WorldWideScience

Sample records for abordaje endonasal directo

  1. Endoscopic Endonasal Management of Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Zacharia, Brad E; Amine, Muhamad; Anand, Vijay; Schwartz, Theodore H

    2016-02-01

    Craniopharyngioma is a rare clinical entity that poses a significant management challenge given their location and propensity to recur. As part of a minimally disruptive treatment paradigm, the expanded endonasal approach has the potential to improve rates of resection, improve postoperative visual recovery, and minimize surgical morbidity. This article updates the otolaryngologic community on the basic principles and techniques regarding the incorporation of the endoscopic, endonasal approach in the management paradigm of craniopharyngioma. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  2. SINDROME KID: ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carla De Negri

    Full Text Available Se presenta el caso clínico, de una niña de 2 años de edad, nacida en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, portadora del Síndrome KID. Se trata de una displasia congénita ectodérmica caracterizada por la asociación de queratitis, ictiosis y sordera. Es producida por un desorden autosómico dominante, esporádico. Algunos autores lo refieren asociado a la presencia de alteraciones estructurales de órganos dentarios, del tipo hipoplasia e hipomineralización del esmalte y también a gingivitis y candidiasis a nivel de la mucosa bucal. La intervención oportuna del odontopediatra, integrando el equipo de salud, brinda un aporte importante, en la búsqueda de estrategias terapéuticas adecuadas al paciente y al contexto asistencial. El abordaje de tratamiento en pacientes portadores del Síndrome KID debe ser multidisciplinario, requiriendo en niños, la integración de un equipo de salud con pediatra, dermatólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo y odontopediatra

  3. Abordaje a la Cisterna Ambiens

    Science.gov (United States)

    Ajler, Pablo; Bravo, Michael Cruz; Garategui, Lucas; Goldschmidt, Ezequiel; Isolan, Gustavo; Campero, Álvaro

    2016-01-01

    Resumen Objetivo: Describir paso a paso el abordaje a la cisterna ambiens por la vía suboccipital retrosigmoidea supracerebelosa infratentorial (SRSI). Descripción: El abordaje SRSI se realiza de la misma manera que el abordaje suboccipital retrosigmoideo (SR), utilizado habitualmente para acceder a la patología del ángulo pontocerebeloso, con las siguientes modificaciones: (1) utilizamos siempre la posición semisentado, (2) la craneotomia-craniectomia debe exponer el seno transverso y extenderse 5 cm medialmente hacia el inion, (3) al realizar la apertura dural es necesario rebatir la duramadre junto con el seno transverso hacia cefálico con puntos de tracción, (4) bajo magnificación con microscopio quirúrgico se debe realizar la apertura de la cisterna cerebelobulbar para drenar líquido cefalorraquídeo, (5) en el plano supracerebeloso es fundamental cortar las bridas aracnoidales y de ser necesario debemos coagular y cortar las venas puente, todas estas maniobras sumadas al efecto de la gravedad brindan mayor apertura del corredor supracerebeloso. Conclusión: El abordaje a la cisterna ambiens por la vía SRSI es una opción segura para el acceso de patologías tumorales que se alojan en esta zona con un componente predominantemente infratentorial. PMID:27999709

  4. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery

    Science.gov (United States)

    Weber, Rainer K.; Hosemann, Werner

    2015-01-01

    Endonasal endoscopic sinus surgery is the standard procedure for surgery of most paranasal sinus diseases. Appropriate frame conditions provided, the respective procedures are safe and successful. These prerequisites encompass appropriate technical equipment, anatomical oriented surgical technique, proper patient selection, and individually adapted extent of surgery. The range of endonasal sinus operations has dramatically increased during the last 20 years and reaches from partial uncinectomy to pansinus surgery with extended surgery of the frontal (Draf type III), maxillary (grade 3–4, medial maxillectomy, prelacrimal approach) and sphenoid sinus. In addition there are operations outside and beyond the paranasal sinuses. The development of surgical technique is still constantly evolving. This article gives a comprehensive review on the most recent state of the art in endoscopic sinus surgery according to the literature with the following aspects: principles and fundamentals, surgical techniques, indications, outcome, postoperative care, nasal packing and stents, technical equipment. PMID:26770282

  5. Expanded Endoscopic Endonasal Resection of Retrochiasmatic Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Davanzo, Justin R; Goyal, Neerav; Zacharia, Brad E

    2018-02-01

    This video abstract demonstrates the use of the expanded endoscopic endonasal approach for the resection of a retrochiasmatic craniopharyngioma. These tumors are notoriously difficult to treat, and many approaches have been tried to facilitate safe and effective resection. The endoscopic endonasal approach has been increasingly utilized for selected sellar/suprasellar pathology. We present the case of a 39-year-old man who was found to have a cystic, partially calcified suprasellar mass consistent with a craniopharyngioma. To facilitate robust skull base repair, a vascularized nasoseptal flap was harvested. A wide sphenoidotomy was performed and the sella and tuberculum were exposed. After the dural opening and arachnoid dissection, the stalk was identified, merging seamlessly with the tumor capsule. The lesion was then internally debulked with the use of an ultrasonic aspirator. The capsule was then dissected off of the optic chiasm, thalamus, and hypothalamus. The cavity was inspected with an angled endoscope to ensure complete resection. A multilayered reconstruction was performed using autologous fascia lata, the previously harvested nasoseptal flap, and dural sealant. Postoperatively, the patient did have expected panhypopituitarism but remained neurologically intact and had improvement in his vision. In conclusion, this video demonstrates how an expanded endonasal approach can be used to safely resect a craniopharyngioma, even when in close proximity to delicate structures such as the optic chiasm. The link to the video can be found at: https://youtu.be/tahjHmrXhc4 .

  6. Variations of endonasal anatomy: relevance for the endoscopic endonasal transsphenoidal approach.

    NARCIS (Netherlands)

    Lindert, E.J. van; Ingels, K.J.A.O.; Mylanus, E.A.M.; Grotenhuis, J.A.

    2010-01-01

    BACKGROUND: The endoscopic endonasal transsphenoidal approach (EETA) to the pituitary is performed by ear, nose, and throat (ENT) surgeons in collaboration with neurosurgeons but also by neurosurgeons alone even though neurosurgeons have not been trained in rhinological surgery. PURPOSE: To register

  7. Endoscopic Endonasal Approach for a Suprasellar Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Zenonos, Georgios A; Snyderman, Carl H; Gardner, Paul A

    2018-04-01

    Objectives  The current video presents the nuances of an endoscopic endonasal approach to a suprasellar craniopharyngioma. Design  The video analyzes the presentation, preoperative workup and imaging, surgical steps and technical nuances of the surgery, the clinical outcome, and follow-up imaging. Setting  The patient was treated by a skull base team consisting of a neurosurgeon and an ENT surgeon, at a teaching academic institution. Participants  The case refers to a 67-year-old man who presented with vision loss and headaches, and was found to have a suprasellar mass, with imaging characteristics consistent with a craniopharyngioma. Main Outcome Measures  The main outcome measures consistent of the reversal of the patient symptoms (vision loss and headaches), the recurrence-free survival based on imaging, as well as the absence of any complications. Results  The patient's vision improved after the surgery; at his last follow-up there was no evidence of recurrence on imaging. Conclusions  The endoscopic endonasal approach is safe and effective in treating suprasellar craniopharyngiomas. The link to the video can be found at: https://youtu.be/p1VXbwnAWCo .

  8. Abordaje subfrontal para el tratamiento de un estesioneuroblastoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alfonso Mogedas-Vegara

    2014-10-01

    La resección craneofacial, empleando un abordaje subfrontal, es uno de los abordajes de elección para el tratamiento de esta compleja entidad. Describimos un caso tratado en nuestra institución que fue resuelto favorablemente con este procedimiento, así como una revisión exhaustiva de la bibliografía con respecto a este tipo de tumor y a las ventajas de este abordaje.

  9. [Transsphenoidal endoscopic endonasal approach for the surgery of pituitary abscess].

    Science.gov (United States)

    Yu, Huanxin; Liu, Gang

    2014-01-01

    To evaluate the effectiveness of transsphenoidal endoscopic endonasal approach for the surgery of pituitary abscess. Eighteen pathologically diagnosed pituitary abscess were resected through transsphenoidal endoscopic endonasal approach at Tianjing Huanhu hospital between January 2000 and December 2011.Retrospective analysis was done upon clinical presentations and imaging features. There were 6 males and 12 females. The average age was 48.5 years old and the average disease course was 5.8 years. The typical clinical manifestations included headache (13 cases), pituitary dysfunction (10 cases), Diabetes Insipidus (4 cases) visual interference (8 cases) and fever (4 cases). All cases were resected by transsphenoidal endoscopic endonasal approach with general anesthesia. The postoperative symptoms and follow-up results were recorded. All patients were followed up from 6 months to 6 years. Postoperatively, headache was recovered in 13 cases, visual was improved in 6 cases, hypopituitarism was relieved in 8 cases and polyuria was disappeared in 3 cases. One case was recurrent and cured by transsphenoidal endoscopic endonasal approach. Transsphenoidal endoscopic endonasal approach for the surgery of pituitary abscess is effective.

  10. Endoscopic endonasal approach for mass resection of the pterygopalatine fossa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jan Plzák

    Full Text Available OBJECTIVES: Access to the pterygopalatine fossa is very difficult due to its complex anatomy. Therefore, an open approach is traditionally used, but morbidity is unavoidable. To overcome this problem, an endoscopic endonasal approach was developed as a minimally invasive procedure. The surgical aim of the present study was to evaluate the utility of the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors of the pterygopalatine fossa. METHOD: We report our experience with the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors and summarize recent recommendations. A total of 13 patients underwent surgery via the endoscopic endonasal approach for pterygopalatine fossa masses from 2014 to 2016. This case group consisted of 12 benign tumors (10 juvenile nasopharyngeal angiofibromas and two schwannomas and one malignant tumor. RESULTS: No recurrent tumor developed during the follow-up period. One residual tumor (juvenile nasopharyngeal angiofibroma that remained in the cavernous sinus was stable. There were no significant complications. Typical sequelae included hypesthesia of the maxillary nerve, trismus, and dry eye syndrome. CONCLUSION: The low frequency of complications together with the high efficacy of resection support the use of the endoscopic endonasal approach as a feasible, safe, and beneficial technique for the management of masses in the pterygopalatine fossa.

  11. Endoscopic endonasal approach for mass resection of the pterygopalatine fossa

    Science.gov (United States)

    Plzák, Jan; Kratochvil, Vít; Kešner, Adam; Šurda, Pavol; Vlasák, Aleš; Zvěřina, Eduard

    2017-01-01

    OBJECTIVES: Access to the pterygopalatine fossa is very difficult due to its complex anatomy. Therefore, an open approach is traditionally used, but morbidity is unavoidable. To overcome this problem, an endoscopic endonasal approach was developed as a minimally invasive procedure. The surgical aim of the present study was to evaluate the utility of the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors of the pterygopalatine fossa. METHOD: We report our experience with the endoscopic endonasal approach for the management of both benign and malignant tumors and summarize recent recommendations. A total of 13 patients underwent surgery via the endoscopic endonasal approach for pterygopalatine fossa masses from 2014 to 2016. This case group consisted of 12 benign tumors (10 juvenile nasopharyngeal angiofibromas and two schwannomas) and one malignant tumor. RESULTS: No recurrent tumor developed during the follow-up period. One residual tumor (juvenile nasopharyngeal angiofibroma) that remained in the cavernous sinus was stable. There were no significant complications. Typical sequelae included hypesthesia of the maxillary nerve, trismus, and dry eye syndrome. CONCLUSION: The low frequency of complications together with the high efficacy of resection support the use of the endoscopic endonasal approach as a feasible, safe, and beneficial technique for the management of masses in the pterygopalatine fossa. PMID:29069259

  12. Respuesta Pulpar ante el recubrimiento Pulpar Directo: Revisión de la literatura

    OpenAIRE

    Camejo Suarez, Maria Valentina

    1999-01-01

    El recubrimiento pulpar directo es considerado un procedimiento controversial, debido a que la información concerniente al uso de esta técnica es escasa y ha sido desarrollada sobre la base de razonamientos empíricos y como consecuencia hay desconfianza por parte de los clínicos hacia estos procedimientos conservadores, a pesar de los avances en la práctica del recubrimiento directo. Se han empleado muchos materiales para el recubimiento pulpar directo y se ha aceptado el hidróxido de calcio ...

  13. [Endoscopic endonasal detection of cerebrospinal fluid leakage with topical fluorescein].

    Science.gov (United States)

    Sato, Taku; Kishida, Yugo; Watanabe, Tadashi; Tani, Akiko; Tada, Yasuhiro; Tamura, Takamitsu; Ichikawa, Masahiro; Sakuma, Jun; Omori, Koichi; Saito, Kiyoshi

    2013-08-01

    We evaluated the effectiveness of intraoperative topical application of fluorescein to detect the leakage point of cerebrospinal fluid(CSF)rhinorrhea. Three patients with CSF rhinorrhea were treated with an endoscopic endonasal technique. Ten percent fluorescein was topically used for intraoperative localization of the leak site. A change of the fluorescein color from brown to green due to dilation of CSF were recognized as evidence of CSF rhinorrhea. We repeated the procedure to detect any small defects. All CSF rhinorrheas were successfully repaired by this endoscopic endonasal approach. Topical application of fluorescein is simple and sensitive for identifying intraoperative CSF rhinorrhea.

  14. Non-endoscopic Mechanical Endonasal Dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mohammad Etezad Razavi

    2011-01-01

    Full Text Available To circumvent the disadvantages of endoscopic dacryocystorhinostomy such as small rhinostomy size, high failure rate and expensive equipment, we hereby introduce a modified technique of non-endoscopic mechanical endonasal dacryocystorhinostomy (NE-MEDCR. Surgery is performed under general anesthesia with local decongestion of the nasal mucosa. A 20-gauge vitrectomy light probe is introduced through the upper canaliculus until it touches the bony medial wall of the lacrimal sac. While directly viewing the transilluminated target area, a nasal speculum with a fiber optic light carrier is inserted. An incision is made vertically or in a curvilinear fashion on the nasal mucosa in the lacrimal sac down to the bone using a Freer periosteum elevator. Approximately 1 to 1.5 cm of nasal mucosa is removed with Blakesley forceps. Using a lacrimal punch, the thick bone of the frontal process of the maxilla is removed and the inferior half of the sac is uncovered. The lacrimal sac is tented into the surgical site with the light probe and its medial wall is incised using a 3.2 mm keratome and then excised using the Blakesley forceps. The procedure is completed by silicone intubation. The NE-MEDCR technique does not require expensive instrumentation and is feasible in any standard ophthalmic surgical setting.

  15. Extended Endoscopic Endonasal Approach for Suprasellar Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Locatelli, D; Pozzi, F; Agresta, G; Padovan, S; Karligkiotis, A; Castelnuovo, P

    2018-02-01

    Objectives  We illustrate a suprasellar craniopharyngiomas treated with an extended endoscopic endonasal approach (EEEA). Design  Case report of a 43-year-old male affected by cerebral lesion located in suprasellar region involving the third ventricle and compressing the neurovascular structures, causing an anterosuperior dislocation of the chiasma. There is a complete disruption of the pituitary stalk that can explain the clinical finding of partial anterior hypopituitarism and hyperprolactinemia. The lesion is characterized by a solid and cystic component. Considering the absence of lateral extension and the suprasellar location of the lesion, an EEEA is preferred. Setting  University Hospital "Ospedale di Circolo," Department of Neurosurgery, Varese, Italy. Participants  Neurosurgical and ENT Skull Base Team. Main Outcome Measures  A bilateral parasagittal approach is performed using a four-hand technique. The first step of the surgery is the preparation of the Hadad's flap. The approach is extended to the planum sphenoidalis to expose the suprasellar region. The lesion is completely removed employing also an ultrasound aspirator. Skull base reconstruction is performed with three-layer technique: graft of fat tissue, fascia lata, and nasoseptal flap. Results  No postoperative complications occurred. In the post-op, the patient presents a panhypopituitarism and an improvement in neurological status. The visual deficit remains stable. Post-op magnetic resonance imaging at 1 year documents the complete absence of pathological contrast enhancement. Conclusions  EEEA is a feasible approach in treating craniopharyngioma with suprasellar extension. The advantages include optimal visualization, good resection rate, and absence of brain retraction. The link to the video can be found at: https://youtu.be/IYm-8P1jbBo .

  16. Endoscopic Endonasal Approach to a Suprasellar Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Todeschini, Alexandre B; Montaser, Alaa S; Shahein, Mostafa; Revuelta, Juan Manuel; Otto, Bradley A; Carrau, Ricardo L; Prevedello, Daniel M

    2018-04-01

    We present the case of a 57-year-old male who presented with progressive right side vision loss whose workup revealed a large suprasellar lesion with invasion of the third ventricle. The pituitary stalk was not visible. Hormonal panel showed no hormonal deficits. The initial diagnosis was of a type II transinfundibular craniopharyngioma (as classified by Kassam et al). An endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach was done using a standard binostril four-hand technique, with the patient positioned supine with the head turned to the right side and tilted to the left, fixed in a three-pin head clamp, under imaging guidance. The tumor was carefully dissected away from the optic apparatus while preserving the vessels, mainly the superior hypophyseal artery. The stalk was identified around the tumor and preserved. The third ventricle was entered and inspected at the end of the procedure and a near-total resection (a small residual in the right hypothalamus) with decompression of the optic apparatus was achieved. Reconstruction was done in a multilayered fashion, using collagen matrix and a nasoseptal flap. Patient had an uneventful postoperative stay and was discharged on POD 4, neurologically stable with no hormonal deficits. Pathology confirmed an adamantinomatous craniopharyngioma. Due to a small growth of the residual, patient underwent fractionated stereotactic radiation (50.4Gy in 28 sessions). He presented with panhypopituitarism 2 years after radiation therapy. At 3-month follow-up, his vision was back to normal and 6-year postoperative magnetic resonance imaging showed no signs of recurrence. The link to the video can be found at: https://youtu.be/chG7XIz7a_A .

  17. Abordaje Analítico Versus Abordaje por Medios Tecnológicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Cecilia Municoy

    2007-12-01

    Full Text Available El presente artículo aborda la problemática de la conveniencia y/o ventajas que presenta el desarrollo analítico de un concepto matemático frente a la resolución por medios tecnológicos a través de un ejemplo concreto, como es el caso de la resolución de un sistema de ecuaciones diferenciales con solución en el campo complejo. Se focalizan las diferencias que presentan ambos abordajes.

  18. Expanded Endonasal Endoscopic Approach for Resection of an Infrasellar Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Abou-Al-Shaar, Hussam; Blitz, Ari M; Rodriguez, Fausto J; Ishii, Masaru; Gallia, Gary L

    2016-11-01

    Craniopharyngiomas are uncommon benign locally aggressive epithelial tumors mostly located in the sellar and suprasellar regions. An infrasellar origin of these tumors is rare. The authors report a 22-year-old male patient with a purely infrasellar adamantinomatous craniopharyngioma centered in the nasopharynx with extension into the posterior nasal septum, sphenoid sinus, and clivus. Gross total resection was achieved using an expanded endonasal endoscopic transethmoidal, transsphenoidal, transpterygoid, and transclival approach. Follow-up at one year demonstrated no evidence of disease recurrence. Infrasellar craniopharyngioma should be included in the differential diagnosis of sinonasal masses even in the absence of sellar extension. Expanded endonasal endoscopic approaches provide excellent access to and visualization of such lesions and may obviate the need for postoperative radiotherapy when gross total resection is achieved. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  19. Effectiveness of caudal septal extension graft application in endonasal septoplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yunus Karadavut

    Full Text Available Abstract Introduction Septal deviation is a common disease seen in daily otorhinolaryngology practice and septoplasty is a commonly performed surgical procedure. Caudal septum deviation is also a challenging pathology for ear, nose, and throat specialists. Many techniques are defined for caudal septal deviation. Objective To evaluate the effectiveness of caudal septal extension graft (CSEG application in patients who underwent endonasal septoplasty for a short and deviated nasal septum. Methods Forty patients with nasal septal deviation, short nasal septum, and weak nasal tip support who underwent endonasal septoplasty with or without CSEG placement between August 2012 and June 2013 were enrolled in this study. Twenty patients underwent endonasal septoplasty with CSEG placement. The rest of the group, who rejected auricular or costal cartilage harvest for CSEG placement, underwent only endonasal septoplasty without any additional intervention. Using the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE questionnaires, pre- and post-operative acoustic rhinometer measurements were evaluated to assess the effect of CESG placement on nasal obstruction. Results In the control group, preoperative and postoperative minimal cross-sectional areas (MCA1 were 0.44 ± 0.10 cm2 and 0.60 ± 0.11 cm2, respectively (p < 0.001. In the study group, pre- and postoperative MCA1 values were 0.45 ± 0.16 cm2 and 0.67 ± 0.16 cm2, respectively (p < 0.01. In the control group, the nasal cavity volume (VOL1 value was 1.71 ± 0.21 mL preoperatively and 1.94 ± 0.17 mL postoperatively (p < 0.001. In the study group, pre- and postoperative VOL1s were 1.72 ± 0.15 mL and 1.97 ± 0.12 mL, respectively (p < 0.001. Statistical analysis of postoperative MCA1 and VOL1 values in the study and the control groups could not detect any significant intergroup difference (p = 0.093 and 0.432, respectively. In the study group, mean nasolabial angles were

  20. Endoscopic endonasal repair of spontaneous sphenoid sinus lateral wall meningocele presenting with cerebrospinal fluid leak

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ali Erdem Yildirim

    2014-01-01

    Full Text Available Spontaneous sphenoid sinus lateral wall meningoceles are rare lesions with an unknown etiology. Endoscopic endonasal technique is a considerable route in the treatment of this condition. The aim of this paper is to report the etiology, surgical technique, and outcome in a patient repaired via endoscopic endonasal approach. A 51-year-old male patient applied with rhinorrhea started three months ago after an upper respiratory infection. There were no history of trauma or sinus operation. Biochemical analysis of the fluid was positive for beta-2-transferrin. This asypthomatic patient had undergone for repairment of lateral sphenoid sinus meningocele with endoscopic endonasal transsphenoidal approach. After endoscopic endonasal meningocele closure procedure no complications occured and a quick recovery was observed. Endoscopic endonasal approach is an effective and safe treatment modality of spontaneous lateral sphenoid sinus meningoceles and efficient in anterior skull base reconstruction.

  1. Two- versus four-handed techniques for endonasal resection of orbital apex tumors.

    Science.gov (United States)

    Craig, John R; Lee, John Y K; Petrov, Dmitriy; Mehta, Sonul; Palmer, James N; Adappa, Nithin D

    2015-01-01

    Open versus endonasal resection of orbital apex (OA) tumors is generally based on tumor size, location, and pathology. For endonasal resection, two- and four-handed techniques have been reported, but whether one technique is more optimal based on these tumor features has not been evaluated. To determine whether two- versus four-handed techniques result in better outcomes after endoscopic resection of OA tumors, and whether either technique is better suited for intra- versus extraconal location and for benign versus malignant pathology. A retrospective review of all expanded endonasal approaches for OA tumors was performed at a single institution from 2009 to 2013. A PubMed database search was also performed to review series published on endonasal OA tumor resection. Across all the cases reviewed, the following data were recorded: two- versus four-handed techniques, intra- versus extraconal tumor location, and benign versus malignant pathology. The relationship between these variables and resection extent was analyzed by the Fisher exact test. Postoperative visual status and complications were also reviewed. Ten cases from the institution and 94 cases from 17 publications were reviewed. Both two- and four-handed techniques were used to resect extra- and intraconal OA tumors, for both benign and malignant pathology. Four-handed techniques included a purely endonasal approach and a combined endonasal-orbital approach. On univariate analysis, the strongest predictor of complete resection was benign pathology (p = 0.005). No significant difference was found between the extent of resection and a two- versus a four-handed technique. Visual status was improved or unchanged in 94% of cases, and other complications were rare. Benign tumors that involve the medial extraconal and posterior inferomedial intraconal OA can be treated by either two- or four-handed endonasal techniques. Selecting two- versus four-handed techniques and endonasal versus endonasal-orbital four

  2. Meckel's cave access: anatomic study comparing the endoscopic transantral and endonasal approaches.

    Science.gov (United States)

    Van Rompaey, Jason; Suruliraj, Anand; Carrau, Ricardo; Panizza, Benedict; Solares, C Arturo

    2014-04-01

    Recent advances in endonasal endoscopy have facilitated the surgical access to the lateral skull base including areas such as Meckel's cave. This approach has been well documented, however, few studies have outlined transantral specific access to Meckel's. A transantral approach provides a direct pathway to this region obviating the need for extensive endonasal and transsphenoidal resection. Our aim in this study is to compare the anatomical perspectives obtained in endonasal and transantral approaches. We prepared 14 cadaveric specimens with intravascular injections of colored latex. Eight cadavers underwent endoscopic endonasal transpterygoid approaches to Meckel's cave. Six additional specimens underwent an endoscopic transantral approach to the same region. Photographic evidence was obtained for review. 30 CT scans were analyzed to measure comparative distances to Meckel's cave for both approaches. The endoscopic approaches provided a direct access to the anterior and inferior portions of Meckel's cave. However, the transantral approach required shorter instrumentation, and did not require clearing of the endonasal corridor. This approach gave an anterior view of Meckel's cave making posterior dissection more difficult. A transantral approach to Meckel's cave provides access similar to the endonasal approach with minimal invasiveness. Some of the morbidity associated with extensive endonasal resection could possibly be avoided. Better understanding of the complex skull base anatomy, from different perspectives, helps to improve current endoscopic skull base surgery and to develop new alternatives, consequently, leading to improvements in safety and efficacy.

  3. Outcomes following Purely Endoscopic Endonasal Resection of Pituitary adenomas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rezaul Amin

    2013-01-01

    Full Text Available Background: The use of endoscope for the management of pituitary adenoma is not new. The better magnification and illumination provided by the endoscope gives better outcome than microscopic pituitary surgery. Objective: To find out the benefits of endoscope in relation to microscopic surgery. Materials and Methods: We performed 45 cases of pituitary adenoma surgery by endoscopic endonasal approach from July 2008 to July 2010. Results: Forty five cases underwent endoscopic transsphenoidal approach. Gross total removal was done in 35 cases and subtotal removal was done in 10 cases. Residual tumours were seen in 10 cases (22% in postoperative follow-up MRI scan. Visual improvement was satisfactory, and hormonal improvement of functional adenoma was nice. Postoperative visual acuity and visual field were improved in 75% cases. There were 37% cases of temporary diabetes insipidus and about 4.5% cases of permanent diabetes insipidus. The average duration of follow-up was 20 months. One patient required reexploration to correct visual deterioration in the immediate postoperative period. There were 4.5% cases of CSF leak and 6.6% mortality. Mortality was due to electrolyte imbalance and improper management of infection and hydrocephalus. Conclusion: Endoscopic endonasal pituitary surgery now has become a gold standard surgery for most of the pituitary adenomas because of its better advantages in relation to microscopic surgery and less complications and less hospital stay.

  4. Intraoperative Neurophysiological Monitoring for Endoscopic Endonasal Approaches to the Skull Base: A Technical Guide

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Harminder Singh

    2016-01-01

    Full Text Available Intraoperative neurophysiological monitoring during endoscopic, endonasal approaches to the skull base is both feasible and safe. Numerous reports have recently emerged from the literature evaluating the efficacy of different neuromonitoring tests during endonasal procedures, making them relatively well-studied. The authors report on a comprehensive, multimodality approach to monitoring the functional integrity of at risk nervous system structures, including the cerebral cortex, brainstem, cranial nerves, corticospinal tract, corticobulbar tract, and the thalamocortical somatosensory system during endonasal surgery of the skull base. The modalities employed include electroencephalography, somatosensory evoked potentials, free-running and electrically triggered electromyography, transcranial electric motor evoked potentials, and auditory evoked potentials. Methodological considerations as well as benefits and limitations are discussed. The authors argue that, while individual modalities have their limitations, multimodality neuromonitoring provides a real-time, comprehensive assessment of nervous system function and allows for safer, more aggressive management of skull base tumors via the endonasal route.

  5. [Endonasal Dacryocystorhinostomy (DCR) with Transcanalicular Endoillumination (TCE) of the Saccus Lacrimalis].

    Science.gov (United States)

    Hefner, J; Klask, J; Gerding, H

    2016-04-01

    Endonasal dacryocystorhinostomy (DCR) has been established as a standard procedure of lacrimal surgery, since it causes much less tissue damage than ab externo procedures. Diffiulties in visualization of the target area has been a limitation to the transnasal approach. An improvement of the classical endonasal DCR was achieved by the introduction of a transcanalicular endoillumination (TCE) of the lacrimal sac using a 23-Gauge vitreoretinal light probe, which can easily be intubated into the cannaliculi and advanced into the the lacrimal sac. Illumination of the lacrimal sac guides the endonasal approach and facilitates the creation of a lacrimal bypass. In our standard procedure a bicanalicular silicone intubation through the osteotomy is finally placed. Due to the introduction of TCE of the lacrimal sac, the surgical procedure of endonasal DCR became less traumatic and needed a significantly reduced operating time. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

  6. Costeo directo, mundo del valor y programación lineal

    OpenAIRE

    Souza, Alceus; Clemente, Ademir; Perfeito, Juarez

    2006-01-01

    Este artículo presenta una comparación entre el Abordaje del Mundo del Valor propuesto por Eliyahu M. Goldratt (1992) en el libro titulado A síndrome del palheiro: garimpando informação num océano de dados (El síndrome del pajar: cómo extraer información del océano de datos) y la Programación Lineal. Se utiliza para la comparación el caso de la optimización de un mix de producción con restricciones en el proceso y en el mercado. Se muestra que el Abordaje de las Ganancias, conceptualmente, no...

  7. A checklist for endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery.

    Science.gov (United States)

    Laws, Edward R; Wong, Judith M; Smith, Timothy R; de Los Reyes, Kenneth; Aglio, Linda S; Thorne, Alison J; Cote, David J; Esposito, Felice; Cappabianca, Paolo; Gawande, Atul

    2016-06-01

    OBJECT Approximately 250 million surgical procedures are performed annually worldwide, and data suggest that major complications occur in 3%-17% of them. Many of these complications can be classified as avoidable, and previous studies have demonstrated that preoperative checklists improve operating room teamwork and decrease complication rates. Although the authors' institution has instituted a general preoperative "time-out" designed to streamline communication, flatten vertical authority gradients, and decrease procedural errors, there is no specific checklist for transnasal transsphenoidal anterior skull base surgery, with or without endoscopy. Such minimally invasive cranial surgery uses a completely different conceptual approach, set-up, instrumentation, and operative procedure. Therefore, it can be associated with different types of complications as compared with open cranial surgery. The authors hypothesized that a detailed, procedure-specific, preoperative checklist would be useful to reduce errors, improve outcomes, decrease delays, and maximize both teambuilding and operational efficiency. Thus, the object of this study was to develop such a checklist for endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery. METHODS An expert panel was convened that consisted of all members of the typical surgical team for transsphenoidal endoscopic cases: neurosurgeons, anesthesiologists, circulating nurses, scrub technicians, surgical operations managers, and technical assistants. Beginning with a general checklist, procedure-specific items were added and categorized into 4 pauses: Anesthesia Pause, Surgical Pause, Equipment Pause, and Closure Pause. RESULTS The final endonasal transsphenoidal anterior skull base surgery checklist is composed of the following 4 pauses. The Anesthesia Pause consists of patient identification, diagnosis, pertinent laboratory studies, medications, surgical preparation, patient positioning, intravenous/arterial access, fluid management

  8. Evaluation of a direct contact heat exchanger; Evaluacion de un intercambiador de calor de contacto directo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Siqueiros, J.; Bonilla, O. [Instituto de Investigaciones Electricas, Cuernavaca (Mexico)

    1997-12-31

    In this paper the application areas of the direct contact heat exchangers is discussed, as well as its main characteristics. A description is made of the experimental equipment designed and built at pilot scale including the instrumentation employed. The methodology employed as well as the analysis and the discussion of the results are also presented. [Espanol] Se mencionan las areas de aplicacion de los intercambiadores de calor de contacto directo, asi como sus caracteristicas principales. Se describe el equipo experimental a nivel piloto disenado y construido incluyendo la instrumentacion utilizada. Se presenta la metodologia empleada asi como el analisis y discusion de los resultados.

  9. Histopatología de los procesos reparativos pulpo-dentarios en el recubrimiento pulpar directo

    OpenAIRE

    Brau Aguadé, Esteban

    1986-01-01

    Se expone el mecanismo del cierre biológico a nivel de la periferia pulpar, después del recubrimiento directo con hidróxido cálcico. En primer lugar se describen, en los casos de caries profunda, las altera­ciones pulpo-odontoblásticas preexistentes, caracterizadas por degeneración progresiva del estrato odontoblástico, junto con manifestaciones reaccionales pulpares localizadas (alteraciones circulatorias, edema, microhemorragias, áci­dez, etc.). Asimismo se consideran las lesiones por dilac...

  10. Evaluation of a direct contact heat exchanger; Evaluacion de un intercambiador de calor de contacto directo

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Siqueiros, J; Bonilla, O [Instituto de Investigaciones Electricas, Cuernavaca (Mexico)

    1998-12-31

    In this paper the application areas of the direct contact heat exchangers is discussed, as well as its main characteristics. A description is made of the experimental equipment designed and built at pilot scale including the instrumentation employed. The methodology employed as well as the analysis and the discussion of the results are also presented. [Espanol] Se mencionan las areas de aplicacion de los intercambiadores de calor de contacto directo, asi como sus caracteristicas principales. Se describe el equipo experimental a nivel piloto disenado y construido incluyendo la instrumentacion utilizada. Se presenta la metodologia empleada asi como el analisis y discusion de los resultados.

  11. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Gardner, Paul A; Fernandez-Miranda, Juan C; Paluzzi, Alessandro; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H

    2013-03-01

    Giant pituitary adenomas (> 4 cm in maximum diameter) represent a significant surgical challenge. Endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been introduced as a treatment option for these tumors. The authors present the results of EES for giant adenomas and analyze the advantages and limitations of this technique. The authors retrospectively reviewed the medical files and imaging studies of 54 patients with giant pituitary adenomas who underwent EES and studied the factors affecting surgical outcome. Preoperative visual impairment was present in 45 patients (83%) and partial or complete pituitary deficiency in 28 cases (52%), and 7 patients (13%) presented with apoplexy. Near-total resection (> 90%) was achieved in 36 patients (66.7%). Vision was improved or normalized in 36 cases (80%) and worsened in 2 cases due to apoplexy of residual tumor. Significant factors that limited the degree of resection were a multilobular configuration of the adenoma (p = 0.002) and extension to the middle fossa (p = 0.045). Cavernous sinus invasion, tumor size, and intraventricular or posterior fossa extension did not influence the surgical outcome. Complications included apoplexy of residual adenoma (3.7%), permanent diabetes insipidus (9.6%), new pituitary insufficiency (16.7%), and CSF leak (16.7%, which was reduced to 7.4% in recent years). Fourteen patients underwent radiation therapy after EES for residual mass or, in a later stage, for recurrence, and 10 with functional pituitary adenomas received medical treatment. During a mean follow-up of 37.9 months (range 1-114 months), 7 patients were reoperated on for tumor recurrence. Three patients were lost to follow-up. Endoscopic endonasal surgery provides effective initial management of giant pituitary adenomas with favorable results compared with traditional microscopic transsphenoidal and transcranial approaches.

  12. Is endoscopic endonasal transsphenoidal surgery increases the susceptibility to rhinosinusitis.

    Science.gov (United States)

    Topuz, Muhammet Fatih; Sarı, Murat; Binnetoglu, Adem; Dogrul, Ramazan; Bugdaycı, Onur; Şeker, Aşkın

    2017-08-01

    The aim of the study was to analyze whether the measurement of changes in the anatomical position and volume of middle concha, the volume changes in the area between the middle concha and lamina papyracea, the evaluation of opacification in major paranasal sinuses, and osteomeatal complex occlusion in cases with middle concha by out-fracture technique during endoscopic endonasal transsphenoidal approach is a minimally invasive surgery, and also to find out whether these changes lead to the development of tendency to rhinosinusitis. It was a retrospective clinical study. Forty-five cases, between 2013 and 2015, planned for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery due to hypophyseal pathology at the Neurosurgery Departments of Marmara University Hospital were evaluated retrospectively. The patients were evaluated for the changes in the anatomy of the middle concha and the effects of these changes to paranasal sinuses by paranasal computed tomographies were studied at the preoperative second week and postoperative 12 month. The Lund-Mackay scoring system was used for the evaluation of opacification in the five major paranasal sinuses and occlusion of the osteomeatal complex in the pre- and postoperative period. The Lund-Mackay scoring system was used to analyze the paranasal computed tomography of the patients at the preoperative 2 weeks and postoperative first year. According to the Lund-Mackay scoring system, no significant difference was detected between the preoperative and postoperative opacification of paranasal sinuses (p > 0.05). Besides, there was also no significant difference between the preoperative and postoperative osteomeatal complex occlusion (p > 0.05). Considering the distance between middle concha and lamina papyracea following the out-fracture of the middle concha, a significant lateralization of 0.5 mm between the preoperative and postoperative period was observed (p transsphenoidal surgery causes some variations in the structures of

  13. Uso de los anticoagulantes orales directos en la práctica clínica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rubén Guillermo Jaramillo Salamanca

    2016-04-01

    Full Text Available Los anticoagulantes orales directos surgieron en respuesta a la búsqueda de un anticoagulante ideal después de que la warfarina fuera por mucho tiempo el único disponible. Los inhibidores del factor X activado —rivaroxabán y apixabán— y el inhibidor de trombina —dabigatrán etexilato— ya están aprobados en Colombia. Estos grupos farmacológicos están indicados en la tromboprofilaxis luego de artroplastia de rodilla y cadera, en la prevención del accidente cerebrovascular y el embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y en el tratamiento del tromboembolismo venoso. La aprobación de los inhibidores se dio luego de mostrar eficacia y seguridad al compararse con warfarina y enoxaparina. Entre las ventajas que estos presentan figuran las siguientes: inicio rápido de acción, efecto predecible, poca variabilidad interindividual que elimina la necesidad de la monitorización frecuente y menos interacciones medicamentosas; pero, al igual que en la warfarina, el sangrado es el principal evento adverso.   El objetivo de esta revisión es conocer la farmacología de los anticoagulantes orales directos aprobados en Colombia, los resultados de los ensayos clínicos que respaldan su uso, la dosificación, el uso perioperatorio y el cambio entre anticoagulantes; situaciones que plantean particularidades para cada uno.

  14. Outcomes of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy after maxillectomy in patients with paranasal sinus and skull base tumors.

    Science.gov (United States)

    Abu-Ghanem, Sara; Ben-Cnaan, Ran; Leibovitch, Igal; Horowitz, Gilad; Fishman, Gadi; Fliss, Dan M; Abergel, Avraham

    2014-06-01

    Maxillectomy followed by radiotherapy and/or chemotherapy can result in lacrimal blockage and the need for subsequent dacryocystorhinostomy (DCR). Endonasal endoscopic DCR, as opposed to external DCR, allows better accuracy and leaves no scar. To date no report was published regarding the results of endoscopic DCR in these patients. The current study presents a retrospective review of all patients with paranasal and skull base tumors who developed nasolacrimal duct blockage after ablative maxillectomy with or without radiotherapy and/or chemotherapy and underwent endonasal endoscopic DCR between January 2006 and October 2012 in a tertiary reference medical center. According to our results, ten patients underwent 11 subsequent endonasal endoscopic DCR. There were 6 men and 4 women with a median age of 55 years (range, 19-81 years); four suffered from benign tumors and six had malignant tumors. All underwent maxillectomy. Six received high-dose radiotherapy. Time interval between primary ablative surgery and endonasal endoscopic DCR was 18 months (range, 7-118 months). Silicone stents were removed after median period of 11 weeks (range, 1-57 weeks). Nine out of ten patients experienced symptomatic improvement following one endonasal endoscopic DCR. One patient had recurrent epiphora and underwent a successful endonasal endoscopic revision DCR. In conclusion, endonasal endoscopic DCR in patients with paranasal and skull base tumors, who previously underwent maxillectomy, is generally successful and not associated with a high rate of complications or failure. Moreover, our findings may suggest that silicone stents can be removed shortly after the operation with high success rate.

  15. Determinantes del intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en Cali

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bustamante Amaya Christian David

    2012-09-01

    Full Text Available Este documento centra su análisis en el estudio de los determinantes que explican el intercambio directo de drogas ilegales a pequeña escala en la ciudad de Cali, a partir de la estimación de modelos de datos de conteo. Se verifica el cumplimiento de los supuestos teóricos de la elección racional de los individuos que son esbozados en la economía del crimen. Los resultados del modelo sugieren que si un expendedor considera su actividad como riesgosa, reduce en una significativa cantidad el número de horas dedicadas al expendio. Por otra parte, el precio de un cigarrillo de marihuana afecta negativamente el número de veces que un individuo consume al día; no obstante, la magnitud del efecto para esta variable denota el alto grado de inelasticidad al precio que tiene el consumo de esta droga.

  16. Clinical outcome of endonasal KTP laser assisted dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carrie Sean

    2005-03-01

    Full Text Available Abstract Background To evaluate the clinical outcome of primary endonasal laser assisted dacryocystorhinostomy (ENL-DCR using the potassium-titanyl-phosphate laser. Methods We retrospectively reviewed all primary ENL-DCRs performed within a period of twelve months by the same combined Ophthalmology and Otorhinolaringology team in Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK. The main outcome measure for success was resolution or significant improvement of epiphora. Details of surgery, intraoperative and postoperative complications, as well as pathology associated with failure were also studied. Patients were followed up for at least 12 months. Results A total of 41 consecutive ENL-DCRs on 29 patients (22 females, 7 males, mean age 75 years were analysed. All patients had bicanalicular silicone intubation for at least 4 months. The success rate at 12 months postoperatively was 78.1%. Pathology associated with failure included: intranasal pathology (12.2%, mucocele (7.3%, and systemic sarcoidosis (2.4%. No significant intra-operative complications were recorded. Conclusion The ENL-DCR with potassium-titanyl-phosphate laser can be considered as a safe and efficient primary procedure for the treatment of nasolacrimal duct obstruction.

  17. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: implementation of an operative and perioperative checklist.

    Science.gov (United States)

    Christian, Eisha; Harris, Brianna; Wrobel, Bozena; Zada, Gabriel

    2014-01-01

    Endoscopic endonasal surgery relies heavily on specialized operative instrumentation and optimization of endocrinological and other critical adjunctive intraoperative factors. Several studies and worldwide initiatives have previously established that intraoperative and perioperative surgical checklists can minimize the incidence of and prevent adverse events. The aim of this article was to outline some of the most common considerations in the perioperative and intraoperative preparation for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. The authors implemented and prospectively evaluated a customized checklist at their institution in 25 endoscopic endonasal operations for a variety of sellar and skull base pathological entities. Although no major errors were detected, near misses pertaining primarily to missing components of surgical equipment or instruments were identified in 9 cases (36%). The considerations in the checklist provided in this article can serve as a basic template for further customization by centers performing endoscopic endonasal surgery, where their application may reduce the incidence of adverse or preventable errors associated with surgical treatment of sellar and skull base lesions.

  18. Analyses and treatments of postoperative nasal complications after endonasal transsphenoidal resection of pituitary neoplasms

    Science.gov (United States)

    Cheng, You; Xue, Fei; Wang, Tian-You; Ji, Jun-Feng; Chen, Wei; Wang, Zhi-Yi; Xu, Li; Hang, Chun-Hua; Liu, Xin-Feng

    2017-01-01

    Abstract In this study, we analyze and discuss the treatments of postoperative nasal complications after endonasal transsphenoidal resection of pituitary neoplasms (PNs). We performed 129 endonasal transsphenoidal resections of PNs and analyzed and treated cases with nasal complications. After endonasal transsphenoidal resection of PNs, there were 26 cases of postoperative nasal complications (20.1%), including nasal hemorrhage (4.8%), cerebrospinal fluid rhinorrhea (6.9%), sphenoid sinusitis (2.3%), atrophic rhinitis (1.6%), olfactory disorder (1.6%), perforation of nasal septum (0.8%), and nasal adhesion (2.3%). All patients clinically recovered after therapy, which included treatment of the cavity through nasal endoscopy, intranasal corticosteroids, and nasal irrigation. We propose that regular nasal endoscopic review, specific nasal medications, and regular nasal irrigation can effectively clear nasal mucosal hyperemia-induced edema and nasal/nasoantral secretions, as well as promote regeneration of nasal mucosa, prevent nasal adhesion, maintain the sinus cavity drainage, and accelerate the recovery of the physiological function of the paranasal sinus. Timely treatment of patients with nasal complications after endonasal transsphenoidal resections of PNs could greatly relieve the clinical symptoms. Nasal cleaning is very beneficial to patients after surgery recovery. PMID:28403108

  19. Outcomes of revision external dacryocystorhinostomy and nasal intubation by bicanalicular silicone tubing under endonasal endoscopic guidance.

    Science.gov (United States)

    Ari, Seyhmus; Kürşat Cingü, Abdullah; Sahin, Alparslan; Gün, Ramazan; Kiniş, Vefa; Caça, Ihsan

    2012-01-01

    To evaluate the long-term treatment outcomes in patients who underwent revision of external dacryocystorhinostomy (DCR) and nasal intubation by bicanalicular silicone tubing (BSTI) under endonasal endoscopic guidance. Data from 28 patients with recurrent dacryocystitis were retrospectively reviewed. Revision external DCR and bicanalicular nasal intubation by silicone tubing under endonasal endoscopic guidance was performed in 28 eyes of 28 patients. The patients were evaluated with respect to the reason of recurrence, time to recurrence, time to revision, duration of follow-up and surgical success. Endoscopic endonasal examination detected an osteotomy-side obstruction by the excessive granulation tissue in 24 patients (86%), nasal septal deviation in three patients (10%) and nasal polyp in one patient (4%). Recurrence occurred after a mean duration of 5.3±3.7 months following the first operation. The mean time between the first DCR operation and the revision DCR was 11.5 ± 9.3 months. After a mean follow-up of 14.9±7.8 months, the rate of anatomic success alone was 85% (24/28); the rate of subjective success was 78% (22/28). Revision external DCR and bicanalicular nasal intubation by silicone tubing under endonasal endoscopic guidance can be recommended in patients with recurrent dacryocystitis as a surgical approach that achieves satisfactory objective and subjective success rates.

  20. Extended Transsphenoidal Endoscopic Endonasal Surgery of Suprasellar Craniopharyngiomas.

    Science.gov (United States)

    Fomichev, Dmitry; Kalinin, Pavel; Kutin, Maxim; Sharipov, Oleg

    2016-10-01

    The endoscopic extended transsphenoidal approach for suprasellar craniopharyngiomas may be a really alternative to the transcranial approach in many cases. The authors present their experience with this technique in 136 patients with craniopharyngiomas. From the past 7 years 204 patients with different purely supradiaphragmatic tumors underwent removal by extended endoscopic transsphenoidal transtuberculum transplanum approach. Most of the patients (136) had craniopharyngiomas (suprasellar, intra-extraventricular). The patients were analyzed according to age, sex, tumor size, growth and tumor structure, and clinical symptoms. Twenty-five patients had undergone a previous surgery. The mean follow-up was 42 months (range, 4-120 months). The operation is always performed with the bilateral endoscopic endonasal anterior extended transsphenoidal approach. A gross-total removal was completed in 72%. Improvement of vision or absence of visual deterioration after operation was observed in 89% of patients; 11% had worsening vision after surgery. Endocrine dysfunction did not improve after surgery, new hypotalamopituitary dysfunction (anterior pituitary dysfunction or diabetes insipidus) or worsening of it was observed in 42.6%. Other main complications included transient new mental disorder in 11%, temporary neurological postoperative deficits in 3.7%, bacterial meningitis in 16%, cerebrospinal fluid leaks in 8.8%. The recurrence rate was 20% and the lethality was 5.8%. Resection of suprasellar craniopharyngiomas using the extended endoscopic approach is a more effective and less traumatic technology, able to provide resection of the tumor along with high quality of life after surgery, and relatively rare postoperative complications and mortality. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. Endoscopic endonasal trans-sphenoid surgery of pituitary adenoma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Y R Yadav

    2012-01-01

    Full Text Available Endoscopic endonasal trans-sphenoid surgery (EETS is increasingly used for pituitary lesions. Pre-operative CT and MRI scans and peroperative endoscopic visualization can provide useful anatomical information. EETS is indicated in sellar, suprasellar, intraventricular, retro-infundibular, and invasive tumors. Recurrent and residual lesions, pituitary apoplexy and empty sella syndrome can be managed by EETS. Modern neuronavigation techniques, ultrasonic aspirators, ultrasonic bone curette can add to the safety. The binostril approach provides a wider working area. High definition camera is much superior to three-chip camera. Most of the recent reports favor EETS in terms of safety, quality of life and tumor resection, hospital stay, better endocrinological, and visual outcome as compared to the microscopic technique. Nasal symptoms, blood loss, operating time are less in EETS. Various naso-septal flaps and other techniques of CSF leak repair could help reduce complications. Complications can be further reduced after achieving the learning curve, good understanding of limitations with proper patient selection. Use of neuronavigation, proper post-operative care of endocrine function, establishing pituitary center of excellence and more focused residency and endoscopic fellowship training could improve results. The faster and safe transition from microscopic to EETS can be done by the team concept of neurosurgeon/otolaryngologist, attending hands on cadaveric dissection, practice on models, and observation of live surgeries. Conversion to a microscopic or endoscopic-assisted approach may be required in selected patients. Multi-modality treatment could be required in giant and invasive tumors. EETS appears to be a better surgical option in most pituitary adenoma.

  2. Como un cierre. Igualdad, honor y amistad entre contendientes directos, después de Malvinas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosana Guber

    2013-01-01

    Full Text Available Diez años después de concluido el conflicto anglo-argentino de 1982 conocido como la Guerra de Malvinas (Falklands en el mundo anglo-parlante comenzaron a salir a la luz pública los encuentros entre militares que habían sido contendientes directos. Estos encuentros, que fueron deseados, buscados y premeditados, y que se prolongaron luego en relaciones de amistad, incluyeron a tres pilotos argentinos del sistema de armas A-4B Skyhawk del Grupo 5 de Caza de la Fuerza Aérea, y personal aeronáutico o embarcado de Gran Bretaña. Este artículo busca comprender cómo significaron estos ex combatientes argentinos y británicos a sus encuentros, cómo se posicionaron recíprocamente y con respecto a sus roles en el combate y sus reflexiones en la postguerra. El artículo sostiene que en esos (reencuentros sus protagonistas actualizaron en la amistad una relación honorífica de igualdad que habían actuado en la contienda y que finalizó con la derrota argentina.

  3. Influencia del bloqueo directo y el uno contra uno en el éxito del lanzamiento en baloncesto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verónica Muñoz Arroyave

    2015-03-01

    Full Text Available El presente estudio tiene como objetivo analizar el impacto del uno contra uno y el bloqueo directo sobre la eficacia en los lanzamientos. Se desarrolló un instrumento ad hoc denominado sistema de observación de conceptos fundamentales en baloncesto (SOCFB para estudiar las acciones ofensivas del Fútbol Club Barcelona Regal en la Copa del Rey en la temporada 2013-2014. Se analizaron un total de 643 acciones ofensivas donde se destacan los siguientes hallazgos: a el 34 % de las acciones del jugador con balón finalizaron en lanzamiento mientras que el 66 % terminaron en pases; b la principal consecuencia del uno contra uno interior fueron los lanzamientos (z = 6,2, p < 0,001; c en el uno contra uno exterior se encontraron relaciones estadísticamente significativas con el espacio exterior de la zona (z = 3,3, p < 0,001 y la lateralidad del espacio lateral izquierdo (z = 2, p <0,05; d en el bloqueo directo se observaron relaciones estadísticamente significativas con las acciones que no finalizaron. De estos resultados podemos extraer las siguientes conclusiones: a el bloqueo directo es el concepto más utilizado y fue utilizado como medio para la generación de ventajas; b el uno contra uno interior genera más lanzamientos y de mayor efectividad.

  4. Clival chordomas: considerations after 16 years of endoscopic endonasal surgery.

    Science.gov (United States)

    Zoli, Matteo; Milanese, Laura; Bonfatti, Rocco; Faustini-Fustini, Marco; Marucci, Gianluca; Tallini, Giovanni; Zenesini, Corrado; Sturiale, Carmelo; Frank, Giorgio; Pasquini, Ernesto; Mazzatenta, Diego

    2018-02-01

    OBJECTIVE In the past decade, the role of the endoscopic endonasal approach (EEA) has relevantly evolved for skull base tumors. In this study, the authors review their surgical experience with using an EEA in the treatment of clival chordomas, which are deep and infiltrative skull base lesions, and they highlight the advantages and limitations of this ventral approach. METHODS All consecutive cases of chordoma treated with an EEA between 1998 and 2015 at a single institution are included in this study. Preoperative assessment consisted of neuroimaging (MRI and CT with angiography sequences) and endocrinological, neurological, and ophthalmological evaluations, which were repeated 3 months after surgery and annually thereafter. Postoperative adjuvant therapies were considered. RESULTS Sixty-five patients (male/female ratio 1:0.9) were included in this study. The median age was 48 years (range 9-80 years). Gross-total resection (GTR) was achieved in 47 cases (58.7%). On univariate analysis, primary procedures (p = 0.001), location in the superior or middle third of the clivus (p = 0.043), extradural location (p = 0.035), and histology of conventional chordomas (p = 0.013) were associated with a higher rate of GTR. The complication rate was 15.1%, and there were no perioperative deaths. Most complications did not result in permanent sequelae and included 2 CSF leaks (2.5%), 5 transient cranial nerve VI palsies (6.2%), and 2 internal carotid artery injuries (2.5%), which were treated with coil occlusion of the internal carotid artery without neurological deficits. Three patients (3.8%) presented with complications resulting in permanent neurological deficits due to a postoperative hematoma (1.2%) causing a hemiparesis, and 2 permanent ophthalmoplegias (2.5%). Seventeen patients (26.2%) have died of tumor progression over the course of follow-up (median 52 months, range 7-159 months). Based on Kaplan-Meier analysis, the survival rate was 77% at 5 years and 57% at 10

  5. Endoscopic Endonasal Approach in the Management of Rathke's Cleft Cysts.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domenico Solari

    Full Text Available Rathke's cleft cysts (RCCs are quite uncommon sellar lesions that can extend or even arise in the suprasellar area. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of both standard and extended endoscopic endonasal approaches in the management of different located RCCs.We retrospectively analyzed a series of 29 patients (9 males, 20 females complaining of a RCC, who underwent a standard or an extended endoscopic transsphenoidal approach at the Division of Neurosurgery, Department of Neurosciences and Reproductive and Odontostomatological Sciences, of the Università degli Studi di Napoli "Federico II". Data regarding patients' demographics, clinical evaluation, cyst characteristics, surgical treatments, complications and outcomes were extracted from our electronic database (Filemaker Pro 11, File Maker Inc., Santa Clara, California, USA.A standard transsphenoidal approach was used in 19 cases, while the extended variation of the approach in 10 cases (5 purely suprasellar and 5 intra-suprasellar RCC. Cysts contents was fully drained in all the 29 cases, whilst a gross total removal, that accounts on the complete cyst wall removal, was achieved in an overall 55,1% of patients (16/29, specifically 36,8% (7/19 that received standard approach and 90% (9/10 of those that underwent to extended approach. We reported a 56.2% of recovery from headache, 38.5% of complete recovery and 53.8% of improvement from visual field defect and an overall 46.7% of improvement of the endocrine functions. Postoperative permanent DI rate was 10.3%, overall post-operative CSF leak rate 6.9%; recurrence/regrowth occurred in 4 patients (4/29, 13.8%, but only one required a second surgery.The endoscopic transsphenoidal approach for the removal of a symptomatic RCC offers several advantages in terms of visualization of the surgical field during both the exposure and removal of the lesion. The "extended" variation of the endoscopic approach provides a direct access

  6. Diseño de un ASIC Sintetizador Digital Directo de alta velocidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Abdel Martínez Alonso

    2012-12-01

    Full Text Available El trabajo describe el proceso general de diseño y optimización de un Módulo IP para un Circuito Integrado de Aplicación Específica, destinado a la obtención de ondas cuasi-sinusoidales, empleando la técnica de Síntesis Digital Directa. El trabajo se realizó en tres etapas fundamentales: Diseño de un Sintetizador Digital Directo empleando Lenguaje de Descripción de Hardware VHDL, realizado sobre la plataforma ISE del fabricante de Dispositivos Lógicos Programables Xilinx. La plataforma ISE permite el control de todos los aspectos del flujo de diseño para la transformación de la descripción abstracta en lenguaje VHDL al nivel de bloques lógicos de un FPGA. De un total de cinco módulos diseñados, con diferentes funcionalidades y prestaciones, se registraron cuatro versiones en el Centro Nacional de Derecho de Autor (CENDA. Implementación y modelado del diseño en VHDL sobre plataforma FPGA, para la validación funcional del Módulo IP, empleando como soporte las Tarjetas de Desarrollo Spartan3E Starter Kit y ML507 del fabricante Xilinx. Adaptación del diseño a una tecnología de fabricación CMOS 0.35?m. Se presenta un grupo de soluciones no documentadas en la literatura, basadas en principios de optimización de circuitos digitales, que posibilitan la adaptación del diseño a una tecnología específica de un fabricante dado. Dos de las versiones del Módulo IP y cinco Reportes Técnicos han sido presentados a un fabricante de Circuitos Integrados a la Medida.

  7. Sintaxis digital en el ciberperiodismo universitario: ACN, Directo Bogotá, Escenario y Papiro, un caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mireya Barón Pulido

    2013-06-01

    Full Text Available El actual artículo expone los resultados de la investigación cualitativa que pretende evidenciar el comportamiento y las relaciones de tres características sustanciales en la sintaxis del periodismo uni- versitario en línea: niveles de hipertextualidad, de multimedialidad y de interactividad, tomando como punto de referencia la macronavegación y/o micronavegación de los documentos digitales. Esta primera exploración acude a la lectura detalla- da en el monitor y de sus textos digitales. Se utilizó el software Qualrus con el propósito de sustentar las categorías del AC –análisis de contenido– en las  respectivas redes que visualizan la tendencia de macronavegación o micronavegación en los  cuatro periódicos universitarios; etapa que se cotejó con los datos de la sesión de grupos focales emisores: ACN (Universidad Central, Directo Bogotá (Universidad Javeriana, Escenario (Universidad Santo Tomás y Papiro (Politécnico Grancolombiano Institución Universitaria. Los datos arrojados se convierten en evidencia del comportamiento e incursión de la praxis ciberperiodística en el ámbito universitario, toda vez que son el escenario potenciador de la formación en competencias profesionales del periodista del siglo XXI en la región. Agradecemos la receptividad de los webmasters, diagramadores, docentes y estudiantes de las respectivas facultades que con su tiempo e información aportaron a  la consecución de la investigación.

  8. [Usefulness of endovascular treatment for delayed massive epistaxis following endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: a case report].

    Science.gov (United States)

    Oka, Tetsuo; Sugiu, Kenji; Ishida, Joji; Hishikawa, Tomohito; Ono, Shigeki; Tokunaga, Koji; Date, Isao

    2012-01-01

    We report here a case of massive nasal bleeding from the sphenopalatine artery three weeks after endonasal transsphenoidal surgery. This 66-year-old male suffered from massive nasal bleeding with the status of hypovolemic shock. Under general anesthesia, an emergent angiography revealed an extravasation from the sphenopalatine artery. Trans-arterial embolization using coil and n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) was performed following the diagnostic angiography. Complete occlusion of the injured artery was achieved. The patient showed good recovery from general anesthesia. Delayed nasal bleeding after endonasal transsphenoidal surgery is a rare but important complication. The sphenopalatine artery and its branch are located in the hidden inferior lateral corner of the sphenoid sinus and may be injured during enlargement of the sphenoid opening. When massive delayed nasal bleeding follows transsphenoidal surgery and damage of the internal carotid artery has been ruled out, endovascular treatment of the external carotid artery should be considered.

  9. Endoscopic Endonasal Approach in Skull Base Chondrosarcoma Associated with Maffucci Syndrome: Case Series and Literature Review.

    Science.gov (United States)

    Beer-Furlan, André; Balsalobre, Leonardo; Vellutini, Eduardo A S; Stamm, Aldo C

    2016-01-01

    Maffucci syndrome is a nonhereditary disorder in which patients develop multiple enchondromas and cutaneous, visceral, or soft tissue hemangiomas. The potential malignant progression of enchondroma into a secondary chondrosarcoma is a well-known fact. Nevertheless, chondrosarcoma located at the skull base in patients with Maffuci syndrome is a very rare condition, with only 18 cases reported in the literature. We report 2 other cases successfully treated through an expanded endoscopic endonasal approach and discuss the condition based on the literature review. Skull base chondrosarcoma associated with Maffucci syndrome is a rare condition. The disease cannot be cured, therefore surgical treatment should be performed in symptomatic patients aiming for maximal tumor resection with function preservation. The endoscopic endonasal approach is a safe and reliable alternative for the management of these tumors. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  10. [Endonasal versus trans-canalicular endoscopic dacriocystorhinostomy using diode laser. Surgical techniques and outcomes].

    Science.gov (United States)

    Piédrola Maroto, David; Franco Sánchez, Javier; Reyes Eldblom, Robin; Monje Vega, Elena; Conde Jiménez, Manuel; Ortiz Rueda, Manuel

    2008-01-01

    To evaluate the benefits and disadvantages of the endoscopic endonasal versus transcanalicular approaches using diode laser, and to compare their clinical outcomes. A total of 127 patients were operated on, 80 of them with the endonasal approach (Group I) and 47 with the transcanalicular technique (Group II). Epiphora improved completely in 67 patients in Group I (83.7 %) while the other 13 (16.2 %) continued to present the same symptoms. In Group II, a successful result was achieved in 39 patients (82.9 %) and 8 (17 %) of them had to be re-operated because of the persistence of epiphora. The surgical outcomes are similar with both laser techniques. The main advantages of using diode laser are that it does not require general anaesthesia, the lower intra- and peri-operative morbidity, the lack of nasal packing and the greater ease of performing additional interventions if it fails. The only real disadvantage of laser procedures is the high cost.

  11. Clinical Pearls in Anaesthesia for Endoscopic Endonasal Transsphenoid Pituitary Macroadenoma Surgery

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Shah Shagun B

    2015-11-01

    Full Text Available Endoscopic Endonasal Trans-sphenoid Surgery (EETS aided by avant-garde neuro-navigation techniques, ultrasonic aspirators and bone curettes has come of age. Endoscopic surgery supersedes conventional microscopic approach due to better visualization, avoidance of craniotomy, brain retraction and undue neurovascular manipulation with less morbidity, blood loss and improved safety. Anaesthetic techniques must be tailored to cater for such advances in surgery.

  12. Utility and safety of the flexible-fiber CO2 laser in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Jayarao, Mayur; Devaiah, Anand K; Chin, Lawrence S

    2011-01-01

    This study sought to report on the utility and safety of the flexible-fiber CO2 laser in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. A retrospective chart review identified 16 patients who underwent laser-assisted transsphenoidal surgery. All tumor pathology types were considered. Results were assessed based on hormone status, tumor size, pathology, complications, and resection rates. Sixteen pituitary lesions (pituitary adenomas, 12; Rathke cleft cyst, 2; pituitary cyst and craniopharyngioma, 1 each) with an average size of 22.7 mm were identified by radiographic and pathologic criteria. All patients underwent flexible-fiber CO2 laser-assisted endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Of the adenomas, 8 were nonsecreting and 4 were secreting (3 prolactinomas and 1 ACTH secreting). Gross total resection was achieved in 7 of 16 patients (43.75%) with hormone remission in all patients (100%) after a mean follow-up of 19.3 months. Postoperative complications occurred in 3 patients (18.75%): 2 patients developed transient diabetes insipidus (DI) and 1 developed a CSF leak requiring surgical repair. Five patients (31.25%) underwent postoperative radiation to the residual lesions. We found that CO2-laser-assisted endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for sellar tumors is a minimally invasive approach using a tool that is quick and effective at cutting and coagulation. The surgery has a low rate of complication, and no laser-related complications were encountered. The laser fiber allows the surgeon to safely cut and coagulate without the line-of-sight problems encountered with conventional CO2 lasers. Further studies are recommended to further define its role in endoscopic endonasal sellar surgery. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

  13. Investigation of effectiveness of surgical treatment of chronic dacryocystitis - endonasal dacryocystorhinostomy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Borodulya V.L.

    2017-10-01

    Full Text Available Prolonged and conti­nuous lacrimation (symptom of epiphora causes discomfort, inclination to conjunctiva infect, reduces visual acuity and ultimately the quality of life of the patient. Despite the fact that there is a large number of various surgical interventions to restore tearing in patients with chronic dacryocystitis, the problem of lacrimation remains relevant. We have studied the operation of endonasal dacryocystorhinostomy and its long-term consequences. Surgical intervention in endonasal dacryocystorhinostomy is aimed at eliminating lacrimation by eliminating stenosis and forming a new combination of the cavity of the laryngeal canal with the nasal cavity, as well as the sanation of purulent foci of infection in the throat. There were 8 surgical interventions. Period of observation of patients in the postoperative period by ophthalmologist and ENT-doctor is from 1.5 to 2 years. The evaluation of the result was carried out in 6 months or more after the operation. A complete recovery with the recovery of the tear excretion in the nasal cavity has been achieved in all patients. The formed rhinostoma was wide, well functioning. Thus, endonasal dacryocystorhinostomy is a highly effective and should be a method of choice for inflammation of the lacrimal sac at any stage of development.

  14. [Neurophysiological identification of the cranial nerves in endoscopic endonasal surgery of skull base tumors].

    Science.gov (United States)

    Shkarubo, A N; Ogurtsova, A A; Moshchev, D A; Lubnin, A Yu; Andreev, D N; Koval', K V; Chernov, I V

    2016-01-01

    Intraoperative identification of the cranial nerves is a useful technique in removal of skull base tumors through the endoscopic endonasal approach. Searching through the scientific literature found one pilot study on the use of triggered electromyography (t-EMG) for identification of the VIth nerve in endonasal endoscopic surgery of skull base tumors (D. San-Juan, et al, 2014). The study objective was to prevent iatrogenic injuries to the cranial nerves without reducing the completeness of tumor tissue resection. In 2014, 5 patients were operated on using the endoscopic endonasal approach. Surgeries were performed for large skull base chordomas (2 cases) and trigeminal nerve neurinomas located in the cavernous sinus (3). Intraoperatively, identification of the cranial nerves was performed by triggered electromyography using a bipolar electrode (except 1 case of chordoma where a monopolar electrode was used). Evaluation of the functional activity of the cranial nerves was carried out both preoperatively and postoperatively. Tumor resection was total in 4 out of 5 cases and subtotal (chordoma) in 1 case. Intraoperatively, the IIIrd (2 patients), Vth (2), and VIth (4) cranial nerves were identified. No deterioration in the function of the intraoperatively identified nerves was observed in the postoperative period. In one case, no responses from the VIth nerve on the right (in the cavernous sinus region) were intraoperatively obtained, and deep paresis (up to plegia) of the nerve-innervated muscles developed in the postoperative period. The nerve function was not impaired before surgery. The t-EMG technique is promising and requires further research.

  15. Endoscopic endonasal double flap technique for reconstruction of large anterior skull base defects: technical note.

    Science.gov (United States)

    Dolci, Ricardo Landini Lutaif; Todeschini, Alexandre Bossi; Santos, Américo Rubens Leite Dos; Lazarini, Paulo Roberto

    2018-04-19

    One of the main concerns in endoscopic endonasal approaches to the skull base has been the high incidence and morbidity associated with cerebrospinal fluid leaks. The introduction and routine use of vascularized flaps allowed a marked decrease in this complication followed by a great expansion in the indications and techniques used in endoscopic endonasal approaches, extending to defects from huge tumours and previously inaccessible areas of the skull base. Describe the technique of performing endoscopic double flap multi-layered reconstruction of the anterior skull base without craniotomy. Step by step description of the endoscopic double flap technique (nasoseptal and pericranial vascularized flaps and fascia lata free graft) as used and illustrated in two patients with an olfactory groove meningioma who underwent an endoscopic approach. Both patients achieved a gross total resection: subsequent reconstruction of the anterior skull base was performed with the nasoseptal and pericranial flaps onlay and a fascia lata free graft inlay. Both patients showed an excellent recovery, no signs of cerebrospinal fluid leak, meningitis, flap necrosis, chronic meningeal or sinonasal inflammation or cerebral herniation having developed. This endoscopic double flap technique we have described is a viable, versatile and safe option for anterior skull base reconstructions, decreasing the incidence of complications in endoscopic endonasal approaches. Copyright © 2018 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

  16. Anatomic comparison of the endonasal and transpetrosal approaches for interpeduncular fossa access.

    Science.gov (United States)

    Oyama, Kenichi; Prevedello, Daniel M; Ditzel Filho, Leo F S; Muto, Jun; Gun, Ramazan; Kerr, Edward E; Otto, Bradley A; Carrau, Ricardo L

    2014-01-01

    The interpeduncular cistern, including the retrochiasmatic area, is one of the most challenging regions to approach surgically. Various conventional approaches to this region have been described; however, only the endoscopic endonasal approach via the dorsum sellae and the transpetrosal approach provide ideal exposure with a caudal-cranial view. The authors compared these 2 approaches to clarify their limitations and intrinsic advantages for access to the interpeduncular cistern. Four fresh cadaver heads were studied. An endoscopic endonasal approach via the dorsum sellae with pituitary transposition was performed to expose the interpeduncular cistern. A transpetrosal approach was performed bilaterally, combining a retrolabyrinthine presigmoid and a subtemporal transtentorium approach. Water balloons were used to simulate space-occupying lesions. "Water balloon tumors" (WBTs), inflated to 2 different volumes (0.5 and 1.0 ml), were placed in the interpeduncular cistern to compare visualization using the 2 approaches. The distances between cranial nerve (CN) III and the posterior communicating artery (PCoA) and between CN III and the edge of the tentorium were measured through a transpetrosal approach to determine the width of surgical corridors using 0- to 6-ml WBTs in the interpeduncular cistern (n = 8). Both approaches provided adequate exposure of the interpeduncular cistern. The endoscopic endonasal approach yielded a good visualization of both CN III and the PCoA when a WBT was in the interpeduncular cistern. Visualization of the contralateral anatomical structures was impaired in the transpetrosal approach. The surgical corridor to the interpeduncular cistern via the transpetrosal approach was narrow when the WBT volume was small, but its width increased as the WBT volume increased. There was a statistically significant increase in the maximum distance between CN III and the PCoA (p = 0.047) and between CN III and the tentorium (p = 0.029) when the WBT volume

  17. Trayectoria de los tornillos pediculares lumbares y sacros: Comparación entre el abordaje por linea media versus el abordaje posterolateral tipo wiltse

    Science.gov (United States)

    Gagliardi, Martín; Guiroy, Alfredo; Molina, Federico Fernández; Fasano, Francisco; Ciancio, Alejandro Morales; Mezzadri, Juan José; Jalón, Pablo

    2017-01-01

    Resumen Objetivos: El objetivo de este estudio fue comparar, en fusiones lumbosacras cortas, el ángulo de convergencia de los tornillos pediculares entre el abordaje posterolateral tipo Wiltse y el abordaje mediano convencional. Método: Se revisaron en forma retrospectiva los controles en tomografía axial computada (TAC) de 76 tornillos pediculares lumbares y sacros colocados por vía posterior, mediante un abordaje mediano convencional (n: 38) o por vía posterolateral transmuscular tipo Wiltse (n: 38). Se incluyeron fusiones lumbosacras cortas desde L3 a S1, en pacientes adultos, con patología degenerativa. Se excluyeron los tornillos con una brecha ósea >4 mm en cualquier dirección, los casos con instrumentaciones pediculares previas y aquellos con curvas en el plano coronal mayores de 20°. Resultados: Considerando la totalidad de los implantes, el ángulo de convergencia fue de 23,3° (+/- 15,82). La angulación promedio, en el grupo AW, fue de 29,3° (+/- 9,72). En el grupo AC, el grado de convergencia de los implantes fue de 17,2° (+/- 10,58). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,0001). Para el grupo AW, el grado de convergencia según nivel fue el siguiente: L3: 31,2° (+/- 1,9); L4: 31,4° (+/- 2,76); L5: 31,1° (+/- 5,62); S1: 24,2° (+/- 12,16). El promedio del ángulo del tornillo según nivel para el grupo AC fue: L3: 16° (+/- 7,16); L4: 20,3° (+/- 6,9) L5: 15,9° (+/- 13,38); S1: 15,2° (+/- 14,32). Los implantes del grupo AW tuvieron ángulos significativamente más convergentes que el grupo AC en todos los segmentos explorados. Conclusión: En las fusiones lumbosacras cortas, la utilización del abordaje tipo Wiltse permitió la colocación de tornillos pediculares con más convergencia que en el abordaje mediano convencional. La relevancia clínica de este hecho es desconocida y se requerirían trabajos prospectivos randomizados para determinar la misma. PMID:29142777

  18. Abordaje combinado cervical y torácico para casos selectos de bocio retroesternal

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julio Cesar Vasquez Kobashigawa

    2007-07-01

    Full Text Available Se presentan dos casos de bocio retroesternal que fueron resecados a través de incisión cervical y esternotomía mediana. Se discuten las alternativas para el abordaje quirúrgico y se hace una revisión de la literatura. (Rev Med Hered 2007;18:173-177.

  19. Evaluación nasal en el abordaje quirúrgico de la patología selar

    OpenAIRE

    Sariego R, Homero; Bogado C, Mariana

    2008-01-01

    Introducción: El abordaje quirúrgico de la hipófisis ha experimentado un importante desarrollo desde sus inicios; desde el abordaje transcraneal al transesfenoidal, siendo éste último el más utilizado para el tratamiento de la patología selar. Objetivo: Comunicar la experiencia quirúrgica del manejo del septum y fosas nasales, en el abordaje selar en el Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo (INCA). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo-transversal de pacientes operados p...

  20. Endoscopic Endonasal Transplanum Transtuberculum Approach for the Resection of a Large Suprasellar Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Mangussi-Gomes, João; Vellutini, Eduardo A; Truong, Huy Q; Pahl, Felix H; Stamm, Aldo C

    2018-04-01

    Objectives  To demonstrate an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach for the resection of a large suprasellar craniopharyngioma. Design  Single-case-based operative video. Setting  Tertiary center with dedicated skull base team. Participants  A 72-year-old male patient diagnosed with a suprasellar craniopharyngioma. Main Outcomes Measured  Surgical resection of the tumor and preservation of the normal surrounding neurovascular structures. Results  A 72-year-old male patient presented with a 1-year history of progressive bitemporal visual loss. He also referred symptoms suggestive of hypogonadism. Neurological examination was unremarkable and endocrine workup demonstrated mildly elevated prolactin levels. Magnetic resonance images demonstrated a large solid-cystic suprasellar lesion, consistent with the diagnosis of craniopharyngioma. The lesion was retrochiasmatic, compressed the optic chiasm, and extended into the interpeduncular cistern ( Fig. 1 ). Because of that, the patient underwent an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach. 1 2 3 The nasal stage consisted of a transnasal transseptal approach, with complete preservation of the patient's left nasal cavity. 4 The cystic component of the tumor was decompressed and its solid part was resected. It was possible to preserve the surrounding normal neurovascular structures ( Fig. 2 ). Skull base reconstruction was performed with a dural substitute, a fascia lata graft, and a right nasoseptal flap ( Video 1 ). The patient did well after surgery and referred complete visual improvement. However, he also presented pan-hypopituitarism on long-term follow-up. Conclusions  The endoscopic endonasal route is a good alternative for the resection of suprasellar lesions. It permits tumor resection and preservation of the surrounding neurovascular structures while avoiding external incisions and brain retraction. The link to the video can be found at: https://youtu.be/zmgxQe8w-JQ .

  1. First Application of 7T Magnetic Resonance Imaging in Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors

    Science.gov (United States)

    Barrett, Thomas F; Dyvorne, Hadrien A; Padormo, Francesco; Pawha, Puneet S; Delman, Bradley N; Shrivastava, Raj K; Balchandani, Priti

    2018-01-01

    Background Successful endoscopic endonasal surgery for the resection of skull base tumors is reliant on preoperative imaging to delineate pathology from the surrounding anatomy. The increased signal-to-noise ratio afforded by 7T MRI can be used to increase spatial and contrast resolution, which may lend itself to improved imaging of skull base. In this study, we apply a 7T imaging protocol to patients with skull base tumors and compare the images to clinical standard of care. Methods Images were acquired at 7T on 11 patients with skull base lesions. Two neuroradiologists evaluated clinical 1.5T, 3T, and 7T scans for detection of intracavernous cranial nerves and ICA branches. Detection rates were compared. Images were utilized for surgical planning and uploaded to a neuronavigation platform and used to guide surgery. Results Image analysis yielded improved detection rates of cranial nerves and ICA branches at 7T. 7T images were successfully incorporated into preoperative planning and intraoperative neuronavigation. Conclusion Our study represents the first application of 7T MRI to the full neurosurgical workflow for endoscopic endonasal surgery. We detected higher rates of cranial nerves and ICA branches at 7T MRI compared to 3T and 1.5 T, and found that integration of 7T into surgical planning and guidance was feasible. These results suggest a potential for 7T MRI to reduce surgical complications. Future studies comparing standardized 7T, 3T, and 1.5 T MRI protocols in a larger number of patients are warranted to determine the relative benefit of 7T MRI for endonasal endoscopic surgical efficacy. PMID:28359922

  2. First Application of 7-T Magnetic Resonance Imaging in Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors.

    Science.gov (United States)

    Barrett, Thomas F; Dyvorne, Hadrien A; Padormo, Francesco; Pawha, Puneet S; Delman, Bradley N; Shrivastava, Raj K; Balchandani, Priti

    2017-07-01

    Successful endoscopic endonasal surgery for the resection of skull base tumors is reliant on preoperative imaging to delineate pathology from the surrounding anatomy. The increased signal-to-noise ratio afforded by 7-T MRI can be used to increase spatial and contrast resolution, which may lend itself to improved imaging of the skull base. In this study, we apply a 7-T imaging protocol to patients with skull base tumors and compare the images with clinical standard of care. Images were acquired at 7 T on 11 patients with skull base lesions. Two neuroradiologists evaluated clinical 1.5-, 3-, and 7-T scans for detection of intracavernous cranial nerves and internal carotid artery (ICA) branches. Detection rates were compared. Images were used for surgical planning and uploaded to a neuronavigation platform and used to guide surgery. Image analysis yielded improved detection rates of cranial nerves and ICA branches at 7 T. The 7-T images were successfully incorporated into preoperative planning and intraoperative neuronavigation. Our study represents the first application of 7-T MRI to the full neurosurgical workflow for endoscopic endonasal surgery. We detected higher rates of cranial nerves and ICA branches at 7-T MRI compared with 3- and 1.5-T MRI, and found that integration of 7 T into surgical planning and guidance was feasible. These results suggest a potential for 7-T MRI to reduce surgical complications. Future studies comparing standardized 7-, 3-, and 1.5-T MRI protocols in a larger number of patients are warranted to determine the relative benefit of 7-T MRI for endonasal endoscopic surgical efficacy. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  3. Ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina para epistaxe severa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Santos Rodrigo P.

    2002-01-01

    Full Text Available Introdução: A epistaxe severa, geralmente associada a fatores predisponentes como hipertensão arterial sistêmica e coagulopatia, é uma doença desafiadora, e pode necessitar de uma abordagem cirúrgica nos casos que não respondem ao tratamento conservador, como cauterização e tamponamento nasal. Objetivo: avaliar os resultados da ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa refratária à abordagem terapêutica conservadora. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: foram avaliados doze casos de pacientes submetidos à ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa não responsiva ao tratamento conservador, observando-se a história clínica, os fatores predisponentes, a evolução e as complicações deste procedimento. Resultados: a idade média foi de 50,9 anos, e a distribuição por sexo foi de 33% do sexo feminino e 67% do sexo masculino; 33% apresentaram HAS e 16,6% coagulopatia (hepatopatia como fatores predisponentes. Um paciente (8,3% apresentou ressangramento após o procedimento cirúrgico. Discussão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma abordagem segura e garante um controle satisfatório do sangramento, com índice de ressangramento de 8,3% entre os nossos casos. Conclusão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma opção cirúrgica adequada, pois não apresenta as complicações das técnicas anteriores, atinge um controle satisfatório do sangramento e pode ser realizada por otorrinolaringologistas habituados à cirurgia endoscópica nasal.

  4. Endoscopic Endonasal Infrapetrous Transpterygoid Approach to the Petroclival Junction for Petrous Apex Chondrosarcoma: Technical Report.

    Science.gov (United States)

    Maurer, Adrian J; Bonney, Phillip A; Iser, Courtney R; Ali, Rohaid; Sanclement, Jose A; Sughrue, Michael E

    2015-07-01

    Chondrosarcomas of the skull base are rare tumors that present difficult management considerations due to the pathoanatomical relationships of the tumor to adjacent structures. We present the case of a 25-year-old female patient presenting with a chondrosarcoma of the right petrous apex extending inferiorly, medial to the cranial nerves. The tumor was resected via an endoscopic endonasal infrapetrous transpterygoid approach that achieved complete resection and an excellent long-term outcome with no complications. Technical nuances and potential pitfalls of the case are discussed in depth including measures to protect the carotid artery while performing the required drilling of the skull base to access the lesion.

  5. Gigant Transethmoidal Meningoencephalocele Operated by Full Endonasal Endoscopic Approach: Case Report

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Omar Lopez Arbolay

    2012-01-01

    Full Text Available Intranasal meningoencephaloceles have historically been managed by neurosurgeons, although their main clinical manifestations are rhinological. Recent advances in endoscopic skull base surgery has significantly improved the treatment of these lesions and consequently diminished appreciable surgical morbidity. We report an ethmoidal meningoencephalocele case operated on by endonasal endoscopic approach for removal of the lesion and reconstructing the associated skull base. From this experience, we conclude that removal of the lesion and watertight closure of the skull base irrespective of the size of the mass and anterior skull base defect are the operation’s most important aspects.

  6. Plan de muestreo directo para Trialeurodes vaporariorum (Westwood (Hemiptera: Aleyrodidae en cultivos comerciales de tomate

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Bernal Liliana

    2008-08-01

    Full Text Available

    Los daños ocasionados por Trialeurodes vaporariorum generan pérdidas económicas que disminuyen la producción y pueden contribuir en el alza de los precios del tomate. Para su control se acude a aplicaciones continuas de insecticidas, sin obtener resultados satisfactorios. Como alternativa de control se realizan liberaciones del parasitoide E. formosa. Sin embargo, el éxito de este sistema implica estimar la densidad de la plaga a través de un método de muestreo adecuado. Por ello, se estandarizó un plan de muestreo directo, económicamente viable, para ninfas de mosca blanca en un cultivo comercial de tomate bajo invernadero. Se determinó la incidencia de prácticas de manejo y de la fenología en la distribución espacial de ninfas. En términos generales, el muestreo se dividió en tres etapas: 1 muestreo totalmente aleatorio, entre las 5 y 7 semanas después de la siembra (sds, para plantas no divididas en tercios; 2 muestreo aleatorio, entre las 8 y 16 sds, los conteos se realizaron en hojas del tercio inferior; 3 muestreo bietápico: planta y hoja, entre las 17 y 24 sds, los conteos se efectuaron sobre hojas de los tercios medio y superior. Se encontró que prácticas culturales como el despunte influyeron en la distribución espacial de las ninfas. La implementación del muestreo directo generó un incremento en la producción del 0,06% y permitió estimar la densidad de ninfas de Trialeurodes vaporariorum en el cultivo (con precisiones de 5%, 10% y 25% como criterio para liberar E. formosa.

  7. Meningitis caused by Enterococcus casseliflavus with refractory cerebrospinai fluid leakage following endoscopic endonasal removal of skull base chondrosarcoma

    Institute of Scientific and Technical Information of China (English)

    2011-01-01

    To the Editor:Meningitis caused by Enterococcus casseliflavus (E.casseliflavus) is extremely rare.Here we report an unusual case of meningitis caused by E.casseliflavus coexisting with refractory cerebrospinal fluid (CSF) leakage following endoscopic endonasal resection of skull base chondrosarcoma.

  8. Apendicectomía laparoscópica frente al abordaje abierto para el tratamiento de la apendicitis aguda

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Fortea-Sanchis

    2012-04-01

    Conclusiones: El abordaje laparoscópico presenta menos alteraciones en la herida quirúrgica y de hernias incisionales, pero mayor coste económico, mayor tiempo quirúrgico y mayor curva de aprendizaje. Según nuestros resultados, no puede establecerse una indicación clara para uno u otro abordaje, debiéndose individualizar la elección en cada caso.

  9. A prospective qualitative study on patients' perceptions of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Edem, Idara J; Banton, Beverly; Bernstein, Mark; Lwu, Shelly; Vescan, Allan; Gentilli, Fred; Zadeh, Gelareh

    2013-02-01

    Endoscopic transsphenoidal surgery has been shown to be a safe and effective treatment option for patients with pituitary tumours, but no study has explored patients' perceptions before and after this surgery. The authors in this study aim to explore patients' perceptions on endoscopic transsphenoidal surgery. Using qualitative research methodology, two semi-structured interviews were conducted with 30 participants who were adults aged > 18 undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for the resection of a pituitary tumour between December 2008 and June 2011. The interviews were audiotaped and transcribed. The resulting data was analyzed using a modified thematic analysis. Seven overarching themes were identified: (1) Patients had a positive surgical experience; (2) patients were satisfied with the results of the procedure; (3) patients were initially surprised that neurosurgery could be performed endonasally; (4) patients expected a cure and to feel better after the surgery; (5) many patients feared that something might go wrong during the surgery; (6) patients were psychologically prepared for the surgery; (7) most patients reported receiving adequate pre-op and post-op information. This is the first qualitative study reporting on patients' perceptions before and after an endoscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery, which is increasingly used as a standard surgical approach for patients with pituitary tumours. Patients report a positive perception and general satisfaction with the endoscopic transsphenoidal surgical experience. However, there is still room for improvement in post-surgical care. Overall, patients' perceptions can help improve the delivery of comprehensive care to future patients undergoing pituitary tumour surgery.

  10. [The extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach in surgery for epidermoid cysts of the chiasmatic region].

    Science.gov (United States)

    Fomichev, D V; Kalinin, P L; Kutin, M A; Sharipov, O I; Chernov, I V

    Surgical treatment for epidermoid cysts of the chiasmatic region is a challenge because of the tendency to a massive spread of epidermoid masses through the cerebrospinal fluid pathways and a significant lesion deviation from the midline. To analyze capabilities of the extended endoscopic endonasal transsphenoidal approach in surgery for epidermoid cysts. The study included 6 patients with epidermoid cysts of the chiasmatic region who were operated on using the extended anterior endoscopic endonasal transsphenoidal approach at the Burdenko Neurosurgical Institute in the past 5 years. Epidermoid masses were completely removed in 5 patients; in none of the cases, complete removal of the epidermoid cyst capsule was achieved. There were no cases of vision deterioration and the development of new focal neurological symptoms. One female patient developed hypopituitary disorders in the postoperative period. There was no recurrence of epidermoid cysts during follow-up. Removal of epidermoid cysts of the chiasmatic region using the extended anterior endoscopic transsphenoidal approach may be an alternative to transcranial microsurgery.

  11. Olfactory function and quality of life following microscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery.

    Science.gov (United States)

    Wang, Shousen; Chen, Yehuang; Li, Jianzhong; Wei, Liangfeng; Wang, Rumi

    2015-01-01

    Olfactory outcomes as well as oronasal postoperative complications of transsphenoidal pituitary surgery have not been well studied. The objective of this study was to investigate nasal symptoms including olfactory function as well as quality of life following transsphenoidal pituitary surgery. The study is designed as a prospective cohort study set in a single tertiary hospital. A total of 53 patients with pituitary adenomas were included. All patients underwent pituitary surgery with the right-sided endonasal transsphenoidal approach. Outcomes were assessed with the Chinese version of the Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36) to survey patient health, the Chinese version of the 22-item Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), and a Toyota and Takagi (T&T) olfactometer. Assessments were carried out before surgery and at 1 week, and 1 and 4 months after surgery. The overall SF-36 scores were significantly lower, but the SNOT-22 scores were higher at 1 week and 1 month postoperatively compared with baseline (all P surgery were independent risk factors for a higher SNOT-22 score at 1 week after surgery. The findings show that microscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery impairs olfactory function in most patients for at least 4 months after surgery.

  12. Successful endonasal dacryocystorhinostomy in a patient with Wegener’s granulomatosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P Eloy

    2009-11-01

    Full Text Available P Eloy, E Leruth, B Bertrand, Ph RombauxENT and HNS department, Cliniques Universitaires de Mont-Godinne, Université Catholique de Louvain, 5530, Yvoir, BelgiumAbstract: Wegener’s granulomatosis (WG is one form of idiopathic autoimmune vasculitis. The disease has a predilection for the upper and lower respiratory tracts (lungs, nose, sinus, and kidneys. WG may be systemic, severe, and potentially lethal, but it may also be limited to the otolaryngological area or to the eyes and the orbits. Obstruction of the lacrimal pathway is a possible complication of the disease that affects approximately 7% of patients with WG. It usually occurs as a direct extension of sinonasal disease and typically is a late manifestation. Management of such a condition is generally viewed as difficult. We report the case of a patient with a quiescent WG limited to the otolaryngological area. This patient presented a bilateral obstruction of the nasolacrimal ducts caused by bilateral extensive adhesions in the nasal cavity. Because she had several episodes of left-side acute dacryocystitis which necessitated several courses of broad-spectrum antibiotics, she successfully underwent an endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using a diode laser and powered instrumentation. The authors describe the clinical case, the surgical technique, and review the literature.Keywords: Wegener’s granulomatosis, recurrent dacryocystitis, endonasal DCR, diode, laser, powered instrumentation

  13. Extended Endoscopic Endonasal Approaches for Cerebral Aneurysms: Anatomical, Virtual Reality and Morphometric Study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alberto Di Somma

    2014-01-01

    Full Text Available Introduction. The purpose of the present contribution is to perform a detailed anatomic and virtual reality three-dimensional stereoscopic study in order to test the effectiveness of the extended endoscopic endonasal approaches for selected anterior and posterior circulation aneurysms. Methods. The study was divided in two main steps: (1 simulation step, using a dedicated Virtual Reality System (Dextroscope, Volume Interactions; (2 dissection step, in which the feasibility to reach specific vascular territory via the nose was verified in the anatomical laboratory. Results. Good visualization and proximal and distal vascular control of the main midline anterior and posterior circulation territory were achieved during the simulation step as well as in the dissection step (anterior communicating complex, internal carotid, ophthalmic, superior hypophyseal, posterior cerebral and posterior communicating, basilar, superior cerebellar, anterior inferior cerebellar, vertebral, and posterior inferior cerebellar arteries. Conclusion. The present contribution is intended as strictly anatomic study in which we highlighted some specific anterior and posterior circulation aneurysms that can be reached via the nose. For clinical applications of these approaches, some relevant complications, mainly related to the endonasal route, such as proximal and distal vascular control, major arterial bleeding, postoperative cerebrospinal fluid leak, and olfactory disturbances must be considered.

  14. Resident simulation training in endoscopic endonasal surgery utilizing haptic feedback technology.

    Science.gov (United States)

    Thawani, Jayesh P; Ramayya, Ashwin G; Abdullah, Kalil G; Hudgins, Eric; Vaughan, Kerry; Piazza, Matthew; Madsen, Peter J; Buch, Vivek; Sean Grady, M

    2016-12-01

    Simulated practice may improve resident performance in endoscopic endonasal surgery. Using the NeuroTouch haptic simulation platform, we evaluated resident performance and assessed the effect of simulation training on performance in the operating room. First- (N=3) and second- (N=3) year residents were assessed using six measures of proficiency. Using a visual analog scale, the senior author scored subjects. After the first session, subjects with lower scores were provided with simulation training. A second simulation served as a task-learning control. Residents were evaluated in the operating room over six months by the senior author-who was blinded to the trained/untrained identities-using the same parameters. A nonparametric bootstrap testing method was used for the analysis (Matlab v. 2014a). Simulation training was associated with an increase in performance scores in the operating room averaged over all measures (p=0.0045). This is the first study to evaluate the training utility of an endoscopic endonasal surgical task using a virtual reality haptic simulator. The data suggest that haptic simulation training in endoscopic neurosurgery may contribute to improvements in operative performance. Limitations include a small number of subjects and adjudication bias-although the trained/untrained identity of subjects was blinded. Further study using the proposed methods may better describe the relationship between simulated training and operative performance in endoscopic Neurosurgery. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  15. Abordajes endoscópicos a la base de cráneo anterior

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gonzalo De Los Santos

    2016-07-01

    Full Text Available Los abordajes endoscópicos a la base de cráneo anterior se han desarrollado de forma muy importante en las últimas décadas y continúan extendiéndose paralelamente a la aparición de nuevo instrumental y equipo que facilitan su aplicación. Factores importantes que han contribuido a ello son la posibilidad de acceder de forma directa a zonas difíciles y la disminución de morbilidad que pueden aportar, manteniendo los resultados esperados. Pero también tienen desventajas y limitaciones pues requieren conocimiento anatómico y el uso de material específico en un campo quirúrgico limitado por el espacio, estructuras anatómicas vitales y la visión bidimensional. La correcta planificación quirúrgica y la selección de los pacientes son elementos fundamentales. Esto nos permitirá determinar si es posible este tipo de abordaje, conocer la localización de la lesión, la zona de entrada al cráneo y el corredor que deberemos utilizar para ello. Los abordajes endoscópicos, correctamente indicados y planificados son procedimientos seguros y efectivos.

  16. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas: technical aspects and report of casuistic Abordagem endoscópica endonasal para adenomas de hipófise: aspectos técnicos e relato de casuística

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Américo Rubens Leite dos Santos

    2010-08-01

    Full Text Available OBJECTIVE: Analyse technical aspects, effectiveness and morbidity of the endoscopic endonasal transphenoidal approach for pituitary adenomas. METHOD: From January 2005 to September 2008, 30 consecutive patients underwent endoscopic endonasal resection of pituitary adenomas with a follow up from 3 to 36 months. Their medical charts were retrospectively analysed. RESULTS: There were 18 women and 12 men, mean age 44 years (range 17-65 yr. Among the 30 patients, 23 had macroadenomas and 7 microadenomas. Twelve patients had non-functioning tumors, 9 had ACTH-secreting tumors, 8 had GH-secreting tumors and 1 prolactinoma. Complete resection and hormonal control was achieved in all microadenomas. Macroadenomas were completely removed in 6 patients, subtotal resection in 6 and partial resection in 11. Three patients had diabetes insipidus and 5 had CSF leaks treated with lumbar drainage. CONCLUSION: The endonasal endoscopic approach for pituitary tumors is effective and has low morbidity.OBJETIVO: Analisar aspectos técnicos, eficácia e morbidade do acesso transesfenoidal endonasal endoscópico para adenomas hipofisários. MÉTODO: Estudo retrospectivo de trinta pacientes consecutivos submetidos à ressecção endoscópica endonasal de adenomas hipofisários, entre janeiro de 2005 e setembro de 2008, com seguimento pós-operatório entre três e 36 meses. RESULTADOS: Foram operados 18 mulheres e 12 homens com idades variando entre 17 e 65 anos (média 44 anos. Entre os 30 casos operados, 23 eram macroadenomas e sete microadenomas. Doze pacientes apresentavam adenomas não-funcionantes, nove tumores secretores de ACTH, oito tumores secretores de GH e um prolactinoma. Ressecção macroscópica completa e controle endócrino foram conseguidos em todos microadenomas. Ressecção dos macroadenomas foi completa em seis pacientes, subtotal em seis e parcial em seis casos. Três pacientes desenvolveram diabetes insipidus e cinco tiveram fístula liqüórica p

  17. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: surgical results of 228 pituitary adenomas treated in a pituitary center.

    Science.gov (United States)

    Gondim, Jackson A; Schops, Michele; de Almeida, João Paulo C; de Albuquerque, Lucas Alverne F; Gomes, Erika; Ferraz, Tânia; Barroso, Francisca Andréa C

    2010-01-01

    Pituitary tumors are challenging tumors in the sellar region. Surgical approaches to the pituitary have undergone numerous refinements over the last 100 years. The introduction of the endoscope have revolutionized pituitary surgery. The aim of this study is to report the results of a consecutive series of patients undergoing pituitary surgery using a pure endoscopic endonasal approach and to evaluate the efficacy and safety of this procedure. We reviewed the data of 228 consecutive patients who underwent endonasal transsphenoidal adenoma removal over an 10-year period. Pre- and post-operative hormonal status (at least 3 months after surgery) were analyzed and compared with clinical parameters presented by the patients. Tumor removal rate, endocrinological outcomes, and complications were retrospectively assessed in 228 patients with pituitary adenomas who underwent 251 procedures between December 1998 and December 2007. There were 93 nonfunctioning adenomas, 58 growth hormone-secreting, 41 prolactin-secreting, 28 adrenocorticotropin hormone secreting, 7 FSH-LH secreting and 1 thyroid-stimulating hormone-secreting adenomas. Gross total removal was achieved in 79.3% of the cases after a median follow-up of 61.5 months. The remission results for patients with nonfunctioning adenomas was 83% and for functioning adenomas were 76.3% (70.6% for GH hormone-secreting, 85.3% for prolactin hormone-secreting, 71.4% for ACTH hormone-secreting, 85.7% for FSH-LH hormone-secreting and 100% for TSH hormone-secreting), with no recurrence at the time of the last follow-up. Post-operative complications were present in 35 (13.9%) cases. The most frequent complications were temporary and permanent diabetes insipidus (six and two cases, respectively), syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (two cases) and CSF leaks (eight cases). There was no death related to the procedure in this series. The endoscopic endonasal approach for resection of pituitary adenomas, provides

  18. Recent Evolution of Endoscopic Endonasal Surgery for Treatment of Pituitary Adenomas

    Science.gov (United States)

    NISHIOKA, Hiroshi

    2017-01-01

    For the treatment of pituitary tumors, microscopic transsphenoidal surgery has been considered the “gold standard” since the late 1960s. Over the last two decades, however, a worldwide shift towards endoscopic endonasal surgery is in progress for many reasons. These include a wide panoramic view, improved illumination, an ability to look around anatomical corners using angled tip and, in addition, application to the extended approaches for parasellar tumors. Both endoscopic and microscopic approaches appear equally effective for nonfunctioning adenomas without significant suprasellar or lateral extensions, whereas the endoscopic approach may improve outcomes associated with the extent of resection and postoperative complications for larger tumors. Despite many theoretical benefits in the endoscopic surgery, remission rates of functioning adenomas do not substantially differ between the approaches in experienced hands. The endoscopic approach is a valid alternative to the microscopic approach for adenomas. The benefits will be more appreciated in the extended surgery for parasellar tumors. PMID:28239067

  19. Surgical treatment of non-functioning pituitary macroadenomas by the endoscopic endonasal approach in the elderly

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Horacio Armando Marenco

    2015-09-01

    Full Text Available Over the past three decades, surgical series of elderly patients treated for pituitary adenomas have been published, all of which used the microscopic transsphenoidal or transcranial approach. The objective of this study was to retrospectively analyze the surgical results of our first 25 elderly patients with non-functioning pituitary macroadenoma (NFPM operated by the endoscopic endonasal approach (EEA. Preoperative visual loss was found in 92.8% of the cases, and 70.8% experienced visual improvement following surgery. Preoperative pituitary dysfunction was found in 69.2% of the cases and postoperative pituitary recovery occurred in 22.2% of them. Mean hospital stay was 6.7 days. The results of this study suggest that surgery remains the first line of treatment for NFPM in the elderly. Because age alone is not a barrier for surgery, patients should be selected for surgical treatment based on their symptoms and clinical condition, as defined by comorbidities.

  20. Initial Experiments with the Leap Motion as a User Interface in Robotic Endonasal Surgery.

    Science.gov (United States)

    Travaglini, T A; Swaney, P J; Weaver, Kyle D; Webster, R J

    The Leap Motion controller is a low-cost, optically-based hand tracking system that has recently been introduced on the consumer market. Prior studies have investigated its precision and accuracy, toward evaluating its usefulness as a surgical robot master interface. Yet due to the diversity of potential slave robots and surgical procedures, as well as the dynamic nature of surgery, it is challenging to make general conclusions from published accuracy and precision data. Thus, our goal in this paper is to explore the use of the Leap in the specific scenario of endonasal pituitary surgery. We use it to control a concentric tube continuum robot in a phantom study, and compare user performance using the Leap to previously published results using the Phantom Omni. We find that the users were able to achieve nearly identical average resection percentage and overall surgical duration with the Leap.

  1. Limitations of the endonasal endoscopic approach in treating olfactory groove meningiomas. A systematic review.

    Science.gov (United States)

    Shetty, Sathwik Raviraj; Ruiz-Treviño, Armando S; Omay, Sacit Bulent; Almeida, Joao Paulo; Liang, Buqing; Chen, Yu-Ning; Singh, Harminder; Schwartz, Theodore H

    2017-10-01

    To review current management strategies for olfactory groove meningioma (OGM)s and the recent literature comparing endoscopic endonasal (EEA) with traditional transcranial (TCA) approaches. A PubMed search of the recent literature (2011-2016) was performed to examine outcomes following EEA and TCA for OGM. The extent of resection, visual outcome, postoperative complications and recurrence rates were analyzed using percentages and proportions, the Fischer exact test and the Student's t-test using Graphpad PRISM 7.0Aa (San Diego, CA) software. There were 444 patients in the TCA group with a mean diameter of 4.61 (±1.17) cm and 101 patients in the EEA group with a mean diameter of 3.55 (± 0.58) cm (p = 0.0589). GTR was achieved in 90.9% (404/444) in the TCA group and 70.2% (71/101) in the EEA group (p OGMs.

  2. Initial Experiments with the Leap Motion as a User Interface in Robotic Endonasal Surgery

    Science.gov (United States)

    Travaglini, T. A.; Swaney, P. J.; Weaver, Kyle D.; Webster, R. J.

    2016-01-01

    The Leap Motion controller is a low-cost, optically-based hand tracking system that has recently been introduced on the consumer market. Prior studies have investigated its precision and accuracy, toward evaluating its usefulness as a surgical robot master interface. Yet due to the diversity of potential slave robots and surgical procedures, as well as the dynamic nature of surgery, it is challenging to make general conclusions from published accuracy and precision data. Thus, our goal in this paper is to explore the use of the Leap in the specific scenario of endonasal pituitary surgery. We use it to control a concentric tube continuum robot in a phantom study, and compare user performance using the Leap to previously published results using the Phantom Omni. We find that the users were able to achieve nearly identical average resection percentage and overall surgical duration with the Leap. PMID:26752501

  3. Outcome of functional endonasal sinus surgery with and without CT-navigation.

    Science.gov (United States)

    Tschopp, Kurt P; Thomaser, Esther G

    2008-06-01

    Computer-assisted surgery (CAS) has found widespread use in functional endonasal sinus surgery (FESS) over the past few years. The present study investigates if CAS leads to a better outcome in FESS. All patients who underwent endonasal sphenoethmoidectomy were enrolled in a prospective, non-randomized case-control study. The procedures were done without CAS (group A) in 2003 and with CAS (group B) in 2004, using a Stryker navigation unit. Sixty-two patients (113 sphenoidectomies) were included in group A and 61 patients (109 sphenoidectomies) in group B. The underlying disease was recurrent chronic sinusitis or polyposis nasi in all patients except for inverted papilloma in one patient from group A and in two patients from group B. The follow-up period was 12 months. Symptom scores were assessed preoperatively and at 12 months postoperatively, using a questionnaire. A CT-scan was obtained in all patients preoperatively and at 6 months postoperatively. No significant difference was found between group A and B, neither with respect to symptom scores at 12 months postoperatively, nor in postoperative CT-scans. The operation strategy did not change by the introduction of CAS. The frontal sinuses were entered in group A and B in 59% and 64% of the patients, respectively. All parameters improved significantly postoperatively, compared to the preoperative values. As far as complications are concerned, two anterior orbital injuries and one retrobulbar haematoma occurred in group A and one postoperative lacrimal stenosis in group B. CAS does not lead to a better clinical outcome in FESS. Our data suggest that the rate of complications may be reduced using CAS. However, studies with a much larger number of patients would be necessary in order to definitely answer the question of whether CAS reduce complications in FESS.

  4. [Does CT-navigation improve the outcome of functional endonasal sinus surgery?].

    Science.gov (United States)

    Thomaser, E G; Tschopp, K

    2007-08-01

    Computer-assisted surgery (CAS) has found widespread use in functional endonasal sinus surgery (FESS) over the past few years. The present study investigates if CAS leads to a better outcome in FESS. All patients who underwent endonasal sphenoethmoidectomy were enrolled in a prospective, non-randomized study. The procedures were done without CAS (group A) in 2003 and in 2004 with CAS (group B), using a Stryker navigation unit. 62 patients (113 sphenoidectomies) were included in group A and 61 patients (109 sphenoidectomies) in group B. The underlying disease was recurrent chronic sinusitis or polyposis nasi in all patients except for inverted papilloma in one patient of group A and in two patients of group B. The follow-up period was 6 months. Preoperatively and at 6 months postoperatively, a CT-scan was obtained and symptom scores were assessed using a questionnaire. No significant difference was found between group A and B with respect to symptom scores, and CT-scans preoperatively and at 6 months postoperatively. The operation strategy did not change by the introduction of CAS. The frontal sinus was entered in group A and B in 59% and 64%, respectively. All parameters significantly improved postoperatively, compared to the preoperative values. As far as complications are concerned, two anterior orbital injuries and one retrobulbar haematoma occurred in group A and one postoperative lacrimal stenosis in group B. CAS does not lead to a better clinical outcome in FESS. Our data suggest that the rate of complications may be reduced using CAS. However, studies with a much larger number of patients would be necessary for a definite answer to this issue.

  5. Changes in cytokines in tears after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy for primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

    Science.gov (United States)

    Lee, J K; Kim, T H

    2014-05-01

    We attempted to compare the cytokine composition of tears between primary acquired nasolacrimal duct (NLD) obstruction and normal controls. We investigated the changes in cytokines in tears after endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (DCR). Eighteen patients underwent endonasal DCR, with seven patients undergoing bilateral DCR, resulting in twenty-five DCRs in total. Eleven contralateral un-operated eyes were used as normal controls. Silicone stents were removed 3 months after surgery. Tear samples were collected from all eyes before surgery, and at 1 month, 2 months, 3 months, and 4 months after surgery. The level of interleukin (IL)-1β, IL-2, IL-6, IL-10, transforming growth factor (TGF)-β2, fibroblast growth factor (FGF)-2, and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the tears was measured. The concentrations of IL-2, IL-6, IL-10, VEGF, and FGF-2 were significantly higher in eyes with NLD obstruction than controls before surgery (P=0.006, 0.018, 0.002, 0.048, and 0.039, respectively). Most inflammatory cytokines (IL-1β, IL-2, IL-6, VEGF, and FGF-2) were higher in the tears of the DCR group compared with the controls during the postoperative follow-up, but then rapidly decreased to the level of the controls after removal of the silicone stent. The recurred eyes showed a higher level of TGF-β2 and FGF-2 in tears compared with the eyes that showed good surgical results (Ptear levels of inflammatory cytokines were higher in eyes with NLD obstruction than controls. The changes in cytokine level during the postoperative period showed the importance of cytokine analysis in understanding wound healing after DCR.

  6. Management of odontogenic cysts by endonasal endoscopic techniques: A systematic review and case series.

    Science.gov (United States)

    Marino, Michael J; Luong, Amber; Yao, William C; Citardi, Martin J

    2018-01-01

    Odontogenic cysts and tumors of the maxilla may be amendable to management by endonasal endoscopic techniques, which may reduce the morbidity associated with open procedures and avoid difficult reconstruction. To perform a systematic review that evaluates the feasibility and outcomes of endoscopic techniques in the management of different odontogenic cysts. A case series of our experience with these minimally invasive techniques was assembled for insight into the technical aspects of these procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses was used to identify English-language studies that reported the use of endoscopic techniques in the management of odontogenic cysts. Several medical literature data bases were searched for all occurrences in the title or abstract of the terms "odontogenic" and "endoscopic" between January 1, 1950, and October 1, 2016. Publications were evaluated for the technique used, histopathology, complications, recurrences, and the follow-up period. A case series of patients who presented to a tertiary rhinology clinic and who underwent treatment of odontogenic cysts by an endoscopic technique was included. A systematic review identified 16 case reports or series that described the use of endoscopic techniques for the treatment of odontogenic cysts, including 45 total patients. Histopathologies encountered were radicular (n = 16) and dentigerous cysts (n = 10), and keratocystic odontogenic tumor (n = 12). There were no reported recurrences or major complications for a mean follow-up of 29 months. A case series of patients in our institution identified seven patients without recurrence for a mean follow-up of 10 months. Endonasal endoscopic treatment of various odontogenic cysts are described in the literature and are associated with effective treatment of these lesions for an average follow-up period of >2 years. These techniques have the potential to reduce morbidity associated with the resection of these

  7. Transcanalicular Laser-Assisted Dacryocystorhinostomy With Endonasal Augmentation in Primary Nasolacrimal Duct Obstruction: Our Experience.

    Science.gov (United States)

    Goel, Ruchi; Nagpal, Smriti; Kumar, Sushil; Meher, Ravi; Kamal, Saurabh; Garg, Sonam

    To evaluate and compare the success rate of transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy with endonasal augmentation, with and without intubation, in patients suffering from primary acquired nasolacrimal duct obstruction, at 1 year of follow up. A prospective, randomized interventional pilot study was conducted at a tertiary care center, in accordance with the guidelines of Declaration of Helsinki. Sixty eyes of 60 adult patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction were included. The participants were divided randomly into 2 equal groups (A and B-without and with bicanalicular intubation, respectively). An osteotomy was first created using 980 nm diode laser (set at 8W continuous mode) transcanalicularly and then enlarged intranasally using Blakesley's nasal forceps, followed by bicanalicular silicon intubation in group B patients. The tubes were removed at the end of 8 weeks. The ostium size was assessed endoscopically at 8 weeks and again at the end of follow up, at 1 year. A successful outcome was defined in terms of ostium patency at the end of 1 year. The results were analyzed at the end of a follow up of 1 year, using various statistical tests (p < 0.05). The mean age of the patients was 35.3 ± 15.89 years, with 23 male and 37 female patients, the 2 groups having a similar male:female ratio. An overall success rate of 90% was achieved at the end of 1 year with no statistically significant difference between the groups. Postoperative complications like tube displacement and punctal, canalicular injury were more in the intubated group. The average osteotomy size was 8.06 ± 5.4 mm at the end of 1 year. Transcanalicular laser-assisted dacryocysto rhinostomy, with endonasal augmentation, is a scarless, effective, daycare procedure, for treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction with no additional advantage offered by silicone intubation.

  8. The Usefulness of the Endonasal Incisional Approach for the Treatment of Nasal Bone Fracture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hyo Seong Kim

    2012-05-01

    Full Text Available BackgroundAmong all facial fractures, nasal bone fractures are the most common, and they have been reduced by closed reduction (CR for a long time. But several authors have reported suboptimal results when using CR, and the best method of nasal bone reduction is still being debated. We have found that indirect open reduction (IOR through an endonasal incisional approach is a useful method for more accurate reduction of the nasal bone.MethodsA retrospective chart review was performed of 356 patients who underwent reduction of a nasal bone fracture in our department from January, 2006, to July, 2011. We treated 263 patients with IOR. We assessed patients' and doctors' satisfaction with surgical outcomes after IOR or CR. We evaluated the frequency of nasal bleeding owing to mucosal injury, and followed the surgical outcomes of patients who had simultaneous dorsal augmentation rhinoplasty.ResultsAccording to the analysis of the satisfaction scores, both patients and doctors were significantly more satisfied in the IOR group than the CR group (P<0.05. Mucosal injury with nasal bleeding occurred much less in the IOR group (5.3% than the CR group (12.9%. Dorsal augmentation rhinoplasty with IOR was performed simultaneously in 34 cases. Most of them (31/34 showed satisfaction with the outcomes.ConclusionsIOR enables surgeons to manipulate the bony fragment directly through the endonasal incisional approach. However, we propose that CR is the proper technique for patients under 16 and for those with comminuted nasal bone fractures because submucosal dissection in IOR can damage the growth or circulation of nasal bone.

  9. Protocolo para el Abordaje Integral de la Violencia Sexual desde el Sector Salud

    OpenAIRE

    Cuevas Garavito, Aura; Pinilla Moya, Fernando; Barrios Acosta, Miguel; Gómez Sánchez, Pio Iván; Vásquez Rojas, Rafael; Cárdenas Rivera, Miguel Eduardo; Pardo Sierra, Fideligno; Urrego Mendoza, Zulma Consuelo; Ángel Muller, Edith; Cuervo Maldonado, Sonia; Macana Tuta, Neidy; Espitia Cruz, Martha Isabel; Torres, Petty Janeth; Botia, Luis; Hernández Molina, Luz Mery

    2008-01-01

    La Secretaría Distrital de Salud, como institución responsable de ejecutar políticas de salud pública, está comprometida con la promoción del buen trato y la prevención y atención de la violencia sexual. Cumpliendo con sus funciones dentro del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Secretaría Distrital de Salud ha creado el presente documento, Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud, para brindar herramientas a las instituciones públic...

  10. [Bath Plug Closure Method for Cerebrospinal Fluid Leakage by Endoscopic Endonasal Approach:Cooperative Treatment by Neurosurgeons and Otolaryngologists].

    Science.gov (United States)

    Kawaguchi, Tomohiro; Arakawa, Kazuya; Nomura, Kazuhiro; Ogawa, Yoshikazu; Katori, Yukio; Tominaga, Teiji

    2017-12-01

    Endoscopic endonasal surgery, an innovative surgical technique, is used to approach sinus lesions, lesions of the skull base, and intradural tumors. The cooperation of experienced otolaryngologists and neurosurgeons is important to achieve safe and reliable surgical results. The bath plug closure method is a treatment option for patients with cerebrospinal fluid(CSF)leakage. Although it includes dural and/or intradural procedures, surgery tends to be performed by otolaryngologists because its indications, detailed maneuvers, and pitfalls are not well recognized by neurosurgeons. We reviewed the cases of patients with CSF leakage treated by using the bath plug closure method with an endoscopic endonasal approach at our institution. Three patients were treated using the bath plug closure method. CSF leakage was caused by a meningocele in two cases and trauma in one case. No postoperative intracranial complications or recurrence of CSF leakage were observed. The bath plug closure method is an effective treatment strategy and allows neurosurgeons to gain in-depth knowledge of the treatment options for CSF leakage by using an endoscopic endonasal approach.

  11. Endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery: the surgical experience of 178 consecutive patients and learning curve of two neurosurgeons.

    Science.gov (United States)

    Shou, Xuefei; Shen, Ming; Zhang, Qilin; Zhang, Yichao; He, Wenqiang; Ma, Zengyi; Zhao, Yao; Li, Shiqi; Wang, Yongfei

    2016-11-30

    We aim to study surgical technique and analyze the related factors affecting tumor total removal and postoperative endocrinological remission for endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery. We retrospectively analyzed 178 endoscopic endonasal pituitary adenomas surgery from March 2011 to May 2014. Endonasal approach included the routine transnasal-sphenoidal approach, transnasal- maxillary sinus approach in four cases and transnasal-clivus approach in one case. According to postoperative imaging data and endocrine examination results, total removal was achieved in 129 patients (72.5%), and endocrinological remission was achieved in 38 patients with functional adenomas (44.1%). Statistical analysis of the clinical data showed that total removal rate was much closely related to tumor volume (P = 0.006), and tumor invasiveness (P < 0.001). In this study, we found tumor sizes and invasion of cavernous sinus were related to total removal rate and endocrinological remission rate; the direction and degree of tumor invasion, and the surgeon's experience were the key influence factors of the endocrinological remission rate for invasive functional pituitary adenomas.

  12. Partial maxillectomy for ameloblastoma of the maxilla with infratemporal fossa involvement: A combined endoscopic endonasal and transoral approach.

    Science.gov (United States)

    Guha, A; Hart, L; Polachova, H; Chovanec, M; Schalek, P

    2018-02-21

    Ameloblastoma represents the most common epithelial odontogenic tumor. Because of the proximity of the maxillary tumors to the orbit and skull base, it should be managed as radically as possible. Maxillectomy, mainly via the transfacial or transoral approach, represents the most common type of surgical procedure. Drawback of these approaches is limited control of the superiomedial extent of the tumour in the paranasal area. We report the use of a combined endoscopic endonasal and transoral approach to manage maxillary plexiform ameloblastoma in a 48-year-old male patient. A combined endoscopic endonasal and transoral approach enabled the radical removal of tumour with a 1.5cm margin of radiographically intact bone with good control from both intrasinusal and intraoral aspects. Adequate visualization of the extent of the lesion (e.g. orbit, infratemporal fossa, anterior cranial base) had been achieved. Non-complicated healing was achieved. This technique of partial maxillectomy led to very good aesthetic and functional results. No recurrence had been noted during review appointments. The combination of endoscopic endonasal and transoral approach for a partial maxillectomy allows sufficient reduction of the defect, thus eliminating the necessity for reconstruction and reducing the morbidity associated with it. Copyright © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

  13. СOMPARATIVE EFFICIENCY OF USE OF METHYLETHYLPYRIDINOL BY THE ENDONASAL ELECTROPHORESIS AND PARABULBAR INJECTIONS AT THE CHORIORETINAL DYSTROPHY

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A. M. Razumovskaya

    2017-01-01

    Full Text Available Research objective: comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophy. Methods: 71 patients (average age of 55±3 years suffering from a chorioretinal dystrophy of various genesis were in the study. The ophthalmologic examination included: evaluation of visual acuity, a field of vision, a visual fatigue, a condition of bulbar microcirculation (the general conjunctiva index. Besides, electrophysiological examination was conducted, including critical frequency of merge of flickers and electric sensitivity of an eye. The patients were divided into 2 groups. The main group (28 patients received Emoxypin® with endonasal electrophoresis and group B (43 patients received Emoxypin® by parabulbar injections. Results: Results of the statistical analysis in both groups showed visual acuity increasment, expansion of borders of a field of vision, depression of visual fatigability, indicators of electrophysiological examination and bulbar microcirculation improved. Conclusion: The comparative assessment of efficiency of use of Emoxypin® by an endonasal electrophoresis and parabulbar injections at a chorioretinal dystrophic various a genesis showed appreciable medical effect in the course of restoration of visual functions which in some cases (18% even better effect observed at parabulbar injections.

  14. Neurophysiological Identification of Cranial Nerves During Endoscopic Endonasal Surgery of Skull Base Tumors: Pilot Study Technical Report.

    Science.gov (United States)

    Shkarubo, Alexey Nikolaevich; Chernov, Ilia Valerievich; Ogurtsova, Anna Anatolievna; Moshchev, Dmitry Aleksandrovich; Lubnin, Andrew Jurievich; Andreev, Dmitry Nicolaevich; Koval, Konstantin Vladimirovich

    2017-02-01

    Intraoperative identification of cranial nerves is crucial for safe surgery of skull base tumors. Currently, only a small number of published papers describe the technique of trigger electromyography (t-EMG) in endoscopic endonasal removal of such tumors. To assess the effectiveness of t-EMG in preventing intraoperative cranial nerve damage in endoscopic endonasal surgery of skull base tumors. Nine patients were operated on using the endoscopic endonasal approach within a 1-year period. The tumors included large skull base chordomas and trigeminal neurinomas localized in the cavernous sinus. During the surgical process, cranial nerve identification was carried out using monopolar and bipolar t-EMG methods. Assessment of cranial nerve functional activity was conducted both before and after tumor removal. We mapped 17 nerves in 9 patients. Third, fifth, and sixth cranial nerves were identified intraoperatively. There were no cases of postoperative functional impairment of the mapped cranial nerves. In one case we were unable to get an intraoperative response from the fourth cranial nerve and observed its postoperative transient plegia (the function was normal before surgery). t-EMG allows surgeons to control the safety of cranial nerves both during and after skull base tumor removal. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  15. Cavernomas de la región temporal mesial: Anatomía microquirúrgica y abordajes

    Science.gov (United States)

    Campero, Alvaro

    2015-01-01

    Objetivo: Describir la anatomía microquirúrgica y los abordajes a la región temporal mesial (RTM), en relación a cavernomas de dicho sector. Materiales y Método: Cinco cabezas de cadáveres adultos, fijadas en formol e inyectadas con silicona coloreada, fueron estudiadas. Además, desde enero de 2007 a junio de 2014, 7 pacientes con cavernomas localizados en la RTM fueron operados por el autor. Resultados: Anatomia: La RTM fue dividida en 3 sectores: Anterior, medio y posterior. Pacientes: 7 enfermos con cavernomas de la RTM fueron operados por el autor. De acuerdo a la ubicacion en la RTM, 4 cavernomas se ubicaron en el sector anterior, 2 cavernomas se localizaron en el sector medio y 1 cavernoma se ubico en el sector posterior. Para el sector anterior de la RTM se utilizo un abordaje transsilviano-transinsular; para el sector medio de la RTM se utilizo un abordaje transtemporal (lobectomia temporal anterior); y para el sector posterior de la RTM se utilizo un abordaje supracerebeloso-transtentorial. Conclusión: Dividir la RTM en 3 sectores nos permite adecuar el abordaje en función a la localización de la lesión. Así, el sector anterior es bien abordable a través de la fisura silviana; el sector medio a través de una vía transtemporal; y el sector posterior por un abordaje supracerebeloso. PMID:26600986

  16. Abordaje areolar en mamoplastia de aumento Areolar approach in augmentation mammaplasty

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    P Castillo Delgado

    2007-06-01

    Full Text Available La mamoplastia de aumento se ha consolidado como una cirugía segura, de rápida recuperación y con resultados predecibles e inmediatos. Las expectativas de las pacientes son cada vez mayores, exigiendo resultados naturales y sin estigmas quirúrgicos. Todas las vías de abordaje clásicas, para la colocación de implantes mamarios, dejan cicatrices visibles. En mujeres con areolas de diámetro grande, es posible emplear un abordaje dentro de la areola, que deja una cicatriz oculta en su unión con el pezón. Se describe la técnica y posteriormente se discuten sus indicaciones, ventajas y desventajas.Augmentation mammoplasty has gained acceptance as a safe surgical procedure with fast recovery and a readily predictable outcome. Increasing patient expectations impose demands on natural appearance without signs of surgery. All standard incision areas for insertion of implant leave visible scars. For women with large areolar diameter, it is possible to leave a hidden scar at the aerola-nipple junction by conducting an intra- areolar approach. The technique is described and its intended application and advantages and disadvantages are discussed.

  17. Los abordajes terapéuticos propioceptivos efectivos en esguince del ligamento lateral externo de tobillo en deportistas.

    OpenAIRE

    Enachescu, Florentin Marius

    2014-01-01

    Pregunta de revisión: ¿Que abordajes terapéuticos propioceptivos son efectivos en la recuperación de un esguince de tobillo en deportistas? Objetivo: El objetivo principal de este trabajo es identificar los abordajes terapéuticos propioceptivos en un esguince del ligamento lateral externo de tobillo, aplicados en deportistas. Metodología: Consiste en una revisión bibliográfica de las principales fuentes y bases de datos biomédicas: Pubmed, Embase, PEDro, The Cochrane Library y Cinahl....

  18. Braquioplastia: abordaje simple Braquioplastias: Uma abordagem simplificada Brachioplasty: a simple aproach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Roxo del Pino

    2009-09-01

    Full Text Available Los miembros superiores representan una unidad estético- funcional muy importante en la definición del contorno corporal. Con la popularización de las cirugía de remodelación del contorno corporal tras grandes pérdidas ponderales también se ha producido un incremento en la práctica de braquioplastias. El propósito de nuestra trabajo es el mostrar nuestra experiencia en braquioplastia enfocada hacia la simplificación del abordaje quirúrgico para lograr corregir la flacidez de la zona póstero-inferior de los brazos. Presentamos un estudio retrospectivo sobre 22 pacientes sometidas a braquioplastia mediante la técnica de abordaje quirúrgico propuesta, encaminada a reducir el excedente dermo-graso mediante maniobras bidigitales y colocando la cicatriz resultante en el surco braquial interno. El resultado obtenido fue satisfactorio y las complicaciones mínimas y locales, del tipo de dehiscencia, cicatriz hipertrófica, hematoma y linfocele. Ninguna complicación comprometió el resultado final. La simplicidad del procedimiento y los resultado satisfactorios, con baja morbilidad y buena posición de las cicatrices, hacen que el abordaje que practicamos sea una buena opción quirúrgica para el tratamiento de las deformidades de los miembros superiores.The uppers limbs represent a very important aestheticfunctionary unit in the body contouring definition. Because of the popularization of the body contour surgery after massive weight loss, there has been noted a raise in the number of brachioplasties in the last years. Our proposal is to show the author experience in brachioplasty, focusing a new approach for correction of flaccidity associated or not to lipodystrophy of the arms. This article represents a retrospective study of 22 patients submitted to brachioplasty with the approach proposed by the authors. It consists in the resection of the excess of fat and skin in the arms using bidigital maneuver aiming to leave the final scar in

  19. Radiation therapy rather than prior surgery reduces extent of resection during endonasal endoscopic reoperation for craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Younus, Iyan; Forbes, Jonathan A; Ordóñez-Rubiano, Edgar G; Avendano-Pradel, Rafael; La Corte, Emanuele; Anand, Vijay K; Schwartz, Theodore H

    2018-07-01

    Radiation therapy is often advocated for residual or recurrent craniopharyngioma following surgical resection to prevent local recurrence. However, radiation therapy is not always effective and may render tumors more difficult to remove. If this is the case, patients may benefit more from reoperation if gross total resection can be achieved. Nevertheless, there is little data on the impact of radiation on reoperations for craniopharyngioma. In this study, we sought to analyze whether a history of previous radiation therapy (RT) affected extent of resection in patients with recurrent craniopharyngiomas subsequently treated with reoperation via endoscopic endonasal approach (EEA). The authors reviewed a prospectively acquired database of EEA reoperations of craniopharyngiomas over 13 years at Weill Cornell, NewYork-Presbyterian Hospital. All procedures were performed by the senior author. The operations were separated into two groups based on whether the patient had surgery alone (group A) or surgery and RT (group B) prior to recurrence. A total of 24 patients (16 male, 8 female) who underwent surgery for recurrent craniopharyngioma were identified. The average time to recurrence was 7.64 ± 4.34 months (range 3-16 months) for group A and 16.62 ± 12.1 months (range 6-45 months) for group B (p < 0.05). The average tumor size at recurrence was smaller in group A (1.85 ± 0.72 cm; range 0.5-3.2) than group B (2.59 ± 0.91 cm; range 1.5-4.6; p = 0.00017). Gross total resection (GTR) was achieved in 91% (10/11) of patients in group A and 54% (7/13) of patients in group B (p = 0.047). There was a near significant trend for higher average Karnofsky performance status (KPS) score at last follow-up for group A (83 ± 10.6) compared with group B (70 ± 16.3, p = 0.056). While RT for residual or recurrent craniopharyngioma may delay time to recurrence, ability to achieve GTR with additional surgery is reduced. In the case of

  20. 31. Abordaje transaórtico de la tetralogía de fallot en el adulto

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.T. González López

    2012-04-01

    Conclusiones: El cierre de la CIV en la tetralogía de Fallot del adulto mediante abordaje transaórtico resulta sencillo, por las dimensiones de la raíz y el acabalgamiento sobre la misma. En casos de situs inversus, esta técnica facilita sobremanera la corrección final.

  1. Reparación de la insuficiencia mitral funcional mediante abordaje del aparato subvalvular. Resultados a medio plazo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Álvaro Pedraz-Prieto

    2017-07-01

    Conclusiones: El abordaje del aparato subvalvular en la reparación de la insuficiencia mitral funcional se presenta como una alternativa válida en el tratamiento de este tipo de insuficiencia, ofreciendo buenos resultados en lo que a evolución postoperatoria y tasa de recidiva a medio plazo se refiere.

  2. Alexitimia como predictor directo y mediado por la depresión en la violencia de pareja

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Moral de la Rubia

    2015-07-01

    Full Text Available La investigación de la violencia de pareja se ha centrado tradicionalmente en la mujer como víctima y el hombre como agresor; no obstante, la violencia frecuentemente es recíproca. La alexitimia constituye un potencial factor de riesgo de violencia de pareja por sus características de un vínculo inseguro, un estilo pasivo de afrontamiento, un déficit de empatía y dificultades de control emocional. Además, la alexitimia se encuentra relacionada con la depresión. El artículo estudia la relación de la alexitimia con la violencia sufrida y la violencia ejercida (frecuencia y daño en hombres y mujeres con una pareja heterosexual controlada por la variable depresión. Se aplicaron el Cuestionario de Violencia Sufrida y Ejercida de Pareja (CVSE, Moral de la Rubia & Ramos Basurto, 2015, la Escala de Alexitimia de Toronto de 20 ítems (EAT-20, Bagby, Parker & Taylor, 1994, en su versión mexicana de Moral de la Rubia, 2008a y el Inventario de Depresión de Beck (2ª ed., IDB-2, Beck, Steer & Brown, 1996, en su Formato Simplificado de Aplicación, IDB-2-FSA; Moral de la Rubia, 2013 a una muestra no probabilística de 240 participantes (120 mujeres y 120 hombres en Monterrey, México. La alexitimia correlacionó más con la violencia sufrida que con la violencia ejercida, más con el daño que con la frecuencia dentro de la violencia sufrida y más con la frecuencia que con el daño dentro de la violencia ejercida. La mayoría de estas correlaciones permanecieron significativas al parcializar la depresión. En un modelo con buen ajuste en la muestra conjunta (hombres y mujeres, la alexitimia mostró un efecto significativo tanto sobre la violencia sufrida como la ejercida y este efecto fue tanto directo como indirecto con la mediación de la depresión. Concluye que la alexitimia es principalmente un factor de riesgo para sufrir violencia y en menor medida para ejercerla.

  3. Abordaje “pull through” para tumores de suelo de boca que requieran RT adyuvante

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Crespo Escudero

    2018-05-01

    Full Text Available INTRODUCCION:   - Los tumores malignos de suelo de boca, en estadios avanzados  (T3 y T4,  suponen un reto quirúrgico a la hora de disminuir la morbilidad de la cirugía.-        Una gran mayoría de las veces, la radioterapia forma parte del tratamiento adyuvante, suponiendo un riesgo para la aparición de osteoradionecrosis postquirurgica en pacientes que han precisado mandibulotomías en su abordaje.-        La diabetes, consumo de alcohol, tabaquismo y edad avanzada y exodoncias post radioterapia son factores de riesgo para la osteoradionecrosis.-        En la osteoradionecrosis se generan unos cambios en el hueso conocidos como la triple H (ver foto triple H: tejido hipocelular, hipóxico e hipovascular. MATERIAL Y METODOS: -        Paciente de 76 años, diabético en tratamiento con antidiabéticos orales, edéntulo, con arterioresclerosis de años de evolución presenta una masa en suelo de boca de nueva aparición.-        EXPLORACION:-        masa en suelo de boca de unos 3,5 x 3 cm que NO INFILTRA cortical mandibular.-        La motilidad de la lengua parece estar limitada en su lateralización hacia la derecha.-        LA FIBROSCOPIA es rigurosamente normal.-        Se palpan adenopatías en areas I-II-III izquierdas claramente patológicas. -        El PET-TAC: LESIÓN HIPERMETABÓLICA con Suv de 22,67, de 3 x 3 x 2,1 cm, en suelo de boca que no contacta con proceso alveolar hamimandibular, y que invade musculatura milohioidea; presenta 2 adenopatias patológicas izquierdas en area IIa y IIb ipsilaterales a la lesión; TAC torácico: nódulo pulmonar solitario que puede corresponder a patología inflamatoria.-        Se realiza toma de biopsia: carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado; VPH: negativo.-        Ante el estadiaje tumoral y los antecedentes del paciente se realiza abordaje “pull through” con exposición total de la

  4. Costo directo de cesáreas y reembolso del Seguro Integral de Salud: El caso del Hospital de Apoyo Pomabamba, Ancash, Perú

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gladys Moncada Vega

    2009-01-01

    Full Text Available Objetivo: Determinar el costo directo de la cesárea y el porcentaje de reembolso realizado por el Seguro Integral de Salud (SIS, en el Hospital de Apoyo Pomabamba (HAP, en Ancash. Material y métodos: Estudio de costos, transversal descriptivo de corte retrospectivo. Se consideraron todos los partos por cesárea en el periodo enero a diciembre 2003, 39 de ellas fueron sin complicaciones y 12 complicadas. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios de cada paciente. Se realizó análisis univariado considerando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La edad media fue 25,57 años (rango: 16-43 años, el índice de cesárea en el periodo fue 5,9%. El costo directo por cesárea no complicada fue 307,64 nuevos soles y de la cesárea complicada 469,61 nuevos soles. La diferencia de 52,65% mayor a la cesárea complicada está relacionada al uso de medicamentos y mayor estancia hospitalaria. El monto por cesárea facturado al SIS en HAP fue 17 633,30 nuevos soles (media: 345,75 nuevos soles. Conclusiones: El porcentaje asumido por el HAP para las cesáreas financiadas por el SIS fue 36,5% (6 435,30 nuevos soles. Los costos directos calculados son propios del HAP y no se puede generalizar a otros hospitales, porque varían según las características y prácticas propias de cada hospital. Es necesario considerar estudios de costos que permitan observar posibles brechas en el financiamiento del SIS.(Rev Med Hered 2009;20:4-10.

  5. Entre la gestión del riesgo y el abordaje psicosocial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matamoros Calvo, María Cristina

    2013-06-01

    Full Text Available El trabajo en la gestión para la reducción del riesgo por desastres, contempla diferentes elementos dentro de su estrategia, muchos de ellos de contenido técnico y otros de índole social; y para su ejecución y cumplimiento de los objetivos se requiere de esfuerzos interdisciplinarios, para poder hacer abordajes integrales. Por tanto, en este escrito se pretende hacer una reflexión en torno a la relación entre la gestión del riesgo y el aporte de la psicología como ciencia social, llamando desde ahí la atención sobre la importancia de considerar el factor psicosocial en las estrategias de reducción del riesgo. Para lo cual se hace un recorrido desde la concepción de la psicología, de la gestión del riesgo, para finalmente arribar a una mirada integradora como propuesta en el abordaje del riesgo, de las emergencias y los desastres The work in management to reduce the risk by disasters, includes different elements within the strategy, most of them of technical content and others of social nature. For the execution and compliance of the objectives, it is necessary to have interdisciplinary efforts to apply integral focus. In this context, this work tries to reflect around the relation between risks management and the contribution of psychology as a social science, emphasizing the importance of considering the psychosocial factor in the risk reduction strategies. For this, there is a walk from the conception of psychology to the risk management, to finally arrive at an integral gaze as a proposal to the risk approach for emergencies and disasters

  6. Tiroides lingual: un nuevo abordaje quirúrgico Lingual thyroid: a new surgical approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    I. Zubillaga Rodríguez

    2004-10-01

    Full Text Available El tiroides lingual es una rara anomalía congénita del desarrollo tiroideo resultante de la ausencia de descenso del mismo desde el foramen caecum hasta la localización prelaríngea habitual. Presentamos el caso de una paciente en edad postmenopáusica con diagnóstico anatomopatológico de tiroides lingual de gran tamaño y localización profunda en la base de la lengua que producía disfagia y dificultad respiratoria crecientes. Asimismo, planteamos un nuevo abordaje quirúrgico para la resección combinando cervicotomía media, pull-through lingual y glosotomía media. Se discuten las distintas pruebas complementarias para llegar a su diagnóstico y se revisan las diferentes técnicas quirúrgicas habitualmente empleadas en su tratamiento concluyendo con las ventajas del abordaje empleado en este caso.Lingual thyroid is an uncommon congenital disorder of thyroid gland development, resulting in a lack of descend of the gland from the foramen caecum to his normal prelaringeal location. In this paper we present a case of a postmenopausic patient presenting with a big size lingual thyroid deeply located in the base of the tongue, suffering increasing disphagia and respiratory impairment. For tumor resection, we chose a surgical approach combining a cervical submental incision, lingual pull- through and midline glossotomy. We discuss the different image studies recommended for proper diagnosis also reviewing the most common surgical techniques used for treatment, as compared with the approach we have described in this case.

  7. El ingreso en el hogar y su costo directo en Cuba The direct costs of home care in Cuba

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Isabel M. Barroso Utra

    2007-03-01

    Full Text Available OBJETIVOS: Analizar el tiempo de estadía en ingreso en el hogar (IH y su costo diario y por paciente en Cuba, según el diagnóstico al ingreso y la zona donde se brinda el servicio. MÉTODOS: Se analizó la información de los 837 pacientes en IH entre julio de 2001 y junio de 2002 en un área del municipio Playa, en Ciudad de La Habana (zona urbana metropolitana, una del municipio Cruces, en Cienfuegos (zona urbana no metropolitana, otra del Municipio Unión de Reyes, en Matanzas (zona rural y una de Fomento, en Sancti Spiritus (zona rural montañosa. Se analizó la mediana del tiempo del IH mediante curvas de supervivencia Kaplan Meier y se evaluó el efecto del diagnóstico al ingreso (afecciones respiratorias, gastrointestinales, ginecobstétricas, egreso hospitalario precoz y otras causas, la zona del IH, el sexo y la edad, sobre la posibilidad de egresar del IH. Para cada municipio se calculó el costo directo del servicio, el costo por paciente y el costo por día de estadía. Se ajustaron modelos de regresión lineal múltiple para identificar el efecto que sobre el costo por paciente tienen el tiempo de estadía, el diagnóstico al ingreso y el área donde se presta el servicio de IH. RESULTADOS: La causa más frecuente de IH en los municipios estudiados fueron las afecciones respiratorias (31,4%, seguidas del egreso hospitalario precoz (15,5%, las afecciones ginecobstétricas (10,8% y los trastornos gastrointestinales (8,1%. La mediana del tiempo de estadía fue de 6 días (IC95%: 5,75 a 6,25. En Fomento los pacientes tuvieron 66% menos probabilidad de egresar que en Cruces y 30% menos que en Playa y Unión de Reyes. El costo directo del IH en los municipios estudiados medido en pesos cubanos ($ varió entre $3 983,54 y $9 624,87. El costo por día de estadía fue de $2,57 a $6,88, mientras el costo por paciente fue de $23,04 a $42,78. El tiempo de estadía tuvo un efecto intrínseco sobre el costo por paciente (P OBJECTIVE: To

  8. Correlaciones de parámetros medios de proceso para el secado de productos agropecuarios en cama fina en secadores solares directos

    OpenAIRE

    Bergues-Ricardo, Ciro César; Díaz-López, José Raúl; Torres-Ten, Alonso

    2013-01-01

    Se da un grupo de correlaciones entre la velocidad media de secado, las pérdidas de energía, la energía útil y la eficiencia térmica media del proceso, válidas para condiciones de secado en cama fina en secadores solares directos, y contribuyen a un enfoque integral del secado solar en estas condiciones. Ellas son válidas para procesos de secado de diversos productos agropecuarios tales como viandas, vegetales, frutas, granos y madera con convección natural o forzada. Las correlaciones fueron...

  9. Análisis de las nuevas tendencias en Ortopodología: Técnica de Adaptación en Directo

    OpenAIRE

    Cortés-Jerónimo, María Encarnación

    2014-01-01

    Esta tesis está compuesta de tres capítulos, el objetivo principal del estudio fue definir con un rigor científico, el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con dolor en el pie, la confección de soportes plantares a medida ha sufrido una constante evolución, aunque no siempre acompañada de criterios científicos, sino de experiencias clínicas basadas en el ensayo-error. Un primer estudio analizo un total de 209 tratamientos de soportes plantares realizados con Técnica de ...

  10. Análisis de las nuevas tendencias en Ortopodología: Técnica de Adaptación en Directo

    OpenAIRE

    Cortés Jerónimo, María Encarnación

    2014-01-01

    Esta tesis está compuesta de tres capítulos, el objetivo principal del estudio fue definir con un rigor científico, el uso de la técnica de adaptación en directo en pacientes con dolor en el pie, la confección de soportes plantares a medida ha sufrido una constante evolución, aunque no siempre acompañada de criterios científicos, sino de experiencias clínicas basadas en el ensayo-error.Un primer estudio analizo un total de 209 tratamientos de soportes plantares realizados con Técnica de adap...

  11. Evaluación del desempeño de un secador solar directo sobre semillas de cacao (Theobroma cacao L.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enrique Romero Frasca

    2016-01-01

    Full Text Available Se desarrolló un secador solar directo con un diseño basado en dispositivos deshidratadores rudimentarios de uso regular, en granjas cacaoteras de Tabasco; con el objetivo de evaluar su desempeño en la obtención de cacao seco con- forme a la NMX-F-352-S-1980, mediante una exposición a luz solar durante cuatro días. Re- sultados: disminución paulatina del contenido de humedad hasta en un 7.50%, en promedio, en un producto con valor comercial a insertarse en el mercado.

  12. Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy Combined with Canaliculus Repair for the Management of Dacryocystitis with Canalicular Obstruction

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yunhai Tu

    2015-01-01

    Full Text Available Purpose. The aim of this study is to propose a simple and efficient combination surgery for the management of dacryocystitis with canalicular obstruction. Methods. A retrospective noncomparative case series of dacryocystitis with canalicular obstruction has been studied. Twelve patients with dacryocystitis and canalicular obstruction underwent a conventional endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EE-DCR combined with a modified canalicular repair. Postoperative observations included slit lamp, fluorescein dye disappearance test, lacrimal syringing, lacrimal endoscopy, and nasal endoscopy. Results. After 6–18 months of postoperative follow-up, the symptoms of epiphora and mucopurulent discharge disappeared completely in 10 patients, and occasional or intermittent epiphora remained in 2 patients. All of the twelve patients showed an opened intranasal ostium and normal fluorescein dye disappearance test. Patent bicanalicular irrigation was achieved in 9 patients. One patient had a partial and the other two had a complete reobstruction by lacrimal irrigation to their repaired lower canaliculus; however, all of them had a patent lacrimal irrigation to upper canaliculus. The functional success rate for the combination surgery is 83% (10/12, and anatomical success rate is 75% (9/12. Conclusion. EE-DCR combined with modified canalicular repair is a simple and efficient method for the management of dacryocystitis with canalicular obstruction.

  13. [Endonasal endoscopic surgery in the treatment of spontaneous or post-traumatic cerebrospinal fluid (csf) leaks].

    Science.gov (United States)

    Nallet, E; Decq, P; Bezzo, A; Le Lievre, G; Peynegre, R; Coste, A

    1998-10-01

    The incidence and the risk of meningitidis justify treatment in all cases of cerebrospinal fluid rhinorrhea with spontaneous etiology or after traumatic injury. Endonasal surgery with endoscopic instruments provides many advantages compared with transcranial or transfacial approach used by neurosurgeons. We report our experience and our surgical technique in the treatment of CSF leaks in 5 patients. Intrathecal injection of fluoresceine was very useful in all cases for detecting the CSF leak. Total or selected ethmoidectomy depended on the localization of the leakage. Wide sphenoidotomy enables detection and repair of CSF leaks from the sphenoid cavity. A free graft of inferior turbinal mucosal was used to repair the breache. This rapid low morbidity surgery offered secure closure of rhinorrhea in 4 cases after one procedure and in 1 case after two procedures with an average follow up of 22 months. Cerebrospinal fluid rhinorrhea can be managed in first line therapy with endoscopic intranasal surgical techniques when they are localized in the anterior ethmoid or in the sphenoid cavity.

  14. Nasal and skull base anatomy of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery with multi-detector computed tomography

    International Nuclear Information System (INIS)

    Hasegawa, Yuzo; Saeki, Naokatsu; Murai, Hisayuki; Horiguchi, Kentaro; Hanazawa, Toyoyuki; Okamoto, Miyoshi; Yanagawa, Noriyuki

    2008-01-01

    The endoscope is a new and highly useful instrument for transphenoidal surgery (TSS), and is generally used because of its minimally invasiveness. In addition, endoscopic transsphenoidal surgey (eTSS) has a potential for more radical tumor removal at the pituitary and the parasellar regions by wider visualization and more powerful illumination. To operate these regions safely, we need to know nasal and skull base anatomy under the endoscope which looks different from images under a microscope. In this paper, we demonstrated nasal and skull base anatomy with multi-detector computed tomography, which was performed in 23 recent patients with pituitary and parasellar legions. In the nasal legion, deviation of nasal septum and deviation of sphenoid ostium are important for endonasal approach of eTSS, and often determine the difficulty of surgery in the nasal cavity. Our study showed that deviation of nasal septum was seen in 26% of patients. Deviation of sphenoid ostium was 5.5±1.5 mm from the midline. The anatomy of sphenoid sinus plays a key role in our determination of the safety of a bony opening of the sella. In addition to sellar, presellar, and concha types, carotid prominence and optic prominence are important to determine the midline orientation. Development of carotid prominence was significantly related to the extent of lateral pneumatization of sphenoid sinus (P=0.0016). Reconstructed 3D-image of sphenoid sinus was very useful in visual understanding skull base anatomy. (author)

  15. Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Drainage of a Spontaneous Candida glabrata Pituitary Abscess.

    Science.gov (United States)

    Strickland, Ben A; Pham, Martin; Bakhsheshian, Joshua; Carmichael, John; Weiss, Martin; Zada, Gabriel

    2018-01-01

    Noniatrogenic pituitary abscess remains a rare clinical entity, and is the indication for surgery in abscess caused by Candida species, and also provide an intraoperative video showing the endoscopic management of this pathology. A 33-year-old woman presented with headache, hypopituitarism, and vision loss in the setting of diabetic ketoacidosis, and was found to have multiple abscesses in the liver, lung, kidney, and uterus. Brain magnetic resonance imaging revealed a 15-mm cystic sellar mass with restricted diffusion. The patient underwent urgent evacuation of the abscess via an endoscopic endonasal transsphenoidal route, with obvious purulent material filling the sella, later identified as Candida glabrata. Antimicrobial therapy was refined appropriately, and she exhibited significant improvement in neurologic function, although endocrinopathy has persisted. With timely management, including a combination of surgical drainage and appropriate antimicrobial therapy, neurologic outcomes are good in most cases of pituitary abscess; however, endocrinopathy often does not improve. Although most reported cases with identified causative organisms speciate bacteria, some cases are of fungal etiology and require different antimicrobial agents. This further underscores the importance of identifying the causative agent. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  16. Endoscopic Endonasal Approach for Resection of a Pediatric Craniopharyngioma: Operative Video and Technical Nuances.

    Science.gov (United States)

    Liu, James K; Eloy, Jean Anderson

    2018-04-01

    We present a pediatric case of a retrochiasmatic craniopharyngioma in the suprasellar region with third ventricular extension that was resected through a purely endoscopic endonasal approach (EEA) via the transplanum transtuberculum corridor. The patient is a 12-year-old boy who presented with progressive visual loss and panhypopituitarism. The EEA allows direct visualization of the undersurface of the optic chiasm and hypothalamus so that safe and meticulous tumor dissection can be performed to preserve these critical neurovascular structures. This video atlas demonstrates the operative technique and surgical nuances of the endoscopic skull base approach, microdissection of the tumor from the critical neurovascular structures, and multilayered reconstruction of the skull base defect with a nasoseptal flap. A gross total resection was achieved, and the patient was neurologically intact with improved visual acuity and visual fields. In summary, the EEA via the transplanum transtuberculum corridor is an important strategy in the armamentarium for surgical management of pediatric craniopharyngiomas. The link to the video can be found at: https://youtu.be/bmgO_PMRHPk .

  17. Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy combined with stent implantation as treatment for acute dacryocystitis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Si-Si Pu

    2017-02-01

    Full Text Available AIM: To discuss the feasibility and clinical efficacy of endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy(EN-DCRcombined with stent implantation for treatment of acute dacryocystitis. METHODS: A total of 31 patients(32 eyespresenting with acute dacryocystitis were treated with EN-DCR combined with stent implantation under antibiotic cover from April 2014 to December 2015. These patients were followed up for 3 to 12mo. RESULTS: The medial canthal edema and erythema was gradually reducing within 48h in all patients. The hospitalization time took 2 to 8d(average 3.8±1.6d. Patients underwent removal of stent about 3mo after surgery. Thirty-one eyes showed no symptoms such as lacrimation or pus discharging, and irrigation of lacrimal duct was unobstructed. Irrigation of lacrimal duct was passable in 1 of 32 patients who has a relative narrow ostial. Results in this series, 31 cases were cured,1case improved, the total cure rate was 97%. CONCLUSION: There is no evidence shown that EN-DCR combined with stent implantation can increase the risk of spreading infection through tissue planes, causing septicemia, and exacerbating inflammation. Instead, it has advantages like gradual reduction in inflammatory symptoms, economic benefits of reduced patient stay, maintenance of the orbicularis muscle lacrimal pump and absence of external scar. It is indicated that EN-DCR combined with stent implantation is a safe and feasible surgical procedure for patients with acute dacryocystitis.

  18. Endoscopic Endonasal Transturbinate Approach to the Pterygopalatine Fossa in the Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibromas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Satoru Kodama

    2012-01-01

    Full Text Available Pterygopalatine fossa (PPF is a difficult-to-access anatomic area located behind the posterior wall of the maxillary sinus. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA often affects this area, and the management of feeding artery to the tumor is important in the surgery. Endoscopic endonasal approach to the PPF without endangering all other nasal structures is useful in the management of JNA. We describe a new approach to the PPF, endoscopic transturbinate approach, which is effective in the management of JNA. Submucous inferior turbinoplasty was performed, and sphenopalatine artery, the feeder to the tumor, was identified at the sphenopalatine foramen. The posterior wall of maxillary sinus was removed. Internal maxillary artery was identified in the PPF and was ligated with a hemoclip. The tumor in the PPF was pushed into the nasal cavity. These procedures were all performed via submucous turbinate tunnel. Then, the tumor was successfully removed in en bloc from the nasal cavity by transnasal approach without ethmoidectomy. This approach improves accessibility and visualization in the PPF and potential to reduce intraoperative bleeding due to ligation of the feeder safely without touching the tumor. Endoscopic transturbinate approach is effective in the management of early stage of JNA.

  19. Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Apoplectic Pituitary Tumor: Surgical Outcomes and Complications in 45 Patients.

    Science.gov (United States)

    Zhan, Rucai; Li, Xueen; Li, Xingang

    2016-02-01

    Objective To assess the safety and effectiveness of the endoscopic endonasal transsphenoidal approach (EETA) for apoplectic pituitary adenoma. Design A retrospective study. Setting Qilu Hospital of Shandong University; Brain Science Research Institute, Shandong University. Participants Patients admitted to Qilu Hospital of Shandong University who were diagnosed with an apoplectic pituitary tumor and underwent EETA for resection of the tumor. Main Outcome Measures In total 45 patients were included in a retrospective chart review. Data regarding patient age, sex, presentation, lesion size, surgical procedure, extent of resection, clinical outcome, and surgical complications were obtained from the chart review. Results In total, 38 (92.7%) of 41 patients with loss of vision obtained visual remission postoperatively. In addition, 16 patients reported a secreting adenoma, and postsurgical hormonal levels were normal or decreased in 14 patients. All other symptoms, such as headache and alteration of mental status, recovered rapidly after surgery. Two patients (4.4%) incurred cerebrospinal fluid leakage. Six patients (13.3%) experienced transient diabetes insipidus (DI) postoperatively, but none of these patients developed permanent DI. Five patients (11.1%) developed hypopituitarism and were treated with replacement of hormonal medicine. No cases of meningitis, carotid artery injury, or death related to surgery were reported. Conclusion EETA offers a safe and effective surgical option for apoplectic pituitary tumors and is associated with low morbidity and mortality.

  20. Two-Dimensional High Definition Versus Three-Dimensional Endoscopy in Endonasal Skull Base Surgery: A Comparative Preclinical Study.

    Science.gov (United States)

    Rampinelli, Vittorio; Doglietto, Francesco; Mattavelli, Davide; Qiu, Jimmy; Raffetti, Elena; Schreiber, Alberto; Villaret, Andrea Bolzoni; Kucharczyk, Walter; Donato, Francesco; Fontanella, Marco Maria; Nicolai, Piero

    2017-09-01

    Three-dimensional (3D) endoscopy has been recently introduced in endonasal skull base surgery. Only a relatively limited number of studies have compared it to 2-dimensional, high definition technology. The objective was to compare, in a preclinical setting for endonasal endoscopic surgery, the surgical maneuverability of 2-dimensional, high definition and 3D endoscopy. A group of 68 volunteers, novice and experienced surgeons, were asked to perform 2 tasks, namely simulating grasping and dissection surgical maneuvers, in a model of the nasal cavities. Time to complete the tasks was recorded. A questionnaire to investigate subjective feelings during tasks was filled by each participant. In 25 subjects, the surgeons' movements were continuously tracked by a magnetic-based neuronavigator coupled with dedicated software (ApproachViewer, part of GTx-UHN) and the recorded trajectories were analyzed by comparing jitter, sum of square differences, and funnel index. Total execution time was significantly lower with 3D technology (P < 0.05) in beginners and experts. Questionnaires showed that beginners preferred 3D endoscopy more frequently than experts. A minority (14%) of beginners experienced discomfort with 3D endoscopy. Analysis of jitter showed a trend toward increased effectiveness of surgical maneuvers with 3D endoscopy. Sum of square differences and funnel index analyses documented better values with 3D endoscopy in experts. In a preclinical setting for endonasal skull base surgery, 3D technology appears to confer an advantage in terms of time of execution and precision of surgical maneuvers. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. A panoramic view of the skull base: systematic review of open and endoscopic endonasal approaches to four tumors.

    Science.gov (United States)

    Graffeo, Christopher S; Dietrich, August R; Grobelny, Bartosz; Zhang, Meng; Goldberg, Judith D; Golfinos, John G; Lebowitz, Richard; Kleinberg, David; Placantonakis, Dimitris G

    2014-08-01

    Endoscopic endonasal surgery has been established as the safest approach to pituitary tumors, yet its role in other common skull base lesions has not been established. To answer this question, we carried out a systematic review of reported series of open and endoscopic endonasal approaches to four major skull base tumors: olfactory groove meningiomas (OGM), tuberculum sellae meningiomas (TSM), craniopharyngiomas (CRA), and clival chordomas (CHO). Data from 162 studies containing 5,701 patients were combined and compared for differences in perioperative mortality, gross total resection (GTR), cerebrospinal fluid (CSF) leak, neurological morbidity, post-operative visual function, post-operative anosmia, post-operative diabetes insipidus (DI), and post-operative obesity/hyperphagia. Weighted average rates for each outcome were calculated using relative study size. Our findings indicate similar rates of GTR and perioperative mortality between open and endoscopic approaches for all tumor types. CSF leak was increased after endoscopic surgery. Visual function symptoms were more likely to improve after endoscopic surgery for TSM, CRA, and CHO. Post-operative DI and obesity/hyperphagia were significantly increased after open resection in CRA. Recurrence rates per 1,000 patient-years of follow-up were higher in endoscopy for OGM, TSM, and CHO. Trends for open and endoscopic surgery suggested modest improvement in all outcomes over time. Our observations suggest that endonasal endoscopy is a safe alternative to craniotomy and may be preferred for certain tumor types. However, endoscopic surgery is associated with higher rates of CSF leak, and possibly increased recurrence rates. Prospective study with long-term follow-up is required to verify these preliminary observations.

  2. COMPLICATIONS OF ENDONASAL ENDOSCOPIC TRANSSPHENOIDAL APPROACH FOR PITUITARY ADENOMAS: OUR EXPERIENCE IN 50 PATIENTS TREATED AT OUR TERTIARY CENTRE

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mani Ram

    2015-12-01

    Full Text Available INTRODUCTION Between September 2013 and October 2014, we conducted a retrospective analysis to assess the complications related to endoscopic pituitary surgery in a series of 50 patients. We analysed the complications in preoperative, postoperative and endocrinological categories. We had a follow up of 1-2 years. Endonasal endoscopic transsphenoidal surgery (ETSS is an effective option for pituitary tumors. Complications do occur, but they can be reduced with experience & expertise and there is a steep learning curve. It demands a multidisciplinary approach.

  3. Extended endoscopic endonasal surgery using three-dimensional endoscopy in the intra-operative MRI suite for supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma.

    Science.gov (United States)

    Fuminari, Komatsu; Hideki, Atsumi; Manabu, Osakabe; Mitsunori, Matsumae

    2015-01-01

    We describe a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma that was safely removed using the extended endoscopic endonasal approach, and discuss the value of three-dimensional (3D) endoscopy and intra-operative magnetic resonance imaging (MRI) to this type of procedure. A 61-year-old-man with bitemporal hemianopsia was referred to our hospital, where MRI revealed an enhanced suprasellar tumor compressing the optic chiasma. The tumor extended on the planum sphenoidale and partially encased the right internal carotid artery. An endocrinological assessment indicated normal pituitary function. The extended endoscopic endonasal approach was taken using a 3D endoscope in the intraoperative MRI suite. The tumor was located above the diaphragma sellae and separated from the normal pituitary gland. The pathological findings indicated non-functioning pituitary adenoma and thus the tumor was diagnosed as a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma. Intra-operative MRI provided useful information to minimize dural opening and the supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was removed from the complex neurovascular structure via the extended endoscopic endonasal approach under 3D endoscopic guidance in the intra-operative suite. Safe and effective removal of a supra-diaphragmatic ectopic pituitary adenoma was accomplished via the extended endoscopic endonasal approach with visual information provided by 3D endoscopy and intra-operative MRI.

  4. Endonasal endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: early experience and outcome in paediatric Cushing's disease.

    Science.gov (United States)

    Storr, Helen L; Drake, William M; Evanson, Jane; Matson, Matthew; Berney, Dan M; Grossman, Ashley B; Akker, Scott A; Monson, John P; Alusi, Ghassan; Savage, Martin O; Sabin, Ian

    2014-02-01

    Selective adenomectomy remains the first-line treatment for Cushing's disease (CD), until recently by microscopic transsphenoidal pituitary surgery. Endonasal transsphenoidal endoscopic surgery (ETES) is emerging as a novel, less invasive treatment for pituitary adenomas and has become the optimal surgical approach. There are no published series for the treatment of paediatric CD by ETES, and we report our centre's preliminary results. Retrospective analysis. Six paediatric patients (median age 15·8 years; range 11·7-17·0 years) fulfilled standard diagnostic criteria for CD. Preoperatively, no abnormality was identified on pituitary MR scanning in 3 (50%) patients, one had a macroadenoma. Bilateral petrosal sinus sampling demonstrated central ACTH secretion (IPS/P ACTH ratio ≥3·0, post-CRH) in 3/6 (50%) patients. The same neurosurgeon and endoscopic nasal surgeon undertook all the operations. Therapeutic outcome and rate of complications. Clinical recovery and biochemical 'cure' were achieved in 5 (83%) patients, and a corticotroph adenoma was confirmed histologically in all cured cases. One case developed post-operative CSF leak requiring lumbar drain insertion and patching. At a mean interval of 4·7 years (0·1-10·8 years) post-operatively, cured patients have shown no recurrence. One patient, with a large diffuse adenoma requiring more extensive surgery, has panhypopituitarism, and another patient has GH and gonadotrophin deficiencies. Our experience shows that ETES for removing corticotroph adenomas in children, in most cases not visualized on MRI, is minimally invasive and gave excellent post-operative recovery/results. In skilled hands, this technique provides an alternative to conventional transsphenoidal microscopic surgery in managing paediatric CD. © 2013 John Wiley & Sons Ltd.

  5. A practical 3D printed simulator for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery to improve basic operational skills.

    Science.gov (United States)

    Wen, Guodao; Cong, ZiXiang; Liu, KaiDong; Tang, Chao; Zhong, Chunyu; Li, Liwen; Dai, XuJie; Ma, Chiyuan

    2016-06-01

    We aimed to present a practical three-dimensional (3D) printed simulator to comprehensively and effectively accelerate the learning curve of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS). The 3D printed simulator consists of three parts: (1) skull frame, (2) the nasal passage and the nasal alar of the face, and (3) a modified sella turcica. We aimed to improve three basic operational skills of surgeons: drilling, curetting, and aspirating. Eighteen neurosurgeons and five post-graduates were recruited and consented for the training. For trainees, (1) as the training progressed, the scores increased gradually, (2) a significant increase in the average scores was observed in the tenth training compared to the first training, and (3) there is a significant decrease in trainee variability in the shortening of the gap. The 18 neurosurgeons were divided into three groups: experts, assistants, and observers. For all three basic operations, (1) the average score of experts was obviously higher than that of the assistants, observers, and trainees' tenth training and (2) the average scores of assistants and observers were obviously higher than that of trainees' first training. A significant high in the average score between the assistants and the observers was seen for aspirating, but not for drilling or curetting. For curetting and aspirating, the tenth training average score of trainees was obviously higher than that of assistants and observers. This 3D printed simulator allows different endoscopic basic operations to be simulated and improves the EETS techniques of surgeons. We believed it to be a practical, simple, and low-cost simulator.

  6. Modified Graded Repair of Cerebrospinal Fluid Leaks in Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery

    Science.gov (United States)

    Park, Jae-Hyun; Choi, Jai Ho; Kim, Young-Il; Kim, Sung Won

    2015-01-01

    Objective Complete sellar floor reconstruction is critical to avoid postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage during transsphenoidal surgery. Recently, the pedicled nasoseptal flap has undergone many modifications and eventually proved to be valuable and efficient. However, using these nasoseptal flaps in all patients who undergo transsphenoidal surgery, including those who had none or only minor CSF leakage, appears to be overly invasive and time-consuming. Methods Patients undergoing endoscopic endonasal transsphenoidal tumor surgery within a 5 year-period were reviewed. Since 2009, we classified the intraoperative CSF leakage into grades from 0 to 3. Sellar floor reconstruction was tailored to each leak grade. We did not use any tissue grafts such as abdominal fat and did not include any procedures of CSF diversions such as lumbar drainage. Results Among 200 cases in 188 patients (147 pituitary adenoma and 41 other pathologies), intraoperative CSF leakage was observed in 27.4% of 197 cases : 14.7% Grade 1, 4.6% Grade 2a, 3.0% Grade 2b, and 5.1% Grade 3. Postoperative CSF leakage was observed in none of the cases. Septal bone buttress was used for Grade 1 to 3 leakages instead of any other foreign materials. Pedicled nasoseptal flap was used for Grades 2b and 3 leakages. Unused septal bones and nasoseptal flaps were repositioned. Conclusion Modified classification of intraoperative CSF leaks and tailored repair technique in a multilayered fashion using an en-bloc harvested septal bone and vascularized nasoseptal flaps is an effective and reliable method for the prevention of postoperative CSF leaks. PMID:26279811

  7. Endoscopic Endonasal Versus Microscopic Transsphenoidal Surgery for Recurrent and/or Residual Pituitary Adenomas.

    Science.gov (United States)

    Esquenazi, Yoshua; Essayed, Walid I; Singh, Harminder; Mauer, Elizabeth; Ahmed, Mudassir; Christos, Paul J; Schwartz, Theodore H

    2017-05-01

    Surgery for recurrent/residual pituitary adenomas is increasingly being performed through endoscopic surgery. Whether this new technology has altered the indications and outcomes of surgery is unknown. We conducted a systematic review and meta-analysis of published studies to compare the indications and outcomes between microscopic and endoscopic approaches. A PubMed search was conducted (1985-2015) to identify surgical series of endoscopic endonasal and microscopic transsphenoidal resection of residual or recurrent pituitary adenomas. Data were extracted regarding tumor characteristics, surgical treatment, extent of resection, endocrine remission, visual outcome, and complications. Twenty-one studies met inclusion criteria. A total of 292 patients were in the endoscopic group, and 648 patients were in the microscopic group. Endoscopic cases were more likely nonfunctional (P < 0.001) macroadenomas (P < 0.001) with higher rates of cavernous sinus invasion (P = 0.012). The pooled rate of gross total tumor resection was 53.5% for the endoscopic group and 46.6% for the microscopic group. Endocrine remission was achieved in 53.0% and 46.7% of patients, and visual improvement occurred in 73.2% and 49.6% for the endoscopic and microscopic groups. Cerebrospinal fluid leak and pituitary insufficiency were higher in the endoscopic group. This meta-analysis indicates that the use of the endoscope to reoperate on residual or recurrent adenomas has only led to modest increases in resection rates. However, larger more complex cases are being tackled, so direct comparisons are misleading. The most dramatic change has been in visual improvement along with modest increases in risk. Reoperation for recurrent or residual adenomas is a safe and effective treatment option. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  8. Three-Hand Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery: Experience With an Anatomy-Preserving Mononostril Approach Technique.

    Science.gov (United States)

    Eseonu, Chikezie I; ReFaey, Karim; Pamias-Portalatin, Eva; Asensio, Javier; Garcia, Oscar; Boahene, Kofi D; Quiñones-Hinojosa, Alfredo

    2018-02-01

    Variations on the endoscopic transsphenoidal approach present unique surgical techniques that have unique effects on surgical outcomes, extent of resection (EOR), and anatomical complications. To analyze the learning curve and perioperative outcomes of the 3-hand endoscopic endonasal mononostril transsphenoidal technique. Prospective case series and retrospective data analysis of patients who were treated with the 3-hand transsphenoidal technique between January 2007 and May 2015 by a single neurosurgeon. Patient characteristics, preoperative presentation, tumor characteristics, operative times, learning curve, and postoperative outcomes were analyzed. Volumetric EOR was evaluated, and a logistic regression analysis was used to assess predictors of EOR. Two hundred seventy-five patients underwent an endoscopic transsphenoidal surgery using the 3-hand technique. One hundred eighteen patients in the early group had surgery between 2007 and 2010, while 157 patients in the late group had surgery between 2011 and 2015. Operative time was significantly shorter in the late group (161.6 min) compared to the early group (211.3 min, P = .001). Both cohorts had similar EOR (early group 84.6% vs late group 85.5%, P = .846) and postoperative outcomes. The learning curve showed that it took 54 cases to achieve operative proficiency with the 3-handed technique. Multivariate modeling suggested that prior resections and preoperative tumor size are important predictors for EOR. We describe a 3-hand, mononostril endoscopic transsphenoidal technique performed by a single neurosurgeon that has minimal anatomic distortion and postoperative complications. During the learning curve of this technique, operative time can significantly decrease, while EOR, postoperative outcomes, and complications are not jeopardized. Copyright © 2017 by the Congress of Neurological Surgeons

  9. Experimental assessment of energy requirements and tool tip visibility for photoacoustic-guided endonasal surgery

    Science.gov (United States)

    Lediju Bell, Muyinatu A.; Dagle, Alicia B.; Kazanzides, Peter; Boctor, Emad M.

    2016-03-01

    Endonasal transsphenoidal surgery is an effective approach for pituitary adenoma resection, yet it poses the serious risk of internal carotid artery injury. We propose to visualize these carotid arteries, which are hidden by bone, with an optical fiber attached to a surgical tool and a transcranial ultrasound probe placed on the patient's temple (i.e. intraoperative photoacoustic imaging). To investigate energy requirements for vessel visualization, experiments were conducted with a phantom containing ex vivo sheep brain, ex vivo bovine blood, and 0.5-2.5 mm thick human cadaveric skull specimens. Photoacoustic images were acquired with 1.2-9.3 mJ laser energy, and the resulting vessel contrast was measured at each energy level. The distal vessel boundary was difficult to distinguish at the chosen contrast threshold for visibility (4.5 dB), which was used to determine the minimum energies for vessel visualization. The blood vessel was successfully visualized in the presence of the 0-2.0 mm thick sphenoid and temporal bones with up to 19.2 dB contrast. The minimum energy required ranged from 1.2-5.0 mJ, 4.2-5.9 mJ, and 4.6-5.2 mJ for the 1.0 temporal and 0-1.5 mm sphenoid bones, 1.5 mm temporal and 0-0.5 mm sphenoid bones, and 2.0 mm temporal and 0-0.5 mm sphenoid bones, respectively, which corresponds to a fluence range of 4-21 mJ/cm2. These results hold promise for vessel visualization within safety limits. In a separate experiment, a mock tool tip was placed, providing satisfactory preliminary evidence that surgical tool tips can be visualized simultaneously with blood vessels.

  10. Low complication rate of sellar reconstruction by artificial dura mater during endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

    Science.gov (United States)

    Ye, Yuanliang; Wang, Fuyu; Zhou, Tao; Luo, Yi

    2017-12-01

    To evaluate effect of sellar reconstruction during pituitary adenoma resection surgery by the endoscopic endonasal transsphenoidal approach using artificial cerebral dura mater patch.This was a retrospective study of 1281 patients who underwent endoscopic transsphenoidal resection for the treatment of pituitary adenomas between December 2006 and May 2014 at the Neurosurgery Department of the People's Liberation Army General Hospital. The patients were classified into 4 grades according to intraoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage site. All patients were followed up for 3 months by telephone and outpatient visits.One thousand seventy three (83.7%) patients underwent sellar reconstruction using artificial dura matter patched outside the sellar region (method A), 106 (8.3%) using artificial dura matter patched inside the sellar region (method B), and 102 (8.0%) using artificial dura matter and a mucosal flap (method C). Method A was used for grade 0-1 leakage, method B for grade 1 to 2 leakage, and method C for grade 2 to 3 leakage. During the 3-month follow-up, postoperative CSF leakage was observed in 7 patients (0.6%): 2 among patients who underwent method B (1.9%) and 5 among those who underwent method C (4.9%). Meningitis was diagnosed in 13 patients (1.0%): 2 among patients who underwent method A (0.2%), 4 among those who underwent method B (3.8%), and 7 among those who underwent method C (6.7%).Compared with other reconstruction methods, sellar reconstruction surgery that only use artificial dura mater as repair material had a low rate of complications. Copyright © 2017 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

  11. Pure endoscopic expanded endonasal approach for olfactory groove and tuberculum sellae meningiomas.

    Science.gov (United States)

    Khan, Osaama H; Krischek, Boris; Holliman, Damian; Klironomos, George; Kucharczyk, Walter; Vescan, Allan; Gentili, Fred; Zadeh, Gelareh

    2014-06-01

    The expanded endoscopic endonasal (EEE) approach for the removal of olfactory groove (OGM) and tuberculum sellae (TSM) meningiomas is currently becoming an acceptable surgical approach in neurosurgical practice, although it is still controversial with respect to its outcomes, indications and limitations. Here we provide a review of the available literature reporting results with use of the EEE approach for these lesions together with our experience with the use of the endoscope as the sole means of visualization in a series of patients with no prior surgical biopsy or resection. Surgical cases between May 2006 and January 2013 were retrospectively reviewed. Twenty-three patients (OGM n=6; TSM n=17) were identified. In our series gross total resection (GTR) was achieved in 4/6 OGM (66.7%) and 11/17 (64.7%) TSM patients. Vision improved in the OGM group (2/2) and 8/11 improved in the TSM group with no change in visual status in the remaining three patients. Post-operative cerebrospinal fluid (CSF) leak occurred in 2/6 (33%) OGM and 2/17 (11.8%) TSM patients. The literature review revealed a total of 19 OGM and 174 TSM cases which were reviewed. GTR rate was 73% for OGM and 56.3% for TSM. Post-operative CSF leak was 30% for OGM and 14% for TSM. With careful patient selection and a clear understanding of its limitations, the EEE technique is both feasible and safe. However, longer follow-ups are necessary to better define the appropriate indications and ideal patient population that will benefit from the use of these newer techniques. Crown Copyright © 2013. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

  12. Transbasal versus endoscopic endonasal versus combined approaches for olfactory groove meningiomas: importance of approach selection.

    Science.gov (United States)

    Liu, James K; Silva, Nicole A; Sevak, Ilesha A; Eloy, Jean Anderson

    2018-04-01

    OBJECTIVE There has been much debate regarding the optimal surgical approach for resecting olfactory groove meningiomas (OGMs). In this paper, the authors analyzed the factors involved in approach selection and reviewed the surgical outcomes in a series of OGMs. METHODS A retrospective review of 28 consecutive OGMs from a prospective database was conducted. Each tumor was treated via one of 3 approaches: transbasal approach (n = 15), pure endoscopic endonasal approach (EEA; n = 5), and combined (endoscope-assisted) transbasal-EEA (n = 8). RESULTS The mean tumor volume was greatest in the transbasal (92.02 cm 3 ) and combined (101.15 cm 3 ) groups. Both groups had significant lateral dural extension over the orbits (transbasal 73.3%, p 95%) was achieved in 20% of transbasal and 37.5% of combined cases, all due to tumor adherence to the critical neurovascular structures. The rate of CSF leakage was 0% in the transbasal and combined groups, and there was 1 leak in the EEA group (20%), resulting in an overall CSF leakage rate of 3.6%. Olfaction was preserved in 66.7% in the transbasal group. There was no significant difference in length of stay or 30-day readmission rate between the 3 groups. The mean modified Rankin Scale score was 0.79 after the transbasal approach, 2.0 after EEA, and 2.4 after the combined approach (p = 0.0604). The mean follow-up was 14.5 months (range 1-76 months). CONCLUSIONS The transbasal approach provided the best clinical outcomes with the lowest rate of complications for large tumors (> 40 mm) and for smaller tumors (OGMs invading the sinonasal cavity. Careful patient selection using an individualized, tailored strategy is important to optimize surgical outcomes.

  13. Supraorbital Versus Endoscopic Endonasal Approaches for Olfactory Groove Meningiomas: A Cost-Minimization Study.

    Science.gov (United States)

    Gandhoke, Gurpreet S; Pease, Matthew; Smith, Kenneth J; Sekula, Raymond F

    2017-09-01

    To perform a cost-minimization study comparing the supraorbital and endoscopic endonasal (EEA) approach with or without craniotomy for the resection of olfactory groove meningiomas (OGMs). We built a decision tree using probabilities of gross total resection (GTR) and cerebrospinal fluid (CSF) leak rates with the supraorbital approach versus EEA with and without additional craniotomy. The cost (not charge or reimbursement) at each "stem" of this decision tree for both surgical options was obtained from our hospital's finance department. After a base case calculation, we applied plausible ranges to all parameters and carried out multiple 1-way sensitivity analyses. Probabilistic sensitivity analyses confirmed our results. The probabilities of GTR (0.8) and CSF leak (0.2) for the supraorbital craniotomy were obtained from our series of 5 patients who underwent a supraorbital approach for the resection of an OGM. The mean tumor volume was 54.6 cm 3 (range, 17-94.2 cm 3 ). Literature-reported rates of GTR (0.6) and CSF leak (0.3) with EEA were applied to our economic analysis. Supraorbital craniotomy was the preferred strategy, with an expected value of $29,423, compared with an EEA cost of $83,838. On multiple 1-way sensitivity analyses, supraorbital craniotomy remained the preferred strategy, with a minimum cost savings of $46,000 and a maximum savings of $64,000. Probabilistic sensitivity analysis found the lowest cost difference between the 2 surgical options to be $37,431. Compared with EEA, supraorbital craniotomy provides substantial cost savings in the treatment of OGMs. Given the potential differences in effectiveness between approaches, a cost-effectiveness analysis should be undertaken. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  14. Endoscopic Endonasal Resection of Retrochiasmatic Craniopharyngioma with Fascia Lata Button and Nasoseptal Flap Reconstruction.

    Science.gov (United States)

    Kshettry, Varun R; Nyquist, Gurston; Evans, James J

    2018-02-01

    Surgery for craniopharyngiomas can be challenging due to the involvement of multiple critical neurovascular structures. The expanded endoscopic endonasal approach can provide superior access to suprasellar craniopharyngiomas, particularly with retrochiasmatic extension and significant hypothalamic involvement. We describe the surgical technique used to treat a 30-year-old patient who presented with 4 weeks of worsening vision, fatigue, and memory loss. His vision was counting fingers at 1 feet on the right and 20/800 on the left with a temporal hemianopsia. Laboratory evaluation demonstrated central hypoadrenalism, hypothyroidism, and hypogonadism. Imaging showed a large solid and cystic suprasellar mass. The transtubercular approach with removal of the lateral tubercular strut can provide wide bilateral access to the opticocarotid region. The superior intercavernous sinus must be coagulated and ligated. Initial arachnoid dissection is centered at the midline, mobilizing the superior hypophyseal branches to the optic apparatus laterally. The cyst capsule is opened and care is taken to minimize spillage of cyst fluid into the subarachnoid space. Central debulking and then extracapsular dissection is performed under direct visualization using sharp dissection. Reconstruction of the dura is performed with an inlay/onlay fascia lata button that is held together with four sutures that hold the graft edges against the native dural edges. This is followed by vascularized nasoseptal flap reconstruction. No lumbar drain or nonabsorbable packing is required. The patient's vision had dramatic improvement and by 1 week postoperatively was 20/20 with full visual fields. Postoperative diabetes insipidus was managed with nasal desmopressin. Postoperative MRI demonstrated complete removal. The link to the video can be found at: https://youtu.be/QQxCNUcq1qg .

  15. Tecnología de gráficos en computadora, enfoques subyacentes a su abordaje en carreras universitarias proyectuales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Balmaceda, María Isabel

    2015-12-01

    Full Text Available Existen múltiples teorías desde donde se puede entender y definir la tecnología. Cada una de ellas supone diferentes posicionamientos frente a la realidad, condiciona la definición de objetos de estudio y también las metodologías para su abordaje desde la educación. En este trabajo se analizan los posicionamientos que subyacen a tres modalidades diferentes en relación con el abordaje de la “tecnología de gráficos en computadora” (como parte del universo de la tecnología computacional, en carreras universitarias proyectuales. Se plantean las consecuencias de estos enfoques en la formación de los futuros profesionales y se fundamenta por qué se deberían generalizar modalidades que se sustenten en un enfoque crítico frente a la tecnología.

  16. Transsphenoidal Approach in Endoscopic Endonasal Surgery for Skull Base Lesions: What Radiologists and Surgeons Need to Know.

    Science.gov (United States)

    García-Garrigós, Elena; Arenas-Jiménez, Juan José; Monjas-Cánovas, Irene; Abarca-Olivas, Javier; Cortés-Vela, Jesús Julián; De La Hoz-Rosa, Javier; Guirau-Rubio, Maria Dolores

    2015-01-01

    In the last 2 decades, endoscopic endonasal transsphenoidal surgery has become the most popular choice of neurosurgeons and otolaryngologists to treat lesions of the skull base, with minimal invasiveness, lower incidence of complications, and lower morbidity and mortality rates compared with traditional approaches. The transsphenoidal route is the surgical approach of choice for most sellar tumors because of the relationship of the sphenoid bone to the nasal cavity below and the pituitary gland above. More recently, extended approaches have expanded the indications for transsphenoidal surgery by using different corridors leading to specific target areas, from the crista galli to the spinomedullary junction. Computer-assisted surgery is an evolving technology that allows real-time anatomic navigation during endoscopic surgery by linking preoperative triplanar radiologic images and intraoperative endoscopic views, thus helping the surgeon avoid damage to vital structures. Preoperative computed tomography is the preferred modality to show bone landmarks and vascular structures. Radiologists play an important role in surgical planning by reporting extension of sphenoid pneumatization, recesses and septations of the sinus, and other relevant anatomic variants. Radiologists should understand the relationships of the sphenoid bone and skull base structures, anatomic variants, and image-guided neuronavigation techniques to prevent surgical complications and allow effective treatment of skull base lesions with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach. ©RSNA, 2015.

  17. Time to Revive the Value of the Pseudocapsule in Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery for Growth Hormone Adenomas.

    Science.gov (United States)

    Xie, Tao; Liu, Tengfei; Zhang, Xiaobiao; Chen, Lingli; Luo, Rongkui; Sun, Wei; Hu, Fan; Yu, Yong; Gu, Ye; Lu, Zhiqiang

    2016-05-01

    To investigate the role of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery and the pseudocapsule in the treatment of growth hormone adenomas. The study included 43 patients (age range, 21-64 years) with growth hormone adenomas treated with an endoscopic endonasal approach. We compared the tumor characteristics and surgical outcomes of cases with (group A, 21 cases, from November 2013 to January 2015) and without (group B, 22 cases, from October 2011 to October 2013) extra-pseudocapsule resection. The preoperative demographics, tumor characteristics, and surgical complications were not significantly different between groups A and B. Postoperative remission without adjuvant therapy was achieved in 18 of 21 cases (85.7%) in group A, which was significantly greater than that observed in group B (12 of 22 cases [54.4%]). In group A, the pseudocapsules were verified by endoscopy and histopathology. The pseudocapsule was removed en bloc with the whole adenoma in only 5 cases (23.8%). For the remaining 16 patients (76.2%), following extra-pseudocapsule dissection, incomplete pseudocapsule removals with intracapsule procedures were achieved. The combination of extra-pseudocapsule resection and endoscopy led to a high rate of gross total tumor resection and endocrinologicl remission in acromegalic patients compared with the group with intracapsular resection. Extra-pseudocapsule resection resulted in no additional postoperative complications. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

  18. A road map to the internal carotid artery in expanded endoscopic endonasal approaches to the ventral cranial base.

    Science.gov (United States)

    Labib, Mohamed A; Prevedello, Daniel M; Carrau, Ricardo; Kerr, Edward E; Naudy, Cristian; Abou Al-Shaar, Hussam; Corsten, Martin; Kassam, Amin

    2014-09-01

    Injuring the internal carotid artery (ICA) is a feared complication of endoscopic endonasal approaches. To introduce a comprehensive ICA classification scheme pertinent to safe endoscopic endonasal cranial base surgery. Anatomic dissections were performed in 33 cadaveric specimens (bilateral). Anatomic correlations were analyzed. Based on anatomic correlations, the ICA may be described as 6 distinct segments: (1) parapharyngeal (common carotid bifurcation to ICA foramen); (2) petrous (carotid canal to posterolateral aspect of foramen lacerum); (3) paraclival (posterolateral foramen lacerum to the superomedial aspect of the petrous apex); (4) parasellar (superomedial petrous apex to the proximal dural ring); (5) paraclinoid (from the proximal to the distal dural rings); and (6) intradural (distal ring to ICA bifurcation). Corresponding surgical landmarks included the Eustachian tube, the fossa of Rosenmüller, and levator veli palatini for the parapharyngeal segment; the vidian canal and V3 for the petrous segment; the fibrocartilage of foramen lacerum, foramen rotundum, maxillary strut, lingular process of the sphenoid bone, and paraclival protuberance for the paraclival segment; the sellar floor and petrous apex for the parasellar segment; and the medial and lateral opticocarotid and lateral tubercular recesses, as well as the distal osseous arch of the carotid sulcus for the paraclinoid segment. The proposed endoscopic classification outlines key anatomic reference points independent of the vessel's geometry or the sinonasal pneumatization, thus serving as (1) a practical guide to navigate the ventral cranial base while avoiding injury to the ICA and (2) further foundation for a modular access system.

  19. Innovación: Tensiones teóricas en su abordaje

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    John Eddson Burgos Burgos

    2015-11-01

    Full Text Available El trabajo presenta una revisión de la literatura sobre el desarrollo de la innovación en los diversos escenarios donde se la aborda y practica, con el objetivo de conocer cómo afecta a las personas, empresas e instituciones, a su vez como estas generan, adquieren y aplican el conocimiento para introducir cambios en sus procesos administrativos, tecnológicos y culturales. La innovación es típicamente un esfuerzo de grupo, de un individuo o una empresa que pretende mejorar sus rendimientos financieros. El tratar a la innovación crea tensiones en su abordaje, sin embargo hay que hacerle frente, pues la adopción de la innovación es un eje fundamental para el crecimiento de las naciones, de tal forma que en todas, es una política pública que va en apoyo al desarrollo socioeconómico donde intervienen todos los actores del territorio.

  20. Realidad Virtual Acústica: El Abordaje de las Redes Neuronales Artificiales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jose Francisco Lucio

    2015-05-01

    Full Text Available En este trabajo se presenta un nuevo abordaje para obtener las respuestas impulsivas biauriculares (BIRs para un sistema de aurilización utilizando un conjunto de redes neuronales artificiales (RNAs. El método propuesto es capaz de reconstruir las respuestas impulsivas asociadas a la cabeza humana (HRIRs por medio de modificación espectral y de interpolación espacial. Para poder cubrir todo el espacio auditivo de recepción, sin aumentar la complejidad de la arquitectura de la red, una estructura con varias RNAs (conjunto fue adoptada, donde cada red opera en una región específica del espacio (gomo. El error de modelaje en el dominio de la frecuencia es investigado considerando la naturaleza logarítmica de la audición humana. A través de la metodología propuesta se obtuvo un ahorro del tiempo de procesamiento computacional de aproximadamente 62% en relación al método tradicional de procesamiento de señales utilizado para aurilización. La aplicabilidad del nuevo método en sistemas de aurilización es reforzada mediante un análisis comparativo de los resultados, que incluyen la generación de las BIRs y el cálculo de un parámetro acústico biauricular (IACF, los cuales muestran errores con magnitudes reducidas.

  1. Comparativa de Abordajes de Cursos Introductorios de Programación

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio R. Dávila

    2016-08-01

    Full Text Available El pensamiento computacional se basa en resolver problemas haciendo uso de conceptos de informática, desarrollar esta habilidad es la tarea principal de las asignaturas de introducción a la programación en las carreras universitarias. En general, aunque se han creado lenguajes cada vez más cercanos al lenguaje humano, la programación no resulta ser una materia intuitiva ni de fácil comprensión y, por lo tanto, suele tratarse de una asignatura con una alta tasa de deserción. En este contexto, se presenta una revisión de los métodos de enseñanza, el formato de ejercitación y el material utilizado en las materias iniciales de programación en la educación superior, tanto en universidades de los Estados Unidos como de la Argentina. A lo largo del trabajo se buscará determinar el estado de la cuestión, comparar los casos de las distintas universidades a fin de establecer qué aspectos de los distintos abordajes favorecen el proceso de la enseñanza y poder así realizar un esbozo de solución que apunte a disminuir los índices de deserción en las materias introductorias de programación.

  2. Crecer en movimiento. Abordaje etnográfico del desarrollo infantil en comunidades Mbya (Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Remorini

    2010-01-01

    Full Text Available Me propongo analizar y discutir algunos resultados de una investigación etnográfica desarrollada en comunidades Mbya Guaraníes (Misiones, Argentina acerca de las representaciones y prácticas relacionadas con la crianza y el desarrollo infantil. En este trabajo caracterizo las categorías, representaciones y valores Mbya, en torno a los procesos de crecimiento y desarrollo, focalizando la mirada en el "movimiento" -en tanto indicador de "crecimiento" y salud-, en las prácticas cotidianas de crianza que lo promueven, y en las creencias y saberes que las justifican. A partir de ello, planteo la estrecha relación entre movimiento, salud e identidad. Discuto los resultados a la luz de conceptos y enfoques de la antropología, sociología y psicología, a fin de avanzar hacia la integración de diferentes aportes disciplinares en el abordaje del impacto del movimiento y otros modos de educación del cuerpo en el desarrollo infantil y sus variaciones según diversos contextos ecoculturales e históricos.

  3. Crecer en movimiento. Abordaje etnográfico del desarrollo infantil en comunidades Mbya (Argentina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carolina Remorini

    2010-10-01

    Full Text Available Me propongo analizar y discutir algunos resultados de una investigación etnográfica desarrollada en comunidades Mbya Guaraníes (Misiones, Argentina acerca de las representaciones y prácticas relacionadas con la crianza y el desarrollo infantil.En este trabajo caracterizo las categorías, representaciones y valores Mbya, en torno a los procesos de crecimiento y desarrollo, focalizando la mirada en el “movimiento” —en tanto indicador de “crecimiento” y salud—, en las prácticas cotidianas de crianza que lo promueven, y en las creencias y saberes que las justifican. A partir de ello, planteo la estrecha relación entre movimiento, salud e identidad.Discuto los resultados a la luz de conceptos y enfoques de la antropología, sociología y psicología, a fin de avanzar hacia la integración de diferentes aportes disciplinares en el abordaje del impacto del movimiento y otros modos de educación del cuerpo en el desarrollo infantil y sus variaciones según diversos contextos eco-culturales e históricos.

  4. Abordaje del esguince de tobillo para el médico general

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego Fernando Rincón Cardozo

    2015-04-01

    Full Text Available El esguince de tobillo es una de las patologías musculo esqueléticas más frecuentes tanto para el deportista como para la población en general, presentándose en el 30 % de las lesiones deportivas causando pérdida considerable de tiempo por discapacidad, y un costo elevado en la atención médica. La lesión más frecuente se presenta en el ligamento lateral en el 85% de los casos, 10% comprometen la sindesmosis y 5% el ligamento deltoideo. El esguince de tobillo se clasifica en 3 grados dependiendo de las características clínicas y de los hallazgos del examen físico, con lo cual se puede definir el tipo de manejo y el pronóstico. Dado que es una patología frecuente que acarrea morbilidad y discapacidad en los casos donde no se identifica precozmente, es importante conocer el abordaje diagnóstico y de clasificación para mejorar las tasas de recuperación y los buenos resultados.

  5. Interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos por hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Barajas de Santiago, Daniel

    2017-06-01

    Full Text Available Este artículo investiga la interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos (pronominales y de valor absoluto por 60 estudiantes universitarios de ELE hablantes nativos de coreano en clases de nivel intermedio (B1. En él se analizan los errores cometidos en una prueba auditiva cuyo estímulo grabaron dos informantes hispanohablantes nativos de norma estándar y diferente sexo, con objeto de jerarquizar dichos tipos de enunciados en función del grado de dificultad interpretativa, y se compara dicha jerarquía con la obtenida por el mismo autor en un estudio anterior con oyentes matriculados en cursos de nivel básico, a fin de secuenciar la enseñanza de la entonación en el currículo conforme al orden de adquisición.

  6. Sobre condiciones suficientes de estabilidad para sistemas mecánicos sometidos a fuerzas dependientes de la velocidad por el método directo de Liapunov

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodríguez Rebollo, Rafael

    1979-05-01

    Full Text Available Consideramos la estabilidad de un estado de un sistema mecánico, discreto o continuo, sometido a fuerzas generalizadas dependientes o no de la velocidad y cuyas ecuaciones variacionales de movimiento, para pequeñas perturbaciones, son ecuaciones diferenciales de segundo orden respecto del tiempo y de una estructura formal frecuente en diversos problemas de estabilidad de medios continuos y de sistemas de partículas y de sólidos rígidos. Se obtienen criterios de estabilidad y de estabilidad asintótica según Liapunov por el método directo, generalizando resultados conocidos. Son condiciones de estabilidad condicional para soluciones de tipo exponencial respecto del tiempo.

  7. Patient satisfaction following endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy: a quality of life study.

    Science.gov (United States)

    Jutley, G; Karim, R; Joharatnam, N; Latif, S; Lynch, T; Olver, J M

    2013-09-01

    To assess the subjective success and quality of life of adult patients post endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EE-DCR) for acquired nasolacrimal duct obstruction. Retrospective, questionnaire study performed at least 6 months post EE-DCR. Hundred and ten of the 282 consecutive patients who underwent EE-DCR. A standardised questionnaire (Glasgow Benefit Inventory, GBI) was used to analyse the quality of life. The questionnaire examines four parameters, providing total, subscale, social, and physical scores. We aimed to assess patient experience following EE-DCR surgery. Total GBI scores range from -100 to +100, the former reflecting maximal negative benefit and corresponding to subjective worsening of tearing and impact on quality of life. Any positive score reflects a satisfactory surgical outcome and +100 represents maximal positive benefit. A score of zero is no perceived benefit. The average age was 62 years, 63% were female. In three of the parameters measured, there was a subjective improvement post surgery: subscale score 22.16 (95% CI: 15.23-29.09), total score 15.04 (95% CI: 9.74-20.35), and social support score 4.67 (95% CI: 0.93-8.42). Physical health scored -4.47 (95% CI: -10.25 to 1.32). Secondary analyses demonstrate no statistical significance with respect to outcome whether a trainee or consultant performed the procedure. Younger patients (under split median of 63.5) had a better total score 19.04 (95% CI: 11.35-27.74) than those older than 63.5 years (11.04, 95% CI: 3.61-18.47). This study shows that EE-DCR gave patients improvement in quality of life, proven by a validated questionnaire. The mean total score of 15.04 found in our study compares with the 18.7 recorded by Feretis et al in 2009. Results were irrespective of the grade of surgeon, similar to the findings of Fayers et al for functional successes. This study supports the use of EE-DCR for the improvement of quality of life in adult patients.

  8. Comparison of external dacryocystorhinostomy and 5-fluorouracil augmented endonasal laser dacryocystorhinostomy. A Retrospective review

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Watts Patrick

    2001-01-01

    Full Text Available Purpose: To compare the success rates of external dacryocystorhinostomy (EXT-DCR with 5-fluorouracil (5-FU augmented endonasal laser dacryocystorhinostomy (ENL-DCR and to record the complications associated with 5-FU augmented ENL-DCR Materials and Methods: This was a retrospective non-randomised study. Forty-one patients with primary acquired nasolacrimal duct obstruction underwent an EXT-DCR (19 patients or an ENL-DCR (22 patients over a 3-year period. A Holmium YAG laser (Ho:YAG was used in the latter group of patients. Silicone tubes intubated in all patients were removed at three months. 5-FU was applied intraoperatively at the site of the ostium in the ENL-DCR patients. The median follow-up was 12 months (range 3-24 months for the ENL-DCR group and 22 months (range 6-28 months for the EXT-DCR group. The patency of the lacrimal system and the severity of epiphora were assessed at a final-review. Results: The median age of the EXT-DCR group was 77 years (range 53-87 and that of the ENL-DCR group was 71 years (range 23 to 84. There were 12 female patients in the former group and 19 in the latter. The percentage of success in the EXT-DCR group was 94.7% (95% confidence interval (CI = 75.4-99.1 = , and 63.6% in the ENL-DCR group (95% CI= 43.0-80.3. The confidence interval for the difference of 31.1% was 5.6-52.2. There was a statistically significant difference between the two groups, p=0.024 (Fisher exact test. Conclusions: These data suggest that EXT-DCR provides better results than 5-FU augmented ENL-DCR. However, ENL-DCR is the procedure of choice in certain circumstances such as in elderly, frail or medically unfit patients. Our results of 5-FU augmented ENL-DCR compare favourably with other published series.

  9. Pontine encephalocele and abnormalities of the posterior fossa following transclival endoscopic endonasal surgery.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Filho, Francisco Vaz Guimaraes; Costacou, Tina; Fernandez-Miranda, Juan C; Wang, Eric W; Snyderman, Carl H; Rothfus, William E; Gardner, Paul A

    2014-08-01

    Transclival endoscopic endonasal surgery (EES) has recently been used for the treatment of posterior fossa tumors. The optimal method of reconstruction of large clival defects following EES has not been established. A morphometric analysis of the posterior fossa was performed in patients who underwent transclival EES to compare those with observed postoperative anatomical changes (study group) to 50 normal individuals (anatomical control group) and 41 matched transclival cases with preserved posterior fossa anatomy (case-control group) using the same parameters. Given the absence of clival bone following transclival EES, the authors used the line between the anterior commissure and the basion as an equivalent to the clival plane to evaluate the location of the pons. Four parameters were studied and compared in the two populations: the pontine location/displacement, the maximum anteroposterior (AP) diameter of the pons, the maximum AP diameter of the fourth ventricle, and the cervicomedullary angle (CMA). All measurements were performed on midsagittal 3-month postoperative MR images in the study group. Among 103 posterior fossa tumors treated with transclival EES, 14 cases (13.6%) with postoperative posterior fossa anatomy changes were identified. The most significant change was anterior displacement of the pons (transclival pontine encephalocele) compared with the normal location in the anatomical control group (p 50% of the clivus) and dura. Nine (64.3%) of the 14 patients were overweight (body mass index [BMI] > 25 kg/m(2)). An association between BMI and the degree of pontine encephalocele was observed, but did not reach statistical significance. The use of a fat graft as part of the reconstruction technique following transclival EES with dural opening was the single significant factor that prevented pontine displacement (p = 0.02), associated with 91% lower odds of pontine encephalocele (OR = 0.09, 95% CI 0.01-0.77). The effect of fat graft reconstruction was

  10. Training to acquire psychomotor skills for endoscopic endonasal surgery using a personal webcam trainer.

    Science.gov (United States)

    Hirayama, Ryuichi; Fujimoto, Yasunori; Umegaki, Masao; Kagawa, Naoki; Kinoshita, Manabu; Hashimoto, Naoya; Yoshimine, Toshiki

    2013-05-01

    Existing training methods for neuroendoscopic surgery have mainly emphasized the acquisition of anatomical knowledge and procedures for operating an endoscope and instruments. For laparoscopic surgery, various training systems have been developed to teach handling of an endoscope as well as the manipulation of instruments for speedy and precise endoscopic performance using both hands. In endoscopic endonasal surgery (EES), especially using a binostril approach to the skull base and intradural lesions, the learning of more meticulous manipulation of instruments is mandatory, and it may be necessary to develop another type of training method for acquiring psychomotor skills for EES. Authors of the present study developed an inexpensive, portable personal trainer using a webcam and objectively evaluated its utility. Twenty-five neurosurgeons volunteered for this study and were divided into 2 groups, a novice group (19 neurosurgeons) and an experienced group (6 neurosurgeons). Before and after the exercises of set tasks with a webcam box trainer, the basic endoscopic skills of each participant were objectively assessed using the virtual reality simulator (LapSim) while executing 2 virtual tasks: grasping and instrument navigation. Scores for the following 11 performance variables were recorded: instrument time, instrument misses, instrument path length, and instrument angular path (all of which were measured in both hands), as well as tissue damage, max damage, and finally overall score. Instrument time was indicated as movement speed; instrument path length and instrument angular path as movement efficiency; and instrument misses, tissue damage, and max damage as movement precision. In the novice group, movement speed and efficiency were significantly improved after the training. In the experienced group, significant improvement was not shown in the majority of virtual tasks. Before the training, significantly greater movement speed and efficiency were demonstrated in

  11. [Clinical observation on controlling antihypertension with the general anesthesia of TEAS and anesthetics in endoscopic endonasal surgery].

    Science.gov (United States)

    Zhao, Wensheng; Zhao Xian; Li, Jinjin; Fang, Jianqiao

    2015-12-01

    To study whether the dose of controlling antihypertensive drug is reduced by transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) and the anesthetics, as well as the control of blood pressure (BP) and heart rate (HR) in endoscopic endonasal surgery with general anesthesia. Sixty patients for selective endoscopic endonasal surgery with general anesthetics and controlling antihypertension involved were selected and randomized into a TEAS group, a sham-TEAS group, 30 cases in each one. The electric pads were attached to bilateral Hegu (LI 4), Zusanli (ST 36), Sanyinjiao (SP 6) and Quchi (LI 11), stimulated with Hans-200 apparatus, 3 to 5 mA, 2 Hz/100 Hz in the TEAS group based on the patients' response to comfort. No electric stimulation was applied to the sham-TEAS group. The general anesthesia started after 30 min intervention and lasted till the end of surgery. The BP and HR were observed and recorded at the end of monitoring in operation room, 10 min after tranquilization (T0), 30 min after intervention (Tj, after induction~of general anestiesa (T2), 30 min after surgery start (T3), 60 min after surgery start (T4) and 30 min after extubation (T5). The doses of vecuronium bromide, propofol and nitroglycerin were recorded statistically in surgery, as well as the operative bleeding volume, the operative time, the resuscitation time and the visual analogue scale (VAS) score after resuscitation. Compared with that at T0, the mean arterial pressure (MAP) at T2, T3, T4 and T5 in the TEAS group and at T3 and T4 in the sham-TEAS group was all reduced, indicating the significant difference (all P 0.05). HR was different at T2 to Ts in the sham-TEAS group statistically (all P 0.05). The general anesthesia with TEAS and anesthetics involved for controlling antihypertension contributes to the control of BP and HR in the patients in endoscopic endonasal surgery. The impacts are not obvious on the doses of antihypertensive drug, the general anesthetics, the operative bleeding

  12. La experiencia de la delincuencia en dos abordajes etnográficos alternativos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joaquín Santiago Gomez

    2011-10-01

    Full Text Available En este artículo reseñaré críticamente tres etnografías que han abordado la experiencia de la delincuencia en las sociedades contemporáneas. Lo haré señalando el modo en que han definido su objeto y realizado su trabajo, como es de rigor, pero sobre todo conduciendo la discusión a lo que entiendo dos formas radicalmente otras de construir el campo. Precisamente, atender al lugar diferencial que ocupa el "hecho delictivo" en estos trabajos antropológicos llevará a situar en líneas de indagación alternativas, por un lado, el reciente trabajo realizado en Argentina por Daniel Míguez y, por otro, dos etnografías brasileñas ancladas en la ciudad de Rio de Janeiro - entre las que encontramos una clara continuidad -, los trabajos de Alba Zaluar y Marcos Alvito. En un último apartado, me detendré a señalar la fructífera relación, no reconocida explícitamente en las etnografías que reseñamos, que esta línea de trabajo desarrollada en Brasil puede tener con los trabajos de Michel Foucault (esa relación es más patente en otros autores, como Michel Misse, cuya producción también podría ser incluida en esta perspectiva. De este modo, pretendo llamar la atención sobre aquellos abordajes que si bien pueden ofrecer aportes valiosos sobre tal o cual cuestión puntual, permanecen ciegos a los mismos fenómenos que la criminología convencional ignora dado que comparten con ésta la construcción de un campo de estudio centrado en la "delincuencia".

  13. Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    S. Sobrino-Cossío

    2017-07-01

    Full Text Available En la actualidad la funduplicatura laparoscópica tipo Nissen se considera el tratamiento quirúrgico de elección para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE y su efectividad a largo plazo es mayor del 90%. Dentro de los factores predictores de buena respuesta clínica están la adecuada selección del paciente y la experiencia del cirujano. Sin embargo, la prevalencia de síntomas nuevos, persistentes y recurrentes posteriores al procedimiento antirreflujo puede ser de hasta un 30%. Las causas son múltiples pero en general se deben a una o más alteraciones en la anatomía y en la función esofagogástrica. Ante la persistencia de los síntomas posterior al procedimiento quirúrgico se debería de utilizar el término «falla». En el caso de que un paciente inicialmente manifieste control de sus síntomas y posteriormente estos reaparezcan, se pudiera emplear el término «disfunción». Por otra parte, ante el empeoramiento de los síntomas o la aparición de síntomas o situaciones clínicas que no existían antes de la cirugía, debe de considerarse una «complicación». La disfagia postoperatoria y los síntomas dispépticos son muy frecuentes y requieren un abordaje integral para poder determinar el mejor tratamiento posible. En esta revisión se detallan los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de los síntomas y las complicaciones posteriores a la funduplicatura para el manejo de la ERGE.

  14. Evaluación de los métodos directo, precipitado y Friedewald para la cuantificación de colesterol LDL y HDL en pollos de engorde

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Henry Osorio

    2012-12-01

    Full Text Available El objetivo fue evaluar los métodos directo y precipitado para el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y los métodos directo, precipitado y Friedewald para el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad en pollos de engorde. Se obtuvo suero de 30 pollos de engorde de 36 días de edad, en ayunas, de la línea Cobb 500, se determinaron los niveles de triglicéridos y colesterol total usando un kit enzimático-colorimétrico. El colesterol, tanto de las lipoproteínas de alta densidad como de las de baja densidad, se midió por el método de precipitación y el método directo, y la estimación del colesterol de la lipoproteína de baja densidad se determinó usando la fórmula de Friedewald. Las medias ± desviación estándar para los niveles de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad, por los métodos directo y precipitado, en mg/dl, fueron de: 92,8 ± 16,7; 92,2 ± 16,3, respectivamente. El valor P del test F es mayor a 0,05, por lo cual no hay diferencia estadísticamente significativa, con un índice de confianza de 95 % entre métodos, y para los niveles de colesterol de la lipoproteínas de baja densidad por los métodos directo, precipitado y Friedewald, en mg/dl, fueron: 51,8 ± 9,4; 21,9 ± 12,6 y 26,1 ± 12,9, respectivamente. El valor P del test F es inferior a 0,05 evidenciando diferencia estadísticamente significativa, con un índice de confianza de 95 % entre métodos. Se concluye que en los pollos de engorde se puede cuantificar el colesterol de la lipoproteína de alta densidad con los dos métodos evaluados (directo y precipitado, sin embargo, para calcular el colesterol de la lipoproteína de baja densidad solo se recomienda utilizar el método directo ya que los métodos de precipitado y de Friedewald dieron resultados mucho menores en dicha especie.

  15. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery using the iArmS operation support robot: initial experience in 43 patients.

    Science.gov (United States)

    Ogiwara, Toshihiro; Goto, Tetsuya; Nagm, Alhusain; Hongo, Kazuhiro

    2017-05-01

    Objective The intelligent arm-support system, iArmS, which follows the surgeon's arm and automatically fixes it at an adequate position, was developed as an operation support robot. iArmS was designed to support the surgeon's forearm to prevent hand trembling and to alleviate fatigue during surgery with a microscope. In this study, the authors report on application of this robotic device to endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (ETSS) and evaluate their initial experiences. Methods The study population consisted of 43 patients: 29 with pituitary adenoma, 3 with meningioma, 3 with Rathke's cleft cyst, 2 with craniopharyngioma, 2 with chordoma, and 4 with other conditions. All patients underwent surgery via the endonasal transsphenoidal approach using a rigid endoscope. During the nasal and sphenoid phases, iArmS was used to support the surgeon's nondominant arm, which held the endoscope. The details of the iArmS and clinical results were collected. Results iArmS followed the surgeon's arm movement automatically. It reduced the surgeon's fatigue and stabilized the surgeon's hand during ETSS. Shaking of the video image decreased due to the steadying of the surgeon's scope-holding hand with iArmS. There were no complications related to use of the device. Conclusions The intelligent armrest, iArmS, seems to be safe and effective during ETSS. iArmS is helpful for improving the precision and safety not only for microscopic neurosurgery, but also for ETSS. Ongoing advances in robotics ensure the continued evolution of neurosurgery.

  16. Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update.

    Science.gov (United States)

    Dlouhy, Brian J; Dahdaleh, Nader S; Menezes, Arnold H

    2015-04-01

    The craniovertebral junction (CVJ), or the craniocervical junction (CCJ) as it is otherwise known, houses the crossroads of the CNS and is composed of the occipital bone that surrounds the foramen magnum, the atlas vertebrae, the axis vertebrae, and their associated ligaments and musculature. The musculoskeletal organization of the CVJ is unique and complex, resulting in a wide range of congenital, developmental, and acquired pathology. The refinements of the transoral approach to the CVJ by the senior author (A.H.M.) in the late 1970s revolutionized the treatment of CVJ pathology. At the same time, a physiological approach to CVJ management was adopted at the University of Iowa Hospitals and Clinics in 1977 based on the stability and motion dynamics of the CVJ and the site of encroachment, incorporating the transoral approach for irreducible ventral CVJ pathology. Since then, approaches and techniques to treat ventral CVJ lesions have evolved. In the last 40 years at University of Iowa Hospitals and Clinics, multiple approaches to the CVJ have evolved and a better understanding of CVJ pathology has been established. In addition, new reduction strategies that have diminished the need to perform ventral decompressive approaches have been developed and implemented. In this era of surgical subspecialization, to properly treat complex CVJ pathology, the CVJ specialist must be trained in skull base transoral and endoscopic endonasal approaches, pediatric and adult CVJ spine surgery, and must understand and be able to treat the complex CSF dynamics present in CVJ pathology to provide the appropriate, optimal, and tailored treatment strategy for each individual patient, both child and adult. This is a comprehensive review of the history and evolution of the transoral approaches, extended transoral approaches, endoscopie assisted transoral approaches, endoscopie endonasal approaches, and CVJ reduction strategies. Incorporating these advancements, the authors update the

  17. Abordaje supracerebeloso transtentorial suprameatal a la totalidad de la región mediobasal del lóbulo temporal

    OpenAIRE

    Quilis Quesada, Vicent

    2015-01-01

    La región mediobasal del lóbulo temporal (RMT), por su compleja anatomía y su localización, constituye a día de hoy un reto neuroquirúrgico de primer orden. El desarrollo de la cirugía microquirúrgica de base craneal y los nuevos horizontes de la cirugía endoscópica siguen sin ofrecer un abordaje óptimo para aquellas lesiones asentadas en la totalidad de la RMT (principalmente oncológicas y vasculares). La exposición parcial de la RMT y el compromiso de estructuras neurovasculares no implica...

  18. Luche-Mundo: Una metodología para el abordaje responsable y dialógico del TDAH

    OpenAIRE

    Claro Tagle, Sebastián

    2015-01-01

    La alta prevalencia del TDAH y la falta de evidencia acerca de tratamientos que tengan un impacto a largo plazo, justifica diseñar y estudiar nuevas formas de abordaje. Luche-Mundo... buscando un tesoro es una metodología creada para abordar colaborativamente este problema. Se funda en un entendimiento de la situación-TDAH. Esto comprende el comportamiento del niño, la percepción de este comportamiento, el entorno y contexto sociocultural. Tras una revisión de las evidencias acerca de los tra...

  19. ANÁLISIS DE FACTORES PROTECTORES EN EL ABORDAJE DEL MALTRATO INFANTIL DESDE LA MIRADA CLÍNICA

    OpenAIRE

    Gabriela Morelato; Silvina Giménez; José María Vitaliti; Leandro Casari; Georgina Soria

    2015-01-01

    El objetivo de este trabajo fue explorar desde una mirada clínica la presencia de los factoresprotectores necesarios para otorgar el alta en un proceso terapéutico de casos de maltrato in-fantil confirmados, según la opinión de los profesionales especialistas en su abordaje. Desdela perspectiva cualitativa, se utilizó una muestra no probabilística ocasional constituida por 51médicos, psicólogos, trabajadores sociales y otras disciplinas afines, especialistas en el abordajede casos de maltrato...

  20. Extended Endoscopic Endonasal Resection of a Suprasellar and Third Ventricular Retrochiasmatic Craniopharyngioma with a Narrow Pituitary Gland-Optic Chiasm Interval: Techniques to Optimize Resection.

    Science.gov (United States)

    Kenning, Tyler J; Pinheiro-Neto, Carlos D

    2018-04-01

    The extended endoscopic endonasal approach can be utilized to surgically treat pathology within the suprasellar space. This relies on a sufficient corridor and interval between the superior aspect of the pituitary gland and the optic chiasm. Tumors located in the retrochiasmatic space and within the third ventricle, however, may not have a widened interval through which to work. With mass effect on the superior and posterior aspect of the optic chiasm, the corridor between the chiasm and the pituitary gland might even be further narrowed. This may negate the possibility of utilizing the endoscopic endonasal approach for the management of pathology in this location. We present a case of a retrochiasmatic craniopharyngioma with a narrow resection corridor that was treated with the extended endoscopic approach and we review techniques to potentially overcome this limitation. The link to the video can be found at: https://youtu.be/ogRZj-aBqeQ .

  1. A Case of Pseudoaneurysm of the Internal Carotid Artery Following Endoscopic Endonasal Pituitary Surgery: Endovascular Treatment with Flow-Diverting Stent Implantation

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ali Karadag

    2017-10-01

    Full Text Available Internal carotid artery (ICA pseudoaneurysm is a rare complication of endoscopic endonasal surgery occurring in 0.4–1.1% of cases. Pseudoaneurysms can subsequently result in other complications, such as subarachnoid hemorrhage, epistaxis, and caroticocavernous fistula with resultant death or permanent neurologic deficit. In this case, we illustrate endovascular treatment with a flow-diverting stent for an ICA pseudoaneurysm after endoscopic endonasal surgery for a pituitary adenoma in a 56-year-old male. Surgery was complicated by excessive intraoperative bleeding and emergent CT angiography confirmed an iatrogenic pseudoaneurysm on the anteromedial surface of the ICA. The pseudoaneurysm was treated endovascularly with flow-diverting stent implantation only. Follow-up CT angiography after three months demonstrated occlusion of the pseudoaneurysm.

  2. Abordaje de la mano con quemaduras en una unidad de grandes quemados

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Luis Fernández-Cañamaque

    Full Text Available Introducción y Objetivo. Las quemaduras en las manos suponen un volumen total muy importante en la atención sanitaria. Prácticamente la totalidad de la población ha sufrido o sufrirá a lo largo de su vida una quemadura en sus manos. Afortunadamente, la inmensa mayoría no requerirá una atención especializada por parte de un cirujano plástico. Aún así, el impacto de los que sí precisan dicha atención es importante y debemos tener siempre planificado cómo actuar en cada situación. La función final que se obtenga de una mano quemada será de vital importancia, tanto si es la única zona del cuerpo afectada, como si entra en el contexto del gran quemado, y más en estos casos puesto que tendrá una gran repercusión positiva en su calidad de vida si se logra un resultado óptimo y/o funcional. El objetivo de este artículo es revisar nuestra experiencia como Unidad de Quemados en el tratamiento de la mano quemada y mostrar una serie de ejemplos de abordaje de las secuelas de quemaduras en manos que permita al paciente reincorporarse de forma completa a su actividad habitual. Material y Método. Revisamos los pacientes atendidos en nuestra Unidad entre 2012 y 2014, la afectación en manos, su epidemiología, distribución por variables, y revisamos varios casos de secuelas, algunos típicos y otros menos frecuentes. Resultados. Atendimos a un total de 307 pacientes, de los cuales 68 sufrieron quemaduras en 1 mano y 113 en las 2, requiriendo finalmente cirugía 155 manos. Del total, 39 pacientes provenían del ámbito laboral, de los cuales sufrieron quemaduras en manos 20, siendo en estos casos más frecuente la afectación de ambas manos que en los pacientes que no sufrieron accidentes laborales (4 afectados en una sola mano y 20 en ambas manos. Conclusiones. Nuestros pilares básicos se centran en: un diagnóstico preciso y precoz de profundidad, extensión y repercusiones; un tratamiento quirúrgico temprano y adecuado; un manejo

  3. Abordajes clínicos de las problemáticas actuales en la infancia.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alicia Muniz Martoy

    2013-11-01

    Full Text Available El presente artículo ofrece algunas reflexiones en torno a la experiencia clínica con niños y sus familias en el Uruguay actual tomando algunos autores de diversas disciplinas. Se plantea la importancia de considerar las condiciones de producción de subjetividad que inciden en los modos de presentación de los niños y sus dificultades en diversas áreas. Asimismo se plantean cuestiones en torno a las instituciones involucradas en estos procesos de subjetivación como lo son la Familia, la Escuela y la Salud, con sus discursos, padecimientos y prácticas actuales. Se observan las estrategias de abordaje en psicología clínica enmarcadas en las prestaciones de salud mental, advirtiendo efectos reduccionistas sobre la compleja situación de los niños cuyas conductas se patologizan a la luz de las exigencias epocales. Se propone para la psicología clínica una concepción del diagnóstico como acto promotor de sentido nuevo y preventivo de estigmatización y exclusión. This paper provides some reflections on the clinical experience with children and their families today in Uruguay, taking some authors from various disciplines. The importance of considering the conditions involving the production of subjectivity that affects the way children express their difficulties in various areas, is raised. This paper also raises questions about the institutions involved in these processes of subjectification such as the Family, the School and the Health, with their current speeches, sufferings and practices. Clinical psychology approach strategies that are framed in mental health benefits are observed and the reductive effects on the complex situation of children whose behavior is pathologized in the light of current demands is taken into consideration. A conception of diagnosis as a promoter act of new meaning and as having a preventive effect on the stigmatization and exclusion is proposed for clinical psychology.

  4. Lumbar Drains Decrease the Risk of Postoperative Cerebrospinal Fluid Leak Following Endonasal Endoscopic Surgery for Suprasellar Meningiomas in Patients With High Body Mass Index.

    Science.gov (United States)

    Cohen, Salomon; Jones, Samuel H; Dhandapani, Sivashanmugam; Negm, Hazem M; Anand, Vijay K; Schwartz, Theodore H

    2018-01-01

    Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak is a persistent, albeit much less prominent, complication following endonasal endoscopic surgery. The pathology with highest risk is suprasellar meningiomas. A postoperative lumbar drain (LD) is used to decrease the risk of CSF leak but is not universally accepted. To compare the rates of postoperative CSF leak between patients with and without LD who underwent endonasal endoscopic surgical resection of suprasellar meningiomas. A consecutive series of newly diagnosed suprasellar meningiomas was drawn from a prospectively acquired database of endonasal endoscopic surgeries at our institution. An intraoperative, preresection LD was placed and left open at 5 cc/h for ∼48 h. In a subset of patients, the LD could not be placed. Rates of postoperative CSF leak were compared between patients with and without an LD. Twenty-five patients underwent endonasal endoscopic surgical resection of suprasellar meningiomas. An LD could not be placed in 2 patients. There were 2 postoperative CSF leaks (8%), both of which occurred in the patients who did not have an LD (P = .0033). The average body mass index (BMI) of the patients in whom the LD could not be placed was 39.1 kg/m2, compared with 27.6 kg/m2 for those in whom the LD could be placed (P = .009). In the subgroup of obese patients (BMI > 30 kg/m2), LD placement was protective against postoperative CSF leak (P = .022). The inability to place an LD in patients with obesity is a risk factor for postoperative CSF leak. An LD may be useful to prevent postoperative CSF leak, particularly in patients with elevated BMI. Copyright © 2017 by the Congress of Neurological Surgeons

  5. Endoscopic endonasal approach for craniopharyngioma: the importance of the relationship between pituitary stalk and tumor.

    Science.gov (United States)

    Dho, Yun-Sik; Kim, Yong Hwy; Se, Young-Bem; Han, Doo Hee; Kim, Jung Hee; Park, Chul-Kee; Wang, Kyu-Chang; Kim, Dong Gyu

    2017-09-29

    OBJECTIVE The endoscopic endonasal approach (EEA) is commonly used for the treatment of craniopharyngioma; therefore, it is essential to analyze outcomes in order to understand the benefits and drawbacks. The goal of this paper was to evaluate the clinical features and outcomes associated with this treatment approach. METHODS From July 2010 to March 2016, 82 adult craniopharyngioma patients underwent an EEA at the authors' institution. Of these cases, intraoperative records and immediate postoperative MR images were available for 68 patients. The patients underwent systemized endocrinological evaluation. Eighteen of 68 patients who underwent EEA for recurrence or regrowth of residual lesions after previous surgical management were excluded in the analysis of the anatomical tumor classification. The authors retrospectively analyzed preoperative clinical features and previous anatomical classifications, focusing on the relationship of the pituitary stalk and tumor, to determine predictive factors for the clinical outcome, such as the extent of resection, visual function, endocrinological function, recurrence rate, and complications. RESULTS The mean tumor size was 2.5 cm (3.1 cm for primary tumors and 1.9 cm for recurrent lesions). Gross-total resection (GTR) was achieved in 62 (91.1%) patients (48 [96.0%] patients with primary tumors and 14 [77.8%] patients with recurrent tumors). The rate of GTR was higher in the primary group than in the group with recurrence (p = 0.038). The overall pre- and postoperative visual impairment scale (VIS) scores were 40.8 and 22.1, respectively (50.9 and 14.3 in the primary group and 30.7 and 29.9 in patients with recurrence, respectively). The improvement rate in VIS score was higher in the primary group than in the recurrent group (p = 0.001). Endocrinological function was improved in 4 patients (5.9%) and deteriorated in 32 of 68 patients (47.1%). Tumor invasion into the center of the pituitary stalk affected the postoperative

  6. Surgical outcomes of the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for large and giant pituitary adenomas: institutional experience with special attention to approach-related complications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Edson Rocha Constantino

    2016-05-01

    Full Text Available ABSTRACT Objective In this study, we investigate our institutional experience of patients who underwent endoscopic endonasal transsphenoidal approach for treatment of large and giant pituitary adenomas emphasizing the surgical results and approach-related complications. Method The authors reviewed 28 consecutive patients who underwent surgery between March, 2010 and March, 2014. Results The mean preoperative tumor diameter was 4.6 cm. Gross-total resection was achieved in 14.3%, near-total in 10.7%, subtotal in 39.3%, and partial in 35.7%. Nine patients experienced improvement in visual acuity, while one patient worsened. The most common complications were transient diabetes insipidus (53%, new pituitary deficit (35.7%, endonasal adhesions (21.4%, and cerebrospinal fluid leak (17.8%. Surgical mortality was 7.1%. Conclusions Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery is a valuable treatment option for large or giant pituitary adenomas, which results in high rates of surgical decompression of cerebrovascular structures.

  7. Urgent Optic Nerve Decompression via an Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach for Craniopharyngioma in a 12-Month-Old Infant: A Case Report.

    Science.gov (United States)

    Shibata, Teishiki; Tanikawa, Motoki; Sakata, Tomohiro; Mase, Mitsuhito

    2018-01-01

    Craniopharyngiomas are benign tumors and account for approximately 5.6-13% of all intracranial tumors in children. Diagnosis of pediatric craniopharyngioma is often delayed until the tumor becomes relatively large and manifests severe visual and/or endocrine disturbance. Endoscopic endonasal approaches have recently been introduced to surgery for craniopharyngioma. These techniques, however, have rarely been utilized in patients affected with craniopharyngioma as young as 1 year old. This report documents a 12-month-old male infant with sellar craniopharyngioma who presented with acute total vision loss. To increase the chances of visual recovery, an endoscopic endonasal optic nerve decompression was performed as an urgent procedure. After decompression, which resulted in improvement of his visual disturbance, gross total resection of the tumor was undertaken through an anterior interhemispheric approach at a later date. Tumor mass reduction through an endoscopic endonasal transsphenoidal approach followed by secondary radical total resection under craniotomy was considered to be useful in cases such as this when urgent optic nerve decompression is required. © 2018 S. Karger AG, Basel.

  8. Endoscopic endonasal approach for the treatment of a large clival giant cell tumor complicated by an intraoperative internal carotid artery rupture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Iacoangeli M

    2013-01-01

    Full Text Available Maurizio Iacoangeli,1 Alessandro Di Rienzo,1 Massimo Re,2 Lorenzo Alvaro,1 Niccolò Nocchi,1 Maurizio Gladi,1 Maurizio De Nicola,3 Massimo Scerrati11Department of Neurosurgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 2Department of Ear, Nose, and Throat Surgery, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, Italy; 3Department of Radiology, Interventional Radiology Section, Università Politecnica delle Marche, Umberto I General Hospital, Ancona, ItalyAbstract: Giant cell tumors (GCTs are primary bone neoplasms that rarely involve the skull base. These lesions are usually locally aggressive and require complete removal, including the surrounding apparently healthy bone, to provide the best chance of cure. GCTs, as well as other lesions located in the clivus, can nowadays be treated by a minimally invasive fully endoscopic extended endonasal approach. This approach ensures a more direct route to the craniovertebral junction than other possible approaches (transfacial, extended lateral, and posterolateral approaches. The case reported is a clival GCT operated on by an extended endonasal approach that provides another contribution on how to address one of the most feared complications attributed to this approach: a massive bleed due to an internal carotid artery injury.Keywords: clival giant cell tumor, endoscopic endonasal approach, internal carotid artery injury, minimally invasive surgery

  9. Abordaje transumbilical en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda. Un serie de 424 pacientes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Augusto Zárate Suárez

    2013-05-01

    Full Text Available Antecedentes: El tratamiento de la apendicitis aguda implica su extirpación; es frecuente la solicitud de cicatrices postquirúrgicas del mejor tamaño posible. Una de las estrategias disponibles es el abordaje transumbilical. Objetivos: Descubrir las características clínicas y los desenlaces operatorios de los pacientes pediátricos en quienes se realiza apendicectomía vía transumbilical. Metodología: Estudio prospectivo de 424 pacientes sucesivos en cuanto a los desenlaces operatorios a corto plazo. Resultados: El tiempo promedio de intervención quirúrgica fue de 22 minutos; 95,8% de los pacientes presentó evolución satisfactoria del postquirúrgico; 1,4% de los pacientes se reintervino para drenar un absceso intracavitario residual y 0,2% presentó infencción de sitio operatorio sin mas complicaciones. Conclusión: El abordaje transumbilical de la apendicitis es una alternativa minimamente invasiva para todos los estados de apendicitis aguda e implica disminución del tiempo de realización, menor estancia del postquirúrgico, menor incidencia de complicaciones y mayor conformidad con los resultados estéticos.

  10. Influencia de los abordajes craneomandibular y cervical sobre los desórdenes temporomandibulares en el latigazo cervical: estudio de caso

    OpenAIRE

    Sánchez Robledo, Alejandra

    2016-01-01

    Introducción: Muchos autores evidencian la relación entre desórdenes temporomandibulares (DTM) y latigazo cervical. Concluyen que su fisiopatología es más compleja que en DTM sin antecedente traumático, perpetuando los síntomas y dificultando la respuesta al tratamiento. Son pocos los protocolos que incluyen un abordaje de ATM tras whiplash o estudian los efectos de diversos abordajes ante esta patología. Objetivos: Identificar la efectividad de diferentes estrategias terapéuticas ante pat...

  11. Metodología para la estimación de costos directos de la atención integral para enfermedades no trasmisibles

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nancy Castillo

    Full Text Available Enfermedades como la diabetes mellitus (DM y la hipertensión arterial (HTA generan altos costos y son la causa más frecuente de mortalidad en la región de las Américas. En el caso del Perú, dados los cambios demográficos y epidemiológicos, y particularmente el aumento alarmante del sobrepeso y la obesidad, la carga de estas enfermedades tiene un crecimiento constante que implica la necesidad de asignar cada vez más recursos financieros a los servicios de salud. Los costos de la atención integral de estas enfermedades y sus complicaciones representan una carga económica que debe ser considerada por las instituciones de salud al elaborar su presupuesto. Con ese propósito, la Organización Panamericana de la Salud (OPS ha apoyado al Ministerio de Salud (MINSA con la realización de un estudio para la estimación de estos costos. En el presente artículo se describe esquemáticamente la metodología desarrollada para la estimación de los costos directos en la atención integral de la DM e HTA en los servicios de salud del MINSA y gobiernos regionales.

  12. Interpretación auditiva de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos por estudiantes coreanos en clases de nivel avanzado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Barajas de Santiago, Daniel

    2018-06-01

    Full Text Available Este trabajo investiga la interpretación auditiva, por parte de 61 estudiantes universitarios de ELE hablantes nativos de coreano, de enunciados declarativos, enfáticos e interrogativos directos (pronominales dotados de la entonación propia de las preguntas pronominales con matiz de cortesía e interrogativos de valor absoluto en clases de nivel avanzado (B2. Así, se analizan los errores cometidos en una prueba auditiva cuyo estímulo grabaron dos informantes hispanohablantes nativos de norma estándar y diferente sexo, a fin de jerarquizar dichas clases de enunciados en función del grado de dificultad interpretativa, y se compara dicha jerarquía con la obtenida previamente por el mismo autor en sus experimentos con oyentes matriculados en cursos de nivel básico e intermedio. El objetivo final de tal comparación es conocer el orden diacrónico de adquisición de la competencia interpretativa de las diferentes clases de enunciados, el cual permitirá secuenciar la enseñanza de la entonación en el currículo conforme a él en futuros trabajos.

  13. La toma de decisiones en baloncesto. Una propuesta de árboles decisionales para la enseñanza del bloqueo directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ernesto Suárez-Cadenas

    Full Text Available Resumen El presente artículo tiene por objetivo clarificar conceptos relacionados con la toma de decisiones en el deporte y proponer su aplicación para la enseñanza-aprendizaje del bloqueo directo (BD en baloncesto. Se realiza un repaso histórico hasta llegar a las teorías modernas de mayor vigencia en el ámbito deportivo. De la misma forma, se analiza el estado del arte actual de la enseñanza y aprendizaje de la toma de decisiones, mostrando las distintas ventajas e inconvenientes del uso de las estrategias de enseñanza intencional e incidental. Posteriormente, a partir de los conceptos revisados (reglas si-entonces y las distintas estrategias de enseñanza incidental e intencional, se establece una propuesta de entrenamiento del BD en baloncesto. A través de distintos árboles decisionales y de propuestas de tareas específicas se ha intentado resolver el problema de cómo potenciar la toma de decisiones de los jugadores durante el BD atendiendo a la lógica interna y a los principios del juego, pero intentando, a la vez, que los jugadores desarrollen una toma de decisiones propia, única e individual.

  14. The "suprasellar notch," or the tuberculum sellae as seen from below: definition, features, and clinical implications from an endoscopic endonasal perspective.

    Science.gov (United States)

    de Notaris, Matteo; Solari, Domenico; Cavallo, Luigi M; D'Enza, Alfonso Iodice; Enseñat, Joaquim; Berenguer, Joan; Ferrer, Enrique; Prats-Galino, Alberto; Cappabianca, Paolo

    2012-03-01

    The tuberculum sellae is a bony elevation ridge that lines up the anterior aspect of the sella, dividing it from the chiasmatic groove. The recent use of the endoscopic endonasal transtuberculum approach has provided surgeons with a method to reach the suprasellar area, offering a new surgical point of view somehow "opposite" of this area. The authors of this study aimed to define the tuberculum sellae as seen from the endoscopic endonasal view while also providing CT-based systematic measurements to objectively detail the anatomical features of such a structure, which was renamed the "suprasellar notch." The authors analyzed routine skull CT scans from 24 patients with no brain pathology or fractures and measured the interoptic distance at the level of the limbus sphenoidale, the chiasmatic groove sulcal length and width, and the angle of the suprasellar notch. Indeed, the suprasellar notch was defined as the angle between 2 lines, the first passing through the tuberculum sellae midpoint and perpendicular to the cribriform plate, and a second line passing between 2 points, the midpoints of the limbus sphenoidale and the tuberculum sellae. Moreover, the authors performed on 15 cadaveric heads an endoscopic endonasal transplanum transtuberculum approach with the aid of a neuronavigator to achieve a step-by-step comparison with the radiological data. The whole CT scanning set was statistically analyzed to determine the statistical interdependency of the suprasellar notch angle with the other 3 measurements, that is, the sulcal length at the midline, the interoptic distance at the optic canal entrance, and the interoptic distance at the limbus. Based on the endoscopic endonasal view and CT imaging analysis, the authors identified a certain anatomical variability and thus introduced a new classification of the suprasellar notch: Type I, angle 138°. They then analyzed the surgical implications of the endoscopic endonasal approach to the suprasellar area, which could be

  15. Solución analítica del problema directo de la tomografía de capacitancia eléctrica para un fluido bifásico con una inclusión circular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Reyes

    2012-01-01

    Full Text Available En este artículo se expone un modelo matemático al problema de la Tomografía de Capacitancia Eléctrica (TCE, para el caso de un fluido bifásico dieléctrico con una inclusión circular. Se resuelve el problema directo, que consiste en obtener una expresión analítica para las capacitancias mutuas. La solución del problema directo servirá para validar cualquier método de solución al problema inverso, para calibrar los equipos de medición actualmente existentes y además para construir un método de discretización adaptiva para resolver el problema inverso de la TCE.

  16. DESAFÍOS DIDÁCTICOS EN EL ABORDAJE DE CONTENIDOS AMBIENTALES EN LA ESCUELA MEDIA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrea Viviana Ajón

    2015-12-01

    Full Text Available Los contenidos ambientales en la enseñanza de la Geografía representan desde hace tiempo, un atajo de la disciplina para mostrar el espíritu renovador del temario en la escuela, a través del ingreso de nuevos conceptos y del abordaje de problemáticas de relevancia social. La inclusión de dichos contenidos en el aula expresó un giro didáctico –impulsado desde el currículum- en la medida que favoreció la revisión del peso de la geografía física en las clases, en los libros escolares y en la planificación anual del profesor. Propició el tratamiento de problemáticas en diferentes escalas, el reconocimiento de actores sociales y sus intereses, el papel del Estado y organizaciones civiles, despertando el genuino interés de los alumnos. Sin embargo, este proceso no estuvo ni está exento de preguntas, desafíos metodológicos y dificultades. Particularmente se registran tres debilidades: la abundancia de información proveniente de los medios masivos de comunicación e Internet que suele reemplazar la explicación de lo ambiental desde la geografía; la persistencia de la importancia asignada a la geografía física previo al análisis de un caso ambiental; ciertas limitaciones provenientes de la línea renovada para la enseñanza de temáticas ambientales en la escuela. Os conteúdos ambientais no ensino da geografia tem representado a algum tempo um atalho da disciplina para mostrar o espírito inovador do seu currículo na escola, através da entrada de novos conceitos e abordagem de com relevância social. A inclusão destes conteúdos na sala de aula expressou uma rotação educacional – impulsionado pelo currículo - na medida em que favoreceu a revisão do peso da geografia física nas aulas, nos livros didáticos e no planejamento anual do professor. Proporcionando o tratamento da problemática em diferentes escalas, com o reconhecimento dos atores sociais e seus interesses, e do o papel do Estado e das organizações civis

  17. Las neurociencias para el abordaje de la didáctica de las finanzas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Florentino Rico Calvano

    2016-01-01

    Full Text Available El presente artículo de revisión se centra en determinar cuál es el discurso de las neurociencias para el abordaje de la didáctica de las finanzas, y cuáles son las estrategias y didácticas aplicadas a la enseñabilidad de las finanzas y su correspondencia con la práctica y los modelos pedagógicos. Se identificaron teorías didácticas que fundamentarán las prácticas educativas de los docentes en la enseñabilidad, evaluando, articulando y confrontando los fundamentos pedagógicos que poseen los docentes para el desarrollo humano teniendo en cuenta el contexto. Se resalta la importancia que tiene la incorporación de los conocimientos científicos y tecnológicos en la transformación de las futuras pedagogías y didácticas. Se destaca el aporte de las neurociencias para alcanzar la excelencia en la educación con el trabajo interdisciplinar que haga compatible la educación con el funcionamiento del cerebro, y la investigación en el aula como práctica normal de la actividad docente. Se incorporan nuevas y novedosas estrategias de aprendizaje considerando las orientaciones dadas por la teoría de Ned Herrmann. Se evalúan, ejecutan y planifican propuestas didácticas acordes a los tipos de inteligencia y a los resultados de la investigación en neurociencia que permitieron saber que el cerebro conjuga el pensar, el sentir y el actuar. Se tiene claro que los contextos implican ciertas estrategias didácticas que es necesario contextualizar con el conocimiento, enfatizando sobre la realidad con utilidad social y la contextualización de los saberes. Se aprecia cómo el aprendizaje cambia la estructura física del sistema, organiza y reorganiza el cerebro, dentro de la orientación ética de emancipación humana. Abstract This essay focuses on determine what is the discourse of neuroscience to approach the teaching of finance, teaching strategies and teachability applied to finance and correspondence with the practice and teaching

  18. Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gerardo Quintana

    2009-03-01

    Conclusión. El principal elemento de los costos médicos directos en la artritis reumatoide temprana son los costos por medicamentos y se incrementa 40 veces con el uso de la terapia biológica. Deben realizarse estudios de evaluación económica completos para determinar la viabilidad y pertinencia clínica y económica del uso de la terapia biológica en estos pacientes.

  19. Violencia física contra la mujer: una propuesta de abordaje desde un servicio de salud

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Fernanda Rivadeneira Guerrero

    2017-05-01

    Full Text Available Introducción: La violencia física contra la mujer es un problema de salud pública y una necesidad sentida por la comunidad, que exige una respuesta desde los servicios de salud. El objetivo de esta investigación fue desarrollar un modelo de abordaje a partir del servicio de salud que permita la detección, apoyo y seguimiento de estos casos. Materiales y Métodos: Se realizó una investigación-acción en un servicio de primer nivel de atención. Participaron personal de salud. Inicialmente se realizó un diagnóstico situacional para evaluar: percepción de violencia física contra la mujer, calidad del servicio y organización funcional ante casos de violencia. Se desarrolló un modelo de abordaje para enfrentar este problema a partir de: formación del personal de salud, reorganización funcional del servicio de salud y diseño de herramientas de detección y seguimiento. Se evaluó la intervención a partir de indicadores operativos y evaluación de su impacto a corto plazo. Resultados: Se logró que el personal se capacite y empodere del problema; se introdujeron elementos operativos para la reorganización funcional de la unidad operativa: tamizaje para violencia intrafamiliar, flujograma de atención y hoja de seguimiento. En las tres semanas siguientes a la implementación de estos instrumentos, tres casos de violencia fueron detectados y abordados por el servicio de salud. Discusión y Conclusiones: La metodología de investigación-acción permitió que los actores se empoderen del problema de violencia física contra la mujer, diseñen y apliquen herramientas para abordarlo. Es necesaria una evaluación posterior para determinar su impacto. Cómo citar este artículo: Rivadeneira MF. Violencia física contra la mujer: una propuesta de abordaje desde un servicio de salud. Rev Cuid. 2017; 8(2: 1656-67. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i2.404

  20. Abordaje quirúrgico combinado como alternativa mínimamente invasiva en el tratamiento de la Gangrena de Fournier

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan C. Larsson

    Full Text Available Introducción y Objetivo: La Gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante del perineo y genitales externos que presenta una morbi-mortalidad elevada debido a su diagnóstico tardío y a las comorbilidades comúnmente asociadas en estos pacientes. Terapias adyuvantes como la presión negativa y los sustitutos dérmicos, han mostrado eficacia en el tratamiento de pacientes con defectos complejos de tejidos blandos y forman parte de nuestro protocolo de tratamiento actual. El objetivo de este estudio es describir la utilidad de nuestro abordaje quirúrgico combinado en la Gangrena de Fournier. Material y método. Presentamos un trabajo retrospectivo en el que describimos 3 pacientes varones tratados por defectos complejos de tejidos blandos secundarios a Gangrena de Fournier mediante nuestro protocolo de tratamiento quirúrgico que comprende: una primera etapa de control de la herida mediante desbridamientos agresivos y terapia de presión negativa, seguido de una etapa de contemporización que combina la utilización de matriz dérmica y terapia de presión negativa, y por último una etapa de reconstrucción para dar cobertura final al defecto. Resultados. Los 3 pacientes presentaron compromiso extenso de la región perineal y de las regiones adyacentes incluyendo genitales externos y miembros inferiores. Todos fueron tratados con éxito mediante el abordaje que describimos, sin secuelas funcionales y manteniendo el contorno a la región. Conclusiones. El abordaje utilizado en nuestros 3 casos representó una alternativa terapéutica eficaz. La combinación de terapia de presión negativa y matriz dérmica nos permitió un manejo simplificado de la herida y una reconstrucción con mayor seguridad y mínima morbilidad mediante cierre primario de las heridas y avance de colgajos locales.

  1. El Salvador, acceso ciudadano directo a las Elecciones Legislativas y de Concejos Municipales, 11 marzo del 2012: una experiencia desde la observación electoral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo

    2014-07-01

    Full Text Available La figura del partido político en Costa Rica juega un rol fundamental dentro del sistema político y se considera el vehículo legítimo para acceder al poder público. El proceso electoral 2013-2014 aporta elementos significativos y brinda pistas que permiten fortalecer el Estado democrático de derecho costarricense, mediante el abordaje de dos ejes específicos. El primero, la dinámica interna seguida por los partidos políticos en dos de sus procesos que tuvieron directa vinculación al proceso electoral: la renovación periódica de sus autoridades internas y la escogencia de sus candidaturas a puestos de elección popular. El segundo abarca la interacción reproducida entre el sistema de partidos políticos y la ciudadanía, tanto en forma singular como asociativamente durante el proceso electoral, espacio de conexión entre ambos actores, donde la institución de la representación política se activa de manera más intensa y directa, a través del ejercicio del sufragio

  2. Abordajes teóricos en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física

    OpenAIRE

    Montenegro Mendivelso, Mónica

    2015-01-01

    Estudio cualitativo que analiza los abordajes teóricos utilizados por diferentes autores en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física desde los modelos de determinantes y determinación social.

  3. 65. Embolización de fuga periprotésica mitral por abordaje transapical: A propósito de un caso. Experiencia inicial en nuestro medio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    E. Martín

    2012-04-01

    Conclusiones: a pesar de tratarse de una experiencia inicial en nuestro medio, la embolización de fugas perivalvulares constituye una alternativa multidisciplinaria, segura y que permite el tratamiento de pacientes con alto riesgo/fragilidad para el abordaje quirúrgico convencional.

  4. MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS DE CROMO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA TÉCNICA DE RECICLADO DIRECTO DE LICORES DE PIQUELADO - CURTIDO EN EL PROCESAMIENTO DE PIELES

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ramiro Escalera Vásquez

    2013-07-01

    Full Text Available Uno de los problemas ambientales confrontados por las curtiembres bolivianas es la emisión de residuos líquidos contaminados con cromo, del cual se desechan significativas cantidades en los procesos convencionales. Aunque este versátil metal pesado juega un rol importante en el metabolismo de plantas y animales, en bajas concentraciones, sus derivados oxidados, Cr (VI, son extremadamente tóxicos. Como alternativa de prevención de la contaminación, se ha realizado una investigación en torno a la aplicación del método de Reciclado Directo  de Licores Residuales en la etapa de piquelado - curtido de pieles. Se ha demostrado mediante numerosas corridas experimentales realizadas en laboratorio y en planta, que el reciclaje directo de licores residuales de curtido es técnicamente viable para su implantación en las etapas de piquelado y curtido del proceso de fabricación de cueros al cromo en una curtiembre común. La calidad del cuero terminado no se deteriora con el re-uso directo de los licores de cromo hasta en 10 reciclos. El control del proceso puede realizarse con la medición de parámetros muy simples: La densidad de los licores, la fuerza iónica relacionada con la densidad, el grado de acidez (pH y la concentración de cromo en los licores residuales. Se generan ahorros importantes en el consumo de reactivos químicos, entre el 9% y el 44%, y sobre todo, en consumo de agua, 77%. La mitigación del impacto ambiental producido por el contenido de Cr(III en los licores de curtido, se traduce en una disminución de más de 70% de la masa desechada de Cr(III, cuando se usa el reciclado directo, respecto de la masa que se desecha en curtidos normales sin reciclo. La implementación del reciclado directo de licores de cromo es replicable a otras industrias similares, que existen en gran número en Bolivia.

  5. ¿Qué es un competidor directo? Estudio para corroborar la percepción de competencia directa con base en tres factores

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jorge Vera Martínez

    2012-01-01

    Full Text Available En el presente trabajo se ofrece la hipótesis de que la percepción de competencia directa por parte de un líder de unidad estratégica de negocio (UEN depende de tres variables: similitud del producto ofrecido, similitud del mercado atacado y similitud de capacidades estratégicas de las empresas competidoras. Se propone que la competencia directa depende más de la percepción de los gerentes que de una decisión basada en una regla objetiva. Estas tres variables son detectadas inicialmente en una revisión de literatura y son corroboradas mediante un estudio cualitativo donde se entrevistó a líderes de UEN. La relación entre estas tres variables y la percepción de competencia directa se corrobora mediante una prueba empírica donde se aplican cuestionarios -también a líderes de UEN- que sirvieron para medir la relación entre tales variables. El presente trabajo se enmarca en la noción de grupos estratégicos; se parte de que los integrantes de uno tenderían a percibirse como competidores directos y que esta percepción de competencia directa podría ser un factor para conformar tales grupos. Los resultados arrojan que la percepción de competencia directa sí es dependiente de cada una de las tres variables de similitud. Se hace un análisis estadístico de dos tipos: uno basado en correlaciones tomando la percepción de competencia directa como una variable ordinal y otro en chi-cuadrada y tablas de contingencia tomando la dependiente como una variable dicotómica: la de competencia más directa versus la de competencia menos directa.

  6. Repensando la libertad de expresión desde el abordaje al art. 213 del Código Penal argentino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matalone, Noelia

    2013-12-01

    Full Text Available Este ensayo intenta presentar abordajes críticos sobre el delito tipificado en el art. 213 del Código Penal. En tal temperamento, se contrapone el tipo penal de apología del delito con los derechos individuales de las personas, en particular, la libertad de expresión. En este sentido, la autora formula una propuesta de derogación de la norma, como consecuencia de los fundamentos y efectos de esta norma, todo ello en orden a preservar, por sobre los intereses que puedan sostener este tipo de prohibición, la pluralidad de voces en la sociedad. Para ello, apela al sentido de la tolerancia social y a los principios de razonalibidad y de necesidad del sistema penal al momento de investigar y perseguir este tipo de casos.

  7. Endoscopic endonasal skull base surgery: advantages, limitations, and our techniques to overcome cerebrospinal fluid leakage: technical note.

    Science.gov (United States)

    Ishii, Yudo; Tahara, Shigeyuki; Teramoto, Akira; Morita, Akio

    2014-01-01

    In recent years, resections of midline skull base tumors have been conducted using endoscopic endonasal skull base (EESB) approaches. Nevertheless, many surgeons reported that cerebrospinal fluid (CSF) leakage is still a major complication of these approaches. Here, we report the results of our 42 EESB surgeries and discuss the advantages and limits of this approach for resecting various types of tumors, and also report our technique to overcome CSF leakage. All 42 cases involved midline skull base tumors resected using the EESB technique. Dural incisions were closed using nasoseptal flaps and fascia patch inlay sutures. Total removal of the tumor was accomplished in seven pituitary adenomas (33.3%), five craniopharyngiomas (62.5%), five tuberculum sellae meningiomas (83.3%), three clival chordomas (100%), and one suprasellar ependymoma. Residual regions included the cavernous sinus, the outside of the intracranial part of the internal carotid artery, the lower lateral part of the posterior clivus, and the posterior pituitary stalk. Overall incidence of CSF leakage was 7.1%. Even though the versatility of the approach is limited, EESB surgery has many advantages compared to the transcranial approach for managing mid-line skull base lesions. To avoid CSF leakage, surgeons should have skills and techniques for complete closure, including use of the nasoseptal flap and fascia patch inlay techniques.

  8. Value of free-run electromyographic monitoring of lower cranial nerves in endoscopic endonasal approach to skull base surgeries.

    Science.gov (United States)

    Thirumala, Parthasarathy D; Mohanraj, Santhosh Kumar; Habeych, Miguel; Wichman, Kelley; Chang, Yue-Fang; Gardner, Paul; Snyderman, Carl; Crammond, Donald J; Balzer, Jeffrey

    2012-08-01

    Objective The main objective of this study was to evaluate the value of free-run electromyography (f-EMG) monitoring of cranial nerves (CNs) VII, IX, X, XI, and XII in skull base surgeries performed using endoscopic endonasal approach (EEA) to reduce iatrogenic CN deficits. Design We retrospectively identified 73 patients out of 990 patients who had EEA in our institution who had at least one CN monitored. In each CN group, we classified patients who had significant (SG) f-EMG activity as group I and those who did not as group II. Results We monitored a total of 342 CNs. A total of 62 nerves had SG f-EMG activity including CN VII = 18, CN IX = 16, CN X = 13, CN XI = 5, and CN XII = 10. No nerve deficit was found in the nerves that had significant activity during procedure. A total of five nerve deficits including (CN IX = 1, CN X = 2, CN XII = 2) were observed in the group that did not display SG f-EMG activity during surgery. Conclusions f-EMG seems highly sensitive to surgical manipulations and in locating CNs. It seems to have limited value in predicting postoperative neurological deficits. Future studies to evaluate the EMG of lower CNs during EEA procedures need to be done with both f-EMG and triggered EMG.

  9. Value of Free-Run Electromyographic Monitoring of Extraocular Cranial Nerves during Expanded Endonasal Surgery (EES) of the Skull Base.

    Science.gov (United States)

    Thirumala, Parthasarathy D; Mohanraj, Santhosh Kumar; Habeych, Miguel; Wichman, Kelley; Chang, Yue-Fang; Gardner, Paul; Snyderman, Carl; Crammond, Donald J; Balzer, Jeffrey

    2013-06-01

    Objective To evaluate the value of free-run electromyography (f-EMG) monitoring of extraocular cranial nerves (EOCN) III, IV, and VI during expanded endonasal surgery (EES) of the skull base in reducing iatrogenic cranial nerve (CN) deficits. Design We retrospectively identified 200 patients out of 990 who had at least one EOCN monitored during EES. We further separated patients into groups according to the specific CN monitored. In each CN group, we classified patients who had significant (SG) f-EMG activity as Group I and those who did not as Group II. Results A total of 696 EOCNs were monitored. The number of muscles supplied by EOCNs that had SG f-EMG activity was 88, including CN III = 46, CN IV = 21, and CN VI = 21. There were two deficits involving CN VI in patients who had SG f-EMG activity during surgery. There were 14 deficits observed, including CN III = 3, CN IV = 2, and CN VI = 9 in patients who did not have SG f-EMG activity during surgery. Conclusions f-EMG monitoring of EOCN during EES can be useful in identifying the location of the nerve. It seems to have limited value in predicting postoperative neurological deficits. Future studies to evaluate the EMG of EOCN during EES need to be done with both f-EMG and triggered EMG.

  10. Panorama of Reconstruction of Skull Base Defects: From Traditional Open to Endonasal Endoscopic Approaches, from Free Grafts to Microvascular Flaps

    Science.gov (United States)

    Reyes, Camilo; Mason, Eric; Solares, C. Arturo

    2014-01-01

    Introduction A substantial body of literature has been devoted to the distinct characteristics and surgical options to repair the skull base. However, the skull base is an anatomically challenging location that requires a three-dimensional reconstruction approach. Furthermore, advances in endoscopic skull base surgery encompass a wide range of surgical pathology, from benign tumors to sinonasal cancer. This has resulted in the creation of wide defects that yield a new challenge in skull base reconstruction. Progress in technology and imaging has made this approach an internationally accepted method to repair these defects. Objectives Discuss historical developments and flaps available for skull base reconstruction. Data Synthesis Free grafts in skull base reconstruction are a viable option in small defects and low-flow leaks. Vascularized flaps pose a distinct advantage in large defects and high-flow leaks. When open techniques are used, free flap reconstruction techniques are often necessary to repair large entry wound defects. Conclusions Reconstruction of skull base defects requires a thorough knowledge of surgical anatomy, disease, and patient risk factors associated with high-flow cerebrospinal fluid leaks. Various reconstruction techniques are available, from free tissue grafting to vascularized flaps. Possible complications that can befall after these procedures need to be considered. Although endonasal techniques are being used with increasing frequency, open techniques are still necessary in selected cases. PMID:25992142

  11. Orbitotomía lateral mediante abordaje temporal Lateral orbitotomy using a temporal approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H. Herencia Nieto

    2005-12-01

    Full Text Available La orbitotomía lateral sigue siendo en el momento actual la técnica quirúrgica de elección para la biopsia o extirpación de lesiones intraorbitarias laterales al nervio óptico, la biopsia del propio nervio óptico y la extirpación de la glándula lacrimal. Se han descrito múltiples incisiones cutáneas para llevar a cabo esta intervención; la más frecuentemente empleada por el momento es la incisión palpebral, que discurre a nivel de alguna arruga del párpado superior. Aunque los resultados obtenidos con esta incisión suelen ser aceptables, no está exenta de complicaciones, ni estéticas ni funcionales. Por esto, en los últimos años han ido apareciendo nuevas incisiones que intentan evitar estas complicaciones. Entre estas nuevas vías de abordaje a la pared lateral de la órbita se encuentra la incisión temporal. En los últimos 3 años, se ha intervenido en nuestro servicio a cuatro pacientes para llevar a cabo biopsia o extirpación de masas intraorbitarias mediante orbitotomía lateral, siempre a través de una incisión temporal. En todos los casos esta incisión permitió una amplia exposición del campo quirúrgico y la cómoda realización de la intervención, obteniéndose resultados estéticos y funcionales excelentes, y sin ninguna secuela ni complicación permanente. La complicación específica más frecuente de esta incisión es la paresia de la rama frontal del nervio facial. Una técnica de disección cuidadosa suele ser suficiente para evitarla. Todo esto hace que esta incisión, tal y como la describimos aquí, sea de elección para llevar a cabo la orbitotomía lateral, constituyendo en nuestro criterio una alternativa perfectamente válida y a tener en cuenta frente a las incisiones «clásicas», a las que llega a superar en muchos aspectos.The lateral orbitotomy it still the surgical technique of choice for biopsies or the removal of intraorbital lesions that are lateral to the optic nerve, for biopsies of

  12. Costos directos de la hemodiálisis en unidades públicas y privadas Direct cost analysis of hemodialysis units

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Durán-Arenas

    2011-01-01

    Full Text Available OBJETIVO. Estimar y comparar el costo por sesión de hemodiálisis dentro del sector público y privado en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se calcularon los costos de los insumos utilizados en las hemodiálisis de cuatro hospitales públicos y dos privados de la Ciudad de México, mediante la estrategia de micro-costeo denominada PAATI. Para la obtención de los datos se utilizó el método de sombra; además, se empleó Excel para elaborar cédulas en las que se determina el PAATI para cada sesión. RESULTADOS. El costo anual promedio directo en el sector público por el tratamiento de un individuo en hemodiálisis es de $158 964.00 M. N., y el costo de atender a la población que podría demandar terapia de reemplazo renal se estima en $10 921 788 072.00 M. N. CONCLUSIÓN. La disponibilidad de recursos humanos e infraestructura en el país es muy limitada para el campo de la nefrología en general y, en particular, para ofrecer servicios de hemodiálisis, por lo que sería necesario inyectar más recursos para poder responder ante la demanda por insuficiencia renal terminal.OBJECTIVE. To estimate and compare direct costs per hemodialysis session in public and private units in Mexico City. MATERIAL AND METHODS. PAATI, a microcosting strategy, was used to determine total costs of four public and two private health hospitals in Mexico City. A "shadow study" approach was employed to collect the needed data. Charts containing the "PAATI" information for each session were developed in Microsoft Excel. RESULTS. The average annual cost per patient undergoing hemodialysis in public units is $158 964.00 MX. The estimated cost for the care of all population estimated in need of renal replacement therapy (via hemodialysis was estimated to be $10 921 788 072.00 MX. CONCLUSION. Human resources and infrastructure availability in México are very limited for nephrology, and in consequence for offering hemodialysis services.

  13. Comparación de los métodos Directo y de Friedewald para la determinación de los niveles de colesterol LDL en el equino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Osório O.

    2011-05-01

    Full Text Available Objetivo. Comparar el método Directo con el método de precipitación de Friedewald para la determinación de colesterol LDL en una especie con patrón metabólico HDL. Materiales y métodos. Fueron tomadas en estado de ayuno, muestras de sangre de 200 equinos de diferente edad, raza y sexo. Luego de extraer el suero, fueron determinados los niveles de colesterol LDL mediante el método directo, posteriormente fueron determinados los niveles de colesterol LDL utilizando el método de Friedewald. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante ANOVA de una vía. Resultados. El método directo reportó valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 27.9; 14; 51; 37; 6.4 respectivamente, mediante el método de Friedewald se obtuvieron valores (mg/dl de promedio, mínimo, máximo, rango y desviación estándar de 29; 11.2; 54.2; 43; 7.0 respectivamente. El valor de P en el test F fue mayor o igual a 0.05, por lo cual no se evidenció diferencia significativa a un nivel de confidencia del 95% entre los valores obtenidos por los dos métodos. Conclusiones. Pueden ser utilizados cualquiera de los dos métodos analizados para la determinación del colesterol LDL en especies con patrón HDL.

  14. Imaging Evaluation of the Location and Fenestration of Sellar Floor during Endonasal Transsphenoidal Surgery in Patients with Pituitary Adenomas.

    Science.gov (United States)

    Wang, Shousen; Qin, Yong; Xiao, Deyong; Wu, Zhifeng; Wei, Liangfeng

    2018-05-03

    To evaluate the clinical value of three-dimensional (3D) CT reconstruction of the sphenoidal sinus separation in localizing sellar floor during endonasal transsphenoidal surgery, and determine the size and location of sellar floor fenestration. After exclusion,51 patients were eligible for study inclusion. A pre-operative CT scan of the paranasal sinus and CT scan and MRI of the pituitary gland were obtained. Sphenoidal sinus separation was reconstructed using Mimics 15.0 software and the quantity, shape, and orientation were observed and compared with intra-operative data, the purpose of which was to guide the localization of sellar floor. Anatomic variation of the sphenoidal sinus and adjacent structures, tumor and sella turcica morphology, minimal distance between the cavernous segment of the internal carotid artery(CSICA) bilaterally, and the shortest distance from the midline were measured. Based upon the shape of the sphenoidal sinus separation, sellar floor was accurately localized in all cases. Intra-operative sphenoidal sinus separation was consistent with pre-operative 3D CT reconstruction images. The sellar floor was extremely small in two patients, and insufficient fenestration of the sellar floor negatively affected tumor resection. Pre-operative 3D CT reconstruction is helpful for accurate and rapid localization of the saddle floor. The anatomic variation of sphenoidal sinus and adjacent structures, the characteristics of tumor and Sella, the minimum distance between bilateral CSICA and the shortest distance from the midline are helpful for the establishment of individualized Sellar bottom fenestration. Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

  15. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for patients aged over 80 years with pituitary adenomas: Surgical and follow-up results.

    Science.gov (United States)

    Fujimoto, Kenji; Yano, Shigetoshi; Shinojima, Naoki; Hide, Takuichiro; Kuratsu, Jun-Ichi

    2017-01-01

    With the rapid aging of the general population, the number of pituitary adenoma (PA) diagnosed in elderly patients is increasing. The aim of this study was to evaluate the efficacy of endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (ETSS) for PA in patients aged ≥80 years. We retrospectively reviewed the medical records of all patients aged ≥80 years who underwent ETSS for PA at our hospital from January 2001 through December 2014. Treatment results were assessed by the extent of surgical removal, symptom improvement, postoperative complications, and Karnofsky performance status (KPS). The results were also compared with the surgical result of PA patients aged <80 years. Twelve patients aged ≥80 years underwent ETSS for PA. Recovery of visual function was observed in 11 patients (91.7%). Postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leakage was observed in 3 patients. New hormonal replacement therapy was required in 2 patients. These complications had not affected patient prognosis. During the follow-up periods, deterioration of KPS was observed in 2 patients due to pneumonia or cerebral infarction. In total, 150 PA patients aged <80 years were compared with the patients aged ≥80 years. The percentage of total removal was significantly higher in the younger patient group than that in the older one (54.0% vs 16.6%, respectively; P = 0.016). Visual improvement was observed in 93.2% of the younger patient group, which was almost equal to that in the older one. ETSS is a safe and effective surgical technique in PA patients aged ≥80 years.

  16. Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery, A Reliable Method for Treating Primary and Recurrent/Residual Craniopharyngiomas: Nine Years of Experience.

    Science.gov (United States)

    Bal, Ercan; Öge, Kamil; Berker, Mustafa

    2016-10-01

    Craniopharyngioma resection is one of the most challenging surgical procedures. Herein, we describe our extended endoscopic endonasal transsphenoidal surgery (EETS) technique, and the results of 9 years of use on primary and recurrent/residual craniopharyngiomas. This study reviewed 28 EETSs in 25 patients with craniopharyngiomas between January 2006 and September 2015. The patients were divided into 2 groups, newly diagnosed patients (group A, n = 15), and patients having residual or recurrent tumors (group B, n = 10). There was no significant difference between the groups in terms of the largest tumor diameter (P = 0.495), and all patients underwent EETS. The clinical and ophthalmologic examinations, imaging studies, endocrinologic studies, and operative findings for these cases were reviewed retrospectively. The number of gross total resections in group A was 13/15, and 7/10 in group B. Three of the patients developed postoperative cerebrospinal fluid leakage (all in group A). There were no neurovascular or ophthalmologic complications, and no meningitis or mortality was observed. There has been a notable increase in the use of EETS in the treatment of craniopharyngiomas during the last decade. Despite its increased use in the treatment of primary craniopharyngiomas, its implementation for recurrent or residual craniopharyngiomas has been viewed with suspicion. In this study, the results have been presented separately for primary and recurrent/residual craniopharyngiomas, so that the results can be compared. Overall, EETS is a reliable and successful surgical treatment method for primary and recurrent/residual craniopharyngiomas. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  17. Endoscopic Endonasal Surgery for Remission of Cushing Disease Caused by Ectopic Intracavernous Macroadenoma: Case Report and Literature Review.

    Science.gov (United States)

    Koutourousiou, Maria; Winstead, Welby I

    2017-02-01

    Complete surgical resection of an adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting pituitary adenoma is the gold standard of treatment of Cushing disease. Ectopic location of these adenomas is an extremely rare condition that may compromise the diagnosis and surgical success. We present the first case of an ectopic intracavernous ACTH-secreting macroadenoma totally resected with endoscopic endonasal surgery (EES). A 36-year-old woman presented with Cushing syndrome. Increased ACTH, serum cortisol, and free urine cortisol levels were identified; however, pituitary magnetic resonance imaging failed to show a pituitary tumor; instead, a parasellar lesion in the left cavernous sinus (CS) was noticed. Inferior petrosal sinus sampling showed a significant central to peripheral and lateralized left-sided ACTH gradient. The patient underwent EES. No tumor was found in the sella; however, the left CS was widely explored and a tumor was found lateral to the paraclival segment of the carotid artery. There were no complications after EES. Pathology confirmed the diagnosis of an ACTH-secreting adenoma. During the immediate postoperative course, serum cortisol levels decreased lower than 5 μg/dL. Postoperative magnetic resonance imaging showed complete tumor resection. At 20 months follow-up, the patient remained in clinical and biochemical remission of Cushing disease. Only 12 cases of ectopic intracavernous ACTH-secreting adenomas have been reported and all were microadenomas. The presence of an ectopic ACTH-secreting macroadenoma in the CS represents a surgical challenge. EES is the ideal approach for complete resection of ectopic intracavernous adenomas, allowing for a wide exploration of the CS with no surgical complications. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  18. ABORDAJE RELACIONAL AL CONCEPTO BIOLÓGICO DE VIDA Y SUS IMPLICACIONES ÉTICAS Y JURÍDICAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco Coutinho

    2011-11-01

    Full Text Available En el contexto sociocultural actual los avances científicos en la biología,especialmente en la Genética, afectan de muchas formas los interesespúblicos y privados. Por ello, se torna necesario explicitar el conceptobiológico de vida, dado que esa explicitación podrá guiar el establecimentode límites éticos de determinadas inversiones de instituciones estatales,privadas y de legisladores que comúnmente recurren al apoyo de la cienciapara fundamentar sus opiniones. Bajo esta perspectiva articulamosargumentos para fundamentar la concepción relacional de la vida encontraposición al abordaje esencialista o de simple listado de atributos. Estees muy utilizado para definir al ser vivo, mas necesariamente es pocoabarcador y esclarecedor. Tal abordaje ha producido un amplio número dedefiniciones para el concepto sobre lo que es la vida, lo que resulta más enconfusiones que en esclarecimientos. Al contrario, la concepción relacionalde vida parte de la definición de que la vida es  adaptación flexible. Taldefinición emerge a partir de investigaciones realizadas sobre la vidaartificial y privilegia una metafísica de procesos al revés de una metafísicade sustancias. Entretanto, aunque el concepto relacional de la vida tengaventaja sobre la mayoria de los demás, tal vez no sea útil para ayudar adefinir mejor los límites y prerrogativas éticas y legales de intervencionesque amenacen vidas individuales, tales como el aborto y la eutanasia y noacarrear prejuicios o estabelecer privilegios de alcances sociales escasos.Concluimos con una apreciación jurídica del concepto relacional de la vida,especialmente la vida humana y su tutela en Brasil, informando lanaturaleza, los límites y la extensión de esa protección.

  19. Propuesta de desarrollo de un sistema para la distribución de recursos financieros basado en el método de costeo directo en una entidad deportiva.

    OpenAIRE

    Veloz Vanegas, Gerardo Andrés

    2017-01-01

    El presente estudio contempla la propuesta de desarrollar un sistema de gestión financiera para el adecuado control del presupuesto a las actividades deportivas de una institución deportiva provincial priorizando la estrategia de la misma. A través de la metodología de costeo directo, o costeo variable, se plantea la implementación de un nuevo sistema con enfoque de relación directa para la definición de los costos que requiere un deporte. En la actualidad las instituciones deportivas...

  20. Metodología del cálculo directo de la estructura principal de un petrolero de doble casco mediante la aplicación de un programa de elementos finitos

    OpenAIRE

    Bustos Pérez, Alfonso

    2011-01-01

    Analizar el procedimiento de cálculo de la estructura de un buque petrolero de doble casco realizado empleando un programa de cálculo de estructuras de acuerdo con: Las reglas de construcción de la Asociación Internacional de Sociedades de Clasificación (IACS). Los procedimientos de cálculo directo, en concreto el método de elementos finitos. Escuela Técnica Superior de Ingeniería Naval y Oceánica

  1. COMENTARIO A LA SENTENCIA RECAÍDA AL AMPARO DIRECTO EN REVISIÓN 992/2014 DE LA SUPREMA CORTE DE MÉXICO. No discriminación en las convocatorias de empleo

    OpenAIRE

    Mario Santiago Juárez

    2016-01-01

    Se estudia la sentencia Amparo Directo en Revisión 992/2014, dictada por la Primera Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (Primera Sala o Corte) el 12 de noviembre de 2014, relacionada con el derecho de acceso al empleo y la no discriminación por razones de edad. En ella se establece la inconstitucionalidad de tres convocatorias de empleo que una empresa de restaurantes publicó en un diario de circulación nacional. En éstas se establecía como requisito para solicitar el empleo, en...

  2. Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia

    OpenAIRE

    Gerardo Quintana; Claudia Mora; Andrés González; Jorge Díaz Díaz

    2009-01-01

    Introducción. En Colombia se desconoce cuál es la carga derivada de las enfermedades reumatológicas crónicas de forma global y en las diferentes esferas del sistema de salud. La artritis reumatoide es una de las enfermedades más frecuentes en su clase y, actualmente, representa un alto costo para el sistema de salud derivado de la atención de los pacientes. Objetivo. Determinar los costos médicos directos en pacientes con artritis reumatoide temprana en el primer año de diagnóstico en un h...

  3. Surgical Outcome of Endoscopic Endonasal Surgery for Non-Functional Pituitary Adenoma by a Team of Neurosurgeons and Otolaryngologists Adenoma by a Team of Neurosurgeons and Otolaryngologists.

    Science.gov (United States)

    Kikuchi, Ryogo; Toda, Masahiro; Tomita, Toshiki; Ogawa, Kaoru; Yoshida, Kazunari

    2017-01-01

    This study aimed to assess the efficacy of endoscopic endonasal surgery, conducted by a team of neurosurgeons and otolaryngologists. We studied 40 patients who were undergoing surgery for primary non-functional pituitary adenomas with Knosp grades 1 to 3, at Keio University Hospital between 2005 and 2012. We compared the endoscopic endonasal transsphenoidal approach (team-eTSS; T-eTSS), with a microscopic transsphenoidal approach (mTSS). Analyses were conducted for differences between the two groups in tumor resection rates, operating durations, and complications from the non-functional pituitary adenomas. We also compared the heminostril and binostril approaches for T-eTSS. Tumor resection rates were higher when the surgeries were conducted by T-eTSS than mTSS. In particular, when the maximum tumor diameter was more than 25 mm, resection rates were significantly higher for T-eTSS than for mTSS. There were no unexpected complications in either group. There was no significant difference in resection rates between the heminostril and binostril approaches when T-eTSS was performed. T-eTSS is an efficacious surgical option for non-functional pituitary adenomas, particularly when the adenoma is of large size. Benefits of the heminostril approach are evident.

  4. Abordajes teóricos en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física

    OpenAIRE

    Montenegro Mendivelso, Mónica

    2015-01-01

    Estudio cualitativo que analiza los abordajes teóricos utilizados por diferentes autores en la comprensión de la influencia de los recursos económicos en la actividad física desde los modelos de determinantes y determinación social. Qualitative study that analyzes the theoretical approaches used by different authors in the understanding of the influence of economic resources in the physical activity, from determinants model and social determination model.

  5. Lazo social y globalización: las sociedades imaginales y un abordaje metodológico para su estudio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Esteban Marcos Dipaola

    2017-03-01

    Full Text Available El objetivo en el artículo es establecer dimensiones metodológicas para analizar las sociedades contemporáneas, vínculos y procesos de subjetivación, en sus relaciones con imágenes. Primeramente, entiendo la noción de imagen en sentido extendido a formas de apropiación social: las modas, consumos y gustos, diseños, tecnologías de comunicación y redes, etc. constituyen propiedades imaginales que intervienen sobre producciones normativas de prácticas sociales. Para concretar ese análisis general deben establecerse criterios acordes al objeto de estudio: se asume como objeto general de las ciencias sociales las relaciones (no el actor o el sistema, asumiendo las lógicas discursivas de lo social. Finalmente, se proponen especificidades metodológicas, entendiendo la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad como fundamentales. El trabajo sobre lo imaginal, es decir, acerca de la indiscernibilidad entre lo social y las imágenes, implica un abordaje de superposiciones de capas, cuestionando esencialismos y binarismos.

  6. Abordaje inmunológico del síndrome por deleción 22q11

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Estefanía Vásquez-Echeverri

    Full Text Available El síndrome por deleción 22q11 (SD22q11 es el síndrome por deleción cromosómica más frecuente en humanos y se caracteriza por la tríada clínica que incluye cardiopatía congénita, hipocalcemia e inmunodeficiencia primaria. El 85-90% de los pacientes tienen microdeleciones en el cromosoma 22q11.2. Tomando como punto cardinal la cardiopatía congénita, se diseñó una estrategia para tamización y diagnóstico de SD22q11 con énfasis en la evaluación inmune. Es imprescindible realizar una historia clínica detallada y, posteriormente, un análisis cuantitativo y funcional de las subpoblaciones de linfocitos en sangre periférica para clasificarlo en SD22q11 completo (<1% o parcial (95-99% e instaurar las pautas de tratamiento en aspectos como: aislamiento del paciente, vacunación, profilaxis contra microorganismos oportunistas, uso de productos sanguíneos irradiados y reconstitución inmunológica. Sin embargo, el abordaje del paciente debe ser multidisciplinario para detectar y prevenir complicaciones a largo plazo que pueden ser graves, especialmente en los pacientes con SD22q11 completo.

  7. Evaluación de los efectos del Programa de Apoyos Directos al Campo (Procampo en el mercado de maíz en México, 2005-2007

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto García-Salazar

    2011-01-01

    Full Text Available El Programa de Apoyos Directos al Campo (Procampo es un pago directo al ingreso de los productores de México que inició en 1993. El maíz es el cultivo que más recursos ha obtenido de Procampo. Los resultados de un modelo de equilibrio espacial e intertemporal indican que en ausencia de Procampo, la producción y el consumo anual de maíz hubieran sido 18.7 y 28.8 millones de toneladas en el periodo 2005-2007. Los beneficios fueron más altos que los costos del programa, y un aumento de 50% en el subsidio aumentaría la producción de maíz en 1.6 millones de toneladas y disminuiría las importaciones en 20.7%. Debido a los efectos positivos del Programa, se recomienda la continuación y el aumento del apoyo.

  8. Design and Validation of an Open-Source, Partial Task Trainer for Endonasal Neuro-Endoscopic Skills Development: Indian Experience.

    Science.gov (United States)

    Singh, Ramandeep; Baby, Britty; Damodaran, Natesan; Srivastav, Vinkle; Suri, Ashish; Banerjee, Subhashis; Kumar, Subodh; Kalra, Prem; Prasad, Sanjiva; Paul, Kolin; Anand, Sneh; Kumar, Sanjeev; Dhiman, Varun; Ben-Israel, David; Kapoor, Kulwant Singh

    2016-02-01

    Box trainers are ideal simulators, given they are inexpensive, accessible, and use appropriate fidelity. The development and validation of an open-source, partial task simulator that teaches the fundamental skills necessary for endonasal skull-base neuro-endoscopic surgery. We defined the Neuro-Endo-Trainer (NET) SkullBase-Task-GraspPickPlace with an activity area by analyzing the computed tomography scans of 15 adult patients with sellar suprasellar parasellar tumors. Four groups of participants (Group E, n = 4: expert neuroendoscopists; Group N, n =19: novice neurosurgeons; Group R, n = 11: neurosurgery residents with multiple iterations; and Group T, n = 27: neurosurgery residents with single iteration) performed grasp, pick, and place tasks using NET and were graded on task completion time and skills assessment scale score. Group E had lower task completion times and greater skills assessment scale scores than both Group N and R (P ≤ 0.03, 0.001). The performance of Groups N and R was found to be equivalent; in self-assessing neuro-endoscopic skill, the participants in these groups were found to have equally low pretraining scores (4/10) with significant improvement shown after NET simulation (6, 7 respectively). Angled scopes resulted in decreased scores with tilted plates compared with straight plates (30° P ≤ 0.04, 45° P ≤ 0.001). With tilted plates, decreased scores were observed when we compared the 0° with 45° endoscope (right, P ≤ 0.008; left, P ≤ 0.002). The NET, a face and construct valid open-source partial task neuroendoscopic trainer, was designed. Presimulation novice neurosurgeons and neurosurgical residents were described as having insufficient skills and preparation to practice neuro-endoscopy. Plate tilt and endoscope angle were shown to be important factors in participant performance. The NET was found to be a useful partial-task trainer for skill building in neuro-endoscopy. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  9. El componente educativo en el abordaje integral del asma bronquial The educational component in an integrated approach to bronchial asthma

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Paola Fasciglione

    2010-04-01

    Full Text Available El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias cuya prevalencia está aumentando en el mundo. Actualmente no se dispone de un tratamiento curativo, y el objetivo principal de todo abordaje es el control de la enfermedad y la optimización de la calidad de vida de los pacientes. En este sentido, durante las últimas décadas se han estado implementando y evaluando programas de intervención complementarios a los tratamientos médicos convencionales. Gran parte de éstos consisten en intervenciones educativas o incluyen algún tipo de componente educativo. El objetivo del presente trabajo fue analizar las características y el impacto de las intervenciones educativas en el asma, a través de: a revisión actualizada sobre los diferentes tipos de intervenciones educativas desarrolladas e implementadas para el asma; b identificación de aspectos comunes a todas estas intervenciones; c análisis de los hallazgos de la investigación referidos a su impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes. Se concluye que las intervenciones educativas son efectivas para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes con asma, y para reducir el uso y el costo de recursos sanitarios. Estos hallazgos señalan la importancia de incluir el componente educativo como parte esencial del abordaje integral de esta población clínica. Asimismo, la complejidad inherente al proceso educativo pone de manifiesto la necesidad del trabajo conjunto y complementario entre diferentes profesionales de la salud.Bronchial asthma is an inflammatory chronic disease of the respiratory tract whose prevalence is increasing worldwide. Since there is no curative treatment available, the principal objective of every approach is to control the disease and to improve the quality of life of patients. Over the last few decades, intervention programs supplementing conventional medical treatments have been tested and implemented. The

  10. Abordaje metodológico para la exploración de la experiencia emocional en sus distintas dimensiones

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Claudia J. Arias

    2013-12-01

    Full Text Available La experiencia emocional es un constructo complejo y multidimensional. En este artículo se propone un abordaje comprensivo de triangulación metodológica. El mismo se basa el modelo de Experiencia emocional propuesto por Lawton, que incluye una serie de dimensiones que permiten explorar gran variedad de aspectos de este constructo a través de las escalas: 1 Intensidad del afecto, 2 Moderación del afecto positivo, 3 Búsqueda de sensaciones, 4 Control cognitivo, 5 Madurez emocional, 6  Disimulación afectiva, 7 Responsividad psicofisiológica, 8 Variabilidad afectiva, 9 Duración del afecto, 10 Rapidez de la respuesta afectiva. En lo relativo a la exploración cualitativa se proponen  indagar situaciones cotidianas en las que se aplican estrategias de Control Cognitivo, Simulación Emocional, la Selección de situaciones y la Búsqueda de sensaciones en el encuadre de una entrevista semi-estructurada diseñada para este estudio. Se incluyen los datos del proceso de validación en población de la ciudad de Mar del Plata, las características de la muestra seleccionada para el estudio y el procedimiento de administración de instrumentos aplicado. Respecto del análisis de datos, se describen las técnicas estadísticas (descriptivas e inferenciales y de análisis de contenido (técnicas inductivas aplicadas.

  11. Combined Endoscopic Transorbital and Endonasal Repair of High Flow Orbital Apex/Middle Fossa Cerebrospinal Fluid Leak with a Nasoseptal Flap.

    Science.gov (United States)

    Lucke-Wold, Brandon; Mendez, Gustavo; Cua, David; Akins, Paul; Gillham, Haley; Ciporen, Jeremy

    2018-01-01

    High flow orbital apex or middle fossa cerebrospinal fluid (CSF) leaks can be life threatening and complex to repair. These leaks associated with large dural defects are most commonly repaired with an open temporalis muscle patch or free flaps, but these flaps do not always stop the leak. A 65-year-old patient presented two years after orbital exenteration and radiation for squamous cell carcinoma. He developed multi-organism meningitis and pneumocephalus secondary to a large high-flow orbital apex/middle fossa CSF leak. To repair the leak, a combined endoscopic transorbital/endonasal approach with pedicled nasospetal flap and dermis fat graft was used. We describe the unique endoscopic technique that was used to treat the life threatening high flow orbital apex/middle fossa CSF leak. The technique allowed the use of the transposed pedicled flap, which is an alternative to the free flap in controlling CSF leak. Cisternogram post-operatively and clinical exam confirmed resolution of CSF leak. Although a critically ill patient at admission with a modified Rankin scale (MRS) of 5, he was discharged home on continued IV antibiotic therapy with a MRS of 3. Endoscopic evaluation at three months after treatment showed the effectiveness of the flap and he continued to improve clinically. This is the first case to describe a combined endoscopic transorbital and endonasal repair of high flow orbital apex/middle fossa CSF leak with a pedicled nasoseptal flap. These techniques can be utilized during initial reconstruction after orbital exenteration or as a salvage flap.

  12. Propuesta de abordaje sobre determinantes sociales de la salud y cambio climático en comunidades dependientes de los desechos sólidos en Managua, Nicaragua

    OpenAIRE

    Paredes Gaitán, Yolanda; Martín, Miguel; Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva

    2014-01-01

    OBJETIVOS: Esta investigación elabora una propuesta de abordaje sobre los determinantes sociales de la salud y el cambio climático en una comunidad dependiente de los desechos sólidos en la ciudad de Managua, Nicaragua. Partiendo del análisis social y económico, tanto del país como de la comunidad en estudio, se plantean acciones sociales y económicas basadas en los determinantes sociales que inciden en la salud. DESCRIPCIÓN: Con base en el análisis social y económico hecho a la población dep...

  13. Muerte, donación de órganos y eutanasia. Abordaje jurídico, ético y religioso.

    OpenAIRE

    Hierro Vázquez, María Eugenia

    2013-01-01

    En la sanidad vemos a las personas desde una perspectiva holística, en la cual incluimos la espiritualidad. Los valores y creencias de las personas son de gran importancia en la hora de la muerte y definen sus posturas frente a algunas prácticas como la eutanasia o la donación de órganos. Por ello es vital conocer los aspectos jurídicos y religiosos sobre estas prácticas para poder hacer un abordaje ético y ayudar a alcanzar una muerte lo más digna posible.

  14. Abordaje terapéutico sobre el pensamiento referencial en un caso de Trastorno Esquizotípico de la Personalidad

    OpenAIRE

    Senín Calderón, María Cristina; Rodríguez Testal, Juan Francisco

    2011-01-01

    En el presente estudio se describe el procedimiento de evaluación y abordaje terapéutico de un caso con trastorno esquizotípico de la personalidad. La intervención llevada a cabo fue de corte cognitivo-conductual. Paralelamente se realiza un seguimiento de una medida fundamental de dicho trastorno: del pensamiento referencial, por medio de series temporales breves. En dicho análisis se obtiene una evidente, aunque progresiva, disminución del criterio. Los resultados post-tratamien...

  15. Estudio sobre el abordaje de la obesidad a sobrepeso tras una aproximación terapeútica basada en el premio-castigo

    OpenAIRE

    Hermosín Peña, Marta

    2014-01-01

    En el presente trabajo realizamos una revisión sobre el sobrepeso y obesidad y su abordaje dentro de una consulta nutricional. Hemos querido realizarlo desde un enfoque psicoterapéutico, dando protagonismo al coaching nutricional y al modelo conceptual del premio-castigo. Tras una introducción general sobre la obesidad, el sobrepeso y sus problemas asociados, pasamos a revisar su prevención, su tratamiento psicológico y las bases para estas terapias. Aclaramos la problemátic...

  16. El estudio de las epidemias: enfoques sociodemográficos y culturales. Fuentes y abordajes metodológicos con énfasis en el caso mexicano

    OpenAIRE

    Molina del Villar, América

    2016-01-01

    Los virus, bacterias y otros microorganismos forman parte de la historia humana y han provocado epidemias, algunas muy devastadoras como la peste, la viruela, el cólera y el tifus. En este trabajo se presenta un balance historiográfico sobre el estudio de estas enfermedades con énfasis en el caso mexicano. En el texto examinamos los diferentes enfoques y abordajes metodológicos, como la historia social, demográfica y cultural. También se exploran las diferentes fuentes históricas para su estu...

  17. Un abordaje de la enseñanza de la materia Inteligencia Artificial desde los ambientes de aprendizaje colaborativos en la carrera de ISI UTN FRC

    OpenAIRE

    Olariaga, Sandra Mónica; Páez, Nancy del Valle; Carrizo, Blanca Rosa

    2013-01-01

    Este trabajo pretende aplicar ambientes de aprendizaje colaborativos para la enseñanza de la asignatura Inteligencia Artificial, apoyándose en trabajos realizados anteriormente en las Universidades del Mundo, principalmente en España y Latinoamérica. El objetivo de este proyecto es evaluar la aplicación de una herramienta que permita un abordaje de las clases de esta asignatura desde el entorno de ambientes colaborativos de aprendizaje a través de: ● Indagar acerca de los modelos de amb...

  18. El abordaje, las actitudes y el conocimiento acerca de Helicobacter pylori en médicos generales es deficiente. ¡Hay mucho que mejorar!

    OpenAIRE

    A.D. Cano-Contreras; O. Rascón; M. Amieva-Balmori; S. Ríos-Gálvez; Y.J. Maza; A. Meixueiro-Daza; F. Roesch-Dietlen; J.M. Remes-Troche

    2018-01-01

    Antecedentes: La infección por Helicobacter pylori (Hp) es una de las más comunes en el humano. Debido a su alta prevalencia a nivel mundial se ha desarrollado una serie de guías y recomendaciones para el apropiado escrutinio, diagnóstico y manejo de los pacientes con Hp. Objetivo: Evaluar el abordaje, las actitudes y el conocimiento acerca de Hp en un grupo de médicos generales en nuestro país. Materiales y métodos: Estudio transversal en el cual se evaluaron, mediante la aplicación de...

  19. Como a corrupção influencia os influxos de investimento directo estrangeiro: efeito da corrupção no país receptor e investidor

    OpenAIRE

    Carreira, Hélder

    2012-01-01

    Dissertação de Mestrado em Negócios Internacionais apresentada à ESTG - Escola Superior de Tecnologia e Gestão do Instituto Politécnico de Leiria. Ao longo dos últimos anos têm surgido vários estudos destinados a mostrar a relação existente entre a corrupção e a capacidade de atracção de investimento directo estrangeiro (IDE). A maioria dos estudos existentes tem revelado uma relação negativa entre a corrupção e os influxos de IDE. Contudo, um número reduzido de estudos tem posto ...

  20. Biodiversidad de cefalópodos del Golfo de Tehuantepec, México, determinada a partir de muestreos directos y del análisis de la dieta de peces pelágicos grandes

    OpenAIRE

    Alejo-Plata, María del Carmen; Salgado-Ugarte, Isaías; Herrera-Galindo, Jorge; Meraz-Hernando, Juan

    2014-01-01

    Se examinó la información relativa a la fauna de cefalópodos en el Golfo de Tehuantepec, México, obtenida a partir de varias fuentes: 1) análisis del contenido estomacal de grandes peces depredadores como el pez vela, dorado, tiburones y túnidos, 2) revisión de las capturas de la pesca artesanal, 3) la exploración de la fauna de acompañamiento en la pesca del camarón y 4) muestreos directos por buceo autónomo. Un total de 1,661 especímenes pertenecientes a 8 familias y 15 especies fueron iden...

  1. La entrevista colectiva como dispositivo para el abordaje transdisciplinar de la identidad socioterritorial. Un acercamiento desde la mirada decolonial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Martín Segovia Stanoss

    2015-04-01

    Full Text Available Hacia finales del siglo XX, se produce el reingreso del testimonio oral como fuente para la producción de conocimiento histórico, y de la Memoria al universo de la Historia como vía de acceso al imaginario de los sujetos; ello significó la posibilidad de dar cuenta de la multiplicidad de filiaciones identitarias mantenidas “al margen”, antes silenciadas, que pueden activarse en los sujetos en atención al “otro” en confrontación al cual se construye.La recuperación de las escalas de abordaje microsociales -lo local, lo barrial-, indispensable para el propósito de comprensión de los fenómenos culturales/simbólicos, permitió la organización de nuevos campos cuya adscripción disciplinar resulta dificultosamente definida.En este marco se involucran los estudios que abordan los mecanismos que contribuyen a la construcción de identidades socioterritoriales -a escala intraurbana- utilizando relatos biográficos y observando el espacio que los acontecimientos recordados ocupan en el establecimiento de relaciones simbólicas con el territorio habitado.Con los propósitos señalados, y a partir de una experiencia concreta, se propone la reflexión desde una matriz transdisciplinar sobre los alcances y limitaciones de la instancia de entrevista grupal como espacio de participación comunitaria y dispositivo de co-construcción de datos.Como resultado, se dispone de una mirada metodológica ampliada hacia dimensiones epistemológicas, que asisten a las reacciones que enfrentan tanto los acercamientos ingenuos que pretenden una suerte de desaparición del investigador para dar voz al “otro”, como los que asumen que el investigador interpreta las interpretaciones de los entrevistados desde una posición privilegiada y distante.

  2. Nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda por abordaje esclerolimbal con técnica de viscodisección

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Armando Capote Cabrera

    Full Text Available Objetivos: describir las características de la nueva variante de queratoplastia lamelar anterior profunda, por abordaje desde la zona esclerolimbal empleando técnica de viscodisección y, analizar los resultados logrados en la cirugía experimental. Métodos: el procedimiento fue realizado en el Instituto Cubano de Oftalmología «Ramón Pando Ferrer», a 10 globos oculares humanos no útiles para trasplante. A través de incisión radial a nivel de la esclera adyacente al limbo se diseca hasta visualizar el tejido corneal más oscuro que indica el plano predescemético. Por el espacio creado, se avanza e inyecta viscoelástico desprendiendo controladamente la membrana de Descemet y endotelio. Resultados: en todos los ojos se pudo completar el procedimiento hasta lograr la disección de la membrana de Descemet. En ocho de ellos (80 %, no se produjo ninguna complicación intraoperatoria, en un ojo (10 %, hubo una perforación periférica de la membrana de Descemet, el proceder fue completado satisfactoriamente por otra incisión similar. En otro ojo (10 %, se produjo ruptura de la Descemet al inyectar viscoelástico para ampliar el desprendimiento. En el total de los casos se logró una disección que permitió aislar la membrana de Descemet transparente, con una superficie lisa y homogénea. El tiempo quirúrgico promedio fue de 18,4 minutos. Conclusiones: la técnica propuesta resultó segura y rápida en globos oculares enucleados. La disección se realiza en un área periférica de más seguridad. Este proceder también puede resultar de utilidad en la disección de la Descemet para la queratoplastia endotelial de la membrana de la Descemet.

  3. Abordaje del binomio violencia-infancia: Reflexiones críticas Boarding of binomialviolence-childhood: Critical reflections

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matilde De la Iglesia

    2005-12-01

    Full Text Available El abordaje del binomio violencia-infancia implica una reflexión crítica acerca de la existencia de una disociación entre la ley y los imaginarios instituidos en lo referente al tema. Las circunstancias que introducen a niñas, niños y adolescentes en la institución judicial, conllevan diferentes niveles de violencia coexistentes. La familia, los sistemas político-institucionales y socio-culturales, entre otros, confluyen en sostener la eficacia de un orden de producción de subjetividades sustentado en una modalidad binaria de inclusión-exclusión, la cual se reproduce en acto al interior de las instituciones y del sistema de judicialización. Dichos imaginarios atraviesan las prácticas profesionales del psicólogo forense así como también, la práctica del investigador. Se requiere una mirada reflexiva al interior de esta última al contemplar que el propio investigador es simultáneamente actor social dentro del conjunto que se ha convertido en objeto de su investigación.The boarding of the binomial violence-childhood implies a critical reflection about the existence of a dissosciation between the law and the imaginary ones instituted in the referring thing to the subject.The circumstances that introduce girls, boys and adolescents in the judicial institution, entail different coexisting levels of violence. The family, the political-institutional and sociocultural systems, among others, comes together in maintaining the effectiveness of an order of production of subjectivities sustained in a binary modality of inclusion-exclusion, which reproduces in act to the interior of the institutions and the judicial system. Instituted imaginaries cross the professional practices of the forense psychologist as well as, the practice of the investigator. A reflective glance to the interior of this last one is required that the own investigator is simultaneously social actor within the set that has become object of its researcher.

  4. 351. Toracotomía bilateral (técnica de clamshell para abordaje de patología compleja de aorta torácica y arco en un solo tiempo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    S. Villar

    2012-04-01

    Conclusiones: En nuestra experiencia, el abordaje tipo clamshell es útil en tratamiento de patología extensa y compleja de arco aórtico y aorta torácica. Destaca la necesidad de ventilación mecánica prolongada, complicación derivada del tipo de procedimiento.

  5. Tratamiento del maxilar posterior atrófico mediante técnica de reconstrucción tridimensional con elevación de seno y abordaje «en tunel»

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés Restoy

    2015-01-01

    Conclusiones: El tratamiento del sector posterior maxilar atrófico mediante reconstrucción tridimensional con autoinjerto óseo, elevación sinusal y abordaje por tunelización es una técnica que proporciona resultados predecibles y estables, permitiendo la rehabilitación con coronas sobre implantes dentales de dimensiones adecuadas.

  6. El cómo en la investigación de familia: Reflexiones de la experiencia desde un abordaje cualitativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luz María López Montaño

    2005-05-01

    Full Text Available Este artículo presenta algunas discusiones y reflexiones acerca del abordaje cualitativo en investigación, a partir de la construcción metodológica desarrollada en la investigación “Trayectoria de vida en tres generaciones de una familia urbana de la ciudad de Manizales. Entre la superación y la reproducción de la pobreza”. Como resultado académico, tiene una doble pretensión: de un lado, constituirse en un aporte significativo para quienes se ocupan de la producción de conocimiento, trabajan o investigan en las áreas cualitativa y de familia; y de otro, ser un punto de partida para nuevas y más complejas discusiones al respecto.

  7. Abordaje de sujetos migrantes y procesos migratorios en libros de texto de Ciencias Sociales. Un análisis de caso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Beatriz Taboada

    2018-01-01

    Full Text Available El presente trabajo recupera avances de la investigación "´Nosotros, los argentinos´: la construcción de la identidad nacional en libros de texto de Ciencias Sociales", en el contexto de la cual hemos analizado el modo en que dicha identidad es construida discursivamente en libros de texto destinados a la enseñanza secundaria, que circulan actualmente en instituciones educativas de la Argentina. Uno de los ejes priorizados en el análisis ha sido la construcción de procesos migratorios vinculados al territorio nacional, con especial atención a sujetos discursivos presentes y desplazamientos territoriales abordados; aspectos que se recuperan en este artículo mediante la selección de un caso específico que forma parte del corpus de la investigación. Para la aproximación propuesta nos hemos posicionado en el análisis crítico del discurso y, desde esa perspectiva, hemos recurrido a herramientas teórico-metodológicas del enfoque histórico del discurso (Wodak, de Cillia, Reisigl y Liebhart, 2009. Desde dicho enfoque entendemos los discursos como prácticas sociales y asumimos que el lenguaje juega un rol fundamental en la estructuración de relaciones de poder en la sociedad. Por ello, proponemos un abordaje de los textos seleccionados que toma en cuenta el modo en que sujetos, relaciones, hechos y procesos son nombrados (estrategias de nominación; los rasgos que se les atribuyen (estrategias de predicación y los argumentos o esquemas argumentativos empleados (estrategias argumentativas. El caso seleccionado responde a una de las tendencias observadas en el corpus general de la investigación para el tratamiento de procesos migratorios, dado que localiza la temática en tiempos lejanos y solo incorpora referencias marginales e imprecisas a la existencia de procesos migratorios en la actualidad. Asimismo, el análisis de las estrategias discursivas empleadas en el libro muestra una esquematización superficial en el abordaje de

  8. La enseñanza de la lectura documentaria en el abordaje cognitivo y socio-cognitivo: orientaciones a la formación del indizador

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariângela Spotti Lopes Fujita

    2008-02-01

    Full Text Available El indizador como lector profesional debe ser visto dentro de su contexto socio-cultural y socio-cognitivo. Se propone un análisis de los abordajes cognitivo y socio-cognitivo en Ciencias de la Información con la finalidad de fundamentar la investigación sobre el uso de estrategias de enseñanza de lectura documental para la formación inicial del indizador. Las investigaciones sobre lectura documental para la indización desarrolladas inicialmente desde aproximaciones cognitivas de observación de las tareas propias del indizador tuvieron gran importancia para el conocimiento de estrategias de la lectura profesional. Al abordar el modelo interaccionista de lectura entre las variables texto-lector-contexto, se delimita un acercamiento socio-cognitivo necesario para que el indizador, como lector, tenga una visión más amplia del contexto socio-cultural.

  9. Gigantism treated by pure endoscopic endonasal approach in a case of McCune-Albright syndrome with sphenoid fibrous dysplasia: a case report.

    Science.gov (United States)

    Sharifi, Guive; Jalessi, Maryam; Sarvghadi, Farzaneh; Farhadi, Mohammad

    2013-12-01

    McCune-Albright syndrome (MAS) is an uncommon polyostotic manifestation of fibrous dysplasia in association with at least one endocrinopathy that is mostly associated with precocious puberty and hyperpigmented skin macules named café-au-lait spots. We present an atypical manifestation of McCune-Albright syndrome in a 19-year-old man with the uncommon association of polyostotic fibrous dysplasia and gigantism in the absence of café-au-lait spots and precocious puberty. He presented with a height increase to 202 cm in the previous 3 years, which had become more progressive in the few months prior. Physical examination revealed only a mild facial asymmetry; however, a computed tomography (CT) scan discovered vast areas of voluminous bones with ground-glass density and thickening involving the craniofacial bones and skull base. Magnetic resonance imaging (MRI) found a right stalk shift of the pituitary with a 20 mm pituitary adenoma. We describe the diagnostic and endoscopic endonasal transsphenoidal approach for excision of the tumor. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

  10. ¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Pérez Villar

    Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.

  11. La doble dimensión informativa-espectacular de las retransmisiones radiofónicas en directo en España: análisis comparativo de los eventos deportivos y las procesiones de Semana Santa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hilario José Romero Bejarano

    2014-06-01

    Full Text Available Las retransmisiones deportivas en directo se han consolidado como uno de los formatos radiofónicos de mayor seguimiento en España. Estos espacios reúnen las tendencias y aspectos narrativos que mejor definen el actual panorama de radio. Por un lado, el objetivo de la presente investigación es llevar a cabo un análisis exploratorio de los principales rasgos que identifican a estos programas. Por otro, estudiar las diferencias y similitudes existentes con respecto a las retransmisiones de procesiones en Semana Santa, valorando así el nivel de homogeneidad del formato más allá de la temática en cuestión. La metodología seleccionada se ha basado en la combinación de técnicas cuantitativas y cualitativas, y la muestra se ha elaborado a partir de la selección de diez programas diferentes de Canal Sur Radio. Las retransmisiones en radio se definen por su carácter dialógico y la hibridación de géneros, si bien las principales diferencias se encuentran en el estilo de locución empleado para cada tipo de acontecimiento. Los resultados obtenidos permitirán seguir trabajando sobre la creación de un modelo narrativo que facilite el estudio de los programas radiofónicos.

  12. Existen ventajas en el abordaje extraperitoneal para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal? Are there advantages in the extraperitoneal approach for the treatment of abdominal aortic aneurysm?

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Heinz Hiller

    2010-02-01

    Full Text Available Existen controversias acerca de las posibles ventajas del abordaje transperitoneal vs. extraperitoneal en la cirugía de aneurisma de aorta abdominal; con este último, algunos estudios reportan menor morbilidad y complicaciones operatorias. Este estudio describe los resultados que se obtuvieron con los dos abordajes en un solo centro de referencia. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, de doce años, en un grupo de 299 pacientes con diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal que fueron intervenidos de manera electiva y distribuidos en dos grupos según el abordaje (transperitoneal = grupo 1, extraperitoneal = grupo 2. En total se operaron 93 pacientes en el grupo 1 y 206 pacientes en el 2. En ambos predominaron pacientes del sexo masculino. La edad media fue de 68 años. Las frecuencias de co-morbilidades fueron similares en los dos grupos. Se registró una tendencia a menor número de reoperaciones en el grupo 2 (12,9% vs. 5,8%, De otra parte, se observó una tendencia de mayores complicaciones post-operatorias en el grupo 1 con una frecuencia de 30,1% vs. 12,6% en el grupo 2; sin embargo, el tipo de complicaciones fue similar. Los resultados mostraron una estancia hospitalaria media de 13,3 días (DE ± 10,4 vs. 7,19 días (DE ± 4,20 p= 0,00001, estancia post-operatoria media de 9,16 días (DE ± 8,1 vs. 5,62 días (DE ± 3,46 p= 0,001 y estancia en la unidad de cuidados intensivos media de 2,76 días (DE ± 4,19 vs. 1,56 días (DE ± 1,86 p= 0,00001 en los grupos 1 y 2 respectivamente. La mortalidad inmediata total fue de 3,3%. La frecuencia de mortalidad para los grupos fue de 6,5% (n= 6 vs. 1,9% (n= 4 respectivamente. En nuestra experiencia el abordaje por la vía extraperitoneal presenta una tendencia favorable para los pacientes en cuanto a la estancia hospitalaria, la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la frecuencia de complicaciones post-operatorias y la frecuencia de re-intervenciones en el post-operatorio inmediato

  13. Tuberculosis patients in the Dominican Republic face severe direct and indirect costs and need social protection Los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana afrontan altos costos directos e indirectos, y necesitan protección social

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Verena Mauch

    2013-05-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To examine direct and indirect costs incurred by new, retreatment, and multidrug-resistant (MDR tuberculosis (TB patients in the Dominican Republic before and during diagnosis, and during treatment, to generate an evidence base and formulate recommendations. METHODS: The "Tool to Estimate Patients' Costs" was adapted to the local setting, translated into Spanish, and pretested. Patients attending 32 randomly selected health facilities in six chosen study areas on the study days were interviewed. Responses from patients 18-65 years old who had received treatment for at least one month and provided signed informed consent were collected, entered into a database, and analyzed. RESULTS: A total of 200 patients were interviewed. For most respondents, direct and indirect costs increased while income decreased. Total costs amounted to a median of US$ 908 for new patients, US$ 432 for retreatment patients, and US$ 3 557 for MDR-TB patients. The proportion of patients without a regular income increased from 1% to 54% because of falling ill with TB. Following its review of the study results the Ministry of Health has made efforts to allocate public funds for food supplements and to include in- and outpatient TB services in the national health insurance schemes. CONCLUSIONS: Free TB diagnosis and treatment are not enough to alleviate the financial constraints experienced by vulnerable groups as a result of the illness. Health insurance covering TB in- and outpatient costs is critical to prevent TB-related financial hardship.OBJETIVO: Examinar los costos directos e indirectos afrontados por los pacientes con tuberculosis en la República Dominicana, ya sea por un tratamiento nuevo, por retratamiento, o por una tuberculosis multirresistente (MR, antes y a lo largo del proceso diagnóstico y durante el tratamiento, con objeto de generar una base de datos probatorios y formular recomendaciones. MÉTODOS: El "Instrumento de cálculo de los costos

  14. No direct effects of resistant soybean cultiva IAC-24 on Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae Efectos no directos de resistencia del cultivar de soya IAC-24 sobre Podisus nigrispinus (Heteroptera: Pentatomidae

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Cola Zanuncio

    2012-12-01

    Full Text Available The parameters of survival, development and reproduction of Podisus nigrispinus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae may be affected by feeding on soybean (Glycine max L. Merr.; Fabaceae cultivars. The direct effect was evaluated of the insect-resistant soybean 'IAC-24' (insect-susceptible soybean 'UFVS-2006' + pupae of Tenebrio molitor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae versus 'IAC-24' plants + pupae of T. molitor in the nymph and adult stages of the predator P. nigrispinus. The duration of the nymph stage was similar between treatments, but 'IAC-24' reduced the duration of the IV instar of this predator. The survival of P. nigrispinus was similar between treatments in the instars I, II, IV and V and in the nymph stage, but the survival of the III instar was longer with 'IAC-24' plants. The body mass of nymphs in the first day of the III, IV, and V instars after ecdysis and newly emerged adults; reproductive characteristics (periods of pre-oviposition, oviposition, post-oviposition and egg incubation; egg laying interval, number of egg masses per female, nymphs per female, nymphs per egg mass and percentage of nymphs hatching and life span of males and females of P. nigrispinus were similar between treatments. The resistant soybean 'IAC-24' showed no direct deleterious effects on P. nigrispinus, which implies its innocuity and compatibility with this predator.Los par ámetros de supervivencia, desarrollo y reproducción de Podìsus nìgrìspìnus Dallas, 1851 (Heteroptera: Pentatomidae pueden verse afectados por la alimentación en cultivos de soya (Glycìne max L. Merr.; Fabaceae. Se evaluó el efecto directo de la soya 'IAC-24' resistente a insectos (soya 'UFVS-2006' susceptible a insectos + pupas de Tenebrìo molìtor L., 1758 Coleoptera: Tenebrionidae vs. plantas 'IAC-24' + pupas de T. molìtor sobre los estados de ninfa y adulto del depredador P. nìgrìspìnus. La duración del estado ninfal fue similar entre tratamientos, no obstante

  15. ¿Cómo lee mi paciente?: Contribución a la metodología del examen directo en psiquiatría de niños

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Pérez Villar

    1996-12-01

    Full Text Available El autor propone la inclusión de un breve ejercicio de lectura e interpretación como parte integrante del examen directo en psiquiatría infantil. Esta actividad arroja luz sobre la esfera cognitiva y la afectiva del niño y de la interacción con sus progenitores. En los lectores muy buenos o término medio puede casi siempre descartarse cualquier tipo de déficit cognitivo sin necesidad de realizar pruebas complementarias (psicométricas, pedagógicas, etcétera. En los malos lectores y/o interpretadores puede descubrirse el origen de síntomas que han sido achacados erróneamente a otras causas, así como observar directamente las reacciones disfuncionales que se producen ante la frustración del fracaso escolar, en el niño y sus familiares. Todo ello será parte de la plataforma para diseñar nuestras intervenciones terapéuticas.The author porposes the inclusion of a brief reading and interpretation exercise as a component part of the direct test in children's psychiactrics. This activity throws light on the cognitive and affective sphere of children and on their interaction with parents. In the very good or fairly good readers, any type of cognitive deficit may be almost always discarded and it is not necessary to do complementary tests (psychometric, pedagogic, etc.. Among those who read or interpretate badly it may be found the origin of some symptoms which are weongly imputed to other causes, and there may be observed the dysfunctional reactions resulting from school failure dissapointment in children and their relatives. All this will part of the platform to design our therapeutic procedures.

  16. Qualidade de vida: abordagens, conceitos e avaliação Calidad de vida: abordajes, conceptos y evaluaciíon Quality of life: approaches, concepts and assessment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Érico Felden Pereira

    2012-06-01

    Full Text Available Apesar da grande relevância social, o tema qualidade de vida apresenta imprecisões teórico/metodológicas o que dificulta a investigação, o diálogo entre as diferentes áreas que trabalham com o tema e, principalmente, a aplicação do conhecimento produzido na melhoria da qualidade de vida da população. Buscando contribuir para a clarificação do conceito este estudo teve como objetivo, a partir da leitura, discussão e análise da literatura especializada, apresentar as principais abordagens, conceitos e propostas de classificação e avaliação da qualidade de vida. Verificou-se que as abordagens e conceitualizações sobre a qualidade de vida se apresentam na literatura de forma diversificada, e, por vezes, divergentes. A falta de consenso teórico leva muitas pesquisas a utilizarem conceitos como saúde, bem estar e estilo de vida como sinônimos de qualidade de vida. Novas abordagens epistemológicas no estudo do tema são necessárias bem como estudos que analisem a qualidade de vida em situações de intervenção.A pesar de la gran relevancia social, el tema calidad de vida presenta imprecisiones teórico/metodológicas, rasgo que dificulta la investigación, el diálogo entre las diferentes áreas que trabajan con el tema, principalmente, en la aplicación del conocimiento producido para mejorar la calidad de vida de la población. En la búsqueda para contribuir para aclarar el concepto, este estudio tuvo como objetivo, a partir de la lectura, discusión y análisis de la literatura especializada, presentar los principales abordajes, conceptos y propuestas de clasificación y evaluación de la calidad de vida. Se observó que los abordajes y conceptos sobre la calidad de vida se presentan en la literatura de forma diversificada y, por veces, divergentes. La falta de consenso teórico lleva muchas pesquisas a utilizaren conceptos como salud, bienestar y estilo de vida como sinónimos para calidad de vida. Nuevos abordajes

  17. Comparison of endoscopic endonasal and bifrontal craniotomy approaches for olfactory groove meningiomas: A matched pair analysis of outcomes and frontal lobe changes on MRI.

    Science.gov (United States)

    de Almeida, John R; Carvalho, Felipe; Vaz Guimaraes Filho, Francisco; Kiehl, Tim-Rasmus; Koutourousiou, Maria; Su, Shirley; Vescan, Allan D; Witterick, Ian J; Zadeh, Gelareh; Wang, Eric W; Fernandez-Miranda, Juan C; Gardner, Paul A; Gentili, Fred; Snyderman, Carl H

    2015-11-01

    We compare the outcomes and postoperative MRI changes of endoscopic endonasal (EEA) and bifrontal craniotomy (BFC) approaches for olfactory groove meningiomas (OGM). All patients who underwent either BFC or EEA for OGM were eligible. Matched pairs were created by matching tumor volumes of an EEA patient with a BFC patient, and matching the timing of the postoperative scans. The tumor dimensions, peritumoral edema, resectability issues, and frontal lobe changes were recorded based on preoperative and postoperative MRI. Postoperative fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) hyperintensity and residual cystic cavity (porencephalic cave) volume were compared using univariable and multivariable analyses. From a total of 70 patients (46 EEA, 24 BFC), 10 matched pairs (20 patients) were created. Three patients (30%) in the EEA group and two (20%) in the BFC had postoperative cerebrospinal fluid leaks (p=0.61). Gross total resections were achieved in seven (70%) of the EEA group and nine (90%) of the BFC group (p=0.26), and one patient from each group developed a recurrence. On postoperative MRI, there was no significant difference in FLAIR signal volumes between EEA and BFC approaches (6.9 versus 13.3 cm(3); p=0.17) or in porencephalic cave volumes (1.7 versus 5.0 cm(3); p=0.11) in univariable analysis. However, in a multivariable analysis, EEA was associated with less postoperative FLAIR change (p=0.02) after adjusting for the volume of preoperative edema. This study provides preliminary evidence that EEA is associated with quantifiable improvements in postoperative frontal lobe imaging. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  18. The endoscopic endonasal approach is not superior to the microscopic transcranial approach for anterior skull base meningiomas-a meta-analysis.

    Science.gov (United States)

    Muskens, Ivo S; Briceno, Vanessa; Ouwehand, Tom L; Castlen, Joseph P; Gormley, William B; Aglio, Linda S; Zamanipoor Najafabadi, Amir H; van Furth, Wouter R; Smith, Timothy R; Mekary, Rania A; Broekman, Marike L D

    2018-01-01

    In the past decade, the endonasal transsphenoidal approach (eTSA) has become an alternative to the microsurgical transcranial approach (mTCA) for tuberculum sellae meningiomas (TSMs) and olfactory groove meningiomas (OGMs). The aim of this meta-analysis was to evaluate which approach offered the best surgical outcomes. A systematic review of the literature from 2004 and meta-analysis were conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Pooled incidence was calculated for gross total resection (GTR), visual improvement, cerebrospinal fluid (CSF) leak, intraoperative arterial injury, and mortality, comparing eTSA and mTCA, with p-interaction values. Of 1684 studies, 64 case series were included in the meta-analysis. Using the fixed-effects model, the GTR rate was significantly higher among mTCA patients for OGM (eTSA: 70.9% vs. mTCA: 88.5%, p-interaction OGM (p-interaction = 0.33). CSF leak was significantly higher among eTSA patients for both OGM (eTSA: 25.1% vs. mTCA: 10.5%, p-interaction OGM resection (p-interaction = 0.10). Mortality was not significantly different between eTSA and mTCA patients for both TSM (p-interaction = 0.14) and OGM resection (p-interaction = 0.88). Random-effect models yielded similar results. In this meta-analysis, eTSA was not shown to be superior to mTCA for resection of both OGMs and TSMs.

  19. Salud mental en la comunidad en situaciones de desastre. Una revisión de los modelos de abordaje en la comunidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Ariel Abeldaño

    2016-02-01

    Full Text Available Resumen Resumen Se realizó un trabajo de revisión de literatura de tipo narrativo, con el objetivo de explorar los modelos de intervención psicosocial en situaciones de desastre. Se incluyeron documentos rescatados a través de PubMed, SciELO, GoogleScholar, y Medline entre los años 1980-2014 en idioma español, inglés y francés. Además se efectuaron búsquedas en sitios web de organizaciones internacionales y gubernamentales para recopilar información relacionada a documentos que reportaban experiencias y resultados. Se identificaron 4 tipos de intervenciones psicosociales en situaciones de desastre: las basadas en el tiempo, las centradas en un tipo de desastre específico, las intervenciones por esferas o niveles de acción y las centradas en las personas. Los modelos de abordaje analizados contaron con diferencias y similitudes, a partir de la concepción teórica del desastre y de la visión integral del fenómeno. Se resalta la necesidad de generar y apoyar programas donde el empoderamiento y la participación comunitaria sean el eje de las intervenciones psicosociales.

  20. Mas allá del estructuralismo y la fenomenología. Propuestas para un abordaje dialéctico de la corporalidad.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rodolfo Puglisi

    2011-04-01

    Full Text Available Si bien en los últimos años hemos asistido a una verdadera explosión de trabajos provenientes de las ciencias sociales en general y de la antropología en particular que versan sobre el cuerpo, sin embargo los estudios en Latinoamérica enmarcados dentro de la denominada antropología del cuerpo son bien recientes, datando los más tempranos de una década y media atrás. La Dra. Silvia Citro, autora del libro que aquí reseñamos, trabaja desde mediados de los 90’ sobre esta temática y desde el año 2004 coordina el equipo de Antropología del Cuerpo de la Facultad de Filosofía y Letras de la UBA con el que viene organizando simposios, cursos y proyectos de investigación referidos a este campo de estudio. Éste libro sintetiza muchas de las búsquedas y debates, teóricos y metodológicos, fruto de este largo recorrido que desembocan en su novedosa propuesta: un “abordaje dialectico de la corporalidad” y una “etnografia de y desde los cuerpos”, enriquecida por la teoria de las performances, razón por la cual deviene una fuente de consulta insoslayable para todo investigador social interesado en el análisis científico del cuerpo.

  1. Paciente con trombocitopenia trombótica inducida por heparina en hemodiálisis: abordaje de la anticoagulación del circuito

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mirian García Martínez

    Full Text Available Resumen El tratamiento renal sustitutivo de hemodiálisis es una técnica de depuración sanguínea extraterrenal, que requiere proteger al circuito extracorpóreo del paciente. Actualmente la heparina es el anticoagulante endovenoso de elección para evitar este tipo de complicaciones intradiálisis, siendo necesaria la individualización de las dosis por paciente. La trombocitopenia trombótica inducida por heparina es uno de los posibles efectos secundarios producidos por la administración de heparina. La bivalirudina es un inhibidor directo y específico de la trombina, útil en diferentes procedimientos, siendo utilizado en pacientes con problemas con la heparina y con fracaso renal crónico terminal que requieren terapias de diálisis continuas. Caso clínico: Paciente de 46 años, con múltiples antecedentes personales. Al inicio de su proceso debutó con una Gangrena de Fournier secundaria a isquemia de extremidades inferiores, por lo que precisó tratamiento anticoagulante. Hasta la fecha no presentó alergias medicamentosas conocidas. Posteriormente se objetivó plaquetopenia progresiva con diagnóstico de trombocitopenia inducida por heparina tipo II por lo que se restringió la heparina de bajo peso molecular y la heparina sódica, indicándose anticoagulación con Sintrom y Bivalirudina en casos de procedimientos con alto riesgo de sangrado. Conclusiones: Los pacientes de hemodiálisis en nuestro hospital, tienen como pauta habitual de anticoagulación la heparina. En este caso el diagnostico precoz de la trombocitopenia trombótica inducida por la heparina, fue crucial para evitar daños mayores, siendo el equipo de enfermería la piedra angular en el tratamiento en la sala de hemodiálisis.

  2. Direct costs of osteoporosis and hip fracture: an analysis for the Mexican Social Insurance Health Care System Costos directos de la osteoporosis y fracturas de cadera: un análisis para el sistema de salud mexicano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Carlos

    2009-01-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To compare costs of diagnosis and annual treatment of osteoporosis and hip fracture between the Instituto Nacional de Rehabilitación (INR and the protocol used by the Seguro Popular de Salud (SPSS. METHODS: Direct costs gathered in a prospective study with real cases at the INR are presented, and then this data is re-analyzed with the methodology and protocol for the SPSS to estimate the costs of those cases if treated with the SPSS protocol. RESULTS: Important differences were found in the cost of hip fracture: the SPSS estimates ($37 363.73 MXN almost double the INR cost ($20 286.86 MXN . This discrepancy was caused by the different types of surgeries the INR and SPSS protocols call for (the SPSS assumes that all hip fractures will necessitate a hip replacement and the cost of subsequent hospitalization. A prospective study at the SPSS is needed to validate these results. CONCLUSIONS: Important differences were found between treatment of the same osteoporosis related problems at the INR and SPSS. We recommend revising the SPSS protocol to include less costly surgical treatments.OBJETIVO: Realizar una comparación de costos de diagnóstico y tratamiento anual de la osteoporosis y la fractura de cadera entre el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR y el protocolo utilizado por el Seguro Popular de Salud (SPSS. MATERIAL Y MÉTODOS: Los costos directos obtenidos en un estudio prospectivo con casos reales en el INR fueron utilizados para realizar un escenario considerando la metodología y protocolo del SPSS para estimar los costos de este último. RESULTADOS: Existen diferencias importantes en el costo de la fractura de cadera utilizando el escenario de SPSS; los costos estimados en SPSS fueron casi del doble respecto al INR ($37 363.73 vs. $20 286.86 pesos. Las diferencias están dadas por el tipo y costo de la cirugía (el SPSS asume que todas las fracturas de cadera tengan un remplazo total de cadera y el costo de la

  3. Relación entre el aporte fiscal directo, la calidad del cuerpo docente y la producción científica de las instituciones pertenecientes al Consejo de Rectores de las universidades chilenas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Paulina Manríquez Maulén

    2015-03-01

    Full Text Available La búsqueda del conocimiento como uno de los principales focos que tienen las universidades se encuentra estrechamente relacionada con la calidad docente. Materializar este concepto implica establecer una relación entre la producción científica en Chile, la calidad docente y el Aporte Fiscal Directo (AFD que es destinado a las universidades pertenecientes al CRUCH, éste es el objetivo de esta investigación. Para el análisis, primero se busca determinar si existe correlación entre las variables de estudio. Posteriormente, se obtiene el índice de correlación simple entre las mismas. Los resultados muestran una correlación muy alta entre cada una de las variables. Además, se realiza este mismo procedimiento segmentando a las universidades según su ubicación, en la Región Metropolitana o en regiones y si son estatales o no, obteniendo resultados similares. De forma complementaria, se realiza un análisis con la técnica de regresión lineal simple en donde se obtiene que sólo un pequeño porcentaje de las publicaciones científicas provenientes de las instituciones pertenecientes el CRUCH estarían siendo publicadas por otro tipo de investigadores. The pursuit of knowledge as one of the main focuses of universities is closely related to quality. To materialize this concept in establishing the relationship of scienti­fic production in Chile, quality of faculty and Direct Fiscal Funding (AFD destinated to universities belonging to the CRUCH, is the aim of this research. For analysis, a scatter plot is created to intuitively determine if there is a correlation between the study variables. Subsequently, the rate of simple correlation is obtained between the same variables, which results in a very high correlation between each one of the variables. In addition, this same procedure is performed after segmenting universities by location, in the metropolitan area or other regions, and by being state-owned or not, obtaining similar results

  4. Costos directos y aspectos clínicos de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel de Bogotá.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Tribiño

    2006-03-01

    Full Text Available Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos constituyen un problema clínico frecuente en el ámbito hospitalario y aumentan los costos de la atención en salud. En Colombia son pocos los estudios realizados para evaluarlas desde el punto de vista clínico y económico. Objetivo. Determinar los costos generados por las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel e identificar sus principales características clínicas. Materiales y métodos. Se hizo seguimiento intensivo de los pacientes del servicio de medicina interna durante un período de cinco meses para detectar reacciones adversas. La información se recolectó mediante un formulario basado en el formato de reporte del INVIMA. La probabilidad de causalidad se generó mediante el algoritmo de Naranjo. Se calcularon los costos directos desde la perspectiva del pagador teniendo en cuenta la estancia adicional, los medicamentos, los exámenes paraclínicos, los procedimientos, los traslados a la unidad de cuidado intermedio o intensivo y los insumos. Resultados. Se detectaron 268 reacciones adversas en 208 de los 836 pacientes que ingresaron en el servicio (proporción de incidencia, 25,1%; razón de presencia, 0,32. El 74,3% se clasificó como probable; el 92,5% fue tipo A; el 81,3% correspondió a reacciones moderadas. El sistema más frecuentemente afectado fue el hematológico (33,9%. Los medicamentos que actúan en sangre fueron los más frecuentemente relacionados (37,6%. El costo generado por la atención de las reacciones adversas fluctuó entre $93'633.422 y $122'155.406. Conclusiones. Dado el impacto negativo de las reacciones adversas en el bienestar de los pacientes, los recursos que se emplean en su atención y la proporción importante de reacciones adversas prevenibles, se requieren programas operativos de farmacovigilancia institucional.

  5. Desarrollo y evaluación de técnicas espectrocópicas basadas en plasmas inducidos por láser y en descargas luminiscentes estimuladas con campos magnéticos para el análisis directo de sólidos

    OpenAIRE

    Vega Reguilón, Paola

    2016-01-01

    El gran desarrollo de nuevos materiales impulsa la investigación en las técnicas de análisis directo de sólidos, en particular de aquellas que permiten obtener información sobre la distribución espacial de la composición elemental de un material (tanto en superficie como en profundidad), información que quedaría destruida si la muestra fuese disuelta. Una de estas técnicas es la descarga luminiscente generada mediante radiofrecuencia (rf-GD) que consiste en un plasma a baja presión que acopl...

  6. Tipología de propuestas de abordaje de contenidos de Lengua y Literatura con inclusión de TIC

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejo Ezequiel González López Ledesma

    2014-10-01

    Full Text Available En un estudio previo (Álvarez y González, en prensa, recurrimos a los principios básicos de la teoría fundamentada para analizar las modalidades de inclusión de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC en propuestas didácticas de abordaje de contenidos de Lengua y Literatura. Caracterizamos las propuestas analizadas en función de diferentes categorías: contenido disciplinar, destinatarios, propuesta de trabajo, enfoque disciplinar del contenido, recursos tecnológicos y tipos de inclusión tecnológica. En el trabajo que presentamos ahora, partimos de esa categorización con el objeto de verificarla, ampliarla y ajustarla a partir de un corpus de propuestas más amplio. Para ello, hemos optado por articular las dimensiones didáctica, tecnológica y disciplinar. De esta manera, establecimos una tipología –por el momento provisoria– que da cuenta de las diferentes modalidades de inclusión de las TIC en propuestas que abordan contenidos propios del área de Lengua y Literatura: inclusión de tecnología como soporte del desarrollo de contenidos y actividades; inclusión de tecnología para ejemplificar su uso a partir de un contenido; e inclusión de tecnología para crear e innovar.

  7. Minilaparoscopic-assisted transvaginal approach in benign liver lesions Abordaje transvaginal asistido por minilaparoscopia en lesiones benignas del hígado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R. Castro-Pérez

    2010-06-01

    benignas del hígado tratadas quirúrgicamente mediante el abordaje transvaginal asistido por minilaparoscopia. Pacientes y métodos: mujeres de 44 y 45 años de edad, respectivamente. La paciente 1 presentaba un pequeño tumor de 1,2 cm de Ø, en el lóbulo izquierdo del hígado. En su preoperatorio no se logró precisar su etiología y se decidió extirparlo quirúrgicamente. La paciente 2 presentaba un quiste simple del hígado muy sintomático de 8 cm de Ø situado en el subsegmento VI, se negó a realizarse el tratamiento esclerosante por vía percutánea, por lo que se recomendó el tratamiento quirúrgico. Se les ofreció a ambas realizar la intervención mediante cirugía laparoscópica o el abordaje transvaginal, aceptando este último. El neumoperitoneo se realizó con presión de 15 mmHg. Se colocaron 2 minipuertos en abdomen, uno en región umbilical de 5 mm Ø y el otro de 3 mm Ø en el sitio más próximo a la lesión. Con visión directa se colocó 1 trocar en la pared posterior del fondo del saco vaginal de 11 mm Ø para el paso de un endoscopio rígido. En la paciente 1 se utilizó este mismo orificio para, adyacente al trocar, introducir un disector largo. En la paciente 2 se introdujo un segundo trocar de 5 mm Ø para el paso de instrumentos de trabajo. Ambos especímenes fueron extraídos a través de la vagina en bolsas extractoras. Se registró el tiempo quirúrgico, necesidad de analgésicos y complicaciones postoperatorias. Resultados: los tiempos quirúrgicos fueron de 51 y 73 minutos, respectivamente. La paciente operada del quiste hepático requirió administración de analgésico postoperatorio. El alta hospitalaria fue dada antes de las 24 horas de la intervención. No se han presentado complicaciones postoperatorias relacionadas con el proceder después de un seguimiento mínimo de 6 meses. Conclusiones: con el empleo de instrumentos rígidos, fue posible realizar el tratamiento quirúrgico de dos lesiones benignas del hígado, de poca

  8. REFLEXIONES EPISTEMOLÓGICAS QUE SUSTENTAN EN ABORDAJE DIDÁCTICO DE LA DISCIPLINA SOCIAL DESDE LA EDUCACIÓN CÍVICA EN LA EDUCACIÓN SECUNDARIA BÁSICA CUBANA

    OpenAIRE

    Wilson Rodríguez, Arianne; Fernández Naranjo, Roberto

    2017-01-01

    El artículo aborda las principales concepciones epistemológicas que sustentan el abordaje didáctico de la disciplina social, en el contexto del proceso de enseñanza aprendizaje de la Educación Cívica, en la Educación Secundaria Básica Cubana, ello constituye un reclamo social, para contrarrestar las diferentes manifestaciones de indisciplinas sociales que tienen lugar en el contexto cubano contemporáneo. Al ser la Educación Cívica un espacio propicio para la formación de la disciplina social ...

  9. Fractura de radio distal: abordaje mininvasivo con preservación del pronador cuadrado. [Distal radius fracture: minimally invasive approach with pronator quadrates preservation.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriel Clembosky

    2015-05-01

    Full Text Available Objetivo Describir y analizar una técnica de osteosíntesis palmar de radio distal con preservación del pronador cuadrado. Material y Métodos Se revisaron, en forma retrospectiva, 24 pacientes operados con esta técnica (16 mujeres y 8 hombres; edad promedio 65 años. Doce fracturas eran de tipo A; 7, de tipo B y 5, de tipo C. La técnica quirúrgica consiste en practicar una incisión cutánea de 25 mm y profundizar hasta observar el pronador cuadrado. Sin seccionarlo, se realiza una disección de su borde distal, a fin de introducir la placa bloqueada volar por debajo del músculo. Se colocan los tornillos distales bajo visión directa y los tornillos proximales, en forma percutánea. La evaluación posoperatoria se llevó a cabo mediante análisis clínico-funcional y radiográfico. Resultados En el último control, todos los pacientes presentaban signos clínicos y radiográficos de consolidación ósea. El puntaje en la escala DASH fue, en promedio, de 4,8. Se observó una inclinación palmar posoperatoria de la superficie articular del radio de 14,3º promedio y una inclinación radial de 26,3º promedio. No se detectaron complicaciones relacionadas con la fractura, el implante o la herida quirúrgica en ninguno de los controles posoperatorios. Conclusiones Sin bien no existe bibliografía que demuestre que la técnica mininvasiva sea superior, sostenemos que el hecho de obtener resultados similares con ambos abordajes (mininvasivo y convencional justifica llevar a cabo esta técnica con preservación del pronador cuadrado, sobre todo en los pacientes preocupados por el aspecto cosmético de la cicatriz.

  10. Importancia del abordaje clínico de los problemas de aprendizaje frente a la tendencia a medicalizar a las infancias y adolescencias actuales.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gabriela Dueñas

    2014-05-01

    Full Text Available Este trabajo pretende visibilizar la importancia del papel que -en la emergencia, consolidación y expansión del fenómeno de “la patologización y medicalización de las infancias y adolescencias”- parecen desempeñar hoy cierto tipo de criterios de abordaje de las problemáticas en el aprendizaje con las que nos interpelan en la actualidad tantos niños y adolescentes desde las aulas. Para esto, se hace referencia a prácticas psicopedagógi-cas de tipo re-educativas, a partir de las cuales se cuestionan las miradas cognitivo conductuales en las que se apoyan y se establecen diferencias con el tipo de intervenciones que -en su lugar- se propone desde un enfoque clínico psicopedagógico y de la psicología educacional, con el objeto de contribuir a que los discursos provenientes de este ámbito comiencen a ocupar un lugar central en la agenda que sobre estos temas se desarrollen, dado que -con frecuencia- se observan postergados y relegados al campo educativo como si nada tuvieran que ver con lo que hace a la especificidad de lo clínico y la incidencia que éstos tienen en los procesos de constitución de la subjetividad . This work pretends to visualize the importance of the role that in the emergency, consolidation and expansion of the phenomenon of pathological view and over medication of the present childhood and adolescence seem to perform today certain types of criteria on which to base the undertaking of learning problems we are today faced with by children and teenagers in the classroom. To get this aim, we refer to re educated psycho educational practises, from which the cognitive-conductual views are questioned where they supported on, and different interventionist typed are proposed from the clinical psycho pedagogical and psycho educational approach. With the aim of contribute to lectures from this area start to occupy a central place in the schedule developed on these subjects, considering that, frequently, they are

  11. Cuerpos Permeados: un abordaje diverso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rebeca Beatriz Cena

    2011-12-01

    Full Text Available El presente constituye una reseña del libro titulado “Cuerpos en Concierto: diferencias, desigualdades y disconformidades”, compilación realizada en 2011 por Jonatas Ferreira y Adrián Scribano. Los artículos que componen la obra, conforman líneas de indagación que abordan la dominación capitalista desde el anclaje en los cuerpos y emociones. Se caracterizan por constituir perspectivas diversas, variadas e innovadoras acerca de los sedimentos de la dominación en los cuerpos, que afectan los modos de sentir, las percepciones y las acciones de los actores. En la primer sección de la presente reseña, se establecen los aportes fundamentales que los investigadores de relevante trayectorias han realizado a la teorización sobre el cuerpo, superando aquellas posturas biologicistas. En una segunda parte, se presentan algunas de las teorizaciones fundamentales acerca del cuerpo y las emociones y su lugar en el régimen de acumulación capitalista como locus por donde pasan buena parte de las estructuras de la dominación. Por último, se exponen los aportes diversos e innovadores por donde los investigadores dialogan acerca de los diferentes “poros” a través de los que la dominación se permea en el cuerpo.

  12. Transformaciones en el abordaje de la diabetes: análisis de las evidencias científicas publicadas por dos sociedades científicas (1980-2010

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mónica Serena Perner

    2013-01-01

    Full Text Available El objetivo de este trabajo es describir y analizar los cambios en la definición de la diabetes como enfermedad y la relación con las transformaciones en su abordaje terapéutico. Se realizó un análisis de contenido sobre los artículos, guías y consensos publicados por la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD y la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD entre los años 1980 y 2010. Se desagregaron las diferentes clasificaciones, los valores considerados normales para definir a una persona como diabética y el tratamiento, analizando críticamente los cambios y modificaciones encontrados con el auxilio de categorías como medicalización, riesgo y estilos de vida. Como resultado del análisis hemos podido observar cómo el creciente proceso de medicalización, la dependencia con respecto al conocimiento científico de países centrales, los intereses de la industria farmacéutica y el lugar central del tratamiento farmacológico se inscriben en el abordaje de la diabetes y se hacen visibles a través de los cambios sucedidos en los últimos 30 años.

  13. Sobre la tarea política de construcción de la igualdad social: un abordaje de las ideas de Tocqueville

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Esser dos Reis, Helena

    2011-08-01

    Full Text Available The remarkable words we find in the introduction of Democracy in America induces the reader to the hope that social equality will arrive by itself, independent of men’s will. However, it seems to us that this introduction should not be read independently from the text that comes just before, neither of other Tocqueville’s books which make us understand: in first place, that there is a binding between social conditions and politics; and, in second place, that this binding implies mutual determination. In this sense, it is very illustrative the analysis by Tocqueville of the industrialization process in North-America and the rural exodus accompanying the industrialization in England and Ireland at beginning of the 19th. In both cases, the author observes that the new industrial system produces, apart of material goods, two inalterably opposed classes in the social and political scene. Based on this analysis, Tocqueville denounces those hard relations holding between the social and political extents. Therefore, in the symposium about Alexis de Tocqueville’s ideas nowadays, which press us to think our time using his ideas, our purpose is to analyze the tension lying under the reciprocal determination between equality of social conditions and political freedom. Next, we envisage a discussion over the issue of political commitments (for state institutions and for citizenship action in order to construct social conditions warranting freedom and equality as a common right for all citizens.

    La fuerza de las palabras presentes en la introducción de La Democracia en América predispone al lector a considerar que la igualdad social de condiciones advendrá por si misma, queriendo los hombres o no. No obstante, me parece que esta introducción no debe ser leída independientemente del texto que antecede, ni de las demás obras de Tocqueville que nos hacen comprender, en primer lugar, que hay un vínculo directo entre condiciones

  14. Abordajes transesfenoidales: primera opción para lesiones de región selar con criterio quirúrgico Transsphenoidal approaches: first option for injuries of the sellar region with surgical criterion

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Omar López Arbolay

    2004-12-01

    Full Text Available La región selar es sitio de asiento de lesiones diversas; las tumorales son las más comunes. Entre ellas, los adenomas hipofisarios constituyen el tercer tipo de tumor primario más frecuente en el sistema nervioso central. Los abordajes quirúrgicos empleados para su solución son transcraneales y transesfenoidales. Analizamos aquí los resultados de la cirugía selar durante los últimos 8 años en el hospital "Hermanos Ameijeiras", a través de variables como abordaje, tipos de lesión, características imagenológicas y endocrinológicas, evolución posoperatoria, mortalidad y complicaciones. Se intervinieron 273 lesiones (18 transcraneales y 255 transesfenoidales, 222 adenomas (150 funcionantes y 72 no funcionantes, 27 Aracnoidoceles, 13 fístulas de líquido cefalorraquídeo y otras 11 lesiones tumorales. Los adenomas no funcionantes fueron 70 macroadenomas y 2 microadenomas, y los funcionantes 84 macroadenomas y 66 microadenomas. El control fue siempre superior en los microadenomas. Se resolvieron el 53,8 % de las fístulas. En pacientes con silla turca vacía, mejoró el defecto campimétrico en el 69,2 % y se resolvió la fístula en el 71,4. La evaluación por imágenes en el posoperatorio del resto de las lesiones arrojó que de 6 craneofaringiomas, en 5 predominantemente quísticos se logró exéresis total y en uno parcial. El resto de las lesiones se resecaron totalmente. La morbilidad operatoria fue 18,31 % en toda la serie, notablemente inferior en los abordajes transesfenoidales; la mortalidad, solo presente entre los abordajes transcraneales, representó el 0,73. Los resultados en este estudio avalan los abordajes transesfenoidales, como métodos más útiles y confiables para tratar lesiones selares.The tumoral injuries are the most common of the diverse injuries appearing in the sellar region. Among them, the hypophyseal adenomas are the third type of the most frequent primary tumor in the central nervous system. The

  15. Abordaje subcraneal discusión y revisión histórica de la técnica quirúrgica Anterior subcranial approach: Discussion and historical review of the surgical technique

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    I. Zubillaga Rodríguez

    2009-02-01

    Full Text Available Introducción. La cirugía de la base craneal es en la actualidad una realidad que se ha ido consolidando en las últimas décadas. El vertiginoso avance tecnológico desarrollado ha actuado como motor en la evolución de las técnicas quirúrgicas que abordan dicha región anatómica. Su impulso definitivo se ha cimentado en el concepto básico de equipo multidisciplinario. Material y métodos. Se describe el abordaje subcraneal como alternativa a los tradicionales abordajes a la base craneal anterior. Discusión y revisión histórica de los distintos pasos claves en la realización del mismo. Discusión. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. El abordaje subcraneal representa un paso importante en el desarrollo de las técnicas quirúrgicas de la base craneal. Conclusiones. El abordaje subcraneal permite una amplia y óptima exposición de todos los planos de la fosa craneal anterior, desde el techo etmoidal anterior hasta el clivus-planum esfenoidale incluyendo los techos orbitarios. Este objetivo se logra sin retracción de los lóbulos frontales evitando de esta manera la morbimortalidad asociada que dicha maniobra conlleva. Favorece el manejo precoz preciso de patología oncológica con afectación intra-extradural y el tratamiento de fracturas tras impactos de alta energía con afectación de la fosa craneal anterior.Introduction. Skull base surgery is now a reality that has become consolidated over the last decades. The dizzyingly rapid technological advances that have taken place have served as a motor for the development of surgical techniques to approach this anatomic region. The foundation for the definitive push forward of this technique was

  16. Abordaje de los trabajadores con trastornos físicos y psíquicos en salud laboral: un modelo Approach of workers with physical and mentaldisorders in occupational health: a model

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Mansilla Izquierdo

    2010-12-01

    Full Text Available En este artículo se propone un modelo de abordaje en salud laboral de los trabajadores con trastornos físicos o psíquicos, utilizando la entrevista motivacional y el apoyo social como ejes del modelo. La atención se realiza en tres fases: contención, valoración y orientación. Este modelo puede favorecer la disminución de los problemas o dificultades en el contexto laboral, adaptando o cambiando su puesto de trabajo.This article proposes a model approach to occupational health of workers with physical or mental disorders, using motivational interviewing and social support model axis. Attention is done in three phases: containment, assessment and guidance. This model may help to decrease the problems or difficulties in the employment context, adapting or changing their jobs.

  17. Nueva variante de abordaje al surco ciliar en la fijación transescleral de lentes de cámara posterior New variant of approach to the ciliary sulcus in the transcleral fixation of posterior chamber lens

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ileana Vila Dópico

    2002-06-01

    Full Text Available Se expone una variante de abordaje al surco ciliar para la fijación del lente intraocular de cámara posterior, que está a nuestro alcance, en pacientes en que no existe soporte capsular o este es insuficiente. Se describe la técnica. Se realizó en 17 pacientes de los que se obtuvo mejoría visual en todos los casos (20/50-20/20 con un seguimiento promedio de 12 meses. Esta variante tiene la ventaja de evitar el paso de la aguja por el surco ciliar a ciegas, pues se utiliza el abordaje a través de la esclera y con ello evitamos dañar estructuras oculares aledañas evitando el riesgo de complicaciones por lo que se logra la recuperación anatómica y funcional en todos los casos.A variant to approach the ciliary sulcus for fixating the posterior chamber intraocular lens, which is within our reach, in patients with insufficient or no capsular support, is explained. The technique is described here and it was applied to 17 patients. Visual improvement was obtained in all cases (20/50-20/20 with an average follow-up of 12 months. This variant allows to prevent the blind passage of the needle through the ciliary sulcus, since it is approached via the sclera, avoiding to damage adjoining ocular structures and to have complications, and making possible the anatomic and functional recovery of all patients.

  18. Apnea obstructiva del sueño: un abordaje innovador mínimamente invasivo mediante distracción de rama mandibular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pilar Rubio-Bueno

    2018-04-01

    Full Text Available Resumen: Presentamos un nuevo abordaje mínimamente invasivo mediante distracción intraoral de rama mandibular bilateral (bilateral internal ramus distraction para el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño en el paciente adulto. Tras la planificación virtual 3 D, el paciente es intervenido bajo anestesia general y asistencia endoscópica, dentro de un protocolo de cirugía mayor ambulatoria, y es dado de alta el mismo día de la cirugía. Tras un periodo de 5 días, la rama mandibular se alarga verticalmente durante un periodo que oscila entre 10 y 50 días, a un ritmo de 0,5 a 1 mm diario, hasta que el índice de apnea hipopnea alcanza una cifra inferior a 5 pausas por hora (nivel de curación o el resalte negativo dentario (overjet se sitúa en valores que ya superan los 10 mm.La titulación del procedimiento mediante parámetros clínicos, poligráficos o polisomnográficos permite al cirujano personalizar el avance mandibular en cada caso. Tras un alargamiento que suele oscilar entre 10 y 25 mm, los distractores se mantienen durante 6 meses hasta que concluye el periodo de consolidación. La indicación de cirugía maxilar tras el avance mandibular se realizará en dependencia del índice de apnea hipopnea residual, de la oclusión y del análisis facial.La distracción intraoral de rama mandibular bilateral es una técnica altamente efectiva para la curación del síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes adultos con o sin retrognatia, y podría estar indicada incluso en pacientes con morbilidades asociadas, como enfermedades cardiovasculares graves u obesidad mórbida, en los que un procedimiento quirúrgico de mayor envergadura, como el avance maxilomandibular clásico, se descarta como alternativa quirúrgica. Abstract: An innovative and minimally invasive approach for adult obstructive sleep apnoea by using

  19. Nuevas retóricas para viejas prácticas. Repensando la idea de diversidad y su uso en la comprensión y abordaje de la discapacidad Nuevas retóricas para viejas prácticas. Repensando la idea de diversidad y su uso en la comprensión y abordaje de la discapacidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M.E. Almeida

    2010-03-01

    Full Text Available El presente ensayo recupera las reflexiones y producciones del equipo interdisciplinario de investigadores y docentes de la Facultad de Trabajo Social (FTS de la Universidad Nacional de Entre Ríos (UNER, Argentina1. Nos proponemos por un lado revisar críticamente la noción de diversidad y las prácticas que en ella se fundan y por otra abordar la perspectiva de la producción social de la discapacidad desde el paradigma de la complejidad. Intentaremos deconstruir el concepto de diversidad, no para cambiarlo simplemente por otro que nos incomode menos, sino para sumergirnos en la maraña de sentidos en que la diversidad se inscribe como descriptor de un cierto orden de cosas. Entendemos que la noción de diversidad, en tanto descriptiva de un cierto cúmulo de tipos posibles es muy útil en el campo de lo biológico, pero sin duda es necesario discutir algunas implicancias de su traslado lineal al campo de lo social. Finalmente, proponemos pensar y pasar de la perspectiva de atención a/en la diversidad al abordaje en la complejidad recuperando la idea de experiencias de complejidad, en referencia a experiencias que ya no se organizan y legitiman en torno al señalamiento e identificación de tal o cual complejo (como un otro específico y/o su complejidad, sino experiencias capaces de reconocerla como condición intrínseca a toda experiencia pedagógica, social, política, cultural.This essay recovers ideas and productions of the interdisciplinary team of researchers and professors from the Faculty of Social Work at the National University of Entre Rios, Argentine. We propose a critical review of the practices and the notion of diversity are based from, by means of using the perspective of the social production of disability and the paradigm of complexity. We try to deconstruct the concept of diversity, not just to change it for more comfortable ideas, but to dive into the confusion of meanings that diversity is as a descriptor of a certain

  20. Utilizando as abordagens quantitativa e qualitativa na produção do conhecimento Utilizando los abordajes cuantitativo y cualitativo en la producción del conocimiento Using quantitative and qualitative approaches in knowledge production

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Odaléa Maria Brüggemann

    2008-09-01

    Full Text Available O debate sobre as diferenças entre os métodos quantitativo e qualitativo é freqüente, havendo posições favoráveis e contrárias acerca da sua integração. Delinear uma pesquisa que contemple as duas abordagens gera dúvidas e inquietações sobre como utilizá-las sem ferir o rigor dos métodos, a especificidade, a sofisticação metodológica e reflexiva de cada uma delas. O objetivo é relatar e discutir a utilização da abordagem quantitativa (ensaio clínico controlado randomizado e qualitativa para avaliar e compreender a inserção do acompanhante de escolha da mulher durante o trabalho de parto/parto, desempenhando o papel de provedor de apoio. A utilização das duas abordagens possibilitou aproximar as múltiplas facetas envolvidas nessa prática e avaliá-la tanto na dimensão explicativa quanto na compreensiva, uma vez que pôde ser realizada com olhares complementares.El debate sobre las diferencias entre los métodos cuantitativo y cualitativo es frecuente, existiendo posiciones favorables y contrarias respecto a su integración. Delinear una investigación que contemple los dos abordajes genera dudas e inquietudes en relación a cómo utilizarlos sin herir el rigor de los métodos, la especificidad, la sofisticación metodológica y reflexiva de cada uno de ellos. El objetivo es relatar y discutir la utilización del abordaje cuantitativo (ensayo clínico controlado randomizado y cualitativo, para evaluar y comprender la inserción del acompañante elegido por la mujer durante el trabajo de parto y el parto, desempeñando el papel de proveedor de apoyo. La utilización de los dos abordajes hizo posible la aproximación de las múltiples facetas involucradas en esta práctica, así como evaluarlas tanto en la dimensión explicativa como en la comprensiva, debido a que puede ser realizada con visiones complementarias.The debate over the differences between quantitative and qualitative methods is frequent, holding favorable

  1. Abordajes sobre la negociación colectiva durante la convertibilidad: Aportes para interrogar al presente Approaches concerning collective bargaining on convertibility: Contributions to ask at the present time

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Cecilia Anigstein

    2011-12-01

    Full Text Available En la actualidad, ¿se ha reestablecido la "pauta tradicional" de negociación colectiva luego de un paréntesis demarcado por el régimen de convertibilidad? ¿O mantiene vigencia la pauta de negociación instaurada con la flexibilización laboral?. Estos interrogantes reclaman una revisión de las argumentaciones que se articularon en torno a los cambios en los patrones de la negociación colectiva durante la década de los noventa y de sus premisas conceptuales. El propósito es construir un punto de partida conceptual que nos habilite un abordaje del presente, sino exento, al menos advertido de algunas perspectivas normativas.At present, the guideline was re-established the " traditional guideline " of collective bargaining after a parenthesis limited by the regime of convertibility? Or, does it follow in force the guideline of collective bargaining installed in the decade of the nineties?. These questions claim a review of the argumentations that were articulated concerning the changes in the bosses of the collective bargaining during the decade of the nineties and of his conceptual premises. The intention is to construct a point of conceptual item that a boarding of the present enables us, but exempt, at least warned of some normative perspectives.

  2. Trastornos de la alimentación y deglución en niños y jóvenes portadores de parálisis cerebral: abordaje multidisciplinario

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. R. José Luis Bacco

    2014-03-01

    Full Text Available La parálisis cerebral (PC es la condición discapacitante más común en Pediatría. El compromiso motor es su problema principal, aunque frecuentemente se acompaña de numerosas comorbilidades que afectan el pronóstico vital del paciente e interfieren con el resultado de su rehabilitación. En ese contexto, los trastornos de la alimentación y la deglución (TAD ocupan un lugar relevante como fuente de morbimortalidad y deterioro en la calidad de vida del niño con PC y su familia, constituyendo un desafío para el equipo tratante y obligándolo a un manejo especializado. El presente artículo entrega una actualización sobre el abordaje transdisciplinario de los TAD en pacientes con PC, revisando aspectos epidemiológicos, clínicos, de evaluación y tratamiento, desde una perspectiva integral. Los objetivos principales son difundir los TAD como tópico de importancia en el escenario de la rehabilitación de la PC, instalarlos como objetivo terapéutico transversal y motivar a los profesionales rehabilitadores para formar equipos especializados en esta problemática.

  3. EL ABORDAJE DE LO INFINITO. Acerca de la necesidad de una definición de los proyectos estéticos en el Teatro de Títeres en Colombia.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Teresa Vela Mendoza

    2008-09-01

    Full Text Available Resumen: En este artículo se proponen algunas estrategias para la construcción de una historia del teatro de títeres en Colombia durante los últimos treinta años. Se parte de las dificultades de su abordaje teniendo en cuenta dos hechos: la ausencia de crítica, la cual se reemplaza por la trascripción de los comentarios elaborados por los autores en las notas culturales de los periódicos; y la ausencia de reflexión por parte de los artistas acerca de su trabajo, tanto de su proceso creativo como de la manera de llevarlo a cabo.Ante esto se propone la construcción de la historia del teatro de títeres a partir de la categoría: proyecto estético, el cual depende de los procesos de formación y de la manera como se resuelven los problemas artísticos genéricos. Se propone el uso de la categoría desde los siguientes elementos:1. El planteamiento dramatúrgico referido al estilo y a los temas tratados.2. La forma. En relación con las técnicas, los géneros y las soluciones plásticas.3. Las formas organizativas ya se trate de grupos o de compañías.

  4. Redefinición del concepto y del abordaje de las lesiones por humedad: Una propuesta conceptual y metodológica para mejorar el cuidado de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Joan-Enric Torra i Bou

    2013-06-01

    Full Text Available Actualmente se percibe una indefinición manifiesta acerca de la conceptualización y abordaje de las llamadas lesiones por humedad en los entornos clínicos, docentes e investigadores de nuestro país, que muy frecuentemente relacionan este término solo con las lesiones producidas por la orina y las heces. Dadas las diversas repercusiones que se intuye pueden tener este tipo de lesiones, se hace necesario consensuar y unificar los distintos aspectos relacionados con el cuidado de estas heridas. En el presente artículo, y siguiendo la tendencia internacional, se propone la adopción del término lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH para referirnos a la inflamación y erosión de la piel causada por la exposición prolongada a diversas fuentes de humedad, incluyendo la orina o las heces, el sudor, el exudado de la herida, el moco o la saliva. Desde esta premisa, se presentan y describen los diferentes tipos de LESCAH identificados en la clínica. Y finalmente, para facilitar la integración de la valoración, prevención y tratamiento de los pacientes con algún tipo de LESCAH, se propone un plan básico de actuación -denominado con el acrónimo CASPROT- con los distintos objetivos e intervenciones a realizar en cada fase.

  5. Meta-avaliação: das abordagens às possibilidades de aplicação Metaevaluación: de los abordajes a las posibilidades de aplicación Metaevaluation: from approaches to possibilities of application

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ligia Gomes Elliot

    2011-12-01

    Full Text Available Dada a importância de seus resultados, projetos, programas e serviços dirigidos a diferentes segmentos da sociedade têm sido acompanhados por avaliações que buscam revelar se houve o alcance da desejada qualidade. No entanto, a condução adequada dessas avaliações pode ser posta em cheque, isto é, verificada por meio de meta-avaliações. Meta-avaliação foi definida como a avaliação de uma avaliação. Assim, o presente artigo apresenta algumas abordagens que representam a contribuição de diversos autores para a realização de meta-avaliações. São abordagens aplicáveis a meta-avaliações somativas e formativas. Algumas indicações de meta-avaliações já desenvolvidas fazem parte do artigo, que destaca as possibilidades de utilização da última versão publicada dos padrões internacionais de avaliação, do Joint Committee on Standards for Educational Evaluation.Dada la importancia de sus resultados, proyectos, programas y servicios dirigidos a diferentes segmentos de la sociedad han debido estar acompañados por evaluaciones que tratan de revelar si se alcanzó la calidad deseada. Aunque las metaevaluaciones han tenido una correcta conducción, ésta puede ser puesta en jaque, es decir, se puede verificar por medio de metaevaluaciones. Es bueno recordar que se definió la metaevaluación como la evaluación de una evaluación. Este artículo presenta algunos abordajes que representan la contribución de diversos autores para la realización de metaevaluaciones. Dichos abordajes se aplican a metaevaluaciones sumativas y formativas. Algunas indicaciones de las metaevaluaciones ya desarrolladas integran este artículo, que pone de relieve las posibilidades de utilización de la última versión publicada de los modelos internacionales de evaluación, del Joint Committee on Standards for Educational Evaluations.Given the importance of their results, projects, programs and services aimed at different segments of society

  6. Costos directos del glaucoma primario de ángulo abierto

    OpenAIRE

    Fernández García, Ariana; Triana Casado, Idalia; Villar Valdés, Rosendo

    2012-01-01

    Introducción: la magnitud del costo asociado al glaucoma primario de ángulo abierto deriva de la atención sanitaria y de la disminución de la calidad de vida del paciente. Objetivos: estimar los costos del glaucoma primario de ángulo abierto en los pacientes atendidos durante el 2010 en el servicio de glaucoma del hospital "Dr. Salvador Allende." Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, en el campo de la Evaluación Económica en Salud es un estudio del tipo de descripción de costos, que a...

  7. 2014 Fermilab Laboratory Directoed Research & Development Annual Report

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Wester, W. [Fermi National Accelerator Lab. (FNAL), Batavia, IL (United States)

    2016-05-26

    After initiation by the Fermilab Laboratory Director, a team from the senior Laboratory leadership and a Laboratory Directed Research and Development (LDRD) Advisory Committee developed an implementation plan for LDRD at Fermilab for the first time. This implementation was captured in the approved Fermilab 2014 LDRD Program Plan and followed directions and guidance from the Department of Energy (DOE) order, DOE O 413.2B, a “Roles, Responsibilities, and Guidelines, …” document, and examples of best practices at other DOE Office of Science Laboratories. At Fermilab, a FY14 midyear Call for Proposals was issued. A LDRD Selection Committee evaluated those proposals that were received and provided a recommendation to the Laboratory Director who approved seven LDRD projects. This Annual Report focuses on the status of those seven projects and provides an overview of the current status of LDRD at Fermilab. The seven FY14 LDRD approved projects had a date of initiation late in FY14 such that this report reflects approximately six months of effort approximately through January 2015. The progress of these seven projects, the subsequent award of six additional new projects beginning in FY15, and preparations for the issuance of the FY16 Call for Proposals indicates that LDRD is now integrated into the overall annual program at Fermilab. All indications are that LDRD is improving the scientific and technical vitality of the Laboratory and providing new, novel, or cutting edge projects carried out at the forefront of science and technology and aligned with the mission and strategic visions of Fermilab and the Department of Energy.

  8. Desarrollo de la competencia argumentativa a través de la toma de decisiones en el abordaje de la cuestión sociocientífica “uso y comercialización del PVC”

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lady Carolina Achury

    2015-05-01

    Full Text Available Se plantea el diseño y la puesta en práctica de una estrategia de aula con la implementación de una secuencia didáctica, que se aplica a estudiantes de grado undécimo de un colegio público de la ciudad de Bogotá D.C. Dicha estrategia utiliza una metodología cualitativa a través de categorías de análisis de argumentación y toma de decisiones. Los resultados de esta experiencia de aula buscan evaluar la articulación entre la argumentación y la toma de decisiones, mediante el abordaje de la cuestión sociocientífica: uso y comercialización del Policloruro de Vinilo (PVC. En un primer momento se analizan las ideas previas de los estudiantes frente a los polímeros, específicamente el PVC, con el objetivo de establecer algunos parámetros que permitan mejorar la secuencia a implementar. Posteriormente se presentan los resultados obtenidos en las actividades planteadas de la secuencia, analizando el nivel de argumentación en la toma de decisiones que presentan los estudiantes.Development of Argumentative Competence through Decisions Making of Socio-Scientific Questions: "Use and Marketing of PVC"AbstractThis paper presents the design and implementation of a strategy of classroom with the implementation of a teaching sequence that applies to high school student’s (junior of a public school in Bogotá-Colombia. This strategy uses a qualitative methodology through categories of analysis of argumentation and decision making. The results of this classroom experience seeking to assess the relevance to articulate the argument in decision-making; by addressing the socio-scientific issue "use and marketing of Polyvinyl Chloride (PVC". At first previous ideas of students compared to polymers, specifically PVC, in order to establish some parameters to improve the sequence to implement are discussed. Subsequently, the results of the proposed activities of the sequence, analyzing the level of argumentation in the decision making of students

  9. Tendencias historiográficas sobre el Feudalismo tardío y su abordaje en el Nivel Medio. Reproducción y dominación material

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    Kozul, Pedro

    2014-06-01

    Full Text Available Resumen Resulta trascendental vislumbrar un ensayo sobre las corrientes historiográficas por las cuales los manuales secundarios abordan la transición al capitalismo, en suplencia del Antiguo Régimen, como síntesis de la imperativa lineación clásica de matriz occidental e instancia superadora del oscuro Medioevo. Dicha tesitura constituyó un marco de dominación clasista, logrando imponer una concepción histórica. Los paradigmas signados a través de ella, modificaron el foco en que el historiador concentró su análisis sobre la Modernidad y su abordaje en la escuela secundaria. Este conductismo decimonónico, materializado en las Ciencias Sociales con la premisa de Orden y Progreso, imprimió su sello afirmando una visión urbana y pacífica que debía actualizarse, por una visión interna e insurreccional de la transición, para así dejar atrás las explicaciones liberales que habían concebido al capitalismo como un fenómeno exterior al Antiguo Régimen. Abstract It is transcendental to conduct a study on the historiographical trends by which the middle schools’ handbooks approach the transition to capitalism, in substitution of the Ancient Regime, as a synthesis of the arbitrary classical synchronization from occidental matrix and the surpassing status with regard to the Medieval Dark Ages. Such position constituted a classist domination framework, imposing a historical conception. The paradigms marked by this notion, have modified the ways in which historians focus on the analysis of Modernity and its approach to middle school. This nineteenth century behaviorism, materialized in the social sciences with the premise of order and progress, imprinted a model by stating a pacific urban vision that should be updated to an internal insurrectional vision of the transition in order to leave behind the liberal explanations that had conceived capitalism as being an external phenomenon of the Ancient Regime.

  10. Overcoming dualisms: socio-productive trayectories in the analysis of horticultural social structure's transformations in La Plata Superando dualismos: trayectorias socio-productivas en el abordaje de las transformaciones en la estructura social hortícola platense

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    María Alejandra Waisman

    2011-01-01

    Full Text Available The present article presents the main guidelines of the theorical and methodological strategy used in the underway investigation about horticultural social structure's transformations in La Plata's city in the last 20 years. This approach tries to overcome the dualism action-structure and individual-society, thinking them as being complementary aspects in the analysis of social reality. The contributions and limitations of two paradigms which are pronounced as antagonistic in explaining social behavior and the theories seeking to reconcile both approachs are analized. The trajectory concept is proposed as mediating concept used to bring together the historical process, the structural constrictions and the human agency. Linked to the teorical approach a qualitative metodological strategy was implemented based on semi-structured interviews and participant observation. Finally, this article argues that the major transformations that took place during the '90s in the social space investigated , affected the social status of horticultural producer.En el presente artículo se presentan los principales lineamientos de la estrategia teórico-metodológica que se está implementando en la investigación en curso, en la que se busca dar cuenta de las transformaciones en la estructura social hortícola platense, acaecida en los últimos 20 años. Este enfoque busca superar los dualismos acción y estructura e individuo y sociedad, pensándolos como aspectos complementarios en el abordaje de la realidad social. En este sentido, se revisan los aportes y limitaciones de dos paradigmas que se pronuncian como antagónicos en la explicación de la conducta social, como así también los aportes teóricos que buscan reconciliar ambas posturas. Se propone el concepto de trayectorias como concepto mediador, que permite reunir en el análisis tanto la historicidad de los procesos sociales, las constricciones estructurales y la agencia de las sujetos. A su vez

  11. Factores emocionales en el abordaje de las enfermedades cardiovasculares. Valoración actualizada desde la Psicocardiología Emotional Factors in the present a topic of Cardiovascular Diseases. Updated Assessment from Psychocardiology

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    Teresa Rodríguez Rodríguez

    2012-11-01

    Full Text Available El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares exige un abordaje desde la multidisciplinariedad, por la presencia de diversos factores en su origen y evolución. La Psicocardiología se encarga de estudiar los factores de orden psicológico vinculados a estas enfermedades. En el presente trabajo se abordan los factores emocionales que repercuten en diferentes padecimientos coronarios, así como el vínculo de estos, con los diferentes tipos de personalidad. Se exponen resultados obtenidos sobre el estudio de diversas emociones en pacientes portadores de infarto agudo del miocardio en fase aguda, y se ilustra cómo realizar la intervención psicológica para lograr el control emocional de estos pacientes porque puede ser útil para los enfermos y en el mejoramiento del cuadro clínico en general. Finalmente se apela a la necesidad de crear una concientización en la comunidad médica, para que no se desestime el papel de factores de índole subjetiva a la hora de prevenir, diagnosticar y tratar cualquier enfermedad cardiaca.The treatment of cardiovascular diseases requires an approach from a variety of disciplines due to the presence of several factors in its origins and evolution. Psychocardiology is responsible for studying the factors related to psychology associated with these diseases. This paper addresses the emotional factors affecting different coronary heart diseases, as well as the link among them, with different types of personalities. Results on the study of various emotions in patients with acute myocardial infarction in the acute phase are presented and it is illustrates how to achieve psychological intervention for emotional control in these patients because it can be useful for them in the improvement of the overall clinical condition. Finally, it is appealed to the need of creating an awareness in the medical community not to discard the role of subjectivity when it comes to preventing, diagnosing and treating any cardiac

  12. Efeito direto e interativo do período de avaliação sobre a orientação temporal dos gestores Efecto directo e interactivo del periodo de evaluación en la orientación de tiempo de gestión Direct and interactive effect of evaluation period on managerial time orientation

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    Andson Braga de Aguiar

    2013-03-01

    Full Text Available O objetivo neste estudo é investigar o efeito direto e interativo do período de avaliação sobre a orientação temporal dos gestores (OTG, isto é, o horizonte de tempo entre o momento de alocação de recursos e o momento do impacto financeiro dessa alocação. Tendo por base a literatura contábil e econômica, são examinadas as seguintes hipóteses: um período de avaliação mais de longo prazo afeta positivamente a OTG e o efeito positivo de um período de avaliação mais de longo prazo sobre a OTG é maior no caso de maior importância atribuída a medidas não financeiras do que a medidas financeiras de desempenho. Aplica-se a técnica estatística de mínimos quadrados parciais (PLS para testar as hipóteses deste estudo, sendo os dados coletados por meio de um levantamento realizado junto a 66 gestores de nível intermediário que atuam em 11 empresas. Os resultados sugerem que o período de avaliação não possui efeitos diretos sobre a OTG; no entanto, quando considerada sua interação com a medida de desempenho, os resultados indicam que o efeito do período de avaliação sobre a OTG depende da importância relativa de medidas financeiras versus não financeiras. A principal implicação desses resultados é que o uso de um período de avaliação de longo prazo em combinação com um peso maior atribuído a medidas não financeiras de desempenho não afeta positivamente a OTG; ao contrário, esse efeito positivo sobre a OTG está presente quando um período de avaliação de curto prazo está associado a menor importância de medidas não financeiras de desempenho.El objetivo en este estudio es investigar el efecto directo e interactivo del periodo de evaluación en la orientación de tiempo de gestión (OTG, es decir, el horizonte temporal entre el momento de la asignación de recursos y el tiempo de sus efectos financieros. Con base en la literatura contable y sobre economía, se examinan las siguientes hipótesis: i un

  13. Abordaje de la sexualidad en la adolescencia

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    H. Francisca Corona, Dra.

    2015-01-01

    Los clínicos que atienden adolescentes necesitan saber sobre el desarrollo general y psicosexual del adolescente, las tendencias que rodean sus conductas sexuales, los beneficios y riesgos que acompañan a estas conductas y los recursos y las intervenciones que están disponibles. La información que ofrezcan debe ser precisa, completa y libre de prejuicios, para que puedan tomar decisiones saludables y seguras.

  14. Abordaje de la sexualidad en la adolescencia

    OpenAIRE

    H. Francisca Corona, Dra.; D. Francisco Funes, Dr.

    2015-01-01

    La sexualidad es una faceta de la identidad y el desarrollo sexual saludable es un objetivo importante de la adolescencia. Las decisiones que están asociadas al desarrollo sexual adolescente, tienen a menudo importantes implicancias para la salud y la educación, así como para las relaciones actuales y futuras. La mayoría de los jóvenes inicia su vida sexual en la adolescencia, logra evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual y desarrolla relaciones saludables respetuo...

  15. La resiliencia: nuevo abordaje del trauma

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    Patricia Velez-Laguado

    2007-12-01

    Full Text Available Este articulo pretende enfatizar en la importancia de la respuesta humana, debido a una tendencia del ser humano a interpretar los hechos de acuerdo a sus creencias y expectativas. Mas alla de focalizarse en las debilidades de las personas y concebirlas como victimas despues de una experiencia traumatica, existen otras formas de entender al individuo como un sujeto activo y fuerte con capacidad de resistir y rehacerse ante las adversidades.

  16. Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Propuesta de un abordaje psico-educacional en grupos para pacientes adultos con trastorno de déficit de Atención/ Hiperactividad A psychoeducacional approach in group therapy for adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

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    Eugenio Horácio Grevet

    2003-12-01

    Full Text Available Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.Los autores del presente artículo proponen, a partir del modelo pedagógico propuesto por Antoni Zabala, un abordaje psico-educativo grupal para pacientes adultos portadores del Tratamiento del Déficit de Atención/Hiperactividad. Para tanto, adaptan esta estructura pedagógica para fundamentar el abordaje de grupos psico-educacionales. El presente trabajo adiciona una nueva técnica para el tratamiento del TDAH en el adulto a partir de la interfase entre la pedagogía y la psicoterapia.TIn this paper the authors suggest a psycho-educative group approach to adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD based on a pedagogic model proposed by Antoni Zabala. This paper intends to present this new technique for the treatment of adults with ADHD. The conceptualization is based on the interface between pedagogy and psychotherapy.

  17. Abordaje transparotídeo para la reducción abierta de las fracturas subcondíleas: Técnica quirúrgica y análisis de sus complicaciones Transparotid approach for the open reduction of subcondylar fractures: Surgical technique and analysis of complications

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Rodríguez Flores

    2011-03-01

    Full Text Available Introducción: Existen varias opciones para el tratamiento de las fracturas subcondíleas. El abordaje transparotídeo anterior es una de las posibilidades terapéuticas para su reducción abierta y su fijación interna. El objetivo de este artículo es realizar una descripción de la técnica quirúrgica y analizar las complicaciones asociadas. Material y métodos: Se realizó una revisión clínica sobre un total de 31 pacientes con 34 fracturas subcondíleas, todas ellas tratadas quirúrgicamente con un abordaje transparotídeo anterior, usando placas y tornillos de osteosíntesis. Resultados: No se registraron complicaciones de ningún tipo en 22 de los 31 pacientes (70,97%, con buena oclusión posquirúrgica en 28 de ellos (90,32%. Las complicaciones relacionadas con el abordaje en nuestra serie de casos fueron las siguientes: 2 casos de paresia facial (5,88%, que en ambos fue leve y transitoria; 6 casos de fístula salival (17,65%, siendo en todos ellos autolimitadas, y 3 infecciones de la herida quirúrgica (8,82%: 2 resueltas con antibióticos y una que requirió también drenaje quirúrgico. Como complicación no relacionada con el tipo de abordaje sino con el tipo de osteosíntesis, hubo 2 casos de fractura de placa de osteosíntesis (5,88%. Conclusiones: El abordaje transparotídeo anterior es seguro, con un bajo riesgo lesivo para el nervio facial. Esta técnica proporciona un adecuado campo quirúrgico que permite la colocación y la fácil fijación de una segunda placa de osteosíntesis en la parte anterior de la fractura. La cicatriz resultante es estética.Introduction: Several options exist for the treatment of subcondylar jaw fractures. The anterior transparotid approach is one of the therapeutic options for open reduction and internal fixation. The aim of this communication was to describe the surgical technique and analyze the related complications. Patients and methods: A clinical review was made of 31 patients with 34

  18. Extended Endoscopic Endonasal Approach for Craniopharyngioma Removal.

    Science.gov (United States)

    Messerer, Mahmoud; Maduri, Rodolfo; Daniel, Roy Thomas

    2018-02-01

    Objective  Endoscopic transsphenoidal extended endoscopic approach (EEA) represents a valid alternative to microsurgery for craniopharyngiomas removal, especially for retrochiasmatic lesions without large parasellar extension. The present video illustrates the salient surgical steps of the EEA for craniopahryngioma removal. Patient  A 52-year-old man presented with a bitemporal hemianopia and a bilateral decreased visual acuity. MRI showed a Kassam type III cystic craniopharyngioma with a solid component ( Fig. 1 , panels A and B). Surgical Procedure  The head is rotated 10 degrees toward the surgeons. The nasal step is started through the left nostril with a middle turbinectomy. A nasoseptal flap is harvested and positioned in the left choana. The binostril approach allows a large sphenoidotomy to expose the key anatomic landmarks. The craniotomy boundaries are the planum sphenoidale superiorly, the median opticocarotid recesses, the internal carotid artery laterally and the clival recess inferiorly. After dural opening and superior intercavernous sinus coagulation, the tumor is entirely removed ( Fig. 2 , panels A and B). Skull base reconstruction is ensured by fascia lata grafting and nasoseptal flap positioning. Results  Postoperative MRI showed the complete tumor resection ( Fig. 1 , panels C and D). At 3 months postoperatively, the bitemporal hemianopia regressed and the visual acuity improved. A novel left homonymous hemianopia developed secondary to optic tract manipulation. Conclusions  The extended EEA is a valid surgical approach for craniopharyngioma resection. A comprehensive knowledge of the sellar and parasellar anatomy is mandatory for safe tumor removal with decreased morbidity and satisfactory oncologic results. The link to the video can be found at: https://youtu.be/NrCPPnVK2qA .

  19. Costos directos de atención médica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de microcosteo Direct costs of medical care for patients with type 2 diabetes mellitus in Mexico micro-costing analysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosibel de los Ángeles Rodríguez Bolaños

    2010-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Estimar los costos directos de la atención médica a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2 en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS. MÉTODOS: Se revisaron expedientes clínicos de 497 pacientes que ingresaron a unidades de segundo y tercer nivel de atención durante el período 2002-2004. Los costos se cuantificaron utilizando el enfoque de costeo de enfermedad (CDE desde la perspectiva del proveedor, la técnica del microcosteo y la metodología de abajo-arriba (bottom-up. Se estimaron costos promedio anuales de diagnóstico, por complicación y total de la enfermedad. RESULTADOS: El costo total anual de los pacientes con DM2 para el IMSS fue de US$452 064 988, correspondiente a 3,1% del gasto de operación. El costo promedio anual por paciente fue de US$3 193,75, correspondiendo US$2 740,34 para el paciente sin complicaciones y US$3 550,17 para el paciente con complicaciones. Los días/cama en hospitalización y en unidad de cuidados intensivos fueron los servicios con mayor costo. CONCLUSIONES: Los elevados costos en la atención médica a pacientes con DM2 y complicaciones representan una carga económica que las instituciones de salud deben considerar en su presupuesto, a fin de poder brindar un servicio de calidad, adecuado y oportuno. El empleo de la metodología de microcosteo permite un acercamiento a datos reales de utilización y manejo de la enfermedadOBJECTIVE: Estimate the direct cost of medical care incurred by the Mexican Social Security Institute (IMSS, Instituto Mexicano del Seguro Social for patients with type 2 diabetes mellitus (DM2. METHODS: The clinical files of 497 patients who were treated in secondary and tertiary medical care units in 2002-2004 were reviewed. Costs were quantified using a disease costing approach (DCA from the provider's perspective, a micro-costing technique, and a bottom-up methodology. Average annual costs by diagnosis, complication, and total cost were estimated. RESULTS

  20. Saúde mental na atenção básica: uma abordagem convergente assistencial Salud mental en atención primaria: un abordaje convergente-asistencial Mental health in primary care: an assistant research approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Milena Hohmann Antonacci

    2011-03-01

    Full Text Available Este estudo tem como objetivo conhecer expectativas e anseios de uma comunidade em relação à implantação de um grupo de saúde mental na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza como abordagem de investigação a pesquisa convergente-assistencial (PCA. Os dados foram obtidos por meio de oficinas com usuários, em uso de psicofármacos acompanhados por Unidade Básica da Região Sul do Brasil. A primeira oficina apontou para reflexão e elaboração de estratégias no enfrentamento ao modelo asilar. A segunda discutiu a importância de espaços de convivência que fortaleçam vínculos afetivos e atuem como meio de prevenção de agravos em saúde mental. A terceira discutiu a questão do cerceamento de liberdade imposto pelo sofrimento mental. Constatou-se que espaços voltados à saúde mental no contexto da atenção básica contribuirão para a efetivação de práticas e construção de novos saberes para a produção de saúde e vida no território existencial dos sujeitos.Este estudio pretende conocer expectativas y necesidades de una comunidad sobre la implantación de un grupo de salud mental en la atención primaria en salud. Se trata de un estudio cualitativo, con abordaje convergente-asistencial. Se han realizados tres talleres con usuarios en el uso de psicotrópicos acompañado por una Unidad Básica de Salud de una ciudad de la Región Sur de Brasil. El primer taller ha apuntado la reflexión y elaboración de estrategias para enfrentar el modelo psiquiátrico tradicional. El según taller ha discutido la importancia de espacios de convivencia para fortalecer el vínculo afectivo para prevenir los problemas de salud mental. El tercer taller ha discutido la inhibición de la libertad causada por el sufrimiento mental. Con eso, es importante la inserción de espacios relacionados con la salud mental en el contexto de la atención primaria en salud, contribuyendo para el proceso de rehabilitaci

  1. Implementation of Skills for Life for an Appropriate Approach to Men’s Conflicts: A View from the New Masculinities La implementación de habilidades para la vida en el adecuado abordaje de los conflictos en hombres: Una perspectiva desde las nuevas masculinidades

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Wilbert Porras Quirós

    2013-08-01

    Full Text Available This paper refers to the implementation of skills for life for an appropriate approach to men’s conflicts: a view from the new masculinities. The objective is to understand how the implementation of the skills for life approach can contribute to find alternatives that would promote prevention, as well as an appropriate approach to conflicts and conflict resolution by male population. It studies the main canons of masculinity, conflict resolution, and skills for life. It concludes calling attention to the implementation of skills for life in the strengthening of masculinities raising awareness of the importance of gender equality and equity as part of self-fulfillment.Recibido 29 de agosto de 2012 • Corregido 09 de abril de 2013 • Aceptado 19 de junio de 2013El escrito trata el tema de la implementación de habilidades para la vida en el adecuado abordaje de los conflictos en hombres: Una perspectiva desde las nuevas masculinidades. El objetivo es evidenciar el aporte que puede brindar la implementación del enfoque de habilidades para la vida en el desarrollo de alternativas propiciadoras de la prevención, el abordaje y la resolución adecuada de conflictos por parte de la población masculina. En el escrito se abordan los principales preceptos de masculinidad, resolución de conflictos y habilidades para la vida. Se concluye, haciendo un llamado a la implementación de las habilidades para la vida en el fortalecimiento de masculinidades conscientes de la importancia de la equidad e igualdad de género como parte de la autorrealización.

  2. The urgent need to change the current medical approach on tobacco cessation in Latin America Urge cambiar el abordaje de la cesación del tabaquismo por los médicos en América Latina

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    Guadalupe Ponciano-Rodríguez

    2010-01-01

    que causa alteraciones funcionales y morfológicas en el sistema nervioso central de los sujetos dependientes, el consumo de tabaco continúa siendo un grave problema de salud pública en muchos países del mundo y Latinoamérica no es la excepción. En contraste con grandes avances en el área de control del tabaco, por ejemplo la firma del Convenio Marco para el Control del Tabaco por 168 países, el papel de los profesionales de la salud en la lucha contra el tabaquismo todavía dista mucho de ser lo ideal. En las escuelas de medicina de muchos países de América Latina se ha descuidado la educación de los futuros médicos para que durante el desempeño de sus actividades cotidianas sean piezas clave en la lucha contra el tabaquismo, motivando a todos sus pacientes a dejar de fumar y en la prevención de esta adicción. Si durante cada consulta el médico general o especialista interviniera con sus pacientes fumadores hablándoles de todos los beneficios que trae la cesación del tabaquismo y los apoyara a dejarlo, se estaría ganando una gran batalla en la lucha contra el tabaquismo. Asimismo, si logramos que los futuros médicos no fumen y realmente sean un ejemplo para sus pacientes, esto también redundaría en una menor prevalencia de fumadores. En este artículo se realiza una revisión de las bases neurobiológicas de la adicción a la nicotina, aspecto faltante en el currículo de la carrera de medicina que ayudaría a los futuros médicos a entender el nuevo paradigma del tabaquismo como enfermedad y no como factor de riego, y se discuten los principales argumentos que sustentan la urgencia de un cambio en el abordaje del tabaquismo por los médicos en Latinoamérica, así como la necesidad de actualizar los planes de estudio de las escuelas de medicina para formar médicos no fumadores capaces de realizar intervenciones exitosas en sus pacientes fumadores.

  3. Instrumento para a abordagem psicossocial do indivíduo e da família na assistência domiciliar: condições de aplicabilidade Instrumento para el abordaje psicosocial del indivíduo y familia en la asistencia domiciliaria: las condiciones de aplicabilidad Psychosocial instrument to approach person and family in home care: conditions of applicability

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    Vilanice Alves de Araújo Püschel

    2005-06-01

    Full Text Available Na Assistência Domiciliar (AD, o modelo clínico e hospitalar tem sido hegemônico. A abordagem psicossocial mostra-se necessária para os problemas identificados no âmbito domiciliar. Este artigo tem como objetivos: apresentar um instrumento de abordagem psicossocial do indivíduo e da família na assistência domiciliar e mostrar as condições de aplicabilidade do modelo psicossocial no domicílio, a partir da utilização desse instrumento. Esse instrumento foi aplicado pelas participantes de um curso de capacitação para a AD numa abordagem psicossocial, em pessoas doentes e familiares que estavam recebendo o cuidado no domicílio. Verificou-se que este é viável, porém à onipotência própria da clínica se sobrepõe uma impotência quase absoluta de raciocínio clínico-psicossocial. Há necessidade de validação desse instrumento e da composição de um campo de pesquisa significativo para a qualificação do ensino e da prática assistencial na AD.En la asistencia domiciliaria (AD el modelo clínico y hospitalario ha sido hegemónico. El abordaje psicosocial muestra que es necesario para los problemas identificados en el ámbito domiciliario. Este artículo tiene como objetivos: presentar un instrumento de abordaje psicosocial al individuo y a la familia en la asistencia domiciliaria y mostrar las condiciones de aplicabilidad del modelo psicosocial en el domicilio a partir de la utilización de ese instrumento. El instrumento fue aplicado, por las participantes de un curso de capacitación para la AD con abordaje psicosocial, en personas enfermas y familiares que estaban recibiendo el cuidado en el domicilio. Se verificó que éste es viable, sin embargo la omnipotencia propia de la clínica se sobrepone a una impotencia casi absoluta de raciocinio clínico-psicosocial. Hay necesidad de validar el instrumento y de la composición de un campo de investigación significativo para la calificación de la enseñanza y de la pr

  4. El abordaje médico del dengue y la emergencia epidémica del chikungunya / Dengue’s Medical Approach and Chikungunya’s Epidemical Emergency / O tratamento clínico da dengue e o chikungunya como emergência epidêmica

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    Yinna Leonor Urquiza-Suárez, MD

    2015-03-01

    Full Text Available Sra. Editora: El dengue como enfermedad viral de afectación exclusiva de áreas tropicales, actualmente endémica en nuestro país, representa una de las principales causas de morbimortalidad por causa de enfermedades transmitidas por vectores (1, su control depende de una articulación intersectorial que actualmente ha sido difícil de implementar, fundamentada en el manejo entomológico y el control ambiental de humedales (2,3. En el país es una enfermedad de interés en salud pública, lo que obliga al personal asistencial en salud a conocer detalladamente el perfil fisiopatológico de la enfermedad (4. La fiebre de chikungunya ha sido una enfermedad endémica en algunos países tropicales latinoamericanos desde la segunda mitad del siglo XX, extendiéndose progresivamente a otras regiones con las condiciones adecuadas de transmisión vectorial (5. De esta manera, esta carta al editor tiene como finalidad motivar a los médicos para estar dispuestos a una educación continua que permita tener claridad sobre el perfil clínico de cada una de estas enfermedades. Recientemente en Colombia se ha reportado una emergencia en la transmisión del dengue y chinkungunya, lo que ha obligado a las autoridades en salud pública a despertar las alarmas para su abordaje y vigilancia (6. Las estrategias de intervención incluyen un control entomológico y la notificación periódica de los casos detectados por el perfil clínico de la enfermedad (7. Actualmente se llevan a cabo en el país múltiples jornadas de capacitación del personal asistencial sanitario, en especial en las ciudades de ambientes cálidos donde se han reportado la mayor cantidad de casos. El fenómeno relacionado con la emergencia epidémica de la enfermedad de transmisión vectorial ha generado alerta en todo el gremio de la salud e irónicamente se ha sobrevalorado la notificación de la enfermedad (8. Esto ha repercutido en el perfil diagnóstico del dengue con un efecto cr

  5. Enfermagem pediátrica e abordagem da família: subsídios para o ensino de graduação Enfermería pediátrica y abordaje de la familia: aportes para la enseñanza de pre-grado Pediatric nursing and the family approach: subsidies for undergraduate teaching

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    Semiramis Melani Melo Rocha

    2002-10-01

    Full Text Available O objetivo deste artigo é apresentar instrumentos utilizados na abordagem de enfermagem da família, divulgados na literatura internacional, e fornecer subsídios para sua utilização, pela enfermagem brasileira, na assistência à crianças, em abordagens de saúde da família. As autoras apresentam a experiência de introduzir, no ensino de Enfermagem Pediátrica, uma metodologia de assistência sistematizada cujos instrumentos para levantamento de dados são o APGAR da família, geneograma e ecomapa. Argumentam que esses instrumentos não substituem a fundamentação teórica da assistência nem tão pouco a razão e o discernimento para dar sentido e significado aos dados e encontrar as melhores soluções para o cuidado à criança e sua família.El objetivo de este artículo es presentar instrumentos utilizados en el abordaje de enfermería de la familia, divulgados en la literatura internacional y ofrecer aportes para su utilización, por la enfermería brasileña, en la atención a niños, en abordajes de salud de la familia. Las autoras presentan la experiencia de introducir en la enseñanza de Enfermería Pediátrica, una metodología de atención sistematizada cuyos instrumentos para levantamiento de datos son el APGAR de la familia, genograma y ecomapa. Argumentan que estos instrumentos no van a substituir la fundamentación teórica de la atencion ni tan poco la razón y el discernimiento para dar sentido y significado a los datos y encontrar las mejores soluciones para el cuidado al niño y a su familia.This work aims at presenting the instruments used in the family nursing approach as depicted in the international literature as well as at providing subsidies for their utilization by Brazilian nursing professionals in family health approaches to child care. The authors present the experience of introducing a methodology for systematized care in Pediatric Nursing programs using instruments for data collection such as the family

  6. Contribuciones del abordaje histórico-cultural a la educación de alumnos autistas Contribuições da abordagem histórico-cultural na educação de alunos autistas Contributions of the cultural-historical approach to the education of autistic students

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    Sílvia Ester Orrú

    2010-12-01

    Full Text Available En este trabajo se presentan el abordaje histórico-cultural de Vigotsky y sus contribuciones a la educación de alumnos autistas. Este artículo es resultado de una investigación-acción realizada a diez alumnos y sus profesores en una escuela especializada del interior de San Pablo, Brasil, en el periodo 2000 a 2006. Los resultados hablan acerca del papel mediador del profesor en la reconstitución y el progreso de la vivencia emocional del alumno y sobre la trascendencia de reacciones afectivas inmediatas para otras más duraderas. Se concluye que el abordaje histórico-cultural y la integración social favorecen significativamente el aprendizaje de los alumnos autistas.O presente trabalho apresenta a abordagem histórico-cultural de Vigotsky e suas contribuições para a educação de alunos com autismo. Este artigo é decorrente de uma pesquisa-ação realizada a dez alunos com autismo e seus professores numa escola especializada do interior do Estado de São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2006. Os resultados dizem respeito ao papel mediador do professor na reconstituição e na melhora da vivência emocional do aluno para que ele transcenda das reações afetivas imediatas para outras mais duradouras. Conclui-se que a abordagem histórico-cultural e a integração social favorecem uma aprendizagem mais significativa para o aluno autista.This paper deals with Vigotsky´s cultural-historical approach and its contributions to the education of autistic students. This article is the result of a research-action carried out with ten autistic students and their teachers in a specialized school from the state of Sao Paulo, Brazil, during the period 2000 to 2006. Results proved the teachers´ mediating role within the rebuilding and improvement of students' emotional experience and the significance of both immediate and more lasting affective reactions. As conclusions, it states that both the cultural-historical approach and social

  7. Direct medical costs associated with schizophrenia relapses in health care services in the city of São Paulo Costo directo médico-hospitalario de recaída en esquizofrenia en servicios de salud en la ciudad de Sao Paulo, sureste de Brasil Custo direto médico-hospitalar de recaída em esquizofrenia em serviços de saúde na cidade de São Paulo

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    Claudiane Salles Daltio

    2011-02-01

    Full Text Available OBJECTIVE: To assess direct medical costs associated with schizophrenia relapses in mental health services. METHODS: The study was conducted in three health facilities in the city of São Paulo: a public state hospital; a Brazilian National Health System (SUS-contracted hospital; and a community mental health center. Medical records of 90 patients with schizophrenia who received care in 2006 were reviewed. Information on inpatient expenditures was collected and used for cost estimates. RESULTS: Mean direct medical cost of schizophrenia relapses per patient was US$ 4,083.50 (R$ 8,167.58 in the public state hospital; US$ 2,302.76 (R$ 4,605.46 in the community mental health center; and US$ 1,198.50 (R$ 2,397.74 in the SUS-affiliated hospital. The main component was daily inpatient room rates (87% - 98%. Medication costs varied depending on the use of typical or atypical antipsychotic drugs. Atypical antipsychotic drugs were more often used in the community mental health center. CONCLUSIONS: Costs associated with schizophrenia relapses support investments in antipsychotic drugs and strategies to reduce disease relapse and the need for mental health inpatient services. Treating patients in a community mental health center was associated with medium costs and added the benefit of not depriving these patients from family life.OBJETIVO: Evaluar el costo directo médico-hospitalario de la recaída en esquizofrenia, en servicios en salud mental. MÉTODOS: Estudio conducido en tres servicios de salud de la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil: un hospital público estatal, un hospital contratado en convenio con el Sistema Único de Salud, y un centro de atención psicosocial. Se analizaron 90 prontuarios de pacientes portadores de esquizofrenia atendidos durante el año de 2006. Los recursos utilizados durante la permanencia de los pacientes en los servicios fueron obtenidos y valorados para cálculos de las estimaciones. RESULTADOS: El costo directo m

  8. Relatos de los equipos de salud mental de atención primaria (aps acerca del abordaje de la violencia de género en la pareja Discourses of primary mental healthcare teams on addressing gender violence within the context of relationships

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    Beatriz Salgado Diez

    2012-12-01

    Full Text Available La violencia contra las mujeres en el contexto de la relación de pareja es un problema situado en la agenda pública, asociado a la determinación de género. Incorporar la perspectiva de género es, por tanto, crucial para poder entender e intervenir en este fenómeno. Para analizar si los discursos que poseen los profesionales de los Equipos de Salud Mental de APS de la Comuna de Valparaíso (Médicos/as, Psicólogos/as, Asistentes Sociales respecto del abordaje que realizan sobre violencia doméstica presentan saberes, ideas o nociones basados en perspectiva de género, se realizó estudio con metodología cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas y se realizó un análisis de contenido. Hay consenso sobre la forma de abordar a las mujeres agredidas, para todos es muy relevante generar un espacio terapéutico empático, de contención. Se valora en los discursos el trabajo multidiciplinario e intersectorial. Se mencionan prácticas de riesgo de generar revictimización. No existe intencionalidad hacia un empoderamiento desde una perspectiva de género, salvo en el caso de algunos/as psicólogos/as. El presente trabajo podría aportar a la evaluación crítica de los distintos discursos de los Equipos de Salud Mental de APS en el abordaje de la violencia de género.Violence against women within relationships is a problem which is in the public eye and is mainly associated with the gender factor. It is therefore crucial to incorporate a gender perspective in order to understand and intervene in this phenomenon. A qualitative study was conducted using semi-structured interviews and applying content analysis, to analyze if the declared discourse of the Primary Mental Healthcare teams in Valparaíso (physicians, psychologists, social workers, regarding tackling violence against women within the context of a relationship includes perceptions, knowledge and ideas based on the gender perspective. There is a general consensus on how to

  9. Principais conceitos da abordagem sistêmica em cuidados de enfermagem ao individuo e sua família Principales conceptos del abordaje sistemico en cuidados de enfermería al individuo y su familia Nursing care to the individual and his/her family: main concepts of the systemic approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sueli Aparecida Frari Galera

    2002-06-01

    Full Text Available Dada a ênfase atual na questão família surgiu o interesse de trazer para a discussão alguns conceitos que fundamentam aabordagem sistêmica em cuidados de enfermagem, que tem como principal instrumento a entrevista com a família. Osconceitos discutidossão:sistema, ser humano, família, saúde familiar, intervenção de enfermagem, hipóteses, circularidade,hipótese sistêmica e neutralidade. Procurou-se fornecer exemplos práticos que facilitassem a compreensão dos conceitos, bem como sua aplicabilidade.Considerando la enfasis actual en la cuestión familia surgió el interés en traer para la discusión algunos conceptos que fundamentan el abordaje sistémico en cuidados de enfermería, que tiene como principal instrumento la entrevista con lafamilia. Los conceptos discutidos son: sistema, ser humano, familia, salud familiar, intervención de enfermeria, hipótesis,circularidad, hipótesis sistémica, neutralidad. Se buscd fornecer ejemplos prácticos que facilitasen la comprensión de los conceptos, bién como su aplicabilidad.With the current emphasis in the family question it is important to discuss some concepts underlying the systemicapproach to the family nursing care, which has in the interview with the family its main instrument . In this paper thefollowing concepts are discussed: system, human being, family, familiar health, nursing intervention, hypotheses, circularity,systemic hypothesis and neutrality. It was aimed to supply practical examples that could facilitated the understandingof the concepts, as well as its applicability.

  10. UNA PROPUESTA DE ABORDAJE DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD A PARTIR DE LA EXPERIENCIA DE TRABAJO EN LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA (A PROPOSAL OF APPROACH TO THE PROMOTION OF HEALTH FROM THE EXPERIENCE OF WORK AT THE UNIVERSITY OF COSTA RICA

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    Vilchez Barboza Vivian

    2010-11-01

    Full Text Available Resumen:En este ensayo pretendo presentar concepciones a cerca del abordaje de la bioética, desde las teorías del caos y del pensamiento complejo. La bioética es un modo de estar en el dominio del consenso, de coordinaciones de sentires, que requiere de una gran plasticidad, desde lo humano, comprometido con su historia y las futuras generaciones. Además, concibo la aprendiencia como un proceso bioético de vida, en la convivencia, en ese lenguajear perpetúo, que permite la aceptación del otro y la otra. En ese sentido, todos los seres, que crecemos en el lenguaje, somos capaces de aprender y de reconocer nuestros propios errores, como los que hemos cometido con la naturaleza, en todas sus formas. Por lo tanto, una idea personal de la bioética es aprehender los sentires y los pensamientos, con compromiso, en el devenir sostenible de la Tierra.Abstract: In this test was inspired by the work done by the area of promotion of the health of the University of Costa Rica. Also referenced the evolution of the concept of health, the different declarations and international charters underpinning the promotion of health, complexity, and the challenge of the different disciplines to achieve an articulated work actions in this area. Thus the test seeks to contribute from the discipline of knowledge about the practice nursing transdisciplinary promotion of health as a way to build knowledge from the cooperation and interaction between various disciplines to articulate a position towards a common object from the human and technical complexity.

  11. Toracotomía posterior: doble abordaje vertebral torácico con incisión única Toracotomia posterior: dupla abordagem vertebral torácica com incisão única Posterior thoracotomy: a two-step spinal thoracic approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariano Augusto Noel

    2010-09-01

    Full Text Available INTRODUCCIÓN: durante los últimos diez años, hemos utilizado la toracotomía posterior para abordar la porción superior del tórax en procedimientos combinados anteriores y posteriores. Actualmente hemos extendido esta indicación a toda la columna torácica en remplazo de la toracotomía convencional y toracoscopía. OBJETIVO: evaluar el rango de posibilidades y complicaciones asociadas con este nuevo abordaje, que permite combinar la cirugía vertebral torácica anterior y posterior con la misma incisión cutánea posterior. Métodos: fueron evaluados, retrospectivamente, 35 pacientes operados entre los años del 2003 y 2007. En todos se realizó doble abordaje, combinando una toracotomía posterior y abordaje posterior, mediante una sola incisión medial, para diferentes objetivos: descompresión medular, artrodesis, osteotomías o vertebrectomías. Se evaluaron los valores angulares, las etiologías, la edad, los niveles vertebrales, la cantidad de toracotomías y las complicaciones. RESULTADOS: hubo un promedio de edad de 14,1 años (1-65, diez cifosis, valor promedio 96,8 (76-131; 24 escoliosis valor promedio 80 (60-105. Etiología: síndromes genéticos, 11; escoliosis idiopática, 6; neurológicas, 5; congénitas, 4; tumores, 4; fracturas, 2; hernia discal, 1; infección, 1. Toracotomía de 1 nivel 30 doble 5. Nivel superior T3 e inferior T10. Complicaciones: 1 hemotórax y dos infecciones de herida. CONCLUSIÓN: esta vía permite acceder a todo nivel torácico en procedimientos combinados mediante una sola incisión cutánea.INTRODUÇÃO: nos últimos dez anos, foi utilizada a toracotomia posterior para a abordagem da porção superior do tórax em procedimentos combinados anteriores e posteriores. Atualmente, esta indicação tem sido estendida por toda a coluna torácica ao invés da toracotomia convencional e da toracoscopia. OBJETIVO: avaliar as possibilidades e complicações associadas a esta nova abordagem, que permite

  12. Consulta de enfermagem: estratégia de abordagem à gestante na perspectiva de gênero Consulta de enfermería: estrategia de abordaje a la mujer embarazada en la perspectiva de género Nursing appointment: a strategy of approaching to the pregnant woman in the perspective of the gender

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernanda Beheregaray Cabral

    2005-12-01

    Full Text Available Relato de uma prática assistencial desenvolvida no ambulatório de um hospital geral, de caráter filantrópico, no interior do Rio Grande do Sul, no período de 1999 a 2001. Esta prática foi implementada por meio de consultas de enfermagem às mulheres gestantes, sendo subsidiada por referenciais de gênero. Ressalta-se a importância dos profissionais da saúde ampliarem a abordagem à mulher, além da gestação. E se confirma a influência dos referenciais de gênero, como um dos determinantes da condição de vida e de saúde das mulheres assistidas, apontando o pré-natal como um espaço que pode viabilizar o empoderamento e a promoção da autonomia e cidadania femininas.Se relata una prática asistencial desarrollada en el ambulatorio de un hospital general, de caracter filantropico, en el interior de Rio Grande del Sur, en el período de 1999 a 2001. Esta práctica fue implementada por medio de consultas de enfermería a las mujeres embarazadas, siendo subsidiada por referenciales de genero. Ressaltó la importancia de que los professionales de salud amplíen el abordaje a la mujer más alla de la gestación, y confirmó la influencia de referenciales de género como uno de los determinantes de la condición de vida y de salud de las mujeres asistidas, apuntando el prenatal como un espacio que puede viabilizar el empoderamiento y la promoción de la autonomía y de la ciudadanía femeninas.An assistance practice developed in the emergency department of a general hospital has been reported in the article. The general hospital is a philanthropic one, located in the interior of Rio Grande do Sul estate and this practice happened from 1999 to 2001 and wad implemented by means for nursing appointments for pregnant women. It was subsidied by references of gender. The importance of health professionals are broadering the approach for women after pregnancy was confirmed as a one of the determinat factors in life conditions and health of those

  13. Compreendendo o estar com câncer ginecológico avançado: uma abordagem heideggeriana Comprendiendo el estar con cáncer ginecológico avanzado: un abordaje heideggeriano Understanding women with advanced gynecological cancer: a heideggerian approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana Regina Borges Silva

    2006-06-01

    Full Text Available A trajetória deste estudo voltou-se para a compreensão da vivência das mulheres com câncer ginecológico avançado. Optou-se por uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com base na questão norteadora: "Gostaria que você me contasse a sua experiência; Como é ser mulher com câncer ginecológico?" Obtiveram-se seis depoimentos dos quais emergiram as unificações ontológicas analisadas e interpretadas, segundo o referencial filosófico de Martin Heidegger. Tais unificações permitiram vislumbrar caminhos para cuidar dessas mulheres que vão além do conhecimento técnico científico. É necessário compreender o vivido, assegurando um cuidar que contemple a subjetividade e intersubjetividade.La trayectoria de este estudio se orientó a la comprensión de la vivencia de las mujeres con cáncer ginecológico avanzado. Se optó por una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con base en la pregunta norteadora: "Desaría que Ud. me contase su experiencia: ¿cómo es ser mujer con cáncer ginecológico?" Se obtuvieron seis discursos de los cuales emergieron las unificaciones ontológicas analizadas e interpretadas, según el referencial filosófico de Martin Heidegger. Tales unificaciones permitieron vislumbrar caminos para cuidar a esas mujeres que van más allá del conocimiento técnico científico. Es necesario comprender lo vivido, asegurando un cuidar que contemple la subjetividad e intersubjetividad.This qualitative phenomenological research was carried out in order to understand how women experience living with advance gynecological cancer. We chose to make a qualitative survey in a phenomenological approach, based on the following directive question: "I'd like you to tell me your experience: 'How is it to be a woman with gynecological cancer?'" Six women were interviewed. The ontological unification which emerged from the speeches were analyzed and interpreted according to Martin Heidegger

  14. A mulher japonesa vivenciando o câncer cérvico-uterino: um estudo de caso com abordagem da fenomenologia social La mujer japonesa vivenciando el cáncer cervico-uterino: un estudio del caso con abordaje fenomenológía social A japanese woman going through cervical uterine cancer: a case study with the social phenomenology approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rosa Yuka Sato Chubaci

    2005-06-01

    Full Text Available Trata-se de estudo sobre a experiência de uma mulher japonesa, com câncer cérvico-uterino, realizado em um hospital da cidade de Osaka-Japão, no qual se utilizou o "estudo de caso" com abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Objetivou-se conhecer o significado da doença e da hospitalização para essa mulher, buscando compreender os motivos que envolvem a sua ação. Por meio da análise dos dados, foi possível compreender que o processo da hospitalização deve ser visto respeitando, além da característica individual, o mundo cultural que nos remete às ações humanas e que exerce influência importante no comportamento e atitude em relação à doença e hospitalização.Se trata de un estudio sobre la experiencia de una mujer japonesa, con cáncer cérvico-uterino, realizado en un hospital de la ciudad de Osaka-Japón, en el cual se utilizó el "estudio de caso" con abordaje de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. El objetivo fue conocer el significado de la enfermedad y de la hospitalización para esa mujer, buscando comprender los motivos que involucran su acción. Por medio del análisis de los datos, fue posible comprender que el proceso de la hospitalización debe ser visto respetan-do, además de la característica individual, el mundo cultural que nos remite a las acciones humanas y que ejerce influencia importante en el comportamiento y actitud en relación a la enfermedad y hospitalización.This is the study of the experience of a Japanese woman with cervical uterine cancer carried out in a hospital in the city of Osaka, Japan, using Alfred Schütz's "case study" with the Social Phenomenology approach. The aim was to grasp the meaning of the disease and of hospitalization for this woman, and to try to understand the reasoning around her action. Through the analysis of the data, it was possible to understand that the hospitalization process has to be seen respecting, in addition to individual

  15. Globalización e identidad. Un abordaje interdisciplinario

    OpenAIRE

    Fernández, Hugo Oscar; Martín, Elsa Inés; Agustinho, María Alejandra

    2001-01-01

    Desde hace unos años, mucho es lo que se habla acerca de la Globalización. Sin embargo, cuando debemos enseñar la problemática en nuestros cursos de ciencias sociales, resulta sumamente dificultoso abordar la cuestión desde una perspectiva clara y sistematizada. La Globalización es un fenómeno social sistémico, cuya complejidad se visualiza en los planos sin crónico y diacrónico. En este sentido, consideramos que exige un tratamiento multidisciplinario, en el que la economía, la sociología, l...

  16. Abordaje de la epilepsia en la infancia.: Parte I

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto Álvarez Fumero

    1997-10-01

    Full Text Available El presente artículo cumple el objetivo de exponer algunas consideraciones que deben tener en cuenta los médicos de la familia, pediatras y neurólogos, en el manejo integral del niño con epilepsia. Insistimos en la importante información que aporta la anamnesis y la realización de un exhaustivo examen físico neurológico. Resaltamos el valor del examen del fondo de ojo y de la piel y sus anexos. Mostramos las ventajas, desventajas e indicaciones de los estudios imagenológicos, exhortando a su utilización más racional. Alertamos sobre el uso rutinario de los estudios de biometría hemática, pruebas metabólicas en orina y examen del líquido cefalorraquídeo, en el diagnóstico de la epilepsia. Mencionamos los recientes avances de la cibernética aplicada a la neurología. Consideramos útil la valoración multidisciplinaria de estos niños.Some of the considerations that should be taken into account by family physicians, pediatricians and neurologists in the comprehensive management of children with epilepsy are exposed. Emphasis is made on the important information obtained from the anamnesis and from an exhaustive physical and neurological examination. The value of the examination of the fundus oculi, the skin and its adnexa is stressed. The advantages, disadvantages and indications of the images studies are shown, encouraging their more rational use. A warning is given on the rutinary use of hematic biometry studies, metabolic tests in urine and cerebrospinal examination in the diagnosis of epilepsy. The latest advances of cybernetics applied to neurology are also mentioned. The multidisciplinary evaluation of these children is considered as useful.

  17. Cultura cabocla en el sur de Brasil un abordaje preliminar

    OpenAIRE

    Pedro Martins; Tania Welter; Glauber Aquiles Sezerino; Iraldo Alberto Alves Matias

    2003-01-01

    This text is a research report concerning the cabocla (mestizo) population of southern Brazil, focusing on cultural aspects, seen here as a distinguishing system. This population is studied in terms of the migratory process that begins with their expulsion from the countryside, their adaptation to the small towns, passing through the periphery of the large cities and finally returning to the countryside. The article attempts to understand their musical practices, the technology that they have...

  18. Abordaje de la depresión postparto

    OpenAIRE

    Giralda Sancha, Jorge

    2015-01-01

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que de los 136 millones de partos que se producen cada año, 20 millones experimentan complicaciones de diversos tipos. El propósito de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica sobre la depresión postparto, proporcionando conocimiento sobre la patología a los profesionales del equipo de salud, especialmente a enfermeras y matronas. Con sus consultas, este colectivo tiene la oportunidad de fomentar la Educación para Salud y reducir...

  19. Abordaje quirúrgico del tumor carcinoide broncopulmonar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Damián Palafox

    2014-01-01

    Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es orientado hacia la resección pulmonar conservadora; en casos de tumores atípicos, se prefiere resección amplia y extirpación de ganglios linfáticos mediastínicos.

  20. Permeated bodies: a diverse approach Cuerpos Permeados: un abordaje diverso

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rebeca Beatriz Cena

    2011-12-01

    Full Text Available El presente texto constituye una reseña del libro titulado "Cuerpos en Concierto: diferencias, desigualdades y disconformidades", compilación realizada en 2011 por Jonatas Ferreira y Adrián Scribano. Los artículos que componen la obra, conforman líneas de indagación que abordan la dominación capitalista desde el anclaje en los cuerpos y emociones.Se caracterizan por constituir perspectivas diversas, variadas e innovadoras acerca de los sedimentos de la dominación en los cuerpos, que afectan los modos de sentir, las percepciones y las acciones de los actores.En la primer sección de la presente reseña, se establecen los aportes fundamentales que los investigadores de relevante trayectorias han realizado a la teorización sobre el cuerpo, superando aquellas posturas biologicistas. En una segunda parte, se presentan algunas de las teorizaciones fundamentales acerca del cuerpo y las emociones y su lugar en el régimen de acumulación capitalista como locus por donde pasan buena parte de las estructuras de la dominación. Por último, se exponen los aportes diversos e innovadores por donde los investigadores dialogan acerca de los diferentes "poros" a través de los que la dominación se permea en el cuerpo.

  1. Abordaje funcional de lesiones de rodilla con pilates

    OpenAIRE

    Bondía Carné, Maria Victoria

    2013-01-01

    Las lesiones agudas de rodillas son muy conocidas en el entorno del deporte: roturas de meniscos, de ligamentos cruzados, esguinces, pero lo más común es que aparezcan patologías por sobrecarga que comienzan con un dolor de baja intensidad que con el tiempo pueden llegar a provocar importantes problemas. La rodilla es la mayor articulación del cuerpo, está rodeada por grandes músculos que aunque proporcionan movilidad y fuerza, provocan estrés que se agudiza cuando hay desequilibrios de...

  2. Cultura cabocla en el sur de Brasil un abordaje preliminar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pedro Martins

    2003-12-01

    Full Text Available This text is a research report concerning the cabocla (mestizo population of southern Brazil, focusing on cultural aspects, seen here as a distinguishing system. This population is studied in terms of the migratory process that begins with their expulsion from the countryside, their adaptation to the small towns, passing through the periphery of the large cities and finally returning to the countryside. The article attempts to understand their musical practices, the technology that they have appropriated and their religiosity, all of which have been, symbolically and materially, reconstructed in their complexity.//Este texto es un reporte de la investigación sobre la población cabocla en el sur de Brasil, centrado en los aspectos culturales vistos como un sistema distintivo. Esta población es estudiada en los términos de un proceso migratorio que empieza con su expulsión del campo, su adaptación a pueblos pequeños, pasando por la periferia de las grandes ciudades y finalmente, retornando al campo. El artículo busca entender las prácticas musicales, la tecnología que apropiaron y sus prácticas religiosas, aspectos todos que han sido simbólica y materialmente reconstruidos en su complejidad.

  3. Ganglio centinela en melanoma de cara: abordaje inicial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Enrique Cadena Piñeros

    2012-07-01

    de la cara a quien se practicó resección local amplia del tumor y extracción de los centinelas marcados por linfogammagrafía y a la vez disección de los relevos ganglionares positivos para drenaje demostrados por este estudio de medicina nuclear.

  4. Abordaje de enfermería en heridas de urgencias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    R. Fernando García González

    2013-09-01

    Full Text Available Las heridas ocupan un porcentaje elevado en las demandas de los servicios de urgencias, tanto hospitalario como extrahospitalario. Son lesiones producidas por el efecto de un agente externo que actúa de manera brusca sobre una parte de nuestro organismo, provocando una rotura de la superficie cutánea o mucosa, una discontinuidad en el epitelio que lo reviste. En este artículo queremos abordar la importancia que tiene una valoración inicial de la herida de forma integral, el mecanismo causal que la provocó, así como el tiempo que ha transcurrido desde que se ha producido, factores todos ellos de gran importancia; así como poderla clasificar de forma adecuada para, posteriormente, iniciar los cuidados correctos en función de las características de cada paciente y de la propia herida. Muchos son los elementos que cobran importancia en el proceso de cicatrización de la propia herida, además de una serie de factores que van a hacer que este proceso de reparación se vea mermado por múltiples razones.

  5. Abordaje quirúrgico de la incontinencia fecal

    OpenAIRE

    Norma Ceciliano-Romero; Silvia Cordero-Castro

    2013-01-01

    Antecedentes: los pacientes con incontinencia fecal enfrentan graves problemas sociales y psicológicos, por lo que el propósito fue analizar la evolución de 27 pacientes operados con la técnica de Malone, de Neo-apéndice y botón de Chait, para hacerles enemas anterógrados, así como evaluar la repercusión en su calidad de vida. Metodología: la investigación es descriptiva-retrospectiva. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos del periodo 2000-2010. Para la definición de caso fue ne...

  6. Endoscopic Endonasal Surgery for Purely Intrathird Ventricle Craniopharyngioma.

    Science.gov (United States)

    Nishioka, Hiroshi; Fukuhara, Noriaki; Yamaguchi-Okada, Mitsuo; Yamada, Shozo

    2016-07-01

    Extended endoscopic transsphenoidal surgery (EETS) is a safe and effective treatment for many suprasellar craniopharyngiomas, including those with third-ventricle involvement. Craniopharyngioma entirely within the third ventricle (purely intraventricular type), however, is generally regarded unsuitable for treatment with EETS. Three patients underwent total removal of a purely intraventricular craniopharyngioma with inferior extension via EETS by direct incision of the bulging, stretched ventricular floor and fine dissection from the ventricular wall. In 2 patients with an anteriorly displaced chiasm, the space between the chiasm and pituitary stalk created a wide corridor to the ventricle, whereas in the third case, in which the infrachiasmal space was somewhat narrowed, partial sacrifice of the pituitary gland was necessary to obtain sufficient space. Despite preservation of the stalk in 2 patients, hypopituitarism and diabetes insipidus developed after surgery. There was no other complication including obesity. Selected patients with purely intraventricular craniopharyngioma can be treated effectively and safely with EETS. Those with inferior extension in the interpeduncular fossa and anterior displacement of the chiasm may be suitable candidates. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  7. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery in elderly patients with pituitary adenomas.

    Science.gov (United States)

    Gondim, Jackson A; Almeida, João Paulo; de Albuquerque, Lucas Alverne F; Gomes, Erika; Schops, Michele; Mota, Jose Italo

    2015-07-01

    With the increase in the average life expectancy, medical care of elderly patients with symptomatic pituitary adenoma (PA) will continue to grow. Little information exists in the literature about the surgical treatment of these patients. The aim of this study was to present the results of a single pituitary center in the surgical treatment of PAs in patients > 70 years of age. In this retrospective study, 55 consecutive elderly patients (age ≥ 70 years) with nonfunctioning PAs underwent endoscopic transsphenoidal surgery at the General Hospital of Fortaleza, Brazil, between May 2000 and December 2012. The clinical and radiological results in this group were compared with 2 groups of younger patients: surgery for treatment of PAs. The mean follow-up period was 50 months (range 12-144 months). The most common symptoms were visual impairment in 38 (69%) patients, headache in 16 (29%) patients, and complete ophthalmoplegia in 6 (10.9%). Elderly patients presented a higher incidence of ophthalmoplegia (p = 0.032) and a lower frequency of pituitary apoplexy before surgery (p transsphenoidal surgery for elderly patients with PAs may be associated with higher complication rates, especially secondary to early transitory complications, when compared with surgery performed in younger patients. Although the worst preoperative clinical status might be observed in this group, age alone is not associated with a worst final prognosis after endoscopic removal of nonfunctioning PAs.

  8. Behandling af invert papillom med endonasal endoskopisk sinuskirurgi

    DEFF Research Database (Denmark)

    Andersen, Pia Juul; Kjeldsen, Anette Drøhse; Pedersen, Arne Toft

    2002-01-01

    INTRODUCTION: Inverted papilloma is a benign sinonasal tumour and has a marked tendency to recur after surgical excision. The tumour may be associated with malignancy and during growth it may destroy surrounding tissue. The treatment is either lateral rhinotomy or endoscopic sinus surgery. The aim...... of the study was to describe the course of all patients treated with endoscopic sinus surgery at the ENT Department at Vejle County Hospital during the period 1 January to 31 December 1999. MATERIAL AND METHODS: Twenty-eight journals of patients diagnosed with inverted nasal papillomas were reviewed...... with carcinoma. We did not see any serious side effects to the treatment. DISCUSSION: Endoscopic sinus surgery in combination with Caldwell-Luc can be recommended as an alternative treatment to lateral rhinotomy in patients with inverted papillomas. Preoperative staging with CT or MR-scanning, experienced...

  9. Coblation-assisted endonasal endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma.

    Science.gov (United States)

    Ye, L; Zhou, X; Li, J; Jin, J

    2011-09-01

    Juvenile nasopharyngeal angiofibroma may be successfully resected using endoscopic techniques. However, the use of coblation technology for such resection has not been described. This study aimed to document cases of Fisch class I juvenile nasopharyngeal angiofibroma with limited nasopharyngeal and nasal cavity extension, which were completely resected using an endoscopic coblation technique. We retrospectively studied 23 patients with juvenile nasopharyngeal angiofibroma who underwent resection with either traditional endoscopic instruments (n = 12) or coblation (n = 11). Intra-operative blood loss and overall operative time were recorded. The mean tumour resection time for coblation and traditional endoscopic instruments was 87 and 136 minutes, respectively (t = 9.962, p angiofibroma (Fisch class I), with good surgical margins and minimal blood loss.

  10. Bilateral endoscopic endonasal marsupialization of nasopalatine duct cyst

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Yohei Honkura

    2015-02-01

    Full Text Available Nasopalatine duct cysts are the most common non-odontogenic cysts in the maxilla, and are conventionally treated through a sublabial or palatine approach. Recently, the endoscopic approach has been used, but experience is extremely limited. We treated a 29-year-old male with nasopalatine duct cyst by endoscopic marsupialization, but paresthesia of the incisor region occurred after surgery. This paresthesia gradually remitted within 6 months. The nasopalatine nerve, which innervates the upper incisor region, enters two lateral canals separately at the nasal floor and exits the central main canal at the palate. Damage to the bilateral nasopalatine nerves might lead to paresthesia, so we recommend careful examination for nerve fibers during endoscopic surgery, especially if fenestration is performed on both sides.

  11. No linealidad del efecto piezoelectrico directo d33 en cerámicas PZT

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gorri, J. A.

    2006-06-01

    Full Text Available A new measurement method has been developed in order to analyse the non-linear behaviour of piezoelectric ceramics. Based on Berlincourt–type method, the applied stress is so high that non linear effects can be produced. Its response is analysed not only in terms of the stress amplitude but also in terms of the instantaneous value. The treatment is similar to that we have applied to the dielectric response. Previously, the dependence on the pre-stress strength has been determined, and also the influence of the time elapsed since its application. A decrease in d33 is observed when pre-stress TB rises. Piezoelectric coefficient d33 increases linearly with the amplitude, not only in soft but also in hard PZT ceramics, opposite to the dielectric behaviour. The rate between real and imaginary part of the coefficient d33 is equal to the expected value in soft PZT, but it is not so in hard one. Since in the dielectric case hard PZT shows a strong and positive dependence with the applied instantaneous field, in that case the dependence is very light. This study is complemented by the dependence of the dielectric constant non-linearities with the applied pre-stress.Se ha implementado una nueva técnica de medida para la determinación del comportamiento no lineal de las cerámicas piezoeléctricas. Es una medida tipo Berlincourt, en la que se aplica un esfuerzo suficientemente intenso para producir efectos no lineales, y se analiza la respuesta no sólo en función de la amplitud del esfuerzo sino de su valor instantáneo. Con ello se realiza un tratamiento similar al realizado anteriormente en la medida de la constante dieléctrica. Previamente, se ha determinado la dependencia con el pre-esfuerzo aplicado y con el tiempo transcurrido desde su aplicación. Se observa el decrecimiento de d33 al aumentar el pre-esfuerzo TB. Se ha observado que el coeficiente d33 aumenta siempre linealmente con la amplitud, tanto en las cerámicas PZT comerciales blandas como en las duras, a diferencia de lo que ocurre con su comportamiento dieléctrico. La relación entre los coeficientes d33 imaginario y real en los materiales blandos es la esperada según el modelo de Rayleigh, pero no así en los duros. Mientras que en el caso dieléctrico los materiales duros presentan una dependencia fuerte y positiva con el campo instantáneo aplicado, en este caso la dependencia con el esfuerzo instantáneo es muy pequeña. El estudio se complementa con la dependencia de la constante dieléctrica no lineal con el pre-esfuerzo aplicado.

  12. El discurso directo en la Crónica Real Ccstellana del siglo XV

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Luis Fernández Gallardo

    2014-10-01

    Full Text Available In the fifteenth Century, the Castilian royal chronicle reached a literary maturity that is evident in the use of direct speech. There is no linear evolution, but swings from the rich plurality of voices in García de Santa María´s chronicle, to the extreme selection of Barrientos, conditioned by various propaganda strategies. Enriquez del Castillo expresses the aspiration to eloquence of humanistic historiography. Nevertheless, it is only thanks to Fernando de Pulgar that full awareness of humanistic writing of history is taken, by means of the imitatio of its model, Livy. Humanistic eloquence became a means of exalting the monarchy of the Catholic Monarchs.

  13. Los orígenes del impuesto directo y progresivo en América Latina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Joaquín Pinto Bernal

    2013-01-01

    Full Text Available This article studies the establishment of direct and progressive taxes in Latin Ame- rican, as part of the process of consolidation of the republican fiscal system in Argentina, Mexico, Panama, Venezuela, Colombia and Ecuador after their independence of Spain. Initially the establishment process of direct taxes is described and then the dynamic of the contribution is studied in quantitative terms. Fina- lly, the reasons of the mentioned dynamics are exposed, base upon the reports of the managers of the Treasury in each country context. This exercise was develo- ped from a compared perspective, allowing to find similar patterns between each of the national contexts, which were the cause of the small productivity mar- gin of the establishment of the direct and progressive taxation in the continent.

  14. Caracterización experimental de una pila de combustible de etanol directo

    OpenAIRE

    Medina Ramiro, Álvaro

    2015-01-01

    El uso creciente de los combustibles fósiles por las sociedades industrializadas está conduciendo al agotamiento de estos recursos no renovables y al incremento descontrolado de las emisiones contaminantes y gases de efecto invernadero (CO2, CH4, etc.). Esto hace necesario recurrir a nuevas formas de producción de energía basadas en tecnologías limpias. En este escenario entran en juego las Pilas de Combustible, dispositivos electroquímicos que convierten directamente la energía química de lo...

  15. Ajuste de un modelo directo de amortiguador MR mediante algoritmos genéticos

    OpenAIRE

    Pacheco Martín, Manuel

    2015-01-01

    This Bachelor Degree Project seeks to model a direct magneto-rheological damper aided by genetic algorithms. The main function of the suspension system of a vehicle is to ensure that all tires are in contact with the pavement, that all vibrations created by the contact of the tires are absorbed and that the suspensions assures safety and comfort to the vehicle’s passengers. There are three different set ups for the suspension system of a vehicle, based in its control system. Passive sus...

  16. Costos medicos directos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva Crónica en Mexico.

    Science.gov (United States)

    Nevárez-Sida, Armando; Castro-Bucio, Augusto Javier; García-Contreras, Fernando; Cisneros-González, Nelly

    2017-12-01

    chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive, incurable and potentially mortal. COPD generates a high burden of illness and decreased quality of life in patients. The aim of this study was to determine the direct medical cost of COPD and the primary variables associated. We conducted a multicenter clinical study, based in a retrospective cohort as base of a partial economic evaluation in patients diagnosed with moderate to severe COPD. It was considered an institutional point of view to determine medical costs, with an annual time horizon. For analysis of associations between explanatory and end point variables, a generalized lineal regression model was developed. We analyzed data from 283 patients, Fifty-nine percent were women, the average age was 72 years ± 11, Sixty-five percent of patients had a history of smoking and 57.6 % were exposed to wood smoke. The annual direct medical costs (MXN 2016) was 20,754 and 41,887 for patients with moderate and severe COPD, respectively, this difference is mainly due to the use of oxygen as well as longer hospital stay (12.9 vs. 24.7 days) of patients with severe COPD. Although the severity level is associated with greater health care costs, the quality of life of the patients should be considered carefully because it is inversely associated with the cost of care for patients with COPD. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

  17. Cálculo directo del coeficiente de mayoración

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hernández, Pimpo

    1969-10-01

    Full Text Available In this paper explicit formulae are obtained for the calculation of the factor of safety in reinforced concrete structures. These formula are based on the principle of minimum generalised cost, in agreement with the method proposed in the «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2nd and 3rd parts, published by the Institute Eduardo Torroja, Madrid, 1961. Consequently they provide results similar to those of this H.A.61 Instruction, avoiding the need to undertake trial and error methods. To obtain the formula, approximate analytical expressions of the cost of the structure, and of its probability of failure, are first worked out, as fimctions of the factor of safety. In the paper, numerical examples are also worked out. This paper is a revised summary of the article «The Factor of Safety in Reinforced Concrete Structures», by J. H. Hernández, «Revista de Ingeniería Civil», Havana, 1965.Se obtienen fórmulas explícitas para el cálculo del coeficiente de mayoración en estructuras de hormigón armado. Dichas fórmulas se basan en el principio del coste generalizado mínimo, al igual que el método propuesto en la «Instrucción H.A. 61 para el Cálculo de Estructuras de Hormigón Armado» (2.ª y 3.ª partes, del Instituto Eduardo Torroja, Madrid (1961, y permiten, por tanto, llegar a resultados similares a los de este último, sin necesidad de tanteos. Para deducir las fórmulas, se obtienen previamente expresiones analíticas aproximadas del coste de la estructura resistente y de su probabilidad de hundimiento, como funciones del coeficiente de seguridad. Se resuelven ejemplos numéricos ilustrativos. Este trabajo es un resumen revisado del artículo «El Coeficiente de Seguridad en Estructuras de Hormigón Armado», por J. E. Hernández, Revista Ingeniería Civil, La Habana (1965.

  18. Team approach to ERCP-directed single-brush cytology for the diagnosis of malignancy Abordaje en equipo de la citología con cepillo único guiada por CPRE para el diagnóstico del cáncer

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    M. Urbano

    2008-08-01

    inmediatamente con Merckofix® en aerosol, se tiñeron con Papanicolau y se analizaron por un mismo citopatólogo en un laboratorio exclusivamente dedicado a la citopatología digestiva y situado en la unidad de endoscopia. Resultados: de los 125 diagnósticos citológicos, 94 se consideraron benignos, 4 sospechosos y 27 malignos. Estos hallazgos se compararon con el diagnóstico final de 45 lesiones malignas y 80 lesiones benignas, obtenido mediante patología quirúrgica o con un año al menos de seguimiento clínico. La comparación arrojó 30 positivos verdaderos, 78 negativos verdaderos, 1 positivo falso y 16 negativos falsos, lo que corresponde a una sensibilidad, una especificidad, un valor pronóstico positivo, un valor pronóstico negativo y una precisión del 65,2, el 98,7, el 96,8, el 83 y el 86,4%, respectivamente. Conclusión: los resultados parecen confirmar la utilidad de un abordaje en equipo eficaz de la citología con cepillo guiada por CPRE para el diagnóstico del cáncer pancreaticobiliar. Sin embargo, la sensibilidad sigue siendo más bien baja.

  19. A Imprecisão na Administração Estratégica: uma abordagem baseada no pensamento complexoImprecision in Strategic Management: an approach based on complex thinkingLa Imprecisión en Administración Estratégica: un abordaje basado en el pensamiento complejo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    WEBER, Wilson

    2007-05-01

    useful to explain the reasons why even reliable assumptions and solid strategic processes and models, supported by consistent information system and decision-making processes may not allow managers to dominate their future.RESUMENAdministrar estratégicamente es una tarea difícil que exige conocimientos multidisciplinarios, flexibilidad y percepción acentuada de las condiciones y tendencias ambientales. En la búsqueda de los mejores caminos, los administradores se deparan frecuentemente con aspectos difíciles de ser interpretados totalmente, que influencian sus decisiones y producen consecuencias por estas originadas; tratan con diferentes horizontes temporales, con hechos y rumores, con lo imprevisible, con lo desconocido.Sus acciones se tornan más difíciles cuanto más complejos y dinámicos sean los ambientes de sus empresas, lo que hace que hasta los modelos consistentes sean insuficientes para garantizar el acierto en las decisiones. En este trabajo, abordamos varios aspectos sobre sistemas, pensamiento complejo e incertidumbre que esperamos puedan contribuir para la comprensión y abordaje de las razones por las cuales no siempre los resultados, aunque frutos de procesos bien elaborados, sean los esperados y por qué las empresas y sus administradores, por mejores que sean sus sistemas de recopilación y análisis de informaciones y de tomada de decisión, no siempre controlan sus destinos.

  20. La noción kleiniana de Identificación Proyectiva, piedra fundamental de los abordajes de la locura en la Escuela Inglesa de psicoanálisis The notion of Projective Identification as basis of the approach to madness in the English School of psychoanalysis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucrecia Aurora Musumeli

    2005-12-01

    Full Text Available Al interrogar la presentación transferencial de los estados confusionales, la alucinación y el delirio, los analistas de la Escuela Inglesa abrieron vías clínicas de pensamiento y acción que, además de iluminar la dimensión delusional de la transferencia analítica, posibilitaron un riguroso abordaje psicoanalítico de la locura. Piedra fundamental de ese movimiento, también rico en consecuencias para la clínica de las neurosis, fue la noción de Identificación Proyectiva cuyo rechazo es aun hoy solidario de una clínica de la locura que se debate entre una búsqueda especulativa del fundamento o su contrapartida- la apelación al saber psiquiátrico sobre las psicosis- y un activismo terapéutico que con frecuencia sólo logra reinstalar las coordenadas que fueron resorte de su desencadenamiento (1. En la metapsicología y en la clínica kleinianas esta reacción defensiva, heredera teórica del splitting ferencziano es, con su correlato fantasmático fragmentador, evacuativo y de intrusión omnipotente tan fructífera como riesgosa, dada su paradojal potencialidad, ya para relanzar, -si encuentra marco- la invariante introyección proyección, ya para jaquear, -toda vez que el marco falta-, la capacidad simbolizante vital para el acceso al uso de los símbolos, ya que vulnera la vía fundante y fundamental de la introyección. La vigencia de su actividad en la cura, correlativa a la emergencia de manifestaciones delusionales - que van desde la confusión alucinatoria al recuerdo ultra claro - pone a prueba la capacidad analítica para responder, con un manejo interpretativo, a la irrupción de esos ecos irreconocibles de elementos no articulados que insisten compulsivamente hasta que se logra atraer a la trama transferencial una idea no pensada que adviene allí donde la emergencia de una manifestación delusional señalaba el lugar dejado vacío por un rechazo que, a falta de envoltura yoica, se tornó exceso mutilador.Analysts from

  1. A abordagem do processo do morrer e da morte feita por docentes em um curso de graduação em enfermagem El abordaje del proceso de morir y de la muerte realizado por docentes del pregrado de enfermería The process of dying and the death's approach made by teachers in a nursing graduation course

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roseney Bellato

    2007-09-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analisar a existência de uma possível correlação entre o perfil profissional de docentes e o seu preparo para a abordagem da temática do processo do morrer e da morte nas disciplinas que ministram em um curso de graduação em enfermagem. MÉTODOS: Estudo descritivo, com aplicação de questionário a 34 docentes enfermeiros, sendo os dados obtidos analisados quanti-qualitativamente. RESULTADO: O pressuposto de que a maturidade dos docentes e sua larga experiência profissional na enfermagem pudessem oferecer-lhes melhor preparo para o ensino do cuidado a pessoas que vivenciam esse processo não foi confirmado pelo estudo, visto que estes ainda abordam a temática de maneira pontual e superficial em suas disciplinas. CONCLUSÃO: Precisamos oferecer-nos oportunidades de discussão sobre o nosso despreparo, como profissionais de saúde e docentes, para o cuidado àquele que morre, de maneira que possamos tornar mais humano e efetivo esse cuidado.OBJETIVO: Analizar la existencia de una posible correlación entre el perfil profesional de docentes y su preparación para el abordaje de la temática del proceso de morir y de la muerte en las disciplinas que lo imparten en el pregrado en enfermería. MÉTODOS: Estudio descriptivo, con aplicación de un cuestionario a 34 docentes enfermeros, cuyos datos obtenidos fueron analizados cuanti-cualitativamente. RESULTADOS: La premisa de que la madurez de los docentes y su larga experiencia profesional en la enfermería puedan ofrecerles mejor preparación para la enseñanza del cuidado a personas en el proceso de morir y de la muerte no fue confirmada por el estudio, pues éstos aun abordan la temática de manera puntual y superficial en sus disciplinas. CONCLUSIÓN: Precisamos ofrecernos oportunidades de discusión sobre nuestra falta de preparación, como profesionales de salud y docentes, para el cuidado de aquel que muere, de manera que podamos volver más humano y efectivo ese cuidado

  2. Sexualidade e amamentação: concepções e abordagens de profissionais de enfermagem da atenção primária em saúde Sexualidad y amamantamiento: concepciones y abordajes de profesionales de enfermería de atención primaria de salud Sexuality and breastfeeding: concepts and approaches of primary health care nurses

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alessandra Florencio

    2012-12-01

    cual no la aborda al atender a mujeres en proceso de amamantamiento, sustentándose sus prácticas en abordaje biomédico.The objective of this study is to identify the primary health care nurses' concepts about sexuality, and how this theme is integrated within the health care practices of these professionals when working with breastfeeding women. This qualitative, exploratory and descriptive study was performed with eight nurses from three primary health care units in a city in the north region of Rio Grande do Sul state. Data collection was performed through semi-structured interviews. Thematic content analysis revealed three themes: ideation about sexuality; sexuality and breastfeeding; and sexuality and nursing practices aimed at the breastfeeding woman. The study revealed that nursing professionals understand the broad meaning that sexuality represents and the relationship it has with breastfeeding, but they do not approach this theme in the care provided to women engaged in the breastfeeding process, thus their practices are grounded in the biomedical approach.

  3. Abordagem metodológica diferenciada em aulas práticas de administração de enfermagem Abordaje metodológica diferencial en aulas prácticas de administración de enfermería Differentiated methodological approach in practical classes of nursing mannagment

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Leonor Gonçalves

    2004-08-01

    Full Text Available Este trabalho relata a experiência de uma proposta de aulas práticas em administração de enfermagem, com uma abordagem metodológica diferenciada, elaborada por discentes da Pós-graduação em Enfermagem da UFSC em Estágio de Docência. Teve como objetivo, fortalecer a integração entre graduação e pós-graduação, desenvolvendo com acadêmicas(os da sétima fase do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSC, a capacidade de desempenhar as funções administrativas e assistenciais da(o enfermeira(o, por meio de uma abordagem metodológica pautada no planejamento, execução, reflexão e avaliação da administração de enfermagem, utilizando guias de observação das atividades desenvolvidas pelos membros da equipe de enfermagem, baseando-se na Lei do Exercício Profissional de Enfermagem(1, Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem(2, Resolução COFEN 189(3, e documentos afins.Este trabajo relata la experiencia de una propuesta de aulas practicas en administración de enfermería, con un objetivo metodológico diferente, elaborado por estudiantes de Pos­graduación en Enfermeria de UFSC en Prácticas Docentes. Tiene como objetivo fortalecer Ia integración entre graduación y pos­graduación, desarrollando con académicas(os de Ia séptima fase dei Curso de Graduación en Enfermeria de Ia UFSC, Ia capacidad de desempenar Ias funciones administrativas y asistenciales dei enfermero e de Ia enfermera, por medio de una abordaje metodo/ógica pautada en el planeamiento, ejecución, reflexión y verificación de administración de enfermeria, utilizando guias de observación de Ias actividades deserrol/adas por los miembros dei equipo de enfermería, basándose en la Ley del Ejercicio Profesional de Enfermería, Codigo de Ética de los Profesionales de Enfermería, Resolución COFEN 189 y documentos afines.This work teUs the experience of a proposal of nursing management practical classes, with a differentiated methodological

  4. Assistência à criança com disfunção neuromotora na abordagem da rede social: um estudo de caso Asistencia al niño con disfunción neuromotora en el abordaje de la red social: un estudio de caso Assistance to the child with neuromotor disorder using a social networkapproach: a case study

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Renata Dourado da Silveira

    2009-03-01

    Full Text Available O estudo de caso teve como propósito descrever a situação de saúde de uma criança com disfunção neuromotora e sua rede social, com aprofundamento no contexto socioeconômico. Os objetivos foram: identificar o cuidador da criança; construir o mapa da rede social da criança; discutir a importância do cuidador e contexto familiar no desenvolvimento da criança com disfunção neuromotora. Os dados foram coletados no prontuário na consulta de enfermagem; na abordagem da mãe durante a fisioterapia; na visita à casa da avó materna; na observação sistemática da criança, e mantiveram-se contatos pelo telefone. Os resultados mostraram que a menina está envolvida com diferentes pessoas e tem variados vínculos. Conclui-se que, apesar de a rede social ser ampla e densa, seus vínculos são fragilizados, o que torna a relação íntima e direta da menina restrita a poucas pessoas, como mãe, irmão e avó materna.El estudio de caso tuvo como propósito describir la situación de la salud de una niña con disfunción neuromotora y su red social, con profundización en el contexto socio-económico. Los objetivos fueron: identificar el cuidador de la niña; construir el mapa de la red social de la niña; discutir la importancia del cuidador y del contexto familiar en el desarrollo de la niña con disfunción neuromotora. Los datos fueron colectados en el registro médico; consulta de enfermería; abordaje de la madre durante la fisioterapia; visita a la casa de la abuela materna; observación sistemática de la niña y contactos por teléfono. Los resultados mostraron que la niña está enredada con diversas personas y variados enlaces. Se concluye aunque la red social sea amplia y densa, sus enlaces son fragilizados, lo que torna la relación íntima y directa a la niña restricta a pocas personas, como madre, hermano, abuela materna.The case study's intention was to describe the situation regarding the health of a child with neuromotor

  5. Abordagem anestésica em paciente pediátrico com síndrome de Leigh Abordaje anestésico en paciente Pediátrico con el síndrome de Leigh Anesthetic management of a pediatric patient with Leigh syndrome

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ismail Serhat Kocamanoglu

    2013-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Leigh (SL é uma doença rara causada por anomalias na produção de energia mitocondrial. O sistema nervoso central é afetado com mais frequência, com retardo psicomotor, convulsões, nistagmo, oftalmoparesia, atrofia óptica, ataxia, distonia ou insuficiência respiratória. Os procedimentos cirúrgicos e anestésicos provocam irritabilidade traqueal e podem exacerbar os riscos de aspiração, sibilação, dificuldade respiratória, respiração ofegante, hipoventilação e apneia. RELATO DE CASO: Apresentamos uma abordagem anestésica usada em um menino de seis anos com a forma grave de SL que envolve reparação de uma fratura de fêmur. Propofol e remifentanil foram infundidos para anestesia geral. O paciente foi atentamente monitorado durante a anestesia e sua permanência na unidade de terapia intensiva no período pós-operatório inicial. CONCLUSÕES: Uma atenta monitoração intraoperatória dos pacientes, que inclui pressão arterial invasiva e mensurações frequentes da gasometria, glicose e lactato, faz esse procedimento transcorrer sem problemas. A terapia intensiva e a assistência respiratória ao paciente com SL sob sedação, com uma combinação de analgésicos durante o período pós-operatório inicial, minimizaram a resposta ao estresse causado pela dor pós-cirúrgica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El síndrome de Leigh (SL es una enfermedad rara causada por anomalías en la producción de energía mitocondrial. El sistema nervioso central está afectado más a menudo, con el retardo psicomotor, convulsiones, nistagmo, oftalmoparesia, atrofia óptica, ataxia, distonía o insuficiencia respiratoria. Los procedimientos quirúrgicos y anestésicos provocan irritabilidad traqueal y pueden exacerbar los riesgos de aspiración, sibilancias, dificultad respiratoria, respiración extenuante, hipoventilación y apnea. RELATO DE CASO: Presentamos un abordaje anestésico usado en un niño de 6

  6. Effectiveness of see-and-treat for approaching pre-invasive lesions of uterine cervix Efectividad del abordaje "ver y tratar" en lesiones pre-invasivas en el colon uterino Efetividade da abordagem "ver e tratar" em lesões pré-invasivas no colo uterino

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Aparecida Cristina Sampaio Monteiro

    2009-10-01

    &T con el abordaje tradicional (biopsia previa de las lesiones escamosas intraepiteliales del colon uterino. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en la ciudad de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, de 1998 a 2004, con 900 pacientes no gestantes que presentaban citología sugestiva de lesión intraepitelial escamosa de alto grado. El método V&T incluye la excisión amplia de la zona de transformación que es indicada cuanto la citología es sugestiva de lesión intraepitelial escamosa de alto grado, la colposcopia es satisfactoria y compatible con la alteración citológica y la alteración colposcópica debe estar limita a la ectocervix y la primer centímetro del canal cervical. Fue analizado el subgrupo de 336 pacientes con colposcopias consideradas satisfactorias, comprendiendo dos grupos para comparación: pacientes tratadas sin biopsia previa (n=288 versus pacientes tratadas posterior a la biopsia mostrando lesión intraepitelial escamosa de alto grado (n=48. Fueron consideradas pérdidas las pacientes no tratadas o tratadas sólo un año o más posterior al reclutamiento por la clínica de colposcopia, en el grupo V&T. RESULTADOS: De las pacientes reclutadas durante el período de estudio, 71 no fueron tratadas o fueron tratadas sólo un año más tarde, suministrando una tasa global de abandonos de 7,9% (IC 95%: 6,1;9,7. El tiempo promedio entre la captación de la paciente y el tratamiento fue de 17,5 días en el V&T y 102,5 días en el grupo biopsia previa. Las tasas de pérdidas fueron de 1,4% (IC 95%: 0,04;2,7 en el grupo V&T y de 5,9% (IC 95%: 0;12,3 en el de biopsia previa (p=0,07. La proporción de tratamientos innecesarios (histología negativa en el grupo V&T fue 2,0% (IC 95%:0,4;3,6. CONCLUSIONES: La diferencia de tiempo promedio entre la captación de la paciente y el tratamiento indicó que el V&T es un método que ahorra tiempo. La proporción de casos negativos cuando el método V&T fue utilizado puede ser considerada baja.OBJETIVO: Comparar a

  7. Uso da abordagem lateral para introdução de máscara laríngea durante craniotomia em paciente acordado: relato de caso Uso del abordaje lateral para la introducción de máscara laríngea durante craniotomía en paciente despierto: relato de caso Use of the lateral approach for laryngeal mask insertion during awake craniotomy: case report

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    Mirna Bastos Marques

    2006-12-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante uma craniotomia em que se realiza o teste de Afasia de Aachen com o paciente acordado e cooperativo, é necessário o uso da técnica anestésica "dormindo-acordado-dormindo". O objetivo deste relato de caso foi descrever a técnica anestésica utilizada em paciente com sinais de via aérea difícil. RELATO DO CASO: Descreveu-se o caso de um paciente submetido à ressecção de um tumor no lobo temporal esquerdo, no giro de Wernicke, com sinais clínicos de via aérea difícil. Foi utilizada a técnica "dormindo-acordado-dormindo", com infusão contínua de propofol e remifentanil. A via aérea foi mantida com o uso da máscara laríngea, por abordagem lateral. CONCLUSÕES: A técnica utilizada foi eficaz para a obtenção de um paciente acordado e cooperativo no intra-operatório, tendo sido assegurada permeabilidade da via aérea com o uso da máscara laríngea. A inserção desse dispositivo por abordagem lateral é de especial interesse por se tratar de um paciente com possível dificuldade de acesso à via aérea, em procedimento cirúrgico em que era necessário evitar deslocamento do paciente e contaminação do campo cirúrgico.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Durante una craniotomía en que se realiza la prueba de Afasia de Aachen con el paciente despierto y cooperativo, se necesita el uso de la técnica anestésica "durmiendo-despierto-durmiendo". El objetivo de este relato de caso fue el de describir la técnica anestésica utilizada en paciente con señales de vía aérea difícil. RELATO DEL CASO: Se ha descrito el caso de un paciente sometido a la resección de un tumor en el lobo temporal izquierdo, en el giro de Wernicke, con señales clínicos de vía aérea difícil. Fue utilizada la técnica "durmiendo-despierto-durmiendo", con infusión continua de propofol y remifentanil. La vía aérea se mantuvo con el uso de la máscara laríngea, a través de abordaje lateral. CONCLUSIONES: La t

  8. As várias abordagens da família no cenário do programa/estratégia de saúde da família (PSF Las diversas abordajes de la familia en el escenario del programa/estrategia de salud de la familia (PSF Different approaches to the family in the context of the family health program/strategy

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    Edilza Maria Ribeiro

    2004-08-01

    Full Text Available Apresenta-se o cenário que favoreceu a inclusão da família como foco de atenção nas políticas públicas. As estratégias para interromper o empobrecimento e a vulnerabilidade das famílias, no século XX, ocorrem de forma diferenciada, segundo diferentes 'Estados de Bem-Estar', nas sociedades capitalistas. Porém, ante a crise do Estado de Bem-Estar e crescente custo dos serviços públicos e privados requer-se solução familiar, ao menos parcial, em termos de reduzir a sua dependência. O Programa de Saúde da Família (PSF coloca a família nas agendas das políticas sociais brasileiras em 1994, refletindo tanto interesses do modelo neoliberal como de forças sociais solidárias.Vê-se que tal inclusão gerou multiplicidade de abordagens tais como: família/indivíduo; família/domicílio; família/indivíduo/domicílio; família/comunidade; família/risco social; família/família. Essas abordagens, por não dialogarem entre si, acabam por compor um quadro insuficientemente identificado, dificultando a assistência. Sugere-se exame das condições apontadas como forma de dar, efetivamente, vez à família.Este estudio presenta el escenario que favoreció la inclusión de la familia como foco de atención en las políticas públicas. En el siglo XX, las estrategias para interrumpir el empobrecimiento y la vulnerabilidad de las familias ocurren de manera diferenciada, según los diferentes "Estados de Bienestar", en las sociedades capitalistas. Por consiguiente, ante la crisis del Estado de Bienestar y el creciente costo de los servicios públicos y privados se requiere al menos una solución familiar parcial, en términos de reducir su dependencia. El Programa de Salud de la Familia (PSF colocó la familia en las agendas de las Políticas Sociales Brasileñas en 1994, reflexionando tanto los intereses del modelo neoliberal como de las fuerzas sociales solidarias. Se vio que tal inclusión generó una multiplicidad de abordajes tales

  9. Abordagem anestésica de grávida com malformação arteriovenosa cerebral e hemorragia subaracnoidea durante a gravidez: relato de caso Abordaje anestésico de embarazada con malformación arteriovenosa cerebral y hemorragia subaracnoidea durante el embarazo: relato de caso Anesthetic approach of pregnant woman with cerebral arteriovenous malformation and subarachnoid hemorrhage during pregnancy: case report

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    Catarina Santos Carvalho

    2013-04-01

    Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de hemorragia subaracnoidea (HSA durante a gravidez é rara, sendo que cerca de metade é devida a malformações arteriovenosas (MAV. Os autores descrevem a abordagem anestésica de uma grávida de 39 semanas proposta para cesárea, com história de HSA por MAV às 22 semanas. RELATO DO CASO: Grávida de 39 semanas, saudável previamente à gravidez, com antecedentes de HSA às 22 semanas de gestação, manifestada por cefaleias, vômitos e tonturas, sem perda de consciência ou outros déficits à admissão no serviço de urgência. A ressonância magnética (RM revelou MAV frontal esquerda. Após curto internamento para estabilização e diagnóstico, decidiu-se manter a gravidez e o seguimento ambulatorial multidisciplinar por neurocirurgia e obstetrícia em consulta de alto risco. Optou-se por fazer cesárea eletiva às 39 semanas sob anestesia peridural lombar. No intraoperatório ocorreu um episódio de hipotensão rapidamente revertida com fenilefrina. O Índice de Apgar do recém-nascido foi de 10/10. O cateter peridural foi usado para analgesia pós-operatória, também sem intercorrências. CONCLUSÕES: São muito raros os casos publicados de abordagem anestésica de grávidas com MAV sintomáticas. Todas as decisões tomadas pela equipe multidisciplinar, desde optar por continuar a gravidez ao momento ideal para intervir na MAV, passando pelo tipo de anestesia e analgesia, foram ponderadas em função do risco de dano cerebral. Do ponto de vista anestésico, os autores enfatizam a necessidade de estabilidade hemodinâmica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El aparecimiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA durante el embarazo es algo raro, siendo que aproximadamente la mitad se debe a malformaciones arteriovenosas (MAV. Los autores describen el abordaje anestésico de una embarazada de 39 semanas programada para cesárea, con un historial de HSA por MAV a las 22 semanas. RELATO DEL CASO: Embarazada

  10. Approach-related morbidity in transthoracic anterior spine surgery: a clinical study and review of literature Morbilidad relacionada con el abordaje torácico anterior de la columna: estudio clínico y revisión de la literatura Morbidade relacionada à abordagem transtorácica anterior da coluna: estudo clínico e revisão da literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juliane Zenner

    2010-03-01

    Full Text Available BACKGROUND: Anterior access to the thoracic spine is done by open thoracotomy (OTC or video-assisted thoracoscopic surgery (VATS. VATS is known as the method which results in lower morbidity rates, but there is little evidence of its less invasiveness. Objective: The current study yielded for outcome data concerning patients' perception of approach-related morbidity (ArM following OTC for spinal surgery and that of a control group having a chest tube thoracotomy (CTT. METHODS: We performed a questionnaire assessment of ArM after OTC and CTT. Applying strict inclusion criteria, we compared outcomes in terms of percentage morbidity (Morbidity % of 43 patients that underwent OTC for instrumented scoliosis correction to 30 patients that had CTT for minor thoracic pathologies (e.g., pneumothorax. RESULTS: Mean age in CTT and OTC Group was 50.2 and 16.5 years old, follow-up was of 32.2 and 58.4 months, and mean incision length was 2.5 and 25.5 cm, respectively. Mean number of levels fused in the OTC Group was 5.8. Mean morbidity (0% delineating no cases, 100% delineating highest morbidity for the CTT Group was 10.8±15.4% (0-59.5%, 42% of patients had no morbidity. Signs of intercostal neuralgia (ICN were present in 16.7%. A total of 35.5% had a morbidity >10% (mean: 27.5%, and 10% of morbidity cases were defined as having a chronic post-thoracotomy pain (CPP. In the OTC Group, mean morbidity was 7.0±12.7% (0-52.1%, 44% had no morbidity. Out of the sample, 18.6% had morbidity >10% (mean: 28.6%. Signs of ICN were present in 14%. In both groups, the presence of ICN had a significant impact on and showed correlation with morbidity (pINTRODUCCIÓN: el abordaje anterior de la columna torácica ha sido utilizado por medio de la toracotomía abierta o vídeo asistida. El abordaje video asistida ha sido mencionada como la menor morbilidad del procedimiento, a pesar de existir poca evidencia científica confirmando esa observación. OBJETIVO: el objetivo del

  11. Papel do enfermeiro da atenção básica de saúde na abordagem ao dependente de drogas em João Pessoa, PB, Brasil Rol del enfermero de la atención básica de salud sobre el abordaje a los usuarios de drogas en João Pessoa, PB, Brasil Nurse's role on basic health care regarding to the approach to drug addicted in João Pessoa, PB, Brazil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Karelline Izaltemberg Vasconcelos Rosenstock

    2010-08-01

    Full Text Available Estudo de abordagem qualitativa realizado com enfermeiras da Estratégia Saúde da Família em João Pessoa, PB, brasil. O objetivo foi investigar o papel destes enfermeiros na abordagem aos dependentes de drogas, analisando estratégias de cuidados básicos de enfermagem aplicados a estes usuários. A seleção para participar do estudo seguiu o critério de aceitação. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, priorizando a fala dos participantes. Constatou-se a carência na formação profissional dos enfermeiros em relação à dependência de drogas, restringindo suas ações ao encaminhamento dos usuários a serviços mais especializados em saúde mental. Deve-se redefinir a atenção, colocando um novo paradigma de saúde como direito e construção social comunitária, a partir de uma visão globalizante dos processos de interação social.Estudio de abordaje cualitativo, realizado con personal de enfermería en la Estrategia de Salud de la Familia en João Pessoa/PB. Lo objetivo fue investigar el rol de los enfermeros en el enfoque para dependientes de las drogas, el examen de las estrategias básicas para la atención de enfermería aplicado a estos usuarios. La selección para el estudio siguió el criterio de aceptación. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas, centrándose el discurso de los participantes. Es la falta de formación de los enfermeras sobre dependencia a drogas, limitando sus acciones de la ruta de los usuarios de los servicios más especializados en salud mental. Usted debe reiniciar el centro, poniendo un nuevo paradigma de la salud como el derecho comunitario y de construcción social, desde una visión global de los procesos de interacción social.Qualitative study conducted with nurses from the Family Health Strategy in João Pessoa, PB, Brasil. The purpose was to investigate the nurses' role in the approach to the drug addict, analyzing the strategies

  12. A percepção dos acadêmicos de enfermagem sobre o cuidado à mulher no trabalho de parto e nascimento: uma abordagem qualitativa La percepción de los académicos de enfermería frente al cuidado de la mujer en el trabajo de parto y nacimiento: un abordaje cualitativo The nursing student's perception about the women care in the labor and birth period: a qualitative approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Thiago Bicchieri

    2006-08-01

    Full Text Available O presente estudo tem como objetivo identificar a percepção dos acadêmicos de enfermagem sobre o cuidado prestado à mulher no trabalho de parto e nascimento. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 30 acadêmicos de enfermagem pertencentes a uma escola de enfermagem de âmbito federal, situada no município do Rio de Janeiro. Os resultados demonstraram que os graduandos possuem uma visão crítica sobre o cuidado oferecido à mulher no centro obstétrico e o classificam como cuidado inadequado e extremamente tecnicista e, que as atividades ditas humanizadas e benéficas no trabalho de parto e nascimento estão distantes do preconizado pelo Ministério da Saúde. Considera que as mulheres precisam ser percebidas e ouvidas, valorizando uma assistência que reforce sua autonomia e respeite seus direitos enquanto mulher e cidadã.El presente estudio tiene como objetivo identificar la percepción de los académicos de enfermería sobre el cuidado prestado a la mujer en el trabajo de parto y nacimiento en la percepción de los académicos de enfermería. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 30 académicos de enfermería pertenecientes a una escuela de enfermería de ámbito federal, situada en el municipio de Río de Janeiro. Los resultados demuestran que los universitarios poseen una visión crítica sobre el cuidado ofrecido a la mujer en el centro obstétrico y lo clasifica como cuidado inadecuado extremadamente tecnicista y que las actividades humanizadas y benéficas en el trabajo de parto y parto están distantes del preconizado por el Ministerio de la Salud. Por lo tanto, las mujeres necesitan ser percibidas, oídas, valorizando una asistencia que les traiga los mejores resultados, refuerce su autonomía y respete sus derechos en la condición de mujer y ciudadana.The present study has the objective to identify the care given to women in pre-childbirth and

  13. Potencial para el uso directo de los aceites vegetales en los motores de combustión

    OpenAIRE

    Ortiz Laurel, Hipólito; Rössel Kipping, Dietmar; Schümann, Ulrike

    2012-01-01

    Los combustibles fósiles son aquellos que provienen de restos orgánicos vegetales y animales y se extraen de la naturaleza. Estos combustibles son contaminantes del medio ambiente a través de los gases que salen de los motores de combustión. El biodiesel es un combustible de origen vegetal obtenido a partir de los aceites vegetales de semillas, plantas y algas oleaginosas. El biodiesel es menos contaminante que los combustibles fósiles. Este trabajo presenta una revisión de las propiedades en...

  14. Los estudios de fecundidad en poblaciones contemporáneas como referentes directos para los estudios paleodemográficos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Patricia Olga Hernández Espinoza

    2014-01-01

    Full Text Available Las limitantes del trabajo paleodemográfico, como la obtención de datos sobre la fecundidad de las sociedades antiguas, han impulsado el desarrollo de estrategias metodológicas para obtener esta información con algún grado de certeza. En este estudio contrastamos dos tipos de metodologías para obtener datos sobre fecundidad: la paleodemográfica basada en el análisis bioarqueológico de una serie esquelética maya prehispánica, utilizando el modelo de Weiss, y la metodología demográfica moderna aplicada a datos censales de Quintana Roo, con los que se calcularon varios indicadores de fecundidad. Los resultados muestran que el método estadístico que hemos aplicado en nuestras investigaciones permite tener un acercamiento confiable a los niveles de fecundidad y mortalidad que pudieron haber tenido estos grupos en el pasado, pues las estimaciones paleodemográficas presentan valores consistentes con la información obtenida de los censos, con un cálculo de cuatro a seis hijos para el grupo maya prehispánico de Chac Mool.

  15. Los liberalismos de José María Vigil y Antonio Caso y el realismo directo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Hernández

    2013-11-01

    Full Text Available Jose Maria Vigil (1829-1909 and Antonio Caso (1883-1946 were two defenders of liberal democracy and of the possibility of a limited but effective conscious management of public and social affairs, within the adverse contexts of Mexico during the administration of Porfirio Diaz as well as the post-revolutionary period. Both authors based their positions on a critique concerning positivism and social-historical determinism, which would aim at a way of thinking quite distant from subjectivist thought, although very close to an epistemological "direct realism" that establishes that the world is not actually a subjective or inter-subjective construction, that may be interpreted in the same subjective or inter-subjective way. However, it is not either something that might be known through a mental or conceptual copy or representation of its entities and processes. Perhaps, the most evocative defender of direct realism in history has been the 18* Century Scottish philosopher, Thomas Reid (1710-1796, a great "common-sensist", explicitly recovered by Vigil and vindicated in a tacit manner by Antonio Caso.

  16. Técnica mejorada de control reactivo aplicada a centrales undimotrices con accionamiento directo mediante generadores lineales

    OpenAIRE

    García Santana, Agustín

    2014-01-01

    Tesis descargada desde portal de la Escuela de Ingenieros http://catedras-etsi.us.es/endesared/documentos/tesis_agustin_garcia.pdf La frecuencia a la cual las olas del mar excitan a los WECs (Wave Energy Converters) puede variar enormemente, pero el ancho de captura del dispositivo es limitado. Los absorbedores puntuales tienen un ancho de captura estrecho, por lo que se debe controlar el movimiento recÍproco del WEC, al objeto de que trabaje adecuadamente en un amplio rango de frecu...

  17. El ingreso en el hogar y su costo directo en Cuba The direct costs of home care in Cuba

    OpenAIRE

    Isabel M. Barroso Utra; Anai García Fariñas; Armando Rodríguez Salvá; Pol de Vos; Mariano Bonet Gorbea; Patrick Van Der Stuyft

    2007-01-01

    OBJETIVOS: Analizar el tiempo de estadía en ingreso en el hogar (IH) y su costo diario y por paciente en Cuba, según el diagnóstico al ingreso y la zona donde se brinda el servicio. MÉTODOS: Se analizó la información de los 837 pacientes en IH entre julio de 2001 y junio de 2002 en un área del municipio Playa, en Ciudad de La Habana (zona urbana metropolitana), una del municipio Cruces, en Cienfuegos (zona urbana no metropolitana), otra del Municipio Unión de Reyes, en Matanzas (zona rural) y...

  18. El directo: análisis de una situación informativa privilegiada (o "carpe diem"

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lic. Josep María Blanco

    1999-01-01

    Full Text Available el momento, ¡eso es! Cuando se oprime el interruptor de un televisor y se atrapa el mando a distancia se aspira a satisfacer alguna necesidad o a dar respuesta incluso a la propia ausencia de necesidades. ¿Y es eso malo? De ninguna manera; se trata de un intento de emplear, de aprovechar el tiempo, porqué no, para distraerse, para informarse, para aprender o simplemente para llenar el vacío sonoro que en el hogar, por ejemplo, acentúa la sensación de soledad.

  19. Gamma spectra pictures using a digital plotter. Program MONO; Representacion de Espectros directos mediante un trazado digital. Prograa MONO

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Los Arcos, J M

    1978-07-01

    The program MONO has been written for a CALCOMP-936 digital plotter operating off- -line with a UMI VAC 1106 computer, to obtain graphic representations of single gamma spectra stored on magnetic tape. It allows to plot the whole spectrum or only a part, as well as to draw a given spectrum on the same or different picture than the previous one. Ten representation scales are available and at up nine comment lines can be written in a graphic. (Author) 4 refs.

  20. Papel da videoendoscopia da laringe no diagnóstico de lesão do nervo laríngeo recorrente na abordagem cervical anterior Papel de la videoendoscopía de laringe en el diagnóstico de lesión del nervio laríngeo recurrente en el abordaje cervical por vía anterior The importance of larynx videoendoscopy in diagnosis of recurrent laryngeal nerve injury after anterior approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alexandre Coutinho Borba

    2010-12-01

    estudiado completamente. OBJETIVO: identificar la prevalencia de lesiones en el NLR en pacientes sintomáticos, o no, a través de la VEL después de la cirugía de la hernia cervical por vía anterior. MÉTODOS: en el período de junio de 2009 a julio de 2010, 30 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de hernia de disco en el Hospital São Lucas de la PUC-RS fueron seleccionados. Fue realizada la evaluación por VEL en el preoperatorio y en el décimo día después de la cirugía. Pacientes que presentaron resultado anormal en la VEL fueron considerados con lesión del NLR y re-evaluados mensualmente hasta la recuperación espontánea o en el periodo máximo de seis meses, cuando la lesión fue considerada definitiva. RESULTADOS: fueron encontradas evidencias de lesión del NLR en 3/30 (el 10% de los pacientes, siendo que todos se presentaban asintomáticos en el momento del examen. De esas lesiones, 2/30 (el 66,6% ocurrieran después del abordaje quirúrgico por el lado derecho y 1/30 (el 33,3% por el lado izquierdo. No se encontró ninguna lesión definitiva, siendo el período máximo de recuperación de 120 días. CONCLUSIONES: la evaluación por VEL en el periodo postoperatorio puede ser útil para diagnosticar lesiones del NLR, principalmente en pacientes asintomáticos. La falta de sospecha clínica no excluye la posibilidad de lesión del NLR.INTRODUCTION: the recognition of recurrent laryngeal nerve injury (RLN after anterior approach for treatment of disc herniation is important in the clinical evolution of patients, especially in reoperation cases. The importance of larynx videoendoscopy (VEL has not been completely studied. OBJECTIVE: to identify the prevalence of RLN injury in symptomatic or asymptomatic patients with anterior cervical spine surgery, using VEL. METHODS: from June 2009 to July 2010 we selected 30 patients who underwent anterior approach for treatment of disc herniation in Hospital São Lucas, from PUC-RS. VEL was made in the preoperatory

  1. Guia del cuidado de enfermería en el abordaje anciano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Olga Marina Vega-Angarita

    2005-12-01

    Full Text Available Para algunos la longevidad conlleva una mayor fragilidad y morbilidad. Los ancianos de hoy viven masque antes, y hay mos casos de enfermedades y discapacidades que requieren cuidados en vez de curación. El anciano tiene multiples necesidades y problemas que requieren comprension y cuidados por parte de la enfermera para promover la salud, el bienestar, la recuperation de la enfermedad o incapacidad y el exito en la evolution hacia la senescencia. El articulo presenta una recopilacion bibliografica efectuada por la autora y se constituye en un material de referencia que ayuda a concebir el fenomeno del envejecimiento desde una perspectiva multidimensional y bosqueja una propuesta de practica profesional desde la vision etica del ser humano. Para ello plantea la descripcion de un cuidado generic° estandarizado reconociendo la individualidad del adulto mayor, el cual se fundamenta en el: - Establecimiento de diagnosticos de enfermeria propuestos por la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association, sobre la base de los problemas mos frecuentes en las personas ancianas y que se asocian con esta etapa de la vida. Clasificados según los patrones funcionales de Maryory Gordon. - Description de la actuacion profesional con la utilization de la Gula (5 de intervention basada en la evidencia cientifica, asi como en la clasificacion de intervenciones de enfermeria propuestas en el (NIC.

  2. Consumo problemático de sustancias : Concepción interdisciplinaria para su abordaje

    OpenAIRE

    Cabrera, Gonzalo; Vera, Ruth

    2013-01-01

    Este trabajo está enmarcado en el proyecto de investigación “Adicciones y suicidio. Representaciones de los jóvenes entre 15 y 25 años de la ciudad de Río Gallegos. Un estudio para la elaboración de un proyecto de prevención y promoción en salud socio comunitaria” que hemos iniciado a principios de este año y que tiene como antecedente la investigación “Los jóvenes en el fin del mundo. ¿Quiénes son?, ¿qué quieren?, ¿qué hacen? Un estudio sobre los intereses necesidades y obstáculos de los jóv...

  3. Peligros hidrometeorológicos en un valle árido: abordaje geopedológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl Emmanuel Ocaña

    2018-01-01

    Full Text Available Se expone el análisis geopedológico del valle intermontano de Zonda, Argentina, con el objetivo de que este sea aplicado en estudios de ordenamiento territorial. Los resultados indican que los riesgos provienen de tres cuencas principales: dos locales (río San Juan, río Seco de la Ciénaga y una regional (bajadas pedemontanas, cada una con sus propias características. Los peligros más importantes corresponden a procesos de aluviones e inundaciones provenientes de los límites del valle y desbordes de los máximos caudales estivales del río San Juan. Los resultados fueron presentados en mapas que contienen unidades de relieve y riesgos hidrometeorológicos asociados. Los asentamientos humanos crecen en el valle en contacto con el piedemonte y están amenazados principalmente por aluviones de recurrencia anual y estival.

  4. El abordaje estatal de la pobreza en Programas de Transferencias Monetarias Condicionadas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Rebeca Cena

    2015-02-01

    Full Text Available El presente texto tiene por objetivo contribuir al estudio, análisis y comprensión de los mecanismos de estructuración social del capitalismo actual mediante los Programas de Transferencias Monetarias Condicionadas (PTMC dirigidos a niños, niñas y adolescentes “pobres”, con base en la experiencia de cuatro países del Cono Sur: Argentina, Bolivia, Brasil y Chile. Nos centramos en el estudio del diseño de los PTMC de alcance nacional vigentes en el período 2009-2013, para considerar algunos indicios sobre cómo se concibe y construye la “niñez” en los sectores más pobres desde la mirada estatal, y analizar críticamente qué formas toma la gestión de estas poblaciones. Así, es posible visibilizar los marcos institucionales en los que se reconoce un colectivo y se direccionan las demandas asociadas al vivir en condiciones de carencias, en un régimen responsable de tal estado de cosas.

  5. Comparativa de Abordajes de Cursos Introductorios de Programación

    OpenAIRE

    Mauricio R. Dávila

    2016-01-01

    El pensamiento computacional se basa en resolver problemas haciendo uso de conceptos de informática, desarrollar esta habilidad es la tarea principal de las asignaturas de introducción a la programación en las carreras universitarias. En general, aunque se han creado lenguajes cada vez más cercanos al lenguaje humano, la programación no resulta ser una materia intuitiva ni de fácil comprensión y, por lo tanto, suele tratarse de una asignatura con una alta tasa de deserción. En este contexto, ...

  6. Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Esther Lombardo-Aburto

    2018-01-01

    Full Text Available La infección de vías urinarias (IVUs es la presencia de bacteriuria significativa sintomática o no,1 que se adquiere principalmente por vía ascendente, tras la colonización por gérmenes intestinales del epitelio periuretral, uretral y vesical (cistitis, pudiendo alcanzar desde el uréter hasta el tejido renal (pielonefritis; o bien, vía hematógena o directa dada por procedimientos invasivos en el tracto urinario.

  7. Urgencias en alcoholismo: abordaje desde los centros de tratamiento de adicciones

    OpenAIRE

    Cáceres Anillo, David

    2007-01-01

    La presentación de situaciones de urgencia en los dispositivos de tratamiento de adicciones constituye una realidad relativamente frecuente.Aunque el papel del médico en el tratamiento de los trastornos adictivos se centra en intervenciones de desintoxicación y deshabituación, deberá contemplar la actuación en estas situaciones. Actuación que estará condicionada por las características del dispositivo asistencial en el que desarrolle su labor y que dependerá de los recursos disponibles y posi...

  8. Espina bífida: prevención y abordaje actual de este trastorno

    OpenAIRE

    Santos Hernández, Susana de

    2016-01-01

    Con este trabajo lo que se pretende es contextualizar en primer lugar, las malformaciones congénitas y posteriormente y de forma más extensa, hablar de la espina bífida en concreto: definición, tipos y como tema principal, la prevención primaria y la actuación enfermera. Durante el desarrollo embrionario se produce el cierre del tubo neural en torno a las 6 semanas tras la concepción. Los llamados defectos del tubo neural (DTN) se producen como consecuencia de alteraciones en el cierre de ...

  9. Walter Benjamin y los pasajes de París: el abordaje metodológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Daniel Hiernaux-Nicolas

    1999-01-01

    la imagen dialéctica, el recurso a los "desechos o harapos" de la sociedad, la valorización del análisis del objeto material para reconstruir épocas pasadas, etc. Su obra y su vida misma se constituyen así en un referente de primer orden para definir senderos de investigación en la actualidad.

  10. Peligros hidrometeorológicos en un valle árido: abordaje geopedológico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Raúl Emmanuel Ocaña

    2018-01-01

    Full Text Available Se expone el análisis geopedológico del valle intermontano de Zonda, Argentina, con el objetivo de que este sea aplicado en estudios de ordenamiento territorial. Los resultados indican que los riesgos provienen de tres cuencas principales: dos locales (bajadas pedemontanas, río Seco de la Ciénaga y una regional (río San Juan, cada una con sus propias características. Los peligros más importantes corresponden a procesos de aluviones e inundaciones provenientes de los límites del valle y desbordes de los máximos caudales estivales del río San Juan. Los resultados fueron presentados en mapas que contienen unidades de relieve y riesgos hidrometeorológicos asociados. Los asentamientos humanos crecen en el valle en contacto con el piedemonte y están amenazados principalmente por aluviones de recurrencia anual y estival.

  11. Sobrepeso y obesidad: una propuesta de abordaje desde la sociología

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcelina Cruz Sánchez

    2013-01-01

    Full Text Available El sobrepeso y la obesidad son considerados un grave problema de salud pública, por su presencia en enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la diabetes, que se observan cada vez más entre los pobres y más en las mujeres. Para combatir y revertir el problema se pide a la persona que modifique su estilo de vida, por ser el responsable de la epidemia de obesidad, pero se considera que esto niega la responsabilidad que tiene la estructura social. Como la obesidad y el sobrepeso rebasan la perspectiva biomédica, y son un problema de desigualdad social y de género, se propone un enfoque social para comprender sus raíces sociales, y al estilo de vida como cualidad colectiva más que individual.

  12. SISTEMA INMUNE Y GENÉTICA: UN ABORDAJE DIFERENTE A LA DIVERSIDAD DE ANTICUERPOS.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nubia Estela Matta Camacho

    2011-09-01

    Full Text Available RESUMEN Es común encontrar en los libros de inmunología o de genética un capítulo con el título de “sistema inmune y genética”, sin embargo su asociación se centra en cómo la generación de anticuerpos rompió el paradigma “un gen, una proteína”, pues en el caso de la producción de anticuerpos, un gen produce millones de proteínas. El sistema inmune tiene muchos vínculos con la genética y la herencia; esta asociación se da porque cualquier sustancia o compuesto que produzca un organismo, es un antígeno potencial cuando es reconocido como extraño por el sistema inmune de otro organismo, sea este de la misma o de diferente especie. La producción de proteínas que potencialmente pueden ser antigénicas están ligadas al genotipo del individuo. La capacidad de responder y el tipo e intensidad de respuesta a los antígenos también ha sido demostrado que está correlacionado con el genotipo del individuo en cuestión, así como deficiencias en las respuestas inmunes pueden estar asociadas con mutaciones o polimorfismos genéticos que resultan en la susceptibilidad a enfermedades infecciosas. Este artículo se busca presentar ejemplos de la relación del sistema inmune y la genética, en la misma dirección de la conferencia ofrecida para la cátedra de Sede “Todo lo que usted quiere saber de genética y nunca se atrevió a preguntar”. Palabras claves: HLA, respuesta inmune, grupos sanguíneos, antígenos. ABSTRACT It is common to find in immunology or genetic books a chapter entitled “immune system and genetics”; this association focuses on how the generation of antibodies broke the paradigm “one gene, one protein”, since in this case one gene generates millions of proteins. However, the immune system has many more links to genetics and heredity. For example, any substance or compound that an organism produces is a potential antigen, when it is recognized as foreign by the immune system of another organism from the same or different species. The proteins that are potentially antigenic are encoded by the individual’s genotype. The ability of the immune system to respond to antigenic proteins, as well as the type and intensity of that response, are also correlated with the organism’s genotype. In addition, deficiencies in the immune response may be associated with mutations or genetic polymorphisms, which result in susceptibility to infection diseases. Key Words: HLA, immune response, blood groups, antigens.

  13. Sistema inmune y genética: un abordaje diferente a la diversidad de anticuerpos.

    OpenAIRE

    Matta Camacho, Nubia Estela

    2011-01-01

    RESUMEN Es común encontrar en los libros de inmunología o de genética un capítulo con el título de “sistema inmune y genética”, sin embargo su asociación se centra en cómo la generación de anticuerpos rompió el paradigma “un gen, una proteína”, pues en el caso de la producción de anticuerpos, un gen produce millones de proteínas. El sistema inmune tiene muchos vínculos con la genética y la herencia; esta asociación se da porque cualquier sustancia o compuesto que produzca un organi...

  14. Solitary pulmonary nodule: radiologic features and diagnostic approach; Nodulo pulmonar solitario: caracteristicas radiologicas y abordaje diagnostico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Rodriguez Cambronero, Luis Enrique

    2012-07-01

    A literature review is conducted on the solitary pulmonary nodule, to determine the diagnostic methods and specific characteristics. The diagnostic methods used have been: chest radiography, computed tomography, positron emission tomography and magnetic resonance imaging. The radiological features are defined: location, size, definition of contours or edges (margins), densitometric and attenuation characteristics, cavitation, air bronchogram, growth, doubling time, satellite nodules, nutrient vessels [Spanish] Una revision bibliografica es realizada sobre el nodulo pulmonar solitario, para determinar los metodos de diagnostico y caracteristicas especificas. Los metodos de diagnostico utilizados han sido: la radiografia de torax, tomografia computarizada, tomografia por emision de positrones y resonancia magnetica. Las caracteristicas radiologicas son definidas: localizacion, tamano, definicion de los bordes o contornos (margenes), caracteristicas densitometricas y de atenuacion, cavitacion, broncograma aereo, crecimiento, tiempo de duplicacion, nodulos satelite, vasos nutrientes.

  15. Abordaje de lesiones por pénfigo ampolloso en prolapso genital

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Olga Barredo González

    Full Text Available Las enfermedades bullosas o ampollares comprenden un grupo heterogéneo de cuadros cuya lesión elemental común es la ampolla. Los pénfigos y los penfigoides pertenecen al grupo de las enfermedades bullosas de origen autoinmunitario. El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos, a través de la vagina y en dirección a la vulva, que se produce como consecuencia del fallo de sus elementos de suspensión y sustentación así como la inervación y musculatura del sistema urinario e intestinal. En este caso presentamos nuestra experiencia en el manejo y tratamiento tópico de lesiones por pénfigo ampolloso en prolapso visceropélvico total que dificultaban la cirugía.

  16. El cuerpo del niño como trastorno: aproximaciones discursivas al abordaje del TDAH

    OpenAIRE

    Ceardi, Andrea; Améstica, José; Núñez, Carmen; López, Verónica; López, Valeska; Gajardo, Julio

    2016-01-01

    El Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico neurológico más frecuente en niños en edad escolar atendidos en el servicio de atención primaria en Chile. Se han implementado nuevas regulaciones que definen cuáles profesionales pueden diagnosticar y tratar el trastorno. En este estudio nos aproximamos a la construcción del TDAH desde una perspectiva discursiva, a través del análisis de entrevistas a padres, profesionales de las áreas de la salud y educación enca...

  17. El cuerpo del niño como trastorno : aproximaciones discursivas al abordaje del TDAH

    OpenAIRE

    Ceardi Marambio, Andrea

    2016-01-01

    El Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico neurológico más frecuente en niños en edad escolar atendidos en el servicio de atención primaria en Chile. Se han implementado nuevas regulaciones que definen cuáles profesionales pueden diagnosticar y tratar el trastorno. En este estudio nos aproximamos a la construcción del TDAH desde una perspectiva discursiva, a través del análisis de entrevistas a padres, profesionales de las áreas de la salud y educación enca...

  18. Risa y salud: abordajes terapéuticos. ; Laughter and health: therapeutic approaches

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Eder Ariel Lancheros García

    2011-01-01

    Full Text Available La terapia de la risa hoy en día es utilizada en diversas clínicas y hospitales del mundo como medida coadyuvante en pro del bienestar físico, psicológico, social y emocional de los pacientes. En nuestro país es un tema que poco se conoce y por lo cual es de suma importancia dar a conocer en el ámbito nacional los múltiples beneficios que genera en la salud de las personas. El payaso hospitalario, como protagonista principal, ejerce una importante labor y a través de él se busca lograr una relación armoniosa con el paciente, con el objetivo de mejorar su percepción de la enfermedad, lograr una adecuada adaptación hospitalaria, disminuir los niveles de ansiedad y generar un bienestar global. En Bucaramanga existe la Fundación Corazón en Parches, que se ha encargado de llevar un mensaje de amor y compasión a los pacientes hospitalizados, en especial en edad pediátrica, aplicando la risoterapia a cabalidad, recordando que lo más importante no es curar una enfermedad sino tratar a un paciente que tiene una enfermedad, implementando una visión holística.______________________________________________________________________Laughter therapy is now used in many hospitals and clinics worldwide as adjunctive measure in favor of physical, psychological, social and emotional development of patients. Our country is a topic that little is known and therefore it is of utmost importance to share nationalgenerates multiple benefits in human health. The hospital clown as the main character has an important work and through it seeks to achieve a harmonious relationship with the patient, with the aim of improving their perception of the disease, hospital achieve adequate adaptation, lower levels of anxiety and generate as such a global welfare. InBucaramanga exists Fundación Corazón en Parches, who have managed to bring a message of love and compassion to hospitalized patients, especially pediatric patients, using the fully laughter therapy, and recalling the most important thing is not to cure a disease but treating a patient having a disease by implementing a holistic view.

  19. El tiempo en el cuidador del paciente con cáncer, un abordaje cualitativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Andrés Camargo Sánchez

    2018-01-01

    Full Text Available The time as a physical magnitude in its most classical conception, is for the human being, a construction and a subjective mental representation that molds its perception related to its velocity. From there it is susceptible to variation according to the multiplicity of concepts, including beliefs, the state of mind and the perception of physical and mental health. Similarly, the past, the future and the present are subjective representations that depend on factors such as time perception, culture and biological time of each person. Based on this, the objective of this article was to refl ect on the concept of time and its importance for the caregiver of a patient diagnosed with cancer, during the phases of the disease. To accomplish this objective a qualitative research was performed though the narrative, the bibliographical story, and the intertextual reading, relying on the book “The Dreams of Einstein”. It was found that a unique form to measure time as a rigid, lineal, and sequential measure does not exist, but that each person defines and lives its own concept of time throughout their own experiences and temporal history, with the processes of health-disease being a possible determinant. It is concluded, then, that the perception of time is constructed through the interaction of external time, the events throughout life and the internal time that allows the human being to adapt and face the daily challenges.

  20. Multiple sclerosis: general features and pharmacologic approach; Esclerosis multiple: aspectos generales y abordaje farmacologico

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Nielsen Lagumersindez, Denis; Martinez Sanchez, Gregorio [Instituto de Farmacia y Alimentos, Universidad de La Habana, La Habana (Cuba)

    2009-07-01

    Multiple sclerosis is an autoimmune, inflammatory and desmyelinization disease central nervous system (CNS) of unknown etiology and critical evolution. There different etiological hypotheses talking of a close interrelation among predisposing genetic factors and dissimilar environmental factors, able to give raise to autoimmune response at central nervous system level. Hypothesis of autoimmune pathogeny is based on study of experimental models, and findings in biopsies of affected patients by disease. Accumulative data report that the oxidative stress plays a main role in pathogenesis of multiple sclerosis. Oxygen reactive species generated by macrophages has been involved as mediators of demyelinization and of axon damage, in experimental autoimmune encephalomyelitis and strictly in multiple sclerosis. Disease diagnosis is difficult because of there is not a confirmatory unique test. Management of it covers the treatment of acute relapses, disease modification, and symptoms management. These features require an individualized approach, base on evolution of this affection, and tolerability of treatments. In addition to diet, among non-pharmacologic treatments for multiple sclerosis it is recommended physical therapy. Besides, some clinical assays have been performed in which we used natural extracts, nutrition supplements, and other agents with promising results. Pharmacology allowed neurologists with a broad array of proved effectiveness drugs; however, results of research laboratories in past years make probable that therapeutical possibilities increase notably in future. (Author)

  1. Abordaje de la cervicalgia a través de la quiropraxia

    OpenAIRE

    Halberg, Leandro

    2015-01-01

    La cervicalgia o síndrome doloroso cervical supone una compleja experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una afectación tisular importante. Esta constituye hoy en día un problema de salud bastante frecuente que afecta a personas de cualquier status social y que es asociado a los hábitos de vida que acompañan a los tiempos modernos. Actualmente existen diferentes tratamientos para abordar la patología, los cuales también se pueden combinar para lograr mejores re...

  2. ¿QUÉ ES EL DINERO? UN ABORDAJE DESDE LA PSICOLOGÍA ECONÓMICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Gustavo Guzmán Fernández

    2000-01-01

    Full Text Available Este artículo se desenvuelve alrededor de cuatro líneas argumentales en relación al dinero. Por un lado, parte de una breve introducción que toma en cuenta tanto su origen, como hijo legítimo del comercio, como la influencia que ha tenido en la expansión de antiguos imperios. En la segunda sección se presentan aspectos históricos y contextuales que han llevado a materializarlo de diferentes formas en los distintos núcleos humanos que abarcan desde pieles hasta conchas de caurí, pasando por cuentas de barro o barras de sal. La dimensión simbólica del dinero se ejemplifica en este apartado cuando se lo relaciona a la imagen del poder, su función como vehículo de información y propaganda o el significado místico-religioso que adquiere en diferentes culturas. En la tercera parte se hace una mayor profundización de la entidad simbólica del dinero desde la perspectiva del Interaccionismo Simbólico. La creencia que un símbolo es un hecho social compartido y que un fenómeno tiene significado en relación directa a su función práctica permite considerar este marco teórico como un constructo válido para estudiar el dinero. Por último, se plantea la existencia de dineros especiales. Avanzando más allá del cariz instrumental del dinero aportado por la economía, la visión de la antropología y la sociología nos demuestran que existen en el dinero aspectos culturales y sociales fuera de la esfera del mercado y que éstos pueden inclusive ser causas de «mutaciones», como es el caso del dinero virtual.

  3. Abordaje multidisciplinario de la enfermedad humana por infiltración de sustancias modelantes

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Gordillo-Hernández

    2013-09-01

    Full Text Available En la búsqueda por mejorar la apariencia del cuerpo y de la cara con fines estéticos o reconstructivos por alguna deformidad, han aparecido técnicas no quirúrgicas que consisten en inyectar diversas sustancias modelantes bajo la premisa de que son métodos sencillos, poco dolorosos, económicos y aparentemente seguros. La sociedad actual exige una mayor preocupación por los patrones estéticos, lo que ha motivado la práctica cada vez más frecuente de la aplicación de sustancias ilícitas con el fin de aumentar el volumen y modelar ciertas partes del cuerpo sin someterse a procedimientos quirúrgicos. La ignorancia que existe en algunos países como México y otros de Latinoamerica, ha propiciado que el número de pacientes que se somete a este tipo de tratamientos por personal no capacitado y en lugares no autorizados sea cada vez mayor, sin considerar el daño irreversible que causarán a su salud física, a su autoestima y finalmente a su calidad de vida futura. Los Servicios de Cirugía Plástica y Reumatología del Hospital General de México, han sido pioneros en el estudio integral y multidisciplinario de la enfermedad humana por modelantes, han ampliado el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, de su tratamiento médico y quirúrgico, asi como de su pronóstico. El objetivo principal de este trabajo es concentrar toda esta información en un protocolo de manejo sistematizado, mediante búsqueda en el archivo del Servicio de Cirugia Plástica "Dr. Fernando Ortiz Monasterio" del Hospital General de Mexico. Esta búsqueda abarcó 35 pacientes de los cuales se obtuvieron resultados con datos durante el periodo 2006 a 2010, demostrando la importancia de diagnosticar a los pacientes, llevar un control estrecho, explicar paso a paso el proceso de su enfermedad, el tratamiento multidiciplinario, así como el pronóstico en cuanto a si es candidato a una reconstrucción o continuará con tratamiento médico.

  4. Abordaje laparoscópico de úlcera gástrica perforada

    OpenAIRE

    González Castro, Leopoldo; González Acosta, Marco Antonio; Manjarrez Cuenca, José Antonio; Cruz Salinas, Miguel Ángel; Escandón Espinoza, Yoeli Marisa; Vázquez Nieves, José Roberto; Mondragón Moreno, Ileana; Campos Palacios, Ivonne Teresa

    2011-01-01

    Antecedentes: La reparación de una úlcera péptica perforada puede efectuarse con un simple cierre con sutura o con parche de epiplón (Graham) suturado o grapado. El cierre primario más parche de Graham se ha convertido en el método predilecto de un sinnúmero de instituciones. Aparentemente, el tratamiento urgente por vía laparoscópica es bastante efectivo y goza de tasas aceptables de morbilidad y mortalidad comparado con la cirugía convencional. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de u...

  5. Reflexiones para el abordaje de la salud, el cuerpo y el movimiento corporal en la escuela

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nancy Molina Achury

    2013-10-01

    educación. Esta tensión frecuentemente es sustentada en una lógica de imposición vertical de sentidos, procesos y acciones por parte del primero sobre el segundo. Este escrito pretende aportar elementos conceptuales y estratégicos para una visión crítica, al tiempo que plantea elementos para el diseño de propuestas de articulación, que ubican como centralidad la necesidad de configurar un objeto común que oriente el sentido de las acciones en torno al proceso de promoción de la autonomía. Para ello se propone el diseño de propuestas de trabajo que retomen reflexiones en torno a cuatro aspectos: el proceso de construcción de conocimiento y las posibilidades que ofrece la incorporación de elementos que hacen parte del llamado nuevo paradigma, la concepción de la salud como proceso histórico centrado en las relaciones sociales que impactan de manera integral a los sujetos y grupos, la visión del cuerpo y del movimiento corporal más allá de receptáculo de las condiciones de deterioro de la calidad de vida, y el lugar de la educación en la construcción de sujetos autónomos.

  6. EXAMEN DE POST-EFECTO PARA EXPERIENCIAS ANÓMALO/ PARANORMALES CON UN ABORDAJE HUMANISTA

    OpenAIRE

    PARRA, ALEJANDRO; CORBETTA, JUAN MANUEL

    2014-01-01

    Se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivos: explorar la utilidad de la terapia grupal para hacer frente a los efectos de las experiencias paranormales y explorar cómo la terapia humanista produce cambios positivos hacia las experiencias anómalo/paranormales. Se les pidió a la muestra (N= 20, rango 22-71 años, M= 45,65, DT= 12,52), 65 % mujeres y 35 % varones, responder un cuestionario autoadministrado de siete preguntas antes y al finalizar su participación en un...

  7. Examen de post-efecto para experiencias anómalo/ paranormales con un abordaje humanista

    OpenAIRE

    Alejandro Parra; Juan Manuel Corbetta

    2014-01-01

    Se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivos: explorar la utilidad de la terapia grupal para hacer frente a los efectos de las experiencias paranormales y explorar cómo la terapia humanista produce cambios positivos hacia las experiencias anómalo/paranormales. Se les pidió a la muestra (N= 20, rango 22-71 años, M= 45,65, DT= 12,52), 65 % mujeres y 35 % varones, responder un cuestionario autoadministrado de siete preguntas antes y al finalizar su participación en un...

  8. Examen de post-efecto para experiencias anómalo/ paranormales con un abordaje humanista

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Parra

    2014-07-01

    Full Text Available Se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivos: explorar la utilidad de la terapia grupal para hacer frente a los efectos de las experiencias paranormales y explorar cómo la terapia humanista produce cambios positivos hacia las experiencias anómalo/paranormales. Se les pidió a la muestra (N= 20, rango 22-71 años, M= 45,65, DT= 12,52, 65 % mujeres y 35 % varones, responder un cuestionario autoadministrado de siete preguntas antes y al finalizar su participación en un grupo. La actividad incluyó tres fases: (1 Exposición, (2 Interpretación y (3 Cierre del grupo. Los participantes indicaron que el grupo ayudó a disminuir su malestar emocional (p = ,001, y lograr una comprensión a sus experiencias (p = ,008. Abstract This article shows the results of an investigation aimed to: explore the usefulness of group therapy to deal with the effects of paranormal experiences and explore how humanistic therapy produces positive changes to the anomalous/paranormal experiences. They were asked to sample (N = 20, range 22-71 years, M = 45.65, SD = 12.52, 65 % female and 35 % male, a self-administered questionnaire to answer seven questions before and after your participation in a group. The activity included three phases: (1 Exposure (2 Interpretation y (3 Close the group. Participants indicated that the group helped reduce their emotional distress (p = .001, and gain an understanding of their experiences (p = .008.

  9. Abordaje odontopedátrico de un paciente con Displasia Ectodérmica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Diego Mejía Roldan

    2015-01-01

    Full Text Available La Displasia Ectodérmica hace parte un grupo de afecciones o síndromes, que tienen en común defectos en el desarrollo normal de dos o más tejidos derivados del ectodermo, en los cuales hay un desarrollo anormal de la piel, dientes, pelo, uñas o glándulas sudoríparas. Presenta oligodoncia, dientes en clavija y reabsorción de procesos alveolares, se le realizó un tratamiento integral odontológico, consiguiendo una estética, funcionalidad y adaptación excelente así como una considerable mejora de la autoestima.

  10. Successful endoscopic endonasal repair of nasal meningoencephalocele in a 21-day-old neonate

    OpenAIRE

    Mohindra, Satyawati; Mohindra, Sandeep; Patro, Sourabha Kumar

    2015-01-01

    Introduction: Indications of surgical intervention in congenital nasal meningoencephaloceles includes presence of cerebro spinal fluid rhinorrhea having a risk of causing meningitis, episodes of prior meningitis and bilateral nasal obstruction causing respiratory difficulty in these obligate nasal breathers. Many authors would like to wait till the patient attains the age of 2 to 3 years for repair of the defect due to surgical feasibility. However, early intervention prevents further episode...

  11. Endoscopic Endonasal Anterior Skull Base Surgery: A Systematic Review of Complications During the Past 65 Years.

    Science.gov (United States)

    Borg, Anouk; Kirkman, Matthew A; Choi, David

    2016-11-01

    Endoscopic skull base surgery is becoming more popular as an approach to the anterior skull base for tumors and cerebrospinal fluid (CSF) fistulae. It offers the advantages of better cosmesis and improved quality of life after surgery. We reviewed the complication rates reported in the literature. A literature search was performed in the electronic database Ovid MEDLINE (1950 to August 25, 2015) with the search item "([Anterior] AND Skull base surgery) AND endoscopic." We identified 82 relevant studies that included 7460 cases. An average overall complication rate of 17.1% (range 0%-68.0%) and a mortality rate of 0.4% (0%-10.0%) were demonstrated in a total of 82 studies that included 7460 cases. The average CSF leak rate for all studies was 8.9% (0%-40.0%) with meningiomas and clival lesions having the greatest CSF leak rates. The most frequent benign pathology encountered was pituitary adenomas (n = 3720, 49.8% of all cases) and the most frequent malignant tumor was esthesioneuroblastoma (n = 120, 1.6% of all cases). Studies that included only CSF fistula repairs had a lower average total complication rate (12.9%) but a greater rate of meningitis compared with studies that reported mixed pathology (2.4% vs. 1.3%). A trend towards a lower total complication rate with increasing study size was observed. The endoscopic approach is an increasingly accepted technique for anterior skull base tumor surgery and is associated with acceptable complication rates. Increasing experience with this technique can decrease rates of complications. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

  12. EVALUATING THE EFFICACY OF PRESERVING THE MUCOSAL FLAP IN ENDONASAL DCR

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Koteswar

    2015-11-01

    Full Text Available INTRODUCTION Endoscopic DCR is routinely performed by otolaryngologists for the treatment of chronic dacryocystitis. However, postoperative stenosis and failure rates are common. OBJECTIVE The objective of our study is to evaluate the role of preserving the mucosal flap in maintaining the patency of neo ostium. The surgical technique involved the creation of nasal mucosal and large posterior lacrimal flaps at the medial lacrimal sac wall and the two flaps were placed in close apposition. Success was defined as complete resolution of epiphora and a patent lacrimal system, evaluated by lacrimal irrigation and endoscopy followed upto 1 year postoperatively. MATERIALS AND METHODS A prosective study was conducted in 60 patients and followed for a duration of 1 year in ENT department,KMC,Guntur RESULTS In our study, Symptomatic and anatomic success was seen in 59 out of 60 operations that is 98% success in syringing patency was seen with this technique, which is comparable to external DCR and better than other endoscopic techniques. CONCLUSION Mucosal flap preservation appears to be the single most important innovation in endoscopic DCR surgery, which makes it comfortable for both the surgeon and patient, apart from providing a 98% success rate in our study.

  13. Single-surgeon fully endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: outcomes in three-hundred consecutive cases.

    Science.gov (United States)

    Mamelak, Adam N; Carmichael, John; Bonert, Vivien H; Cooper, Odelia; Melmed, Shlomo

    2013-09-01

    The objective of this study was to evaluate outcomes of endoscopic transsphenoidal surgery using a single-surgeon technique as an alternative to the more commonly employed two-surgeon, three-hand method. Three hundred consecutive endoscopic transsphenoidal procedures performed over a 5 year period from 2006 to 2011 were reviewed. All procedures were performed via a binasal approach utilizing a single surgeon two handed technique with a pneumatic endoscope holder. Expanded enodnansal cases were excluded. Surgical technique, biochemical and surgical outcomes, and complications were analyzed. 276 patients underwent 300 consecutive surgeries with a mean follow-up period of 37 ± 22 months. Non-functioning pituitary adenoma (NFPA) was the most common pathology (n = 152), followed by growth hormone secreting tumors (n = 41) and Rathke's cleft cysts (n = 30). Initial gross total cyst drainage based on radiologic criteria was obtained in 28 cases of Rathke's cleft cyst, with 5 recurrences. For NFPA and other pathologies (n = 173) gross total resection was obtained in 137 cases, with a 92% concordance rate between observed and expected extent of resection. For functional adenoma, remission rates were 30/41 (73%) for GH-secreting, 12/12 (100%) for ACTH-secreting, and 8/17 (47%) for prolactin-secreting tumors. Post-operative complications included transient (11%) and permanent (1.4%) diabetes insipidus, hyponatremia (13%), and new anterior pituitary hormonal deficits (1.4%). CSF leak occurred in 42 cases (15%), and four patients required surgical repair. Two carotid artery injuries occurred, both early in the series. Epistaxis and other rhinological complications were noted in 10% of patients, most of which were minor and diminished as surgical experience increased. Fully endoscopic single surgeon transsphenoidal surgery utilizing a binasal approach and a pneumatic endoscope holder yields outcomes comparable to those reported with a two-surgeon method. Endoscopic outcomes appear to be better than those reported in microscope-based series, regardless of a one or two surgeon technique.

  14. National long-lasting effect of endonasal endoscopic sphenopalatine artery clipping for epistaxis

    DEFF Research Database (Denmark)

    Ludvigsen Gede, Lisbeth; Aanaes, Kasper; Collatz, Helle

    2013-01-01

    We consider sphenopalatine artery ligation to be a safe and effective treatment of posterior epistaxis as the long-term need for revision surgery and the complication rates are low. Surgery should be considered earlier in the treatment of posterior epistaxis....

  15. Robot-assisted endoscope guidance versus manual endoscope guidance in functional endonasal sinus surgery (FESS).

    Science.gov (United States)

    Eichhorn, Klaus Wolfgang; Westphal, Ralf; Rilk, Markus; Last, Carsten; Bootz, Friedrich; Wahl, Friedrich; Jakob, Mark; Send, Thorsten

    2017-10-01

    Having one hand occupied with the endoscope is the major disadvantage for the surgeon when it comes to functional endoscopic sinus surgery (FESS). Only the other hand is free to use the surgical instruments. Tiredness or frequent instrument changes can thus lead to shaky endoscopic images. We collected the pose data (position and orientation) of the rigid 0° endoscope and all the instruments used in 16 FESS procedures with manual endoscope guidance as well as robot-assisted endoscope guidance. In combination with the DICOM CT data, we tracked the endoscope poses and workspaces using self-developed tracking markers. All surgeries were performed once with the robot and once with the surgeon holding the endoscope. Looking at the durations required, we observed a decrease in the operating time because one surgeon doing all the procedures and so a learning curve occurred what we expected. The visual inspection of the specimens showed no damages to any of the structures outside the paranasal sinuses. Robot-assisted endoscope guidance in sinus surgery is possible. Further CT data, however, are desirable for the surgical analysis of a tracker-based navigation within the anatomic borders. Our marker-based tracking of the endoscope as well as the instruments makes an automated endoscope guidance feasible. On the subjective side, we see that RASS brings a relief for the surgeon.

  16. The Usefulness of the Endonasal Incisional Approach for the Treatment of Nasal Bone Fracture

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Hyo Seong Kim

    2012-05-01

    Full Text Available Background Among all facial fractures, nasal bone fractures are the most common, andthey have been reduced by closed reduction (CR for a long time. But several authors havereported suboptimal results when using CR, and the best method of nasal bone reduction isstill being debated. We have found that indirect open reduction (IOR through an endonasalincisional approach is a useful method for more accurate reduction of the nasal bone.Methods A retrospective chart review was performed of 356 patients who underwentreduction of a nasal bone fracture in our department from January, 2006, to July, 2011.We treated 263 patients with IOR. We assessed patients’ and doctors’ satisfaction withsurgical outcomes after IOR or CR. We evaluated the frequency of nasal bleeding owing tomucosal injury, and followed the surgical outcomes of patients who had simultaneous dorsalaugmentation rhinoplasty.Results According to the analysis of the satisfaction scores, both patients and doctors weresignificantly more satisfied in the IOR group than the CR group (P<0.05. Mucosal injury withnasal bleeding occurred much less in the IOR group (5.3% than the CR group (12.9%. Dorsalaugmentation rhinoplasty with IOR was performed simultaneously in 34 cases. Most of them(31/34 showed satisfaction with the outcomes.Conclusions IOR enables surgeons to manipulate the bony fragment directly through theendonasal incisional approach. However, we propose that CR is the proper technique forpatients under 16 and for those with comminuted nasal bone fractures because submucosaldissection in IOR can damage the growth or circulation of nasal bone.

  17. Long-Term Endocrine Outcomes Following Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery for Acromegaly and Associated Prognostic Factors.

    Science.gov (United States)

    Babu, Harish; Ortega, Alicia; Nuno, Miriam; Dehghan, Aaron; Schweitzer, Aaron; Bonert, H Vivien; Carmichael, John D; Cooper, Odelia; Melmed, Shlomo; Mamelak, Adam N

    2017-08-01

    Long-term remission rates from endoscopic transsphenoidal surgery for acromegaly and their relationship to prognostic indicators of disease aggressiveness are not well documented. To investigate long-term remission rates in patients with acromegaly after endoscopic transsphenoidal surgery, and correlate this with molecular and radiographic markers of disease aggressiveness. We identified all patients undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for acromegaly from 2005 to 2013 at Cedars-Sinai Pituitary Center. Hormonal remission was established by normal insulin-like growth factor (IGF)-1, basal serum growth hormone <2.5 ng/mL, and growth hormone suppression to <1 ng/mL following oral glucose tolerance test. Oral glucose tolerance test was performed at 3 months after surgery, and then as indicated. IGF-1 was measured at 3 months and then at least annually. We evaluated tumor granularity, nuclear expression of p21, Ki67 index, and extent of cavernous sinus invasion, and correlated these with remission status. Fifty-eight patients that underwent surgery had follow-up from 38 to 98 months (mean 64 ± 32.2 months). There were 21 microadenomas and 37 macroadenomas. Three months after surgery 40 of 58 patients (69%) were in biochemical remission. Four additional patients were in remission at 6 months after surgery, and 1 patient had recurrence within the first year after surgery. At last follow-up, 43 of 44 (74.1%) of patients remained in remission. Cavernous sinus invasion by tumor predicted failure to achieve remission. Prognostic markers of disease aggressiveness other than cavernous sinus invasion did not correlate with surgical outcome. Long-term remission after surgery alone was achieved in 74% of patients, indicating long-term efficacy of endoscopic surgery. Copyright © 2017 by the Congress of Neurological Surgeons

  18. Endoscopic endonasal anatomy of superior orbital fissure and orbital apex regions: critical considerations for clinical applications.

    Science.gov (United States)

    Dallan, Iacopo; Castelnuovo, Paolo; de Notaris, Matteo; Sellari-Franceschini, Stefano; Lenzi, Riccardo; Turri-Zanoni, Mario; Battaglia, Paolo; Prats-Galino, Alberto

    2013-05-01

    The superior orbital fissure is a critical three-dimensional space connecting the middle cranial fossa and the orbit. From an endoscopic viewpoint, only the medial aspect has a clinical significance. It presents a critical relationship with the lateral sellar compartment, the pterygopalatine fossa and the middle cranial fossa. The connective tissue layers and neural and vascular structures of this region are described. The role of Muller's muscle is confirmed, and the utility of the maxillary and optic strut is outlined. Muller's muscle extends for the whole length of the inferior orbital fissure, passes over the maxillary strut and enters the superior orbital fissure, representing a critical surgical landmark. Dividing the tendon between the medial and inferior rectus muscle allows the identification of the main trunk of the oculomotor nerve, and a little laterally, it is usually possible to visualize the first part of the ophthalmic artery. Based on a better knowledge of anatomy, we trust that this area could be readily addressed in clinical situations requiring an extended approach in proximity of the orbital apex.

  19. Un caso de variación no galego moderno: posibles realizacións do complemento directo dos verbos oír e escoitar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Pereira Maceda

    2009-01-01

    Full Text Available In this article we describe a typology of arguments in the direct object slot for the Galician auditory perception verbs oír and escoitar. We begin with an overview of possible argument types, presenting relevant data concerning frequencies in a modern Galician text corpus consisting of documents written between 1800 and 2000. Following this empirical survey of actual usage, we posit structural criteria to explain the preferred or even mandatory use of one or another type of complement in various contexts. The corpus is subjected to three complementary analytical approaches. The fi rst of these is based on coreference between the verb of perception and the verb in a direct-object complement clause. The second approach takes into account the gramatical consequences of different conceptualizations of what is perceived. Finally, we look at the use of certain case markers performing a disambiguation function with regard to the implicit transitivity structure of arguments: subject plus direct object. This interpretative proposal is enriched with pertinent references to sociolinguistic features affecting the development of the Galician language up to the present.

  20. Estudio internacional de los efectos directos e indirectos del ciberacoso en la victimización por acoso sexual cibernético mediados por la autoestima

    OpenAIRE

    Wachs, Sebastian; Ksinan Jiskrova, Gabriela; Vazsonyi, Alexander T.; Wolf, Karsten D.; Junger, Marianne

    2016-01-01

    The present study reports frequency rates of cybergrooming, profiled characteristics of cybergrooming perpetrators, and examine direct and indirect associations between cyberbullying victimization, self-esteem, and cybergrooming victimization. The study sample included 2,162 adolescents between 11 and 19 years from three Western (Germany, the Netherlands, the United States) countries and one Southeast Asian country (Thailand). Across countries, 18.5% of participants reported having had contac...

  1. Remoción anaerobia del colorante azul directo brl en Reactor Anaerobio de Flujo Ascendente UASB (Upflow Anaerobic Sludge Blanket con carbón activado

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Christian Zavala-Rivera

    2015-11-01

    Full Text Available In this research the brl direct blue dye was used for anaerobic removal with a bacterial consortium of industrial effluents from Industrial Park Río Seco (IPRS, Arequipa, Peru; in an anaerobic reactor of UASB Upflow with activated carbon. The reactor had a capacity of 14.4 L with sludge and activated carbon of 40% of volume, with an organic load of 6 Kg COD/m3•dia and a hydraulic retention time of 1 day with an upward flow. The objective was to measure the efficiency of the anaerobic removal of coloring in a time of 28 days. The results showed an increase of 41% of the solids suspended volatile (SSV 12894 mg•L-1 up to 21546 mg•L-1 under the conditions of the experiment, with a removal of 57% of the chemical demand of oxygen (COD from 484 mg•L-1 to 122 mg•L-1 and a removal of 87% of the dye Blue direct the 69.61 brl mg•L-1 to 9 mg•L-1. Results with activated charcoal granular only, they showed a removal of 61% of the dye Blue direct 70.67 brl mg•L-1 to 27.83 mg•L-1 at 28 days.

  2. El marketing directo alcances y logros económicos y financieros de las empresas comerciales en los cantones Quito, Cayambe y Pedro Moncayo

    OpenAIRE

    Delgado Betancourt, Jessica Tamara; Saá Pinta, John Patricio

    2013-01-01

    Today there are plenty of products that are offered equal differently by companies, but be competition to them are forced to resort to a very important tool in commerce, direct marketing, so get as many and customer loyalty. Marketing is a set of activities whose primary purpose is to inform consumers about the features and benefits of a product or service in order to conquer the market by meeting the needs of consumers. Several types of mar...

  3. El mercadeo directo aplicado al lanzamiento y posicionamiento de nuevos productos y servicios. Diseño de un modelo práctico para portar celular.

    OpenAIRE

    Espinosa Ayala, Edgar Ramiro

    2005-01-01

    Muchas empresas se han enfrentado a grandes dificultades al momento de lanzar un nuevo producto y/o servicio, dichas dificultades, generadas o no por errores de las mismas empresas, han llevado a la gran mayoría de los casos a que los productos y/o servicios tengan un ciclo de vida sumamente reducido, a que fracasen en el corto plazo o a que se posicionen de manera errónea en las mentes de los consumidores. Estos fracasos en los lanzamientos afectan no solo al producto, sino ta...

  4. El cumplimiento de los parámetros del debido proceso en el procedimiento directo del Código Orgánico Integral Penal

    OpenAIRE

    Grunauer Reinoso, Estefanía Cristina

    2016-01-01

    Con la evolución del derecho penal, han surgido dos grandes tendencias extremadamente opuestas entre sí y que se han arraigado en el pensamiento penal mundial, y que de acuerdo a la política criminal de cada Estado, para el ejercicio de su poder punitivo, han sido implementadas con el fin de alcanzar los objetivos en materia de delincuencia y seguridad. Estas grandes tendencias son: Eficientismo y Garantismo. El garantismo penal busca controlar el poder punitivo del estado frente a los ciudad...

  5. Automatic storing of single gamma spectra on magnetic tape. Programs LONGO, DIRE; Automatizacion del almacenamiento en cinta magnetica de espectros gamma directos. Programas LONGO, DIRE

    Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

    Los Arcos Merino, J M

    1978-07-01

    The program LONGO provides the block size and the block number in a binary file on magnetic tape. It has been applied to analyse the structure of the nine-track magnetic tapes storing single or coincidence gamma spectra files, recorded in octet form by a MULTI-8 minicomputer in the Nuclear Spectrometry Laboratory of J.E.N. Then the program DIRE has been written to transform the single gamma spectra into a new FASTRAND disk file, storing the information in-36 bit words. A copy of this file is obtained on magnetic tape and the single gamma spectra are then available by standard FORTRAN V reading sentences. (Author) 3 refs.

  6. COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008

    OpenAIRE

    Montserrat García Gómez; Rosa Urbanos Garrido; Rosario Castañeda López; Patricia López Menduiña

    2012-01-01

    Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuible...

  7. COSTES SANITARIOS DIRECTOS DE LAS NEOPLASIAS DE PULMÓN Y VEJIGA DE ORIGEN LABORAL EN ESPAÑA EN 2008

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Montserrat García Gómez

    2012-01-01

    Full Text Available Fundamentos: La falta de reconocimiento del origen laboral de algunos tumores malignos conlleva que el coste de su asistencia sanitaria recaiga sobre el Sistema Nacional de Salud. El objetivo de nuestro estudio es conocer el número de procesos atendidos por cáncer de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo en España en el Sistema Nacional de Salud (SNS en 2008, así como los costes sanitarios derivados de su atención. Métodos: El número de procesos se estimó aplicando las fracciones atribuibles al trabajo obtenidas en la literatura. Para el cálculo de los costes se utilizaron datos primarios relativos a la atención especializada del SNS (ambulatoria e ingresos hospitalarios, y fuentes secundarias para calcular el coste de la atención primaria de salud y la atención farmaceútica. Los cálculos se realizaron por enfermedad y sexo. Resultados: 10.652 altas hospitalarias durante 2008 fueron debidas a cánceres de pulmón y vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales el mismo año. El tratamiento de estos casos costó casi 88 millones de euros, de los cuales 61,2 corresponden al cáncer de pulmón y 26,5 al de vejiga. Destaca el enorme peso relativo de la atención especializada (64% y el escaso peso de la atención primaria (2,3%. Conclusiones: La magnitud del cáncer de pulmón y vejiga derivado del trabajo en España es muy superior a la que refleja el registro de enfermedades profesionales, siendo imprescindible su reconocimiento como profesional para activar su adecuada prevención. La atención sanitaria de estas enfermedades supone un elevado gasto para el sistema público de salud.

  8. El Salvador, acceso ciudadano directo a las Elecciones Legislativas y de Concejos Municipales, 11 marzo del 2012: una experiencia desde la observación electoral

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Arturo Fournier Facio

    2014-07-01

    Full Text Available Perspectiva de la experiencia como observador electoral internacional en las elecciones de medio período de El Salvador, para los puestos de elección popular de la Asamblea Legislativa y de miembros de Concejos Municipales. Inicia con una comparación de los fundamentos normativos y constitucionales del sistema electoral de Costa Rica y el Salvador, para continuar con la descripción de las novedades implementadas en el proceso. Finaliza con un informe sobre el proceso de observación, los pro y contra detectados durante la jornada electoral.

  9. Costos directos de la hemodiálisis en unidades públicas y privadas Direct cost analysis of hemodialysis units

    OpenAIRE

    Luis Durán-Arenas; Paula D Ávila-Palomares; Rodrigo Zendejas-Villanueva; María Magaly Vargas-Ruiz; Laura L Tirado-Gómez; Malaquías López-Cervantes

    2011-01-01

    OBJETIVO. Estimar y comparar el costo por sesión de hemodiálisis dentro del sector público y privado en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS. Se calcularon los costos de los insumos utilizados en las hemodiálisis de cuatro hospitales públicos y dos privados de la Ciudad de México, mediante la estrategia de micro-costeo denominada PAATI. Para la obtención de los datos se utilizó el método de sombra; además, se empleó Excel para elaborar cédulas en las que se determina el PAATI para cada ses...

  10. ¿Qué es un competidor directo? Estudio para corroborar la percepción de competencia directa con base en tres factores

    OpenAIRE

    Vera Martínez Jorge; Díaz Ruíz Roberto

    2012-01-01

    En el presente trabajo se ofrece la hipótesis de que la percepción de competencia directa por parte de un líder de unidad estratégica de negocio (UEN) depende de tres variables: similitud del producto ofrecido, similitud del mercado atacado y similitud de capacidades estratégicas de las empresas competidoras. Se propone que la competencia directa depende más de la percepción de los gerentes que de una decisión basada en una regla objetiva. Estas tres variables son detectadas inicialmente en u...

  11. Diferencias del clima laboral entre empleados contratados por outsourcing y empleados directos: evidencia empírica de la zona norte de Colombia.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    David Juliao Esparragoza

    2014-12-01

    Full Text Available Son pocos los estudios empíricos sobre clima laboral en Colombia que muestran las diferencias entre grupos de trabajadores que, teniendo las mismas funciones en la empresa, cuentan con diferentes tipos de contrato. Esta investigación, a partir de un estudio realizado con empleados de una importante empresa de bebidas ubicada en la costa norte de Colombia, trata de aportar a la resolución de esta carencia, verificando si existen diferencias significativas, en algunas variables del clima laboral, entre los grupos de trabajadores contratados directamente y aquellos vinculados por prestación de servicios. El trabajo es de tipo descriptivo y transversal, se apoya en el método hipotético inductivo y utiliza el instrumento imcoc (evaluando las diferencias inter-grupales en las seis variables que lo componen, a saber: objetivos, cooperación, liderazgo, toma de decisiones, relaciones interpersonales, motivación y control.

  12. Un método directo para imponer coacciones en cualquier dirección, en el análisis matricial de una estructura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Recuero, A.

    1972-04-01

    Full Text Available When analysing a structure by matrix methods, it is common to come up against the problem of imposing restrictions in various directions, so that it is impossible to choose a system of Cartesian axes that will make the directions of these axes coincide with those along which restrictions are to be imposed. This work presents a general method for imposing restrictions in any direction, in a mathematically exact and direct form, modifying the stiffness matrix in the area corresponding to the nodes in which such restrictions are imposed, being the new stiffness matrix, equally symmetrical, and having singular directions.Al analizar una estructura por métodos matriciales es frecuente encontrarse con el problema de imponer coacciones en varias direcciones, de forma que es imposible elegir un sistema de ejes cartesianos para que las direcciones de dichos ejes coincidan con las direcciones en las que hay que imponer las coacciones. El presente trabajo describe un método general para imponer de forma matemáticamente exacta y directa coacciones en cualquier dirección modificando la matriz de rigidez en la zona correspondiente a los nudos en que se imponen tales coacciones, siendo la nueva matriz de rigidez igualmente simétrica y no presentándose direcciones singulares.

  13. Costos directos e impacto sobre la morbimortalidad hospitalaria de eventos adversos prevenibles a medicamentos en una institución de tercer nivel de Bogotá

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Fernando Pinzón

    2011-03-01

    Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos.

  14. Corpectomia da coluna toracolombar com colocação de cage por acesso único via posterior: técnica cirúrgica e resultados de seis pacientes Corpectomía de la columna toracolumbar con la colocación de cage por abordaje único vía posterior: técnica quirúrgica y los resultados de seis pacientes Thoracolumbar spine corpectomy with placement of a cage by single posterior approach: surgical technique and results of six patients

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabiano Morais Nogueira

    2011-01-01

    segmentaria y describir la técnica quirúrgica. Métodos: Estudio retrospectivo evaluó seis pacientes con colapso vertebral, inestabilidad biomecánica y daños neurológicos causados por diferentes etiologías. Estos pacientes son candidatos para la descompresión neural y recibieron la indicación para la corpectomía y reconstrucción circunferencial con cage por una vía exclusivamente posterior. Resultados: Cuatro pacientes fueron hombres y dos mujeres. La edad promedio fue 58 años (22-82 y el seguimiento medio fue de 10,5 meses (2-24. En tres casos la resección fue un cuerpo vertebral y en tres casos dos vértebras fueron sometidas a resección. Todos los pacientes mejoraron en el estado neurológico, el dolor lumbar o el dolor radicular. Las indicaciones de cirugía fueron tres casos de espondilodiscitis, uno de fractura osteoporótica, un caso de tumor metastásico y un caso de tumor primario. Tres pacientes tuvieron complicaciones que requieren una revisión quirúrgica desarrollada con una mejoría de los síntomas. Las complicaciones fueron pérdida de líquido cefalorraquídeo, la radiculopatía lumbar, infección de la herida, la meningitis y el fracaso de la instrumentación. Conclusión: Los pacientes que se sometieron a corpectomía por una vía exclusivamente posterior mostraron resultados favorables con mejoría del déficit neurológico o dolor en todos los casos. Esta técnica fue eficiente en la reconstrucción de la columna y evitar las complicaciones del doble abordaje.OBJECTIVE: To evaluate retrospectively the results of a series of patients undergone thoracic or lumbar corpectomy via single posterior approach with placement of cage and segmental instrumented arthrodesis. The surgical technique performed was described. METHODS: The retrospective study evaluated six patients with vertebral collapse, biomechanical instability or neurological damage caused by different etiologies. These patients showed neural decompression and received indication to

  15. EL DERECHO A LA EDUCACIÓN EN LAS CÁRCELES: ABORDAJE SITUACIONAL. APORTES PARA LA REFLEXIÓN SOBRE LA EDUCACIÓN COMO DERECHO HUMANO EN CONTEXTOS DE LA CÁRCEL. O DIREITO À EDUCAÇÃO NAS PRISÕES: ABORDAGEM SITUACIONAL. CONTRIBUIÇÕES PARA A REFLEXÃO SOBRE A EDUCAÇÃO COMO UM DIREITO HUMANO NO CONTEXTO DA PRISÃO. THE RIGHT TO EDUCATION IN PRISONS: SITUATIONAL APPROACH. CONTRIBUTIONS TO THE DEBATE ON EDUCATION AS A HUMAN RIGHT IN THE CONTEXT OF THE PRISON

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Francisco José Scarfó

    2013-05-01

    que estos temas y los problemas que conllevan a la hora del abordaje institucional y situacional sobre la realización del derecho humano a la educación en el contexto de la cárcel, sean una invitación a reflexionar sobre el para qué y el por qué de la cárcel y cómo la educación en este contexto se fortalezca como derecho y no como un “beneficio” y haga de la cárcel y a pesar de ésta, un espacio social que dañe menos a quienes la habitan.Confinement in penal units is used as a state "solution" mostly applied to the resolution of social conflict, making the prison a place where most people have not fully benefited from education, employment, health, housing and other guarantees and rights. Education is a fundamental human right, essential to exercise all other rights and which aims at the development of the subject. It is the state that should ensure and promote the full enjoyment of this and of all human rights, since in theory the incarcerated are only deprived of their freedom of movement. It should be noted that the development of this right in the context of prison, usually taken or not taken as a universal and inalienable right, but as a "benefit" for "good” prisoners at the expense of prison managements and sometimes with the inert complicity of school institutional managements located in penal units. That is why we must not forget that the person deprived of liberty is primarily a subject with rights. And as such, the state that keeps arrested/ incarcerated must be the guarantee of compliance with all of them. It is vital at this point the involvement of civil society in a public institution such as the prison to try to avoid the systematic violations of human rights occurring in Argentinean prisons, opening them for free society. So, education becomes a key right that will open the door to the recognition of other rights that, in most cases, have been denied or systematically violated outside and inside prison. It is possible that these issues

  16. Abordaje transconjuntival más transcaruncular: amplia exposición de la pared medial orbitaria. Una alternativa al abordaje coronal Transconjunctival, transcaruncular approach: enlarged orbital medial wall exposure. An alternative to the coronal approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Rodríguez

    2008-06-01

    Full Text Available Los pliegues nasolabiales prominentes son uno de los aspectos que más preocupan a los pacientes candidatos a un lifting facial, y han sido descritas muchas técnicas que intentan atenuar este signo distintivo del envejecimiento. Las sustancias de relleno tienen limitaciones inherentes. Las disecciones amplias del SMAS y su posterior suspensión no tienen efecto después de transcurridas 24 horas. La suspensión de la almohadilla grasa malar tiene un efecto que se extiende como máximo a los dos años de duración. La extirpación directa de la grasa lateralmente al surco nasolabial, aunque debe hacerse con mucha cautela, es la única técnica que proporciona resultados permanentes. Técnicamente, esta resección grasa se ha descrito realizada valiéndose de pinzas y tijeras, con cánulas de liposucción o con curetas. Este procedimiento requiere un control muy preciso, táctil y visual, de la localización y profundidad de la extirpación, control que puede mejorarse usando una gubia ósea con una mano para extirpar la grasa a eliminar de la dermis, mientras la otra mano maneja el colgajo cutáneo de la mejilla, para un control alternativo interno y externo del efecto escultural de la extirpación y para permitir una guía táctil externa.Prominent nasolabial folds are of concern to many face lift candidates. Many techniques have been described which tackle this distinct sign of ageing. Crease fillers have inherent limitations. Extended SMAS dissection and suspension has no effect after 24 hours. Malar fat pad suspension has an effect which extends maximally to 2 years. Direct fat excision lateral to the crease must be done cautiously. However, it is the only technique providing permanent results. Fat removal can be done with tweezers and scissors, with liposuction canules, and with curettes. Tactile and visual control over location and depth of the resection is required. Such is possible when using a bone rongeur in one hand to reduce the fat mount which has been dissected off the dermis. The other hand turns over the cheek flap for alternating internal and external control of the sculpturing effect, and for external tactile guidance.

  17. Organización y acción en el sindicalismo de base en argentina: un abordaje conceptual

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Santiago Duhalde

    2013-12-01

    Full Text Available En este artículo presentamos algunas conclusiones a partir de un estudio realizado en Argentina sobre tres juntas internas de delegados sindicales. El principal objetivo de este trabajo fue analizar la importancia de la dimensión organizacional de las instituciones gremiales en el contexto de su acción sindical. Se trata de un estudio comparativo de tres entidades de base de la Asociación Trabajadores del Estado de Argentina, principalmente durante el período 2003-2010, selección realizada tomando en consideración las principales corrientes políticas presentes en este sindicato. En cuanto a las técnicas de recolección de datos, se conformaron grupos de discusión y se llevaron a cabo entrevistas en profundidad a delegados, afiliados y trabajadores en general. A su vez, se recolectó y analizó una vasta y heterogénea documentación sindical, sumada a información periodística relativa al período estudiado. También la observación participante, llevada a cabo en los distintos lugares de trabajo, resultó de gran ayuda a la hora de la interpretación global de los datos obtenidos. El examen de estas entidades de base se realizó tomando en cuenta un punto de vista procesual, que destaca la presencia de diferentes etapas de estas juntas internas. Esta perspectiva procesual nos permite dar cuenta del grado de relevancia explicativa tanto de los factores organizativos como de los factores de poder disponibles en las distintas etapas de estas juntas, sea a partir de su presencia o ausencia, o a partir del carácter particular que asumen en un período determinado. Como conclusión exponemos la relación que hemos encontrado entre el tipo de organización alcanzado por estas entidades de base y los logros obtenidos por las mismas. En este sentido, una mayor articulación política interna favorece una toma de decisiones unívocas y coherentes en lo que respecta a la relación con terceros actores, lo que repercute favorablemente en la puesta en práctica de las estrategias de acción y en la obtención de las metas planteadas. Así, las articulaciones que se tejen entre los distintos sectores que componen las juntas internas, se transforman aquí en un objeto privilegiado de atención, y las configuraciones que se derivan de estas relaciones aparecen luego como elementos explicativos de las acciones sindicales. En Argentina, los estudios clásicos sobre sindicalismo han puesto su mirada mayormente en los denominados "factores de poder" a la hora de explicar las estrategias de acción y los logros o fracasos de las entidades gremiales. En este trabajo, y sin negar la importancia de esos elementos, rescatamos el papel previo de la organización interna de estas instituciones (su articulación política como base para la definición unitaria de estrategias de acción y la consecución de los objetivos establecidos.

  18. Determinantes de la transmisión de dengue en Veracruz: un abordaje ecológico para su control

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Escobar-Mesa Javier

    2003-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: Identificar los factores ambientales, sociales y demográficos que contribuyen a explicar las diferencias en la transmisión de dengue en Veracruz, México, durante el periodo 1995-1998 y definir las áreas de riesgo para promover un mejor control del problema. MATERIAL Y MÉTODOS: Bajo un diseño ecológico se analizó una base de datos con el número de casos de dengue que se presentaron en 1 249 localidades en las 11 Jurisdicciones Sanitarias del estado de Veracruz durante el periodo 1995-1998. Cada una de las localidades fue identificada de acuerdo con su altitud, latitud y longitud, y con el número total de la población por sexo, el número de viviendas y la dotación de servicios públicos. Se tomó también el índice de marginación por localidad del Consejo Nacional de Población. RESULTADOS: El dengue en Veracruz se registró en 17% de las localidades y en sólo 6% de ellas se concentraron 70% de los casos de dengue en el estado. Las localidades repetidoras de dengue fueron grandes centros urbanos, con baja marginación y extensa dotación de servicios públicos. El dengue sí se transmite en las áreas rurales del estado aunque la transmisión es ocasional. El promedio de casos de dengue reportados en las localidades dependió del tamaño de la misma y del número de años que reportaron dengue durante el periodo. Se reporta un umbral poblacional para la transmisión. CONCLUSIONES: Se identificaron las localidades repetidoras de dengue que concentran 70% de los casos, y las determinantes sociales y ambientales de la transmisión. Este enfoque de riesgo puede mejorar el control y tener un impacto significativo en la prevención de la transmisión en las zonas de mayor riesgo.

  19. Déficits cognitivos y abordajes terapéuticos en parálisis cerebral infantil

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vega Muriel

    2014-06-01

    Full Text Available Objetivo: La parálisis cerebral infantil (PC está asociada a alteraciones en las capacidades visoperceptivas, déficits atencionales y disfunción ejecutiva. Conocer su repercusión sobre la capacidad funcional y posibles planes terapéuticos, ayuda a mejorar su calidad de vida. Método: Se ha realizado una búsqueda en la literatura sobre la definición, clasificación, perfiles cognitivos y especialmente sobre la estimulación cognitiva en niños con PC. Resultados: Estimular el desarrollo cognitivo para mejorar la calidad de vida, conducta y funcionalidad de estos niños puede dar lugar a cambios en la neuroplasticidad. La integración de estas técnicas, intervención en el habla y tratamiento fisioterapéutico puede mejorar la cognición y motivación en niños con PC. Conclusiones: Los niños con PC y déficits cognitivos se pueden beneficiar de la estimulación cognitiva para mejorar su calidad de vida. Los profesionales clínicos deben brindar una intervención terapéutica centrada en el niño con PC e incluir, la escuela y el entorno familiar.

  20. Medidas para la normalización del duelo y el abordaje del duelo complicado en cuidadores de pacientes paliativos

    OpenAIRE

    Verdú Rico, Elena Soledad

    2017-01-01

    Introducción: El duelo es un proceso doloroso que ocurre tras la pérdida de una persona, y normalmente presenta una evolución favorable. No obstante, un 10-20% de las personas que han estado cuidando a enfermos paliativos, presentan una constelación de síntomas por un periodo de tiempo prolongado que se define como duelo complicado. Este dolor puede obstaculizar la capacidad de los cuidadores para seguir con su vida, por la cual cosa los profesionales de cuidados paliativos tienen como funció...

  1. Abordaje quirúrgico de la elefantiasis escrotal a propósito de dos casos graves

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    C. Recalde-Losada

    2014-06-01

    Full Text Available El linfedema puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluido el escroto y el pene. Esta alteración en el drenaje linfático provoca en ocasiones grandes deformidades que conocemos como elefantiasis. El linfedema genital causa graves limitaciones funcionales y emocionales en los pacientes que lo padecen, pues a menudo sufren dolor debido a la irritación crónica, infecciones recurrentes, incapacidad para asearse, disfunción sexual, deformidad estética, llegando incluso a limitar la movilidad o la deambulación. No existe un tratamiento médico o quirúrgico ideal para el linfedema genital masculino. En la literatura se hace referencia a colgajos fasciocutáneos de la cara interna de los muslos tras grandes resecciones de tejido escrotal, pero este tipo de cirugía altera la termorregulación testicular y puede producir esterilidad. También está descrito el uso de injertos laminares de piel, que no aportan una cobertura estable. Otra opción es la reconstrucción con colgajos perineales posteriores, que preservan los linfáticos perirrectales para proveer un drenaje linfático adecuado a la zona. Presentamos 2 casos de linfedema escrotal grave, elefantiásico, no infeccioso, en los cuales realizamos linfangiectomía, resección de todo el tejido linfedematoso y reconstrucción con colgajos perineales locales. En ambos pacientes los resultados fueron satisfactorios, mejorando significativamente su calidad de vida sin evidenciar signos de recurrencia 1 año después del tratamiento.

  2. VALORES MORALES EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR. ABORDAJE BIOGRÁFICO-NARRATIVO DESDE PROFESORES UNIVERSITARIOS MEMORABLES.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Graciela Flores

    2012-12-01

    Full Text Available RESUMEN: En el presente artículo exponemos los resultados parciales de nuestra investigación, aún en curso, en una universidad nacional argentina. Nos proponemos definir un corpus específico asociado a la buena enseñanza, ligada a la formación y desarrollo profesional docente desde la perspectiva biográfico-narrativa; analizamos, asimismo, categorías vinculadas con el plano moral de la enseñanza como componente esencial de las prácticas docentes que impactan en la definición de “profesor memorable” en el Nivel Superior. La investigación adopta el enfoque biográfico-narrativo. Fueron entrevistados, en profundidad, los profesores identificados previamente, a través de encuestas estudiantiles, como modelos de buena enseñanza. Nuestra lectura surge de la relevancia que estos docentes otorgan, en sus relatos, a los rasgos morales que tuvieron sus propios profesores memorables cuando ellos eran estudiantes. ABSTRACT: In this paper we present partial results of our ongoing research in a national university in Argentina. We intend to define a specific corpus associated to good teaching connected to training and teaching professional development from a biographical-narrative perspective. We also analyze categories linked to a moral perspective in teaching, a central component in teaching practices that impact the definition of a “memorable teacher” at university level. The research adopts a biographical-narrative approach. We interviewed teachers who had been previously identified as “examples of good teaching” by students. Our paper explains the relevance that the interviewed teacher gave to moral features to their memorable teachers when they were students.

  3. Tipos de pubalgia en futbolistas y atletas: entidades clínicas involucradas y abordaje fisioterápico

    OpenAIRE

    Bikandi Latxaga, Eder

    2013-01-01

    La pubalgia o el dolor inguinal en futbolistas es un campo a descubrir y un auténtico reto para los médicos. Se da mayoritariamente en deportistas, sobre todo futbolistas y atletas corredores. Los gestos repetitivos de cadera en flexión y aducción (chut y correr) son los mecanismos lesionales más comunes. El aductor largo, el recto del abdomen, el psoas y la sínfisis del pubis son las estructuras envueltas en la mayoría de las pubalgias. Las propuestas a tratamiento y rehabilit...

  4. Abordaje psicosocial de la diversidad y papel de formas organizativas en la estructuración de contextos organizacionales instituidos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Erico Rentería Pérez

    2006-01-01

    Full Text Available Como resultado de dos estudios se propone la estructuración de contextos organizacionales instituidos a través de la creación, mantenimiento o eliminación de formas organizativas que particularizan, dan forma y articulan las acciones de gestión en organizaciones. Se toman versiones en uso de la literatura especializada, actores sociales y documentos oficiales sobre Formas Organizativas en una organización empresarial. Literatura y documentos reportan formas asociadas a jerarquías, especialización, articulación del trabajo y maximización de resultados. Versiones de estas fuentes se reproducen o modifican en las concepciones y prácticas de actores sociales de las organizaciones y se reconocen esas Formas Organizativas como parte de la estructura real con múltiples papeles posibles. Cruzando parámetros de caracterización inferidos para Contextos Organizacionales Instituidos con niveles de actuación y formas organizativas, se discute la estructuración como orden negociado, como tejido social en interfase entre lo oficializado y los diversos cotidianos.

  5. Las relaciones sociales en la Meseta Norte de Chubut (1930-1970. Un abordaje desde la perspectiva poscolonial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ana María Troncoso

    2012-01-01

    Full Text Available Nuestro propósito es trabajar con determinados conceptos de la crítica poscolonial para intentar alguna interpretación y explicación acerca de las agencias posibles en los sujetos destinatarios de lo que llamamos «proyecto civilizador» del Estado argentino en la Meseta Central del norte de la provincia del Chubut, Argentina. En el período que proponemos revisar (1930-1970 las familias de la meseta chubutense fueron expuestas a una dinámica importante respecto a los medios de vida (fundamentalmente la tierra, como consecuencia del desarrollo del mercado y de la creciente presencia del estado. Para este trabajo hemos recurrido mayormente a relatos orales, además de documentos oficiales y biografías publicadas, que indican cambios relevantes en la constitución familiar, en especial en lo referente a la conformación de parentelas y a las características de las relaciones familiares y comunitarias. El relevamiento oral ha permitido construir historias de familias tendiendo a la reinterpretación que produce la memoria, con las negociaciones y reevaluaciones de lo acontecido y experimentado, exponiendo la puesta en práctica de racionalidades, estrategias versátiles y resignificaciones en este contexto dinámico, observables en la trama intergeneracional. Mediante los relatos se pueden historizar las comunidades, las parentelas, las familias y los individuos, escapando a la fascinación que producen las fuentes oficiales y sus derivados de sectores dominantes o serviles a él, cuya inercia hacia un enfoque teleológico implica desechar los temas y problemas que parecen estadios inferiores y superados, y que deja al margen a estos pobladores, estereotipándolos, generando un vacío de Historia. Así es que, estas voces legítimas y necesarias relativizan la linealidad de un proceso que supone imposiciones sin contrapuntos obligándonos a reflexionar sobre los posicionamientos y decisiones de grupos sociales subalternos y otrificados sobre los que gravitaron las políticas y los discursos «civilizadores».

  6. Alternativas de abordaje de la depresión en atención primaria : intervenciones farmacológicas

    OpenAIRE

    Lou Arnal, Salvador

    2006-01-01

    El desarrollo de fármacos antidepresivos ha avanzadonotablemente desdeelhallazgocasual, a fines de la década de los 50,deefectosantidepresivos en fármacosinicialmente investigados para otras indicaciones (iproniazida, imipramina), hasta la aparición a partir de la década de los 80 de fármacos de síntesis diseñados para interactuar de forma específica con determinadas dianas terapéuticasmoleculares. Este desarrollo racional de antidepresivos ha sido posible por un mejor conocimiento de las alt...

  7. Los conceptos de validez en la investigación social y su abordaje pedagógico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Víctor Concha R.

    2010-11-01

    Full Text Available Desde su génesis, las ciencias sociales han intentado legitimar sus criterios internos de cientificidad, que garanticen que el conocimiento generado por la investigación social sea científicamente válido y confiable. Con este objetivo se han elaborado una serie de técnicas, normas, procesos, reglas y procedimientos para lograr resultados de excelencia y calidad, que certifiquen que la investigación social ha sido concebida y ejecutada con la rigurosidad necesaria para definir sus resultados principales como ciencia. El concepto fundamental para responder a la necesidad de criterios científicos es la validez. El presente trabajo busca explorar las principales acepciones que presenta este concepto en la literatura científica social. En un primer momento se busca identificar las diversas adjetivaciones del concepto de validez en la bibliografía comúnmente utilizada para enseñar metodología en nuestras universidades [por ejemplo, validez predictiva, de criterio, etc.]. En un segundo momento se examinarán las definiciones para cada uno de los conceptos identificados. Finalmente, en un tercer momento, se buscará sintetizar y/u organizar estos diversos conceptos de una forma que sea lógica y pedagógicamente coherente

  8. Abordaje de un grupo familiar con displasia ectodérmica hipohidrótica a partir de salud familiar

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Sara Caro de Pallares

    2011-01-01

    Full Text Available La salud del grupo familiar está sujeta a una complejidad de condiciones socioeconómicas, culturales, ambientales, biológicas, genéticas, psicológicas y relacionales, que configuran los factores condicionantes de la salud. Por lo anterior, la Salud Familiar incide de manera importante en la dinámica poblacional, en el desencadenamiento de la enfermedad, en el cumplimiento de funciones claves en el desarrollo biopsicosocial del ser humano y en las decisiones acerca de la utilización de los servicios de salud. En las familias con enfermedades de origen genético, sus miembros desarrollan temores a morir a una determinada edad. El caso objeto de estudio se presentó en un centro de salud de la ciudad de Barranquilla (Colombia con una escolar que llegó a control de Crecimiento y Desarrollo, quien fue asignada a un estudiante para su seguimiento. Luego de una evaluación médica multidisciplinaria, fue diagnosticada Displasia Ectodérmica Hipohidrotica.

  9. Abordaje biauricular transeptal superior en el tratamiento quirúrgico del mixoma auricular izquierdo de gran tamaño

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Salvador Torregrosa

    2009-01-01

    Full Text Available Evitar la fragmentación del tejido mixoide durante el acto quirúrgico y resecar todo el espesor del septo interauricular con implantación tumoral son las dos claves para evitar las graves complicaciones de embolia peroperatoria y recidiva postoperatoria en el tratamiento quirúrgico del mixoma auricular izquierdo. La vía transeptal superior nos ha permitido, en tres pacientes, la extirpación en bloque de mixomas de gran tamaño con facilidad y sin complicaciones.

  10. La computadora como recurso didáctico : Una alternativa para el abordaje de las necesidades educativas especiales

    OpenAIRE

    Bellardinelli, Claudia; García, Juana; Cavallero, Claudia; Labayén, Marisa

    2001-01-01

    El presente trabajo tiene por objetivo compartir la experiencia llevada a cabo como Programa de Servicio: “La computadora como recurso didáctico y los sujetos con necesidades educativa especiales”, el cual forma parte de las acciones del Proyecto de Investigación Nº 419301: "Tendencias Epistemológicas y Teorías de la Subjetividad. Su impacto en las Ciencias Humanas. Línea B: Teorías Pedagógicas y Prácticas Docentes". El mismo surge de la inquietud de un grupo de docentes del Profesorado de Ed...

  11. Esclerosis múltiple: aspectos generales y abordaje farmacológico Multiple sclerosis: general features and pharmacologic approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nielsen Lagumersindez Denis

    2009-08-01

    Full Text Available La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central, de etiología desconocida y evolución crónica. Existen diferentes hipótesis etiológicas que hablan de una estrecha interrelación entre factores genéticos predisponentes y factores ambientales disímiles, capaces de desencadenar la respuesta autoinmune a nivel del sistema nervioso central. La hipótesis de la patogenia autoinmune se basa en estudios en modelos experimentales y hallazgos en biopsias de pacientes afectados por la enfermedad. Datos acumulativos reportan que el estrés oxidativo desempeña una función fundamental en la patogénesis de la esclerosis múltiple. Las especies reactivas de oxígeno generadas por macrófagos han sido implicadas como mediadoras de la desmielinización y el daño axonal, tanto en la encefalomielitis autoinmune experimental, como en la esclerosis múltiple propiamente. El diagnóstico de la enfermedad es difícil porque no existe una única prueba confirmatoria. El tratamiento de la esclerosis múltiple abarca el tratamiento de los relapsos agudos y los síntomas, así como la modificación de la enfermedad. Estos aspectos requieren un enfoque individualizado, basado en la evolución de esta afección y la tolerabilidad de los tratamientos. Además de la dieta, entre los tratamientos no farmacológicos para la esclerosis múltiple se recomienda la terapia física. Por otra parte, se han realizado varios ensayos clínicos en los que se han empleado extractos naturales, suplementos nutricionales y otros agentes con resultados alentadores. La farmacología ha dotado a los neurólogos de un amplio arsenal de fármacos de probada eficacia; sin embargo, los resultados de los laboratorios de investigación en los últimos años hacen muy probable que las posibilidades terapéuticas aumenten considerablemente en el futuro.Multiple sclerosis is an autoimmune, inflammatory and desmyelinization disease of central nervous system (CNS of unknown etiology and critical evolution. There are different etiological hypotheses talking of a close interrelation among predisposing genetic factors and dissimilar environmental factors, able to give raise to autoimmune response at central nervous system level. Hypothesis of autoimmune pathogeny is based on study of experimental models, and findings in biopsies of affected patients by disease. Accumulative data report that the oxidative stress plays a main role in pathogenesis of multiple sclerosis. Oxygen reactive species generated by macrophages has been involved as mediators of demyelinization and of axon damage, in experimental autoimmune encephalomyelitis and strictly in multiple sclerosis. Disease diagnosis is difficult because of there is not a confirmatory unique test. Management of it covers the treatment of acute relapses, disease modification, and symptoms management. These features require an individualized approach, base on evolution of this affection, and tolerability of treatments. In addition to diet, among non-pharmacologic treatments for multiple sclerosis it is recommended physical therapy. Besides, some clinical assays have been performed in which we used natural extracts, nutrition supplements, and other agents with promising results. Pharmacology allowed neurologists with a broad array of proved effectiveness drugs; however, results of research laboratories in past years make probable that therapeutical possibilities increase notably in future.

  12. ABORDAJE DE LA CULTURA DESDE LA INVESTIGACIÓN EN CONTABILIDAD: POSIBILIDADES DE RE-SIGNIFICACIÓN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    JORGE ANDRÉS SALGADO CASTILLO

    2016-01-01

    Full Text Available El concepto de cultura se ha trabajado en contabilidad principalmente para evaluar las diferen - cias en los sistemas contables y en el control de gestión entre países, lo anterior tiene por objeto caracterizar y sobre todo comparar los elementos principales que impactan a la contabilidad y el control en las culturas nacionales. El trabajo de Hofstede (1980, 1984 es el referente principal de la investigación contable en el ámbito de la cultura, sin embargo no escapa de cuestionamientos por no tomar en cuenta las construcciones de disciplinas que estudian el fenómeno cultural, tales como la antropología cultural, la historia, la sociología, entre otras. El presente trabajo expone los marcos y referentes de la antropología cultural, como elemento importante del análisis de la cultura, posteriormente, se esbozan los referentes utilizados por la contabilidad para el estudio de la cultura, la aplicación en sus estudios y las críticas surgidas.

  13. Principales componentes del clima laboral en el servicio de urgencias de una organización sanitaria: un abordaje cualitativo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    J. Antonio Lozano Lozano

    2013-12-01

    Full Text Available El presente trabajo ofrece un modelo estructural de los principales componentes del "clima laboral" a partir de una construcción de categorías realizadas mediante el registro de información no estructurada aportada por 7 informantes clave del servicio de urgencias de una organización sanitaria. Para el registro de la información se utilizaron entrevistas en profundidad. Con la intención de organizar y sistematizar la información, se realizó un análisis de contenido de la documentación aportada, transformándola a formato de texto siguiendo el método denominado "Teoría Fundamentada" (Strauss y Glaser, 1980. Como resultado, se obtuvo un modelo del concepto basado en 5 componentes principales: "productividad", "relación laboral", "trabajo individual", "satisfacción laboral" y "características del servicio". A diferencia de otros procedimientos de obtención de componentes principales de un concepto, éste permitió dar cuenta del proceso de construcción emergente de las distintas categorías para poder explicitar procesos de construcción del cuerpo substantivo del concepto.

  14. Modalidades de inclusión de TIC en propuestas de abordaje de contenidos de Lengua y Literatura

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guadalupe Álvarez

    2014-01-01

    Full Text Available The aim of this study is to analyze the ways in which ICT´s are integrated in different forms of educational materials belonging to the subject: Spanish Language and Literature. Following the Ground Theory guidelines, we have studied educational materials present in two websites: Educ.ar and Internet en el aula. Red social docente para una educación del siglo XXI. In order to carry on this research we have taken into account three relevant fields which interact in the structure of educational materials: technology, content and pedagogical contents. As a result of this particular point of view, our research presents different categories which involve those three areas: audience, subject content, subject content´s perspective, technological resources, types of materials and, finally, type of technological inclusion. According to the outcomes of this research, a series of suggestions are made concerning technological, pedagogical and content knowledge.

  15. Modelo participativo para el abordaje de la violencia contra las mujeres en La Araucanía, Chile

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Lucy Mirtha Ketterer Romero

    2017-06-01

    Full Text Available RESUMEN La violencia contra la mujer se considera un problema de salud pública que afecta a las mujeres en todo el mundo. Recientemente, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud declaró sus graves repercusiones sociales y económicas en la Región de las Américas y se comprometió a emprender acciones en los servicios de salud para afrontar el problema. En ese marco, se presentan los pasos de una investigación-acción-participativa (IAP, que se está desarrollando en el territorio wenteche de la región de La Araucanía de Chile, que apuesta por fortalecer los vínculos comunitarios, revalorizar los espacios de diálogo con y entre las personas del territorio, la participación social y la democracia en la generación de conocimientos pertinentes y participativos sobre este problema, y obtener información para diseñar un modelo de intervención que se adecúe a las características locales.

  16. Conocimiento, abordaje y manejo de drogas emergentes en servicios de urgencias de medellín, colombia

    OpenAIRE

    Villa Tobón, Felipe; Botero Fonnegra, Cristina; González Velásquez, Miguel; Cardona Arango, Doris; Berrouet Mejía, Marie Claire

    2017-01-01

    Objective. To describe previous knowledge, approach and management of intoxications by new drugs of abuse in emergency services in a subgroup of future general doctors and Emergency Medicine specialists in order to justify the inclusion of this subject in the different study programs of such future profesionals. Materials and methods. Observational study in which a survey was answered by 89 last year medical students and emergency medicine residents of a private university in the city of Mede...

  17. Los modelos de teoría de colas, propuesta de abordaje en una asignatura optativa de grado

    OpenAIRE

    Mariño, Sonia I.; Alfonzo, Pedro L.

    2016-01-01

    [4 p.] il. Se presenta una propuesta de aprendizaje destinada a los alumnos de la asignatura optativa Modelos y Simulación de la carrera Licenciatura en Sistemas de la UNNE. El uso de las TIC y la multiplicidad de herramientas orientadas para facilitar el manejo, el acceso y la difusión de la información evolucionaron plasmándose en una diversidad de soluciones tecnológicas, siendo uno de ellos los sistemas de colas. El estudio de modelos basados en la Teoría de Colas radica en generar ...

  18. Más allá del protocolo de familia: un abordaje sistémico con la familia empresaria

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Amalia Correa Young

    2007-01-01

    Full Text Available Se plantea un marco conceptual y metodológico sistémico para la comprensión y acompañamiento a familias empresarias con algún tipo de dificultad. Se ofrece una distinción entre empresas familiares y familias empresarias, proponiendo una discusión sobre la importancia de reconocer, comprender y abordar las características de organización y estructura de las familias. Se impulsan procesos reflexivos centrados en las fortalezas familiares y empresariales, atendiendo integralmente aquellas dificultades que afectan el desarrollo y la viabilidad de los negocios. Se describe un trabajo de asesoría empresarial sistémica en Cali (Colombia con una familia cuyo negocio a pesar de ser próspero, estaba afectado por las dificultades entre sus miembros; se trabajaron las relaciones entre familia, negocio y entorno para lograr continuidad, crecimiento, y enfrentamiento proactivo de los desafíos económicos y sociales del país. Finalmente se brindan conclusiones y recomendaciones para estimular una dinámica en la familia hacia el mejoramiento de sus relaciones interpersonales, la resolución colaborativa de conflictos, la toma de decisiones incluyente, y la necesidad de trascender el protocolo de familia; se plantean algunas opciones para el trabajo del asesor empresarial sistémico enfatizando en los sistemas familiar, de propiedad y del negocio, abriendo puertas hacia prácticas sistémicas de asesoría a familias empresarias.

  19. Fundamentación teórica del abordaje terapéutico nutricional en Diabetes

    OpenAIRE

    García Granja, Nerea

    2014-01-01

    Recientemente, uno de los temas de actualidad es la pérdida de peso mediante dietas proteinadas controladas en calorías con un alto contenido proteico a expensas de un bajo contenido en hidratos de carbono y lípidos. Esta tendencia en el tratamiento dietético va más allá, y pretende que dichas dietas no sólo sean utilizadas para la pérdida de peso sino que además, aporten beneficios terapéuticos en el control glucémico de pacientes obesos con diabetes tipo 2. La pérdida de peso es uno de l...

  20. Abordaje ortodóncico preliminar de un paciente con Osteocondromatosis múltiple. Reporte de Caso

    OpenAIRE

    Sandoval, Paulo; Troncoso, Pamela; Ferreira, Roxana

    2014-01-01

    La osteocondromatosis múltiple es una patología de baja prevalencia, caracterizada por la presencia de lesiones benignas formadas por cartílago hialino maduro “osteocondromas”, los que se desarrollan en la metáfisis de los huesos, próximos a las placas de crecimiento. Los problemas clínicos causados por los osteocondromas incluyen malformaciones esqueléticas, acortamiento asimétrico de las extremidades, y el riesgo potencial de transformación maligna a condrosarcoma. Reportamos el caso clínic...

  1. Los sitios web como estructuras de información : un primer abordaje en los criterios de calidad

    OpenAIRE

    García de León, Alicia; Garrido Díaz, Adriana

    2002-01-01

    This article analyzes web sites as structures of information. It also establishes criteria for its evaluation through the study of aspects of: structure, fulfillment of objectives, knowledge of audience and adaptation to it, credibility, authorship, URL characteristics, sponsors and publicity, contents, interactivity, actualization, hypertext structure, graphic access of the general structure, design.

  2. Abordaje del paciente hiperfrecuentador de servicios en atención primaria: un acercamiento desde la teoría

    OpenAIRE

    Rodríguez López, Mérida Rosa

    2012-01-01

    Este artículo hace una revisión de la literatura sobre la hiperfrecuentación de servicios de salud, con el objetivo de analizar la magnitud del problema para para el paciente, las familias y el sistema de salud, así como sus posibles factores asociados. Se realizó una búsqueda en revistas nacionales e internacionales para proponer una definición que permita estandarizar criterios para su detección, así como analizar posibles factores que puedan generar o perpetuar dicha conducta en el context...

  3. Prospective comparison of sinonasal outcomes after microscopic sublabial or endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for nonfunctioning pituitary adenomas.

    Science.gov (United States)

    Pledger, Carrie L; Elzoghby, Mohamed A; Oldfield, Edward H; Payne, Spencer C; Jane, John A

    2016-08-01

    OBJECT Both endoscopic and microscopic transsphenoidal approaches are accepted techniques for the resection of pituitary adenomas. Although studies have explored patient outcomes for each technique individually, none have prospectively compared sinonasal and quality of life outcomes in a concurrent series of patients at the same institution, as has been done in the present study. METHODS Patients with nonfunctioning adenomas undergoing transsphenoidal surgery were assessed for sinonasal function, quality of life, and pain using the Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20), the short form of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) instrument, the SF-36, and a headache scale. Eighty-two patients undergoing either endoscopic (47 patients) or microscopic (35 patients) surgery were surveyed preoperatively and at 24-48 hours, 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks, and 1 year after surgery. RESULTS Patients who underwent endoscopic and microscopic transsphenoidal surgery experienced a similar recovery pattern, showing an initial increase in symptoms during the first 2 weeks, followed by a return to baseline by 4 weeks and improvement beyond baseline functioning by 8 weeks. Patients who underwent endoscopic surgery experienced better sinonasal outcomes at 24-48 hours (SNOT total p = 0.015, SNOT rhinologic subscale [ssRhino] p surgery, no significant differences in sinonasal outcomes were observed between the 2 groups. Headache scales at 1 year improved in all dimensions except duration for both groups (total result 73%, p = 0.004; severity 46%, p surgery, both groups experienced significant improvements in mental health (13%, p = 0.005) and vitality (15%, p = 0.037). By 1 year after surgery, patients improved significantly in mental health (14%, p = 0.03), role physical (14%, p = 0.036), social functioning (16%, p = 0.009), vitality (22%, p = 0.002), and SF-36 total (10%, p = 0.024) as compared with preoperative measures. There were no significant differences at any time point between the 2 groups for the total SF-36 or for any of the 8 subscales. CONCLUSIONS Patients who underwent either an endoscopic or a microscopic approach experienced the greatest nasal symptoms at 2 weeks postoperatively and exhibited similar time courses of recovery in nasal, headache, and quality of life assessments. Although patients who underwent endoscopic surgery experienced significantly fewer nasal symptoms during the first 8 weeks, by 1 year after surgery, there were no significant differences between the 2 groups.

  4. Fístula de líquido cefalorraquídeo recidivante postraumática asociada a meningocele esfenoidal: Técnica abierta-endoscópica Cerebrospinal fluid fistula associated with posttraumatic recurrent sphenoidal meningocele: Open-endoscopic technique

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ignacio Zubillaga Rodríguez

    2012-12-01

    Full Text Available Introducción: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo surgen tras la ruptura de las barreras que separan la cavidad nasal y senos paranasales de los espacios subaracnoideos: base craneal, duramadre y membrana aracnoidea. Aproximadamente el 80% surgen en el contexto de traumatismos craneofaciales con fracturas de la base craneal. La elección del abordaje y técnica quirúrgica más adecuada en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. El desarrollo de la cirugía endoscópica endonasal ha supuesto un arma terapéutica menos invasiva y eficaz, siendo las fístulas de líquido cefalorraquídeo una indicación bien establecida para su tratamiento definitivo. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con fístula de líquido cefalorraquídeo recurrente con meningoencefalocele asociado tratada vía endoscópica. Discusión: Se discute el tratamiento conservador versus quirúrgico de las fístulas de líquido cefalorraquídeo. Ventajas y desventajas de los distintos tipos de abordajes relacionados con el manejo definitivo.Introduction: Cerebrospinal fluid fistulas arise after the breakdown of the barriers that separate the nasal cavity and paranasal sinuses of the subarachnoid space, skull base, dura and arachnoid membrane. Approximately 80% arise in the context of craniofacial trauma with fractures of the skull base. The choice of approach, appropriate surgical technique in each case is essential to achieve a good overall surgical outcome. Development of endoscopic endonasal surgery has become a less invasive and effective therapeutic tool, with cerebrospinal fluid fistulas being a well-established indication for definitive treatment. Case report: A case of a patient with cerebrospinal fluid fistula associated with recurrent meningoencephalocele, treated endoscopically. Discussion: We discuss the surgical versus conservative treatment of spinal fluid fistulas, and the advantages and

  5. Análisis de redes sociales para catalizar la innovación agrícola: de los vínculos directos a la integración y radialidad

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Norman Aguilar-Gallegos

    2016-07-01

    Full Text Available Se analizan los efectos de las interacciones, directas e indirectas, entre agricultores y otros actores relevantes en el intercambio de información y conocimiento para la innovación agrícola. Los datos se obtuvieron al preguntar a 120 agricultores «¿de quién aprende y/o a quién recurre para obtener información o conocimiento de cuestiones técnicas y productivas en torno a su unidad de producción?». Se emplean indicadores del análisis de redes sociales para proponer lineamientos que permitan catalizar la innovación agrícola. Los resultados confirman la importancia de los vínculos indirectos, pues estos permiten que los agricultores alcancen mejor información de fuentes externas. Se recomienda que los programas encaminados a promover la innovación agrícola consideren la interacción preexistente en las redes de los agricultores.

  6. Cambios en el rendimiento en la prueba de marcha en 6 minutos y en el consumo de oxigeno directo en un paciente amputado transtibial con diferentes pies protésicos

    OpenAIRE

    Sandoval Hernández, Oscar Andrés; Silva Caicedo, Octavio

    2016-01-01

    La prescripción de las prótesis para los diferentes niveles de amputación está relacionada con el nivel de actividad del paciente y debe estar además asociada a la capacidad funcional y cardiorrespiratoria. El consumo de oxígeno en los pacientes amputados, se debe ver afectado por el tipo de prótesis que se está usando y por los elementos asociado la misma. La cuantificación del consumo de oxígeno y su relación con el rendimiento den la prueba de marcha de 6 minutos permite individualizar la ...

  7. Alcances y logros económicos y financieros de las empresas de servicios turísticos, en los cantones Quito, Cayambe y Pedro Moncayo, como resultado del marketing directo

    OpenAIRE

    Caicedo Armas, Cristina Cinthya; Jara Córdova, Juan José

    2013-01-01

    In this project it is possible to observe a detailed investigation concerning the benefits about the usage of direct marketing as a tool for communicate with the customer, from part of the enterprises which provide touristic services in the cantons of Quito, Cayambe and Pedro Moncayo. The goal is to determine its economic and financial impact with respect to their daily procedure in these organizations of touristic services....

  8. Implementación de un control fuzzy para el control cinemático directo en un robot manipulador Implementation of a fuzzy control for the direct kinematic control of a robot manipulator

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    D.A Tibaduiza

    2011-12-01

    Full Text Available En este artículo se muestra el desarrollo e implementación de la lógica difusa como herramienta de control de posición para cada una de las articulaciones de un robot tipo PUMA. Se hace una descripción general del robot y se muestra el cálculo del volumen de trabajo, el cual es usado para la fuzzificación en el desarrollo del controlador. Finalmente es mostrado el desarrollo y la simulación del controlador usando la toolbox fuzzy de Matlab, así como la descripción de una implementación realizada en un PLC.In this article, the development and implementation of a fuzzy logic system as position control tool of each one of the joints in a PUMA robot is shown. A general description, which include general descriptions about the robot as workspace and therefore the development of the strategy of control with the definition of the rules in the fuzzification process is also included. Finally are shown the development and simulation of the controller using the fuzzy control toolbox of Matlab and the description of a implementation in a PLC.

  9. Valor de los metodos directos e indirectos de diagnóstico en las micosis sitémicas asociadas al SIDA Efficacy of different diagnosis methods in systemic mycoses associated with AIDS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    A.I. Arechavala

    1993-04-01

    Full Text Available Durante 5 años se estudiaron 117 pacientes con micosis sistémicas asociadas al SIDA: 74 criptococosis, 39 histoplasmosis y 4 con ambas enfermedades. Para el diagnóstico analizamos los siguientes materiales: escarificaciones de lesiones cutáneas o mucosas, aspirados de médula ósea, secreciones bronquiales, biopsias de diversos órganos, líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y sueros para determinaciones serológicas. Fueron estudiadas en total 203 muestras de pacientes con histoplasmosis, el 46.3% de las mismas acusó la presencia de H. capsulatum. Las escarificaciones cutáneas exhibieron la mayor sensibilidad (94.7%, seguidas por las biopsias (80% y los mielocultivos (42.1%. La demostración de anticuerpos circulantes por medio de 3 pruebas serológicas y con de 2 antígenos específicos dio resultados positivos en el 45.4% de los pacientes. Se estudiaron en total 413 especímenes de pacientes con criptococosis, la confirmación diagnóstica fue posible en el 69% de las muestras. El mayor rendimiento se obtuvo con el LCR (89.5%, le seguieron en sensibilidad los hemocultivos (61.2%, las escarificaciones cutáneas (42.9% y los urocultivos (41.7%. La búsqueda de antígeno en los fluidos orgánicos fue positiva en casi todos los casos. La revisión que presentamos permitirá una búsqueda más racional y rápida de los métodos de diagnóstico en las micosis asociadas al SIDA.One hundred and seventeen patients suffering systemic mycosis and AIDS were studied during 5 years in the Muñiz Hospital of Buenos Aires City. Seventy four of them presented cryptococcosis, 39 histoplasmosis and 4 both mycoses. The following specimens were studied for the diagnosis: skin and mucous membrane scrapings, bone marrow aspirations, bronchial secretions, biopsies of different organs, cerebral spinal fluid and blood cultures. Sera were also collected for serologic tests. A total of 203 samples from patients with histoplasmosis were studied, 46.3% of them showed H. capsulatum in microscopic examinations or in cultures, skin scraping was the most sensitive diagnostic method (94.7% of positive results, followed by biopsies (80% and bone marrow cultures (42.1%. Specific antibodies were detected in 45.4% of the patients with histoplasmosis, using 2 different antigens and 3 types of serologic reactions (complement fixation test, immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis. A total of 413 samples from patients with cryptococcosis were examined, 69% of them confirmed the diagnosis. The mycologic study of CSF was the most sensitive method of study, since it registered positive results in 89.5%, followed by blood cultures (61.2%, skin scrapings (42.9%, and urine cultures (41.7%. Polisaccharyde antigens from C. neoformans in organic fluids were detected in almost all the cases. The aim of this study is to compare all the suitable diagnostic methods which can be used in systemic mycosis associated with AIDS in order to find the most rapid way of diagnosis.

  10. La política del lenguaje y el abordaje de la diversidad cultural en el ámbito educativo mexicano

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fernando Lara-Piña

    2017-07-01

    Full Text Available This article provides an overview of the actions taken by the Mexican government to address the cultural and linguistic diversity, especially at the elementary and undergraduate levels. The article aims at detecting contexts, actions and main actors involved in this problematic topic which has a direct effect on the development of sociolinguistic researches that could contribute to create a policy on intercultural language.

  11. Legitimación de la violencia en la infancia: un abordaje desde el enfoque ecológico de Bronfenbrenner

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marina Martínez González

    2014-01-01

    Full Text Available Este trabajo analiza desde el enfoque ecológico del desarrollo humano los diversos contextos en los cuales se presenta la violencia y cómo en ellos se llevan a cabo procesos de legitimación que la perpetúan a lo largo del tiempo, lo cual afecta especialmente a la niñez y las nuevas generaciones. En primer lugar, se dilucida las diferencias entre agresión y violencia, para posteriormente definir el proceso de legitimación desde el contexto histórico, la comunidad, la familia y los medios de comunicación, hasta llegar a la forma como las creencias legitimadoras se facilitan en la cognición infantil. Se analizan las bases psicológicas de la legitimación y los mecanismos mediante los cuales opera, comprendidos a través del concepto de desconexión moral, introducido por Bandura.

  12. Documento de consenso sobre el abordaje de la enfermedad de Chagas en atención primaria de salud de áreas no endémicas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carme Roca Saumell

    2015-05-01

    Se han elaborado guías de detección de Trypanosoma cruzi en circunstancias específicas (bancos de sangre, maternidades, coinfección con el VIH, trasplante de órganos; pero detectamos falta de información dirigida a los profesionales de atención primaria. Para facilitar la detección y manejo de esta enfermedad se consideró la necesidad de realizar este documento, redactado y consensuado por médicos de familia, pediatras de atención primaria y especialistas en salud internacional.

  13. La ética de la investigación social en debate : hacia un abordaje particularizado de los problemas éticos de las investigaciones sociales

    OpenAIRE

    Santi, María Florencia

    2013-01-01

    Gran parte del conocimiento que se genera en ciencias sociales involucra un número considerable de personas, quienes participan respondiendo preguntas, relatando sus historias, siendo informantes clave, participando de experimentos o siendo simplemente observados por las y los investigadores. Estos participantes son quienes proveen los datos primarios a partir de los cuales se hace investigación social. El primer interrogante que surge es: ¿tienen estas investigaciones la potencialidad de...

  14. La pertinencia de una historia de la construcción emocional del cuerpo femenino en el siglo XIX mexicano. Abordaje desde el construccionismo social

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oliva López Sánchez

    2013-08-01

    Full Text Available Las emociones han sido concebidas como una característica fisiológica del cuerpo de las mujeres. Dicha asociación se ha convertido en un rasgo de feminidad. En los siglos XIX y principios del XX, la naturalización de esa dimensión configuró una cultura afectiva femenina, que ha contribuido a la organización social de las relaciones de género. En este texto se presentan algunas reflexiones y avances de la investigación La construcción emocional del cuerpo femenino en México, 1850-1910 , en la cual se analizan las representaciones médicas del cuerpo y las emociones femeninas en ese periodo. Se recurre a un marco interdisciplinario para mostrar que las emociones constituyen un elemento analítico fundamental en la interpretación de la cultura, en general, y en la construcción de género, en particular. La intención es deconstruir el mito de la naturalización de las emociones como parte de la feminidad que se suma al imaginario social de lo femenino.

  15. La pertinencia de una historia de la construcción emocional del cuerpo femenino en México entre 1850-1910. Abordaje desde el construccionismo social

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oliva López Sánchez

    2013-08-01

    Full Text Available Las emociones han sido concebidas como una característica fisiológica del cuerpo de las mujeres. Dicha asociación se ha convertido en un rasgo de feminidad. En los siglos XIX y a principios del XX, la naturalización de esa dimensión configuró una cultura afectiva femenina, que ha contribuido a la organización social de lasrelaciones de género. En este texto se presentan algunasreflexiones y avances de la investigación sobre la construcción emocional del cuerpo femenino en México (1850-19101, en la cualse analizan lasrepresentaciones médicas del cuerpo y las emocionesfemeninas en ese periodo. Se recurre a un marco interdisciplinario para mostrar que las emociones constituyen un elemento analítico fundamental en la interpretación de la cultura, en general, y en la construcción de género, en particular. La intención es deconstruir el mito de la naturalización de las emociones como parte de la feminidad que se suma al imaginario social de lo femenino.

  16. Relaciones conflictivas entre jóvenes en situación de pobreza y policía: su abordaje en programas sociales

    OpenAIRE

    Medan, Marina

    2017-01-01

    Resumen: Desde comienzos de 2000 se implementan en Argentina programas de inclusión y prevención social del delito destinados a que jóvenes en “riesgo” gesten un “proyecto de vida” alrededor de la inclusión educativa, laboral y la revisión de sus vínculos. Paralelamente, estudios sobre la sociabilidad juvenil en contextos de desigualdad evidencian que la conflictiva relación con la policía es un problema central de su cotidianeidad. Este artículo discute la limitada forma en que estos program...

  17. Daniel Gallegos y el círculo de la violencia: propuesta para el abordaje del género dramático en el aula

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Nuria Méndez-Garita

    2011-08-01

    Full Text Available La literatura ofrece a los diferentes lectores posibilidades infinitas de significados. Permite reconstruir historias y mundos; proyectarse e imaginarse en diferentes representaciones: permite distanciarse para descubrir la otredad y cada lector descubrirse así mismo. La literatura no existe para confrontar o dar una postura equilibrada, todo lo contrario, su propósito es amenazar el equilibrio del lector, desestabilizarlo; conmoverlo. Hacerlo flexivo. El presente ensayo tiene varios fines: 1 acercarnos a un escritor costarricense de amplia trayectoria y cuya influencia en el teatro ha sido importante: Daniel Gallegos. 2 Proponer a los docentes una forma de análisis que facilite el estudio de la obra dramática y promueva la reflexión entre sus estudiantes. Para tal efecto, se ha seleccionado la obra El séptimo círculo. ¿Por qué esta obra en especial? En estos tiempos, cuando el ser humano se ve inmerso en un ambiente convulso, cuando está a punto de perder la fe y la esperanza, es bueno detenerse y analizar su situación. Hay verdades complejas que se alojan en lugares terribles y la función inquietante del arte (en este caso específico, el teatro, es seguir recordando eso.

  18. Perspectivas moleculares en cardiopatía hipertrófica: abordaje epigenético desde la modificación de la cromatina

    OpenAIRE

    Angélica Hernández; Juan Duque; Wendy Rosales; Fernando Lizcano

    2017-01-01

    Los cambios epigenéticos inducidos por factores ambientales tienen cada día más relevancia en las enfermedades cardiovasculares. Uno de los componentes moleculares más observados en la hipertrofia cardiaca es la reactivación de los genes fetales causados por diversas patologías que incluyen obesidad, hipertensión arterial, estenosis valvular aórtica, causas congénitas, entre otras. A pesar de las múltiples investigaciones cuyo objetivo es obtener información acerca de los componentes molecula...

  19. El abordaje epidemiológico de las desigualdades en salud a nivel local The epidemiological approach to health inequalities at the local level

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Marcio Alazraqui

    2007-02-01

    Full Text Available Para responder la pregunta ¿cuáles son los usos y limitaciones de la epidemiología en la reducción de las desigualdades en el nivel local? se problematiza el "papel" de la epidemiología. La hipótesis es que la epidemiología produce conocimiento útil a la gestión en el nivel local para el desarrollo de intervenciones dirigidas a la reducción de desigualdades en salud. Estas desigualdades se expresan en un espacio construido por colectivos humanos en procesos sociales e históricos. La producción de conocimiento epidemiológico en el nivel local debe estar orientada a dar soporte a las acciones de un actor social en situación y en un determinado escenario. Por eso se revalorizan los estudios ecológicos y la georreferencia. Esta producción y aplicación de conocimiento es también un fenómeno organizacional. Se entienden las organizaciones como "redes de conversaciones". Se concluye que las acciones estratégicas y las acciones comunicativas de los trabajadores de salud deben constituirse como eje central en la definición de nuevos modelos de cuidado y de gestión comprometidos con la reducción de desigualdades en salud, donde la epidemiología cumple un rol relevante.What are the advantages and limitations of epidemiology for decreasing health inequalities at the local level? To answer this question, the current article discusses the role of epidemiology. The hypothesis is that epidemiology produces useful knowledge for local management of interventions aimed at reducing health inequalities, expressed in spaces built by human communities through social and historical processes. Local production of epidemiological knowledge should support action by social actors in specific situations and contexts, thus renewing the appreciation for ecological designs and georeference studies. Such knowledge output and application are also an organizational phenomenon. Organizations can be seen as "conversational networks". In conclusion, strategic and communicative actions by health workers should provide the central thrust for defining new health care and management models committed to decreasing health inequalities, with epidemiology playing a key role.

  20. Un abordaje antropológico de los procesos diagnósticos, protocolos y rutinas de intervención terapéutica en personas transexuales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María Alejandra Dellacasa

    2016-03-01

    Full Text Available  En este trabajo presentamos el producto de un largo proceso de investigación que incluyó un trabajo de campo de más de tres años,  en el que nos propusimos un análisis del dispositivo médico-legal de la transexualidad en el ámbito hospitalario en Argentina; tomando como punto de partida los procesos y las relaciones entre usuarios e instituciones de salud. El eje de nuestra mirada se circunscribió al estudio de  las narrativas de los profesionales en referencia a las experiencias de las personas transexuales que visitan sus consultorios.  El enfoque que proponemos se nutre de los aportes de diferentes campos, principalmente de los estudios de Antropología y Salud y los llamados estudios Sociales de Ciencia y Tecnología (SSTS, en menor medida de los Estudios de Género.

  1. Conocimiento y Prácticas del personal docente con relación al abordaje del proceso de duelo en adolescentes.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Viriam Leiva Díaz

    2012-10-01

    Full Text Available The following article presents the partial results on the knowledge and practices of teachers in addressing the grieving teen's Julio Acosta Garcia Higher Institute of San Ramon. This research was performed using a quantitative approach, descriptive. For data collection a questionnaire was used, which allowed to characterize and understand the issues mentioned around the theme of the grieving process in adolescents. The information is grouped according to the systematic study of variables for later analysis. Among the most important findings, it is mentioned that the teachers have little knowledge about the processes of mourning in the period of adolescence, and few personal resources to advice and deal in duels early and timely process management grieving teens. We conclude that it is important that the teachers know what changes that occur during adolescence in the physical, social and psychological, as these can trigger the grieving process that require proper care to avoid the negative implications this may lead also how to intervene in major crisis, as well as some guidelines that will lead to a satisfactory resolution of mourning in this way to properly care for adolescents experiencing this kind of situation.

  2. Un abordaje comparativo en torno a la incidencia de la tuberculosis en inmigrantes bolivianos de Buenos Aires y São Paulo

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Goldberg

    Full Text Available Este trabajo expone de manera exploratoria y desde una perspectiva sociosanitaria regional, en clave comparativa, algunas dimensiones de análisis en torno a la incidencia de la tuberculosis en inmigrantes bolivianos de las ciudades de Buenos Aires y São Paulo. En ambos casos, se trata de un padecimiento ligado a sus modos de vida y de trabajo precarios en talleres textiles clandestinos. Sumado a lo anterior, la falta de documentación en regla, las dificultades de acceso a la atención sanitaria pública y el sufrimiento social experimentado, potencian la situación de vulnerabilidad social de estas personas; aumentando los riesgos de infectarse y desarrollar la enfermedad.

  3. ESTADOS DE ÁNIMO Y JUICIOS DE AUTOCONCEPTO EN UNIVERSITARIOS: ANÁLISIS DESDE UN ABORDAJE BASADO EN REDES SEMÁNTICAS NATURALES

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Pablo Ezequiel Flores Kanter

    2014-01-01

    Full Text Available Dentro del estudio de la percepción del sí mismo se han desarrollado investigaciones que intentan observar los efectos de los estados de ánimo sobre el autoconcepto. La presente investigación sigue esta dirección, y se plantea como objetivo indagar la relación entre el estado de ánimo y los juicios de autoconcepto mediante una técnica que no ha sido utilizada en las investigaciones previas, la Técnica de Redes Semánticas Naturales (RSN. Los resultados obtenidos son coherentes con la Teoría de la Red Asociativa y el Modelo de Infusión del Afecto. De este modo, pudo observarse una congruencia entre el estado de ánimo (positivo y negativo y la definición de sí mismo (positividad y negatividad del autoconcepto.

  4. Acción COST Femicide Across Europe, un espacio de cooperación trasnacional para el estudio y el abordaje del feminicidio en Europa

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Belén Sanz-Barbero

    2016-09-01

    Full Text Available El feminicidio o asesinato de mujeres por razones de género es ya un reconocido problema de salud pública, además de una grave vulneración de los derechos humanos. Todavía se desconoce con exactitud su magnitud en el mundo, dadas las dificultades metodológicas para diferenciar estos asesinatos de otros homicidios de mujeres. El Programa de la Unión Europea «Redes de Cooperación Europea en Ciencia y Tecnología» puso en marcha en 2013 la Acción COST Femicide across Europe, abriendo un marco europeo óptimo para la cooperación transnacional entre personas expertas que aborden grandes retos sociales y de salud pública como el feminicidio. En esta nota de campo se describen sus principales objetivos, los grupos de expertos y expertas que lo conforman, y los resultados obtenidos a medio plazo con dicha experiencia.

  5. El farmacéutico comunitario, necesario en el abordaje de la hipertensión arterial y el riesgo vascular

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Iracheta M

    2014-09-01

    Full Text Available En la actualidad la hipertensión arterial (HTA es uno de los problemas de salud pública más importantes en los países desarrollados. Se trata de una enfermedad que aumenta considerablemente el riesgo vascular y que se caracteriza por ser asintomática, fácil de detectar y, en la mayoría de los casos, de tratar, pero que se asocia a incapacidad, disminución de la calidad de vida (puede lesionar órganos como el corazón, riñones, cerebro, retina… y, finalmente, mortalidad prematura si no se previene y se trata de forma adecuada. Es la causa de por lo menos la mitad de las muertes por cardiopatías y por accidente cerebrovascular.

  6. Estrategias docentes de enfermería para el abordaje de la sexualidad, la salud sexual y la salud reproductiva en adolescentes y jóvenes

    OpenAIRE

    Velandia Mora, Manuel Antonio

    2011-01-01

    Estudio descriptivo transversal basado en la combinación de técnicas de investigación cuantitativas (encuesta) y cualitativas (entrevistas grupales y escritas). Sus objetivos parten del supuesto de que a los estudiantes de enfermería y de Educación se les forma sobre temas relacionados con Salud Sexual, Salud Reproductiva y Sexualidad y que previamente han recibido información básica al respecto, durante su formación en el instituto. El objetivo del estudio cuantitativo ha sido reconocer si l...

  7. Teorías de enfermería para el abordaje del cuidado de personas en situación de enfermedad crónica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dianne Sofía González-Escobar

    2006-12-01

    Full Text Available Los profesionales de enfermería en su práctica cotidiana afrontan experiencias de cuidado con personas en situación de enfermedad crónica según su trayectoria; algunas de ellas impregnadas de dolor, sufrimiento y desesperanza, lo que la convierte en una experiencia individual; donde la percepción y el significado difiere de una persona a otra. Al constatar esta realidad enfermería tiene como recurso los marcos teóricos que orienten su práctica de cuidado. Para ello, el artículo inicialmente aborda el contexto epidemiológico de las enfermedades crónicas, su caracterización según algunas variables y efectos en quienes las padecen, finalmente se presentan dos teorías de mediano rango afines con la problemática que representa esta situación de salud.

  8. La construcción de subjetividades por parte del sistema jurídico en el abordaje de la violencia de género

    OpenAIRE

    Cubells Serra, Jenny

    2013-01-01

    La Ley Orgánica 1/2004, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género se planteó desde una perspectiva de género con el objetivo de proteger a las mujeres que viven violencia por parte de su pareja heterosexual y garantizar sus derechos. La implementación de esta ley se da en una institución eminentemente patriarcal que presenta resistencias generando así efectos no deseados ni previstos que es necesario investigar. El objetivo del presente artículo es conocer la experiencia...

  9. UNA PROPUESTA DE AULA PARA EL ABORDAJE DE LA REGIÓN DEL ALTO VALLE DE RÍO NEGRO Y NEUQUÉN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Guillermina Muñoz Castillo

    2014-12-01

    Full Text Available Within the Postgraduate specialization Educational contents in Geography in National Comahue University, the interest was focused in the study involved North Patagonia region and the spatial transformations derived from global and national economic restructuring in recent times. The present report presents a collection of contents and geographical themes associated with this area, directed to plan a new annual schedule of geographic classroom contents. The idea behind this proposal was the incorporation of the concept of region, considering the High Valley region of Negro and Neuquén rivers as a study case, and the analysis of fruit farming understood as one of the local production processes which clearly show significant changes in its dynamics as a result of the macroeonomic transformations. The objective is to propose contents which allow middle school students to acquire new knowledge about the North Patagonia region, specifically the Alto Valle region of Río Negro and Neuquén, based on the incomplete study of the region as a cross-curricular theme. This presentation offers a new perspective of thinking about new teaching approaches in the classroom in which students’ everyday life would be considered, specially their own representations of their local sphere as a valid tool to build meaningful and socially relevant knowledge. Geography teaching needs to reconsider to meet students’ demands, to provide tools to offer a solution of their problems and practical needs. The construction of a critical and reflexive subject is essential, and Geography, particularly, assumes a formative and assiduous role, because, through its tools, it intends to realise the student’s intervention, turning himself into an active participant of the construction of his reality.

  10. Educación superior y jóvenes indígenas. Aportes a la discusión desde un abordaje etnográfico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Paladino

    2016-04-01

    Full Text Available Tenemos el gusto de organizar el presente dossier que reúne artículosque resultaron de las reelaboraciones de las ponenciaspresentadas en la mesa de trabajo denominada “Jóvenes indígenasen la educación superior latinoamericana: Políticas y prácticas encontextos de Educación Intercultural Bilingüe”, que coordinamos en elmarco de la I Bienal Latinoamericana de Infancias y Juventudes1.El interés por organizar un dossier sobre esta temática se debe a surelevancia tanto para los estudios antropológicos como para el área delas ciencias de la educación. Los artículos presentados convergen en loque se ha constituido como un nuevo campo de estudio, en el que sepresta singular atención al ingreso y al transcurso de la vida universitariade jóvenes indígenas y de otros sectores definidos como vulnerables.Las perspectivas etnográficas utilizadas permiten comprender la emergenciade la agencia juvenil indígena, en interrelación con las políticaspúblicas implementadas por parte de los gobiernos de la región, comoasí también el accionar de organismos de cooperación internacionalde apoyo a la educación superior indígena.

  11. Gestión de Costos en los Proyectos: un abordaje teórico desde las mejores prácticas del Project Management Institute

    OpenAIRE

    Oliveros Villegas, Miguel Ángel; Rincón de Parra, Haydeé

    2011-01-01

    La gestión de costos representa una de las áreas de conocimiento fundamentales en la gerencia de proyectos, la cual está compuesta por la estimación, el presupuesto y el control de los costos. Con el presente trabajo se tiene como propósito, previo un análisis bibliográfico, describir los procesos que integran la gestión de los costos en los proyectos desde la perspectiva de las mejores prácticas reconocidas por el Project Management Institute (traducido al español, Instituto d...

  12. Resultados postoperatorios inmediatos y a largo plazo de un abordaje mini-invasivo para la corrección de escoliosis idiopática del adolescente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Helena Gómez

    2013-12-01

    Full Text Available OBJETIVO: Analizar los resultados de una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIS, por el inglés "minimally invasive surgery" por vía posterior aislada para la corrección quirúrgica de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA. MÉTODOS: Se comparan dos grupos de pacientes con EIA tipo 1A de Lenke, similares en cuanto a edad, género, ángulo de Cobb, ápex de la curva, rotación vertebral, cifosis torácica, niveles de fusión, tipo de instrumentación y seguimiento. El Grupo 1 fue tratado con la técnica mínimamente invasiva que describiremos y el Grupo 2, de forma convencional. Se analizaron el tiempo quirúrgico, la pérdida sanguínea intraoperatoria, los requerimientos analgésicos en el postoperatorio inmediato, la estancia hospitalaria, la tasa de mal posición de los tornillos, la pérdida de corrección, la tasa de pseudoartrosis y la movilización de implantes. RESULTADOS: En el Grupo 1 (MIS la cirugía disminuyó significativamente el sangrado y presentó menor número de casos de tornillos mal posicionados en la concavidad que el grupo tratado de forma convencional; sin embargo la cirugía tuvo mayor duración. Ambos grupos tuvieron requerimientos analgésicos similares y la estancia hospitalaria no presentó diferencias. A largo plazo en ninguno de los dos grupos se encontraron casos de no-unión, pérdidas de corrección, ni movilización de los implantes. CONCLUSIONES: La técnica MIS demostró prolongación del tiempo quirúrgico y menores pérdidas hemáticas, sin disminuir los requerimientos analgésicos ni la estancia hospitalaria. La corrección inicial de la escoliosis por la convexidad disminuyó la incidencia de tornillos mal posicionados en la concavidad, no dio lugar a pérdidas de corrección, movilización de implantes y no-unión.

  13. Desconfianza y legitimación política en Argentina: un abordaje desde la perspectiva procedimental de Niklas Luhmann

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Matias Dewey

    2014-06-01

    Full Text Available La argumentación que sostendré aquí puede resumirse en que, en la sociedad argentina las decisiones vinculantes promulgadas por el sistema político, y que fungen como normas en el sistema de derecho, encuentran una escasa aceptación en orden a transformarse en premisas de comportamiento. En otros términos, intentaré problematizar la cuestión de la debilidad de la fuerza vinculante del derecho en la sociedad argentina.

  14. Intervención psicosocial, redes sociales y estilos de vida. Conceptos de referencia y abordaje en la salud mental del país

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Domingo Asún

    2000-05-01

    Full Text Available Este artículo tiene como objetivo describir y caracterizar la relación actual y futura de la Psicología social aplicada con el campo de las politicas y programas sociales. Destacando como dimensión central de esta relación el área de la salud mental, se analizan los factores macrosociales y mocrosociales en el contexto sociohistórico de cambios que ocurren en el país y su impacto en procesos de subjetividad y calidad de vida. Desdeel enfoque de la intervención psicosocial en redes, se da cuenta de esta propuesta, su racionalidad, fundamentos y orienfaciones. A partir de los aspectos derivados del contexto cultural y sociopolítico y del carácter de los actores de procesos sociales en ambientes desfavorecidosy deprivados de poder se propone destacar un cambio en las orientadones para mejorar la validez ética, las signlficaciones y el aporte real de este enfoque.

  15. Elevación extrema de la presión arterial (crisis hipertensiva): Recomendaciones para su abordaje clínico-terapéutico

    OpenAIRE

    Mendoza-González,Celso; Rosas,Martín; Lomelí Estrada,Catalina; Lorenzo,José Antonio; Méndez,Arturo; Martínez-Reding,Jesús; Martínez-Sánchez,Carlos; Pastelín,Gustavo; Férez-Santander,Sergio Mario; Attie,Fause

    2008-01-01

    Desde inicios del siglo pasado fue definida la emergencia hipertensiva como la asociación de descontrol agudo de la presión arterial y la aparición de daño a órgano blanco. En la actualidad se reconoce la morbimortalidad que tiene consigo la emergencia hipertensiva, además de los aspectos de su fisiopatología en el que se incluyen fenómenos de vasomotricidad y la participación de diferentes sustancias con propiedades vasoactivas. La presentación clínica incluye no sólo las manifestaciones de ...

  16. El individuo peligroso como empresario de sí mismo. Un abordaje posible sobre las construcciones mediáticas de la figura del delincuente

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mauricio Carlos Manchado

    2015-09-01

    Full Text Available El presente trabajo pretende indagar los procesos de subjetivación que se configuran en torno a la figura del individuo peligroso en el discurso periodístico, a partir del análisis de noticias referidas a temas de in/seguridad en el diario “La Capital” de la ciudad de Rosario. Nuestro supuesto inicial es que la noción de individuo peligroso se recorta, primero, como superficie de inscripción de un proceso de pasaje de la justicia moderna a partir de la cual se juzga al sujeto delincuente por lo que es y no sólo por lo que hace; y luego, definición de dicho individuo como empresario de sí-mismo a raíz de la introducción de una grilla de inteligibilidad neo-liberal donde las decisiones individuales son leídas como inversiones de un individuo racional que evalúa su conducta criminal en términos de riesgos. Del crimen al criminal, y del anormal al empresario de sí mismo, la noción de responsabilidad ocupa un lugar central en los procesos de subjetivación de la figura del “peligroso” o el “delincuente”; mutaciones que asimismo interpelan sobre cómo dicha concepción reformula discursivamente la problematización sobre los condicionamientos sociales, políticos, mediáticos y subjetivos que conlleva todo acto delictivo.

  17. Epistemología y abordajes investigativos en Psicología Dinámica (Psicoanálisis Relacional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Alberto Andrade Rodríguez

    2011-01-01

    Se encontró que las fuentes bibliográficas actualizadas abordan dos conceptos fundamentales: Psicoanálisis Relacional y Psicoterapia Psicoanalítica para denominar lo que se conoce en el medio académico de Medellín como Psicología Dinámica. Además, se pudo constatar que el paradigma relacional en Psicoanálisis utiliza fundamentos epistemológicos coherentes con los enfoques antropológicos externalistas y constructivistas, así como con modelos teóricos relacionados con el pensamiento complejo. Se notó también que las investigaciones en Psicoanálisis Relacional actualmente apuntan, en general, a dos grandes temas: el desarrollo infantil en el ámbito vincular con los cuidadores y los aspectos relacionales del espacio clínico. Los diseños metodológicos de tales investigaciones varían: se utilizan técnicas proyectivas de evaluación, como el Test de Rorschach y de Pata Negra; algunos instrumentos cuantitativos; la entrevista clínica; el estudio de caso; la grabación y análisis de sesiones psicoterapéuticas con un enfoque extratransferencial y al interior de las sesiones. Como novedad en el análisis de información, se encontró gran preponderancia de análisis hermenéuticos de material oral, y el uso de técnicas de análisis del discurso muy cercanas a la lingüística, así como la frecuente utilización, creciente en la actualidad, del algoritmo David Liberman (ADL, como una herramienta para el análisis de material oral. © Revista Colombiana de Ciencias Sociales.

  18. Epistemología y abordajes investigativos en Psicología Dinámica (Psicoanálisis relacional

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Ricardo Andrade Rodríguez

    2011-01-01

    Full Text Available Este artículo es resultado preliminar de la investigación Agresividad en niños y niñas. Una perspectiva desde la psicología dinámica, la familia y la pedagogía crítica, financiada por la Fundación Universitaria Luis Amigó durante el año 2010. Dicha investigación une las líneas de investigación “Familia, desarrollo y calidad de vida”, “Psicología social y salud mental” y “Educación y pedagogía”. Su objetivo es comunicar algunos resultados de la primera fase de la investigación, en la que se espera realizar una revisión documental exhaustiva que permita una aproximación epistemológica adecuada al fenómeno que se desea comprender: la agresividad en niños y niñas de entre 5 y 7 años. Este texto se concentrará en tres aspectos del estudio: la delimitación conceptual de la Psicología Dinámica, una aproximación epistemológica a la misma y algunos comentarios sobre el estatuto actual de la investigación desde esta rama de la Psicología. Se encontró que las fuentes bibliográficas actualizadas abordan dos conceptos fundamentales: Psicoanálisis Relacional y Psicoterapia Psicoanalítica para denominar lo que se conoce en el medio académico de Medellín como Psicología Dinámica. Además, se pudo constatar que el paradigma relacional en Psicoanálisis utiliza fundamentos epistemológicos coherentes con los enfoques antropológicos externalistas y constructivistas, así como con modelos teóricos relacionados con el pensamiento complejo. Se notó también que las investigaciones en Psicoanálisis Relacional actualmente apuntan, en general, a dos grandes temas: el desarrollo infantil en el ámbito vincular con los cuidadores y los aspectos relacionales del espacio clínico. Los diseños metodológicos de tales investigaciones varían: se utilizan técnicas proyectivas de evaluación, como el Test de Rorschach y de Pata Negra; algunos instrumentos cuantitativos; la entrevista clínica; el estudio de caso; la grabación y análisis de sesiones psicoterapéuticas con un enfoque extratransferencial y al interior de las sesiones. Como novedad en el análisis de información, se encontró gran preponderancia de análisis hermenéuticos de material oral, y el uso de técnicas de análisis del discurso muy cercanas a la lingüística, así como la frecuente utilización, creciente en la actualidad, del algoritmo David Liberman (ADL, como una herramienta para el análisis de material oral.

  19. El carácter como predictor de trastornos de la personalidad en adictos: la tipología caracterial de Cloninger y su abordaje psicosocial

    OpenAIRE

    Pedrero Pérez, Eduardo J.; Olivar Arroyo, Álvaro; Puerta García, Carmen

    2007-01-01

    El presente estudio aborda las relaciones de las dimensiones caracteriales del modelo de Cloninger con los trastornos de la personalidad. Se obtiene una muestra de sujetos (N=565) que inician tratamiento por conductas adictivas en un centro ambulatorio (CAD 4 San Blas, Instituto de Adicciones, Madrid Salud), y cumplimentan el TCI-R, el MCMI-II, el VIP y el CCE-R. Según los criterios de Cloninger y, mediante análisis discriminante, son clasificados en los diferentes tipos caracteriales. Se com...

  20. Trasplante de médula ósea: abordaje de la Terapia Ocupacional = Transplant of bony marrow : boarding th Occupational Theapy

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alahmar Bianchin, M

    2007-09-01

    Full Text Available ResumenEl trasplante de médula ósea (TMO es una modalidad terapéutica que se utiliza en una variedad de enfermedades oncológicas y hematológicas, con el objetivo de prolongar la remisión completa o la cura de la enfermedad. La unidad de TMO del Hospital de Base de San José Del Río Preto - San Pablo, Brasil, cuenta con un equipo formado por doctores, enfermeros, terapeuta ocupacional, psicólogo, nutricionista y asistente social. El estudio presente tiene por objetivo describir la importancia de la intervención de la Terapia Ocupacional a través del uso de actividades en la fase de aislamiento que conlleva el TMO, proporcionando así, una mejor aceptación y adaptación en relación al tratamiento SummaryBone Marrow Transplant is a therapeutical procedure that has been very used in a variety of oncological illnesses, also in hereditary and acquired hematologica illnesses, whith the objective to draw out illness complete remission or the cure. During the isolation of bone marrow transplant unit, many are the psycopathological reartions that patients can present in treatment adaptation period. With the intention of assisting the customer during this phase, the occupational therapy aims at this context, to supply a quality treatment, through activities with objective to raise they self- esteern, to diminish the ideness, to reduce stress it among othres generated for the illness. Therefore when carrying though much activities the costumer will be able to live since a simple satisfaction moment lentil one better acceptance and treatment adaptation.

  1. Justiça Ambiental: uma abordagem ecossocial em saúde Justicia Ambiental: un abordaje eco-social en salud Environmental Justice: an ecossocial health approach

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mateus Habermann

    2008-12-01

    Full Text Available Discute-se a questão do risco das tecnologias contemporâneas em face do atual paradigma tecnológico, a sua percepção e tolerabilidade, assim como sua distribuição desigual na sociedade. A hipótese fundamental que enfatiza a Justiça Ambiental refere-se aos perigos desproporcionalmente ou injustamente distribuídos entre grupos social e economicamente mais vulneráveis, geralmente pobres e minorias, acarretados pelos riscos ambientais relativos à vida moderna. Assim, vulnerabilidade e os diversos níveis de privação agem como propulsores dos níveis diferenciais em saúde entre os grupos populacionais. Embora Justiça Ambiental tenha sido observada inicialmente como movimento popular nos Estados Unidos, seus princípios indicaram compatibilidade em escalas geográficas global e local. Desta forma, o objetivo do estudo foi compreender como os riscos da tecnologia contemporânea afetam desigualmente a população à luz da Justiça Ambiental.Se discute lo relacionado al riesgo de las tecnologías contemporáneas en el margen del actual paradigma tecnológico, su percepción y tolerancia, así como su distribución desigual en la sociedad. La hipótesis fundamental que enfatiza la Justicia Ambiental se refiere a los peligros desproporcional o injustamente distribuidos entre grupos social y económicamente más vulnerables, generalmente pobres y minorías, generados por los riesgos ambientales relativos a la vida moderna. Así, vulnerabilidad y los diversos niveles de privación actúan como propulsores de los niveles diferenciales en salud entre los grupos poblacionales. A pesar de que la Justicia Ambiental haya sido observada inicialmente como movimiento popular en los Estados Unidos, sus principios indicaron compatibilidad en escalas geográficas global y local. De esta forma, el objetivo del estudio fue comprender como los riesgos de la tecnología contemporánea afectan desigualmente la población a la luz de la Justicia Ambiental.The paper addresses the risk of contemporary technologies in the light of our current technological paradigm, its perception and tolerability, as well as its unequal distribution across society. The fundamental hypothesis, which emphasizes Environmental Justice, refers to hazards that are disproportionately or unjustly distributed across more socially and economically vulnerable groups, which are generally the poor and the minorities affected by the environmental risks posed by modernity. Therefore, vulnerability and the different levels of deprivation act as drivers of the different levels of health across population groups. Although Environmental Justice has initially been observed as a grassroots movement in the United States, its principles showed compatibility with global and local geographical scales. Therefore, the aim of the study was to understand how the risks of contemporary technologies unequally affect the population under the perspective of Environmental Justice.

  2. Paisaje, ambiente y forma urbana en la cuenca del río Reconquista. El proyecto “Ríos Urbanos” como plataforma de abordaje.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Dr. Arq. Fernando Williams

    2017-12-01

    Full Text Available El presente trabajo da cuenta de la labor de “Ríos Urbanos”, un proyecto de investigación que dentro del Instituto de Arquitectura de la UNSAM, se orienta a estudiar la problemática de las cuencas hídricas urbanas en general y la de la cuenca del río Reconquista en particular, la segunda en importancia dentro de la conurbación bonaerense, con una población cercana a los 3 millones. Como en otras cuencas urbanas, las zonas más bajas concentran los problemas sociales y ambientales más críticos, localizándose allí donde los principales rellenos sanitarios del área metropolitana y los asentamientos informales de mayor densidad. Reparando en la complejidad de esta problemática y en el carácter heterotópico de los terrenos más bajos de la cuenca, el presente artículo recoge los aportes de dos de las cuatro líneas de investigación del proyecto, problematizando de este modo al paisaje, al ambiente y a la forma urbana como perspectivas de aproximación para el estudio de este particular territorio. El artículo concluye con una reflexión acerca de la necesaria redefinición del rol de la investigación dentro del Instituto de Arquitectura, donde se ha promovido el establecimiento de nuevas vinculaciones entre los proyectos de investigación y la enseñanza de grado y posgrado.

  3. EXIGENCIAS METODOLÓGICAS DEL ABORDAJE DE LA REALIDAD SOCIAL DESDE UN ENFOQUE CUALITATIVA CON PERSPECTIVA DE GÉNERO: UNA EXPERIENCIA EN CONSTRUCCIÓN

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Carmenza Jiménez Torrado

    2007-08-01

    Full Text Available El presente artículo da cuenta de las posturas teóricas y metodológicas asumidas en la investigación “Paternidad innovadora en Cartagena de Indias. Un análisis relacional entre el yo interpretado y la generación anterior” para la comprensión de la innovación en el ejercicio paterno y la construcción de identidades masculinas de un grupo de hombres/padres cartageneros que hoy asumen y practican una paternidad distinta en relación a su generación anterior, la cual estuvo marcada claramente por rasgos patriarcales, presentándolas como familias tradicionales. El artículo muestra entonces, los enfoques y las rutas metodológicas con las que ha venido trabajando el estudio en cuestión, el cual intenta comprender que pasa y que pasó en la vida de algunos padres para que hoy presenten quiebres y transiciones en el ejercicio de la paternidad y en sus identidades de género, (estas entendidas como construcciones socioculturales, desde lo que narran de si mismos en sus relatos vitales.

  4. Abordaje conservador y mínimamente invasivo de la hipomineralización molar-incisivo (HMI) - Relato de casos clínicos

    OpenAIRE

    Restrepo, Manoel Restrepo; Fragelli, Camila Maria Bullio; Bussaneli, Diego Girotto; Souza, Juliana Feltrin De; Jeremias, Fabiano; Cordeiro, Rita de Cássia Loiola [UNESP; Santos-pinto, Lourdes

    2014-01-01

    Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative developmental enamel defect that affects one to four permanent first molars, with or without involvement of permanent incisors. Enamel defects may produce many symptoms that have physical, social and psychological effects and influence day-to-day living or quality of life. The available treatment modalities for teeth with MIH are extensive, ranging from prevention, restoration, to extraction. Factors such as age, patient expectations, se...

  5. ¿Qué es un Macho? Más preguntas que certezas en el abordaje del género

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Juan Bautista Branz

    2016-06-01

    Full Text Available Luego de exhaustivas indagaciones en mundos relacionales diferentes y distantes nos proponemos responder algunos interrogantes sobre los modos en que se presenta la masculinidad en nuestras respectivas investigaciones. El objetivo es reflexionar sobre las operaciones de los actores en dos universos: el rugby y la policía. Primero, nos preguntaremos sobre la representación de género en ambos espacios analizando la solidificación de imágenes y sus fisuras. Luego, intentaremos responder sobre las operaciones de los actores en estas configuraciones. Nos planteamos, entonces, vislumbrar las lógicas de acción de los actores que se incluyen en estos universos de relaciones sociales. En este recorrido se vuelven inevitables reflexiones metodológicas que ayuden a la interpretación de las acciones de nuestros informantes. Reflexiones que colaboran para terminar nuestro recorrido en las preguntas sobre cómo morigerar las representaciones excluyentes y estimular la conformación de espacios inclusivos o diversos.

  6. La violencia contra niños y niñas: un problema global de abordaje local, mediante la IAP

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Alejandro Acosta-Ayerbe

    2013-03-01

    Full Text Available En el presente artículo nos ocupamos de las dimensiones y gravedad de la presencia actual de la violencia1 contra la niñez, reflejada en diferentes estudios, informes y recomendaciones de gobiernos y organismos nacionales e internacionales, y de la necesidad de recurrir a opciones de trabajo como la Investigación Acción Participativa, IAP, que permitan abordar la complejidad de los sujetos implicados, por la particularidad que traza la convergencia de factores sociales, culturales, económicos, familiares, personales y jurídicos, en cada contexto.

  7. LA HERMENEUTICA COMO UNA PROPUESTA METODOLOGICA PARA EL ABORDAJE DE ESTUDIOS INTERCULTURALES: EL CASO DE LA CULTURAEN RELACION A LAS TORTUGAS

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Oscar Fernando Camacho Tamayo

    2014-05-01

    Full Text Available La hermenéutica es una propuesta metodológica en la cual la comprensión de la realidad social se asume bajo la metáfora de un texto, el cual es susceptible de ser interpretado. El objetivo de este artículo consiste en ejemplarizar el desarrollo metodológico del enfoque hermenéutico a partir dela investigaciónCultura y Tortugas, los niños hablan acerca de la Tortuga (P. expansa, la Terecay (P. unifilis y conservación (Camacho, 2012. Esta propuesta metodológica, según Sandoval (1993  comprende el análisis de dos construcciones esenciales, el Pre-Texto y el Texto. El primer apartado tiene en cuenta el conjunto de conceptos que fundamenta teóricamente el trabajo de investigación, además de la información concerniente al contexto de la zona de estudio. Mientras que el Texto corresponde a la estructuración sistemática de los resultados obtenidos a partir del uso de las diversas estrategias de investigación, como por ejemplo las entrevistas, las encuestas y otras charlas informales.  Desde esta perspectiva, el trabajo consistía en recuperar la información acerca de las Tortugas y comenzarlas a relacionar con los conocimientos ancestrales. Para ello se tuvo en cuenta un proceso que se conoce como codificación, que consiste en “generar conceptos a partir de nuestros datos y usar códigos como manera de lograrlo” (Coffeyet al, 2003.Ello exige un proceso de investigación arduo, que va desde la recopilación de información, su posterior transcripción, la codificación de estos y por último el análisis, la comprensión e interpretación de los resultados obtenidos.

  8. Casos de integración arquitectónica de sistemas fotovoltaicos. Un abordaje matricial desde las formas, los usos y los significados.

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mg. Arq. Claudia Alejandra Pilar

    2017-07-01

    Full Text Available La posibilidad de que los edificios generen una parte de la energía que consumen, significa un cambio paradigmático. Una de las características de la energía solar fotovoltaica (FV es su capacidad de integrarse en la envolvente edilicia protegiendo del exceso de ganancia solar y generando energía simultáneamente, restituyendo la conexión entre lo construido y los flujos de la naturaleza, aunque sea parcialmente. El presente artículo aborda casos de obras de distintas escalas con integración solar arquitectónica, a partir de matrices analítico valorativas en la que se interrelaciona las categorías formas, usos y significados con las variables practicabilidad, espacialidad, materialidad y habitabilidad.

  9. Diagnostic and therapeutic approach to cholestatic liver disease Abordaje diagnóstico y terapéutico del síndrome colestásico

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    T. Pérez Fernández

    2004-01-01

    Full Text Available When cholestatic liver disease is present, liver ultrasound should be performed to ascertain if cholestasis is extrahepatic or intrahepatiic. If bile ducts appear dilated and the probability of interventional treatment is high, endoscopic retrograde cholagio-pancreatography (ERCP or trans-hepatic cholangiography (THC should be the next step. If the probability of interventional therapeutics is low, cholangio-MRI should be performed. Once bile duct dilation and space occupying lesions are excluded, a work up for intrahepatic cholestasis should be started. Some especific clinical situations may be helpful in the diagnostic strategy. If cholestasis occurs in the elderly, drug-induced cholestatic disease should be suspected, whereas if it occurs in young people with risk factors, cholestatic viral hepatitis is the most likely diagnosis. During the first trimester of pregnancy cholestasis may occur in hiperemesis gravidorum, and in the third trimester of gestation cholestasis of pregnancy should be suspected. A familial history of recurrent cholestasis points to benign recurrent intrahepatic cholestasis. The occurrence of intrahepatic cholestasis in a mid-dle-aged woman is a frequent presentation of primary biliary cirrhosis, whereas primary sclerosing cholangitis should be suspected in young males with inflammatory bowel disease. The presence of vascular spider nevi, ascites, and a history of alcohol abuse should point to alcoholic hepatitis. Neonatal cholestasis syndromes include CMV, toxoplasma and rubinfections or metabolic defects such as cystic fibrosis, α1-antitripsin deficiency, bile acid synthesis defects, or biliary atresia. The treatment of cholestasis should include a management of complications such as pruritus, osteopenia and correction of fat soluble vitamin deficiencies. When hepatocellular failure or portal hypertension-related complications occur, liver transplantation should be considered.Ante la presencia de colestasis, se debe determinar si su naturaleza es extra o intrahepática. Si la ecografía hepática no muestra dilatación de la vía biliar ni lesiones ocupantes de espacio, se debe iniciar el estudio de una colestasis intrahepática. Si la obstrucción de la vía biliar extrahepática es cuestionable o la probabilidad de intervencionismo terapéutico es baja, se debe completar el estudio mediante colangio-pancreatografía-RM (CPRM. Si la probabilidad de intervencionismo es alta, se debe realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE o colangiografía transparieto-hepática (CTPH. En caso de colestasis intrahepática, determinadas situaciones específicas ayudan a orientar el diagnóstico. Si la colestasis intrahepática ocurre en ancianos, se debe sospechar colestasis por fármacos, mientras que en pacientes jóvenes con antecedentes de riesgo, la hepatitis viral es la causa más frecuente. En el primer trimestre del embarazo la hiperemesis gravídica es la causa más probable y en el segundo o tercero la colestasis gravídica. La historia familiar y el curso recurrente deben orientar hacia una colestasis intrahepática recurrente benigna. La presencia de colestasis intrahepática en una mujer de edad media debe hacer sospechar CBP, mientras que en un varón joven con EIIC, una colangitis esclerosante primaria. La presencia de arañas vasculares, ascitis e historia de abuso de alcohol, apuntan hacia una hepatitis alcohólica como causa más probable. En el periodo neonatal, los síndromes colestásicos incluyen infecciones por CMV, toxoplasma, rubeola o defectos metabólicos como la fibrosis quística, el déficit de α1-antitripsina, defectos en la síntesis de ácidos biliares o atresia biliar. El tratamiento de la colestasis debe incluir el manejo de complicaciones como el prurito, la osteopenia y el déficit de vitaminas liposolubles. En caso de insuficiencia hepatocelular o complicaciones de la hipertensión portal, el manejo es similar al de otras etiologías y se debe valorar el trasplante hepático.

  10. La violencia de género, el papel de los movimientos feministas y los posibles abordajes jurídicos

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Mariana Malet Vázquez

    2013-11-01

    Full Text Available Se resalta la importancia de los movimientos feministas en la defensa de la igualdad de género con su acción en el plano internacional y nacional, así como la conquista fundamental que significó llevar la violencia contra las mujeres al nivel de tema de interés público. Se hace en este trabajo algunas precisiones terminológicas y se enuncian los dos modelos fundamentales que se manejan para la explicación de la violencia de género. También se analiza la relación del Derecho con la cultura en general y lo que se puede esperar desde el plano jurídico para lograr la igualdad efectiva, con el cuestionamiento de recurrir al Derecho penal como eje de la atención de la cuestión. Se plantea distintas posibilidades, reconociendo que para estar en una democracia en el sentido material, deberá contarse con la posibilidad para toda persona del acceso real a la justicia

  11. UNA PROPUESTA DE ABORDAJE DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD A PARTIR DE LA EXPERIENCIA DE TRABAJO EN LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Vivian Vilchez Barboza

    2010-01-01

    Full Text Available En este ensayo está inspirado en el trabajo realizado por el Área de Promoción de la Salud de la Universidad de Costa Rica. Asimismo, toma como referencia la evolución del concepto de salud, las diferentes declaraciones y cartas internacionales que fundamentan la promoción de la salud, la complejidad y el reto de las diferentes disciplinas para lograr un quehacer articulado de las acciones en este ámbito. De este modo, el ensayo busca aportar desde la disciplina de la enfermería conocimiento acerca de la práctica transdisciplinar de la promoción de la salud como una forma de construir conocimiento desde la cooperación e interacción entre diversas disciplinas para articular desde la complejidad técnica y humana una posición frente a un objeto común.

  12. Abordaje laparoscópico de la acalasia análisis clínico, de calidad de vida y funcional /

    OpenAIRE

    Marinello, Franco Guillermo

    2013-01-01

    INTRODUCCIÓN La Acalasia es un trastorno esofágico primario con etiología desconocida. Por posibles causas genéticas, virales o autoinmunes, existe una inflamación mioentérica que conlleva a una destrucción neuronal inhibitoria. Esta destrucción tiene como resultado final la falla de relajación del EEI y la aperistalsis esofágica. Existen diversos tratamientos para tratar la Acalasia, ninguno de ellos curativo. La miotomía de Heller demostró ser el tratamiento con mejores resultados a largo p...

  13. Perspectivas moleculares en cardiopatía hipertrófica: abordaje epigenético desde la modificación de la cromatina

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Angélica Hernández

    2017-03-01

    En la actualidad se busca información acerca de las proteínas que modifican la expresión de los genes fetales que se reactivan en esta condición. La relación entre las histonas y el ADN tiene un control reconocido en la expresión de genes que son condicionados por el ambiente e inducen modificaciones epigenéticas. Las deacetilasas de histonas son un grupo de proteínas que han demostrado tener un papel importante en la diferenciación de la célula cardiaca y además pueden ser claros componentes en el desarrollo de la hipertrofia cardiaca. En este trabajo se revisan los conocimientos actuales sobre la influencia de estas proteínas y los posibles planes terapéuticos en la hipertrofia cardiaca.

  14. Utilidad de la monitorización electrofisiológica transoperatoria en el abordaje de las lesiones de plexo braquial

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Federico García-García

    Full Text Available Resumen Antecedentes y Objetivo Las lesiones del plexo braquial son devastadoras para los pacientes. La baja especificidad y el valor predictivo positivo en los estudios de electrofisiología prequirúrgicos son la principal indicación para la realización de una monitorización electrofiológica intraoperatoria. A pesar de los grandes avances logrados, los resultados del tratamiento quirúrgico en los pacientes con lesión de plexo braquial están lejos de un panorama ideal. Sin embargo, la terapia quirúrgica actual logra mejores resultados que los tratamientos sin reconstrucción nerviosa. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados postquirúrgicos de los pacientes sometidos a cirugía de plexo braquial con y sin monitorización electrofiosológica transoperatoria. Material y Método Evaluamos los expedientes y videos pre y postoperatorios de nuestros pacientes con lesión de plexo braquial entre 2007 y 2014 sometidos a neurolisis, injertos nerviosos y/o transferencias nerviosas. Excluimos a los pacientes con transferencias musculares o artrodesis, y divididos el total en 2 grupos dependiendo de la realización o no de monitorización electrofiológica transoperatoria. Analizamos los videos mediante una escala de evaluación basada en la tabla de valoración de Narakas y Raimondi. Resultados Obtuvimos 25 pacientes. Todas las evaluaciones postquirúrgicas presentaron mejoría (p <0.05 independientemente de la realización o no de monitorización electrofisiológica transoperatoria. La evaluación postquirúrgica con monitorización transoperatoria de la rotación externa del hombro y el movimiento de los dedos centrales obtuvieron mejoría (p <0.05, en comparación con aquellos en los que no se realizó monitorización. En la evaluación postquirúrgica, 53.3% de los pacientes con monitorización presentó ascenso en 1 o más de los rangos de la escala; mientras que en los pacientes sin monitorización solo el 20% presentó incremento. Ninguno presentó menor puntaje en la evaluación postquirúrgica con respecto a la preoperatoria. Conclusiones A pesar de no lograr reestablecer la función del miembro afectado, todos los pacientes presentaron mejoría clínica en el periodo postoperatorio. Cabe resaltar que los pacientes con monitorización electrofisiológica transoperatoria obtuvieron mejores resultados clínicos en el periodo postquirúrgico.

  15. Pensar la identidad institucional en contextos contemporáneos: sobre relatos, modelos, metáforas y abordajes. Rosario, Argentina, en los umbrales del Siglo XXI

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    José Alberto Tranier

    2013-01-01

    Full Text Available El presente trabajo indaga acerca de la cuestión de la identidad docente e institucional en los nuevos escenarios políticos, económicos y sociales de nuestro medio latinoamericano. Si bien tomaremos como referencia la propia experiencia en investigación en distintas escuelas de Rosario, Argentina, al aludir a los procesos de construcción de la “identidad” docente pensamos la necesidad actual de analizarla a la luz de los intempestivos cambios y de crisis que han venido sucediéndose en el mundo político contemporáneo, fundamentalmente, a partir de la crisis del 2001 en nuestro país. Esto último, con el fin de analizar las distintas articulaciones y modos de proyección en el espacio social y académico en este registro histórico aludido. Preguntas del tipo: ¿cómo sostener la identidad docente en los escenarios políticos y sociales actuales?, ¿cómo se construyen estos procesos en el interior de la comunidad educativa?, ¿cuáles son los factores que intervienen para que la identidad docente sufra un deterioro o proceso de “erosionamiento” institucional? y ¿qué alternativas podemos pensar para repensar, colectivamente, la identidad profesional e institucional en nuestras organizaciones educativas?, constituirán el núcleo fuerte de la presente reflexión.

  16. El diseño de material didáctico como aporte al abordaje de los problemas ambientales en entornos educativos y comunitarios

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Julián David Becerra-Barón

    2014-01-01

    Full Text Available La necesidad de diseñar materiales que promuevan reflexiones alrededor de los problemas ambientales, hace que las instituciones educativas asuman escenarios promotores en la generación de estrategias didácticas en relación al tema. En este trabajo, se presenta el proceso de diseño de un módulo didáctico denominado: “Reflexionemos sobre los Problemas Ambientales del Municipio de Tunja”, que tiene como finalidad el reconocimiento de los problemas ambientales más relevantes que afectan a esta ciudad. El diseño fue abordado en tres etapas: a Exploración del contexto y documentación, para verificar la relevancia del tema en la comunidad; b. Selección del modelo didáctico y c. Construcción del módulo. Finalmente, se presenta a modo de ejemplo una actividad de juego de roles, diseñada bajo el enfoque de enseñanza-aprendizaje de educación para la sostenibilidad y cuestiones socio-científicas (CSC que permite reflexionar cada uno de los problemas ambientales tratados.

  17. Problemas Relacionados al Alcohol: Bases Neurobiológicas del consumo de alcohol y Modelos Animales desarrollados para el abordaje de estas problemáticas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Roberto S. Miranda Morales

    2009-09-01

    Full Text Available The present review is focused on animal models for the study of alcohol use, abuse and dependence. These models have helped to understand several features of alcohol consumption, ranging from genetic influences to environmental factors such us early experiences with the drug. Additionally, animal models have been useful tools to assess the efficacy of pharmacological treatments as well as alcohol associated phenomena, such as craving, tolerance and reinstatement. First we introduce a short description of the neurobiological basis of alcohol reinforcement, focused on the opiate system. Then we cover several animal models, from genetic models, and models focused on the study of alcohol related disorders to animal models that emphasize the importance of early experiences with the drug in the development of alcohol use and alcohol related disorders.

  18. Reflexiones sobre la práctica turística: abordaje territorial para definir lugares sustentables. Iniciativas en Minas, Lavalleja (Uruguay

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Fabricio Gliemmo

    2014-11-01

    Full Text Available Se reflexiona sobre acciones e iniciativas desarrolladas en tres lugares turísticos del departamento de Lavalleja, Rou del Uruguay, en el marco del Observatorio de Inteligencia y Desarrollo Territorial como estrategia más amplia de desarrollo turístico sustentable y herramienta útil de conservación de biodiversidad, del patrimonio y mejora de calidad de vida. Se indaga la relación entre los lugares, el desarrollo turístico sustentable y la inteligencia territorial, entendida como un campo multidisciplinar que tiene por objeto el desarrollo sustentable de los territorios, y por sujeto, a las comunidades territoriales. Se analizan fuentes primaras, secundarias y, desde una metodología cualitativa (entrevistas, en qué medida están presentes en las acciones e iniciativas de los diferentes actores del territorio: a la valorización de aspectos patrimoniales naturales y culturales en lugares seleccionados, b el alcance de dimensiones de sustentabilidad, c en qué grado se manifiestan lecturas en clave de inteligencia territorial.

  19. Resiliencia y Bibliotecología Social: abordaje transversal de la información para la enseñanza

    OpenAIRE

    Appella, Viviana

    2016-01-01

    It is proposed in this paper, practical experience, the implementation of librarians theme and Resilient libraries, courses 'Social Librarianship : from theory to practice', dictated by Professor Julio Diaz Jatuf, teaching career Librarianship and Information Science at the University of Buenos Aires.

  20. Materiales didácticos para el abordaje de la mediación social y familiar. Cuaderno de prácticas

    OpenAIRE

    Rondón García, Luis Miguel

    2016-01-01

    Se presentan una serie de prácticas con sus correspondientes herramientas metodológicas, para realizar con supuestos prácticos de mediación social y familiar Es de utilidad para la realización de prácticas en el aula con las asignaturas de mediación social

  1. Mulierismo Y teoría social. Un abordaje de los estudios de género desde la crítica de las ciencias sociales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María del Refugio Navarro Hernández

    2015-01-01

    Full Text Available Ante los cambios que han sufrido las ciencias sociales, frente a los ataques feministas en los últimos cuarenta años de desempeño intelectual de grupos muy importantes en los países desarrollados, es necesario analizar en qué si - tuación observamos la efectividad del mulierismo y el feminismo como una confluencia histórica que está mostrando un nuevo paradigma, estructuras, etc., dentro de las ciencias sociales que, primero se convierte en crítica, y luego, en transformaciones de ajustes y cambios, etc., probablemente, nos muestren otros referentes de las relaciones hombre-mujer que se están configurando bajo combinaciones que, seguramente, definirán las futuras construcciones epistémicas que comprenderán las nuevas sociedades. La crítica a las ciencias sociales desde la feminidad es una nueva perspectiva, tanto en la incidencia que tiene en el género, como en los mecanismos de trasgresión y avance en las relaciones sociales entre los sexos.

  2. Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    María de Lourdes Lemus-Varela

    2014-11-01

    Full Text Available El dolor y estrés en el recién nacido (RN se ha tratado en forma insuficiente; los recién nacidos que ingresan a las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN, a menudo deben someterse a procedimientos invasivos, dolorosos y estresantes y el tratamiento inadecuado incrementa la morbimortalidad. El V Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología convocó a 32 neonatólogos de Iberoamérica para establecer las recomendaciones sobre diagnóstico y terapéutica del dolor y estrés neonatal. Se desarrollaron temas de relevancia, utilizando la mejor evidencia científica disponible en bases de datos indizadas. Todos participaron en forma activa en una reunión presencial en Santiago de Chile para consensuar las recomendaciones y conclusiones. El dolor y el estrés neonatal afectan el neurodesarrollo y la conducta a largo plazo, requieren el diagnóstico oportuno, el manejo y la terapéutica adecuada, incluso con fármacos que permitan balancear la efectividad y toxicidad. El Consenso señala la importancia de evaluar el dolor en el RN en forma multidimensional y proporciona recomendaciones de las indicaciones y limitaciones para la terapia farmacológica individualizada. El uso de los analgésicos tiene indicaciones precisas y debe limitarse por la carencia de estudios aleatorizados en RN, ya que en todos los casos existen efectos adversos a considerar. Se proponen medidas no farmacológicas para mitigar el dolor. El manejo del estrés debe comenzar en la sala de partos e incluir el contacto materno, la reducción de estímulos, la implementación de protocolos de intervención reducida, entre otros. SIBEN propone las recomendaciones para mejorar las prácticas clínicas relacionadas con el dolor y el estrés neonatal.

  3. Abordaje citogenético y citogenómico de pacientes con discapacidad intelectual y malformaciones congénitas

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Emiy Yokoyama-Rebollar

    2017-11-01

    Full Text Available La discapacidad intelectual (DI o retraso mental tiene una prevalencia del 2-3% en la población general y se define como una alteración del neurodesarrollo que inicia antes de los 18 años. Se caracteriza por limitación importante en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo en áreas como comunicación y uso de fuentes para la misma, autocuidado, relaciones sociales o interpersonales, autodirección, funciones académicas, salud y seguridad.1,2 La DI se determina por un coeficiente intelectual (CI menor de 70 puntos mediante escalas como la International Classification of Diseases (ICD-10, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V y la clasificación World Health Organization (WHO.

  4. Abordaje citogenético y citogenómico de pacientes con discapacidad intelectual y malformaciones congénitas

    OpenAIRE

    Emiy Yokoyama-Rebollar; Sara Frías; Victoria del Castillo-Ruiz

    2017-01-01

    La discapacidad intelectual (DI) o retraso mental tiene una prevalencia del 2-3% en la población general y se define como una alteración del neurodesarrollo que inicia antes de los 18 años. Se caracteriza por limitación importante en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo en áreas como comunicación y uso de fuentes para la misma, autocuidado, relaciones sociales o interpersonales, autodirección, funciones académicas, salud y seguridad.1,2 La DI se determina por un coe...

  5. Salud mental en la comunidad en situaciones de desastre. Una revisión de los modelos de abordaje en la comunidad

    OpenAIRE

    Abeldaño, Roberto Ariel; Fernández, Ruth

    2016-01-01

    Resumen Resumen Se realizó un trabajo de revisión de literatura de tipo narrativo, con el objetivo de explorar los modelos de intervención psicosocial en situaciones de desastre. Se incluyeron documentos rescatados a través de PubMed, SciELO, GoogleScholar, y Medline entre los años 1980-2014 en idioma español, inglés y francés. Además se efectuaron búsquedas en sitios web de organizaciones internacionales y gubernamentales para recopilar información relacionada a documentos que reportaban exp...

  6. "Sé que debo parar, pero no sé cómo": Abordajes teóricos en torno a los hombres, la salud y el cambio

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Benno de Keijzer

    Full Text Available Resumen: Este artículo propone revisar el proceso salud/enfermedad/atención de los hombres, desde los aportes de distintas miradas teóricas que buscan comprender la dialéctica del cambio y la resistencia/permanencia. El objetivo es dar un paso atrás en relación a la abundante información que la epidemiología arroja, que evidencia el cúmulo de problemas de salud que los hombres padecen y generan, para reflexionar, desde otras miradas teóricas, las formas en que los hombres cuidan o no su salud y sus posibles explicaciones para ello. Se procura aportar elementos tanto para la investigación como para pensar programas y políticas públicas al respecto del tema.

  7. Participación comunitaria en la prevención del dengue: un abordaje desde la perspectiva de los diferentes actores sociales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Toledo-Romaní María Eugenia

    2006-01-01

    Full Text Available OBJETIVO: explorar las percepciones sobre la participación comunitaria en la prevención del dengue durante la investigación formativa de un proyecto comunitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio conducido en tres áreas de salud de Santiago de Cuba durante el año 2000. Se combinan técnicas cualitativas y cuantitativas para explorar opiniones de los profesionales de salud, líderes comunitarios y una muestra aleatoria de población. RESULTADOS: Los profesionales identifican la no participación de la comunidad y sus propias limitaciones para involucrarla activamente en la prevención. Los líderes refieren falta de motivación, y la población vincula la eliminación del vector con el uso de tecnologías. Se perciben barreras en la aceptación de las actividades del programa de control y en general la "participación" es interpretada como "colaboración". CONCLUSIONES: La población ha trasferido responsabilidad del control del Aedes aegypti al sector salud. Se evidencia la necesidad de unificar conceptos sobre la participación comunitaria y conciliar intereses entre usuarios y proveedores de los servicios para lograr una real movilización social.

  8. [Informed Treatment Consent and Refusal in Advanced Endonasal Surgery: The Ethical Dilemma of Olfaction Sacrifice in Surgery for Chronic Rhinosinusitis with Polyposis].

    Science.gov (United States)

    Subtil, João; Araújo, João Pedro; Saraiva, José; Santos, Alberto; Vera-Cruz, Paulo; Paço, João; Pais, Diogo

    2015-01-01

    Olfaction is frequently affected in chronic rhino-sinusitis with polyposis and has been recognised to have important impact on quality of life. Surgical resolution on cases of maximal medical therapy failure is an option to relieve symptoms, with debates as to how extensive surgery should be. A more radical approach will achieve better disease control with less relapse, but can also compromise olfaction. This decision about a more radical surgical approach should be shared with the patient. Thorough informed consent regarding disease control and hyposmia should be taken. Literature review and consultation with a board of experts. We propose some elements to be included in the informed consent discussion, in order to broadly address the surgical limitations regarding anosmia as a frequent complaint, as well as the different options and their associated consequences. Radical surgery decision making should be shared with the patient and the informed consent should be as thorough as possible regarding disease control and hyposmia resolution.

  9. The Pedicled Buccal Fat Pad: Anatomical Study of the New Flap for Skull Base Defect Reconstruction After Endoscopic Endonasal Transpterygoid Surgery

    Science.gov (United States)

    Golbin, Denis A.; Lasunin, Nikolay V.; Cherekaev, Vasily A.; Polev, Georgiy A.

    2016-01-01

    Objectives To evaluate the efficacy and safety of using a buccal fat pad for endoscopic skull base defect reconstruction. Design Descriptive anatomical study with an illustrative case presentation. Setting Anatomical study was performed on 12 fresh human cadaver specimens with injected arteries (24 sides). Internal carotid artery was exposed in the coronal plane via the endoscopic transpterygoid approach. The pedicled buccal fat pad was used for reconstruction. Participants: 12 human cadaver head specimens; one patient operated using the proposed technique. Main outcome measures: Proximity of the buccal fat pad flap to the defect, compliance of the flap, comfort and safety of harvesting procedure, and compatibility with the Hadad–Bassagasteguy nasoseptal flap. Results: Harvesting procedure was performed using anterior transmaxillary corridor. The pedicled buccal fat pad flap can be used to pack the sphenoid sinus or cover the internal carotid artery from cavernous to upper parapharyngeal segment. Conclusion The buccal fat pad can be safely harvested through the same approach without external incisions and is compliant enough to conform to the skull base defect. The proposed pedicled flap can replace free abdominal fat in central skull base reconstruction. The volume of the buccal fat pad allows obliteration of the sphenoid sinus or upper parapharyngeal space. PMID:28180047

  10. Las reformas de Solón y los límites de la coacción extraeconómica en la Atenas arcaica

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Diego Paiaro

    2010-11-01

    Full Text Available El rasgo distintivo de las sociedades precapitaslistas está dado por el hecho de que en ellas las relaciones de explotación se vehiculizan a partir de mecanismos coactivos [extraeconómicos] que aseguran la transferencia de los excedentes desde las clases productoras hacia las dominantes. Tales mecanismos suelen sostenerse por escisiones jurídicas, políticas, religiosas, etc. que delimitan y oponen claramente a los productores de los apropiadores del plusproducto. Teniendo esto en mente, en el presente trabajo se analizan las diferentes formas que adquirieron las relaciones de dependencia rural en Atenas a principios del siglo VI a.C. [hectemorazgo, endeudamiento, esclavización por deudas, etc.] y su evolución a partir las reformas encaradas por Solón. Desde nuestra perspectiva, este abordaje resulta fundamental para entender un aspecto singular de la democracia ateniense del siglo V a.C.: la igualación que se dio -en virtud de la extensión de los derechos de ciudadanía- en el plano jurídico y político entre los productores agrícolas directos y la aristocracia terrateniente y los límites que ello impuso a la posibilidad de desarrollo de relaciones de explotación entre los miembros del cuerpo cívico

  11. Aportes de los estudios de género a las ciencias sociales

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Loreto Rebolledo

    2014-06-01

    Full Text Available Este artículo presenta un recorrido de los aportes y trayectorias de los estudios de género para el caso chileno, a partir de la revisión de las principales transformaciones en este campo a nivel mundial y su influencia sobre América Latina. A partir de la década de 1970, las ciencias sociales entran en una crisis donde no solo se ponen en entredicho los grandes paradigmas explicativos, sino también los modos de acceso y construcción del conocimiento. Las visiones universalistas comienzan a ser cuestionadas ante la aparición de las políticas de la identidad tras el debate generado por los movimientos sociales y sus reivindicaciones específicas, entre ellos, el movimiento feminista de los países del primer mundo, cuyas críticas a la influencia de la variable de género en la construcción del conocimiento dan origen a los estudios de la mujer, antecedente directo de lo que conocemos hoy como estudios de género. Estos estudios, construidos a partir de la permanente crítica y revisión por parte de las/os investigadoras/es del campo, han aportado nuevas miradas, temas y formas de abordaje interdisciplinario, contribuyendo así a la revitalización de las ciencias sociales en el mundo, pero, sobre todo en el contexto latinoamericano. En este artículo se da cuenta de estos aportes, mostrando el desarrollo de los estudios de mujer y género en Chile y, revisando el contexto general en que surgieron; su instalación en el país; sus principales aportes y los desafíos que enfrentan en la actualidad.

  12. La estrategia DOTS, en búsqueda de la cura para la tuberculosis

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Jonathan Cardona Vélez

    2013-03-01

    Full Text Available Introducción: en la actualidad, la tuberculosis es considerada un problema mundial de salud pública de grave magnitud que requiere atención urgente y causa considerables costos directos e indirectos a los individuos y la sociedad. Directly Observed Therapy-Short Course (DOTS es una estrategia acortada supervisada para el tratamiento de la tuberculosis, cuyo fin es asegurar la curación de la enfermedad. Objetivo: Determinar los conceptos y elementos claves que integran la estrategia DOTS en el tratamiento de la tuberculosis. Metodología: se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y Lilacs, empleando los términos: DOTS y tuberculosis. Se incluyeron todos los artículos de revisión en inglés y español con acceso gratuito que incluyeran un abordaje integral a dicha estrategia. Resultados: para el año 2000, 148 países habían adoptado la estrategia DOTS de la OMS para el control de la TB y un 27% de los casos mundiales de TB fueron tratados bajo esta. Aunque apreciable, este progreso no ha sido suficiente. Debido a problemas con los recursos humanos, recortes financieros, infraestructura inadecuada para la atención en salud y falta de abastecimiento seguro de fármacos antituberculosos de buena calidad, la estrategia DOTS no ha logrado un rápido crecimiento. Conclusiones: DOTS es una estrategia adecuada para asegurar la curación de la tuberculosis; sin embargo, son necesarias mayores inversiones económicas que busquen la prevención y adecuado control de esta enfermedad.

  13. Para una Mejor Comprensión del Desarrollo: Análisis conceptual, lógica para su abordaje e instrumentos para su medición

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Héctor Cárcamo

    2006-01-01

    cross nacional para la realización de estudios vinculados al desarrollo. Se plantea una revisión de conceptos fundamentales como el de desarrollo y la necesidad de la equivalencia funcional. El documento continúa con una reflexión guiada desde la noción de desarrollo social; asumiendo críticamente que el desarrollo se ha plasmado como un intento por lograr una radiografía del todo que ha olvidado la integración de sus partes constituyentes, negando de esta manera la diversidad como condición esencial para dar sentido a la idea de una visión integradora. Finalmente se realiza una revisión de CASEN como instrumento para medir el desarrollo social en Chile.

  14. Propuesta de adaptación de la prueba de abordaje luriano "evaluación neuropsicológica infantil Puebla-Sevilla" para el idioma portugués

    OpenAIRE

    Jamile Bittencourt-Chastinet; Caio Pereira-Gottschalk Morais; Yulia Solovieva; Luis Quintanar-Rojas

    2012-01-01

    Los instrumentos utilizados para la evaluación neuropsicológica infantil se pueden dividir en dos grupos: las pruebas estandarizadas y la evaluación cualitativa. Desde la perspectiva de la neuropsicología históricocultural que respalda la utilización de los procedimientos cualitativos se han realizado los intentos de elaboración y utilización clínica de las pruebas para el análisis de casos de trastornos de desarrollo y aprendizaje. El objetivo de este trabajo es proponer un instrumento para ...

  15. Vivenciando o período puerperal: uma abordagem compreensiva da Fenomenologia Social Vivenciando el período puerperal: un abordaje comprensivo de la Fenomenología Social Experiencing the postpartum period: a comprehensive approach of Social Phenomenology

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Míriam Aparecida Barbosa Merighi

    2006-12-01

    Full Text Available Trata-se de estudo qualitativo, realizado com puérperas que possuem convênio saúde, visando compreender a experiência da mulher que vivencia o puerpério e conhecer quais as necessidades de cuidado percebidas por estas mulheres. Fundamentou-se na pesquisa qualitativa, no referencial da fenomenologia social. Dos depoimentos emergiram as categorias: assumindo responsabilidade pelo bebê; sentindo-se sobrecarregada, limitada e insegura; percebendo-se vulnerável; vivenciando um sentimento único e mágico; referindo satisfação em relação ao atendimento pós-parto. Os resultados evidenciaram que a vivência das mulheres no pós-parto é similar à das mulheres que não possuem convênio saúde. No que se refere à assistência, foi possível perceber que o fato de possuir convênio saúde possibilita a intersubjetividade entre a mulher e o profissional de saúde, permitindo vivenciar este período de forma mais segura.Se trata del estúdio cualitativo, realizado com puerperas que poseen beneficio de salud visando comprender la experiência de la mujer que vivencia el puerperio y conocer cuales son lãs necesidades de cuidado percibidas por estas mujeres. Se dio fundamento en la pesquisa cualitativa con referencia a la fenomenologia social. De las declaraciones sobresalieron las categorias: asumiendo responsabilidad por el bebé; sintiendose sobrecargada, limitada e insegura; percebiendose vulnerable; vivenciando un sentimiento unico y mágico; refiriendo satisfacción en relación al atendimiento al posparto. Los resultados evidenciaron que la vivencia de las mujeres en el posparto es similar a la de las mujeres que no poseen beneficio de salud. En lo que se refiere a la asistencia, fue posible percibir que el fato de poseer asistencia médica posibilita la intersubjetividad entre la mujer y el profesional de la salud, permitiendo vivenciar este periodo de forma mas segura.The aim of this study was to achieve an understanding of what new mothers served by private health care realize about the postpartum period, as well as identifying what their help and care needs are, during this life cycle. The research development proposition has been grounded on a qualitative research model with the phenomenological approach. Some categories came out from the statements: Taking charge of her child; feeling overloaded, overwhelmed and insecure; sensing herself vulnerable; experiencing a magic and unique emotion; reporting postpartum care satisfaction. After reviewing the categorical analysis, the postpartum living experiences as described by the subjects have been found quite similar to that of women without private health care. Nevertheless, the access to good quality in private health services became an important aspect because it enabled a close subjective relationship of mother and health care professional, allowing a safe postpartum experience.

  16. Eficacia de terapia de presión negativa portátil en el abordaje de lesiones de pie diabético en Atención Primaria

    OpenAIRE

    Fernández Monasterio, Almudena

    2015-01-01

    Objetivos: Evaluar la eficacia de la terapia de presión negativa portátil en lesiones de pie diabético en Atención Primaria. Determinar la influencia en el tiempo de cicatrización y calidad de vida. Metodología: Diseño experimental, ensayo clínico aleatorizado, abierto, con diseño en paralelo. Se llevará a cabo en Servicio de Atención Primaria de las Áreas de Cervo y Lugo (Galicia, España). La selección de la muestra, se realizará en los Servicios de AP, Endocrinología, Cirugía General, Cirug...

  17. A teoria fundamentada nos dados como abordagem da pesquisa interpretativa La teoría basada en datos como abordaje de la investigación interpretativa Grounded theory as an approach of interpretative research

    Directory of Open Access Journals (Sweden)

    Silvia Helena De Bortoli Cassiani

    1996-12-01

    Full Text Available Pesquisa interpretativa envolve os estudos da linha qualitativa e a pesquisa indutiva. Na classificação apresentada por LOWENBERG (1994