopy in Endonasal Skull Base Surgery: A Comparative Preclinical Study.

Science.gov (United States)

Rampinelli, Vittorio; Doglietto, Francesco; Mattavelli, Davide; Qiu, Jimmy; Raffetti, Elena; Schreiber, Alberto; Villaret, Andrea Bolzoni; Kucharczyk, Walter; Donato, Francesco; Fontanella, Marco Maria; Nicolai, Piero

2017-09-01

Three-dimensional (3D) endoscopy has been recently introduced in endonasal skull base surgery. Only a relatively limited number of studies have compared it to 2-dimensional, high definition technology. The objective was to compare, in a preclinical setting for endonasal endoscopic surgery, the surgical maneuverability of 2-dimensional, high definition and 3D endoscopy. A group of 68 volunteers, novice and experienced surgeons, were asked to perform 2 tasks, namely simulating grasping and dissection surgical maneuvers, in a model of the nasal cavities. Time to complete the tasks was recorded. A questionnaire to investigate subjective feelings during tasks was filled by each participant. In 25 subjects, the surgeons' movements were continuously tracked by a magnetic-based neuronavigator coupled with dedicated software (ApproachViewer, part of GTx-UHN) and the recorded trajectories were analyzed by comparing jitter, sum of square differences, and funnel index. Total execution time was significantly lower with 3D technology (P < 0.05) in beginners and experts. Questionnaires showed that beginners preferred 3D endoscopy more frequently than experts. A minority (14%) of beginners experienced discomfort with 3D endoscopy. Analysis of jitter showed a trend toward increased effectiveness of surgical maneuvers with 3D endoscopy. Sum of square differences and funnel index analyses documented better values with 3D endoscopy in experts. In a preclinical setting for endonasal skull base surgery, 3D technology appears to confer an advantage in terms of time of execution and precision of surgical maneuvers. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Extended Endoscopic Endonasal Approaches for Cerebral Aneurysms: Anatomical, Virtual Reality and Morphometric Study

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alberto Di Somma

2014-01-01

Full Text Available Introduction. The purpose of the present contribution is to perform a detailed anatomic and virtual reality three-dimensional stereoscopic study in order to test the effectiveness of the extended endoscopic endonasal approaches for selected anterior and posterior circulation aneurysms. Methods. The study was divided in two main steps: (1 simulation step, using a dedicated Virtual Reality System (Dextroscope, Volume Interactions; (2 dissection step, in which the feasibility to reach specific vascular territory via the nose was verified in the anatomical laboratory. Results. Good visualization and proximal and distal vascular control of the main midline anterior and posterior circulation territory were achieved during the simulation step as well as in the dissection step (anterior communicating complex, internal carotid, ophthalmic, superior hypophyseal, posterior cerebral and posterior communicating, basilar, superior cerebellar, anterior inferior cerebellar, vertebral, and posterior inferior cerebellar arteries. Conclusion. The present contribution is intended as strictly anatomic study in which we highlighted some specific anterior and posterior circulation aneurysms that can be reached via the nose. For clinical applications of these approaches, some relevant complications, mainly related to the endonasal route, such as proximal and distal vascular control, major arterial bleeding, postoperative cerebrospinal fluid leak, and olfactory disturbances must be considered.

Meningitis caused by Enterococcus casseliflavus with refractory cerebrospinai fluid leakage following endoscopic endonasal removal of skull base chondrosarcoma

Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

2011-01-01

To the Editor:Meningitis caused by Enterococcus casseliflavus (E.casseliflavus) is extremely rare.Here we report an unusual case of meningitis caused by E.casseliflavus coexisting with refractory cerebrospinal fluid (CSF) leakage following endoscopic endonasal resection of skull base chondrosarcoma.

The "suprasellar notch," or the tuberculum sellae as seen from below: definition, features, and clinical implications from an endoscopic endonasal perspective.

Science.gov (United States)

de Notaris, Matteo; Solari, Domenico; Cavallo, Luigi M; D'Enza, Alfonso Iodice; Enseñat, Joaquim; Berenguer, Joan; Ferrer, Enrique; Prats-Galino, Alberto; Cappabianca, Paolo

2012-03-01

The tuberculum sellae is a bony elevation ridge that lines up the anterior aspect of the sella, dividing it from the chiasmatic groove. The recent use of the endoscopic endonasal transtuberculum approach has provided surgeons with a method to reach the suprasellar area, offering a new surgical point of view somehow "opposite" of this area. The authors of this study aimed to define the tuberculum sellae as seen from the endoscopic endonasal view while also providing CT-based systematic measurements to objectively detail the anatomical features of such a structure, which was renamed the "suprasellar notch." The authors analyzed routine skull CT scans from 24 patients with no brain pathology or fractures and measured the interoptic distance at the level of the limbus sphenoidale, the chiasmatic groove sulcal length and width, and the angle of the suprasellar notch. Indeed, the suprasellar notch was defined as the angle between 2 lines, the first passing through the tuberculum sellae midpoint and perpendicular to the cribriform plate, and a second line passing between 2 points, the midpoints of the limbus sphenoidale and the tuberculum sellae. Moreover, the authors performed on 15 cadaveric heads an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach with the aid of a neuronavigator to achieve a step-by-step comparison with the radiological data. The whole CT scanning set was statistically analyzed to determine the statistical interdependency of the suprasellar notch angle with the other 3 measurements, that is, the sulcal length at the midline, the interoptic distance at the optic canal entrance, and the interoptic distance at the limbus. Based on the endoscopic endonasal view and CT imaging analysis, the authors identified a certain anatomical variability and thus introduced a new classification of the suprasellar notch: Type I, angle 138°. They then analyzed the surgical implications of the endoscopic endonasal approach to the suprasellar area, which could be

SINDROME KID: ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carla De Negri

Full Text Available Se presenta el caso clínico, de una niña de 2 años de edad, nacida en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, portadora del Síndrome KID. Se trata de una displasia congénita ectodérmica caracterizada por la asociación de queratitis, ictiosis y sordera. Es producida por un desorden autosómico dominante, esporádico. Algunos autores lo refieren asociado a la presencia de alteraciones estructurales de órganos dentarios, del tipo hipoplasia e hipomineralización del esmalte y también a gingivitis y candidiasis a nivel de la mucosa bucal. La intervención oportuna del odontopediatra, integrando el equipo de salud, brinda un aporte importante, en la búsqueda de estrategias terapéuticas adecuadas al paciente y al contexto asistencial. El abordaje de tratamiento en pacientes portadores del Síndrome KID debe ser multidisciplinario, requiriendo en niños, la integración de un equipo de salud con pediatra, dermatólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo y odontopediatra

A panoramic view of the skull base: systematic review of open and endoscopic endonasal approaches to four tumors.

Science.gov (United States)

Graffeo, Christopher S; Dietrich, August R; Grobelny, Bartosz; Zhang, Meng; Goldberg, Judith D; Golfinos, John G; Lebowitz, Richard; Kleinberg, David; Placantonakis, Dimitris G

2014-08-01

Endoscopic endonasal surgery has been established as the safest approach to pituitary tumors, yet its role in other common skull base lesions has not been established. To answer this question, we carried out a systematic review of reported series of open and endoscopic endonasal approaches to four major skull base tumors: olfactory groove meningiomas (OGM), tuberculum sellae meningiomas (TSM), craniopharyngiomas (CRA), and clival chordomas (CHO). Data from 162 studies containing 5,701 patients were combined and compared for differences in perioperative mortality, gross total resection (GTR), cerebrospinal fluid (CSF) leak, neurological morbidity, post-operative visual function, post-operative anosmia, post-operative diabetes insipidus (DI), and post-operative obesity/hyperphagia. Weighted average rates for each outcome were calculated using relative study size. Our findings indicate similar rates of GTR and perioperative mortality between open and endoscopic approaches for all tumor types. CSF leak was increased after endoscopic surgery. Visual function symptoms were more likely to improve after endoscopic surgery for TSM, CRA, and CHO. Post-operative DI and obesity/hyperphagia were significantly increased after open resection in CRA. Recurrence rates per 1,000 patient-years of follow-up were higher in endoscopy for OGM, TSM, and CHO. Trends for open and endoscopic surgery suggested modest improvement in all outcomes over time. Our observations suggest that endonasal endoscopy is a safe alternative to craniotomy and may be preferred for certain tumor types. However, endoscopic surgery is associated with higher rates of CSF leak, and possibly increased recurrence rates. Prospective study with long-term follow-up is required to verify these preliminary observations.

Gigant Transethmoidal Meningoencephalocele Operated by Full Endonasal Endoscopic Approach: Case Report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Omar Lopez Arbolay

2012-01-01

Full Text Available Intranasal meningoencephaloceles have historically been managed by neurosurgeons, although their main clinical manifestations are rhinological. Recent advances in endoscopic skull base surgery has significantly improved the treatment of these lesions and consequently diminished appreciable surgical morbidity. We report an ethmoidal meningoencephalocele case operated on by endonasal endoscopic approach for removal of the lesion and reconstructing the associated skull base. From this experience, we conclude that removal of the lesion and watertight closure of the skull base irrespective of the size of the mass and anterior skull base defect are the operation’s most important aspects.

A Case of Pseudoaneurysm of the Internal Carotid Artery Following Endoscopic Endonasal Pituitary Surgery: Endovascular Treatment with Flow-Diverting Stent Implantation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ali Karadag

2017-10-01

Full Text Available Internal carotid artery (ICA pseudoaneurysm is a rare complication of endoscopic endonasal surgery occurring in 0.4–1.1% of cases. Pseudoaneurysms can subsequently result in other complications, such as subarachnoid hemorrhage, epistaxis, and caroticocavernous fistula with resultant death or permanent neurologic deficit. In this case, we illustrate endovascular treatment with a flow-diverting stent for an ICA pseudoaneurysm after endoscopic endonasal surgery for a pituitary adenoma in a 56-year-old male. Surgery was complicated by excessive intraoperative bleeding and emergent CT angiography confirmed an iatrogenic pseudoaneurysm on the anteromedial surface of the ICA. The pseudoaneurysm was treated endovascularly with flow-diverting stent implantation only. Follow-up CT angiography after three months demonstrated occlusion of the pseudoaneurysm.

Los abordajes terapéuticos propioceptivos efectivos en esguince del ligamento lateral externo de tobillo en deportistas.

OpenAIRE

Enachescu, Florentin Marius

2014-01-01

Pregunta de revisión: ¿Que abordajes terapéuticos propioceptivos son efectivos en la recuperación de un esguince de tobillo en deportistas? Objetivo: El objetivo principal de este trabajo es identificar los abordajes terapéuticos propioceptivos en un esguince del ligamento lateral externo de tobillo, aplicados en deportistas. Metodología: Consiste en una revisión bibliográfica de las principales fuentes y bases de datos biomédicas: Pubmed, Embase, PEDro, The Cochrane Library y Cinahl....

Histopatología de los procesos reparativos pulpo-dentarios en el recubrimiento pulpar directo

OpenAIRE

Brau Aguadé, Esteban

1986-01-01

Se expone el mecanismo del cierre biológico a nivel de la periferia pulpar, después del recubrimiento directo con hidróxido cálcico. En primer lugar se describen, en los casos de caries profunda, las altera­ciones pulpo-odontoblásticas preexistentes, caracterizadas por degeneración progresiva del estrato odontoblástico, junto con manifestaciones reaccionales pulpares localizadas (alteraciones circulatorias, edema, microhemorragias, áci­dez, etc.). Asimismo se consideran las lesiones por dilac...

Non-endoscopic Mechanical Endonasal Dacryocystorhinostomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mohammad Etezad Razavi

2011-01-01

Full Text Available To circumvent the disadvantages of endoscopic dacryocystorhinostomy such as small rhinostomy size, high failure rate and expensive equipment, we hereby introduce a modified technique of non-endoscopic mechanical endonasal dacryocystorhinostomy (NE-MEDCR. Surgery is performed under general anesthesia with local decongestion of the nasal mucosa. A 20-gauge vitrectomy light probe is introduced through the upper canaliculus until it touches the bony medial wall of the lacrimal sac. While directly viewing the transilluminated target area, a nasal speculum with a fiber optic light carrier is inserted. An incision is made vertically or in a curvilinear fashion on the nasal mucosa in the lacrimal sac down to the bone using a Freer periosteum elevator. Approximately 1 to 1.5 cm of nasal mucosa is removed with Blakesley forceps. Using a lacrimal punch, the thick bone of the frontal process of the maxilla is removed and the inferior half of the sac is uncovered. The lacrimal sac is tented into the surgical site with the light probe and its medial wall is incised using a 3.2 mm keratome and then excised using the Blakesley forceps. The procedure is completed by silicone intubation. The NE-MEDCR technique does not require expensive instrumentation and is feasible in any standard ophthalmic surgical setting.

Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations.

Science.gov (United States)

Koutourousiou, Maria; Gardner, Paul A; Fernandez-Miranda, Juan C; Paluzzi, Alessandro; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H

2013-03-01

Giant pituitary adenomas (> 4 cm in maximum diameter) represent a significant surgical challenge. Endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been introduced as a treatment option for these tumors. The authors present the results of EES for giant adenomas and analyze the advantages and limitations of this technique. The authors retrospectively reviewed the medical files and imaging studies of 54 patients with giant pituitary adenomas who underwent EES and studied the factors affecting surgical outcome. Preoperative visual impairment was present in 45 patients (83%) and partial or complete pituitary deficiency in 28 cases (52%), and 7 patients (13%) presented with apoplexy. Near-total resection (> 90%) was achieved in 36 patients (66.7%). Vision was improved or normalized in 36 cases (80%) and worsened in 2 cases due to apoplexy of residual tumor. Significant factors that limited the degree of resection were a multilobular configuration of the adenoma (p = 0.002) and extension to the middle fossa (p = 0.045). Cavernous sinus invasion, tumor size, and intraventricular or posterior fossa extension did not influence the surgical outcome. Complications included apoplexy of residual adenoma (3.7%), permanent diabetes insipidus (9.6%), new pituitary insufficiency (16.7%), and CSF leak (16.7%, which was reduced to 7.4% in recent years). Fourteen patients underwent radiation therapy after EES for residual mass or, in a later stage, for recurrence, and 10 with functional pituitary adenomas received medical treatment. During a mean follow-up of 37.9 months (range 1-114 months), 7 patients were reoperated on for tumor recurrence. Three patients were lost to follow-up. Endoscopic endonasal surgery provides effective initial management of giant pituitary adenomas with favorable results compared with traditional microscopic transsphenoidal and transcranial approaches.

Endoscopic endonasal approach for the treatment of a large clival giant cell tumor complicated by an intraoperative internal carotid artery rupture

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Iacoangeli M

2013-01-01

Full Text Available Maurizio Iacoangeli,1 Alessandro Di Rienzo,1 Massimo Re,2 Lorenzo Alvaro,1 Niccolò Nocchi,1 Maurizio Gladi,1 Maurizio De Nicola,3 Massimo Scerrati11Department of Neurosurgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 2Department of Ear, Nose, and Throat Surgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 3Department of Radiology, Interventional Radiology Section, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, ItalyAbstract: Giant cell tumors (GCTs are primary bone neoplasms that rarely involve the skull base. These lesions are usually locally aggressive and require complete removal, including the surrounding apparently healthy bone, to provide the best chance of cure. GCTs, as well as other lesions located in the clivus, can nowadays be treated by a minimally invasive fully endoscopic extended endonasal approach. This approach ensures a more direct route to the craniovertebral junction than other possible approaches (transfacial, extended lateral, and posterolateral approaches. The case reported is a clival GCT operated on by an extended endonasal approach that provides another contribution on how to address one of the most feared complications attributed to this approach: a massive bleed due to an internal carotid artery injury.Keywords: clival giant cell tumor, endoscopic endonasal approach, internal carotid artery injury, minimally invasive surgery

Lumbar Drains Decrease the Risk of Postoperative Cerebrospinal Fluid Leak Following Endonasal Endoscopic Surgery for Suprasellar Meningiomas in Patients With High Body Mass Index.

Science.gov (United States)

Cohen, Salomon; Jones, Samuel H; Dhandapani, Sivashanmugam; Negm, Hazem M; Anand, Vijay K; Schwartz, Theodore H

2018-01-01

Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak is a persistent, albeit much less prominent, complication following endonasal endoscopic surgery. The pathology with highest risk is suprasellar meningiomas. A postoperative lumbar drain (LD) is used to decrease the risk of CSF leak but is not universally accepted. To compare the rates of postoperative CSF leak between patients with and without LD who underwent endonasal endoscopic surgical resection of suprasellar meningiomas. A consecutive series of newly diagnosed suprasellar meningiomas was drawn from a prospectively acquired database of endonasal endoscopic surgeries at our institution. An intraoperative, preresection LD was placed and left open at 5 cc/h for ∼48 h. In a subset of patients, the LD could not be placed. Rates of postoperative CSF leak were compared between patients with and without an LD. Twenty-five patients underwent endonasal endoscopic surgical resection of suprasellar meningiomas. An LD could not be placed in 2 patients. There were 2 postoperative CSF leaks (8%), both of which occurred in the patients who did not have an LD (P = .0033). The average body mass index (BMI) of the patients in whom the LD could not be placed was 39.1 kg/m2, compared with 27.6 kg/m2 for those in whom the LD could be placed (P = .009). In the subgroup of obese patients (BMI > 30 kg/m2), LD placement was protective against postoperative CSF leak (P = .022). The inability to place an LD in patients with obesity is a risk factor for postoperative CSF leak. An LD may be useful to prevent postoperative CSF leak, particularly in patients with elevated BMI. Copyright © 2017 by the Congress of Neurological Surgeons

[Does CT-navigation improve the outcome of functional endonasal sinus surgery?].

Science.gov (United States)

Thomaser, E G; Tschopp, K

2007-08-01

Computer-assisted surgery (CAS) has found widespread use in functional endonasal sinus surgery (FESS) over the past few years. The present study investigates if CAS leads to a better outcome in FESS. All patients who underwent endonasal sphenoethmoidectomy were enrolled in a prospective, non-randomized study. The procedures were done without CAS (group A) in 2003 and in 2004 with CAS (group B), using a Stryker navigation unit. 62 patients (113 sphenoidectomies) were included in group A and 61 patients (109 sphenoidectomies) in group B. The underlying disease was recurrent chronic sinusitis or polyposis nasi in all patients except for inverted papilloma in one patient of group A and in two patients of group B. The follow-up period was 6 months. Preoperatively and at 6 months postoperatively, a CT-scan was obtained and symptom scores were assessed using a questionnaire. No significant difference was found between group A and B with respect to symptom scores, and CT-scans preoperatively and at 6 months postoperatively. The operation strategy did not change by the introduction of CAS. The frontal sinus was entered in group A and B in 59% and 64%, respectively. All parameters significantly improved postoperatively, compared to the preoperative values. As far as complications are concerned, two anterior orbital injuries and one retrobulbar haematoma occurred in group A and one postoperative lacrimal stenosis in group B. CAS does not lead to a better clinical outcome in FESS. Our data suggest that the rate of complications may be reduced using CAS. However, studies with a much larger number of patients would be necessary for a definite answer to this issue.

Uso de los anticoagulantes orales directos en la práctica clínica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rubén Guillermo Jaramillo Salamanca

2016-04-01

Full Text Available Los anticoagulantes orales directos surgieron en respuesta a la búsqueda de un anticoagulante ideal después de que la warfarina fuera por mucho tiempo el único disponible. Los inhibidores del factor X activado —rivaroxabán y apixabán— y el inhibidor de trombina —dabigatrán etexilato— ya están aprobados en Colombia. Estos grupos farmacológicos están indicados en la tromboprofilaxis luego de artroplastia de rodilla y cadera, en la prevención del accidente cerebrovascular y el embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y en el tratamiento del tromboembolismo venoso. La aprobación de los inhibidores se dio luego de mostrar eficacia y seguridad al compararse con warfarina y enoxaparina. Entre las ventajas que estos presentan figuran las siguientes: inicio rápido de acción, efecto predecible, poca variabilidad interindividual que elimina la necesidad de la monitorización frecuente y menos interacciones medicamentosas; pero, al igual que en la warfarina, el sangrado es el principal evento adverso.   El objetivo de esta revisión es conocer la farmacología de los anticoagulantes orales directos aprobados en Colombia, los resultados de los ensayos clínicos que respaldan su uso, la dosificación, el uso perioperatorio y el cambio entre anticoagulantes; situaciones que plantean particularidades para cada uno.

A prospective qualitative study on patients' perceptions of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

Science.gov (United States)

Edem, Idara J; Banton, Beverly; Bernstein, Mark; Lwu, Shelly; Vescan, Allan; Gentilli, Fred; Zadeh, Gelareh

2013-02-01

Endoscopic transsphenoidal surgery has been shown to be a safe and effective treatment option for patients with pituitary tumours, but no study has explored patients' perceptions before and after this surgery. The authors in this study aim to explore patients' perceptions on endoscopic transsphenoidal surgery. Using qualitative research methodology, two semi-structured interviews were conducted with 30 participants who were adults aged > 18 undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for the resection of a pituitary tumour between December 2008 and June 2011. The interviews were audiotaped and transcribed. The resulting data was analyzed using a modified thematic analysis. Seven overarching themes were identified: (1) Patients had a positive surgical experience; (2) patients were satisfied with the results of the procedure; (3) patients were initially surprised that neurosurgery could be performed endonasally; (4) patients expected a cure and to feel better after the surgery; (5) many patients feared that something might go wrong during the surgery; (6) patients were psychologically prepared for the surgery; (7) most patients reported receiving adequate pre-op and post-op information. This is the first qualitative study reporting on patients' perceptions before and after an endoscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery, which is increasingly used as a standard surgical approach for patients with pituitary tumours. Patients report a positive perception and general satisfaction with the endoscopic transsphenoidal surgical experience. However, there is still room for improvement in post-surgical care. Overall, patients' perceptions can help improve the delivery of comprehensive care to future patients undergoing pituitary tumour surgery.

Abordaje areolar en mamoplastia de aumento Areolar approach in augmentation mammaplasty

Directory of Open Access Journals (Sweden)

P Castillo Delgado

2007-06-01

Full Text Available La mamoplastia de aumento se ha consolidado como una cirugía segura, de rápida recuperación y con resultados predecibles e inmediatos. Las expectativas de las pacientes son cada vez mayores, exigiendo resultados naturales y sin estigmas quirúrgicos. Todas las vías de abordaje clásicas, para la colocación de implantes mamarios, dejan cicatrices visibles. En mujeres con areolas de diámetro grande, es posible emplear un abordaje dentro de la areola, que deja una cicatriz oculta en su unión con el pezón. Se describe la técnica y posteriormente se discuten sus indicaciones, ventajas y desventajas.Augmentation mammoplasty has gained acceptance as a safe surgical procedure with fast recovery and a readily predictable outcome. Increasing patient expectations impose demands on natural appearance without signs of surgery. All standard incision areas for insertion of implant leave visible scars. For women with large areolar diameter, it is possible to leave a hidden scar at the aerola-nipple junction by conducting an intra- areolar approach. The technique is described and its intended application and advantages and disadvantages are discussed.

MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS DE CROMO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA TÉCNICA DE RECICLADO DIRECTO DE LICORES DE PIQUELADO - CURTIDO EN EL PROCESAMIENTO DE PIELES

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ramiro Escalera Vásquez

2013-07-01

Full Text Available Uno de los problemas ambientales confrontados por las curtiembres bolivianas es la emisión de residuos líquidos contaminados con cromo, del cual se desechan significativas cantidades en los procesos convencionales. Aunque este versátil metal pesado juega un rol importante en el metabolismo de plantas y animales, en bajas concentraciones, sus derivados oxidados, Cr (VI, son extremadamente tóxicos. Como alternativa de prevención de la contaminación, se ha realizado una investigación en torno a la aplicación del método de Reciclado Directo  de Licores Residuales en la etapa de piquelado - curtido de pieles. Se ha demostrado mediante numerosas corridas experimentales realizadas en laboratorio y en planta, que el reciclaje directo de licores residuales de curtido es técnicamente viable para su implantación en las etapas de piquelado y curtido del proceso de fabricación de cueros al cromo en una curtiembre común. La calidad del cuero terminado no se deteriora con el re-uso directo de los licores de cromo hasta en 10 reciclos. El control del proceso puede realizarse con la medición de parámetros muy simples: La densidad de los licores, la fuerza iónica relacionada con la densidad, el grado de acidez (pH y la concentración de cromo en los licores residuales. Se generan ahorros importantes en el consumo de reactivos químicos, entre el 9% y el 44%, y sobre todo, en consumo de agua, 77%. La mitigación del impacto ambiental producido por el contenido de Cr(III en los licores de curtido, se traduce en una disminución de más de 70% de la masa desechada de Cr(III, cuando se usa el reciclado directo, respecto de la masa que se desecha en curtidos normales sin reciclo. La implementación del reciclado directo de licores de cromo es replicable a otras industrias similares, que existen en gran número en Bolivia.

Outcome of functional endonasal sinus surgery with and without CT-navigation.

Science.gov (United States)

Tschopp, Kurt P; Thomaser, Esther G

2008-06-01

Computer-assisted surgery (CAS) has found widespread use in functional endonasal sinus surgery (FESS) over the past few years. The present study investigates if CAS leads to a better outcome in FESS. All patients who underwent endonasal sphenoethmoidectomy were enrolled in a prospective, non-randomized case-control study. The procedures were done without CAS (group A) in 2003 and with CAS (group B) in 2004, using a Stryker navigation unit. Sixty-two patients (113 sphenoidectomies) were included in group A and 61 patients (109 sphenoidectomies) in group B. The underlying disease was recurrent chronic sinusitis or polyposis nasi in all patients except for inverted papilloma in one patient from group A and in two patients from group B. The follow-up period was 12 months. Symptom scores were assessed preoperatively and at 12 months postoperatively, using a questionnaire. A CT-scan was obtained in all patients preoperatively and at 6 months postoperatively. No significant difference was found between group A and B, neither with respect to symptom scores at 12 months postoperatively, nor in postoperative CT-scans. The operation strategy did not change by the introduction of CAS. The frontal sinuses were entered in group A and B in 59% and 64% of the patients, respectively. All parameters improved significantly postoperatively, compared to the preoperative values. As far as complications are concerned, two anterior orbital injuries and one retrobulbar haematoma occurred in group A and one postoperative lacrimal stenosis in group B. CAS does not lead to a better clinical outcome in FESS. Our data suggest that the rate of complications may be reduced using CAS. However, studies with a much larger number of patients would be necessary in order to definitely answer the question of whether CAS reduce complications in FESS.

Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: surgical results of 228 pituitary adenomas treated in a pituitary center.

Science.gov (United States)

Gondim, Jackson A; Schops, Michele; de Almeida, João Paulo C; de Albuquerque, Lucas Alverne F; Gomes, Erika; Ferraz, Tânia; Barroso, Francisca Andréa C

2010-01-01

Pituitary tumors are challenging tumors in the sellar region. Surgical approaches to the pituitary have undergone numerous refinements over the last 100 years. The introduction of the endoscope have revolutionized pituitary surgery. The aim of this study is to report the results of a consecutive series of patients undergoing pituitary surgery using a pure endoscopic endonasal approach and to evaluate the efficacy and safety of this procedure. We reviewed the data of 228 consecutive patients who underwent endonasal transsphenoidal adenoma removal over an 10-year period. Pre- and post-operative hormonal status (at least 3 months after surgery) were analyzed and compared with clinical parameters presented by the patients. Tumor removal rate, endocrinological outcomes, and complications were retrospectively assessed in 228 patients with pituitary adenomas who underwent 251 procedures between December 1998 and December 2007. There were 93 nonfunctioning adenomas, 58 growth hormone-secreting, 41 prolactin-secreting, 28 adrenocorticotropin hormone secreting, 7 FSH-LH secreting and 1 thyroid-stimulating hormone-secreting adenomas. Gross total removal was achieved in 79.3% of the cases after a median follow-up of 61.5 months. The remission results for patients with nonfunctioning adenomas was 83% and for functioning adenomas were 76.3% (70.6% for GH hormone-secreting, 85.3% for prolactin hormone-secreting, 71.4% for ACTH hormone-secreting, 85.7% for FSH-LH hormone-secreting and 100% for TSH hormone-secreting), with no recurrence at the time of the last follow-up. Post-operative complications were present in 35 (13.9%) cases. The most frequent complications were temporary and permanent diabetes insipidus (six and two cases, respectively), syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (two cases) and CSF leaks (eight cases). There was no death related to the procedure in this series. The endoscopic endonasal approach for resection of pituitary adenomas, provides

Is endoscopic endonasal transsphenoidal surgery increases the susceptibility to rhinosinusitis.

Science.gov (United States)

Topuz, Muhammet Fatih; Sarı, Murat; Binnetoglu, Adem; Dogrul, Ramazan; Bugdaycı, Onur; Şeker, Aşkın

2017-08-01

The aim of the study was to analyze whether the measurement of changes in the anatomical position and volume of middle concha, the volume changes in the area between the middle concha and lamina papyracea, the evaluation of opacification in major paranasal sinuses, and osteomeatal complex occlusion in cases with middle concha by out-fracture technique during endoscopic endonasal transsphenoidal approach is a minimally invasive surgery, and also to find out whether these changes lead to the development of tendency to rhinosinusitis. It was a retrospective clinical study. Forty-five cases, between 2013 and 2015, planned for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery due to hypophyseal pathology at the Neurosurgery Departments of Marmara University Hospital were evaluated retrospectively. The patients were evaluated for the changes in the anatomy of the middle concha and the effects of these changes to paranasal sinuses by paranasal computed tomographies were studied at the preoperative second week and postoperative 12 month. The Lund-Mackay scoring system was used for the evaluation of opacification in the five major paranasal sinuses and occlusion of the osteomeatal complex in the pre- and postoperative period. The Lund-Mackay scoring system was used to analyze the paranasal computed tomography of the patients at the preoperative 2 weeks and postoperative first year. According to the Lund-Mackay scoring system, no significant difference was detected between the preoperative and postoperative opacification of paranasal sinuses (p > 0.05). Besides, there was also no significant difference between the preoperative and postoperative osteomeatal complex occlusion (p > 0.05). Considering the distance between middle concha and lamina papyracea following the out-fracture of the middle concha, a significant lateralization of 0.5 mm between the preoperative and postoperative period was observed (p transsphenoidal surgery causes some variations in the structures of

Abordaje combinado cervical y torácico para casos selectos de bocio retroesternal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Julio Cesar Vasquez Kobashigawa

2007-07-01

Full Text Available Se presentan dos casos de bocio retroesternal que fueron resecados a través de incisión cervical y esternotomía mediana. Se discuten las alternativas para el abordaje quirúrgico y se hace una revisión de la literatura. (Rev Med Hered 2007;18:173-177.

Influencia de los abordajes craneomandibular y cervical sobre los desórdenes temporomandibulares en el latigazo cervical: estudio de caso

OpenAIRE

Sánchez Robledo, Alejandra

2016-01-01

Introducción: Muchos autores evidencian la relación entre desórdenes temporomandibulares (DTM) y latigazo cervical. Concluyen que su fisiopatología es más compleja que en DTM sin antecedente traumático, perpetuando los síntomas y dificultando la respuesta al tratamiento. Son pocos los protocolos que incluyen un abordaje de ATM tras whiplash o estudian los efectos de diversos abordajes ante esta patología. Objetivos: Identificar la efectividad de diferentes estrategias terapéuticas ante pat...

[Clinical observation on controlling antihypertension with the general anesthesia of TEAS and anesthetics in endoscopic endonasal surgery].

Science.gov (United States)

Zhao, Wensheng; Zhao Xian; Li, Jinjin; Fang, Jianqiao

2015-12-01

To study whether the dose of controlling antihypertensive drug is reduced by transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) and the anesthetics, as well as the control of blood pressure (BP) and heart rate (HR) in endoscopic endonasal surgery with general anesthesia. Sixty patients for selective endoscopic endonasal surgery with general anesthetics and controlling antihypertension involved were selected and randomized into a TEAS group, a sham-TEAS group, 30 cases in each one. The electric pads were attached to bilateral Hegu (LI 4), Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6) and Quchi (LI 11), stimulated with Hans-200 apparatus, 3 to 5 mA, 2 Hz/100 Hz in the TEAS group based on the patients' response to comfort. No electric stimulation was applied to the sham-TEAS group. The general anesthesia started after 30 min intervention and lasted till the end of surgery. The BP and HR were observed and recorded at the end of monitoring in operation room, 10 min after tranquilization (T0), 30 min after intervention (Tj, after induction~of general anestiesa (T2), 30 min after surgery start (T3), 60 min after surgery start (T4) and 30 min after extubation (T5). The doses of vecuronium bromide, propofol and nitroglycerin were recorded statistically in surgery, as well as the operative bleeding volume, the operative time, the resuscitation time and the visual analogue scale (VAS) score after resuscitation. Compared with that at T0, the mean arterial pressure (MAP) at T2, T3, T4 and T5 in the TEAS group and at T3 and T4 in the sham-TEAS group was all reduced, indicating the significant difference (all P 0.05). HR was different at T2 to Ts in the sham-TEAS group statistically (all P 0.05). The general anesthesia with TEAS and anesthetics involved for controlling antihypertension contributes to the control of BP and HR in the patients in endoscopic endonasal surgery. The impacts are not obvious on the doses of antihypertensive drug, the general anesthetics, the operative bleeding

Braquioplastia: abordaje simple Braquioplastias: Uma abordagem simplificada Brachioplasty: a simple aproach

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. Roxo del Pino

2009-09-01

Full Text Available Los miembros superiores representan una unidad estético- funcional muy importante en la definición del contorno corporal. Con la popularización de las cirugía de remodelación del contorno corporal tras grandes pérdidas ponderales también se ha producido un incremento en la práctica de braquioplastias. El propósito de nuestra trabajo es el mostrar nuestra experiencia en braquioplastia enfocada hacia la simplificación del abordaje quirúrgico para lograr corregir la flacidez de la zona póstero-inferior de los brazos. Presentamos un estudio retrospectivo sobre 22 pacientes sometidas a braquioplastia mediante la técnica de abordaje quirúrgico propuesta, encaminada a reducir el excedente dermo-graso mediante maniobras bidigitales y colocando la cicatriz resultante en el surco braquial interno. El resultado obtenido fue satisfactorio y las complicaciones mínimas y locales, del tipo de dehiscencia, cicatriz hipertrófica, hematoma y linfocele. Ninguna complicación comprometió el resultado final. La simplicidad del procedimiento y los resultado satisfactorios, con baja morbilidad y buena posición de las cicatrices, hacen que el abordaje que practicamos sea una buena opción quirúrgica para el tratamiento de las deformidades de los miembros superiores.The uppers limbs represent a very important aestheticfunctionary unit in the body contouring definition. Because of the popularization of the body contour surgery after massive weight loss, there has been noted a raise in the number of brachioplasties in the last years. Our proposal is to show the author experience in brachioplasty, focusing a new approach for correction of flaccidity associated or not to lipodystrophy of the arms. This article represents a retrospective study of 22 patients submitted to brachioplasty with the approach proposed by the authors. It consists in the resection of the excess of fat and skin in the arms using bidigital maneuver aiming to leave the final scar in

Extended Endoscopic Endonasal Resection of a Suprasellar and Third Ventricular Retrochiasmatic Craniopharyngioma with a Narrow Pituitary Gland-Optic Chiasm Interval: Techniques to Optimize Resection.

Science.gov (United States)

Kenning, Tyler J; Pinheiro-Neto, Carlos D

2018-04-01

The extended endoscopic endonasal approach can be utilized to surgically treat pathology within the suprasellar space. This relies on a sufficient corridor and interval between the superior aspect of the pituitary gland and the optic chiasm. Tumors located in the retrochiasmatic space and within the third ventricle, however, may not have a widened interval through which to work. With mass effect on the superior and posterior aspect of the optic chiasm, the corridor between the chiasm and the pituitary gland might even be further narrowed. This may negate the possibility of utilizing the endoscopic endonasal approach for the management of pathology in this location. We present a case of a retrochiasmatic craniopharyngioma with a narrow resection corridor that was treated with the extended endoscopic approach and we review techniques to potentially overcome this limitation. The link to the video can be found at: https://youtu.be/ogRZj-aBqeQ .

Transsphenoidal Approach in Endoscopic Endonasal Surgery for Skull Base Lesions: What Radiologists and Surgeons Need to Know.

Science.gov (United States)

García-Garrigós, Elena; Arenas-Jiménez, Juan José; Monjas-Cánovas, Irene; Abarca-Olivas, Javier; Cortés-Vela, Jesús Julián; De La Hoz-Rosa, Javier; Guirau-Rubio, Maria Dolores

2015-01-01

In the last 2 decades, endoscopic endonasal transsphenoidal surgery has become the most popular choice of neurosurgeons and otolaryngologists to treat lesions of the skull base, with minimal invasiveness, lower incidence of complications, and lower morbidity and mortality rates compared with traditional approaches. The transsphenoidal route is the surgical approach of choice for most sellar tumors because of the relationship of the sphenoid bone to the nasal cavity below and the pituitary gland above. More recently, extended approaches have expanded the indications for transsphenoidal surgery by using different corridors leading to specific target areas, from the crista galli to the spinomedullary junction. Computer-assisted surgery is an evolving technology that allows real-time anatomic navigation during endoscopic surgery by linking preoperative triplanar radiologic images and intraoperative endoscopic views, thus helping the surgeon avoid damage to vital structures. Preoperative computed tomography is the preferred modality to show bone landmarks and vascular structures. Radiologists play an important role in surgical planning by reporting extension of sphenoid pneumatization, recesses and septations of the sinus, and other relevant anatomic variants. Radiologists should understand the relationships of the sphenoid bone and skull base structures, anatomic variants, and image-guided neuronavigation techniques to prevent surgical complications and allow effective treatment of skull base lesions with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach. ©RSNA, 2015.

Time to Revive the Value of the Pseudocapsule in Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery for Growth Hormone Adenomas.

Science.gov (United States)

Xie, Tao; Liu, Tengfei; Zhang, Xiaobiao; Chen, Lingli; Luo, Rongkui; Sun, Wei; Hu, Fan; Yu, Yong; Gu, Ye; Lu, Zhiqiang

2016-05-01

To investigate the role of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery and the pseudocapsule in the treatment of growth hormone adenomas. The study included 43 patients (age range, 21-64 years) with growth hormone adenomas treated with an endoscopic endonasal approach. We compared the tumor characteristics and surgical outcomes of cases with (group A, 21 cases, from November 2013 to January 2015) and without (group B, 22 cases, from October 2011 to October 2013) extra-pseudocapsule resection. The preoperative demographics, tumor characteristics, and surgical complications were not significantly different between groups A and B. Postoperative remission without adjuvant therapy was achieved in 18 of 21 cases (85.7%) in group A, which was significantly greater than that observed in group B (12 of 22 cases [54.4%]). In group A, the pseudocapsules were verified by endoscopy and histopathology. The pseudocapsule was removed en bloc with the whole adenoma in only 5 cases (23.8%). For the remaining 16 patients (76.2%), following extra-pseudocapsule dissection, incomplete pseudocapsule removals with intracapsule procedures were achieved. The combination of extra-pseudocapsule resection and endoscopy led to a high rate of gross total tumor resection and endocrinologicl remission in acromegalic patients compared with the group with intracapsular resection. Extra-pseudocapsule resection resulted in no additional postoperative complications. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Clinical outcome of endonasal KTP laser assisted dacryocystorhinostomy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carrie Sean

2005-03-01

Full Text Available Abstract Background To evaluate the clinical outcome of primary endonasal laser assisted dacryocystorhinostomy (ENL-DCR using the potassium-titanyl-phosphate laser. Methods We retrospectively reviewed all primary ENL-DCRs performed within a period of twelve months by the same combined Ophthalmology and Otorhinolaringology team in Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK. The main outcome measure for success was resolution or significant improvement of epiphora. Details of surgery, intraoperative and postoperative complications, as well as pathology associated with failure were also studied. Patients were followed up for at least 12 months. Results A total of 41 consecutive ENL-DCRs on 29 patients (22 females, 7 males, mean age 75 years were analysed. All patients had bicanalicular silicone intubation for at least 4 months. The success rate at 12 months postoperatively was 78.1%. Pathology associated with failure included: intranasal pathology (12.2%, mucocele (7.3%, and systemic sarcoidosis (2.4%. No significant intra-operative complications were recorded. Conclusion The ENL-DCR with potassium-titanyl-phosphate laser can be considered as a safe and efficient primary procedure for the treatment of nasolacrimal duct obstruction.

The Usefulness of the Endonasal Incisional Approach for the Treatment of Nasal Bone Fracture

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hyo Seong Kim

2012-05-01

Full Text Available BackgroundAmong all facial fractures, nasal bone fractures are the most common, and they have been reduced by closed reduction (CR for a long time. But several authors have reported suboptimal results when using CR, and the best method of nasal bone reduction is still being debated. We have found that indirect open reduction (IOR through an endonasal incisional approach is a useful method for more accurate reduction of the nasal bone.MethodsA retrospective chart review was performed of 356 patients who underwent reduction of a nasal bone fracture in our department from January, 2006, to July, 2011. We treated 263 patients with IOR. We assessed patients' and doctors' satisfaction with surgical outcomes after IOR or CR. We evaluated the frequency of nasal bleeding owing to mucosal injury, and followed the surgical outcomes of patients who had simultaneous dorsal augmentation rhinoplasty.ResultsAccording to the analysis of the satisfaction scores, both patients and doctors were significantly more satisfied in the IOR group than the CR group (P<0.05. Mucosal injury with nasal bleeding occurred much less in the IOR group (5.3% than the CR group (12.9%. Dorsal augmentation rhinoplasty with IOR was performed simultaneously in 34 cases. Most of them (31/34 showed satisfaction with the outcomes.ConclusionsIOR enables surgeons to manipulate the bony fragment directly through the endonasal incisional approach. However, we propose that CR is the proper technique for patients under 16 and for those with comminuted nasal bone fractures because submucosal dissection in IOR can damage the growth or circulation of nasal bone.

31. Abordaje transaórtico de la tetralogía de fallot en el adulto

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.T. González López

2012-04-01

Conclusiones: El cierre de la CIV en la tetralogía de Fallot del adulto mediante abordaje transaórtico resulta sencillo, por las dimensiones de la raíz y el acabalgamiento sobre la misma. En casos de situs inversus, esta técnica facilita sobremanera la corrección final.

Evaluation of a direct contact heat exchanger; Evaluacion de un intercambiador de calor de contacto directo

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Siqueiros, J.; Bonilla, O. [Instituto de Investigaciones Electricas, Cuernavaca (Mexico)

1997-12-31

In this paper the application areas of the direct contact heat exchangers is discussed, as well as its main characteristics. A description is made of the experimental equipment designed and built at pilot scale including the instrumentation employed. The methodology employed as well as the analysis and the discussion of the results are also presented. [Espanol] Se mencionan las areas de aplicacion de los intercambiadores de calor de contacto directo, asi como sus caracteristicas principales. Se describe el equipo experimental a nivel piloto disenado y construido incluyendo la instrumentacion utilizada. Se presenta la metodologia empleada asi como el analisis y discusion de los resultados.

Evaluation of a direct contact heat exchanger; Evaluacion de un intercambiador de calor de contacto directo

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Siqueiros, J; Bonilla, O [Instituto de Investigaciones Electricas, Cuernavaca (Mexico)

1998-12-31

In this paper the application areas of the direct contact heat exchangers is discussed, as well as its main characteristics. A description is made of the experimental equipment designed and built at pilot scale including the instrumentation employed. The methodology employed as well as the analysis and the discussion of the results are also presented. [Espanol] Se mencionan las areas de aplicacion de los intercambiadores de calor de contacto directo, asi como sus caracteristicas principales. Se describe el equipo experimental a nivel piloto disenado y construido incluyendo la instrumentacion utilizada. Se presenta la metodologia empleada asi como el analisis y discusion de los resultados.

Management of odontogenic cysts by endonasal endoscopic techniques: A systematic review and case series.

Science.gov (United States)

Marino, Michael J; Luong, Amber; Yao, William C; Citardi, Martin J

2018-01-01

Odontogenic cysts and tumors of the maxilla may be amendable to management by endonasal endoscopic techniques, which may reduce the morbidity associated with open procedures and avoid difficult reconstruction. To perform a systematic review that evaluates the feasibility and outcomes of endoscopic techniques in the management of different odontogenic cysts. A case series of our experience with these minimally invasive techniques was assembled for insight into the technical aspects of these procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses was used to identify English-language studies that reported the use of endoscopic techniques in the management of odontogenic cysts. Several medical literature data bases were searched for all occurrences in the title or abstract of the terms "odontogenic" and "endoscopic" between January 1, 1950, and October 1, 2016. Publications were evaluated for the technique used, histopathology, complications, recurrences, and the follow-up period. A case series of patients who presented to a tertiary rhinology clinic and who underwent treatment of odontogenic cysts by an endoscopic technique was included. A systematic review identified 16 case reports or series that described the use of endoscopic techniques for the treatment of odontogenic cysts, including 45 total patients. Histopathologies encountered were radicular (n = 16) and dentigerous cysts (n = 10), and keratocystic odontogenic tumor (n = 12). There were no reported recurrences or major complications for a mean follow-up of 29 months. A case series of patients in our institution identified seven patients without recurrence for a mean follow-up of 10 months. Endonasal endoscopic treatment of various odontogenic cysts are described in the literature and are associated with effective treatment of these lesions for an average follow-up period of >2 years. These techniques have the potential to reduce morbidity associated with the resection of these

Transcanalicular Laser-Assisted Dacryocystorhinostomy With Endonasal Augmentation in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction: Our Experience.

Science.gov (United States)

Goel, Ruchi; Nagpal, Smriti; Kumar, Sushil; Meher, Ravi; Kamal, Saurabh; Garg, Sonam

To evaluate and compare the success rate of transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy with endonasal augmentation, with and without intubation, in patients suffering from primary acquired nasolacrimal duct obstruction, at 1 year of follow up. A prospective, randomized interventional pilot study was conducted at a tertiary care center, in accordance with the guidelines of Declaration of Helsinki. Sixty eyes of 60 adult patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction were included. The participants were divided randomly into 2 equal groups (A and B-without and with bicanalicular intubation, respectively). An osteotomy was first created using 980 nm diode laser (set at 8W continuous mode) transcanalicularly and then enlarged intranasally using Blakesley's nasal forceps, followed by bicanalicular silicon intubation in group B patients. The tubes were removed at the end of 8 weeks. The ostium size was assessed endoscopically at 8 weeks and again at the end of follow up, at 1 year. A successful outcome was defined in terms of ostium patency at the end of 1 year. The results were analyzed at the end of a follow up of 1 year, using various statistical tests (p < 0.05). The mean age of the patients was 35.3 ± 15.89 years, with 23 male and 37 female patients, the 2 groups having a similar male:female ratio. An overall success rate of 90% was achieved at the end of 1 year with no statistically significant difference between the groups. Postoperative complications like tube displacement and punctal, canalicular injury were more in the intubated group. The average osteotomy size was 8.06 ± 5.4 mm at the end of 1 year. Transcanalicular laser-assisted dacryocysto rhinostomy, with endonasal augmentation, is a scarless, effective, daycare procedure, for treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction with no additional advantage offered by silicone intubation.

Costo directo de cesáreas y reembolso del Seguro Integral de Salud: El caso del Hospital de Apoyo Pomabamba, Ancash, Perú

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gladys Moncada Vega

2009-01-01

Full Text Available Objetivo: Determinar el costo directo de la cesárea y el porcentaje de reembolso realizado por el Seguro Integral de Salud (SIS, en el Hospital de Apoyo Pomabamba (HAP, en Ancash. Material y métodos: Estudio de costos, transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se consideraron todos los partos por cesárea en el periodo enero a diciembre 2003, 39 de ellas fueron sin complicaciones y 12 complicadas. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios de cada paciente. Se realizó análisis univariado considerando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La edad media fue 25,57 años (rango: 16-43 años, el índice de cesárea en el periodo fue 5,9%. El costo directo por cesárea no complicada fue 307,64 nuevos soles y de la cesárea complicada 469,61 nuevos soles. La diferencia de 52,65% mayor a la cesárea complicada está relacionada al uso de medicamentos y mayor estancia hospitalaria. El monto por cesárea facturado al SIS en HAP fue 17 633,30 nuevos soles (media: 345,75 nuevos soles. Conclusiones: El porcentaje asumido por el HAP para las cesáreas financiadas por el SIS fue 36,5% (6 435,30 nuevos soles. Los costos directos calculados son propios del HAP y no se puede generalizar a otros hospitales, porque varían según las características y prácticas propias de cada hospital. Es necesario considerar estudios de costos que permitan observar posibles brechas en el financiamiento del SIS.(Rev Med Hered 2009;20:4-10.

Changes in cytokines in tears after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

Science.gov (United States)

Lee, J K; Kim, T H

2014-05-01

We attempted to compare the cytokine composition of tears between primary acquired nasolacrimal duct (NLD) obstruction and normal controls. We investigated the changes in cytokines in tears after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (DCR). Eighteen patients underwent endonasal DCR, with seven patients undergoing bilateral DCR, resulting in twenty-five DCRs in total. Eleven contralateral un-operated eyes were used as normal controls. Silicone stents were removed 3 months after surgery. Tear samples were collected from all eyes before surgery, and at 1 month, 2 months, 3 months, and 4 months after surgery. The level of interleukin (IL)-1β, IL-2, IL-6, IL-10, transforming growth factor (TGF)-β2, fibroblast growth factor (FGF)-2, and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the tears was measured. The concentrations of IL-2, IL-6, IL-10, VEGF, and FGF-2 were significantly higher in eyes with NLD obstruction than controls before surgery (P=0.006, 0.018, 0.002, 0.048, and 0.039, respectively). Most inflammatory cytokines (IL-1β, IL-2, IL-6, VEGF, and FGF-2) were higher in the tears of the DCR group compared with the controls during the postoperative follow-up, but then rapidly decreased to the level of the controls after removal of the silicone stent. The recurred eyes showed a higher level of TGF-β2 and FGF-2 in tears compared with the eyes that showed good surgical results (Ptear levels of inflammatory cytokines were higher in eyes with NLD obstruction than controls. The changes in cytokine level during the postoperative period showed the importance of cytokine analysis in understanding wound healing after DCR.

Endoscopic Endonasal Infrapetrous Transpterygoid Approach to the Petroclival Junction for Petrous Apex Chondrosarcoma: Technical Report.

Science.gov (United States)

Maurer, Adrian J; Bonney, Phillip A; Iser, Courtney R; Ali, Rohaid; Sanclement, Jose A; Sughrue, Michael E

2015-07-01

Chondrosarcomas of the skull base are rare tumors that present difficult management considerations due to the pathoanatomical relationships of the tumor to adjacent structures. We present the case of a 25-year-old female patient presenting with a chondrosarcoma of the right petrous apex extending inferiorly, medial to the cranial nerves. The tumor was resected via an endoscopic endonasal infrapetrous transpterygoid approach that achieved complete resection and an excellent long-term outcome with no complications. Technical nuances and potential pitfalls of the case are discussed in depth including measures to protect the carotid artery while performing the required drilling of the skull base to access the lesion.

Evaluación de los efectos del Programa de Apoyos Directos al Campo (Procampo en el mercado de maíz en México, 2005-2007

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Alberto García-Salazar

2011-01-01

Full Text Available El Programa de Apoyos Directos al Campo (Procampo es un pago directo al ingreso de los productores de México que inició en 1993. El maíz es el cultivo que más recursos ha obtenido de Procampo. Los resultados de un modelo de equilibrio espacial e intertemporal indican que en ausencia de Procampo, la producción y el consumo anual de maíz hubieran sido 18.7 y 28.8 millones de toneladas en el periodo 2005-2007. Los beneficios fueron más altos que los costos del programa, y un aumento de 50% en el subsidio aumentaría la producción de maíz en 1.6 millones de toneladas y disminuiría las importaciones en 20.7%. Debido a los efectos positivos del Programa, se recomienda la continuación y el aumento del apoyo.

Comparación de los métodos Directo y de Friedewald para la determinación de los niveles de colesterol LDL en el equino

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Osório O.

2011-05-01

Full Text Available Objetivo. Comparar el método Directo con el método de precipitación de Friedewald para la determinación de colesterol LDL en una especie con patrón metabólico HDL. Materiales y métodos. Fueron tomadas en estado de ayuno, muestras de sangre de 200 equinos de diferente edad, raza y sexo. Luego de extraer el suero, fueron determinados los niveles de colesterol LDL mediante el método directo, posteriormente fueron determinados los niveles de colesterol LDL utilizando el método de Friedewald. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA de una vía. Resultados. El método directo reportó valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 27.9; 14; 51; 37; 6.4 respectivamente, mediante el método de Friedewald se obtuvieron valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 29; 11.2; 54.2; 43; 7.0 respectivamente. El valor de P en el test F fue mayor o igual a 0.05, por lo cual no se evidenció diferencia significativa a un nivel de confidencia del 95% entre los valores obtenidos por los dos métodos. Conclusiones. Pueden ser utilizados cualquiera de los dos métodos analizados para la determinación del colesterol LDL en especies con patrón HDL.

Tecnología de gráficos en computadora, enfoques subyacentes a su abordaje en carreras universitarias proyectuales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Balmaceda, María Isabel

2015-12-01

Full Text Available Existen múltiples teorías desde donde se puede entender y definir la tecnología. Cada una de ellas supone diferentes posicionamientos frente a la realidad, condiciona la definición de objetos de estudio y también las metodologías para su abordaje desde la educación. En este trabajo se analizan los posicionamientos que subyacen a tres modalidades diferentes en relación con el abordaje de la “tecnología de gráficos en computadora” (como parte del universo de la tecnología computacional, en carreras universitarias proyectuales. Se plantean las consecuencias de estos enfoques en la formación de los futuros profesionales y se fundamenta por qué se deberían generalizar modalidades que se sustenten en un enfoque crítico frente a la tecnología.

Recent Evolution of Endoscopic Endonasal Surgery for Treatment of Pituitary Adenomas

Science.gov (United States)

NISHIOKA, Hiroshi

2017-01-01

For the treatment of pituitary tumors, microscopic transsphenoidal surgery has been considered the “gold standard” since the late 1960s. Over the last two decades, however, a worldwide shift towards endoscopic endonasal surgery is in progress for many reasons. These include a wide panoramic view, improved illumination, an ability to look around anatomical corners using angled tip and, in addition, application to the extended approaches for parasellar tumors. Both endoscopic and microscopic approaches appear equally effective for nonfunctioning adenomas without significant suprasellar or lateral extensions, whereas the endoscopic approach may improve outcomes associated with the extent of resection and postoperative complications for larger tumors. Despite many theoretical benefits in the endoscopic surgery, remission rates of functioning adenomas do not substantially differ between the approaches in experienced hands. The endoscopic approach is a valid alternative to the microscopic approach for adenomas. The benefits will be more appreciated in the extended surgery for parasellar tumors. PMID:28239067

Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery using the iArmS operation support robot: initial experience in 43 patients.

Science.gov (United States)

Ogiwara, Toshihiro; Goto, Tetsuya; Nagm, Alhusain; Hongo, Kazuhiro

2017-05-01

Objective The intelligent arm-support system, iArmS, which follows the surgeon's arm and automatically fixes it at an adequate position, was developed as an operation support robot. iArmS was designed to support the surgeon's forearm to prevent hand trembling and to alleviate fatigue during surgery with a microscope. In this study, the authors report on application of this robotic device to endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (ETSS) and evaluate their initial experiences. Methods The study population consisted of 43 patients: 29 with pituitary adenoma, 3 with meningioma, 3 with Rathke's cleft cyst, 2 with craniopharyngioma, 2 with chordoma, and 4 with other conditions. All patients underwent surgery via the endonasal transsphenoidal approach using a rigid endoscope. During the nasal and sphenoid phases, iArmS was used to support the surgeon's nondominant arm, which held the endoscope. The details of the iArmS and clinical results were collected. Results iArmS followed the surgeon's arm movement automatically. It reduced the surgeon's fatigue and stabilized the surgeon's hand during ETSS. Shaking of the video image decreased due to the steadying of the surgeon's scope-holding hand with iArmS. There were no complications related to use of the device. Conclusions The intelligent armrest, iArmS, seems to be safe and effective during ETSS. iArmS is helpful for improving the precision and safety not only for microscopic neurosurgery, but also for ETSS. Ongoing advances in robotics ensure the continued evolution of neurosurgery.

Reparación de la insuficiencia mitral funcional mediante abordaje del aparato subvalvular. Resultados a medio plazo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Álvaro Pedraz-Prieto

2017-07-01

Conclusiones: El abordaje del aparato subvalvular en la reparación de la insuficiencia mitral funcional se presenta como una alternativa válida en el tratamiento de este tipo de insuficiencia, ofreciendo buenos resultados en lo que a evolución postoperatoria y tasa de recidiva a medio plazo se refiere.

Evaluación del desempeño de un secador solar directo sobre semillas de cacao (Theobroma cacao L.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Enrique Romero Frasca

2016-01-01

Full Text Available Se desarrolló un secador solar directo con un diseño basado en dispositivos deshidratadores rudimentarios de uso regular, en granjas cacaoteras de Tabasco; con el objetivo de evaluar su desempeño en la obtención de cacao seco con- forme a la NMX-F-352-S-1980, mediante una exposición a luz solar durante cuatro días. Re- sultados: disminución paulatina del contenido de humedad hasta en un 7.50%, en promedio, en un producto con valor comercial a insertarse en el mercado.

Entre la gestión del riesgo y el abordaje psicosocial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Matamoros Calvo, María Cristina

2013-06-01

Full Text Available El trabajo en la gestión para la reducción del riesgo por desastres, contempla diferentes elementos dentro de su estrategia, muchos de ellos de contenido técnico y otros de índole social; y para su ejecución y cumplimiento de los objetivos se requiere de esfuerzos interdisciplinarios, para poder hacer abordajes integrales. Por tanto, en este escrito se pretende hacer una reflexión en torno a la relación entre la gestión del riesgo y el aporte de la psicología como ciencia social, llamando desde ahí la atención sobre la importancia de considerar el factor psicosocial en las estrategias de reducción del riesgo. Para lo cual se hace un recorrido desde la concepción de la psicología, de la gestión del riesgo, para finalmente arribar a una mirada integradora como propuesta en el abordaje del riesgo, de las emergencias y los desastres The work in management to reduce the risk by disasters, includes different elements within the strategy, most of them of technical content and others of social nature. For the execution and compliance of the objectives, it is necessary to have interdisciplinary efforts to apply integral focus. In this context, this work tries to reflect around the relation between risks management and the contribution of psychology as a social science, emphasizing the importance of considering the psychosocial factor in the risk reduction strategies. For this, there is a walk from the conception of psychology to the risk management, to finally arrive at an integral gaze as a proposal to the risk approach for emergencies and disasters

Protocolo para el Abordaje Integral de la Violencia Sexual desde el Sector Salud

OpenAIRE

Cuevas Garavito, Aura; Pinilla Moya, Fernando; Barrios Acosta, Miguel; Gómez Sánchez, Pio Iván; Vásquez Rojas, Rafael; Cárdenas Rivera, Miguel Eduardo; Pardo Sierra, Fideligno; Urrego Mendoza, Zulma Consuelo; Ángel Muller, Edith; Cuervo Maldonado, Sonia; Macana Tuta, Neidy; Espitia Cruz, Martha Isabel; Torres, Petty Janeth; Botia, Luis; Hernández Molina, Luz Mery

2008-01-01

La Secretaría Distrital de Salud, como institución responsable de ejecutar políticas de salud pública, está comprometida con la promoción del buen trato y la prevención y atención de la violencia sexual. Cumpliendo con sus funciones dentro del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Secretaría Distrital de Salud ha creado el presente documento, Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud, para brindar herramientas a las instituciones públic...

COMPLICATIONS OF ENDONASAL ENDOSCOPIC TRANSSPHENOIDAL APPROACH FOR PITUITARY ADENOMAS: OUR EXPERIENCE IN 50 PATIENTS TREATED AT OUR TERTIARY CENTRE

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mani Ram

2015-12-01

Full Text Available INTRODUCTION Between September 2013 and October 2014, we conducted a retrospective analysis to assess the complications related to endoscopic pituitary surgery in a series of 50 patients. We analysed the complications in preoperative, postoperative and endocrinological categories. We had a follow up of 1-2 years. Endonasal endoscopic transsphenoidal surgery (ETSS is an effective option for pituitary tumors. Complications do occur, but they can be reduced with experience & expertise and there is a steep learning curve. It demands a multidisciplinary approach.

Solución analítica del problema directo de la tomografía de capacitancia eléctrica para un fluido bifásico con una inclusión circular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Silvia Reyes

2012-01-01

Full Text Available En este artículo se expone un modelo matemático al problema de la Tomografía de Capacitancia Eléctrica (TCE, para el caso de un fluido bifásico dieléctrico con una inclusión circular. Se resuelve el problema directo, que consiste en obtener una expresión analítica para las capacitancias mutuas. La solución del problema directo servirá para validar cualquier método de solución al problema inverso, para calibrar los equipos de medición actualmente existentes y además para construir un método de discretización adaptiva para resolver el problema inverso de la TCE.

Plan de muestreo directo para Trialeurodes vaporariorum (Westwood (Hemiptera: Aleyrodidae en cultivos comerciales de tomate

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bernal Liliana

2008-08-01

Full Text Available

Los daños ocasionados por Trialeurodes vaporariorum generan pérdidas económicas que disminuyen la producción y pueden contribuir en el alza de los precios del tomate. Para su control se acude a aplicaciones continuas de insecticidas, sin obtener resultados satisfactorios. Como alternativa de control se realizan liberaciones del parasitoide E. formosa. Sin embargo, el éxito de este sistema implica estimar la densidad de la plaga a través de un método de muestreo adecuado. Por ello, se estandarizó un plan de muestreo directo, económicamente viable, para ninfas de mosca blanca en un cultivo comercial de tomate bajo invernadero. Se determinó la incidencia de prácticas de manejo y de la fenología en la distribución espacial de ninfas. En términos generales, el muestreo se dividió en tres etapas: 1 muestreo totalmente aleatorio, entre las 5 y 7 semanas después de la siembra (sds, para plantas no divididas en tercios; 2 muestreo aleatorio, entre las 8 y 16 sds, los conteos se realizaron en hojas del tercio inferior; 3 muestreo bietápico: planta y hoja, entre las 17 y 24 sds, los conteos se efectuaron sobre hojas de los tercios medio y superior. Se encontró que prácticas culturales como el despunte influyeron en la distribución espacial de las ninfas. La implementación del muestreo directo generó un incremento en la producción del 0,06% y permitió estimar la densidad de ninfas de Trialeurodes vaporariorum en el cultivo (con precisiones de 5%, 10% y 25% como criterio para liberar E. formosa.

A road map to the internal carotid artery in expanded endoscopic endonasal approaches to the ventral cranial base.

Science.gov (United States)

Labib, Mohamed A; Prevedello, Daniel M; Carrau, Ricardo; Kerr, Edward E; Naudy, Cristian; Abou Al-Shaar, Hussam; Corsten, Martin; Kassam, Amin

2014-09-01

Injuring the internal carotid artery (ICA) is a feared complication of endoscopic endonasal approaches. To introduce a comprehensive ICA classification scheme pertinent to safe endoscopic endonasal cranial base surgery. Anatomic dissections were performed in 33 cadaveric specimens (bilateral). Anatomic correlations were analyzed. Based on anatomic correlations, the ICA may be described as 6 distinct segments: (1) parapharyngeal (common carotid bifurcation to ICA foramen); (2) petrous (carotid canal to posterolateral aspect of foramen lacerum); (3) paraclival (posterolateral foramen lacerum to the superomedial aspect of the petrous apex); (4) parasellar (superomedial petrous apex to the proximal dural ring); (5) paraclinoid (from the proximal to the distal dural rings); and (6) intradural (distal ring to ICA bifurcation). Corresponding surgical landmarks included the Eustachian tube, the fossa of Rosenmüller, and levator veli palatini for the parapharyngeal segment; the vidian canal and V3 for the petrous segment; the fibrocartilage of foramen lacerum, foramen rotundum, maxillary strut, lingular process of the sphenoid bone, and paraclival protuberance for the paraclival segment; the sellar floor and petrous apex for the parasellar segment; and the medial and lateral opticocarotid and lateral tubercular recesses, as well as the distal osseous arch of the carotid sulcus for the paraclinoid segment. The proposed endoscopic classification outlines key anatomic reference points independent of the vessel's geometry or the sinonasal pneumatization, thus serving as (1) a practical guide to navigate the ventral cranial base while avoiding injury to the ICA and (2) further foundation for a modular access system.

Análisis de las nuevas tendencias en Ortopodología: Técnica de Adaptación en Directo

OpenAIRE

Cortés-Jerónimo, María Encarnación

2014-01-01

Esta tesis está compuesta de tres capítulos, el objetivo principal del estudio fue definir con un rigor científico, el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con dolor en el pie, la confección de soportes plantares a medida ha sufrido una constante evolución, aunque no siempre acompañada de criterios científicos, sino de experiencias clínicas basadas en el ensayo-error. Un primer estudio analizo un total de 209 tratamientos de soportes plantares realizados con Técnica de ...

Análisis de las nuevas tendencias en Ortopodología: Técnica de Adaptación en Directo

OpenAIRE

Cortés Jerónimo, María Encarnación

2014-01-01

Esta tesis está compuesta de tres capítulos, el objetivo principal del estudio fue definir con un rigor científico, el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con dolor en el pie, la confección de soportes plantares a medida ha sufrido una constante evolución, aunque no siempre acompañada de criterios científicos, sino de experiencias clínicas basadas en el ensayo-error.Un primer estudio analizo un total de 209 tratamientos de soportes plantares realizados con Técnica de adap...

Tiroides lingual: un nuevo abordaje quirúrgico Lingual thyroid: a new surgical approach

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I. Zubillaga Rodríguez

2004-10-01

Full Text Available El tiroides lingual es una rara anomalía congénita del desarrollo tiroideo resultante de la ausencia de descenso del mismo desde el foramen caecum hasta la localización prelaríngea habitual. Presentamos el caso de una paciente en edad postmenopáusica con diagnóstico anatomopatológico de tiroides lingual de gran tamaño y localización profunda en la base de la lengua que producía disfagia y dificultad respiratoria crecientes. Asimismo, planteamos un nuevo abordaje quirúrgico para la resección combinando cervicotomía media, pull-through lingual y glosotomía media. Se discuten las distintas pruebas complementarias para llegar a su diagnóstico y se revisan las diferentes técnicas quirúrgicas habitualmente empleadas en su tratamiento concluyendo con las ventajas del abordaje empleado en este caso.Lingual thyroid is an uncommon congenital disorder of thyroid gland development, resulting in a lack of descend of the gland from the foramen caecum to his normal prelaringeal location. In this paper we present a case of a postmenopausic patient presenting with a big size lingual thyroid deeply located in the base of the tongue, suffering increasing disphagia and respiratory impairment. For tumor resection, we chose a surgical approach combining a cervical submental incision, lingual pull- through and midline glossotomy. We discuss the different image studies recommended for proper diagnosis also reviewing the most common surgical techniques used for treatment, as compared with the approach we have described in this case.

Determinantes del intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en Cali

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bustamante Amaya Christian David

2012-09-01

Full Text Available Este documento centra su análisis en el estudio de los determinantes que explican el intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en la ciudad de Cali, a partir de la estimación de modelos de datos de conteo. Se verifica el cumplimiento de los supuestos teóricos de la elección racional de los individuos que son esbozados en la economía del crimen. Los resultados del modelo sugieren que si un expendedor considera su actividad como riesgosa, reduce en una significativa cantidad el número de horas dedicadas al expendio. Por otra parte, el precio de un cigarrillo de marihuana afecta negativamente el número de veces que un individuo consume al día; no obstante, la magnitud del efecto para esta variable denota el alto grado de inelasticidad al precio que tiene el consumo de esta droga.

Abordaje quirúrgico combinado como alternativa mínimamente invasiva en el tratamiento de la Gangrena de Fournier

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan C. Larsson

Full Text Available Introducción y Objetivo: La Gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante del perineo y genitales externos que presenta una morbi-mortalidad elevada debido a su diagnóstico tardío y a las comorbilidades comúnmente asociadas en estos pacientes. Terapias adyuvantes como la presión negativa y los sustitutos dérmicos, han mostrado eficacia en el tratamiento de pacientes con defectos complejos de tejidos blandos y forman parte de nuestro protocolo de tratamiento actual. El objetivo de este estudio es describir la utilidad de nuestro abordaje quirúrgico combinado en la Gangrena de Fournier. Material y método. Presentamos un trabajo retrospectivo en el que describimos 3 pacientes varones tratados por defectos complejos de tejidos blandos secundarios a Gangrena de Fournier mediante nuestro protocolo de tratamiento quirúrgico que comprende: una primera etapa de control de la herida mediante desbridamientos agresivos y terapia de presión negativa, seguido de una etapa de contemporización que combina la utilización de matriz dérmica y terapia de presión negativa, y por último una etapa de reconstrucción para dar cobertura final al defecto. Resultados. Los 3 pacientes presentaron compromiso extenso de la región perineal y de las regiones adyacentes incluyendo genitales externos y miembros inferiores. Todos fueron tratados con éxito mediante el abordaje que describimos, sin secuelas funcionales y manteniendo el contorno a la región. Conclusiones. El abordaje utilizado en nuestros 3 casos representó una alternativa terapéutica eficaz. La combinación de terapia de presión negativa y matriz dérmica nos permitió un manejo simplificado de la herida y una reconstrucción con mayor seguridad y mínima morbilidad mediante cierre primario de las heridas y avance de colgajos locales.

Abordaje transumbilical en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda. Un serie de 424 pacientes

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Augusto Zárate Suárez

2013-05-01

Full Text Available Antecedentes: El tratamiento de la apendicitis aguda implica su extirpación; es frecuente la solicitud de cicatrices postquirúrgicas del mejor tamaño posible. Una de las estrategias disponibles es el abordaje transumbilical. Objetivos: Descubrir las características clínicas y los desenlaces operatorios de los pacientes pediátricos en quienes se realiza apendicectomía vía transumbilical. Metodología: Estudio prospectivo de 424 pacientes sucesivos en cuanto a los desenlaces operatorios a corto plazo. Resultados: El tiempo promedio de intervención quirúrgica fue de 22 minutos; 95,8% de los pacientes presentó evolución satisfactoria del postquirúrgico; 1,4% de los pacientes se reintervino para drenar un absceso intracavitario residual y 0,2% presentó infencción de sitio operatorio sin mas complicaciones. Conclusión: El abordaje transumbilical de la apendicitis es una alternativa minimamente invasiva para todos los estados de apendicitis aguda e implica disminución del tiempo de realización, menor estancia del postquirúrgico, menor incidencia de complicaciones y mayor conformidad con los resultados estéticos.

Extended Endoscopic Endonasal Approach for Suprasellar Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Locatelli, D; Pozzi, F; Agresta, G; Padovan, S; Karligkiotis, A; Castelnuovo, P

2018-02-01

Objectives  We illustrate a suprasellar craniopharyngiomas treated with an extended endoscopic endonasal approach (EEEA). Design  Case report of a 43-year-old male affected by cerebral lesion located in suprasellar region involving the third ventricle and compressing the neurovascular structures, causing an anterosuperior dislocation of the chiasma. There is a complete disruption of the pituitary stalk that can explain the clinical finding of partial anterior hypopituitarism and hyperprolactinemia. The lesion is characterized by a solid and cystic component. Considering the absence of lateral extension and the suprasellar location of the lesion, an EEEA is preferred. Setting  University Hospital "Ospedale di Circolo," Department of Neurosurgery, Varese, Italy. Participants  Neurosurgical and ENT Skull Base Team. Main Outcome Measures  A bilateral parasagittal approach is performed using a four-hand technique. The first step of the surgery is the preparation of the Hadad's flap. The approach is extended to the planum sphenoidalis to expose the suprasellar region. The lesion is completely removed employing also an ultrasound aspirator. Skull base reconstruction is performed with three-layer technique: graft of fat tissue, fascia lata, and nasoseptal flap. Results  No postoperative complications occurred. In the post-op, the patient presents a panhypopituitarism and an improvement in neurological status. The visual deficit remains stable. Post-op magnetic resonance imaging at 1 year documents the complete absence of pathological contrast enhancement. Conclusions  EEEA is a feasible approach in treating craniopharyngioma with suprasellar extension. The advantages include optimal visualization, good resection rate, and absence of brain retraction. The link to the video can be found at: https://youtu.be/IYm-8P1jbBo .

Endoscopic Endonasal Approach to a Suprasellar Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Todeschini, Alexandre B; Montaser, Alaa S; Shahein, Mostafa; Revuelta, Juan Manuel; Otto, Bradley A; Carrau, Ricardo L; Prevedello, Daniel M

2018-04-01

We present the case of a 57-year-old male who presented with progressive right side vision loss whose workup revealed a large suprasellar lesion with invasion of the third ventricle. The pituitary stalk was not visible. Hormonal panel showed no hormonal deficits. The initial diagnosis was of a type II transinfundibular craniopharyngioma (as classified by Kassam et al). An endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach was done using a standard binostril four-hand technique, with the patient positioned supine with the head turned to the right side and tilted to the left, fixed in a three-pin head clamp, under imaging guidance. The tumor was carefully dissected away from the optic apparatus while preserving the vessels, mainly the superior hypophyseal artery. The stalk was identified around the tumor and preserved. The third ventricle was entered and inspected at the end of the procedure and a near-total resection (a small residual in the right hypothalamus) with decompression of the optic apparatus was achieved. Reconstruction was done in a multilayered fashion, using collagen matrix and a nasoseptal flap. Patient had an uneventful postoperative stay and was discharged on POD 4, neurologically stable with no hormonal deficits. Pathology confirmed an adamantinomatous craniopharyngioma. Due to a small growth of the residual, patient underwent fractionated stereotactic radiation (50.4Gy in 28 sessions). He presented with panhypopituitarism 2 years after radiation therapy. At 3-month follow-up, his vision was back to normal and 6-year postoperative magnetic resonance imaging showed no signs of recurrence. The link to the video can be found at: https://youtu.be/chG7XIz7a_A .

Abordaje “pull through” para tumores de suelo de boca que requieran RT adyuvante

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pablo Crespo Escudero

2018-05-01

Full Text Available INTRODUCCION:   - Los tumores malignos de suelo de boca, en estadios avanzados  (T3 y T4,  suponen un reto quirúrgico a la hora de disminuir la morbilidad de la cirugía.-        Una gran mayoría de las veces, la radioterapia forma parte del tratamiento adyuvante, suponiendo un riesgo para la aparición de osteoradionecrosis postquirurgica en pacientes que han precisado mandibulotomías en su abordaje.-        La diabetes, consumo de alcohol, tabaquismo y edad avanzada y exodoncias post radioterapia son factores de riesgo para la osteoradionecrosis.-        En la osteoradionecrosis se generan unos cambios en el hueso conocidos como la triple H (ver foto triple H: tejido hipocelular, hipóxico e hipovascular. MATERIAL Y METODOS: -        Paciente de 76 años, diabético en tratamiento con antidiabéticos orales, edéntulo, con arterioresclerosis de años de evolución presenta una masa en suelo de boca de nueva aparición.-        EXPLORACION:-        masa en suelo de boca de unos 3,5 x 3 cm que NO INFILTRA cortical mandibular.-        La motilidad de la lengua parece estar limitada en su lateralización hacia la derecha.-        LA FIBROSCOPIA es rigurosamente normal.-        Se palpan adenopatías en areas I-II-III izquierdas claramente patológicas. -        El PET-TAC: LESIÓN HIPERMETABÓLICA con Suv de 22,67, de 3 x 3 x 2,1 cm, en suelo de boca que no contacta con proceso alveolar hamimandibular, y que invade musculatura milohioidea; presenta 2 adenopatias patológicas izquierdas en area IIa y IIb ipsilaterales a la lesión; TAC torácico: nódulo pulmonar solitario que puede corresponder a patología inflamatoria.-        Se realiza toma de biopsia: carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado; VPH: negativo.-        Ante el estadiaje tumoral y los antecedentes del paciente se realiza abordaje “pull through” con exposición total de la

Correlaciones de parámetros medios de proceso para el secado de productos agropecuarios en cama fina en secadores solares directos

OpenAIRE

Bergues-Ricardo, Ciro César; Díaz-López, José Raúl; Torres-Ten, Alonso

2013-01-01

Se da un grupo de correlaciones entre la velocidad media de secado, las pérdidas de energía, la energía útil y la eficiencia térmica media del proceso, válidas para condiciones de secado en cama fina en secadores solares directos, y contribuyen a un enfoque integral del secado solar en estas condiciones. Ellas son válidas para procesos de secado de diversos productos agropecuarios tales como viandas, vegetales, frutas, granos y madera con convección natural o forzada. Las correlaciones fueron...

Violencia física contra la mujer: una propuesta de abordaje desde un servicio de salud

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Fernanda Rivadeneira Guerrero

2017-05-01

Full Text Available Introducción: La violencia física contra la mujer es un problema de salud pública y una necesidad sentida por la comunidad, que exige una respuesta desde los servicios de salud. El objetivo de esta investigación fue desarrollar un modelo de abordaje a partir del servicio de salud que permita la detección, apoyo y seguimiento de estos casos. Materiales y Métodos: Se realizó una investigación-acción en un servicio de primer nivel de atención. Participaron personal de salud. Inicialmente se realizó un diagnóstico situacional para evaluar: percepción de violencia física contra la mujer, calidad del servicio y organización funcional ante casos de violencia. Se desarrolló un modelo de abordaje para enfrentar este problema a partir de: formación del personal de salud, reorganización funcional del servicio de salud y diseño de herramientas de detección y seguimiento. Se evaluó la intervención a partir de indicadores operativos y evaluación de su impacto a corto plazo. Resultados: Se logró que el personal se capacite y empodere del problema; se introdujeron elementos operativos para la reorganización funcional de la unidad operativa: tamizaje para violencia intrafamiliar, flujograma de atención y hoja de seguimiento. En las tres semanas siguientes a la implementación de estos instrumentos, tres casos de violencia fueron detectados y abordados por el servicio de salud. Discusión y Conclusiones: La metodología de investigación-acción permitió que los actores se empoderen del problema de violencia física contra la mujer, diseñen y apliquen herramientas para abordarlo. Es necesaria una evaluación posterior para determinar su impacto. Cómo citar este artículo: Rivadeneira MF. Violencia física contra la mujer: una propuesta de abordaje desde un servicio de salud. Rev Cuid. 2017; 8(2: 1656-67. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i2.404

Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Drainage of a Spontaneous Candida glabrata Pituitary Abscess.

Science.gov (United States)

Strickland, Ben A; Pham, Martin; Bakhsheshian, Joshua; Carmichael, John; Weiss, Martin; Zada, Gabriel

2018-01-01

Noniatrogenic pituitary abscess remains a rare clinical entity, and is the indication for surgery in abscess caused by Candida species, and also provide an intraoperative video showing the endoscopic management of this pathology. A 33-year-old woman presented with headache, hypopituitarism, and vision loss in the setting of diabetic ketoacidosis, and was found to have multiple abscesses in the liver, lung, kidney, and uterus. Brain magnetic resonance imaging revealed a 15-mm cystic sellar mass with restricted diffusion. The patient underwent urgent evacuation of the abscess via an endoscopic endonasal transsphenoidal route, with obvious purulent material filling the sella, later identified as Candida glabrata. Antimicrobial therapy was refined appropriately, and she exhibited significant improvement in neurologic function, although endocrinopathy has persisted. With timely management, including a combination of surgical drainage and appropriate antimicrobial therapy, neurologic outcomes are good in most cases of pituitary abscess; however, endocrinopathy often does not improve. Although most reported cases with identified causative organisms speciate bacteria, some cases are of fungal etiology and require different antimicrobial agents. This further underscores the importance of identifying the causative agent. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Extended Transsphenoidal Endoscopic Endonasal Surgery of Suprasellar Craniopharyngiomas.

Science.gov (United States)

Fomichev, Dmitry; Kalinin, Pavel; Kutin, Maxim; Sharipov, Oleg

2016-10-01

The endoscopic extended transsphenoidal approach for suprasellar craniopharyngiomas may be a really alternative to the transcranial approach in many cases. The authors present their experience with this technique in 136 patients with craniopharyngiomas. From the past 7 years 204 patients with different purely supradiaphragmatic tumors underwent removal by extended endoscopic transsphenoidal transtuberculum transplanum approach. Most of the patients (136) had craniopharyngiomas (suprasellar, intra-extraventricular). The patients were analyzed according to age, sex, tumor size, growth and tumor structure, and clinical symptoms. Twenty-five patients had undergone a previous surgery. The mean follow-up was 42 months (range, 4-120 months). The operation is always performed with the bilateral endoscopic endonasal anterior extended transsphenoidal approach. A gross-total removal was completed in 72%. Improvement of vision or absence of visual deterioration after operation was observed in 89% of patients; 11% had worsening vision after surgery. Endocrine dysfunction did not improve after surgery, new hypotalamopituitary dysfunction (anterior pituitary dysfunction or diabetes insipidus) or worsening of it was observed in 42.6%. Other main complications included transient new mental disorder in 11%, temporary neurological postoperative deficits in 3.7%, bacterial meningitis in 16%, cerebrospinal fluid leaks in 8.8%. The recurrence rate was 20% and the lethality was 5.8%. Resection of suprasellar craniopharyngiomas using the extended endoscopic approach is a more effective and less traumatic technology, able to provide resection of the tumor along with high quality of life after surgery, and relatively rare postoperative complications and mortality. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Endoscopic endonasal trans-sphenoid surgery of pituitary adenoma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Y R Yadav

2012-01-01

Full Text Available Endoscopic endonasal trans-sphenoid surgery (EETS is increasingly used for pituitary lesions. Pre-operative CT and MRI scans and peroperative endoscopic visualization can provide useful anatomical information. EETS is indicated in sellar, suprasellar, intraventricular, retro-infundibular, and invasive tumors. Recurrent and residual lesions, pituitary apoplexy and empty sella syndrome can be managed by EETS. Modern neuronavigation techniques, ultrasonic aspirators, ultrasonic bone curette can add to the safety. The binostril approach provides a wider working area. High definition camera is much superior to three-chip camera. Most of the recent reports favor EETS in terms of safety, quality of life and tumor resection, hospital stay, better endocrinological, and visual outcome as compared to the microscopic technique. Nasal symptoms, blood loss, operating time are less in EETS. Various naso-septal flaps and other techniques of CSF leak repair could help reduce complications. Complications can be further reduced after achieving the learning curve, good understanding of limitations with proper patient selection. Use of neuronavigation, proper post-operative care of endocrine function, establishing pituitary center of excellence and more focused residency and endoscopic fellowship training could improve results. The faster and safe transition from microscopic to EETS can be done by the team concept of neurosurgeon/otolaryngologist, attending hands on cadaveric dissection, practice on models, and observation of live surgeries. Conversion to a microscopic or endoscopic-assisted approach may be required in selected patients. Multi-modality treatment could be required in giant and invasive tumors. EETS appears to be a better surgical option in most pituitary adenoma.

Limitations of the endonasal endoscopic approach in treating olfactory groove meningiomas. A systematic review.

Science.gov (United States)

Shetty, Sathwik Raviraj; Ruiz-Treviño, Armando S; Omay, Sacit Bulent; Almeida, Joao Paulo; Liang, Buqing; Chen, Yu-Ning; Singh, Harminder; Schwartz, Theodore H

2017-10-01

To review current management strategies for olfactory groove meningioma (OGM)s and the recent literature comparing endoscopic endonasal (EEA) with traditional transcranial (TCA) approaches. A PubMed search of the recent literature (2011-2016) was performed to examine outcomes following EEA and TCA for OGM. The extent of resection, visual outcome, postoperative complications and recurrence rates were analyzed using percentages and proportions, the Fischer exact test and the Student's t-test using Graphpad PRISM 7.0Aa (San Diego, CA) software. There were 444 patients in the TCA group with a mean diameter of 4.61 (±1.17) cm and 101 patients in the EEA group with a mean diameter of 3.55 (± 0.58) cm (p = 0.0589). GTR was achieved in 90.9% (404/444) in the TCA group and 70.2% (71/101) in the EEA group (p OGMs.

Initial Experiments with the Leap Motion as a User Interface in Robotic Endonasal Surgery.

Science.gov (United States)

Travaglini, T A; Swaney, P J; Weaver, Kyle D; Webster, R J

The Leap Motion controller is a low-cost, optically-based hand tracking system that has recently been introduced on the consumer market. Prior studies have investigated its precision and accuracy, toward evaluating its usefulness as a surgical robot master interface. Yet due to the diversity of potential slave robots and surgical procedures, as well as the dynamic nature of surgery, it is challenging to make general conclusions from published accuracy and precision data. Thus, our goal in this paper is to explore the use of the Leap in the specific scenario of endonasal pituitary surgery. We use it to control a concentric tube continuum robot in a phantom study, and compare user performance using the Leap to previously published results using the Phantom Omni. We find that the users were able to achieve nearly identical average resection percentage and overall surgical duration with the Leap.

Initial Experiments with the Leap Motion as a User Interface in Robotic Endonasal Surgery

Science.gov (United States)

Travaglini, T. A.; Swaney, P. J.; Weaver, Kyle D.; Webster, R. J.

2016-01-01

The Leap Motion controller is a low-cost, optically-based hand tracking system that has recently been introduced on the consumer market. Prior studies have investigated its precision and accuracy, toward evaluating its usefulness as a surgical robot master interface. Yet due to the diversity of potential slave robots and surgical procedures, as well as the dynamic nature of surgery, it is challenging to make general conclusions from published accuracy and precision data. Thus, our goal in this paper is to explore the use of the Leap in the specific scenario of endonasal pituitary surgery. We use it to control a concentric tube continuum robot in a phantom study, and compare user performance using the Leap to previously published results using the Phantom Omni. We find that the users were able to achieve nearly identical average resection percentage and overall surgical duration with the Leap. PMID:26752501

Combined Endoscopic Transorbital and Endonasal Repair of High Flow Orbital Apex/Middle Fossa Cerebrospinal Fluid Leak with a Nasoseptal Flap.

Science.gov (United States)

Lucke-Wold, Brandon; Mendez, Gustavo; Cua, David; Akins, Paul; Gillham, Haley; Ciporen, Jeremy

2018-01-01

High flow orbital apex or middle fossa cerebrospinal fluid (CSF) leaks can be life threatening and complex to repair. These leaks associated with large dural defects are most commonly repaired with an open temporalis muscle patch or free flaps, but these flaps do not always stop the leak. A 65-year-old patient presented two years after orbital exenteration and radiation for squamous cell carcinoma. He developed multi-organism meningitis and pneumocephalus secondary to a large high-flow orbital apex/middle fossa CSF leak. To repair the leak, a combined endoscopic transorbital/endonasal approach with pedicled nasospetal flap and dermis fat graft was used. We describe the unique endoscopic technique that was used to treat the life threatening high flow orbital apex/middle fossa CSF leak. The technique allowed the use of the transposed pedicled flap, which is an alternative to the free flap in controlling CSF leak. Cisternogram post-operatively and clinical exam confirmed resolution of CSF leak. Although a critically ill patient at admission with a modified Rankin scale (MRS) of 5, he was discharged home on continued IV antibiotic therapy with a MRS of 3. Endoscopic evaluation at three months after treatment showed the effectiveness of the flap and he continued to improve clinically. This is the first case to describe a combined endoscopic transorbital and endonasal repair of high flow orbital apex/middle fossa CSF leak with a pedicled nasoseptal flap. These techniques can be utilized during initial reconstruction after orbital exenteration or as a salvage flap.

Innovación: Tensiones teóricas en su abordaje

Directory of Open Access Journals (Sweden)

John Eddson Burgos Burgos

2015-11-01

Full Text Available El trabajo presenta una revisión de la literatura sobre el desarrollo de la innovación en los diversos escenarios donde se la aborda y practica, con el objetivo de conocer cómo afecta a las personas, empresas e instituciones, a su vez como estas generan, adquieren y aplican el conocimiento para introducir cambios en sus procesos administrativos, tecnológicos y culturales. La innovación es típicamente un esfuerzo de grupo, de un individuo o una empresa que pretende mejorar sus rendimientos financieros. El tratar a la innovación crea tensiones en su abordaje, sin embargo hay que hacerle frente, pues la adopción de la innovación es un eje fundamental para el crecimiento de las naciones, de tal forma que en todas, es una política pública que va en apoyo al desarrollo socioeconómico donde intervienen todos los actores del territorio.

ANÁLISIS DE FACTORES PROTECTORES EN EL ABORDAJE DEL MALTRATO INFANTIL DESDE LA MIRADA CLÍNICA

OpenAIRE

Gabriela Morelato; Silvina Giménez; José María Vitaliti; Leandro Casari; Georgina Soria

2015-01-01

El objetivo de este trabajo fue explorar desde una mirada clínica la presencia de los factoresprotectores necesarios para otorgar el alta en un proceso terapéutico de casos de maltrato in-fantil confirmados, según la opinión de los profesionales especialistas en su abordaje. Desdela perspectiva cualitativa, se utilizó una muestra no probabilística ocasional constituida por 51médicos, psicólogos, trabajadores sociales y otras disciplinas afines, especialistas en el abordajede casos de maltrato...

Fístula de líquido cefalorraquídeo recidivante postraumática asociada a meningocele esfenoidal: Técnica abierta-endoscópica Cerebrospinal fluid fistula associated with posttraumatic recurrent sphenoidal meningocele: Open-endoscopic technique

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ignacio Zubillaga Rodríguez

2012-12-01

Full Text Available Introducción: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo surgen tras la ruptura de las barreras que separan la cavidad nasal y senos paranasales de los espacios subaracnoideos: base craneal, duramadre y membrana aracnoidea. Aproximadamente el 80% surgen en el contexto de traumatismos craneofaciales con fracturas de la base craneal. La elección del abordaje y técnica quirúrgica más adecuada en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. El desarrollo de la cirugía endoscópica endonasal ha supuesto un arma terapéutica menos invasiva y eficaz, siendo las fístulas de líquido cefalorraquídeo una indicación bien establecida para su tratamiento definitivo. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con fístula de líquido cefalorraquídeo recurrente con meningoencefalocele asociado tratada vía endoscópica. Discusión: Se discute el tratamiento conservador versus quirúrgico de las fístulas de líquido cefalorraquídeo. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de abordajes relacionados con el manejo definitivo.Introduction: Cerebrospinal fluid fistulas arise after the breakdown of the barriers that separate the nasal cavity and paranasal sinuses of the subarachnoid space, skull base, dura and arachnoid membrane. Approximately 80% arise in the context of craniofacial trauma with fractures of the skull base. The choice of approach, appropriate surgical technique in each case is essential to achieve a good overall surgical outcome. Development of endoscopic endonasal surgery has become a less invasive and effective therapeutic tool, with cerebrospinal fluid fistulas being a well-established indication for definitive treatment. Case report: A case of a patient with cerebrospinal fluid fistula associated with recurrent meningoencephalocele, treated endoscopically. Discussion: We discuss the surgical versus conservative treatment of spinal fluid fistulas, and the advantages and

Surgical Outcome of Endoscopic Endonasal Surgery for Non-Functional Pituitary Adenoma by a Team of Neurosurgeons and Otolaryngologists Adenoma by a Team of Neurosurgeons and Otolaryngologists.

Science.gov (United States)

Kikuchi, Ryogo; Toda, Masahiro; Tomita, Toshiki; Ogawa, Kaoru; Yoshida, Kazunari

2017-01-01

This study aimed to assess the efficacy of endoscopic endonasal surgery, conducted by a team of neurosurgeons and otolaryngologists. We studied 40 patients who were undergoing surgery for primary non-functional pituitary adenomas with Knosp grades 1 to 3, at Keio University Hospital between 2005 and 2012. We compared the endoscopic endonasal transsphenoidal approach (team-eTSS; T-eTSS), with a microscopic transsphenoidal approach (mTSS). Analyses were conducted for differences between the two groups in tumor resection rates, operating durations, and complications from the non-functional pituitary adenomas. We also compared the heminostril and binostril approaches for T-eTSS. Tumor resection rates were higher when the surgeries were conducted by T-eTSS than mTSS. In particular, when the maximum tumor diameter was more than 25 mm, resection rates were significantly higher for T-eTSS than for mTSS. There were no unexpected complications in either group. There was no significant difference in resection rates between the heminostril and binostril approaches when T-eTSS was performed. T-eTSS is an efficacious surgical option for non-functional pituitary adenomas, particularly when the adenoma is of large size. Benefits of the heminostril approach are evident.

Luche-Mundo: Una metodología para el abordaje responsable y dialógico del TDAH

OpenAIRE

Claro Tagle, Sebastián

2015-01-01

La alta prevalencia del TDAH y la falta de evidencia acerca de tratamientos que tengan un impacto a largo plazo, justifica diseñar y estudiar nuevas formas de abordaje. Luche-Mundo... buscando un tesoro es una metodología creada para abordar colaborativamente este problema. Se funda en un entendimiento de la situación-TDAH. Esto comprende el comportamiento del niño, la percepción de este comportamiento, el entorno y contexto sociocultural. Tras una revisión de las evidencias acerca de los tra...

Abordajes teóricos en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física

OpenAIRE

Montenegro Mendivelso, Mónica

2015-01-01

Estudio cualitativo que analiza los abordajes teóricos utilizados por diferentes autores en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física desde los modelos de determinantes y determinación social.

Surgical treatment of non-functioning pituitary macroadenomas by the endoscopic endonasal approach in the elderly

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Horacio Armando Marenco

2015-09-01

Full Text Available Over the past three decades, surgical series of elderly patients treated for pituitary adenomas have been published, all of which used the microscopic transsphenoidal or transcranial approach. The objective of this study was to retrospectively analyze the surgical results of our first 25 elderly patients with non-functioning pituitary macroadenoma (NFPM operated by the endoscopic endonasal approach (EEA. Preoperative visual loss was found in 92.8% of the cases, and 70.8% experienced visual improvement following surgery. Preoperative pituitary dysfunction was found in 69.2% of the cases and postoperative pituitary recovery occurred in 22.2% of them. Mean hospital stay was 6.7 days. The results of this study suggest that surgery remains the first line of treatment for NFPM in the elderly. Because age alone is not a barrier for surgery, patients should be selected for surgical treatment based on their symptoms and clinical condition, as defined by comorbidities.

65. Embolización de fuga periprotésica mitral por abordaje transapical: A propósito de un caso. Experiencia inicial en nuestro medio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

E. Martín

2012-04-01

Conclusiones: a pesar de tratarse de una experiencia inicial en nuestro medio, la embolización de fugas perivalvulares constituye una alternativa multidisciplinaria, segura y que permite el tratamiento de pacientes con alto riesgo/fragilidad para el abordaje quirúrgico convencional.

Abordaje de sujetos migrantes y procesos migratorios en libros de texto de Ciencias Sociales. Un análisis de caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Beatriz Taboada

2018-01-01

Full Text Available El presente trabajo recupera avances de la investigación "´Nosotros, los argentinos´: la construcción de la identidad nacional en libros de texto de Ciencias Sociales", en el contexto de la cual hemos analizado el modo en que dicha identidad es construida discursivamente en libros de texto destinados a la enseñanza secundaria, que circulan actualmente en instituciones educativas de la Argentina. Uno de los ejes priorizados en el análisis ha sido la construcción de procesos migratorios vinculados al territorio nacional, con especial atención a sujetos discursivos presentes y desplazamientos territoriales abordados; aspectos que se recuperan en este artículo mediante la selección de un caso específico que forma parte del corpus de la investigación. Para la aproximación propuesta nos hemos posicionado en el análisis crítico del discurso y, desde esa perspectiva, hemos recurrido a herramientas teórico-metodológicas del enfoque histórico del discurso (Wodak, de Cillia, Reisigl y Liebhart, 2009. Desde dicho enfoque entendemos los discursos como prácticas sociales y asumimos que el lenguaje juega un rol fundamental en la estructuración de relaciones de poder en la sociedad. Por ello, proponemos un abordaje de los textos seleccionados que toma en cuenta el modo en que sujetos, relaciones, hechos y procesos son nombrados (estrategias de nominación; los rasgos que se les atribuyen (estrategias de predicación y los argumentos o esquemas argumentativos empleados (estrategias argumentativas. El caso seleccionado responde a una de las tendencias observadas en el corpus general de la investigación para el tratamiento de procesos migratorios, dado que localiza la temática en tiempos lejanos y solo incorpora referencias marginales e imprecisas a la existencia de procesos migratorios en la actualidad. Asimismo, el análisis de las estrategias discursivas empleadas en el libro muestra una esquematización superficial en el abordaje de

Endoscopic Endonasal Approach for Resection of a Pediatric Craniopharyngioma: Operative Video and Technical Nuances.

Science.gov (United States)

Liu, James K; Eloy, Jean Anderson

2018-04-01

We present a pediatric case of a retrochiasmatic craniopharyngioma in the suprasellar region with third ventricular extension that was resected through a purely endoscopic endonasal approach (EEA) via the transplanum transtuberculum corridor. The patient is a 12-year-old boy who presented with progressive visual loss and panhypopituitarism. The EEA allows direct visualization of the undersurface of the optic chiasm and hypothalamus so that safe and meticulous tumor dissection can be performed to preserve these critical neurovascular structures. This video atlas demonstrates the operative technique and surgical nuances of the endoscopic skull base approach, microdissection of the tumor from the critical neurovascular structures, and multilayered reconstruction of the skull base defect with a nasoseptal flap. A gross total resection was achieved, and the patient was neurologically intact with improved visual acuity and visual fields. In summary, the EEA via the transplanum transtuberculum corridor is an important strategy in the armamentarium for surgical management of pediatric craniopharyngiomas. The link to the video can be found at: https://youtu.be/bmgO_PMRHPk .

Muerte, donación de órganos y eutanasia. Abordaje jurídico, ético y religioso.

OpenAIRE

Hierro Vázquez, María Eugenia

2013-01-01

En la sanidad vemos a las personas desde una perspectiva holística, en la cual incluimos la espiritualidad. Los valores y creencias de las personas son de gran importancia en la hora de la muerte y definen sus posturas frente a algunas prácticas como la eutanasia o la donación de órganos. Por ello es vital conocer los aspectos jurídicos y religiosos sobre estas prácticas para poder hacer un abordaje ético y ayudar a alcanzar una muerte lo más digna posible.

Como un cierre. Igualdad, honor y amistad entre contendientes directos, después de Malvinas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rosana Guber

2013-01-01

Full Text Available Diez años después de concluido el conflicto anglo-argentino de 1982 conocido como la Guerra de Malvinas (Falklands en el mundo anglo-parlante comenzaron a salir a la luz pública los encuentros entre militares que habían sido contendientes directos. Estos encuentros, que fueron deseados, buscados y premeditados, y que se prolongaron luego en relaciones de amistad, incluyeron a tres pilotos argentinos del sistema de armas A-4B Skyhawk del Grupo 5 de Caza de la Fuerza Aérea, y personal aeronáutico o embarcado de Gran Bretaña. Este artículo busca comprender cómo significaron estos ex combatientes argentinos y británicos a sus encuentros, cómo se posicionaron recíprocamente y con respecto a sus roles en el combate y sus reflexiones en la postguerra. El artículo sostiene que en esos (reencuentros sus protagonistas actualizaron en la amistad una relación honorífica de igualdad que habían actuado en la contienda y que finalizó con la derrota argentina.

Abordaje del esguince de tobillo para el médico general

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diego Fernando Rincón Cardozo

2015-04-01

Full Text Available El esguince de tobillo es una de las patologías musculo esqueléticas más frecuentes tanto para el deportista como para la población en general, presentándose en el 30 % de las lesiones deportivas causando pérdida considerable de tiempo por discapacidad, y un costo elevado en la atención médica. La lesión más frecuente se presenta en el ligamento lateral en el 85% de los casos, 10% comprometen la sindesmosis y 5% el ligamento deltoideo. El esguince de tobillo se clasifica en 3 grados dependiendo de las características clínicas y de los hallazgos del examen físico, con lo cual se puede definir el tipo de manejo y el pronóstico. Dado que es una patología frecuente que acarrea morbilidad y discapacidad en los casos donde no se identifica precozmente, es importante conocer el abordaje diagnóstico y de clasificación para mejorar las tasas de recuperación y los buenos resultados.

Abordaje terapéutico sobre el pensamiento referencial en un caso de Trastorno Esquizotípico de la Personalidad

OpenAIRE

Senín Calderón, María Cristina; Rodríguez Testal, Juan Francisco

2011-01-01

En el presente estudio se describe el procedimiento de evaluación y abordaje terapéutico de un caso con trastorno esquizotípico de la personalidad. La intervención llevada a cabo fue de corte cognitivo-conductual. Paralelamente se realiza un seguimiento de una medida fundamental de dicho trastorno: del pensamiento referencial, por medio de series temporales breves. En dicho análisis se obtiene una evidente, aunque progresiva, disminución del criterio. Los resultados post-tratamien...

[Endonasal endoscopic surgery in the treatment of spontaneous or post-traumatic cerebrospinal fluid (csf) leaks].

Science.gov (United States)

Nallet, E; Decq, P; Bezzo, A; Le Lievre, G; Peynegre, R; Coste, A

1998-10-01

The incidence and the risk of meningitidis justify treatment in all cases of cerebrospinal fluid rhinorrhea with spontaneous etiology or after traumatic injury. Endonasal surgery with endoscopic instruments provides many advantages compared with transcranial or transfacial approach used by neurosurgeons. We report our experience and our surgical technique in the treatment of CSF leaks in 5 patients. Intrathecal injection of fluoresceine was very useful in all cases for detecting the CSF leak. Total or selected ethmoidectomy depended on the localization of the leakage. Wide sphenoidotomy enables detection and repair of CSF leaks from the sphenoid cavity. A free graft of inferior turbinal mucosal was used to repair the breache. This rapid low morbidity surgery offered secure closure of rhinorrhea in 4 cases after one procedure and in 1 case after two procedures with an average follow up of 22 months. Cerebrospinal fluid rhinorrhea can be managed in first line therapy with endoscopic intranasal surgical techniques when they are localized in the anterior ethmoid or in the sphenoid cavity.

Radiation therapy rather than prior surgery reduces extent of resection during endonasal endoscopic reoperation for craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Younus, Iyan; Forbes, Jonathan A; Ordóñez-Rubiano, Edgar G; Avendano-Pradel, Rafael; La Corte, Emanuele; Anand, Vijay K; Schwartz, Theodore H

2018-07-01

Radiation therapy is often advocated for residual or recurrent craniopharyngioma following surgical resection to prevent local recurrence. However, radiation therapy is not always effective and may render tumors more difficult to remove. If this is the case, patients may benefit more from reoperation if gross total resection can be achieved. Nevertheless, there is little data on the impact of radiation on reoperations for craniopharyngioma. In this study, we sought to analyze whether a history of previous radiation therapy (RT) affected extent of resection in patients with recurrent craniopharyngiomas subsequently treated with reoperation via endoscopic endonasal approach (EEA). The authors reviewed a prospectively acquired database of EEA reoperations of craniopharyngiomas over 13 years at Weill Cornell, NewYork-Presbyterian Hospital. All procedures were performed by the senior author. The operations were separated into two groups based on whether the patient had surgery alone (group A) or surgery and RT (group B) prior to recurrence. A total of 24 patients (16 male, 8 female) who underwent surgery for recurrent craniopharyngioma were identified. The average time to recurrence was 7.64 ± 4.34 months (range 3-16 months) for group A and 16.62 ± 12.1 months (range 6-45 months) for group B (p < 0.05). The average tumor size at recurrence was smaller in group A (1.85 ± 0.72 cm; range 0.5-3.2) than group B (2.59 ± 0.91 cm; range 1.5-4.6; p = 0.00017). Gross total resection (GTR) was achieved in 91% (10/11) of patients in group A and 54% (7/13) of patients in group B (p = 0.047). There was a near significant trend for higher average Karnofsky performance status (KPS) score at last follow-up for group A (83 ± 10.6) compared with group B (70 ± 16.3, p = 0.056). While RT for residual or recurrent craniopharyngioma may delay time to recurrence, ability to achieve GTR with additional surgery is reduced. In the case of

ABORDAJE RELACIONAL AL CONCEPTO BIOLÓGICO DE VIDA Y SUS IMPLICACIONES ÉTICAS Y JURÍDICAS

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Francisco Coutinho

2011-11-01

Full Text Available En el contexto sociocultural actual los avances científicos en la biología,especialmente en la Genética, afectan de muchas formas los interesespúblicos y privados. Por ello, se torna necesario explicitar el conceptobiológico de vida, dado que esa explicitación podrá guiar el establecimentode límites éticos de determinadas inversiones de instituciones estatales,privadas y de legisladores que comúnmente recurren al apoyo de la cienciapara fundamentar sus opiniones. Bajo esta perspectiva articulamosargumentos para fundamentar la concepción relacional de la vida encontraposición al abordaje esencialista o de simple listado de atributos. Estees muy utilizado para definir al ser vivo, mas necesariamente es pocoabarcador y esclarecedor. Tal abordaje ha producido un amplio número dedefiniciones para el concepto sobre lo que es la vida, lo que resulta más enconfusiones que en esclarecimientos. Al contrario, la concepción relacionalde vida parte de la definición de que la vida es  adaptación flexible. Taldefinición emerge a partir de investigaciones realizadas sobre la vidaartificial y privilegia una metafísica de procesos al revés de una metafísicade sustancias. Entretanto, aunque el concepto relacional de la vida tengaventaja sobre la mayoria de los demás, tal vez no sea útil para ayudar adefinir mejor los límites y prerrogativas éticas y legales de intervencionesque amenacen vidas individuales, tales como el aborto y la eutanasia y noacarrear prejuicios o estabelecer privilegios de alcances sociales escasos.Concluimos con una apreciación jurídica del concepto relacional de la vida,especialmente la vida humana y su tutela en Brasil, informando lanaturaleza, los límites y la extensión de esa protección.

Metodología del cálculo directo de la estructura principal de un petrolero de doble casco mediante la aplicación de un programa de elementos finitos

OpenAIRE

Bustos Pérez, Alfonso

2011-01-01

Analizar el procedimiento de cálculo de la estructura de un buque petrolero de doble casco realizado empleando un programa de cálculo de estructuras de acuerdo con: Las reglas de construcción de la Asociación Internacional de Sociedades de Clasificación (IACS). Los procedimientos de cálculo directo, en concreto el método de elementos finitos. Escuela Técnica Superior de Ingeniería Naval y Oceánica

Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update.

Science.gov (United States)

Dlouhy, Brian J; Dahdaleh, Nader S; Menezes, Arnold H

2015-04-01

The craniovertebral junction (CVJ), or the craniocervical junction (CCJ) as it is otherwise known, houses the crossroads of the CNS and is composed of the occipital bone that surrounds the foramen magnum, the atlas vertebrae, the axis vertebrae, and their associated ligaments and musculature. The musculoskeletal organization of the CVJ is unique and complex, resulting in a wide range of congenital, developmental, and acquired pathology. The refinements of the transoral approach to the CVJ by the senior author (A.H.M.) in the late 1970s revolutionized the treatment of CVJ pathology. At the same time, a physiological approach to CVJ management was adopted at the University of Iowa Hospitals and Clinics in 1977 based on the stability and motion dynamics of the CVJ and the site of encroachment, incorporating the transoral approach for irreducible ventral CVJ pathology. Since then, approaches and techniques to treat ventral CVJ lesions have evolved. In the last 40 years at University of Iowa Hospitals and Clinics, multiple approaches to the CVJ have evolved and a better understanding of CVJ pathology has been established. In addition, new reduction strategies that have diminished the need to perform ventral decompressive approaches have been developed and implemented. In this era of surgical subspecialization, to properly treat complex CVJ pathology, the CVJ specialist must be trained in skull base transoral and endoscopic endonasal approaches, pediatric and adult CVJ spine surgery, and must understand and be able to treat the complex CSF dynamics present in CVJ pathology to provide the appropriate, optimal, and tailored treatment strategy for each individual patient, both child and adult. This is a comprehensive review of the history and evolution of the transoral approaches, extended transoral approaches, endoscopie assisted transoral approaches, endoscopie endonasal approaches, and CVJ reduction strategies. Incorporating these advancements, the authors update the

Propuesta de desarrollo de un sistema para la distribución de recursos financieros basado en el método de costeo directo en una entidad deportiva.

OpenAIRE

Veloz Vanegas, Gerardo Andrés

2017-01-01

El presente estudio contempla la propuesta de desarrollar un sistema de gestión financiera para el adecuado control del presupuesto a las actividades deportivas de una institución deportiva provincial priorizando la estrategia de la misma. A través de la metodología de costeo directo, o costeo variable, se plantea la implementación de un nuevo sistema con enfoque de relación directa para la definición de los costos que requiere un deporte. En la actualidad las instituciones deportivas...

Abordaje supracerebeloso transtentorial suprameatal a la totalidad de la región mediobasal del lóbulo temporal

OpenAIRE

Quilis Quesada, Vicent

2015-01-01

La región mediobasal del lóbulo temporal (RMT), por su compleja anatomía y su localización, constituye a día de hoy un reto neuroquirúrgico de primer orden. El desarrollo de la cirugía microquirúrgica de base craneal y los nuevos horizontes de la cirugía endoscópica siguen sin ofrecer un abordaje óptimo para aquellas lesiones asentadas en la totalidad de la RMT (principalmente oncológicas y vasculares). La exposición parcial de la RMT y el compromiso de estructuras neurovasculares no implica...

Como a corrupção influencia os influxos de investimento directo estrangeiro: efeito da corrupção no país receptor e investidor

OpenAIRE

Carreira, Hélder

2012-01-01

Dissertação de Mestrado em Negócios Internacionais apresentada à ESTG - Escola Superior de Tecnologia e Gestão do Instituto Politécnico de Leiria. Ao longo dos últimos anos têm surgido vários estudos destinados a mostrar a relação existente entre a corrupção e a capacidade de atracção de investimento directo estrangeiro (IDE). A maioria dos estudos existentes tem revelado uma relação negativa entre a corrupção e os influxos de IDE. Contudo, um número reduzido de estudos tem posto ...

Diseño de un ASIC Sintetizador Digital Directo de alta velocidad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Abdel Martínez Alonso

2012-12-01

Full Text Available El trabajo describe el proceso general de diseño y optimización de un Módulo IP para un Circuito Integrado de Aplicación Específica, destinado a la obtención de ondas cuasi-sinusoidales, empleando la técnica de Síntesis Digital Directa. El trabajo se realizó en tres etapas fundamentales: Diseño de un Sintetizador Digital Directo empleando Lenguaje de Descripción de Hardware VHDL, realizado sobre la plataforma ISE del fabricante de Dispositivos Lógicos Programables Xilinx. La plataforma ISE permite el control de todos los aspectos del flujo de diseño para la transformación de la descripción abstracta en lenguaje VHDL al nivel de bloques lógicos de un FPGA. De un total de cinco módulos diseñados, con diferentes funcionalidades y prestaciones, se registraron cuatro versiones en el Centro Nacional de Derecho de Autor (CENDA. Implementación y modelado del diseño en VHDL sobre plataforma FPGA, para la validación funcional del Módulo IP, empleando como soporte las Tarjetas de Desarrollo Spartan3E Starter Kit y ML507 del fabricante Xilinx. Adaptación del diseño a una tecnología de fabricación CMOS 0.35?m. Se presenta un grupo de soluciones no documentadas en la literatura, basadas en principios de optimización de circuitos digitales, que posibilitan la adaptación del diseño a una tecnología específica de un fabricante dado. Dos de las versiones del Módulo IP y cinco Reportes Técnicos han sido presentados a un fabricante de Circuitos Integrados a la Medida.

Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy combined with stent implantation as treatment for acute dacryocystitis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Si-Si Pu

2017-02-01

Full Text Available AIM: To discuss the feasibility and clinical efficacy of endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy(EN-DCRcombined with stent implantation for treatment of acute dacryocystitis. METHODS: A total of 31 patients(32 eyespresenting with acute dacryocystitis were treated with EN-DCR combined with stent implantation under antibiotic cover from April 2014 to December 2015. These patients were followed up for 3 to 12mo. RESULTS: The medial canthal edema and erythema was gradually reducing within 48h in all patients. The hospitalization time took 2 to 8d(average 3.8±1.6d. Patients underwent removal of stent about 3mo after surgery. Thirty-one eyes showed no symptoms such as lacrimation or pus discharging, and irrigation of lacrimal duct was unobstructed. Irrigation of lacrimal duct was passable in 1 of 32 patients who has a relative narrow ostial. Results in this series, 31 cases were cured,1case improved, the total cure rate was 97%. CONCLUSION: There is no evidence shown that EN-DCR combined with stent implantation can increase the risk of spreading infection through tissue planes, causing septicemia, and exacerbating inflammation. Instead, it has advantages like gradual reduction in inflammatory symptoms, economic benefits of reduced patient stay, maintenance of the orbicularis muscle lacrimal pump and absence of external scar. It is indicated that EN-DCR combined with stent implantation is a safe and feasible surgical procedure for patients with acute dacryocystitis.

Estudio sobre el abordaje de la obesidad a sobrepeso tras una aproximación terapeútica basada en el premio-castigo

OpenAIRE

Hermosín Peña, Marta

2014-01-01

En el presente trabajo realizamos una revisión sobre el sobrepeso y obesidad y su abordaje dentro de una consulta nutricional. Hemos querido realizarlo desde un enfoque psicoterapéutico, dando protagonismo al coaching nutricional y al modelo conceptual del premio-castigo. Tras una introducción general sobre la obesidad, el sobrepeso y sus problemas asociados, pasamos a revisar su prevención, su tratamiento psicológico y las bases para estas terapias. Aclaramos la problemátic...

Comparativa de Abordajes de Cursos Introductorios de Programación

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mauricio R. Dávila

2016-08-01

Full Text Available El pensamiento computacional se basa en resolver problemas haciendo uso de conceptos de informática, desarrollar esta habilidad es la tarea principal de las asignaturas de introducción a la programación en las carreras universitarias. En general, aunque se han creado lenguajes cada vez más cercanos al lenguaje humano, la programación no resulta ser una materia intuitiva ni de fácil comprensión y, por lo tanto, suele tratarse de una asignatura con una alta tasa de deserción. En este contexto, se presenta una revisión de los métodos de enseñanza, el formato de ejercitación y el material utilizado en las materias iniciales de programación en la educación superior, tanto en universidades de los Estados Unidos como de la Argentina. A lo largo del trabajo se buscará determinar el estado de la cuestión, comparar los casos de las distintas universidades a fin de establecer qué aspectos de los distintos abordajes favorecen el proceso de la enseñanza y poder así realizar un esbozo de solución que apunte a disminuir los índices de deserción en las materias introductorias de programación.

351. Toracotomía bilateral (técnica de clamshell para abordaje de patología compleja de aorta torácica y arco en un solo tiempo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Villar

2012-04-01

Conclusiones: En nuestra experiencia, el abordaje tipo clamshell es útil en tratamiento de patología extensa y compleja de arco aórtico y aorta torácica. Destaca la necesidad de ventilación mecánica prolongada, complicación derivada del tipo de procedimiento.

Sobre condiciones suficientes de estabilidad para sistemas mecánicos sometidos a fuerzas dependientes de la velocidad por el método directo de Liapunov

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rodríguez Rebollo, Rafael

1979-05-01

Full Text Available Consideramos la estabilidad de un estado de un sistema mecánico, discreto o continuo, sometido a fuerzas generalizadas dependientes o no de la velocidad y cuyas ecuaciones variacionales de movimiento, para pequeñas perturbaciones, son ecuaciones diferenciales de segundo orden respecto del tiempo y de una estructura formal frecuente en diversos problemas de estabilidad de medios continuos y de sistemas de partículas y de sólidos rígidos. Se obtienen criterios de estabilidad y de estabilidad asintótica según Liapunov por el método directo, generalizando resultados conocidos. Son condiciones de estabilidad condicional para soluciones de tipo exponencial respecto del tiempo.

Tratamiento del maxilar posterior atrófico mediante técnica de reconstrucción tridimensional con elevación de seno y abordaje «en tunel»

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés Restoy

2015-01-01

Conclusiones: El tratamiento del sector posterior maxilar atrófico mediante reconstrucción tridimensional con autoinjerto óseo, elevación sinusal y abordaje por tunelización es una técnica que proporciona resultados predecibles y estables, permitiendo la rehabilitación con coronas sobre implantes dentales de dimensiones adecuadas.

Modified Graded Repair of Cerebrospinal Fluid Leaks in Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery

Science.gov (United States)

Park, Jae-Hyun; Choi, Jai Ho; Kim, Young-Il; Kim, Sung Won

2015-01-01

Objective Complete sellar floor reconstruction is critical to avoid postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage during transsphenoidal surgery. Recently, the pedicled nasoseptal flap has undergone many modifications and eventually proved to be valuable and efficient. However, using these nasoseptal flaps in all patients who undergo transsphenoidal surgery, including those who had none or only minor CSF leakage, appears to be overly invasive and time-consuming. Methods Patients undergoing endoscopic endonasal transsphenoidal tumor surgery within a 5 year-period were reviewed. Since 2009, we classified the intraoperative CSF leakage into grades from 0 to 3. Sellar floor reconstruction was tailored to each leak grade. We did not use any tissue grafts such as abdominal fat and did not include any procedures of CSF diversions such as lumbar drainage. Results Among 200 cases in 188 patients (147 pituitary adenoma and 41 other pathologies), intraoperative CSF leakage was observed in 27.4% of 197 cases : 14.7% Grade 1, 4.6% Grade 2a, 3.0% Grade 2b, and 5.1% Grade 3. Postoperative CSF leakage was observed in none of the cases. Septal bone buttress was used for Grade 1 to 3 leakages instead of any other foreign materials. Pedicled nasoseptal flap was used for Grades 2b and 3 leakages. Unused septal bones and nasoseptal flaps were repositioned. Conclusion Modified classification of intraoperative CSF leaks and tailored repair technique in a multilayered fashion using an en-bloc harvested septal bone and vascularized nasoseptal flaps is an effective and reliable method for the prevention of postoperative CSF leaks. PMID:26279811

Endoscopic Endonasal Transturbinate Approach to the Pterygopalatine Fossa in the Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibromas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Satoru Kodama

2012-01-01

Full Text Available Pterygopalatine fossa (PPF is a difficult-to-access anatomic area located behind the posterior wall of the maxillary sinus. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA often affects this area, and the management of feeding artery to the tumor is important in the surgery. Endoscopic endonasal approach to the PPF without endangering all other nasal structures is useful in the management of JNA. We describe a new approach to the PPF, endoscopic transturbinate approach, which is effective in the management of JNA. Submucous inferior turbinoplasty was performed, and sphenopalatine artery, the feeder to the tumor, was identified at the sphenopalatine foramen. The posterior wall of maxillary sinus was removed. Internal maxillary artery was identified in the PPF and was ligated with a hemoclip. The tumor in the PPF was pushed into the nasal cavity. These procedures were all performed via submucous turbinate tunnel. Then, the tumor was successfully removed in en bloc from the nasal cavity by transnasal approach without ethmoidectomy. This approach improves accessibility and visualization in the PPF and potential to reduce intraoperative bleeding due to ligation of the feeder safely without touching the tumor. Endoscopic transturbinate approach is effective in the management of early stage of JNA.

Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy Combined with Canaliculus Repair for the Management of Dacryocystitis with Canalicular Obstruction

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yunhai Tu

2015-01-01

Full Text Available Purpose. The aim of this study is to propose a simple and efficient combination surgery for the management of dacryocystitis with canalicular obstruction. Methods. A retrospective noncomparative case series of dacryocystitis with canalicular obstruction has been studied. Twelve patients with dacryocystitis and canalicular obstruction underwent a conventional endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EE-DCR combined with a modified canalicular repair. Postoperative observations included slit lamp, fluorescein dye disappearance test, lacrimal syringing, lacrimal endoscopy, and nasal endoscopy. Results. After 6–18 months of postoperative follow-up, the symptoms of epiphora and mucopurulent discharge disappeared completely in 10 patients, and occasional or intermittent epiphora remained in 2 patients. All of the twelve patients showed an opened intranasal ostium and normal fluorescein dye disappearance test. Patent bicanalicular irrigation was achieved in 9 patients. One patient had a partial and the other two had a complete reobstruction by lacrimal irrigation to their repaired lower canaliculus; however, all of them had a patent lacrimal irrigation to upper canaliculus. The functional success rate for the combination surgery is 83% (10/12, and anatomical success rate is 75% (9/12. Conclusion. EE-DCR combined with modified canalicular repair is a simple and efficient method for the management of dacryocystitis with canalicular obstruction.

Abordajes teóricos en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física

OpenAIRE

Montenegro Mendivelso, Mónica

2015-01-01

Estudio cualitativo que analiza los abordajes teóricos utilizados por diferentes autores en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física desde los modelos de determinantes y determinación social. Qualitative study that analyzes the theoretical approaches used by different authors in the understanding of the influence of economic resources in the physical activity, from determinants model and social determination model.

Realidad Virtual Acústica: El Abordaje de las Redes Neuronales Artificiales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jose Francisco Lucio

2015-05-01

Full Text Available En este trabajo se presenta un nuevo abordaje para obtener las respuestas impulsivas biauriculares (BIRs para un sistema de aurilización utilizando un conjunto de redes neuronales artificiales (RNAs. El método propuesto es capaz de reconstruir las respuestas impulsivas asociadas a la cabeza humana (HRIRs por medio de modificación espectral y de interpolación espacial. Para poder cubrir todo el espacio auditivo de recepción, sin aumentar la complejidad de la arquitectura de la red, una estructura con varias RNAs (conjunto fue adoptada, donde cada red opera en una región específica del espacio (gomo. El error de modelaje en el dominio de la frecuencia es investigado considerando la naturaleza logarítmica de la audición humana. A través de la metodología propuesta se obtuvo un ahorro del tiempo de procesamiento computacional de aproximadamente 62% en relación al método tradicional de procesamiento de señales utilizado para aurilización. La aplicabilidad del nuevo método en sistemas de aurilización es reforzada mediante un análisis comparativo de los resultados, que incluyen la generación de las BIRs y el cálculo de un parámetro acústico biauricular (IACF, los cuales muestran errores con magnitudes reducidas.

Interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos por hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Barajas de Santiago, Daniel

2017-06-01

Full Text Available Este artículo investiga la interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos (pronominales y de valor absoluto por 60 estudiantes universitarios de ELE hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio (B1. En él se analizan los errores cometidos en una prueba auditiva cuyo estímulo grabaron dos informantes hispanohablantes nativos de norma estándar y diferente sexo, con objeto de jerarquizar dichos tipos de enunciados en función del grado de dificultad interpretativa, y se compara dicha jerarquía con la obtenida por el mismo autor en un estudio anterior con oyentes matriculados en cursos de nivel básico, a fin de secuenciar la enseñanza de la entonación en el currículo conforme al orden de adquisición.

Transformaciones en el abordaje de la diabetes: análisis de las evidencias científicas publicadas por dos sociedades científicas (1980-2010

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mónica Serena Perner

2013-01-01

Full Text Available El objetivo de este trabajo es describir y analizar los cambios en la definición de la diabetes como enfermedad y la relación con las transformaciones en su abordaje terapéutico. Se realizó un análisis de contenido sobre los artículos, guías y consensos publicados por la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD y la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD entre los años 1980 y 2010. Se desagregaron las diferentes clasificaciones, los valores considerados normales para definir a una persona como diabética y el tratamiento, analizando críticamente los cambios y modificaciones encontrados con el auxilio de categorías como medicalización, riesgo y estilos de vida. Como resultado del análisis hemos podido observar cómo el creciente proceso de medicalización, la dependencia con respecto al conocimiento científico de países centrales, los intereses de la industria farmacéutica y el lugar central del tratamiento farmacológico se inscriben en el abordaje de la diabetes y se hacen visibles a través de los cambios sucedidos en los últimos 30 años.

Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gerardo Quintana

2009-03-01

Conclusión. El principal elemento de los costos médicos directos en la artritis reumatoide temprana son los costos por medicamentos y se incrementa 40 veces con el uso de la terapia biológica. Deben realizarse estudios de evaluación económica completos para determinar la viabilidad y pertinencia clínica y económica del uso de la terapia biológica en estos pacientes.

Crecer en movimiento. Abordaje etnográfico del desarrollo infantil en comunidades Mbya (Argentina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carolina Remorini

2010-01-01

Full Text Available Me propongo analizar y discutir algunos resultados de una investigación etnográfica desarrollada en comunidades Mbya Guaraníes (Misiones, Argentina acerca de las representaciones y prácticas relacionadas con la crianza y el desarrollo infantil. En este trabajo caracterizo las categorías, representaciones y valores Mbya, en torno a los procesos de crecimiento y desarrollo, focalizando la mirada en el "movimiento" -en tanto indicador de "crecimiento" y salud-, en las prácticas cotidianas de crianza que lo promueven, y en las creencias y saberes que las justifican. A partir de ello, planteo la estrecha relación entre movimiento, salud e identidad. Discuto los resultados a la luz de conceptos y enfoques de la antropología, sociología y psicología, a fin de avanzar hacia la integración de diferentes aportes disciplinares en el abordaje del impacto del movimiento y otros modos de educación del cuerpo en el desarrollo infantil y sus variaciones según diversos contextos ecoculturales e históricos.

Crecer en movimiento. Abordaje etnográfico del desarrollo infantil en comunidades Mbya (Argentina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carolina Remorini

2010-10-01

Full Text Available Me propongo analizar y discutir algunos resultados de una investigación etnográfica desarrollada en comunidades Mbya Guaraníes (Misiones, Argentina acerca de las representaciones y prácticas relacionadas con la crianza y el desarrollo infantil.En este trabajo caracterizo las categorías, representaciones y valores Mbya, en torno a los procesos de crecimiento y desarrollo, focalizando la mirada en el “movimiento” —en tanto indicador de “crecimiento” y salud—, en las prácticas cotidianas de crianza que lo promueven, y en las creencias y saberes que las justifican. A partir de ello, planteo la estrecha relación entre movimiento, salud e identidad.Discuto los resultados a la luz de conceptos y enfoques de la antropología, sociología y psicología, a fin de avanzar hacia la integración de diferentes aportes disciplinares en el abordaje del impacto del movimiento y otros modos de educación del cuerpo en el desarrollo infantil y sus variaciones según diversos contextos eco-culturales e históricos.

Pure endoscopic expanded endonasal approach for olfactory groove and tuberculum sellae meningiomas.

Science.gov (United States)

Khan, Osaama H; Krischek, Boris; Holliman, Damian; Klironomos, George; Kucharczyk, Walter; Vescan, Allan; Gentili, Fred; Zadeh, Gelareh

2014-06-01

The expanded endoscopic endonasal (EEE) approach for the removal of olfactory groove (OGM) and tuberculum sellae (TSM) meningiomas is currently becoming an acceptable surgical approach in neurosurgical practice, although it is still controversial with respect to its outcomes, indications and limitations. Here we provide a review of the available literature reporting results with use of the EEE approach for these lesions together with our experience with the use of the endoscope as the sole means of visualization in a series of patients with no prior surgical biopsy or resection. Surgical cases between May 2006 and January 2013 were retrospectively reviewed. Twenty-three patients (OGM n=6; TSM n=17) were identified. In our series gross total resection (GTR) was achieved in 4/6 OGM (66.7%) and 11/17 (64.7%) TSM patients. Vision improved in the OGM group (2/2) and 8/11 improved in the TSM group with no change in visual status in the remaining three patients. Post-operative cerebrospinal fluid (CSF) leak occurred in 2/6 (33%) OGM and 2/17 (11.8%) TSM patients. The literature review revealed a total of 19 OGM and 174 TSM cases which were reviewed. GTR rate was 73% for OGM and 56.3% for TSM. Post-operative CSF leak was 30% for OGM and 14% for TSM. With careful patient selection and a clear understanding of its limitations, the EEE technique is both feasible and safe. However, longer follow-ups are necessary to better define the appropriate indications and ideal patient population that will benefit from the use of these newer techniques. Crown Copyright © 2013. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Sintaxis digital en el ciberperiodismo universitario: ACN, Directo Bogotá, Escenario y Papiro, un caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mireya Barón Pulido

2013-06-01

Full Text Available El actual artículo expone los resultados de la investigación cualitativa que pretende evidenciar el comportamiento y las relaciones de tres características sustanciales en la sintaxis del periodismo uni- versitario en línea: niveles de hipertextualidad, de multimedialidad y de interactividad, tomando como punto de referencia la macronavegación y/o micronavegación de los documentos digitales. Esta primera exploración acude a la lectura detalla- da en el monitor y de sus textos digitales. Se utilizó el software Qualrus con el propósito de sustentar las categorías del AC –análisis de contenido– en las  respectivas redes que visualizan la tendencia de macronavegación o micronavegación en los  cuatro periódicos universitarios; etapa que se cotejó con los datos de la sesión de grupos focales emisores: ACN (Universidad Central, Directo Bogotá (Universidad Javeriana, Escenario (Universidad Santo Tomás y Papiro (Politécnico Grancolombiano Institución Universitaria. Los datos arrojados se convierten en evidencia del comportamiento e incursión de la praxis ciberperiodística en el ámbito universitario, toda vez que son el escenario potenciador de la formación en competencias profesionales del periodista del siglo XXI en la región. Agradecemos la receptividad de los webmasters, diagramadores, docentes y estudiantes de las respectivas facultades que con su tiempo e información aportaron a  la consecución de la investigación.

COMENTARIO A LA SENTENCIA RECAÍDA AL AMPARO DIRECTO EN REVISIÓN 992/2014 DE LA SUPREMA CORTE DE MÉXICO. No discriminación en las convocatorias de empleo

OpenAIRE

Mario Santiago Juárez

2016-01-01

Se estudia la sentencia Amparo Directo en Revisión 992/2014, dictada por la Primera Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (Primera Sala o Corte) el 12 de noviembre de 2014, relacionada con el derecho de acceso al empleo y la no discriminación por razones de edad. En ella se establece la inconstitucionalidad de tres convocatorias de empleo que una empresa de restaurantes publicó en un diario de circulación nacional. En éstas se establecía como requisito para solicitar el empleo, en...

Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Apoplectic Pituitary Tumor: Surgical Outcomes and Complications in 45 Patients.

Science.gov (United States)

Zhan, Rucai; Li, Xueen; Li, Xingang

2016-02-01

Objective To assess the safety and effectiveness of the endoscopic endonasal transsphenoidal approach (EETA) for apoplectic pituitary adenoma. Design A retrospective study. Setting Qilu Hospital of Shandong University; Brain Science Research Institute, Shandong University. Participants Patients admitted to Qilu Hospital of Shandong University who were diagnosed with an apoplectic pituitary tumor and underwent EETA for resection of the tumor. Main Outcome Measures In total 45 patients were included in a retrospective chart review. Data regarding patient age, sex, presentation, lesion size, surgical procedure, extent of resection, clinical outcome, and surgical complications were obtained from the chart review. Results In total, 38 (92.7%) of 41 patients with loss of vision obtained visual remission postoperatively. In addition, 16 patients reported a secreting adenoma, and postsurgical hormonal levels were normal or decreased in 14 patients. All other symptoms, such as headache and alteration of mental status, recovered rapidly after surgery. Two patients (4.4%) incurred cerebrospinal fluid leakage. Six patients (13.3%) experienced transient diabetes insipidus (DI) postoperatively, but none of these patients developed permanent DI. Five patients (11.1%) developed hypopituitarism and were treated with replacement of hormonal medicine. No cases of meningitis, carotid artery injury, or death related to surgery were reported. Conclusion EETA offers a safe and effective surgical option for apoplectic pituitary tumors and is associated with low morbidity and mortality.

Repensando la libertad de expresión desde el abordaje al art. 213 del Código Penal argentino

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Matalone, Noelia

2013-12-01

Full Text Available Este ensayo intenta presentar abordajes críticos sobre el delito tipificado en el art. 213 del Código Penal. En tal temperamento, se contrapone el tipo penal de apología del delito con los derechos individuales de las personas, en particular, la libertad de expresión. En este sentido, la autora formula una propuesta de derogación de la norma, como consecuencia de los fundamentos y efectos de esta norma, todo ello en orden a preservar, por sobre los intereses que puedan sostener este tipo de prohibición, la pluralidad de voces en la sociedad. Para ello, apela al sentido de la tolerancia social y a los principios de razonalibidad y de necesidad del sistema penal al momento de investigar y perseguir este tipo de casos.

El cómo en la investigación de familia: Reflexiones de la experiencia desde un abordaje cualitativo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luz María López Montaño

2005-05-01

Full Text Available Este artículo presenta algunas discusiones y reflexiones acerca del abordaje cualitativo en investigación, a partir de la construcción metodológica desarrollada en la investigación “Trayectoria de vida en tres generaciones de una familia urbana de la ciudad de Manizales. Entre la superación y la reproducción de la pobreza”. Como resultado académico, tiene una doble pretensión: de un lado, constituirse en un aporte significativo para quienes se ocupan de la producción de conocimiento, trabajan o investigan en las áreas cualitativa y de familia; y de otro, ser un punto de partida para nuevas y más complejas discusiones al respecto.

El estudio de las epidemias: enfoques sociodemográficos y culturales. Fuentes y abordajes metodológicos con énfasis en el caso mexicano

OpenAIRE

Molina del Villar, América

2016-01-01

Los virus, bacterias y otros microorganismos forman parte de la historia humana y han provocado epidemias, algunas muy devastadoras como la peste, la viruela, el cólera y el tifus. En este trabajo se presenta un balance historiográfico sobre el estudio de estas enfermedades con énfasis en el caso mexicano. En el texto examinamos los diferentes enfoques y abordajes metodológicos, como la historia social, demográfica y cultural. También se exploran las diferentes fuentes históricas para su estu...

Abordaje subcraneal discusión y revisión histórica de la técnica quirúrgica Anterior subcranial approach: Discussion and historical review of the surgical technique

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I. Zubillaga Rodríguez

2009-02-01

Full Text Available Introducción. La cirugía de la base craneal es en la actualidad una realidad que se ha ido consolidando en las últimas décadas. El vertiginoso avance tecnológico desarrollado ha actuado como motor en la evolución de las técnicas quirúrgicas que abordan dicha región anatómica. Su impulso definitivo se ha cimentado en el concepto básico de equipo multidisciplinario. Material y métodos. Se describe el abordaje subcraneal como alternativa a los tradicionales abordajes a la base craneal anterior. Discusión y revisión histórica de los distintos pasos claves en la realización del mismo. Discusión. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. El abordaje subcraneal representa un paso importante en el desarrollo de las técnicas quirúrgicas de la base craneal. Conclusiones. El abordaje subcraneal permite una amplia y óptima exposición de todos los planos de la fosa craneal anterior, desde el techo etmoidal anterior hasta el clivus-planum esfenoidale incluyendo los techos orbitarios. Este objetivo se logra sin retracción de los lóbulos frontales evitando de esta manera la morbimortalidad asociada que dicha maniobra conlleva. Favorece el manejo precoz preciso de patología oncológica con afectación intra-extradural y el tratamiento de fracturas tras impactos de alta energía con afectación de la fosa craneal anterior.Introduction. Skull base surgery is now a reality that has become consolidated over the last decades. The dizzyingly rapid technological advances that have taken place have served as a motor for the development of surgical techniques to approach this anatomic region. The foundation for the definitive push forward of this technique was

Abordajes transesfenoidales: primera opción para lesiones de región selar con criterio quirúrgico Transsphenoidal approaches: first option for injuries of the sellar region with surgical criterion

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Omar López Arbolay

2004-12-01

Full Text Available La región selar es sitio de asiento de lesiones diversas; las tumorales son las más comunes. Entre ellas, los adenomas hipofisarios constituyen el tercer tipo de tumor primario más frecuente en el sistema nervioso central. Los abordajes quirúrgicos empleados para su solución son transcraneales y transesfenoidales. Analizamos aquí los resultados de la cirugía selar durante los últimos 8 años en el hospital "Hermanos Ameijeiras", a través de variables como abordaje, tipos de lesión, características imagenológicas y endocrinológicas, evolución posoperatoria, mortalidad y complicaciones. Se intervinieron 273 lesiones (18 transcraneales y 255 transesfenoidales, 222 adenomas (150 funcionantes y 72 no funcionantes, 27 Aracnoidoceles, 13 fístulas de líquido cefalorraquídeo y otras 11 lesiones tumorales. Los adenomas no funcionantes fueron 70 macroadenomas y 2 microadenomas, y los funcionantes 84 macroadenomas y 66 microadenomas. El control fue siempre superior en los microadenomas. Se resolvieron el 53,8 % de las fístulas. En pacientes con silla turca vacía, mejoró el defecto campimétrico en el 69,2 % y se resolvió la fístula en el 71,4. La evaluación por imágenes en el posoperatorio del resto de las lesiones arrojó que de 6 craneofaringiomas, en 5 predominantemente quísticos se logró exéresis total y en uno parcial. El resto de las lesiones se resecaron totalmente. La morbilidad operatoria fue 18,31 % en toda la serie, notablemente inferior en los abordajes transesfenoidales; la mortalidad, solo presente entre los abordajes transcraneales, representó el 0,73. Los resultados en este estudio avalan los abordajes transesfenoidales, como métodos más útiles y confiables para tratar lesiones selares.The tumoral injuries are the most common of the diverse injuries appearing in the sellar region. Among them, the hypophyseal adenomas are the third type of the most frequent primary tumor in the central nervous system. The

Supraorbital Versus Endoscopic Endonasal Approaches for Olfactory Groove Meningiomas: A Cost-Minimization Study.

Science.gov (United States)

Gandhoke, Gurpreet S; Pease, Matthew; Smith, Kenneth J; Sekula, Raymond F

2017-09-01

To perform a cost-minimization study comparing the supraorbital and endoscopic endonasal (EEA) approach with or without craniotomy for the resection of olfactory groove meningiomas (OGMs). We built a decision tree using probabilities of gross total resection (GTR) and cerebrospinal fluid (CSF) leak rates with the supraorbital approach versus EEA with and without additional craniotomy. The cost (not charge or reimbursement) at each "stem" of this decision tree for both surgical options was obtained from our hospital's finance department. After a base case calculation, we applied plausible ranges to all parameters and carried out multiple 1-way sensitivity analyses. Probabilistic sensitivity analyses confirmed our results. The probabilities of GTR (0.8) and CSF leak (0.2) for the supraorbital craniotomy were obtained from our series of 5 patients who underwent a supraorbital approach for the resection of an OGM. The mean tumor volume was 54.6 cm 3 (range, 17-94.2 cm 3 ). Literature-reported rates of GTR (0.6) and CSF leak (0.3) with EEA were applied to our economic analysis. Supraorbital craniotomy was the preferred strategy, with an expected value of $29,423, compared with an EEA cost of $83,838. On multiple 1-way sensitivity analyses, supraorbital craniotomy remained the preferred strategy, with a minimum cost savings of $46,000 and a maximum savings of $64,000. Probabilistic sensitivity analysis found the lowest cost difference between the 2 surgical options to be $37,431. Compared with EEA, supraorbital craniotomy provides substantial cost savings in the treatment of OGMs. Given the potential differences in effectiveness between approaches, a cost-effectiveness analysis should be undertaken. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Endonasal endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: early experience and outcome in paediatric Cushing's disease.

Science.gov (United States)

Storr, Helen L; Drake, William M; Evanson, Jane; Matson, Matthew; Berney, Dan M; Grossman, Ashley B; Akker, Scott A; Monson, John P; Alusi, Ghassan; Savage, Martin O; Sabin, Ian

2014-02-01

Selective adenomectomy remains the first-line treatment for Cushing's disease (CD), until recently by microscopic transsphenoidal pituitary surgery. Endonasal transsphenoidal endoscopic surgery (ETES) is emerging as a novel, less invasive treatment for pituitary adenomas and has become the optimal surgical approach. There are no published series for the treatment of paediatric CD by ETES, and we report our centre's preliminary results. Retrospective analysis. Six paediatric patients (median age 15·8 years; range 11·7-17·0 years) fulfilled standard diagnostic criteria for CD. Preoperatively, no abnormality was identified on pituitary MR scanning in 3 (50%) patients, one had a macroadenoma. Bilateral petrosal sinus sampling demonstrated central ACTH secretion (IPS/P ACTH ratio ≥3·0, post-CRH) in 3/6 (50%) patients. The same neurosurgeon and endoscopic nasal surgeon undertook all the operations. Therapeutic outcome and rate of complications. Clinical recovery and biochemical 'cure' were achieved in 5 (83%) patients, and a corticotroph adenoma was confirmed histologically in all cured cases. One case developed post-operative CSF leak requiring lumbar drain insertion and patching. At a mean interval of 4·7 years (0·1-10·8 years) post-operatively, cured patients have shown no recurrence. One patient, with a large diffuse adenoma requiring more extensive surgery, has panhypopituitarism, and another patient has GH and gonadotrophin deficiencies. Our experience shows that ETES for removing corticotroph adenomas in children, in most cases not visualized on MRI, is minimally invasive and gave excellent post-operative recovery/results. In skilled hands, this technique provides an alternative to conventional transsphenoidal microscopic surgery in managing paediatric CD. © 2013 John Wiley & Sons Ltd.

Endoscopic Endonasal Versus Microscopic Transsphenoidal Surgery for Recurrent and/or Residual Pituitary Adenomas.

Science.gov (United States)

Esquenazi, Yoshua; Essayed, Walid I; Singh, Harminder; Mauer, Elizabeth; Ahmed, Mudassir; Christos, Paul J; Schwartz, Theodore H

2017-05-01

Surgery for recurrent/residual pituitary adenomas is increasingly being performed through endoscopic surgery. Whether this new technology has altered the indications and outcomes of surgery is unknown. We conducted a systematic review and meta-analysis of published studies to compare the indications and outcomes between microscopic and endoscopic approaches. A PubMed search was conducted (1985-2015) to identify surgical series of endoscopic endonasal and microscopic transsphenoidal resection of residual or recurrent pituitary adenomas. Data were extracted regarding tumor characteristics, surgical treatment, extent of resection, endocrine remission, visual outcome, and complications. Twenty-one studies met inclusion criteria. A total of 292 patients were in the endoscopic group, and 648 patients were in the microscopic group. Endoscopic cases were more likely nonfunctional (P < 0.001) macroadenomas (P < 0.001) with higher rates of cavernous sinus invasion (P = 0.012). The pooled rate of gross total tumor resection was 53.5% for the endoscopic group and 46.6% for the microscopic group. Endocrine remission was achieved in 53.0% and 46.7% of patients, and visual improvement occurred in 73.2% and 49.6% for the endoscopic and microscopic groups. Cerebrospinal fluid leak and pituitary insufficiency were higher in the endoscopic group. This meta-analysis indicates that the use of the endoscope to reoperate on residual or recurrent adenomas has only led to modest increases in resection rates. However, larger more complex cases are being tackled, so direct comparisons are misleading. The most dramatic change has been in visual improvement along with modest increases in risk. Reoperation for recurrent or residual adenomas is a safe and effective treatment option. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Patient satisfaction following endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy: a quality of life study.

Science.gov (United States)

Jutley, G; Karim, R; Joharatnam, N; Latif, S; Lynch, T; Olver, J M

2013-09-01

To assess the subjective success and quality of life of adult patients post endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EE-DCR) for acquired nasolacrimal duct obstruction. Retrospective, questionnaire study performed at least 6 months post EE-DCR. Hundred and ten of the 282 consecutive patients who underwent EE-DCR. A standardised questionnaire (Glasgow Benefit Inventory, GBI) was used to analyse the quality of life. The questionnaire examines four parameters, providing total, subscale, social, and physical scores. We aimed to assess patient experience following EE-DCR surgery. Total GBI scores range from -100 to +100, the former reflecting maximal negative benefit and corresponding to subjective worsening of tearing and impact on quality of life. Any positive score reflects a satisfactory surgical outcome and +100 represents maximal positive benefit. A score of zero is no perceived benefit. The average age was 62 years, 63% were female. In three of the parameters measured, there was a subjective improvement post surgery: subscale score 22.16 (95% CI: 15.23-29.09), total score 15.04 (95% CI: 9.74-20.35), and social support score 4.67 (95% CI: 0.93-8.42). Physical health scored -4.47 (95% CI: -10.25 to 1.32). Secondary analyses demonstrate no statistical significance with respect to outcome whether a trainee or consultant performed the procedure. Younger patients (under split median of 63.5) had a better total score 19.04 (95% CI: 11.35-27.74) than those older than 63.5 years (11.04, 95% CI: 3.61-18.47). This study shows that EE-DCR gave patients improvement in quality of life, proven by a validated questionnaire. The mean total score of 15.04 found in our study compares with the 18.7 recorded by Feretis et al in 2009. Results were irrespective of the grade of surgeon, similar to the findings of Fayers et al for functional successes. This study supports the use of EE-DCR for the improvement of quality of life in adult patients.

Endoscopic endonasal skull base surgery: advantages, limitations, and our techniques to overcome cerebrospinal fluid leakage: technical note.

Science.gov (United States)

Ishii, Yudo; Tahara, Shigeyuki; Teramoto, Akira; Morita, Akio

2014-01-01

In recent years, resections of midline skull base tumors have been conducted using endoscopic endonasal skull base (EESB) approaches. Nevertheless, many surgeons reported that cerebrospinal fluid (CSF) leakage is still a major complication of these approaches. Here, we report the results of our 42 EESB surgeries and discuss the advantages and limits of this approach for resecting various types of tumors, and also report our technique to overcome CSF leakage. All 42 cases involved midline skull base tumors resected using the EESB technique. Dural incisions were closed using nasoseptal flaps and fascia patch inlay sutures. Total removal of the tumor was accomplished in seven pituitary adenomas (33.3%), five craniopharyngiomas (62.5%), five tuberculum sellae meningiomas (83.3%), three clival chordomas (100%), and one suprasellar ependymoma. Residual regions included the cavernous sinus, the outside of the intracranial part of the internal carotid artery, the lower lateral part of the posterior clivus, and the posterior pituitary stalk. Overall incidence of CSF leakage was 7.1%. Even though the versatility of the approach is limited, EESB surgery has many advantages compared to the transcranial approach for managing mid-line skull base lesions. To avoid CSF leakage, surgeons should have skills and techniques for complete closure, including use of the nasoseptal flap and fascia patch inlay techniques.

Endoscopic Endonasal Approach in the Management of Rathke's Cleft Cysts.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Domenico Solari

Full Text Available Rathke's cleft cysts (RCCs are quite uncommon sellar lesions that can extend or even arise in the suprasellar area. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of both standard and extended endoscopic endonasal approaches in the management of different located RCCs.We retrospectively analyzed a series of 29 patients (9 males, 20 females complaining of a RCC, who underwent a standard or an extended endoscopic transsphenoidal approach at the Division of Neurosurgery, Department of Neurosciences and Reproductive and Odontostomatological Sciences, of the Università degli Studi di Napoli "Federico II". Data regarding patients' demographics, clinical evaluation, cyst characteristics, surgical treatments, complications and outcomes were extracted from our electronic database (Filemaker Pro 11, File Maker Inc., Santa Clara, California, USA.A standard transsphenoidal approach was used in 19 cases, while the extended variation of the approach in 10 cases (5 purely suprasellar and 5 intra-suprasellar RCC. Cysts contents was fully drained in all the 29 cases, whilst a gross total removal, that accounts on the complete cyst wall removal, was achieved in an overall 55,1% of patients (16/29, specifically 36,8% (7/19 that received standard approach and 90% (9/10 of those that underwent to extended approach. We reported a 56.2% of recovery from headache, 38.5% of complete recovery and 53.8% of improvement from visual field defect and an overall 46.7% of improvement of the endocrine functions. Postoperative permanent DI rate was 10.3%, overall post-operative CSF leak rate 6.9%; recurrence/regrowth occurred in 4 patients (4/29, 13.8%, but only one required a second surgery.The endoscopic transsphenoidal approach for the removal of a symptomatic RCC offers several advantages in terms of visualization of the surgical field during both the exposure and removal of the lesion. The "extended" variation of the endoscopic approach provides a direct access

Un abordaje de la enseñanza de la materia Inteligencia Artificial desde los ambientes de aprendizaje colaborativos en la carrera de ISI UTN FRC

OpenAIRE

Olariaga, Sandra Mónica; Páez, Nancy del Valle; Carrizo, Blanca Rosa

2013-01-01

Este trabajo pretende aplicar ambientes de aprendizaje colaborativos para la enseñanza de la asignatura Inteligencia Artificial, apoyándose en trabajos realizados anteriormente en las Universidades del Mundo, principalmente en España y Latinoamérica. El objetivo de este proyecto es evaluar la aplicación de una herramienta que permita un abordaje de las clases de esta asignatura desde el entorno de ambientes colaborativos de aprendizaje a través de: ● Indagar acerca de los modelos de amb...

El abordaje, las actitudes y el conocimiento acerca de Helicobacter pylori en médicos generales es deficiente. ¡Hay mucho que mejorar!

OpenAIRE

A.D. Cano-Contreras; O. Rascón; M. Amieva-Balmori; S. Ríos-Gálvez; Y.J. Maza; A. Meixueiro-Daza; F. Roesch-Dietlen; J.M. Remes-Troche

2018-01-01

Antecedentes: La infección por Helicobacter pylori (Hp) es una de las más comunes en el humano. Debido a su alta prevalencia a nivel mundial se ha desarrollado una serie de guías y recomendaciones para el apropiado escrutinio, diagnóstico y manejo de los pacientes con Hp. Objetivo: Evaluar el abordaje, las actitudes y el conocimiento acerca de Hp en un grupo de médicos generales en nuestro país. Materiales y métodos: Estudio transversal en el cual se evaluaron, mediante la aplicación de...

Nasal and skull base anatomy of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery with multi-detector computed tomography

International Nuclear Information System (INIS)

Hasegawa, Yuzo; Saeki, Naokatsu; Murai, Hisayuki; Horiguchi, Kentaro; Hanazawa, Toyoyuki; Okamoto, Miyoshi; Yanagawa, Noriyuki

2008-01-01

The endoscope is a new and highly useful instrument for transphenoidal surgery (TSS), and is generally used because of its minimally invasiveness. In addition, endoscopic transsphenoidal surgey (eTSS) has a potential for more radical tumor removal at the pituitary and the parasellar regions by wider visualization and more powerful illumination. To operate these regions safely, we need to know nasal and skull base anatomy under the endoscope which looks different from images under a microscope. In this paper, we demonstrated nasal and skull base anatomy with multi-detector computed tomography, which was performed in 23 recent patients with pituitary and parasellar legions. In the nasal legion, deviation of nasal septum and deviation of sphenoid ostium are important for endonasal approach of eTSS, and often determine the difficulty of surgery in the nasal cavity. Our study showed that deviation of nasal septum was seen in 26% of patients. Deviation of sphenoid ostium was 5.5±1.5 mm from the midline. The anatomy of sphenoid sinus plays a key role in our determination of the safety of a bony opening of the sella. In addition to sellar, presellar, and concha types, carotid prominence and optic prominence are important to determine the midline orientation. Development of carotid prominence was significantly related to the extent of lateral pneumatization of sphenoid sinus (P=0.0016). Reconstructed 3D-image of sphenoid sinus was very useful in visual understanding skull base anatomy. (author)

Biodiversidad de cefalópodos del Golfo de Tehuantepec, México, determinada a partir de muestreos directos y del análisis de la dieta de peces pelágicos grandes

OpenAIRE

Alejo-Plata, María del Carmen; Salgado-Ugarte, Isaías; Herrera-Galindo, Jorge; Meraz-Hernando, Juan

2014-01-01

Se examinó la información relativa a la fauna de cefalópodos en el Golfo de Tehuantepec, México, obtenida a partir de varias fuentes: 1) análisis del contenido estomacal de grandes peces depredadores como el pez vela, dorado, tiburones y túnidos, 2) revisión de las capturas de la pesca artesanal, 3) la exploración de la fauna de acompañamiento en la pesca del camarón y 4) muestreos directos por buceo autónomo. Un total de 1,661 especímenes pertenecientes a 8 familias y 15 especies fueron iden...

Interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos por estudiantes coreanos en clases de nivel avanzado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Barajas de Santiago, Daniel

2018-06-01

Full Text Available Este trabajo investiga la interpretación auditiva, por parte de 61 estudiantes universitarios de ELE hablantes nativos de coreano, de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos (pronominales dotados de la entonación propia de las preguntas pronominales con matiz de cortesía e interrogativos de valor absoluto en clases de nivel avanzado (B2. Así, se analizan los errores cometidos en una prueba auditiva cuyo estímulo grabaron dos informantes hispanohablantes nativos de norma estándar y diferente sexo, a fin de jerarquizar dichas clases de enunciados en función del grado de dificultad interpretativa, y se compara dicha jerarquía con la obtenida previamente por el mismo autor en sus experimentos con oyentes matriculados en cursos de nivel básico e intermedio. El objetivo final de tal comparación es conocer el orden diacrónico de adquisición de la competencia interpretativa de las diferentes clases de enunciados, el cual permitirá secuenciar la enseñanza de la entonación en el currículo conforme a él en futuros trabajos.

La toma de decisiones en baloncesto. Una propuesta de árboles decisionales para la enseñanza del bloqueo directo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ernesto Suárez-Cadenas

Full Text Available Resumen El presente artículo tiene por objetivo clarificar conceptos relacionados con la toma de decisiones en el deporte y proponer su aplicación para la enseñanza-aprendizaje del bloqueo directo (BD en baloncesto. Se realiza un repaso histórico hasta llegar a las teorías modernas de mayor vigencia en el ámbito deportivo. De la misma forma, se analiza el estado del arte actual de la enseñanza y aprendizaje de la toma de decisiones, mostrando las distintas ventajas e inconvenientes del uso de las estrategias de enseñanza intencional e incidental. Posteriormente, a partir de los conceptos revisados (reglas si-entonces y las distintas estrategias de enseñanza incidental e intencional, se establece una propuesta de entrenamiento del BD en baloncesto. A través de distintos árboles decisionales y de propuestas de tareas específicas se ha intentado resolver el problema de cómo potenciar la toma de decisiones de los jugadores durante el BD atendiendo a la lógica interna y a los principios del juego, pero intentando, a la vez, que los jugadores desarrollen una toma de decisiones propia, única e individual.

Three-Hand Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery: Experience With an Anatomy-Preserving Mononostril Approach Technique.

Science.gov (United States)

Eseonu, Chikezie I; ReFaey, Karim; Pamias-Portalatin, Eva; Asensio, Javier; Garcia, Oscar; Boahene, Kofi D; Quiñones-Hinojosa, Alfredo

2018-02-01

Variations on the endoscopic transsphenoidal approach present unique surgical techniques that have unique effects on surgical outcomes, extent of resection (EOR), and anatomical complications. To analyze the learning curve and perioperative outcomes of the 3-hand endoscopic endonasal mononostril transsphenoidal technique. Prospective case series and retrospective data analysis of patients who were treated with the 3-hand transsphenoidal technique between January 2007 and May 2015 by a single neurosurgeon. Patient characteristics, preoperative presentation, tumor characteristics, operative times, learning curve, and postoperative outcomes were analyzed. Volumetric EOR was evaluated, and a logistic regression analysis was used to assess predictors of EOR. Two hundred seventy-five patients underwent an endoscopic transsphenoidal surgery using the 3-hand technique. One hundred eighteen patients in the early group had surgery between 2007 and 2010, while 157 patients in the late group had surgery between 2011 and 2015. Operative time was significantly shorter in the late group (161.6 min) compared to the early group (211.3 min, P = .001). Both cohorts had similar EOR (early group 84.6% vs late group 85.5%, P = .846) and postoperative outcomes. The learning curve showed that it took 54 cases to achieve operative proficiency with the 3-handed technique. Multivariate modeling suggested that prior resections and preoperative tumor size are important predictors for EOR. We describe a 3-hand, mononostril endoscopic transsphenoidal technique performed by a single neurosurgeon that has minimal anatomic distortion and postoperative complications. During the learning curve of this technique, operative time can significantly decrease, while EOR, postoperative outcomes, and complications are not jeopardized. Copyright © 2017 by the Congress of Neurological Surgeons

Endoscopic Endonasal Resection of Retrochiasmatic Craniopharyngioma with Fascia Lata Button and Nasoseptal Flap Reconstruction.

Science.gov (United States)

Kshettry, Varun R; Nyquist, Gurston; Evans, James J

2018-02-01

Surgery for craniopharyngiomas can be challenging due to the involvement of multiple critical neurovascular structures. The expanded endoscopic endonasal approach can provide superior access to suprasellar craniopharyngiomas, particularly with retrochiasmatic extension and significant hypothalamic involvement. We describe the surgical technique used to treat a 30-year-old patient who presented with 4 weeks of worsening vision, fatigue, and memory loss. His vision was counting fingers at 1 feet on the right and 20/800 on the left with a temporal hemianopsia. Laboratory evaluation demonstrated central hypoadrenalism, hypothyroidism, and hypogonadism. Imaging showed a large solid and cystic suprasellar mass. The transtubercular approach with removal of the lateral tubercular strut can provide wide bilateral access to the opticocarotid region. The superior intercavernous sinus must be coagulated and ligated. Initial arachnoid dissection is centered at the midline, mobilizing the superior hypophyseal branches to the optic apparatus laterally. The cyst capsule is opened and care is taken to minimize spillage of cyst fluid into the subarachnoid space. Central debulking and then extracapsular dissection is performed under direct visualization using sharp dissection. Reconstruction of the dura is performed with an inlay/onlay fascia lata button that is held together with four sutures that hold the graft edges against the native dural edges. This is followed by vascularized nasoseptal flap reconstruction. No lumbar drain or nonabsorbable packing is required. The patient's vision had dramatic improvement and by 1 week postoperatively was 20/20 with full visual fields. Postoperative diabetes insipidus was managed with nasal desmopressin. Postoperative MRI demonstrated complete removal. The link to the video can be found at: https://youtu.be/QQxCNUcq1qg .

¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Pérez Villar

Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.

Gigantism treated by pure endoscopic endonasal approach in a case of McCune-Albright syndrome with sphenoid fibrous dysplasia: a case report.

Science.gov (United States)

Sharifi, Guive; Jalessi, Maryam; Sarvghadi, Farzaneh; Farhadi, Mohammad

2013-12-01

McCune-Albright syndrome (MAS) is an uncommon polyostotic manifestation of fibrous dysplasia in association with at least one endocrinopathy that is mostly associated with precocious puberty and hyperpigmented skin macules named café-au-lait spots. We present an atypical manifestation of McCune-Albright syndrome in a 19-year-old man with the uncommon association of polyostotic fibrous dysplasia and gigantism in the absence of café-au-lait spots and precocious puberty. He presented with a height increase to 202 cm in the previous 3 years, which had become more progressive in the few months prior. Physical examination revealed only a mild facial asymmetry; however, a computed tomography (CT) scan discovered vast areas of voluminous bones with ground-glass density and thickening involving the craniofacial bones and skull base. Magnetic resonance imaging (MRI) found a right stalk shift of the pituitary with a 20 mm pituitary adenoma. We describe the diagnostic and endoscopic endonasal transsphenoidal approach for excision of the tumor. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia

OpenAIRE

Gerardo Quintana; Claudia Mora; Andrés González; Jorge Díaz Díaz

2009-01-01

Introducción. En Colombia se desconoce cuál es la carga derivada de las enfermedades reumatológicas crónicas de forma global y en las diferentes esferas del sistema de salud. La artritis reumatoide es una de las enfermedades más frecuentes en su clase y, actualmente, representa un alto costo para el sistema de salud derivado de la atención de los pacientes. Objetivo. Determinar los costos médicos directos en pacientes con artritis reumatoide temprana en el primer año de diagnóstico en un h...

Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento

Directory of Open Access Journals (Sweden)

S. Sobrino-Cossío

2017-07-01

Full Text Available En la actualidad la funduplicatura laparoscópica tipo Nissen se considera el tratamiento quirúrgico de elección para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE y su efectividad a largo plazo es mayor del 90%. Dentro de los factores predictores de buena respuesta clínica están la adecuada selección del paciente y la experiencia del cirujano. Sin embargo, la prevalencia de síntomas nuevos, persistentes y recurrentes posteriores al procedimiento antirreflujo puede ser de hasta un 30%. Las causas son múltiples pero en general se deben a una o más alteraciones en la anatomía y en la función esofagogástrica. Ante la persistencia de los síntomas posterior al procedimiento quirúrgico se debería de utilizar el término «falla». En el caso de que un paciente inicialmente manifieste control de sus síntomas y posteriormente estos reaparezcan, se pudiera emplear el término «disfunción». Por otra parte, ante el empeoramiento de los síntomas o la aparición de síntomas o situaciones clínicas que no existían antes de la cirugía, debe de considerarse una «complicación». La disfagia postoperatoria y los síntomas dispépticos son muy frecuentes y requieren un abordaje integral para poder determinar el mejor tratamiento posible. En esta revisión se detallan los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de los síntomas y las complicaciones posteriores a la funduplicatura para el manejo de la ERGE.

REFLEXIONES EPISTEMOLÓGICAS QUE SUSTENTAN EN ABORDAJE DIDÁCTICO DE LA DISCIPLINA SOCIAL DESDE LA EDUCACIÓN CÍVICA EN LA EDUCACIÓN SECUNDARIA BÁSICA CUBANA

OpenAIRE

Wilson Rodríguez, Arianne; Fernández Naranjo, Roberto

2017-01-01

El artículo aborda las principales concepciones epistemológicas que sustentan el abordaje didáctico de la disciplina social, en el contexto del proceso de enseñanza aprendizaje de la Educación Cívica, en la Educación Secundaria Básica Cubana, ello constituye un reclamo social, para contrarrestar las diferentes manifestaciones de indisciplinas sociales que tienen lugar en el contexto cubano contemporáneo. Al ser la Educación Cívica un espacio propicio para la formación de la disciplina social ...

Metodología para la estimación de costos directos de la atención integral para enfermedades no trasmisibles

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nancy Castillo

Full Text Available Enfermedades como la diabetes mellitus (DM y la hipertensión arterial (HTA generan altos costos y son la causa más frecuente de mortalidad en la región de las Américas. En el caso del Perú, dados los cambios demográficos y epidemiológicos, y particularmente el aumento alarmante del sobrepeso y la obesidad, la carga de estas enfermedades tiene un crecimiento constante que implica la necesidad de asignar cada vez más recursos financieros a los servicios de salud. Los costos de la atención integral de estas enfermedades y sus complicaciones representan una carga económica que debe ser considerada por las instituciones de salud al elaborar su presupuesto. Con ese propósito, la Organización Panamericana de la Salud (OPS ha apoyado al Ministerio de Salud (MINSA con la realización de un estudio para la estimación de estos costos. En el presente artículo se describe esquemáticamente la metodología desarrollada para la estimación de los costos directos en la atención integral de la DM e HTA en los servicios de salud del MINSA y gobiernos regionales.

Experimental assessment of energy requirements and tool tip visibility for photoacoustic-guided endonasal surgery

Science.gov (United States)

Lediju Bell, Muyinatu A.; Dagle, Alicia B.; Kazanzides, Peter; Boctor, Emad M.

2016-03-01

Endonasal transsphenoidal surgery is an effective approach for pituitary adenoma resection, yet it poses the serious risk of internal carotid artery injury. We propose to visualize these carotid arteries, which are hidden by bone, with an optical fiber attached to a surgical tool and a transcranial ultrasound probe placed on the patient's temple (i.e. intraoperative photoacoustic imaging). To investigate energy requirements for vessel visualization, experiments were conducted with a phantom containing ex vivo sheep brain, ex vivo bovine blood, and 0.5-2.5 mm thick human cadaveric skull specimens. Photoacoustic images were acquired with 1.2-9.3 mJ laser energy, and the resulting vessel contrast was measured at each energy level. The distal vessel boundary was difficult to distinguish at the chosen contrast threshold for visibility (4.5 dB), which was used to determine the minimum energies for vessel visualization. The blood vessel was successfully visualized in the presence of the 0-2.0 mm thick sphenoid and temporal bones with up to 19.2 dB contrast. The minimum energy required ranged from 1.2-5.0 mJ, 4.2-5.9 mJ, and 4.6-5.2 mJ for the 1.0 temporal and 0-1.5 mm sphenoid bones, 1.5 mm temporal and 0-0.5 mm sphenoid bones, and 2.0 mm temporal and 0-0.5 mm sphenoid bones, respectively, which corresponds to a fluence range of 4-21 mJ/cm2. These results hold promise for vessel visualization within safety limits. In a separate experiment, a mock tool tip was placed, providing satisfactory preliminary evidence that surgical tool tips can be visualized simultaneously with blood vessels.

Value of free-run electromyographic monitoring of lower cranial nerves in endoscopic endonasal approach to skull base surgeries.

Science.gov (United States)

Thirumala, Parthasarathy D; Mohanraj, Santhosh Kumar; Habeych, Miguel; Wichman, Kelley; Chang, Yue-Fang; Gardner, Paul; Snyderman, Carl; Crammond, Donald J; Balzer, Jeffrey

2012-08-01

Objective The main objective of this study was to evaluate the value of free-run electromyography (f-EMG) monitoring of cranial nerves (CNs) VII, IX, X, XI, and XII in skull base surgeries performed using endoscopic endonasal approach (EEA) to reduce iatrogenic CN deficits. Design We retrospectively identified 73 patients out of 990 patients who had EEA in our institution who had at least one CN monitored. In each CN group, we classified patients who had significant (SG) f-EMG activity as group I and those who did not as group II. Results We monitored a total of 342 CNs. A total of 62 nerves had SG f-EMG activity including CN VII = 18, CN IX = 16, CN X = 13, CN XI = 5, and CN XII = 10. No nerve deficit was found in the nerves that had significant activity during procedure. A total of five nerve deficits including (CN IX = 1, CN X = 2, CN XII = 2) were observed in the group that did not display SG f-EMG activity during surgery. Conclusions f-EMG seems highly sensitive to surgical manipulations and in locating CNs. It seems to have limited value in predicting postoperative neurological deficits. Future studies to evaluate the EMG of lower CNs during EEA procedures need to be done with both f-EMG and triggered EMG.

Existen ventajas en el abordaje extraperitoneal para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal? Are there advantages in the extraperitoneal approach for the treatment of abdominal aortic aneurysm?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Heinz Hiller

2010-02-01

Full Text Available Existen controversias acerca de las posibles ventajas del abordaje transperitoneal vs. extraperitoneal en la cirugía de aneurisma de aorta abdominal; con este último, algunos estudios reportan menor morbilidad y complicaciones operatorias. Este estudio describe los resultados que se obtuvieron con los dos abordajes en un solo centro de referencia. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, de doce años, en un grupo de 299 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal que fueron intervenidos de manera electiva y distribuidos en dos grupos según el abordaje (transperitoneal = grupo 1, extraperitoneal = grupo 2. En total se operaron 93 pacientes en el grupo 1 y 206 pacientes en el 2. En ambos predominaron pacientes del sexo masculino. La edad media fue de 68 años. Las frecuencias de co-morbilidades fueron similares en los dos grupos. Se registró una tendencia a menor número de reoperaciones en el grupo 2 (12,9% vs. 5,8%, De otra parte, se observó una tendencia de mayores complicaciones post-operatorias en el grupo 1 con una frecuencia de 30,1% vs. 12,6% en el grupo 2; sin embargo, el tipo de complicaciones fue similar. Los resultados mostraron una estancia hospitalaria media de 13,3 días (DE ± 10,4 vs. 7,19 días (DE ± 4,20 p= 0,00001, estancia post-operatoria media de 9,16 días (DE ± 8,1 vs. 5,62 días (DE ± 3,46 p= 0,001 y estancia en la unidad de cuidados intensivos media de 2,76 días (DE ± 4,19 vs. 1,56 días (DE ± 1,86 p= 0,00001 en los grupos 1 y 2 respectivamente. La mortalidad inmediata total fue de 3,3%. La frecuencia de mortalidad para los grupos fue de 6,5% (n= 6 vs. 1,9% (n= 4 respectivamente. En nuestra experiencia el abordaje por la vía extraperitoneal presenta una tendencia favorable para los pacientes en cuanto a la estancia hospitalaria, la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la frecuencia de complicaciones post-operatorias y la frecuencia de re-intervenciones en el post-operatorio inmediato

Propuesta de abordaje sobre determinantes sociales de la salud y cambio climático en comunidades dependientes de los desechos sólidos en Managua, Nicaragua

OpenAIRE

Paredes Gaitán, Yolanda; Martín, Miguel; Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva

2014-01-01

OBJETIVOS: Esta investigación elabora una propuesta de abordaje sobre los determinantes sociales de la salud y el cambio climático en una comunidad dependiente de los desechos sólidos en la ciudad de Managua, Nicaragua. Partiendo del análisis social y económico, tanto del país como de la comunidad en estudio, se plantean acciones sociales y económicas basadas en los determinantes sociales que inciden en la salud. DESCRIPCIÓN: Con base en el análisis social y económico hecho a la población dep...

Low complication rate of sellar reconstruction by artificial dura mater during endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

Science.gov (United States)

Ye, Yuanliang; Wang, Fuyu; Zhou, Tao; Luo, Yi

2017-12-01

To evaluate effect of sellar reconstruction during pituitary adenoma resection surgery by the endoscopic endonasal transsphenoidal approach using artificial cerebral dura mater patch.This was a retrospective study of 1281 patients who underwent endoscopic transsphenoidal resection for the treatment of pituitary adenomas between December 2006 and May 2014 at the Neurosurgery Department of the People's Liberation Army General Hospital. The patients were classified into 4 grades according to intraoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage site. All patients were followed up for 3 months by telephone and outpatient visits.One thousand seventy three (83.7%) patients underwent sellar reconstruction using artificial dura matter patched outside the sellar region (method A), 106 (8.3%) using artificial dura matter patched inside the sellar region (method B), and 102 (8.0%) using artificial dura matter and a mucosal flap (method C). Method A was used for grade 0-1 leakage, method B for grade 1 to 2 leakage, and method C for grade 2 to 3 leakage. During the 3-month follow-up, postoperative CSF leakage was observed in 7 patients (0.6%): 2 among patients who underwent method B (1.9%) and 5 among those who underwent method C (4.9%). Meningitis was diagnosed in 13 patients (1.0%): 2 among patients who underwent method A (0.2%), 4 among those who underwent method B (3.8%), and 7 among those who underwent method C (6.7%).Compared with other reconstruction methods, sellar reconstruction surgery that only use artificial dura mater as repair material had a low rate of complications. Copyright © 2017 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

A practical 3D printed simulator for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery to improve basic operational skills.

Science.gov (United States)

Wen, Guodao; Cong, ZiXiang; Liu, KaiDong; Tang, Chao; Zhong, Chunyu; Li, Liwen; Dai, XuJie; Ma, Chiyuan

2016-06-01

We aimed to present a practical three-dimensional (3D) printed simulator to comprehensively and effectively accelerate the learning curve of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS). The 3D printed simulator consists of three parts: (1) skull frame, (2) the nasal passage and the nasal alar of the face, and (3) a modified sella turcica. We aimed to improve three basic operational skills of surgeons: drilling, curetting, and aspirating. Eighteen neurosurgeons and five post-graduates were recruited and consented for the training. For trainees, (1) as the training progressed, the scores increased gradually, (2) a significant increase in the average scores was observed in the tenth training compared to the first training, and (3) there is a significant decrease in trainee variability in the shortening of the gap. The 18 neurosurgeons were divided into three groups: experts, assistants, and observers. For all three basic operations, (1) the average score of experts was obviously higher than that of the assistants, observers, and trainees' tenth training and (2) the average scores of assistants and observers were obviously higher than that of trainees' first training. A significant high in the average score between the assistants and the observers was seen for aspirating, but not for drilling or curetting. For curetting and aspirating, the tenth training average score of trainees was obviously higher than that of assistants and observers. This 3D printed simulator allows different endoscopic basic operations to be simulated and improves the EETS techniques of surgeons. We believed it to be a practical, simple, and low-cost simulator.

Clival chordomas: considerations after 16 years of endoscopic endonasal surgery.

Science.gov (United States)

Zoli, Matteo; Milanese, Laura; Bonfatti, Rocco; Faustini-Fustini, Marco; Marucci, Gianluca; Tallini, Giovanni; Zenesini, Corrado; Sturiale, Carmelo; Frank, Giorgio; Pasquini, Ernesto; Mazzatenta, Diego

2018-02-01

OBJECTIVE In the past decade, the role of the endoscopic endonasal approach (EEA) has relevantly evolved for skull base tumors. In this study, the authors review their surgical experience with using an EEA in the treatment of clival chordomas, which are deep and infiltrative skull base lesions, and they highlight the advantages and limitations of this ventral approach. METHODS All consecutive cases of chordoma treated with an EEA between 1998 and 2015 at a single institution are included in this study. Preoperative assessment consisted of neuroimaging (MRI and CT with angiography sequences) and endocrinological, neurological, and ophthalmological evaluations, which were repeated 3 months after surgery and annually thereafter. Postoperative adjuvant therapies were considered. RESULTS Sixty-five patients (male/female ratio 1:0.9) were included in this study. The median age was 48 years (range 9-80 years). Gross-total resection (GTR) was achieved in 47 cases (58.7%). On univariate analysis, primary procedures (p = 0.001), location in the superior or middle third of the clivus (p = 0.043), extradural location (p = 0.035), and histology of conventional chordomas (p = 0.013) were associated with a higher rate of GTR. The complication rate was 15.1%, and there were no perioperative deaths. Most complications did not result in permanent sequelae and included 2 CSF leaks (2.5%), 5 transient cranial nerve VI palsies (6.2%), and 2 internal carotid artery injuries (2.5%), which were treated with coil occlusion of the internal carotid artery without neurological deficits. Three patients (3.8%) presented with complications resulting in permanent neurological deficits due to a postoperative hematoma (1.2%) causing a hemiparesis, and 2 permanent ophthalmoplegias (2.5%). Seventeen patients (26.2%) have died of tumor progression over the course of follow-up (median 52 months, range 7-159 months). Based on Kaplan-Meier analysis, the survival rate was 77% at 5 years and 57% at 10

Lazo social y globalización: las sociedades imaginales y un abordaje metodológico para su estudio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Esteban Marcos Dipaola

2017-03-01

Full Text Available El objetivo en el artículo es establecer dimensiones metodológicas para analizar las sociedades contemporáneas, vínculos y procesos de subjetivación, en sus relaciones con imágenes. Primeramente, entiendo la noción de imagen en sentido extendido a formas de apropiación social: las modas, consumos y gustos, diseños, tecnologías de comunicación y redes, etc. constituyen propiedades imaginales que intervienen sobre producciones normativas de prácticas sociales. Para concretar ese análisis general deben establecerse criterios acordes al objeto de estudio: se asume como objeto general de las ciencias sociales las relaciones (no el actor o el sistema, asumiendo las lógicas discursivas de lo social. Finalmente, se proponen especificidades metodológicas, entendiendo la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad como fundamentales. El trabajo sobre lo imaginal, es decir, acerca de la indiscernibilidad entre lo social y las imágenes, implica un abordaje de superposiciones de capas, cuestionando esencialismos y binarismos.

Value of Free-Run Electromyographic Monitoring of Extraocular Cranial Nerves during Expanded Endonasal Surgery (EES) of the Skull Base.

Science.gov (United States)

Thirumala, Parthasarathy D; Mohanraj, Santhosh Kumar; Habeych, Miguel; Wichman, Kelley; Chang, Yue-Fang; Gardner, Paul; Snyderman, Carl; Crammond, Donald J; Balzer, Jeffrey

2013-06-01

Objective To evaluate the value of free-run electromyography (f-EMG) monitoring of extraocular cranial nerves (EOCN) III, IV, and VI during expanded endonasal surgery (EES) of the skull base in reducing iatrogenic cranial nerve (CN) deficits. Design We retrospectively identified 200 patients out of 990 who had at least one EOCN monitored during EES. We further separated patients into groups according to the specific CN monitored. In each CN group, we classified patients who had significant (SG) f-EMG activity as Group I and those who did not as Group II. Results A total of 696 EOCNs were monitored. The number of muscles supplied by EOCNs that had SG f-EMG activity was 88, including CN III = 46, CN IV = 21, and CN VI = 21. There were two deficits involving CN VI in patients who had SG f-EMG activity during surgery. There were 14 deficits observed, including CN III = 3, CN IV = 2, and CN VI = 9 in patients who did not have SG f-EMG activity during surgery. Conclusions f-EMG monitoring of EOCN during EES can be useful in identifying the location of the nerve. It seems to have limited value in predicting postoperative neurological deficits. Future studies to evaluate the EMG of EOCN during EES need to be done with both f-EMG and triggered EMG.

La experiencia de la delincuencia en dos abordajes etnográficos alternativos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Joaquín Santiago Gomez

2011-10-01

Full Text Available En este artículo reseñaré críticamente tres etnografías que han abordado la experiencia de la delincuencia en las sociedades contemporáneas. Lo haré señalando el modo en que han definido su objeto y realizado su trabajo, como es de rigor, pero sobre todo conduciendo la discusión a lo que entiendo dos formas radicalmente otras de construir el campo. Precisamente, atender al lugar diferencial que ocupa el "hecho delictivo" en estos trabajos antropológicos llevará a situar en líneas de indagación alternativas, por un lado, el reciente trabajo realizado en Argentina por Daniel Míguez y, por otro, dos etnografías brasileñas ancladas en la ciudad de Rio de Janeiro - entre las que encontramos una clara continuidad -, los trabajos de Alba Zaluar y Marcos Alvito. En un último apartado, me detendré a señalar la fructífera relación, no reconocida explícitamente en las etnografías que reseñamos, que esta línea de trabajo desarrollada en Brasil puede tener con los trabajos de Michel Foucault (esa relación es más patente en otros autores, como Michel Misse, cuya producción también podría ser incluida en esta perspectiva. De este modo, pretendo llamar la atención sobre aquellos abordajes que si bien pueden ofrecer aportes valiosos sobre tal o cual cuestión puntual, permanecen ciegos a los mismos fenómenos que la criminología convencional ignora dado que comparten con ésta la construcción de un campo de estudio centrado en la "delincuencia".

Abordaje inmunológico del síndrome por deleción 22q11

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Estefanía Vásquez-Echeverri

Full Text Available El síndrome por deleción 22q11 (SD22q11 es el síndrome por deleción cromosómica más frecuente en humanos y se caracteriza por la tríada clínica que incluye cardiopatía congénita, hipocalcemia e inmunodeficiencia primaria. El 85-90% de los pacientes tienen microdeleciones en el cromosoma 22q11.2. Tomando como punto cardinal la cardiopatía congénita, se diseñó una estrategia para tamización y diagnóstico de SD22q11 con énfasis en la evaluación inmune. Es imprescindible realizar una historia clínica detallada y, posteriormente, un análisis cuantitativo y funcional de las subpoblaciones de linfocitos en sangre periférica para clasificarlo en SD22q11 completo (<1% o parcial (95-99% e instaurar las pautas de tratamiento en aspectos como: aislamiento del paciente, vacunación, profilaxis contra microorganismos oportunistas, uso de productos sanguíneos irradiados y reconstitución inmunológica. Sin embargo, el abordaje del paciente debe ser multidisciplinario para detectar y prevenir complicaciones a largo plazo que pueden ser graves, especialmente en los pacientes con SD22q11 completo.

Transbasal versus endoscopic endonasal versus combined approaches for olfactory groove meningiomas: importance of approach selection.

Science.gov (United States)

Liu, James K; Silva, Nicole A; Sevak, Ilesha A; Eloy, Jean Anderson

2018-04-01

OBJECTIVE There has been much debate regarding the optimal surgical approach for resecting olfactory groove meningiomas (OGMs). In this paper, the authors analyzed the factors involved in approach selection and reviewed the surgical outcomes in a series of OGMs. METHODS A retrospective review of 28 consecutive OGMs from a prospective database was conducted. Each tumor was treated via one of 3 approaches: transbasal approach (n = 15), pure endoscopic endonasal approach (EEA; n = 5), and combined (endoscope-assisted) transbasal-EEA (n = 8). RESULTS The mean tumor volume was greatest in the transbasal (92.02 cm 3 ) and combined (101.15 cm 3 ) groups. Both groups had significant lateral dural extension over the orbits (transbasal 73.3%, p 95%) was achieved in 20% of transbasal and 37.5% of combined cases, all due to tumor adherence to the critical neurovascular structures. The rate of CSF leakage was 0% in the transbasal and combined groups, and there was 1 leak in the EEA group (20%), resulting in an overall CSF leakage rate of 3.6%. Olfaction was preserved in 66.7% in the transbasal group. There was no significant difference in length of stay or 30-day readmission rate between the 3 groups. The mean modified Rankin Scale score was 0.79 after the transbasal approach, 2.0 after EEA, and 2.4 after the combined approach (p = 0.0604). The mean follow-up was 14.5 months (range 1-76 months). CONCLUSIONS The transbasal approach provided the best clinical outcomes with the lowest rate of complications for large tumors (> 40 mm) and for smaller tumors (OGMs invading the sinonasal cavity. Careful patient selection using an individualized, tailored strategy is important to optimize surgical outcomes.

Comparison of external dacryocystorhinostomy and 5-fluorouracil augmented endonasal laser dacryocystorhinostomy. A Retrospective review

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Watts Patrick

2001-01-01

Full Text Available Purpose: To compare the success rates of external dacryocystorhinostomy (EXT-DCR with 5-fluorouracil (5-FU augmented endonasal laser dacryocystorhinostomy (ENL-DCR and to record the complications associated with 5-FU augmented ENL-DCR Materials and Methods: This was a retrospective non-randomised study. Forty-one patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction underwent an EXT-DCR (19 patients or an ENL-DCR (22 patients over a 3-year period. A Holmium YAG laser (Ho:YAG was used in the latter group of patients. Silicone tubes intubated in all patients were removed at three months. 5-FU was applied intraoperatively at the site of the ostium in the ENL-DCR patients. The median follow-up was 12 months (range 3-24 months for the ENL-DCR group and 22 months (range 6-28 months for the EXT-DCR group. The patency of the lacrimal system and the severity of epiphora were assessed at a final-review. Results: The median age of the EXT-DCR group was 77 years (range 53-87 and that of the ENL-DCR group was 71 years (range 23 to 84. There were 12 female patients in the former group and 19 in the latter. The percentage of success in the EXT-DCR group was 94.7% (95% confidence interval (CI = 75.4-99.1 = , and 63.6% in the ENL-DCR group (95% CI= 43.0-80.3. The confidence interval for the difference of 31.1% was 5.6-52.2. There was a statistically significant difference between the two groups, p=0.024 (Fisher exact test. Conclusions: These data suggest that EXT-DCR provides better results than 5-FU augmented ENL-DCR. However, ENL-DCR is the procedure of choice in certain circumstances such as in elderly, frail or medically unfit patients. Our results of 5-FU augmented ENL-DCR compare favourably with other published series.

Panorama of Reconstruction of Skull Base Defects: From Traditional Open to Endonasal Endoscopic Approaches, from Free Grafts to Microvascular Flaps

Science.gov (United States)

Reyes, Camilo; Mason, Eric; Solares, C. Arturo

2014-01-01

Introduction A substantial body of literature has been devoted to the distinct characteristics and surgical options to repair the skull base. However, the skull base is an anatomically challenging location that requires a three-dimensional reconstruction approach. Furthermore, advances in endoscopic skull base surgery encompass a wide range of surgical pathology, from benign tumors to sinonasal cancer. This has resulted in the creation of wide defects that yield a new challenge in skull base reconstruction. Progress in technology and imaging has made this approach an internationally accepted method to repair these defects. Objectives Discuss historical developments and flaps available for skull base reconstruction. Data Synthesis Free grafts in skull base reconstruction are a viable option in small defects and low-flow leaks. Vascularized flaps pose a distinct advantage in large defects and high-flow leaks. When open techniques are used, free flap reconstruction techniques are often necessary to repair large entry wound defects. Conclusions Reconstruction of skull base defects requires a thorough knowledge of surgical anatomy, disease, and patient risk factors associated with high-flow cerebrospinal fluid leaks. Various reconstruction techniques are available, from free tissue grafting to vascularized flaps. Possible complications that can befall after these procedures need to be considered. Although endonasal techniques are being used with increasing frequency, open techniques are still necessary in selected cases. PMID:25992142

Desarrollo y evaluación de técnicas espectrocópicas basadas en plasmas inducidos por láser y en descargas luminiscentes estimuladas con campos magnéticos para el análisis directo de sólidos

OpenAIRE

Vega Reguilón, Paola

2016-01-01

El gran desarrollo de nuevos materiales impulsa la investigación en las técnicas de análisis directo de sólidos, en particular de aquellas que permiten obtener información sobre la distribución espacial de la composición elemental de un material (tanto en superficie como en profundidad), información que quedaría destruida si la muestra fuese disuelta. Una de estas técnicas es la descarga luminiscente generada mediante radiofrecuencia (rf-GD) que consiste en un plasma a baja presión que acopl...

Abordaje transparotídeo para la reducción abierta de las fracturas subcondíleas: Técnica quirúrgica y análisis de sus complicaciones Transparotid approach for the open reduction of subcondylar fractures: Surgical technique and analysis of complications

Directory of Open Access Journals (Sweden)

J. Rodríguez Flores

2011-03-01

Full Text Available Introducción: Existen varias opciones para el tratamiento de las fracturas subcondíleas. El abordaje transparotídeo anterior es una de las posibilidades terapéuticas para su reducción abierta y su fijación interna. El objetivo de este artículo es realizar una descripción de la técnica quirúrgica y analizar las complicaciones asociadas. Material y métodos: Se realizó una revisión clínica sobre un total de 31 pacientes con 34 fracturas subcondíleas, todas ellas tratadas quirúrgicamente con un abordaje transparotídeo anterior, usando placas y tornillos de osteosíntesis. Resultados: No se registraron complicaciones de ningún tipo en 22 de los 31 pacientes (70,97%, con buena oclusión posquirúrgica en 28 de ellos (90,32%. Las complicaciones relacionadas con el abordaje en nuestra serie de casos fueron las siguientes: 2 casos de paresia facial (5,88%, que en ambos fue leve y transitoria; 6 casos de fístula salival (17,65%, siendo en todos ellos autolimitadas, y 3 infecciones de la herida quirúrgica (8,82%: 2 resueltas con antibióticos y una que requirió también drenaje quirúrgico. Como complicación no relacionada con el tipo de abordaje sino con el tipo de osteosíntesis, hubo 2 casos de fractura de placa de osteosíntesis (5,88%. Conclusiones: El abordaje transparotídeo anterior es seguro, con un bajo riesgo lesivo para el nervio facial. Esta técnica proporciona un adecuado campo quirúrgico que permite la colocación y la fácil fijación de una segunda placa de osteosíntesis en la parte anterior de la fractura. La cicatriz resultante es estética.Introduction: Several options exist for the treatment of subcondylar jaw fractures. The anterior transparotid approach is one of the therapeutic options for open reduction and internal fixation. The aim of this communication was to describe the surgical technique and analyze the related complications. Patients and methods: A clinical review was made of 31 patients with 34

Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for patients aged over 80 years with pituitary adenomas: Surgical and follow-up results.

Science.gov (United States)

Fujimoto, Kenji; Yano, Shigetoshi; Shinojima, Naoki; Hide, Takuichiro; Kuratsu, Jun-Ichi

2017-01-01

With the rapid aging of the general population, the number of pituitary adenoma (PA) diagnosed in elderly patients is increasing. The aim of this study was to evaluate the efficacy of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (ETSS) for PA in patients aged ≥80 years. We retrospectively reviewed the medical records of all patients aged ≥80 years who underwent ETSS for PA at our hospital from January 2001 through December 2014. Treatment results were assessed by the extent of surgical removal, symptom improvement, postoperative complications, and Karnofsky performance status (KPS). The results were also compared with the surgical result of PA patients aged <80 years. Twelve patients aged ≥80 years underwent ETSS for PA. Recovery of visual function was observed in 11 patients (91.7%). Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage was observed in 3 patients. New hormonal replacement therapy was required in 2 patients. These complications had not affected patient prognosis. During the follow-up periods, deterioration of KPS was observed in 2 patients due to pneumonia or cerebral infarction. In total, 150 PA patients aged <80 years were compared with the patients aged ≥80 years. The percentage of total removal was significantly higher in the younger patient group than that in the older one (54.0% vs 16.6%, respectively; P = 0.016). Visual improvement was observed in 93.2% of the younger patient group, which was almost equal to that in the older one. ETSS is a safe and effective surgical technique in PA patients aged ≥80 years.

Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery, A Reliable Method for Treating Primary and Recurrent/Residual Craniopharyngiomas: Nine Years of Experience.

Science.gov (United States)

Bal, Ercan; Öge, Kamil; Berker, Mustafa

2016-10-01

Craniopharyngioma resection is one of the most challenging surgical procedures. Herein, we describe our extended endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) technique, and the results of 9 years of use on primary and recurrent/residual craniopharyngiomas. This study reviewed 28 EETSs in 25 patients with craniopharyngiomas between January 2006 and September 2015. The patients were divided into 2 groups, newly diagnosed patients (group A, n = 15), and patients having residual or recurrent tumors (group B, n = 10). There was no significant difference between the groups in terms of the largest tumor diameter (P = 0.495), and all patients underwent EETS. The clinical and ophthalmologic examinations, imaging studies, endocrinologic studies, and operative findings for these cases were reviewed retrospectively. The number of gross total resections in group A was 13/15, and 7/10 in group B. Three of the patients developed postoperative cerebrospinal fluid leakage (all in group A). There were no neurovascular or ophthalmologic complications, and no meningitis or mortality was observed. There has been a notable increase in the use of EETS in the treatment of craniopharyngiomas during the last decade. Despite its increased use in the treatment of primary craniopharyngiomas, its implementation for recurrent or residual craniopharyngiomas has been viewed with suspicion. In this study, the results have been presented separately for primary and recurrent/residual craniopharyngiomas, so that the results can be compared. Overall, EETS is a reliable and successful surgical treatment method for primary and recurrent/residual craniopharyngiomas. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Alexitimia como predictor directo y mediado por la depresión en la violencia de pareja

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Moral de la Rubia

2015-07-01

Full Text Available La investigación de la violencia de pareja se ha centrado tradicionalmente en la mujer como víctima y el hombre como agresor; no obstante, la violencia frecuentemente es recíproca. La alexitimia constituye un potencial factor de riesgo de violencia de pareja por sus características de un vínculo inseguro, un estilo pasivo de afrontamiento, un déficit de empatía y dificultades de control emocional. Además, la alexitimia se encuentra relacionada con la depresión. El artículo estudia la relación de la alexitimia con la violencia sufrida y la violencia ejercida (frecuencia y daño en hombres y mujeres con una pareja heterosexual controlada por la variable depresión. Se aplicaron el Cuestionario de Violencia Sufrida y Ejercida de Pareja (CVSE, Moral de la Rubia & Ramos Basurto, 2015, la Escala de Alexitimia de Toronto de 20 ítems (EAT-20, Bagby, Parker & Taylor, 1994, en su versión mexicana de Moral de la Rubia, 2008a y el Inventario de Depresión de Beck (2ª ed., IDB-2, Beck, Steer & Brown, 1996, en su Formato Simplificado de Aplicación, IDB-2-FSA; Moral de la Rubia, 2013 a una muestra no probabilística de 240 participantes (120 mujeres y 120 hombres en Monterrey, México. La alexitimia correlacionó más con la violencia sufrida que con la violencia ejercida, más con el daño que con la frecuencia dentro de la violencia sufrida y más con la frecuencia que con el daño dentro de la violencia ejercida. La mayoría de estas correlaciones permanecieron significativas al parcializar la depresión. En un modelo con buen ajuste en la muestra conjunta (hombres y mujeres, la alexitimia mostró un efecto significativo tanto sobre la violencia sufrida como la ejercida y este efecto fue tanto directo como indirecto con la mediación de la depresión. Concluye que la alexitimia es principalmente un factor de riesgo para sufrir violencia y en menor medida para ejercerla.

La enseñanza de la lectura documentaria en el abordaje cognitivo y socio-cognitivo: orientaciones a la formación del indizador

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariângela Spotti Lopes Fujita

2008-02-01

Full Text Available El indizador como lector profesional debe ser visto dentro de su contexto socio-cultural y socio-cognitivo. Se propone un análisis de los abordajes cognitivo y socio-cognitivo en Ciencias de la Información con la finalidad de fundamentar la investigación sobre el uso de estrategias de enseñanza de lectura documental para la formación inicial del indizador. Las investigaciones sobre lectura documental para la indización desarrolladas inicialmente desde aproximaciones cognitivas de observación de las tareas propias del indizador tuvieron gran importancia para el conocimiento de estrategias de la lectura profesional. Al abordar el modelo interaccionista de lectura entre las variables texto-lector-contexto, se delimita un acercamiento socio-cognitivo necesario para que el indizador, como lector, tenga una visión más amplia del contexto socio-cultural.

The endoscopic endonasal approach is not superior to the microscopic transcranial approach for anterior skull base meningiomas-a meta-analysis.

Science.gov (United States)

Muskens, Ivo S; Briceno, Vanessa; Ouwehand, Tom L; Castlen, Joseph P; Gormley, William B; Aglio, Linda S; Zamanipoor Najafabadi, Amir H; van Furth, Wouter R; Smith, Timothy R; Mekary, Rania A; Broekman, Marike L D

2018-01-01

In the past decade, the endonasal transsphenoidal approach (eTSA) has become an alternative to the microsurgical transcranial approach (mTCA) for tuberculum sellae meningiomas (TSMs) and olfactory groove meningiomas (OGMs). The aim of this meta-analysis was to evaluate which approach offered the best surgical outcomes. A systematic review of the literature from 2004 and meta-analysis were conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Pooled incidence was calculated for gross total resection (GTR), visual improvement, cerebrospinal fluid (CSF) leak, intraoperative arterial injury, and mortality, comparing eTSA and mTCA, with p-interaction values. Of 1684 studies, 64 case series were included in the meta-analysis. Using the fixed-effects model, the GTR rate was significantly higher among mTCA patients for OGM (eTSA: 70.9% vs. mTCA: 88.5%, p-interaction OGM (p-interaction = 0.33). CSF leak was significantly higher among eTSA patients for both OGM (eTSA: 25.1% vs. mTCA: 10.5%, p-interaction OGM resection (p-interaction = 0.10). Mortality was not significantly different between eTSA and mTCA patients for both TSM (p-interaction = 0.14) and OGM resection (p-interaction = 0.88). Random-effect models yielded similar results. In this meta-analysis, eTSA was not shown to be superior to mTCA for resection of both OGMs and TSMs.

Prospective randomized investigation for evaluation of postoperative changes in the microbial climate of paranasal mucosa by the use of different dissoluting techniques during postoperative care.

Science.gov (United States)

Maune, S; Johannssen, V; Sahly, H; Werner, J A; Salhy, H

1999-09-01

Endonasal dissolution by the use of NaCl-solution is a common postoperative treatment of the nasal mucosa after endonasal surgery. These procedure involve for example endonasal shower and sterilized solutions. The contamination of nasal shower in case of unprofessional cleaning after treatment was an argument against this technique in earlier discussions. The danger of such an infection should be avoided by the use of sterilized solution. Therefore the dependence of nasal microbial climate on different nasal dissoluting techniques was investigated by the use of such named endonasal shower (Siemens und Co, Bad Ems, Germany) in comparison with sterilized solution (Rhinomer, Zyma SA, Nyon, France). Microbial cultures were investigated of 80 patients after endonasal surgery (53 m, 27 f; 31 +/- 21 age). Surgery was done for the treatment of chronic polypous sinusitis. Pre-, intra- and postoperative samples were taken in 640 cases to proceed microbial cultures. Material was transferred with the use of a Port-A-Cul-transport medium and preparation of the microbial cultures was done during the first four hours. As a result 895 bacterial clones were cultivated. These consisted of 87% aerob and 13% anaerob bacteria. Staphylococcus aureus (39%) and members of the family of Enterobactericae (30%) were the most common microbes. There was neither an evidence for postoperative microbes on the nasal mucosa nor a correlation between the dissoluting technique and the postoperative outcome. The use of sterilized solutions for the postoperative care of endonasal mucosa does not cause an additional worthful effect on neither the postoperative microbial climate nor the outcome in comparison to endonasal shower.

Imaging Evaluation of the Location and Fenestration of Sellar Floor during Endonasal Transsphenoidal Surgery in Patients with Pituitary Adenomas.

Science.gov (United States)

Wang, Shousen; Qin, Yong; Xiao, Deyong; Wu, Zhifeng; Wei, Liangfeng

2018-05-03

To evaluate the clinical value of three-dimensional (3D) CT reconstruction of the sphenoidal sinus separation in localizing sellar floor during endonasal transsphenoidal surgery, and determine the size and location of sellar floor fenestration. After exclusion,51 patients were eligible for study inclusion. A pre-operative CT scan of the paranasal sinus and CT scan and MRI of the pituitary gland were obtained. Sphenoidal sinus separation was reconstructed using Mimics 15.0 software and the quantity, shape, and orientation were observed and compared with intra-operative data, the purpose of which was to guide the localization of sellar floor. Anatomic variation of the sphenoidal sinus and adjacent structures, tumor and sella turcica morphology, minimal distance between the cavernous segment of the internal carotid artery（CSICA） bilaterally, and the shortest distance from the midline were measured. Based upon the shape of the sphenoidal sinus separation, sellar floor was accurately localized in all cases. Intra-operative sphenoidal sinus separation was consistent with pre-operative 3D CT reconstruction images. The sellar floor was extremely small in two patients, and insufficient fenestration of the sellar floor negatively affected tumor resection. Pre-operative 3D CT reconstruction is helpful for accurate and rapid localization of the saddle floor. The anatomic variation of sphenoidal sinus and adjacent structures, the characteristics of tumor and Sella, the minimum distance between bilateral CSICA and the shortest distance from the midline are helpful for the establishment of individualized Sellar bottom fenestration. Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

Endoscopic Endonasal Surgery for Remission of Cushing Disease Caused by Ectopic Intracavernous Macroadenoma: Case Report and Literature Review.

Science.gov (United States)

Koutourousiou, Maria; Winstead, Welby I

2017-02-01

Complete surgical resection of an adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting pituitary adenoma is the gold standard of treatment of Cushing disease. Ectopic location of these adenomas is an extremely rare condition that may compromise the diagnosis and surgical success. We present the first case of an ectopic intracavernous ACTH-secreting macroadenoma totally resected with endoscopic endonasal surgery (EES). A 36-year-old woman presented with Cushing syndrome. Increased ACTH, serum cortisol, and free urine cortisol levels were identified; however, pituitary magnetic resonance imaging failed to show a pituitary tumor; instead, a parasellar lesion in the left cavernous sinus (CS) was noticed. Inferior petrosal sinus sampling showed a significant central to peripheral and lateralized left-sided ACTH gradient. The patient underwent EES. No tumor was found in the sella; however, the left CS was widely explored and a tumor was found lateral to the paraclival segment of the carotid artery. There were no complications after EES. Pathology confirmed the diagnosis of an ACTH-secreting adenoma. During the immediate postoperative course, serum cortisol levels decreased lower than 5 μg/dL. Postoperative magnetic resonance imaging showed complete tumor resection. At 20 months follow-up, the patient remained in clinical and biochemical remission of Cushing disease. Only 12 cases of ectopic intracavernous ACTH-secreting adenomas have been reported and all were microadenomas. The presence of an ectopic ACTH-secreting macroadenoma in the CS represents a surgical challenge. EES is the ideal approach for complete resection of ectopic intracavernous adenomas, allowing for a wide exploration of the CS with no surgical complications. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

El Salvador, acceso ciudadano directo a las Elecciones Legislativas y de Concejos Municipales, 11 marzo del 2012: una experiencia desde la observación electoral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Arturo

2014-07-01

Full Text Available La figura del partido político en Costa Rica juega un rol fundamental dentro del sistema político y se considera el vehículo legítimo para acceder al poder público. El proceso electoral 2013-2014 aporta elementos significativos y brinda pistas que permiten fortalecer el Estado democrático de derecho costarricense, mediante el abordaje de dos ejes específicos. El primero, la dinámica interna seguida por los partidos políticos en dos de sus procesos que tuvieron directa vinculación al proceso electoral: la renovación periódica de sus autoridades internas y la escogencia de sus candidaturas a puestos de elección popular. El segundo abarca la interacción reproducida entre el sistema de partidos políticos y la ciudadanía, tanto en forma singular como asociativamente durante el proceso electoral, espacio de conexión entre ambos actores, donde la institución de la representación política se activa de manera más intensa y directa, a través del ejercicio del sufragio

Abordajes clínicos de las problemáticas actuales en la infancia.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alicia Muniz Martoy

2013-11-01

Full Text Available El presente artículo ofrece algunas reflexiones en torno a la experiencia clínica con niños y sus familias en el Uruguay actual tomando algunos autores de diversas disciplinas. Se plantea la importancia de considerar las condiciones de producción de subjetividad que inciden en los modos de presentación de los niños y sus dificultades en diversas áreas. Asimismo se plantean cuestiones en torno a las instituciones involucradas en estos procesos de subjetivación como lo son la Familia, la Escuela y la Salud, con sus discursos, padecimientos y prácticas actuales. Se observan las estrategias de abordaje en psicología clínica enmarcadas en las prestaciones de salud mental, advirtiendo efectos reduccionistas sobre la compleja situación de los niños cuyas conductas se patologizan a la luz de las exigencias epocales. Se propone para la psicología clínica una concepción del diagnóstico como acto promotor de sentido nuevo y preventivo de estigmatización y exclusión. This paper provides some reflections on the clinical experience with children and their families today in Uruguay, taking some authors from various disciplines. The importance of considering the conditions involving the production of subjectivity that affects the way children express their difficulties in various areas, is raised. This paper also raises questions about the institutions involved in these processes of subjectification such as the Family, the School and the Health, with their current speeches, sufferings and practices. Clinical psychology approach strategies that are framed in mental health benefits are observed and the reductive effects on the complex situation of children whose behavior is pathologized in the light of current demands is taken into consideration. A conception of diagnosis as a promoter act of new meaning and as having a preventive effect on the stigmatization and exclusion is proposed for clinical psychology.

Abordaje metodológico para la exploración de la experiencia emocional en sus distintas dimensiones

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudia J. Arias

2013-12-01

Full Text Available La experiencia emocional es un constructo complejo y multidimensional. En este artículo se propone un abordaje comprensivo de triangulación metodológica. El mismo se basa el modelo de Experiencia emocional propuesto por Lawton, que incluye una serie de dimensiones que permiten explorar gran variedad de aspectos de este constructo a través de las escalas: 1 Intensidad del afecto, 2 Moderación del afecto positivo, 3 Búsqueda de sensaciones, 4 Control cognitivo, 5 Madurez emocional, 6  Disimulación afectiva, 7 Responsividad psicofisiológica, 8 Variabilidad afectiva, 9 Duración del afecto, 10 Rapidez de la respuesta afectiva. En lo relativo a la exploración cualitativa se proponen  indagar situaciones cotidianas en las que se aplican estrategias de Control Cognitivo, Simulación Emocional, la Selección de situaciones y la Búsqueda de sensaciones en el encuadre de una entrevista semi-estructurada diseñada para este estudio. Se incluyen los datos del proceso de validación en población de la ciudad de Mar del Plata, las características de la muestra seleccionada para el estudio y el procedimiento de administración de instrumentos aplicado. Respecto del análisis de datos, se describen las técnicas estadísticas (descriptivas e inferenciales y de análisis de contenido (técnicas inductivas aplicadas.

Anatomical and computed tomographic analysis of the transcochlear and endoscopic transclival approaches to the petroclival region.

Science.gov (United States)

Mason, Eric; Van Rompaey, Jason; Carrau, Ricardo; Panizza, Benedict; Solares, C Arturo

2014-03-01

Advances in the field of skull base surgery aim to maximize anatomical exposure while minimizing patient morbidity. The petroclival region of the skull base presents numerous challenges for surgical access due to the complex anatomy. The transcochlear approach to the region provides adequate access; however, the resection involved sacrifices hearing and results in at least a grade 3 facial palsy. An endoscopic endonasal approach could potentially avoid negative patient outcomes while providing a desirable surgical window in a select patient population. Cadaveric study. Endoscopic access to the petroclival region was achieved through an endonasal approach. For comparison, a transcochlear approach to the clivus was performed. Different facets of the dissections, such as bone removal volume and exposed surface area, were computed using computed tomography analysis. The endoscopic endonasal approach provided a sufficient corridor to the petroclival region with significantly less bone removal and nearly equivalent exposure of the surgical target, thus facilitating the identification of the relevant anatomy. The lateral approach allowed for better exposure from a posterolateral direction until the inferior petrosal sinus; however, the endonasal approach avoided labyrinthine/cochlear destruction and facial nerve manipulation while providing an anteromedial viewpoint. The endonasal approach also avoided external incisions and cosmetic deficits. The endonasal approach required significant sinonasal resection. Endoscopic access to the petroclival region is a feasible approach. It potentially avoids hearing loss, facial nerve manipulation, and cosmetic damage. © 2013 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc.

Nueva variante de abordaje al surco ciliar en la fijación transescleral de lentes de cámara posterior New variant of approach to the ciliary sulcus in the transcleral fixation of posterior chamber lens

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ileana Vila Dópico

2002-06-01

Full Text Available Se expone una variante de abordaje al surco ciliar para la fijación del lente intraocular de cámara posterior, que está a nuestro alcance, en pacientes en que no existe soporte capsular o este es insuficiente. Se describe la técnica. Se realizó en 17 pacientes de los que se obtuvo mejoría visual en todos los casos (20/50-20/20 con un seguimiento promedio de 12 meses. Esta variante tiene la ventaja de evitar el paso de la aguja por el surco ciliar a ciegas, pues se utiliza el abordaje a través de la esclera y con ello evitamos dañar estructuras oculares aledañas evitando el riesgo de complicaciones por lo que se logra la recuperación anatómica y funcional en todos los casos.A variant to approach the ciliary sulcus for fixating the posterior chamber intraocular lens, which is within our reach, in patients with insufficient or no capsular support, is explained. The technique is described here and it was applied to 17 patients. Visual improvement was obtained in all cases (20/50-20/20 with an average follow-up of 12 months. This variant allows to prevent the blind passage of the needle through the ciliary sulcus, since it is approached via the sclera, avoiding to damage adjoining ocular structures and to have complications, and making possible the anatomic and functional recovery of all patients.

Qualidade de vida: abordagens, conceitos e avaliação Calidad de vida: abordajes, conceptos y evaluaciíon Quality of life: approaches, concepts and assessment

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Érico Felden Pereira

2012-06-01

Full Text Available Apesar da grande relevância social, o tema qualidade de vida apresenta imprecisões teórico/metodológicas o que dificulta a investigação, o diálogo entre as diferentes áreas que trabalham com o tema e, principalmente, a aplicação do conhecimento produzido na melhoria da qualidade de vida da população. Buscando contribuir para a clarificação do conceito este estudo teve como objetivo, a partir da leitura, discussão e análise da literatura especializada, apresentar as principais abordagens, conceitos e propostas de classificação e avaliação da qualidade de vida. Verificou-se que as abordagens e conceitualizações sobre a qualidade de vida se apresentam na literatura de forma diversificada, e, por vezes, divergentes. A falta de consenso teórico leva muitas pesquisas a utilizarem conceitos como saúde, bem estar e estilo de vida como sinônimos de qualidade de vida. Novas abordagens epistemológicas no estudo do tema são necessárias bem como estudos que analisem a qualidade de vida em situações de intervenção.A pesar de la gran relevancia social, el tema calidad de vida presenta imprecisiones teórico/metodológicas, rasgo que dificulta la investigación, el diálogo entre las diferentes áreas que trabajan con el tema, principalmente, en la aplicación del conocimiento producido para mejorar la calidad de vida de la población. En la búsqueda para contribuir para aclarar el concepto, este estudio tuvo como objetivo, a partir de la lectura, discusión y análisis de la literatura especializada, presentar los principales abordajes, conceptos y propuestas de clasificación y evaluación de la calidad de vida. Se observó que los abordajes y conceptos sobre la calidad de vida se presentan en la literatura de forma diversificada y, por veces, divergentes. La falta de consenso teórico lleva muchas pesquisas a utilizaren conceptos como salud, bienestar y estilo de vida como sinónimos para calidad de vida. Nuevos abordajes

Salud mental en la comunidad en situaciones de desastre. Una revisión de los modelos de abordaje en la comunidad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roberto Ariel Abeldaño

2016-02-01

Full Text Available Resumen Resumen Se realizó un trabajo de revisión de literatura de tipo narrativo, con el objetivo de explorar los modelos de intervención psicosocial en situaciones de desastre. Se incluyeron documentos rescatados a través de PubMed, SciELO, GoogleScholar, y Medline entre los años 1980-2014 en idioma español, inglés y francés. Además se efectuaron búsquedas en sitios web de organizaciones internacionales y gubernamentales para recopilar información relacionada a documentos que reportaban experiencias y resultados. Se identificaron 4 tipos de intervenciones psicosociales en situaciones de desastre: las basadas en el tiempo, las centradas en un tipo de desastre específico, las intervenciones por esferas o niveles de acción y las centradas en las personas. Los modelos de abordaje analizados contaron con diferencias y similitudes, a partir de la concepción teórica del desastre y de la visión integral del fenómeno. Se resalta la necesidad de generar y apoyar programas donde el empoderamiento y la participación comunitaria sean el eje de las intervenciones psicosociales.

Training to acquire psychomotor skills for endoscopic endonasal surgery using a personal webcam trainer.

Science.gov (United States)

Hirayama, Ryuichi; Fujimoto, Yasunori; Umegaki, Masao; Kagawa, Naoki; Kinoshita, Manabu; Hashimoto, Naoya; Yoshimine, Toshiki

2013-05-01

Existing training methods for neuroendoscopic surgery have mainly emphasized the acquisition of anatomical knowledge and procedures for operating an endoscope and instruments. For laparoscopic surgery, various training systems have been developed to teach handling of an endoscope as well as the manipulation of instruments for speedy and precise endoscopic performance using both hands. In endoscopic endonasal surgery (EES), especially using a binostril approach to the skull base and intradural lesions, the learning of more meticulous manipulation of instruments is mandatory, and it may be necessary to develop another type of training method for acquiring psychomotor skills for EES. Authors of the present study developed an inexpensive, portable personal trainer using a webcam and objectively evaluated its utility. Twenty-five neurosurgeons volunteered for this study and were divided into 2 groups, a novice group (19 neurosurgeons) and an experienced group (6 neurosurgeons). Before and after the exercises of set tasks with a webcam box trainer, the basic endoscopic skills of each participant were objectively assessed using the virtual reality simulator (LapSim) while executing 2 virtual tasks: grasping and instrument navigation. Scores for the following 11 performance variables were recorded: instrument time, instrument misses, instrument path length, and instrument angular path (all of which were measured in both hands), as well as tissue damage, max damage, and finally overall score. Instrument time was indicated as movement speed; instrument path length and instrument angular path as movement efficiency; and instrument misses, tissue damage, and max damage as movement precision. In the novice group, movement speed and efficiency were significantly improved after the training. In the experienced group, significant improvement was not shown in the majority of virtual tasks. Before the training, significantly greater movement speed and efficiency were demonstrated in

Pontine encephalocele and abnormalities of the posterior fossa following transclival endoscopic endonasal surgery.

Science.gov (United States)

Koutourousiou, Maria; Filho, Francisco Vaz Guimaraes; Costacou, Tina; Fernandez-Miranda, Juan C; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H; Rothfus, William E; Gardner, Paul A

2014-08-01

Transclival endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been used for the treatment of posterior fossa tumors. The optimal method of reconstruction of large clival defects following EES has not been established. A morphometric analysis of the posterior fossa was performed in patients who underwent transclival EES to compare those with observed postoperative anatomical changes (study group) to 50 normal individuals (anatomical control group) and 41 matched transclival cases with preserved posterior fossa anatomy (case-control group) using the same parameters. Given the absence of clival bone following transclival EES, the authors used the line between the anterior commissure and the basion as an equivalent to the clival plane to evaluate the location of the pons. Four parameters were studied and compared in the two populations: the pontine location/displacement, the maximum anteroposterior (AP) diameter of the pons, the maximum AP diameter of the fourth ventricle, and the cervicomedullary angle (CMA). All measurements were performed on midsagittal 3-month postoperative MR images in the study group. Among 103 posterior fossa tumors treated with transclival EES, 14 cases (13.6%) with postoperative posterior fossa anatomy changes were identified. The most significant change was anterior displacement of the pons (transclival pontine encephalocele) compared with the normal location in the anatomical control group (p 50% of the clivus) and dura. Nine (64.3%) of the 14 patients were overweight (body mass index [BMI] > 25 kg/m(2)). An association between BMI and the degree of pontine encephalocele was observed, but did not reach statistical significance. The use of a fat graft as part of the reconstruction technique following transclival EES with dural opening was the single significant factor that prevented pontine displacement (p = 0.02), associated with 91% lower odds of pontine encephalocele (OR = 0.09, 95% CI 0.01-0.77). The effect of fat graft reconstruction was

Tipología de propuestas de abordaje de contenidos de Lengua y Literatura con inclusión de TIC

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Alejo Ezequiel González López Ledesma

2014-10-01

Full Text Available En un estudio previo (Álvarez y González, en prensa, recurrimos a los principios básicos de la teoría fundamentada para analizar las modalidades de inclusión de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC en propuestas didácticas de abordaje de contenidos de Lengua y Literatura. Caracterizamos las propuestas analizadas en función de diferentes categorías: contenido disciplinar, destinatarios, propuesta de trabajo, enfoque disciplinar del contenido, recursos tecnológicos y tipos de inclusión tecnológica. En el trabajo que presentamos ahora, partimos de esa categorización con el objeto de verificarla, ampliarla y ajustarla a partir de un corpus de propuestas más amplio. Para ello, hemos optado por articular las dimensiones didáctica, tecnológica y disciplinar. De esta manera, establecimos una tipología –por el momento provisoria– que da cuenta de las diferentes modalidades de inclusión de las TIC en propuestas que abordan contenidos propios del área de Lengua y Literatura: inclusión de tecnología como soporte del desarrollo de contenidos y actividades; inclusión de tecnología para ejemplificar su uso a partir de un contenido; e inclusión de tecnología para crear e innovar.

Minilaparoscopic-assisted transvaginal approach in benign liver lesions Abordaje transvaginal asistido por minilaparoscopia en lesiones benignas del hígado

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R. Castro-Pérez

2010-06-01

benignas del hígado tratadas quirúrgicamente mediante el abordaje transvaginal asistido por minilaparoscopia. Pacientes y métodos: mujeres de 44 y 45 años de edad, respectivamente. La paciente 1 presentaba un pequeño tumor de 1,2 cm de Ø, en el lóbulo izquierdo del hígado. En su preoperatorio no se logró precisar su etiología y se decidió extirparlo quirúrgicamente. La paciente 2 presentaba un quiste simple del hígado muy sintomático de 8 cm de Ø situado en el subsegmento VI, se negó a realizarse el tratamiento esclerosante por vía percutánea, por lo que se recomendó el tratamiento quirúrgico. Se les ofreció a ambas realizar la intervención mediante cirugía laparoscópica o el abordaje transvaginal, aceptando este último. El neumoperitoneo se realizó con presión de 15 mmHg. Se colocaron 2 minipuertos en abdomen, uno en región umbilical de 5 mm Ø y el otro de 3 mm Ø en el sitio más próximo a la lesión. Con visión directa se colocó 1 trocar en la pared posterior del fondo del saco vaginal de 11 mm Ø para el paso de un endoscopio rígido. En la paciente 1 se utilizó este mismo orificio para, adyacente al trocar, introducir un disector largo. En la paciente 2 se introdujo un segundo trocar de 5 mm Ø para el paso de instrumentos de trabajo. Ambos especímenes fueron extraídos a través de la vagina en bolsas extractoras. Se registró el tiempo quirúrgico, necesidad de analgésicos y complicaciones postoperatorias. Resultados: los tiempos quirúrgicos fueron de 51 y 73 minutos, respectivamente. La paciente operada del quiste hepático requirió administración de analgésico postoperatorio. El alta hospitalaria fue dada antes de las 24 horas de la intervención. No se han presentado complicaciones postoperatorias relacionadas con el proceder después de un seguimiento mínimo de 6 meses. Conclusiones: con el empleo de instrumentos rígidos, fue posible realizar el tratamiento quirúrgico de dos lesiones benignas del hígado, de poca

Abordaje de la mano con quemaduras en una unidad de grandes quemados

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Luis Fernández-Cañamaque

Full Text Available Introducción y Objetivo. Las quemaduras en las manos suponen un volumen total muy importante en la atención sanitaria. Prácticamente la totalidad de la población ha sufrido o sufrirá a lo largo de su vida una quemadura en sus manos. Afortunadamente, la inmensa mayoría no requerirá una atención especializada por parte de un cirujano plástico. Aún así, el impacto de los que sí precisan dicha atención es importante y debemos tener siempre planificado cómo actuar en cada situación. La función final que se obtenga de una mano quemada será de vital importancia, tanto si es la única zona del cuerpo afectada, como si entra en el contexto del gran quemado, y más en estos casos puesto que tendrá una gran repercusión positiva en su calidad de vida si se logra un resultado óptimo y/o funcional. El objetivo de este artículo es revisar nuestra experiencia como Unidad de Quemados en el tratamiento de la mano quemada y mostrar una serie de ejemplos de abordaje de las secuelas de quemaduras en manos que permita al paciente reincorporarse de forma completa a su actividad habitual. Material y Método. Revisamos los pacientes atendidos en nuestra Unidad entre 2012 y 2014, la afectación en manos, su epidemiología, distribución por variables, y revisamos varios casos de secuelas, algunos típicos y otros menos frecuentes. Resultados. Atendimos a un total de 307 pacientes, de los cuales 68 sufrieron quemaduras en 1 mano y 113 en las 2, requiriendo finalmente cirugía 155 manos. Del total, 39 pacientes provenían del ámbito laboral, de los cuales sufrieron quemaduras en manos 20, siendo en estos casos más frecuente la afectación de ambas manos que en los pacientes que no sufrieron accidentes laborales (4 afectados en una sola mano y 20 en ambas manos. Conclusiones. Nuestros pilares básicos se centran en: un diagnóstico preciso y precoz de profundidad, extensión y repercusiones; un tratamiento quirúrgico temprano y adecuado; un manejo

El componente educativo en el abordaje integral del asma bronquial The educational component in an integrated approach to bronchial asthma

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María Paola Fasciglione

2010-04-01

Full Text Available El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias cuya prevalencia está aumentando en el mundo. Actualmente no se dispone de un tratamiento curativo, y el objetivo principal de todo abordaje es el control de la enfermedad y la optimización de la calidad de vida de los pacientes. En este sentido, durante las últimas décadas se han estado implementando y evaluando programas de intervención complementarios a los tratamientos médicos convencionales. Gran parte de éstos consisten en intervenciones educativas o incluyen algún tipo de componente educativo. El objetivo del presente trabajo fue analizar las características y el impacto de las intervenciones educativas en el asma, a través de: a revisión actualizada sobre los diferentes tipos de intervenciones educativas desarrolladas e implementadas para el asma; b identificación de aspectos comunes a todas estas intervenciones; c análisis de los hallazgos de la investigación referidos a su impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Se concluye que las intervenciones educativas son efectivas para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes con asma, y para reducir el uso y el costo de recursos sanitarios. Estos hallazgos señalan la importancia de incluir el componente educativo como parte esencial del abordaje integral de esta población clínica. Asimismo, la complejidad inherente al proceso educativo pone de manifiesto la necesidad del trabajo conjunto y complementario entre diferentes profesionales de la salud.Bronchial asthma is an inflammatory chronic disease of the respiratory tract whose prevalence is increasing worldwide. Since there is no curative treatment available, the principal objective of every approach is to control the disease and to improve the quality of life of patients. Over the last few decades, intervention programs supplementing conventional medical treatments have been tested and implemented. The

Optic Nerve Atrophy Due to Long-Standing Compression by Planum Sphenoidale Meningioma.

Science.gov (United States)

Di Somma, Alberto; Kaen, Ariel Matias; Cárdenas Ruiz-Valdepeñas, Eugenio; Cavallo, Luigi Maria

2018-05-01

In this study we report an uncommon endoscopic endonasal image of an atrophic optic nerve as seen after surgical removal of a suprasellar meningioma. The peculiarity of this case is the long-lasting underestimated ocular symptomatology of the patient who reported a 15-year history of impairment of vision on her left eye. A 51-year-old woman was admitted to our hospital complaining of a 15-year history of impairment of vision on her left eye. After making serendipitously the diagnosis of a suprasellar mass, we performed endoscopic endonasal surgery. The tumor was reached from below and removed safely, without manipulation of the optic pathways. At the end of tumor removal, the impressive left optic nerve atrophy due to enduring local tumor compression was visualized. To the best of our knowledge, no endoscopic endonasal image with such features has been provided in the pertinent literature. Possibly, this contribution will help identify damaged optic nerves during endoscopic endonasal surgery. Copyright © 2018 Elsevier Inc. All rights reserved.

¿Qué es un competidor directo? Estudio para corroborar la percepción de competencia directa con base en tres factores

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Jorge Vera Martínez

2012-01-01

Full Text Available En el presente trabajo se ofrece la hipótesis de que la percepción de competencia directa por parte de un líder de unidad estratégica de negocio (UEN depende de tres variables: similitud del producto ofrecido, similitud del mercado atacado y similitud de capacidades estratégicas de las empresas competidoras. Se propone que la competencia directa depende más de la percepción de los gerentes que de una decisión basada en una regla objetiva. Estas tres variables son detectadas inicialmente en una revisión de literatura y son corroboradas mediante un estudio cualitativo donde se entrevistó a líderes de UEN. La relación entre estas tres variables y la percepción de competencia directa se corrobora mediante una prueba empírica donde se aplican cuestionarios -también a líderes de UEN- que sirvieron para medir la relación entre tales variables. El presente trabajo se enmarca en la noción de grupos estratégicos; se parte de que los integrantes de uno tenderían a percibirse como competidores directos y que esta percepción de competencia directa podría ser un factor para conformar tales grupos. Los resultados arrojan que la percepción de competencia directa sí es dependiente de cada una de las tres variables de similitud. Se hace un análisis estadístico de dos tipos: uno basado en correlaciones tomando la percepción de competencia directa como una variable ordinal y otro en chi-cuadrada y tablas de contingencia tomando la dependiente como una variable dicotómica: la de competencia más directa versus la de competencia menos directa.

Costos directos de la hemodiálisis en unidades públicas y privadas Direct cost analysis of hemodialysis units

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Luis Durán-Arenas

2011-01-01

Full Text Available OBJETIVO. Estimar y comparar el costo por sesión de hemodiálisis dentro del sector público y privado en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se calcularon los costos de los insumos utilizados en las hemodiálisis de cuatro hospitales públicos y dos privados de la Ciudad de México, mediante la estrategia de micro-costeo denominada PAATI. Para la obtención de los datos se utilizó el método de sombra; además, se empleó Excel para elaborar cédulas en las que se determina el PAATI para cada sesión. RESULTADOS. El costo anual promedio directo en el sector público por el tratamiento de un individuo en hemodiálisis es de $158 964.00 M. N., y el costo de atender a la población que podría demandar terapia de reemplazo renal se estima en $10 921 788 072.00 M. N. CONCLUSIÓN. La disponibilidad de recursos humanos e infraestructura en el país es muy limitada para el campo de la nefrología en general y, en particular, para ofrecer servicios de hemodiálisis, por lo que sería necesario inyectar más recursos para poder responder ante la demanda por insuficiencia renal terminal.OBJECTIVE. To estimate and compare direct costs per hemodialysis session in public and private units in Mexico City. MATERIAL AND METHODS. PAATI, a microcosting strategy, was used to determine total costs of four public and two private health hospitals in Mexico City. A "shadow study" approach was employed to collect the needed data. Charts containing the "PAATI" information for each session were developed in Microsoft Excel. RESULTS. The average annual cost per patient undergoing hemodialysis in public units is $158 964.00 MX. The estimated cost for the care of all population estimated in need of renal replacement therapy (via hemodialysis was estimated to be $10 921 788 072.00 MX. CONCLUSION. Human resources and infrastructure availability in México are very limited for nephrology, and in consequence for offering hemodialysis services.

Design and Validation of an Open-Source, Partial Task Trainer for Endonasal Neuro-Endoscopic Skills Development: Indian Experience.

Science.gov (United States)

Singh, Ramandeep; Baby, Britty; Damodaran, Natesan; Srivastav, Vinkle; Suri, Ashish; Banerjee, Subhashis; Kumar, Subodh; Kalra, Prem; Prasad, Sanjiva; Paul, Kolin; Anand, Sneh; Kumar, Sanjeev; Dhiman, Varun; Ben-Israel, David; Kapoor, Kulwant Singh

2016-02-01

Box trainers are ideal simulators, given they are inexpensive, accessible, and use appropriate fidelity. The development and validation of an open-source, partial task simulator that teaches the fundamental skills necessary for endonasal skull-base neuro-endoscopic surgery. We defined the Neuro-Endo-Trainer (NET) SkullBase-Task-GraspPickPlace with an activity area by analyzing the computed tomography scans of 15 adult patients with sellar suprasellar parasellar tumors. Four groups of participants (Group E, n = 4: expert neuroendoscopists; Group N, n =19: novice neurosurgeons; Group R, n = 11: neurosurgery residents with multiple iterations; and Group T, n = 27: neurosurgery residents with single iteration) performed grasp, pick, and place tasks using NET and were graded on task completion time and skills assessment scale score. Group E had lower task completion times and greater skills assessment scale scores than both Group N and R (P ≤ 0.03, 0.001). The performance of Groups N and R was found to be equivalent; in self-assessing neuro-endoscopic skill, the participants in these groups were found to have equally low pretraining scores (4/10) with significant improvement shown after NET simulation (6, 7 respectively). Angled scopes resulted in decreased scores with tilted plates compared with straight plates (30° P ≤ 0.04, 45° P ≤ 0.001). With tilted plates, decreased scores were observed when we compared the 0° with 45° endoscope (right, P ≤ 0.008; left, P ≤ 0.002). The NET, a face and construct valid open-source partial task neuroendoscopic trainer, was designed. Presimulation novice neurosurgeons and neurosurgical residents were described as having insufficient skills and preparation to practice neuro-endoscopy. Plate tilt and endoscope angle were shown to be important factors in participant performance. The NET was found to be a useful partial-task trainer for skill building in neuro-endoscopy. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Mas allá del estructuralismo y la fenomenología. Propuestas para un abordaje dialéctico de la corporalidad.

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Rodolfo Puglisi

2011-04-01

Full Text Available Si bien en los últimos años hemos asistido a una verdadera explosión de trabajos provenientes de las ciencias sociales en general y de la antropología en particular que versan sobre el cuerpo, sin embargo los estudios en Latinoamérica enmarcados dentro de la denominada antropología del cuerpo son bien recientes, datando los más tempranos de una década y media atrás. La Dra. Silvia Citro, autora del libro que aquí reseñamos, trabaja desde mediados de los 90’ sobre esta temática y desde el año 2004 coordina el equipo de Antropología del Cuerpo de la Facultad de Filosofía y Letras de la UBA con el que viene organizando simposios, cursos y proyectos de investigación referidos a este campo de estudio. Éste libro sintetiza muchas de las búsquedas y debates, teóricos y metodológicos, fruto de este largo recorrido que desembocan en su novedosa propuesta: un “abordaje dialectico de la corporalidad” y una “etnografia de y desde los cuerpos”, enriquecida por la teoria de las performances, razón por la cual deviene una fuente de consulta insoslayable para todo investigador social interesado en el análisis científico del cuerpo.

Abordaje del binomio violencia-infancia: Reflexiones críticas Boarding of binomialviolence-childhood: Critical reflections

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Matilde De la Iglesia

2005-12-01

Full Text Available El abordaje del binomio violencia-infancia implica una reflexión crítica acerca de la existencia de una disociación entre la ley y los imaginarios instituidos en lo referente al tema. Las circunstancias que introducen a niñas, niños y adolescentes en la institución judicial, conllevan diferentes niveles de violencia coexistentes. La familia, los sistemas político-institucionales y socio-culturales, entre otros, confluyen en sostener la eficacia de un orden de producción de subjetividades sustentado en una modalidad binaria de inclusión-exclusión, la cual se reproduce en acto al interior de las instituciones y del sistema de judicialización. Dichos imaginarios atraviesan las prácticas profesionales del psicólogo forense así como también, la práctica del investigador. Se requiere una mirada reflexiva al interior de esta última al contemplar que el propio investigador es simultáneamente actor social dentro del conjunto que se ha convertido en objeto de su investigación.The boarding of the binomial violence-childhood implies a critical reflection about the existence of a dissosciation between the law and the imaginary ones instituted in the referring thing to the subject.The circumstances that introduce girls, boys and adolescents in the judicial institution, entail different coexisting levels of violence. The family, the political-institutional and sociocultural systems, among others, comes together in maintaining the effectiveness of an order of production of subjectivities sustained in a binary modality of inclusion-exclusion, which reproduces in act to the interior of the institutions and the judicial system. Instituted imaginaries cross the professional practices of the forense psychologist as well as, the practice of the investigator. A reflective glance to the interior of this last one is required that the own investigator is simultaneously social actor within the set that has become object of its researcher.

Abordaje de los trabajadores con trastornos físicos y psíquicos en salud laboral: un modelo Approach of workers with physical and mentaldisorders in occupational health: a model

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Fernando Mansilla Izquierdo

2010-12-01

Full Text Available En este artículo se propone un modelo de abordaje en salud laboral de los trabajadores con trastornos físicos o psíquicos, utilizando la entrevista motivacional y el apoyo social como ejes del modelo. La atención se realiza en tres fases: contención, valoración y orientación. Este modelo puede favorecer la disminución de los problemas o dificultades en el contexto laboral, adaptando o cambiando su puesto de trabajo.This article proposes a model approach to occupational health of workers with physical or mental disorders, using motivational interviewing and social support model axis. Attention is done in three phases: containment, assessment and guidance. This model may help to decrease the problems or difficulties in the employment context, adapting or changing their jobs.

El ingreso en el hogar y su costo directo en Cuba The direct costs of home care in Cuba

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Isabel M. Barroso Utra

2007-03-01

Full Text Available OBJETIVOS: Analizar el tiempo de estadía en ingreso en el hogar (IH y su costo diario y por paciente en Cuba, según el diagnóstico al ingreso y la zona donde se brinda el servicio. MÉTODOS: Se analizó la información de los 837 pacientes en IH entre julio de 2001 y junio de 2002 en un área del municipio Playa, en Ciudad de La Habana (zona urbana metropolitana, una del municipio Cruces, en Cienfuegos (zona urbana no metropolitana, otra del Municipio Unión de Reyes, en Matanzas (zona rural y una de Fomento, en Sancti Spiritus (zona rural montañosa. Se analizó la mediana del tiempo del IH mediante curvas de supervivencia Kaplan Meier y se evaluó el efecto del diagnóstico al ingreso (afecciones respiratorias, gastrointestinales, ginecobstétricas, egreso hospitalario precoz y otras causas, la zona del IH, el sexo y la edad, sobre la posibilidad de egresar del IH. Para cada municipio se calculó el costo directo del servicio, el costo por paciente y el costo por día de estadía. Se ajustaron modelos de regresión lineal múltiple para identificar el efecto que sobre el costo por paciente tienen el tiempo de estadía, el diagnóstico al ingreso y el área donde se presta el servicio de IH. RESULTADOS: La causa más frecuente de IH en los municipios estudiados fueron las afecciones respiratorias (31,4%, seguidas del egreso hospitalario precoz (15,5%, las afecciones ginecobstétricas (10,8% y los trastornos gastrointestinales (8,1%. La mediana del tiempo de estadía fue de 6 días (IC95%: 5,75 a 6,25. En Fomento los pacientes tuvieron 66% menos probabilidad de egresar que en Cruces y 30% menos que en Playa y Unión de Reyes. El costo directo del IH en los municipios estudiados medido en pesos cubanos ($ varió entre $3 983,54 y $9 624,87. El costo por día de estadía fue de $2,57 a $6,88, mientras el costo por paciente fue de $23,04 a $42,78. El tiempo de estadía tuvo un efecto intrínseco sobre el costo por paciente (P OBJECTIVE: To

Utilizando as abordagens quantitativa e qualitativa na produção do conhecimento Utilizando los abordajes cuantitativo y cualitativo en la producción del conocimiento Using quantitative and qualitative approaches in knowledge production

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Odaléa Maria Brüggemann

2008-09-01

Full Text Available O debate sobre as diferenças entre os métodos quantitativo e qualitativo é freqüente, havendo posições favoráveis e contrárias acerca da sua integração. Delinear uma pesquisa que contemple as duas abordagens gera dúvidas e inquietações sobre como utilizá-las sem ferir o rigor dos métodos, a especificidade, a sofisticação metodológica e reflexiva de cada uma delas. O objetivo é relatar e discutir a utilização da abordagem quantitativa (ensaio clínico controlado randomizado e qualitativa para avaliar e compreender a inserção do acompanhante de escolha da mulher durante o trabalho de parto/parto, desempenhando o papel de provedor de apoio. A utilização das duas abordagens possibilitou aproximar as múltiplas facetas envolvidas nessa prática e avaliá-la tanto na dimensão explicativa quanto na compreensiva, uma vez que pôde ser realizada com olhares complementares.El debate sobre las diferencias entre los métodos cuantitativo y cualitativo es frecuente, existiendo posiciones favorables y contrarias respecto a su integración. Delinear una investigación que contemple los dos abordajes genera dudas e inquietudes en relación a cómo utilizarlos sin herir el rigor de los métodos, la especificidad, la sofisticación metodológica y reflexiva de cada uno de ellos. El objetivo es relatar y discutir la utilización del abordaje cuantitativo (ensayo clínico controlado randomizado y cualitativo, para evaluar y comprender la inserción del acompañante elegido por la mujer durante el trabajo de parto y el parto, desempeñando el papel de proveedor de apoyo. La utilización de los dos abordajes hizo posible la aproximación de las múltiples facetas involucradas en esta práctica, así como evaluarlas tanto en la dimensión explicativa como en la comprensiva, debido a que puede ser realizada con visiones complementarias.The debate over the differences between quantitative and qualitative methods is frequent, holding favorable

Comparison of endoscopic endonasal and bifrontal craniotomy approaches for olfactory groove meningiomas: A matched pair analysis of outcomes and frontal lobe changes on MRI.

Science.gov (United States)

de Almeida, John R; Carvalho, Felipe; Vaz Guimaraes Filho, Francisco; Kiehl, Tim-Rasmus; Koutourousiou, Maria; Su, Shirley; Vescan, Allan D; Witterick, Ian J; Zadeh, Gelareh; Wang, Eric W; Fernandez-Miranda, Juan C; Gardner, Paul A; Gentili, Fred; Snyderman, Carl H

2015-11-01

We compare the outcomes and postoperative MRI changes of endoscopic endonasal (EEA) and bifrontal craniotomy (BFC) approaches for olfactory groove meningiomas (OGM). All patients who underwent either BFC or EEA for OGM were eligible. Matched pairs were created by matching tumor volumes of an EEA patient with a BFC patient, and matching the timing of the postoperative scans. The tumor dimensions, peritumoral edema, resectability issues, and frontal lobe changes were recorded based on preoperative and postoperative MRI. Postoperative fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) hyperintensity and residual cystic cavity (porencephalic cave) volume were compared using univariable and multivariable analyses. From a total of 70 patients (46 EEA, 24 BFC), 10 matched pairs (20 patients) were created. Three patients (30%) in the EEA group and two (20%) in the BFC had postoperative cerebrospinal fluid leaks (p=0.61). Gross total resections were achieved in seven (70%) of the EEA group and nine (90%) of the BFC group (p=0.26), and one patient from each group developed a recurrence. On postoperative MRI, there was no significant difference in FLAIR signal volumes between EEA and BFC approaches (6.9 versus 13.3 cm(3); p=0.17) or in porencephalic cave volumes (1.7 versus 5.0 cm(3); p=0.11) in univariable analysis. However, in a multivariable analysis, EEA was associated with less postoperative FLAIR change (p=0.02) after adjusting for the volume of preoperative edema. This study provides preliminary evidence that EEA is associated with quantifiable improvements in postoperative frontal lobe imaging. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda por abordaje esclerolimbal con técnica de viscodisección

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Armando Capote Cabrera

Full Text Available Objetivos: describir las características de la nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda, por abordaje desde la zona esclerolimbal empleando técnica de viscodisección y, analizar los resultados logrados en la cirugía experimental. Métodos: el procedimiento fue realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología «Ramón Pando Ferrer», a 10 globos oculares humanos no útiles para trasplante. A través de incisión radial a nivel de la esclera adyacente al limbo se diseca hasta visualizar el tejido corneal más oscuro que indica el plano predescemético. Por el espacio creado, se avanza e inyecta viscoelástico desprendiendo controladamente la membrana de Descemet y endotelio. Resultados: en todos los ojos se pudo completar el procedimiento hasta lograr la disección de la membrana de Descemet. En ocho de ellos (80 %, no se produjo ninguna complicación intraoperatoria, en un ojo (10 %, hubo una perforación periférica de la membrana de Descemet, el proceder fue completado satisfactoriamente por otra incisión similar. En otro ojo (10 %, se produjo ruptura de la Descemet al inyectar viscoelástico para ampliar el desprendimiento. En el total de los casos se logró una disección que permitió aislar la membrana de Descemet transparente, con una superficie lisa y homogénea. El tiempo quirúrgico promedio fue de 18,4 minutos. Conclusiones: la técnica propuesta resultó segura y rápida en globos oculares enucleados. La disección se realiza en un área periférica de más seguridad. Este proceder también puede resultar de utilidad en la disección de la Descemet para la queratoplastia endotelial de la membrana de la Descemet.

¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

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José Pérez Villar

1996-12-01

Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.The author porposes the inclusion of a brief reading and interpretation exercise as a component part of the direct test in children's psychiactrics. This activity throws light on the cognitive and affective sphere of children and on their interaction with parents. In the very good or fairly good readers, any type of cognitive deficit may be almost always discarded and it is not necessary to do complementary tests (psychometric, pedagogic, etc.. Among those who read or interpretate badly it may be found the origin of some symptoms which are weongly imputed to other causes, and there may be observed the dysfunctional reactions resulting from school failure dissapointment in children and their relatives. All this will part of the platform to design our therapeutic procedures.

No direct effects of resistant soybean cultiva IAC-24 on Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae Efectos no directos de resistencia del cultivar de soya IAC-24 sobre Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae

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José Cola Zanuncio

2012-12-01

Full Text Available The parameters of survival, development and reproduction of Podisus nigrispinus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae may be affected by feeding on soybean (Glycine max L. Merr.; Fabaceae cultivars. The direct effect was evaluated of the insect-resistant soybean 'IAC-24' (insect-susceptible soybean 'UFVS-2006' + pupae of Tenebrio molitor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae versus 'IAC-24' plants + pupae of T. molitor in the nymph and adult stages of the predator P. nigrispinus. The duration of the nymph stage was similar between treatments, but 'IAC-24' reduced the duration of the IV instar of this predator. The survival of P. nigrispinus was similar between treatments in the instars I, II, IV and V and in the nymph stage, but the survival of the III instar was longer with 'IAC-24' plants. The body mass of nymphs in the first day of the III, IV, and V instars after ecdysis and newly emerged adults; reproductive characteristics (periods of pre-oviposition, oviposition, post-oviposition and egg incubation; egg laying interval, number of egg masses per female, nymphs per female, nymphs per egg mass and percentage of nymphs hatching and life span of males and females of P. nigrispinus were similar between treatments. The resistant soybean 'IAC-24' showed no direct deleterious effects on P. nigrispinus, which implies its innocuity and compatibility with this predator.Los par ámetros de supervivencia, desarrollo y reproducción de Podìsus nìgrìspìnus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae pueden verse afectados por la alimentación en cultivos de soya (Glycìne max L. Merr.; Fabaceae. Se evaluó el efecto directo de la soya 'IAC-24' resistente a insectos (soya 'UFVS-2006' susceptible a insectos + pupas de Tenebrìo molìtor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae vs. plantas 'IAC-24' + pupas de T. molìtor sobre los estados de ninfa y adulto del depredador P. nìgrìspìnus. La duración del estado ninfal fue similar entre tratamientos, no obstante

Prospective randomized comparison of mitomycin C application in endoscopic and external dacryocystorhinostomy.

Science.gov (United States)

Mudhol, Rekha R; Zingade, N D; Mudhol, R S; Harugop, Anil S; Das, Amal T

2013-08-01

The aim of the study is to compare the subjective (relief of symptoms) and objective (endoscopic visualization of ostium patency at the time of syringing) outcomes at the end of two procedures-Endonasal DCR versus External DCR with Mitomycin C and to assess the role of Mitomycin C in maintaining patency of nasolacrimal drainage system. Prospective randomized comparative study was performed. Thirty-five patients were enrolled in each endoscopic and external dacryocystorhinostomy groups with Mitomycin C (MMC) application. The 37 eyes underwent endonasal DCR (28 unilateral primary eyes + 1 bilateral primary eyes + 5 unilateral revision eyes + 1 bilateral revision eye) while 35 eyes underwent external DCR (34 unilateral primary eyes + 1 unilateral revision eye). Mitomycin C 0.2 mg/ml was applied intra-operatively for 5 min to the ostium site at the end of endonasal or external DCR procedure. Objective assessment by syringing at the end of 1 year in the endonasal group showed 35 eyes (94%) were patent, 1 (3%) was partially blocked and 1(3%) was completely blocked; while in external group all 35 eyes (100%) were patent. Endoscopic visualization of the ostium at the time of syringing showed only one eye (3%) in the endonasal group was blocked while all the other eyes in both groups were patent. Both groups had a mean follow-up of 6-36 months. No complications were associated with use of Mitomycin C. In conclusion, intra-operative use of Mitomycin C in both endoscopic DCR and external DCR is safe and effective in increasing the success rate.

Las reformas de Solón y los límites de la coacción extraeconómica en la Atenas arcaica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diego Paiaro

2010-11-01

Full Text Available El rasgo distintivo de las sociedades precapitaslistas está dado por el hecho de que en ellas las relaciones de explotación se vehiculizan a partir de mecanismos coactivos [extraeconómicos] que aseguran la transferencia de los excedentes desde las clases productoras hacia las dominantes. Tales mecanismos suelen sostenerse por escisiones jurídicas, políticas, religiosas, etc. que delimitan y oponen claramente a los productores de los apropiadores del plusproducto. Teniendo esto en mente, en el presente trabajo se analizan las diferentes formas que adquirieron las relaciones de dependencia rural en Atenas a principios del siglo VI a.C. [hectemorazgo, endeudamiento, esclavización por deudas, etc.] y su evolución a partir las reformas encaradas por Solón. Desde nuestra perspectiva, este abordaje resulta fundamental para entender un aspecto singular de la democracia ateniense del siglo V a.C.: la igualación que se dio -en virtud de la extensión de los derechos de ciudadanía- en el plano jurídico y político entre los productores agrícolas directos y la aristocracia terrateniente y los límites que ello impuso a la posibilidad de desarrollo de relaciones de explotación entre los miembros del cuerpo cívico

Implementation of Skills for Life for an Appropriate Approach to Men’s Conflicts: A View from the New Masculinities La implementación de habilidades para la vida en el adecuado abordaje de los conflictos en hombres: Una perspectiva desde las nuevas masculinidades

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Wilbert Porras Quirós

2013-08-01

Full Text Available This paper refers to the implementation of skills for life for an appropriate approach to men’s conflicts: a view from the new masculinities. The objective is to understand how the implementation of the skills for life approach can contribute to find alternatives that would promote prevention, as well as an appropriate approach to conflicts and conflict resolution by male population. It studies the main canons of masculinity, conflict resolution, and skills for life. It concludes calling attention to the implementation of skills for life in the strengthening of masculinities raising awareness of the importance of gender equality and equity as part of self-fulfillment.Recibido 29 de agosto de 2012 • Corregido 09 de abril de 2013 • Aceptado 19 de junio de 2013El escrito trata el tema de la implementación de habilidades para la vida en el adecuado abordaje de los conflictos en hombres: Una perspectiva desde las nuevas masculinidades. El objetivo es evidenciar el aporte que puede brindar la implementación del enfoque de habilidades para la vida en el desarrollo de alternativas propiciadoras de la prevención, el abordaje y la resolución adecuada de conflictos por parte de la población masculina. En el escrito se abordan los principales preceptos de masculinidad, resolución de conflictos y habilidades para la vida. Se concluye, haciendo un llamado a la implementación de las habilidades para la vida en el fortalecimiento de masculinidades conscientes de la importancia de la equidad e igualdad de género como parte de la autorrealización.

Paciente con trombocitopenia trombótica inducida por heparina en hemodiálisis: abordaje de la anticoagulación del circuito

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Mirian García Martínez

Full Text Available Resumen El tratamiento renal sustitutivo de hemodiálisis es una técnica de depuración sanguínea extraterrenal, que requiere proteger al circuito extracorpóreo del paciente. Actualmente la heparina es el anticoagulante endovenoso de elección para evitar este tipo de complicaciones intradiálisis, siendo necesaria la individualización de las dosis por paciente. La trombocitopenia trombótica inducida por heparina es uno de los posibles efectos secundarios producidos por la administración de heparina. La bivalirudina es un inhibidor directo y específico de la trombina, útil en diferentes procedimientos, siendo utilizado en pacientes con problemas con la heparina y con fracaso renal crónico terminal que requieren terapias de diálisis continuas. Caso clínico: Paciente de 46 años, con múltiples antecedentes personales. Al inicio de su proceso debutó con una Gangrena de Fournier secundaria a isquemia de extremidades inferiores, por lo que precisó tratamiento anticoagulante. Hasta la fecha no presentó alergias medicamentosas conocidas. Posteriormente se objetivó plaquetopenia progresiva con diagnóstico de trombocitopenia inducida por heparina tipo II por lo que se restringió la heparina de bajo peso molecular y la heparina sódica, indicándose anticoagulación con Sintrom y Bivalirudina en casos de procedimientos con alto riesgo de sangrado. Conclusiones: Los pacientes de hemodiálisis en nuestro hospital, tienen como pauta habitual de anticoagulación la heparina. En este caso el diagnostico precoz de la trombocitopenia trombótica inducida por la heparina, fue crucial para evitar daños mayores, siendo el equipo de enfermería la piedra angular en el tratamiento en la sala de hemodiálisis.

Endoscopic endonasal approach for craniopharyngioma: the importance of the relationship between pituitary stalk and tumor.

Science.gov (United States)

Dho, Yun-Sik; Kim, Yong Hwy; Se, Young-Bem; Han, Doo Hee; Kim, Jung Hee; Park, Chul-Kee; Wang, Kyu-Chang; Kim, Dong Gyu

2017-09-29

OBJECTIVE The endoscopic endonasal approach (EEA) is commonly used for the treatment of craniopharyngioma; therefore, it is essential to analyze outcomes in order to understand the benefits and drawbacks. The goal of this paper was to evaluate the clinical features and outcomes associated with this treatment approach. METHODS From July 2010 to March 2016, 82 adult craniopharyngioma patients underwent an EEA at the authors' institution. Of these cases, intraoperative records and immediate postoperative MR images were available for 68 patients. The patients underwent systemized endocrinological evaluation. Eighteen of 68 patients who underwent EEA for recurrence or regrowth of residual lesions after previous surgical management were excluded in the analysis of the anatomical tumor classification. The authors retrospectively analyzed preoperative clinical features and previous anatomical classifications, focusing on the relationship of the pituitary stalk and tumor, to determine predictive factors for the clinical outcome, such as the extent of resection, visual function, endocrinological function, recurrence rate, and complications. RESULTS The mean tumor size was 2.5 cm (3.1 cm for primary tumors and 1.9 cm for recurrent lesions). Gross-total resection (GTR) was achieved in 62 (91.1%) patients (48 [96.0%] patients with primary tumors and 14 [77.8%] patients with recurrent tumors). The rate of GTR was higher in the primary group than in the group with recurrence (p = 0.038). The overall pre- and postoperative visual impairment scale (VIS) scores were 40.8 and 22.1, respectively (50.9 and 14.3 in the primary group and 30.7 and 29.9 in patients with recurrence, respectively). The improvement rate in VIS score was higher in the primary group than in the recurrent group (p = 0.001). Endocrinological function was improved in 4 patients (5.9%) and deteriorated in 32 of 68 patients (47.1%). Tumor invasion into the center of the pituitary stalk affected the postoperative

¿Qué es el aborto indirecto?: La prohibición del aborto y el principio del doble efecto

OpenAIRE

Miranda Montecinos,Alejandro

2014-01-01

Este trabajo estudia la distinción entre "aborto directo" y "aborto indirecto". El propósito del autor es clarificar el sentido de esta distinción y mostrar que existen argumentos filosóficos sólidos para justificar su relevancia moral. Para lograr este objetivo expone, en primer lugar, el principal argumento esgrimido por quienes consideran el aborto (directo) como un acto intrínsecamente injusto; en segundo, muestra cuál es el origen histórico de la distinción entre aborto directo y aborto ...

Trastornos de la alimentación y deglución en niños y jóvenes portadores de parálisis cerebral: abordaje multidisciplinario

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Dr. R. José Luis Bacco

2014-03-01

Full Text Available La parálisis cerebral (PC es la condición discapacitante más común en Pediatría. El compromiso motor es su problema principal, aunque frecuentemente se acompaña de numerosas comorbilidades que afectan el pronóstico vital del paciente e interfieren con el resultado de su rehabilitación. En ese contexto, los trastornos de la alimentación y la deglución (TAD ocupan un lugar relevante como fuente de morbimortalidad y deterioro en la calidad de vida del niño con PC y su familia, constituyendo un desafío para el equipo tratante y obligándolo a un manejo especializado. El presente artículo entrega una actualización sobre el abordaje transdisciplinario de los TAD en pacientes con PC, revisando aspectos epidemiológicos, clínicos, de evaluación y tratamiento, desde una perspectiva integral. Los objetivos principales son difundir los TAD como tópico de importancia en el escenario de la rehabilitación de la PC, instalarlos como objetivo terapéutico transversal y motivar a los profesionales rehabilitadores para formar equipos especializados en esta problemática.

La doble dimensión informativa-espectacular de las retransmisiones radiofónicas en directo en España: análisis comparativo de los eventos deportivos y las procesiones de Semana Santa

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Hilario José Romero Bejarano

2014-06-01

Full Text Available Las retransmisiones deportivas en directo se han consolidado como uno de los formatos radiofónicos de mayor seguimiento en España. Estos espacios reúnen las tendencias y aspectos narrativos que mejor definen el actual panorama de radio. Por un lado, el objetivo de la presente investigación es llevar a cabo un análisis exploratorio de los principales rasgos que identifican a estos programas. Por otro, estudiar las diferencias y similitudes existentes con respecto a las retransmisiones de procesiones en Semana Santa, valorando así el nivel de homogeneidad del formato más allá de la temática en cuestión. La metodología seleccionada se ha basado en la combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas, y la muestra se ha elaborado a partir de la selección de diez programas diferentes de Canal Sur Radio. Las retransmisiones en radio se definen por su carácter dialógico y la hibridación de géneros, si bien las principales diferencias se encuentran en el estilo de locución empleado para cada tipo de acontecimiento. Los resultados obtenidos permitirán seguir trabajando sobre la creación de un modelo narrativo que facilite el estudio de los programas radiofónicos.

Persistent CSF Rhinorrhoea, Pneumocephalus, and Recurrent Meningitis Following Misdiagnosis of Olfactory Neuroblastoma

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Neil Barua

2010-01-01

Full Text Available A 41-year-old female patient was admitted with streptococcal meningitis on a background of 5-month history of CSF rhinorrhoea. Imaging revealed an extensive skull base lesion involving the sphenoid and ethmoid sinuses, the pituitary fossa with suprasellar extension and bony destruction. Histological examination of an endonasal transethmoidal biopsy suggested a diagnosis of olfactory neuroblastoma. A profuse CSF leak occurred and the patient developed coliform meningitis. A second endonasal endoscopic biopsy was undertaken which demonstrated the tumour to be a prolactinoma. Following endonasal repair of the CSF leak and lumbar drainage, she developed profound pneumocephalus. The patient underwent three further unsuccessful CSF leak repairs. Definitive control of the CSF leak was finally achieved through a transcranial approach with prolonged lumbar drainage. This case illustrates some of the potentially devastating complications which can occur as a consequence of complex skull base lesions. A multidisciplinary approach may be required to successfully manage such cases.

Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Propuesta de un abordaje psico-educacional en grupos para pacientes adultos con trastorno de déficit de Atención/ Hiperactividad A psychoeducacional approach in group therapy for adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

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Eugenio Horácio Grevet

2003-12-01

Full Text Available Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.Los autores del presente artículo proponen, a partir del modelo pedagógico propuesto por Antoni Zabala, un abordaje psico-educativo grupal para pacientes adultos portadores del Tratamiento del Déficit de Atención/Hiperactividad. Para tanto, adaptan esta estructura pedagógica para fundamentar el abordaje de grupos psico-educacionales. El presente trabajo adiciona una nueva técnica para el tratamiento del TDAH en el adulto a partir de la interfase entre la pedagogía y la psicoterapia.TIn this paper the authors suggest a psycho-educative group approach to adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD based on a pedagogic model proposed by Antoni Zabala. This paper intends to present this new technique for the treatment of adults with ADHD. The conceptualization is based on the interface between pedagogy and psychotherapy.

El abordaje médico del dengue y la emergencia epidémica del chikungunya / Dengue’s Medical Approach and Chikungunya’s Epidemical Emergency / O tratamento clínico da dengue e o chikungunya como emergência epidêmica

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Yinna Leonor Urquiza-Suárez, MD

2015-03-01

Full Text Available Sra. Editora: El dengue como enfermedad viral de afectación exclusiva de áreas tropicales, actualmente endémica en nuestro país, representa una de las principales causas de morbimortalidad por causa de enfermedades transmitidas por vectores (1, su control depende de una articulación intersectorial que actualmente ha sido difícil de implementar, fundamentada en el manejo entomológico y el control ambiental de humedales (2,3. En el país es una enfermedad de interés en salud pública, lo que obliga al personal asistencial en salud a conocer detalladamente el perfil fisiopatológico de la enfermedad (4. La fiebre de chikungunya ha sido una enfermedad endémica en algunos países tropicales latinoamericanos desde la segunda mitad del siglo XX, extendiéndose progresivamente a otras regiones con las condiciones adecuadas de transmisión vectorial (5. De esta manera, esta carta al editor tiene como finalidad motivar a los médicos para estar dispuestos a una educación continua que permita tener claridad sobre el perfil clínico de cada una de estas enfermedades. Recientemente en Colombia se ha reportado una emergencia en la transmisión del dengue y chinkungunya, lo que ha obligado a las autoridades en salud pública a despertar las alarmas para su abordaje y vigilancia (6. Las estrategias de intervención incluyen un control entomológico y la notificación periódica de los casos detectados por el perfil clínico de la enfermedad (7. Actualmente se llevan a cabo en el país múltiples jornadas de capacitación del personal asistencial sanitario, en especial en las ciudades de ambientes cálidos donde se han reportado la mayor cantidad de casos. El fenómeno relacionado con la emergencia epidémica de la enfermedad de transmisión vectorial ha generado alerta en todo el gremio de la salud e irónicamente se ha sobrevalorado la notificación de la enfermedad (8. Esto ha repercutido en el perfil diagnóstico del dengue con un efecto cr

La entrevista colectiva como dispositivo para el abordaje transdisciplinar de la identidad socioterritorial. Un acercamiento desde la mirada decolonial

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Martín Segovia Stanoss

2015-04-01

Full Text Available Hacia finales del siglo XX, se produce el reingreso del testimonio oral como fuente para la producción de conocimiento histórico, y de la Memoria al universo de la Historia como vía de acceso al imaginario de los sujetos; ello significó la posibilidad de dar cuenta de la multiplicidad de filiaciones identitarias mantenidas “al margen”, antes silenciadas, que pueden activarse en los sujetos en atención al “otro” en confrontación al cual se construye.La recuperación de las escalas de abordaje microsociales -lo local, lo barrial-, indispensable para el propósito de comprensión de los fenómenos culturales/simbólicos, permitió la organización de nuevos campos cuya adscripción disciplinar resulta dificultosamente definida.En este marco se involucran los estudios que abordan los mecanismos que contribuyen a la construcción de identidades socioterritoriales -a escala intraurbana- utilizando relatos biográficos y observando el espacio que los acontecimientos recordados ocupan en el establecimiento de relaciones simbólicas con el territorio habitado.Con los propósitos señalados, y a partir de una experiencia concreta, se propone la reflexión desde una matriz transdisciplinar sobre los alcances y limitaciones de la instancia de entrevista grupal como espacio de participación comunitaria y dispositivo de co-construcción de datos.Como resultado, se dispone de una mirada metodológica ampliada hacia dimensiones epistemológicas, que asisten a las reacciones que enfrentan tanto los acercamientos ingenuos que pretenden una suerte de desaparición del investigador para dar voz al “otro”, como los que asumen que el investigador interpreta las interpretaciones de los entrevistados desde una posición privilegiada y distante.

Abordajes sobre la negociación colectiva durante la convertibilidad: Aportes para interrogar al presente Approaches concerning collective bargaining on convertibility: Contributions to ask at the present time

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Cecilia Anigstein

2011-12-01

Full Text Available En la actualidad, ¿se ha reestablecido la "pauta tradicional" de negociación colectiva luego de un paréntesis demarcado por el régimen de convertibilidad? ¿O mantiene vigencia la pauta de negociación instaurada con la flexibilización laboral?. Estos interrogantes reclaman una revisión de las argumentaciones que se articularon en torno a los cambios en los patrones de la negociación colectiva durante la década de los noventa y de sus premisas conceptuales. El propósito es construir un punto de partida conceptual que nos habilite un abordaje del presente, sino exento, al menos advertido de algunas perspectivas normativas.At present, the guideline was re-established the " traditional guideline " of collective bargaining after a parenthesis limited by the regime of convertibility? Or, does it follow in force the guideline of collective bargaining installed in the decade of the nineties?. These questions claim a review of the argumentations that were articulated concerning the changes in the bosses of the collective bargaining during the decade of the nineties and of his conceptual premises. The intention is to construct a point of conceptual item that a boarding of the present enables us, but exempt, at least warned of some normative perspectives.

DESAFÍOS DIDÁCTICOS EN EL ABORDAJE DE CONTENIDOS AMBIENTALES EN LA ESCUELA MEDIA

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Andrea Viviana Ajón

2015-12-01

Full Text Available Los contenidos ambientales en la enseñanza de la Geografía representan desde hace tiempo, un atajo de la disciplina para mostrar el espíritu renovador del temario en la escuela, a través del ingreso de nuevos conceptos y del abordaje de problemáticas de relevancia social. La inclusión de dichos contenidos en el aula expresó un giro didáctico –impulsado desde el currículum- en la medida que favoreció la revisión del peso de la geografía física en las clases, en los libros escolares y en la planificación anual del profesor. Propició el tratamiento de problemáticas en diferentes escalas, el reconocimiento de actores sociales y sus intereses, el papel del Estado y organizaciones civiles, despertando el genuino interés de los alumnos. Sin embargo, este proceso no estuvo ni está exento de preguntas, desafíos metodológicos y dificultades. Particularmente se registran tres debilidades: la abundancia de información proveniente de los medios masivos de comunicación e Internet que suele reemplazar la explicación de lo ambiental desde la geografía; la persistencia de la importancia asignada a la geografía física previo al análisis de un caso ambiental; ciertas limitaciones provenientes de la línea renovada para la enseñanza de temáticas ambientales en la escuela. Os conteúdos ambientais no ensino da geografia tem representado a algum tempo um atalho da disciplina para mostrar o espírito inovador do seu currículo na escola, através da entrada de novos conceitos e abordagem de com relevância social. A inclusão destes conteúdos na sala de aula expressou uma rotação educacional – impulsionado pelo currículo - na medida em que favoreceu a revisão do peso da geografia física nas aulas, nos livros didáticos e no planejamento anual do professor. Proporcionando o tratamento da problemática em diferentes escalas, com o reconhecimento dos atores sociais e seus interesses, e do o papel do Estado e das organizações civis

Pyocele of the lachrymal sac: A late and unusual complication after surgery for a juvenile nasopharyngeal angiofibroma

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Philippe Eloy

2008-03-01

Full Text Available Philippe Eloy, Vincent Bachy, Véronique Grulois, Bernard BertrandDepartment of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University Hospital of Mont-Godinne, Université Catholique de Louvain, Yvoir, BelgiumAbstract: JNA (Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a benign but highly vascular and aggressive tumor that takes its origin in the basisphenoid region close to the sphenopalatine foramen. It occurs invariably in male teenagers. Surgery is the treatment of choice. In the past, external transfacial approaches were recommended. Nowadays endonasal endoscopic approach is performed by experienced teams even for extended tumor. The authors report a case of a pyocele of the lachrymal sac occurring 60 years after a transantral surgery for a JNA. The patient was then successfully operated with an endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using a powered instrumentation and a navigation system. This case confirms the necessity of a long follow-up for all the patients who had a transantral surgery with resection of the medial wall of the maxillary sinus and dissection of the nasolacrymal duct.Keywords: pyocele of the lachrymal sac, complication, surgery for JNA, JNA, endonasal DCR, navigation system

Las neurociencias para el abordaje de la didáctica de las finanzas

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Florentino Rico Calvano

2016-01-01

Full Text Available El presente artículo de revisión se centra en determinar cuál es el discurso de las neurociencias para el abordaje de la didáctica de las finanzas, y cuáles son las estrategias y didácticas aplicadas a la enseñabilidad de las finanzas y su correspondencia con la práctica y los modelos pedagógicos. Se identificaron teorías didácticas que fundamentarán las prácticas educativas de los docentes en la enseñabilidad, evaluando, articulando y confrontando los fundamentos pedagógicos que poseen los docentes para el desarrollo humano teniendo en cuenta el contexto. Se resalta la importancia que tiene la incorporación de los conocimientos científicos y tecnológicos en la transformación de las futuras pedagogías y didácticas. Se destaca el aporte de las neurociencias para alcanzar la excelencia en la educación con el trabajo interdisciplinar que haga compatible la educación con el funcionamiento del cerebro, y la investigación en el aula como práctica normal de la actividad docente. Se incorporan nuevas y novedosas estrategias de aprendizaje considerando las orientaciones dadas por la teoría de Ned Herrmann. Se evalúan, ejecutan y planifican propuestas didácticas acordes a los tipos de inteligencia y a los resultados de la investigación en neurociencia que permitieron saber que el cerebro conjuga el pensar, el sentir y el actuar. Se tiene claro que los contextos implican ciertas estrategias didácticas que es necesario contextualizar con el conocimiento, enfatizando sobre la realidad con utilidad social y la contextualización de los saberes. Se aprecia cómo el aprendizaje cambia la estructura física del sistema, organiza y reorganiza el cerebro, dentro de la orientación ética de emancipación humana. Abstract This essay focuses on determine what is the discourse of neuroscience to approach the teaching of finance, teaching strategies and teachability applied to finance and correspondence with the practice and teaching

EL ABORDAJE DE LO INFINITO. Acerca de la necesidad de una definición de los proyectos estéticos en el Teatro de Títeres en Colombia.

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María Teresa Vela Mendoza

2008-09-01

Full Text Available Resumen: En este artículo se proponen algunas estrategias para la construcción de una historia del teatro de títeres en Colombia durante los últimos treinta años. Se parte de las dificultades de su abordaje teniendo en cuenta dos hechos: la ausencia de crítica, la cual se reemplaza por la trascripción de los comentarios elaborados por los autores en las notas culturales de los periódicos; y la ausencia de reflexión por parte de los artistas acerca de su trabajo, tanto de su proceso creativo como de la manera de llevarlo a cabo.Ante esto se propone la construcción de la historia del teatro de títeres a partir de la categoría: proyecto estético, el cual depende de los procesos de formación y de la manera como se resuelven los problemas artísticos genéricos. Se propone el uso de la categoría desde los siguientes elementos:1. El planteamiento dramatúrgico referido al estilo y a los temas tratados.2. La forma. En relación con las técnicas, los géneros y las soluciones plásticas.3. Las formas organizativas ya se trate de grupos o de compañías.

Fractura de radio distal: abordaje mininvasivo con preservación del pronador cuadrado. [Distal radius fracture: minimally invasive approach with pronator quadrates preservation.

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Gabriel Clembosky

2015-05-01

Full Text Available Objetivo Describir y analizar una técnica de osteosíntesis palmar de radio distal con preservación del pronador cuadrado. Material y Métodos Se revisaron, en forma retrospectiva, 24 pacientes operados con esta técnica (16 mujeres y 8 hombres; edad promedio 65 años. Doce fracturas eran de tipo A; 7, de tipo B y 5, de tipo C. La técnica quirúrgica consiste en practicar una incisión cutánea de 25 mm y profundizar hasta observar el pronador cuadrado. Sin seccionarlo, se realiza una disección de su borde distal, a fin de introducir la placa bloqueada volar por debajo del músculo. Se colocan los tornillos distales bajo visión directa y los tornillos proximales, en forma percutánea. La evaluación posoperatoria se llevó a cabo mediante análisis clínico-funcional y radiográfico. Resultados En el último control, todos los pacientes presentaban signos clínicos y radiográficos de consolidación ósea. El puntaje en la escala DASH fue, en promedio, de 4,8. Se observó una inclinación palmar posoperatoria de la superficie articular del radio de 14,3º promedio y una inclinación radial de 26,3º promedio. No se detectaron complicaciones relacionadas con la fractura, el implante o la herida quirúrgica en ninguno de los controles posoperatorios. Conclusiones Sin bien no existe bibliografía que demuestre que la técnica mininvasiva sea superior, sostenemos que el hecho de obtener resultados similares con ambos abordajes (mininvasivo y convencional justifica llevar a cabo esta técnica con preservación del pronador cuadrado, sobre todo en los pacientes preocupados por el aspecto cosmético de la cicatriz.

Multiport Combined Endoscopic Approach to Nonembolized Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma with Parapharyngeal Extension: An Emerging Concept

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Tiruchy Narayanan Janakiram

2016-01-01

Full Text Available Background. Surgical approaches to the parapharyngeal space (PPS are challenging by virtue of deep location and neurovascular content. Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA is a formidable hypervascular tumor that involves multiple compartments with increase in size. In tumors with extension to parapharyngeal space, the endonasal approach was observed to be inadequate. Combined Endoscopic Endonasal Approaches and Endoscopic Transoral Surgery (EEA-ETOS approach has provided a customized alternative of multicorridor approach to access JNA for its safe and efficient resection. Methods. The study demonstrates a case series of patients of JNA with prestyloid parapharyngeal space extension operated by endoscopic endonasal and endoscopic transoral approach for tumor excision. Results. The multiport EEA-ETOS approach was used to provide wide exposure to access JNA in parapharyngeal space. No major complications were observed. No conversion to external approach was required. Postoperative morbidity was low and postoperative scans showed no residual tumor. A one-year follow-up was maintained and there was no evidence of disease recurrence. Conclusion. Although preliminary, our experience demonstrates safety and efficacy of multiport approach in providing access to multiple compartments, facilitating total excision of JNA in selected cases.

Endoscopic repair of transsellar transsphenoidal meningoencephalocele; case report and review of approaches

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Maryam Jalessi, M.D.

2015-06-01

Full Text Available We present an extremely rare case of transsellar transsphenoidal meningoencephalocele in a 36-year-old woman with pituitary dwarfism complaining of nasal obstruction. Imaging studies showed a bony defect in the sellar floor and sphenoid sinus with huge nasopharyngeal mass and 3rd ventricle involvement. Using endoscopic endonasal approach the sac was partially removed and the defect was reconstructed with fat and fascial graft, and buttressed with titanium mesh and septal flap. Visual field improvement was noticed post-operatively and no complication was encountered during follow-up. So, endoscopic endonasal approach with partial resection of the sac is a safe and effective treatment for this disease

Fibrous dysplasia as a rare cause of nasolacrimal duct obstruction

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Bahtiyar Polat

2015-09-01

Full Text Available Fibrous dysplasia of the paranasal sinuses is mostly asymptomatic, but sometimes may cause signs and symptoms de- pending on its location. We report two cases of maxillary fibrous dysplasia obstructing the lacrimal drainage system as a reason of chronic dacryocystitis, and reviewed the related literature. The first case underwent an endonasal endoscopic approach combined with external dacryocystorhinostomy. He had a patent lacrimal system at one-year follow-up. The le- sion was completely removed via an endonasal endoscopic approach in the second case, wherein the patient was asymp- tomatic of the six-month follow-up period. [Arch Clin Exp Surg 2015; 4(3.000: 172-175

Orbitotomía lateral mediante abordaje temporal Lateral orbitotomy using a temporal approach

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H. Herencia Nieto

2005-12-01

Full Text Available La orbitotomía lateral sigue siendo en el momento actual la técnica quirúrgica de elección para la biopsia o extirpación de lesiones intraorbitarias laterales al nervio óptico, la biopsia del propio nervio óptico y la extirpación de la glándula lacrimal. Se han descrito múltiples incisiones cutáneas para llevar a cabo esta intervención; la más frecuentemente empleada por el momento es la incisión palpebral, que discurre a nivel de alguna arruga del párpado superior. Aunque los resultados obtenidos con esta incisión suelen ser aceptables, no está exenta de complicaciones, ni estéticas ni funcionales. Por esto, en los últimos años han ido apareciendo nuevas incisiones que intentan evitar estas complicaciones. Entre estas nuevas vías de abordaje a la pared lateral de la órbita se encuentra la incisión temporal. En los últimos 3 años, se ha intervenido en nuestro servicio a cuatro pacientes para llevar a cabo biopsia o extirpación de masas intraorbitarias mediante orbitotomía lateral, siempre a través de una incisión temporal. En todos los casos esta incisión permitió una amplia exposición del campo quirúrgico y la cómoda realización de la intervención, obteniéndose resultados estéticos y funcionales excelentes, y sin ninguna secuela ni complicación permanente. La complicación específica más frecuente de esta incisión es la paresia de la rama frontal del nervio facial. Una técnica de disección cuidadosa suele ser suficiente para evitarla. Todo esto hace que esta incisión, tal y como la describimos aquí, sea de elección para llevar a cabo la orbitotomía lateral, constituyendo en nuestro criterio una alternativa perfectamente válida y a tener en cuenta frente a las incisiones «clásicas», a las que llega a superar en muchos aspectos.The lateral orbitotomy it still the surgical technique of choice for biopsies or the removal of intraorbital lesions that are lateral to the optic nerve, for biopsies of

Validation of a tactical analysis methodology for the study of pick and roll in basketball

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Alejandro Vaquera

2013-01-01

Full Text Available El objetivo de esta investigación se centra en el diseño y validación de una propuesta metodológica de análisis táctico para el estudio del bloqueo directo en baloncesto, aplicando los principios de la metodología observacional y el registro contextualizado de acciones. Se han desarrollado tres fases: Fase 1 Identificación y selección de variables, donde se han definido y catalogado las variables conductuales (bloqueo directo, contextuales (zona del campo, tiempo de posesión y periodo de juego y evaluativas (resultado de la acción. Fase 2 Creación ad hoc de instrumentos de registro, en la que se ha adaptado una herramienta informática (software VA-Sports: Baloncesto para atender a las particularidades y necesidades específicas del estudio de acciones de bloqueo directo. Fase 3 Control de la calidad del dato, en la que se fijaron los criterios de selección de la muestra, se desarrolló el proceso de entrenamiento de observadores, y se verificó el nivel de acuerdo interno o concordancia intraobservador, para evaluar la fiabilidad de la propuesta metodológica. Fueron analizadas un total de 192 acciones de bloqueo directo correspondientes a 6 partidos completos de la Liga ACB española. Se pudo constatar una elevada fiabilidad de la propuesta metodológica diseñada que, en su conjunto obtuvo un elevado valor promedio de Kappa (0.994, lo que permite concluir que las variables de análisis propuestas resultan precisas, en su definición y categorización para estudiar acciones de bloqueo directo. Las variables tiempo de posesión, periodo de juego y resultado de la acción, han evidenciado un nivel de concordancia máximo (valor Kappa de 1.000, al tiempo que las variables bloqueo directo y zona del campo, también han evidenciado un grado de objetividad elevado (valores de Kappa de .990 y .981 respectivamente.

Contribuciones del abordaje histórico-cultural a la educación de alumnos autistas Contribuições da abordagem histórico-cultural na educação de alunos autistas Contributions of the cultural-historical approach to the education of autistic students

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Sílvia Ester Orrú

2010-12-01

Full Text Available En este trabajo se presentan el abordaje histórico-cultural de Vigotsky y sus contribuciones a la educación de alumnos autistas. Este artículo es resultado de una investigación-acción realizada a diez alumnos y sus profesores en una escuela especializada del interior de San Pablo, Brasil, en el periodo 2000 a 2006. Los resultados hablan acerca del papel mediador del profesor en la reconstitución y el progreso de la vivencia emocional del alumno y sobre la trascendencia de reacciones afectivas inmediatas para otras más duraderas. Se concluye que el abordaje histórico-cultural y la integración social favorecen significativamente el aprendizaje de los alumnos autistas.O presente trabalho apresenta a abordagem histórico-cultural de Vigotsky e suas contribuições para a educação de alunos com autismo. Este artigo é decorrente de uma pesquisa-ação realizada a dez alunos com autismo e seus professores numa escola especializada do interior do Estado de São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2006. Os resultados dizem respeito ao papel mediador do professor na reconstituição e na melhora da vivência emocional do aluno para que ele transcenda das reações afetivas imediatas para outras mais duradouras. Conclui-se que a abordagem histórico-cultural e a integração social favorecem uma aprendizagem mais significativa para o aluno autista.This paper deals with Vigotsky´s cultural-historical approach and its contributions to the education of autistic students. This article is the result of a research-action carried out with ten autistic students and their teachers in a specialized school from the state of Sao Paulo, Brazil, during the period 2000 to 2006. Results proved the teachers´ mediating role within the rebuilding and improvement of students' emotional experience and the significance of both immediate and more lasting affective reactions. As conclusions, it states that both the cultural-historical approach and social

Meta-avaliação: das abordagens às possibilidades de aplicação Metaevaluación: de los abordajes a las posibilidades de aplicación Metaevaluation: from approaches to possibilities of application

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Ligia Gomes Elliot

2011-12-01

Full Text Available Dada a importância de seus resultados, projetos, programas e serviços dirigidos a diferentes segmentos da sociedade têm sido acompanhados por avaliações que buscam revelar se houve o alcance da desejada qualidade. No entanto, a condução adequada dessas avaliações pode ser posta em cheque, isto é, verificada por meio de meta-avaliações. Meta-avaliação foi definida como a avaliação de uma avaliação. Assim, o presente artigo apresenta algumas abordagens que representam a contribuição de diversos autores para a realização de meta-avaliações. São abordagens aplicáveis a meta-avaliações somativas e formativas. Algumas indicações de meta-avaliações já desenvolvidas fazem parte do artigo, que destaca as possibilidades de utilização da última versão publicada dos padrões internacionais de avaliação, do Joint Committee on Standards for Educational Evaluation.Dada la importancia de sus resultados, proyectos, programas y servicios dirigidos a diferentes segmentos de la sociedad han debido estar acompañados por evaluaciones que tratan de revelar si se alcanzó la calidad deseada. Aunque las metaevaluaciones han tenido una correcta conducción, ésta puede ser puesta en jaque, es decir, se puede verificar por medio de metaevaluaciones. Es bueno recordar que se definió la metaevaluación como la evaluación de una evaluación. Este artículo presenta algunos abordajes que representan la contribución de diversos autores para la realización de metaevaluaciones. Dichos abordajes se aplican a metaevaluaciones sumativas y formativas. Algunas indicaciones de las metaevaluaciones ya desarrolladas integran este artículo, que pone de relieve las posibilidades de utilización de la última versión publicada de los modelos internacionales de evaluación, del Joint Committee on Standards for Educational Evaluations.Given the importance of their results, projects, programs and services aimed at different segments of society

Topes en prótesis parcial removible. Realización y diseño actual

OpenAIRE

Samsó Manzanedo, Jorge; Anglada Cantarell, José María; Salsench Cabré, Juan; Peraire Ardèvol, Maria

1993-01-01

El concepto de soporte fue introducido en relación con los retenedores directos por BONWILL, a finales del siglo XIX, cuando estableció los primeros principios fundamentales de los retenedores directos, indicando la absoluta necesidad de la confección del tope oclusal de los mismos para evitar el enclavamiento en la encía de los elementos retenedor y recíproco (3), así como de toda la prótesis en general(9)...

Instrumento para a abordagem psicossocial do indivíduo e da família na assistência domiciliar: condições de aplicabilidade Instrumento para el abordaje psicosocial del indivíduo y familia en la asistencia domiciliaria: las condiciones de aplicabilidad Psychosocial instrument to approach person and family in home care: conditions of applicability

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Vilanice Alves de Araújo Püschel

2005-06-01

Full Text Available Na Assistência Domiciliar (AD, o modelo clínico e hospitalar tem sido hegemônico. A abordagem psicossocial mostra-se necessária para os problemas identificados no âmbito domiciliar. Este artigo tem como objetivos: apresentar um instrumento de abordagem psicossocial do indivíduo e da família na assistência domiciliar e mostrar as condições de aplicabilidade do modelo psicossocial no domicílio, a partir da utilização desse instrumento. Esse instrumento foi aplicado pelas participantes de um curso de capacitação para a AD numa abordagem psicossocial, em pessoas doentes e familiares que estavam recebendo o cuidado no domicílio. Verificou-se que este é viável, porém à onipotência própria da clínica se sobrepõe uma impotência quase absoluta de raciocínio clínico-psicossocial. Há necessidade de validação desse instrumento e da composição de um campo de pesquisa significativo para a qualificação do ensino e da prática assistencial na AD.En la asistencia domiciliaria (AD el modelo clínico y hospitalario ha sido hegemónico. El abordaje psicosocial muestra que es necesario para los problemas identificados en el ámbito domiciliario. Este artículo tiene como objetivos: presentar un instrumento de abordaje psicosocial al individuo y a la familia en la asistencia domiciliaria y mostrar las condiciones de aplicabilidad del modelo psicosocial en el domicilio a partir de la utilización de ese instrumento. El instrumento fue aplicado, por las participantes de un curso de capacitación para la AD con abordaje psicosocial, en personas enfermas y familiares que estaban recibiendo el cuidado en el domicilio. Se verificó que éste es viable, sin embargo la omnipotencia propia de la clínica se sobrepone a una impotencia casi absoluta de raciocinio clínico-psicosocial. Hay necesidad de validar el instrumento y de la composición de un campo de investigación significativo para la calificación de la enseñanza y de la pr

El manejo del área marina y costera protegida Actam Chuleb y los beneficios económicos que genera a los usuarios del municipio de San Felipe, Yucatán, México

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Wilian de Jesús Aguilar Cordero

2012-01-01

Full Text Available El área marina y costera protegida (AMyCP Actam Chuleb se ubica en la costa oriente del estado de Yucatán, en el municipio de San Felipe, donde se realizó el estudio con el fin de caracterizar el manejo de los recursos naturales y estimar los beneficios de uso directo. La metodología se desarrolló en dos etapas; en la primera se identificaron y analizaron las prácticas de manejo y conservación, los bienes y los principales usuarios por medio de entrevistas semiestructuradas y un diagnóstico participativo; en la segunda etapa, se estimó el valor de los beneficios económicos de uso directo y su relevancia en la estructura de actividades económicas de la comunidad por medio una encuesta a los usuarios directos. Los resultados mostraron que no existe un plan de manejo comunitario, sólo se cuenta con una normativa que no es cumplida a cabalidad por la comunidad y que hay una falta de conocimientos, participación y comunicación de los actores sociales para el manejo adecuado y una correcta toma de decisiones. Existe una marcada centralización de poderes, además, los usuarios perciben con mayor facilidad los beneficios de uso directo, generados por la pesca y el turismo, debido a su tangibilidad.

Coincident intrasellar persistent trigeminal artery and craniopharyngioma: case report and implications for transsphenoidal surgery

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Justin Seltzer, B.A.

2014-12-01

Surgeons performing endonasal skull base operations should be vigilant for the presence of PTAs and related vascular anomalies on MR imaging. Noninvasive vascular imaging can confirm and assist with preoperative planning.

La estrategia DOTS, en búsqueda de la cura para la tuberculosis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jonathan Cardona Vélez

2013-03-01

Full Text Available Introducción: en la actualidad, la tuberculosis es considerada un problema mundial de salud pública de grave magnitud que requiere atención urgente y causa considerables costos directos e indirectos a los individuos y la sociedad. Directly Observed Therapy-Short Course (DOTS es una estrategia acortada supervisada para el tratamiento de la tuberculosis, cuyo fin es asegurar la curación de la enfermedad. Objetivo: Determinar los conceptos y elementos claves que integran la estrategia DOTS en el tratamiento de la tuberculosis. Metodología: se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y Lilacs, empleando los términos: DOTS y tuberculosis. Se incluyeron todos los artículos de revisión en inglés y español con acceso gratuito que incluyeran un abordaje integral a dicha estrategia. Resultados: para el año 2000, 148 países habían adoptado la estrategia DOTS de la OMS para el control de la TB y un 27% de los casos mundiales de TB fueron tratados bajo esta. Aunque apreciable, este progreso no ha sido suficiente. Debido a problemas con los recursos humanos, recortes financieros, infraestructura inadecuada para la atención en salud y falta de abastecimiento seguro de fármacos antituberculosos de buena calidad, la estrategia DOTS no ha logrado un rápido crecimiento. Conclusiones: DOTS es una estrategia adecuada para asegurar la curación de la tuberculosis; sin embargo, son necesarias mayores inversiones económicas que busquen la prevención y adecuado control de esta enfermedad.

Endoscopic graduated multiangle, multicorridor resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: an individualized, tailored, multicorridor skull base approach.

Science.gov (United States)

Liu, James K; Husain, Qasim; Kanumuri, Vivek; Khan, Mohemmed N; Mendelson, Zachary S; Eloy, Jean Anderson

2016-05-01

OBJECT Juvenile nasopharyngeal angiofibromas (JNAs) are formidable tumors because of their hypervascularity and difficult location in the skull base. Traditional transfacial procedures do not always afford optimal visualization and illumination, resulting in significant morbidity and poor cosmesis. The advent of endoscopic procedures has allowed for resection of JNAs with greater surgical freedom and decreased incidence of facial deformity and scarring. METHODS This report describes a graduated multiangle, multicorridor, endoscopic approach to JNAs that is illustrated in 4 patients, each with a different tumor location and extent. Four different surgical corridors in varying combinations were used to resect JNAs, based on tumor size and location, including an ipsilateral endonasal approach (uninostril); a contralateral, transseptal approach (binostril); a sublabial, transmaxillary Caldwell-Luc approach; and an orbitozygomatic, extradural, transcavernous, infratemporal fossa approach (transcranial). One patient underwent resection via an ipsilateral endonasal uninostril approach (Corridor 1) only. One patient underwent a binostril approach that included an additional contralateral transseptal approach (Corridors 1 and 2). One patient underwent a binostril approach with an additional sublabial Caldwell-Luc approach for lateral extension in the infratemporal fossa (Corridors 1-3). One patient underwent a combined transcranial and endoscopic endonasal/sublabial Caldwell-Luc approach (Corridors 1-4) for an extensive JNA involving both the lateral infratemporal fossa and cavernous sinus. RESULTS A graduated multiangle, multicorridor approach was used in a stepwise fashion to allow for maximal surgical exposure and maneuverability for resection of JNAs. Gross-total resection was achieved in all 4 patients. One patient had a postoperative CSF leak that was successfully repaired endoscopically. One patient had a delayed local recurrence that was successfully resected

Relatos de los equipos de salud mental de atención primaria (aps acerca del abordaje de la violencia de género en la pareja Discourses of primary mental healthcare teams on addressing gender violence within the context of relationships

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Beatriz Salgado Diez

2012-12-01

Full Text Available La violencia contra las mujeres en el contexto de la relación de pareja es un problema situado en la agenda pública, asociado a la determinación de género. Incorporar la perspectiva de género es, por tanto, crucial para poder entender e intervenir en este fenómeno. Para analizar si los discursos que poseen los profesionales de los Equipos de Salud Mental de APS de la Comuna de Valparaíso (Médicos/as, Psicólogos/as, Asistentes Sociales respecto del abordaje que realizan sobre violencia doméstica presentan saberes, ideas o nociones basados en perspectiva de género, se realizó estudio con metodología cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas y se realizó un análisis de contenido. Hay consenso sobre la forma de abordar a las mujeres agredidas, para todos es muy relevante generar un espacio terapéutico empático, de contención. Se valora en los discursos el trabajo multidiciplinario e intersectorial. Se mencionan prácticas de riesgo de generar revictimización. No existe intencionalidad hacia un empoderamiento desde una perspectiva de género, salvo en el caso de algunos/as psicólogos/as. El presente trabajo podría aportar a la evaluación crítica de los distintos discursos de los Equipos de Salud Mental de APS en el abordaje de la violencia de género.Violence against women within relationships is a problem which is in the public eye and is mainly associated with the gender factor. It is therefore crucial to incorporate a gender perspective in order to understand and intervene in this phenomenon. A qualitative study was conducted using semi-structured interviews and applying content analysis, to analyze if the declared discourse of the Primary Mental Healthcare teams in Valparaíso (physicians, psychologists, social workers, regarding tackling violence against women within the context of a relationship includes perceptions, knowledge and ideas based on the gender perspective. There is a general consensus on how to

Science.gov (United States)

McCLURG, S.W.; CARRAU, R.

2014-01-01

SUMMARY The paradigm for the management of epistaxis, specifically posterior epistaxis, has undergone significant changes in the recent past. Recent prospective and retrospective data has shown that the endonasal surgical management of posterior epistaxis is superior to posterior nasal packing and angiography/embolization with regards to various factors including pain, cost-effectiveness, risk and overall control of bleeding. Endonasal endoscopic surgical techniques for posterior epistaxis include direct cauterization and transnasal endoscopic sphenopalatine/ posterior nasal artery ligation or cauterization with or without control of the anterior ethmoidal artery. Despite the evidence provided by the current literature, a universal treatment protocol has not yet been established. This review article provides an up-to-date assessment of the available literature, and presents a structured paradigm for the management of posterior epistaxis. PMID:24711676

Tuberculosis patients in the Dominican Republic face severe direct and indirect costs and need social protection Los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana afrontan altos costos directos e indirectos, y necesitan protección social

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Verena Mauch

2013-05-01

Full Text Available OBJECTIVE: To examine direct and indirect costs incurred by new, retreatment, and multidrug-resistant (MDR tuberculosis (TB patients in the Dominican Republic before and during diagnosis, and during treatment, to generate an evidence base and formulate recommendations. METHODS: The "Tool to Estimate Patients' Costs" was adapted to the local setting, translated into Spanish, and pretested. Patients attending 32 randomly selected health facilities in six chosen study areas on the study days were interviewed. Responses from patients 18-65 years old who had received treatment for at least one month and provided signed informed consent were collected, entered into a database, and analyzed. RESULTS: A total of 200 patients were interviewed. For most respondents, direct and indirect costs increased while income decreased. Total costs amounted to a median of US$ 908 for new patients, US$ 432 for retreatment patients, and US$ 3 557 for MDR-TB patients. The proportion of patients without a regular income increased from 1% to 54% because of falling ill with TB. Following its review of the study results the Ministry of Health has made efforts to allocate public funds for food supplements and to include in- and outpatient TB services in the national health insurance schemes. CONCLUSIONS: Free TB diagnosis and treatment are not enough to alleviate the financial constraints experienced by vulnerable groups as a result of the illness. Health insurance covering TB in- and outpatient costs is critical to prevent TB-related financial hardship.OBJETIVO: Examinar los costos directos e indirectos afrontados por los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana, ya sea por un tratamiento nuevo, por retratamiento, o por una tuberculosis multirresistente (MR, antes y a lo largo del proceso diagnóstico y durante el tratamiento, con objeto de generar una base de datos probatorios y formular recomendaciones. MÉTODOS: El "Instrumento de cálculo de los costos

Importancia del abordaje clínico de los problemas de aprendizaje frente a la tendencia a medicalizar a las infancias y adolescencias actuales.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gabriela Dueñas

2014-05-01

Full Text Available Este trabajo pretende visibilizar la importancia del papel que -en la emergencia, consolidación y expansión del fenómeno de “la patologización y medicalización de las infancias y adolescencias”- parecen desempeñar hoy cierto tipo de criterios de abordaje de las problemáticas en el aprendizaje con las que nos interpelan en la actualidad tantos niños y adolescentes desde las aulas. Para esto, se hace referencia a prácticas psicopedagógi-cas de tipo re-educativas, a partir de las cuales se cuestionan las miradas cognitivo conductuales en las que se apoyan y se establecen diferencias con el tipo de intervenciones que -en su lugar- se propone desde un enfoque clínico psicopedagógico y de la psicología educacional, con el objeto de contribuir a que los discursos provenientes de este ámbito comiencen a ocupar un lugar central en la agenda que sobre estos temas se desarrollen, dado que -con frecuencia- se observan postergados y relegados al campo educativo como si nada tuvieran que ver con lo que hace a la especificidad de lo clínico y la incidencia que éstos tienen en los procesos de constitución de la subjetividad . This work pretends to visualize the importance of the role that in the emergency, consolidation and expansion of the phenomenon of pathological view and over medication of the present childhood and adolescence seem to perform today certain types of criteria on which to base the undertaking of learning problems we are today faced with by children and teenagers in the classroom. To get this aim, we refer to re educated psycho educational practises, from which the cognitive-conductual views are questioned where they supported on, and different interventionist typed are proposed from the clinical psycho pedagogical and psycho educational approach. With the aim of contribute to lectures from this area start to occupy a central place in the schedule developed on these subjects, considering that, frequently, they are

Costos directos y aspectos clínicos de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel de Bogotá.

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Gabriel Tribiño

2006-03-01

Full Text Available Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos constituyen un problema clínico frecuente en el ámbito hospitalario y aumentan los costos de la atención en salud. En Colombia son pocos los estudios realizados para evaluarlas desde el punto de vista clínico y económico. Objetivo. Determinar los costos generados por las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel e identificar sus principales características clínicas. Materiales y métodos. Se hizo seguimiento intensivo de los pacientes del servicio de medicina interna durante un período de cinco meses para detectar reacciones adversas. La información se recolectó mediante un formulario basado en el formato de reporte del INVIMA. La probabilidad de causalidad se generó mediante el algoritmo de Naranjo. Se calcularon los costos directos desde la perspectiva del pagador teniendo en cuenta la estancia adicional, los medicamentos, los exámenes paraclínicos, los procedimientos, los traslados a la unidad de cuidado intermedio o intensivo y los insumos. Resultados. Se detectaron 268 reacciones adversas en 208 de los 836 pacientes que ingresaron en el servicio (proporción de incidencia, 25,1%; razón de presencia, 0,32. El 74,3% se clasificó como probable; el 92,5% fue tipo A; el 81,3% correspondió a reacciones moderadas. El sistema más frecuentemente afectado fue el hematológico (33,9%. Los medicamentos que actúan en sangre fueron los más frecuentemente relacionados (37,6%. El costo generado por la atención de las reacciones adversas fluctuó entre $93'633.422 y $122'155.406. Conclusiones. Dado el impacto negativo de las reacciones adversas en el bienestar de los pacientes, los recursos que se emplean en su atención y la proporción importante de reacciones adversas prevenibles, se requieren programas operativos de farmacovigilancia institucional.

Tendencias historiográficas sobre el Feudalismo tardío y su abordaje en el Nivel Medio. Reproducción y dominación material

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Kozul, Pedro

2014-06-01

Full Text Available Resumen Resulta trascendental vislumbrar un ensayo sobre las corrientes historiográficas por las cuales los manuales secundarios abordan la transición al capitalismo, en suplencia del Antiguo Régimen, como síntesis de la imperativa lineación clásica de matriz occidental e instancia superadora del oscuro Medioevo. Dicha tesitura constituyó un marco de dominación clasista, logrando imponer una concepción histórica. Los paradigmas signados a través de ella, modificaron el foco en que el historiador concentró su análisis sobre la Modernidad y su abordaje en la escuela secundaria. Este conductismo decimonónico, materializado en las Ciencias Sociales con la premisa de Orden y Progreso, imprimió su sello afirmando una visión urbana y pacífica que debía actualizarse, por una visión interna e insurreccional de la transición, para así dejar atrás las explicaciones liberales que habían concebido al capitalismo como un fenómeno exterior al Antiguo Régimen. Abstract It is transcendental to conduct a study on the historiographical trends by which the middle schools’ handbooks approach the transition to capitalism, in substitution of the Ancient Regime, as a synthesis of the arbitrary classical synchronization from occidental matrix and the surpassing status with regard to the Medieval Dark Ages. Such position constituted a classist domination framework, imposing a historical conception. The paradigms marked by this notion, have modified the ways in which historians focus on the analysis of Modernity and its approach to middle school. This nineteenth century behaviorism, materialized in the social sciences with the premise of order and progress, imprinted a model by stating a pacific urban vision that should be updated to an internal insurrectional vision of the transition in order to leave behind the liberal explanations that had conceived capitalism as being an external phenomenon of the Ancient Regime.

Lealtad en el aire: Factores reales y ficticios de la formación de la lealtad del pasajero de líneas aéreas

OpenAIRE

Bravo, Mercedes; Vásquez-Párraga, Arturo Z.; Zamora González, Jorge

2005-01-01

Los estudios clásicos de la lealtad indican que éste es el resultado directo de la satisfacción del cliente, razón por la cual surgieron los "programas de lealtad." Este vínculo directo ha sido cuestionado en estudios recientes, según los cuales la lealtad se encuentra determinada por factores relacionales y no transaccionales. Este estudio explora dichos factores respecto de la lealtad del pasajero de líneas aéreas. Los datos primarios provienen de una encuesta en el Aeropuerto Internacional...

Estimadores compuestos en estadística regional: una aplicación a la estimación de la tasa de variación de la ocupación en la industria

OpenAIRE

Costa, Àlex; Satorra, Albert; Ventura, Eva

2002-01-01

Este trabajo es parte de un proyecto que estudia la aplicación de estimadores compuestos (combinación de estimadores directos e indirectos) para áreas pequeñas en estadística regional. Comparamos tres estimadores: uno directo basado en datos muestrales de cada Comunidad Autónoma (CA), otro sintético (indirecto) que combina los datos estatales con información específica de las CCAA, y un tercer estimador, el compuesto, basado en un modelo estadístico que se concreta en una combinación lineal d...

Estudio de las principales plagas de insectos chupadores en áreas verdes urbanas de la ciudad de València

OpenAIRE

CASTRO ARELLANO, EDISON MANUEL

2016-01-01

[ES] Las plagas de insectos chupadores que provocan más daños a las especies vegetales empleadas en áreas verdes urbanas en Valencia son los pulgones (Hemiptera, Aphidoidea) y las psilas (Hemiptera, Psylloidea). Estos insectos provocan daños directos e indirectos en las plantas. Los daños directos son debidos a las picaduras nutricionales que realizan para succionar savia de la planta de la que se alimenta, que provocan un debilitamiento general del árbol afectado. Los daños indirectos se de...

La teoría del valor trabajo y los precios en China

Directory of Open Access Journals (Sweden)

César Sánchezc

2015-08-01

Full Text Available RESUMENLa propuesta de este trabajo es analizar, a partir de comprobaciones econométricas, el grado de relación entre valores y precios para la economía china. A pesar de ser un tema polémico en economía, fue realizado un esfuerzo para mensurar los precios directos y de producción, así como medir su grade de desviación. Los resultados apuntaron hacia una fuerte correlación entre el comportamiento entre los precios directos, de producción y mercado.

Complementariedad, exenciones y tributación óptima

OpenAIRE

Schenone, Osvaldo H.; Rodríguez, Carlos Alfredo; Mantel, Rolf R.

2001-01-01

El debate entre impuestos directos versus impuestos indirectos se resolvió en la decáda de los años cincuenta, haciendo notar que la existencia de bienes no susceptibles de ser gravados destruye la presunción teórica que los impuestos directos son preferibles, desde el punto de vista de la eficiencia y el bienestar, a los impuestos indirectos. Como una consecuencia de este debate se estudió a la estructura tributaria óptima cuando ciertos bienes no son gravables. Utilizando un modelo con dos ...

Surgical management of cerebrospinal fluid rhinorrhea under endoscopic control Oclusão das fístulas liquóricas nasais sob visão endoscópica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Alberto Landeiro

2004-09-01

Full Text Available The surgical management of cerebrospinal fluid (CSF rhinorrhea has changed after the introduction of functional endoscopic sinus surgery.The following three cases illustrate the repair of CSF leaks with the use of rigid endoscope. Two patients had the diagnosis and the site confirmed after intrathecal fluoresceine saline injection. The obliteration of the CSF was achieved with fat free, mucoperichondrial or mucoperiostal free grafts taken from middle or inferior turbinate and kept in place by fibrin glue. Primary closure was achieved in all patients. The repair of the CSF rhinorrhea by endonasal endoscopic surgery is safe, effective and is a valid alternative to the cranial approach.Descrevemos a técnica de oclusão endoscópica por via endonasal de fístula liquórica proveniente do andar anterior em três pacientes. Dois pacientes tiveram o diagnóstico e os orifícios da fístula localizados após injeção intratecal de fluoresceína sódica. A oclusão foi obtida com enxerto de gordura livre, fragmentos de mucopericôndrio septal ou mucoperiósteal retirado do corneto médio ou inferior e selados com o auxílio de cola de fibrina. A cirurgia endoscópica endonasal é técnica segura e eficaz no tratamento da fístula esfeno-etmoidal, constituindo alternativa à abordagem craniana.

Reasons and results of endoscopic surgery for prolactinomas: 142 surgical cases.

Science.gov (United States)

Akin, Safak; Isikay, Ilkay; Soylemezoglu, Figen; Yucel, Taskin; Gurlek, Alper; Berker, Mustafa

2016-05-01

We report herein a retrospective analysis of the results of 142 consecutive prolactinoma cases operated upon using an endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach over a period of 6 years. Medical records of 142 cases were analysed with respect to indications for surgery, duration of hospital stay, early remission rates, failures and recurrence rates during a median follow-up of 36 months. On the basis of magnetic resonance imaging (MRI) data, 19 patients (13.4 %) had microadenoma, 113 (79.6 %) had macroadenoma, and the remaining 10 (7.0 %) had giant adenomas. Cavernous sinus invasion was identified in 25 patients by MRI and confirmed during surgery. Atypical adenoma was diagnosed in 16 patients. Sparsely granulated prolactin adenoma was identified in 99 patients (69.7 %). Our results demonstrate that male sex and higher preoperative prolactin levels are independent factors predicting persistent disease. The post-surgical complications are as follows: 2.8 % patients had meningitis, 2.1 % patients had postoperative cerebrospinal fluid leak and 2.1 % patients had panhypopituitarism. At the end of follow-up, 74.6 % patients went into remission. During follow-up period, five patients who had initial remission developed recurrence. Our series together with literature data suggest that an endoscopic endonasal trans-sphenoidal approach in the treatment of proloctinomas has a favourable rate of remission. According to the findings of this study, endoscopic endonasal trans-sphenoidal surgery might be an appropriate therapy choice for patients with prolactinoma who could not have been managed with recommended therapeutic modalities.

Endoscopic transnasal repair of cerebrospinal fluid leaks with and without an encephalocele in pediatric patients: from infants to children.

Science.gov (United States)

Ma, Jingying; Huang, Qian; Li, Xiaokui; Huang, Dongsheng; Xian, Junfang; Cui, Shunjiu; Li, Yunchuan; Zhou, Bing

2015-09-01

The diagnosis and management of pediatric cerebrospinal fluid (CSF) leak and encephalocele are challenging. The current study aimed to identify patient characteristics, review operative techniques, and evaluate the efficacy and safety of endoscopic endonasal repair in a pediatric population. We retrospectively reviewed the records of pediatric patients who underwent transnasal endoscopic repair of CSF leak with or without a meningocele or an encephalocele at Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, between July 2003 and May 2014. All patients had preoperative radiological evaluations and underwent endoscopic endonasal repair of their skull base defects. Altogether, 23 children (mean age 7.0 years) underwent the procedures. Sixteen cases were congenital, and 7 patients had trauma history. The herniations or defects included meningoencephaloceles in 15 cases, meningoceles in 4 cases, and CSF leak in 4 cases (2 patients had bilateral leaks). The leak or herniation sites were ethmoid roof in 10 patients (one was bilateral), cribriform plate in 5, lateral to the foramen cecum in 3, posterior wall of the frontal sinus in 1, sphenoid sinus in 2, lateral recess of the sphenoid sinus in 1, and sella turcica base in 2. All subjects had favorable clinical outcomes without recurrence during a follow-up of 6-123 months (mean 61.1 months). The endoscopic endonasal approach was the preferred method for repairing CSF leaks with or without an encephalocele in pediatric patients. Compared to traditional operations, this endoscopic procedure is minimally invasive, efficient, and safe.

2014 Fermilab Laboratory Directoed Research & Development Annual Report

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Wester, W. [Fermi National Accelerator Lab. (FNAL), Batavia, IL (United States)

2016-05-26

After initiation by the Fermilab Laboratory Director, a team from the senior Laboratory leadership and a Laboratory Directed Research and Development (LDRD) Advisory Committee developed an implementation plan for LDRD at Fermilab for the first time. This implementation was captured in the approved Fermilab 2014 LDRD Program Plan and followed directions and guidance from the Department of Energy (DOE) order, DOE O 413.2B, a “Roles, Responsibilities, and Guidelines, …” document, and examples of best practices at other DOE Office of Science Laboratories. At Fermilab, a FY14 midyear Call for Proposals was issued. A LDRD Selection Committee evaluated those proposals that were received and provided a recommendation to the Laboratory Director who approved seven LDRD projects. This Annual Report focuses on the status of those seven projects and provides an overview of the current status of LDRD at Fermilab. The seven FY14 LDRD approved projects had a date of initiation late in FY14 such that this report reflects approximately six months of effort approximately through January 2015. The progress of these seven projects, the subsequent award of six additional new projects beginning in FY15, and preparations for the issuance of the FY16 Call for Proposals indicates that LDRD is now integrated into the overall annual program at Fermilab. All indications are that LDRD is improving the scientific and technical vitality of the Laboratory and providing new, novel, or cutting edge projects carried out at the forefront of science and technology and aligned with the mission and strategic visions of Fermilab and the Department of Energy.

Aportes de los estudios de género a las ciencias sociales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Loreto Rebolledo

2014-06-01

Full Text Available Este artículo presenta un recorrido de los aportes y trayectorias de los estudios de género para el caso chileno, a partir de la revisión de las principales transformaciones en este campo a nivel mundial y su influencia sobre América Latina. A partir de la década de 1970, las ciencias sociales entran en una crisis donde no solo se ponen en entredicho los grandes paradigmas explicativos, sino también los modos de acceso y construcción del conocimiento. Las visiones universalistas comienzan a ser cuestionadas ante la aparición de las políticas de la identidad tras el debate generado por los movimientos sociales y sus reivindicaciones específicas, entre ellos, el movimiento feminista de los países del primer mundo, cuyas críticas a la influencia de la variable de género en la construcción del conocimiento dan origen a los estudios de la mujer, antecedente directo de lo que conocemos hoy como estudios de género. Estos estudios, construidos a partir de la permanente crítica y revisión por parte de las/os investigadoras/es del campo, han aportado nuevas miradas, temas y formas de abordaje interdisciplinario, contribuyendo así a la revitalización de las ciencias sociales en el mundo, pero, sobre todo en el contexto latinoamericano. En este artículo se da cuenta de estos aportes, mostrando el desarrollo de los estudios de mujer y género en Chile y, revisando el contexto general en que surgieron; su instalación en el país; sus principales aportes y los desafíos que enfrentan en la actualidad.

Cuerpos Permeados: un abordaje diverso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rebeca Beatriz Cena

2011-12-01

Full Text Available El presente constituye una reseña del libro titulado “Cuerpos en Concierto: diferencias, desigualdades y disconformidades”, compilación realizada en 2011 por Jonatas Ferreira y Adrián Scribano. Los artículos que componen la obra, conforman líneas de indagación que abordan la dominación capitalista desde el anclaje en los cuerpos y emociones. Se caracterizan por constituir perspectivas diversas, variadas e innovadoras acerca de los sedimentos de la dominación en los cuerpos, que afectan los modos de sentir, las percepciones y las acciones de los actores. En la primer sección de la presente reseña, se establecen los aportes fundamentales que los investigadores de relevante trayectorias han realizado a la teorización sobre el cuerpo, superando aquellas posturas biologicistas. En una segunda parte, se presentan algunas de las teorizaciones fundamentales acerca del cuerpo y las emociones y su lugar en el régimen de acumulación capitalista como locus por donde pasan buena parte de las estructuras de la dominación. Por último, se exponen los aportes diversos e innovadores por donde los investigadores dialogan acerca de los diferentes “poros” a través de los que la dominación se permea en el cuerpo.

Primary Ectopic Ethmoidal Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Preti, Andrea; Karligkiotis, Apostolos; Facco, Carla; Ottini, Giorgia; Volpi, Luca; Castelnuovo, Paolo

2017-06-01

Craniopharyngiomas are benign but aggressive epithelial tumors usually originating in the anterior lobe of the pituitary gland from squamous remnants of an incompletely involuted craniopharingeal duct developing from the Rathke pouch. To the authors' knowledge only 1 patient of a primary isolated ethmoidal craniopharyngioma has been reported in the literature.The authors report the case of a 17-year-old boy with a primary extracranial ethmoidal craniopharyngioma. An endoscopic endonasal approach was employed to resect the tumor. After 2 years of clinical and radiological follow-up no recurrence of disease was observed.Primary ethmoidal craniopharyngiomas are rare entities and biopsy is necessary for diagnosis. However, a preoperative assessment by means of nasal endoscopy, computed tomography scan, and enhanced magnetic resonance imaging is mandatory to better evaluate the extension and characteristics of the tumor. The endoscopic endonasal technique is a safe and effective approach for the treatment of these lesions.

Tendencias analíticas en la historiografía de la infancia en América Latina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Martha Cecilia Herrera

2013-07-01

Full Text Available El artículo revisa los abordajes históricos acerca de la infancia, identificados en este campo de estudios en América Latina. Se establecen así cuatro tendencias de abordajes, relacionadas con las instituciones asignadas al cuidado de la infancia, los regímenes correctivos, los procesos escolares y con la infancia como experiencia. El conjunto de tendencias permite evidenciar un desequilibrio entre, por un lado, el abordaje de los discursos y las prácticas sobre los modos de regular e intervenir la infancia y, por el otro, la producción menos abundante que retoma la infancia como experiencia vivida. Ante ese desbalance, se plantea el reto de proponer aproximaciones que logren conciliar la infancia como constructo social y como experiencia, avocando una diversificación de fuentes y la complementariedad de enfoques.

Toracotomía posterior: doble abordaje vertebral torácico con incisión única Toracotomia posterior: dupla abordagem vertebral torácica com incisão única Posterior thoracotomy: a two-step spinal thoracic approach

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mariano Augusto Noel

2010-09-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN: durante los últimos diez años, hemos utilizado la toracotomía posterior para abordar la porción superior del tórax en procedimientos combinados anteriores y posteriores. Actualmente hemos extendido esta indicación a toda la columna torácica en remplazo de la toracotomía convencional y toracoscopía. OBJETIVO: evaluar el rango de posibilidades y complicaciones asociadas con este nuevo abordaje, que permite combinar la cirugía vertebral torácica anterior y posterior con la misma incisión cutánea posterior. Métodos: fueron evaluados, retrospectivamente, 35 pacientes operados entre los años del 2003 y 2007. En todos se realizó doble abordaje, combinando una toracotomía posterior y abordaje posterior, mediante una sola incisión medial, para diferentes objetivos: descompresión medular, artrodesis, osteotomías o vertebrectomías. Se evaluaron los valores angulares, las etiologías, la edad, los niveles vertebrales, la cantidad de toracotomías y las complicaciones. RESULTADOS: hubo un promedio de edad de 14,1 años (1-65, diez cifosis, valor promedio 96,8 (76-131; 24 escoliosis valor promedio 80 (60-105. Etiología: síndromes genéticos, 11; escoliosis idiopática, 6; neurológicas, 5; congénitas, 4; tumores, 4; fracturas, 2; hernia discal, 1; infección, 1. Toracotomía de 1 nivel 30 doble 5. Nivel superior T3 e inferior T10. Complicaciones: 1 hemotórax y dos infecciones de herida. CONCLUSIÓN: esta vía permite acceder a todo nivel torácico en procedimientos combinados mediante una sola incisión cutánea.INTRODUÇÃO: nos últimos dez anos, foi utilizada a toracotomia posterior para a abordagem da porção superior do tórax em procedimentos combinados anteriores e posteriores. Atualmente, esta indicação tem sido estendida por toda a coluna torácica ao invés da toracotomia convencional e da toracoscopia. OBJETIVO: avaliar as possibilidades e complicações associadas a esta nova abordagem, que permite

Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad: Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Joan-Enric Torra i Bou

2013-06-01

Full Text Available Actualmente se percibe una indefinición manifiesta acerca de la conceptualización y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clínicos, docentes e investigadores de nuestro país, que muy frecuentemente relacionan este término solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente artículo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopción del término lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH para referirnos a la inflamación y erosión de la piel causada por la exposición prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clínica. Y finalmente, para facilitar la integración de la valoración, prevención y tratamiento de los pacientes con algún tipo de LESCAH, se propone un plan básico de actuación -denominado con el acrónimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase.

Enfermagem pediátrica e abordagem da família: subsídios para o ensino de graduação Enfermería pediátrica y abordaje de la familia: aportes para la enseñanza de pre-grado Pediatric nursing and the family approach: subsidies for undergraduate teaching

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Semiramis Melani Melo Rocha

2002-10-01

Full Text Available O objetivo deste artigo é apresentar instrumentos utilizados na abordagem de enfermagem da família, divulgados na literatura internacional, e fornecer subsídios para sua utilização, pela enfermagem brasileira, na assistência à crianças, em abordagens de saúde da família. As autoras apresentam a experiência de introduzir, no ensino de Enfermagem Pediátrica, uma metodologia de assistência sistematizada cujos instrumentos para levantamento de dados são o APGAR da família, geneograma e ecomapa. Argumentam que esses instrumentos não substituem a fundamentação teórica da assistência nem tão pouco a razão e o discernimento para dar sentido e significado aos dados e encontrar as melhores soluções para o cuidado à criança e sua família.El objetivo de este artículo es presentar instrumentos utilizados en el abordaje de enfermería de la familia, divulgados en la literatura internacional y ofrecer aportes para su utilización, por la enfermería brasileña, en la atención a niños, en abordajes de salud de la familia. Las autoras presentan la experiencia de introducir en la enseñanza de Enfermería Pediátrica, una metodología de atención sistematizada cuyos instrumentos para levantamiento de datos son el APGAR de la familia, genograma y ecomapa. Argumentan que estos instrumentos no van a substituir la fundamentación teórica de la atencion ni tan poco la razón y el discernimiento para dar sentido y significado a los datos y encontrar las mejores soluciones para el cuidado al niño y a su familia.This work aims at presenting the instruments used in the family nursing approach as depicted in the international literature as well as at providing subsidies for their utilization by Brazilian nursing professionals in family health approaches to child care. The authors present the experience of introducing a methodology for systematized care in Pediatric Nursing programs using instruments for data collection such as the family

Manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Oré

2007-09-01

Full Text Available Objetivos: Describir el manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil, tanto en el abordaje como en la anestesia, evidenciar el grado de compromiso y estadio de los casos intervenidos y determinar las complicaciones y recurrencias del angiofibroma juvenil usando un abordaje Le Fort I. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Dos de Mayo, hospital docente. Participantes: Pacientes con resultado anatomopatológico de angiofibroma juvenil. Intervenciones: Se revisó los casos de intervención quirúrgica de angiofibroma juvenil, confirmado por anatomía patológica entre enero de 1993 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados quirúrgicos, pérdida sanguínea, complicaciones. Resultados: Se intervino 29 casos en el periodo en estudio, todos varones, con un promedio de edad de 19,2 años y rango de edad entre 13 y 27 años. Procedían principalmente de Lima (34% y Cajamarca (17%. Presentamos 90% de casos catalogados como Chandler III, 7% como Chandler IV y 3% como Chandler II. Todos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, con intubación submentoniana; en 28 pacientes se realizó un abordaje Le Fort I, con osteosíntesis con miniplacas y tornillos de titanio. Se realizó una embolización preoperatorio, al optar por un abordaje transpalatino. El valor promedio de hemoglobina preoperatorio fue 13,6 g% y en el postoperatorio, 10,5 g%. El promedio de pérdida sanguínea fue 1 019 mL, en un rango de entre 300 y 4 500 mL. Se transfundió en promedio 2,3 paquetes globulares por paciente; tres pacientes no requirieron transfusión alguna. No se presentaron complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es de elección para el tratamiento del angiofibroma juvenil en todos sus estadíos. Debido al amplio campo quirúrgico del abordaje Le Fort I y la escasa recurrencia presentada, postulamos este abordaje como el m

Endoscopic approach to the infratemporal fossa

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Ahmed Youssef

2014-06-01

Conclusions: Endoscopic endonasal transpterygoid approach is considered one of the most useful surgical solutions to manage selected tumors that involve the infratemporal fossa. A good understanding of the endoscopic anatomy of infratemporal fossa allows safe and complete resection of lesions arising or extending to infratemporal fossa.

Traction suture modification to tongue-in-groove caudal septoplasty.

Science.gov (United States)

Indeyeva, Y A; Lee, T S; Gordin, E; Chan, D; Ducic, Y

2018-02-01

Caudal septal deviation leads to unfavorable esthetic as well as functional effects on the nasal airway. A modification to the tongue-in-groove (TIG) technique to correct these caudal septal deformities is described. With placement of a temporary suspension suture to the caudal septum, manual traction is applied, assuring that the caudal septum remains in the midline position while it is being secured with multiple through-and-through, trans-columellar and trans-septal sutures. From 2003 to 2016, 148 patients underwent endonasal septoplasty using this modified technique, with excellent functional and cosmetic outcomes and a revision rate of 1.4%. This modified TIG technique replaces the periosteal suture that secures the caudal septum to the midline nasal crest in the original TIG technique. This simplifies the procedure and minimizes the risk of securing the caudal septum off-midline when used in endonasal septoplasty. Copyright © 2017 International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Intrasphenoidal encephalocele and spontaneous CSF rhinorrhoea.

Science.gov (United States)

Daniilidis, J; Vlachtsis, K; Ferekidis, E; Dimitriadis, A

1999-12-01

Intrasphenoidal encephalocele is a rare clinical entity. In the international literature only 16 cases have been reported up today, with female predominance. Clinically they manifest at middle and advanced ages (40-67 years), when spontaneous CSF rhinorrhoea or recurrent meningitis occurs. We present our case, a 46 years old female, who had CSF rhinorrhoea from the right vestibule for 10 months. The diagnosis was based on the history and the high-resolution brain and skull base CT-scanning in conjunction with opaque fluid injection in the subarachnoidal space through a lumbar puncture. She was successfully treated with an operation, through an endonasal trans-ethmoid microendoscopic approach, using the Draf and Stammberger technique. We discuss the pathogenesis of the intrasphenoidal encephalocele, the existence of small occult defects in the skull base, which cause, at the middle and advanced ages, CSF fistula with spontaneous CSF rhinorrhoea and/or recurrent meningitis. Finally we emphasize the advantages of the endonasal surgical approach for the treatment of this condition.

ENFERMEDAD DE CUSHING: PRESENTACIÓN DE UN CASO EN PACIENTE JOVEN

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Brenda Anahí López López

2014-12-01

Full Text Available Los adenomas de la hipófisis son la causa más frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias. La prevalencia es de 200 casos por millón de habitantes. Los adenomas funcionales, secretan un exceso de la hormona correspondiente a las células afectadas y de ahí se manifiesta su síndrome clínico característico. Se describe el caso de un adenoma hipofisiario  en una paciente de 17 años, quien acude a consulta por presentar acné resistente a tratamientos anteriores. No responde nuevamente al tratamiento indicado y presenta nuevas manifestaciones clínicas (aumento de peso sin causa aparente, estrías violáceas, giba cervical, dolor de cabeza y problemas visuales, se toman los niveles de cortisol plasmático y urinarios, encontrándolos elevados. Se le prescribe 1 mg de dexametasona oral seguido de la medición del nivel de cortisol al día siguiente, además se procede a realizar una resonancia magnética (RNM, que mostró dos imágenes sugestivas de adenomas en la adenohipófisis. Dichas masas fueron extraídas mediante un abordaje endonasal endoscópico transesfenoidal, el estudio patológico confirma que corresponden a adenomas hipofisarios productores de ACTH, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Cushing. La  mayoría de los casos reportados de adenomas hipofisiarios corresponden a pacientes adultos mayores. La  paciente forma parte de un raro número de jóvenes que llegan a presentar este tipo de tumor.  El diagnóstico temprano y la extracción oportuna de los adenomas propicia a que los efectos producidos por el exceso de producción hormonal de las células afectadas se reviertan completamente, sin dejar secuelas graves en el paciente. Palabras Clave: Adenoma hipofisario, Enfermedad de Cushing, ACTH (hormona adrenocorticotropa.

Méningiome primitif ethmoïdonasal. | Touati | Journal Tunisien d ...

African Journals Online (AJOL)

Case report : 52-year-old patient, presented a bilateral nasal obstuction with hyposmie and epistaxis for 4 years, the endonasal examination showed a polypoid process occupying both nasal cavity, the CT examination showed a ethmoïdonasal tumoral process extending to sphenoid bones and both nasal cavity without ...

Tratamiento de enfermedad de aorta torácica con afectación de troncos supraaórticos usando técnica combinada de cirugía convencional y tratamiento endovascular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonio Jiménez Aceituno

2007-04-01

Conclusiones: El abordaje del arco aórtico usando técnicas endovasculares presenta el problema de la oclusión de TSA. El uso de derivaciones quirúrgicas hace posible esto. El abordaje combinado es aún una técnica nueva pero que podría ser una alternativa válida a la cirugía abierta de arco y aorta torácica descendente. Nuestra experiencia es satisfactoria, aunque no concluyente por tratarse sólo de dos casos.

Elevated body mass index and risk of postoperative CSF leak following transsphenoidal surgery

Science.gov (United States)

Dlouhy, Brian J.; Madhavan, Karthik; Clinger, John D.; Reddy, Ambur; Dawson, Jeffrey D.; O’Brien, Erin K.; Chang, Eugene; Graham, Scott M.; Greenlee, Jeremy D. W.

2012-01-01

Object Postoperative CSF leakage can be a serious complication after a transsphenoidal surgical approach. An elevated body mass index (BMI) is a significant risk factor for spontaneous CSF leaks. However, there is no evidence correlating BMI with postoperative CSF leak after transsphenoidal surgery. The authors hypothesized that patients with elevated BMI would have a higher incidence of CSF leakage complications following transsphenoidal surgery. Methods The authors conducted a retrospective review of 121 patients who, between August 2005 and March 2010, underwent endoscopic endonasal transsphenoidal surgeries for resection of primarily sellar masses. Patients requiring extended transsphenoidal approaches were excluded. A multivariate statistical analysis was performed to investigate the association of BMI and other risk factors with postoperative CSF leakage. Results In 92 patients, 96 endonasal endoscopic transsphenoidal surgeries were performed that met inclusion criteria. Thirteen postoperative leaks occurred and required subsequent treatment, including lumbar drainage and/or reoperation. The average BMI of patients with a postoperative CSF leak was significantly greater than that in patients with no postoperative CSF leak (39.2 vs 32.9 kg/m2, p = 0.006). Multivariate analyses indicate that for every 5-kg/m2 increase in BMI, patients undergoing a transsphenoidal approach for a primarily sellar mass have 1.61 times the odds (95% CI 1.10–2.29, p = 0.016, by multivariate logistic regression) of having a postoperative CSF leak. Conclusions Elevated BMI is an independent predictor of postoperative CSF leak after an endonasal endoscopic transsphenoidal approach. The authors recommend that patients with BMI greater than 30 kg/m2 have meticulous sellar reconstruction at surgery and close monitoring postoperatively. PMID:22443502

Endoscopic repair of an injured internal carotid artery utilizing femoral endovascular closure devices.

Science.gov (United States)

Van Rompaey, Jason; Bowers, Greg; Radhakrishnan, Jay; Panizza, Benedict; Solares, C Arturo

2014-06-01

Injury to the internal carotid artery is a feared complication of endoscopic endonasal surgery of the skull base. Such an event, although rare, is associated with high morbidity and mortality. Even if bleeding is controlled, permanent neurological defects frequently persist. Many techniques have been developed to manage internal carotid artery rupture with varying degrees of success. The purpose of this study was to explore endoscopic management of arterial damage with endovascular closure devices used for a femoral arteriotomy. The ability to remotely suture a damaged artery permits the possible adaptation of this technology in managing endoscopic arterial complications. Technical note. After the creation of an endoscopic endonasal corridor in a cadaveric specimen, an arteriotomy was created at the cavernous portion of the internal carotid artery. The Angio-Seal, StarClose, and MynxGrip vascular closure devices were utilized under endoscopic guidance to repair the arteriotomy. Angiography was then done on a cadaver sutured with the StarClose. Both the Angio-Seal and StarClose were deployed quickly and appeared to provide sufficient closure of the arteriotomy. The Angio-Seal required the use of a guidewire and was longer to deploy when compared with the StarClose. The StarClose deployment was quick and facile. The MynxGrip also deployed without difficulty. The Angio-Seal and StarClose systems were both successfully deployed utilizing an endoscopic endonasal approach. The MynxGrip was the easiest to deploy and has the greatest potential to be of benefit in this application. Further studies with hemodynamic models are required to properly assess the appropriateness in this setting. NA. © 2014 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc.

Validez de los títulos de adenosina deaminasa en el diagnóstico de la pleuresía tuberculosa en el Hospital San Juan de Dios

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Azael de Jesús Hernández Castilla

1995-01-01

Full Text Available Se tomaron 46 pacientes adultos hospitalizados y ambulatorios con síndrome de derrame pleural y con aceptación para la práctica de toracentesis, biopsia pleural y estudio bioquímico, Se les practicó estudio citoquímico de líquido pleural; determinación de proteínas totales y de DLH en suero sanguíneo; luego biopsia pleural con estudio microscopio y examen directo y cultivo para BK; además  examen directo y cultivo para BK en líquido pleural y determinación de adenosina deaminasa en líquido pleural y suero sanguíneo.

ESTIMACIÓN DE PARÁMETROS GENÉTICOS PARA PESO AL DESTETE EN GANADO BLANCO OREJINEGRO (BON EN EL NOROCCIDENTE COLOMBIANO

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jhon Cañas Á

2008-04-01

Full Text Available Objetivo. Estimar los componentes de varianza genético aditivo directo y materno para peso al destete en ganado criollo Blanco Orejinegro (BON. Materiales y métodos. Se utilizaron 356 registros entre los años 1988 al 2007, del núcleo de animales BON puro de la hacienda Vegas de la Clara de la Universidad de Antioquia. El análisis fue realizado utilizando un modelo animal incluyendo los efectos fijos de sexo y época de destete, y como covariable la edad al destete y los efectos aleatorios genético directo, genético materno, ambiente permanente y residual. Resultados. El peso promedio al destete fue de 196.3 ± 31.4 kg, a una edad promedio de 271.8 ± 13.5 días. Se encontraron 21 animales endogámicos con un coeficiente de endogamia de 24.5%. La heredabilidad directa y materna fueron de 0.63 ± 0.36 y 0.22 ± 0.19 con una correlación entre el efecto directo y el materno de -0.78 ± 0.21. Conclusión. De acuerdo a los resultados, existe variabilidad genética en el núcleo BON para esta característica.

ESTHESIONEUROBLASTOME : DILEMME DIAGNOSTIC ET ...

African Journals Online (AJOL)

endoscopie nasale a trouvé un processus tumoral endonasal dans tous les cas. Des adénopathies cervicales ont été retrouvées dans un cas. Le scanner du massif facial et la biopsie tumorale, réalisés dans les trois cas, ont permis de classer ...

Relación entre el aporte fiscal directo, la calidad del cuerpo docente y la producción científica de las instituciones pertenecientes al Consejo de Rectores de las universidades chilenas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Paulina Manríquez Maulén

2015-03-01

Full Text Available La búsqueda del conocimiento como uno de los principales focos que tienen las universidades se encuentra estrechamente relacionada con la calidad docente. Materializar este concepto implica establecer una relación entre la producción científica en Chile, la calidad docente y el Aporte Fiscal Directo (AFD que es destinado a las universidades pertenecientes al CRUCH, éste es el objetivo de esta investigación. Para el análisis, primero se busca determinar si existe correlación entre las variables de estudio. Posteriormente, se obtiene el índice de correlación simple entre las mismas. Los resultados muestran una correlación muy alta entre cada una de las variables. Además, se realiza este mismo procedimiento segmentando a las universidades según su ubicación, en la Región Metropolitana o en regiones y si son estatales o no, obteniendo resultados similares. De forma complementaria, se realiza un análisis con la técnica de regresión lineal simple en donde se obtiene que sólo un pequeño porcentaje de las publicaciones científicas provenientes de las instituciones pertenecientes el CRUCH estarían siendo publicadas por otro tipo de investigadores. The pursuit of knowledge as one of the main focuses of universities is closely related to quality. To materialize this concept in establishing the relationship of scienti­fic production in Chile, quality of faculty and Direct Fiscal Funding (AFD destinated to universities belonging to the CRUCH, is the aim of this research. For analysis, a scatter plot is created to intuitively determine if there is a correlation between the study variables. Subsequently, the rate of simple correlation is obtained between the same variables, which results in a very high correlation between each one of the variables. In addition, this same procedure is performed after segmenting universities by location, in the metropolitan area or other regions, and by being state-owned or not, obtaining similar results

Costos directos del glaucoma primario de ángulo abierto

OpenAIRE

Fernández García, Ariana; Triana Casado, Idalia; Villar Valdés, Rosendo

2012-01-01

Introducción: la magnitud del costo asociado al glaucoma primario de ángulo abierto deriva de la atención sanitaria y de la disminución de la calidad de vida del paciente. Objetivos: estimar los costos del glaucoma primario de ángulo abierto en los pacientes atendidos durante el 2010 en el servicio de glaucoma del hospital "Dr. Salvador Allende." Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, en el campo de la Evaluación Económica en Salud es un estudio del tipo de descripción de costos, que a...

Cálculo directo del coeficiente de mayoración

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Hernández, Pimpo

1969-10-01

Full Text Available In this paper explicit formulae are obtained for the calculation of the factor of safety in reinforced concrete structures. These formula are based on the principle of minimum generalised cost, in agreement with the method proposed in the «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2nd and 3rd parts, published by the Institute Eduardo Torroja, Madrid, 1961. Consequently they provide results similar to those of this H.A.61 Instruction, avoiding the need to undertake trial and error methods. To obtain the formula, approximate analytical expressions of the cost of the structure, and of its probability of failure, are first worked out, as fimctions of the factor of safety. In the paper, numerical examples are also worked out. This paper is a revised summary of the article «The Factor of Safety in Reinforced Concrete Structures», by J. H. Hernández, «Revista de Ingeniería Civil», Havana, 1965.Se obtienen fórmulas explícitas para el cálculo del coeficiente de mayoración en estructuras de hormigón armado. Dichas fórmulas se basan en el principio del coste generalizado mínimo, al igual que el método propuesto en la «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2.ª y 3.ª partes, del Instituto Eduardo Torroja, Madrid (1961, y permiten, por tanto, llegar a resultados similares a los de este último, sin necesidad de tanteos. Para deducir las fórmulas, se obtienen previamente expresiones analíticas aproximadas del coste de la estructura resistente y de su probabilidad de hundimiento, como funciones del coeficiente de seguridad. Se resuelven ejemplos numéricos ilustrativos. Este trabajo es un resumen revisado del artículo «El Coeficiente de Seguridad en Estructuras de Hormigón Armado», por J. E. Hernández, Revista Ingeniería Civil, La Habana (1965.

Cuestiones sociocientíficas en la formación de profesores de ciencias: aportes y desafíos

OpenAIRE

Martínez P, Leonardo F

2014-01-01

Este artículo tiene como objetivo analizar los aportes y desafíos del abordaje de cuestiones sociocientíficas (CSC) en la formación de profesores de ciencias. En primer lugar, se presenta una revisión de investigaciones desarrolladas en las últimas décadas en el campo CTSA, destacando la emergencia del abordaje de CSC como problemática de investigación de la enseñanza de las ciencias. Asimismo, se exponen los aportes del grupo Alternaciencias a este campo, haciendo alusión a investigaciones d...

Sobre la tarea política de construcción de la igualdad social: un abordaje de las ideas de Tocqueville

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Esser dos Reis, Helena

2011-08-01

Full Text Available The remarkable words we find in the introduction of Democracy in America induces the reader to the hope that social equality will arrive by itself, independent of men’s will. However, it seems to us that this introduction should not be read independently from the text that comes just before, neither of other Tocqueville’s books which make us understand: in first place, that there is a binding between social conditions and politics; and, in second place, that this binding implies mutual determination. In this sense, it is very illustrative the analysis by Tocqueville of the industrialization process in North-America and the rural exodus accompanying the industrialization in England and Ireland at beginning of the 19th. In both cases, the author observes that the new industrial system produces, apart of material goods, two inalterably opposed classes in the social and political scene. Based on this analysis, Tocqueville denounces those hard relations holding between the social and political extents. Therefore, in the symposium about Alexis de Tocqueville’s ideas nowadays, which press us to think our time using his ideas, our purpose is to analyze the tension lying under the reciprocal determination between equality of social conditions and political freedom. Next, we envisage a discussion over the issue of political commitments (for state institutions and for citizenship action in order to construct social conditions warranting freedom and equality as a common right for all citizens.

La fuerza de las palabras presentes en la introducción de La Democracia en América predispone al lector a considerar que la igualdad social de condiciones advendrá por si misma, queriendo los hombres o no. No obstante, me parece que esta introducción no debe ser leída independientemente del texto que antecede, ni de las demás obras de Tocqueville que nos hacen comprender, en primer lugar, que hay un vínculo directo entre condiciones

El éxito de los procesos de fusión en el mercado de auditoría: el caso de PriceWaterhouseCoopers

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cristina de Fuentes

2015-01-01

Los resultados revelan que PriceWaterhouse y Coopers & Lybrand hubiesen alcanzado una cuota de mercado y una facturación inferior a la de sus competidores más directos en caso de no haberse fusionado, aunque las diferencias no son significativas. Por otra parte, la firma fusionada alcanzó una facturación y cuota de mercado significativamente superior a la de sus competidoras más relevantes, siendo en este caso las diferencias estadísticamente significativas. Así pues, este trabajo nos permite concluir que la firma resultante de la fusión, PriceWaterhouseCoopers, ha alcanzado un grado de penetración en el mercado de auditoría mayor que el de sus competidores más directos.

La resiliencia: nuevo abordaje del trauma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Patricia Velez-Laguado

2007-12-01

Full Text Available Este articulo pretende enfatizar en la importancia de la respuesta humana, debido a una tendencia del ser humano a interpretar los hechos de acuerdo a sus creencias y expectativas. Mas alla de focalizarse en las debilidades de las personas y concebirlas como victimas despues de una experiencia traumatica, existen otras formas de entender al individuo como un sujeto activo y fuerte con capacidad de resistir y rehacerse ante las adversidades.

Basilar expansion of the human sphenoidal sinus: an integrated anatomical and computerized tomography study

International Nuclear Information System (INIS)

Haetinger, Rainer G.; Navarro, Joao A.C.; Liberti, Edson A.

2006-01-01

Basilar expansion of the sphenoidal sinus (BESS) was studied in order to demonstrate its critical relevance in endoscopic or microscopic endonasal surgical interventions, including access to the sphenoidal sinus itself or in transsphenoidal pituitary approaches. Direct evaluation of anatomical specimens (25 dry skulls and 25 formalin-fixed hemi heads) and the use of computerized tomography (CT) (50 dry skulls and 750 patients) showed a high BESS frequency (69%). The authors considered BESS to be critical when the posterior wall of the clivus was 2-mm thick and found a high incidence of this important anatomical variation (44%). This study also evaluated the relationship between the sinonasal septa, the clivus, and the internal carotid arteries, and a considerable regularity in the location of these structures was seen. The septa were anatomically related to the internal carotid arteries in 55% and to the clivus in 33% of the cases. In conclusion, the high frequency of critical BESS here described is relevant to endoscopic or microscopic endonasal surgical interventions, including access to the sphenoidal sinus itself or in transsphenoidal pituitary approaches. (orig.)

Aglomeraciones productivas y desarrollo regional: una perspectiva contextualizadora y multidimensional

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Víctor Ramiro Fernández

2010-05-01

Full Text Available En las últimas décadas, una multiplicidad de instituciones internacionales han actuado en el escenario latinoamericano impulsando enfoques de desarrollo regional orientados por categorías y enfoques teóricos originados en países centrales. Partiendo de una crítica conceptual y metodológica respecto de dichos enfoques, en contraposición a la casuística descontextualizada y al abordaje sobre-centrado en la dimensión empresarial que instauran, este trabajo sostiene la importancia de desarrollar un abordaje regionalmente contextualizador y multidimensional (demográfico, económico y social de las Aglomeraciones Productivas. Centrado en la principal Aglomeración Productiva de la Maquinaria Agrícola de la Argentina, foco de políticas y financiamiento (nacionales y supra-nacionales, el abordaje empírico realizado en este trabajo no busca cuestionar la potencialidad de las Aglomeraciones Productivas para un desarrollo territorial integral y descentralizado, sino resaltar sus limitaciones para transformarse en nodos regionales capaces de revertir los procesos de concentración que retroalimentan la desigualdad espacial y social.

PLAN NACIONAL DE DEMENCIAS: ANTECEDENTES GLOBALES Y SÍNTESIS DE LA ESTRATEGIA CHILENA

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Jean Gajardo J.

2016-05-01

Full Text Available La demencia constituye una condición prioritaria para la salud pública. El creciente número de personas con algún tipo de demencia y los insuficientes recursos sociosanitarios para su abordaje, hacen necesario desarrollar estrategias específicas para enfrentarla. La Organización Mundial de la Salud ha indicado la urgencia de contar con planes o estrategias biopsicosociales para el abordaje de la demencia en cada país. Este manuscrito realiza una revisión del contexto político en salud que se observa en Chile y los intentos existentes en el país para desarrollar recomendaciones y planes de acción, en el marco de los acontecimientos internacionales que se están desarrollando en la actualidad. Se enfatiza la demencia como un problema sociosanitario complejo, que requiere un abordaje coordinado de diferentes sectores, y cuyos principales objetivos se orientan a la prevención y el logro de la mejor calidad de vida posible en las personas que viven con demencia y sus entornos de apoyo.

CURRÍCULO TEMÁTICO FUNDAMENTADO EM FREIRE-CTS: ENGAJAMENTO DE PROFESSORES DE FÍSICA EM FORMAÇÃO INICIAL

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Caetano Castro Roso

2015-01-01

Full Text Available Este trabajo resulta de la reflexión acerca de la vivencia de maestros de física en formación inicial, con abordaje temático fundamentado en Freire-CTS (Ciencia-Tecnología-Sociedad. Buscamos contestar a la pregunta: ¿Cómo maestros y maestras en formación inicial se posicionan frente a la posibilidad de realizar referencias curriculares alineadas por el abordaje temático durante su pasantía curricular y/o a lo largo de su actuación profesional? Utilizamos el Análisis Textual Discursivo para analizar cuestionarios respondidos por eses maestros y maestras al final del trabajo. Como resultados, identificamos tres categorias articuladas al currículo: (i de la fragmentación disciplinaria a la interdisciplinaridad, (ii temas de la realidad de los estudiantes como punto de partida y (iii abordaje temático: ¿reconfiguración curricular o nueva metodología? Al final, señalamos desafíos y posibilidades de currículos temáticos.

The Effects of Government Policies towards Contraception Use in Women

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Audrey Janet Núñez Gough

2008-01-01

Full Text Available La educación es considerada un factor muy importante en la relación entre el nivel de natalidad y el uso de anticonceptivos en un país. El propósito de este artículo es analizar si los niveles de natalidad son reducidos debido a las políticas gubernamentales, específicamente, el apoyo directo hacia el control de natalidad en comparación a los países que dan apoyo indirecto. Por lo tanto, en el presente documento se comparan Honduras y Belice, que proporcionan apoyo directo e indirecto a la anticoncepción, respectivamente. Primero, el coeficiente en la variable de nacionalidad nos dice si las mujeres en Honduras están usando más anticonceptivos que las mujeres en Belice. Segundo, después de utilizar un modelo Poisson, encontramos que aunque Honduras da apoyo directo para el uso de métodos anticonceptivos, no hay diferencia entre los niveles de natalidad en Honduras en comparación con Belice, .188 (p<0.1 Tercero, aunque Honduras da subsidios directos para anticonceptivos y Belice da subsidios indirectos, no hay diferencia en la frecuencia de uso de anticonceptivos entre las mujeres de Honduras en comparación con las mujeres de Belice, 0.567 (p<0.1. Como el coeficiente en nacionalidad resultó estadísticamente insignificante en los dos modelos, podemos concluir que el factor determinante en la reducción de los niveles de natalidad en los países es la efectividad de los programas de anticoncepción, sin importar el tipo de apoyo que el gobierno da a las mujeres. Los gobiernos pueden hacer sus programas más efectivos si los complementan con la escolaridad. Estos programas de educación adjunto con programas de anticoncepción efectivos, pueden enseñar tanto a las niñas como a las mujeres los beneficios que se obtienen al limitar su comportamiento reproductivo.

Factores emocionales en el abordaje de las enfermedades cardiovasculares. Valoración actualizada desde la Psicocardiología Emotional Factors in the present a topic of Cardiovascular Diseases. Updated Assessment from Psychocardiology

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Teresa Rodríguez Rodríguez

2012-11-01

Full Text Available El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares exige un abordaje desde la multidisciplinariedad, por la presencia de diversos factores en su origen y evolución. La Psicocardiología se encarga de estudiar los factores de orden psicológico vinculados a estas enfermedades. En el presente trabajo se abordan los factores emocionales que repercuten en diferentes padecimientos coronarios, así como el vínculo de estos, con los diferentes tipos de personalidad. Se exponen resultados obtenidos sobre el estudio de diversas emociones en pacientes portadores de infarto agudo del miocardio en fase aguda, y se ilustra cómo realizar la intervención psicológica para lograr el control emocional de estos pacientes porque puede ser útil para los enfermos y en el mejoramiento del cuadro clínico en general. Finalmente se apela a la necesidad de crear una concientización en la comunidad médica, para que no se desestime el papel de factores de índole subjetiva a la hora de prevenir, diagnosticar y tratar cualquier enfermedad cardiaca.The treatment of cardiovascular diseases requires an approach from a variety of disciplines due to the presence of several factors in its origins and evolution. Psychocardiology is responsible for studying the factors related to psychology associated with these diseases. This paper addresses the emotional factors affecting different coronary heart diseases, as well as the link among them, with different types of personalities. Results on the study of various emotions in patients with acute myocardial infarction in the acute phase are presented and it is illustrates how to achieve psychological intervention for emotional control in these patients because it can be useful for them in the improvement of the overall clinical condition. Finally, it is appealed to the need of creating an awareness in the medical community not to discard the role of subjectivity when it comes to preventing, diagnosing and treating any cardiac

Tortícolis muscular congénita: punto de vista del cirujano plástico

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F.J. Villegas-Alzate

2014-03-01

Full Text Available La tortícolis muscular congénita es una entidad frecuente, presente al nacimiento como una banda fibrosa o tumor en la región del músculo esternocleidomastoideo, que produce cambios restrictivos reflejados en trastornos progresivos del crecimiento y posición de la cabeza y en la rotación y flexión del cuello. El diagnóstico y tratamiento oportunos con fisioterapia y aparatología pueden evitar su secuencia de asimetría craneofacial y daño ocular, de difícil corrección una vez instaurados. Los casos que no responden al tratamiento médico inicial se benefician de cirugía. Presentamos la experiencia quirúrgica con 16 pacientes entre 9 y 32 años con seguimiento de entre 10 semanas y 15 años. El tratamiento quirúrgico consistió en 3 tenotomías de las inserciones del músculo esternocleidomastoideo a través de abordaje directo por dos incisiones pequeñas. Cuantificamos la mejoría de la posición de la cabeza por mediciones angulares en las fotografías pre y postoperatorias en vistas anterior y posterior, demostrando correcciones de entre el 53 y el 100% con promedio del 83% . En algunos casos medimos la movilidad del cuello con un transportador de ángulos confeccionado en consulta. En todos los casos logramos mejoría sustancial, sin complicaciones y con cicatrices aceptables; la columna lateral del cuello en el sitio del músculo seccionado recuperó su continuidad, sin percepción de corte abrupto, depresión o hundimiento. No observamos correlación entre la mejoría lograda y la severidad de la deformidad, ni tampoco con la edad del paciente en el momento de la cirugía, ya que a pesar de que en algunos casos había finalizado el crecimiento y el estado era avanzado, la mejoría fue buena.

Concepción abstracta, edificio FIUC 1956 - 1967

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Cristián Berríos Flores

2005-12-01

El presente escrito se desarrolla por medio de dos entrevistas efectuadas por e-mail desde Barcelona al arquitecto Osvaldo Cáceres, con las limitaciones que pueden originarse al no ser realizadas "en vivo y en directo".

Direct costs of osteoporosis and hip fracture: an analysis for the Mexican Social Insurance Health Care System Costos directos de la osteoporosis y fracturas de cadera: un análisis para el sistema de salud mexicano

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernando Carlos

2009-01-01

Full Text Available OBJECTIVE: To compare costs of diagnosis and annual treatment of osteoporosis and hip fracture between the Instituto Nacional de Rehabilitación (INR and the protocol used by the Seguro Popular de Salud (SPSS. METHODS: Direct costs gathered in a prospective study with real cases at the INR are presented, and then this data is re-analyzed with the methodology and protocol for the SPSS to estimate the costs of those cases if treated with the SPSS protocol. RESULTS: Important differences were found in the cost of hip fracture: the SPSS estimates ($37 363.73 MXN almost double the INR cost ($20 286.86 MXN . This discrepancy was caused by the different types of surgeries the INR and SPSS protocols call for (the SPSS assumes that all hip fractures will necessitate a hip replacement and the cost of subsequent hospitalization. A prospective study at the SPSS is needed to validate these results. CONCLUSIONS: Important differences were found between treatment of the same osteoporosis related problems at the INR and SPSS. We recommend revising the SPSS protocol to include less costly surgical treatments.OBJETIVO: Realizar una comparación de costos de diagnóstico y tratamiento anual de la osteoporosis y la fractura de cadera entre el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR y el protocolo utilizado por el Seguro Popular de Salud (SPSS. MATERIAL Y MÉTODOS: Los costos directos obtenidos en un estudio prospectivo con casos reales en el INR fueron utilizados para realizar un escenario considerando la metodología y protocolo del SPSS para estimar los costos de este último. RESULTADOS: Existen diferencias importantes en el costo de la fractura de cadera utilizando el escenario de SPSS; los costos estimados en SPSS fueron casi del doble respecto al INR ($37 363.73 vs. $20 286.86 pesos. Las diferencias están dadas por el tipo y costo de la cirugía (el SPSS asume que todas las fracturas de cadera tengan un remplazo total de cadera y el costo de la

Sinonasal metallic foreign body penetration of the anterior cranial fossa

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Madeleine B. Samuelson

2017-03-01

Conclusion: Intracranial metallic foreign bodies may have significant potential morbidity. Recent advances in endonasal techniques for anterior skull base access may enhance outcomes through reduced morbidity and mortality, improved speed and precision, shorter hospital stays, and lower post-operative pain [1,2,4]. Technical nuances of these approaches and medical decision-making in the context of various neurosurgical considerations are discussed.

Tarkvara ja riistvara ei pea firma kapis seisma / Rein Türkson ; interv. Lemmi, Kann

Index Scriptorium Estoniae

Türkson, Rein

2006-01-01

Kui ettevõttel pole soovi infotehnoloogia tarvis spetsiaalset meeskonda pidada ning infrastruktuuri luua, on võimalik kogu majandustarkvara ning isegi selle majutus teenusena sisse osta. Tallinna kauplus E-Lux kasutab Gate Communicationsi loodud äritarkvara Directo. Skeem

Nuevas retóricas para viejas prácticas. Repensando la idea de diversidad y su uso en la comprensión y abordaje de la discapacidad Nuevas retóricas para viejas prácticas. Repensando la idea de diversidad y su uso en la comprensión y abordaje de la discapacidad

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M.E. Almeida

2010-03-01

Full Text Available El presente ensayo recupera las reflexiones y producciones del equipo interdisciplinario de investigadores y docentes de la Facultad de Trabajo Social (FTS de la Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER, Argentina1. Nos proponemos por un lado revisar críticamente la noción de diversidad y las prácticas que en ella se fundan y por otra abordar la perspectiva de la producción social de la discapacidad desde el paradigma de la complejidad. Intentaremos deconstruir el concepto de diversidad, no para cambiarlo simplemente por otro que nos incomode menos, sino para sumergirnos en la maraña de sentidos en que la diversidad se inscribe como descriptor de un cierto orden de cosas. Entendemos que la noción de diversidad, en tanto descriptiva de un cierto cúmulo de tipos posibles es muy útil en el campo de lo biológico, pero sin duda es necesario discutir algunas implicancias de su traslado lineal al campo de lo social. Finalmente, proponemos pensar y pasar de la perspectiva de atención a/en la diversidad al abordaje en la complejidad recuperando la idea de experiencias de complejidad, en referencia a experiencias que ya no se organizan y legitiman en torno al señalamiento e identificación de tal o cual complejo (como un otro específico y/o su complejidad, sino experiencias capaces de reconocerla como condición intrínseca a toda experiencia pedagógica, social, política, cultural.This essay recovers ideas and productions of the interdisciplinary team of researchers and professors from the Faculty of Social Work at the National University of Entre Rios, Argentine. We propose a critical review of the practices and the notion of diversity are based from, by means of using the perspective of the social production of disability and the paradigm of complexity. We try to deconstruct the concept of diversity, not just to change it for more comfortable ideas, but to dive into the confusion of meanings that diversity is as a descriptor of a certain

Surgical Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma Without Angiographic Embolization

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Raja Ahmad

2008-10-01

Full Text Available Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA is a rare benign neoplasm that occurs almost exclusively in the nasopharynx of adolescent males. Surgery remains the primary treatment of choice. JNA has always presented a management challenge to surgeons because of its vascular nature, site of occurrence, and local tissue destruction. The surgical approaches are either standard open method which include external or intraoral incisions, or the recent advanced approach, i.e. via using the endonasal endoscope. It is widely accepted that the use of preoperative angiographic embolization reduces the occurrence of intraoperative bleeding and facilitates tumour removal. However, angiographic embolization is not available at all centres. The purpose of this article is to present our experience with five patients diagnosed with JNA who were resected without embolization, using various surgical approaches. Two tumours were removed via endonasal endoscopic surgery. None of the tumours were embolized prior to surgery. We highlight the preoperative evaluation of tumour extent, using both computed tomography (CT and magnetic resonance angiography, and the importance of temporary clamping of the external carotid artery intraoperatively. Our results suggest that the latter procedure is a safe and effective means of facilitating surgery and reducing intraoperative bleeding.

Perfil de utilización de los anti-factor de necrosis tumoral en pacientes de Colombia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jorge Machado

2011-03-01

Conclusiones. Los anti-TNF se emplearon a las dosis recomendadas, principalmente en artritis reumatoide y en combinación con otros antirreumáticos. El costo directo del tratamiento se consideró elevado para el sistema sanitario del país.

Tocopherols and phytosterols in sunflower seeds for the human food market

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Fernández-Cuesta, A.

2012-09-01

Full Text Available Sunflower seeds for the human food market are derived from both oilseed-type cultivars, with black achenes and low hull proportion, and confectionery-type cultivars, with striped achenes and high hull proportion. The objective of this research was to evaluate tocopherol and phytosterol contents in the seeds of both types of cultivars. Five oilseed-type and seven confectionery-type cultivars were evaluated in replicated field trials in two locations of Morocco and Spain. Large variations were found in hundred-kernel weight (2.6 to 5.5 g, kernel oil content (42.7 to 67.5%, tocopherol content (203 to 397 mg kg^–1 kernel, and phytosterol content (2179 to 3555 mg kg^–1 kernel. Both types of cultivars did not differ for kernel weight, kernel oil content, or tocopherol and phytosterol profiles. However, oilseed-type cultivars had significantly greater average tocopherol and phytosterol contents, though confectionery-type cultivars with levels of tocopherols and phytosterols similar to the best oilseed-type cultivars were identified. The large variations in kernel tocopherol and phytosterol contents found in this research suggest that there is room for breeding for increased levels of these compounds in order to develop healthier sunflower cultivars for the human food market.

Las semillas de girasol para consumo directo proceden tanto de cultivares oleaginosos, con aquenios negros y baja proporción de cáscara, como de cultivares de consumo directo, con aquenios de colores claros o rayados y elevada proporción de cáscara. El objetivo de este trabajo fue evaluar el contenido en tocoferoles y fitoesteroles en semillas de ambos tipos de cultivares. Se evaluaron cinco cultivares oleaginosos y siete cultivares de consumo directo en ensayos de campo replicados en dos localidades de Marruecos y España. Se identificó gran variación para peso de 100 semillas (aquenios descascarillados; 2.6 a 5.5 g, contenido en aceite en la

Abordaje de la depresión postparto

OpenAIRE

Giralda Sancha, Jorge

2015-01-01

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que de los 136 millones de partos que se producen cada año, 20 millones experimentan complicaciones de diversos tipos. El propósito de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica sobre la depresión postparto, proporcionando conocimiento sobre la patología a los profesionales del equipo de salud, especialmente a enfermeras y matronas. Con sus consultas, este colectivo tiene la oportunidad de fomentar la Educación para Salud y reducir...

Abordaje de la sexualidad en la adolescencia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

H. Francisca Corona, Dra.

2015-01-01

Los clínicos que atienden adolescentes necesitan saber sobre el desarrollo general y psicosexual del adolescente, las tendencias que rodean sus conductas sexuales, los beneficios y riesgos que acompañan a estas conductas y los recursos y las intervenciones que están disponibles. La información que ofrezcan debe ser precisa, completa y libre de prejuicios, para que puedan tomar decisiones saludables y seguras.

Abordaje de la sexualidad en la adolescencia

OpenAIRE

H. Francisca Corona, Dra.; D. Francisco Funes, Dr.

2015-01-01

La sexualidad es una faceta de la identidad y el desarrollo sexual saludable es un objetivo importante de la adolescencia. Las decisiones que están asociadas al desarrollo sexual adolescente, tienen a menudo importantes implicancias para la salud y la educación, así como para las relaciones actuales y futuras. La mayoría de los jóvenes inicia su vida sexual en la adolescencia, logra evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual y desarrolla relaciones saludables respetuo...

Abordaje quirúrgico del tumor carcinoide broncopulmonar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Damián Palafox

2014-01-01

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es orientado hacia la resección pulmonar conservadora; en casos de tumores atípicos, se prefiere resección amplia y extirpación de ganglios linfáticos mediastínicos.

Abordaje quirúrgico de la incontinencia fecal

OpenAIRE

Norma Ceciliano-Romero; Silvia Cordero-Castro

2013-01-01

Antecedentes: los pacientes con incontinencia fecal enfrentan graves problemas sociales y psicológicos, por lo que el propósito fue analizar la evolución de 27 pacientes operados con la técnica de Malone, de Neo-apéndice y botón de Chait, para hacerles enemas anterógrados, así como evaluar la repercusión en su calidad de vida. Metodología: la investigación es descriptiva-retrospectiva. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos del periodo 2000-2010. Para la definición de caso fue ne...

Australian Principal Instructional Leadership: Direct and Indirect Influence

Directory of Open Access Journals (Sweden)

David Gurr-Mark

2010-01-01

Full Text Available A partir de los estudios de caso del Proyecto Internacional de Dirección Exitosa de Escuelas, y en relación con un modelo de liderazgo exitoso en escuelas derivado de estudios de caso australianos, en este artículo se presentan tres ejemplos de liderazgo en la enseñanza en escuelas de Australia, tratando tanto el liderazgo directo como el liderazgo indirecto. La dirección de escuelas es un asunto complejo y, aunque hay ejemplos de liderazgo directo en la enseñanza por los directores, el camino más común es el indirecto, trabajando con y por intermedio de terceros. Se encontró que los aspectos comunes del trabajo de los directores fueron los valores y las visiones claramente definidas, el fomento de buenas relaciones, el desarrollo personal de los empleados y el entendimiento de contextos amplios alrededor de las escuelas.

Australian Principal Instructional Leadership: Direct and Indirect Influence

Directory of Open Access Journals (Sweden)

David Gurr-Mark

2010-06-01

Full Text Available A partir de los estudios de caso del Proyecto Internacional de Dirección Exitosa de Escuelas, y en relación con un modelo de liderazgo exitoso en escuelas derivado de estudios de caso australianos, en este artículo se presentan tres ejemplos de liderazgo en la enseñanza en escuelas de Australia, tratando tanto el liderazgo directo como el liderazgo indirecto. La dirección de escuelas es un asunto complejo y, aunque hay ejemplos de liderazgo directo en la enseñanza por los directores, el camino más común es el indirecto, trabajando con y por intermedio de terceros. Se encontró que los aspectos comunes del trabajo de los directores fueron los valores y las visiones claramente definidas, el fomento de buenas relaciones, el desarrollo personal de los empleados y el entendimiento de contextos amplios alrededor de las escuelas.

Efectos de la imagen corporativa en el comportamiento del consumidor. Un estudio aplicado a la banca comercial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafael Bravo

2011-06-01

Full Text Available En este trabajo se analiza el efecto de las dimensiones de imagen corporativa sobre la satisfacción, compromiso y lealtad del cliente hacia su entidad bancaria, así como el efecto moderador de las variables sexo, edad y tipo de entidad en estas relaciones. A través de un estudio empírico se muestra que la dimensión relacionada con el personal es la que tiene un mayor efecto directo sobre la satisfacción y la lealtad. Asimismo, la dimensión de justicia en precios es la que tiene un mayor efecto directo sobre el compromiso. El análisis comparativo por grupos de sexo y edad señala diferencias en los efectos de algunas de las dimensiones de imagen, si bien no se observan diferencias significativas entre los bancos y las cajas de ahorros.

Extended Endoscopic Endonasal Approach for Craniopharyngioma Removal.

Science.gov (United States)

Messerer, Mahmoud; Maduri, Rodolfo; Daniel, Roy Thomas

2018-02-01

Objective  Endoscopic transsphenoidal extended endoscopic approach (EEA) represents a valid alternative to microsurgery for craniopharyngiomas removal, especially for retrochiasmatic lesions without large parasellar extension. The present video illustrates the salient surgical steps of the EEA for craniopahryngioma removal. Patient  A 52-year-old man presented with a bitemporal hemianopia and a bilateral decreased visual acuity. MRI showed a Kassam type III cystic craniopharyngioma with a solid component ( Fig. 1 , panels A and B). Surgical Procedure  The head is rotated 10 degrees toward the surgeons. The nasal step is started through the left nostril with a middle turbinectomy. A nasoseptal flap is harvested and positioned in the left choana. The binostril approach allows a large sphenoidotomy to expose the key anatomic landmarks. The craniotomy boundaries are the planum sphenoidale superiorly, the median opticocarotid recesses, the internal carotid artery laterally and the clival recess inferiorly. After dural opening and superior intercavernous sinus coagulation, the tumor is entirely removed ( Fig. 2 , panels A and B). Skull base reconstruction is ensured by fascia lata grafting and nasoseptal flap positioning. Results  Postoperative MRI showed the complete tumor resection ( Fig. 1 , panels C and D). At 3 months postoperatively, the bitemporal hemianopia regressed and the visual acuity improved. A novel left homonymous hemianopia developed secondary to optic tract manipulation. Conclusions  The extended EEA is a valid surgical approach for craniopharyngioma resection. A comprehensive knowledge of the sellar and parasellar anatomy is mandatory for safe tumor removal with decreased morbidity and satisfactory oncologic results. The link to the video can be found at: https://youtu.be/NrCPPnVK2qA .

Endoscopic management of Atypical sellar cavernous hemangioma: A case report and review of the literature

Directory of Open Access Journals (Sweden)

A.M. Al-Sharydah

2018-01-01

Conclusion: Seller cavernous hemangioma (SCH is an extremely rare lesion that can be misdiagnosed. It is characterized by clinico-radiological features similar to those of other lesions such as pituitary macroadenoma and should be included in the differential diagnosis. The endoscopic endonasal transsphenoidal (EET approach with subtotal/total resection appears to be a feasible option for debulking, with less surgical complications. Nonetheless, combining stereotactic radiosurgery will reduce postsurgical morbidities.

Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roosevelt Fajardo

2011-06-01

Conclusiones. Hubo mayor estancia hospitalaria en la colecistectomía abierta frente a la mayor duración quirúrgica en la laparoscópica; en el costo directo de la laparoscópica: menor para IPS y pacientes; y en costo-efectividad equiparable para ambos procedimientos.

Síntomas gastrointestinales en pediatría ¿conducen siempre al verdadero diagnóstico?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Wilson Daza

2016-01-01

Conclusión. El estreñimiento se ubica entre los primeros motivos de consulta y es el primer diagnóstico gastrointestinal directo con una asociación significativa entre ambos. Los profesionales de la salud deben estar atentos para detectar y diagnosticar esta entidad.

Successful application of endoscopic modified medial maxillectomy to orbital floor trapdoor fracture in a pediatric patient.

Science.gov (United States)

Matsuda, Yasunori; Sakaida, Hiroshi; Kobayashi, Masayoshi; Takeuchi, Kazuhiko

2016-10-01

Although surgical treatment of orbital floor fractures can be performed by many different approaches, the application of endoscopic modified medial maxillectomy (EMMM) for this condition has rarely been described in the literature. We report on a case of a 7-year-old boy with a trapdoor orbital floor fracture successfully treated with the application of EMMM. The patient suffered trauma to the right orbit floor and the inferior rectus was entrapped at the orbital floor. Initially, surgical repair via endoscopic endonasal approach was attempted. However, we were unable to adequately access the orbital floor through the maxillary ostium. Therefore, an alternative route of access to the orbital floor was established by EMMM. With sufficient visualization and operating space, the involved orbital content was completely released from the entrapment site and reduced into the orbit. To facilitate wound healing, the orbital floor was supported with a water-inflated urethral balloon catheter for 8 days. At follow-up 8 months later, there was no gaze restriction or complications associated with the EMMM. This case illustrates the efficacy and safety of EMMM in endoscopic endonasal repair of orbital floor fracture, particularly for cases with a narrow nasal cavity such as in pediatric patients. Copyright © 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Desarrollo de la competencia argumentativa a través de la toma de decisiones en el abordaje de la cuestión sociocientífica “uso y comercialización del PVC”

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Lady Carolina Achury

2015-05-01

Full Text Available Se plantea el diseño y la puesta en práctica de una estrategia de aula con la implementación de una secuencia didáctica, que se aplica a estudiantes de grado undécimo de un colegio público de la ciudad de Bogotá D.C. Dicha estrategia utiliza una metodología cualitativa a través de categorías de análisis de argumentación y toma de decisiones. Los resultados de esta experiencia de aula buscan evaluar la articulación entre la argumentación y la toma de decisiones, mediante el abordaje de la cuestión sociocientífica: uso y comercialización del Policloruro de Vinilo (PVC. En un primer momento se analizan las ideas previas de los estudiantes frente a los polímeros, específicamente el PVC, con el objetivo de establecer algunos parámetros que permitan mejorar la secuencia a implementar. Posteriormente se presentan los resultados obtenidos en las actividades planteadas de la secuencia, analizando el nivel de argumentación en la toma de decisiones que presentan los estudiantes.Development of Argumentative Competence through Decisions Making of Socio-Scientific Questions: "Use and Marketing of PVC"AbstractThis paper presents the design and implementation of a strategy of classroom with the implementation of a teaching sequence that applies to high school student’s (junior of a public school in Bogotá-Colombia. This strategy uses a qualitative methodology through categories of analysis of argumentation and decision making. The results of this classroom experience seeking to assess the relevance to articulate the argument in decision-making; by addressing the socio-scientific issue "use and marketing of Polyvinyl Chloride (PVC". At first previous ideas of students compared to polymers, specifically PVC, in order to establish some parameters to improve the sequence to implement are discussed. Subsequently, the results of the proposed activities of the sequence, analyzing the level of argumentation in the decision making of students

An assessment of the isoniazid preventive therapy programme for ...

African Journals Online (AJOL)

March 2018, Vol. 108, No. 3. RESEARCH. Tuberculosis (TB) is a significant contributor to the international and national ... high-risk individuals, such as young children and HIV-infected individuals. .... directo rate to conduct research in the area. Results ..... Funding. This publication was made possible by funding from the.

Analisando a dacriocistorrinostomia endoscópica: dificuldades e soluções Analyzing endoscopic dacryocystorhinostomy: difficulties and solutions

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Denis Knijnik

2007-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a incidência de dificuldades operatórias em dacriocistorrinostomias endoscópicas, assim como propor soluções. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que verificou nossos registros de 268 dacriocistorrinostomias endoscópicas endonasais, em 241 pacientes, realizadas de outubro de 1999 a agosto de 2005. A idade dos pacientes variou de 2 a 92 anos (média: 49,1 anos. A uncinectomia (remoção de parte do processo uncinado foi utilizada como acesso à fossa lacrimal, não havendo necessidade de brocas. RESULTADOS: Houve dificuldades operatórias em 37 (13,8% procedimentos. As dificuldades mais comuns foram: hemorragia (n=12 e anormalidades da anatomia nasal (n=14. Houve ainda dificuldade em alguns casos de mucocele, células etmoidais anteriores e processo uncinado resistente. Das alterações nasais que dificultaram a cirurgia, a mais comum foi desvio de septo, seguida de pólipos, hipertrofia da concha média e fratura da parede lateral. Complicações ocorreram em apenas 5 (1,9% casos, incluindo epistaxe pós-operatória (n=3, enfisema subcutâneo na face e deslocamento do tubo de silicone. CONCLUSÃO: A dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal com uncinectomia mostrou-se segura, com um mínimo de complicações no pós-operatório. Embora a maioria das cirurgias tenha transcorrido sem dificuldades, este procedimento pode ser tecnicamente difícil, principalmente na presença de hemorragia ou espaço nasal reduzido.PURPOSE: To assess the incidence of operative difficulties in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomies, as well as to suggest solutions. METHODS: This retrospective study searched for reports of complications and intraoperative difficulties in our records of 268 endoscopic endonasal dacryocystorhinostomies, in 241 patients, performed from October 1999 to August 2005. The patients' age ranged from 2 to 92 years (mean: 49.1 years. Uncinectomy (partial excision of the uncinate process was employed as the entry to

Palabras del presidente Carlos S. Menem, a 20 años de la muerte de Juan Domingo Perón

OpenAIRE

Menem, Carlos Saúl

1994-01-01

Radio Universidad Nacional de La Plata trasmite en directo y registra para su Archivo de la Palabra el mensaje oficial del presidente Carlos Saúl Menem, difundido por cadena nacional de radio y televisión, al cumplirse 20 años del fallecimiento del presidente Juan Domingo Perón.

Meningiomas del foramen magno: Reporte de 12 casos y revisión de la literatura

Science.gov (United States)

Campero, Álvaro; Ajler, Pablo; Roman, Guillermo; Rivadeneira, Conrado

2017-01-01

Resumen Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 12 pacientes con diagnóstico de meningiomas del foramen magno (MFM), de localización anterior o lateral, operados con técnicas microquirúrgicas. Método: Desde Junio de 2005 a Diciembre de 2016, 12 pacientes con diagnóstico de MFM fueron intervenidos quirúrgicamente. Se evaluó: edad, sexo, localización de la lesión (anterior o lateral), sintomatología, tipo de abordaje utilizado y resultados postoperatorios. Resultados: De los pacientes intervenidos, 8 fueron mujeres y 4 varones. La edad promedio fue de 47 años. La localización fue anterior en 8 casos y lateral en 4 casos. La sintomatología más frecuente fue dolor occipito-cervical (8 casos), seguido de tetraparesia (3 casos). En los pacientes con MFM de localización anterior se realizó un abordaje extremo-lateral transcondilar (ELTC), mientras que en los tumores laterales el abordaje fue extremo-lateral retrocondilar (ELRC). En 10 casos la resección fue completa. En dos pacientes fue necesario dejar una pequeña lámina de meningioma sobre la arteria vertebral y a nivel del foramen yugular. Como complicaciones postoperatorias, 3 pacientes presentaron una paresia del XII nervio craneano y 2 pacientes paresia del XI nervio craneano; además, 1 paciente presentó una fístula de LCR. Conclusión: La cirugía de los MFM de localización anterior y lateral puede ser realizada de forma segura y efectiva. Es necesario: a) buen conocimiento anatómico de la región; b) disecar los músculos de la nuca en 2 planos, exponiendo el triángulo suboccipital y la arteria vertebral (AV); 3) realizar un abordaje ELRC en los tumores laterales, y ELTC en los tumores anteriores; y 4) buena técnica microquirúrgica. PMID:29142778

LEARNING CURVE IN ENDOSCOPIC TRANSNASAL SELLAR REGION SURGERY

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ananth G

2016-07-01

Full Text Available BACKGROUND The endoscopic endonasal approach for the sellar region lesions is a novel technique and an effective surgical option. The evidence thus far has been conflicting with reports in favour and against a learning curve. We attempt to determine the learning curve associated with this approach. METHODS Retrospective and prospective data of the patients who were surgically treated for sellar region lesions between the year 2013 and 2016 was collected, 32 patients were operated by the endoscopic endonasal approach at Vydehi Institute of Medical Sciences and Research Centre, Bangalore. Age, sex, presenting symptoms, length of hospital stay, surgical approach, type of dissection, duration of surgery, sellar floor repair, intraoperative and postoperative complications were noted. All the procedures were performed by a single neurosurgeon. RESULTS A total of 32 patients were operated amongst which 21 patients were non-functioning pituitary adenomas, 2 were growth hormone secreting functional adenomas, 1 was an invasive pituitary adenoma, 4 were craniopharyngiomas, 2 were meningiomas, 1 was Rathke’s cleft cyst and 1 was a clival chordoma. Headache was the mode of presentation in 12 patients, 12 patients had visual deficits, 6 patients presented with hormonal disturbances amongst which 4 patients presented with features of panhypopituitarism and 2 with acromegaly. Amongst the 4 patients with panhypopituitarism, 2 also had DI, two patients presented with CSF rhinorrhoea. There was a 100% improvement in the patients who presented with visual symptoms. Gross total resection was achieved in all 4 cases of craniopharyngiomas and 13 cases of pituitary adenomas. Postoperative CSF leak was seen in 4 patients who underwent re-exploration and sellar floor repair, 9 patients had postoperative Diabetes Insipidus (DI which was transient, the incidence of DI reduced towards the end of the study. There was a 25% decrease in the operating time towards the end of

Sentido y alcance de las relaciones entre filosofía de la ciencia y ciencia de la información

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pablo Melogno

2013-12-01

Full Text Available La bibliotecología, entendida como ciencia de la información, está inevitablemente implicada en los debates epistemológicos que afectan a toda disciplina con pretensiones de cientificidad. Se han desarrollado en la literatura específica diferentes abordajes tendientes a conceptualizar los problemas de la ciencia de la información a través de algunos de los modelos clásicos de la filosofía de la ciencia del siglo XX. En el presente trabajo se introducen tres formas posibles de concebir a la filosofía de la ciencia: fundacionalismo, normativismo y descriptivismo, y en función de ellos se revisan dos abordajes específicos de filosofía de la ciencia de la información.

UNA PROPUESTA DE ABORDAJE DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD A PARTIR DE LA EXPERIENCIA DE TRABAJO EN LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA (A PROPOSAL OF APPROACH TO THE PROMOTION OF HEALTH FROM THE EXPERIENCE OF WORK AT THE UNIVERSITY OF COSTA RICA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Vilchez Barboza Vivian

2010-11-01

Full Text Available Resumen:En este ensayo pretendo presentar concepciones a cerca del abordaje de la bioética, desde las teorías del caos y del pensamiento complejo. La bioética es un modo de estar en el dominio del consenso, de coordinaciones de sentires, que requiere de una gran plasticidad, desde lo humano, comprometido con su historia y las futuras generaciones. Además, concibo la aprendiencia como un proceso bioético de vida, en la convivencia, en ese lenguajear perpetúo, que permite la aceptación del otro y la otra. En ese sentido, todos los seres, que crecemos en el lenguaje, somos capaces de aprender y de reconocer nuestros propios errores, como los que hemos cometido con la naturaleza, en todas sus formas. Por lo tanto, una idea personal de la bioética es aprehender los sentires y los pensamientos, con compromiso, en el devenir sostenible de la Tierra.Abstract: In this test was inspired by the work done by the area of promotion of the health of the University of Costa Rica. Also referenced the evolution of the concept of health, the different declarations and international charters underpinning the promotion of health, complexity, and the challenge of the different disciplines to achieve an articulated work actions in this area. Thus the test seeks to contribute from the discipline of knowledge about the practice nursing transdisciplinary promotion of health as a way to build knowledge from the cooperation and interaction between various disciplines to articulate a position towards a common object from the human and technical complexity.

[First branchial cleft cyst in nasopharynx: a case report].

Science.gov (United States)

2017-09-20

We report a rare case of first branchial cleft cyst arising from the nasopharynx. A 47-year old woman with a six-month-history of right ear stuffy and hearing loss was studied. Electronic nasopharyngeal examination revealed a mass in the nasopharynx of this case. The tumor was removed endoscopically with endonasal approach. Postoperative pathological examination indicated that it was branchial cleft cyst. Copyright© by the Editorial Department of Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery.

Efficacy of complex treatment of glaucoma optical neuropathy by Cortexin

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Shcherbinina I.V.

2010-12-01

Full Text Available The comparative analysis of efficacy of intranasal and intramuscular application of cortexin in combination with transcranial magnetotherapy in patients with primary open-angle glaucoma was conducted. 102 patients (182 eyes took part in research with primary open-angle glaucoma of I, II, III stages. The most considerable improvement of visual functions resulted from intramuscular and endonasal introductions of cortexin in combination with transcranial magnetotherapy; and longer stabilization of functional indicators was marked in this group

Globalización e identidad. Un abordaje interdisciplinario

OpenAIRE

Fernández, Hugo Oscar; Martín, Elsa Inés; Agustinho, María Alejandra

2001-01-01

Desde hace unos años, mucho es lo que se habla acerca de la Globalización. Sin embargo, cuando debemos enseñar la problemática en nuestros cursos de ciencias sociales, resulta sumamente dificultoso abordar la cuestión desde una perspectiva clara y sistematizada. La Globalización es un fenómeno social sistémico, cuya complejidad se visualiza en los planos sin crónico y diacrónico. En este sentido, consideramos que exige un tratamiento multidisciplinario, en el que la economía, la sociología, l...

Abordaje funcional de lesiones de rodilla con pilates

OpenAIRE

Bondía Carné, Maria Victoria

2013-01-01

Las lesiones agudas de rodillas son muy conocidas en el entorno del deporte: roturas de meniscos, de ligamentos cruzados, esguinces, pero lo más común es que aparezcan patologías por sobrecarga que comienzan con un dolor de baja intensidad que con el tiempo pueden llegar a provocar importantes problemas. La rodilla es la mayor articulación del cuerpo, está rodeada por grandes músculos que aunque proporcionan movilidad y fuerza, provocan estrés que se agudiza cuando hay desequilibrios de...

Ganglio centinela en melanoma de cara: abordaje inicial

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Enrique Cadena Piñeros

2012-07-01

de la cara a quien se practicó resección local amplia del tumor y extracción de los centinelas marcados por linfogammagrafía y a la vez disección de los relevos ganglionares positivos para drenaje demostrados por este estudio de medicina nuclear.

Intervenciones preventivas de la violencia interna en el trabajo: políticas de buenas prácticas y gestión de conflictos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Antonia Bernat Jiménez

Full Text Available La violencia interna en el lugar de trabajo es la que tiene lugar entre los trabajadores, incluidos mandos y directivos. Incluye la violencia física, el acoso sexual y el acoso psicológico, abarcando también otras conductas de violencia psicológica diferenciadas de éste. Debe ser considerada como un riesgo psicosocial, que supone un peligro importante para la salud y seguridad de las personas, y tiene repercusiones organizacionales a través de costes directos e indirectos. Considerar la violencia interna con este enfoque de riesgo laboral, supone que su abordaje se ha de realizar aplicando los principios de la acción preventiva, a la vez que permite adoptar estrategias de actuación dirigidas a la prevención del fenómeno. Las principales organizaciones a nivel mundial y nacional proponen la implementación de una política de prevención de la violencia en el lugar de trabajo. Este artículo trata sobre la conveniencia del desarrollo e implementación en las organizaciones de una política de prevención de la violencia interna, de carácter integral e integrado, que involucre a toda la organización, orientada a lograr entornos de trabajo más saludables y con un enfoque centrado en los factores organizativos y psicosociales. En el artículo se contemplan las premisas esenciales de esa política preventiva de la violencia interna, abordándose también los momentos básicos de la estrategia preventiva: - La evaluación de riesgo psicosociales. - La política de buenas prácticas. - Los procedimientos de gestión de conflictos y acoso psicológico en el trabajo. - Las estrategias de comunicación organizacional y las acciones formativas. Para conseguir auténtica efectividad, las políticas de prevención de la violencia interna deben incorporarse al Sistema de Gestión de la Prevención de la organización, que, a su vez, estará integrado en todos los sistemas de gestión restantes de la empresa.

Hemi-transseptal Approach for Pituitary Surgery: A Follow-Up Study

Science.gov (United States)

Fnais, Naif; Maio, Salvatore Di; Edionwe, Susan; Zeitouni, Anthony; Sirhan, Denis; Valdes, Constanza J.; Tewfik, Marc A.

2016-01-01

Objectives The hemi-transseptal (Hemi-T) approach was developed to overcome the potential drawbacks of the nasoseptal flap (NSF) in endoscopic endonasal transsphenoidal skull base surgery. In this study, we describe further refinements on the Hemi-T approach, and report long-term outcomes as compared with traditional methods of skull base reconstruction. Design A retrospective case-control study. Setting Montreal Neurological Institute and Jewish General Hospital, Montreal, Canada. Participants Patients who underwent endoscopic endonasal transsphenoidal approach to skull base pathology. Main Outcome Measures Operative time, CSF rhinorrhea, and postoperative nasal morbidity. Results A total of 105 patients underwent the Hemi-T approach versus 40 controls. Operative time was shorter using the Hemi-T technique (180.51 ± 56.9 vs. 202.9 ± 62 minutes; p = 0.048). The rates of nasal morbidity (septal perforation [5/102 vs. 6/37; p = 0.029] and mucosal adhesion [11/102 vs. 10/39 p = 0.027]), fascia lata harvest (21/100 vs. 18/39; p = 0.0028), and postoperative CSF leak rates (7/100 vs. 9/38; p = 0.006) were lower in the Hemi-T group. Conclusion Advantages of the Hemi-T approach over traditional exposure techniques include preservation of the nasal vascular pedicle, shorter operative time, reduced fascia lata harvest rates, and decreased nasal morbidity. PMID:28321378

Endoscopic treatment of trans-sellar trans-sphenoidal encephalocele associated with morning glory syndrome presenting with non-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea.

Science.gov (United States)

Sasani, M; Ozer, A F; Aydin, A L

2009-03-01

Basal encephaloceles are rare, accounting for about 1.5% of all encephaloceles. The trans-sellar trans-sphenoidal encephalocele variety is the rarest. Morning glory syndrome is often associated with basal encephalocele. Spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrheas are the least common of these, accounting for only 3% to 5% of all CSF rhinorrheas. The authors describe the outcome of a 10-year follow-up study of a 26-year-old male patient with a spontaneous CSF rhinorrhea occurring trans-sphenoidal encephalocele associated with bilateral morning glory syndrome that was treated with an endoscopic endonasal approach. Endoscopic exploration of the sella floor was performed and closed with abdomen fat packing and muscle fascia. The postoperative course was uneventful. A follow-up magnetic resonance (MR) image at 6 months postoperatively showed extension of encephalocele in the sphenoidal sinus, which was repaired. The patient had no further CSF rhinorrhea and showed no ophthalmologic changes over a follow-up period of over 10 years. Ophthalmologic findings such as strabismus, in association with anomalies of the optic nerve, should alert the physician to the possible presence of an unrecognized skull base midline defect and encephalocele before CSF leakage is seen. The authors believe that a surgeon who has equal confidence in performing the endoscopic endonasal and conventional microscopic trans-sphenoidal approaches should choose the less invasive surgery.

Ethmoidal encephalocele associated with cerebrospinal fluid fistula: indications and results of mini-invasive transnasal approach.

Science.gov (United States)

Fraioli, Mario Francesco; Umana, Giuseppe Emanuele; Fiorucci, Giulia; Fraioli, Chiara

2014-03-01

Anterior skull base defects with encephalocele in adults are quite rare and can be a cause of spontaneous rhinoliquorrhea; however, cerebrospinal fluid (CSF) fistula can be not rarely misdiagnosed for several months or years. Five adult patients affected by ethmoidal encephalocele with CSF fistula were treated in our institute from 2006 through to 2011. Onset of clinical history was represented by rhinoliquorrhea, which was precociously recognized in only 1 patient; in the other 4, it was misdiagnosed for a period ranging from 11 months to 5 years. After clinical diagnosis of CSF fistula and after brain magnetic resonance imaging, ethmoidal encephalocele was evident in all patients; preoperative study was completed by spiral computed tomography scan, to clearly identify the skull base bone defect. All patients were operated on by transsphenoidal endonasal endoscope-assisted microsurgical approach through 1 nostril. The herniated brain was coagulated and removed, and reconstruction of cranial base was performed. Postoperative rhinoliquorrhea or other complications did not occur in any patient at short and late follow-up. All patients were discharged after a few days. Endonasal endoscope-assisted microsurgical approach was effective in exposing and repairing the ethmoidal bone defect; tridimensional vision and wide lateral and superior exposition of the operative field were possible in each patient, thanks to the use of microscope and angulated endoscope.

Endoscopic Endonasal Surgery for Purely Intrathird Ventricle Craniopharyngioma.

Science.gov (United States)

Nishioka, Hiroshi; Fukuhara, Noriaki; Yamaguchi-Okada, Mitsuo; Yamada, Shozo

2016-07-01

Extended endoscopic transsphenoidal surgery (EETS) is a safe and effective treatment for many suprasellar craniopharyngiomas, including those with third-ventricle involvement. Craniopharyngioma entirely within the third ventricle (purely intraventricular type), however, is generally regarded unsuitable for treatment with EETS. Three patients underwent total removal of a purely intraventricular craniopharyngioma with inferior extension via EETS by direct incision of the bulging, stretched ventricular floor and fine dissection from the ventricular wall. In 2 patients with an anteriorly displaced chiasm, the space between the chiasm and pituitary stalk created a wide corridor to the ventricle, whereas in the third case, in which the infrachiasmal space was somewhat narrowed, partial sacrifice of the pituitary gland was necessary to obtain sufficient space. Despite preservation of the stalk in 2 patients, hypopituitarism and diabetes insipidus developed after surgery. There was no other complication including obesity. Selected patients with purely intraventricular craniopharyngioma can be treated effectively and safely with EETS. Those with inferior extension in the interpeduncular fossa and anterior displacement of the chiasm may be suitable candidates. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Behandling af invert papillom med endonasal endoskopisk sinuskirurgi

DEFF Research Database (Denmark)

Andersen, Pia Juul; Kjeldsen, Anette Drøhse; Pedersen, Arne Toft

2002-01-01

INTRODUCTION: Inverted papilloma is a benign sinonasal tumour and has a marked tendency to recur after surgical excision. The tumour may be associated with malignancy and during growth it may destroy surrounding tissue. The treatment is either lateral rhinotomy or endoscopic sinus surgery. The aim...... of the study was to describe the course of all patients treated with endoscopic sinus surgery at the ENT Department at Vejle County Hospital during the period 1 January to 31 December 1999. MATERIAL AND METHODS: Twenty-eight journals of patients diagnosed with inverted nasal papillomas were reviewed...... with carcinoma. We did not see any serious side effects to the treatment. DISCUSSION: Endoscopic sinus surgery in combination with Caldwell-Luc can be recommended as an alternative treatment to lateral rhinotomy in patients with inverted papillomas. Preoperative staging with CT or MR-scanning, experienced...

Bilateral endoscopic endonasal marsupialization of nasopalatine duct cyst

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yohei Honkura

2015-02-01

Full Text Available Nasopalatine duct cysts are the most common non-odontogenic cysts in the maxilla, and are conventionally treated through a sublabial or palatine approach. Recently, the endoscopic approach has been used, but experience is extremely limited. We treated a 29-year-old male with nasopalatine duct cyst by endoscopic marsupialization, but paresthesia of the incisor region occurred after surgery. This paresthesia gradually remitted within 6 months. The nasopalatine nerve, which innervates the upper incisor region, enters two lateral canals separately at the nasal floor and exits the central main canal at the palate. Damage to the bilateral nasopalatine nerves might lead to paresthesia, so we recommend careful examination for nerve fibers during endoscopic surgery, especially if fenestration is performed on both sides.

Quenching of Emission and of Photochemistry for Aqueous Rh(NH3)5Cl(2+).

Science.gov (United States)

1979-04-01

Hueneme, CalifornIa 93041 Attn: Dr. R. 3. Marcus 1 Attn: Mr. W. S. Haynes ONR Branch Offi ce Professor 0. Hein7 760 Market Street , Rm. 447...Peebles 1 WashI ngton, D.C. 20380 Directo r, Naval Research Laboratory Offi ce of Naval Researc hWashington, D.C. 20390 Arlington, VIrginia 22217

Juvenile Nasophryngeal Angiofibroma,New Aspects in Management

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Mojtaba Mohammadi Ardehali

2011-03-01

Full Text Available Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA is a rare, benign and locally invasive tumor. Massive bleeding because of vascularity of tumor and postoperative recurrence are potential problems of management. Endonasal approach reduces the rate of postoperative recurrence, intraoperative bleeding, and complications of surgery, time of operation and duration of hospitalization. In this article, we review the indications and contraindications of endoscopic surgery, indications of radiotherapy in treatment of JNA and our policy in postoperative follow-up and management of patients.

Detection of an occult transclival cerebrospinal fluid fistula by CT and MRI

International Nuclear Information System (INIS)

Schick, B.; Brors, D.; Draf, W.; Goedecke, A.; Prescher, A.

1998-01-01

We describe an unusual occult transclival cerebrospinal fluid (CSF) fistula to the sphenoid sinus demonstrated by MRI. CT was performed because of a posterior cerebral infarct caused by cardiac arrhythmia. Axial sections showed fluid in the sphenoid sinus. High-resolution scans revealed a bony defect 3 mm in diameter of the posterior wall of the sphenoid sinus, and MRI showed a transclival CSF fistula. This occult lesion was confirmed by surgery and duraplasty was successfully performed via an endonasal approach. (orig.)

Una aproximación al Hiperracionalismo Elsteriano y su relación con los Factores de la Personalidad.

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Carlos Vázquez Parra

2016-11-01

Full Text Available El análisis de la toma de decisiones es un tema tan relevante que podemos encontrar diferentes abordajes del mismo, tanto desde la sociología, la psicología, la administración, entre otras áreas de las humanidades. El presente artículo tiene el objetivo de analizar, mediante un abordaje cuantitativo, la posible relación existente entre las conductas hiperracionalistas de ciertos agentes decisores al momento de enfrentar un dilema práctico y algunos de los factores de la personalidad planteados por el Inventario de 16 Factores de Cattell. Los datos analizados, de un grupo de estudiantes de posgrado, arrojaron que efectivamente hay características de la personalidad con una tendencia a generar vicios en la racionalidad, afectando no únicamente la toma de decisiones, sino incluso el acto mismo y su optimalidad.

Estrategia teórico metodológica subyacente en el Informe sobre el Estado de las Clases Obreras Argentinas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nora Mendizábal

2014-12-01

Full Text Available No es usual realizar el abordaje teórico metodológico del Informe elaborado por Juan Bialet Massé en 1904. El propósito es llenar ese vacío y difundir el compromiso del autor con esta obra que aún hoy sorprende a los investigadores en ciencias sociales del trabajo. El interrogante fundamental, ¿cuál es la estrategia teórico metodológica que subyace en el Informe? Especial hincapié se hará en el aspecto metodológico, destacando el uso precursor de los métodos mixtos -mixed methods- y la integración de ambos estilos. Desde el punto de vista teórico se destaca el abordaje interdisciplinario al estudio del trabajo obrero subrayando la similitud con la intervención ergonómica francesa

María Capdevila D’oriola, pionera de la Matemática española

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Núñez Valdés

2012-04-01

Full Text Available En este artículo se muestra una breve biografía, obtenida a luz de la escasa documentación escrita existente y de conversaciones con familiares directos, de María Capdevila D’Oriola, catedrática de Matemáticas de Instituto y primera mujer española profesora universitaria.

El contencioso de interpretación en materia fiscal y administrativa. Un modelo de justicia para México

OpenAIRE

Núñez Cué, Marco Aurelio

2016-01-01

El autor esboza sus reflexiones acerca de la conveniencia de la implementación en México del contencioso de interpretación en materia fiscal y administrativa, en la vía de recurso directo de interpretación, haciendo notar las ventajas y beneficios que dicho procedimiento proporcionaría a la justicia administrativa federal mexicana.

Micetoma por Nocardia brasiliensis: reporte de caso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Miriam Guevara R

2003-07-01

Full Text Available Se presenta el caso de un paciente peruano, agricultor, con una infección cutánea de origen traumático causada por Nocardia brasiliensis, que evolucionó hacia la amputación del miembro inferior afectado. El diagnóstico se realizó por examen directo y cultivo del espécimen.

FUNCTION IN BIOLOGY: ETIOLOGICAL AND ORGANIZATIONAL PERSPECTIVES

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Charbel Niño El-Hani

2009-10-01

Full Text Available ABSTRACT. In this paper, we argue for a taxonomy of approaches to function based on different epistemological perspectives assumed with regard to the treatment of this central concept in the life sciences. We distinguish between etiological and organizational perspectives on function, analyzing two distinct theories related to each perspective: Wright’s selectionist etiological approach and Godfrey-Smith’s modern history theory of functions, in the case of the etiological perspective; and Cummins’ functional analysis and Collier’s interactivist approach to function, among organizational accounts. We explain differences and similarities between these theories and the broader perspectives on function, arguing for a particular way of understanding the consensus without unity in debates about function. While explaining the accounts of function, we also deal with the relationship between this concept and other important biological concepts, such as adaptation, selection, complexity, and autonomy. We also advance an argument for the limits and prospects of the explanatory role of function in evolution. By arguing that changes in functionality are always grounded on changes in systems’ organization, we show that function can never explain the origins of traits. Nevertheless, it can explain the spread of traits in populations, but only when we are dealing with functionally novel traits. Finally, we stress that organizational accounts of function are needed to understand how new functions appear by means of changes in systems’ organization. KEYWORDS: Function; Teleology; Explanation; Etiology; Organization.   RESUMEN. En este artículo, argumentamos a favor de una taxonomía de abordajes sobre función basada en diferentes perspectivas epistemológicas a cerca del tratamiento de este concepto central en las ciencias de la vida. Distinguimos entre perspectivas etiológicas y organizacionales sobre función, analizando dos teorías distintas

Caracterización experimental de una pila de combustible de etanol directo

OpenAIRE

Medina Ramiro, Álvaro

2015-01-01

El uso creciente de los combustibles fósiles por las sociedades industrializadas está conduciendo al agotamiento de estos recursos no renovables y al incremento descontrolado de las emisiones contaminantes y gases de efecto invernadero (CO2, CH4, etc.). Esto hace necesario recurrir a nuevas formas de producción de energía basadas en tecnologías limpias. En este escenario entran en juego las Pilas de Combustible, dispositivos electroquímicos que convierten directamente la energía química de lo...

Detection of an occult transclival cerebrospinal fluid fistula by CT and MRI

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Schick, B.; Brors, D.; Draf, W. [Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Head, Neck and Facial Plastic Surgery, Marburg Univ. (Germany); Goedecke, A. [Department of Radiology, Academic Teaching Hospital, Fulda (Germany); Prescher, A. [Department of Anatomy and Embryology, University Medical School, RWTH, Aachen (Germany)

1998-12-01

We describe an unusual occult transclival cerebrospinal fluid (CSF) fistula to the sphenoid sinus demonstrated by MRI. CT was performed because of a posterior cerebral infarct caused by cardiac arrhythmia. Axial sections showed fluid in the sphenoid sinus. High-resolution scans revealed a bony defect 3 mm in diameter of the posterior wall of the sphenoid sinus, and MRI showed a transclival CSF fistula. This occult lesion was confirmed by surgery and duraplasty was successfully performed via an endonasal approach. (orig.) With 3 figs., 19 refs.

Opinión publica, culturas políticas y democracia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Santana Rodríguez

1998-10-01

Full Text Available El autor realiza un acercamiento al deber ser de la democracia desde el abordaje de categorías como opinión pública y consenso, elementos indispensables en la construcción de una cultura política.

OPINION PUBLICA, CULTURAS POLITICAS Y DEMOCRACIA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Santana Rodríguez

1998-01-01

Full Text Available El autor realiza un acercamiento al deber ser de la democracia desde el abordaje de categorías como opinión pública y consenso, elementos indispensables en la construcción de una cultura política.

Principais conceitos da abordagem sistêmica em cuidados de enfermagem ao individuo e sua família Principales conceptos del abordaje sistemico en cuidados de enfermería al individuo y su familia Nursing care to the individual and his/her family: main concepts of the systemic approach

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sueli Aparecida Frari Galera

2002-06-01

Full Text Available Dada a ênfase atual na questão família surgiu o interesse de trazer para a discussão alguns conceitos que fundamentam aabordagem sistêmica em cuidados de enfermagem, que tem como principal instrumento a entrevista com a família. Osconceitos discutidossão:sistema, ser humano, família, saúde familiar, intervenção de enfermagem, hipóteses, circularidade,hipótese sistêmica e neutralidade. Procurou-se fornecer exemplos práticos que facilitassem a compreensão dos conceitos, bem como sua aplicabilidade.Considerando la enfasis actual en la cuestión familia surgió el interés en traer para la discusión algunos conceptos que fundamentan el abordaje sistémico en cuidados de enfermería, que tiene como principal instrumento la entrevista con lafamilia. Los conceptos discutidos son: sistema, ser humano, familia, salud familiar, intervención de enfermeria, hipótesis,circularidad, hipótesis sistémica, neutralidad. Se buscd fornecer ejemplos prácticos que facilitasen la comprensión de los conceptos, bién como su aplicabilidad.With the current emphasis in the family question it is important to discuss some concepts underlying the systemicapproach to the family nursing care, which has in the interview with the family its main instrument . In this paper thefollowing concepts are discussed: system, human being, family, familiar health, nursing intervention, hypotheses, circularity,systemic hypothesis and neutrality. It was aimed to supply practical examples that could facilitated the understandingof the concepts, as well as its applicability.

Geografía del turismo: análisis de las publicaciones científicas en revistas turísticas. El caso de Argentina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andrés Pinassi

2015-01-01

Full Text Available La geografía del turismo, como rama de la geografía humana, centra su análisis en el turismo y sus múltiples vinculaciones con el territorio. En la dimensión temporal, las temáticas y abordajes del fenómeno turístico han variado; se ha pasado de una visión descriptiva a una analítica e integral. En este contexto, el presente trabajo analiza dichas cuestiones desde una perspectiva teórico-metodológica, para posteriormente determinar, en forma cuantitativa y cualitativa, temáticas y paradigmas de abordaje en las revistas científicas turísticas de Argentina. Como resultado, se evidencia una mayor proporción de artículos desarrollados desde una geografía tradicional del turismo, con estudios más bien descriptivos, que analíticos y críticos.

IMPLICANCIAS DE LA MEMORIA EMOCIONAL EN LA PSICOTERAPIA COGNITIVA

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Celeste Airaldi

2014-01-01

Full Text Available En este artículo se presenta una revisión teórica en relación al rol que la memoria emocional tiene en la etiología y mantenimiento de ciertos trastornos mentales. Sobre los principales hallazgos en relación a la memoria emocional, se realiza una discusión acerca de las implicaciones clínicas que esta tiene en los procesos terapéuticos empleados en psicoterapia cognitiva. Se evidencia la necesidad del abordaje de las memorias emocionales de los clientes, especialmente en casos de trastornos de postraumáticos, de ansiedad y de depresión, ejemplificando estrategias eficaces para el trabajo en sesión. Se mencionan, asimismo, las limitaciones que la psicoterapia cognitiva ha presentado en relación al abordaje de la memoria emocional y qué beneficios pueden tener nuevas estrategias, como el mindfulness, en este proceso.

Overcoming dualisms: socio-productive trayectories in the analysis of horticultural social structure's transformations in La Plata Superando dualismos: trayectorias socio-productivas en el abordaje de las transformaciones en la estructura social hortícola platense

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Alejandra Waisman

2011-01-01

Full Text Available The present article presents the main guidelines of the theorical and methodological strategy used in the underway investigation about horticultural social structure's transformations in La Plata's city in the last 20 years. This approach tries to overcome the dualism action-structure and individual-society, thinking them as being complementary aspects in the analysis of social reality. The contributions and limitations of two paradigms which are pronounced as antagonistic in explaining social behavior and the theories seeking to reconcile both approachs are analized. The trajectory concept is proposed as mediating concept used to bring together the historical process, the structural constrictions and the human agency. Linked to the teorical approach a qualitative metodological strategy was implemented based on semi-structured interviews and participant observation. Finally, this article argues that the major transformations that took place during the '90s in the social space investigated , affected the social status of horticultural producer.En el presente artículo se presentan los principales lineamientos de la estrategia teórico-metodológica que se está implementando en la investigación en curso, en la que se busca dar cuenta de las transformaciones en la estructura social hortícola platense, acaecida en los últimos 20 años. Este enfoque busca superar los dualismos acción y estructura e individuo y sociedad, pensándolos como aspectos complementarios en el abordaje de la realidad social. En este sentido, se revisan los aportes y limitaciones de dos paradigmas que se pronuncian como antagónicos en la explicación de la conducta social, como así también los aportes teóricos que buscan reconciliar ambas posturas. Se propone el concepto de trayectorias como concepto mediador, que permite reunir en el análisis tanto la historicidad de los procesos sociales, las constricciones estructurales y la agencia de las sujetos. A su vez

Carlos Vesga Duarte

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Medina Avendaño

1981-01-01

Full Text Available Carlos Vega Duarte tenía la sencillez de los seres elementales y puros. Su corazón era limpio como oro de aluvión. Su trato directo y coloquial ponía de relieve a un santandereano sin contaminaciones que amaba el fulgor de las armas y se encandilaba con el destello de las frases perfectas

Variación de diferentes parámetros de humificación durante dos tipos de compostaje con residuos lignocelulósicos de rosas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diana María Farías Camero

2010-11-01

Full Text Available Se llevaron a cabo dos procesos de compostaje a partir de residuos lignocelulósicos de rosas durante 165 días aproximadamente. En uno de los procesos la descomposición del material fue realizada sólo por microorganismos (compostaje directo y en el otro fuera de los microrganismos se adicionaron lombrices de tierra Eisenia foetida (compostaje indirecto.

Infinitivo simple y compuesto con predicados declarativos

OpenAIRE

Rodríguez Espiñeira, María José

2012-01-01

Este trabajo se centra en las diferencias semánticas y sintácticas que presentan las construcciones de infinitivo simple y compuesto que actúan como objeto directo de predicados declarativos. El tema despierta interés por varios motivos: (1) Se trata de un subconjunto de verbos que subordinan infinitivos simples de un elenco restringido, pero que admiten regularmente infinitivos compuestos.

El impacto de las redes sociales en la función consumo

OpenAIRE

Jiménez Nieto, Sara; Jiménez Ruiz, Cristian Camilo

2013-01-01

El trabajo evalúa el impacto de las redes sociales en el volumen de ventas en el mercado de consumo masivo directo B2C (Business to consumer), medido a través de la manera en que las redes sociales afectan las preferencias del consumidor y por esta vía su función de consumo en la población

Apnea obstructiva del sueño: un abordaje innovador mínimamente invasivo mediante distracción de rama mandibular

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pilar Rubio-Bueno

2018-04-01

Full Text Available Resumen: Presentamos un nuevo abordaje mínimamente invasivo mediante distracción intraoral de rama mandibular bilateral (bilateral internal ramus distraction para el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño en el paciente adulto. Tras la planificación virtual 3 D, el paciente es intervenido bajo anestesia general y asistencia endoscópica, dentro de un protocolo de cirugía mayor ambulatoria, y es dado de alta el mismo día de la cirugía. Tras un periodo de 5 días, la rama mandibular se alarga verticalmente durante un periodo que oscila entre 10 y 50 días, a un ritmo de 0,5 a 1 mm diario, hasta que el índice de apnea hipopnea alcanza una cifra inferior a 5 pausas por hora (nivel de curación o el resalte negativo dentario (overjet se sitúa en valores que ya superan los 10 mm.La titulación del procedimiento mediante parámetros clínicos, poligráficos o polisomnográficos permite al cirujano personalizar el avance mandibular en cada caso. Tras un alargamiento que suele oscilar entre 10 y 25 mm, los distractores se mantienen durante 6 meses hasta que concluye el periodo de consolidación. La indicación de cirugía maxilar tras el avance mandibular se realizará en dependencia del índice de apnea hipopnea residual, de la oclusión y del análisis facial.La distracción intraoral de rama mandibular bilateral es una técnica altamente efectiva para la curación del síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes adultos con o sin retrognatia, y podría estar indicada incluso en pacientes con morbilidades asociadas, como enfermedades cardiovasculares graves u obesidad mórbida, en los que un procedimiento quirúrgico de mayor envergadura, como el avance maxilomandibular clásico, se descarta como alternativa quirúrgica. Abstract: An innovative and minimally invasive approach for adult obstructive sleep apnoea by using

Trigeminocardiac reflex during endoscopic juvenile nasopharyngeal angiofibroma surgery: an appraisal.

Science.gov (United States)

Sharma, Shilpee Bhatia; Janakiram, Trichy Narayanan; Baxi, Hina; Chinnasamy, Balamurugan

2017-07-01

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a locally aggressive benign tumour which has propensity to erode the skull base. The tumour spreads along the pathways of least resistance and is in close proximity to the extracranial part of trigeminal nerve. Advancements in expanded approaches for endoscopic excision of tumours in infratemporal fossa and pterygopalatine fossa increase the vulnerability for the trigeminocardiac reflex. The manipulation of nerve and its branches during tumour dissection can lead to sensory stimulation and thus inciting the reflex. The aim of our study is to report the occurrence of trigeminocardiac reflex in endoscopic excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. To describe the occurence of trigeminocardiac reflex during endoscopic endonasal excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. We studied the occurrence of TCR in 15 patients (out of 242 primary cases and 52 revision cases) operated for endoscopic endonasal excision of JNA. The drop in mean arterial blood pressure and heart rate were observed and measured. To the best of our knowledge of English literature, this is the first case series reporting TCR as complication in endoscopic excision of JNA. occurence of this reflex has been mentioned in various occular, maxillofacial surgeries but its occurence during endoscopic excision of JNA has never been reported before. Manifestation of trigeminocardiac reflex during surgery can alter the course of the surgery and is a potential threat to life. It is essential for the anesthetist and surgeons to be familiar with the presentations, preventive measures and management protocols.

Efficacy of sellar opening in the pituitary adenoma resection of transsphenoidal surgery influences the degree of tumor resection.

Science.gov (United States)

Wang, Shousen; Qin, Yong; Xiao, Deyong; Wei, Liangfeng

2017-07-24

Endonasal transsphenoidal microsurgery is often adopted in the resection of pituitary adenoma, and has showed satisfactory treatment and minor injuries. It is important to accurately localize sellar floor and properly incise the bone and dura matter. Fifty-one patients with pituitary adenoma undergoing endonasal transsphenoidal microsurgery were included in the present study. To identify the scope of sellar floor opening, CT scan of the paranasal sinus and MRI scan of the pituitary gland were performed for each subject. Intraoperatively, internal carotid artery injury, leakage of cerebrospinal fluid, and tumor texture were recorded, and postoperative complications and residual tumors were identified. The relative size of sellar floor opening significantly differed among the pituitary micro-, macro- and giant adenoma groups, and between the total and partial tumor resection groups. The ratio of sellar floor opening area to maximal tumor area was significantly different between the total and partial resection groups. Logistic regression analysis revealed that the ratio of sellar floor opening area to the largest tumor area, tumor texture, tumor invasion and age were independent prognostic factors. The vertical distance between the top point of sellar floor opening and planum sphenoidale significantly differed between the patients with and without leakage of cerebrospinal fluid. These results together indicated that relatively insufficient sellar floor opening is a cause of leading to residual tumor, and the higher position of the opening and closer to the planum sphenoidale are likely to induce the occurrence of leakage of cerebrospinal fluid.

The Posterior Transpetrosal Approach in a Case of Large Retrochiasmatic Craniopharyngioma: Operative Video and Technical Nuances.

Science.gov (United States)

Labidi, Moujahed; Watanabe, Kentaro; Loit, Marie-Pier; Hanakita, Shunya; Froelich, Sébastien

2018-02-01

Objectives  To discuss the use of the posterior petrosal approach for the resection of a retrochiasmatic craniopharyngioma. Design  Operative video. Results  In this case video, the authors discuss the surgical management of a large craniopharyngioma, presenting with mass effect on the third ventricle and optic apparatus. A first surgical stage, through an endoscopic endonasal transtubercular approach, allowed satisfactory decompression of the optic chiasma and nerves in preparation for adjuvant therapy. However, accelerated growth of the tumor, with renewed visual deficits and mass effect on the hypothalamus and third ventricle, warranted a supplementary resection. A posterior transpetrosal 1 2 (also called "retrolabyrinthine transtentorial") was performed to obtain a better exposure of the tumor and the surrounding anatomy (floor and walls of the third ventricle, perforating vessels, optic nerves, etc.) 3 . Nuances of technique and surgical pearls related to the posterior transpetrosal are discussed and illustrated in this operative video, including the posterior mobilization of the transverse-sigmoid sinuses junction, preservation of the venous anatomy during the tentorial incision, identification and preservation of the floor of the third ventricle during tumor resection, and a careful multilayer closure. Conclusion  Retrochiasmatic craniopharyngiomas are difficult to reach tumors that often require skull base approaches, either endoscopic endonasal or transcranial. The posterior transpetrosal approach is an important part of the surgical armamentarium to safely resect these complex tumors. The link to the video can be found at: https://youtu.be/2MyGLJ_v1kI .

Comparison of Voice Quality Between Patients Who Underwent Inferior Turbinoplasty or Radiofrequency Cauterization.

Science.gov (United States)

Göker, Ayşe Enise; Aydoğdu, İmran; Saltürk, Ziya; Berkiten, Güler; Atar, Yavuz; Kumral, Tolgar Lütfi; Uyar, Yavuz

2017-01-01

The aim of this study was to analyze and compare the vocal quality in patients who underwent either submucosal turbinectomy or radiofrequency cauterization. In this study, we enrolled 60 patients diagnosed with inferior concha hypertrophy. These patients were divided into two groups by using computer program "Research Randomizer." Of the 60 patients, 30 underwent submucosal inferior turbinoplasty and 30 underwent radiofrequency cauterization. The control group was composed of 30 healthy adults with no nasal or upper aerodigestive system pathology. The patients were checked at weeks 1, 2, and 4. Voice records were taken before the procedure and at week 4 postprocedure. The mean age of patients in the inferior turbinoplasty group was 29.4 years (range: 19-42 years); in the radiofrequency group, it was 30.30 years (range: 18-50 years). There was no statistical difference in age between groups. In the inferior turbinoplasty group, there were 16 male and 14 female patients, and in the radiofrequency group, there were 13 male and 17 female patients. There was no significant difference in the number of males and females between groups. Voice professionals, especially singers, actors, and actresses, should be informed about possible voice changes before undergoing endonasal surgery because these individuals are more sensitive to changes in resonance organs. We believe that voice quality should be regarded as a highly important parameter when measuring the success of endonasal surgery. Copyright © 2017 The Voice Foundation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Traumatic epistaxis: Skull base defects, intracranial complications and neurosurgical considerations.

Science.gov (United States)

Veeravagu, Anand; Joseph, Richard; Jiang, Bowen; Lober, Robert M; Ludwig, Cassie; Torres, Roland; Singh, Harminder

2013-01-01

Endonasal procedures may be necessary during management of craniofacial trauma. When a skull base fracture is present, these procedures carry a high risk of violating the cranial vault and causing brain injury or central nervous system infection. A 52-year-old bicyclist was hit by an automobile at high speed. He sustained extensive maxillofacial fractures, including frontal and sphenoid sinus fractures (Fig. 1). He presented to the emergency room with brisk nasopharyngeal hemorrhage, and was intubated for airway protection. He underwent emergent stabilization of his nasal epistaxis by placement of a Foley catheter in his left nare and tamponade with the Foley balloon. A six-vessel angiogram showed no evidence of arterial dissection or laceration. Imaging revealed inadvertent insertion of the Foley catheter and deployment of the balloon in the frontal lobe (Fig. 2). The balloon was subsequently deflated and the Foley catheter removed. The patient underwent bifrontal craniotomy for dural repair of CSF leak. He also had placement of a ventriculoperitoneal shunt for development of post-traumatic hydrocephalus. Although the hospital course was a prolonged one, he did make a good neurological recovery. The authors review the literature involving violation of the intracranial compartment with medical devices in the settings of craniofacial trauma. Caution should be exercised while performing any endonasal procedure in the settings of trauma where disruption of the anterior cranial base is possible. Copyright © 2013 Surgical Associates Ltd. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de microcosteo Direct costs of medical care for patients with type 2 diabetes mellitus in Mexico micro-costing analysis

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rosibel de los Ángeles Rodríguez Bolaños

2010-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Estimar los costos directos de la atención médica a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2 en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS. MÉTODOS: Se revisaron expedientes clínicos de 497 pacientes que ingresaron a unidades de segundo y tercer nivel de atención durante el período 2002-2004. Los costos se cuantificaron utilizando el enfoque de costeo de enfermedad (CDE desde la perspectiva del proveedor, la técnica del microcosteo y la metodología de abajo-arriba (bottom-up. Se estimaron costos promedio anuales de diagnóstico, por complicación y total de la enfermedad. RESULTADOS: El costo total anual de los pacientes con DM2 para el IMSS fue de US$452 064 988, correspondiente a 3,1% del gasto de operación. El costo promedio anual por paciente fue de US$3 193,75, correspondiendo US$2 740,34 para el paciente sin complicaciones y US$3 550,17 para el paciente con complicaciones. Los días/cama en hospitalización y en unidad de cuidados intensivos fueron los servicios con mayor costo. CONCLUSIONES: Los elevados costos en la atención médica a pacientes con DM2 y complicaciones representan una carga económica que las instituciones de salud deben considerar en su presupuesto, a fin de poder brindar un servicio de calidad, adecuado y oportuno. El empleo de la metodología de microcosteo permite un acercamiento a datos reales de utilización y manejo de la enfermedadOBJECTIVE: Estimate the direct cost of medical care incurred by the Mexican Social Security Institute (IMSS, Instituto Mexicano del Seguro Social for patients with type 2 diabetes mellitus (DM2. METHODS: The clinical files of 497 patients who were treated in secondary and tertiary medical care units in 2002-2004 were reviewed. Costs were quantified using a disease costing approach (DCA from the provider's perspective, a micro-costing technique, and a bottom-up methodology. Average annual costs by diagnosis, complication, and total cost were estimated. RESULTS

Modelo de estudio de dos informativas familias colombianas con Síndrome de Usher

OpenAIRE

Tamayo ML.; González C.; Gelvez N.

2001-01-01

Establecer y evaluar un modelo de abordaje para el estudio del Síndrome de Usher, que abarca el diagnóstico clínico de los pacientes, establecimiento y confirmación del subtipo mediante estudios moleculares y posterior correlación genotipo-fenotipo.

[Invasive aspergillosis of sphenoidal sinus in a patient in Djibouti, revealed by palsy of cranial nerves: a case report].

Science.gov (United States)

Crambert, A; Gauthier, J; Vignal, R; Conessa, C; Lombard, B

2013-05-01

The authors report a case of invasive aspergillosis of a sphenoid sinus mucocele revealed in a patient with diabetes in Djibouti by homolateral palsy of the 3rd, 4th, 5th and 6th nerves. This rare condition occurs preferentially in immunodeficient subjects. Because of its clinical polymorphism, its diagnosis is difficult and is often not made until complications develop. Endonasal surgery with anatomopathological and mycological examination is both a diagnostic and therapeutic procedure. It must be performed early, to avoid functional or even life-threatening complications.

Abordaje de la epilepsia en la infancia.: Parte I

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Roberto Álvarez Fumero

1997-10-01

Full Text Available El presente artículo cumple el objetivo de exponer algunas consideraciones que deben tener en cuenta los médicos de la familia, pediatras y neurólogos, en el manejo integral del niño con epilepsia. Insistimos en la importante información que aporta la anamnesis y la realización de un exhaustivo examen físico neurológico. Resaltamos el valor del examen del fondo de ojo y de la piel y sus anexos. Mostramos las ventajas, desventajas e indicaciones de los estudios imagenológicos, exhortando a su utilización más racional. Alertamos sobre el uso rutinario de los estudios de biometría hemática, pruebas metabólicas en orina y examen del líquido cefalorraquídeo, en el diagnóstico de la epilepsia. Mencionamos los recientes avances de la cibernética aplicada a la neurología. Consideramos útil la valoración multidisciplinaria de estos niños.Some of the considerations that should be taken into account by family physicians, pediatricians and neurologists in the comprehensive management of children with epilepsy are exposed. Emphasis is made on the important information obtained from the anamnesis and from an exhaustive physical and neurological examination. The value of the examination of the fundus oculi, the skin and its adnexa is stressed. The advantages, disadvantages and indications of the images studies are shown, encouraging their more rational use. A warning is given on the rutinary use of hematic biometry studies, metabolic tests in urine and cerebrospinal examination in the diagnosis of epilepsy. The latest advances of cybernetics applied to neurology are also mentioned. The multidisciplinary evaluation of these children is considered as useful.

Abordaje de enfermería en heridas de urgencias

Directory of Open Access Journals (Sweden)

R. Fernando García González

2013-09-01

Full Text Available Las heridas ocupan un porcentaje elevado en las demandas de los servicios de urgencias, tanto hospitalario como extrahospitalario. Son lesiones producidas por el efecto de un agente externo que actúa de manera brusca sobre una parte de nuestro organismo, provocando una rotura de la superficie cutánea o mucosa, una discontinuidad en el epitelio que lo reviste. En este artículo queremos abordar la importancia que tiene una valoración inicial de la herida de forma integral, el mecanismo causal que la provocó, así como el tiempo que ha transcurrido desde que se ha producido, factores todos ellos de gran importancia; así como poderla clasificar de forma adecuada para, posteriormente, iniciar los cuidados correctos en función de las características de cada paciente y de la propia herida. Muchos son los elementos que cobran importancia en el proceso de cicatrización de la propia herida, además de una serie de factores que van a hacer que este proceso de reparación se vea mermado por múltiples razones.

Modelo de estudio de dos informativas familias colombianas con Síndrome de Usher

Directory of Open Access Journals (Sweden)

C. González

2001-07-01

Full Text Available Establecer y evaluar un modelo de abordaje para el estudio del Síndrome de Usher, que abarca el diagnóstico clínico de los pacientes, establecimiento y confirmación del subtipo mediante estudios moleculares y posterior correlación genotipo-fenotipo.

Importancia del seguimiento y tratamiento del fracaso de maduración en la fístula arteriovenosa radio-cefálica en prediálisis. Papel de la ecografía

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Salomé Muray Cases

2016-07-01

Conclusión: La ecografía en el seguimiento de la maduración aporta ventajas frente al seguimiento clínico. Con nuestro abordaje del AV en prediálisis conseguimos que el 80% de nuestros pacientes inicien hemodiálisis mediante una FAV distal.

La acción humanitaria y la transformación de las relaciones de género

OpenAIRE

Wells, Melinda; Kuttiparambil, Geeta

2016-01-01

Puede ser de gran valor crear un espacio dentro de la respuesta humanitaria para invertir en intervenciones que vayan más allá del abordaje de las necesidades y los riesgos inmediatos. Esto ocurre, en particular, en relación con el empoderamiento de las mujeres.

¿Necesitamos el tratamiento farmacológico en el trastorno de personalidad?

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Carlos Peláez

2013-06-01

Full Text Available Los trastornos de personalidad han cobrado una mayor importancia en la práctica clínica debido a las consecuencias socio-sanitarias que conllevan para los pacientes y a las dificultades de abordaje que suponen para los terapeutas. La falta de homogeneidad de las muestras y de eficacia de los tratamientos en los estudios de investigación ha generado controversias con respecto a su clasificación y su abordaje terapáutico. Un enfoque dimensional centrado en los rasgos de personalidad puede ser la clave para plantear una estrategia terapáutica exitosa. Dicha estrategia ha de incluir un tratamiento psicoterapáutico y, en los casos que lo precisen, farmacológico; siendo ambos individualizados y acordados con los pacientes. En este artículo nos centraremos en la eficacia de los tratamientos farmacológicos que más evidencia clínica han presentado hasta el momento.

uncovering the everyday moral knowledge of nurses

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elizabeth Peter

2007-01-01

Full Text Available En el presente artículo exploramos el uso de la perspectiva metafísica de Margaret Urban Walter, particularmente el uso de narrativas, para informar sobre el desarrollo de un abordaje de investigación que revela el conocimiento moral cotidiano de las enfermeras. Un método basado en el trabajo de Walter permite analizar las dimensiones de poder inherentes en la experiencia moral de las enfermeras, así como fundamentar con una moral epistemológica robusta, el abordaje narrativo ético de la enfermería, y distinguir los diferentes tipos de narrativas. Un número de cuestiones analíticas basadas en el trabajo de Walker son aquí presentadas y empleadas para analizar la práctica narrativa e ilustrar cómo las narrativas pueden ser usadas para delinear el conocimiento moral de las enfermeras dentro del contexto de su trabajo real.

utilização da abordagem corporal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luciana Magnoni Reberte

2005-01-01

Full Text Available Esta investigación tuvo como objetivo identificar las incomodidades físicas y emocionales manifestadas por los participantes de un grupo de gestantes, así como, describir los recursos del abordaje corporal empleados para el alivio de las incomodidades. La estrategia desarrollada fue la investigaciónacción, con un grupo de gestantes compuesto por ocho mujeres y cuatro acompañantes. El trabajo grupal fue desarrollado en un hospital universitario localizado en la ciudad de Sao Paulo. Las incomodidades manifestadas y demandas identificadas incluyeron: dolor en los miembros inferiores, insomnio, ansiedad, fatiga corporal, dolores lumbares, volumen abdominal y sus incomodidades, el dolor en el parto, las tensiones musculares, la respiración en el parto, las posiciones durante el parto, el papel del acompañante y el masaje del recién nacido. Son descritas las orientaciones oferecidas y las técnicas del abordaje corporal empleadas en las sesiones, así como, la explicación de sus finalidades.

RECURSOS DE GOOGLE PARA EL DESARROLLO DE UNA UNIDAD DIDÁCTICA CON ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN SUPERIOR

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Esteban González Pérez

2011-01-01

Full Text Available En la experiencia docente que motivó este artículo, se utilizaron distintos recursos disponibles desde el portal de Google.com para el abordaje de una unidad temática del curso Referencia II del Bachillerato en Bibliotecología y Ciencias de la Información de la Universidad de Costa Rica. Los temas abordados fueron la Web 2.0: su aplicación académica y las necesidades de información y su abordaje. El grupo de estudiantes participantes del curso mostró gran motivación en el desarrollo de las actividades programadas, generando reflexión y argumentos en ambos temas. Se concluye que el uso de recursos, tales como bitácoras, grupos de discusión, documentos compartidos y el correo electrónico provistos por Google de forma gratuita, se pueden considerar como recursos didácticos en el proceso de mediación docente.

Memoria organizacional y gestión del conocimiento

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Claudio De Souza Pereira

2014-11-01

Full Text Available La metáfora memoria organizacional es utilizada de las más diversas formas y con los más variados entendimientos en las teorías organizacionales en general y en la gestión del conocimiento en particular; esta diversidad de abordajes refleja el estadio inicial de los estudios sobre el tema. La presente investigación busca contribuir en este entendimiento, identificando y analizando las dimensiones del uso gerencial de la memoria organizacional a través de un abordaje transdisciplinario y de un doble enfoque totalizador que contempla la memoria organizacional tanto como objeto de estudio como proceso integrante de prácticas organizacionales y de mercado. A partir de la interrelación de los estudios sobre memoria en las ciencias sociales y humanas y de los conceptos y prácticas de memoria organizacional, se formula una propuesta de modelaje para memoria organizacional.

La responsabilidad social empresarial frente a la colectividad laboral en el Perú

OpenAIRE

Lapa Salinas, Luz Rosanna

2014-01-01

Desarrolla el punto de partida para emprender otras investigaciones sobre la aplicación de los principios económicos, financieros y sociales en cuanto a la aplicación de la Responsabilidad Social Empresarial que se enmarca dentro de un contexto de mejoramiento de la competitividad de las empresas que puede tener impacto directo en la vida de gran cantidad de personas y sus familias.

El impacto del envejecimiento sobre el sistema de salud colombiano

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Diego Rosselli

2016-12-01

Full Text Available Como circuló ampliamente en las redes sociales, la directo­ra del Fondo Monetario Internacional, Christine Lagarde, dijo hace unos me­ses: “los ancianos viven demasiado y eso es un riesgo para la economía global”. Aunque las palabras de esta abogada y política francesa no hayan sido bien recibidas, en el fondo tienen mucho de verdad…

Comercializacion Directa de Alimentos Locales: Diferencias entre los Consumidores de los CSA y los Consumidores de los Mercados de Granjeros y Agricultores

OpenAIRE

Curtis, Kynda

2011-01-01

Los programas de extensión enfocados en asistir a los agricultores en movilizar o expandir sus esfuerzos de mercadeo directo a menudo consideran todos los mercados de comercialización directa (mercado de agricultores, programas de agricultura sustentada por la comunidad (CSA por sus siglas en inglés), puestos de granja, etc.) y consumidores asociados como una canal o grupo de comercialización general.

Participación de agentes en mercados financieros: aplicación de los modelos Chakraborty-Ray y Dornbusch

OpenAIRE

Giovanni Reyes

2011-01-01

La finalidad fundamental de este estudio es establecer modelos sobre el comportamiento, factores que influyen, y condicionantes generales macroeconómicas, que afectan la conducta de agentes financieros en dos ambientes diferenciados: (i) financiamiento directo; y (ii) financiamiento indirecto. Se considera el comportamiento de trabajadores con excedentes, inversionistas profesionales e intermediarios financieros, en particular instituciones bancarias. Se hace una aplicación de los modelos de ...

Coblation-assisted endonasal endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma.

Science.gov (United States)

Ye, L; Zhou, X; Li, J; Jin, J

2011-09-01

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma may be successfully resected using endoscopic techniques. However, the use of coblation technology for such resection has not been described. This study aimed to document cases of Fisch class I juvenile nasopharyngeal angiofibroma with limited nasopharyngeal and nasal cavity extension, which were completely resected using an endoscopic coblation technique. We retrospectively studied 23 patients with juvenile nasopharyngeal angiofibroma who underwent resection with either traditional endoscopic instruments (n = 12) or coblation (n = 11). Intra-operative blood loss and overall operative time were recorded. The mean tumour resection time for coblation and traditional endoscopic instruments was 87 and 136 minutes, respectively (t = 9.962, p angiofibroma (Fisch class I), with good surgical margins and minimal blood loss.

Estudio transversal de comorbilidades y medicaciones concomitantes en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Asunción García Gonzalo

2017-05-01

Conclusiones: Nuestros pacientes con infección por VIH son cada vez mayores, con mayor número de comorbilidades, con uso muy frecuente de tratamientos concomitantes y elevada prevalencia de episodios adversos. Esto obliga a un abordaje multidisciplinar y a una labor coordinada con atención primaria.

No linealidad del efecto piezoelectrico directo d33 en cerámicas PZT

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Gorri, J. A.

2006-06-01

Full Text Available A new measurement method has been developed in order to analyse the non-linear behaviour of piezoelectric ceramics. Based on Berlincourt–type method, the applied stress is so high that non linear effects can be produced. Its response is analysed not only in terms of the stress amplitude but also in terms of the instantaneous value. The treatment is similar to that we have applied to the dielectric response. Previously, the dependence on the pre-stress strength has been determined, and also the influence of the time elapsed since its application. A decrease in d33 is observed when pre-stress TB rises. Piezoelectric coefficient d33 increases linearly with the amplitude, not only in soft but also in hard PZT ceramics, opposite to the dielectric behaviour. The rate between real and imaginary part of the coefficient d33 is equal to the expected value in soft PZT, but it is not so in hard one. Since in the dielectric case hard PZT shows a strong and positive dependence with the applied instantaneous field, in that case the dependence is very light. This study is complemented by the dependence of the dielectric constant non-linearities with the applied pre-stress.Se ha implementado una nueva técnica de medida para la determinación del comportamiento no lineal de las cerámicas piezoeléctricas. Es una medida tipo Berlincourt, en la que se aplica un esfuerzo suficientemente intenso para producir efectos no lineales, y se analiza la respuesta no sólo en función de la amplitud del esfuerzo sino de su valor instantáneo. Con ello se realiza un tratamiento similar al realizado anteriormente en la medida de la constante dieléctrica. Previamente, se ha determinado la dependencia con el pre-esfuerzo aplicado y con el tiempo transcurrido desde su aplicación. Se observa el decrecimiento de d33 al aumentar el pre-esfuerzo TB. Se ha observado que el coeficiente d33 aumenta siempre linealmente con la amplitud, tanto en las cerámicas PZT comerciales blandas como en las duras, a diferencia de lo que ocurre con su comportamiento dieléctrico. La relación entre los coeficientes d33 imaginario y real en los materiales blandos es la esperada según el modelo de Rayleigh, pero no así en los duros. Mientras que en el caso dieléctrico los materiales duros presentan una dependencia fuerte y positiva con el campo instantáneo aplicado, en este caso la dependencia con el esfuerzo instantáneo es muy pequeña. El estudio se complementa con la dependencia de la constante dieléctrica no lineal con el pre-esfuerzo aplicado.

El discurso directo en la Crónica Real Ccstellana del siglo XV

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Fernández Gallardo

2014-10-01

Full Text Available In the fifteenth Century, the Castilian royal chronicle reached a literary maturity that is evident in the use of direct speech. There is no linear evolution, but swings from the rich plurality of voices in García de Santa María´s chronicle, to the extreme selection of Barrientos, conditioned by various propaganda strategies. Enriquez del Castillo expresses the aspiration to eloquence of humanistic historiography. Nevertheless, it is only thanks to Fernando de Pulgar that full awareness of humanistic writing of history is taken, by means of the imitatio of its model, Livy. Humanistic eloquence became a means of exalting the monarchy of the Catholic Monarchs.

Ajuste de un modelo directo de amortiguador MR mediante algoritmos genéticos

OpenAIRE

Pacheco Martín, Manuel

2015-01-01

This Bachelor Degree Project seeks to model a direct magneto-rheological damper aided by genetic algorithms. The main function of the suspension system of a vehicle is to ensure that all tires are in contact with the pavement, that all vibrations created by the contact of the tires are absorbed and that the suspensions assures safety and comfort to the vehicle’s passengers. There are three different set ups for the suspension system of a vehicle, based in its control system. Passive sus...

Actitud hacia la violencia de género de los profesionales de Atención Primaria: estudio comparativo entre Cataluña y Costa Rica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Kattia Rojas Loría

2015-10-01

Conclusiones: El uso de los recursos sociosanitarios y la formación actualizada puede incrementar una actitud favorable para el abordaje de la violencia de género en Atención Primaria. El efecto de las variables es el mismo tanto en Cataluña como en Costa Rica.

Clínica del objeto: la anorexia

Directory of Open Access Journals (Sweden)

GLORIA GOMEZ

2003-01-01

Full Text Available La anorexia como falta de apetito no es enteramente nueva, mas, ¿qué hace de ella una patología moderna? se trata de pensar que representan las anorexias de la época del discurso capitalista, que ordena hoy en mundo. arrancando la anorexia del abordaje qu

Efectos del ataque de fitófagos perforadores en el fruto de la encina (Quercus rotundifolia Lam.)

OpenAIRE

Soria Iglesias, Francisco Javier; Cano Sánchez, Esperanza; Ocete Rubio, María Elvira

1996-01-01

En el presente trabajo se realizan pruebas de germinación de frutos de encina (Quercus rotundifolia Lam.) afectadas por los fitófagos Curculio elephas Gyll. (COL., CURCULIONIDAE) y las especies del género Cydia, C. penkleriana (D. & Schiff.) y C. fagiglandana (Zel.) (LER, TORTRICIDAE). También recoge una serie de mediciones del fruto cuya finalidad es valorar los daños directos de estas especies.

Crítica y apología en la historiografía de los novatores

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ángel MESTRE

2009-11-01

Full Text Available Sin duda alguna los ilustrados españoles eran muy conscientes de la decadencia cultural española. Decadencia, no sólo en el campo estrictamente científico, sino también en los aspectos culturales en general. Pero es conveniente constatar que, en esta conciencia, los ilustrados eran los herederos directos del planteamiento de los novatores. Estos intentaron superar la decadencia por dos medios.

El interés procesal

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Juan Carlos Riofrío Martínez-Villalba

2008-01-01

Full Text Available El presente trabajo pretende esclarecer el concepto de interés procesal y de sistematizar los diferentes tipos de interés requeridos por las leyes de nuestro ordenamiento jurídico (interés legítimo, directo, serio, difuso, colectivo, mutuo, general, público, etc., a fin de facilitarle al operador de la ley la determinación de la existencia de éste.

[Study on the situation regarding endoscope cleaning and disinfection in the department of otolaryngology in Hunan hospitals].

Science.gov (United States)

Wang, Fang; Li, Wei; Li, Rong; Tan, Guolin; Luo, Dan

2016-05-01

To investigate the situation regarding the cleaning and sterilization of endonasal endoscopes in department of otolaryngology in Hunan Province, and to provide strategy for improving the level of sterilization and management of endonasal endoscopes.
 A total of 100 medical institutions were investigated by spot assessment, check and sampling. Data was analyzed by multivariate analysis.
 The qualified rate of rules and regulations for endoscopy was 28.8% in the second-class hospitals and 45% in the top-class hospitals. The qualified rate of environment for endoscopy cleaning and sterilization was 36.3% in the second-class hospitals and 85% in the top-class hospitals. The main problems include lack of independent disinfection room, the space not large enough, and/or lack of ventilation system. The qualified rate of bacterial detection for post-sterilized endoscopes and biopsy forceps was 93.8% in the second-class hospitals and 95.0% in the top-class hospitals, and the main pathogenic bacteria was gram-positive cocci and gram-negative bacilli. The multivariate analysis showed that the influencial factors for endoscope cleaning and disinfection are as follows: staffs responsible for the cleaning and sterilization of otolaryngology endoscopes, the standard for cleaning and disinfection process, and the frequency of endoscope use.
 The present situation of cleaning and sterilization for otolaryngology endoscopes is better in the top-class hospitals than that in the second-class hospitals. The sterilization and management of otolaryngology endoscopy are needed to be improved, and the staff training is needed, especially in the primary hospitals.

La territorialidad campesina indígena y la disputa por el territorio en el Chaco

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Julia Lucía Colla

2017-12-01

El abordaje de la investigación es cualitativo, por lo que se ha recurrido a entrevistas en profundidad, observación participante (asambleas y acciones colectivas y notas de campo. También se utilizaron datos catastrales, periodísticos y estadísticos que permitieron profundizar el análisis.

Escala de Calgary para el diagnóstico del síncope vasovagal. Estudio de pruebas diagnósticas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jhonny A. Castaño-Morales

2015-07-01

Conclusiones: Debido a su buena sensibilidad y fácil aplicación, la escala de Calgary es un instrumento útil para el abordaje diagnóstico de pacientes con sospecha de síncope vasovagal y corazón estructuralmente sano, especialmente en menores de 50 años de edad.

Primary Atypical Meningioma of the Nasal Cavity: A Case Report and Review of the Literature

Science.gov (United States)

Neupane, Yogesh; Pradhan, Bibhu

2018-01-01

Background Meningioma is a central nervous system tumor that typically arises in proximity to meninges. Extracranial primary atypical meningioma of sinonasal tract is a rare one. Methods We discuss the clinical, radiological, and histological presentation of an elderly female with primary atypical meningioma of the nasal cavity, which was excised via endoscopic endonasal approach. Results There was no recurrence even up to 20 months of follow-up after endoscopic excision. Conclusion Extracranial primary atypical meningioma should be kept in mind as one of the differential diagnoses of nasal mass. Histopathological diagnosis along with immunohistochemistry should be used for definitive diagnosis. PMID:29682381

Primary clival mucocele: case report.

Science.gov (United States)

Fujimoto, Yasunori; Harada, Yu; Toyota, Shingo; Wakayama, Akatsuki; So, Hiroyuki; Yoshimine, Toshiki

2011-01-01

A 40-year-old man presented with a history of diplopia due to left abducens nerve palsy persisting for a few days. Neuroimaging examinations revealed a cystic mass in the clivus and erosion of its posterior wall. Drainage of the lesion was accomplished through a small bone defect in the anterior wall of the clivus using the endoscopic endonasal transsphenoidal approach. This procedure improved the symptoms of the patient. Intraoperative and histological findings led to a diagnosis of mucocele. A mucocele localized only in the clivus is uncommon and the pathogenesis may be closely related to pneumatization of the clivus.

Primary Atypical Meningioma of the Nasal Cavity: A Case Report and Review of the Literature

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leison Maharjan

2018-01-01

Full Text Available Background. Meningioma is a central nervous system tumor that typically arises in proximity to meninges. Extracranial primary atypical meningioma of sinonasal tract is a rare one. Methods. We discuss the clinical, radiological, and histological presentation of an elderly female with primary atypical meningioma of the nasal cavity, which was excised via endoscopic endonasal approach. Results. There was no recurrence even up to 20 months of follow-up after endoscopic excision. Conclusion. Extracranial primary atypical meningioma should be kept in mind as one of the differential diagnoses of nasal mass. Histopathological diagnosis along with immunohistochemistry should be used for definitive diagnosis.

Diode laser-induced tissue effects: in vitro tissue model study and in vivo evaluation of wound healing following non-contact application.

Science.gov (United States)

Havel, Miriam; Betz, Christian S; Leunig, Andreas; Sroka, Ronald

2014-08-01

The basic difference between the various common medical laser systems is the wavelength of the emitted light, leading to altered light-tissue interactions due to the optical parameters of the tissue. This study examines laser induced tissue effects in an in vitro tissue model using 1,470 nm diode laser compared to our standard practice for endonasal applications (940 nm diode laser) under standardised and reproducible conditions. Additionally, in vivo induced tissue effects following non-contact application with focus on mucosal healing were investigated in a controlled intra-individual design in patients treated for hypertrophy of nasal turbinate. A certified diode laser system emitting the light of λ = 1470 nm was evaluated with regards to its tissue effects (ablation, coagulation) in an in vitro setup on porcine liver and turkey muscle tissue model. To achieve comparable macroscopic tissue effects the laser fibres (600 µm core diameter) were fixed to a computer controlled stepper motor and the laser light was applied in a reproducible procedure under constant conditions. For the in vivo evaluation, 20 patients with nasal obstruction due to hyperplasia of inferior nasal turbinates were included in this prospective randomised double-blinded comparative trial. The endoscopic controlled endonasal application of λ = 1470 nm on the one and λ = 940 nm on the other side, both in 'non-contact' mode, was carried out as an outpatient procedure under local anaesthesia. The postoperative wound healing process (mucosal swelling, scab formation, bleeding, infection) was endoscopically documented and assessed by an independent physician. In the experimental setup, the 1,470 nm laser diode system proved to be efficient in inducing tissue effects in non-contact mode with a reduced energy factor of 5-10 for highly perfused liver tissue to 10-20 for muscle tissue as compared to the 940 nm diode laser system. In the in vivo evaluation scab formation

Consecuencias del aprendizaje organizativo en las relaciones comerciales entre empresas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José A. López Sánchez

2011-06-01

Full Text Available El objetivo principal de este estudio es analizar la influencia del aprendizaje organizativo (AO sobre la satisfacción y la lealtad en las relaciones comerciales entre empresas. Para ello se plantea un marco teórico donde se adopta como unidad de análisis la relación diádica que mantienen las empresas fabricantes con su principal distribuidor. En el análisis de los datos se emplean sistemas de ecuaciones estructurales con una muestra de empresas españolas. Los resultados empíricos obtenidos aportan evidencias acerca de que el AO del fabricante es un antecedente de los resultados alcanzados en los intercambios relacionales. Así, el mayor grado de AO de la empresa fabricante incide de modo directo en el grado de satisfacción del distribuidor principal y también actúa de modo indirecto sobre su grado de lealtad. Se corrobora además que dicho AO potencia de un modo directo los resultados empresariales del fabricante. Las limitaciones del estudio son las típicas asociadas al uso de la investigación basada en encuesta. Por último, la varianza del método común no fue un problema en este estudio.

Evaluación bioquímica de trabajadores rurales expuestos a pesticidas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Fernanda Simoniello

2010-12-01

Full Text Available Los pesticidas utilizados en agricultura pueden representar un riesgo potencial para la salud de los agricultores expuestos y para el medio ambiente. El objetivo de este trabajo fue evaluar trabajadores frutihortícolas expuestos a plaguicidas, categorizados por: exposición directa (n = 45, exposición indirecta (n = 50 y controles (n = 50 mediante biomarcadores de exposición y efecto: colinesterasa (ChE, acetilcolinesterasa (AChE, catalasa (CAT, peroxidación de lípidos (TBARS, Indice de Daño Ensayo Cometa (IDEC e Indice de Daño Ensayo Reparación (IDER. Los resultados indican: a inhibición significativa de AChE (p < 0.001 en expuestos directos e indirectos; b aumento en los niveles de TBARS (p < 0.001 en los directos; c reducción de CAT significativa (p < 0.01 y d aumento de IDEC e IDER (p < 0.001 en ambos grupos. Los resultados obtenidos reflejan modificaciones en el balance oxidativo junto con daño al ADN en los trabajadores estudiados. Estos hallazgos representan una contribución en la evaluación subclínica de exposición a agroquímicos en nuestro país.

Compreendendo o estar com câncer ginecológico avançado: uma abordagem heideggeriana Comprendiendo el estar con cáncer ginecológico avanzado: un abordaje heideggeriano Understanding women with advanced gynecological cancer: a heideggerian approach

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Ana Regina Borges Silva

2006-06-01

Full Text Available A trajetória deste estudo voltou-se para a compreensão da vivência das mulheres com câncer ginecológico avançado. Optou-se por uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com base na questão norteadora: "Gostaria que você me contasse a sua experiência; Como é ser mulher com câncer ginecológico?" Obtiveram-se seis depoimentos dos quais emergiram as unificações ontológicas analisadas e interpretadas, segundo o referencial filosófico de Martin Heidegger. Tais unificações permitiram vislumbrar caminhos para cuidar dessas mulheres que vão além do conhecimento técnico científico. É necessário compreender o vivido, assegurando um cuidar que contemple a subjetividade e intersubjetividade.La trayectoria de este estudio se orientó a la comprensión de la vivencia de las mujeres con cáncer ginecológico avanzado. Se optó por una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con base en la pregunta norteadora: "Desaría que Ud. me contase su experiencia: ¿cómo es ser mujer con cáncer ginecológico?" Se obtuvieron seis discursos de los cuales emergieron las unificaciones ontológicas analizadas e interpretadas, según el referencial filosófico de Martin Heidegger. Tales unificaciones permitieron vislumbrar caminos para cuidar a esas mujeres que van más allá del conocimiento técnico científico. Es necesario comprender lo vivido, asegurando un cuidar que contemple la subjetividad e intersubjetividad.This qualitative phenomenological research was carried out in order to understand how women experience living with advance gynecological cancer. We chose to make a qualitative survey in a phenomenological approach, based on the following directive question: "I'd like you to tell me your experience: 'How is it to be a woman with gynecological cancer?'" Six women were interviewed. The ontological unification which emerged from the speeches were analyzed and interpreted according to Martin Heidegger

La prevención de la obesidad infantil desde una perspectiva comunitaria

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Carles Ariza

2015-04-01

Full Text Available El porcentaje de fracasos y recaídas en el tratamiento de la obesidad es alto. Siempre que sea posible, la prevención de la obesidad para modificar hábitos alimentarios y estilos de vida ha de ser la conducta preferente. Este trabajo pretender ofrecer un marco de evidencia sobre los componentes más efectivos de las intervenciones para el abordaje de la obesidad infantil, tanto de su prevención como de su reducción, cuando esta ya está instaurada. A partir de la literatura científica, se presentan los aspectos que debe contemplar la prevención, tanto universal como selectiva, de la obesidad infantil. Habida cuenta también de la controversia sobre los instrumentos de registro y control del problema, se aportan algunos criterios clarificadores. Finalmente, se diferencia el abordaje de la prevención del sobrepeso y la obesidad con una perspectiva comunitaria, ofreciéndose 2 protocolos breves que esquematizan un procedimiento básico a seguir.

Cirugía de mínimo acceso de la fibrilación auricular aislada

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Aquilino Hurlé

2008-10-01

Full Text Available La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo cardíaco más frecuente. Durante años, su tratamiento se vio limitado casi exclusivamente al control farmacológico de la frecuencia cardíaca y a la prevención de eventos tromboembólicos con fármacos anticoagulantes. Debido a los recientes avances en el campo de la electrofisiología cardíaca y al desarrollo tecnológico, el abordaje terapéutico de esta arritmia se contempla hoy en día desde una perspectiva mucho más intervencionista que antaño. Recientemente, técnicas de cirugía videoasistida de última generación han comenzado a ser aplicadas en el tratamiento de la fibrilación auricular aislada con dos modalidades de abordaje: la cirugía mediante miniincisiones (minitoracotomía y la cirugía toracoscópica propiamente dicha. En este artículo describiremos y comentaremos estas formas de tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular.

La construcción del conocimiento del estudiantado en el contexto de la educación superior: Reflexiones en torno a su naturaleza biológica y social

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Zaray de los Ángeles Miranda Chacón

2016-01-01

Full Text Available Los seres humanos son animales; primates, como tales comparten comportamientos y relaciones sociales con otros simios. Su estudio ha esclarecido información importante acerca de las sociedades humanas. Las fuerzas evolutivas moldearon un cerebro con capacidades que les diferenciaron de los otros simios, el desarrollo de la corteza prefrontal, el lenguaje y las relaciones sociales han permitido el desarrollo de un nicho socio-cognitivo-cultural que ha favorecido los procesos evolutivos grupales que le confieren características particulares a las sociedades humanas. El abordaje de la educación superior como un sistema permite al personal docente incorporar todos estos conocimientos a su práctica profesional, tomando en cuenta la complejidad del sistema educativo y los participantes del proceso. La práctica reflexiva posibilita la mejora continua y la toma de decisiones acertadas para el sistema educativo. Este ensayo propone una serie de insumos teóricos para la reflexión en torno a nuevos abordajes de los problemas en la docencia universitaria.

Comparativa de Abordajes de Cursos Introductorios de Programación

OpenAIRE

Mauricio R. Dávila

2016-01-01

El pensamiento computacional se basa en resolver problemas haciendo uso de conceptos de informática, desarrollar esta habilidad es la tarea principal de las asignaturas de introducción a la programación en las carreras universitarias. En general, aunque se han creado lenguajes cada vez más cercanos al lenguaje humano, la programación no resulta ser una materia intuitiva ni de fácil comprensión y, por lo tanto, suele tratarse de una asignatura con una alta tasa de deserción. En este contexto, ...

Cultura cabocla en el sur de Brasil un abordaje preliminar

OpenAIRE

Pedro Martins; Tania Welter; Glauber Aquiles Sezerino; Iraldo Alberto Alves Matias

2003-01-01

This text is a research report concerning the cabocla (mestizo) population of southern Brazil, focusing on cultural aspects, seen here as a distinguishing system. This population is studied in terms of the migratory process that begins with their expulsion from the countryside, their adaptation to the small towns, passing through the periphery of the large cities and finally returning to the countryside. The article attempts to understand their musical practices, the technology that they have...

Permeated bodies: a diverse approach Cuerpos Permeados: un abordaje diverso

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rebeca Beatriz Cena

2011-12-01

Full Text Available El presente texto constituye una reseña del libro titulado "Cuerpos en Concierto: diferencias, desigualdades y disconformidades", compilación realizada en 2011 por Jonatas Ferreira y Adrián Scribano. Los artículos que componen la obra, conforman líneas de indagación que abordan la dominación capitalista desde el anclaje en los cuerpos y emociones.Se caracterizan por constituir perspectivas diversas, variadas e innovadoras acerca de los sedimentos de la dominación en los cuerpos, que afectan los modos de sentir, las percepciones y las acciones de los actores.En la primer sección de la presente reseña, se establecen los aportes fundamentales que los investigadores de relevante trayectorias han realizado a la teorización sobre el cuerpo, superando aquellas posturas biologicistas. En una segunda parte, se presentan algunas de las teorizaciones fundamentales acerca del cuerpo y las emociones y su lugar en el régimen de acumulación capitalista como locus por donde pasan buena parte de las estructuras de la dominación. Por último, se exponen los aportes diversos e innovadores por donde los investigadores dialogan acerca de los diferentes "poros" a través de los que la dominación se permea en el cuerpo.

Cultura cabocla en el sur de Brasil un abordaje preliminar

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Pedro Martins

2003-12-01

Full Text Available This text is a research report concerning the cabocla (mestizo population of southern Brazil, focusing on cultural aspects, seen here as a distinguishing system. This population is studied in terms of the migratory process that begins with their expulsion from the countryside, their adaptation to the small towns, passing through the periphery of the large cities and finally returning to the countryside. The article attempts to understand their musical practices, the technology that they have appropriated and their religiosity, all of which have been, symbolically and materially, reconstructed in their complexity.//Este texto es un reporte de la investigación sobre la población cabocla en el sur de Brasil, centrado en los aspectos culturales vistos como un sistema distintivo. Esta población es estudiada en los términos de un proceso migratorio que empieza con su expulsión del campo, su adaptación a pueblos pequeños, pasando por la periferia de las grandes ciudades y finalmente, retornando al campo. El artículo busca entender las prácticas musicales, la tecnología que apropiaron y sus prácticas religiosas, aspectos todos que han sido simbólica y materialmente reconstruidos en su complejidad.

Abordaje laparoscópico de úlcera gástrica perforada

OpenAIRE

González Castro, Leopoldo; González Acosta, Marco Antonio; Manjarrez Cuenca, José Antonio; Cruz Salinas, Miguel Ángel; Escandón Espinoza, Yoeli Marisa; Vázquez Nieves, José Roberto; Mondragón Moreno, Ileana; Campos Palacios, Ivonne Teresa

2011-01-01

Antecedentes: La reparación de una úlcera péptica perforada puede efectuarse con un simple cierre con sutura o con parche de epiplón (Graham) suturado o grapado. El cierre primario más parche de Graham se ha convertido en el método predilecto de un sinnúmero de instituciones. Aparentemente, el tratamiento urgente por vía laparoscópica es bastante efectivo y goza de tasas aceptables de morbilidad y mortalidad comparado con la cirugía convencional. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de u...

Assessing the economic impact of cancer in Chile: a direct and indirect cost measurement based on 2009 registries

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Camilo Cid

2016-08-01

Full Text Available Resumen OBJETIVO Este trabajo pretende determinar el impacto económico del cáncer en Chile, junto con estimar la proporción del costo total atribuible a los principales tipos de cáncer y su distribución entre el sector de aseguramiento público y privado de salud. MÉTODOS Se utilizó la metodología de costo de enfermedad, a través de la valoración de los costos directos e indirectos asociados al cáncer usando datos del Ministerio de Salud y de la Superintendencia de Salud del Chile para el año 2009. Los costos indirectos fueron calculados considerando los días de ausentismo laboral y los años de vida potencialmente perdidos. RESULTADOS Más de 2100 millones de dólares al año es el impacto económico del cáncer en Chile, lo que representa casi el 1% del Producto Interno Bruto del país. El gasto directo per cápita fue de 47 dólares. Los costos indirectos fueron 1,92 veces mayores que los directos. Los tres tipos de cáncer de mayor impacto en los costos son: estómago (17,6%, mama (7% y próstata (4,2% en el sector público; y mama (14%, pulmón (7,5% y próstata (4,1% en el privado. Los hombres gastaron en promedio 30,33% más que las mujeres. CONCLUSIÓN Existen pocos estudios de este tipo en Chile y la región de América Latina y El Caribe, para cáncer u otras enfermedades crónicas. El país puede ser clasificado por debajo del promedio de los costos por cáncer que muestran países de la Unión Europea. Se espera que esta información contribuya a la formulación de políticas de acceso, y que incentive más investigaciones de este tipo en Latinoamérica y El Caribe.

Costos de neumonia nosocomial en una unidad de cuidados intensivos en Cartagena, Colombia

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Arnaldo Sanmartin-Ávila

Full Text Available Resumen Objetivo: Estimar el exceso de costos directos de atención atribuible a la neumonía asociada a ventilador mecánico en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Cartagena durante los años 2009 al 2014. Material y Método: Se plantea un estudio de evaluación económica parcial centrado en el análisis de costos directos de atención contrastando los escenarios de neumonía asociada a ventilador mecánico versus los escenarios sin neumonía asociada a ventilador mecánico. La población de estudio la constituye 23 pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico. Del mismo modo, se tomaron 46 controles. La información correspondiente a los costos directos se obtuvo a través del departamento de costos de la institución hospitalaria. Se estimó la razón de costos que permite establecer el exceso de costo atribuible a la enfermedad nosocomial. Resultados: La estancia promedio en los casos fue de 47 días mientras que en los controles fue de 9 días. El costo promedio de un caso de neumonía asociada a ventilador mecánico fue de US$ 44.354 mientras que el de un control fue de US$ 5.037. Discusión: El exceso de costo promedio total así como el incurrido en antibióticos y en estancia resultan ser mucho más altos que los encontrados en otros estudios realizados. Conclusiones: Un caso de neumonía asociada a ventilador mecánico cuesta 10 veces más con respecto a los medicamentos y 8 veces más con relación a exámenes de laboratorio se insumos. La estancia resulta ser 6,6 veces más costosa que cuando no se presenta esta patología. El costo que se asume en antibióticos es 7,8 veces más alto. Los casos de neumonía asociada a ventilador mecánico cuestan en promedio 8,8 veces más que los controles.

Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery in elderly patients with pituitary adenomas.

Science.gov (United States)

Gondim, Jackson A; Almeida, João Paulo; de Albuquerque, Lucas Alverne F; Gomes, Erika; Schops, Michele; Mota, Jose Italo

2015-07-01

With the increase in the average life expectancy, medical care of elderly patients with symptomatic pituitary adenoma (PA) will continue to grow. Little information exists in the literature about the surgical treatment of these patients. The aim of this study was to present the results of a single pituitary center in the surgical treatment of PAs in patients > 70 years of age. In this retrospective study, 55 consecutive elderly patients (age ≥ 70 years) with nonfunctioning PAs underwent endoscopic transsphenoidal surgery at the General Hospital of Fortaleza, Brazil, between May 2000 and December 2012. The clinical and radiological results in this group were compared with 2 groups of younger patients: surgery for treatment of PAs. The mean follow-up period was 50 months (range 12-144 months). The most common symptoms were visual impairment in 38 (69%) patients, headache in 16 (29%) patients, and complete ophthalmoplegia in 6 (10.9%). Elderly patients presented a higher incidence of ophthalmoplegia (p = 0.032) and a lower frequency of pituitary apoplexy before surgery (p transsphenoidal surgery for elderly patients with PAs may be associated with higher complication rates, especially secondary to early transitory complications, when compared with surgery performed in younger patients. Although the worst preoperative clinical status might be observed in this group, age alone is not associated with a worst final prognosis after endoscopic removal of nonfunctioning PAs.

Linfoma não-Hodgkin de órbita: relato de caso Non-Hodgkin orbital lymphoma: case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Cristiane do Prado Silva

2008-04-01

Full Text Available O objetivo é relatar manifestação incomum de linfoma não-Hodgkin de órbita. Paciente masculino, de 75 anos, se apresentou com queixa de lacrimejamento crônico bilateral. Havia feito dacriocistorrinostomia endonasal à direita e à esquerda por duas vezes, sem sucesso. Ao exame, massas de consistência fibroelástica, em topografia das "bolsas" de gordura das pálpebras inferiores e proptose axial. O paciente negava outros sintomas ou sinais sistêmicos. Hemograma sem alteração, hormônios tireoidianos normais. A tomografia computadorizada mostrava infiltrado difuso na órbita e proptose axial. Biópsia de gordura orbitária e de medula óssea diagnosticaram linfoma não-Hodgkin. O paciente foi tratado com quimioterapia, sendo em seguida submetido à cirurgia da via lacrimal bilateral, com resolução do quadro. A doença sistêmica que exigia diagnóstico e tratamento adequados para que se tivesse bom prognóstico estava mascarada pelo quadro de epífora bilateral.The purpose is to report an unusual case of orbital non-Hodgkin lymphoma. A 75-year-old man presented with bilateral chronic epiphora complaint and inferior eyelid tumors, axial proptosis, without previous systemic manifestation. The patient was submitted to bilateral endonasal dacryocystorhinostomy twice and the epiphora complaint persisted. The inferior eyelid and bone marrow biopsy revealed non-Hodgkin lymphoma. The patient was treated with systemic chemotherapy and dacryocystorhinostomy with good resolution. The precise diagnosis and the treatment were very important to reach a good resolution of the bilateral epiphora complaint.

Spontaneous CSF-leaks and meningoencephaloceles in sphenoid sinus by persisting Sternberg's canal.

Science.gov (United States)

Tomazic, Peter Valentin; Stammberger, Heinz

2009-12-01

Cerebrospinal fluid (CSF) leaks and meningoencephaloceles of the lateral recess of sphenoid sinuses are rare findings. A congenital bony defect in the lateral wall of sphenoid sinus called Sternberg's canal could be the origin of these lesions. Their endoscopic transnasal management is challenging though less traumatic than transcranial approaches. The aim of this study was to define Sternberg's canal as a potential source for these rare lesions and to describe their endoscopic endonasal management. In a retrospective analysis clinical charts of 27 patients with CSF-leaks and / or meningoencephaloceles operated between March 2002 and October 2008 at the University ENT-hospital Graz have been reviewed. All patients were treated by an endoscopic endonasal approach. Five patients (4 female / 1 male) were identified with spontaneous CSF-leaks from sphenoid sinus and meningoencephaloceles. In all five cases, Sternberg's canal was the site of leakage, with the bony and dural defects always located laterally between the maxillary and Vidian nerves. Mean age was 51.2 years and mean body mass index (BMI) was 31.9 kg/m2. All patients were operated using a multilayer closure technique. Two patients had recurrences after 12 days and 7 months, respectively, managed by endoscopic revision surgery resulting in a 100% closure rate after one revision (mean follow-up: 6.5 months). Persisting Sternberg's canal can be the source of spontaneous CSF-leaks and meningoencephaloceles in the lateral recess of sphenoid sinus especially when associated with extensive pneumatisation. Endoscopic management is technically challenging, nevertheless its advantages are a good view of the surgical field while being less traumatic than transcranial approaches.

Remesas y Migración Internacional en América Latina: Simulación de los Efectos en la Pobreza y la Desigualdad

OpenAIRE

Battistón, Diego

2010-01-01

Este trabajo realiza un estudio comparativo del impacto de las remesas y la migración internacional sobre la pobreza y la desigualdad en cuatro países latinoamericanos con importantes procesos migratorios (Ecuador, El Salvador, Honduras y Nicaragua). A partir de encuestas de hogares se estiman los cambios producidos sobre estas dos dimensiones utilizando diferentes microsimulaciones. La metodología utilizada también permite descomponer los cambios totales en efectos directos e indirectos. Los...

Información financiera al servicio de la imagen. Estados contables del nuevo banco español de San Fernando y su sucesor el Banco de España, en la etapa previa al privilegio de emisión (1847-1873

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Rafael Moreno Fernández

2008-12-01

cualitativo y diferente del puramente contable o legalista, que es el que se practicaba en la época, y también con posterioridad. En el mundo actual con la normalización contable de los estados financieros, no puede hacerse, en general, este tipo de análisis directo, si bien la imagen exterior que se transmite en la Memorias de cualquier empresa no suele dejarse al azar, puesto que es componente de su reputación.

Arquitectura vernácula y tecnología: De la piedra a la nube de puntos, templo nuevo de San Roque de Peine, Salar de Atacama, Chile

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Sergio Alfaro Malatesta

2015-06-01

Para obtener una evaluación sistemática es necesario basarse en un levantamiento crítico a partir del reconocimiento directo del edificio. Hoy es posible incorporar herramientas digitales cuyas tecnologías están diseñadas para obtener lecturas detalladas y fidedignas de cada una de las partes y elementos del edificio. La interface entre el edificio y el ordenador es aquí definida como una nube de puntos 3D.

Protector bucal por laminado a presión en paciente deportista

OpenAIRE

Corral, Camila; Mercado, Montserrat; Latapiat, André; Veliz, Andrea; Garrido, Mauricio; de Oliveira Jr, Osmir Batista

2017-01-01

RESUMEN: El traumatismo dentoalveolar incluye un conjunto de lesiones que afectan a los dientes y/o estructuras de soporte a consecuencia de un impacto violento directo o indirecto. Debido a que por lo general comprometen el sector anterior generan cambios físicos, fonéticos, psicológicos y dietarios, que pueden afectar significativamente la calidad de vida de pacientes afectados por este traumatismo. Los protectores bucales son considerados la principal medida para minimizar y/o evitar estos...

Infrecuencia de la tricomoniasis como causa de uretritis masculina Estudio por cultivo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Federico Díaz G.

1983-09-01

Full Text Available En sólo 3 de 92 hombres (3.3% con uretritis no gonocócica (UNG se halló la Trichomonas vaginalis por cultivo; en dos de ellos el examen directo había revelado el parásito; estos resultados confirman la baja frecuencia, previamente informada, de este protozoo en casos de UNG y permiten proponer que el cultivo para Trichomonas no esta justificado en hombres con tal cuadro clínico.

INTERACCIÓN DE LA BACTERIA Gluconacetobacter diazotrophicus Y HORTALIZAS DE RAÍZ

OpenAIRE

Yoania Ríos Rocafull; Bernardo Dibut Álvarez; Marcia Rojas Badía; Marisel Ortega García; Noel Arozarena Daza; Janet Rodríguez Sánchez

2016-01-01

Gluconacetobacter diazotrophicus es una bacteria endófita que presenta dentro de sus características metabólicas, mecanismos directos e indirectos de estimulación del crecimiento vegetal. Se han obtenido resultados positivos por su aplicación, fundamentalmente, en gramíneas y viandas tropicales. Sin embargo, en hortalizas, las investigaciones de esta interacción plantamicroorganismo son escasas. El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar el efecto de cuatro cepas de G. diazotrophicus aisl...

Electrooxidación del etanol y bioetanol sobre catalizadores de naturaleza amorfa de composición Ni59Nb40Pt1 y Ni59Nb39Pt2

OpenAIRE

Artutxa, E.; Pierna, A.; Lorenzo, A.; del Val, J.

2014-01-01

La ecotoxicidad de las disoluciones provenientes de las pilas de combustible de etanol directo (DEFC) disminuyetras el proceso de electrooxidación con electrodos de naturalezaamorfa. Esta disminución es función del potencialaplicado y de la composición del electrodo utilizado.El proceso de electrooxidación del etanol y bioetanol, sucedetras una secuencia de reacciones, donde se formanvarios productos intermedios que pueden afectar al procesogeneral de electrooxidación de los alcoholes.El bioe...

Redes alimentarias alternativas en grandes ciudades: los mercados de productores agrarios en Madrid

OpenAIRE

Ricardo Méndez Gutiérrez del Valle; Obdulia Monteserín Abella

2017-01-01

Las redes alimentarias alternativas constituyen una temática de investigación emergente en los estudios urbanos, que cuestiona los modelos dominantes de producción, distribución y consumo de alimentos. Una de sus manifestaciones son los mercados de productores, que ponen en contacto directo a productores periurbanos y rurales con consumidores urbanos, favoreciendo las relaciones de proximidad y los circuitos cortos. El artículo investiga los mercados de productores en Madrid mediante una estr...

CDC Signos Vitales: Mortalidad por choques automovilísticos (Motor Vehicle Crash Deaths)

Centers for Disease Control (CDC) Podcasts

Este podcast se basa en la edición de julio de 2016 del informe Signos Vitales de los CDC. En los Estados Unidos, aproximadamente 90 personas mueren en choques automovilísticos cada día y miles sufren lesiones, lo cual resulta en cientos de millones de dólares en costos médicos directos cada año. Sepa qué puede hacer para mantenerse seguro.

Métodos y Procesos Multicriterio para la Evaluación Social de las Políticas Públicas

OpenAIRE

Munda, Giuseppe

2004-01-01

Cualquier problema de decisión social se caracteriza por conflictos entre valores e intereses que compiten y diferentes grupos y comunidades que los representan. Por ejemplo, en la gestión ambiental, las metas de biodiversidad, los objetivos del paisaje, los servicios directos de diferentes entornos como fuentes de recursos y como sumideros de desechos, los significados históricos y culturales que los lugares tienen para las comunidades, las opciones recreativas que proporcionan los entornos,...

As várias abordagens da família no cenário do programa/estratégia de saúde da família (PSF Las diversas abordajes de la familia en el escenario del programa/estrategia de salud de la familia (PSF Different approaches to the family in the context of the family health program/strategy

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Edilza Maria Ribeiro

2004-08-01

Full Text Available Apresenta-se o cenário que favoreceu a inclusão da família como foco de atenção nas políticas públicas. As estratégias para interromper o empobrecimento e a vulnerabilidade das famílias, no século XX, ocorrem de forma diferenciada, segundo diferentes 'Estados de Bem-Estar', nas sociedades capitalistas. Porém, ante a crise do Estado de Bem-Estar e crescente custo dos serviços públicos e privados requer-se solução familiar, ao menos parcial, em termos de reduzir a sua dependência. O Programa de Saúde da Família (PSF coloca a família nas agendas das políticas sociais brasileiras em 1994, refletindo tanto interesses do modelo neoliberal como de forças sociais solidárias.Vê-se que tal inclusão gerou multiplicidade de abordagens tais como: família/indivíduo; família/domicílio; família/indivíduo/domicílio; família/comunidade; família/risco social; família/família. Essas abordagens, por não dialogarem entre si, acabam por compor um quadro insuficientemente identificado, dificultando a assistência. Sugere-se exame das condições apontadas como forma de dar, efetivamente, vez à família.Este estudio presenta el escenario que favoreció la inclusión de la familia como foco de atención en las políticas públicas. En el siglo XX, las estrategias para interrumpir el empobrecimiento y la vulnerabilidad de las familias ocurren de manera diferenciada, según los diferentes "Estados de Bienestar", en las sociedades capitalistas. Por consiguiente, ante la crisis del Estado de Bienestar y el creciente costo de los servicios públicos y privados se requiere al menos una solución familiar parcial, en términos de reducir su dependencia. El Programa de Salud de la Familia (PSF colocó la familia en las agendas de las Políticas Sociales Brasileñas en 1994, reflexionando tanto los intereses del modelo neoliberal como de las fuerzas sociales solidarias. Se vio que tal inclusión generó una multiplicidad de abordajes tales

Los orígenes del impuesto directo y progresivo en América Latina

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Joaquín Pinto Bernal

2013-01-01

Full Text Available This article studies the establishment of direct and progressive taxes in Latin Ame- rican, as part of the process of consolidation of the republican fiscal system in Argentina, Mexico, Panama, Venezuela, Colombia and Ecuador after their independence of Spain. Initially the establishment process of direct taxes is described and then the dynamic of the contribution is studied in quantitative terms. Fina- lly, the reasons of the mentioned dynamics are exposed, base upon the reports of the managers of the Treasury in each country context. This exercise was develo- ped from a compared perspective, allowing to find similar patterns between each of the national contexts, which were the cause of the small productivity mar- gin of the establishment of the direct and progressive taxation in the continent.

Costos medicos directos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva Crónica en Mexico.

Science.gov (United States)

Nevárez-Sida, Armando; Castro-Bucio, Augusto Javier; García-Contreras, Fernando; Cisneros-González, Nelly

2017-12-01

chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive, incurable and potentially mortal. COPD generates a high burden of illness and decreased quality of life in patients. The aim of this study was to determine the direct medical cost of COPD and the primary variables associated. We conducted a multicenter clinical study, based in a retrospective cohort as base of a partial economic evaluation in patients diagnosed with moderate to severe COPD. It was considered an institutional point of view to determine medical costs, with an annual time horizon. For analysis of associations between explanatory and end point variables, a generalized lineal regression model was developed. We analyzed data from 283 patients, Fifty-nine percent were women, the average age was 72 years ± 11, Sixty-five percent of patients had a history of smoking and 57.6 % were exposed to wood smoke. The annual direct medical costs (MXN 2016) was 20,754 and 41,887 for patients with moderate and severe COPD, respectively, this difference is mainly due to the use of oxygen as well as longer hospital stay (12.9 vs. 24.7 days) of patients with severe COPD. Although the severity level is associated with greater health care costs, the quality of life of the patients should be considered carefully because it is inversely associated with the cost of care for patients with COPD. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

Isolated petrous apex ectopic craniopharyngioma

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Julius July

2015-12-01

Full Text Available Primary ectopic craniopharyngioma is a rare entity. Isolated petrous apex bone location has not been reported previously. This study reports a case of 26-year-old male with right abducent nerve palsy. CT and MRI imaging reveal right petrous apex cystic lesion. No sellar or suprasellar region involvement was found. Endoscopic endonasal transphenoid approach has been successfully performed. Histopathology examination confirms the diagnosis of adamantinomatous craniopharyngioma. So far, it’s probably the first case report of primary ectopic craniopharyngioma isolated in the petrous apex. This case report supports the premise that primary ectopic craniopharyngioma is a multifactorial process that starts with an error from migrated embryological cells.

Pituitary Apoplexy due to the Diagnostic Test in a Cushing"s Disease Patient.

Science.gov (United States)

Kuzu, Fatih; Unal, Mustafa; Gul, Sanser; Bayraktaroglu, Taner

2018-01-01

Pituitary apoplexy is a medical condition that needs urgent diagnosis and treatment. It may occur spontaneously or may be precipitated by a variety of reasons including dynamic endocrine tests. Although pituitary apoplexy is usually seen in nonfunctional pituitary adenoma, it can also be seen in ACTH secreting macroadenomas. ACTH secreting adenomas present usually as microadenomas and in these patients apoplexy is rarely seen. In this paper we present a 30-year-old male patient with a history of Cushing"s disease who suffered from pituitary apoplexy after the 1 mg dexamethasone suppression test. He underwent endoscopic endonasal transsphenoidal surgery and his symptoms and signs were significantly improved.

Efficacy of Chistonos for Children in the Treatment and Prevention of Acute Respiratory Viral Infections in Preschool Children

Directory of Open Access Journals (Sweden)

I.V. Dahaieva

2016-02-01

Full Text Available The complex of treatment of acute respiratory viral infection (ARVI, acute rhinitis in 43 preschool children was supplemented by endonasal irrigations of Chistonos for children, which is a dosing gel spray containing sea salt, β-carotene, aloe and calendula extracts. A marked local symptomatic relief was registered, as well as an acceleration of the regression of inflammatory changes in the nasal cavity and a significant decrease in the number of complications after acute respiratory disease. Prophylactic use of the product in the preseason allowed to decrease the ARVI (including influenza morbidity rate and to reduce the incidence of the severe form of the disease.

Miniesternotomía inferior. Revisión de los resultados quirúrgicos y cosméticos en nuestros 100 primeros casos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Maria Garcia-Vieites

2015-05-01

Discusión: La miniesternotomía inferior permite una reparación segura y precisa de una selección de defectos cardiacos congénitos. Este abordaje también proporciona un resultado cosmético y una satisfacción del paciente excelentes y podría ser de elección para esta población.

Terapia EMDR en el trastorno límite de personalidad

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dolores Mosquera

2013-06-01

Full Text Available Los trastornos de personalidad se han asociado a problemas de apego y trauma temprano, siendo de todos ellos el trastorno límite el que presenta unos porcentajes más elevados. La aplicación de terapias orientadas al trauma como EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares en estos trastornos ofrece interesantes posibilidades para su abordaje.

Preferencias de estados de salud y medidas de utilidad = Preferences of states of health and measurements of utility

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Yepes-Nuñez, Juan José

2011-12-01

Full Text Available La medición de los valores del estado de salud, preferencias y utilidad calcula el valor o la conveniencia de un estado de salud contra un instrumento externo; son medidas genéricas de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS y resumen el valor de esta en un solo número entre 0 (cero y 1 (uno. Las medidas de preferencias de estados de salud y de utilidad difieren de las medidas generales y específicas obtenidas mediante cuestionarios de CVRS en áreas importantes. Primero, calculan las predilecciones de los individuos por alternativas. Segundo, proveen un resultado completo de la CVRS. Tercero, ofrecen una unidad común de análisis. Existen dos métodos para la medición de las utilidades, uno directo y otro indirecto, que se conocen también como utilidades multiatributo o sistemas de clasificación de estados de salud. El proceso directo de medición consiste en un agregado de descripciones que un entrevistador presenta a los encuestados. Para las mediciones indirectas se aplican solamente cuestionarios. El objetivo principal de este artículo es describir los principales métodos de valoración de utilidades, con el fin de dar a conocer los desenlaces que actualmente se utilizan tanto en estudios de CVRS como en evaluaciones económicas.

Trabajo y sociedad en América Latina: Introducción

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Julio César Neffa

2016-01-01

Full Text Available La problemática del trabajo humano ha sufrido grandes transformaciones a nivel globaldesde mediados de la década de 1970. Y esa dinámica continúa en nuestros días.Por una parte, desde la emergencia de la crisis en esa época y junto con elestancamiento económico, termina en los países capitalistas industrializados el períododel pleno empleo y el incremento real de los salarios directos e indirectos.

Identificación de las principales competencias del personal de ventas de una empresa de consumo masivo y su relación con los resultados de alto desempeño

OpenAIRE

Candia Zegarra, Edgardo; Venegas Palomino, Jean Pablo

2016-01-01

La presente investigación nace con la finalidad de identificar cuáles son las principales de competencias del personal de ventas del sector de consumo masivo, un sector de constante crecimiento y dinamismo en el mercado peruano. En este documento se exploran las competencias de 48 vendedores de una empresa distribuidora de productos de consumo masivo, quienes laboran en el canal directo (venta mayorista) y canal indirecto (venta distribuidoras). La información sobre sus competencias se obtuvo...

Estudio citogenético en Physalis peruviana l. “Uchuva” (Solanaceae

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Nohra Cecilia Rodríguez Castillo

2004-07-01

los datos citogenéticos. Sé evalúo la acción de la colchicina, para inducir la poliploidización en esta especie, para ello se eligieron frutos del ecotipo “Colombia” con un alto contenido de azúcares y sus semillas se cultivaron in vitro con el inhibidor mitótico, obteniéndose un diploide directo de este ecotipo. Se recomendó hacer un seguimiento de este material, para evaluar esta técnica dentro del programa de fitomejoramiento.

El enfrentamiento y el conflicto: Factores que intervienen en la depresión

OpenAIRE

García-Méndez,Mirna; Rivera Aragón,Sofía; Reyes-Lagunes,Isabel; Díaz-Loving,Rolando

2011-01-01

Con el propósito de establecer si el enfrentamiento y el conflicto, intervienen en la depresión, 405 participantes respondieron de manera voluntaria, la escala multidimensional multisituacional de enfrentamiento (Góngora, 1996), la de conflicto (Rivera, Cruz, Arnaldo, & Díaz-Loving, 2004) y el BDI-II (Beck, Steer & Brown, 2006). Resultado de una regresión múltiple paso a paso, la depresión es predicha por estrategias de vida emocional-negativo [β = .405**], pareja directo-revalor...

El enfrentamiento y el conflicto: Factores que intervienen en la depresión

OpenAIRE

García-Méndez, Mirna; Rivera Aragón, Sofía; Reyes-Lagunes, Isabel; Díaz-Loving, Rolando

2011-01-01

Con el propósito de establecer si el enfrentamiento y el conflicto, intervienen en la depresión, 405 participantes respondieron de manera voluntaria, la escala multidimensional multisituacional de enfrentamiento (Góngora, 1996), la de conflicto (Rivera, Cruz, Arnaldo, & Díaz-Loving, 2004) y el BDI-II (Beck, Steer & Brown, 2006). Resultado de una regresión múltiple paso a paso, la depresión es predicha por estrategias de vida emocional-negativo [β = .405**], pareja directo-revalorativo [β = -....

Reseña del libro: Las Laurencias. Violencia sexual y de género en el terrorismo de Estado uruguayo de Soledad Gonzalez Baica y Mariana Risso (comps.)

OpenAIRE

Alonso, Jimena; Larrobla, Carla

2014-01-01

El siguiente artículo se propone realizar un recorrido analítico de los distintos momentos atravesados por la memoria femenina del terrorismo de Estado en Uruguay. A partir de 1985 fueron emergiendo memorias del horror desde los espacios que se iban habilitando para ellas. Pocos fueron sin embargo los relatos escritos por los protagonistas directos, y menos los de las mujeres. La característica fundamental, de todas estas producciones, fue su carácter esencialmente masculino. Con un relato ba...

Educación ambiental: itinerario en la naturaleza y su relación con conectividad, preocupaciones ambientales y conducta

OpenAIRE

Olivos-Jara, Pablo; Aragonés, Juan-Ignacio; Navarro-Carrascal, Oscar

2013-01-01

Resumen Las excursiones e itinerarios a través de entornos naturales son frecuentes en la educación ambiental, pero existe poca evidencia empírica de investigaciones que aporten resultados que permitan comprender mejor los efectos de las experiencias de contacto directo con ambientes naturales, y menos aún acerca de su relación con la conectividad con la naturaleza, las preocupaciones ambientales y el comportamiento proambiental. Se llevan a cabo dos estudios, en el primero participan 286 est...

Educación ambiental: itinerario en la naturaleza y su relación con conectividad, preocupaciones ambientales y conducta

OpenAIRE

Pablo Olivos-Jara; Juan-Ignacio Aragonés; Oscar Navarro-Carrascal

2013-01-01

Las excursiones e itinerarios a través de entornos naturales son frecuentes en la educación ambiental, pero existe poca evidencia empírica de investigaciones que aporten resultados que permitan comprender mejor los efectos de las experiencias de contacto directo con ambientes naturales, y menos aún acerca de su relación con la conectividad con la naturaleza, las preocupaciones ambientales y el comportamiento proambiental. Se llevan a cabo dos estudios, en el primero participan 286 estudiantes...

La mejor experiencia

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Héctor Rojas Herazo

1966-10-01

Full Text Available He conocido personas obsesivamente apasionadas por toda clase de conocimiento científico - son eruditos, por ejemplo, en los sistemas de nutrición o en las más insospechadas enfermedades del trópico o en el anecdotario de remotísimas civilizaciones- que, sin embargo, no manifiestan el menor interés por el conocimiento directo e inmediato del hombre, del hombre con quien hablan, discuten y se saludan todos los días.

Turismo de reuniones en la ciudad de Murcia. Un enfoque desde el tejido empresarial involucrado

OpenAIRE

Ponce Sánchez, María Dolores

2007-01-01

La importancia y dinamismo del turismo de reuniones en el contexto nacional e internacional nos conduce a analizar la capacidad de la ciudad de Murcia para afrontar los retos continuos que le presenta un mercado tan globalizado y competitivo como el actual. Por tanto, esta investigación presenta una aproximación a la situación de la actividad en la ciudad, desde la visión particular de sus beneficiarios directos, empresarios asociados a Murcia Convention Bureau (Oficina de Cong...

Influencia de la responsabilidad social en la lealtad: aplicación en el mercado de servicios

OpenAIRE

García de los Salmones Sánchez, María del Mar; Rodríguez del Bosque Rodríguez, Ignacio Alfredo

2011-01-01

El presente trabajo analiza la influencia de la responsabilidad social corporativa en el comportamiento del consumidor mediante su inclusión en los modelos tradicionales de lealtad. Para ello, se parte de una revisión de la literatura sobre el concepto que da pie al planteamiento de varias hipótesis de investigación relativas a la influencia del comportamiento socialmente responsable en la valoración de un servicio y en la imagen corporativa, antecedentes directos, junto con...

Impactos distributivos sobre los hogares de la reforma fiscal 2010 en México

OpenAIRE

Carlos ABSALÓN; Carlos URZÚA

2013-01-01

El trabajo analiza los impactos en la distribución del ingreso y la progresividad de la reforma fiscal de 2010 en México, empleando para ello modelos de microsimulación del isr y del iva, y los resultados se comparan con el estado que guardaban los hogares bajo el esquema fiscal 2008. Se observa que el esquema tributario aprobado para 2010, considerando tanto la estructura de impuestos directos como los indirectos, tiene una relativa tendencia a la progresividad, la cual supera...

Tratamiento endovascular de los aneurismas ateroscleróticos de aorta torácica descendente

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Carlos Velázquez

2009-09-01

Full Text Available El abordaje del aneurisma degenerativo de la aorta torácica descendente debe basarse en el conocimiento de su historia natural. Este diagnóstico, cada vez más frecuente, no precisa de tratamiento en su fase asintomática hasta que el aneurisma no alcanza un diámetro que preconiza un riesgo de complicación considerable. El abordaje endovascular permite reducir la morbimortalidad en población añosa y con enfermedad respiratoria asociada. En jóvenes sin comorbilidad, la cirugía convencional debería ser todavía el patrón oro por su menor tasa de complicaciones a medio-largo plazo. A pesar de ello, la técnica se extenderá ampliamente por su mayor aceptación en los pacientes. La correcta indicación y realización de derivaciones a los troncos supraaórticos, así como el buen manejo del drenaje del líquido cefalorraquídeo, permitirán mejorar las zonas de sellado y reducir al mínimo las complicaciones neurológicas de la técnica endovascular.

Desarrollo de guías de práctica clínica en pacientes con comorbilidad y pluripatología

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M. Bernabeu-Wittel

2014-08-01

Full Text Available La atención a pacientes con comorbilidad y pluripatología supone un reto para cualquier sistema sanitario. Las guías de práctica clínica (GPC presentan limitaciones cuando se aplican a esta población. El objetivo de este trabajo es realizar una propuesta terminológica y metodológica sobre el abordaje de la comorbilidad y la pluripatología en las GPC. De acuerdo a la revisión bibliográfica efectuada, se sugieren algunas propuestas para su abordaje en las diferentes fases de elaboración de las GPC, con especial atención a la inclusión de los clusters de comorbilidad en las preguntas clínicas iniciales, la incorporación de la evidencia indirecta, el peso de la carga de gestionar la enfermedad para el paciente y su entorno en la formulación de recomendaciones, así como las estrategias de difusión e implementación. Estas propuestas deben desarrollarse en mayor profundidad con la participación de más agentes para disponer de herramientas válidas y útiles en esta población.

Fisiopatología, evaluación y manejo del dolor agudo en pediatría

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Tatiana Pabón-Henao

2015-12-01

Full Text Available El manejo del dolor agudo en los niños es deficiente, como lo afirma en el 2013 un estudio de la AMA (American Medical Association: la población pediátrica recibe entre 50% y 90% menos analgésicos que los adultos, es decir, no se tiene claridad en la fisiopatología, abordaje y manejo del dolor en los niños. El dolor puede clasificarse según su tiempo de duración, intensidad y mecanismo fisiopatoló-gico que lo desencadena (nociceptivo y neuropático. Teniendo en cuenta que la fisiopatología del dolor no varía con la edad pero sí como el paciente pediátrico lo manifieste, se requiere conocer el abordaje y manejo según su intensidad. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión se enfoca en el estado del arte y en generar claridad de los aspectos críticos como son el conocimiento de la fisiopatología, valoración adecuada y el manejo no farmacológico y farmacológico del dolor agudo en pediatría.

Jóvenes, alcohol y riesgo: una mirada crítica desde las teorías socio-culturales

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Manuel Amezcua

2014-09-01

Full Text Available Este trabajo centra su interés en las difíciles relaciones entre las disciplinas sanitarias y sociales ante un problema complejo como el consumo de alcohol. La cuestión es si la práctica científica tiene capacidad para disminuir los riesgos, o por el contrario es necesario protegerse de los peligros que ella misma produce. Los científicos sociales se quejan del poco uso que la medicina hace del gran acervo existente sobre el fenómeno del alcoholismo con base en la cultura, a la vez que critica la ineficacia de los abordajes biomédicos. Se resalta la importancia de un análisis contextualizado del consumo de alcohol que tenga en cuenta la función y las consecuencias a partir de la estructura social que le da significación colectiva y subjetiva. Se manifiestan las paradojas actuales en el gobierno de las dependencias. Y de cara al fenómeno del consumo colectivo de alcohol entre los jóvenes, se sugieren abordajes alternativos que incorporen los significados y la capacidad de intervención de los propios sujetos.

Reconstruyendo el objeto de la crítica: sobre las posibles confluencias entre psicología crítica y estudios sociales de la ciencia y la tecnología

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Bruno Jaraba-Barrios

2010-01-01

Full Text Available En su calidad de recursos metodológicos y conceptuales que pueden apoyar el propósito de la psicología crítica, se presentan algunos aspectos generales de los estudios sociales de la ciencia y la tecnología (esct, los cuales han abierto promisorias sendas para el abordaje de la recíproca constitución entre ciencia y sociedad. Las directrices del llamado programa fuerte de sociología del conocimiento científico, los métodos y líneas de acción de las etnografías del laboratorio, y el abordaje de análisis retórico a los textos científicos, son los tres principales modelos metodológicos derivados de los esct, expuestos y relacionados con las posibles líneas de investigación dentro de la psicología crítica. Además de tales metodologías, los esct aportan ciertas consideraciones teóricas que son sometidas aquí a discusión con el fin de contribuir a replanteamientos creativos al interior de la psicología crítica.

Frecuencia de ametropías Frequency of ametropias

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Luis Curbelo Cunill

2005-06-01

Full Text Available Se realizó un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos que presentaban ametropías y que asistieron a consulta de cirugía refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"; donde se encontró una mayor frecuencia de éstas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 años. El astigmatismo miópico compuesto fue la ametropía más frecuente en la muestra, con diferencias de género a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetrópico simple fue la única ametropía que no mostró diferencias entre los grupos de edades. Existió una correlación lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropía y miopía en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 años. Hubo predominio de las miopías y las hipermetropías ligeras y moderadas. Entre las ametropías esféricas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedía los criterios quirúrgicos. No se encontró relación entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevaleció el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropía fue poco frecuente en la muestra y alcanzó solamente el 2,1 % del total de pacientes emétropes y predominó en el grupo de 31 a 35 aA descriptive study was conducted with a randomized sample of 9 513 patients selected (19 026 eyes that presented ametropias and that received attention at the department of refractive surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmlogy. Ametropias were more frequent among women aged 21-30. The compound myopic astigmatism was the commonest ametropia in the sample, with difference of gender in favor of females. The simple hypermetropic astigmatism was the only ametropia that did not show

MANEJO LAPAROSCOPICO CONSERVADOR DE EMBARAZO CORNUAL

OpenAIRE

Zarhi T.,Jaime; Campaña E.,Claudio; Brito M.,Roberto; Stuardo A.,Patricio; Schalper P.,José

2003-01-01

Se presenta el abordaje laparoscópico conservador de un embarazo Cornual izquierdo, diagnosticado en forma precoz por ecotomografía transvaginal, en que se realiza una Cuernostomía, extracción del saco más embrión, raspado del cuerno y sutura con puntos laparoscópicos con nudos endoscópicos, se discute su cuadro clínico, complicaciones y tratamiento

Pobreza en el barrio Moravia sector El Morro : una lectura de los aspectos socioeconómicos desde el enfoque de las capacidades humanas de Amartya Sen

OpenAIRE

Higuita Jaramillo, Ana Lucia; Navarro Peláez, Ana María

2006-01-01

La pobreza es una realidad social que ha sido objeto de estudio por parte de las Teorías Económicas. Este problema se ha analizado desde los diferentes enfoques y formas de medición que permiten el abordaje desde aspectos cuantitativos- línea de pobreza-, mientras que otros se centran en la persona y sus variables cualitativas- Necesidades Básicas, Insatisfechas, Capacidades-.

Acogida de la familia del paciente críticamente enfermo hospitalizado en la Unidad de Terapia Intensiva

OpenAIRE

María Teresa Uribe-Escalante

2004-01-01

Los Familiares generan valores y estilos de vida, son los más próximos al enfermo por compartir su intimidad. A la Familia hay que cuidarla para evitar su desintegración, indiferencia y crisis. Su abordaje requiere conocimiento de su estructura familiar. El alfabetismo emocional incluye el aprendizaje del control de las emociones y el reconocimiento de los sentimientos en situaciones de crisis

Mosaico del cromosoma X en diferentes tejidos de pacientes con falla ovárica prematura

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.E. Arteaga Espinosa

2015-06-01

Conclusión: La existencia de mosaicismo de bajo grado puede ser la causa de falla ovárica prematura. Este estudio indica que es necesario más de un tipo de tejido para identificar el mosaicismo de bajo grado. Por ello, el estudio de células del urotelio puede incluirse dentro del abordaje diagnóstico de las pacientes con esta enfermedad.

Revista de libros

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Aguilar, Gerónimo

2017-06-01

Full Text Available SCOCCO, Marianela; El viento sigue soplando. Los orígenes de Madres de Plaza 25 de Mayo de Rosario (1977-1985, Editorial Último Recurso, Rosario, 2016, 188 pp. ARGIROFFO, Beatriz; SCALONA, Elvira (compiladoras. Educación Sexual Integral y enseñanza de las Ciencias Sociales. Enfoques, sujetos y objetos para su abordaje en la escuela secundaria. Rosario. Amsafe/Coad, 2016.169 pp.

Estudio médico-forense de la violencia de género: análisis de calidad de los partes de lesiones

OpenAIRE

García Minguito, Laura

2010-01-01

La necesidad y la importancia de realizar un abordaje integral en violencia de género es una de las causas que ha promovido este trabajo, con la intención de intentar conocer mejor el perfil biopsicosocial del maltrato, explorando situaciones de violencia de género, intentando conseguir establecer también un perfil del agresor y de la víctima.

Bilateral meningoencephaloceles with cerebrospinal fluid rhinorrhea after facial advancement in the Crouzon syndrome.

Science.gov (United States)

Panuganti, Bharat A; Leach, Matthew; Antisdel, Jastin

2015-01-01

Cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea and encephaloceles are rare complications of craniofacial advancement procedures performed in patients with craniofacial dysostoses (CD) to address the ramifications of their midface hypoplasia including obstructed nasal airway, exorbitism, and impaired mastication. Surgical repair of this CSF rhinorrhea is complicated by occult elevations in intracranial pressure (ICP), potentially necessitating open, transcranial repair. We report the first case in otolaryngology literature of a patient with Crouzon syndrome with late CSF rhinorrhea and encephalocele formation after previous LeFort III facial advancement surgery. Describe the case of a patient with Crouzon syndrome who presented with CSF rhinorrhea and encephaloceles as complications of Le Fort III facial advancement surgery. Review the literature pertaining to the incidence and management of post-operative CSF rhinorrhea and encephaloceles. Analyze issues related to repair of these complications, including occult elevations in ICP, the utility of perioperative CSF shunts, and the importance of considering alternative repair schemes to the traditional endonasal, endoscopic approach. Review of the literature describing CSF rhinorrhea and encephalocele formation following facial advancement in CD, focusing on management strategies. CSF rhinorrhea and encephalocele formation are rare complications of craniofacial advancement procedures. Occult elevations in ICP complicate the prospect of permanent surgical repair, potentially necessitating transcranial repair and the use of CSF shunts. Though no consensus exists regarding the utility of perioperative CSF drains, strong associations exist between elevated ICP and failed surgical repair. Additionally, the anatomic changes in the frontal and ethmoid sinuses after facial advancement present a challenge to endoscopic repair. Otolaryngologists should be aware of the possibility of occult elevations in ICP and sinonasal anatomic

Calidad de vida de las(os) profesionales de enfermería y sus consecuencias en el cuidado

OpenAIRE

ROMERO B, MARÍA NUBIA; MESA M, LORENA; GALINDO H, SOLANYE

2008-01-01

Las precarias condiciones laborales en las cuales ejercen el y la profesional de enfermería, manifiestas en la pérdida de estabilidad laboral, de prestaciones sociales y de pago de recargos nocturnos y festivos, en el incremento de la jornada laboral y en el escaso tiempo de dedicación al cuidado directo, entre otros, expresan los efectos del modelo neoliberal aplicado al sector salud e impactan negativamente el cuidado y la calidad de vida personal y familiar de los profesionales, porque res...

Calidad de vida de las(os) profesionales de enfermería y sus consecuencias en el cuidado Qualidade de vida das(os) profissionais da enfermagem e suas conseqüências na atenção Quality of life of nursing professionals and effects for the care they provide

OpenAIRE

MARÍA NUBIA ROMERO B; LORENA MESA M; SOLANYE GALINDO H

2008-01-01

Las precarias condiciones laborales en las cuales ejercen el y la profesional de enfermería, manifiestas en la pérdida de estabilidad laboral, de prestaciones sociales y de pago de recargos nocturnos y festivos, en el incremento de la jornada laboral y en el escaso tiempo de dedicación al cuidado directo, entre otros, expresan los efectos del modelo neoliberal aplicado al sector salud e impactan negativamente el cuidado y la calidad de vida personal y familiar de los profesionales, porque res...

Proyecto de factibilidad para la implantación de un sistema de recolección de residuos sólidos en la ciudad de Quito parroquia calderón

OpenAIRE

Jaramillo Narváez, Sandy Viviana; Vinueza Bracero, Diana Carolina

2013-01-01

Actualmente el sistema de Recolección de Desechos Sólidos presenta deficiencias en su manejo, ocasionando, así, problemas directos sobre la población, por este motivo el presente documento se ha elaborado con el objetivo de analizar la factibilidad de implantación de un servicio de soporte para el actual sistema de recolección de desechos sólidos en el cantón de Quito, parroquia Calderón, el cual consiste en la propuesta de un servicio de contenedore...

Integración de las técnicas de mercadeo y la relación estratégica comunitaria

OpenAIRE

Quiroga Naranjo, Diego Fernando

2015-01-01

Con el siguiente proyecto se pretende explicar cómo se realiza la integración de las técnicas de mercadeo y la relación estratégica comunitaria, debido a que las organizaciones utilizan conceptos comunitarios. Se analizan las principales estrategias de mercadeo como marketing mix, geomarketing, mercadeo de servicios, mercadeo relacional y mercadeo social. Se explican las técnicas de mercadeo como mercadeo directo, diferenciación de productos, segmentación de mercado, investigación de mercados...

Proyección Memoria

OpenAIRE

Heilbron Jácome, Ana María; Hernández Delatorre, Juliana; Herrera Dimaté, Daniela

2015-01-01

El proyecto consiste en realizar una proyección de videomapping acompañada por una agenda cultural que busca promover a través del video y la tecnología la construcción colectiva de memoria histórica compartida y con perspectiva de futuro, inicialmente a una población que no ha tenido contacto directo con la guerra (población de Bogotá de alto poder adquisitivo). Se analiza el arte como factor generador de empatía entre ciudadanos.

Estudio sobre la generación de empleo para personas con discapacidad a partir de la computación en la nube

OpenAIRE

CERMI

2014-01-01

Realizado por el CERMI, con la colaboración de Fundosa Technosite y de diferentes expertos en la materia, el objetivo general de este informe es conocer las posibilidades que puede ofrecer la computación en la nube para la generación de empleos, tanto directos como indirectos, para el colectivo de personas con discapacidad. En cuanto a los objetivos específicos, se plantean los siguientes: identificar y analizar la documentación existente sobre las posibilidades laborales de la computación e...

Desbalance del empleo en el sector turístico colombiano

OpenAIRE

Manuel Leguizamón

2009-01-01

Es aceptado que la actividad turística por excelencia es un generador de empleo directo, sin embargo, los cambios en la prestación de los servicios originados por la creciente mediación de las modernas tecnologías, las nuevas tendencias en los comportamientos de consumo de los turistas, las innovaciones introducidas por las organizaciones prestadoras de servicios turísticos con el fin de mejorar su posición competitivas inducen a reflexionar sobre la actual demanda de capital humano por el se...

Interfaces para control cerebral

OpenAIRE

Spinelli, Enrique Mario

2000-01-01

La función de una interfaz para control cerebral basada en señales de electroencefalograma (EEG), en forma general denominada BCI (Brain control Interface), es establecer un enlace directo entre el cerebro y una máquina, sin utilizar acciones motoras directas. Una BCI permite realizar operaciones simples a partir de la interpretación de las señales de EEG. Su desarrollo está principalmente orientado hacia la ayuda a personas con discapacidades motoras severas, que poseen deterioros en el sist...

Optimización y estandarización de procesos para el área de mantenimiento en una compañía minera

OpenAIRE

Terbullino Carbajal, Manuel Vladimir; Terbullino Carbajal, Manuel Vladimir

2008-01-01

En una compañía minera el área de Mantenimiento asegura la disponibilidad de los activos para que Operaciones cumpla con los planes de producción de mineral. Disponibilidades deficientes en los equipos principales inciden directamente en las metas de producción. Mantener los activos en una empresa minera representa alrededor del 30% - 40% del costo total de la empresa; en virtud del efecto directo que tiene la disponibilidad y los costos en la rentabilidad de una Empresa Minera el área de ...

Proceso de obtención de derivados de azetidinas

OpenAIRE

Boto, Alicia; Gallardo, Juan Antonio; Álvarez, Eleuterio

2010-01-01

Procedimiento de obtención de derivados de azetidinas. La presente invención se refiere a un procedimiento de síntesis de azetidina basado en reacciones de escisión radicalarias, que es más sencillo y directo que los métodos utilizados habitualmente. En dicho procedimiento se hace reaccionar un compuesto que contiene un alquilo C2 sustituido o sin sustituir, con un nucleófilo que contiene un grupo -CH=CH-Z, donde Z puede ser arilo o heteroarilo.

Plan de empresa de una productora audiovisual de nueva creación en la ciudad de Valencia

OpenAIRE

BARBA MUÑOZ, SARA

2013-01-01

[ES] El presente trabajo ha sido un recorrido acerca de la realización de un plan de empresa audiovisual situada en Valencia. Hemos ideado una empresa audiovisual especialmente dirigida a ofrecer sus productos a las medianas empresas. Hemos analizado el sector audiovisual como un ente en constante crecimiento dado su relación con las nuevas tecnologías; lo que le da categoría de un sector generador de empleo directo; especialmente en los jóvenes que en la actualidad es un...