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Risco e Profilaxia do Tromboembolismo Venoso em Doentes Cirúrgicos / Venous Thromboembolism Risk and Prophylaxis in surgical patients  

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Full Text Available SciELO Portugal | Language: Portuguese Abstract in portuguese Introdução: O Tromboembolismo Venoso (TEV) assume-se como uma das maiores causas de morbimortalidade prevenível em doentes hospitalizados, constituindo assim um importante problema de saúde. A cirurgia condiciona um estado pró-trombótico, havendo necessidade comprovada de usar tromboprofilaxia adequ [...] ada à estratificação de risco nestes doentes. Apesar das evidências da boa relação custo-benefício, das guidelines e dos modelos de avaliação de risco, a profilaxia permanece subutilizada. O objetivo foi a estratificação do risco de TEV em doentes cirúrgicos, a avaliação do uso da profilaxia e a ocorrência de eventos tromboembólicos aos 6 meses de follow-up. Material e Métodos: Durante o período de um mês, procedeu-se à estratificação de risco de acordo com o score elaborado pelo Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia (CCVSPC) e com o score de Caprini, verificando-se também a realização da profilaxia e a ocorrência de eventos tromboembólicos aos 6 meses de follow-up. Resultados: O estudo envolveu 86 doentes (52.3% do sexo feminino) com idade média de 62,90 anos. Dos antecedentes médico-cirúrgicos recolhidos, os mais comuns foram as veias varicosas (38.4%), a história pregressa ou atual de neoplasia (20.9%), a obesidade (18.6%) e história de tromboembolismo venoso (15.1%). Durante o internamento, 23.3% foram submetidos a cirurgia minor, 44.2% a cirurgia major aberta e 11.6% a cirurgia laparoscópica. De acordo com o score do CCVSPC, 75.6% apresentaram risco tromboembólico elevado. Segundo este, foi prescrita profilaxia a 77.1% dos doentes com indicação para a receber. Mediante o score de Caprini, 89.6% tinham risco elevado ou muito elevado, tendo sido prescrita profilaxia a 72.0% dos que necessitavam. Aos 6 meses de follow-up, não ocorreu nenhum evento tromboembólico, não havendo significância estatística entre o grau de risco de acordo com o CCVSPC ou o score de Caprini ou entre a administração de profilaxia e a ocorrência de eventos tromboembólicos (p=1.000, p=0.164 e p=0.627, respetivamente). Discussão: A maioria dos doentes estudados tinha elevado risco de tromboembolismo venoso. A profilaxia foi prescrita na maioria dos casos, sendo estatisticamente significativo (p=0.0002 e p=0.01) que os grupos que receberam profilaxia são os que tinham classificações de risco mais elevados. Não foram evidenciados eventos tromboembólicos aos 6 meses de follow-up. Conclusões: A profilaxia farmacológica para o tromboembolismo venoso é ainda subutilizada. Parece haver uma melhoria de utilização de profilaxia em doentes cirúrgicos, comparada com a descrita no Estudo ENDORSE, no entanto, mantém-se inferior à observada noutros países europeus. O score do CCVSPC é facilmente aplicado, podendo ser uma ferramenta de primeira escolha para estratificação do risco de tromboembolismo venoso nos serviços de Cirurgia. Abstract in english Introduction: Venous thromboembolism (VTE) is assumed as a major cause of preventable morbidity and mortality in hospitalized patients, being a major public health problem. Surgery determines a prothrombotic state and there is a need for appropriate thromboprophylaxis according to risk stratificatio [...] n of these patients. Despite good evidence of cost-benefit and created guidelines and risk assessment models, prophylaxis remains underused. It is proposed to stratify risk of VTE in surgical patients, to verify the use of prophylaxis and occurrence of thromboembolic events at 6 months of follow-up. Material and Methods: During one month, risk was stratified according to the scores prepared by the Vascular Surgery Chapter of the Portuguese Society of Surgery (VSCPSS) and the Caprini score. Use of prophylaxis and occurrence of thromboembolic events were verified at 6 months of follow-up. Results: This study involved 86 patients with a mean age of approximately 62.60 years. The most common findings of medical or surgical background are v

Vaz, Pedro Silva; Duarte, Liliana; Paulino, Aida.

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Tromboembolismo venoso em cirurgia plástica: protocolo de prevenção na Clínica Ivo Pitanguy / Venous thromboembolism in plastic surgery: prevention protocol at Ivo Pitanguy Clinic  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: A trombose venosa profunda (TVP) e o seu desfecho imediato mais grave, o tromboembolismo pulmonar (TEP), são complicações de incidência elevada em pacientes hospitalizados e principalmente naqueles submetidos à cirurgia. OBJETIVO: Apresentar o protocolo de profilaxia de Tromboembolismo ( [...] TEV) da Clínica Ivo Pitanguy, mostrando a incidência de TEV no Serviço antes e após a introdução deste protocolo, assim como a incidência de hematomas, no período de cinco anos. MÉTODO: Estudo de revisão dos prontuários dos pacientes operados no período de julho de 2004 a maio de 2009. Comparou-se a incidência de eventos trombóticos antes e após a introdução do protocolo, assim como a incidência de hematomas. RESULTADOS: Foram analisados 1700 prontuários. Desde a introdução do protocolo, não ocorreu nenhum caso de tromboembolismo venoso, em 711 pacientes operados. A incidência de hematomas com necessidade de revisão cirúrgica foi reduzida, provavelmente pelo controle pressórico mais rigoroso após a introdução do protocolo. CONCLUSÃO: O protocolo tem se mostrado de utilização simples e efetiva. Houve redução da incidência de TEV e hematomas a partir de sua introdução. Abstract in english BACKGROUND: The deep vein thrombosis (DVT) and its most dangerous outcome, the pulmonary embolism (PE), are complications of high incidence in hospitalized patients and in those submitted to surgery. OBJECTIVE: This study presents the guideline to prevention of thromboembolism at Ivo Pitanguy Clinic [...] and its incidence before and after the introduction of this protocol, in a period of five years. We also relate the incidence of hematoma before and after the beginning of the protocol. METHODS: The study consists of the revision of the medical records of all patients operated between July 2004 and May 2009. We compared the incidence of thromboembolic events before and after the beginning of the protocol as well as the incidence of hematomas that were submitted to revision at the surgery room. RESULTS: Analyzing 1700 medical records, since the introduction of the guideline of prevention of VTE, there is no case of VTE in 711 operated patients. The incidence of reoperated hematomas at the surgery room was reduced, maybe because there was a more rigorous control of the blood pression after the introduction of the guideline. CONCLUSION: The guideline has shown itself practical and simple use. There were reduction in cases of VTE and hematomas after its introduction.

Rita Azevedo de, Paiva; Ivo, Pitanguy; Natale F. Gontijo de, Amorim; Ralf, Berger; Hazel de Andrade, Shdick; Thiago Ayres, Holanda.

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Efeito da implementação de diretriz para profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos Effect of the implementation of a guideline for venous thromboembolism prophylaxis in surgical patients  

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Full Text Available INTRODUÇÃO: Estratégias efetivas para profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV são amplamente disponíveis, mas são ainda subutilizadas, principalmente no nosso meio. OBJETIVO: Avaliar o efeito da implementação de diretriz para profilaxia do TEV, em pacientes cirúrgicos, sobre a conduta da equipe de saúde na prescrição dessa profilaxia. Método. Estudo retrospectivo pré-intervenção - pós-intervenção. Prontuários de 150 pacientes antes e 150 depois da implementação de uma diretriz para a profilaxia (AID e DID foram sorteados dentre pacientes de mais de 40 anos internados para cirurgia maior abdominal ou ortopédica. Foram registrados dados demográficos, referência a risco de TEV no prontuário, prescrição de profilaxia para TEV e diagnóstico de TEV durante a internação. RESULTADOS: Não houve diferença entre os dois grupos, AID e DID, quanto aos dados demográficos e ao tempo de profilaxia (5,6 x 6,6 dias. A frequência de profilaxia AID x DID antes da cirurgia foi: profilaxia farmacológica (PF, 6% x 9%; meias de compressão graduada (MCG, 4% x 3%; compressão pneumática intermitente (CPI, 2% x 3%. Após cirurgia: PF 53% x 53%; MCG, 23% x 40% (PINTRODUCTION: Effective strategies for prevention of venous thromboembolism (VTE are widely available, but still remain underused, mainly in our country. OBJECTIVE: Our aim was to verify whether the implementation of a guideline for VTE prophylaxis for surgical patients influenced the prescription of prophylaxis by the medical staff. METHODS: This was a retrospective preintervention-postintervention study. Charts of 150 patients before guideline implementation (BGI and 150 after (AGI were randomized among all patients admitted during one year in each period. Inclusion criteria: >40 years-old, major abdominal or orthopedic surgeries. Exclusion criteria: Incomplete files and use of anticoagulants for any reason at admission. Data registered: demographic data, reference to VTE risk factors, VTE prophylaxis prescription, diagnosis of deep venous thrombosis or pulmonary embolism during hospitalization. Results. The two groups, BGI and AGI were similar for demographic data and duration of prophylaxis (5.6 x 6.6 days. Frequency of prophylaxis in percentages was BGI x AGI respectively, before surgery: pharmacologic prophylaxis (PP, 6 x 9; graduated compression stockings (GCS, 4 x 3; intermittent pneumatic compression (IPC, 2 x 3. After surgery: PP, 53 x 53; GCS, 23 x 40 (P<0.05; IPC, 26 x 32. Including all patients, prophylaxis was prescribed for 60.5% BGI and 66.5% AGI, but was considered adequate only in 34% BGI and 32% AGI. CONCLUSION: Adoption of a guideline, although increasing concern about prophylaxis, expressed by greater use of GCS, only minimally improved quality of prophylaxis , indicating that other active and continuous interventions are necessary to enforce compliance.

Francisco Humberto de Abreu Maffei

2009-01-01

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Profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes com lesão cerebral traumática / Venous thromboembolism prophylaxis in patients with traumatic brain injury  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Traumatismo crânio-encefálico (TCE), com hemorragia intracraniana associada (HIC) ocorre com frequência em trauma. Pacientes vítimas de trauma também estão em alto risco de desenvolver complicações venosas tromboembólicas (TEV). Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) é utilizada em pacientes de tra [...] uma, como profilaxia para reduzir o risco de eventos de TEV. Ainda não está claro, no entanto, se a HBPM é segura para uso em pacientes com trauma com HIC por receio da progressão do hematoma. O Clube de Revista "Telemedicina Baseada em Evidências: Cirurgia do Trauma e Emergência (TBE-CiTE)" realizou uma apreciação crítica de três estudos recentes e mais relevantes no tocante ao momento de início da profilaxia, à segurança e ao uso de HBPM em pacientes com trauma e HIC. Especificamente, três estudos foram revisados: i) uma revisão crítica da literatura sobre o tema, ii) um estudo multicêntrico, estudo de coorte retrospectivo avaliando a segurança de HBPM em pacientes com trauma, e com HIC e iii) um estudo piloto randomizado, avaliando a viabilidade e as taxas de eventos de progressão de HIC, servindo como base para futuros ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre o tema. Alguns resultados são conflitantes, com o maior nível de evidência sendo o ECR piloto demonstrando a segurança para o uso precoce de HBPM no TCE associado com HIC. Grande parte desta pesquisa, porém, foi gerada por um único centro e, consequentemente, carece de validade externa. Além disso, as recomendações clínicas não podem ser geradas com base em estudos-piloto. Diretrizes baseadas em evidências e recomendações não podem ser feitas, neste momento, até a realização de outros estudos sobre este assunto desafiador. Abstract in english Traumatic brain injury (TBI) with associated intracranial hemorrhage (ICH) occurs frequently in trauma. Trauma patients are also at high risk of developing venous thromboembolic (VTE) complications. Low Molecular Weight Heparin (LMWH) is used in trauma patients as prophylaxis to reduce the risk of V [...] TE events. It remains unclear, however, if LMWH is safe to use in trauma patients with ICH for fear of hematoma progression. The "Evidence-based telemedicine: trauma & acute care surgery (EBT-TACS)" Journal Club performed a critical appraisal of 3 recent and most relevant studies on timing to initiate, safety and use of LMWH in trauma patients with ICH. Specifically, we appraised a i) critical literature review on the topic, ii) a multicenter, retrospective cohort study assessing the safety of LMWH in trauma patients with ICH and iii) a randomized, pilot study assessing the feasibility and event rates of ICH progression, laying the groundwork for future randomized controlled trials (RCT) on the topic. Some results are conflicting, with the highest level of evidence being the pilot RCT demonstrating the safety for early use of LMWH in TBI with ICH. Much of this research, however, was generated by a single center and consequently lacks external validity. Furthermore, clinical recommendations cannot be generated based on pilot studies. Evidence-based guidelines and recommendations could not be made at this time, until the completion of further studies on this challenging topic.

Zakrison, Tanya L.; Pereira, Bruno Monteiro; Marttos Jr, Antônio C.; Fraga, Gustavo Pereira; Nascimento Jr., Bartolomeu; Rizoli, Sandro.

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Profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes com lesão cerebral traumática Venous thromboembolism prophylaxis in patients with traumatic brain injury  

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Full Text Available Traumatismo crânio-encefálico (TCE, com hemorragia intracraniana associada (HIC ocorre com frequência em trauma. Pacientes vítimas de trauma também estão em alto risco de desenvolver complicações venosas tromboembólicas (TEV. Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM é utilizada em pacientes de trauma, como profilaxia para reduzir o risco de eventos de TEV. Ainda não está claro, no entanto, se a HBPM é segura para uso em pacientes com trauma com HIC por receio da progressão do hematoma. O Clube de Revista "Telemedicina Baseada em Evidências: Cirurgia do Trauma e Emergência (TBE-CiTE" realizou uma apreciação crítica de três estudos recentes e mais relevantes no tocante ao momento de início da profilaxia, à segurança e ao uso de HBPM em pacientes com trauma e HIC. Especificamente, três estudos foram revisados: i uma revisão crítica da literatura sobre o tema, ii um estudo multicêntrico, estudo de coorte retrospectivo avaliando a segurança de HBPM em pacientes com trauma, e com HIC e iii um estudo piloto randomizado, avaliando a viabilidade e as taxas de eventos de progressão de HIC, servindo como base para futuros ensaios clínicos randomizados (ECR sobre o tema. Alguns resultados são conflitantes, com o maior nível de evidência sendo o ECR piloto demonstrando a segurança para o uso precoce de HBPM no TCE associado com HIC. Grande parte desta pesquisa, porém, foi gerada por um único centro e, consequentemente, carece de validade externa. Além disso, as recomendações clínicas não podem ser geradas com base em estudos-piloto. Diretrizes baseadas em evidências e recomendações não podem ser feitas, neste momento, até a realização de outros estudos sobre este assunto desafiador.Traumatic brain injury (TBI with associated intracranial hemorrhage (ICH occurs frequently in trauma. Trauma patients are also at high risk of developing venous thromboembolic (VTE complications. Low Molecular Weight Heparin (LMWH is used in trauma patients as prophylaxis to reduce the risk of VTE events. It remains unclear, however, if LMWH is safe to use in trauma patients with ICH for fear of hematoma progression. The "Evidence-based telemedicine: trauma & acute care surgery (EBT-TACS" Journal Club performed a critical appraisal of 3 recent and most relevant studies on timing to initiate, safety and use of LMWH in trauma patients with ICH. Specifically, we appraised a i critical literature review on the topic, ii a multicenter, retrospective cohort study assessing the safety of LMWH in trauma patients with ICH and iii a randomized, pilot study assessing the feasibility and event rates of ICH progression, laying the groundwork for future randomized controlled trials (RCT on the topic. Some results are conflicting, with the highest level of evidence being the pilot RCT demonstrating the safety for early use of LMWH in TBI with ICH. Much of this research, however, was generated by a single center and consequently lacks external validity. Furthermore, clinical recommendations cannot be generated based on pilot studies. Evidence-based guidelines and recommendations could not be made at this time, until the completion of further studies on this challenging topic.

Tanya L. Zakrison

2012-12-01

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Protocolo de prevenção de tromboembolismo venoso no Instituto Ivo Pitanguy: eficácia e segurança em 1.351 pacientes / Protocol for the prevention of venous thromboembolism at the Ivo Pitanguy Institute: efficacy and safety in 1351 patients  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: Eventos tromboembólicos causam grande preocupação, em decorrência das altas taxas de morbidade e mortalidade existentes e da possibilidade de apresentação clínica com sintomas escassos e, muitas vezes, inespecíficos. A prevenção é a maneira mais eficaz de lidar com esse tipo de evento, q [...] ue, uma vez estabelecido, pode levar rapidamente à morte. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo, no período entre maio de 2009 e maio de 2010, com pacientes submetidos a cirurgia plástica no Instituto Ivo Pitanguy. Todos os pacientes foram submetidos ao protocolo de prevenção de tromboembolismo venoso, após serem avaliados quanto aos fatores predisponentes e de risco. A soma desses fatores gerou uma pontuação, que determinou a profilaxia a ser adotada. RESULTADOS: Foram avaliados 1.351 pacientes durante o período de um ano. Não houve incidência de tromboembolismo venoso. Foram observados 16 casos de hematoma, 9 (56,25%) deles ocorreram após profilaxia com heparina e 7 (43,75%) sem o uso de quimioprofilaxia. CONCLUSÕES: O protocolo para prevenção de tromboembolismo venoso no Instituto Ivo Pitanguy foi eficaz, sem ocorrência de eventos tromboembólicos e com incidência de hematomas abaixo da encontrada na literatura médica. Abstract in english INTRODUCTION: Thromboembolic events are a serious concern due to the high rates of morbidity and mortality as well as the possibility of existing disease presenting with scarce and often nonspecific symptoms. Prevention is the most effective management method for this kind of event, which can quickl [...] y lead to death once it occurs. METHODS: A retrospective study was conducted between May 2009 and May 2010 on patients undergoing plastic surgery at the Ivo Pitanguy Institute. All patients underwent the protocol for the prevention of venous thromboembolism after being assessed for risk factors. These factors were summed to generate a score, which determined the prophylaxis to be implemented. RESULTS: During one year, 1351 patients were assessed. There was no incidence of venous thromboembolism. There were 16 cases of hematoma, 9 (56.25%) of which occurred after heparin prophylaxis and 7 (43.75%) of which occurred without the use of prophylaxis. CONCLUSIONS: The protocol for the prevention of venous thromboembolism at the Ivo Pitanguy Institute was effective, with no occurrence of VTE cases and the incidence of hematomas remained below that found in the medical literature.

Paiva, Rita A.; Chadraoui, Jihed; Machado, Barbara B.; Amorim, Natale F. Gontijo de; Fischdick, Hazel; Pitanguy, Ivo.

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Desafios na profilaxia do tromboembolismo venoso: abordagem do paciente crítico / Challenges in prevention venous thromboembolism: critical ill patient approach  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tromboembolismo venoso (TEV), que inclui a trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) são complicações comuns em pacientes críticos. A ocorrência de TEV acarreta um substancial aumento da morbimortalidade dos pacientes internados em unidades de ter [...] apia intensiva (UTI). CONTEÚDO: A maioria dos pacientes críticos apresenta alto risco para ocorrência de complicações tromboembólicas, entretanto, a prevenção do TEV muitas vezes não é realizada de maneira adequada para este grupo de pacientes. A heparina de baixo peso molecular (HBPM) parece ser o método mais eficiente para a prevenção do TEV em pacientes de UTI. Entretanto, é patente a escassez de estudos voltados para esta população, cujas particularidades levam a recomendações específicas em relação ao diagnóstico e tratamento. CONCLUSÕES: Esta revisão faz uma análise do risco, discute os principais trabalhos publicados a respeito da profilaxia e sugere estratégias para a diminuição da ocorrência de TEV nos pacientes críticos. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Venous thromboembolism (VTE), with includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), is a common complication in critically ill patients, resulting in high morbidity and mortality. CONTENTS: Most patients treated in intensive care units (ICU) face a high ris [...] k of thromboembolic complications. Despite these considerations, the prevention of VTE may not be as high a priority in ICU patients as it is in other high-risk patient groups. Low molecular weight heparin (LMWH) may be the optimal prophylaxis in most ICU patients, but there is a lack of sufficient data including the paucity of VTE consensus and guidelines documents pertaining to critically ill patients. CONCLUSIONS: This article reviews background, current options, and recommendations regarding VTE in intensive care population emphasizing special diagnostic and treatment considerations in the ICU setting.

Marcelo Andrade, Ribeiro; Pedro Garbes, Netto; Silvia Gelas, Lage.

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Tromboembolismo venoso e terapia de reposição hormonal da menopausa: uma análise clínico-epidemiológica Venous thromboembolism and hormonal replacement therapy in menopause: a clinical-epidemiological analysis  

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Full Text Available A terapia de reposição hormonal da menopausa (TRHM tem sido empregada de forma crescente, visando benefícios a curto, médio e longo prazo. A ocorrência de potenciais riscos, incluindo câncer de mama, câncer endometrial e fenômenos tromboembólicos, está em constante avaliação. A associação entre a TRHM e risco de tromboembolismo venoso (TEV tem sido alvo de muitas controvérsias. Vários estudos observacionais têm mostrado que mulheres usando TRHM possuem maior risco de TEV, principalmente no primeiro ano de reposição. Limitações metodológicas, controle inadequado de fatores de confundimento e outros vieses podem superestimar esse risco. A maioria dos estudos epidemiológicos disponíveis são de caso-controle e poucos ensaios clínicos bem desenhados foram realizados para analisar essa possível associação. As publicações existentes na Medline sobre o assunto, nos últimos 10 anos, foram levantadas, utilizando-se como palavras-chave para a busca: terapia de reposição hormonal, menopausa, tromboembolismo venoso, estrogênios e hemostasia. Publicações mais antigas de maior relevância foram também incluídas. Neste texto, faz-se uma análise da plausibilidade biológica e da consistência clínica-epidemiológica dessa associação. Concluiu-se que as mulheres usuárias da TRHM têm risco relativo de tromboembolismo venoso entre 2,1 e 3,5. O risco absoluto tem a dimensão de 14 a 32 eventos por 100.000 mulheres/ano.Hormonal replacement therapy (HRT in menopausal women has been grown as a result of the potential short-, medium-, and long-term benefits. The magnitude of risks, including breast and endometrial cancer, and thromboembolic events are in continuous evaluation. The association between HRT and risk of venous thromboembolism (VTE has been the target of a number of controversies. Observational studies have shown that women on HRT have increased risk of VTE, mainly in the first year of use. Methodological limitations, unsuitable control of confounding variables, and other possible bias, could have overestimated this risk. The majority of available epidemiological data are case-control studies; a few well-designed clinical trials were also carried out to evaluate this possible association. Publications in Medline in the last ten years were revised using as key words: hormone replacement therapy, menopause, venous thromboembolism, estrogens, and hemostasis. Former relevant papers were also included. This text analyzes the biological plausibility and the clinical and epidemiological consistence of this association. It is concluded that HRT users have a 2.1 to 3.5 relative risk of venous thromboembolism. Otherwise, the absolute risk is estimated in 14-32 cases per 100,000 women/year.

Dimas José Campiolo

2003-10-01

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Tromboembolismo venoso e terapia de reposição hormonal da menopausa: uma análise clínico-epidemiológica / Venous thromboembolism and hormonal replacement therapy in menopause: a clinical-epidemiological analysis  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A terapia de reposição hormonal da menopausa (TRHM) tem sido empregada de forma crescente, visando benefícios a curto, médio e longo prazo. A ocorrência de potenciais riscos, incluindo câncer de mama, câncer endometrial e fenômenos tromboembólicos, está em constante avaliação. A associação entre a T [...] RHM e risco de tromboembolismo venoso (TEV) tem sido alvo de muitas controvérsias. Vários estudos observacionais têm mostrado que mulheres usando TRHM possuem maior risco de TEV, principalmente no primeiro ano de reposição. Limitações metodológicas, controle inadequado de fatores de confundimento e outros vieses podem superestimar esse risco. A maioria dos estudos epidemiológicos disponíveis são de caso-controle e poucos ensaios clínicos bem desenhados foram realizados para analisar essa possível associação. As publicações existentes na Medline sobre o assunto, nos últimos 10 anos, foram levantadas, utilizando-se como palavras-chave para a busca: terapia de reposição hormonal, menopausa, tromboembolismo venoso, estrogênios e hemostasia. Publicações mais antigas de maior relevância foram também incluídas. Neste texto, faz-se uma análise da plausibilidade biológica e da consistência clínica-epidemiológica dessa associação. Concluiu-se que as mulheres usuárias da TRHM têm risco relativo de tromboembolismo venoso entre 2,1 e 3,5. O risco absoluto tem a dimensão de 14 a 32 eventos por 100.000 mulheres/ano. Abstract in english Hormonal replacement therapy (HRT) in menopausal women has been grown as a result of the potential short-, medium-, and long-term benefits. The magnitude of risks, including breast and endometrial cancer, and thromboembolic events are in continuous evaluation. The association between HRT and risk of [...] venous thromboembolism (VTE) has been the target of a number of controversies. Observational studies have shown that women on HRT have increased risk of VTE, mainly in the first year of use. Methodological limitations, unsuitable control of confounding variables, and other possible bias, could have overestimated this risk. The majority of available epidemiological data are case-control studies; a few well-designed clinical trials were also carried out to evaluate this possible association. Publications in Medline in the last ten years were revised using as key words: hormone replacement therapy, menopause, venous thromboembolism, estrogens, and hemostasis. Former relevant papers were also included. This text analyzes the biological plausibility and the clinical and epidemiological consistence of this association. It is concluded that HRT users have a 2.1 to 3.5 relative risk of venous thromboembolism. Otherwise, the absolute risk is estimated in 14-32 cases per 100,000 women/year.

Campiolo, Dimas José; Medeiros, Sebastião F. de.

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Profilaxis del tromboembolismo venoso en pacientes no quirúrgicos / Prophylaxis of venous thromboembolism in non-surgical patients  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Las heparinas de bajo peso molecular han demostrado ser tan eficaces y seguras en la profilaxis del tromboembolismo venoso como la heparina no fraccionada. Su baja unión a proteínas plasmáticas, macrófagos y endotelio contribuye a su excelente biodisponibilidad vía subcutánea, a una respuesta antico [...] agulante más predecible cuando se administra a dosis fijas y a una vida media mayor. Además su administración subcutánea es más cómoda para el paciente y no se precisan ajustes de dosis. En este trabajo se revisan los principales factores de riesgo del tromboembolismo venoso y los distintos métodos físicos y farmacológicos disponibles actualmente para prevenirlo. También se resumen las últimas recomendaciones publicadas para la profilaxis del TEV en pacientes no quirúrgicos. Abstract in english Low-molecular-weight-heparins have shown to be so effective and save than unfractionated heparin in the prophylaxis of venous thromboembolism in medical conditions. The absence of protein binding of the low-molecular-weight-heparins contributes to their excellent bioavailability at low doses and the [...] ir predictable anticoagulant response when administered in fixed doses. This article review the main risk factors of venous thromboembolism and the different physical and pharmacological methods to prevent them. We also show the last published recommendations for prevention of venous thromboembolism in medical conditions.

Moreno González, A.; Prieto Yerro, C.; Vargas Castrillón, E.; Laredo Velasco, L.; Asenjo Correa, S..

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Estudo comparativo entre rivaroxaban e enoxaparina na profilaxia de tromboembolismo venoso profundo em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril Comparative study between rivaroxaban and enoxaparin in deep venous thromboembolism prophylaxis in patients submitted to total hip arthroplasty  

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Full Text Available OBJETIVO: Comparar a eficácia e segurança de rivaroxaban com a enoxaparina na profilaxia de trombose venosa profunda (TVP após artroplastia total de quadril. MÉTODOS: No período de setembro de 2006 a abril de 2007, no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Porto Alegre/RS, foi realizado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, em que foram selecionados 67 pacientes, todos submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ. Desses, foram excluídos dois pacientes por falta de adesão à profilaxia proposta após a alta hospitalar. Para um dos grupos foi administrada enoxaparina 40mg, subcutânea seis a oito horas antes da cirurgia e, depois desta, foi adicionado um comprimido de placebo, via oral, durante os primeiros 32 a 36 dias, uma vez ao dia. O outro grupo recebeu rivaroxaban 10mg, via oral, uma vez ao dia, durante os primeiros 32 a 36 dias pós-operatórios. Para fazer o cegamento dos grupos foi administrada uma injeção de placebo subcutâneo seis a oito horas antes da cirurgia e nos 32 a 36 dias subseqüentes. O desfecho principal estudado foi a eficácia na prevenção de TVP, que foi avaliada através de venografia bilateral realizada entre os dias 32 e 36 de pós-operatório e/ou através de sintomas documentados de trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar (TEP. O desfecho secundário estudado foi segurança na posologia, avaliada através de sangramento importante e/ou hepatotoxicidade. RESULTADOS: Rivaroxaban e enoxaparina tiveram resultados semelhantes (as diferenças não foram estatisticamente significativas, quando comparados quanto à redução da incidência de TVP até o 36º dia pós-operatório. Não houve diferença quanto à perda sanguínea e a hepatotoxicidade, quando comparadas as drogas. CONCLUSÃO: Em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril, o rivaroxaban mostrou-se igualmente eficaz e seguro quanto a enoxaparina na prevenção de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar.OBJECTIVE: To compare the effectiveness and safety of rivaroxaban to those of enoxaparin for the prophylaxis of deep venous thrombosis (DVT after total hip arthroplasty. METHODS: From September 2006 to April 2007, at the Orthopedics and Traumatology Clinic of the Hospital Complex of the Santa Casa of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, a randomized, double-blind clinical trial was carried out in which 67 patients were selected (n = 67, all of them submitted to total hip arthroplasty (ATQ. Of these patients, two were excluded for lack of adherence to the prophylaxis proposed after hospital release (n = 65. One of the groups was given subcutaneous 40 mg enoxaparin 6 hours to 8 hours before surgery, and after surgery a placebo pill was added, for once a day oral intake, during the first 32 to 36 days. The other group was given oral 10 mg rivaroxaban, once a day, during the first 32 to 36 post-operative days. In order to have the double-blind feature of the study, a subcutaneous placebo injection was given 6 hours to 8 hours before surgery and on the 32 to 36 days following surgery. The main outcome aimed at was the effectiveness in preventing DVT, which was evaluated by bilateral venography carried out between days 32 and 36 after surgery, or through documented symptoms of deep venous thrombosis or pulmonary thromboembolism (PTE. The secondary outcome studied was administration safety, that was evaluated through major bleeding or liver toxicity. RESULTS: Rivaroxaban and enoxaparin showed similar results (the differences were not statistically significant when compared for the reduction of DVT incidence till the 36th post-operative day. There was no difference in blood loss and liver toxicity when the drugs were compared. CONCLUSION: In patients submitted to total hip arthroplasty, rivaroxaban showed as effective and safe as enoxaparin to prevent deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism.

Pedro Silva Kanan

2008-08-01

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Estudo comparativo entre rivaroxaban e enoxaparina na profilaxia de tromboembolismo venoso profundo em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril / Comparative study between rivaroxaban and enoxaparin in deep venous thromboembolism prophylaxis in patients submitted to total hip arthroplasty  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Comparar a eficácia e segurança de rivaroxaban com a enoxaparina na profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) após artroplastia total de quadril. MÉTODOS: No período de setembro de 2006 a abril de 2007, no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Port [...] o Alegre/RS, foi realizado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, em que foram selecionados 67 pacientes, todos submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ). Desses, foram excluídos dois pacientes por falta de adesão à profilaxia proposta após a alta hospitalar. Para um dos grupos foi administrada enoxaparina 40mg, subcutânea seis a oito horas antes da cirurgia e, depois desta, foi adicionado um comprimido de placebo, via oral, durante os primeiros 32 a 36 dias, uma vez ao dia. O outro grupo recebeu rivaroxaban 10mg, via oral, uma vez ao dia, durante os primeiros 32 a 36 dias pós-operatórios. Para fazer o cegamento dos grupos foi administrada uma injeção de placebo subcutâneo seis a oito horas antes da cirurgia e nos 32 a 36 dias subseqüentes. O desfecho principal estudado foi a eficácia na prevenção de TVP, que foi avaliada através de venografia bilateral realizada entre os dias 32 e 36 de pós-operatório e/ou através de sintomas documentados de trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar (TEP). O desfecho secundário estudado foi segurança na posologia, avaliada através de sangramento importante e/ou hepatotoxicidade. RESULTADOS: Rivaroxaban e enoxaparina tiveram resultados semelhantes (as diferenças não foram estatisticamente significativas), quando comparados quanto à redução da incidência de TVP até o 36º dia pós-operatório. Não houve diferença quanto à perda sanguínea e a hepatotoxicidade, quando comparadas as drogas. CONCLUSÃO: Em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril, o rivaroxaban mostrou-se igualmente eficaz e seguro quanto a enoxaparina na prevenção de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Abstract in english OBJECTIVE: To compare the effectiveness and safety of rivaroxaban to those of enoxaparin for the prophylaxis of deep venous thrombosis (DVT) after total hip arthroplasty. METHODS: From September 2006 to April 2007, at the Orthopedics and Traumatology Clinic of the Hospital Complex of the Santa Casa [...] of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, a randomized, double-blind clinical trial was carried out in which 67 patients were selected (n = 67), all of them submitted to total hip arthroplasty (ATQ). Of these patients, two were excluded for lack of adherence to the prophylaxis proposed after hospital release (n = 65). One of the groups was given subcutaneous 40 mg enoxaparin 6 hours to 8 hours before surgery, and after surgery a placebo pill was added, for once a day oral intake, during the first 32 to 36 days. The other group was given oral 10 mg rivaroxaban, once a day, during the first 32 to 36 post-operative days. In order to have the double-blind feature of the study, a subcutaneous placebo injection was given 6 hours to 8 hours before surgery and on the 32 to 36 days following surgery. The main outcome aimed at was the effectiveness in preventing DVT, which was evaluated by bilateral venography carried out between days 32 and 36 after surgery, or through documented symptoms of deep venous thrombosis or pulmonary thromboembolism (PTE). The secondary outcome studied was administration safety, that was evaluated through major bleeding or liver toxicity. RESULTS: Rivaroxaban and enoxaparin showed similar results (the differences were not statistically significant) when compared for the reduction of DVT incidence till the 36th post-operative day. There was no difference in blood loss and liver toxicity when the drugs were compared. CONCLUSION: In patients submitted to total hip arthroplasty, rivaroxaban showed as effective and safe as enoxaparin to prevent deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism.

Kanan, Pedro Silva; Schwartsmann, Carlos Roberto; Boschin, Leonardo Carbonera; Conrad, Samuel; Silva, Marcelo Faria.

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Impacto de um programa para profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes clínicos em quatro hospitais de Salvador Impact of a program for venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized patients in four hospitals in Salvador  

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Full Text Available OBJETIVO: Implementar um programa hospitalar de profilaxia de TEV através da criação de uma comissão, da realização de palestras e da distribuição de algoritmos baseados na Diretriz Brasileira para Profilaxia de TEV em Pacientes Clínicos e avaliar seu impacto na adequação da utilização de profilaxia em quatro hospitais de Salvador, Bahia. MÉTODOS: Foram realizados dois estudos de corte-transversal, um antes e um depois da implementação do programa, e comparadas as proporções de pacientes em risco de TEV e as mudanças na adequação da profilaxia. RESULTADOS: Foram avaliados 219 pacientes clínicos antes e 292 depois do programa. As taxas daqueles com pelo menos um fator de risco para TEV e daqueles com contra indicação (CI para heparina foram semelhantes nos dois grupos: 95% vs. 98% (p=0,13 e 42% vs. 34% (p=0,08, respectivamente. Nos dois estudos, 75% vs. 82% (p=0,06 eram candidates para profilaxia, e 44% vs. 55% (p =0,02 eram candidatos sem qualquer CI para heparina. Após o programa, utilizou-se mais profilaxia mecânica, 0,9% vs. 4,5% (p=0,03 e menos profilaxia farmacológica, 55,3% vs. 47,9% (p=0,04, embora tenha havido um aumento significativo na utilização das doses corretas das heparinas, 53% vs. 75% (pThere is a discrepancy between guideline recommendations and practice of venous thromboembolism (VTE prophylaxis in hospitals worldwide. OBJECTIVE: To implement a program using a risk-assessment tool (RAT for VTE and educational lectures based on the Brazilian Guidelines for VTE Prophylaxis for Medical Patients and to evaluate the impact of these tools on adequacy of VTE prophylaxis in 4 hospitals in Salvador, Bahia. METHODS: We performed two cross-sectional surveys before and after the implementation of the program to compare the proportion of patients at-risk of VTE and the changes in the adequacy of VTE prophylaxis. RESULTS: We compared the data of 219 medical patients before with 292 patients after the program. The rates of patients with at least one risk factor for VTE and with contraindications (CI for heparins were similar: 95% vs. 98% (p=0.13, and 42% vs. 34% (p=0.08, respectively. In both studies, 75% vs. 82% (p=0.06 were candidates for prophylaxis, and 44% vs. 55% (p =0.02 were candidates for prophylaxis and had no CI for heparin. After the program there was an increase in the use of mechanical prophylaxis 0.9% vs. 4.5% (p=0.03 and a decrease in pharmacological prophylaxis, 55.3% vs. 47.9% (p=0.04. However, there was a significant increase of use of the recommended doses of heparins, 53% vs. 75 (p<0.001. CONCLUSION: There is underutilization of VTE prophylaxis in Brazilian hospitals. Strategies based on passive distribution of RAT and educational lectures were not sufficient to improve the practice of prophylaxis, but improved the adequacy of VTE prophylaxis in hospitalized patients.

Ana Thereza C. Rocha

2010-01-01

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Does thromboprophylaxis prevent venous thromboembolism after major orthopedic surgery? / A tromboprofilaxia evita o tromboembolismo venoso após cirurgia ortopédica de grande porte?  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: A embolia pulmonar (EP) é uma complicação importante de cirurgia ortopédica de grande porte. Este estudo visou avaliar a incidência de tromboembolismo venoso (TEV) e os fatores que influenciam o desenvolvimento de TEV em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de grande porte em um ho [...] spital universitário. MÉTODOS: Pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de grande porte (artroplastia de quadril, artroplastia do joelho ou reparação de fratura de fêmur) entre fevereiro de 2006 e junho de 2012 foram incluídos retrospectivamente no estudo. As incidências de EP e de trombose venosa profunda (TVP) foram avaliadas, assim como os fatores que influenciaram sua ocorrência, tais como o tipo de cirurgia, idade e comorbidades. RESULTADOS: Foram revisados os prontuários médicos de 1.306 pacientes. As proporções de artroplastia do joelho, artroplastia de quadril e reparação de fratura de fêmur foram, respectivamente, de 63,4%, 29,9% e 6,7%. A incidência cumulativa de EP e TVP nos pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de grande porte foi, respectivamente, de 1,99% e 2,22%. A maioria dos pacientes apresentou EP e TVP (61,5% e 72,4 %, respectivamente) nas primeiras 72 h após a cirurgia. Pacientes submetidos à reparação de fratura de fêmur, aqueles com idade ? 65 anos, e pacientes acamados tinham um risco maior de desenvolver TVP. CONCLUSÕES: Nossos resultados demonstram que o TEV foi uma complicação importante de cirurgia ortopédica de grande porte, apesar da utilização de tromboprofilaxia. Os médicos clínicos devem estar alerta para a ocorrência de TEV, especialmente no período perioperatório e em pacientes idosos (com idade ? 65 anos) e acamados. Abstract in english OBJECTIVE: Pulmonary embolism (PE) is an important complication of major orthopedic surgery. The aim of this study was to evaluate the incidence of venous thromboembolism (VTE) and factors influencing the development of VTE in patients undergoing major orthopedic surgery in a university hospital. [...] METHODS: Patients who underwent major orthopedic surgery (hip arthroplasty, knee arthroplasty, or femur fracture repair) between February of 2006 and June of 2012 were retrospectively included in the study. The incidences of PE and deep vein thrombosis (DVT) were evaluated, as were the factors influencing their development, such as type of operation, age, and comorbidities. RESULTS: We reviewed the medical records of 1,306 patients. The proportions of knee arthroplasty, hip arthroplasty, and femur fracture repair were 63.4%, 29.9%, and 6.7%, respectively. The cumulative incidence of PE and DVT in patients undergoing major orthopedic surgery was 1.99% and 2.22%, respectively. Most of the patients presented with PE and DVT (61.5% and 72.4%, respectively) within the first 72 h after surgery. Patients undergoing femur fracture repair, those aged ? 65 years, and bedridden patients were at a higher risk for developing VTE. CONCLUSIONS: Our results show that VTE was a significant complication of major orthopedic surgery, despite the use of thromboprophylaxis. Clinicians should be aware of VTE, especially during the perioperative period and in bedridden, elderly patients (? 65 years of age).

Evrim Eylem, Akpinar; Derya, Hosgun; Burak, Akan; Can, Ates; Meral, Gulhan.

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Avaliação do uso de cateteres venosos periféricos em um hospital de médio porte  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Os cateteres venosos periféricos são dispositivos de grande importância para equipe de saúde devido a sua íntima liga??ão com a circulação, fazendo com que o fármaco administrado siga de forma mais rápida para o sítio de ação e com uma maior biodisponibilidade. O objetivo do estudo foi avaliar o uso de cateteres venosos periféricos em um hospital de médio do município de Vitória da Conquista- Bahia. O estudo foi do tipo transversal, descritivo e exploratório, utilizando método quali- quantitativo, tendo como campo de estudo um hospital de médio porte, os sujeitos da pesquisa foram pacientes em uso de cateteres venosos periféricos na instituição no período de 01/06/2010 à 20/10/2010. Os resultados apontaram que 33,1% dos pacientes estavam em uso do dispositivo com o prazo ultrapassado. Em 15,6% dos pacientes, os curativos analisados estavam sujos. Em 59,3% dos curativos não havia adequada identificação. 33,3% dos pacientes apresentaram sinais de infecção/inflamação coincidindo com mesmo número de pacientes que apresentavam o catéter contaminado por Staphylococcus sp. O estudo apontou a necessidade da aplicação da assistência de enfermagem de forma sistemática a fim de que reduza os riscos de complicações para os pacientes usuários desse dispositivo.

Dieslley Amorim Souza

2012-12-01

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Incidence of deep vein thrombosis and quality of venous thromboembolism prophylaxis / Incidência de trombose venosa profunda e qualidade da profilaxia para tromboembolismo venoso  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: determinar incidência de trombose venosa profunda e qualidade de profilaxia em pacientes internados submetidos a procedimentos cirúrgicos vasculares e ortopédicos. MÉTODOS: avaliou-se 296 pacientes, cuja incidência de trombose venosa profunda foi estudada por meio de ultrassonografia va [...] scular. Os fatores de risco para trombose venosa foram estratificados conforme modelo de Caprini. Para avaliação da qualidade de profilaxia comparou-se as medidas adotadas com as diretrizes de profilaxia do American College of Chest Physicians. RESULTADOS: a incidência global de trombose venosa profunda foi 7,5%. Quanto aos grupos de riscos, 10,8% foram considerados de baixo risco, 14,9% moderado risco, 24,3% alto risco e 50,5% altíssimo risco. A profilaxia para trombose venosa profunda foi correta em 57,7%. Nos grupos de alto e altíssimo risco, as taxas de profilaxia adequada foram de 72,2% e 71,6%, respectivamente. O uso excessivo de profilaxia medicamentosa foi evidenciado em 68,7% e 61,4% nos grupos de baixo e moderado risco, respectivamente. CONCLUSÃO: Embora a maior parte dos pacientes seja considerada de alto e altíssimo risco para trombose venosa profunda, na prática médica persiste a deficiência na aplicação desta profilaxia. Abstract in english OBJECTIVE: to determine the incidence of deep vein thrombosis and prophylaxis quality in hospitalized patients undergoing vascular and orthopedic surgical procedures. METHODS: we evaluated 296 patients, whose incidence of deep venous thrombosis was studied by vascular ultrasonography. Risk factor [...] s for venous thrombosis were stratified according the Caprini model. To assess the quality of prophylaxis we compared the adopted measures with the prophylaxis guidelines of the American College of Chest Physicians. RESULTS: the overall incidence of deep venous thrombosis was 7.5%. As for the risk groups, 10.8% were considered low risk, 14.9%moderate risk, 24.3% high risk and 50.5% very high risk. Prophylaxis of deep venous thrombosis was correct in 57.7%. In groups of high and very high risk, adequate prophylaxis rates were 72.2% and 71.6%, respectively. Excessive use of chemoprophylaxis was seen in 68.7% and 61.4% in the low and moderate-risk groups, respectively. CONCLUSION: although most patients are deemed to be at high and very high risk for deep vein thrombosis, deficiency in the application of prophylaxis persists in medical practice.

Alberto, Okuhara; Túlio Pinho, Navarro; Ricardo Jayme, Procópio; Rodrigo De Castro, Bernardes; Leonardo De Campos Correa, Oliveira; Mariana Paschoaleti, Nishiyama.

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Fixação de cateteres venosos periféricos em crianças: estudo comparativo / Setting of peripheral venous catheters in children: comparative study / Fijación de catéteres venosos periféricos en niños: estudio comparativo  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O estudo descreve e compara dois métodos de fixação de Cateteres Venosos Periféricos, com e sem uso de imobilização com tala, sua interferência no conforto, desenvolvimento das atividades de vida e complicações clínicas, e seu tempo de permanência. Tratase de um estudo prospectivo e descritivo que e [...] nvolve crianças internadas em dois hospitais, com idades até 10 anos e que necessitaram de colocação de cateteres venosos periféricos, com punção com agulha tipo abocath. A seleção dos casos foi de natureza consecutiva. A análise de 59 casos revela que a fixação dos cateteres venosos periféricos com uso de tala interfere nas atividades de vida, mas reduz os riscos de aparecimento de complicações. O uso desta técnica permanece controverso, e o seu uso rotineiro requerer uma decisão racional, dada a sua interferência nas atividades de vida da criança. Abstract in spanish El estudio describe y compara dos métodos de fijación de catéteres venosos periféricos con y sin recurso a inmovilización con férula, y su interferencia en la comodidad, desarrollo de actividades del día a día, complicaciones clínicas y su persistencia. Se realizó un estudio prospectivo y descriptiv [...] o que se aplicó a niños hasta los 10 años ingresados en dos hospitales y que necesitaban catéteres venosos periféricos recurriendo a punción con una aguja tipo abocath. La selección de los 59 casos que fueron objeto de este estudio fue de naturaleza consecutiva. El análisis llevado a cabo ha demostrado que la fijación de catéteres venosos periféricos con recurso a una férula interfiere en las actividades del día a día pero disminuye el riesgo de posibles complicaciones. Esta técnica sigue siendo polémica y su uso rutinario requiere una decisión ponderada, dada su interferencia en las actividades de la vida del niño. Abstract in english The present study describes and compares two methods for inserting Peripheral Venous Catheters with and without the use of a splint, and their impact on comfort, performance of daily activities, clinical complications and duration of application. This is a prospective and descriptive study involving [...] children aged up to 10 years hospitalized in two hospitals. They required the insertion of Peripheral Venous Catheters and were punctured using an abocath needle. Patients were selected on a consecutive basis. The analysis of 59 cases shows that the insertion of Peripheral Venous Catheters with the use of a splint interferes in Daily Activities but reduces the risk of complications. The use of this technique is still controversial and its routine application requires a rational decision due to its impact on the child's daily activities.

Luis Manuel Cunha, Batalha; Luísa Paula Santos, Costa; Dulce Maria Gomes de, Almeida; Patrícia Adriana Almeida, Lourenço; Amélia Maria Ferreira Maia, Gonçalves; Ana Cristina Guerra, Teixeira.

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Avaliação do segmento venoso femoropoplíteo pela ultrassonografia Doppler em pacientes com úlcera varicosa Doppler ultrasonography of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcer  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

CONTEXTO: Como a úlcera é uma grave complicação da insuficiência venosa crônica, é necessário o conhecimento amplo de sua fisiopatologia. A ultrassonografia Doppler venosa é o exame complementar mais adequado, que possibilita o estudo do sistema venoso superficial e profundo, sua anatomia e fisiologia. Trabalhos recentes valorizam o refluxo em Veia Poplítea como importante fator para o desenvolvimento deste quadro clínico. OBJETIVOS: Avaliar o refluxo em segmento venoso femoropopl?...

2012-01-01

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Tromboembolismo pulmonar y embarazo  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El tromboembolismo pulmonar en el embarazo es una causa importante de morbi-mortalidad materna. El diagnóstico clínico de esta entidad es difícil ya que las manifestaciones clínicas que se presentan son comunes en el embarazo. Se requiere un abordaje multidisciplinario para la adecuada atención de estas pacientes. Esta revisión pretende ofrecer un acercamiento práctico para el diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar en mujeres embarazadas.

Quetzalcóatl Chávez-Peña

2013-03-01

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¿Es apropiada la profilaxis actual del tromboembolismo venoso en pacientes médicos?: Evaluación de desenlaces colombianos en el Registro Internacional sobre Prevención Médica del TEV (IMPROVE) / Is current prophylaxis against venous thromboembolism (VTE) appropriate in medical patients?: Evaluation of Colombian outcomes in the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE)  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: el tromboembolismo venoso (TEV) puede ser una complicación mortal en el paciente con patología médica aguda severa que se hospitaliza. Se ha demostrado que la profilaxis farmacológica es efectiva y segura, pero existe muy poca información proveniente de países latinoamericanos, sobre s [...] u frecuencia de utilización y lo apropiado de la misma. Objetivo: caracterizar la práctica clínica de profilaxis del TEV en cinco instituciones colombianas y compararla contra otros centros participantes en el Registro Internacional sobre la Prevención Médica del TEV (IMPROVE). Pacientes y método: se incluyeron pacientes consecutivos hospitalizados =18 años, hospitalizados por =3 días con enfermedad médica aguda. Los criterios de exclusión fueron el uso terapéutico al ingreso de agentes trombolíticos o antitrombóticos; trauma o cirugía mayor en tres meses previos al ingreso; y TEV en las primeras 24 horas después de la admisión hospitalaria. Se utilizó un comité central adjudicador de eventos clínicos claves, incluyendo el tipo y la duración de la profilaxis, muerte, episodios de TEV y sangrado. Resultados: se incluyeron 15,156 pacientes en 52 hospitales de 12 países, de los cuales 1.948 pacientes se incluyeron en cinco centros hospitalarios de Cali y Bogotá. En Colombia, 60% de los pacientes recibieron algún tipo de profilaxis (versus 50% en la muestra internacional, P Abstract in english Introduction: VTE can be a fatal complication for the acutely ill medical patient who needs hospital care. Pharmacological prophylaxis has been shown to be effective and safe in this context, but little information is available from Latin America on the frequency and rationality of prophylaxis. Obje [...] ctive: to characterize VTE-prophylaxis practices in five Colombian institutions, and to compare them with other centers participating in the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE). Patients and method: consecutive patients older than 18 years old, hospitalized for =3 days with acute medical illnesses, were included. Exclusion criteria included therapeutic use of thrombolytic or antithrombotic agents, trauma, or major surgery within the past three months, as well as VTE within the first 24 hours of hospital care. A central adjudication committee was in charge of allocating relevant events, such as type and duration of prophylaxis, death, VTE episodes, and bleeding. Results: in all, 15.156 patients were included in 52 hospitals in 12 countries, out of which 1948 patients were included in the 5 Colombian centers in Cali and Bogotá. In Colombia, 60% of patients received some type of prophylaxis (versus 50% in the overall international sample, P

Dennis, Rodolfo J; Acevedo, Juan R; Restrepo, Héctor F; Hernández, José I; Rivas, Esperanza; Sabogal, Jorge E.

 
 
 
 
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Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais  

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Full Text Available Objetivos: estudar o perfil hemodinâmico fetal em gestantes de alto risco e avaliar a relação das suas alterações com os resultados perinatais. Métodos: realizou-se estudo prospectivo transversal em 108 gestantes atendidas no ambulatório de pré-natal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Tais gestantes foram encaminhadas ao Setor de Avaliação de Vitalidade Fetal, onde foram submetidas à dopplervelocimetria das artérias umbilicais, cerebral média, aorta, ducto venoso e veia cava inferior. Os critérios de inclusão foram gestantes que apresentavam qualquer doença ou intercorrência na gravidez encaminhadas para avaliação da vitalidade fetal, nas quais a resolução da gestação ocorreu nas próximas 24 horas após os exames. Foram excluídas as pacientes com gestação gemelar ou com malformação fetal. Resultados: as repercussões hemodinâmicas na circulação fetal foram demonstradas pela observação de alterações na dopplervelocimetria das artérias umbilicais, aorta, artéria cerebral média, ducto venoso e veia cava inferior. Valores alterados do índice de pulsatilidade (IP da artéria umbilical foram observados em 25,9% dos casos, da aorta em 24,0% e da artéria cerebral média em 34,2%. O IPV do ducto venoso estava alterado em 18,2% dos casos e o da veia cava inferior em 46,6%. Os segmentos da circulação fetal que melhor se correlacionaram com os resultados perinatais foram a artéria umbilical e o ducto venoso. O IP alterado da artéria umbilical correlacionou-se significativamente com índices de Apgar de 1masculine minuto inferior a 7 em 42,8% e com necessidade de UTI neonatal em 50,0% dos casos. O IPV (indice de pulsatilidade para veias do ducto venoso alterado apresentou associação significativa com o índice de Apgar de 1masculine minuto inferior a 7 (52,6%, Apgar de 5masculine minuto inferior a 7 (15,7%, acidemia no nascimento (60,0%, necessidade de UTI neonatal (52,6% e óbito neonatal (21,1%. Os valores de predição da alteração do IPV do ducto venoso para o diagnóstico de acidemia foram: sensibilidade de 39,1; especificidade de 90,4; valor preditivo positivo de 60,0 e valor preditivo negativo de 80,2. Conclusão: a dopplervelocimetria permite avaliar a hemodinâmica fetal nas mais variadas situações e o estudo do ducto venoso constitui exame importante na avaliação das alterações hemodinâmicas decorrentes da hipoxia fetal.

Andrade Joelma Queiroz

2002-01-01

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Acesso venoso pela via intra-óssea em urgências médicas / Venous access by intraosseous access in medical urgencies  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Inicialmente introduzida em 1922, a técnica de acesso intra-ósseo foi extensamente utilizada até os anos de 1940 e revisada nos anos 1980. Considerando sua recomendação em diretrizes de reanimação cardiopulmonar, o objetivo deste estudo foi apresentar uma revisão histórica [...] e principais aspectos clínicos sobre acessos intra-ósseos ao sistema venoso. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca por artigos originais através da palavra-chave "acesso intra-ósseo" na base de artigos MedLine (1950 a janeiro de 2008). Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados para esta revisão. Portais na internet de fabricantes de equipamentos para punção intra-óssea também foram consultados. Foram identificados e revisados 231 artigos, e o presente estudo condensou os principais resultados descritos. Foram considerados ensaios clínicos na língua inglesa, estudos retrospectivos e artigos de revisão. CONCLUSÕES: O acesso intra-ósseo é usado principalmente para garantir rapidamente um acesso venoso quando há algum retardo ou dificuldade para acesso venoso periférico. Consiste em técnica de simples aprendizado e suas complicações são inferiores a 1%. A maior parte dos fármacos utilizados em emergências pode ser administrada por esta via em suas doses rotineiras. O acesso intra-ósseo pode ser usado com segurança em diferentes locais de punção, tanto em adultos quanto crianças. Este acesso pode ser satisfatoriamente utilizado para coleta sanguínea objetivando análise de gases e bioquímica sanguínea, infusão de sangue e hemoderivados, solução fisiológica para reposição volêmica em estados de choque, parada cardiorrespiratória e outras emergências, quando o acesso venoso convencional não pode ser rapidamente efetivado. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: First introduced in 1922, the intraosseous access technique was extensively used in the 1940's and revised in the 1980's. Since this technique is recommended in actual cardiopulmonary resuscitation guidelines, the authors present an historical and clinical review of intrao [...] sseous access to the venous system. CONTENTS: The MedLine (1950 to January 2008) database was searched for pertinent abstracts, using the key term intraosseous access. Additional references and historical papers were obtained from the bibliographies of the articles reviewed. Manufacturer Web sites were used to obtain information about intraosseous venous (IO) insertion devices. Were identified and reviewed 231 articles, and this present article condensed the mainly the principal findings described. All available English-language clinical trials, retrospective studies and review articles describing IO drug administration were reviewed. CONCLUSIONS: The intraosseous access is used mainly to gain rapid access to the intravenous system when there is delay in obtaining the latter one. The technique is simple to learn. The complications rate is less than 1%. Most emergency drugs can be administered in the same doses used by intravenous routes. Bone access can be used in children and adults of any age in several sites. This access can be used satisfactorily to draw blood for cross-matching, blood gases and blood chemistries and emergency infusion of blood and its derivatives, saline solutions for volume replacement in shock, cardiac arrest and emergencies when an intravenous access cannot be made readily available.

John Cook, Lane; Hélio Penna, Guimarães.

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Fluxo no ducto venoso e hipertrofia miocárdica em fetos de mães diabéticas Ductus venosus flow and myocardial hypertrophy in fetuses of diabetic mothers  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

OBJETIVO: Testar a hipótese de que o índice de pulsatilidade do ducto venoso (IPDV) é maior nos fetos de mães diabéticas (FMD) com hipertrofia miocárdica (HM) do que em FMD sem HM e em fetos controles de mães não diabéticas (FMND) comparando os resultados com os picos de velocidade dos fluxos diastólicos nas valvas mitral e tricúspide. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo fetos com idade gestacional entre 20 semanas até o termo, divididos em 3 grupos: 56 FMD com HM (grupo I), 36...

2004-01-01

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Avaliação do segmento venoso femoropoplíteo pela ultrassonografia Doppler em pacientes com úlcera varicosa Doppler ultrasonography of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcer  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available CONTEXTO: Como a úlcera é uma grave complicação da insuficiência venosa crônica, é necessário o conhecimento amplo de sua fisiopatologia. A ultrassonografia Doppler venosa é o exame complementar mais adequado, que possibilita o estudo do sistema venoso superficial e profundo, sua anatomia e fisiologia. Trabalhos recentes valorizam o refluxo em Veia Poplítea como importante fator para o desenvolvimento deste quadro clínico. OBJETIVOS: Avaliar o refluxo em segmento venoso femoropoplíteo em pacientes com úlcera varicosa. TIPO DE ESTUDO: Estudo de prevalência. MÉTODOS: Cento e quatro pacientes apresentando 118 membros inferiores com úlcera varicosa. Procedimentos: exame de ultrassonografia Doppler venosa do membro acometido, observado o refluxo no segmento venoso femoropoplíteo e diâmetro da Veia Poplítea. Variáveis: Primária: refluxo no segmento venoso femoropoplíteo. Secundária: diâmetro da Veia Poplítea. RESULTADOS: A presença de refluxo no segmento venoso femoropoplíteo foi observada em 56 (47,45% dos 118 membros com úlcera varicosa, examinados em 104 pacientes. O diâmetro médio da Veia Poplítea foi de 1,14 cm, sendo o diâmetro médio normal da população 0,6 cm. CONCLUSÃO: O refluxo venoso no segmento venoso femoropoplíteo é um importante fator na avaliação do prognóstico destes pacientes, o aumento de diâmetro da Veia Poplítea reflete a magnitude da insuficiência venosa.BACKGROUND: Ulcer is a severe complication from chronic venous insufficiency; thus, its pathophysiology needs to be deeply understood. Venous Doppler ultrasonography is the most appropriate complementary imaging study, enabling the study of the superficial and deep venous system, the diameter and flow of the veins. Recent studies have suggested that popliteal vein reflux is an important factor for the development of ulceration. OBJECTIVE: To evaluate the venous reflux of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcers. STUDY DESIGN: Prevalence study. METHODS: Involving 104 patients with 118 lower extremities with venous ulcers. Patients underwent Doppler ultrasonography of the affected limb showing the venous reflux of the femoral popliteal segment and popliteal vein diameter. Primary variable was venous reflux in the femoral popliteal segment; and secondary variable was diameter of the popliteal vein. RESULTS: Venous reflux in the femoral popliteal segment was observed in 56 of the 118 limbs with venous ulcer (47.45% in 104 patients. The mean diameter of the popliteal vein was 1.14 cm, whereas 0.6 cm was the normal mean diameter of the population. CONCLUSION: Venous reflux in the femoral popliteal segment is a major factor in assessing the prognosis of these patients. Increased diameter of the popliteal vein reflects the magnitude of venous insufficiency.

Jesus Antonio de Carvalho Abreu

2012-12-01

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Avaliação do segmento venoso femoropoplíteo pela ultrassonografia Doppler em pacientes com úlcera varicosa / Doppler ultrasonography of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcer  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese CONTEXTO: Como a úlcera é uma grave complicação da insuficiência venosa crônica, é necessário o conhecimento amplo de sua fisiopatologia. A ultrassonografia Doppler venosa é o exame complementar mais adequado, que possibilita o estudo do sistema venoso superficial e profundo, sua anatomia e fisiolog [...] ia. Trabalhos recentes valorizam o refluxo em Veia Poplítea como importante fator para o desenvolvimento deste quadro clínico. OBJETIVOS: Avaliar o refluxo em segmento venoso femoropoplíteo em pacientes com úlcera varicosa. TIPO DE ESTUDO: Estudo de prevalência. MÉTODOS: Cento e quatro pacientes apresentando 118 membros inferiores com úlcera varicosa. Procedimentos: exame de ultrassonografia Doppler venosa do membro acometido, observado o refluxo no segmento venoso femoropoplíteo e diâmetro da Veia Poplítea. Variáveis: Primária: refluxo no segmento venoso femoropoplíteo. Secundária: diâmetro da Veia Poplítea. RESULTADOS: A presença de refluxo no segmento venoso femoropoplíteo foi observada em 56 (47,45%) dos 118 membros com úlcera varicosa, examinados em 104 pacientes. O diâmetro médio da Veia Poplítea foi de 1,14 cm, sendo o diâmetro médio normal da população 0,6 cm. CONCLUSÃO: O refluxo venoso no segmento venoso femoropoplíteo é um importante fator na avaliação do prognóstico destes pacientes, o aumento de diâmetro da Veia Poplítea reflete a magnitude da insuficiência venosa. Abstract in english BACKGROUND: Ulcer is a severe complication from chronic venous insufficiency; thus, its pathophysiology needs to be deeply understood. Venous Doppler ultrasonography is the most appropriate complementary imaging study, enabling the study of the superficial and deep venous system, the diameter and fl [...] ow of the veins. Recent studies have suggested that popliteal vein reflux is an important factor for the development of ulceration. OBJECTIVE: To evaluate the venous reflux of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcers. STUDY DESIGN: Prevalence study. METHODS: Involving 104 patients with 118 lower extremities with venous ulcers. Patients underwent Doppler ultrasonography of the affected limb showing the venous reflux of the femoral popliteal segment and popliteal vein diameter. Primary variable was venous reflux in the femoral popliteal segment; and secondary variable was diameter of the popliteal vein. RESULTS: Venous reflux in the femoral popliteal segment was observed in 56 of the 118 limbs with venous ulcer (47.45%) in 104 patients. The mean diameter of the popliteal vein was 1.14 cm, whereas 0.6 cm was the normal mean diameter of the population. CONCLUSION: Venous reflux in the femoral popliteal segment is a major factor in assessing the prognosis of these patients. Increased diameter of the popliteal vein reflects the magnitude of venous insufficiency.

Jesus Antonio de Carvalho, Abreu; Guilherme Benjamin Brandão, Pitta; Fausto, Miranda Júnior.

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Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais  

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Objetivos: estudar o perfil hemodinâmico fetal em gestantes de alto risco e avaliar a relação das suas alterações com os resultados perinatais. Métodos: realizou-se estudo prospectivo transversal em 108 gestantes atendidas no ambulatório de pré-natal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Tais gestantes foram encaminhadas ao Setor de Avaliação de Vitalidade Fetal, onde foram submetidas à dopplervelocimetria das artérias umbilicais, cerebral média, aorta, ducto venoso e veia cava inf...

2002-01-01

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Evaluación de concordancia entre estrategias de profilaxis de tromboembolismo venoso en paciente médico en un hospital universitario, Bogotá, D.C. 2007-2008 Agreement evaluation in prophylaxis against venous thromboembolism (VTE in medical patients at a University Hospital, Bogotá, D.C. 2007-2008  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Algunas estrategias y algoritmos buscan mejorar la evaluación del riesgo de tromboembolismo venoso. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de acuerdo entre profilaxis farmacológica para enfermedad venosa tromboembólica (EVT realizada por el médico en escenario real y en un escenario teórico recomendada por un programa computacional (Decision Matrix. Secundariamente, realizar análisis exploratorio entre tres algoritmos de evaluación del riesgo de EVT y el programa Decision Matrix (DM. Población y métodos: estudio de concordancia. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, hospitalizados por patología médica, sin contraindicación para profilaxis farmacológica. Resultados: incluidos 896 pacientes (52,6% de 1703 evaluados. Edad promedio 60,6 años. Por DM 95,8% requería profilaxis, 52% recibe profilaxis no indicada por DM y 22% estando indicada por DM, no la recibe. Kappa entre el clínico y DM fue deficiente (0,08. 57,7% no anticoagulado en escenario teórico, se anticoaguló en escenario real. Kappa entre el clínico y DM fue deficiente (0,08. No hubo concordancia entre algoritmos de Menajobsky, Cohen, Milani y Decision Matrix en pacientes de riesgo bajo. Conclusiones: deben ser dirigidos esfuerzos a mejorar las tasas de profilaxis, disminuyendo simultáneamente la profilaxis innecesaria. Decision Matrix puede ser útil con la limitante de su poca difusión, requerir de un computador para su uso y de estudios adicionales de validación. Algoritmos de Menajobsky, Milani y Cohen son demasiado sensibles y poco específicos.Introduction: some strategies or algorithms have been proposed in order to improve VTE risk evaluation and prophylaxis. Our main purpose was to evaluate agreement between VTE pharmacological prophylaxis indicated by physician in a real and hypothetic scenario with prophylaxis suggested by a computational program (Decision Matrix. Additionally, we explore agreement between three algorithms for VTE risk evaluation and the decision matrix program (DM. Patients and methods: concordance study. Consecutive patients older than 18 years old, hospitalized for = 24 hours in a Universitary hospital with acute medical illnesses, were included. Exclusion criteria included therapeutic anticoagulation, active bleeding, indication for critical care unit and suspicious of VTE. Results: in all, 1703 patients were eligible, out of which 896 (52,6% were included. The average age was 60,6 years. Decision Matrix program indicated prophylaxis in 95,8%. Patient received unnecessary prophylaxis in 52% and 22% did not receive any at all when it was indicated. Fifty seven patients without prophylaxis in a hypothetic scenario received it in the real scenario Kappa index between clinical decision and decision matrix was deficient (0,08. In low risk patients, there was disagreement between Menajobsky, Cohen and Milani algorithm’s and the decision matrix program. Conclusions: efforts are required to increase prophylaxis when it is indicated but simultaneously decreasing inappropriate prophylaxis. Menajobsky, Milani and Cohen algorithms are extremely sensible and little specifics.

Javier Hernández Blanco

2009-03-01

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Estudo experimental dos efeitos da heparina de baixo peso molecular (Enoxaparina) na formação de calo ósseo em fêmures de ratos The effects of low-molecular-weight heparin (Enoxaparin) on bony callus formation in rats' femurs - an experimental study  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

O tromboembolismo venoso é uma complicação grave que pode ocorrer após fraturas. O tratamento anticoagulante mais utilizado é com a heparina de baixo peso molecular (HBPM). Existem estudos que mostram que essa droga pode interferir no metabolismo ósseo. Com o objetivo de avaliar a influência da HBPM no processo de formação de calo ósseo, realizamos um estudo experimental em ratos. A amostra constituiu-se de 22 ratos de linhagem Wistar, machos, que foram submetidos à fratura diafis?...

2006-01-01

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Complicações precoces e tardias em acesso venoso central. Análise de 66 implantes Early and late complications in long term central venous access. Analysis of 66 implants  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Tratamentos como hemodiálise, quimioterapia, transplante de medula óssea, nutrição parenteral necessitam cada vez mais de acessos venosos de longa duração. O objetivo deste trabalho foi analisar, retrospectivamente através dos prontuários, as complicações imediatas e tardias de 66 implantes venosos centrais realizados em 59 pacientes no HCRP-USP, no período de junho de 1997 até dezembro de 1998. Dos 66 cateteres implantados 37 foram do tipo Broviac-Hickman (BH e 29 do tipo totalmente implantável (TI. Complicações precoces: 1 caso de sangramento. Complicações tardias: 29 casos de infecção do cateter (sendo 21 em BH, 8 casos de oclusão (sendo 5 em TI, 3 casos de infecção da ferida cirúrgica (2 no BH, 1 caso de óbito relacionado com o cateter (1 no TI, sepse. O número de complicações precoces foram mínimos. Tardiamente os índices de oclusão são semelhantes aos encontrados na literatura enquanto que a incidência de infecção destes implantes são superiores aos publicados na literatura, indicando a necessidade de maiores cuidados de assepsia na manipulação do cateter pela equipe medica paramédica e do próprio paciente.

Carlos R R Marcondes

2000-01-01

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Complicações precoces e tardias em acesso venoso central. Análise de 66 implantes / Early and late complications in long term central venous access. Analysis of 66 implants  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Tratamentos como hemodiálise, quimioterapia, transplante de medula óssea, nutrição parenteral necessitam cada vez mais de acessos venosos de longa duração. O objetivo deste trabalho foi analisar, retrospectivamente através dos prontuários, as complicações imediatas e tardias de 66 implantes venosos [...] centrais realizados em 59 pacientes no HCRP-USP, no período de junho de 1997 até dezembro de 1998. Dos 66 cateteres implantados 37 foram do tipo Broviac-Hickman (BH) e 29 do tipo totalmente implantável (TI). Complicações precoces: 1 caso de sangramento. Complicações tardias: 29 casos de infecção do cateter (sendo 21 em BH), 8 casos de oclusão (sendo 5 em TI), 3 casos de infecção da ferida cirúrgica (2 no BH), 1 caso de óbito relacionado com o cateter (1 no TI, sepse). O número de complicações precoces foram mínimos. Tardiamente os índices de oclusão são semelhantes aos encontrados na literatura enquanto que a incidência de infecção destes implantes são superiores aos publicados na literatura, indicando a necessidade de maiores cuidados de assepsia na manipulação do cateter pela equipe medica paramédica e do próprio paciente.

Carlos R R, Marcondes; Carlos R, Biojone; Jesualdo, Cherri; Takachi, Moryia; Carlos Eli, Piccinato.

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Avaliação do tipo de curativo utilizado em cateter venoso central para hemodiálise Evaluación del tipo de curativo utilizado en cateter venoso central para hemodiálisis Evaluation of tow types of dressings used on central venous catheters for hemodialysis  

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Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a efetividade de dois tipos de curativos utilizados em cateter venoso central (CVC em pacientes submetidos à hemodiálise; identificar a taxa de infecção no local de saída e de bacteremia comparando o curativo com gaze e micropore em relação ao filme transparente. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado controlado abrangendo 66 pacientes, sendo 33 nos grupos 1 e 2, respectivamente. No Grupo 1 o curativo utilizado foi gaze e micropore e no Grupo 2 filme transparente. Foram coletados os dados sócio demográficos, clínicos e os relacionados às infecções. Os 66 pacientes permaneceram no estudo até a indicação de retirada do cateter que ocorreu nos episódios de infecção quando foram realizadas culturas de óstio e da ponta do CVC e hemocultura quando indicado. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significante quanto ao tipo de curativo e as variáveis estudadas. Os CVC posicionados a 90º em relação a pele apresentaram maior taxa de infecção por S. aureus. CONCLUSÃO: O uso do filme transparente não proporcionou redução de infecção, porém a análise qualitativa deste tipo de curativo teve melhor aceitação pelos pacientes e profissionais da Unidade de Diálise de um Hospital Universitário.OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de dos tipos de curativos utilizados en cateter venoso central (CVC en pacientes submetidos al hemodiálisis; identificar el índice de infección en el local de salida y de bacteremia comparando el curativo con gaza y micropore el con al filme transparente. MÉTODOS: Fue realizado un ensayo clínico randomizado controlado. En el Grupo 1 el curativo utilizado fue gaza y micropore y en el Grupo 2 filme transparente. Fueron colectados los datos sócio demográficos, clínicos y los relacionados a las infecciones. Los 66 pacientes permanecieron en el estudio hasta la indicación de retirada del cateter que ocurrió en los episodios de infección cuando fueron realizadas culturas de óstio y de la extremidad del CVC y hemocultura cuando indicado. RESULTADOS: Fueron incluídos 33 pacientes en cada grupo. No hubo diferencia estadística significante cuanto al tipo de curativo y las variables estudiadas. Los CVC posicionados a 90º en relación a la piel presentaron mayor índice de infección por S. aureus. CONCLUSIÓN: El uso del filme transparente no proporcionó reducción de infección, sin embargo el análisis cualitativo de este tipo de curativo tuvo mejor aceptación por los pacientes y profesionales.OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of two types of dressings used on central venous catheter (CVC in patients undergoing hemodialysis and to determine the rate of local and systemic bacterial infection when using gauze and micropore dressings or transparent film dressings. METHODS: This study was a controlled randomized clinical trial with 66 subjects who were equally assigned to two groups (33 subjects per group. Group 1 used gauze and micropore dressings and group 2 used transparent film dressings. Measures consisted of a socio demographic questionnaire, clinical data, and catheter tip and blood culture tests. Subjects remained in the study until removal of the catheter. RESULTS: There were no statistically significant differences regarding the types of dressings. Positioning of CVCs at 90 degrees in relation to the skin had higher rate of infections by S. Aureus. CONCLUSION: Although the use of transparent film dressings did not reduce infection, qualitative data analysis suggested that this type of dressing was preferred by the patients and by the health care providers from a university hospital.

Luciene de Fátima Neves Monteiro de Barros

2009-01-01

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Avaliação do tipo de curativo utilizado em cateter venoso central para hemodiálise / Evaluation of tow types of dressings used on central venous catheters for hemodialysis / Evaluación del tipo de curativo utilizado en cateter venoso central para hemodiálisis  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Avaliar a efetividade de dois tipos de curativos utilizados em cateter venoso central (CVC) em pacientes submetidos à hemodiálise; identificar a taxa de infecção no local de saída e de bacteremia comparando o curativo com gaze e micropore em relação ao filme transparente. MÉTODOS: Foi rea [...] lizado um ensaio clínico randomizado controlado abrangendo 66 pacientes, sendo 33 nos grupos 1 e 2, respectivamente. No Grupo 1 o curativo utilizado foi gaze e micropore e no Grupo 2 filme transparente. Foram coletados os dados sócio demográficos, clínicos e os relacionados às infecções. Os 66 pacientes permaneceram no estudo até a indicação de retirada do cateter que ocorreu nos episódios de infecção quando foram realizadas culturas de óstio e da ponta do CVC e hemocultura quando indicado. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significante quanto ao tipo de curativo e as variáveis estudadas. Os CVC posicionados a 90º em relação a pele apresentaram maior taxa de infecção por S. aureus. CONCLUSÃO: O uso do filme transparente não proporcionou redução de infecção, porém a análise qualitativa deste tipo de curativo teve melhor aceitação pelos pacientes e profissionais da Unidade de Diálise de um Hospital Universitário. Abstract in spanish OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de dos tipos de curativos utilizados en cateter venoso central (CVC) en pacientes submetidos al hemodiálisis; identificar el índice de infección en el local de salida y de bacteremia comparando el curativo con gaza y micropore el con al filme transparente. MÉTODOS: [...] Fue realizado un ensayo clínico randomizado controlado. En el Grupo 1 el curativo utilizado fue gaza y micropore y en el Grupo 2 filme transparente. Fueron colectados los datos sócio demográficos, clínicos y los relacionados a las infecciones. Los 66 pacientes permanecieron en el estudio hasta la indicación de retirada del cateter que ocurrió en los episodios de infección cuando fueron realizadas culturas de óstio y de la extremidad del CVC y hemocultura cuando indicado. RESULTADOS: Fueron incluídos 33 pacientes en cada grupo. No hubo diferencia estadística significante cuanto al tipo de curativo y las variables estudiadas. Los CVC posicionados a 90º en relación a la piel presentaron mayor índice de infección por S. aureus. CONCLUSIÓN: El uso del filme transparente no proporcionó reducción de infección, sin embargo el análisis cualitativo de este tipo de curativo tuvo mejor aceptación por los pacientes y profesionales. Abstract in english OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of two types of dressings used on central venous catheter (CVC) in patients undergoing hemodialysis and to determine the rate of local and systemic bacterial infection when using gauze and micropore dressings or transparent film dressings. METHODS: This study was [...] a controlled randomized clinical trial with 66 subjects who were equally assigned to two groups (33 subjects per group). Group 1 used gauze and micropore dressings and group 2 used transparent film dressings. Measures consisted of a socio demographic questionnaire, clinical data, and catheter tip and blood culture tests. Subjects remained in the study until removal of the catheter. RESULTS: There were no statistically significant differences regarding the types of dressings. Positioning of CVCs at 90 degrees in relation to the skin had higher rate of infections by S. Aureus. CONCLUSION: Although the use of transparent film dressings did not reduce infection, qualitative data analysis suggested that this type of dressing was preferred by the patients and by the health care providers from a university hospital.

Luciene de Fátima Neves Monteiro de, Barros; Valquíria Grego, Arênas; Ana Rita de Cássia, Bettencourt; Solange, Diccini; Dayana Souza, Fram; Angélica Gonçalves Silva, Belasco; Dulce Aparecida, Barbosa.

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Stpahylococcus aureus biofilms on central venous haemodialysis catheters Biofilmes de Staphylococcus aureus em cateter venoso central em hemodiálise  

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Full Text Available Biofilm bacterial infections are common in patients undergoing treatment with haemodialysis. This study involved 16 patients (7 males, 9 females; ages from 22 to 81 with an average age of 50 who had had a total of 25 temporary haemodialysis polyurethane catheter insertions into the subclavian vein (22 dual-lumen and 3 triple-lumen. The catheters remained in place from 3 to 91 days, on an average of 47 days. The reasons for catheter removal were: bad functioning (44%, suspicion of catheter-related infection (20%, availability of permanent access (16%, accidental removal (12%, signs and symptoms of infection at the site of catheter insertion (4%, and exogenous contamination (4%. Positive tip cultures were observed on seven of the catheters (28%, showing three positive blood cultures. The Staphylococcus aureus were identified in 12% of the blood cultures and isolated from one of the hubs, and biofilms were observed on all catheter tips. The S. aureus retrieved from both blood and catheters (tips and hubs were resistant to penicillin and susceptible to azithromycin, ciprofloxacin, clindamycin, chloramphenicol, gentamicin, oxacillin, rifampin, sulfamethoxazole, tetracycline, and vancomycin. The S. aureus strains isolated from both blood and catheters (tips and hubs were considered to be identical based on antibiotic susceptibility patterns and genetic similarity assessed using an automated ribotyping system.As infecções devido a biofilmes bacterianos são comuns em pacientes sob tratamento em hemodiálise. Neste estudo, 16 pacientes (7 homens, 9 mulheres, de 22 a 81 anos, média 50 anos de idade, com um total de 25 cateteres de hemodiálise (3 de triplo-lúmen e 22 de duplo-lúmen de poliuretano inseridos em veia subclávia foram estudados. Os cateteres permaneceram no local de 3 a 91 dias (média de 47 dias. Os cateteres foram removidos devido ao: mau funcionamento (44%, suspeita de infecção relacionada ao cateter (20%, viabilidade de um acesso permanente (16%, remoção acidental (12%, sinais e sintomas de infecção no local da inserção do cateter (4% e contaminação exógena (4%. Culturas positivas de ponta foram observadas em sete cateteres (28%, concomitantemente com três culturas positivas de sangue. Das culturas de sangue foram identificados Staphylococcus aureus (12% e de uma das conexões foi isolado S. aureus. Biofilmes foram observados sobre todas as pontas de cateteres. Os S. aureus isolados do sangue e cateter (ponta e conexão eram resistentes a pencilina e sensíveis a azitromicina, ciprofloxacina, clindamicina, cloranfenicol, gentamicina, oxacilina, rifampicina, sulfametoxazole, tetraciclina e vancomicina. As cepas de S. aureus isoladas de sangue, ponta de cateter e conexão foram consideradas idênticas devido à coincidência do perfil de sensibilidade. E similaridade genética, avaliada por meio de ribotipagem.

Elisabeth Eyko Aoki

2005-12-01

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Bloodstream infections among patients using central venous catheters in intensive care units Infección de corriente sanguínea en pacientes con catéter venosos central en unidades de cuidado intensivo Infecções da corrente sangüínea em pacientes em uso de cateter venoso central em unidades de terapia intensiva  

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Full Text Available Central Venous Catheters (CVC, widely used in Intensive Care Units (ICU are important sources of bloodstream infections (BSI. This prospective cohort epidemiological analytical study, aimed to infer the incidence of BSI, the risk factors associated and evaluate the care actions related to the use of these catheters in seven ICU in the Federal District - Brasília, Brazil. From the 630 patients using CVC, 6.4% developed BSI (1.5% directly related to the catheter and 4.9% clinic BSI. The hospitalization term was 3.5 times greater among these patients. Different modalities of catheter insertion and antiseptic substances use were observed. Time of CVC permanence was significantly associated to infection incidence (pLos catéteres venosos centrales (CVC utilizados principalmente en unidades de cuidados intensivos - UCIs, son importantes fuentes de infección de la corriente sanguínea (ICS. Este estudio epidemiológico analítico, de corte prospectivo, enfoca la incidencia de ICS, factores de riesgo asociados y medidas asistenciales relacionadas con el uso de estos catéteres en 7 UCIs del Distrito Federal. Del total de 630 pacientes con CVC, 6,4% presentaron ICS (1,5% relacionado al catéter y 4,9% ICS-Clínica. El tiempo de hospitalización fue 3,5 veces mayor para este grupo de pacientes. Fueron observadas diferentes conductas con relación a la inserción de catéteres y al uso de antisépticos. El tiempo de permanencia del CVC estuvo asociado a la incidencia de infección (pOs cateteres venosos centrais (CVC, utilizados, principalmente em unidades de terapia intensiva-UTIs, são importantes fontes de infecção da corrente sangüínea (ICS. Este estudo epidemiológico analítico, tipo coorte prospectiva, enfoca a incidência de ICS, fatores de risco associados e ações assistenciais relacionadas ao uso desses cateteres em 7 UTIs no Distrito Federal. Dos 630 pacientes com CVC, 6,4% apresentaram ICS (1,5% relacionadas ao cateter e 4,9% ICS-Clínica. A permanência de internação foi 3,5 vezes maior para esse grupo de pacientes. Observou-se condutas diversificadas com relação à inserção dos cateteres e o uso de anti-séptico. O tempo de permanência do CVC mostrou-se associado à infecção (p<1x10-8, assim como à punção em veia subclávia direita e a cateter de duplo-lúmen. Pacientes neurológicos e os traqueostomizados foram os mais acometidos. Sugere-se a formação de um grupo de cateter, para padronizar rotinas relacionadas ao uso dos cateteres no intuito de reduzir o período de internação e os custos hospitalares.

Eni Rosa Aires Borba Mesiano

2007-06-01

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Bloodstream infections among patients using central venous catheters in intensive care units / Infecções da corrente sangüínea em pacientes em uso de cateter venoso central em unidades de terapia intensiva / Infección de corriente sanguínea en pacientes con catéter venosos central en unidades de cuidado intensivo  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Os cateteres venosos centrais (CVC), utilizados, principalmente em unidades de terapia intensiva-UTIs, são importantes fontes de infecção da corrente sangüínea (ICS). Este estudo epidemiológico analítico, tipo coorte prospectiva, enfoca a incidência de ICS, fatores de risco associados e ações assist [...] enciais relacionadas ao uso desses cateteres em 7 UTIs no Distrito Federal. Dos 630 pacientes com CVC, 6,4% apresentaram ICS (1,5% relacionadas ao cateter e 4,9% ICS-Clínica). A permanência de internação foi 3,5 vezes maior para esse grupo de pacientes. Observou-se condutas diversificadas com relação à inserção dos cateteres e o uso de anti-séptico. O tempo de permanência do CVC mostrou-se associado à infecção (p Abstract in spanish Los catéteres venosos centrales (CVC) utilizados principalmente en unidades de cuidados intensivos - UCIs, son importantes fuentes de infección de la corriente sanguínea (ICS). Este estudio epidemiológico analítico, de corte prospectivo, enfoca la incidencia de ICS, factores de riesgo asociados y me [...] didas asistenciales relacionadas con el uso de estos catéteres en 7 UCIs del Distrito Federal. Del total de 630 pacientes con CVC, 6,4% presentaron ICS (1,5% relacionado al catéter y 4,9% ICS-Clínica). El tiempo de hospitalización fue 3,5 veces mayor para este grupo de pacientes. Fueron observadas diferentes conductas con relación a la inserción de catéteres y al uso de antisépticos. El tiempo de permanencia del CVC estuvo asociado a la incidencia de infección (p Abstract in english Central Venous Catheters (CVC), widely used in Intensive Care Units (ICU) are important sources of bloodstream infections (BSI). This prospective cohort epidemiological analytical study, aimed to infer the incidence of BSI, the risk factors associated and evaluate the care actions related to the use [...] of these catheters in seven ICU in the Federal District - Brasília, Brazil. From the 630 patients using CVC, 6.4% developed BSI (1.5% directly related to the catheter and 4.9% clinic BSI). The hospitalization term was 3.5 times greater among these patients. Different modalities of catheter insertion and antiseptic substances use were observed. Time of CVC permanence was significantly associated to infection incidence (p

Eni Rosa Aires Borba, Mesiano; Edgar, Merchán-Hamann.

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Fluxo no ducto venoso e na veia cava inferior dos fetos em gestações isoimunizadas Assess flow velocity in the ductus venosus and inferior vena cava in fetuses in isoimmunized pregnancies  

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Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a velocidade de fluxo na veia cava inferior e no ducto venoso em fetos, nas gestações isoimunizadas. MÉTODOS: De junho de 1999 a junho de 2004, foram avaliados 61 fetos, entre 27 e 35 semanas, de gestantes portadoras de isoimunização por antígenos eritrocitários. Em todos os fetos foram avaliadas as velocidades de fluxo na veia cava inferior e no ducto venoso. Obteve-se amostra de sangue fetal para determinação dos valores da hemoglobina e calculou-se o déficit da concentração de hemoglobina. Esses fetos foram divididos em quatro grupos, de acordo com o déficit da concentração de hemoglobina: fetos não anêmicos, anêmicos leves, anêmicos moderados e anêmicos graves. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para comparar os quatro grupos de fetos quanto à proporção da alteração da velocidade média de fluxo na veia cava inferior e no ducto venoso. RESULTADOS: A velocidade de fluxo na veia cava inferior estava alterada em 3,8% dos fetos não anêmicos, em 3,1% dos fetos com anemia leve, em 40% dos anêmicos moderados e em 76% dos fetos com anemia grave. Já a velocidade de fluxo no ducto venoso estava alterada em 7,7% dos fetos não anêmicos, em 3,1% dos fetos com anemia leve, em 32,5% dos anêmicos moderados e em 68% dos fetos com anemia grave. O valor p foi inferior a 0,001. CONCLUSÃO: Verificou-se aumento da freqüência de alteração da velocidade de fluxo na veia cava inferior e no ducto venoso à medida que a anemia se agravava.OBJECTIVE: Ductus venosus and inferior vena cava flow velocity was assessed in fetuses in isoimmunized pregnancies. METHODS: Examination of 61 fetuses aged 27 to 35 weeks from Rh-erythrocyte antigen isoimmunized women was carried out from June 1999 to June 2004. All fetuses were submitted to the examination of ductus venosus and inferior vena cava flow velocity. Blood samples were collected to determine hemoglobin values and hemoglobin concentration deficits. Accordingly, fetuses were grouped as follows: non-anemic; mildly anemic; moderately anemic and severely anemic fetuses. Comparison of the variation of average flow velocity in the inferior vena cava and ductus venosus across the four groups was carried out using the chi-square test. RESULTS: Inferior vena cava flow velocity was found to be altered in 3.8% of non-anemic fetuses; in 3.1% of the mildly anemic, in 40.0% of those moderately anemic; and in 76.0% of the severely anemic ones. Alteration in ductus venosus flow velocity, in turn, was identified in 7.7% of non-anemic fetuses; 3.1% of mildly anemic; 32.5% of moderately anemic and 68.0% of those severely anemic. Results were statistically significant with p < 0.001. CONCLUSION: The study shows that alteration of flow velocity in the inferior vena cava and ductus venosus increased with the severity of anemia.

Eura Martins Lage

2006-10-01

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Fluxo no ducto venoso e hipertrofia miocárdica em fetos de mães diabéticas / Ductus venosus flow and myocardial hypertrophy in fetuses of diabetic mothers  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Testar a hipótese de que o índice de pulsatilidade do ducto venoso (IPDV) é maior nos fetos de mães diabéticas (FMD) com hipertrofia miocárdica (HM) do que em FMD sem HM e em fetos controles de mães não diabéticas (FMND) comparando os resultados com os picos de velocidade dos fluxos diastó [...] licos nas valvas mitral e tricúspide. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo fetos com idade gestacional entre 20 semanas até o termo, divididos em 3 grupos: 56 FMD com HM (grupo I), 36 FMD sem HM (grupo II) e 53 FMND (grupo III, controle). O Doppler-ecocardiograma avaliou o IPDV através da razão (velocidade sistólica - velocidade pré-sistólica)/velocidade média. As ondas E e A dos fluxos mitral e tricúspide foram também avaliadas. RESULTADOS: A média do IPDV no grupo I foi de 1,13 ± 0,64, no grupo II, de 0,84 ± 0,38 e no grupo III de 0,61±0,17. Aplicando-se a ANOVA e o teste de Tukey, houve diferença estatisticamente significativa entre os 3 grupos (p= 0,015 entre os grupos I e II, p Abstract in english OBJECTIVE: To test the hypothesis that the pulsatility index of ductus venosus (PIDV) is greater in the fetuses of diabetic mothers (FDM) with myocardial hypertrophy (MH) than in the FDM with no MH and in the control fetuses of nondiabetic mothers (FNDM). Comparing the results with mitral and tricus [...] pid diastolic peak flows. METHODS: The cross-sectional study included fetuses with gestational ages ranging from 20 weeks to term, divided into the following 3 groups: 56 FDM with MH (group I), 36 FDM with no MH (group II), and 53 FNDM (group III, control). The Doppler echocardiogram assessed the PIDV through the ratio (systolic velocity - presystolic velocity)/mean velocity. The mitral and tricuspid E and A waves were also assessed. RESULTS: The mean PIDV in groups I, II, and III were 1.13 ± 0.64, 0.84 ± 0.38, and 0.61±0.17, respectively. Using ANOVA and the Tukey test, a statistically significant difference was found in the 3 groups (P = 0.015 between groups I and II; P

Zielinsky, Paulo; Marcantonio, Silvana; Nicoloso, Luiz Henrique; Luchese, Stelamaris; Hatem, Domingos; Scheid, Marlui; Mânica, João Luiz; Gus, Eduardo Ioschpe; Satler, Fabíola; Piccoli Jr., Antônio L..

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Cateteres venosos totalmente implantáveis em pacientes com neoplasia hematológica e não hematológica Totally implantable venous catheters in patients with hematological and non hematological neoplasias  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVO: Analisar se a presença de neoplasia hematológica acarreta maior risco de complicações para inserção de cateteres totalmente implantáveis e se há diferença de tempo cirúrgico quando o procedimento é realizado por punção ou dissecção venosa. MÉTODO: Foram avaliados 68 pacientes com neoplasia internados no Hospital Santa Rita de Porto Alegre entre fevereiro de 1998 e dezembro de 1999, os quais necessitavam de acesso venoso central para tratamento quimioterápico, sendo 48 do sexo feminino e com idade média de 55,6 anos. Desses, 31 apresentavam neoplasia hematológica. RESULTADOS: Complicações pós-operatórias ocorreram em 13 pacientes (19%, sendo elas: obstrução do sistema (7%, hematoma (6% e infecção (6%, não havendo diferença quanto ao tipo de neoplasia (p = 0,56. Foram realizadas dissecção e punção venosa em 30 e 38 pacientes, respectivamente, sem diferença em relação ao tempo de implantação do cateter (p = 0,42. CONCLUSÃO: Neoplasias hematológicas não aumentaram o risco de complicações quando do uso de cateteres totalmente implantáveis no presente estudo, além disso, ambas as técnicas cirúrgicas - dissecção ou punção - são exeqüíveis, haja visto o tempo cirúrgico semelhante entre elas, desde que sejam respeitados o valor sérico mínimo de plaquetas (50.000/mL e a técnica cirúrgica apropriada, com hemostasia rigorosa e curativo compressivo.BACKGROUND: We analyse whether hematological tumors increase the risk of complications of totally implantable catheters and if there are differences regarding procedure time when it is perfomed through venous dissection or venous puncture. METHODS: We studied 68 patients with neoplasia in Hospital Santa Rita from Porto Alegre, between February 1998 and December 1999, who had required central venous access for chemotherapy. Forty-eight patients were female and the mean age was 55.6 years. Thirty-one patients had hematological tumors. RESULTS: Postoperative complications were observed in 13 patients (7% with device obstruction, 6% with hematoma and 6% with infection, but there was no difference regarding the pattern of the neoplasia (p = 0.56. Venous dissection and venous puncture were performed in 30 and 38 patients, respectively, with no difference concerning surgical time (p = 0.42. CONCLUSIONS: Hematological tumors did not increase the risk of complications of totally implantable catheters; furthermore, both surgical techniques (venous dissection or venous puncture are acceptable choices, with similar surgical times, since one respects minimal platelet count of 50 000/mL and careful hemostasis techniques and compressive dressings.

Antonio Nocchi Kalil

2001-12-01

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Cateteres venosos totalmente implantáveis em pacientes com neoplasia hematológica e não hematológica / Totally implantable venous catheters in patients with hematological and non hematological neoplasias  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Analisar se a presença de neoplasia hematológica acarreta maior risco de complicações para inserção de cateteres totalmente implantáveis e se há diferença de tempo cirúrgico quando o procedimento é realizado por punção ou dissecção venosa. MÉTODO: Foram avaliados 68 pacientes com neoplasia [...] internados no Hospital Santa Rita de Porto Alegre entre fevereiro de 1998 e dezembro de 1999, os quais necessitavam de acesso venoso central para tratamento quimioterápico, sendo 48 do sexo feminino e com idade média de 55,6 anos. Desses, 31 apresentavam neoplasia hematológica. RESULTADOS: Complicações pós-operatórias ocorreram em 13 pacientes (19%), sendo elas: obstrução do sistema (7%), hematoma (6%) e infecção (6%), não havendo diferença quanto ao tipo de neoplasia (p = 0,56). Foram realizadas dissecção e punção venosa em 30 e 38 pacientes, respectivamente, sem diferença em relação ao tempo de implantação do cateter (p = 0,42). CONCLUSÃO: Neoplasias hematológicas não aumentaram o risco de complicações quando do uso de cateteres totalmente implantáveis no presente estudo, além disso, ambas as técnicas cirúrgicas - dissecção ou punção - são exeqüíveis, haja visto o tempo cirúrgico semelhante entre elas, desde que sejam respeitados o valor sérico mínimo de plaquetas (50.000/mL) e a técnica cirúrgica apropriada, com hemostasia rigorosa e curativo compressivo. Abstract in english BACKGROUND: We analyse whether hematological tumors increase the risk of complications of totally implantable catheters and if there are differences regarding procedure time when it is perfomed through venous dissection or venous puncture. METHODS: We studied 68 patients with neoplasia in Hospital S [...] anta Rita from Porto Alegre, between February 1998 and December 1999, who had required central venous access for chemotherapy. Forty-eight patients were female and the mean age was 55.6 years. Thirty-one patients had hematological tumors. RESULTS: Postoperative complications were observed in 13 patients (7% with device obstruction, 6% with hematoma and 6% with infection), but there was no difference regarding the pattern of the neoplasia (p = 0.56). Venous dissection and venous puncture were performed in 30 and 38 patients, respectively, with no difference concerning surgical time (p = 0.42). CONCLUSIONS: Hematological tumors did not increase the risk of complications of totally implantable catheters; furthermore, both surgical techniques (venous dissection or venous puncture) are acceptable choices, with similar surgical times, since one respects minimal platelet count of 50 000/mL and careful hemostasis techniques and compressive dressings.

Antonio Nocchi, Kalil; Eduardo T., Mastalir; Felice, Riccardi; Gabriel R., Mädke; Eduardo S., Pilla.

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Ventriculectomia parcial mediante oclusão do influxo venoso cardíaco em cães / Partial ventriculectomy through cardiac inflow occlusion in dogs  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A redução na função sistólica do ventrículo esquerdo em cães com insuficiência cardíaca congestiva está relacionada ao aumento de volume do ventrículo. A despeito dos avanços no tratamento conservador, o prognóstico é desfavorável com alta taxa de mortalidade. Este trabalho propôs um protocolo cirúr [...] gico da redução ventricular para tratamento de cardiomiopatia dilatada em cães, a ventriculectomia parcial. A intervenção cirúrgica foi realizada sem circulação extracorpórea, mediante oclusão do influxo sangüíneo ao coração. Avaliou-se a execução da técnica à curto prazo, por eletrocardiograma, radiografia simples de tórax e biópsia cardíaca. Os resultados mostraram-se favoráveis pela fácil execução da técnica. Os animais sobreviveram ao período de sessenta dias de observação apresentando alterações eletrocardiográficas transitórias, redução da silhueta ventricular e cicatrização miocárdica normal. Abstract in english The reduction of the systolic function in the left ventricle of dogs with congestive heart failure is related to increased ventricular volume. Despite of the advances in conservative treatments to dilated cardiomiopathy, the prognosis is guarded with a high mortality rate. This research aimed to eva [...] luate a surgical protocol of cardiac chamber reduction (partial ventriculectomy) to treat dilated cardiomiopathy in dogs, like the procedure realized in humans. The surgery was realized by mean inflow occlusion without cardiopulmonary by-pass. The dogs postoperative evolution of was evaluated in a short period by electrocardiogram, and simple thoracic radiography. Patients were observed for sixty days and during this period did´nt present hemodynamic alterations.

Martins, Liége Georgia Andrioli; Raiser, Alceu Gaspar; Braga, Fabrício de Vargas Argony; Rappeti, Josaine Cristina; Pohl, Virgínia Heinz.

 
 
 
 
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Right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalation anesthesia with rebreathing and non-rebreathing system / Determinação de shunt venoso-arterial em pulmões de cães sob anestesia geral inalatória por sistemas com e sem reinalação  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Comparar a formação de shunt venoso-arterial em pulmões de cães submetidos a anestesia geral inalatória utilizando-se sistemas de anestesia com e sem reinalação, com fração inspirada de oxigênio de 0,4 e 0,9, respectivamente. MÉTODOS: Empregaram-se 20 cães induzidos com tiopental sódico (3 [...] 0mg/kg) e mantidos com sevoflurano (3%) e alocados em dois grupos (n=10); os animais de GI foram ventilados com modalidade controlada em sistema semifechado, sem reinalação, F I O2 = 0,9, e os de GII, com modalidade controlada, sistema semifechado, com reinalação e F I O2 = 0,4. Os atributos analisados durante o experimento foram: freqüência cardíaca, pressão arterial média, shunt pulmonar venoso-arterial, hematócrito, hemoglobina, pressão parcial de oxigênio arterial, pressão parcial de oxigênio no sangue venoso misto, saturação de oxigênio no sangue venoso misto, pressão parcial de dióxido de carbono arterial e pressão de vapor de água nos alvéolos (P VA). RESULTADOS: A P VA foi significativamente maior em GII. A análise estatística dos valores encontrados de shunt mostrou que GI e GII apresentaram diferenças significativas, sendo que os resultados de GI são maiores que os de GII em todos os momentos avaliados. Já a análise de momentos dentro de um mesmo grupo não demonstrou diferenças. CONCLUSÃO: O sistema de anestesia sem reinalação com F I O2 = 0,9 desenvolveu maior grau de shunt pulmonar venoso-arterial que o sistema de anestesia com reinalação e F I O2 = 0,4. A umidificação dos gases em GII contribuiu para diminuir o shunt. Abstract in english PURPOSE: To investigatge right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalantion anesthesia with non-rebreathing and rebreathing systems and fraction of inspired oxygen (F I O2) of 0.9 and 0.4, respectively. METHODS: Two groups of 10 dogs each under inhalation anesthesia with sevoflurane: G [...] I in which it was utilized non-rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.9, and GII in which it was utilized rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.4. The study parameters were: heart rate, medium arterial pressure, right-to-left intrapulmonary shunt, hematocrit, hemoglobin, arterial partial pressure of oxygen, mixed venous partial pressure of oxygen, mixed venous oxygen saturation, arterial partial pressure of carbon dioxide, partial pressure of water in the alveoli. RESULTS: Shunt results were significantly different between the two groups - GI data were higher than GII in all the evaluated moments. Hence, the group with nonrebreathing (GI) developed a superior grade of intrapulmonary shunt when compared with the rebreathing group (GII). The partial pressure of water in the alveoli was significantly higher in GII. CONCLUSION: The inhalation anesthesia with non-rebreathing system and F I O2 = 0.9 developed a higher grade of intrapulmonary right-to-left shunt when compared with the rebreathing system and F I O2 = 0.4. The higher humidity in GII contributed to the result.

André Leguthe, Rosa; Patrícia Cristina Azevedo, Mota; Yara Marcondes Machado, Castiglia.

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Thrombotic obstruction of the central venous catheter in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation Obstrucción trombótica del catéter venoso central en pacientes sometidos al trasplante de células-tronco hematopoyéticas Obstrução trombótica do cateter venoso central em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available This is an integrative literature review with the aim of summarizing the prevention measures and treatment of thrombotic obstruction of long-term semi-implanted central venous catheters, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. The sample consisted of seven studies, being two randomized controlled clinical trials, three cohort studies and two case series. Regarding the prevention measures, one single study demonstrated effectiveness, which was a cohort study on the oral use of warfarin. In relation to the treatment measures, three studies evidenced effectiveness, one highlighted the efficacy of streptokinase or urokinase, one demonstrated the benefit of using low-molecular-weight heparin and the other treated the obstruction with heparin or urokinase. Catheter patency research shows a restricted evolution that does not follow the evolution of transplantations, mainly regarding nursing care.Se trata de una revisión integradora de la literatura con objeto de sintetizar las medidas de prevención y tratamiento de obstrucción trombótica del catéter venosos central de larga permanencia y semi-implantado, en pacientes sometidos al trasplante de células-tronco hematopoyéticas. La muestra abarcó a siete estudios: dos ensayos clínicos controlados aleatorizados, tres estudios de cohorte y dos series de casos. Respecto a las medidas de prevención, fue identificado un único estudio efectivo, uno cohorte sobre el uso de la warfarina oral. Sobre las medidas de tratamiento, tres estudios evidenciaron efectividad, uno apuntó la eficacia de la estreptoquinasa o uroquinasa, otro mostró beneficio del uso de heparina de bajo peso molecular y otro trató la obstrucción con heparina o uroquinasa. Se observa que la evolución de la investigación sobre la permeabilidad del catéter fue limitada, no acompañando la evolución del trasplante, principalmente respecto a los cuidados de enfermería.Trata-se de revisão integrativa da literatura, cujo objetivo foi sintetizar as medidas de prevenção e tratamento da obstrução trombótica no cateter venoso central de longa permanência e semi-implantado, em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. A amostra foi constituída por sete estudos, sendo dois ensaios clínicos controlados randomizados, três estudos de coorte e duas séries de casos. Quanto às medidas de prevenção, um único estudo que se mostrou efetivo abordando pesquisa de coorte sobre o uso da varfarina oral. Em relação às medidas de tratamento, três estudos evidenciaram efetividade: um apontou a eficácia da estreptoquinase ou uroquinase, outro estudo mostrou benefício no uso de heparina de baixo peso molecular e outro tratou a obstrução com heparina ou uroquinase. Nota-se que a evolução da pesquisa referente à perviedade do cateter foi restrita, não acompanhando a evolução do transplante, principalmente no que tange aos cuidados de enfermagem.

Kátia Michelli Bertoldi Arone

2012-08-01

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Prevenção do tromboembolismo na cirurgia do câncer do aparelho digestivo / Thromboembolism prevention in surgery of digestive cancer  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese RACIONAL: Tromboembolismo venoso é complicação frequente após tratamento cirúrgico em geral e, de um modo especial, na condução terapêutica do câncer. A cirurgia do aparelho digestivo tem sido referida como potencialmente indutora desta complicação. Os pacientes com câncer digestivo, têm risco subst [...] ancialmente aumentado de iniciarem ou de terem recorrência de processo tromboembólico. OBJETIVO: Oferecer aos cirurgiões que atuam na cirurgia digestiva e geral orientação segura sobre como efetuar a tromboprofilaxia dos pacientes que necessitam de operações no tratamento de doenças malignas digestivas. MÉTODOS: A Diretriz foi baseada a partir da elaboração de 15 questões clínicas relevantes e relacionadas ao risco, tratamento e prognóstico do paciente submetido ao tratamento cirúrgico do câncer do aparelho digestivo. Elas focaram tanto os eventos tromboembólicos associados às operações quanto os aspectos relacionados à sua profilaxia. As questões foram estruturadas por meio do P.I.C.O. (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), permitindo gerar estratégias de busca da evidência nas principais bases primárias de informação científica (Medline/Pubmed, Embase, Lilacs/Scielo, Cochrane Library, Premedline via OVID). Também foi realizada busca manual da evidência e de teses (BDTD e IBICT). A evidência recuperada foi selecionada a partir da avaliação crítica utilizando instrumentos (escores) discriminatórios de acordo com a categoria da questão: risco, terapêutica e prognóstico (JADAD para Ensaios Clínicos Randomizados e New Castle Otawa Scale para estudos não randômicos). Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, eles foram selecionados pela força da evidência e grau de recomendação segundo a classificação de Oxford, incluindo a evidência disponível de maior força. RESULTADOS: Foram avaliados 53.555 trabalhos pelo título e/ou resumo. Deste total foram selecionados (1ª seleção) 478 trabalhos avaliados pelo texto completo. A partir deles, para sustentar as recomendações, foram incluídos neste consenso 132 trabalhos. As 15 perguntas formuladas puderam ser respondidas com artigos com grau de evidência correspondentes à 31 A, 130 B, 1 C e 0 D. CONCLUSÃO: Esta revisão possibilitou elaborar orientação segura para a profilaxia do tromboembolismo nas operações sobre o câncer do aparelho digestivo, abordando os tópicos mais frequentes do quotidiano do trabalho dos cirurgiões gerais e do aparelho digestivo. Abstract in english BACKGROUND: The venous thromboembolism is a common complication after surgical treatment in general and, in particular, on the therapeutic management on cancer. Surgery of the digestive tract has been reported to induce this complication. Patients with digestive cancer have substantial increased ris [...] k of initial or recurrent thromboembolism. AIM: To provide to surgeons working in digestive surgery and general surgery guidance on how to make safe thromboprophylaxis for patients requiring operations in the treatment of their gastrointestinal malignancies. METHODS: The guideline was based on 15 relevant clinical issues and related to the risk factors, treatment and prognosis of the patient undergoing surgical treatment of cancer on digestive tract. They focused thromboembolic events associated with operations and thromboprophylaxis. The questions were structured using the PICO (Patient, Intervention or Indicator, Comparison and Outcome), allowing strategies to generate evidence on the main primary bases of scientific information (Medline / Pubmed, Embase, Lilacs / Scielo, Cochrane Library, PreMedline via OVID). Evidence manual search was also conducted (BDTD and IBICT). The evidence was recovered from the selected critical evaluation using discriminatory instruments (scores) according to the category of the question: risk, prognosis and therapy (JADAD Randomized Clinical Trials and New Castle Ottawa Sca

Malafaia, Osvaldo; Montagnini, Andre Luís; Luchese, Angélica; Accetta, Antonio Carlos; Zilberstein, Bruno; Malheiros, Carlos Alberto; Jacob, Carlos Eduardo; Quireze-Junior, Claudemiro; Bresciani, Cláudio José Caldas; Kruel, Cleber Dario Pinto; Cecconello, Ivan; Sad, Eduardo Fonseca; Ohana, Jorge Alberto Langbeck; Aguilar-Nascimento, José Eduardo de; Manso, José Eduardo Ferreira; Ribas-Filho, Jurandir Marcondes; Santo, Marco Aurélio; Andreollo, Nelson Adami; Torres, Orlando Jorge Martins; Herman, Paulo; Cuenca, Ronaldo Mafia; Sallum, Rubens Antônio Aissar; Bernardo, Wanderley Marques.

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Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais Dopplervelocimetry of the Arterial and Venous Compartments of the Fetal and Umbilical Circulation in High-Risk Pregnancy: Perinatal Results  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Objetivos: estudar o perfil hemodinâmico fetal em gestantes de alto risco e avaliar a relação das suas alterações com os resultados perinatais. Métodos: realizou-se estudo prospectivo transversal em 108 gestantes atendidas no ambulatório de pré-natal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Tais gestantes foram encaminhadas ao Setor de Avaliação de Vitalidade Fetal, onde foram submetidas à dopplervelocimetria das artérias umbilicais, cerebral média, aorta, ducto venoso e veia cava inf...

2002-01-01

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Hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico: limitações diagnósticas / Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: diagnostic limitations  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico é a única forma potencialmente curável de hipertensão pulmonar, desde que o tratamento cirúrgico seja possível. Existem, entretanto, limitações para o diagnóstico não-invasivo definitivo. Apresentamos o caso de uma paciente de 40 a [...] nos, com diagnóstico confirmado de hipertensão arterial pulmonar idiopática desde 1994, a qual evoluiu com sobreposição de trombos em vasos pulmonares simulando hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico. O reconhecimento dessas condições, as quais apresentam alta mortalidade intra-operatória e baixa resolutividade cirúrgica, é muito difícil na prática clínica. Discutiremos a abordagem atual para a seleção de candidatos para o tratamento cirúrgico da hipertensão pulmonar associada ao tromboembolismo pulmonar crônico e as possíveis repercussões da seleção inadequada. Abstract in english Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is the only potentially curable form of pulmonary hypertension, assuming that surgical treatment is possible. However, there are hindrances to making a definitive, noninvasive diagnosis. We present the case of a 40-year-old female patient with idiopathic [...] pulmonary arterial hypertension, confirmed in 1994. This patient developed thrombi in pulmonary vessels (as an overlap syndrome) mimicking chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The identification of these conditions, which present high intraoperative mortality and unsatisfactory surgical resolution, is quite difficult in clinical practice. We discuss the current approach to candidate selection for surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension and the possible repercussions of inappropriate selection.

Dias, Bruno Arantes; Jardim, Carlos; Hovnanian, André; Fernandes, Caio Júlio César; Souza, Rogério.

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Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre o tempo de permanência de cateteres venosos periféricos em crianças, segundo três tipos de curativos Estudio prospectivo, aleatorio y controlado sobre el período de permanencia de catéteres venosos periféricos insertados en niños, según tres tipos de cura Prospective, randomized and controlled trial on the dwell time of peripheral intravenous catheters in children, according to three dressing regimens  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Estudo prospectivo, randomizado e controlado, que verificou a influência de três tipos de curativos, sobre o tempo de permanência de cateteres venosos periféricos (CVP em crianças. Os grupos de estudo foram compostos por curativos com gaze estéril (GE 1, película transparente estéril (GE 2 e fita adesiva hipoalergênica (GC. Foram selecionadas variáveis para o controle de características referentes às crianças, profissionais executantes dos procedimentos e terapia intravenosa. Compuseram os grupos 150 CVP, instalados em 68 crianças, predominantemente pré-escolares, sexo masculino, cor da pele parda, eutróficas com patologias do sistema gastrointestinal. A maioria dos CVP foi instalada por auxiliares de enfermagem, em veias do arco dorsal da mão. Verificamos que o tipo de curativo influenciou significantemente (p=0,022 o tempo médio de permanência dos CVP estudados: GE 1 (46,12 horas, GE 2 (29,53 horas e GC (38,18 horas, e o curativo com gaze estéril manteve o cateter por mais tempo.Estudio prospectivo, aleatorio y controlado que verificó la influencia de tres tipos de cura en el período de la permanencia de los catéteres venosos periféricos (CVP insertados en niños. Los grupos del estudio fueron compuestos por curas con gasa estéril (GE 1, con película transparente estéril (GE 2 y con cinta adhesiva hipoalergénica (GC. Fueron seleccionados variables para el control de característicos referentes a los niños, profesionales ejecutantes de los procedimientos y terapia intravenosa. Los 150 CVP fueron instalados en los 68 niños que compusieron a los grupos de estudio, predominantemente preescolares, del sexo masculino, con el color de piel parda, eutróficas y con patologías del sistema gastrointestinal. La mayoría de los CVP fueron instalados por ayudantes de la enfermera, en venas del arco dorsal de la mano. Verificamos que el tipo de curativo influenció significativamente (p = 0,022 el período de permanencia de los CVP estudiados: GE 1 (46,12 horas, GE 2 (29,53 horas y GC (38,18 horas, y que la cura con gasa estéril guardó el catéter insertado por más tiempo.This prospective, randomized and controlled study verified the influence of three dressing regimens on the dwell time of peripheral intravenous catheters (PIC in children. The study groups were composed of dressings with sterile gauze (EG 1, with sterile transparent film (EG 2 and with hypoallergenic adhesive tape (CG. Variables were selected to control for variables related to children, professionals and intravenous therapy characteristics. The 150 PIC that composed the sample were inserted in 68 children, predominantly of preschool age, male, with brown skin color, eutrophic and with gastrointestinal system diseases. The majority of the PIC was installed by nursing auxiliaries in veins of the dorsal arch of the hand. The type of dressing exerted a significant influence (p = 0.022 on the average dwell time of the studied PIC: EG 1 (46.12 hours, EG 2 (29.53 hours and CG (38.18 hours, concluding that the dressing with sterile gauze maintained the catheter inserted for a longer time.

Ariane Ferreira Machado

2005-06-01

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Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre o tempo de permanência de cateteres venosos periféricos em crianças, segundo três tipos de curativos / Prospective, randomized and controlled trial on the dwell time of peripheral intravenous catheters in children, according to three dressing regimens / Estudio prospectivo, aleatorio y controlado sobre el período de permanencia de catéteres venosos periféricos insertados en niños, según tres tipos de cura  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Estudo prospectivo, randomizado e controlado, que verificou a influência de três tipos de curativos, sobre o tempo de permanência de cateteres venosos periféricos (CVP) em crianças. Os grupos de estudo foram compostos por curativos com gaze estéril (GE 1), película transparente estéril (GE 2) e fita [...] adesiva hipoalergênica (GC). Foram selecionadas variáveis para o controle de características referentes às crianças, profissionais executantes dos procedimentos e terapia intravenosa. Compuseram os grupos 150 CVP, instalados em 68 crianças, predominantemente pré-escolares, sexo masculino, cor da pele parda, eutróficas com patologias do sistema gastrointestinal. A maioria dos CVP foi instalada por auxiliares de enfermagem, em veias do arco dorsal da mão. Verificamos que o tipo de curativo influenciou significantemente (p=0,022) o tempo médio de permanência dos CVP estudados: GE 1 (46,12 horas), GE 2 (29,53 horas) e GC (38,18 horas), e o curativo com gaze estéril manteve o cateter por mais tempo. Abstract in spanish Estudio prospectivo, aleatorio y controlado que verificó la influencia de tres tipos de cura en el período de la permanencia de los catéteres venosos periféricos (CVP) insertados en niños. Los grupos del estudio fueron compuestos por curas con gasa estéril (GE 1), con película transparente estéril ( [...] GE 2) y con cinta adhesiva hipoalergénica (GC). Fueron seleccionados variables para el control de característicos referentes a los niños, profesionales ejecutantes de los procedimientos y terapia intravenosa. Los 150 CVP fueron instalados en los 68 niños que compusieron a los grupos de estudio, predominantemente preescolares, del sexo masculino, con el color de piel parda, eutróficas y con patologías del sistema gastrointestinal. La mayoría de los CVP fueron instalados por ayudantes de la enfermera, en venas del arco dorsal de la mano. Verificamos que el tipo de curativo influenció significativamente (p = 0,022) el período de permanencia de los CVP estudiados: GE 1 (46,12 horas), GE 2 (29,53 horas) y GC (38,18 horas), y que la cura con gasa estéril guardó el catéter insertado por más tiempo. Abstract in english This prospective, randomized and controlled study verified the influence of three dressing regimens on the dwell time of peripheral intravenous catheters (PIC) in children. The study groups were composed of dressings with sterile gauze (EG 1), with sterile transparent film (EG 2) and with hypoallerg [...] enic adhesive tape (CG). Variables were selected to control for variables related to children, professionals and intravenous therapy characteristics. The 150 PIC that composed the sample were inserted in 68 children, predominantly of preschool age, male, with brown skin color, eutrophic and with gastrointestinal system diseases. The majority of the PIC was installed by nursing auxiliaries in veins of the dorsal arch of the hand. The type of dressing exerted a significant influence (p = 0.022) on the average dwell time of the studied PIC: EG 1 (46.12 hours), EG 2 (29.53 hours) and CG (38.18 hours), concluding that the dressing with sterile gauze maintained the catheter inserted for a longer time.

Ariane Ferreira, Machado; Mavilde L. G., Pedreira; Massae Noda, Chaud.

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Incidence of bloodstream infection among patients on hemodialysis by central venous catheter / Incidencia de infección de la corriente sanguínea em los pacientes sometidos a hemodiálisis por catéter venoso central / Incidência de infecção da corrente sanguínea nos pacientes submetidos à hemodiálise por cateter venoso central  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência e os fatores de risco de infecção da corrente sanguínea (ICS) em pacientes com cateter venoso central (CVC) duplo lúmen, para hemodiálise (HD) e identificar os micro-organismos isolados na corrente sanguínea. Como método, usou-se o follow up, realizad [...] o no período de um ano, incluindo todos os 156 pacientes que estavam em tratamento de HD por CVC duplo lúmen, na Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP. Os resultados mostraram que dos 156 pacientes estudados, 94 apresentaram ICS, desses, 39 tiveram culturas positivas no local de inserção do cateter. Dos 128 micro-organismos isolados da corrente sanguínea, 53 eram S.aureus, dos quais 30 eram sensíveis à metilcilina e 23 resistentes. Entre as complicações relacionadas à ICS, houve 35 casos de septicemia e 27 casos de endocardite, dos quais 15 progrediram a óbito. A incidência de ICS neste grupo de pacientes mostrou-se bastante elevada bem como sua progressão para quadros infecciosos de grande magnitude e óbito. Abstract in spanish El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia y los factores de riesgo de infección de la corriente sanguínea (ICS) en pacientes con catéter venoso central (CVC) doble lumen, para hemodiálisis (HD) e identificar los microorganismos aislados en la corriente sanguínea. Como método, se uso el a [...] compañamiento, realizado en el período de un año, incluyendo todos los 156 pacientes que estaban en tratamiento de HD por CVC doble lumen, en la Universidad Federal de Sao Paulo - UNIFESP. Los resultados mostraron que de los 156 pacientes estudiados, 94 presentaron ICS, de estos, 39 tuvieron culturas positivas en el local de inserción del catéter. De los 128 microorganismos aislados de la corriente sanguínea, 53 eran S.aureus, de los cuales 30 eran sensibles a la metilcilina y 23 resistentes. Entre las complicaciones relacionadas a la ICS, hubo 35 casos de septicemia y 27 casos de endocarditis, de los cuales 15 resultaron en muerte. La incidencia de ICS en este grupo de pacientes se mostró bastante elevada así como su progresión para cuadros infecciosos de gran magnitud y de muerte. Abstract in english This study evaluated the incidence and risk factors of bloodstream infection (BSI) among patients with a double-lumen central venous catheter (CVC) for hemodialysis (HD) and identified the microorganisms isolated from the bloodstream. A follow-up included all patients (n=156) who underwent hemodialy [...] sis by double-lumen CVC at the Federal University of São Paulo - UNIFESP, Brazil, over a one-year period. From the group of patients, 94 presented BSI, of whom 39 had positive cultures at the central venous catheter insertion location. Of the 128 microorganisms isolated from the bloodstream, 53 were S. aureus, 30 were methicillin-sensitive and 23 were methicillin-resistant. Complications related to BSI included 35 cases of septicemia and 27 cases of endocarditis, of which 15 cases progressed to death. The incidence of BSI among these patients was shown to be very high, and this BSI progressed rapidly to the condition of severe infection with a high mortality rate.

Cibele, Grothe; Angélica Gonçalves da Silva, Belasco; Ana Rita de Cássia, Bittencourt; Lucila Amaral Carneiro, Vianna; Ricardo de Castro Cintra, Sesso; Dulce Aparecida, Barbosa.

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Determination of carcinoembryonic antigen levels in peripheral and draining venous blood in patients with colorectal carcinoma / Determinação dos níveis do antígeno carcinoembriônico no sangue periférico e no efluente venoso em doentes com carcinoma colorretal  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese RACIONAL: O problema da relação entre os níveis de CEA no sangue e o conteúdo de CEA tissular no carcinoma colorretal e os mecanismos de liberação do CEA das células neoplásicas nos tecidos vizinhos à neoplasia e sua conseqüente entrada dentro do sangue periférico são importantes para o entendimento [...] da biologia do carcinoma colorretal. Ainda não foi convenientemente elucidado se o CEA no sangue é drenado principalmente pelo sangue do sistema portal ou pelos linfáticos para o ducto torácico ou, ainda, por ambos os sistemas. OBJETIVO: Estudar o comportamento dos níveis do CEA no sangue periférico (CEA-p) e no sangue do efluente venoso (CEA-d) de doentes com tumores colorretais operados curativamente. MÉTODO: foram estudados 28 doentes, sendo 12 (42,9%) homens e 16 (57,1%) mulheres. A média de idade foi de 66,1 anos (43 a 84 anos). Imediatamente após a laparotomia, o sangue venoso periférico foi extraído por punção venosa antecubital e o sangue do efluente venoso coletado da veia principal de drenagem das lesões. Os valores de CEA-p, CEA-d e do gradiente entre o CEA-d e CEA-p abaixo de 5,0 ng/mL foram considerados normais. RESULTADOS: Oito (28,6%) doentes foram classificados no estádio A de Dukes, 9 (32,1%) no estádio B e 11 (39,3%) no estádio C. A neoplasia estava localizada no reto em 14 (50,0%), no cólon transverso em 5 (17,9%), no cólon sigmóide em 4 (14,3%), no ceco e/ou cólon ascendente em 3 (10,7%), e no cólon descendente em 2 (7,1%) enfermos. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma bem diferenciado em todos os enfermos. Em apenas um (3,6%) doente a neoplasia, estadiada como Dukes C, exibia invasão venosa. O gradiente entre os níveis de CEA-p e de CEA-d estava normal em 25 (89,3%) doentes e elevado em 3 (10,7%). O valor médio do CEA-p foi de 3,8 ± 4,1 ng/mL (0,1 a 21,1 ng/mL) e do CEA-d foi de 4,5 ± 4,3 ng/mL (0,3 a 20,2 ng/mL), sem diferença significativa entre esses valores. Houve diferença significativa entre a média dos valores dos níveis do CEA-p e do CEA-d maiores que 5 ng/mL. CONCLUSÃO: Os níveis de CEA-p e do CEA-d nos doentes com carcinoma colorretal não se mostraram diferentes. Os resultados deste estudo sugerem que, nas neoplasias colorretais sem invasão venosa, o CEA não é drenado expressivamente pelo sangue do efluente venoso portal do tumor. Abstract in english BACKGROUND: The problem of the relationship between blood carcinoembryonic antigen (CEA) levels and tissue CEA content in colorectal carcinoma, and the mechanisms for CEA release from tumor cells in tissue adjacent to the neoplasm is important to understanding the biology of colorectal carcinoma. It [...] has not been adequately explained whether CEA in the peripheral blood is drained mainly by portal system blood or by the lymphatic system, or indeed by both systems. AIM: To study the behavior of CEA levels in peripheral blood (CEA-p) and venous effluent blood (CEA-d) among patients with colorectal tumors, who underwent curative operation. METHOD: A total of 28 patients were studied (12 male [42.9%] and 16 female [57.1%], mean age 66.1 years [range: 43 - 84]). Immediately after laparotomy, peripheral venous blood was extracted by antecubital venous puncture and venous effluent blood was collected from the main drainage vein of the lesions. Values of CEA-p, CEA-d and the gradient between CEA-d and CEA-p that were less than 5.0 ng/mL were considered normal. RESULTS: Eight (28.6%) patients were stage A in Duke's classification, nine (32.1%) stage B and 11 (39.3%) stage C. The neoplasm was located in the rectum of 14 patients (50.0%), in the transverse colon in five (17.9%), in the sigmoid in four (14.3%), in the cecum and/or ascending colon in three (10.7%), and in the descending colon in two (7.1%). The histopathological examination revealed well-differentiated adenocarcinoma in all the patients. Only one patient (3.6%), Duke's classification stage C, presented neoplasm with venous invasion. The gradient betwe

Jaques, Waisberg; Luís, Contim-Neto; Maurício da Silva Lorena, Oliveira; Cláudio de Oliveira, Matheus; Carlos Alberto, Nagashima; Fabio Schmidt, Goffi.

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Detection of mixed microbial biofilms on central venous catheters removed from Intensive care Unit Patients / Detecção de biofilmes microbianos mistos em cateters venosos de pacientes de Unidades de Terapia Intensiva  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Cateteres venosos centrais inseridos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva foram avaliados por métodos microbiológicos (cultura semi-quantitativa) e microscopia eletrônica de varredura a fim de detectar adesão microbiana e correlacionar com a cultura de sangue. Durante o período de [...] estudo, foram avaliados 59 pacientes com cateter venoso central. A idade dos pacientes, sexo, sítio de inserção e tempo de permanência do cateter foram anotados. O cateter era de poliuretano não tunelizado e de único lúmen. O sangue para cultura foi coletado no momento da remoção do cateter. De 63 pontas de cateteres, 30 (47,6%) foram colonizadas e a infecção encontrada em 5 (23,8%) cateteres. A infecção foi mais prevalente em 26 pacientes (41,3%) com cateteres inseridos em veia subclávia do que nos 3 (3,2%) inseridos em veia jugular. A infecção foi observada com mais freqüência em cateteres com tempo de permanência maior do que sete dias. Os microrganismos isolados incluíram 32 estafilococos coagulase-negativa (29,7%), 61 bactérias Gram-negativas (52,9%), 9 estafilcocos coagulase-positiva (8,3%) e 3 leveduras (2,7%). Como agentes causais de infecções em unidade de terapia intensiva foram isolados E. aerogenes, P. aeruginosa, A. baumannii. Os antimicrobianos com maior atividade in vitro contra as bactérias Gram-negativas foram o imipenem e contra as Gram-positivas vancomicina, cefepime, penicilina, rifampicina e tetraciclina. As análises por microscopia eletrônica de varredura revelaram biofilmes sobre a superfície de todos os cateteres examinados. Abstract in english Central venous catheters from intensive care unit patients were subjected to microbiological methods (semiquantitative culture) and scanning electron microscopy in order to assess microbial attachment and correlate it with blood cultures. During the period of the survey, 59 patients with inserted ce [...] ntral venous catheters were studied. The type of catheter used was nontunneled, noncuffed, single lumen, made of polyurethane. Blood samples for cultures were collected at the moment of catheter removal. Data on the patient's age, gender, catheter insertion site, and duration of catheterization were also obtained. From 63 catheters tips analysed, 30 (47.6%) showed microbial colonization. Infection proved to be more prevalent in 26 (41.3%) patients with catheters inserted via subclavia vein than in 2 (3.2%) inserted via the jugular vein. Infection was observed more frequently in catheters which were kept in place more than seven days. A. baumannii, Citrobacter freundii, E. aerogenes, P. aeruginosa and S. saprohyticus were isolated as causal agents of catheter-related bloodstream infections. The antimicrobial agent with greater in vitro activity against Gram-negative bacteria was imipenen and against Gram-positive were vancomycin, cefepime, penicillin, rifampin and tetracycline. The SEM analyses revealed biofilms on surfaces of all the catheters examined.

Anisio, Storti; Antonio Carlos, Pizzolitto; Elisabeth Loshchagin, Pizzolitto.

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Dopplervelocimetria dos Compartimentos Arterial e Venoso da Circulação Fetal e Umbilical em Gestação de Alto-Risco: Análise dos Resultados Perinatais / Dopplervelocimetry of the Arterial and Venous Compartments of the Fetal and Umbilical Circulation in High-Risk Pregnancy: Perinatal Results  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Objetivos: estudar o perfil hemodinâmico fetal em gestantes de alto risco e avaliar a relação das suas alterações com os resultados perinatais. Métodos: realizou-se estudo prospectivo transversal em 108 gestantes atendidas no ambulatório de pré-natal da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Tais gestantes [...] foram encaminhadas ao Setor de Avaliação de Vitalidade Fetal, onde foram submetidas à dopplervelocimetria das artérias umbilicais, cerebral média, aorta, ducto venoso e veia cava inferior. Os critérios de inclusão foram gestantes que apresentavam qualquer doença ou intercorrência na gravidez encaminhadas para avaliação da vitalidade fetal, nas quais a resolução da gestação ocorreu nas próximas 24 horas após os exames. Foram excluídas as pacientes com gestação gemelar ou com malformação fetal. Resultados: as repercussões hemodinâmicas na circulação fetal foram demonstradas pela observação de alterações na dopplervelocimetria das artérias umbilicais, aorta, artéria cerebral média, ducto venoso e veia cava inferior. Valores alterados do índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical foram observados em 25,9% dos casos, da aorta em 24,0% e da artéria cerebral média em 34,2%. O IPV do ducto venoso estava alterado em 18,2% dos casos e o da veia cava inferior em 46,6%. Os segmentos da circulação fetal que melhor se correlacionaram com os resultados perinatais foram a artéria umbilical e o ducto venoso. O IP alterado da artéria umbilical correlacionou-se significativamente com índices de Apgar de 1º minuto inferior a 7 em 42,8% e com necessidade de UTI neonatal em 50,0% dos casos. O IPV (indice de pulsatilidade para veias) do ducto venoso alterado apresentou associação significativa com o índice de Apgar de 1º minuto inferior a 7 (52,6%), Apgar de 5º minuto inferior a 7 (15,7%), acidemia no nascimento (60,0%), necessidade de UTI neonatal (52,6%) e óbito neonatal (21,1%). Os valores de predição da alteração do IPV do ducto venoso para o diagnóstico de acidemia foram: sensibilidade de 39,1; especificidade de 90,4; valor preditivo positivo de 60,0 e valor preditivo negativo de 80,2. Conclusão: a dopplervelocimetria permite avaliar a hemodinâmica fetal nas mais variadas situações e o estudo do ducto venoso constitui exame importante na avaliação das alterações hemodinâmicas decorrentes da hipoxia fetal. Abstract in english Purpose: to study the fetal hemodynamic profile in high-risk pregnancy and correlate it with perinatal results. Methods: transverse prospective study of 108 patients of the Obstetric Clinic of the Hospital das Clínicas, São Paulo University School of Medicine. The patients were evaluated at the Feta [...] l Surveillance Unit, and Doppler examinations of umbilical, aorta, middle cerebral artery, inferior vena cava and ductus venosus were performed. The criteria for inclusion were patients whose delivery was in the next 24 hours after evaluation. Twin pregnancies and fetal malformations were excluded. Results: the hemodynamic implications in the fetal circulation were demonstrated by changes in the Doppler ultrasonographic results in the umbilical artery, aorta, middle cerebral artery, ductus venosus and in the inferior vena cava. The Doppler examinations were abnormal in the umbilical artery (25.9%), fetal aorta (24%), middle cerebral artery (34.2%), ductus venosus (18.2%) and inferior vena cava (46,6%). Segments of the fetal circulation which best correlated with the perinatal results were the umbilical artery and the ductus venosus. The abnormal results in the umbilical artery were significantly associated with 1st minute Apgar score

Joelma Queiroz, Andrade; Seizo, Miyadahira; Roseli Mieko Yamamoto, Nomura; Rossana Pulcinelli Vieira, Francisco; Marcelo, Zugaib.

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Determination of carcinoembryonic antigen levels in peripheral and draining venous blood in patients with colorectal carcinoma Determinação dos níveis do antígeno carcinoembriônico no sangue periférico e no efluente venoso em doentes com carcinoma colorretal  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available BACKGROUND: The problem of the relationship between blood carcinoembryonic antigen (CEA levels and tissue CEA content in colorectal carcinoma, and the mechanisms for CEA release from tumor cells in tissue adjacent to the neoplasm is important to understanding the biology of colorectal carcinoma. It has not been adequately explained whether CEA in the peripheral blood is drained mainly by portal system blood or by the lymphatic system, or indeed by both systems. AIM: To study the behavior of CEA levels in peripheral blood (CEA-p and venous effluent blood (CEA-d among patients with colorectal tumors, who underwent curative operation. METHOD: A total of 28 patients were studied (12 male [42.9%] and 16 female [57.1%], mean age 66.1 years [range: 43 - 84]. Immediately after laparotomy, peripheral venous blood was extracted by antecubital venous puncture and venous effluent blood was collected from the main drainage vein of the lesions. Values of CEA-p, CEA-d and the gradient between CEA-d and CEA-p that were less than 5.0 ng/mL were considered normal. RESULTS: Eight (28.6% patients were stage A in Duke's classification, nine (32.1% stage B and 11 (39.3% stage C. The neoplasm was located in the rectum of 14 patients (50.0%, in the transverse colon in five (17.9%, in the sigmoid in four (14.3%, in the cecum and/or ascending colon in three (10.7%, and in the descending colon in two (7.1%. The histopathological examination revealed well-differentiated adenocarcinoma in all the patients. Only one patient (3.6%, Duke's classification stage C, presented neoplasm with venous invasion. The gradient between the CEA-p and CEA-d levels were normal in 25 patients (88.3% and high in three (10.7%. The mean value for CEA-p was 3.8 ± 4.1 ng/mL (0.1-21.1 ng/mL and for the drained CEA (CEA-d it was 4.5 ± 4.3 ng/mL (0.3-20.2 ng/mL, without significant difference between these values. There was a significant difference between the mean value for CEA-p and CEA-d levels greater than 5 ng/mL. CONCLUSION: The CEA-p and CEA-d levels in the colorectal carcinoma patients were not shown to be different. The results from this study suggest that, in colorectal neoplasm without venous invasion, there may not be notable CEA drainage from the tumor by the portal vein effluent blood.RACIONAL: O problema da relação entre os níveis de CEA no sangue e o conteúdo de CEA tissular no carcinoma colorretal e os mecanismos de liberação do CEA das células neoplásicas nos tecidos vizinhos à neoplasia e sua conseqüente entrada dentro do sangue periférico são importantes para o entendimento da biologia do carcinoma colorretal. Ainda não foi convenientemente elucidado se o CEA no sangue é drenado principalmente pelo sangue do sistema portal ou pelos linfáticos para o ducto torácico ou, ainda, por ambos os sistemas. OBJETIVO: Estudar o comportamento dos níveis do CEA no sangue periférico (CEA-p e no sangue do efluente venoso (CEA-d de doentes com tumores colorretais operados curativamente. MÉTODO: foram estudados 28 doentes, sendo 12 (42,9% homens e 16 (57,1% mulheres. A média de idade foi de 66,1 anos (43 a 84 anos. Imediatamente após a laparotomia, o sangue venoso periférico foi extraído por punção venosa antecubital e o sangue do efluente venoso coletado da veia principal de drenagem das lesões. Os valores de CEA-p, CEA-d e do gradiente entre o CEA-d e CEA-p abaixo de 5,0 ng/mL foram considerados normais. RESULTADOS: Oito (28,6% doentes foram classificados no estádio A de Dukes, 9 (32,1% no estádio B e 11 (39,3% no estádio C. A neoplasia estava localizada no reto em 14 (50,0%, no cólon transverso em 5 (17,9%, no cólon sigmóide em 4 (14,3%, no ceco e/ou cólon ascendente em 3 (10,7%, e no cólon descendente em 2 (7,1% enfermos. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma bem diferenciado em todos os enfermos. Em apenas um (3,6% doente a neoplasia, estadiada como Dukes C, exibia invasão venosa. O gradiente entre os níveis de CEA-p e de CEA-d estava normal em 25 (89,3% doentes e elevado em 3 (10,7%. O valor médio d

Jaques Waisberg

2004-06-01

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Esclerose de pequenos vasos venosos com corrente elétrica galvânica ponteada, em orelhas de coelhos / Galvanic electric sharp stream and the sclerosis of marginal veins in the ear of rabbits  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Foi idealizado e construido um aparelho que utiliza a corrente elétrica galvânica em baixa amperagem (100m A ,200m A, 300m A) com o propósito de causar esclerose em vasos venosos de pequeno calibre, utilizando a veia marginal da orelha direita do coelho. O presente estudo buscou verificar em modelo [...] experimental, o efeito da corrente elétrica galvânica em baixa amperagem. Foram utilizados 45 coelhos Nova Zelandia, distribuídos em 3 grupos de 15 animais , sendo utilizada a orelha esquerda como controle e a orelha direita como experimento. No grupo experimento os animais do grupo I foram submetidos à corrente elétrica galvânica de 100m A , no grupo II à 200m A, e no grupo III à 300m . No grupo controle, os animais foram submetidos somente ao procedimento mecânico de aplicação da agulha ao longo da veia marginal da orelha esquerda, sendo realizado uma, duas e três aplicações com intervalo de sete dias entre cada aplicação. Todos os animais foram avaliados quatorze dias após a última aplicação, em aspectos macro e microscópicos. Os resultados mostraram que, tanto a corrente elétrica galvânica em baixa amperagem, quanto o simples trauma mecânico da agulha, não são capazes de produzir esclerose na veia marginal da orelha do coelho que seja estatisticamente significante. Abstract in english Telangiectases, in accordance with current concepts, must be treated in a surgical way. The most commons surgicals treatments included the electrosurgery, electocauterization and electrolysis. The injury to the peripherical dermal tissue was a problem as the insatisfactory results in the vessels scl [...] eroses. Therefore, the aim of this study was estimated the value of one electrical device planned with care and exactness to provide a galvanic electric sharp stream to be used in a animal model. Thus, 45 white New Zealand adults male rabbits received a electrical galvanic pulse(marginal vein of the right ear) or only the mechanical puncture(marginal vein of the left ear) in three consecutives times at first, second and third weeks. The animals of group I (n=15) received doses of 100m A, group II (n=15) doses of 200m A and group III(n=15) doses of 300m A. Fourteen days after the last application the redness, exudates and ulcers in skin was evaluate.Samples of the vessels and peripherical skin was prepared and stained with hematoxylin-eosin for leukocyte exudates and granulation tissue. Both, electric and mechanical treatment showed no statistical differences,actually the galvanic eletric sharp stream was ineffective to produce sclerosis in the vessels. Another survey, probably using an stronger eletric flow or different means of study, must be provide.

Santiago, Sergio; Taha, Murched Omar; Fagundes, Djalma José.

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Assessment of portal venous index as a non-invasive method for diagnosing liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C Emprego do índice venoso portal como método não-invasivo no diagnóstico de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite C crônica  

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Full Text Available CONTEXT: Hepatitis C is an important cause of chronic liver disease worldwide. The grading of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C is important for better clinical management. However, until now, liver biopsy is the only test accepted for this purpose, despite their contraindications and complications. New methods for non-invasive assessment of hepatic fibrosis are under investigation. One proposal is the Doppler ultrasound, as a non-invasive, widely available and inexpensive. OBJECTIVE: To compare Doppler parameters of portal vein in patients with chronic hepatitis C with a healthy control group and to correlate these parameters with fibrosis degree obtained by liver biopsy. METHODS: Fifty patients with chronic hepatitis C submitted to liver biopsy and 44 healthy controls had Doppler of the portal vein performed, with the calculation of the portal venous index. We conducted a comparison between the averages of the two groups of portal venous index. For the correlation between portal venous index and fibrosis was employed the Spearman test. RESULTS: There was a difference between the average portal venous index between controls (0.33 ± 0.07 and patients (0.23 ± 0.09 with PCONTEXTO: A hepatite C é uma importante causa de hepatopatia crônica no mundo. A avaliação do grau de fibrose hepática na hepatite C crônica é importante para o melhor manejo clínico. Entretanto, até o momento, a biopsia hepática é o único teste aceito para esta finalidade, apesar de suas contra-indicações e complicações. Novos métodos para avaliação não invasiva de fibrose hepática estão sendo pesquisados. Uma proposta é o ultrassom com Doppler, por ser um método não-invasivo, amplamente disponível e de baixo custo. OBJETIVO: Comparar os parâmetros Doppler da veia porta de portadores de hepatite C crônica com um grupo controle sadio e correlacionar estes parâmetros com os graus de fibrose obtidos por biopsia hepática. MÉTODOS: Cinquenta pacientes portadores de hepatite C crônica com biopsia hepática e 44 controles sadios foram submetidos ao Doppler da veia porta, com cálculo do índice venoso portal. Realizou-se a comparação entre as médias do índice venoso portal dos dois grupos. Para a correlação entre o índice venoso portal e os graus de fibrose empregou-se o teste de Spearman. RESULTADOS: Houve diferença entre a média do índice venoso portal entre os controles (0,33 ± 0,07 e os doentes (0,23 ± 0,09 com P<0,001. Não foi observada diferença do índice venoso portal entre os pacientes com hepatite C crônica que tem ou não fibrose significante. A correlação entre o índice venoso portal e o grau de fibrose foi inversa e moderada (r = -0,448 P<0,001. A área sob a curva ROC foi de 78,4% (IC 95%: 68,8%-88%. O ponto de corte para o índice venoso portal foi de 0,28 com sensibilidade de 73,5% e especificidade de 71,1%. CONCLUSÃO: O índice venoso portal foi útil em diferenciar pacientes sadios de pacientes portadores de hepatite C crônica. No entanto, não se encontrou diferença significante na quantificação dos graus de fibrose.

Haroldo Luis Oliva Gomes Rocha

2012-03-01

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CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN LEVELS IN THE PERIPHERAL AND MESENTERIC VENOUS BLOOD OF PATIENTS WITH RECTAL CARCINOMA / Niveis do antigeno carcinoembrionico no sangue venoso periferico e mesenterico em doentes com carcinoma retal  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Contexto O antígeno carcinoembriônico (CEA) sérico é um importante fator de prognóstico do câncer coloretal, contudo o reto apresenta diferentes vias de drenagem venosa, indicando que o nível do CEA periférico e mesentérico nos tumores retais podem ser d [...] iferentes, na dependência da localização da neoplasia no segmento retal. Objetivo Avaliar em doentes operados curativamente de carcinoma do reto, a relação entre o nível venoso periférico e portal do CEA e a associação desses níveis com a localização da neoplasia no reto. Método Trinta e dois doentes operados por carcinoma retal foram divididos em pacientes com tumores situados no reto alto (n = 11) e no reto baixo (n = 21). A análise dos valores de CEA foi determinada por imunoensaio de eletroquimioluminescência. As dosagens do CEA sérico e mesentérico foram associadas aos aspectos anatomopatológicos da neoplasia (localização da neoplasia, tipo histológico, grau de diferenciação celular, profundidade de invasão na parede retal, invasão angiolinfática); estadiamento tumor, nódulo e metástase e; ao índice do CEA (?1,0 ou ?1,0 ng/mL). Resultados A análise dos valores de CEA sérico com os parâmetros clínicos e anatomopatológicos não revelou associação significante com a localização do tumor, tipo histológico, grau de diferenciação celular, nível de profundidade de invasão na parede intestinal e estadiamento tumor, nódulo e metástase. Os valores dos níveis mesentéricos do CEA apresentaram associação significante com a localização do tumor (P = 0,010). Observou-se diferença significante entre os valores do CEA no sangue venoso mesentérico e a presença de invasão angiolinfática (P = 0.047). Encontrou-se relação significante entre o valor do índice de CEA e a localização do tumor no reto (P = 0,0001). Conclusão Os níveis do CEA na veia mesentérica foram mais elevados nos tumores situados no reto superior e na presença de invasão angiolinfática. No adenocarcinoma do reto inferior, a drenagem do CEA ocorre preferencialmente por via sistêmica. Abstract in english Context The serum carcinoembryonic antigen (CEA) is an important prognostic factor in colorectal cancer, however the rectum presents different routes of venous drainage, stating that the level of CEA in peripheral and mesenteric rectal tumors may be different, depending on the location of the tumor [...] in the rectal segment. Objective The goal of this study was to evaluate the relationship between the peripheral and mesenteric venous levels of CEA and the association between these levels and the tumour location in the rectums of patients successfully operated on for rectal carcinoma. Methods Thirty-two patients who were surgically treated for rectal carcinoma were divided into patients with tumours located in the upper rectum (n = 11) or lower rectum (n = 21). The CEA values were assessed by electrochemiluminescence immunoassay. Serum and mesenteric CEA levels were associated with the tumour anatomopathological characteristics: location, histological type, cellular differentiation grade, depth of invasion into the rectal wall, angiolymphatic invasion, tumour, node, and metastasis staging; and the CEA index (?1.0 or ?1.0 ng /mL). Results Analysis of the serum CEA values using clinical and anatomopathological parameters revealed no significant association with tumour location, histological type, cellular differentiation grade, depth of invasion into the intestinal wall, and tumour, node, and metastasis staging. The mesenteric CEA levels were significantly associated with the tumour location (P = 0.01). The CEA values in the mesenteric

REZENDE JUNIOR, Herminio Cabral de; PALMA, Rogerio Tadeu; TOLOI, Giovanna Canato; MARTINEZ, Carlos Augusto Real; WAISBERG, Jaques.

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Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos / Histopathologic study on the effect of Tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Com o objetivo de avaliar pela histopatologia o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus), rancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2350 e 3500 gramas, divididos em dois grup [...] os, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9% no Grupo Controle. Não se observou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realização do procedimento. No que se refere à presença ou ausência de trombose, observamos que: após administração do diluente no Grupo Experimento, 19,4% das venae apresentaram trombos; após administração do tenoxicam com o diluente no Grupo Experimento, a incidência de trombose foi também de 19,4%; no Grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9%, nenhuma das venae apresentou trombos. Os resultados observados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o seu diluente isolado podem acarretar trombose nas venae em que foram injetados. Abstract in english Aiming to evaluate by the histopathology the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, 48 white male New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus) with age over 10 weeks and weight varying between 2350 and 3500 grams were used. They were divided into two groups called Experiment a [...] nd Control which were observed in intervals of 6, 12 and 24 hours. It was administered diluent or tenoxicam/diluent into the right and left auriculares veins in the Experiment Group and 0,9% sodium chloride in the Control Group. No statistically significant difference was observed between the animals weight in both groups before the performance of the procedure. In regarding to the presence or absence of thrombosis, it was possible to observe that: after the administration of diluent in the Experiment Group, 19,4% of the veins presented thrombi; after the administration of tenoxicam with the diluent in the Experiment Group, the incidence of thrombosis was also 19,4%, in the Control Group, which received 0,9% sodium chloride, none of the veins presented thrombi. The results observed allow to conclude that tenoxicam with its commercial diluent or its isolated diluent may cause thrombosis in the venous where they were injected.

Schnaider, Taylor Brandão; Andrade, Carlos Henrique Vianna de; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Engelman, Miriam de Fátima Brasil; Schnaider, Gabrielle Sormanti; Schnaider, Caroline Sormanti.

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Estudo morfométrico do efeito do Tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos / Morphometric study on the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Com o objetivo de avaliar pela morfometria o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus), brancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2.350 e 3.500 gramas, divididos em dois grup [...] os, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9% no Grupo Controle. Não se constatou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realização do procedimento. Pode-se observar que após a administração do tenoxicam com o seu diluente ou do diluente isolado, os diâmetros dos núcleos das células endoteliais apresentaram significativamente menor dimensão, quando comparados aos do grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9%. Os resultados encontrados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o diluente isolado reduzem o diâmetro dos núcleos das células endoteliais das venae em que foram injetados os fármacos. Abstract in english To evaluate, by the morphometry, the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, were used 48 white male rabbits (Oryctolagus cuniculus), of the New Zealand branch, with age over 10 weeks and weight varying between 2.350 and 3.500 grams. The rabbits were divided in two groups: Exp [...] eriment and Control, and analyses were conduced in 6, 12 and 24 hours after the procedure. Into the right and left mediales auriculares veins of the Experiment group was injected tenoxicam or tenoxicam and its diluent; in the Control group 0,9% sodium chloride was injected. No statistically significant difference was observed between the animals weight in both groups before the performance of the procedure. It was possible to observe, after the use of tenoxicam with its diluent or the isolated diluent, that the nuclei diameter of the cells of the venous endothelium showed a dimension, markedly smaller when compared to the Control Group, in which was injected 0,9% sodium chloride. The results found allow to conclude that tenoxicam with its commercial or its isolated diluent reduce the nuclei diameter of the cells of the venous endothelium, where they were injected.

Schnaider, Taylor Brandão; Andrade, Carlos Henrique Vianna de; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Engelman, Miriam de Fátima Brasil; Schnaider, Gabrielle Sormanti; Schnaider, Caroline Sormanti.

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Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos Histopathologic study on the effect of Tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Com o objetivo de avaliar pela histopatologia o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus, rancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2350 e 3500 gramas, divididos em dois grupos, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9% no Grupo Controle. Não se observou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realização do procedimento. No que se refere à presença ou ausência de trombose, observamos que: após administração do diluente no Grupo Experimento, 19,4% das venae apresentaram trombos; após administração do tenoxicam com o diluente no Grupo Experimento, a incidência de trombose foi também de 19,4%; no Grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9%, nenhuma das venae apresentou trombos. Os resultados observados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o seu diluente isolado podem acarretar trombose nas venae em que foram injetados.Aiming to evaluate by the histopathology the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, 48 white male New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus with age over 10 weeks and weight varying between 2350 and 3500 grams were used. They were divided into two groups called Experiment and Control which were observed in intervals of 6, 12 and 24 hours. It was administered diluent or tenoxicam/diluent into the right and left auriculares veins in the Experiment Group and 0,9% sodium chloride in the Control Group. No statistically significant difference was observed between the animals weight in both groups before the performance of the procedure. In regarding to the presence or absence of thrombosis, it was possible to observe that: after the administration of diluent in the Experiment Group, 19,4% of the veins presented thrombi; after the administration of tenoxicam with the diluent in the Experiment Group, the incidence of thrombosis was also 19,4%, in the Control Group, which received 0,9% sodium chloride, none of the veins presented thrombi. The results observed allow to conclude that tenoxicam with its commercial diluent or its isolated diluent may cause thrombosis in the venous where they were injected.

Taylor Brandão Schnaider

2000-06-01

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Estudo morfométrico do efeito do Tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, em coelhos Morphometric study on the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, in rabbits  

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Full Text Available Com o objetivo de avaliar pela morfometria o efeito do tenoxicam e do seu diluente no endotélio venoso, foram utilizados 48 coelhos (Oryctolagus cuniculus, brancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2.350 e 3.500 gramas, divididos em dois grupos, denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6, 12 e 24 horas. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, diluente ou tenoxicam/diluente no Grupo Experimento e cloreto de sódio a 0,9% no Grupo Controle. Não se constatou diferença estatisticamente significante entre o peso dos animais do Grupo Experimento e do Grupo Controle, antes da realização do procedimento. Pode-se observar que após a administração do tenoxicam com o seu diluente ou do diluente isolado, os diâmetros dos núcleos das células endoteliais apresentaram significativamente menor dimensão, quando comparados aos do grupo Controle, em que foi injetado cloreto de sódio a 0,9%. Os resultados encontrados permitem concluir que o tenoxicam com o seu diluente comercial ou o diluente isolado reduzem o diâmetro dos núcleos das células endoteliais das venae em que foram injetados os fármacos.To evaluate, by the morphometry, the effect of tenoxicam and its diluent in the venous endothelium, were used 48 white male rabbits (Oryctolagus cuniculus, of the New Zealand branch, with age over 10 weeks and weight varying between 2.350 and 3.500 grams. The rabbits were divided in two groups: Experiment and Control, and analyses were conduced in 6, 12 and 24 hours after the procedure. Into the right and left mediales auriculares veins of the Experiment group was injected tenoxicam or tenoxicam and its diluent; in the Control group 0,9% sodium chloride was injected. No statistically significant difference was observed between the animals weight in both groups before the performance of the procedure. It was possible to observe, after the use of tenoxicam with its diluent or the isolated diluent, that the nuclei diameter of the cells of the venous endothelium showed a dimension, markedly smaller when compared to the Control Group, in which was injected 0,9% sodium chloride. The results found allow to conclude that tenoxicam with its commercial or its isolated diluent reduce the nuclei diameter of the cells of the venous endothelium, where they were injected.

Taylor Brandão Schnaider

2001-09-01

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Flebite associada a cateteres intravenosos periféricos em crianças: estudo de fatores predisponentes / Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in children: study of predisposing factors / Flebitis asociada con catéteres venosos periféricos en niños: estudio de factores predisponentes  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Este estudo objetivou identificar fatores de risco para flebite relacionada a cateteres intravenosos periféricos (CIP) em crianças. Métodos: Coorte retrospectiva realizada em 338 crianças submetidas a punção venosa periférica. Foram investigadas variáveis relacionadas à criança e à terapia intraven [...] osa, após aprovação do mérito ético. Resultados: Das 338 crianças, nove (2,7%) desenvolveram flebite. Nenhuma característica demográfica influenciou significativamente o desenvolvimento de flebite. Quanto às características da terapia, foram significantes: utilização do CIP por mais de cinco dias (p = 0,001); manutenção intermitente (p = 0,001) e maior tempo de permanência do CIP (p = 0,006). Representaram fatores de risco: presença de condições predisponentes para insucesso da punção (p = 0,041; OR = 4,645); antecedentes de complicações (p Abstract in spanish Objetivo: Identificar los factores de riesgo para flebitis relacionada con catéteres venosos periféricos (CVP) en niños. Métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en 338 niños sometidos a punción venosa. Fueron investigadas variables relacionadas con los niños y con la terapia intrave [...] nosa, después de aprobación ética. Resultados: De los 338 niños, nueve (2,7%) tuvieron flebitis. Ninguna característica demográfica influenció significantemente el desarrollo de flebitis. Cuanto a la terapia, fueron significativas: uso de CVP por más de cinco días (p = 0,001); mantenimiento intermitente (p = 0,001); y permanencia más larga (p = 0,006). Representaron factores de riesgo: condiciones que predisponen el fracaso de la punción (p = 0,041, OR = 4,645); e histórico de complicaciones (p Abstract in english Objective: To identify risk factors for phlebitis related to peripheral intravenous catheters (PIC) in children. Methods: A retrospective cohort study conducted in 338 children submitted to intravenous. The variables related to the children and intravenous therapy were investigated, after approva [...] l of the ethical merit. Results: From 338 children, nine (2.7%) developed phlebitis. None of the demographic characteristics influenced significantly the development of phlebitis. Regarding to the therapy, there were significant: the use of the PIC for more than five days (p = 0.001), intermittent maintenance (p = 0.001) and greater time permanence of the PIC (p = 0.006). The risk factors were: the presence of predisposing conditions to puncture failure (p = 0.041, OR = 4.645), history of complications (p

Amanda Karina de Lima, Jacinto; Ariane Ferreira Machado, Avelar; Ana Maria Miranda Martins, Wilson; Mavilde da Luz Gonçalves, Pedreira.

 
 
 
 
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Pulmonary thromboembolism in AIDS patient with chronic venous insufficiency, pulmonary tuberculosis and breast cancer: a case report and pathophysiology review / Tromboembolismo pulmonar em uma paciente com AIDS com insuficiência venosa profunda, tuberculose pulmonar e câncer de mama: relato de um caso e revisão da fisiopatologia  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Publicações recentes relatam episódios trombóticos em pacientes infectados pelo HIV associados a outras condições que incluem neoplasias e infecções que predispõem para um estado de hipercoagulabilidade. Relata-se o caso de uma paciente de 47 anos portadora do HIV que desenvolveu tromboembolismo pul [...] monar, tuberculose pulmonar e câncer de mama. Foi tratada com rifampicina, isoniazida, pirazinamida, heparina, femprocumona, zidovudina, lamivudina e efavirenz. Bacilos ácido-álcool-resistentes foram observados no exame de escarro e três meses depois foi isolado o Mycobacterium tuberculosis da biópsia de linfonodo durante um episódio de reconstituição imune. A micobactéria isolada demonstrou sensibilidade a todas as drogas anti-tuberculosas de primeira linha. A infecção pelo HIV, o câncer de mama e a tuberculose pulmonar possuem vários mecanismos que induzem um estado de hipercoagulabilidade e que podem produzir complicações tromboembólicas incluindo o TEP nos pacientes com AIDS. O TEP nesta paciente foi um desafio diagnóstico, considerando todas as outras doenças graves que apresentou simultaneamente. Abstract in english Recent literature reports thrombotic episodes occurring in patients with HIV infection associated with other abnormalities including neoplasms and infections predisposing to a hypercoagulable state. We report a 47-year-old woman who developed pulmonary thromboembolism in association with HIV infecti [...] on, pulmonary tuberculosis and breast cancer. She was treated with rifampin, isoniazid, pyrazinamide; heparin, phenprocoumon, zidovudine, lamivudine and efavirenz. Acid fast bacilli were visualized in a sputum smear and three months after, Mycobacterium tuberculosis was isolated from lymph node biopsy during a episode of immune reconstitution. The isolated mycobacteria showed sensitivity to all first-line drugs. HIV infection, breast cancer and pulmonary tuberculosis have several mechanisms that induce hypercoagulable state and can lead to thromboembolic complications. Pulmonary thromboembolism in this patient was a diagnostic challenge because of all the other severe diseases that she experienced at the same time.

Juan José, Cortez-Escalante; Cleudson, Castro; Gustavo Adolfo Sierra, Romero; Luiza, Matos; Muhammad Wasif, Saif.

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Feline aortic thromboembolism: first case reported in Colombia / Tromboembolismo aórtico felino: relato do primeiro caso na Colômbia / Tromboembolismo aórtico felino: primer caso reportado en Colombia  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: English Abstract in portuguese Anamnese e abordagem de tratamento: um felino mestiço de 5 anos de idade com quadro neurológico foi tratado com solução salina (20 gotas / min), tramadol (2 mg / kg iv c / 8 horas), succinato de metilprednisolona (18 mg c total / 6 h), sulfóxido de dimetilo (0.36 mg de cloreto de sódio diluído em q1 [...] 2h ev) e cetoprofeno (2 mg / kg C/24 h), não respondendo ao tratamento. Achados clínicos e laboratoriais: com os resultados do exame radiológico de tórax e abdôme, membros pelvianas frios e falta de sangramento ao corte profundo da unha, foi diagnosticado com tromboembolismo aórtico felino. O gato foi eutanasiado prévio consentimento informado. Na necropsia foi encontrada cardiomiopatia hipertrófica e um coágulo na porção lombar da aorta abdominal. Conclusões: Este é o primeiro reporte de tromboembolismo felino na Colômbia, neste artigo se discutem os achados clínicos e o cronograma de tratamento mais relevante. Abstract in spanish Anamnesis y aproximación terapéutica: un felino mestizo de 5 años de edad, con cuadro neurológico fue tratado con solución salina (20 gotas/min), tramadol (2 mg/kg i.v. cada 8 horas), succinato de metilprednisolona (18 mg totales cada 6 horas), dimetilsulfoxido (0.36 mg diluidos en cloruro de sodio [...] cada 12 horas e.v.) y ketoprofeno (2 mg/kg cada 24 horas), sin responder al tratamiento. Hallazgos clinicos y de laboratorio: ante los resultados de las radiografìas de tórax y el abdomen, las extremidades pelvianas frías y el no sangrado ante corte profundo de uña, se estableció el diagnóstico de tromboembolismo aórtico felino. El gato fue sometido a eutanasia previo consentimiento informado. A la necropsia fue hallada una cardiomiopatía hipertrófica y un coágulo en la porción lumbar de la aorta abdominal. Conclusiones: este es el primer reporte de un caso de tromboembolismo felino en Colombia, se discuten los hallazgos clínicos y el esquema de tratamiento más relevante. Abstract in english Anamnesis and treatment approach: a cross-breed tomcat, 5 years old, with bilateral pelvic limb paresis was treated with saline solution hydration (20 drops/in), tramadol (2 mg/kg IV every 8 h), methylprednisolone succinate (18 mg, every 6 h), dimethyl sulphoxyde (0.36 mg diluted in sodium chloride, [...] twice a day, IV) and ketoprofen (2 mg/kg, every 24 h) with no response to this treatment schedule. Clinical and laboratory findings: according to results of thorax and abdomen radiological tests, coldness in pelvic limbs and lack of bleeding after a deep nail cutting, clinical diagnosis of feline aortic thromboembolism was established and the cat was subjected to euthanasia after informed consent. A hypertrophic cardiomyopathy and thrombus in the lumbar abdominal aorta were found at necropsy. Conclusion: the first case of feline aortic thromboembolism in Colombia is reported and the most relevant findings and treatment schedule are discussed.

Víctor M, Molina; Juliana, Estrada G; Sergio A, Salas; María S, González.

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TEMPO DE VIABILIDADE DE AMOSTRAS DE SANGUE VENOSO BOVINO DESTINADAS AO EXAME HEMOGASOMÉTRICO, QUANDO MANTIDAS SOB CONSERVAÇÃO EM ÁGUA GELADA VIABILITY TIME OF BLOOD GAS ANALYSIS IN BOVINE VENOUS BLOOD SAMPLES STORED IN ICE WATER BATH  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Com o objetivo de verificar o tempo de viabilidade de amostras de sangue venoso bovino destinadas ao exame hemogasométrico, quando conservadas em banho de água gelada, selecionaram-se 14 bovinos (7 machos e 7 fêmeas, clinicamente sadios, entre 1 e 5 anos de idade. Colheram-se, de cada animal, 2 amostras de sangue (10ml cada, por punção da veia jugular, com o emprego de seringas plásticas contendo cerca de 1.000UI de heparina sódica, tomando-se os cuidados de eliminar quaisquer bolhas de gás presentes, e de manter vedada a extremidade da agulha com rolha de borracha. Cada uma do par de seringas foi mantida, distintamente, à temperatura ambiente (entre 23 e 30ºC ou submersa em água gelada (entre zero e 4ºC. As determinações do pH, pressões parciais venosas de dióxido de carbono (PvCO2 e de oxigênio (PvO2, bicarbonato (HCO3-, total de dióxido de carbono (TCO2, excesso ou déficit de bases (BE, bicarbonato padrão (StB, saturação de oxigênio (SatO2 e do conteúdo de oxigênio (O2 foram realizadas imediatamente e com 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 e 24 horas após a colheita. Em cada um dos critérios de manutenção do material, os resultados foram avaliados por meio da análise de variância de medidas repetidas. Consideradas as diferenças entre os valores médios obtidos em cada tempo e aquele da avaliação inicial, os resultados indicaram que as alterações "in vitro" das amostras não conservadas já eram marcantes a partir de 2 ou 3 horas, caracterizando-se por reduções contínuas do pH, PvO2, BE, StB, Sat O2 e O2, e por elevação gradativa da PvCO2. No sangue conservado, ao contrário, o valor de pH não exibiu diferença do original durante as primeiras 4 horas, e os de PvCO2, BE e StB mantiveram-se inalterados por até 6 horas após a colheita. A análise dos resultados permitiu concluir que as amostras de sangue venoso bovino destinadas ao exame de hemogasometria podem permanecer viáveis por até 6 horas, quando adequadamente conservadas em banho de água gelada, mantendo, assim, o seu valor diagnóstico.In order to verify the viability of blood gas analysis in bovine venous blood stored on ice water bath, two samples (10ml each were taken from the jugular vein of 14 healthy animals (7 males and 7 females, 1- to 5-year-old, using plastic syringes and attached needles filled with sodium heparin (1,000IU. The blood samples were obtained anaerobically, the air bubbles observed were immediately removed, and the needle was maintened capped with a rubber stopper. Each syringe of the pair was distinctally stored at room temperature (23-30ºC or in ice water bath (0-4ºC during the experimental period. Values of pH, carbon dioxide (PvCO2 and oxigen (PvO2 tensions, bicarbonate (HCO3-, total carbon dioxide (TCO2, base excess (BE, standard bicarbonate (StB, oxigen saturation (SatO2, and oxigen content (O2 were determined soon after sampling and after 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 and 24 hours. According to the type of storage temperature, the results were analysed through repeated measurements ANOVA, considering the contrast between the mean value of each time and the initial one. On the storage at room temperature, the in vitro changes were characterized from continuous decreases in pH, PvO2, BE, StB, SatO2, and O2 values, and gradual increase in PvCO2, starting at 2- or 3-hour after the collection. In the samples stored at 0-4ºC, on the other hand, the changes in pH occurred only at the 4th hour, and the stability of the PvCO2, BE, and StB values were maintened for up to the 6th hour. These results indicated that the diagnostic utility of blood gas analysis is conserved in bovine venous blood samples adequately stored up to 6 hours in ice water bath, at 0-4ºC.

Júlio Augusto Naylor Lisbôa

2001-04-01

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TEMPO DE VIABILIDADE DE AMOSTRAS DE SANGUE VENOSO BOVINO DESTINADAS AO EXAME HEMOGASOMÉTRICO, QUANDO MANTIDAS SOB CONSERVAÇÃO EM ÁGUA GELADA / VIABILITY TIME OF BLOOD GAS ANALYSIS IN BOVINE VENOUS BLOOD SAMPLES STORED IN ICE WATER BATH  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Com o objetivo de verificar o tempo de viabilidade de amostras de sangue venoso bovino destinadas ao exame hemogasométrico, quando conservadas em banho de água gelada, selecionaram-se 14 bovinos (7 machos e 7 fêmeas), clinicamente sadios, entre 1 e 5 anos de idade. Colheram-se, de cada animal, 2 amo [...] stras de sangue (10ml cada), por punção da veia jugular, com o emprego de seringas plásticas contendo cerca de 1.000UI de heparina sódica, tomando-se os cuidados de eliminar quaisquer bolhas de gás presentes, e de manter vedada a extremidade da agulha com rolha de borracha. Cada uma do par de seringas foi mantida, distintamente, à temperatura ambiente (entre 23 e 30ºC) ou submersa em água gelada (entre zero e 4ºC). As determinações do pH, pressões parciais venosas de dióxido de carbono (PvCO2) e de oxigênio (PvO2), bicarbonato (HCO3-), total de dióxido de carbono (TCO2), excesso ou déficit de bases (BE), bicarbonato padrão (StB), saturação de oxigênio (SatO2) e do conteúdo de oxigênio (O2) foram realizadas imediatamente e com 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 e 24 horas após a colheita. Em cada um dos critérios de manutenção do material, os resultados foram avaliados por meio da análise de variância de medidas repetidas. Consideradas as diferenças entre os valores médios obtidos em cada tempo e aquele da avaliação inicial, os resultados indicaram que as alterações "in vitro" das amostras não conservadas já eram marcantes a partir de 2 ou 3 horas, caracterizando-se por reduções contínuas do pH, PvO2, BE, StB, Sat O2 e O2, e por elevação gradativa da PvCO2. No sangue conservado, ao contrário, o valor de pH não exibiu diferença do original durante as primeiras 4 horas, e os de PvCO2, BE e StB mantiveram-se inalterados por até 6 horas após a colheita. A análise dos resultados permitiu concluir que as amostras de sangue venoso bovino destinadas ao exame de hemogasometria podem permanecer viáveis por até 6 horas, quando adequadamente conservadas em banho de água gelada, mantendo, assim, o seu valor diagnóstico. Abstract in english In order to verify the viability of blood gas analysis in bovine venous blood stored on ice water bath, two samples (10ml each) were taken from the jugular vein of 14 healthy animals (7 males and 7 females), 1- to 5-year-old, using plastic syringes and attached needles filled with sodium heparin (1, [...] 000IU). The blood samples were obtained anaerobically, the air bubbles observed were immediately removed, and the needle was maintened capped with a rubber stopper. Each syringe of the pair was distinctally stored at room temperature (23-30ºC) or in ice water bath (0-4ºC) during the experimental period. Values of pH, carbon dioxide (PvCO2) and oxigen (PvO2) tensions, bicarbonate (HCO3-), total carbon dioxide (TCO2), base excess (BE), standard bicarbonate (StB), oxigen saturation (SatO2), and oxigen content (O2) were determined soon after sampling and after 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 and 24 hours. According to the type of storage temperature, the results were analysed through repeated measurements ANOVA, considering the contrast between the mean value of each time and the initial one. On the storage at room temperature, the in vitro changes were characterized from continuous decreases in pH, PvO2, BE, StB, SatO2, and O2 values, and gradual increase in PvCO2, starting at 2- or 3-hour after the collection. In the samples stored at 0-4ºC, on the other hand, the changes in pH occurred only at the 4th hour, and the stability of the PvCO2, BE, and StB values were maintened for up to the 6th hour. These results indicated that the diagnostic utility of blood gas analysis is conserved in bovine venous blood samples adequately stored up to 6 hours in ice water bath, at 0-4ºC.

Júlio Augusto Naylor, Lisbôa; Fernando José, Benesi; Celso Akio, Maruta; Regina Mieko Sakata, Mirandola; Cynthia Maria Carpigiani, Teixeira.

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Estudo da translucência nucal, ducto venoso, osso nasal e idade materna na detecção de cromossomopatia fetal em uma população de alto risco / Study of nuchal translucency, ductus venosus, nasal bone and maternal age for detection of fetal chromosomal disorders in a high-risk population  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar a translucência nucal, o ducto venoso, o osso nasal e a idade materna > 35 anos como testes de rastreamento para aneuploidias entre 12 e 14 semanas de gestação em pacientes de alto risco. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional envolvendo 92 gestantes entre 12 e 14 se [...] manas submetidas a biópsia de vilo corial por alto risco de trissomia, baseado na medida da translucência nucal (17,4%) e idade materna >35 anos (78,3%). Antes da biópsia de vilo corial, realizaram-se medida da translucência nucal, avaliação de fluxo no ducto venoso e identificação do osso nasal. Calcularam-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo para testes realizados em paralelo e em seqüência. RESULTADOS: Encontrou-se alteração cromossômica em 12 (13,5%) fetos; 7 (58,3%) apresentavam trissomia 21. Osso nasal foi identificado em todos os fetos com trissomia. Translucência nucal, ducto venoso e idade materna isolados mostraram baixa sensibilidade (41,67-58,33%) e baixo valor preditivo positivo (10-45,45%). A associação translucência nucal + ducto venoso + idade materna apresentou o melhor resultado (sensibilidade: 100%; especificidade: 6,49%; valor preditivo positivo: 14,29%; valor preditivo negayivo: 100%). CONCLUSÃO: Em gestantes com idade > 35 anos, a associação translucência nucal + ducto venoso mostra-se como a mais sensível para a indicação de procedimento invasivo. Abstract in english OBJECTIVE: To evaluate fetal nuchal translucency, ductus venosus, nasal bone and maternal age > 35 years by means of aneuploidy screening between the 12th and 14th gestational weeks in a high-risk population. MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational study involving 92 pregnant women at 12-1 [...] 4 gestational weeks, who were submitted to chorionic villus sampling because of high risk for trisomy 21 based on the measurement of nuchal translucency thickness (17.4%) or on maternal age > 35 years (78.3%). Before the chorionic villus sampling, fetal nuchal translucency thickness was measured, ductus venosus flow was evaluated and the nasal bone was identified. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated for tests in parallel and in sequence. RESULTS: Chromosomal abnormalities were found in 12 fetuses (13.5%); 7 (58.3%) were positive for trisomy 21. The nasal bone was present in all cases with chromosomal abnormalities. Isolated nuchal translucency, ductus venosus or maternal age showed low sensitivity (41.67-58.33%) and low positive predictive value (10-45.45%). Combined nuchal translucency + ductus venosus + maternal age showed the best results (100% sensitivity; 6.49% specificity; 14.29% positive predictive value; 100% negative predictive value). CONCLUSION: In pregnant women with >35 years of age, combined nuchal translucency + ductus venosus have showed the highest sensitivity as an indication for invasive procedure.

Antonio Carlos Vieira, Lopes; Kleber, Pimentel; Maria Betânia Pereira, Toralles; Alessandro de Moura, Almeida; Luciana Vieira, Lopes; Edward, Araújo Júnior; Luciano Marcondes Machado, Nardozza; Antonio Fernandes, Moron.

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Correlação entre os índices dopplervelocimétricos da veia cava inferior e ducto venoso e a concentração de hemoglobina do cordão em fetos de gestantes isoimunizadas Correlation between the Doppler indices of inferior vena cava and ductus venosus and fetal umbilical cord blood concentration of hemoglobin in pregnant women with isoimmunization  

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Full Text Available OBJETIVO: o objetivo principal desse estudo foi verificar se existe correlação entre os índices dopplervelocimétricos da veia cava inferior e do ducto venoso e a concentração sérica da hemoglobina fetal. MÉTODOS: estudo transversal e prospectivo, realizado entre janeiro de 1998 e junho de 2001. Foram acompanhadas 31 gestantes isoimunizadas com resultado do teste de Coombs indireto maior que 1:8, que foram submetidas à pesquisa de hemólise fetal. Quando foram indicadas as transfusões intra-uterinas intravasculares, a hemoglobina do cordão foi dosada no início do procedimento. Nos demais casos, a hemoglobina do cordão foi mensurada no momento do parto, sempre por cesariana eletiva. Obteve-se um total de 74 procedimentos estudados, definidos como sendo cada transfusão intra-uterina precedida pela dopplervelocimetria venosa. A mensuração da concentração da hemoglobina fetal foi realizada no Hemocue® (B-Hemoglobin Photometer Hemocue AB; Angelholm, Sweden, dispositivo usado para a determinação quantitativa de hemoglobina no sangue. A dopplervelocimetria da cava inferior e do ducto venoso foi realizada antecedendo a coleta do sangue fetal, sempre em intervalo de tempo inferior a 24 horas. Os índices dopplervelocimétricos estudados foram o índice de pulsatilidade para veias (IPV, o índice do pico de velocidade para veias (IPVV e a relação entre o pico de velocidade durante a fase de contração atrial e o pico de velocidade na sístole ventricular (relação CA/SV ou índice de pré-carga, na veia cava inferior, e o IPV, IPVV e a relação entre os picos de velocidade da sístole ventricular e da contração atrial (relação SV/CA, no ducto venoso. Foi realizado estudo de correlação entre a dopplervelocimetria da veia cava inferior e do ducto venoso e a hemoglobina do cordão, pela técnica de regressão linear simples. Realizou-se também estudo de associação entre os índices dopplervelocimétricos do compartimento venoso e a hemoglobina fetal inferior a 10 g/dL, por meio do teste do c². RESULTADOS: foi efetuado um total de 74 procedimentos. Em 23 desses a hemoglobina fetal era inferior a 7,0 g/dL. Houve correlação negativa significativa entre todos os índices dopplerfluxométricos estudados e a concentração de hemoglobina fetal (pPURPOSE: to determine the relationship between the Doppler indices of inferior vena cava and ductus venosus and the fetal hemoglobin concentration. METHODS: a cross-sectional prospective study was performed at the "Centro de Medicina Fetal HC UFMG" from January 1998 to July 2001. Thirty-one pregnant women with isoimmunization, detected by an indirect Coombs test >1:8, underwent a protocol for the identification of fetal hemolysis. When intrauterine transfusions were indicated, the umbilical cord hemoglobin concentration was measured at the begining of the procedure. In the other cases, it was measured at delivery. Every single intrauterine transfusion preceded by Doppler flow velocity waveforms from inferior vena cava and ductus venosus was defined as one case. Hemocue® (B-Hemoglobin Photometer Hemocue AB; Angelholm, Sweden was used to measure the fetal hemoglobin concentration. In all cases, inferior vena cava and ductus venosus Doppler examinations were performed before the collection of fetal blood samples. For the inferior vena cava Doppler, the studied indices were pulsatility index for veins (PVI, peak velocity index for veins (PVIV and atrial/systole ratio (CA/SV ratio or preload index; for ductus venosus, PVI, PVIV and systole/atrial ratio (SV/CA ratio. The relationship between inferior vena cava and ductus venosus Doppler indices and cord blood hemoglobin concentration was obtained by simple linear regression analysis. Moreover, an association between those indices and the finding of fetal hemoglobin <10 g/dL was shown by the c² test, significant at p<0.05. RESULTS: seventy-four procedures were studied. In twenty-three cases fetal hemoglobin was below 7 g/dL. A significant negative correlation between all studied Doppler indices an

Marcos Roberto Taveira

2003-09-01

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Avaliação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex em portadores de varizes primárias de membros inferiores: correlação com a gravidade clínica da classificação CEAP Evaluation of venous reflux by color duplex scanning in patients with varicose veins of the lower limbs: correlation with clinical severity by CEAP classification  

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Full Text Available Contexto: As alterações de pele manifestadas na insuficiência venosa crônica têm como etiologia mais comum o refluxo venoso. Alguns autores relatam que o refluxo venoso superficial é responsável por 40-60% das úlceras de perna nos portadores de varizes primárias. Objetivo: Correlação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex com o quadro clínico (classificação CEAP - clínica, epidemiológica, anatômica e fisiopatológica nos portadores de varizes primárias de membros inferiores. Método: Estudo transversal e descritivo, desenvolvido em portadores de varizes primárias. As variáveis primárias foram: refluxo venoso e quadro clínico. O quadro clínico foi caracterizado por grupos: A, B e C, representados pelas categorias clínicas da CEAP. Dados complementares foram: tipos de refluxo em veias safenas magnas e parvas, conforme classificação de Engelhorn (2004. Testaram-se as hipóteses de inter-relações entre presença de refluxo e quadro clínico, utilizando-se os testes exato de Fisher e qui-quadrado no nível de 5% de probabilidade. Resultados: Das 242 extremidades inferiores examinadas, 15 foram excluídas, totalizando 227 na amostra final. Noventa e nove (83,9% pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi de 50 anos, com mediana igual a 49 anos. Noventa e três extremidades (41% não apresentavam refluxo, e 134 (59% o apresentavam isolado e/ou associado. O refluxo isolado em veias perfurantes (p = 0,0008 e destas em associação com o refluxo em veias safenas magnas (p Background: Skin changes observed in chronic venous insufficiency have venous reflux as the most common etiology. Some authors have reported that reflux in the superficial venous system accounts for 40-60% of leg ulcers in patients with primary varicose veins. Objective: To evaluate the correlation between superficial venous reflux and clinical status (CEAP classification - clinical, etiology, anatomy and pathophysiology in patients with primary varicose veins of the lower limbs using duplex scanning. Method: A cross-sectional and descriptive study was performed in patients with primary varicose veins. Primary variables were venous reflux and clinical status. Clinical status was characterized by groups A, B, and C, represented by CEAP clinical categories. Types of venous reflux in the great and small saphenous veins were used as complementary data, according to Engelhorn’s classification (2004. Hypotheses of interrelationship between incidence and types of reflux were statistically analyzed using Fisher’s exact and chi-square tests. Significance was set at 0.05%. Results: Of 242 lower limbs, 15 were excluded, so that the final sample was comprised of 227 lower limbs. Ninety-nine (83.9% patients were female. Mean age was 50 years and median was 49 years. Reflux was absent in 93 limbs (41%, and 134 (59% showed isolated and/or associated reflux. Isolated reflux in perforating veins (p = 0.0008 or in association with great saphenous vein reflux (p < 0.0001 was significantly related to clinical status severity. Conclusion: Duplex scan showed correlation between presence of superficial venous reflux and clinical status severity in patients with primary varicose veins of the lower limbs.

Áurea Regina Teixeira de Andrade

2009-03-01

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Uso de sangue arterial e venoso no exame do equilíbrio ácido-básico de novilhos normais ou com acidose metabólica  

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Full Text Available Doze novilhos foram utilizados para comparar os resultados hemogasométricos de sangue arterial e venoso. Esses animais foram divididos em três grupos idênticos, recebendo: 1- dieta balanceada, proporcionando ganho de peso de 600g/d; 2- dieta de mantença em proteína e energia e 3- dieta com teores 20% abaixo da mantença. Amostras de sangue arterial (artéria auricular caudal e venoso (veia jugular foram colhidas por 11 quinzenas consecutivas, num total de 132 amostras. Ao término do experimento, os animais dos grupos 2 e principalmente 3 apresentaram acidose metabólica moderada. Maiores valores de pH e de pO2 foram constatados no sangue arterial enquanto os teores de bicarbonato, TCO2, BE e pCO2 foram superiores no sangue venoso. Existiram altas correlações entre os valores do sangue arterial e venoso para o pH (r = 0,81, bicarbonato e TCO2 (r = 0,94, sendo esta correlação média, mas significativa, no caso da pCO2 (r = 0,56 e inexistente na pO2 (r= -0,06. Quanto maiores foram os valores de pCO2 maiores foram os teores de bicarbonato (r = 0,54 e TCO2 (r =0,56. Apesar das discrepâncias de pH, das concentrações de bicarbonato, TCO2, e mesmo de pCO2 obtidos no sangue venoso e arterial, é possível estimar, adequadamente, a partir do primeiro esses valores nas amostras arteriais em novilhos normais e com moderado grau de acidose metabólica. Nos casos de alterações respiratórias, amostras de sangue arterial devem ser colhidas para determinação de pO2. A colheita de sangue venoso foi mais facilmente realizada que do sangue arterial.

Sucupira Maria Claudia Araripe

2003-01-01

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Avaliação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex em portadores de varizes primárias de membros inferiores: correlação com a gravidade clínica da classificação CEAP Evaluation of venous reflux by color duplex scanning in patients with varicose veins of the lower limbs: correlation with clinical severity by CEAP classification  

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Contexto: As alterações de pele manifestadas na insuficiência venosa crônica têm como etiologia mais comum o refluxo venoso. Alguns autores relatam que o refluxo venoso superficial é responsável por 40-60% das úlceras de perna nos portadores de varizes primárias. Objetivo: Correlação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex com o quadro clínico (classificação CEAP - clínica, epidemiológica, anatômica e fisiopatológica) nos portadores de varizes primárias de membr...

2009-01-01

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Avaliação do refluxo venoso superficial ao mapeamento dúplex em portadores de varizes primárias de membros inferiores: correlação com a gravidade clínica da classificação CEAP / Evaluation of venous reflux by color duplex scanning in patients with varicose veins of the lower limbs: correlation with clinical severity by CEAP classification  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Contexto: As alterações de pele manifestadas na insuficiência venosa crônica têm como etiologia mais comum o refluxo venoso. Alguns autores relatam que o refluxo venoso superficial é responsável por 40-60% das úlceras de perna nos portadores de varizes primárias. Objetivo: Correlação do refluxo veno [...] so superficial ao mapeamento dúplex com o quadro clínico (classificação CEAP - clínica, epidemiológica, anatômica e fisiopatológica) nos portadores de varizes primárias de membros inferiores. Método: Estudo transversal e descritivo, desenvolvido em portadores de varizes primárias. As variáveis primárias foram: refluxo venoso e quadro clínico. O quadro clínico foi caracterizado por grupos: A, B e C, representados pelas categorias clínicas da CEAP. Dados complementares foram: tipos de refluxo em veias safenas magnas e parvas, conforme classificação de Engelhorn (2004). Testaram-se as hipóteses de inter-relações entre presença de refluxo e quadro clínico, utilizando-se os testes exato de Fisher e qui-quadrado no nível de 5% de probabilidade. Resultados: Das 242 extremidades inferiores examinadas, 15 foram excluídas, totalizando 227 na amostra final. Noventa e nove (83,9%) pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi de 50 anos, com mediana igual a 49 anos. Noventa e três extremidades (41%) não apresentavam refluxo, e 134 (59%) o apresentavam isolado e/ou associado. O refluxo isolado em veias perfurantes (p = 0,0008) e destas em associação com o refluxo em veias safenas magnas (p Abstract in english Background: Skin changes observed in chronic venous insufficiency have venous reflux as the most common etiology. Some authors have reported that reflux in the superficial venous system accounts for 40-60% of leg ulcers in patients with primary varicose veins. Objective: To evaluate the correlation [...] between superficial venous reflux and clinical status (CEAP classification - clinical, etiology, anatomy and pathophysiology) in patients with primary varicose veins of the lower limbs using duplex scanning. Method: A cross-sectional and descriptive study was performed in patients with primary varicose veins. Primary variables were venous reflux and clinical status. Clinical status was characterized by groups A, B, and C, represented by CEAP clinical categories. Types of venous reflux in the great and small saphenous veins were used as complementary data, according to Engelhorn’s classification (2004). Hypotheses of interrelationship between incidence and types of reflux were statistically analyzed using Fisher’s exact and chi-square tests. Significance was set at 0.05%. Results: Of 242 lower limbs, 15 were excluded, so that the final sample was comprised of 227 lower limbs. Ninety-nine (83.9%) patients were female. Mean age was 50 years and median was 49 years. Reflux was absent in 93 limbs (41%), and 134 (59%) showed isolated and/or associated reflux. Isolated reflux in perforating veins (p = 0.0008) or in association with great saphenous vein reflux (p

Áurea Regina Teixeira de, Andrade; Guilherme Benjamin Brandão, Pitta; Aldemar Araújo, Castro; Fausto, Miranda Júnior.

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Tromboprofilaxia venosa em pacientes clínicos: análise de sua aplicação / Venous thromboprophylaxis in medical patients: an application review  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: A tromboprofilaxia de rotina, a despeito de sua efetividade estar bem estabelecida e o tromboembolismo venoso ser uma condição potencialmente evitável, não se apresenta completamente consolidada na prática clínica. Os objetivos do presente estudo são: 1. Determinar a frequência da utilizaç [...] ão da tromboprofilaxia e presença dos fatores de risco para tromboembolismo; 2. Verificar a adequação de sua utilização em pacientes clínicos internados, assumindo como parâmetro uma diretriz nacional estabelecida. MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal envolvendo pacientes internados por doenças clínicas em uma enfermaria geral de adultos de um hospital universitário. A análise foi baseada em diretriz definida. RESULTADOS: Foram incluídos 146 pacientes para análise. Destes, 94,5% possuíam pelo menos um fator de risco para tromboembolismo venoso. Em 130 (89%) pacientes havia indicação para uso de heparina profilática, sendo que em 73,3% dos casos estava prescrito algum tipo de heparina. Quanto à adequação da profilaxia, 53,4% das prescrições estavam corretas em relação à indicação e à dose da profilaxia; 24% apresentavam dose ou frequência incorretas; 19,2% não tinham prescrição de profilaxia, apesar de ela ser indicada; e em cinco casos (3,4%) o fármaco foi prescrito, apesar de não haver indicação. CONCLUSÃO: Existe subutilização da tromboprofilaxia nesta população, com inadequada dose prescrita em 50% dos casos. Portanto, estudos e intervenções futuros devem incluir um programa educacional que se inicie desde o atendimento em pronto-socorro, sendo essencial para aproximar a evidência à prática clínica. Abstract in english OBJECTIVE: Routine thromboprophylaxis, despite its well-known effectiveness and the fact that venous thromboembolism is a potentially avoidable condition, is not fully established in clinical practice. The objectives of the present study were to determine how often thromboprophylaxis is used and the [...] presence of thromboembolism risk factors, and to verify the appropriateness of its use in medical inpatients, assuming a long-standing national guideline as a parameter. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study, involving inpatients with medical conditions in the adult general ward of a university hospital. The review was based on a defined guideline. RESULTS: 146 patients were included in the review. At least one risk factor for venous thromboembolism was found in 94.5%. In 130 (89%) patients, prophylactic heparin was indicated, and some kind of heparin was prescribed in 73.3%. Regarding the adequacy of prophylaxis, 53.4% of prescriptions were correct regarding prophylaxis indication and dose; 24% had incorrect dose or frequency of use; 19.2% had no prophylaxis prescription, although it was indicated; and in five cases (3.4%), the drugwas prescribed, even though itwas not indicated. CONCLUSION: Thromboprophylaxis is underused in this population, and an inappropriate dose was prescribed in 50% of cases. Therefore, future studies and interventions should include an educational program started from the emergency department care, an essential step to bring evidence closer to clinical practice.

Kerbauy, Mariana Nassif; Moraes, Fabio Ynoe de; Kerbauy, Lucila Nassif; Conterno, Lucieni de Oliveira; El-Fakhouri, Silene.

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Determinação de eletrólitos, gases sanguíneos, osmolalidade, hematócrito, hemoglobina, base titulável e anion gap no sangue venoso de equinos destreinados submetidos a exercício máximo e submáximo em esteira rolante / Determination of electrolytes, hemogasometry, osmalility, hematocrit, hemoglobin, base concentration, and anion gap in detrained equines submitted a maximum and submaximum exercise on treadmill  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Estudaram-se as alterações nos eletrólitos, nos gases sanguíneos, na osmolalidade, no hematócrito, na hemoglobina, nas bases tituláveis e no anion gap no sangue venoso de 11 equinos da raça Puro Sangue Árabe, destreinados, submetidos a exercício máximo e submáximo em esteira rolante. Esses animais p [...] assaram por período de três dias de adaptação à esteira rolante e posteriormente realizaram dois exercícios testes, um de curta e outro de longa duração. Foram coletadas amostras de sangue venoso antes, imediatamente após e 30 minutos após o término dos exercícios. Após a realização do exercício máximo, observou-se diminuição significativa no pHv, na PvCO2, no HCO3, na cBase além de elevação no AG. Detectou-se também aumento do K+, do Ht e da Hb. Ao final do exercício submáximo, constatou-se somente aumento significativo no pHv, na cBase, na SatvO2 e na PvO2. Conclui-se que os equinos submetidos a exercício máximo desenvolveram acidose metabólica e alcalose respiratória compensatória, hipercalemia e aumento nos valores de hematócrito e hemoglobina. No exercício submáximo, os animais apresentaram alcalose metabólica hipoclorêmica e não ocorreram alterações no equilíbrio hidroeletrolítico. Abstract in english Changes in electrolytes, blood gas, osmolality, hematocrit, hemoglobin, base concentration, and anion gap in 11 detrained Arabian horses during exercise on a high-speed treadmill were investigated. After a period of three days of adaptation on the rolling mat, the animals were submitted to two exerc [...] ises: one of short (maximum) and other of long duration (submaximum). Venous blood samples were obtained right before, and 30 minutes after the exercise. After the maximum exercise, it was observed a significative decrease in pHv, PvCO2, HCO3, and cBase and an increase in AG. It was also observed hypercalemia and increase in Ht and Hb. At the final of the submaximum exercise, it was observed significative increase in pH, cBase, SatvO2, and PvO2. So, maximum exercises can lead equines to present metabolic acidosis with respiratory alkalosis as response, hypercalemia and increase in hematocrit and hemoglobin, values. Submaximum exercises can present hypochloremic metabolic alkalosis but no alterations in the hydroelectrolitic balance.

M.A.G., Silva; C.B., Martins; L.M.W., Gomide; R.M., Albernaz; A., Queiroz-Neto; J.C., Lacerda-Neto.

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Optimização da perviabilidade do enxerto venoso na revascularização miocárdica: compreensão da fisiopatologia, novas drogas e avanços técnicos  

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Full Text Available Objetivo: Baseado nos modernos conceitos do comportamento endotelial do enxerto venoso, o objetivo deste trabalho foi identificar quais os principais fatores de obstrução no período imediato da cirurgia, quais e quando ocorrem as modificações morfológicas tardias e, finalmente, apontar os recursos aplicáveis para optimizar a perviabilidade imediata e tardia dos enxertos venosos. Casuística e Métodos: No período de 1971 a 1998 foram operados 3116 pacientes de revascularização miocárdica. Estes procedimentos foram analisados em três grupos- grupo I onde somente se empregou veia safena; grupo II onde somente se empregou artéria torácica interna e grupo III onde se empregou a associação de veia safena e artéria torácica interna. A incidência de reoperações foi analisada procurando identificar a perviabilidade dos diferentes enxertos e seus resultados. Foi realizada uma análise estatística empregando-se o teste de Qui-quadrado para averiguar a existência de diferenças de reoperados e mortalidade entre os três grupos. Resultados: O índice de mortalidade imediata variou de 1 a 7% no grupo I para 3,8 % no grupo II demonstrando diferença estatisticamente significativa (p= 0,0401. Foram reoperados 255 pacientes, sendo 3,8% no grupo II e 8,1% no grupo I demonstrando diferença estatisticamente significativa (p= 0,0094. Conclusões: Os resultados imediatos com os enxertos venosos dependem do manuseio cirúrgico, retirada. e preparo da veia, confecção das anastomoses e qualidade das artérias coronárias. Os resultados tardios entre o quinto e décimo anos sofrem a influência do espectro da aterosclerose. Os enxertos venosos representam maior incidência de reoperações quando comparados com os enxertos arteriais. Os enxertos venosos podem aumentar o grau de perviabilidade através da limitação do manuseio da veia safena, emprego de drogas como verapamil, triglicerina, papaverina, aprotinina, da profilaxia da aterosclerose e da uniformização da luz das veias irregularmente dilatadas através de enxertos tubulares híbridos.

LOURES Danton R. Rocha

2001-01-01

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Efeitos da associação entre pequenas doses subaracnóideas de morfina e cetoprofeno venoso e oral em pacientes submetidas à cesariana / Effects of low spinal morphine doses associated to intravenous and oral ketoprofen in patients submitted to cesarean sections / Efectos de la asociación entre pequeñas dosis subaracnóideas de morfina y cetoprofeno venoso y oral en pacientes sometidas a cesariana  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pequenas doses subaracnóideas de morfina são eficazes em reduzir a dor pós-operatória de pacientes submetidas à cesariana, com menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade da analgesia pós-operatória e a ocorrência de efeitos co [...] laterais em pacientes submetidas a cesarianas, sob anestesia subaracnóidea com bupivacaína hiperbárica e morfina nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg, associadas ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral. MÉTODO: Participaram do estudo 60 gestantes de termo, estado físico ASA I e II, que foram submetidas à cesariana eletiva. As pacientes foram divididas em dois grupos: grupo 1 - morfina 0,1 mg, grupo 2 - 0,05 mg, associada a 15 mg de bupivacaína hiperbárica. Todas receberam cetoprofeno (100 mg) por via venosa no per-operatório e por via oral a cada 8 horas no primeiro dia de pós-operatório. As pacientes foram avaliadas 6, 12 e 24 horas após o término da cirurgia, com relação à intensidade da dor e presença de efeitos colaterais (sedação, prurido, náusea e vômito). A presença destes últimos também foi avaliada no per-operatório. RESULTADOS: Ambos os grupos foram idênticos quanto aos dados antropométricos e à duração da cirurgia e da anestesia. Também foram homogêneos com relação à intensidade da dor pós-operatória e à presença de prurido, sedação, náusea e vômito. CONCLUSÕES: A morfina, nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg administradas no espaço subaracnóideo, associada ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral, apresentou a mesma qualidade de analgesia pós-operatória e determinou a mesma ocorrência de efeitos colaterais. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Pequeñas dosis subaracnóideas de morfina son eficaces en reducir el dolor pos-operatorio de pacientes sometidas a cesariana, con menor incidencia de efectos colaterales. El objetivo de esta pesquisa fue evaluar la calidad de la analgesia pos-operatoria y la ocurrencia de e [...] fectos colaterales en pacientes sometidas a cesariana, bajo anestesia subaracnóidea con bupivacaína hiperbárica y morfina en las dosis de 0,05 mg y 0,1 mg, asociadas al cetoprofeno por las vías venosa y oral. MÉTODO: Participaron del estudio 60 gestantes de término, estado físico ASA I y II, que fueron sometidas a cesariana electiva. Las pacientes fueron divididas en dos grupos: grupo 1 - morfina 0,1 mg, grupo 2 - 0,05 mg, asociada a 15 mg de bupivacaína hiperbárica. Todas recibieron cetoprofeno (100 mg) por vía venosa en el per-operatorio y por vía oral a cada 8 horas en el primer día del pos-operatorio. Las pacientes fueron evaluadas 6, 12 y 24 horas después del término de la cirugía, con relación a la intensidad del dolor y presencia de efectos colaterales (sedación, prurito, náusea y vómito). La presencia de estos últimos también fue evaluada en el per-operatorio. RESULTADOS: Ambos grupos fueron idénticos cuanto a los datos antropométricos y la duración de la cirugía y de la anestesia. También fueron homogéneos con relación a la intensidad del dolor pos-operatorio y a la presencia de prurito, sedación, náusea y vómito. CONCLUSIONES: La morfina, en las dosis de 0,05 mg y 0,1 mg administradas en el espacio subaracnóideo, asociada al cetoprofeno por las vías venosa y oral, presentó la misma calidad de analgesia pos-operatoria y determinó la misma ocurrencia de efectos colaterales. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low spinal morphine doses are effective in relieving postoperative pain of patients submitted to Cesarean sections, with low incidence of side-effects. This study aimed at evaluating postoperative analgesia and the incidence of side-effects in patients submitted to Cesarea [...] n sections under spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine and 0.05 mg and 0.1 mg morphine associated to intravenous and oral ketoprofen. METHODS: Sixty pregnant women, physical status ASA I and II, undergoing elective Cesare

Eliana Marisa, Ganem; Norma Sueli Pinheiro, Módolo; Fábio, Ferrari; Francisco Carlos Obata, Cordon; Edgar Shiguero, Koguti; Yara Marcondes Machado, Castiglia.

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Manifestaciones psiquiátricas de la trombosis de senos venosos  

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Full Text Available Objetivo: discutir la forma de presentación de la trombosis de senos venosos desde el punto de vista de las manifestaciones psiquiátricas. Método: es un reporte de caso. Resultados: se presenta el caso de una mujer de 36 años que desarrolló síntomas psiquiátricos durante el puerperio. La resonancia magnética cerebral simple reportó la presencia de un hematoma parenquimatoso derecho con hemorragia subaracnoidea y la arteriografía cerebral de cuatro vasos informó una trombosis del seno venoso transversal izquierdo. Discusión: aunque son comunes las manifestaciones psiquiátricas en el posparto en el marco de un trastorno mental, es importante descartar patologías de origen vascular como causa de dichas manifestaciones.

JUANITA ALARCu00D3N Gu00D3MEZ

2007-01-01

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Tromboembolismo pulmonar en el anciano / Pulmonary thromboembolism in the elderly  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Objetivo: Describir las características del tromboembolismo pulmonar (TEP) en el anciano e identificar posibles diferencias entre los pacientes ancianos y los no ancianos. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de 154 pacientes consecutivos diagnosticados de TEP en un servicio de Medicina Inter [...] na entre enero de 1993 y diciembre de 2001. Resultados: Noventa pacientes (58,4%) tuvieron más de 70 años. La presencia de enfermedad cardiopulmonar previa fue significativamente más frecuente en los mayores de 70 años (41,1% vs 23,4%, p= 0,03). La clínica de trombosis venosa profunda (TVP) fue significativamente menos frecuente en los mayores de 70 años (36.7% vs 53,1%, p= 0,04). El resto de las características estudiadas fue similar en ambos grupos. Cuatro pacientes mayores de 70 años (4,4%) no tuvieron síntomas "clásicos" de TEP (disnea, dolor centrotorácico, dolor pleurítico y/o hemoptisis). Tres pacientes mayores de 70 años (3,3%) no tuvieron signos "clásicos" de TEP (taquipnea, taquicardia y/o crepitantes) ni clínica de TVP. Tres pacientes mayores de 70 años (3,3%) tuvieron un gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal. La mortalidad intrahospitalaria fue superior en los mayores de 70 años, aunque sin alcanzar significación estadística (8,9% vs 3,1%, p 0,05). Conclusiones: Las características del TEP son similares en los ancianos y en los no ancianos, aunque la clínica de TVP es menos frecuente en los ancianos. La ausencia de síntomas "clásicos" de TEP, la ausencia de signos "clásicos" de TEP y clínica de TVP, y un gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal son muy infrecuentes en ancianos con TEP. La mortalidad intrahospitalaria del TEP puede ser superior en los mayores de 70 años. Abstract in english Objective: To describe the characteristics of pulmonary thromboembolism (PTE) in the elderly and to indentify potential differences between elderly and non-elderly patients. Patients and methods: Retrospective review of 154 consecutive patients diagnosed of PTE in an Internal Medicine service betwee [...] n January 1993 and December 2001. Results: Ninety patients (58.4%) were older than 70 years. Prior cardiopulmonary disease was significantly more frequent in patients older than 70 years (41.1% vs 23.4%, p= 0.03). Deep venous thrombosis (DVT) clinic was significantly less frequent in older than 70 years (36.7% vs 53.1%, p= 0.04). The rest of studied characteristics was similar in both groups. Four patients older than 70 years (4.4%) did not have "classical" symptoms of PTE (dyspnea, centrothoracic pain, pleuritic pain and/or hemoptysis). Three patients older than 70 years (3.3%) did not have "classical" signs of PTE (tachypnea, tachycardia and/or crackles) nor DVT clinic. Three patients older than 70 years (3.3%) had a normal alveolar-arterial oxygen gradient. Hospital death was more frequent in older than 70 years, but without reaching statistical significance (8.9% vs 3.1%, p 0.05). Conclusions: PTE characteristics are similar in elderly and in non-elderly patients, although DVT clinic is less frequent in elderly. The absence of "classical" symptoms of PTE, the absence of "classical" signs of PTE and DVT clinic, and a normal alveolar-arterial oxygen gradient are very infrequent in elderly with PTE. Hospital mortality in PTE may be higher in patients older than 70 years.

J. M.ª, Calvo Romero; M., Pérez Miranda; P., Bureo Dacal.

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Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio / Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo avaliar a resistência vascular coronariana (RVC) e analisar as diferenças de fluxo através dos enxertos em cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foi avaliado o perfil da RVC em dez pacientes submetidos, entre 17 de junho e 15 de julho de 2005, a ciru [...] rgia de revascularização miocárdica com enxerto de veia safena por meio da aferição direta da pressão arterial (per-operatória) e indireta da RVC e do fluxo sanguíneo durante a infusão cardioplégica sanguínea. RESULTADOS: Foram constatadas significativas diferenças entre segmentos de enxertos coronarianos com variações de fluxo de 36,52 a 100 ml/min. CONCLUSÃO: Conclui-se, assim, que, apesar de inúmeros fatores contribuírem para o sucesso ou insucesso dos enxertos coronarianos, possivelmente pode-se compreender melhor os resultados clínicos das cirurgias por meio da interpretação adequada da RVC. Abstract in english OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR) and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS:Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing c [...] oronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative) and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.

Mustafa, Ricardo Migliorini; Verazain, José Vladimir Hernan Quiroga; Cavalcante, Margaret Assad; Pacheco, Fabiano Carazzai; Ebaid, Henrique Issa Artoni; Jorge, Paulo Henrique; Melo Sobrinho, Orlando Henrique de; Reis, Ureliano Cintra e.

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Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting  

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Full Text Available OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo avaliar a resistência vascular coronariana (RVC e analisar as diferenças de fluxo através dos enxertos em cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foi avaliado o perfil da RVC em dez pacientes submetidos, entre 17 de junho e 15 de julho de 2005, a cirurgia de revascularização miocárdica com enxerto de veia safena por meio da aferição direta da pressão arterial (per-operatória e indireta da RVC e do fluxo sanguíneo durante a infusão cardioplégica sanguínea. RESULTADOS: Foram constatadas significativas diferenças entre segmentos de enxertos coronarianos com variações de fluxo de 36,52 a 100 ml/min. CONCLUSÃO: Conclui-se, assim, que, apesar de inúmeros fatores contribuírem para o sucesso ou insucesso dos enxertos coronarianos, possivelmente pode-se compreender melhor os resultados clínicos das cirurgias por meio da interpretação adequada da RVC.OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS:Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.

Ricardo Migliorini Mustafa

2009-06-01

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Estudo morfométrico do efeito do tenoxicam com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9% no endotélio venoso, em coelhos Morphometric study on the effect of tenoxicam with bidistilled water or with 0.9% sodium chloride in the venous endothelium, in rabbits  

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Full Text Available Objetivo: Avaliar, pela morfometria, se o tenoxicam com água bidestilada (diluente ou com cloreto de sódio a 0,9% (NaCl 0,9% provoca alterações no endotélio venoso. Métodos: Foram utilizados 90 coelhos (Oryctolagus cuniculus, brancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 semanas, com peso variando entre 2000 e 3500 gramas, divididos em dois grupos denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6h, 12h e 24h. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, tenoxicam com seu diluente ou com NaCl 0,9% no grupo Experimento e NaCl 0,9% no grupo Controle. Para análise estatística dos resultados foi aplicada a análise de variância a um critério: a em separado para cada grupo (Tenoxicam/NaCl 0,9%, Tenoxicam/Diluente e NaCl 0,9%, para comparar as medidas médias dos diâmetros dos núcleos das células endoteliais obtidas nos períodos de observação de 6h, 12h e 24h. Resultados: Observou-se que não ocorreram diferenças significantes entre as medidas médias dos diâmetros nucleares encontradas nos períodos de eutanásia de 6, 12 e 24h, em separado para cada grupo. As medidas médias dos diâmetros nucleares do grupo Controle foram significantemente maiores do que as observadas no grupo Experimento. Conclusão: O tenoxicam, com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9%, reduziu os diâmetros dos núcleos das células endoteliais nas venae em que foi injetado.Objective: Evaluate by morphometry, if tenoxicam with bidistilled water (diluent or 0.9% sodium chloride, causes venous endothelium alterations. Methods: 90 white male rabbits of the New Zealand branch (Oryctolagus cuniculus with age over 10 weeks, weight varying between 2000 and 3500 grams were used. The rabbits were divided in two groups: Experiment and Control, and analyses were conducted in 6hrs, 12hrs and 24hrs after the procedure. Into the right and left auriculares veins of the Experiment group was injected tenoxicam with its diluent or 0.9% sodium chloride; in the Control group 0.9% sodium chloride was injected. Results: Statistical differences were evaluated by One-way analysis of variance: a apart for each group (Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride, Tenoxicam/Diluent and 0.9% Sodium Chloride, to compare the average measures of the endothelial cells nuclei diameters obtained in the observation period of 6hrs, 12hrs and 24hrs, without significant difference among them; b apart from the observation period (6hrs, 12hrs and 24hrs, to compare the average measures obtained, in the Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride, Tenoxicam/Diluent and 0.9% Sodium Chloride groups, it was observed that the average measures of the nuclei diameters of the 0.9% Sodium Chloride group were significantly bigger than the ones observed in the Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride and Tenoxicam/Diluent groups. Conclusion: Tenoxicam, either with bidistilled water or 0.9% sodium chloride, reduced the endothelial cells nuclei diameters in the veins where it was injected.

Taylor Brandão Schnaider

2002-04-01

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Estudo morfométrico do efeito do tenoxicam com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9% no endotélio venoso, em coelhos / Morphometric study on the effect of tenoxicam with bidistilled water or with 0.9% sodium chloride in the venous endothelium, in rabbits  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Objetivo: Avaliar, pela morfometria, se o tenoxicam com água bidestilada (diluente) ou com cloreto de sódio a 0,9% (NaCl 0,9%) provoca alterações no endotélio venoso. Métodos: Foram utilizados 90 coelhos (Oryctolagus cuniculus), brancos, da linhagem Nova Zelândia, machos, com idade acima de 10 seman [...] as, com peso variando entre 2000 e 3500 gramas, divididos em dois grupos denominados Experimento e Controle, que foram observados nos tempos de 6h, 12h e 24h. Administrou-se nas venae auriculares dextra e sinistra, tenoxicam com seu diluente ou com NaCl 0,9% no grupo Experimento e NaCl 0,9% no grupo Controle. Para análise estatística dos resultados foi aplicada a análise de variância a um critério: a) em separado para cada grupo (Tenoxicam/NaCl 0,9%, Tenoxicam/Diluente e NaCl 0,9%), para comparar as medidas médias dos diâmetros dos núcleos das células endoteliais obtidas nos períodos de observação de 6h, 12h e 24h. Resultados: Observou-se que não ocorreram diferenças significantes entre as medidas médias dos diâmetros nucleares encontradas nos períodos de eutanásia de 6, 12 e 24h, em separado para cada grupo. As medidas médias dos diâmetros nucleares do grupo Controle foram significantemente maiores do que as observadas no grupo Experimento. Conclusão: O tenoxicam, com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9%, reduziu os diâmetros dos núcleos das células endoteliais nas venae em que foi injetado. Abstract in english Objective: Evaluate by morphometry, if tenoxicam with bidistilled water (diluent) or 0.9% sodium chloride, causes venous endothelium alterations. Methods: 90 white male rabbits of the New Zealand branch (Oryctolagus cuniculus) with age over 10 weeks, weight varying between 2000 and 3500 grams were u [...] sed. The rabbits were divided in two groups: Experiment and Control, and analyses were conducted in 6hrs, 12hrs and 24hrs after the procedure. Into the right and left auriculares veins of the Experiment group was injected tenoxicam with its diluent or 0.9% sodium chloride; in the Control group 0.9% sodium chloride was injected. Results: Statistical differences were evaluated by One-way analysis of variance: a) apart for each group (Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride, Tenoxicam/Diluent and 0.9% Sodium Chloride), to compare the average measures of the endothelial cells nuclei diameters obtained in the observation period of 6hrs, 12hrs and 24hrs, without significant difference among them; b) apart from the observation period (6hrs, 12hrs and 24hrs), to compare the average measures obtained, in the Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride, Tenoxicam/Diluent and 0.9% Sodium Chloride groups, it was observed that the average measures of the nuclei diameters of the 0.9% Sodium Chloride group were significantly bigger than the ones observed in the Tenoxicam/0.9% Sodium Chloride and Tenoxicam/Diluent groups. Conclusion: Tenoxicam, either with bidistilled water or 0.9% sodium chloride, reduced the endothelial cells nuclei diameters in the veins where it was injected.

Schnaider, Taylor Brandão; Silva, Alcino Lázaro da; Engelman, Miriam de Fátima Brasil; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Schnaider, Gabrielle Sormanti; Schnaider, Caroline Sormanti.

 
 
 
 
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Dopplervelocimetria do ducto venoso na predição da acidemia fetal Ductus venosus Doppler velocimetry to predict acidemia at birth in pregnancies with placental insufficiency  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

OBJETIVOS: Investigar a possibilidade da predição da acidemia no nascimento mediante dopplervelocimetria do ducto venoso e definir qual o melhor parâmetro e seus pontos de corte nessa predição em gestações com insuficiência placentária. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal e prospectivo que analisou 47 gestações únicas com insuficiência placentária e idade gestacional superior a 26 semanas, realizado no Hospital São Paulo (UNIFESP) e na Maternidade-Escola Assis Chateaubrian...

2005-01-01

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Controle de infecção relacionada a cateter venoso central impregnado com antissépticos: revisão integrativa Control de infección relacionada con catéter venoso central impregnado con antisépticos: revisión integradora Infection control related to central venous catheter impregnated with antiseptics: an integrative review  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available O uso de cateter venoso central é apontado como um dos principais fatores para infecção da corrente sanguínea. Objetiva-se, neste estudo, buscar evidências científicas sobre o controle de infecção relacionada ao cateter venoso central impregnado com antissépticos utilizado em pacientes adultos hospitalizados. Para seleção dos estudos, foram utilizadas as bases de dados LILACS, CINAHL e MEDLINE. Totalizaram-se nove artigos por meio da revisão integrativa da literatura. As publicações acerca da utilização de cateteres impregnados com antissépticos mostraram diferença estatisticamente significante quanto à redução da colonização microbiana. Entretanto, apenas um estudo demonstrou redução na ocorrência da infecção. Diante das análises dos estudos, há necessidade de pesquisas adicionais em diferentes populações de pacientes com a finalidade de efetuar generalizações.El uso de catéter venoso central es señalado como uno de los principales factores de infección de la corriente sanguínea. El estudio objetiva buscar evidencias científicas sobre control de infección relacionada con catéter venoso central impregnado con antisépticos utilizado en pacientes adultos hospitalizados. Para seleccionar estudios se utilizaron las bases de datos LILACS, CINAHL y MEDLINE. Se totalizaron 9 artículos mediante revisión integradora de literatura. Las publicaciones referidas a utilización de catéteres impregnados con antisépticos mostraron diferencias estadísticamente significantes en lo referente a reducción de colonización microbiana, mientras apenas un estudio demostró reducción de ocurrencia de infección. Ante el análisis de los estudios, existe necesidad de investigaciones adicionales en diferentes poblaciones de pacientes con la finalidad de efectuar generalizaciones.The use of central venous catheter is pointed out as a risk factor to blood stream infection. The objective of this study was to reach scientific evidence on infection control related to central venous catheter impregnated with antiseptics, used in hospitalized adult patients. Studies were selected from the LILACS, CINAHL and MEDLINE databases. Nine articles were selected by means of integrative literature review. The publications on the use of catheters impregnated with antiseptics showed statistically significant differences regarding the reduction of microbial colonization; however, only one study showed reduction in the occurrence of infection. The analysis of the studies revealed there is a need for further research in different patient populations in order to obtain general conclusions.

Maria Verônica Ferrareze Ferreira

2011-08-01

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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN LACTANTE MENOR, PORTADORA DE ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG: CASO CLINICO  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presenta el caso de una lactante con enfermedad de Hirschsprung que requirió alimentación parenteral permanente y que presentó complicaciones de las vías venosas centrales incluyendo trombosis, septicemia y tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico de las complicaciones trombóticas mediante Doppler y cintigrafía de ventilación perfusión permitió un tratamiento oportuno y seguimiento adecuadoA child with colonic Hirschsprung disease is presented who required permanent parenteral feeding. Septical and thrombotic complications in the central catheters including pulmonary thromboembolism were observed. Diagnosis with Doppler ultrasound and ventilation perfusion scan allowed early therapy and adequate follow-up

Teresa Massardo V

2005-01-01

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Tromboembolismo pulmonar e asma de difícil controlo / Pulmonary embolism and difficult-to-treat asthma  

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Full Text Available SciELO Portugal | Language: Portuguese Abstract in portuguese O controlo da asma é um factor crucial na abordagem do doente: a mais recente actualização do GINA considera que uma "asma difícil de tratar" é uma asma para investigar. O não cumprimento da terapêutica, a DPOC concomitante, o tabagismo, a rinossinusite, o refluxo gastroesofágico e a obesidade são c [...] onsiderados os principais motivadores da asma difícil de controlar. O presente trabalho teve por objectivo avaliar o papel do tromboembolismo pulmonar (TEP) na asma grave de difícil controlo. Foram revistos os processos clínicos de doentes asmáticos da consulta de Alergologia Respiratória do nosso Serviço, entre 2004 e 2006, com asma "persistente grave" de acordo com o GINA 2005. Foram seleccionados os que, apesar de terapêutica optimizada, apresentavam asma "não controlada" (GINA 2006) e analisadas as suas causas. Dos 254 doentes estudados, 28 (11%) preenchiam os critérios de "asma persistente grave" (idade média 44±18 anos; 86% sexo feminino); destes, 57% (n=16) tinham doença "não controlada" - 35% (n=6) por má adesão à terapêutica; 29% (n=5) por TEP (confirmado gamagraficamente); 12% (n=2) por rinossinusite grave; 6% (n=1) por síndroma hipereosinofílica; 6% (n=1) por contacto mantido com alérgenos e 6% (n=1) em estudo. Os doentes com TEP (idade média 56±9 anos; 80% sexo feminino; 80% raça branca) tiveram o diagnóstico de asma na idade adulta (média 37 anos), tendo decorrido cerca de 18 anos até ao diagnóstico de TEP. A análise dos factores predisponentes para TEP revelou: insuficiência venosa periférica (40%), HTA (40%) e deficiência de proteína C e S funcionais (20%). Todos os doentes efectuaram terapêutica anticoagulante (80% ainda mantém), referindo-se que, após o início da anticoagulação, 40% dos doentes alcançaram o controlo da doença e 40% têm, actualmente, asma "parcialmente controlada", não se tendo verificado novos internamentos por agudização da doença. Os resultados do presente trabalho apoiam a inclusão do TEP no grupo de comorbilidades possivelmente responsáveis pelo mau controlo da asma. Abstract in english Asthma control is a key point in patient management. GINA’s most recent report emphasises the need to investigate uncontrolled asthma, of which non-compliance with treatment, COPD, smoking, chronic sinusitis, gastroesophageal reflux disease and obesity are the usual causes. The aim of this work is t [...] o evaluate the role of pulmonary thromboembolism (PTE) in cases of difficult-to-treat asthma. We reviewed the case reports of patients with severe persistent asthma followed in our Asthma Outpatients Clinic between 2004 and 2006. We selected the ones that maintained uncontrolled disease despite an optimal therapeutical approach and investigated the causes. In this group (n=254), 28 (11%) had severe persistent asthma and their mean age was 44 ± SD18 years old. 86% were females. Of these, 57% (n=16) had uncontrolled disease: 35% (n=6) due to non-compliance with treatment; 29% (n=5) pulmonary thrombombolism (scintigraphic confirmation); 12% (n=2) severe rhinosinusitis; 6% (n=1) hypereosinophilic syndrome; 6% (n=1) persistent allergen exposure and 6% (n=1) are still being investigated. Patients with TPE (mean age 56 ± SD9 years old; 80% females; 80% Caucasians) were diagnosed with asthma as adults (mean age 37 ± SD14 years old). The mean time until the diagnosis of TPE was 18 ± SD12 years. Predisposing factors for TPE were venous insufficiency (40%), hypertension (40%) and deficit of functional protein C and S (20%). All these patients received anticoagulant therapy (80% are still medicated). It should be noted that after the beginning of anticoagulants, 40% of the patients achieved control of their asthma and 40% have partially controlled disease. There were no hospital admissions for asthma exacerbations after the beginning of anticoagulation in this group. This study supports the inclusion of TPE in the group of comorbidities to consider while investigating u

Catarina Teles, Martins; Carlos, Lopes; Alda, Manique; Dolores, Moniz; Renato, Sotto-Mayor; A Bugalho de, Almeida.

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Abordajes venosos profundos en Cuidados Intensivos: Estudio de 4 meses  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish Se ha comprobado que el abordaje venoso profundo (AVP) es uno de los procederes más usados en los pacientes críticos, está sujeto a fallos y complicaciones, aun en manos expertas. Se analizaron los abordajes venosos profundos realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrg [...] ico "General Calixto García" durante 4 meses. Se realizaron 128 intentos de abordajes, falló el 25,75 % y se complicó inmediatamente el 10,4 %. Se determinó que la medicación endovenosa con medición de la presión venosa central, fue la causa fundamental de intentos de AVP. Las complicaciones del abordaje yugular fueron: la punción arterial (8 pacientes) y el hematoma venoso del cuello (5 pacientes) y del abordaje de la subclavia: el neumotórax (1 paciente). No se detectaron asociaciones entre fallos y complicaciones de la vía intentada con la categoría del médico. Abstract in english It has been proved that the deep venous approach (DVA) is one of the most used procedures in critical patients and it is subjected to failures and complications even in expert hands. The deep venous approaches performed at the Intensive Care Unit of "General Calixto García" Clinical and Surgical Hos [...] pital during 4 months were analyzed. 128 attempts were made, 25.75 % failed and 10.4 % complicated immediately. It was determined that the endovenous medication with reading of the central venous pressure was the main cause of attempts of endovenous approach. The complications of yugular approach were arterial puncture (8 patients) and venous hematoma of the neck (5 patients), whereas the complication of the subclavian approach was pneumothorax (1 patient). No associations were found between failures and complications of the attempted route and the physician's category

Alfredo, Triolet Gálvez; Ana Amelia, Pino Álvarez; Teresa, Rodríguez Fernández; Ana Maydé, Pino Ávarez.

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Abordajes venosos profundos en Cuidados Intensivos: Estudio de 4 meses  

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Full Text Available Se ha comprobado que el abordaje venoso profundo (AVP es uno de los procederes más usados en los pacientes críticos, está sujeto a fallos y complicaciones, aun en manos expertas. Se analizaron los abordajes venosos profundos realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "General Calixto García" durante 4 meses. Se realizaron 128 intentos de abordajes, falló el 25,75 % y se complicó inmediatamente el 10,4 %. Se determinó que la medicación endovenosa con medición de la presión venosa central, fue la causa fundamental de intentos de AVP. Las complicaciones del abordaje yugular fueron: la punción arterial (8 pacientes y el hematoma venoso del cuello (5 pacientes y del abordaje de la subclavia: el neumotórax (1 paciente. No se detectaron asociaciones entre fallos y complicaciones de la vía intentada con la categoría del médico.It has been proved that the deep venous approach (DVA is one of the most used procedures in critical patients and it is subjected to failures and complications even in expert hands. The deep venous approaches performed at the Intensive Care Unit of "General Calixto García" Clinical and Surgical Hospital during 4 months were analyzed. 128 attempts were made, 25.75 % failed and 10.4 % complicated immediately. It was determined that the endovenous medication with reading of the central venous pressure was the main cause of attempts of endovenous approach. The complications of yugular approach were arterial puncture (8 patients and venous hematoma of the neck (5 patients, whereas the complication of the subclavian approach was pneumothorax (1 patient. No associations were found between failures and complications of the attempted route and the physician's category

Alfredo Triolet Gálvez

2003-06-01

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Tromboembolismo pulmonar secundario a mixoma gigante de aurícula derecha / Pulmonary embolism and myxoma of right atrial  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Se presenta el caso de un paciente diagnosticado de tromboembolismo pulmonar, en el que el ecocardiograma transtorácico demostró la existencia de una masa de gran tamaño en aurícula derecha. Se procedió a la extirpación completa de la misma, demostrando el estudio histológico un mixoma extensamente [...] calcificado. El interés del caso se centra en la rareza de la localización y sobre todo extensión del mixoma, su aspecto macroscópico y microscópico atípicos y el hecho de que su diagnóstico y tratamiento evitaron la repetición de nuevos tromboembolismos pulmonares que podían haber sido letales. Abstract in english We describe the case of a patient diagnosticated of pulmonary embolism, in whom transthoracic echocardiography demostrated a large mass. It was completaly removed and histologic examination showed a very calcification myxoma. This case is of interest because localitation and extension of myxoma, the [...] atypical histologic appearance, and in fact the diagnosis and treatment prevented new pulmonary embolism that could be lethal.

Daga Calejero, B.; González Carretero, M.; Ortas Nadal, R.; Ferreira Montero, I..

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Assessment of portal venous index as a non-invasive method for diagnosing liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C / Emprego do índice venoso portal como método não-invasivo no diagnóstico de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite C crônica  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese CONTEXTO: A hepatite C é uma importante causa de hepatopatia crônica no mundo. A avaliação do grau de fibrose hepática na hepatite C crônica é importante para o melhor manejo clínico. Entretanto, até o momento, a biopsia hepática é o único teste aceito para esta finalidade, apesar de suas contra-ind [...] icações e complicações. Novos métodos para avaliação não invasiva de fibrose hepática estão sendo pesquisados. Uma proposta é o ultrassom com Doppler, por ser um método não-invasivo, amplamente disponível e de baixo custo. OBJETIVO: Comparar os parâmetros Doppler da veia porta de portadores de hepatite C crônica com um grupo controle sadio e correlacionar estes parâmetros com os graus de fibrose obtidos por biopsia hepática. MÉTODOS: Cinquenta pacientes portadores de hepatite C crônica com biopsia hepática e 44 controles sadios foram submetidos ao Doppler da veia porta, com cálculo do índice venoso portal. Realizou-se a comparação entre as médias do índice venoso portal dos dois grupos. Para a correlação entre o índice venoso portal e os graus de fibrose empregou-se o teste de Spearman. RESULTADOS: Houve diferença entre a média do índice venoso portal entre os controles (0,33 ± 0,07) e os doentes (0,23 ± 0,09) com P Abstract in english CONTEXT: Hepatitis C is an important cause of chronic liver disease worldwide. The grading of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C is important for better clinical management. However, until now, liver biopsy is the only test accepted for this purpose, despite their contraindications and complica [...] tions. New methods for non-invasive assessment of hepatic fibrosis are under investigation. One proposal is the Doppler ultrasound, as a non-invasive, widely available and inexpensive. OBJECTIVE: To compare Doppler parameters of portal vein in patients with chronic hepatitis C with a healthy control group and to correlate these parameters with fibrosis degree obtained by liver biopsy. METHODS: Fifty patients with chronic hepatitis C submitted to liver biopsy and 44 healthy controls had Doppler of the portal vein performed, with the calculation of the portal venous index. We conducted a comparison between the averages of the two groups of portal venous index. For the correlation between portal venous index and fibrosis was employed the Spearman test. RESULTS: There was a difference between the average portal venous index between controls (0.33 ± 0.07) and patients (0.23 ± 0.09) with P

Haroldo Luis Oliva Gomes, Rocha; Angélica Lemos Debs, Diniz; Valéria Ferreira de Almeida e, Borges; Frederico Chaves, Salomão.

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Profilaxia da trombose venosa profunda em pós-operatório de cirurgias ortopédicas em um hospital de traumato-ortopedia / Prophylaxis of deep venous thrombosis in the posthoperative period of orthopedic surgeries in a traumato-orthopaedic hospital  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O tromboembolismo venoso é uma patologia potencialmente fatal que pode complicar a recuperação de pacientes hospitalizados. Pacientes especialmente submetidos a procedimentos cirúrgicos de grande porte estão sob risco. A trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP) são complicações pós-o [...] peratórias reconhecidamente difíceis de diagnosticar, e o tratamento pode, freqüentemente, ser iniciado demasiadamente tarde para ser eficaz. Sem profilaxia, um em cada quatro pacientes com idade superior a 40 anos, submetidos a cirurgia geral de porte com mais de uma hora de duração, desenvolverão trombose venosa profunda. Os pacientes de risco podem ser identificados e receber profilaxia - um método menos oneroso para reduzir a morbidade e a mortalidade. Desta forma, a prática de Atenção Farmacêutica, realizada em pós-operatório de cirurgia ortopédica constitui-se numa ferramenta útil para evitar a progressão desta patologia. Através da identificação dos sintomas sugestivos consegue-se prevenir o agravamento desta doença, o que torna mais fácil a sua cura. Abstract in english Venous thromboembolism is a potentially fatal pathology that can complicate the recovery of hospitalized patients. Surgery patients, especially those submitted to major surgical procedures, are particularly at risk. Deep venous thrombosis (DUT) and pulmonary embolism are recognized postoperative com [...] plications whose diagnosis is difficult and whose treatment is frequently initiated too late to be effective. Without prophylaxis one in every four over 40-year-old patients who are submitted to general surgery of more than one hour will develop DVT. At-risk patients can be identified and receive prophylaxis - the least onerous method to reduce morbidity and mortality. Thus, the practice of Pharmaceutical care, use in the postoperative period of orthopedic surgery, is a useful tool to avoid the progression of this pathology. Through the identification of suggestive symptoms, it is possible to prevent the aggravation of this disease, facilitating its treatment.

Marcio A., Barros-Sena; Marcelo, Genestra.

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Padrões ecocardiográficos do fluxo venoso pulmonar nas malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar / Echocardiograph pulmonary venous flow patterns in congenital heart defects with increased pulmonary flow  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Descrever os padrões do fluxo venoso pulmonar com ecocardiograma transtorácico em crianças com diferentes malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar. MÉTODOS: Estudo prospectivo, de seleção consecutiva de crianças com malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmona [...] r. Foi utilizado ecocardiograma Doppler transtorácico, plano apical, posicionando-se a amostra de volume na veia pulmonar inferior esquerda a 4 mm da sua junção com o átrio esquerdo. Os dados analisados foram: predomínio sistólico ou diastólico do fluxo venoso pulmonar, bem como as características da onda de contração atrial, sendo denominada "A" quando ausente e "R" quando reversa. RESULTADOS: Foram incluídos 29 pacientes, com idade média de 29,9±58,9 meses, com as seguintes malformações congênitas: comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, defeito septal atrioventricular, transposição completa das grandes artérias e truncus arteriosus. Em todos, o fluxo venoso pulmonar apresentou um padrão contínuo, de maior velocidade, com predomínio da onda sistólica em 9 (31%) pacientes, diastólica em 18 (62%), e com igual amplitude em 2 pacientes (7%). A onda de contração atrial foi R em 6 pacientes (21%) e A em 23 (79%) pacientes. CONCLUSÃO: Nas doenças cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar o fluxo venoso pulmonar apresenta um padrão contínuo, de alta velocidade, com alterações, principalmente no padrão reverso da contração atrial. Abstract in english OBJECTIVES: To describe pulmonary venous flow patterns using transthoracic echocardiograms on children suffering from different congenital heart defects with increased pulmonary flow. METHODS: Prospective study and consecutive selection of children suffering from congenital heart defects with increa [...] sed pulmonary flow. The transthoracic, apical view, Doppler echocardiogram was used, positioning the sample-volume at the lower pulmonary vein, 4mm from its junction with the left atrium. The data analyzed included: dominant systolic or diastolic pulmonary venous flow and atrial contraction waveform characteristics, designated as "A" for absent and "R" for reversed. RESULTS: The study included twenty-nine patients with a mean age of 29.9 ± 58.9 months, suffering from the following congenital heart conditions: interatrial and interventricular communication defects, patent ductus arteriosus, atrioventricular septal defects, total transposition of the great arteries and truncus arteriosus. All the patients presented a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow. Nine patients presented a dominant systolic waveform (31%), eighteen presented a dominant diastolic wave form (62%) and 2 patients had systolic and diastolic wave forms of equal amplitude (7%). Six patients (21%) presented a R atrial contraction waveform and 23 (79%) presented an A atrial contraction waveform. CONCLUSION: Congenital heart diseases with increased pulmonary flow present a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow with alterations mainly in the atrial contraction reversal pattern.

Rivera, Ivan Romero; Silva, Maria Alayde Mendonça da; Moises, Valdir Ambrósio; Andrade, José Lázaro de; Campos Filho, Orlando; Paola, Ângelo Amato de; Carvalho, Antonio Carlos.

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Tratamento do tromboembolismo pulmonar maciço por fragmentação percutânea do trombo / Treatment of massive pulmonary embolism by percutaneous fragmentation of the thrombus  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Avaliar a segurança e a eficácia da fragmentação percutânea do trombo (FPT) no tromboembolismo pulmonar (TEP) maciço em pacientes com contra-indicação à administração de trombolíticos. MÉTODOS: Entre julho de 1999 e agosto de 2005, 10 pacientes (7 homens, 3 mulheres, idade média de 57±18 [...] anos) com TEP maciço e contra-indicação à administração de trombolíticos foram submetidos a FPT. A saturação arterial de oxigênio (Sat.O2), índice de Walsh (IW), pressão arterial pulmonar média (PAP), pressão arterial sistêmica média (PAS) e função ventricular direita (FVD) ao ecocardiograma Doppler transtorácico foram avaliados pré e pós-procedimento. Foi realizada análise estatística por meio do teste de Wilcoxon pareado, sendo p significativo quando Abstract in english OBJECTIVES: To evaluate the safety and efficacy of percutaneous thrombus fragmentation (PTF) for massive pulmonary embolism (PE) in patients with contraindications to the administration of thrombolytics. METHODS: Between July 1999 and August 2005, 10 patients (7 males, 3 females, age 57±18 years) wi [...] th massive PE and contraindications to the administration of thrombolytics underwent PTF. A transthoracic doppler echocardiogram was used to evaluate arterial oxygen saturation (Sat O2), the Walsh index (WI), mean pulmonary artery pressure (PAP), mean systemic blood pressure (SBP) and right ventricular function (RVF) before and after the procedure. Statistical analysis was conducted using the paired Wilcoxon test, of which p was significant when

Marco Antonio Oliveira, Barbosa; Dinaldo Cavalcanti, Oliveira; Audrey Torres, Barbosa; Ricardo, Pavanello; Antonio, Kambara; Enilton Sergio Tabosa, Egito; Edson Renato, Romano; Ibraim M. F., Pinto; José Eduardo M. R., Sousa; Leopoldo Soares, Piegas.

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Sarcoma intimal de artéria pulmonar: um diagnóstico diferencial do tromboembolismo pulmonar crônico / Intimal sarcoma of the pulmonary artery: a differential diagnosis of chronic pulmonary thromboembolism  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O sarcoma intimal de artéria pulmonar é um tumor raro e potencialmente letal, de diagnóstico difícil e, muitas vezes, tardio. Os sinais e sintomas clínicos são inespecíficos, simulando com frequência o tromboembolismo pulmonar crônico (TEPC). Apresentamos o caso de um homem de 45 anos em tratamento [...] de TEPC associado com hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale crônico, sem resposta ao uso de anticoagulantes e sildenafil. Ressaltamos as dificuldades para o diagnóstico do sarcoma intimal de artéria pulmonar, a necessidade de se pesquisar essa neoplasia no diagnóstico diferencial do TEPC e a utilização sistemática de critérios para a adequada indicação dos novos medicamentos para a hipertensão arterial pulmonar. Abstract in english Intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare and potentially lethal tumor, the diagnosis of which is difficult and therefore frequently delayed. The clinical signs and symptoms are nonspecific, often mimicking chronic pulmonary thromboembolism (CPTE). We report the case of a 45-year-old male un [...] der treatment for CPTE associated with pulmonary arterial hypertension and chronic cor pulmonale. There was no response to treatment with anticoagulants and sildenafil. We emphasize the difficulties in diagnosing intimal sarcoma of the pulmonary artery, the need to investigate this neoplasm in the differential diagnosis of CPTE and the systematic use of criteria for the appropriate prescription of new medications for pulmonary artery hypertension.

Dornas, Ana Paula Alves Valle; Campos, Frederico Thadeu Assis Figueiredo; Rezende, Cláudia Juliana; Ribeiro, Carlos Alberto; Amaral, Nilson Figueiredo; Corrêa, Ricardo de Amorim.

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Tromboembolismo pulmonar y enfermedad cerebrovascular isquémica embólica en un anciano boliviano / Lung thromboembolism and embolic ischemic cerebrovascular disease in a Bolivian aged man  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish Se describe el caso clínico de un paciente de 71 años de edad, quien en el 2008, luego de un episodio de tromboembolismo pulmonar, fuera ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Integral Comunitario de Chacaltaya en Bolivia, por presentar una enfermedad cerebrovascular isquémica em [...] bólica de tipo paradójica, como consecuencia de un agujero oval permeable. Como tratamiento se indicó, primero, heparina de bajo peso molecular y, posteriormente, dicumarínicos, con lo cual el paciente evolucionó satisfactoriamente Abstract in english The case report of a 71 year patient is presented who in 2008, after an episode of lung thromboembolism, was admitted in the Intensive Care Unit of the Community Comprehensive Hospital of Chacaltaya, Bolivia, he presented an ischemic embolic cerebrovascular disease in a paradoxical way, as consequen [...] ce of a permeable oval foramen. Heparin of low molecular weight was indicated first as treatment and later, dicumarinics, with which the patient had a satisfactory clinical course

Daymarelis, Rodríguez Yero; Miguel Ernesto, Verdecia Rosés; Iván, Pérez Fuentes; Juan Carlos, González Blanco.

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Sarcoma intimal de artéria pulmonar: um diagnóstico diferencial do tromboembolismo pulmonar crônico Intimal sarcoma of the pulmonary artery: a differential diagnosis of chronic pulmonary thromboembolism  

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Full Text Available O sarcoma intimal de artéria pulmonar é um tumor raro e potencialmente letal, de diagnóstico difícil e, muitas vezes, tardio. Os sinais e sintomas clínicos são inespecíficos, simulando com frequência o tromboembolismo pulmonar crônico (TEPC. Apresentamos o caso de um homem de 45 anos em tratamento de TEPC associado com hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale crônico, sem resposta ao uso de anticoagulantes e sildenafil. Ressaltamos as dificuldades para o diagnóstico do sarcoma intimal de artéria pulmonar, a necessidade de se pesquisar essa neoplasia no diagnóstico diferencial do TEPC e a utilização sistemática de critérios para a adequada indicação dos novos medicamentos para a hipertensão arterial pulmonar.Intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare and potentially lethal tumor, the diagnosis of which is difficult and therefore frequently delayed. The clinical signs and symptoms are nonspecific, often mimicking chronic pulmonary thromboembolism (CPTE. We report the case of a 45-year-old male under treatment for CPTE associated with pulmonary arterial hypertension and chronic cor pulmonale. There was no response to treatment with anticoagulants and sildenafil. We emphasize the difficulties in diagnosing intimal sarcoma of the pulmonary artery, the need to investigate this neoplasm in the differential diagnosis of CPTE and the systematic use of criteria for the appropriate prescription of new medications for pulmonary artery hypertension.

Ana Paula Alves Valle Dornas

2009-08-01

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Infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheter / Infecção, reação local e má fixação de curativos para cateter venoso central  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Identificar fatores relacionados à ocorrência de infecção, reação local e má fixação de curativos para cateter venoso central. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado realizado com pacientes adultos em uso de cateter venoso central de curta permanência, internados em centro de terapia in [...] tensiva e semi-intensiva de hospital universitário. RESULTADOS: 85 pacientes (43 curativo de clorexidina; 42 curativo de gaze e fita). Uso de hemocomponente aumenta a chance de infecção relacionada ao cateter; uso de curativo por mais de três dias aumenta a chance de reação local; uso de cateter em veia jugular aumenta a chance de má fixação do curativo. Tempo de permanência do cateter superior a cinco dias aumenta a chance de infecção, reação local e má fixação. CONCLUSÃO: Ambos os curativos são efetivos para cobertura de cateter venoso central e podem ser utilizados com essa finalidade. Abstract in english OBJECTIVE: To identify factors related to the occurrence of infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheters. METHODS: Randomized clinical trial conducted with adult patients using central venous catheter for short periods, hospitalized in intensive and sem [...] i-intensive care units of a university hospital. RESULTS: 85 patients (43 chlorhexidine dressings; 42 gauze and tape). Use of blood component increases the chance of catheter-related infection; use of dressings for more than three days increases the chance of local reaction; catheter in the jugular vein increases the chance of poor fixation of the dressing. Catheter permanence for more than five days increases the chance of infection, local reaction and poor fixation. CONCLUSION: Both dressings are effective to cover central venous catheters and can be used for this purpose.

Edivane, Pedrolo; Mitzy Tannia Reichembach, Danski; Stela Adami, Vayego; Gabriella Lemes Rodrigues de, Oliveira; Radamés, Boostel.

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Trombolisis en tromboembolismo pulmonar postoperatorio. Presentación de caso / Thrombolysis in post-surgery pulmonary thromboembolism. Presentation of a case  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish El presente caso plantea la utilidad de la estreptoquinasa en el manejo del tromboembolismo pulmonar, con gran repercusión hemodinámica. De mayor relevancia el hecho de tratarse de un paciente postoperatorio, período en el cual el riesgo de tromboembolismo pulmonar es más alto, y el temor de sangrad [...] o motiva al cirujano a ser reacio a la anticoagulación. Se presentó una revisión actualizada del tema y la experiencia de un paciente con tromboembolismo pulmonar tratado con estreptoquinasa en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José Ramón López Tabrane, de Matanzas, monitorizado con catéter de arteria pulmonar, lo cual evidenció una disociación entre la presión distólica pulmonar y la presión en cuña. Se le aplicó estreptoquinasa por infusión continua, con respuesta clínica y hemodinámica satisfactoria. Abstract in english The current case states the utility of the streptokinase in the pulmonary thromboembolism, with a great hemodynamic repercussion. Of greatest relevance is the fact of being a post-surgery patient, period in which post-surgery pulmonary thromboembolism risk is higher, and fearing bleeding motivates s [...] urgeon to refuse anticoagulation. We presented an updated review of the theme and the experience of a patient with post-surgery pulmonary thromboembolism treated with streptokinase in the Clinical Teaching Provincial Hospital José Ramón Lopez Tabrane, of Matanzas , monitored with a catheter of pulmonary artery, evidencing a dissociation between pulmonary diastolic pressure and wedge pressure. He received streptokinase via continuous infusion, with a satisfactory clinical and hemodynamic answer.

Eloy, Calcines Sánchez; Dulvis, Primelles Cruz; Ernesto, Lima Guerra; Jorge, Molina Pérez; Aramis, Machado Varea; Amable Julian, Rufín Arregoitia.

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Trombolisis en tromboembolismo pulmonar postoperatorio. Presentación de caso Thrombolysis in post-surgery pulmonary thromboembolism. Presentation of a case  

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Full Text Available El presente caso plantea la utilidad de la estreptoquinasa en el manejo del tromboembolismo pulmonar, con gran repercusión hemodinámica. De mayor relevancia el hecho de tratarse de un paciente postoperatorio, período en el cual el riesgo de tromboembolismo pulmonar es más alto, y el temor de sangrado motiva al cirujano a ser reacio a la anticoagulación. Se presentó una revisión actualizada del tema y la experiencia de un paciente con tromboembolismo pulmonar tratado con estreptoquinasa en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José Ramón López Tabrane, de Matanzas, monitorizado con catéter de arteria pulmonar, lo cual evidenció una disociación entre la presión distólica pulmonar y la presión en cuña. Se le aplicó estreptoquinasa por infusión continua, con respuesta clínica y hemodinámica satisfactoria.The current case states the utility of the streptokinase in the pulmonary thromboembolism, with a great hemodynamic repercussion. Of greatest relevance is the fact of being a post-surgery patient, period in which post-surgery pulmonary thromboembolism risk is higher, and fearing bleeding motivates surgeon to refuse anticoagulation. We presented an updated review of the theme and the experience of a patient with post-surgery pulmonary thromboembolism treated with streptokinase in the Clinical Teaching Provincial Hospital José Ramón Lopez Tabrane, of Matanzas , monitored with a catheter of pulmonary artery, evidencing a dissociation between pulmonary diastolic pressure and wedge pressure. He received streptokinase via continuous infusion, with a satisfactory clinical and hemodynamic answer.

Eloy Calcines Sánchez

2010-09-01

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Fluxo reverso no duto venoso: nova perspectiva na detecção de anomalias cromossômicas Reverse blood flow in ductus venosus: new perspective in detection of chromosomal abnormalities  

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Full Text Available Objetivo: estudar o duto venoso mediante o emprego do Doppler colorido e pulsátil com a finalidade de rastrear anomalias cromossômicas entre a 10ª e 14ª semanas de gestação. Métodos: a Dopplerfluxometria referente ao duto venoso e a medida da translucência nucal (TN precederam a biopsia de vilo corial em 26 gestações. A suspeita de defeitos cromossômicos baseou-se nos seguintes critérios: fluxo ausente ou reverso durante a contração atrial no duto venoso e translucência nucal maior ou igual a 3 mm. Verificaram-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o negativo para cada um dos itens acima. Resultados: ocorreram 9 casos de anomalias cromossômicas (3 trissomias do 21, 2 trissomias do 13, 1 trissomia do 9, 1 trissomia do 22, 1 triploidia e 1 monossomia do cromossomo X. Na totalidade dos casos o fluxo no duto venoso, durante a contração atrial, foi ausente (1 caso ou reverso (8 casos, com sensibilidade de 100%. No grupo de fetos normais (17 casos, a avaliação única apresentou alteração no Doppler (especificidade de 94%. Concernente à medida da TN, a sensibilidade e a especificidade foram de 88% e 76%, respectivamente. Conclusão: os resultados preliminares sugerem que a presença de anomalias cromossômicas pode ser fortemente suspeitada quando existir aumento da TN associado a fluxo ausente ou reverso no duto venoso durante a contração atrial. Especulamos que ambos os métodos sejam válidos no rastreamento dos defeitos cromossômicos.Purpose: to evaluate the possible value of pulsed and color Doppler of ductus venosus blood flow in the screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks of gestation. Methods: the ductus venosus flow velocity waveforms and the nuchal translucency (NT thickness were obtained immediately before the chorionic villus sample in 26 pregnancies. We employed the following criteria for the suspicion of chromosomal defects: reverse or absent flow during atrial contraction and NT greater or equal to 3 mm. We calculated the sensitivity, the specificity, the negative and positive predictive value for each of the above items. Results: there were 9 chromosomal abnormalities (3 cases of trisomy 21, 2 cases of trisomy 13, 1 case of trisomy 9, 1 case of trisomy 22, 1 triploidy and 1 monosomy X. Abnormal ductus venosus flow was observed in all cases (sensitivity of 100%. In the normal fetuses (17 cases only 1 had abnormal flow (specificity of 94%. Concerning NT, the sensitivity and the specificity were 88% and 76%, respectively. Conclusion: our preliminary results suggest that the presence of chromosomal abnormalities may be strongly suspected when an increased NT thickness is associated with an absent or reverse flow in the ductus venosus. We speculated that both methods are valid in the screening of chromosomal defects.

Carlos Geraldo Viana Murta

1999-08-01

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Tratamento da síndrome de Budd-Chiari por meio da colocação de tips e de "stent" venoso supra-hepático Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome  

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OBJETIVOS: Descrever o uso do "shunt" intra-hepático portossistêmico (TIPS) e do "stent" venoso supra-hepático no manejo da síndrome de Budd-Chiari, enfocando suas indicações, aspectos técnicos e benefícios do procedimento. MATERIAIS E MÉTODOS: De janeiro de 1999 a março de 2002, nove casos de síndrome de Budd-Chiari foram encaminhados ao Serviço de Hemodinâmica do Hospital São Lucas, Porto Alegre, RS. A obstrução venosa supra-hepática foi constatada em todos ...

2002-01-01

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Endolaser venoso: estudo série de casos / Venous endolaser: a case series report  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Relatar nossa experiência de 14 meses, comparando o uso do laser 980 nm com fibra axial com o laser 1.470 nm com fibra radial. MÉTODOS: Foram revisados prontuários de 215 pacientes e comparados resultados de utilização do laser diodo 980 nm com fibra axial e laser diodo 1.470 nm com fibra [...] radial, com e sem infiltração intumescente, respectivamente , analisando porcentagem de oclusão das safenas e complicações. RESULTADOS: Foram tratadas 294 pernas de 215 pacientes. Desse total, 141 casos (65,6%) (192 membros) foram submetidos ao tratamento com laser 980, e 74 casos (34,4%) (102 membros), com o 1.470. Houve ablação completa, com fechamento de 100% em 138 (97,9%) casos para o laser 980 e em 73 (98,6%) casos para o 1.470 (p = 0,999). Houve persistência de dor pós-operatória, necessitando analgésicos num período superior a 7 dias, em 4,3% dos pacientes (seis casos) tratados com o laser 980 e em 5,4% (quatro casos) tratados com 1.470 (p = 0,740). Não houve nenhum caso de hipercromia, trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar. Parestesias no trajeto da safena ocorreram em 2,17% dos pacientes tratados com o laser 980 e em 4% dos tratados com o 1.470. CONCLUSÃO: Nossa experiência inicial mostra uma boa efetividade quanto ao fechamento das safenas com laser, poucas complicações pós-operatórias, sendo encontrados resultados semelhantes com ambos os tipos de laser. Abstract in english OBJECTIVE: To report our 14-month experience comparing the use of 980 nm laser with axial fiber with 1,470 nm laser with radial fiber. METHODS: Charts from 215 patients were reviewed in order to compare the results of the use of 980 nm diode laser with axial fiber and 1,470 nm diode laser with radia [...] l fiber, with and without intumescent infiltration respectively, analyzing the percentage of saphenous vein occlusion and complications. RESULTS: A total of 294 legs of 215 patients were treated. Among them, 141 cases (65.6%) (192 limbs) underwent treatment with 980 laser, and 74 (34.4%) (102 limbs) with 1,470 laser. There was complete ablation, with 100% closing, in 138 (97.9%) cases for 980 laser and 73 (98.6%) cases for 1,470 laser (p = 0.999). Persistent postoperative pain requiring analgesics for more than 7 days was reported in 4.3% of patients (six cases) treated with laser 980 and in 5.4% (four cases) treated with 1,470 laser (p = 0.740). There were no cases of hyperchromia, deep venous thrombosis or pulmonary thromboembolism. Paresthesias in the pathway of the saphenous vein occurred in 2.17% of the patients treated with 980 laser and in 4% of those treated with 1,470 laser. CONCLUSION: Our initial experience shows good effectiveness in closing saphenous veins with laser and few postoperative complications, with similar results for both types of laser.

Karina Silvestri, Bueno; Daiane Tais Schlindwein, Albernaz; Luiz Fernando Lima, Albernaz; Fernanda Rita Machado, Zignani.

 
 
 
 
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Una causa infrecuente de tromboembolismo pulmonar / An infrequent cause of pulmonary thromboembolism  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Presentamos un caso de tromboembolismo pulmonar en paciente joven desencadenada por un viaje de larga duración, en el que se demostró una mutación homocigota en el gen de la metilentetrahidrofolato reductasa. Esta mutación puede provocar una hiperhomocisteinemia, que es un factor de riesgo conocido [...] para enfermedad tromboembólica venosa (ETV). En el manejo de estos pacientes se deben descender los niveles de homocisteína, así como realizar profilaxis tromboembólica ante situaciones de riesgo transitorias. Es importante conocer cuándo debe ser realizado su screening, ya que se encuentran detrás de un importante número de casos de ETV. Abstract in english We present a case of pulmonary thromboembolism in a young patient triggered by a long haul travel, in which a homocygotic mutation in the gene of the metilentetrahidrofolate reductase was demonstrated. This mutation can cause hyperhomocysteinemia that is a recognized risk factor for venous thromboem [...] bolism (VTE). In the management of these patients, the levels of homocysteine should be lowered, as well as use of thromboprophylaxis before transitory risk situations. It is important to know when the screening should be performed, because they are behind an important number of cases of VTE.

J. N., Sancho-Chust; E., Chiner-Vives; A., Luz Andreu-Rodríguez; M., Llombart-Cantó; C., Senent-Español; G., Mediero-Carrasco.

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O "hum" venoso como causa de zumbido pulsátil de origem vascular / The venous hum as a cause of vascular pulsative tinnitus  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Zumbido é uma das queixas otológicas mais comuns com que o otorrinolaringologista se depara. O "hum" venoso é descrito como uma causa pouco comum de zumbido vascular, pouco lembrado ou reconhecido como entidade clínica. OBJETIVO: O objetivo do estudo é identificar os casos de "hum" venoso dentre os [...] pacientes com zumbido pulsátil atendidos no Ambulatório de Zumbido da Disciplina de Otorrinolaringologia da UNIFESP-EPM e compará-los com a literatura. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo dos pacientes com "hum" venoso realizado na UNIFESP-EPM de abril de 1997 a abril de 2003, analisando-se os parâmetros: idade de aparecimento, freqüência, lado acometido, presença de perda auditiva e tontura associadas, fatores de piora e melhora, resultados de audiometria, exame vestibular e tomografia computadorizada de ossos temporais, evolução e tratamento realizados. Foi utilizado um protocolo de exames e tratamento e os resultados foram comparados com os da literatura. RESULTADOS: O zumbido pulsátil ocorreu em 7,5% e o "hum" venoso em 3% do total de pacientes com zumbido, todos no sexo feminino, sem prevalência por época de aparecimento, acometendo mais a orelha esquerda. Em todos os pacientes houve melhora com tratamento clínico, não sendo necessária intervenção cirúrgica em nenhum caso. CONCLUSÃO: O "hum" venoso não é uma causa incomum de zumbido (39% dos zumbidos pulsáteis) como citado na literatura. O tratamento deve ser realizado atuando-se sobre os fatores responsáveis pelo zumbido e decorrentes do mesmo. Em grande número de casos o mesmo desaparece espontaneamente, não necessitando de tratamento. O tratamento cirúrgico raramente é necessário, devendo ser reservado apenas aos casos em que não haja melhora com o tratamento clínico. Abstract in english Tinnitus is one of the most common complaints in medical practice. The venous hum is described as an uncommon cause of vascular tinnitus, seldom remembered or recognized as a clinical entity. AIM: The aim of this paper is to identify the venous hum cases at Tinnitus Ambulatory at UNIFESP-EPM and com [...] pare them to literature. MATERIAL AND METHOD: retrospective research of venous hum cases identified at UNIFESP-EPM from April 1997 to April 2003, analyzing the following parameters: age of appearance, frequency, affected side, presence of associated hearing loss and dizziness, improvement and worsening factors, audiometry results, vestibular exam and computadorized tomography of temporal bones, evolution and treatment performed. RESULTS: pulsative tinnitus happened in 7,5% and venous hum in 3% of total cases of the patients with tinnitus, all in women, with no preference for age of appearance, most common at left ear. All patients have improved with clinical treatment and surgery was not needed in any case. CONCLUSION: The venous hum is not an uncommon cause of tinnitus (39% of pulsative tinnitus) as described in literature. Treatment should be performed by acting in responsible and decurrente factors caused by tinnitus. In great number of cases venous hum spontaneously disappears, needing no treatment. Surgical treatment is rarely indicated and must be reserved only in cases with no improvement with clinical treatment.

Gabriel Cesar, Dib; Ektor, Onishi; Norma de Oliveira, Penido.

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O "hum" venoso como causa de zumbido pulsátil de origem vascular The venous hum as a cause of vascular pulsative tinnitus  

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Full Text Available Zumbido é uma das queixas otológicas mais comuns com que o otorrinolaringologista se depara. O "hum" venoso é descrito como uma causa pouco comum de zumbido vascular, pouco lembrado ou reconhecido como entidade clínica. OBJETIVO: O objetivo do estudo é identificar os casos de "hum" venoso dentre os pacientes com zumbido pulsátil atendidos no Ambulatório de Zumbido da Disciplina de Otorrinolaringologia da UNIFESP-EPM e compará-los com a literatura. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo dos pacientes com "hum" venoso realizado na UNIFESP-EPM de abril de 1997 a abril de 2003, analisando-se os parâmetros: idade de aparecimento, freqüência, lado acometido, presença de perda auditiva e tontura associadas, fatores de piora e melhora, resultados de audiometria, exame vestibular e tomografia computadorizada de ossos temporais, evolução e tratamento realizados. Foi utilizado um protocolo de exames e tratamento e os resultados foram comparados com os da literatura. RESULTADOS: O zumbido pulsátil ocorreu em 7,5% e o "hum" venoso em 3% do total de pacientes com zumbido, todos no sexo feminino, sem prevalência por época de aparecimento, acometendo mais a orelha esquerda. Em todos os pacientes houve melhora com tratamento clínico, não sendo necessária intervenção cirúrgica em nenhum caso. CONCLUSÃO: O "hum" venoso não é uma causa incomum de zumbido (39% dos zumbidos pulsáteis como citado na literatura. O tratamento deve ser realizado atuando-se sobre os fatores responsáveis pelo zumbido e decorrentes do mesmo. Em grande número de casos o mesmo desaparece espontaneamente, não necessitando de tratamento. O tratamento cirúrgico raramente é necessário, devendo ser reservado apenas aos casos em que não haja melhora com o tratamento clínico.Tinnitus is one of the most common complaints in medical practice. The venous hum is described as an uncommon cause of vascular tinnitus, seldom remembered or recognized as a clinical entity. AIM: The aim of this paper is to identify the venous hum cases at Tinnitus Ambulatory at UNIFESP-EPM and compare them to literature. MATERIAL AND METHOD: retrospective research of venous hum cases identified at UNIFESP-EPM from April 1997 to April 2003, analyzing the following parameters: age of appearance, frequency, affected side, presence of associated hearing loss and dizziness, improvement and worsening factors, audiometry results, vestibular exam and computadorized tomography of temporal bones, evolution and treatment performed. RESULTS: pulsative tinnitus happened in 7,5% and venous hum in 3% of total cases of the patients with tinnitus, all in women, with no preference for age of appearance, most common at left ear. All patients have improved with clinical treatment and surgery was not needed in any case. CONCLUSION: The venous hum is not an uncommon cause of tinnitus (39% of pulsative tinnitus as described in literature. Treatment should be performed by acting in responsible and decurrente factors caused by tinnitus. In great number of cases venous hum spontaneously disappears, needing no treatment. Surgical treatment is rarely indicated and must be reserved only in cases with no improvement with clinical treatment.

Gabriel Cesar Dib

2004-04-01

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Persistencia del Collar Venoso Renal / Persistence of Renal Venous Collar  

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Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish El desarrollo del sistema venoso cava es bastante complejo, pudiendo producirse innumerables variaciones de los padrones anatómicos ya conocidos, siendo algunos más frecuentes y otros de rara incidencia. De estas variaciones, puede ocurrir una en que se forma un anillo vascular en torno de la aorta, [...] constituído por una vena renal pre-aórtica y otra retro-aórtica, desembocando a un nivel más bajo en la vena cava inferior (VCI), una disposición llamada "collar venoso renal", que consiste en la persistencia de las anastomosis intersupracardinales e intersubcardinales embrionarias. En la variación presentada en este artículo, la disposición de los vasos corresponde a un tipo de la clasificación mencionada en la literatura, con excepción de la emergencia independiente de los componentes pre y retroaórtico del collar referido, a partir del hilio renal y del calibre distal de la vena renal retroaórtica. La vena renal preaórtica tenía 90 mm de longitud y 20 mm de calibre en su parte terminal, desembocando en la VCI a nivel del tercio inferior de la vértebra L1. La vena renal retroaórtica tenía 125 mm de longitud, cruzando las vértebras L1 y L2 para desembocar en la VCI a nivel del tercio superior de L3, donde se registró un diámetro terminal de 14 mm. La disposición presentada, es una variación potencialmente peligrosa de la vena renal izquierda, importante de recalcar su presencia, ya que ha sido relatado que en cirugías retroperitoneales no se ha identificado el componente dorsal, produciendo hemorragia profusa, nefrectomía innecesaria y hasta la muerte. Abstract in english The development of the cava venous system is very complex, taking place to the raising of innumerous variations of the anatomical patterns already known, which could be more or less common and others, still, of rare incidence. One of these anomalies may occur in a low frequency on the left side, for [...] ming a vascular ring around the aorta constituted by a preaortic renal vein and other retro-aortic renal vein, entering in a lower level of the VCI, in a condition called as " Renal Collar" consisted of persistence of the Intersupracardial embrionary anastomoses. In this case report, the vascular disposition corresponds to a type of the classification as related in literature, with exception of the independent emergency of the preaortic and retro-aortic components of the circum-aortic collar from the renal hilum and the distal diameter of the retroaortic renal vein. The preaortic vein had 90 mm of length, diameter of 20 mm in its end and led into the VCI on the lower level of L1. The retroaortic vein measured 125 mm of length, crossing L1 and L2 to discharge in the VCI, to the upper level of L3, where it had diameter of 14 mm. The importance of the study and description of the circumaortic renal collar is due to it representing a potentially hazardous anomaly of the left renal vein, occurring case reports where failure to recognize the dorsal component during retroperitoneal surgery may lead to abundant hemorrhage after inadvertent injury, unnecessary nephrectomy or, even death.

Sousa- Rodrigues, C. F; Alcântara, F. S; Rocha, A. C; Gusmão, L. C; Monte-Bispo, R. F; Ferreira, A. K; Olave, E.

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Localización epidural de un catéter percutáneo venoso transfemoral izquierdo  

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Full Text Available SciELO Argentina | Language: Spanish Abstract in spanish El uso de catéteres percutáneos venosos es habitual en las unidades de cuidados intensivos neonatales, como accesos vasculares centrales para el manejo de recién nacidos de muy bajo peso ([...] s con alta morbilidad. Se presenta el caso de un recién nacido de muy bajo peso (1.450 g y 30 semanas de gestación) quien, después de tres días de colocado un catéter percutáneo en vena premaleolar izquierda, presentó temblores intensos seguidos de convulsiones tonicoclónicas en ambos miembros inferiores. La punción lumbar dio salida a un líquido blanquecino, con similares características a la alimentación parenteral administrada. La radiografía contrastada del catéter mostró su extremo distal en posición epidural (venas lumbares intervertebrales). Con el retiro del catéter percutáneo desaparecieron los signos mencionados. Este caso enfatiza la necesidad de conocer la ubicación de los catéteres percutáneos, ya que su migración evolutiva, puede localizarlos en lugares con grave morbilidad (pericardio, pleura, canal neural). Abstract in english Percutaneus central venous access in very low birth weight infant and very sick babies is a standard practice in neonatal intensive care units. Its placement and localization are not free of complications, many times with severe morbidity. We report a case of a very low birth weight newborn (1.450 g [...] and 30 weeks of gestational age), who three days after a left saphenous percutaneus central catheter placement, developed focal tonicclonic movements of both lower limbs, while receiving total parenteral nutrition. A lumbar puncture performed to rule out meningitis yielded white fluid, similar to the parenteral nutrition solution. The radiographic study with contrast confirmed that the catheter tip was in an epidural malposition (vertebral veins). Withdrawal of the catheter abated all clinical symptoms. This case emphasizes the need to confirm central venous catheter placement, because its migration to the pleural space, pericardium or epidural position may cause severe morbidity.

Héctor, Romaniello; Ernesto, Alda.

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SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA ASOCIADO A TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN: UNA CAUSA DE HIPONATREMIA NO DESCRITA EN LA LITERATURA.  

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Full Text Available El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH es una condición que puede asociarse a diversas neumopatías.En el presente reporte clínico se presenta un caso de SIHAD asociado a un tromboembolismo pulmonar. Hasta donde sabemos, la asociación entre TEP y SIHAD no había sido reportada aun en la literatura, y presentamos como hipótesis etiológica la liberación de citoquinas inductoras de la secreción de vasopresina, secundaria al daño parenquimatoso pulmonar del TEP.Conclusion: El tromboembolismo de pulmón podría ser incorporado a las causas pulmonares de SIADH.

Carlos G. Musso

2008-01-01

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Anomalía total del retorno venoso sistémico. Comunicación de un caso. Consideraciones quirúrgicas  

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Full Text Available RESUMENLa anomalía total del retorno venoso sistémico (ATRVS sin malformaciones acompañanteses un hallazgo excepcional. En esta presentación se describe el caso de una niña de 24 horasde vida, derivada a nuestra institución por presentar cianosis y disnea desde el nacimiento.Por ecocardiografía Doppler color se observó una anomalía parcial del retorno venososistémico: drenaje de la vena cava superior en la aurícula izquierda. El cateterismo cardíacomodificó el diagnóstico al confirmar una anomalía total del retorno venoso sistémico hacia laaurícula izquierda. Se realizó la corrección quirúrgica a los dieciséis meses de vida con excelenteresultado.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:405-407.

Omar Lazzarin

2009-01-01

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Detecção da produção de slime por estafilococos coagulase-negativa isolados de cateter venoso central  

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Full Text Available

A produção de slime é um importante fator de virulência dos estafilococos coagulase-negativa, permitindo-lhes aderir sobre as superfícies lisas de biomateriais, e por isso, é associada aos processos de infecção de implantes. No presente estudo a produção de slime em 27 cepas de estafilococos coagulase-negativa foi investigada por cultura em ágar vermelho Congo (77,7% de positividade, método espectrofotométrico ou da microplaca (81,4% de positividade e microscopia eletrônica de varredura (88,9% de positividade. Foi também avaliada a resistência de estafilococos coagulasenegativa a vários antimicrobianos usando a técnica do disco difusão. A porcentagem de resistência à penicilina G, oxacilina, eritromicina, clindamicina e gentamicina em estafilococos produtores de slime foi respectivamente de 88,9%; 70,4%; 81,5%; 66,7% e 59,2%; todos os estafilococos coagulase-negativa foram vancomicina sensíveis. As cepas isoladas de cateter venoso central foram identificadas por método convencional e sistema API Staph. Os 27 estafilococos coagulase-negativa foram identificados como: S. saprophyticus (3,7%, S. xylosus (7,4%, S. haemolyticus (14,8%, S. epidermidis (37,0%, S. warneri (14,8%, S. lugdunensis (7,4%, S. hominis (7,4%, S. schleiferi (3,7% e S. chromogenes (3,7%. Pode-se concluir que entre a maioria das espécies Staphylococcus coagulase-negativa houve associação entre a produção de slime, origem nosocomial das cepas e reduzida sensibilidade aos antimicrobianos, sugerindo potencial patogênico no ambiente hospitalar. Palavras-chave: estafilococos coagulase-negativa; slime; fatores de virulência; polissacarídeo extracelular; biofilme; sensibilidade aos antimicrobianos.

A. C.A. BERNARDI

2009-01-01

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Acesso venoso central guiado por ultrassom: qual a evidência? / Ultrasound-guided central venous catheterization: what is the evidence?  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Recentemente, órgãos internacionais de qualidade em saúde passaram a recomendar o uso de orientação ultrassonográfica para punções venosas centrais. O objetivo deste artigo foi revisar as evidências fundamentando tais recomendações. Foi revisada a literatura no MEDLINE, PubMed e SCIELO com os seguin [...] tes termos (MeSH): acesso venoso central, ultrassom e adultos. A pesquisa realizada em 24/09/2010, com seleção de metanálises, ensaios clínicos randomizados e revisões, encontrou 291 artigos. Os 21 artigos mais importantes foram utilizados para a confecção desta revisão. A veia jugular interna é o local mais estudado para punções guiadas por ultrassonografia, com metanálises demonstrando menor risco relativo de falha e de complicações. Além disso, o maior ensaio clínico randomizado disponível também demonstrou redução na incidência de infecções de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais. Poucos estudos existem com relação à punção da veia subclávia, porém o uso do ultrassom mostrou-se benéfico em duas metanálises (mas com um número pouco expressivo de pacientes). Quanto ao sítio venoso femoral, há apenas um ensaio clínico randomizado (20 pacientes), o qual obteve resultados positivos. Em uma avaliação britânica de custo-efetividade, houve economia de recursos com o auxílio do ultrassom na realização das punções venosas nos diferentes sítios. Fortes evidências demonstram benefício com o auxílio ultrassonográfico para punção jugular interna. Embora o método pareça atraente para os demais sítios, ainda não há estudos suficientes que sustentem alguma recomendação. Abstract in english In recent years, international health quality assurance organizations have been recommending ultrasound guidance for central venous punctures. This article reviews the evidence behind these recommendations. The MEDLINE, PubMed and SCIELO databases were searched for the following MeSH terms: central [...] venous access, ultrasonography, and adults. The search was conducted on September 24, 2010, and selected meta-analyses, randomized clinical trials and reviews, retrieving 291 papers. The 21 most important papers were analyzed in this review. The internal jugular vein is the most studied ultrasound-guided puncture site, with meta-analysis showing lower relative risks of failure and complications. In addition, the largest available randomized clinical trial demonstrated a reduced central venous catheter-associated blood stream infection rate. There are few studies involving subclavian vein puncture; however, ultrasound was shown to be beneficial in two meta-analyses (however, with small numbers of patients). Regarding the femoral venous site, only one randomized clinical trial (20 patients) was identified, showing positive findings. In a British cost-effectiveness study, ultrasound use lead to resource savings for different sites of venous puncture. There is strong evidence for ultrasound benefit for internal jugular vein puncture. Although the method appears attractive for the other sites, the data are not sufficient to support any recommendation.

Felippe Leopoldo, Dexheimer Neto; Cassiano, Teixeira; Roselaine Pinheiro de, Oliveira.

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Trombo-embolismo pulmonar: necesitamos sospecha clínica Pulmonary thromboembolism: clinical suspicion required  

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Full Text Available La enfermedad tromboembólica venosa (ETV es un importante problema de salud, con una incidencia anual de 1-2 casos /1.000 personas. Un tercio de los pacientes con ETV sintomática cursan con tromboembolismo pulmonar (TEP, que es frecuentemente infradiagnosticado debido a su presentación clínica variable e inespecífica. El conocimiento de los signos y síntomas de la ETV puede reducir los retrasos en el diagnóstico y, con ello, la morbimortalidad asociada. Sin embargo, el TEP se puede presentar con un amplio espectro clínico, desde apenas síntomas hasta shock o inestabilidad hemodinámica, por lo que no debemos limitar la sospecha de TEP a aquellos pacientes con presentación típica; además esta posibilidad diagnóstica debe ser considerada no sólo ante la presencia de síntomas agudos, sino también en aquellos pacientes con síntomas respiratorios de evolución prolongada.Venous thromboembolism (VTE is a major health problem, with an annual incidence of 1-2 per 1,000 person-years. One in three patients with symptomatic VTE presents pulmonary embolism (PE, which is often underdiagnosed due to variable and nonspecific clinical presentation. Knowing the signs and symptoms of VTE can reduce delays in diagnosis, and thus VTE-related morbidity and mortality as well. Nevertheless, PE can present a wide clinical spectrum, ranging from being asymptomatic to shock or hemodynamic instability, which is why PE suspicion should not be limited to those patients with typical presentation. Therefore, this diagnostic possibility should not only be considered for patients with acute symptoms, but also for those with persistent respiratory symptoms.

M. T. García-Sanz

2012-04-01

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Effect of a low-dose oral contraceptive on venous endothelial function in healthy young women: preliminary results Efeito de um anticoncepcional hormonal oral de baixa dose na função endotelial venosa em mulheres jovens saudáveis: resultados preliminares  

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Full Text Available BACKGROUND: A possible increase in the incidence of venous thromboembolic events has been reported among users of third generation oral contraceptives. The objective of this study was to evaluate the effect of a low dose oral contraceptive (15 µg ethinyl estradiol/60 µg gestodene on the venous endothelial function of healthy young women. METHODS: Prospective case control study using the dorsal hand vein technique. Venous endothelial function was evaluated at baseline and after 4 months in the oral contraceptive users group (11 women and in a control group (9 women. After preconstriction of the vein with phenylephrine, dose-response curves for acetylcholine and sodium nitroprusside were constructed. RESULTS: In the contraceptive users group, a reduction occurred in the maximum venodilation response to acetylcholine and sodium nitroprusside after 4 months of oral contraceptive use, but this difference was not statistically significant (P > 0.05. No significant changes were detected in maximum venodilation responses to acetylcholine and sodium nitroprusside at the 4-month time point in the control group. CONCLUSION: This study found no significant impairment of endothelium-dependent or independent venodilation in healthy young women following oral contraceptive use. Further studies are necessary using the same methodology in a larger sample over a longer follow-up period.Um aumento no risco de tromboembolismo venoso têm sido descrito em usuárias de anticoncepcionais hormonais oral de terceira geração. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um anticoncepcional combinado hormonal oral de baixa dose (15 µg etinil estradiol/60 µg gestodeno na função endotelial venosa de mulheres jovens saudáveis. MÉTODOS: Realizou-se um estudo caso-controle prospectivo em vinte mulheres jovens saudáveis que foram avaliadas pela técnica da complascência venosa. A função endotelial venosa foi avaliada em um momento basal e após 4 meses no grupo das usuárias de anticoncepcional oral (11 mulheres e em um grupo controle (9 mulheres. Foram construídas curvas dose resposta para acetilcolina e nitroprussiato de sódio após a pré-constrição da veia com fenilefrina. RESULTADOS: No grupo de usuárias de anticoncepcional combinado hormonal oral houve diminuição da venodilatação máxima em resposta a acetilcolina e nitroprussiato de sódio, porém esta mudança não foi estatisticamente significante (p> 0,05. No grupo controle não foram detectadas mudanças significantes na venodilatação máxima, em resposta a acetilcolina e nitroprussiato de sódio no intervalo de 4 meses. CONCLUSÃO: Este estudo não observou redução significante da venodilatação endotélio dependente e independente após os uso de anticoncepcional combinado hormonal oral. Mais estudos são necessários utilizando a mesma metodologia em uma amostra maior e com maior tempo de seguimento.

Cassiana Rosa Galvão Giribela

2007-01-01

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Effect of a low-dose oral contraceptive on venous endothelial function in healthy young women: preliminary results / Efeito de um anticoncepcional hormonal oral de baixa dose na função endotelial venosa em mulheres jovens saudáveis: resultados preliminares  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Um aumento no risco de tromboembolismo venoso têm sido descrito em usuárias de anticoncepcionais hormonais oral de terceira geração. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um anticoncepcional combinado hormonal oral de baixa dose (15 µg etinil estradiol/60 µg gestodeno) na função endotelial venosa de mulhere [...] s jovens saudáveis. MÉTODOS: Realizou-se um estudo caso-controle prospectivo em vinte mulheres jovens saudáveis que foram avaliadas pela técnica da complascência venosa. A função endotelial venosa foi avaliada em um momento basal e após 4 meses no grupo das usuárias de anticoncepcional oral (11 mulheres) e em um grupo controle (9 mulheres). Foram construídas curvas dose resposta para acetilcolina e nitroprussiato de sódio após a pré-constrição da veia com fenilefrina. RESULTADOS: No grupo de usuárias de anticoncepcional combinado hormonal oral houve diminuição da venodilatação máxima em resposta a acetilcolina e nitroprussiato de sódio, porém esta mudança não foi estatisticamente significante (p> 0,05). No grupo controle não foram detectadas mudanças significantes na venodilatação máxima, em resposta a acetilcolina e nitroprussiato de sódio no intervalo de 4 meses. CONCLUSÃO: Este estudo não observou redução significante da venodilatação endotélio dependente e independente após os uso de anticoncepcional combinado hormonal oral. Mais estudos são necessários utilizando a mesma metodologia em uma amostra maior e com maior tempo de seguimento. Abstract in english BACKGROUND: A possible increase in the incidence of venous thromboembolic events has been reported among users of third generation oral contraceptives. The objective of this study was to evaluate the effect of a low dose oral contraceptive (15 µg ethinyl estradiol/60 µg gestodene) on the venous endo [...] thelial function of healthy young women. METHODS: Prospective case control study using the dorsal hand vein technique. Venous endothelial function was evaluated at baseline and after 4 months in the oral contraceptive users group (11 women) and in a control group (9 women). After preconstriction of the vein with phenylephrine, dose-response curves for acetylcholine and sodium nitroprusside were constructed. RESULTS: In the contraceptive users group, a reduction occurred in the maximum venodilation response to acetylcholine and sodium nitroprusside after 4 months of oral contraceptive use, but this difference was not statistically significant (P > 0.05). No significant changes were detected in maximum venodilation responses to acetylcholine and sodium nitroprusside at the 4-month time point in the control group. CONCLUSION: This study found no significant impairment of endothelium-dependent or independent venodilation in healthy young women following oral contraceptive use. Further studies are necessary using the same methodology in a larger sample over a longer follow-up period.

Cassiana Rosa Galvão, Giribela; Marcelo Custódio, Rubira; Nilson Roberto de, Melo; Rodrigo Della Méa, Plentz; Katia de, Angelis; Heitor, Moreno; Fernanda Marciano, Consolim-Colombo.

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Tromboembolismo pulmonar no síndrome nefrótico associado a trombofilia / Pulmonary embolism in nephrotic syndrome with thrombophilia  

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Full Text Available SciELO Portugal | Language: Portuguese Abstract in portuguese Introdução: As crianças com síndrome nefrótico (SN) têm um risco aumentado de complicações tromboembólicas. Caso clínico: Adolescente de 12 anos, sexo masculino, com síndrome nefrótico corticorresistente, medicado com prednisolona, ciclosporina, omeprazol, enalapril e ácido acetilsalicílico. Interna [...] do por quadro clínico de anasarca e oligúria com boa resposta clínica inicial à perfusão diária de albumina. Ao quarto dia de internamento iniciou febre, toracalgia, expectoração hemoptoica e agravamento da dispneia. Realizou angiografia pulmonar por tomografia computorizada que demonstrou tromboembolismo pulmonar agudo central e periférico, com múltiplas áreas de enfarte pulmonar e derrame pleural de pequeno volume. O rastreio de trombofilias hereditárias demonstrou heterozigotia para a mutação G20210A do gene da protrombina e homozigotia para a variante termolábil C677T do gene da metilenotetrahidrofolato reductase. Conclusão: As complicações tromboembólicas nas crianças com SN são raras e o seu diagnóstico implica um elevado índice de suspeição. O rastreio da trombofilia hereditária é importante na identificação de doentes com síndrome nefrótico com risco trombótico acrescido. Abstract in english Introduction: Children with nephrotic syndrome (NS) have an increased risk of thromboembolic complications. Case report: The authors report a case of 12 year-old boy with steroid resistant nephrotic syndrome, treated with prednisone, cyclosporine, omeprazole, enalapril and acetylsalicylic acid. He w [...] as admitted for anasarca and poor renal perfusion, with initial good response to daily albumin infusions. By the fourth day of hospitalization he presented fever, chest pain, hemoptysis and worsening of dyspnea. Computed tomography pulmonary angiography showed central and peripheral acute pulmonary thromboembolism, with multiple areas of pulmonary infarction and pleural effusion of small volume. Screening for hereditary thrombophilia showed heterozygosity for the G20210A mutation in prothrombin gene and homozygosity for the thermolabile variant C677T of the methylenetetrahydrofolate reductase. Conclusion: The thromboembolic complications in children with NS are rare and its diagnosis requires a high index of suspicion. Screening for inherited thrombophilia is important to identify patients with NS and increased thrombotic risk.

Joana Ramos, Pereira; Filipa, Leite; Daniela, Pio; Lurdes, Morais; Teresa, Costa; Maria Sameiro, Faria; José, Barbot; Conceição, Mota.

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Carcinoma de Células Renais com Envolvimento Venoso / Renal Cell Carcinoma with Venous Involvement  

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Full Text Available SciELO Portugal | Language: Portuguese Abstract in portuguese Introdução: O Carcinoma de Células Renais (CCR) representa 3% das neoplasias em adultos. É uma das neoplasias urológicas mais letais, com uma mortalidade específica de 40%. A invasão parietal ou a presença de trombo tumoral na veia cava inferior acontece em 4% a 10% dos doentes (= T3b) com sobrevida [...] estimada aos cinco anos entre 40% e 60%. A única estratégia curativa é a exérese em bloco do trombo tumoral e do rim. Material e Métodos: Avaliámos retrospectivamente os processos clínicos, incluindo dados imagiológicos e histopatológicos, de todos os doentes com CCR submetidos a nefrectomia radical entre 2008 e 2009 na nossa instituição. Resultados: Foi identificado o envolvimento venoso em 10,1% dos doentes (sete em 69), com idade média de 58 anos (32-72). Seis (85,7%) apresentavam invasão da veia renal, quatro (57,1%) trombo tumoral na veia renal e 3 (42,9%) trombo tumoral na veia cava (dois no nível II e um no nível I). A três destes doentes foi realizada cavotomia com excisão do trombo, sem complicações. Um doente abandonou o seguimento médico; dois doentes faleceram no pós-operatório imediato ou precoce (três a sete dias); um doente faleceu por progressão da doença sistémica; os restantes três apresentam progressão da doença. Conclusões: O CCR acompanhado por trombo tumoral na veia cava apresenta uma história natural pouco favorável, mas que pode ser drasticamente alterada se a atitude cirúrgica for agressiva e completa. A constituição de equipas multidisciplinares é fundamental. Abstract in english Introduction: Renal Cell Carcinoma (RCC) accounts for 3% of adult carcinomas. It is one of the most deadly urological cancers with disease specific mortality of 40%. Venous wall invasion or tumor thrombus is seen in 4% to 10% of patients (= T3b), with 5 years survival from 40% to 60%. The only curat [...] ive treatment is tumor thrombus and kidney en bloc removal. Materials and Methods: All the clinical, radiological and pathological data of the patients submitted to radical nephrectomy at our institution through 2008 and 2009 was reviewed. Results: We found venous involvement in seven of the 69 patients (10,1%). Average age was 58 years (32-72); Six patients (85,7%) had renal vein invasion; four (57,1%) had renal vein thrombus and three (42,9%) had cava vein thrombus (two at level II and one at level III). Three were submitted to cavotomy with no complications. One was lost to follow-up; two died on early post-op (three to seven days); one died due to systemic disease progression; the other three have disease progression. Conclusions: RCC with vena cava involvement has a poor natural history, but this can be dramatically changed with an aggressive and complete surgical attitude. For that means, multidisciplinary teams are mandatory.

Sérgio, Pereira; David, Martinho; Tiago, Mendonça; Ruy, Fernandes; Helena, Correia; Luís Mendes, Pedro; A. Dinis da, Gama; Tomé, Lopes.

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Perviedade e complicações no seguimento de cateteres venosos totalmente implantáveis para quimioterapia / Patency and complications in the follow-up of totally implantable catheters for chemotherapy  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese CONTEXTO: A disponibilidade de acesso venoso nos pacientes que recebem cursos prolongados de terapia citotóxica é de grande importância para o sucesso do tratamento. Os cateteres totalmente implantáveis vêm sendo cada vez mais utilizados para a referida terapia, proporcionando melhoria na qualidade [...] de vida dos doentes. OBJETIVO: Avaliar a perviedade e complicações dos cateteres venosos totalmente implantáveis instalados nos pacientes oncológicos. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo com 74 pacientes submetidos a colocação de cateter totalmente implantável de janeiro de 2004 a fevereiro de 2007. RESULTADOS: Foram inseridos cateteres venosos totalmente implantáveis em 74 pacientes com idade média 48,9 anos, predominando o sexo feminino. As neoplasias mais prevalentes foram mama (40,5%), cólon (20,8%) e linfoma (18,9%). Houve predomínio do acesso venoso pela via cervical (74,3%), com utilização da veia jugular interna em 45,9% dos casos. Somente 13,5% dos acessos ocorreram por punção da veia subclávia. A duração média de uso dos cateteres foi de 335,33 dias. Trinta e seis doentes (48,6%) mantiveram-se com o cateter após o término da quimioterapia. Sessenta e sete doentes (90,5%) não apresentaram complicações. Entre as complicações precoces, houve um (1,4%) pneumotórax e um (1,4%) hematoma na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram cinco (6,7%) infecções. Foram retirados 10 (13,5%) cateteres, cinco devido às complicações e cinco por término do tratamento. Houve 11 (14,9%) óbitos de pacientes em decorrência do câncer, com o cateter funcionante. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos demonstram baixa taxa de complicações, confirmando a segurança e conveniência do uso dos acessos totalmente implantáveis em paciente em regime de quimioterapia. Abstract in english BACKGROUND: Availability of venous access for patients that receive long-term cytotoxic therapy is of great importance to the success of treatment. Totally implantable devices have been increasingly more used for this therapy, providing improvement in the quality of life of patients. OBJECTIVE: To e [...] valuate patency and complications of totally implantable catheters inserted in oncological patients. METHODS: Retrospective longitudinal study of 74 patients that underwent placement of totally implantable catheter from January 2004 throughout February 2007. RESULTS: Totally implantable catheters were placed in 74 patients with mean age of 48.9 years; the female gender was predominant. The most prevalent neoplasms were breast (40.5%), colon (20.8%) and lymphoma (18.9%). Cervical access (74.3%) was prevalent, using the internal jugular vein in 45.9% of cases. Only 13.5% of accesses were inserted via subclavian vein puncture. Mean duration of catheter use was 335.33 days. Thirty six (48.6%) patients remained with the catheter after the chemotherapy was discontinued. There were no complications in 67 (90.5%) patients. Among early complications, there was one (1.4%) pneumothorax and one (1.4%) hematoma. Among late complications, there were five (6.7%) infections. Ten (13.5%) catheters were removed, five due complications and five after ending the treatment. Eleven (14.9%) patients died from cancer, and the catheters were still functioning. CONCLUSION: The outcomes obtained show low rate of complications, confirming that use of totally implantable catheters is safe and effective for patients undergoing chemotherapy.

Robson Barbosa de, Miranda; Jocefábia Reika Alves, Lopes; Rafael Noronha, Cavalcante; Ohannes, Kafejian.

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DOPPLERVELOCIMETRIA DO DUTO VENOSO NO CÁLCULO DE RISCO PARA SÍNDROME DE DOWN NO PRIMEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ First-trimester ductus venosus Doppler velocimetry for estimation of risk of Down syndrome  

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Full Text Available OBJETIVO: Investigar a validade da Dopplervelocimetria do duto venoso em detectar a síndrome de Down entre 10 e 14 semanas de gestação e propor novo cálculo de risco. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados 491 fetos, consecutivamente. Em 132 casos realizou-se estudo citogenético no material obtido por biópsia de vilosidade coriônica e em 359 o resultado baseou-se no fenótipo do recém-nascido. Em todos os fetos realizaram-se, além da ultra-sonografia de rotina, a medida da translucência nucal e a Dopplervelocimetria do duto venoso. Na análise estatística foram utilizados o teste paramétrico T de "student", a análise de variância e a regressão linear. Posteriormente, calcularam-se: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, probabilidade de falso-positivo e razões de probabilidades. RESULTADOS: Ocorreram 21 casos de trissomia do cromossomo 21. Desses casos, o fluxo no duto venoso durante a contração atrial foi ausente em três casos e reverso em 17 - sensibilidade de 95,2%. No grupo de fetos normais (470 casos, oito avaliações mostraram alterações do Doppler do duto venoso (especificidade de 98,2%, valores preditivos positivo e negativo de 71,4% e 99,8%, respectivamente, e razões de probabilidades positiva e negativa de 56 e 0,1, respectivamente. CONCLUSÕES: Nossos resultados preliminares sugerem que a presença de síndrome de Down pode ser fortemente suspeitada se houver fluxo reverso ou ausente no duto venoso. Especulamos a possibilidade de cálculo de novo risco para trissomia do 21 com base no Doppler do duto venoso. Utilizando o programa de risco da Fetal Medicine Foundation como risco basal, teríamos um fator multiplicador de aproximadamente 0,1 (razão de probabilidade negativa, caso duto normal, ou de 50 (razão de probabilidade positiva, caso duto reverso ou ausente, e assim, teremos novo risco corrigido.OBJECTIVE: To test the hypothesis that the application of ductus venosus Doppler velocimetry between 10--14 weeks gestation may serve as a screening tool for the detection of fetuses with Down syndrome and estimate a new criteria of risk. PATIENTS AND METHODS: 491 fetuses were studied consecutively. In 132 cases a cytogenetic study was performed on material obtained from a biopsy of the chorionic villus, and in 359 cases the postnatal phenotype was used as a basis for the result. In addition to the routine ultrasonographic examination, all the fetuses were submitted to measurement of the nuchal translucency thickness. T "student" and ANOVA tests were used for the statistical analysis. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, true-positive probability and likelihood ratio were calculated. RESULTS: There were 21 cases of Down syndrome. On these 21 fetuses the ductus venosus blood flow during atrial contraction was either absent (n = 3 or reversed (n = 17 - sensitivity = 95.2%. In the chromosomally normal fetuses (n = 470 only 8 had abnormal Doppler findings in the ductus venosus (specificity = 98.2%, positive and negative predictive values = 71.4% and 99.8%, respectively, and positive and negative likelihood ratio = 56 and 0.1, respectively. CONCLUSION: Our preliminary results suggest that the presence of Down syndrome may be strongly suspected when there is reverse or absent flow in the ductus venosus Doppler velocimetry during atrial contraction. We speculate the possibility of a new criteria to calculate the new risk of Down syndrome based on Doppler examination of the ductus venosus. Using the program of the Fetal Medicine Foundation to assess the baseline risk, a multiplying factor of approximately 0.1 (negative predictive value is applied for normal ductus whereas a multiplying factor of 50 is applied in case of reverse or absent ductus, thus establishing a new adjusted risk factor.

Carlos Geraldo Viana Murta

2002-01-01

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Estenose bilateral de seio venoso transverso associado a papiledema: relato de caso  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Relatar um caso de estenose bilateral de seio venoso transverso cursando com papiledema e discutir evolução clínica, alterações fundoscópicas, diagnóstico diferencial com pseudotumor cerebral e descrever nova proposta terapêutica (por meio do uso de "stent"). RELATO DE CASO: Paciente de 39 anos, do sexo feminino, portador de estenose bilateral de seio transverso associada a papiledema, apresentando baixa de acuidade visual, restrição de campos visuais e cefaléia. O diagnós...

2003-01-01

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Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central / Clinical controlled trial on central venous catheter dressings / Ensayo clínico controlado sobre la cobertura de catéter venoso central  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado randomizado. RESUlTADOS: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1) [...] e à fixação do curativo (p=0,670). Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (p Abstract in spanish OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las curaciones de gasa y cinta y película transparente de poliuretano para la cobertura de catéteres venosos centrales. MÉTODOS: Ensayo clínico controlado randomizado. RESULTADOS: No se identificó una diferencia significativa con relación a la infección relacionada a [...] l catéter (p=1) y a la fijación de la curación (p=0,670). Fue identificada la diferencia estadísticamente significativa con relación a la absorción del exudado (p Abstract in english OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of gauze and tape as compared to transparent polyurethane film for dressing central venous catheters. METHODS: A randomized controlled clinical trial was conducted. RESULTS: No significant difference was identified in catheter-related infection (p = 1) or the [...] stability of the dressing (p = 0.670). There was no statistically significant difference with respect to the absorption of exudate (p

Pedrolo, Edivane; Danski, Mitzy Tannia Reichembach; Mingorance, Priscila; Lazzari, Luciana Souza Marques de; Johann, Derdried Athanasio.

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Tromboembolismo pulmonar masivo de alto riesgo asociado a foramen oval permeable High-risk massive pulmonary thromboembolism associated with patent foramen ovale  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La alta mortalidad de los pacientes con tromboembolismo pulmonar masivo de alto riesgo amerita un enfoque terapéutico enérgico e invasivo que incluya la embolectomía pulmonar quirúrgica en aquellos pacientes con contraindicación para trombolisis o trombolisis fallida. Describimos un caso de tromboembolismo pulmonar masivo de alto riesgo que recibió tratamiento quirúrgico en vez de trombolisis debido a que al momento del diagnóstico presentaba un trombo móvil a través de un foramen oval permeable con altísima posibilidad de embolismo paradójico arterial.High mortality rate associated with massive pulmonary embolism requires an aggressive invasive approach including surgical pulmonary embolectomy when thrombolytic therapy has failed or is contraindicated. We describe a case of high-risk massive pulmonary embolism who underwent surgical treatment due to the presence of a mobile intracardiac clot in a patent foramen ovale, and the possible risk of paradoxical arterial embolism.

Antonio Miranda

2012-04-01

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Tratamento do tromboembolismo pulmonar maciço por fragmentação percutânea do trombo Treatment of massive pulmonary embolism by percutaneous fragmentation of the thrombus  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a segurança e a eficácia da fragmentação percutânea do trombo (FPT no tromboembolismo pulmonar (TEP maciço em pacientes com contra-indicação à administração de trombolíticos. MÉTODOS: Entre julho de 1999 e agosto de 2005, 10 pacientes (7 homens, 3 mulheres, idade média de 57±18 anos com TEP maciço e contra-indicação à administração de trombolíticos foram submetidos a FPT. A saturação arterial de oxigênio (Sat.O2, índice de Walsh (IW, pressão arterial pulmonar média (PAP, pressão arterial sistêmica média (PAS e função ventricular direita (FVD ao ecocardiograma Doppler transtorácico foram avaliados pré e pós-procedimento. Foi realizada análise estatística por meio do teste de Wilcoxon pareado, sendo p significativo quando OBJECTIVES: To evaluate the safety and efficacy of percutaneous thrombus fragmentation (PTF for massive pulmonary embolism (PE in patients with contraindications to the administration of thrombolytics. METHODS: Between July 1999 and August 2005, 10 patients (7 males, 3 females, age 57±18 years with massive PE and contraindications to the administration of thrombolytics underwent PTF. A transthoracic doppler echocardiogram was used to evaluate arterial oxygen saturation (Sat O2, the Walsh index (WI, mean pulmonary artery pressure (PAP, mean systemic blood pressure (SBP and right ventricular function (RVF before and after the procedure. Statistical analysis was conducted using the paired Wilcoxon test, of which p was significant when < 0.05. RESULTS: After the PTF treatment there was an improvement in Sat. O2 [87.4 ± 1.3% vs 92.3 ± 3.1% (p < 0.001], WI [6.4 ± 1.07 vs 4.4 ± 1.42 (p = 0.003], PAP [31.8 ± 4.6 mmHg vs 25.5 ± 3.4 mmHg (p < 0.001] and SBP [73.9 ± 8.7 vs 85 ± 8.3 (p = 0.001. The ten patients had severe RVF before the percutaneous treatment; however, within 10 days after PTF, 8 presented normal or discrete function and 1 presented mitigated function. There were no technical or vascular access site complications related to PTF. One patient died in the hospital (10%. The procedure was successful for the other nine patients. CONCLUSION: The lack of adverse complications related to the procedure, proves that PTF is safe. The improvement in Sat O2, WI, PAP, SBP and RVF in 90% of the cases demonstrates the efficacy of the procedure, indicating that it is an alternative treatment for massive PE in patients with contraindications for the administration of systemic thrombolytics.

Marco Antonio Oliveira Barbosa

2007-03-01

 
 
 
 
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Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central Ensayo clínico controlado sobre la cobertura de catéter venoso central Clinical controlled trial on central venous catheter dressings  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado randomizado. RESUlTADOS: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1 e à fixação do curativo (p=0,670. Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (pOBJETIVO: Evaluar la eficacia de las curaciones de gasa y cinta y película transparente de poliuretano para la cobertura de catéteres venosos centrales. MÉTODOS: Ensayo clínico controlado randomizado. RESULTADOS: No se identificó una diferencia significativa con relación a la infección relacionada al catéter (p=1 y a la fijación de la curación (p=0,670. Fue identificada la diferencia estadísticamente significativa con relación a la absorción del exudado (pOBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of gauze and tape as compared to transparent polyurethane film for dressing central venous catheters. METHODS: A randomized controlled clinical trial was conducted. RESULTS: No significant difference was identified in catheter-related infection (p = 1 or the stability of the dressing (p = 0.670. There was no statistically significant difference with respect to the absorption of exudate (p <0.001. The likelihood of local reaction in the control group (gauze and tape was different from the study group (p = 0.024. CONCLUSION: The type of dressing does not decrease the incidence of catheter-related infection, the binding capacity is similar, and the gauze dressing has the capacity to absorb exudate. However, the gauze dressing resulted in a higher probability of developing a local reaction. Record WHO: ACTRN12609000951257.

Edivane Pedrolo

2011-01-01

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Avaliação da mortalidade de neonatos e crianças relacionada ao uso do cateter venoso central: revisão sistemática Evaluación de la mortalidad de neonatos y niños relacionada al uso del cateter venoso central: revisión sistemática Evaluation of the mortality of neonates and children related to the use of central venous catheters: a systematic review  

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Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a mortalidade relacionada às infecções no uso de cateter venoso central em recém-nascidos e crianças hospitalizadas. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, cujos estudos foram identificados nas bases de dados Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, SciELO e Cochrane, em referências bibliográficas de artigos e outras revisões. Dois revisores independentes identificaram os estudos relevantes, analisaram a qualidade metodológica e, posteriormente, os dados foram extraídos. RESULTADOS: Foram encontrados 1.000 artigos, dos quais 16 se relacionavam à infecção de cateter e só dois mencionaram mortalidade. Dos estudos achados, verificou-se que a sepse primária foi a principal complicação relacionada ao uso de cateter venoso central, e sendo os micro-organismos mais prevalentes nestas infecções a Candida sp e Enterococcus sp com impacto significante para a mortalidade em neonatos e crianças. CONCLUSÃO: Observou-se nesta revisão que a sepse primária foi a complicação mais prevalente relacionada ao cateter central.OBJETIVO: Evaluar la mortalidad relacionada a las infecciones en el uso del cateter venoso central en recién nacidos y niños hospitalizados. MÉTODOS: Se trata de una revisión sistemática, cuyos estudios fueron identificados en las bases de datos Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, SciELO y Cochrane, en referencias bibliográficas de artículos y otras revisiones. Dos revisores independientes identificaron los estudios relevantes, analizaron la calidad metodológica y, posteriormente, los datos fueron extraidos. RESULTADOS: Se encontraron 1.000 artículos, de los cuales 16 se relacionaban a la infección del cateter y sólo dos mencionaron mortalidad. De los estudios encontrados, se verificó que la sepsis primaria fue la principal complicación relacionada al uso del cateter venoso central, y siendo los microorganismos más prevalentes en estas infecciones la Candida sp y Enterococcus sp con impacto significativo para la mortalidad en neonatos y niños. CONCLUSIÓN: Se observó en esta revisión que la sepsis primaria fue la complicación más prevalente relacionada al cateter central.OBJECTIVE: To analyze mortality related to infections in the use of central venous catheters in newborns and hospitalized children. METHODS: This was a systematic review, using studies that were identified in the databases of MEDLINE, EMBASE, Lilacs, CINAHL, SciELO and Cochrane, in bibliographical references of articles, and other reviews. Two reviewers independently identified relevant studies, analyzed the methodological quality, and subsequently, extracted data. RESULTS: We encountered 1,000 articles, of which 16 were related to catheter infection and only two mentioned mortality. Findings of these two studies verified that sepsis was the principal complication related to the use of central venous catheters, and the most prevalent microorganisms in these infections were Candida sp. and Enterococcus sp., with significant impact on neonatal and child mortality. CONCLUSION: It was observed in this review that sepsis was most prevalent complication related to central catheters.

Janislei Giseli Dorociaki Stocco

2012-01-01

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Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise: uma alternativa para pacientes portadores de insuficiência renal crônica Percutaneous transhepatic venous access for hemodialysis: an alternative route for patients with end-stage renal failure  

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Full Text Available CONTEXTO: Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise é uma opção para pacientes que já exauriram acessos venosos tradicionais. OBJETIVO: Apresentar uma série de casos que demonstram a factibilidade e a funcionalidade da implantação dos cateteres semi-implantáveis por meio de acesso venoso trans-hepático percutâneo em pacientes sem possibilidades de outros acessos. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva dos prontuários de seis pacientes que foram submetidos à implantação de nove cateteres trans-hepáticos percutâneos para hemodiálise. Os cateteres foram implantados na ausência de acessos venosos periféricos disponíveis. No seguimento dos pacientes, procurou-se avaliar: sucesso técnico do procedimento, taxa de complicação, taxa de infecção e patência do acesso. RESULTADOS: Quatro homens e duas mulheres com idades entre 31 e 85 anos (média: 55 anos. Sucesso técnico obtido em 100%. A média de duração dos cateteres foi de 300,5 dias (2 a 814 dias. Médias de patência primária e secundária foram de 179,60 e 328,33 dias, respectivamente. Taxa de trombose dos cateteres foi de 0,05 por 100 cateteres-dias, assim como a taxa de infecção. Houve três complicações precoces (30 primeiros dias de implantação dos cateteres: dois deslocamentos dos cateteres e uma infecção. Duas complicações tardias foram observadas: uma trombose e uma migração. Três pacientes (50% tiveram que trocar seus cateteres. Taxa de mortalidade em 30 dias foi de 33%, porém não relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Implantação do cateter para hemodiálise por meio do acesso venoso trans-hepático percutâneo parece ser uma técnica segura, porém a utilização desse acesso deve ser aplicada somente em casos de esgotamento de outros acessos vasculares profundos.BACKGROUND: Percutaneous transhepatic venous access is an option for hemodialysis patients who have exhausted all traditional sites of venous access. OBJECTIVES: To present a small sample regarding the possibility and the functionality of transhepatic implantation of long-term catheters for hemodialysis in patients with no other possible access routes. METHODS: Retrospective observational analysis was made of the charts of six patients in which nine tunneled dialysis catheters were implanted by the percutaneous transhepatic route. Transhepatic catheters were placed in the absence of an available peripheral venous site. Patients were monitored to evaluate technical success, the complication rate, the infection rate and the duration of catheter patency. RESULTS: Four men and two women aged 31 to 85 years (mean age: 55 years. Technical success was 100%. The mean duration of catheter function was 300.5 days (range: 2 to 814 days. Means of primary and secondary patency were 179.60 and 328.33 days, respectively. The catheter thrombosis rate was 0.05 per 100 catheter-days as the infection rate. There were three early complications (within the first 30 days of catheter implantation: two catheter displacement and one infection. Two late complications were observed: one thrombosis and one migration. Three patients (50% needed to have their catheters changed. The 30-day mortality rate was 33% but with no relation to the procedure. CONCLUSION: It may be suggested that this technique is safe, however transhepatic hemodialysis catheters may be used in patients with no other options for deep venous access for hemodialysis, albeit as a last resort access route.

Joaquim Maurício da Motta-Leal-Filho

2010-09-01

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Dos marcadores em cirurgia geral / About markers in general surgery  

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Full Text Available SciELO Portugal | Language: Portuguese Abstract in portuguese Tecem-se alguma considerações sobre marcadores sensu lato - substâncias ou situações no organismo, relacionadas com uma determinada entidade nosológica e que chamam a atenção para ela ou ajudam ao seu diagnóstico e avaliação - e a importância que devem ter em cirurgia geral. Frequentemente o seu uso [...] é restringido aos marcadores biológicos, sobretudo relacionados com tumores, mas há muito mais do que isso. Um exemplo marcante é o índice de pressão tornozelo/braço (ITB), com o significado de isquémia dos membros inferiores mas também um marcador de doença aterosclerótica, seja onde for a sua localização, já sintomática ou ainda não, e que é, para além disso, um factor preditivo independente de mortalidade cardiovascular: o risco é tanto maior quanto menor for o seu valor. A sua medição de rotina em doentes cirúrgicos com risco aterosclerótico é, pois, um acto médico que pode concorrer de modo muito importante para se tomarem medidas que ajudem o doente a suportar a nossa intervenção cirúrgica nas melhores condições de segurança. Outro exemplo importante é a trombose venosa, seja superficial seja profunda (tromboembolismo venoso, TEV), como marcador tumoral. Qualquer uma delas pode anteceder as manifestações específicas da doença oncológica. Ao mesmo tempo, alguns cancros constituem um factor trombótico relevante, sendo nesses casos o TEV, para além de marcador, um factor de pior prognóstico oncológico, o que implica um cuidado redobrado com a sua profilaxia, logo após o diagnóstico e não apenas pré-operatória e, por maioria de razão, quando presentes os biomarcadores trombóticos já identificados em patologia oncológica. Quanto aos biomarcadores tumorais, os mais vulgarmente utilizados são elencados, por grupos, de acordo com a sua natureza. É útil o seu uso, mas não se deve confundir o que gostaríamos que os biomarcadores fossem com aquilo que realmente são. Ressalvando algumas características individuais, sobretudo no que respeita a volume de tumor, prognóstico, orientação de tratamento e previsão do seu resultado, o que os biomarcadores tumorais consistentemente nos dão é informação sobre o resultado imediato do tratamento e, no follow-up, o conhecimento precoce da ocorrência de recidiva ou de metastização tardia. Devem ser utilizados como referência para o futuro e, por isso, logo após o diagnóstico de um tumor, e antes de qualquer tratamento, é absolutamente mandatório fazer a avaliação quantitativa dos biomarcadores com ele habitualmente relacionados Abstract in english Some considerations are made on markers sensu lato - substances or situations in the organism, related with a certain nosological entity and that can draw attention to it or help to its diagnosis and evaluation - and the importance they must have in general surgery. Frequently their use is restricte [...] d to the biological markers, specially related with tumours, but there is much more than that. A relevant example is the ankle/arm pressure index (AAI), that means lower limb ischemia but is also a marker for atherosclerotic disease, of any localization, already symptomatic or not, and, besides that, an independent predictive factor of cardiovascular mortality: the lesser is its value, the bigger is the risk. Its routine measurement in surgical patients with atherosclerotic risk is, therefore, a medical act that can definitely concur in a very important way to take measures that can help the patient to bear our surgical intervention in the best possible security conditions. Another important example is venous thrombosis, either superficial or deep (venous thromboembolism, VTE), as a tumour marker. Any of them can precede the specific manifestations of the oncologic disease. And, at the same time, some cancers constitute a relevant thrombotic factor, VTE being, in these cases, beyond a marker, a factor for worse oncological prognosis, what implies a redoubled care with its prophyl

Carlos Costa, Almeida.

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Cateter venoso profundo recoberto com antibiótico para reduzir infecção: estudo piloto / Antibiotic coated catheter to decrease infection: pilot study  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A bacteremia associada a cateter venoso central (CVC) aumenta a morbidade e mortalidade hospitalar em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Os cateteres recobertos com rifampicina e minociclina (RM) reduzem a freqüência de colonização e bacteremia. No [...] entanto, resultados de estudos recentes questionaram o seu impacto clínico. O objetivo deste estudo foi comparar a incidência de colonização e bacteremia associada à CVC recobertos com RM e não recobertos numa coorte de pacientes admitidos em UTI. METODO: Estudo prospectivo, controlado em UTI mista clínico-cirúrgica. Os pacientes receberam um CVC recobertos com RM ou não recoberto. Após remoção do CVC, foi feita cultura de ponta do cateter e hemoculturas foram coletadas. Avaliou-se a freqüência de colonização e bacteremia. RESULTADOS: Cento e vinte CVC foram inseridos e 100 puderam ser avaliados, 49 no grupo não recobertos e 51 no grupo recoberto. As características clínicas foram similares nos 2 grupos. Dois casos de bacteremia associada ao cateter (BAC) (3,9%) ocorreram em pacientes que receberam CVC recobertos com RM comparado a 5 (10,2%) casos de BAC no grupo não recobertos (p = 0,26). Seis (11,8%) cateteres recobertos foram colonizados, comparados a 14 (28,6%) no grupo não recoberto (p = 0,036). A análise de Kaplan-Meier não demonstrou diferença no risco de colonização ou BAC entre os dois grupos estudados. A taxa de BAC foi de 4,7 por 1000 cateteres-dia no grupo com CVC recobertos e 11,4 por 1000 cateteres-dia no grupo que recebeu cateteres não recobertos (p = 0,45). CONCLUSÕES: Neste estudo piloto, demonstrou-se menor freqüência de colonização em cateteres recobertos com RM, quando comparados a cateteres não recobertos. A freqüência de BAC não foi diferente entre os dois grupos. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Nosocomial catheter related bloodstream infections (CR-BSI) increase morbidity and mortality in critically ill patients. Central venous catheters (CVC) coated with rifampin and minocycline (RM) decrease rates of colonization and CR-BSI. However, recent trials challenged th [...] e clinical impact of such catheters. We designed this trial to compare rates of colonization and CR-BSI in RM catheters and controls in a cohort of critically ill patients in Brazil. METHODS: Prospective, controlled trial conducted in one medico-surgical ICU. Patients were assigned to receive a control or RM CVC. After removal, tips were cultured in association with blood cultures. Rates of colonization and CR-BSI were recorded. RESULTS: Among 120 catheters inserted, 100 could be evaluated, 49 in the uncoated and 51 in the coated group. Clinical characteristics of patients were similar in the two groups. Two cases of CR-BSI (3.9%) occurred in patients who received RM catheters compared with 5 (10.2%) in the uncoated group (p = 0.26). Six RM catheters (11.8%) were colonized compared with 14 (28.6%) control catheters (p = 0.036). Kaplan-Meier analysis showed no significant differences in the risk of colonization or CR-BSI. Rates of CR-BSI were 4.7 per 1000 catheter-days in the RM coated group compared to 11.4 per 1000 catheter days in the uncoated group (p = 0.45). CONCLUSIONS: In this pilot study, we showed lower rates of colonization in RM coated when compared with uncoated catheters. Incidence and rates of CR-BSI were similar in the two groups.

Pedro, Kurtz; Paula, Rosa; Guilherme, Penna; Fabricio, Braga; Jose, Kezen; Luis Eduardo, Drumond; Márcia, Freitas; Gustavo, Almeida; Ronaldo, Vegni; Marcelo, Kalichsztein; Gustavo, Nobre.

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Tratamento da síndrome de Budd-Chiari por meio da colocação de tips e de "stent" venoso supra-hepático Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome  

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Full Text Available OBJETIVOS: Descrever o uso do "shunt" intra-hepático portossistêmico (TIPS e do "stent" venoso supra-hepático no manejo da síndrome de Budd-Chiari, enfocando suas indicações, aspectos técnicos e benefícios do procedimento. MATERIAIS E MÉTODOS: De janeiro de 1999 a março de 2002, nove casos de síndrome de Budd-Chiari foram encaminhados ao Serviço de Hemodinâmica do Hospital São Lucas, Porto Alegre, RS. A obstrução venosa supra-hepática foi constatada em todos os casos por meio de ultra-sonografia com Doppler em cores. A criação de TIPS foi realizada entre o sistema venoso supra-hepático ou a veia cava inferior e a veia porta, posicionando-se a endoprótese entre as duas abordagens. Doppler em cores pós-procedimento foi efetuado em todos os pacientes em períodos seriados. RESULTADOS: Três casos foram tratados inicialmente com inserção de "stent" venoso por apresentarem estenose preponderante em veias supra-hepáticas. Em dois desses casos ocorreu trombose do "stent", sendo necessária colocação de TIPS. Os demais seis casos foram tratados primariamente com TIPS. Dos oito "shunts" criados, trombose da endoprótese foi constatada em três casos, resolvidas com limpeza dos trombos e dilatação com balão em um caso e inserção de novas próteses nos demais. Embolização com molas de colaterais venosas ectasiadas foi efetuada em um paciente. CONCLUSÕES: A colocação de TIPS constitui-se numa estratégia terapêutica segura e efetiva na síndrome de Budd-Chiari, promovendo uma significativa melhora clínica e hemodinâmica dos pacientes, evitando procedimentos mais invasivos e podendo, em casos sem cirrose estabelecida, servir de tratamento definitivo da hipertensão portal.OBJECTIVE: To evaluate the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome, emphasizing the indications, technical aspects and the advantages of the procedure. MATERIALS AND METHODS: Nine patients with Budd-Chiari syndrome were referred to the Hemodynamics Service of "Hospital São Lucas", Porto Alegre, RS, Brazil, for percutaneous procedure. Suprahepatic venous occlusion was detected in all cases using Doppler sonography. In the TIPS procedure, a snare loop was identified in the inferior vena cava just below the right atrium at the site of expected outflow of the occluded hepatic vein. After sonographic and fluoroscopic localization of the portal bifurcation, the needle was advanced into the portal vein and a stiff guide wire was introduced. Venography was performed and a stent was implanted. Follow-up color Doppler examinations were obtained in all cases at different intervals. RESULTS: Prominent hepatic venous stenosis was detected in three patients that were treated with suprahepatic stent implantation. Two of these patients required TIPS due to thrombosis of the stent. In the other six patients a TIPS creation was done. During follow-up, shunt dysfunction occurred in three of eight patients, requiring repeat intervention and insertion of another endoprostheses in two patients, mechanical thrombectomy and balloon dilatation in one and coil embolization of ectatic collaterals in another patient. CONCLUSION: TIPS is a safe and effective procedure for the treatment of portal hypertension caused by Budd-Chiari syndrome, allowing clinical and hemodynamic improvement and avoiding invasive approaches.

Jurandi A. Bettio

2002-11-01

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Tratamento da síndrome de Budd-Chiari por meio da colocação de tips e de "stent" venoso supra-hepático / Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Descrever o uso do "shunt" intra-hepático portossistêmico (TIPS) e do "stent" venoso supra-hepático no manejo da síndrome de Budd-Chiari, enfocando suas indicações, aspectos técnicos e benefícios do procedimento. MATERIAIS E MÉTODOS: De janeiro de 1999 a março de 2002, nove casos de síndr [...] ome de Budd-Chiari foram encaminhados ao Serviço de Hemodinâmica do Hospital São Lucas, Porto Alegre, RS. A obstrução venosa supra-hepática foi constatada em todos os casos por meio de ultra-sonografia com Doppler em cores. A criação de TIPS foi realizada entre o sistema venoso supra-hepático ou a veia cava inferior e a veia porta, posicionando-se a endoprótese entre as duas abordagens. Doppler em cores pós-procedimento foi efetuado em todos os pacientes em períodos seriados. RESULTADOS: Três casos foram tratados inicialmente com inserção de "stent" venoso por apresentarem estenose preponderante em veias supra-hepáticas. Em dois desses casos ocorreu trombose do "stent", sendo necessária colocação de TIPS. Os demais seis casos foram tratados primariamente com TIPS. Dos oito "shunts" criados, trombose da endoprótese foi constatada em três casos, resolvidas com limpeza dos trombos e dilatação com balão em um caso e inserção de novas próteses nos demais. Embolização com molas de colaterais venosas ectasiadas foi efetuada em um paciente. CONCLUSÕES: A colocação de TIPS constitui-se numa estratégia terapêutica segura e efetiva na síndrome de Budd-Chiari, promovendo uma significativa melhora clínica e hemodinâmica dos pacientes, evitando procedimentos mais invasivos e podendo, em casos sem cirrose estabelecida, servir de tratamento definitivo da hipertensão portal. Abstract in english OBJECTIVE: To evaluate the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and suprahepatic venous stenting in the management of Budd-Chiari syndrome, emphasizing the indications, technical aspects and the advantages of the procedure. MATERIALS AND METHODS: Nine patients with Budd-Chiari [...] syndrome were referred to the Hemodynamics Service of "Hospital São Lucas", Porto Alegre, RS, Brazil, for percutaneous procedure. Suprahepatic venous occlusion was detected in all cases using Doppler sonography. In the TIPS procedure, a snare loop was identified in the inferior vena cava just below the right atrium at the site of expected outflow of the occluded hepatic vein. After sonographic and fluoroscopic localization of the portal bifurcation, the needle was advanced into the portal vein and a stiff guide wire was introduced. Venography was performed and a stent was implanted. Follow-up color Doppler examinations were obtained in all cases at different intervals. RESULTS: Prominent hepatic venous stenosis was detected in three patients that were treated with suprahepatic stent implantation. Two of these patients required TIPS due to thrombosis of the stent. In the other six patients a TIPS creation was done. During follow-up, shunt dysfunction occurred in three of eight patients, requiring repeat intervention and insertion of another endoprostheses in two patients, mechanical thrombectomy and balloon dilatation in one and coil embolization of ectatic collaterals in another patient. CONCLUSION: TIPS is a safe and effective procedure for the treatment of portal hypertension caused by Budd-Chiari syndrome, allowing clinical and hemodynamic improvement and avoiding invasive approaches.

Jurandi A., Bettio; Sílvio A., Cavazzola; Leandro A., Scaffaro; João Batista, Petracco; Raul Ritter dos, Santos.

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Presence of air in the hepatic portal system in association with umbilical venous catheter malposition / Presença de ar no sistema porta hepático associada a cateter umbilical venoso mal posicionado  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese Apresentamos um caso relacionado a cateter umbilical venoso mal posicionado, associado à presença de ar no sistema portal, em um recém-nascido prematuro. A hipótese de enterocolite necrosante foi considerada inicialmente, porém o recém-nascido evoluiu sem achados da doença, tendo o ar desaparecido e [...] m radiografia de controle. O diagnóstico diferencial deste achado evita condutas clínicas desnecessárias. Abstract in english The authors report a case of umbilical venous catheter malposition with air in the portal venous system in a preterm neonate. Initially, the hypothesis of necrotizing enterocolitis was considered, but the newborn progressed with no finding of disease and the air disappeared at follow-up radiography. [...] The differential diagnosis of such a finding can avoid unnecessary clinical treatments.

Beatriz Regina, Alvares; Monica Carvalho Sanchez, Stopiglia; Maria Aparecida, Mezzacappa.

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Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise: uma alternativa para pacientes portadores de insuficiência renal crônica / Percutaneous transhepatic venous access for hemodialysis: an alternative route for patients with end-stage renal failure  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese CONTEXTO: Acesso venoso trans-hepático percutâneo para hemodiálise é uma opção para pacientes que já exauriram acessos venosos tradicionais. OBJETIVO: Apresentar uma série de casos que demonstram a factibilidade e a funcionalidade da implantação dos cateteres semi-implantáveis por meio de acesso ven [...] oso trans-hepático percutâneo em pacientes sem possibilidades de outros acessos. MÉTODOS: Análise observacional retrospectiva dos prontuários de seis pacientes que foram submetidos à implantação de nove cateteres trans-hepáticos percutâneos para hemodiálise. Os cateteres foram implantados na ausência de acessos venosos periféricos disponíveis. No seguimento dos pacientes, procurou-se avaliar: sucesso técnico do procedimento, taxa de complicação, taxa de infecção e patência do acesso. RESULTADOS: Quatro homens e duas mulheres com idades entre 31 e 85 anos (média: 55 anos). Sucesso técnico obtido em 100%. A média de duração dos cateteres foi de 300,5 dias (2 a 814 dias). Médias de patência primária e secundária foram de 179,60 e 328,33 dias, respectivamente. Taxa de trombose dos cateteres foi de 0,05 por 100 cateteres-dias, assim como a taxa de infecção. Houve três complicações precoces (30 primeiros dias de implantação dos cateteres): dois deslocamentos dos cateteres e uma infecção. Duas complicações tardias foram observadas: uma trombose e uma migração. Três pacientes (50%) tiveram que trocar seus cateteres. Taxa de mortalidade em 30 dias foi de 33%, porém não relacionada ao procedimento. CONCLUSÃO: Implantação do cateter para hemodiálise por meio do acesso venoso trans-hepático percutâneo parece ser uma técnica segura, porém a utilização desse acesso deve ser aplicada somente em casos de esgotamento de outros acessos vasculares profundos. Abstract in english BACKGROUND: Percutaneous transhepatic venous access is an option for hemodialysis patients who have exhausted all traditional sites of venous access. OBJECTIVES: To present a small sample regarding the possibility and the functionality of transhepatic implantation of long-term catheters for hemodial [...] ysis in patients with no other possible access routes. METHODS: Retrospective observational analysis was made of the charts of six patients in which nine tunneled dialysis catheters were implanted by the percutaneous transhepatic route. Transhepatic catheters were placed in the absence of an available peripheral venous site. Patients were monitored to evaluate technical success, the complication rate, the infection rate and the duration of catheter patency. RESULTS: Four men and two women aged 31 to 85 years (mean age: 55 years). Technical success was 100%. The mean duration of catheter function was 300.5 days (range: 2 to 814 days). Means of primary and secondary patency were 179.60 and 328.33 days, respectively. The catheter thrombosis rate was 0.05 per 100 catheter-days as the infection rate. There were three early complications (within the first 30 days of catheter implantation): two catheter displacement and one infection. Two late complications were observed: one thrombosis and one migration. Three patients (50%) needed to have their catheters changed. The 30-day mortality rate was 33% but with no relation to the procedure. CONCLUSION: It may be suggested that this technique is safe, however transhepatic hemodialysis catheters may be used in patients with no other options for deep venous access for hemodialysis, albeit as a last resort access route.

Joaquim Maurício da, Motta-Leal-Filho; Francisco Cesar, Carnevale; Felipe, Nasser; Wilson de Oliveira, Sousa Junior; Charles Edouard, Zurstrassen; Airton Mota, Moreira; Breno Boueri, Affonso; Giovanni Guido, Cerri.

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Capillary and venous blood glucose of healthy dogs: measurement by electrochemical method versus enzymatic laboratoryGlicemia do sangue capilar e venoso de cães saudáveis: mensuração por método eletroquímico versus enzimático laboratorial  

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Full Text Available Glucose evaluation with glucometer is important due to its high speed and low cost, being an important instrument to control glycemia alterations and allowing quick diagnostic and therapeutic decisions. In this work we have measured and compared the glycemia of capillary and venous blood of healthy dogs through digital glucometer, using, as reference, the values obtained by laboratorial enzymatic method with samples of venous blood. It was evaluated the glycemia of twenty dogs, of no specific breed, fasting for 12 hours. To evaluate the glycemia, with digital glucometer, it was used one blood drop from the ear’s border and cephalic vein, while for the evaluation through laboratorial enzymatic method it was collected 2 mL of blood from the cephalic vein. The glycemia average values, obtained by digital glucometer, from venous and capillary blood were, respectively, 84,60 mg/dL (± 11,15 and 76,65 mg/ dL (± 10,73, while the ones obtained from laboratorial enzymatic method were 80,7 mg/dL (± 9,97, with no statistical differences. It is concluded that the glucometer can be securely used in dogs, since the average values of capillary and venous glycemia, measured with portable digital glucometer, were similar to the values obtained by laboratorial method. A avaliação da glicose com o uso de glicosímetro é importante pela rapidez e custo, sendo um importante instrumento para o controle de alterações da glicemia e permitindo que decisões diagnósticas e terapêuticas sejam tomadas rapidamente. Neste trabalho objetivou-se aferir e comparar a glicemia no sangue capilar e no sangue venoso de cães hígidos com uso de glicosímetro digital portátil, tendo como padrão de referência os valores obtidos pelo método enzimático laboratorial com amostras de sangue venoso. Foi avaliada a glicemia de 20 cães sem raça definida, mantidos em jejum alimentar de 12 horas. Para avaliação da glicemia com glicosímetro digital portátil foi utilizada uma gota de sangue capilar da margem da orelha e da veia cefálica, enquanto que para dosagem da glicemia pelo método enzimático laboratorial foram colhidos dois mL de amostra venosa. Os valores médios da glicose sanguínea aferida por meio do glicosímetro digital portátil em amostras de sangue periférico capilar e venoso foram, respectivamente, 84,60 mg/dL (± 11,15 e 76,65 mg/dL (± 10,73, enquanto que pelo método enzimático laboratorial foi 80,7 mg/dL (± 9,97, não sendo demonstradas diferenças estatísticas significativas. Em relação ao método laboratorial, a variação da glicemia obtida pelo glicosímetro no sangue capilar foi de 9,4% e no venoso de 10,4%. Conclui-se que o glicosímetro pode ser utilizado com segurança em cães, já que as médias dos valores da glicemia capilar e venosa, aferidas por glicosímetro digital portátil, foram similares aos valores obtidos pelo método laboratorial.

Patricia Almeida Ferreira

2013-06-01

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Ergometría en pacientes con bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco  

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Full Text Available IntroducciónLas diversas modificaciones técnicas introducidas a lo largo de los años en los procedimientos hemodinámicos y quirúrgicos han hecho posible que pacientes que inicialmente no reunían los criterios básicos para ser sometidos a un bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco pudieran acceder tardíamente a esta cirugía.ObjetivoAnalizar la respuesta al esfuerzo de pacientes operados antes de los 10 años y después de esta edad con bypass total de ventrículo venoso (BTVV con tubo extracardíaco (EC.Material y métodosSe evaluaron 49 pacientes, que se dividieron en dos grupos: A (n = 24 intervenidos antes de los 10 años en forma electiva (menor riesgo y B (n = 25 operados después de los 10 años, con patologías más complejas (mayor riesgo; en estos pacientes se incluyen reconversiones de anastomosis auriculopulmonares (AAP.ResultadosLa edad actual (grupo A: 8,58 ± 2,54 años, grupo B: 20,84 ± 6,99 años y la edad quirúrgica (grupo A: 6,15 ± 1,78 años, grupo B: 18,04 ± 7,16 años fueron significativamente diferentes (p < 0,000001, con un tiempo de seguimiento similar para ambos grupos (A: 2,49 ± 1,51 años, B: 2,82 ± 1,6 años. La CF en porcentaje de CF esperada fue mejor en el grupo A que en el B (A: 81,7% ± 13,9%, B: 60,24% ±15,9%; p < 0,000001. Se comparó la SatO2 (% de reposo con la del máximo esfuerzo de los 49 pacientes; ésta resultó significativamente más baja (p < 0,000001 en el máximo esfuerzo (92% ± 4,77% versus 82,45% ± 7,39% secundario a la fenestración. Presentaron arritmias 7 pacientes del grupo A (29% y 15 (60% del grupo B.ConclusionesA igual tiempo de seguimiento, la respuesta al esfuerzo es mejor en los pacientes operados más tempranamente y con menos factores de riesgo. En este grupo se observa además un porcentaje menor de arritmias.

Inés T. Abella

2007-01-01

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Aneurismas y seudoaneurismas de injertos venosos coronarios / Aneurysms and pseudo aneurysms from coronary venous grafts  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: Spanish Abstract in spanish Los aneurismas y seudoaneurismas de injertos de vena safena aortocoronarios, son una complicación inusual de la cirugía de revascularización miocárdica. En este reporte se presenta el caso de un paciente de género masculino de 61 años de edad, quien sufrió un infarto del miocardio de la pared inferi [...] or 14 años atrás. La angiografía coronaria mostró enfermedad severa de dos vasos. Se realizó anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda, al tercio medio de la descendente anterior e injerto de vena safena al tercio distal de la arteria coronaria derecha. En marzo de 2003, consultó por dolor anginoso. La radiografía de tórax reveló una masa paracardiaca derecha. La arteriografía coronaria mostró aneurisma del puente venoso a la arteria coronaria derecha. Durante la evolución presentó hemoptisis masiva; se hizo cirugía y se halló fístula de aneurisma de puente venoso coronario al lóbulo medio del pulmón derecho. En este artículo se hace una revisión de la etiología, los hallazgos clínicos, la metodología diagnóstica y el tratamiento actual de esta entidad. Hasta la fecha de esta publicación se reportan aproximadamente 60 casos en la literatura inglesa. Abstract in english Aorto-coronary aneurysms/pseudo aneurysms from saphenous vein grafts are an unusual complication of myocardial revascularization surgery. We report the case of a 61 years old male patient who had suffered an inferior wall myocardial infarction 14 years before. Coronary angiography showed severe two- [...] vessel disease. Anastomosis of the left internal mammary artery to the mid third left anterior descendant artery and saphenous vein grafting to the distal third of the right coronary artery, were performed. In March 2003 he complains of anginous pain. Chest X ray showed a right paracardiac mass. Coronary arteriography revealed an aneurysm of the venous bypass graft to the right coronary artery. During the evolution, the patient presents massive hemoptysis, requiring emergency surgery. A fistulous communication from the aneurysm in the venous coronary bypass to the middle right pulmonary lobule was found. This article reviews etiology, clinical findings, diagnostic methodology and actual treatment of this entity. Up to this publication’s date approximately 60 cases have been reported in the English literature.

Sergio, Franco; Nelson, Giraldo; Alejandro, Gaviria; Nancy, Toro; César, Hernández; Alejandro, Mármol; Mauricio, Duque; Dagnóvar, Aristizábal; Ana, Múnera; Gustavo, Restrepo.

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Aneurismas y seudoaneurismas de injertos venosos coronarios Aneurysms and pseudo aneurysms from coronary venous grafts  

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Full Text Available Los aneurismas y seudoaneurismas de injertos de vena safena aortocoronarios, son una complicación inusual de la cirugía de revascularización miocárdica. En este reporte se presenta el caso de un paciente de género masculino de 61 años de edad, quien sufrió un infarto del miocardio de la pared inferior 14 años atrás. La angiografía coronaria mostró enfermedad severa de dos vasos. Se realizó anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda, al tercio medio de la descendente anterior e injerto de vena safena al tercio distal de la arteria coronaria derecha. En marzo de 2003, consultó por dolor anginoso. La radiografía de tórax reveló una masa paracardiaca derecha. La arteriografía coronaria mostró aneurisma del puente venoso a la arteria coronaria derecha. Durante la evolución presentó hemoptisis masiva; se hizo cirugía y se halló fístula de aneurisma de puente venoso coronario al lóbulo medio del pulmón derecho. En este artículo se hace una revisión de la etiología, los hallazgos clínicos, la metodología diagnóstica y el tratamiento actual de esta entidad. Hasta la fecha de esta publicación se reportan aproximadamente 60 casos en la literatura inglesa.Aorto-coronary aneurysms/pseudo aneurysms from saphenous vein grafts are an unusual complication of myocardial revascularization surgery. We report the case of a 61 years old male patient who had suffered an inferior wall myocardial infarction 14 years before. Coronary angiography showed severe two-vessel disease. Anastomosis of the left internal mammary artery to the mid third left anterior descendant artery and saphenous vein grafting to the distal third of the right coronary artery, were performed. In March 2003 he complains of anginous pain. Chest X ray showed a right paracardiac mass. Coronary arteriography revealed an aneurysm of the venous bypass graft to the right coronary artery. During the evolution, the patient presents massive hemoptysis, requiring emergency surgery. A fistulous communication from the aneurysm in the venous coronary bypass to the middle right pulmonary lobule was found. This article reviews etiology, clinical findings, diagnostic methodology and actual treatment of this entity. Up to this publication’s date approximately 60 cases have been reported in the English literature.

Sergio Franco

2005-04-01

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Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avaliação simultânea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: simultaneous evaluation using combined CT venography and pulmonary CT angiography  

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Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correlação de tromboembolismo pulmonar (TEP e trombose venosa profunda (TVP por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem injeção adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8% cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7%, 15 (12,9% apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8% apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2%, enquanto em 8 (34,8% foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5% apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5% foi encontrada TVP isolada. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram a forte relação entre TEP e TVP, a importância de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investigação de TEP e TVP simultaneamente.OBJECTIVE: To evaluate the occurrence and the correlation between pulmonary embolism (PE and deep venous thrombosis (DVT using a single CT angiography protocol. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study performed at Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, Brazil from July 2003 to June 2004. We analyzed 116 CT angiography examinations of patients with clinical suspicion of PE. After an interval of approximately three minutes, venous phase images from the diaphragm to the knees were acquired without additional contrast injection in order to determine the presence of DVT. RESULTS: From the 116 patients studied, 23 (19.8% had PE, 24 (20.7% had DVT, 15 (12.9% had both PE and DVT and 9 (7.8% had DVT alone. Among the 23 cases of PE, 15 (65.2% had concomitant DVT whereas 8 (34.8% had only PE. Among the 24 cases of DVT, 15 (62.5% had associated PE and 9 (37.5% had DVT alone. CONCLUSION: The results showed a strong relationship between PE and DVT, as well as the importance of investigating DVT in cases with suspected PE and the benefits of performing indirect CT venography after pulmonary CT angiography as a single examination alternative method for simultaneous investigation of PE and DVT.

Laura de Moraes Gomes

2006-02-01

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Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avaliação simultânea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas / Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism: simultaneous evaluation using combined CT venography and pulmonary CT angiography  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correlação de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP) por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro [...] , RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem injeção adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8%) cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7%), 15 (12,9%) apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8%) apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2%), enquanto em 8 (34,8%) foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5%) apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5%) foi encontrada TVP isolada. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram a forte relação entre TEP e TVP, a importância de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investigação de TEP e TVP simultaneamente. Abstract in english OBJECTIVE: To evaluate the occurrence and the correlation between pulmonary embolism (PE) and deep venous thrombosis (DVT) using a single CT angiography protocol. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study performed at Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, Brazil from July 2003 to June 2004. [...] We analyzed 116 CT angiography examinations of patients with clinical suspicion of PE. After an interval of approximately three minutes, venous phase images from the diaphragm to the knees were acquired without additional contrast injection in order to determine the presence of DVT. RESULTS: From the 116 patients studied, 23 (19.8%) had PE, 24 (20.7%) had DVT, 15 (12.9%) had both PE and DVT and 9 (7.8%) had DVT alone. Among the 23 cases of PE, 15 (65.2%) had concomitant DVT whereas 8 (34.8%) had only PE. Among the 24 cases of DVT, 15 (62.5%) had associated PE and 9 (37.5%) had DVT alone. CONCLUSION: The results showed a strong relationship between PE and DVT, as well as the importance of investigating DVT in cases with suspected PE and the benefits of performing indirect CT venography after pulmonary CT angiography as a single examination alternative method for simultaneous investigation of PE and DVT.

Laura de Moraes, Gomes; Edson, Marchiori; Rosana Souza, Rodrigues.

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Implementación de la lista de verificación del paciente con catéter venoso central (CVC)  

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Full Text Available SciELO Argentina | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: La colocación de Catéteres Venosos Centrales (CVC) es un procedimiento de frecuente ejecución, debido al incremento de pacientes graves o que requieren terapéutica intravenosa durante largo tiempo. Deben utilizarse bajo ciertos criterios, con normas infectológicas, valorando el costo-b [...] eneficio en cada caso, ya que no es un procedimiento exento de complicaciones, riesgos y/o eventos adversos. Se implementó una Lista de Verificación de la Seguridad del Paciente con Catéter Venoso Central; con la intención de mejorar la calidad de atención, brindar seguridad al paciente, disminuir la morbimortalidad, la estadía hospitalaria y los costos sanitarios. Material y métodos: Se analizaron 136 registros de Listas de Verificación del Paciente con Catéter Venoso Central (CVC), entre enero 2012- enero 2013. Se realizó un análisis del lugar de realización y del material necesario para el procedimiento; se examinaron datos en cuatro etapas: antes, durante y luego del procedimiento; y durante el seguimiento del paciente post-colocación de catéter. Se analizaron las fallas detectadas en el registro de datos de filiación, del material necesario para el procedimiento y de cada etapa; finalmente se analizaron los registros del retiro del catéter. Resultados: 136 procedimientos realizados por médicos residentes de Cirugía General;125(91.91%) en quirófano, 6(4.42%) en la sala general, 4(2.94%) en UTI, y 1(0.73%) en UCO; 121(88.97%) de urgencia y 15(11.03%) en forma electiva; 76(55.88%) para medición de PVC y manejo hemodinámico; 27(19.86%) para antibioticoterapia ev; 15(11.03%) para nutrición parenteral;11(8.09%) por falta de accesos periféricos; y 7(5.14%) catéteres para diálisis. Se identificaron un total de 96 fallas: 11(11.45%) en el registro de datos filiatorios; y el resto en las cuatro etapas 23(23.96%) antes del procedimiento; 4(4.16%) durante el procedimiento; 31(32.29%) luego del procedimiento y 27(28.12%) durante el seguimiento. En 115 (84.55%) casos se retiró el catéter por finalización de su indicación y en 21 (15.45%) por necesidad de recambio. Conclusiones: La Lista de Verificación del Paciente con Catéter Venoso Central es un sistema de control y registro útil para los médicos que realizan el procedimiento y para la seguridad de los pacientes; permite identificar situaciones de riesgo que podrían desencadenar complicaciones y/o eventos adversos relacionados. Es primordial una permanente educación en todas las áreas de trabajo para lograr una seria política de seguridad para el paciente; utilizando iniciativas colaborativas específicas, basadas en la implementación de estrategias y de medidas para mejorar el cumplimiento de las prácticas recomendadas basadas en la evidencia. Abstract in english Introduction: The placement of Central Venous Catheters (CVC) is a frequent procedure due to the increase in serious patients or who require intravenous therapy for a long time. Be used under certain criteria, infection rules, valuing the benefit in each case; it is not free of complications, risks [...] and adverse events. A Checklist for the Safety of Patients with Central Venous Catheter was implemented, with the intention of improving the quality of care, provide patient safety, and reduce morbidity and mortality, hospital stay, and health costs. Material and methods: 136 records lists for verification of patient with central venous catheter (CVC), implemented in the service of General Surgery of the Central Air Force Hospital, were analyzed between january 2012 - january 2013. An analysis of the place of preparation and equipment necessary for the procedure; discussed data in four stages: before, during and after the procedure. and follow-up of the patient post of catheter. Analyzed the failures detected in the data record of filiation, of the material needed for the procedure and each stage; and finally analyzed records of the removal of the catheter. Results: 136 procedures were performed b

Algieri, Rubén D; Ferrante, María S; Nowydwor, Benjamín; Fernández, Juan P; Arribalzaga, Eduardo B.

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Tromboembolismo pulmonar: evolución a largo plazo y epidemiología clínica / Pulmonary thromboembolism: long-term clinical course and clinical epidemiology  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Antecedentes: La evolución a largo plazo del tromboembolismo pulmonar (TEP) no esta bien establecida. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional (mayo-1992 a diciembre-2002) de pacientes ingresados en un área clínica de M. Interna por TEP con los objetivos de observar la supervivencia, la [...] s recidivas, la tasa de hemorragias mayores y la aparición de nuevas neoplasias. Resultados: Ingresaron 116 pacientes (edad media 72 ± 11 años, varones 57 -54%-). fallecieron durante el episodio índice 4 pacientes (mortalidad hospitalaria 3,7%). Diez pacientes fueron perdidos durante el seguimiento. Los 102 pacientes restantes fueron seguidos durante 31.81 ± 31.23 meses. La tasa de recidiva fue de 19,6% que ocurrió 22,64 ± 24,57 meses después. La tasa de hemorragia mayor fue de 10,4%. Se diagnosticaron 14 (13,7%) nuevas neoplasias en el seguimiento. La prevalencia total de cáncer asociado a TEP fue 31%. La mortalidad global fue de 37%, (mayor en mujeres p75 años (p90 (p a 250 UI (p Abstract in english Background: Long-term clinical course of pulmonary thromboembolism is not well-known. Our aim was to know the events which occur to in-patients diagnosed of pulmonary embolism. Methods and patients: This is a prospective observational study from May-92 to December-2002 with all in-patients diagnosed [...] of pulmonary thromboembolism at a clinical area of Internal Medicine. Main targets were to know survival, relapses, major hemorrhage rate (Defined as those episodes of bleeding which needed blood transfusion and readmission) and cancer associated rate (Previous and newly diagnosed cancer). Follow up were carried out with telephone contacts with patients and relatives in case of death, and with the computerized system of patients and clinical events of Health Service of Navarra. Results: One hundred and sixteen patients were included in the study (Mean age 72 SD 11 years male 54%).During index episode 4 (3.7%) patients dead. Ten patients were lost in follow up. The rest 102 patients were traced for 31.81 SD 31.23 months (Range 1-127). Relapse rate was 19.6% that occurred 22.64 SD 24.57 (Range 1-73) months after index episode (Twelve pulmonary embolisms, 5 deep venous thromboses and 3 sudden death with dyspnea). Major hemorrhage rate was 10.4%. During follow up 14 (13.7%) new cancers were diagnosed (Lung 4, prostate 2, bladder 2, and colorectal, ovary, breast, liver and kidney one each one). At all prevalence of cancer associated with pulmonary thromboembolism was 31%. Mortality rate was 37% (Men 25%, women 49%, p75 years (p

M., Echegaray Agara; J. L., Alonso Martínez; M. A., Urbieta Echezarreta; M. L., Abínzano Guillén; C., González Arencibia; M., Solano Remírez.

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Fisiopatologia do tromboembolismo pulmonar  

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Full Text Available The pulmonary thromboembolism is a potentially fatal disorder, known as the most serious consequence of deep vein thrombosis. Most of these emboli are generated in the deep venous system of lower limbs, but can also be generated from pelvic and renal veins, upper limbs and right heart. After appearing, these emboli can break and impact the pulmonary artery or the lobe branches, depending on their size, leading to a hemodynamic compromise such as hypoxaemia, an increase in dead space and respiratory functions, a reduction of cardiac output, and pneumoconstriction, for example. There are many risk factors that predispose to deep vein thrombosis and pulmonary embolism such as age, prolonged immobilization, orthopedic surgery and trauma, which should be considered for a correct diagnosis and an effective prophylaxis. Although its incidence has suffered a small decrease, the pulmonary embolism and deep vein thrombosis are an important public health problem.

Guilherme Boni

2009-01-01

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Leptinemia de jejum em crianças e adolescentes eutróficos Fasting leptinemia in eutrophic children and adolescents  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

OBJETIVO: Determinar, em um grupo de crianças e adolescentes eutróficos, os valores de leptinemia de jejum e sua correlação com idade e Índice de Massa Corporal (IMC). MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado em duas escolas públicas de Ribeirão Preto, Brasil. Foram obtidos medidas antropométricas e amostra de sangue venoso em jejum para dosagem da leptinemia de 448 crianças e adolescentes eutróficos, maturadores médios, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 17,9 anos. Uti...

2009-01-01

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Stpahylococcus aureus biofilms on central venous haemodialysis catheters Biofilmes de Staphylococcus aureus em cateter venoso central em hemodiálise  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Biofilm bacterial infections are common in patients undergoing treatment with haemodialysis. This study involved 16 patients (7 males, 9 females; ages from 22 to 81 with an average age of 50) who had had a total of 25 temporary haemodialysis polyurethane catheter insertions into the subclavian vein (22 dual-lumen and 3 triple-lumen). The catheters remained in place from 3 to 91 days, on an average of 47 days. The reasons for catheter removal were: bad functioning (44%), suspicion of catheter-...

Elisabeth Eyko Aoki; Antonio Carlos Pizzolitto; Lourdes Botelho Garcia; Elisabeth Loshchagin Pizzolitto

2005-01-01

 
 
 
 
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Anatomía quirúrgica del drenaje venoso en la región del triángulo carotídeo / Surgical anatomy of jugular vein tributaries  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish Los principales afl uentes de la vena yugular interna se incorporan a nivel cervical por medio del tronco venoso tirolinguofacial. Clásicamente se ha descrito su formación por la unión de la vena facial, lingual y tiroidea superior. El objetivo de este estudio fue determinar las variaciones en la pr [...] esentación del tronco tirolinguofacial en cadáveres humanos de la región del Maule, Chile. Se disecaron 30 hemicuellos pertenecientes a 15 cadáveres humanos de ambos sexos, con un rango de edad entre 29 y 50 años, y se analizaron mediante observación directa. Se observó la formación de tronco venoso en la totalidad de los casos, siendo 53,3% correspondiente al tronco de tipo tirolinguofacial, 23,3% linguofacial, 20% tirolingual y sólo un 3,3% el tronco tirolinguofaringofacial. No se encontró la formación del tronco venoso de tipo tirofacial. Además se encontró una correlación significativa entre el diámetro de la vena yugular interna y el tronco venoso conformado por estas venas. Por lo tanto, existen variaciones morfológicas en los patrones de conformación de las venas facial, lingual y tiroidea superior, siendo estos datos de importancia para áreas de cirugía oncológica, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello y radiología. Abstract in english Background: The main tributaries of the internal jugular vein join at cervical level through the venous thyrolinguofacial trunk. This trunk is classically described as formed by the union of the facial, superior thyroid and lingual veins. Aim: To evaluate variations in the formation of the thyroling [...] uofacial trunk in human cadavers. Material and Methods: Thirty hemi-necks were dissected in human cadavers of nine men and six women, with ages ranging between 29 and 50 years, and analyzed by direct observation. Results: In 16 hemi-necks (53.3%), the trunk was thyrolinguofacial; in seven (23.3%), it was linguofacial; in six (20%), it was thyrolingual and in one case (3.3%) it was thyrolinguo pharyngofacial. No thyrofacial trunk formation was found. There was a correlation between the diameter of the internal jugular vein and of the venous trunk formed by these veins. Conclusions: There are morphological changes in the formation patterns of facial, lingual and superior thyroid veins. This information is useful for surgical oncology, plastic surgery, head and neck surgery and radiology.

GONZÁLEZ R, JOSÉ; CANTÍN L, MARIO; CORONADO G, CÉSAR; SUAZO G, IVÁN.

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Anatomía quirúrgica del drenaje venoso en la región del triángulo carotídeo Surgical anatomy of jugular vein tributaries  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Los principales afl uentes de la vena yugular interna se incorporan a nivel cervical por medio del tronco venoso tirolinguofacial. Clásicamente se ha descrito su formación por la unión de la vena facial, lingual y tiroidea superior. El objetivo de este estudio fue determinar las variaciones en la presentación del tronco tirolinguofacial en cadáveres humanos de la región del Maule, Chile. Se disecaron 30 hemicuellos pertenecientes a 15 cadáveres humanos de ambos sexos, con un rango de edad entre 29 y 50 años, y se analizaron mediante observación directa. Se observó la formación de tronco venoso en la totalidad de los casos, siendo 53,3% correspondiente al tronco de tipo tirolinguofacial, 23,3% linguofacial, 20% tirolingual y sólo un 3,3% el tronco tirolinguofaringofacial. No se encontró la formación del tronco venoso de tipo tirofacial. Además se encontró una correlación significativa entre el diámetro de la vena yugular interna y el tronco venoso conformado por estas venas. Por lo tanto, existen variaciones morfológicas en los patrones de conformación de las venas facial, lingual y tiroidea superior, siendo estos datos de importancia para áreas de cirugía oncológica, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello y radiología.Background: The main tributaries of the internal jugular vein join at cervical level through the venous thyrolinguofacial trunk. This trunk is classically described as formed by the union of the facial, superior thyroid and lingual veins. Aim: To evaluate variations in the formation of the thyrolinguofacial trunk in human cadavers. Material and Methods: Thirty hemi-necks were dissected in human cadavers of nine men and six women, with ages ranging between 29 and 50 years, and analyzed by direct observation. Results: In 16 hemi-necks (53.3%, the trunk was thyrolinguofacial; in seven (23.3%, it was linguofacial; in six (20%, it was thyrolingual and in one case (3.3% it was thyrolinguo pharyngofacial. No thyrofacial trunk formation was found. There was a correlation between the diameter of the internal jugular vein and of the venous trunk formed by these veins. Conclusions: There are morphological changes in the formation patterns of facial, lingual and superior thyroid veins. This information is useful for surgical oncology, plastic surgery, head and neck surgery and radiology.

JOSÉ GONZÁLEZ R

2010-06-01

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Complicações dos catéteres venosos centrais de longa permanência: análise de 500 implantes consecutivos / Complications of long-term central venous catheters: analysis of 500 consecutive implants  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Neste trabalho, são analisadas retrospectivamente as complicações locais e sistêmicas associadas ao implante e uso de catéteres venosos centrais (CVC) de longa permanência. Num período de oito anos, foram implantados 500 CVC para quimioterapia de doenças malignas ou para suporte em transplantes de m [...] edula óssea. Dois tipos de CVC foram usados: 322 CVC totalmente implantáveis (com reservatório subcutâneo) e 178 CVC semi-implantáveis (com segmento externo). Os implantes foram feitos por via percutânea ou por dissecção venosa cirúrgica. As veias de acesso foram: jugular interna, subclávia, cefálica, e safena magna. OS CVC foram usados de três dias a 75 meses (média de 4,8 meses). Foram analisadas as complicações que necessitaram de tratamento, prolongaram a estadia hospitalar ou levaram à retirada do catéter. Complicações menores foram excluídas deste estudo. Os tipos e os números de complicações observadas foram: Anestésicas: broncoespasmo grave (um); enfisema do pescoço por perfuração traqueal (um). Cirúrgicas: deiscência da incisão (duas); hematoma do pescoço (três); infecção aguda no local de implante (duas); lesão temporária do nervo vago (três}; linfocele (uma); fístula do ducto torácico (uma). Venosas: trombose aguda da jugular (três) e da veia subclávia (cinco); síndrome da cava superior (três). Do próprio catéter: bacteremia tardia (39); trombose do catéter (48); erosão da pele sobre o catéter/reservatório(três); torção do reservatório (duas); fratura do catéter (duas). No total, ocorreram 119 complicações, para uma taxa cumulativa de 23,8%. Nenhuma complicação foi fatal. O implante e uso dos CVC de longa permanência estão associados a complicações freqüentes, que podem ser graves. Mas os benefícios trazidos por estes CVC nos pacientes que necessitam de acesso venoso confiável por tempo prolongado são certamente muito maiores do que os riscos das complicações. Abstract in english Central venous catheters (CVC) are widely used today in the management of patients with malignant disease. In the present study, local and systemic complications related to implantation and use of long-term central venous access catheters are retrospectively analysed. Over an eight-year period, 500C [...] VC were implanted for chemotherapy of malignant disease and for support in bone marrow transplants. Two types of CVC were used: 322 totally implantable (with subcutaneous ports) and 178 semi-implantable (with external segment). The CVC were implanted percutaneously or by surgical dissection. The CVC were used from three days to 74 months (mean of4.8 months). Complications that needed active treatment, prolonged hospital stay or resulted in catheter removal were included in this study. Minor complications were excluded. The types and number of complications observed were: Anesthetic: severe bronchospasm (one); tracheal perfuration causing neck emphysema (one). Surgical: dehiscence of the incision (two); neck hematoma (three); temporary vagus nerve injury (three); lymphocele (one); thoracic duct fistula (one). Venous: acute jugular vein thrombosis (three); subclavian vein thrombosis (five); superior vena cava syndrome (three).Catheter-Related: acute local infection (three); late bacteremia (39); catheter thrombosis (48); skin erosion over the catheter/port (three); torsion of the port (dois); catheter fracture (dois). Overall, 119 complications occurred, fora cumulative rale of 23, 8 %. No one complication was fatal. Implantation and use of long-term CVCs are associated with frequent, sometimes severe complications. However the benefits of long-term CVCs in patients who need reliable venous acess for long periods of time outweight the risks of such complications.

Moreira, Ricardo César Rocha; Batista, Júlio Cesar; Abrão, Elias.

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Algoritmo de práctica clínica basado en la evidencia para el uso de ultrasonido en la colocación de cateteres venosos centrales  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo:Realizar un algoritmo basado en la evidencia sobre el uso de la ultrasonografia para la colocación de catéteres venosos centrales (CVC. Métodos:Se realizó una búsqueda sistemática en las siguientes bases de datos: Cochrane, Hinari, Pubmed, Ovid y Lilacs Para obtener la evidencia acerca del uso de la ultrasonografia se incluyeron estudios que poseían un adecuado diseño metodológico y estadístico, que fueran estudios clínicos aleatorizados controlados, revisiones sistemáticas y meta-análisis. Se excluyen estudios con inadecuado diseño metodológico o estadístico, estudios observacionales, reporte de casos y cartas al editor. Resultados:Se presenta un algoritmo para la colocación segura de catéteres venosos centrales en hospitales de nuestro medio donde existe la disponibilidad de un ultrasonido. Este algoritmo tiene 7 pasos a seguir que inician con la pregunta de indicaciones de CVC hasta la obtención de sangre venosa y canulación exitosa sin necesidad del ecógrafo. Se propone el uso de éste si hay factores de riesgo o si se requieren más de 3 punciones. Conclusiones:El Ultrasonido es una herramienta útil para la canulación venosa central en tiempo real porque mejora la tasa de éxito, disminuye las complicaciones cuando se compara con las técnicas convencionales, es de gran ayuda en pacientes de alto riesgo y tiene connotaciones medico-legales. Es recomendable aplicar el algoritmo para la colocación de catéteres venosos centrales, con el fin de disminuir la incidencia de complicaciones de tipo mecánico, disminuir el tiempo necesario para la colocación y evitar punciones múltiples, logrando controlar la morbi-mortalidad relacionada con la punción.Objective:To perform an evidence based algorithm on the use of ultrasound in placing central venous catheters. Methods:A systematic review of literature was performed on the following data bases: Pubmed, Cochrane, HINARI, OVID and Lilacs. Studies with a proper design were included, randomized controlled trials, metanálisis and systematic reviews were considered. Studies with methodological flaws including observational studies, case reports and letters to the editor were not considered. Results:We present an algorithm for a safe placing of central venous catheters in hospitals of our Country where this resources exist, the algorithm is composed of seven steps to follow, it initiates with the clinical question of indications for central venous catheter placing, goes through the steps of the procedure until the successful cannulation with out ultrasound. Its use is proposed if exists any risk factor or if more than 3 attempts are made. Conclusions:After evaluating the evidence, we suggest the use of ultrasound guided central venous cannulation in patients who present risk factors, to prevent complications, reducing the time of insertion and decreasing morbility related to the procedure.

Fernando Raffán Sanabria

2005-03-01

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Estudo histopatológico do efeito do tenoxicam com água bidestilada ou com cloreto de sódio a 0,9% no endotélio venoso de coelhos / Histopathologic study on the effects of tenoxicam with bidistilled water or with 0.9% sodium chloride in rabbits venous endothelium / Estudio histopatológico del efecto del tenoxican con agua bidestilada o con cloreto de sodio a 0,9% en el endotélio venoso de conejos  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em estudo com células endoteliais de veias umbilicais humanas expostas à indometacina, foi observado aumento da atividade pró-coagulante. Estudo em coelhos comprovou a presença de trombose nas veias auriculares após administração de tenoxicam com seu diluente ou de seu dil [...] uente isolado. Não foram encontrados estudos na literatura consultada que tenham avaliado o endotélio venoso após a administração do tenoxicam, em seres humanos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar se o tenoxicam com cloreto de sódio a 0,9% (NaCl a 0,9%) provoca alterações no endotélio venoso de coelhos, como as observadas quando associado ao seu diluente (água bidestilada). MÉTODO: Noventa coelhos (2.000 - 3.500 g) foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Controle, com administração de NaCl a 0,9%; Experimento, com tenoxicam (20 mg) associado à água bidestilada ou ao NaCl a 0,9%. O volume injetado nos dois grupos foi constante de 2 ml. A anestesia foi induzida com maleato de acepromazina, cloridrato de cetamina e cloridrato de xilazina, sendo a punção das veias auriculares caudais direita e esquerda realizada com agulha tipo borboleta 27G. Os animais foram mantidos no biotério por 6 h, 12 h e 24 h, novamente anestesiados e submetidos à eutanásia, sendo então realizada exérese das aurículas em sua base e posterior avaliação microscópica das veias. RESULTADOS: Observou-se trombose no grupo Experimento, numa porcentagem de 19,4% após administração do tenoxicam com água bidestilada e 22,2% após administração do tenoxicam com NaCl a 0,9%. No grupo Controle, em que foi injetado somente NaCl a 0,9%, nenhuma das veias apresentou trombose. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados permitem concluir que o tenoxicam, com água bidestilada ou com solução de cloreto de sódio a 0,9%, produziu trombose nas veias em que foi injetado. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: En estudio con células endoteliales de venas umbilicales humanas expuestas a la indometacina, fue observado aumento de la actividad pró-coagulante. Estudio en conejos comprobó la presencia de trombosis en las venas auriculares después de la administración de tenoxicam con [...] su diluyente o de su diluyente aislado. No fueron encontrados estudios en la literatura consultada que hayan evaluado el endotélio venoso después de la administración de tenoxicam, en seres humanos. El objetivo de esta pesquisa fue evaluar se el tenoxicam con cloreto de sodio a 0,9% (NaCl a 0,9%) provoca alteraciones en el endotélio venoso de conejos, como las observadas cuando asociado a su diluyente (agua bidestilada). MÉTODO: Noventa conejos (2.000 - 3.500 g) fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Control, con administración de NaCl a 0,9%; Experimento, con tenoxicam (20 mg) asociado a agua bidestilada o al NaCl a 0,9%. El volumen inyectado en los dos grupos fue constante de 2 ml. La anestesia fue inducida con maleato de acepromazina, clorhidrato de cetamina y clorhidrato de xilazina, siendo la punción de las venas auriculares caudales derecha e izquierda realizada con aguja tipo mariposa 27G. Los animales fueron mantenidos en el biotério por 6 h, 12 h e 24 h, nuevamente anestesiados y sometidos a eutanasia, siendo entonces realizada exéresis de las aurículas en su base y posterior evaluación microscópica de las venas. RESULTADOS: Se observó trombosis en el grupo Experimento, en una porcentaje de 19,4% después de administración del tenoxicam con agua bidestilada y 22,2% después administración del tenoxicam con NaCl a 0,9%. En el grupo Control, en que fue inyectado, solamente NaCl a 0,9%, ninguna de las venas presento trombosis. CONCLUSIONES: Los resultados encontrados permiten concluir que el tenoxicam, con agua bidestilada o con solución de cloreto de sodio a 0,9%, produjo trombosis en las venas en que fue inyectado. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: After exposure to indomethacin, human umbilical vein end

Taylor Brandão, Schnaider; Alcino Lázaro da, Silva; Míriam de Fátima Brasil, Engelman; Yara, Juliano; Neil Ferreira, Novo; Gabrielle Sormanti, Schnaider; Caroline Sormanti, Schnaider.

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Single intravitreal bevacizumab injection effects on contrast sensitivity in macular edema from branch retinal vein occlusion / Efeito de uma única injeção intravítrea de bevacizumabe sobre a sensibilidade ao contraste no edema macular causado por oclusão de ramo venoso da retina  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar o efeito de uma única injeção intravítrea de bevacizumabe na função visual, sensibilidade ao contraste, em olhos com edema macular causado por oclusão de ramo venoso retiniano. MÉTODOS: Dezessete olhos de 17 pacientes com edema macular unilateral causado por oclusão de ramo venoso [...] retiniano foram tratados com uma única injeção intravítrea de bevacizumabe. Pacientes previamente foram submetidos a exame ocular completo, sensibilidade ao contraste, variável de maior interesse, melhor acuidade visual corrigida e tomografia de coerência óptica e foram reavaliados no 1º e 3º mês de seguimento. RESULTADOS: O teste de sensibilidade ao contraste demonstrou melhora significante nas frequências espaciais 3, 6, 12 e 18 ciclos/grau (c/g) no primeiro mês de seguimento e na frequência espacial 12 c/g após o 3º mês de tratamento. A média da acuidade visual melhorou de 0,77 no pré-tratamento para 0,61 logMAR no 1º mês de seguimento (P=0,0001), com piora ao final do 3º mês, 0,75 logMAR. A média da espessura foveal central (552 ± 150 µm) reduziu significantemente no 1º (322 ± 127 µm, P=0,0001) e 3º (439 ± 179 µm, P=0,01) mês de seguimento. CONCLUSÃO: No edema macular causado por oclusão de ramo venoso retiniano, uma única injeção intravítrea de bevacizumabe melhora a sensibilidade ao contraste, acuidade visual e reduz a espessura foveal central após 1 mês de tratamento. Após 3 meses de seguimento, ainda é possível observar benefício com o tratamento, como foi evidenciado pela sensibilidade ao contraste e a medida da espessura foveal central à tomografia de coerência óptica. Abstract in english PURPOSE: To evaluate the effect of a single intravitreal bevacizumab injection on visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography-measured central macular thickness in eyes with macular edema from branch retinal vein occlusion. METHODS: Seventeen eyes of 17 patients with macular [...] edema from unilateral branch retinal vein occlusion were treated with a single bevacizumab injection. Patients were submitted to a complete evaluation including best corrected visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography measurements before treatment and one and three months after injection. Visual acuity, contrast sensitivity and optical coherence tomography measurements were compared to baseline values. RESULTS: Mean visual acuity measurement improved from 0.77 logMAR at baseline to 0.613 logMAR one month after injection (P=0.0001) but worsened to 0.75 logMAR after three months. Contrast sensitivity test demonstrated significant improvement at spatial frequencies of 3, 6, 12 and 18 cycles/degree one month after injection and at the spatial frequency of 12 cycles/degree three months after treatment. Mean ± standard deviation baseline central macular thickness (552 ± 150 µm) reduced significantly one month (322 ± 127 µm, P=0.0001) and three months (439 ± 179 µm, P=0.01) after treatment. CONCLUSIONS: Bevacizumab injection improves visual acuity and contrast sensitivity and reduces central macular thickness one month after treatment. Visual acuity returns to baseline levels at the 3-month follow-up, but some beneficial effect of the treatment is still present at that time, as evidenced by optical coherence tomography-measured central macular thickness and contrast sensitivity measurements.

Rony Carlos, Preti; Lisa Mariel Vasquez, Ramirez; Sergio Luis Gianotti, Pimentel; Augusto Alves Lopes, Motta; Cleide Guimarães, Machado; Mário Luiz Ribeiro, Monteiro; Walter Yukihiko, Takahashi.

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Síndrome de Wolff-Parkinson-White associada a comunicação interatrial tipo seio venoso Wolff-Parkinson-White syndrome and the sinus venosus atrial septal defect association  

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A associação de comunicação interatrial (CIA) tipo seio venoso com síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) é muito rara e ainda não descrita na literatura médica especializada. Descreve-se o caso de uma jovem portadora dessa associação de patologias tratada com ablação da via acessória por radiofreqüência, seguida de correção cirúrgica do defeito do septo interatrial.The Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) and sinus venosus atrial septal defect (ASD) association is very...

2005-01-01

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Estenose bilateral de seio venoso transverso associado a papiledema: relato de caso Bilateral transverse sinus stenosis associated with papilledema: case report  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Relatar um caso de estenose bilateral de seio venoso transverso cursando com papiledema e discutir evolução clínica, alterações fundoscópicas, diagnóstico diferencial com pseudotumor cerebral e descrever nova proposta terapêutica (por meio do uso de "stent"). RELATO DE CASO: Paciente de 39 anos, do sexo feminino, portador de estenose bilateral de seio transverso associada a papiledema, apresentando baixa de acuidade visual, restrição de campos visuais e cefaléia. O diagnós...

2003-01-01

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Anomalía total del retorno venoso sistémico: Comunicación de un caso. Consideraciones quirúrgicas / Total Anomalous Systemic Venous Drainage: A Case Report. Surgical Considerations  

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Full Text Available SciELO Argentina | Language: Spanish Abstract in spanish La anomalía total del retorno venoso sistémico (ATRVS) sin malformaciones acompañantes es un hallazgo excepcional. En esta presentación se describe el caso de una niña de 24 horas de vida, derivada a nuestra institución por presentar cianosis y disnea desde el nacimiento. Por ecocardiografía Doppler [...] color se observó una anomalía parcial del retorno venoso sistémico: drenaje de la vena cava superior en la aurícula izquierda. El cateterismo cardíaco modificó el diagnóstico al confirmar una anomalía total del retorno venoso sistémico hacia la aurícula izquierda. Se realizó la corrección quirúrgica a los dieciséis meses de vida con excelente resultado. Abstract in english Total anomalous systemic venous drainage (TASVD) with no concomitant heart defects is an unusual condition. A 24- hour old female new born was referred to our center due to cyanosis and dyspnea. Color-Doppler echocardiography revealed a partial anomalous systemic venous drainage of the superior vena [...] cava to the left atrium. Cardiac catheterization showed a total anomalous systemic venous drainage into the left atrium. The patient underwent corrective surgery at the age of sixteen months with excellent outcomes.

Omar, Lazzarin; Roberto, de Rossi.

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Uso de catéter venoso central de inserción periférica en pediatría / Central venous catether for peripheral insertion in pediatrics  

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Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicam [...] entos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles. Objetivo: Describir la experiencia del uso de PICCs en pacientes pediátricos hospitalizados. Pacientes y Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1%. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2%. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3%. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9% y 2,9%, respectivamente. Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia. Abstract in english Introduction: Central venous catheter of peripheral insertion (PICC) can stay installed from several days up to months without removal. It allows the administration of extreme pH and osmolarity solutions, irritating and/or vesicant drugs, parenteral nutrition and other medications for prolonged peri [...] ods in patients with complicated peripheral venous access. Objective: To describe the experience with PICCs in hospitalized pediatric. Patients and Methods: Observational and descriptive study on 337 patients hospitalized in the Pediatrics Service of the Clinical Hospital of Catholic University of Chile between 2001 and 2011, who fulfilled the inclusion criteria and had a PICCs installed by trained nurses. Results: The patients' average age was of 36 months. Main indication for installing PICC was prolonged antibiotic therapy, in 67.1% of cases. The most widely used venous route was the upper limb, in 52.2%. The mean average time in which the PICC remained in the body was of 9 days, ranging between 1 and 90 days. The main cause for PICC withdrawal was the end of therapy in 75.3%. The observed complications were: occlusion and catheter associated infection in 8.9% and 2.9% respectively. Conclusion: PICC is an excellent alternative for prolonged intravenous therapy; but, it is very important to keep on a team of well-trained nurses, both in the insertion as well in the maintenance of the PICC during the time it remains in the body.

Fajuri M, Paula; Pino A, Paola; Castillo M, Andrés.

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TRÍGONO ARTERIO-VENOSO DEL CORAZÓN (DE BROCQ & MOUCHET ARTERIO-VENOUS TRIGONE OF THE HEART (BROCQ & MOUCHET TRIGONE  

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Full Text Available El trígono arterio-venoso del corazón, de Brocq & Mouchet, está formado por la intersección de tres vasos cardíacos, la vena cardíaca magna y las arterias circunfleja e interventricular anterior, los cuales se encuentran en la porción superior del ventrículo izquierdo, entre el cono arterial y la aurícula izquierda, en la cara pulmonar o izquierda del corazón. Con el objetivo de conocer la incidencia, conformación y contenido del trígono aludido, estudiamos 26 corazones formolizados, correspondientes a cadáveres de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos. El trígono fue encontrado en 23 corazones (88 %. Clasificamos el trígono de acuerdo a su forma y encontramos los siguientes padrones: "abierto inferiormente" (52 %; "cerrado" (35 %; "completamente abierto" (9 % y "abierto superiormente" (4 %. El área del trígono fue en promedio de 369 mm². En todos los casos en que el trígono estuvo presente, la arteria diagonal recorría su interior y, en 87 % de los casos habían otras ramas ventriculares izquierdas menores que variaron entre 1 y 4. El trígono arterio-venoso de Brocq & Mouchet se localiza en un área frecuentemente sometida a procesos quirúrgicos y por el hecho de coexistir innumerables vasos de calibre menor, existe un importante riesgo de lesiónThe arterio-venous trigone of Brocq and Mouchet is formed by the interseccion of three cardiac vessels: anterior interventricular vein, circunflex and anterior interventricular arteries, located in the superior portion of the left ventricle, between the arterial conus and the left auricule, on the pulmonary or left face of the heart. The Material consisted of 26 hearts of adult individuals of both sexes, fixed in 10% formalin solution.The trigone was found in 23 hearts (88%, and in the remaining species, 3 hearts (12%, the trigone was not formed. In relation to the classification of the trigone about its form, the predominant pattern found was "open inferiorly" (52%, followed by the "closed" pattern (35% and the patterns "fully open" (9% and "open superiorly" (4%. In all the specimens where the trigone was present, the diagonal artery crossed inside it. In 87%, inside the trigone, there were minor left ventricular branches wich varied in number from 1 to 4. The area of the trigone measured an average value of 369 mm². In short, the arterio-venous trigone of Brocq and Mouchet is located in an area often submited to surgical procedures and where there are innumerous another vessels of small diameter with important risc of injury. This present work has as objective to study the incidence of this trigone, its morphology, and the elements that take part in its formation and content

Célio Fernando de Sousa-Rodrigues

2004-12-01

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TRÍGONO ARTERIO-VENOSO DEL CORAZÓN (DE BROCQ & MOUCHET) / ARTERIO-VENOUS TRIGONE OF THE HEART (BROCQ & MOUCHET TRIGONE)  

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Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish El trígono arterio-venoso del corazón, de Brocq & Mouchet, está formado por la intersección de tres vasos cardíacos, la vena cardíaca magna y las arterias circunfleja e interventricular anterior, los cuales se encuentran en la porción superior del ventrículo izquierdo, entre el cono arterial y la au [...] rícula izquierda, en la cara pulmonar o izquierda del corazón. Con el objetivo de conocer la incidencia, conformación y contenido del trígono aludido, estudiamos 26 corazones formolizados, correspondientes a cadáveres de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos. El trígono fue encontrado en 23 corazones (88 %). Clasificamos el trígono de acuerdo a su forma y encontramos los siguientes padrones: "abierto inferiormente" (52 %); "cerrado" (35 %); "completamente abierto" (9 %) y "abierto superiormente" (4 %). El área del trígono fue en promedio de 369 mm². En todos los casos en que el trígono estuvo presente, la arteria diagonal recorría su interior y, en 87 % de los casos habían otras ramas ventriculares izquierdas menores que variaron entre 1 y 4. El trígono arterio-venoso de Brocq & Mouchet se localiza en un área frecuentemente sometida a procesos quirúrgicos y por el hecho de coexistir innumerables vasos de calibre menor, existe un importante riesgo de lesión Abstract in english The arterio-venous trigone of Brocq and Mouchet is formed by the interseccion of three cardiac vessels: anterior interventricular vein, circunflex and anterior interventricular arteries, located in the superior portion of the left ventricle, between the arterial conus and the left auricule, on the p [...] ulmonary or left face of the heart. The Material consisted of 26 hearts of adult individuals of both sexes, fixed in 10% formalin solution.The trigone was found in 23 hearts (88%), and in the remaining species, 3 hearts (12%), the trigone was not formed. In relation to the classification of the trigone about its form, the predominant pattern found was "open inferiorly" (52%), followed by the "closed" pattern (35%) and the patterns "fully open" (9%) and "open superiorly" (4%). In all the specimens where the trigone was present, the diagonal artery crossed inside it. In 87%, inside the trigone, there were minor left ventricular branches wich varied in number from 1 to 4. The area of the trigone measured an average value of 369 mm². In short, the arterio-venous trigone of Brocq and Mouchet is located in an area often submited to surgical procedures and where there are innumerous another vessels of small diameter with important risc of injury. This present work has as objective to study the incidence of this trigone, its morphology, and the elements that take part in its formation and content

Célio Fernando, de Sousa-Rodrigues; Fernando, Soares de Alcântara; Wellington Nixon, Victor da Silva; Fabiano, Soares de Alcântara; Enrique, Olave.

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Variaciones estacionales en la morbimortalidad por tromboembolismo pulmonar en Galicia / Seasonal variations in morbidity and mortality for pulmonary embolism in Galicia, Spain  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Fundamento y objetivos: Analizar las variaciones estacionales en las hospitalizaciones y mortalidad por tromboembolismo pulmonar (TEP) en los hospitales del Servicio Gallego de Salud (SERGAS) durante el periodo 1996-2001. Métodos: Se examinó el Grupo Relacionado de Diagnóstico (GRD) 78 (embolismo pu [...] lmonar) a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de los Hospitales del SERGAS durante el sexenio mencionado, anotándose las características de edad, sexo, mes de alta y agrupación de estas en periodos estacionales. Resultados: Se registraron 2.831 altas (44% varones, estancia media global: 12,8 días, 70% >65 años). La mediana mensual fue de 38 altas. La variación de los ingresos con respecto a esta fue de +26% (diciembre) y -25% (julio). Fueron significativamente más frecuentes las hospitalizaciones en otoño (OR:1,35, IC95%:1,19-1,53) e invierno (OR:1,29, IC:1,14-1,46). La mortalidad fue mayor en primavera (OR:2,18, IC:1,18-4,05), produciéndose el 83% de las muertes en pacientes >65 años. Conclusiones: Se observó un marcado aumento de las hospitalizaciones por TEP durante los meses fríos y de la mortalidad en primavera. Dichas observaciones pueden tener trascendencia en la adopción de medidas preventivas eficaces. Abstract in english Objectives: The goal of this report was to analyze the seasonal variation in the pulmonary embolism (EP) hospitalizations and mortality at the hospitals of the Galician Service of Health (SERGAS) in the Norwest of Spain, during the period 1996-2001. Methods: The Related Group of Diagnosis (DRG) 78 ( [...] pulmonary embolism) from the SERGAS hospital discharge dataset during the 6-year period was examined. Age, sex, month of discharge and seasonal period was annotated. Results: A total of 2831 hospitalizations for TEP were recorded (44 % males, mean inhospital stay: 12,8 days, 70 % > 65 years). Montly median was 38 discharges and the variations above and below this were +26% (December) and -25% (July), respectively. There were more frequents hospitalizations in autumn (OR: 1.35, 95%CI:1.19-1.53) and winter (OR: 1.29, CI:1.14-1.46). Mortality peaked in spring (OR:2.18, CI:1.18-4.05). Nearly 83 % of these deaths occurred in persons >75 years old. Conclusions: We observed a marked increase in EP hospitalizations during colder months and in mortality during spring. These observations may have implications in the adoption of preventive measures.

J., Montes Santiago; G., Rey García; A., Mediero Domínguez.

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Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma da artéria subclávia em criança hemofílica Endovascular treatment of subclavian artery pseudoaneurysm in a hemophiliac child  

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O uso de cateteres venosos centrais em pacientes hemofílicos é muito freqüente, devido às próprias características terapêuticas da doença. As complicações desses procedimentos, tais como pseudo-aneurisma, geralmente são mais graves nesses pacientes. A correção cirúrgica do pseudo-aneurisma que acomete a artéria subclávia constitui um dos maiores desafios da cirurgia vascular. Em pacientes hemofílicos, à dificuldade habitual de exposição cirúrgica somam-se os problemas de ...

2006-01-01

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Endocardite em válvula de Eustáquio Eustachian valve endocarditis  

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Full Text Available A endocardite em válvula de Eustáquio é uma condição rara, que ocorre geralmente em usuários de drogas injetáveis e em portadores de marcapasso ou cateter venoso central. Apresentamos um caso de paciente que, em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, apresentou endocardite em válvula de Eustáquio diagnosticada pela ecocardiografia, sendo identificada Klebsiella pneumoniae à hemocultura. O paciente foi tratado com antibioticoterapia apropriada, apresentando resolução do quadro em quatro semanas.Eustachian valve endocarditis is a rare condition that affects mostly injectable drug users and patients using pacemakers or central venous catheter. We describe the case of a patient who underwent myocardial revascularization with extracorporeal circulation and who presented Eustachian valve endocarditis in the postoperative period, diagnosed by echocardiogram. The blood culture identified Klebsiella pneumoniae. He received appropriate antibiotic therapy and presented resolution of the condition within four weeks.

Viviane Cordeiro Veiga

2007-04-01

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Dopplervelocimetria do ducto venoso na predição da acidemia fetal / Ductus venosus Doppler velocimetry to predict acidemia at birth in pregnancies with placental insufficiency  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Investigar a possibilidade da predição da acidemia no nascimento mediante dopplervelocimetria do ducto venoso e definir qual o melhor parâmetro e seus pontos de corte nessa predição em gestações com insuficiência placentária. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal e prospectivo que anali [...] sou 47 gestações únicas com insuficiência placentária e idade gestacional superior a 26 semanas, realizado no Hospital São Paulo (UNIFESP) e na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). A insuficiência placentária foi diagnosticada quando o índice de pulsatilidade da artéria umbilical encontrava-se acima do percentil 95 para a idade gestacional estimada. Fetos com anomalias estruturais ou cromossômicas foram excluídos. O doppler foi realizado a menos de 24 horas do parto. A amostra de sangue da artéria umbilical foi coletada imediatamente após o nascimento para análise da gasometria. Diagnosticou-se acidemia quando o pH encontrava-se abaixo de 7,20 na ausência de trabalho de parto e abaixo de 7,15 quando parto vaginal. Foram consideradas patológicas as acidemias metabólicas ou mistas. Construiu-se curva ROC para as velocidades S, D e A e para o IPV e as relações S/A e (S-A)/S do DV (variáveis independentes) e acidemia (variável dependente). O teste de MacNemar foi utilizado para comparar os parâmetros entre si. RESULTADOS: As velocidades absolutas S, D e A mostraram ser pobres preditoras da acidemia no nascimento. O IPV mostrou ser bom preditor de acidemia (área sob a curva ROC 0,79, p=0,003). As relações S/A e (S-A)/S também mostraram ser boas preditoras da acidemia (área sob a curva ROC 0,818, p=0,001). Os pontos de corte calculados foram: IPV = 0,76, S/A = 2,67 e (S-A)/S = 0,63. CONCLUSÕES: Os índices ângulo-independentes do doppler do DV mostraram excelente correlação com acidemia no nascimento nesta população. Não houve diferença estatisticamene significativa entre estes parâmetros. Abstract in english OBJETIVES: To investigate the possibility of predicting acidemia at birth in pregnancies with placental insufficiency by Doppler velocimetry of the ductus venosus and to establish the best parameter and cut-off points in this prediction. METHODS: This was a prospective cross-sectional study, involvi [...] ng 47 single pregnancies with placental insufficiency after 26 weeks of gestation, carried out at the "Hospital São Paulo (UNIFESP) and Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC)". Placental insufficiency was defined as the umbilical artery pulsatility index above the 95th percentile for gestational age. Fetuses with chromosomal or structural anomalies were excluded. The time interval between the Doppler velocimetry and the birth was of less than 24 hours. The umbilical arterial blood samples were collected immediately after birth. Acidemia was defined as umbilical arterial pH

Francisco Herlânio C., Carvalho; Antonio Fernandes, Moron; Rosiane, Mattar; Renato Martins, Santana; Carlos Geraldo V., Murta; Maurício Mendes, Barbosa; Maria Regina, Torloni; Luiz, Kulay Junior.

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Corrección de anomalía total del retorno venoso pulmonar en un lactante Testigo de Jehová sin utilización de sangre  

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Full Text Available SciELO Argentina | Language: Spanish Abstract in spanish Los Testigos de Jehová, por razones puramente religiosas, se oponen a la utilización de sangre y sus derivados. Comunicamos la realización de una cirugía cardíaca compleja en un niño pequeño perteneciente a esta religión, sin utilizar sangre y sus derivados. Un lactante de 8 meses de edad y 5,4 kg d [...] e peso, perteneciente a la religión Testigos de Jehová, con diagnóstico de anomalía total del retorno venoso pulmonar en seno coronario e insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento médico fue operado con circulación extracorpórea sin usar sangre o sus derivados, con buena evolución; fue dado de alta al sexto día del posoperatorio. El protocolo de trabajo incluyó a) tratamiento preoperatorio con eritropoyetina, hierro y complejos vitamínicos, b) oxigenador de bajo "priming", con minimización del circuito extracorpóreo, e) aprotinina intraoperatoria, d) reinfusión de toda la sangre del oxigenador. Abstract in english The Jehovah´s Witnesses, for religious reasons, do not accept blood and different blood products. We report a complex intracardiac surgery in a small child of this religion operated without the use of blood or blood products. A baby, 8 months old, weighting 5.4 kg of The Jehovah's Witness religion, [...] with a total anomalous venous return to coronary sinus, with cardiac failure refractary to medical treatment, was operated with extracorporeal circulation without the use of blood, with very good post-operative outcome. Our protocol included: pre- and post-operative treatment with erythropoietin, iron and vitamin complexes, low priming and high performance oxigenator with minimization of the extracorporeal circuits, intraoperative use of aprotinin and reinfusion of all the blood of the oxigenator. The baby was discharged home on post-operative day 6, with an haematocrit of 29%.

Claudio, Menesses; Gustavo, Campos; Enrique, Acosta; Roberto, De Rossi.

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Dirofilaria immitis infection in dogs from Maceió, Alagoas, Northeast region of Brazil Infecção por Dirofilaria immitis em cães de Maceió  

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De 2.007 amostras de sangue examinadas de cães da cidade de Maceió-AL, foram detectados 62 (3,1%) animais positivos para a presença de microfilárias (mf). Em 11 cães, escolhidos aleatoriamente, foi colhido sangue venoso para a identificação específica de Dirofilaria immitis. Para tal, foram utilizadas a motilidade, o tamanho, a morfologia das mf e a presença de antígenos solúveis do parasito, sendo encontrados cinco animais portadores de D. immitis. Mosquit...

Brito, A. C.; Viana, L. S.; Duarte, E. M.; Rocha, E. M. M.; Fontes, G.; Regis, N.

2000-01-01

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Agreement and correlation of pH, bicarbonate, base excess and lactate measurements in venous and arterial blood of premature and term infants Concordância e correlação das medidas de pH, bicarbonato, excesso de base e lactato no sangue venoso e arterial de recém-nascidos de termo e prematuros  

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Full Text Available BACKGROUND AND OBJECTIVES: Determine the extent of agreement and correlation between arterial samples and venous (obtained from a venous umbilical catheter, with respect to measurements of pH, bicarbonate, base excess and lactate, in critically ill term and premature newborns. METHODS: Arterial blood samples (0.5-1 mL were obtained for gas analysis by radial artery puncture, and, within the limit of 5 minutes, samples were obtained from venous umbilical catheters. Bland-Altman plots were used to depict agreement between arterial and venous measurements. Limits of agreement were defined as the mean difference ± 2SD (Standard Deviation. Correlation was assessed by Pearson's method. RESULTS: A hundred and six samples (53 pairs were taken from 53 patients for analysis of bicarbonate, pH and base excess. Lactate was analyzed in 49 pairs of samples. Differences were within the limits of agreement in 94.3% of pairs of samples for pH, and the same percentage was observed for bicarbonate. There was agreement in 96.2% of pairs for base excess, and in 91.8% for lactate. Mean differences were 0.03 units for pH, -1.2 mmol/L for bicarbonate, -0.24 mmol/L for base excess and 0.33 mmol/L for lactate. Pearson's correlation coefficients (r were 0.87 for pH, 0.76 for bicarbonate, 0.86 for base excess and 0.95 for lactate. CONCLUSIONS: Although single venous values cannot be used as equivalent to arterial for assessing acid base status in newborns, venous blood samples can be used serially for monitoring trends over time.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Determinar o grau de concordância e correlação entre amostras arteriais e as obtidas através de um cateter venoso umbilical, com relação ao pH, bicarbonato, excesso de base (BE e lactato, em recém-nascidos prematuros e de termo, criticamente doentes. MÉTODO: Foram obtidas amostras para gasometria (0,5 - 1 mL, por punção de artéria radial, e, dentro do limite de 5 minutos, do cateter venoso umbilical. O método de Bland-Altman foi utilizado para demonstrar a concordância entre as medidas. Os limites de concordância foram definidos como a diferença média ± 2 DP. Para as correlações foi utilizado o método de Pearson. RESULTADOS: Cento e seis amostras (53 pares de 53 pacientes foram analisadas para bicarbonato, pH e BE. Foi dosado lactato em 49 pares de amostras. Houve concordância em 94,3% dos pares de amostras para o pH, e este mesmo percentual foi observado para o bicarbonato. Para o excesso de base, a concordância foi de 96,2%, e de 91,8% para o lactato. As diferenças médias foram 0,03 unidade para o pH, -1,2 mmol/L para o bicarbonato, -0,24 mmol/L para o excesso de base e 0,33 mmol/L para o lactato. Os coeficientes de correlação de Pearson (r foram 0,87 para o pH, 0,76 para o bicarbonato, 0,86 para o excesso de base e 0,95 para o lactato. CONCLUSÕES: Os valores venosos isolados não podem ser usados como equivalentes aos arteriais para a avaliação do estado ácido-básico em recém-nascidos. As amostras venosas poderiam ser usadas de forma serial, para monitorizar tendências ao longo do tempo.

Orlei R. Araujo

2007-09-01

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Agreement and correlation of pH, bicarbonate, base excess and lactate measurements in venous and arterial blood of premature and term infants / Concordância e correlação das medidas de pH, bicarbonato, excesso de base e lactato no sangue venoso e arterial de recém-nascidos de termo e prematuros  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Determinar o grau de concordância e correlação entre amostras arteriais e as obtidas através de um cateter venoso umbilical, com relação ao pH, bicarbonato, excesso de base (BE) e lactato, em recém-nascidos prematuros e de termo, criticamente doentes. MÉTODO: Foram obtidas [...] amostras para gasometria (0,5 - 1 mL), por punção de artéria radial, e, dentro do limite de 5 minutos, do cateter venoso umbilical. O método de Bland-Altman foi utilizado para demonstrar a concordância entre as medidas. Os limites de concordância foram definidos como a diferença média ± 2 DP. Para as correlações foi utilizado o método de Pearson. RESULTADOS: Cento e seis amostras (53 pares) de 53 pacientes foram analisadas para bicarbonato, pH e BE. Foi dosado lactato em 49 pares de amostras. Houve concordância em 94,3% dos pares de amostras para o pH, e este mesmo percentual foi observado para o bicarbonato. Para o excesso de base, a concordância foi de 96,2%, e de 91,8% para o lactato. As diferenças médias foram 0,03 unidade para o pH, -1,2 mmol/L para o bicarbonato, -0,24 mmol/L para o excesso de base e 0,33 mmol/L para o lactato. Os coeficientes de correlação de Pearson (r) foram 0,87 para o pH, 0,76 para o bicarbonato, 0,86 para o excesso de base e 0,95 para o lactato. CONCLUSÕES: Os valores venosos isolados não podem ser usados como equivalentes aos arteriais para a avaliação do estado ácido-básico em recém-nascidos. As amostras venosas poderiam ser usadas de forma serial, para monitorizar tendências ao longo do tempo. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Determine the extent of agreement and correlation between arterial samples and venous (obtained from a venous umbilical catheter), with respect to measurements of pH, bicarbonate, base excess and lactate, in critically ill term and premature newborns. METHODS: Arterial blo [...] od samples (0.5-1 mL) were obtained for gas analysis by radial artery puncture, and, within the limit of 5 minutes, samples were obtained from venous umbilical catheters. Bland-Altman plots were used to depict agreement between arterial and venous measurements. Limits of agreement were defined as the mean difference ± 2SD (Standard Deviation). Correlation was assessed by Pearson's method. RESULTS: A hundred and six samples (53 pairs) were taken from 53 patients for analysis of bicarbonate, pH and base excess. Lactate was analyzed in 49 pairs of samples. Differences were within the limits of agreement in 94.3% of pairs of samples for pH, and the same percentage was observed for bicarbonate. There was agreement in 96.2% of pairs for base excess, and in 91.8% for lactate. Mean differences were 0.03 units for pH, -1.2 mmol/L for bicarbonate, -0.24 mmol/L for base excess and 0.33 mmol/L for lactate. Pearson's correlation coefficients (r) were 0.87 for pH, 0.76 for bicarbonate, 0.86 for base excess and 0.95 for lactate. CONCLUSIONS: Although single venous values cannot be used as equivalent to arterial for assessing acid base status in newborns, venous blood samples can be used serially for monitoring trends over time.

Orlei R., Araujo; Ana Regina, Diegues; Dafne C. Borguignon da, Silva; Andréa de Cássia S., Albertoni; Maria Eduarda R., Louzada; Eloíza A. F., Cabral; Ronaldo, Arkader; Marta R., Afonso.

 
 
 
 
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Estenose bilateral de seio venoso transverso associado a papiledema: relato de caso Bilateral transverse sinus stenosis associated with papilledema: case report  

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Full Text Available Relatar um caso de estenose bilateral de seio venoso transverso cursando com papiledema e discutir evolução clínica, alterações fundoscópicas, diagnóstico diferencial com pseudotumor cerebral e descrever nova proposta terapêutica (por meio do uso de "stent". RELATO DE CASO: Paciente de 39 anos, do sexo feminino, portador de estenose bilateral de seio transverso associada a papiledema, apresentando baixa de acuidade visual, restrição de campos visuais e cefaléia. O diagnóstico foi confirmado por meio de angiografia cerebral. Instituiu-se terapêutica intervencionista, por meio do implante de "stent" via angiográfica cerebral, com remissão dos sinais e sintomas aos exames oftalmológico e neurológico. DISCUSSÃO: Neste trabalho descrevemos os achados radiológicos e oftalmológicos da estenose bilateral do seio transverso e apresentamos nova terapêutica por meio de implante de "stent" via angiografia cerebral, com melhora documentada dos níveis pressóricos intracranianos, dos achados campimétricos visuais e dados do exame oftalmológico após o procedimento. Não há relato na literatura internacional de estenose bilateral do seio venoso associado a papiledema. Por se tratar do primeiro relato na literatura, os achados descritos sugerem fortemente que esta associação possa ser parte de uma nova entidade nosológica.The authors report the case of a female patient, 39 years old, presenting bilateral transverse venous sinus stenosis, associated with papilledema, visual acuity deficit and headache. Cerebral angiographic finding of bilateral transverse venous sinus stenosis elucidated the diagnosis. The patient was treated with cerebral angiographic stent implant, with consequent remission of ophthalmologic and neurological clinical findings.

Enéias Bezerra Gouveia

2003-06-01

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Prevalencia y Características Morfométricas del Foramen Venoso en Cráneos del Noreste de México Prevalence and Morphometric Characteristics Foramen Venosum in Northeastern Mexico Skulls  

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Full Text Available El foramen venoso es una estructura inconstante que se encuentra posterior al foramen redondo y medial al foramen oval, y da paso a una vena que anastomosa al plexo venoso pterigoideo con el seno cavernoso. La existencia de éste foramen puede ser motivo de complicaciones clínicas, entre ellas que es una potencial vía de acceso al seno cavernoso de trombos infectados y constituye una posible falsa vía durante la rizotomía percutánea del trigémino pudiendo puncionar la vena y ocasionar hematomas subdurales. Se utilizó la colección de cráneos del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina UANL. Se observó la frecuencia y se midieron los siguientes parámetros del foramen: Ancho y largo; en la cara interna de la base del cráneo se midieron las distancias a: foramen redondo, foramen oval, plano sagital mediano y entre forámenes venosos; en la cara externa de la base del cráneo se midieron las distancias con: foramen oval, plano sagital medio y entre los forámenes venosos. Las medidas fueron llevadas a cabo por tres observadores distintos a través de medición directa con vernier y con microfotografías con escalas milimétricas. Se encontró una frecuencia del 20% con medidas medias de 1,66mm de largo, 1,06mm de ancho; en la cara interna de la base del cráneo: 11,31mm de distancia al foramen redondo, 4,13mm al foramen oval, 17,75mm al plano sagital medio y 31,91mm entre los forámenes; en la cara externa de la base: 2,50mm al foramen oval, 19,54mm al plano sagital medio y 36,05mm entre forámenes venoso. La distancia al foramen oval varía en la cara interna y la cara externa de la base del cráneo debido a un trayecto oblicuo del foramen que tiende a aproximarse al foramen oval y por tanto a separarse del plano sagital medio. Los forámenes derechos fueron generalmente más grandes.Foramen venosum (foramen Vesalius is an inconstant structure which is located posterior to the foramen rotundum and medial to the foramen ovale, and it gives pace to an emissary vein that communicates the plexus pterigoideus and the sinus cavernosus. The existence of this anatomical structure can be of interest in certain procedures like percutaneous trigeminal rhizotomy where this foramen can be the cause of a false pathway and be punctured causing a subdural hematoma. It also can be an access to the sinus cavernosus for infected thrombus coming from dental and facial infections. For this study the skull collection of the Anatomy Department, Faculty of Medicine UANL, was used. We observed the frequency and measured the following parameters: Length and width; in the basis cranii we measured: Distances to the foramen rotundum, foramen ovale, planum medianum and between two foramina venosum (one on each side. In basis cranii externa we measured: distances to foramen ovale, planum medianum, and between two foramina venosum. Three independent observers blinded among them, measured the parameters using a Vernier and microphotographs with milimetrical scales. A 20% frequency was found and the following median measures: Length 1.66mm, width 1.06mm; basis cranii: distance to foramen rotundum 11.31mm, distance to foramen ovale 4.13mm, distance to planum medianum 17.75mm and 31.91mm between both foramina venosum. Basis cranii externa: distance to foramen ovale 2.49mm, distance to planum medianum 19.54mm and distance between foramenina venosum 36.05. The distance to the foramen ovale varies between basis cranii and basis cranii externa because the foramen has an oblique trajectory and it approximates to the foramen ovale (from superior to inferior and separates from the planum medianum. It was found bilaterally only in one skull. There are differences between the left and right foramens, the latter being generally larger.

J. C Aviles-Solis

2011-03-01

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Estudo anatômico das válvulas do tronco gastrocnêmio em cadáveres humanos Anatomical study of valves in the gastrocnemius trunk in human cadavers  

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CONTEXTO: As válvulas são estruturas características das veias, importantes na orientação do fluxo sangüíneo. Sua presença no sistema venoso superficial dos membros inferiores tem sido bastante estudada. No entanto, nas veias profundas, como a veia gastrocnêmia, a literatura é escassa. OBJETIVO: Realizar um estudo anatômico das válvulas do tronco gastrocnêmio principal em cadáveres humanos adultos. MÉTODOS: Foram dissecados os troncos gastrocnêmios principais de 80 cabeças de...

2007-01-01

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Riesgo de tromboembolismo pulmonar y tratamiento profiláctico en pacientes graves ingresados en una unidad de cuidados intermedios / Risk of pulmonary embolism and prophylactic treatment in critically ill patients admitted to an intermediate care unit  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 96 pacientes, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio del 2012, con vistas a identificar y estratificar los factore [...] s de riesgo del tromboembolismo pulmonar, así como el uso del tratamiento profiláctico durante la estadía hospitalaria de los afectados. Se determinaron los factores de riesgo y se estratificaron en: bajo, moderado, alto y muy alto, teniendo en cuenta si tenían indicación o no de algún tipo de tratamiento profiláctico, lo cual se relacionó con la estadía hospitalaria. Se constató que la mayoría de los afectados tenían asociados más de 2 factores de riesgo, tales como encamamiento prolongado, edad superior a 40 años, sepsis y algún tipo de comorbilidad, que permitieron clasificarlos como de riesgo alto o muy alto de tromboembolismo pulmonar; sin embargo, se indicó tratamiento profiláctico en solo la mitad de ellos. Abstract in english A descriptive, cross-sectional and prospective study of 96 patients, admitted to the Intermediate Care Unit of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June 2012, with the objective of identifying and stratifying the risk fa [...] ctors of pulmonary embolism, as well as the use of the prophylactic treatment during the hospital stay of the affected patients. The risk factors were determined and they were stratified in: low, moderate, high and very high, keeping in mind if they had indication or not of some type of prophylactic treatment, which was related to the hospital stay. It was verified that most of the affected patients had more than 2 risk factors associated, such as prolonged bedridding, age higher than 40 years, sepsis and certain comorbidity type, that allowed to classify them as high or very high risk cases of pulmonary embolism; however, prophylactic treatment was indicated just in half of them.

Oliva Corujo, Lianne; Vila Benítez, Juan; Peña Oliva, Sándor; Arce Frómeta, Nelson.

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Epidemiología de las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales / Epidemiology of Intrahospital Infections Due to the use of Central Venous Catheters  

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Full Text Available SciELO Venezuela | Language: Spanish Abstract in spanish Las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales son causa importante de morbi-mortalidad en países desarrollados y en vías de desarrollo, siendo la más frecuente la bacteriemia nosocomial. Objetivo: Determinar la frecuencia de las infecciones intrahospitalarias relaciona [...] das al uso de catéteres venosos centrales en pacientes del Complejo Hospitalario Universitario ?Ruíz y Páez? de Ciudad Bolívar. Venezuela. Metodología: Se estudiaron 31 pacientes portadores de catéteres venosos centrales en los servicios de Cirugía, Medicina, Emergencia de Adultos, Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Diálisis; durante el período Mayo-Septiembre de 2008. Resultados: Se observó que 13 (41,90%) pacientes presentaron algún tipo de infección intrahospitalaria, siendo las bacteriemias nosocomiales las de mayor frecuencia en 6 (46,15%) pacientes, seguida de la infección del punto de entrada o conexión del CVC con 4 (30,80%) de los pacientes. Los microorganismos más frecuentes son bacterias Gram positivas, predominando Staphylococcus aureus y Estafilococos coagulasa negativo. El servicio con mayor incidencia de casos fue Unidad de Cuidados Intensivos con 30,80%. Los factores de riesgo más importantes fueron el tiempo de permanencia del catéter ³4 días, severidad de enfermedad de base, entre otros. Conclusiones: Las infecciones intrahospitalarias por el uso de catéteres venosos centrales son frecuentes en el complejo hospitalario, debiendo ser diagnosticadas por clínica y resultados microbiológicos. Además deben evidenciarse el uso de las técnicas adecuadas de colocación y manejo de los catéteres por el personal médico y enfermería. Abstract in english Nosocomial infections due to the use of central venous catheters are a major cause of morbidity and mortality in developed and developing countries; the most frequent is nosocomial bacteremia. Objective: To determine the frequency of nosocomial infections related to use of central venous catheters i [...] n patients at the University Hospital Complex ?Ruiz y Páez? in Ciudad Bolivar, State of Bolivar, Venezuela. Methods: Thirty-one patients with central venous catheters treated in the services for Surgery, Medicine, Adult Emergency, and the Intensive Care and Dialysis Units were studied during the period May to September, 2008. Results: It was observed that 13 (41.90%) patients had some type of nosocomial infection; nosocomial bacteremia was the most frequent in 6 patients (46.15%), followed by infection of the entry point or connection of the central venous catheters (4 patients; 30.80%). The most common microorganisms were gram-positive bacteria, predominantly Staphylococcus aureus and coagulase negative staphylococci. The hospital service with the highest incidence of cases was the Intensive Care Unit with 30.80%. The most important risk factors were prolonged catheterization ³4days and the severity of the underlying disease, among others. Conclusions: Nosocomial infections occasioned by the use of central venous catheters are common and must be diagnosed by clinical and microbiological results. The placement techniques and management of catheters by medical and nursing staff must be monitored.

Sandoval, Marisol; Guevara, Armando; Torres, Karla; Viloria, Víctor.

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Diabetes mellitus como fator prognóstico em doença cerebrovascular isquêmica / Diabetes mellitus effect on prognosis in ischemic cerebral vascular disease  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Como parte de estudo prospectivo de 347 casos de doença cerebrovascular isquêmica (DCVI) internados em um hospital geral, foram avaliados 36 pacientes diabéticos e 36 controles com sexo, idade e pressão arterial semelhantes, com o objetivo de verificar como diabetes mellitus afeta o prognóstico em D [...] CVI. Os 72 pacientes apresentavam vários tipos de DCVI (trombose, tromboembolismo ou embolia cardiogênica). Os pacientes diabéticos tiveram estatisticamente mais dias de internamento (p Abstract in english As part of a prospective study about 347 cases of ischemic cerebral vascular disease (DCVI) admitted to a general hospital 36 diabetic and 36 non-diabetic patients with similar sex, age and blood pressure were evaluated with the objective of assessing the effect of diabetes mellitus on prognosis in [...] DCVI. All patients had various types of DCVI (thrombosis, thromboembolism or cardiac embolism). The diabetic patients had statisticaly longer admissions (p

Terezinha V., Oliveira; Ana Marlene, Gorz; Paulo Rogério M., Bittencourt.

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Complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico e sua profilaxia / Thromboembolic complications in surgical patients and its prophylaxis  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: Complicações tromboembólicas tornam-se mais frequentes à medida que a população envelhece, pois o idoso apresenta com maior frequência fatores de risco como a imobilidade, procedimentos cirúrgicos, insuficiência venosa crônica, insuficiência cardíaca congestiva, neoplasias e outras doenç [...] as. O tromboembolismo venoso, causa de óbito hospitalar evitável mais comum no pós-operatório, engloba duas complicações principais: trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Os fatores ligados à etiologia e patogenia do trombo compõem a Tríade de Rudolf Virchow que inclui lesão vascular endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa. Este artigo de revisão tem como objetivo evidenciar a importância de se conhecer as complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico a fim de evitá-las. MÉTODOS: Foram selecionados os artigos com informações mais atualizadas sobre o assunto no Medline/PubMed, os quais mostraram que a tromboprofilaxia constitui a estratégia mais eficaz para reduzir morbidade e mortalidade por tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. A incidência de trombose venosa profunda proximal sem profilaxia encontra-se em torno de 25% a 32% e, com profilaxia, de 10% a 18%. CONCLUSÃO: Conhecer riscos de trombose venosa profunda pode aumentar a atenção em relação aos problemas de tromboembolismo pulmonar em pacientes hospitalizados e formar as bases de estratégias de profilaxia. Abstract in english INTRODUCTION: Thromboembolic complications become more frequent in elderly, because they present risk factors more frequently, such as immobility, surgeries, chronic venous insufficiency, congestive heart failure, cancer and other diseases. The venous thromboembolism (VTE), the cause of preventable [...] hospital death more common in post-operative, includes two main complications: deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE). The factors linked to the etiology and pathogenesis of thrombus up the Triad of Rudolf Virchow which includes vascular endothelial injury, hypercoagulability and venous stasis. This article aims to review, demonstrating the importance of understanding the thromboembolic complications in surgical patients in order to avoid them. METHODS: Information on the subject at Medline/PubMed, which showed that thromboprofylaxis is the most effective strategy to reduce morbidity and mortality in surgical patients by VTE. The incidence of proximal DVT without prophylaxis is around 25% to 32% and, with prophylaxis of 10% to 18%. CONCLUSION: Knowing risks of DVT may increase the focus on the problems of PTE in hospitalized patients and form the basis of strategies for prophylaxis.

Eric, Rassam; Thiago Cerizza, Pinheiro; Luciana Francine Bocchi, Stefan; Sérgio Ferreira, Módena.

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Complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico e sua profilaxia Thromboembolic complications in surgical patients and its prophylaxis  

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Full Text Available INTRODUÇÃO: Complicações tromboembólicas tornam-se mais frequentes à medida que a população envelhece, pois o idoso apresenta com maior frequência fatores de risco como a imobilidade, procedimentos cirúrgicos, insuficiência venosa crônica, insuficiência cardíaca congestiva, neoplasias e outras doenças. O tromboembolismo venoso, causa de óbito hospitalar evitável mais comum no pós-operatório, engloba duas complicações principais: trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Os fatores ligados à etiologia e patogenia do trombo compõem a Tríade de Rudolf Virchow que inclui lesão vascular endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa. Este artigo de revisão tem como objetivo evidenciar a importância de se conhecer as complicações tromboembólicas no paciente cirúrgico a fim de evitá-las. MÉTODOS: Foram selecionados os artigos com informações mais atualizadas sobre o assunto no Medline/PubMed, os quais mostraram que a tromboprofilaxia constitui a estratégia mais eficaz para reduzir morbidade e mortalidade por tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. A incidência de trombose venosa profunda proximal sem profilaxia encontra-se em torno de 25% a 32% e, com profilaxia, de 10% a 18%. CONCLUSÃO: Conhecer riscos de trombose venosa profunda pode aumentar a atenção em relação aos problemas de tromboembolismo pulmonar em pacientes hospitalizados e formar as bases de estratégias de profilaxia.INTRODUCTION: Thromboembolic complications become more frequent in elderly, because they present risk factors more frequently, such as immobility, surgeries, chronic venous insufficiency, congestive heart failure, cancer and other diseases. The venous thromboembolism (VTE, the cause of preventable hospital death more common in post-operative, includes two main complications: deep vein thrombosis (DVT and pulmonary thromboembolism (PTE. The factors linked to the etiology and pathogenesis of thrombus up the Triad of Rudolf Virchow which includes vascular endothelial injury, hypercoagulability and venous stasis. This article aims to review, demonstrating the importance of understanding the thromboembolic complications in surgical patients in order to avoid them. METHODS: Information on the subject at Medline/PubMed, which showed that thromboprofylaxis is the most effective strategy to reduce morbidity and mortality in surgical patients by VTE. The incidence of proximal DVT without prophylaxis is around 25% to 32% and, with prophylaxis of 10% to 18%. CONCLUSION: Knowing risks of DVT may increase the focus on the problems of PTE in hospitalized patients and form the basis of strategies for prophylaxis.

Eric Rassam

2009-03-01

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Ergometría en pacientes con bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco / Exercise Stress Test in Patients with Total Bypass of the Venous Ventricle with Extracardiac Conduit  

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Full Text Available SciELO Argentina | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción Las diversas modificaciones técnicas introducidas a lo largo de los años en los procedimientos hemodinámicos y quirúrgicos han hecho posible que pacientes que inicialmente no reunían los criterios básicos para ser sometidos a un bypass total de ventrículo venoso con tubo extracardíaco p [...] udieran acceder tardíamente a esta cirugía. Objetivo Analizar la respuesta al esfuerzo de pacientes operados antes de los 10 años y después de esta edad con bypass total de ventrículo venoso (BTVV) con tubo extracardíaco (EC). Material y métodos Se evaluaron 49 pacientes, que se dividieron en dos grupos: A (n = 24) intervenidos antes de los 10 años en forma electiva (menor riesgo) y B (n = 25) operados después de los 10 años, con patologías más complejas (mayor riesgo); en estos pacientes se incluyen reconversiones de anastomosis auriculopulmonares (AAP). Resultados La edad actual (grupo A: 8,58 ± 2,54 años, grupo B: 20,84 ± 6,99 años) y la edad quirúrgica (grupo A: 6,15 ± 1,78 años, grupo B: 18,04 ± 7,16 años) fueron significativamente diferentes (p Abstract in english Background During the last years, several modifications of the hemodynamic and surgical procedures have made it possible for patients, who were previously not eligible for total bypass of the venous ventricle with an extracardiac conduit, to undergo this type of surgery late. Objective To analyze th [...] e response to exercise stress test in patients who underwent total bypass of the venous ventricle (TBVV) with an extracardiac conduit (EC) after and before the age of 10 years. Material and Methods Forty nine patients were assessed and divided in two groups: group A (n=24) included patients electively operated (low risk) before the age of 10 years and group B (n=25) included patients who underwent surgery after the age of 10 years with more complex conditions (high risk); these patients included conversions of atriopulmonary anastomosis (APA). Results Current age (group A: 8.58±2.54 years, group B: 20.84±6.99 years) and surgical age (group A: 6.15±1.78 years, group B: 18.04±7.16 years) were significantly different (p

Abella, Inés T.; Torres, Isabel V.; Sardella, Angela; Kreutzer, Christian; Conejeros, Willy; Kreutzer, Guillermo O.; Grippo, María.

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Microbiological analysis of the central venous catheter tips from hospitalized patients at Hospital Universitário of Universidade Estadual de Londrina Análise microbiológica de pontas de cateteres venosos centrais provenientes de pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina  

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Full Text Available Central Venous Catheters (CVC are used in intravenous therapy in order to facilitate diagnosis and treatment. They allow medicine administration, parenteral nutrition and also vascular access in hemodialysis. However, the use of these catheters offers risks of systemic and local infection, including endocarditis and bacteremia. The aim of this study was to isolate microorganisms from CVC utilizing the semiquantitative culture technique, and to identify them through conventional biochemical tests and an automated system. For the study, 198 CVC tips were evaluated and 105 (53% were considered positive, that is, showed microbial growth ³ 15 CFU. The microorganisms found were the following: 63.8% Grampositive bacteria, 30.5% Gram-negative bacteria, and 5.7% yeast. The most isolated were: coagulasenegative Staphylococci (35.2%, Staphylococcus aureus (25.7%, Klebsiella pneumoniae (8.5%, Pseudomonas aeruginosa (7.6%, Acinetobacter baumannii (7.6% and Candida albicans (4.7%. The increase of infection cases related to catheter has been observed worldwide reflecting the increase of invasive medical procedures used to treat patients. This work allowed the identification of the microorganisms most frequently isolated from CVC tips at a teaching hospital in the region of Londrina- PR. The identification of these microorganisms is extremely important in order to optimize the treatment of the infections and to establish methods of prevention. Cateteres venosos centrais (CVC são utilizados na terapia intravenosa com a finalidade de facilitar o diagnóstico e o tratamento do paciente, pois permitem a administração de medicamentos, nutrição parenteral, além de serem usados como acesso vascular para hemodiálise. Entretanto, o uso desses cateteres oferece riscos de infecção local e sistêmica, incluindo endocardite e bacteremia. O presente estudo teve por objetivo isolar microrganismos de CVC, utilizando a técnica de cultura semi-quantitativa, e identificar os mesmos, mediante provas bioquímicas convencionais e por sistema automatizado. Neste estudo, 198 pontas de CVC foram avaliadas e 105 (53% foram consideradas positivas, ou seja, apresentaram crescimento microbiano ³ 15 UFC. Os microrganismos encontrados foram os seguintes: 63,8% de bactérias Gram-positivas; 30,5% de bactérias Gram-negativas e 5,7% de leveduras. Os microrganismos predominantes foram: Staphylococci coagulase-negativa (35,2%, Staphylococcus aureus (25,7%, Klebsiella pneumoniae (8,5%, Pseudomonas aeruginosa (7,6%, Acinetobacter baumannii (7,6% e Candida albicans (4,7%. O aumento da incidência de infecção relacionada a cateter tem sido observado mundialmente, e decorre do aumento de procedimentos médicos invasivos, utilizados para o tratamento de pacientes. Este estudo possibilitou identificar os microrganismos predominantes em pontas de CVC, em um hospital escola da região de Londrina-PR. A identificação destes microrganismos é de extrema importância para otimizar o tratamento da infecção e estabelecer medidas preventivas.

Jacinta Sanchez Pelayo

2006-10-01

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Desvios porta-jugular e cava-jugular passivos em cães: Investigação de pressões sangüíneas  

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Full Text Available Os principais objetivos dos desvios veno-venosos durante o transplante ortotópico de fígado são: atenuação da estase venosa subdiafragmática, manutenção do retorno satisfatório de sangue ao coração e perfusão tissular eficiente. Investigações sobre PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR, bem como D PP e D PVCIIH foram conduzidas em seis cães, sob anestesia geral, com fígados perfundidos pela Artéria Hepática, submetidos a desvios porta-jugular e cava-jugular passivos durante 2 horas. Estes desvios não foram capazes de evitar estagnação de sangue na VP e VCIIH, acarretando estase e menor retorno sangüíneo ao coração, sugeridos por aumentos significativos de PP e PVCIIH e quedas significantes nos níveis de PVC. Os valores de PAM não apresentaram diferenças significativas em relação ao tempo T0, na maior parte dos tempos avaliados, enquanto que os valores de PPR foram significativamente menores que os verificados no tempo T0, na maioria dos tempos estudados. Tais pressões mantiveram-se, respectivamente, acima de 100 e 50 mm de Hg, atribuindo-se tais resultados, em parte, à vasoconstricção arteriolar generalizada. Incrementos de pressão na VP (D PP foram significativamente menos elevados que aqueles verificados na VCIIH (D PVCIIH, atribuindo-se tal diferença à complacência esplâncnica. Decréscimos ulteriores dos níveis de PP e PVCIIH sugerem queda do fluxo arterial para os territórios esplâncnico e sistêmico, decorrente de diminuição do retorno sangüíneo ao coração. Determinações de PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR podem constituir meio prático de avaliação hemodinâmica do desvio veno-venoso.

Coelho Antônio Roberto Barros

1999-01-01

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Utilização da safena magna in situ para arterialização do arco venoso do pé The great saphenous vein in situ for the arterialization of the venous arch of the foot  

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Full Text Available CONTEXTO: O tratamento da isquemia crítica de membros inferiores sem leito arterial distal pode ser realizado por meio da inversão do fluxo no arco venoso do pé. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi apresentar a técnica e os resultados obtidos com a arterialização do arco venoso do pé, mantendo a safena magna in situ. MÉTODOS: Dezoito pacientes, dos quais 11 com aterosclerose (AO, 6 com tromboangeíte obliterante (TO e 1 com trombose de aneurisma de artéria poplítea (TA foram submetidos ao método. A safena magna in situ foi anastomosada à melhor artéria doadora. O fluxo arterial derivado para o sistema venoso progride por meio da veia cujas válvulas são destruídas. As colaterais da veia safena magna são ligadas desde a anastomose até o maléolo medial, a partir do qual são preservadas. RESULTADOS: Dos pacientes, 10 (55,6% mantiveram suas extremidades, 5 com AO e 5 com TO; 7 (38,9% foram amputados, 5 com AO, 1 com TO e 1 com Ta; houve 1 óbito (5,5%. CONCLUSÃO: A inversão do fluxo arterial no sistema venoso do pé deve ser considerada para salvamento de extremidade com isquemia crítica sem leito arterial distal.BACKGROUND: Critical lower limb ischemia in the absence of a distal arterial bed can be treated by arterialization of the venous arch of the foot. OBJETIVE: The objective of this paper was to present the technique and the results of the arterialization of the venous arch of the foot with the in situ great saphenous vein. METHODS: Eighteen patients, 11 with atherosclerosis (AO, 6 with thromboangiitis obliterans (TO and 1 with popliteal artery aneurysm thrombosis were submitted to venous arch arterialization. The in situ great saphenous vein was anastomosed to the best donor artery. Arterial flow derived from the venous system progresses through the vein whose valves were destroyed. The collateral vessels of the great saphenous vein are linked from the anastomosis to the medial malleolus and preserved from this point onward. RESULTS: Limb salvage was achieved in 10 (55.6% patients, 5 with AO and 5 with TO. Seven (38.9% patients were amputated, 5 with AO, 1 with TO and 1 with Ta. One (5.5% patient died. CONCLUSION: Arterialization of the venous system of the foot should be considered for the salvage of limbs with critical ischemia in the absence of a distal arterial bed.

Cesar Roberto Busato

2010-09-01

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Análisis coste-efectividad de distintos métodos de diagnóstico por imagen del tromboembolismo pulmonar agudo / Cost-Effectiveness Analysis of Different Imaging for the Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Fundamento. La técnica diagnóstica óptima para detectar tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) continúa en discusión. La gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión ha sido el examen preferido durante décadas, pero con el advenimiento de nuevas pruebas de imágenes las posibilidades diagnósticas se a [...] mpliaron, siendo necesario evaluarlas desde la perspectiva del coste y de la efectividad. El objetivo de este trabajo fue evaluar distintos métodos de diagnóstico por imagen para detectar TEP agudo para determinar el más coste-efectivo. Métodos. Análisis de coste-efectividad (CE) empleando un árbol de decisiones para modelar distintas pruebas (centellograma V/Q, TC helicoidal, angiografía por tomografía computada multidetector (TCMD), resonancia magnética por imágenes (RMI) y arteriografía convencional). Se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas diagnósticas. Resultado medido: "caso detectado de TEP". Los costes evaluados fueron los directos, expresados en euros (€), incluyendo los secundarios a las complicaciones de los métodos diagnósticos. Se realizó un análisis de sensibilidad de una vía para evaluar la robustez de las conclusiones. Resultados. No se eliminaron pruebas por dominancia extendida. La tasa cruda de CE para TCMD fue de 486 € por cada caso de TEP detectado. El coste marginal entre la TC helicoidal y el centellograma V/Q fue de 103 € para detectar 8 casos adicionales de TEP, mientras que el coste marginal entre la TCMD y la TC helicoidal fue de 229 € para detectar un caso adicional de TEP. Conclusiones. La prueba diagnóstica más coste-efectiva fue la TCMD, hallazgo que mostró robustez en el análisis de sensibilidad. Sin embargo, el análisis de C-E incremental nos mostró que la TCMD costó 229 € más respeto a la TC helicoidal para lograr una mínima mejora en la efectividad de la prueba (detección de TEP agudo). El alto valor predictivo negativo de la TCMD justificaría su realización en casos de sospecha de TEP de ramas periféricas de pequeño calibre. Abstract in english Background. The optimal diagnostic test for detecting acute pulmonary embolism (APE) is still under discussion. The ventilation /perfusion scanning has been the preferred examination for several decades, but with the development of new tests the diagnostic posibilities have increased. It is necessar [...] y to evaluate them from the cost-effectiveness perspective. The goal of this study was to evaluate several methods of imaging diagnosis so as to determine the most cost-effective for detecting APE. Methods. Cost-effectiveness (CE) analysis using a decision tree to model various diagnostic test (V/Q lung scan, spiral CT, angiography by MDCT, MRI and conventional arteriography). Sensitivity and specificity values, and positive and negative predictive values of diagnostic tests were calculated. Expected outcome: "new APE case detected." The direct costs were evaluated in eurosos (euros), including the secondary complications of diagnostic methods. To assess the robustness of the findings, a one way sensitivity analysis was performed. Results. The most cost-effective diagnostic test was angiography by MDCT. No diagnostic test were eliminated by extended dominance. The crude rate of CE for MDCT was 486 euros per case of APE detected. The marginal cost between spiral CT and V / Q lung scan was euros 103 for 8 cases of APE detected additionally, while the marginal cost between MDCT and spiral CT was 229 euros to detect an additional case of APE. Conclusions. The most cost-effective diagnostic test was the MDCT; this finding showed to be robust in relationship to sensitivity, specificity and costs changes. However, the incremental C-E analysis showed that MDCT was capable to detect only one additional case of APE than spiral CT, with an incremental cost of 229 euros. When peripheral branches are affected, high negative predictive value of the MDCT just

Stella, Maris Batallés; Roberto, Lisandro Villavicencio; Stella, Maris Pezzotto.

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Analisis coste-efectividad de distintos métodos de diagnóstico por imagen del tromboembolismo pulmonar agudo / Cost-effectiveness analysis of different imaging for the diagnosis of acute pulmonary embolism  

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Full Text Available SciELO Public Health | Language: Spanish Abstract in spanish Fundamento. La técnica diagnóstica óptima para detectar tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) continúa en discusión. La gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión ha sido el examen preferido durante décadas, pero con el advenimiento de nuevas pruebas de imágenes las posibilidades diagnósticas se a [...] mpliaron, siendo necesario evaluarlas desde la perspectiva del coste y de la efectividad. El objetivo de este trabajo fue evaluar distintos métodos de diagnóstico por imagen para detectar TEP agudo para determinar el más coste-efectivo. Métodos. Análisis de coste-efectividad (CE) empleando un árbol de decisiones para modelar distintas pruebas (centellograma V/Q, TC helicoidal, angiografía por tomografía computada multidetector (TCMD), resonancia magnética por imágenes (RMI) y arteriografía convencional). Se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas diagnósticas. Resultado medido: "caso detectado de TEP". Los costes evaluados fueron los directos, expresados en euros (€), incluyendo los secundarios a las complicaciones de los métodos diagnósticos. Se realizó un análisis de sensibilidad de una vía para evaluar la robustez de las conclusiones. Resultados. No se eliminaron pruebas por dominancia extendida. La tasa cruda de CE para TCMD fue de 486 € por cada caso de TEP detectado. El coste marginal entre la TC helicoidal y el centellograma V/Q fue de 103 € para detectar 8 casos adicionales de TEP, mientras que el coste marginal entre la TCMD y la TC helicoidal fue de 229 € para detectar un caso adicional de TEP. Conclusiones. La prueba diagnóstica más coste-efectiva fue la TCMD, hallazgo que mostró robustez en el análisis de sensibilidad. Sin embargo, el análisis de C-E incremental nos mostró que la TCMD costó 229 € más respeto a la TC helicoidal para lograr una mínima mejora en la efectividad de la prueba (detección de TEP agudo). El alto valor predictivo negativo de la TCMD justificaría su realización en casos de sospecha de TEP de ramas periféricas de pequeño calibre. Abstract in english Background. The optimal diagnostic test for detecting acute pulmonary embolism (APE) is still under discussion. The ventilation /perfusion scanning has been the preferred examination for several decades, but with the development of new tests the diagnostic posibilities have increased. It is necessar [...] y to evaluate them from the cost-effectiveness perspective. The goal of this study was to evaluate several methods of imaging diagnosis so as to determine the most cost-effective for detecting APE. Methods. Cost-effectiveness (CE) analysis using a decision tree to model various diagnostic test (V/Q lung scan, spiral CT, angiography by MDCT, MRI and conventional arteriography). Sensitivity and specificity values, and positive and negative predictive values of diagnostic tests were calculated. Expected outcome: "new APE case detected." The direct costs were evaluated in eurosos (euros), including the secondary complications of diagnostic methods. To assess the robustness of the findings, a one way sensitivity analysis was performed. Results. The most cost-effective diagnostic test was angiography by MDCT. No diagnostic test were eliminated by extended dominance. The crude rate of CE for MDCT was 486 euros per case of APE detected. The marginal cost between spiral CT and V / Q lung scan was euros 103 for 8 cases of APE detected additionally, while the marginal cost between MDCT and spiral CT was 229 euros to detect an additional case of APE. Conclusions. The most cost-effective diagnostic test was the MDCT; this finding showed to be robust in relationship to sensitivity, specificity and costs changes. However, the incremental C-E analysis showed that MDCT was capable to detect only one additional case of APE than spiral CT, with an incremental cost of 229 euros. When peripheral branches are affected, high negative predictive value of the M

Stella, Maris Batallés; Roberto, Lisandro Villavicencio; Stella, Maris Pezzotto.

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Válvula mecânica em carbono, de disco basculante, com revestimento de material biológico: princípios e desenvolvimento / Pivoting disc carbon mechanical valve covered with biological material: principles and development  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: após estudo experimental de implante de material biológico e carbono em átrio esquerdo e aorta, foi desenvolvida uma nova prótese, primeira válvula de carbono feita inteiramente no País. A finalidade foi conseguir uma válvula de sistema mecânico durável, de boa aceitação orgânica para fa [...] cilitar a cicatrização a partir do anel e isolar o máximo de material sintético da corrente sangüínea; o objetivo é conseguir menores índices de morbidade e mortalidade, alterando a história natural da prótese mecânica em relação a trombose, tromboembolismo, reoperações e menor uso de anticoagulante. MATERIAL E MÉTODOS: a válvula é do tipo disco basculante perfurado, fabricada em Carbolite (carbono polimérico endurecido). O anel apresenta haste com pino central para guiar e reter a movimentação do disco, batente e dois pinos para limitação do grau de abertura. O anel tem perfurações para fixação do material biológico (pericárdio e veia). O conjunto é colocado entre dois anéis lisos acoplados revestidos de Poliéster com aba de sutura externa. O batente tem aspecto denteado, formando plataformas onde se apoia o disco e entre os dentes existe continuidade do revestimento biológico. A prótese é toda revestida, exceto o pino, o disco, as plataformas do batente e a face interna do orifício menor. A prótese foi testada em duplicador de pulso em teste equivalente a dez anos, sem desgaste aparente com disco de carbono e poliacetal. Cada prótese, antes do implante, é testada individualmente durante cinco dias a 1.000 pulsações por minuto com pressão média de 12 cmHg. Então, é feita limpeza, esterilização, revestimento de material biológico processado em glicerina, montagem e esterilização final em formol ou gás ETO (conservação em glicerina). Existem 7 pacientes mitrais em observação com tempo médio de 7,8 meses (mínimo de 4 meses e máximo de 13 meses), sendo mantidos com anticoagulação oral. RESULTADOS INICIAIS: como o número de pacientes é pequeno, destacam-se apenas algumas observações iniciais: ausência de tromboembolismo, ausência de disfunção mecânica primária, ocorrência de dois acidentes hemorrágicos maiores e um episódio de trombose em paciente com dois meses de evolução, por anticoagulação inadequada, com reoperação e mantendo a mesma prótese com achado de depósito difuso de fibrina e boa evolução após dez meses. CONCLUSÕES: os resultados dos testes mecânicos do material e da válvula e os aspectos clínicos iniciais são favoráveis, devendo-se ampliar a casuística, com proteção anticoagulante mais efetiva e uniforme nos três primeiros meses. Após três meses, a presença do material biológico e as baixas doses de anticoagulante parecem ser eficientes no controle das complicações pós-operatórias da válvula mecânica, contra a trombose, o tromboembolismo e os acidentes hemorrágicos. Abstract in english INTRODUCTION: a hybrid valve was developed for improving a durable mechanic disc valve with good biocompatibility, by promoting easy healing around the ring valve and making the maximum isolation of the synthetic material in the blood stream. Lining the mechanical valve with porcine biologic tissue [...] (pericardium and vein) is a tentative to reduce the morbidity and mortality on respect of thrombosis, thromboembolism, reoperations and minor use of anticoagulants to reduce the hemorrhagic events. Some principles were established on hybrid valve: durable mechanical system, points of contact without biologic material, use of biological material with minor organic reaction, movable parts without biologic material outside its perimeter, preferential closing system with superposition on a track seat and loose joints for accept biologic material limited growth. MATERIAL AND METHOD: the valve is the type of perforated tilting disc and all made of Carbolite (hardened polymeric carbon). The prosthesis is all covered except the central pivot

Hélio Pereira de, Magalhães; Ana Lúcia, Machado; Artur J, Raoul; Ary Fernandes, Soutello Filho; Jairo, Vaidergorn; José Alberto dos, Santos; Márcia Valéria A. P, Souza; Maria Paula, Cruz.

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Distribución de los Patrones Venosos de la Fosa Cubital en una Muestra de Personas Nacidas en Bucaramanga, Colombia / Distribution Pattern of the Veins of the Cubital Fossa in a Sample of People Born in Bucaramanga, Colombia  

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Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish El uso racional del acceso a las venas superficiales en la fosa cubital es de especial relevancia en pacientes pediátricos, con fístulas para diálisis, en quimioterapia, o como vías para acceso venoso central. Se han descrito varios patrones venosos con sus beneficios o riesgos. Se determinó la frec [...] uencia de los patrones venosos en una población de ambos sexos nacida en Bucaramanga, Colombia, en 800 miembros superiores (200 hombres y 200 mujeres), conforme a la clasificación propuesta por del Sol et al. (1988, 2007). El análisis descriptivo para variables cualitativas nominales y ordinales mediante porcentajes, las cuantitativas con media y desviación estándar en el caso de variables con distribución normal y las no paramétricas identificadas con número mediante mediana y rango intercuartil. Se comparó género y patrón venoso mediante la prueba de Kwallis y chi cuadrado. El patrón predominante fue el III, 297 casos (37%) determinado por una alta frecuencia en mujeres (54%), seguido del II 190 casos (24%). En el lado derecho para ambos géneros el patrón más frecuente fue el III, 141 casos (35%), seguidos del II, 89 casos (22%). En el lado izquierdo para ambos géneros predominó el patrón III, 156 casos (39%), seguido por el II con 101 casos (25%). El patrón II fue el mayor en hombres (28%), seguido del III (21%). En mujeres predominó el patrón III, seguido del II (19%). En el lado derecho en hombres, predominó el II (24%) seguido del IV (23%). En el lado derecho en mujeres predominó el III (51%) seguido del II (20%). En el lado izquierdo en hombres, predominó el patrón II (32%) seguido del III (21%). En el lado izquierdo en mujeres predominó III (57%) seguido del II (18%). El patrón que en más ocasiones se presentó al mismo tiempo en ambos lados en la misma persona fue el III (23,5%). Abstract in english The rational use of access to the superficial veins in the cubital fossa is particularly important in pediatric patients, with fistulas for dialysis, chemotherapy, or central venous access routes. Several venous patterns have been described for their benefits or risks. The prevalence of venous patte [...] rns in a population of both sexes born in Bucaramanga, Colombia, in 800 upper limbs (200 men and 200 women), according to the classification proposed by del Sol et al. (1988, 2007). The descriptive analysis for nominal and ordinal qualitative variables with percentages, the quantitative mean and standard deviation for normally distributed variables and nonparametric identified by number using median and interquartile range, was compared by gender and venous pattern through test and chi square Kwallis. The predominant pattern was III, 297 cases (37%) determined by a high frequency in women (54%), followed by II 190 cases (24%). On the right side for both sexes the most common pattern was III, 141 cases (35%), followed by II, 89 cases (22%). On the left side for both genders predominant pattern III, 156 cases (39%), followed by the second with 101 cases (25%). Pattern II was greater in men (28%), followed by III (21%). In women the pattern III predominated, followed by II (19%). On the right side in men, II predominated (24%) followed by IV (23%). On the right side III predominated in women (51%) followed by II (20%). On the left side in men, the predominant pattern II (32%) followed by III (21%). On the left side in women predominated III (57%) followed by II (18%). The pattern appeared more often at the same time on both sides in the same person was III (16.6%).

Edgar Giovanni, Corzo Gómez; Olga Lucía, Gómez Díaz; María Eugenia, Niño Mantilla; Ruby Jackeline, Rey Triana; Leidy Johanna, Pedraza Díaz.

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Distribución de los Patrones Venosos de la Fosa Cubital en una Muestra de Personas Nacidas en Bucaramanga, Colombia Distribution Pattern of the Veins of the Cubital Fossa in a Sample of People Born in Bucaramanga, Colombia  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El uso racional del acceso a las venas superficiales en la fosa cubital es de especial relevancia en pacientes pediátricos, con fístulas para diálisis, en quimioterapia, o como vías para acceso venoso central. Se han descrito varios patrones venosos con sus beneficios o riesgos. Se determinó la frecuencia de los patrones venosos en una población de ambos sexos nacida en Bucaramanga, Colombia, en 800 miembros superiores (200 hombres y 200 mujeres, conforme a la clasificación propuesta por del Sol et al. (1988, 2007. El análisis descriptivo para variables cualitativas nominales y ordinales mediante porcentajes, las cuantitativas con media y desviación estándar en el caso de variables con distribución normal y las no paramétricas identificadas con número mediante mediana y rango intercuartil. Se comparó género y patrón venoso mediante la prueba de Kwallis y chi cuadrado. El patrón predominante fue el III, 297 casos (37% determinado por una alta frecuencia en mujeres (54%, seguido del II 190 casos (24%. En el lado derecho para ambos géneros el patrón más frecuente fue el III, 141 casos (35%, seguidos del II, 89 casos (22%. En el lado izquierdo para ambos géneros predominó el patrón III, 156 casos (39%, seguido por el II con 101 casos (25%. El patrón II fue el mayor en hombres (28%, seguido del III (21%. En mujeres predominó el patrón III, seguido del II (19%. En el lado derecho en hombres, predominó el II (24% seguido del IV (23%. En el lado derecho en mujeres predominó el III (51% seguido del II (20%. En el lado izquierdo en hombres, predominó el patrón II (32% seguido del III (21%. En el lado izquierdo en mujeres predominó III (57% seguido del II (18%. El patrón que en más ocasiones se presentó al mismo tiempo en ambos lados en la misma persona fue el III (23,5%.The rational use of access to the superficial veins in the cubital fossa is particularly important in pediatric patients, with fistulas for dialysis, chemotherapy, or central venous access routes. Several venous patterns have been described for their benefits or risks. The prevalence of venous patterns in a population of both sexes born in Bucaramanga, Colombia, in 800 upper limbs (200 men and 200 women, according to the classification proposed by del Sol et al. (1988, 2007. The descriptive analysis for nominal and ordinal qualitative variables with percentages, the quantitative mean and standard deviation for normally distributed variables and nonparametric identified by number using median and interquartile range, was compared by gender and venous pattern through test and chi square Kwallis. The predominant pattern was III, 297 cases (37% determined by a high frequency in women (54%, followed by II 190 cases (24%. On the right side for both sexes the most common pattern was III, 141 cases (35%, followed by II, 89 cases (22%. On the left side for both genders predominant pattern III, 156 cases (39%, followed by the second with 101 cases (25%. Pattern II was greater in men (28%, followed by III (21%. In women the pattern III predominated, followed by II (19%. On the right side in men, II predominated (24% followed by IV (23%. On the right side III predominated in women (51% followed by II (20%. On the left side in men, the predominant pattern II (32% followed by III (21%. On the left side in women predominated III (57% followed by II (18%. The pattern appeared more often at the same time on both sides in the same person was III (16.6%.

Edgar Giovanni Corzo Gómez

2010-12-01

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Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial del pulmón izquierdo: Corrección mediante toracotomía sin circulación extracorpórea / Partial anomalous pulmonary venous drainage of the left lung: Correction through thoracotomy without extracorporeal circulation  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: Spanish Abstract in spanish Se describen dos casos de drenaje venoso pulmonar anómalo parcial del pulmón izquierdo a la vena vertical, la cual drena a su vez a la vena innominada, en dos niños de 6 y 8 años respectivamente. Se exponen el cuadro clínico, los hallazgos del cateterismo, la evolución clínica y el resultado postqui [...] rúrgico; adicionalmente, se hace una revisión de la literatura. Abstract in english Two cases of partial anomalous pulmonary venous drainage of the left lung to the vertical vein, which in turn drains to the innominate vein, are described in two 6 and 8 year old children. The clinical picture, catheterization findings, clinical course and postoperative outcome are discussed and a r [...] eview of the literature is made in addition.

Brochet, Gustavo; Giraldo Vallejo, Fabián; Manrique, Javier; López, Fredy; Fernández, Oscar; Manrique, Francisco; Sarmiento, Piedad.

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Cardiac tamponade in an infant during contrast infusion through central venous catheter for chest computed tomography; Tamponamento cardiaco durante infusao de contraste em acesso venoso central para realizacao de tomografia computadorizada do torax em lactente  

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Complications from central venous catheterization include infectious conditions, pneumothorax, hemothorax and venous thrombosis. Pericardial effusion with cardiac tamponade hardly occurs, and in infants is generally caused by umbilical catheterization. The authors describe the case of cardiac tamponade occurred in an infant during chest computed tomography with contrast infusion through a central venous catheter inserted into the right internal jugular vein. (author)

Daud, Danilo Felix; Campos, Marcos Menezes Freitas de; Fleury Neto, Augusto de Padua [Hospital Geral de Palmas, TO (Brazil)

2013-11-15

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Impacto dos stents de nova geração no tratamento de enxertos venosos aortocoronários - comparação angiográfica e ultra-sonográfica de duas séries first-in-human: MGuard® vs. SESAME® / Impact of new generation stents in the treatment of aortocoronary venous grafts - angiographic and ultra-sonographic comparison of two first-in-human series: MGuardTM vs. SESAME TM  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese FUNDAMENTO: As intervenções percutâneas em pontes de safena (PS) apresentam menores taxas de sucesso angiográfico e maior risco de complicações, pelo risco aumentado de embolização dos fragmentos da placa aterosclerótica friável. Com o advento dos dispositivos de proteção distal, observou-se maior e [...] ficácia e segurança do procedimento. Nosso objetivo foi comparar os stents MGuard® e SESAME®, dedicados ao tratamento de PS, nos primeiros 30 dias de evolução. MÉTODO: Estudo retrospectivo, comparando as variáveis angiográficas e ultra-sonográficas e a evolução clínica aos 30 dias de pacientes portadores de lesões em PS tratados com stent balão-expansível MGuard® (n = 11) vs. stent auto-expansível SESAME® (n = 14). RESULTADOS: Os pacientes tratados com stents MGuard® e SESAME® demonstraram perfis clínicos superponíveis (média de idade, 69 anos; sexo masculino, 72%; diabéticos, 28%; tratados na vigência de síndrome coronária aguda, 44%), idade dos enxertos venosos aortocoronários equivalentes (9,7 ± 6,2 anos vs. 10,1 ± 3,2 anos; p = 0,80) e PS com o mesmo grau de acometimento aterosclerótico. O sucesso angiográfico pós-procedimento foi alcançado em todos os casos, porém com tendência a melhor expansão do stent no grupo MGuard® (87% vs. 68%; p = 0,08). No seguimento clínico de 30 dias, os pacientes tratados com stent SESAME® apresentaram maior freqüência de eventos cardíacos maiores (dois casos de infarto do miocárdio não-Q e um caso de revascularização do vaso-alvo), comparativamente a nenhum evento no grupo MGuard®. CONCLUSÕES: Nessa análise retrospectiva de pequena série de pacientes pré-selecionados de duas séries first-in-human, o stent balão-expansível MGuard® mostrou-se superior ao stent auto-expansível SESAME® nos primeiros 30 dias de acompanhamento clínico. Abstract in english BACKGROUND: Percutaneous interventions in saphenous vein grafts (SVG) result in lower rates of angiographic success and higher risk of complications, due to the increased risk of embolization of debris from the friable atherosclerotic plaque. With the advent of distal protection devices, improvement [...] s in efficacy and safety were achieved in the procedure. Our objective was to compare the MGuardTM and SESAME TM stents, dedicated for SVG treatment, during the first 30 days of follow up. METHODS: This is a retrospective study comparing angiographic and ultra-sonographic variables and clinical events within 30 days in patients with SVG lesions treated with MGuardTM balloon-expandable stents (n = 11) vs. SESAME TM self-expandable stents (n = 14). RESULTS: Patients treated with MGuardTM and SESAME TM stents had similar clinical profiles (mean age 69 years; male gender, 72%; diabetic, 28%; treated for acute coronary syndrome, 44%), equivalent age of aortocoronary venous grafts (9.7 ± 6.2 years vs. 10.1 ± 3.2 years; p = 0.80) and SGV with the same degree of atherosclerotic impairment. Post-procedure angiographic success was reached in all cases, however with a tendency towards better stent expansion in the MGuardTM group (87% vs. 68%; p = 0.08). Over the 30-day clinical follow-up, patients treated with the SESAME TM stent had higher frequency of major cardiac events (two cases of non-Q myocardial infarction and one case of revascularization of the target vessel), compared with no events in the MGuardTM group. CONCLUSIONS: In this retrospective analysis of a small series of pre-selected patients from two first-in-human series, the MGuardTM balloon-expandable stent showed to be superior to the SESAME TM self-expandable stent over the first 30 days of clinical follow-up.

Alaor, Mendes; José Ribamar, Costa Jr.; André Lima, Brito; Ricardo A., Costa; Felipe, Maia; Andrea Sousa, Abizaid; Áurea, Chaves; Fausto, Feres; Luiz Alberto, Mattos; Amanda G. M. R., Sousa; J. Eduardo, Sousa; Alexandre, Abizaid.

 
 
 
 
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Necesidad de radiografía de tórax después del abordaje venoso profundo en pacientes pediátricos cardiópatas / Need of thorax X-ray film after deep venous approach in children presenting with heart disease  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: La radiografía de tórax puede ser potencialmente omitida en ciertos casos luego de la inserción de un catéter venoso central cuando los médicos aplican una técnica correcta, buen juicio clínico y discriminan bien los casos. Objetivo: Determinar si se puede prescindir de la radiografía [...] de tórax después del abordaje venoso central. Método: Se incluyó en un estudio prospectivo, analítico, descriptivo y observacional 72 pacientes pediátricos programados para cirugía cardiaca electiva previo consentimiento informado y aprobación del Comité de Ética. Posterior a la inducción de la anestesia general se colocó un calzo interescapular de 3-5 cm. La cabeza se situó en posición central y extendida, Trendelemburg 15 grados. A nivel del cartílago cricoideo se localizó el pulso carotideo derecho y lateral a este se procedió a puncionar la vena yugular interna. El trocar se dirigió con un ángulo de 45º hacia la mama ipsilateral. Se introdujo el catéter mediante técnica de Seldinger clásica. Se confirmó la posición en la unión atriocava del catéter durante la apertura de la aurícula derecha. En la sala de terapia intensiva se realizó Rx tórax anteroposterior y se recogieron las complicaciones hasta su llegada a esta. Resultados: En todos los casos el catéter quedó colocado de forma correcta y sin complicaciones relacionadas con la posición. Conclusiones: No es necesario el uso rutinario de la radiografía de tórax de control después del abordaje venoso central según la técnica descrita en este trabajo Abstract in english Introduction: Thorax X-ray film may be potentially missed in some cases after insertion of a central venous catheter when physicians apply an appropriate technique, a good clinical criterion and a deep discrimination of cases. Objective: To determine if it possible to omit of thorax X-ray film after [...] the central venous approach. Method: In a observational, descriptive, analytical and prospective study authors included 72 children candidates to elective cardiac surgery previous informed consent and the approval of the Ethics Committee. After anesthesia induction a 3-5 cm intercapsular wedge was placed. Head was placed in central and extended position, Trendelemburg 15º. At level of cricoid cartilage the right and carotid pulse was localized and lateral to it the puncture of internal jugular vein was made. Trocar was directed in a 45º angle towards the ipsilateral breast. The catheter was introduced by the classic Seldinger technique. The location in the atriocaval junction during the opening of right atrium was confirmed. In the intensive therapy service the anteroposterior thorax X-ray film was made signaling the complications until its arrival. Results: In all the cases the catheter remains placed in a proper way and without complications related to position. Conclusions: The systematic use of a control thorax X-ray film it is not necessary after the central venous approach according the technique described in present paper.

Junior M, Lima Aguiar; Antolín, Romero Suárez; Manuel, Lima Montero; Abel, Facenda Mederos; Néstor, Sánchez Nogueira; Jacqueline, Barrial Moreno.

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Taponamiento cardiaco en el neonato como complicación de catéter venoso central: Reporte de casos / Cardiac Tamponade in the Neonate As a Complication of a Central Venous Catheter: Case Report  

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Full Text Available SciELO Mexico | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: el abordaje venoso central es una necesidad para el recién nacido críticamente enfermo que ingresa a la unidad de terapia intensiva neonatal, y aunque es considerado un procedimiento relativamente seguro, puede ocasionar complicaciones de curso fatal. Objetivo: describir cinco casos de [...] recién nacidos que superaron a un evento de taponamiento cardiaco como complicación del uso de un catéter venoso central. Departamento de Neonatología del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional de Occidente. Diseño: serie de casos. Material y métodos: se revisaron los expedientes clínicos de cinco pacientes recién nacidos, atendidos en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN), en los que fue colocada una línea venosa central y presentaron como complicación taponamiento cardiaco. Los datos se recabaron en una cédula diseñada para tal fin, en la que se consignaron datos generales, vía de acceso, tiempo de estancia antes de la complicación, método diagnóstico, tratamiento y evolución. Medición de resultados: para su análisis estadístico se usaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: de los cinco pacientes analizados, uno era de término y cuatro menores de 37 semanas, con edad gestacional promedio de 31.5 semanas, el tiempo transcurrido entre la colocación e la línea venosa central y las manifestaciones del taponamiento cardiaco fue de tres a 12 días con un promedio de 6.2 días, el diagnóstico se sospecho cuando los pacientes presentaron en forma súbita descompensación hemodinámica. Se confirmó el diagnóstico mediante estudio ecocardiográfico, después de resucitación. A todos se les practicó punción pericárdica evacuadora, en cuatro casos se obtuvo mezcla nutricia. Conclusiones: consideramos que el sitio mas seguro del catéter venoso central es en vena cava superior, arriba de atrio derecho, debe verificarse radiológicamente en forma periódica su situación por riesgo de fenómeno de 'migración". La pericardioscentesis debe ser un procedimiento a considerar en un paciente que requiere resucitación cardiopulmonar y no se consiga respuesta a las maniobras habituales de reanimación. Este procedimiento en nuestros casos funcionó como prueba diagnóstico, y puede ser muy útil, sobre todo si no se tiene el recurso apropiado para realizar diagnóstico previo. Abstract in english Background: central venous access is a necessity for the critically-ill newborn who arrives at a Neonatal Intensive Care Unit; despite being considered a relatively safe procedure, it may cause to complications with fatal consequences. Objective: to describe the course of five newborn patients under [...] going cardiac tamponade as a complication of central venous catheter. Design: case series. Material and Methods: clinical files of five newborn patients admitted to the NICU who had had central venous catheter installed and underwent cardiac tamponade as a complication were reviewed. Data was collected on a previously designed chart in which identification, venous access, time installed before complication, diagnosis, treatment, and development were registered. Results: expressions of central tendency and dispersion were used for statistical analysis. Four preterm infants and one term infant were analyzed; meange stationalage was 31.5 weeks. Lapse between installation of central venous catheterand appearance of cardiac tamponade was 3 to 12 days, with mean of 6.2 days. The previously mentioned diagnosis was suspected when patients presented sudden hemodynamic dysfunction. Diagnosis was confirmed by echocardiography after resuscitation. Pericardic punction was performed in all patients, but only in four patients was nutrition admixture was obtained. Conclusions: we consider superior cava vein to be the safest site to place a central venous catheter above right atrium. Its position must periodically be confirmed via x-ray because of risk of migration phenomenom. Pericardic punction should be considere

María de Lourdes, Lemus-Varela; José de Jesús, Arríaga-Dávila; Martha Patricia, Salinas-López; Juan Rafael, Gómez-Vargas.

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Thrombotic obstruction of the central venous catheter in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation Obstrucción trombótica del catéter venoso central en pacientes sometidos al trasplante de células-tronco hematopoyéticas Obstrução trombótica do cateter venoso central em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

This is an integrative literature review with the aim of summarizing the prevention measures and treatment of thrombotic obstruction of long-term semi-implanted central venous catheters, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. The sample consisted of seven studies, being two randomized controlled clinical trials, three cohort studies and two case series. Regarding the prevention measures, one single study demonstrated effectiveness, which was a cohort study on the oral...

2012-01-01

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Incidence of bloodstream infection among patients on hemodialysis by central venous catheter Incidencia de infección de la corriente sanguínea em los pacientes sometidos a hemodiálisis por catéter venoso central Incidência de infecção da corrente sanguínea nos pacientes submetidos à hemodiálise por cateter venoso central  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

This study evaluated the incidence and risk factors of bloodstream infection (BSI) among patients with a double-lumen central venous catheter (CVC) for hemodialysis (HD) and identified the microorganisms isolated from the bloodstream. A follow-up included all patients (n=156) who underwent hemodialysis by double-lumen CVC at the Federal University of São Paulo - UNIFESP, Brazil, over a one-year period. From the group of patients, 94 presented BSI, of whom 39 had positive cultures at the cent...

2010-01-01

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Cateteres venosos centrais totalmente implantáveis para quimioterapia: experiência com 793 pacientes / Totally implantable central venous catheters for chemotherapy: experience with 793 patients  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: estudar retrospectivamente os resultados obtidos com a implantação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes submetidos à quimioterapia. MÉTODOS: foram colocados 815 cateteres totalmente implantáveis em 793 pacientes submetidos ao regime de quimioterapia preferencialmente utilizand [...] o-se a veia cefálica direita. Foram avaliadas as complicações precoces e tardias. RESULTADOS: a análise retrospectiva mostrou duração média dos cateteres de 339 dias. Em 733 (90%) cateteres não se observou nenhuma complicação. Entre as complicações precoces observamos um pneumotórax, um mau posicionamento de cateter, uma punção arterial, um sangramento, um hemotórax e hemomediastino e seis hematomas na loja de implantação. Entre as complicações tardias, ocorreram 35 infecções relacionadas ao cateter, dez infecções no sítio cirúrgico, seis obstruções e 20 tromboses. Foram retirados 236 cateteres, 35 devido às complicações e 201 por final de tratamento. CONCLUSÃO: os cateteres totalmente implantáveis para quimioterapia são meios seguros para a administração de substâncias, em vista do baixo número de complicações observadas neste estudo. Abstract in english OBJECTIVE: To retrospectively study the results obtained with the implementation of totally implantable catheters in patients undergoing chemotherapy. METHODS: 815 totally implantable catheters placed in 793 patients undergoing chemotherapy regimen, preferably using the right cephalic vein. We evalu [...] ated early and late complications. RESULTS: The retrospective analysis showed an average duration of 339 days of the catheters. In 733 (90%) catheters there was no observe complication. Among early complications we observed one pneumothorax, one bad positioning of the catheter, one arterial puncture, one bleeding, one hemothorax and hemomediastinum and six hematomas in the implantation site. As for late complications, there were 35 catheter-related infections ten, infections in the surgical site, six obstructions and 20 thromboses. We removed 236 catheters, 35 due to complications and 201 by the end of treatment. CONCLUSION: totally implantable catheters for chemotherapy are a safe means for the administration of substances, in view of the low number of complications observed in this study.

Esmálio Barroso de, Oliveira; Maurício Aguiar, Reis; Tiago Marques, Avelar; Sabas Carlos, Vieira.

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Trombose de seios venosos cerebrais: Estudo de 15 casos e revisão de literatura / Cerebral venous thrombosis: Study of fifteen cases and review of literature  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Analisar uma série de 15 pacientes com trombose venosa cerebral (TVC) e comparar os resultados com dados da literatura. MÉTODOS: Foram avaliados, por meio de estudo retrospectivo, transversal e descritivo, as características epidemiológicas, o quadro clínico, os fatores de risco e o prognó [...] stico de 15 pacientes com TVC admitidos no serviço de Neurologia da Santa Casa de Belo Horizonte no período de abril de 2007 a Dezembro de 2008. RESULTADOS: O diagnóstico de TVC foi confirmado por exame de ressonância nuclear magnética de encéfalo em 14 casos e por angiografia cerebral em um caso. Os principais fatores de risco identificados foram o uso do anticoncepcional oral (40%) e uma história prévia ou familiar de trombose venosa profunda. Trombofilia foi encontrada em dois pacientes (13%). O seio mais acometido foi o transverso (73%), seguido pelo sagital superior, em 53%. Quatro pacientes apresentaram acidente vascular cerebral e outros 5 apresentaram-se apenas com cefaleia isolada. Doze pacientes foram tratados com heparina e anticoagulação oral sequencial. CONCLUSÃO: A terapêutica com heparina na fase aguda seguida do anticoagulante oral demonstrou-se segura e eficaz na prevenção da progressão da doença, de sua recidiva e na rápida recuperação do quadro neurológico de todos os pacientes tratados. A TVC deve ser considerada no diagnóstico de cefaleia secundária mesmo em pacientes com ausência de outros sinais ou sintomas. Abstract in english OBJECTIVE: To analyze a series of 15 patients with cerebral venous thrombosis (CVT) who had follow-ups at the neurology service of Santa Casa de Belo Horizonte Hospital from April, 2007 to December, 2008. These results were compared with data in literature. METHODS: Cases were evaluated by retrospec [...] tive study of the epidemiologic characteristics, signs and symptoms, risk factors and prognosis of 15 patients with cerebral venous thrombosis. RESULTS: Diagnoses were reached through magnetic resonance imaging of the brain in 14 cases and through an angiography in one. The main risk factors identified were use of birth control pills (40%) and history of family member with deep venous thrombosis. Thrombophilia was found in two patients (13%). The veins more affected were the transverse sinus (73%) followed by the upper sagital sinus (53%). Four patients had strokes and five had only headaches as isolated symptoms. Twelve patients were treated with heparin and oral anticoagulant. CONCLUSION: Treatment with heparin in the acute phase followed by an oral anticoagulant was shown as safe and efficient to prevent worsening of the disease, recurrence and for quick improvement of neurological symptoms of all treated patients. CVT is one of the possible diagnoses of headaches as an isolated symptom.

Christo, Paulo Pereira; Carvalho, Gustavo Martins de; Gomes Neto, Antonio Pereira.

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Trombose de seios venosos cerebrais: Estudo de 15 casos e revisão de literatura Cerebral venous thrombosis: Study of fifteen cases and review of literature  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVO: Analisar uma série de 15 pacientes com trombose venosa cerebral (TVC e comparar os resultados com dados da literatura. MÉTODOS: Foram avaliados, por meio de estudo retrospectivo, transversal e descritivo, as características epidemiológicas, o quadro clínico, os fatores de risco e o prognóstico de 15 pacientes com TVC admitidos no serviço de Neurologia da Santa Casa de Belo Horizonte no período de abril de 2007 a Dezembro de 2008. RESULTADOS: O diagnóstico de TVC foi confirmado por exame de ressonância nuclear magnética de encéfalo em 14 casos e por angiografia cerebral em um caso. Os principais fatores de risco identificados foram o uso do anticoncepcional oral (40% e uma história prévia ou familiar de trombose venosa profunda. Trombofilia foi encontrada em dois pacientes (13%. O seio mais acometido foi o transverso (73%, seguido pelo sagital superior, em 53%. Quatro pacientes apresentaram acidente vascular cerebral e outros 5 apresentaram-se apenas com cefaleia isolada. Doze pacientes foram tratados com heparina e anticoagulação oral sequencial. CONCLUSÃO: A terapêutica com heparina na fase aguda seguida do anticoagulante oral demonstrou-se segura e eficaz na prevenção da progressão da doença, de sua recidiva e na rápida recuperação do quadro neurológico de todos os pacientes tratados. A TVC deve ser considerada no diagnóstico de cefaleia secundária mesmo em pacientes com ausência de outros sinais ou sintomas.OBJECTIVE: To analyze a series of 15 patients with cerebral venous thrombosis (CVT who had follow-ups at the neurology service of Santa Casa de Belo Horizonte Hospital from April, 2007 to December, 2008. These results were compared with data in literature. METHODS: Cases were evaluated by retrospective study of the epidemiologic characteristics, signs and symptoms, risk factors and prognosis of 15 patients with cerebral venous thrombosis. RESULTS: Diagnoses were reached through magnetic resonance imaging of the brain in 14 cases and through an angiography in one. The main risk factors identified were use of birth control pills (40% and history of family member with deep venous thrombosis. Thrombophilia was found in two patients (13%. The veins more affected were the transverse sinus (73% followed by the upper sagital sinus (53%. Four patients had strokes and five had only headaches as isolated symptoms. Twelve patients were treated with heparin and oral anticoagulant. CONCLUSION: Treatment with heparin in the acute phase followed by an oral anticoagulant was shown as safe and efficient to prevent worsening of the disease, recurrence and for quick improvement of neurological symptoms of all treated patients. CVT is one of the possible diagnoses of headaches as an isolated symptom.

Paulo Pereira Christo

2010-01-01

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Treinamento de sobrecarga muscular não afeta o diâmetro das principais veias dos membros inferiores em mulheres adultas com insuficiência venosa / Strength training does not affect the diamater of the main veins of lower limbs in adult women with mild to moderate chronic venous insufficiency  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O exercício físico pode promover benefícios na funcionalidade do sistema venoso. Contudo, tratando-se de exercício com sobrecargas musculares, observa-se contraindicações quanto à sua prática diante da possibilidade da mesma estar relacionada ao agravamento das disfunções venosas. OBJETIVO: Analisar [...] os efeitos da prática do exercício com sobrecargas musculares sobre o diâmetro venoso de mulheres fisicamente inativas portadoras de insuficiência venosa crônica de membros inferiores. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com idades entre 21 e 58 anos (34,27 ± 12 anos) foram divididas aleatoriamente em dois grupos: experimental (n = 12) e controle (n = 10). O treinamento com cargas foi realizado por 16 semanas, e o diâmetro venoso foi medido nas veias safenas magna (em nível da coxa e perna) e parva no membro inferior esquerdo por meio de ecodoppler colorido. Utilizou-se a ANOVA por dois fatores para avaliar as possíveis modificações dos diâmetros entre os grupos e ao longo do tempo (p Abstract in english Physical exercise can promote benefits in the functionality of the venous system. However, in the strength training context, contraindication concerning its practice is observed, since it can be related to worsening of venous dysfunctions. OBJECTIVE: To analyze the effects of resistance exercises pr [...] actice on venous diameter of physical inactivity women with chronic lower limb venous insufficiency. METHODS: Twenty-two women with age between 21 and 58 years (34.27 ± 12 years) were randomized divided in two groups: experimental (n = 12) and control (n = 10). The resistance training was carried out over a period of 16 weeks and the venous diameter measurements were determined at the left lower limb Great and Small saphenous veins by a color Eco- Doppler. Two-way ANOVA was used to determine the modifications in veins diameter between groups and training moments (pre and post) (p

Silva, Gigliola Cibele Cunha da; Medeiros, Rômulo José Dantas; Oliveira, Leonardo dos Santos; Araújo Júnior, Adenilson Targino de; Aniceto, Rodrigo Ramalho; Sousa, Maria do Socorro Cirilo de; Athayde Neto, Rodolfo Augusto.

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Utilização de cateter em veia femoral para avaliação de parâmetros de perfusão / Use of femoral vein catheters for the assessment of perfusion parameters  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A utilização da saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) e do lactato arterial no diagnóstico de hipoperfusão tecidual em doentes graves já está bem estabelecida, e a otimização desses parâmetros é buscada principalmente em pacientes com sepse grave/choque séptico. Contudo, em diversas ocasiões, [...] o único sítio para punção venosa profunda ou a primeira escolha para punção é a veia femoral. Embora a saturação venosa obtida da coleta de sangue desse cateter, em substituição a SvcO2, já tenha sido utilizada, pouco se sabe a respeito da acurácia de seus resultados. A utilização do lactato venoso, em substituição da punção arterial, também tem norteado decisões terapêuticas. Realizamos esta revisão de literatura buscando evidências sobre a correlação e a concordância desses parâmetros, obtidos pela coleta de gasometria venosa femoral, em relação à SvcO2 e ao lactato arterial. Existem poucos estudos na literatura avaliando a utilização da saturação venosa femoral de oxigênio (SvfO2) ou de lactato venoso. Os resultados até então obtidos mostram não haver concordância adequada entre SvfO2 e SvcO2, o que limita sua utilidade clínica. No entanto, a aparente correlação forte entre os valores de lactato arterial e venoso, tanto periférico como central, sugere que o lactato venoso obtido da veia femoral poderia, eventualmente, ser utilizado em substituição do lactato arterial, embora não haja evidências suficientes para basear essa conduta no momento. Abstract in english The use of central venous oxygen saturation (SvcO2) and arterial lactate in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion is well established, and the optimization of these parameters is currently under investigation, particularly in patients with severe sepsis/septic shock. However, the only place f [...] or deep venous puncture or the first choice for puncture is often the femoral vein. Although venous saturation obtained from blood sampling from this catheter, instead of SvcO2, has already been used in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion, little is known about the accuracy of the results. The venous lactate in place of arterial puncture has also been used to guide therapeutic decisions. We conducted this literature review to seek evidence on the correlation and concordance of parameters obtained by collecting femoral venous blood gases in relation to SvcO2 and arterial lactate. Few studies in the literature have evaluated the use of femoral venous oxygen saturation (SvfO2) or venous lactate. The results obtained thus far demonstrate no adequate agreement between SvfO2 and SvcO2, which limits the clinical use of SvfO2. However, the apparent strong correlation between arterial and peripheral and central venous lactate values suggests that venous lactate obtained from the femoral vein could eventually be used instead of arterial lactate, although there is insufficient evidence on which to base this procedure at this time.

Yara Nishiyama, Marti; Flávia Ribeiro, Machado.

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Dirofilaria immitis infection in dogs from Maceió, Alagoas, Northeast region of Brazil / Infecção por Dirofilaria immitis em cães de Maceió  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese De 2.007 amostras de sangue examinadas de cães da cidade de Maceió-AL, foram detectados 62 (3,1%) animais positivos para a presença de microfilárias (mf). Em 11 cães, escolhidos aleatoriamente, foi colhido sangue venoso para a identificação específica de Dirofilaria immitis. Para tal, foram utilizad [...] as a motilidade, o tamanho, a morfologia das mf e a presença de antígenos solúveis do parasito, sendo encontrados cinco animais portadores de D. immitis. Mosquitos da espécie Culex quinquefasciatus foram alimentados com sangue de um cão portador de D. immitis. O desenvolvimento de formas larvárias foi observado nos túbulos de Malpighi, confirmando a ocorrência da dirofilariose canina causada por D. immitis na cidade de Maceió-AL. Abstract in english [...

A.C., Brito; L.S., Viana; E.M., Duarte; E.M.M., Rocha; G., Fontes; N., Regis.

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Análisis de los factores que influyen en la aparición de complicaciones y supervivencia de los catéteres venosos centrales para hemodiálisis / Analysis of the factors that influence the appearance of complications in and the survival of central venous catheters for haemodialysis  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Una de las principales actividades de enfermería nefrológica en las unidades de hemodiálisis, es el cuidado de catéteres venosos centrales mediante el cumplimiento de un protocolo que hace especial hincapié en las medidas universales de asepsia durante su manipulación. Además existen otras variables [...] que pueden influir en la aparición de complicaciones del catéter limitando su supervivencia. Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron analizar los factores que pudieran influir en la aparición de complicaciones del catéter venoso central para hemodiálisis, y valorar las tasas de infección en nuestro centro. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo de una cohorte, en la Unidad de Diálisis del Hospital Meixoeiro, entre enero de 1991 y octubre de 2012, con una muestra formada por 1231 catéteres. Resultados: Fueron implantados 1231 catéteres (1187 temporales y 44 tunelizados tipo Hikman). Los temporales, 78% en femoral, 18% en yugular, y 4 % en subclavia. Los Hikman, 40 en lado derecho y 4 en lado izquierdo. La duración media de los catéteres implantados fue de 17,7 ± 30,8 días (mediana 8 días). 88% no presentaron incidencias durante su colocación. Las principales causas de colocación fueron la IRA (56%) y el fallo de acceso vascular previo (30%). La principal complicación dentro de las causas de retirada fue la obstrucción del catéter (15%), siendo la más grave la infección (6%). De los 1231 catéteres, 70 presentaron un episodio de infección a los 19,1±33,0 días de media, (mediana 1 días). Tasa de infección (2010-2012) de 0,75/1000 días de catéter. Conclusión: Concluimos que la aplicación de cuidados continuos y estandarizados mediante un protocolo que hace especial hincapié en la asepsia durante la conexión y desconexión del CVC da como resultado un bajo índice de infecciones en esta unidad. Abstract in english One of the main nephrology nursing activities in haemodialysis units is the care of central venous catheters by complying with a protocol that places particular emphasis on universal aseptic measures during handling. There are also other variables that can affect the appearance of complications in t [...] he catheter, limiting its survival. Objective: The objectives of this study were to analyse the factors that can influence the appearance of complications of the central venous catheter for haemodialysis, and evaluate the infection rates in our centre. Material and method: A descriptive study was carried out of a cohort in the Dialysis Unit of Hospital Meixoeiro, between January 1991 and October 2012, with a sample made up of 1231 catheters. Results: 1231 catheters were implanted (1187 temporary catheters and 44 Hickman-type tunnelled catheters). Tempo rary: 78% in femoral, 18% in jugular, and 4 % in subclavian vein. Hickmam: 40 on the right side, and 4 on the left side. The average duration of the implanted catheters was 17.7 ± 30.8 days (median 8 days). 88% did not present incidents during placement. The main causes for placing catheters were IRA (56%) and failure of previous vascular access (30%). The main complication in the causes for removal was obstruction of the catheter (15%), while the most serious complication was infection (6%). Of the 1231 catheters, 70 presented an episode of infection after 19.1±33.0 days on average, (median of 12 days). Infection rate (2010-2012) of 0.75/1000 catheter days. Conclusion: We conclude that the application of continuous standardized care according to a protocol that places special emphasis on asepsis during connection and disconnection of the CVC results in a low infection rate in this unit.

Gabriel Eduardo, Rajoy Fernández; María del Mar, Rionda Álvarez; Carmen Fátima, Pérez Rodríguez.

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La profilaxis con sellado de gentamicina de las ramas del catéter venoso central crónico tunelizado no causa resistencia bacteriana / Prophylaxis with gentamicin locking of chronic tunneled central venous catheters does not cause bacterial resistance  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: La profilaxis con sellado de gentamicina de las ramas del catéter venoso central tunelizado en hemodiálisis crónica disminuye la morbimortalidad infecciosa bacteriana asociada a la bacteriemia del catéter. Objetivo: Valorar en un estudio prospectivo observacional de siete años de durac [...] ión de 101 pacientes en hemodiálisis crónica con catéter tratados con profilaxis la aparición de resistencia bacteriana al antibiótico en gérmenes habitualmente sensibles a su acción. Material y métodos: Protocolo de asepsia universal en el manejo del catéter. Sellado intraluminal de las ramas posdiálisis con gentamicina 5 mg/rama + heparina sódica al 1%, monitorizando su nivel valle en sangre y modificando la dosis por un protocolo establecido. El diagnóstico de bacteriemia se basa en criterios habituales. Variables principales estudiadas: Diagnóstico por el servicio de bacteriología de resistencia bacteriana en gérmenes habitualmente sensibles a gentamicina. Diagnóstico de ototoxicidad clínica. Variables secundarias: Pacientes hospitalizados/bacteriemia; número de bacteriemias/catéter/1.000 días; mortalidad infecciosa y retirada del catéter/bacteriemia. Gérmenes causantes de bacteriemia. Resultados: Variables principales: No observamos resistencia de gérmenes sensibles al antibiótico, tampoco ototoxicidad clínica. La media en meses en que cada paciente está incluido en el estudio es de 23 (1-84). Variables secundarias: Hospitalizados por bacteriemia, 3 casos (3%); número de pacientes con bacteriemias, 8; número de bacteriemias/catéter/1.000 días, 0,11; mortalidad infecciosa/bacteriemia, un paciente (1%); retirada del catéter/bacteriemia, 2 casos (2%). Diagnosticado de endocarditis o espondilodiscitis, ningún paciente. La media del nivel valle de gentamicina/paciente durante el estudio es de 0,17 ?g/ml (0,05-0,31); la dosis media de sellado de gentamicina intraluminal/rama/paciente 3 mg (2-5), equivalente a 1,1-1,7 mg/ml según el volumen de la rama del catéter. Conclusiones: Este estudio prospectivo observacional de 7 años de duración de 101 pacientes en hemodiálisis crónica con catéter venoso central tunelizado objetiva: 1) la profilaxis con sellado intraluminal de gentamicina de las ramas del catéter no causa resistencia bacteriana en gérmenes sensibles a su acción; 2) no se observa ototoxicidad clínica; 3) la profilaxis con dosis bajas de gentamicina administrada comparada con la mayor dosis empleada en otras investigaciones puede influir en que no aparezcan resistencia y ototoxicidad. Abstract in english Introduction: Prophylaxis with gentamicin locking of chronic tunnelled central venous catheter branches in chronic haemodialysis patients reduces bacterial infections and morbidity and mortality associated with catheter bacteraemia. Aim: We undertook a 7-year, prospective, observational study involv [...] ing 101 patients on chronic haemodialysis with catheters treated with prophylaxis to evaluate the appearance of bacterial resistance to the antibiotic in pathogens usually sensitive to its action. Material and Methods: A protocol of universal asepsis in catheter management. Postdialysis intraluminal locking of the branches with gentamicin at 5mg/branch + 1% heparin sodium, monitoring trough levels in blood and modifying the dose according to the established protocol. The diagnosis of bacteraemia was based on usual criteria. The main study variables were: Diagnosis by the bacteriology department of bacterial resistance in pathogens sensitive to gentamicin. Diagnosis of clinical ototoxicity. Secondary variables were: Patients hospitalised/bacteraemia; number of bacteraemia/catheter/1000 days; infectious mortality; and catheter withdrawal/bacteraemia. Pathogens found in blood culture. Results: Main variables: We found no resistance of pathogens usually sensitive to the antibiotic. Nor was there clinical ototoxicity. The mean number of months each patient remained in the study was 23 (1-84). Seco

J., Fernández-Gallego; M., Martín; E., Gutiérrez; C., Cobelo; P., Frías; C., Jironda; P., Hidalgo; T., Jiménez.

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Perda visual bilateral grave como sinal de apresentação de trombose de seio venoso cerebral: relato de caso Severe bilateral visual loss as the presenting sign of cerebral venous sinus thrombosis: case report  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available O objetivo é relatar um caso de trombose de seio venoso cerebral causando síndrome de pseudotumor, onde a principal manifestação clínica foi uma perda visual bilateral grave. Homem de 24 anos apresentando perda visual bilateral grave, obscurecimentos transitórios da visão, cefaléia, papiledema bilateral e campos visuais constrictos. Tomografia computadorizada, bem como exame neurológico, apresentavam-se normais. Punção lombar mostrou um aumento da pressão liquórica inicial e o hemograma mostrou aumento do número de plaquetas. A ressonância magnética de crânio apresentava sinais característicos de papiledema crônico e sinais sugestivos de trombose de seio sagital superior. A venorressonância magnética de crânio mostrou trombose de seios sagital superior, transversos e sigmóides. Paciente foi tratado com descompressão de bainha de nervo óptico do olho esquerdo, acetazolamida e anticoagulação. O exame oftalmológico após o tratamento mostrou redução do papiledema, mas com persistência de perda visual acentuada. O pseudotumor cerebral com perda visual severa pode ser um sinal de apresentação de trombose venosa cerebral secundária a doença hematológica grave.Our purpose is to report a case of cranial venous thrombosis causing pseudotumor syndrome, where the principal clinical manifestation was severe bilateral vision loss. A 24-year-old man presented with severe bilateral vision loss, transient obscuration of vision, headache, bilateral papilledema and constricted visual fields. Computed tomography as well as neurologic examination was unrevealing. A lumbar puncture disclosed an increased cerebrospinal fluid opening pressure and complete blood count (CBC showed increased numbers of platelets. A brain magnetic resonance imaging disclosed characteristic sings of chronic papilledema and suggestive signs of superior sagital sinus thrombosis. A cranial magnetic resonance venography disclosed thrombosis of superior sagital, transvers and sigmoid sinuses. The patient was treated with an optic nerve sheath decompression in the left eye, acetazolamide and anticoagulation. His ocular evaluation showed reduction of the papilledema, but severe vision loss remained. Pseudotumor cerebri with severe vision loss can be the presenting sign of cranial venous thrombosis secondary to a potentially life-threatening hematologic disorder.

Leonardo Provetti Cunha

2005-08-01

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Sôbre o tratamento cirúrgico dos angiomas arterio-venosos intracranianos: estudo da motricidade e da capacidade de trabalho após extirpação total de angiomas artériovenosos situados na região motora  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese De uma casuística maior - 215 angiomas artériovenosos intracranianos, dos quais 118 submetidos à extirpação total - foram selecionados 54 pacientes com angiomas situados na região rolândica, nas regiões temporais e nos territórios limítrofes entre estas zonas e áreas cerebrais vizinhas. Dêsse grupo [...] fôram estudados 22 casos nos quais o angioma artériovenoso estava localizado na região motora. A análise da motricidade e da capacidade de trabalho pós-operatória, após exerese total da lesão, mostrou que a localização da malformação nesta área de elevada importância funcional não aumenta o risco cirúrgico nem agrava o prognóstico. A cifra pré-operatória de perturbações da motricidade aumenta de modo passageiro no período pós-operatório imediato, mas volta a decair aos índices iniciais no período tardio. Qualitativamente, as deficiências motoras após a cirurgia são, em geral, menos intensas do que antes do tratamento. A capacidade integral de trabalho é conservada na maioria dos casos. Apenas uma porcentagem relativamente restrita de pacientes não apresenta integridade funcional completa depois da operação. Na nossa casuística, êste grupo era constituido precisamente por enfêrmos com angiomas de volume superior a 25 cm³. O único registro de invalidez se referiu a paciente que já estava hemiparética ao ser internada. Concluímos que a extirpação total é o método de escolha também no tratamento dos angiomas artériovenosos cerebrais situados em áreas ditas de elevada importância funcional e que eram consideradas inabordáveis sem grandes danos para a capacidade funcional do paciente. Abstract in english Among 215 intracranial arteriovenous angiomas (118 submitted to total extirpation) 54 were located in the central region, in the temporal regions an in the transition territories between these and neighbouring cerebral areas. From this group 22 cases have been selected, in which the angioma was seat [...] ed in the motor area. The study of the motor functions and of the postoperative working capacity in these patients has shown that the localisation of the malformation in this functionally important area does not increase the surgical risk, nor aggravates the prognosis for the patient. The postoperative incidence of motor disfunctions increases reversibly during the immediate postoperative period but later decreases again to the initial values. From the qualitative point of view the motor deficits observed after operation are usually less severe than before treatment. Full working capacity is retained in most cases. Only a relatively low percentage of patients does not display full working capacity after operation. In our casuistic this group was composed precisely of patients with angiomas larger than 25 cc. The only case of invalidity observed was that of a preoperatively already hemiparetic patient. Our conclusion is that total extirpation is the method of choice also for the treatment of those arteriovenous angiomas seated in cerebral areas considered of high functional importance.

W., Tönnis; W., Walter; M., Brock.

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Eficácia da compressão pneumática intermitente (CPI) nos membros inferiores sobre o fluxo sanguíneo das veias femorais comuns / Efficacy of intermittent pneumatic compression (IPC) in lower limbs on the blood flow of common femoral veins  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese CONTEXTO: A profilaxia do tromboembolismo venoso pode ser feita por métodos farmacológicos ou de forma mecânica, com o uso de meias antitrombo e compressão pneumática (CPI). A CPI é um método mecânico de profilaxia que merece melhor atenção da comunidade médica. OBJETIVO: Avaliar o efeito do uso de [...] compressão pneumática intermitente (CPI) nos pés, pernas e coxas de adultos saudáveis sobre o fluxo sanguíneo nas veias femorais comuns. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 10 voluntários (sete mulheres e três homens) adultos (20-40 anos), sem antecedente de tromboembolismo venoso. Após repouso (10 min) em decúbito dorsal, o fluxo sanguíneo era medido (três vezes) por ultra-sonografia vascular na veia femoral, a 1 cm acima da junção safeno-femoral, em ambos os membros, sem controle e com CPI no pé, perna e na coxa. A compressão (130 mmHg no pé e 45 mmHg na perna e na coxa) foi aplicada em ciclos de 11 segundos de compressão e 20-60 segundos de esvaziamento. As aferições de fluxo foram realizadas no pico de fluxo do ciclo de compressão. Os valores foram comparados por análise de variância (teste de Tukey), com p Abstract in english BACKGROUND: Prophylaxis of venous thromboembolism, a very common post-surgical complication, can be made pharmacologically or via mechanical methods, such as the use of anti-thrombosis socks and intermittent pneumatic compression (IPC). IPC is a mechanical method of prophylaxis that deserves the att [...] ention of the medical community. OBJECTIVE: To evaluate the effect of IPC on the blood flow of common femoral veins in feet, legs and thighs of healthy adults. METHODS: The sample was comprised of 10 volunteers (seven females and three males), adults (20-40 years), without history of venous thromboembolism. After a rest period (10 min), with the patient in the supine position, blood flow was measured (three times) via vascular ultrasonography at the femoral vein, 1 cm above of the saphenofemoral junction, in both limbs, without (control) and with IPC in the patient"s foot, leg and thigh. Compression (130 mmHg on foot and 45 mmHg on leg and thigh) was applied at compression cycles of 11 seconds and emptying cycles of 20-60 seconds. Blood flow evaluations were performed at compression cycle peaks. Values were compared by analysis of variance (Tukey test), p

Marcondes, Figueiredo; Patrícia Polizel, Simão; Beethoven Marques Alves, Pereira; Nilson, Penha-Silva.

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Determination of carcinoembryonic antigen levels in peripheral and draining venous blood in patients with colorectal carcinoma Determinação dos níveis do antígeno carcinoembriônico no sangue periférico e no efluente venoso em doentes com carcinoma colorretal  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

BACKGROUND: The problem of the relationship between blood carcinoembryonic antigen (CEA) levels and tissue CEA content in colorectal carcinoma, and the mechanisms for CEA release from tumor cells in tissue adjacent to the neoplasm is important to understanding the biology of colorectal carcinoma. It has not been adequately explained whether CEA in the peripheral blood is drained mainly by portal system blood or by the lymphatic system, or indeed by both systems. AIM: To study the behavior of ...

2004-01-01

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Right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalation anesthesia with rebreathing and non-rebreathing system Determinação de shunt venoso-arterial em pulmões de cães sob anestesia geral inalatória por sistemas com e sem reinalação  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

PURPOSE: To investigatge right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalantion anesthesia with non-rebreathing and rebreathing systems and fraction of inspired oxygen (F I O2) of 0.9 and 0.4, respectively. METHODS: Two groups of 10 dogs each under inhalation anesthesia with sevoflurane: GI in which it was utilized non-rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.9, and GII in which it was utilized rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.4. The study parameters were: heart rate...

André Leguthe Rosa; Patrícia Cristina Azevedo Mota; Yara Marcondes Machado Castiglia

2006-01-01

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Antitrypanosomal Alkaloids from the Marine Bacterium <em>Bacillus> <em>pumilus>  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Fractionation of the ethyl acetate extract of the marine bacterium <em>Bacillus> <em>pumilus> isolated from the black coral <em>Antipathes> sp. led to the isolation of five compounds: <em>cycloem>-(L-Leu-L>-Pro) (1), 3-hydroxyacetylindole (2), <em>N>-acetyl-b-oxotryptamine (3), <em>cy...

2012-01-01

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Trombosis de seno venoso cerebral y posible asociación con anticuerpos antinucleares: Reporte de dos casos y revisión de la literatura / Thrombosis of cerebral venous sinuses and possible association with antinuclear antibodies: A report of two cases and a review of the pertinent literature  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: Spanish Abstract in spanish Se presentan dos pacientes posparto, con antecedente de preeclampsia, que consultaron por cefalea y síntomas neurológicos, en quienes se diagnosticó trombosis de los senos venosos cerebrales, con una posible asociación a presencia de anticuerpos antinucleares. Se hace una revisión de la literatura d [...] e la trombosis de los senos venosos durante el posparto con énfasis en el diagnóstico y las recomendaciones del tratamiento con anticoagulantes. Se recomienda la terapia anticoagulante por tres a seis meses. En ambas pacientes descritas se presentó un aumento de los títulos de anticuerpos antinucleares, por lo que surge la hipótesis de una posible asociación causal. Abstract in english Two postpartum patients, having a history of preeclampsia, were presented. They had consulted because of cephalalgia and neurological symptoms being presented; the diagnosis was thrombosis of the cerebral venous sinuses, possibly associated with the presence of antinuclear antibodies. The literature [...] regarding thrombosis concerning venous sinuses during the postpartum period was reviewed, placing special emphasis on diagnosis and instructions for treatment with anticoagulants. Three to six months’ anticoagulant treatment is recommended. Both patients presented increased antinuclear antibody titres, suggesting posible causal association.

Hernán, Cortés Y; Mauricio, Herrera M; Mario, Rebolledo A.

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Trombosis de seno venoso cerebral y posible asociación con anticuerpos antinucleares: Reporte de dos casos y revisión de la literatura Thrombosis of cerebral venous sinuses and possible association with antinuclear antibodies: A report of two cases and a review of the pertinent literature  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presentan dos pacientes posparto, con antecedente de preeclampsia, que consultaron por cefalea y síntomas neurológicos, en quienes se diagnosticó trombosis de los senos venosos cerebrales, con una posible asociación a presencia de anticuerpos antinucleares. Se hace una revisión de la literatura de la trombosis de los senos venosos durante el posparto con énfasis en el diagnóstico y las recomendaciones del tratamiento con anticoagulantes. Se recomienda la terapia anticoagulante por tres a seis meses. En ambas pacientes descritas se presentó un aumento de los títulos de anticuerpos antinucleares, por lo que surge la hipótesis de una posible asociación causal.Two postpartum patients, having a history of preeclampsia, were presented. They had consulted because of cephalalgia and neurological symptoms being presented; the diagnosis was thrombosis of the cerebral venous sinuses, possibly associated with the presence of antinuclear antibodies. The literature regarding thrombosis concerning venous sinuses during the postpartum period was reviewed, placing special emphasis on diagnosis and instructions for treatment with anticoagulants. Three to six months’ anticoagulant treatment is recommended. Both patients presented increased antinuclear antibody titres, suggesting posible causal association.

Mario Rebolledo A

2008-03-01

 
 
 
 
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Anomalía del retorno venoso sistémico Drenaje anómalo de la vena cava superior derecha a la aurícula izquierda: Revisión de la literatura y reporte de caso / Anomalous systemic venous return. Anomalous drainage of the right superior vena cava into the left atrium: Review of literature and case report  

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Full Text Available SciELO Colombia | Language: Spanish Abstract in spanish La anomalía total del retorno venoso sistémico tiene gran variedad de presentaciones; sin embargo, la patología de más baja frecuencia es el drenaje de vena cava superior derecha a la aurícula izquierda, hecho de peso para que en el mundo se reporten pocos casos. En la Fundación Clínica Abood Shaio [...] se trató el caso de una paciente de seis años de edad con drenaje venoso total de cava superior derecha a la aurícula izquierda, mediante la técnica de movilización de cava superior y anastomosis cavo-atrial, y se obtuvieron buenos resultados. El caso es mención corresponde al número 21 en la literatura mundial. Abstract in english Total anomalous systemic venous return has a variety of presentations, being the drainage of right superior vena cava into the left atrium a low frequency condition. There are few reported cases in the world. In Shaio Clinic Foundation we have handled a case of total venous drainage of the right sup [...] erior vena cava into the left atrium in a 6-year old girl, using the superior vena cava mobilization technique and cavo-atrial anastomosis, with good results. This case is reported as case number 21 in the world.

Ríos, Giovanny; Víctor M, Caicedo; Hernando, Orjuela; Hernando, Santos; Federico, Núñez; Darío, Andrade.

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Anomalía del retorno venoso sistémico Drenaje anómalo de la vena cava superior derecha a la aurícula izquierda: Revisión de la literatura y reporte de caso Anomalous systemic venous return. Anomalous drainage of the right superior vena cava into the left atrium: Review of literature and case report  

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Full Text Available La anomalía total del retorno venoso sistémico tiene gran variedad de presentaciones; sin embargo, la patología de más baja frecuencia es el drenaje de vena cava superior derecha a la aurícula izquierda, hecho de peso para que en el mundo se reporten pocos casos. En la Fundación Clínica Abood Shaio se trató el caso de una paciente de seis años de edad con drenaje venoso total de cava superior derecha a la aurícula izquierda, mediante la técnica de movilización de cava superior y anastomosis cavo-atrial, y se obtuvieron buenos resultados. El caso es mención corresponde al número 21 en la literatura mundial.Total anomalous systemic venous return has a variety of presentations, being the drainage of right superior vena cava into the left atrium a low frequency condition. There are few reported cases in the world. In Shaio Clinic Foundation we have handled a case of total venous drainage of the right superior vena cava into the left atrium in a 6-year old girl, using the superior vena cava mobilization technique and cavo-atrial anastomosis, with good results. This case is reported as case number 21 in the world.

Ríos Giovanny

2012-06-01

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Perda visual bilateral grave como sinal de apresentação de trombose de seio venoso cerebral: relato de caso / Severe bilateral visual loss as the presenting sign of cerebral venous sinus thrombosis: case report  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O objetivo é relatar um caso de trombose de seio venoso cerebral causando síndrome de pseudotumor, onde a principal manifestação clínica foi uma perda visual bilateral grave. Homem de 24 anos apresentando perda visual bilateral grave, obscurecimentos transitórios da visão, cefaléia, papiledema bilat [...] eral e campos visuais constrictos. Tomografia computadorizada, bem como exame neurológico, apresentavam-se normais. Punção lombar mostrou um aumento da pressão liquórica inicial e o hemograma mostrou aumento do número de plaquetas. A ressonância magnética de crânio apresentava sinais característicos de papiledema crônico e sinais sugestivos de trombose de seio sagital superior. A venorressonância magnética de crânio mostrou trombose de seios sagital superior, transversos e sigmóides. Paciente foi tratado com descompressão de bainha de nervo óptico do olho esquerdo, acetazolamida e anticoagulação. O exame oftalmológico após o tratamento mostrou redução do papiledema, mas com persistência de perda visual acentuada. O pseudotumor cerebral com perda visual severa pode ser um sinal de apresentação de trombose venosa cerebral secundária a doença hematológica grave. Abstract in english Our purpose is to report a case of cranial venous thrombosis causing pseudotumor syndrome, where the principal clinical manifestation was severe bilateral vision loss. A 24-year-old man presented with severe bilateral vision loss, transient obscuration of vision, headache, bilateral papilledema and [...] constricted visual fields. Computed tomography as well as neurologic examination was unrevealing. A lumbar puncture disclosed an increased cerebrospinal fluid opening pressure and complete blood count (CBC) showed increased numbers of platelets. A brain magnetic resonance imaging disclosed characteristic sings of chronic papilledema and suggestive signs of superior sagital sinus thrombosis. A cranial magnetic resonance venography disclosed thrombosis of superior sagital, transvers and sigmoid sinuses. The patient was treated with an optic nerve sheath decompression in the left eye, acetazolamide and anticoagulation. His ocular evaluation showed reduction of the papilledema, but severe vision loss remained. Pseudotumor cerebri with severe vision loss can be the presenting sign of cranial venous thrombosis secondary to a potentially life-threatening hematologic disorder.

Leonardo Provetti, Cunha; Allan Christian P., Gonçalves; Frederico Castelo, Moura; Mário Luiz Ribeiro, Monteiro.

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Impacto de la implantación de recordatorios para disminuir eventos adversos en pacientes con accesos venosos periféricos / Impact of implementation of reminders to reduce adverse effects in patients with peripheral venous catheterizations  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Fundamento. Medir el impacto clínico de la implantación de un sistema de recordatorios, que avise de los pacientes que tienen riesgo de presentar un evento adverso (EA) relacionado con los catéteres venosos periféricos. Métodos. A partir de los registros que se utilizan para seguimiento de los catét [...] eres intravenosos se desarrolló una consulta automatizada que elabora un listado de los pacientes ingresados que incluye fecha de ingreso, fecha colocación, vía y tipo de vía. Se actualiza por turno en los ordenadores de la unidad. Se implantó en enero de 2010. Se ha realizado un estudio cuasiexperimental midiendo la incidencia acumulada de flebitis, extravasaciones y obstrucciones en los pacientes dados de a en 2009 y en 2010. Se ha evaluado la asociación entre variables cualitativas con el test de Chi cuadrado, se ha estimado riesgo relativo (RR) y el número necesario de pacientes a tratar (NNT). Resultados. En el año 2009 fueron dados de a en las unidades de estudio 9.263 pacientes y en 2010, 9.220 pacientes. Los resultados encontrados han sido: Pacientes que desarrollan flebitis 2010/2009: RR: 0,827 (p Abstract in english Background. The main purpose of this paper is to measure the clinical impact of the implementation of a reminder system that would warn of patients who are at risk of presenting an adverse event (AE) related to the peripheral venous catheter. Method. On the basis of the registers used for monitoring [...] intravenous catheters, an automated consultation was realized that elaborated a list of the patients admitted, including: date of admission, date of the insertion of the venous access device, and type of device. It was implanted in January 2010 and updated three times a day with the computers of the unit. A quasi-experimental study has measured the cumulative incidence of phlebitis, extravasation and obstructions in the patients registered in 2009 and 2010. The association between qualitative variables was evaluated with the Chi-squared test, and relative risk (RR) and Number Needed to Treat (NNT) were estimated. Results. Nine thousand two hundred and sixty-three patients were registered in the studied units in the year 2009, and 9,220 patients in 2010. The results were the following: Patients with phlebitis 2010/2009: RR: 0.827 (p

Sebastian-Viana, T.; Núñez-Crespo, F.; Martín-Merino, G.; González-Ruiz, J.M.; Lema-Lorenzo, I.; Salvadores-Fuentes, P.; Losa-Iglesias, M.E..

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Alterações histopatológicas pulmonares em pacientes com insuficiência respiratória aguda: um estudo em autopsias / Pulmonary histopathological alterations in patients with acute respiratory failure: an autopsy study  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: Apresentar alterações histopatológicas pulmonares encontradas em autopsias de pacientes falecidos por insuficiência respiratória aguda (IRA) e verificar se doenças de base e específicos fatores de risco associados aumentam a incidência dessas alterações. MÉTODOS: Foram revisados laudos fi [...] nais de autopsias e selecionadas 3.030 autopsias de pacientes > 1 ano de idade, com infiltrado pulmonar radiológico, portadores de doença de base e fatores de risco associados, que morreram por alterações pulmonares decorrentes de IRA. RESULTADOS: As principais alterações histopatológicas pulmonares causadoras de morte imediata foram: dano alveolar difuso (DAD); edema pulmonar; pneumonia intersticial linfocítica (PIL) e hemorragia alveolar. As principais doenças de base encontradas foram: AIDS; broncopneumonia; sepse; cirrose hepática; tromboembolismo pulmonar; infarto agudo do miocárdio (IAM); acidente vascular cerebral; tuberculose; câncer; insuficiência renal crônica e leucemia. Os principais fatores de risco associados foram: idade > 50 anos; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus. Pacientes com esses fatores de risco e AIDS apresentaram alta probabilidade de desenvolver PIL; pacientes com esses mesmos fatores, de desenvolver DAD, se portadores de sepse ou cirrose hepática; pacientes com tromboembolismo e os mesmos fatores de risco, de desenvolver hemorragia alveolar; pacientes com esses fatores de risco e IAM, de desenvolver edema pulmonar. CONCLUSÕES: Os achados pulmonares em pacientes com óbito por IRA apresentaram quatro padrões histopatológicos: DAD, edema pulmonar, PIL e hemorragia alveolar. Doenças de base e específicos fatores de risco associados correlacionaram-se positivamente com determinados padrões histopatológicos detectados à autópsia. Abstract in english OBJECTIVE: To present the pulmonary histopathological alterations found in the autopsies of patients with acute respiratory failure (ARF) and determine whether underlying diseases and certain associated risk factors increase the incidence of these histopathological patterns. METHODS: Final autopsy r [...] eports were reviewed, and 3030 autopsies of patients > 1 year of age with an underlying disease and associated risk factors were selected. All had developed diffuse infiltrates and died of ARF-related pulmonary alterations. RESULTS: The principal pulmonary histopathological alterations resulting in immediate death were diffuse alveolar damage (DAD), pulmonary edema, lymphocytic interstitial pneumonia (LIP) and alveolar hemorrhage. The principal underlying diseases were AIDS, bronchopneumonia, sepsis, liver cirrhosis, pulmonary thromboembolism, acute myocardial infarction (AMI), cerebrovascular accident, tuberculosis, cancer, chronic kidney failure and leukemia. The principal associated risk factors were as follows: age > 50 years; arterial hypertension; congestive heart failure; chronic obstructive pulmonary disease; and diabetes mellitus. These risk factors and AIDS correlated with a high risk of developing LIP; these same risk factors, if concomitant with sepsis or liver cirrhosis, correlated with a risk of developing DAD; thromboembolism and these risk factors correlated with a risk of developing alveolar hemorrhage; these risk factors and AMI correlated with a risk of developing pulmonary edema. CONCLUSION: Pulmonary findings in patients who died of ARF presented four histopathological patterns: DAD, pulmonary edema, LIP and alveolar hemorrhage. Underlying diseases and certain associated risk factors correlated positively with specific histopathological findings on autopsy.

Alexandre de Matos, Soeiro; Edwin Roger, Parra; Mauro, Canzian; Cecília, Farhat; Vera Luiza, Capelozzi.

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Alterações histopatológicas pulmonares em pacientes com insuficiência respiratória aguda: um estudo em autopsias Pulmonary histopathological alterations in patients with acute respiratory failure: an autopsy study  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: Apresentar alterações histopatológicas pulmonares encontradas em autopsias de pacientes falecidos por insuficiência respiratória aguda (IRA e verificar se doenças de base e específicos fatores de risco associados aumentam a incidência dessas alterações. MÉTODOS: Foram revisados laudos finais de autopsias e selecionadas 3.030 autopsias de pacientes > 1 ano de idade, com infiltrado pulmonar radiológico, portadores de doença de base e fatores de risco associados, que morreram por alterações pulmonares decorrentes de IRA. RESULTADOS: As principais alterações histopatológicas pulmonares causadoras de morte imediata foram: dano alveolar difuso (DAD; edema pulmonar; pneumonia intersticial linfocítica (PIL e hemorragia alveolar. As principais doenças de base encontradas foram: AIDS; broncopneumonia; sepse; cirrose hepática; tromboembolismo pulmonar; infarto agudo do miocárdio (IAM; acidente vascular cerebral; tuberculose; câncer; insuficiência renal crônica e leucemia. Os principais fatores de risco associados foram: idade > 50 anos; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus. Pacientes com esses fatores de risco e AIDS apresentaram alta probabilidade de desenvolver PIL; pacientes com esses mesmos fatores, de desenvolver DAD, se portadores de sepse ou cirrose hepática; pacientes com tromboembolismo e os mesmos fatores de risco, de desenvolver hemorragia alveolar; pacientes com esses fatores de risco e IAM, de desenvolver edema pulmonar. CONCLUSÕES: Os achados pulmonares em pacientes com óbito por IRA apresentaram quatro padrões histopatológicos: DAD, edema pulmonar, PIL e hemorragia alveolar. Doenças de base e específicos fatores de risco associados correlacionaram-se positivamente com determinados padrões histopatológicos detectados à autópsia.OBJECTIVE: To present the pulmonary histopathological alterations found in the autopsies of patients with acute respiratory failure (ARF and determine whether underlying diseases and certain associated risk factors increase the incidence of these histopathological patterns. METHODS: Final autopsy reports were reviewed, and 3030 autopsies of patients > 1 year of age with an underlying disease and associated risk factors were selected. All had developed diffuse infiltrates and died of ARF-related pulmonary alterations. RESULTS: The principal pulmonary histopathological alterations resulting in immediate death were diffuse alveolar damage (DAD, pulmonary edema, lymphocytic interstitial pneumonia (LIP and alveolar hemorrhage. The principal underlying diseases were AIDS, bronchopneumonia, sepsis, liver cirrhosis, pulmonary thromboembolism, acute myocardial infarction (AMI, cerebrovascular accident, tuberculosis, cancer, chronic kidney failure and leukemia. The principal associated risk factors were as follows: age > 50 years; arterial hypertension; congestive heart failure; chronic obstructive pulmonary disease; and diabetes mellitus. These risk factors and AIDS correlated with a high risk of developing LIP; these same risk factors, if concomitant with sepsis or liver cirrhosis, correlated with a risk of developing DAD; thromboembolism and these risk factors correlated with a risk of developing alveolar hemorrhage; these risk factors and AMI correlated with a risk of developing pulmonary edema. CONCLUSION: Pulmonary findings in patients who died of ARF presented four histopathological patterns: DAD, pulmonary edema, LIP and alveolar hemorrhage. Underlying diseases and certain associated risk factors correlated positively with specific histopathological findings on autopsy.

Alexandre de Matos Soeiro

2008-02-01

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<em>Latinitas> i <em>cyrillianitas>. Poszukiwanie Duszy Europy <em>Latinitas> i <em>Cyrillianitas>. In Search of the Soul of Europe  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

This article illustrates the axiological-conceptual categories of<em>Cyrillianitas> and <em>Latinitas>, devised by the author in order to systematize the multiform and multilingual cultural legacy of the Slavic countries. Miko?ajczak recalls the main interpretative categories of the Slavic cultural-historical legacy (<em>Slavia Latinaem>,>Slavia Orthodoxaem>, >Slavia Orientalisem>, >Slavia Occidentali...

Aleksander Wojciech Miko?ajczak

2013-01-01

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Embolia pulmonar: registro multicêntrico da prática clínica em hospitais terciários / Pulmonary embolism: multicenter registry in tertiary hospitals  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: O perfil clínico e as estratégias diagnósticas e terapêuticas nos pacientes com embolia pulmonar demonstram a prática clínica na abordagem da doença. Essas informações, escassas nos estudos nacionais, possibilitam melhor conhecimento da embolia pulmonar. MÉTODOS: Estudo multicêntrico de [...] 727 pacientes admitidos em unidades de emergência ou terapia intensiva, com o diagnóstico de embolia pulmonar confirmado por um ou mais dos seguintes exames: arteriografia pulmonar angiotomografia computadorizada helicoidal angioressonância magnética, ecodopplercardiograma, cintilografia pulmonar ou duplex-scan venoso. Dados demográficos, comorbidades, manifestações clínicas e métodos complementares foram analisados. RESULTADOS: A média de idade foi 68 anos, sendo 42% homens. Os fatores de risco mais prevalentes foram: idade > 40 anos, repouso no leito e neoplasia. A dispnéia, taquipnéia, taquicardia, dor torácica, foram as manifestações clínicas mais frequentes. O eletrocardiograma apresentou alterações em 30%, a radiografia de tórax em 45%, o duplex-scan venoso em 69% e o ecodopplercardiograma em 37%. O D-dímero a troponina e a CKMB foram positivos em respectivamente 93, 9 e 8%. Os métodos mais utilizados para o diagnóstico foram: tomografia computadorizada: 47%, duplex-scan venoso: 14% e cintilografia pulmonar: 14%. As formas mais freqüentes de tratamento foram: heparina não fracionada 50%, heparina de baixo peso molecular 30% e trombolítico 12%. A mortalidade intra-hospitalar foi de 19,5%. CONCLUSÕES: Observou-se que a idade > 40 anos, imobilização prolongada e neoplasia foram os fatores de risco de maior prevalência e a dispnéia a apresentação clínica mais freqüente. A angiotomografia computadorizada helicoidal foi o método mais utilizado para o diagnóstico e a heparina não fracionada a principal forma de tratamento. Abstract in english INTRODUCTION: The clinical profile as well as the therapeutic and diagnostic strategies for patients with pulmonary embolism, describes clinical practice in the approach of the disease. Such information, scarce in national studies, enables a better understanding of pulmonary embolism. METHODS: A mul [...] ticenter trial included 727 patients with pulmonary embolism who were admitted in emergency or intensive care unit. Diagnostic criteria for inclusion were: 1. Visibility of thrombus in the pulmonary artery at pulmonary arteriography, helical computer tomography, magnetic resonance or echocardiogram. 2. High probability at pulmonary scintigraphy. 3. Venous duplex-scan with thrombus and clinical manifestations of pulmonary embolism. Clinical and complementary exams were analyzed. RESULTS: Mean age was 68 years, 42% were male. Most prevalent risk factors were: age>40 years, bed rest and neoplasm. More frequent signs and symptoms were: dyspnea, tachypnea, sinus tachycardia, and chest pain. Changes were observed at electrocardiogram in 30%, at chest X-ray in 45%, at venous duplex-scan in 67%, at transthoracic echocardiogram in 37%. . D-dimer, troponin I and CKMB were positive in, respectively, 93, 9 and 8%. Most frequently used methods to confirm diagnosis were helical computer tomography and non-fractioned heparin was the treatment most used. In-hospital mortality was 19.5%. CONCLUSIONS: It was observed that age>40 years, prolonged rest and neoplasms were the most prevalent risk factors and dyspnea and tachypnea were the more frequent clinical manifestations. Helical computer tomography was the most often used method to confirm diagnosis and non-fractioned heparin was the main form of treatment.

André, Volschan; Denílson Campos de, Albuquerque; Bernardo Rangel, Tura; Marcos de Freitas, Knibel; Paulo César Pereira da Silva e, Souza; Maria Luiza, Toscano.

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Novos anticoagulantes em cuidados intensivos / New anticoagulants in critical care settings  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Eventos tromboembólicos são complicações comuns em pacientes críticos. Podem apresentar sinais e sintomas pouco específicos e estão associados a um substancial aumento na morbimortalidade dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Os agentes antitrombóticos são o pilar no tratamento [...] e prevenção do tromboembolismo. Esta classe é também utilizada na prevenção do acidente vascular encefálico, na fibrilação atrial, na prevenção de eventos embólicos da insuficiência cardíaca, em pacientes com próteses valvares e têm sido associados a antiplaquetários na prevenção secundária da síndrome coronária aguda. Agentes antitrombóticos, como aspirina, clopidogrel, antagonistas da vitamina K e foundaparinux (inibidor indireto do fator Xa) já foram incorporados na prática clínica rotineira dos serviços de terapia intensiva. Recentemente, tem-se demonstrado grande interesse nos agentes que inibem seletivamente o fator Xa e a trombina. Estes apresentam estrutura molecular pequena e inibem simultaneamente o fator da coagulação livre no plasma e ligado ao trombo. Entre os novos anticoagulantes orais, dabigatran, rivaroxaban e apixaban são os que apresentam estudos clínicos em fases mais avançadas e uso na prática clínica já licenciado em alguns países. O objetivo desta revisão é salientar os principais estudos da literatura sobre novos anticoagulantes no cenário das unidades de terapia intensiva Abstract in english Thromboembolic events commonly occur in critically ill patients, and although they do not consistently present with specific signs and symptoms, they are associated with high morbity and mortality. Antithrombotic agents are the mainstay of the prevention and treatment of venous thromboembolism, and [...] they are also used for stroke prevention in atrial fibrillation, embolism prevention in heart failure, and anticoagulation of prosthetic valves. These drugs have been combined with antiplatelet therapy for the prevention of secondary acute coronary syndrome. Antithrombotic agents such as Aspirin, clopidogrel, vitamin K antagonists and fondaparinux, an indirect Factor Xa inhibitor, are already incorporated into our clinical practice. New small-molecule, selective Factor Xa and thrombin inhibitors that simultaneously inhibit free plasma and clot-associated factor activities have received considerable attention recently. These new oral anticoagulants are in various phases of clinical development. dabigatran, rivaroxaban and apixaban are in more advanced phases of clinical development and are already available in a number of countries. This review article highlights the studies describing the use of these three anticoagulants in an intensive care setting.

Uri Adrian Prync, Flato; Thais, Buhatem; Thalita, Merluzzi; Antonio Carlos Mugayar, Bianco.

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Diabetes mellitus como fator prognóstico em doença cerebrovascular isquêmica Diabetes mellitus effect on prognosis in ischemic cerebral vascular disease  

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Full Text Available Como parte de estudo prospectivo de 347 casos de doença cerebrovascular isquêmica (DCVI internados em um hospital geral, foram avaliados 36 pacientes diabéticos e 36 controles com sexo, idade e pressão arterial semelhantes, com o objetivo de verificar como diabetes mellitus afeta o prognóstico em DCVI. Os 72 pacientes apresentavam vários tipos de DCVI (trombose, tromboembolismo ou embolia cardiogênica. Os pacientes diabéticos tiveram estatisticamente mais dias de internamento (pAs part of a prospective study about 347 cases of ischemic cerebral vascular disease (DCVI admitted to a general hospital 36 diabetic and 36 non-diabetic patients with similar sex, age and blood pressure were evaluated with the objective of assessing the effect of diabetes mellitus on prognosis in DCVI. All patients had various types of DCVI (thrombosis, thromboembolism or cardiac embolism. The diabetic patients had statisticaly longer admissions (p<0.05, more complications during remission (p<0.05, more infectious complications (p<0.01 and a greater number of deaths at the end of follow-up (p<0.05. After 377+429 (mean ± standard deviation days of follow-up, 50% of the diabetics had died while after 387±405 days 25% of the non-diabetics had died. Deaths in both groups occured in average at the 8th month after the vascular event that led to the first admission. There were no differences with respect to the number of deaths during admission or to neurological conditions of the survivors at the end of the first admission or at the end of follow-up.

Terezinha V. Oliveira

1988-09-01

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Evolución de los pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar y gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión de baja probabilidad que no son anticoagulados a largo plazo / Outcome of patients with suspected pulmonary thromboembolism and low probability ventilation/perfusion lung scan who receive no long-term anticoagulation  

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Full Text Available SciELO Spain | Language: Spanish Abstract in spanish Objetivo: Conocer en nuestro medio la seguridad de no anticoagular a largo plazo a pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP) y una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión (V/Q) de baja probabilidad. Material y métodos: Revisión retrospectiva de una serie de pacientes ambulatorio [...] s consecutivos con sospecha de TEP y una gammagrafía pulmonar V/Q de baja probabilidad, según los criterios PIOPED modificados, que no son anticoagulados a largo plazo. Resultados: De 38 pacientes con una gammagrafía pulmonar V/Q de baja probabilidad, 31 (81,6%) no recibieron anticoagulación a largo plazo. La edad media fue 69,1 años (rango 26-88 años), y 19 (61,3%) fueron mujeres. La probabilidad clínica de TEP fue moderada en 27 pacientes (87,1%). Veintidós pacientes (71%) tuvieron una ecografía-doppler venosa de miembros inferiores negativa para trombosis venosa profunda (TVP). El seguimiento medio fue de 6,3 meses (rango 3-12 meses). Hubo un caso (3,2%; intervalo de confianza del 95%, 0,1-16,7%) con TEP y TVP demostrados, y no hubo ningún fallecimiento. Conclusión: No anticoagular a largo plazo a pacientes ambulatorios con una probabilidad clínica moderada de TEP, una gammagrafía pulmonar V/Q de baja probabilidad y una ecografía-doppler venosa de miembros inferiores negativa para TVP puede ser seguro en nuestro medio. Abstract in english Objective: To know in our area the security of no long-term anticoagulation in patients with suspected pulmonary thromboembolism (PTE) and a low probability ventilation/perfusion (V/Q) lung scan. Material and methods: Retrospective review of a series of consecutive outpatients with suspected PTE and [...] a low probability V/Q lung scan, according to the modified PIOPED criteria, who receive no long-term anticoagulation. Results: Among 38 patients with a low probability V/Q lung scan, 31 (81.6%) did not receive long-term anticoagulation. The median age was 69.1 years (range 26-88 years), and 19 (61.3%) were female. The clinical probability of PTE was moderate in 27 patients (87.1%). Twenty-two patients (71%) had a venous lower extremities echography-doppler negative for deep vein thrombosis (DVT). The median follow-up was 6.3 months (range 3-12 months). There was one case (3.2%; 95% confidence interval, 0.1-16.7%) with demonstrated PTE and DVT, and there was no death. Conclusion: No long-term anticoagulation in outpatients with a moderate clinical probability of PTE, a low probability V/Q lung scan and a venous lower extremities echography-doppler negative for DVT may be secure in our area.

J. M., Calvo Romero; J. C., Arévalo Lorido; J., Carretero Gómez.

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Distancia a introducir un catéter venoso central al puncionar la vena yugular interna por vía anterior derecha en pacientes pediátricos / Distance measured to introduce a central-venous catheter in internal jugular vein via right anterior in children  

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Full Text Available SciELO Cuba | Language: Spanish Abstract in spanish Introducción: La colocación correcta del extremo distal del catéter venoso centrales es de gran importancia para la obtención de información hemodinámica. Objetivo: Determinar la distancia existente desde la piel hasta la unión atriocava según edad, peso y talla e identificar las complicaciones. Mét [...] odo: Se incluyeron en un estudio prospectivo, analítico, descriptivo y observacional 72 pacientes pediátricos programados para cirugía cardiaca electiva previo consentimiento informado y aprobación del Comité de Ética. Posterior a la inducción de la anestesia general se colocó un calzo interescapular de 3-5 cm, la cabeza se colocó en posición central y extendida, Trendelemburg 15 grados. A nivel del cartílago cricoideo se localizó el pulso carotídeo derecho y lateral a este se procedió a puncionar la vena yugular interna. El trocar se dirigió con un ángulo de 45º hacia la mama ipsilateral, se introdujo el catéter por técnica de Seldinger clásica, se midió la distancia en centímetro desde el sitio de inserción hasta la articulación esternoclavicular, se confirmó la posición en la unión atriocava del catéter durante la apertura de la aurícula derecha, se determinó la distancia introducida del catéter según su escala. Las complicaciones se recogieron hasta la entrega del paciente en la terapia intensiva donde se realizó una radiografía de tórax anteroposterior. Resultados: en pacientes menores de 1 año y 10 kg se necesita introducir 6 cm, de 1 a 10 años y peso entre 11 y 50 kg, 8 cm y para mayores de 10 años y 50 kg necesitan solo 10 cm con un bajo índice de complicaciones. Conclusiones: Determinamos la distancia a introducir el catéter en la vena cava superior con pocas complicaciones. Abstract in english Introduction: The appropriate placement of distal end of the central venous catheter is very important for the achievement of hemodynamic information. Objective: To determine the distance measured from the skin up to atriocaval joint according to age, weight and height and to identify the complicati [...] ons. Method: In an observational, descriptive, analytical and prospective study were included 72 children programmed for elective cardiac surgery previous informed consent and the approval of Ethical Committee. After induction of general anesthesia a 3-5 cm interscapular wedge was placed, head was in central and outstretched position, Trendelemburg position of 15°. At cricoids cartilage level the right carotid pulse was felt and lateral to it the internal jugular vein was punctured. Trocar was directed with an angle of 45° towards the ipsilateral breast introducing the catheter using the classic Seldinger technique measuring the distance in centimeters from the insertion site up to sternoclavicular joint to confirm the position en the atriocaval joint of the catheter during the opening of the right atrium and to determine the distance of the introduced catheter according to its scale. Complications were registered at arrival of patient to intensive therapy unit obtaining anteroposterior thorax radiography. Results: In patients aged under 1 and weighing 10kg it is necessary to introduce 6 cm, from 1 to 10 years and weighing 11 and 50 kg the distance is of 6 cm and for those over 10 years and weighing 50kg are needed only 10 cm with a low rate of complications. Conclusions: Distance to introduce the catheter into the superior vena cava was determined achieving a low rate of complications.

Junior M., Lima Aguiar; Antolín, Romero Suárez; Manuel, Lima Montero; Abel, Facenda Mederos; Néstor, Sánchez Nogueira; Jacqueline, Barrial Moreno.

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Ubicación de la punta del catéter venoso central en aurícula derecha: descripción en 2.348 pacientes críticos Location of the central venous catheter tip in the right atrium: Description in 2348 critical patients  

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Full Text Available Objetivo: Documentar las posibles complicaciones asociadas a la colocación de la punta del catéter venoso central (CVC en la aurícula derecha (AD en dos unidades de cuidado intensivo (UCI médico-quirúrgica. Diseño: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes críticos. Ámbito: Dos UCI médico-quirúrgicas. Pacientes: Adultos con inserción de CVC ingresados de forma consecutiva a UCI entre septiembre de 2004 y 2009. Variables de interés principal: Sexo, edad, patología al ingreso, escala de severidad (APACHE II, días de catéter, perforación, taponamiento cardiaco y muerte. Resultados Se incluyeron en el estudio 2.581 pacientes, con promedio de edad 50,2 años (DE±20 de los cuales 2.348 (91% permanecieron con la punta alojada en territorio de AD y 233 (9% en vena cava superior (VCS. Desarrollaron arritmias durante la inserción de la guía el 51,2% de los pacientes con la punta en la AD y el 46,5% con la punta en VCS (p=0,18. 14,5% de los pacientes con catéter en AD presentaron arritmias durante la estancia en UCI contra 14,6% del grupo en VCS (p=0,95. No se encontraron diferencias entre el promedio de días en UCI, días de catéter, APACHE II, mortalidad en general o atribuible al catéter de los pacientes con CVC en AD comparado con los que tuvieron la punta del catéter alojada en VCS. Conclusiones: No se encontró diferencia en la incidencia de las complicaciones que podrían atribuirse a la presencia del catéter en AD y tampoco en la mortalidad comparado con los pacientes con la punta del CVC en VCS.Objective: To document possible complications related to the location of central venous catheter (CVC tip in the right atrium (RA in two medical-surgical intensive care units (ICU. Design: An observational, retrospective study of critically ill patients. Setting: Two medical-surgical ICUs. Patients: Adult patients in need of CVC insertion admitted consecutively in ICU between September 2004 and September 2009. Main variables: Gender, age, condition at admission, severity scale (APACHE II, days with catheter, in addition to clinical variables associated with perforation, cardiac tamponade and death attributable to catheter. Results: 2581 patients were included in the study; with mean age of 50.2 years (SD±20. Out of these, 2348 (91% remained with the tip in the RA territory and 233 (9% in superior vena cava (SVC. Arrhythmias were registered during insertion of the guide in 51.2% with the tip in RA and 46.5% with the tip in SVC, p=0.18. A total of 14.5% of the patients with the tip in the RA had arrhythmias during their stay in the ICU and 14.6% of the patients with the tip in SVC, (p=0.95. No statistically significant differences were found between the average days in the ICU, days with catheter, APACHE II, mortality in general or attributable to catheter of patients with CVC in RA compared with those with the catheter tip located in the SVC. Conclusions: No difference was found in the incidence of complications that could be related to having the catheter in RA or in the mortality attributable to catheter compared to the patients who had the tip in the SVC.

J. Torres-Millán

2010-12-01

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Auditoria em unidade de terapia intensiva: vigilância de procedimentos invasivos  

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Full Text Available Atualmente, as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS constituem sério problema de saúde pública. Estima-se que a cada dez pacientes hospitalizados, um terá infecção após sua admissão, gerando custos elevados resultantes do aumento do tempo de internação, intervenções terapêuticas e diagnósticas adicionais. A unidade de terapia intensiva (UTI, por suas características, constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar, consequência dos equipamentos, da tecnologia disponível, da gravidade dos pacientes internados e aos procedimentos invasivos que são submetidos. O objetivo do estudo foi avaliar a aderência às medidas específicas de prevenção de IRAS em procedimentos invasivos na UTI. Métodos: O presente estudo teve uma abordagem quantitativa, de caráter descritivo e exploratório. Entre os fatores de risco para IRAS são a presença de acesso venoso central, sondagem vesical de demora e ventilação mecânica, portanto, os indicadores foram calculados para pacientes com estes procedimentos invasivos, através de questionário padronizado pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH. Resultados: A cada 1000 pacientes, 15 pacientes apresentaraminfecção de corrente sanguínea associada ao cateter, 6,85 apresentaram infecção urinária relacionada à sondagem vesical dedemora, durante o primeiro semestre de 2010. Conclusão: a maioria das IRAS não pode ser prevenida, por razões inerentes aos procedimentos invasivos e aos próprios clientes. Todavia, podem ser reduzidas e controladas. A implementação de medidas de prevenção baseadas em evidências científicas pode reduzir as IRAS de forma significativa e sustentada, trazendo segurança na assistência e redução de custos. Entre os principais meios de prevenção incluem-se a higienização de mãos, uso das medidas de bloqueio epidemiológico quando necessário, e cuidados específicos para cada sítio de infecção.

Mariama Amaral Michels

2013-01-01

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Concentração de lactato sérico em ovelhas e cordeiros mestiços (1/2 Suffolk) nascidos em eutocia / Lactate blood levels in sheep and newborn lambs (1/2 suffolk) in normal delivery  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O objetivo do estudo foi avaliar a concentração de lactato sanguíneo venoso em ovelhas e em cordeiros neonatos imediatamente após o parto eutócico. Foram utilizadas 14 ovelhas, sendo nove da raça Suffolk e quatro mestiças e 20 cordeiros neonatos sadios (machos e fêmeas). O efeito do sexo, da raça e [...] do número de cordeiros por parto foi investigado, bem como a possível correlação entre a concentração de lactato materno e neonatal. Não houve diferença entre machos e fêmeas, em relação à raça (Suffolk e mestiços), contudo a concentração de lactato foi mais elevada em cordeiros gêmeos ou trigêmeos quando comparado a cordeiros uníparos. Houve correlação positiva entre a concentração materna e a neonatal, sendo que quanto maior a concentração de lactato materno, maior a concentração no cordeiro imediatamente após o parto eutócico. Os resultados do presente estudo fornecem um subsídio por meio do qual se podem comparar os níveis de lactato sanguíneo em cordeiros em estado crítico. Abstract in english The aim of this study was to evaluate the venous blood lactate concentration in sheep and newborn lambs immediately after normal delivery. We used 14 ewes, nine and four Suffolk crossbred lambs and 20 healthy newborns (males and females). The effect of gender, race and number of lambs per birth was [...] investigated, as well as the possible correlation between the concentration of maternal and newborn lactate. There was no difference between males and females or in relation to race (and Suffolk crossbred); however the concentration of lactate was higher in twin or triplet lambs when compared to single lambs. There was a positive correlation between the maternal and newborn concentration and the higher the concentration of lactate, the greater the concentration in the lamb immediately after normal delivery. The results of this study provide a base from which to compare the blood lactate levels in lambs in critical condition.

L.P., Silva; M.L.G., Lourenço; M.C., Grandi; C.M. Vela, Ulian; M.J., Sudano; S.B., Chiacchio.

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Efeitos hemodinâmicos e metabólicos da movimentação passiva dos membros inferiores em pacientes sob ventilação mecânica / Hemodynamic and metabolic effects of passive leg movement in mechanically ventilated patients  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: A movimentação passiva dos membros executada por um fisioterapeuta demonstrou resultar em aumentos significantes nas variáveis metabólicas e hemodinâmicas em pacientes criticamente enfermos. O objetivo deste estudo foi determinar se o movimento cíclico passivo dos membros inferiores aument [...] a as variáveis hemodinâmicas e metabólicas em pacientes sedados dependentes de ventilação mecânica. MÉTODOS: Foram estudados cinco pacientes sedados, dependentes de ventilação mecânica, internados em uma unidade de terapia intensiva com 18 leitos de um hospital universitário. A movimentação cíclica passiva dos membros inferiores foi realizada por 10 minutos em uma freqüência de 30 movimentos por minuto. Foram registrados dados hemodinâmicos completos, e colhidas amostras de sangue arterial e venoso 5 minutos antes e 5 minutos após o término das manobras. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram aumento do consumo de oxigênio (VO2). O aumento do VO2 ocorreu concomitantemente a uma queda na saturação de oxigênio no sangue venoso (SvO2), provavelmente ocorrendo por um aumento na taxa de extração de oxigênio (O2ER) e índice cardíaco (IC). CONCLUSÕES: Os movimentos cíclicos passivos dos membros inferiores podem influenciar a condição hemodinâmica e metabólica de pacientes sedados dependentes de ventilação mecânica. Abstract in english OBJECTIVE: Limb movements, passively performed by a physiotherapist, have been shown to result in significant increases in critically ill patients' metabolic and hemodynamic variables. This study objective was to determine whether passive cycling leg movement increases hemodynamic and metabolic vari [...] ables in sedated mechanical ventilation dependent patients. METHODS: Five sedated mechanical ventilation dependent patients in a 18-bed intensive care unit of a university hospital were evaluated. Passive cycling leg movements were performed for 10min at a 30 movements/min rate. Complete hemodynamical data were recorded and arterial and mixed venous blood sample were collected 5 minutes before and after 5 minutes after the maneuver completion. RESULTS: All patients had increased oxygen consumption (VO2). The VO2 increase occurred with a concomitant drop in mixed venous blood saturation (SvO2), likely from both oxygen extraction ratio (O2ER) and cardiac index (CI) increase. CONCLUSION: passive cycling leg movements may influence hemodynamical and metabolic status in sedated mechanical ventilation-dependent patients.

Augusto, Savi; Cristiano Pires, Maia; Alexandre Simões, Dias; Cassiano, Teixeira.

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Perspective of clinical application of pumpless extracorporeal lung assist (ECMO in newborn Perspectiva de aplicação clínica da oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO sem auxílio circulatório em recém-nascidos  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Extracorporeal lung assist (ECLA has been proposed as an invasive alternative to conventional treatment when oxygenation is not possible by rigorous mechanical ventilation alone. Usually, ECLA is carried out by establishing a venovenous or venoarterial shunt consisting of a roller or centrifugal pump, a membrane oxygenator, and a heat exchanger. However, the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO with circulatory support lead hemolysis, coagulation disorders, inflammatory response, and specific technical complications inherent to a procedure of high risk and cost. To reduce the drawbacks of mechanical blood trauma during prolonged ECLA, the patient´s arteriovenous pressure gradient as the driving force for the blood flow through for the extracorporeal circuit can be used. In this article are analysed the main contributions of pumpless ECMO, used experimentally and in children and adults with respiratory failure, with perspective of clinical application in newborn.A assistência pulmonar extracorpórea tem sido proposta como uma alternativa invasiva ao tratamento convencional, quando a oxigenação adequada torna-se impossível pelo uso de ventilação mecânica. Usualmente, a ventilação extracorpórea é realizada por meio de shunt veno-venoso ou veno-arterial, com bomba de rolete ou centrífuga, oxigenador de membrana e permutador de calor. Entretanto, a oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO realizada com auxílio circulatório produz hemólise, distúrbios da coagulação, resposta inflamatóriae complicações técnicas inerentes a um procedimento de alto risco e elevado custo. Para reduzir os inconvenientes do trauma sangüíneo, durante a assistência extracorpórea prolongada, pode-se utilizar o gradiente de pressão artério-venoso para impulsionar o sangue através do sistema. Neste artigo são analisadas as principais contribuições da oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO sem auxílio circulatório utilizada experimentalmente e em crianças e adultos portadores de insuficiência respiratória, com a perspectiva de aplicação clínica em recém-nascidos.

José Francisco Gandolfi

2003-12-01

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Perspective of clinical application of pumpless extracorporeal lung assist (ECMO) in newborn / Perspectiva de aplicação clínica da oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) sem auxílio circulatório em recém-nascidos  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese A assistência pulmonar extracorpórea tem sido proposta como uma alternativa invasiva ao tratamento convencional, quando a oxigenação adequada torna-se impossível pelo uso de ventilação mecânica. Usualmente, a ventilação extracorpórea é realizada por meio de shunt veno-venoso ou veno-arterial, com bo [...] mba de rolete ou centrífuga, oxigenador de membrana e permutador de calor. Entretanto, a oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) realizada com auxílio circulatório produz hemólise, distúrbios da coagulação, resposta inflamatóriae complicações técnicas inerentes a um procedimento de alto risco e elevado custo. Para reduzir os inconvenientes do trauma sangüíneo, durante a assistência extracorpórea prolongada, pode-se utilizar o gradiente de pressão artério-venoso para impulsionar o sangue através do sistema. Neste artigo são analisadas as principais contribuições da oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) sem auxílio circulatório utilizada experimentalmente e em crianças e adultos portadores de insuficiência respiratória, com a perspectiva de aplicação clínica em recém-nascidos. Abstract in english Extracorporeal lung assist (ECLA) has been proposed as an invasive alternative to conventional treatment when oxygenation is not possible by rigorous mechanical ventilation alone. Usually, ECLA is carried out by establishing a venovenous or venoarterial shunt consisting of a roller or centrifugal pu [...] mp, a membrane oxygenator, and a heat exchanger. However, the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) with circulatory support lead hemolysis, coagulation disorders, inflammatory response, and specific technical complications inherent to a procedure of high risk and cost. To reduce the drawbacks of mechanical blood trauma during prolonged ECLA, the patient´s arteriovenous pressure gradient as the driving force for the blood flow through for the extracorporeal circuit can be used. In this article are analysed the main contributions of pumpless ECMO, used experimentally and in children and adults with respiratory failure, with perspective of clinical application in newborn.

José Francisco, Gandolfi; Domingo Marcolino, Braile.

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Isolation and Identification of Fourteen Microsatellite Markers in <em>Clivia miniataem> and <em>Clivia em>nobilis> (Amaryllidaceae  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available <em>Clivia> is a genus of great horticultural importance and has been widely cultivated as ornamental plants in all over the world. In order to assess the phylogenetic relationships and genetic diversity of the wild <em>Clivia> species and cultivars, we isolated AC-enriched repeats using FIASCO from a single clone each of <em>C>. <em>miniata> Regel. and <em>Clivia> <em>nobilis> Lindl. Of the fourteen repeats, 10 were polymorphic and 4 were monomorphic. The polymorphic marker loci were characterized using 61 <em>Clivia> accessions. The number of alleles ranged from two to six, observed heterozygosity ranged from 0.04 to 1.00 and expected heterozygosity ranged from 0.04 to 0.83. These microsatellite marker loci provide tools for future studies of <em>Clivia> species and cultivars.

Yue-Ying Ren

2012-08-01

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<em>?>-Glucosidase Inhibitory Constituents from <em>Acanthopanax senticosusem> Harm Leaves  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

A new triterpene glycoside, 3-<em>O-[(?>-L-rhamnopyranosyl)(1?2)]-[<em>?>-D-glucuronopyranosyl-6-<em>O>-methyl ester]-olean-12-ene-28-olic acid (1) and a new indole alkaloid, 5-methoxy-2-oxoindolin-3-acetic acid methyl ester (5) were isolated from the leaves of <em>Acanthopanax senticosusem> Harms along with six known compounds. The structures of the...

Zhi-Bin Wang; Hai Jiang; Yong-Gang Xia; Bing-You Yang; Hai-Xue Kuang

2012-01-01

 
 
 
 
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Fatores Prognósticos para o Óbito Perinatal em Gestações com Diástole Zero ou Reversa na Dopplervelocimetria das Artérias Umbilicais  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivos: estudar os fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diagnóstico de diástole zero (DZ ou reversa (DR na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Métodos: foram analisadas retrospectivamente 204 gestantes com DZ ou DR, sendo realizados os exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice do líquido amniótico e dopplervelocimetria do ducto venoso e das artérias umbilicais, uterinas, aorta e cerebral média. Em 170 casos foi aplicado o modelo de regressão logística para determinar a variável com melhor acurácia na predição do óbito perinatal. Resultados: a mortalidade foi de 28 casos de óbito fetal (13,7% e 45 de óbito pós-natal (22,1%. Houve correlação significativa entre os óbitos e as variáveis analisadas. A proporção de óbitos no grupo com recém-nascidos de peso inferior a 1.000 g foi de 74,7% e no grupo com idade gestacional inferior a 31 semanas, de 66,3%. Na regressão logística, o peso do recém-nascido foi a melhor variável capaz de predizer o óbito perinatal (p<0,0001, permitindo a elaboração de uma curva de probabilidade de óbito de acordo com esta variável. Conclusões: a DZ ou DR representam um grave comprometimento fetal, cujo risco para óbito perinatal está relacionado principalmente ao peso do RN e à idade gestacional inferior a 31 semanas.

Yamamoto Roseli Mieko

2000-01-01

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Antitrypanosomal Alkaloids from the Marine Bacterium <em>Bacillus> <em>pumilus>  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Fractionation of the ethyl acetate extract of the marine bacterium <em>Bacillus> <em>pumilus> isolated from the black coral <em>Antipathes> sp. led to the isolation of five compounds: <em>cycloem>-(L-Leu-L>-Pro (1, 3-hydroxyacetylindole (2, <em>N>-acetyl-b-oxotryptamine (3, <em>cyclo-em>(L-Phe-L>-Pro (4, and 3-formylindole (5. The structures of compounds 1?5 were established by spectroscopic analyses, including HRESITOF-MS and NMR (1H, 13C, HSQC, HMBC and COSY. Compounds 2, 3 and 5 caused the inhibition on the growth of <em>Trypanosoma cruzi em>(>T. cruziem>, with IC50 values of 20.6, 19.4 and 26.9 ?M, respectively, with moderate cytotoxicity against Vero cells. Compounds 1?5 were found to be inactive when tested against <em>Plasmodium falciparumem> and <em>Leishmania donovaniem>, therefore showing selectivity against <em>T. cruziem> parasites.

Marcelino Gutiérrez

2012-09-01

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Tamponamento cardíaco em dois recém-nascidos causado por cateter umbilical / Cardiac tamponade caused by central venous catheter in two newborns  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese Tamponamento cardíaco secundário ao uso de cateter venoso central é uma complicação rara, porém potencialmente tratável, quando identificada a tempo. Nós relatamos dois casos de tamponamento cardíaco, diagnosticados por ecocardiograma transtorácico, seguido de pericardiocentese de urgência e drenage [...] m pericárdica cirúrgica como complicação de cateterização venosa umbilical. Em um caso, a ponta do cateter estava adequadamente localizada e, no outro caso, não. Em ambos os casos, solução hiperosmolar estava sendo infundida. Apesar de situação incomum, esta deve ser sempre considerada em neonato, evoluindo com choque cardiogênico sem causa aparente. Abstract in english Cardiac tamponade secondary to the use of central venous catheter is a rare complication; however, it is potentially reversible when it is caught in time. We report two cases of cardiac tamponade that was diagnosed using a transthoracic echocardiography, followed by urgent pericardiocentesis and sur [...] gical pericardial drainage as a complication from umbilical venous catheterization. In one case, the tip of the catheter was properly placed, and in the other case, it was not. In both cases, a hyperosmolar solution was being injected. Although it may be an uncommon situation, it should be always considered as a possibility in a newborn who develops cardiogenic shock without an apparent cause.

Monteiro, Andrey José; Canale, Leonardo Secchin; Barbosa, Rodrigo; Méier, Milton.

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Pulmonary thromboembolism in AIDS patient with chronic venous insufficiency, pulmonary tuberculosis and breast cancer: a case report and pathophysiology review Tromboembolismo pulmonar em uma paciente com AIDS com insuficiência venosa profunda, tuberculose pulmonar e câncer de mama: relato de um caso e revisão da fisiopatologia  

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Recent literature reports thrombotic episodes occurring in patients with HIV infection associated with other abnormalities including neoplasms and infections predisposing to a hypercoagulable state. We report a 47-year-old woman who developed pulmonary thromboembolism in association with HIV infection, pulmonary tuberculosis and breast cancer. She was treated with rifampin, isoniazid, pyrazinamide; heparin, phenprocoumon, zidovudine, lamivudine and efavirenz. Acid fast bacilli were visualized...

Juan José Cortez-Escalante; Cleudson Castro; Gustavo Adolfo Sierra Romero; Luiza Matos; Muhammad Wasif Saif

2006-01-01

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Avaliação das práticas de prevenção e controle de infecção da corrente sanguínea em um hospital governamental / Evaluation of practices for the prevention and control of bloodstream infections in a government hospital / Evaluación de las prácticas de prevención y control de infección de la corriente sanguínea en un hospital estatal  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas de prevenção e controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central (ICS-ACVC) de curta permanência, por meio da aplicação de indicadores clínicos processuais. A amostra foi constituída por 5.877 avaliações distribuídas entre [...] as práticas selecionadas. Obteve-se ampla variação de conformidade: 91,6% - registro de indicação e tempo de permanência do CVC; 51,5% - cuidados e manutenção do curativo da inserção do CVC e seus dispositivos; 10,7% - higienização das mãos na realização de procedimentos de cuidado e manutenção do CVC; 0,0% - inserção do cateter venoso central (CVC). Os resultados demonstram necessidade de elaboração de novas estratégias que assegurem conformidade duradoura para a maioria das práticas de prevenção e controle de ICS-ACVC avaliadas. Conclui-se pela vantagem na aplicação de avaliação processual, pela possibilidade de não somente identificar seus índices de conformidade em relação à melhor prática esperada, como também favorecer, sobremaneira, reconhecimento das situações específicas que contribuíram para os valores encontrados. Abstract in spanish El objetivo de este estudio fue evaluar las prácticas de control y prevención de la infección del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (ITSACVC) estancia de corta duración a través de la aplicación de los procedimientos clínicos. La muestra consistió en 5.877 cuotas distribuidas ent [...] re las prácticas seleccionadas. Los resultados mostraron que la conformidad de las prácticas seleccionadas fueron: 0,0% para práctica de la inserción del catéter venoso central (CVC), el 91,6% para la declaración de registro y permanencia de la catéter venoso central CVC, el 51,5% de adhesión al cuidado y mantenimiento la preparación de la inserción del CVC y sus dispositivos, el 10,7% en la práctica de higienización de manos en la realización de procedimientos para el cuidado y mantenimiento de la CVC seleccionado. Los resultados demuestran la necesidad de una mayor elaboración de estrategias que aseguren el cumplimiento de las prácticas sostenibles de prevención y control ITS-ACVC en la institución que se evalúa, la mayor parte de las prácticas. Abstract in english The aim of this study was to observe clinical procedures in order to evaluate the practices used for the control and prevention of bloodstream infections associated with short-term central venous catheters (BSI-ACVC). The study data came from 5877 assessments distributed among selected practices. Th [...] e results revealed the following adherence rates among the practices selected: 91.6% for recording the indication and permanence time of the CVC, 51.5% for adhering to the care and maintenance of the dressing at the CVC insertion site and its devices, 10.7% for hand hygiene practices while performing procedures related to the CVC, and 0.0% for the practices related to the insertion of the central venous catheter (CVC). The results demonstrate the need for further elaboration of strategies that ensure sustainable compliance practices for prevention and control BSI-ACVC in the institution being assessed.

Jaquelline Maria, Jardim; Rúbia Aparecida, Lacerda; Naury de Jesus Danzi, Soares; Bruna Kosar, Nunes.

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Bioassay-Guided Isolation and Identification of Cytotoxic Compounds from <em>Gymnosperma> <em>glutinosum> Leaves  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Bioassay-guided fractionation of hexane extracts of<em> Gymnosperma glutinosumem> (Asteraceae) leaves, collected in North Mexico, afforded the known compounds hentriacontane (1) and (+)-13<em>S>,14<em>R>,15-trihydroxy-<em>ent>-labd-7-ene (2), as well as the new <em>ent>-labdane diterpene (?)-13<em>S>,14<em>R>,15-trihydroxy-7-...

Ramiro Quintanilla-Licea; Rolando Morado-Castillo; Ricardo Gomez-Flores; Hartmut Laatsch; María Julia Verde-Star; Humberto Hernández-Martínez; Patricia Tamez-Guerra; Reyes Tamez-Guerra; Cristina Rodríguez-Padilla

2012-01-01

227

<em>In Vitroem> Antioxidant Properties of Flavonoids and Polysaccharides Extract from Tobacco (<em>Nicotiana> em>tabacum> L.) Leaves  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

In the present study, antioxidant properties of flavonoids and polysaccharides from tobacco (<em>Nicotiana> tabacumem> L.) leaves were evaluated in several <em>in vitroem> systems, e.g., scavenging activities on hydroxyl, superoxide anion, 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl (DPPH) and 2,2'-azino-bis(3-ethylbenzthiazoline-6-sulphonic acid) (ABTS) radicals, and reducing power. Flavonoids showed much better activity than polysaccharides in scavengi...

Qiao-Mei Ru; Li-Juan Wang; Wei-Ming Li; Jing-Lu Wang; Yu-Ting Ding

2012-01-01

228

Isolation and Expression of Glucosinolate Synthesis Genes <em>CYP83A1em> and <em>CYP83B1em> in Pak Choi (<em>Brassica em>rapa> L. ssp. <em>chinensis> var. <em>communis> (N. Tsen & S.H. Lee Hanelt  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available <em>CYP83A1em> and <em>CYP83B1em> are two key synthesis genes in the glucosinolate biosynthesis pathway. <em>CYP83A1em> mainly metabolizes the aliphatic oximes to form aliphatic glucosinolate and <em>CYP83B1em> mostly catalyzes aromatic oximes to synthesis corresponding substrates for aromatic and indolic glucosinolates. In this study, two <em>CYP83A1em> genes named <em>BcCYP83A1-1em> (JQ289997, <em>BcCYP83A1-2em> (JQ289996 respectively and one <em>CYP83B1em> (<em>BcCYP83B1em>, HM347235 gene were cloned from the leaves of pak choi (<em>Brassica rapaem> L. ssp. <em>chinensis em>var. <em>communis em>(N. Tsen & S.H. Lee Hanelt “Hangzhou You Dong Er” cultivar. Their ORFs were 1506, 1509 and 1500 bp in length, encoding 501, 502 and 499 amino acids, respectively. The predicted amino acid sequences of <em>CYP83A1-1em>, <em>CYP83A1-2 em>and <em>CYP83B1em> shared high sequence identity of 87.65, 86.48 and 95.59% to the corresponding ones in <em>Arabidopsis>, and 98.80, 98.61 and 98.80% to the corresponding ones in <em>Brassica pekinensis em>(Chinese cabbage, respectively. Quantitative real-time PCR analysis indicated that both <em>CYP83A1em> and <em>CYP83B1em> expressed in roots, leaves and petioles of pak choi, while the transcript abundances of <em>CYP83A1 em>were higher in leaves than in petioles and roots, whereas <em>CYP83B1 em>showed higher abundances in roots. The expression levels of glucosinolate biosynthetic genes were consistent with the glucosinolate profile accumulation in shoots of seven cultivars and three organs. The isolation and characterization of the glucosinolate synthesis genes in pak choi would promote the way for further development of agronomic traits via genetic engineering.

Huasen Wang

2012-05-01

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Pseudomonas aeruginosa multiresistente em unidade de cuidados intensivos: desafios que procedem? Pseudomonas aeruginosa multiresistente en una unidad de cuidados intensivos: desafíos que proceden? Multi-resistant pseudomonas aeruginosa among patients from an intensive care unit: persistent challenge?  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de infecção hospitalar por Pseudomonas aeruginosa multiresistente em pacientes hospitalizados em uma unidade de cuidados intensivos. MÉTODO: estudo retrospectivo realizado de outubro de 2003 a setembro de 2004 em um hospital de emergências. RESULTADOS: Totalizou-se 68 portadores de bactérias multiresistentes sendo 10 (14,7% de P. aeruginosa. Destes, 8 pacientes eram do sexo masculino, as médias de idade e de internação foram respectivamente de 57 anos a média de idade, 43,7 a média de dias de internação e 7 pacientes morreram. Isolaram-se 8 cepas no sangue, cinco na urina, duas em cateteres venosos e uma no líquor, das quais sete sensíveis somente a polimixina e três ao imipenem. CONCLUSÃO: O perfil microbiológico deve ser avaliado periodicamente visto que é específico de uma unidade ou instituição, e demanda ações correlatas.OBJETIVOS: Evaluar la ocurrencia de infección hospitalaria por Pseudomonas aeruginosa multiresistente en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO: estudio retrospectivo realizado de octubre del 2003 a setiembre del 2004 en un hospital de emergencias. RESULTADOS: Se tuvo un total de 68 portadores de bacterias multiresistentes de las cuales 10 (14,7% de P. aeruginosa. De éstos, 8 pacientes eran del sexo masculino, los promedios de edad y de internamiento fueron respectivamente de 57 años y 43,7 de días de internamiento y 7 pacientes murieron. Se aislaron 8 cepas en la sangre, cinco en la orina, dos en catéteres venosos y una en el licor, de ellas siete eran sensibles sólo a la polimixina y tres al imipenem. CONCLUSIÓN: El perfil microbiológico debe ser evaluado periódicamente dado que es específico de una unidad o institución, y demanda acciones correlatas.OBJECTIVES: To evaluate the occurrence of multi-resistant Pseudomonas Aeruginosa infection among patients from an Intensive Care Unit. METHODS: This retrospective study was conducted in an Emergency Hospital. Data were collected from October 2003 to September 2004. RESULTS: Sixty-eight patients were infected with multi-resistant bacteria. Ten of these patients (14.7% were infected with Pseudomonas Aeruginosa. Among these with Pseudomonas Aeruginosa, 8 patients were male and they had a mean age of 57 years and a mean of hospitalization of 43.7 days. Strains of Pseudomonas Aeruginosa were isolated in blood (n =8, in urine (n = 5, in venous catheter port (n = 2, and in cerebrospinal fluid (n =1. Seven of these strains were sensitive to Polymyxin B and 3 strains were sensitive to Imipenem. CONCLUSIONS: Since patients' microbiological profile is specific to a unit or institution, it should be assessed periodically and addressed with specific interventions.

Maria Verônica Guilherme Ferrareze

2007-03-01

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Rat pinealectomy: a modified direct visual approach / Pinealectomia em ratos: técnica modificada com visualização direta  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Apresentar nova técnica para pinealectomia em ratos. MÉTODOS: 80 ratos adultos fêmeas (Rattus norvegicus albinus) foram pesados e em seguida anestesiados por via intraperitoneal com xilazina e cetamina. Em seguida os animais foram fixados em uma prancha de cortiça e feita uma incisão na pe [...] le e no tecido subcutâneo, na região superior da cabeça, evidenciando a junção dos ossos parietais e occipital. Na região do lambda, realizou-se uma perfuração circular, na calota craniana, com o auxilio de uma broca (4 mm) acoplada a um micromotor. Nesse orifício, após a dissecação da dura-mater visibiliza-se a confluência dos seios venosos longitudinal e transverso. Com o auxilio de uma pinça curva esses seios são deslocados, ligados e identificada a glândula pineal, que pode ser removida em peça única. Em seguida, o fragmento ósseo é devolvido ao seu lugar e as camadas cirúrgicas suturadas. RESULTADOS: Esta nova técnica é fácil de ser feita, evita hemorragias e só remove a glândula pineal, sem prejuízos para o restante do encéfalo. Além disso, possibilita a realização de uma cirurgia sham, visto que a glândula pineal permanece sem alterações. CONCLUSÃO: Espera-se que a técnica proposta facilite estudos visando a uma melhor compreensão da complexidade e importância da glândula pineal sobre a reprodução e outros sistemas do organismo. Abstract in english PURPOSE: To report a new, direct visual approach for rat pinealectomy. METHODS: Eighty adult female rats (Rattus norvegicus albinus EPM-1 strain) were weighted and anesthetized intraperitoneally with 15 mg/kg xylazine and 30 mg/kg ketamine. The animal was fastened to a dissection table, an incision [...] was made in the skin and the subcutaneous tissue, bringing the lambda into view. The skullcap was opened with a dental drill, bringing the cerebral hemispheres and the superior sagittal sinus into view. The pineal gland, located under the venous sinus, was removed in a single piece using tweezers. Next, the bone fragment was returned to its place and the surgical layers were sutured. RESULTS: This new technique is easy to be done, avoids bleedings and removes only the pineal gland without damage to the remaining encephalon. In addition it makes possible the achievement of a sham surgery, allowing the pineal gland to remain intact. CONCLUSION: The proposed technique intends to facilitate studies aiming to better understanding the complexity and importance of the pineal gland on reproductive and other body systems.

Carla Cristina, Maganhin; Ricardo Santos, Simões; Luiz Fernando Portugal, Fuchs; Ricardo Martins, Oliveira-Filho; Manuel de Jesus, Simões; Joaquim, Evêncio Neto; Edmund Chada, Baracat; José Maria, Soares Júnior.

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Rat pinealectomy: a modified direct visual approach Pinealectomia em ratos: técnica modificada com visualização direta  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available PURPOSE: To report a new, direct visual approach for rat pinealectomy. METHODS: Eighty adult female rats (Rattus norvegicus albinus EPM-1 strain were weighted and anesthetized intraperitoneally with 15 mg/kg xylazine and 30 mg/kg ketamine. The animal was fastened to a dissection table, an incision was made in the skin and the subcutaneous tissue, bringing the lambda into view. The skullcap was opened with a dental drill, bringing the cerebral hemispheres and the superior sagittal sinus into view. The pineal gland, located under the venous sinus, was removed in a single piece using tweezers. Next, the bone fragment was returned to its place and the surgical layers were sutured. RESULTS: This new technique is easy to be done, avoids bleedings and removes only the pineal gland without damage to the remaining encephalon. In addition it makes possible the achievement of a sham surgery, allowing the pineal gland to remain intact. CONCLUSION: The proposed technique intends to facilitate studies aiming to better understanding the complexity and importance of the pineal gland on reproductive and other body systems.OBJETIVO: Apresentar nova técnica para pinealectomia em ratos. MÉTODOS: 80 ratos adultos fêmeas (Rattus norvegicus albinus foram pesados e em seguida anestesiados por via intraperitoneal com xilazina e cetamina. Em seguida os animais foram fixados em uma prancha de cortiça e feita uma incisão na pele e no tecido subcutâneo, na região superior da cabeça, evidenciando a junção dos ossos parietais e occipital. Na região do lambda, realizou-se uma perfuração circular, na calota craniana, com o auxilio de uma broca (4 mm acoplada a um micromotor. Nesse orifício, após a dissecação da dura-mater visibiliza-se a confluência dos seios venosos longitudinal e transverso. Com o auxilio de uma pinça curva esses seios são deslocados, ligados e identificada a glândula pineal, que pode ser removida em peça única. Em seguida, o fragmento ósseo é devolvido ao seu lugar e as camadas cirúrgicas suturadas. RESULTADOS: Esta nova técnica é fácil de ser feita, evita hemorragias e só remove a glândula pineal, sem prejuízos para o restante do encéfalo. Além disso, possibilita a realização de uma cirurgia sham, visto que a glândula pineal permanece sem alterações. CONCLUSÃO: Espera-se que a técnica proposta facilite estudos visando a uma melhor compreensão da complexidade e importância da glândula pineal sobre a reprodução e outros sistemas do organismo.

Carla Cristina Maganhin

2009-08-01

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Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma da artéria subclávia em criança hemofílica Endovascular treatment of subclavian artery pseudoaneurysm in a hemophiliac child  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available O uso de cateteres venosos centrais em pacientes hemofílicos é muito freqüente, devido às próprias características terapêuticas da doença. As complicações desses procedimentos, tais como pseudo-aneurisma, geralmente são mais graves nesses pacientes. A correção cirúrgica do pseudo-aneurisma que acomete a artéria subclávia constitui um dos maiores desafios da cirurgia vascular. Em pacientes hemofílicos, à dificuldade habitual de exposição cirúrgica somam-se os problemas de alteração no processo normal de coagulação. Como alternativa ao tratamento cirúrgico convencional, a utilização de técnicas endovasculares constitui uma solução segura e com bons resultados.The placement of central venous catheters in hemophiliac patients is very frequent, due to the specific treatment characteristics of the disease. The complications of these procedures, such as pseudoaneurysm, are generally worse in such patients. Surgical treatment of subclavian artery pseudoaneurysm is known to be one of the greatest surgical challenges in vascular surgery. In hemophiliac patients, the alterations in the normal cascade of coagulation are added to the difficult surgical exposure. As an alternative to the usual surgical treatment, the use of endovascular techniques is a safe method and has good outcomes.

Emanuella Galvão de Sales e Silva

2006-06-01

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Incidentes críticos em anestesia no Uruguai - dez anos após: estudo comparativo (1990-2000) / Critical anesthetic incidents in Uruguay - ten years after: comparative study (1990-2000) / Incidentes criticos en anestesia en el Uruguay - diez años después: estudio comparativo (1990 - 2000)  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Descreve-se uma pesquisa sobre Incidentes Críticos (IC) em Anestesia. Os resultados encontrados em 2000 são comparados aos de 1990, na busca de variações de padrão de IC ao longo da década. MÉTODO: Foram utilizados 2 formulários diferentes. No primeiro (F1), constava uma l [...] ista pré-determinada de incidentes críticos para que os pesquisados apontassem com quais tinham tido algum tipo de contato para o estudo de freqüência relativa de cada incidente. No segundo (F2), solicitava-se a descrição de um incidente em particular, a critério do pesquisado. RESULTADOS: No F1 de 2000, foram assinalados 9.482 IC, em que os 13 mais freqüentes constituíram 50% de todas as ocorrências do período. Os resultados foram muito similares aos de 1990, já que dentre os mais freqüentes, 9 repetem-se em ambas as investigações. Os incidentes que alcançaram os primeiro e segundo lugares também se repetem: intubação difícil e disritmia cardíaca. Em F2 foram descritos 20% de IC com conseqüência mortal. Cinqüenta e quatro por cento das mortes deveram-se a 5 IC: parada cardíaca inesperada, tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocárdio, aspiração de vômito e choque hipovolêmico. Quarenta e seis por cento dos IC foram de origem respiratória e 24% tiveram origem hemodinâmica. Destaca-se um aumento significativo de IC na recuperação e no pós-operatório imediato. A observação clínica do paciente foi responsável pela detecção de 63% dos IC. Comprova-se um aumento substancial dos IC relatados como imprevisíveis. CONCLUSÕES: Manteve-se a diversidade de incidentes críticos com diminuição dos fenômenos respiratórios. Este segue sendo o grupo mais freqüente. Há uma clara redução dos acidentes graves hipóxicos vinculados à intubação esofágica e óxido nitroso como gás único. Manteve-se a gravidade dos incidências hemodinâmicos. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Se describe la investigación sobre Incidentes Criticos en anestesia. Se compararon los resultados actuales con los de 1990, buscando cambios en el patrón de IC a lo largo de esta década. MÉTODO: Se utilizaron 2 formulários distintos: El primero (F1) constaba de un listado [...] predeterminado de IC para el estudio de la frecuencia relativa de cada incidente, y el segundo (F2) pedía la descripción de un incidente en particular, a elección del encuestado. RESULTADOS: En el F1 se señalaron 9482 IC, los 13 IC más frecuentes dan cuenta del 50 % de todos los ocurridos en el período. Los resultados son muy similares a los de 1990, ya que entre los más frecuentes, 9 de ellos se repiten en ambas encuestas, y tanto el primero como el segundo lugar también se repiten: Intubación dificultosa y disritmias. En el F2 se describieron un 20 % de IC con consecuencia mortal. El 54% de las muertes se debieron a 5 IC: paro cardíaco inopinado, tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocardio, aspiración de vómito, y shock hipovolémico. El 46% de los IC fueron de origen respiratorio y el 24% hemodinámicos. Se destaca un incremento significativo de IC en el despertar y postoperatorio inmediato. En el 63% de los casos la detección del IC se debió a la observación clínica del paciente. Se comprueba un incremento sustancial de los IC relatados como imprevisibles. CONCLUSIONES: se mantiene la diversidad de IC con disminución de los fenómenos respiratorios. Este igualmente sigue siendo el grupo más frecuente. Hay una clara reducción de los accidentes graves hipóxicos vinculados a Intubación esofágica y Protóxido como gas único, y se mantiene la gravedad de los incidentes hemodinámicos. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: A survey of Critical Incidents (CI) in Anesthesia is described. Year 2000 results are compared to those obtained in 1990 in search for CI pattern changes throughout this decade. METHODS: Two different forms were used: the first, F1, was a list of predetermined CI to determ

Bello, Manuel da Fonte; Liberman, Gladys Miriam Lejbusiewicz; Escudero, Gonzalo Manuel Barreiro.

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Nova técnica para treinamento em acessos vasculares guiados por ultrassom utilizando modelo de tecido animal / New technique for ultrasound-guided vascular access training using an animal tissue model  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A ultrassonografia Doppler deixou de ter seu uso apenas como método diagnóstico e vem galgando espaço nos procedimentos terapêuticos. Com maior aplicabilidade e uso de cateteres venosos centrais e procedimentos guiados por ultrassom, há preocupação com a melhora da eficácia e segurança durante o pro [...] cedimento, assim como com a diminuição das potenciais complicações. Para isso, o treinamento da técnica em modelos (phantoms) é desejável. Os modelos industrializados para treinamento em acesso vascular guiado por ultrassom são caros e não reproduzem adequadamente a ecotextura e a densidade dos tecidos humanos. Na tentativa de treinar e aprimorar os profissionais para o uso do ultrassom em procedimentos de acessos vasculares, desenvolveu-se um modelo animal de baixo custo, fácil confecção e excelente aplicabilidade. Abstract in english Duplex ultrasonography has not been used only as a noninvasive diagnostic method. Recently it has been applied for therapeutic procedures. Due to the increasing use and applicability of central venous catheters and eco-guided vascular procedures, there are concerns about improving results regarding [...] accuracy and safety, reducing complication rates during those procedures. It would be desirable that training was accomplished using phantoms before actual procedures in human subjects. Industrialized phantoms are expensive and they do not reproduce human's ecographic density and texture. In order to train and improve ultrasound guided vascular access, we have developed a cheap animal tissue model, which is of easy preparation and applicability.

Miranda, Robson Barbosa de; Nardino, Erica Patrício; Gomes, Thatiane; Farias, Patrícia.

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Avaliação dos estágios extracurriculares de medicina em unidade de terapia intensiva adulto Evaluation of extracurricular internships in the adult's intensive care units  

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Full Text Available OBJETIVOS: A formação em medicina intensiva pelos estudantes de Salvador (BA tem acontecido através de estágios extracurriculares. Este estudo visou detectar mudanças na postura e no interesse dos acadêmicos que concluíram estes estágios e os tipos mais comuns de atividades desenvolvidas. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado com estudantes que fizeram estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto no segundo semestre de 2006. Utilizou-se um questionário auto-aplicável com questões objetivas. RESULTADOS: Foram entrevistados 49 estudantes. O interesse em se tornar intensivista foi classificado como alto/muito alto por 32,7% antes do estágio, ao final 61,2% referiram aumento do interesse. A média de 1 a 5, sobre a importância da medicina intensiva para o acadêmico atualmente foi de 4,55±0,70. Após o estágio 98% sentem-se mais seguros em indicar um paciente para unidades de terapia intensiva e 95,9% em avaliar, sob supervisão, os pacientes internados em unidades de terapia intensiva e 89,8% em atender pacientes nas emergências. Os procedimentos mais observados foram: acesso venoso central (100%, acesso venoso periférico (91,8% e a intubação orotraqueal (91,8%. Numa escala de 1 a 5, os tópicos classificados como de maior interesse foram: síndrome de resposta inflamatória sistêmica e sepse (4,82±0,48, choque (4,81 ± 0,44 e reanimação cardiopulmonar (4,77 ± 0,55. CONCLUSÕES: O presente estudo mostrou que os estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto de Salvador (BA fornecem ao estudante maior segurança em avaliar pacientes graves, aumenta o interesse do mesmo pela carreira de intensivista e permite o contato com os principais procedimentos e tópicos relacionados à MI no dia-a-dia das unidades de terapia intensiva.OBJECTIVES: Students of Salvador - BA, Brazil were trained in critical care medicine by accomplishing extracurricular internships. This study aims to detect changes in attitude and interest of students who concluded these internships as well as the most frequent activities developed. METHODS: Descriptive cross-sectional survey conducted with students who did extracurricular internships in adult intensive care units during the second semester of 2006. A self-administered questionnaire was given using objective questions. RESULTS: We evaluated 49 students. Interest in becoming an intensivist was classified as high/very high by 32.7% before internship, after which 61.2% reported increased interest. Before internship, students on a 1 to 5 scale rated the importance of critical care medicine as 4.55 ± 0.70. After internship, 98% felt more confident to refer a patient to the intensive care unit, 95.9% to evaluate with supervision, patients admitted to intensive care units and 89.8% to attend patients in the emergency room. The most common procedures observed were: central venous access (100%, peripheral venous access (91.8% and orotracheal intubation (91.8%. Topics ranked in terms of interest from 1 to 5 were: systemic inflammatory response syndrome/sepsis (4.82 ± 0.48, shock (4.81 ± 0.44 and cardiopulmonary resuscitation (4.77 ± 0.55. CONCLUSIONS: This study showed that internships in adult intensive care units of Salvador (BA, Brazil provided students with greater assurance to evaluate critical patients, increased their interest to follow an intensivist physician career and allowed contact with the main procedures and topics related to critical care medicine.

Diego Teixeira Nascimento

2008-12-01

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Avaliação dos estágios extracurriculares de medicina em unidade de terapia intensiva adulto / Evaluation of extracurricular internships in the adult's intensive care units  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVOS: A formação em medicina intensiva pelos estudantes de Salvador (BA) tem acontecido através de estágios extracurriculares. Este estudo visou detectar mudanças na postura e no interesse dos acadêmicos que concluíram estes estágios e os tipos mais comuns de atividades desenvolvidas. MÉTODOS: [...] Estudo transversal descritivo realizado com estudantes que fizeram estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto no segundo semestre de 2006. Utilizou-se um questionário auto-aplicável com questões objetivas. RESULTADOS: Foram entrevistados 49 estudantes. O interesse em se tornar intensivista foi classificado como alto/muito alto por 32,7% antes do estágio, ao final 61,2% referiram aumento do interesse. A média de 1 a 5, sobre a importância da medicina intensiva para o acadêmico atualmente foi de 4,55±0,70. Após o estágio 98% sentem-se mais seguros em indicar um paciente para unidades de terapia intensiva e 95,9% em avaliar, sob supervisão, os pacientes internados em unidades de terapia intensiva e 89,8% em atender pacientes nas emergências. Os procedimentos mais observados foram: acesso venoso central (100%), acesso venoso periférico (91,8%) e a intubação orotraqueal (91,8%). Numa escala de 1 a 5, os tópicos classificados como de maior interesse foram: síndrome de resposta inflamatória sistêmica e sepse (4,82±0,48), choque (4,81 ± 0,44) e reanimação cardiopulmonar (4,77 ± 0,55). CONCLUSÕES: O presente estudo mostrou que os estágios extracurriculares em unidades de terapia intensiva adulto de Salvador (BA) fornecem ao estudante maior segurança em avaliar pacientes graves, aumenta o interesse do mesmo pela carreira de intensivista e permite o contato com os principais procedimentos e tópicos relacionados à MI no dia-a-dia das unidades de terapia intensiva. Abstract in english OBJECTIVES: Students of Salvador - BA, Brazil were trained in critical care medicine by accomplishing extracurricular internships. This study aims to detect changes in attitude and interest of students who concluded these internships as well as the most frequent activities developed. METHODS: Descri [...] ptive cross-sectional survey conducted with students who did extracurricular internships in adult intensive care units during the second semester of 2006. A self-administered questionnaire was given using objective questions. RESULTS: We evaluated 49 students. Interest in becoming an intensivist was classified as high/very high by 32.7% before internship, after which 61.2% reported increased interest. Before internship, students on a 1 to 5 scale rated the importance of critical care medicine as 4.55 ± 0.70. After internship, 98% felt more confident to refer a patient to the intensive care unit, 95.9% to evaluate with supervision, patients admitted to intensive care units and 89.8% to attend patients in the emergency room. The most common procedures observed were: central venous access (100%), peripheral venous access (91.8%) and orotracheal intubation (91.8%). Topics ranked in terms of interest from 1 to 5 were: systemic inflammatory response syndrome/sepsis (4.82 ± 0.48), shock (4.81 ± 0.44) and cardiopulmonary resuscitation (4.77 ± 0.55). CONCLUSIONS: This study showed that internships in adult intensive care units of Salvador (BA), Brazil provided students with greater assurance to evaluate critical patients, increased their interest to follow an intensivist physician career and allowed contact with the main procedures and topics related to critical care medicine.

Diego Teixeira, Nascimento; Maria Almeida, Dias; Rodrigo de Sousa, Mota; Luciana, Barberino; Larissa, Durães; Paulo André Jesuino dos, Santos.

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Experiência preliminar com novo filtro de veia cava: resultados de 15 implantes Preliminary experience with a new vena cava filter: results of 15 implantations  

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Full Text Available Este estudo apresenta resultados preliminares obtidos com um novo filtro permanente de veia cava, baseado no desenho de Greenfield, com três hastes prolongadas de um total de seis, para dar estabilidade central ao filtro na luz da veia cava. Neste artigo, relatamos sua avaliação clínica preliminar quanto à aplicabilidade, eficácia e segurança. De agosto de 2004 a dezembro de 2006, 15 filtros foram implantados em nove homens e seis mulheres, com idades variando de 38 a 79 anos (média de 57,8 anos. O acesso foi feito sempre por via transjugular. As indicações foram: trombose venosa proximal, com contra-indicação de anticoagulação em 12 pacientes; complicações hemorrágicas com anticoagulação em dois pacientes; e embolia pulmonar, apesar de anticoagulação adequada, em um paciente. Os filtros foram avaliados quanto à liberação, inclinação, mau posicionamento e perfuração de cava. No seguimento, avaliou-se trombose no local de acesso, tromboembolismo venoso recorrente, migração do filtro e trombose de cava pelo ultra-som. Nenhum paciente recebeu anticoagulantes no seguimento. O filtro foi liberado com sucesso em todos os casos sem mau posicionamento, inclinação, perfuração ou trombose de acesso. Os pacientes foram seguidos entre 3 e 23 meses (média de 11 meses. Nenhum paciente teve recorrência de tromboembolismo venoso. Não houve casos de trombose de veia cava ou migração do filtro. Óbito ocorreu em sete casos, todos relacionados com a moléstia de base. Os resultados preliminares indicam potencial eficácia e segurança do uso do novo filtro no período estudado.This study presents preliminary results obtained from a new permanent filter, based on Greenfield's filter design, with prolongations on three of six struts to stabilize it centrally in the vena caval lumen. The preliminary clinical evaluation of the filter with regard to feasibility, efficacy and safety is reported. From August 2004 to December 2006, 15 vena cava filters were deployed in nine men and six women, who ranged in age from 38 to 79 years (mean, 57.8 years. The approach used was always transjugular. Indications for filter placement were proximal deep venous thrombosis with a contraindication to anticoagulation in 12 patients; hemorrhagic complications with anticoagulation in two patients; and pulmonary embolism, despite adequate anticoagulation in one patient. New vena cava filters were evaluated for releasing, tilting, malpositioning and caval perforation. Follow-up included assessment of access site thrombosis and filter migration, recurrent venous thromboembolism, and caval thrombosis by duplex ultrasound. No patient received anticoagulants in the follow-up. In all patients the filter was successfully released, with no malpositioning, tilting, perforation or access thrombosis. The patients were followed for 3 to 23 months (mean = 11 months. No patient developed recurrent venous thromboembolism. No other patients developed inferior vena cava thrombosis or filter migration. Death occurred in seven patients, all related to baseline illness. This preliminary study suggests good feasibility and safety of the new filter up to the observation period.

Winston B. Yoshida

2008-09-01

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Efeitos cardiorrespiratórios da tiletamina-zolazepam em cães hipovolêmicos / Cardiorespiratory effects of tiletamine-zolazepan in hypovolemic dogs  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da associação tiletamina-zolazepam em cães hipovolêmicos. Estudaram-se as alterações cardiovasculares em 14 cães, divididos em grupo A (controle, n=7) e grupo B (experimental, n=7). Os cães foram anestesiados com sevoflurano (1,5 concentração alveolar m [...] ínima - CAM) para a implantação dos cateteres venosos, arteriais e da termodiluição. A concentração do sevoflurano foi reduzida (0,5 CAM) e nos cães do grupo B, induziu-se hipovolemia retirando-se sangue na proporção de 30ml/kg de peso corpóreo. Subseqüentemente, registraram-se as freqüências cardíaca (FC) e respiratória (FR), a pressão arterial (PAM) e o débito cardíaco (DC), e aplicaram-se 10 mg/kg de tiletamina-zolazepam, pela via intravenosa. Aos cães do grupo A aplicou-se igual tratamento. Os cães foram observados por 120 minutos. A associação tiletamina-zolazepam produziu apnéia transitória e manteve estável a FC, PAM e DC. O resultados permitem concluir que a associação manteve estáveis as pressões arteriais sistólica, diastólica e média, e não alterou o débito cardíaco, podendo vir a ser usada com segurança na anestesia de cães com hipovolemia. Abstract in english Cardiovascular alterations were studied in 14 mongrel dogs divided into two groups (A n=7 control; B n=7, with hypovolemic dogs) under sevoflurane anesthesia (0.5 minimal alveolar concentration - MAC). Thirty minutes after the induction, blood was removed from right femural artery, equivalent to 30m [...] l/bw (body weight). Thirty minutes past bleeding 10 mg/kg tiletamine-zolazepan (TZ) were given intravenously. No changes were noticed in heart rate, arterial blood pressure and cardiac output but TZ had induced transitory apnea immediately after injection. It was observed that tiletamine- zolazepan produced transitory breathing depression and it seems that it do not induce significant cardiovascular changes in hypovolemic dogs.

C.A.A., Valadão; C.E., Pacchini.

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Effect of the period of extrinsic mechanical compression following sclerotherapy in veins in rabbit ears / Efeito do tempo da compressão mecânica extrínseca após escleroterapia em veias de orelhas de coelhos  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Pesquisar se o tempo de compressão venosa de até 120 horas pós-escleroterapia é suficiente para evitar reperfusão nas veias tratadas; se há relação entre a intensidade inflamatória na parede venosa e tecidos adjacentes e o tamanho do trombo venoso; se a intensidade da inflamação pós-escler [...] oterapia varia com o tempo de compressão; se há relação entre a presença de hemossiderina nos tecidos adjacentes ao vaso esclerosado e coágulo venoso. MÉTODOS: Utilizaram-se 28 coelhos, machos, distribuídos em quatro grupos (0, 24, 72 e 120). Em todos os animais foram administrados 0,25 ml de solução de polidocanol 1% e, como controle, 0,25 ml de solução de cloreto de sódio 0,9% na veia marginal dorsal das orelhas direita e esquerda, respectivamente. Realizou-se compressão mecânica em trecho da veia perfundida, exceto nos animais do grupo 0. O tempo de compressão variou de 0 a 120 horas nos grupos. Realizou-se exame anatomopatológico de trecho das veias marginais dorsais direita e esquerda de todos os animais. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas nos diversos tempos de compressão, tanto no grau de trombose venosa como na intensidade inflamatória, em ambas as orelhas, nos diversos grupos. Observou-se correlação positiva e significativa entre intensidade inflamatória e tamanho do trombo e na ocorrência de trombos e hemossiderina. CONCLUSÕES: O tempo de até 120 horas de compressão não é suficiente para evitar reperfusão nos vasos esclerosados. A intensidade da inflamação nos tecidos tem relação com o tamanho do trombo, mas não com o tempo de compressão. A presença de hemossiderina nos tecidos adjacentes ao vaso submetido à esclerose está relacionada com a presença de coágulo venoso. Abstract in english PURPOSE: Research whether a post-sclerotherapy venous compression period of up to 120 hours is sufficient to avoid reperfusion in treated veins; whether there is a relationship between the inflammatory intensity in venous walls and adjacent tissue and the size of venous thrombosis; whether the inten [...] sity of the post-sclerotherapy inflammation varies with the period of compression; whether there is a relationship between the presence of hemosiderin in the tissues adjacent to the sclerosing blood vessels and venous blood clots. METHODS: Twenty eight rabbits, all male, were utilized, distributed into four groups (0, 24, 72 and 120). All the animals were administered with 0.25 ml of 1% polidoconal solution and, as a control, 0.25 ml of 0.9% sodium chloride solution in the marginal dorsal vein of the right and left ears, respectively. Mechanical compression was applied to the perfused stretch of the vein, except for the animals in group 0. The period of compression varied from 0 to 120 hours in the groups. An anatomopathological examination of the section of the right and left marginal dorsal veins of all the animals was conducted. RESULTS: There was no significant difference among the various compression periods, both in terms of the degree of vein thrombosis and in the inflammatory intensity in both ears of the various groups. A positive and significant correlation was observed between the inflammatory intensity and the size of the thrombus and in the occurrence of thrombi and hemosiderin. CONCLUSIONS: A compression period of up to 120 hours is not sufficient to prevent reperfusion in sclerosing blood vessels. The intensity of tissue inflammation is related to the size of the thrombus, but not to the compression period. The presence of hemosiderin in the tissues adjacent to the vessels subjected to sclerosis is related to the presence of venous coagulation.

Cláudio Santana, Ivo; Marcelo Braga, Ivo; Paulo Guilherme de Oliveira, Salles; Ricardo Costa Val do, Rosário; Tarcizo Afonso, Nunes.

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Tromboprofilaxia: recomendações médicas e programas hospitalares Thromboprophylaxis: medical recommendations and hospital programs  

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Full Text Available O tromboembolismo venoso (TEV é a principal causa evitável de óbito hospitalar. O TEV hospitalar está relacionado a mais de 50% dos episódios de TEV, podendo ocorrer durante ou após a hospitalização. A tromboprofilaxia, em pacientes selecionados, é a abordagem recomendada para pacientes internados. A seleção de pacientes para tromboprofilaxia requer a estratificação do risco de TEV, que inclui a doença básica acrescida de fatores adicionais de risco ou modelos padronizados de avaliação de riscos (RAM. As categorias de risco orientam a seleção da tromboprofilaxia, que pode incluir medidas gerais, mecânicas, medicamentosa ou combinada. Embora os protocolos tromboprofiláticos existam há décadas, muitos pacientes em risco (20% a 75% continuam a não receber a tromboprofilaxia recomendada. O objetivo deste estudo é alertar sobre a importância do tema e orientar a formulação de estratégias para a organização de programas de tromboprofilaxia hospitalar, em nosso meio.Venous thromboembolism (VTE is the most preventable cause of death in hospitalized patients. Hospital-related VTE is associated with more than half of the VTE burden in a community, either in-hospital or after discharge. Selective thromboprophylaxis is recommended for patients at risk. Patient selection for thromboprophylaxis requires proper VTE risk stratification. VTE stratification may be achieved by either risk assessment models (RAM or by models based on patient's illness and associated risk factors. Whatever the model, a thromboprophylatic recommendation should be formulated for each VTE risk category. VTE thromboprophylaxis may include general measures, mechanic compression procedures, pharmacological intervention or a combined approach. After many decades of consensus statements, a large proportion of at risk patients (20% to 75% still does not receive proper thromboprophylaxis. This study aims to alert to the relevance of thromboprophylaxis and to suggest hospital thromboprophylatic strategies in a Brazilian setting.

Marcos de Bastos

2011-02-01

 
 
 
 
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Endoprótese revestida de jugular preservada de bovino: estudo comparativo da resposta tecidual em aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos / Bovine preserved jugular covered stent-graft: comparative study of tissue response at swine thoracic descendent aorta and inferior vena cava  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar e comparar a resposta tecidual de uma endoprótese biosintetica implantada na aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos. MÉTODO: Foi implantada uma endoprótese auto-expansível composta de aço inoxidável, revestida por veia jugular de bovino, processada pelo método L- [...] hydro, com auxilio de uma bainha de liberação Taheri-Leonhardt (Flórida, EUA) na aorta torácica descendente, e a veia cava infra-renal de 10 suínos. Sessenta dias após, as endopróteses foram retiradas e analisadas sob o ponto de vista macro e microscópicos. Foram observados: perviedade, grau de incorporação a parede do vaso, tipo de reação inflamatória, e local de maior resposta, tanto em relação a camada do vaso quanto ao local de contato com o anel de aço RESULTADOS: Todas as endopróteses encontravam-se pérvias, e incorporadas à parede. No setor venoso, seis apresentaram traves fibrosas em sua luz, e quatro apresentaram fibrose perivascular. No setor arterial somente uma prótese apresentou discreta estenose, sem fibrose perivascular. A reação inflamatória crônica tipo corpo estranho ocorreu em 100% das peças, a camada média foi a mais acometida no setor venoso, enquanto a íntima foi mais constante na artéria, o grau de incorporação foi mais firme na veia em comparação a artéria. A reação tecidual mostrou maior tendência nas áreas em intimo contato com o anel de aço (intra-anelar), mais intensa na artéria do que na veia. CONCLUSÃO: A prótese apresentou baixa trombogenicidade em ambos os sistemas, houve maior reação tecidual e baixa biocompatibilidade no setor venoso. Abstract in english BACKGROUND: To evaluate and compare the tissue response, in swine, to a biosynthetic stent-graft when implanted in both thoracic aorta and inferior vena cava. METHOD: It was used a self-expanding stainless stent, covered by segment of bovine jugular veins, processed by the method L-hydro, and delive [...] red by Taheri-Leonhardt system (Florida, USA) . The implants were done in the descending thoracic aorta, and in the infra-renal vena cava of 10 swines. Sixty days after, the endoprosthesis were removed and analyzed under macro and microscopic view. The following parameters were analyzed: patency, incorporation to the vessel wall, type of inflammatory reaction, tissue response concerning the layer of the vessel as for the contact with the ring steel. RESULTS: All implanted stent-grafts were patent, and incorporated to the vessel wall. Six presented fibrous bars, and four presented perivascular fibrosis at the venous section. At the arterial section, only one prosthesis developed a very small stenosis, without perivascular fibrosis. We observed chronic inflammatory reaction with a foreign body granulomatous response in 100% of the samples, the medium layer was the more prevalent at the vein section, while the intima layer was more constant at the artery, venous incorporation was stronger than artery incorporation, and tissue response was enhanced in the inner contact between the vessel wall and the ring steel. CONCLUSION: The prosthesis in study presented low thrombogenicity in both systems. It was also present, larger tissue response and low biocompatibility at the venous system, and better biocompatibility at the arterial system.

Celso Luiz Muhlethaler, Chouin; Cristina Ribeiro Riguetti, Pinto; Gaudencio Espinosa, Lopez.

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Endoprótese revestida de jugular preservada de bovino: estudo comparativo da resposta tecidual em aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos Bovine preserved jugular covered stent-graft: comparative study of tissue response at swine thoracic descendent aorta and inferior vena cava  

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Full Text Available OBJETIVO: Avaliar e comparar a resposta tecidual de uma endoprótese biosintetica implantada na aorta torácica descendente e veia cava inferior de suínos. MÉTODO: Foi implantada uma endoprótese auto-expansível composta de aço inoxidável, revestida por veia jugular de bovino, processada pelo método L-hydro, com auxilio de uma bainha de liberação Taheri-Leonhardt (Flórida, EUA na aorta torácica descendente, e a veia cava infra-renal de 10 suínos. Sessenta dias após, as endopróteses foram retiradas e analisadas sob o ponto de vista macro e microscópicos. Foram observados: perviedade, grau de incorporação a parede do vaso, tipo de reação inflamatória, e local de maior resposta, tanto em relação a camada do vaso quanto ao local de contato com o anel de aço RESULTADOS: Todas as endopróteses encontravam-se pérvias, e incorporadas à parede. No setor venoso, seis apresentaram traves fibrosas em sua luz, e quatro apresentaram fibrose perivascular. No setor arterial somente uma prótese apresentou discreta estenose, sem fibrose perivascular. A reação inflamatória crônica tipo corpo estranho ocorreu em 100% das peças, a camada média foi a mais acometida no setor venoso, enquanto a íntima foi mais constante na artéria, o grau de incorporação foi mais firme na veia em comparação a artéria. A reação tecidual mostrou maior tendência nas áreas em intimo contato com o anel de aço (intra-anelar, mais intensa na artéria do que na veia. CONCLUSÃO: A prótese apresentou baixa trombogenicidade em ambos os sistemas, houve maior reação tecidual e baixa biocompatibilidade no setor venoso.BACKGROUND: To evaluate and compare the tissue response, in swine, to a biosynthetic stent-graft when implanted in both thoracic aorta and inferior vena cava. METHOD: It was used a self-expanding stainless stent, covered by segment of bovine jugular veins, processed by the method L-hydro, and delivered by Taheri-Leonhardt system (Florida, USA . The implants were done in the descending thoracic aorta, and in the infra-renal vena cava of 10 swines. Sixty days after, the endoprosthesis were removed and analyzed under macro and microscopic view. The following parameters were analyzed: patency, incorporation to the vessel wall, type of inflammatory reaction, tissue response concerning the layer of the vessel as for the contact with the ring steel. RESULTS: All implanted stent-grafts were patent, and incorporated to the vessel wall. Six presented fibrous bars, and four presented perivascular fibrosis at the venous section. At the arterial section, only one prosthesis developed a very small stenosis, without perivascular fibrosis. We observed chronic inflammatory reaction with a foreign body granulomatous response in 100% of the samples, the medium layer was the more prevalent at the vein section, while the intima layer was more constant at the artery, venous incorporation was stronger than artery incorporation, and tissue response was enhanced in the inner contact between the vessel wall and the ring steel. CONCLUSION: The prosthesis in study presented low thrombogenicity in both systems. It was also present, larger tissue response and low biocompatibility at the venous system, and better biocompatibility at the arterial system.

Celso Luiz Muhlethaler Chouin

2008-08-01

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Distribución de los Patrones Venosos de la Fosa Cubital en una Muestra de Personas Nacidas en el Departamento de Santander, Colombia / Distribution Pattern of the Veins of the Cubital Fossa in a Sample of People Born in the Department of Santander, Colombia  

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Full Text Available SciELO Chile | Language: Spanish Abstract in spanish Se determinó la frecuencia de los patrones venosos superficiales del miembro superior en una muestra de 885 personas (438 hombres y 447 mujeres) nacidas en el Departamento de Santander, Colombia de acuerdo a la clasificación propuesta por del Sol et al. El patrón que predominó fue el I con 524 casos [...] (30%) seguido del patrón III con 451 casos (26%). El patrón I fue el más frecuente tanto en el miembro superior derecho con 286 casos (32%) como en el miembro superior izquierdo con 238 casos (27%). En hombres el patrón predominante fue el I con 307 casos (35%) seguido del patrón II con 228 casos (26%). En mujeres el patrón predominante fue el III con 367 casos (41%) seguido del patrón I con 217 casos (24%). El patrón en "M clásica" tuvo una frecuencia similar en hombres y mujeres con 8%. Abstract in english We determined the frequency of superficial vein patterns of the upper limb in a sample of 885 people (438 men and 447 women) born in the department of Santander, Colombia according to the classification proposed by del Sol et al. The predominant pattern was I with 524 cases (30%) followed by pattern [...] III with 451 cases (26%). Pattern I was the most prevalent in both the right arm with 286 cases (32%) and in the left upper limb with 238 cases (27%). In men, the pattern I was predominant with 307 cases (35%) followed pattern II with 228 cases (26%). In women the predominant pattern III was with 367 cases (41%) followed the pattern I with 217 cases (24%). The pattern in "M classic" frequency was similar in men and women with 8%.

Edgar Giovanni, Corzo Gómez; Olga Lucía, Gómez Díaz; María Eugenia, Niño Mantilla; Lina María, Ramírez Vargas; Lizeth Melisa, Zárate Sierra.

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Autopsy-proven causes of death in lungs of patients immunocompromised by secondary interstitial pneumonia / Causas de óbito por pneumonia intersticial secundária em autópsias pulmonares de pacientes imunocomprometidos  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: English Abstract in portuguese OBJETIVO: Apresentar as associações mais freqüentes encontradas em autópsias de pacientes imunossuprimidos que desenvolveram pneumonia intersticial secundária bem como o risco de óbito (Odds Ratio) de desenvolver PIS associada à causa da imunossupressão. MÉTODO: De janeiro de 1994 a março de 2004, 1 [...] 7000 autópsias foram realizadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A partir da revisão dos laudos patológicos foram selecionados 558 destas autópsias (3,28%) de pacientes com 15 anos de idade ou mais, com alguma doença de base que desenvolveu um infiltrado pulmonar radiologicamente difuso durante o curso da hospitalização e que depois foi para óbito com pneumonia intersticial secundária (broncopneumonia, pneumonia lobar, pneumonia intersticial, dano alveolar difuso, doença pulmonar recorrente, doença pulmonar induzida por drogas, edema pulmonar cardiogênico e embolismo pulmonar). As lâminas histológicas foram revisadas por patologistas experientes para confirmar ou não a presença de pneumonia intersticial secundária. A análise estatística incluiu o "Teste exato de Fisher" para verificar associação entre a histolopatologia e causa de imunocomprometimento; e regressão logística para predizer o risco de óbito por achados histológicos específicos para cada variável independente do modelo. RESULTADOS: A pneumonia intersticial secundária foi representada histológicamente por pneumonite intersticial difusa variando de características não especificas leves (n=213) ao padrão histológico de dano alveolar difuso (n=273). A principal causa de imunossupressão nos pacientes com dano alveolar difuso foi sepse (136 casos), neoplasia (113 casos), diabetes melito (37 casos) e transplantados (37 casos). O maior risco de morte por edema pulmonar foi encontrado nos pacientes com carcinoma de cólon. Da mesma forma, nos pacientes com câncer pulmonar ou cachexia ocorreu um alto risco de morte (OR=3.6; OR=2.6, respectivamente) por broncopneumonia. O tromboembolismo pulmonar ofereceu um importante risco de morte (OR=2.4) nos pacientes com hipertensão arterial. Observou-se também risco de morte por câncer hepático (OR=2.5) ou terapia esteroidea (OR=2.4) nos pacientes que desenvolveram hemorragia pulmonar com padrão histológico de pneumonia intersticial secundária. Da mesma forma houve alto risco de morte por metástase pulmonar (OR= 1.6) nos pacientes imunossuprimidos após radioterapia. CONCLUSÃO: Pacientes com imunossupressão secundária que desenvolveram pneumonia intersticial secundária durante o tratamento dentro do hospital podem ser avaliados para evitar como evento final o dano alveolar difuso, o edema pulmonar, a broncopneumonia, a hemorragia pulmonar, o tromboembolismo pulmonar e a metástase pulmonar. Os pacientes com aumento de risco são aqueles imunossuprimidos por doença hematológica, sob tratamento com esteroides, carcimona hepático, cachexia e hipertensão. Abstract in english PURPOSE: To present the more frequent associations found in autopsies of immunocompromised patients who developed secondary interstitial pneumonia as well as the risk of death (odds ratio) in having specific secondary interstitial pneumonia according to the cause of immunocompromise. METHOD: From Ja [...] nuary 1994 to March 2004, 17,000 autopsies were performed at Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School. After examining the pathology report review, we selected 558 of these autopsies (3.28%) from patients aged 15 years or more with primary underlying diseases who developed radiologically diffuse infiltrates of the lung during their hospital course and died after secondary interstitial pneumonia (bronchopneumonia, lobar pneumonia, interstitial pneumonia, diffuse alveolar damage, pulmonary recurrence of underlying disease, drug-induced lung disease, cardiogenic pulmonary edema, or pulmonary embolism). Histology slides were reviewed by experienced pathologists

Alberto Antonio, Terrabuio Junior; Edwin Roger, Parra; Cecília, Farhat; Vera Luiza, Capelozzi.

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Genotoxicity of <em>Euphorbia hirtaem>: An <em>Allium cepaem> Assay  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

The potential genotoxic effects of methanolic extracts of <em>Euphorbia hirta em>which is commonly used in traditional medicine to treat a variety of diseased conditions including asthma, coughs, diarrhea and dysentery was investigated using <em>Allium cepaem> assay. The extracts of 125, 250, 500 and 1,000 µg/mL were tested on root meristems of <em>A. cepaem>. Ethylmethanesulfonate was used as positive control and distilled water was used as negative...

Kwan Yuet Ping; Ibrahim Darah; Umi Kalsom Yusuf; Chen Yeng; Sreenivasan Sasidharan

2012-01-01

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Farmacocinética do propofol em nanoemulsão em gatos Pharmacokinetic of propofol in nanoemulsion in cats  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Os felinos são deficientes na biotransformação do propofol e os dados em relação à farmacocinética nessa espécie são escassos. O objetivo deste estudo foi determinar o perfil farmacocinético da infusão contínua de propofol em nanoemulsão juntamente com a emulsão lipídica em felinos. Utilizaram-se seis gatos sem raça definida (SRD, adultos, machos, castrados, com peso médio de 4,2±0,8kg, em estudo aleatório e de autocontrole. Os animais receberam 10mg kg-1 min-1 de propofol a 1% em emulsão lipídica (EMU ou em nanoemulsão (NANO durante 30 segundos e, imediatamente após, iniciou-se a infusão de 0,3 mg kg-1 min-1 da mesma formulação durante 60 minutos. Após 15 dias, receberam o mesmo tratamento com a formulação oposta. Amostras de 3mL de sangue venoso foram coletadas nos tempos 0 (basal, 2, 5, 10, 15, 30 e 60 minutos de infusão e aos 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360, 600 e 1440 minutos após o final da infusão. Os parâmetros farmacocinéticos foram determinados a partir da curva de decaimento da concentração plasmática versus tempo ao final da infusão. A análise estatística foi realizada através de ANOVA-RM com posterior teste t pareado entre os grupos. Não houve diferença entre as formulações em relação a todos os parâmetros. Os volumes de distribuição foram altos com Vdss de 23,23±12,30 litros kg-1 para a nanoemulsão e de 18,12±8,54 litros kg-1 para a emulsão lipídica. Os Cls foram baixos com um Cl central de 22,20±10,83mL kg-1 min-1 para a nanoemulsão e de 23,42±13,50mL kg-1 min-1 para emulsão lipídica. Conclui-se que a farmacocinética do propofol em gatos após infusão contínua caracteriza-se por uma ampla distribuição tecidual e uma lenta eliminação, com possível efeito cumulativo. A formulação em nanoemulsão apresenta características farmacocinéticas semelhantes às da emulsão lipídica.Cats are deficient in the metabolism of propofol and the data on the pharmacokinetics in this species are scarce. The aim of this study was to determine the pharmacokinetic profile of continuous infusion of propofol in lipid emulsion and compare with the nanoemulsion formulation, in cats. Domestic cats, short hair, adults, male, castrated, weighting 4.2±0.8kg in a randomized and self control trial were used. The animals received 10mg kg-1 of 1% propofol in lipid emulsion or nanoemulsion for 30 seconds and immediately after that, a continuous rate infusion of 0.3mg kg-1 min-1 of the same formulation was administered for 60 minutes. After 15 days the cats received the same treatment with the opposite formulation. Samples of 3mL of venous blood were collected by a central venous catheter inserted in the jugular vein at 0 (baseline, 2, 5, 10, 15, 30, and 60 minutes of infusion and at 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360, 600 and 1440 minutes after the end of the infusion. The pharmacokinetic parameters were determined from the decay curve of plasma concentration versus time at the end of the infusion. Statistical analysis was performed using RM-ANOVA with subsequent paired t-test between groups. There was no difference between the formulations with respect to all parameters. The volumes of distribution were high with Vdss of 23.23±12.30 liters kg-1 for the nanoemulsion and 18.12±8.54 liters kg-1 for lipid emulsion. The Cls were low with a Cl central to 22.20±10.83mL kg-1 min-1 for the nanoemulsion and 23.42±13.50mL kg-1 min-1 for lipid emulsion. The conclusion is that the pharmacokinetics of propofol in cats after infusion is characterized by a broad tissue distribution and a slow elimination, with possible cumulative effect. The formulation nanoemulsion has pharmacokinetic properties similar to the lipid emulsion.

Martielo Ivan Gehrcke

2013-04-01

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Oxigenação extracorpórea por membrana em cães sem auxílio circulatório / Pumpless extracorporeal membrane oxygenation in dogs  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese A oxigenação extracorpórea por membrana com desvio arterio-venoso (AV-ECMO), em seres humanos, é uma técnica de suporte à vida capaz de assumir em parte ou totalmente as funções dos pulmões, quando estes já não são capazes de promover uma adequada hematose. Para conhecer a viabilidade deste método e [...] m cães (Canis familiaris), o presente estudo aplicou a AV-ECMO em dez indivíduos adultos, sem raça definida, com uma expectativa de três horas de duração para cada experimento. No grupo 1 (n=4), ventilação mecânica e infusão contínua de dopamina foram associadas ao suporte extracorpóreo. No grupo 2 (n=6), nenhuma medida de terapia intensiva foi instituída concomitantemente à AV-ECMO. O comportamento dos parâmetros de gasometria e os níveis de lactato foram avaliados a cada 10 minutos e 1 hora, respectivamente, por meio de da avaliação de amostras sanguíneas arteriais. O suporte inotrópico foi capaz de promover uma melhor perfusão tecidual com sangue oxigenado, sugerida pelos níveis de lactato e pressão arterial média mensurados, assim como a hemogasometria revelou melhores resultados quando a ventilação mecânica foi utilizada simultaneamente à AV-ECMO. Portanto, aplicada conjuntamente com suporte da terapia intensiva, a AV-ECMO é uma técnica viável para o uso em cães com falência respiratória, refratária aos tratamentos convencionais. Abstract in english In humans, arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (AV-ECMO) is a life support technique capable to assume in part or totally lungs functions, when these are not able to promote appropriated hematosis. To know the viability of this method in dogs (Canis familiaris), the present study appli [...] ed AV-ECMO in ten adult mixed-breed dogs, with expected three hours of duration to each experiment. In Group 1 (n=4), mechanical ventilation and dopamine continuous infusion were associated with the extracorporeal support. In Group 2 (n=6), any other measure of intensive care was used concomitantly AV-ECMO. Blood gas analysis and lactate levels were evaluated every 10 minutes and one hour, respectively, from arterial blood samples. Inotropic support improved the blood flow through the circuit promoting a better tissue perfusion with oxygenated blood, suggested by the lactate and mean arterial pressure levels measured. Mechanical ventilation used simultaneously with AV-ECMO was able to further improve levels of blood gases. Therefore, if applied along intensive care support, AV-ECMO is a viable technique for use in dogs with respiratory failure refractory to conventional treatments.

Costa, Alessandra Castello da; Silveira, Lara Lages da; Ferreira, Felipp da Silveira; Santos, Cíntia Lourenço; Abílio, Edmundo Jorge; Antunes, Fernanda; Albernaz, Antônio Peixoto; Carvalho, Cláudio Baptista de; Ferreira, Giseli dos Santos; Vale, Daniela Fantini; Machado, Josias Alves; Monteiro, Guilherme Alexandre Soares; Oliveira, André Lacerda de Abreu.

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Plasma rico em plaquetas de coelhos: introdução a um modelo animal experimental / Platelet-rich plasma in rabbits: introduction of one experimental animal model  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese RACIONAL: Muitas dúvidas ainda permanecem no que se refere às ações dos fatores de crescimento e do plasma rico em plaquetas sobre o mecanismo de reparação tissular. Há necessidade de serem esclarecidos pontos controversos ainda existentes. OBJETIVO: Obter o plasma rico em plaquetas em coelhos atrav [...] és de um método simplificado e ao mesmo tempo adequado, introduzindo um modelo experimental que possa ser utilizado em estudos posteriores. MÉTODOS: Foram utilizados 25 coelhas da raça Nova Zelândia e sem doenças prévias. Quinze mL de sangue de cada animal foi coletado, sendo 10 mL submetidos à dupla centrifugação. Para comprovar a efetividade do método proposto realizou-se contagem mecânica do sangue, bem como do produto final. RESULTADO: Obteve-se uma concentração média de plaquetas no plasma rico em plaquetas 687% maior que a contagem inicial observada no sangue venoso periférico. Para as variáveis: contagem inicial de plaquetas, contagem de plaquetas no plasma rico em plaquetas e enriquecimento, foram obtidos os limites de 95% de confiança para suas médias, sendo que, no que se refere ao percentual de enriquecimento, existe 95% de chance de que o intervalo de (530-844) contenha a média real de enriquecimento de plaquetas. CONCLUSÃO: O método simplificado utilizado permite a obtenção de plasma rico em plaquetas adequado permitindo seu uso em estudos dos fatores de crescimento nos mecanismos de reparação tecidual. Abstract in english BACKGROUND: Multiple uncertainties still exist about the action of the growth factors and the platelet-rich plasma on the mechanism of repair. AIM: To obtain the platelet-rich plasma in rabbits through a simplified and suitable method, creating an experimental model. METHODS: Twenty-five female New [...] Zealand rabbits without previous diseases were used. Fifteen mL of blood of each rabbit was collected and 10 mL of the collected blood were twice centrifugated. To check the effectiveness of the proposed method mechanical counting of the blood and of the final product were performed. RESULTS: The mean platelet concentration was 687% higher than the initial peripheral blood counting. Mean initial platelet counting, platelet-rich plasma platelet counting and enriched were obtained with 95% CI and in terms of enrichment percentage there is a chance that the interval 530 to 844 be the real mean platelet enrichment. CONCLUSION: This simplified method permits to get an effective platelet-rich plasma to be used in trials about growth factors in mechanisms of tissue repair.

Oliveira-Filho, Marco Antonio de; Almeida, Luís Eduardo; Pereira, Joacir Antonio; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Czeczko, Nicolau Gregori; Kume, Márcio Hiroaki; Silva, Marília Barreto Gameiro.

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Plasma rico em plaquetas de coelhos: introdução a um modelo animal experimental Platelet-rich plasma in rabbits: introduction of one experimental animal model  

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Full Text Available RACIONAL: Muitas dúvidas ainda permanecem no que se refere às ações dos fatores de crescimento e do plasma rico em plaquetas sobre o mecanismo de reparação tissular. Há necessidade de serem esclarecidos pontos controversos ainda existentes. OBJETIVO: Obter o plasma rico em plaquetas em coelhos através de um método simplificado e ao mesmo tempo adequado, introduzindo um modelo experimental que possa ser utilizado em estudos posteriores. MÉTODOS: Foram utilizados 25 coelhas da raça Nova Zelândia e sem doenças prévias. Quinze mL de sangue de cada animal foi coletado, sendo 10 mL submetidos à dupla centrifugação. Para comprovar a efetividade do método proposto realizou-se contagem mecânica do sangue, bem como do produto final. RESULTADO: Obteve-se uma concentração média de plaquetas no plasma rico em plaquetas 687% maior que a contagem inicial observada no sangue venoso periférico. Para as variáveis: contagem inicial de plaquetas, contagem de plaquetas no plasma rico em plaquetas e enriquecimento, foram obtidos os limites de 95% de confiança para suas médias, sendo que, no que se refere ao percentual de enriquecimento, existe 95% de chance de que o intervalo de (530-844 contenha a média real de enriquecimento de plaquetas. CONCLUSÃO: O método simplificado utilizado permite a obtenção de plasma rico em plaquetas adequado permitindo seu uso em estudos dos fatores de crescimento nos mecanismos de reparação tecidual.BACKGROUND: Multiple uncertainties still exist about the action of the growth factors and the platelet-rich plasma on the mechanism of repair. AIM: To obtain the platelet-rich plasma in rabbits through a simplified and suitable method, creating an experimental model. METHODS: Twenty-five female New Zealand rabbits without previous diseases were used. Fifteen mL of blood of each rabbit was collected and 10 mL of the collected blood were twice centrifugated. To check the effectiveness of the proposed method mechanical counting of the blood and of the final product were performed. RESULTS: The mean platelet concentration was 687% higher than the initial peripheral blood counting. Mean initial platelet counting, platelet-rich plasma platelet counting and enriched were obtained with 95% CI and in terms of enrichment percentage there is a chance that the interval 530 to 844 be the real mean platelet enrichment. CONCLUSION: This simplified method permits to get an effective platelet-rich plasma to be used in trials about growth factors in mechanisms of tissue repair.

Marco Antonio de Oliveira-Filho

2008-12-01

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Prevalência de insuficiência venosa superficial dos membros inferiores em pacientes obesos e não obesos / Prevalence of lower limbs superficial venous insufficiency in obese and non-obese patients  

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Full Text Available SciELO Brazil | Language: Portuguese Abstract in portuguese CONTEXTO: A insuficiência venosa crônica dos membros inferiores é a mais prevalente das doenças venosas. Muito se discute sobre sua etiologia e fisiopatologia. Vários fatores de risco têm sido associados ao seu desenvolvimento, como idade, sexo, dieta, entre outros. A obesidade é um problema de saúd [...] e pública e sua incidência tem aumentado. O ecocolor Doppler é um método útil para avaliar a presença de refluxo e/ou obstrução no sistema venoso. OBJETIVO: Comparar a prevalência de insuficiência venosa superficial e sintomas associados em pacientes obesos e não obesos. MÉTODOS: Após pesagem, medição da estatura e exame físico, os pacientes com índice de massa corpórea (IMC) Abstract in english BACKGROUND: Chronic venous insufficiency of the lower limbs is the most prevalent venous disease. There is an ongoing debate about its etiology and pathophysiology. Several risk factors have been associated with its development, such as age, sex and diet. Obesity is a public health problem and its p [...] revalence has been increasing. Color Doppler ultrasonography is a useful method to evaluate the presence of reflux and/or obstruction of the venous system. OBJECTIVE: To compare the prevalence of superficial venous insufficiency and associated symptoms in obese and non-obese patients. METHODS: After weighing, height measurement and physical examination, patients with body mass index (BMI)

Seidel, Amélia Cristina; Mangolim, Amanda Sampaio; Rossetti, Leandro Pablos; Gomes, Juliana Regina; Miranda Jr, Fausto.

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Neonatal Phosphate Nutrition Alters <em>in em>Vivo> and <em>in em>Vitro> Satellite Cell Activity in Pigs  

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Full Text Available Satellite cell activity is necessary for postnatal skeletal muscle growth. Severe phosphate (PO4 deficiency can alter satellite cell activity, however the role of neonatal PO4 nutrition on satellite cell biology remains obscure. Twenty-one piglets (1 day of age, 1.8 ± 0.2 kg BW were pair-fed liquid diets that were either PO4 adequate (0.9% total P, supra-adequate (1.2% total P in PO4 requirement or deficient (0.7% total P in PO4 content for 12 days. Body weight was recorded daily and blood samples collected every 6 days. At day 12, pigs were orally dosed with BrdU and 12 h later, satellite cells were isolated. Satellite cells were also cultured <em>in vitroem> for 7 days to determine if PO4 nutrition alters their ability to proceed through their myogenic lineage. Dietary PO4 deficiency resulted in reduced (<em>P> < 0.05 sera PO4 and parathyroid hormone (PTH concentrations, while supra-adequate dietary PO4 improved (<em>P> < 0.05 feed conversion efficiency as compared to the PO4 adequate group. <em>In vivoem> satellite cell proliferation was reduced (<em>P> < 0.05 among the PO4 deficient pigs, and these cells had altered <em>in vitroem> expression of markers of myogenic progression. Further work to better understand early nutritional programming of satellite cells and the potential benefits of emphasizing early PO4 nutrition for future lean growth potential is warranted.

Chad H. Stahl

2012-05-01

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Eficácia da compressão pneumática intermitente (CPI nos membros inferiores sobre o fluxo sanguíneo das veias femorais comuns Efficacy of intermittent pneumatic compression (IPC in lower limbs on the blood flow of common femoral veins  

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Full Text Available CONTEXTO: A profilaxia do tromboembolismo venoso pode ser feita por métodos farmacológicos ou de forma mecânica, com o uso de meias antitrombo e compressão pneumática (CPI. A CPI é um método mecânico de profilaxia que merece melhor atenção da comunidade médica. OBJETIVO: Avaliar o efeito do uso de compressão pneumática intermitente (CPI nos pés, pernas e coxas de adultos saudáveis sobre o fluxo sanguíneo nas veias femorais comuns. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 10 voluntários (sete mulheres e três homens adultos (20-40 anos, sem antecedente de tromboembolismo venoso. Após repouso (10 min em decúbito dorsal, o fluxo sanguíneo era medido (três vezes por ultra-sonografia vascular na veia femoral,