Abstract in spanish Se realiza una valoración de la importancia que tiene el diagnóstico y tratamiento del paciente prehipertenso como medida preventiva de gran valor para evitar la enfermedad hipertensiva.

Abstract in spanish En el trabajo se presenta una breve caracterización del insomnio donde se resaltan sus causas más frecuentes, se ofrecen los resultados de una investigación efectuada con 25705 sujetos y, finalmente, se señalan diversas medidas preventivas y procedimientos terapéuticos. Abstract in english Throught this work it is presented a brief characterization of insomnia. Initially, it is pointed out its predominante causes, prevalence, etc. Finally, there are shown some of the results obtained in a study with 25705 subjects and there are presented different preventive measures and therapeutic procedures.

Abstract in portuguese Apresenta-se o diagnóstico da análise de 130 processos de licenciamento e fiscalização ambiental oriundos de 81 pedreiras de rochas ornamentais, localizadas em cinco municípios da região centro-sul de Minas Gerais (Campo Belo, Candeias, Oliveira, São Francisco de Paula, Cláudio). Tais processos estão arquivados na Fundação Estadual do Meio Ambiente de Minas Gerais - FEAM. Da análise desses processos, juntamente com as visitas ao campo, constatou-se o desrespei (more) to dos empreendedores aos autos de infração e às medidas mitigadoras propostas e exigidas pela FEAM. Conseqüentemente, muitos processos são arquivados ou ficam pendentes. O resultado mais visível desse imbróglio é que, na região em análise, nenhuma área de extração de rochas ornamentais foi submetida a processo de recuperação ambiental, evidenciando a externalização de impactos e correspondentes custos sociais para desconforto da população da região. Os efeitos recentes da atividade de extração de rochas ornamentais tornam-se ainda mais severos na medida em que, sobretudo nos municípios de Candeias e São Francisco de Paula, diversas áreas foram paralisadas por razões de mercado, com conseqüente redução da oferta de trabalho para a população local. Abstract in english The diagnosis of the analysis of 130 environmental licensing and fiscalization processes regarding 81 ornamental stone quarries, located in five municipalities of the central-southern region of Minas Gerais State (Campo Belo, Candeias, Oliveira, São Francisco de Paula and Cláudio) is presented. These processes have been filed in the Minas Gerais Statal Foundation for the Environment - FEAM (Fundação Estadual do Meio Ambiente de Minas Gerais). The analysis of the proce (more) sses, coupled with field work, revealed the lack of respect of the enterprises toward the infraction proceedings and mitigating measures proposed and required by FEAM. Consequently, several processes have been filed or pigeon-holed. The most visible result of such obstacle is that there has not been a single area of ornamental stone extraction in the study region under environmental recovery, which has been causing social impacts and costs. The recent effects of such extraction activies are even worse, specially in Candeias and São Francisco de Paula, because in several areas mining was paralized due to market and job decreases.

Abstract in portuguese Estudo com abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade Básica de Saúde, em Parnaíba-PI. Objetivou-se descrever os saberes e práticas de idosas sobre o câncer cérvico-uterino e analisar as ações preventivas para esta neoplasia. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica da entrevista e um formulário semiestruturado, com questões abertas. Os resultados mostraram que as idosas possuem um saber empírico, fruto de sua inserção social e que determina suas p (more) ráticas. Verificou-se que, ao serem sensibilizadas, as idosas adotam autocuidados; há uma condução a hábitos preventivos e melhor qualidade de vida. Conclui-se que é necessário um plano que estimule uma regularidade de ações preventivas pelas idosas e amplie a possibilidade de melhor qualidade de vida. Abstract in spanish Estudio cualitativo, realizado en una Unidad Básica de Salud de Parnaíba-PI. Los objetivos fueran describir los conocimientos y prácticas de mujeres ancianas sobre el cáncer de cuello uterino y analizar las medidas de prevención para este cáncer. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y un instrumento semi-estructurado, con preguntas abiertas. Los resultados mostraron que las mujeres ancianas tienen un conocimiento empírico, fruto de su inserción s (more) ocial, y que determina sus prácticas. Se observó que, cuando las mujeres ancianas son estimuladas, adoptan medidas de auto-cuidados, hay hábitos de prevención y una mejor calidad de vida. Se concluyó que es necesario un plan, tanto para estimular de forma regular para las medidas preventivas como para expandir la posibilidad de una mejor calidad de vida para las mujeres ancianas. Abstract in english Qualitative research, conducted in a Basic Health Unit, in Parnaiba-PI. The objectives of the study were to describe the knowledge and practices of older women on cervical cancer and to analyze the preventive measures for this kind of cancer. Data were collected through interview and a semi-structured tool, with open questions. The results showed that the older women have an empirical knowledge, due to their social insertion, which determines their practices. It was obser (more) ved that, when the older women are aware, they adopt self-care measures; there are preventive habits and a better quality of life. It was concluded that a plan is required, both, to stimulate a regular basis for preventive measures and to expands the possibility of better quality of life to the older women.

Abstract in spanish La toxiinfección alimentaria manifestada en forma de brotes tiene gran importancia desde el punto de vista epidemiológico. Tras analizar su etiología se instauran las medidas preventivas y de seguridad en todos los procesos de manipulación de alimentos, así como las medidas de prevención para los trabajadores manipuladores de alimentos. Se insiste de forma especial en la información y formación que deben recibir estos trabajadores, para concienciar y fomentar su r (more) esponsabilidad y educación en las medidas higiénico sanitarias que favorecen su desarrollo. En caso de producirse el brote se marcan las pautas a seguir para su notificación, por la gran importancia legal y epidemiológica que comporta. Abstract in english The alimentary toxiinfección manifested in form of buds has great importance from the epidemic point of view. After analyzing their etiología the preventive measures they are established and of security in all the processes of manipulation of foods, as well as the measures of prevention for the hard-working manipulators of foods. It is insisted in a special way in the information and formation that these workers should receive, to make aware and to foment their responsi (more) bility and education in the hygienic sanitary measures that favor their development. In the event of taking place the bud the rules they are marked to continue for their notification, for the legal and epidemic great importance that behaves.

Abstract in spanish La impactación del canino superior permanente es un problema clínico que puede provocar una serie de secuelas que van desde la perdida de espacio en el arco para su correcta erupción, hasta la reabsorción radicular de dientes vecinos. El presente articulo describe dos casos de pacientes con ausencia clínica de caninos superiores, produciendo reabsorción radicular de los incisivos laterales. Además se describen diferentes características relacionadas con la retención de caninos y se sugieren medidas preventivas para tratar de aminorar estas retenciones. Abstract in english Upper canine impactation is a condition capable of promoting wide variety of clinical sequels ranging fromarch lengh discrepancy to adjacent teeth root resorption. This report presents two case in which both upper canines were clinically absent and resorbing lateral incisor root. In addition different characteristics relates to the condition of impacted canines are described and preventive measures for this condition are also suggested.

Abstract in spanish Caso clínico: Se presenta un caso de desprendimiento de la membrana de Descemet tras cirugía de la catarata mediante facoemulsificación tratado con éxito utilizando SF6 al 20% intracameral. Discusión: Se exponen los posibles mecanismos etiopatogénicos y se comentan las distintas opciones terapéuticas. Enfatizamos la necesidad de adopción de medidas preventivas de este trastorno y de la importancia de su detección inmediata para evitar complicaciones adicionales. Abstract in english Case: A case of Descemet?s membrane detachment after cataract surgery successfully treated with an injection of sulphur hexafluoride 20% is presented. Discussion: Possible pathogenic mechanisms and available therapeutic options are discussed. We highlight the need for prophylactic measures and the importance of an early detection to prevent further damage.

Abstract in spanish Fundamento: los esquizofrénicos son grandes frecuentadores en Atención Primaria, ¿aprovechamos para realizar actividades preventivas o se convierten en visitas burocráticas? Objetivo: conocer si se practican las mismas actividades preventivas en esquizofrénicos que en población general. Diseño: estudio casos-controles. Material y métodos: casos (n=36): esquizofrénicos 15 años. Controles (n=72): extracción alea toria de la base de datos, apareados por edad- sexo (more) . Variables: registro en HCAP de datos de filiación, frecuentación, actividades preventivas (peso, talla, vacuna antigripal, vacuna antitetánica, presión arterial, colesterolemia, alcohol y tabaco, según recomendaciones PAPPS) durante 1993-1998; recogida datos mayo-junio 1999. Explotación estadística: SPSS, estadística descriptiva de variables, Chi cuadrado o análisis de la varianza para análisis bivariante, odds ratio para medidas de asociación. Resultados: en el registro de actividades preventivas no hay diferencias estadísticamente significativas entre casos y controles, excepto mejor registro del hábito enólico (p=0,04) en los controles. Las actividades preventivas registradas, excepto hábito tabáquico, presentan mejores resultados en mujeres. Mejor registro de peso (p=0,01), talla (p=0,07), hábito alcohólico (p=0,04), mejor vacunadas de la gripe (p=0,006) y tétanos (p=0,03), y mejores resultados de cribado de colesterol (p=0,09) y presión arterial (p=0,005). Las mujeres son más frecuentadoras (6,8; DE:9,8) que los hombres (2,8; DE:3,2) (p=0,02). La mayor frecuentación se relaciona con un mejor registro de vacuna antigripal (p=0,01), cribaje de colesterol (p=0,05), peso (p=0,02), talla (p=0,04) y hábito enólico (p=0,03). Conclusiones: no se observan diferencias en la práctica de actividades preventivas entre esquizofrénicos y población general, siendo en ambos muy bajo el registro. Abstract in english Background: it is remarkable the frequency with which schizophrenic patients make use of Primary Health Care facilities. Are we making profitable use of it -so that we can take preventive measures- or on the contrary, does it strictly become a routine? Objective: to know if the preventive measures which are being carried out among the schizo- phrenic population are the same as those taken among general population. Design: study of cases-controls. Material and methods: cas (more) es (n=36): schizophrenics 15 years old. Controls (n=72): random selection from data bases, arranged in pairs by age-sex. Variables: entry of medical records / particulars, frequency of visits, preventive measures (weight, height, influenza vaccine, tetanus vaccine, blood pressure, cholesterol level, alcohol and tobacco -according to PAPPS recommendations) from 1993-98; data collection made in May-June 1999. Statistical exploitation: SPSS, descriptive statistics of variables, Chi-square or analysis of bivariate analysis, odds ratio for association measures. Results: the preventive measures registered -with the exception of tobacco consumption- show better results in women; better weight register (p=0.01), height (p=0.07), alcohol consumption (p=0.04), better ratio of vaccination against influenza (p=0.006) and tetanus (p=0.03), and better results of cholesterol screening (p=0.09) and blood pressure (p=0.005). The differences between cases and controls appearing in the register of preventive measures are not statistically significant, except for a better register of enolic habits (p=0.04) in controls. Women are more frequent users (6.8; DE:9.8) than men (2.8; DE:3.2) (p=0.02). The highest rate of visits is closely related to a better register of vaccination against influenza (p=0.01), cholesterol screening (p=0.05), weight (p=0.02), height (p=0.04) and alcohol consumption (p=0.03). Conclusions: no differences have been observed in the practice of preventive measures among schizophrenic patients and general population, the register of both being very low.

Abstract in spanish Objetivo: El propósito del presente trabajo es realizar una evaluación del riesgo biológico existente para los trabajadores del Hospital con el fin de identificar los puestos de trabajo y microorganismos que suponen mayor riesgo y poder adoptar medidas preventivas. Métodos: Se aplicó la metodología BIOGAVAL de evaluación de riesgo biológico desarrollado por el Gabinete de Seguridad e Higiene de Valencia. Dicho método contempla una identificación de los microorga (more) nismos presentes mas probables, su posible daño a la salud, mecanismos de transmisión, porcentaje de población diana vacunado y el efecto protector de las medidas higiénicas. Se aplicó a los distintos puestos de trabajo que presentan riesgo biológico exceptuando cocina. Resultados: Los resultados evidencian un mayor riesgo para los microorganismos de transmisión aérea y con baja protección vacunal, así como un nivel de riesgo superior (comparado con otros trabajadores) de los ATS/DUE de urgencias. Conclusiones: El método se ha revelado útil para evidenciar los puestos de trabajo más peligrosos así como los agentes microbiológicos de mayor riesgo. Igualmente aporta una orientación sobre la prioridad para la aplicación de medidas preventivas de control. Abstract in english Objective: The purpose of this work is to realize an evaluation of the existing biological risk for the staff at the hospital with the aim of both identifying the jobs and microorganisms which mean a higher risk and to be able to adopt preventive measures. Methods: It was applied the BIOGAVAL methodology of evaluation of biological risk developed by the Safety and Hygiene Office in Valencia. This method deals with an identification of the most probable present microorgani (more) sms, their possible hurt for health, transmission mechanisms, percentage of target population vaccinated and the protective effect of the hygienic measures. It was applied to the different jobs which show biological risk except for the kitchen ones. Results: The results show a higher risk for the microorganisms of air transmission and with low vaccine protection, as well as a superior risk level (compared to other workers) of the Nursing assistants in the casualty department. Conclusions: The method has proved to be useful to show both the most dangerous jobs and the higher risk microbiologic agents. Likewise it provides a guidance about the priority for the application of control preventive measures.

Abstract in spanish La transmisión ocupacional de virus de hepatitis C (VHC) es un área de creciente preocupación dada la falta de profilaxis y la poca información de su prevalencia en el medio hospitalario. Sobre 128 exposiciones ocupacionales ocurridas en el Hospital Diego Paroissien entre 1999 y 2003 hubieron 8 casos de exposición a VHC (6.3%) y un caso de seroconversión posterior a la exposición (0.8%). No existiendo en la actualidad terapia preventiva para VHC resulta de gran int (more) erés la posibilidad de tratamiento de la infección aguda. La mayor parte de los autores coincide en recomendar el tratamiento del episodio agudo de hepatitis por VHC basado en la evidencia actual, aunque aún no está bien definida la mejor estrategia diagnóstica y terapéutica. El acatamiento de las Normas de Precauciones Universales sigue siendo en la actualidad la más importante medida preventiva para evitar la infección ocupacional por VHC en el personal de salud y la de mejor equilibrio costo-beneficio. Abstract in english Occupational exposure to Hepatitis C virus is an area of growing concern due to a lack of prophylaxis and limited knowledge regarding prevalence in hospital environment. Between 1999 and 2003, a total of 128 occupational exposures to this virus were registered in Diego Paroissien Hospital, eight of which led to hepatitis (6.3%) and one case to serum conversion (0.8%). Currently there is no preventive therapy and great interest is focused on acute infection therapy the eff (more) ectiveness of which is still controversial. This study reinforces the fact that adherence to the Universal Precautions is still the most important preventive measure for health care workers, and the most cost beneficial.

Abstract in spanish La presencia de manglares en pequeñas islas caribeñas como Providencia y Santa Catalina es fundamental, pues sirven de barrera mitigadora contra eventuales tormentas y huracanes. Los manglares a su vez, requieren de aportes de sedimento para su mantenimiento y crecimiento. El aporte de sedimento en estas islas, carentes de fuentes alóctonas, está dado principalmente por la descomposición de la propia hojarasca del manglar. El objetivo del presente trabajo fue cuantif (more) icar las tasas de descomposición de hojarasca de tres especies de manglar en los humedales más representativos de las islas, en diferentes sustratos de descomposición: agua, turba y superficie del bosque. La velocidad de descomposición en cada uno de los sitios fue más rápida durante las primeras tres semanas, donde se presentó la mayor pérdida de biomasa, seguida de un periodo de lenta descomposición hasta el final del periodo de muestreo. El modelo simple exponencial, calculado con los datos de peso remanente a lo largo de las 11 semanas de experimentación, fue el que mejor se ajustó a la dinámica de descomposición. El ANOVA de medidas repetidas mostró diferencias significativas entre especies; las hojas de Rhizophora mangle se descompusieron a menor velocidad (K = 0.020 ±0.007) que las de Avicennia germinans y Laguncularia racemosa (K = 0.021 ±0.01; K = 0.022 ±0.006). Estas tasas de descomposición proveen información valiosa acerca del movimiento del material vegetal en cada uno de los manglares estudiados y del aporte que cada especie le proporciona al medio. Abstract in english The presence of mangroves in small Caribbean islands such as Providencia and Santa Catalina is important because they act as a barrier against sporadic storms and hurricanes. Mangroves, in turns, require the input of sediments for their maintenance and growth. In absence of allochthonous sources, the sediment supply in these islands is acquired by the mangrove’s leaf decomposition. The main purpose of this study was to quantify the rate of leaf decomposition in thre (more) e mangrove species in the most representative island`s wetlands, in different decomposition substrates: water, peat and forest surface. The decomposition rate in each site was faster during the first three weeks, where the highest biomass lost was registered, followed by a slow decomposition period that continued until the end of the sampling period. The exponential model, calculated with the remaining weight data along the 11 experimentation weeks, showed the better adjustment to the decomposition dynamic. The repeated measurements ANOVA showed significant differences among species; leafs of Rhizophora mangle decomposed at a slower rate (K = 0.020 ±0.007) than those of Avicennia germinans and Laguncularia racemosa (K = 0.021 ±0.01; K = 0.022 ±0.006, respectively). These decomposition rates provide valuable information about circulation of vegetal material in each studied mangrove and the contribution of species to the environment.

Abstract in portuguese Este trabalho avaliou o uso de curativos industrializados: poliuretano, hidrogel, carvão ativo e também hidrogel com alginato, no tratamento de úlcera por pressão na Clínica Neurocirúrgica do Hospital da Restauração. O objetivo foi identificar o fator crítico que aumenta a demanda e custos com curativos industrializados. A avaliação, realizada na Clínica Neurocirúrgica, identificou os indivíduos que apresentaram risco de desenvolver úlcera por pressão. 62 (more) pacientes foram avaliados e a prevalência foi de 22,6%, segundo escore obtido na escala de Braden. A avaliação comparativa entre indivíduos que receberam medidas preventivas e entre os que não receberam mostrou que o custo médio diário de hospitalização para o primeiro grupo foi 45% maior que para o segundo grupo. O teste de Wilcoxon-Mann-Withiney comparou a população de risco com a população de baixo risco, mostrando que a análise dos escores da Escala de Braden entre os grupos apresenta diferenças estatisticamente significativas quando estas duas populações são comparadas, intervalo de confiança de 95%. Úlcera por pressão é um indicador de qualidade dos serviços de saúde. Pode-se reduzir custo e oferecer serviços públicos de maior qualidade se forem implantados treinamentos com a equipe de enfermagem, usando um protocolo de medidas preventivas baseado em um teste de avaliação de risco como a escala de Braden. Abstract in english This work evaluated wound dresses used in the Neurosurgery Department of Restauração Hospital: polyurethane, hydrogel and activated carbon wound dresses and hydrogel with alginate used for pressure ulcer care. This work aimed to identify a critical factor that increases demand and cost of wound dresses. The evaluation conducted at the Neurosurgery Department identified individuals at risk of pressure ulcer development. Sixty-two patients were evaluated and the prevalenc (more) e of pressure ulcer was 22.6% according to the Braden scale. Comparative evaluation between patients that didn't receive preventive measures and others that received, showed that the average daily cost of hospitalization for the first group was 45% higher than the mean for the second group. The Wilcoxon-Mann-Withiney test compared the population at risk to develop pressure ulcer and population at low risk showing that the evaluation of Braden Scale scores between the groups presents statistically significant differences and confidence limits of 95%. Pressure ulcer is a key quality indicator in health services.It is possible to reduce costs and offer higher quality public health services by implementing a training program of nursing staff using a preventive measure protocol based on a test to evaluate risk as Braden Scale.

Abstract in portuguese Ao longo da história humana, pandemias recorrentes de influenza têm afetado indivíduos e sociedades em todo o mundo. No entanto, as respostas sociais têm variado no tempo e no espaço. Este artigo discute a resposta da sociedade à influenza espanhola de 1918-1920 no norte rural da Suécia, focando as medidas tomadas pelas comunidades locais para fazer frente à pandemia que avançava. Nas cinco comunidades rurais estudadas, a resposta oficial foi esparsa e reativa, e (more) a presença da influenza pandêmica é quase invisível nos registros municipais. Medidas preventivas em potencial, tais como o fechamento de escolas e proibições de aglomerações públicas, foram utilizadas inadequadamente e introduzidas tarde demais para que fossem eficazes. Como algumas explicações para a aparente inércia das autoridades locais durante a influenza espanhola sugerem-se a luta, então corrente, contra as privações de uma época de guerra, a crise de alimentos somada a uma economia tensa, uma insuficiente administração pública de saúde, uma política pública nacional preventiva que almejava primordialmente à prevenção da cólera e o uso continuado de métodos tradicionais para se lidar com crise na sociedade. Abstract in english Throughout human history, recurrent influenza pandemics have affected individuals and societies all over the world. Yet the social responses have varied with time and space. This article discusses society's response to the Spanish influenza of 1918-1920 in northern rural Sweden, focusing on measures taken by local communities to meet the advancing pandemic. In the five studied rural communities, the official response was sparse and reactive, and the presence of pandemic i (more) nfluenza is almost invisible in the municipal records. Potentially preventive measures, such as school closures and bans on public gatherings, were used inadequately and introduced far too late to be effective. The current struggle with wartime hardship, food crisis and a strained economy, an insufficient public health administration, a national preventive policy primarily aimed at the prevention of cholera, and the continued use of traditional methods to deal with crises in society are suggested as some explanations for local authorities' apparent inertia during the Spanish influenza.

Abstract in portuguese Identificaram-se as tendências que em matéria de prevenção e manejo de descargas líquidas, sólidas e gasosas, perigosas e não perigosas, mostra a indústria de agroalimentos venezuelana. Processou-se informação relacionada com a identificação das descargas, incluindo as de caráter perigoso, a área onde se produziam e as ações preventivas, de tratamento e controle, obtida a través de um questionário complementado com entrevistas e visitas técnicas, aplica (more) do em 129 indústrias distribuídas em seis regiões geográficas da Venezuela e que abrangem os principais ramos produtivos do sector. Mesmo quando se reconhece a existência de um grupo de empresas que está realizando esforços tendentes a minorar o impacto ambiental, onde destaca a incorporação de medidas preventivas tais como segregação de detritos, colocação de armadilhas ou tamizes, controle de fugas e derrames, mudanças nos métodos de limpeza e no manejo de desperdícios, entre outras, o sector reflete debilidades no manejo de suas descargas, sobretudo nas pequenas e medias empresas. Um importante número das empresas reconhece a emissão de alguma ou várias descargas sem controle. Prevalece a ação corretiva (tratamento com tecnologias convencionais) sobre a ação preventiva; entretanto, se observam interessantes processos de reutilização de subprodutos e detritos nas empresas que realizam estas atividades. A criação e consolidação de estruturas específicas de gestão surge como um elemento chave para avançar com um foco produtivo integrado que, melhorando a produtividade assegure, entre outros, um adequado desempenho ambiental do sector. Abstract in spanish Se identificaron las tendencias que en materia de prevención y manejo de descargas líquidas, sólidas y gaseosas, peligrosas y no peligrosas, muestra la industria de agroalimentos venezolana. Se procesó información relacionada con la identificación de las descargas, incluyendo las de carácter peligroso, el área donde se producían y las acciones preventivas, de tratamiento y control, obtenida a través de un cuestionario complementado con entrevistas y visitas téc (more) nicas, aplicado en 129 industrias distribuidas en seis regiones geográficas de Venezuela y que abarcan las principales ramas productivas del sector. Aún cuando se reconoce la existencia de un grupo de empresas que están realizando esfuerzos tendentes a minorar el impacto ambiental, donde destaca la incorporación de medidas preventivas tales como segregación de desechos, colocación de trampas o tamices, control de fugas y derrames, cambios en los métodos de limpieza y en el manejo de desperdicios, entre otras, el sector refleja debilidades en el manejo de sus descargas, sobre todo en las pequeñas y medianas empresas. Un importante número de las empresas reconoce la emisión de alguna o varias descargas sin control. Prevalece la acción correctiva (tratamiento con tecnologías convencionales) sobre la acción preventiva; sin embargo, se observan interesantes procesos de reutilización de subproductos y desechos en las empresas que realizan estas actividades. La creación y consolidación de estructuras específicas de gestión surge como un elemento clave para avanzar en un enfoque productivo integrado que, mejorando la productividad asegure, entre otros, un adecuado desempeño ambiental del sector. Abstract in english This study identified trends in the prevention and handling of liquid, solid and gaseous wastes, both toxic and non-toxic, in the Venezuelan agro-foodstuff industry. Information related to identification of waste emissions, including those of a toxic nature, the area where they are produced, and preventive, treatment and control measures, was obtained through a questionnaire and complemented by interviews carried out in 129 industries distributed in the six geographical r (more) egions of Venezuela and which represented the main productive branches of the sector. Results show that even while some enterprises are making efforts to minimize the environmental impact of industrial waste, where mention should be made of the incorporation of preventive measures such as waste segregation, placement of traps or sieves, control of leaks and spills, changes in cleaning methods, changes in the handling of waste products, on the whole the sector is weak as far as waste handling is concerned, especially the smaller companies. Although several types of waste emission are recognized, a relatively high number of the industries included in the study admit that such emissions may occur without any form of control whatsoever. Corrective action (treatment using conventional technologies) outweighs preventive action. However, interesting recycling processes involving sub-products and waste are also being used in some companies. The creation and consolidation of specific management structures arise as key elements to advance in an integrated productive approach that, improving the productivity assures, among others, an adapted environmental performance of the sector.

Abstract in spanish Fundamento: la dinámica de la vida moderna demuestra la necesidad del uso de modelos matemáticos y simulaciones para el análisis de la dispersión de enfermedades. Objetivo: mostrar el comportamiento de un posible brote epidémico de Influenza A H1N1, en una escuela primaria a partir de la entrada de un enfermo sin tomar ninguna medida de contención. Método: se realizó una simulación con el modelo Susceptible, Expuesto, Infectado y Recuperado, durante el mes de sep (more) tiembre de 2009. Se asume en la primera simulación que no se tomó ninguna medida preventiva, en la segunda, que se tomaron medidas sólo a partir de los siete días de comenzar el brote. Se toma un índice de transmisibilidad de 0.35, una duración de la enfermedad de siete días y un período latente de un día. Resultados: el modelo de simulación mostró en el caso de no tomar ninguna medida, cómo se produciría un pico máximo de la enfermedad a los trece días de iniciado el mismo, con un total de 190 enfermos, con 99 recuperados y sólo declina de forma espontánea a los 50 días con el último enfermo, el número reproductivo básico fue de 2.22 Conclusiones: existe de forma libre y gratuita un conjunto de herramientas de cálculos y simulaciones que se pueden utilizar en la provincia por parte de los epidemiólogos y los profesores de esta rama de la Salud Pública. Abstract in english Background: the dynamics of modern life has demonstrated the need for the use of mathematical models and simulations for the analysis of the spread of diseases. Objective: to show the behavior of a possible outbreak of Influenza A H1N1 in a primary school. Method: a simulation using the model Susceptible, Exposed, Infected and Recovered was performed, during September 2009. It is assumed in the first simulation that was not taken any preventive action, in the second one, (more) those measures were taken only after a week of the outbreak onset. The transmission index of 0.35, the duration of the disease of seven days and a latent period of one day was taken. Results: the simulation model showed in the case of not taking any action, how there would be a peak of the disease to the 13 days of being initiated, with a total of 190 patients, 99 recovered; only decline spontaneously to 50 days with the last patient, the basic reproductive number was 2.22. Conclusions: there is a set of tools for calculations and simulations that may be used in the province by epidemiologists and teachers of this branch of public health for free.

Abstract in portuguese OBJETIVOS: O objetivo do artigo é discutir os fundamentos para a intervenção precoce no transtorno bipolar. MÉTODO: Revisão narrativa. RESULTADOS: Frequentemente existe um atraso significativo com relação ao momento em que o transtorno bipolar é detectado e o início do tratamento. Evidências crescentes oriundas de estudos pré-clínicos e clínicos apontam para a clara necessidade de melhorar a detecção e o tratamento precoces no transtorno bipolar. Esforços (more) também tem sido direcionados para a identificação de indivíduos em alto risco. Espera-se que a identificação do pródromo do transtorno bipolar permita a instauração de medidas preventivas. CONCLUSÕES: Existem bases claras para o investimento na melhora da detecção e tratamento precoces do transtorno bipolar. Abstract in english OBJECTIVES: The objective of this article is to discuss the rationale/background for early intervention in bipolar disorder. METHOD: Narrative review. RESULTS: There are often significant delays before the diagnosis of bipolar disorder is made and effective management initiated. Growing evidence from both preclinical and clinical literature points to a clear need for improved early identification and early intervention in bipolar disorder. Increasing efforts are being app (more) lied to the identification of those at high risk of onset of bipolar disorder. It is hoped that identification of an early prodrome of illness will allow preventative measures to be taken. CONCLUSIONS: There is a clear rationale for improved early identification and early intervention in bipolar disorder.

Abstract in spanish Se presenta el caso de una escolar de 10 años de edad tratada con quimioterapia a causa de una leucemia linfoblástica aguda, que a pesar de las medidas preventivas presenta hiperuricemia, hiperfosfemia, hipercalemia y disminución de la diuresis, por lo que se diagnostica síndrome de lisis tumoral y se inicia tratamiento conservador y luego, por falta de respuesta, se realiza peritoneo diálisis, eligiéndose esta modalidad por inestabilidad hemodinámica y trastornos (more) de la coagulación, lo que contraindicaba la hemodiálisis. Al tercer día mejoran los valores plasmáticos del ácido úrico, del calcio, del fósforo, del potasio y comienza a aumentar francamente la diuresis, siendo dado de alta en buenas condiciones. El objetivo de esta presentación, a propósito de un caso clínico, es revisar la patogenia y tratamientos del síndrome de lisis tumoral Abstract in english We present a 10 year old girl with acute lymphoblastic leukaemia who inspite of preventative treatment developed an acute tumour lysis syndrome with the administration of chemotherapy. This syndrome is characterized by hyperuricaemia, hyperkalaemia, hyperphosphataemia and oliguria. Conservative treatment was undertaken but it was necessary to initiate peritoneal dialysis because of deteriorating renal function. We choose peritoneal dialysis because of the patients haemody (more) namic instability and coagulation disorder. Serum uric acid, phosphate, calcium and potassium levels were effectively controlled and urinary volume increased after 3 days of treatment. The pathogenesis and treatment of tumour lysis syndrome are briefly discussed

Abstract in spanish La desnutrición es un problema grave y conlleva importantes consecuencias sociosanitarias y económicas. En pacientes inmovilizados, las úlceras por presión son una de las complicaciones más frecuentes, constituyendo una epidemia silente evitable en el mayor número de casos, donde la valoración o cribado nutricional juega un papel primordial en su prevención. La prevalencia de desnutrición cercana al 50%, observada en una muestra de 62 pacientes de un centro de sa (more) lud, subrayan la necesidad de su diagnóstico precoz para poner en marcha medidas preventivas y terapéuticas que mejoren la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo la aparición de patologías asociadas y la institucionalización/hospitalización. Abstract in english Undernourishment is a serious problem with important social, sanitary and economical consequences. Concerning immobilised patients, ulcers caused by pressure are the most frequent and they represent a silent epidemic which in most cases is not necessarily unavoidable because a correct nutrition screening plays a decisive role in preventing it. The alarming lack of nutrition, 50%, in a survey of 62 patients who were observed in out-patient clinics (Centros de Salud) underl (more) ine the necessity of an early diagnosis so as to activate prevention and therapeutical measures to improve the patients' well-being, thereby reducing possible associated pathologies and subsequential hospitalization.

Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: A perda visual representa conseqüências adversas para o indivíduo e sociedade. O aumento da população mundial, com proporção maior de idosos, acarreta aumento de indivíduos com perda visual. A identificação e tratamento precoces de distúrbios oculares na infância constituem prioridades de programas de prevenção da cegueira. Medidas preventivas para doenças oculares devem ser planejadas e estabelecidas. COMENTÁRIOS: Apresentam-se estimativas r (more) eferentes à prevalência da cegueira e de baixa visão realizadas pela Organização Mundial de Saúde. Discutem-se aspectos relacionados à problemática e estratégias com vistas ao planejamento de programas preventivos. Ressalta-se a necessidade de realizar pesquisas epidemiológicas e operacionais para conhecimento da realidade, formação de recursos humanos e aperfeiçoamento da infra-estrutura de serviços especializados. Destaca-se a importância de identificar fatores psicossocioculturais para direcionar tais intervenções. Abstract in english INTRODUCTION: Visual loss represents an adversity for the affected person and society as a whole. As the world's population increases and as a greater proportion survives into late adulthood, the number of people with visual loss will inexorably rise. The control of blindness in children is a priority within any blindness prevention programme. Preventive measures have to be planned and established. COMMENTS: The World Health Organization estimates on blindness and low vis (more) ion are discussed and some strategies and planning of preventive programs are pointed out. Epidemiological and operational researches would contribute to health system needs, assessment and program management. Identifying social and cultural factors would better direct interventional efforts of blindness prevention.

Abstract in english Las infecciones en el hombre están íntimamente relacionadas con el medio ambiente, en especial aquellas transmitidas por vectores, aguas y alimentos. El cambio ambiental tiene un gran potencial de selección de distintas enfermedades infecciosas, lo cual favorece la aparición de epidemias. A pesar de ello, establecer una relación directa causa-efecto, clima-enfermedad, no resulta sencillo debido a su condición multifactorial. Por ese motivo se han desarrollado distin (more) tos modelos epidemiológicos predictivos teóricos, con el objetivo de determinar el grado de sensibilidad de las distintas enfermedades a las variaciones climáticas y su relación con los brotes infecciosos para poder así implementar medidas preventivas. Infections in humans are related with changes in the environment specially those associated with food, water, and vectors. Changes in the environment are also related to epidemics, however this relationship has not been clarifed, and multiple factors additional to climate changes may be involved in the pathogenesis of epidemics. Therefore, several predictive epidemiological models have been developed with the aim to determine the degree of sensitivity of different diseases to climate changes, and their association with outbreaks to plan prevention strategies.

Abstract in portuguese O tomate (Lycopersicon esculentum) é a segunda hortaliça em importância no Brasil. O controle de plantas daninhas na cultura representa um dos principais componentes do custo de produção, sendo imprescindível para a obtenção de produtividades elevadas e de frutos de qualidade. Neste texto são apresentados de forma detalhada os efeitos adversos da interferência das plantas daninhas sobre a cultura, tanto daquele cultivado a partir de mudas transplantadas como de (more) semeadura direta. Também são discutidos, para diferentes situações de cultivo, aspectos sobre o período crítico de competição das plantas daninhas durante o ciclo da cultura. Por fim, são apresentadas as principais estratégias utilizadas para o controle de plantas daninhas na cultura do tomateiro, por meio de medidas preventivas, culturais, mecânicas e químicas, com base nas informações atualmente disponíveis sobre esse tema. Abstract in english Tomato (Lycopersicon esculentum) is the second most important vegetable grown in Brazil. Weed control in tomato culture is one of the main components in crop production costs. However, weed management is indispensable to achieve both high yields and fruit quality. A detailed discussion is presented in this work concerning the adverse effects of weed interference in the crop, both grown from transplanted seedlings and field-sown tomato. Aspects related to the critical peri (more) od of weed competition during the crop cycle for both growing conditions are also discussed. Finally, the major strategies used for weed management in tomato crops are also presented, such as preventive, cultural, mechanic, and chemical control measures, based on the literature currently available.

Abstract in portuguese O pé diabético é uma das principais complicações do diabetes mellitus (DM), de alto impacto sócio-econômico, caracterizado por lesões decorrentes de neuropatia, isquemia e infecção. Para analisar o conhecimento sobre medidas preventivas do pé diabético em portadores de DM tipo 2 (DM2) em instituição de saúde pública, Rio Branco, Acre, entre agosto/2002 e fevereiro/2003, foram avaliados 109 pacientes (71,6% do sexo feminino) quanto à história clínico-epi (more) demiológica, dados demográficos, atitudes de controle do DM e cuidados preventivos do pé, antes e após aplicação de programa educativo (álbum seriado e folders). Houve melhora significativa do conhecimento sobre cuidados preventivos do pé diabético após o programa (p Abstract in english The diabetic foot is one of the main complications of diabetes mellitus (DM) of high socio-economic impact, characterized by foot lesions resulting from neuropathy, ischemia and infection. To verify the knowledge of preventive measures for the diabetic foot in a public health institution in Rio Branco, Acre, between August 2002 and February 2003 patients with type 2 DM (n= 109 patients, 71.6% female) were evaluated regarding their clinical-epidemiological history, demogra (more) phic attitudes towards DM control and preventive care of the feet, before and after attending an informative educational program. There was a significant improvement of knowledge of preventive measures for the diabetic foot after the program (p

Abstract in spanish La Epidermolisis Bulosa (EB) es un conjunto de enfermedades genéticas que afectan la zona de unión dermo-epidérmica y que presentan lesiones ampollares y erosiones en la piel y mucosas de todo el organismo. Los tejidos blandos y duros de la cavidad oral son afectados con diferente intensidad según la proteína alterada por la enfermedad. El compromiso máxilo-facial conlleva dificultades para la alimentación, higiene y tratamiento odontológico de los pacientes, es p (more) or esto que el pediatra, como cabeza de un equipo multidisciplinario que trata a los niños afectados, debe tener presente la importancia de derivar a sus pacientes al odontólogo para que se inicien las medidas preventivas y los tratamientos oportunos y así evitar mayores complicaciones en estos niños. Este trabajo pretende reforzar el conocimiento de las manifestaciones orales de la EB, para que la derivación de los pacientes al odontólogo sea precoz y prioritaria Abstract in english Epidermolysis Bullosa constitutes a rare and heterogeneous group of diseases presenting with bullous changes in skin and mucous membranes of congenital origin. Maxillofacial involvement considers feeding, hygiene and dental treatment difficulties. The pediatrician, as the head of a multidisciplinary team that treats these affected children, must be aware of the importance of forwarding the patient to a dentist in order to start preventive measures and opportune treatment. (more) This paper pretends to deeply review the general knowledge of oral manifestations of the EB, showing that early dental consultation is a priority

Abstract in spanish Se evaluo la contribucion de factores ambientales a la concentracion de plomo en sangre en niños de edad escolar del sector Michelena en Valencia, Venezuela. Participaron 60 niños (4-9 anos). Se determinaron niveles de plomo en sangre de los niños, niveles de plomo en agua de grifo y polvo de piso de sus casas. Los resultados obtenidos revelan que el 76,2 % de las casas muestreadas presentaron niveles de plomo en agua en grifo significativamente superiores a los limite (more) s recomendados por la legislacion venezolana (35 " 25,5 µg/L), y otros organismos internacionales. Ademas, se observo que el 66,7 % de los niños evaluados, presentaron concentraciones de plomo en sangre superiores (10,5 " 3,0 µg/dL) a lo establecido por el Centro de control y prevencion de enfermedades de Estados Unidos. En relacion al polvo, el estudio no demostro una correlacion entre los niveles de plomo en sangre de los niños y el contenido del plomo en polvo de piso de sus hogares (r = 0,101; P = 0,445). Los resultados de este estudio son relevantes, a fin de tomar medidas preventivas para el cuidado de la salud. Se sugieren estudios posteriores para determinar de forma mas concluyente los principales predictores de niveles elevados de plomo en sangre en la poblacion investigada.

Abstract in portuguese Existem problemas metodológicos diversos e complexos envolvidos no estudo clínico e epidemiológico de doenças respiratórias e seus fatores etiológicos. A associação do crescimento urbano, da industrialização e da deterioração ambiental com as doenças respiratórias torna necessário focalizar a atenção a esse campo de estudo com uma abordagem multidisciplinar. Devem ser implementados modelos de estudo e técnicas estatísticas adequadas para analisar e melh (more) orar o entendimento sobre os eventos patológicos e suas causas e para reduzir a crescente morbimortalidade fazendo uso de medidas preventivas e melhores programas de saúde. O objetivo do artigo é revisar os problemas metodológicos mais comuns nessa área de pesquisa e apresentar os métodos estatísticos usados de maior acesso. Abstract in english There are complex and diverse methodological problems involved in the clinical and epidemiological study of respiratory diseases and their etiological factors. The association of urban growth, industrialization and environmental deterioration with respiratory diseases makes it necessary to pay more attention to this research area with a multidisciplinary approach. Appropriate study designs and statistical techniques to analyze and improve our understanding of the patholog (more) ical events and their causes must be implemented to reduce the growing morbidity and mortality through better preventive actions and health programs. The objective of the article is to review the most common methodological problems in this research area and to present the most available statistical tools used.

Abstract in portuguese A retinopatia da prematuridade (ROP) está relacionada com o fator de crescimento do endotélio vascular e com o fator de crescimento insulínico-I. Após o nascimento prematuro, o oxigênio suplementar provoca hiperóxia retiniana com vasoconstrição e interrupção definitiva na vasculogênese retiniana. A isquemia retiniana periférica estimula a neovascularização e o surgimento das demais complicações da ROP. A doença, em sua evolução natural, poderá levar à (more) cegueira irreversível, se não for diagnosticada e tratada oportunamente. Recentemente, houve um aumento na prevalência da ROP pela maior sobrevivência de nascidos prematuros especialmente nos países de economia em desenvolvimento na America Latina, Ásia e no Leste Europeu. Nesse artigo vamos abordar as principais medidas preventivas em ROP. Abstract in english Retinopathy of prematurity (ROP) is related to oxygen-regulated vascular endothelial growth factor and to insulin-like growth factor-I. After premature birth, supplemental oxygen induces a retinal hyperoxic condition with vasoconstriction and to a definitive interruption of retinal vasculogenesis. Peripheral ischemia may stimulate retinal neovascularization and the onset of additional ROP-related complications. The natural course of the disease may result in irreversible (more) blindness if not promptly diagnosed and attended. Recently, a significant increase in the prevalence of ROP has been observed in survival rates of preterm infants, especially in emerging-economy countries in Latin America, Asia, and Eastern Europe. This article addresses the main preventive measures in ROP.

Abstract in spanish Se realizó un estudio retrospectivo de las consultas telefónicas por eventos tóxicos en niños, durante el año 2000, con el objetivo de desarrollar medidas profilácticas. Se estudiaron las variables sexo, edad, agente y circunstancia en la cual ocurrió la intoxicación, así como la atención hospitalaria. Del total de consultas el 61,2 % correspondió a intoxicados. El grupo de mayor riesgo lo formaron los pacientes de 0 a 4 años y del sexo masculino. Las intoxica (more) ciones en el hogar (83,5 %) fueron las más frecuentes. Las sustancias más involucradas resultaron ser los medicamentos (52,75 %) y los productos químicos (17,63 %). En el momento de la consulta, se le había realizado lavado gástrico al 26,8 % de los niños. A partir de las situaciones detectadas, se sugieren medidas preventivas orientadas en 3 áreas fundamentales: educación sanitaria, capacitación del personal médico en la atención al niño intoxicado y promoción de los servicios que presta el Centro Nacional de Toxicología (CENATOX). Abstract in english A retrospective study of remote consultations by phone to report toxic events in children in the year 2000 was conducted to develop prophylactic measures. Variables such as sex, age, causative agent, circumstances in which the poisoning occurred and hospital care were analyzed. 61.2 % of all the consultations was related to poisoned persons. The highest risk group was 0-4 years-old male patients. Poisonings at home (83,5 %) were the most frequent whereas the most importan (more) t causative substances were drugs (52,75 %) and chemicals (17,63 %). At the moment of consultation, 26,8 % of children have undergone gastric lavages. On the basis of the detected situations, preventive measures in 3 fundamental areas are suggested, that is, health education, training of medical staff in charge of the poisoned child and the promotion of services rendered by CENATOX.

Abstract in portuguese Este estudo visa identificar diferentes abordagens sobre o plágio; comparar as abordagens das melhores universidades mundiais com as universidades brasileiras; apresentar uma proposta de enfrentamento do plágio no Brasil. Realizou-se uma pesquisa descritiva documental com uma amostra não probabilística intencional extraída do Webometrics Ranking of World Universities. Constatou-se que nas universidades da Oceania, Europa e América o plágio é abordado de forma dive (more) rsificada e abrangente, envolvendo medidas institucionais, preventivas, diagnósticas e corretivas. Verificou-se que nas universidades brasileiras o assunto praticamente não é abordado. Propõe-se as seguintes ações: atuação institucional no desenvolvimento da integridade acadêmica; definição e divulgação de política institucional; apresentação de conteúdo relacionado ao plágio nas home page das universidades brasileiras; integração do estudo sobre escrita acadêmica e plágio em matéria específica da grade dos cursos superiores. Abstract in spanish Este estudio tiene como objetivo identificar los diferentes enfoques al plagio, para comparar los enfoques de las mejores universidades del mundo, con universidades de Brasil, presentará una propuesta para hacer frente al plagio en Brasil. Se realizó un documento de investigación descriptiva con una muestra no probabilística extraídas de la Webometrics Ranking intencional de Universidades del Mundo. Se encontró que las universidades de Oceanía, Europa y América de (more) l plagio se aborda diversa y amplia, con inclusión de arreglos institucionales, preventivas, de diagnóstico y correctivo. Se encontró que en las universidades brasileñas, el tema no se aborda. Propone las siguientes acciones: el desempeño institucional en el desarrollo de la integridad académica, definición y difusión de la política institucional, la presentación de los contenidos relacionados con el plagio en la página principal de las universidades brasileñas, integrando el estudio de la escritura académica y el plagio en la parrilla de cursos específicos más alto. Abstract in english This study aims to identify different approaches to plagiarism, to compare the approaches of the best universities in the world with Brazilian universities, submit a proposal for coping with plagiarism in Brazil. We conducted a descriptive research document with a non-probability sample drawn from the intentional Webometrics Ranking of World Universities. It was found that the universities in Oceania, Europe and America plagiarism is tackled diverse and comprehensive, inv (more) olving institutional arrangements, preventive, diagnostic and corrective. It was found that in Brazilian universities, the subject is not approached. Proposes the following actions: institutional performance in the development of academic integrity, definition and dissemination of institutional policy, presentation of content related to plagiarism in the home page of the Brazilian universities, integrating the study of academic writing and plagiarism on the grid of specific courses higher.

Abstract in portuguese Este estudo descritivo teve como objetivo avaliar as facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros com cargo de chefia quanto às medidas preventivas à exposição ocupacional envolvendo material biológico, tendo como base o Modelo de Crenças em Saúde de Rosenstock. O estudo foi realizado com 87 enfermeiros de um hospital-escola do interior paulista em 2006. Os dados foram coletados através de um roteiro semi-estruturado, com questões abertas e fechadas e anal (more) isados pela técnica de Análise de Conteúdo. O equipamento de proteção individual foi citado como a maior facilidade para a prevenção de acidentes, porém a falta de adesão ao uso e o uso incorreto foram referidos como barreiras para a prevenção de acidentes e como os principais motivos para a ocorrência destes. É importante que estes enfermeiros estejam preparados para desenvolver estratégias individualizadas e motivadoras para adesão ao uso do equipamento de proteção individual em seus setores de trabalho. Abstract in spanish En este estudio descriptivo se tuvo como objetivo evaluar las facilidades y barreras enfrentadas por enfermeros con cargo de jefe en cuanto a las medidas preventivas a la exposición ocupacional que involucre material biológico, teniendo como base el Modelo de Creencias en Salud de Rosenstock. El estudio fue realizado con 87 enfermeros de un hospital escuela del interior de Sao Paulo, en el 2006. Los datos fueron recolectados a través de una guía de entrevista semi-est (more) ructurada, con preguntas abiertas y cerradas y analizados con la técnica del Análisis de Contenido. El equipamiento de protección individual fue citado como la mayor facilidad para la prevención de accidentes, no obstante la falta de adhesión al uso y uso incorrecto fueron referidos como barreras para la prevención de accidentes y como los principales motivos para que éstos ocurran. Es importante que estos enfermeros estén preparados para desarrollar estrategias individualizadas y motivadoras para la adhesión al uso del equipamiento de protección individual en sus sectores de trabajo. Abstract in english This descriptive study aimed to assess the facilities and barriers that nurses in leading positions endure with respect to the nursing team's compliance to measures for preventing occupational exposure involving biological materials, based on Rosenstock's Health Belief Model. The study was carried out with 87 nurses of a university hospital in Sao Paulo, Brazil, in the year of 2006. Data were collected through a semistructured form with open and closed questions and analy (more) zed through Content Analysis. Individual protection equipment was mentioned as the greatest form for preventing accidents, but lack of compliance to usage and incorrect use were indicated as barriers to accident prevention and as the main reasons for their occurrence. It is important for these nurses to be prepared to develop individualized and motivating strategies focused on compliance to the use of individual protection equipment in their work sectors.

Abstract in portuguese A investigação objetivou analisar as cargas de trabalho de materialidade externa presentes nos processos de trabalho da equipe de enfermagem de hospital de ensino. Trata-se de estudo realizado sob o referencial teórico do materialismo histórico, cuja análise foi fundamentada na análise de conteúdo proposta por Bardin. Constou de entrevistas semi-estruturadas de sete enfermeiras, gerentes do serviço de enfermagem na Instituição. Para a análise utilizou-se o Prog (more) rama Informatizado The Ethnograph versão 5.0. Os achados evidenciaram que as cargas biológicas foram as mais relevantes pela exposição e sofrimento que provocam; que as cargas mecânicas têm sido potencializadas pelo envelhecimento dos trabalhadores; que as cargas químicas e físicas parecem ser pouco consideradas pela equipe pouco as conhecer. Ações para aumentar o quantitativo de pessoal e maior acompanhamento desses trabalhadores pelo Setor de Saúde Ocupacional são medidas preventivas fundamentais para a melhora das condições de saúde e trabalho da população estudada. Abstract in spanish La finalidad de la investigación fue analizar las cargas de trabajo de materialidad externa presentes en los procesos de trabajo del equipo de enfermería de un hospital de enseñanza. Se trata de un estudio realizado según el marco teórico del materialismo histórico, cuyo análisis se basó en el análisis de contenido propuesta por Bardin. Abarcó entrevistas semiestructuradas de siete enfermeras, gerentes del servicio de enfermería en la Institución. Para el aná (more) lisis fue utilizado el Programa Informatizado The Ethnograph versión 5.0. Los hallazgos evidenciaron que las cargas biológicas fueron las más relevantes, debido a la exposición y el sufrimiento que provocan; que las cargas mecánicas han sido potencializadas por el envejecimiento de los trabajadores; que las cargas químicas y físicas parecen ser poco consideradas porque el equipo las conoce poco. Acciones para aumentar el cuantitativo de personal y mayor acompañamiento de esos trabajadores por el Sector de Salud Ocupacional son medidas preventivas fundamentales para mejorar las condiciones de salud y trabajo de la población estudiada. Abstract in english The purpose of this study was to analyze workloads of external materiality present in the work processes of the nursing staff of a teaching hospital. Historical materialism was the theoretical framework, whose analysis was based on content analysis proposed by Bardin. Semi-structured interviews were held with the participation of seven nurses, who were nursing service managers in the institution. The Ethnograph version 5.0. software was used for analysis. Findings evidenc (more) ed that the biological loads were the most relevant ones, due to the exposure and suffering they provoke; that the potential of the mechanical loads has increased due to the workers' aging; that chemical and physical loads are hardly taken into account because of the team's lack of knowledge. Actions to increase the number of staff members and greater follow-up of these workers by the Occupational Health Sector are fundamental prevention measures to improve this population's health and work conditions.

Abstract in portuguese O Estudo SABE - Saúde, Bem Estar e Envelhecimento - foi coordenado pela Organização Pan-Americana de Saúde, envolvendo sete países da América Latina e Caribe. No Brasil, foi desenvolvido no município de São Paulo, em 2000. Para a amostra de 2.143 idosos, foi aplicado um instrumento, composto por onze seções, em duas fases. O presente estudo teve por objetivo caracterizar e analisar as causas de óbito dos idosos, durante o período da coleta dos dados do SABE. D (more) o total de óbitos ocorridos, 55,3% pertenciam ao sexo masculino e a idades avançadas. A maioria dos idosos vivia acompanhada e não precisou de ajuda para responder ao questionário. As doenças que apresentaram maior incidência foram: aparelho circulatório, neoplasias e aparelho respiratório. Espera-se que os resultados desse estudo possam contribuir para a adoção de medidas preventivas que visem à diminuição dos riscos relacionados aos óbitos entre idosos. Abstract in spanish El Estudio SABE - Salud, Bienestar y Envejecimiento - fue coordinado por la Organización Panamericana de la Salud, involucrando a siete países de América Latina y el Caribe. En el Brasil, fue desarrollado en el municipio de Sao Paulo, en el 2000. Para la muestra de 2,143 ancianos, se aplicó un instrumento, compuesto por once secciones, en dos fases. En el presente estudio se tuvo por objetivo caracterizar y analizar las causas de muerte de los ancianos, durante el per (more) íodo de la recolección de los datos del SABE. Del total de muertes ocurridas, el 55,3% pertenecía al sexo masculino y a edades avanzadas. La mayoría de los ancianos vivía acompañado y no necesitó de ayuda para responder el cuestionario. Las enfermedades que presentaron mayor incidencia fueron del aparato circulatorio, neoplasias y aparato respiratorio. Se espera que los resultados del estudio contribuyan a la adopción de medidas preventivas que visen la disminución de los riesgos relacionados a la muerte de los ancianos. Abstract in english The Pan-American Health Organization coordinated a survey called SABE - acronym for Health, Wellbeing and Aging - carried out in seven Latin America and Caribbean countries. In Brazil, it was developed in the city of São Paulo in 2000. On a sample of 2,143 elderly people was applied an instrument, made up of eleven sections, in two parts. The present study was aimed at characterizing and analyzing the death causes of the elderly people during the period of the SABE data (more) collection. From the total deaths, 55.3% were of very old males. Most elderly people didn't live alone and needed no help in answering the questionnaire. Regarding death causes, the diseases that had most incidences were circulatory system, neoplasias and respiratory system. It is hoped that the results of this study may contribute to the adoption of preventive measures aimed at reducing risks related to death among elderly people.

Abstract in portuguese A população mundial vem envelhecendo de forma abrupta, o que representa um grande desafio para os órgãos competentes que, por sua vez, necessitam de novas políticas públicas de saúde, inclusive na prevenção de quedas. Este estudo objetivou avaliar o risco de quedas em idosos. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal com abordagem quantitativa, realizado em uma unidade de saúde da família. A amostra foi composta por 150 idosos avaliados de jane (more) iro a abril de 2009. Para a coleta de dados, utilizou-se o Fall Risk Score, que foi analisado através do SPSS 17.0. Dos idosos avaliados 58,8% não sofreram quedas, sendo que, dos idosos que caíram (63 idosos), 71,4% sofreram de 1 a 2 quedas, citando como principal causa intrínseca a tontura/vertigem, enquanto que a extrínseca foi pisos escorregadios ou molhados. Conclui-se, portanto, que é de grande relevância avaliar o risco de quedas em idosos, para que se medidas preventivas sejam tomadas, com o objetivo de maximizar a qualidade de vida. Abstract in spanish La población mundial envejece abruptamente, lo que representa un gran desafío para los órganos competentes, necesitándose nuevas políticas sanitarias públicas, incluso en la prevención de caídas. Se objetivó evaluar el riesgo de caídas en ancianos. Estudio epidemiológico transversal con abordaje cuantitativo, realizado en unidad de salud de la familia. La muestra se compuso de 150 ancianos evaluados entre enero y abril de 2009. Para recolección de datos se uti (more) lizó el Fall Risk Score, que fue analizado mediante SPSS 17,0. De los ancianos evaluados, 58,8% no sufrieron caídas, resultando que, de los que sí las sufrieron (63 ancianos), 71,4% experimentaron de 1 a 2 caídas, siendo la principal causa intrínseca el mareo/vértigo, mientras que la extrínseca fueron pisos patinosos o mojados. Por lo tanto, resulta altamente relevante evaluar el riesgo de caídas en ancianos, para generar medidas preventivas, apuntando a maximizar la calidad de vida. Abstract in english The world population is aging rapidly, which poses a greater challenge for the institutions involved which, in turn, require new public health policies that include the prevention of falls. The objective of this study was to assess the risk of falls in the elderly. This epidemiological, cross-sectional study was performed at a family health unit, using a quantitative approach. The sample consisted of 150 elderly individuals evaluated from January to April 2009. Data were (more) collected using the Fall Risk Score, which was analyzed using SPSS 17.0. Of all seniors evaluated, 58.8% did not suffer falls. However, 63 seniors did suffer falls, 71.4% of this total experienced 1 to 2 falls, and the main intrinsic cause they reported was dizziness/vertigo, whereas the extrinsic cause was wet or slippery floors. Therefore, it is concluded that it is important to assess the risk of falls among the elderly so that preventive measures can be taken, with a view to maximizing their quality of life.

Abstract in portuguese Objetivou-se conhecer a produção do conhecimento acerca da influenza AH1N1, a partir da literatura sobre o tema, relacionando com a emergência da pandemia. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual se utilizou como critérios de seleção, artigos indexados nas bases de dados PubMed e SciELO, no período de 2005 a 2009, nos idiomas português, inglês ou espanhol. A amostra foi constituída por 14 artigos, todos publicados no ano de 2009. Observou-se (more) uma significativa contribuição dos pesquisadores da área de saúde pública e dos estudos brasileiros sobre o tema. A pesquisa possibilitou conhecer o perfil epidemiológico da doença, incluindo perfil dos casos, letalidade da doença, conduta terapêutica e fatores de risco. Evidenciou-se carência de estudos relativos à doença, que podem subsidiar a construção de políticas para o melhor enfrentamento dessa e de outras pandemias, bem como capazes de sensibilizar a sociedade sobre a importância de medidas preventivas Abstract in spanish Tuvo como objetivo conocer la producción de conocimiento acerca de la influenza AH1N1, de la literatura sobre el tema relacionado con la aparición de la pandemia. Se trata de una revisión integradora de la literatura, que fue utilizado como criterio de selección, los artículos indizados en PubMed y SciELO en el período 2005 a 2009, en portugués, inglés o español. La muestra consistió de 14 publicaciones, todos publicados en 2009. Hubo una importante contribució (more) n de los estudios brasileños sobre el tema y los investigadores en salud pública. La investigación ha ayudado a entender la epidemiología de la enfermedad, incluyendo el perfil de los casos, la mortalidad de la enfermedad, el manejo terapéutico y factores de riesgo. Era evidente que no hay estudios sobre la enfermedad, que puede subsidiar la construcción de políticas para hacer frente mejor a esta y otras pandemias, así como ser capaces de sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de las medidas preventivas Abstract in english Aimed at learning about the production of knowledge about influenza AH1N1, from the literature on the subject relating to the emergence of the pandemic. It is an integrative literature review, which was used as selection criteria, articles indexed in the PubMed and SciELO in the period 2005 to 2009, in portuguese, english or spanish. The sample consisted of 14 publications, all published in 2009. There was a significant contribution of brazilian studies on the subject and (more) researchers in public health. The research has helped understand the epidemiology of the disease, including profile cases, mortality of the disease, therapeutic management and risk factors. It was evident that no studies on the disease, which can subsidize the construction of policies to better cope with this and other pandemics, as well as being capable of sensitizing the society about the importance of preventive measures

Abstract in portuguese OBJETIVO: Analisar a associação de determinantes sociodemográficos com o desenvolvimento de problemas de comportamento e de competência social em crianças. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 479 escolares entre seis e 13 anos de idade, da primeira série do ensino fundamental de escolas públicas em São Gonçalo (RJ), em 2005. Foram investigadas variáveis socioeconômicas, estrutura familiar, escolaridade dos pais, cor da pele da criança, problemas de comp (more) ortamento e competência social. Foram calculadas razões de prevalência com respectivo intervalo com 95% de confiança. Os dados apresentados foram expandidos para a população de alunos da rede de ensino investigada. RESULTADOS: Crianças abaixo da linha de pobreza, de cor da pele negra, com pais com baixa escolaridade, e vivendo em famílias monoparentais ou compostas por madrasta/padrasto apresentaram mais precária competência social e mais problemas de comportamento. À medida que se elevavam os fatores de risco, crescia a prevalência das crianças com baixa competência social e problemas de comportamento. CONCLUSÕES: A associação entre os determinantes sociodemográficos com a maior prevalência de problemas de comportamento e com mais precária competência social em crianças requer que ações preventivas e de assistência sejam tomadas como prioridade para as políticas públicas, minorando a existência de dificuldades sociais e emocionais infantis graves, que podem se manter até a vida adulta. Abstract in spanish OBJETIVO: Analizar la asociación de determinantes sociodemográficos con el desarrollo de problemas de comportamiento y de competencia social en niños. MÉTODOS: Estudio transversal de comportamiento y de competencia social en 479 niños, entre seis e 13 años de edad, de primera serie de enseñanza fundamental de escuelas públicas en Sao Gonçalo (Sureste de Brasil), en 2005. Fueron investigadas variables socieconómicas, estructura familiar, escolaridad de los padres (more) , color de la piel del niño, problemas de comportamiento y compentencia social. Fueron calculadas razones de prevalencia con respectivo intervalo con 95% de confianza. Los datos presentados fueron expandidos para la población de alumnos de la red de enseñanza investigada. RESULTADOS: Niños por debajo de la línea de pobreza, de color de piel negra, con padres con baja escolaridad, y viviendo en familias monoparentales o compuestas por madrastra/padrastro presentaron competencia social más precaria y más problemas de comportamiento. En la medida que se elevaban los factores de riesgo, crecía la prevalencia de los niños con baja competencia social y problemas de comportamiento. CONCLUSIONES: La asociación entre los determinantes sociodemográficos con mayor prevalencia de problemas de comportamiento y con más precaria competencia social en niños requiere que acciones preventivas y de asistencia sean tomadas como prioridad para las políticas públicas, disminuyendo la existencia de dificultades sociales y emocionales infantiles graves, que pueden mantenerse hasta la vida adulta. Abstract in english OBJECTIVE: To analyze the association between sociodemographic determinants and the development of social competence and behavior problems in children. METHODS: Cross-sectional study performed with 479 school children aged between six and 13 years, enrolled in the first grade of public elementary schools of the city of São Gonçalo, Southeastern Brazil, in 2005. Socioeconomic variables, family structure, parents' level of education, child ethnicity, and social competence (more) and behavior problems were analyzed. Prevalence ratios with respective 95% confidence intervals were calculated. Data shown were expanded to the population of students of the school network investigated. RESULTS: Children who were below the poverty line, who had black skin color, whose parents had low level of education, and lived with single-parent families or comprised by stepmother/stepfather showed lower social competence and more behavior problems. The higher the risk factors, the higher the prevalence of children with low social competence and behavior problems. CONCLUSIONS: The association between sociodemographic determinants and higher prevalence of behavior problems and lower social competence in children requires that preventive and care actions should be prioritized by public policies, reducing severe social and emotional difficulties in children, which may continue into adulthood.

Abstract in spanish OBJETIVO: El objetivo del estudio fue obtener información sobre las percepciones, actitudes y las prácticas que las personas del Amazonas Colombiano tienen sobre la etiología de la malaria, el diagnóstico, la profilaxis, la terapéutica, la prevención, y la percepción del riesgo para contraer la malaria. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo y se utilizó como técnica de investigación grupos focales, en total se realizaron 23, cada uno contó con la partici (more) pación de 6 a 10 personas clasificadas de acuerdo a unas variables de inclusión pertinentes para el estudio. RESULTADOS: El estudio encontró que las personas que mejor conocen las medidas preventivas y de control son quienes tienen un riesgo alto para adquirir malaria, pero sin embargo no las ponen en práctica. Existen dificultades de acceso al diagnóstico y tratamiento de la malaria y problemas de automedicación en poblaciones de alto riesgo. CONCLUSIONES: Los factores comportamentales de las poblaciones expuesta a la malaria, pueden facilitar u obstaculizar las intervenciones de control en el Departamento del Amazonas Colombiano. Abstract in english OBJECTIVE: Obtaining information about the perceptions, attitudes and practices which people living in the Colombian Amazon region hold about the aetiology of malaria, its diagnosis, prophylaxis, therapy, prevention and their perception concerning the risk of contracting malaria. METHODS: A qualitative study was carried out; focal groups were used as the research technique. A total of 23 were held, each one involving 6 to 10 people classified according to some inclusion v (more) ariables which were pertinent for the study. RESULTS: The study revealed that the people having the best knowledge of preventative and control measures were those having a high risk of acquiring malaria; however, they did not put them into practice. There are difficulties in gaining access to diagnosis and treatment of malaria and problems of self-medication in high risk populations. CONCLUSIONS: The behavioural factors of those populations exposed to malaria could facilitate and/or hamper control interventions in Colombia's Amazonas Department.

Abstract in spanish El índice tobillo-brazo (ITB) es un parámetro que muestra la relación entre la tensión arterial sistólica de la extremidad superior y la extremidad inferior. Este indicador, ampliamente estudiado y presente en la bibliografía, se ha mostrado como excelente predictor de mortalidad tanto vascular como por causas generales cuando presenta valores fuera del rango establecido como normal (0,90-1,30). En dichas situaciones la utilidad del ITB reside en detectar precozment (more) e la existencia de enfermedad arterial periférica (EAP) durante su fase asintomática y servir como parámetro de corte para el establecimiento de medidas preventivas más contundentes antes de que el daño vascular existente se haga sintomático. Para el profesional de enfermería este parámetro constituye una potente herramienta de valoración, objetiva y cuantitativa, que permite seleccionar aquellos pacientes en los que es preciso potenciar al máximo los cuidados preventivos. Abstract in english The ankle-brachial index (ABI) is a simple test showing the relationship between systolic blood pressure in the upper and the lower limbs. This parameter widely studied in literature has been reported as an excellent vascular and all-cause death predictor when exceeds the normal values (0.90-1.30). In such situation the ABI can early detect periferic arterial disease (PAD) in asymptomatic phase and be a cutoff parameter to consider more aggressive preventive interventions (more) before the existing vascular damage becomes symptomatic. This test is a powerful assessment tool for nurses to select those patients needing to maximize preventive cares. The nursing staff training for ABI measurement, the provision of suitable equipment by the Health Institutions and the development of reliable and more simple measurement methods are key issues that would facilitate its routinely and systematically use to improve the preventive strategy in vascular diseases.

Abstract in portuguese Existem vários padrões e recomendações para a qualidade do ar respirável relacionado aos equipamentos de proteção respiratória, mas pouco tem sido feito em relação a uma possível contaminação microbiana do ar medicinal. O presente trabalho demonstra quantitativa e qualitativamente que as linhas de ar estão relacionadas à contaminação microbiológica do ar comprimido e ar sintético para uso medicinal. Amostras de ar foram coletadas por um equipamento espe (more) cialmente resistente a pressão, e o conteúdo bacteriano e fúngico foi identificado após crescimento em placa. A flora bacteriana isolada tanto dos sistema periféricos de ar foi virtualmente a mesma encontrada nas instalações centralizadas, sendo uma mistura de patógenos e bactérias normais da pele. Vários fatores contribuintes para a contaminação microbiana do ar medicinal e medidas preventivas são discutidas. Abstract in english There are many standards and recommendations for breathing air quality associated with respiratory protection equipment, but little has been done regarding the possible microbial contamination of medical air. The present study demonstrates quantitatively and qualitatively that pipelines might be incriminated as source of microbial contamination of compressed and synthetic air for medical use. Air samples were drawn into an especially pressure-resistant device and the bact (more) erial and fungi contents were identified after growth on agar plates. The bacterial flora isolated from peripheral air outlets was virtually the same as that found in the central air-generating installations, consisting of a mixture of pathogens and normal skin bacteria. Several factors contributing to microbial contamination of medical air are mentioned and preventive measures are discussed.

Abstract in portuguese A utilização de modelos para a quantificação da produção de sedimentos e conseqüente arraste de partículas em bacias hidrográficas é de grande importância para profissionais da área de gerenciamento e planejamento ambiental. Os resultados do modelo podem ser utilizados no diagnóstico da situação e dinâmica de contaminação de uma bacia hi-drográfica, servindo como ferramenta fundamental para se tomar medidas de controle e ou preventivas. Os sedimentos ge (more) rados pelos processos erosivos podem carrear dejetos animais habitualmente utilizados como fertilizantes, atingindo águas superficiais, pelos fenômenos do escoamento superficial e também águas subterrâneas, pelo fenômeno da lixiviação. Neste contexto, aplicamos o modelo hidrossedimentológico AVSWAT (Arc View Soil and Water Assessment Tool) à Microbacia Hidrográfica do Rio Bonito (Descalvado - SP), com a finalidade de avaliar o aporte de nitrogênio (N) e fósforo (P) aos mananciais. Os resultados mostraram-se promissores de acordo com a avaliação de alguns parâmetros realizada. Abstract in english The use of models to the quantification of sediments production and consequent particles drag in hydrographic basins is very important to the professionals of the field of environmental management and planning. The model results can be used to diagnosis of situation and a hydrographic basin contamination, serving as a fundamental tool to take control and/or protection measures. The sediments created by erosion processes can drag the animals dejects usually used as fertili (more) zers, reaching the superficial waters through the superficial running out phenomenon as well the table waters through the lixiviation phenomenon. In this context, we apply the hydrosedimentological model AVSWAT (Arc View Soil and Water Assessment Tool) to the Hydrographic Micro-basin of Rio Bonito (Descalvado - SP), aiming to evaluate the nitrogen (N) and phosphorus (P) entry on the springs. The results were promising according to some evaluated parameters.

Abstract in portuguese O presente trabalho apresenta uma metodologia numérica e experimental para determinação dos parâmetros de controle da temperatura do aço líquido contido na panela de aciaria durante o vazamento para o distribuidor, por ocasião dos seus ciclos normais de operação. Inicialmente os modelos idealizados são resolvidos numericamente com a aplicação da técnica do método de elementos finitos, obtendo-se, como principais resultados, o perfil de temperatura no aço l? (more) ?quido juntamente com a parede refratária e o perfil de velocidade do banho metálico. Os resultados obtidos da simulação são comparados com os retirados de experimentos na indústria realizados pelos autores. Pode-se, assim, identificar os pontos críticos na perda de temperatura do banho metálico e empregar medidas preventivas, de modo a evitar um superaquecimento ou um aquecimento prematuro que resulta em uma série de problemas durante o lingotamento contínuo. Abstract in english The control parameters which establish the liquid steel temperature inside the steel making ladle during teeming (when liquid steel flows from the ladle into the distributor) have been analysed, by means of numerical and experimental procedures. Initially the idealized models are solved with the use of finite element techniques obtaining as main results: the liquid steel temperature profile, the refractory wall temperature profile, and the velocity profile of the melt. Th (more) e results obtained from the computational simulation are then compared with actual steel plant results measured by the authors. It is possible in this way to obtain the critical points where major temperature losses occur, helping to obtain preventive measures to lessen overheating and premature heating which result in a series of problems during continuous casting.

Abstract in spanish La protección de superficies sumergidas en agua de mar tiene además de los aspectos de corrosividad un aspecto importante que debe considerarse y es evitar la colonización por especies marinas. La colonización de superficies sumergidas, además de deteriorar todo el sistema de protección, genera inconvenientes en cuanto a la operatividad de naves y estructuras, debido al aumento en rugosidad y peso de estas. Como medida preventiva se emplean recubrimientos de pintura (more) denominados antiincrustantes, los cuales evitan la adhesión de organismos a las superficies. Para la formulación y posterior evaluación de una nueva pintura es necesario tener conocimiento del medio ambiente y disponer montajes tanto de laboratorio como de campo, para lograr resultados representativos y de inmediata aplicación. En el presente trabajo se describen los pasos recomendados a seguir en un estudio de este tipo, metodología que se ha desarrollado y aplicado recientemente con resultados muy halagadores. Abstract in english Biofouling is an important aspect to consider in the protection of a structure submerged in sea water. In fact, besides causing deterioration of the entire protective system (e. g., corrosion protection), biofouling increases roughness and weight in ships and other structures therefore affecting their operation. Antifouling paints, having the capacity to exclude the marine organisms that tend to adhere to the surface, have been developed in order to mitigate these adverse (more) effects. In order to formulate and evaluate a potential paint it is necessary to have knowledge of the marine environment, and to be able to conduct both laboratory and field tests so representative and applicable results are obtained. The recommended steps to follow in such a study are described in this paper. The methodology proposed has been recently developed and applied with promising results.

Abstract in portuguese O artigo apresenta uma reflexão sobre a experiência de construção coletiva do mapa de risco em um hospital público, no município do Rio de Janeiro, fundamentada nos conceitos de biossegurança, qualidade total e vigilância em saúde do trabalhador. Partiu da etapa de sensibilização dos trabalhadores e gestores do hospital, da identificação dos riscos, da elaboração do mapa, até a discussão sobre as medidas preventivas e a apresentação dos resultados pelos (more) trabalhadores em centro de estudos. A elaboração do mapa de risco serviu como um processo educativo, que possibilitou socializar conceitos da área de saúde do trabalhador, integrar os trabalhadores, sistematizar o processo de trabalho e refletir sobre a forma de organização do trabalho, gerando desdobramentos práticos sob o ponto de vista da intervenção no ambiente de trabalho. Abstract in english The paper presents a discussion about the experience of building a risk map by workers in a public hospital, in Rio de Janeiro city, resting on concepts of occupational health surveillance, total quality and biosafety. It goes from the first step to persuade the workers and managers, to identify the potential sources of risk in the work environment, the elaboration of the map, until the discussion about the preventive measures and the presentation of the results by the wo (more) rkers at a scientific meeting in the hospital. The elaboration of the risk map acted as a learning opportunity to socialize concepts in the work health area, to integrate workers, to systematize the work process and to discuss work organization, having practical consequences which have furthered changes in the working environment.

Abstract in spanish A trece años de identificado el síndrome de Brugada como una entidad, se han buscado métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, que permitan estratificar riesgo de arritmias ventriculares malignas; en especial en los sujetos asintomáticos cuyo debut puede ser la muerte súbita y resulta vital el diagnóstico preclínico para tomar medidas preventivas. El objetivo fue caracterizar y estratificar a estos pacientes, mediante marcadores eléctricos no invasivos. Se e (more) studiaron 20 portadores de síndrome de Brugada (sintomáticos y asintomáticos) y 20 sujetos sanos pareados por sexo y edad (grupo control). Se analizaron: potenciales tardíos, intervalo QT, dispersión del QT y variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se realizó su seguimiento durante dos años. Los potenciales tardíos se observaron en el 80% de los portadores del síndrome de Brugada frente al 5% en el grupo control (p Abstract in english Throughout the 13 years of recognizing the Brugada syndrome as a separate entity, there has been a search for invasive and non-invasive markers for detecting risk of life-threatening arrhythmic events, particularly for asymptomatic individuals in whom the first manifestation may be sudden cardiac death. Hence, the preclinical diagnosis is pivotal for adequate and timely preventive measures. The objective of this study was to compare various non-invasive markers to charact (more) erize and stratify patients at risk. Late potentials, QT interval, QT dispersion, and heart variability were analyzed over a two-year period, in 20 patients (17 men and 3 women) with the Brugada syndrome (symptomatic and asymptomatic) and compared with 20 normal individuals similar in age and gender (control group). Late potentials were present in 80% of patients versus 5% in the control group (p

Abstract in portuguese São descritos dois casos de oclusão artério-venosa da retina após cirurgia intra-ocular. As duas pacientes foram submetidas à anestesia peribulbar. Devido à sensação dolorosa e à mobilidade ocular foi necessário a realização de bloqueio retrobulbar. Ao final da cirurgia, ambas receberam injeção subconjuntival de gentamicina associada à dexametasona. No primeiro dia pós-cirúrgico as pacientes apresentaram arreflexia pupilar e acuidade visual de percepção (more) luminosa, sendo referidas para nosso serviço. A confirmação do diagnóstico de oclusão vascular retiniana mista foi feito por meio do exame de retinografia fluorescente. As pacientes não manifestaram, em nenhum momento, alterações neurológicas, porém a perda visual foi grave e permanente. Por meio da descrição cirúrgica, da história clínica e dos achados oftalmoscópicos e angiográficos discutem-se as possíveis causas desta grave lesão vascular retiniana, dando ênfase à presumida injeção de anestésico na bainha do nervo óptico durante o bloqueio retrobulbar. Ao mesmo tempo, abordam-se medidas preventivas para evitar tal complicação. Abstract in english Two cases of combined central retinal artery and vein occlusion after intraocular surgery are described. Both patients were submitted to peribulbar anesthesia. Due to the painful sensation and ocular mobility retrobulbar anesthesia was necessary. At the end of the surgery both patients received a subconjunctival injection of gentamicin associated with dexamethasone. On the very first day after the surgery the two patients showed pupillary areflexia and visual acuity of lu (more) minous perception when they were referred to our service. The confirmation of the diagnosis of combined vascular occlusion of the retina was obtained by fluorescein angiography test. The two patients never showed, any neurological alteration. However visual loss was severe and permanent. By means of surgical description, clinical history, fundus photography and fluorescein angiography we are able to discuss the possible causes of this severe retinal vascular injury emphasizing the presumed anesthesic injection that was given into the optical nerve during retrobulbar anesthesia. At the same time we discuss preventive measures to avoid such problem.

Abstract in spanish Se establece una vez más la importancia de la monitorización del crecimiento en los niños menores de 5 años mediante tarjetas o carnés con gráficos de peso para la edad como instrumento útil que, en poder de los padres y utilizados por el equipo de atención primaria, contribuyen a lograr un óptimo crecimiento y estado nutricional de los niños pequeños en las edades de mayor riesgo de enfermedades infecciosas y nutricionales. Se proponen varias opciones de carn? (more) ?s adaptados a nuestras características y se describen los gráficos y sus diferentes partes: datos de identidad, antecedentes perinatales, esquema de inmunizaciones preventivas vigente, orientaciones dietéticas, desarrollo psicomotor y relación de factores de riesgo que requieren medidas especiales. Se enfatiza en la importancia de la dirección de la curva de peso del niño para la evaluación y toma de decisiones ante desviaciones anormales. Abstract in english Again, it is established the significance of the growth monitoring in children aged under 5 by means of cards or carnets having age-weight charts like a useful tool that in parents hands and used by primary care staff, allow to achieve an optimal growth and a nutritional status of children small at ages of more risk of infectious and nutritional diseases. Authors propose some options of carnets suited to our features and charts are described and its different parts includ (more) e: identity data, perinatal backgrounds, current preventive immunizations, dietary guiding, psychomotor development and relation of risk factors requiring special measures. Significance of height curve direction of child to assessment and decision-making in face of abnormal deviations is emphasized.

Abstract in spanish Desde 1984 a diciembre de 2004 se han registrado en Chile, según el sistema de vigilancia nacional, 14.611 casos de infección por VIH/SIDA (85% hombres) con una incidencia de 103/100.000 personas. La epidemia afecta mayoritariamente a hombres en plena actividad laboral y sexual. El principal factor de exposición ha sido la vía sexual. El acceso universal a tratamiento anti-retroviral (TARV) ha permitido cambiar el curso a la epidemia, en 1997 se implementó la bi-tera (more) pia y en 2003 la tri-terapia anti retroviral altamente activa. La letalidad global alcanzó a 2,4 casos/100.000 hbtes en el año 2004, lo que representa una reducción de 67% entre los años 1984 y 2004. La transmisión vertical ha disminuido también en forma significativa, gracias a la incorporación en el año 1995 de medidas preventivas que involucran tanto a la madre como al neonato. Actualmente se trabaja en la elaboración de un registro casos por vía electrónica como una manera de optimizar los recursos y contar con información en tiempo real de las estadísticas nacionales Abstract in english Since 1984 to December 2004, 14.611 HIV/AIDS cases (85% in males) have been reported to the Chilean surveillance system. This figure represents an incidence of 103 x 10(5) inhabitants. The epidemic affects mainly men in their active working and sexual age. The main risk factor for infection, has been the sexual contact. Universal access to antiretroviral therapy (ART) has changed the epidemic trend. In 1997 bi-therapy and in 2003 three-drug therapy (HAART) were implemente (more) d. Mortality was 2,4 cases x 10(5) inhabitants during 2004, with a 67% reduction since 1984. Vertical transmission has been significantly reduced, as a result of implementing since 1995 a preventive strategy that benefits seropositive women and their newborn infant. Local experts are preparing an electronic registration system in order to optimize resources and to accede to statistics in a real time

Abstract in portuguese Os hormônios andrógeno-anabolizantes têm seu uso difundido entre os esportistas, usualmente para aumentar a massa e a potência musculares. Assim, através do uso de questionários auto-aplicáveis em um estudo transversal, foram entrevistados 305 atletas (escolhidos aleatoriamente) das academias de Santa Maria, RS, a fim de quantificar diversas variáveis relacionadas ao uso de esteróides anabolizantes (EA). A maioria dos participantes era de homens (81,1%) e a médi (more) a de idade foi de 22 anos (DP ± 7). Enquanto 29% usavam aditivos alimentares, apenas 2% dos indivíduos admitiram ter usado EA (apesar de 46% dos entrevistados conhecerem algum usuário de EA). Dois terços dos usuários adquiriram a droga em farmácias (sem prescrição médica) e 35,1% desconheciam seus paraefeitos. Dos entrevistados, 28,4% acreditam que doses "adequadas" de EA não causam dano à saúde. Dessa forma, conclui-se que a principal medida preventiva à iniciação ao uso de EA é a educação dos atletas. Abstract in english Anabolic androgenic steroids are highly used among athletes, usually to increase muscle mass and strength. Therefore, using a self applicable questionnaire in a transversal study, 305 athletes were interviewed (randomically selected) from the Santa Maria physical fitness clubs, in order to establish many variables related to the use of anabolic steroids. Most participants were men (81.1%) and mean age was 22 years (sd ± 7). Although 29% used food additives, only 2% of th (more) e individuals admitted having used anabolic steroids (although 46% of the individuals submitted to the questionnaire know a anabolic steroid user). Two-thirds of the users purchased the drug in drugstores (with no medical prescription) and 35.1% did not know the effects of the drug. Twenty-eight point four percent of the subjects believe that "adequate" doses of anabolic steroids are not harmful to health. Thus, the authors concluded that the main preventive step against the use anabolic steroids is to inform the athletes.

Abstract in spanish Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son un indicador de mala calidad asistencial. Los pacientes ingresados en Unidades de cuidados intensivos presentan gran número de factores de riesgo de padecer UPP, siendo de las Unidades con mayores índices de incidencia. Objetivos: Determinar la prevalencia de UPP y el paciente tipo que desarrolla UPP. Material y métodos: Estudio prospectivo de prevalencia. Variables dependientes: nº de UPP (nº de UPP excluyendo las i (more) atrogénicas); nº de UPPY (nº de UPP iatrogénicas) y nº de UPPT (nº de UPP + nº de UPPY). Variables independientes: sexo, edad, diagnóstico, riesgo Nova 4, estadios, índice de severidad, localizaciones, fechas de registro de las UPP, medidas preventivas. Análisis: Paquete estadístico G-Stat 2.0. Descriptivo: media y desviación estándar; frecuencias relativas y absolutas. Inferencial: T-Student, ANOVA, modelo de regresión lineal. Significación estadística de p Abstract in english Introduction: Pressure ulcers (PU) are an indicator of poor assistance quality. Patients in units of intensive care present a considerable number of risk factors of suffering UPP, in fact, these units are among with a higher of incidence of PUs. Objectives: To determine the prevalence of PUs and the type of patient who develops PUs. Material and methods: Prospective study of prevalence. Dependent variables: no. of PUs (no. of PUs, excluding iatrogenic ones); no. of IPUs ( (more) no. of iatrogenic PU) and no. of TPUs (no. of PUs + no. of IPUs). Independent variables: sex, age, diagnostic, risk Nova 4, stadiums, Index of severity, localizations, dates of registration of the UPP, preventive measures. Analysis: statistical package G-Stat 2.0.Descriptive:mean and standard desviation; relative and absolute frequencies. Inferential: T-Student, ANOVA, linear regression model. Statistical significance: p

Abstract in spanish La experimentación juvenil con drogas iniciáticas (alcohol y tabaco) y, en menor medida, con otras sustancias ilegales, se halla asociada a pautas de ocio juvenil caracterizadas por la sobreactivación, la vinculación grupal y la satisfacción hedónica en prácticas propias de la cultura recreativa. El inicio precoz se sitúa en los primeros años de la adolescencia, de ahí que se haya realizado un estudio exploratorio con una muestra de estudiantes de educación sec (more) undaria del Principado de Asturias (España) con edades comprendidas entre los doce y los dieciocho años. El objetivo del estudio es ofrecer un perfil diferencial de consumo en función de los niveles de edad. Se ha hallado una tendencia de consumo de fin de semana con mayor habituación y frecuencia de experimentación en niveles superiores. Se ha confirmado la manifestación de la mentalidad del usuario con una percepción de riesgo distorsionada. Se concluye que han de promoverse políticas preventivas a nivel educativo, estatal y comunitario. Abstract in english The young experimentation with initiation drugs (alcohol and tobacco) and, by smaller measurement, with illegal psychoactive substances is associated to young leisure trends distinguished by super activation, peer-groups tying and the satisfaction in own practices of the recreative culture. The precocious consumption is placed in first years of adolescence, so we have achieved an exploratory study with a sample of secondary school students of the Principado de Asturias (S (more) pain) between twelve and eighteen years old. The aim of the study is to offer a differential profile of consumption depending on the levels of age. A week-end consumption trend with more habituation and use frequency by level of age has been found out. The user mentality with a distorted risk perception has been confirmed. We conclude that preventive to educative, state and community level politics ought to be promoted.

Abstract in spanish Auxiliar de enfermería de 28 años que acude al Servicio de Urgencias porque refiere dolor y dificultad para la movilización en rodilla derecha, tras accidente laboral, hace dos días. Refiere que se resbaló mientras transportaba 32 termómetros de mercurio, rompiéndose éstos sobre su rodilla, creando una pequeña herida, siendo la puerta de entrada del metal. En la radiografía, se objetiva el cuerpo extraño metálico, correspondiente a mercurio, en bursa rotuliana (more) . Tras el diagnóstico, se realizó la extracción de la bursa, recuperándose la trabajadora totalmente tras la intervención. Con este caso clínico que aportamos, queremos conocer los efectos del mercurio en la salud de las personas expuestas a dicho metal, estudiar los errores acontecidos en este accidente laboral, valorando cuáles hubieran sido las medidas de actuación preventiva adecuadas para evitar la repetición de este tipo de accidentes y, por último, reflexionar acerca de la relación beneficio-riesgo del uso del mercurio en aparatos de medición en el ámbito sanitario. Abstract in english A 28-year-old woman, nursing assistant, who attends to emergency service, referring pain and difficulty mobilizing right knee after a work accident two days ago. She relates that slipped while carrying 32 mercury thermometers, breaking them on her knee, creating a small wound, being the gateway to the metal. In the radiograph, we objective a metallic foreign body, corresponding to mercury, in patellar bursa. After the diagnosis, the bursa was extracted, and the worker rec (more) overed completely, after surgery. With this case report we bring, we want to know the health effects of mercury in people exposed to this metal, studying the errors occurred in this accident, assessing measures of preventive action that would have been neccesary to preclude recurrence of this type accidents and, finally, think about the risk-benefit balance the use of mercury in measuring devices in healthcare.

Abstract in spanish El ojo constituye una diana para la enfermedad vascular. El estudio de la microcirculación retiniana constituye una oportunidad muy interesante para la valoración del riesgo vascular al conocer la relación existente entre los cambios vasculares en la retina y el riesgo de padecer un ictus. Es además una ventana excepcional para conocer mejor la fisiopatología de la microcirculación. La arteria oftálmica es la primera rama de la arteria carótida interna. La afectac (more) ión ocular puede ser uni o bilateral. Los síntomas oculares o neuro-oftalmológicos son transitorios o persistentes y sus manifestaciones son muy heterogéneas abarcando alteraciones de la agudeza visual, trastornos de los campos visuales, síndromes oculomotores y manifestaciones clínicas corticales y subcorticales complejas. Su conocimiento puede resultar clave para instaurar las medidas preventivas pertinentes o establecer el correcto diagnóstico y la aproximación diagnóstica inmediata, tan importante en la atención de los procesos vasculares cerebrales. Abstract in english Transient or persistent loss of vision in one eye is a common and distinctive manifestation of occlusive vascular disease. Occasionally, both eyes are involved together or sequentially, with temporary or even permanent blindness. The internal carotid arteries supply blood to the organ of vision; therefore pathologies of those arteries caused by arteriosclerosis may have a direct influence on its functioning. The most common syndromes are temporary (amaurosis fugax) or con (more) stant reduction of visual acuity. In fundus examination central retinal artery occlusion and branch retinal artery occlusion are the most common diagnosis, while retinal vein occlusion, anterior ischemic optic neuropathy, ocular ischemic syndrome are less common. There are many clinical ophtlamological manifestations due to vascular brain damage. Proper recognition and diagnosis of the disease may protect the patient against serious life-threatening complications such as stroke.

Abstract in portuguese perfil dos óbitos dessa faixa etária, em Minas Gerais, Brasil, no período de 1999 a 2008. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde e do Departamento de Informática do Ministério da Saúde. Os resultados apontaram coeficientes crescentes de mortalidade em idosos durante os anos estudados. Destacaramse como principais causas as quedas e os acidentes de transporte. Também foram registradas taxas ascendentes (more) dos casos de homicídios e suicídios, especialmente em idosos do sexo masculino. São necessárias medidas preventivas imediatas, pois os idosos se mostram cada vez mais sujeitos às mortes por causas externas. Abstract in spanish Este es un estudio descriptivo con el objetivo de examinar la mor talidad por causas externas en los ancianos y el perfil de los óbitos en este grupo de edad, en Minas Gerais, Brasil, desde 1999 hasta 2008. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mor talidad y del Departamento de Informática del Ministerio de Salud. Los resultados mostraron aumento de los coeficientes de la mortalidad en ancianos durante los años estudiados. Las caídas y accident (more) es de transporte se destacaron como las principales causas de muertes. Los resultados también mostraran crecientes tasas de homicidios y suicidios, especialmente en los ancianos varones. Medidas inmediatas de prevención son necesarias, ya que los ancianos son cada vez más sujetos a las muertes por causas externas. Abstract in english This is a descriptive study that aimed to analyze the mortality among elderly persons by external causes and the death profile of this age in Minas Gerais, Brazil, from 1999 to 2008. The data were obtained from the Mortality Information System and from the Department of Informatics of the Ministry of Health. The results showed increasing mortality coefficients in elderly people during the years studied. The falls and transport accidents stood out as major causes of deaths (more) . The results also showed increasing rates of homicides and suicides, especially in elderly males. Immediate preventive measures are necessary, since the elderly people are becoming increasingly subject to deaths from external causes.

Abstract in portuguese OBJETIVO: investigar a ocorrência de perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) em carpinteiros, caracterizando a perda auditiva por faixa etária, tempo de exposição total ao ruído e uso regular de protetores auditivos durante o tempo total de exposição. MÉTODO: estudo retrospectivo, descritivo, em uma população de 80 carpinteiros da construção civil, atendidos em uma clínica particular. Foram analisados 60 trabalhadores, conforme dados obtidos na anamnese e (more) ficha do exame audiométrico. RESULTADOS: 49% dos trabalhadores apresentaram audição normal, sendo 58% com limiares auditivos normais bilateralmente e 35% com entalhe audiométrico em 3 kHz, 4 kHz e/ou 6 kHz. 44% apresentaram perfil audiométrico sugestivo de PAIR, destes 74% foram classificados como PAIR bilateral e 19% como PAIR unilateral. Houve diferença estatística significante entre os grupo PAIR e Normal em relação às variáveis idade (p=0,001), assim como o tempo total de exposição ao ruído ocupacional (p=0,002). CONCLUSÃO: quanto maior a idade e o tempo de profissão como carpinteiro, maior é a sua alteração auditiva, principalmente, devido à exposição ao ruído elevado durante a jornada de trabalho, sendo também constatado que as medidas de controle pelo uso do protetor são insuficientes para prevenir perdas auditivas. Portanto, sugerem-se medidas preventivas em saúde auditiva ativamente nessa população estudada, no ramo da construção civil. Abstract in english PURPOSE: to investigate the occurrence of noise induced hearing loss in carpenters, characterizing the hearing loss for age group, time of total exposure to noise and regular use of hearing protectors during the total exposure time. METHOD: retrospective and descriptive study in a population of 80 construction carpenters, attended at a private clinic. 60 workers were analyzed, as data on medical history and record of audiometric testing. RESULTS: 49% of the workers shoed (more) normal hearing, being 58% with normal bilaterally hearing thresholds and 35% with audiometric notch in 3 kHz, 4 kHz and/or 6 kHz. 44% showed suggestive audiometric profile of NIHL, of these 74% were classified as bilateral NIHL and 19% as unilateral NIHL. There were significant differences between the NIHL group and normal to the age variables (p=0.001), as well as the total time of exposure to occupational noise (p=0,002). CONCLUSION: the greater the age and length of employment as a carpenter were, the greater their hearing loss, mainly due to exposure to loud noise during the working day, and we also noted that measures taken in order to control the use of the auricular protector are insufficient to prevent hearing loss. Therefore, we suggest active preventive measures in hearing health in this studied population, in the field of civil construction.

Abstract in portuguese OBJETIVO: Descrever as características das vítimas de acidentes por linhas com cerol atendidas em hospital de trauma de Belo Horizonte, Brasil. MÉTODOS: Estudo seccional com vítimas de acidentes por linhas com cerol no período de 2005 a 2009. Os dados foram coletados retrospectivamente nos prontuários médicos. Foram utilizadas medidas de tendência central e comparação entre proporções para descrever as características das vítimas. RESULTADOS: Foram identific (more) adas 211 vítimas no período estudado, 94% das quais eram do sexo masculino. Houve concentração do atendimento nos meses de junho e julho (37% e 41,7%, respectivamente). A média de idade foi de 15 anos, não havendo diferença entre os sexos. No conjunto das vítimas, os membros superiores foram o local mais prevalente de lesões, mas entre os motociclistas e ciclistas os principais locais de lesão foram o pescoço e a face. Foram registrados 2 óbitos (0,95%), ambos em motociclistas e causados por lesões das estruturas anatômicas do pescoço. O local de residência das vítimas se concentrou em distritos sanitários de Belo Horizonte (Leste, Nordeste e Centro-Sul). CONCLUSÃO: Apesar da benignidade das lesões identificadas no período estudado, podem ocorrer lesões fatais, principalmente em motociclistas. Medidas educativas e preventivas são necessárias para evitar a ocorrência de lesões potencialmente fatais. Abstract in english OBJECTIVE: To describe the characteristics of victims of powdered glass-coated (manja) kite line injuries admitted to a trauma hospital in Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of victims with powdered glass-coated kite line injuries between 2005 and 2009. Data were obtained retrospectively from medical records. Central tendency and comparison of ratios were used to characterize victims. RESULTS: 211 victims were admitted between 2005 and 2009, 94% of whi (more) ch males. The majority of cases occurred in June and July (37% e 41.7%, respectively). Mean age was 15 years, with no difference between men and women. For the group of victims as a whole, upper limbs were the most prevalent site of injury, although neck and face injuries were the main site of injury among motorcyclists and cyclists. Two deaths (0.95%) were identified, both in motorcyclists, due to injury to neck structures. Residences were concentrated in three administrative areas (East, Northeast and South-central). CONCLUSION: Although the majority of injuries recorded were not severe, fatal injuries can occur, mainly among motorcyclists. Educational and preventive measures are needed to avoid potentially fatal injuries.

Abstract in spanish El destete produce perturbaciones en el funcionamiento digestivo y en la salud intestinal de los lechones y casi siempre se asocia con una severa depresión del crecimiento y diarrea. Por ello, con frecuencia se agregan dosis subterapéuticas de antibióticos al alimento como medida preventiva contra las diarreas y como promotores de crecimiento. Sin embargo, debido a la prohibición del uso de antibióticos en la alimentación animal, en diferentes partes del mundo se ha (more) observado un incremento de las diarreas posdestete en lechones. Para contrarrestar este problema se ha promovido el uso de estrategias nutricionales como medidas de control. El presente trabajo tuvo como objetivo revisar algunos aspectos relacionados con la nutrición, la fisiología digestiva, la microbiota intestinal de lechones recién destetados y su relación con las diarreas posdestete. Se concluyó que el uso de probióticos y prebióticos en las raciones iniciadoras puede ser una alternativa para reemplazar los antibióticos en control de las diarreas posdestete. Alimentar a los lechones después del destete con dietas con niveles bajos de proteína cruda (17% de PC, en lugar de 23% o más) también puede ser una estrategia eficiente para controlar diarreas. Esto a través de la reducción del nivel de nitrógeno ureico plasmático y de la producción de metabolitos microbianos tóxicos, como el amoniaco, lo que indica una reducción en la fermentación de proteínas y contribuye a mantener la salud intestinal. Abstract in english Weaning causes disturbances in the digestive function and intestinal health of piglets and is almost always associated with a severe growth depression and diarrhea. For this reason antibiotics in sub-therapeutic doses are often added to feed to prevent diarrhea and as growth promoters. However, due to the ban of antibiotics in feedstuffs in different parts of the world, an increase in post-weaning diarrhea in piglets has been observed. Several nutritional strategies have (more) been used as control measures. This work reviews some aspects of nutrition, digestive physiology, intestinal microflora in weaned piglets and their relationship with post-weaning diarrhea. It is concluded that the use of probiotics and prebiotics in pig starter diets may be an alternative to replace antibiotics in post-weaning diarrhea control. Fed piglets after weaning with a low crude protein diet (17%) instead to high crude protein diets (23% or more), may also be an efficient strategy to diarrhea control through the reduction in the urea nitrogen level in plasma and the production of microbial toxic metabolites such as ammonia, which indicates a reduction in the fermentation of proteins and contributes to maintain intestinal health.

Abstract in spanish Objetivos: identificar las principales causas por las que se producen las caídas y determinar qué medidas son efectivas y cuáles no en la prevención de caídas accidentales. Métodos: revisión sistemática sobre los diferentes estudios de caídas en el hospital. Esta revisión incluye ensayos clínicos, estudios de casos/controles, estudios de cohortes y estudios observacionales publicados desde la indexación de cada base de datos, hasta diciembre de 2009. Resultado (more) s: se revisó un total de 60 estudios, de los cuales 37 finalmente entraron en la revisión, previo examen de su calidad metodológica mediante el CASP. Las principales causas por las que se producen las caídas están relacionadas con la edad, patologías (Parkinson, demencias, Alzheimer), medicación y el pre/postoperatorio. De todos los estudios, hay diversas intervenciones que han demostrado ser efectivas y reducir el número de caídas. Conclusiones: todos los estudios, en general, han aplicado medidas de prevención en función del riesgo y/o enfermedad identificados por grupos de pacientes. Las medidas preventivas que han demostrado eficacia han sido el uso correcto de la colocación de medidas de protección, el establecimiento de unos parámetros para la identificación de los posibles factores de riesgo que puedan ocasionar una caída y evaluar la frecuencia de éstas, establecer una escala de atención de la dependencia y compararla con el modelo de factores de riesgo, analizar los factores de riesgo extrínsecos que las favorecen, realizar una puntuación para identificar a los pacientes con alto riesgo, establecer un programa de intervención de caídas y desarrollar estrategias para la prevención de éstas. Abstract in english Aims: to identify the main causes of falls and determine which interventions are effective to prevent accidental falls. Methods: Systematic review over studies of falls in the hospital. This review includes clinical trials, case/control, cohort and observational studies published since each databae indexing until December 2009. Results: we reviewed a total of 60 studies; of these, 37 were eventually included in the review after conducting an analysis of their methodologic (more) al quality using the CASP. The main causes of falls are related to age, chronic disease (Parkinson's, dementia, Alzheimer's), medication and pre/post operative. There are several interventions that have proven to be effective and reduce the number of falls. Conclusions: all studies have generally applied preventive interventions based on identified risk and /or disease in groups of patients. Preventive interventions that have proven efficacy are: the correct use of the placement of protective elements, establishing parameters for the identification of possible risk factors that could cause a fall; evaluate the frequency of falls; to establish a scale of care dependence and compare it with the model of risk factors; analyze extrinsic risk factors favoring falls; use a score to identify patients at high risk, to establish a falls intervention program and develop strategies for prevention.

Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identificação de fatores de previsão de hipotensão arterial durante bloqueios subaracnóideos pode interferir na escolha da técnica ou na utilização de medidas preventivas. Este estudo avaliou fatores pré-anestésicos como previsores independentes de hipotensão arterial durante bloqueio subaracnóideo. MÉTODO: Foram estudados 76 pacientes de ambos os sexos, submetidos à anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5% hiperbárica. Fo (more) ram coletados: idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal, história de hipertensão arterial, uso de drogas anti-hipertensivas, medicação pré-anestésica, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) no braço e no tornozelo, freqüência cardíaca (FC), pressão de pulso arterial, índice de sobrecarga vascular, índice tornozelo/braço de PAS, doses de bupivacaína, nível superior do bloqueio sensitivo, e a menor PAS, medida a intervalos de 2,5 minutos até o vigésimo minuto. Oxigênio a 3 L.min-1 foi administrado, segundo sorteio. Hipotensão arterial foi definida como redução da PAS a valores inferiores a 80% do nível pré-anestésico ou PAS menor que 90 mmHg. Foi utilizada regressão logística para identificar as variáveis associadas com a ocorrência de hipotensão arterial. RESULTADOS: Foram fatores de previsão de hipotensão arterial: idade maior que 45 anos, sexo feminino e nível superior do bloqueio sensitivo acima de T7. CONCLUSÕES: Foram identificados fatores de previsão independentes de redução tensional sistólica acima de 20% dos valores pré-anestésicos: a idade acima de 45 anos, o sexo feminino e o nível superior do bloqueio sensitivo acima de T7. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La identificación de factores de previsión de hipotensión arterial durante bloqueos subaracnóideos puede interferir en la selección de la técnica o en la utilización de medidas preventivas. Este estudio evaluó factores pré-anestésicos como previsores independientes de hipotensión arterial durante bloqueo subaracnóideo. MÉTODO: Fueron estudiados 76 pacientes de ambos sexos, sometidos a anestesia subaracnóidea con bupivacaína 0,5% h (more) iperbárica. Fueron colectados: edad, sexo, peso, altura, índice de masa corporal, historia de hipertensión arterial, uso de drogas anti-hipertensivas, medicación pré-anestésica, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en el brazo y en el tobillo, frecuencia cardíaca (FC), presión de pulso arterial, índice de sobrecarga vascular, índice tobillo/brazo de PAS, dosis de bupivacaína, nivel superior del bloqueo sensitivo, y la menor PAS, medida a intervalos de 2,5 minutos hasta el vigésimo minuto. Oxigeno a 3 L.min-1 fue administrado, según sorteo. Hipotensión arterial fue definida como reducción de la PAS a valores inferiores a 80% del nivel pré-anestésico o PAS menor que 90 mmHg. Fue utilizada regresión logística para identificar las variables asociadas con la ocurrencia de hipotensión arterial. RESULTADOS: Fueron factores de previsión de hipotensión arterial: edad mayor que 45 años, sexo femenino y nivel superior del bloqueo sensitivo arriba de T7. CONCLUSIONES: Fueron identificados factores de previsión independientes de reducción tensional sistólica arriba de 20% de los valores pré-anestésicos la edad superior de 45 años, el sexo femenino y el nivel superior del bloqueo sensitivo arriba de T7. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: The identification of hypotension predicting factors during spinal anesthesia may interfere in the choice of the technique or call for preventive measures. This study aimed at identifying pre-anesthetic factors as independent hypotension predictors during spinal anesthesia. METHODS: Participated in this study 76 adult patients of both genders undergoing spinal anesthesia with 0.5% hyperbaric bupivacaine. The following parameters were collected: (more) age, gender, weight, height, body mass index, systemic hypertension history, use of anti-hypertensive agents, preanesthetic medication, ankle and arm systolic and diastolic blood pressure, heart rate, pulse pressure, vascular overload, ankle-arm SBP index, bupivacaine doses, upper sensory block level and the lowest SBP measured at 2.5 minute intervals for 20 minutes. Patients were randomly allocated to receive oxygen (3 L.min-1). Hypotension was defined as systolic blood pressure below 80% of control or below 90 mmHg. Logistic regression was applied to identify independent hypotension predictors. RESULTS: The following variables were independently associated to systolic hypotension: more than 45 years of age, female gender and upper sensory level above T7. CONCLUSIONS: More than 45 years of age, female gender and upper sensory level above T7 were identified as independent predictors of early hypotension during spinal anesthesia.

Abstract in portuguese OBJETIVOS: determinar a prevalência de disfunções sexuais femininas em mulheres atendidas no Centro de Atenção à Mulher do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP, utilizando os critérios de classificação da 4ª. edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. MÉTODOS: estudo transversal, cujos dados foram obtidos em formulário estruturado, aplicado durante entrevista individual com 100 mulheres com idades entre 20 e 39 a (more) nos, no período de abril a maio de 2004. Determinou-se a freqüência das disfunções sexuais femininas e sua associação com as características biológicas, demográficas e reprodutivas das mulheres, assim como sua associação com o método contraceptivo usado no momento da entrevista. RESULTADOS: a prevalência de algum tipo de disfunção sexual foi de 36%. A disfunção do orgasmo foi constatada em 18% das entrevistadas e dispareunia em 13% das mulheres no último mês anterior ao estudo. A disfunção do desejo foi relatada por 11% das mulheres, 8% tiveram disfunção da excitação e apenas 1% referiram vaginismo. Observou-se uma associação positiva estatisticamente significativa das disfunções sexuais femininas com a idade da coitarca menor que 20 anos, freqüência de apenas uma relação sexual por semana ou menos e lactação. CONCLUSÕES: os achados sugerem que diversas medidas preventivas podem impedir a ocorrência de disfunções sexuais femininas em determinado grupo de pacientes: melhorar o nível educacional da população, facilitar seu acesso à informação e aconselhamento, estimular ações preventivas de saúde e por fim investir em programas de treinamento e educação médica continuada. Abstract in english OBJECTIVES: to determine sexual dysfunctions of the women seen at the Centro de Atenção à Mulher of the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP, based on the classification criteria of the 4th edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disturbances. METHODS: a cross sectional study with data obtained through a structured form applied during individual interviews with 100 women aged between 20 and 39 years old in the period of April to May, (more) 2004. The frequency of female sexual dysfunctions and association with biological, demographic and reproductive characteristics of the women, including contraceptives used, was determined. RESULTS: prevalence of at least some type of sexual dysfunction was of 36%. Orgasm dysfunction occurred in 18% of the respondents and dyspareunia appeared in 13% of the women during the month prior to the study. Sexual appetite dysfunction was reported by 11% of the women, 8% had excitation dysfunction and only 1% reported vaginismus. A positive, statistically significant association of female sexual dysfunction and the first sexual intercourse, before 20 years old, frequency of only one sexual intercourse per week or less, and breastfeeding. CONCLUSIONS: the findings suggest that different preventive measures could stop the occurrence of female sexual dysfunctions in a specific group of patients: improving education, facilitating the access to information and counseling, encouraging health preventive policies and finally investments in ongoing medical training and education.

Abstract in portuguese FUNDAMENTOS: O câncer da pele é a neoplasia de maior incidência em várias partes do mundo e também no Brasil. Há evidências de aumento da morbidade e mortalidade por câncer da pele. Embora a incidência do câncer da pele esteja aumentando, há estimativas de que em todo o mundo 45% dos cânceres passíveis de prevenção sejam cutâneos. Diversos estudos têm enfatizado a necessidade de campanhas de incentivo à fotoproteção. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento qu (more) anto à prevenção do câncer da pele e relacioná-lo com os hábitos da exposição solar e fotoproteção em praticantes de academias de ginástica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e quantitativo durante o ano de 2009, incluindo praticantes de academias de ginástica em Criciúma, SC, por meio de um questionário autoaplicável. A análise estatística foi realizada de forma descritiva das frequências absolutas e relativas das variáveis em estudo. RESULTADOS: Dos 317 entrevistados, 62% eram do sexo feminino. Prevaleceram os fototipos III e II, e a média de idade foi de 27,6 anos. 94,3% dos entrevistados referiram já ter ouvido falar sobre os riscos da exposição solar, sendo o câncer da pele o mais citado (80,8%). A maior parte das pessoas confirmou o uso de alguma medida de fotoproteção, sendo a maioria delas mulheres. CONCLUSÃO: A população estudada, assim como em outras regiões do Brasil e do mundo, tem noção dos riscos da exposição solar excessiva e das medidas preventivas para o câncer da pele, porém ainda não inseriu em seus hábitos as medidas de fotoproteção de forma adequada. Abstract in english BACKGROUND: Skin cancer is the most frequent neoplasia in several parts of the world and also in Brazil. There is evidence of an increase in morbidity and mortality from skin cancer. Although the incidence of skin cancer is increasing, it is estimated that 45% of all preventable cancers worldwide are skin neoplasias. Several studies have emphasized the need for campaigns to encourage sun protection. OBJECTIVE: To assess the knowledge about skin cancer prevention and its a (more) ssociation with sun exposure and photo protection in gym members. METHODS: We conducted a cross-sectional, descriptive and quantitative study during January to July 2009, including gym members of both sexes in the city of Criciuma. A self-administered questionnaire was used. The statistical analysis was conducted in a descriptive way in regards to the absolute and relative frequencies of the variables under study. RESULTS: Of the 317 questionnaires studied, 62% were from women and 38% from men. Skin types II and III predominated, and the average age was 27.6 years. 94.3% of the participants reported that they had heard about the risks of sun exposure, mostly in terms of skin cancer risk (80.8%). Most participants, especially women, reported some form of sun protective measure. CONCLUSION: The population studied, similar to that in other regions of Brazil and the world, is aware of the risks of excessive sun exposure and skin cancer prevention, but has not yet incorporated appropriate sun protection measures into their daily habits.

Abstract in spanish OBJETIVO: Describir las dimensiones culturales que podrían favorecer u obstaculizar la prevención del dengue en dos entidades mexicanas con diferentes experiencias vinculadas a esta enfermedad. MÉTODOS: Se realizó un estudio antropológico cultural cognitivo en el que participaron 160 personas adultas seleccionadas por muestreo propositivo. Se utilizaron las técnicas de listados libres y de sorteo de montones, indagando los términos asociados al concepto "dengue". E (more) l análisis de consenso fue realizado mediante factorización de componentes principales, análisis de conglomerados jerárquicos y escalas multidimensionales. RESULTADOS: Se observó mayor consenso entre los participantes de la población de mayor experiencia histórica con el dengue -Santiago Ixcuintla, Nayarit- así como dimensiones culturales más estructuradas y complejas que en Guadalajara, donde los participantes mostraron una concepción más fragmentada sobre el dengue, con información insuficiente en torno a los síntomas, el mecanismo de transmisión y los reservorios del vector. Se identificaron tres dimensiones culturales que obstaculizan la prevención del dengue: información confusa e insuficiente, la atribución de la responsabilidad de prevenir a otras personas u organismos públicos y la excesiva confianza en la fumigación como medida preventiva. CONCLUSIONES: Será necesario considerar estas barreras en el diseño e implementación de las futuras campañas de prevención, difundiendo información que explique los riesgos de la fumigación y la importancia de que ciudadanos y autoridades participen conjuntamente en la búsqueda de una solución integral y sostenible al problema del dengue. Abstract in english OBJECTIVE: To describe the cultural dimensions that might help or hinder dengue prevention in two Mexican localities having different experiences related to this disease. METHODS: A cognitive-cultural anthropological study was conducted involving the participation of 160 adults selected through purposeful sampling. The techniques of free lists and pile-sorting were used for investigating terms associated with the concept "dengue." A consensus analysis was carried out by t (more) he factoring of principal components, hierarchical cluster analysis, and multidimensional scaling. RESULTS: Greater consensus was observed among participants from the population having more historical experience with dengue-Santiago Ixcuintla, Nayarit-as well as more structured cultural and complex dimensions than in Guadalajara. In the latter case, participants showed a more fragmented conception of dengue, with insufficient information on its symptoms, mechanisms of transmission, and vector reservoirs. Three cultural dimensions were identified as hindering dengue prevention: confusing and insufficient information, placing responsibility for prevention on other people or on public agencies, and excessive confidence in fumigation as a preventive measure. CONCLUSIONS: These obstacles will need to be taken into account in the design and implementation of future prevention campaigns, disseminating information that explains the risks of fumigation and the importance of citizens and authorities jointly participating in the search for a comprehensive and sustainable solution to the dengue problem.

Abstract in spanish Introducción: Los disruptores endocrinos son sustancias químicas que pueden alterar el sistema hormonal. Estas sustancias se utilizan en distintos procesos de la industria del textil-confección. Objetivos: Identificar las sustancias con efectos de disrupción endocrina utilizados en la industria del textil y la confección en España para prevenir la exposición de los trabajadores a estas sustancias. Material y métodos: En el estudio participaron 65 empresas de siete (more) comunidades autónomas, seleccionadas mediante acuerdo entre las organizaciones empresariales y sindicales del sector. Técnicos de salud laboral de las federaciones sindicales visitaron las empresas participantes y recogieron información sobre los productos químicos utilizados mediante observación de etiquetas y fichas de datos de seguridad y mediante entrevistas con técnicos de prevención, trabajadores designados, delegados de prevención y trabajadores utilizando cuestionarios estandarizados. Resultados: Las empresas participantes cubren un amplio rango de actividades propias del sector, siendo la mayoría de ellas de tamaño medio (entre 51 y 250 trabajadores, n=39). Se identificaron diecisiete sustancias diferentes con efectos de disrupción endocrina utilizadas en distintos puestos de trabajo, incluyendo preparación de fibras y tejidos, lavado, tintado o acabado textil, entre otros. Conclusiones: Serían necesarios estudios que permitieran cuantificar el nivel de exposición en los puestos identificados para priorizar las medidas preventivas necesarias. Abstract in english Introduction: Endocrine disruptors are chemicals which can affect hormonal system in human beings. These substances are used in several processes in the textile industry. Objectives: Identifying chemicals with endocrine disruption potential used in Spanish textile industry to promoting risk prevention in exposed workers. Material and methods: The study includes 65 companies located in seven different Spanish regions and selected through management and trade union organiza (more) tions agreement. Occupational health technicians from the local trade unions visited participating companies and gathered information about chemicals in use through observation of available labels and safety data sheets and through personal interviews with technicians, safety representatives and workers using standardized questionnaires. Results: Participating companies cover a wide range of typical activities in the textile industry, most of them being medium sized (51-250 workers, n=39). Seventeen different chemicals acting as endocrine disrupters were identified in a variety of jobs, including fibre and tissues elaboration, washing, dyeing and finishing, among other. Conclusions: It would be needed to evaluate the level of exposure to endocrine disruptors in these tasks in order to prioritize necessary preventive actions.

Abstract in spanish Se revisó la bibliografía actualizada sobre el tema a partir de los principales buscadores, y reuniones internacionales realizadas sobre la pandemia de la influenza A (H1N1). Se tratan los aspectos relacionados con la historia, la aparición de la pandemia, la biología de la enfermedad, la epidemiología, el cuadro clínico, el tratamiento y el pronóstico y la prevención. La gripe A (H1N1) es una pandemia causada por una variante nueva del virus de la Influenza A que (more) ha sufrido cambios antigénicos en la hemaglutinina y la neuraminidasa. Esto hace que la población sea altamente vulnerable a la infección y produce una sobrecarga temporal enorme a los servicios de salud. El virus se trasmite como otros virus Influenza. Su letalidad es similar a la de la influenza estacional, pero puede incrementarse en personas con factores de riesgo y en adultos jóvenes sanos. El asma y el embarazo parecen ser condiciones de base importantes para incrementar la severidad de la infección. Puede existir cierta protección por inmunidad cruzada con cepas que circularon en el pasado. El espectro clínico va desde personas asintomáticas hasta las formas graves que requieren internación en cuidados intensivos, con rápido deterioro hasta llegar a la insuficiencia respiratoria en un plazo de 24 horas. La vacunación durante la pandemia no parece ser suficientemente efectiva. Son necesarios antivirales (oseltamivir y zanamivir), y las medidas preventivas higiénico-sanitarias son muy eficaces. Abstract in english An updated review using the main search motors and international meetings already celebrated related to Influenza A H1N1 pandemics. Items related to the history, the appearance of the pandemics, the biology of the disease, its epidemiology, clinics, treatment, prognosis and prevention. Grippe A H1N1 is a pandemic caused by a new variant of the Influenza A virus that has suffered antigenic changes in haemaglutinin and neuraminidase. This turns populations more susceptible (more) to this infection and produces a temporary burden on the health services. This virus is transmitted like other influenza viruses. Its lethality is similar to that observed for the seasonal influenza, but may be enhanced in people having risk factors and in healthy young adults. Asthma and pregnancy seem to be basic conditions to increase the severity of the infection. Certain degree of protection may exist, due to cross immunity with ancient strains that circulated in the past times. The clinical spectrum goes from asymptomatic people to the most severe forms requiring intensive care, when a rapid deterioration of the health up to reach a respiratory failure in 24 hours. Vaccination during the epidemics seems to be non effective. Antiviral agents (oseltamivir and zanamivir) are necessary, and the preventive hygiene-sanitary measures are highly effective.

Abstract in portuguese Estima-se que 50 milhões de indivíduos estejam infectados pelo complexo teníase/cisticercose no mundo e que 50.000 morrem a cada ano. Cerca de 350.000 pessoas encontram-se infectadas na América Latina. Em Ribeirão Preto, no Brasil, diagnosticou-se a neurocisticercose em 7,5% dos pacientes admitidos em enfermaria de neurologia. As manifestações clínicas incluem crises epilépticas, hipertensão intracraniana, meningite cisticercótica, distúrbios psíquicos, forma (more) apoplética ou endarterítica e síndrome medular. A gravidade da doença pode ser ajuizada pela sua letalidade que varia de 16,4% a 25,9%. O diagnóstico de neurocisticercose baseia-se na análise dos exames de neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) e no exame do líquido cefalorraquiano. Recomenda-se, atualmente, o albendazol como o medicamento de primeira escolha no tratamento da doença, geralmente em associação com corticoesteróides. Os autores defendem a notificação compulsória e medidas preventivas no controle da parasitose. No Brasil, na ausência de programa nacional de controle, os projetos de prevenção constituem iniciativas regionais, tendo como lema o alerta da OMS: "Pense globalmente, atue localmente". Abstract in english It has been estimated that 50 million people are infected with the taeniasis/cysticercosis complex in the world today and that 50,000 die each year. It also appears that 350,000 individuals remain infected in Latin America. In Ribeirão Preto, Brazil, neurocysticercosis has been identified in 7.5% of the patients admitted to a ward specialized in the treatment of neurologic diseases. Its clinical manifestations comprise seizures, intracranial hypertension, cysticercotic m (more) eningitis, psychiatric symptoms, apoplectic or endarteritic form, and spinal cord syndrome. Lethality of neurocysticercosis varies from 16.4% to 25.9%. Diagnosis is dependent on the results of computed tomography of the brain and examination of the cerebrospinal fluid. Lately, albendazole in association with steroids has been elected the treatment of choice for neurocysticercosis. In the authors' opinion, compulsory notification of cases and preventive measures should be implemented. In Brazil, in the absence of a centralized program of control, regional initiatives should be stimulated, keeping in mind WHO's advice: "Think globally, act locally".

Abstract in portuguese O principal objetivo deste estudo foi verificar as possíveis alterações de acuidade visual e pressão intra-ocular em jogadores de futebol. A clínica Oftalmos e Cirurgia Oftalmológica submeteu à avaliação oftalmológica 127 atletas futebolistas provenientes de várias categorias, incluindo mulheres, com idades variando de 14 a 33 anos. Todos foram submetidos a testes de acuidade visual sem correção, utilizando-se a tabela de Snellen e avaliando-se a pressão int (more) ra-ocular de não contato com um tonômetro computadorizado (modelo TX-10, Canon, EUA). Além disso, os atletas foram submetidos a exame de auto-refração, no equipamento auto-refrator (modelo R-30, Canon, EUA). Os seguintes parâmetros utilizados e os resultados encontrados foram: dos 127 atletas avaliados, 56 (44%) apresentaram alterações de auto-refração, consideradas de grau mais ou menos importante em um ou ambos os olhos. No teste de acuidade visual, 3% e 2,4% dos atletas apresentaram, no OD e OE, somente 20/100 e 20/200 pés de visão, respectivamente. Em uma jogadora, foi constatada catarata puntata congênita. Os resultados da tonometria mostraram, em 5 atletas de cor negra, quadro suspeito de glaucoma (necessitando investigação mais apurada).Concluindo, o estudo comprovou a importância da oftalmologia como medida preventiva e/ou corretiva na identificação de possíveis alterações oftalmológicas em atletas futebolistas, devendo ser uma prática rotineira nesse esporte. Abstract in english The main purpose of this study was to verify possible visual acuity alterations and intraocular pressure in soccer players. An ophthalmological evaluation in 127 soccer athletes belonging to various categories, including female (ages ranging from 14 to 33), was carried out by the Ophthalmologic Clinic Oftalmos. The athletes were all submitted to visual acuity tests without correction, using the Snellen chart and the non-contact intraocular pressure by means of computerize (more) d tonometer (TX-model, Canon , USA). They were also submitted to a self-refraction examination using a self refractor (R-30 model, Canon, USA). The parameters used and the results obtained were the following: 56 (44%) of the 127 athletes submitted to evaluation presented self-refractions considered fairly important in one or both eyes. In the visual acuity test 3% and 2.4% of the athletes presented in the right and left eye only 20/100 and 20/200 feet of sight, respectively. The presence of a congenital punctate cataract was found in a female player. Tonometry results in five black athletes showed signs of glaucoma, which, however, will require more detailed investigation. In conclusion, the study confirmed the importance of ophthalmology as a preventive and/or corrective measure in order to identify possible ophthalmological alterations in soccer-playing athletes.

Abstract in spanish Se analizó la frecuencia de los protozoarios y helmintos observados en las muestras fecales de los pacientes que consultaron el laboratorio del Área de Salud de Barva (Coopesiba R. L.), durante enero a noviembre del 2004. La presencia de organismos parásitos y comensales fue evidenciada en las muestras procedentes de todas las comunidades, mostrando una prevalencia global del 41,2 %. Las comunidades de San Roque y Barva Distrito Central fueron las que presentaron, en l (more) os análisis efectuados, las prevalencias más alta (45,4%) y más baja (35,0%) respectivamente. Los organismos más frecuentes fueron Blastocystis hominis, con una prevalencia global del 27,4%, Endolimax nana (16,5%) y Entamoeba coli (7,4%). Los únicos helmintos observados fueron Trichuris trichiura (0,03%) e Hymenolepis nana (0,1%). La distribución de los parásitos en las localidades del Cantón de Barva no fue homogénea. Los resultados mostraron prevalencias de organismos relativamente bajas pero sugieren la ocurrencia de condiciones permisivas para la transmisión de enteropatógenos que hacen su diseminación por fecalismo, lo cual conlleva la necesidad de insistir en medidas preventivas. Abstract in english The frequency of protozoa and helminths observed in the fecal samples of the patients who consulted in the laboratory of the Barva Health Area (also known as Coopesiba, R.L.), during the months of January to November of 2004 was analyzed. The presence of parasitic as well as commensal organisms was evidenced in the samples coming from all the different communities, showing a global prevalence of 41.2%. The communities of San Roque as well as the Central District of Barva (more) were the ones which showed, in the analyses carried out, the highest (45.4%) and the lowest (35.0%) prevalences, respectively. The most frequent organisms were Blastocystis hominis with a global prevalence of 27.4%, Endolimax nana (16.5%) and Entamoeba coli (7.4%). The only helminthic organisms observed were Trichuris trichiura (0.03%) and Hymenolepis nana (0.1%). The parasite distribution in the communities of Barva was not homogeneous. The results showed relatively low prevalences of the organisms but suggest the existence of permissive conditions for transmission of enteric pathogens disseminated via the fecal route all of which emphasizes the need to stress preventive measures.

Abstract in spanish La traumatología ocular supone el 10% de la traumatología general en España, siendo los accidentes oftalmológicos de origen laboral en su mayoría. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia y etiología en nuestro medio, proponiendo medidas preventivas para disminuirlos en número y gravedad. Realizamos un estudio descriptivo trasversal en 41 trabajadores atendidos en un Servicio de Urgencias Oftalmológicas en un Hospital del Servicio Público de Salud de la Comunid (more) ad de Madrid durante el mes de Abril de 2006. Mediante cuestionario específico analizamos las siguientes variables: edad sexo, profesión, sector, dispensación y uso de protección ocular, reincidencia, diagnóstico y asistencia médica Los resultado obtenidos muestran que un 25.6% de accidentes oculares son de origen laboral, que se dan en el 87 % en varones, con una edad media de 35 años; pertenecen al sector de la construcción un 85.4 %, que maneja equipo de soldadura o radial. El diagnóstico más frecuente es el impacto de cuerpo extraño y se trataba de accidente reiterado en el 32% de los casos. No posee protección ocular el 51.2% y de los que la poseen no la usa el 48%. Por todo ello nuestro esfuerzo debe encaminarse a la información y formación sobre la protección ocular, en trabajador y empresario El hecho de que el 46% podría haber sido tratado de forma ambulatoria supone que médico del trabajo debe estar entrenado en el manejo de la traumatología ocular por su frecuencia y la necesidad de tratamiento inmediato en el lugar de trabajo. Abstract in english Ten percent of the overall traumas in Spain are in the eye, these accidents where mostly at work. The aim of our study is to determine the prevalence and etiology in our area and propose preventive measures to decrease the number of accidents and their severity. We conducted a descriptive study in 41 workers attended in an eye emergency department (Hospital San Carlos- April2006) with a specific questionnaire (variables: age, sex, occupation, industry, supply and use of e (more) ye protection, recidivism, diagnosis and medical care). The results showed 25.6% of industrial eye accidents, 87.2% where in males with an average age of 35.15 years, 85.4% belong to the construction sector. The most frequent diagnosis was the impact of foreign body. We realize that 51.2% do not have safety glasses, and between those who have it, 48% do not wear it. So, our efforts must be geared to information and training on eye protection, worker and employer. The 46.3% of accidents only need ambulatory treatment, this implies that occupational medical should be trained in handling of eye injuries by their frequency and need for immediate treatment in the workplace.

Abstract in portuguese A febre maculosa brasileira é a rickettsiose mais comum do território nacional, com maior importância nos estados de São Paulo e Minas Gerais. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos dos casos de febre maculosa brasileira ocorridos em Minas Gerais no período de 2000 a 2008. Dos 132 casos confirmados, 53 evoluíram para óbito, representando uma letalidade de 40,2%. O sexo masculino foi o mais acometido com 78,8% dos casos confirmados, e med (more) iana de idade de 26,5 anos. Entre os fatores de risco determinantes do óbito, a ausência de exantema apresentou associação significativa (p = 0,005). A Região Metropolitana de Belo Horizonte, o Vale do Rio Doce e a Zona da Mata responderam por 70,6% dos casos, que ocorreram principalmente entre os meses de maio e novembro. Houve crescimento no número de casos, que apesar de sugerir expansão da doença, provavelmente decorreu do aumento da capacidade diagnóstica e sensibilidade do sistema de saúde. Apesar dessa melhora, a letalidade permaneceu alta e sem tendências à diminuição, o que implica a necessidade de medidas preventivas e assistenciais. Abstract in english Brazilian spotted fever is the most common rickettsiosis in Brazil, most prevalent in the States of São Paulo and Minas Gerais. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of Brazilian spotted fever in Minas Gerais from 2000 to 2008. Of the 132 cases of Brazilian spotted fever, 53 patients died, representing a case-fatality rate of 40.2%. Males predominated, with 78.8% of confirmed cases, and median age was 26.5 years. Absence of rash was as (more) sociated with increased risk of death (p = 0.005). Greater Metropolitan Belo Horizonte, Rio Doce Valley, and Zona da Mata accounted for 70.6% of the cases, which occurred mainly from May to November. There was an increase in the number of cases, which could suggest an expansion of the disease, but probably resulted from an increase in the health system's diagnostic capacity and sensitivity. Despite this improvement, the case-fatality rate remains high and with no apparent tendency to decrease, thus indicating the need for improved prevention and patient care.

Abstract in portuguese Até o ano de 1999, no Brasil, casos endêmicos de Febre Amarela Silvestre estavam localizados nos estados das regiões Norte, Centro-Oeste e pré-amazônica. Desde então, a doença vem progressivamente expandindo seu território de ocorrência, sendo registrados casos além das fronteiras tradicionais de endemismo. Neste contexto se insere o estado de São Paulo que, após décadas sem registro de casos autóctones da doença, reportou em 2000 e 2008-2009 epizootias em (more) primatas não humanos e 30 casos humanos. Fatos como este, somados a crescente incidência de eventos adversos graves relacionados à vacinação contra Febre Amarela, demonstram a importância de serem definidos municípios prioritários para a vacinação contra a doença no estado. Assim, dois grupos de municípios, afetados e não-afetados pela Febre Amarela, foram comparados para variáveis ambientais relacionadas com a eco-epidemiologia da doença segundo a literatura. A Análise por Correspondência Múltipla foi utilizada para gerar um fator capaz de diferenciar os dois grupos de municípios e definir os níveis de risco. Após aplicação da metodologia para os municípios atualmente localizados fora da área de recomendação de vacinação contra Febre Amarela, a região sudeste do estado foi considerada prioritária para aplicação de medidas preventivas contra a doença Abstract in english Until 1999 the endemic cases of Sylvatic Yellow Fever were located in the states of northern, midwestern and pre-Amazon regions. Since then, the disease progressively expanded its territory of occurrence, cases being registered beyond the traditional boundaries of endemism. The São Paulo State is considered to be part of this context, since after decades without registration of autochthonous cases of the disease, it reported, in 2000 and 2008-2009, epizootic occurrence i (more) n non-human primates and 30 cases in humans. Facts like these, added to the increase in incidences of serious adverse effects resulting from the Yellow Fever vaccination, have highlighted the importance of defining priority municipalities for vaccination against the disease in the state. Two groups of municipalities, some affected and some non-affected by YF, were compared for environmental variables related to the eco-epidemiology of the disease according to literature. The Multiple Correspondence Analysis (MCA) was used to pinpoint the factor able to differentiate the two groups of municipalities and define the levels of risk. The southeast region of the São Paulo State was considered to be the area with a higher number of municipalities classified as high risk and should be considered a priority for the application of prevention measures against Yellow Fever.

Abstract in portuguese OBJETIVO: As fissuras de lábio e palato representam as mais comuns das malformações congênitas que envolvem a face e a cavidade bucal. A conduta a ser tomada frente às fissuras de lábio e palato depende da severidade e complexidade das mesmas, através de um tratamento, por meio de uma equipe multidisciplinar, que vise à reabilitação. O propósito deste trabalho é fornecer orientação aos profissionais da área, especialmente, ao cirurgião-dentista, para reali (more) zação do tratamento em pacientes com estes defeitos congênitos e em situações de complicações pós-operatórias. DESCRIÇÃO DO CASO: O caso clínico aqui relatado ilustra o tratamento de uma paciente portadora de fissura transforame incisivo bilateral completa de lábio e palato, que sofreu trauma facial no período de reabilitação, após a cirurgia ortognática. O sucesso clínico e radiográfico pôde ser observado dois anos após o trauma por queda. CONCLUSÃO: Pacientes que realizaram cirurgia ortognática estão sujeitos a complicações pós-operatórias; infecção, acidentes com veículo motor, armas de fogo, violência doméstica estão entre as causas mais comuns citadas de complicações no pós-operatório tardio. O conhecimento dessas intercorrências possibilita que medidas preventivas sejam adotadas para evitarem-se complicações graves principalmente em pacientes com fissuras que necessitam da abordagem de uma equipe interdisciplinar composta por profissionais de saúde. Abstract in english PURPOSE: Cleft lip and palate are the most common congenital deformities affecting the face and oral cavity. The procedure to be adopted when facing cleft lip and palate depends on their complexity, comprising treatment by an interdisciplinary team aiming at rehabilitation. Esthetic, functional and emotional implications occur in different manners and intensities, depending on the type of cleft. The aim of this paper is to guide professionals in this field, especially ora (more) l surgeons, for the treatment of patients with these congenital deformities and cases of postoperative complications. CASE DESCRIPTION: The present case illustrates the treatment of a patient with complete bilateral cleft lip and palate, who suffered facial trauma in the postoperative period after orthognathic surgery. The clinical and radiographic success could be observed two years after the trauma by fall. CONCLUSION: Patients submitted to orthognathic surgery are subject to postoperative complications. Infection, vehicle accidents, firearm accidents and domestic violence are among the most common causes of complications in the postoperative period. Knowledge on these problems allows the adoption of preventive measures to avoid serious complications mainly in patients with clefts who require an interdisciplinary team approach comprising multiple health care professionals.

Abstract in portuguese O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência, o conhecimento, o tratamento e o controle de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população urbana adulta de Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra estratificada a partir de uma listagem dos pontos de luz, do qual participaram 707 indivíduos maiores de 18 anos. Foi aplicado um questionário, aferidas duas medidas da pressão arterial por manômetro de mercúrio, em (more) uma visita domiciliar conduzida por estudantes de medicina. A prevalência de HAS pelo critério do The Seventh Report of The Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (pressão arterial > 140 x 90mmHg) foi de 36,4% e de 40,5% quando acrescentados os indivíduos em uso de anti-hipertensivos. Tinham conhecimento da hipertensão 55,6%; estavam em tratamento farmacológico 46,8% e estavam com a pressão arterial controlada 10,1% dos hipertensos. A elevada prevalência estimada de hipertensão arterial e os percentuais de conhecimento sobre o diagnóstico, tratamento e controle aquém do ideal apontam para necessidade de ações preventivas em Tubarão. Abstract in english The aim of this study was to estimate the prevalence, awareness, treatment, and control of systemic arterial hypertension in the adult urban population of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The cross-sectional approach used a stratified sample, based on an initial list of electric power connections, resulting in the selection of 707 individuals over 18 years of age. A questionnaire was applied and arterial blood pressure was measured twice by medical students during home v (more) isits, using a mercury sphygmomanometer. The prevalence of arterial hypertension based on the Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (arterial pressure > 140 x 90mmHg) was 36.4%, increasing to 40.5% when including individuals on anti-hypertensive medication. Of the patients with high blood pressure, 55.6% were aware of their hypertension, 46.8% were on medication, and 10.1% had their blood pressure under control. The high estimated prevalence of hypertension, low level of unawareness, and less than ideal treatment and control levels emphasize the need for preventive measures in Tubarão.

Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais doenças malignas da atualidade. Devido à alta incidência e prognóstico habitualmente sombrio torna-se relevante a necessidade de ações preventivas, levando em consideração a característica peculiar de sua etiologia: estrita relação de sua gênese a fatores ambientais. Os principais fatores de risco geograficamente melhor distribuídos são a associação de CHC com infecções por hepatite B cr (more) ônica, hepatite C e cirrose hepática (associação em mais de 80% dos casos), independente de seu fator causal. Ele é o quinto tumor maligno mais frequente em todo o mundo (5º em homens e 8º em mulheres); representa 85% dos tumores hepáticos primários e é responsável por quase dois terços das mortes por câncer. MÉTODO: Revisão da literatura nacional e internacional dos últimos 12 anos (1997-2009), de 25 artigos pesquisados nas bases eletrônicas de dados MedLine, Scielo e LILACS. CONCLUSÃO: Apesar dos avanços científicos e da implementação de medidas para detecção precoce do CHC em pacientes pertencentes a grupos de risco, não houve melhora na taxa de sobrevida durante as três últimas décadas. O motivo que pode explicar esse fato é que a maioria dos pacientes começa a apresentar sintomas somente quando a doença já está em estágio avançado, e nesse caso as opções terapêuticas são limitadas. Abstract in english BACKGROUND: Hepatocellular carcinoma is one of the major malignant diseases in the world today. Due to the high incidence and difficult prognosis, preventive measures became an important need taking into consideration that its etiology is strictly connected with environmental factors. The main risk factors are the association of hepatocellular carcinoma with chronic hepatitis B and C virus infections and cirrhosis, whatever its cause. Hepatocellular carcinoma is the fifth (more) most common global cancer, representing 85% of the hepatic primary tumors and it is responsible for nearly two thirds of deaths caused by cancer. METHOD: Review of the national and international literature in the last 12 years (1997-2009), of 25 articles researched through the electronic databases MedLine, Scielo and Lilacs. CONCLUSION: Despite of the medical advances and the implementation of precocious measures to detect the hepatocellular carcinoma in patients considered as within risk groups, there was no improvement on the afterlife over the last three decades. The cause that can explain this reality is the absence of symptoms during the early stages of the disease, and by the time the patient looks for medical help, the tumor has frequently reached an advanced stage and the therapeutical options are already too few.

Abstract in spanish Las neoplasias infantiles han ido adquiriendo a lo largo de los últimos años una relevancia progresiva en el ámbito de la pediatría. Esta importancia, se ha visto acompañada por una espectacular mejoría en el tratamiento del cáncer infantil, alcanzando supervivencias a largo plazo incluso del 90% en algunos tumores, lo que hace que este tipo de población requiera una mayor asistencia médico-sanitaria a todos los niveles pues estos avances, crean una nueva respons (more) abilidad que consiste en preveer y, en lo posible, evitar las complicaciones derivadas de la propia neoplasia y de su tratamiento. Entre los efectos secundarios existentes, se encuentran las manifestaciones orales, de carácter agudo o crónico, que suponen una frecuente causa de malestar, focos potenciales de infecciones sistémicas y secuelas a largo plazo, que estarán en función del momento evolutivo de desarrollo en el que se encuentre el niño. La incidencia y severidad de una mayoría de complicaciones orales, se asocian con factores preexistentes (caries, gingivitis y mala higiene) que afectan notoriamente al inicio, aumento y persistencia de las mismas. Es lamentable que el paciente desarrolle un problema en la cavidad bucal que una medida preventiva o un tratamiento oral e higiénico simple pudieran prevenir o reducir. Abstract in english Childhood neoplasias have become increasingly important in recent years in the ambit of paediatric medicine. This phenomenon has been accompanied by a spectacular improvement in the treatment of childhood cancer, long-term survival rates reaching 90% in the case of some tumours. A corollary of this success is the obligation to provide new and improved medical assistance both as regards the possible prevention of any alterations and, if possible, the avoidance of complicat (more) ions derived from the neoplasm itself and its treatment. Among possible secondary effects are oral manifestations of a chronic or acute nature, which may cause great discomfort, act as foci of sytemic infections or have long-term after effects, all of which will depend on the exact moment of the child?s development that treatment is undertaken. The incidence and severity of most oral complications is associated with pre-existent factors, such as caries, gingivitis or generally poor hygiene, which strongly affect the beginning, increase and persistence of the same. It is to be decried that a problem in the buccal cavity is allowed to develop, which a simple preventative measure, simple hygiene or dental conservation treatment could prevent or reduce.

Abstract in portuguese Em 1995, ocorreu uma praga de lesmas identificadas como Sarasinula linguaeformis (Semper, 1885), que prejudicou as lavouras situadas entre os municípios de Nova Itaberaba e Planalto Alegre, no oeste do estado de Santa Catarina, Brasil. Neste artigo analisamos os impactos socioeconômicos provocados pela ocorrência desta praga, que sinalizou a possibilidade, posteriormente verificada, da emergência de casos de angiostrongilíase abdominal. Os dados foram coletados atrav (more) és de observação do estudo soroepidemiológico realizado na região durante o período de agosto de 2000 a agosto de 2001 pela equipe de pesquisa da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), entrevistas com técnicos da Empresa de Pesquisa Agropecuária e Extensão Rural de Santa Catarina S.A. (Epagri-SC) e com cinquenta famílias locais. Para avaliar esses impactos, elaboramos algumas categorias de análise, como: prejuízo econômico; medidas preventivas e mudança de hábitos; estigma e preconceito, que surgiram à luz das narrativas dos sujeitos entrevistados. Ficou evidente a necessidade de se procederem a estudos sobre os aspectos sociológicos dos problemas epidemiológicos, além dos estritamente médico-sanitários. Abstract in english In 1955 a population explosion of the slug Sarasinula linguaeformis (Semper, 1885) damaged crop plantations in the municipalities of Nova Itaberaba and Planalto Alegre, western of Santa Catarina State, Brazil. In this article we analyze the socioeconomic impacts caused by the emergence of this plague, which raised the suspicion, eventually confirmed, of the occurrence of human cases of abdominal angyostrongiliasis. The data were collected through the observation of a sero (more) logical study during the period of August 2000 to August 2001 by a research team from the Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS) together with field technicians from the Empresa de Pesquisa Agropecuária e Extensão Rural de Santa Catarina S.A. (Epagri-SC), and with the members of 50 local families. In order to analyze these impacts, we elaborated several analytical categories as economic losses; preventive measures, habit change and social prejudice, that emerged from the narratives of the residents interviewed. It became evident the need for sociological analyses of epidemiological problems, in addition to strictly medico-sanitary considerations.

Abstract in portuguese Brachiaria spp. são as forrageiras mais importantes para a pecuária brasileira. Entretanto, um fator limitante para sua utilização é a sua toxicidade. A maioria dos surtos de fotossensibilização hepatógena é causada por Brachiaria decumbens; porém, B. brizantha, B. humidicola e B. ruziziensis podem também causar intoxicação. A intoxicação afeta bovinos, ovinos, caprinos e bubalinos. Os ovinos são mais susceptíveis que as outras espécies, e os animais jov (more) ens são mais susceptíveis que os adultos. Existem diferenças na susceptibilidade entre animais da mesma espécie e tem sido sugerido que esta resistência é genética. Sugere-se, também, que búfalos e provavelmente alguns ovinos são resilientes (quando intoxicados apresentam lesões histológicas e aumento das concentrações séricas de GGT, mas não apresentam sinais clínicos). Em geral, a concentração de saponinas é maior nas plantas em crescimento, mas surtos ocorrem durante todo o ano, provavelmente por aumento da concentração de saponinas na planta por alguma causa ainda desconhecida. Uma síndrome clínica com progressiva perda de peso e morte, sem fotossensibilização, tem sido descrita em bovinos intoxicados por B. decumbens. As principais medidas preventivas são baseadas na seleção de animais resistentes ou resilientes e o desenvolvimento de espécies ou variedades de Brachiaria com menores concentrações de saponinas. Abstract in english Brachiaria species are the most important grasses for cattle production in Brazil. However, a limiting factor for the use of Brachiaria spp. is their toxicity. Most outbreaks of hepatogenous photosensitization are caused by B. decumbens; however B. brizantha, B. humidicola and B. ruziziensis can also cause poisoning. The poisoning affects cattle, sheep, goats and buffalo. Sheep are more susceptible than other animal species and the young are more susceptible than adults. (more) There are differences in susceptibility among animals of the same species and it has been suggested that this resistance is genetic. Also has been suggested that buffalo and probably some sheep are resilient, i.e. when poisoned these animals have histologic lesions and high GGT serum concentrations, but do not show clinical signs. In general, saponin concentrations are higher in growing plants, but outbreaks occur all over the year, probably due to unexplained rise in saponin concentration in the plant. A clinical syndrome of progressive weight loss and death, without photosensitization, has been reported in cattle poisoned by B. decumbens. Main preventive measures are based on the selection of resistant or resilient animals and on the development of Brachiaria species or varieties with low saponin concentration.

Abstract in portuguese Um acúmulo de evidências aponta para Helicobacter pylori, uma causa comprovada de gastrite e úlcera péptica, na etiologia do câncer gástrico. O controle dessa infecção poderia reduzir a ocorrência de gastrite crônica e úlcera péptica, além de diminuir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infeccioso em nível de saúde pública justifica os esforços no sentido de identificar medidas preventivas. Este artigo revê as evidências ligando o H. (more) pylori ao câncer de estômago e avalia o potencial para controle em populações de alto risco. A autora discute os obstáculos atuais ao controle do H. pylori, inclusive sua associação com condições suir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infecciodentes, a falta de imunidade natural à reinfecção, a eficácia limitada da antibioticoterapia em populações com alta prevalência e o conhecimento incompleto sobre o reservatão com condições suir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infecciopedeiro e possibilidade de desenvolver uma vacina eficaz. Linhas de pesquisa prioritárias incluem estudos projetados para identificar fatores de risco modificáveis para a aquisição da infecção, fatores modificáveis no hospedeiro que possam aumentar a resistência à infecção, antibioticoterapias e vacinas mais eficazes. Abstract in english Accumulating evidence has implicated Helicobacter pylori, an established cause of chronic gastritis and peptic ulcer, in the etiology of gastric cancer. Control of this infection would reduce the occurrence of chronic gastritis and peptic ulcer and might substantially lower the risk of stomach cancer as well. The public health impact of this infectious agent warrants efforts to identify preventive measures. This paper reviews the evidence linking H. pylori infection to ga (more) stric cancer and evaluates the potential for control in high-risk populations. Current obstacles to H. pylori control are discussed, including the link to poor socioeconomic conditions, difficulty in identifying incident cases, lack of natural immunity to reinfection, limited effectiveness of antibiotic therapy in high-prevalence populations, and incomplete knowledge regarding the reservoir of infection, mode of transmission, host susceptibility factors, and the potential for developing an effective vaccine. Worthwhile avenues of research include studies designed to identify modifiable risk factors for acquisition of the infection, modifiable host factors that may increase resistance to chronic infection, more effective antibiotic therapies, and effective vaccines.

Abstract in spanish La brucelosis canina, producida por Brucella canis, es una enfermedad asociada a problemas reproductivos y de carácter zoonótico. Estas bacterias son excretadas en orina, leche, fetos o semen de los animales infectados y la transmisión ocurre por contacto vía sexual, oral, nasal o conjuntival. El diagnóstico de rutina se realiza por serología, pero la confirmación requiere aislamiento del cultivo bacterial, lo cual es costoso y requiere laboratorios con nivel 3 de (more) bioseguridad. Las técnicas moleculares son una posibilidad reconocida para determinar el ADN bacterial, con alta especificidad y sensibilidad. Este reporte evaluó como prueba de aplicación clínica una técnica de PCR desarrollada para cultivos bacteriales. A una hembra canina asintomática, con historia previa de la enfermedad, amamantando una camada sana de 4 días de nacidos, se le realizó la prueba serológica rápida en placa con 2ß-mercaptoetanol, hemocultivo y PCR, de leche y de sangre. Todas las pruebas fueron positivas a Brucella canis. Este es el primer reporte de diagnóstico en leche por PCR, lo que corrobora que animales clínicamente asintomáticos eliminan la bacteria por esta vía, lo que constituye un riesgo de infección para los neonatos y el riesgo zoonótico para veterinarios, propietarios del animal o personas que intervengan en el parto si no se toman medidas higiénicas preventivas. Abstract in english Canine brucellosis is a disease caused by Brucella canis that is associated to reproductive problems in dogs, and it is also known as zoonosis. These bacteria are excreted in urine, milk, fetus or semen of infected animals, and the transmission occurs via sexual, oral, nasal or conjunctival contact. Diagnosis is usually done through serology but confirmation requires isolation of bacterial culture, a costly process that requires laboratory biosafety level 3. Molecular tec (more) hniques are a valid method to determine the bacterial DNA, offering high specificity and sensitivity. This study reports the evaluation of a PCR test usually applied to isolates, as a test for clinical use. A healthy female canine with a history of previous brucellosis, feeding her 4-day old healthy newborns, was submitted to a rapid serologic test with 2ß-mercaptoethanol, haemoculture and PCR, of milk and blood. All the tests resulted positive to Brucella canis. This is the first report of a positive result to B. canis by PCR and it confirms that clinically healthy individuals shed the bacterium through milk, representing a risk of infection for neonates and humans.

Abstract in spanish El estudio presenta dos casos clínicos con hallazgos relacionados con formas atípicas de síndrome de QTlargo. En años recientes los síndromes de QT están sometidos a continua revisión. El balance autonómico, la dispersión de la repolarización y lo heterogéneo de sus bases genéticas explican las diversas presentaciones clínicas. Dos hermanos (varón y hembra) fueron estudiados; ambos presentaron taquicardia ventricular en condiciones de aumento del tono adrene (more) rgico (miedo y ejercicio) y su madre murió súbitamente antes de cumplir 50 años. Se estudiaron con electrocardiograma, vectocardiograma, electrocardiograma de alta frecuencia, electrocardiograma de esfuerzo, ecocardiograma y adicionalmente en el varón angiografía coronaria. El electrocardiograma de reposo mostró trastornos no específicos de repolarización. En una ocasión tuvo taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama derecha. La prueba de esfuerzo mostró una falta de acortamiento del QT al aumentar la frecuencia cardíaca. El ecocardiograma, electrocardiograma de alta frecuencia y la angiografía coronaria fueron normales. Ella teniendo un electrocardiograma de reposo normal desarrolló una taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama izquierda durante la prueba de esfuerzo. Los pacientes con una historia familiar de muerte súbita, anormalidades no específicas de la repolarización, falta de acortamiento del QT al aumentar la frecuencia cardíaca (hipodinamia del QT) son sospechosos de desarrollar taquicardias ventriculares en condiciones de aumento del tono adrenérgico y por lo consiguiente en ellos deben tomarse medidas preventivas. Abstract in english The study presents two cases with features related to atypical forms of long QT syndrome. The QT syndrome has been reviewed recently, the presence of autonomic imbalance, the dispersion of repolarization, the heterogeneity of its genetic basis in explaining its clinical presentations have call the atention of the investigators. Two siblings patients (male and female) were studied; both presented ventricular tachycardia under conditions of augmented adrenergic tone (fear a (more) nd exercise) and their mother died suddenly before age fifty. Electrocardiogram, vectocardiogram, signal average electrocardiogram, bidimensional echo were performed in both, additionally he was studied with coronary angiography. The resting electrocardiogram in him showed nonspecific repolarization anormalities, ventricular tachycardia with right bundle branch configuration in one occasion. Lack of proper shortening of the QT interval during de stress test. Signal average electrocardiogram, bi-dimensional echo and coronary angiography were normal. She had a normal electrocardiogram and echocardiogram but developed a ventricular tachycardia with left bundle branch configuration during the early stages of an stress test. Patients with a positive family history of sudden death, non-specific repolarization anormalities, lack of shortening of the QT interval with increasing heart rate (hypodinamic QT) are suspicious of developing ventricular tachycardia under conditions of augmented adrenergic tone. Preventive measures should be taken in patients with this conditions.

Abstract in spanish Las clases sociales y la pobreza son determinantes sociales fundamentales que influyen en la aparición de muchas enfermedades y la presencia de desigualdades en salud. En los años noventa se produjo en España una notable oscilación en la desigualdad y la pobreza. Ésta aumentó a mediados de la década, cuando aparecieron nuevas formas de marginación y de exclusión, tasas elevadas de desempleo y notables dificultades de acceso al mercado laboral, muy especialmente e (more) ntre los trabajadores con menos recursos. La sociedad actual sigue caracterizándose por su clara estratificación y la existencia de clases sociales donde predominan unas tasas elevadas de subempleo y precariedad laboral. Además, en España la pobreza sigue siendo un problema social endémico, claramente por encima de la media europea. La disminución de las desigualdades en salud y la mejora de la calidad de vida dependerán en gran medida de la reducción de los niveles de pobreza y la mejora en la equidad de oportunidades y la calidad en el empleo. El conocimiento de cómo la clase social y la pobreza afectan a la salud pública requiere mejorar la calidad de la información y la investigación, y que los responsables de la planificación o la toma de decisiones políticas tengan en cuenta estos determinantes en la realización de acciones preventivas y de promoción de la salud. Abstract in english Social classes and poverty are two key social determinants fundamental to understand how disease and health inequalities are produced. During the 90's in Spain there has been a notable oscillation in the inequality and poverty levels, with an increase in the middle of the decade when new forms of social exclusion, high levels of unemployment and great difficulties in accessing the labour market, especially for those workers with less resources, emerged. Today society is s (more) till characterized by a clear social stratification and the existence of social classes with a predominance of high levels of unemployment and precarious jobs, and where poverty is an endemic social problem much worse than the EU average. To diminish health inequalities and to improve the quality of life will depend very much on the reduction of the poverty levels and the improvement of equal opportunities and quality of employment. To increase understanding of how social class and poverty affect public health, there is a need to improve the quality of both information and research, and furthermore planners and political decision makers must take into account those determinants when undertaking disease prevention and health promotion.

Abstract in portuguese Um significativo aumento da incidência de infertilidade masculina tem sido descrito na literatura mundial, o que gera questionamentos sobre suas causas. Parte deste efeito pode dever-se à ação de substâncias tóxicas sintéticas sobre o sistema endócrino (endocrine disruptors ou interferentes endócrinos), sendo muitas delas utilizadas em processos laborais. Realizou-se revisão crítica da literatura especializada sobre fatores químicos de origem laboral capazes d (more) e provocar infertilidade masculina. Entre os principais endocrine disruptors que podem causar infertilidade masculina destacam-se agrotóxicos, como DDT, linuron e outros; metais pesados, como mercúrio, chumbo, cádmio e cobre; além de substâncias de utilidades variadas ou que correspondem a resíduos de processos industriais, como dioxinas, bifenilas policloradas, dibromoetileno, ftalatos, PVC e etanol. Disfunção gonadal e má formação congênita foram as principais alterações descritas como causadas por estas substâncias sobre o aparelho reprodutor masculino. Conclui-se que, apesar da escassez de estudos sobre o tema, a relevância do risco faz com que estes sejam estimulados, assim como que se tomem medidas preventivas para se evitar a exposição de trabalhadores a substâncias que carreiem tais riscos. Abstract in english A significant increase in the incidence of male infertility has been described in the international literature, raising questions about its causes. Part of this effect may result from synthetic toxic substances acting on the endocrine system (endocrine disruptors), many of which are routinely used in work processes. We provide a critical review of the specialized literature on work-related chemical substances capable of causing male infertility. Pesticides such as DDT, li (more) nuron, and others, heavy metals like mercury, lead, cadmium, and copper, and substances from various industrial uses and residues such as dioxins, polychlorinated biphenyls (PCBs), ethylene dibromide (EDB), phthalates, polyvinyl chloride (PVC), and ethanol are among the main endocrine disruptors that can cause male infertility. Based on the literature, gonadal dysfunction and congenital malformation are the main alterations caused by these substances in the male reproductive system. We conclude that despite the relative lack of studies on this issue, the relevance of such risk calls for further studies as well as measures to prevent workers' exposure to the various substances.

Abstract in spanish El presente artículo hace una revisión del manejo clínico de la intoxicación por plomo en la niñez. Se menciona las definiciones de las diferentes técnicas de medición usadas para la determinación de plomo, y se destacan sus ventajas y posibles limitaciones. La medición de los niveles de plomo sanguíneo puede realizarse utilizando muestra de sangre anticoagulada por espectrofotometría de absorción atómica voltametría anódica. Sin embargo, un método más ef (more) iciente para medir las concentraciones de plomo en hueso es mediante fluorescencia de Rayos X o para la determinación sistémica en un nivel bioquímico una técnica adecuada es la determinación de los niveles de plomo en orina. El tratamiento incluye la eliminación de la fuente de exposición, cambios en los hábitos de los niños y una dieta adecuada en calcio y hierro. La quelación con edetato de calcio y succimer elimina el plomo del esqueleto, el cual es eliminado por riñón; puede salvar vidas cuando la intoxicación es importante, y existe una reducción a corto plazo seguida de un aumento subsecuente de los niveles de plomo sanguíneo. En casos graves suele requerirse de dosis repetidas. La terapia de quelación puede ser necesaria en casos de niveles de plomo sanguíneo por arriba de 45 µg/dl. La quelación reduce los niveles de plomo sanguíneo y los síntomas asociados, sin embargo, la disminución cognoscitiva puede ser irreversible, por lo que la utilización de medidas preventivas es mucho mejor que las de curación. Abstract in english This paper reviews the clinical management of children with lead poisoning. A first step is to define the measures to be used in their assessment and be aware of the limitations. Measurements of blood lead levels can be made on anti-coagulated whole blood samples using either: atomic absorption spectroscopy or anodic stripping voltametry. However a more accurate method is fluorescent RX'ray of the skeleton or systematic biochemical tests of lead levels in urine. Remedies (more) include elimination of lead in the environment, changes in children's behavior and dietary checks for adequate calcium and iron intake. Chelation therapy, using Ca edetate and succimer eliminates lead from the skeleton, which is then quickly excleted using a cathartic to help prevent re-absorption. Chelation may save lives where BLLs are very high. There is usually a short term reduction of BLLs with a subsequent rise. Serious cases may require repeat therapies. Chelation should be considered in children with BLLs > or = 45 µg/dl. Chelation therapy reduces BLLs and associated symptoms. However cognitive decline may be irreversible, indicating that emphasis should be on prevention rather than cure.

Abstract in portuguese Foi realizada uma avaliação sanitária das águas e areias de 16 praias do litoral do Estado de São Paulo, Brasil, durante a primavera de 1997 e verão de 1998. Cento e noventa e duas amostras de areia seca e úmida, e 96 amostras de água do mar, foram coletadas e analisadas quanto à presença de bactérias indicadoras de contaminação fecal. Também foram realizados exames parasitológicos e análises de Candida albicans nas amostras de areia, e a determinação de (more) bacteriófagos F-específicos nas amostras de água. A análise estatística dos resultados demonstrou concentrações mais elevadas de coliformes e estreptococos fecais na areia seca, durante o verão. Observou-se uma correlação significativa (Pearson) entre as concentrações de coliformes fecais e estreptococos fecais para os dois tipos de areia, correlação esta mais elevada na areia úmida. Ovos e cistos de parasitas e C. albicans foram detectados em 4,2% e 18% das amostras, respectivamente. As elevadas densidades dos indicadores de contaminação fecal detectadas nas areias durante o verão mostram a necessidade de orientar-se adequadamente a população a respeito das doenças veiculadas pela areia e das medidas preventivas necessárias, bem como de buscar-se um critério adequado para monitorar esse risco. Abstract in english A sanitary evaluation of sand and water from 16 beaches of São Paulo State, Brazil, was undertaken during spring of 1997 and summer of 1998. Ninety six samples each of wet and dry sand and seawater were collected and analysed for fecal indicator bacteria. A parasitological examination and Candida albicans analysis were also performed in sand samples and F-specific bacteriophages were determined in seawater. Statistical analysis of the results demonstrated higher concentr (more) ations of fecal coliforms and fecal streptococci in dry sand during summer. Correlation analysis indicated a significant relationship between fecal indicator densities in wet sand and seawater. There was a significant correlation between the densities of fecal coliforms and fecal streptococci for both types of sand, and this correlation was higher in wet sand. Cysts and eggs of parasites were detected in 4.2% of the samples and Candida albicans was isolated in 18% of the samples. The high concentrations of fecal indicators detected in sand during summer demonstrate that there is a health risk to the users of these recreational areas and suggest the necessity of some criteria for microbiological control. Preventive measures, such as education campaings and some management actions are important precautionary measures.

Abstract in portuguese O objetivo do estudo foi investigar as condições de vida de adolescentes do sexo feminino em situação de rua, envolvidas com o abuso de drogas e com a prostituição, visando orientar estratégias de prevenção às Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST/AIDS. Foram entrevistadas sete adolescentes entre 14 e 19 anos, por meio de roteiro semi-estruturado com questões sobre escolaridade; desligamento da família; violência; histórico de uso de drogas, sexualidade (more) e existência de DST/AIDS; vida na rua e futuro. Observou-se que os principais motivos que levaram essas adolescentes à rua foram violência doméstica; baixo nível sócio-econômico familiar e abuso de múltiplas drogas. As entrevistadas afirmaram conhecer medidas preventivas para as DST/AIDS, porém não as aplicaram aos clientes fixos e namorados. A análise dos resultados obtidos nesta pesquisa confirma a importância da criação de estratégias específicas para as DST/AIDS, além da adequação da rede educacional e de atenção psicossocial às necessidades das adolescentes para a garantia de seus direitos e conquista da emancipação. Abstract in english The aim of this study was to investigate living conditions of female street adolescents, who are involved with illicit and licit drugs, and with prostitution, in the city of Santo André, as well as to tailor strategies for STD/AIDS prevention. We have interviewed seven adolescents, aged from 14 to 19 years old, using a semi-structured questionnaire with questions about education, family disaffection, violence, living on the streets, history of drug use, sexuality, level (more) of information about STD/AIDS, and hopes for the future. We observed that among the reasons for these adolescents to live on the streets were domestic violence, low socioeconomic level, and drug abuse. They stated that they are aware of STD/AIDS preventive measures, but they do not bring them into effect with steady partners and boyfriends. The analysis of our results confirms the importance of creating well-defined strategies to STD/AIDS prevention, additionally to suitable educational system and psychosocial attention service. This will assure adolescents' rights and emancipation.

Abstract in spanish La obesidad incrementa el riesgo para varios padecimientos gastro intestinales como litiasis biliar (LB), esteatosis hepática (EH) y este-atohepatitis no alcohólica. Recientemente observamos una relación entre colesterol HDL, índice de saturación de colesterol en la bilis y leptina en pacientes obesos en reducción de peso. De igual manera la leptina tiene un papel importante en el desarrollo de la EH y probablemente en los mecanismos inflamatorios. El objetivo de es (more) te trabajo fue investigar la relación entre la LB y la EH. Se estudiaron a sujetos de la Unidad de Diagnóstico Clínico que acudieron a la realización de una revisión clínica preventiva. Aquellos que presentaron LB o EH por ultrasonido fueron considerados como casos, se compararon con controles sanos. Se tomaron medidas antropométricas, índice de masa corporal (IMC) y concentraciones de leptina, insulina, lípidos séricos, y lipoproteínas por métodos convencionales. Se estudiaron 317 sujetos, quienes fueron divididos en cuatro grupos: LB (n = 100), EH (n = 84), LB + EH (n = 33) y control (n = 100). La edad del grupo control fue significativamente mayor (LB, 52.6 ± 11.6; EH, 49.8 ± 11.1; LB +EH, 51.6 ± 10,5; controles 57.1 ± 7.4), p Abstract in english Obesity increases significantly the risk of developing several common gastrointestinal diseases such as gallstone disease (GD) and hepatic steatosis (HS). Elsewhere we have shown a relationship between HDL cholesterol, cholesterol saturation index, and leptin in obese patients loosing weight. Furthermore, leptin plays an important role facilitating HS and possibly in the associated inflammatory process. The aim of this study was to investigate the relationship between GD (more) and HS. The sample was comprised by patients attending the unit for check up. Subjects with visible stones or HS by ultrasound (cases) were compared with healthy controls. Demographic and body mass index (BMI) were recorded. Plasma leptin, insulin and serum lipids and lipoproteins levels were measured by standard methods. A total of 317 subjects were included in this study. They were divided in four groups as follows: GD (n=100), HS (n=84), GD + HS (n=33) and controls (n=100). The control group was significantly older (GD, 52.6 ± 11.6; HS, 49.8 ±11.1; GD +HS, 51.6 ±10.5; 57.1 ± 7.4), p

Abstract in portuguese OBJETIVO: Avaliar a prevalência cumulativa dos fatores de risco para a doença cardiovascular aterosclerótica numa amostra de adolescentes iranianos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 1000 meninas e 1000 meninos, com idade entre 11 e 18 anos, selecionados através de uma amostragem aleatória multietapas à base de conglomerados das áreas urbana e rural de três cidades iranianas. RESULTADOS: As taxas de prevalência de inatividade física, dislipidemia (more) , tabagismo, pressão arterial alta e obesidade (índice de massa corporal >P95) foram 66,6, 23,7, 8,7, 5,7 e 2,2%, respectivamente. Dentre os indivíduos estudados, 79,1% apresentaram pelo menos um e 24,6% tiveram dois fatores de risco para doença cardiovascular. A prevalência de inatividade física foi significativamente menor entre os meninos que entre as meninas [53,9 contra 79,3%, respectivamente, OR IC95%, 0,44 (0,39-0,51)]. A prevalência de tabagismo foi maior nos meninos que nas meninas [13,1 contra 4,2%, respectivamente, OR IC95%, 3,4 (2,4-4,9)]. CONCLUSÃO: Considerando a alta prevalência de fatores de risco para doença cardiovascular em adolescentes, deve-se garantir intervenções que sejam adequadas à idade e sensíveis a aspectos culturais para que medidas preventivas possam ser tomadas em tempo hábil. Abstract in english OBJECTIVE: To evaluate the cumulative prevalence of atherosclerotic cardiovascular disease risk factors in a representative sample of Iranian adolescents. METHODS: The subjects of this cross-sectional study were 1,000 girls and 1,000 boys, ages 11-18 years, selected by multi stage-random cluster sampling from urban and rural areas of three cities in Iran. RESULTS: The prevalence of physical inactivity, dyslipidemia, smoking, high blood pressure and obesity (body mass inde (more) x >95th percentile) were 66.6, 23.7, 8.7, 5.7 and 2.2%, respectively. Of subjects studied, 79.1% had at least one and 24.6% had two cardiovascular disease risk factors. The prevalence of physical inactivity was significantly lower in boys than girls [53.9 vs. 79.3%, respectively, OR 95%CI, 0.44 (0.39-0.51)]. The prevalence of smoking was higher in boys than girls [13.1 vs. 4.2%, respectively, OR 95%CI, 3.4 (2.4-4.9)]. CONCLUSION: Considering the high prevalence of cardiovascular disease risk factors in adolescents, age-appropriate and culturally sensitive interventions for lifestyle change are warranted, so that preventive measures can be taken in a timely manner.

Abstract in spanish Introducción: A pesar del ruido existente en las obras de la construcción no está extendido el uso de protectores auditivos en este sector. Objetivo: Estudiar las pérdidas auditivas inducidas por ruido (PAIR) en las audiometrías de estos trabajadores. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo de las audiometrías de tonos puros realizadas a 223 trabajadores del sector y se comparan con las de 262 administrativos. Para clasificar las PAIR se ha utilizado (more) el método desarrollado por Klockhoff (K) y modificado por la clínica del Lavoro de Milan. Se analiza también la presencia de escotomas en las frecuencias 3000, 4000 ó 6000 Hz. Resultados: La prevalencia de PAIR y escotomas bilaterales ha sido significativamente superior en el grupo de la construcción (K: OR =3,1. IC95%:1,801-5,435. Escotoma audiométrico bilateral: OR=3,8. IC95%:2.244- 6.606). Aunque el escotoma en 6000 Hz ha sido el más frecuente, la diferencia entre los dos grupos únicamente ha sido significativa en el de 4000 Hz. Discusión: Entre un 20,7 (K) y un 24,3% (escotomas) de los trabajadores de la construcción presentan PAIR bilaterales (8,4 y 8,8% en administrativos). Es necesario incidir en las medidas preventivas, fundamentalmente en el uso de protectores auditivos adecuados. Se recomienda profundizar en la etiología de los diferentes escotomas en futuros estudios. Abstract in english Introduction: Despite the noise produced in constructions works, the utilization of hearing protection devices is not common in this sector. Aim: To study the noise induced hearing loss (NIHL) present on the audiometries of the construction workers. Methodology: A descriptive study is made on the pure tone audiometries done to 223 construction workers, comparing them with those coming from 262 administrative ones. For audiometries classification purposes, the method devel (more) oped by Klockhoff (K) and modified by Clinica del Lavoro in Milan, is used. Presence of a notch in 3.000, 4.000 or 6.000 Hz frequencies is also analyzed. Results: A significantly higher NIHL bilateral prevalence has been found in the constructions group (K: OR= 3,1. IC95%:1,801-5,435. Bilateral notch: OR=3,8. IC95%:2.244-6.606).) Although the 6.000 Hz notch is the most frequent, the difference between both groups is only significant for the 4.000 Hz one. Discusion: Between 20.7% and 24.3% of construction workers present bilateral NIHL (8.4% and 8.8% in administrative ones). It is necessary to reinforce the utilization of preventive measures, specially hearing protection devices. It is recommended to go more deeply into different notches etiology in future studies.

Abstract in spanish Introducción: El síndrome de agotamiento profesional (burnout) se refiere a un problema de tipo psicosocial que se presenta más frecuentemente entre los médicos. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo en los médicos familiares mexicanos. Método: Estudio observacional, descriptivo-transversal, mediante muestra aleatoria con asignación proporcional de 240 profesionales aplicándoseles el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey en forma a (more) utoadministrada. Las estadísticas descriptivas y el análisis inferencial se realizó con apoyo del SPSS 12.0 y Epi-info V 6.1. Resultados: Se logró el 97,5% de respuesta. Se detectó una frecuencia del síndrome de agotamiento profesional en el 41,6% de los profesionales. Se obtuvieron diferencias significativas en función del sexo, grupo de edad, tener hijos, antigüedad en la institución y tipo de contratación. Conclusiones: El síndrome de agotamiento profesional es frecuente (41,6%) en los médicos familiares, y sus principales factores de riesgo: el ser mujer, mayor de 40 años, con hijos, con 10 años o más de antigüedad institucional y contratación de base. La afectación del agotamiento emocional se comporta como el síndrome. Se encontró una correlación negativa entre las subescalas agotamiento emocional y despersonalización y positiva entre la falta de realización personal en el trabajo con la presencia del síndrome. Es necesario establecer medidas preventivas o de intervención en los planos individual, social u organizacional para reducir la prevalencia encontrada. Abstract in english Introduction: Burn-out syndrome refers to a psycho-social problem that is common among physicians. Objective: To determine its prevalence and risk factors in Mexican family physicians. Method: Observational, descriptive-cross-sectional study, by means of self-administration of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) in a random sample with proportional allocation of 240 physicians. The descriptive statistics and the inferential analysis were made w (more) ith support of the SPSS 12.0 and Epi-info V 6.1. Results: 97.5% of the answers were obtained. We detected Burnout syndrome in 41.6% of the physicians. We found significant differences based on gender, age group, number of children, seniority, and type ofjob contract. Conclusions: Burn-out syndrome is frequent (41.6%) in family physicians, and its main risk factors are: Being a woman, 40 years-old or more, with children, with a minimum of 10 years at the workplace, and a long-term contract. Emotional exhaustion and depersonalization had a negative correlation, and lack of personal accomplishments at work had a positive correlation with the syndrome. It is necessary to establish preventive measures and interventions at the individual, social, and organizational levels to reduce its prevalence.

Abstract in portuguese Introdução: A hepatite C é um importante problema de saúde pública. Em Portugal desconhece-se a verdadeira magnitude do problema e dispomos de poucos dados caracterizadores da doença, o que limita a eficácia de potenciais medidas preventivas. Objectivos: Caracterização da população seguida na consulta de hepatologia com o diagnóstico de hepatite C. Avaliação da eficácia terapêutica. Doentes e Métodos: Análise retrospectiva dos doentes com o diagnóstico (more) de hepatite C seguidos na consulta de hepatologia, por um período de 10 anos (1995 - 2004). Resultados: Dos 618 doentes avaliados com idade média de 36,7 anos, 74% eram do sexo masculino, em 74% a via de transmissão foi a parentérica e 60,8% apresentavam genótipo 1. A associação Peginterferon e Ribavirina obteve taxas de resposta sustentada de 38% e 85% para os genótipos 1 e 3a, respectivamente. Foram observados 13 doentes com hepatite aguda C; em 83% dos casos em que se efectuou terapêutica houve negativação do ARN do vírus da hepatite C. Conclusão: A nossa série é composta maioritariamente por adultos jovens com hábitos toxicofílicos. Os genótipos predominantes foram os 1a/1b. A eficácia terapêutica foi semelhante à descrita na literatura. A terapêutica da hepatite C aguda acompanhou-se de uma elevada taxa de resposta sustentada. Abstract in english Introduction: Hepatitis C is an important public health problem. Very limited data is available on Portuguese Hepatitis C patient population, which limits the effectiveness of potentials preventive measures. Aims: Characterization of the hepatitis C outpatients. Evaluation of the therapeutic effectiveness. Patients and Methods: Retrospective analysis of outpatients with hepatitis C diagnosis between January 1995 and December 2004. Results: A total of 618 patients were eva (more) luated with a mean age of 36,7 years, 74% was male, in 74 % the transmission route was the parenteric and 60,8% was genotype 1. With the association Peginterferon and Ribavirin the sustained virologic response rates were 38% and 85% for genotypes 1 and 3a, respectively. Acute hepatitis C was observed in 13 patients; 83% of the treated patients achieved sustained virologic response. Conclusion: Our study group is composed mainly by young adults with history of intravenous drug use. Genotypes 1a/1b were the most prevalent. The therapeutic effectiveness was similar to other series. The treatment of acute hepatitis C had a high sustained virologic response rate.

Abstract in spanish Se modela la dinámica de transmisión del dengue clásico en una región endémica considerando el uso de medidas preventivas y de control mecánico en la reducción de la transmisión de la enfermedad. Se plantea un sistema de ecuaciones diferenciales ordinarias que describe la dinámica y mediante simulación numérica se determina su evolución en el tiempo. Se comparan diferentes estrategias de control mecánico y profilaxis con la situación sin control. Se determin (more) a el número básico de reproducción R0, mostrando que si R0 > 1 hay un alto riesgo de epidemia y que en caso contrario la enfermedad se mantiene en niveles de bajo impacto; estos resultados se contratan con los obtenidos numéricamente. Se concluye que si bien la profilaxis y el control mecánico por si solos brindan resultados efectivos en el control de la enfermedad, cuando se combinan ambos controles los niveles de infección se ven reducidos significativamente. Niveles de control mecánico y profilaxis cercanos al 60 % son los que brindan resultados adecuados en el control del brote de dengue. Abstract in english Dengue fever transmission dynamics were studied in an endemic region considering the use of preventative measures and mechanical control in reducing transmission of the disease. A system of ordinary differential equations was proposed, describing the dynamics and their evolution as determined by numerical simulation. Different mechanical control and prophylaxis strategies were compared to the situation without control. The basic reproduction number R0 was determined R0 to (more) show that if R0 > 1 there would be a risk of an epidemic and otherwise the disease would have low impact levels. The basic reproduction number helps determine the dynamics' future pattern and contrast the results so obtained with those obtained numerically. It was concluded that although prophylaxis and mechanical control alone provide effective results in controlling the disease, if both controls are combined then infection levels become significantly reduced. Around 60 % mechanical control and prevention levels are needed to provide suitable results in controlling dengue outbreaks.

Abstract in portuguese Infecções respiratórias por Adenovírus (ADV) são geralmente descritas associadas com alta mortalidade. O diagnóstico laboratorial é essencial para o estabelecimento da terapêutica adequada e para orientar a implantação de medidas preventivas evitando a propagação da infecção. Com o objetivo de analisar a sensibilidade e a especificidade dos métodos de avaliação de diagnóstico laboratorial, foi comparada a detecção de antígeno por imunofluorescência i (more) ndireta (IF) com a reação em cadeia da polimerase específica (PCR) para detectar AdV em amostras respiratórias coletadas de pacientes internados com doença respiratória aguda. As amostras com resultados positivos foram inoculadas em cultura celular. Foram analisadas 381 amostras da secreção nasofaríngea coletadas durante o ano de 2008, das quais 2,6% foram positivas pela IF e 10% pela PCR, isolamento positivo foi obtido em 40% e 26% dos casos positivos pelos testes anteriores, respectivamente. A maioria dos pacientes infectados eram crianças com menos de seis meses de idade, e apesar do fato de que um número significativo de pacientes necessitou de cuidados intensivos, a taxa de mortalidade foi baixa (5%). Em conclusão, os métodos moleculares são úteis para o diagnóstico rápido de infecções por adenovírus com maior sensibilidade do que a detecção do antígeno, a sua introdução na rotina permitiu um aumento significativo no diagnóstico de infecções por adenovírus. Abstract in english Adenovirus (AdV) respiratory infections are usually described as being associated with high mortality rates. Laboratory diagnosis is essential for the establishment of the appropriate therapy, and for guiding the implementation of preventive measures in order to prevent the spread of the infection. Aiming to analyze the sensitivity and specificity of the laboratorial diagnosis methods available, we compared antigen detection by indirect immunofluorescence assay (IF), and (more) a specific nested polymerase chain reaction (PCR), to detect AdV in respiratory samples collected from patients admitted to hospital with acute respiratory disease. Positive samples were inoculated into a cell culture to confirm the results. We analyzed 381 samples from the nasopharyngeal aspirates collected during the year 2008; of these, 2.6% tested were positive for adenovirus through IF and 10% through PCR; positive isolation was obtained in 40% and 26% of these cases, respectively. Most infected patients were children under six months of age, and despite of the fact that a significant number of patients required intensive care, the mortality rate was low (5%). In conclusion, molecular methods were found to be useful for rapid diagnosis of adenovirus infections with higher sensitivity than antigen detection; their introduction permitted a significant increase in diagnoses of adenovirus infections.

Abstract in spanish Objetivo. Revisar el Síncope en la infancia y adolescencia, su etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, métodos diagnósticos y tratamiento. Desarrollo. El síncope es una entidad clínica caracterizada por una alteración o pérdida abrupta y transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperación espontánea y completa. El síncope es frecuente en niños y adolescentes. La causa más frecuente es el neurocardiogénico (vasovagal) que present (more) a una evolución benigna. Otras causas son las enfermedades cardíacas, neurológica, metabólica, psicológica o psiquiátrica e intoxicaciones con pronósticos variables, pudiendo llegar a ser severas y ocasionalmente fatales. La evaluación del síncope se basa principalmente en una buena historia clínica y un examen clínico detallado. Pruebas complementarias básicas pueden ayudar en el diagnóstico, como estudios metabólicos, hemogramas y electrocardiograma. La prueba de Inclinación es la prueba por excelencia para confirmar el diagnóstico del Síncope Neurocardiogénico. El tratamiento está indicado en síncopes con episodios recurrentes o con el riesgo de lesiones. La prevención y las medidas educacionales están indicadas en todos los pacientes con síncope. Un tratamiento específico debe ser indicado para cada paciente individualmente. En el Síncope Neurocardiogénico con recurrencia frecuente, donde fallan las medidas preventivas o hay riesgo de lesiones con las caídas, son utilizados fármacos como los beta bloqueantes, estimulantes alfa adrenérgicos, inhibidores de la captación de serotonina, fludrocortisona y marcapaso para los casos severos que no responden a los tratamientos farmacológicos. Conclusiones. El Síncope es una entidad clínica frecuente en la infancia y adolescencia con evolución benigna, pero potencialmente letal en los casos de origen cardíaco. Es importante el diagnóstico, y la etiología para elegir el tratamiento específico y precoz. Abstract in english Aim: To review the syncope in infants and adolescents as well as its etiology, clinical manifestations, physiopathology, diagnostic methods and treatment. Development: The syncope is a clinical entity characterized by sudden and transient loss of consciousness and postural tone, with a quick and complete recovery. The syncope is frequent in children and adolescents. The most common cause is neurocardiogenic (vasovagal), which has a benign evolution. Other causes may be ne (more) urological, cardiac and metabolic diseases, with a variable prognosis, which may come to be severe and potentially lethal. Evaluation of the syncope is mainly based on present clinical history, and on a detailed clinical examination. Basic complementary exams may help on the diagnosis, as a glycemia test, determination of electrolytes (sodium, potassium, magnesium), a hemogram and an electrocardiogram. The Tilt Test is "the" test to confirm the neurocardiogenic syncope. Treatment is indicated in syncopes with recurrent episodes or with risk of physical lesions. Prevention and education are indicated for all patients. Specific treatment should be individually given to each patient. In the case of neurocardiogenic syncope, beta-blockers, alpha-adrenergic stimulants, serotonin reuptake inhibitors, and fludrocortisone are used. In the frequently recurrent neurocardiogenic syncope, when preventive actions are not enough or there is risk of lesions in consequence of falls, beta-blockers, alpha-adrenergic stimulants, serotonin reuptake inhibitors, and fludrocortisone are used, as well as a pacemaker for severe cases non-responsive to pharmacological treatment. Conclusion: The syncope is a frequent clinical entity in infancy and adolescence, with benign evolution but potentially lethal. Diagnosis and correct etiology are important for the implementation of specific and early treatment.

Abstract in portuguese OBJETIVO: Verificar o efeito da aplicação de dois procedimentos de educação (auto-instrucional e tradicional associado às oficinas de educação) na freqüência de sintomas musculoesqueléticos percebidos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo quase-experimental, com 94 funcionários administrativos de uma empresa pública, alocados em três grupos por amostragem aleatória simples e sem reposição, sendo um do Tradicional/Oficinas (32), um de Manual Auto-instrucional (2 (more) 8) e o Controle (34). Mensurou-se a freqüência de sintomas musculoesqueléticos por meio do questionário Nórdico de Sintomas Músculo-esqueléticos, no início e após 30 dias do término dos programas. Utilizou-se a estatística descritiva, a técnica de variância não-paramétrica para o modelo de medidas repetidas em três grupos independentes e o teste de Goodman. RESULTADOS: Pelos dados obtidos na comparação do pré e pós-teste, observa-se que o programa de educação baseado em tradicional e oficinas reduziu significativamente a freqüência de sintomas musculoesqueléticos, nos últimos sete dias. Nos Grupos Controle e do Manual Auto-instrucional, não se observou diferença na freqüência dos sintomas musculoesqueléticos. CONCLUSÕES: Pode-se concluir que as intervenções, principalmente o tradicional associado a oficinas, teve efeito positivo sobre as ações dos indivíduos e, apesar da complexidade de algumas medidas preventivas necessárias, houve uma diminuição dos sintomas musculoesqueléticos dos usuários no trabalho. Abstract in english OBJECTIVE: To investigate the effect of applying two educational programs (one using a self-instructional approach and the other using a traditional approach similar to educational workshops), on the perceived frequency of musculoskeletal symptoms. METHODS: A quasi-experimental study was conducted in 94 office workers in a public company. The participants were divided into three groups through simple randomized sampling with no replacement. The first group (32 employees) (more) underwent a traditional/workshop program, the second (28) used a self-instructional manual and the third (34) was a Control Group. The frequency of musculoskeletal symptoms was measured by means of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, at the beginning of the program and 30 days after its completion. The statistical analysis consisted of descriptive statistics, a nonparametric analysis of variance technique for a repeated measure model in three independent groups and the Goodman test. RESULTS: From the data collected in pre and post-test comparisons, it was observed that the traditional/workshop educational program significantly reduced the frequency of musculoskeletal symptoms over the final seven days. For the self-instructional manual group and control group, no difference was observed in the frequency of musculoskeletal symptoms. CONCLUSIONS: It could be concluded that the interventions, particularly the traditional approach using educational workshops, had a positive effect on the individuals' actions. Despite the complexity of some of the preventive measures needed, there was a reduction in musculoskeletal symptoms of the participants during work.

Abstract in spanish Objetivo: Analizar la calidad de la atención hospitalaria al paciente con ictus en los hospitales públicos catalanes antes de la difusión de la Guía de Práctica Clínica (GPC) del ictus, estudiando el grado de adhesión a determinadas recomendaciones de la GPC. Métodos: Mediante revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con ictus definidos mediante los códigos CIE-9 431, 433.x1, 434.x1, 436, e ingresados consecutivamente en 48 hospitales públicos (more) catalanes en el primer semestre de 2005, se recogió información sobre distintos indicadores del proceso asistencial al ictus seleccionados según su evidencia científica o su importancia clínica. Los hospitales participantes reclutaron 20, 40 o 60 casos, según el número de ingresos/año. Se llevó a cabo una auditoría externa en el 9,3% de los casos reclutados en cada centro, tras selección aleatoria, para determinar la calidad de los datos recogidos. Los indicadores se agruparon en 6 perfiles relacionados con diferentes aspectos de la práctica clínica. Resultados: Se incluyeron 1.791 casos, un 53,9% hombres, con una media (desviación estándar) de edad de 75,6 (12,4) años. La concordancia global entre observadores fue de 0,7. El cumplimiento de los perfiles asistenciales (porcentaje medio [intervalo de confianza del 95%]) fue: calidad de la historia clínica, 78,5% (77,5-79,4); estándares de atención básica, 92,4% (91,5-93,2); evaluación neurológica, 38,3% (37,3-39,3); medidas iniciales del tratamiento rehabilitador, 44,9% (43,2-46,7); prevención y manejo de complicaciones, 68,4% (66,9-70), y medidas preventivas iniciales, 78,9% (77,3-80,4). Conclusiones: En 2005 la atención hospitalaria al ictus era mejorable, sobre todo los aspectos relacionados con la evaluación y el seguimiento neurológico del paciente y la rehabilitación. Abstract in english Objective: To determine the quality of in-hospital stroke care in public acute care hospitals in Catalonia before the implementation of a clinical practice guideline (CPG) on stroke by determining adherence to specific recommendations of the CPG. Methods: We retrospectively reviewed the case notes of consecutive patients with stroke (defined with ICD-9 codes: 431, 433.x1, 434.x1, and 436) admitted to 48 Catalan hospitals within the first half of 2005. Data were collected (more) on indicators of the healthcare process selected on the basis of their scientific evidence and/or clinical relevance. The participating hospitals included 20, 40 or 60 stroke cases according to their annual stroke caseload. After random selection, up to 9.3% of all cases recruited at each study center were externally monitored to assess the quality of the data gathered. Indicators were grouped into six different dimensions related to distinct aspects of clinical practice. Results: We analyzed data from 1,791 stroke cases (53.9% men, mean age: 75.6 [12.4] years). Overall inter-observer agreement was 0.7. Compliance with the six dimensions was as follows (mean percentage [95%CI]): quality of medical records, 78.5% (77.5-79.4); initial interventions, 92.4% (91.5-93.2); neurological assessment, 38.3% (37.3-39.3); assessment of rehabilitation needs, 44.9% (43.2-46.7); prevention and management of medical complications, 68.4% (66.9-70), and initial preventive measures, 78.9% (77.3-80.4). Conclusions: In the first half of 2005, in-hospital stroke care in Catalonia showed room for improvement particularly in aspects related to the neurological assessment and follow-up of patients and their rehabilitation process.

Abstract in portuguese Este artigo tem como objetivo principal relatar as doenças registradas para a mandioquinha-salsa até a data presente e descrever sua situação atual no País. Na literatura, foram registrados para a cultura 27 gêneros de fungos, três de bactérias, doze de nematóides e cinco espécies de vírus. Destes, já foram relatados no Brasil treze fungos, e todos nematóides e bactérias, enquanto nenhum vírus foi oficialmente registrado, embora já tenham sido observadas p (more) lantas com sintomas típicos de viroses a campo. A maior parte dos registros estão na forma de resumos, capítulos de livros ou publicações genéricas, desprovidos de uma série de dados relevantes, como provas de patogenicidade, importância da doença, perdas, identificação mais acurada, entre outras. A cultura da mandioquinha-salsa ainda é tida como rústica, sendo poucas as doenças consideradas limitantes. O nematóide das galhas (Meloidogyne spp.) e a podridão-mole pós-colheita causada por Erwinia spp. são os principais problemas atualmente, e causam perdas significativas. Também ocorrem com muita frequência manchas foliares causadas por Septoria, Cercospora e Xanthomonas campestris pv. arracaciae, e em algumas regiões podridão de plantas a campo causadas por Sclerotinia sclerotiorum e Sclerotium rolfsii. Como não existe nenhum produto químico oficialmente registrado para a mandioquinha-salsa no Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, as medidas de controle passíveis de recomendação incluem ações preventivas, como o uso de material propagativo sadio (preferencialmente mudas pré-enraizadas de origem conhecida), a adoção de rotação de culturas, a eliminação de plantas ou partes doentes, e a adubação e a irrigação adequadas. O estudo sistematizado das doenças e o registro cuidadoso de surtos ou novas enfermidades para a cultura são importantes para subsidiar futuras medidas de controle. Abstract in english The diseases of arracacha that have already been recorded are described and their current situation in Brazil is discussed. Since its introduction in 1900-1910, arracacha has been considered a non-demanding crop, presenting some minor disease problems, especially when compared to other vegetable crops. Many of the recorded arracacha diseases in Brazil and other Latin American countries are poorly described, for there is hardly any information about pathogenicity tests, pa (more) thogen identity, crop losses and environmental conditions affecting diseases. Worldwide, 27 genera of fungi, three of bacteria, nine of nematodes and five species of viruses have been recorded. Of these, thirteen fungi and all bacteria and nematodes were recorded in Brazil. So far, no virus has been recorded, although virus-like symptoms have been observed. The most important diseases are the root knot, caused by Meloidogyne spp., and the postharvest soft rot caused by Erwinia spp. Commonly occurring diseases are leaf spots caused by Septoria spp., Cercospora spp. and Xanthomonas campestris pv. arracaciae, as well as plant rots caused by Sclerotium rolfsii and Sclerotinia sclerotiorum. Viruses could become of great importance since this crop is vegetatively propagated, and part of the plantlets are now being produced in nurseries by a new technique (pre-rooting) and then disseminated to different areas throughout Brazil. As there is no pesticide officially registered for this crop in Brazil, preventive measures of control must be used, such as crop rotation, suitable fertilization and irrigation, and removal and destruction of diseased plants. Arracacha seems to be suitable for organic cropping systems, since few diseases are considered limitant.

Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Haja visto que atracúrio pode causar hipotensão arterial no homem, investigaram-se os efeitos hemodinâmicos promovidos pelo atracúrio e pelo cisatracúrio e a proteção hemodinâmica conferida pela difenidramina e cimetidina em ratos. MÉTODO: 1) Ratos Wistar anestesiados com pentobarbital sódico e preparados de acordo com Brown e col. para avaliar doses de atracúrio e cisatracúrio para redução de T4/T1 da sequência de quatro estímul (more) os maior ou igual a 95%. 2) Avaliação das alterações hemodinâmicas de atracúrio e cisatracúrio por injeção venosa, medindo-se a pressão arterial sistêmica da artéria carótida e eletrocardiograma de ratos. 3) Observação de proteção hemodinâmica pelo tratamento prévio com difenidramina (2 mg.kg-1) e/ou cimetidina (4 mg.kg-1) por injeção venosa. Análise estatística: teste t de Student, ANOVA. RESULTADOS: O atracúrio e o cisatracúrio não modificaram a pressão arterial média (PAM) nas doses de 1 mg.kg-1 e 0,25 mg.kg-1, respectivamente. Doses de 4 mg.kg-1 promoveram diminuição da PAM de 62,8 ± 4,5% do controle para o atracúrio, e de 82,5 ± 2,3% do controle para o cisatracúrio. Com difenidramina e cimetidina, a pressão sistólica diminuiu 95,4 ± 2,5% do controle. Com cimetidina, pressão diastólica diminuiu 82,7 ± 8,4% do controle. O efeito conjunto sobre as pressões sistólica e diastólica refletiu-se nos valores observados da PAM. CONCLUSÕES: A difenidramina e a cimetidina, isoladamente, não impediram a diminuição da pressão arterial média induzida pelo atracúrio. No entanto, associação destes dois fármacos foi eficaz na prevenção dos efeitos hemodinâmicos induzidos pelo atracúrio. O cisatracúrio nas doses do experimento não promoveu diminuição da pressão arterial que justificasse as medidas preventivas aplicadas nos grupos onde se utilizou o atracúrio. Abstract in spanish JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Habida cuenta de que el atracurio puede causar hipotensión arterial en el hombre, se investigaron los efectos hemodinámicos promovidos por el atracurio y por el cisatracurio, y la protección hemodinámica dada por la difenidramina y la cimetidina en ratones. MÉTODO: 1) Ratones Wistar anestesiados con pentobarbital sódico y preparados de acuerdo con Brown y col. para evaluar las dosis de atracurio y cisatracurio para la reducción de T4/T1 d (more) e la secuencia de cuatro estímulos mayor o igual al 95%. 2) Evaluación de las alteraciones hemodinámicas del atracurio y el cisatracurio por inyección venosa, midiendo la presión arterial sistémica de la arteria carótida y electrocardiograma de ratones. 3) Observación de la protección hemodinámica por el tratamiento previo con difenidramina (2 mg.kg-1) y/o cimetidina (4 mg.kg-1) por inyección venosa. Análisis estadístico: test t de Student, ANOVA. RESULTADOS: El atracurio y el cisatracurio no modificaron la presión arterial promedio (PAP) en las dosis de 1 mg.kg-1 y 0,25 mg.kg-1, respectivamente. Las dosis de 4 mg.kg-1 disminuyeron la PAP de 62,8 ± 4,5% del control para el atracurio, y de 82,5 ± 2,3% del control para el cisatracurio. Con la difenidramina y la cimetidina, la presión sistólica se redujo a 95,4 ± 2,5% del control. Con la cimetidina, la presión diastólica disminuyó 82,7 ± 8,4% del control. El efecto con-junto sobre las presiones sistólica y diastólica se reflejó en los valores observados de la PAP. CONCLUSIONES: La difenidramina y la cimetidina, aisladamente, no impidieron la disminución de la presión arterial promedio inducida por el atracurio. Sin embargo, la asociación de esos de los fármacos fue eficaz en la prevención de los efectos hemodinámicos inducidos por el atracurio. El cisatracurio, en las dosis del experimento, no promovió una disminución de la presión arterial que justificase las medidas preventivas aplicadas en los grupos donde se utilizó el atracurio. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Since atracurium can cause hypotension in humans, the hemodynamic effects of atracurium and cisatracurium as well as the hemodynamic protection of diphenhydramine and cimetidine were investigated in rats. METHODS: 1) Wistar rats were anesthetized with sodium pentobarbital and prepared according to Brown et al. to evaluate different doses of atracurium and cisatracurium in the reduction of T4/T1 equal or greater than 95%. 2) Assessment of the hem (more) odynamic changes caused by the intravenous administration of atracurium and cisatracurium by monitoring the blood pressure in the carotid artery and the electrocardiogram of rats. 3) Observation of the hemodynamic protection of prior treatment with the intravenous administration of diphenhydramine (2 mg.kg-1) and/or cimetidine (4 mg.kg-1). Statistical analysis: Student t test and ANOVA. RESULTS: Doses of 1 mg.kg-1 and 0.25 mg.kg-1 of atracurium and cisatracurium respectively did not change the mean arterial pressure (MAP). Doses of 4 mg.kg-1 of atracurium and cisatracurium decreased MAP to 62.8 ± 4.5% and 82.5 ± 2.3% respectively when compared to control levels. When the rats were pre-treated with diphenhydramine and cimetidine, diastolic pressure was reduced to 95.4% ± 2.5%. With cimetidine, diastolic pressure was reduced to 82.7 ± 8.4% when compared to the control group. The effects on systolic and diastolic blood pressure were reflected in the levels of MAP. CONCLUSIONS: The isolated administration of diphenhydramine and cimetidine did not prevent the reduction in mean arterial pressure induced by atracurium. However, the association of both drugs was able to prevent the hemodynamic effects of atracurium. The doses of cisatracurium used in this study did not cause a reduction in blood pressure significant enough to justify the use of the preventive measures used in the atracurium groups.

Abstract in portuguese Observações hidrobiológicas do Lago de Brasília, em 1965, mostraram algas planctônicas Desmidiaceae predominantes, com espécies dos gêneros Staurastrum, Micrasterias, Euastrum, Cosmarium Xanthidium, Bambusina, Closterium, Spondilosium, Penium, principalmente, de águas puras e naturais; conforme o texto, são sêres comuns nas águas indígenas do Brasil Central. Mas a nova capital brasileira cresceu ràpidamente, alcançando oerto de meio milhão de habitantes: a (more) influência do homem se apresentou e, em 1968, já causava outro regime hidrobiológico dentro das faixas de saprobidade, com planctos cosmopolitas indicadores de poluição. Encontramos águas já mesossapróbias com cianofíceas indesejáveis em quantidades maciças, como as Aphanizomenon flos-aquae, a Anacystis cyanea (= Microcystis aeruginosa), Anabaenopsis, Gomphosphaeria e outras. O lago que era "Lago de Desmidiáceas" passou a ser um "Lago de Cianofíceas". Os índices de eutrofização dependem de eutrofizantes no numerador, divididos por desmidiáceas no denominador. Quanto maior o número de algas eutrofizantes, tanto maior a eutrofização; exatamente o que acontece no lago de Brasília. os autores chamam a atenção para os estudos de saprobidade das águas do lago, baseado na teoria que os moluscos Planorbidae se instalem dependentes do regime de poluição mesossapróbio; supõe-se por isso a razão por que êsses moluscos acompanham o homem nas suas migrações. Poder-se-à determinar a faixa de saprobidade em que se instalam os moluscos, suspeitando-se entre os regimes A- e B- mesossapróbio. Propõem medidas preventivas de caráter hidrobiológico para evitar a instalação de planorbídeos. Embora os esgotos sejam todos muito bem tratados sanitàriamente e não há nenhum perigo ou queixa quanto a essa parte; mas é o resultado do tratamento de esgotos e restos de águas usadas pelo homem que fornecem nutritivos às àguas: N, P, Ca, Cl, K, etc. ... e que eutrofizam. A eutrofização normal é ótima; o lago fica produtivo de bom plancto e ótimos peixes. Para eutrofia em excesso, os autores criaram o nôvo têrmo HIPEREUTROFIA, descrevem êsses fenômenos, de ordem geral, com explosivo crescimento da população planctônica e fitoplanto mesossapróbio causador de calamitosos problemas. Pode a "hipereutrofia" ser considerada uma nova e grave "praga das águas" que surgiu depois da 2ª guerra mundial, devido á rápida industralização e explosão populacional do homem. Medidas preventivas contra a hipereutrofia poderão ser conseguidas com planejamentos integrados das bacias dos rios, lagos e baías evitando despejos de excessos de nutrientes, em zonas que fiquem como reservas, preservando a biota aquática natural e normal. É possível tal planejamento no Brasil, porque é um dos poucos países, com bacias de rios e lagos artificiais ainda não poluídos. Abstract in english The results of hydrobiological observations in the "LAGO DE BRASÍLIA", in 1965, presents that lake as a body water in natural state. The biota of Central Brazil waters presents predominancy of Desmidiaceae, autogenetic indigenous plankton, and for example, with species of the genus; Staurastrum, Micrasterias, Euastrum, Cosmarium, Xanthidium, Bambusina, Closterium, Spondilosium, Penium and others, of natural waters. They may be seen, by its latin names, in italic types, (more) in portuguese pages. However, the city of Brasilia has abruptly develloped, in few years arrived to 500.000 inhabitants, in 1968. The influence of the man, and the quantities of his urban nutrients (N, P, K, Ca, Cl, etc. ...) has changed the habitat from a natural lake of desminds (1965) to a lake of Cyanophyceae (1968); with blooms of Aphanizomenon flosaquae, Anacystis cyanea (= Microcystis aeruginosa) Anabaenopsis, Gomphosphaeria, and others blue-algae. the eutrophication index has increased. In accordance with the theory that the Planorbidae mollusks appears from the A-mesosaprobic zone to the B-mesosaprobic one, is supposed a argument because this mollusks followed the migrations of the man; so it is possible to make determinations of the degree of saprobity of waters during the beggining of iniciatory communities of Planorbidae, by hydrobiologic and limnological continuatives studies of the habitat. The authors recommend to take preventive measures as a biologic control over quality of waters of the lake preventing the forthcomming of the molluks of the Schistosomosis. Sanitarity Brasilia sewage is well treated, to protect health and there are no anti-hygienic menaces, but its mineralized nutrients as N, P, K, Ca, Cl, etc. ...provokes great devellopment of blue-algae. The normal eutrophication is excellent producer of nice chlorophyceae plankton and fishes. The authors suggest a new word "HYPEREUTROPHY" for the big and exagerate eutrophication, blowing up tremendous development of phytoplankton, mainly blue-algae. "Hipereutrophy" is without possibility of recovery of normal condictions in waters, without macroscopic life, with turbidity, without self-purification, fomented by enormous source of food supply, artificially produced by man, resulting in continuous blooms of phytoplankton. "Hypereutrophy" is the new name, for a new calamity of waters, condictioned by the impetuosity of the industrialization, and the sudden human populational explosion after the 2nd. world-war. Preventives against the hypereutrophy is proposed in taking indispensable measures by the integrated planning of the rivers and lake basins, providing forestal waters, lakes, and rivers reserves for nature protections. This is possible in a country as the Brazil, because is a nation which is possessor of very big rivers basins, and artificial lakes, yet in indigenous and natural state.

Abstract in portuguese A bruceloses é um problema de saúde pública no âmbito ocupacional de trabalhadores rurais e executores de programas de vacinação da doença no gado. A exploração da positividades e dos factores associados é necessária para estabelecer medidas preventivas na população trabalhadora. O objectivo deste trabalho foi determinar a seroprevalência e incidência de Bruceloses em vacinadores do programa para o controle da Bruceloses bovina no Departamento da Antioquia (more) (Colômbia). Foi realizado um estudo de tipo concorrente em vacinadores do programa de controle, com seguimento antes e depois do ciclo de vacinação, com o propósito de determinar a seropositividade para bruceloses. Foi estimado a positividade com os testes Rosa de Bengala e Elisa Competitivo. Para a primeira amostragem de 251 pessoas, o 10.8% (IC95% 6.4 % -14.3%) foram positivos a Rosa de Bengala. Na segunda amostragem, participaram 220 pessoas, das quais o 15.4% (IC95%10.4 % -20.4%) resultaram positivas. Se observou uma seroconversão do 5.75% (IC95% 2.0-9.5) para Rosa de Bengala. A positividade geral encontrada por Elisa Competitivo para a primeira amostragem foi do 25% (IC 95% 8.65 – 49.10), e para a segunda amostragem do 34.3% (IC95% 17.13 – 51.4). Foi observado uma seroconversão do 5.75% (IC 95% 2.002-9.493) para Rosa de Bengala y do 38.5% (IC 95% 13.858-68.422). Não foram encontradas diferenças entre as proporções de positividade entre amostragens, embora, a seroconversão individual é um aspecto que pode dar resultados diferentes, ao realizar um seguimento mais prolongado de cada uma das variáveis. Abstract in spanish La brucelosis es un problema de salud pública en el ámbito ocupacional de trabajadores rurales y ejecutores de los programas de vacunación de la enfermedad en el ganado. La exploración de la positividad y de los factores asociados es necesaria para establecer medidas preventivas en esta población trabajadora. El objetivo de este estudio fue determinar la seroprevalencia e incidencia de Brucelosis en vacunadores del programa para el control de Brucelosis bovina en el (more) Departamento de Antioquia- Colombia. Se realizó un estudio de cohorte concurrente en vacunadores del programa para el control de brucelosis bovina, a quienes se les hizo seguimiento antes y después del ciclo de vacunación con el fin de determinar la seropositividad para brucelosis. Se estimó la positividad con dos pruebas inmunológicas diferentes: Rosa de Bengala y Elisa Competitivo. Para el primer muestreo de 251 personas, de quienes el 10.8% (IC95% 6.4 %-14.3%) fueron positivos a Rosa de Bengala. En el segundo muestreo participaron 220 personas, de quienes el 15.4% (IC95%10.4 % -20.4%) resultaron positivas. Se observó una seroconversión del 5.75% 2.0-9.5) para Rosa de Bengala. La positividad general encontrada por Elisa Competitivo para el (IC95% primer muestreo fue del 25% (IC 95% 8.65 – 49.10), y para el segundo muestreo del 34.3% (IC95% 17.13 – 51.4). Se observó una seroconversión del 5.75% (IC 95% 2.002-9.493) para Rosa de Bengala y del 38.5% (IC 95% 13.858-68.422). No se encontraron diferencias entre las proporciones de positividad entre los muestreos, sin embargo la seroconversión individual es un aspecto que puede alterar esta diferencia si se realiza un seguimiento más prolongado de cada una de las variables. Abstract in english Brucellosis is a public health problem in the occupational context of abattoir workers and cattle vaccinators. The exploration of positives and its associated factors is necessary to the establishment of preventive measures on this population. The objective of the present study was to determine the seroprevalence and incidence of Brucellosis in workers of the Brucellosis control program in Antioquia – Colombia. It took place a cohort study in two different moments, (more) before the cycle and after the cycle. For the first moment there were 251 individuals and for the second 221. Every individual was explored by a complete questionnaire. In the other hand all workers were subject to vennopunction and blood extraction, for serology examination with Rose Bengal test and Competitive ELISA. They were examinated sociodemographic, occupational and clinical variables in all the participants of the study. The seroprevalence of Rose Bengal test (RBT) for the first moment of the study was 10.8 (IC 95% 6.3914.32) in the second moment the seroprevalence was 15.4% (IC 95% 10.40 -20.36) with the same test. The seroconvertion was 5.7% (IC 95% 2.002-9.493) para RBT. There were no significant differences between the positivity proportions in both moments of the study, therefore at the individual level seroconvertion it’s suggesting that these individuals are at occupational risk and this will result, with a longer surveillance period among this group in significative results.

Abstract in spanish Los glucocorticoides inhalados (GCI) constituyen hoy un tratamiento de primera línea del asma bronquial. Los efectos sistémicos de los GCI, como la supresión del eje hipotalámico- hipofisario-adrenal, son en general menores que los de los glucocorticoides orales. Sin embargo, existe el riesgo de efectos adversos sobre el hueso a largo plazo. El objetivo del presente trabajo fue revisar los datos publicados acerca de los efectos de los GCI sobre los marcadores del meta (more) bolismo óseo y la densidad mineral ósea en adultos y en pacientes pediátricos. Aunque los estudios examinados no proporcionan resultados uniformes, en términos generales sugieren que los GCI pueden afectar al metabolismo y a la densidad mineral ósea, en particular 1) cuando se administran a dosis elevadas (más de 400 µg/día en niños y más de 800 µg/día en adultos); 2) en pacientes pediátricos, en los que también pueden afectar al crecimiento en estatura; 3) en pacientes cuya ingesta de calcio y vitamina D es inadecuada, y 4) en mujeres postmenopáusicas sin terapia de reposición hormonal. En general, a dosis terapéuticamente equivalentes, la beclometasona tiene mayor efecto deletéreo sobre el hueso que la budesonida, y esta mayor que la fluticasona. Además de la precaución obvia de utilizar la menor dosis eficaz, se proponen como medidas preventivas: 1) la adecuada instrucción sobre el uso de los aerosoles; 2) el uso de cámaras de inhalación; 3) el enjuague bucal tras la administración de GCI, y 4) ajustes o suplementos dietéticos para asegurar una adecuada ingesta de calcio y vitamina D. Abstract in english Inhaled glucocorticoids (IGs) are today the first-line treatment for bronchial asthma. The systemic effects of inhaled glucocorticoids, such as suppressing the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, are generally less than those with oral glucocorticoids. However, there is a long-term risk of adverse effects on bone. The objective of this piece was to review the published data on the effects of IGs on bone metabolism markers and bone mineral density in adults and in pediatr (more) ic patients. The reviewed studies do not provide uniform results. Nevertheless, in general they suggest that IGs can affect metabolism and bone mineral density, especially: 1) when high doses are administered (more than 400 µg/day in children and more than 800 µg/day in adults), 2) in pediatric patients, in whom growth in stature can also be affected, 3) in patients whose intake of calcium and vitamin D is inadequate, and 4) in postmenopausal women not undergoing hormone replacement therapy. In general, at therapeutically equivalent doses, beclomethasone has a greater deleterious effect on bone than does budesonide, which in turn has more of an effect than does fluticasone. In addition to the obvious precaution of using the lowest effective dose, other proposed preventive measures include: 1) adequate instruction on the use of aerosols, 2) the use of large volume spacer devices, 3) rinsing the mouth after administering IGs, and 4) dietary adjustments or supplements in order to ensure an adequate intake of calcium and vitamin D.

Abstract in spanish Objetivo: Las caídas desde altura son una importante causa de morbimortalidad prevenible en la edad pediátrica. Los objetivos de este estudio son describir la evolución y el pronóstico a largo plazo de los pacientes precipitados, identificar la población pediátrica con mayor riesgo de sufrir caídas desde altura en nuestro medio y definir las variables al ingreso asociadas a mortalidad. Diseño: Estudio de una cohorte retrospectivo. Ámbito: Pediatría. Participante (more) s: Pacientes politraumatizados ingresados en el servicio de unidad de cuidados intensivos pediátricos tras haberse precipitado desde una altura superior a dos metros a lo largo de 10 años. Resultados: El 92% de las caídas se produjeron desde edificios. De 54 pacientes precipitados, el 51% fueron preescolares. En adolescentes, el intento de suicidio ha sido la causa en la mitad de los casos. Un 52% pertenece a familias inmigrantes. El traumatismo craneoencefálico fue la lesión más frecuente. La mortalidad fue del 12%. De los pacientes en los que se realizó seguimiento a los dos años, el 82% llevaban una vida independiente sin secuelas. Los factores independientes asociados a mortalidad fueron: la altura de la caída, la puntuación en la escala de coma de Glasgow y en el índice de trauma pediátrico, la anemia, la acidosis y la hipotensión al ingreso, la necesidad de drogas vasoactivas, y la presencia de TCE grave con desarrollo de hipertensión intracraneal. Conclusiones: Las caídas desde grandes alturas se producen sobre todo en preescolares sin supervisión y en adolescentes por tentativa de suicidio. Estos pacientes presentan un gran número de lesiones, una alta mortalidad y altas necesidades asistenciales. La mayoría de los supervivientes llevan una vida independiente a largo plazo. Sería necesario implantar medidas preventivas, sobre todo en la población de riesgo. Abstract in english Objective: Falls from heights are a major preventable cause of morbidity and mortality in children. The aims of this study are to describe the evolution and long-term prognosis of such patients, to identify the pediatric population at greatest risk of falling from heights in our setting, and to define the variables at admission capable of predicting mortality. Design: A retrospective patient cohort review was carried out. Setting: Pediatric patients. Population: Pediatric (more) patients admitted to the pediatric intensive care unit following a fall from a height of over two meters, in the last 10 years. Results: Ninety-two percent of the patients fell from buildings. Out of a total of 54 patients suffering falls, 51% were preschoolers. Fifty percent of the adolescents cases corresponded to attempted suicide. Fifty-two percent of the children were immigrants. Head injuries were the most common type of traumatism. The mortality rate was 12%. Eighty-two percent of the patients with a follow-up period of two years were leading an independent life. The independent predictors of mortality were the height of the fall, the Glasgow coma score and pediatric trauma index score upon admission, the presence of anemia, acidosis and hypotension upon admission, the need for vasoactive drugs, and the presence of severe head injury with the development of intracranial hypertension. Conclusions: Falls from heights occur mainly in unsupervised preschool children and teenagers attempting suicide. These patients have a high number of injuries, a high mortality rate, and important care needs. Most survivors are able to lead an independent life over the long term. Preventive measures should be implemented in risk populations.

Abstract in spanish Introducción Se realizó un estudio transversal a una población de 347 adolescentes de la secundaria básica "Guido Fuentes" perteneciente al policlínico "Héroes del Moncada." Objetivos Identificar la presencia de obesidad, hipertensión y tabaquismo, señales ateroscleróticas tempranas, en los adolescentes; establecer asociaciones entre estas variables y agrupar la población según el número de señales detectadas. Métodos Se hicieron mediciones del peso, la tall (more) a, la circunferencia de la cintura y de la cadera y se clasificó el estado nutricional de acuerdo a los percentiles de Índice de Masa Corporal. Se tomó la tensión arterial sistólica y diastólica y se clasificaron de acuerdo a sus percentiles de tensión arterial. El hábito de fumar se recogió de acuerdo a lo referido por el adolescente. Se realizó estadística descriptiva para la distribución de frecuencia y análisis de tablas de contingencia simples. Resultados El 20,4 % tenía sobrepeso u obesidad, el 9 % tenía cifras elevadas de tensión arterial, el 55 % eran fumadores pasivos y el 4,9 % fumadores activos. Se demostró la fuerte asociación existente entre la hipertensión y la obesidad (p=0,001). Se observó que el 18,1 % tenía dos señales ateroscleróticas y el 7,8 % las tres, por lo que en total, el 70,3 % presentó señales ateroscleróticas tempranas. Conclusiones Se demuestra la necesidad de establecer medidas preventivas en este grupo poblacional para evitar o disminuir los riesgos que puede ocasionar para la salud a mediano y largo plazo la presencia de la obesidad, hipertensión y el tabaquismo. Abstract in english Introduction A cross-sectional study was conducted in a group of 347 adolescent students from "Guido Fuentes" junior high school, which is cared for by "Heroes del Moncada" polyclinics. Objectives To identify obesity, hypertension and smoking that are atherosclerotic signals in adolescents; to set the association of these variables, and to group the population according to the number of detected signals. Methods Weight, size, waist and hip circumference were estimated, an (more) d then the nutritional status was determined according to the body mass index percentiles. Systolic and diastolic blood pressure were taken and classified according to blood pressure percentiles. The adolescents gave information on smoking. The statistical analysis comprised summary statistics for frequency distribution and simple contingency table analysis. Results 20.4 % of adolescent students were overweighted or obese, 9% had high blood pressure figures, 55 % were passive smokers whereas 4.9 % were active smokers. There was strong association of hypertension and obesity (p=0,001). It was observed that 18.1% showed two atherosclerotic signasls and 7.8 % had all three, therefore, 70.3 % presented with early atherosclerotic signals. Conclusions The need of taking preventive measures in this population group so as to avoid or reduce the risks that obesity, hypertension and smoking can bring to health in the medium and long run.

Abstract in spanish Fundamento. Los profesionales de la medicina están particularmente expuestos a factores de riesgo psicosocial que pueden afectar su calidad de vida. La identificación de estrategias de afrontamiento frente al estrés y las fuentes de recompensa profesional permitiría instaurar medidas preventivas tendentes a moderar el efecto negativo de estos factores de riesgo. Los objetivos del presente trabajo son identificar las estrategias de afrontamiento ante el estrés que uti (more) lizan los médicos especialistas de seis hospitales públicos de la provincia de Valencia, y describir sus fuentes de recompensa y satisfacción profesional. Métodos. Estudio cualitativo realizado por entrevistas semiestructuradas individuales a 47 médicos especialistas de seis hospitales públicos de la provincia de Valencia. Las entrevistas han sido grabadas en audio y transcritas posteriormente. Se ha realizado un análisis del contenido del discurso. Resultados. Las estrategias de afrontamiento referidas con más frecuencia por los facultativos entrevistados, analizadas de manera general, son las centradas en las emociones y en concreto la desconexión conductual y la búsqueda de apoyo social emocional. Sin embargo, ante factores estresantes puntuales concretos de la práctica diaria, las estrategias más frecuentes son las centradas en el problema. Una parte importante de los médicos entrevistados manifiesta no tener ninguna recompensa laboral. Entre los que sí expresan elementos de recompensa, refieren en primer lugar el salario, seguido de la satisfacción personal por la dedicación a la medicina. Conclusiones. La inclusión de formación sobre estrategias de afrontamiento activo frente al estrés en el currículo profesional de los médicos, podría aumentar sus recursos personales para hacer frente al mismo. Además se deberían instaurar cambios organizacionales que aumenten las recompensas laborales. Abstract in english Background: The professionals in the medical field are particularly exposed to psychological risk factors which may affect their quality of life. Identification of stress coping strategies and the sources of professional rewards would afford the possibility of implementing preventive measures aimed a moderating the negative effect of these risk factors. The objectives of this study are to identify the stress coping strategies that are used by specialised doctors from six (more) public hospitals of the Valencian Community, and to describe their sources of work reward and job satisfaction. Methods: A qualitative study conducted by means of quasi-structured individual interviews of 47 specialists employed at six public hospitals in the province of Valencia. The interviews were taped and subsequently transcribed. An analysis was made of the substance of the opinions expressed. Results. The coping strategies mentioned most often by the physicians interviewed, analyzed overall, are those focused on the emotions, specifically, disconnecting conduct and seeking social emotional support. However, when confronted with specific stressful factors in daily practice, the strategies most often employed as those focused on the problem. A major part of the physicians surveyed state not having any work reward. Among those who do state finding some aspects gratifying, top mention is made of their salary, personal satisfaction related to being in the medical field being ranked second. Conclusions. Including training related to active stress coping strategies in the professional curriculum of physicians could heighten their personal resources for dealing with stress. Organizational changes should additionally be made to increase their work rewards.

Abstract in portuguese Alterações posturais são freqüentemente encontradas em crianças e adolescentes. Nessa fase, a postura sofre uma série de ajustes e adaptações às mudanças no próprio corpo e à demanda psicossocial que lhe é apresentada, ocorrendo uma grande transformação na busca de um equilíbrio compatível com suas condições. OBJETIVO: Identificar quais as alterações posturais mais freqüentes em escolares, de 7 a 10 anos, com intuito de fundamentar medidas preventiva (more) s e, secundariamente, alertar pais e professores para o problema da má postura. MÉTODOS: Foram avaliadas 33 meninas para cada idade entre 7 a 10 anos, totalizando uma amostra de 132 sujeitos. Cada estudante foi observado através de fotos nos planos frontal e sagital. RESULTADOS: Os principais desvios posturais encontrados foram: joelho valgo, rotação medial de quadril, antepulsão, anteversão pélvica, hiperextensão de joelho, hiperlordose lombar, tornozelo valgo, desnível de ombro, inclinação pélvica lateral, escoliose, rotação de tronco, hipercifose torácica, escápula alada, protração de ombros, abdução escapular, rotação medial de ombro e inclinação de cabeça. CONCLUSÃO: Este estudo alcançou seu objetivo de descrever os padrões posturais mais freqüentes entre meninas de 07 a 10 anos. Algumas das alterações posturais descritas são próprias do desenvolvimento postural normal da criança e tendem a serem incorporadas com seu crescimento - como o valgismo de joelho, a rotação medial de quadril e a hiperlordose lombar. Outras, no entanto, caracterizam assimetrias que podem ser geradas por demandas diárias como, por exemplo, a escoliose. Abstract in english Postural alterations are often found in children and teenagers. In this stage of development, the posture undergoes many adjustments and adaptations due to changes of the body and to demanding psychosocial factors. PURPOSE: To identify which postural alterations occur most often in students between 7 and 10 years of age, to identify preventive measures, and to provide information to parents and teachers about the problem of bad posture. METHODS: Thirty three girls in each (more) of 4 age groups between 7 and 10 years of age were assessed, resulting in a sample of 132 subjects. Photos of each girl in the sagittal and frontal planes were examined for postural deviations. RESULTS: The main postural deviations found were knock-knee, medial rotation of the hip, antepulsion, pelvic anteversion, knee hyperextension, lumbar hyperlordosis, valgus ankle, imbalanced shoulders, lateral pelvic inclination, scoliosis, trunk rotation, thoracic hyperkyphosis, winged scapula, shoulder protraction, abducted scapula, medial rotation of shoulders, and head tilt. CONCLUSION: High incidences of postural alterations occur in children of school age. Some of these reflect normal postural development, and get corrected during the child's growth. On the other hand, some alterations are asymmetries that can be caused by daily demands on the body and can result in negative impacts on the quality of life during childhood and adulthood. We emphasize the importance of providing information to parents and teachers about the problem of bad posture.

Abstract in spanish OBJETIVO: En México no se han efectuado evaluaciones de la exposición al humo de tabaco ambiental en los hogares ni en sus habitantes. El objetivo de este estudio es cuantificar los niveles de nicotina ambiental en hogares de la Ciudad de México, evaluando simultáneamente los niveles de nicotina en el cabello de niños y mujeres. MATERIAL Y MÉTODOS: En julio de 2005 se seleccionaron 41 hogares de la Ciudad de México a conveniencia, 20% sin fumadores y 80% con fumado (more) res. Se colocaron monitores pasivos de nicotina en los hogares por una semana y se obtuvieron muestras de cabello de mujeres no fumadoras y niños para cuantificar nicotina. Las muestras fueron enviadas a la Universidad Johns Hopkins, donde la nicotina se extrajo y analizó con cromatografía de gases. De manera adicional, se aplicaron encuestas de opinión y conductas relacionadas con el humo de tabaco ambiental. RESULTADOS: Las concentraciones de nicotina ambiental tuvieron una mediana de 0.08 µg/m³ (RIC 0.01-0.64), en el cabello de los niños 0.05 ng/mg (RIC 0.05-0.29) y en el cabello de las mujeres 0.05 ng/mg (RIC 0.05-0.19). Las concentraciones de nicotina ambiental y en el cabello de los niños mostraron una correlación alta (rS=0.49), y se incrementó con el número de fumadores en el hogar. La mayoría de los encuestados apoya las medidas de control del humo de tabaco ambiental. CONCLUSIONES: Se observaron grados particularmente altos de exposición en niños atribuibles a la presencia de nicotina ambiental en el hogar. Deben implementarse acciones preventivas integrales para eliminar el tabaquismo activo y evitar el consumo de tabaco en el hogar. Abstract in english OBJECTIVE: In Mexico no evaluation of environmental tobacco smoke exposure in homes or habitants has been conducted. The objective of this study is to quantify environmental nicotine in Mexico City homes, simultaneously evaluating nicotine levels in children and women. MATERIAL AND METHODS: In July 2005 a convenience sample of 41 homes was selected, 20% without smokers, 80% with smokers. Nicotine passive monitors were allocated in homes for one week, obtaining samples of (more) hair from inhabitant non-smoking women and children. Samples were taken to the Johns Hopkins University where nicotine was extracted and analyzed using gas chromatography. A survey of opinions and behaviors related to environmental tobacco smoke was conducted. RESULTS: Environmental nicotine concentrations had a median of 0.08 µg/m3 (IQR 0.01-0.64), in children?s hair 0.05 ng/mg (IQR 0.05-0.29), and in women?s hair 0.05 ng/mg (IQR 0.05-0.19). Environmental nicotine concentrations and in children?s hair were highly correlated (rS=0.49), and increased with the number of smokers at home. The majority of adults surveyed showed support towards measures of environmental tobacco smoke control. CONCLUSIONS: Homes are important spaces of exposure to environmental tobacco smoke. Particularly high levels of exposure were observed in children?s hair, attributable to the presence of environmental nicotine at home. Integral preventive activities to eliminate active smoking and to avoid tobacco consumption at home are required.

Abstract in spanish Objetivo: Identificar las exigencias asociadas a problemas psíquicos y psicosomáticos en profesores que laboran en instituciones educativas públicas y privadas del nivel medio superior. Planteamiento del problema: Las condiciones de trabajo que enfrentan actualmente los profesores, han dado lugar a un incremento de trastornos psíquicos y psicosomáticos, dado que el trabajo que realizan es más de tipo intelectual y/o de servicio, con una baja exposición a riesgos la (more) borales y un alto nivel de exigencias que se desprenden de la redistribución de las tareas y competencias laborales, entre otras características inherentes al modo en que el trabajo está organizado. Material y Método: Se realizó un estudio de prevalencia. Participaron 203 profesores de una escuela pública y 105 docentes de seis escuelas particulares. Se aplicó una encuesta individual, con el fin de detectar la relación de exigencias laborales con la presencia de problemas psíquicos y psicosomáticos. Los datos fueron procesados y analizados por medio de un programa computarizado diseñado para este fin. Resultados y conclusiones: Se detectó mayor número de exigencias derivadas de la organización de trabajo en las instituciones privadas, en tanto en la escuela pública, predominaron las exigencias que se desprenden de la infraestructura en la institución. La ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño y la cefalea tensional, estuvieron asociados a horarios extensos, supervisión estricta, tareas repetitivas, entre otros. Por lo que es necesario implementar medidas preventivas, para mejorar las condiciones laborales y de salud de los docentes. Abstract in english Objective: To Identify job demands associated with psychological and psychosomatic disorders among teachers working in public and private high schools in Mexico. Background: The working conditions faced by teachers today place them at an increased risk of psychological and psychosomatic disorders. Their work is more of an intellectual and/or service type, with little exposure to traditional workplace hazards, but there are high demands due to redistribution of job skills (more) and tasks, among other characteristics inherent to the way their jobs are organized. Methods and Materials: A prevalence study was conducted. Study participants consisted of 203 public school teachers and 105 teachers from six private schools. An individual questionnaire was administered in order to explore the relationship between job demands and the presence of psychological and psychosomatic problems. The data were processed and analyzed using a computer program designed for this purpose. Results and conclusions. A greater number of demands arising from the organization of the work was observed among private school teachers. In public schools, demands related to school infrastructure predominated. Anxiety, depression, sleep disorders and tension headaches were associated with long hours, strict supervision, and repetitive tasks, among other factors. This points to the need for greater preventive efforts to improve working conditions and the health of teachers.

Abstract in spanish Fundamentos: El Servicio de Orientación sobre Drogas (SOD) de Barcelona ofrece un programa de Información y Orientación (PIO) para adolescentes y un Programa de Medidas Alternativas (PMA) a menores sancionados por consumo/tenencia de drogas en la vía pública. El objetivo de este trabajo es describirlos y comparar los perfiles de los usuarios en cada uno de ellos. Métodos: Estudio transversal descriptivo de 1.010 personas atendidas en ambos programas durante el perí (more) odo 2008-2010, con cribado de patología psiquiátrica y adicción e intervención breve extendida en consumidores sin indicios de patología. Se compararon los perfiles de los usuarios y se calcularon las tasas de uso del PMA por edad. Resultados: El cannabis motivó el 89,9% de entradas en el Servicio. Entre los usuarios del PIO el consumo de alto riesgo de cannabis fue del 13,1% y el consumo de riesgo de alcohol del 11,3%. Entre los usuarios del PMA los consumos fueron del 8,9 y 4% respectivamente. El 38% de los usuarios del PIO y el 6% de los del PMA se derivaron a atención especializada por presentar criterios de abuso o dependencia a alguna sustancia psicoactiva u otro trastorno psiquiátrico. Conclusiones: Los adolescentes atendidos en PMA hacen un consumo de cannabis (y en muchos casos de alcohol) de riesgo bajo o moderado comparados con los del PIO. Además del valor de la intervención preventiva indicada, los programas facilitan la detección precoz de consumos problemáticos o trastornos mentales incipientes y su derivación. Abstract in english Background: The Drugs Advice Service (SOD in its Catalan acronym) in Barcelona (Catalonia, Spain) provides an Information and Guidance Program (IGP) for teenagers, and an Alternative Measures Program (AMP) targeting minors fined for consumption / possession of illegal drugs in public spaces. This study describes these programs and compares the profiles of their users. Methods: Cross-sectional descriptive study of 1,010 people discharged from the two SOD programs in 2008-1 (more) 0 after screening for psychiatric disorders and addiction and an extended brief intervention for subjects without pathology. The profiles of the users were compared, and age-specific rates of AMP use were calculated. Results: Cannabis causes 89.9% of entries in the SOD. The proportion of IGP users with high risk criteria for cannabis is 13.3% and with risk for alcohol 11.3%, while in AMP it is 8.9%, and 4%. Criteria for substance dependence or abuse or another psychiatric disorder caused referral of 6% of AMP users and 38% of IGP users. Conclusions: Adolescents in the AMP had a pattern of cannabis use (and often of alcohol) of low or moderate risk, compared to IGP. Beyond the value of the indicated prevention intervention, the programmes facilitate the early detection and referral of problematic substance use and mental disorders in early stages.

Abstract in portuguese O impacto do trabalho noturno e em turnos sobre a saúde demonstra ter grande variabilidade entre os indivíduos e num mesmo indivíduo, em termos tanto dos tipos de problemas como da ocorrência temporal, relativas a vários fatores interferentes como características pessoais, estilo de vida, exigências do trabalho, organização da empresa, relações familiares e condição social. O modo como "saúde" e "bem-estar" são definidos pode interferir significativamente c (more) om a avaliação, resultados e intervenções. Como o objetivo é otimizar a saúde dos trabalhadores em turnos, é necessário ir além da proteção da saúde e agir para a promoção da saúde e ter a participação de não apenas profissionais da área das ciências médicas, mas também outros agentes (ergonomistas, psicólogos, sociólogos, educadores, legisladores), assim como dos próprios trabalhadores. Foram propostos vários modelos com o propósito de descrever as variáveis interferentes que intermedeiam e/ou moderam os efeitos. Esses modelos buscam definir as interações e conexões entre os fatores de risco e resultados por meio de várias dimensões humanas, que remetem à fisiologia, psicologia, sociologia, ergonomia, economia, política e ética. Assim, podem ser usados diferentes critérios para avaliar a saúde e o bem-estar dos trabalhadores em turnos, de ritmos biológicos a graves transtornos de saúde, passando por tensão psicológica, insatisfação no trabalho, transtorno familiar e má adaptação social a curto e longo prazo. Como resultado, parece um tanto arbitrário enfocar o problema da saúde e tolerância dos trabalhadores em turnos apenas sob aspectos específicos (por exemplo, características pessoais) e parece ser mais apropriada uma abordagem sistemática, capaz de combinar o maior número possível de variáveis e direcionada a definir os fatores mais relevantes aos tipos particulares de trabalho e condições sociais. Isso pode servir de respaldo para a adoção de medidas preventivas e compensatórias mais eficazes e proveitosas (para indivíduos, empresas e sociedade) que precisam remeter mais a "contravalores" do que a "contrapesos". Abstract in english The impact of shift and night work on health shows a high inter- and intra-individual variability, both in terms of kind of troubles and temporal occurrence, related to various intervening factors dealing with individual characteristics, lifestyles, work demands, company organisation, family relations and social conditions. The way we define "health" and "well-being" can significantly influence appraisals, outcomes and interventions. As the goal is the optimisation of shi (more) ftworkers' health, it is necessary to go beyond the health protection and to act for health promotion. In this perspective, not only people related to medical sciences, but many other actors (ergonomists, psychologists, sociologists, educators, legislators), as well as shiftworkers themselves. Many models have been proposed aimed at describing the intervening variables mediating and/or moderating the effects; they try to define the interactions and the pathways connecting risk factors and outcomes through several human dimensions, which refer to physiology, psychology, pathology, sociology, ergonomics, economics, politics, and ethics. So, different criteria can be used to evaluate shiftworkers' health and well-being, starting from biological rhythms and ending in severe health disorders, passing through psychological strain, job dissatisfaction, family perturbation and social dis-adaptation, both in the short- and long-term. Consequently, it appears rather arbitrary to focus the problem of shiftworkers' health and tolerance only on specific aspects (e.g. individual characteristics), but a systemic approach appears more appropriate, able to match as many variables as possible, and aimed at defining which factors are the most relevant for those specific work and social conditions. This can support a more effective and profitable (for individuals, companies, and society) adoption of preventive and compensative measures, that must refer more to "countervalues" rather than to "counterweights".

Abstract in portuguese CONTEXTUALIZAÇÃO:As condições de trabalho podem gerar demandas excessivas e comprometer a saúde dos trabalhadores. A identificação precoce de condições críticas de trabalho permite determinar prioridades para intervenções preventivas e aumentar as chances de maior eficácia dessas medidas. OBJETIVOS: Avaliar a necessidade de descanso para trabalhadores industriais submetidos a diferentes condições de trabalho utilizando a Escala de Necessidade de Descanso (E (more) NEDE) e verificar a associação de seus resultados com fatores pessoais, ocupacionais e de hábitos cotidianos desses trabalhadores. MÉTODOS:Participaram do estudo 191 trabalhadores (média de idade de 34,5±8,3 anos) de uma indústria de transformação de madeira. Os trabalhadores responderam a um questionário sobre dados demográficos, ocupacionais e de aspectos de vida cotidiana e à ENEDE. Realizou-se avaliação ergonômica dos setores de trabalho com base no protocolo Ergonomic Workplace Analysis. O teste qui-quadrado de Pearson a 5% de significância foi utilizado para verificar associação entre a pontuação obtida pela ENEDE e os fatores avaliados. RESULTADOS:Os resultados mostraram que houve associação apenas entre o setor de trabalho e as pontuações da ENEDE. Segundo a avaliação ergonômica, o setor que apresentou maior necessidade de descanso também apresentou piores condições de trabalho quanto a aspectos ambientais e organizacionais. Conclusões: A escala para avaliação da necessidade de descanso mostrou-se um instrumento útil para diferenciar setores de trabalho com diferentes níveis de exigências e contribuir para a definição de prioridades de intervenção para a preservação da saúde de trabalhadores industriais. Abstract in english BACKGROUND: Work conditions can overload a worker's capabilities and result in health complaints. The early identification of hazardous work conditions allows the definition of priorities for more efficient ergonomic interventions. OBJECTIVES: To assess the need for recovery among industrial workers under different work conditions using the Need for Recovery Scale (NFR), and to verify the association between the scores and personal factors, occupational factors and daily (more) activities. METHODS: 191 workers (mean age of 34.5±8.3 years) from a manufactory industry participated in this study. Workers answered both a questionnaire regarding demographic and occupational factors, and daily activities as well as the NFR. Ergonomic assessment of workplace sectors was carried out based on the Ergonomic Workplace Analysis. The Pearson chi-square test (significance level 5%) was used to verify the association between NFR scores and the variables of interest. Results: The only association was between work sector and NFR score. According to the ergonomic assessment, the work sector with the highest need for recovery also presented the worst environmental and organizational conditions. Conclusions: The Need for Recovery Scale proved to be a helpful tool for differentiating work sectors presenting different workload demands and contributed to the definition of intervention priorities for preserving worker health.

Abstract in spanish La placenta previa constituye una complicación obstétrica ostensible en términos de morbimortalidad materno-fetal, con una incidencia importante dentro de nuestra población. Múltiples intervenciones han sido puestas en marcha para minimizar los riesgos inherentes a esta patología, dentro de los cuales se encuentra la vigilancia intrahospitalaria de esta entidad como medida preventiva. Esta opción terapéutica genera gran costo dentro de los sistemas de salud, somet (more) e a nuestras pacientes a una estancia hospitalaria prolongada y a niveles altos de tensión emocional durante su manejo. Objetivo: revisar el resultado perinatal y la costo-efectividad del manejo ambulatorio frente al hospitalario en la paciente con placenta previa. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica para identificar literatura relevante en Medline, EBSCO, Scopus, SciELO (1980 al 2006) y Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (septiembre 15 del 2006).Se eligieron ensayos clínicos controlados que evalúen el resultado perinatal del manejo ambulatorio en la paciente con placenta previa, así como estudios que evalúen la costo-efectividad de esta intervención. Resultados: se encontró un ensayo clínico controlado que evaluaba el resultado perinatal. No se encontró diferencia en la morbimortalidad materna o neonatal; la única diferencia fue la estancia hospitalaria. Dos estudios que evaluaron los costos del manejo ambulatorio mostraron resultados contradictorios. Conclusiones: existen datos insuficientes a partir de los ensayos para recomendar alguna variación en el ejercicio clínico. Sin embargo, la información disponible muestra que en pacientes seleccionadas, el manejo ambulatorio parece ser una opción terapéutica segura y costo-efectiva. Abstract in english Placenta previa is an important obstetric complication in terms of maternal and foetal morbidity-mortality, having a high incidence in our population. Many interventions have been proposed for managing this pathology to minimise risks, recourse to hospital stay being a usual preventative action. These problems, apart from being costly, cause patients to become subjected to permanent medical care and high emotional tension. Objective: reviewing perinatal outcome and outpat (more) ient management cost effectiveness in placenta previa. Materials and methods: an electronic search was performed to identify relevant literature. Searched databases included MEDLINE, EBSCO, SCOPUS, SciELO (1980 to 2006) and Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (September 15th 2006). Any controlled clinical trial which had assessed perinatal outcome in placenta previa outpatient management and any study regarding the cost-benefits of such intervention. Results: one perinatal outcome trial was included. There was no difference in maternal or neonatal outcome, reduced length of stay in hospital being the only difference. Two studies assessed the cost-benefits of outpatient management, demonstrating contrary results. Conclusions: there is insufficient trial data to recommend any change in clinical practice. However, available data showed that outpatient management could be a safe and cost-benefit option for selected patients. Outpatient management appeared to be a safe and cost-effective therapeutic option.

Abstract in spanish Se estudió la prevalencia del consumo y el abuso en la ingestión de alcohol entre los casos de urgencias médicas, accidentes y violencias atendidaos en las salas de urgencias de tres hospitales del sector salud de la ciudad de Pachuca, Hidalgo. Material y métodos. Se aplicó un cuestionario y se hizo una medición de alcohol en sangre a las personas que solicitaron atención por primera vez en estos servicios de urgencias. El cuestionario recabó datos demográficos, (more) patrones de consumo de alcohol, escalas para medir la dependencia y el consumo riesgoso de alcohol, tales como el CAGE y el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Se comparó, por medio de la prueba ji², el consumo de alcohol entre los pacientes que ingresaron por un accidente o acto de violencia y aquellos que ingresaron debido a una urgencia médica. Resultados. Se evaluaron 1 511 pacientes. El consumo fue mayor y más frecuente en los pacientes que ingresaron por un accidente o porque fueron víctimas de la violencia, en comparación con las urgencias médicas. De los pacientes con accidentes o víctimas de la violencia, 17.7% fueron positivos al alcosensor y 15.8% notificaron consumo de alcohol en las seis horas previas al accidente. El CAGE detectó como dependiente a 9.2% de los casos, y 10.9% calificaron como bebedores riesgosos según el AUDIT. Conclusiones. El consumo de bebidas alcohólicas, especialmente en los pacientes atendidos en los servicios de urgencias debido a un accidente o acto de violencia, es elevado. Son indispensables las medidas preventivas para disminuir el costo individual y social del abuso en el consumo de alcohol en esta población. Abstract in english Objective. Prevalence of alcohol consumption and abuse among patients with medical emergencies, accidents and violence, attending an emergency room in one of three public health hospitals in Pachuca, Hidalgo, was studied. Material and methods. Patients answered a questionnaire and their blood alcohol was measured on their first visit to the emergency room. The questionnaire gathered socio-demographic data, patterns of alcohol consumption and included scales for heavy and (more) dependent drinkers, such as the CAGE and the alcohol use disorders identification test (AUDIT). Injured and non-injured patients were compared with the chi² statistics. Results. A total of 1 511 patients were evaluated. Alcohol consumption was higher in those attending for accidents or violence than in medical patients. Positive blood alcohol levels were found in 17.7% of injured patients and 15.8% reported alcohol consumption 6 hours prior to the accident. According to the CAGE, 9.2% of the patients were alcohol-dependent, and 10.9% were heavy drinkers according to the AUDIT. Conclusions. Alcohol consumption, especially among emergency room patients attending for accidents or injuries is high. Preventive measures are indispensable to diminish social and individual costs of alcohol abuse in this population.

Abstract in portuguese CONTEXTO: O uso abusivo de bebidas alcoólicas é um dos fatores provocadores significativos de causas externas em pacientes atendidos na emergência. OBJETIVOS: Investigar o padrão de uso de álcool em pacientes atendidos nos serviços de pronto-socorro (PS) e analisar a associação desse consumo com os motivos da procura ao serviço. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi constituída por 418 pacientes que procuraram o PS do Hospital de Clínicas d (more) a Universidade Federal de Uberlândia (HCUFU/MG), no período de outubro de 2003 a março de 2004. Os procedimentos consistiram na coleta de informações sociodemográficas e de dados gerais sobre o motivo da procura ao serviço de saúde e na aplicação de um questionário de rastreamento de abuso de álcool, o AUDIT. RESULTADOS: Encontrou-se prevalência de uso problemático de álcool em 36,2% (N = 151) pacientes. O consumo maior foi em vítimas de atropelamentos (60%), (N = 9), acidente de trânsito (40%), (N = 40) e acidentes gerais (44%), (N = 51), entre indivíduos do sexo masculino, solteiros, com idade entre 18 e 44 anos (mediana 36). A análise de regressão logística indicou que embora o uso abusivo de álcool esteja mais associado ao grupo de traumas físicos, essa relação é especialmente importante com os pedestres (OR = 1,05 IC 95%: 1,01-1,09) e os acidentes gerais (agressões, quedas, afogamentos, entre outros) (OR = 1,03 IC 95%: 1,00-1,05). CONCLUSÕES: O consumo abusivo de bebidas alcoólicas entre os pacientes atendidos neste serviço de PS em decorrência de acidentes de transporte e outros tipos de acidentes é elevado, especialmente no que diz respeito aos atropelamentos. Nesse sentido, são indispensáveis medidas preventivas para diminuir o custo individual e social do consumo de álcool e a reincidência desses eventos. Abstract in english BACKGROUND: The abusive alcoholic beverage use is one of significant the provoking factors of external causes in patients taken care of in the emergency. OBJECTIVES: To describe the patterns of alcohol use among patients attended at the Emergency Department and to investigate the association of patterns of alcohol use and the reasons for seeking the emergency health care. METHODS: It is a transversal study. A sample was made of 418 patients who seek treatment at the emerg (more) ency room of Federal University of Uberlândia (HCUFU/MG), from October 2003 through March 2004. The procedures consisted of gathering some socio demographic figures, general figures about the main reasons to search for health service and a tracing questionnaire for alcohol abuse developed by World Health Organization, the AUDIT - The Alcohol Use Disorders Identification Test. RESULTS: The prevalence of harmful alcohol use among the sample was 36.2% (N = 151). Higher rates of alcohol abuse were found among run over victims (60%), (N = 9), victims of motor accidents (40%), (N = 40), victims of general accidents (44%), (N = 51), and were related to being male, single, and aged 18 to 44. The analysis of logistic regression indicated that, though harmful alcohol use is associated with all trauma groups investigated, this relation was particularly significant for run over victims (OR = 1,05 IC 95%: 1,01-1,09) and victims of general accidents (OR = 1,03 IC 95%: 1,00-1,05). DISCUSSION: Alcohol consumption is high among patients seen at emergency rooms due motor vehicle and other kinds of accidents, particularly for run over victims. In this sense it is of paramount importance to implement preventive measures to decrease individual and social costs that alcohol consumption imposes to its users.

Abstract in spanish En el mes de noviembre de 2001, se aisló de una marea roja cerca de la Isla San Lucas, las diatomeas Pseudo-Nitzschia pungens f. pungens seguida por Skeletonema costatum, Chaetoceros lorenzianus y en menor concentración Thalassiosira spp. las cuales fueron caracterizadas por microscopía electrónica de rastreo y transmisión, siendo esta la primera vez que se describe la presencia de estas especies produciendo proliferaciones en Costa Rica. Actualmente existe un aument (more) o en el reporte de mareas rojas donde predominan las diatomeas, y los conteos celulares indican el aumento en el número de las especies conocidas como Pseudo-nitzschia pungens f. multiseries. A estas se les atribuye la producción del ácido domóico, un aminoácido de bajo peso molecular. Las intoxicaciones amnésicas por mariscos (IAM) que afectan a los humanos, se producen por la ingesta de mariscos contaminados con este ácido. En Costa Rica, hasta la fecha, solo se han reportado casos de intoxicación paralítica por mariscos contaminados por los dinoflagelados Pyrodinium bahamense var. compressum y Gymnodinium catenatum, sin embargo existe la posibilidad de producirse intoxicaciones humanas por la ingesta de mariscos y peces contaminados con toxinas amnésicas las cuales son hidrosolubles y termoestables. Debe entonces considerarse el peligro potencial de aparición de casos de intoxicaciones amnésicas y se sugiere la inclusión de estas especies en los programas de monitoreo permanente para tomar las medidas preventivas de salud pública Abstract in english Water samples were collected during a red tide event in November 2001, near San Lucas Island (Gulf of Nicoya, Costa Rica). Superficial temperature was 27ºC and water was turbid, with no fetid smell. One sample was treated with negative staining and observed using a transmission electron microscope (TEM); another sample was observed using a scanning electron microscope (SEM). Samples had high concentrations of the diatom Pseudo-Nitzschia pungens f. pungens (characterized (more) by two rows of poroids in the external channel), and lower concentrations of Skeletonema costatum (chains joined by external microtubules) and Chaetoceros lorenzianus (oval apertures and long chains, having setae with distinctive transverse rows and spines). This is the first time that the first species was described producing red tides in Costa Rica. However, reports about red tides with high concentration of species like P. pungens (variety multiseries) are increasing. These species have been related to the production of domoic acid, a low molecular weight amino acid which in humans can cause amnesic intoxications with seafood. Previously, Costa Rican reports of toxic accidents only referred to seafood contaminated with Pyrodinium bahamense var. compressum and Gymnodinium catenatum dinoflagellates. The increase in the number of Pseudo-Nitzschia causing harmful algae blooms is of interest for scientists around the world and must be documented. Similarly, some Chaetoceros species have been reported to be harmful to fish. We strongly recommend the establishment of a permanent surveillance program monitoring the presence of these species new at Costa Rican Pacific coast. Since the amnesic toxin is soluble in water and heat-resistant, we want to stress the possibility of having human cases of amnesic intoxication

Abstract in portuguese Adolescentes com trajetória de vida alicerçada na falta de valores éticos e morais estão mais vulneráveis à prática de atos infracionais. Caso isso ocorra, o Estatuto da Criança e do Adolescente prevê sua inserção em medidas socioeducativas. Nossa pesquisa tem por objetivo identificar a fase do desenvolvimento moral de adolescentes em conflito com a lei. Para tanto, estudamos 30 adolescentes, entre 15 a 18 anos, do gênero masculino, inseridos em Centro de aten (more) dimento socioeducativo. Os dados foram coletados por meio de observação do jogo de futsal, que não contou com a figura do juiz e entrevista estruturada, seguindo-se as linhas gerais do Método Clínico de Piaget (1994). A categorização dos dados coletados confirmou nossa hipótese - de que esses adolescentes, ainda, se encontram com características de uma moral heteronõmica, verificadas pelas diferenças entre a consciência e a prática de regras na situação de jogo. Apesar de conhecerem as regras, durante a partida, somente as respeitam para obterem benefícios, como: não cobrar a falta, enganar o adversário ou, simplesmente, ganhar a partida. Presumimos que somente as respeitariam, caso houvesse a figura de autoridade (juiz), porque esta iria lhes impor punições e privações. Acreditamos, portanto, que os resultados deste estudo possam tornar-se parâmetros para educadores criarem situações propícias, tanto preventivas como interventivas, para o desenvolvimento sociomoral, minimizando, assim, sofrimentos e oportunizando a formação de cidadãos com maior senso ético e moral, capazes de optarem pelo caminho da solidariedade, da cooperação e da justiça Abstract in english Adolescents with a course of life based on the lack of ethical and moral values are more vulnerable to the practice of infractions, and in this case the statute of the child and adolescent assumes their insertion on socio educative measures. The objective of this research is to identify the moral development phase in adolescents who are in conflict with the law. Thirty male adolescents between fifteen and eighteen years old, who are inserted on the socio educative care Ce (more) nter, were studied. Data were collected through futsal game observation, without the presence of a referee and structured interview, according to the general lines of the Clinical Method of Piaget (1994). The arrangement of the collected data confirmed our hypothesis - these adolescents are still with the characteristics of a heteronomical moral, confirmed by the differences between conscience and the practice of rules in a game situation. Although they know the rules, these are only respected in order to get some benefits, like not charging foul, deceive the opponent or simply win the match. It is presumed that the rules would only be respected in the presence of an authority (referee), because he would impose punishments and privations. However, it is believed that the results of this study may become a parameter to educators in order to create favorable situations which can be preventive and interventive to the socio moral development, minimizing suffering and seizing opportunities to the formation of citizens with higher ethical and moral standards, who are able to choose the way to the solidarity, cooperation and justice

Abstract in portuguese A doença cardiovascular (DCV), incluindo a doença arterial coronariana (DAC), acidente vascular cerebral (AVC) e doença arterial periférica (DAP), é importante causa de morte em populações, especialmente na diabética. Indivíduos diabéticos apresentam risco aumentado de 3 a 4 vezes de sofrer evento cardiovascular e o dobro do risco de morrer deste evento quando comparados à população geral. Tem havido declínio na mortalidade por DCV, porém a queda nas mortes (more) por DAC em portadores de diabetes tem sido bastante inferior à de não-diabéticos. Vários fatores presentes no diabetes favorecem a maior ocorrência de DCV, como a hiperglicemia, a resistência à insulina, além de fatores de risco clássicos e não-clássicos (hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, obesidade, estado inflamatório subclínico e outros). É possível que o potencial aterogênico da obesidade decorra em parte da produção aumentada de citocinas pelos adipócitos. Devido à marcante associação entre diabetes e DCV, e prognóstico desfavorável após um evento, é importante identificar quais são os indivíduos de mais alto risco e como rastreá-los. A American Heart Association e a American Diabetes Association recomendam estratificação do risco de pacientes sintomáticos por testes diagnósticos. O desafio está em identificar pacientes diabéticos assintomáticos que se beneficiariam de testes diagnósticos para detecção precoce de DCV, visando viabilizar medidas preventivas ou terapêuticas, capazes de reduzir morbi-mortalidade. O benefício do controle glicêmico e dos demais fatores de risco na prevenção de eventos CV no diabetes já documentado, justifica estabelecer estratégias que otimizem a identificação e possibilitem intervenções nos pacientes de alto risco, buscando reduzir mortalidade. Abstract in english Cardiovascular disease, which includes coronary heart disease (CHD), cerebrovascular disease (CVD), and peripheral vascular disease (PVD), is the leading cause of mortality in populations, particularly in the diabetic one. Individuals with diabetes have at least a two-fold to four-fold increased risk of having cardiovascular events and a double risk of death compared with age-matched subjects without diabetes. A decline in mortality from CVD has been shown, but decline du (more) e to CHD is consistently lower in individuals with diabetes when compared with non-diabetics. The presence of several factors in diabetes leads to high occurrence of CVD such as hyperglicemia, insulin resistance, and classical and non-classical risk factors (systemic hypertension, dyslipidemia, obesity, proinflammatory condition and others). It is possible that the atherogenic role of obesity may be at least in part due to increased adipocyte production of cytokines. Considering the marked association of diabetes and CVD and unfavorable prognosis following an event, it is important to identify who is at high risk and how to screen. The American Heart Association and American Diabetes Association recommend risk stratification using diagnostic tests. However, the challenge is to accurately identify patients without a prior history of an event and those without symptoms strongly suggesting CVD, in whom additional testing would be indicated in order to achieve the most effective prevention. The benefits of glycemic control and the other risk factors have already been shown and justify optimization of the management of this high-risk population, aiming to reduce cardiovascular mortality disease and improve quality of life.

Abstract in portuguese OBJETIVOS: Determinar a prevalência de gestação ectópica (GE) em mulheres submetidas à laparotomia no Hospital e Maternidade Celso Pierro durante os anos de 1995 a 2000, avaliar as características e o tratamento realizado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Os prontuários de mulheres submetidas à laparotomia foram revisados. As variáveis consideradas foram idade, procedência da mulher, trabalho, paridade, gravidez ectópica íntegra ou rôta, cirurgia realizada, co (more) mplicações e tempo de internação. A análise de dados foi descritiva, seguida de regressão logística. RESULTADOS: Noventa e seis casos foram identificados, todos com GE tubária. A maioria das mulheres (65%) tinha entre 25 e 35 anos e 30% estavam empregadas. A maior parte dos diagnósticos foi de gestação ectópica rôta (66%) e realizou-se salpingectomia com ou sem ooforectomia em 79%. Houve 19% de casos complicados, com maior freqüência de anemia aguda, um óbito por CIVD e 12% das mulheres receberam transfusão. O tempo médio de internação foi de 3,63 dias (DP+0,8). A prevalência de gestações ectópicas manteve-se estável durante o período e correspondeu a 11% do total de laparotomias. CONCLUSÕES: O número de GE submetidas à cirurgia manteve-se estável durante o período estudado, o que requer medidas preventivas em vários níveis para o seu controle. Esta é patologia grave, cursa com alta morbidade e segue sendo desafio nos serviços de ginecologia. Abstract in english OBJECTIVES: To determine the prevalence of women with ectopic pregnancy submitted to surgical treatment at the HMCP from 1995 to 2000; as well as to evaluate some characteristics of these women and the treatment performed. METHODS: The study was retrospective. Data was obtained from medical register of women submitted to laparotomy with the diagnosis of ectopic pregnancy. Variables studied were: patient's age, place of birth and occupation, status of ectopic pregnancy (wi (more) th or without rupture), type of surgery, complications and duration of hospital stay. Data was analyzed in a descriptive way, followed by logistic regression analysis. RESULTS: Ninety six cases were studied. Age of the majority of women (65%) ranged from 25 to 35 years; 6% were adolescents. Of all patients 30% were employed. Distribution according to status of pregnancy: the study showed that 66% presented rupture; 79% of the patients were submitted to salpingectomy with or without ooforectomy. Complications: The most frequent complication was acute anemia, including one death due to DIVC (disseminated intravascular coagulation), and 12% of the patients had to receive blood transfusion. The average time of hospital stay was of 3.63 days (SD+0.81). Prevalence of ectopic pregnancies did not change during the period of study and was responsible for 11.2% of the total number of laparotomies. CONCLUSIONS: For the period of this study, the number of women submitted to laparotomy due to ectopic pregnancy remained quite high and unchanged For control, this situation requires preventive measures at different levels. Ectopic pregnancy is a severe pathology and induces high rates of morbidity. It remains a challenge for gynecologists.

Abstract in spanish La pérdida de visión tiene profundas repercusiones para la persona afectada y para el conjunto de la sociedad. La mayoría de las personas ciegas viven en países en desarrollo, y en general su ceguera podría haberse evitado o curado. Dadas las actuales predicciones de que la cifra mundial de personas ciegas se habrá duplicado para el año 2020, está claro que no hay lugar para la complacencia. Paralelamente al aumento tanto de la población mundial como de la propor (more) ción de la misma que sobrevivirá hasta la edad adulta, aumentará también inexorablemente el número de personas con pérdida de visión. Teniendo en cuenta el éxito de los programas emprendidos para combatir las causas más frecuentes de ceguera (enfermedades infecciosas y malnutrición) que afectan generalmente a los jóvenes, así como las proyecciones demográficas, cabe prever que las enfermedades oculares relacionadas con la edad serán cada día más frecuentes. Sólo conociendo mejor su etiología se podrán establecer medidas preventivas eficaces contra esas enfermedades. Conforme crece la longevidad de la población mundial, cambian también las exigencias de los lugares de trabajo en cuanto a la función visual. Las personas con visión mermada se encuentran a menudo en una situación de desventaja en muchas actividades corrientes y pueden perder su trabajo, sobre todo en las sociedades tecnológicas. Es necesario reconsiderar la definición de ceguera, a fin de no ignorar a las personas con ceguera «económica». Y hay que desplegar esfuerzos para reconocer y tratar a los afectados en una fase temprana, en beneficio del individuo y de la sociedad. Abstract in english The impact of visual loss has profound implications for the person affected and society as a whole. The majority of blind people live in developing countries, and generally, their blindness could have been avoided or cured. Given the current predictions that the number of blind people worldwide will roughly double by the year 2020, it is clear that there is no room for complacency. As the world?s population increases and as a greater proportion survives into late adultho (more) od, so the number of people with visual loss will inexorably rise. Given the success of programmes in combating the most common causes of blindness (infectious diseases and malnutrition) which generally affect the young, and the projected demographic shift, age-related eye disease will become increasingly prevalent. Effective preventive measures for these diseases can only be established as more is known about their etiology. As the longevity of the world?s population increases, the visual requirements at the workplace are also changing. People with low vision may be at a disadvantage in many common activities, and may face unemployment - particularly in technological societies. The definition of blindness needs to be rethought, to ensure that people with ??economic?? blindness are not forgotten. Efforts should be made to recognize and treat those affected at an early stage, for the benefit of the individual and society.

Abstract in portuguese Foi realizado estudo sobre a incidência de contaminação por micoplasma em 29 tipos de linhagens celulares pertencentes a sete laboratórios de instituições particulares, oficiais e de ensino superior. Utilizando o método de cultivo direto e oito passagens seriadas em meios específicos, líquido e sólido, verificou-se que, do total de 106 amostras, 48 apresentaram-se contaminadas por micoplasma (45,28%), o que constitui elevado índice de contaminação. O fato ind (more) ica que testes periódicos para a determinação da presença de micoplasma nas culturas em utilização é recomendável e que as culturas contaminadas devem ser eliminadas para evitar a disseminação do microrganismo. Outras medidas preventivas devem ser adotadas, como a eliminação da pipetagem bucal, execução de técnicas assépticas mais estritas no manuseio das células, controle dos soros de origem animal, da tripsina e de outros componentes dos meios de cultura utilizados em cultura celular. O estudo mostrou que, ao invés das oito passagens seriadas propostas inicialmente, cinco foram suficientes para a detecção dos micoplasmas, o que representa economia de tempo e de materiais de custo elevado, reduzindo de 848 para 530 o número de passagens e a duração do teste, de oito para cinco semanas. Abstract in english Mycoplasma is one of the most serious contaminants of cell cultures. Its detection is very important in virology, as well as its eradication. The aim of this study was to verify the incidence of mycoplasma in cell lines maintained in seven laboratories of private, government and college institutions of the State of São Paulo, Brazil, for the purposes of research, production of reagents for diagnosis and production of biologicals for human and animal use. Of the 29 cell l (more) ines, eight were derived from human tissues and 21 from other animal species (dog, rabbit, mouse, hamster, monkey, pig, chicken and ox). Using the direct method with specific liquid and solid media for detection of mycoplasma, 48 out of the 106 cell samples tested were positive, corresponding to a contamination index of 45.28%. The incidence of contamination among the 35 cell samples of human origin was 51.43% (18 positive). Of the 71 samples originated from other species, 30 were positive (42.25%). The high incidence of contamination found calls for the adoption of measures for the prevention of this hazard: the elimination of mouth pipetting, the use of aseptic techniques and a rigid control of trypsin, serum and other components of cell culture media. The substitution of mycoplasma-free cultures for all contaminated ones and the performance of periodical tests for mycoplasma detection must also be carried out to prevent and avoid the dissemination of these organisms. Data obtained showed that contamination appeared in the 2nd (72.92%), in the 3rd (20.83%) and in the 4th passage (6.25%). By using this technique, five passages are sufficient to detect mycoplasma and allow a safety margin, thus shortening the length of the test, saving reagents and providing satisfactory and reliable results. If a similar study were carried out establishing five as the number of serial passages for each mycoplasma detection test, the original number of passages would be reduced from 848 to 530 and the time spent on the test would be reduced from eight weeks to five.

Abstract in portuguese INTRODUÇÃO: O número de casos notificados de tétano acidental no Estado de São Paulo sofreu redução. O declínio do número de casos de qualquer doença sempre traz transformações no seu perfil epidemiológico, que devem sempre ser analisadas para aprimorar as medidas preventivas. Assim, foi analisado o perfil clínico e epidemiológico dos casos de tétano internados em hospital universitário de Campinas de 1989 a 1996. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo e r (more) etrospectivo (série de casos). Todos os pacientes com diagnóstico de tétano de janeiro de 1989 a março de 1996, internados no hospital universitário, foram analisados. RESULTADOS: Catorze (28%) eram da zona rural e 36 (72%) da zona urbana. A idade média foi de 47,6 anos e a mediana de 49,5. Dos pacientes da zona rural, 42,8% tinham até 30 anos e 21,42% tinham mais de 50 anos, sendo a média 36,21 e a mediana 34,5; dos pacientes da zona urbana, 13,9% tinham até 30 anos e 58,3% mais de 50 anos, sendo a média de 52,2 e a mediana de 54,5. A letalidade foi de 20%, mais elevada nos pacientes curarizados (60%). CONCLUSÃO: Na região estudada existem dois padrões epidemiológicos: o rural, com maior número de jovens, refletindo uma vacinação inadequada, e o urbano, semelhante ao dos países desenvolvidos, com predomínio das faixas etárias mais altas. Abstract in english INTRODUCTION: Notwithstanding its substantial decline over the last two decades, acquired tetanus is still a serious health problem in most developing countries. Epidemiological transition is often cited as an explanation for this decline, the increase in vaccination coverage of children being the most obvious cause. Few studies have looked carefully at the current epidemiological patterns of acquired tetanus in developing countries. METHODOLOGY: A descriptive, retrospect (more) ive (series of cases). An acute care 400 - bed university referral hospital situated in a densely populated and highly urbanized area in Southeastern Brazil (Campinas, SP). Patient records the data-base analysed were from the Epidemiological Surveillance Unit of the hospital. RESULTS: In the 57 month period from January 1989 to March 1996 fifty-three patients were admitted with a diagnosis of acquired tetanus. Fifty patients had clinical confirmation, 3 were otherwise diagnosed. Thirty-two (64%) were male and 18 (36%) female. Fourteen (28%) were from rural areas and 36 (72%) from urban. Mean age was 47.6 years, with a median of 49.5. Of the rural patients, 42.85% were under 30 years and 21.42% were over 50, mean age was 36.21 with a median of 34.5. Fewer urban patients were under 30 (13.88%) than over 50 (58.33%), mean age was 52.19 with a median of 54.5. Trismus was the most frequent (92.0%) clinical sign on admittance, followed by abdominal muscular rigidity (84.0%). Treatment measures were uniform and included tetanus immune globulin, antibiotics, surgical debridement of the wound when feasible, diazepan or curare depending on the intensity of spasms. In the second half of the study period, penicillin was replaced by metronidazol. Overall case fatality rate was 20%, in patients that had to receive curare, it was 60%. Hospitalization exceeded 21 days in 56% (28) of the cases, only 10% (5) had a hospital stay of less than 7 days. CONCLUSION: A high proportion of patients were from rural areas, despite an urbanization rate of more than 90%. In the Campinas region there are two different epidemiological patterns of acquired tetanus: a rural pattern, with a higher proportion of younger patients, determined by an inadequate immunization rate and an urban pattern, similar to that found in industrialized countries, with a higher proportion of older patients. RECOMMENDATIONS: There is an obvious need to immunize older individuals in urban areas and young adults in rural areas. The elimination of acquired tetanus will only be achieved with a wider and more intensive adult vaccination program.

Abstract in portuguese JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes criticamente enfermos representam uma população com múltiplos fatores de risco para aspiração. Associa-se a essa complicação a redução do estado de consciência, ventilação mecânica e comorbidades como o acidente vascular encefálico (AVE), freqüentemente presente nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). A identificação das alterações da deglutição pode auxiliar na detecção de pacientes co (more) m alto risco de aspiração, prevenindo complicações pulmonares como a pneumonia aspirativa. O objetivo deste relato foi mostrar um caso de broncopneumonia aspirativa recorrente grave, após acidente vascular encefálico agudo e intubação traqueal, alertando para a necessidade do diagnóstico e do tratamento adequados nestes pacientes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 57 anos internado no hospital por AVE, evoluiu após 10 dias de internação com quadr o de pneumonia aspirativa, necessitando de intubação traqueal e transferência para a UTI. Permaneceu intubado por quatro dias, e logo após a extubação evoluiu com progressivo infiltrado pulmonar relacionado a novos episódios de aspiração. A avaliação fonoaudiológica na UTI classificou o paciente como portador de disfagia orofaríngea grave, com risco para penetração e aspiração laringotraqueal. Recebeu alta da UTI após 13 dias, porém na enfermaria evoluiu com novo quadro aspirativo após oito dias, necessitando de re-internação na UTI e prolongada internação hospitalar. CONCLUSÕES: Os pacientes internados em UTI devem ter seu risco para alterações de deglutição e de aspiração identificado para que medidas preventivas possam ser instituídas, evitando-se a morbidade e a mortalidade associada à aspiração. Abstract in english BACKGROUND AND OBJECTIVES: Critically ill patients represent a population with multiple risk factors for aspiration. Features such as decreased level of consciousness, mechanical ventilation, and comorbities as stroke, correlate with this increased threat in intensive care unit (ICU) patients. Recognition of deglutition dysfunction may identify patients at high risk of aspiration, and thereby help to avoid pulmonary complications such as recurrent pneumonia. The goal of o (more) ur report is show a severe case of recurrent aspirative pneumonia after acute stroke and intubation, alerting to appropriate diagnosis and treatment of this condition. CASE REPORT: A male patient, 57 year old, was admitted to the hospital because of acute stroke. Ten days later, the patient began to have fever and severe shortness of breath. He was admitted to the ICU necessitating of intratracheal intubation. Four days after intubation he was extubated, however, he had a new aspirative pneumonia in ICU, newly treated. An evaluation of swallowing demonstrated a severe deglutition dysfunction with a high risk of aspiration. The patient was transferred, but aspirative pneumonia was diagnosed eight days after his ICU discharge and he was readmitted, stayed for a long time in ICU and presenting severe morbidity. CONCLUSIONS: ICU patients who are at risk for swallowing dysfunction and aspiration should be identified to prevent their associated morbidity and mortality.

Abstract in portuguese OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores associados à experimentação do cigarro em adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal, utilizando-se questionário específico, onde foram entrevistados 2.883 estudantes do ensino fundamental e do 1º ano do ensino médio, de escolas localizadas na zona urbana da cidade de Cuiabá (MT). Estimou-se a prevalência e foram analisados os principais fatores relacionados à experimentação do cigarro. Após isso, obteve-se um mo (more) delo logístico hierarquizado descrevendo as chances da experimentação do cigarro relacionada com as variáveis investigadas. RESULTADOS: A prevalência da experimentação do cigarro foi de 30,2%. No modelo final de análise, as principais variáveis relacionadas com a experimentação do cigarro foram menor nível de escolaridade da mãe (OR = 2,44; IC95%: 1,72-3,47); menor nível socioeconômico (OR = 1,39; IC95%: 1,01-1,93); estudar na escola pública (OR = 1,56; IC95%: 1,22-2,00); estar no 1º ano do ensino médio (OR = 3,45; IC95%: 2,63-4,54); estudar no período noturno (OR = 2,44; 1,85-3,22); ter pais separados (OR = 1,23; IC95%: 1,02-1,49); já ter sido reprovado na escola (OR = 2,17; IC95%: 1,78-2,70); ter amigos fumantes (OR = 3,75; IC95%: 2,99-4,70); ter irmãos fumantes (OR = 2,44; IC95%: 1,82-3,27); e ser mais velho (17-19 anos) (OR = 2,44; IC95%: 1,39-4,17). CONCLUSÕES: Foi alta proporção de adolescentes que experimentaram o cigarro. Após ajuste para variáveis de confusão os fatores mais fortemente associados à experimentação do cigarro foram nível de escolaridade da mãe, idade do adolescente, estudar no período noturno, já ter sido reprovado na escola e ter amigos e irmãos fumantes. Medidas preventivas devem ser direcionadas aos adolescentes, dentro das instituições escolares, como forma de controle do tabagismo. Abstract in english OBJECTIVE: To assess the prevalence of and factors associated with smoking experimentation among adolescents. METHODS: Cross-sectional study, using a specific questionnaire to interview 2,883 students from 7th to 10th grade in schools located in the urban area of the city of Cuiabá, in the state of Mato Grosso, Brazil. Prevalence was estimated, and the principal factors related to cigarette experimentation were analyzed. Subsequently, a hierarchical logistic model was us (more) ed to describe the chances of cigarette experimentation related to the variables being investigated. RESULTS: The prevalence of cigarette experimentation was 30.2%. In the final model of the analysis, the main variables related to cigarette experimentation were low maternal level of education (OR = 2.44; 95% CI: 1.72-3.47); low socioeconomic level (OR=1.39; 95% CI: 1.01-1.93); studying in a public school (OR = 1.56; 95% CI: 1.22-2.00); being in 10th grade (OR = 3.45; 95% CI: 2.63-4.54); attending school in the evening (OR = 2.44; 95% CI: 1.85-3.22); having divorced parents (OR = 1.23; 95% CI: 1.02-1.49); having been held back for one school year (OR = 2.17; 95% CI: 1.78-2.70); having friends who smoke (OR = 3.75; 95% CI: 2.99-4.70) having a sibling who smokes (OR = 2.44; 95% CI: 1.82-3.27); and being older (age 17-19 years) (OR = 2.44; 95% CI: 1.39-4.17). CONCLUSIONS: A high proportion of adolescents have experimented with smoking. After adjusting for confounding variables, the factors most strongly associated with cigarette experimentation were maternal level of education, age of the adolescent, attending school in the evening, having been held back for one school year and having a sibling who smokes. Preventive measures must be directed at adolescents in schools in order to control smoking.

Abstract in portuguese OBJETIVO: Investigar a prevalência de doença pulmonar referida entre idosos segundo características sociodemográficas, econômicas, estilo de vida, mobilidade física e condições de saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, do qual participaram 1.957 idosos (60 anos ou mais). As informações foram coletadas por meio de entrevistas. Os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilística, estratificada, por conglom (more) erados e obtida em dois estágios em seis municípios do Estado de São Paulo, no período de 2001 a 2002. Foram utilizadas estatísticas descritivas, testes de associação pelo chi2, razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. A análise ajustada foi conduzida por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS: Dos entrevistados, cerca de 7% referiram doença pulmonar. Não houve associação entre doença pulmonar referida e vacinação contra influenza. A partir da análise ajustada foi possível identificar os seguintes fatores independentemente associados à referência da doença: tabagismo (RP=2,03; IC 95%: 1,39-2,97); uso de medicamentos (RP=2,05; IC 95%: 1,11-3,79); auto-avaliação do estado de saúde atual como ruim ou muito ruim (RP=1,89; IC 95%:1,20-2,96); e depressão, ansiedade ou problemas emocionais (RP=1,86; IC 95%: 1,11-3,10). CONCLUSÕES: Os achados do presente estudo reforçam a importância das doenças respiratórias em idosos, particularmente em grupos mais vulneráveis, justificando medidas preventivas e assistenciais específicas. Abstract in english OBJECTIVE: To investigate the prevalence of reported pulmonary disease among elderly subjects, according to sociodemographic and economic characteristics, lifestyle, physical mobility, and health status. METHODS: This was a cross-sectional population-based study that included 1,957 elderly subjects (aged 60 and over). Information was collected by means of interviews. Subjects were selected using a two-stage probabilistic, stratified, cluster sampling strategy in six munic (more) ipalities in the State of São Paulo between 2001 and 2002. Descriptive statistics, chi-squared association tests, prevalence ratios, and 95% confidence intervals were utilized. Adjusted analysis was carried out by Poisson regression. RESULTS: Among the interviewees, around 7% reported pulmonary disease. There was no association between pulmonary disease and influenza vaccination. Adjusted analysis identified the following factors that were independently associated with reported disease: smoking (PR: 2.03; 95% CI: 1.39-2.97); medication use (PR: 2.05; 95% CI: 1.11-3.79); health status self-assessed as poor or very poor (PR: 1.89; 95% CI: 1.20-2.96); and depression, anxiety, or emotional problems (PR: 1.86; 95% CI: 1.11-3.10). CONCLUSIONS: The findings from the present study reinforce the importance of respiratory diseases among the elderly, particularly in more vulnerable groups. Preventive measures and specific care for such groups are therefore justified.

Abstract in spanish La prevalencia e incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) han ido aumentando progresivamente en los últimos 20 años, y tanto la Hipertensión Arterial (HTA) como la Diabetes Mellitus (DM) son las dos causas más importantes de ambas situaciones. Los cambios hemodinámicos y metabólicos contribuyen en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal en ambas HTA y DM, que son factores claves en la nefropatía. La reducción de la presión arterial sola no e (more) s suficiente para una máxima protección renal, de allí la necesidad del conocimiento de un mecanismo adicional para la nefroprotección para establecer medidas preventivas. A manera de contribuir al conocimiento de tal mecanismo nefroprotector de las drogas calcio-antagonistas (CA) del grupo dihidropiridinas se realizó este estudio prospectivo, experimental y longitudinal controlado con placebo en 55 adultos normotensos e hipertensos no-diabéticos que recibieron 3 drogas antihipertensivas CA a monodosis matutinas. Se dividieron en 3 grupos. Grupo A (n = 25): Control, normotensos, que recibieron dosis única de 20 mg de Nitrendipina (NIT). Grupo B (n = 15): Hipertensos tipos I y II que recibieron dosis de 20 mg de Nifedipina (NIF) por 12 semanas y Grupo C (n = 15): Hipertensos tipo I y II que recibieron monodosis de Amlodipina (AML) de 5 mg/d durante 1 semana. En conjunto con las respuestas clínica y hemodinámica, se analizaron parámetros bioquímicos como hormonas vasoactivas renales renina, prostaglandinas, calicreínas y óxido nítrico y también cGMP. El efecto antihipertensivo de los CA se confirmó, y hubo un aumento significativo de la excreción urinaria de calicreínas relacionado con el aumento del óxido nítrico. Se concluye que el efecto nefroprotector de los CA puede ser debido a su capacidad para estimular las calicreínas urinarias quienes a su vez estimulan el óxido nítrico; también se sugiere continuar con este tipo de investigaciones con mayor número de pacientes hipertensos y diabéticos con nefropatía, y estudios clínicos de mayor duración. Abstract in english The prevalence and incidence of end-stage renal disease have progressively increased in the last 20 years and, both Hypertension (HT) and Diabetes Mellitus (DM) are the two most important causes of such a condition. Haemodynamic and metabolic perturbations contribute to the development and progression of renal disease and both HT and DM are key factors in the nephropathy. Blood pressure reduction alone is insufficient for maximal renal protection, hence the need for the k (more) nowledge of additional mechanisms for nephroprotection in order to establish preventive measures. To contribute to the knowledge of the nephroprotective mechanism of the calcium channel blocking agents (CB) of the dihydropiridine group, this prospective, experimental, longitudinal, and placebo-controlled clinical trial was performed in 55 non-diabetic normotensive and hypertensive adults receiving 3 CB drugs at antihypertensive doses and as monodoses. There were 3 groups. A: Normotensive (n = 25) receiving a single dose of Nitrendipine 20 mg; B: Type I and II hypertensive (n = 15) receiving Nifedipine for 12 weeks; and C: Type I and II hypertensive (n = 15) receiving Amlodipine 5 mg/day, for one week. Together with clinical and hemodynamic responses, biochemical parameters such as renal vasoactive hormones renin, prostaglandins and kallikreins, nitric oxide and cGMP were measured. The antihypertensive effect of CB drugs was confirmed and there was a significant increase in urinary kallikreins excretion related to an increase in nitric oxide. It is concluded that the nephroprotective effect of CB may be due to their capacity to increase urinary kallikreins which in turn, releases nitric oxide production. It is recommended to continue this research with larger number of hypertensive and diabetic patients with nephropathy and longer clinical trials.

Abstract in spanish OBJECTIVO: Examinar en qué medida el uso de drogas por los pares y hermanos es factor pronóstico del abuso o la dependencia del alcohol y del uso de drogas distintas del alcohol en escolares mexicanos. MÉTODOS: Se recolectaron datos acerca de 1 203 estudiantes de los últimos años de primaria y de secundaria en el norte de México en mayo de 1998. La participación en el estudio fue voluntaria, y las respuestas fueron confidenciales. Mediante análisis de regresión l (more) ogística se estimó la asociación entre el uso de drogas por los pares y hermanos por un lado, y por el otro el diagnóstico de abuso o dependencia del alcohol y el uso de sustancias distintas del alcohol en algún momento de la vida. RESULTADOS: Los estudiantes cuyos hermanos o pares ingerían bebidas alcohólicas y consumían otras drogas mostraron mayores probabilidades de satisfacer los criterios estándares de abuso o dependencia del alcohol, según los define el Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales, cuarta edición (MDE-IV), y de haber consumido drogas distintas del alcohol. Después de controlado el efecto de posibles factores de confusión, los adolescentes con los niveles más altos de abuso de sustancias por parte de sus pares se mostraron ocho veces más propensos a satisfacer los criterios de abuso o dependencia del alcohol y cuatro veces más propensos a consumir otros tipos de sustancias. Los adolescentes cuyos hermanos consumían drogas tenían una probabilidad dos veces mayor de satisfacer los criterios de abuso o dependencia del alcohol y una probabilidad 2,5 veces mayor de consumir drogas en comparación con jóvenes cuyos hermanos no consumían ninguna sustancia. CONCLUSIONES: Tal como indican otros resultados obtenidos con adolescentes en Estados Unidos de América, el uso de sustancias por los pares y hermanos es un factor de riesgo de consumo de sustancias en escolares en México. Estos últimos podrían beneficiarse de estrategias preventivas cuya eficacia en jóvenes estadounidenses se haya demostrado. Abstract in english OBJECTIVE: To examine the extent to which peer drug use and sibling drug use predict alcohol abuse/dependence disorder status and the use of drugs other than alcohol among school-based youth in Mexico. METHODS: Data were collected on 1 203 middle and high school students in northern Mexico in May 1998. Participation was voluntary, and responses were confidential. Logistic regression analyses estimated the association that peer drug use and that sibling drug use had with a (more) lcohol abuse/dependence diagnosis and the lifetime use of drugs other than alcohol. RESULTS: Students who had siblings or peers who used alcohol and other drugs were more likely to meet the standard alcohol abuse/dependence criteria defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition (DSM-IV), and were more likely to have used drugs other than alcohol. Controlling for potentially important confounders, we found that adolescents with the highest level of peer substance use were eight times as likely to meet alcohol abuse/dependence criteria and four times as likely to use other drugs. Youth who had siblings who used drugs were about twice as likely to meet alcohol abuse/dependence criteria and about 2.5 times as likely to use drugs other than alcohol when compared to youth with no sibling substance use. CONCLUSIONS: Consistent with extant findings among youth in the United States of America, peer and sibling substance use are major risk factors for substance use among school-based youth in Mexico. Students in Mexico may benefit from prevention strategies found to be effective among students in the United States.

Abstract in spanish Introducción. La implementación de actividades de farmacovigilancia permite supervisar y evaluar aspectos relacionados con la atención médica. Es necesario que la información recolectada permita identificar oportunidades para mejorar la calidad de la atención en salud. Se propone un análisis de los eventos adversos a medicamentos desde la óptica preventiva y económica, estableciendo su impacto local. Objetivo. Determinar el porcentaje de eventos adversos prevenib (more) les a medicamentos, reportados en una institución de tercer nivel, para establecer su impacto sobre la morbimortalidad y el económico desde la óptica del pagador y mostrando la relevancia de usar un método que permita identificarlos y evitar o disminuir su presentación. Materiales y métodos. A partir de los reportes generados durante actividades de farmacovigilancia en el año 2007 en un hospital de tercer nivel de Bogotá, se revisaron las historias clínicas de los pacientes involucrados y se evaluó la relación de causalidad, la gravedad y el carácter prevenible de los eventos adversos a medicamentos. Se calcularon los costos directos generados, agrupándolos en pruebas diagnósticas, tiempo de estancia adicional, procedimientos y medicamentos adicionales. Resultados. Se revisaron 448 reportes de eventos adversos a medicamentos en 283 pacientes y se encontró que 24,8 % de los eventos reportados eran prevenibles, con mortalidad de 1,1 % y costos totales asociados con su atención entre $ 33´620.346 (US$ 16.687) y $ 37´754.856 (US$ 18.739). Los factores más frecuentemente asociados con la prevención fueron las interacciones farmacológicas y las dosis o frecuencias inadecuadas de administración. Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos. Abstract in english Introduction. Implementing pharmacovigilance activities consists of monitoring and assessment of activities related to medical attention. However, additional data are necessary to identify conditions where care quality can be improved. Therefore, a focus on adverse drug events analysis from a prevention and economic perspective is needed, with emphasis on its local impact. Objective. Preventable adverse drug events were summarized to establishing their impact on morbidity (more) and mortality, as well as to estimate the ensuing economic burden. Materials and methods. The data were gathered from a level 3 hospital (high complexity), located in Bogotá, Colombia, where specific pharmacovigilance activities were recorded in 2007. Patient charts were reviewed to characterize adverse drug events according to their causality, severity and preventability. Direct costs were estimated by grouping diagnostic tests, length of hospitalization, procedures and additional drugs required. Results. The charts of 283 patients and 448 reports were analyzed. These data indicated that 24.8% of adverse drug events were preventable and that an associated mortality of 1.1% had occurred. The associated direct costs were between USD $16,687 and $18,739. Factors more commonly associated with preventability were drug-drug interactions, as well as inappropriate doses and unsuitable frequencies at which the drugs were administrated. Conclusions. The data recommended that actions be taken to decrease preventable adverse drug events, because of negative impact on patient´s health, and unnecessary consumption of healthcare resources.

Abstract in portuguese A alta morbimortalidade referida na doença falciforme (DF) levou-nos a estudar o perfil epidemiológico e respectivas intercorrências clínicas dos pacientes atendidos no Hemocentro Regional (HR) e Hospital de Clínicas da Universidade (HC-U), de 1998 a 2007. Estudo retrospectivo de 151 pacientes, avaliados quanto a: idade, gênero, cor da pele, procedência, diagnóstico, causa de atendimento no HR, causa e tempo de internação no HC-U e a causa e a idade em caso de ? (more) ?bito. Foi realizada análise estatística descritiva simples. A média de idade foi de 17,7 anos, 52,4% eram do gênero feminino, 58,2% procediam da cidade de Uberaba e em 92,2% dos prontuários não foram encontrados relatos sobre a cor da pele. A anemia falciforme representou 82,5% dos casos. Dos 910 atendimentos no HR e 589 internações no HC-U, a crise dolorosa afebril foi a causa mais frequente em ambas as instituições (61,9% e 25,3%, respectivamente). A idade média dos 11 óbitos foi de 33,5 anos, sendo apenas um em menor de 10 anos e a falência de múltiplos órgãos a causa mais frequente. O perfil epidemiológico mostra predomínio de crianças e adultos jovens, sexo feminino e genótipo SS. As taxas de internação no HC-U, de atendimento no HR e a baixa média de idade ao óbito confirmam a alta morbidade e mortalidade da DF. Contudo, o grande número de crianças sem intercorrências e/ou internações reflete a eficácia das medidas preventivas propiciadas pelo diagnóstico precoce implantado nos últimos 10 anos. Abstract in english The high morbidity-mortality rates in sickle cell disease (SCD) led us to study the epidemiological profile and respective clinical complications of patients seen at a Regional Blood Center (HR) and a University Clinical Hospital (HC-U) between 1998 and 2007. In a retrospective study, 151 patients were evaluated regarding age, gender, skin color, origin, diagnosis, reason of visit to HR or reason and length of stay in the HC-U, and cause and age in cases of death. Simple (more) descriptive statistical analysis was performed. The mean age was 17.7 years, 52.4% of the patients were female, 58.2% were from the city and no information regarding skin color was available in 92.2% of the records. Sickle cell anemia was present in 82.5% of cases. The most frequent reason for the 910 visits to HR and 589 hospitalizations in HC-U were afebrile pain episodes (61.9% and 25.3%, respectively). The mean age of the 11 patients who died was 33.5 years with one patient being younger than 10 years old, and multiple organ failure was the most frequent cause. The epidemiological profile shows a predominance of children and young adults, women, and the SS genotype. The rates of hospitalization in HC-U and of visits to HR and the low mean age at death confirm the high morbidity and mortality related to SCD. However, a large number of children do not present with complications or require hospitalization which reflects the efficacy of preventive measures provided by the early diagnosis implemented over the last 10 years.

Abstract in portuguese A indústria leiteira atravessa um período de intensas transformações em sua estrutura, e a qualidade do leite é uma das principais exigências. A correta adoção de medidas de higiene adequadas na produção, armazenamento e transporte do leite podem prevenir a contaminação de microrganismos psicrotróficos que representam um grave problema econômico para a indústria de laticínios. Desta forma, este estudo realizou-se com o objetivo de avaliar o efeito de difer (more) entes técnicas profiláticas de higiene e limpeza, durante o manejo de produção, na qualidade microbiológica de leite através da contagem de bactérias psicrotróficas. As técnicas profiláticas foram avaliadas envolvendo quatro propriedades produtoras de leite. Tais técnicas foram testadas antes, durante e após a ordenha para a adoção de práticas de higiene e limpeza de utensílios e equipamentos, dos operadores/ordenhadores, do ambiente de ordenha e do manejo dos animais. Em cada propriedade foi coletada uma amostra controle, antes da adoção das profilaxias, e posteriormente amostras periódicas de quatro ordenhas. Com base no questionário aplicado, constatou-se que em todas as propriedades havia falhas nos procedimentos de higiene e limpeza e ocorrência de muitos animais com mastite sub-clínica. Concluiu-se que após a adoção das técnicas de profilaxias, ocorreram diminuições significativas na contagem de bactérias psicrotróficas do leite em todas as propriedades rurais estudadas, comprovando a importância das práticas preventivas de higiene e limpeza sobre a qualidade microbiológica do leite. Abstract in english The milk industry lives a time of strong transformations in your structure, and the quality of the milk is one of the most important demands. The correct adoption of appropriate hygiene measures in the production, storage and transport of the milk can prevent the contamination of psichrotrofics microorganisms that represents a serious economical problem for the industry of dairy products. This study was carried out with the objective of evaluating the effect of the adopti (more) on of different preventive techniques of hygiene and cleaning, during the production handling, in the microbiological quality of milk measured for the count of psichrotrofics bacteria. The preventive techniques were appraised involving four farms milk producers. Such techniques were tested before, during and after the milk round to get being hygiene practices and cleaning of: utensils and equipments; operators / milks-man; environment of milk round; and handling of the animals. In each farm a sample was collected for control, before the adoption of the prophylaxes, and later four periodic samples were collected. Based in the applied questionnaire, it could be verified that happened flaws in the hygiene and cleaning procedures in all the farms and a lot of cows was diseased with sub-clinic infection. It was conclude that after the adoption of the techniques of prophylaxes all the farms shown significant decreases in the count of psichrotrofics bacteria, proving the importance of the hygiene and cleaning preventive practices on the milk microbiological quality.

Abstract in portuguese Em vacas leiteiras, a disenteria de inverno (DI) é uma doença infecciosa sazonal mundialmente relatada que ocasiona uma marcada queda na produção de leite; no hemisfério Norte, onde a doença é classicamente reconhecida, o coronavirus bovino (BCoV) tem um importante papel como agente etiológico. Entretanto, no hemisfério Sul, pesquisas etiológicas aprofundadas em casos de DI nunca forma realizadas. Este estudo objetivou a pesquisa de BCoV utilizando nested-RT-PCR (more) , rotavírus utilizando eletroforese em gel de poliacrilamida (PAGE) e ELISA, bactérias com métodos bacteriológicos clássicos e PCR para fatores de virulência e parasitas pela técnica de flutuação em açúcar em 21 amostras fecais de vacas de uma fazenda durante um surto de DI no estado de São Paulo, Sudeste do Brasil. BCoV foi encontrado em todas as 21 amostras, enquanto que rotavírus foi encontrado em duas vacas sintomáticas. Escherichia coli, Yersinia intermedia, Providencia rustigiani, Proteus penneri, Klebsiella terrigena e Enterobacter aglomerans foram encontradas tanto em amostras de vacas sintomáticas quanto assintomáticas. O estudo de fatores de virulência para E. coli revelou que as amostras isoladas eram todas apatogênicas. Cistos de Eimeria sp. e ovos de Strongyloidea foram encontrados em baixos números em quatro animais sintomáticos, com uma co-infestação. Tais resultados sugerem o BCoV como o principal agente etiológico em casos de DI no Brasil, uma conclusão que, somada aos padrões clínicos e epidemiológicos da doença aqui estudada, concordam com aqueles descritos em outras regiões. Estes achados fornecem base o desenvolvimento de medidas preventivas e também contribuem para o entendimento sobre a etiologia da DI. Abstract in english Winter dysentery (WD) is a seasonal infectious disease described worldwide that causes a marked decrease in milk production in dairy cows. In the Northern hemisphere, where the disease is classically recognized, bovine coronavirus (BCoV) has been assigned as a major etiologic agent of the disease. Nonetheless, in the Southern hemisphere, an in-deep etiological survey on WD cases had not been carried out. This study aimed to survey for BCoV by nested-RT-PCR, rotavirus by p (more) olyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) and ELISA, bacteria by classical bacteriological methods and PCR for virulence factors and parasites by sugar flotation test on fecal samples of 21 cows from a farm during an outbreak of WD in São Paulo state, Southeastern Brazil. BCoV was detected in all 21 samples, while rotavirus was detected in two symptomatic cows. Escherichia coli, Yersinia intermedia, Providencia rustigianii Proteus penneri, Klebsiella terrigena and Enterobacter aglomerans were detected in samples from both asymptomatic and healthy cows in different associations. The study of E. coli virulence factors revealed that the strains isolated were all apathogenic. Cysts of Eimeria sp. and eggs of Strongyloidea were detected at low numbers in four of the symptomatic cows, with one co-infestation. These results suggest BCoV as the main etiologic agent of the cases of WD in Brazil, a conclusion that, with the clinical and epidemiological patterns of the disease studied herein, match those already described elsewhere. These findings give basis to the development of preventive measures and contribute to the understanding of the etiology of WD.

Abstract in spanish Existe una amplia indicación de uso y la mayoría de los tratamientos con bifosfonatos son prolongados en el tiempo, lo que ha favorecido la aparición de nuevos efectos adversos asociados a su uso: la osteonecrosis de los maxilares (ONM), el dolor grave, las fracturas atípicas, la estomatitis y los trastornos inflamatorios oculares. El objetivo de este artículo es hacer un repaso del estado actual de la seguridad de estos fármacos, describiendo la aparición de los n (more) uevos efectos adversos. Los bifosfonatos pueden dividirse en dos tipos en función de su estructura química y mecanismo de acción, la presencia o no de nitrógeno en su molécula conlleva diferencias de potencia. No disponemos de pruebas que nos permitan identificar a los pacientes que presenten un riesgo más elevado de desarrollar ONM para tomar las medidas preventivas oportunas. No se ha podido demostrar la relación causal de los bifosfonatos con las fracturas atípicas, pero se recomienda prescribir bifosfonatos en pacientes que se recuperan de una fractura reciente. Tampoco existe evidencia de que los bifosfonatos sean los causantes del dolor óseo, muscular o articular, pero hay tener en cuenta en la mayoría de las ocasiones que el dolor desaparece al suspender el tratamiento con bifosfonatos. No se pueden establecer conclusiones definitivas para establecer una relación causal entre la utilización de bifosfonatos y el aumento del riesgo de FA. Habrá que considerar la existencia de otros factores de riesgo e individualizar, así como vigilar la posible aparición de alteraciones del ritmo cardiaco. No se ha podido confirmar la existencia de un mayor riesgo de padecer cáncer esofágico asociado a la toma de bifosfonatos. No obstante, la FDA recomienda no prescribir bifosfonatos orales a los pacientes con esófago de Barret. Abstract in english Bisphosphonates are widely indicated, and most therapies using bisphosphonates are given long-term, which has favored the emergence of new associated adverse effects -- maxillary osteonecrosis (MON), severe pain, atypical fractures, stomatitis, and inflammatory eye disorders. The goal of this paper is to review the current safety status of these drugs, and to describe the newly emerging adverse effects. Bisphosphonates may be divided up into two types according to their c (more) hemical structure and mechanism of action, as the presence or absence of nitrogen in their molecule entails differences in power. No tests are available that allow an identification of patients at higher risk for developing MON in order to adopt appropriate preventive measures. The causal relationship of bisphosphonates with atypical fractures could not be demonstrated, but their prescription is recommended in patients recovering from recent fractures. Nor is there any evidence that bisphosphonates may induce bone, muscle, or joint pain, but consideration must be given to the fact that pain subsides on most occasions upon bisphosphonate therapy discontinuation. No definite conclusions can be drawn to establish a causal relationship between bisphosphonate use and increased risk for AF. The presence of other risk factors should be taken into account, and patients should be surveilled on an individual basis for the potential emergence of heart rhythm disturbances. The actuality of a higher risk for esophageal cancer in association with the use of bisphosphonates could not be confirmed. However, the FDA recommends that oral bisphosphonates should not be prescribed for patients with Barrett's esophagus.