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Hipotiroidismo primario en pacientes con síndrome de Down/ Primary hypothyroidism in patients with Down syndrome  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: el hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de una disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas ocasionada por un déficit en la producción o utilización de estas. Su asociación con el síndrome de Down ha sido previamente descrita por otros autores, pero hay pocos estudios sobre la frecuencia con que se relacionan ambas entidades en Cuba, y la forma clínica en que se presenta el hipotiroidismo en estos pacientes. Objetivo: e (more) valuar la asociación del síndrome de Down con el hipotiroidismo en pacientes atendidos en nuestro servicio en el período comprendido de enero de 2010 a diciembre del mismo año. Métodos: se estudiaron 24 pacientes con diagnóstico de síndrome de Down, entre 3 y 7 años de edad, en la consulta de Endocrinología del Hospital Pediátrico "William Soler". Resultados: se encontró que en el 100 % de los pacientes estudiados (24) se presentaban cifras elevadas de hormona tirotropa hipofisiaria, retraso de la edad ósea (18 para un 75 %), y baja talla Abstract in english Introduction: hypothyroidism is the resulting clinical picture of a reduction in the biological activity of thyroid hormones due to their low production or little use. Its association with Down syndrome has been previously described by other authors; however, few studies on the frequency of association of both entities in Cuba and on the clinical form of hypothyroidism in these patients have been conducted. Objectives: to evaluate the association of Down syndrome and hypo (more) thyroidism in patients seen at our service from January to December 2011. Methods: twenty four patients with Down syndrome, aged 3 to 7 years, were attended at the endocrinology service of "William Soler" pediatric hospital. Results: it was found that all these patients exhibited high values of hypophysial thyrotrop hormone, 18 had osseous age retardation (75 %) and 4 showed low size of less than 3 percentiles (16.6 %). Conclusions: hypothyroidism is a frequent disease associated with Down syndrome, so its detection and early treatment in these children is of vital importance to improve their cognitive development and integral growth.

Rivero González, Marlen; Cabrera Panizo, Raquel; García García, Alina; de León Ojeda, Norma Elena

2012-06-01

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Hipotiroidismo primario en pacientes con síndrome de Down Primary hypothyroidism in patients with Down syndrome  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción: el hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de una disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas ocasionada por un déficit en la producción o utilización de estas. Su asociación con el síndrome de Down ha sido previamente descrita por otros autores, pero hay pocos estudios sobre la frecuencia con que se relacionan ambas entidades en Cuba, y la forma clínica en que se presenta el hipotiroidismo en estos pacientes. Objetivo: evaluar la asociación del síndrome de Down con el hipotiroidismo en pacientes atendidos en nuestro servicio en el período comprendido de enero de 2010 a diciembre del mismo año. Métodos: se estudiaron 24 pacientes con diagnóstico de síndrome de Down, entre 3 y 7 años de edad, en la consulta de Endocrinología del Hospital Pediátrico "William Soler". Resultados: se encontró que en el 100 % de los pacientes estudiados (24) se presentaban cifras elevadas de hormona tirotropa hipofisiaria, retraso de la edad ósea (18 para un 75 %), y baja talla Introduction: hypothyroidism is the resulting clinical picture of a reduction in the biological activity of thyroid hormones due to their low production or little use. Its association with Down syndrome has been previously described by other authors; however, few studies on the frequency of association of both entities in Cuba and on the clinical form of hypothyroidism in these patients have been conducted. Objectives: to evaluate the association of Down syndrome and hypothyroidism in patients seen at our service from January to December 2011. Methods: twenty four patients with Down syndrome, aged 3 to 7 years, were attended at the endocrinology service of "William Soler" pediatric hospital. Results: it was found that all these patients exhibited high values of hypophysial thyrotrop hormone, 18 had osseous age retardation (75 %) and 4 showed low size of less than 3 percentiles (16.6 %). Conclusions: hypothyroidism is a frequent disease associated with Down syndrome, so its detection and early treatment in these children is of vital importance to improve their cognitive development and integral growth.

Marlen Rivero González; Raquel Cabrera Panizo; Alina García García; Norma Elena de León Ojeda

2012-01-01

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Perfil Sistêmico e Manifestações Bucais em Pacientes com Hipotireoidismo Perfil sistémico y manifestaciones bucales en pacientes con hipotiroidismo Profile systemic and oral manifestations in patients with hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available O hipotireoidismo é uma desordem endócrina, de natureza sistêmica caracterizada pela disfunção na glândula tireóide. Os hormônios tireoidianos T3 e T4 são necessários para suprir funções orgânicas normais do organismo. Desta forma, distúrbios na secreção de T3 e T4 podem estar associados a alterações no sistema estomatognático. Dentre essas alterações encontram-se hipoplasia condilar, atresia maxilar ou mandibular, hipodesenvolvimento da mandíbula, prognatismo maxilar, hipoplasia de esmalte e dentina, taurodontia e retardo na erupção dentária e no desenvolvimento radicular. Desta forma é imprescindível que o cirurgião dentista tenha conhecimento sobre as manifestações locais ou sistêmicas associadas a esta desordem endócrina. O objetivo deste artigo é abordar as alterações sistêmicas e bucais em pacientes acometidos pelo hipotireoidismo, bem como os cuidados e condutas terapêutica que podem ser adotados durante o tratamento odontológico. A coleta de dados foi realizada através da seleção de artigos publicados a cerca das manifestações bucais em pacientes acometidos por hipotireoidismo nos principais bancos de dados, Bireme, Medline e Scielo. O hipotireoidismo é uma patologia sistêmica comum, que ocasionalmente apresenta manifestações bucais e necessitam de cuidados especiais durante tratamentos odontológicos. A interação medicamentosa frente à pacientes em tratamento do hipotireoidismo também deve ser considerada, uma vez que medicações comumente prescritas na odontologia podem promover reações adversas. Desta forma, é imprescindível que o cirurgião-dentista tenha conhecimento sobre os procedimentos adequados na terapêutica de pacientes com essa síndrome.El hipotiroidismo es un trastorno endocrino que se caracteriza por el carácter sistémico de la disfunción de la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas T3 y T4 son necesarias para cumplir con las funciones normales del cuerpo físico. Por lo tanto, alteraciones en la secreción de T3 y T4 pueden estar asociadas con cambios en el sistema estomatognático. Entre estos cambios se presentan la hipoplasia condilar, la atresia mandibular o maxilar, la mandíbula subdesarrollada, la hipoplasia del esmalte y la dentina, el taurodontismo y el retraso de la dentición y del desarrollo radicular. Por lo tanto, es esencial que el dentista tenga el conocimiento de las manifestaciones locales o sistémicas asociadas con este trastorno endocrino. El objetivo de este trabajo es abordar los cambios sistémicos y bucales en los pacientes afectados por el hipotiroidismo, así como el mejor trato y cuidado que deben adoptarse durante el tratamiento dental. La recolección de datos se llevó a cabo a través de la selección de artículos publicados sobre las manifestaciones bucales en los pacientes afectados por hipotiroidismo en grandes bases de datos como Bireme, Scielo y Medline. El hipotiroidismo es una enfermedad sistémica común que ocasionalmente presenta manifestaciones bucales que deben ser de domino del odontólogo, ya que son pacientes que necesitan de cuidados especiales durante los tratamientos odontológicos. También debe ser considerada la interacción medicamentosa en estos pacientes, ya que medicamentos comúnmente prescritos en odontología pueden provocar reacciones adversas. Es imprescindible que el cirujano dentista tenga conocimientos sobre los procedimientos adecuados en el tratamiento de pacientes con hipotiroidismo.The hypothyroidism is an endocrine disorder characterized by the systemic character of the thyroid gland dysfunction. The T3 and T4 thyroid hormones are necessary to fulfill with the normal functions of the physical body. Thus, the alterations in the T3 and T4 secretion may be associated with changes in the stomatognathic system. Among the changes are included the condylar hypoplasia, the mandibular or maxillary atresia, the underdeveloped mandible, the hypoplasia of the enamel and the dentine, the taurodontism and the delay of dentition as well as the radicular devel

Graziele Beanes da Silva Santos; Vivianne Cruz de Jesus; Milena Góes Guarda; Gardênia Matos Paraguassú; Tânia Tavares Rodriguez; Luciana Maria Pedreira Ramalho

2012-01-01

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Derrame pericárdico grave en un paciente con hipotiroidismo Severe pericardial effusion in a patient with hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se expone el caso clínico de un paciente de 40 años de edad, con aparente buena salud, atendido en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía varios meses, dolor abdominal en epigastrio, no irradiado, asociado a molestia en la región anterior del tórax, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas, decaimiento, somnolencia y dolores articulares, así como andar lento y disminución de la memoria, entre otros síntomas. Los resultados de los exámenes complementarios confirmaron que se trataba de un derrame pericárdico de causa hipotiroidea. Se indicó tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas (levotiroxina sódica). Evolucionó favorablemente y egresó de la institución hospitalaria, pero fue reevaluado a los 3 meses, observándose una mejoría significativa.The case of an apparently healthy 40 year-old patient is reported, who was attended in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with epigastric abdominal pain for several months, no irradiated and associated with discomfort in anterior chest, breathing difficulty, swelling of the legs, weakness, drowsiness and joint pains, as well as slow gait, impaired memory, and other symptoms. The results of additional tests confirmed a pericardial effusion of hypothyroid cause. A replacement therapy was administered with thyroid hormones (sodium levothyroxine). He made good progress and was discharged from the hospital, but he was reevaluated at 3 months and a significant improvement was observed.

María Norbelis Viamonte Tapia; Andrés Chang Fong; Norberto Carmenaty Campo; Armando Pérez Cala; Tamara Meriño Hechavarría

2012-01-01

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Derrame pericárdico grave en un paciente con hipotiroidismo/ Severe pericardial effusion in a patient with hypothyroidism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se expone el caso clínico de un paciente de 40 años de edad, con aparente buena salud, atendido en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar, desde hacía varios meses, dolor abdominal en epigastrio, no irradiado, asociado a molestia en la región anterior del tórax, dificultad para respirar, hinchazón en las piernas, decaimiento, somnolencia y dolores articulares, así como andar lento y disminución de la (more) memoria, entre otros síntomas. Los resultados de los exámenes complementarios confirmaron que se trataba de un derrame pericárdico de causa hipotiroidea. Se indicó tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas (levotiroxina sódica). Evolucionó favorablemente y egresó de la institución hospitalaria, pero fue reevaluado a los 3 meses, observándose una mejoría significativa. Abstract in english The case of an apparently healthy 40 year-old patient is reported, who was attended in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba to present with epigastric abdominal pain for several months, no irradiated and associated with discomfort in anterior chest, breathing difficulty, swelling of the legs, weakness, drowsiness and joint pains, as well as slow gait, impaired memory, and other symptoms. The results of additional tests confirmed a p (more) ericardial effusion of hypothyroid cause. A replacement therapy was administered with thyroid hormones (sodium levothyroxine). He made good progress and was discharged from the hospital, but he was reevaluated at 3 months and a significant improvement was observed.

Viamonte Tapia, María Norbelis; Chang Fong, Andrés; Carmenaty Campo, Norberto; Pérez Cala, Armando; Meriño Hechavarría, Tamara

2012-12-01

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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con hipotiroidismo subclínico Cardiovascular Risk Factors in Patients with Subclinical Hypothiroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción: Existen discrepancias importantes en los datos epidemiológicos acerca del riesgo cardiovascular (RCV) en hipotiroidismo subclínico (HS). Objetivos: Estudiar la asociación entre distintos parámetros clínicos y bioquímicos indicadores de RCV con la presencia de HS. Material y Métodos: Estudio casos-controles con criterio de evaluación observacional, epidemiológico, sin intervención. Se definió como HS a los pacientes que presentaron un valor de la hormona estimulante de tiroides (TSH) mayor de 4 uUI /mL con niveles de tiroxina libre (T4L) en el rango de referencia. Se consignó edad y sexo de los individuos, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y la tensión arterial. Se realizaron hemograma, recuento de plaquetas, colesterol total (CT), colesterol HDL (C-HDL), colesterol LDL (C-LDL), triglicéridos (TG), glucemia, insulinemia, TSH, T4L, anticuerpos antitiroperoxidasa (aTPO). Resultados: Se estudiaron 78 pacientes [48 pacientes control (C) y 30 con HS]. La edad de los C fue de 38 ± 12 años y 38 ± 13 años para HS, el IMC fue de 30 ± 6 kg/m2 para C y 30 ± 7 kg/m2 para HS, la CC 103 ± 16 cm para C y 102 ± 17 cm para HS. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas de TA (p = 0,426); HOMA (p = 0,211), ni del nivel de las variables lipídicas. Se observaron diferencias estadísticamente significativas de leucocitos (p = 0,009) y plaquetas (p = 0,044). Conclusiones: En los pacientes con HS se observó un recuento de leucocitos y plaquetas más elevado que en los controles. Los niveles de CT, C-LDL, C no-HDL y TG fueron ligeramente superiores en los pacientes con HS respecto de los C, si bien no se detectaron diferencias estadísticamente significativas. Los autores declaran no poseer conflictos de interés.Abstract Introduction: there are significant discrepancies in epidemiological data about cardiovascular risk in subclinical hypothyroidism (SH). Objective: to study the association between clinical and biochemical indicators of cardiovascular risk factors with the presence of HS. Material and Methods: case-control study with observational endpoint, epidemiological, non-interventional. SH was defined as patients presenting with a serum thyrotropin-stimulating hormone (TSH) value greater than 4 uIU / mL with free thyroxine (FT4) levels in the reference range. Age, gender, weight, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure were recorded. Blood count, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL-C), LDL cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), glucose, insulin, TSH, FT4 were measured. Results: we studied 78 patients [48 controls (C) and 30 with SH]. The age of C was 38 ± 12 years and 38 ± 13 years for SH, BMI was 30 ± 6 kg/m2 for C and 30 ± 7 kg/m2 for SH, WC was 103 ± 16 cm for C and 102 ± 17 cm for SH. There were no statistically significant differences in BP (p = 0.426), HOMA: C 1.76, SH 1.27 (p = 0.211) and lipid levels. Statistically significant differences were observed in leukocytes (p = 0.009) and platelets (p = 0.044). Conclusions: Patients with SH have leukocyte and platelet counts higher than controls. Patients with SH were found to have higher levels of TC, LDL-C, non-HDL C and TG, although there were not statistically significant differences. No financial conflicts of interest exist.

S De Pedro; S Benozzi; H Becerra; SM Bonacorsi; G Jouffré; E Kriplianski; M Marzialetti; MO Sola; C Flores

2012-01-01

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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con hipotiroidismo subclínico/ Cardiovascular Risk Factors in Patients with Subclinical Hypothiroidism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: Existen discrepancias importantes en los datos epidemiológicos acerca del riesgo cardiovascular (RCV) en hipotiroidismo subclínico (HS). Objetivos: Estudiar la asociación entre distintos parámetros clínicos y bioquímicos indicadores de RCV con la presencia de HS. Material y Métodos: Estudio casos-controles con criterio de evaluación observacional, epidemiológico, sin intervención. Se definió como HS a los pacientes que presentaron un valor de la (more) hormona estimulante de tiroides (TSH) mayor de 4 uUI /mL con niveles de tiroxina libre (T4L) en el rango de referencia. Se consignó edad y sexo de los individuos, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y la tensión arterial. Se realizaron hemograma, recuento de plaquetas, colesterol total (CT), colesterol HDL (C-HDL), colesterol LDL (C-LDL), triglicéridos (TG), glucemia, insulinemia, TSH, T4L, anticuerpos antitiroperoxidasa (aTPO). Resultados: Se estudiaron 78 pacientes [48 pacientes control (C) y 30 con HS]. La edad de los C fue de 38 ± 12 años y 38 ± 13 años para HS, el IMC fue de 30 ± 6 kg/m2 para C y 30 ± 7 kg/m2 para HS, la CC 103 ± 16 cm para C y 102 ± 17 cm para HS. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas de TA (p = 0,426); HOMA (p = 0,211), ni del nivel de las variables lipídicas. Se observaron diferencias estadísticamente significativas de leucocitos (p = 0,009) y plaquetas (p = 0,044). Conclusiones: En los pacientes con HS se observó un recuento de leucocitos y plaquetas más elevado que en los controles. Los niveles de CT, C-LDL, C no-HDL y TG fueron ligeramente superiores en los pacientes con HS respecto de los C, si bien no se detectaron diferencias estadísticamente significativas. Los autores declaran no poseer conflictos de interés. Abstract in english Abstract Introduction: there are significant discrepancies in epidemiological data about cardiovascular risk in subclinical hypothyroidism (SH). Objective: to study the association between clinical and biochemical indicators of cardiovascular risk factors with the presence of HS. Material and Methods: case-control study with observational endpoint, epidemiological, non-interventional. SH was defined as patients presenting with a serum thyrotropin-stimulating hormone (TSH) (more) value greater than 4 uIU / mL with free thyroxine (FT4) levels in the reference range. Age, gender, weight, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and blood pressure were recorded. Blood count, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL-C), LDL cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), glucose, insulin, TSH, FT4 were measured. Results: we studied 78 patients [48 controls (C) and 30 with SH]. The age of C was 38 ± 12 years and 38 ± 13 years for SH, BMI was 30 ± 6 kg/m2 for C and 30 ± 7 kg/m2 for SH, WC was 103 ± 16 cm for C and 102 ± 17 cm for SH. There were no statistically significant differences in BP (p = 0.426), HOMA: C 1.76, SH 1.27 (p = 0.211) and lipid levels. Statistically significant differences were observed in leukocytes (p = 0.009) and platelets (p = 0.044). Conclusions: Patients with SH have leukocyte and platelet counts higher than controls. Patients with SH were found to have higher levels of TC, LDL-C, non-HDL C and TG, although there were not statistically significant differences. No financial conflicts of interest exist.

De Pedro, S; Benozzi, S; Becerra, H; Bonacorsi, SM; Jouffré, G; Kriplianski, E; Marzialetti, M; Sola, MO; Flores, C

2012-12-01

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Evaluación neurológica en pacientes con hipotiroidismo congénito diagnosticado por rastreo neonatal/ Neurological evaluation in congenital hypothyroidism detected by neonatal screening  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito seleccionado por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronos tico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: coHroles periodicos de evaluación neurológica de 37 niños con hipctiroidismc congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH (more) , T-4  y cinti grafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo según la concentración sérica inicial de T4-, el resultado de la cinti grafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilice prueba de x2/ acertándose como significativas diferencias con p Abstract in english Objective: to describe neurological fmd'ngs in infants with congenital hypothyroidism cetec'ed by TSH screening end to correlate aono-mal findings to neonatal set L,m T4. thyroid tissue aspect or location by scintigraphy and time lag to initial substitution therapy, raiiems and rnethods: prospective one year follow up study to all patients with congenital hypotnyrcid sn detected ram rrarch 1992 tfroughou: ma'ch .995 by neonalal SH screening at netropolitan Santiago, Chile (more) , comf rmed by recall TSH, 14

Manriquez O, Marcos; Nagel B, Lilianette; Vivanco W, Ximena

1998-02-01

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Evaluación neurológica en pacientes con hipotiroidismo congénito diagnosticado por rastreo neonatal Neurological evaluation in congenital hypothyroidism detected by neonatal screening  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito seleccionado por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronos tico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: coHroles periodicos de evaluación neurológica de 37 niños con hipctiroidismc congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH, T-4  y cinti grafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo según la concentración sérica inicial de T4-, el resultado de la cinti grafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilice prueba de x2/ acertándose como significativas diferencias con p Objective: to describe neurological fmd'ngs in infants with congenital hypothyroidism cetec'ed by TSH screening end to correlate aono-mal findings to neonatal set L,m T4. thyroid tissue aspect or location by scintigraphy and time lag to initial substitution therapy, raiiems and rnethods: prospective one year follow up study to all patients with congenital hypotnyrcid sn detected ram rrarch 1992 tfroughou: ma'ch .995 by neonalal SH screening at netropolitan Santiago, Chile, comf rmed by recall TSH, 14 < 10 ng/dl one Tc 99m thyroid scintigraphy. Dependent variable was any neurological deficit. Independent variables were severity cf congenital hypothyroidism based on T4 seric levels, anatomic aspect one location o- thyroid 'issue by scinlgraphy, and time in weeks Tom birth to initial substirution thetapy. Results'. 52 coses of congenita' hypo'hyoidism were detected among 221 878 screened newborn infants, fcur were 'as! to "allow-up, 1 1 hod conditions other than hypothyroicism that coulc explain any neurolog:cal abnorrr.alih/ ond 37 were available for evaluation. Kire suojects showed sorre kind of neurological deficit sometime along a one year foi ow-up pe'iod. A significant association was 'ound among severity of thyroid deficiency and abnormal neurological find ngs. No rela'ionships were found with scint'graohic fincigs or age at initial therapy because this was always instituted before age one mo"th. Conc/us/ons:relationship between severity of circulating T4 se'jn deficit and postnatal abnormal neurological fincings may be evidence of prenatal efects of hypothyroidism.

Marcos Manriquez O; Lilianette Nagel B; Ximena Vivanco W

1998-01-01

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Hipotiroidismo Subclínico en Pacientes con Obesidad y Sobrepeso/ Sub-clinical hypothyroidism in obese and overweight patients  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivo. Existen dudas sobre la posible influencia de la obesidad en la función tiroidea y su relación con el hipotiroidismo subclínico (HS). El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de HS en personas con un índice de masa corporal (IMC) ?25 kg/m². Material y métodos. Estudio observacional descriptivo, realizado en mayores de 18 años, pertenecientes al área de salud de Toledo. La muestra se obtuvo mediante muestreo consecutivo en consulta. A cada (more) persona se le realizó un estudio analítico (TSH y T4 libre) y se calculó su IMC, registrando su edad, sexo, hábito tabáquico, antecedentes de patología tiroidea, hábitat y nacionalidad. Se consideró HS si TSH >4?U/ml y T4 libre >0,8ng/dl, según el rango de valores establecidos por el laboratorio de referencia. Resultados. La muestra la formaron 332 personas (53,9% mujeres, edad media 59,5 años). Eran fumadores el 12,9% y tenían antecedentes de patología tiroidea el 7,3%. El 52,4% eran obesos y el 47,6% presentaba sobrepeso. La prevalencia de HS fue de 9,3% (IC 95%: 6,5-13,1). No observamos asociación significativa entre HS y edad, tabaquismo o hábitat. Tampoco encontramos correlación entre IMC y TSH (rho = -0,033; p = 0,546). La frecuencia de HS en mujeres (13,4%) fue mayor que en hombres (4,6%) (p=0,006). Conclusiones. La prevalencia de HS en población con exceso de peso no difiere de las halladas en otros estudios realizados en población general. No hemos encontrado correlación entre los niveles de IMC y los valores séricos de TSH. El HS es más frecuente en mujeres, pero no hemos hallado asociación con la edad o el hábito tabáquico. Abstract in english Objective. The possible influence of obesity on thyroid function and its relationship with subclinical hypothyroidism (SH) is uncertain. The objective of this study was to determine the prevalence of SH in people with a BMI ?25 kg/m². Materials and methods. Descriptive, observational study, conducted in individuals over 18 years, in the Toledo health area. The sample was obtained through consecutive sampling in the doctor´s consultancy. Thyroid tests were conducted o (more) n each person (TSH, free T4) and their BMI was calculated. Their age, sex, smoking habit, history of thyroid disease, environment, and nationality were recorded. Diagnosis of SH was considered as a TSH level of >4?U/ml and a free T4 level of >0.8ng/dl, according to the laboratory reference range. Results. The sample comprised 332 persons; 53.9% female; mean age, 59.5 years. Twelve point nine percent were smokers and 7.3% had a history of thyroid disease; 52.4% were obese and 47.6% overweight. The prevalence of SH was 9.3% (95% CI 6.5-13.1). We found no significant relationship between SH and age, smoking, or environment. We found no correlation between BMI and TSH (rho =-0.033; p=0.546). The frequency of SH in women (13.4%) was higher than in men (4.6%) [p =0.006]. Conclusions. SH prevalence in an overweight population does not differ from those found in other studies in the general population. We did not find a correlation between BMI and serum TSH levels. SH is more common in women, but we did not find any relationship with age or smoking habit.

Calvo Rico, Raúl; Gallego Fernández, Estrella; Lozano Placer, Mª Luisa; Navarro Agudo, Olimpio; Páramo Rosel, Josefa; López de Castro, Francisco

2010-10-01

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Estudio de la función renal en pacientes con hipotiroidismo subclínico: Respuesta al tratamiento con levotiroxina/ Study on Renal Function in Patients with Subclinical Hypothyroidism: Response to Treatment with Levothyroxine  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La enfermedad renal crónica (ERC) ha sido reconocida recientemente como un problema de Salud Pública. El hipotiroidismo subclínico (HSC) se presenta con baja tasa de filtrado glomerular (FG), debido a una reducción en el flujo sanguíneo renal. Objetivo: Evaluar la función renal en pacientes con HSC al momento del diagnóstico y luego de ser tratados con levotiroxina (LT4). Material y Métodos: Treinta y tres pacientes entre 18 y 85 años con HSC (TSH 4,5- 10 mUI/L y (more) T4L 0,8-1,9 ng/dl- método (CLIA), en quienes se evaluó FG previo al tratamiento con LT4 y veinticuatro pacientes postratamiento promedio ? 6 meses. Se determinaron TPOab (CLIA VR Abstract in english Chronic Kidney Disease (CKD) has been recently recognized as a public health problem. Subclinical Hypothyroidism (SCH) presents with a low Glomerular Filtration Rate (GFR) due to a reduction in renal blood flow. Objective: To evaluate renal function in patients with SCH at diagnosis and after treatment with levothyroxine (LT4) Materials and Methods: Thirty-three patients between 18 and 85 years of age with SCH (TSH 4.5-10 mIU/L and FT4 0.8-1.9 ng/dL, CLIA method), whose G (more) FR was assessed prior to LT4 treatment, and twenty-four patients post-treatment average ? 6 months. TPOAb (CLIA VR

Barovero, M; Mereshian, P; Geres, A; Fernández, S; Pautasso, M; López, M; Martínez Ruiz, E

2012-09-01

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Estudio de la función renal en pacientes con hipotiroidismo subclínico: Respuesta al tratamiento con levotiroxina Study on Renal Function in Patients with Subclinical Hypothyroidism: Response to Treatment with Levothyroxine  

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Full Text Available La enfermedad renal crónica (ERC) ha sido reconocida recientemente como un problema de Salud Pública. El hipotiroidismo subclínico (HSC) se presenta con baja tasa de filtrado glomerular (FG), debido a una reducción en el flujo sanguíneo renal. Objetivo: Evaluar la función renal en pacientes con HSC al momento del diagnóstico y luego de ser tratados con levotiroxina (LT4). Material y Métodos: Treinta y tres pacientes entre 18 y 85 años con HSC (TSH 4,5- 10 mUI/L y T4L 0,8-1,9 ng/dl- método (CLIA), en quienes se evaluó FG previo al tratamiento con LT4 y veinticuatro pacientes postratamiento promedio ? 6 meses. Se determinaron TPOab (CLIA VR 0,5. Previo al tratamiento solo el 24 % tiene un FG estimado ? 90 ml/min/1,73 m². Se observan cambios en el FG luego de la administración de LT4: 74,6 ± 17 vs. 84,5 ± 22 ml/min/1,73 m² p Chronic Kidney Disease (CKD) has been recently recognized as a public health problem. Subclinical Hypothyroidism (SCH) presents with a low Glomerular Filtration Rate (GFR) due to a reduction in renal blood flow. Objective: To evaluate renal function in patients with SCH at diagnosis and after treatment with levothyroxine (LT4) Materials and Methods: Thirty-three patients between 18 and 85 years of age with SCH (TSH 4.5-10 mIU/L and FT4 0.8-1.9 ng/dL, CLIA method), whose GFR was assessed prior to LT4 treatment, and twenty-four patients post-treatment average ? 6 months. TPOAb (CLIA VR 0.5. Only 24 % of the patients have an estimated GFR ? 90 ml/min/1.73 m2 prior to treatment. Changes in the GFR were observed after the administration of LT4: 74.6 ± 17 vs. 84.5 ± 22 ml/min/1.73 m² p < 0.5. We recommend studying the renal function in every patient with thyroid dysfunction. Excluding other causes of kidney failure, an improvement in GFR is expected in patients with subclinical hypothyroidism after being treated with levothyroxine. The authors do not have conflicts of interest.

M Barovero; P Mereshian; A Geres; S Fernández; M Pautasso; M López; E Martínez Ruiz

2012-01-01

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Mineralización ósea en niños y adolescentes con hipotiroidismo congénito Bone mineralization in children and adolescents presenting with a congenital hypothyroidism  

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Full Text Available Introducción: en el hipotiroidismo congénito la mineralización ósea puede afectarse por la enfermedad o por los efectos del tratamiento con hormonas tiroideas. Objetivo: determinar en pacientes con hipotiroidismo congénito la mineralización ósea. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal pareado, en niños cubanos con hipotiroidismo congénito (n=67) y un grupo control (n=67). Se analizó la mineralización ósea por densitometría, y se tuvo en cuenta la edad, el sexo, la maduración ósea y sexual, el diagnóstico hormonal y el tratamiento. Se aplicaron intervalos de confianza (95 %), análisis de varianza y correlación con significación. Resultados: la densidad, el contenido mineral óseo y el z-score en niños cubanos con hipotiroidismo congénito, y el grupo control no fue diferente significativamente (p=0,466; 0,155; 0,416 respectivamente). Estimaciones de asociación de mineralización ósea por edad mostró diferencia significativa en la densidad mineral ósea y contenido mineral óseo (p=0,000) para ambos grupos, y el z-score solo para los enfermos. La mineralización ósea fue significativa en la dosis promedio con levotiroxina en la segunda y tercera fase ósea, y en el tiempo de tratamiento. En el hipotiroidismo congénito permanente hubo correlación con el diagnóstico hormonal y el tiempo de tratamiento (p=0,000). Conclusiones: la mineralización ósea es homogénea en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo en niños cubanos con hipotiroidismo congénito y el grupo control se asocian con la edad, y son independientes del sexo. El z-score en pacientes con hipotiroidismo congénito sufre variación con la edad, y es independiente al sexo en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo varían en niños con hipotiroidismo congénito.Introduction: in the case of the congenital hypothyroidism the bone mineralization may be affected by disease or by the effects of the thyroid hormones treatment. Objective: to determine the bone mineralization in patients presenting with congenital hypothyroidism. Methods: a cross-sectional, matched and descriptive study was conducted in Cuban children with congenital hypothyroidism (n= 67) and a control group (n= 67). The bone mineralization was analyzed by densitometry taking into account age, sex, bone and sexual maturation, hormonal diagnosis and treatment. The 95 % CI were applied, variance analysis and correlation with significance. Results: density, bone mineral content and z-score in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group there was significantly different (p= 0,466; 0,155; 0,416), respectively. The estimations of bone mineralization association according to age showed a significant difference in bone mineralization density and the bone mineral content (p= 0,000) for both groups, and the z-score only for the sick persons. The bone mineralization was marked in mean dose with levothyroxine during the second and third bone phase and the treatment time. In the case of permanent congenital hypothyroidism there was a correlation with hormonal diagnosis and the treatment time (p= 0,000). Conclusions: the bone mineralization is homogeneous in both groups. Density and bone mineral content in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group are associated with age independently of sex in both groups. Density and bone mineral content are different in the children with congenital hypothyroidism.

Kesia Granela Cortiñas; Cecilia Pérez Gesen; Francisco Carvajal Martínez; Daysi Navarro Despaigne; Emma Domínguez Alonso; Oscar Díaz Horta; Gilda Monteagudo Peña

2011-01-01

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Mineralización ósea en niños y adolescentes con hipotiroidismo congénito/ Bone mineralization in children and adolescents presenting with a congenital hypothyroidism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: en el hipotiroidismo congénito la mineralización ósea puede afectarse por la enfermedad o por los efectos del tratamiento con hormonas tiroideas. Objetivo: determinar en pacientes con hipotiroidismo congénito la mineralización ósea. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal pareado, en niños cubanos con hipotiroidismo congénito (n=67) y un grupo control (n=67). Se analizó la mineralización ósea por densitometría, y se tuvo en cuenta (more) la edad, el sexo, la maduración ósea y sexual, el diagnóstico hormonal y el tratamiento. Se aplicaron intervalos de confianza (95 %), análisis de varianza y correlación con significación. Resultados: la densidad, el contenido mineral óseo y el z-score en niños cubanos con hipotiroidismo congénito, y el grupo control no fue diferente significativamente (p=0,466; 0,155; 0,416 respectivamente). Estimaciones de asociación de mineralización ósea por edad mostró diferencia significativa en la densidad mineral ósea y contenido mineral óseo (p=0,000) para ambos grupos, y el z-score solo para los enfermos. La mineralización ósea fue significativa en la dosis promedio con levotiroxina en la segunda y tercera fase ósea, y en el tiempo de tratamiento. En el hipotiroidismo congénito permanente hubo correlación con el diagnóstico hormonal y el tiempo de tratamiento (p=0,000). Conclusiones: la mineralización ósea es homogénea en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo en niños cubanos con hipotiroidismo congénito y el grupo control se asocian con la edad, y son independientes del sexo. El z-score en pacientes con hipotiroidismo congénito sufre variación con la edad, y es independiente al sexo en ambos grupos. La densidad y el contenido mineral óseo varían en niños con hipotiroidismo congénito. Abstract in english Introduction: in the case of the congenital hypothyroidism the bone mineralization may be affected by disease or by the effects of the thyroid hormones treatment. Objective: to determine the bone mineralization in patients presenting with congenital hypothyroidism. Methods: a cross-sectional, matched and descriptive study was conducted in Cuban children with congenital hypothyroidism (n= 67) and a control group (n= 67). The bone mineralization was analyzed by densitometry (more) taking into account age, sex, bone and sexual maturation, hormonal diagnosis and treatment. The 95 % CI were applied, variance analysis and correlation with significance. Results: density, bone mineral content and z-score in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group there was significantly different (p= 0,466; 0,155; 0,416), respectively. The estimations of bone mineralization association according to age showed a significant difference in bone mineralization density and the bone mineral content (p= 0,000) for both groups, and the z-score only for the sick persons. The bone mineralization was marked in mean dose with levothyroxine during the second and third bone phase and the treatment time. In the case of permanent congenital hypothyroidism there was a correlation with hormonal diagnosis and the treatment time (p= 0,000). Conclusions: the bone mineralization is homogeneous in both groups. Density and bone mineral content in Cuban children with congenital hypothyroidism and the control group are associated with age independently of sex in both groups. Density and bone mineral content are different in the children with congenital hypothyroidism.

Granela Cortiñas, Kesia; Pérez Gesen, Cecilia; Carvajal Martínez, Francisco; Navarro Despaigne, Daysi; Domínguez Alonso, Emma; Díaz Horta, Oscar; Monteagudo Peña, Gilda

2011-08-01

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Depresion en pacientes con alteraciones del tiroides  

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Full Text Available Abstract in spanish Nuestro estudio fue realizado en un grupo de 53 mujeres con disfunción tiroidea y 28 mujeres con depresión mayor. Empleamos la Escala de la Depresión de Hamilton, la Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung y la Escala sobre la Impresión Clínica Global. Los resultados del estudio demuestran que la mayoría de los pacientes con disfunción tiroidea se mostraron clínicamente significativos en cuanto al trastorno depresivo. Los episodios depresivos son más f (more) recuentes en pacientes con hipotiroidismo que en aquellos que presentan hipertiroidismo. Era menos grave en pacientes con disfunción tiroidea que en aquellos que habían sido diagnosticados de depresión mayor unipolar. Los pacientes con hipertiroidismo tenían menos síntomas graves en cuanto a la inhibición y los pacientes con hipotiroidismo tenían menos síntomas graves de agitación que los pacientes con depresión mayor unipolar. Podemos concluir diciendo que los pacientes con disfunción tiroidea presentan un riesgo potencial para los trastornos depresivos por lo que el diagnóstico y tratamiento se recomienda con el fin de evitar el riesgo de la cronicidad.

Radanovic-Grguric´, Ljiljana; Filakovic´, Pavo; Barkic´, Jelena; Mandic´, Nikola; Karner, Ivan; Smoje, Juraj

2003-09-01

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Depresion en pacientes con alteraciones del tiroides  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Nuestro estudio fue realizado en un grupo de 53 mujeres con disfunción tiroidea y 28 mujeres con depresión mayor. Empleamos la Escala de la Depresión de Hamilton, la Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung y la Escala sobre la Impresión Clínica Global. Los resultados del estudio demuestran que la mayoría de los pacientes con disfunción tiroidea se mostraron clínicamente significativos en cuanto al trastorno depresivo. Los episodios depresivos son más frecuentes en pacientes con hipotiroidismo que en aquellos que presentan hipertiroidismo. Era menos grave en pacientes con disfunción tiroidea que en aquellos que habían sido diagnosticados de depresión mayor unipolar. Los pacientes con hipertiroidismo tenían menos síntomas graves en cuanto a la inhibición y los pacientes con hipotiroidismo tenían menos síntomas graves de agitación que los pacientes con depresión mayor unipolar. Podemos concluir diciendo que los pacientes con disfunción tiroidea presentan un riesgo potencial para los trastornos depresivos por lo que el diagnóstico y tratamiento se recomienda con el fin de evitar el riesgo de la cronicidad.

Ljiljana Radanovic-Grguric´; Pavo Filakovic´; Jelena Barkic´; Nikola Mandic´; Ivan Karner; Juraj Smoje

2003-01-01

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Atención sostenida en niños en edad escolar con hipotiroidismo congénito Sustained attention in school aged children with congenital hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Los programas de diagnóstico precoz de hipotiroidismo congénito han demostrado la eficaz prevención del retraso mental. El problema científico actual consiste en la identificación de trastornos cognitivos sutiles que persisten a pesar del tratamiento precoz. Resulta favorable contar con procedimientos diagnósticos específicos diseñados para esto. Diferentes métodos indirectos sugieren que aunque se tengan cocientes de inteligencia dentro de rangos normales, el proceso de mantener la atención durante un intervalo de tiempo prolongado en estos niños se encuentra ligeramente comprometido. Este estudio tiene el objetivo de validar la eficiencia de una batería computadorizada SESH 1.O (sistema para evaluación y seguimiento de pacientes hipotiroideos) para la detección de trastornos en niños con hipotiroidismo congénito (HC). Se estudiaron 3 grupos de niños: trastornos del aprendizaje (TA), hipotiroidismo congénito (HC) y controles sanos (CS). Los resultados muestran que los valores de los niños del grupo HC se mantienen en un nivel intermedio entre los CS y los TA, lo que se interpreta como la existencia de un déficit subclínico en la atención sostenida. La capacidad discriminatoria del software empleado permite su incorporación inmediata a la práctica clínica del programa nacional de diagnóstico precoz de HC como un medio complementario de alta utilidad.The programs of early diagnosis of congenital hypothyroidism have proved the efficient prevention of mental retardation. The current scientific problem is the identification of subtle cognitive disorders persisting in spite of early treatment. It is convenient to have specific diagnostic procedures designed to this end. Different indirect methods suggest that even with intelligence quotients within the normal ranges, the process of maintaining attention during a prolonged time in these children is mildly compromised. This study is aimed at validating the efficiency of a SESH 1.0 computerized battery (system for evaluation and follow-up of hypothyroid patients) for the detection of disorders in children with congenital hypothyropidism (CH). Three groups of children were studied: learning disorders (LD), congenital hypothyroidism (CG) and sound controls (SC). The results show that the values of the children from group CH are at an intermediate level between the SC and the LD, which is interpreted as the existance of a subclinical deficit in sustained attention. The discriminatory capacity of the software used allows its inmediate incorporation to the clinical practice of the national CH early diagnosis program as a very useful complementary tool.

Ana Olivares Torres; Niurka Carlos Pías; Carlos Mar Rodríguez; Cecilia Pérez Gesen; Francisco Carvajal Martínez; Edelsia Rojas; Carlos Acosta; José Luis Fernández Yero; Miguel Ángel Álvarez González

2004-01-01

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Atención sostenida en niños en edad escolar con hipotiroidismo congénito/ Sustained attention in school aged children with congenital hypothyroidism  

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Full Text Available Abstract in spanish Los programas de diagnóstico precoz de hipotiroidismo congénito han demostrado la eficaz prevención del retraso mental. El problema científico actual consiste en la identificación de trastornos cognitivos sutiles que persisten a pesar del tratamiento precoz. Resulta favorable contar con procedimientos diagnósticos específicos diseñados para esto. Diferentes métodos indirectos sugieren que aunque se tengan cocientes de inteligencia dentro de rangos normales, el pr (more) oceso de mantener la atención durante un intervalo de tiempo prolongado en estos niños se encuentra ligeramente comprometido. Este estudio tiene el objetivo de validar la eficiencia de una batería computadorizada SESH 1.O (sistema para evaluación y seguimiento de pacientes hipotiroideos) para la detección de trastornos en niños con hipotiroidismo congénito (HC). Se estudiaron 3 grupos de niños: trastornos del aprendizaje (TA), hipotiroidismo congénito (HC) y controles sanos (CS). Los resultados muestran que los valores de los niños del grupo HC se mantienen en un nivel intermedio entre los CS y los TA, lo que se interpreta como la existencia de un déficit subclínico en la atención sostenida. La capacidad discriminatoria del software empleado permite su incorporación inmediata a la práctica clínica del programa nacional de diagnóstico precoz de HC como un medio complementario de alta utilidad. Abstract in english The programs of early diagnosis of congenital hypothyroidism have proved the efficient prevention of mental retardation. The current scientific problem is the identification of subtle cognitive disorders persisting in spite of early treatment. It is convenient to have specific diagnostic procedures designed to this end. Different indirect methods suggest that even with intelligence quotients within the normal ranges, the process of maintaining attention during a prolonged (more) time in these children is mildly compromised. This study is aimed at validating the efficiency of a SESH 1.0 computerized battery (system for evaluation and follow-up of hypothyroid patients) for the detection of disorders in children with congenital hypothyropidism (CH). Three groups of children were studied: learning disorders (LD), congenital hypothyroidism (CG) and sound controls (SC). The results show that the values of the children from group CH are at an intermediate level between the SC and the LD, which is interpreted as the existance of a subclinical deficit in sustained attention. The discriminatory capacity of the software used allows its inmediate incorporation to the clinical practice of the national CH early diagnosis program as a very useful complementary tool.

Olivares Torres, Ana; Carlos Pías, Niurka; Mar Rodríguez, Carlos; Pérez Gesen, Cecilia; Carvajal Martínez, Francisco; Rojas, Edelsia; Acosta, Carlos; Fernández Yero, José Luis; Álvarez González, Miguel Ángel

2004-08-01

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Neurodesarrollo en infantes con antecedente de hipotiroidismo congénito/ Neurodevelopment in infants with congenital hypothyroidism antecedents  

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Full Text Available Abstract in spanish Introducción: Los estudios de seguimiento de infantes con hipotiroidismo congénito con tratamiento temprano, muestran que no existen diferencias con respecto al coeficiente intelectual que se encuentra en la población general. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Veinticuatro hipotiroideos fueron detectados a través del Programa de Tamiz Neonatal y comparados con un grupo testigo. Los recién nacidos fueron valorados entre los seis meses y los siete (more) años de edad mediante el índice de desarrollo (ID) de Bayley, el coeficiente intelectuales (Cl) de Terman Merril y la prueba Hiskey Nebraska para detectar infantes con hipoacusia. Resultados: Dieciocho infantes hipotiroideos mostraron Cl o ID normal o alto. Uno con ID de Bayley porabajo del promedio, dos con Cl por abajo del promedio y uno con hipoacusia y capacidad de aprendizaje baja. No se encontraron diferencias con respecto al grupo control. El uso de ototóxicos, prematurez e hiperbilirrubinemia, fueron las causas que explicaron los coeficientes bajos entre los hipotiroideos y el grupo control. Conclusiones: El Cl y el ID en el grupo de hipotiroidismo tratado tempranamente no difirió con los resultados del grupo testigo. Abstract in english Introduction: Follow-up studies of hypothyroid infants who received early treatment evidence the presence of the same IQ vs. the general population. Material and methods: Retrospective cohort study. Twenty-four hypothyroid infants detected in neonatal screening were compared to a control group. The newborns were assessed from six months to seven years based on Bayley's infant development scales (ID), the Terman-Merril IQ (Cl) and the learning aptitude of the heard of hear (more) ing with the Hiskey-Nebraska test (CA). Results: Twenty hypothyroid infants showed a normal or high Cl or ID. One of the infants with a ID result below the mean, two with an Cl below the mean, one hearing impaired infant with low learning aptitude. No differences were found vs. the control group. The use of ototoxic medications, prematurity and hyperbilirubinemia explain the low coefficients between the hypothyroid individuals and the control. Conclusions: The Cl and the ID results in the hypothyroid group who received early treatment showed no difference vs. the control group.

Arreóla-Ramírez, Gabriela; Barrera-Reyes, René Humberto; Jiménez-Quiroz, Rosalía; Ramírez Torres, María Aurora; Segura-Cervantes, Enrique; Granados-Cepeda, Martha Lucía; Ramírez-Vargas, Mayra Norma; Meza-Rodríguez, María del Pilar

2005-12-01

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Aerobic training and lipid profile of hypothyroid rats/ Entrenamiento aeróbico y perfil lipídico en ratones con hipotiroidismo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo. El objetivo del estudio fue investigar los efectos de 17 semanas de ejercicios de natación en el perfil lipídico de los ratones de laboratorio con hipotiroidismo. Método. 24 ratones de laboratorio machos, especie Wistar, fueron divididos en cuatro grupos: control y sometidos a entrenamiento aeróbico (CT); con hipotiroidismo y sometidos a entrenamiento aeróbico (HT); control sedentario (CS) y sedentario con hipotiroidismo (SH). Los animales de los grupos HT (more) y HS fueron inducidos al hipotiroidismo por medio de administración de 1mg de propiltiouracilo, mientras que los animales de los grupos CT y CS, recibieron agua destilada. Los animales tuvieron libre acceso a su alimento y agua. La natación fue realizada 5 veces por semana, 60 minutos por sesión, sobrecarga correspondiente a 3% del peso corporal del animal. Al final del experimento fueron dosificadas las concentraciones de colesterol total (C), lipoproteína de alta densidad (HDL-C), lipoproteína de baja densidad (LDL-C), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL-C), triglicéridos y hormona estimulante de la tiroides (THS). Resultados. El principal hallazgo del estudio fueron los valores menores (p Abstract in english Objective. The objective of this study was to investigate the effects of 17 weeks of swimming exercise on the lipid profile of hypothyroid rats. Method. 24 male Wistar rats were divided into four groups: controls submitted to aerobic training (CT); hypothyroid submitted to aerobic training (HT); sedentary controls (SC) and sedentary hypothyroid (SH). HT and SH were induced to hypothyroidism by administering 1 mg of propylthiouracil, while CT and SC animals received distil (more) led water. The animals had unrestricted access to ration and water. Swimming took place five times per week, 60 minutes per session, with overload corresponding to 3% of body weight. At the end of the experiment total cholesterol (C), high-density lipoprotein (HDL-C), low-density lipoprotein (LDL-C), very low-density lipoprotein (VLDL-C), triglycerides and thyroid stimulating hormone (TSH) levels were measured. Results. The main finding of the study was the lower values (p

Tonello, L.; Bueno Godinho Ribeiro, D.; Yukio Asano, R.; Marques da Silveira, J.; Fernandes de Miranda, E.

2013-06-01

 
 
 
 
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Hipotiroidismo Hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de la disminución en la producción de hormonas tiroideas. Tiene una incidencia en la población general del 1 al 2 %. Se clasifica desde el punto de vista anatomo-etiológico, y si se acompaña de la presencia de bocio o no. El diagnóstico es clínico (interrogatorio y el examen físico) y humoral (niveles elevados de TSH y disminuidos de T3 y T4 libres). Los objetivos del tratamiento son reemplazar la deficiencia de hormonas tiroideas hasta lograr el eutiroidismo clínico y bioquímico. El tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas es para toda la vida a la dosis de 1,7 µg/kg/día. Se utiliza el nivel de TSH para individualizar la dosis óptima de levotiroxina sódica.Hypothyroidism is the clinical picture resulting from the reduction of thyroid hormone production. It affects 1 to 2 % of the general population. It is classified from the anatomical and etiological viewpoint and the presence or absence of goiter. The diagnosis is clinical (questioning and physical exam) and humoral (high TSH levels and low free T3 and T4 levels). The treatment is aimed at eliminating the deficiency of thyroid hormones until clinical and biochemical euthyroidism is achieved. The replacement treatment with thyroid hormone is lifelong at a dose of 1.7 µg/kg/day. The level of TSH indicates the individual optimal dose of sodium levothyroxine that should be used.

Judith Parlá Sardiñas

2012-01-01

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Hipotiroidismo/ Hypothyroidism  

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Full Text Available Abstract in spanish El hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de la disminución en la producción de hormonas tiroideas. Tiene una incidencia en la población general del 1 al 2 %. Se clasifica desde el punto de vista anatomo-etiológico, y si se acompaña de la presencia de bocio o no. El diagnóstico es clínico (interrogatorio y el examen físico) y humoral (niveles elevados de TSH y disminuidos de T3 y T4 libres). Los objetivos del tratamiento son reemplazar la deficiencia de h (more) ormonas tiroideas hasta lograr el eutiroidismo clínico y bioquímico. El tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas es para toda la vida a la dosis de 1,7 µg/kg/día. Se utiliza el nivel de TSH para individualizar la dosis óptima de levotiroxina sódica. Abstract in english Hypothyroidism is the clinical picture resulting from the reduction of thyroid hormone production. It affects 1 to 2 % of the general population. It is classified from the anatomical and etiological viewpoint and the presence or absence of goiter. The diagnosis is clinical (questioning and physical exam) and humoral (high TSH levels and low free T3 and T4 levels). The treatment is aimed at eliminating the deficiency of thyroid hormones until clinical and biochemical euthy (more) roidism is achieved. The replacement treatment with thyroid hormone is lifelong at a dose of 1.7 µg/kg/day. The level of TSH indicates the individual optimal dose of sodium levothyroxine that should be used.

Parlá Sardiñas, Judith

2012-12-01

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Caracterización clínica del hipotiroidismo en pacientes geriátricos Policlínico Pedro Fonseca. La Lisa, 2011 A clinical characterization of hypothyroidism in geriatric patients Pedro Fonseca Polyclinic. La Lisa Municipality, 2011  

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Full Text Available Antecedentes: En los últimos decenios ha existido un aumento sostenido de la esperanza de vida en nuestro país con lo que las enfermedades crónicas no transmisibles han experimentado un incremento en su frecuencia en edades geriátricas. Objetivo: Identificar las principales manifestaciones clínicas y enfermedades crónicas asociadas en una cohorte de pacientes geriátricos hipotiroideos asistentes a la consulta de Medicina Interna del Policlínico Docente Pedro Fonseca durante el año 2011. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los pacientes que asistieron a la consulta de Medicina Interna desde enero hasta diciembre 2011, la información fue obtenida de las hojas de cargo, en planillas previamente diseñadas. Universo de estudio 972 gerontes. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, así como las manifestaciones clínicas más frecuentes y las enfermedades crónicas asociadas: Diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, dislipidemia, obesidad, EPOC y osteoartrosis. A partir de una hoja de cálculo Excel 2007, se establece la frecuencia por sexos de las variables estudiadas. Resultados: Existe una disminución del hipotiroidismo asociado al factor edad predominando el sexo femenino, así como síntomas de mayor referencia fueron: decaimiento, trastornos del sueño, dolores articulares y la depresión como síntomas comunes. Las dislipidemia y la osteoartrosis fueron las enfermedades crónicas que con mayor frecuencia se asocian al hipotiroidismo en nuestra cohorte de estudio. Conclusiones: La dislipidemia y la osteoartrosis son las enfermedades crónicas que más se asocian al hipotiroidismo y la astenia y los trastornos del sueño como manifestaciones clínicas más relevantes en la cohorte estudiada.Antecedents: There has been an increasing rate of the life hope in our country so no transmissible chronic diseases have been increasing their frequency in geriatric ages. Objectives: Identify the main clinical manifestations and chronic diseases associated in a cohort of hypothyroidism geriatric patients who attended the internal medicine outpatient consulting room at "Pedro Fonseca" polyclinic during 2011. Patients and methods: It was made a descriptive, retrospective and transversal study in geriatric patients who attended the internal medicine outpatient consulting room since January to December, 2011. Data of the patients were taken from the outpatient attendance daily register and tranferred to a previous designed model. The sample included 972 geriatric patients and the following variables were studied: Age, gender, main clinic manifestations and associated chronic diseases such as Diabetes Mellitus, hypertension, heart diseases, lipid disorders, obesity, chronic obstruction lung diseases and osteoarthritis. The frequency by gender (expressed in percents) of all variables was calculated by using an excel program. Results: There is a reducing rate of hypothyroidism associated to age and female sex as well as weakness, sleeping disorders, joins pain and depress like main symptoms. Lipid disorder and osteoarthritis were the most common chronic diseases associated to hypothyroidism in our studied cohort. Conclusions: Lipid disorders and osteoarthritis were the chronic diseases more associated to hypothyroidism. Weakness and sleeping disorders were the most relevant manifestations in the sample studied.

Olga Sotolongo Arró; Lidia Rodríguez Blanco

2012-01-01

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Efecto de la Levotiroxina Sódica sobre los lípidos sanguíneos en niños con hipotiroidismo subclínico  

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Full Text Available Objetivos: Evaluar el efecto del tratamiento con Levotiroxina sobre el metabolismo de los lípidos en niños con hipotiroidismo subclínico (HS). Métodos: Se hizo seguimiento durante 20 meses a 11 niños, cinco varones y seis hembras, entre 4 y 11 años, con HS permanente (T4L normal y TSH elevada en dos determinaciones realizadas con 4 meses de diferencia). Se les indicó tratamiento con Levotiroxina (2 ug/kg/día) y se les realizaron pruebas de función tiroidea y lipidograma a los 4 meses y al año. Para afianzar la relación entre el perfil lipídico y el tratamiento con Levotiroxina, se suspendió el tratamiento a nueve niños durante cuatro meses y se reinició por cuatro meses mas, realizando los mismos análisis, sin tratamiento y con tratamiento nuevamente. Resultados: El perfil lipídico mejoró al lograr el eutiroidismo; disminuyó la concentración de colesterol total (Ct), de colesterol de la lipoproteína de baja densidad (C-LDL), de triglicéridos (Tg), y aumentó el colesterol de la lipoproteína de alta densidad (CHDL). Los cambios en el C-HDL, el C-LDL y el índice C-LDL/C-HDL fueron significativos al año de tratamiento (p=0,03; 0,02 y 0,02 respectivamente). Al suspender la Levotiroxina se produjo una elevación significativa en la concentración promedio de TSH (6,7 uU/mL), y su normalización al reiniciar la terapia (2 uU/mL), con niveles de T4L dentro del rango normal. Se observó elevación de Ct, Tg y C-LDL y disminución del C-HDL al suspender el tratamiento y mejoría al reiniciarlo, siendo significativos los cambios en los Tg (p=0,004) y en el C-HDL (p=0,02). Un comportamiento similar presentaron los índices aterogénicos (p=0,04 para el Ct/C-HDL y p=0,003 para el C-LDL/C-HDL). La dosis promedio de levotiroxina para lograr el eutiroidismo fue de 0.043mg/día (2,1 ug/kg/día). Conclusiones: El perfil lipídico de niños con HS mejora significativamente con el tratamiento de Levotiroxina.Objectives: to assess the effect of Levothyroxine treatment on lipid metabolism in children with subclinical hypothyroidism (SH). Methods: Eleven children, 5 boys and 6 girls, aged from 4 to 11, all of them with permanent SH (normal FT4 and high TSH in two determinations made at an interval of four months of difference) were follow up during 20 months. Treatment with Levothyroxine (2 ug/kg/day) was given, and thyroid function tests and lipid profile were analyzed after four and twelve months. To assure the relationship between the lipid profile and the Levothyroxine treatment, this therapy was discontinued to nine patients during four months, and then it was continued for four months more. The same tests were analyzed, with and without treatment. Results: Lipid profile improved when euthyroidism was obtained; total cholesterol (Tc) levels, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels, and triglyceride (Tg) levels decreased and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels increased. Changes in HDL-C, LDL-C, and the HDL-C/LDL-C index were significant after a year of treatment (p=0,03; 0,02, and 0,02 respectively). When Levothyroxine was discontinued, elevated levels in the mean concentration of TSH (6,7 uU/ml) were observed, and when the treatment continued, the levels normalized (2 uU/ml). The FT4 levels were in normal rates. Elevated levels of Tc, Tg, and LDL-C and low levels of HDL-C were observed when the treatment was discontinued, and a significant recuperation was observed at restarting the treatment with significant changes in Tg (p=0,004) and HDL-C (p=0,02). The atherogenic indexes showed a similar behavior (p=0,04 for Tc/HDL-C and p=0,003 for LDL-C/HDL-C). Mean dose of Levothyroxine to reach euthyroidsm was 0.043 mg/day (2,1 ug/kg/day). Conclusions: Lipid profile of children with SH improves considerably following the treatment with Levothyroxine.

Sonia Araujo de Urdaneta; Mariela Paoli de Valery; Lenin Valeri; Virginia Jiménez de López; Morelba Briceño Fernandez; Gabriela Arata de Bellabarba

2007-01-01

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Efecto de la Levotiroxina Sódica sobre los lípidos sanguíneos en niños con hipotiroidismo subclínico  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivos: Evaluar el efecto del tratamiento con Levotiroxina sobre el metabolismo de los lípidos en niños con hipotiroidismo subclínico (HS). Métodos: Se hizo seguimiento durante 20 meses a 11 niños, cinco varones y seis hembras, entre 4 y 11 años, con HS permanente (T4L normal y TSH elevada en dos determinaciones realizadas con 4 meses de diferencia). Se les indicó tratamiento con Levotiroxina (2 ug/kg/día) y se les realizaron pruebas de función tiroidea y lipi (more) dograma a los 4 meses y al año. Para afianzar la relación entre el perfil lipídico y el tratamiento con Levotiroxina, se suspendió el tratamiento a nueve niños durante cuatro meses y se reinició por cuatro meses mas, realizando los mismos análisis, sin tratamiento y con tratamiento nuevamente. Resultados: El perfil lipídico mejoró al lograr el eutiroidismo; disminuyó la concentración de colesterol total (Ct), de colesterol de la lipoproteína de baja densidad (C-LDL), de triglicéridos (Tg), y aumentó el colesterol de la lipoproteína de alta densidad (CHDL). Los cambios en el C-HDL, el C-LDL y el índice C-LDL/C-HDL fueron significativos al año de tratamiento (p=0,03; 0,02 y 0,02 respectivamente). Al suspender la Levotiroxina se produjo una elevación significativa en la concentración promedio de TSH (6,7 uU/mL), y su normalización al reiniciar la terapia (2 uU/mL), con niveles de T4L dentro del rango normal. Se observó elevación de Ct, Tg y C-LDL y disminución del C-HDL al suspender el tratamiento y mejoría al reiniciarlo, siendo significativos los cambios en los Tg (p=0,004) y en el C-HDL (p=0,02). Un comportamiento similar presentaron los índices aterogénicos (p=0,04 para el Ct/C-HDL y p=0,003 para el C-LDL/C-HDL). La dosis promedio de levotiroxina para lograr el eutiroidismo fue de 0.043mg/día (2,1 ug/kg/día). Conclusiones: El perfil lipídico de niños con HS mejora significativamente con el tratamiento de Levotiroxina. Abstract in english Objectives: to assess the effect of Levothyroxine treatment on lipid metabolism in children with subclinical hypothyroidism (SH). Methods: Eleven children, 5 boys and 6 girls, aged from 4 to 11, all of them with permanent SH (normal FT4 and high TSH in two determinations made at an interval of four months of difference) were follow up during 20 months. Treatment with Levothyroxine (2 ug/kg/day) was given, and thyroid function tests and lipid profile were analyzed after fo (more) ur and twelve months. To assure the relationship between the lipid profile and the Levothyroxine treatment, this therapy was discontinued to nine patients during four months, and then it was continued for four months more. The same tests were analyzed, with and without treatment. Results: Lipid profile improved when euthyroidism was obtained; total cholesterol (Tc) levels, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels, and triglyceride (Tg) levels decreased and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels increased. Changes in HDL-C, LDL-C, and the HDL-C/LDL-C index were significant after a year of treatment (p=0,03; 0,02, and 0,02 respectively). When Levothyroxine was discontinued, elevated levels in the mean concentration of TSH (6,7 uU/ml) were observed, and when the treatment continued, the levels normalized (2 uU/ml). The FT4 levels were in normal rates. Elevated levels of Tc, Tg, and LDL-C and low levels of HDL-C were observed when the treatment was discontinued, and a significant recuperation was observed at restarting the treatment with significant changes in Tg (p=0,004) and HDL-C (p=0,02). The atherogenic indexes showed a similar behavior (p=0,04 for Tc/HDL-C and p=0,003 for LDL-C/HDL-C). Mean dose of Levothyroxine to reach euthyroidsm was 0.043 mg/day (2,1 ug/kg/day). Conclusions: Lipid profile of children with SH improves considerably following the treatment with Levothyroxine.

Araujo de Urdaneta, Sonia; Paoli de Valery, Mariela; Valeri, Lenin; Jiménez de López, Virginia; Briceño Fernandez, Morelba; Arata de Bellabarba, Gabriela

2007-01-01

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Alteraciones Funcionales y Morfológicas de la Glándula Tiroides en Pacientes con Enfermedad de Hodgkin Tratados con Radioterapia y Quimioterapia  

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Full Text Available Abstract in spanish OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea, patología tiroidea autoinmune y enfermedad nodular en pacientes tratados con radioterapia (Rt) y quimioterapia (Qt) por Enfermedad de Hodgkin (E.H), estableciendo correlación con los cambios al ecosonograma tiroideo en dichos pacientes. PACIENTES Y METODOS: Se evaluaron 25 pacientes tratados por E.H entre 1985 y 1996. Veintiuno recibieron Rt más Qt, 2 Rt y 2 Qt. La región cervical fue irradiada en 22 pacient (more) es. El intervalo medio de tiempo entre el tratamiento y la evaluación fue de 66 meses. En cada paciente y en sus respectivos controles se determinó TSH, T4L, anticuerpos antimicrosomales y ecosonograma tiroideo. RESULTADOS: 8 pacientes (32%) presentaron hipotiroidismo, subclínico, 2 (8%) hipotiroidismo franco, 3 (12%) enfermedad nodular y 3 (12%) tiroiditis de Hashimoto. El volumen tiroideo por ultrasonografía mostró reducción significativa en comparación con los controles. El ecopatrón heterogéneo se observó en 7 de los 10 pacientes con hipotiroidismo (70%). CONCLUSIONES: La elevada frecuencia de patologías tiroideas en estos pacientes hace necesario la evaluación periódica y prolongada, incorporando el ecosonograma, como herramienta útil en el diagnóstico precoz de estas alteraciones. Abstract in english OBJECTIVE: To define the frequency of thyroid dysfunction, autoimmune thyroid pathology and nodular disease in patients with Hodgkin?s disease treated with radiotherapy (Rt) and chemotherapy (Ct) and to evaluate the thyroid ultrasonographic changes in these patients. PATIENTS AND METHODS: We studied 25 Hodgkin?s disease treated patients between 1985 to 1996. Twenty one received Rt plus Ct, 2 Rt and 2 Ct. Cervical zone was irradiated in 22 cases. Mean interval between tr (more) eatment and our study was 66 months. In each patient and control we performed thyroid ultrasonography and investigated TSH, T4L and thyroid antimicrosomal antibodies. RESULTS: Eight patients (32%) showed subclinical hypothyroidism, 2 (8%) evident hypothyroidism, 3 (12%) nodular disease and 3 (12%) Hashimoto thyroiditis. Thyroid volume estimated by ultasonography showed. a significant reduction compared with controls. The heterogeneous pattern was observed in 7 of 10 hypothyroid patients (70%), stablishing a sensitive and specific method in this pathology. CONCLUSIONS: The high frequency of thyroid disease in patients with Hodgkin disease treated with Rt and Ct makes necessary the periodic and long term evaluation of thyroid function and the incorporotion of ultrasonography as a useful tool in the early diagnosis of any alteration.

Serrano, Juan C; Contreras, Krisell; Insausti, Carmen L; Figueroa, Luis; Acquatella, Greta

2000-01-01

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Alteraciones Funcionales y Morfológicas de la Glándula Tiroides en Pacientes con Enfermedad de Hodgkin Tratados con Radioterapia y Quimioterapia  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea, patología tiroidea autoinmune y enfermedad nodular en pacientes tratados con radioterapia (Rt) y quimioterapia (Qt) por Enfermedad de Hodgkin (E.H), estableciendo correlación con los cambios al ecosonograma tiroideo en dichos pacientes. PACIENTES Y METODOS: Se evaluaron 25 pacientes tratados por E.H entre 1985 y 1996. Veintiuno recibieron Rt más Qt, 2 Rt y 2 Qt. La región cervical fue irradiada en 22 pacientes. El intervalo medio de tiempo entre el tratamiento y la evaluación fue de 66 meses. En cada paciente y en sus respectivos controles se determinó TSH, T4L, anticuerpos antimicrosomales y ecosonograma tiroideo. RESULTADOS: 8 pacientes (32%) presentaron hipotiroidismo, subclínico, 2 (8%) hipotiroidismo franco, 3 (12%) enfermedad nodular y 3 (12%) tiroiditis de Hashimoto. El volumen tiroideo por ultrasonografía mostró reducción significativa en comparación con los controles. El ecopatrón heterogéneo se observó en 7 de los 10 pacientes con hipotiroidismo (70%). CONCLUSIONES: La elevada frecuencia de patologías tiroideas en estos pacientes hace necesario la evaluación periódica y prolongada, incorporando el ecosonograma, como herramienta útil en el diagnóstico precoz de estas alteraciones.OBJECTIVE: To define the frequency of thyroid dysfunction, autoimmune thyroid pathology and nodular disease in patients with Hodgkin’s disease treated with radiotherapy (Rt) and chemotherapy (Ct) and to evaluate the thyroid ultrasonographic changes in these patients. PATIENTS AND METHODS: We studied 25 Hodgkin’s disease treated patients between 1985 to 1996. Twenty one received Rt plus Ct, 2 Rt and 2 Ct. Cervical zone was irradiated in 22 cases. Mean interval between treatment and our study was 66 months. In each patient and control we performed thyroid ultrasonography and investigated TSH, T4L and thyroid antimicrosomal antibodies. RESULTS: Eight patients (32%) showed subclinical hypothyroidism, 2 (8%) evident hypothyroidism, 3 (12%) nodular disease and 3 (12%) Hashimoto thyroiditis. Thyroid volume estimated by ultasonography showed. a significant reduction compared with controls. The heterogeneous pattern was observed in 7 of 10 hypothyroid patients (70%), stablishing a sensitive and specific method in this pathology. CONCLUSIONS: The high frequency of thyroid disease in patients with Hodgkin disease treated with Rt and Ct makes necessary the periodic and long term evaluation of thyroid function and the incorporotion of ultrasonography as a useful tool in the early diagnosis of any alteration.

Juan C Serrano; Krisell Contreras; Carmen L Insausti; Luis Figueroa; Greta Acquatella

2000-01-01

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Hipotiroidismo y riesgo de aborto Hypothyroidism and risk of miscarriage  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: revisar, en la literatura disponible, aquellas evidencias que muestren la asociación entre hipotiroidismo y aborto. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos especializada Medline y los buscadores Pubmed y Ovid para identificar literatura relevante. Resultados: aunque varios estudios mostraron un aumento en el riesgo de aborto en las pacientes con hipotiroidismo clínico, hipotiroidismo subclínico y en pacientes eutiroideas con anticuerpos antitiroideos, fue en este último grupo de mujeres en donde se evidenció una fuerte asociación entre el hipotiroidismo y el aborto. Por lo tanto, se recomienda realizar el diagnóstico y tratamiento temprano del hipotiroidismo clínico y subclínico en las mujeres embarazadas, así como la búsqueda de anticuerpos antitiroideos en el grupo de abortadoras recurrentes; y aunque algunos trabajos han demostrado una disminución en el riesgo de aborto utilizando suplencia con levotiroxina en las pacientes con anticuerpos antitiroideos, aún no se puede recomendar dicha terapia en este grupo de pacientes. Conclusión: se requieren estudios adicionales con un mayor número de pacientes y un adecuado diseño para definir claramente la asociación entre aborto y enfermedad tiroidea, y así poder establecer terapias adecuadas.Objective: this article was aimed at searching the literature for an association between hypothyroidism and miscarriage. Methods: a search was made on the Medline electronic database, using Pubmed and Ovid for identifying relevant material. Results: some studies showed an increased risk of miscarriage in patients suffering from overt hypothyroidism and subclinical hypothyroidism, and in euthyroid patients having antithyroid antibodies; a strong association was seen in the latter group. Early diagnosis and treatment of pregnant women having subclinical, overt hypothyroidism and the search for antithyroid antibodies is highly recommended in recurrent miscarriage. Despite some studies having shown a decrease in the risk of miscarriage when levothyroxine treatment was used with patients having antithyroid antibodies, it cannot be recommended yet. Conclusion: more studies using an increased number of patients have to be carried out to define a true association between miscarriage and thyroid disorders and thus establish suitable treatment.

Carlos Arturo Vivas; Jenny Soraya Cárdenas; Sandra Milena Cardozo; Katherine Carvajal-Canizales; Juan Camilo Cifuentes

2009-01-01

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Hipotiroidismo y riesgo de aborto/ Hypothyroidism and risk of miscarriage  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: revisar, en la literatura disponible, aquellas evidencias que muestren la asociación entre hipotiroidismo y aborto. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos especializada Medline y los buscadores Pubmed y Ovid para identificar literatura relevante. Resultados: aunque varios estudios mostraron un aumento en el riesgo de aborto en las pacientes con hipotiroidismo clínico, hipotiroidismo subclínico y en pacientes eutiroi (more) deas con anticuerpos antitiroideos, fue en este último grupo de mujeres en donde se evidenció una fuerte asociación entre el hipotiroidismo y el aborto. Por lo tanto, se recomienda realizar el diagnóstico y tratamiento temprano del hipotiroidismo clínico y subclínico en las mujeres embarazadas, así como la búsqueda de anticuerpos antitiroideos en el grupo de abortadoras recurrentes; y aunque algunos trabajos han demostrado una disminución en el riesgo de aborto utilizando suplencia con levotiroxina en las pacientes con anticuerpos antitiroideos, aún no se puede recomendar dicha terapia en este grupo de pacientes. Conclusión: se requieren estudios adicionales con un mayor número de pacientes y un adecuado diseño para definir claramente la asociación entre aborto y enfermedad tiroidea, y así poder establecer terapias adecuadas. Abstract in english Objective: this article was aimed at searching the literature for an association between hypothyroidism and miscarriage. Methods: a search was made on the Medline electronic database, using Pubmed and Ovid for identifying relevant material. Results: some studies showed an increased risk of miscarriage in patients suffering from overt hypothyroidism and subclinical hypothyroidism, and in euthyroid patients having antithyroid antibodies; a strong association was seen in the (more) latter group. Early diagnosis and treatment of pregnant women having subclinical, overt hypothyroidism and the search for antithyroid antibodies is highly recommended in recurrent miscarriage. Despite some studies having shown a decrease in the risk of miscarriage when levothyroxine treatment was used with patients having antithyroid antibodies, it cannot be recommended yet. Conclusion: more studies using an increased number of patients have to be carried out to define a true association between miscarriage and thyroid disorders and thus establish suitable treatment.

Vivas, Carlos Arturo; Cárdenas, Jenny Soraya; Cardozo, Sandra Milena; Carvajal-Canizales, Katherine; Cifuentes, Juan Camilo

2009-06-01

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Queratodermia palmoplantar asociada a Hipotiroidismo Acquired palmoplantar keratoderma with hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Describimos un paciente de 45 años de sexo masculino, con hiperqueratosis palmoplantar. Simultáneamente se diagnosticó hipotiroidismo primario de origen autoinmune. Al realizar tratamiento sustitutivo con levotiroxina, el cuadro dermatológico se resolvió en el transcurso de siete meses. La queratodermia palmoplantar adquirida asociada a hipotiroidismo es una condición reversible. A pesar de ser una asociación infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial.We report the case of a 45 year-old male with palmoplantar hyperkeratosis. He had chronic thyroiditis with severe hypothyroidism. Skin lesions improved upon thyroid hormone replacement. Complete resolution of palmoplantar keratoderma was achieved after 7 months of therapy. The association of acquired palmoplantar keratoderma with hypothyroidism even though extremely unusual, should be considered in the differential diagnosis. It is a reversible condition.

María Dolores Salduna; Carolina Fux; Ricardo Albertini; Alejandro Ruiz Lascano

2005-01-01

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Queratodermia palmoplantar asociada a Hipotiroidismo/ Acquired palmoplantar keratoderma with hypothyroidism  

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Full Text Available Abstract in spanish Describimos un paciente de 45 años de sexo masculino, con hiperqueratosis palmoplantar. Simultáneamente se diagnosticó hipotiroidismo primario de origen autoinmune. Al realizar tratamiento sustitutivo con levotiroxina, el cuadro dermatológico se resolvió en el transcurso de siete meses. La queratodermia palmoplantar adquirida asociada a hipotiroidismo es una condición reversible. A pesar de ser una asociación infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial. Abstract in english We report the case of a 45 year-old male with palmoplantar hyperkeratosis. He had chronic thyroiditis with severe hypothyroidism. Skin lesions improved upon thyroid hormone replacement. Complete resolution of palmoplantar keratoderma was achieved after 7 months of therapy. The association of acquired palmoplantar keratoderma with hypothyroidism even though extremely unusual, should be considered in the differential diagnosis. It is a reversible condition.

Salduna, María Dolores; Fux, Carolina; Albertini, Ricardo; Ruiz Lascano, Alejandro

2005-03-01

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Oftalmopatía distiroidea asociada a hipotiroidismo Dysthyroid ophthalmopathy associated with hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Caso clínico: La oftalmopatía por enfermedad de Graves (exoftalmos, infiltración muscular y palpebral) se asocia casi sistemáticamente a hipertiroidismo. Paciente diagnosticada de hipotiroidismo subclínico y tratada adecuadamente con tiroxina oral. Unos meses después desarrolla un exoftalmos bilateral y simultáneamente presenta anticuerpos séricos anti-receptor de TSH positivos. Se suspende entonces el tratamiento con tiroxina, y se comprueba que el hipotiroidismo ha progresado hasta hacerse primario. Se establece el diagnóstico de enfermedad de Graves hipotiroidea. Discusión: El diagnóstico se basó en la existencia de la oftalmopatía y los anticuerpos positivos, ambos específicos de la enfermedad de Graves. La coexistencia de hipotiroidismo es excepcional, pero posible.Case report: Graves´ ophthalmopathy (exophthalmos, muscular and eyelid infiltration) is associated almost systematically to hyperthyroidism. A female patient was diagnosed with subclinical hypothyroidism and treated with oral thyroxine. Months later she developed bilateral exophthalmos and was serum-positive for thyrotropin receptor antibodies. Thyroxine treatment was suspended, and it was verified that her condition had developed into primary hypothyroidism. A diagnosis of Graves’ disease with hypothyroidism was made. Discussion: The diagnosis was based on the existence of ophthalmopathy and positive serum antibodies, both specific indicators of Graves' disease. The coexistence of hypothyroidism with Graves’ disease is exceptional, but possible.

C. Maciá-Bobes; A. Ronzón-Fernández

2007-01-01

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Oftalmopatía distiroidea asociada a hipotiroidismo/ Dysthyroid ophthalmopathy associated with hypothyroidism  

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Full Text Available Abstract in spanish Caso clínico: La oftalmopatía por enfermedad de Graves (exoftalmos, infiltración muscular y palpebral) se asocia casi sistemáticamente a hipertiroidismo. Paciente diagnosticada de hipotiroidismo subclínico y tratada adecuadamente con tiroxina oral. Unos meses después desarrolla un exoftalmos bilateral y simultáneamente presenta anticuerpos séricos anti-receptor de TSH positivos. Se suspende entonces el tratamiento con tiroxina, y se comprueba que el hipotiroidismo (more) ha progresado hasta hacerse primario. Se establece el diagnóstico de enfermedad de Graves hipotiroidea. Discusión: El diagnóstico se basó en la existencia de la oftalmopatía y los anticuerpos positivos, ambos específicos de la enfermedad de Graves. La coexistencia de hipotiroidismo es excepcional, pero posible. Abstract in english Case report: Graves´ ophthalmopathy (exophthalmos, muscular and eyelid infiltration) is associated almost systematically to hyperthyroidism. A female patient was diagnosed with subclinical hypothyroidism and treated with oral thyroxine. Months later she developed bilateral exophthalmos and was serum-positive for thyrotropin receptor antibodies. Thyroxine treatment was suspended, and it was verified that her condition had developed into primary hypothyroidism. A diagnosis (more) of Graves? disease with hypothyroidism was made. Discussion: The diagnosis was based on the existence of ophthalmopathy and positive serum antibodies, both specific indicators of Graves' disease. The coexistence of hypothyroidism with Graves? disease is exceptional, but possible.

Maciá-Bobes, C.; Ronzón-Fernández, A.

2007-12-01

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Vitamin C improves the apparent absorption of levothyroxine in a subset of patients receiving this hormone for primary hypothyroidism La vitamina C mejora la absorción aparente de levotiroxina en ciertos pacientes que reciben esta hormona por hipotiroidismo primario  

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Full Text Available As in some patients with hypothyroidism, because of unknown reasons, large doses of levothyroxine are required to achieve a therapeutic endpoint, and preliminary observations have indicated that an hypoacidic gastric environment is associated with a reduction in levothyroxine bioavailability, and that co-administration of vitamin C might enhance absorption of certain drugs, we assessed whether this effect would be obtained taking levothyroxine with vitamin C. Design: We studied 28 patients (24 women and 4 men, age range 26-76 years; mean 48.0 ±17.75) treated with levothyroxine at doses of >1.70 µg/kg but failing to achieve their target TSH level. During the control period, each patient had at least two determinations of TSH indicating inadequate dosage. Interfering factors that could alter levothyroxine absorption such as celiac disease, calcium, iron, or antacid use, among others, and non-compliance were excluded. During the study period, the patients continued on the same dose of levothyroxine but took the tablet with 1 g of vitamin C in 200 cc of tap water, instead of the same volume of water alone. Serum TSH levels were prospectively measured 6-8 weeks after starting co-administration with vitamin C, and two months later. Main outcome: After six-eight weeks of taking levothyroxine with vitamin C, serum TSH decreased in all 28 patients (average reduction 69.79 ±22.19 %), and the target or desired level of TSH was achieved in 19/28 patients. The difference between TSH levels before and after treatment with vitamin C was significant: Basal TSH (IFMA) was 9.01 ±5.51 mIU/L vs. a mean TSH on vitamin C treatment of 2.27 ±1.61mIU/L (pComo algunos pacientes con hipotiroidismo requieren altas dosis de levotiroxina para lograr el objetivo terapéutico, y existen observaciones de que el medio gástrico hipoacídico se asocia a reducción en la biodisponibilidad de la levotiroxina, y que la coadministración de vitamina C puede mejorar la absorción de ciertas drogas, se evaluó si este efecto se podía lograr tomando la levotiroxina con vitamina C. Se estudiaron 28 pacientes (24 mujeres y 4 hombres, edad 26-76 años; media 48.0 ±17.75) tratados con levotiroxina en dosis >1.70 µg/kg pero que no lograban el nivel deseable de TSH. Durante el período de control, cada paciente tuvo al menos dos determinaciones de TSH que indicaron dosis inadecuada. Se excluyeron pacientes que presentaran factores que pudieran alterar la absorción de levotiroxina o con falta de cumplimiento del tratamiento. Durante el período de estudio, los pacientes continuaron con la misma dosis de levotiroxina pero tomaron la tableta con 1 g de vitamina C diluida en 200 cc de agua corriente, en lugar del mismo volumen de agua corriente sola. Se midió TSH plasmática prospectivamente a las 6-8 semanas de coadministrar la levotiroxina con vitamina C, y en una segunda oportunidad dos meses después. Resultados: Luego de 6-8 semanas de tomar la levotiroxina con vitamina C, la TSH se redujo en todos los pacientes (promedio de reducción 69.79 ±22.19 %), y el nivel deseable de la misma se logró en19/28 pacientes. La diferencia entre los niveles de TSH antes y después del tratamiento con vitamina C fue estadísticamente significativa: la TSH (IFMA) basal fue 9.01 ±5.51 mIU/L vs. una TSH media con vitamina C de 2.27 ±1.61mIU/L (p<0.0001). Conclusiones: 1) La vitamina C aumenta la absorción oral de levotiroxina; 2) La coadministración de vitamina C con levotiroxina sería de utilidad en pacientes con dificultades en la absorción de levotiroxina. Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

PB Antúnez; SD Licht

2011-01-01

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Tiroides ectópico sublingual con hipotiroidismo: revisión de la literatura y caso clínico.  

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Full Text Available Las ectopias tiroideas son una patología poco frecuente pero de una trascendencia clínica importante por el papel que juegan las hormonas tiroideas en el desarrollo del niño. Por ello tanto el clínico como el médico nuclear y el radiólogo deben estar atentos a la hora de establecer el diagnóstico. El clínico por la necesidad de instaurar un tratamiento precoz, y los dos últimos por la necesidad de ser cautos a la hora de evaluar toda la zona en la que puede encontrarse el tiroides ectópico en un niño, es decir, es básico examinar con cualquiera de las técnicas disponibles desde la boca hasta el mediastino. Exponemos un caso visto en nuestro hospital.Ectopic thyroid is an uncommon pathology, but it is very transcendent because of the important role that thyroid hormones play in the development of the child. The clinician, the nuclear medicine physician and the radiologist must be aware for the early detection. The clinician wants to begin the treatment as soon as possible, and the nuclear medicine physician and the radiologist must keep in mind the places where ectopic thyroid can be situated. All the images have to be gathered from the tongue to the mediastinum. We present one case seen in our hospital.

Santana Borbones, María Aránzazu; Uña Gorospe, Jon Andoni; Herrera Henríquez, Joana; Perera Romero, Carmen; Isla Gallego, Concepción; Armas Serrano, Fayna; Hernández Briz, María Jesús

2006-01-01

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Intubación con videolaringoscopio GlideScope® en paciente portadora de osteogénesis imperfecta  

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Full Text Available Objetivo: La vía aérea difícil representa una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos durante la realización de anestesia general, constituyéndose la principal complicación relacionada con anestesia. Relatamos el caso clínico de una paciente portadora osteogénesis imperfecta (OI), alteración congénita descrita como enfermedad de los “huesos de cristal” por la excesiva fragilidad ósea como consecuencia de una deficiencia de colágeno y por la que traumatismos mínimos, como los producidos durante una intubación endotraqueal, son suficientes para causar fracturas y deformidades óseas. Relato de caso: Paciente de sexo femenino de 33 años, 48 kg de peso, 1.45 m de estatura, ASA II, con OI, hipotiroidismo, apnea de sueño y antecedente de intubación difícil con ruptura dental 4 años atrás, es programada para colecistectomía laparoscópica electiva. La evaluación de la vía aérea mostraba micrognatia, Mallampati IV, apertura bucal de 2 cm, cuello corto, con distancias tiromentoniana y esternomentoniana disminuidas. Se monitorizó con oxímetro de pulso, EKG, PA, monitor cerebral BIS, temperatura y TOF. Se premedicó con midazolam 2 mg, atropina y nebulización con lidocaína al 2%, y se inició una infusión de remifentanilo a 0.05 ?g/kg/min. Con la paciente despierta, sedación leve y ventilación espontánea, se realizó la videolaringoscopia con GlideScope® utilizando la hoja de tamaño pediátrico lográndose una intubación oral al primer intento con un tubo D.I. 5.5. Se confirmó la posición con auscultación y capnografía. Inmediatamente después se procedió a administrar anestesia general endovenosa con propofol, remifentanilo y rocuronio. Conclusiones: Con la utilización del videolaringoscopio GlideScope® se logra un manejo adecuado de la vía aérea difícil en pacientes con OI, se redujeron los riesgos de trauma logrando realizar una intubación y ventilación con éxito.

Lisbeth Carranza; José Sánchez; Juan Hoyos; Tatiana Tokareva

2011-01-01

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Vitamin C improves the apparent absorption of levothyroxine in a subset of patients receiving this hormone for primary hypothyroidism/ La vitamina C mejora la absorción aparente de levotiroxina en ciertos pacientes que reciben esta hormona por hipotiroidismo primario  

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Full Text Available Abstract in spanish Como algunos pacientes con hipotiroidismo requieren altas dosis de levotiroxina para lograr el objetivo terapéutico, y existen observaciones de que el medio gástrico hipoacídico se asocia a reducción en la biodisponibilidad de la levotiroxina, y que la coadministración de vitamina C puede mejorar la absorción de ciertas drogas, se evaluó si este efecto se podía lograr tomando la levotiroxina con vitamina C. Se estudiaron 28 pacientes (24 mujeres y 4 hombres, edad (more) 26-76 años; media 48.0 ±17.75) tratados con levotiroxina en dosis >1.70 µg/kg pero que no lograban el nivel deseable de TSH. Durante el período de control, cada paciente tuvo al menos dos determinaciones de TSH que indicaron dosis inadecuada. Se excluyeron pacientes que presentaran factores que pudieran alterar la absorción de levotiroxina o con falta de cumplimiento del tratamiento. Durante el período de estudio, los pacientes continuaron con la misma dosis de levotiroxina pero tomaron la tableta con 1 g de vitamina C diluida en 200 cc de agua corriente, en lugar del mismo volumen de agua corriente sola. Se midió TSH plasmática prospectivamente a las 6-8 semanas de coadministrar la levotiroxina con vitamina C, y en una segunda oportunidad dos meses después. Resultados: Luego de 6-8 semanas de tomar la levotiroxina con vitamina C, la TSH se redujo en todos los pacientes (promedio de reducción 69.79 ±22.19 %), y el nivel deseable de la misma se logró en19/28 pacientes. La diferencia entre los niveles de TSH antes y después del tratamiento con vitamina C fue estadísticamente significativa: la TSH (IFMA) basal fue 9.01 ±5.51 mIU/L vs. una TSH media con vitamina C de 2.27 ±1.61mIU/L (p Abstract in english As in some patients with hypothyroidism, because of unknown reasons, large doses of levothyroxine are required to achieve a therapeutic endpoint, and preliminary observations have indicated that an hypoacidic gastric environment is associated with a reduction in levothyroxine bioavailability, and that co-administration of vitamin C might enhance absorption of certain drugs, we assessed whether this effect would be obtained taking levothyroxine with vitamin C. Design: We s (more) tudied 28 patients (24 women and 4 men, age range 26-76 years; mean 48.0 ±17.75) treated with levothyroxine at doses of >1.70 µg/kg but failing to achieve their target TSH level. During the control period, each patient had at least two determinations of TSH indicating inadequate dosage. Interfering factors that could alter levothyroxine absorption such as celiac disease, calcium, iron, or antacid use, among others, and non-compliance were excluded. During the study period, the patients continued on the same dose of levothyroxine but took the tablet with 1 g of vitamin C in 200 cc of tap water, instead of the same volume of water alone. Serum TSH levels were prospectively measured 6-8 weeks after starting co-administration with vitamin C, and two months later. Main outcome: After six-eight weeks of taking levothyroxine with vitamin C, serum TSH decreased in all 28 patients (average reduction 69.79 ±22.19 %), and the target or desired level of TSH was achieved in 19/28 patients. The difference between TSH levels before and after treatment with vitamin C was significant: Basal TSH (IFMA) was 9.01 ±5.51 mIU/L vs. a mean TSH on vitamin C treatment of 2.27 ±1.61mIU/L (p

Antúnez, PB; Licht, SD

2011-03-01

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Bases moleculares del hipotiroidismo congénito/ Molecular bases of congenital hypothyroidism  

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Full Text Available Abstract in spanish Las alteraciones endocrinológicas constituyen parte importante de la consulta pediátrica, la más frecuente es el hipotiroidismo congénito, grave problema de salud pública que requiere de diagnóstico neonatal. Los avances en el estudio molecular han permitido discernir las alteraciones en los procesos de organogénesis y hormonogénesis que lo producen. Se describen las principales alteraciones moleculares relacionadas con: diferenciación tiroidea, síntesis hormona (more) l, hipotiroidismo central y con su acción periférica. El estudio de las alteraciones moleculares abre posibilidades interesantes, pues a partir del conocimiento preciso de los procesos fisiopatológicos y moleculares podrá realizarse en forma precoz el diagnóstico y manejo de estos pacientes, previniendo las secuelas que genera esta enfermedad. Abstract in english The endocrinological disorders constitute an important percentage of the pediatric consultations. The most frequently endocrinopathy is congenital hypothyroidism, which is considered a public health problem. Newborn screening is mandatory in Mexico. The advances in the molecular field have allowed differentiating among the alterations caused by this disease with especial relevance in the organogénesis and homonogenesis. In this review, the main molecular alterations are (more) analyzed, describing their relationship with thyroid cellular differentiation, hormonal synthesis, central origin hypothyroidism and peripheral tissues target. The study of the molecular abnormalities open new possibilities as to the precise knowledge of the physiopathological and molecular processes. A better and earlier diagnosis and management of this pathology may arise, which in turn will prevent the severe sequelae that congenital hypothyroidism causes.

Pinzón-Serrano, Estefanía; Morán-Barroso, Verónica; Coyote-Estrada, Ninel

2006-10-01

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TOXOPLASMOSIS CEREBRAL EN PACIENTES CON SIDA  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish El presente trabajo abarcó el periodo comprendido entre el año 1987 y agosto de 1994. Se diagnosticaron 25 pacientes con toxoplasmosis cerebrales (23 hombres y 2 mujeres), con una media de 35 años. Doce fueron heterosexuales y 11 homosexuales, todos en etapa Sida con repercusión general. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron síndrome neurológico en 19 pacientes (síndrome motor deficitario 12, síndrome arquineocerebeloso 6, síndrome frontal 3, estad (more) o confusional 1); síndrome febril prolongado 11; síndrome de hipertensión endocraneana 14; síndrome poliadenomegálico 7. La TAC mostró en 24 pacientes imágenes compatibles con toxoplasmosis. Se observaron frecuentemente infecciones asociadas de las cuales 14 fueron marcadoras de etapa evolutiva SIDA; (Candidiasis orofaríngea 8 pacientes, neumocistosis 6 pacientes), otras infecciones asociadas (lúes, Bk, CMV, herpes). Siete pacientes cursaron con clínica de toxoplasmosis sin otras infecciones intercurrentes. El diagnóstico fue tomográfico, clínico y serológico. No hubo confirmación parasitológica, mediante biopsia cerebral. La determinación de las poblaciones linfocitarias mostró cifras de T4 menores a 200 en 15 pacientes. La serología para toxoplasmosis mostró títulos altos de anticuerpos en 13 pacientes, con IgM positiva en 2 de ellos. La mayor eficacia terapéutica se obtuvo con la combinación de pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico, obteniéndose en 10 pacientes buena respuesta clínica y paraclínica Abstract in english This study was done between 1987 and 1994, where twenty five brain toxoplasmosis cases were diagnosed: 23 of them were men and 2 were femenine patients with and average of 35 yeas old. Twelve patients were heterosexual and eleven were homosexual, all of them in a general repercution AIDS-stage. In 19 patients the most frequent clinical disease was the neurological syndrome (deficitary motor syndrome = 12, arquineocerebeloso syndrome = 6, frontal syndrome = 3, confusional (more) state = 1), followed by prolonged fever syndrome 11 patients, endocranium hiperlension syndrome 14 and poliadenomegalia syndrome 7. The TAC showed compatible image with toxoplasmosis in 24 patients. It was frequently observed associated infections, of which 14 were signs of stage AIDS, oral pharynx candidiasis 8 patients, Pneumocistosis 6 patients, other associated infections (Lues, Bk, CMV Heroes) 7 patients with clinical toxoplasmosis without other intercurrent infections. The diagnosis was tomographic, clinical and serological. There was no parasitological confirmation by cerebral biopsy. The number of CD4 was lower than 200 in 15 patients. High levels of anti Toxoplasma gondii antibodies were detected in 13 patients with positive IgM results in 2 of them. The most effective therapy was obtained with the cambination of pyrimethamine, sulfadiazine and folinic acid observing a good clinical and paraclinical response in 10 patients

DURAN, ELENA; MIRAZO, IGNACIO; COMBOL, ANA

1997-07-01

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Complicaciones neurológicas en pacientes con linfomas  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 270 pacientes con diagnóstico de linfoma ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de La Habana, Cuba, en el período comprendido del 1ro de marzo de 1996 al 31 de diciembre de 1998, para conocer las complicaciones neurológicas. Se detectaron 26 pacientes con complicaciones neurológicas. De 188 enfermos con linfomas no-Hodgkin, el 12,2 % presentó manifestaciones neurológicas. En estos pacientes, la infiltración leptomeníngea fue la complicación neurológica más frecuente. En los 82 pacientes con enfermedad de Hodgkin, solamente 3,6 % tuvieron alteraciones neurológicas y la infección por Herpes zoster fue la más común. Se observó el mayor porcentaje de pacientes con síntomas y signos atribuibles a compresión de la médula espinal y a la alteración de pares craneales, la cefalea como el síntoma más común y el déficit motor, el signo más frecuente. Se comprobó que los pacientes con linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad presentaron el mayor porcentaje de complicaciones neurológicas (28,7 %) y el tiempo promedio entre el diagnóstico del linfoma y el diagnóstico de la complicación neurológica fue menor en estos enfermos (5,5 meses). El tiempo de supervivencia después del diagnóstico de las manifestaciones neurológicas en la mayoría de los pacientes fue inferior a un año. De los 14 pacientes fallecidos, la complicación neurológica fue la principal causa directa de la muerteA prospective and descriptive study was carried out in 270 patients diagnosed of lymphoma, admitted in Hematology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in Havana City, Cuba, from March 1, 1996 to December 31, 1998, to assess neurologic complications. 26 patients presenting with neurologic complications were detected. From 188 sick persons with non-Hodgkin's lymphoma, 12,2 % had neurologic manifestations. In these patients, leptomeninges infiltration was the more frequent neurologic complication. In 82 patients with Hodgkin's disease, only 3,6 % had neurologic alteration and Herpes zoster infection was the commonest one. We found higher percent of patients with syndromes attributable to spinal cord compression and to craneal pars disturbance, headache was commonest and motor deficit the more frequent one. It was confirmed that patients carriers of high grade malinancy non-Hodgkin' s lymphoma, had the great percentage of neurologic complications (28,7 %), and average time between diagnosis of lymphoma and that of neurologic complications was shorter in these patients was (5,5 months). Survival after diagnosis of neurologic manifestations in most patients was under l year. In 14 patients deceaced, neurologic complication was main direct cause of death

Nelson Gómez Viera; Marisol Monteagudo Torres; Raúl de Castro Arenas; Dania Ruiz García

2000-01-01

 
 
 
 
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Complicaciones neurológicas en pacientes con linfomas  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 270 pacientes con diagnóstico de linfoma ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de La Habana, Cuba, en el período comprendido del 1ro de marzo de 1996 al 31 de diciembre de 1998, para conocer las complicaciones neurológicas. Se detectaron 26 pacientes con complicaciones neurológicas. De 188 enfermos con linfomas no-Hodgkin, el 12,2 % presentó manifesta (more) ciones neurológicas. En estos pacientes, la infiltración leptomeníngea fue la complicación neurológica más frecuente. En los 82 pacientes con enfermedad de Hodgkin, solamente 3,6 % tuvieron alteraciones neurológicas y la infección por Herpes zoster fue la más común. Se observó el mayor porcentaje de pacientes con síntomas y signos atribuibles a compresión de la médula espinal y a la alteración de pares craneales, la cefalea como el síntoma más común y el déficit motor, el signo más frecuente. Se comprobó que los pacientes con linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad presentaron el mayor porcentaje de complicaciones neurológicas (28,7 %) y el tiempo promedio entre el diagnóstico del linfoma y el diagnóstico de la complicación neurológica fue menor en estos enfermos (5,5 meses). El tiempo de supervivencia después del diagnóstico de las manifestaciones neurológicas en la mayoría de los pacientes fue inferior a un año. De los 14 pacientes fallecidos, la complicación neurológica fue la principal causa directa de la muerte Abstract in english A prospective and descriptive study was carried out in 270 patients diagnosed of lymphoma, admitted in Hematology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in Havana City, Cuba, from March 1, 1996 to December 31, 1998, to assess neurologic complications. 26 patients presenting with neurologic complications were detected. From 188 sick persons with non-Hodgkin's lymphoma, 12,2 % had neurologic manifestations. In these patients, leptomeninges infiltration (more) was the more frequent neurologic complication. In 82 patients with Hodgkin's disease, only 3,6 % had neurologic alteration and Herpes zoster infection was the commonest one. We found higher percent of patients with syndromes attributable to spinal cord compression and to craneal pars disturbance, headache was commonest and motor deficit the more frequent one. It was confirmed that patients carriers of high grade malinancy non-Hodgkin' s lymphoma, had the great percentage of neurologic complications (28,7 %), and average time between diagnosis of lymphoma and that of neurologic complications was shorter in these patients was (5,5 months). Survival after diagnosis of neurologic manifestations in most patients was under l year. In 14 patients deceaced, neurologic complication was main direct cause of death

Gómez Viera, Nelson; Monteagudo Torres, Marisol; de Castro Arenas, Raúl; Ruiz García, Dania

2000-06-01

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Atraso na erupção dental em adolescente com hipotireoidismo/ Delayed tooth eruption in an adolescent with hypothyroidism/ Retardo en la erupción dental en adolescentes con hipotiroidismo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in portuguese OBJETIVO: Relatar o caso de adolescente que procurou serviço odontológico de um ambulatório de medicina do adolescente por apresentar atraso de erupção dentária. A atuação multiprofissional permitiu chegar ao diagnóstico de hipotireoidismo. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 16 anos e 4 meses cuja queixa inicial foi atraso na erupção dentária. Na avaliação odontológica, chamava atenção o importante atraso na erupção dentária, o que poderia estar relacion (more) ado a alguma moléstia orgânica. Desta forma, solicitou-se a intervenção da equipe médica, que, no acompanhamento, constatou se tratar de hipotireoidismo. COMENTÁRIOS: Chama-se a atenção o fato de que adolescentes prezam a aceitação pelos seus pares e as questões estéticas e, muitas vezes, a procura por um serviço de saúde envolve queixas que podem parecer triviais. Porém, o olhar atento não deixará que problemas orgânicos mais graves passem despercebidos. Salienta-se ainda a importância da atuação da equipe multiprofissional. Abstract in spanish OBJETIVO: Relatar caso de adolescente que buscó servicio odontológico de un ambulatorio de medicina del adolescente, por presentar retardo en la erupción dental y cuya actuación multiprofesional permitió llegar al diagnóstico de hipotiroidismo. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Se describe la historia de una paciente de 16 años y 4 meses de edad cuya queja fue retardo en la erupción dental. En la evaluación odontológica, llamaba la atención el importante retardo en la eru (more) pción dental, lo que podría estar relacionado a alguna enfermedad orgánica. De este modo, se solicitó la intervención del equipo médico que, en el seguimiento, constató tratarse de hipotiroidismo. COMENTARIOS: Se llama la atención para el hecho de que adolescentes estiman mucho la aceptación por sus pares y las cuestiones estéticas y, muchas veces, la búsqueda por un servicio de salud implica quejas que pueden parecer comunes, pero una mirada atenta no dejará que problemas orgánicos más graves pasen desapercibidos. Se subraya además la importancia de la actuación del equipo multiprofesional. Abstract in english OBJECTIVE: To report the case of an adolescent with undiagnosed hypothyroidism who sought dental clinic care due to delayed tooth eruption. Multiprofessionalwork enabled the diagnosis. CASE DESCRIPTION: This is a 16 years and 4 month-old patient whose initial complaint was delayed tooth eruption. Dental evaluation drew attention to the significant delay in tooth eruption as it could be related to organic diseases. This has prompted the intervention of medical professional (more) s who diagnosed hypothyroidism in the follow-up. COMMENTS: Teenagers typically value acceptance by their peers and may have aesthetic concerns that lead them to seek health services for seemingly trivial complaints. A high degree of surveillance in these cases can detect more serious underlying organic problems. We highlight the importance of the multidisciplinary team in this approach.

Vitalle, Maria Sylvia de S.; Weiler, Rosa Maria E.; Niskier, Sheila Rejane; Braga, Josefina Aparecida P.

2012-12-01

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Hipotiroidismo en el embarazo Hypothyroidism in pregnancy  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción: el hipotiroidismo se presenta entre el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. La frecuencia es mayor si se consideran poblaciones de riesgo, como pacientes portadoras de enfermedades autoinmunes. Durante la gestación temprana existe dependencia de hormonas tiroideas maternas, puesto que la tiroides fetal es incapaz de elaborar sus productos hasta después del primer trimestre. En este periodo, toda situación de carencia puede ejercer efectos indeseables. Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos de la fisiología de la tiroides y del hipotiroidismo durante la gestación así como su evaluación, manejo y pronóstico. Materiales y métodos: se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane) y libros de texto impresos, seleccionándose los artículos considerados por nosotros de mayor relevancia científica y epidemiológica. Se consultó material publicado entre 1990 y 2007. Discusión: la embarazada presenta cambios en la fisiología tiroidea. Ocurre un aumento del tamaño glandular y se incrementa la globulina transportadora de hormonas (TBG), en respuesta a la elevación de los estrógenos. Algunas pacientes llegan a desarrollar en el primer trimestre un hipertiroidismo transitorio, por el aumento de la gonadotrofina coriónica (hCG). Una serie de eventos ocurren como consecuencia de la interacción del eje materno con la unidad feto-placentaria, sin embargo, la embarazada normal se mantiene eutiroidea. Durante el embarazo se debe evaluar la función tiroidea con determinación de tirotrofina (TSH) y tiroxina libre (T4L), siendo de utilidad en ciertos casos la detección de anticuerpos antitiroideos. En la terapia sustitutiva se deben utilizar dosis plenas intentándose mantener, desde el momento del diagnóstico, una T4L en el límite superior normal. Pacientes hipotiroideas previas suelen requerir un incremento de la dosis entre el 25 y el 50%. Las pacientes con anticuerpo antiperoxidasa (ATPO) positivo en el primer trimestre, presentan mayor riesgo de enfermedad tiroidea posparto y sintomatología psiquiátrica. En ellas deberá efectuarse seguimiento durante el periodo puerperal.Introduction: hypothyroidism is present in 0.5-2.5% of all pregnancies. Frequency becomes greater when considering risk populations (i.e. patients who are carriers of other autoimmune diseases). A foetus depends on maternal thyroid products during early gestational stages because its thyroid gland is not able to release its products until the end of the first trimester. Impaired thyroid function or iodine deficiency could thus exert undesirable effects on the foetus during the embryogenic period. Objective: the present work is aimed at reviewing some aspects of the physiology of the thyroids and hypothyroidism during pregnancy, how to evaluate it, its management and prognosis. Materials and methods: a bibliographic search was made of electronic databases (Medline, Cochrane) and printed material, selecting articles considered by the authors to be of greater scientific and epidemiological relevance. Material published from 1990 to 2007 was consulted. Discussion: pregnant women have well-defined physiological thyroid changes, such as thyroid enlargement, increased thyroid binding globulin (TBG) in response to increased oestrogen production and transient first trimester hyperthyroidism caused by increased human chorionic gonadotrophin (HCG). These adaptations occur because of maternal interaction with the foetus and placenta; however, women maintain normal thyroid function during normal pregnancies. Considering such adaptation mechanisms, thyroid function during pregnancy must be evaluated by determining thyrotrophin (TSH) and free thyroxine (free T4); anti-thyroid antibody detection is also useful in some cases. High doses must be used in substitutive therapy to maintain free T4 level at the normal upper limit from the time diagnosis is established. Patients having a previous diagnosis of hypothyroidism will usually need dose adjustment, gen

Carla Lorena Macchia; Javier Augusto Sánchez-Flórez

2007-01-01

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Paciente quirúrgico con insuficiencia renal crónica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realiza una concisa revisión de los principales aspectos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica en relación con la cirugía y la anestesia, y se recorren tópicos vinculados al riesgo quirúrgico y la farmacología de las drogas anestésicas. Se ofrecen puntos de vista para discutir, entre las tendencias de la práctica especializada actualIt is made a detailed review of the main clinical aspects connected with surgery and anesthesia in patients suffering from chronic renal failure. Some topics dealing with surgical risk and pharmacology of the anesthetics are also approached. Different points of view about the trends of the present specialized practice are included to be discussed

Jorge Enrique Trujillo Salgado; Yolanda Sotolongo Molina; María Isabel Gutiérrez; Alexánder Mármol Sóñora

1998-01-01

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Manifestaciones pulmonares en pacientes con linfomas  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó un estudio descriptivo en 88 pacientes con linfomas (25 con enfermedad de Hodgkin y 63 con linfoma no Hodgkin) atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde abril de 1997 hasta diciembre de 1998, para identificar las manifestaciones pulmonares. Se estudiaron los síntomas y signos del aparato respiratorio y los resultados de la radiografía del tórax en todos los pacientes. En 79 de ellos se realizaron pruebas funcionales respiratori (more) as. Predominaron los pacientes asintomáticos (69/88; 78,4 %) (p Abstract in english A descriptive study was conducted in 88 patients with lymphomas (25 Hodgkin?s disease and 63 non-Hodgkin?s lymphoma) seen at "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital from April 1997 to December 1998. Its objective was to identify the pulmonary manifestations. Symptoms and signs of the respiratory system and chest Rx results were analyzed in all the patients. Seventy-nine of them underwent respiratory function testing. Asymptomatic patients prevailed (69/88 f (more) or 78,4 %) (p

de la Campa, Jesús Diego; Carnot Uría, José; Muñío Perurena, Jorge; de Castro Arenas, Raúl; Pérez Román, Guillermo; Suárez González, Lisbett

2002-04-01

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Hipotiroidismo subclínico: Actualización Updating on subclinical hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La utilización de técnicas ultrasensibles para la determinación de tirotropina (TSH) han posibilitado un incremento notable del diagnóstico de hipotiroidismo subclínico (HSC), trastorno que se presenta en cualquier etapa de la vida (con mayor frecuencia en la tercera edad) con predominio del sexo femenino y relacionado frecuentemente con la presencia de anticuerpos antitiroperoxidasa (antiTPO). Aunque por definición el HSC es asintomático, la mayoría de los pacientes refieren, al menos, un síntoma que podría ser expresión del HSC. El tratamiento medicamentoso o el expectante son las terapéuticas recomendadas, aunque no existe consenso internacional respecto a decidir una u otra. Los diferentes aspectos que giran alrededor de este trastorno, la controversia sobre la conducta terapéutica, así como lo disperso de las publicaciones sobre el tema y la utilización en la práctica clínica en Cuba de métodos ultrasensibles para precisar los niveles de TSH, motivaron la realización de esta revisión.The use of ultrasensitive techniques for determination of thyrotropine (TSH) has made it possible to substantially raise the possibilities of diagnosis of subclinical hypothyroidism (SCH). This is a disorder that may occur in any life stage (more frequently in the older age) mainly in females and mostly related to the presence of anti-thyroid peroxidase antibodies (antiTPO). By definition, subclinical hypothyroidism is asymptomatic but the majority of patients report at least a symptom that might be expression of hypothyroidism. Drug and expectant therapies are the most recommended types of treatment, although there is no international consensus on deciding the use of one or the other. The different aspects of this disorder, the controversy about the therapeutic behavior to be adopted as well as the scattered publications about this topic and the use of ultrasensitive methods in Cuban clinical practice to establish the levels of TSH motivated this literature review.

Julieta García Sáez; Francisco Carvajal Martínez; Pedro González Fernández; Daysi Navarro Despaigne

2005-01-01

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Manifestaciones digestivas en pacientes con fibrosis quística  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La mayoría de los pacientes con fibrosis quística presentan una insuficiencia exocrina de la función pancreática que entraña trastornos digestivos complejos. Se estudian 8 pacientes entre 1 y 12 años con el diagnóstico de fibrosis quística. Se les realizó enzimas pancreáticas en suero, electroforesis de proteínas y marcadores virales de la hepatitis B y C. También se les efectuó ultrasonido abdominal, gammagrafía esofágica, hepática y biliar. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la esteatorrea, cólicos abdominales y hepatomegalia. Se encontró la lipasa aumentada en suero en 2 pacientes con suficiencia pancreática y las transaminasas normales en todos ellos. Las manifestaciones hepáticas estuvieron presentes en 3 pacientes y el reflujo gastroesofágico y el prolapso rectal en 2, respectivamente. Se observó que el control terapéutico de estas manifestaciones reportan un buen estado nutricional y mejor calidad de vida.Most of the patients suffering from cystic fibrosis present an exocrine insufficiency of the pancreatic function leading to complex digestive disorders. 8 patients between 1 and 12 years old with the diagnosis of cystic fibrosis are studied. Pancreatic enzymes in serum, protein electrophoresis, and viral markers of hepatitis B and C were carried out. Abdominal ultrasound, esophageal, hepatic and biliary gammagraphy were also performed. The most frequent clinical manifestations were steatorrhea, abdominal colics and hepatomegalia. Augmented lipase in serum was found in two patients with pancreatic sufficiency, whereas transaminases were normal in all of them. 3 patients showed clinical manifestations and 2 had gastroesophageal reflux and rectal prolapse, respectively. It was observed that with the therapeutic control of these manifestations a good nutrional status and a better quality of life are reported.

Eloísa Martí Castelló; Trini Fragoso Arbelo; Eduardo Sagaró González; Manuel Rojo Concepción; Berta Delgado Marrero

1996-01-01

48

Histoplasmosis diseminada progresiva en pacientes con SIDA  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Con el objetivo de conocer los principales aspectos clínico-microbiológicos de la histoplasmosis diseminada progresiva, se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes con SIDA cuyo diagnóstico de histoplasmosis había sido confirmado por estudios histopatológicos. En todos los casos se presentó como una enfermedad febril y de desgaste, con una elevada frecuencia de hepatomegalia y adenopatías generalizadas. Más del 50 % de los pacientes presentó anemia y eri (more) trosedimentación acelerada. La radiografía de tórax detectó lesiones pulmonares en el 50 % de los pacientes, mientras que el ultrasonido abdominal permitió observar hepatomegalia y esplenomegalia en el 58,3 y 41,6 % de los pacientes, respectivamente. Tanto el cultivo de las diferentes muestras clínicas como las técnicas de detección de anticuerpos mostraron una baja sensibilidad. Se discute la necesidad de perfeccionar los métodos de diagnóstico de laboratorio, en particular aquéllos que permiten la detección de antígeno de manera rápida y específica. Abstract in english The clinical histories of 12 AIDS patients whose histoplasmosis diagnosis has been confirmed by histopathological studies were reviewed aimed at knowing the main clinical and microbiological aspects of the disseminated progressive histoplasmosis. In every case it appeared as a febrile and waste disease with an elevated hepatomegaly frecuency and generalized adenopathies. More than 50 % of the patients had anemia and an accelerated erythrosedimentation. The chest X ray sho (more) wed pulmonary lesions in 50 % of the patients, whereas, the abdominal ultrasound allowed to observe hepatomegaly and splenomegaly in 58.3 and 41.6 % of the patients, respectively. A low sensitivity was found in the culture of different clinical specimens as well as in the antibody detection techniques It is discussed the need to improve tha laboratory diagnosis methods, particularly those which make possible the antigen detection in a fast and specific way.

FERNÁNDEZ ANDREU, CARLOS MANUEL; CORRAL VARONA, CARLOS; MARTÍNEZ MACHÍN, GERARDO; RODRÍGUEZ BARRERAS, MARÍA ELENA; RUIZ PÉREZ, AROLDO

1996-12-01

49

Histoplasmosis diseminada progresiva en pacientes con SIDA  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Con el objetivo de conocer los principales aspectos clínico-microbiológicos de la histoplasmosis diseminada progresiva, se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes con SIDA cuyo diagnóstico de histoplasmosis había sido confirmado por estudios histopatológicos. En todos los casos se presentó como una enfermedad febril y de desgaste, con una elevada frecuencia de hepatomegalia y adenopatías generalizadas. Más del 50 % de los pacientes presentó anemia y eritrosedimentación acelerada. La radiografía de tórax detectó lesiones pulmonares en el 50 % de los pacientes, mientras que el ultrasonido abdominal permitió observar hepatomegalia y esplenomegalia en el 58,3 y 41,6 % de los pacientes, respectivamente. Tanto el cultivo de las diferentes muestras clínicas como las técnicas de detección de anticuerpos mostraron una baja sensibilidad. Se discute la necesidad de perfeccionar los métodos de diagnóstico de laboratorio, en particular aquéllos que permiten la detección de antígeno de manera rápida y específica.The clinical histories of 12 AIDS patients whose histoplasmosis diagnosis has been confirmed by histopathological studies were reviewed aimed at knowing the main clinical and microbiological aspects of the disseminated progressive histoplasmosis. In every case it appeared as a febrile and waste disease with an elevated hepatomegaly frecuency and generalized adenopathies. More than 50 % of the patients had anemia and an accelerated erythrosedimentation. The chest X ray showed pulmonary lesions in 50 % of the patients, whereas, the abdominal ultrasound allowed to observe hepatomegaly and splenomegaly in 58.3 and 41.6 % of the patients, respectively. A low sensitivity was found in the culture of different clinical specimens as well as in the antibody detection techniques It is discussed the need to improve tha laboratory diagnosis methods, particularly those which make possible the antigen detection in a fast and specific way.

CARLOS MANUEL FERNÁNDEZ ANDREU; CARLOS CORRAL VARONA; GERARDO MARTÍNEZ MACHÍN; MARÍA ELENA RODRÍGUEZ BARRERAS; AROLDO RUIZ PÉREZ

1996-01-01

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Criptococosis Pulmonar Primaria en Paciente con SIDA  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Aunque el pulmón es la puerta de entrada natural para el Cryptococcus, la criptococosis se suele manifiestar como meningitis. El derrame pleural aislado es raro y normalmente asociado con patologia parenquimatosa. Relatamos el caso de un paciente VIH1 positivo con toxoplasmosis cerebral y sarcoma de Kaposi no recientes. Sometido a estudio de derrame pleural, cuyo abordaje reveló un exudado serohemático con predominio de mononucleares. El TAC torácico evidenció un derrame pleural con consolidación adyacente. El examen cultural del liquido pleural fué positivo para Cryptococcus neoformans. Sin evidencia de afectación meningea y con antigeno para Cryptococcus en otros fluidos corporales negativo, se instituyó terapéutica con anfotericina liposómica seguida de fluconazol. Tras diez meses la imagen muestra regresión evidente del derrame. Ante un derrame pleural en un paciente HIV positivo, la posibilidad de una infección primaria por Cryptococcus debe ser considerada. Palabras clave: Criptococosis; Derrame pleural; Cryptococcus neoformans; SIDA. ............... Primary Lung Cryptococcosis in Patient with AIDS ABSTRACT Although the lung is the natural entry to Cryptococcus, criptococcosis manifests most commonly as meningitis. Isolated pleural effusion is rare and usually associated with parenquimal disease. A right pleural effusion was found in a 62 years old man. HIV positive, with prior cerebral toxoplasmosis and Kaposi´s sarcoma. The study revealed a serohematic exsudate with mononuclear cells predominance. Thoracic CT showed pleural effusion with adjacent consolidation. Cultural exam of the pleural fluid was positive for Cryptococcus neoformans. There was no evidence of meningeal involvement and detection of Cryptococcus antigen in corporal fluids was negative. Treatment with liposomal amphotericin was started followed by fluconazol. Subsequent cultural exams were sterile. After 10 months of treatment the imagiological control shows insignificant pleural effusion. When studying a pleural effusion in HIV patient, the possibility of primary criptococcosis infection must be considered. Key words: Criptococcosis; Pleural effusion; Cryptococcus neoformans; AIDS.

Beatriz Torres Expósito; Margarida França

2009-01-01

51

Atención multidisciplinaria a pacientes con fibrosis quística  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presentan los resultados del trabajo realizado por el grupo multidisciplinario creado para la atención a los pacientes con fibrosis quística en la provincia de Santiago de Cuba, desde enero de 1993 hasta marzo de 1998. En ese período se registraron en total 20 pacientes diagnosticados por su cuadro clínico y la prueba del sudor, así como la historia familiar de la enfermedad. En todos se realizó estudio molecular, y en 9 de ellos se halló al menos una mutación para el gen de la fibrosis quística. Más de la mitad de los enfermos recibió tratamiento con fisioterapia y en el 50 % se utilizaron enzimas pancreáticas. Se destaca la importancia de la creación de grupos multidisciplinarios para el seguimiento de estos pacientes, lo que influye favorablemente en su evolución.We presented the results of the work performed from January 1993 to March 1998 by a multidisciplinary care team set up to take care of patients with cystic fibrosis in Santiago de Cuba. During this period, 20 patients in all were diagnosed with this disease, taking their clinical pictures, sweat test results and previous familial history into account. All the patients were applied molecular studies and nine of them disclosed at least one cystic fibrosis gene mutation. More than half of the sick received physiotherapeutical treatment and other pancreatic enzime-linked therapy. We underlined the importance of the set-up of these multidisciplinary teams for following these patients up which has a favorable impact on their recovery.

Tamara Rubio González; Guillermo Amaro Ivonet; Guillermo Martínez Burger

1999-01-01

52

Manejo Terapeútico del paciente con Xerostomía  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La xerostomía es la manifestación clínica mas común de las disfunciones salivales y consiste en una disminución de la secreción salival. Aunque no es considerada como una enfermedad "per se", puede implicar la presencia de alteraciones relacionadas directamente con las glándulas salivales o ser el resultado de trastornos sistémicos. Etiológicamente la xerostomía es la consecuencia de varias condiciones de tipo reversibles o irreversibles entre las cuales encontramos: la ingesta de medicamentos, terapias oncológicas (radiación y/o quimioterapia), terapia quirúrgica, alteraciones psicológicas, enfermedades autoinmunes como el Síndrome de Sjögren y el Lupus Eritematoso Sistémico entre otras. La importancia de la saliva se apoya en los elementos que la conforman y como éstos llevan a cabo sus actividades dentro de la cavidad bucal. Estas funciones se encuentran comprometidas cuando existe disminución del flujo salival y producen gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, los cuales pueden presentar dificultad para hablar, comer y dormir. Al exámen clínico se observa la presencia de caries extensas, aparición de enfermedades oportunistas como la candidiasis, y la mucosa bucal se observa eritematosa. Es por lo tanto importante para el odontólogo reconocer esta condición realizando un apropiado diagnóstico del paciente con "Síndrome de boca seca" o xerostomía, investigar su etiología y determinar la capacidad secretora de las glándulas salivales, todo esto con el propósito de aplicar el tratamiento mas adecuado para el paciente. Esta revisión tiene por objeto presentar un protocolo de atención odontológica para el paciente con xerostomía, dependiendo de su etiología y grado de afección de las glándulas salivales.Xerostomia is the most common manifestation of salivary disfunction and consists in a decreasing of salivary secretion. Although, xerostomia is not a disease, it involves alterations directly related to salivary glands or sistemic diseases. The etiology of xerostomia could be associated to: Therapeutic drugs, oncologic therapy (radiation and/or chemotherapy), surgery, psychological alterations, autoimmune disease like Sjögren's Sindrome and Systemic Lupus Erythematosus and others. The saliva importance lies on its elements and how they function in the oral cavity. These functions are affected when salivary flow decreases and impacts on life quality of these patients, producing difficulty to speaking, eating and sleeping. At the clinical examination they could present extensive caries and opportunistic diseases i.e. candidiasis. Therefore, is important to the dentist to recognize this condition doing an appropriate diagnostic of the xerostomic patient, searching its etiology and determining the secretory capacity of the salivary gland, with the purpose of applying the most appropriate treatment for the patient. The purpose of this review is to present a protocol to attend the xerostomic patient, depending of the etiology, and affection degree of the salivary gland.

M Valicena; LA Escalona

2001-01-01

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Paciente quirúrgico con insuficiencia renal crónica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realiza una concisa revisión de los principales aspectos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica en relación con la cirugía y la anestesia, y se recorren tópicos vinculados al riesgo quirúrgico y la farmacología de las drogas anestésicas. Se ofrecen puntos de vista para discutir, entre las tendencias de la práctica especializada actualAn accurate review of the amin clinical aspects of the patient presenting with chronic kidney failure is made in relation to surgery and anesthesia placing emphasis on the topics related to surgical risk and pharmacology of anesthesic drugs. Different points of view to be discussed among the trends of the current specialized practice are also provided

Jorge Enrique Trujillo Salgado; Yolanda Sotolongo Molina; María Isabel Gutiérrez; Alexánder Mármol Sóñora

1997-01-01

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Paciente quirúrgico con insuficiencia renal crónica  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realiza una concisa revisión de los principales aspectos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica en relación con la cirugía y la anestesia, y se recorren tópicos vinculados al riesgo quirúrgico y la farmacología de las drogas anestésicas. Se ofrecen puntos de vista para discutir, entre las tendencias de la práctica especializada actual Abstract in english An accurate review of the amin clinical aspects of the patient presenting with chronic kidney failure is made in relation to surgery and anesthesia placing emphasis on the topics related to surgical risk and pharmacology of anesthesic drugs. Different points of view to be discussed among the trends of the current specialized practice are also provided

Trujillo Salgado, Jorge Enrique; Sotolongo Molina, Yolanda; Gutiérrez, María Isabel; Mármol Sóñora, Alexánder

1997-08-01

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Atención multidisciplinaria a pacientes con fibrosis quística  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se presentan los resultados del trabajo realizado por el grupo multidisciplinario creado para la atención a los pacientes con fibrosis quística en la provincia de Santiago de Cuba, desde enero de 1993 hasta marzo de 1998. En ese período se registraron en total 20 pacientes diagnosticados por su cuadro clínico y la prueba del sudor, así como la historia familiar de la enfermedad. En todos se realizó estudio molecular, y en 9 de ellos se halló al menos una mutación (more) para el gen de la fibrosis quística. Más de la mitad de los enfermos recibió tratamiento con fisioterapia y en el 50 % se utilizaron enzimas pancreáticas. Se destaca la importancia de la creación de grupos multidisciplinarios para el seguimiento de estos pacientes, lo que influye favorablemente en su evolución. Abstract in english We presented the results of the work performed from January 1993 to March 1998 by a multidisciplinary care team set up to take care of patients with cystic fibrosis in Santiago de Cuba. During this period, 20 patients in all were diagnosed with this disease, taking their clinical pictures, sweat test results and previous familial history into account. All the patients were applied molecular studies and nine of them disclosed at least one cystic fibrosis gene mutation. Mor (more) e than half of the sick received physiotherapeutical treatment and other pancreatic enzime-linked therapy. We underlined the importance of the set-up of these multidisciplinary teams for following these patients up which has a favorable impact on their recovery.

Rubio González, Tamara; Amaro Ivonet, Guillermo; Martínez Burger, Guillermo

1999-12-01

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Tratamiento del paciente con metástasis vertebrales  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Las metástasis espinales representan una manifestación común de las neoplasias sólidas. La incidencia continúa incrementándose, probablemente como resultado de una sobrevida más larga en pacientes con cáncer. Estas lesiones pueden provocar dolor y déficit neurológico. La radioterapia ha sido el tratamiento de elección para las metástasis vertebrales, pero avances en la terapia radiante, cirugía, quimioterapia y la combinación de estas terapias, han permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes. La meta de la cirugía es la de descomprimir los elementos neurales, reconstruir y estabilizar la columna vertebral. Recientemente, han estado disponibles técnicas mínimamente invasivas. Actualmente, la quimioterapia juega un rol importante como parte de la estrategia de tratamiento de las metástasis vertebrales no complicadas. Los bifosfonatos en combinación con terapia antineoplásica sistémica, han permitido reducir o retrasar los eventos esqueléticos. Sin embargo, es importante que el diagnóstico y el tratamiento se realicen antes que se desarrolle un déficit neurológico significativo, ya que, esto mejora el pronóstico y calidad de vida de los pacientes. Con el aumento del número de opciones terapéuticas, está claro que la implementación de un tratamiento efectivo sólo se puede lograr con una aproximación multidisciplinaria.Metastases to the spine are a common manifestation of systemic neoplasias. The incident of spinal metastases continues to increase, as a result of increasing survival of patients with cancer. It may cause a number of disabling symptoms including pain and neurological deficits. Treatment decisions require appraisal by a multidisciplinary team. Radiation therapy has been the treatment of choice for metastastic spinal tumors, but advances in radiation therapy, surgery, chemotherapy and the combination of these therapies have lead to improved patient outcomes. The goal of surgery is to achieve decompression of the neural elements while immediately stabilizing the spine. Recently, minimally invasive techniques have become available. Chemotherapy can play a role in the treatment of uncomplicated spinal metastases in certain conditions. Bisphonates in combination with systemic antitumor therapy has shown to reduce or delay skeletal events. Prompt decisions and effective treatment need be instituted without delay to prevent the establishment of permanent neurological deficits. As the number of treatment options for metastatic spinal increase, it has become clear that effective implementation of treatment can only achieved by a multidisciplinary approach.

Daniel Figueira; Sunil Daryanani

2006-01-01

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Tratamiento del paciente con metástasis vertebrales  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Las metástasis espinales representan una manifestación común de las neoplasias sólidas. La incidencia continúa incrementándose, probablemente como resultado de una sobrevida más larga en pacientes con cáncer. Estas lesiones pueden provocar dolor y déficit neurológico. La radioterapia ha sido el tratamiento de elección para las metástasis vertebrales, pero avances en la terapia radiante, cirugía, quimioterapia y la combinación de estas terapias, han permitido (more) mejorar la calidad de vida de los pacientes. La meta de la cirugía es la de descomprimir los elementos neurales, reconstruir y estabilizar la columna vertebral. Recientemente, han estado disponibles técnicas mínimamente invasivas. Actualmente, la quimioterapia juega un rol importante como parte de la estrategia de tratamiento de las metástasis vertebrales no complicadas. Los bifosfonatos en combinación con terapia antineoplásica sistémica, han permitido reducir o retrasar los eventos esqueléticos. Sin embargo, es importante que el diagnóstico y el tratamiento se realicen antes que se desarrolle un déficit neurológico significativo, ya que, esto mejora el pronóstico y calidad de vida de los pacientes. Con el aumento del número de opciones terapéuticas, está claro que la implementación de un tratamiento efectivo sólo se puede lograr con una aproximación multidisciplinaria. Abstract in english Metastases to the spine are a common manifestation of systemic neoplasias. The incident of spinal metastases continues to increase, as a result of increasing survival of patients with cancer. It may cause a number of disabling symptoms including pain and neurological deficits. Treatment decisions require appraisal by a multidisciplinary team. Radiation therapy has been the treatment of choice for metastastic spinal tumors, but advances in radiation therapy, surgery, chemo (more) therapy and the combination of these therapies have lead to improved patient outcomes. The goal of surgery is to achieve decompression of the neural elements while immediately stabilizing the spine. Recently, minimally invasive techniques have become available. Chemotherapy can play a role in the treatment of uncomplicated spinal metastases in certain conditions. Bisphonates in combination with systemic antitumor therapy has shown to reduce or delay skeletal events. Prompt decisions and effective treatment need be instituted without delay to prevent the establishment of permanent neurological deficits. As the number of treatment options for metastatic spinal increase, it has become clear that effective implementation of treatment can only achieved by a multidisciplinary approach.

Figueira, Daniel; Daryanani, Sunil

2006-09-01

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Manifestaciones pulmonares en pacientes con linfomas  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo en 88 pacientes con linfomas (25 con enfermedad de Hodgkin y 63 con linfoma no Hodgkin) atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde abril de 1997 hasta diciembre de 1998, para identificar las manifestaciones pulmonares. Se estudiaron los síntomas y signos del aparato respiratorio y los resultados de la radiografía del tórax en todos los pacientes. En 79 de ellos se realizaron pruebas funcionales respiratorias. Predominaron los pacientes asintomáticos (69/88; 78,4 %) (p A descriptive study was conducted in 88 patients with lymphomas (25 Hodgkin’s disease and 63 non-Hodgkin’s lymphoma) seen at "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital from April 1997 to December 1998. Its objective was to identify the pulmonary manifestations. Symptoms and signs of the respiratory system and chest Rx results were analyzed in all the patients. Seventy-nine of them underwent respiratory function testing. Asymptomatic patients prevailed (69/88 for 78,4 %) (p < 0,01); the most frequent respiratory symptom was cough (6/25 for 24 % in Hodgkin’s disease and 10/63 for 15,8 % in non-Hodgkin’s lymphomas). A high number of patients did not present alterations when they were applied a respiratory physical exam (73/88 for 82,9 %) (p < 0,01); the reduction of vesicular breath sounds was the most frequent disturbance (15/88 for 17 %). It was observed that chest radiology was normal in more than half of the cases (53/88 for 60.2%) (p = 0,025) and mediastinal adenopathies were the most frequent disorders (30/88 for 34 %). Alterations in X-rays were mostly found in Hodgkin’s disease (18/25 for 72 %) that non-Hodgkin´s lymphoma (17/63, 27 %). The respiratory function tests were normal in 74.7 % of the cases (59/79) (p < 0,01) whereas slight restrictive ventilatory disorder was more detected (9/79 for 11,4 %). Data revealed that in the group of studied patients, the frequency of pulmonary manifestations is similar to the one reported by other authors and that there are neither pathognomonic respiratory symptoms nor signs for each type of lymphoma.

Jesús Diego de la Campa; José Carnot Uría; Jorge Muñío Perurena; Raúl de Castro Arenas; Guillermo Pérez Román; Lisbett Suárez González

2002-01-01

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Paciente con trastorno bipolar: proceso de enfermería.  

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Full Text Available El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que provoca cambios patológicos del estado de ánimo. Aunque se piensa que puede estar infradiagnosticado, se estima una prevalencia de entre el 1 y el 2.5%. Para su tratamiento existe un amplio arsenal farmacológico, no obstante es la combinación de medicación y psicoterapia la que consigue los mejores resultados.A continuación, se expone el caso de AF, diagnosticado de trastorno bipolar hace más de 20 años a lo largo de los cuales ha requerido varios ingresos en la unidad de agudos de referencia. Este caso que sigue el curso típico de la enfermedad, ilustra a la perfección la complejidad de atención que requiere el paciente con trastorno mental grave

Muñoz Zorrilla, María Jesús; González Mesa, Francisco Javier

2012-01-01

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Rasgos de personalidad en pacientes con esquizofrenia  

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Full Text Available En los últimos años han proliferado las investigaciones y publicaciones sobre la comorbilidad de los trastornos de personalidad con otras entidades clínicas. En este marco sorprende la escasez de estudios que se centren en la personalidad y sus trastornos en los pacientes con esquizofrenia. Las investigaciones llevadas a cabo en el binomio trastorno de personalidad-esquizofrenia se han limitado al estudio de la personalidad premórbida, las cuales se orientan hacia la importancia de la interacción rasgo-trastorno de personalidad-síntomas en la esquizofrenia.El estudio de la personalidad en la esquizofrenia sugiere varias cuestiones que deben ser consideradas, incluyendo las interacciones rasgo-estado y la función de la personalidad en la esquizofrenia. El concepto de rasgo surge en los modelos dimensionales de clasificación de la personalidad. Si consideramos que los rasgos de la personalidad están presentes en todos los individuos, cabría decirque una desviación en el nivel cuantitativo de los mismos caracteriza los rasgos anormales que constituirán los trastornos de personalidad o en una expresión específica de los síntomas de la esquizofrenia. A pesar de los avances crecientes en el conocimiento de la esquizofrenia, existen pocos modelos que integren los avances neurobiológicos con la personalidad, lo cual permitiría un mayor entendimiento de la relación entre los síntomas de la esquizofrenia y la personalidad del individuo que la padece. Hasta el momento, aún nos encontramos lejos de poder alcanzar acuerdos científicos que sean compartidos unánimemente por todos los investigadores con respecto a ambas cuestiones. Sin embargo, la importancia de la personalidad en la esquizofrenia es innegable, lo que hace necesario la realización de estudios longitudinales que evalúen de forma específica las características de la personalidad desde el inicio de la esquizofrenia para poder determinar su estabilidad o variabilidad de acuerdo al curso del padecimiento y sus implicaciones pronósticas y de tratamiento.

Diana Patricia Guízar Sánchez; Ricardo Saracco Álvarez; Ana Fresán Orellana

2012-01-01

 
 
 
 
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Effect of combined treatment with calcitonin on bone densitometry of patients with treated hypothyroidism Influência da terapêutica associada com calcitonina sobre a densitometria óssea de pacientes com hipotiroidismo tratado  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available INTRODUCTION: Thyroid hormones (TH) may affect bone metabolism and turnover, inducing a loss of bone mass among hyperthyroid and in hypothyroid patients under hormone replacement treatment. Thyroid dysfunction leads to changes in the dynamics of parathyroid hormone (PTH) and calcitonin (CT) secretion. OBJECTIVE: The objective of the study was to determine the usefulness of CT as adjuvant therapy in the prevention of bone loss during the treatment of hypothyroidism. MATERIAL AND METHODS: We studied 16 female patients with recently diagnosed primary hypothyroidism, divided into two groups: group G1 (n=8) submitted to treatment with thyroxine (L-T4), and Group 2 (n=8) that, in addition to being treated with L-T4, received a nasal CT spray. All patients were submitted to determination of TSH, free T4, bone mineral densitometry (BMD) and total bone calcium (TBC) at the time of diagnosis, after 6 to 9 months of treatment, and after 12 months of treatment. RESULTS: No statistical significant differences were detected in either group between the total BMD values obtained for the femur and lumbar spine before and after treatment. However, group G1 presented a statistical significant TBC loss after 12 months of treatment compared to initial values. In contrast, no TBC loss was observed in the group treated with LT-4 in combination with CT, a fact that may suggest that CT was responsible for the lower bone reabsorption during treatment of hypothyroidism.INTRODUÇÃO: Os hormônios tiroidianos (HT) podem influenciar o metabolismo e o "turnover" ósseo, induzindo perda de massa óssea em hipertiróideos e em hipótiroideos na vigência de reposição hormonal. As disfunções tiroidianas levam a alterações na dinâmica de secreção de paratormônio (PTH) e de calcitonina (CT). OBJETIVO: Esclarecer a utilidade da CT como terapêutica coadjuvante na prevenção de perda óssea durante o tratamento do hipotiroidismo. MATERIAL E MÉTODOS: Dezeseis pacientes do sexo feminino com hipotiroidismo primário recém-diagnosticados, divididos em dois grupos: grupo G1 (n=8) tratado com tiroxina (L-T4) e grupo G2 (n=8) que recebeu, além de L-T4, CT "spray" nasal. Todos os pacientes foram avaliados com TSH, T4 livre, densitometria mineral óssea (BMD) e cálcio ósseo total (TBC) ao diagnóstico após 6 a 9 meses de terapêutica e com 12 meses de tratamento. RESULTADOS: Em ambos os grupos não foram encontradas mudanças estatisticamente significantes entre as medidas da BMD total antes e após o tratamento, assim como no fêmur e na coluna lombar. Entretanto, o grupo G1 apresentou perda significante do TBC após 12 meses de tratamento em relação aos valores iniciais. Já no grupo que usou terapêutica associada com CT, não houve perda de cálcio ósseo total, o que pode sugerir que a CT foi responsável por uma menor reabsorção óssea durante o tratamento do hipotiroidismo.

F. J. da C. Stamato; E. C. J. Amarante; R. P. Furlanetto

2000-01-01

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Prevalence of thyroid autoimmunity in patients with pemphigus vulgaris Prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con pénfigo vulgar  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Among bullous diseases, pemphigus vulgaris (PV) is a classical variety of this type of skin disorders. To establish the real prevalence of thyroid abnormalities in such a disease, a prospective study was developed. For this reason, thyroid evaluation was performed in 15 consecutive patients who attended the Dermatology Clinic for PV and in a group of 15 healthy volunteers (Control Group) matched by age and gender. Thyroid function was evaluated by measuring T3, T4 and TSH. The presence or absence of goiter was searched by palpation, while thyroid autoimmunity was investigated through the assay of thyroperoxidase antibodies (TPO-Ab). In each group there were 9 women and 6 men, aging 25-65 years (mean = 48.3 y) in the PV Group, and 25-69 years (mean = 45.4 y) in the Control Group. It was found that 7 patients (46.6%) of the PV Group and 1 subject (6.7%) of the Control Group (p El pénfigo vulgar (PV) es una enfermedad ampollar clásica de etiología autoinmune que se caracteriza por la presencia de lesiones intraepiteliales. Para establecer la prevalencia de anormalidades tiroideas en el PV, realizamos un estudio prospectivo en 15 pacientes consecutivos que consultaron a la División Dermatología debido a PV y en un grupo de 15 voluntarios sanos (Grupo Control). La función tiroidea se evaluó a través de la medición de T3, T4 y TSH y la presencia de bocio se determinó por medio de la palpación tiroidea. La autoinmunidad se investigó usando un ensayo IRMA para la medición de anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO). En cada grupo había 9 mujeres y 6 hombres que fueron apareados por edad y sexo, con edades comprendidas entre 25 y 65 años (promedio 48.2 años) en el grupo PV, y entre 25 y 69 años (promedio 45.4 años) en el grupo control. Se encontró que 7 pacientes (46.6%) del grupo PV y uno (6.6%) del grupo control presentaron alteraciones tiroideas, (p<0.015). La presencia de ATPO positivos se observó en 6 pacientes con PV y en un voluntario del grupo control. Un paciente con PV presentó un bocio difuso asociado a un hipotiroidismo subclínico con ATPO negativos. De los 7 casos con ATPO positivos, solo un paciente del grupo PV presentó una tiroiditis de Hashimoto manifiesta. Todos los demás casos solo tuvieron ATPO positivos sin evidencias clínicas de tiroiditis crónica. El PV se asocia frecuentemente con ATPO positivos, aunque la mayoría de los pacientes no presentan enfermedades tiroideas que se expresen clínicamente.

Fabián Pitoia; Daniel Moncet; Roberto Glorio; Adriana Graciela Díaz; Graciela Rodríguez Costa; Sergio Carbia; Hugo Cabrera; Hugo Niepomniszcze

2005-01-01

63

Sobrevida en pacientes con cáncer de cervix  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Estimar la probabilidad acumulada de sobrevida a cinco años, de una cohorte de pacientes diagnosticadas con cáncer de cervix durante 1999. Metodología: Para el análisis de la información se utilizaron distribuciones de frecuencia con valores absolutos y porcentuales, medidas de tendencia central y de dispersión. La relación entre variables cualitativas se efectuó mediante la prueba estadística de Chi cuadrado (X2). El nivel de significancia se fijó en (more) p Abstract in english Objective: To estimate 5 year calculate the five-year cumulative survival probability of a patient cohort diagnosed with interine cervical cancer during 1999. Methods: To analyse of the information, we used frequency distributions with absolute values as well as percentages, measures of central tendency as well as of variance. The relation ship between cualitative variables was done by means of a chi square statistical test. A p value less or equal to 0.05, was significan (more) t. The cumulative survival probability was done using the Kaplan-Meier method. The comparison between the survival times was done using a logarithmic range test. The level of significance was again fixed at less or equal to 0.05. Results: A total of 778 cases were studied at the end of the study period, 91 patients had died. The 5 year, cumulative survival probability for the whole population was 88.3%. The patients in which carcinoma in situ was detected at the time of diagnosis, showed a cumulative survival probability of 98.8% while those with invasive carcinoma had a value of 68.3%. This difference was statistically significant. The cumulative survival probability for the patients diagnosed with squamous cell carcinoma was 89% while those with adenocarcinoma had a value of 80%. This difference did not fall within the range of statistical significance, though. Conclusions: If we compare our results with similar investigations done elsewhere, we can see that our values are superior to those seen in countries with a level of development lower than that of Costa Rica and that, they are similar of those of developed countries. With the results obtained, we could as sume that the cumulative survival probabilities are greater in those patients in whom the diagnosis of cervical cancer is done at a young age; in addition, this may be related to the high proportion of carcinoma in situ cases diagnosed at this stage in life. when the prognosis for this illness is more favorable.

Ortiz-Barboza, Adolfo; Leal-Mateos, Manrique

2005-10-01

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Hipotiroidismo: implicaciones clínicas y económicas en un área de salud/ Hypothyroidism: clinical and economical implications in a health area  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Analizar las características epidemiológicas, bioquímicas y clínicas al inicio del diagnóstico de hipotiroidismo, la dosis de hormona tiroidea necesaria para un correcto control, así como los costes directos generados anualmente, todo ello referido a pacientes con hipotiroidismo atendidos en un área de salud. Materiales y métodos: Se revisan las historias clínicas correspondientes a 75 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo y atendidos en la consult (more) a de Endocrinología de un área de salud, agrupando los datos recogidos en tres categorías: epidemiológicos, bioquímicos y clínicos, y económicos. Resultados: Del total de pacientes estudiados, el 94,7% eran mujeres y el 5,3% hombres, con una edad media de 52,07 ± 16,58 años. La patología responsable del hipotiroidismo más frecuente fue la autoinmune, incluyendo la tiroiditis de Hashimoto (48,0%) y la tiroiditis autoinmune atrófica (46,6%). El valor medio de la TSH (mUI/ml) fue de 17,57 ± 40,14, y el de los anticuerpos antitiroideos (UI/ml) fue de 629,30 ± 1.049,14 para los ACTPO y de 532,11 ± 1.028,34 para los ACTG. Un 58,7% de los pacientes presentaba bocio, pero sólo en el 2,6% era en un grado evidente. La dosis media de tratamiento sustitutivo con T4 fue de 81,00 ± 53,56 mg/día. La media de visitas anuales a la consulta de Endocrinología hasta el correcto control de la enfermedad fue de 2,67 ± 1,08. El mayor coste generado por estos pacientes fue el de la consulta especializada, con una media (e/año) de 160 ± 65 e y un coste total medio (consulta, analíticas y dosis sustitutiva T4) (e/año) de 12,9 ± 81,5 e. Comparando las dos patologías autoinmunes más prevalentes, observamos un mayor nivel de ACTPO en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto, con un mayor número de visitas a la consulta y un mayor coste en tratamiento sustitutivo con T4, resultando en definitiva un mayor coste total en dichos pacientes. Conclusiones: La patología más prevalente es la autoinmune (incluyendo la T. de Hashimoto y la tiroiditis autoinmune atrófica), con mayores niveles de ACTPO en la tiroiditis de Hashimoto. El coste total es superior en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Abstract in english Objective: To analize the clinical, biochemical and epidemiological characteristics in patients with hypothyroidism, substitutive dose and anual direct costs, in a health area. Material and methods: Seventy five patients attended in a health area were included in the review. Data was divided in epidemiological, biochemical, clinics and economics. Results: A 94.7% were females and 5.3% males, with an average age of 52.07+16.5 years. The most frequent disease was Thyroiditi (more) s of Hashimoto 48% and athrophic thyroiditis 46.6%. Average value of TSH was 17.57+40.8 mUI/ml and TPO 629.3+1049 UI/ml and Ac TG 532.1+1028 UI/ml. A 58,7% of patients had goiter, only envident 2.6%. The average dose of T4 was 81+53.5 mg/day. The average number of visits was 2.67+1.08. The highest cost was due to specialists visit 160+65 euros with a total average cost of 212.9+81.5 euros. Levels of TPO was higher in T. Hashimoto, with a higher number of visits and costs. Conclusions: The most prevalent disease was autoimmune (T Hashimoto and Athrophic thyroiditis) with higher levels of TPO in Hashimoto. Total cost is higher in T. Hashimoto.

Luis Román, D. de; González Peláez, J. L.; Aller, R.; González Sagredo, M.; Cuellar, L.; Terroba, M. C.

2003-03-01

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Tratamiento con moxibustión en los pacientes con sacrolumbalgia aguda/ Moxibustion treatment in pacient with acute sacrolumbalgy  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal sobre la evolución del tratamiento con moxibustión en 150 pacientes con sacrolumbalgia aguda que fueron diagnosticados en la consulta de Medicina natural y tradicional (MNT) del Policlínico Mantilla, durante el primer semestre del año 2008, con el objetivo de determinar su estado evolutivo según criterio clínico al cabo de la décima sesión, caracterizarlos en cuanto a edad, sexo y ocupación, y descr (more) ibir las manifestaciones clínicas de interés antes de someterse a la primera sesión y después de culminada la última. Se midieron las variables: edad, sexo, ocupación, realización de esfuerzo físico, dolor, intensidad, inflamación e irradiación. Se realizaron entrevistas para corroborar los aspectos cualitativos en la aplicación del tratamiento empleado y con los datos obtenidos se confeccionaron tablas para su mejor comprensión. Como resultado más relevante se obtuvo que 90% de los pacientes que llegaron a la consulta con dolor, refirieran no sentir dolor alguno al finalizar el tratamiento. Los resultados que se derivan de esta investigación se están utilizando en la preparación y actualización del personal médico y de enfermería en la Atención Primaria de Salud. Abstract in english It was carried out an observational, descriptive and longitudinal study on the evolution of the treatment with moxibustion in 150 patients with sharp sacrolumbalgy that were diagnosed in the consultation of natural and traditional Medicine of the Policlinic Mantilla, during the first semester of the year 2008 with the objective of determining their evolutionary state according to clinical approach after the tenth session, to characterize them as for age, sex and occupatio (more) n, and to describe the clinical manifestations of interest before undergoing the first session and after having culminated the last one. The variables were measured: age, sex, and occupation, realization of physical effort, pain, intensity, inflammation and irradiation. They were carried out interviews to corroborate the qualitative aspects in the application of the used treatment and with the obtained data charts were made for their best understanding. As a result more excellent it was obtained that 90% of the patients that arrived to the consultation with pain, referred not to feel pain some when concluding the treatment. The results that they are derived of this investigation they are using in the preparation and the medical personnel's bring up to date and of infirmary in the primary attention of health.

Rodríguez Alvarez, Leonel; Pérez Pérez, Marisol

2010-03-01

66

Aspectos de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica epidémica  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se analizó un ensayo clínico sobre el efecto de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica de febrero a mayo de 1996 en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria de Camagüey y a una muestra de 40 pacientes, con predominio del sexo femenino, el grupo de edades comprendido entre 36 y 45 años; los más afectados fueron los profesionales en 12 pacientes, seguido de los obreros con 7. Los signos y síntomas más relevantes fueron las mialgias con 34 casos (more) , calambres con 25 casos, cefaleas con 22, pérdida del equilibrio 2 casos, decaimiento 20 casos. La vía más usada para el tratamiento fue la rectal y se observó una evolución satisfactoria en 34 pacientes, lo que demuestra la efectividad de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica. Abstract in english A clinical assay of 40 patients aged 36-45y, mainly females suffering from peripheral neuropathy was analyzed from February to May, 1996 in the Provincial Center of Retinitis Pigmentosa in Camagúey. The most affected were 12 patients who were professionals followed by 7 patients who were workers. The most striking signs and symptoms foun were myalgia in 34 cases, cramps in 25 cases, headache in 22 patients, dwindles in 20 patients and loss of balance in 2 cases. Rectum w (more) as the most used way of administration and a satisfactory remission was observed in 34 patients, which proved the effectiveness of ozone therapy in patients with peripheral neuropathy.

Recio del Pino, Eulalia; Arias Serrano, Maritza; Rodríguez del Río, Magalys; Garrido, María de los Angeles

1999-08-01

67

Aspectos de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica epidémica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se analizó un ensayo clínico sobre el efecto de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica de febrero a mayo de 1996 en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria de Camagüey y a una muestra de 40 pacientes, con predominio del sexo femenino, el grupo de edades comprendido entre 36 y 45 años; los más afectados fueron los profesionales en 12 pacientes, seguido de los obreros con 7. Los signos y síntomas más relevantes fueron las mialgias con 34 casos, calambres con 25 casos, cefaleas con 22, pérdida del equilibrio 2 casos, decaimiento 20 casos. La vía más usada para el tratamiento fue la rectal y se observó una evolución satisfactoria en 34 pacientes, lo que demuestra la efectividad de la ozonoterapia en pacientes con neuropatía periférica.A clinical assay of 40 patients aged 36-45y, mainly females suffering from peripheral neuropathy was analyzed from February to May, 1996 in the Provincial Center of Retinitis Pigmentosa in Camagúey. The most affected were 12 patients who were professionals followed by 7 patients who were workers. The most striking signs and symptoms foun were myalgia in 34 cases, cramps in 25 cases, headache in 22 patients, dwindles in 20 patients and loss of balance in 2 cases. Rectum was the most used way of administration and a satisfactory remission was observed in 34 patients, which proved the effectiveness of ozone therapy in patients with peripheral neuropathy.

Eulalia Recio del Pino; Maritza Arias Serrano; Magalys Rodríguez del Río; María de los Angeles Garrido

1999-01-01

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Evaluación del estres oxidativo en pacientes con malaria  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El estrés oxidativo se define como un imbalance entre la generación de especies reactivas del oxígeno y la cantidad de enzimas y compuestos antioxidantes. En malaria, el estrés oxidativo se presenta con la generación aumentada de especies reactivas del oxígeno como anión superóxido, peróxido de hidrógeno, radical hidroxilo y peroxinitrito; éstas son producidas por el sistema inmune del hospedero con el objetivo de controlar la parasitemia y directamente por el parásito intraeritrocítico, cuando en la vacuola digestiva transforman la hemoglobina en metahemoglobina. La producción de especies reactivas del oxígeno en malaria se ha demostrado por la peroxidación lipídica en eritrocitos infectados con plasmodium durante la fase aguda de la infección, determinada por métodos indirectos como el incremento en los niveles del ácido tiobarbitúrico en eritrocitos infectados o por el incremento en los niveles de malondialdehido en pacientes con malaria cerebral y por la disminución en la cadena de ácidos grasos poliinsaturados en los eritrocitos infectados. El estrés oxidativo en malaria también se presenta con la disminución de enzimas y sustancias antioxidantes como la albúmina, el tocoferol plasmático, los niveles de enzimas como catalasa, glutatión peroxidasa y superóxido dismutasa en pacientes con malaria tanto causado por P. vivax como por P. falciparum. El estrés oxidativo en malaria se ha asociado con complicaciones como la malaria cerebral, porque las especies reactivas del oxígeno están involucradas en el daño del endotelio vascular del hospedero y con altas parasitemias en pacientes infectados con P. falciparum. Este trabajo evaluará el estrés oxidativo en pacientes con malaria infectados con P. falciparum y P. vivax, en función del número de episodios maláricos, de la parasitemia, de la gravedad de la infección malárica, y edad del infectado. Para esto se cualificará los niveles de malondialdehido y la actividad de las enzimas catalasa, superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa.

Adriana Pabón; Silvia Blair Trujillo; Jaime Carmona Fonseca; Luis Carlos Burgos Herrera; Margarita Zuleta

2000-01-01

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Calidad de vida en pacientes con osteoporosis en atención primaria  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad de vida en pacientes clasificados como osteoporóticos en el Ámbito de la Atención primaria. Se llevó a cabo un diseño observacional transversal, los pacientes fueron reclutados de forma consecutiva en un Centro de Salud de Atención primaria de Salamanca (España). Se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el EuroQol-5D, para evaluar calidad de vida relacionada con la salud y el QUALEFFO para evaluar calidad de vida en pacientes clasificados como osteoporóticos y que no ha sido aplicado en Atención primaria. En los resultados para las mujeres, se observaron diferencias significativas entre pacientes clasificados como osteoporóticos y no osteoporóticos en todas las dimensiones de ambos cuestionarios. Para los hombres esas diferencias fueron significativas solo para ciertas dimensiones. Los resultados reflejan que la calidad de vida de los pacientes clasificados como osteoporóticos es más baja que para los no osteoporóticos, en todas las dimensiones de la calidad de vida evaluadas.

Mercedes Sánchez Barba; Ma. PurificaciónVicente Galindo; Ana Martín Casado; Enrique Vicente Rivera; Jose Luis Vicente Villardón; Ma. Purificación Galindo-Villardón

2011-01-01

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PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en México es del 10%. Objetivo: Determinar la prevalencia de DM2 en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), neumonitis por hipersensibilidad (NH) y cáncer pulmonar (CP) en la ciudad de México. Casos: 136 pacientes con FPI; controles: 53 pacientes con NH y 263 con CP. El diagnóstico de DM2 se basó en dos glicemias en ayuno por arriba de 126mg/dL. Resultados: Veintinueve pacientes (21.3%) con FPI, 4 (7.5%) con (more) NH y 25 (9.5%) con CP, tuvieron DM2, con una prevalencia significativamente mayor en la FPI en relación con la NH razón de momios 3.3 (intervalo de confianza 95% 1.1-9.6) p Abstract in english Prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) in Mexico is 10%. Objective: to describe the prevalence of DM2 in Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), hypersensitivity pneumonitis (HP) and lung cancer patients (LC) in Mexico City. Cases: 136 patients with IPF. The control groups were 53 hypersensitivity pneumonitis patients (HP) and 263 lung cancer patients (LC). DM2 was determined by two preprandial serum glucose levels higher than 126 mg/dL. Results: 29 (21.3%) IPF patient (more) s, 4 (7.5%) HP patients and 25 (9.5%) LC patients had DM2, revealing a significantly higher prevalence of DM2 in IPF/HP [odds ratio 3.3 (95% CI 1.1-9.6) p

SUÁREZ LANDA, TERESA; ESTRADA GARRIDO, ANDREA; MEJÍA ÁVILA, MAYRA; ALONSO MARTÍNEZ, DELFINO; CARRILLO RODRÍGUEZ, JOSÉ GUILLERMO; NAVARRO GONZÁLEZ, MA. DEL CARMEN; FABIÁN SAN MIGUEL, MARÍA GUADALUPE

2004-12-01

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Caracterización clínica de pacientes con deterioro cognitivo  

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Full Text Available Se sabe que el incremento en la expectativa de vida de la población ha originado aumento en la frecuencia de enfermedades que aparecen en edades avanzadas, es importante investigar el deterioro cognitivo porque afecta la calidad de vida de los pacientes y genera elevados costos para la familia y la sociedad. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo, desde el 1ero. de febrero de 1998 al 28 de febrero de 1999, en el cual se aplicó el Minimental State de Folstein a 286 personas mayores de 65 años de edad, pertenecientes a 3 consultorios del Policlínico "Primero de Enero" en el municipio Playa de Ciudad de La Habana, Cuba, para determinar la frecuencia del deterioro cognitivo y algunas características clínicas de los pacientes afectados. Se halló una frecuencia de deterioro cognitivo de 9,4 %, y el mayor porcentaje de pacientes correspondió al grupo etáreo de 85 a 89 años (33,3 %), la afectación fue más frecuente en el sexo femenino (70,3 %) y predominó el nivel de escolaridad primario (66,6 %). El hábito de fumar (29,6 %) y la hipertensión arterial (25,9 %) fueron los factores de riesgo fundamentales detectados. La memoria fue la función cognitiva más afectada, el 63,0 % de los enfermos tuvieron un grado leve de deterioro cognitivo y ligero, de incapacidad funcional.It is known that the rise of life expectancy of the population has caused an increase in the frequency of diseases appearing at advanced ages. It is important to investigate the cognitive deterioration, since it affects the quality of life of patients and generates high costs for the family and the society. A descriptive prospective study was conducted from February 1st, 1998, to February 28th, 1999. Folstein’s Minimental State was applied to 286 subjects over 65 from 3 family physician’s offices of the "Primero de Enero" Polyclinic, in Playa municipality, Havana City, to determine the frequency of cognitive deterioration and some clinical characteristics of the affected patients. It was found a frequency of cognitive deterioration of 9.4 %. The highest percentage of patients were from the age group 85-89 (33.3 %). Females were the most affected (70.3 %) and it was observed a predominance of primary educational level (66.6 %) among the patients. Smoking (29.6 %) and arterial hypertension (25.9 %) were the fundamental risk factors. Memory was the most affected cognitive function. 63.0 %of the patients had a mild degree of cognitive deterioration and a slight degree of functional disability.

Nelson Gómez Viera; Beatríz María Bonnin Rodríguez; Marisel T. Gómez de Molina Iglesias; Belkis Yánez Fernández; Arnaldo González Zaldívar

2003-01-01

72

Factores psicosociales relacionados con la rehospitalización de pacientes con psicosis orgánica  

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Full Text Available Objetivo. Conocer los factores psicosociales relacionados con la frecuente rehospitalización de pacientes con psicosis orgánica. Material y métodos. Estudio de tipo observacional descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo formada por 33 pacientes del Hospital Psiquiátrico Guillermo Dávila, con Unidad de Medicina Familiar Número 10 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Ciudad de México, con psicosis orgánica y quienes durante los años de 1993-1994 presentaron más de dos rehospitalizaciones. Instrumentos: Entrevista grabada, o muestra de conversación de cinco minutos, para la emoción expresada (EE), cuestionarios mixtos para la Concepción de Enfermedad y la Relación médico-paciente. La validez y confiabilidad de los datos se establecieron con las pruebas de Kappa y Alpha de Cronbach y se efectuó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados. El 60.9% de los familiares presentan alto nivel de EE, es decir, expresan crítica, hostilidad o sobreinvolucramiento emocional; el 64.3% de los sujetos de la muestra conviven más de 35 horas a la semana con familiares que presentan Alta EE. Conclusiones. Altos niveles de EE estuvieron asociados con los frecuentes reingresos a hospitalización. Existe mayor conocimiento de las características de la enfermedad por parte del familiar que del paciente. La relación médico-paciente es satisfactoria pero no forma conciencia de enfermedad ni propicia apego al tratamiento terapeútico. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Cortés-Padilla María Teresa; Rascón-Gasca María Luisa

2001-01-01

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Quimioembolización intraarterial hepática supraselectiva transitoria en pacientes con hepatocarcinoma o metástasis a hígado con primario controlado  

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Full Text Available Antecedentes: No existe tratamiento estándar para pacientes con carcinoma hepatocelular o metástasis hepática no erradicable con primario controlado pero que han fallado al tratamiento sistémico. Se presenta la experiencia del tratamiento con quimioembolizaciónintraarterial hepática supraselectiva (QEIAHS) realizado enla Unidad de Oncología del Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos entre marzo de 2000 a marzo de 2007. Resultados: Se realizaron doce procedimientos de QEIAHS en seispacientes (entre uno y cuatro ciclos por paciente). Cuatro tenían patología maligna propia del tejido hepático (hepatocarcinoma o colangiocarcinoma) y dos a metástasis (tumor carcinoide y adenocarcinoma de sigmoides)confinadas al hígado. El tamaño basal de las masas tumorales dominantes estaban entre 5 y 12 cm; el síntomapredominante en todos los casos fue dolor abdominal grado 2. El estado funcional al inicio era igual o mejor a 1. La respuesta se evaluó cuatro semanas después de la aplicación de cada ciclo de QEIAHS. En una paciente el procedimiento fue fallido por aterosclerosis. Las mejores respuestas paliativas alcanzadas estuvieron entre 50 y 93%, aunque en un paciente se dio progresión. Los eventos adversos fueron mínimos, transitorios y de fácil manejomédico, sin presencia de efectos hematológicos. Solo un paciente presentó síndrome postquimioembolización. El tiempo medio de de seguimiento fue de 11.2 meses, con mediana de sobrevida de 16 meses y sobrevida a 2 años de 27%. En todos los pacientes desapareció el dolor, mantuvieron estado funcional grado 0 y 1, permaneciendoactivos y con buenos niveles de autocuidado durante elperiodo de sobrevida, estando generalmente asintomáticos.Conclusiones: La QEIAHS de la(s) arteria(s) nutricia(s) porangiografía del tronco celiaco es una alternativa paliativapara el tratamiento de pacientes con tumores primarioshepáticos o metastásicos confinados al hígado, con efectoscolaterales mínimos y buena respuesta de paliación,manteniendo un excelente estado funcional y sin dolor.

Madelaine Lucia Bracho; Jesús Solier Insuasty Enríquez; José Federico Saaibi; Germán Gamarra Hernández; Alexander M`comick

2000-01-01

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Alimentación del paciente con diarrea aguda  

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Full Text Available Abstract in spanish La alimentación del niño con diarrea aguda debe ser suficiente, oportuna, precoz y completa, diseñada para aportar la cantidad necesaria de calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos con el fin de garantizar un adecuado crecimiento y minimizar los efectos de la diarrea sobre el estado nutricional. En términos generales, la dieta complementaria debe ser recomendada en niños a partir de los seis meses y debe incluir el consumo racional de alimentos proteicos y ene (more) rgéticos tales como cereales, tubérculos, harinas y grasas, restringiendo más no evitando por completo durante el episodio diarreico, el consumo de azúcares simples por su efecto osmótico y las grasas saturadas en general por el efecto que tienen éstas sobre el vaciamiento gástrico. Abstract in english Feeding children with acute diarrhea should be sufficient, timely early and full, must be designed to provide the necessary amount of calories, protein, fat and carbohydrates to ensure proper growth and minimize the effects of diarrhea on nutritional status. Broadly complementary diet should be recommended in children older than 6 months and must include rational protein and energy such as grains, tubers, flours and fats, restricting more not avoiding, altogether during t (more) he acute episode the consumption of simple sugars because of its osmotic effect and saturated fats in general, by the effect on emptying food.

Machado de Ponte, Livia; Noguera Brizuela, Dalmacia; Pierre Álvarez, Reinaldo; Vásquez Fernández, Margarita; Zurita Rodríguez, Eddy

2010-03-01

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Frecuencia de hipotiroidismo subclínico en niños sanos y con alteraciones neurológicas en el estado Mérida, Venezuela./ Frequency of subclinical hypothyroidism in children with and without neurological disorders in Mérida, Venezuela.  

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Full Text Available Abstract in spanish Resumen. Con el objeto de investigar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HS) y su probable etiología, en niños con desarrollo neurológico alterado y compararlos con niños sanos, se estudiaron 187 niños procedentes del Estado Mérida, en Venezuela, de ambos sexos, en edades entre 1 mes y 4 años; 64 con alteración del desarrollo neurológico y 123 niños sanos. Se les determinaron los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) mediante inmu (more) nofluorescencia y de yodo urinario por el método de Sandell-Koltoff. Se diagnosticó como HS a los niños que presentaron niveles altos de TSH y normales de T4L. A los niños con HS se les midieron anticuerpos antitiroglobulínicos y antiperoxidasa por enzimoinmunoensayo. Para determinar la frecuencia de HS se utilizaron los niveles de referencia de TSH del estuche comercial utilizado (> 3,8µU/mL) y el nivel de TSH de referencia de nuestra población, calculada (X + 2DE) a partir de los valores de TSH de los 123 niños sanos (> 4,98 µU/mL). Cuando se tomó el valor de TSH de referencia del fabricante, la frecuencia de HS en todos los niños estudiados fue de 15% y cuando se refirió al de la población fue de 6,4% (p Abstract in english Abstract. The purpose of this study was to investigate and to compare the frequency and possible aetiology of subclinical hypothyroidism (SH) in healthy and sick children developing neurological disorder changes. One hundred and eighty-seven male and female children between 1 month and 4 years old, 64 with and 123 without neurological disorders, were studied in the state of Mérida, Venezuela. Serum levels of tyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and urinary iodine were (more) measured by immunofluorescence and by the Sandell-Koltoff?s method. Children were diagnosed as having SH if they had high levels of TSH and normal levels of FT4. Antithyroglobulin and antiperoxidase antibodies were measured in children with SH. To establish the frequency of SH, the TSH reference levels on the commercial kit (> 3.8 uU/mL) and the TSH reference levels of our group of healthy children were used. The latter was calculated (X+2SD) from the values of TSH in the 123 healthy children (> 4.98 uU/mL). The frequency of SH in all children was of 15% when the TSH level from the commercial kit was used and of 6,4% when it was of our group of children (p

Paoli-Valeri, Mariela; Mamán-Alvarado, Denise; Jiménez-López, Virginia; Arias- Ferreira, Angela; Bianchi, Guillermo; Arata-Bellabarba, Gabriela

2003-09-01

76

Vacunación antineumococo en pacientes con lupus eritematoso sistémico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se evaluó la respuesta de anticuerpos específicos, aparición de autoanticuerpos y actividad de la enfermedad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) luego de la inmunización con vacuna polivalente para neumococo. Se inoculó, con vacuna 23 valente para neumococo, a 37 pacientes con diagnóstico de LES; previamente y a las 12 semanas post vacunación se determinó los autoanticuerpos, el nivel de complemento sérico y la actividad de la enfermedad aplicando (more) el índice SLEDAI y la respuesta de los anticuerpos IgG contra antígenos polisacáridos capsulares. En 30 pacientes (85.7%) los anticuerpos duplicaron el valor basal alcanzando de esta manera, el nivel estimado protector. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los índices de actividad post vacunación. En conclusión: en esta serie de pacientes lúpicos, la inmunización con vacuna 23 valente no provocó reactivación de la enfermedad, e indujo una adecuada respuesta de anticuerpos en el 85% del grupo. No se registraron efectos adversos generales o locales que motivaran alguna medicación o internación de ningún paciente. Abstract in english The objective of the study was to evaluate antibody response, autoantibodies induction and disease activity in systemic lupus erythematosus (SLE) patients after polyvalent pneumococcal vaccination. SLE patients (n 37) were vaccinated with 23 valent pneumococcal vaccine. Systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) and specific IgG antibodies against pneumococcus were measured before and after vaccination. After inoculation 30 patients (85.7%) duplicated Ig (more) G anti pneumococcus baseline value, reaching protective levels of antibodies. We did not find significant differences in disease activity up to three months after vaccination. In conclusion: after vaccination of this lupus population an 85.0% antibody response was obtained, without temporal associated disease flare or any serious adverse event.

Pisoni, C.; Sarano, J.; Benchetrit, G.; Rodríguez, D.; Suarez, L.; Perrota, C.; Manni, J.

2003-10-01

77

Vacunación antineumococo en pacientes con lupus eritematoso sistémico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se evaluó la respuesta de anticuerpos específicos, aparición de autoanticuerpos y actividad de la enfermedad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) luego de la inmunización con vacuna polivalente para neumococo. Se inoculó, con vacuna 23 valente para neumococo, a 37 pacientes con diagnóstico de LES; previamente y a las 12 semanas post vacunación se determinó los autoanticuerpos, el nivel de complemento sérico y la actividad de la enfermedad aplicando el índice SLEDAI y la respuesta de los anticuerpos IgG contra antígenos polisacáridos capsulares. En 30 pacientes (85.7%) los anticuerpos duplicaron el valor basal alcanzando de esta manera, el nivel estimado protector. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los índices de actividad post vacunación. En conclusión: en esta serie de pacientes lúpicos, la inmunización con vacuna 23 valente no provocó reactivación de la enfermedad, e indujo una adecuada respuesta de anticuerpos en el 85% del grupo. No se registraron efectos adversos generales o locales que motivaran alguna medicación o internación de ningún paciente.The objective of the study was to evaluate antibody response, autoantibodies induction and disease activity in systemic lupus erythematosus (SLE) patients after polyvalent pneumococcal vaccination. SLE patients (n 37) were vaccinated with 23 valent pneumococcal vaccine. Systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) and specific IgG antibodies against pneumococcus were measured before and after vaccination. After inoculation 30 patients (85.7%) duplicated IgG anti pneumococcus baseline value, reaching protective levels of antibodies. We did not find significant differences in disease activity up to three months after vaccination. In conclusion: after vaccination of this lupus population an 85.0% antibody response was obtained, without temporal associated disease flare or any serious adverse event.

C. Pisoni; J. Sarano; G. Benchetrit; D. Rodríguez; L. Suarez; C. Perrota; J. Manni

2003-01-01

78

Alteraciones radiológicas en pacientes VIH con infección respiratoria aguda  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó un estudio prospectivo, observacional de todos los pacientes con diagnóstico de VIH-SIDA, con infección respiratoria aguda (IRA), en el período comprendido del 1ro de enero del 2001 a junio del mismo año. Se estudió una población total de 94 pacientes, el 44,7 y el 26,6 % de los mismos tuvieron radiografías de tórax con opacidades inflamatorias y normales, respectivamente. Se observó imagen de cavidad pulmonar en las neumonías bacterianas y Pneumocis (more) tis carinii (PCP). El 100 % de las opacidades por derrame pleural fue paraneumónico. El 100 % de los pacientes con aislamiento bacteriológico a Rhodococcus equi presentaron radiografías de tórax compatibles con cavidad pulmonar. Abstract in english A prospective and observational study of all the patients that were diagnosed HIV-AIDS with acute respiratory infection (ARI) from January, 2001, to June, 2001, was conducted. A total population of 94 patients was studied. 44.7 % of them had chest X-rays with inflammatory opacities, whereas 26.6 % had normal chest X-rays. An image of pulmonary cavity was observed in the bacterial pneumonias and PCP. 100 % of the opacities caused by pleural effusion were parapneumonic. 100 (more) % of the patients with bacteriological isolation to Rhodococcus equi had chest X-rays compatible with pulmonary cavity.

Estrada Chacón, Ulises; Bandera Tirado, Juan Francisco; Portela Ramírez, Daniel; Benavides García, Sorgalim

2002-12-01

79

Alteraciones radiológicas en pacientes VIH con infección respiratoria aguda  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realizó un estudio prospectivo, observacional de todos los pacientes con diagnóstico de VIH-SIDA, con infección respiratoria aguda (IRA), en el período comprendido del 1ro de enero del 2001 a junio del mismo año. Se estudió una población total de 94 pacientes, el 44,7 y el 26,6 % de los mismos tuvieron radiografías de tórax con opacidades inflamatorias y normales, respectivamente. Se observó imagen de cavidad pulmonar en las neumonías bacterianas y Pneumocistis carinii (PCP). El 100 % de las opacidades por derrame pleural fue paraneumónico. El 100 % de los pacientes con aislamiento bacteriológico a Rhodococcus equi presentaron radiografías de tórax compatibles con cavidad pulmonar.A prospective and observational study of all the patients that were diagnosed HIV-AIDS with acute respiratory infection (ARI) from January, 2001, to June, 2001, was conducted. A total population of 94 patients was studied. 44.7 % of them had chest X-rays with inflammatory opacities, whereas 26.6 % had normal chest X-rays. An image of pulmonary cavity was observed in the bacterial pneumonias and PCP. 100 % of the opacities caused by pleural effusion were parapneumonic. 100 % of the patients with bacteriological isolation to Rhodococcus equi had chest X-rays compatible with pulmonary cavity.

Ulises Estrada Chacón; Juan Francisco Bandera Tirado; Daniel Portela Ramírez; Sorgalim Benavides García

2002-01-01

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Analgesia extradural posoperatoria en pacientes con lumbotomías  

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Full Text Available Se estudiaron los efectos analgésicos de los siguientes fármacos por vía extradural: epinefrina 0,1 mg, clonidina 0,15 mg, fentanyl 0,15 mg, morfina 2 mg y morfina 2 mg más clonidina 0,15 mg, todos añadidos a la bupivacaína 0,5, 20 mL (100). Un total de 145 pacientes fueron estudiados en forma prospectiva. El análisis estadístico se practicó mediante análisis de varianza y se compararon los tiempos de analgesia máxima y las reacciones indeseables. La clonidina superó al fentanyl en este objetivo, pero su inclusión a la mezcla bupivacaína/morfina sólo incrementó la incidencia de efectos indeseables. En este estudio resultó mejor la asociación de bupivacaína 0,5 % y morfina 2 mgThe analgesic effects of the following drugs by extradural route were studied: epinephrine 0.1 mg, clonidine 0.15 mg, fentanyl 0.15 mg, morphine 2 mg, and morphine 2 mg plus clonidine 0.15 mg, all of them added to bupivacaine 0.5 20 mL (100). A total number of 145 patients were studied in a prospective way. The statistical analysis was applied by the analysis of variance and the times of maximal analgesia and undesirable reactions were compared. Clonidine was to be better than fentanyl for this objective, but its inclusion to the mixture of bupivacaine/morphine only increased the incidence of adverse effects. It is concluded that the best combination was bupivacaine 0.5 % and morphine 2 mg

Jorge Enrique Trujillo Salgado; Lázaro Pablo Vigoa Sánchez; Yolanda Sotolongo Molina; María Isabel Gutiérrez

1997-01-01

 
 
 
 
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Hipotiroidismo subclínico y factores de riesgo cardiovascular Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors  

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Full Text Available Objetivo: Conocer la prevalencia del hipotiroidismo subclínico en la población general de un centro de salud urbano y describir las características clínicas y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipotiroidismo subclínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes incluidos en la muestra desde junio de 2005 hasta julio de 2007. Se analizaron las siguientes variables; Datos generales: edad y sexo. Antecedentes familiares: patología tiroidea y otras enfermedades. Antecedentes personales: cardiovasculares, pulmonares, enfermedades autoinmunes, alteraciones gineco-obstétricas, diabetes, hipertensión (HT), dislipemia, obesidad, alteraciones psiquiátricas y hematológicas. Datos de laboratorio: niveles de TSH, niveles de T4 libre, presencia de anticuerpos antiperoxidasa, niveles de colesterol total y sus fracciones. Resultados: La prevalencia de la muestra de 100 pacientes recogida durante 8 meses fue de 3,8% de la población general mayor de 14 anos, de la cual 79 eran mujeres y 21 eran hombres. El 13% eran diabéticos tipo 2, 23% tenían HT y un 40% tenían dislipemia. Sobrepeso y obesidad estaban presentes en un 26%. El nivel medio de TSH fue 6.92 ± 2,29 ?U/ml y el nivel medio de T4 libre fue 1,16 ± 0,16 ng/ml. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo subclínico fue 3,8%. sobre todo en mujeres con una edad media de 46 años. La incidencia de factores de riesgo cardiovascular en los sujetos estudiados es mayor en DM (13%), similar a la población general en cuanto a la dislipemia (40%) y obesidad (20%) y menor en HTA (23%). En nuestro estudio no se observa una pauta común en el manejo del hipotiroidismo subclínico, siendo necesaria la implementación y promoción de guías de actuación en Atención Primaria.Objective: To determine the prevalence of subclinical hypothyroidism in the general population of an urban health center and describe the clinical characteristics and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism. Methods: An observational study, retrospective, reviewing the medical histories of patients sampled from June 2005 until July 2007. We analyzed the following variables; facts: age and sex. Family history thyroid disease and other diseases. Personal history: cardiovascular pulmonary autoimmune, alterations gynecology obstetric diabetes, hypertension (HT) dislipemia, obesity, psychiatric alterations and haematological. Laboratory data: novel TSH, free T4, antiperoxidase antibodies, total cholesterol and its fractions. Results: The prevalence of the sample of 100 patients collected over 8 months was 3.8% in the general population over 14 years, of which 79 were women and 21 were men. 13% were type 2 diabetics, 23% had HT and 40% had dyslipidemia. Overweight and obesity were present in 26%. The average level of TSH was 6.92 ± 2.29 ?U/ml and the average level of free T4 was 1.16 ± 0.16 ng/ml. Conclusions: Prevalence subclinical hypothyroidism was 3.8%. especially in women with a mean age of 46. The incidence of cardiovascular risk factors in the subjects studied is higher in DM (13%), similar to general population in terms of dyslipidemia (40%) and obesity (23%) and lowest in hypertension (23%). In our study we observed a common pattern in the management of subclinical hypothyroidism, requiring the implementation and promotion of practice guidelines in primary care.

M.ª C. Frías López; P. J. Tárraga López; J. A. Rodríguez Montes; J. Solera Albero; Á. Celada Rodríguez; M. A. López Cara; A. Gálvez

2011-01-01

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Hipotiroidismo subclínico y factores de riesgo cardiovascular/ Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Conocer la prevalencia del hipotiroidismo subclínico en la población general de un centro de salud urbano y describir las características clínicas y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipotiroidismo subclínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes incluidos en la muestra desde junio de 2005 hasta julio de 2007. Se analizaron las siguient (more) es variables; Datos generales: edad y sexo. Antecedentes familiares: patología tiroidea y otras enfermedades. Antecedentes personales: cardiovasculares, pulmonares, enfermedades autoinmunes, alteraciones gineco-obstétricas, diabetes, hipertensión (HT), dislipemia, obesidad, alteraciones psiquiátricas y hematológicas. Datos de laboratorio: niveles de TSH, niveles de T4 libre, presencia de anticuerpos antiperoxidasa, niveles de colesterol total y sus fracciones. Resultados: La prevalencia de la muestra de 100 pacientes recogida durante 8 meses fue de 3,8% de la población general mayor de 14 anos, de la cual 79 eran mujeres y 21 eran hombres. El 13% eran diabéticos tipo 2, 23% tenían HT y un 40% tenían dislipemia. Sobrepeso y obesidad estaban presentes en un 26%. El nivel medio de TSH fue 6.92 ± 2,29 ?U/ml y el nivel medio de T4 libre fue 1,16 ± 0,16 ng/ml. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo subclínico fue 3,8%. sobre todo en mujeres con una edad media de 46 años. La incidencia de factores de riesgo cardiovascular en los sujetos estudiados es mayor en DM (13%), similar a la población general en cuanto a la dislipemia (40%) y obesidad (20%) y menor en HTA (23%). En nuestro estudio no se observa una pauta común en el manejo del hipotiroidismo subclínico, siendo necesaria la implementación y promoción de guías de actuación en Atención Primaria. Abstract in english Objective: To determine the prevalence of subclinical hypothyroidism in the general population of an urban health center and describe the clinical characteristics and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism. Methods: An observational study, retrospective, reviewing the medical histories of patients sampled from June 2005 until July 2007. We analyzed the following variables; facts: age and sex. Family history thyroid disease and other diseas (more) es. Personal history: cardiovascular pulmonary autoimmune, alterations gynecology obstetric diabetes, hypertension (HT) dislipemia, obesity, psychiatric alterations and haematological. Laboratory data: novel TSH, free T4, antiperoxidase antibodies, total cholesterol and its fractions. Results: The prevalence of the sample of 100 patients collected over 8 months was 3.8% in the general population over 14 years, of which 79 were women and 21 were men. 13% were type 2 diabetics, 23% had HT and 40% had dyslipidemia. Overweight and obesity were present in 26%. The average level of TSH was 6.92 ± 2.29 ?U/ml and the average level of free T4 was 1.16 ± 0.16 ng/ml. Conclusions: Prevalence subclinical hypothyroidism was 3.8%. especially in women with a mean age of 46. The incidence of cardiovascular risk factors in the subjects studied is higher in DM (13%), similar to general population in terms of dyslipidemia (40%) and obesity (23%) and lowest in hypertension (23%). In our study we observed a common pattern in the management of subclinical hypothyroidism, requiring the implementation and promotion of practice guidelines in primary care.

Frías López, M.ª C.; Tárraga López, P. J.; Rodríguez Montes, J. A.; Solera Albero, J.; Celada Rodríguez, Á.; López Cara, M. A.; Gálvez, A.

2011-12-01

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Valor diágnóstico de la colonoscopia en pacientes con retinopatía hipertensiva  

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Full Text Available Abstract in spanish Problema: La hipertensión arterial es una entidad crónica. La afectación de órganos blancos, lechos vasculares, permite plantear la probabilidad de que el colon como parte del aparato digestivo, pueda presentar alteraciones en mucosa, aún no documentadas. Objetivos: Determinar existencia de alteraciones en mucosa colónica de pacientes con retinopatía hipertensiva. Método: A 61 pacientes que asistieron a consulta externa servicio Gastroenterología, Hospital "Dr. D (more) omingo Luciani", de julio - diciembre 2003, se les realizó colonoscopia y fondo de ojo (retinopatía hipertensiva). Resultados: 41 pacientes con hipertensión arterial y 20 no hipertensos. Edad media del grupo 55 años. En el grupo de pacientes no hipertensos habían 07 con retinopatía hipertensiva (35%), y en el grupo con diagnóstico de hipertensión arterial, 29 (70.7%) presentaron retinopatía hipertensiva Como referencia 3 patrones de cambios vasculares en la mucosa del colon: 1) Patrón vascular alterado 2) Presencia de angioectasias 3) Patrón vascular alterado más angioectasias. De 61 pacientes (unidad muestral), 24 tenían angioectasias en mucosa colónica, y de estos últimos, 21(87.5%) presentaron retinopatía hipertensiva, evidenciándose que la existencia de angioectasias en la mucosa del colon era el único patrón con valor diagnóstico y correlación positiva con Phi 0.46 para retinopatía hipertensiva. Conclusiones: Las angioectasias en mucosa colónica tienen un valor predictivo positivo para retinopatía hipertensiva en pacientes con hipertensión arterial. Abstract in english Problem: Hypertension is a chronic condition. The involvement of target organs, vascular beds, opens the likelihood of the colon as part of the digestive system, to present mucosal changes, not yet documented. Objectives: Determine colonic mucosa alterations in patients with hypertensive retinopathy. Methods: Colonoscopy and funduscopic examination (hypertensive retinopathy) was performed in 61 patients who attended the Gastroenterology outpatient service, at Hospital "Dr (more) . Domingo Luciani", from July to December 2003. Results: 41 patients with hypertension and 20 non-hypertensive patients. Mean age 55 years. In the non-hypertensive group 07 patients had hypertensive retinopathy with (35%) and in the hypertensive group 29 (70.7%) had hypertensive retinopathy. As reference 3 vascular changes patterns in the colon lining: 1) vascular pattern altered 2) Presence of angioectasias 3) altered vascular pattern with angioectasias. Of 61 patients, 24 had angioectasias in the colonic mucosa, 21 of them (87.5%) had hypertensive retinopathy showing that the existence of angioectasias in the lining of the colon was the only diagnostic value pattern and positive correlation with Phi of 0.46 for hypertensive retinopathy. Conclusions: Colonic mucosal angioectasias have a positive predictive value for hypertensive retinopathy in patients with hypertension.

Herrera González, Elsi M; Ramírez Vargas, Rubén D

2009-03-01

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Safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna  

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Full Text Available Entre marzo de 1999 y octubre de 2001 en la unidad de Cirugía Endoscópica del Servicio de Cirugía II en el Hospital Universitario de Caracas, se realizó un estudio con el objetivo primordial de describir la técnica quirúrgica para safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna. Se evaluó además, el tiempo operatorio, las complicaciones posoperatorias y la conformidad del paciente con la técnica realizada, comparando el uso de anestesia troncular versus epidural. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 62,5 minutos para el grupo A y de 87 para el B. El 83 % de los pacientes tuvo un dolor posoperatorio clasificado como bajo en el grupo A y 90 % en el B. Se convirtió un paciente a cirugía abierta (5,88 %). Hubo dos casos de linforragia (12,5 %) ambos en el grupo A y obesos y tres equimosis (uno distal en el A y dos proximales en el B), no hubo infecciones y el 90 % de los pacientes se mostraron conformes con el procedimiento. La safenectomía endoscópica con anestesia troncular es un excelente procedimiento para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con insuficiencia de safena magna seleccionados, bien tolerada y con bajo índice de complicaciones.A study was done between March 1999 and October 2001 at the Endoscopic Surgery Unit of the Surgery Service II, University Hospital of Caracas, with the objective to describe the surgical technique for Endoscopic Saphenectomy in patients with saphena magna insufficiency. The operative time, postoperative complications, and patient’s satisfaction with the technique was also evaluated, comparing nerve block versus epidural anesthesia. The average operative time was 62.5 minutes for group A and 87 minutes for group B. The 83 % of patients had low postoperative pain in the group A and 90 % in group B. One patient was converted to open surgery (5.88 %). Two cases of lympha discharge (12.5 %) both in group A and obese patients; and three equimosis (one distal in group A and two proximal in group B) occurred; there were not infections and 90 % of patients were satisfied with the procedure. The endoscopic saphenectomy with nerve block anesthesia is an excellent procedure for the surgical treatment of selected patients with saphena magna insufficiency, well tolerated and with low complications rate.

Salvador Navarrete A; Hermógenes Malavé; Alexis Sánchez; Ala Saab; Marcos Fernández; Robert Lam; Davis Lam

2004-01-01

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ACTUALIZACIÓN HIPOTIROIDISMO EQUINO/ EQUINE HYPOTHYROIDISM: AN UPDATE  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Realizar una actualización en hipotirodismo en equinos. Materiales y Métodos: Se analizó la literatura disponible de los últimos 50 años en las bases de datos BBCS-LILACS, Fuente Académica, IB-PsycINFO, IB-SSCI, IB-SciELO, Scopus y Scirus, al igual que artículos históricos, textos y referencias citadas en trabajos públicos. Resultados: Se obtuvo información pertinente relacionada con los objetivos propuestos en la presente revisión, por lo cual puede (more) clasificarse en 7 secciones a saber: etiología, signos clínicos, diagnóstico, factores que alteran las pruebas diagnósticas, síndrome de enfermedad no tiroidea, prevención y tratamiento. Conclusión: El hipotiroidismo una de las alteraciones endocrinas más comunes en los equinos, los signos clínicos son muy característicos incluyendo letargia, retraso en el crecimiento, debilidad e incoordinación. El método diagnóstico más exacto es la medición de las concentraciones de T4L en suero por diálisis. La levotiroxina sódica continúa siendo el tratamiento de elección para el hipotiroidismo en equinos. Abstract in english Objective: To carry out an update on equines hypothyroidism. Material and Methods: Available literature from the last 50 years included in the BBCS-LILACS, Fuente Académica, IB-PsycINFO, IB-SSCI, IB-SciELO, Scopus and Scirus, data base as well as historical articles, texts and references cited in work published to date were analyzed. Results: Important information related to the objectives proposed in the present review were found and analyzed. It was then divided in sev (more) en sections as follows: etiology, clinical signs, diagnosis, factors which alter the diagnostic tests, no thyroid disease syndrome, prevention and treatment. Conclusion: Hypothyroidism is one of the most common alterations in equines; clinical signs are very characteristic including lethargy, failure to thrive, debility and lack of coordination problems. The most exact diagnostic method is serum measurement of T4L concentration per dialysis. Levothyroxine sodium continues to be the ideal treatment for equine hypothyroidism.

OSORIO, JOSÉ HENRY; RAMÍREZ ECHEVERRY, FELIPE

2013-01-01

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Estabilización de los indicadores hematológicos en paciente con policitemia absoluta secundaria tratado con Vimang  

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Full Text Available Se reporta un caso del sexo masculino, de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial (con un período de evolución de 5 años) que fue remitido en el 2001 a la Consulta de Hematología por presentar cifras elevadas de hemoglobina (Hb) y hematócrito (Hto). Las cifras elevadas de Hb y Hto se detectaron durante un chequeo médico como resultado de que el paciente presentara pérdida de conocimiento y fuera hospitalizado. El paciente se remitió al Instituto de Hematología e Inmunología (Ciudad de La Habana) para realizarle un estudio de volemia y ferrocinética, el cual mostró que presentaba policitemia absoluta moderada. Se descartó policitemia vera y se buscaron causas de policitemia absoluta secundaria sin que hayan encontrado ninguna hasta el presente. Desde este momento el paciente se ha seguido en la Consulta de Hematología del Hospital General Docente Ernesto Che Guevara (Las Tunas) y cada 6 meses es chequeado en el Instituto de Hematología e Inmunología, Ciudad de La Habana. A partir del mes de abril de 2004 el paciente recibió 600 mg de Vimang® (extracto de Mangifera indica L.) y se incrementó 2 meses después a 900 mg en 3 dosis separadas de 300 mg (tabletas) diariamente. El presente estudio analizó la historia clínica del paciente y los resultados de todos los estudios que se le practicaron en los años precedentes al tratamiento con Vimang® y los observados durante el año que estaba bajo tratamiento. Como resultado se observó una reducción en un 50 % del número de flebotomías necesarias para mantener el paciente bajo control con respecto a los valores de Hto y Hb. Se encontraron además diferencias significativas (p < 0,05) con respecto a las desviaciones estándar de los indicadores Hto y Hb, que fueron menores en el periodo en que el paciente fue tratado con el extracto natural.

Gregorio Martínez-Sánchez; Norma D Fernández-Delgado; Gema Pérez-Davison; Mariela Forrellat-Barrios; Alina Álvarez-León

2009-01-01

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Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer  

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Full Text Available La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos.

René Fernando Rodríguez; Paola Daza; Mario Fernando Rodríguez

2006-01-01

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Rehabilitación estética y psíquica de un paciente con deformidad facial  

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Full Text Available Abstract in spanish Se rehabilita un paciente masculino que acudió a nuestro servicio por presentar un defecto óseo de la región maxilomalar derecha y orejas prominentes que afectaban su estética y su psiquis. Se coloca implante de hidroxiapatita porosa en bloque en el defecto óseo y se le realiza otoplastia, con lo cual el paciente queda muy satisfecho en el posoperatorio. Abstract in english Author accomplished rehabilitation of a patient came to our service presenting a bone defect of right maxillomalar area, and protruding ears affecting his aesthetics and psyche. Block porous hydroxyapatite implant was placed to cover bone defect and aotoplasty was performed. Patient is satisfied with postoperative results.

Quintana Díaz, Juan Carlos

1998-12-01

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Rehabilitación estética y psíquica de un paciente con deformidad facial  

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Full Text Available Se rehabilita un paciente masculino que acudió a nuestro servicio por presentar un defecto óseo de la región maxilomalar derecha y orejas prominentes que afectaban su estética y su psiquis. Se coloca implante de hidroxiapatita porosa en bloque en el defecto óseo y se le realiza otoplastia, con lo cual el paciente queda muy satisfecho en el posoperatorio.Author accomplished rehabilitation of a patient came to our service presenting a bone defect of right maxillomalar area, and protruding ears affecting his aesthetics and psyche. Block porous hydroxyapatite implant was placed to cover bone defect and aotoplasty was performed. Patient is satisfied with postoperative results.

Juan Carlos Quintana Díaz

1998-01-01

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Rabdomiolisis y miopatía como únicas manifestaciones de hipotiroidismo severo secundario a tiroiditis de Hashimoto Rhabdomyolysis and myopathy as the only manifestations of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto’s thyroiditis  

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Full Text Available La tiroiditis de Hashimoto constituye la causa más frecuente de hipotiroidismo en las regiones sin deficiencia de yodo, es más frecuente en mujeres y muchas veces tiene asociación familiar. Los síntomas y signos del hipotiroidismo son sistémicos y dependen de la duración e intensidad de la deficiencia de la hormona tiroidea. Las manifestaciones neuromusculares, son excepcionalmente los únicos signos clínicos. Se presenta el caso de un paciente joven con una miopatía severa con rabdomiolisis como la única manifestación de hipotiroidismo severo debido a tiroiditis de HashimotoHashimoto’s thyroiditis is the most frequent cause of hypothyroidism. In the regions with no iodine deficiency, it is more frequent in women and oftentimes has a familial association. The symptoms and signs of hypothyroidism are systemic and depend on the duration and intensity of the thyroid hormone deficiency. Neuromuscular manifestations are seldom the only symptoms and signs present. We present the case of a young patient with severe myopathy, where rhabdomyolysis was the sole manifestation of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto’s thyroiditis

Juan P. Brito; Juan P. Domecq; Gabriela Prutsky; Germán Málaga; Larry Young; Atil Y. Kargi

2013-01-01

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Rabdomiolisis y miopatía como únicas manifestaciones de hipotiroidismo severo secundario a tiroiditis de Hashimoto/ Rhabdomyolysis and myopathy as the only manifestations of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto?s thyroiditis  

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Full Text Available Abstract in spanish La tiroiditis de Hashimoto constituye la causa más frecuente de hipotiroidismo en las regiones sin deficiencia de yodo, es más frecuente en mujeres y muchas veces tiene asociación familiar. Los síntomas y signos del hipotiroidismo son sistémicos y dependen de la duración e intensidad de la deficiencia de la hormona tiroidea. Las manifestaciones neuromusculares, son excepcionalmente los únicos signos clínicos. Se presenta el caso de un paciente joven con una miopat (more) ía severa con rabdomiolisis como la única manifestación de hipotiroidismo severo debido a tiroiditis de Hashimoto Abstract in english Hashimoto?s thyroiditis is the most frequent cause of hypothyroidism. In the regions with no iodine deficiency, it is more frequent in women and oftentimes has a familial association. The symptoms and signs of hypothyroidism are systemic and depend on the duration and intensity of the thyroid hormone deficiency. Neuromuscular manifestations are seldom the only symptoms and signs present. We present the case of a young patient with severe myopathy, where rhabdomyolysis was the sole manifestation of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto?s thyroiditis

Brito, Juan P.; Domecq, Juan P.; Prutsky, Gabriela; Málaga, Germán; Young, Larry; Kargi, Atil Y.

2013-03-01

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Nutrición enteral temprana, en pacientes con abdomen abierto  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Observar la factibilidad de la nutrición enteral en el paciente crítico quirúrgico con abdomen abierto y valorar su avance y posibles complicaciones. Método: Estudio observacional descriptivo de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intermedio Quirúrgico de la Sección de Cirugía del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia, con abdomen abierto, de junio de 2003 a noviembre de 2004, y en quienes se colocó una sonda de nutrición en yeyuno. Result (more) ados: Se observaron 15 pacientes, con una edad promedio de 46 años, con abdomen abierto y acceso nasoyeyunal el 80% y yeyunal directo el 20%, a los cuales se les inició nutrición enteral temprana (36 hrs) con una fórmula polimérica, a razón de 23cc/hr, que se avanzó a razón de 6.6cc/día, por un promedio de 9 días, alcanzando un 80% de ellos el 80% de sus requerimientos estimados, en 4.6, días. No hubo mortalidad en la serie, aunque sí intolerancia al régimen (33.3%), principalmente por persistencia de fístula; tales pacientes se pasaron a nutrición parenteral. Conclusiones: La nutrición enteral puede usarse en pacientes con abdomen abierto, si se les procura un acceso yeyunal y se les proporciona en volúmenes y aumentos discretos, de acuerdo con la condición del intestino. Abstract in english Ojective: To observe enteral nutrition feasibility in patients with "open abdomen" their evolution and complications. Methods: This is an observational study of patients with "open abdomen" who were admitted to the Intermediate Care Unit of the Surgical Service at the Calderón Guardia Hospital between june 2003 to November 2004, with a yeyunal access for nutrition. Results: Fifteen patients were studied with an average age of 36 years, all of them with open abdomen and j (more) ejunal access, who got early enteral nutrition (36 hrs) with a polymeric formula, starting at 23 cc/hrs and were then advanced 6.6cc/ daly for 9 days, reaching 80% of the patients, 80% of threir requirements in 4.6 days. There was not mortality but 33% did not have good tolerance because of persistent leakage. Those were accordingly changed to total parenteral nutrition. Conclusions: Enteral nutrition can be used in patients with open abdomen if they have a jejunal access and are fed with small volumes and are advanced slowly according to the function of their small bowel.

Sánchez-Arias, Mario

2006-03-01

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Nutrición enteral temprana, en pacientes con abdomen abierto  

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Full Text Available Objetivo: Observar la factibilidad de la nutrición enteral en el paciente crítico quirúrgico con abdomen abierto y valorar su avance y posibles complicaciones. Método: Estudio observacional descriptivo de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intermedio Quirúrgico de la Sección de Cirugía del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia, con abdomen abierto, de junio de 2003 a noviembre de 2004, y en quienes se colocó una sonda de nutrición en yeyuno. Resultados: Se observaron 15 pacientes, con una edad promedio de 46 años, con abdomen abierto y acceso nasoyeyunal el 80% y yeyunal directo el 20%, a los cuales se les inició nutrición enteral temprana (36 hrs) con una fórmula polimérica, a razón de 23cc/hr, que se avanzó a razón de 6.6cc/día, por un promedio de 9 días, alcanzando un 80% de ellos el 80% de sus requerimientos estimados, en 4.6, días. No hubo mortalidad en la serie, aunque sí intolerancia al régimen (33.3%), principalmente por persistencia de fístula; tales pacientes se pasaron a nutrición parenteral. Conclusiones: La nutrición enteral puede usarse en pacientes con abdomen abierto, si se les procura un acceso yeyunal y se les proporciona en volúmenes y aumentos discretos, de acuerdo con la condición del intestino.Ojective: To observe enteral nutrition feasibility in patients with "open abdomen" their evolution and complications. Methods: This is an observational study of patients with "open abdomen" who were admitted to the Intermediate Care Unit of the Surgical Service at the Calderón Guardia Hospital between june 2003 to November 2004, with a yeyunal access for nutrition. Results: Fifteen patients were studied with an average age of 36 years, all of them with open abdomen and jejunal access, who got early enteral nutrition (36 hrs) with a polymeric formula, starting at 23 cc/hrs and were then advanced 6.6cc/ daly for 9 days, reaching 80% of the patients, 80% of threir requirements in 4.6 days. There was not mortality but 33% did not have good tolerance because of persistent leakage. Those were accordingly changed to total parenteral nutrition. Conclusions: Enteral nutrition can be used in patients with open abdomen if they have a jejunal access and are fed with small volumes and are advanced slowly according to the function of their small bowel.

Mario Sánchez-Arias

2006-01-01

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Quimioembolización intraarterial hepática supraselectiva transitoria en pacientes con hepatocarcinoma o metástasis a hígado con primario controlado  

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Full Text Available Antecedentes: No existe tratamiento estándar parapacientes con carcinoma hepatocelular o metástasishepática no erradicable con primario controlado pero quehan fallado al tratamiento sistémico. Se presenta laexperiencia del tratamiento con quimioembolizaciónintraarterial hepática supraselectiva (QEIAHS) realizado enla Unidad de Oncología del Hospital Universitario deSantander, Bucaramanga, Colombia. Metodología: Serevisaron las historias clínicas de los pacientes atendidosentre marzo de 2000 a marzo de 2007. Resultados: Serealizaron doce procedimientos de QEIAHS en seispacientes (entre uno y cuatro ciclos por paciente). Cuatrotenían patología maligna propia del tejido hepático(hepatocarcinoma o colangiocarcinoma) y dos a metástasis(tumor carcinoide y adenocarcinoma de sigmoides)confinadas al hígado. El tamaño basal de las masastumorales dominantes estaban entre 5 y 12 cm; el síntomapredominante en todos los casos fue dolor abdominal grado2. El estado funcional al inicio era igual o mejor a 1. Larespuesta se evaluó cuatro semanas después de laaplicación de cada ciclo de QEIAHS. En una paciente elprocedimiento fue fallido por aterosclerosis. Las mejoresrespuestas paliativas alcanzadas estuvieron entre 50 y93%, aunque en un paciente se dio progresión. Los eventos adversos fueron mínimos, transitorios y de fácil manejomédico, sin presencia de efectos hematológicos. Solo unpaciente presentó síndrome postquimioembolización. Eltiempo medio de de seguimiento fue de 11.2 meses, conmediana de sobrevida de 16 meses y sobrevida a 2 años de27%. En todos los pacientes desapareció el dolor,mantuvieron estado funcional grado 0 y 1, permaneciendoactivos y con buenos niveles de autocuidado durante elperiodo de sobrevida, estando generalmente asintomáticos.Conclusiones: La QEIAHS de la(s) arteria(s) nutricia(s) porangiografía del tronco celiaco es una alternativa paliativapara el tratamiento de pacientes con tumores primarioshepáticos o metastásicos confinados al hígado, con efectoscolaterales mínimos y buena respuesta de paliación,manteniendo un excelente estado funcional y sin dolor.

Madelaine Lucia Bracho; Jesús Solier Insuasty Enríquez; José Federico Saaibi; Germán Gamarra Hernández; Alexander M`comick

2008-01-01

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Evaluación del estrés oxidativo en pacientes con malaria  

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Full Text Available El estrés oxidativo se define como el desequilibrio entre la generaciónde especies reactivas del oxígeno (ERO) y la cantidad de enzimasy compuestos antioxidantes. En malaria las ERO son producidas por el hospedero con el objetivo de controlar la parasitemia y por el parásito directamente al degradar la hemoglobina. En este trabajo se evaluó el estrés oxidativo de pacientes infectados con P. falciparum o P. vivax, cuantificando los niveles de malondialdehído (MDA), el estado de antioxidantes totales y la actividad de las enzimas catalasa, superóxidodismutasa y glutatión- peroxidasa intraeritrocitarias.  

Adriana Pabón; Silvia Blair Trujillo; Jaime Carmona Fonseca; Luis Carlos Burgos Herrera

2001-01-01

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Granuloma letal de línea media: experiencia con un paciente  

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Full Text Available Se realizó el estudio retrospectivo de una paciente extranjera con granuloma letal de línea media, diagnósticada en la Clínica Central "Cira García", durante el año 1998. En esta enfermedad, tiene lugar un proceso granulomatoso y necrótico, en forma progresiva, que destruye la nariz, senos perinasales y otras estructuras faciales; esta enfermedad es poco frecuente y puede ser producida por diferentes enfermedades infecciosas neoplásicas, autoinmunes e idiopáticas. La mayoría de los pacientes portadores de ésta, hacen una evolución a corto plazo. Valoramos los aspectos en que podríamos ayudar con un tratamiento médico con vistas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y alargar, si es posible, la vida de estos. Por ser una enfermedad poco conocida y tener la oportunidad de brindarle atención, pudimos identificar los problemas que afectan el bienestar físico y serios trastornos del autoconcepto. El objetivo fundamental de nuestro trabajo consiste en demostrar la significativa atención con respecto a la atención que recibió esta paciente y sus familiares por parte del personal de enfermería.A retrospective study of a foreign patient with midline lethal granuloma diagnosed at the "Cira García" Central Clinic, in l998, was conducted. A granulomatous and necrotic process takes place progressively in this disease that destroys the nose, the perinasal sinuses and other facial structures. This is an uncommon disease and may be produced by different infectious neoplastic, autoimmune and idiopathic diseases. Most of the patients carriers of this disease had a short-term evolution. We assessed the aspects in which we could help with a medical treatment in order to improve the quality of life of the patients and to extend, if possible, their life. As it is a little known disease and we had the opportunity to give it attention, we were able to identify those problems affecting physical well -being, as well as serious problems of selfconcept. The main objective of our paper is to show the significant nursing care received by these patients and their relatives.

María Parets Sardiñas; Caridad Ricardo Verdecia; Flavia Alarcón Reyes; María N. Sánchez Martínez

2000-01-01

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Estudo de adesão ao tratamento do hipotiroidismo  

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Full Text Available Para avaliarmos o impacto da adesão no controle do hípotiroidismo em nosso meio, estudamos 100 portadores de hipotiroidismo mal controlados (Mo de TSH: 12U/L) acompanhados no HC-UNICAMP e no HUCFF-UFRJ, 80 mulheres e 20 homens de nível sócio-econômico e cultural similar. Após serem examinados e orientados quanto à importância de seu uso adequado, os pacientes recebiam hormônio tiroidiano em uma das 4 apresentações comercialmente disponíveis em nosso meio, de forma aleatória e em dose similar à anteriormente prescrita, por um período médio de 3 meses. Os 25 pacientes de cada grupo possuíam características clínicas e sócio-econômico-culturais semelhantes com renda per capita mensal em torno de U$ 100,00 (X²: NS). Mensalmente os doentes eram examinados por um mesmo médico. Realizávamos um controle do número de comprimidos restantes e embalagens vazias, dosagens de TSH e de T4 livre. Nossos resultados mostram que 82% dos pacientes não aderiam ao tratamento proposto, faltando aos retornos (36% dos casos) e/ou não seguindo corretamente a prescrição médica (66% dos casos). Os níveis de TSH foram controlados em 77 pacientes ao término do estudo, independente da formulação de tiroxina prescrita (X² de pacientes controlados/grupo: NS). Dezesseis pacientes apresentaram níveis de TSH diminuídos no 1o retorno, sugerindo que usavam doses inferiores às prescritas antes do medicamento ser-lhes fornecido. Concluímos que podemos controlar portadores de hipotiroidismo adequadamente com qualquer uma das apresentações disponíveis no mercado nacional quando o paciente adere ao esquema terapêutico proposto.In order to assess the impact of adherence in the treatment of hypothyroidism, we examined 100 outpatients, 80 women and 20 men from HC-UNICAMP and HUCFF-UFRJ. All had a poor control (Mo TSH: 12U/L). After an initial medical exam and orientation, they randomly received either one of the 4 commercially available preparations of levothyroxine in the same dose previously prescribed, composing 4 groups of 25 patients each. Groups were similar regarding clinic, socioeconomic and cultural profiles, with a monthly income around US$100.00 per capita (X²: NS). During a 3 month follow-up they were examined by the same physician and requested to bring all remaining pills and empty packs. Pills were counted and TSH and fT4 were measured monthly. We found 82% of non-compliance either with visit attendance (36% of the patients) or with the correct prescription (66% of the patients). At the end of the study 77 patients presented normal TSH levels independently of the levothyroxine preparation administered (X² controlled patients/group: NS). TSH levels dropped below normal range in 16 patients at their 1st return suggesting that they were previously using lower doses than the prescribed one. We conclude that hypothyroidism may be adequately treated with any of the commercially available formulations provided the patient complies with therapy.

Ronnie M. Bagattoli; Mario Vaisman; Jaderson S. Lima; Laura S. Ward

2000-01-01

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Rehabilitación cardiaca en pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca  

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Full Text Available Introducción: La capacidad funcional de los pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica suele deteriorarse en forma significativa y progresiva. Los programas de rehabilitación cardiovascular (RHCV) han demostrado amplios beneficios en pacientes con otras cardiopatías y múltiples factores de riesgo. Objetivo: Evaluar la mejoría de la capacidad funcional en pacientes portadores de Insuficiencia Cardiaca de etiología Chagásica, con un protocolo de RHCV durante un año. Material y Métodos: Se incluyeron pacientes en clase funcional II de la NYHA. A todos los pacientes sé los evaluó con la prueba de caminata de 6 minutos, consumo de oxígeno máximo (VO2 max) en ml/kg/min, capacidad funcional (en equivalentes metabólicos, METS), escala de percepción de esfuerzo de Borg, índice de eficiencia miocárdica (IEM) y la fracción de eyección (FE). Estos parámetros se valoraron cada 3 meses y se comparó cada paciente contra sí mismo al cabo de un año. Resultados: Ingresaron 42 pacientes, 17 varones de 41 a 56 años (promedio 54); y 25 mujeres de 45 a 57 años (promedio de 51), en clase funcional II, cuya prueba de caminata de 6 minutos fue de 375 metros, VO2 max 15-18, 4.28-5.14 METS, escala de Borg 4-5, IEM 0.82 y FE=0.35. Al finalizar el año, 30 pacientes completaron el programa de RHCV: pasaron de clase funcional I, prueba de caminata de 6 min > 375 metros, VO2 max 20-25, 6-7METS, escala de Borg 5-7, IEM 1,17 y FE=0.45. Conclusiones: La aplicación de un programa de rehabilitación en pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca en clase funcional II, se tradujo en una mejoría de la capacidad funcional (evaluada por distintos índices). La realización del entrenamiento físico programado, en estos enfermos demostró resultados satisfactorios, con una adherencia importante al tratamiento.Cardiac rehabilitation in chagasic patients with heart failure Introduction: The functional capacity of chagasic patients with chronic heart failure, tends to deteriorate in a significant and progressive manner. Rehabilitation programs have demonstrated clear benefits in patients with other cardiomyopathies and patients with multiple risk factors. Objective: To evaluate the functional capacity in chagasic patients with heart failure, New York Heart Association (NYHA) functional class II, in a one year period with a cardiac rehabilitation protocol. Materials and Methods: We included patients in NYHA functional class II. All of them were evaluated with 6 minutes walk test, maximal oxygen consumption (VO2 max) in ml/kg/min, functional capacity (in metabolic equivalents, METS), Borg´s effort perception scale, myocardial efficiency index (IEM) and ejection fraction (FE). These parameters were valorated each 3 months and were compared between patients against theirselves, at a year of follow-up. Resultados: We recruited 42 patients, 17 males of 41 - 56 years old (mean 54) and 25 females of 45 a 57 years old (mean 51), in functional calss II. The mean 6 minutes walk test was 375 meters, VO2 max 15-18 ml/kg/min, functional capacity was 4.28-5.14 METS, Borg´s scale 4-5, IEM was 0.82 and FE 0.40. Afeter one year, 30 patients completed the rehabilitation program and change their functional class to I, the six minutes walk test was > 375 m, VO2 max 20-25 ml/kg/min, functional capacity 6-7 METS, Borg´s scale 5-7, IEM 1.17 and FE 0.45 Conclusions: The application of the rehabilitation program in one group of Chagasic patients with heart failure and NYHA functional class II, resulted in an improvement in the functional capacity, evaluated by different indexes, and had a positive psychological influence. Carrying out programmed physical training in these patients, demonstrated satisfactory results with an important adherence to the treatment.

Jorge Mitelman; Luisa Gimenez; Marta Ruggiero; Jorge Fuse; Aída Núñez-Burgos; Karina Palacios

2008-01-01

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Títulos de anticuerpos antisulfátido en pacientes con cardiopatía chagásica crónica y con otras formas de cardiopatía  

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Full Text Available Aún no se ha podido encontrar un tratamiento específico para la enfermedad de Chagas, a pesar de su endemicidad en extensas zonas de la Región de las Américas. En estudios anteriores se ha propuesto la posibilidad de que el galactocerebrósido sulfatado presente en Trypanosoma cruzi podría actuar como inmunógeno para producir las concentraciones elevadas de anticuerpos antisulfátido que se han encontrado en pacientes con infección crónica por ese parásito. Ese fenómeno podría ser importante en la patogenia de los síntomas cardíacos o del sistema nervioso periférico que caracteriza a la enfermedad de Chagas, que es la primera causa de miocarditis en Centroamérica y América del Sur y la segunda causa de insuficiencia cardíaca en algunos países de esas subregiones. El presente estudio se realizó con objeto de determinar si había diferencia entre pacientes con la enfermedad de Chagas y otros pacientes sin la enfermedad con respecto a la presencia de anticuerpos antisulfátido y describe las concentraciones de anticuerpos antisulfátido que se encontraron en 124 pacientes (74 hombres y 50 mujeres) de 15 a 94 años de edad hospitalizados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, durante el período del 1 de julio de 1993 al 30 de junio de 1995. Los títulos de anticuerpos antisulfátido se midieron con la técnica del inmunoensayo enzimático (ELISA) usando como antígeno cerebrósido sulfatado obtenido de cerebro de bovino. De los 124 pacientes estudiados, 39 (31,5%) eran chagásicos y mostraron títulos de anticuerpos antisulfátido más altos que los 85 no chagásicos (P = 0,0298) y que un grupo control de 28 sujetos aparentemente sanos (P = 0,0035). Las concentraciones séricas de anticuerpos antisulfátido en pacientes con otras formas de cardiopatía también se compararon con las del grupo control y se encontraron títulos significativamente altos en sujetos con cardiopatía isquémica aguda (P = 0,0049), cardiopatía valvular reumática (P = 0,0075), cardiopatía isquémica crónica (P = 0,0464) y bradiarritmias (P = 0,0157), y valores significativamente bajos en sujetos con cardiopatía hipertensiva (P = 0,0367). Las concentraciones de dichos anticuerpos no se correlacionaron con variables clínicas o paraclínicas indicadoras del grado de afección cardíaca. Los resultados corroboran que los anticuerpos antisulfátido podrían desempeñar algún papel en la patogenia de la cardiomiopatía chagásica y de otras formas de cardiopatía y deben continuarse investigando hasta determinar su posible función en esos procesos.

García Rando; Ávila José Luis; Rojas Miguel; Martínez Alejandro; García Wilfredo; Bergel Patrick

1998-01-01

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Manejo perioperatorio de la paciente embarazada con enfermedad cardiaca  

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Full Text Available El ejercicio de la anestesiología nos obliga al contacto con diversas patologías cardiovasculares durante la gestación, con importantes consideraciones clínicas en el período perioperatorio y que deben ser analizadas correctamente, para intervenir efectivamente en la disminución de la morbi-mortalidad en este grupo de pacientes. El embarazo y el período periparto cursan con cambios cardio-circulatorios substanciales. Muchas mujeres, con enfermedad cardiaca, tienen desenlaces favorables para la madre y el feto, con excepción de las pacientes con síndrome de Eisenmenger, enfermedad pulmonar vascular obstructiva, síndrome de Marfán con patología aórtica concomitante, en las cuales nuestras intervenciones podrían incidir en mejores resultados y en la oportunidad de llevar a feliz término el embarazo. Las muertes maternas durante la gestación por causas cardiacas, son raras, pero nuestro deber es que día a día decrezcan y que la calidad de vida sea mejor.The practice of anesthesiology forces us to be in contact with a group of diverse cardiovascular pathologies during pregnancy, with important clinical considerations in the perioperative period, that need careful analysis for an effective intervention to decrease morbility and mortality in this group of patients. During pregnancy and the peripartum period subtancial cardiovascular changes can be seen. Many women with cardiac disease have favorable outcomes, except those with Eisenmenger syndrome, obstructive pulmonary vascular disease and Marfan´s Syndrome with concomitant aortic disease, in which our interventions could get better outcomes and the opportunity to reach a successful childbirth. Maternal deaths from cardiac causes are rare, but our duty is to assure that day by day they decrease, improving quality assistance.

Francisco M. Camargo Assis; Tonny Alberto Sarquis Saad

2006-01-01

 
 
 
 
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"Estudios sobre Rothia Dentocariosa en pacientes con caries dental"  

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Full Text Available Resumen Tomando en consideración que la caries dental es una enfermedad producida por muchos de los microorganismos que conforman la placa dental, entre ellos Rothia dentocariosa, se decidió identificar a esta bacteria en pacientes que presentaban dicha entidad. En este estudio se seleccionaron 65 pacientes de la Facultad de Odontología de la U.C.V., los cuales fueron divididos en 2 grupos: Del primer grupo (32 pacientes con caries dental), se tomaron muestras de placa dental; del segundo grupo (32 pacientes con caries dental), se tomaron muestras de las lesiones cariosas en sí y se tomó además una muestra de placa dental a una paciente que jamás había tenido caries dental. Todas las muestras fueron transportadas al laboratorio en el medio de caldo tripticasa de soya, para allí ser sembradas en agar tripticasa de soya en condiciones de aerobiosis. Los resultados obtenidos, demuestran que se pudo identificar a R. dentocariosa en 6 pacientes del primer grupo (18%), en 3 pacientes del segundo grupo (9%) en tanto que no fue posible aislar a dicha especie en la paciente sin caries dental. Cabe destacar que esta es la primera vez que se ha podido identificar a este microorganismo en nuestro país.Abstract Considering that dental caries is a disease produced by many of the microorganisms that conform the dental plaque, among them Rothia dentocariosa, we have decided to identify this bacterium in patients who presented this disease. In this study 65 patients from School of Dentistry at U.C.V. were selected, and were divided in two groups: From the first group (32 patients with dental caries), dental plaque samples were taken; from the second group (32 patients with dental caries), carious lesions samples were taken and furthermore a sample of dental plaque was taken from a patient who never had suffered dental caries. All the samples were transported to laboratory in soya tripticase broth and were cultivated in soya tripticase agar media in aerobic conditions. The obtained results demostrated that R. dentocariosa was found in 6 patients from first group (18%), in 3 patients from second group (9%) an was not possible to identify this specie in the patient without dental caries. Is important to emphasize that is the first time that this microorganism is identiffied in our country.

Germán Pardi; Marianella Perrone; Ana María Acevedo; Rosandra Mazzali Ilja

2003-01-01

102

Citoquinas Circulantes y su Relación con el Eje Hipotálamo Hipófisis Adrenal en Pacientes con Traumatismo Craneoencefálico  

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Full Text Available Con el fin de conocer mejor los eventos fisiopatológicos que ocurren durante el trauma cerebral y de esta manera contribuir al mejor manejo de los mismos; se realizó esta investigación, dirigida a evaluar la relación existente entre el sistema inmunológico a través de la determinación de las interleukinas (IL) 1,6,10 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF) con el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA) a través de la determinación de cortisol y adrenocorticotropa (ACTH) en los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE); analizando su repercusión en la evolución de estos enfermos. Se realizó un estudio en pacientes en una edad comprendida de 12 a 50 años, que ingresaron por la Unidad de Trauma Shock de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera de Valencia con un trauma cerebral, desde el mes de Abril hasta el mes de Junio del año 2007, un total de 35 pacientes. A todos los pacientes, se les tomó una muestra de sangre en las primeras 24 horas, a las 72 horas, y a los seis días de ocurrido el evento. Para el análisis de los resultados se utilizó el promedio, análisis de varianza de una vía (ANOVA) y en caso que fuera significativo se aplicó las pruebas de comparación mútiple. Se concluye que existe una disfunción del eje HHA representada por un descenso significativo del cortisol a los seis días del TCE a pesar de la severidad del mismo. La IL-6 es el marcador mejor relacionado con la evolución clínica de los pacientes con TCE, manteniendose elevado hasta los seis días del TCE. El resto de las interleukinas estudiadas se elevaron durante las primeras 24 horas del trauma. Palabras clave: Traumatismo Craneoencefálico; Citoquinas; Eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal

Olivia M. Chávez Grimaldi; María E. Flores Chávez; María Chacón de Petrola; Mariela Pacheco Rondón; Aracelys Hernández; Sabá Infantes

2008-01-01

103

Patrones de flujo transmitral en pacientes con hipertensión arterial esencial  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se evaluó el comportamiento de la función diastólica mediante el flujo transmitral por ecocardiografía doppler pulsado en pacientes con hipertensión arterial esencial. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal a 400 pacientes hipertensos esenciales del sexo masculino en edades de 30 a 60 años y en el período de 1998 al 2000. Los resultados más relevantes fueron en el patrón tipo I, el 73 % de los pacientes pertenecía al grupo normal alta, mientras que el patrón tipo II, el 68 % correspondía a la hipertensión arterial severa. El captopril fue el medicamento más efectivo en todos los tipos de hipertensión arterial. Se llegó a la conclusión de que el estudio de los patrones de flujo transmitral en los pacientes hipertensos esenciales ha resultado ser de gran utilidad y que los pacientes con disfunción diastólica pueden ser tratados para que no desarrollen insuficiencia cardíaca.The behavior of the diastolic function was evaluated by pulsed doppler echocardiography in patients with essential arterial hypertension. A descriptive longitudinal study was conducted among 400 essential hypertensive male patients aged 30-60 from 1998 to 2000. The most remarkable results were observed in type I pattern, where 73 % of the patients corresponded to the high normal group. In the type II pattern, 68 % corresponded to severe arterial hypertension. Captopril was the most effective drug in all types of arterial hypertension. It was concluded that the study of the patterns of the transmitral flow in the essential hypertensive patients has been very useful and that the patients with diastolic dysfunction may be treated so as not to develop heart failure.

Alexis Borges Helps; Eulogio Deschapelles Himely; José L. Mendoza Ortiz; Deirly Chacón Montano; José L. Rodríguez Cruz; José Rivas Cartaya; Orlando Álvarez Toledo

2004-01-01

104

Patrones de flujo transmitral en pacientes con hipertensión arterial esencial  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se evaluó el comportamiento de la función diastólica mediante el flujo transmitral por ecocardiografía doppler pulsado en pacientes con hipertensión arterial esencial. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal a 400 pacientes hipertensos esenciales del sexo masculino en edades de 30 a 60 años y en el período de 1998 al 2000. Los resultados más relevantes fueron en el patrón tipo I, el 73 % de los pacientes pertenecía al grupo normal alta, mientras que el p (more) atrón tipo II, el 68 % correspondía a la hipertensión arterial severa. El captopril fue el medicamento más efectivo en todos los tipos de hipertensión arterial. Se llegó a la conclusión de que el estudio de los patrones de flujo transmitral en los pacientes hipertensos esenciales ha resultado ser de gran utilidad y que los pacientes con disfunción diastólica pueden ser tratados para que no desarrollen insuficiencia cardíaca. Abstract in english The behavior of the diastolic function was evaluated by pulsed doppler echocardiography in patients with essential arterial hypertension. A descriptive longitudinal study was conducted among 400 essential hypertensive male patients aged 30-60 from 1998 to 2000. The most remarkable results were observed in type I pattern, where 73 % of the patients corresponded to the high normal group. In the type II pattern, 68 % corresponded to severe arterial hypertension. Captopril wa (more) s the most effective drug in all types of arterial hypertension. It was concluded that the study of the patterns of the transmitral flow in the essential hypertensive patients has been very useful and that the patients with diastolic dysfunction may be treated so as not to develop heart failure.

Borges Helps, Alexis; Deschapelles Himely, Eulogio; Mendoza Ortiz, José L.; Chacón Montano, Deirly; Rodríguez Cruz, José L.; Rivas Cartaya, José; Álvarez Toledo, Orlando

2004-03-01

105

Ocurrencia simultánea de Carcinoma Tiroideo Papilar, folicular y medular en paciente con bocio recidivante.  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivos: Reportar el caso poco frecuente de una paciente de 49 años con bocio recidivante y presencia simultánea de tres tipos histológicos de cáncer tiroideo. Caso clínico: Paciente femenina de 49 años de edad, con presencia de bocio recidivante. Sin historia de irradiación de cabeza o cuello, ni otros antecedentes personales o familiares de neoplasias endocrinas u otras. Se realizó tiroidectomía subtotal en el año 1986 por entidad benigna, sin terapia sustitutiva con L-tiroxina. Consultó por bocio deformante con sintomatología compresiva e hipotiroidismo bioquímico (TSH:50uUI/mL y T4L:0.03 ng/dL). La PAF reportó probable carcinoma papilar. El ultrasonido tiroideo (UST) mostró recidiva de bocio multinodular de 16,8 cc de volumen, con múltiples adenomegalias cervicales laterales izquierdas. Se realizó TAC de cuello y tórax apreciándose: lesión lobulada en el lóbulo izquierdo con extensión al mediastino antero lateral. La RX de tórax fue normal. Se realizó tiroidectomía total con disección radical modificada del lado izquierdo del cuello y de los niveles del II al VI. La histología postoperatoria mostró: a) tiroiditis de Haschimoto, b) carcinoma mixto: área folicular, áreas papilares y áreas sólidas en las cuales destaca material rojo Congo positivo característico de amiloide compatible con carcinoma medular, c) ganglios cervicales izquierdos con metástasis de carcinoma de tiroides predominantemente medular y folicular, con pequeñas papilas d) ganglio mediastinal con metástasis de carcinoma folicular de tiroides. Se indicó terapia ablativa con 200 mCi de I131. La determinación de calcitonina sérica fue de 1.282 pg/mL y el UST posquirúrgico mostró LOE vascularizado retroesternal y para medial izquierdo. Ante la persistencia tumoral se planificó nueva cervicotomía para completar disección ganglionar del nivel VII, con hallazgos histológicos de carcinoma medular. Se indicó levotiroxine y cumplieron 30 sesiones de radioterapia. Calcitonina post-radioterapia de 30 pg/mL, TSH:0.3 uUI/mL, T4L:1.8 y Tiroglobulina: 14 ng/dL, Conclusiones: La ocurrencia simultánea de carcinoma tiroideo múltiple de origen histológico diferente en un mismo individuo es un fenómeno raro, se presenta un caso de cáncer papilar, folicular y medular simultáneos en un bocio recidivanteAbstract Objectives: to report an unusual case of a 49 year old patient with recurrent goiter and the simultaneous presence of three types of histological thyroid cancer. Clinical Case: A 49 year old female patient, with the presence of recurrent goiter. There was no history of head or neck irradiation, nor a family or personal history of endocrine neoplasia or others. A subtotal thyroidectomy was preformed in 1986 for benign tumor, without medication of substitutive therapy with L-tiroxine. There was a recurrence of the goiter which was deformant with compressive symptoms and biochemical hypothyroidism (TSH:50uUI/mL and T4L:0.03 ng/dL), the fine needle aspiration biopsy reported possible papillary carcinoma. The thyroid ultrasound revealed a right thyroid lobe with volume greater than 16.8 cc, with multiple cervical lymph nodes to the left side with extensions to the lateral anterior mediastinum. The x-ray of the thorax was normal. A total thyroidectomy was performed with modified radical dissection to the left side of the neck of the levels II to VI. The histological results showed: a) Hashimoto thyroiditis, b) mixed carcinoma: follicular, papillary and solid areas with affinity for congo red dye which is characteristic of amyloid compatible with medullary carcinoma, c) left cervical lymph nodes with metastases of thyroid carcinoma predominantly medullary and follicular carcinoma and d) mediastinal lymph node metastases of follicular carcinoma of thyroid . Radioiodine therapy was performed with 200 mCi of I131. The serum calcitonin was 1282 pg/mL and post-surgical ultrasound of the thyroid showed vascularity and retroesternal LOE, since there was persistence of the tumor, a new cervicothomy was perfor

Yhajaira Zerpa de Miliani; Lilia Rosa Uzcategui; Nelson Miliani; Roald Gomez-Perez

2007-01-01

106

Ocurrencia simultánea de Carcinoma Tiroideo Papilar, folicular y medular en paciente con bocio recidivante.  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivos: Reportar el caso poco frecuente de una paciente de 49 años con bocio recidivante y presencia simultánea de tres tipos histológicos de cáncer tiroideo. Caso clínico: Paciente femenina de 49 años de edad, con presencia de bocio recidivante. Sin historia de irradiación de cabeza o cuello, ni otros antecedentes personales o familiares de neoplasias endocrinas u otras. Se realizó tiroidectomía subtotal en el año 1986 por entidad benigna, sin terapia sustit (more) utiva con L-tiroxina. Consultó por bocio deformante con sintomatología compresiva e hipotiroidismo bioquímico (TSH:50uUI/mL y T4L:0.03 ng/dL). La PAF reportó probable carcinoma papilar. El ultrasonido tiroideo (UST) mostró recidiva de bocio multinodular de 16,8 cc de volumen, con múltiples adenomegalias cervicales laterales izquierdas. Se realizó TAC de cuello y tórax apreciándose: lesión lobulada en el lóbulo izquierdo con extensión al mediastino antero lateral. La RX de tórax fue normal. Se realizó tiroidectomía total con disección radical modificada del lado izquierdo del cuello y de los niveles del II al VI. La histología postoperatoria mostró: a) tiroiditis de Haschimoto, b) carcinoma mixto: área folicular, áreas papilares y áreas sólidas en las cuales destaca material rojo Congo positivo característico de amiloide compatible con carcinoma medular, c) ganglios cervicales izquierdos con metástasis de carcinoma de tiroides predominantemente medular y folicular, con pequeñas papilas d) ganglio mediastinal con metástasis de carcinoma folicular de tiroides. Se indicó terapia ablativa con 200 mCi de I131. La determinación de calcitonina sérica fue de 1.282 pg/mL y el UST posquirúrgico mostró LOE vascularizado retroesternal y para medial izquierdo. Ante la persistencia tumoral se planificó nueva cervicotomía para completar disección ganglionar del nivel VII, con hallazgos histológicos de carcinoma medular. Se indicó levotiroxine y cumplieron 30 sesiones de radioterapia. Calcitonina post-radioterapia de 30 pg/mL, TSH:0.3 uUI/mL, T4L:1.8 y Tiroglobulina: 14 ng/dL, Conclusiones: La ocurrencia simultánea de carcinoma tiroideo múltiple de origen histológico diferente en un mismo individuo es un fenómeno raro, se presenta un caso de cáncer papilar, folicular y medular simultáneos en un bocio recidivante Abstract in english Abstract Objectives: to report an unusual case of a 49 year old patient with recurrent goiter and the simultaneous presence of three types of histological thyroid cancer. Clinical Case: A 49 year old female patient, with the presence of recurrent goiter. There was no history of head or neck irradiation, nor a family or personal history of endocrine neoplasia or others. A subtotal thyroidectomy was preformed in 1986 for benign tumor, without medication of substitutive ther (more) apy with L-tiroxine. There was a recurrence of the goiter which was deformant with compressive symptoms and biochemical hypothyroidism (TSH:50uUI/mL and T4L:0.03 ng/dL), the fine needle aspiration biopsy reported possible papillary carcinoma. The thyroid ultrasound revealed a right thyroid lobe with volume greater than 16.8 cc, with multiple cervical lymph nodes to the left side with extensions to the lateral anterior mediastinum. The x-ray of the thorax was normal. A total thyroidectomy was performed with modified radical dissection to the left side of the neck of the levels II to VI. The histological results showed: a) Hashimoto thyroiditis, b) mixed carcinoma: follicular, papillary and solid areas with affinity for congo red dye which is characteristic of amyloid compatible with medullary carcinoma, c) left cervical lymph nodes with metastases of thyroid carcinoma predominantly medullary and follicular carcinoma and d) mediastinal lymph node metastases of follicular carcinoma of thyroid . Radioiodine therapy was performed with 200 mCi of I131. The serum calcitonin was 1282 pg/mL and post-surgical ultrasound of the thyroid showed vascularity and retroesternal LOE, since there wa

de Miliani, Yhajaira Zerpa; Uzcategui, Lilia Rosa; Miliani, Nelson; Gomez-Perez, Roald

2007-01-01

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Aplicación de puntaje en pacientes con enfermedad cerebrovascular  

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Full Text Available Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos. Se analizaron 192 pacientes egresados con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular(ECV), desde el 1 de marzo al 31 de agosto de 1999, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Se aplicó un puntaje para ECV con planillas ulteriormente procesadas en computación en sistema EXCEL por paquete SPSS. Se halló que los accidentes cerebrovasculares isquémicos reportaron el 75,5 % y la hipertensión arterial, el 69,7%; predominaron las edades superiores a 50 años. El 65,1 % tenía índice de Katz A y el 78,6, Rankin 1. Se comprobó que el 56,2 % de los pacientes egresó con secuelas; el 17,7 %, sin secuelas y el 26 %, falleció. Los que ingresaron con puntaje inferior o igual a 5, grupo de bajo riesgo, constituyeron el 36,9 % y ninguno falleció; el 56,2 % correspondió a pacientes de mediano riesgo y aportaron el 19,2 % del total de fallecidos, este grupo muestra 3 veces la probabilidad de egresar fallecidos con una razón de prevalencia igual a 3 (PR=3); del grupo de alto riesgo ninguno egresó vivo, fueron el 6,7 % del total de pacientes; la razón de prevalencia arroja 65 veces (PR=65) más probabilidad de fallecer con un puntaje al ingreso superior a 20.A prospective and descriptive case-series study was conducted. 192 patients discharged with diagnosis of stroke from "Dr. Gustavo Aldereguia Lima" Clinical and Surgical Hospital between March 1 and August 31, 1999, were analyzed. A score was applied to stroke with forms that were later processed by computer in EXCEL system by SPSS package. It was found that ischemic strokes accounted for 75.5 % and arterial hypertension for 69.7 %. There was a predominance of patients over 50. 65.1 % had index of Katz A, whereas 78.6 % had Rankin 1. It was proved that 56.2 % of the patients were discharged with sequelae, 17.7 % without sequelae and 26 % died. Those who were admitted with score <= 5, low risk group, represented 36.9 % and none died. 56.2 % corresponded to mean risk patients and 19.2 % of them died. This group showed 3 times more the possibility of discharging dead patients with a PR = 3. No patient from the high risk group was discharged alive. They represented 6.7 % of the total of patients. The prevalence ratio showed that the probability of dying was 65 times higher (PR = 65) among patients with a score over 20 on admission.

Rubén Bembibre Taboada; Héctor Cruz de los Santos; Laydami Rodríguez Amador

2002-01-01

108

Costo hospitalario de pacientes diagnosticados con retraso mental  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available En aras de contribuir con la atención que se le debe prestar a los aspectos económicos en el financiamiento de las actividades encaminadas a garantizar la calidad de la asistencia médica, dirigidas al desarrollo de la economía de Cuba, se determinó el costo hospitalario en 20 pacientes ingresados con el diagnóstico de retraso mental. El costo promedio de la afección en estudio en el período analizado demostró el consecuente gasto de recursos posterior a su ingreso en esta institución médica equivalente a $ 930,00. Predominaron los pacientes de 18 a 22 años de edad con un costo total de $883,50 y la estadía prevalenciente de 10 a 19 días con 13 casos representó el 65 % con un costo de $ 604,50. Se logró precisar la necesidad de brindar especial atención al diagnóstico confiable de trastornos mentales específicos en las comisiones médicas con el fin de disminuir el número de ingresos y bajas médicas por dichos trastornos.In order to contribute to the attention that should be paid to the economic aspects of financing activities aimed at ensuring the quality of medical care and the development of the Cuban economy, the hospital cost was determined in 20 patients admitted to the hospital with mental retardation diagnosis. The average cost of the disease in the analyzed period showed the spending of financial resources after admission to the medical institution equal to $930.00. 18-22 years-old patients predominated with a total cost of 883.50; the prevailing hospital stay of 10-19 days for 13 cases represented 65%, with a cost of $604.50. It was underlined that it is necessary to pay special attention to a reliable diagnosis of specific mental disorders in the medical commissions so as to reduce the number of admissions to the hospital and of medical certificates due to these disorders.

María Ángeles Martínez Hernández; Alicia Bataille Savón; Marbelis Duccase Pilón; Nalia Borlot Vargas

2002-01-01

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Sobrevida en pacientes con cáncer de mama triple negativo  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: Determinar la sobrevida libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama con estudio inmunohistológico que reportó triple negativo, como factor pronóstico. Ambiente: Unidad Oncológica Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes. Mérida, durante el período 2004 - 2009. Métodos: El estudio fue observacional, prospectivo no concurrente. Se evaluaron 472 pacientes con cáncer de mama entre enero 2004 y diciembre 2009. Solo 269 pacientes se realizaron inmunohistoquímica, de estos 65 pacientes con cáncer de mama triple negativo, excluyendo 13 y quedando 52 pacientes. Resultados: La incidencia reportó 11 % y la sobrevida fue 11,5 % a 5 años. El grupo etario predominante fue 60-69 años (34,6 %). Los estadios tempranos y el grupo de edad de 40 a 49 años mostraron mayor sobrevida libre de enfermedad. El tipo histológico mixto y lobulillar presentaron menor sobrevida libre de enfermedad. El estado hormonal y el grado histológico no mostró significancia estadística. A mayor invasión ganglionar menor sobrevida libre de enfermedad. El tamaño tumoral y la metástasis ganglionares mantienen un pronóstico en la sobrevida libre de enfermedad.Objective: To determine the disease-free survival in breast cancer patients with triple immunohistological study that reported negative prognostic factor. Setting: Unidad Oncologica Instituto Autonomo Hospital Universitario de los Andes. Merida, period 2004 - 2009. Métodos: observational, prospective and non-concurrent study. We evaluated 472 patients with breast cancer between January 2004 and December 2009. Only 269 patients were performed immunohistochemistry, of these 65 patients with triple negative breast cancer, excluding 13 and leaving 52 patients. Results: The incidence was 11% and survival was 11.5% at 5 years. The predominant age group was 60-69 years (34.6%). Early stages and the age group 40 to 49 years showed higher disease-free survival. The mixed and lobular histological type had lower disease-free survival. Hormonal status and histological grade showed no statistical significance. The higher the smaller lymph node disease free survival. Tumor size and nodal metastasis prognosis in maintaining a disease free survival.

S Moraima Márquez; Julio César Lacruz U; Francisco López; Rafael Borges

2012-01-01

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Imágenes con PET-FDG en paciente con dextrocardia e insuficiencia cardíaca.  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se trata de un paciente de sexo masculino de 63 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca y cáncer pulmonar broncogénico izquierdo. Se solicita TAC torácica donde se aprecia derrame pleural izquierdo y atelectasias. Se administra quimioterapia y posteriormente se realiza un estudio PET con 18F-FDG para valoración de respuesta al tratamiento.El PET-FDG muestra moderada área focal patológica de captación en región apical del pulmón izquierdo, con SUV 2.9, así como leve hipermetabolismo en la pleura adyacente

Gil Martínez, Eduardo.; Mohedano Ferrer, Borja.; Ramírez López, Miguel Angel.; Moya García, Francisco.

2011-01-01

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Frecuencia de hipotiroidismo subclínico en niños sanos y con alteraciones neurológicas en el estado Mérida, Venezuela. Frequency of subclinical hypothyroidism in children with and without neurological disorders in Mérida, Venezuela.  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Resumen. Con el objeto de investigar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HS) y su probable etiología, en niños con desarrollo neurológico alterado y compararlos con niños sanos, se estudiaron 187 niños procedentes del Estado Mérida, en Venezuela, de ambos sexos, en edades entre 1 mes y 4 años; 64 con alteración del desarrollo neurológico y 123 niños sanos. Se les determinaron los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) mediante inmunofluorescencia y de yodo urinario por el método de Sandell-Koltoff. Se diagnosticó como HS a los niños que presentaron niveles altos de TSH y normales de T4L. A los niños con HS se les midieron anticuerpos antitiroglobulínicos y antiperoxidasa por enzimoinmunoensayo. Para determinar la frecuencia de HS se utilizaron los niveles de referencia de TSH del estuche comercial utilizado (> 3,8µU/mL) y el nivel de TSH de referencia de nuestra población, calculada (X + 2DE) a partir de los valores de TSH de los 123 niños sanos (> 4,98 µU/mL). Cuando se tomó el valor de TSH de referencia del fabricante, la frecuencia de HS en todos los niños estudiados fue de 15% y cuando se refirió al de la población fue de 6,4% (p Abstract. The purpose of this study was to investigate and to compare the frequency and possible aetiology of subclinical hypothyroidism (SH) in healthy and sick children developing neurological disorder changes. One hundred and eighty-seven male and female children between 1 month and 4 years old, 64 with and 123 without neurological disorders, were studied in the state of Mérida, Venezuela. Serum levels of tyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and urinary iodine were measured by immunofluorescence and by the Sandell-Koltoff’s method. Children were diagnosed as having SH if they had high levels of TSH and normal levels of FT4. Antithyroglobulin and antiperoxidase antibodies were measured in children with SH. To establish the frequency of SH, the TSH reference levels on the commercial kit (> 3.8 uU/mL) and the TSH reference levels of our group of healthy children were used. The latter was calculated (X+2SD) from the values of TSH in the 123 healthy children (> 4.98 uU/mL). The frequency of SH in all children was of 15% when the TSH level from the commercial kit was used and of 6,4% when it was of our group of children (p< 0.001). The frequency of SH value was of 17.2% in children with neurological disorders and of 13.8% in healthy children when the comercial kit’s TSH level was used. The frequency of SH in children with neurological disorders was of 7.8% and of 5.7% in healthy children, according to our TSH reference level. This difference was not statiscally significant. No significant differences were found in the urinary iodine levels or in the presence of thyroid autoantibodies among the two groups of children with or without SH. There was no association between iodine urinary levels, presence of SH and neurological disorders. We conclude that: 1. In order to make suitable SH level diagnosis in children, we must establish our own levels of reference for TSH. 2. The frequency of SH in children from Mérida state is high, being slightly higher in children with neurological disorders. 3. The aetiology of SH is not due to iodine deficiency or inmunological factors.

Mariela Paoli-Valeri; Denise Mamán-Alvarado; Virginia Jiménez-López; Angela Arias- Ferreira; Guillermo Bianchi; Gabriela Arata-Bellabarba

2003-01-01

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Frecuencia de Ojo Seco y su Correlación con un Cuestionario Sintomatológico en Pacientes con Artritis Reumatoide  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo en una muestra seleccionada de pacientes con AR en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Caracas, durante los meses de Abril a Julio del año 2000, con el propósito de determinar la frecuencia de ojo seco en pacientes con Artritis Reumatoide y la asociación de síntomas claves con esta patología. Se estudiaron 89 pacientes a través de un cuestionario sintomatológico y evaluación oftalmológica. Los resultados fueron tabulados en base a frecuencia, porcentajes y prueba de Chi cuadrado. Se encontró una frecuencia de ojo seco del 37,07%; y ardor, sensación de cuerpo extraño, sequedad ocular y molestia ocular en sitios con aire acondicionado (p This a descriptive study realized with a selected sample of Rheumatoid Arthritis patients in the Ophtalmology Service of the Universitary Hospital of Caracas, during April to July of 2000; with the purpose to determine the dry eye frequency in Rheumatoid Arthritis patients and its asociation to key symptons of this pathology. There were studied 89 patients through a symptomatical questionnaire and ophtalmological evaluation. The results were tabulated basing in frequency, percentage and x2 test. There were found a 37,07% of dry eye frequency; and ardover, foreign body sensation, ocular driener and ocular nuisance with air conditioner (p < 0,05) as associated symptons. The ophtalmological complications in this patients were: dry eye, scleritis, episcleritis, glaucoma, keratitis and toxics cataracts. This study give useful information for the dry eye suspect of physicians who care and handle the Rheumatoid patients.

MV Pérez; C1 y P Díaz de Alvarez

2001-01-01

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USO DEL DIU CON LEVONORGESTREL COMO ALTERNATIVA A LA HISTERECTOMÍA EN PACIENTES CON ALTO RIESGO QUIRÚRGICO  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Presentamos nuestra experiencia de 6 pacientes con metrorragia a repetición, portadoras de patologías médicas que representaban un riesgo desde el punto de vista anestésico y quirúrgico, en las cuales se insertó DIU-LNG como alternativa a la histerectomía. Todas evolucionan satisfactoriamente y sin complicaciones, con disminución significativa de las pérdidas hemáticas desde el tercer mes de uso, objetivadas por pictogramas. Se concluye que el DIU-LNG es un excelente método para el control de metrorragias en pacientes con patologías médicas relevantesWe present our experience with 6 patients with menorrhagia and medical conditions considered high risk patients for anaesthesia and surgical procedures. We inserted LNG-IUD as alternative to hysterectomy. Three months later, all of them reduced menstrual blood loss as it was shown by pictorial charts, without complications. LNG-IUD is an excellent alternative to hysterectomy in this group of patients

David Escobar P; Carmen Luz Alvarado S; Patricio Valdés B; Catalina Varas R

2007-01-01

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USO DEL DIU CON LEVONORGESTREL COMO ALTERNATIVA A LA HISTERECTOMÍA EN PACIENTES CON ALTO RIESGO QUIRÚRGICO  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Presentamos nuestra experiencia de 6 pacientes con metrorragia a repetición, portadoras de patologías médicas que representaban un riesgo desde el punto de vista anestésico y quirúrgico, en las cuales se insertó DIU-LNG como alternativa a la histerectomía. Todas evolucionan satisfactoriamente y sin complicaciones, con disminución significativa de las pérdidas hemáticas desde el tercer mes de uso, objetivadas por pictogramas. Se concluye que el DIU-LNG es un excelente método para el control de metrorragias en pacientes con patologías médicas relevantes Abstract in english We present our experience with 6 patients with menorrhagia and medical conditions considered high risk patients for anaesthesia and surgical procedures. We inserted LNG-IUD as alternative to hysterectomy. Three months later, all of them reduced menstrual blood loss as it was shown by pictorial charts, without complications. LNG-IUD is an excellent alternative to hysterectomy in this group of patients

Escobar P, David; Alvarado S, Carmen Luz; Valdés B, Patricio; Varas R, Catalina

2007-01-01

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Acciones de enfermería en pacientes con afecciones cerebrovasculares  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal en el Servicio de Cerebrovascular del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Provincial "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba durante 1996, cuyo universo estuvo constituido por 522 enfermos, de los cuales se tomó una muestra al azar de 200 casos, con el propósito de exponer la importancia de las acciones de enfermería en pacientes con enfermedades cerebrovasculares, entre otras variables de interés. Con esta finalidad se revisaron las historias clínicas de las que se obtuvo la información necesaria, que fue procesada de forma manual. Los pacientes más afectados se hallaban comprendidos entre los 56 y 65 años, con predominio del sexo femenino. Según la clasificación diagnóstica del accidentes vascular encefálico, la mayor frecuencia correspondió a los isquémicos, en los que también se registró la mortalidad más baja. La labor de la enfermera en estrecha coordinación con el equipo de salud resultó fundamental en los diferentes tipos de rehabilitación que se aplica a estos enfermos.A retrospective, descriptive and cross-sectional study was performed in the Cerebrovascular Service Department of "Dr Ambrosio Grillo Portuondo" provincial clinical, surgical and teaching hospital in 1996 in Santiago de Cuba province. The universe of study was made up of 522 patients,200 of which were included in the random sample. The objective of the study was to show the importance of nursing actions in taking care of patients with cerebrovascular diseases, among other variables of interest. To this end, medical histories were checked to obtain necessary data, which was manually processed. The most affected patients were 56-65 years-old, females prevailed. According to the diagnostic classification of encephalic vascular accidents, the higher frequency lies in ischemic events with the lowest mortality rates. The work of the nurse in close cooperation with the health care team was fundamental at the different rehabilitation types targeted to these patients.

Rebeca de la Caridad Ferrer Pérez; Mercedes Aurora Ferrer Carrión; Jorge Alberto Miranda Quintana

2002-01-01

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La fortaleza de los pacientes con enfermedad crónica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El propósito del estudio fue determinar el grado de correlación entre los niveles de fortaleza para la salud y de ansiedad-rasgo, en unamuestra de 200 pacientes integrada por medio de muestreo no probabilístico; los criterios de inclusión fueron: adultos de ambos génerosdiagnosticados con enfermedad crónica, con estudios de enseñanza básica y orientada. El marco teórico que guió la investigación es elModelo de Adaptación de Roy. El diseño fue descriptivo, transversal, correlacional. Se utilizó el cuestionario de fortaleza de S. Pollock y laescala de autoevaluación de ansiedad-rasgo de Spielberger; los instrumentos presentaron una consistencia interna aceptable con unAlpha de Cronbach de ,852 y ,813 respectivamente. La información se recabó de cuatro instituciones de salud ubicadas en los municipiosde Tampico-Cd. Madero Tamaulipas, México. El análisis de los datos se efectuó mediante estadística descriptiva e inferencial, se utilizó elpaquete estadístico SPSS versión 13. El rango de edad que predominó fue de 45 a 64 años (54%); el 55% fue del sexo femenino, el 48%cuenta con estudios de primaria, cerca del 90% padece de una enfermedad metabólica. El coeficiente de correlación de Spearman entrela fortaleza para la salud y la ansiedad-rasgo fue significativo (?,570, valor ?p,000). En la mayoría de la población participante se encontróun nivel moderado tanto de fortaleza (83%) como de ansiedad (73%). El análisis de regresión múltiple indicó que la relación significativaentre estas dos variables no es afectada por la edad, el género o los años de evolución de la enfermedad crónica. Los datos de este estudiomuestran evidencia de que en los pacientes con enfermedades crónicas a mayor nivel de fortaleza menor nivel de ansiedad-rasgo. Estasituación invita a desarrollar más estudios de estos fenómenos, en la disciplina de enfermería, que sirvan como sustento teórico-prácticopara el diseño o la mejora de protocolos de atención en esta dimensión humana.

María del Refugio Zavala Rodríguez; Martha V. Whetsell

2007-01-01

117

Larga sobrevida en 5 pacientes con astrocitomas malignos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Históricamente el tiempo de supervivencia promedio de los pacientes con glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplásico ha sido de 6 a 12 meses y de 2 a 4 años respectivamente. Muy pocos pacientes alcanzan los 5 años de operados. El propósito fue identificar algún denominador común en los pacientes con larga sobrevida y diagnóstico histológico confirmado de astrocitoma anaplásico o glioblastoma multiforme. Se estableció comunicación con los familiares de 67 p (more) acientes operados en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre los años 1983 a 1992. Se analizaron la edad de los pacientes al momento del diagnóstico, la localización del tumor, el estado neurológico en el comienzo de la enfermedad y el tiempo de evolución de esta, así como el tipo de tratamiento realizado. Se halló 5 pacientes con un tiempo de supervivencia mayor de 7 años. La edad menor de 35 años, la ubicación de la lesión en el lóbulo frontal derecho y el inicio clínico sin defecto neurológico focal, así como la exéresis quirúrgica total fue la norma en el 80 % de estos casos. El Karnofsky inicial mayor de 70 puntos y el empleo de radioterapia y quimioterapia posquirúrgica fue común a todos. Los pacientes jóvenes con gliomas astrocíticos de alta malignidad ubicados en el lóbulo frontal derecho, que comienzan con un Karnofsky mayor de 70 puntos y son sometidos a exéresis quirúrgica total, radioterapia y quimioterapia posquirúrgica, tienen mayor probabilidad de prolongar su tiempo de sobrevivencia Abstract in english Historically, the average time of survival of the patients with glioblastoma multiforme and anaplastic astrocytoma has ranged from 6 to 12 months and from 2 to 4 years, respectively. A few patients survive 5 years after surgery. The aim of this paper was to identify some common denominator in patients with long survival and confirmed histological diagnosis of anaplastic astrocytoma or multiform glioblastoma. Communication was established with the relatives of 67 patients (more) operated on at the Institute of Neurology and Neurosurgery between 1983 and 1992. The age of the patients, the localization of the tumor, the neurological state at the onset of the disease, the time of evolution and the treatment used were analyzed. 5 patients had a time of survival over 7 years. The youngest patient was 35. The localization of the injury on the right frontal lobule, the clinical beginning without focal neurological defect, as well as the total exeresis was the norm in 80 % of these cases. The initial scoring over 70 in Karnofsky scale (KS) and the use of radiotherapy and chemotherapy after surgery was common to all of them. Young patients with highly malignant astrocytic gliomas located in the right frontal lobule that begin with a KS over 70 points and undergo total exeresis, postsurgery radiotherapy and chemotherapy have greater probabilities of prolonging their time of survival

Pérez Ortiz, Letyer; Rodríguez Fuentes, Armando; Figueredo Méndez, Javier; Rodríguez Loureiro, Jorge Luis; Barroso García, Esperanza; Armas Hernández, Naydi

2004-03-01

118

Determinación del dímero D en pacientes con anticoagulante lúpico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La determinación del dímero D es de gran utilidad para establecer el diagnóstico de trombosis venosa profunda; sin embargo, en los pacientes que presentan anticoagulante lúpico su hallazgo e importancia todavía no ha sido claramente definidos. Se analizan 80 pacientes con cuadros sugestivos del síndrome antifosfolipídico. Todos los pacientes estuvieron comprendidos entre 20 y 40 años de edad, 13 (16%) casos mostraron alguna prueba positiva del citado síndrome, ci (more) nco de ellos, 4 mujeres y 1 varón presentaron anticoagulantes lúpico positivo y 8 casos, 6 mujeres y 2 varones evidenciaron anticuerpos anticardiolipina positivos. A los 13 pacientes se les realizó el dímero D por dos métodos, así como, los niveles de fibrinógeno y la presencia de productos de degradación del fibrinógeno (PDF). Los métodos de dímero D que se utilizaron fueron: la técnica de aglutinación indirecta con partículas de látex y la técnica de ELISA. Los resultados obtenidos muestran que los pacientes con anticoagulante lípico y /o anticuerpos anticardiolipina positivos y que presentan dímero D, muestran un cuadro de oclusión venosa que puede contribuir a la génesis de su problema trombótico. Abstract in english The determination of Dimer-D has a great value establishing the diagnosis of deep venous thrombosis. However, in patients that present lupic anticoagulant, its importance and discovery are still not well defined. Because of these reasons, an investigation was planned to evaluate its presence in 80 patients with descriptions suggesting the antiphospholipid syndrome. All patients were aged 20 and 40 years. From the total sample estudied only 13 cases (16%), showed a positiv (more) e test for the mentioned syndrome. Five cases (1 man and 4 women) had positive lupic anticoagulant and 8 cases (2 men and 6 women) had positive the anticardiolipin antibodies. To the whole group of 13 patients the dermination of Dimer-D was made by 2 different methods. The levels of fibrinogen and the presence of the fibrinogen degradation products were also realized. The methods used to determine Dimer-D were: indirect agglutination with latex particles, and an Elisa test. The results obtained show that the patients with a positive lupic anticoagulant and/or a positive anticardiolipin antibodies, together with the presence of Dimer-D, describes cases with venous oclussion wich contributes to the genesis of the trombotic problem.

Salazar, Lisbeth; Jiménez, Rafael; Holst, Ileana; Madrigal, Fernando; Fonsecaz, Jorge

1997-09-01

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Mieloma múltiple en paciente joven con enfermedad renal poliquística  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se describió el caso de un paciente de 32 años de edad que padecía de enfermedad renal poliquística. Se observó, en las investigaciones realizadas por una anemia no relacionada con el grado de disfunción renal, la existencia de un mieloma múltiple. Se comprobó que no existía otro reporte similar en la literatura médica consultadaThe case of a 32-year-old patient who suffered from polycystic kidney disease was described. The existance of multiple myeloma was proved as a result of the investigations made due to an anemia non-related to the degree of kidney dysfunction. No similar report was found in the reviewed medical literature

Orestes Benítez Llanes; Margarita Morales Peralta; Alicia Valdés Salazarte; Juan Castañer Moreno

2001-01-01

120

Coexistência de hipotiroidismo e polimiosite Coexistence of hypothyroidism and polymyositis  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Pacientes com hipotiroidismo freqüentemente apresentam sintomas músculo-esqueléticos e aumento de enzimas musculares, como a creatinaquinase (CK). Com o tratamento hormonal adequado é incomum ocorrer grandes aumentos de CK e manutenção de queixas musculares. Este trabalho relata o caso de uma paciente com hipotiroidismo, queixa de fraqueza muscular proximal e aumento de CK, sem melhora clínica com uso de levotiroxina. O diagnóstico de polimiosite foi confirmado por eletroneuromiografia e biópsia muscular. Após tratamento com prednisona e metotrexato, além de adequação da dose de levotiroxina, houve melhora clínica significativa e normalização da CK.Patients with hypothyroidism frequently present with musculoskeletal complaints and elevated serum levels of muscle enzymes, like creatine kinase (CK). With adequate hormonal treatment, the maintenance of high values of CK and muscle symptoms are uncommon. This work reports a 47-year-old woman with hypothyroidism, proximal muscle weakness and increased CK, who didn't improved with levothyroxine treatment. The diagnosis of polymyositis was based on electromyography and muscle biopsy. After treatment with prednisone plus methotrexate and increase of the levothyroxine dose, there were a clinical improvement and a normalization of CK values.

Maize Fernanda Bonim Singh; Sandra Regina M. Fernandes; Lilian Tereza Lavras Costallat; Manoel Barros Bértolo; Luciano de Souza Queiroz; Adil Muhib Samara

2003-01-01

 
 
 
 
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Coexistência de hipotiroidismo e polimiosite/ Coexistence of hypothyroidism and polymyositis  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in portuguese Pacientes com hipotiroidismo freqüentemente apresentam sintomas músculo-esqueléticos e aumento de enzimas musculares, como a creatinaquinase (CK). Com o tratamento hormonal adequado é incomum ocorrer grandes aumentos de CK e manutenção de queixas musculares. Este trabalho relata o caso de uma paciente com hipotiroidismo, queixa de fraqueza muscular proximal e aumento de CK, sem melhora clínica com uso de levotiroxina. O diagnóstico de polimiosite foi confirmado po (more) r eletroneuromiografia e biópsia muscular. Após tratamento com prednisona e metotrexato, além de adequação da dose de levotiroxina, houve melhora clínica significativa e normalização da CK. Abstract in english Patients with hypothyroidism frequently present with musculoskeletal complaints and elevated serum levels of muscle enzymes, like creatine kinase (CK). With adequate hormonal treatment, the maintenance of high values of CK and muscle symptoms are uncommon. This work reports a 47-year-old woman with hypothyroidism, proximal muscle weakness and increased CK, who didn't improved with levothyroxine treatment. The diagnosis of polymyositis was based on electromyography and mus (more) cle biopsy. After treatment with prednisone plus methotrexate and increase of the levothyroxine dose, there were a clinical improvement and a normalization of CK values.

Singh, Maize Fernanda Bonim; Fernandes, Sandra Regina M.; Costallat, Lilian Tereza Lavras; Bértolo, Manoel Barros; Queiroz, Luciano de Souza; Samara, Adil Muhib

2003-10-01

122

Uso del ganglio centinela con azul patente y radiofármaco en pacientes con cáncer de endometrio  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: El objetivo del presente estudio es demostrar la factibilidad de aplicación del ganglio centinela, utilizando la combinación de radiofármaco y azul patente en pacientes con cáncer de endometrio. MÉTODOS: En 14 pacientes con cáncer de endometrio estadio I, fueron sometidas a procedimiento de ganglio centinela, utilizando una combinación de coloide marcado con tecnecio 99 y azul patente, inyectados a nivel del cuello uterino. Luego del procedimiento de ganglio centinela, las pacientes fueron sometidos a histerectomía abdominal con ooforosalpingectomía bilateral, y a disección ganglionar pélvica sistemática. RESULTADOS: El ganglio centinela fue identificado en 10 de 14 pacientes (71,4 %). Se registró 1 ganglio centinela metastásico, en una paciente con un adenocarcinoma endometrioide aparente estadio IB G3, por hematoxilina-eosina. Sólo se detectó un ganglio centinela por paciente. Todos estaban localizados en la pelvis. El porcentaje de falsos negativos fue de cero. CONCLUSIÓN: La obtención del ganglio centinela en cáncer de endometrio precoz, utilizando azul patente y radiofármaco, a través de inyección pericervical, es factible en pacientes en las que se logre su identificación, el estado ganglionar del resto de la pelvis es 100 % predecible, lo que evitaría disecciones ganglionares innecesarias.OBJECTIVE: The purpose of the present study was to assess the feasibility of intraoperative sentinel node detection based on the combined use of radio colloid and patent blue labelling in patients with diagnosis of endometrial cancer. METHODS: Fourteen patients with endometrial cancer classified of stage I underwent a sentinel nodes procedure based on combined technetium 99 labelled colloid and patent blue injected pericervically. After the sentinel nodes procedure, all patients underwent abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and complete pelvic lymphadenectomy. RESULTS: The sentinel nodes were identified in 10 of the 14 patients (71.4 %). Metastases were detected in: One sentinel node of a patient with an endometrioide adenocarcinoma, seeming stage IB G3, by haematoxylin and eosin staining. No more than one sentinel node was detected in each patient. All were in the pelvic localised. No false negative sentinel node results were observed. CONCLUSION: Obtain of sentinel node procedure based on combination of radio colloid and patent blue injected pericervically is feasible in patients with diagnosis of early endometrial cancer. The rest of pelvic ganglions were 100 % predictable. This technique reflect the true ganglion status, avoiding an unnecessary pelvic lymphadenectomy.

Víctor Zénzola; Claudia González; Jorge Sánchez Lander; Itza Contreras; Francisco Medina; Jorge Castillo; Marcos Chacón; Jesús Vásquez; Giovanni Vento

2009-01-01

123

"Incidencia de Trichomonas Tenax en pacientes con Periodontitis Marginal Crónica"  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Trichomonas tenax es un microorganismo que se puede encontrar como comensal en la cavidad bucal humana. Existen estudios publicados que resaltan la importancia del mismo como residente normal de la placa dental subgingival, así como su poder patógeno en la Periodontitis Marginal Crónica (P.M.C.), basados en datos que provienen del exterior, pero en Venezuela no existe información alguna sobre estudios realizados con T. tenax. De allí el hecho de establecer parámetros propios, sobre la incidencia de este protozoario en pacientes de la Facultad de Odontología de la U.C.V. que tengan P.M.C. (diagnósticos previamente establecidos en sus historias clínicas). En este trabajo se seleccionaron 60 pacientes, los cuales fueron clasificados en dos grupos: 1)Grupo Experimental: 30 pacientes adultos con P.M.C., a quienes se les tomaron muestras de cálculo dental y 2)Grupo Control: 30 pacientes adultos, periodontalmente sanos a quienes se les tomaron muestras de placa subgingival. Se tomaron dos muestras por cada paciente de ambos grupos y estas fueron cultivadas en medios de cultivo para Trichomonas de Kupferberg. Los medios fueron incubados en condiciones aeróbicas y anaeróbicas a 37°C. por 72 horas. Los protozoarios fueron identificados a través de la observación directa de los morfotipos flagelados que crecieron en los medios de cultivo, mediante el empleo del microscopio de luz. Los resultados del trabajo indicaron que a 9 pacientes del grupo experimental (30%) se les aisló el microorganismo, en tanto que del grupo control se detectó el protozoario en 1 paciente (3%). Esto indica que la incidencia de T. tenax fue mayor en los pacientes con problemas periodontales que en aquellos periodontalmente sanos, siendo mayor a medida que aumentaba la edad de los mismos.Trichomonas tenax is a normal guest microorganism of human oral cavity. There are published studies that rebound the importance of this oral protozoa like normal resident of Subgingival Dental Plaque, and its pathogenic role in Marginal Chronic Periodontitis (M.C.P.), based on data which come from outside, but in Venezuela exists nor data neither information about T. tenax made studies. From this fact, the need to establish proper parameters about this protozoa´s incidence in Central University of Venezuela, School of Dentistry´s patients who have M.C.P. (diagnoses previously established on clinic histories). In this study, 60 patients were selected, who were clasiffied in two groups: 1)Experimental Group: 30 adult patients with M.C.P., who dental calculus samples were taken, and 2)Control Group: 30 adult patients periodontally healthy, who Subgingival Dental Plaque´s samples were taken. Two samples of each patient of both groups were taken and cultivated in "Kupferberg Trichomonas Broth" (K.T.B.) medium tubes. All the tubes were incubated aerobically and anaerobically at 37°C for 72 hours. Protozoa were identified by direct observation of flagellar morphotypes that grew in K.T.B., using light microscopy. The results of the study indicated that in 9 patients from experimental group (30%) were aisled the protozoa, while in the control group the microorganism were aisled only from 1 patient (3%). We concluded that T. tenax was greater in patients with M.C.P. than those periodontally healthy, being greater when the age of themselves increase. This study has revelated the importance of this protozoa like a microorganism, involved in the aetiology and progression of M.C.P.

Germán Pardi; Marianella Perrone; Rosandra Mazzali de Ilja

2002-01-01

124

Manifestaciones mucocutaneas en pacientes con lupus eritematoso sistemico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El objetivo fue estudiar en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) la prevalencia de las lesiones mucocutáneas. Se incluyeron 77 pacientes. Las lesiones mucocutáneas fueron clasificadas en específicas y no específicas. Se definió el fototipo, exposición solar y fotoprotección. Se relacionaron las lesiones con la serología y la actividad de la enfermedad. Las lesiones específicas encontradas fueron: agudas (67.5%), lupus subagudo (6.3%) y lesiones crónicas (26.0%). Las lesiones no específicas fueron: alopecia difusa (59%), fotosensibilidad (57%), fenómeno de Raynaud (47%), úlceras orales (16%) y livedo reticularis (12%). El fototipo 3 (35%) fue predominante; la exposición a las radiaciones ultravioletas fue moderada en 74%. Sólo 47% utilizaron protectores solares. Los anticuerpos anti-Ro se relacionaron en forma significativa con eritema malar, fotosensibilidad, livedo reticularis y alopecia. Los anticuerpos anti-Sm se relacionaron con fenómeno de Raynaud. Todas estas lesiones se observaron con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad activa. La prevalencia de las manifestaciones mucocutáneas fue ligeramente más elevada a la informada en otras series. Hubo mayor prevalencia de eritema malar, alopecia difusa, fotosensibilidad y livedo reticularis en pacientes con enfermedad activa y anti-Ro (+) y de fenómeno Raynaud con anti-Sm.(+).The objective was to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). During a 3-year period, we analyzed 77 patients with a diagnosis of SLE. The mucocutaneous lesions were classified into specific and non-specific. We defined skin type, sunlight exposure and photoprotection and correlated these lesions with serology and disease activity. Acute specific lesions were found in 67.5% of the patients, subacute lupus in 6.5% and chronic lesions in 26.0%. The most prevalent non-specific lesions were alopecia (59.7%), photosensitivity (57.1%), Raynaud's syndrome (46.7%), oral ulcerations (15.6%) and livedo reticularis (11.7%). Skin type 3 (35%) and exposure to mild ultraviolet radiation (74%) were seen in the majority of the patients. Appropriate sunlight protection was only used by 47% of the patients. When dermatological lesions and serology were compared, we found a significant association between malar rash, photosensitivity, livedo reticularis and alopecia with the presence of anti-Ro and Raynaud's phenomenon in patients with positive anti-Sm. The presence of malar rash, photosensitivity, Raynaud's phenomenon, diffuse alopecia and livedo reticularis was more frequent among patients with active disease. The prevalence of mucocutaneous manifestations in our population was slightly higher than data reported in other series. The presence of malar rash, diffuse alopecia, photosensitivity and livedo reticularis significantly related with the presence of anti-Ro and Raynaud's phenomenon with anti-Sm. All these lesions were more frequently seen in patients with active disease.

V. Saurit; R. Campana; A. Ruiz Lascano; C. Duchase; A. Bertoli; S. Agüero; A. Alvarellos; F. Caeiro

2003-01-01

125

Detección de interferencias oclusales en pacientes con trastornos temporomandibulares  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se estudian 20 pacientes con signos y síntomas de trastornos temporo-mandibulares, a los que se le aplicaron técnicas de relajación multimodal con el objetivo de analizar el comportamiento de las interferencias oclusales a los movimientos de protusión y lateralidad. Se realizó la exploración clínica de las interferencias oclusales, a los movimientos protusivos y de lateralidad. Se analizaron las interferencias oclusales a dichos movimientos en los modelos de estudios, montados en un articulador semiajustable, con el empleo de la técnica de transporte por medio del arco facial y registro intraorales. Los resultados obtenidos reflejaron un predominio en las interferencias oclusales en los pacientes analizados con trastornos temporomandibulares; el mayor porcentaje de interferencias se encontró durante el movimiento protusivo; las interferencias fueron más frecuentes en el lado de no trabajo para los movimientos analizados y el grupo de molares resultó ser el más afectado, tanto para los movimientos de protusión como de lateralidad.20 patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders were studied. Techniques of multimodal relaxation were applied in order to analyze the behaviour of occlusal interferences in the protrusion and lateral movements. The clinical scanning of this type of interference in the protrusion and lateral movements was carried out. The occlusal interferences in the protrusion and lateral movements were analyzed in the study models mounted in a semi-adjustable articulator by using the technique of transportation by means of facial arch and intraoral registries. The results obtained showed a predominance of the occlusal interferences in the studied patients with tremporomandibular disorders. The highest percentage of interferences was found during the protrusive movement. Interferences were more frequent on the non-working side for the analyzed movements. The group of molars proved to be the most affected in both movements.

Idalmis D González Quintana; Ileana B. Grau León; Lourdes C de los. Santos Solana

2000-01-01

126

Acalasia y dilatación con balón neumático: Experiencia en pacientes pediátricos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La acalasia es un trastorno motor primario esofágico, caracterizado por pérdida de la peristalsis y falla en la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) en respuesta a la deglución. El tratamiento está dirigido a conseguir la disrupción de las fibras circulares del EEI bien por dilatación neumática o miotomía. El objetivo del estudio fue reportar la experiencia con dilatación neumática para el tratamiento de la acalasia en niños en la Unidad de Gastr (more) oenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Miguel Pérez Carreño (Caracas, Venezuela), en el período comprendido de enero 2000 a diciembre 2007. Pacientes y método: Se estudiaron de forma prospectiva 8 pacientes con diagnóstico radiológico, manométrico y endoscópico de acalasia, quienes fueron sometidos a dilatación neumática y posteriormente se les realizó seguimiento clínico y manométrico para objetivar su respuesta al tratamiento. Se calculó un score de severidad para los síntomas digestivos, según lo propuesto por Kim, et al. antes del procedimiento y posteriormente al mes y los 6 meses, se calculó el porcentaje de mejoría con respecto al inicial. Resultados: La media de edad fue de 8,3 años. No hubo predominio de género. El 100% presentó disfagia y regurgitaciones y 87,5% desnutrición y tos crónica. Los procedimientos se llevaron a cabo sin complicaciones. 1 paciente (12,5%) requirió una segunda sesión de dilatación por persistir con clínica. La evolución fue satisfactoria, con reducción notable de los síntomas al mes (87,5%) y a 6 meses (100%). Conclusiones: consideramos que la dilatación neumática es una terapia costo-efectiva, con buena respuesta a corto y mediano plazo, baja morbilidad y continúa siendo la terapia de primera elección en el tratamiento de los pacientes pediátricos con acalasia. Abstract in english Achalasia of the cardia is a disorder of esophageal motility characterized by loss of peristalsis and failure of relaxation of the lower esophageal sphincter (LES) at swallowing. Treatment is directed toward symptomatic relief of the disorder by disrupting the circular muscle fibers of the lower esophageal sphincter . This can be achieved with surgical cardiomyotomy or balloon dilation. The aim of this study was to report the experience with pneumatic ballon dilation for (more) treatment of achalasia in children in Pediatric Gastroenterology and nutrition Unit of Miguel Perez Carreño Hospital (Caracas, Venezuela), in the period between January, 2000 on December, 2007. Patients and method: 8 patients with radiological, manometric and endoscopic diagnosis of achalasia were studied prospectively, they were submitted to pneumatic dilation and later to a clinical and manometric follow-up with the objective of register their response to the treatment. A score of severity was calculated for the digestive symptoms, according to the proposed for Kim, et al. Before the procedure and later a month and the 6 months, the percentage of improvement was calculated with regard to initial one. Results: The average of age was of 8,3 years. There was no predominance of genre. 100 % of patients presented dysphagia and regurgitation and 87,5 % malnutrition and chronic cough. The procedures werw ended without complications. 1 patient (12,5%) needed a second session of dilation for persisting with clinic. The evolution was satisfactory, with notable reduction of the symptoms to one month (87,5 %) and to 6 months (100 %). Conclusions: we think that the pneumatic expansion is a therapy cost effective, with good response to short and medium term, low morbidity and continues being the first choice therapy in the treatment of the paediatric patients with acalasia.

Iacobacci, Juan; López, Karolina; Navarro, Dianora; Nucette, Ana; Colina, Nina; Martínez, Marbelia; Debrot, Laura

2009-06-01

127

Hipotiroidismo subclínico: Actualización/ Updating on subclinical hypothyroidism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La utilización de técnicas ultrasensibles para la determinación de tirotropina (TSH) han posibilitado un incremento notable del diagnóstico de hipotiroidismo subclínico (HSC), trastorno que se presenta en cualquier etapa de la vida (con mayor frecuencia en la tercera edad) con predominio del sexo femenino y relacionado frecuentemente con la presencia de anticuerpos antitiroperoxidasa (antiTPO). Aunque por definición el HSC es asintomático, la mayoría de los pacien (more) tes refieren, al menos, un síntoma que podría ser expresión del HSC. El tratamiento medicamentoso o el expectante son las terapéuticas recomendadas, aunque no existe consenso internacional respecto a decidir una u otra. Los diferentes aspectos que giran alrededor de este trastorno, la controversia sobre la conducta terapéutica, así como lo disperso de las publicaciones sobre el tema y la utilización en la práctica clínica en Cuba de métodos ultrasensibles para precisar los niveles de TSH, motivaron la realización de esta revisión. Abstract in english The use of ultrasensitive techniques for determination of thyrotropine (TSH) has made it possible to substantially raise the possibilities of diagnosis of subclinical hypothyroidism (SCH). This is a disorder that may occur in any life stage (more frequently in the older age) mainly in females and mostly related to the presence of anti-thyroid peroxidase antibodies (antiTPO). By definition, subclinical hypothyroidism is asymptomatic but the majority of patients report at l (more) east a symptom that might be expression of hypothyroidism. Drug and expectant therapies are the most recommended types of treatment, although there is no international consensus on deciding the use of one or the other. The different aspects of this disorder, the controversy about the therapeutic behavior to be adopted as well as the scattered publications about this topic and the use of ultrasensitive methods in Cuban clinical practice to establish the levels of TSH motivated this literature review.

García Sáez, Julieta; Carvajal Martínez, Francisco; González Fernández, Pedro; Navarro Despaigne, Daysi

2005-12-01

128

Dosis y factores Gamma de una paciente con 131I  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Mediante métodos Monte Carlo se calcularon las dosis en los órganos internos de una mujer, con tres meses de embarazo, debidas al radioiodo captado por su tiroides, así como a 1 metro de la glándula. Se utilizó un modelo tridimensional del cuerpo de la mujer y mediante Monte Carlo, los fotones de radioiodo se transportaron isotrópicamente desde la tiroides hacia todo el cuerpo y se calculó la dosis absorbida por sus órganos internos. También se determinó el Kerma en aire (K) y la dosis equivalente ambiental (H*(10)) a 1 m de la glándula. Se determinaron dos factores de actividad a dosis, también llamados Factores Gamma, que permiten estimar la dosis que la paciente produce a personas a su alrededor. De la radiación gamma que emite el 131I en la tiroides se encontró que el timo recibe la mayor dosis mientras que el útero es el órgano que menor dosis recibe. Los factores gamma determinados fueron: ?KAire = 52.06 ?Gy-m2-h-1-GBq-1, y ?H*(10) = 67.72 ?Sv-m2-h-1-GBq-1. La distribución de la dosis absorbida por los órganos internos se atribuye a la distancia relativa entre la tiroides y los otros órganos, al blindaje inter-órganos, su tamaño y a su composición elemental. Los factores ?KAire y ?H*(10) permiten estimar la exposición que la paciente produce sobre el personal a su alrededor. Con esto, el médico nuclear, el físico médico o el responsable de la seguridad radiológica en el hospital pueden dar indicaciones mas precisas sobre el comportamiento de las personas en torno al paciente.

Arcos Pichardo, Areli.; Vega-Carrillo, Héctor René; Barquero, Raquel; Manzanares-Acuña, Eduardo; Salas-Luévano,Miguel Ángel

2008-01-01

129

Leptina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico: Correlación directa con la resistencia insulínica  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La presencia de resistencia insulínica (RI) es un hecho frecuentemente asociado al síndrome de ovario poliquístico (PCO), sin embargo aún no está clara la relación existente entre la RI y los niveles circulantes de leptina en estas pacientes. En este trabajo investigamos los niveles plasmáticos de leptina en pacientes con PCO y evaluamos su relación con la presencia de RI. Se seleccionaron 49 pacientes con PCO y 14 mujeres normales. A todas las pacientes se les re (more) alizó un test de tolerancia oral a la glucosa. Se dosó leptina (LEP), insulina y glucosa séricas durante las 2 hs del test y se determinaron los índices de sensibilidad insulínica y relación leptina: índice de masa corporal (LEP:BMI). 1) No observamos diferencias significativas en los niveles séricos de LEP (ng/ml) entre las pacientes PCO (21.9 ± 2.8) y los controles normales (17.6 ± 4.9). 2) En las pacientes con PCO, los niveles séricos de LEP y el índice LEP:BMI se correlacionaron en forma significativa con el BMI y los índices de sensibilidad insulínica (P Abstract in english Up to now it is unclear whether there is a relationship between insulin resistance and circulating leptin levels (LEP) in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). To assess the role of LEP in PCOS and to clarify the relationship between plasma LEP levels and insulin resistance (IR) in PCOS patients, we studied 49 women with PCOS and 14 normal premenopausal women. All subjects were evaluated by a 2 hours, 75 g, oral glucose tolerance test. Fasting plasma LEP, insulin, (more) glucose, insulin sensitivity indexes and LEP:body mass index (BMI) were determined. Results were analyzed by ANOVA and the Pearson's correlation test when appropriate. The results indicate that: 1) no differences were found in basal plasma LEP levels (ng/ml) between normal (17.6 ± 4.9) and PCOS (21.9 ± 2.8) women; 2) in PCOS patients, a significant (P

Calvar, C. E.; Intebi, A. D.; Bengolea, S. V.; Hermes, R.; Spinedi, E.

2003-12-01

130

Rehabilitación cardiaca en pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: La capacidad funcional de los pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca crónica suele deteriorarse en forma significativa y progresiva. Los programas de rehabilitación cardiovascular (RHCV) han demostrado amplios beneficios en pacientes con otras cardiopatías y múltiples factores de riesgo. Objetivo: Evaluar la mejoría de la capacidad funcional en pacientes portadores de Insuficiencia Cardiaca de etiología Chagásica, con un protocolo de RHCV d (more) urante un año. Material y Métodos: Se incluyeron pacientes en clase funcional II de la NYHA. A todos los pacientes sé los evaluó con la prueba de caminata de 6 minutos, consumo de oxígeno máximo (VO2 max) en ml/kg/min, capacidad funcional (en equivalentes metabólicos, METS), escala de percepción de esfuerzo de Borg, índice de eficiencia miocárdica (IEM) y la fracción de eyección (FE). Estos parámetros se valoraron cada 3 meses y se comparó cada paciente contra sí mismo al cabo de un año. Resultados: Ingresaron 42 pacientes, 17 varones de 41 a 56 años (promedio 54); y 25 mujeres de 45 a 57 años (promedio de 51), en clase funcional II, cuya prueba de caminata de 6 minutos fue de 375 metros, VO2 max 15-18, 4.28-5.14 METS, escala de Borg 4-5, IEM 0.82 y FE=0.35. Al finalizar el año, 30 pacientes completaron el programa de RHCV: pasaron de clase funcional I, prueba de caminata de 6 min > 375 metros, VO2 max 20-25, 6-7METS, escala de Borg 5-7, IEM 1,17 y FE=0.45. Conclusiones: La aplicación de un programa de rehabilitación en pacientes Chagásicos con insuficiencia cardiaca en clase funcional II, se tradujo en una mejoría de la capacidad funcional (evaluada por distintos índices). La realización del entrenamiento físico programado, en estos enfermos demostró resultados satisfactorios, con una adherencia importante al tratamiento. Abstract in english Cardiac rehabilitation in chagasic patients with heart failure Introduction: The functional capacity of chagasic patients with chronic heart failure, tends to deteriorate in a significant and progressive manner. Rehabilitation programs have demonstrated clear benefits in patients with other cardiomyopathies and patients with multiple risk factors. Objective: To evaluate the functional capacity in chagasic patients with heart failure, New York Heart Association (NYHA) func (more) tional class II, in a one year period with a cardiac rehabilitation protocol. Materials and Methods: We included patients in NYHA functional class II. All of them were evaluated with 6 minutes walk test, maximal oxygen consumption (VO2 max) in ml/kg/min, functional capacity (in metabolic equivalents, METS), Borg´s effort perception scale, myocardial efficiency index (IEM) and ejection fraction (FE). These parameters were valorated each 3 months and were compared between patients against theirselves, at a year of follow-up. Resultados: We recruited 42 patients, 17 males of 41 - 56 years old (mean 54) and 25 females of 45 a 57 years old (mean 51), in functional calss II. The mean 6 minutes walk test was 375 meters, VO2 max 15-18 ml/kg/min, functional capacity was 4.28-5.14 METS, Borg´s scale 4-5, IEM was 0.82 and FE 0.40. Afeter one year, 30 patients completed the rehabilitation program and change their functional class to I, the six minutes walk test was > 375 m, VO2 max 20-25 ml/kg/min, functional capacity 6-7 METS, Borg´s scale 5-7, IEM 1.17 and FE 0.45 Conclusions: The application of the rehabilitation program in one group of Chagasic patients with heart failure and NYHA functional class II, resulted in an improvement in the functional capacity, evaluated by different indexes, and had a positive psychological influence. Carrying out programmed physical training in these patients, demonstrated satisfactory results with an important adherence to the treatment.

Mitelman, Jorge; Gimenez, Luisa; Ruggiero, Marta; Fuse, Jorge; Núñez-Burgos, Aída; Palacios, Karina

2008-12-01

131

Lesiones Hepáticas en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish El hígado puede estar comprometido por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), tanto durante el período de la primoinfección como en la etapa avanzada de la enfermedad. Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue determinar los hallazgos histológicos en biopsias hepáticas de pacientes con SIDA, hospitalizados en el Hospital Universitario de Caracas. Materiales y Métodos: se incluyeron 21 pacientes a quienes se les realizaron biopsias hepáticas entre marzo de (more) 2001 y marzo de 2006, los datos clínicos fueron tomados de los registros de historias médicas. A todas las biopsias se les realizaron coloraciones especiales y fueron analizadas por patólogos con experiencia en patología hepática. Resultados: los pacientes estaban conformados por 16 del sexo masculino y 5 del sexo femenino con edades comprendidas entre 63-25 años. De las 21 biopsias se reportaron los hallazgos en 18. Entre éstos tenemos: 10 con hepatitis granulomatosa, 2 con esteatosis hepática, 1 hepatitis crónica por virus B, 1 esteatohepatitis, 1 linfoma no Hodgkin, 1 histoplasmosis, 1 hepatotoxicidad y 1 no concluyente. No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar el diagnóstico clínico con los hallazgos anatomopatológicos. conclusión: en nuestro estudio el hallazgo más frecuente fue la hepatitis granulomatosa. En algunos casos, la biopsia confirmó la sospecha clínica y en la mayoría de los estudios la indicación fue alteración del perfil hepático. Nosotros recomendamos la realización de la biopsia en aquellos pacientes en quienes los hallazgos clínicos y exámenes menos invasivos no hayan ayudado en el diagnóstico. Abstract in english The liver can be frequently a target of the virus of acquired immunodeficiency syndrome (HIV), during the first infection period as in advanced stages of the disease. Aim: The objective of the present study was to determine the histological findings in hepatic biopsies of patient with AIDS hospitalized in our centre. Materials and Methods: 21 patients were included who had a hepatic biopsy taken between March 2001 and March 2006; the clinical data were taken from the regi (more) stries of medical files. All specimens were treated with special colorations and were analyzed by pathologists with experience in hepathology. Results: There were 16 male patients and 5 female, with ages ranging between 63-25 years old. Of the 21 biopsies the findings were reported in 18, 10 had granulomatous hepatitis, 2 hepatic steatosis, 1 chronic hepatitis by virus B, 1 steatohepatitis, 1 non Hodgkin lymphoma, 1 histoplasmosis, 1 hepatotoxicity and 1 was not conclusive. Conclusion: In our study the most frequent finding was granulomatous hepatitis, the biopsy confirmed in some cases the clinical suspicion and in most of the cases the indication was an alteration in the laboratory hepatic profile. We recommend a liver biopsy to be performed in those patients where clinical findings and less invasive tests have not helped to come to a definite diagnosis.

Moreno Niyollys, Franco; Fernández Bermudez, Saturnino; Velásquez, Lilibeth; Muñoz, Isabel; Garassini, Miguel; Lecuna, Pablo; Ruiz, Maria Elena

2007-12-01

132

Terapia con metformina y embarazo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Estudio prospectivo de seguimiento de 15 pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) e hiperinsulinemia que se embarazaron con el uso de metformina, y que se siguieron hasta el parto. Diez continuaron metformina durante el embarazo, hasta las 14 semanas y cinco hasta las 32 semanas. Las 5 pacientes que usaron más tiempo el medicamento no desarrollaron diabetes gestacional a diferencia de las que lo tomaron hasta las 14 semanas que presentaron diabetes gestacional en tres de diez. No encontramos abortos en estas pacientes, y tampoco presentaron problemas con el medicamento. No hubo malformaciones en los recién nacidosThe prospective study included 15 nondiabetic women with polycystic ovary syndrome (PCOS) who conceived while taking metformin and had live births; of these, 5 were taking metformin through 32 weeks and 10 to 14 weeks. Patients which they took more time metformin 5 did not develop gestacional diabetes, unlike which they take until the 14 weeks that had gestacional diabetes in three of ten. We did not find abortions in none of our patients, and presented no problems with the medicine. There were no malformations in the newborns

María C. Arias E.; Iván Reid S. de O.; Margot Acuña S.M.; Hugo Muster O.

2004-01-01

133

Indicadores de enfermedades mentales en pacientes mexicanos con VIH/SIDA y su relación con la adherencia terapéutica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo. Se analiza la relación entre algunos indicadores de enfermedades mentales y la adherencia terapéutica en pacientes con VIH/SIDA. Participantes. Muestra de 76 pacientes mexicanos infectados por VIH/SIDA. Procedimiento. Entrevista a profundidad a pacientes de un hospital público de la ciudad de San Luis Potosí, México. Resultados. 80% de los participantes presentó indicadores de enfermedades mentales correspondientes a: 28% conducta antisocial; 20% depresión clínica; 13% síndrome de estrés postraumático, 12% psicosis orgánica y 8% discapacidad intelectual. El porcentaje de pacientes infectados con VIH/SIDA con indicadores de enfermedad mental concuerda con los resultados de investigaciones realizadas en otros países. Solamente 7% de los participantes mostró un nivel de adherencia apropiado. La adherencia no guarda una relación lineal con la presencia de indicadores de enfermedad mental. La adherencia se relaciona con la escolaridad, la utilización de estrategias para recordar la toma del medicamento, confiar el estatus a los familiares y apoyo familiar.

Ismael García-Cedillo; Fabiola Alfaro-Castro; Mónica Rodríguez-Delgado; Omar Sánchez-Armáss Cappello

2011-01-01

134

Efectos del tratamiento con litio sobre las funciones neurosicológicas de pacientes con trastorno bipolar de tipo I  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVO: determinar si el tratamiento continuo con litio influye en el desempeño cognitivo de un grupo de pacientes eutímicos con trastorno afectivo bipolar I. MÉTODO: se evaluó el desempeño cognitivo usando pruebas neurosicológicas de atención, memoria y función ejecutiva en 20 pacientes eutímicos con trastorno afectivo bipolar I que no tomaban medicación, 20 pacientes eutímicos con trastorno afectivo bipolar I quienes continuaban regularmente el tratamiento con carbonato de litio, y un tercer grupo de 20 pacientes control. RESULTADOS: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes con trastorno afectivo bipolar. Sin embargo, al compararlos con el grupo control, su desempeño en términos de memoria verbal, viso-verbal y asociación semántica medida fue menor. DISCUSIÓN: los pacientes con trastorno afectivo bipolar I muestran deficiencias en términos de memoria verbal y viso-verbal que no pueden ser atribuidos al tratamiento regular con carbonato de litio. Por el contrario, estas deficiencias podrían ser consideradas como características de rasgo de este trastorno.

Carlos López; Juan Lopera; Jenny García; Aurora Gallo; Vladimir Cortez; Carlos Palacio; Carla Torrent; Anabel Martínez Aran; Eduard Vieta

2008-01-01

135

Tratamiento con angioplastia e implante de stent versus tratamiento quirúrgico en pacientes con estenosis de la arteria carótida cervical  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción y objetivos: En el tratamiento de la estenosis significativa de la arteria carótida cervical (común e interna), la angiolastia con implante de stent es un procedimiento menos invasivo que la intervención quirúrgica. Actualmente los grandes estudios publicados, donde se comparan la angioplastia con el tratamiento quirúrgico, se encuentran resoltados similares en los eventos mayores como accidente cerebrovascular (ACV) y mortalidad, pero con mayor diferencia significativa en la aparición de infarto agudo del miocardio (IAM) durante la intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio es comparar en los dos métodos de tratamiento las complicaciones mayores, menores y reintervénción durante el procedimiento, la hospitalización y al año de seguimiento. Materiales y métodos: Este estudio es de cohorte histórico, se incluyeron 46 pacientes con estenosis significativa de las arterias carótidas cervicales intervenidos desde el 01 de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2003. Se trataron 21 pacientes con angioplastia e implante de stent y 25 con cirugía (endarterectomia). Resultados: Durante la angioplastía se presentó 1 (4.8%) ACV mayor, y ninguno en los pacientes tratados con cirugía. Ocurrió 1 (4.0%) IAM durante la intervención en el grupo de pacientes tratados con cirugía y ninguno en los pacientes tratados con angioplastia. No se presentaron muertes en ninguno de los grupos durante la intervención, hospitalización y al año de seguimiento. A los 8 meses 1(4.8%) paciente tratado con cirugía se reintervino con angioplastia e implante de stent. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, durante la hospitalización, en la aparición de complicaciones menores como bradicardia e hipotensión. En el grupo de pacientes tratados con cirugía se presentaron 2 (8.0%) complicaciones relacionadas con la incisión del cuello con compromiso de nervios craneales. Conclusión: En este estudio se encontró que el tratamiento de la estenosis la arteria carótida cervical con angioplastia e implante de stent, durante la intervención y hospitalización, tiene una probabilidad similar a la cirugía, en la ocurrencia de ACV e IAM . En le seguimiento a un año, a pesar de que se presentó 1 reintervención y 1 ACV, en el grupo de pacientes tratados con cirugía, no se estableció diferencias estadísticamente significativas con el grupo de pacientes tratados con angioplastia. Palabras clave: Angioplastia con balón; stent; cirugía; infarto agudo del miocardio; accidente cerebrovascular.

Nabil Hamdan S.; Pablo Castro; Luis Calderón; German Gómez; Gilberto Estrada; Edgar Hurtado; Rene Echeverria R.

2005-01-01

136

Acceleration of the Increase of Endogenous Thyrotropin Hormone for Follow up Studies or Radioiodine Treatment in Patients with Differentiated Thyroid Carcinoma Incremento rápido de tirotrofina endógena en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides para seguimiento o tratamiento con radioyodo  

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Full Text Available In follow up (F-U), ablation (A), or treatment (T) with radioiodine of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC), it is necessary to obtain elevated figures of serum TSH to assess hTg serum values or carry out 131I scanning. During the past few decades, the method employed was the withdrawal of hormonal treatment (WTH) for several weeks and its variants with the inconvenient symptoms of hypothyroidism, often restraining the use of this method. We aimed to obtain a rapid rice of serum TSH after a very short withdrawal of thyroid hormonal treatment (eight to nine days ) with the use of three or four intravenous application of TRH (200 mcg) during the first 6 days of withdrawal (TRH-St). One hundred determinations were carried out in 66 patients with DTC (ages19-80 y.o ), 20 males and 46 females. Sixty seven TRH-St were carried out for F-U, 20 for FU/T and 13 for A. In all cases the TSH values after the 3rd or 4th TRH application (samples 1 and 2) were over the value of 25 mIU/L and in the case of the second sample 99/100 determination were over the value of 30 mU/L. The values obtained were for the first sample 70.9 mIU/L ± 54.5 (range 25-310) and for the second sample 85.2 ± 61.3 (range 26-360), pPara efectuar ablación (A) , tratamiento con radioyodo (T) o seguimiento (S) en pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) se hace necesario incrementar los valores de tirotrofina sérica (TSH) para elevar la sensibilidad del centellograma y la especificidad de la determinación de tiroglobulina sérica (hTg). Por años el método clásico fue la suspensión del tratamiento opoterápico (WTH) o sus variantes y ocasionalmente el uso de TSH de origen animal o , raramente, humana. Hace una década, la introducción de la TRH recombinante (rhTSH) significó evitar la desagradable sintomatología del hipotiroidismo que conllevaba el uso del método (WTH) y que en ocasiones impedía su utilización. Nuestro objetivo: el rápido ascenso de la TSH sérica después de muy breve WTH (ocho a nueve días) utilizando tres o cuatro aplicaciones intravenosas de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) durante los primeros seis días de WTH, método que denominamos TRH-St. Se efectuaron cien TRH-St en 66 pacientes: 20 masculinos, 46 femeninos, edades 19-80 años; 61 carcinomas papilares de diversas variantes anatomopatológicas, 4 foliculares y una variantes Hürthle. En todos los estudios después de la 3ra y cuarta aplicación de TRH (muestras 1 y 2 respectivamente) los valores de TSH fueron superiores a 25 mUI/L y con respecto a la cuarta TRH, 99/100 estudios ofrecieron valores de TSH superiores a 30 mUI/L. Los promedios obtenidos fueron: muestra 1 : 70.9 ± 54,5 mUI/L de TSH (rango 25-310); muestra 2: 85.2 ± 61.3 (rango 26-360): p < 0,001. Los pacientes consideraron que la sintomatología adversa del hipotiroidismo y el "disconformismo" fueron leves y sin comparación con los observados por aquellos pacientes sometidos anteriormente al método de supresión hormonal por 4/5 semanas.. Estas observaciones nos llevan a considerar que el método TRH-St , es una alternativa válida del método clásico de suspensión hormonal o del uso de rhTSH con una relación adecuada costo / beneficio.

Osvaldo J Degrossi; Elina B Degrossi; Roque L Balbuena; María del Carmen Alak; Norberto A Mezzadri; Jorge E Falco

2010-01-01

137

Inestabilidad microsatelital en pacientes con Cáncer colorectal hereditario sin poliposis (CCHSP)  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Determinar la frecuencia de Inestabilidad Microsatelital (IM) en pacientes con sospecha clínica de CCHSP, con el fin de iniciar el desarrollo de programas de aproximación diagnóstica.

Montenegro Y.; Muñetón C.; Ramírez A.; Isaza L.; Ramírez JL.; Ostos H.

2001-01-01

138

Enfermedad Celiaca en pacientes pediátricos con Diábetes Mellitus Tipo 1  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Determinar cuales niños con Diabetes Mellitus tipo 1 cumplen con los requisitos para el diagnóstico de Enfermedad Celiaca. Materiales y métodos. 118 niños provenientes del Servicio Endocrinología del Hospital "JM de los Ríos" entre 2 a 18 años se interrogaron en busca de síntomas y se determino antitransglutaminasa tisular, endoscopia digestiva y biopsias seriadas a los que presentaron dicho anticuerpo positivo. Resultados: 118 pacientes 61 niñas, edad (more) media 12,06 ? 4,1 años, rango de 3,4 a 18 años. No se evidencio signos o síntomas que correspondieran a Enfermedad Celiaca, 4/118 resultaron positivos para antitransglutaminasa, 3/4 se les realizó endoscopias y 2 presentaron histología compatibles con Enfermedad Celiaca (Marsh 3a y 3b) Los pacientes diabéticos tipo 1 pueden presentar Enfermedad Celiaca asintomática como comorbilidad, pudiendo ser silente o latente. Esta población en riesgo debe investigarse de manera acuciosa en pesquisa de esta entidad. Conclusión: Se reportan 2 casos nuevos de Enfermedad Celiaca asintomática en niños con Diabetes, que corresponde al 1,69% similar a lo reportado a nivel mundial. Sugerimos la realización de estudios de despistaje a los grupos susceptibles en este país de presentar esta entidad, y estudios poblacionales para conocer la prevalencia de la Enfermedad Celiaca en Venezuela. Abstract in english Objective: To determine which children with type 1 diabetes fulfilled the requirements for the diagnosis of Celiac disease. Methods: 118 pediatric patients from the Endocrinology service of the Hospital "JM de los Ríos" having type I diabetes. We carried out an interrogation, searching the presence of signs or symptoms, and screening for the antibody tissue transglutaminase and endoscopy taking several small bowel biopsies, to those displaying positive tests. Results: 11 (more) 8 patients, there were 61 girls, mean age 12,06 ? 4,1 years and a range from 3,4 to 18 years. At time of the study we did not find signs or symptoms that corresponded with Celiac disease, 4/118 were positive for the transglutaminase antibody test and 3 / 4 patients underwent endoscopies, and 2 had definite biopsy (Marsh score 3a and 3b) evidence of celiac disease. Diabetic patients type 1 can have asintomatic celiac Disease silent or latent, for that reason these children should be screened for celiac Disease. Conclusion: We found 2 new cases of asintomatic celiac disease in type 1 diabetic children (1,69%) , similar to those reported at world level. We suggest screening antibodies to susceptibles groups of presenting this disease in this country and screening for celiac disease in our population to know the prevalence of this disorder in Venezuela.

Landaeta, Neyda; Fernández, Ana; Rodríguez, Magaly; Pimentel, Zulitza; Medina, Marco; Ross, Edwin; Merino, Gisela; Medina, Marisela

2008-06-01

139

Estudio clínico de pacientes con neuropatía mielo-óptica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se detectó, en una región del distrito de Buzi, provincia de Sofala, en Mozambique, la aparición de numerosos casos con trastorno de la marcha, parestesias y alteraciones visuales, lo que motivó la investigación de este fenómeno. Se estudiaron 60 pacientes a quienes se les realizó un detallado interrogatorio y un examen neurológico minucioso dirigidos al diagnóstico clínico de la enfermedad. Se encontró que los síntomas predominantes fueron el cansancio, la pérdida de peso, parestesias, dolor en los miembros inferiores y disminución de la visión. En el 56,6 % había manifestaciones que indicaban una forma mixta de neuropatía periférica con toma del nervio óptico. Se obtuvieron evidencias clínicas de lesión de los sistemas nerviosos central y periférico y, en algunos casos, de la rama auditiva del VIII par craneal, con una mayor afectación en el grupo de edad entre 21 y 40 años. Al parecer, la enfermedad estaba relacionada con factores múltiples: entre los más importantes el nutricional y el tóxicoThe occurrence of a number of cases with gait disorders, paresthesia and visual disorders was detected in a region of Buzi district, Sofala province, Mozambique. This gave rise to a research study on this phenomenon. Sixty patients were studied and applied a detailed questionnaire and a thorough neurological examination aimed at a clinical diagnosis of the disease. It was found as predominant factors: tiredness, weight loss, paresthesia, painful lower limbs and reduced vision. 56.6 % of them showed manifestations suggesting a combined form of peripheral neuropathy with optic nerve affected.Clinical evidence of lesions in the central and peripheral nervous systems, and in some cases, the auditory branch of the 8th cranial pair were obtained, being the 21-40 years age group the most affected. The diseases seemed to be related to many factors and the most important of them were the nutritional and toxic factors

Pedro Casanova Sotolongo; Pedro Casanova Carrillo

2001-01-01

140

Estudio clínico de pacientes con neuropatía mielo-óptica  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se detectó, en una región del distrito de Buzi, provincia de Sofala, en Mozambique, la aparición de numerosos casos con trastorno de la marcha, parestesias y alteraciones visuales, lo que motivó la investigación de este fenómeno. Se estudiaron 60 pacientes a quienes se les realizó un detallado interrogatorio y un examen neurológico minucioso dirigidos al diagnóstico clínico de la enfermedad. Se encontró que los síntomas predominantes fueron el cansancio, la p? (more) ?rdida de peso, parestesias, dolor en los miembros inferiores y disminución de la visión. En el 56,6 % había manifestaciones que indicaban una forma mixta de neuropatía periférica con toma del nervio óptico. Se obtuvieron evidencias clínicas de lesión de los sistemas nerviosos central y periférico y, en algunos casos, de la rama auditiva del VIII par craneal, con una mayor afectación en el grupo de edad entre 21 y 40 años. Al parecer, la enfermedad estaba relacionada con factores múltiples: entre los más importantes el nutricional y el tóxico Abstract in english The occurrence of a number of cases with gait disorders, paresthesia and visual disorders was detected in a region of Buzi district, Sofala province, Mozambique. This gave rise to a research study on this phenomenon. Sixty patients were studied and applied a detailed questionnaire and a thorough neurological examination aimed at a clinical diagnosis of the disease. It was found as predominant factors: tiredness, weight loss, paresthesia, painful lower limbs and reduced vi (more) sion. 56.6 % of them showed manifestations suggesting a combined form of peripheral neuropathy with optic nerve affected.Clinical evidence of lesions in the central and peripheral nervous systems, and in some cases, the auditory branch of the 8th cranial pair were obtained, being the 21-40 years age group the most affected. The diseases seemed to be related to many factors and the most important of them were the nutritional and toxic factors

Casanova Sotolongo, Pedro; Casanova Carrillo, Pedro

2001-03-01

 
 
 
 
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Craneotomia con paciente despierto para resección de tumores cerebrales  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La craneotomía realizada bajo bloqueo de los nervios del escalpe junto con sedación conciente, busca mantener las funciones de áreas elocuentes mientras se realiza intervención para resección de masas vecinas o mapeo epileptogénico. Se revisó nuestra base de datos en búsqueda de pacientes llevados a craneotomía en estado de vigilia durante los últimos 10 años. Esta serie de casos pretende comentar la experiencia acumulada, los principales inconvenientes observa (more) dos durante su implementación y cómo estos fueron solucionados a través del tiempo. Se encontraron 9 pacientes, todos programados para resección de tumores de la glía, quienes fueron previamente instruidos sobre lo que se esperaba durante el intraoperatorio. Las cirugías fueron realizadas sin requerir cambios en la técnica anestésica en tanto que no se presentaron complicaciones mayores. Abstract in english Craniotomy with the patient under conscious sedation and blockade of the scalp nerves, aims to preserve functionality of eloquent cortex areas while resection of tumors or epilepsy mapping are achieved. We reviewed our institutional database, looking for patients who underwent to awake craniotomy in the last 10 years. This case report resumes the accumulated experience, main observed problems during its implementation and how these were resolved through time. We found 9 p (more) atients, all of them scheduled to glial brain tumor resections, whom where previously instructed in the preanesthetic assessment about the different intraoperative situations. Procedures were doing without changes in the anesthetic technique or major events.

González, Luis Fernando; Cadena, Fredy Ariza; Senz, Ernest; Alfonso Uribe, Juan; Velázquez, Fernando

2009-04-01

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Candidiasis esofágica en pacientes con sida. Estudio clínico y microbiológico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se estudiaron 18 pacientes con sida, que presentaban síntomas gastrointestinales altos o lesiones en la cavidad oral sugestivos de candidiasis. Se obtuvieron datos clínicos, muestras de la cavidad oral, biopsias y cepillado esofágico, así como suero de todos los pacientes. El síntoma que principalmente se observó en la candidiasis esofágica fue la disfagia; la candidiasis oral se comportó de forma asintomática. Candida albicans fue la especie que más se aisló con predominio del serotipo A. Se analizaron por la técnica de electroforesis en gel de poliacrilamida los perfiles proteicos de las 12 cepas pertenecientes a esta especie, se observó identidad de sus patrones de peso molecular, lo que sugiere que sea la misma cepa la que se halla en la cavidad oral y en el esófago. Se evaluó la respuesta de anticuerpos anti-C. albicans, no resultó útil la inmunodifusión doble para el diagnóstico de candidiasis esofágica.18 AIDS patients who presented high gastrointestinal symptoms or lesions in the oral cavity suggestive of candidiasis were studied. Clinical data, specimen of the oral cavity, biopsies and esophageal brushing, as well as serum from all patients were obtained. Dysphagia was the main symptom observed in the esophageal candidiasis. Candida albicans was the most isolated species with a predominance of serotype A. The protein profiles of 12 strains belonging to this species were analyzed by the polyacrylamide gel electrophoresis, and it was found that their molecular weight patterns were identical, which indicates that the same strain is in the oral cavity and in the esophagus. The response of the anti-C. albicans antibodies was evaluated. The double immunodiffussion was not useful for the diagnosis of esophageal candidiasis.

Zenia Flores de Apodaca Verdura; Gerardo Martínez Machín; Aroldo Ruiz Pérez; Carlos M. Fernández Andreu; Mayra Muné Jiménez; Mayda Perurena Lancha

1998-01-01

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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish OBJETIVO: Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma rectal evaluando la tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. MÉTODOS: Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 % recibió radioterapia a pelvis, 4 500- 5 540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en in (more) fusión continua y 36 % 5-Fluouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y cuarta semana de radioterapia. RESULTADOS: Las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes con 5-Fluouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 % se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 % y a distancia 24 %. Para el momento del análisis el 42 % de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. CONCLUSIONES: Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes de tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia. Abstract in english OBJECTIVE: To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. METHODS: 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4 500-5 540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m² by protracted infusi (more) on and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. RESULTS: The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. CONCLUSIONS: The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluoruracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

Vera-Gimón, Raúl; Sucre, Carlos; Arbona-Roche, Esther; Vivas, Lilian; Salazar, Héctor; Rosales, Tamara; Rosales, Juan Pablo; Vera-Vera, Raúl; Gutiérrez, Enrique; Urdaneta, Nelson; Vera-Gimón, Andrés; Barboza, Doris; Abreu, Perfecto; Ruán, Laura; Villegas, María; Ott, Sara

2009-09-01

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Alteraciones hemostáticas en pacientes con sangrado uterino anormal  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Conocer la frecuencia de defectos hemostáticos en mujeres con sangrado uterino anormal. Métodos: Se estudiaron 55 mujeres de edades comprendidas entre 17 y 55 años, que presentaban sangrado uterino anormal. En cada paciente se realizó un estudio que comprendió: Historia clínica, examen físico (incluido examen ginecológico), biopsia endometrial, ultrasonograma transvaginal y pélvico y estudio hemostático a través de la determinación de los tiempos de (more) protrombina y de tromboplastina parcial, concentraciones de factor VIII (FVIII), factor von Willebrand (FvW) y IX y agregación plaquetaria con epinefrina, ADP, colágeno y ristocetina. Ambiente: Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá, e Instituto de Investigaciones Clínicas "Dr. Américo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. Resultados: En todas las mujeres se halló una alteración orgánica, funcional o mixta en el área genital. Los tiempos de coagulación y las concentraciones de los factores estudiados fueron normales con excepción de una paciente cuya concentración de FVIII fue de 0,47U/?L. La agregación plaquetaria mostró alteraciones en el 51,1 % de los casos. Conclusión: La frecuencia de alteraciones de la coagulación en mujeres con sangrado uterino anormal, fue similar a la de la población general, por esta razón no se justifica que todas las pacientes con sangrado uterino anormal, se sometan a un estudio de coagulación; sin embargo, la alta frecuencia de agregación plaquetaria anormal, se debe tomar en cuenta antes de decidir una conducta quirúrgica. Abstract in english Objective: To know the frequency of hemostatic defects in women with abnormal uterine bleeding Methods: 55 patients, 17 to 55 years of age, with abnormal uterine bleeding, were studied. A clinical history, a physical examination that included a gynecological exam, endometrial biopsy, and pelvic and transvaginal echograms, comprised the evaluation in each patient. A haemostatic profile was also performed that included: prothrombin and partial thromboplastin times, factors (more) VIII (FVIII), von Willebrand (vWF) and IX (FIV) determinations, and platelet aggregation with epinephrine, ADP, collagen and ristocetin. Setting: Nuestra Señora de Chiquinquira Hospital, Maracaibo. Venezuela and Instituto de Investigaciones Clinicas " Dr. Americo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Results: All women had either an organic, functional or mixed genital alteration. Coagulation times and concentration of factors were normal, with the exception of one patient with 0.47U/?L of FVIII. In 51.1 % of the cases, the platelet aggregation was defective. Conclusion: The frequency of coagulation defects was similar in patients with abnormal uterine bleeding and the general population. For this reason, a thorough coagulation profile is not justified in all patients with abnormal uterine bleeding, however, the high proportion of abnormal platelet aggregations should be taken into account before a surgical procedure.

Fernández, Gerardo; Torres Guerra, Enrique; Diez-Ewald, María; Delgado-Fox, Mariela; Fernández, Nelson; Quintero, Jesús; Vizcaíno, Gilberto; Fernández, Marisol

2009-03-01

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Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism/ Diretrizes clínicas práticas para o manejo do hipotiroidismo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: O hipotiroidismo é amplamente reconhecido por seus efeitos sobre os diferentes sistemas orgânicos, levando ao hipometabolismo. No entanto, o hipotiroidismo subclínico, sua apresentação mais prevalente, tem sido recentemente relacionado ao risco cardiovascular e também com complicações materno-fetais em gestantes. OBJETIVOS: Nestas diretrizes clínicas, vários aspectos do hipotiroidismo foram discutidos com objetivos claros de ajudar os médicos a tr (more) atar pacientes com hipotiroidismo e de compartilhar algumas das nossas experiências clínicas na América Latina. MATERIAIS E MÉTODOS: A Sociedade Latino-Americana de Tireoide formou uma Força-Tarefa para desenvolver diretrizes baseadas em evidências clínicas sobre o hipotiroidismo. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura existente, com foco em bancos de dados primários do MedLine/PubMed e Lilacs/SciELO. Foram feitas análises para avaliar a qualidade metodológica no sentido de selecionar os melhores estudos. A força de recomendação em uma escala de A-D foi baseada no Centro de Oxford para a Medicina Baseada em Evidência - Níveis de Evidência 2009 - , permitindo uma opinião imparcial, desprovida de pontos de vista subjetivos. As áreas de interesse compreenderam estudos de diagnóstico, triagem, tratamento e uma seção especial de hipotiroidismo na gravidez. RESULTADOS: Foram feitos vários questionamentos relacionados ao diagnóstico, triagem e tratamento do hipotiroidismo na população adulta e, especificamente, em mulheres grávidas. Foram elaboradas vinte e seis recomendações baseadas nas respostas a essas perguntas. Apesar da falta de evidências em algumas áreas como o tratamento do hipotiroidismo, de 279 referências, 73% eram de Grau A e B, 8% de Grau C e 19% de Grau D. CONCLUSÕES: Essas diretrizes baseadas em evidências clínicas sobre o hipotiroidismo poderão fornecer um critério consensual de como tratar o hipotiroidismo na América Latina. Apesar de a maior parte dos estudos referidos ser da experiência internacional em hipotiroidismo, o ponto de vista dos tiroidologistas da América Latina foi contemplado. Abstract in english INTRODUCTION: Hypothyroidism has long been known for its effects on different organ systems, leading to hypometabolism. However, subclinical hypothyroidism, its most prevalent form, has been recently related to cardiovascular risk and also to maternal-fetal complications in pregnant women. OBJECTIVES: In these clinical practice guidelines, several aspects of this field have been discussed with the clear objectives of helping physicians treat patients with hypothyroidism, (more) and of sharing some of our Latin American-based clinical experience. MATERIALS AND METHODS: The Latin American Thyroid Society commissioned a Task Force on Hypothyroidism to develop evidence-based clinical guidelines on hypothyroidism. A systematic review of the available literature, focused on the primary databases of MedLine/PubMed and Lilacs/SciELO was performed. Filters to assess methodological quality were applied to select the best quality studies. The strength of recommendation on a scale from A-D was based on the Oxford Centre for Evidence--based Medicine, Levels of Evidence 2009, allowing an unbiased opinion devoid of subjective viewpoints. The areas of interest for the studies comprised diagnosis, screening, treatment and a special section for hypothyroidism in pregnancy. RESULTS: Several questions based on diagnosis, screening, treatment of hypothyroidism in adult population and specifically in pregnant women were posed. Twenty six recommendations were created based on the answers to these questions. Despite the fact that evidence in some areas of hypothyroidism, such as therapy, is lacking, out of 279 references, 73% were Grade A and B, 8% Grade C and 19% Grade D. CONCLUSIONS: These evidence-based clinical guidelines on hypothyroidism will provide unified criteria for management of hypothyroidism throughout Latin America. Although most of the stud

Brenta, Gabriela; Vaisman, Mario; Sgarbi, José Augusto; Bergoglio, Liliana Maria; Andrada, Nathalia Carvalho de; Bravo, Pedro Pineda; Orlandi, Ana Maria; Graf, Hans; Task Force on Hypothyroidism of the Latin American Thyroid Society

2013-06-01

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Tratamiento médico en pacientes con infestación por Angiostrongylus costaricensis  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presentan dos casos de infestación por Angiostrongylus costaricensis; uno grave, que requirió resección quirúrgica y dos cursos de tratamiento con albendazol para su resolución exitosa, y otro en el que el tratamiento temprano, cuando apenas se sospechaba la presencia de parásito, permitió al paciente curarse sin complicaciones. La infección humana por A. costaricensis es una entidad clínica acerca de la que existe escasa experiencia con terapia antiparasitaria. Los reportes de tratamiento en la bibliografía son pocos y no concluyentes. Los casos de infestación grave pueden ser mortales si se manejan en la forma tradicional de esperar y resolver únicamente la complicación quirúrgica, mientras que el tratamiento temprano puede resolver el problema sin complicaciones.These are two cases of Angiostrongylus costaricensis infestation. In case #1 surgical treatment was followed by persistence of abdominal problems and eosinophilia. The case was finally resolved with 2 courses of treatment with albendazol. Case #2 was diagnosed early and successfully treated with albendazol. The patient presented marked leukocytosis with eosinophilia after the medication was started, and no adverse effects to the treatment were detected. The patient became asymptomatic 4 days after completing the 7 day course of albendazol.

Verny Huertas- Franco; Álvaro Camacho- Fernández; Juan J Segura- Fonseca; Carlos Páez- Montalbán

2007-01-01

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Alteraciones del sueño asociadas a patología mental en pacientes con osteoartritis de rodilla o de cadera  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Hemos investigado la prevalencia de una patología psiquiátrica común, y los factores asociados con ella en 91 pacientes con dolor osteoarticular de rodilla o de cadera, que han sido diagnosticados en consultas de Atención Primaria. El sesenta por ciento de los pacientes con osteoartritis sufrían una patología psiquiátrica común: estaban más deprimidos y mostraban síntomas de alexitimia con más frecuencia que el resto de los pacientes. Los análisis de regresión logística mostraron cómo el dolor que produce trastornos en el sueño nocturno, se asociaba de forma independiente con este tipo de patología psiquiátrica (odds-ratio 13,6, 95% intervalo de confianza 3,6-51). Creemos que debería examinarse la existencia de patologías psiquiátricas, en pacientes con osteoartritis de cadera o de rodilla y con dolor que altere el sueño nocturno

Heimo Viinamäki; Peca Mäntyselkä; Esko Kumpusalo; Jussi Kauhanen; Pirjo Halonen; Jorma Takala

2002-01-01

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Caracterización de pacientes con queratocono/ Characterization of patients with keratoconus  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 17 pacientes con diagnóstico de queratocono bilateral, atendidos en el Centro Oftalmológico "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio de 2011, a fin de caracterizarles según variables seleccionadas para la investigación (edad, sexo, agudeza visual sin corrección y con ella, clasificación clínica y principales alteraciones microscópicas). Se encontró que las féminas de 40-49 añ (more) os resultaron ser las más afectadas, que el estadio moderado de la enfermedad fue la clasificación clínica más común y que las principales alteraciones encontradas mediante la microscopia especular consistieron en disminución de la densidad de queratocitos, estrías verticales, lagunas oscuras y endotelio con recuento celular normal. Se comprobó que a través de la microscopia óptica confocal pueden observarse las alteraciones del tejido corneal en tejido vivo. Abstract in english A descriptive and cross-sectional study was carried out in 17 patients who were diagnosed with bilateral keratoconus and attended at "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Ophthalmology Center of Santiago de Cuba from January to June 2011 in order to characterize them according to variables selected for the research (age, sex, uncorrected and corrected visual acuity, and clinical classification and main microscopic changes). It was confirmed that females aged 40-49 years were the (more) most affected; moderate disease was the most common clinical classification; the main changes found by means of specular microscopy were decrease of keratocyte density, vertical striae, dark gaps and endotelium with normal cell count. It was found that through confocal optical microscopy corneal tissue alterations can be observed in living tissue.

Marrero Rodríguez, Ernesto; Sánchez Vega, Osmar; Barrera Garcél, Blanca Rosa; Díaz Ramírez, Sissi; Somoza Mograbe, José Ángel

2011-12-01

149

Quimioterapia de alta dosis prolonga en forma significativa la supervivencia en pacientes con leucemia mieloide aguda  

Science.gov (United States)

Los resultados preliminares de un estudio clínico grande con asignación al azar de pacientes de 16 a 60 años de edad con leucemia mieloide aguda (LMA), un cáncer de la sangre y de la médula ósea, que no había sido tratada anteriormente, muestran que los pacientes que recibieron una alta dosis de daunorrubicina, un fármaco de quimioterapia disponible comercialmente, durante la terapia inicial vivieron más que los pacientes que recibieron una dosis normal del mismo fármaco.

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Análisis retrospectivo multicéntrico del tratamiento adyuvante con quimioradioterapia en pacientes con cáncer gástrico resecado: Resultados preliminares.  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish INTRODUCCIÓN. En el carcinoma gástrico (CG), los resultados del estudio IT-0116 pusieron de manifiesto el beneficio del tratamiento con quimioterapia más radioterapia adyuvante después de cirugía radical R0, en un grupo de pacientes en los que la linfadenectomía D0 (inferior a D1) se había realizado en el 53% de los casos. Si los resultados de este estudio son trasladables a nuestros pacientes ha sido un punto de controversia. MATERIAL Y MÉTODOS. Hemos iniciado un (more) análisis retrospectivo multicéntrico de los pacientes con CG que han recibido tratamiento adyuvante según la pauta de IT-0116. Analizamos las características de los pacientes, el tipo de linfadenectomía realizada, el número de ganglios analizados, el tratamiento recibido y la toxicidad. RESULTADOS. Analizamos 31pacientes. Se realizó una linfadenectomía D0 en 8(26%), D1 y entre D1-D2 en 12 (39%) y D2 en 9 (29%). Esplenectomía en 2 (6.5%). La mediana de ganglios analizados fue de 12 (2-38). El 90% presentaba ganglios positivos. De los 23 pacientes evaluables para la tolerancia al tratamiento, 17 pacientes (74%) completaron el tratamiento, 7 (32%) desarrollaron toxicidad hematológica grado 3-4 y 5 (20 %) toxicidad digestiva grado 3. La intensidad de dosis del 5FU fue del 86% (64-108%). CONCLUSIONES. En nuestros hospitales el número de pacientes con linfadenectomías D0 es inferior al del estudio IT-0116. Realizaremos análisis de supervivencia tras mayor tiempo de seguimiento. Abstract in english BACKGROUND. In gastric cancer, the results of Intergroup 0116 trial showed a benefit for adyuvant chemoradiotherapy after radical surgery. However, in 53% of this group of patients the lymphadenectomy had been D0 (less than D1). Controversy exists as to whether the results of this study can be applied to our patients. MATERIAL AND METHODS. We have conducted a retrospective multicentric analysis including patients with gastric cancer who have received adyuvant treatment wi (more) th the IT-0116 regimen after complete resection. We analyze patients characteristics, the extent of lymph-node dissection, the number of cycles administered and toxicity. RESULTS. Thirty one patients were analyzed. 26% of the patients underwent a D0 dissection. A D1 lymphadenectomy or a lymphadenectomy between D1 and D2 were performed in 12 patients (39%) and a D2 in 9 patients (29%). 2 patients were splenectomized. The median number of nodes analyzed were 12 (2-38). 90% of the patients had positive-nodes. There were 23 patients evaluables for treatment toxicity. 17 patients (74%) completed treatment as planned. 7 patients (32%) developed hematologic toxicity grade 3-4 and 20% grade 3 diarrhea. The dose-intensity of fluorouracil was 83%(64-100%). CONCLUSIONS. We have less patients with a D0 lymphadenectomy in our hospitals than in the Intergroup trial. We will make a survival analysis after a longer follow-up.

Vélez de Mendizábal, E.; Estrada, E.; Seral, A.; Zorrilla, M.; Olay, L.; Martínez de Prado, P.; Castañón, C.; Jiménez Lacave, A.

2004-04-01

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Intubación orotraqueal en pacientes con sospecha de trauma cervical con Airtraq. Reporte de dos casos  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El AIRTRAQ® es un dispositivo óptico de intubación orotraqueal, de uso único, que permite una completa visualización d la glotis sin requerir la hiperextensión cervical. Presentamos 2 casos de pacientes con sospecha de trauma cervical en los que se utiliza este dispositivo con diferentes resultados y se discute el manejo de la vía aérea difícil anticipada en este contexto.The Airtrack®) is a single use, optical laryngoscope designed to facilitate oro-tracheal intubation. It allows a full visualization of the glotis withouth neck hiperextension required. We present two cases where this device has been used with different results, in patients where a cervical spine injury was suspected. We are also discussing the management of an anticipated difficult airway acces.

Juan Diego Marín Gaviria; Gonzalo Arango Ramírez; Juliana María Mendoza Villa

2006-01-01

152

Intubación orotraqueal en pacientes con sospecha de trauma cervical con Airtraq. Reporte de dos casos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish El AIRTRAQ® es un dispositivo óptico de intubación orotraqueal, de uso único, que permite una completa visualización d la glotis sin requerir la hiperextensión cervical. Presentamos 2 casos de pacientes con sospecha de trauma cervical en los que se utiliza este dispositivo con diferentes resultados y se discute el manejo de la vía aérea difícil anticipada en este contexto. Abstract in english The Airtrack®) is a single use, optical laryngoscope designed to facilitate oro-tracheal intubation. It allows a full visualization of the glotis withouth neck hiperextension required. We present two cases where this device has been used with different results, in patients where a cervical spine injury was suspected. We are also discussing the management of an anticipated difficult airway acces.

Marín Gaviria, Juan Diego; Ramírez, Gonzalo Arango; Mendoza Villa, Juliana María

2006-11-01

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"Detección De Candida Albicans en pacientes con Estomatitis Sub-Protésica, medicados con Anfotericina Tópica"  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Resumen La administración de diversos agentes antifúngicos como la Anfotericina tópica ha sido de suma utilidad en el tratamiento de la Estomatitis Sub-Protésica inducida por Candida. No obstante, se ha reportado la presencia de levaduras pertenecientes al Género Candida, principalmente Candida albicans tanto en paladar como en prótesis de estos pacientes, luego de varios días de tratamiento con el antimicótico antes mencionado. El propósito del presente estudio fue detectar C. albicans en pacientes con E.S.P. medicados con Anfotericina Tópica (Vencidin®). Los resultados de este trabajo indicaron que C. albicans se encontró en una alta proporción de las muestras tomadas de prótesis de los pacientes con E.S.P. tratados con esta droga, luego de 15 días de tratamiento, no así en las muestras tomadas de paladar. Estos resultados conllevan a la necesidad de implementar distintas medidas terapéuticas, dirigidas a la eliminación de la E.S.P. inducida por Candida, bien sea incrementando la dosis o la frecuencia de administración de la Anfotericina tópica o mediante el empleo de otros medicamentos antifúngicos efectivos aplicados tanto al paladar infectado como a la prótesis.Abstract Administration of antifungal agents like topical Amphotericin, is very important in the treatment of Denture Stomatitis induced by Candida. Nevertheless, there are some reports that indicates the presence of Candida, mainly Candida albicans on the palate and dentures of some patients with DS, after several days of treatment with this drug. The purpose of this study was detected C. albicans in patients with D.S., treated with Topic Amphotericin (Vencidin®). The results of this study indicated that C. albicans were found in a high frequency of patients in their dentures after 15 days of treatment with Vencidin® and in a low frequency of patients in samples taken from their palates. These cases reported in the study are important because there could origin changes in the dosage or in the frequency of treatment of DS with Topic Amphotericin, or could implement other treatment modalities in order to eliminate D.S. induced by Candida.

Elba Inés Cardozo; Germán Pardi; Marianella Perrone; Esmeralda Salazar

2003-01-01

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Resultados obtenidos en pacientes con dolor sometidos a tratamiento  

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Full Text Available Abstract in spanish El dolor tiene una proyección biopsicosocial, síntoma por el que gran número de pacientes son atendidos, requiere de visión multidimensional, por lo que origina los grupos multidisciplinarios y las Clínicas del Dolor. El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras técnicas invasivas, que no siempre producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y biológicas. En este estudio se recogen resultados de tratamientos naturales y convencionales utilizados (more) en un período de 5 años. Se estudiaron 9 280 pacientes con dolor, a los que se aplicaron las técnicas de electroacupuntura, acupuntura, láser, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), faciocibernetoterapia (FACI), moxibustión, auriculoterapia, técnicas psicológicas, homeopatía, masajes, magnetoterapia y fitoterapia. Las variables de respuesta al tratamiento fueron consideradas por escala análoga visual a la 5ta y 10ma sesión. Encontramos que las lumbalgias fueron más frecuentes, y la electroacupuntura y la acupuntura las técnicas más efectivas. Los métodos naturales utilizados fueron eficaces, económicos y útiles en el tratamiento del dolor. Abstract in english Pain has a biopsychosocial projection and many patients receive attention because of this symptom, which requires a multidimensional vision that gives rise to the multidisciplinary groups and to the Pain Clinic. The increase in drug toxicity and other invasive techniques that not always cause relief have promoted the use of natural and biologic therapies. In the present study, the results of natural and conventional treatments used for 5 years were collected. A total of 9 (more) 280 patients with pain were studied. Electroacupuncture, acupuncture, laser, transcutaneous nerve electric stimulation, phaciocybernetic therapy (PHACI), moxibustion, auricle therapy, psychologic techniques, homeopathy, massages, magnetotherapy and phytotherapy were applied. Variables of response to treatment were considered by visual analogue scale (VAS) at the 5th and 10 th application. It was observed that low back pain was more frequent and that electroacupuncture and acupuncture were the most effective techniques. The natural methods used were efficient, economical and useful to treat pain.

Boch Valdés, Fe; Rabí Martínez, María del Carmen; Hernández Arteaga, Manuel; García Jacomino, José Carlos

2001-04-01

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Polimorfismo HLA-DQ en pacientes pediátricos con enfermedad Celíaca  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La Enfermedad celíaca es una enteropatía caracterizada por malabsorción y daño epitelial del intestino delgado, del cual se han aislado células T específicas al gluten y restringidas a los heterodímeros DQ2-DQ8, sugiriendo que los alelos DQ juegan un papel clave en la patogénesis de la enfermedad por la presentación de péptidos derivados del gluten a linfocitos T de la mucosa. En nuestro estudio evaluamos el polimorfismo HLA-DQA y DQB en pacientes pediátricos c (more) on Enfermedad Celiaca. Se estudiaron 16 pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología Pediátrica del Hospital "JM de los Ríos". Los polimorfismos se definieron mediante PCR-secuenciación; las asignaciones alélicas y haplotípicas se determinaron por contaje directo. En concordancia con estudios realizados en otras poblaciones, este estudio sugiere que los heterodímeros HLA-DQ2 y DQ8 son marcadores genéticos de predisposición al desarrollo de la enfermedad celíaca. Siendo este reporte el primero en el País en resaltar la presencia de los HLA en la enfermedad celíaca. Abstract in english The celiac disease is an enteropathy characterized by malabsortion and epitelial damage of the small bowel, of the one which cells specific T has been isolated to gluten and restricted to the DQ2-DQ8 heterodímers, suggesting that the DQ alelles play a key role in the pathogenesis of the disease for the presentation of derived péptides from the gluten to T linfocites. In our study we evaluate the HLA-DQA and DQB polymorphism in pediatric patients with celiac Disease. 16 (more) patients were studied from Gastroenterology service of the "Hospital de Niños JM de los Ríos". The polymorphism was defined through PCR-sequence; the assignments of alleles and haplotype were determined by direct count. Similar to other reports which suggest HLA DQ2 y DQ8 as markers in genetic predisposition in celiac disease, this study is the first in Venezuela in screened HLA in Celiac Disease.

Landaeta, N; Fernández-Mestre, M; Rodríguez, M; Padrón, D; Medina, M; Layrisse, Z

2008-06-01

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Resultados obtenidos en pacientes con dolor sometidos a tratamiento  

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Full Text Available El dolor tiene una proyección biopsicosocial, síntoma por el que gran número de pacientes son atendidos, requiere de visión multidimensional, por lo que origina los grupos multidisciplinarios y las Clínicas del Dolor. El aumento en la toxicidad medicamentosa y otras técnicas invasivas, que no siempre producen alivio, ha incrementado el uso de terapias naturales y biológicas. En este estudio se recogen resultados de tratamientos naturales y convencionales utilizados en un período de 5 años. Se estudiaron 9 280 pacientes con dolor, a los que se aplicaron las técnicas de electroacupuntura, acupuntura, láser, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), faciocibernetoterapia (FACI), moxibustión, auriculoterapia, técnicas psicológicas, homeopatía, masajes, magnetoterapia y fitoterapia. Las variables de respuesta al tratamiento fueron consideradas por escala análoga visual a la 5ta y 10ma sesión. Encontramos que las lumbalgias fueron más frecuentes, y la electroacupuntura y la acupuntura las técnicas más efectivas. Los métodos naturales utilizados fueron eficaces, económicos y útiles en el tratamiento del dolor.Pain has a biopsychosocial projection and many patients receive attention because of this symptom, which requires a multidimensional vision that gives rise to the multidisciplinary groups and to the Pain Clinic. The increase in drug toxicity and other invasive techniques that not always cause relief have promoted the use of natural and biologic therapies. In the present study, the results of natural and conventional treatments used for 5 years were collected. A total of 9 280 patients with pain were studied. Electroacupuncture, acupuncture, laser, transcutaneous nerve electric stimulation, phaciocybernetic therapy (PHACI), moxibustion, auricle therapy, psychologic techniques, homeopathy, massages, magnetotherapy and phytotherapy were applied. Variables of response to treatment were considered by visual analogue scale (VAS) at the 5th and 10 th application. It was observed that low back pain was more frequent and that electroacupuncture and acupuncture were the most effective techniques. The natural methods used were efficient, economical and useful to treat pain.

Fe Boch Valdés; María del Carmen Rabí Martínez; Manuel Hernández Arteaga; José Carlos García Jacomino

2001-01-01

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Prevalencia de hipotiroidismo y relación con niveles elevados de anticuerpos antiperoxidasa y yoduria en población de 35 y más años en Armenia. 2009-2010/ Hypothyroidism prevalence and its relationship to high levels of thyroid peroxidase antibodies and urinary iodine in a population aged 35 and over from Armenia, 2009-2010  

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Full Text Available Abstract in spanish Objetivos Determinar la frecuencia de hipotiroidismo y su relación con anticuerpos antiperoxidasa y yoduria elevada, con la finalidad de realizar recomendaciones a las autoridades sanitarias sobre el consumo de sal yodada y detección temprana de enfermedad tiroidea. Métodos Participaron 437 personas de la población general de Armenia (Quindío). Se realizaron pruebas ELISA para Tiroxina-L, hormona estimulante de la tiroides, anticuerpos antiperoxidasa y análisis foto (more) colorimétrico para yoduria. Resultados La prevalencia de hipotiroidismo fue de 18,5 %. Los anticuerpos antiperoxidasa fueron positivos en el 28,9 %, con prevalencia significativamente más alta entre aquellos con hormona estimulante de la tiroides mayor a 10 uUI/ml comparados con valores de 5,1 a 10 uUI/ml (O.R 3,2) y en fumadores (O.R 3,4). La Tiroxina-L fue normal en el 98,2 % de participantes con hormona estimulante de la tiroides mayor a 5 uUI/ml y en el 92 % de aquellos con valores mayores a 10 uUI/ml. El promedio de yoduria fue de 565,1; niveles por encima de 300 µg/l se obtuvieron en un 81,8 % de los participantes. Conclusiones El aumento en la prevalencia de anticuerpos antiperoxidasa positivo a medida que aumentan los valores de hormona estimulante de la tiroides podría evidenciar una elevado riesgo en Armenia de desarrollo de hipotiroidismo de origen autoinmune; a pesar de los elevados niveles de yoduria, no se logró establecer relación con los niveles de anticuerpos antiperoxidasa ni de hormona estimulante de la tiroides. Abstract in english Objectives Determining the prevalence of hypothyroidism and its interrelationship with peroxidase antibodies and high urinary iodine levels as a means for devising a set of recommendations for health authorities regarding the consumption of iodised salt and the early detection of thyroid disease. Methods 437 people in the municipality of Armenia (Quindío) participated in the study. ELISA tests were performed for free thyroxine, thyroid-stimulating hormone and thyroid per (more) oxidase antibodies; a photocolorimetric analysis was carried out to determine urinary iodine levels. Results Hypothyroidism prevalence was 18.5%. Thyroid peroxidase antibodies were positive in 28.9% of the study population, with significantly higher prevalence amongst those with levels > 10 mIU/mL thyroid-stimulating hormone compared to 5.1 to 10 mIU/mL in those without it (OR 3.2) and smokers (O.R 3,4). Free thyroxine was normal in 98.2% of participants (> 5 mIU/mL thyroid-stimulating hormone levels) and 92% in those in whom > 10 mIU/mL thyroid-stimulating hormone levels were found. The average iodine level was 565.1; levels above 300µg/L were obtained in 81.8% of the participants. Conclusions Increased positive thyroid peroxidase antibody prevalence with increasing thyroid-stimulating hormone values could demonstrate a high risk of developing autoimmune hypothyroidism in Armenia; despite high iodine levels, a relationship with thyroid peroxidase antibodies or thyroid-stimulating hormone levels could not be established.

Londoño, Ángela L; Gallego, Marta L.; Bayona, Adolfo; Landázuri, Patricia

2011-12-01

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Prevalencia de hipotiroidismo y relación con niveles elevados de anticuerpos antiperoxidasa y yoduria en población de 35 y más años en Armenia. 2009-2010 Hypothyroidism prevalence and its relationship to high levels of thyroid peroxidase antibodies and urinary iodine in a population aged 35 and over from Armenia, 2009-2010  

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Full Text Available Objetivos Determinar la frecuencia de hipotiroidismo y su relación con anticuerpos antiperoxidasa y yoduria elevada, con la finalidad de realizar recomendaciones a las autoridades sanitarias sobre el consumo de sal yodada y detección temprana de enfermedad tiroidea. Métodos Participaron 437 personas de la población general de Armenia (Quindío). Se realizaron pruebas ELISA para Tiroxina-L, hormona estimulante de la tiroides, anticuerpos antiperoxidasa y análisis fotocolorimétrico para yoduria. Resultados La prevalencia de hipotiroidismo fue de 18,5 %. Los anticuerpos antiperoxidasa fueron positivos en el 28,9 %, con prevalencia significativamente más alta entre aquellos con hormona estimulante de la tiroides mayor a 10 uUI/ml comparados con valores de 5,1 a 10 uUI/ml (O.R 3,2) y en fumadores (O.R 3,4). La Tiroxina-L fue normal en el 98,2 % de participantes con hormona estimulante de la tiroides mayor a 5 uUI/ml y en el 92 % de aquellos con valores mayores a 10 uUI/ml. El promedio de yoduria fue de 565,1; niveles por encima de 300 µg/l se obtuvieron en un 81,8 % de los participantes. Conclusiones El aumento en la prevalencia de anticuerpos antiperoxidasa positivo a medida que aumentan los valores de hormona estimulante de la tiroides podría evidenciar una elevado riesgo en Armenia de desarrollo de hipotiroidismo de origen autoinmune; a pesar de los elevados niveles de yoduria, no se logró establecer relación con los niveles de anticuerpos antiperoxidasa ni de hormona estimulante de la tiroides.Objectives Determining the prevalence of hypothyroidism and its interrelationship with peroxidase antibodies and high urinary iodine levels as a means for devising a set of recommendations for health authorities regarding the consumption of iodised salt and the early detection of thyroid disease. Methods 437 people in the municipality of Armenia (Quindío) participated in the study. ELISA tests were performed for free thyroxine, thyroid-stimulating hormone and thyroid peroxidase antibodies; a photocolorimetric analysis was carried out to determine urinary iodine levels. Results Hypothyroidism prevalence was 18.5%. Thyroid peroxidase antibodies were positive in 28.9% of the study population, with significantly higher prevalence amongst those with levels > 10 mIU/mL thyroid-stimulating hormone compared to 5.1 to 10 mIU/mL in those without it (OR 3.2) and smokers (O.R 3,4). Free thyroxine was normal in 98.2% of participants (> 5 mIU/mL thyroid-stimulating hormone levels) and 92% in those in whom > 10 mIU/mL thyroid-stimulating hormone levels were found. The average iodine level was 565.1; levels above 300µg/L were obtained in 81.8% of the participants. Conclusions Increased positive thyroid peroxidase antibody prevalence with increasing thyroid-stimulating hormone values could demonstrate a high risk of developing autoimmune hypothyroidism in Armenia; despite high iodine levels, a relationship with thyroid peroxidase antibodies or thyroid-stimulating hormone levels could not be established.

Ángela L Londoño; Marta L. Gallego; Adolfo Bayona; Patricia Landázuri

2011-01-01

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Suplementación con antioxidantes no previene nefrotoxicidad por cisplatino en pacientes con cáncer cérvico uterino avanzado  

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Full Text Available Abstract in spanish OBJETIVO: En México el cáncer cérvico uterino al igual que en otros países de América representa un grave problema de salud pública. El tratamiento depende de su extensión; los estadios localmente avanzados son tratados con una combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia. Ambas terapias utilizadas son consideradas oxidativas y por ello son capaces de influir en las toxicidades del propio tratamiento, el objetivo de este trabajo es determinar la efic (more) acia de la suplementación con antioxidantes y su efecto sobre la prevención de la toxicidad renal por cisplatino. MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado que incluyó a pacientes con cáncer cérvico uterino en estadios localmente avanzados cuyo tratamiento antineoplásico consistió en radioterapia y quimioterapia con cisplatino. Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo. Se determinó la función renal mediante la depuración de creatinina antes de iniciar el tratamiento y al término del mismo. Se realizaron pruebas t-Student inter e intra grupales a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados. RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos; en cambio, existió una disminución significativa en ambos grupos al finalizar el tratamiento. CONCLUSIONES: La suplementación con antioxidantes no es capaz de prevenir la toxicidad a nivel renal producida por la quimioterapia con cisplatino. Abstract in english OBJECTIVE: In Mexico, our country, the pathology of cervical cancer is a major public health issue, the same situation is present in other American countries. The treatment for this pathology depends on its extension; for locally advanced stages, a combination of radiotherapy and chemotherapy with cisplatin drug is common used. The both therapies are considered to be pro oxidative and this can be implied in the toxicities of the treatment. The objective of this work was t (more) o determine the efficacy of antioxidant supplementation on the prevention of cisplatin drug in the renal toxicity. METHODS: We conducted a randomized clinical trial in the patients with locally advanced stage cervical cancer whose antineoplastic treatment consisted in radiation therapy and chemotherapy with the cisplatin drug. The patients were randomly assigned to receive either an antioxidant supplement or the placebo. We assessed renal function as creatinine clearance before and after concluding the oncologic treatment. We performed inter and intragroupal t-Student tests in order to determine the effect of the antioxidant supplementation on the evaluated parameters. RESULTS: No statistically significant differences we were found between the groups; however, there was a significant decrease in renal function in the both groups after finalizing the oncologic treatment. CONCLUSIONS: The antioxidant supplementation does not prevent the renal toxicity from the cisplatin drug chemotherapy.

Fuchs-Tarlovsky, Vanessa; Gutiérrez-Salmeán, Gabriela; Casillas, María Amanda; Bejarano-Rosales, Mónica; Ceballos Reyes, Guillermo M

2011-03-01

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Suplementación con antioxidantes no previene nefrotoxicidad por cisplatino en pacientes con cáncer cérvico uterino avanzado  

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Full Text Available OBJETIVO: En México el cáncer cérvico uterino al igual que en otros países de América representa un grave problema de salud pública. El tratamiento depende de su extensión; los estadios localmente avanzados son tratados con una combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia. Ambas terapias utilizadas son consideradas oxidativas y por ello son capaces de influir en las toxicidades del propio tratamiento, el objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la suplementación con antioxidantes y su efecto sobre la prevención de la toxicidad renal por cisplatino. MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado que incluyó a pacientes con cáncer cérvico uterino en estadios localmente avanzados cuyo tratamiento antineoplásico consistió en radioterapia y quimioterapia con cisplatino. Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo. Se determinó la función renal mediante la depuración de creatinina antes de iniciar el tratamiento y al término del mismo. Se realizaron pruebas t-Student inter e intra grupales a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados. RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos; en cambio, existió una disminución significativa en ambos grupos al finalizar el tratamiento. CONCLUSIONES: La suplementación con antioxidantes no es capaz de prevenir la toxicidad a nivel renal producida por la quimioterapia con cisplatino.OBJECTIVE: In Mexico, our country, the pathology of cervical cancer is a major public health issue, the same situation is present in other American countries. The treatment for this pathology depends on its extension; for locally advanced stages, a combination of radiotherapy and chemotherapy with cisplatin drug is common used. The both therapies are considered to be pro oxidative and this can be implied in the toxicities of the treatment. The objective of this work was to determine the efficacy of antioxidant supplementation on the prevention of cisplatin drug in the renal toxicity. METHODS: We conducted a randomized clinical trial in the patients with locally advanced stage cervical cancer whose antineoplastic treatment consisted in radiation therapy and chemotherapy with the cisplatin drug. The patients were randomly assigned to receive either an antioxidant supplement or the placebo. We assessed renal function as creatinine clearance before and after concluding the oncologic treatment. We performed inter and intragroupal t-Student tests in order to determine the effect of the antioxidant supplementation on the evaluated parameters. RESULTS: No statistically significant differences we were found between the groups; however, there was a significant decrease in renal function in the both groups after finalizing the oncologic treatment. CONCLUSIONS: The antioxidant supplementation does not prevent the renal toxicity from the cisplatin drug chemotherapy.

Vanessa Fuchs-Tarlovsky; Gabriela Gutiérrez-Salmeán; María Amanda Casillas; Mónica Bejarano-Rosales; Guillermo M Ceballos Reyes

2011-01-01

 
 
 
 
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Prolactina sérica en pacientes con lupus eritematoso sistémico  

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Full Text Available Objetivo: Diversos estudios han reportado niveles elevados de prolactina (PRL) en sujetos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). La causa de tal alteración no es completamente conocida. Este estudio se realizó para evaluar los niveles séricos de PRL en sujetos femeninos con LES. Métodos: Se estudiaron 18 mujeres en edades comprendidas entre 17 y 48 años y diagnóstico de LES sin insuficiencia renal ni otra condición clínica o farmacológica que pudiese causar hiperprolactinemia (HPRL) fueron seleccionadas de la consulta externa de Reumatología del Hospital Universitario de Maracaibo, (grupo A: 9 con crisis lúpica y grupo B: 9 asintomáticas). En condiciones basales se cuantificó la concentración sérica de PRL y se registraron las manifestaciones clínicas de actividad de LES. Ambos grupos de pacientes recibían tratamiento con la misma dosis de prednisona, la cual fue incrementada en períodos de actividad de la enfermedad. Resultados: El grupo A mostró niveles séricos de PRL significativamente más elevados (P 20 ng/ ml). Conclusiones: Los resultados sugieren un efecto bifásico de la PRL, donde tanto la HPRL como la hipoprolactinemia pudieran ocasionar un inmunocompromiso que se traduce en crisis lúpica.Objetive: to evaluate prolactin (PRL) serum levels in female patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Methods: Eighteen women with the diagnosis of SLE, with ages between 17 and 48 years, without any other clinical condition, and without any kind of medications that may cause hyperprolactinemia, were selected from the Reumathology out patient clinic from the Hospital Universitario de Maracaibo. Nine patients (group A) with active disease, and 9 asymptomatic patients (group B). On basal and fasting conditions PRL serum levels were measured, and the clinical manifestations of SLE were recorded. Both groups of patients were receiving a 5 mg daily dose of prednisone, which further was increased in patients with active disease. Results: Group A patients showed serum PRL levels significantly higher (p < 0.05) than the group B patients (37.95 ± 33.78 ng/mL vs 10.84 ± 3.64 ng/mL, respectively). From group A patients, 67 % of them had hyperprolactinemic, greater than 20 ng/mL. Conclusions: A biphasic prolactin behavior was observed in this group of patients, suggesting that both, the hyperprolactinemic and the hypoprolactemic conditions, may be the cause of an immunodeficiency state, which would be translated with disease activity.

Roald Gómez-Pérez; Rosa Roa; Lilia Uzcátegui

2003-01-01

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Livedo Reticularis en Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y su Asociación con Anticuerpos Anticardiolipina  

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Full Text Available Para determinar si existe relación entre Livedo Reticularis (LR) y anticuerpos anticardiolipina (ACA) en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), se realizó un estudio clínico, prospectivo y descriptivo en 17 pacientes con diagnóstico de LES y LR presente, con edades comprendidas entre 15 y 46 años, todas del sexo femenino, procedentes de las consultas de Inmunología y Dermatología de la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera (CHET), Valencia, Venezuela, durante el año 1998. A cada una de las pacientes se le practicó una historia clínica completa y fueron clasificadas de acuerdo con la severidad de las lesiones de LR en LR leve, moderado o severo (criterios de Weinstein y col.). Se determinaron los ACA IgG e IgM por técnicas inmunoenzimáticas. El estudio se realizó de acuerdo con las normas de Buenas Prácticas Médicas en Investigación Clínica y se obtuvo el consentimiento firmado de cada una de las pacientes. La edad promedio de las pacientes estudiadas fue de 28,5 ± 10,9 años. El 52,9% de ellas presentó niveles séricos de ACA IgG por encima de lo normal. Los ACA IgM se encontraron en todos los casos dentro de límites normales (4,41 ± 2,63 U/mL. Rango: 0,51-9,53). Todas las pacientes con LR leve presentaron niveles normales de ACA IgG, y dentro de las categorías Moderado-Severo, el 83,3% y el 80% respectivamente tuvieron niveles elevados ( > o = 10 U/mL), con una asociación estadísticamente significativa (p 0,05). Tampoco se encontró entre los niveles séricos medios de ACA IgG y cada una de dichas manifestaciones (p > 0,05), excepto para la vasculitis de miembros inferiores al utilizar la clasificación de los valores de IgG con relación a su presencia o ausencia (Fisher p = 0,01). Sin embargo, al relacionar el número de manifestaciones severas de la enfermedad presentadas por cada paciente con los niveles de ACA IgG y con la severidad del LR, la asociación fue estadísticamente significativa (p With the purpose of determining whether a relationship exists between Livedo Reticularis (LR) and anticardiolipine antibodies (ACA) in patients with Systemic Lupus Erithemathosus (SLE), a clinical prospective and descriptive study was carried out on 17 female lupus patients with LR, aged 15-46, from the Immunology and Dermatology outpatient clinic of the Enrique Tejera Hospital Compound in Valencia, Venezuela, during 1998. A complete clinical evaluation of each patient was done, from which a diagnosis of LR was made. This was categorized as mild, moderate or severe (Weinstein and col. criteria), depending on the severity of the lesions. Immunoenzymatic techniques were used to determine ACA Ig or IgM. The study followed the Guidelines of Good Practices in Clinical Research, and a signed informed consent was obtained from each patient. The average age of the studied patients was 28.5 ± 10.9 years; 52.9% of them presented serum levels of ACA IgG above normal. In all cases, levels of ACA IgM were within normal limits (4.41 ± 2.63 U/mL. Range: 0.51-9.53). All patients with mild LR had normal levels of ACA IgG, and 83.3% and 80% of those in the Moderate and Severe categories, respectively, had high levels of ACA IgG ( > or = 10 U/mL), and there was a statistically significant association between each of the three categories and their respective ACA levels (p 0.05), probably due to the small number of patients studied in each group; nor between the medium serum levels of ACA IgG and each of the manifestations, except for lower limb vasculitis (ACA IgG’values-presence or absence: Fisher p: <0.05) However, a statistically significant association (p < 0.05) was observed when the number of severe manifestations of the disease of each patient was related to the levels of ACA IgG, and the severity of LR.

Zahira Ostos; María de los Reyes Chacón-Petrola; María Elisa Flores-Ch; Alcira Torres; Ana Herrera; Elvira Blanck; Hebert Espig

2002-01-01

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Anomalías cromosómicas en pacientes venezolanos con mieloma múltiple  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Resumen. El estudio citogenético es un factor pronóstico fundamental en el estudio de mieloma múltiple (MM), puesto que, ha demostrado ser esencial para el asesoramiento genético en relación al diagnóstico, pronóstico y en cierta medida sugiere precozmente, el tratamiento más adecuado, hecho que representa una verdad aplicable a numerosas malignidades hematológicas. El objetivo de este trabajo fue identificar las anomalías cromosómicas en muestras de médula ó (more) sea (MO), obtenidas de pacientes con diagnóstico de MM. Los estudios cromosómicos se realizaron en cultivos de médula ósea, siguiendo la técnica descrita por Yunis en 1981; sin excepción, se llevaron a cabo previos a cualquier tratamiento con citostáticos. En la Unidad de Genética Médica de la Universidad del Zulia, se recibieron para estudio cromosómico, 22 muestras de MO, de las cuales 19 (86%) aportaron material adecuado, seis (32%) mostraron cariotipo normal, 13 (68%) anomalías cromosómicas numéricas y estructurales. De las anomalías observadas, 8 fueron numéricas (62%) y de ellas 3 casos (38%) correspondieron a hiperdiploidías, que involucraron los cromosomas 3, 5, 7, 15, 17, 18, 19. Cuatro casos (50%) mostraron hipodiploidías con pérdida de los cromosomas 8, 13, 16, 17, 18, X, Y, y se halló 1 caso de triploidía (12%). Cuatro casos correspondieron a anomalías estructurales (31%), como las deleciones 5p11, 11p14, 14q32, 17p11 y 1 caso presentó una combinación de anomalías tanto numérica como estructural (7%). El estudio demuestra la presencia de anomalías cromosómicas en la mayoría de los pacientes, los cuales presentan algunas diferencias con lo reportado en otras investigaciones. Abstract in english Abstract. The cytogenetic study is an important prognostic factor in Multiple Myeloma (MM). The chromosomal analysis has demonstrated to be essential for the genetic advise in relation to the diagnosis, prognosis and might suggest precociously, the most appropriate treatment for the majority of hematological malignancies. The objective of this investigation was to identify the chromosomal abnormalities in samples of bone marrow (BM) from patients with diagnosis of MM. The (more) chromosomal studies were carried out in BM cultures, following the technique described by Yunis. Without exception the analysis was carried out previous to any treatment with cytostatics. Twenty two samples of BM were received for chromosomal studies in the Unit of Medical Genetics of the University of the Zulia (UGM -LUZ). In 19 out of 22 samples (86%) appropriate material was obtained by cytogenetic analysis; 6 (32%) showed normal karyotype and 13 (68%) presented numeric and structural chromosomal abnormalities. Eight (62%) of the chromosomal anomalies detected were numerics, three cases (38%) with hyperdiploidy involving chromosomes 3, 5, 7, 15, 17, 18, 19 and four cases (50%) with hypodiploidy involving the chromosomes 8, 16, 17, 18, X and Y. Triploidy was found in one case (12%). Structural abnormalities were present in 4 cases (31%) such as deletions 5p11, 11p14, 14q32, 17p11 and 1 case (7%) presented structural and numeric anomalies. This study shows that the majority of patients with multiple myeloma have several chomosomal abnormalities with some differences from other reports.

Quintero, Maribel; Rojas-Atencio², Alicia; Ruiz, Ana; González, Maczy; Herrera, Jorge; Atenci, Fátima; Delgad, Wilmer; Urdaneta, Karelis; Pérez, Frankie

2003-12-01

164

Anomalías cromosómicas en pacientes venezolanos con mieloma múltiple  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Resumen. El estudio citogenético es un factor pronóstico fundamental en el estudio de mieloma múltiple (MM), puesto que, ha demostrado ser esencial para el asesoramiento genético en relación al diagnóstico, pronóstico y en cierta medida sugiere precozmente, el tratamiento más adecuado, hecho que representa una verdad aplicable a numerosas malignidades hematológicas. El objetivo de este trabajo fue identificar las anomalías cromosómicas en muestras de médula ósea (MO), obtenidas de pacientes con diagnóstico de MM. Los estudios cromosómicos se realizaron en cultivos de médula ósea, siguiendo la técnica descrita por Yunis en 1981; sin excepción, se llevaron a cabo previos a cualquier tratamiento con citostáticos. En la Unidad de Genética Médica de la Universidad del Zulia, se recibieron para estudio cromosómico, 22 muestras de MO, de las cuales 19 (86%) aportaron material adecuado, seis (32%) mostraron cariotipo normal, 13 (68%) anomalías cromosómicas numéricas y estructurales. De las anomalías observadas, 8 fueron numéricas (62%) y de ellas 3 casos (38%) correspondieron a hiperdiploidías, que involucraron los cromosomas 3, 5, 7, 15, 17, 18, 19. Cuatro casos (50%) mostraron hipodiploidías con pérdida de los cromosomas 8, 13, 16, 17, 18, X, Y, y se halló 1 caso de triploidía (12%). Cuatro casos correspondieron a anomalías estructurales (31%), como las deleciones 5p11, 11p14, 14q32, 17p11 y 1 caso presentó una combinación de anomalías tanto numérica como estructural (7%). El estudio demuestra la presencia de anomalías cromosómicas en la mayoría de los pacientes, los cuales presentan algunas diferencias con lo reportado en otras investigaciones.Abstract. The cytogenetic study is an important prognostic factor in Multiple Myeloma (MM). The chromosomal analysis has demonstrated to be essential for the genetic advise in relation to the diagnosis, prognosis and might suggest precociously, the most appropriate treatment for the majority of hematological malignancies. The objective of this investigation was to identify the chromosomal abnormalities in samples of bone marrow (BM) from patients with diagnosis of MM. The chromosomal studies were carried out in BM cultures, following the technique described by Yunis. Without exception the analysis was carried out previous to any treatment with cytostatics. Twenty two samples of BM were received for chromosomal studies in the Unit of Medical Genetics of the University of the Zulia (UGM -LUZ). In 19 out of 22 samples (86%) appropriate material was obtained by cytogenetic analysis; 6 (32%) showed normal karyotype and 13 (68%) presented numeric and structural chromosomal abnormalities. Eight (62%) of the chromosomal anomalies detected were numerics, three cases (38%) with hyperdiploidy involving chromosomes 3, 5, 7, 15, 17, 18, 19 and four cases (50%) with hypodiploidy involving the chromosomes 8, 16, 17, 18, X and Y. Triploidy was found in one case (12%). Structural abnormalities were present in 4 cases (31%) such as deletions 5p11, 11p14, 14q32, 17p11 and 1 case (7%) presented structural and numeric anomalies. This study shows that the majority of patients with multiple myeloma have several chomosomal abnormalities with some differences from other reports.

Maribel Quintero; Alicia Rojas-Atencio²; Ana Ruiz; Maczy González; Jorge Herrera; Fátima Atenci; Wilmer Delgad; Karelis Urdaneta; Frankie Pérez

2003-01-01

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Criterios científicos actuales en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar  

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Full Text Available Se realizó una revisión actualizada de los criterios científicos actuales que existen en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar, con el objetivo de determinar cuál es la conducta adecuada que se debe seguir con los pacientes que presenten esta afección.An updated review of the current scientific criteria about the treatment of patients with lumbar disk herniation was made aimed at determining the adequate conduct to be followed in patients with this affection.

Armando Felipe Morán

2001-01-01

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Detección de hipotiroidismo en un programa de atención de VIH/SIDA en un hospital de Bogotá, Colombia/ Mass screening for hypothyroidism in a cohort of HIV infected patients in a Bogotá hospital, Colombia  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivos: Evaluar la frecuencia de alteración tiroidea y los factores asociados en los pacientes con VIH/SIDA de un hospital universitario en Colombia. Pacientes y Métodos: Estudio tipo corte transversal de pacientes con VIH/SIDA durante el periodo de 2007 a 2008. Se registró niveles hormonales, inmunológicos, carga viral y tratamiento anti-retroviral. Resultados: En 636 pacientes la prevalencia de hipotiroidismo (TSH > 4,6 ?UI/mL) fue de 15,5% (100/636). El an? (more) ?lisis independiente demostró relación significativa para el uso de nevirapina (RR 1,6; IC 95% 1,1 - 2,3) y estavudina (RR 1,5; IC 95%o 1 - 2,3). Conclusiones: La prevalencia de hipotiroidismo fue alta y se relacionó con el uso de nevirapina. Abstract in english Introduction: The objective of this study was to evaluate the frequency of thyroid function alterations and its associated factors in a group of patients from a university hospital in Colombia. Methods: From June 2007 through June 2008, 636 HIV patients were followed in order to assess the relation of thyroid function with the use of HAART. Results: The overall prevalence of hypothyroidism (TSH > 4.6 ?UI/mL) was 15.5% (100/636). The association of hypothyroidism in t (more) he independent analysis showed significant relation only for the use of nevirapine (RR 1.6; CI 95% 1.1- 2.34) and stavudine (RR 1.5; CI 95%, 1 - 2.3). Conclusions: The prevalence of hypothyroidism was surprisingly high among the studied population.

Gómez Q, Carlos Hernando; Vesga G, Juan Fernando; Lowenstein De M, Ellen; Suárez R, Jorge Oswaldo; Gil L, Fabián Armando; Valderrama B, Sandra Liliana; Tamara, José Roberto; Castro P, Norys Alexandra; Álvarez M, Carlos Arturo

2011-02-01

167

Niveles séricos de colesterol y su relación con cardiopatía isquémica, en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo. Determinar la frecuencia de cardiopatía isquémica (CI) y su asociación con los niveles séricos de colesterol (NSC), en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) en el primer nivel de atención médica. Material y métodos. Se estudiaron 411 pacientes y se determinaron indicadores sociodemográficos, NSC y glucemia. Se registró electrocardiograma de 12 derivaciones. Se consideró como CI la presencia, en dos o más derivaciones, de desnivel ST, T isquémica u ondas Q patológicas; se excluyeron los pacientes con antecedentes de CI. Resultados. Predominó el sexo femenino con una proporción de 1.5:1. Se identificó CI en 90 pacientes (22%), con predominio ligeramente mayor en el hombre (0.85:1, mujeres: hombres). En el análisis estratificado, la CI fue más prevalente cuando los NSC fueron ³ 200 mg/dl. La frecuencia de CI en pacientes con NSC de 200-239 mg/dl fue de 24.6% (oportunidad relativa [OR] 2.04; IC 95% 1.03-4.07, p= 0.04) y de 24.2% (OR 1.99; IC 95% 1.02-3.96, p= 0.04) en los pacientes con NSC de 240-300 mg/dl; cuando los NSC fueron >300 mg/dl la CI se incrementó a 38.7% (OR 3.95; IC 95% 1.52-10.30, p= 0.002). Conclusiones. En pacientes con DMNID la CI es más prevalente cuando los NSC son > o = 200 mg/dl, por lo que deberían de considerarse como de alto riesgo para la enfermedad coronaria.

RODRÍGUEZ-MORÁN MARTHA; GUERRERO-ROMERO FERNANDO

1997-01-01

168

Indicadores nutricionales en pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Para determinar la utilidad de los indicadores del estado nutricional y su asociación con el estado inmunológico se evaluaron 24 pacientes VIH positivo, en diferentes estadios de la enfermedad. Se utilizaron parámetros antropométricos, bioquímicos, e inmunológicos, 33% de los pacientes tenía estado nutricional normal y 67% presentó algún grado de desnutrición, 38% presentó pérdida de peso mayor al 10%, 60% tenían pliegue cutáneo del tríceps (PCT) menor a 12 (more) ,5mm, 54% circunferencia muscular del brazo (CMB) inferior a 25,3 cm, 33% índice de masa corporal (IMC) menor de 20 kg/m², 36% albúmina (ALB) menor a 3,5 g/dL, 48% transferrina (TF) menor a 2,0 g/L, 40% contaje linfocitario (CL) menor de 1500 cel/mm³ y 76% con contaje de linfocitos CD4 menor de 500 cel/mm³. Los parámetros más sensibles fueron: pliegue cutáneo de tríceps, transferrina sérica y contaje CD4. Un 50% presentó CD4 menor de 200 cel/mm³, 25% entre 200-500 y 25% mayor de 500. Hubo deferencia significativa en peso, circunferencia media del brazo, índice de masa corporal, transferrina y contaje linfocitario entre los pacientes y controles, Para diferenciar los controles de los desnutridos y estos entre sí, los mejores indicadores fueron porcentaje de pérdida de peso, IMC contaje linfocitario y de CD4 y los menos útiles fueron los bioquímicos. El comportamiento de las variables al comparar según estadío de la enfermedad por CD4 fue similar. Mientras más severo el daño nutricional y el estadío de la infección, mayor deterioro presentaron los parámetros antropométricos, bioquímicos e inmunológicos, lo cual permite su utilización para el seguimiento y evolución de la enfermedad. Abstract in english In order to study the association of nutritional status and immune response by the use of nutritional indicators 24 HIV positive patients were evaluated. Anthropometric, biochemical and immunological parameters were measured. Regarding nutritional status, 33% of the patients were normal and 67% were undernourished, 36% had a weight loss greater than 10%, 60% had triceps skinfold values below 12.5 mm, 54% had midarm circumference below 25.3 cm, 33% had body mass index belo (more) w 20 kg/m², 36% had serum albumin below 3.5 g/dL, 48% had transferrin below 2g/L, 40% had lymphocyte count below 1,500 cel/mm³, and 76% had CD4 below 500 cel/mm³. Most sensitive indicators were triceps skinfold, midarm circumference and serum transferrin, CD4 were below 200 cel/mm³ in 50% of the patients, between 200 and 500 cel/mm³ in 25% and above 500 cel/mm³ in 25% of them. Significant differences were found for weight, midarm circumference, body mass index, transferrin and lymphocyte count between patients and control. To differentiate normal patients from undernourished and among them, best indicators were weight loss percentage, body mass index, lymphocyte and CD4 count. The less useful were biochemical indicators. Comparison according to CD4 levels showed similar results. Findings indicate that worsening of nutritional status and staging of the HIV infection are accompanied by increased deterioration of the studied variables.

Terán-Rincón, Gladys; Solano, Liseti; Portillo, Zulia

2001-01-01

169

Seguimiento de 83 pacientes con enfermedad de Crohn durante 10 años en nuestro centro  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se ofrecen los resultados de 83 pacientes con enfermedad de Crohn, seguidos durante más de 10 años en el Instituto de Gastroenterología; de éstos, 49 (59 %) presentaban localización ileal, 17 (20,4 %) ileocólica, 11 (13 %) cólica y otras (7,4 %). Fueron operados en una ocasión 54 pacientes (80,5 %) y en 13 (19,5 %) se realizó más de una intervención quirúrgica, y fueron las causas más frecuentes que motivaron la operación: dolor abdominal (43,2 %), oclusión intestinal (17,9 %) y estenosis (16,4 %). Las recidivas se observaron en 30 pacientes (55,5 %), y éstas fueron más frecuentes en los pacientes con localización ileal (73 %), con menos de 5 años de evolución de la enfermedad (80 %) y en los que tenían resección ileal con anastomosis ileocólica (83,3 %). Hubo 3 fallecidos del total de pacientes estudiados. Estos resultados se ofrecen en tablas

Graciela Jiménez Mesa; Olga García Hano

1995-01-01

170

TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la malla en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Antecedentes: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) es una patología frecuente y en ascenso entre las mujeres, produce un deterioro significativo en la calidad de vida de ellas. Objetivos: Evaluar los resultados en el tratamiento de la IUE mediante un TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en el que se evaluaron los resultados objetivos y subjetivos en el tratamiento de la IUE (more) con TOT ambulatorio, con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Resultados: Se obtuvo continencia normal en el 93,3% de las pacientes, 87% se consideró "sana". No se presentaron complicaciones mayores ni sobrecorrección a los 24 meses de seguimiento. El 93% de las pacientes abandonó el hospital el mismo día de la cirugía. Conclusiones: El ajuste de la malla intraoperatorio permitiría mejorar los resultados publicados de continencia en la cirugía de TOT ambulatorio, disminuyendo el riesgo de sobrecorrección de la IUE en forma segura y rápida. Consideramos que debiera ser un paso obligatorio en el TOT. Abstract in english Background: Stress urinary incontinence (SUI) is a common condition and rising among women, with a significant deterioration of quality of life. Objectives: To evaluate the results in the treatment of SUI by ambulatory TOT with intraoperative adjustment of mesh tension. Methods: We performed a prospective descriptive study that evaluated the objective and subjective outcomes of the SUI treatment with ambulatory TOT intraoperative adjustment of mesh tension. Results: Norma (more) l continence was obtained 93.3% of patients, 87% were considered cured. There were no major complications or over correction at 24 months follow up. 93.3% were discharged on the day of surgery. Conclusions: The intraoperative adjustment of the mesh would improve continence results published in TOT outpatient surgery, reducing the risk of overcorrection of SUI safely and quickly. We believe it should be a mandatory step in the TOT.

Kaplan D, Francisco; Flores C, Robinson; Quinchavil A, Hernán; Becerra A, Oscar; Hevia G, Tiare; Brito Y, Cristián

2012-01-01

171

TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la malla en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Antecedentes: La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) es una patología frecuente y en ascenso entre las mujeres, produce un deterioro significativo en la calidad de vida de ellas. Objetivos: Evaluar los resultados en el tratamiento de la IUE mediante un TOT ambulatorio con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en el que se evaluaron los resultados objetivos y subjetivos en el tratamiento de la IUE con TOT ambulatorio, con ajuste intraoperatorio de la tensión de la malla. Resultados: Se obtuvo continencia normal en el 93,3% de las pacientes, 87% se consideró "sana". No se presentaron complicaciones mayores ni sobrecorrección a los 24 meses de seguimiento. El 93% de las pacientes abandonó el hospital el mismo día de la cirugía. Conclusiones: El ajuste de la malla intraoperatorio permitiría mejorar los resultados publicados de continencia en la cirugía de TOT ambulatorio, disminuyendo el riesgo de sobrecorrección de la IUE en forma segura y rápida. Consideramos que debiera ser un paso obligatorio en el TOT.Background: Stress urinary incontinence (SUI) is a common condition and rising among women, with a significant deterioration of quality of life. Objectives: To evaluate the results in the treatment of SUI by ambulatory TOT with intraoperative adjustment of mesh tension. Methods: We performed a prospective descriptive study that evaluated the objective and subjective outcomes of the SUI treatment with ambulatory TOT intraoperative adjustment of mesh tension. Results: Normal continence was obtained 93.3% of patients, 87% were considered cured. There were no major complications or over correction at 24 months follow up. 93.3% were discharged on the day of surgery. Conclusions: The intraoperative adjustment of the mesh would improve continence results published in TOT outpatient surgery, reducing the risk of overcorrection of SUI safely and quickly. We believe it should be a mandatory step in the TOT.

Francisco Kaplan D; Robinson Flores C; Hernán Quinchavil A; Oscar Becerra A; Tiare Hevia G; Cristián Brito Y

2012-01-01

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Variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con angina inestable: correlación con otros marcadores pronósticos  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción: La importancia del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) está bien establecida como marcador pronóstico en pacientes que han tenido infarto agudo de miocardio y en otras cardiopatías. El objetivo de este estudio es establecer la correlación entre las variables de VFC y los índices pronósticos tradicionales en angina inestable Materiales y Métodos: Se reclutaron prospectivamente pacientes con diagnóstico de angina inestable. Se consignaron indicadores de riesgo cardiovascular clínicos (angor de reposo refractario, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca), presencia de cambios dinámicos en el ST-T, fracción de eyección =40% y los hallazgos angiográficos (2 ó más vasos), conformándose entonces dos grupos, de alto riesgo y de bajo riesgo. A todos los pacientes se les realizó un registro electrocardiográfico de 5 minutos y se analizaron diversas variables de VFC en dominio de tiempo y de frecuencia mediante un programa de computadora. Estas variables se compararon entre ambos grupos. Resultados: Se reclutaron 63 pacientes (44 hombres, 70%) con edad promedio de 63 + 10.4 años (35-90); 46 se consideraron de alto riesgo por cambios electrocardiográficos dinámicos y la fracción de eyección disminuida y 17 de bajo riesgo. En el primer grupo, el poder espectral total fue significativamente menor que en el grupo de bajo riesgo (p=0.04). La banda de baja frecuencia mostró diferencia pero sin alcanzar significancia estadística (p=0.07) y otras variables como el SDNN, el NN50 y la banda de baja frecuencia, mostraron sólo tendencia de ser menores en el grupo de alto riesgo. Conclusión: En pacientes con angina inestable de alto riesgo, la presencia de indicadores pronósticos tiene correlación con una menor VFC en dominio de frecuencia.Introduction: The usefullness of heart rate variability (HRV) analysis is well known in myocardial infarction as in other cardiac diseases as a prognostic tool. The primary goal of this study is to determine HRV relationship with other prognostic markers in unstable angina patients. Materials and methods: We studied prospectively patients with diagnosis of unstable angina. We considered predictors of cardiovascular risk (unresponsive rest angina, hipotension, heart failure, dynamic ST changes, ejection fraction less than 40% and angiographic features (2 or more vessels), conforming two groups, high risk and low risk. In every patient was made a 5 minute electrocardiographic recording and we analysed HRV variables in time domain and frequency domain. All this variables were compared between both groups Results: We included 63 patients (44 males, 70%) with mean age 63 + 10.4 years old (35-90); 46 were considered of high risk because dynamic ST changes and depressed ejection fraction and the remaining 17 were considered at low risk. In the first group, total spectral power was statistically different (p=0.04) compared with low-risk group. Low frequency band (LF) was also different but without statistic significance (p=0.07) and other variables like SDNN, NN5 0 and low frequency showed only a trend to be less in the high-risk group. Conclusion: Clinical high-risk patients with unstable angina have low HRV variables. This feature could be predictive of poor survival in follow-up prospective studies.

Oswaldo Gutiérrez Sotelo; Vladimir Poutvinsky; Luis Romero; Lidieth Esquivel

2004-01-01

173

Variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con angina inestable: correlación con otros marcadores pronósticos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: La importancia del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) está bien establecida como marcador pronóstico en pacientes que han tenido infarto agudo de miocardio y en otras cardiopatías. El objetivo de este estudio es establecer la correlación entre las variables de VFC y los índices pronósticos tradicionales en angina inestable Materiales y Métodos: Se reclutaron prospectivamente pacientes con diagnóstico de angina inestable. S (more) e consignaron indicadores de riesgo cardiovascular clínicos (angor de reposo refractario, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca), presencia de cambios dinámicos en el ST-T, fracción de eyección =40% y los hallazgos angiográficos (2 ó más vasos), conformándose entonces dos grupos, de alto riesgo y de bajo riesgo. A todos los pacientes se les realizó un registro electrocardiográfico de 5 minutos y se analizaron diversas variables de VFC en dominio de tiempo y de frecuencia mediante un programa de computadora. Estas variables se compararon entre ambos grupos. Resultados: Se reclutaron 63 pacientes (44 hombres, 70%) con edad promedio de 63 + 10.4 años (35-90); 46 se consideraron de alto riesgo por cambios electrocardiográficos dinámicos y la fracción de eyección disminuida y 17 de bajo riesgo. En el primer grupo, el poder espectral total fue significativamente menor que en el grupo de bajo riesgo (p=0.04). La banda de baja frecuencia mostró diferencia pero sin alcanzar significancia estadística (p=0.07) y otras variables como el SDNN, el NN50 y la banda de baja frecuencia, mostraron sólo tendencia de ser menores en el grupo de alto riesgo. Conclusión: En pacientes con angina inestable de alto riesgo, la presencia de indicadores pronósticos tiene correlación con una menor VFC en dominio de frecuencia. Abstract in english Introduction: The usefullness of heart rate variability (HRV) analysis is well known in myocardial infarction as in other cardiac diseases as a prognostic tool. The primary goal of this study is to determine HRV relationship with other prognostic markers in unstable angina patients. Materials and methods: We studied prospectively patients with diagnosis of unstable angina. We considered predictors of cardiovascular risk (unresponsive rest angina, hipotension, heart failur (more) e, dynamic ST changes, ejection fraction less than 40% and angiographic features (2 or more vessels), conforming two groups, high risk and low risk. In every patient was made a 5 minute electrocardiographic recording and we analysed HRV variables in time domain and frequency domain. All this variables were compared between both groups Results: We included 63 patients (44 males, 70%) with mean age 63 + 10.4 years old (35-90); 46 were considered of high risk because dynamic ST changes and depressed ejection fraction and the remaining 17 were considered at low risk. In the first group, total spectral power was statistically different (p=0.04) compared with low-risk group. Low frequency band (LF) was also different but without statistic significance (p=0.07) and other variables like SDNN, NN5 0 and low frequency showed only a trend to be less in the high-risk group. Conclusion: Clinical high-risk patients with unstable angina have low HRV variables. This feature could be predictive of poor survival in follow-up prospective studies.

Gutiérrez Sotelo, Oswaldo; Poutvinsky, Vladimir; Romero, Luis; Esquivel, Lidieth

2004-01-01

174

Exploración de las arterias coronarias de pacientes con síndrome de Tako-Tsubo con tomografía multislice: lesiones e inferencias fisiopatológicas  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Existen numerosos casos comunicados sobre la disfunción ventricular izquierda reversibleprecipitada por estrés emocional, pero su mecanismo no se conoce. En esta presentación sedescribe la evaluación de dos pacientes que consultaron con un cuadro clínico típico desíndrome de Tako-Tsubo, dolor precordial luego de un estrés emocional, disfunción ventricularizquierda transitoria y arterias coronarias angiográficamente normales. Con el objetivo deprofundizar el conocimiento de las arterias coronarias y la fisiopatología de esta enfermedad,a ambas se les realizó una tomografía multislice, en la que se evidenciaron lesionescoronarias similares a las halladas en accidentes de placa responsables de síndromescoronarios agudos. Si bien estos hallazgos deben completarse con estudios posteriores conun número mayor de pacientes, sugieren que al menos un subgrupo de pacientes con síndromede Tako-Tsubo tiene un sustrato fisiopatológico similar a los síndromes coronariosagudos.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:227-230.

Alejandro Deviggiano; Daniel Santos; Patricia Avellana; Patricia Carrascosa; Carlos Capuñay; Antonio Pocoví; Omar Santaera; Laura Antonietti; Carlos D. Tajer

2009-01-01

175

Evaluación del tratamiento con radioyodo en el hipertiroidismo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Evaluar la efectividad de los métodos de cálculo de la dosis de radioyodo, así como las dosis utilizadas en el tratamiento del hipertiroidismo. Métodos: Se revisaron 46 historias de pacientes con hipertiroidismo, 29 con bocio difuso tóxico (BDT) y 17 con bocio nodular tóxico (BN), tratados con radioyodo en la Unidad de Medicina Nuclear desde Enero de 1984 hasta Enero de 2004. Se planteó el hipotiroidismo a los 3 meses post-terapia como criterio de cura y (more) efectividad. Resultados: De los pacientes con BDT, el 26,9% presentó hipotiroidismo a los 3 meses y el 44% a los 12 meses. La mayoría de los pacientes que recibieron dosis calculadas según el método Quimby Marinelli lograron hipotiroidismo a los 3 meses (p Abstract in english Objective: To evaluate the effectiveness of the different methods to calculate the 131I doses and the final doses used on the treatment of the hyperthyroidism. Methods: Forty six clinical records from patients with hyperthyroidism who received 131I therapy in the Nuclear Medicine Unit, were reviewed; 29 had toxic diffuse goiter (TDG) and 17 had toxic nodular goiter (TNG). The information about the follow up at 3, 6 and 12 months after therapy was obtained. Getting hypothy (more) roidism in 3 months after therapy was taken as cure criterion and effectiveness of the treatment. Results: Among the patients with TDG, the 27% showed hypothyroidism in 3 months and the 45% in 12 months. A high percentage of patients treated with the Quimby-Marinelli method to calculate the 131I, showed hypothyroidism in 3 months (p

Sánchez A, Mariela; Zerpa de Miliani, Yajaira; Paoli de Valeri, Mariela; Salinas, José Rafael; Arata de Bellabarba, Gabriela

2005-02-01

176

Gastroplastía vertical con anillo en obesidad severa. Experiencia en 11 pacientes  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados de la gastroplastía vertical con anillo de silastic en pacientes con obesidad severa. Se realizó un estudio de una serie de casos, se revisaron los expedientes clínicos de 11 pacientes con obesidad severa, a los cuales se les realizó gastroplastía vertical con anillo de silastic. Se operaron 9 mujeres y 2 hombres de marzo de 1997 a julio de 1999; el protocolo preoperatorio incluyó historia clínica completa, índice de masa corporal mayor de 40%, exámenes de laboratorio, teleradiografía de tórax, valoración cardiológica y ultrasonido de abdomen superior. Excluyendo en todos endocrinopatías.

Romeo Castillo Castellanos; Guillermo Arellano Hernández; Mariano Leyva Sánchez; Edgar Sandoval Valenzuela

2001-01-01

177

Perfil clínico y funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y disfunción renal  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available RESUMENIntroducciónLa disfunción renal está fuertemente asociada con la insuficiencia cardíaca crónica. Es unacomplicación habitual y progresiva de esta condición, con una evolución clínica que fluctúacon la clase funcional y el tratamiento farmacológico.ObjetivosDefinir la prevalencia y el perfil clínico y funcional de pacientes con disfunción renal en elcontexto de insuficiencia cardíaca con baja fracción de eyección.Material y métodosEn 132 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección < 40% se midió la depuración de creatinina. Se definió disfunción renal a una depuración de creatinina < 60 ml/min. Se realizaron analítica sanguínea, ecocardiograma, bioimpedanciometría y caminatade 6 minutos.ResultadosLa prevalencia de disfunción renal fue del 43,2% (57 pacientes). Comparados con el resto,en estos pacientes hubo mayor prevalencia de sexo femenino, mayor edad y menos frecuentementeetiología coronaria. En el laboratorio tuvieron valores menores de hemoglobina,albúmina, ferritina y triyodotironina y mayor prevalencia de troponina T dosable. Fueronmenores el índice de masa corporal (IMC), la tasa metabólica basal, la masa muscular y elángulo de fase, mientras que la relación agua extracelular/agua corporal total fue mayor. Ladistancia recorrida en la prueba de 6 minutos fue menor. Respecto del tratamiento, sólodifirió el uso de betabloqueantes y amiodarona. En el análisis multivariado, la edad, el nivelde NT-proBNP, la presencia de troponina T positiva y la masa muscular como variable continuafueron predictores independientes de disfunción renal en pacientes con insuficienciacardíaca sistólica.ConclusionesLa disfunción renal es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca con baja fracciónde eyección y se vincula con características distintivas que pueden contribuir a explicar elcuadro clínico.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:286-292.

ADRIANA ACOSTA; MÁXIMO MIGLIORI; NORA VAINSTEIN; JAVIER C. MARINO; RAMIRO GUGLIELMONE; MARCELO S. TRIVI; MÓNICA SULTÁN; FERNANDO BRITES; JORGE M. THIERER

2009-01-01

178

Síndrome metabólico en pacientes con cáncer durante el tratamiento con quimioterapia/ Metabolic syndrome in cancer patients under chemotherapy treatment  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción. El síndrome metabólico es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial del cual no escapan los pacientes con cáncer. Objetivos: conocer y comparar la prevalencia del síndrome metabólico en niños con diferentes neoplasias durante el tratamiento con quimioterapia. Métodos. A través de un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y analítico se realizaron mediciones antropométricas, de indicadores clínicos y sanguíneos del síndro (more) me metabólico a un grupo de pacientes pediátricos con cáncer. El análisis de datos fue con estadística no paramétrica. Resultados. Participaron 58 pacientes. La prevalencia global del síndrome fue de inicio 32.75, y 79.31% al final. Se encontró diferencia entre las 3 mediciones para indicadores del síndrome y número de pacientes positivos a ellos (P Abstract in english Introduction. Metabolic syndrome is one of the main health problem worldwide including cancer patients. Objectives. To know and to compare the prevalence of the metabolic syndrome in children with different neoplasms over chemotherapy treatment. Methods. Through prospective, longitudinal, comparative and analytical study, anthropometric, clinical and blood measurements were carried out in a group of pediatrics patients with cancer. Results. Fifty-eight patients participat (more) ed. The global prevalence of the syndrome was 32.75 at the beginning, and 79.31% at the end. The 3 measurements were different for syndrome indicators as well as the number of positive patients (P

Herrera-Silva, Jorge Carlos; Treviño-Moore, Aída; López-Beltrán, Ana Laura

2008-04-01

179

Hallazgos endoscópicos en pacientes con síntomas cardinales de enfermedad de reflujo gastroesofágico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad recurrente relacionada con el flujo retrógrado del contenido gástrico al esófago, con o sin daño tisular a dicho nivel. La Hernia Hiatal (HH) se asocia con ERGE, y se ha relacionado con grados severos de la enfermedad (Esofagitis Erosiva Severa y Esófago de Barrett). Objetivo: Describir la presencia y las alteraciones a nivel de la mucosa esofágica reportadas endoscópicamente en los pacientes que co (more) nsultan con síntomas de ERGE al servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se evaluaron hallazgos endoscópicos de pacientes que acudieron con síntomas de ERGE a las consultas del servicio de gastroenteologia del Hospital Vargas entre enero-mayo de 2007. Resultados: de 674 pacientes encuestados, 204 pacientes (59 hombres y 145 mujeres)presentaron síntomas de ERGE, a 60 de ellos se les realizó videogastroscopia de manera aleatoria, reportando 23,33% (14 pacientes) con ERGE erosiva, 1,66% (1paciente) con tu submucoso de esófago, 6,66% con esófago Barret y 75% (45 pacientes) sin alteraciones esofágicas. 23 (38,33%) con hernia hiatal, 8 de ellos con esofagitis erosiva. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma el valor de la endoscopia digestiva superior en la evaluación de pacientes con síntomas cardinales de ERGE. Abstract in english Gastro-esophageal reflux disease (GERD) is a recurrent disease related with retrograde progression of gastric contents to the esophagus with or without mucosal damage at this level. Hiatal hernia is associated with GERD and it has been related with severe grades of the disease (severe erosive esophagitis and BarrettÊs esophagus). Aims: to describe the presence of endoscopic features in GERD patientss with cardinals symptoms attended at the Gastroenterology Division of th (more) e Vargas Hospital in Caracas. Patients and Methods: this was a descriptive, transversal cohort study in which endoscopic findings in patients with GERD symptoms were evaluated, at the Gastroenterology Service, between January and May 2007. Results: of 674 patients interviewed, 204 patients (59 men and 145 women) presented GERD symptoms; to 60 of them an upper endoscopy randomly was performed. 23,33% (14 patients) had erosive GERD, 1,66% (1 patient) a submucous esophageal tumor, 6,66 % with BarrettÊs esophagus and 75% (45 patients) without esophageal changes, 23 (38,33%) with hiatal hernia, 8 of them with erosive esophagitis. Conclusion: our study supports the importance of performing an upper endoscopy in patients with cardinals symptoms of GERD.

Veitía, G; Paredes, R; Sandoval, C; Armas, V; Guzmán, M; Valle, D; Mago, E; Vásquez, F; Narváez, M; Mutti, L; Rodriguez, M; Rojas, B; Khassale, M; Hernández, I; Landaeta, J

2008-12-01

180

Hallazgos en el Fondo de Ojo en Pacientes con Leucemia Aguda y riesgo de Hemorragia Intraparenquimatosa  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available RESUMEN. Determinar si existe asociación entre las hemorragias intrarretinianas y la hemorragia intraparenquimatosa (HI) en los pacientes con leucemia aguda. Análisis prospectivo en pacientes con leucemia aguda recién diagnosticada. Se realizaron historia clínica y examen del fondo de ojo. Las características demográficas y clínicas, el tipo de leucemia y los hallazgos en el fondo de ojo fueron comparados. 32 pacientes fueron ingresados en el Hospital Universitario de Caracas (HUC) entre Mayo 1998 y Julio 1999. 18 pacientes tuvieron hemorragias intraretinianas. De 3 pacientes con hemorragia de mácula uno presentó hemorragia intraparenquimatosa (p = 0,166). 7 pacientes fallecieron. No se encontró asociación entre hemorragias intraretinianas y hemorragia intraparenquimatosa en pacientes con leucemia aguda.ABSTRACT Determine if there is an association between retinal hemorrhages and intracranial hemorrhage (IH) in acute leukemic patients. Prospective analysis. We made clinical history and funduscopic evaluation. Demographic and clinical characteristics, type of leukemia and funduscopic findings were compared. 32 patients where admitted in the Hospital Universitario de Caracas between May 1998 and July 1999. 30 patients were included. In funduscopic evaluation 18 had intraretinial hemorrhages. From 3 patients with macula’s hemorrhage one had an intracranial hemorrhage (p = 0,166). 7 patients died. We did not found an association between retinal hemorrhages and intracranial hemorrhage (IH) in acute leukemic patients.

MI Calatroni; JG Labrador

2003-01-01

 
 
 
 
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Hallazgos en el Fondo de Ojo en Pacientes con Leucemia Aguda y riesgo de Hemorragia Intraparenquimatosa  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish RESUMEN. Determinar si existe asociación entre las hemorragias intrarretinianas y la hemorragia intraparenquimatosa (HI) en los pacientes con leucemia aguda. Análisis prospectivo en pacientes con leucemia aguda recién diagnosticada. Se realizaron historia clínica y examen del fondo de ojo. Las características demográficas y clínicas, el tipo de leucemia y los hallazgos en el fondo de ojo fueron comparados. 32 pacientes fueron ingresados en el Hospital Universitario (more) de Caracas (HUC) entre Mayo 1998 y Julio 1999. 18 pacientes tuvieron hemorragias intraretinianas. De 3 pacientes con hemorragia de mácula uno presentó hemorragia intraparenquimatosa (p = 0,166). 7 pacientes fallecieron. No se encontró asociación entre hemorragias intraretinianas y hemorragia intraparenquimatosa en pacientes con leucemia aguda. Abstract in english ABSTRACT Determine if there is an association between retinal hemorrhages and intracranial hemorrhage (IH) in acute leukemic patients. Prospective analysis. We made clinical history and funduscopic evaluation. Demographic and clinical characteristics, type of leukemia and funduscopic findings were compared. 32 patients where admitted in the Hospital Universitario de Caracas between May 1998 and July 1999. 30 patients were included. In funduscopic evaluation 18 had intrare (more) tinial hemorrhages. From 3 patients with macula?s hemorrhage one had an intracranial hemorrhage (p = 0,166). 7 patients died. We did not found an association between retinal hemorrhages and intracranial hemorrhage (IH) in acute leukemic patients.

Calatroni, MI; Labrador, JG

2003-01-01

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Leishmaniasis cutánea difusa en un paciente con sida Diffuse cutaneous leishmaniasis in a patient with AIDS  

Digital Repository Infrastructure Vision for European Research (DRIVER)

Objetivo. Estudiar un paciente con leishmaniasis cutánea difusa y sida y comentar el tema.
Materiales y métodos. Soldado de 29 años, procedente de San José del Guaviare, con pérdida de 18 kilos de peso en los últimos 10 meses y erupción generalizada de dos meses de evolución. El Elisa y e...

Carlos Pérez; Yoanet Solías; Gerzaín Rodríguez

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Morbilidad y Mortalidad durante el Primer Año de Vida en Pacientes con Síndrome de Down Down' Syndrome Patient Morbidity and Mortality during the First Year of Life  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivos: El Síndrome de Down (SD) corresponde a la anomalía cromosómica más frecuente, con mayor riesgo de malformaciones asociadas y mortalidad que la población general. Nuestro objetivo fue caracterizar la morbimortalidad durante el primer año de vida en pacientes con SD. Material y Método: Estudio de cohorte prospectivo en niños con SD. Se incluyeron todos los niños nacidos durante el año 2006 con diagnóstico clínico de SD en dos hospitales chilenos. Se realizó registro de morbimortalidad, hospitalizaciones y diagnóstico nutricional cada 2 meses hasta los 12 meses de vida. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. El 78,8% fueron recién nacidos de término. La edad materna promedio fue de 33,2 ± 7,8 años. El 64,5% presentó cardiopatía congénita, siendo más frecuentes los defectos aurículo-ventriculares (25%). El 35% requirió cardiocirugía. Las patologías digestivas asociadas se presentaron en el 35%. El 25,8% presentó hipotiroidismo. A los 2 meses el 54,8% tenía desnutrición. El 22,5% tenía obesidad/sobrepeso a los 12 meses. Hubo un promedio de 5,38 ± 1,83 infecciones respiratorias agudas (IRA) por paciente/año y 1,22 ± 1,14 hospitalizaciones no neonatales por niño/año. El 50% de las hospitalizaciones fueron por IRA baja. Dos pacientes fallecieron, ambos por causa infecciosa, con una sobrevida de 93,6% a 12 meses. Conclusiones: El conocimiento de esta información nos permitirá mejorar el seguimiento actual de este grupo de niños, además de hacer evidente la necesidad de crear un programa nacional de evaluación y supervisión estandarizado de salud para niños con SD.Objective: Down' Syndrome (DS) is the most common chromosomal abnormality. It carries an increased risk of concurrent congenital malformations as well as increased risk of mortality when compared to the general population. Objective: To determine the characteristics of morbidity and mortality in patients with DS during the first year of life. Patients and Methods: A prospective study of a cohort of children born with with DS was performed. All children born in 2006 in two Chilean hospitals who were given a clinical diagnosis of DS were included. Infant mortality, morbidity and nutritional diagnosis were determined and recorded every two months. Results: 33 patients were included, 78.8% were full term newborns. Average age of the mother at childbirth was 33.2 ± 7.8 years. Among the 33 patients, 64.5% had congenital heart disease, the most common cause being atrio-ventricular defects (25%), 35% of the patients with CHD required cardiac surgery. Gastrointestinal disorders were diagnosed among 35% of these children, atresia or intestinal stenosis being the most frequent diagnosis. 25.8% of the population suffered from hypothyroidism. Follow-up showed that after two months, 54.8% of these children were malnourished, however at one year old, 22.5% were overweight. By the first year, children had shown 5.38 ± 1.83 episodes of Acute Respiratory Tract Infections per patient per year, and 1.22 ± 1.14 non neonatal hospitalizations per child/year. Half of these hospitalizations were due to lower respiratory tract infection. Two patients died during the study due to infectious disorders, resulting on a survival rate of 93.6% at 12 months. Conclusions: This information should assist physicians in improving patient follow-up. The study should also make evident the need to create national standards to supervise the care of patients with DS.

NATALIA RETAMALES M; REGINA MORENO A; ANDREA GONZÁLEZ SM; JAIME CERDA L; MACARENA LIZAMA C

2009-01-01

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Criterios para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con Neurofibromatosis tipo 1  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se presentan dos casos de pacientes con Neurofibromatosis tipo 1 (NF1), un caso de sexo femenino y otro de sexo masculino, con antecedentes heredofamiliares negativos de la enfermedad, pero con clínica desde el nacimiento de manchas café con leche múltiples y manchas en "confeti" en la axila e ingle. El paciente masculino presentaba desde el nacimiento una tumoración en región fronto parietal izquierda con proptosis ocular, cuya biopsia reportó neurofibroma plexifor (more) me. La paciente femenina cursó con problemas óseos tipo pseudoartrosis de radio y escoliosis, además de nódulos de Lisch en el iris. Estos pacientes reúnen criterios actuales para clasificarlos como portadores de neurofibromatosis 1. Se revisan los criterios diagnósticos de las neurofribromatosis tipo 1 y 2 y se discuten los hallazgos de los pacientes en el contexto de su enfermedad. Abstract in english We present two patients with clinical diagnosis of Neurofibromatosis 1 (NF1), both of them without negative family history for the disease but with multiple café-au-lait spots and axillary or inguinal (skinfold) freckling. The female patient suffered osseous problems characterized by radium pseudoarthrosis and scoliosis and Lisch nodules. Male patient showed a left forehead mass present at birth, that caused proptosis, and whose histopathological study showed a plexiform (more) neurofibroma. Both cases meet current diagnostic criteria of NFl. This studyCurrent diagnostic criteria of Neurofibromatosis 1 and Neurofibromatosis 2 in the context of these two cases.

Sancho-Torres, Mario; Reyes-Oviedo, Emma

1999-06-01

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Uso de la metformina en el tratamiento de pacientes infértiles con síndrome de ovarios poliquísticos  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: Determinar el efecto de la terapia con metformina en pacientes infértiles con síndrome de ovarios poliquísticos. Método: Estudio clínico, prospectivo y descriptivo. Incluyó pacientes con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, infertilidad y resistencia a la insulina, a las que se les administró tratamiento con metformina por 3 meses. Las pacientes que no se embarazaron en ese período recibieron tratamiento con citrato de clomifeno, hasta un máximo de 6 meses. Ambiente: Servicio de Fertilidad Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Resultados: Se completó un total de 62 pacientes. La tasa de embarazo de 25,8 % (19 pacientes). Un 57,9 % de las pacientes lograron embarazo con 3 meses de tratamiento, con una P= 0,492 lo cual no fue estadísticamente significante. La tasa de embarazos con citrato de clomifeno fue de 23,5 % (8 pacientes), P=0,684. El 63,2 % (12) tuvo un embarazo a término. La tasa de aborto fue de 26,3 % (5). Conclusión: La metformina induce ovulación espontánea en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos. No existe diferencia estadística entre la tasa de embarazos con la terapia con metformina sola y metformina con citrato de clomifeno. La metformina mejora la evolución de embarazo.Objective: To determine the effect of treatment with metformin in infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods: Clinical, prospective and descriptive study. Infertile anovulatory patients with polycystic ovary syndrome and insulin resistant were included, and all of them, were treated with metformin for 3 months. Patients who did not ovulate in this time, received clomiphene citrate for 6 months. Setting: Fertility Service of Maternidad "Concepcion Palacios". Results: 62 infertile patients were included in this study. The pregnancy rate was 25.8 % (19 patients). The 57.9 % of women became pregnant with metformin administration for 3 months, with P= 0.492, it was not statistical significance. The pregnancy rate with clomiphene citrate was 23.5 % (8 patients), P= 0.684. The abortion rate was 26.3 % (5). Conclusion: The metformin induce ovulation in anovulatory polycystic ovary syndrome women, whereas the pregnancy rate resulted similar in both treatment groups: metformin alone and metformin and clomiphene citrate.

Belvian Giustiniano; Sheila Rodríguez; Enrique Abache; Félix Hurtado

2010-01-01

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Criterios científicos actuales en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se realizó una revisión actualizada de los criterios científicos actuales que existen en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar, con el objetivo de determinar cuál es la conducta adecuada que se debe seguir con los pacientes que presenten esta afección. Abstract in english An updated review of the current scientific criteria about the treatment of patients with lumbar disk herniation was made aimed at determining the adequate conduct to be followed in patients with this affection.

Felipe Morán, Armando

2001-03-01

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Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas: comparação com pacientes não obesos/ Preanesthetic clinical problems of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery: comparison with non-obese patiens/ Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas: comparación con pacientes no obesos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A obesidade mórbida associa-se a problemas clínicos, responsáveis por diminuição da expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos são candidatos a cirurgias bariátricas, impondo novos desafios ao anestesiologista. Este estudo comparou a prevalência de problemas clínicos entre pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas e não obesos submetidos a outros procedimentos eletivos. MÉTODO: Foram estudados, retrospecti (more) vamente, os registros eletrônicos de 2986 pacientes divididos em grupo 1, obesos mórbidos submetidos a cirurgias bariátricas e grupo 2, com índice de massa corporal menor que 30, submetidos a outros procedimentos eletivos, relacionados ao grupo 1 pela idade, sexo e estado físico (ASA). Os problemas pré-anestésicos do grupo 1 foram pesquisados no grupo 2 e as prevalências comparadas. As razões de chance (RC) e respectivos limites de 95% de confiança (LC 95%) foram calculados. RESULTADOS: Os problemas identificados nos grupos 1 e 2 e suas respectivas prevalências foram: refluxo gastroesofágico (16,67% e 0,48%), hipertensão arterial sistêmica (50% e 3,06%), diabete melito tipo II (6,25% e 0,31%), hipotireoidismo (6,25% e 0,31%), asma brônquica (10,42% e 1,43%) e pneumopatia restritiva (10,42% e 0,03%). As prevalências foram significativamente mais altas no grupo 1. Foram ainda identificados, no grupo 1, os seguintes problemas que não foram encontrados no grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatose hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSÕES: A prevalência de problemas clínicos é significativamente mais alta em pacientes portadores de obesidade mórbida do que em não obesos de mesma idade, sexo e estado físico. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La obesidad mórbida se asocia a problemas clínicos, responsables por disminución de la expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos son candidatos a cirugías bariátricas, imponiendo nuevos desafíos al anestesiólogo. Este estudio comparó la prevalencia de problemas clínicos entre pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas y no obesos sometidos a otros procedimientos electivos. MÉTODO: Fueron estudiados, retrosp (more) ectivamente, los registros electrónicos de 2986 pacientes divididos en grupo 1, obesos mórbidos sometidos a cirugías bariátricas y grupo 2, con índice de masa corporal menor que 30, sometidos a otros procedimientos electivos, relacionados al grupo 1 por la edad, sexo y estado físico (ASA). Los problemas pré-anestésicos del grupo 1 fueron pesquisados en el grupo 2 y las prevalencias comparadas. Las razones de chance (RC) y respectivos limites de 95% de confianza (LC 95%) fueron calculados. RESULTADOS: Los problemas identificados nos grupos 1 y 2 y sus respectivas prevalencias fueron: reflujo gastroesofágico (16,67% y 0,48%), hipertensión arterial sistémica (50% y 3,06%), diabetes mellitus tipo II (6,25% y 0,31%), hipotiroidismo (6,25% y 0,31%), asma bronquica (10,42% y 1,43%) y pneumopatia restrictiva (10,42% y 0,03%). Las prevalencias fueron significativamente mas altas en el grupo 1. Fueron también identificados, en el grupo 1, los siguientes problemas que no fueron encontrados en el grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatosis hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSIONES: La prevalencia de problemas clínicos es significativamente mas alta en pacientes portadores de obesidad mórbida de que en no obesos de la misma edad, sexo y estado físico. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Morbid obesity is associated to clinical problems responsible for decreased life expectancy. Morbidly obese patients are candidates to gastric bypass and pose new challenges to the anesthesiologist. This study compared the prevalence of clinical problems among morbidly obese patients submitted to bariatric surgery to non-obese patients submitted to other elec

Oliveira Filho, Getúlio Rodrigues de; Nicolodi, Tânia Helena Carnieleto; Garcia, Jorge Hamilton Soares; Nicolodi, Marcos Antônio; Goldschmidt, Ranulfo; Dal Mago, Adilson José

2002-04-01

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Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas: comparação com pacientes não obesos Problemas clínicos pré-anestésicos de pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas: comparación con pacientes no obesos Preanesthetic clinical problems of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery: comparison with non-obese patiens  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A obesidade mórbida associa-se a problemas clínicos, responsáveis por diminuição da expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos são candidatos a cirurgias bariátricas, impondo novos desafios ao anestesiologista. Este estudo comparou a prevalência de problemas clínicos entre pacientes morbidamente obesos submetidos a cirurgias bariátricas e não obesos submetidos a outros procedimentos eletivos. MÉTODO: Foram estudados, retrospectivamente, os registros eletrônicos de 2986 pacientes divididos em grupo 1, obesos mórbidos submetidos a cirurgias bariátricas e grupo 2, com índice de massa corporal menor que 30, submetidos a outros procedimentos eletivos, relacionados ao grupo 1 pela idade, sexo e estado físico (ASA). Os problemas pré-anestésicos do grupo 1 foram pesquisados no grupo 2 e as prevalências comparadas. As razões de chance (RC) e respectivos limites de 95% de confiança (LC 95%) foram calculados. RESULTADOS: Os problemas identificados nos grupos 1 e 2 e suas respectivas prevalências foram: refluxo gastroesofágico (16,67% e 0,48%), hipertensão arterial sistêmica (50% e 3,06%), diabete melito tipo II (6,25% e 0,31%), hipotireoidismo (6,25% e 0,31%), asma brônquica (10,42% e 1,43%) e pneumopatia restritiva (10,42% e 0,03%). As prevalências foram significativamente mais altas no grupo 1. Foram ainda identificados, no grupo 1, os seguintes problemas que não foram encontrados no grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatose hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSÕES: A prevalência de problemas clínicos é significativamente mais alta em pacientes portadores de obesidade mórbida do que em não obesos de mesma idade, sexo e estado físico.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La obesidad mórbida se asocia a problemas clínicos, responsables por disminución de la expectativa de vida. Pacientes obesos mórbidos son candidatos a cirugías bariátricas, imponiendo nuevos desafíos al anestesiólogo. Este estudio comparó la prevalencia de problemas clínicos entre pacientes mórbidamente obesos sometidos a cirugías bariátricas y no obesos sometidos a otros procedimientos electivos. MÉTODO: Fueron estudiados, retrospectivamente, los registros electrónicos de 2986 pacientes divididos en grupo 1, obesos mórbidos sometidos a cirugías bariátricas y grupo 2, con índice de masa corporal menor que 30, sometidos a otros procedimientos electivos, relacionados al grupo 1 por la edad, sexo y estado físico (ASA). Los problemas pré-anestésicos del grupo 1 fueron pesquisados en el grupo 2 y las prevalencias comparadas. Las razones de chance (RC) y respectivos limites de 95% de confianza (LC 95%) fueron calculados. RESULTADOS: Los problemas identificados nos grupos 1 y 2 y sus respectivas prevalencias fueron: reflujo gastroesofágico (16,67% y 0,48%), hipertensión arterial sistémica (50% y 3,06%), diabetes mellitus tipo II (6,25% y 0,31%), hipotiroidismo (6,25% y 0,31%), asma bronquica (10,42% y 1,43%) y pneumopatia restrictiva (10,42% y 0,03%). Las prevalencias fueron significativamente mas altas en el grupo 1. Fueron también identificados, en el grupo 1, los siguientes problemas que no fueron encontrados en el grupo 2: epilepsia (2,08%), esteatosis hepática (12,5%), colecistopatia calculosa (6,25%), dislipidemia (20,83%) e hipopituitarismo (2,08%). CONCLUSIONES: La prevalencia de problemas clínicos es significativamente mas alta en pacientes portadores de obesidad mórbida de que en no obesos de la misma edad, sexo y estado físico.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Morbid obesity is associated to clinical problems responsible for decreased life expectancy. Morbidly obese patients are candidates to gastric bypass and pose new challenges to the anesthesiologist. This study compared the prevalence of clinical problems among morbidly obese patients submitted to bariatric surgery to non-obese patients submitted to other elective surgical procedures. METHODS: Electronic records of 2986 patients were retro

Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho; Tânia Helena Carnieleto Nicolodi; Jorge Hamilton Soares Garcia; Marcos Antônio Nicolodi; Ranulfo Goldschmidt; Adilson José Dal Mago

2002-01-01

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Hiperplasia hipofisiaria sugerente de macroa- denoma en un caso de hipotiroidismo primario Primary hipothyroidism simulating pituitary macroadenoma  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available En una niña con hipotiroidismo primario debido a tiroides sublingual y talla baja desde los dos años de edad, la resonancia magnético mostró aumento del tamaño de la apófisis sugerente de macroadenoma, que después de una prueba terapéutica con hormona tiroidea recupero el aspecto normal. El hipotiroidismo primario crónico puede Producir aumenta de volumen hipofisiario indistinguible del causado por un macroadenoma en los exámenes por Imágenes. El tratamiento con hormona tiroidea permite el diagnostico diferencial entre ambas entidades.In a girl with primary hypothyroidism caused by a lingual tryroid gland and short stature starling of age 2 years, magnetic resonance showed pituitary enlargement suggestive of maroadenoma, but after a therapeutic trial with thyroid hormone pituitary size returned to normal. Long-strading primary hypothyroidism may produce images suggesting pituitary entargement and macrocidenoma. The therapeutic trial thyroid hormone con be useful in the defferential diagnosis amorng boath conditions. differential diagnosis among both conditions.

Pamela Pérez O; Aníbal Espinoza G; Luisa Kemm V; Fernando Cassorla G

1998-01-01

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Hiperplasia hipofisiaria sugerente de macroa- denoma en un caso de hipotiroidismo primario/ Primary hipothyroidism simulating pituitary macroadenoma  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish En una niña con hipotiroidismo primario debido a tiroides sublingual y talla baja desde los dos años de edad, la resonancia magnético mostró aumento del tamaño de la apófisis sugerente de macroadenoma, que después de una prueba terapéutica con hormona tiroidea recupero el aspecto normal. El hipotiroidismo primario crónico puede Producir aumenta de volumen hipofisiario indistinguible del causado por un macroadenoma en los exámenes por Imágenes. El tratamiento con hormona tiroidea permite el diagnostico diferencial entre ambas entidades. Abstract in english In a girl with primary hypothyroidism caused by a lingual tryroid gland and short stature starling of age 2 years, magnetic resonance showed pituitary enlargement suggestive of maroadenoma, but after a therapeutic trial with thyroid hormone pituitary size returned to normal. Long-strading primary hypothyroidism may produce images suggesting pituitary entargement and macrocidenoma. The therapeutic trial thyroid hormone con be useful in the defferential diagnosis amorng boath conditions. differential diagnosis among both conditions.

Pérez O, Pamela; Espinoza G, Aníbal; Kemm V, Luisa; Cassorla G, Fernando

1998-08-01

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Aneurisma ventricular calcificado en un paciente con cardiopatía isquémica y antecedente de trauma cerrado de tórax.  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presenta el caso de un paciente con cardiopatía isquémica y aneurisma ventricular calcificado con insuficiencia cardíaca, angor de esfuerzo y fenómeno embólico cerebral previo, con el antecedente de trauma cerrado de tórax 24 años antes.We present the case of a patient with ischemic heart disease and a calcified ventricular aneurysm with symptoms of congestive heart failure, exertion angina and an embolic cerebrovascular event, with a past history of blunt thoracic trauma 24 years ago.

Luis Romero Triana; Luis Gutiérrez Jaikel; Gerardo Vasquez Torres

2006-01-01

192

Fibrilación auricular en una paciente con megaorejuela auricular izquierda  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La FA constituye una de las arritmias sostenidas más frecuentes que motivan la consulta. El sustrato comprende diferentes mecanismos, entre los que se encuentra el agrandamiento auricular izquierdo. Presentamos el caso de una mujer de 33 años con antecedentes depalpitaciones, que ingresó en la guardia por FA de alta respuesta ventricular. En la radiografía de tórax se observó una deformación del borde izquierdo de la silueta cardíaca. Posteriormente,el ecocardiograma transesofágico y la resonancia magnética nuclear evidenciaron una megaorejuela aneurismática debida, probablemente, a un defecto pericárdico. La conducta fue anticoagulación oral y tratamiento con atenolol, con evolución favorable.

Alejandro Villamil; Patricia Avellana; Claudio Hadid; Horacio Di Nunzio; Daniela Coria; Darío Di Toro; Noemí Prieto

2007-01-01

193

Respuesta a la terapia combinada vs monoterapia con betabloqueantes en profilaxis primaria de sangrado variceal en pacientes con cirrosis hepática  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Esta investigación tuvo como objetivo comparar los resultados del propanolol combinado o no con ligadura endoscópica (LE) en la profilaxis primaria del sangrado variceal en pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo, durante los meses de Enero a Octubre 2009. La investigación fue de tipo correlacional, prospectiva, longitudinal. La población estuvo conformada por 40 pacientes entre 18 y 75 años de edad con Cirros (more) is Hepática y varices esofágicas de tamaño mediano-grande con o sin signos rojos, sin antecedentes de hemorragia digestiva superior. Se seleccionaron al azar 2 grupos, el primero estuvo representado por 20 pacientes, quienes fueron sometidos a LE combinado con Propanolol y el segundo por 20 pacientes tratados sólo con Propanolol. Para la recolección de datos se diseñó un cuestionario basado en las variables, dimensiones e indicadores propuestos en la investigación. Se demostró que el propanolol como monoterapia es tan efectivo como combinado con LE en la profilaxis primaria del sangrado variceal. Abstract in english This research was aim to relate the results propranolol combined or not with endoscopic ligation (LE) in the primary prophylaxis of variceal bleeding in the Gastroenterology Service, Hospital Universitario de Maracaibo, during the months of January to October 2009. A correlational, prospective, longitudinal type study. The population was 40 patients between 18 and 75 years old with liver cirrhosis and esophageal varices of large-medium size, with no history of upper gastr (more) ointestinal bleeding. They were two randomly selected samples, the first is represented by 20 patients who underwent LE combined with propranolol and the second 20 patients treated with propranolol alone. For data collection a questionnaire was designed based on the variables, dimensions and indicators proposed in the research. We demonstrated that monotherapy with propranolol is as effective as combined with LE in the primary prophylaxis of variceal bleeding.

Ruiz, María Inés

2011-09-01

194

High prevalence of thyroid disorders in relatives of patients with familial papillary thyroid cancer Elevada prevalencia de alteraciones tiroideas en familiares de pacientes con diagnóstico de carcinoma papilar familiar  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available In the familial form of papillary thyroid cancer (PTC), two or more members of the same family have to be affected with PTC. Prevalence is around 5% of all PTC. We performed a clinical analysis in 79 relatives of 16 patients of 7 unrelated kindred with the diagnosis of familial papillary thyroid carcinoma (FPTC). The results were compared with a control group. Thyroid palpation and TSH and TPO-Ab assessment was carried out in the relatives without a diagnosed PTC. Additionally, molecular analysis was performed in the sixteen affected patients. Clinical screening of the 79 family members showed the presence of goiter in 22/79 (29 %). This frequency was much higher than that observed in the control group (8.7%), p En la forma familiar del carcinoma papilar de tiroides (CPT), dos o más miembros de la misma familia deben presentar CPT. Esta entidad ocurre en aproximadamente el 5% de todos los CPT. En este estudio, realizamos una evaluación de 79 familiares de 16 pacientes con diagnóstico de carcinoma papilar familiar (CPF) provenientes de 7 familias diferentes. Los resultados se compararon con los hallados en un grupo control. Se realizó palpación tiroidea y medición de TSH y anticuerpos anti-tiroperoxidasa (TPO-Ab) en todos los familiares. Además, se llevó a cabo el análisis molecular en los 16 sujetos que presentaban el diagnóstico de CPF. La evaluación de los 79 familiares de estos pacientes demostró la presencia de bocio en 22/79 (29%). Esta frecuencia fue mucho mayor que la observada en el grupo control (8.7%), p < 0.001. Se diagnosticó hipotirodismo en 4 familiares (5%) vs. 2.5%, observado en el grupo control, p < 0.01, y los TPO-Ab fueron positivos en 14% de los familiares vs. 10% del grupo control, (p = ns). En el análisis molecular, solamente se halló un rearreglo del protoncogen TRK en una de las 7 familias con CPF. En conclusión, hallamos una elevada prevalencia de bocio e hipotiroidismo en los familiares de pacientes con CPT. Sin embargo, la frecuencia de autoinmunidad no fue diferente. No se hallaron alteraciones moleculares distintivas en estos pacientes con CPF.

Graciela Cross; Fabián Pitoia; Horacio Suárez; Marta Kral; Marcos Manavela; Daniel Morando; Javier Herrera; Oscar D. Bruno; Hugo Niepomniszcze

2010-01-01

195

Angioplastia e implante de stent en pacientes con estenosis de la arteria renal  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivos: La enfermedad aterosclerotica de las arterias renales se considera una causa común de hipertensión arterial sistémica e insuficiencia renal. El tratamiento percutáneo es un procedimiento seguro, de baja morbilidad y mortalidad, y con alta tasa de éxito. Permite controlar o curar la hipertensión arterial sistémica y estabilizar la función renal. En este trabajo se evaluará la eficacia de la angioplastia con implante de stent en pacientes con estenosis significativa de la arteria renal. Materiales y métodos: Este estudio es de cohorte histórico, se incluyeron 28 pacientes con estenosis significativa de la arteria renal, tratados con angioplastia e implante de stent, entre el 01 de enero del 2001 y el 31 de diciembre del 2003. Se realizó el seguimiento clínico intrahospitalario y a 12 meses evaluándose como objetivos primarios la evolución de la hipertensión arterial y función renal. Resultados: Luego de la intervención percutánea durante la hospitalización, se logró reducir de manera significativa la presión arterial, tanto la sistólica de 171.5 mmHg a 144.5 mmHg y la diastólica de 94.9 mmHg a 80.2 mmHg. Se logró controlar la presión arterial en 7 (25%) pacientes. La función renal de acuerdo a los niveles de creatinina sérica se mantuvo estable con un discreto aumento de 1.7 mgs/dl a 1.9 mgs/dl. En el seguimiento a 12 meses la presión arterial sistólica (PAS) se mantuvo en 142.6 mmHg y la diastólica en 81.4 mmHg. En 11 pacientes (39.3%) se logró mantener controlada la presión arterial. Hubo mejoría de la función renal en 5 pacientes (17.9%), deterioro renal en 5 pacientes (17.9%) de los cuales 4 requirieron de hemodiálisis. La media de creatinina sérica fue de 2.01 mgs/dl con un incremento de 0.31 mgs/dl con respecto a los niveles basales antes de la intervención. Conclusión: El tratamiento con angioplastia e implante de stent debe ser considerado de primera elección en pacientes con estenosis de la arteria renal, este estudio demuestra una mejoría en el manejo de la hipertensión arterial sistémica a 12 meses, así como estabilización de la función renal. Palabras clave: Estenosis de arteria renal; angioplastia con balón; stent; hipertensión arterial sistémica.

Nabil Hamdan S.; Pablo Castro; Luis Calderón; German Gómez; Gilberto Estrada; Edgar Hurtado; Rene Echeverria R.

2005-01-01

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Valor pronóstico del índice de masa corporal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: Registro GESICA  

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Full Text Available RESUMEN Objetivos Comparar las características clínicas en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) de acuerdo con el IMC, evaluar si el IMC tiene valor pronóstico, describir el tipo de asociación del IMC con la mortalidad y valorar si presenta un impacto similar en diferentes subgrupos. Material y métodos A partir de una cohorte de 2.331 pacientes ambulatorios con IC, se compararon las características clínicas de acuerdo con el IMC. La asociación entre el IMC y la mortalidad se evaluó a través de análisis univariado y multivariado incluyendo potenciales confundidores (regresión de Cox). Se describió la relación entre el IMC y la mortalidad. Se realizó un subanálisis en obesos mórbidos. Se evaluó el impacto del IMC en subgrupos. Seguimiento promedio: 957 días. Resultados Población de acuerdo con grupos de IMC: 35 kg/m2) se asoció con menor mortalidad. Conclusiones El IMC presenta información pronóstica adicional en la IC. Su valor pronóstico es similar en diferentes subgrupos de pacientes de acuerdo con la función ventricular, el tiempo de evolución o las comorbilidades.

Alberto Fernández; Daniel Ferrante; Adrián Hrabar; Saúl Soifer; Sergio Varini; Daniel Nul; Hugo Grancelli; Hernán Doval

2006-01-01

197

Evidencia de las intervenciones psicosociales en el manejo del estrés del cuidador de pacientes con demencia  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Las demencias corresponden a una epidemia actual con amplias consecuencias para nuestro sistema sanitario. Se trata de un síndrome cuyos síntomas involucran al paciente y a la familia. El estrés de los cuidadores de pacientes con demencia y sus efectos negativos para la salud hacen parte de un fenómeno que requiere cada vez mayor participación de las ciencias de la salud. Se presenta una revisión de las intervenciones para el manejo del estrés, la ansiedad, la depresión y la sobrecarga en cuidadores de pacientes con demencia desde una perspectiva psicosocial. Se resalta el papel de la investigación actual en cuidadores colombianos y se señala la importancia del diseño de intervenciones basadas en la evidencia, adaptadas a nuestra cultura y contexto.

Jhon Alexander Moreno Moreno

2008-01-01

198

Tumores suprarrenales: Presentación de 8 pacientes con estudios bioquímicos e histopatológicos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se estudiaron 8 pacientes con tumores de la glándula suprarrenal, 4 de ellos afectos de feocromocitoma. Una paciente consultó por hipertensión arterial sistémica, hiperglicemia intensa y sintomatología cardíaca interpretada al inicio como infarto agudo del miocardio y luego como miocarditis por catecolaminas aumentadas; el ecocardiograma de la paciente fue normal, las cifras de catecolaminas, ácido vanililmandélico y metanefrinas urinarias estuvieron muy elevadas, (more) los estudios imagenológicos (ecosonograma abdominal, y la aortografía) revelaron tumor de la glándula suprarrenal derecha. Fue sometida a intervención quirúrgica, resecándose la tumoración que medía 10 x 8 x 7 cm. Los valores de catecolaminas, ácido vanililmandélico, metanefrinas y la glicemia alcanzaron valores normales a la 72 horas del posoperatorio; 1 paciente con hipertensión arterial refractaria; 2 presentaron shock con dolor abdominal intenso, confundiéndose con abdomen agudo quirúrgico. Los pacientes fallecieron en la sala de emergencia y la autopsia reveló que uno de los pacientes tenía un feocromocitoma de la glándula suprarrenal derecha y el otro era de la suprarrenal izquierda. Estos pacientes se consideran como secretores de epinefrina en cantidad mucho mayor que la norepinefrina; 2 pacientes presentaron adenoma de una suprarrenal, uno de ellos se presentó con pérdida de la fuerza muscular en los 4 miembros, hipertensión arterial, hipernatremia e hipokalemia importantes, con alcalosis metabólica, ya que el ascenso del bicarbonato sérico es el resultado de la pérdida del ión hidrogenión y migración del potasio al interior de las células, con disminución del potasio sérico, también el magnesio estuvo disminuido. Se interpretó al inicio como enfermedad de Conn, sin embargo, los valores de aldosterona se encontraron dentro de los valores normales. No fue realizada la determinación de renina, la histopatología fue de un adenoma de la glándula suprarrenal derecha. La otra paciente se presentó con hipertensión arterial pos eclampsia, el estudio bioquímico para feocromocitoma estuvo dentro de límites normales y el estudio microscópico de la resección suprarrenal izquierda reveló adenoma no cromafínico. La 7ª historia clínica fue de un paciente con sintomatología y signología, característico del síndrome de Cushing, siendo posteriormente demostrado por el estudio hormonal, imagenológico e histopatológico, la resección del adenoma de la glándula suprarrenal izquierda, condujo a la remisión de la sintomatología. La 8ª historia clínica fue de una paciente con carcinoma suprarrenal funcionante con síndrome de virilización, el tumor infiltró la cara inferior del hígado y la compresión con obstrucción de la vena cava inferior explicó el edema de miembros inferiores; la proteinuria de 24 horas fue normal, lo cual demostró que los edemas no fueron por síndrome nefrótico paraneoplásico. Los exámenes de laboratorio demostraron un incremento de androstenediona, y de testosterona total y libre, que explicaban el síndrome de virilización que presentaba la paciente. Se decidió la intervención quirúrgica, demostrándose la friabilidad del tumor que sangraba al mínimo contacto lo cual impidió su extirpación. Se tomó biopsia para estudio histopatológico, el cual reveló carcinoma funcionante de la glándula suprarrenal.

López, José Enrique; Marcano Torres, Myriam; Sukerman, Efraín; López Salazar, José Enrique; López Salazar, Yolanda; Urbaneja, Hermaliz; Fasanella, Humberto

2003-01-01

199

Efectos de intervenciones comportamentales en pacientes con obesidad mórbida  

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Full Text Available La obesidad es considerada en la actualidad un problema de salud pública al producir altos índices de morbi-mortalidad. Las intervenciones psicológicas desarrolladas respecto de dicha problemática giran en torno a modelos de intervención grupales que dejan de lado aspectos particulares de los casos y que han mostrado ser poco efectivos a largo plazo. El objetivo del presente estudio es determinar el efecto de intervenciones conductuales, desde el análisis del comportamiento, en dos personas diagnosticadas con obesidad mórbida, por medio de un diseño experimental de caso único. Los resultados de la investigación mostraron que las participantes presentaban clases conductuales funcionalmente distintas, dentro de las cuales se encontró función de evitación, de refuerzo social o de regulación emocional. Es importante resaltar que el análisis funcional permitió predecir el comportamiento problemático de las participantes en relación con las variables del contexto, trascendiendo los análisis topográficos para derivar de ello intervenciones coherentes con dichos factores.

Diana Paola Pulido Castelblanco; Amanda Milena Mu oz Mart nez

2012-01-01

200

Anticuerpos anti 21 hidroxilasa séricos en pacientes con anticuerpos antifracción microsomal: Síndrome poliendocrino autoinmune Seric 21- hydroxilase antibodies in patients with anti-microsomal fraction antibodies: Autoimmune polyendocrine syndrome  

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Full Text Available El síndrome poliendocrino autoinmune (SPA) es la asociación de enfermedades endocrinas autoinmunes con otros desórdenes autoinmunes no endocrinos. Los tipos 1, 2 y 4 presentan adrenalitis autoinmune, esto indica la presencia de autoanticuerpos, y su marcador serológico específico es el anti 21 hidroxilasa (a21-OH). El SPA tipo 2 es la asociación de adrenalitis, enfermedad tiroidea y/o diabetes mellitus inducidas por autoanticuerpos. Como componentes menores, pueden estar asociados entre otros, vitiligo, alopecia y miastenia. Nuestros objetivos fueron: establecer la prevalencia de a21-OH séricos en pacientes con anticuerpos anti fracción microsomal (AFM) positivos, enfermedad tiroidea autoinmune y/o afecciones endocrinas y no endocrinas autoinmunes; diagnosticar formas incompletas de SPA y estudiar individuos con probable riesgo de progresión a un SPA completo. Estudiamos 72 pacientes AFM positivos y 60 sujetos tomados como grupo control, AFM negativos. Hallamos a21-OH elevados en dos pacientes: A= 47 U/ml, hipotiroidismo autoinmune y miastenia; y B= 8.75 U/ml, hipotiroidismo autoinmune y vitiligo; ambos con ausencia de insuficiencia adrenal. La prevalencia de a21-OH encontrada fue del 2.8%. Las pacientes A y B corresponden a un SPA tipo 2 incompleto y latente en relación al componente adrenal. Considerando a los a21-OH marcadores de enfermedad autoinmune latente, el eventual riesgo de evolución hacia la afección clínica sugiere la necesidad de estrechos controles clínicos y bioquímicos periódicos.Autoimmune polyendocrine syndrome (APS) is the association of autoimmune endocrine diseases, with other autoimmune nonendocrine disorders. APS types 1, 2 and 4 include autoimmune adrenalitis; this suggests the presence of autoantibodies. A specific serological marker for these is the anti 21- hydroxilase autoantibody (a21-OH). APS type 2 is the association of autoimmune adrenalitis, to autoimmune thyroid disease and/or diabetes mellitus, all these are induced by autoantibodies. Alopecia, vitiligo, myasthenia and other manifestations can be minor components. We sought to establish the prevalence of seric a21-OH in patients with positive anti-microsomal fraction autoantibodies, autoimmune thyroid disease and/or non-endocrine autoimmune diseases. We also aimed to diagnose incomplete forms of APS and to follow up patients at risk of progression to complete forms of APS. A population of 72 patients and another of 60 controls with negative anti-microsomal fraction autoantibodies were studied. Elevated seric a21-OH were found in two patients. Patient A with 47 U/ml had autoimmune hypothyroidism and myasthenia; and patient B with 8.75 U/ml had autoimmune hypothyrodism and vitiligo; they both lacked adrenal insufficiency. Seric a21-OH had a prevalence of 2.8%. Regarding the adrenal component, patients A and B had an incomplete and latent APS type 2. Considering a21-OH as markers of latent endocrine autoimmune diseases and taking into account the eventual risk of developing clinical manifestations, periodic biochemical and clinical follow-ups are recommended.

Silvia Botta; Silvana Roveto; Daniel Rimoldi

2007-01-01

 
 
 
 
201

Anticuerpos anti 21 hidroxilasa séricos en pacientes con anticuerpos antifracción microsomal: Síndrome poliendocrino autoinmune/ Seric 21- hydroxilase antibodies in patients with anti-microsomal fraction antibodies: Autoimmune polyendocrine syndrome  

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Full Text Available Abstract in spanish El síndrome poliendocrino autoinmune (SPA) es la asociación de enfermedades endocrinas autoinmunes con otros desórdenes autoinmunes no endocrinos. Los tipos 1, 2 y 4 presentan adrenalitis autoinmune, esto indica la presencia de autoanticuerpos, y su marcador serológico específico es el anti 21 hidroxilasa (a21-OH). El SPA tipo 2 es la asociación de adrenalitis, enfermedad tiroidea y/o diabetes mellitus inducidas por autoanticuerpos. Como componentes menores, pueden (more) estar asociados entre otros, vitiligo, alopecia y miastenia. Nuestros objetivos fueron: establecer la prevalencia de a21-OH séricos en pacientes con anticuerpos anti fracción microsomal (AFM) positivos, enfermedad tiroidea autoinmune y/o afecciones endocrinas y no endocrinas autoinmunes; diagnosticar formas incompletas de SPA y estudiar individuos con probable riesgo de progresión a un SPA completo. Estudiamos 72 pacientes AFM positivos y 60 sujetos tomados como grupo control, AFM negativos. Hallamos a21-OH elevados en dos pacientes: A= 47 U/ml, hipotiroidismo autoinmune y miastenia; y B= 8.75 U/ml, hipotiroidismo autoinmune y vitiligo; ambos con ausencia de insuficiencia adrenal. La prevalencia de a21-OH encontrada fue del 2.8%. Las pacientes A y B corresponden a un SPA tipo 2 incompleto y latente en relación al componente adrenal. Considerando a los a21-OH marcadores de enfermedad autoinmune latente, el eventual riesgo de evolución hacia la afección clínica sugiere la necesidad de estrechos controles clínicos y bioquímicos periódicos. Abstract in english Autoimmune polyendocrine syndrome (APS) is the association of autoimmune endocrine diseases, with other autoimmune nonendocrine disorders. APS types 1, 2 and 4 include autoimmune adrenalitis; this suggests the presence of autoantibodies. A specific serological marker for these is the anti 21- hydroxilase autoantibody (a21-OH). APS type 2 is the association of autoimmune adrenalitis, to autoimmune thyroid disease and/or diabetes mellitus, all these are induced by autoantib (more) odies. Alopecia, vitiligo, myasthenia and other manifestations can be minor components. We sought to establish the prevalence of seric a21-OH in patients with positive anti-microsomal fraction autoantibodies, autoimmune thyroid disease and/or non-endocrine autoimmune diseases. We also aimed to diagnose incomplete forms of APS and to follow up patients at risk of progression to complete forms of APS. A population of 72 patients and another of 60 controls with negative anti-microsomal fraction autoantibodies were studied. Elevated seric a21-OH were found in two patients. Patient A with 47 U/ml had autoimmune hypothyroidism and myasthenia; and patient B with 8.75 U/ml had autoimmune hypothyrodism and vitiligo; they both lacked adrenal insufficiency. Seric a21-OH had a prevalence of 2.8%. Regarding the adrenal component, patients A and B had an incomplete and latent APS type 2. Considering a21-OH as markers of latent endocrine autoimmune diseases and taking into account the eventual risk of developing clinical manifestations, periodic biochemical and clinical follow-ups are recommended.

Botta, Silvia; Roveto, Silvana; Rimoldi, Daniel

2007-04-01

202

Estudio prospectivo aleatorio del uso de soluciones coloides comparadas con cristaloides en la reanimación de pacientes traumatizados con choque hipovolémico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish El objetivo de esta investigación fue comparar la respuesta fisiológica de los pacientes traumatizados con choque hipovolémico, tras la administración de 1.000 ml de solución cristaloide o coloide, en etapas tempranas de la reanimación en la sala de urgencias. Se trata de un estudio prospectivo, aleatorio, unicéntrico, triple ciego, realizado durante el año 2007 en el Servicio de Emergencia del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, localizado en Barcelona, Vene (more) zuela. El estudio comprendió 97 pacientes, politraumatizados, con trauma por proyectil de arma de fuego y arma blanca, con choque hipovolémico, distribuidos en tres grupos: grupo A (31 pacientes), que recibieron 1.000 ml de lactato de Ringer; grupo B (34 pacientes), a quienes se les administraron 1.000 ml de gelatina y el grupo C (32 pacientes), los cuales recibieron 1.000 ml de almidón. Las variables estudiadas (tensión arterial diastólica, sistólica y media, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria) fueron medidas a los 15 minutos de la administración de las soluciones. Los datos se procesaron con el programa estadístico SPSS para Windows, versión 15.0, en el que se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Los hallazgos encontrados evidencian que el lactato de Ringer y la gelatina producían una respuesta fisiológica más favorable, similar y estadísticamente signifcativa, para los pacientes de ambos grupos, en comparación con aquéllos a quienes se les administró solución de almidón. Abstract in english The objective of this investigation was to compare the physiologic response of hypovolemic shock in trauma patients, after the administration of 1, 000 ml of crystalloid or colloid solutions, in early stages of resuscitation in the emergency room. It was a randomized prospective, triple blind study carried out at Dr. Luis Razetti Universitary Hospital?s emergency room in Barcelona, Venezuela. The study included 97 polytraumatized patients, wounded by fire and white arms. (more) This group of patients presented hypovolemic shock and they same which was divided into three different groups: group A (31 patients), which received 1,000 ml of Ringer?s solution, group B (34 patients) which received 1,000ml of gelatin solution, and group C (32 patients), which received 1,000 ml of a starch solution. The studied variables (diastolic, systolic, medial blood pressure, pulse, heart frequency, oxygen saturation and pulse) were measured 15 minutes after the administration of the solutions. Data was processed with version 15.0 SPSS statistic program for windows, using ANOVA. The fndings indicate that the Ringer?s and gelatin solutions produced a more propitious physiologic response, similar and statiscally signifcant to patients in both groups, compared with those who were treated with the starch solution.

Romero, Carmelo; Vieira, Agustín; Moreno, Julio; Romero, Christian; Pereira, Freddy; Cáceres, Alfonso; Rodríguez, Daysi

2008-10-01

203

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en un paciente con infartos cerebrales múltiples  

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Full Text Available Se presentó el caso de un paciente con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, con antecedentes de enfermedad cerebrovascular isquémica previa y un cuadro típico de demencia, ataxia, mioclonías y cambios típicos en el electroencefalograma con imagenología sugestiva de infartos cerebrales múltiples. Su diagnóstico sobre todo se basó en la clínica y en los cambios anatomopatológicos que sí eran típicos de tal entidad. El paciente falleció de complicaciones intercurrentes, en el curso de un estado demencial profundo con postración y dependencia completa.A patient with Creutzfeldt-Jakob syndrome with history of previous ischemic cerebrovascular disease and a typical picture of dementia, ataxia myoclonias and typical changes in the electroencephalogram with imaging suggestive of multiple cerebral infarctions was presented. Its diagnosis was mainly based on the clinic and on the anatomopathological changes that were characteristic of that entity. The patient died due to intercurrent complications in the course of a deep demential state with postration and complete dependence.

Edmundo Rivero Arias; María Teresa Cuesta Mejías; René Zamora Marín; Leopoldo José Araujo Pradere

1999-01-01

204

Trombofilias en pacientes con pérdida gestacional recurrente (PGR)  

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Full Text Available Una de las posibles causas de la PGR es la trombofilia, lacual se define como una tendencia a desarrollar trombosis convariabilidad en las manifestaciones clínicas dependiente de laregión vascular afectada por la ausencia del flujo sanguíneo. Latrombosis es una enfermedad multifactorial, en la cualcontribuyen factores genéticos y ambientales al riesgo deldesarrollo de la enfermedad (1). Las trombofilias heredadas están asociadas a polimorfismos en los genes del factor V LeidenG1691A, protrombina G20210A y ilentetrahidrofolatoreductasa(MTHFR) C677T; también se asocia a las deficiencias de los niveles de antitrombina III (AT-III), proteína C (PC) y proteínaS (PS) en el sistema vascular y a la resistencia a la proteína Cactivada (RPCa). Varios estudios han encontrado asociación delas trombofilias heredadas con PGR y trombosis venosa asociadaal embarazo (2), aunque los mecanismos fisiopatológicos responsables de las patologías vasculares placentarias en mujeres con trombofilia aun no han sido esclarecidos (3).El objetivo de este estudio es establecer la asociación de lastrombofilias heredadas G1691A, G20210A, C677T, lasdeficiencias de AT-III, PC. PS y la RPCa, con la pérdida gestacional recurrente.  

Henry Cardona; Walter Cardona; Serguei Castañeda; Joaquín Guillermo Gómez Dávila; Jorge Gómez; Leonor Alvarez; José Torres; Luis Tobón; Gabriel Bedoya; Ángela Cadavid

2004-01-01

205

MANEJO Y RESULTADO PERINATAL EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO  

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Full Text Available Se presenta el control prenatal y resultado materno-perinatal de un grupo de pacientes portadoras de Lupus Eritematoso Sistémico que controlaron su embarazo y resolvieron su parto durante el lapso de un año en la maternidad del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Mostramos además una suscinta revisión crítica de la literatura respecto de esta asociación. Evidenciamos que un adecuado diagnóstico prenatal de la enfermedad, junto a un control estricto multidisciplinario de esta patología durante el embarazo, permite reducir los riesgos maternos y perinatales.We report the maternal and fetal outcome of patients with Systemic Lupus Erythematosus who delivered during a one-year period at the Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile. We also show a critical of literature regarding this association. We proved that appropriate prenatal diagnosis of the disease, coupled to a strict evaluation and multidisciplinary approach during pregnancy, allows reduction of maternal and perinatal risk of this condition.

Max Araneda A.; José A. Poblete L.; Jorge A. Carvajal C.

2002-01-01

206

Estudio clínico, citogenético y molecular en pacientes con el síndrome de Russell- Silver  

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Full Text Available El síndrome de Russel Silver (SRS) fue descrito independientemente por Silver y colaboradores en 1953 (1) y por Russell en 1954 (2). Silver hizo énfasis en la asimetría esquelética como característica del trastorno. Russel observó que esta característica era variable en los pacientes que examinó. El diagnóstico clínico incluye un severo retraso en el crecimiento pre y postnatal, características dismórficas incluyendo cara triangular, frente amplia, mandíbula pequeña y comisuraslabiales hacia abajo (3,4).Recientes descubrimientos de disomía uniparental materna(DUPm) del cromosoma 7 en el 10% de los pacientes con SRS,sugieren la presencia de genes impronta en este cromosoma, cuya mutación es responsable del fenotipo de SRS (5).Genes comprometidos: varios genes impronta (PEG1/MEST,gamama2- COP, y GBR10) localizados en el cromosoma 7. En pacientes con SRS se han identificado duplicaciones en la región 7p13-p11.2 de origen materno que rodean el gen GBR10. Recientemente, pacientes SRS con DUP de la región 7q31-qter únicamente, han reforzado la evidencia que PG1/MEST o genes adyacentes son críticos.Pruebas moleculares: solamente el 10% de los casos clínicospresentan un mecanismo de alteración de la impronta (UDPm 7; este análisis de microsatélites requiere las muestras de los padres). Luego de que los genes críticos han sido mapeados, las deleciones y los puntos de mutación pueden identificarse en pacientes que no presentan DUP (6).La incidencia de SRS no se conoce y puede estar subestimada.

Gonzalo Vásquez; José Luis Ramírez; Gabriel Bedoya Berrío

2001-01-01

207

Certeza diagnóstica en la mortalidad de una población de pacientes con trasplante cardíaco  

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Full Text Available RESUMENIntroducciónA pesar de que la morbimortalidad en el trasplante cardíaco ha sido motivo de extensoanálisis, la mayoría de los estudios y registros de mortalidad en pacientes trasplantados sebasan sobre datos clínicos. En la bibliografía existen comunicaciones aisladas de autopsiasen pacientes con trasplante cardíaco.ObjetivoDeterminar la importancia de la realización de estudios anatomopatológicos para el diagnósticode causa de muerte en un programa de trasplante cardíaco.Material y métodosSe incluyeron todos los pacientes con trasplante cardíaco fallecidos entre enero 1990 y enero2005. El diagnóstico definitivo de la causa de muerte fue corroborado por autopsia obiopsia de órgano sólido. Las causas de muerte evaluadas fueron falla precoz del injerto,rechazo celular, infección, enfermedad vascular del injerto, neoplasia y otros.ResultadosDurante el período en estudio 73 pacientes fueron sometidos a trasplante cardíaco; de ellos,fallecieron 31. Se obtuvieron 12 autopsias y 7 biopsias de órgano sólido que certificaron lacausa de muerte (61%). La causa de muerte más frecuente fue el rechazo celular mayor degrado III. En el 12,9%, la anatomía patológica difirió de la sospecha clínica de la causa demuerte.ConclusiónLa información clinicopatológica derivada de estudios post mortem es un indicador de nuestrarealidad asistencial y se constituye en un pilar fundamental para el conocimiento y elmanejo futuro de los pacientes trasplantados, por lo que consideramos que la realización deautopsias en estos pacientes es de vital importancia.REV ARGENT CARDIOL 2008;76:292-294.

Marcos Amuchástegui; Alejandro E. Contreras; Oscar Salomone; Ana Diller; Carlos Estrada; Guillermo Paladini; Marcos Amuchástegui

2008-01-01

208

Certeza diagnóstica en la mortalidad de una población de pacientes con trasplante cardíaco  

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Full Text Available Introducción A pesar de que la morbimortalidad en el trasplante cardíaco ha sido motivo de extenso análisis, la mayoría de los estudios y registros de mortalidad en pacientes trasplantados se basan sobre datos clínicos. En la bibliografía existen comunicaciones aisladas de autopsias en pacientes con trasplante cardíaco.Objetivo Determinar la importancia de la realización de estudios anatomopatológicos para el diagnóstico de causa de muerte en un programa de trasplante cardíaco.Material y métodosSe incluyeron todos los pacientes con trasplante cardíaco fallecidos entre enero 1990 y enero 2005. El diagnóstico definitivo de la causa de muerte fue corroborado por autopsia o biopsia de órgano sólido. Las causas de muerte evaluadas fueron falla precoz del injerto, rechazo celular, infección, enfermedad vascular del injerto, neoplasia y otros.ResultadosDurante el período en estudio 73 pacientes fueron sometidos a trasplante cardíaco; de ellos, fallecieron 31. Se obtuvieron 12 autopsias y 7 biopsias de órgano sólido que certificaron la causa de muerte (61%). La causa de muerte más frecuente fue el rechazo celular mayor de grado III. En el 12,9%, la anatomía patológica difirió de la sospecha clínica de la causa de muerte.ConclusiónLa información clinicopatológica derivada de estudios post mortem es un indicador de nuestra realidad asistencial y se constituye en un pilar fundamental para el conocimiento y el manejo futuro de los pacientes trasplantados, por lo que consideramos que la realización de autopsias en estos pacientes es de vital importancia.

Marcos Amuchástegui (h),; Alejandro E. Contreras; Oscar Salomone; Ana Diller; Carlos Estrada; Guillermo Paladini; Marcos Amuchástegui

2006-01-01

209

Enfermedad autoinmune sistémica en pacientes con uveítis Systemic autoimmune disease in patients with uveitis  

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Full Text Available Objetivo: La realización de un estudio descriptivo en pacientes con uveítis para establecer la frecuencia de enfermedad autoimmune sistémica asociada. Métodos: Se incluyeron en el estudio 64 pacientes con uveítis. Ninguno de los pacientes estudiados tenia una enfermedad autoinmune sistémica conocida antes del diagnóstico de uveítis. A todos los pacientes se les realizó un protocolo diagnóstico que incluyó las siguientes pruebas inmunológicas: inmunoglobulinas séricas, factores del complemento, inmunocomplejos circulantes (ICC), anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anticuerpos anticardiolipina (ACA) y antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad. Resultados: En once casos (17,2%) se objetivó asociación con un proceso autoinmune subclínico caracterizado por la positividad de autoanticuerpos (ANA, ANCA o ACA) en presencia de consumo de complemento, hipergammaglobulinemia o ICC elevados, sin que los pacientes cumpliesen criterios clínicos de una enfermedad autoinmune. Se encontró una asociación definitiva con enfermedad autoimmune sistémica en cuatro pacientes (6,25%). Las enfermedades autoinmunes observadas fueron el síndrome de Sjögren (n=2, 3,13%), síndrome antifosfolípido asociado a enfermedad lupus like (n=1, 1,6%) y vasculitis sistémica (n=1, 1,6%). También se observó un grupo de pacientes con enfermedad lupus like (n=4, 6,25%). Conclusión: En una proporción de pacientes con uveítis puede existir un proceso autoimmune sistémico subyacente.Objective: A descriptive study was conducted on patients with uveitis to determine the frequency of associated autoimmune systemic diseases. Methods: 64 patients with uveitis were studied. The patients were not known to have an underlying autoimmune systemic disease prior to the diagnosis of uveitis. All patients had the following immunological tests performed: serum immunoglobulins, complement components, circulating immune complexes (CIC), antinuclear antibodies (ANA), antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), anticardiolipin antibodies (ACA) and major histocompatibilty complex antigens. Results: A relationship with a sub-clinical autoimmune systemic disorder could be presumed in eleven cases (17.2%). This was defined by positive autoantibodies (ANA, ANCA or ACA) in the presence of complement consumption, hyper-gammaglobulinemia or increased CIC without clinical criteria of a defined autoimmune disease. A definite association with systemic autoimmune disease was defined in four patients (6.25%). The observed autoimmune systemic diseases were Sjögren’s syndrome (n=2, 3.13%), anti-phospholipid syndrome associated with lupus-like disease (n=1, 1.6%), and systemic vasculitis (n=1, 1.6%). Lupus-like disease (n=4, 6.25%) was also observed. Conclusion: In a significant proportion of patients with uveitis an autoimmune systemic disorder may be present and should be looked for.

J. Carbone; E. Sarmiento; D. Micheloud; M. Rodríguez-Mahou; J.J. Rodríguez-Molina; R. Cobo; E. Fernández-Cruz

2006-01-01

210

Angioplastia del tronco de la arteria coronaria izquierda no protegido en pacientes con alto riesgo quirúrgico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available IntroducciónEl tratamiento de elección de la enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI) es la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Un número creciente de pacientes presenta comorbilidades y/o inestabilidad clínica que condicionan un alto riesgo quirúrgico.ObjetivosEvaluar los resultados de la angioplastia (ATC) del TCI no protegido en pacientes con alto riesgo para CRM (EUROSCORE = 6).Material y métodosDe 59 pacientes con ATC de TCI no protegido se excluyeron 8 con infarto agudo de miocardio (IAM) en shock cardiogénico y 12 sin características de alto riesgo; de los restantes pacientes de alto riesgo fueron objeto de este estudio los 32 tratados con stents convencionales.Se comparó la mortalidad hospitalaria predicha por EUROSCORE logístico con la observada, así como la incidencia de complicaciones mayores y su evolución alejada.ResultadosLa mediana de edad fue de 76,5 años, el 41% tenía 80 años o más, el 22% eran mujeres, el 28% diabéticos, el 56% tenía disfunción ventricular moderada a grave, el 31% insuficiencia renal crónica, el 50% vasculopatía periférica, el 53% angina refractaria, el 22% IAM reciente, el 28% procedimientos de emergencia y la mediana de EUROSCORE fue de 10,5 puntos.El 41% de los pacientes presentaban compromiso del TCI distal. El éxito angiográfico fue del 94%. Se utilizaron inhibidores IIb/IIIa en el 47%, cutting balloon en el 28%, Rotablator® en el 3% y balón de contrapulsación en el 31%. En todos se implantó un stent y en el 50% se trataron otras obstrucciones.La mortalidad hospitalaria fue del 3,1% (intervalo de confianza del 95% 0,2%-14,5%, p = 0,003), en tanto que la predicha era del 23,8%. Ningún paciente presentó déficit neurológico, IAM transmural ni requirió diálisis. Un paciente debió ser sometido a CRM electiva por fracaso del procedimiento.La mediana de seguimiento fue de 15,5 meses, período en el que se registraron 6 muertes (2 cardiovasculares) y 4 reintervenciones. La incidencia acumulada de reintervención fue del 15,6% (IC 95% 6,0%-31,3%).ConclusionesLa ATC del TCI no protegido en pacientes con alto riesgo quirúrgico debería considerarse una alternativa a la CRM.

Jorge Leguizamón; Fabián Azzari; Gustavo Schipani; Dionisio Chambre; Sergio Brieva; Alejandro Fernández; sto Torresani; Gustavo Andersen; Victor Mauro; Carlos Barrero

2008-01-01

211

Avances en el tratamiento de los pacientes con Leucemia Promielocítica Aguda en Recaída  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Hasta la demostración de la actividad sobresaliente del trióxido de arsénico (ATO) en recaídas de pacientes con leucemia promielocítica (LPA), el tratamiento de rescate en esta enfermedad consistía en la readministración de ácido holo-trans retinóico (ATRA) y quimioterapia para inducir la remisión, generalmente conteniendo citarabina a altas dosis, seguido de consolidación y/o trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).

A. Sanz Miguel

2006-01-01

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Histoplasma capsulatum en paciente con dermatopolimiositis Histoplasma capsulatum in patient with dermatopolymiosytis  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presenta el caso de una paciente de 67 años, natural y procedente de Santa Ana (Boyacá), con dermatopolimiositis, en la ciudad de Tunja (Boyacá, Colombia), con inmunosupresores, Prednisolona, Metotrexate. A los tres meses del diagnóstico presenta un cuadro infeccioso pulmonar catalogado como neumonía necrotizante de lóbulo superior derecho, la cual progresivamente lleva a la paciente a falla ventilatoria hipercápnica y sepsis de origen pulmonar. Se realiza lavado bronco-alveolar demostrando la presencia de Histoplasma capsulatum; de manera posterior la paciente desarrolla shock cardiogénico y fallece.We present a case of a 67 years old woman with dermatopolymiosytis that after initiated the inmunosupresor treatment develops a necrotizing pneumonia. Histoplasma capsulatum was identified. She received antimycotic treatment but then after develops cardiogenic shock and die.

María Claudia Díaz J; Juan Martín Gutiérrez; Libardo Medina; Diana Hernández P

2009-01-01

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Histoplasma capsulatum en paciente con dermatopolimiositis/ Histoplasma capsulatum in patient with dermatopolymiosytis  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se presenta el caso de una paciente de 67 años, natural y procedente de Santa Ana (Boyacá), con dermatopolimiositis, en la ciudad de Tunja (Boyacá, Colombia), con inmunosupresores, Prednisolona, Metotrexate. A los tres meses del diagnóstico presenta un cuadro infeccioso pulmonar catalogado como neumonía necrotizante de lóbulo superior derecho, la cual progresivamente lleva a la paciente a falla ventilatoria hipercápnica y sepsis de origen pulmonar. Se realiza lavad (more) o bronco-alveolar demostrando la presencia de Histoplasma capsulatum; de manera posterior la paciente desarrolla shock cardiogénico y fallece. Abstract in english We present a case of a 67 years old woman with dermatopolymiosytis that after initiated the inmunosupresor treatment develops a necrotizing pneumonia. Histoplasma capsulatum was identified. She received antimycotic treatment but then after develops cardiogenic shock and die.

Díaz J, María Claudia; Martín Gutiérrez, Juan; Medina, Libardo; Hernández P, Diana

2009-07-01

214

Medición de la discapacidad vocal en los pacientes con nódulos vocales  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Con el objetivo de analizar el grado de discapacidad que suponen los nódulos vocales para los pacientes,presentamos los resultados de la valoración subjetiva (el índice de discapacidad vocal (V.H.I.-30adaptado al español) y valoración de la sintomatología asociada a la disfonía) en 97 pacientesdiagnosticados de nódulos vocales, encontrando un grado importante de discapacidad reflejado por unosvalores elevados del V.H.I.-30 (61,18), por sus tres subescalas (orgánica -26,48, funcional -21,75 yemocional -12,94) y por un importante grado de afectación por los síntomas asociados. Se comparannuestros resultados con los del grupo control de nuestro entorno y se estratifican los resultados según laprofesión de los pacientes. Concluimos que la presencia de nódulos vocales supone una discapacidadimportante a nivel de las actividades sociales y laborales del paciente y un impacto emocionalconsiderable.

Wasim Elhendi Halawa; Irene Vázquez Muñoz; Sofía Santos Pérez

2012-01-01

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Enfermedad de Chagas en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática en Costa Rica  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Justificación y objetivo: Determinar la prevalencia de la enfermedad de Chagas en un grupo de pacientes con miocardiopatía dilatada, bradiarritmias y taquiarritmias ventriculares en Costa Rica. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de una serie de casos. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de miocardiopatía dilatada, bloqueo atrioventricular o intraventricular documentados o con arritmia ventricular co (more) mpleja, excluyéndose aquellos en quienes hubiera uno o más factores causales (enfermedad arterial coronaria o cardiopatía hipertensiva). Mediante consentimiento informado, se les realizó un estudio con 2 pruebas serológicas de diferente fuente para detectar IgG anti-Trypanosoma cruzi. Resultados: De aproximadamente 15.000 a 20.000 vistos pacientes por año en la Consulta Externa del Servicio de Cardiología del Hospital México, unos 500 se presentan con el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Excluidos los pacientes con causa conocida de su cardiopatía, entre febrero de 2004 y noviembre de 2005 se reclutó a 74 pacientes, 41 hombres y 33 mujeres, con edades comprendidas entre los 13 y los 87 años (promedio 47,9), de los cuales la mayoría (n=51; 68,9%) tenían miocardiopatía dilatada idiopática, con una fracción de eyección promedio del 29,2%; 18 (24,33%) se incluyeron por bloqueo atrioventricular y 5 por arritmia ventricular compleja. De los 78 pacientes, 5 (6,8%) resultaron tener serología positiva por enfermedad de Chagas; de estos: 3 con miocardiopatía dilatada, uno con bloqueo atrioventricular completo y uno con arritmia ventricular compleja. Cabe destacar que solo uno de los 3 pacientes dilatados tiene el electrocardiograma característico de la fase crónica de la enfermedad de Chagas: bloqueo AV de primer grado, bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo. Conclusión: Los datos obtenidos en esta investigación revelan que la prevalencia de miocarditis chagásica crónica es relativamente baja entre los pacientes cardiópatas estudiados. Esta es la primera documentación clínica y serológica de la enfermedad en el país, en este grupo de pacientes. Entre las alteraciones clínicas predomina el daño miocárdico, pero también hay casos con bloqueo atrioventricular y arritmia ventricular compleja. Abstract in english Aim: To determine the prevalence of Chagas´ disease in a group of patients from Costa Rica, with dilated myocardiopathy, bradiarrhythmias and ventricular tachyarrhythmias. Materials and methods: We prospectively selected patients with clinical and echocardiographic diagnosis of dilated myocardiopathy, documented atrioventricular or intraventricular block or complex ventricular arrhythmias, excluding those who already had known etiologies, for example coronary artery dise (more) ase or hypertensive heart disease. After obtaining an informed consent, we performed a serologic ELISA qualitative test using anti-trypanosoma cruzi antigens obtained by two different techniques. Results: From aproximately 15,000 to 20,000 patients/year seen at the cardiology clinic of the Mexico Hospital, about 500 had dilated myocardiopathy. From February 2004 to august 2005 and excluding those patients with known causes, we recruited 74 patients, there were 41 men and 33 women with ages between 13 and 87 years (mean 47,8). Almost 70% (n=51) were included because of idiopathic dilated myocardiopathy (mean ejection fraction 29,2%), 24,3% (n=18) were included with atrioventricular block and 6,8% (n=5) with complex ventricular arrhythmia. Five patients were positive, 3 with dilated myocardiopathy, 1 with atrioventricular blockade and 1 with complex ventricular arrhythmia. Of note, only 1 patient with dilated myocardiopathy (the only 1 in the group) had the charactersitic electrocardiographic pattern of the chronic phase of the disease: first degree atrioventricular block, right bundle branch block and left anterior division block. Antiarrhythmic management of the patient

Gutiérrez-Sotelo, Oswaldo; Molina-Solís, Silvia; Calvo-Fonseca, Lidia; Romero-Triana, Luis; Esquivel-Alfaro, Lidieth; Campos, Erick

2007-04-01

216

Evaluación inicial de Índices Periodontales en pacientes Diagnosticados con Síndrome de Sjögren  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: Son pocos los datos existentes acerca del estado periodontal de pacientes con Síndrome de Sjögren, una exocrinopatía autoinmune caracterizada por un infiltrado linfocítico que afecta a las glándulas salivales y lagrimales. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar las condiciones periodontales en un grupo de pacientes diagnosticados con SS, primario y/o secundario y compararlas con las de un grupo control sistémicamente sano. Materiales y M? (more) ?todos: Se evaluaron siete (7) pacientes con SS, tres (3) diagnosticados con SS secundario y cuatro (4) con SS primario, de acuerdo a los criterios establecidos para el diagnóstico de SS (Vitali y col., 1997), y un grupo control de seis (6) individuos sistémicamente aparentemente sanos. Los parámetros clínicos periodontales evaluados fueron: índice de placa (IP), índice gingival (IG), y profundidad de sondaje (PS). Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en algunos parámentros evaluados. Los pacientes con SS presentaron menor número de dientes promedio que el grupo control (p Abstract in english Few studies have been reported about the periodontal condition in SS afected patients. Aim: The purpose of this study was to evaluate the periodontal condition in a group of patients diagnosed as PSS, SSS and to compare with healthy control subjects. Material and Methods: 7 (SS) patients, 3 of them diagnosed as SSS and 4 as PSS respectively, according to the European criteria reported by Vitali et al., 1997 and 6 sistemically healthy individuals. The clinical periodontal (more) parameters evaluated were: Plaque index (PI), Gingival index (GI), and probing depht (PD). Results: In the parameters evaluated, we observed statistical significant differences. The SS patients showed lower number of teeth present than the control group (p

Escalona, LA; Rivera, H.

2004-01-01

217

Imágenes funduscópicas con autofluorescencia en pacientes con pseudoxantoma elástico Retinal autofluorescence imaging in patients with pseudoxanthoma elasticum  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Propósito: Evaluar las lesiones funduscópicas con autofluorescencia en pacientes diagnosticados de pseudoxantoma elástico (PSX). Material y método: Se realizó un estudio prospectivo de 9 pacientes (18 ojos), en seguimiento por la unidad de PSX de nuestro hospital, que presentaban dolencia ocular. Evaluamos mejor agudeza visual corregida (MAVC), fotografía en color y con autofluorescencia (FA), así como angiografía fluoresceínica (AFG) en los casos que presentaban neovascularización coroidea (NVC). Resultados: De los 9 pacientes, 7 eran mujeres y 2 hombres. Edad media de 40,5 +/- 14, MAVC desde la 1 a 0,01 (media=0,65 +/- 0,4). Todos los pacientes (18 ojos) presentaban lesiones del PSX: estrías angioides (EA) en 18 (100%), fondo en «piel de naranja» en 16 (87,5%) y placas fibrogliales pigmentadas en 5 ojos (31,5%). Observamos diferentes patrones de hipoautofluorescencias (atrofia de epitelio pigmentario), dos que se corresponderían a EA (líneas anfractuosas con moteado hiperautofluorescente en su seno y bordes, o bien bandas con lesiones lobuladas en su seno e hiperautofluorescencia en sus bordes) y por último grandes placas hipoautofluorescentes, de mayor tamaño que las observadas funduscópicamente. Conclusiones: La autofluorescencia en los pacientes con PSX es un método fácil para valorar el grado de afectación funduscópica inicial y su posterior evolución. La gran afectación del epitelio pigmentario retiniano (EPR), que hemos observado, nos sugiere el importante papel que juega este, en la fisiopatología de esta enfermedad.Purpose: To evaluate the autofluorescence findings in patients diagnosed with pseudoxanthoma elasticum. Material and methods: A prospective study was conducted on 18 eyes of 9 patients who had ocular pathology andfollowed up in the pseudoxanthoma elasticum (PSX) unit of our hospital. We evaluated the best corrected visual acuity (BCVA), colour and autofluorescence photography (AF), and fluorescein angiography (FA) in patients with choroidal neovascularitation. Results: Of the 9 patients, 7 were women and 2 were men. The mean age was 40 +/- 14 years. The BCVA ranged from 1 to 0.01 (Mean 0.65 +/- 0.4). All patients showed PSX injuries. Angioid streaks (AS) 18 (100%), peau d'orange 16 (87.5%) and pigmented fibrotic plates 5 (31,5%). We observed different hypoautofluorescence patterns (RPE atrophy), of which 2 of them were AS patterns (irregular lines with hyperautofluorescence speckled in its interior and edges, or bands with lobulated lesions inside and hyperautofluorescence at the edges), and finally widespread areas of hypoautofluorescence, larger than observed by ophthalmoscope. Conclusions: Autofluorescence in patients with PSX is an easy method to evaluate the initial level of ophthalmoscopic involvement and its subsequent progression. The extensive changes in the retinal pigment epithelium (RPE) suggests the important role of this in the physiopathology of the disease.

M.J. Morillo; J. Mora; A. Soler; J.M. García-Campos; I. García-Fernández; P. Sánchez; P. Valdivieso

2011-01-01

218

Trasplante renal en pacientes con enterocistoplastia/ Renal transplantation in patients with an augmentation cystoplasty  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish OBJETIVOS: Evaluar la evolución y resultados del trasplante renal de donante cadáver en pacientes con ampliaciones vesicales realizadas por alteración del tracto urinario inferior (TUI). PACIENTES Y MÉTODOS: Entre 1980 y 2001 hemos realizado 4 trasplantes renales en pacientes con fibrosis vesical restrictiva secundaria a tuberculosis (3 hombres y 1 mujer). Previamente se realizó ampliación vesical intestinal: 3 ileocecocistoplastias y 1 ileocistoplastia. RESULTADOS: (more) Tras 27 y 74 meses desde el trasplante renal 2 pacientes conservan buena función renal. Un paciente perdió el injerto por rechazo crónico a los 98 meses y el restante falleció a los 36 meses por sepsis de origen intestinal, conservando el injerto funcionante. Tres casos tuvieron complicaciones post-quirúrgicas que precisaron de tratamiento instrumental. Ningún paciente presentó incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: La enterocistoplastia es un procedimiento seguro y eficaz para pacientes con alteración del TUI y que precisan de trasplante renal. Abstract in english OBJECTIVES: To asses the impact of augmentation enterocystoplasty on the success of cadaveric renal transplantation in patients with dysfunctional bladders. PATIENTS AND METHODS: Between 1980 and 2001, 3 men and a woman with severe dysfunctional lower urinary tract underwent a total of 4 cadaveric renal transplantations. The etiologies of the bladder dysfunction were bladder contraction secondary to urinary tuberculosis in all cases. In 3 patients were performed an entero (more) cystoplasty with ileocecal segment and one with ileon. RESULTS: The overall allograft survival was 58.7 months. Two patients have functioning grafts 27 and 74 months after transplant, 1 has died due to an intestinal disease and other had crohnic rejection after follow-up of 98 months. Technical complications occurred in 3 patients. All patients remain continent without catheterization after the transplantation. CONCLUSIONS: Enterocystoplasty is a safe and effective method of restoring lower urinary tract function in the patient with end stage renal disease and a small non compliant bladder.

Alapont Alacreu, J.M.; Pacheco Bru, J.J.; Pontones Moreno, J.L.; Alonso Gorrea, M.; Sánchez Plumed, J.; Jiménez Cruz, F.J.

2003-04-01

219

Seguimiento y sobrevida de pacientes con carcinoma invasor del cuello uterino  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: Determinar seguimiento y sobrevida posterior al tratamiento de pacientes con carcinoma de cuello uterino. Método: Estudio retrospectivo, en el que revisaron y recolectaron datos de historias clínicas de pacientes con carcinoma invasor de cuello uterino, entre 1995-2004. Ambiente: Hospital Universitario de Los Andes. Resultados: Se obtuvo 327 pacientes con carcinoma de cuello uterino durante la década en estudio. El 30 % de las pacientes procedían de estados distintos al Edo. Mérida. La edad media de las pacientes fue de 46,7 años. Los estadios en los que acudieron y se diagnosticaron con mayor frecuencia, fueron el estadio IIIb (28,3 %) y el estadio IIb (23,9 %). La sobrevida a los 5 años varió respecto al estadio, siendo 99 % para el estadio I y cercano a 0 % para el estadio IV. Conclusión: El diagnóstico de cáncer de cuello es tardío en la mayoría de las pacientes, lo que hace que, el tratamiento sea limitado, aumenten las recidivas y disminuya la sobrevida.Objective: To determine follow-up and survival subsequent to the treatment of patients with cervical cancer. Method: Retrospective study with revision and data collection of clinical histories of patients with cervical cancer. 1995-2004. Settings: University Hospital of Los Andes. Results: A total of 327 patients with cancer were obtained during the decade in study. A 30 % of the patients were coming from states different from the Merida state. The average age of the patients was of 46.7 years. The stages in that they went and were diagnosed most frequently were the stage IIIb (28.3 %) and stage IIb (23.9 %)Ib. The 5 years- survival of the patients has an important variation with respect to the stage, being 99 % for stage I and 0 % for stage IV. Conclusions: The diagnosis of cervical cancer is delayed in most of the patients, which causes that, the treatment is limited, increases the recidivism and diminishes the survival.

Ágata Rodríguez; Manuel Santos; María Noguera; Leonardo Romero

2008-01-01

220

Manejo Multidisciplinario del paciente diagnosticado con el Síndrome de Sjögren  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El Síndrome de Sjógren (SS) es una exocrinopatía autoinmune crónica que afecta primariamente a las glándulas salivales y lagrimales y ocasionalmente algunos pacientes pueden presentar afección extraglandular. Entre las principales manifestaciones bucales se encuentran la xerostoma, mucositis, glositis, queilitis, candidiasis atrófica y ulceras crónicas producidas por el flujo salival disminuido. Entre otras alteraciones se incluye la enfermedad periodontal, principalmente la gingivitis. Dependiendo de la severidad de la enfermedad podemos encontrar un número elevado de caries cervicales. Se presenta por primera vez una revisión de las diferentes alternativas de tratamiento tanto local como sistémico para las manifestaciones bucales del síndrome, así como, el manejo multidisciplinario dirigido hacia el tratamiento periodontal, caries dental y protésico.Sjogren Syndrome (SS) is a chronic autoimmune exocrinopathy that primarily affects salivary and lacrimal glands. Occasionally, could present extraglandular involvement. The most common oral findings include mucositis, glossitis, cheilitis, atrophic candidiasis and non specific chronic ulcers mainly produced by the severe decreased salivary flow rate. Other manifestations include periodontal disease mainly gingivitis and cervical caries. A current review of the different modalities of treatment of the oral manifestations both local and systemic is presented for the first time. Additionally, an updated multidisciplinary approach focused on periodontal, preventive and prosthetic is presented.

H Rivera; L Valero; L Escalona; F Roja-Sánchez; MP Ríos

2009-01-01

 
 
 
 
221

Manejo Multidisciplinario del paciente diagnosticado con el Síndrome de Sjögren  

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Full Text Available Abstract in spanish El Síndrome de Sjógren (SS) es una exocrinopatía autoinmune crónica que afecta primariamente a las glándulas salivales y lagrimales y ocasionalmente algunos pacientes pueden presentar afección extraglandular. Entre las principales manifestaciones bucales se encuentran la xerostoma, mucositis, glositis, queilitis, candidiasis atrófica y ulceras crónicas producidas por el flujo salival disminuido. Entre otras alteraciones se incluye la enfermedad periodontal, princi (more) palmente la gingivitis. Dependiendo de la severidad de la enfermedad podemos encontrar un número elevado de caries cervicales. Se presenta por primera vez una revisión de las diferentes alternativas de tratamiento tanto local como sistémico para las manifestaciones bucales del síndrome, así como, el manejo multidisciplinario dirigido hacia el tratamiento periodontal, caries dental y protésico. Abstract in english Sjogren Syndrome (SS) is a chronic autoimmune exocrinopathy that primarily affects salivary and lacrimal glands. Occasionally, could present extraglandular involvement. The most common oral findings include mucositis, glossitis, cheilitis, atrophic candidiasis and non specific chronic ulcers mainly produced by the severe decreased salivary flow rate. Other manifestations include periodontal disease mainly gingivitis and cervical caries. A current review of the different m (more) odalities of treatment of the oral manifestations both local and systemic is presented for the first time. Additionally, an updated multidisciplinary approach focused on periodontal, preventive and prosthetic is presented.

Rivera, H; Valero, L; Escalona, L; Roja-Sánchez, F; Ríos, MP

2009-09-01

222

Aneurisma ventricular calcificado en un paciente con cardiopatía isquémica y antecedente de trauma cerrado de tórax.  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se presenta el caso de un paciente con cardiopatía isquémica y aneurisma ventricular calcificado con insuficiencia cardíaca, angor de esfuerzo y fenómeno embólico cerebral previo, con el antecedente de trauma cerrado de tórax 24 años antes. Abstract in english We present the case of a patient with ischemic heart disease and a calcified ventricular aneurysm with symptoms of congestive heart failure, exertion angina and an embolic cerebrovascular event, with a past history of blunt thoracic trauma 24 years ago.

Romero Triana, Luis; Gutiérrez Jaikel, Luis; Vasquez Torres, Gerardo

2006-01-01

223

Cierre de fístula coronaria con Amplatzer vascular plug en el paciente pediátrico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La fístula coronaria congénita es una patología poco frecuente y en general asintomática, por lo que muchas veces se diagnostica por un hallazgo incidental. Con dependencia de la repercusión hemodinámica, algunos siguen una conducta conservadora, otros indican tratamiento quirúrgico o, más recientemente, oclusión por cateterismo.Se presenta el caso de una paciente con una gran fístula coronaria-cameral, que se trató mediante embolización percutánea con dispositivo Amplatzer vascular plug. No se presentaron complicaciones durante el procedimiento ni en el seguimiento.

Ricardo Gamboa; Francisco P. Mollón; Raúl E. Ríos Méndez; Diego F. Gutiérrez

2008-01-01

224

AFECTACIÓN GANGLIONAR EN PACIENTE CON ENDOMETRIOSIS PROFUNDA RECTOVAGINAL  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se describe un raro caso de endometriosis rectovaginal con compromiso ganglionar en mujer de 33 años. La presencia de tejido endometrial en ganglios linfáticos pélvicos es rara y ha sido confirmada en la literatura en mujeres que han sido sometidas a cirugía por endometriosis. La presencia de endometriosis en los ganglios linfáticos pélvicos es muy improbable que surja de novo y sugiere extensión de la enfermedad. Abstract in english A rare case of rectovaginal endometriosis with lymph node involvement is described in a 33-year-old patient. The presence of endometrial tissue in pelvic lymph nodes is rare and has been confirmed in the literature in subjects who underwent surgery for endometriosis. Involvement of pelvic lymph nodes by endometriosis seems unlikely to arise de novo and probably suggests lymphatic spread of the disease.

Ortega Sánchez, Israel; Castro Martín, Bárbara; de Santiago García, Javier; Hernández Gutiérrez, Alicia; Benito López, Dulce Mª; Ordás Santo Tomás, Juan

2009-01-01

225

AFECTACIÓN GANGLIONAR EN PACIENTE CON ENDOMETRIOSIS PROFUNDA RECTOVAGINAL  

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Full Text Available Se describe un raro caso de endometriosis rectovaginal con compromiso ganglionar en mujer de 33 años. La presencia de tejido endometrial en ganglios linfáticos pélvicos es rara y ha sido confirmada en la literatura en mujeres que han sido sometidas a cirugía por endometriosis. La presencia de endometriosis en los ganglios linfáticos pélvicos es muy improbable que surja de novo y sugiere extensión de la enfermedad.A rare case of rectovaginal endometriosis with lymph node involvement is described in a 33-year-old patient. The presence of endometrial tissue in pelvic lymph nodes is rare and has been confirmed in the literature in subjects who underwent surgery for endometriosis. Involvement of pelvic lymph nodes by endometriosis seems unlikely to arise de novo and probably suggests lymphatic spread of the disease.

Israel Ortega Sánchez; Bárbara Castro Martín; Javier de Santiago García; Alicia Hernández Gutiérrez; Dulce Mª Benito López; Juan Ordás Santo Tomás

2009-01-01

226

Hematocervix en paciente posmenopáusica con antecedente de electrocoagulación. Caso clínico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish RESUMEN: La colección hemática intrauterina, llamada hematometrio, no es de muy rara aparición. Sin embargo, el hematocervix es una verdadera curiosidad, con menos de diez casos reportados en la bibliografía disponible. En esta nota clínica se presenta un caso de hematocervix en una mujer posmenopáusica que usaba irregularmente terapia de sustitución hormonal, a quien previamente se le practicó electrocoagulación del cuello uterino. Abstract in english SUMMARY: Intrauterine blood collection, called hematometrium, is not very infrequently seen. However, hematocervix is a true curiosity, less than ten reported cases in the available references. This clinical note in a case report of hematocervix occurrying in a postmenopausal woman who was irregularly using hormonal replacement therapy, and had previously been treated with uterine cervix electrocoagulation.

Martínez Matheus, Odessa; Molina Vílchez, Rafael; Vásquez, Hernán; Trinidad Martínez, José

2001-06-01

227

Hematocervix en paciente posmenopáusica con antecedente de electrocoagulación. Caso clínico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available RESUMEN: La colección hemática intrauterina, llamada hematometrio, no es de muy rara aparición. Sin embargo, el hematocervix es una verdadera curiosidad, con menos de diez casos reportados en la bibliografía disponible. En esta nota clínica se presenta un caso de hematocervix en una mujer posmenopáusica que usaba irregularmente terapia de sustitución hormonal, a quien previamente se le practicó electrocoagulación del cuello uterino.SUMMARY: Intrauterine blood collection, called hematometrium, is not very infrequently seen. However, hematocervix is a true curiosity, less than ten reported cases in the available references. This clinical note in a case report of hematocervix occurrying in a postmenopausal woman who was irregularly using hormonal replacement therapy, and had previously been treated with uterine cervix electrocoagulation.

Odessa Martínez Matheus; Rafael Molina Vílchez; Hernán Vásquez; José Trinidad Martínez

2001-01-01

228

Predictores e indicadores de vía aérea difícil en pacientes con diferentes índices de masa corporal  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Objetivo: Identificar la relación entre diferentes predictores e indicadores de vía aérea difícil con el índice de masa corporal (IMC). Metodología: Estudio descriptivo y transversal realizado en pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión durante un año. Evaluamos los predictores: antecedente de roncar (AR), alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM), clasificación de Mallampati (CM) y clasificación de Cormack-Lehane (CCL); y los indicadores: intentos de intubación (IE), compresión externa de la tráquea (CET) y uso de estilete (UE). La información se correlacionó y generó un modelo de regresión múltiple. Los resultados se expresaron en proporciones, gráficos de barras y dispersión. Resultados: ATM y CM fueron más frecuentes en pacientes obesos, lo cual fue estadísticamente significativo (ATM p < 0.05, CM p < 0.001). No se encontró relación entre AR y CCL con el IMC. La CET fue más utilizada en pacientes con mayor IMC, lo cual fue estadísticamente significativo (p < 0.05). No evidenciamos relación entre IE y UE con obesidad. La regresión múltiple para predicción de intubación difícil arrojó la siguiente ecuación: 0.18 IQ + 0.32 AR - 0.60 ATM + 0.04 CM + 0.15 CCL – 2 1.26. R = 0.05 ( = 0.65, a = 0.67). Conclusiones: No todos los predictores de intubación difícil guardan relación con el IMC. Ninguna de las variables demostró tener influencia como predictor de vía aérea difícil. La obesidad por sí misma no es un predictor de vía aérea difícil.

Marina Vallongo; Sara Fernández; Lucas Cordoví

2011-01-01

229

Niveles séricos de cobre en pacientes: con enfermedad benigna y cáncer de mama  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue determinar los niveles séricos de cobre en pacientes con lesiones benignas y malignas de mama y controles sanos. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo donde se compararon los niveles séricos de cobre entre 30 pacientes con cáncer de mama, 15 con enfermedad benigna y 15 controles. Los niveles séricos de cobre fueron determinados por espectrofotometría de absorción atómica con flama. Se aplicaron evaluaciones estadísticas para correlacionar los resultados obtenidos. RESULTADOS: Los niveles de cobre fueron elevados en pacientes con cáncer de mama (POBJECTIVES: The aim of the present study was to determine the serum copper levels in patients with benign and malignant breast lesions and in healthy controls. METHODS: We realized a prospective study where we compared the serum copper levels between 30 patients with breast cancer, 15 with benign breast diseases and 15 controls were evaluated. The serum copper levels were measured by a flame atomic absorption spectrometry. Statistical test were performed to correlate the results and the data. RESULTS: The copper levels were higher in patients with breast cancer (P< 0.05) in contrast to patients with benign lesions and the controls. There were no differences between the group with benign disease and the controls. CONCLUSIONS: The copper could be use as an index of a malignant disease in the evaluation and follow up of breast cancer patients.

Paola Celedón; Leonardo González; Rita Cecilia Bellagamba; María Elena Viloria; González; María Nelly Ramos; Alfonso Bravo; Joan Mesa

2005-01-01

230

Niveles séricos de cobre en pacientes: con enfermedad benigna y cáncer de mama  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue determinar los niveles séricos de cobre en pacientes con lesiones benignas y malignas de mama y controles sanos. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo donde se compararon los niveles séricos de cobre entre 30 pacientes con cáncer de mama, 15 con enfermedad benigna y 15 controles. Los niveles séricos de cobre fueron determinados por espectrofotometría de absorción atómica con flama. Se aplicaron evaluaciones estad? (more) ?sticas para correlacionar los resultados obtenidos. RESULTADOS: Los niveles de cobre fueron elevados en pacientes con cáncer de mama (P Abstract in english OBJECTIVES: The aim of the present study was to determine the serum copper levels in patients with benign and malignant breast lesions and in healthy controls. METHODS: We realized a prospective study where we compared the serum copper levels between 30 patients with breast cancer, 15 with benign breast diseases and 15 controls were evaluated. The serum copper levels were measured by a flame atomic absorption spectrometry. Statistical test were performed to correlate the (more) results and the data. RESULTS: The copper levels were higher in patients with breast cancer (P

Celedón, Paola; González, Leonardo; Bellagamba, Rita Cecilia; Viloria, María Elena; González; Ramos, María Nelly; Bravo, Alfonso; Mesa, Joan

2005-01-01

231

Evaluación de la memoria declarativa asociada con contenido emocional en pacientes lobectomizados  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La participación del lóbulo temporal en la memoria para eventos emocionales, ha sido evaluada utilizando la Prueba auditivo-visual, cuyo contenido emocional es presentado en narrativas complejas. El presente estudio examinó si el desempeño en el Token Test, afectaba la retención a largo plazo de información alertante emocionalmente en pacientes con lobectomía temporal unilateral. Se evaluaron 48 participantes, a quienes se les aplicó: Trail Making Test, Token Test y una Prueba auditivo-visual. De manera general, la ausencia del efecto de potenciación mnemónico encontrado en pacientes con lobectomía temporal izquierda no estuvo correlacionada con el rendimiento en el Token Test. En conjunto, se muestra la importancia de la integridad del lóbulo temporal izquierdo para la potenciación de la memoria declarativa asociada a contenido emocional

Silvia Botelho; Lina María Acevedo Prada; Carlos Arturo Conde Cotes; Jaime Fandiño Franky; Carlos Alberto Bezerra Tomaz

2008-01-01

232

Enfermedad de los legionarios en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presentó un caso de enfermedad de los legionarios en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que desarrolló cuadro respiratorio con manifestaciones radiográficas y fiebre de 39,5 EC, diagnosticado por inmunofluorescencia directa de su esputo, agua del aire acondicionado de su habitación, bazos y exudados peritoneales de cobayos inoculados con estos materiales, que también desarrollaron signos de la enfermedad. Se identificó Legionella pneumophila serogrupo 1. El paciente respondió favorablemente a la terapéutica antimicrobiana específica.It was presented a case of Legionnaries'disease in a patient suffering from AIDS who developed a respiratory picture with radiological manifestations and fever of 39.5 EC, diagnosed by direct immunofluorescence of his sputum, water from the air conditioner of his room, spleens and peritoneal exudates of guinea pigs inoculated with these materials and that developed signs of the disease, too. Legionella pneumophila serogroup 1 was identified. The patient's response to the specific antimicrobial therapeutics was favorable.

Lázaro Regalado Alfonso; Marta J. Alfonso González

1998-01-01

233

Enfermedades Cerebrovasculares en pacientes con Anemia Falciforme/ Cerebrovascular disease in sickle cell Anemia Patients  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Resumen Las Enfermedades Cerebrovasculares se presentan con frecuencia en la drepanocitosis. El objetivo del trabajo fue determinar la incidencia de Enfermedad Cerebrovascular (ECV) en pacientes pediátricos con Anemia Falciforme (AF) a través de examen físico y radiológico. Se estudiaron 21 pacientes entre 5 y 18 años de edad, homocigotos (Hb SS), con o sin historia de alteraciones neurológicas, atendidos en el Instituto Hematológico de Occidente Banco de Sangre de (more) l Estado Zulia. Se realizó en cada paciente historia clínica, examen clínico neurológico y Resonancia Magnética Cerebral (RMC). La RMC mostró en 5/21 (23,8%) hallazgos de ECV de tipo isquémica, 3 de estos presentaban manifestaciones neurológicas (2 con hemiparesia espástica y uno con tetraparesia espástica); en los otros 2 la ECV fue de tipo silente. La arteria más afectada fue la cerebral media. En conclusión, los presentes resultados muestran una frecuencia de ECV del 23,8% (5/21 casos: 3 con manifestaciones clínicas y 2 silentes). Se sugiere realizar en los pacientes con AF evaluación neurológica (clínica y por imágenes) 1 vez al año, con el fin de detectar anormalidades precoces del Sistema Nervioso Central y ofrecer terapias adecuadas y oportunas, evitando secuelas importantes para el libre desarrollo de la vida del paciente con AF. Abstract in english Abstract The cerebrovascular disease is a common complication in Sickle Cell Anemia (SCA). The objective of the present work was to determine the incidence of cerebrovascular disease in patients with SCA, through physical and radiological examination. Twenty one patients between 5 and 18 years were studied, homozygous SS, with or without history of neurologic manifestations, at the "Instituto Hematológico de Occidente, Maracaibo-Venezuela". A clinical history, neurologic (more) al clinical examination and Cerebral Magnetic Resonance (CMR) were carried out on each patient. CMR showed findings of cerebrovascular disease (CVD) of the ischemic type, in 5 of 21 (23.8%) patients, 3 of them presented neurological alterations (2 with spastic hemiparesis and one with spastic tetraparesis); the other 2 presented silent CVD. The most affected artery was the cerebral media. We suggest to carry out a neurological evaluation (clinic and images) in patients with SCA, once a year, in order to detect early abnormalities of the central nervous system and to offer timely and adequate therapies, avoiding important sequels for the patient normal life development.

Plumacher R., Zayda; Ferrer-Ocando, Olmedo; Arteaga-Vizcaíno, Melvis; Weir-Medina, Jesús; Ferrer O., Yenny

2004-03-01

234

Enfermedades Cerebrovasculares en pacientes con Anemia Falciforme Cerebrovascular disease in sickle cell Anemia Patients  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Resumen Las Enfermedades Cerebrovasculares se presentan con frecuencia en la drepanocitosis. El objetivo del trabajo fue determinar la incidencia de Enfermedad Cerebrovascular (ECV) en pacientes pediátricos con Anemia Falciforme (AF) a través de examen físico y radiológico. Se estudiaron 21 pacientes entre 5 y 18 años de edad, homocigotos (Hb SS), con o sin historia de alteraciones neurológicas, atendidos en el Instituto Hematológico de Occidente Banco de Sangre del Estado Zulia. Se realizó en cada paciente historia clínica, examen clínico neurológico y Resonancia Magnética Cerebral (RMC). La RMC mostró en 5/21 (23,8%) hallazgos de ECV de tipo isquémica, 3 de estos presentaban manifestaciones neurológicas (2 con hemiparesia espástica y uno con tetraparesia espástica); en los otros 2 la ECV fue de tipo silente. La arteria más afectada fue la cerebral media. En conclusión, los presentes resultados muestran una frecuencia de ECV del 23,8% (5/21 casos: 3 con manifestaciones clínicas y 2 silentes). Se sugiere realizar en los pacientes con AF evaluación neurológica (clínica y por imágenes) 1 vez al año, con el fin de detectar anormalidades precoces del Sistema Nervioso Central y ofrecer terapias adecuadas y oportunas, evitando secuelas importantes para el libre desarrollo de la vida del paciente con AF.Abstract The cerebrovascular disease is a common complication in Sickle Cell Anemia (SCA). The objective of the present work was to determine the incidence of cerebrovascular disease in patients with SCA, through physical and radiological examination. Twenty one patients between 5 and 18 years were studied, homozygous SS, with or without history of neurologic manifestations, at the "Instituto Hematológico de Occidente, Maracaibo-Venezuela". A clinical history, neurological clinical examination and Cerebral Magnetic Resonance (CMR) were carried out on each patient. CMR showed findings of cerebrovascular disease (CVD) of the ischemic type, in 5 of 21 (23.8%) patients, 3 of them presented neurological alterations (2 with spastic hemiparesis and one with spastic tetraparesis); the other 2 presented silent CVD. The most affected artery was the cerebral media. We suggest to carry out a neurological evaluation (clinic and images) in patients with SCA, once a year, in order to detect early abnormalities of the central nervous system and to offer timely and adequate therapies, avoiding important sequels for the patient normal life development.

Zayda Plumacher R.; Olmedo Ferrer-Ocando; Melvis Arteaga-Vizcaíno; Jesús Weir-Medina; Yenny Ferrer O.

2004-01-01

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Hipnosis como tratamiento del dolor en pacientes con fibromialgia  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available ResumenLa fibromialgia es un conjunto de síntomas diversos de etiología aún incierta, sin embargo, su común denominador, el dolor crónico generalizado de los músculos, ataca de forma impredecible con una variable duración e intensidad, el cual llega muchas veces a ser discapacitante. Actualmente, la medicación resulta insuficiente, por lo que se requiere un abordaje interdisciplinario en el cual la hipnosis representa una opción prometedora. Esta investigación muestra los resultados obtenidos en un taller constituido por ocho sesiones en el que se utilizó la hipnosis en la disminución del dolor, bajo un enfoque cognitivo-conductual, a un grupo de seis personas diagnosticadas de fibromialgia de la ciudad de Heredia, Costa Rica. Cada sesión fue estructurada en dos partes: una didáctica y otra orientada a la práctica de la hipnosis y la aplicación de técnicas cognitivo-conductuales. Se entregaron dos discos compactos, uno con sugestiones de seguridad y autocontrol y otro de disociación y disminución en la percepción del dolor. Antes y después del programa, se aplicó el Cuestionario de Dolor de McGill, Escala Analógica Visual, la Escala de Ansiedad de Hamilton y el Inventario de la Depresión de Beck. Los resultados develan una disminución significativa del dolor, así como un nivel muy bajo de ansiedad y la desaparición total de la depresión que presentaron cinco de las participantes al inicio del programa.AbstractFibromyalgia is a diverse set of symptoms of still uncertain etiology, however, their common denominator is chronic widespread muscle pain, with unpredictable attacks of variable duration and intensity, which often become disabling. Currently, medication is inadequate, so an interdisciplinary approach is required in which hypnosis is a very promising option. This research shows the results of a workshop consisting of eight sessions in which hypnosis was used in pain reduction, under a cognitive behavioral approach, with a group of eight individuals diagnosed with fibromyalgia in the city of Heredia, Costa Rica. Each session was structured in two parts: the first, didactic, and the second, a practice-oriented application of hypnosis and cognitive behavioral techniques. Two CD's were delivered, one with suggestions for security and self-control and the other on dissociation and decreased pain perception. Before and after the program, the participants were given the McGill Pain Questionnaire, Visual Analogue Scale, the Hamilton Anxiety Scale and Beck’s Depression Inventory. The results reveal a significant decrease in pain and a very low level of anxiety, as well as the complete disappearance of the depression that five of the participants were undergoing at the start of the program.

Maribel Quirós Ramírez

2013-01-01

236

Enfoque terapéutico en 154 pacientes con acromegalia/ Therapeutic management in 154 acromegalic patients  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La acromegalia es una enfermedad poco frecuente producida en más del 95% de los casos por un tumor hipofisario secretor de hormona de crecimiento (GH). Las manifestaciones clínicas están asociadas a síntomas locales por crecimiento del tumor o a las consecuencias orgánicas y metabólicas secundarias a la hipersecreción de GH. Debido a la alta morbilidad y mortalidad asociadas a la acromegalia, un tratamiento individualizado y optimizado para cada paciente es fundame (more) ntal. Informamos el enfoque terapéutico de nuestro servicio de endocrinología en la atención de 154 pacientes con acromegalia. Utilizando criterios bioquímicos estrictos, con la cirugía logramos un 32% de remisión global, tasa relativamente baja debido fundamentalmente a que la mayor parte de los pacientes presentaban macroadenomas con un alto porcentaje de invasividad local. Con radioterapia complementaria o como tratamiento inicial se logró la remisión en el 65.4% de los pacientes irradiados. El 14.0% de los pacientes controlaron la enfermedad utilizando agonistas dopaminérgicos solos o combinados con otra droga, mientras que aquellos que utilizaron análogos de la somatostatina normalizaron los parámetros bioquímicos en un 45.7% de los casos. En conclusión, con los diferentes tratamientos utilizados obtuvimos el control de la acromegalia en el 55.2% de los casos, esperando optimizar el tratamiento de estos pacientes en la medida en que contemos con y tengamos acceso a nuevas herramientas terapéuticas. Abstract in english Acromegaly is a chronic, invalidating disease due in over 95% of cases to a growth hormone (GH) secreting pituitary adenoma. Its clinical manifestations are associated to local complications related to the tumor growth and/or to the metabolic consequences of GH excess. We report here our experience on 154 acromegalic patients. Surgical remission rate using stringent biochemical criteria was 32%, a figure relatively low due to the great number of patients bearing macroaden (more) omas with invasive complications. Primary or adjuvant radiotherapy was able to obtain normalization of biochemical parameters in as much as 65.4% of treated patients. In only 14.0% of acromegalics drug therapy with dopaminergic agents was effective in controlling the disease. By contrast, somatostatinergic analogues were more effective, obtaining a clinical and biochemical remission in 45.7% of the patients. In summary, multimodal therapy of acromegaly can lead to a global safe control of the disease in 55.2% of the cases. The ongoing development of new drugs represents promising alternatives in the management of this disabling condition.

Manavela, Marcos P.; Juri, Ariel; Danilowicz, Karina; Bruno, Oscar D.

2010-08-01

237

Enfoque terapéutico en 154 pacientes con acromegalia Therapeutic management in 154 acromegalic patients  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La acromegalia es una enfermedad poco frecuente producida en más del 95% de los casos por un tumor hipofisario secretor de hormona de crecimiento (GH). Las manifestaciones clínicas están asociadas a síntomas locales por crecimiento del tumor o a las consecuencias orgánicas y metabólicas secundarias a la hipersecreción de GH. Debido a la alta morbilidad y mortalidad asociadas a la acromegalia, un tratamiento individualizado y optimizado para cada paciente es fundamental. Informamos el enfoque terapéutico de nuestro servicio de endocrinología en la atención de 154 pacientes con acromegalia. Utilizando criterios bioquímicos estrictos, con la cirugía logramos un 32% de remisión global, tasa relativamente baja debido fundamentalmente a que la mayor parte de los pacientes presentaban macroadenomas con un alto porcentaje de invasividad local. Con radioterapia complementaria o como tratamiento inicial se logró la remisión en el 65.4% de los pacientes irradiados. El 14.0% de los pacientes controlaron la enfermedad utilizando agonistas dopaminérgicos solos o combinados con otra droga, mientras que aquellos que utilizaron análogos de la somatostatina normalizaron los parámetros bioquímicos en un 45.7% de los casos. En conclusión, con los diferentes tratamientos utilizados obtuvimos el control de la acromegalia en el 55.2% de los casos, esperando optimizar el tratamiento de estos pacientes en la medida en que contemos con y tengamos acceso a nuevas herramientas terapéuticas.Acromegaly is a chronic, invalidating disease due in over 95% of cases to a growth hormone (GH) secreting pituitary adenoma. Its clinical manifestations are associated to local complications related to the tumor growth and/or to the metabolic consequences of GH excess. We report here our experience on 154 acromegalic patients. Surgical remission rate using stringent biochemical criteria was 32%, a figure relatively low due to the great number of patients bearing macroadenomas with invasive complications. Primary or adjuvant radiotherapy was able to obtain normalization of biochemical parameters in as much as 65.4% of treated patients. In only 14.0% of acromegalics drug therapy with dopaminergic agents was effective in controlling the disease. By contrast, somatostatinergic analogues were more effective, obtaining a clinical and biochemical remission in 45.7% of the patients. In summary, multimodal therapy of acromegaly can lead to a global safe control of the disease in 55.2% of the cases. The ongoing development of new drugs represents promising alternatives in the management of this disabling condition.

Marcos P. Manavela; Ariel Juri; Karina Danilowicz; Oscar D. Bruno

2010-01-01

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Diferencias en Parámetros Nutricionales pacientes con Tumor de ovario Maligno vs. Benigno  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Determinar diferencias en los marcadores del estado de nutrición entre pacientes con diagnóstico de tumor de ovario de acuerdo a su estirpe (benigno o maligno), a manera de sugerir una prueba diagnóstica previa al estudio histopatológico. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en él, se evaluó la antropométrica: peso, talla, pliegues cutáneos, y funcional con escala de Karnofsky, bioquímicamente (albúmina, transferrina, proteínas totales, hemoglobina, hem (more) atocrito, cuenta linfocitaria total, así como el CA-125 a pacientes con diagnóstico de tumor de ovario. El análisis histopatológico, las pacientes se clasificaron acuerdo a la estirpe tumoral, con el objetivo de comparar los resultados entre ambos grupos (U de Mann-Whitney). RESULTADOS: Se evaluaron 58 pacientes: 35 de estirpe benigna 23, maligna. Se obtuvieron diferencias significativas en: albúmina, transferrina y el CA-125. Para estos indicadores se realizaron curvas ROC, donde se encontró (con una sensibilidad mayor de 80 % la posibilidad de asociar la transferrina a la malignidad del tumor. CONCLUSIÓN: La paciente con tumor de ovario maligno presenta una mayor tendencia a la desnutrición a comparación con pacientes cuya estirpe es benigna. La composición corporal no es significativa en este estudio, pero se recomienda utilizar métodos más fidedignos como el DEXA). No fue posible determinar una prueba diagnóstica, sin embargo, se muestra evidencia de que existen marcadores bioquímicos asociados a la malignidad tumoral. Abstract in english according to their stripes malignancy in benign or malign, in order to suggest a diagnostic test previous to the histopathology study. METHODS: We conducted a transversal study in which we evaluated patients with ovarian tumor diagnosis by an anthropometric form: Weight, height, skin folds, and the functional (Karnofsky scale), also the biochemical: Albumin, transferrin, total protein, hemoglobine, hematocrite, total lymphocyte count and the CA-125. After the histopatholo (more) gy analysis, the patients were classified according to their tumor?s malignancy, in order to compare the results between the two groups with a Mann-Whitney U test. RESULTS: We assessed 58 patients: 35 with benign tumor and 23, malignant. We found significant differences in albumin, transferrin and the tumor marker CA-125. For these indicators, we constructed the ROC curves, and finding (with a specificity mayor of 80 %) the possibility of associating the transferrin to the tumors? malignancy. CONCLUSION: The patients with a malignant ovarian tumor present an increased tendency to the malnutrition, comparing with patients whose tumor is benign. The body composition wasn?t significant in this study?s results, but we recommend using more accurate methods how the DEXA. No diagnostic test was determined, but we found an evidence of the biochemical markers associated to the malignancy of the tumor.

ÁLVARE Z FLORES, CAROLINA; FUCHS, VANESSA; HERNÁNDEZ STELLER, HELLEN; GUTIÉRREZ SALMEÁN, GABRIELA; OLIVA POSADA, JUAN CARLOS

2008-09-01

239

Modelos para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Los  objetivos que persiguen estos modelos están dirigidos a ayudar a los  médicos en la toma de decisiones en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con hipertensión arterial. Para el desarrollo de los mismos se han usado diferentes técnicas de inteligencia artificial que ayudan, con una mayor adaptación de los algoritmos, a los casos reales de esta enfermedad. En el diagnóstico se utiliza un sistema basado en reglas que permite encontrar las patologías del paciente, así como las pruebas complementarias que deben indicarse en algunos casos. En la etapa de indicación y control de tratamiento farmacológico se emplea un sistema híbrido compuesto por un Sistema de Inferencia Borroso (SIB) para la selección del fármaco de forma personalizada en cada paciente y como complemento a este SIB  se propone otro modelo inspirado en Métodos de Solución de Problemas. A partir de ambas soluciones se elabora un informe conclusivo. Finalmente, se incluye un modelo de recuperación de casos semejantes,  que permite extraer conocimiento extra de una base de datos de pacientes, lo que ayudará al médico en sus decisiones a la hora de indicar un posible tratamiento a una persona con características similares a una ya atendida.

Alfredo Morales; Raykenler Yzquierdo; Ernesto Medina; Rene Lazo; Pedro Y. Piñero Pérez; Eugenia Muñiz; Germinal Álvarez

2011-01-01

240

Avaliação eletrofisiológica cardíaca em pacientes com sarcoidose Evaluación electrofisiológica cardíaca en pacientes con sarcoidosis Cardiac electrophysiological assessment in patients with sarcoidosis  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available FUNDAMENTO: Sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de origem desconhecida que pode causar morte súbita. OBJETIVO: Avaliação eletrofisiológica de pacientes com sarcoidose com suspeita de comprometimento cardíaco. MÉTODOS: Foram estudados 22 pacientes com média de idade de 55,32 ±13,13 anos, com diagnóstico de sarcoidose e suspeita de comprometimento cardíaco. Foram submetidos à avaliação clínica, exames laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter de 24h, cintilografia com gálio ou tecnécio e estudo eletrofisiológico. Em casos selecionados foi realizada tomografia por emissão de pósitrons ou ressonância magnética. Os pacientes foram seguidos ambulatoriamente com consultas trimestrais. RESULTADOS: Comprometimento cardíaco foi comprovado em quatro (18,2%) pacientes. Extrassístoles ventriculares com densidade > 100/24h foram documentadas no Holter de 24h em 12 (54,5 %) pacientes. O estudo eletrofisiológico revelou aumento do intervalo HV em sete (31,8%) e ponto de Wenckebach aumentado em quatro (18,2%) pacientes. Houve indução de fibrilação atrial em sete (31,8%) e de taquicardia ventricular sustentada em um (4,5%). Nos quatro pacientes com sarcoidose cardíaca confirmada, extrassístoles ventriculares, com densidade > 100/24h foram documentadas em todos, dois apresentavam intervalo HV prolongado e fibrilação atrial foi induzida em dois. Taquicardia ventricular sustentada não foi induzida em nenhum desses pacientes. Após período médio de acompanhamento de 20,9 ± 15,7 meses, um paciente com sarcoidose cardíaca apresentou morte súbita. CONCLUSÃO: Pacientes com sarcoidose e suspeita de envolvimento cardíaco apresentam alta prevalência de EVs e distúrbios do sistema de condução.FUNDAMENTOS: Sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de origen desconocido que puede causar la muerte súbita. OBJETIVOS:Evaluación electrofisiológica de los pacientes con sarcoidosis con sospecha de afectación cardíaca. MÉTODOS:Se estudiaron a 22 pacientes con una media de edad de 55,32 ± 13,13 años, con diagnóstico de sarcoidosis y sospecha de afectación cardíaca.Se sometieron a evaluación clínica, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiograma, Holter de 24 h, centellografía con galio o tecnecio y estudio electrofisiológico. En los casos seleccionados se realizó tomografía por emisión de positrones o la resonancia magnética.Los pacientes fueron seguidos en ambulatorio, en consultas trimestrales. RESULTADOS:La afectación cardíaca se comprobó en cuatro (18,2%) pacientes.Extrasístoles ventriculares con densidad > 100/24 h se documentaron en el Holter de 24 h en 12 (54,5 %) pacientes.Los estudios electrofisiológicos revelaron un aumento del intervalo HV en siete (31,8%) y punto de Wenckebach aumentado en cuatro (18,2%) pacientes. No hubo inducción de fibrilación auricular en siete (31,8%) y de taquicardia ventricular sostenida en uno (4,5%). En los cuatro pacientes con sarcoidosis cardiaca confirmada, extrasístoles ventriculares (EVs), con densidad > 100/24 h se documentaron en todos, dos presentaban prolongación del intervalo HV y fibrilación auricular se indujo en dos. La taquicardia ventricular sostenida no fue inducida en cualquiera de estos pacientes. Después de un periodo medio de seguimiento de 20,9 ± 15,7 meses, un paciente con sarcoidosis cardíaca tuvo muerte súbita. CONCLUSIÓN: Los pacientes con sarcoidosis y sospecha de afectación cardíaca tienen una alta prevalencia de EVs y trastornos del sistema de conducción.BACKGROUND: Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease of unknown origin that can cause sudden death. OBJECTIVE: Electrophysiological evaluation of patients with suspected sarcoidosis with cardiac involvement. METHODS: We studied 22 patients with mean age of 55.32 ± 13.13 years, diagnosed with sarcoidosis and suspected cardiac involvement. These patients underwent clinical evaluation, laboratory tests, electrocardiogram, echocardiogram, 24-hour Holter, technetium or ga

Jefferson Curimbaba; Silvia Carla Souza Rodrigues; José Marcos Moreira; Lenine Ângelo Alves Silva; Carlos Alberto de Castro Pereira; João Pimenta

2011-01-01

 
 
 
 
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Paraplejía producida por schistosomiasis de la médula espinal: Presentación de 4 pacientes con estudio histopatológico  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Los autores describen y comentan las historias clínicas de 4 pacientes que fueron admitidos al Hospital Central de Valencia, Venezuela, por presentar cuadro de paraplejía, demostrándose posteriormente que tenían localización de huevos del Schistosoma mansoni en la médula espinal. En 2 pacientes las manifestaciones clínicas fueron de un síndrome mielomeníngorradicular con parálisis de los miembros inferiores, hipotrofia muscular, signo de Babinski bilateral, compromiso de los esfínteres urinario y rectal, alteraciones objetivas de la sensibilidad, nivel sensitivo anestésico o hipoestésico. Los otros 2 pacientes desarrollaron síntomas y signos de compresión de la médula espinal. Se realizó maniobra de Queckenstedt-Stookey. La mielografía fue normal en los 2 primeros casos y en el tercero se comprobaron signos compatibles con aracnoiditis o de posible tumor intramedular. En el cuarto paciente se practicó resonancia magnética nuclear revelándose señales hiperintensas de T1 a T4 sugestivas de tumor intramedular. Las lesiones encontradas variaron desde una mielitis necrotizante a una reacción granulomatosa producida por los huevos, de tipo inmunológico, de hipersensibilidad retardada. Todos los pacientes fueron tratados mediante extirpación quirúrgica de los granulomas seguido de tratamiento con medicación antiSchistosoma: hycantone (3 mg / kg peso, diario por un día), en el paciente Nº 4 se administró praziquantel 40 mg/kg peso en dosis única, 2 400 mg dosis total. La acción farmacológica produce bloqueo de las vías metabólicas del parásito como es la inhibición de la fosfructoquinasa y también toxicidad para algunas organelas específicas como es la glándula vitelogénica, produciendo la destrucción de la misma. Los esteroides han sido usados con resultados poco convincentes, sin embargo, publicaciones de casos anecdóticos de mejoría con el uso precoz de los corticoesteroides suprarrenales justifican el tratamiento de la mielopatía producida por el Schistosoma mansoni con dexametasona o prednisona en el momento mismo en que se diagnostica el compromiso de la médula espinal. Estos casos fueron tratados con dexametasona a la dosis de 8 mg IV cada 8 h. El pronóstico de la forma mielomeningorradicular fue peor que la de los pacientes con el síndrome de compresión medular, ya que los 2 pacientes con esta última forma clínica obtuvieron recuperación completa de la sintomatología neurológica, incluso uno de ellos (el paciente Nº 4) obtuvo erección peniana completa al año y seis meses más tarde reapareció la eyaculación. Del estudio de nuestros casos y de la revisión de la literatura mundial se pueden observar los siguientes cuadros clínicos debido al compromiso de la médula espinal por el Schistosoma mansoni: 1. Mielitis transversa. 2. Síndrome de compresión de la médula espinal. 3. Síndrome de Brown-Sequard. 4. Síndrome de esclerosis lateral amiotrófica. 5. Síndrome de Guilliain-Barre 6. Arteritis por oclusión de la arteria espinal anterior.The authors reported four patients who where addmited to the Hospital Central, Valencia (Venezuela) suffering a spinal cord involvement by Schistosoma mansoni; in two cases the clinical manifestations were those of a myelomeningoradicular syndrome with complete paralysis of the lower limbs, muscular hypotrophy, Babinski sign, involvement of the urinary bladder and rectal sphinters beside objetive alterations of the sensibility. Another two patients developed spinal cord compression syndrome. Its was realized the Queckenstedt Stookey test and myelography were normal in two cases and in the others were consistent with arachnoiditis or intramedullary tumors. In the last case it was realized magnetic resonance imagin and it confirmed the presence of spinal cord compression with hyperintensive signals from T1 to T4, suggesting intramedullary spinal cord tumor. Histologic studies have shown to involve either a necrotizing myelitis or a granulomatous reaction about the ova. The granuloma formation is an immunologi

José Enrique López; Myriam Marcano Torres; José Enrique López Salazar; Yolanda López Salazar; Humberto Fasanella; Hermaliz Urbaneja; María Granadillo

2002-01-01

242

Paraplejía producida por schistosomiasis de la médula espinal: Presentación de 4 pacientes con estudio histopatológico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Los autores describen y comentan las historias clínicas de 4 pacientes que fueron admitidos al Hospital Central de Valencia, Venezuela, por presentar cuadro de paraplejía, demostrándose posteriormente que tenían localización de huevos del Schistosoma mansoni en la médula espinal. En 2 pacientes las manifestaciones clínicas fueron de un síndrome mielomeníngorradicular con parálisis de los miembros inferiores, hipotrofia muscular, signo de Babinski bilateral, comp (more) romiso de los esfínteres urinario y rectal, alteraciones objetivas de la sensibilidad, nivel sensitivo anestésico o hipoestésico. Los otros 2 pacientes desarrollaron síntomas y signos de compresión de la médula espinal. Se realizó maniobra de Queckenstedt-Stookey. La mielografía fue normal en los 2 primeros casos y en el tercero se comprobaron signos compatibles con aracnoiditis o de posible tumor intramedular. En el cuarto paciente se practicó resonancia magnética nuclear revelándose señales hiperintensas de T1 a T4 sugestivas de tumor intramedular. Las lesiones encontradas variaron desde una mielitis necrotizante a una reacción granulomatosa producida por los huevos, de tipo inmunológico, de hipersensibilidad retardada. Todos los pacientes fueron tratados mediante extirpación quirúrgica de los granulomas seguido de tratamiento con medicación antiSchistosoma: hycantone (3 mg / kg peso, diario por un día), en el paciente Nº 4 se administró praziquantel 40 mg/kg peso en dosis única, 2 400 mg dosis total. La acción farmacológica produce bloqueo de las vías metabólicas del parásito como es la inhibición de la fosfructoquinasa y también toxicidad para algunas organelas específicas como es la glándula vitelogénica, produciendo la destrucción de la misma. Los esteroides han sido usados con resultados poco convincentes, sin embargo, publicaciones de casos anecdóticos de mejoría con el uso precoz de los corticoesteroides suprarrenales justifican el tratamiento de la mielopatía producida por el Schistosoma mansoni con dexametasona o prednisona en el momento mismo en que se diagnostica el compromiso de la médula espinal. Estos casos fueron tratados con dexametasona a la dosis de 8 mg IV cada 8 h. El pronóstico de la forma mielomeningorradicular fue peor que la de los pacientes con el síndrome de compresión medular, ya que los 2 pacientes con esta última forma clínica obtuvieron recuperación completa de la sintomatología neurológica, incluso uno de ellos (el paciente Nº 4) obtuvo erección peniana completa al año y seis meses más tarde reapareció la eyaculación. Del estudio de nuestros casos y de la revisión de la literatura mundial se pueden observar los siguientes cuadros clínicos debido al compromiso de la médula espinal por el Schistosoma mansoni: 1. Mielitis transversa. 2. Síndrome de compresión de la médula espinal. 3. Síndrome de Brown-Sequard. 4. Síndrome de esclerosis lateral amiotrófica. 5. Síndrome de Guilliain-Barre 6. Arteritis por oclusión de la arteria espinal anterior. Abstract in english The authors reported four patients who where addmited to the Hospital Central, Valencia (Venezuela) suffering a spinal cord involvement by Schistosoma mansoni; in two cases the clinical manifestations were those of a myelomeningoradicular syndrome with complete paralysis of the lower limbs, muscular hypotrophy, Babinski sign, involvement of the urinary bladder and rectal sphinters beside objetive alterations of the sensibility. Another two patients developed spinal cord c (more) ompression syndrome. Its was realized the Queckenstedt Stookey test and myelography were normal in two cases and in the others were consistent with arachnoiditis or intramedullary tumors. In the last case it was realized magnetic resonance imagin and it confirmed the presence of spinal cord compression with hyperintensive signals from T1 to T4, suggesting intramedullary spinal cord tumor. Histologic studies have shown to involve either a necrotizing myelitis or a granulomatous reactio

López, José Enrique; Marcano Torres, Myriam; López Salazar, José Enrique; López Salazar, Yolanda; Fasanella, Humberto; Urbaneja, Hermaliz; Granadillo, María

2002-04-01

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Coagulación intravascular diseminada fulminante en una paciente con leucemia promielocítica aguda  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se comunicó el caso de una paciente con diagnóstico de coagulación intravascular diseminada, de tipo fulminante, cuya causa resultó ser una leucemia promielocítica aguda, de la variedad hipergranular. Se observó, clínicamente, un comportamiento agresivo de la enfermedad que ocasionó la muerte del paciente, en 72 h, por hemorragias viscerales masivas.The case of a patient with diagnosis of fulminant disseminated intravascular coagulation caused by a hypergranular acute promyelocytic leukaemia was reported. An aggressive behavior of the disease that caused the death of the patient in 72 hours due to visceral massive hemorrhages was clinically observed.

Ivette Martínez López; Jorge Jiménez Armada; Martha Ballmajó Real; Reynaldo William Sánchez García; Manuel Solano Rolando

2002-01-01

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Coagulación intravascular diseminada fulminante en una paciente con leucemia promielocítica aguda  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se comunicó el caso de una paciente con diagnóstico de coagulación intravascular diseminada, de tipo fulminante, cuya causa resultó ser una leucemia promielocítica aguda, de la variedad hipergranular. Se observó, clínicamente, un comportamiento agresivo de la enfermedad que ocasionó la muerte del paciente, en 72 h, por hemorragias viscerales masivas. Abstract in english The case of a patient with diagnosis of fulminant disseminated intravascular coagulation caused by a hypergranular acute promyelocytic leukaemia was reported. An aggressive behavior of the disease that caused the death of the patient in 72 hours due to visceral massive hemorrhages was clinically observed.

Martínez López, Ivette; Jiménez Armada, Jorge; Ballmajó Real, Martha; Sánchez García, Reynaldo William; Solano Rolando, Manuel

2002-10-01

245

Hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario Hypophysiary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se presenta el caso de una mujer de 43 años quien consulta por galactorrea, cefalea e hiperprolactinemia, con hallazgos de lesión selar con compromiso de la vía óptica en la resonancia magnética nuclear e hipotiroidismo primario severo. Después de cuatro meses de suplencia con levotiroxina se produjo mejoría de los síntomas, normalización de los niveles de TSH y prolactina y marcada reducción y posterior desaparición de la lesión selar descrita inicialmente. Los campos visuales se normalizaron. El caso corresponde a hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario.This is a 43 years old woman, complaining of galactorhea, headache and hyperprolactinemia. A large macroadenoma of the pituitary with extensive suprasellar extension and displacement of the optic chiasm was detected on MRI and primary hypothyroidism was found. After treatment with levothyroxine for four months, her TSH and prolactin levels returned to normal, her symptoms improved and a marked shrinkage of the selar lesion was observed. The visual fields returned to normal. This is a case of pituitary hyperplasia due to primary hypothyroidism.

Jorge García; Diana Ligia Polanía; Carlos Alfonso Builes

2005-01-01

246

Hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario/ Hypophysiary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se presenta el caso de una mujer de 43 años quien consulta por galactorrea, cefalea e hiperprolactinemia, con hallazgos de lesión selar con compromiso de la vía óptica en la resonancia magnética nuclear e hipotiroidismo primario severo. Después de cuatro meses de suplencia con levotiroxina se produjo mejoría de los síntomas, normalización de los niveles de TSH y prolactina y marcada reducción y posterior desaparición de la lesión selar descrita inicialmente. L (more) os campos visuales se normalizaron. El caso corresponde a hiperplasia hipofisiaria secundaria a hipotiroidismo primario. Abstract in english This is a 43 years old woman, complaining of galactorhea, headache and hyperprolactinemia. A large macroadenoma of the pituitary with extensive suprasellar extension and displacement of the optic chiasm was detected on MRI and primary hypothyroidism was found. After treatment with levothyroxine for four months, her TSH and prolactin levels returned to normal, her symptoms improved and a marked shrinkage of the selar lesion was observed. The visual fields returned to normal. This is a case of pituitary hyperplasia due to primary hypothyroidism.

García, Jorge; Polanía, Diana Ligia; Builes, Carlos Alfonso

2005-06-01

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Swallowing disorders in patients with blepharospasm/ Trastornos deglutorios en pacientes con blefaroespasmo  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish El blefaroespasmo es una distonía focal caracterizada por el cierre involuntario de los ojos debido a la contracción anormal de los músculos orbiculares de los párpados. Cuando el blefaroespasmo se asocia a la presencia de movimientos involuntarios oromandibulares se denomina síndrome de Meige. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de alteraciones deglutorias en pacientes con blefaroespasmo y síndrome de Meige. Se incluyeron 20 pacientes consecutiv (more) os que fueron estudiados mediante vídeo fluoroscopia con técnica de bario. Se investigaron las 4 etapas de la deglución. El 90% de los pacientes (18 casos) presentó trastornos en la deglución. Las alteraciones más comúnmente halladas fueron caída prematura del alimento, 15 casos (83%) y residuos valeculares, 14 casos (78%). El 67% de anormalidades se observó en la tercera etapa de la deglución. El 89% de los pacientes (16) presentó más de un trastorno deglutorio. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el número de hallazgos patológicos y la edad de los pacientes y la duración de la enfermedad. De acuerdo a lo publicado, la prevalencia de desórdenes de la deglución en pacientes sanos de edad avanzada es del 44%. En nuestra serie alcanzó el 90%, lo cual sugiere que nuestros hallazgos podrían estar relacionados no sólo con la edad, sino también con la posibilidad de que el compromiso distónico en pacientes con blefaroespasmo sea mayor de lo que se aprecia clínicamente extendiéndose más allá de los músculos orofaciales. Abstract in english Blepharospasm is a focal dystonia characterized by involuntary eye closure due to abnormal contraction of orbicular eyelid muscles. When blepharospasm is associated to the presence of involuntary oromandibular movements, it is termed Meige syndrome. The aim of this study was to investigate the presence of deglutition alterations in patients with concurrent blepharospasm and Meige syndrome. Twenty consecutive patients were studied by video fluoroscopy using a barium techni (more) que. The 4 stages of deglutition were investigated. Ninety percent of patients (18 cases) presented deglutition disorders. The more commonly found alterations were premature food drop, 15 cases (83%) and vallecuale residuals, 14 cases (78%). Sixty seven percent of abnormal findings occurred in the third stage of deglutition. Eighty-nine percent of patients (16) presented more than one swallowing alteration. There was a positive and significant correlation between the number of alterations and patient's age or disease duration. Prevalence of swallowing disorders in the healthy elderly population is reported to be 44%. In our series it reached 90%, suggesting that our findings might be related not only with age but also with a more widespread dystonia exceeding the orofacial muscles.

Cersósimo, María G.; Juri, Silvia; Suárez de Chandler, Silvia; Clerici, Roxana; Micheli, Federico E.

2005-04-01

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Swallowing disorders in patients with blepharospasm Trastornos deglutorios en pacientes con blefaroespasmo  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Blepharospasm is a focal dystonia characterized by involuntary eye closure due to abnormal contraction of orbicular eyelid muscles. When blepharospasm is associated to the presence of involuntary oromandibular movements, it is termed Meige syndrome. The aim of this study was to investigate the presence of deglutition alterations in patients with concurrent blepharospasm and Meige syndrome. Twenty consecutive patients were studied by video fluoroscopy using a barium technique. The 4 stages of deglutition were investigated. Ninety percent of patients (18 cases) presented deglutition disorders. The more commonly found alterations were premature food drop, 15 cases (83%) and vallecuale residuals, 14 cases (78%). Sixty seven percent of abnormal findings occurred in the third stage of deglutition. Eighty-nine percent of patients (16) presented more than one swallowing alteration. There was a positive and significant correlation between the number of alterations and patient's age or disease duration. Prevalence of swallowing disorders in the healthy elderly population is reported to be 44%. In our series it reached 90%, suggesting that our findings might be related not only with age but also with a more widespread dystonia exceeding the orofacial muscles.El blefaroespasmo es una distonía focal caracterizada por el cierre involuntario de los ojos debido a la contracción anormal de los músculos orbiculares de los párpados. Cuando el blefaroespasmo se asocia a la presencia de movimientos involuntarios oromandibulares se denomina síndrome de Meige. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de alteraciones deglutorias en pacientes con blefaroespasmo y síndrome de Meige. Se incluyeron 20 pacientes consecutivos que fueron estudiados mediante vídeo fluoroscopia con técnica de bario. Se investigaron las 4 etapas de la deglución. El 90% de los pacientes (18 casos) presentó trastornos en la deglución. Las alteraciones más comúnmente halladas fueron caída prematura del alimento, 15 casos (83%) y residuos valeculares, 14 casos (78%). El 67% de anormalidades se observó en la tercera etapa de la deglución. El 89% de los pacientes (16) presentó más de un trastorno deglutorio. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el número de hallazgos patológicos y la edad de los pacientes y la duración de la enfermedad. De acuerdo a lo publicado, la prevalencia de desórdenes de la deglución en pacientes sanos de edad avanzada es del 44%. En nuestra serie alcanzó el 90%, lo cual sugiere que nuestros hallazgos podrían estar relacionados no sólo con la edad, sino también con la posibilidad de que el compromiso distónico en pacientes con blefaroespasmo sea mayor de lo que se aprecia clínicamente extendiéndose más allá de los músculos orofaciales.

María G. Cersósimo; Silvia Juri; Silvia Suárez de Chandler; Roxana Clerici; Federico E. Micheli

2005-01-01

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Relación entre adiposidad visceral, circunferencia abdominal e insulinoresistencia en pacientes con hígado graso no alcohólico  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: La adiposidad visceral es un factor de riesgo cardiometabólico, el cual se encuentra asociado a alteraciones del metabolismo de la glucosa. Por otro lado, el hígado graso no alcohólico (HGNA) se presenta en cifras alarmantes y en aumento en la población general, asociándose a resistencia a la insulina, dislipidemia, hipertensión y diabetes mellitus. Existen una variedad de métodos para el estudio de la distribución de grasa corporal y la evaluación (more) ultrasonográfica no es un método invasivo con alta sensibilidad y especificidad aún en pacientes con medidas antropométricas normales. Objetivos: Evaluar la asociación entre la adiposidad visceral y la resistencia a la insulina en pacientes con aumento de aminotransferasas e HGNA sospechado por ultrasonografía en comparación con la medida de circunferencia abdominal. Materiales y Métodos: Se evaluaron 84 pacientes con aumento de los valores de aminotransferasas y con sospecha ultrasonográfica de HGNA (no relacionada con uso de medicamentos, procesos infecciosos y consumo de alcohol). Previó consentimiento informado y aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se les realizó analítica sérica (incluyendo determinación del índice de HOMA para resistencia a la insulina), evaluación de circunferencia abdominal, índice de masa corporal y determinación de grasa visceral por ultrasonido. Resultados: De los 84 pacientes, 69 presentaban índice de HOMA con diagnóstico para resistencia a la insulina. Del total de los 84 pacientes, 74 presentaban adiposidad visceral aumentada por ultrasonografía mientras que 10 pacientes no la presentaban. A su vez, solo 50 pacientes (59.52%) presentaban aumento de circunferencia abdominal. Del grupo de pacientes con resistencia a la insulina, el 100% presentaban adiposidad visceral aumentada y el 66,95% presentaban circunferencia abdominal aumentada con diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p Abstract in english Introduction: The visceral adiposity is a cardiometabolic risk factor, which is associate to glucose metabolism alterations. On the other hand, the non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) appears in alarming numbers and in increase in the general population, being associated with resistance with the insulin, dislipidemy, diabetes mellitus and hypertension. They exist a variety of methods for the study of the distribution of corporal fat and the ultrasound evaluation is (more) not an invasive method with high sensibility and specificity still in patients with normal anthropometrics measures. AIMS: To evaluate the association between the visceral adiposity and the insulin resistance in patients with increase of aminotransferases and NAFLD suspected by ultrasound in comparison with the measure of abdominal circumference. Materials and Methods: 84 patients were evaluated by increase of the values of aminotransferases and by ultrasound suspicion of NAFLD (not related to use of medicines, infectious processes and consumption of alcohol). It foresaw informed assent and application of the criteria of incorporation and exclusion, they there was realized seric analytica (including determination of HOMA's index for resistance to the insulin), evaluation of abdominal circumference, index of corporal mass and determination of visceral fat for ultrasound. Results: of 84 patients, 69 were presenting HOMA's index with diagnosis for resistance to the insulin. Of the total of 84 patients, 74 were presenting visceral adiposity increased by ultrasound whereas 10 patients were not presenting it. In turn, only 50 patients (59.52%) were presenting increase of abdominal circumference. Of the group of patients with resistance to the insulin, 100% was presenting visceral increased adiposity and 66,95% was presenting abdominal circumference increased with statistically significant difference between both groups (p

Márquez, Reinaldo; Sbardella, Vicenzo; Viera, Lourdes

2011-12-01

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Cardiopatía valvular en fase dilatada en paciente con Síndrome de Ehlers-Danlos  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available El Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es una alteración hereditaria del tejido conjuntivo, presentada en 1 de 5000 nacidos. Las principales alteraciones cardiovasculares descritas son insuficiencia de la válvula mitral y debilidad de vasos sanguíneos de gran calibre. En este reporte se presenta paciente de 25 años de edad, con diagnósticos de SED e insuficiencia mitral desde 2007, asociado con patrón de disnea a moderados esfuerzos (Clase funcional II). En mayo de 2009 consulta por presentar cambio en el patrón de disnea por lo que es ingresada al Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Caracas con los diagnósticos de SDE y cardiopatía dilatada con insuficiencia mitral severa e insuficiencia tricuspídea moderada en insuficiencia cardíaca clase funcional IV. En el examen físico se evidencia pulso venoso yugular con onda v sistólica a +5cm, pulso carotídeo parvus y céler, latido sistólico, ápex hiperquinético, ruidos rítmicos y regulares, soplo holosistólico mitral 2/4 y soplo holosistólico tricuspídeo 2/4, modificable con la inspiración. El tratamiento planteado es reemplazo valvular mitral para mejorar la sintomatología. La complicación valvular en este síndrome es poco frecuente, siendo resaltante en el caso, la alteración de dos válvulas cardíacas y además, la presencia de un evento tromboembólico de origen cardiogénico hacia sistema nervioso central como antecedente. La valoración de esta paciente permite la identificación de elementos particulares de su patología, que pueden ser descritos como factores de riesgo en la evolución hacia una cardiopatía avanzada.

Belkis J. Menoni-Blanco; Natasha Pérez Marrero; José Abelardo López

2010-01-01

251

Comparación de la potencia de extractos alergénicos de ácaros en pacientes con asma y rinitis alérgica  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Las pruebas cutáneas para el diagnóstico específico en alergia requieren de extractos alergénicos de óptima calidad, que pueden ser comprobadas determinando la potencia alergénica con el empleo de distintas concentraciones de extractos de un fabricante o confrontando los de diferentes laboratorios. Con el objetivo decomparar extractos de ácaros: Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, D. siboney y Blomia tropicalis,producidos en los laboratorios de DIATER, Argentina, ALK-Abelló, España y BIOCEN, Cuba, se realizó la prueba a 56 pacientes entre 2 y 15 años, con asma y rinitis, mediante la respuesta cutánea al Prick Test, en el Policlínico Previsora, de la ciudad de Camagüey. El 84,6% de los pacientes asociaron los síntomas alérgicos a cambios detiempo y exposición a polvo casero. El diámetro de los habones fue aparentemente mayor para ALK-Abelló, pero sin diferencia significativa. Se apreció gráficamente una tendencia lineal entre el diámetro promedio del habón y el logaritmo de la concentración de alergeno cuando se emplearon diferentes concentraciones, en el rango de 4.000 a 100.000 UB/mL. Los Prick Test, con diámetro ? 3 mm, mostraron una aparente mayor proporción para ALK-Abelló con D. pteronyssinus y D. farinae, en comparación con BIOCEN y DIATER, aunque tampoco de forma significativa. Los extractos de ácaros, producidos y estandarizados en DIATER, BIOCEN y ALK-Abelló, son similares en cuanto a sus potencias alergénicas.

Olimpio Rodríguez; Alexis Labrada; Rodolfo Célio; Feres Aboukhair; Víctor Roberto Meli; Humberto Julián Barata; Miguel Ángel Cruz Suárez; Miguel Ángel Cruz Marmolejo

2012-01-01

252

Autoanticuerpos en pacientes hematológicos tratados con interferón alfa/ Autoantibodies in hematologic patients treated with Alpha-interferon  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se estudió la presencia de autoanticuerpos en 45 pacientes con enfermedades hematológicas: 32 con leucemia mieloide crónica (LMC) y 13 con otras enfermedades linfoproliferativas (ELP). Todos los pacientes con ELP y 20 con LMC recibieron tratamiento con interferón alfa (IFN) natural o recombinante alfa 2b en el momento del estudio. La duración media del tratamiento fue de 27 meses (1-96) y la dosis media administrada fue de 3 millones, 3 veces a la semana. Se detectar (more) on autoanticuerpos eritrocitarios en 16 pacientes (80 %) con LMC tratados con IFN. No se detectaron autoanticuerpos eritrocitarios en 4 pacientes que recibieron tratamiento con IFN ni en el grupo de pacientes no tratados. En 5 pacientes (26 %) que recibían tratamiento con IFN y en 2 pacientes (12 %) sin tratamiento se detectaron otros autoanticuerpos. En los pacientes con autoanticuerpos en 3 pacientes (23 %) y anticuerpos antiparietales no hubo manifestaciones de anemia hemolítica autoinmune (AHAI) o de otras enfermedades autoinmunes. En los pacientes con ELP se detectaron autoanticuerpos en 3 pacientes (23 %) y autoanticuerpos antiparietales y antinucleares en 2 (14,3 %). En una paciente con enfermedad de Hodgkin se diagnosticó una AHAI a las 10 semanas de tratamiento con IFN Abstract in english Presence of autoantibodies in 45 patients with hematologic diseases was studied: 32 cases of chronic myeloid leukemia (CML) and 13 cases of other lymphoproliferative diseases (LPD). All cases of LPD and other 20 of CML, were treated with natural Alpha-interferon (IFN) or recombinant Alpha 2b, when study was performed. Mean length of treatment was of 27 months (1-96), and mean dosis given was of 3 millions, three times a week. Erythrocitic autoantibodies were found in 16 c (more) ases (80%) where CML was treated with IFN, but neither in 4 patients given IFN nor in non treated patients groups. In 5 cases (26%) given IFN, and in other two (12%), without treatment, other types of autoantibody were found. In cases with autoantibodies there weren´t manifestations of autoimmune hemolytic anemia (AHA) or of other autoimmune diseases. In cases with LPD, we found autoantibodies and antinuclear in 2 (14,3%). In a case of Hodgkin´s disease, AHA was diagnosed within 10 weeks of IFN-treatment

Bencomo Hernández, Antonio A; Alfonso Valdés, María E; Munster Infante, Arturo; Basanta Otero, Paulino; Espinosa Martínez, Edgardo; Hernández Ramírez, Porfirio

2000-04-01

253

Hernia discal lumbar en un canino compatible con síndrome del paciente eutiroideo  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción. La enfermedad discal canina puede ser cervical o toracolumbar. La gran mayoría de los casos ocurren por afección toracolumbar en los interespacios T11-L2. El síndrome se observa principalmente en razas condrodistróficas y en otras razas pequeñas como: Dachshound, Beagle, Caniche, Shitzú y Maltés. La histopatología de las lesiones en los discos intervertebrales permite clasificarlas en dos tipos de degeneraciones discales, las cuales se denominan: protusiones Hansen tipo I y II. Objetivo. Presentar un método novedoso de diagnóstico de enfermedad discal canina por medio de resonancia magnética. Materiales y métodos. Se utilizó la resonancia magnética como medio de diagnóstico definitivo para una lesión discal en un canino de la raza Beagle quien presentó adicionalmente un síndrome compatible con el síndrome de paciente eutiroideo. Resultados. Por medio de la resonancia magnética se confirmó el diagnóstico definitivo de hernia discal lumbar; adicionalmente con los resultados de los análisis de química sanguínea y de hormona tiroidea en conjunto con la historia clínica del paciente y la evaluación del mismo se diagnosticó un síndrome compatible con el síndrome del paciente eutiroideo. Conclusión. La resonancia magnética puede ser un método certero de diagnóstico definitivo de lesiones discales en pequeños animales.

Juan Carlos Builes Rodríguez; Ana Patricia Peláez Orrego

2008-01-01

254

Nutrición en el paciente con lesiones traumáticas complejas Nutrition in the patient with complex trauma injuries  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Se reporta que el paciente con lesiones traumáticas complejas constituye un problema de salud, especialmente en la población con edades productivas. En la atención de estos pacientes, la nutrición desempeña un papel importante, por el riesgo de desnutrición que pueden sufrir y con ello las consecuencias derivadas de este estado. Se exponen algunos aspectos como evaluación nutricional, formas de nutrición y tipo de dieta empleado en este medio. Se comenta el soporte nutricional que debe emplearse en las complicaciones más frecuentes de estos pacientes. Se brinda una experiencia y resaltan los criterios actuales más significativos relacionados con este tema.It is reported that the patient with complex trauma injuries is a health problem, particularly in working age populations. In the management of these patients, nutrition plays an important role because of malnutrition risks and its possible consequences. This paper sets forth some aspects as nutritional assessment, forms of nutrition, types of diet used; makes comments on the nutritional support that should be applied in the most frequent complications of these patients and provides experience and the most significant updated criteria about this topic.

Wilfredo Hernández Pedroso; Ernesto Chávez Pérez; Javier Joannes Fiol

2001-01-01

255

Ictericia y hepatopatía en el paciente con malaria Jaundice and hepatopathy in patients with malaria  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La ictericia es un hallazgo frecuente en el paciente con malaria. Según la Organización Mundial de la Salud, se considera un signo de peligro cuando se acompaña de aumento importante de las bilirrubinas y comúnmente se relaciona con disfunción hepática y lesión de otros sistemas. La lesión hepática en estos pacientes es frecuente, está asociada a otras complicaciones, y es reversible si se identifica y se trata a tiempo. Con este trabajo se pretende revisar el valor semiológico de la ictericia como indicador de malaria complicada, explicar su patogénesis y los mecanismos de daño hepático; además, hacer un enfoque del paciente con hepatopatía palúdica, diferenciando la disfunción hepática de la falla y la encefalopatía hepáticas.Jaundice is a common finding in malaria patients. According to the World Health Organization, it is considered a sign of danger when accompanied by an important increase of bilirubin and it is frequently related to hepatic dysfunction and injury to other organs. Liver injury in these patients is common and it is associated with other complications. If it is identified and treated early, it is reversible. This paper reviews the semiological value of jaundice as an indicator of complicated malaria; it explains its pathogenesis and the mechanisms of liver damage. It also focuses on the patient with hepathopathy, distinguishing hepatic dysfunction, hepatic failure and hepatic encephalopathy.

Ana del Mar Cortina; Alberto Tobón

2010-01-01

256

PREVALENCIA DE Staphylococcus epidermidis Y Staphylococcus aureus EN PACIENTES CON CONJUNTIVITIS  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Con el fin de establecer la prevalencia de Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus en pacientes con conjuntivitis, se evaluaron clínica y bacteriológicamente 131 pacientes con diagnóstico clínico presuntivo de conjuntivitis. A cada participante se le tomó muestra de secreción ocular, para la coloración de Gram y cultivo; además, se probó la susceptibilidad de los aislamientos frente a Oxacilina (Ox), Gentamicina (GM), Vancomicina (Va), Trimetoprim Sulfamethoxazole (SXT), Tetraciclina (Te), Cefalothin (CF), Ceftriaxone (CRO) y Ciprofloxacina (CIP). El 53% de los cultivos bacteriológicos fueron positivos, donde el 87% de los aislamientos correspondieron a Gram positivos, siendo los más frecuentes Staphylococcus epidermidis (43%), Staphylococcus aureus (30%), Streptococcus sp. (15%), Enterococcus (7%), Corynebacterium sp. 5%. Se observó multirresistencia frente a 3 ó más antibióticos en S. epidermidis (44%) y S.aureus (42%). La alta frecuencia de estos microorganismos y la multirresistencia encontrada en este estudio, determinan la importancia que tienen, como posibles patógenos oculares, y la necesidad de implementar las pruebas de susceptibilidad bacteriana en el ámbito oftalmológico. Este es el primer estudio publicado en Colombia sobre la prevalencia de Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus en pacientes con conjuntivitis, el cual seguramente originará la iniciación de posteriores investigaciones, encaminadas a determinar el verdadero papel de estos microorganismos, en el proceso infeccioso ocular.

P. Hernández-Rodríguez; G. Quintero de Gaitán; D. Mesa-Lautero; L. Molano-Rodríguez; P. Hurtado-Rodríguez

2005-01-01

257

Ictericia y hepatopatía en el paciente con malaria/ Jaundice and hepatopathy in patients with malaria  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish La ictericia es un hallazgo frecuente en el paciente con malaria. Según la Organización Mundial de la Salud, se considera un signo de peligro cuando se acompaña de aumento importante de las bilirrubinas y comúnmente se relaciona con disfunción hepática y lesión de otros sistemas. La lesión hepática en estos pacientes es frecuente, está asociada a otras complicaciones, y es reversible si se identifica y se trata a tiempo. Con este trabajo se pretende revisar el v (more) alor semiológico de la ictericia como indicador de malaria complicada, explicar su patogénesis y los mecanismos de daño hepático; además, hacer un enfoque del paciente con hepatopatía palúdica, diferenciando la disfunción hepática de la falla y la encefalopatía hepáticas. Abstract in english Jaundice is a common finding in malaria patients. According to the World Health Organization, it is considered a sign of danger when accompanied by an important increase of bilirubin and it is frequently related to hepatic dysfunction and injury to other organs. Liver injury in these patients is common and it is associated with other complications. If it is identified and treated early, it is reversible. This paper reviews the semiological value of jaundice as an indicato (more) r of complicated malaria; it explains its pathogenesis and the mechanisms of liver damage. It also focuses on the patient with hepathopathy, distinguishing hepatic dysfunction, hepatic failure and hepatic encephalopathy.

Cortina, Ana del Mar; Tobón, Alberto

2010-12-01

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Rehabilitación protésica sobre implantes en paciente con oligodoncia/ Prosthetic rehabilitation on implants in patients with oligodontia  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Fundamento: la rehabilitación a través de implantes dentarios ha sido un medio eficaz para la sustitución de dientes perdidos o ausentes. Presentación del caso: paciente de 25 años de edad, portadora de prótesis parcial acrílica superior por oligodoncia de incisivos laterales superiores, con lesiones en la mucosa oral. La paciente es tratada por un equipo multidisciplinario y se rehabilitó con prótesis fija soportada por implantes. Conclusiones: la implantología (more) como medio de soporte en la rehabilitación protésica resultó efectiva en una paciente con oligodoncia de incisivos laterales superiores, con mejoría en la estética, la autoestima y la función. Abstract in english Background: rehabilitation through dental implants has been an effective means for the replacement of lost or absent teeth. Case presentation: 25 year old patient, holder of an acrylic upper partial prosthesis due to oligodontia of upper lateral incisive and lesions in the oral mucous membrane. The patient is treated by a multidisciplinary team and was rehabilitated with a fixed prosthesis supported by implants. Conclusions: Implantology as a means of support in prostheti (more) c rehabilitation resulted effective in a patient with oligodontia of upper lateral incisive with aesthetic improvement, function and self esteem.

González Olazábal, Mayra Virginia; Torres López, Mileydi; Pestana Lorenzo, Ortelio; Márquez Rodríguez, Orlando

2013-04-01

259

Determinación de Subpoblaciones linfocitarias en lesiones de pacientes con Estomatitis Aftosa Recurrente  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La Estomatitis Aftosa Recurrente (EAR) es una de las enfermedades más comunes  a nivel de la cavidad bucal. Esta puede presentarse bajo tres formas clínicas diferentes,  menor que es la más prevalente, mayor y herpetiforme. Sin embargo, hasta el presente no ha sido bien establecida su etiología, aunque algunas evidencias indican que los pacientes afectados con esta condición, tienen una respuesta immune celular defectuosa. El objetivo de la presente investigación fue evaluar las subpoblaciones de linfocitos T ayudadores-inductores CD4+ y linfocitos T citotóxicos CD8+ en pacientes con distintos tipos de Estomatitis Aftosa Recurrente. Se evaluaron 19 pacientes, 15 con EAR Menor y 4 tenían EAR Mayor. El grupo control incluyó muestras de encía de diez pacientes sin historia de EAR. A cada uno de los pacientes le fue realizada una biopsia de la lesión y todas fueron procesadas con técnicas de inmunohistoquímica, empleando el método Avidina-Biotina Inmunoperoxidasa. Se observó un marcado aumento en las subpoblaciones de linfocitos en los pacientes con EAR, en comparación con el grupo control. Los  resultados sugieren la implicación de los linfocitos T, y por tanto, de una respuesta inmune mediada por células activadas en la patogénesis de la EAR.Recurrent aphtous stomatitis (RAS) is one of the most common oral mucosal diseases known. It presents as threee types: minor (most prevalent), major and herpetiform. However, not thue well established its etiology although, many evidences indicated that the patients affected with this condition have a defectous celular immune response. The objective of this study was the determination of  the lymphocytes subpopulations T CD4+ and T CD8+ in patients with RAS. We evaluated 19 patients, 15  with minor RAS and 4 with major RAS.  As a control group we included 10 patients withouth RAS.  We obtained a biopsy of each patient, that was procesed by immunohistochemistry. We observed a very high amount of lymphocytes subpopulations in the patients with RAS in comparation with the control group. The results suggested the association  of the T lymphocytes and the the celular immune response in the pathogenesis of the RAS

R Gutierrez; M Correnti; M Perrone; Z De Guglielmo

2008-01-01

260

Alteraciones tiroideas en pacientes con depresión y trastorno de pánico consultantes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción. Thyroid disfunction in patients with depression and panic disorder attending the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepcion.  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available Introducción. Se buscó determinar la frecuencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción. Métodos. Se realizó estudio tiroideo a 30 pacientes en primera consulta por trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, con estrictos criterios de exclusión (sin otra patología psiquiátrica, médica ni endocrina asociada, sin uso de fármacos antidepresivos ni otros que alteren la función tiroidea en los últimos 3 meses). A todos ellos se les aplicó una evaluación clínica psiquiátrica y endocrinológica, entrevista semi-estructurada DSM-IV, entrevista estructurada CIDI y exámenes de laboratorio. Resultados. De los 30 pacientes, 19 (63,3%) presentaron trastorno depresivo mayor, 3 (10,0%) presentaron trastorno de pánico y 8 (26,7%) ambos diagnósticos. Hubo alteración tiroidea en 10 pacientes (33,3%). En trastorno depresivo mayor, encontramos 21,0% de hipotiroidismo subclínico y un 25,0% cuando se consideró sólo el grupo de mujeres. Conclusiones. Se encontró una importante asociación entre alteraciones tiroideas y trastorno depresivo mayor y/o trastorno de pánico. Los resultados del presente estudio confirman los hallazgos publicados en la literatura y reafirman la importancia del estudio tiroideo especialmente en mujeres depresivasIntroduction. An attempt was made to determine the frequency of thyroid abnormalities in patients with mayor depression, panic or both, from the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepción. Methods. Thyroid function study was performed in 30 patients presenting a depressive disorder, panic disorder or both in their first consultation, following strict inclusion criteria they should not have had other co-morbid psychiatric diagnosis nor medical or endocrinological disorder. They had to be free of antidepressant or other medication during the last 3 months that could modify the thyroid function. All of them received psychiatric and endocrinological clinical evaluation, DSM-IV semi-structured interview, CIDI and biochemical evaluation. Results. Out of 30 patient, 19 presented major depression (63,3%), 3 (10,0%) panic disorder and 8 (26,7%) both. 10/30 patients (33,3%) had thyroid disorder. Considering the depressive patients 21,0% had subclinical hypothyroidism and 25,0% when considering only the female group. Discussion. An important association between thyroid disfuction and mayor depression and or panic disorder was found. The results support the need for routine thyroid assessment, specially in depressive women and confirm previous findings reported in the literature

Benjamín Vicente P; M. Isabel González G; Rodolfo Hernández S; Daisy Ebner G; Ximena Hernández C; Marcos Jerez Ch

2004-01-01

 
 
 
 
261

Alteraciones tiroideas en pacientes con depresión y trastorno de pánico consultantes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción./ Thyroid disfunction in patients with depression and panic disorder attending the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepcion.  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción. Se buscó determinar la frecuencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción. Métodos. Se realizó estudio tiroideo a 30 pacientes en primera consulta por trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, con estrictos criterios de exclusión (sin otra patología psiquiátrica, médica ni endocrina asociada, sin uso de fárma (more) cos antidepresivos ni otros que alteren la función tiroidea en los últimos 3 meses). A todos ellos se les aplicó una evaluación clínica psiquiátrica y endocrinológica, entrevista semi-estructurada DSM-IV, entrevista estructurada CIDI y exámenes de laboratorio. Resultados. De los 30 pacientes, 19 (63,3%) presentaron trastorno depresivo mayor, 3 (10,0%) presentaron trastorno de pánico y 8 (26,7%) ambos diagnósticos. Hubo alteración tiroidea en 10 pacientes (33,3%). En trastorno depresivo mayor, encontramos 21,0% de hipotiroidismo subclínico y un 25,0% cuando se consideró sólo el grupo de mujeres. Conclusiones. Se encontró una importante asociación entre alteraciones tiroideas y trastorno depresivo mayor y/o trastorno de pánico. Los resultados del presente estudio confirman los hallazgos publicados en la literatura y reafirman la importancia del estudio tiroideo especialmente en mujeres depresivas Abstract in english Introduction. An attempt was made to determine the frequency of thyroid abnormalities in patients with mayor depression, panic or both, from the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepción. Methods. Thyroid function study was performed in 30 patients presenting a depressive disorder, panic disorder or both in their first consultation, following strict inclusion criteria they should not have had other co-morbid psychiatric diagnosis nor medical or endocrinological (more) disorder. They had to be free of antidepressant or other medication during the last 3 months that could modify the thyroid function. All of them received psychiatric and endocrinological clinical evaluation, DSM-IV semi-structured interview, CIDI and biochemical evaluation. Results. Out of 30 patient, 19 presented major depression (63,3%), 3 (10,0%) panic disorder and 8 (26,7%) both. 10/30 patients (33,3%) had thyroid disorder. Considering the depressive patients 21,0% had subclinical hypothyroidism and 25,0% when considering only the female group. Discussion. An important association between thyroid disfuction and mayor depression and or panic disorder was found. The results support the need for routine thyroid assessment, specially in depressive women and confirm previous findings reported in the literature

Vicente P, Benjamín; González G, M. Isabel; Hernández S, Rodolfo; Ebner G, Daisy; Hernández C, Ximena; Jerez Ch, Marcos

2004-10-01

262

Impacto de la aplicación de los criterios de la asociación americana de tiroides en el diagnóstico de hipotiroidismo en gestantes de Vigo, España/ Impact of the application of the american thyroid association criteria on the diagnosis of hypothyroidism in pregnant women in Vigo, Spain  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Con el objetivo de determinar el impacto de la aplicación de los criterios de la Asociación Americana de Tiroides (ATA) en el diagnóstico de hipotiroidismo en gestantes del área sanitaria de Vigo en España, se analizó la concentración sérica de tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4L) y anticuerpos antitiroideos, comparando la frecuencia de gestantes diagnosticadas de hipotiroidismo aplicando los criterios utilizados en el laboratorio de hormonas del Hospital Xeral (more) y los criterios de referencia propuestos por la ATA. La asunción de dichos criterios implicaría un aumento de un 29,6% de pacientes diagnosticadas de hipotiroidismo. La aplicación de los criterios ATA tuvo una repercusión en la medición de la concentración de TSH en gestantes lo que sugiere una evaluación de los valores de referencia de TSH en función de la población y los métodos de diagnóstico locales Abstract in english In order to determine the impact of the application of the American Thyrold Associations (ATA) criteria for the diagnosis of hypothyroidism in pregnant women in the health district of Vigo, Spain, concentrations of serum thyrotropin (TSH), free thyroxine (T4L) and anti-thyroid antibodies were analyzed, comparing the frequency of pregnant women diagnosed with hypothyroidism and applying the criteria used in the hormone laboratory at Xeral Hospital and referential criteria (more) established by ATA. The application of ATA referential criteria increased by 29.6% the number of female patients diagnosed with hypothyroidism. The application of ATA guidelines had an impact on the measurement of TSH concentrations in pregnant women, which calls for an evaluation of referential values of TSH based on the population and the local diagnostic methods

Pombar-Pérez, Marta; Penín-Álvarez, Manuel; Vélez-Castillo, María; Trigo-Barros, Cristina; Álvarez-García, Elías; Rodríguez-Ferro, Rosa

2013-09-01

263

Epidemiología, evolución y respuesta a tratamiento con diferentes esquemas de la hepatitis B crónica en pacientes pediátricos  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción y Objetivo: La hepatitis B crónica constituye un problema de salud pública a nivel mundial y la población pediátrica no se encuentra excluida de este problema. El objetivo fue evaluar la epidemiología de esta patología en pacientes pediátricos en Venezuela y la respuesta de estos pacientes a las diferentes opciones terapéuticas que disponemos. Pacientes y Métodos: Se realizó estudio multicéntrico y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes (more) pediátricos con infección crónica por virus B que consultan a diferentes consultas de Gastroenterología Pediátrica en el país. Resultados: De 15537 pacientes pediátricos que acudieron a consultas de Gastroenterología pediátricas de diferentes centros hospitalarios encontramos 148 pacientes con hepatitis B crónica dado por persistencia Ags VHB positivo por más de 6 meses que representan el 1% de los pacientes evaluados. De los 148 pacientes 111 (75%) pertenecen al sexo masculino y 37(25%) al sexo femenino, en edades comprendidas desde 1 año hasta 18 años con promedio de 11,25 años y un tiempo de seguimiento comprendido de entre 3 meses y 14 años con un promedio de 4,45 años. Se evaluaron las formas de transmisión para la adquisición de la infección crónica por VHB entre las que tenemos 65 pacientes (44%) habían tenido patologías oncológicas, 3(2%) patologías hematológicas, antecedentes intervenciones quirúrgicas 3 (2%), transmisión vertical 11 (7%), transmisión horizontal 4 (3%), insuficiencia renal crónica 2 (1,3%), cardiópatas 1 (0,7%) y se desconoce la causa en 59 (40%). De los 148 pacientes 72 (49%) son portadores activos dado por Ags VHB positivo, Age VHB positivo y ADN VHB positivo. De los 72 pacientes portadores activos 44 (61%) tenían aminotranferasas normales y 28 (39%) tenían aminotranferasas elevadas, 34(47%) tenían carga viral para VHB mayor de 20000 UI/ ml y 38 (53%) carga viral entre 2000 a 20000 UI/ml. De los 72 pacientes portadores activos se les realizó biopsia hepática a 55 pacientes de los cuales 52 tenían hallazgos de infección por VHB, 17 (31%) tenía fibrosis, 1 presentaba cirrosis y 3 (2% del total de pacientes) no tenían lesión por VHB los cuales constituyen el grupo de inmunotolerantes. 52 pacientes recibieron tratamiento 1 con Lamivudine con respuesta al mismo, 12 Interferon pegilado como terapia única 7 con respuesta, 20 con Lamivudine +IFNpeg 13 con respuesta, 3 con Entecavir 2 negativización de ADN VHB, 14 con Entecavir +IFN pegilado solo 3 han finalizado tratamiento con respuesta y 2 con Telbivudine con disminución carga viral de ADN VHB. Conclusión: La infección crónica por VHB se encuentra más frecuentemente asociada a pacientes con patologías oncológicas. Solo el 2% de los pacientes con infección crónica por Virus B corresponden a pacientes inmunotolerantes. Solo los pacientes que recibieron interferón pegilado bien sea solo o en combinación presentaron respuesta completa dada por seroconversión del antígeno e y negativización del ADN virus B. Abstract in english Introduction & Aims: Chronic hepatitis B represents a major public health problem world wide and pediatric population is not excluded from this reality. We aimed to assess the epidemiology of this disease in pediatric patients in Venezuela and the response of these patients to different treatment options available. Patients and Methods: A retrospective and multicenter study was conducted. We included all pediatric patients with chronic infection by virus B who were evalua (more) ted in different Pediatric Gastroenterology Units all over the the country. Results: Out of 15537 pediatric patients attending Pediatric Gastroenterology Units in different hospitals, 148 resulted with the diagnosis of chronic hepatitis B given by a positive and persistent Ags HBV for more than 6 months. This represented 1% of all patients evaluated. Of all 148 patients, 111 (75%) were male and 37 (25%) female, aged from 1 year up to 18 years (average 11,25 years). The follow-up period ran

Pestana, Elena; Soriano, María Gabriela; Santiago, Rafael; Artís, María Teresa; Serisawa, Maritza; López, Karolina; Navarro, Dianora; Belandria, Katiuska; Pierre, Reinaldo; León, Keira

2011-12-01

264

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CON UREMIA NORMAL EN PACIENTE MONO-RENO SECUNDARIA A PIELONEFRITIS AGUDA  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available RESUMENLa insuficiencia renal aguda es un sindrome que característicamente cursa con niveles plasmáticos elevados de urea y creatinina. Sin embargo, hay situaciones clínicas en las cuales este sindrome puede cursar con un incremento de la creatininemia sin presentar elevación de la uremia. En este reporte presentamos un caso clínico de una insuficiencia renal aguda con uremia normal secundaria a una pielonefritis aguda en un paciente con riñón único. El paciente presentaba una elevada excreción fraccional de urea lo cual podía explicar su uremia normal pese a estar cursando una caída del filtrado gomerular. Dicha excreción de urea elevada fue interpretada como secundaria a una diabetes insipida nefrogénica y una alteración en el recirculado intra-renal de la urea ambos producto de la pielonefritis aguda. Concluimos que la pielonefritis aguda en un paciente mono-reno puede presentarse con un patrón de insuficiencia renal aguda con uremia normal.SUMMARYAcute renal failure is a syndrome that usually runs with an increase in creatinine and urea plasma levels. However, there are clinical situations in which this syndrome may run with an increase in plasma creatinine keeping normal the urea one. In this report we present a case of acute renal failure with normal plasma urea level secondary to an acute pyelonephritis in a single kidney patient. The patient had an increased fractional excretion of urea which could explain the normal plasma urea levels found despite of his reduced glomerular filtration. This increased urea excretion state was interpreted as a consequence of the nephrogenic diabetes insipidus and alteration of the intra-renal urea reciclying process that the acute pyelonephritis induced. In conclusion: Acute pyelonephritis in a single kidney patient can appear as a pattern of acute renal failure with normal plasma urea levels.

Musso CG; Vilas M; Fernandez Otero L; Imperiali N; Algranati L

2007-01-01

265

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CON UREMIA NORMAL EN PACIENTE MONO-RENO SECUNDARIA A PIELONEFRITIS AGUDA  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available RESUMEN:La insuficiencia renal aguda es un sindrome que característicamente cursa con niveles plasmáticos elevados de urea y creatinina. Sin embargo, hay situaciones clínicas en las cuales este sindrome puede cursar con un incremento de la creatininemia sin presentar elevación de la uremia.En este reporte presentamos un caso clínico de una insuficiencia renal aguda con uremia normal secundaria a una pielonefritis aguda en un paciente con riñón único. El paciente presentaba una elevada excreción fraccional de urea lo cual podía explicar su uremia normal pese a estar cursando una caída del filtrado gomerular. Dicha excreción de urea elevada fue interpretada como secundaria a una diabetes insipida nefrogénica y una alteración en el recirculado intra-renal de la urea ambos producto de la pielonefritis aguda. Concluimos que la pielonefritis aguda en un paciente mono-reno puede presentarse con un patrón de insuficiencia renal aguda con uremia normal. SUMMARYAcute renal failure is a syndrome that usually runs with an increase in creatinine and urea plasma levels. However, there are clinical situations in which this syndrome may run with an increase in plasma creatinine keeping normal the urea one.In this report we present a case of acute renal failure with normal plasma urea level secondary to an acute pyelonephritis in a single kidney patient. The patient had an increased fractional excretion of urea which could explain the normal plasma urea levels found despite of his reduced glomerular filtration. This increased urea excretion state was interpreted as a consequence of the nephrogenic diabetes insipidus and alteration of the intra-renal urea reciclying process that the acute pyelonephritis induced. In conclusion: Acute pyelonephritis in a single kidney patient can appear as a pattern of acute renal failure with normal plasma urea levels.

Musso CG; Vilas M; Fernandez Otero L; Jauregui R; Imperiali N; Algranati L

2006-01-01

266

Morbiletalidad en pacientes adultos con drepanocitosis/ Morbimortality rates in adult patients with sickle cell disease  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Se estudiaron 397 pacientes adultos con drepanocitosis, seguidos entre enero de 1973 y diciembre de 1997; 200 del sexo femenino y 197 del masculino. De estos, 305 con anemia drepanocítica, 63 con hemoglobinopatía SC y 29 con Sb talasemia. La mediana de seguimiento fue de 14,3 años. La media anual de ingresos y transfusiones fue menor en la hemoglobinopatía SC (p(more) a anemia drepanocítica (p Abstract in english A study was performed on 397 adult patients with sickle cell anemia, who had been followed up from January 1973 to December 1997. Two hundred were females and 197 males; 305 of these patients presented with sickle cell anemia, 63 with SC hemoglobinopathy and 29 with Sb thalassemia. The mean follow-up period was 14,3 years. The yearly admission and blood transfusion mean was lower in SC hemoglobinopathy(p(more) emia whereas infections often occurred in sickle cell anemia (p

Machín García, Sergio; Guerra Alfonso, Tamara; Svarch, Eva; Espinosa Martínez, Edgardo; Mesa Cuervo, José R; Dorticós Balea, Elvira; Plasencia, Alelí; González Otero, Alejandro; Núñez Quintana, Aramís; Wade Mateo, Maura

2004-08-01

267

Depresión en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad/ Depression in Patients with Age-Related Macular Degeneration  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: La degeneración macular relacionada con la edad es causa de discapacidad en los adultos mayores, ya que afecta de manera sustancial su calidad de vida e incrementa el riesgo de depresión. Métodos: Revisión narrativa acerca del tema. Resultados: Se discute el efecto de la depresión en pacientes mayores con discapacidad visual y se resumen las intervenciones existentes para detectar y disminuir en ellos la tasa de depresión. Abstract in english Age-related macular degeneration is a cause for disability in the elderly since it greatly affects their quality of life and increases depression likelihood. This article discusses the negative effect depression has on patients with age-related macular degeneration and summarizes the interventions available for decreasing their depression index.

Reveiz Narváez, Yamile; Gómez-Restrepo, Carlos

2012-07-01

268

Neutropenia y fiebre en el paciente con cáncer Neutropenia and fever in the patient with cancer  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available La infección en el huésped inmunocomprometido supone una situación clínica de gravedad por su alta morbi-mortalidad y es una de las complicaciones más frecuentes del paciente con cáncer. En los pacientes tratados con quimioterapia, el riesgo de infección depende fundamentalmente de la duración e intensidad de la neutropenia. Es fundamental evaluar cuál es el patógeno involucrado con mayor probabilidad para iniciar el tratamiento, a priori, más adecuado, así como la situación clínica general del paciente, que nos obligará a realizar un tratamiento más o menos agresivo desde el inicio, teniendo en cuenta que es posible el manejo domiciliario en aquel grupo de pacientes considerado de "bajo riesgo" de complicaciones. Estas cuestiones las podremos conocer evaluando los antecedentes y la historia clínica del paciente, la exploración física y los datos de exploraciones de laboratorio y radiológicas. El inicio precoz de la antibioterapia de amplio espectro es crucial, y revisaremos en este capítulo, las recomendaciones terapéuticas más recientes.Infection in the immunocompromised host is a serious clinical situation due to its high morbi-mortality and is one of the most frequent complications in the patient with cancer. In patients treated with chemotherapy, the risk of infection basically depends on the duration and intensity of the neutropenia. It is essential to evaluate, the most probable pathogen involved to initiate, a priori, the most suitable treatment, and also to evaluate the general clinical situation of the patient, because from the very beginning the treatment is quite aggressive. Outpatient care is possible for patients at "low risk" of complications. By evaluating the antecedents and clinical history of the patient, through physical exploration and from the data of laboratory and radiological explorations these points can be acknowledged. The early start of broad spectrum antibiotherapy is crucial, and in this chapter we review the most recent therapeutical recommendations.

A. Manterola; P. Romero; E. Martínez; E. Villafranca; F. Arias; M.A. Domínguez; M. Martínez

2004-01-01

269

Sobrevida en pacientes con ganglios negativos que se realizaron vaciamiento axilar o ganglio centilena  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue comparar la sobrevida en pacientes con ganglios negativos en quienes se realizó la biopsia del ganglio centinela, con un grupo de control histórico que tenían ganglios axilares negativos, a quienes se les practicó vaciamiento axilar de los niveles I-II, en la era antes de la utilización del ganglio centinela. MÉTODO: En nuestra unidad revisamos la historia y datos de 295 pacientes en quienes se practicó mastectomía parcial oncológica con vaciamiento axilar de rutina de los cuales 187 pacientes eran linfonódulos negativos y los comparamos con 180 pacientes a quienes se les practicó mastectomía parcial oncológica y biopsia de ganglio centinela, con la combinación azul + tecnecio 99, de los cuales 156 eran ganglios negativos. RESULTADOS: La sobrevida para las pacientes a las cuales se les realizó vaciamiento axilar fue de (67 %) y en el grupo de pacientes a quienes se le practicó el ganglio centinela fue de (70,1 %) comparándolas no encontramos diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: El ganglio centinela ha demostrado ser un método exacto para estatificar la axila y puede reemplazar la práctica rutinaria del vaciamiento axilar.OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare the survival of patients with nodes negatives that underwent sentinel node detection, and the result was compare with a historic control group with negative axillaries nodes, which we realized a axillaries dissection to the levels I and II, according to the costume of pre sentinel node era. METHOD: In our unit, we revised the files of 295 patients in whom partial oncology mastectomy with routine axillaries dissection was routine performed, in 187 of them were found lymph nodes negative, and we compared them with a 180 patients who underwent partial oncology mastectomy and sentinel node biopsy, with a combination of blue dye + technetium 99 of which 156 patients were lymph nodes negative. RESULTS: The survival in patients with axillaries dissection was (67 %) and in the group of patients that we practice sentinel node the survival were (70.1 %). When we compare both, there was not statistically significant. CONCLUSIONS: The sentinel node method has demonstrated to be an exact procedure for the staging of the axils and can replace the routine practice of the axillaries dissection.

Gerardo Hernández Muñoz; Ricardo Paredes Hany; Allan Andrade; Juan Hernández Rasquín

2008-01-01

270

Troponina I en pacientes con tromboembolismo pulmonar/ Troponin I in patients with pulmonary thromboembolism  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Objetivo: Estudiar la frecuencia en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) de una troponina I elevada y las características asociadas. Material y métodos: Estudio prospectivo de 29 pacientes consecutivos con TEP. Resultados: La troponina I fue determinada en 22 pacientes. La edad media fue 78,1 años. Diez (45,5%) tuvieron una troponina I elevada, con un nivel medio de 1 ng/ml (rango 0,7-3,1 ng/ml). El retraso diagnóstico fue menor en los pacientes con troponina (more) I elevada (2 ± 1,7 vs. 5,9 ± 5,6 días, p = 0,04). Tres (30%) de los 10 pacientes con troponina I elevada presentaron dolor centrotorácico. Los pacientes con troponina I elevada tuvieron una mayor frecuencia de hipotensión arterial (40 vs. 16,7%), insuficiencia respiratoria (70% vs. 58,3%) y datos electrocardiográficos de sobrecarga derecha (50 vs. 33,3%), aunque sin alcanzar significación estadística. Conclusiones: Una troponina I ligeramente elevada es frecuente en pacientes con TEP. El diagnóstico precoz puede aumentar la frecuencia de una troponina I elevada. La coexistencia de una troponina I elevada y dolor centrotorácico puede simular un síndrome coronario agudo. En pacientes con TEP, una troponina I elevada puede asociarse a algunos criterios de gravedad como hipotensión arterial, insuficiencia respiratoria y datos electrocardiográficos de sobrecarga derecha. Abstract in english Objective: To study the frequency in patients with pulmonary thromboembolism (PTE) of an elevated troponin I and the associated characteristics. Material and methods: Prospective study of 29 consecutive patients with PTE. Results: Troponin I was determined in 22 patients. The median age was 78.1 years. Ten (45.5%) had an elevated troponin I, with a median level of 1 ng/ml (range 0.7-3.1 ng/ml). The diagnostic delay was lower in patients with an elevated troponin I (2 &plu (more) smn; 1.7 vs. 5.9 ± 5.6 days, p = 0.04). Three (30%) of 10 patients with an elevated troponin I had midthoracic pain. Patients with an elevated troponin I had a higher frequency of arterial hypotension (40 vs. 16.7%), respiratory failure (70 vs. 58.3%) and electrocardiographic overload right heart data (50% vs. 33.3%), although without reaching statistical significance. Conclusions: A slightly elevated troponin I is frequent in patients with PTE. The early diagnosis may increase the frequency of an elevated troponin I. The coexistence of an elevated troponin I and midthoracic pain may simulate an acute coronary syndrome. In patients with PTE, an elevated troponin I may associate to some severity criteria such as arterial hypotension, respiratory failure and electrocardiographic overload right heart data.

Calvo Romero, J. M.

2005-12-01

271

Interação enfermeiro-familiar de paciente com comunicação prejudicada Interacción enfermero-familiar del paciente con comunicación perjudicada Impaired communication in interactions between nurses and patients' family members  

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Full Text Available O presente estudo tem por objetivo apresentar a análise de uma interação da enfermeira com familiar de paciente com comunicação prejudicada, tendo por base o referencial teórico do relacionamento interpessoal. A paciente, uma jovem de 20 anos com feto morto, apresentava várias complicações. A interação ocorreu com a tia (mãe de criação) da paciente. Quanto a sua estrutura, esta interação foi diagnóstica, terapêutica e permitiu estabelecer uma proposta de ajuda conjunta. Quanto ao conteúdo foi possível encontrar os pontos de apoio dos familiares e identificar fatos novos para a equipe poder melhorar a assistência à paciente.El presente estudio tiene el objetivo de presentar el análisis de una interacción de la enfermera con el familiar de un paciente con comunicación perjudicada, basada en el referencial teórico de la relación interpersonal. La paciente, una joven de 20 años con el feto muerto, presentaba diversas complicaciones. La interacción ocurrió con la tía (madre de creación) de la paciente. En relación con su estructura, esta interacción fue diagnóstica como terapéutica y permitió establecer una propuesta de ayuda conjunta. En relación con el contenido fue posible encontrar los puntos de apoyo de los familiares e identificar hechos nuevos para el equipe poder mejorar el cuidado al paciente.This study aims at presenting the analysis of an interaction between a nurse and a patient's family member in which impaired communication was observed. The interpersonal-relationship theoretical framework was used. The patient was young, 20 years old, bore a dead fetus and presented various complications. The interaction took place with her aunt (stepmother) and as to the structure, it was diagnostic, therapeutic and made it possible to establish a proposal of continuous assistance. As to content, it was possible to find the points of support given by family members and identify new facts so that the nursing team could improve the assistance given to the patient.

Adriana Aparecida Delloiagono de Paula; Antonia Regina F. Furegato; Maria Cecília Morais Scatena

2000-01-01

272

Hipodermoclisis en pacientes con cáncer terminal/ Hypodermoclysis in patients presenting with terminal cancer  

Scientific Electronic Library Online (English)

Full Text Available Abstract in spanish Introducción: La vía subcutánea es una alternativa que se emplea con frecuencia en enfermos de cáncer avanzado para administrar medicación, sin embargo, la hidratación por ella es excepcional en nuestro medio por lo que se realiza el presente estudio para conocer si es factible administrar hidratación subcutánea en pacientes con enfermedades oncológicas terminales, las características de la técnica y las dificultades que se pueden presentar durante su aplicaci? (more) ?n. Métodos: Se incluyeron 10 pacientes con cáncer avanzado y deshidratación o riesgo de padecerla que recibieron hidratación subcutánea con volumen y rit