Avaliação do tratamento cirúrgico da cardiopatia congênita em pacientes com idade superior a 16 anos

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Luiz Fernando Caneo

2012-05-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O número crescente de crianças com cardiopatias congênitas em evolução demanda maior preparo dos profissionais e das instituições que as manuseiam. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes com idade superior a 16 anos com cardiopatia congênita operados e analisar os fatores de risco preditivos de mortalidade hospitalar. MÉTODOS: Mil, quinhentos e vinte pacientes (idade média 27 ± 13 anos foram operados entre janeiro de 1986 e dezembro de 2010. Foram realizadas análise descritiva do perfil epidemiológico da população estudada e análise dos fatores de risco para mortalidade hospitalar, considerando escore de complexidade, ano em que a cirurgia foi realizada, procedimento realizado pelo cirurgião pediátrico ou não e presença de reoperação. RESULTADOS: Ocorreu um crescimento expressivo no número de casos a partir do ano 2000. A média do escore de complexidade foi 5,4 e os defeitos septais corresponderam a 45% dos casos. A mortalidade geral foi 7,7% e o maior número de procedimentos (973 ou 61,9% com maior complexidade foi realizado por cirurgiões pediátricos. Complexidade (OR 1,5, reoperação (OR 2,17 e cirurgião pediátrico (OR 0,28 foram fatores de risco independentes que influenciaram a mortalidade. A análise multivariada mostrou que o ano em que a cirurgia foi realizada (OR 1,03, a complexidade (OR 1,44 e o cirurgião pediátrico (OR 0,28 influenciaram no resultado. CONCLUSÃO: Observa-se um número crescente de pacientes com idade superior a 16 anos e que, apesar do grande número de casos simples, os mais complexos foram encaminhados para os cirurgiões pediátricos, que apresentaram menor mortalidade, em especial nos anos mais recentes. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0

¿La prueba del frío podría predecir la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad coronaria demostrada?

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Jorge Lerman

2010-01-01

Full Text Available La disfunción endotelial es la primera alteración conocida que interviene en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. La falta de metodologías adecuadamente desarrolladas que permitan reconocer en la etapa preclínica de la enfermedad a los pacientes en riesgo de padecer un evento cardiovascular alertan sobre la necesidad de adoptar métodos adicionales de diagnóstico para su identificación precoz. La función endotelial en las arterias coronarias fue evaluada con perfusión miocárdica SPECT y la prueba del frío.ObjetivosDeterminar la prevalencia de la prueba del frío en 511 pacientes sin cardiopatía isquémica demostrada, como también de los factores de riesgo coronario asociados en aquellos con resultado positivo y analizar la incidencia de eventos cardiovasculares en un seguimiento de cincuenta meses.Material y métodosEn un servicio de medicina nuclear se realizó en 511 pacientes un estudio tomográfico de perfusión miocárdica (SPECT, cuyo resultado ante el ejercicio reveló una captación uniforme del radiotrazador. Ningún paciente tenía antecedentes de revascularización miocárdica ni de infarto previo. Entre los dos y los cinco días posteriores al ingreso en el protocolo se efectuó la prueba del frío. Se considera que ésta es positiva cuando se observa hipocaptación del radioisótopo en algún segmento que no existía en el estudio del esfuerzo y negativo cuando no hay cambios en la captación entre ambos estudios.El seguimiento promedio fue de 24 ± 13 meses, el cual pudo completarse en el 95% de los participantes. Se analizaron los eventos mortalidad cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y procedimientos de revascularización.ResultadosLa edad media fue de 58,7 años con una prevalencia del sexo masculino del 52,6%. Prevalencia de factores de riesgo: diabetes 10,3%, dislipidemia 69,3%, hipertensión arterial 63,4%, obesidad 25,2% y tabaquismo 22,3%.En el 32,4% de los pacientes la prueba fue

Cotidiano da gravidez de risco por cardiopatia: estudo fenomenológico das relações assistenciais

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Thaís Vasconselos Amorim

Full Text Available RESUMO Objetivo: Desvelar o cotidiano das relações assistenciais do ser-aí-mulher na gravidez de alto risco por doença cardíaca. Métodos: Pesquisa qualitativa fenomenológica. Dezessete participantes foram entrevistadas em instituição referência para risco materno e os significados expressos foram analisados à luz do pensamento de Martin Heidegger. Resultados: As mulheres significaram terem sido cobradas pelos médicos por engravidarem e; saberem que o cardiologista dá o parecer, mas o obstetra é quem vai decidir a via de parto. Conclusão: Evidenciaram-se relações assistenciais pautadas na ótica fisiopatológica de acompanhamento gestacional e invisibilidade da equipe de enfermagem junto à gestante. Se por um lado os resultados apontam a necessidade de transcender para uma relação existencial que considera a mulher como ser-aí dotada de possibilidades, por outro anuncia a importância do cuidado de enfermagem congruente às necessidades de gestantes portadoras de cardiopatia na perspectiva de se fazer percebido e anunciado pelo ser-cuidado.

Anormalidades cromossômicas entre pacientes com cardiopatia congênita

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Patrícia Trevisan

2013-12-01

Full Text Available FUNDAMENTO: As anormalidades cromossômicas (ACs representam importante causa de cardiopatia congênita (CC. OBJETIVO: Determinar a frequência, os tipos e as características clínicas de ACs identificadas em uma amostra prospectiva e consecutiva de pacientes com CC. MÉTODO: Nossa amostra foi composta por pacientes com CC avaliados em sua primeira hospitalização em uma unidade cardíaca de tratamento intensivo de um hospital pediátrico de referência do sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e citogenética, através do cariótipo de alta resolução. Os defeitos cardíacos foram classificados segundo Botto e cols. Na análise estatística utilizou-se o qui-quadrado, o teste exato de Fisher e odds ratio (p < 0,05. RESULTADOS: Nossa amostra foi composta de 298 pacientes, 53,4% do sexo masculino, com idades variando de um dia a 14 anos. Anormalidades cromossômicas foram observadas em 50 pacientes (16,8%, sendo que 49 deles eram sindrômicos. Quanto às ACs, 44 delas (88% eram numéricas (40 pacientes com +21, dois com +18, um com triplo X e um com 45,X e seis (12% estruturais [dois pacientes com der(14;21, +21, um com i(21q, um com dup(17p, um com del(6p e um com add(18p]. O grupo de CCs mais associado a ACs foi o do defeito de septo atrioventricular. CONCLUSÕES: ACs detectadas pelo cariótipo são frequentes entre pacientes com CC. Assim, os profissionais - especialmente aqueles que trabalham em serviços de cardiologia pediátrica - devem estar cientes das implicações que a realização do cariótipo pode trazer, tanto para o diagnóstico, tratamento e prognóstico desses pacientes como para o seu aconselhamento genético.

Adultos com cardiopatia congênita submetidos à primeira cirurgia: prevalência e resultados em um hospital terciário Adults with congenital heart disease undergoing first surgery: prevalence and outcomes at a tertiary hospital

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Gustavo Alves de Mello

2012-12-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: O tratamento cirúrgico da cardiopatia congênita em adultos apresentou importante crescimento nos últimos anos. Contudo, ainda assim, o número de pacientes que atingem a idade adulta sem tratamento cirúrgico adequado permanece elevado. OBJETIVO: Avaliar os resultados hospitalares e diagnósticos dos pacientes adultos com cardiopatia congênita submetidos à primeira operação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, que analisou prontuários de pacientes operados para correção de cardiopatia congênita com idade maior ou igual a 18 anos. O critério de exclusão foi cirurgia para reoperação. Foi analisado o período entre dezembro de 2007 e dezembro de 2010, com inclusão de 79 pacientes. RESULTADOS: Os defeitos do septo atrial foram os mais prevalentes (53,1%, seguidos de comunicação interventricular (15,2%, coarctação da aorta (6,3% e canal atrioventricular parcial (6,3%. Treze (16,4% pacientes apresentavam doença associada adquirida e 14 pacientes (17,7%, congênita. Trinta e três (41,8% pacientes apresentavam hipertensão pulmonar. O tempo médio de internamento em UTI e hospitalar foi de 3,9 e 14,5 dias, respectivamente. Complicações ocorreram em 18 (22,8% pacientes, sendo as infecciosas as mais comuns. A mortalidade hospitalar foi de dois (2,5% pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento da cardiopatia congênita em adultos como primeira cirurgia apresentou resultado bastante favorável. Contudo, em nossa série, houve maior tempo de internamento em UTI e hospitalar.INTRODUCTION: Surgical treatment of congenital heart disease in adults showed a significant growth in recent years. But even so, the number of patients who reach adulthood without adequate surgical treatment remains high. OBJECTIVE: To demonstrate the results and hospital diagnoses of adult patients with congenital heart disease underwent the first surgery. METHODS: A retrospective analysis of records of patients operated for correction of congenital heart

Variabilidade entre cardiologistas na abordagem aos pacientes em prevenção secundária da cardiopatia isquêmica Variability among cardiologists in the management of patients under secondary prevention of ischemic heart disease

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Ricardo Stein

2004-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Comparar o manejo dos pacientes com cardiopatia isquêmica, atendidos por cardiologistas em ambulatório geral de cardiologia, com aquele realizado em ambulatório específico de cardiopatia isquêmica, dando ênfase à solicitação do perfil lipídico e ao tratamento farmacológico prescrito. MÉTODOS: Dados obtidos de prontuário médico de 52 pacientes consecutivos atendidos no ambulatório de cardiopatia isquêmica (grupo I e de 43 acompanhados no ambulatório de cardiologia geral (grupo II, sendo o diagnóstico anatômico de cardiopatia isquêmica, condição básica para sua inclusão. Considerou-se critério para dislipidemia, colesterol total > 200mg/dl e/ou LDL colesterol > 100 mg/dl em pacientes em uso ou não de hipolipemiantes e o uso de drogas hipolipemiantes, mesmo quando os níveis de colesterol total e/ou LDL colesterol eram OBECTIVE: To compare the management of patients with ischemic heart disease being followed up in a general cardiology outpatient clinic with that of patients being followed up in an outpatient clinic specific for ischemic heart disease, emphasizing the lipid profile and the pharmacological treatment prescribed. METHODS: Data were collected from the medical records of 52 patients consecutively treated in the outpatient clinic for ischemic heart disease (group I and of 43 patients treated in the general cardiology outpatient clinic (group II, the anatomical diagnosis of ischemic heart disease being the basic condition for their inclusion in the study. The criteria for dyslipidemia were as follows: total cholesterol > 200 mg/dL or LDL-cholesterol > 100 mg/dL, or both, in patients using or not lipid-lowering drugs, and the use of lipid-lowering drugs, even when the total cholesterol or LDL-cholesterol levels were < 200 mg/dL and 100 mg/dL, respectively, or both. The Fisher exact test was used for comparing the variables, and a 2-tailed p < 0.05 was accepted as significant. RESULTS: Demographic

Realce Tardio miocárdico por Ressonância Magnética Cardíaca pode identificar risco para Taquicardia Ventricular na Cardiopatia Chagásica Crônica

OpenAIRE

Ronaldo Peixoto de Mello; Gilberto Szarf; Paulo Roberto Schvartzman; Edson Minoru Nakano; Mariano Martinez Espinosa; Denis Szejnfeld; Verônica Fernandes; João A. C. Lima; Claudio Cirenza; Angelo A.V. De Paola

2012-01-01

FUNDAMENTO: Testes invasivos e não invasivos têm sido usados para identificar risco para Taquicardia Ventricular (TV) em pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica (CCC). Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) pela técnica do Realce Tardio (RT) pode ser útil para selecionar pacientes com disfunção ventricular global ou segmentar, com alto grau de fibrose e maior risco para TV clínica. OBJETIVO: Melhorar a identificação de elementos preditivos de TV em pacientes com CCC. MÉTODO: Quarenta e um p...

Rastreamento e diagnóstico ecocardiográfico das arritmias e cardiopatias congênitas fetais Screening and echocardiographic diagnosis of arrhythmias and congenital heart diseases in the fetus

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Sandra Regina Marques Carvalho

2006-05-01

Full Text Available OBJETIVO: analisar os resultados obtidos em programa de rastreamento e diagnóstico de arritmias e cardiopatias congênitas centrado em uma unidade terciária e determinar a importância do diagnóstico precoce na evolução fetal e neonatal. MÉTODOS: foram analisados os resultados da avaliação cardíaca fetal efetuada em 1159 gestantes em dois níveis diferentes. Nível I: uso da ultra-sonografia morfológica com o objetivo de rastrear a presença de alteração cardíaca, sem estabelecer um diagnóstico diferencial. Nível II: por ecocardiograma fetal com o objetivo de diagnosticar as cardiopatias fetais existentes. Os resultados da detecção de arritmias bem como da avaliação das alterações estruturais foram comparados, sendo estabelecidas a sensibilidade e a especificidade para ambos os níveis no pré-natal, ao exame pós-natal ou à necropsia. A concordância entre ambos os níveis foi calculada pelo índice kappa. RESULTADOS: as arritmias detectadas no nível I foram confirmadas em todos os casos e não houve falso-negativos, sendo que em cinco pacientes houve necessidade de tratamento intra-útero. A detecção das alterações estruturais obtidas no nível I teve sensibilidade de 72% e especificidade de 98%, com 28% de falso-positivos. No nível II estes parâmetros foram, respectivamente, de 100 e 99%. De acordo com o coeficiente kappa de 57%, um grau de concordância de categoria moderada foi observado entre ambos os níveis. Das cardiopatias congênitas da nossa série 51% necessitaram intervenção farmacológica ou invasiva no período neonatal. CONCLUSÃO: o estudo ultra-sonográfico obstétrico é fundamental no rastreamento das alterações cardíacas fetais. O ecocardiograma fetal apresentou alto índice de sensibilidade e especificidade no diagnóstico das arritmias e cardiopatias congênitas, possibilitando o tratamento precoce das alterações graves.PURPOSE: to analyze the results of a screening and diagnostic

Parâmetros Ecocardiográficos e Sobrevida na Cardiopatia Chagásica com Disfunção Sistólica Importante

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Daniela do Carmo Rassi

2014-04-01

Full Text Available Fundamento: O ecocardiograma fornece dados importantes na avaliação cardiológica de pacientes em insuficiência cardíaca. A identificação de parâmetros ecocardiográficos na cardiopatia chagásica grave auxiliaria na implementação terapêutica e na avaliação prognóstica. Objetivo: Correlacionar parâmetros ecocardiográficos com desfecho mortalidade cardiovascular em pacientes com fração de ejeção 70,71 mL/m2 foi associado ao aumento significativo na mortalidade (log rank p < 0,0001. Conclusão: O volume indexado do átrio esquerdo mostrou-se como único fator de predição independente de mortalidade nesta população de pacientes chagásicos e com disfunção sistólica importante.

O papel da biopsia pulmonar na indicação cirúrgica de cardiopatias congénitas The role of lung biopsy in the decision-making process for congenital heart disease

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Solange Bordignon

1992-12-01

Full Text Available Objetivando relacionar o aspecto morfológico dos vasos pulmonares com os dados clínicos para auxiliar na decisão da cirurgia de cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa, em casos previamente avaliados por critérios clínicos, angiográficos e/ou hemodinâmicos, foram realizadas, de 1980 a 1991, no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, 49 biópsias pulmonares. As idades dos pacientes variaram de 5m a 28a6m (média = 7a7m e os diagnósticos foram: CIV (16, PCA (3, CIVe ESubAo (1, PCA e CIV (2, PCA e Cl A (1 DSAV (7, DSAV incompl. e PCA (1, PCA e CoAo (1, Inter Arco Ao com PCA e CIV e/ou ESupraM e Anel SubAo (2, DVSVD com CIV e/ou PCA (6, DVSVE e EP (1, ATe ESubP. (1, TGV (1, TGV corrigida e CIV (1 e truncus arteriosus (5. Houve 3 (6,1 % óbitos no pós-operatório da biopsia. Baseado na classificação de Heath-Edwards, foram para correção cirúrgica 11 pacientes com cardiopatias simples (CIV, PCA, DSAV, cuja mortalidade foi 36,4%. Dez pacientes com cardiopatias complexas (DVSVD, DVSVE, TGV, truncus, inter arco Ao foram para cirurgia, com mortalidade de 30%. A evolução pós-operatória tardia foi favorável em 13 (62% pacientes. Conclui-se que a biopsia pulmonar pode ser útil na indicação cirúrgica das cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar severa e, por envolver riscos, sua utilização deve ser criteriosa. E valiosa para os pacientes que apresentam dúvidas quanto ao grau de doença vascular pulmonar ou quanto à natureza das lesões e o estudo clínico e hemodinâmico não são esclarecedores, ou mesmo quando apontarem para a contra-indicação cirúrgica.Open lung biopsy has been performed in patients with congenital heart disease and severe pulmonary hypertension in order to complement the decision-making process for surgical correction. All patients had clinical, hemodynamic and angiographic evaluation previously and would not be surgical candidates by conventional criteria. The 49 patients

O carvedilol potencializa o efeito antioxidante das vitaminas E e C na cardiopatia chagásica crônica

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Patrícia Budni

2013-10-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A doença de Chagas continua a ser uma importante doença endêmica no país, sendo o acometimento cardíaco a sua manifestação mais grave. OBJETIVO: Verificar se o uso concomitante de carvedilol potencializará o efeito antioxidante das vitaminas E e C na atenuação do estresse oxidativo sistêmico na cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Foram estudados 42 pacientes com cardiopatia chagásica, agrupados de acordo com a classificação modificada de Los Andes, em quatro grupos: 10 pacientes no grupo IA (eletrocardiograma e ecocardiograma normais: sem envolvimento do coração, 20 pacientes do grupo IB (eletrocardiograma normal e ecocardiograma anormal: ligeiro envolvimento cardíaco, oito pacientes no grupo II (eletrocardiograma e ecocardiograma anormais, sem insuficiência cardíaca: moderado envolvimento cardíaco e quatro pacientes no grupo III (eletrocardiograma e ecocardiograma anormais com insuficiência cardíaca: grave envolvimento cardíaco. Os marcadores de estresse oxidativo foram medidos no sangue, antes e após um período de seis meses de tratamento com carvedilol e após seis meses de terapia combinada com vitaminas E e C. Os marcadores foram: atividades da superóxido dismutase, catalase, glutationa peroxidase, glutationa S-transferase e redutase, mieloperoxidase e adenosina deaminase, e os níveis de glutationa reduzida, de espécies reativas do ácido tiobarbitúrico, proteína carbonilada, vitamina E e óxido nítrico. RESULTADOS: Após o tratamento com carvedilol, todos os grupos apresentaram diminuições significativas dos níveis de proteína carbonilada e glutationa reduzida, enquanto os níveis de óxido nítrico e atividade da adenosina aumentaram significativamente apenas no grupo menos acometido (IA. Além disso, a maioria das enzimas antioxidantes mostrou atividades diminuídas nos grupos menos acometidos (IA e IB. Com a adição das vitaminas ao carvedilol houve diminuição dos danos em prote

Síndrome de deleção 22q11 e cardiopatias congênitas complexas 22q11.2 deletion syndrome and complex congenital heart defects

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Rafael Fabiano Machado Rosa

2011-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a frequência da síndrome de deleção 22q11 (SD22q11 entre pacientes portadores de cardiopatia congênita do tipo complexa. MÉTODOS: A amostra foi constituída por uma coorte prospectiva e consecutiva de pacientes com cardiopatia complexa em sua primeira hospitalização em uma unidade de tratamento intensivo cardiológica de um hospital pediátrico. Para cada paciente foi preenchida uma ficha de avaliação, com coleta de dados clínicos, e realizado o cariótipo de alta resolução e técnica de hibridização in situ fluorescente (FISH com pesquisa de microdeleção 22q11. Os defeitos cardíacos foram classificados por um cardiologista participante do estudo. RESULTADOS: A amostra foi composta de 66 pacientes. Quanto à análise cariotípica, alterações foram observadas em cinco pacientes (7,6%; contudo, nenhum deles apresentava deleção 22q11. A avaliação pela técnica de FISH pôde ser realizada com sucesso em 65 pacientes, sendo que a microdeleção 22q11 foi identificada em dois (3,1%. Dos 66 pacientes com defeitos complexos, 52 eram portadores de malformações do tipo conotruncal, sendo que em 51 a pesquisa para microdeleção 22q11 foi realizada. Os dois pacientes portadores da microdeleção 22q11 fizeram parte deste grupo, representando uma frequência de 3,9%. Eles apresentavam tetralogia de Fallot. CONCLUSÃO: A SD22q11 é uma anormalidade frequente entre pacientes com cardiopatias congênitas complexas e conotruncais. Variações da frequência da SD22q11 entre os estudos parecem estar associadas, principalmente, com a forma adotada para a seleção da amostra e às características da população em análise.OBJECTIVE: Investigate the frequency of 22q11 deletion syndrome among patients with complex congenital heart disease. METHODS: A prospective and consecutive cohort of patients with complex heart defects was evaluated in their first hospitalization at a cardiac intensive care unit of a pediatric

Cardiopatia congênita no adulto: perfil clínico ambulatorial no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto Congenital heart disease in adults: outpatient clinic profile at the Hospital das Clínicas of Ribeirão Preto

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Fernando Amaral

2010-06-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Experiências de serviços em adultos com cardiopatias congênitas não têm sido relatadas no nosso meio. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico básico de adultos com cardiopatias congênitas atendidos ambulatorialmente em centro terciário. MÉTODOS: Anotaram-se dados referentes a idade, sexo, procedência, diagnóstico principal e diagnósticos secundários de 413 pacientes atendidos durante sete anos. RESULTADOS: G1 (não tratados: 195 pacientes, 51% mulheres, 57% entre 14 e 30 anos, 80% residentes na região. As cardiopatias mais frequentes foram comunicação interventricular (CIV (31%, comunicação interatrial (CIA (29% e estenose pulmonar (7%. Os diagnósticos secundários predominantes foram hipertensão arterial (9% e arritmias (5%. G2 (tratados: 218 pacientes, 56% mulheres, 57% entre 14 e 30 anos, 81% residentes na região. As cardiopatias mais frequentemente tratadas foram CIA (36%, tetralogia de Fallot (14%, coarctação da aorta (12% e CIV (11%. Sessenta e nove (32% pacientes foram operados na idade adulta. Dezesseis (7% foram submetidos a um cateterismo intervencionista. Os diagnósticos secundários predominantes foram hipertensão arterial (18% e arritmias (8%. CONCLUSÃO: Na casuística, predominaram pacientes tratados invasivamente, residentes na região e a maioria com idade abaixo de 40 anos. Defeitos como CIA, CIV e estenose pulmonar predominaram no grupo não tratado, ao passo que, nos tratados, a maioria tinha sido submetida à correção de CIA, tetralogia de Fallot, coarctação da aorta e CIV. Hipertensão arterial e arritmias foram relevantes em ambos os grupos, sendo também registrada grande diversidade de outras comorbidades.BACKGROUND: Service experiences for adults with congenital heart disease have not been reported in our country. OBJECTIVE: To describe the basic clinical profile of adults with congenital heart disease in an outpatient tertiary care center. METHODS: We compiled data on age, gender

Saturação periférica de oxigênio, frequência cardíaca e pressão arterial sistêmica em crianças portadoras de cardiopatia congênita cianogênica com hipofluxo pulmonar durante procedimento odontológico

OpenAIRE

Rosane Menezes Faria Dutra

2012-01-01

INTRODUÇÃO: Crianças portadoras de cardiopatia congênita cianogênica com hipofluxo pulmonar (CCCHP) necessitam de tratamento odontológico com frequência. Não encontramos estudos na literatura sobre o impacto na oxigenação dessas crianças durante os procedimentos odontológicos. A hipótese inicial era de que essas crianças submetidas a tratamento odontológico em consultório, poderiam apresentar alterações de saturação periférica de oxigênio (SpO2), pressão arterial sistêmica (PA) e frequência c...

Obesidad e indicadores antropométricos en una muestra de varones con Síndrome Coronario Agudo, en un Área de Salud que incluye reclusos: estudio caso-control

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A. Martín-Castellanos

2015-06-01

Full Text Available Objetivos: la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular con alta prevalencia, y relacionado con la cardiopatia isquemica. El objetivo fue analizar mediante antropometria, una muestra de varones con Síndrome Coronario Agudo (SCA diagnosticado en un hospital de referencia penitenciaria, y un grupo control. Material y método: estudio caso-control en un Área de Salud que integraba a un Centro Penitenciario. Los participantes fueron 204 varones, 102 infartados y un control por cada caso. Se midió peso, talla, cintura minima (CC, cintura umbilical (CU y cadera. Se calcularon el IMC y otros indicadores. Se realizo un análisis descriptivo y se obtuvieron las áreas bajo la curva (ABC "receiver operating characteristich", las odds ratio (OR, y las correlaciones en SCA. Resultados: la obesidad presentó mayor prevalencia en SCA (31,4% vs 9,1%; OR: 4,7, otros indicadores mostraron asociación discriminatoria: IMC (ABC: 0,699; OR: 3,9, CC (ABC: 0,750; OR: 6,3, CU (ABC: 0,777; OR: 10, talla inversa (ABC: 0,619; OR: 2,1, índice cintura/cadera (ABC: 0,832; OR: 11,6; índice CU/cadera (ABC: 0,857; OR: 15,6, índice CU/talla (ABC: 0,800; OR: 8,9. Las correlaciones entre las cinturas y los índices cintura-talla fueron fuertes (todas r >0,90; p <0,001. Discusión: los indicadores antropométricos de obesidad están asociados al SCA. La CU es la medida simple más asociada. El IMC presenta una asociación débil; el índice CU/talla presenta alto poder discriminatorio y la mejor correlación antropométrica de riesgo, apoyando su uso en la identificación de varones con riesgo de infarto de miocardio tanto en la población general como penitenciaria.

Operação de Blalock-Taussig modificada para o tratamento paliativo de cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar Blalock-Taussig operation for palliative treatment of congenital heart disease with low pulmonary flow

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Miguel A Maluf

1995-09-01

Full Text Available De janeiro de 1990 a novembro de 1994, 72 pacientes portadores de cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar foram submetidos à operação de Blalock-Taussig. A idade variou entre 2 dias e 11 anos (M:9,0 meses; 44 (61,1% eram do sexo masculino e 28 (38,8% do feminino; 38 (52,8% casos portadores de tétrade de Fallot; 7 (9,7% atresia pulmonar com septo interventricular íntegro (AP c/ SIVI; 6 (8,4% transposição das grandes artérias (TGA + estenose pulmonar (EP; 6 (8,4% atresia tricúspide (AT + EP; 6 (8,4% dupla via de entrada (DVE do ventrículo direito (VD ou ventrículo esquerdo (VE + (EP; 3 (4,2% transposição corrigida das grandes artérias (TCGA + comunicação interventricular (CIV + EP; 2 (2,7% dupla via de saída (DVS de VD ou VE + EP; 2 (2,7% defeito septal atrioventricular (DSAV + EP; 2 (2,7% isomerismo direito (D ou (E + EP. Os critérios de indicação foram: a neonatos com cardiopatias "dueto dependente"; b lactentes com piora de cianose ou crise de hipoxia; c crianças durante a infância com cardiopatias sem chance de uma correção biventricular. A técnica empregada foi a operação de Blalock-Taussig modificada, interpondo prótese entre artéria subclávia e artéria pulmonar. A prótese de Polytetrafluoroethylene (PTFE foi usada em 69 (94,5% casos, veia umbilical em 3 (4,1% casos e artéria mamária bovina em 1 (1,4% caso. Durante o ato operatório foi administrada dose única de heparina (1mg x kg peso, não sendo neutralizada no pós-operatório (PO e no seguimento tardio, dispensado o uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários. Houve 8 (11,1% óbitos no PO imediato: 5 (6,9% casos por obstrução da prótese (3 foram reoperados, 2 (2,7% casos por morte súbita (AP c/ SIVI e 1 (1,3% devido a processo infeccioso pulmonar. A obstrução da prótese como principal causa de óbito esteve diretamente relacionada à anatomia dos vasos (calibre da artéria subclávia e pulmonar e ou problemas de técnica cir

Malformações detectadas pelo ultrassom abdominal em crianças com cardiopatia congênita

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Rosana Cardoso Manique Rosa

Full Text Available FUNDAMENTO: Malformações extracardíacas podem estar presentes em pacientes com cardiopatia congênita (CC, trazendo maior risco de comorbidade e mortalidade. OBJETIVO: Verificar a frequência e os tipos de anormalidades abdominais detectadas em crianças com e sem CC através do ultrassom abdominal (USA, comparar os pacientes quanto a seus achados dismórficos/citogenéticos e realizar uma estimativa do custo-benefício da triagem pelo USA. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com controle. Os casos consistiram de pacientes com CC admitidos pela primeira vez em uma unidade de terapia intensiva pediátrica; os controles consistiram de crianças sem CC submetidas ao USA no hospital logo após cada caso. Todos os pacientes com CC foram submetidos ao USA, ao cariótipo de alta resolução e à hibridização in situ fluorescente (FISH para microdeleção 22q11.2. RESULTADOS: USA identificou anormalidades clinicamente significativas em 12,2% dos casos e em 5,2% dos controles (p = 0,009, com um poder de significância de 76,6%. A maioria das malformações com significado clínico foi de anomalias renais (10,4% nos casos e 4,9% nos controles, p = 0,034. No Brasil, o custo de um exame de USA pelo Sistema Único de Saúde é de 21 dólares. Uma vez que anormalidades clinicamente significativas foram observadas em um a cada 8,2 pacientes com CC, o custo para identificar uma criança afetada foi de 176 dólares. CONCLUSÃO: Pacientes com CC apresentam uma frequência significativa de anomalias detectadas pelo USA, um método diagnóstico barato e não invasivo, com boa sensibilidade. O custo da triagem para esses defeitos é consideravelmente menor que o custo para tratar as complicações do diagnóstico tardio de malformações abdominais, como a doença renal.

Aprotinina preserva plaquetas em crianças com cardiopatia congênita acianogênica operadas com circulação extracorpórea? Does aprotinin preserve platelets in children with acyanogenic congenital heart disease undergone surgery with cardiopulmonary bypass?

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Cesar Augusto Ferreira

2009-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliação dos efeitos hemostáticos e plaquetários em crianças submetidas a correção de cardiopatias congênitas acianogênicas com circulação extracorpórea que receberam aprotinina. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas a correção de cardiopatia congênita acianogênica, com circulação extracorpórea (CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9 e o outro, Aprotinina (n=10. Neste, a droga foi administrada antes e durante a CEC. A disfunção hemostática foi analisada por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com POBJECTIVE: Evaluation of the hemostatic and platelets effects in children with acyanogenic congenital heart disease undergone on-pump surgery who received aprotinin. METHODS: A prospective randomized study was performed on children aged 30 days to 4 years who had undergone correction of acyanogenic congenital heart disease using cardiopulmonary bypass (CPB and were divided into two groups: Control (n=9 and Aprotinin (n=10. In the Aprotinin Group the drug was administered before and during CPB and the hemostatic dysfunction was analyzed by clinical and biochemical markers. Differences were considered to be significant when P<0.05. RESULTS: The groups were similar regarding demographic and intraoperative variables, except for a greater hemodilution in the Aprotinin Group. The drug presented no benefit regarding time of mechanical pulmonary ventilation, stay in the postoperative intensive care unit and hospital, or regarding the use of inotropic drugs and renal function. Platelet concentration was preserved with the use of Aprotinin, whereas thrombocytopenia occurred in the Control Group since the initiation of CPB. Blood loss was similar for both groups. There were no complications with the use of Aprotinin. CONCLUSION: Aprotinin quantitatively preserved the blood platelets in children with

Cardiopatias congênitas em um serviço de referência: evolução clínica e doenças associadas Congenital heart diseases in a reference service: clinical evolution and associated illnesses

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Janaína Huber

2010-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Inúmeros fatores vêm contribuindo para a mudança do perfil do paciente com cardiopatia congênita (CC, incluindo o diagnóstico pré-natal e a disponibilidade de novos procedimentos terapêuticos. O conhecimento dessas mudanças é fundamental para um melhor atendimento. OBJETIVOS: Descrever o perfil dos pacientes com CC de um serviço de referência no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com 684 pacientes portadores de CC, em um serviço de cardiologia pediátrica, de janeiro de 2007 a maio de 2008. Esses pacientes foram entrevistados (e/ou seus pais e examinados (malformações congênitas, medidas antropométricas, além de terem seus prontuários revisados para mais detalhes sobre as cardiopatias, procedimentos e ecocardiografia. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 16 dias a 66 anos, sendo 51,8% do sexo feminino, com 93,7% de brancos. A idade média determinada pelo diagnóstico foi de 15,8 ± 46,8 meses. As CC mais prevalentes foram a comunicação interventricular, a persistência do canal arterial e a Tetralogia de Fallot. Dos pacientes analisados, 59,1%, com idade média de 44,3 ± 71,2 meses, realizaram algum procedimento terapêutico; 30,4% tinham malformações congênitas extracardíacas; e 12 pacientes tinham síndrome genética comprovada. Quanto ao desenvolvimento, 46,6% tiveram atraso ponderoestatural e 13,7% atraso neuropsicomotor. Além disso, 18,4% apresentaram história familiar de cardiopatia congênita. CONCLUSÕES: O atraso neuropsicomotor e o baixo ganho ponderoestatural podem estar associados às CC. Estabelecer um perfil dos pacientes com CC atendidos em uma instituição de referência pode servir como base para o planejamento adequado do atendimento desta população.BACKGROUND: Several factors, which include prenatal diagnosis and availability of new therapeutic procedures, have contributed to change the profile of patients with congenital heart

Avaliação do consumo alimentar de crianças de 0 a 24 meses com cardiopatia congênita Assessment of food intake in infants between 0 and 24 months with congenital heart disease

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Tais Cleto Lopes Vieira

2007-10-01

Full Text Available FUNDAMENTO: As crianças com cardiopatia congênita geralmente são desnutridas e apresentam algum grau de comprometimento funcional e/ou estrutural dos orgãos. Existe, ainda, uma deficiência na ingestão de nutrientes, corroborada pelo controle hídrico, que limita o aporte nutricional de alguns cardiopatas. OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar de crianças com cardiopatia congênita internadas na Unidade de Pediatria Cardiológica de hospital-escola público. MÉTODOS: O consumo de alimentos e nutrientes foi calculado pelo consumo alimentar de três dias (método direto de pesagem e o cálculo das calorias e nutrientes foi feito pelo software Virtual Nutri. RESULTADOS: O consumo de calorias/kg peso, de proteínas diárias, de sódio e de vitamina A esteve dentro do recomendado (p BACKGROUND: Children with congenital heart disease are usually malnourished and present some degree of functional and/or structural impairment of organs. There is also deficiency in nutrient intake, due to the control of fluids required by some patients which restrains the nutrient intake of some cardiac children. OBJECTIVE: To assess the food intake of children with congenital heart disease hospitalized in the pediatric heart unit of a "Public Teaching Hospital". METHODS: The intake of food and nutrients was calculated based on the food consumed during three days (direct weighting method and the calories and nutrients were calculated using the Virtual Nutri software. RESULTS: The intake of calories per kilogram of body weight, of daily proteins, sodium and vitamin A was within the recommended levels (p < 0.05. However, the intake of daily calories, fats, fiber, potassium and iron was below the recommended levels (p < 0.05 and the intake of proteins per kilogram, carbohydrates, calcium and vitamin C was above the recommended levels (p < 0.05. CONCLUSION: Children with congenital cardiopathy have inadequate diets, and therefore, need nutritional guidance to foster

O papel da translucência nucal no rastreamento de cardiopatias congênitas The role of nuchal translucency in the screening for congenital heart defects

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Rafael Frederico Bruns

2006-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a acurácia da medida da translucência nucal (TN entre onze e treze semanas e seis dias como marcador ultra-sonográfico para rastreamento de cardiopatias congênitas (CC. MÉTODOS: Estudo multicêntrico retrospectivo, no qual foram analisadas gestações únicas de fetos euplóides. A medida da TN foi realizada no exame de primeiro trimestre quando os fetos tinham entre 45 e 84 mm de comprimento cabeça-nádega (CCN, segundo os critérios estabelecidos pela Fetal Medicine Foundation. Os casos foram seguidos até um mês após o parto para avaliar a presença de CC. RESULTADOS: Foram analisadas 3.664 gestações, das quais vinte recém-nascidos apresentaram alguma cardiopatia congênita até o primeiro mês de vida (prevalência de 0,55%. A mediana da TN nos fetos com CC foi de 1,70 mm e nos fetos sem CC foi de 1,60 mm; entretanto, não houve diferença significativa entre as duas medianas (Teste de Mann-Whitney, p>0,05. A sensibilidade da TN na detecção de CC variou de 15% a 20%, com probabilidade de falso-positivos de 86,4% a 97,9%, dependendo do ponto de corte utilizado. A razão de chance para CC foi alta, quando comparada com as indicações clássicas de ecocardiografia fetal, variando de 4,7 a 33,7, de acordo com o ponto de corte utilizado. CONCLUSÃO: Apesar da baixa sensibilidade do teste, a TN aumentada é um importante fator de risco para CC, devendo ser incluída na estratégia do seu rastreamento pré-natal.OBJECTIVE: Assess the accuracy of the nuchal translucency (NT measurement between 11 and 13 weeks and 6 days of gestation as a sonographic marker to screen for congenital heart defects (CHD. METHODS: Multicentric retrospective study, analyzing single pregnancies from euploid fetuses. NT measurement was performed in the first trimester, when fetuses had from 45 to 84 mm of crown-rump length (CRL, according to the criteria established by the Fetal Medicine Foundation. Cases were followed until 1 month after

O problema da hemossiderose pulmonar na doença de Chagas

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Leila Andrade Siqueira

1972-10-01

Full Text Available Os autores estudaram a existência de hemosiderose pulmonar em 60 casou de autopsia, 20 dos quais chagásicos crônicos com cardiopatia, 20 pacientes com cardiopatia não chagásica e 20 casos sem nenhuma manifestação de doença cardíaca. A incidência de hemossiderose pulmonar foi de 75% entre os chagásicos e de 80% entre os pacientes de cardiopatia não chagásica. Nos casos controle sem cardiopatia a incidência foi relativamente baixa (45% e, guando presente, o grau de intensidade era mínimo. Com esses achados, conclui-se que a hemossiderose pulmonar na Doença de Chagas é uma conseqüência da congestão crônica passiva, resultante da insuficiência cardíaca congestiva, do mesmo modo que ocorre em outras condições mórbidas tais como Estenose mitral e Cor-pulmonar crônico, não havendo evidências de uma pneumopatia peculiar em chagásicos.

Tratamento das cardiopatias congênitas em Sergipe: proposta de racionalização dos recursos para melhorar a assistência Heart defects treatment in Sergipe: propose of resources' rationalization to improve care

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Debora Cristina Fontes Leite

2012-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o tratamento das cardiopatias congênitas realizadas de 2000 a 2009. MÉTODOS: A amostra constituiu-se de todos os pacientes submetidos a correção cirúrgica para cardiopatias congênitas por dez anos em Sergipe, Brasil. Os pacientes foram operados em três hospitais localizados na cidade de Aracaju (SE, Brasil, capital do estado de Sergipe. O estudo foi dividido em dois períodos, definidos pela data do início da centralização das cirurgias. As variáveis coletadas foram: faixa etária, gênero, diagnóstico pós-operatório, destino, tipo de cirurgia e hospital em que foi realizado o procedimento e a classificação RACHS -1. RESULTADOS: No período I, a estimativa do déficit de cirurgia foi de 69%, ocorrendo decréscimo no período II para 55,3%. O diagnóstico pós-operatório mais frequente foi de fechamento de comunicação interventricular (20,5%, fechamento de canal arterial (20,2% e da comunicação interatrial (19%. Houve correlação estatisticamente significativa entre mortalidade esperada pelo RACHS-1 e a observada na amostra. A avaliação do RACHS-1 como fator preditor da mortalidade hospitalar por meio da curva ROC demonstrou área de 0,860 IC 95% 0,818 a 0,902, com P OBJECTIVE: This study aims evaluate the treatment of congenital heart disease conducted from 2000 to 2009. METHODS: The sample consisted of all patients undergoing surgical correction for congenital heart disease for ten years in Sergipe, Brazil. The patients were operated in three hospitals located in the city of Aracaju, capital of the state of Sergipe (Brazil. The study was divided into two periods defined by the start date of centralization of surgery. The variables collected were: age, sex, postoperative diagnosis, destination, type of surgery and hospital where the procedure was performed and the classification RACHS -1. RESULTS: In the period I, the estimate deficit of surgery was 69% decrease occurring in the period II to 55.3%. The

Comprometimento do desenvolvimento pondo-estatural em crianças portadoras de cardiopatias congênitas com Shunt Cianogênico - doi:10.5020/18061230.2008.p98

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Denise Gonçalves Moura Pinheiro

2012-01-01

Full Text Available Objetivo: Identificar alterações no desenvolvimento pondo-estatural de crianças com cardiopatias congênitas cianóticas (CCCs. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal e de caráter descritivo. Estudaram-se 30 crianças com CCCs, de faixa etária entre zero e oito anos. Analisaram-se as variáveis prevalência de acometimento por sexo, tipo de malformação congênita e índices antropométricos (Peso/Idade, Altura/Idade e Peso/Altura os quais foram comparados com valores padronizados e propostos para a idade de acordo com a tabela de desenvolvimento pondo-estatural (DPE normal do National Center for Health Statistics (NCHS. Resultados: Houve um maior acometimento do gênero masculino sendo que as CCCs mais incidentes foram a Tetralogia de Fallot e a Dupla Transposição de Grandes Vasos da Base. Dentre as crianças com CCCs, 90% apresentavam um menor índice Peso/ Idade, 83% apresentavam um menor índice Altura/Idade e 97% tinham um menor índice de DPE (Peso/Altura. Conclusões: Crianças com CCCs apresentam uma alta prevalência de hipodesenvolvimento ponderal, déficit de crescimento linear e hipodesenvolvimento pondoestatural comparado à padrões de referência do NCHS. A assistência nutricional e o incentivo à prática de atividade física teriam um papel importante na reabilitação física após a correção cirúrgica da malformação congênita em crianças com CCCs.

Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática Cardiac autonomic and ventricular mechanical functions in asymptomatic chronic chagasic cardiomyopathy

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Daniel França Vasconcelos

2012-02-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A associação das funções autonômica cardíaca e ventricular sisto-diastólica variavelmente alteradas ainda é controversa e pouco explorada na cardiopatia chagásica crônica. OBJETIVO: Avaliar em que extensão as funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular estão alteradas e se ambas estão relacionadas na cardiopatia chagásica assintomática. MÉTODOS: EM 13 cardiopatas chagásicos assintomáticos e 15 indivíduos normais (grupo controle, foram avaliadas e correlacionadas a modulação autonômica da variabilidade da frequência cardíaca durante cinco minutos, nos domínios temporal e espectral, nas posições supina e ortostática, e a função ventricular com base em variáveis morfofuncionais Doppler ecocardiográficas. A análise estatística empregou o teste de Mann-Whitney e a correlação de Spearman. RESULTADOS: Em ambas as posições, os índices temporais (p = 0,0004-0,01 e as áreas espectrais total (p = 0,0007-0,005 e absoluta, de baixa e alta frequências (p = 0,0001-0,002, mostraram-se menores no grupo chagásico. O balanço vagossimpático mostrou-se semelhante em ambas as posturas (p = 0,43-0,89. As variáveis ecocardiográficas não diferiram entre os grupos (p = 0,13-0,82, exceto o diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo que se mostrou maior (p = 0,04, correlacionando-se diretamente com os reduzidos índices da modulação autonômica global (p = 0,01-0,04 e parassimpática (p = 0,002-0,01, nos pacientes chagásicos, em posição ortostática. CONCLUSÃO: AS DEpressões simpática e parassimpática com balanço preservado associaram-se apenas a um indicador de disfunção ventricular. Isso sugere que a disfunção autonômica cardíaca pode preceder e ser independentemente mais severa que a disfunção ventricular, não havendo associação causal entre ambos os distúrbios na cardiopatia chagásica crônica.BACKGROUND: The association of variably altered cardiac autonomic and

eNOS se correlaciona com a biogênese mitocondrial em corações com cardiopatia congênita e cianose eNOS correlates with mitochondrial biogenesis in hearts of congenital heart disease with cyanosis

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Juan Xiao

2012-09-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O programa de biogênese mitocondrial no coração parece apresentar remodelação adaptativa após estresse biomecânico e oxidativo. Os mecanismos adaptativos que protegem o metabolismo do miocárdio durante a hipóxia são coordenados, em parte, pelo óxido nítrico (NO. OBJETIVO: Observar a biogênese mitocondrial e expressão do óxido nítrico sintase (NOS em corações de cardiopatia congênita com cianose; discutir a resposta mitocondrial à hipóxia crônica do miocárdio. MÉTODOS: Foram investigados 20 pacientes com defeitos cardíacos cianóticos (n = 10 ou acianóticos (n = 10. Foram estudadas amostras do miocárdio na via de saída ventricular direita, tomadas durante a operação. A análise morfométrica de mitocôndrias foi realizada por microscopia eletrônica de transmissão. A relação mtDNA/nDNA foi determinada com PCR em tempo real. Os níveis de transcrição da subunidade I da citocromo c oxidase (COXI, coativador-1α do receptor γ ativado por proliferador de peroxissoma (PGC-1α, o fator respiratório nuclear 1 (NRF1, e fator de transcrição mitocondrial A (Tfam foram detectados por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR ativado por fluorescência em tempo real. Os níveis proteicos de COXI e nNOS, iNOS e eNOS foram medidos por técnica de Western Blot. RESULTADOS: A densidade volumétrica mitocondrial (Vv e a densidade numérica (Nv foram significativamente elevadas em pacientes com cianose, em comparação com a cardiopatia congênita acianótica. MtDNA elevada e suprarregulação dos níveis de COXI, PGC-1 α, NRF1 e Tfam mRNA foram observadas em pacientes cianóticos. Os níveis de proteína de COXI e eNOS foram significativamente maiores no miocárdio de pacientes cianóticos que nos de acianóticos. Os níveis de transcrição do PGC-1α se correlacionam com os níveis de eNOS. CONCLUSÃO: A biogênese mitocondrial é ativada no miocárdio da via de saída ventricular na

Estudo pareado da cardiopatia chagásica no Rio Grande do Sul, Brasil Matched study of Chagas' cardiopathy in Rio Grande do Sul, Brazil

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Giovanni Baruffa

1985-12-01

Full Text Available São estudados 666 pares de indivíduos, sendo 344 masculinos e 322 femininos, com sorologia positiva/negativa para doença de Chagas, obtidos em inquérito sorológico-eletrocardiográfico entre populações rurais não selecionadas de 17 municípios do sul Rio Grande do Sul, Brasil. Na análise dos eletrocardiogramas foram consideradas só as alterações sugestivas de cardiopatia chagásica: bloqueio átrio-ventricular de 1º, e 2º e 3º, BCRD isolado ou associado ao HBAE, HBAE isolado, extrasístoles ventriculares freqüentes e/ou polifocais e/ou bigeminadas e trigeminadas; alterações de ST e T; zonas eletricamente inativas. Com este critério apresentaram eletrocardiogramas alterados 201 pessoas soropositivas (30,2% e 66 soronegativas (9,9%. O gradiente de 20,3%, sendo 21,5% nos homens e 18,9% nas mulheres, mostrou-se significativo ao nível de p A study of 666 matched pairs (344 males and 322 females with positive/negative complement fixation test for Chagas' disease is reported. The pairs were obtained at random by a serological and eletrocardiographical study among rural people of an endemic area in Southern Rio Grande do Sul, Brazil (17 municipalities. Besides non specific ECG alterations, the following abnormalities suggestive of Chagas' aetiology were found: atrio-ventricular complete or incomplete block; right bundle branch block either isolated or in association with left hemiblock; frequent and/or polyfocal and/or bigeminated or trigeminated premature beats; abnormalities in ST and T; eletrically inactive areas. According to these criteria 201 seropositive (30.2% and 66 seronegative (9.9% individuals showed abnormal ECG signs. The 20.3% gradient, (21.5% in male and 18.9% in female pairs, of the matched pairs was significant at p < 0,001 level. According to these results, a significant prevalence of eletrocardiografical abnormalities suggesting chagastic cardiomiopathy occurs in seropositive individuals.

O significado de ser mãe de um filho portador de cardiopatia: um estudo fenomenológico El significado de ser madre de un hijo portador de cardiopatía: un estudio fenomenológico The meaning of being a mother of a child with a heart disease: a phenomenological study

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Ribeiro Carine

2006-03-01

Full Text Available Este estudo teve por objetivo compreender a vivência da mãe que possui um filho portador de cardiopatia congênita. Para tal, utilizei-me da abordagem fenomenológica. O estudo foi realizado com mães de crianças com cardiopatia congênita cianótica internadas no Centro de Cardiologia Infantil de um hospital público de Campo Grande - MS. Foram realizadas dez entrevistas abertas com a seguinte questão norteadora: O que é para você ter um filho com problema no coração?. A análise compreensiva das falas possibilitou a construção de três cate-gorias: "Descobrindo a doença: estar diante do desconhecido"; "Convivendo com a cardiopatia: ser com o filho na doença" e "Acreditando em uma força maior: a sustentação necessária". O impacto da doença para a mãe inicia-se com o nascimento do filho. Sentimentos, como desespero, culpa e insegurança, são descritos como presentes. É em Deus, porém, que ela busca a sustentação necessária para trilhar esse novo caminho. Caminho de dor e de fé.En este estudio se tuvo por objetivo comprender la vivencia de la madre que posee un hijo portador de cardiopatía congénita. Fue utilizado el abordaje fenomenológico y el estudio realizado con madres de niños con cardiopatía congénita cianótica internados en el Centro de Cardiología Infantil de un hospital público de Campo Grande - MS. Fueron realizadas diez entrevistas abiertas con la siguiente pregunta orientadora: ¿que es para ud. tener un hijo con problema en el corazón?. El análisis comprensivo de los discursos posibilitó la construcción de tres categorías: "Des-cubriendo la enfermedad: estar delante de lo desconocido"; "Conviviendo con la cardiopatía: ser con el hijo en la enfermedad" y "Creyendo en una fuerza mayor: el sustento necesario". El impacto de la enfermedad para la madre se inicia con el nacimiento del hijo. Sentimientos tales como desesperación, culpa e inseguridad, son descritos como presentes. Es en Dios, no

Cambios en el perfil hemodinámico al instaurar la ventilación mecánica en pacientes con cardiopatia isquemica y enfermedad coronaria. Medición con bioreactancia torácica

OpenAIRE

Rodríguez, Ivon Johanna

2012-01-01

Introducción. La respiración puede afectar el rendimiento cardiaco, ciclo a ciclo a través de los efectos de la presión y del volumen intrapulmonar sobre las determinantes de la función cardiovascular. De esta manera, Las interacciones corazón-pulmón determinan el funcionamiento cardiovascular y la capacidad del corazón de adaptarse a nuevas condiciones de carga. Objetivo. Identificar los cambios en el perfil hemodinámico al instaurar la ventilación mecánica en pacientes con cardiopatía isqué...

Alterações do pericárdio na fase crônica da tripanossomíase cruzi humana e nas fases aguda e crônica da moléstia experimental

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P. Raso

1971-06-01

Full Text Available Os Autores estudam as alterações do pericárdio, especialmente do pericárdio visceral na cardiopatia chagásica, confrontando-se com as alterações, observadas em outras cardiopatias (reumáticas e hipertensivas. Analisam as alterações pericárdicas no camundongo experimentalmente infectado e discutem especialmente a natureza e a gênese das lesões, a evolução e a correlação dos vários aspectos morfológicos entre si.

Avaliação da influência de alterações cardíacas na ultrassonografia vascular periférica de idosos

OpenAIRE

Ribeiro, Alcides José Araújo; Ribeiro, Andréa Campos de Oliveira; Rodrigues, Márcia Marisia Maciel; Negreiros, Sandra de Barros Cobra; Nogueira, Ana Cláudia Cavalcante; Almeida, Osório Luís Rangel; Silva, José Carlos Quináglia e; Paula, Ana Patrícia de

2016-01-01

Resumo Contexto As cardiopatias podem causar alterações no formato das ondas da ultrassonografia vascular (UV) em vasos periféricos. Essas alterações, tipicamente bilaterais e sistêmicas, são pouco conhecidas e estudadas. Objetivo Avaliar as ondas periféricas da UV de pacientes idosos para identificar alterações decorrentes de cardiopatias. Métodos Foram estudados 183 pacientes idosos submetidos a UV periférica no ano de 2014. Resultados Foram avaliados 102 mulheres (55,7%) e 81 homens (4...

Acompanhamento clínico de pacientes portadores de cardioversor-desfibrilador implantável

OpenAIRE

Fonseca,Silvia Martelo Souza da; Belo,Luiz Gustavo; Carvalho,Hécio; Araújo,Nilson; Munhoz,Cláudio; Siqueira,Leonardo; Maciel,Washington; Andréa,Eduardo; Atié,Jacob

2007-01-01

OBJETIVO: Relatar o perfil de terapias apropriadas (TA) e inapropriadas (TI) do cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) em portadores de cardiopatia isquêmica e não-isquêmica e as complicações precoces e tardias do procedimento. MÉTODOS: Foram analisados 155 pacientes (119 homens e 36 mulheres), idade média de 47 (21-88) anos, submetidos ao implante de CDI. Foram divididos em grupos I - pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) (n = 80), grupo II - cardiopatia não-isquêmica e f...

Estudo comparativo entre o método convencional e o método da peroxidase anti-peroxidase na pesquisa do parasitismo tissular na cardiopatia chagásica crônica

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A. J. A. Barbosa

1986-04-01

Full Text Available Na maioria dos chagásicos crônicos o Trypanosoma cruzi não é detectado no tecido ou apresenta se com extrema raridade, mesmo quando é pesquisado exaustivamente. Sendo os métodos utilizados, até então, inespecíficos para a demonstração do T. cruzi, propôs-se no presente trabalho proceder ao estudo comparativo entre o método convencional (HE e o método imunocitoquímico pela peroxidase anti-peroxidase (PAP, na avaliação quantitativa do parasitismo. Selecionaram-se 3 casos de cardiopatia chagásica crônica e, de um mesmo fragmento de cada caso, obtiveram se cortes que foram corados pelo H.E. (média de 100 cortes por caso e, consecutivamente, outros que foram corados pelo PAP (média de 70 cortes por caso. O caso n.° 1 foi autopsiado em 1952 e apresentava parasitismo freqüente. Nos demais, o exame rotineiro foi negativo. Obtiveram-se os seguintes resultados expressos em n.° de ninhos/100 cortes, respectivamente, corados pelo H.E. e pelo P.A.P. (HE/PAP. Caso n.° 1 - 80/171; caso n.° 2 = 5/116 e caso n.° 3 = 1/2. Os resultados mostram que o método imunocitoquímico empregado, além de facilitar o diagnóstico do parasitismo, demonstra também pequenos ninhos de amastigotas que dificilmente seriam diagnosticados pelos métodos convencionais; além disso mostrou-se útil mesmo em tecido incluídos em parafina há longo tempo.

Níveis séricos de NT pro-BNP: relação com função sistólica e diastólica nas miocardiopatias e pericardiopatias

OpenAIRE

Mady,Charles; Fernandes,Fábio; Arteaga,Edmundo; Ramires,Felix José Alvarez; Buck,Paula de Cássia; Salemi,Vera Maria Cury; Ianni,Barbara Maria; Nastari,Luciano; Dias,Ricardo Ribeiro

2008-01-01

FUNDAMENTO: O NT pro-BNP é marcador de disfunção sistólica e diastólica. OBJETIVO: Determinar os níveis de NT pro-BNP em pacientes com cardiopatia chagásica, hipertrófica, restritiva e afecções pericárdicas, e sua relação com medidas ecocardiográficas de disfunção sistólica e diastólica. MÉTODOS: Cento e quarenta e cinco pacientes foram divididos nos respectivos grupos: 1) cardiopatia chagásica (CCh) - 14 pacientes; 2) miocardiopatia hipertrófica (CMH) - 71 pacientes; 3) endomiocardiofibrose ...

Enterocolite Necrosante num Serviço de Cardiologia Pediátrica

OpenAIRE

Afonso, S.; Ferreira, S.; Macedo, A. J.; Kaku, S.

2014-01-01

Introdução: Os autores procuram determinar factores de risco de enterocolite necrosante, em recém-nascidos de termo com cardiopatia congénita.Métodos: Revisão retrospectiva de recém-nascidos de termo, com cardiopatia congénita, internados num serviço de Cardiologia Pediátrica, nos anos de 1998 e 1999. Classificação das enterocolites de acordo com os critérios modificados de Bell.Resultados: Foram revistos 71 recém-nascidos. Dezassete doentes tiveram NEC (24%) sendo 11 de grau I (15%) e seis d...

O conduto valvulado bovino contegra, um biomaterial para o tratamento cirúrgico de cardiopatias congênitas The contegra valved bovine conduit: a biomaterial for the surgical treatment of congenital heart defects

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Shi-Min Yuan

2012-01-01

Full Text Available O Contegra, um enxerto de veia jugular bovina, tem sido amplamente utilizado como biomaterial de preferência no tratamento cirúrgico das cardiopatias congênitas, especialmente como um conduto para a reconstrução da via de saída ventricular direita. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão abrangente sobre os desfechos clínicos do Contegra. Foram recuperados, coletados e analisados, relatos de Contegra publicados desde 2002. Havia 1.718 Contegra, aplicados em 1.705 pacientes. Os tamanhos dos condutos foram de 8-22 mm. As idades dos pacientes foram de recém-nascidos até 74,5 anos, com prevalência de pacientes pediátricos. O diagnóstico primário foi cardiopatia congênita em todos os casos, sendo os três diagnósticos principais: tetralogia de Fallot, tronco arterioso e atresia pulmonar, que representaram 25,6%, 16,7% e 13,1%, respectivamente. O Contegra foi utilizado como enxerto tubular na posição pulmonar em 1635 (95,9% pacientes, como remendo monocúspide em 12 (0,7%, como enxerto na posição da valva pulmonar ou monocúspide em 40 (2,3%, e, como conduto artéria pulmonar-veia cava inferior na operação de Fontan, em 18 (1,1% pacientes, respectivamente. O reimplante de conduto foi realizado em 141 (8,3% pacientes, 33,8 ± 37 (8,6-106,8 meses após a inserção do conduto inicial. A plástica do conduto foi necessária em seis (0,4% e a reintervenção em 83 (4,9% dos pacientes. As indicações do reimplante do conduto incluíram estenose importante da anastomose distal, pseudoaneurisma da anastomose proximal e regurgitação importante do conduto. Quanto ao bom desempenho, disponibilidade e longevidade, o Contegra é um biomaterial adequado para a reconstrução da via de saída ventricular direita e como remendo para reparo de comunicação interventricular, mas não é apto para a operação de Fontan.Contegra, a bovine jugular vein graft, has been widely used as a preferable biomaterial in the surgical treatment of

O conduto valvulado bovino contegra, um biomaterial para o tratamento cirúrgico de cardiopatias congênitas The contegra valved bovine conduit: a biomaterial for the surgical treatment of congenital heart defects

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Shi-Min Yuan

2012-12-01

Full Text Available O Contegra, um enxerto de veia jugular bovina, tem sido amplamente utilizado como biomaterial de preferência no tratamento cirúrgico das cardiopatias congênitas, especialmente como um conduto para a reconstrução da via de saída ventricular direita. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão abrangente sobre os desfechos clínicos do Contegra. Foram recuperados, coletados e analisados, relatos de Contegra publicados desde 2002. Havia 1.718 Contegra, aplicados em 1.705 pacientes. Os tamanhos dos condutos foram de 8-22 mm. As idades dos pacientes foram de recém-nascidos até 74,5 anos, com prevalência de pacientes pediátricos. O diagnóstico primário foi cardiopatia congênita em todos os casos, sendo os três diagnósticos principais: tetralogia de Fallot, tronco arterioso e atresia pulmonar, que representaram 25,6%, 16,7% e 13,1%, respectivamente. O Contegra foi utilizado como enxerto tubular na posição pulmonar em 1635 (95,9% pacientes, como remendo monocúspide em 12 (0,7%, como enxerto na posição da valva pulmonar ou monocúspide em 40 (2,3%, e, como conduto artéria pulmonar-veia cava inferior na operação de Fontan, em 18 (1,1% pacientes, respectivamente. O reimplante de conduto foi realizado em 141 (8,3% pacientes, 33,8 ± 37 (8,6-106,8 meses após a inserção do conduto inicial. A plástica do conduto foi necessária em seis (0,4% e a reintervenção em 83 (4,9% dos pacientes. As indicações do reimplante do conduto incluíram estenose importante da anastomose distal, pseudoaneurisma da anastomose proximal e regurgitação importante do conduto. Quanto ao bom desempenho, disponibilidade e longevidade, o Contegra é um biomaterial adequado para a reconstrução da via de saída ventricular direita e como remendo para reparo de comunicação interventricular, mas não é apto para a operação de Fontan.Contegra, a bovine jugular vein graft, has been widely used as a preferable biomaterial in the surgical treatment of

Parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional de cães da raça Poodle miniatura, clinicamente sadios Echocardiographic parameters in unidimensional mode from clinically normal miniature Poodle dogs

OpenAIRE

Ronaldo Jun Yamato; Maria Helena Matiko Akao Larsson; Regina Mieko Sakata Mirandola; Guilherme Gonçalves Pereira; Fernanda Lie Yamaki; Ana Carolina Brandão de Campos Fonseca Pinto; Elina Célia Nakandakari

2006-01-01

No Brasil, a população canina da raça Poodle, principalmente a variação miniatura, cresce em progressão geométrica, sendo esta raça freqüentemente acometida por cardiopatias congênitas e adquiridas. O escopo deste estudo foi padronizar e avaliar os parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional (M) de cães da raça Poodle miniatura, devido ao aumento populacional da mesma, a variação existente destes parâmetros entre as raças caninas e as diversas cardiopatias às quais os Poodles são pred...

Novo sistema de cardioplegia sangüínea em cirurgia de cardiopatia congênita New delivery system for pediatric blood cardioplegia

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Pedro R Salerno

1995-09-01

Full Text Available O objetivo do presente estudo é apresentar um sistema de cardioplegia sangüínea para cirurgia de cardiopatia congênita. Foram analisados, prospectivamente, 71 pacientes com 10.12 kg em média, 34 eram do sexo feminino e a idade média foi de 2,1 anos. Da linha arterial, passando por um trocador de calor, aspiramos para uma seringa de 50 cc sangue a 8ºc, a qual é conectada a outra seringa de 10 cc com uma solução decimal de potássio, através de duas torneirinhas. A mistura da solução decimal (3 ml com 47 ml de sangue a 8o C origina uma solução de sangue com 15 meq/1 de potássio. Esta solução é infundida na raiz da aorta, de acordo com o peso do paciente (10 cc/kg. Em todos obtivemos parada cardioplégica. O tempo médio de extracorpórea foi de 87,2 minutos e de pinçamento aórtico, de 60,7 minutos. Treze pacientes evoluíram para óbito, 6 por falência miocárdica, 3 por síndrome de baixo débito, 2 com arritmia, 1 com falência renal e 1 com coagulopatia. Os 58 demais pacientes receberam alta hospitalar sem complicações. Em conclusão, este método mostrou ser eficiente na preservação miocárdica e com baixa morbi-mortalidadeThe purpose of this study is to present a simple Delivery System of Blood Cardioplegia for myocardial preservation during congenital cardiac operation. We prospectively analysed 71 patients (pts with 10/12 kg of body mean weight, 34 were female and mean age was 2/1 years. From the arterial line, passing through a mini heat exchanger, blood at 8 C is aspirated to a 50 cc syringe, which is conected to a 10 cc syringe with a KCL + decimal solución using 2 stopcocks. The mixture originates a cold blood with 15 mEq/l of KCL + that is infused into the aortic root, according to the pts weight (10 cc/kg. In all pts cardiac arrest was obtained. The mean extracorporeal circulation time and crossclamping was 87.2 and 60.7 min. All pts recovered sinus rhythm with good ventricular function. Thirteen patients

Realce Tardio miocárdico por Ressonância Magnética Cardíaca pode identificar risco para Taquicardia Ventricular na Cardiopatia Chagásica Crônica

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Ronaldo Peixoto de Mello

2012-05-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Testes invasivos e não invasivos têm sido usados para identificar risco para Taquicardia Ventricular (TV em pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica (CCC. Ressonância Magnética Cardíaca (RMC pela técnica do Realce Tardio (RT pode ser útil para selecionar pacientes com disfunção ventricular global ou segmentar, com alto grau de fibrose e maior risco para TV clínica. OBJETIVO: Melhorar a identificação de elementos preditivos de TV em pacientes com CCC. MÉTODO: Quarenta e um pacientes com CCC foram pesquisados, sendo 30 (72% do sexo masculino, com média de idade de 55,1 ± 11,9 anos. Vinte e seis pacientes apresentavam histórico de TV (grupo TV, e 15 não apresentavam TV (grupo NTV. Todos os pacientes incluídos tinham RT e disfunção segmentar ventricular. Volume, porcentagem de comprometimento da espessura da parede ventricular em cada segmento, e distribuição de RT foi determinado em cada caso. RESULTADOS: Não houve diferença estatística em termos de volume de RT entre os dois grupos: grupo TV = 30,0 ± 16,2%; grupo NTV = 21,7 ± 15,7%; p = 0,118. A probabilidade de TV foi maior se duas ou mais áreas contíguas de fibrose transmural estivessem presentes, sendo um fator preditor de TV clínica (RR 4,1; p = 0,04. A concordância entre os observadores foi de 100% nesse critério (p < 0,001. CONCLUSÃO: A identificação de dois ou mais segmentos de RT transmural por RMC está associado com a ocorrência de TV clínica em pacientes com CCC. Portanto, a RMC melhora a estratificação de risco na população estudada. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0

Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea Perfil clínico de la respuesta inflamatoria sistémica tras cirugía cardiaca pediátrica con circulación extracorpórea Clinical profile of systemic inflammatory response after pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

OpenAIRE

Leonardo Cavadas da Costa Soares; Denise Ribas; Regine Spring; Jean Marcelo Ferreira da Silva; Nelson Itiro Miyague

2010-01-01

FUNDAMENTO: O pós-operatório de correção de cardiopatias congênitas frequentemente é acompanhado por resposta inflamatória sistêmica. OBJETIVO: Avaliar a frequência e as manifestações clínicas da síndrome de resposta inflamatória sistêmica após circulação extracorpórea (SRIS-CEC) em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Coorte histórico incluindo pacientes com até 3 anos de idade, submetidos à correção cirúrgica eletiva de cardiopatias congênitas com utilização de circulação extra...

Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea

OpenAIRE

Soares, Leonardo Cavadas da Costa; Ribas, Denise; Spring, Regine; Silva, Jean Marcelo Ferreira da; Miyague, Nelson Itiro

2010-01-01

FUNDAMENTO: O pós-operatório de correção de cardiopatias congênitas frequentemente é acompanhado por resposta inflamatória sistêmica. OBJETIVO: Avaliar a frequência e as manifestações clínicas da síndrome de resposta inflamatória sistêmica após circulação extracorpórea (SRIS-CEC) em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Coorte histórico incluindo pacientes com até 3 anos de idade, submetidos à correção cirúrgica eletiva de cardiopatias congênitas com utilização de circulação extra...

Rastreamento de cardiopatias congênitas associadas ao diabetes mellitus por meio da concentração plasmática materna de frutosamina Congenital cardiopathies screening associated with diabetes mellitus using maternal fructosamine plasma concentration

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Zilma Silveira Nogueira Reis

2010-02-01

Full Text Available OBJETIVO: avaliar a importância da concentração plasmática materna de frutosamina como indicador de cardiopatias congênitas fetais, em gestações complicadas pelo diabetes mellitus. MÉTODOS: o estudo retrospectivo incluiu 91 gestantes portadoras de diabetes mellitus, as quais foram submetidas à ecocardiografia fetal de rotina em centro universitário de referência em Medicina Fetal. Foram selecionadas 65 pacientes que apresentavam diabete pré-gestacional e registro em prontuário médico de frutosamina plasmática anterior ao exame ultrassonográfico. A primeira dosagem registrada foi confrontada com o resultado da ecocardiografia fetal de rotina, realizada por médico especialista do serviço. A presença ou ausência de achados ecográficos de cardiopatia congênita (AECC foi relacionada aos níveis plasmáticos de frutosamina, por meio de teste de médias, e sua acuidade para AECC verificada por curva ROC. Foram discutidos como pontos de corte os valores da concentração plasmática materna de frutosamina de 2,68, 2,9 e 2,23 mmol/L, que são, respectivamente, o valor de referência local do laboratório, o do kit de dosagem empregado e o de maior acurácia global. RESULTADOS: o AECC foi encontrado em 52,3% dos fetos. A primeira dosagem de frutosamina durante o pré-natal aconteceu em média com 20,4±8,0 semanas de gestação. A capacidade da concentração materna de frutosamina em identificar fetos com AECC foi significante (pPURPOSE: to evaluate the importance of maternal plasma concentration of fructosamine as an indicator of fetal congenital cardiopathies in pregnancies complicated by diabetes mellitus. METHODS: this was a retrospective study conducted on 91 pregnant women with diabetes mellitus who underwent routine fetal echocardiography at a university reference center in fetal medicine. Sixty-five patientes who presented pre-gestational diabetes mellitus and plasma fructosamine level were registered in the medical records

Cardiomioplastia celular con médula ósea autóloga en pacientes con cardiomiopatía isquémica. Cardioimplante de células madre

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Jorge Trainini

2005-01-01

Conclusiones: Estos hallazgos demuestran la factibilidad y seguridad del cardioimplante celular de CPE. La eficiencia clínica a pesar de estos auspiciosos resultados debe ser aún demostrada con evidencias tanto funcionales como histológicas.

Neuroprotección en la encefalopatia hipóxico isquémica perinatal: Tratamientos con eficacia clínica demostrada y perspectivas futuras Neuroprotection in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy: Effective treatment and future perspectives

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Agustín Legido

2007-01-01

Full Text Available El objetivo de este trabajo es revisar el resultado de estudios clínicos recientes que han demostrado el efecto neuroprotector de algunas terapias en la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI perinatal y presentar las perspectivas futuras de otras investigaciones clínicas y experimentales. Terapias con eficacia clínica demostrada. Alopurinol: Bloquea la producción de radicales libres tras hipoxia-isquemia. En un estudio reciente, los niños con corazón izquierdo hipoplásico tratados con alopurinol, pero no aquéllos con otras cardiopatías, tuvieron un número significativamente menor de complicaciones que los controles, incluyendo muerte, convulsiones, coma o problemas cardíacos. Opiáceos: En otro estudio reciente, un grupo de recién nacidos con EHI tratados con morfina o fentanil tuvieron un grado menor de lesión cerebral en la RMN y un mejor pronóstico neurológico. Hipotermia: Tanto la hipotermia localizada (cerebral como la sistémica (todo el cuerpo tienen un efecto neuroprotector en recién nacidos seleccionados tras sufrir EHI. Perspectivas Futuras. Fármacos antiepilépticos. Estos tienen mecanismos de acción múltiple que pueden bloquear la cascada bioquímica de lesión neuronal en EHI. Otras modalidades terapéuticas. Entre ellas hay que destacar el estudio de la terapia neuroprotectora combinada, los factores de crecimiento, la terapia genética, el transplante de células madre y la vacunación neuroprotectora. En conclusión, un mejor conocimiento de los mecanismos moleculares de la patogenia de la EHI y mejores estudios clínicos con terapias neuroprotectoras abrirá nuevas posibilidades terapéuticas aplicables en la práctica clínica. Todo ello mejorará sin lugar a duda el pronóstico de los recién nacidos con EHI.The aim of this paper is to review the results of recent clinical studies of some therapies that have demonstrated a neuroprotective effect in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE and to

Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

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Olívia M.M. Borges

Full Text Available RESUMO: O conhecimento clínico das alterações cardíacas em cães é de fundamental importância na formulação de diagnósticos diferenciais e instituição terapêutica na rotina da Clínica Médica de Pequenos Animais. Objetivaram-se com este estudo descrever os aspectos clínicos, epidemiológicos e radiográficos inerentes as alterações cardiovasculares de cães cardiopatas atendidos no Hospital Veterinário de Patos-PB (HV. Para isso foram avaliados os prontuários clínicos de todos os animais atendidos no período de Janeiro de 2007 a Dezembro de 2012, selecionando-se 131 cães (GCARD que apresentavam histórico, alterações clínicas e radiográficas compatíveis com cardiopatia. Para fins comparativos, um grupo controle sem cardiopatia de igual número foi criado (GCON. Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher e regressão logística múltipla, com nível de significância de 5%, utilizando-se o programa SPSS 20.0 for Windows. Edema pulmonar e alterações morfológicas cardíacas foram os achados radiográficos mais frequentes. Não houve diferença quanto ao sexo e prevaleceram os animais mais velhos e da raça poodle. Tosse, cansaço e tristeza foram as queixas mais comuns. Sopro, tártaro e alterações oculares foram os sinais clínicos de maior ocorrência. As variáveis relacionadas ao engasgo, tontura/fraqueza, creptação pulmonar, ascite, obesidade, tumor e tártaro foram identificadas como associadas às cardiopatias. O modelo final apresentou ajuste satisfatório (teste de Hosmer e Lemeshow: χ2=0,221; P=0,994; R2 = 0,46. Mesmo que não seja possível determinar o diagnóstico etiológico das cardiopatias, faz-se necessário que um amplo conhecimento clínico e epidemiológico destes seja cada vez mais consolidado, de modo que as consequências fisiopatológicas dos distúrbios cardíacos sejam rapidamente identificados, trazendo qualidade de vida a todos os

Síndrome brânquio-óculo-facial (BOFS e cardiopatias congênitas Síndrome branquio óculo facial (BOFS y cardiopatías congénitas Branchio-oculo-facial syndrome (BOFS and congenital heart defects

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Rafael Fabiano Machado Rosa

2009-02-01

Full Text Available Relatamos aqui o caso de um menino com 43 dias de vida, apresentando síndrome brânquio-óculo-facial (BOFS e cardiopatia congênita. Na avaliação clínica, ele possuía retardo de crescimento, pregas epicânticas, fendas palpebrais pequenas, telecanto, base nasal alargada, fenda labial falsa (pseudocleft, micrognatia, orelhas displásicas e rotadas posteriormente, fendas branquiais, pescoço curto e alado, mamilo extranumerário, hipotonia e reflexos tendinosos profundos diminuídos. A ecocardiografia verificou presença de um defeito do septo atrioventricular completo do tipo A e persistência do canal arterial. Essa descrição fortalece a possibilidade de que defeitos cardíacos congênitos possam fazer parte do espectro de anormalidades observado na BOFS.Relatamos en este estudio el caso de un niño con 43 días de vida, que presentaba síndrome branquio óculo facial (BOFS y cardiopatía congénita. En la evaluación clínica, revelaba retardo de crecimiento, pliegues epicánticos, hendiduras palpebrales pequeñas, telecanto, base nasal ensanchada, hendidura labial falsa (pseudocleft, micrognatia, orejas displásicas y rotadas posteriormente, hendiduras branquiales, cuello corto y alado, pezón extranumerario, hipotonía y reflejos tendinosos profundos diminuidos. La ecocardiografía verificó la presencia de un defecto del septo atrioventricular completo del tipo A y conducto arterial persistente. Dicha descripción fortalece la posibilidad de que defectos cardiacos congénitos puedan forman parte del espectro de anormalidades observado en la BOFS.We report the case of a 43-day-old boy with branchio-oculo-facial syndrome (BOFS and congenital heart defect. On clinical examination, he presented growth retardation, epicanthal folds, small palpebral fissures, telecanthus, broadened nasal bridge, lip pseudocleft, micrognathia, dysplastic and posteriorly-rotated ears, branchial clefts, short and webbed neck, supernumerary nipple, hypotonia

Monitorização materno-fetal durante procedimento odontológico em portadora de cardiopatia valvar Monitoreo maternofetal durante procedimiento odontológico en portadora de cardiopatía valvular Maternal-fetal monitoring during dental procedure in patients with heart valve disease

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Itamara Lucia Itagiba Neves

2009-11-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Os efeitos da anestesia local em odontologia com lidocaína e epinefrina, sobre parâmetros cardiovasculares de gestantes portadoras de valvopatias e seus conceptos, não estão esclarecidos. OBJETIVO: Avaliar e analisar parâmetros da cardiotocografia, de pressão arterial e eletrocardiográficos da gestante portadora de doença valvar reumática, quando submetida à anestesia local com 1,8 ml de lidocaína 2% sem vasoconstritor e com epinefrina 1:100.000, durante procedimento odontológico restaurador. MÉTODOS: Realizamos monitorização ambulatorial da pressão arterial, eletrocardiografia ambulatorial materna e cardiotocografia de 31 portadoras de cardiopatia reumática, entre a 28ª e 37ª semana de gestação, divididas em dois grupos conforme presença ou não do vasoconstritor RESULTADOS: Demonstrou-se redução significativa dos valores de frequência cardíaca materna nos dois grupos, durante o procedimento, quando comparado aos demais períodos (p 0,05. O mesmo ocorreu (p > 0,05 com número de contrações uterinas, nível e variabilidade da linha de base e número de acelerações da frequência cardíaca fetal. CONCLUSÃO: O uso de 1,8 ml de lidocaína 2% associado à adrenalina mostrou-se seguro e eficaz em procedimento odontológico restaurador durante a gestação de mulheres com cardiopatia valvar reumática.FUNDAMENTO: Los efectos de la anestesia local en odontología con lidocaína y epinefrina, sobre los parámetros cardiovasculares de gestantes portadoras de valvulopatías y sus conceptos, no son claros. OBJETIVO: Evaluar y analizar parámetros de la cardiotocografía, de la presión arterial y electrocardiográficos de la gestante portadora de enfermedad valvular reumática, al someterse a anestesia local con 1,8 ml de lidocaína 2% sin vasoconstrictor y con epinefrina 1:100.000, durante procedimiento odontológico restaurador. MÉTODOS: Realizamos monitoreo ambulatorio de la presión arterial

Rastreamento Pré-natal de Anormalidades Cardíacas: Papel da Ultra–sonografia Obstétrica de Rotina renatal Screening of Cardiac Abnormalities: The Role of Routine Obstetrical Ultrasound

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Tzvi Bacaltchuk

2001-10-01

Full Text Available Objetivo: avaliar o papel da ultra-sonografia obstétrica de rotina no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas ou arritmias graves e os fatores envolvidos na sua acurácia. Métodos: a amostra foi constituída de 77 neonatos ou lactentes internados no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul no período de maio a outubro de 2000, com diagnóstico pós-natal confirmado de cardiopatia estrutural ou arritmia grave, que tinham sido submetidos, durante a vida fetal, a pelo menos uma ultra-sonografia obstétrica após a 18ª semana de gestação. Após consentimento informado, um questionário padronizado foi aplicado. As variáveis categóricas (tipo de cardiopatia e a acessibilidade ecográfica para o diagnóstico, alteração do ritmo cardíaco, número de gestações, paridade, abortamentos prévios, estado civil das gestantes, tipo de parto, área de internação hospitalar, sexo, tipo de serviço onde foi realizado o pré-natal, indicação da ultra-sonografia obstétrica, número de ultra-sonografias realizadas, tipo de serviço onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, local onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, renda familiar, escolaridade materna e escolaridade paterna foram comparadas pelo teste do chi² ou pelo teste exato de Fisher e um modelo de regressão logística foi utilizado para determinar variáveis independentes eventualmente envolvidas na suspeita pré-natal de cardiopatia. Resultados: em 19 pacientes (24,7%, a ultra-sonografia obstétrica foi capaz de levantar suspeita de anormalidades estruturais ou de arritmias. Ao serem consideradas apenas as cardiopatias congênitas, esta taxa foi de 19,2% (14/73. Em 73,7% dos pacientes com suspeita de anormalidades cardíacas durante a ultra-sonografia obstétrica, as cardiopatias suspeitadas eram acessíveis ao corte de 4 câmaras isolado. Observou-se que 26,3% das crianças com suspeita pré-natal de cardiopatia apresentaram arritmias durante o

Las enfermedades de Ludwing Van Beethoven

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Osvaldo Llanos López

2007-08-01

Full Text Available La extraordinaria genialidad y productividad musical de Beethoven no fue disminuida por la influencia de sus múltiples dolencias, sino que por el contrario, en períodos críticos, esta se vio incluso exacerbada. A la sordera, su enfermedad más conocida, pero de causa todavía no precisada, se agregaron otras enfermedades, algunas demostradas en la autopsia, como la cirrosis hepática, la nefropatía, la pancreatitis crónica y otros síndromes sin etiología demostrada, como sus alteraciones gastrointestinales, bronquiales, articulares y oculares. Estas enfermedades, que mortificaron seriamente su vida, pero que no frenaron su creatividad, no pudieron ser controladas por los mejores médicos de la época, con los limitados tratamientos disponibles. Los estudios y especulaciones acerca de su historia médica son abundantes en la literatura y no logran establecer tampoco una patología sistémica que explique al menos la mayoría de sus síndromes. El conocimiento más preciso apunta a que su sordera era de causa mixta, que su cirrosis hepática fue provocada por exceso de alcohol y que la causa de su muerte fue una insuficiencia hepática.

Propuesta de perfiles varios y competencias laborales asociadas al profesional de la información

OpenAIRE

Ramón Antonio Piña Rodríguez

2006-01-01

Se formula, desde el enfoque de la Gestión por competencias, el paradigma de las competencias cognitivas laborales y perfiles de algunos cargos definidos a desempeñar en las organizaciones por el profesional de la información. Es demostrada la versatilidad del desempeño de éste y las oportunidades que le ofrece a los empresarios que apuestan por la empresa del siglo XXI, inmersa en la era del conocimiento.

Betaxantinas de Opuntia como colorante alimentario natural: caracterización, purificación y proyección tecnológica

OpenAIRE

Giménez Fernández, Pedro José

2016-01-01

[ESP] Debido a las crecientes restricciones en el uso de los colorantes alimentarios, la presente Tesis Doctoral se plantea respondiendo a la necesidad de las empresas de formular y diseñar colorantes alimentarios amarillos naturales de naturaleza hidrosoluble, y que además de aportar color, también posean demostradas propiedades como sustancias bioactivas beneficiosas para la salud. Como alternativa a los colorantes amarillos sintéticos se propone el empleo de un extracto colorante procedent...

Estenose aórtica supravalvar em adulto com anomalia de vasos da base e insuficiência aórtica

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Acrisio Sales Valente

2013-12-01

Full Text Available A estenose aórtica supravalvar é uma rara cardiopatia congênita, bastante incomum em adultos. Apresentamos um caso de estenose aórtica supravalvar em adulto com anomalia de vasos do arco aórtico, já com presença de insuficiência aórtica importante, tratado com êxito por meio de plastia da aorta ascendente e troca valvar aórtica.

Miocárdio não compactado, Doença de Chagas e disfunção: relato de caso Miocardio no compactado, Enfermedad de Chagas y disfunción: caso clínico Noncompaction of the myocardium, Chagas' disease and dysfunction: a case report

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Ronaldo Peixoto de Mello

2010-07-01

Full Text Available Relatamos a associação entre a cardiopatia associada ao miocárdio não compactado do ventrículo esquerdo (MNCVE à cardiopatia chagásica crônica (CCC em paciente com clínica de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquêmico e arritmia cardíaca. As imagens típicas de MNCVE e CCC foram documentadas pela ressonância magnética cardíaca (RMC.Relatamos la asociación entre la cardiopatía asociada al miocardio no compactado del ventrículo izquierdo (MNCVI con la cardiopatía chagásica crónica (CCC en paciente con clínica de insuficiencia cardíaca, accidente vascular cerebral isquémico y arritmia cardíaca. Las imágenes típicas de MNCVI y CCC fueron documentadas por resonancia magnética cardíaca (RMC.We report the association between heart disease associated with noncompaction of the left ventricular myocardium (NCLVM and chronic Chagas' heart disease (CCHD in a patient with heart failure, ischemic stroke and cardiac arrhythmia. Images typical of NCLVM and CCHD were documented by cardiac magnetic resonance imaging (CMRI.

Analysis of the relationship cost-effectiveness of the myocardial gammagraphy studies and the impact to the total expenditure by diagnostic of ischemic cardiopathy; Analisis de la relacion costo-efectividad de los estudios de gamagrafia miocardica e impacto al gasto total por diagnostico de cardiopatia isquemica

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Valenzuela F, A.G.; Perez C, J.P. [Servicio de Cardiologia Nuclear, Hospital cardiologia CMN, IMSS, Mexico D.F. (Mexico); Arreola O, H. [Fundacion Mexicana para la Salud, Mexico D.F. (Mexico); Valenzuela F, A.A. [Unidad de Epidemiologia Hospitalaria, IMSS, Mexico D.F. (Mexico); Soto M, H. [UAEM, Toluca, Estado de Mexico (Mexico); Arguero S, R. [Director del Hospital de Cardiologia, IMSS, Mexico D.F. (Mexico)

2005-07-01

Recent advances in pharmacology, diagnostic and invasive procedures provide a series of modalities that diminish the morbidity and increase the long term survival in the patients that have suffered a heart attack to myocardium. The stratification by risk is an essential element for the handling of the survivors of heart attack to myocardium. In their attention it is looked for to optimize the therapeutic benefit, to diminish the unnecessary diagnostic and therapeutic procedures and to improve the efficiency. For example, a coronariography in sick with heart attack to myocardium it is not cost-effective if not is clinically suitable. Of there that from the institutional point of view, this is, of the Mexican Institute of the Public Health, they are required of appropriate reference approaches and counter reference to grant to the sick person, the best service that is the one in this case the diagnostic and the handling of the ischemic cardiopathy with the smallest waste of resources. The estimation of the annual survival is the base of the stratification, it constitutes the angular stone of the early handling of the heart attack to myocardium. The goal for the clinical would be to identify patients with intermediate risk, since, this risk makes them candidates to therapy interventionist. As long as those with low risk won't require intervention. This would allow the decrease of rates by revenues of heart attack to myocardium, and therefore to diminish the hospital staying rates. The Nuclear Cardiology (myocardial gammagraphy) it is not the only invasive method available to evaluate the myocardial perfusion in sick in who coronary illness is suspected. When the myocardial gammagraphy is carried out in appropriate population, the cost it diminishes because it restricts the necessity of additional invasive evaluations. This because the nuclear cardiology has predictive value so much for the mortality like to detect myocardial viability. Based on these probabilities, the doctor it could recommend diagnostic tests more sensitive and by this more cost-effective. The goal of this study was to design a model that compared cost-effectiveness of the gammagraphy in the diagnosis of the coronary illness by means of computed tomography by emission of simple protons (SPECT). (Author)

[The use of acetylsalicylic acid in patients with ischemic cardiomyopathy cared for in Spanish emergency services (results of the EVICURE Study). Evaluacion del Manejo de la cardiopatia isquemica en los Servicios de Urgencias Hospitalarios of the Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)].

Science.gov (United States)

Epelde, F; Garca-Castrillo Riesgo, L; Loma-Osorio, A; Verdier, J; Recuerda Martnez, E

2000-10-14

Acetyl salicylic acid is a drug with demonstrated effectiveness in ischemic cardiomyopathy. The objective of our study was to know the use of this drug in the emergency services of Spain. The EVICURE study analyzes the use of acetyl salicylic acid in 35 emergency services of Spanish hospitals. 2,168 patients were studied. Of the 473 patients with stable angina, 9.2% received acetyl salicylic acid before going to the hospital and 90,7% at the arrival to the hospital, of 1,067 with unstable angina 13% received acetyl salicylic acid before the arrival to the hospital and 56% at the arrival to the hospital. Of 600 patients affected of myocardial infarction only 17% received acetyl salicylic acid before the arrival to the hospital and 59.8% received this drug in the emergency room. The use of acetyl salicylic acid in patients affected of ischemic cardiopathy assisted in the emergency services of Spain is improperly low.

Estado del Se, Cu y Zn y su relación con el perfil lipídico sérico en sujetos portugueses de Lisboa y el archipiélago de las Azores

OpenAIRE

Lopes, Paula Alexandra; Vicente, Luís; Rodrigues, V. O.; Santos, V. C.; Napoleão, Patrícia; Pavão, Maria Leonor; Nève, Jean; Viegas-Crespo, Ana Maria

2004-01-01

El selenio (Se), el cobre (Cu) y el cinc (Zn) son oligoelementos esenciales para los mamíferos con funciones biológicas bien demostradas en los seres humanos (Neve y Palmieri, 2000; Viegas-Crespo y cols., 2000). Aparte de otras funciones metabólicas relevantes, desempeñan papeles importantes en la regulación del equilíbrio redox celular y ex-tracelular actuando junto con las defensas antioxidantes (Yu, 1994). Varios estudios epidemiológicos han demostrado que las concentraciones de oligoeleme...

Úlcera corneal bilateral como consecuencia de malnutrición calórico-protéica y déficit de vitamina A en un paciente con alcoholismo crónico, pancreatitis crónica y colecistostomía Bilateral corneal ulceration as a result of energy-protein hyponutrition and vitamin A deficit in a patient with chronic alcoholism, chronic pancreatitis and cholecystostomy

OpenAIRE

S. Benítez Cruz; C. Gómez Candela; M. Ruiz Martín; A. I. Cos Blanco

2005-01-01

Desde el descubrimiento de las vitaminas ha existido un creciente interés por relacionar las vitaminas con ciertas enfermedades. Para la vitamina A en particular se ha determinado su singular importancia en múltiples funciones vitales y su relación con enfermedades tanto por déficit como por exceso esta ahora completamente demostrada. En países desarrollados las enfermedades por déficit vitamínicos han disminuido de manera importante; sin embargo en pacientes con características particulares ...

Análise inicial do uso de enxerto tubular orgânico L-D-Hydro - (Eato L-D-Hydro para realização de Blalock-Taussig modificado nas cardiopatias congênitas com hipofluxo pulmonar Initial analysis of the use of the L-D-Hydro (Eato L-D-Hydro organic tubular graft for performing the modified Blalock-Taussig procedure in congenital heart diseases with decreased pulmonary blood flow

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Wilson Luiz da Silveira

2005-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Analisar os resultados iniciais da utilização do enxerto tubular orgânico, utilizados para anastomoses sistêmico-pulmonares. MÉTODOS: De março/2002 a abril/2003, 10 pacientes foram submetidos à realização de shunt sistêmico pulmonar tipo Blalock-Taussig modificado utilizando um novo tipo de enxerto biológico originado da artéria mesentérica bovina tratada com poliglicol denominado L-D-Hydro. A idade variou de 3 dias a 7 anos e 60% dos pacientes eram do sexo masculino. O diagnóstico das cardiopatias foi determinado pela ecocardiografia, todos apresentando sinais clínicos de hipóxia severa (cianose. As cardiopatias foram: tetralogia de Fallot (40%, atresia tricúspide (50%, defeito do septo atrioventricular (10%. RESULTADOS: Em 10 pacientes, ocorreu um óbito por sepse e em nove houve melhora imediata na saturação de O2 ao oxímetro de pulso e da pressão parcial de oxigênio à gasometria arterial. Nenhum paciente apresentou obstrução do shunt no pós-operatório imediato ou qualquer outra complicação. Todos os pacientes mostraram shunt pérvio ao exame ecocardiográfico no pós-operatório imediato e tardio, realizado no 3º mês de pós-operatório. Nenhum paciente apresentou sangramento no intra e pós-operatório. CONCLUSÃO: O enxerto tubular L-D-HYDRO demonstrou ser promissor para a realização de shunt sistêmico pulmonar, como alternativa para produtos inorgânicos existentes no mercado, entretanto, temos de ter maior número de implantes e acompanhamento tardio para uma avaliação definitiva.OBJECTIVE: To analyze the initial results of the use of an organic tubular graft for systemic-pulmonary anastomoses. METHODS: From March 2002 to April 2003, 10 patients underwent systemic-pulmonary shunt of the modified Blalock-Taussig type, using a new type of biological graft originating from the bovine mesenteric artery treated with polyglycol, the so-called L-D-Hydro. The patients' ages ranged from 3 days to 7

Recomendaciones para la cesación de la adicción al tabaco en Colombia

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Luz Helena Alba

2013-06-01

Full Text Available Introducción. El tabaquismo es el principal factor de riesgo para enfermedades crónicas que constituyen la mayor carga en Colombia. Objetivos. Generar recomendaciones de práctica clínica sobre eficacia y seguridad del tratamiento para la cesación de la adicción al tabaco en adultos colombianos. Materiales y métodos. Se hizo una adaptación basada en la metodología ADAPTE. Se buscaron guías de práctica clínica en Medline, EMBASE, CINAHL, LILACS y Cochrane. Se evaluó la cesación aseis meses para consejería breve e intensiva, terapia de reemplazo nicotínico, bupropión, vareniclina, clonidina, nortriptilina, acupuntura, hipnosis, homeopatía y la combinación de tratamientos. Se utilizó el German Instrument for Methodological Guideline Appraisal (DELBI para evaluar las guías de práctica clínica. Se seleccionaron las guías con puntaje mayor de 60 % en rigor metodológico y aplicabilidad en Colombia. Las preguntas sin evidencia fuerte se llevaron a consenso. Resultados. Se encontraron 925 referencias, se preseleccionaron 17 guías de práctica clínica y se escogieron 5 para adaptación. La consejería breve e intensiva, la terapia de reemplazo nicotínico,el bupropión, la nortriptilina y la vareniclina son eficaces en la cesación de tabaquismo (incrementó 5,1 % a 22,7 %. Los tratamientos alternativos no tienen eficacia demostrada en la cesación. El uso simultáneo de diferentes formas de terapia de reemplazo nicotínico es la única combinación coneficacia demostrada (OR 1,9; IC95%: 1,3-2,7. Conclusiones. Existen diversas alternativas con eficacia demostrada para dejar de fumar. Los incrementos en las tasas de cesación son variables y la duración del efecto necesita mayor seguimiento. Para aplicar la consejería breve e intensiva en Colombia, se deben usar formatos estándar. Se requieren evaluaciones económicas para valorar el impacto y seleccionar las mejores intervenciones en el contexto colombiano.   doi: http

Clínica e terapêutica da doença de Chagas

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Francisco S. Laranja

1948-06-01

Full Text Available 1 - Baseados na experiência adquirida nos últimos cinco anos em Bambuí, Minas Gerais, onde mais de seiscentos casos de doença de Chagas tém sido estudados, os autores fazem uma revisão das manifestações clínicas desta doença. mencionam alguns dados sôbre a incidência da esquizotripanose e chamam a atenção para a importância social desta moléstia. 2 - Sugerem a seguinte sistematização das fórmas clinicas da esquizotripanose: a Forma aguda; b Formas crônicas: 1 - Forma indeterminada (cardiacos potenciais, 2 - Forma cardíaca (cardiopatia crônica. Os autores não encontraram no material estudado em Bambuí casos classificaveis como forma nervosa crônica. 3 - Apresentam evidências de ordem clínica e experimental que justificam admitir-se a cardiopatia crônica da doença de Chagas como entidade clinica definida. 4 - As manifestações da infecção aguda são estudadas à luz da experiência adquirida com os 103 casos agudos diagnosticados em Bambuí. Dois tipos de fenômenos edematosos podem ocorrer em pacientes com esquizotripanose aguda: o edema local, de porta de entrada do parasito, e o edema generalizado (o chamado "mixedema". A patogenia dêste último é revista e sugere-se que ele seja devido a uma hipoproteinemia. O edema local parece de natureza inflamatória. As manifestações da cardiopatia aguda da doença de Chagas são descritas. Ritmo de galope, aumento da area cardíaca (em alguns casos devido a transudato pericárdico, prolongamento do espaço P-R, alterações primárias da onda T e extra-sístoles ventriculares - constituem os sinais mais importantes para o diagnóstico da cardiopatia aguda. Bloqueio de ramo direito foi encontrado em três casos fatais de cardiopatia aguda, um dos quais apresentou também pronunciado desnivelamento de ST (padrão de injúria. A morte durante a infecção aguda é usualmente precedida por manifestações convulsivas. Na maioria dos casos as manifestações, da infec

Avaliação da influência de alterações cardíacas na ultrassonografia vascular periférica de idosos

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Alcides José Araújo Ribeiro

Full Text Available Resumo Contexto As cardiopatias podem causar alterações no formato das ondas da ultrassonografia vascular (UV em vasos periféricos. Essas alterações, tipicamente bilaterais e sistêmicas, são pouco conhecidas e estudadas. Objetivo Avaliar as ondas periféricas da UV de pacientes idosos para identificar alterações decorrentes de cardiopatias. Métodos Foram estudados 183 pacientes idosos submetidos a UV periférica no ano de 2014. Resultados Foram avaliados 102 mulheres (55,7% e 81 homens (44,3% com idade entre 60 e 91 anos (média de 70,4±7,2 anos. Encontraram-se alterações pela UV em 84 pacientes (45,9%. Foram identificadas 138 alterações de oito dos 13 tipos descritos na literatura: arritmia, onda bisferiens de pico sistólico, baixa velocidade de pico sistólico, pulsatilidade em veias femorais, bradicardia, taquicardia, onda de pulso parvus tardus e onda de pulso alternans. Houve baixa concordância entre a presença e a não presença de alterações na UV e na avaliação cardiológica. Na análise específica das alterações, os exames tiveram uma concordância variável, que foi boa para o achado de taquicardia, moderada para arritmia e baixa para bradicardia. Não houve concordância entre a UV e os exames cardiológicos para as demais alterações. Conclusões É possível identificar determinadas alterações cardíacas em idosos por meio da análise do formato das ondas periféricas da UV. É importante reconhecer e relatar a presença dessas alterações, pela possibilidade de alertar para um diagnóstico ainda não identificado nesses pacientes. Entretanto, mais estudos são necessários para que seja definida a importância das alterações no formato das ondas Doppler periféricas no reconhecimento de cardiopatias.

MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE FÁRMACOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS DE FARMACOCINÉTICA

OpenAIRE

Leslie Escobar, Q.F.

2016-01-01

La monitorización terapéutica de fármacos (MTF) es una herramienta con demostrada efectividad para mejorar los resultados clínicos de los pacientes, minimizando la toxicidad y maximizando la efectividad de los tratamientos. Además de usarla en aquellos fármacos con estrecho margen terapéutico o con perfil de efectos adversos dosis-dependientes, podría favorecer en la individualización de los tratamientos. Reconociendo en qué etapa de la farmacocinética (ADME: absorción, distribución, metaboli...

La tarjeta de crédito American Express y su impacto socio económico en la tarjetahabientes de la ciudad de Quevedo, 2008 - 2011; caso Banco de Guayaquil

OpenAIRE

Coello Andrade, Angélica; Gavilánez Ocaña, María de las Mercedes

2012-01-01

Las tarjetas de crédito aparecieron en nuestro país ya hace varios años como una alternativa segura y eficiente al uso del efectivo. Inicialmente, los bancos emisores las otorgaron a sus clientes más antiguos y con demostrada capacidad de pago. En la actualidad las tarjetas de crédito son emitidas a personas con estabilidad laboral y que perciban una remuneración superior al salario mínimo vital para acceder a diferidos o avances de efectivo. En las últimas do...

El problema del mantenimiento en el tratamiento de la obesidad. Un modelo de intervención para la prevención de la recaída

OpenAIRE

Saldaña García, Carmina; Bados López, Arturo

1988-01-01

A pesar de la demostrada superioridad de los tratamientos conductuales y cognitivo-conductuales para la obesidad frente a otras formas de intervención, todavía perduran dos problemas no resueltos por la terapia de conducta: 1)Las pérdidas de peso que se obtienen con estos procedimientos no son clínicamente relevantes, y 2) el peso perdido durante el tratamiento difícilmente es mantenido por periodos largos de tiempo. En el trabajo que aquí se presenta, se analiza el panorama actual en relació...

Deformaciones neotectónicas en el relieve fluvial de la Llanura Sur de Pinar del Río, Cuba

OpenAIRE

Estévez Cruz, Elmidio; Ordaz Hernández, Alexis; Hernández Santana, José Ramón

2017-01-01

Resumen: Las investigaciones neotectónicas se enfocan a la determinación de los movimientos tectónicos más recientes de la corteza terrestre y poseen un gran significado en el análisis geomorfológico de la estructura del relieve moderno. En las regiones relativamente llanas no siempre resulta fácil el reconocimiento de evidencias de las deformaciones neotectónicas en el relieve fluvial. Desde el punto de vista metodológico, quedó demostrada la eficiencia del empleo de los métodos geológicos, ...

Alterações da função pulmonar após tratamento cirúrgico de cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar Changes in pulmonary function after surgical treatment of congenital heart disease with pulmonary hyperflow

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Lilian Goraieb

2008-08-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Análise das condições pulmonares dos pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. OBJETIVO: Avaliar o comportamento da complacência pulmonar e resistência da via aérea nos pacientes portadores de cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, submetidos a tratamento cirúrgico com auxílio de circulação extracorpórea. MÉTODOS: Avaliaram-se, durante a cirurgia, 35 pacientes com medidas de complacência estática e resistência da via aérea, em quatro instantes distintos. As medidas pulmonares foram feitas de forma não-invasiva, com o método de oclusão da via aérea ao final da inspiração e uso de fórmulas matemáticas específicas. As variáveis observadas e relacionadas às alterações pulmonares foram: no período pré-operatório, idade, peso e relação entre fluxo sangüíneo sistêmico e pulmonar; no intra-operatório, tempos de perfusão, de anóxia e temperatura mínima; no pós-operatório, tempo de ventilação mecânica e de permanência na unidade de terapia intensiva. RESULTADOS: Ao final da cirurgia, a complacência pulmonar mostrou aumento significativo imediato (p BACKGROUND: Analysis of pulmonary status of pediatric patients in the postoperative phase of cardiac surgery. OBJECTIVE: To assess pulmonary compliance and airway resistance in patients with congenital heart disease and pulmonary hyperflow submitted to surgical treatment with the use of extracorporeal circulation. METHODS: Thirty-five patients were evaluated during surgery with measurements of static compliance and airway resistance at four different timepoints. Pulmonary measurements were performed non-invasively using end-inspiratory airway occlusion and specific mathematical formulas. The variables examined and related to pulmonary changes were: preoperative - age, weight, and relationship between systemic and pulmonary blood flow; intraoperative - perfusion times, anoxia times and minimum temperature; postoperative

La Gestión de la Información asumida como ciencia en el arte de la gestión empresarial

OpenAIRE

Ramón Antonio Piña Rodríguez

2006-01-01

Es demostrada la indisoluble relación entre el enfoque científico de la categoría de gestión de la información al ser asumida como factor de competitividad por el empresario. Se fundamenta y valida la relación y simbiosis de términos y conceptos, que aluden el campo de las ciencias naturales, y que son a su vez, perfectamente aplicables al lenguaje de la gestión informativa y la gestión del conocimiento. Se asume el concepto de gestión de información personal a partir de enunciados analizados...

Análisis de factores de apoyo a trayectorias de éxito escolar en la enseñanza secundaria en contextos de pobreza y vulnerabilidad social en España. Un estudio de casos múltiples

OpenAIRE

Longás Mayayo, Jordi; Cussó Parcerisas, Irene; Querol Duran, Roser de; Riera Romaní, Jordi

2016-01-01

El artículo presenta un estudio de casos múltiples que identifica factores de apoyo a trayectorias de éxito escolar en estudiantes de secundaria que están en situación de precariedad económica y vulnerabilidad social en cinco ciudades españolas. La investigación aborda la comprensión del éxito escolar evitando la estigmatización que genera la correlación ya demostrada entre fracaso escolar y bajos niveles socio-económico-culturales. La muestra se compone de 30 casos de alumnos que han inaliz...

Tradición ‘versus’ tecnología: un debate tibio en las revistas españolas

OpenAIRE

Esteban-Maluenda, A.M. (Ana María)

2002-01-01

Como un país destrozado física y anímicamente por una guerra civil y condenado al ostracismo internacional tanto por la colaboración alemana e italiana en la formación del régimen como por la ambigüedad demostrada por Franco durante el conflicto mundial, España afronta su reconstrucción basándose en lo único que le queda: el recuerdo de otros momentos más ‘gloriosos’ en la historia de la nación. Desde la arquitectura, el gobierno propicia la búsqueda del denominado estilo nacional, general...

Eficacia comparada del tratamiento presencial, semipresencial, y telefónico del tabaquismo en unidades especializadas

OpenAIRE

Baena Garcia, Antoni

2015-01-01

El tabaquisme és un dels deu factors principals de risc de mort. Segons estimacions de l’OMS, és responsable del 12% de les defuncions d'homes i el 6% de les morts de dones al món pel que en el segle XXI s'esperen uns mil milions de morts degudes a fumar si no es donen canvis significatius en la prevalença de consum. A Espanya aproximadament una de cada quatre persones majors de quinze anys fuma. Davant l'epidèmia de tabaquisme és necessari trobar un tractament de demostrada cost-eficàcia que...

Diabetes mellitus, estrés oxidativo y embarazo

OpenAIRE

Clapés Hernández, Sonia

2000-01-01

El estrés oxidativo es un estado que se caracteriza por un desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno y la capacidad antioxidante de las células. La implicación del estrés oxidativo en diversas patologías, ha sido demostrada; entre ellas se encuentran la diabetes mellitus y el embarazo, aunque este último no es un estado patológico sino de adaptación metabólica. En el embarazo se producen modificaciones en el metabolismo de las biomoléculas celulares, en particular en...

Inmunodeficiencias primarias en el adulto : estudio de los déficits de subclases de la IgG /

OpenAIRE

Gracia Roldán, Javier de

2009-01-01

Consultable des del TDX Títol obtingut de la portada digitalitzada El dèficit d'IgG2 han estat estudiats a la població infantil i demostrada la seva relació de causalitat amb patologia pulmonar; tanmateix, existeixen pocs estudis, amb resultats contradictoris, amb relació a la població adulta. Respecte del dèficit selectiu d'IgG3 i IgG4 com a causa de patologia, no existeix unanimitat de criteris degut a la baixa sensibilitat i especificitat de les de tècniques de quantificació de les s...

Supersymmetry searches in ATLAS at the LHC

OpenAIRE

Romero Adam, E.

2017-01-01

La Física de Partículas es la rama de la ciencia que estudia los componentes elementales del Universo y sus interacciones fundamentales. La teoría de las partículas fundamentales y sus interacciones es conocida como el Modelo Estándar (SM). Éste proporciona la descripción más precisa, hasta la fecha, de la fenomenología de la Física de Partículas Elementales. Su validez ha sido demostrada hasta escalas de energía del orden de TeV. No obstante, el SM no se considera la teoría fundamental defin...

Levosimendan no tratamento da contusão miocárdica grave pós-trauma torácico fechado: relato de caso = Levosimendan treatment for severe myocardial contusion after blunt chest trauma: case report

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Benincasa, Cristian Chassot

2007-01-01

Conclusão: na literatura existem dados que indicam a utilização de levosimendan na insuficiência cardíaca descompensada. Estudos experimentais e pequenos ensaios clínicos tem despertado o interesse na utilização de levosimendan para melhora da função miocárdica em pacientes com cardiopatia isquêmica, choque cardiogênico e choque séptico. Porém, ainda não há relatos sobre a sua utilização em contusão miocárdica

Self-monitoring training and diabetes type 2 prevention behavior

OpenAIRE

Casseb, Mariene da Silva; Ferreira, Eleonora Arnaud Pereira

2012-01-01

Este estudo investigou os efeitos de um treino em automonitoração na instalação e ampliação de repertórios comportamentais considerados como preventivos para a ocorrência de diabetes. Descreve-se um caso clínico realizado com uma mulher adulta com os seguintes fatores de risco: alimentação inadequada, sobrepeso, sedentarismo e histórico familiar de cardiopatia e diabetes. Foram realizadas visitas domiciliares para investigação de características sociodemográficas, levantamento de linhas de ba...

Riemann y los Números Primos

Directory of Open Access Journals (Sweden)

José Manuel Sánchez Muñoz

2011-10-01

Full Text Available En el mes de noviembre de 1859, durante la presentación mensual de losinformes de la Academia de Berlín, el alemán Bernhard Riemann presentóun trabajo que cambiaría los designios futuros de la ciencia matemática. El tema central de su informe se centraba en los números primos, presentando el que hoy día, una vez demostrada la Conjetura de Poincaré, puede ser considerado el problema matemático abierto más importante. El presente artículo muestra en su tercera sección una traducción al castellano de dicho trabajo.

LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA EN EL DOCENTE DE EDUCACIÓN FÍSICA: PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

OpenAIRE

José Rizo Agüera; Ángel Bernal Valero; Ester Hernández García

2008-01-01

Los docentes de Educación Física representan un grupo de población que se expone crónicamente a la radiación solar. "La importancia de la radiación ultravioleta (RUV) en la inducción de cáncer cutáneo fue demostrada directamente en 1959 por Blum" (Serra y Tribó, 1994, p. 329). Existen pocas investigaciones descriptivas del cuidado de la piel de los educadores físicos. El presente artículo tiene por objeto la reflexión de los riesgos que de la exposición solar se derivan en la labor docente, t...

La radiación ultravioleta en el docente de Educación Física: Prevención de Riesgos Laborales

OpenAIRE

Rizo Agüera, José; Bernal Valero, Ángel; Hernández García, Ester

2008-01-01

Los docentes de Educación Física representan un grupo de población que se expone crónicamente a la radiación solar. “La importancia de la radiación ultravioleta (RUV) en la inducción de cáncer cutáneo fue demostrada directamente en 1959 por Blum” (Serra y Tribó, 1994, p. 329). Existen pocas investigaciones descriptivas del cuidado de la piel de los educadores físicos. El presente artículo tiene por objeto la reflexión de los riesgos que de la exposición solar se derivan en la labor docente...

Félix de Restrepo, profesor

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Víctor Sánchez Montenegro

1963-12-01

Full Text Available Uno de los más ilustres sabios de la naciente república de Colombia, José Félix de Restrepo, medellinense de cepa, que estudió y se graduó en el Real Mayor de San Bartolomé de Santafé de Bogotá, a los veinte años de edad, es decir en 1780 (1760-1832, ya era profesor de filosofía. Desempeñaba su cátedra a contentamiento general de los alumnos, como corresponde a su clara inteligencia demostrada más tarde en tantos hechos gloriosos que pusieron su nombre entre los inmortales de la patria

Pericarditis constrictiva calcificada: una presentación inicial infrecuente de la esclerodermia

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Daniel Hernández-Vaquero

2017-11-01

Full Text Available Resumen: Aunque la afectación pericárdica ha sido demostrada de forma habitual en autopsias de pacientes afectos de esclerodermia, esta afectación pericárdica rara vez es sintomática. Presentamos el primer caso publicado hasta el momento de pericarditis constrictiva calcificada como manifestación inicial de la esclerodermia. Abstract: Although pericardial involvement has been demonstrated regularly in autopsies of patients suffering from scleroderma, this pericardial involvement is rarely symptomatic. This is the first reported case of calcified constrictive pericarditis as initial manifestation of scleroderma. Palabras clave: Esclerodermia, Pericarditis constrictiva, Pericardiectomia, Keywords: Scleroderma, Constrictive pericarditis, Pericardiectomy

Guia de tomada de decisão em cardiopatias congênitas em página Web na Internet: modelo Atresia Tricúspide Guidelines to decision - making in congenital heart disease on the WEB interface: Tricuspid Atresia model

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Ruy Guilherme Rodrigues CAL

1999-04-01

Full Text Available Estimulada pelo desafio de gerenciar toda a informação envolvida na formação do conhecimento na área de saúde, a Informática Médica desenvolveu-se em larga escala em todos os países. O recente sucesso da rede Internet como veículo de distribuição de informação incentiva a elaboração de programas médicos para utilização através dessa rede. A elaboração de um programa de apoio à decisão - para cardiopatias congênitas em forma de documento em hipertexto de World-Wide Web - apresentado pela Internet possibilitaria o aproveitamento das características de processamento e armazenamento distribuído dessa rede. Este projeto teve como objetivos: criar um modelo de guia de tomada de decisão em cirurgia cardíaca pediátrica usando como base a Atresia Tricúspide; avaliar o grau de complexidade da criação deste modelo e os benefícios pelo emprego de interface em página WEB; testar sua validação com os casos de 16 pacientes tratados na Universidade Federal de São Paulo, no período de 1980 a março de 1997. Com a utilização de hardware adequado e da linguagem de programação HTML, o programa foi desenvolvido com a utilização de 7 telas de fluxograma, conjunto de textos e 37 ilustrações. Durante a elaboração deste modelo foi possível constatar a possibilidade de fácil desenvolvimento e rápida atualização. O resultado da validação mostrou concordância significativa (91,66% com as indicações cirúrgicas realizadas pelos especialistas, na Universidade Federal de São Paulo.Stimulated by the challenge of updating and organizing all the information acquired in the health field, computer medicine has developed on a wide global scale. The recent success of the Internet for distribution of information has created a need for the production and distribution of medical programs for use via this network. The creation of a decision-making program through the World Wide Web for congenital heart diseases could provide

Síndrome de Noonan. Reavaliação clínica e estudo molecular de 16 casos

OpenAIRE

B. Sousa, Sérgio; Venâncio, Margarida; Gabriel, Helena; Ramos, Lina; Santos, Isabel; Beck, Sebastian; Jorge, Marta; Simão, Luisa; Tavares, Purificação; M. Saraiva, Jorge

2014-01-01

ResumoO Síndrome de Noonan (SN, MIM#163950) é uma patologia do desenvolvimento caracterizada por dismorfia facial típica, baixa estatura e cardiopatia congénita. Tem uma frequência estimada de 1:1000-2500 nascimentos e transmissão autossómica dominante, com neomutações frequentes. Em 30-60% dos casos é possível identificar uma mutação no gene PTPN11.Foram reavaliados clínica, laboratorial e cognitivamente 16 indivíduos com a hipótese diagnóstica de SN, incluindo o estudo molecular do gene PTP...

Mudança de conduta cirúrgica motivada pela ecocardiografia transesofágica intraoperatória Cambio de conducta quirúrgica motivada por la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria Changes in surgical conduct due to the results of intraoperative transesophageal echocardiography

OpenAIRE

Alexander Alves da Silva; Enis Donizete Silva; Arthur Vitor Rosenti Segurado; Pedro Paulo Kimachi; Claudia Marques Simões

2010-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização da ecocardiografia transesofágica (ETE) é de valor indiscutível em procedimentos cirúrgicos como valvoplastias, cirurgias da aorta torácica e correções de cardiopatias congênitas. Entre as grandes vantagens da utilização da ETE destacam-se a pouca invasividade do método e a capacidade de agregar informações que podem alterar o curso da cirurgia. O objetivo deste relato foi apresentar um caso onde a condução cirúrgica da paciente foi alterada em decorrên...

Mudança de conduta cirúrgica motivada pela ecocardiografia transesofágica intraoperatória

OpenAIRE

Silva, Alexander Alves da; Silva, Enis Donizete; Segurado, Arthur Vitor Rosenti; Kimachi, Pedro Paulo; Simões, Claudia Marques

2010-01-01

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização da ecocardiografia transesofágica (ETE) é de valor indiscutível em procedimentos cirúrgicos como valvoplastias, cirurgias da aorta torácica e correções de cardiopatias congênitas. Entre as grandes vantagens da utilização da ETE destacam-se a pouca invasividade do método e a capacidade de agregar informações que podem alterar o curso da cirurgia. O objetivo deste relato foi apresentar um caso onde a condução cirúrgica da paciente foi alterada em decorrên...

Production and expression of inflammation and angiogenic parameters triggered by different genetic population of Trypanosoma cruzi.

OpenAIRE

Shrestha, Deena

2014-01-01

Programa de Pós-Graduação em Ciências Biológicas. Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós Graduação, Universidade Federal de Ouro Preto. A cardiopatia induzida pela infecção pelo Trypanosoma cruzi aprensenta a inflamação como sua principal característica imunopatológica. Differente células inflamatórias contribuem para a produção de mediatores inflamatorios e regulatórios promotores diretos ou indiretos do processo denominado angiogênese inflamatória. As ...

Morbidade da doença de Chagas: I - Estudo de casos procedentes de vários estados do Brasil, observados no Rio de Janeiro Morbidity of Chagas' disease: I - Study of cases originating from various states of Brazil, observed in Rio de Janeiro

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J. Rodrigues Coura

1983-09-01

Full Text Available Um estudo da morbidade através de exames clínicos, eletrocardiográficos, radiológicos, sorológicos, xenodiagnósticos e outros exames laboratoriais seriados, foi feito em 510 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas, procedentes de vários Estados do Brasil e observados no Rio de Janeiro a partir de 1960. Os pacientes foram classificados, de acordo com a forma clínica, em assintomáticos (forma indeterminada, cardíacos, portadores de "megas" ou com formas clínicas associadas. Foi observada uma prevalência de cardiopatia em 52,1% dos pacientes, de "megas" em 14,3% e de associação entre cardiopatia e "megas" em 10,7% e entre megaesôfago e megacolon em 10,9% dos casos. A forma indeterminada (assintomática foi observada em 39% dos pacientes. A proporção de casos de cardiopatia aumentou progressivamente da 1ª a 5ª décadas de vida, enquanto a dos "megas" continuou aumentando até a 7ª década. Entretanto, em número de casos o pico de ambas as formas ocorreu na 4ª década. Não houve diferenças significativas de formas clínicas com relação ao sexo, apesar de uma discreta predominância de cardiopatia no sexo masculino e de "megas" no sexo feminino. Com relação à raça, entre os pacientes classificados como brancos, pretos e mestiços, não foi possível determinar a significância entre as diversas formas clínicas, por desconhecimento da constituição do universo da procedência de cada paciente. Embora o reduzido número de casos não possa ser considerado como representativo da prevalência das fomas clínicas nas regiões de origem dos pacientes, tomando-se os quatro Estados representados com maior número de casos, verificou-se que as proporções de cardiopatia e "megas" foram respectivamente de 65,7 e 20,1% nos casos procedentes da Bahia, de 55,7 e 14,7% nos de Minas Gerais, de 50,9 e 15% nos de Pernambuco e de 23,3 e 0% nos procedentes da Paraíba. O reduzido número de casos procedentes dos demais

Oclusão de ramo venoso da retina associado ao uso de infliximabe: relato de caso

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Bruno Diniz

2011-06-01

Full Text Available Descrevemos o caso de uma paciente, de 53 anos, com quadro de oclusão de ramo venoso da retina após receber seis infusões de infliximabe (3 mg/kg/dose, para tratamento de artrite reumatóide. A investigação clínica e laboratorial sobre distúrbios de coagulação, cardiopatias e sinais de hipertensão arterial crônica foi negativa. A relação temporal do uso de infliximabe e o desenvolvimento do quadro de oclusão de ramo pode indicar um possível efeito adverso da medicação.

Influence of Use Lactobacillus plantarum with Probiotic Character of Portuguese Meat Chouriços

OpenAIRE

Taveira, Ana Filipa Cardona

2009-01-01

Dissertação de Mestrado em Engenharia Zootécnica Há uma preocupação cada vez maior da sociedade em incorporar alimentos saudáveis aos seus hábitos nutricionais quotidianos. Os alimentos não são somente vistos como uma simples forma de satisfazer as necessidades básicas ou mesmo de prevenir doenças crónicas degenerativas (obesidade, diabetes, cancro, cardiopatias, etc.), mas têm também evoluído para um novo conceito de promoção da saúde e bem-estar. A investigação das últimas décadas tem ac...

Avaliação ecocardiográfica em obesos graves assintomáticos

OpenAIRE

Rocha,Isaura Elaine Gonçalves Moreira; Victor,Edgar Guimarães; Braga,Maria Cynthia; Silva,Odwaldo Barbosa e; Becker,Mônica de Moraes Chaves

2007-01-01

OBJETIVO: Estudar a função sistólica e diastólica por meio da ecocardiografia Doppler em pacientes assintomáticos com obesidade grave. MÉTODOS: Foram avaliados, por meio de ecocardiograma transtorácico, 30 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica, com IMC médio de 49,2±8,8 kg/m², sem história de cardiopatia prévia. RESULTADOS: Observou-se aumento de câmaras esquerdas em 42,9% da amostra, disfunção diastólica em 54,6%, hipertrofia ventricular esquerda em 82,1%, com padrão geométrico do tipo ...

La Bioclimatología y su utilidad en los estudios de la diversidad biológica: experiencias en la provincia Holguín, Cuba

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Elena Fornet Hernández

2010-01-01

Full Text Available Aborda un análisis sobre la importancia de la bioclimatología para los estudios de biodiversidad, se refieren reportes sobre diferentes especies vegetales y se profundiza en un endémico holguinero, Escobaria cubensis (Britton & Rose Hunt, "el cactus enano de Holguín", el cual ha sido estudiado desde hace algunos años por investigadores que han mencionado la influencia del clima sobre su comportamiento. Se concluye la utilidad demostrada de la bioclimatología en el conocimiento de la diversidad biológica y se muestra la necesidad de enfoques y acciones integradoras en este tipo de estudio y no la exposición descriptiva de las características del clima.

LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA EN EL DOCENTE DE EDUCACIÓN FÍSICA: PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

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José Rizo Agüera

2008-01-01

Full Text Available Los docentes de Educación Física representan un grupo de población que se expone crónicamente a la radiación solar. "La importancia de la radiación ultravioleta (RUV en la inducción de cáncer cutáneo fue demostrada directamente en 1959 por Blum" (Serra y Tribó, 1994, p. 329. Existen pocas investigaciones descriptivas del cuidado de la piel de los educadores físicos. El presente artículo tiene por objeto la reflexión de los riesgos que de la exposición solar se derivan en la labor docente, tomando conciencia de los mismos y estableciendo una serie de recomendaciones preventivas.

Apresentações clínicas não usuais de pacientes portadores de síndrome de Patau e Edwards: um desafio diagnóstico? Unusual clinical presentations of patients with Patau and Edwards syndromes: a diagnostic challenge?

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Paulo Ricardo G. Zen

2008-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Relatar dois pacientes, um acometido por trissomia do cromossomo 13 em mosaico e outro por trissomia do cromossomo 18, ambos com apresentações clínicas não usuais. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino de dois meses de idade, que apresentava deficiência de crescimento, dismorfias menores de face e de membros, paresia facial unilateral, cardiopatia congênita, hipotonia e evolução com o surgimento de manchas hipocrômicas e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. O segundo caso é de um paciente do sexo masculino, com 19 dias de vida, que também mostrava deficiência de crescimento, anomalias faciais menores, defeito radial, cardiopatia congênita e hipertonia. Os cariótipos por bandas GTG confirmaram o diagnóstico, respectivamente, de síndromes de Patau e de Edwards. COMENTÁRIOS: Os presentes relatos têm por objetivo alertar os pediatras sobre manifestações não usuais nas trissomias dos cromossomos 13 e 18, as quais podem dificultar a suspeita diagnóstica.OBJECTIVE: Report two patients, one with trisomy 13 mosaicism and the other with trisomy 18, both with unusual clinical presentations. CASE DESCRIPTION: The first case was a female patient with two months of age who presented growth deficiency, minor dysmorphia of face and limbs, unilateral facial paresis, congenital heart defect and hypotonia, who developed hypochromic spots and neuropsychomotor delay. The second case was a male patient with 19 days of age who also had growth deficiency, minor facial anomalies, radial defect, congenital heart defect and hypertonia. GTG-Banding karyotypes confirmed the diagnosis of Patau and Edwards syndromes respectively. COMMENTS: The aim of these reports is to call attention to the fact that Patau and Edwards syndromes may present an unusual pattern of abnormalities, making the diagnostic hypothesis difficult.

Prevalência de transtornos psiquiátricos em portadores de prótese valvar mecânica com e sem febre reumática

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Regina Ponce da Silva

2011-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Valvulopatias cardíacas, causadas por febre reumática e outras etiologias, podem levar ao implante de prótese valvar mecânica e anticoagulação oral obrigatória. Comorbidade psiquiátrica pode reduzir a adesão à anticoagulação. Esse estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de transtornos psiquiátricos em pacientes com prótese valvar mecânica. MÉTODOS: Foram avaliados 193 portadores de prótese valvar mecânica, sendo 135 com cardiopatia reumática, tendo sido utilizada a Mini International Neuropsychiatric Interview, versão 5.0.0, para investigação quanto à presença de transtornos psiquiátricos. RESULTADOS: Foram encontrados os seguintes transtornos psiquiátricos nos pacientes avaliados: transtornos de ansiedade generalizada (16,6%, agorafobia (11,9%, fobia social (10,4%, depressão (9,8%, distimia (4,1% atual e 1% no passado, transtorno obsessivo-compulsivo (3,6%, pânico - vida inteira (1,6%, dependência ou abuso de substâncias (2%, dependência ou abuso de álcool (1%, episódio hipomaníaco (0,5% atual e 0,5% no passado, bulimia (0,5%. O risco de suicídio detectado foi de 13,4%. Ao ser comparada a prevalência dos transtornos no grupo com e sem cardiopatia reumática, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Foi encontrada elevada comorbidade de transtornos psiquiátricos, principalmente transtornos ansiosos e depressão, sendo também elevado o risco de suicídio nessa população.

Prevalência de megas em necrópsias realizadas no triângulo mineiro no período de 1954 a 1988

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Edison Reis Lopes

1989-12-01

Full Text Available Dentre 1708 necrópsias de chagásicos crônicos, de um total de 4690, diagnosticamos 273 megas. Destes o mais freqüente foi o megacólon, seguido pelo megaesôfago, ocupando a associação megacólon e megaesôfago o terceiro lugar. Discutem-se e comparam-se os achados com outros de ordem clinico-epidemiológica e anatomopatológica. Confirmando dados da literatura, nossos achados atuais mostram, que a exemplo do que sucede na cardiopatia chagásica, o megacólon e o megaesôfago predominam no sexo masculino, discutindo-se os fatores que poderiam explicar a razão desse fato.

Características de los cuidadores de niños con cardiopatías congénitas complejas y su calidad de vida Características dos cuidadores de crianças com cardiopatias congênitas complexas e sua qualidade de vida Characteristics of care takers for children with complex congenital heart defects and the quality of life of the former

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ELIZABETH ROMERO MASSA

2010-06-01

Full Text Available Objetivo: establecer la relación entre las características y la calidad de vida de los cuidadores familiares de niños con cardiopatías congénitas. Método: estudio analítico transversal. Se midió la calidad de vida con el instrumento propuesto por Ferrell et ál. (1997, "Medición de la calidad de vida de un miembro familiar que brinda cuidados a un paciente". Los cuidadores se caracterizaron con la encuesta "Caracterización de los cuidadores", diseñada por el grupo de Cuidado al Paciente Crónico, de la Universidad Nacional de Colombia. Para estimar la asociación entre las características de los cuidadores y las dimensiones de la calidad de vida se utilizó el análisis a través de los intervalos de confianza, considerando una diferencia de promedios significativa aquella en la cual que su intervalo de confianza no pasa por 0. Resultados: participaron 91 cuidadores familiares principales de niños con cardiopatías congénitas complejas de la ciudad de Cartagena. Incluyen la asociación entre las características de los cuidadores y los cuatro aspectos del bienestar que evalúan la calidad de vida según Ferrel. Las características que mostraron mayor asociación con las dimensiones de la calidad de vida fueron edad, nivel socioeconómico, tiempo de cuidado y ser único cuidador. Conclusiones: al asociar las características de los cuidadores con la calidad de vida de los mismos se encontró que el nivel socioeconómico y ser único cuidador guarda asociación con el bienestar psicológico reportado, mientras que ser único cuidador se asocia en forma significativa con la dimensión social.Objetivo: estabelecer a relação entre as características e a qualidade de vida dos cuidadores familiares de crianças com cardiopatias congênitas. Método: estudo analítico transversal. A qualidade de vida foi medida mediante o instrumento proposto por Ferrell et ál. (1997, "Medição da qualidade de vida de um membro familiar que cuida de

Inflamación Granulomatosa Crónica: Métodos de detección de bacilos ácido alcohol resistentes en biopsias embebidas en parafina

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Javier Andres Bustamante Rengifo

2010-05-01

Full Text Available La detección de bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR en frotis resulta un aporte significativo al diagnóstico y tratamiento de individuos con inflamación granulomatosa crónica (IGC. Con el objetivo de evaluar la presencia de BAAR en diferentes tejidos de pacientes con IGC demostrada y comparar la frecuencia de los extendidos positivos para BAAR con el grado de formación de granulomas y necrosis, se diseño un estudio retrospectivo, en el que se seleccionaron 57 bloques embebidos en parafina que contenían biopsias de pleura, pulmón, pericardio, ganglio linfático y lóbulo cerebral, correspondientes a 30 pacientes (63.3% hombres, mayores de 18 años, con IGC demostrada y remitidos al departamento de patología del Hospital Universitario del Valle entre el 2002-2008, a cada muestra se le realizaron 3 cortes y se sometieron a tinciones de H/E, Zielh Neelsen y Auramina. La detección de BAAR en frotis fue similar para ambas tinciones especiales en pacientes con IGC necrotizante, reflejando una excelente concordancia en el diagnostico (kappa=0.89, IC95%[0.68-1.0]. Sin embargo, la tinción con Auramina fue superior a la tinción Ziehl Neelsen para la detección de BAAR en pacientes con IGC no necrotizante (kappa=0.65, IC95%[0.23-1.0]. No se encontraron diferencias significativas entre la presencia de BAAR y el tipo de inflamacion, sexo y localización anatómica comprometida. En general, fue buena la concordancia entre los métodos histológicos empleados. Además, se hizo evidente la importancia de implementar el uso de técnicas moleculares mínimamente afectadas por el escaso número de bacilos presentes en las muestras, que finalmente ayudan en el reconocimiento del microorganismo.

Empleo de la tintura de propóleo al 5 % en la cura de heridas sépticas faciales

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JUAN C QUINTANA DÍAZ

Full Text Available Debido a las propiedades que se le atribuyen a la tintura de propóleo empleamos esta sustancia para curar heridas sépticas faciales en un grupo de 10 pacientes, con el objetivo de comprobar su efectividad, si tenemos en cuenta además la situación económica de nuestro país. Queda demostrada la efectividad de este producto apícola como medicina alternativa, ya que el 90 % de los pácientes presentó una total mejoría en los primeros 7 días de tratamiento y sólo 1 paciente necesitó 13 días para la cura total de la herida, por lo que se demuestra su gran efectividad en esta afección y se recomienda su uso.

Transformaciones del modelo Neogranadino de parroquialización. El caso de la Parroquia San Francisco Xavier de Piedecuesta

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Luis Rubén Pérez Pinzón

2013-01-01

Full Text Available El artículo analiza los fundamentos canónigos, las razones virreinales y los rituales eclesiásticos que justificaron las fundaciones parroquiales del siglo XVIII. Para ello se enfatiza en el modelo de urbanismo de las autoridades borbónicas que sustituyó la práctica de fundaciones de ciudades y villas de los siglos XVI y XVII a partir de capitulaciones. Modelo de necesidades demostradas, visitas a las instituciones virreinales y verificación de méritos que se puede comprobar desde el caso de la parroquia moderna de San Francisco Xavier del Pie de la Cuesta (Santander, Colombia, la cual pasó de ser un sitio irregular a la próspera Villa de San Carlos del siglo XIX.

El poder de la palabra en el Popol Vuh

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Beatriz Sanchez

1999-07-01

Full Text Available La Palabra en su esencia divina se nos presenta en el Popol Vuh, Libro Sagrado Quiche-Maya, con toda una dimension fisologica, esgrimada en el lenguaje poctico y simbolico propio de esa cultura precolombina. Esto es plasmado en la presencia de un Dios supremo, Kabawil, mostrado a lo largo de todo proceso que sigue la creacion. Lo cual se lleca a cabo en el norte de una inteligibilidad universal, demostrada en la potencialidad de la palabra, fuerza de la razon y de la mediacion. El acto creador del Dios Supremo se funda en el poder de la palabra, razonada, pensada que se desplaza a lo largo del acto creador, concebido a traves de varios ensayos hasta lograr el ser humano perfecto, creado a imagen y semenjanza de su creador

Endocardite infecciosa em adolescentes. Análise dos fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar Infective endocarditis in adolescents. analysis of risk factors for in-hospital mortality

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Nádia Barreto Tenório Aoun

1997-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar os aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e evolutivos da endocardite infecciosa (EI em grupo de pacientes com idade entre 12 e 20 (média de 15,5 anos. MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, 33 pacientes consecutivos (14 do sexo masculino e 19 do feminino, admitidos com diagnóstico de EI. RESULTADOS: A mortalidade da EI foi de 42%. A cardiopatia reumática predominou como condição predisponente (63% dos casos, seguida das cardiopatias congênitas (24% e próteses cardíacas (12%. A maioria dos pacientes (78% encontrava-se na admissão em CF III e IV e apresentava mortalidade significativamente maior do que os que se encontravam na CF I e II (p=0,01. Complicações embólicas foram detectadas em 51% e determinaram maior mortalidade (p=0,05. O agente etiológico mais isolado foi o Staphylococcus aureus (em 42% das hemoculturas positivas, seguido do Staphylococcus viridans (em 21%. A análise multivariada mostrou que a contagem global de leucócitos acima de 10.000/mm ³, e a CF referidos na admissão (p=0,01 e p=0,04, e a ocorrência de embolias (p=0,03 eram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A cardiopatia reumática permanece, semelhante à população adulta, como principal fator predisponente da EI nos adolescentes, tendo como principal agente etiológico o S.aureus, semelhante à população pediátrica. A mortalidade é elevada e representam preditores de mortalidade intra-hospitalar a CF na admissão, a ocorrência da fenômenos embólicos e a leucocitose.PURPOSE: To study the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutive aspects of endocarditis in a group of patients aging 12 to 20 years-old ( mean 15.5. METHODS: Thirty-three consecutive patients (14 males, 19 females admitted with infective endocarditis were retrospectively studied. RESULTS: Infective endocarditismortality was 42%. Rheumatic heart disease was the predominant underlying condition in 63% of

Cuidados imediatos no pós-operatório de cirurgia cardíaca Immediate post-operative care following cardiac surgery

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Paulo Ramos David João

2003-11-01

Full Text Available OBJETIVO: Apresentar uma rotina de atendimento para crianças submetidas à cirurgia cardíaca. FONTES DOS DADOS: Realizada revisão bibliográfica através de bancos de dados (Medline, Mdconsult, PubMed, analisando as condutas sugeridas por diversos serviços fora do Brasil e comparando com a rotina de atendimento no Hospital Infantil Pequeno Príncipe, de Curitiba, onde foram realizadas cerca de 8.000 cirurgias cardíacas desde 1977 até abril de 2003. SÍNTESE DOS DADOS: O serviço citado é referência em cardiologia e cirurgia cardíaca no estado do Paraná e estados vizinhos. A evolução das condições de diagnóstico, preparo da equipe clínica e cirúrgica, unidade de terapia intensiva (UTI melhor equipada com monitorização mais avançada, equipe da UTI com pessoal treinado em todas as áreas para fazer pós-operatório de cirurgia cardíaca, estrutura hospitalar adequada, oferecendo atendimento avançado em todas as especialidades pediátricas e paramédicas, fazem com que o resultado das intervenções cirúrgicas realizadas em crianças com cardiopatias congênitas ou adquiridas, principalmente nos recém-nascidos e lactentes jovens com cardiopatias complexas, apresente sensível melhora quando comparado com anos anteriores. CONCLUSÃO: As crianças com cardiopatias, principalmente as complexas, devem ser encaminhadas para um local que seja centro de referência, onde haja condições para um atendimento global no pré, per e pós-operatório.OBJECTIVE: To present a care routine for children submitted to heart surgery. SOURCE OF DATA: Literature review of Medscape, MD Consult and PubMed. Analysis of the suggested conducts adopted by various services from different countries and comparison with the care routine at the Pequeno Príncipe Children's Hospital (Curitiba, state of Paraná, where approximately 8,000 heart surgeries were performed in children from 1977 to April 2003. SUMMARY OF THE FINDINGS: Our hospital is a reference

Transposição corrigida das grandes artérias: apresentação clínica tardia, na quinta década de vida Corrected transposition of the great arteries: late clinical presentation, in the fifth decade of life

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Roger Pereira de Oliveira

2008-10-01

Full Text Available A transposição corrigida das grandes artérias, cardiopatia congênita rara, está relacionada a maior incidência de complicações cardiológicas. Reportamos um caso no qual a apresentação clínica da doença ocorreu apenas na quinta década de vida, com insuficiência tricúspide, ocasião em que a paciente foi submetida a troca valvar.The corrected transposition of the great arteries, rare congenital cardiopathy, is related to the largest incidence of cardiological complications. We report a case in which the clinical presentation of the disease occurred in the fifth decade of life, with tricuspid insufficiency, occasion that the patient was submitted to valvar replacement.

Realce Tardio miocárdico por Ressonância Magnética Cardíaca pode identificar risco para Taquicardia Ventricular na Cardiopatia Chagásica Crônica Delayed enhancement cardiac magnetic resonance Imaging can identify the risk for ventricular tachycardia in chronic Chagas' heart disease

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Ronaldo Peixoto de Mello

2012-05-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Testes invasivos e não invasivos têm sido usados para identificar risco para Taquicardia Ventricular (TV em pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica (CCC. Ressonância Magnética Cardíaca (RMC pela técnica do Realce Tardio (RT pode ser útil para selecionar pacientes com disfunção ventricular global ou segmentar, com alto grau de fibrose e maior risco para TV clínica. OBJETIVO: Melhorar a identificação de elementos preditivos de TV em pacientes com CCC. MÉTODO: Quarenta e um pacientes com CCC foram pesquisados, sendo 30 (72% do sexo masculino, com média de idade de 55,1 ± 11,9 anos. Vinte e seis pacientes apresentavam histórico de TV (grupo TV, e 15 não apresentavam TV (grupo NTV. Todos os pacientes incluídos tinham RT e disfunção segmentar ventricular. Volume, porcentagem de comprometimento da espessura da parede ventricular em cada segmento, e distribuição de RT foi determinado em cada caso. RESULTADOS: Não houve diferença estatística em termos de volume de RT entre os dois grupos: grupo TV = 30,0 ± 16,2%; grupo NTV = 21,7 ± 15,7%; p = 0,118. A probabilidade de TV foi maior se duas ou mais áreas contíguas de fibrose transmural estivessem presentes, sendo um fator preditor de TV clínica (RR 4,1; p = 0,04. A concordância entre os observadores foi de 100% nesse critério (p BACKGROUND: Invasive and non-invasive tests have been used to identify the risk of ventricular tachycardia (VT in patients with chronic Chagas' heart disease (CCHD. Cardiac magnetic resonance imaging (CMRI using the delayed enhancement (DE technique can be useful to select patients with global or segmentary ventricular dysfunction, with high degree of fibrosis and at higher risk for clinical VT. OBJECTIVE: To improve the identification of predictors of VT in patients with CCHD. METHOD: This study assessed 41 patients with CCHD [30 (72% males; mean age, 55.1 ± 11.9 years]. Twenty-six patients had history of VT (VT group, and 15 had

Diagnostic methods in ischemic necrosis of the femoral head. Metodos de diagnostico en la necrosis isquemica de la cabeza femoral

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Parra Blanco, J.A.; Pagola Serrano, M.A.; Delgado Macias, M.T. (Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander (Spain))

1994-01-01

Ischemic necrosis of the femoral head (INFH) must be diagnosed at an early stage of development, when therapeutic approaches such as forage biopsy or osteotomy can prevent or slow the normal progression of the disease to arthrosis. In this article, on the basis of the pathological changes that characterize process, we review the advantages and limitations of the principal diagnostic techniques (table I) currently employed in the study of INFH. (Author)

La Gestión de la Información asumida como ciencia en el arte de la gestión empresarial

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Ramón Antonio Piña Rodríguez

2006-01-01

Full Text Available Es demostrada la indisoluble relación entre el enfoque científico de la categoría de gestión de la información al ser asumida como factor de competitividad por el empresario. Se fundamenta y valida la relación y simbiosis de términos y conceptos, que aluden el campo de las ciencias naturales, y que son a su vez, perfectamente aplicables al lenguaje de la gestión informativa y la gestión del conocimiento. Se asume el concepto de gestión de información personal a partir de enunciados analizados en el artículo. Está suficientemente fundamentada la necesidad de que las organizaciones empresariales sean capaces de gestionar y proteger sus conocimientos, originando el embrión de la llamada "organización que aprende".

Evolution of nursing diagnoses for children with congenital heart disease Evolución de los diagnósticos enfermeros de niños con cardiopatías congénitas Evolução dos diagnósticos de enfermagem de crianças com cardiopatias congênitas

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Viviane Martins da Silva

2006-08-01

diagnósticos de enfermagem em crianças portadoras de cardiopatias congênitas. Estudo longitudinal desenvolvido nos meses de julho a novembro de 2004. A amostra foi composta por 45 crianças internadas em um hospital da rede pública do município de Fortaleza, acompanhadas durante quinze dias de internamento. No período efetivaram-se seis avaliações diagnósticas. Foram encontrados 21 diagnósticos de enfermagem. Entre os diagnósticos, seis evidenciaram maiores oscilações em suas trajetórias de ocorrência no tempo: Padrão respiratório ineficaz, Intolerância à atividade, Desobstrução ineficaz das vias aéreas, Hipertermia, Padrão de sono perturbado e Risco para intolerância à atividade. Foram construídos cinco modelos paramétricos no domínio do tempo, com vistas a predizer a ocorrência desses diagnósticos de enfermagem. Conclui-se que o conhecimento da evolução temporal das respostas do indivíduo pode direcionar os cuidados de enfermagem para as reais necessidades do cliente.

Informe preliminar sobre paludrina

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Aquiles Peñuela Rozo

1948-05-01

Full Text Available En el año de 1945, Curd Davey y Rose eligieron la pirimidina como substancia de experimentación debido a que esta substancia se encuentra en las nucleo-proteinas y por su presencia en algunas sulfadrogas especial mente la sulfadiazina, de conocidas propiedades anti-palúdicas. Ensayaron la pirimidina y derivados en infestaciones por plasmodium gallinaceum en gallinas; y comprobaron que estas substancias tenían realmente acción antipalúdica. Pero al trasladar sus experiencias al hombre, encontraron que la pirimidina y sus derivados eran demasiado tóxicos. Pensando, entonces, en la similitud química del grupo de la pirimida y de la guanidina, incluyeron este último grupo en los compuestos para ensayar, descubriendo que la inclusión de la guanidina aumentaba grandemente la acción de las substancias en experiencia. Se obtuvo de esta manera un producto denominado en el numero 4-888, o paludrina, cuya fórmula o nombre químico es N. P. clorofenil N5 isopropildiguanidina, droga que se encontró muy activa contra las formas sanguíneas del Plasmodium Gallinaceum y que también se hallo activa contra las formas exoeritrocíticas del parásito. Esta capacidad de obrar sobre la fase exoeritrocítica es prácticamente exclusiva de esta substancia. Hasta hace poco tiempo esta fase exoeritrocítica, había sido demostrada solamente en trabajos de experimentación en las  aves; pero en la actualidad ha quedado también demostrada en la enfermedad humana, por experiencias del Filipino Nolasco and África, quien logro demostrar el plasmodium Vivax en el tejido retículo endotelial del pulmón de enfermos de paludismo, aunque ya Brug, en el año de 1940 había hecho comunicaciones en el mismo sentido. Se comprende la grande importancia de la paludrina, en el tratamiento del paludismo; si se considera que las recidivas de la enfermedad son debidas a la existencia de esta fase xeoeritrocítica.

Description and culture of a new myxomycete, Licea succulenticola

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Mosquera, Juan

2002-06-01

Full Text Available A new succulenticolous myxomycete of the genus Licea is described based on material from Spain (the Canary Islands, Mexico and the US A. It is very similar to L. biforis but differs in its smaller sporophores. and its bigger orange-yellow spores.The spores have a thick wall that is thinner and lighter towards one side. These differentiating characters were stable in spore to spore culture on agar.Se describe una nueva especie de Myxomycetes, perteneciente al genero Licea, que se desarrolla en plantas suculentas. Los materiales proceden de Esparia (Islas Canarias, Mexico y Estados Unidos. Se parece a L biforis pero difiere en sus pequenos esporoforos y en sus esporas mayores, amarillo-naranjas, con una gruesa pared que gradualmente hacia un lado se adelgaza y se vuelve mas palida. La estabilidad de estos caracteres ha quedado demostrada por el cultivo de espora a espora en laboratorio.

Caso Clínico ARP Nº9: Cardiomiopatia Hipertrofica e Cardiopatia Isquémica

OpenAIRE

Marques, Hugo

2017-01-01

Caso 1 / A70 anosEcg com alterações da repolarização ventricularEcocardiograma com má janela.Queixas de precordialgia atípica.Cardiomiopatia hipertrofica apical com aneurisma apical (burn out ápex). A HCM apical é difícil de diagnosticas por ecocardiograma. Alterações da repolarização são frequentes.Caso 2 / B55 anosInternamento há 2 meses com dor precordial, ligeiro aumento das troponinas e discinésia ventricular esquerda apical. Fez cateterismo com coronarias normais.Por ausência de recuper...

Truncus arteriosus operado aos 28 anos: importância do diagnóstico diferencial

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Lilian Maria Lopes

2011-08-01

Full Text Available Descrevemos um caso de adulto de 28 anos com suspeita de cardiopatia congênita desde o nascimento, não tratada na infância por opção da família. Aos 27 anos, foi feito diagnóstico de atresia pulmonar com comunicação interventricular e colaterais sistêmico-pulmonares, sendo contraindicada a cirurgia. Uma nova reavaliação em nosso serviço demonstrou tratar-se de um truncus arteriosus atípico. O fato de um tronco arterial comum com shunt esquerda-direita ter sido visualizado ao ecocardiograma foi um dado crucial para a indicação de novo cateterismo, abrindo perspectiva de correção cirúrgica. No momento, o paciente encontra-se bem, com 7 anos de evolução pós-operatória.

Caso para diagnóstico Case for diagnosis

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Cristina Paula Salaro

2011-08-01

Full Text Available Paciente do sexo masculino de 55 anos com placas e nódulos infiltrados exuberantes em membro inferior esquerdo há seis meses. Cardiopatia, nefropatia e endocrinopatia associadas. O exame histopatológico, acrescido da imunoistoquímica, confirma linfoma cutâneo difuso de células B. Marcadores CD-20, CD-79a e Ki-67 foram positivos. A quimioterapia com ciclofosfamida, adriamicina e vincristina promoveu remissão parcialA fifty-five year old Caucasian male presented with infiltrated plaques and nodules on the left leg. The lesions had been present for 6 months. He presented associated cardiopathy, nephropathy and endocrinopathy. Histopathological and immunohistochemical examinations confirmed the diagnosis of cutaneous diffuse B cell lymphoma. CD 20, CD 79a and Ki-67 were positive. Chemotherapy with cyclophosphamide, adriamycin and vincristine promoted partial remission

Bioamplificadores

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Jorge Reynolds

2011-05-01

Full Text Available Las señales bioeléctricas se remiten a estudios que comenzaron con el descubrimiento de la electricidad en seres vivos, vislumbrada por Luigi Galvani y Alessandro Volta en el siglo XVII (Figuras 1A y 1B, y demostrada por Carlo Matteucci y sus continuadores en el siglo XIX. El alcance de este artículo tiene como objetivo explicar el origen de los amplificadores utilizados en Electrofisiología, a través del análisis de una necesidad científica de la época que llevó a la construcción de aparatos cada vez más especializados, supliendo así las insuficiencias tecnológicas de la experimentación en Física y Fisiología y a su vez, sentando las bases de disciplinas como la Electrocardiografía, las Neurociencias, la Electromiografía y la Electrofisiología, en general.

UNA APROXIMACIÓN TEÓRICA A LA VALORACIÓN DEL DOBLE AJUSTE EN EL DISEÑO DE LA ESTRATEGIA DE RECURSOS HUMANOS

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García Carbonell, Natalia

2013-05-01

Full Text Available Tradicionalmente la literatura ha considerado la necesidad del doble ajuste, vertical y horizontal, de la estrategia de recursos humanos en las organizaciones. Su importancia estratégica ha sido demostrada en buena parte de los estudios empíricos planteados. Sin embargo, la complejidad de este proceso requiere de un análisis más profundo que permita identificar los elementos que lo hacen posible. En el presente trabajo, partiendo de la revisión de la literatura de las perspectivas de investigación en dirección estratégica de recursos humanos y del concepto «fortaleza del sistema de recursos humanos» propuesto por Bowen y Ostroff (2004, discutimos los 3 factores que integran dicho concepto y su relación con el ajuste del sistema. Como consecuencia de ello, definimos 3 proposiciones teóricas que explican la vinculación entre ambas dimensiones y la fortaleza del sistema.

Fabricación reproducible de puntas de barrido para microscopios de efecto túnel

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Rodrigo Bernal

2008-05-01

Full Text Available La fabricación reproducible de puntas de barrido para microscopios de efecto túnel es demostrada usando un método electroquímico. Las puntas son hechas a partir de alambre de tungsteno de 0.5 mm de diámetro. Controlando las condiciones de fabricación: la inmersión en la solución electrolítica, rangos de voltaje-corriente y duración del proceso se logra realizar puntas con relaciones de aspecto de 0.68 y radios de punta de 330 nm en el mejor caso./ Reproducible fabrication of Scanning Tunneling Microscope tips is carried out following an electrochemical procedure widely reported. Tips are made from 0.5 diameter tungsten wire. Controlling fabrication parameters (immersion in the electrochemical solution, current-voltage ranges, duration of the process, among others we achieve aspect ratios of 0.68 and tip radii of 330 nm in the best case.

Movimientos y sentimientos

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Anna María Fernández Poncela

2013-12-01

Full Text Available Este artículo revisa la teoría del reconocimiento y se centra en el estudio del papel de las emociones en acciones colectivas y movimientossociales. El texto muestra cómo la emoción se convierte en sentimiento y crea una necesidad que, para sersatisfecha, lleva a la acción. Del enojo, por ejemplo, como emoción se pasa al sentimiento de indignación, y éste se expresa en múltiples formas, entre ellas la búsqueda de la justicia y de reconocimiento. Esta tesis aterriza y profundiza con el estudio y la experiencia del movimiento estudiantil #YoSoy132 en México en el año 2012. La investigación se basa en entrevistas a personas integrantes del movimiento. Finalmente queda demostrada la presencia e importancia de los sentimientos en acciones colectivas y movimientos sociales a través del estudio del caso propuesto.

The American Dream: Racism towards Latino/as in the U.S. and the experience of trauma symptoms

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Héctor L. Torres

2011-01-01

Full Text Available La población Latina es el grupo étnico de mayor y más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Sin embargo, los/as Latinos/as constantemente enfrentan incidentes de racismo abierto y encubierto. La discriminación y el racismo han demostrado ser factores de la vida diaria que provocan estrés y que están asociados a resultados negativos en cuanto a la salud mental. Sin embargo, los profesionales de la salud mental no siempre están bien equipados para evaluar e integrar estos asuntos en el tratamiento. Este artículo examina el estado actual del racismo en los Estados Unidos y sugiere que este problema puede ser conceptualizado como un evento traumático, con una dinámica similar a las demostradas en otros tipos de trauma, tales como algunas formas de violencia interpersonal. Recomendaciones para la práctica son presentadas.

La formación investigativa interdisciplinaria de los estudiantes universitarios con el empleo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC y su dinámica.

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Monica Alexandra Pozo vinueza

2017-01-01

Full Text Available El presente artículo tiene el propósito de revelar las carencias y limitaciones existentes en el abordaje teórico del vínculo formación investigativa –percibido desde la interdisciplinariedad– y las tecnologías de la información y la comunicación (tic, en los procesos formativos universitarios. A partir de los presupuestos teóricos que son objeto de análisis y su reflexión, se aporta una mirada epistemológica donde queda demostrada la existencia de un “vacío teórico” aún no cubierto coherentemente y pendiente por resolver desde la perspectiva de las ciencias pedagógicas, puesto que se trata de que el estudiante universitario, durante el proceso de formación, pueda hacer suyos estos saberes con vistas a la solución de problemas reales de su profesión.

Espectro óculo-aurículo-vertebral e malformações cardíacas Oculo-auriculo-vertebral spectrum and cardiac malformations

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Rafael Fabiano Machado Rosa

2010-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar a frequência e tipos de cardiopatias congênitas em uma amostra de pacientes portadores de espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV, tentando correlacionar a presença desta malformação com suas demais características clínicas e evolução. MÉTODOS: A amostra foi composta por 33 indivíduos, todos atendidos em um mesmo centro, no período de janeiro de 1975 a dezembro de 2007. Vinte e dois deles eram do sexo masculino e 11 do feminino e suas idades variaram de 1 dia a 17 anos. Todos apresentavam avaliação cariotípica normal por bandas GTG. Realizou-se uma coleta de dados referentes à sua história clínica, exame físico e resultado de avaliações complementares. RESULTADOS: Anormalidades cardíacas foram observadas em 13 pacientes (39,4%. Dessas, cinco (38,5% eram do tipo conotruncal, sendo o principal defeito a tetralogia de Fallot (n=2. Malformações não usuais identificadas incluíram o cor triatriatum e a dupla via de entrada de ventrículo esquerdo. Diferenças significativas entre as características clínicas do grupo com e sem cardiopatia foram verificadas somente em relação à idade na primeira avaliação, que foi mais baixa naqueles com malformações cardíacas. Cinco indivíduos foram a óbito, quatro deles portadores desses defeitos. CONCLUSÃO: Malformações cardíacas, em especial dos tipos conotruncal e septal, são frequentes entre pacientes com EOAV. A frequência encontrada em nosso estudo foi estatisticamente similar à da maior parte dos trabalhos descritos na literatura, que oscila de 18% a 58%. As cardiopatias congênitas também representam a principal causa de óbito desses indivíduos. Portanto, uma avaliação cardiológica, especialmente precoce, deveria ser sempre realizada nesses pacientes.OBJECTIVE: To verify the frequency and types of congenital heart defects in a sample of patients with oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS, in an effort to correlate presence of these

Aceitação de dietas com reduzido teor de sódio entre cardiopatas em um hospital terciário = Acceptance of low-sodium diets among patients with heart diseases in a tertiary hospital

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Santos, Bruna Fraga dos

2012-01-01

Full Text Available Objetivo: Avaliar a aceitação de dietas com restrição de sal por pacientes portadores de cardiopatias admitidos em um hospital terciário de Porto Alegre, RS. Materiais e Métodos: Estudo transversal entre pacientes com prescrição de dietas restritas em sódio, padronizadas pelo hospital. Foram verificados os restos de alimentos de uma refeição (almoço ou jantar através de pesagem e o estado nutricional foi detectado através de Avaliação Subjetiva Global (ASG. Dados demográficos e motivos para a aceitação ou não da dieta foram verificados através de questionário. Resultados: Entre 173 pacientes avaliados, a média de idade foi de 63±14,4 anos, 84% foram classificados como bem nutridos (A de acordo com ASG e 16% moderadamente/suspeita (ASG B. Quanto à aceitação, 71% relataram não aceitar plenamente a refeição fornecida pelo hospital. Em contrapartida, 73% relataram que já restringiam o cloreto de sódio na alimentação em casa. A carne foi a preparação com melhor aceitação, e o arroz com menor aceitação. Na mediana, em torno de 167 kcal deixaram de ser consumidas em uma refeição, representando uma redução de 8% do valor energético total diário fornecido pela dieta prescrita. Não houve diferença entre a aceitação do tipo de dieta restrita em sal padronizada (“Hipossódica” e “Cardiopatia” e o motivo mais citado para a não aceitação das refeições foi a falta de sal. Conclusões: A redução de sódio foi o fator relatado que mais influenciou para a não aceitação da refeição entre as dietas prescritas. O valor energético que deixa de ser ingerido pode afetar negativamente o estado nutricional dos pacientes

Fístula da artéria coronária: relato de três casos operados e revisão da literatura

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Antônio Amauri GROPPO

2002-09-01

Full Text Available Fístulas das artérias coronárias têm incidência baixa entre as cardiopatias congênitas, muitas vezes assintomáticas, devendo ser suspeitadas quando há presença de sopro contínuo no precórdio. Podem apresentar sintomas de precordialgia ou insuficiência cardíaca e devem ser estudadas adequadamente para tratamento seguro, tanto cirúrgico como por cateterismo ou acompanhamento clínico. No presente trabalho são relatados três casos tratados por operação com resultado satisfatório e a literatura é revisada.Coronary arteries fistulas have low incidence on the congenital heart defects, many times they are assymptomatic, and have to be suspected when continuous cardiac murmur is present. The symptoms can be precordial pain or cardiac failure and they must be studied correctly to a save surgical management or clinic treatment. In this paper are related three cases surgically treated with good results and literature review.

PROFILE AND IDENTIFICATION OF NURSING DIAGNOSES OF NEWBORNS WITH CONGENITAL HEART DISEASE

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Isabel Tomie Urakawa

2012-11-01

Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar o perfil e os diagnósticos de enfermagem do neonato com cardiopatia congênita. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. Foram analisados 46 prontuários de neonatos internados no período de novembro de 2000 a dezembro de 2008. RESULTADOS: a maioria era do sexo masculino (61%, com idade média de 15,5dias,as patologias mais prevalentes foram Comunicação interatrial (48%, Persistência do Canal Arterial (33% e Comunicação interventricular (30%. Os diagnósticos de enfermagem prevalentes foram: risco para diminuição do débito cardíaco (91,3% e insaturação arterial periférica (80,4%. CONCLUSÃO: conhecer as características do neonato com doença cardíaca congênita favorece a prestação da assistência de enfermagem direcionada pelos diagnósticos de enfermagem.

Efeitos de Intervenção Cognitivo-Comportamental sobre Fatores de Risco Psicológicos em Cardiopatas

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Ricardo Gorayeb

Full Text Available RESUMODiminuir fatores de risco para cardiopatias pode melhorar a qualidade de vida e reduzir a mortalidade e morbidade relacionadas a elas.O presente estudo avaliou a eficácia de uma intervenção cognitivo-comportamental em grupo sobre ansiedade, depressão, estresse e saúde cardiovascular em cardiopatas. Foram avaliados 91 pacientes antes e após participação nos grupos, com entrevistas semiestruturadas, Inventários Beck (Ansiedade e Depressão e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Coletaram-se medidas fisiológicas para cálculo do escore de Framingham. A participação no grupo resultou em redução dos sintomas de ansiedade, depressão, estresse e melhora do enfrentamento ao estresse. Não houve diferença no escore de Framingham. A intervenção se mostrou eficaz para a redução dos fatores de risco psicológicos nessa amostra.

MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA DE FÁRMACOS Y ASPECTOS PRÁCTICOS DE FARMACOCINÉTICA

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Q.F. Leslie Escobar, PhD

2016-09-01

Full Text Available La monitorización terapéutica de fármacos (MTF es una herramienta con demostrada efectividad para mejorar los resultados clínicos de los pacientes, minimizando la toxicidad y maximizando la efectividad de los tratamientos. Además de usarla en aquellos fármacos con estrecho margen terapéutico o con perfil de efectos adversos dosis-dependientes, podría favorecer en la individualización de los tratamientos. Reconociendo en qué etapa de la farmacocinética (ADME: absorción, distribución, metabolismo, excreción el paciente tiene alternaciones y cuáles son los parámetros farmacocionéticos individuales (volumen de distribución, clearance, vida media, área bajo la curva, etc., sería posible interpretar las concentraciones plasmáticas medidas para conseguir la respuesta terapéutica esperada con una dosis específica. El presente artículo revisa los aspectos necesarios a considerar antes de utilizar la MTF en nuestros centros.

Quistes de los maxilares

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Ivan Alberto Manotas Arevalo

2013-12-01

Full Text Available Los Grandes Quistes de los Maxilares han estado vinculados siempre a la humanidad, desde tiempos remotos, pues han sido halladas en restos de especimenes fosiles, han llamado la atencion de los clínicos, en torno a su etiologia, en la que se ha introducido la participacion de la genetica, (demostrada en el desarrollo de los queratoquistes maxilares, la fisiopatologia, caracteristicas histologicas (inmunohistoquimica, posibilidades diagnosticas por la imagen, (como la tomografia computarizada y la resonancia nuclear magnetica y otras pruebas. Además llaman la atención al estudio, por sus alternativas de manejo especialmente las formas radicales, y el analisis de asociaciones a otras patolo-gias benignas y malignas, y de la recurrencia muy alto de algunas de estas lesiones. Mucho se ha desarrollado para elucidar su naturaleza real, estadificar adecuadamente la lesion descartando asocia-ciones patologicas sindromicas, indicar un tratamiento apropiado, y realizar seguimientos a largo plazo. Este articulo pretende recaudar una information general que de parametros para abordar el estudio de los quistes maxilares a partir de la presentacion de un caso clinico.

The Taxonomic Representation of Common Events: A Research Report La Representación Taxonómicade Eventos Comunes: Un Informe de Investigación

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Alejandro López

2004-05-01

Full Text Available Shared cognitive representations have been shown in different conceptual domains. An experiment is presented here that extends this line of research to the domain of events. Specifically, this experiment shows a cultural consensus in the participants' event taxonomies, and suggests a shared event taxonomy based on semantic relations. Showing such a shared event representation is an important first step for learning about the role of events in cognitive processes such as memory and thought.Las representaciones cognitivas compartidas han sido demostradas en diferentes dominios conceptuales. Se presenta aquí un experimento que extiende esta línea de investigación al dominio de los eventos. Específicamente, este experimento demuestra un consenso cultural en las taxonomías de eventos de los participantes y sugiere una taxonomía de eventos compartida basada en relaciones semánticas. Demostrar dicha representación de eventos compartida es un importante primer paso para aprender sobre el papel de los eventos en procesos cognitivos como la memoria y el pensamiento.

MECANISMOS Y LIBRE ALBEDRÍO

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Alberto Castillo Vicci

1999-01-01

Full Text Available Se propone el test mayziano como prueba alternativa al test de turing (una prueba crítica de la inteligenica artificial. Segun el test mayziano, una máquina tendrá autoconciencia, y por lo tanto pensamiento, si goza de libre albebrío, y es capaz de fijarse fines distintos a los que tiene programados, de manera autarquica, autónoma y espontaneamente, aunque niegue sus sustentaculos. En este artículo se argumenta que, aun para una máquina con los superpoderes del demonio laplaciano (todo el conocimiento científico, le es imposible elegir sus futuros estados sustituyendo decisiones por predicciones; por que con ello contradiría tanto los teoremas de limitacion de Godel, como la imposibilidad de la autopredicción demostrada por Popper, en su bien sustentada refutación al determinismo científico. Por lo tanto no goza de una libertad autentica ni de libre albedrío, cuando se compra con la experiencia de la libertad humana. Y, en consecuencia, no puede pasar el test mayziano ni pensar

AUTODISCRIMINACIÓN CONDICIONAL: LA AUTOCONSCIENCIA DESDE UN ENFOQUE CONDUCTISTA

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José Navarro Guzmán

2002-07-01

Full Text Available Introducimos en este artículo una versión conductista de la autoconsciencia, basada en el análisis experimental del comportamiento, la ciencia natural de la conducta de los organismos fundada por B. F. Skinner (1938. Aunque para Skinner, y para otros autores conductistas, la autoconsciencia es una forma especial de conducta verbal (y por tanto exclusivamente humana, planteamos que la autoconsciencia debe entenderse con un proceso más básico: la autodiscriminación condicional, que es un tipo de control de estímulos, en la cual el estímulo discriminativo es algún aspecto del mismo individuo (como su imagen física, sus estados internos, su propia conducta, etc., asociado condicionalmente a estímulos arbitrarios (en el caso humano a las autoclíticas verbales. La capacidad de autodiscriminación condicional ha sido demostrada en otras especies, lo que nos sugiere que la autoconsciencia es una capacidad aprendida, más extendida a lo ancho de la naturaleza y a lo largo de la evolución.

Disfunción tiroidea en adultos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana

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Erika Abelleira

2014-08-01

Full Text Available Los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV tienen una mayor prevalencia de disfunción tiroidea cuando se los compara con la población general. Las manifestaciones más frecuentemente observadas son: el síndrome del eutiroideo enfermo, la enfermedad de Graves y el hipotiroidismo subclínico. La relación entre el uso de la terapia antirretroviral y el incremento en la prevalencia de alteraciones tiroideas fue demostrada en varias series de pacientes. La enfermedad de Graves se reconoce claramente como una consecuencia del síndrome de restitución inmune. Además, existen estudios que sugieren una relación entre hipotiroidismo y el uso de inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa, en particular estavudina y el inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa efavirenz. Nuevos estudios podrán aportar evidencia adicional sobre la necesidad de evaluaciones rutinarias de la función tiroidea en pacientes infectados por HIV.

Is chondroitin sulfate effective for osteoarthritis?

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Valentina Rojas-Briones

2017-06-01

Full Text Available Resumen La artrosis es la enfermedad articular crónica que presenta mayor prevalencia, en la cual el dolor es uno de los principales síntomas y el mayor determinante de la pérdida de funcionalidad. Se han planteado múltiples opciones terapéuticas, entre ellas el condroitín sulfato, pero su real utilidad aún no ha sido claramente demostrada. Para aclarar esta interrogante utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información. Identificamos 13 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 50 estudios aleatorizados que responden la pregunta de este resumen. Extrajimos la información relevante, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que no está claro si el uso de condroitín sulfato produce una mejoría en el dolor o la funcionalidad en la artrosis porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Gastrostomia endoscópica em pacientes com cardiopatia complicada Percutaneous endoscopic gastrostomy in cardiologic complicated patients

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Celso CUKIER

2000-10-01

Full Text Available Pacientes cardiopatas complicados com isquemia cerebral e insuficiência cardíaca necessitam terapia nutricional enteral prolongada por se apresentarem em situação de risco nutricional. Complicações advindas do uso prolongado da sonda nasoenteral poderiam ser evitadas com a execução da gastrostomia endoscópica. Esta é alternativa técnica para acesso ao tubo digestivo em nutrição enteral. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de indicação para gastrostomia endoscópica em pacientes com nutrição enteral com uso de sonda nasoenteral e as principais complicações do procedimento. Doze pacientes foram submetidos a gastrostomia endoscópica, sendo oito do sexo masculino. A idade média foi de 62,42 + 22,10 anos. A indicação principal foi síndrome isquêmica cerebral após parada cardiorespiratória por patologia clínica (sete pacientes ou cirurgia cardiovascular complicada (cinco. O tempo médio para indicação da gastrostomia endoscópica foi de 35,58 + 26,79 dias após introdução da nutrição enteral. Não houve intercorrências com o procedimento e, no período pós-operatório tardio, ocorreu infecção do orifício de inserção da gastrostomia endoscópica em um caso, resolvida com cuidados locais. Em conclusão, a gastrostomia endoscópica é técnica segura, com baixa incidência de complicações. Pode ser realizada em ambulatório, no leito do paciente, ou em centro de terapia intensiva e sua indicação deveria ser mais precoce.Complicated cardiologic patients with brain ischemia and heart failure need long term enteral nutrition. Long term nasoenteral tuibe feeding may cause complications that could be avoided with percutaneous endoscopic gastrostomy. The aim of this study was to evaluate the indications for percutaneous endoscopic gastrostomy and its main complications. Twelve patients were submitted to percutaneous endoscopic gastrostomy (eight male with main age of 62,42 ± 22,10 years old. Brain ischemia was the main indication of percutaneous endoscopic gastrostomy and occurred after 35,58 ± 26,79 days, after iniciated enteral nutrition. There were no complications during procedure. On late post operatory period there were local infection in one cases, treated with local care. In conclusion, percutaneous endoscopic gastrostomy is a secure technique with low incidence of complications and its indication should be earlier.

Aspectos raciais dos "megas" e da cardiopatia na doença de Chagas crônica

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Lineu José Miziara

1981-06-01

Full Text Available O estudo de 724 pacientes chagásicos crônicos mostrou que a insuficiência cardíaca congestiva é mais freqüente e de aparecimento mais precoce nos pacientes de raça negra do que nos brancos. A ocorrência de "megas" foi ligeiramente inferior nos chagásicos negros não sendo estatisticamente significativa a diferença observada. A maior freqüência de insuficiência cardíaca nos pretos parece estar relacionada a características biológicas do tecido conjuntivo que condicionam uma resposta fibrosante mais acentuada no miocârdio agredido pela Tripanossomose. Estas observações estariam de acordo com outros estudos sobre a doença de Chagas que admitem ser a denervação o fator mais importante para o aparecimento dos "megas" e a inflamação com fibrose miocârdica acentuada um elemento básico para explicar a insuficiência cardíaca.The study of 724 patients with chronic chagas's disease showed that the cardiac faiture is more frequent and appears earlier in negroes patients when compared to white patients. The occurrence of "megas" was slightly lover in the negroes but the difference was not statisticaiiy significant. The higher frequency of cardiac faiture in the negrões seems to be caused by biological characteristics of the conective tissue which respond to trypanossomiasis with a more severe degree of fibrosis. These findings agree with other reports on Chagas's disease in which it is admitted that the "megas" are chiefly the result of dennervation and cardiac faiture is principally caused by infiammation with myocardial fibrosis.

Aspectos raciais dos "megas" e da cardiopatia na doença de Chagas crônica

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Lineu José Miziara

1981-06-01

Full Text Available O estudo de 724 pacientes chagásicos crônicos mostrou que a insuficiência cardíaca congestiva é mais freqüente e de aparecimento mais precoce nos pacientes de raça negra do que nos brancos. A ocorrência de "megas" foi ligeiramente inferior nos chagásicos negros não sendo estatisticamente significativa a diferença observada. A maior freqüência de insuficiência cardíaca nos pretos parece estar relacionada a características biológicas do tecido conjuntivo que condicionam uma resposta fibrosante mais acentuada no miocârdio agredido pela Tripanossomose. Estas observações estariam de acordo com outros estudos sobre a doença de Chagas que admitem ser a denervação o fator mais importante para o aparecimento dos "megas" e a inflamação com fibrose miocârdica acentuada um elemento básico para explicar a insuficiência cardíaca.

Modelo de cuidado transicional à mãe da criança com cardiopatia congênita Modelo de atención transicional a la madre del niño con cardiopatía congénita Model of maternal transitional care to mothers of a child with congenital heart disease

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Daniele Laís Brandalize Rocha

2009-06-01

Full Text Available OBJETIVOS: Desvelar o significado da vivência materna no processo de transição de doença-saúde do filho com cardiopatia congênita; identificar os comportamentos apresentados pela mãe durante a vivência e propor um modelo de cuidado transicional à mãe, à luz da teoria de enfermagem de Roy. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio do método de pesquisa-cuidado, com entrevista semi-estruturada de 10 mães que acompanhavam seus filhos no pós-operatório de cirurgia cardíaca em hospital pediátrico. RESULTADOS: Pela análise de conteúdo de Bardin foram apreendidas seis Unidades de Contexto e onze Unidades de Significação que revelaram alterações sofridas pelas mães em sua vida pessoal e familiar durante a vivência materna do processo de transição de saúde-doença do filho. CONCLUSÕES: O enfermeiro, ao conhecer o processo de transição vivenciado pela mãe auxilia a mobilizar os recursos que possui para o enfrentamento e adaptação à nova situação pela aplicação do modelo de cuidado transicional.OBJETIVOS: Develar el significado de la vivencia materna en el proceso de transición de enfermedad-salud del hijo con cardiopatía congénita; identificar los comportamientos presentados por la madre durante la vivencia y proponer un modelo de cuidado de transición a la madre, a la luz de la teoría de enfermería de Roy. MÉTODOS: Investigación cualitativa, desarrollada por medio del método de investigación-cuidado, con entrevista semi-estructurada a 10 madres que acompañaban a sus hijos en el post-operatorio de cirugía cardíaca en un hospital pediátrico. RESULTADOS: Por el análisis de contenido de Bardin (1991 se elaboraron seis Unidades de Contexto y once Unidades de Significado que revelaron alteraciones sufridas por las madres en su vida personal y familiar durante la vivencia materna del proceso de transición de salud-enfermedad del hijo. CONCLUSIONES: El enfermero, al conocer el proceso de transici

Ataques de pânico são realmente inofensivos? O impacto cardiovascular do transtorno de pânico Are panic attacks really harmless? The cardiovascular impact of panic disorder

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Aline Sardinha

2009-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Estresse e depressão já são considerados fatores de risco para o desenvolvimento e o agravamento de doenças cardiovasculares. Os transtornos de ansiedade têm sido fortemente associados às cardiopatias nos últimos anos. O transtorno de pânico em cardiopatas representa um desafio em termos de diagnóstico e tratamento. Atualizar o leitor quanto ao status da associação entre transtornos de ansiedade, especialmente transtorno de pânico, e cardiopatias. MÉTODO: Foi realizada uma busca nas bases de dados ISI e Medline, com as palavras-chave: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" e "autonomic function". Foram selecionados os artigos publicados a partir de 1998. DISCUSSÃO: O padrão autonômico encontrado em pacientes com transtorno de pânico, em particular a redução da variabilidade cardíaca, é apontado como o provável fator mediador do impacto cardiovascular do transtorno de pânico. CONCLUSÕES: Apesar de a associação entre transtornos de ansiedade e doenças cardiovasculares estar atualmente bastante estabelecida, existem ainda diversas lacunas no estado atual do conhecimento. São recomendadas a terapia cognitivo-comportamental e a prática de exercícios físicos supervisionados como potenciais coadjuvantes na intervenção terapêutica.OBJECTIVE: Psychosocial stress and depression have already been established as risk factors for developing and worsening cardiovascular diseases. Anxiety disorders are been strongly associated to cardiac problems nowadays. Panic disorder in cardiac patients represents a challenge for diagnose and treatment. Update the reader on the status of the association between anxiety disorders, particularly panic disorder, in cardiac patients. METHOD: Were retrieved papers published at ISI and Medline databases since 1998. Key-words used were: "heart disease", "coronary disease", "anxiety", "panic disorder" and "autonomic function". DISCUSSION: The characteristic

Representações, mitos e comportamentos do paciente submetido ao implante de marcapasso na doença de Chagas Representations, myths, and behaviors among Chagas disease patients with pacemakers

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Claudia Magnani

2007-07-01

Full Text Available Estudo antropológico sobre o modo de incorporação e as repercussões do implante do marcapasso na vida do indivíduo portador da doença de Chagas. Foi realizada uma pesquisa etnográfica baseada no instrumento de entrevista aberta, buscando identificar a percepção do estado de saúde de um grupo de 15 pacientes portadores de cardiopatia Chagásica crônica que necessitaram de implante de marcapasso, atendidos no Ambulatório de Marcapasso do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se o referencial da qualidade de vida para observar os recursos culturais, físicos e psicológicos que os pacientes utilizam para enfrentar, explicar e aceitar o processo de adoecimento, incluindo as representações mentais que constroem o sentido cultural da doença e definem as relações sociais. O estudo pretende contribuir para que os profissionais de saúde atendam seus pacientes em sua integralidade. A orientação decodificada e integrada no âmbito cultural assume um papel importante para evitar que a desinformação perpetue a difusão de mitos populares, que, por vezes, se tornam preconceitos e elementos sociais ativos de estigma do indivíduo portador de cardiopatia.This anthropological study aimed to evaluate the incorporation of pacemakers into the lives of individuals with Chagas disease. An ethnographic methodology was used, based on an open interview focusing on the personal perceptions of 15 patients with chronic Chagas cardiopathy who had required pacemaker implants at the Federal University Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. As part of a broader quality of life analysis, the study investigated the cultural, physical, and psychological resources used by patients to confront, explain, and accept the disease process, including mental representations on the cultural perception of the illness and definition of social relations. The study was intended to

Mortalidade hospitalar na cirurgia de reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homeonxerto pulmonar Hospital mortality in surgery for reconstruction outflow right ventricle with pulmonary homograft

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Andrea Weirich Lenzi

2010-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Mortalidade hospitalar na cirurgia de reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar é variável. OBJETIVOS: Identificar os fatores de risco associados à mortalidade hospitalar e ao perfil clínico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo de crianças submetidas à reconstrução da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar. Analisados como fatores de risco as variáveis clínicas, cirúrgicas e de aspectos morfológicos da prótese. RESULTADOS: Noventa e dois pacientes foram operados entre 1998 e 2005, apresentando principalmente atresia pulmonar com comunicação interventricular e a tetralogia de Fallot. Quarenta pacientes foram atendidos no primeiro mês de vida. Necessitaram de 38 cirurgias de Blalock Taussig devido à gravidade clínica. A idade mediana na cirurgia de correção total foi de 22 meses, variando de 1 mês a 157 meses. O tamanho homoenxerto pulmonar variou de 12 a 26 mm e o tempo de extracorpórea foi 132 ± 37 minutos. Após a cirurgia houve 17 óbitos (18% casos, em média 10,5 ± 7,5 dias após. A causa predominante foi falência de múltiplos órgãos. Na análise univariada entre os tipos de cardiopatia, estas deferiram na idade, momento da cirurgia, tamanho do homoenxerto, valor Z da valva pulmonar, tempo de circulação extracorpórea, manutenção da integridade do homoenxerto e alteração da árvore pulmonar. Não houve diferença estatística com relação à mortalidade hospitalar entre as variáveis e o tipo de cardiopatia. CONCLUSÃO: As cardiopatias obstrutivas do lado direito necessitam de atendimento cirúrgico nos primeiros dias de vida. A cirurgia de correção total apresenta risco de mortalidade de 18%, mas não houve associação com nenhuma variável estudada.BACKGROUND: Hospital mortality for surgical reconstruction of the outflow of the right ventricle with pulmonary homograft is variable. OBJECTIVES: To identify risk factors associated with

Cirurgia valvar mitral e da comunicação interatrial: abordagem minimamente invasiva ou por esternotomia Mitral valve and atrial septal defect surgery: minimally invasive or sternotomy approach

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Josué V. Castro Neto

2012-08-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Para diminuir o trauma cirúrgico em procedimentos cardiovasculares, técnicas Minimamente Invasivas (MI foram alternativamente introduzidas. OBJETIVO: Comparar o acesso cirúrgico MI com a Esternotomia Mediana (EM para tratar a cardiopatia valvar mitral (VM e a Comunicação Interatrial (CIA. MÉTODOS: Estudo prospectivo onde quarenta pacientes foram submetidos a cirurgia para correção de cardiopatia VM ou CIA. Foram divididos em: grupo A (GA (n = 20, de acesso por minitoracotomia direita com videoassistência, e grupo B (GB (n = 20, de acesso por EM. Comparamos: tempo de pinçamento aórtico e circulação extracorpórea, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI, tempo de hospitalização e morbidade. RESULTADOS: Quinze pacientes foram submetidos a procedimento VM e 5 a correção de CIA, em cada grupo. Houve nove trocas mitrais (sete bioprotéticas e duas mecânicas e seis reconstruções no GA, e 10 trocas (todas bioprotéticas e cinco reconstruções no GB. As médias de tempo de pinçamento aórtico e circulação extracorpórea, em minutos, foram 65,1 ± 29,3 no GA, e 50,2 ± 21,4 no GB (p = 0,074; e 91,8 ± 35 no GA, e 63,7 ± 27,3 no GB (p = 0,008. As médias de tempo de UTI, em horas, foram 51,7 ± 16,3 no GA, e 55,8 ± 17,5 no GB (p = 0,45. Os tempos de hospitalização, em dias, foram 5,2 ± 1 no GA, e 6,4 ± 1,5 no GB (p = 0,009. CONCLUSÃO: O acesso MI para correção da cardiopatia VM e da CIA implicaram em maior tempo de circulação extracorpórea para a finalização do procedimento principal sem, no entanto, afetar a recuperação do paciente. Os pacientes tratados de forma MI tiveram alta hospitalar mais cedo que os pacientes tratados com esternotomia.BACKGROUND: To decrease the surgical trauma in heart procedures, minimally invasive (MI techniques were alternatively introduced. OBJECTIVE: To compare MI surgical access with median sternotomy (MS for the treatment of mitral valve (MV disease and

Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias Perfil de los niños sometidos a la corrección de cardiopatía congénita y análisis de las complicaciones respiratorias Profile of children undergoing congenital heart surgery and analysis of their respiratory complications

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Priscila Mara N. Oliveira

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever as características demográficas e clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de cardiopatia congênita (CC em um hospital universitário, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado por meio de consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia corretiva de CC em hospital universitário brasileiro no período de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes com e sem complicações respiratórias no pós-operatório. Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher, considerando-se significante pOBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de niños sometidos a la cirugía de corrección de cardiopatía congénita (CC en un hospital universitario, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado por medio de consulta de prontuarios de niños sometidos a la cirugía correctiva de CC, en el Hospital de Clínicas de la Universidad Estadual de Campinas (Unicamp, en el periodo de noviembre de 2006 a septiembre de 2007. Se analizaron datos relativos a la edad, sexo, peso, comorbidades y tipo de CC de los niños incluidos en el estudio, comparando pacientes con y sin complicaciones respiratorias en el post-operatorio. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el exacto de Fisher, considerándose significante pOBJECTIVE: To describe the profile of children that undergo surgical correction of congenital heart disease (CHD in a university hospital and to compare patients with and without postoperative respiratory complications. METHOD: This observational analytical study reviewed the records of children that underwent corrective surgery for CHD a Brazilian University Hospital during 11 months. The

Diseño y desarrollo de dos mascarillas faciales para el acné con quitina como sustancia bioactiva

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Jessy Pavón Pérez

2011-06-01

Full Text Available La industria cosmética brinda importancia al logro de un cosmético más completo, un cosmecéutico, que represente seguridad en el mantenimiento de la salud y la belleza. En este trabajo se diseñaron y desarrollaron 2 mascarillas faciales para el acné con quitina al 2 % como sustancia activa. Este polímero de origen marino posee propiedades hidratantes, filmógenas, ha sido demostrada su acción cicatrizante y antimicrobiana. Se realizaron 2 diseños de experimentos con mezcla D-optimal, y se estudió la incidencia de 3 componentes en ambas mascarillas: polyquaternium-7 (salcare SC91® en una de las variantes a ensayar y carboximetil celulosa sódica (CMC en la otra, propilenglicol y agua en ambos casos. Se analizaron en el tiempo el pH y la extensibilidad; resultó óptima la variante 4 del diseño (salcare SC91 2 %, propilenglicol 2 % y agua al 91,6 % en el caso de la formulación con salcare y la variante 5 (CMC 2 %, propilenglicol 4 % y agua 89,6 % en la formulación con CMC.

Validez de constructo interna y externa del AGQ y PTEGQ en español

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Francisco Ruiz-Juan

2015-05-01

Full Text Available El objetivo es analizar las propiedades psicométricas del Achievement Goals Questionnaire (AGQ y el Perceptions of Teacher's Emphasis on Goals Questionnaire (PTEGQ en español, para determinar la fiabilidad, la validez de constructo interna, así como la validez externa partiendo de la hipótesis de que metas de logro y clima motivacional percibido en Educación Física pueden predecir la motivación y la satisfacción intrínseca en los sujetos que realizan actividad físico-deportiva de tiempo libre. Los análisis psicométricos confirman las cuatro dimensiones que se hipotetizan desde el modelo teórico original. Se ha demostrado la validez estructural apoyando la hipótesis de que están basados en el principio de compatibilidad. También ha quedado demostrada su validez de constructo interna, así como la validez de externa ya que las metas de logro y el clima motivacional percibido en Educación Física pueden predecir la motivación y la satisfacción intrínseca en los sujetos activos. Su fiabilidad ha sido aceptable.

Radio y redes sociales: el caso de los programas deportivos en Twitter

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J Pérez Dasilva

2015-02-01

Full Text Available Introducción. Esta investigación analiza las cuentas en la red de microblogging de los programas deportivos estrella de la radio. Este tipo de periodismo se sirve de esta herramienta para aumentar su visibilidad y destaca por la influencia y repercusión que obtienen sus mensajes en la red. Metodología. Se han analizado los 3.200 mensajes más recientes en cada una de las cuentas de los programas deportivos radiofónicos más escuchados mediante una ficha de análisis que contiene 20 indicadores agrupados en potencial de influencia, actividad, interacción y reacciones generadas en los usuarios. Conclusiones. Queda demostrada la repercusión que tienen sus mensajes en la red social. La tasa de amplificación se sitúa entre el 50 y el 80% y la tasa de gratificación entre el 40 y el 85%. Esto indica que son espacios muy influyentes con gran capacidad de prescripción debido al interés que despierta el deporte y todo lo que le rodea.

Las empresas en Facebook y Twitter. Situación actual y estrategias comunicativas

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JÁ Pérez Dasilva

2013-10-01

Full Text Available Introducción. Dada su influencia, las empresas se están viendo obligadas a integrar las redes sociales en sus estrategias de comunicación. Objetivos. Pretendemos ofrecer una visión general sobre el uso de Facebook y Twitter en las principales marcas comerciales en España y analizamos la actividad de las cuentas más sensibles a las críticas para conocer la estrategia comunicativa de sus responsables. Método. Se han seleccionado las cuentas de las tres marcas con mayor inversión publicitaria en 15 sectores, recopilando y procesando 5.433 tweets y 3.000 posts en una tabla analítica. Conclusiones. Queda demostrada la presencia masiva de estas compañías en las redes sociales, al tiempo que se constata la variabilidad extrema del número de seguidores, el tráfico y la naturaleza de la información. Sin embargo, se ha podido demostrar que el uso que se le da a las distintas redes y las estrategias comunicativas requeridas en unas y en otras son distinguibles e identificables.

Claves en la aplicación del algoritmo Chaid. Un estudio del ocio físico deportivo universitario

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Eva Sanz Arazuri

2010-01-01

Full Text Available El propósito de este artículo es argumentar y explicar la utilidad y el procedimiento de la segmentación jerárquica basada en el algoritmo CHAID como técnica de análisis multivariado. Para facilitar la comprensión de este proceso, la exposición del uso, así como, la interpretación de esta técnica nos hemos servido de una investigación realizada sobre el comportamiento físico-deportivo de tiempo libre de una población universitaria. Este estudio busca definir los perfiles de los universitarios en función de los distintos grados de satisfacción con su práctica físico-deportiva, así como, constatar la existencia de determinadas variables predictoras de dicha satisfacción al relacionar globalmente todas. En el artículo queda demostrada la valiosa capacidad que posee esta técnica de segmentación jerárquica para pronosticar y explicar determinados comportamientos, así como para determinar la relación causa-efecto de dichos comportamientos.

Identificación Inteligente de un Proceso Fermentativo Usando el Algoritmo GMDH Modificado

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F. Hernández

2012-01-01

Full Text Available Resumen: En este trabajo se aborda, de manera particular, un método para el diseño del algoritmo conocido como Group Method of Data Handling, GMDH, típico con lazo recurrente. Una modificación en una de sus fases de entrenamiento permite ampliar el número de variables utilizadas en cada capa y con ello el área de regresión. Consecuentemente se puede obtener una estructura optimizada en sí misma de mayor complejidad, posibilitando la aparición de lazos recurrentes en las capas intermedias. Lo anterior permite una reducción del error en la modelación de procesos no lineales de lento comportamiento, como el crecimiento celular en biorreactores. El modelo se probó en una fermentación tipo feed-batch de la levadura Pichia pastoris. La estabilidad y capacidad de generalización es demostrada. El método propuesto es comparado con el GMDH típico recurrente y con otras estructuras de redes neuronales clásicas. Palabras clave: redes neuronales, recurrente, algoritmo genético, modelación, fermentación

La muerte de Daniel Alcides Carrión: una revisión crítica

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David Salinas-Flores

2009-06-01

Full Text Available El experimento de Daniel Alcides Carrión marcó un hito en la historia de la medicina peruana. Alrededor de él ha existido mucha controversia. Quizás, el principal tema de debate sea la causa de su muerte. En la controversia, ha pasado desapercibido un hecho objetivo ocurrido en las últimas horas del experimento: la administración de inyecciones endovenosas de ácido fénico. Esta fue una terapia propuesta en Perú en aquella época como tratamiento del carbunco. Los médicos de la junta médica, en la agonía de Carrión, probablemente no administraron la transfusión sanguínea a Carrión, para experimentar con este tratamiento. La junta médica pensaba quizás repetir con la bartonelosis el éxito descrito que tuvieron las inyecciones de ácido fénico con el carbunco. Desconocían la actualmente demostrada toxicidad de esta sustancia. Probablemente, el evento precipitante de la muerte de Carrión fue una intoxicación por ácido fénico en un paciente con bartonelosis en fase anémica.

Medidas morfofuncionais do coração obtidas por ressonância magnética em brasileiros

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Robson Macedo

2013-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Medidas ainda hoje utilizadas como referência na ressonância magnética cardíaca foram obtidas principalmente de estudos realizados em populações norte-americanas e europeias. OBJETIVO: Obter medidas do diâmetro diastólico, diâmetro sistólico, volume diastólico final, volume sistólico final, fração de ejeção e massa miocárdica dos ventrículos esquerdo e direito em brasileiros. MÉTODOS: Foram submetidos à ressonância magnética cardíaca, utilizando técnica de precessão livre em estado de equilíbrio, 54 homens e 53 mulheres, com idade média de 43,4 ± 13,1 anos, assintomáticos, sem cardiopatias. RESULTADOS: As médias e os desvios padrão dos parâmetros do ventrículo esquerdo foram: diâmetro diastólico = 4,8 ± 0,5 cm; diâmetro sistólico = 3,0 ± 0,6 cm; volume diastólico final = 128,4 ± 29,6 mL; volume sistólico final = 45,2 ± 16,6 mL; fração de ejeção = 65,5 ± 6,3%; massa = 95,2 ± 30,8 g. Para o ventrículo direito, foram: diâmetro diastólico = 3,9 ± 1,3 cm; diâmetro sistólico = 2,5 ± 0,5 cm; volume diastólico final = 126,5 ± 30,7 mL; volume sistólico final = 53,6 ± 18,4 mL; fração de ejeção = 58,3 ± 8,0% e massa = 26,1 ± 6,1 g. As massas e os volumes foram significativamente maiores nos homens, exceto para o volume sistólico final do ventrículo esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo direito foi significativamente maior nas mulheres. Houve correlação significativa e inversa do volume sistólico do volume direito com o aumento da idade. CONCLUSÃO: Este estudo descreveu, pela primeira vez, medidas cardíacas obtidas pela ressonância magnética cardíaca em brasileiros assintomáticos, sem cardiopatias, mostrando diferenças de acordo com o gênero e a idade.

Parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional de cães da raça Poodle miniatura, clinicamente sadios Echocardiographic parameters in unidimensional mode from clinically normal miniature Poodle dogs

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Ronaldo Jun Yamato

2006-02-01

Full Text Available No Brasil, a população canina da raça Poodle, principalmente a variação miniatura, cresce em progressão geométrica, sendo esta raça freqüentemente acometida por cardiopatias congênitas e adquiridas. O escopo deste estudo foi padronizar e avaliar os parâmetros ecocardiográficos em modo unidimensional (M de cães da raça Poodle miniatura, devido ao aumento populacional da mesma, a variação existente destes parâmetros entre as raças caninas e as diversas cardiopatias às quais os Poodles são predispostos. Foram utilizados 30 cães, da referida raça, sendo 09 machos e 21 fêmeas com idades entre 2 a 7 anos (3,87±1,55 e peso corpóreo variando de 2,0 a 8,7 quilos (4,49±1,38. Os cães incluídos neste estudo foram considerados sadios, após terem sido submetidos aos exames físico, laboratoriais, eletrocardiográfico, radiográfico e à mensuração da pressão arterial. Após a realização do exame ecocardiográfico e a análise dos resultados, foi possível obter os valores de referência do exame ecocardiográfico, em modo M, para os cães da raça Poodle miniatura e, ainda, sugerir que o peso corpóreo e altura podem exercer influência sobre os parâmetros ecocardiográficos.In Brazil, the canine population of the Poodle, mainly the Miniature variation, grows in geometric progression, beeing this breed frequently affected by congenital and adquired cardiopathies. The main objective of this study was the standardization and evaluation of the echocardiographic parameters in unidimensional (M mode, from clinically normal Miniature Poodle dogs. Thirthy Miniature Poodle dogs, 09 males and 21 females ageing between 2 and 7 years old (3.87±1.55, and weight varying from 2.0 to 8.7 kilogram (4.49±1.38 were studied. To be included in this study, physical exam, hemogram, biochemical profile, urinalysis, detection of circulating microfilaries as well as ELISA test for Dirofilaria immitis, electrocardiographic, radiographic exams and

Veia cava superior esquerda anômala com ausência de veia cava superior direita: achados de imagem Persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava: image findings

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Cyrillo Rodrigues de Araújo Júnior

2003-10-01

Full Text Available A persistência da veia cava superior esquerda com ausência da veia cava superior direita é uma anomalia rara, com menos de 150 casos descritos na literatura. A não-obliteração e regressão da veia cardinal anterior esquerda durante o desenvolvimento embriológico promove uma variação sistêmica de retorno venoso ao coração, com persistência da veia cava superior esquerda. Sua incidência varia de 0,3% em pacientes sem alterações cardíacas congênitas concomitantes a 4,3% naqueles com cardiopatias. Na maioria das vezes coexiste a veia cava superior direita, porém se houver regressão e degeneração da veia cardinal anterior direita, implicará a sua ausência e a drenagem venosa para o coração será feita pela veia cava superior esquerda ao átrio direito, através do seio coronariano. Mostramos um caso de um paciente submetido a radiografia de tórax e tomografia computadorizada para avaliação de doença pulmonar obstrutiva crônica, tendo como achado a persistência da veia cava superior esquerda com ausência da direita, sem qualquer cardiopatia associada e com a drenagem cardíaca sendo feita, através do seio coronariano, para o átrio direito.Persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava is a rare anomaly, with less than 150 cases reported in the literature. Congenitally persistent left superior vena cava is the most common variant of systemic venous return to the heart, resulting embryologically from failure of the left anterior cardinal vein to become obliterated. Its incidence varies from 0.3% in patients with otherwise normal heart to 4.3% in patients with congenital heart disease. In the majority of the patients, a right superior vena cava is present as well, but rarely the right anterior cardinal vein degenerates resulting in the absence of the normal right superior vena cava. The blood from the right side is carried by the persistent left superior vena cava to the right atrium through the

Avaliação dos resultados tardios da operação de derivação cavo-pulmonar bidirecional, no tratamento paliativo de cardiopatias congênitas com câmara ventricular única Assessment of late results of bidirecional cavopulmonary shunt on paliative treatment of congenital heart disease with functional isolated ventricular chamber

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Miguel Angel Maluf

1994-06-01

Full Text Available No período de março de 1990 a janeiro de 1994, 17 pacientes com idades de 1 a 13 anos (média: 7 anos, portadores de cardiopatias congênitas com câmara ventricular única funcionante, foram submetidos a operação de derivação cavo-pulmonar bidirecional. Nove pacientes tinham atresia tricúspide (AT, 7 do tipo lb, 1 tipo le e 1 tipo Mb. Cinco pacientes tinham dupla via de entrada ventricular tipo ventrículo direito (DVEVD; 2 com comunicação interventricular(CIV múltipla+hipoplasiado VD; 1 com atresia pulmonar com septo interventricular íntegro (APc/SIVI. Nove (52,9% pacientes tinham operações paliativas prévias. A operação foi realizada com auxílio da circulação extracorpórea (CEC em 12 (70,5% casos e mediante derivação do fluxo sangüíneo da veia cava superior (VCS para o átrio direito (AD em 5 (29,5% casos. Em todos os casos a VCS foi anastomosada à artéria pulmonar direita (APD, interrompendo o fluxo sangüíneo para o pulmão, fechando a valva pulmonar e ligando a derivação de Blalock-Taussig pérvio. Houve 3 (17,6% óbitos no pós-operatório imediato (POI e 2 (14,2% no pós-operatório tardio (POT. Doze (70,5% pacientes estão em acompanhamento clínico, com um tempo de evolução de 2 a 46 meses. Um paciente foi submetido ao 2º tempo da operação, tunelizando a veia cava inferior (VCI para a APD, com sucesso. A avaliação do fluxo da derivação cavo-pulmonar bidirecional está sendo realizada pela ecodopplercardiografia e ressonância nuclear magnética e a perfusão pulmonar mediante cintilografia radioisotópica. A indicação do 2º tempo da operação obedece à própria evolução clínica e avaliação da saturação arterial durante a cicioergometria. A derivação cavo-pulmonar bidirecional permite uma adaptação progressiva do fluxo venoso para o pulmão, diminuindo a sobrecarga de volume do ventrículo, preparando o paciente para a derivação venosa total.From March 1990 to January 1994, 17

Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea Perfil clínico de la respuesta inflamatoria sistémica tras cirugía cardiaca pediátrica con circulación extracorpórea Clinical profile of systemic inflammatory response after pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

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Leonardo Cavadas da Costa Soares

2010-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O pós-operatório de correção de cardiopatias congênitas frequentemente é acompanhado por resposta inflamatória sistêmica. OBJETIVO: Avaliar a frequência e as manifestações clínicas da síndrome de resposta inflamatória sistêmica após circulação extracorpórea (SRIS-CEC em crianças submetidas à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Coorte histórico incluindo pacientes com até 3 anos de idade, submetidos à correção cirúrgica eletiva de cardiopatias congênitas com utilização de circulação extracorpórea (CEC. Foram analisados 101 pacientes por meio de critérios clínicos de disfunção de órgãos sob forma de escore, comparando-se fatores predisponentes e morbidade agregada à presença de SRIS-CEC. RESULTADOS: Foram identificados 22 pacientes (21,9% que preencheram os critérios estabelecidos para SRIS-CEC. O sexo ou tipo de cardiopatia não diferiu entre os grupos (p =NS. Pacientes com SRIS-CEC (comparados aos pacientes sem SRIS-CEC apresentavam idade média menor (6,8 ± 5,5 vs. 10,8 ± 5,1 meses, p FUNDAMENTO: El postoperatorio de corrección de cardiopatías congénitas está acompañado frecuentemente por una respuesta inflamatoria sistémica. OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y las manifestaciones clínicas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica tras la circulación extracorpórea (SRIS-CEC en niños sometidos a una cirugía cardiaca. MÉTODOS: Cohorte histórica de pacientes con hasta 3 años de edad, sometidos a la corrección quirúrgica electiva de cardiopatías congénitas con utilización de circulación extracorpórea (CEC. Fueron analizados 101 pacientes mediante criterios clínicos de disfunción de órganos bajo forma de escore, comparando factores predisponentes y morbilidad agregada a la presencia de SRIS-CEC. RESULTADOS: Fueron identificados 22 pacientes (21,9% que cumplieron los criterios establecidos para el SRIS-CEC. El sexo o tipo de cardiopatía no difirió entre los grupos (p

Estudo comparativo da ultrafiltração convencional e associação de ultrafiltração convencional e modificada na correção de cardiopatias congênitas com alto risco cirúrgico Comparative study of standard ultrafiltration and its association with modification for the correction of high surgical risk congenital heart diseases

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Miguel Angel MALUF

1999-07-01

Full Text Available A necessidade de correção cirúrgica de má-formações cardíacas complexas, que requerem tempos prolongados de circulação extracorpórea (CEC aumentou a morbimortalidade devido a retenção hídrica e reação inflamatória sistêmica. O objetivo deste estudo é comparar a evolução pós-operatória imediata de pacientes submetidos a ultrafiltração convencional (UFC durante a CEC e ultrafiltração modificada (UFM após CEC. Quarenta e um pacientes submetidos a correção cirúrgica de cardiopatias congênitas foram divididos em 2 grupos: G1: 21 pacientes com idade de 15 dias a 36 meses (mediana: 11 meses e peso de 3,6 a 13,5 kg (M: 7,27 ± 3,07, operados entre 1996 e 1997, foram submetidos a UFC. G2: 20 pacientes com idade de 9 dias a 36 meses (mediana: 5,5 meses e peso entre 2,2 e 12 kg (M: 5,7 ± 2,5, operados entre 1997 e 1998, foram submetidos a UFC+UFM. Dentre as operações mais freqüentes temos: ventriculosseptoplastia, 15 (36,5% casos; operação de Jatene, 10 (24,3% casos; correção de defeito septal A-V total, 7 (17,0% casos etc. A análise estatística de idade, peso e complexidade cirúrgica mostrou semelhança entre os grupos. Houve 6 (28,5% óbitos no G1 e 4 (20% no G2, (p=0,71. O volume médio ultrafiltrado no G1 (UFC foi 143,3 ml e no G2 (UFC+UFM foi 227,0 ml, (pSurgical correction of complex cardiac malformations that require extended extracorporeal circulation (ECC increase morbidity/mortality due to water retention and systemic inflammatory reaction. The purpose of this study is to compare the immediate postoperative evolution of patients submitted to conventional ultrafiltration (CUF during ECC and modified ultrafiltration (MUF after ECC. Forty-one patients submitted to surgical correction of congenital cardiac disease were divided into 2 groups: G1 - 21 patients with ages from 15 days to 36 months (median 11 months and weighing from 3.6 kg (M: 7.27 ± 3.07, operated on between 1996 and 1997 were submitted to CUF

Redução do período de internação e de despesas no atendimento de portadores de cardiopatias congênitas submetidos à intervenção cirúrgica cardíaca no protocolo da via rápida The reduction in hospital stay and costs in the care of patients with congenital heart diseases undergoing fast-track cardiac surgery

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Alfredo Manoel da Silva Fernandes

2004-07-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar o atendimento de cardiopatas congênitos e cardiopatas isquêmicos submetidos à cirurgia cardíaca no protocolo de atendimento na via rápida (fast-track recovery em relação ao convencional. MÉTODOS: Avaliada a movimentação de 175 pacientes, 107 (61% homens e 68 (39% mulheres, idades entre 0,3-81 anos nas diferentes unidades hospitalares. RESULTADOS: A taxa de alta das diferentes unidades hospitalares por unidade de tempo, dos cardiopatas congênitos atendidos no protocolo da via rápida em relação ao convencional foi: a 11,3 vezes a taxa de alta quando assistidos no protocolo da via convencional, quanto ao tempo de permanência no centro cirúrgico; b 6,3 vezes quanto à duração da intervenção cirúrgica; c 6,8 vezes quanto à duração da anestesia; d 1,5 vezes quanto à duração da perfusão; e 2,8 vezes quanto à permanência na unidade de recuperação pós-operatória I; f 6,7 vezes quanto à permanência no hospital (período de tempo entre a data da internação e a data da alta; g 2,8 vezes quanto à permanência na unidade de internação pré-operatória; h 2,1 vezes quanto à permanência na unidade de internação após a alta da recuperação pós-operatória; i associada com redução de despesas pré e pós-operatórias. A diferença não foi significativa nos portadores de cardiopatia isquêmica. CONCLUSÃO: Verificou-se redução do período de internação e de despesas no atendimento dos pacientes submetidos à intervenção cirúrgica cardíaca no protocolo da via rápida.OBJECTIVE: To assess the care provided to patients with congenital heart diseases and ischemic heart diseases undergoing cardiac surgery according to the fast-track recovery protocol compared with those undergoing the conventional procedure. METHODS: The transfer of patients from one hospital unit to another was assessed for 175 patients, 107 (61% men and 68 (39% women, with ages ranging from 0.3 to 81 years. RESULTS: The

Factors associated with low birth weight in a historical series of deliveries in Campinas, Brazil Fatores associados a baixo peso ao nascer em uma série histórica de partos em Campinas, Brazil

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Pedro Ribeiro Coutinho

2009-01-01

Full Text Available OBJECTIVE: To identify the risk factors associated with low birth weight (37 months, maternal history of hypertension, cardiopathy and premature delivery, few (OBJETIVO: Identificar os fatores de risco associados com baixo peso (37 meses, história materna de hipertensão, cardiopatia e parto prematuro, <5 consultas de pré-natal e seu início tardiamente na gestação (após o terceiro mês, rotura prematura de membranas, aumento da pressão arterial, doenças infecciosas e hemorragias durante a atual gestação. Obesidade materna e primiparidade foram fatores de proteção. CONCLUSÃO: Estes resultados confirmam os achados de estudos prévios. A detecção e manejo ante-parto de fatores modificáveis, aconselhamento, intervenção pré-concepcional, pré-natal adequado e a implementação de prevenção primária e secundária de morbidade materna devem constituir uma preocupação para todo obstetra como potencial fonte de redução da incidência de baixo peso ao nascimento.

Prevalência de megas em necrópsias realizadas no triângulo mineiro no período de 1954 a 1988

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Edison Reis Lopes

1989-12-01

Full Text Available Dentre 1708 necrópsias de chagásicos crônicos, de um total de 4690, diagnosticamos 273 megas. Destes o mais freqüente foi o megacólon, seguido pelo megaesôfago, ocupando a associação megacólon e megaesôfago o terceiro lugar. Discutem-se e comparam-se os achados com outros de ordem clinico-epidemiológica e anatomopatológica. Confirmando dados da literatura, nossos achados atuais mostram, que a exemplo do que sucede na cardiopatia chagásica, o megacólon e o megaesôfago predominam no sexo masculino, discutindo-se os fatores que poderiam explicar a razão desse fato.One thousand seven hundred and eight chronic chagasic post-mortem examinations studied from a total of4690 autopsies perfomed at our Institution. Two hundred and seventy-three chagasic had megas. Megacolon was the most frequent, followed by megaesophagus. Megacolon associated with megaesophagus was, the third mostcommom finding. Our data are discussed and compared with the literature. Megacolon and megaesophagus were more prevalent in man, as shown by other workers. Higher parasitemia perhaps could explain this finding.

La devolución de las tierras usurpadas al Concejo de Salamanca en los inicios de la Edad Moderna. Aproximación a su estudio

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Clara Isabel LÓPEZ BENITO

2009-12-01

Full Text Available La importancia de las usurpaciones de tierras sufridas por el Concejo de Salamanca en sus términos y jurisdicción a lo largo del siglo XV quedó claramente demostrada con la publicación de N. Cabrillana, quien a partir de una rica documentación procedente del Archivo de la Biblioteca Nacional de Madrid, sacó a la luz un problema prácticamente desconocido hasta ese momento. Otras publicaciones posteriores, basadas en noticias aportadas por el Archivo Municipal de Salamanca, han complementado aquella aportación decisiva, aunque sin poder disponer nunca de un documento del alcance de la Pesquisa utilizada por Cabrillana; ni siquiera de un cuerpo de documentos homogéneo que permita medir y valorar de forma global la incidencia del fenómeno usurpador. Sin embargo, nadie duda de la trascendencia que éste tiene para la historia socioeconómica, e incluso paisajística, de la provincia de Salamanca. Este interés nos mueve a presentar ciertos datos y documentos recogidos en el siempre sorprendente Archivo de nuestro municipio, para intentar llegar un poco más allá en el conocimiento de las enajenaciones de tierras concejiles.

Manipulación autónoma multipropósito en el robot de servicios jaume-2

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Mario Prats

2008-04-01

Full Text Available Resumen: Este artículo presenta una arquitectura de control modular que permite realizar tareas de manipulación en entornos cotidianos a un robot diseñado para ello. Dicho robot integra una plataforma móvil, un brazo redundante articulado, y diferentes tipos de sensores incluyendo visión. Un control de impedancia velocidad/fuerza, que permite la ejecución de una gran variedad de tareas mediante el formalismo denominado TFF (i.e. Task Frame Formalism ha sido implementado de modo satisfactorio. Las distintas tareas son representadas como una red de habilidades básicas que son ejecutadas por el robot usando el control de impedancia. Diferentes mecanismos para la transición entre habilidades de acuerdo al estado perceptual del robot han sido definidos. La validez experimental de nuestro enfoque es demostrada mediante el Robot de Servicios de la UJI, Jaume-2, realizando una tarea cotidiana como es abrir una puerta. Finalmente, este nuevo marco es aplicado para progresar en la nueva versión del Robot Bibliotecario de la UJI, demostrando una gran habilidad en el modo en que el robot manipula libros. Palabras Clave: manipulación, arquitecturas de control, robótica de servicios

Pantallas para ver el mundo. Estereotipación televisiva de la población indígena mexicana y generación de prejuicio

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C Muñiz

2013-04-01

Full Text Available Introducción. Los estereotipos son creencias estructuradas socialmente sobre un grupo social concreto, que pueden derivar del contacto directo o indirecto con miembros de ese grupo. En este sentido, se ha planteado que los medios de comunicación pueden generar un proceso de estereotipación que conlleva la activación de estereotipos que impactan en actitudes más o menos prejuiciosas. Objetivos. El estudio busca estudiar si este proceso se produce con respecto a la población indígena mexicana, en el contexto de la Zona Metropolitana de Monterrey. Metodología. Se realizó un estudio en dos fases: en la primera se analizó mediante un análisis de contenido los estereotipos mediáticos de los indígenas en los programas de ficción de la televisión; en la segunda se evaluó mediante una encuesta la relación entre las creencias y la actitud prejuiciosa demostrada hacia la población indígena por los estudiantes de bachillerato de la zona metropolitana de Monterrey. Conclusiones. Los resultados reflejan el impacto del consumo y de los estereotipos sobre el nivel de prejuicio mantenido, pero no así un proceso de estereotipación.

HÿGADO GRASO NO ALCOHÿLICO

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LORENA CASTRO S., DRA.

2015-09-01

Full Text Available La esteatosis hepática no alcohólica es la acumulación excesiva de grasa en el hígado, en ausencia de causas secundarias y constituye la etiología frecuente de enfermedad hepática crónica sin terapia efectiva demostrada. La enfermedad incluye esteatosis, inflamación, fibrosis/cirrosis y hepatocarcinoma. El fenómeno inicial ocurre en la grasa corporal, con hipertrofia adipocitaria, liberación de adipoquinas y citoquinas pro-inflamatorias, que inducirán resistencia a la insulina. Este fenómeno provocará liberación de ácidos grasos a la circulación, captados por hepatocitos. En su evaluación clínica existen diferentes algoritmos con múltiples variables, limitando la biopsia hepática solo a casos excepcionales. Es esencial modificar el estilo de vida y bajar de peso. En diabéticos, metformina y pioglitazona son de primera elección. Los bloqueadores de la angiotensina son útiles en hipertensos con EHNA. Para prevenir la progresión de la enfermedad y en pacientes no diabéticos, asociar vitamina E. Las estatinas pueden utilizarse dada la asociación con patología cardiovascular.

Fiebre de origen desconocido, una forma de presentarse la tuberculosis

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Lázaro Arturo Vidal Tallet

2012-12-01

Full Text Available La tuberculosis es una causa importante de fiebre de origen desconocido. Dentro de los factores de riesgo para estar infectado por el bacilo tuberculoso se encuentra la edad, la presencia de comorbilidades, la competencia inmunológica y la alta prevalencia de la enfermedad en el área geográfica. Los hallazgos clínicos, radiológicos, epidemiológicos y la respuesta a la terapéutica antimicrobiana, pueden orientar en el diagnóstico de esta enfermedad infecciosa. Se presenta un caso en el que los elementos clínicos y epidemiológicos (padre con diagnóstico de tuberculosis llevaron finalmente a la sospecha diagnóstica de tuberculosis extra pulmonar, que no pudo ser demostrada por cultivo, pero la respuesta terapéutica resultó concluyente, ya que, una vez iniciada esta, hubo total remisión del cuadro clínico y recuperación nutricional. La terapia antituberculosa con carácter terapéutico y diagnóstico debe ser considerada en todo paciente con fiebre de origen desconocido, que, además, presente elementos clínicos y epidemiológicos que justifiquen la posibilidad de infección por el bacilo.

Importancia de las prostaglandinas en la amibiasis hepática

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Sánchez-Ramírez Blanca

2002-01-01

Full Text Available Las prostaglandinas son importantes mediadores inflamatorios, pero también desempeñan un papel importante como reguladoras de las funciones de los linfocitos y los macrófagos. La inoculación por vía intrahepática o intraportal de trofozoitos viables de Entamoeba histolytica en hámsteres se caracteriza por una rápida respuesta inflamatoria aguda, en la cual los trofozoitos amibianos se ven rodeados sucesivamente por leucocitos polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos. La incapacidad de estas células para contrarrestar la invasión amibiana ha sido demostrada en varios estudios. La prostaglandina E2 (PGE2 tiene potentes efectos sobre las células de la respuesta inmune; su participación durante la formación del absceso hepático se reportó recientemente. En este artículo hacemos una revisión de los hallazgos de los últimos años en relación con el estudio de los mediadores bioquímicos de la inflamación durante la infección con E. histolytica, y su posible participación en el establecimiento de la respuesta inmune en el huésped.

Aspectos epidemiológicos, clínicos e parasitológicos da doença de Chagas em Mato Grosso do Sul Epidemiological, clinical and parasitological aspects of Chagas' disease in Mato Grosso do Sul State

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Maurício Antonio Pompilio

2005-12-01

Full Text Available Com o objetivo de avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos e parasitológicos da doença de Chagas crônica, em pacientes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, realizamos um estudo seccional envolvendo 120 chagásicos e 120 controles não-chagásicos, de ambos os sexos, com idades de 16 a 82 anos. Os aspectos epidemiológicos foram avaliados por questionário, a cardiopatia por exame clínico, eletrocardiograma convencional, radiologia e ecodopplercardiograma e a presença de Trypanosoma cruzi no sangue por xenodiagnóstico e teste da reação em cadeia da polimerase. Os resultados mostraram predominância de alóctones com baixa escolaridade e referência de contato prévio com triatomíneos entre os chagásicos. Abortamento espontâneo foi mais freqüente nas mulheres chagásicas. A cardiopatia devido ao componente chagásico foi estimada em 20,2%. Apresentou-se com 7,5% de cardiomegalia, 6,2% de aneurisma de ventrículo esquerdo e com predominância de dispnéia, palpitações e hipertensão arterial. O xenodiagnóstico foi positivo em 26,1% dos chagásicos enquanto a PCR foi positiva em 53,7%. A análise dos resultados indicou que a doença de Chagas no grupo estudado apresenta características clínicas e parasitológicas que revelam peculiaridades regionais.With the objective of evaluating epidemiologic, clinical and parasitologic aspects of chronic Chagas' disease in patients from the University Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul, a cross-sectional study was performed with groups of 120 chagasic and non-chagasic patients aged from 16 to 82 years. Epidemiologic aspects were evaluated by means of a questionnaire, cardiopathy by clinical examination, conventional electrocardiogram, radiology and Doppler echocardiograms (only in chagasic patients and the presence of Trypanosoma cruzi in the blood stream by way of xenodiagnosis and polymerase chain reaction test. The results

Evolución por selección natural: más evidencias que nunca Evolution by natural selection: more evidence than ever before

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ROBERTO F. NESPOLO

2003-12-01

Full Text Available La teoría moderna de la evolución, entendida como la integración del conocimiento teórico y empírico de la evolución orgánica, desarrollado desde Darwin hasta ahora, es uno de los cuerpos conceptuales más importantes en biología. Sin embargo, cierto debate ha surgido en el medio científico local en torno a la validez de la selección natural como mecanismo explicativo de la evolución adaptativa. Este artículo revisa las evidencias recientes sobre el rol de la selección natural en poblaciones naturales y artificiales. Además, se presentan algunas herramientas conceptuales básicas necesarias para el estudio de la microevolución a escala ecológica, las que se discuten a la luz de la información mostrada desde un punto de vista cuantitativo. El resultado es claro: la selección natural puede ser, está siendo y ha sido medida y demostrada en el campo y en el laboratorio, no muchas, sino cientos de veces durante las últimas décadas. El estudio de la evolución por selección natural ha alcanzado una fase de madurez que es demostrada por la aparición de varias síntesis y metaanálisis así como también por el comienzo de "aplicaciones evolutivas", donde la evolución por selección natural es utilizada para resolver problemas prácticos en disciplinas diferentes a la biologia básica. Se concluye que se necesita cautela cuando se cuestiona la teoría evolutiva. La gran cantidad de evidencia disponible exige un esfuerzo serio por leer y analizar dicho conocimiento antes de criticar sus fundamentos teóricosThe modern evolutionary theory, understood as the integration of the empirically-demonstrated theoretical foundations of organic evolution, is one of the most pervasive conceptual frameworks in biology. However, some debate has arisen in the Chilean scientific community regarding the legitimacy of natural selection as a mechanism that explains adaptive evolution. This review surveys the recent evidence for natural selection and

Relação entre Fibrose e Arritmias Ventriculares na Cardiopatia Chagásica sem Disfunção Ventricular

OpenAIRE

Eduardo Marinho Tassi; Marcelo Abramoff Continentino; Emília Matos do Nascimento; Basílio de Bragança Pereira; Roberto Coury Pedrosa

2014-01-01

Fundamento: Pacientes com doença de Chagas com alteração segmentar apresentam pior prognóstico independentemente da fração de ejeção ventricular esquerda. A ressonância magnética cardíaca é atualmente o melhor método para detecção de alteração segmentar e para avaliação de fibrose miocárdica. Objetivo: Quantificar a fibrose, por meio do realce tardio, pela ressonância magnética cardíaca, em pacientes com doença de Chagas com fração de ejeção ventricular esquerda preservada ou minimamente ...

Relação entre Fibrose e Arritmias Ventriculares na Cardiopatia Chagásica sem Disfunção Ventricular

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Eduardo Marinho Tassi

2014-06-01

Full Text Available Fundamento: Pacientes com doença de Chagas com alteração segmentar apresentam pior prognóstico independentemente da fração de ejeção ventricular esquerda. A ressonância magnética cardíaca é atualmente o melhor método para detecção de alteração segmentar e para avaliação de fibrose miocárdica. Objetivo: Quantificar a fibrose, por meio do realce tardio, pela ressonância magnética cardíaca, em pacientes com doença de Chagas com fração de ejeção ventricular esquerda preservada ou minimamente comprometida (> 45% e detectar padrões de dependência entre fibrose, alteração segmentar e fração de ejeção ventricular esquerda na presença de arritmia ventricular. Métodos: Foram realizados eletrocardiograma, teste ergométrico, Holter e ressonância magnética cardíaca em 61 pacientes, separados em três grupos: (1 eletrocardiograma normal e ressonância magnética cardíaca sem alteração segmentar; (2 eletrocardiograma alterado e ressonância magnética cardíaca sem alteração segmentar; e (3 ressonância magnética cardíaca com alteração segmentar independentemente de alteração no eletrocardiograma. Resultados: O número de pacientes com arritmia ventricular em relação ao número total de pacientes em cada grupo, a porcentagem de fibrose e a fração de ejeção ventricular esquerda foram, respectivamente: no primeiro grupo, 4/26, 0,74% e 74,34%; no segundo grupo, 4/16, 3,96% e 68,5%; e no terceiro grupo, 11/19, 14,07% e 55,59%. Arritmia ventricular foi encontrada em 31,1% dos pacientes. Aqueles com e sem arritmia ventricular apresentaram fração de ejeção ventricular esquerda média de 59,87% e 70,18%, respectivamente, e fibrose de 11,03% e 3,01%, respectivamente. Das variáveis alteração segmentar, grupos, idade, fração de ejeção ventricular esquerda e fibrose, a última foi a única significativa para a presença de arritmia ventricular, com ponto de corte de 11,78% para massa fibrosada (p < 0,001. Conclusão: Mesmo em pacientes com doença de Chagas com fração de ejeção ventricular esquerda preservada ou minimamente comprometida, a instabilidade elétrica pode estar presente. Fibrose é a variável mais importante para a presença de arritmia ventricular, sendo sua quantidade proporcional à complexidade dos grupos.

Empleo de la tintura de propóleo al 5 % en la cura de heridas sépticas faciales

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JUAN C QUINTANA DÍAZ

1997-06-01

Full Text Available Debido a las propiedades que se le atribuyen a la tintura de propóleo empleamos esta sustancia para curar heridas sépticas faciales en un grupo de 10 pacientes, con el objetivo de comprobar su efectividad, si tenemos en cuenta además la situación económica de nuestro país. Queda demostrada la efectividad de este producto apícola como medicina alternativa, ya que el 90 % de los pácientes presentó una total mejoría en los primeros 7 días de tratamiento y sólo 1 paciente necesitó 13 días para la cura total de la herida, por lo que se demuestra su gran efectividad en esta afección y se recomienda su uso.Due to the properties of the propolis tincture and taking into consideration the economic situation existing in our country, we used this substance to cure septic facial wounds in a group of ten patients aimed at proving its effectiveness. 90 % fo the patients had a total improvement during the first 7 days of treatment and only 1 patient needed 13 days for the complete cure of the wound, which demonstrates the effectiveness of this apicultural products as an alternative drug for this affection, and makes its use recommendable.

PCR en tiempo real para el sexaje y análisis citológico de la sinapsis del bivalente más pequeño en espermatocitos en paquiteno de Oreochromis niloticus

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Zulita Prieto

2017-01-01

Full Text Available El objetivo de la presente investigación fue dar a conocer nuevos marcadores moleculares para la PCR en tiempo real asociados a los cromosomas sexuales y el análisis de la sinapsis del bivalente más pequeño en espermatocitos en paquiteno de Oreochromis nil oticus . Se diseñaron cuatro pares de cebadores y se pusieron a prueba por PCR punto final y por PCR en tiempo real utilizando el fluorescente SYBR® Green en muestras de ADN de hembras XX, machos XY y supermachos YY. Los tamaños de los fragmentos amplificad os por PCR punto final fueron concordantes a los valores esperados y por PCR en tiempo real se demostró igual especificidad pero con ventaja en rapidez en la detección de amplificación de marcadores asociados a los cromosoma X y Y, de acuerdo con las condi ciones de la PCR establecidas. Las diferencias genéticas entre las regiones de los cromosomas X y Y demostradas con los marcadores específicos no fueron perceptibles citológicamente en los espermatocitos en paquiteno de O. niloticus XY. En base a las difer encias y homologías de las secuencias de ADN entre las accesiones KC710223 y KC710224 de los cromosomas X y Y se propone un modelo de sinapsis del bivalente XY.

LA LEX MERCATORIA EN LOS LAUDOS DE LA CÁMARA DE COMERCIO INTERNACIONAL

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Silvana Grande

2008-01-01

Full Text Available En el derecho internacional es muy conocida la controversia sobre la existencia de un ordenamiento jurídico regulador del comercio internacional, también denominada doctrina de la lex mercatoria. Los diferentes argumentos de la doctrina en debate se presentan como irreconciliables, sin embargo, todos ellos se basan en postulados comunes. Este artículo está dedicado a explicar el consenso que aparece en la disputa y confrontarlo con la práctica arbitral internacional para averiguar si dicho acuerdo alcanza para justificar la lex. Con ese propósito analizamos los laudos de la Cámara de Comercio Internacional relativos a la elección del derecho aplicable al fondo del litigio y en los cuales los árbitros no contaban con facultades para pronunciarse ex aequo et bono. El resultado principal del estudio es que la existencia de la lex mercatoria no puede ser demostrada por la práctica arbitral bajo las condiciones comunesde la doctrina. La única certeza en los laudos es la remisión a los usos del comercio internacional, y el reconocimiento de principios generales establecidos en instrumentos universalmente aceptados. En conclusión, la lex mercatoria necesita fundamento dogmático y fáctico. Es la filosofía del derecho quien debe indagar la legitimidad y estructura del derecho comercial internacional.

Análisis de factores de apoyo a trayectorias de éxito escolar en la enseñanza secundaria en contextos de pobreza y vulnerabilidad social en España. Un estudio de casos múltiples

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Jordi Longás Mayayo

2016-01-01

Full Text Available El artículo presenta un estudio de casos múltiples que identiica factores de apoyo a trayectorias de éxito escolar en estudiantes de secundaria que están en situación de precariedad económica y vulnerabilidad social en cinco ciudades españolas. La investigación aborda la comprensión del éxito escolar evitando la estigmatización que genera la correlación ya demostrada entre fracaso escolar y bajos niveles socio-económico-culturales. La muestra se compone de 30 casos de alumnos que han inalizado la Enseñanza Secundaria Obligatoria. Para estudiar su trayectoria escolar se ha triangulado la información de su expediente ac adémico con entrevistas semi-estructuradas a los alumnos, docentes, familia y referentes comunitarios. Los resultados apuntan a factores clave a nivel individual, escolar, familiar y comunitario que ayudan al éxito escolar en estos contextos. Se evidencia que el acompañamiento socioeducativo de agentes del entorno y el capital social del barrio, así como las relaciones de conianza o la personalidad responsable, son elementos determinantes que podrían compensar hándicaps socio económico- culturales de los alumnos. Estos primeros hallazgos abren nuevas perspectivas de mejora de las políticas educativas de equidad e inclusión.

How I feel about things: Psychometric data from a sample of Spanish-speaking children

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Lisa Clefberg Liberman

2012-01-01

Full Text Available Este estudio investigó las propiedades psicométricas de "Cómo me siento acerca de ciertas cosas", un cuestionario que evalúa la calidad de vida percibida y satisfacción vital en una muestra de 729 niños escolares. La muestra consistió en un grupo no clínico de niños de 8-14 años que estudian de segundo a octavo grado de educación básica en tres colegios diferentes en tres áreas socio-económicas de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. La consistencia interna del cuestionario fue aceptable y su validez convergente fue apoyada por una correlación positiva significativa con una escala de auto-estima. La validez discriminante del cuestionario también fue demostrada por las correlaciones negativas significativas con escalas de autoinforme reconocidas que evalúan sintomatología depresiva, ansiedad general y social, y miedos generales. Estos resultados brindan apoyo inicial a las propiedades psicométricas de "Cómo me siento acerca de ciertas cosas" con niños no-clínicos, aunque este cuestionario fue originalmente adaptado para evaluar la calidad de vida de niños que recibían tratamiento por diferentes trastornos de ansiedad.

The glasses of the transept’s rosette of the cathedral of Tarragona: characterisation, classification and decay

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García-Vallès, M.

2002-04-01

Full Text Available The glasses of the rosette forming the main window of the transept of the Gothic Cathedral of Tarragona have been characterised by means of SEM/EDS, XRD, FTIR and electronic microprobe. The multivariate statistical treatment of these data allow to establish a classification of the samples forming groups having an historical significance and reflecting ancient restorations. Furthermore, the decay patterns and mechanisms have been determined and the weathering by-products characterised. It has been demonstrated a clear influence of the bioactivity in the decay of these glasses, which activity is partially controlled by the chemical composition of the glasses.

Se han caracterizado numerosas muestras de los vidrios que forman el rosetón del transepto de la catedral de Tarragona mediante SEM/EDS, XRD, FTIR y microsonda electrónica. La aplicación de análisis estadístico multivariante permite establecer una clasificación de las muestras que refleja anteriores intervenciones de restauración. Además, se han estudiado los mecanismos y procesos de degradación, y se han determinado los productos de alteración. Ha quedado demostrada una clara ifluencia biológica en la alteración de estos vidrios, cuya actividad es parcialmente controlada por su composición química.

El papel de los factores psicológicos en la escalada deportiva: un análisis cualitativo

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Xavier S\\u00E1nchez

2005-01-01

Full Text Available La influencia de los factores psicológicos en el rendimiento deportivo está en general ampliamente demostrada. Sin embargo, existen pocos trabajos estudiando esta relación en la escalada. Antes de aplicar programas de entrenamiento psicológicos en esta disciplina deportiva y estudiar su impacto, es necesario determinar qué habilidades psicológicas influyen en el rendimiento del escalador. Así pues, el objetivo de este estudio fue investigar el papel que los aspectos psicológicos tienen en el rendimiento en escalada. Se entrevistaron diez escaladores de alto nivel, con estudios en educación física y experiencia como entrenadores de escalada. Las entrevistas grabadas y transcritas verbatim fueron analizadas en su contenido utilizando una estrategia cualitativa mixta (inductiva y deductiva. Los resultados indicaron que los procesos básicos de captación y procesamiento de información (anticipación, atención-(reconcentración, memorización e imaginería, los aspectos motivacionales (autoeficacia, autoconfianza y motivación, y los mecanismos emocionales (estrés, gestión de la activación y gestión del riesgo influyen decisivamente en la práctica de la escalada. Se discuten las implicaciones de la psicología del deporte en la escalada.

Síndrome do coração partido (síndrome de Takotsubo Broken-heart syndrome (Takotsubo syndrome

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Alessandra Edna Teófilo Lemos

2008-01-01

Full Text Available A cardiopatia induzida por estresse (precipitada por estresse emocional, também chamada de balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo, síndrome do coração partido e, no Japão, síndrome de takotsubo, é caracterizada pela presença de movimento discinético transitório da parede anterior do ventrículo esquerdo, com acentuação da cinética da base ventricular. O curso clínico da cardiomiopatia de takotsubo pode se assemelhar ao do infarto agudo do miocárdio, com dor torácica típica e alterações eletrocardiográficas, sendo a cineangiocoronariografia realizada para distinguir as duas condições na fase aguda.Stress-induced cardiomyopathy, also know as reversible left ventricular apical ballooning, " Broken-Heart" syndrome, and in Japan, Takotsubo, is characterized by the presence of a transient left ventricular dyskinetic movement of the anterior wall of with hypercontraction of the ventricular basilar segments precipitated by emotional stress. The clinical course of Takotsubo cardiomyopathy is similar to that of an acute myocardial infarct with typical chest pain and electrocardiographic changes, and during the acute phase, coronary angiography is used to distinguish between the two conditions.

β2-agonista de longa duração na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC

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CAMPOS LUIZ EDUARDO MENDES

2000-01-01

Full Text Available No paciente com DPOC, os β2-agonistas de longa duração são capazes de produzir broncodilatação de intensidade semelhante à dos anticolinérgicos, mas, devido a sua propriedade lipofílica, a ação se prolonga por um período até 12 horas após a sua administração. Estudos comparativos entre salmeterol e formoterol sugerem eqüipotência entre 50mcg de salmeterol e 24 ou 12mcg de formoterol quando este é administrado respectivamente através do aerossol dosimetrado ou turbuhaler. É preciso considerar o tipo de inalador para se estabelecer a eqüipotência entre os dois agentes. Até mesmo pacientes com DPOC e cardiopatia associada podem fazer uso dos β2-agonistas de longa duração com segurança. O salmeterol, por ser agonista parcial, é mais seguro nesses casos de maior risco. A terapia broncodilatadora escalonada na DPOC pode ser revista. Brometo de tiotrópio é um novo anticolinérgico cuja ação pode se prolongar por mais de 1-3 dias e talvez seja o novo broncodilatador mais promissor na DPOC

Doença de Chagas como causa básica de óbito na região sudeste do Brasil: presença de causas contributárias

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Dalva Marli Valério Wanderley

1994-02-01

Full Text Available Estudaram-se os atestados de pessoas falecidas no Estado de São Paulo, Brasil, em 1987, cuja causa básica foi a cardiopatia chagásica, com a finalidade de conhecer a informação adicional que está presente no atestado como "causa contributária". Foram analisadas as informações existentes em 1.308 Declarações de Óbito. As causas contributárias foram identificadas e registradas a partir de uma leitura direta do atestado. Foram identificadas 261 Declarações com causas contributárias (20%, sendo 185 com apenas uma causa registrada e 75 com duas. As seis primeiras causas foram: megas, embolias, doença pulmonar crônica, infecções (exceto doença de Chagas, hipertensão arterial e desnutrição. Analisando a presença das causas contributárias no subgrupo de menores de 50 anos e de 50 anos ou mais, constatou-se uma maior proporção no grupo mais idoso e um perfil diferenciado de causas em cada subgrupo. As causas contributárias não apresentaram associação com sexo e local de residência.

Doença de Chagas como causa básica de óbito na região sudeste do Brasil: presença de causas contributárias

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Wanderley Dalva Marli Valério

1994-01-01

Full Text Available Estudaram-se os atestados de pessoas falecidas no Estado de São Paulo, Brasil, em 1987, cuja causa básica foi a cardiopatia chagásica, com a finalidade de conhecer a informação adicional que está presente no atestado como "causa contributária". Foram analisadas as informações existentes em 1.308 Declarações de Óbito. As causas contributárias foram identificadas e registradas a partir de uma leitura direta do atestado. Foram identificadas 261 Declarações com causas contributárias (20%, sendo 185 com apenas uma causa registrada e 75 com duas. As seis primeiras causas foram: megas, embolias, doença pulmonar crônica, infecções (exceto doença de Chagas, hipertensão arterial e desnutrição. Analisando a presença das causas contributárias no subgrupo de menores de 50 anos e de 50 anos ou mais, constatou-se uma maior proporção no grupo mais idoso e um perfil diferenciado de causas em cada subgrupo. As causas contributárias não apresentaram associação com sexo e local de residência.

Echocardiographic parameters and survival in Chagas heart disease with severe systolic dysfunction.

Science.gov (United States)

Rassi, Daniela do Carmo; Vieira, Marcelo Luiz Campos; Arruda, Ana Lúcia Martins; Hotta, Viviane Tiemi; Furtado, Rogério Gomes; Rassi, Danilo Teixeira; Rassi, Salvador

2014-03-01

Echocardiography provides important information on the cardiac evaluation of patients with heart failure. The identification of echocardiographic parameters in severe Chagas heart disease would help implement treatment and assess prognosis. To correlate echocardiographic parameters with the endpoint cardiovascular mortality in patients with ejection fraction Celular em Cardiopatias) - Chagas heart disease arm. The following parameters were collected: left ventricular systolic and diastolic diameters and volumes; ejection fraction; left atrial diameter; left atrial volume; indexed left atrial volume; systolic pulmonary artery pressure; integral of the aortic flow velocity; myocardial performance index; rate of increase of left ventricular pressure; isovolumic relaxation time; E, A, Em, Am and Sm wave velocities; E wave deceleration time; E/A and E/Em ratios; and mitral regurgitation. In the mean 24.18-month follow-up, 27 patients died. The mean ejection fraction was 26.6 ± 5.34%. In the multivariate analysis, the parameters ejection fraction (HR = 1.114; p = 0.3704), indexed left atrial volume (HR = 1.033; p 70.71 mL/m2 were associated with a significant increase in mortality (log rank p < 0.0001). The indexed left atrial volume was the only independent predictor of mortality in this population of Chagasic patients with severe systolic dysfunction.

Ecocardiografia transesofágica e diagnóstico intraoperatório de veia cava superior esquerda persistente Ecocardiografía transesofágica y diagnóstico intraoperatorio de vena cava superior izquierda persistente Transesophageal echocardiography and intraoperative diagnosis of persistent left superior vena cava

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Alexander Alves da Silva

2009-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A persistência da veia cava superior esquerda ocorre isoladamente em 0,5% da população normal, porém nos pacientes com cardiopatia congênita chega a estar presente em 3% a 10% dos casos. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de diagnóstico intraoperatório com o auxílio da ecocardiografia transesofágica e ressaltar a importância da sua utilização rotineira em intervenções cirúrgicas para correção de cardiopatia congênita. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 16 anos, ASA II, com diagnóstico prévio de comunicação interatrial (CIA tipo seio venoso superior com drenagem anômala parcial de veias pulmonares em programação para correção cirúrgica da cardiopatia. Após indução da anestesia geral foi realizado ecocardiograma transesofágico (ETE. O exame inicial mostrou dilatação das câmaras cardíacas direitas, CIA tipo seio venoso superior de 17 milímetros, drenagem anômala da veia pulmonar superior direita desembocando na veia cava superior (VCS direita e dilatação do seio coronário, o que aventou a possibilidade da persistência da veia cava superior esquerda. Para a confirmação da suspeita foram injetados no acesso venoso do braço esquerdo 10 mL de solução fisiológica a 0,9% (faz o papel de "contraste" no exame ecocardiográfico e imediatamente após foram visualizadas as microbolhas passando pelo seio coronário, teste positivo para o diagnóstico de VCS superior esquerda persistente. CONCLUSÕES: A ecocardiografia transesofágica rotineira no intraoperatório de pacientes com cardiopatia congênita tem fundamental importância como método auxiliar não só ao cirurgião, muitas vezes influenciando diretamente na técnica cirúrgica empregada, como também para o anestesiologista, que pode extrair do exame uma série de informações úteis no manuseio hemodinâmico do paciente.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La persistencia de la vena cava superior izquierda ocurre

Competências do enfermeiro na promoção da saúde de indivíduos com cardiopatias crônicas

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Virna Ribeiro Feitosa Cestari

Full Text Available RESUMO Objetivo: identificar as competências do enfermeiro relacionadas à promoção da saúde de indivíduos com cardiopatas crônicas, à luz do Consenso de Galway. Método: revisão integrativa da literatura, com busca de artigos publicados entre os anos de 2010 e 2014, nas bases de dados LILACS, BDENF, IBECS; e no portal PubMed, em fevereiro de 2015. Os 21 artigos selecionados foram analisados de acordo com os oito domínios de competências: Catalisar mudanças, Liderança, Avaliação das necessidades, Planejamento, Implementação, Avaliação do impacto, Defesa de direitos e Parcerias. Resultados: todos os domínios de competências foram contemplados nas intervenções do enfermeiro na promoção da saúde de cardiopatas crônicos, sendo o Planejamento e a Avaliação os mais evidenciados. Conclusão: os resultados desta pesquisa destacaram o enfermeiro como agente capaz de operar a gestão do cuidado, com vistas a melhorar articulação deste último com o trabalho e educação e, desta maneira, a assistência à saúde da população.

Tratamiento del paciente con artrosis

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Francisco Vargas Negrín

2014-01-01

Full Text Available El manejo terapéutico del paciente con artrosis tiene como objetivo disminuir la sintomatología dolorosa e inflamatoria, mejorar la capacidad funcional del paciente y la aplicación de intervenciones terapéuticas eficaces y lo más seguras posibles. Un enfoque centrado en el paciente implica su participación activa en el diseño del plan terapéutico y en la toma de decisiones informadas oportunas en todas las etapas de la enfermedad. La educación terapéutica, la actividad física y el ejercicio terapéutico junto con el control de peso, en caso de sobrepeso u obesidad, constituyen el núcleo central del tratamiento. Los autocuidados individuales y por los familiares son fundamentales en el control del día a día del paciente. El uso de terapias físicas, ayudas técnicas (bastón, etc. y de fármacos tipo analgésicos simples, opioides y antiinflamatorios tiene evidencias demostradas en el control del dolor, mejora la funcionalidad y la calidad de vida del paciente y una clara recomendación de uso en el tratamiento de la artrosis. La cirugía conservadora y la de reemplazo articular se indican en los casos en los que no se logran los objetivos terapéuticos en casos concretos.

El desafío de los cigarrillos electrónicos

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Rodrigo Córdoba García

2014-06-01

Los cartuchos de nicotina tienen mucha variabilidad en la cantidad de nicotina liberada, incluso dentro de la misma marca. No todas las marcas admiten que contienen nicotina, pero esta se detecta en la mayoría de unidades analizadas. El e-cig contiene habitualmente propelentes como el propilenglicol, que es un producto irritante pulmonar. El efecto respiratorio a corto plazo del vapor de un e-cig es similar al causado por el humo del cigarrillo y es causa de broncoconstricción. La mayoría de marcas contienen glicerina, y se ha detectado al menos un caso de neumonía lipoidea por esta sustancia. Muchas marcas contienen trazas de N-nitrosaminas, metales pesados y otros productos que se encuentran en el humo de los cigarrillos convencionales en mucha mayor proporción. Actualmente no se dispone de evidencia científica de que sea un dispositivo eficaz para dejar de fumar, por lo que no debe recomendarse de forma proactiva para este fin y puede interferir en el uso de tratamientos de evidencia científica demostrada para dejar de fumar. Puede tener un efecto indeseable al promover el inicio del consumo en adolescentes o retener a fumadores adultos en el consumo de nicotina y en la dependencia gestual. No se conoce bien la toxicidad de los vapores pero se sabe que no son inocuos, por lo que no deberían utilizarse en espacios públicos cerrados.

Tuberculosis pulmonar de campos inferiores

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Alejandra González

2010-10-01

Full Text Available La tuberculosis (TB que compromete sólo los campos pulmonares inferiores (TBCI es poco frecuente en el adulto y en general está asociada a alguna causa de inmunodepresión. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar la incidencia de TBCI en nuestra población y comparar sus características respecto de la TB pulmonar de localización habitual. Se estudiaron en forma retrospectiva en el período de 2004 a 2008, 42 pacientes con TBCI que fueron comparados con 84 pacientes con TB pulmonar de localización habitual (grupo control. Se excluyeron pacientes con HIV. La TBCI representó el 6% del total de TB pulmonar. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, presencia de cavidades en la radiografía, días de evolución y nivel de albúmina. La TBCI tuvo significativamente mayor proporción de comorbilidades (p < 0.001, presencia de condensación (p < 0.001 y compromiso unilateral (p < 0.001 en la radiografía de tórax, junto con mayor número de internaciones (p = 0.02. Cabe destacar que sólo16 de los 42 pacientes con TBCI (38% tenían alguna comorbilidad demostrada. La TBCI puede presentarse aun sin comorbilidades asociadas y debe sospecharse en neumonías de evolución tórpida independientemente de su localización.

Análisis del color en los websites de productos sobre flamenco.

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Mª Antonia Hurtado Guapo

2014-05-01

Full Text Available El flamenco se ha convertido en los últimos años en un nicho de mercado en alza, tanto en España como fuera de ella. Teniendo en cuenta esto y la ya demostrada importancia del comercio electrónico, proliferan en Internet los sitios webs donde se venden, o al menos se exponen para su posterior venta, productos relacionados con el mundo del flamenco. El objetivo de esta investigación es el análisis del color de los websites de productos sobre flamenco, atendiendo a la percepción social y cultural del mismo, para orientar al diseñador web en el uso de los mismos en las páginas webs que realice con enfoque empresarial. En el siguiente estudio, se realiza una recuperación de tiendas en línea de venta de productos de flamenco exclusivamente, recuperándose 108 websites en el año 2014. Una vez localizadas las mismas se procede al análisis del color predominante como parte de la primera fase del comportamiento humano de la información. Los resultados obtenidos muestran que el color elegido para el diseño de los sitios son el blanco (18,5%, seguido del negro (13% y el gris (10,2%. Se concluye que el color es una característica muy importante a tener en cuenta por el diseñador de tiendas on line de productos de flamenco.

Hipertensão pulmonar secundária à fístulas coronarianas para tronco da pulmonar Pulmonary hypertension secondary to coronary-to-pulmonary artery fistula

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José Ramos Filho

2008-08-01

Full Text Available A fístula coronariana é uma anomalia caracterizada por comunicação entre uma artéria coronária e uma câmara cardíaca, artéria pulmonar, seio coronariano e veias pulmonares. Representa 0,2% a 0,4 % das cardiopatias congênitas e 0,1% a 0,2% da população adulta submetida a angiografia coronariana. Relatamos o caso clínico de uma paciente com 64 anos, cuja anomalia foi diagnosticada durante investigação clínica por desconforto torácico, dispnéia e síncope, sendo indicada correção cirúrgica com abertura da artéria pulmonar através de circulação extracorpórea.The coronary fistula is an anomaly characterized by the communication between a coronary artery and a cardiac chamber, pulmonary artery, coronary sinus and pulmonary veins. It represents 0.2 to 0.4% of the congenital cardiopathies and 0.1% to 0.2% of the adult population submitted to coronary angiography. We report the clinical case of a 64-year-old female patient, whose anomaly was diagnosed during a clinical investigation due to chest discomfort, dyspnea and syncope; the surgical correction was indicated, with opening of the pulmonary artery through extracorporeal circulation.

Valvular heart disease

International Nuclear Information System (INIS)

Carabello, B.; Crawford, F.

1998-01-01

The predicts of the patients with valvular heart disease it has improved substantially in the last 15 years.A better understanding of the appropriate programming of the surgery it is one of the key reasons .In general the surgery for the illness valvular stenosis it can take a long time until the appearance of the symptoms. Probably that in the future it progresses toward a conservation of the native valves in the patient.It will be beneficial because the valves modern prosthetic even have inherent risks .The aortic stenosis acquired it will follow requiring a valve prosthetic substitution .But the valvular disease it will be treated every time but by means of procedures that keep the native valves.They include the lung autograft for the aortic stenosis ,The balloonla commissurectomy with ball for the mitral stenosis ,the aortic valvular repair for aortic inadequacy .This procedures will make that the surgery is but attractive eliminating the risks associated with the prosthetics.The continuous advances in the valuation non invasive of the aortic and mitral valves, the of the appropriate selection moment for the derivation for surgical treatment, the improves of the surgical techniques for the valvular substitution and reconstruction and the very recent advances in less aggressive surgical focuses they should combine to improve the patients' perspectives with cardiopatia valvular [es

Anestesia para correção cirúrgica de blalock-taussig e implante de marca-passo em adulto portador de ventrículo único: relato de caso Anestesia para corrección quirúrgica de blalock-taussig e implante de marcapaso en adulto portador de ventrículo único: relato de caso Anesthesia for blalock-taussig shunt and pacemaker placement in an adult patient with univentricular heart: case report

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Michelle Nacur Lorentz

2008-06-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O ventrículo único é uma cardiopatia complexa rara e grave, sem possibilidade de tratamento cirúrgico curativo, associada à alta mortalidade durante a primeira infância. O objetivo desse artigo foi descrever um caso raro de paciente adulto com ventrículo único não-operado que se internou para realização de valvoplastia pulmonar via hemodinâmica e acabou sendo submetido à cirurgia de Blalock-Taussig modificado e implante de marca-passo epicárdico. Teve como objetivo complementar chamar a atenção para as particularidades anestésicas do paciente adulto portador de cardiopatia congênita não-corrigida. RELATO DO CASO: Paciente de 34 anos, 60 kg, portadora de cardiopatia congênita complexa tipo ventrículo único, estenose infundibulovalvar pulmonar importante e hipertensão pulmonar moderada. Admitida no hospital sem condições de correção cirúrgica e com história pregressa de várias sangrias terapêuticas para tratamento de policitemia. Foi internada devido a piora da hipoxemia, um episódio de síncope e bloqueio atrioventricular total (BAVT de início recente. À internação apresentava estabilidade hemodinâmica, freqüência cardíaca de 42 bpm, SpO2 de 73%, cianose central e de extremidades e pressão arterial de 120 × 70 mmHg. Foi proposta a realização de cateterismo e valvoplastia pulmonar via hemodinâmica. Por causa da impossibilidade de realização dessa técnica com sucesso, foi indicada a realização de cirurgia de Blalock-Taussig com implante de marca-passo. O procedimento foi realizado no dia seguinte sem intercorrências e a paciente teve alta hospitalar sete dias após o procedimento cirúrgico com SpO2 de 85%, hematócrito de 49% e melhora da dispnéia. CONCLUSÕES: O sucesso do procedimento anestésico para correção cirúrgica de cardiopatia congênita complexa demanda conhecimento da fisiopatologia da doença, bem como das particularidades inerentes à técnica anest

Avaliação clínica e microbiológica periodontal em portadores de cardiopatia valvar na gestação

OpenAIRE

Lilia Timerman

2008-01-01

Microorganismos da cavidade oral têm sido admitidos como causadores de doenças sistêmicas com reconhecido mecanismo de disseminação via corrente sangüínea. Diferentes fatores, incluindo a presença da doença periodontal, têm influência no risco de bacteremia oral, podendo ocasionar endocardite infecciosa por Streptococcus viridans. Sendo assim, a manutenção da saúde bucal adquire elevado grau de importância em gestantes portadoras de doença valvar reumática, em que o risco de endocardite infec...

Prevalência e preditores da resposta cardioinibitória à massagem do seio carotídeo em 502 pacientes ambulatoriais Cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity: prevalence and predictors in 502 outpatients

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Gustavo de Castro Lacerda

2008-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A resposta cardioinibitória (RCI caracteriza-se por assistolia > 3 segundos em resposta a 5 a 10 segundos de massagem do seio carotídeo (MSC. O implante de marcapasso é indicado nos pacientes com síncope inexplicada e RCI. OBJETIVO: Determinar a prevalência e os preditores da RCI em pacientes com alta prevalência de doença cardiovascular. Avaliar o significado clínico da RCI em pacientes com história de síncope ou queda. MÉTODOS: Desenho transversal. Casuística: pacientes ambulatoriais, com idade > 50 anos, encaminhados ao Setor de Eletrocardiografia de um hospital terciário. Indivíduos com demência, sopro carotídeo, história de infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral nos últimos três meses foram excluídos. Os pacientes foram submetidos a MSC direito por 10 segundos seguida de MSC esquerdo por 10 segundos. As MSCs foram realizadas na posição supina por um único investigador. RESULTADOS: No total, 502 indivíduos foram submetidos a MSC, dos quais 52 apresentaram RCI (prevalência: 10,4%; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 7,7%-13%. Os preditores independentes da RCI foram: sexo masculino ("odds ratio" [OR]: 2,61; IC95%: 1,3%-5,1%, cardiopatia estrutural (OR: 3,28; IC95%: 1,3%-7,9%, e freqüência cardíaca de base (p 50 anos. Nos homens e nos cardiopatas, a probabilidade de a MSC provocar o aparecimento de RCI foi maior. Nas mulheres e nos pacientes sem cardiopatia estrutural aparente, a RCI mostrou ser achado altamente específico para o diagnóstico etiológico dos episódios de síncope ou queda.BACKGROUND: Cardioinhibitory response (CIR is defined as asystole >3 seconds in response to 5-10 seconds of carotid sinus massage (CSM. Pacemaker implantation is indicated for patients with unexplained syncope episodes and CIR. OBJECTIVE: To determine the prevalence and predictors of CIR in patients with a high prevalence of cardiovascular disease, and assess the clinical significance of CIR in

Quantitative analysis of cardiac lesions in chronic canine chagasic cardiomyopathy Análise quantitativa das lesões cardíacas na cardiomiopatia chagásica crônica canina

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Marcelo Vidigal CALIARI

2002-10-01

Full Text Available Lesions observed in chronic chagasic cardiopathy frequently produce electrocardiographic alterations and affect cardiac function. Through a computerized morphometrical analysis we quantified the areas occupied by cardiac muscle, connective and adipose tissues in the right atrium of dogs experimentally infected with Trypanosoma cruzi. All of the infected dogs showed chronic myocarditis with variable reduction levels of cardiac muscle, fibrosis and adipose tissue replacement. In the atrial myocardium of dogs infected with Be78 and Be62 cardiac muscle represented 34 and 50%, fibrosis 28 and 32% and adipose tissue 38 and 18%, respectively. The fibrosis observed was both diffuse and focal and mostly intrafascicular, either partially or completely interrupting the path of muscle bundles. Such histological alterations probably contributed to the appearance of electrocardiographic disturbances verified in 10 out 11 dogs which are also common in human chronic chagasic cardiopathy. Fibrosis was the most important microscopic occurrence found since it produces rearrangements of collagen fibers in relation to myocardiocytes which causes changes in anatomical physiognomy and mechanical behavior of the myocardium. These abnormalities can contribute to the appearance of cardiac malfunction, arrythmias and congestive cardiac insufficiency as observed in two of the analyzed dogs. Strain Be78 caused destruction of atrial cardiac muscle higher than that induced by strain Be62.As lesões observadas na cardiopatia chagásica crônica frequentemente produzem alterações eletrocardiográficas e afetam a função cardíaca. Através de uma análise morfométrica computadorizada nós quantificamos as áreas ocupadas por músculo cardíaco, tecido conjuntivo fibroso e tecido adiposo no átrio direito de cães experimentalmente infectados pelo Trypanosoma cruzi. Todos os cães infectados apresentaram miocardite crônica fibrosante com graus variáveis de redução de m

Bioamplificadores Bioamplifiers

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Jorge Reynolds

2011-06-01

Full Text Available Las señales bioeléctricas se remiten a estudios que comenzaron con el descubrimiento de la electricidad en seres vivos, vislumbrada por Luigi Galvani y Alessandro Volta en el siglo XVII (Figuras 1A y 1B, y demostrada por Carlo Matteucci y sus continuadores en el siglo XIX. El alcance de este artículo tiene como objetivo explicar el origen de los amplificadores utilizados en Electrofisiología, a través del análisis de una necesidad científica de la época que llevó a la construcción de aparatos cada vez más especializados, supliendo así las insuficiencias tecnológicas de la experimentación en Física y Fisiología y a su vez, sentando las bases de disciplinas como la Electrocardiografía, las Neurociencias, la Electromiografía y la Electrofisiología, en general.Bioelectric signals refer to studies that began with the discovery of electricity in living subjects envisioned by Luigi Galvani and Alessandro Volta in the seventeenth century (Figure 1A and 1B and demonstrated by Carlo Matteucci and his followers in the nineteenth century. The scope of this article aims to explain the origin of the amplifiers used in electrophysiology, analyzing a scientific need of the time that led to the construction of ever more specialized equipment, supplying the technological shortcomings of the experimentation in physics and physiology, to in turn, laying the foundations of disciplines such as electrocardiography, neurosciences, electromyography and electrophysiology in general.

Xerosis conjuntival y corneal ligera por déficit de vitamina A Mild conjunctival and corneal xerosis due to vitamin A deficiency

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Hernán García Álvarez

1999-06-01

Full Text Available Se realizó un estudio descriptivo a un grupo de niños que asistieron a consulta de oftalmología del Hospital Pediátrico Provincial de Cienfuegos, durante un período de dos meses con Xeroftalmía demostrada por la prueba de Citología de Impresión Conjuntival, cuyas edades estaban comprendidas entre 5 y 14 años. Se les realizó un examen oftalmológico detallado de anexos y córnea, incluyendo la tinción con fluoresceína y la prueba del tiempo de desintegración de la película de lágrimas y se relacionó ese grupo con otras posibles afecciones sistémicas causadas por el déficit de vitamina A. Sólo se diagnosticó xerosis conjuntival y corneal ligera asociada en la mayoría de los casos a enfermedad respiratoria aguda y parasitismo intestinalA descriptive study of a group of children aged 5-14 that attended the Ophthalmology Department of the Provincial Pediatric Hospital of Cienfuegos during months with xerophthalmia demostrated by the test of Conjunctival Impression Cytology was carried out. A detailled ophthalmological examination of adnexa and cornea was made, including the staining with fluorescein and the test of the of desintegration of the lacrimal pellicle. This group was related to other possible systemic caused by vitamin A deficiency. Only mild conjunctival and croneal xerosis was diagnosed. It was mostly associated with acute respiratory disease and intestinal parasitism

Leishmaniasis mucosa y otras lesiones destructivas centrofaciales

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G. Rodríguez

1994-12-01

Full Text Available Varias enfermedades producen lesiones del área centrofacial. Una de las más frecuentes en nuestro medio es la leishmaniasis destructivas mucosa. Como el INS es un centro de estudio de leishmaniasis, se atendieron pacientes o sus biopsias con afecciones del macizo centrofacial, primariamente remitidas con el diagnóstico clínico de leihsmaniasis mucosa. En un período de 7 años (1987-1993, se estudiaron 134 biopsias de estos pacientes. El diagnóstico de leishmaniasis mucosa fue definitivo en 26 casos, por demostración del amastigote con la coloración de hematoxilina eosina y el mismo diagnóstico se estableció por patrón histopatológico solamente, en 27 casos. Una técnica inmunoenzimática para demostrar los amastigotes no fue satisfactoria. La perforación banal del tabique nasal (52 biopsias es la entidad que el clínico y el patólogo confunden con mayor frecuencia con la leishmaniasis mucosa. Otras entidades demostradas fueron la paracoccidioidomicosis (3, histoplasmosis (2, rinosporidiosis (2. esporotricosis (l, tuberculosis bucal (3, lepra leprornatosa (l, escleroma nasal (2, granulomatosis de Wegener (2, linfomas angiocéntricos (4, aspiración crónica de cocaína (l, y carcinoma escamocelular palatino (1. La biopsia, luego de la historia clínica, es el pilar esencial para identificar y manejar adecuadamente estas lesiones, que pueden originar destrucción facial grave, a veces letal, si no se dispone del diagnóstico preciso y del tratamiento oportuno.

Protestas populares de baja intensidad en la Asturias de posguerra

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Ramón García Piñeiro

2001-01-01

Full Text Available El régimen franquista nació y fue sostenido para imponer la identidad ideológica dentro del Movimiento y para reprimir cualquier forma de conflicto, ya fuera Isiboral o político. Hasta ahora se fia venido sosteniendo que se alcanzó plenamente tal objetivo, al menos durante la década de los cuarenta, etapa en la que, excluida la actividad guerrillera, quedaron reducidas al mínimo las manifestaciones de resistencia colectiva o individual. Esta aparente resignación social fia sido subrayada con perplejidad en más de una ocasión por los investigadores, dada la sólida ideologización y la demostrada combatividad de algunos sectores de la sociedad española. Certeramente se ha intentando relacionar la pasividad de los derrotados con la intensidad de la represión y el alarde de fuerzas del orden exhibido, aunque también se ha vinculado con las alteraciones demográficas experimentadas por la clase obrera e incluso con la política paternalista auspiciada por el ministro de Trabajo. Sin embargo, no se ha cuestionado la ya tópica concepción de la posguerra como una etapa de «paz social», imagen deliberadamente proyectada por un régimen concebido para ahogar y ocultar cualquier manifestación de disidencia. La utilización de nuevas fuentes pone al descubierto un variado repertorio de actitudes de rechazo y hostilidad política que, hasta el presente, han sido minusvalorados.

In vino veritas: competitive factors in wine-producing industrial districts

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María Jesús Ruiz Fuensanta

2015-01-01

Full Text Available El sector vitivinícola ocupa una destacada posición en el conjunto de la industria agroalimentaria española. La importancia demostrada por esta actividad se traslada también al mercado internacional donde España ostenta una posición de liderazgo tanto en términos de producción, como de ventas al exterior. Buena parte de las empresas elaboradoras de vino de nuestro país se ubican en distritos industriales, o lo que es lo mismo, en entornos geográficos caracterizados por la elevada concentración de pequeñas y medianas empresas cuya organización productiva responde a un esquema basado en la especialización flexible. En anteriores trabajos, se ha podido constatar cómo las empresas elaboradoras de vino ubicadas en este tipo de enclaves industriales presentan una mayor eficiencia respecto de competidores localizados en otro tipo de entornos. El objetivo de este artículo es profundizar en la investigación de los rasgos específicos de los distritos industriales que podrían explicar este plus de eficiencia de sus empresas. Para la identificación y cuantificación de estos factores determinantes de la eficiencia productiva se utiliza una metodología basada en modelos de ajuste paramétrico. Se lleva a cabo una aplicación empírica sobre una muestra de empresas españolas productoras de vino para los años 2000 y 2010, extraída de la base de datos SABI.

Modelo para la evaluación del desempeño por competencias en los directivos de la Dirección de ETECSA en Sancti Spíritus.

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Irhomis Mendoza Bernal

2013-03-01

Full Text Available El presente trabajo muestra el diseño e implementación de un modelo de evaluación del desempeño (ED a cuadros y dirigentes de la Dirección Territorial de la Empresa de Telecomunicaciones de Cuba S.A. (ETECSA en Sancti Spíritus, (DTSS, que tiene como eje fundamental del análisis las competencias laborales. Actualmente constituye una demanda en las empresas cubanas la implementación del Sistema de Gestión Integrada de Capital Humano (SGICH, este sistema de gestión prevé alinear el aporte y desarrollo del trabajador con el logro de metas organizacionales; ETECSA no está al margen de estas exigencias, lo que permite reconocer el giro que debe tomar la actual Gestión de Recursos Humanos (GRH para introducir la variable competencias y armonizar estratégicamente cada uno de sus procesos. Se utilizaron un grupo de técnicas investigativas: método de expertos, entrevistas estructuradas, encuestas, análisis de documentos, diagrama causa-efecto, evaluación 360° y la aplicación de determinados estadígrafos en el procesamiento de la información. El modelo fue aplicado en uno de los departamentos de la DTSS, la investigación ilustra uno de los casos y describe en la valoración final de este, el necesario balance entre el logro de los resultados esperados y los comportamientos (competencias demostradas que se asocian a estos.

Calidad de Vida y Gerontología: Descripción de una línea de investigación

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Bernat-Carles Serdà Ferrer

2014-12-01

Full Text Available La Calidad de Vida (CdV corresponde a un concepto multidimensional, dinámico y de paradigma modular. La CdV está influenciada por los mecanismos psicológicos relativos a la capacidad de adaptación a la enfermedad. El objetivo de este trabajo es describir la línea de investigación relativa a la CdV y enfermedad crónica. El objetivo específico es determinar los mecanismos implicados en el cambio de la CdV en un grupo de personas mayores con cáncer. Método. El estudio es prospectivo casiexperimental. Con una muestra de 130 participantes con cáncer. Resultados. El programa de rehabilitación mejora el fitness muscular, la eficacia cardiovascular en reposo y esfuerzo y, reduce el declivio continuo desencadenante que provocan los tratamientos. Se identifica un aumento significativo de la CdV en el periodo evaluado. Se confirma que la CdV en el momento inicial de la enfermedad es baja. La adherencia conseguida al programa es del 93%.Conclusiones. Queda científicamente demostrada la eficacia de un programa de rehabilitación adaptado a los síntomas que genera la enfermedad y el tratamiento de cáncer en la mejora de la CdV de la persona mayor. El programa es una opción terapéutica para conservar la CdV del enfermo en el continuo de la enfermedad. En estos momentos se estudia el timing en que la realización del programa es más eficaz.

Anestesia para correção cirúrgica de fístula de artéria coronária sem circulação extracorpórea: relato de caso

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Raquel Reis Soares

2011-12-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Descrita em 1865 por Krause ¹, a fístula de artéria coronária comunicando-se com cavidades cardíacas, artéria pulmonar ou seio coronário é muito rara. Representa 0,2% a 0,4 % das cardiopatias congênitas e 0,1% a 0,2% da população adulta submetida a angiografias coronarianas ². O objetivo deste relato é apresentar anestesia para cirurgia de fechamento de fístula coronária em procedimento eletivo, considerando suas particularidades. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino com 59 anos, cuja fístula coronária foi diagnosticada durante investigação clínica de dor torácica progressiva e dispneia de longa data. O paciente foi submetido a uma correção cirúrgica de fístula de artéria coronária sob anestesia geral sem a utilização de circulação extracorpórea (CEC.O paciente evoluiu sem intercorrências, tendo alta hospitalar com melhora clínica em sete dias de pós-operatório. CONCLUSÕES: A fístula coronária é afecção rara, mas o anestesiologista pode deparar com esse tipo de paciente em situações distintas. É importante compreender sua fisiopatologia para abordar adequadamente o paciente no perioperatório, favorecendo seu melhor prognóstico.

Esquistossomose pulmonar. III. Forma crônica extensa com hipertensão pulmonar e na vigência de hipertensão portal associada a provável coroidite e retinite esquistossomótica

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Jayme Neves

1980-12-01

Full Text Available Os Autores descrevem um caso grave de esquistossomose mansoni numa criança de 9 anos de idade (forma hepática com hipertensão portai associada a forma pulmonar com hipertensão pulmonar e cor pulmonale clinicamente caracterizado por episódios de insuficiência respiratória desencadeados em face de esforços físicos moderados. Sucessivos exames radiológicos de tórax revelaram comprometimento predominantemente arteriolar ao iado de uma micronodulação delicada e difusamente distribuída e configuração de cor pulmonale. Ao contrário do caso anteriormente descrito, a evolução se deu sem que se verificassem manifestações febris. Embora tenham sido afastadas várias hipóteses de associação da esquistossomose a concausas infectuosas, optou-se pelo tratamento de prova da tuberculose pulmonar. O fundo de olho também apresentava vários nódulos esbranquiçados disseminados pelo coróide e retina, caracterizando provável coroidite e retinite esquistossomótica. O tratamento antituberculoso resultou praticamente nulo. Não se procedeu ao tratamento específico da esquistossomose, considerando-se o alto risco da cardiopatia face aos esquistossomicidas disponíveis. A alta foi fornecida após treze meses de observação hospitalar. Não compareceu a ulterior controle.

Experiência inicial com operações cardíacas minimamente invasivas Initial experience with minimally invasive cardiac operations

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Francisco Costa

2012-09-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Operações cardíacas minimamente invasivas têm sido propostas como uma alternativa para a correção de diversas cardiopatias congênitas e adquiridas, com o intuito de reduzir a morbimortalidade. OBJETIVOS: Descrever a experiência inicial de dois anos com operações cardíacas minimamente invasivas, com ênfase nos aspectos técnicos e na curva de aprendizado. MÉTODOS: Entre julho de 2009 a março de 2012, 95 pacientes foram operados com técnicas minimamente invasivas. A média de idade foi de 55±15 anos e 53% pacientes eram do sexo feminino. As operações foram fechamento de comunicação interatrial (25, substituição valvar aórtica (32, plastia mitral (23, substituição valvar mitral (12, ressecção de mixoma de átrio esquerdo (2 e ressecção de membrana subaórtica (1. A incisão consistiu de minitoracotomia lateral direita em 87 casos e de miniesternotomia em oito. RESULTADOS: A mortalidade imediata foi de 4,2%, e o tamanho médio da incisão foi de 6,3 ± 1,2 cm. A extensão da toracotomia só foi necessária em um caso. Dois pacientes apresentaram acidente vascular cerebral, e a quantidade total de sangramento foi de 470 ± 277 ml. Nenhum paciente teve infecção de ferida operatória, e 67% dos casos não apresentaram morbidade pós-operatória significativa. CONCLUSÕES: Os resultados iniciais com operações minimamente invasivas demonstraram que elas podem ser realizadas de forma segura e com resultados iniciais satisfatórios. O índice de satisfação dos pacientes foi elevado. Uma vez ultrapassada a curva de aprendizado, as operações minimamente invasivas podem ser uma excelente alternativa para muitos pacientes com cardiopatias valvares e congênitas.BACKGROUND: Minimally invasive cardiovascular operations have been proposed as an alternative method to correct several cardiac congenital and acquired heart diseases, with the aim to reduce morbidity and mortality. OBJECTIVES: Describe the two years

A lesão apical em cardiopatas chagásicos crônicos: estudo necroscópico Apical lesions in Chagas' heart disease patients: an autopsy study

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Cristina Brandt Friedrich Martin Gurgel

2010-12-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: A lesão apical ventricular é típica da cardiopatia chagásica e sua presença representa risco de fenômenos tromboembólicos. O objetivo deste trabalho é avaliar a frequência de LA à necropsia de portadores de cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de necropsias de chagásicos maiores que 17 anos. Efetuada análise estatística comparativa das variáveis clínicas e dos achados necroscópicos entre o grupo A (com lesão apical e o grupo B (ausência de lesão apical. RESULTADOS: Estudados 51 casos: 25 no grupo A (idade média de 53 anos, 64% do sexo masculinoe 26 no B.. A LA localizava-se no ventrículo esquerdo em 80% casos. No grupo B, a média de idade foi de 56 anos e 46,1% eram do sexo masculino. A forma clínica prevalente nos dois grupos foi a miopática, mas arritmia cardíaca também esteve presente em ambos (57,9% no grupo A e 32,1% no B. Foi constatada a presença de trombos em 60% dos casos do grupo A (53,3% localizados na LA e 30,7% no B; CONCLUSÕES: Houve predomínio da forma miopática nos casos com LA, com média de peso cardíaco maior em relação ao B. Em ambos os grupos observamos relação diretamente proporcional entre maior peso cardíaco e presença de tromboses. Houve predomínio do número de tromboses no grupo A, mais de 50% eram localizadas na lesão, cujo diferencial clínico principal consistiu na presença maior de arritmias. A miopatia (com aumento de peso acima de 500g foi primordial para aparecimento de tromboses.INTRODUCTION: The presence of an apical ventricular lesion increases the risk of intracardiac thrombosis and thromboembolic phenomena. The study evaluated the incidence of apical lesions and intracardiac thrombosis in Chagas' heart disease patients at autopsy. METHODS: A retrospective review of autopsies of Chagas' heart disease patients was conducted. Statistical analysis included comparison of clinical variables and autopsy findings between two groups

Science.gov (United States)

Camporro, Fernando Astur; Gutierrez Magaldi, Ignacio; Bulacio, Exequiel

2017-09-08

Introducción: El tabaquismo es la primera causa evitable de muerte en el mundo. El cigarrillo electrónico (CE), es un dispositivo que simula a los cigarrillos convencionales y permite inhalar nicotina y otras sustancias de forma vaporizada, sin combustión de tabaco. Su conocimiento por parte de la población general, así como su comercialización y consumo viene en constante aumento. Es utilizado en todo el mundo con el objetivo de disminuir el consumo de tabaco, lograr su abandono o poder utilizarlo en lugares públicos donde el consumo de cigarrillos convencionales está prohibido. Efectos nocivos sobre la salud: Su utilización se ha asociado a neumonía lipoidea e irritación de la vía aérea superior y toxicidad por nicotina. Presenta sustancias cancerígenas como nitrosaminas, formaldeido y metales como el niquel, cromo y plomo. Aumenta la resistencia de la vía aérea, efecto que es similar al que se produce después de la inhalación del humo del tabaco. Eficacia para dejar de fumar: No hay hasta el momento trabajos que demuestren con poder estadístico y buena metodología que este producto sea eficaz para dejar de fumar.  Conclusiones: De acuerdo a la evidencia disponible, no podemos descartar que el uso del cigarrillo electrónico no tenga riesgos para la salud. La seguridad y eficacia de los cigarrillos electrónicos como ayuda para el abandono del hábito tabáquico no han sido demostradas.

Comparación del comportamiento en la red eléctrica del aerogenerador asincrónico de jaula de ardilla y el doblemente alimentado; Comparison of the Behavior in the Electric Network of the Squirrel Cage Wind Turbine Generator and the Doubly Fed Wind Turbin

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Mariely Francisco Fernández

2011-02-01

Full Text Available En este artículo, se lleva a cabo un análisis comparativo entre estos dos tipos de aerogeneradores. Labase para la comparación es el comportamiento del generador en el sistema sujeto a diferentes tiposperturbaciones tales como: valles de tensión, cortocircuitos, rachas de viento y cambios de carga.Para lasimulación se utiliza el SimPowerSystem del MATLAB. Sus últimas versiones tienen entre sus herramientasmodelos de turbinas y generadores eólicos que facilitan mucho el trabajo.En el caso de los GeneradoresAsincrónicos con Rotor Jaula de ardilla se analizaron tanto el caso de Condensadores Variables enParalelo como la utilización de Compensadores Estáticos de Reactivo. Ésta última permite la regulación dela tensión en el punto de conexión del Aerogenerador. Finalmente, queda demostrada y bien argumentadaen el trabajo la superioridad del generador doblemente alimentado. In this paper, a comparative analysis of these two types of wind turbine generators is made. The base forthe comparison is the behaviour of the generator and the system submitted to different disturbances suchas voltage dips, short-circuits, winds gusts and load changes. The MATLAB SimPowerSystem toolbox isused for doing these analyses. Its last version has a Wind Turbine Generator tool that facilitates the work.In the case of the Cage Induction Generator, a changing paralleled capacitor bank and a static varcompensator are supposed and analyzed. It is demonstrated that the last one is capable of supportnetwork voltage. Finally, the superiority of the Doubly Fed Induction Generator is clearly demonstrated andwell argument. 

Seguimiento neurofisiológico en injertos de nervios periféricos

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Roberto Portillo

2003-03-01

Full Text Available Objetivo: Seguimiento neurofisiológico en 10 pacientes con injertos de nervios periféricos. Lugar: Unidad de Neurofisiología Clínica del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Material y Métodos: Se estudió 10 pacientes de 6 a 39 años, con lesiones de nervios periféricos en miembros superiores, en quienes se realizó injertos. Se hizo control neurofisiológico periódico con electromiografía, velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva. Resultados: Se encontró una excelente evolución de los 10 casos, demostrada por el seguimiento electrofisiológico, en algunos de ellos con recuperación precoz de la conducción nerviosa motora e incluso sensitiva, como en los casos de lesión cubital (casos 4, 7 y 8 y cubital y mediano (caso 10. Esta recuperación tuvo un correlato clínico, con cambios neurovegetativos, motores y sensitivos. Conclusiones: La electrofisiología juega un papel importante en el seguimiento postoperatorio de las lesiones de los nervios periféricos en las que se realiza injertos. El tiempo de recuperación neurofisiológica y clínica de un injerto nervioso es muy variable, entre 1 y 2 años o más. Sorprende que la fisiología clínica no siempre guarde una relación proporcional con la electrofisiología, pues en algunos casos la recuperación clínica es aceptable, mientras que en otros es desproporcionada a la gran lentitud de la velocidad de conducción nerviosa.

The World Health Organization Quality of Life Instrument-Short Form (WHOQOL-BREF in women with breast problems

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Lotje Van Esch

2011-01-01

Full Text Available El objetivo de este estudio instrumental fue comparar las propiedades psicométricas entre el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, Forma Breve (WHOQOL-BREF, datos derivado de WHOQOL-100 y datos directamente del WHOQOL-BREF y evaluar las propiedades psicométricas adicionales del WHOQOL-BREF en mujeres con problemas de pecho. Un grupo (n = 607 completó el WHOQOL-100 cuatro veces, otro grupo (n = 549 completó el WHOQOLBREF una vez. Los grupos fueron formados por mujeres con un nódulo palpable en el pecho o una anormalidad en la mamografía de cribado. Todas las participantes cumplimentaron medidas de ansiedad (STAI, síntomas depresivos (CES-D y fatiga (FAS; las mujeres con cáncer de pecho completaron además una medida del estado de salud (EORTC QLQ-BR23. El Análisis confirmatorio del WHOQOL-BREF tomando los datos de ambos grupos mostró un ajuste razonablemente bueno. Los alfas de Cronbach superaron el 0,70 en ambos grupos, excepto en el área de relaciones sociales. La validez convergente fue demostrada por correlaciones de moderadas a altas entre las puntuaciones del FAS, STAI-Estado, EORTC QLQ-BR23, y las áreas física y psicológica del WHOQOL-BREF. La fiabilidad test-rest medida por la correlación fue buena. En resumen, los datos del WHOQOL-BREF derivado de WHOQOL-100 y datos directamente del WHOQOL-BREF son comparables, y el WHOQOL-BREF tiene buenas propiedades psicométricas en mujeres con problemas de pecho.

Estudo evolutivo da anatomia das artérias coronárias em espécies de vertebrados com técnica de moldagem em acetato de vinil (vinilite

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RODRIGUES Tânia Maria de Andrade

1999-01-01

Full Text Available No presente trabalho foram produzidos 30 moldes anatômicos de corações de vertebrados, visando contribuir para o estudo das artérias coronárias direita e esquerda de diferentes espécies: peixes, anfíbios, répteis, aves e mamíferos. Os corações foram injetados com acetato de vinil, submetidos a corrosão e semicorrosão pelo ácido clorídrico, a fim de evidenciar o padrão anatômico apresentado pelas artérias coronárias no tocante à evolução das espécies e adaptações morfológicas (estrutura e arquitetura. Com base na morfologia das peças estudadas foram obtidas as seguintes conclusões: a técnica utilizando acetato de vinil, associada à corrosão, mostrou-se eficaz na produção de modelos de coração de diferentes espécies, apresentando detalhamento capaz de permitir visibilização dos ramos colaterais, quando existentes; o número de estruturas e a complexidade vascular cardíaca aumenta na medida em que os seres evoluem na escala zoológica. No réptil iguana iguana foi encontrado ventrículo duplo com tríplice via de saída, como único padrão evolutivo da anatomia dos ventrículos e grandes vasos da base ainda não descrito como cardiopatia congênita em humanos.

Lesão bilateral dos óstios coronários na sífilis cardiovascular: relato de caso Bilateral ostial coronary lesion in cardiovascular syphilis: case report

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Mauricio de Nassau Machado

2008-03-01

Full Text Available A sífilis é uma doença infecciosa que se desenvolve em estágios e pode acometer o sistema cardiovascular e neurológico. Em 30% dos pacientes não tratados, a sífilis desenvolve sua forma terciária. Relatamos o caso de um homem de 46 anos, admitido por edema pulmonar agudo por cardiopatia isquêmica com bloqueio completo do ramo esquerdo, submetido a terapia fibrinolítica com sucesso. Angiografia coronária mostrou lesão ostial de 90% na artéria coronária esquerda e oclusão do óstio da artéria coronária direita. Os títulos de VDRL foram de 1/128. O paciente foi submetido a revascularização do miocárdio e recebeu alta após tratamento antibiótico com penicilina cristalina.Syphilis is an infectious disease occurring through a series of frequently overlapping stages. It can impair the cardiovascular and neurological system. In 30% of the non treated patients, syphilis develops your tertiary form. We report a case of a 46-year-old male patient admitted due to edema pulmonary and acute coronary syndrome with left bundle branch block, submitted to fibrinolytic therapy successfully. Coronary angiography showed a 90% ostial lesion of left main coronary artery and occlusion of the right coronary artery ostium. VDRL was titrated to 1/128. The patient was undergone to CABG and was discharged after treatment with crystalline penicillin.

Associação entre depressão, ansiedade e qualidade de vida após infarto do miocárdio

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Conceição Lemos

Full Text Available Este trabalho investigou a freqüência da depressão em indivíduos cardiopatas, com e sem diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM, e indivíduos sem diagnóstico de cardiopatia. Trata-se de estudo prospectivo com 168 pacientes divididos em três grupos: 60 internados (diagnóstico de IAM, 49 ambulatoriais (diagnóstico de doença cardiovascular sem infarto e 59 da população em geral (sem diagnóstico de doença cardiovascular, de ambos os sexos, entre 35 a 65 anos, investigados por meio do Inventário de Depressão de Beck (BDI, do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI e do Teste de Qualidade de Vida (WHOQOL. A prevalência de depressão no grupo IAM foi 48,3%. As variáveis significativas associadas à depressão foram: história familiar (RC=2,82 - IC95%=1,12;7,08 - p=0,028, domínio psicológico do WHOQOL (RC=0,93 - IC95%=0,89;0,98 - p=0,006 e escore de ansiedade (RC=1,08 - IC95%=1,02;1,14 - p=0,012. Os resultados sugerem que os transtornos de depressão não são desencadeados pelo IAM, mas que estão presentes antes da admissão hospitalar, destacando a importância do rastreamento dos pacientes portadores de doença coronariana crônica.

Avaliação pulmonar em crianças portadoras de cardiopatia congênita acianótica e hiperfluxo pulmonar através de tomografia computadorizada Evaluación pulmonar en niños portadores de cardiopatía congénita acianótica e hiperflujo pulmonar a través de tomografía computadorizada Computed tomography in pulmonary evaluation of children with acyanotic congenital heart defect and pulmonary hyperflow

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Solange Gimenez

2009-10-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção respiratória é frequente em crianças com cardiopatias congênitas acianóticas com hiperfluxo pulmonar (CCAHP, porém pouco é conhecido sobre a estrutura pulmonar destes pacientes. O objetivo deste estudo foi quantificar os volumes de gás e tecido e a distribuição da aeração pulmonar nesta população. MÉTODOS: Após aprovação do Comitê de Ética institucional e obtenção do consentimento escrito pós-informado, foram obtidas tomografias computadorizadas torácicas em sete crianças com CCAHF. As imagens pulmonares direita e esquerda foram contornadas em todas as imagens e os volumes e pesos pulmonares foram computados a partir dos dados volumétricos. As comparações entre esquerda e direita foram analisadas usando teste t de Student pareado e as correlações através de regressão exponencial. RESULTADOS: A idade mediana foi 20 meses e o peso foi de 9,9 kg. Volume pulmonar total (VPT foi de 66,7 ± 23,1 mL.kg-1, o de tecido 33,5 ± 15,7 mL.kg-1 e o de gás 33,1 ± 8,3 mL.kg-1. O pulmão direito representou 57,9% e o pulmão esquerdo 42,1% do VPT (p JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La disfunción respiratoria es frecuente en niños con cardiopatías congénitas acianóticas con hiperflujo pulmonar (CCAHP, sin embargo, se conoce muy poco sobre la estructura pulmonar de esos pacientes. El objetivo de este estudio, fue cuantificar los volúmenes de gas y tejido y la distribución de la aeración pulmonar en esa población. MÉTODOS: Después de la aprobación por parte del Comité de Ética Institucional y de la obtención del consentimiento escrito informado, se obtuvieron tomografías computadorizadas torácicas en siete niños con CCAHF. Las imágenes pulmonares derecha e izquierda fueron perfiladas en todas las imágenes, y los volúmenes y los pesos pulmonares fueron computados a partir de los datos volumétricos. Las comparaciones entre izquierda y derecha fueron analizadas usando el test t de

Assessment and epidemiology of Chagas' disease in patients treated in Araguaina - Tocantins; Avaliacao e epidemiologia da cardiopatia chagasica em pacientes atendidos em Araguaina - Tocantins

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Correa, Valeria Rita

2010-07-01

Chagas disease (AD) was described by Carlos Chagas in 1909. It is caused by a parasite T. cruzi, transmitted by bugs, by blood transfusion, vertical and orally. The DC has two phases: acute and chronic. The evolution to the cardiac form occurs in about 30% of chronic cases and is the largest cause of mortality in chronic Chagas disease. The aim of this study was to Chagas' disease in patients of Tocantins, compared with other heart patients and asymptomatic from the standpoint of non-invasive exams using radiant energies such as echocardiography and ECG and RX. The descriptive study included 80 patients, 20 chronic form of Chagas disease, 20 indeterminate, 20 with other heart diseases, and 20 controls. There was a prevalence of 9.5% of chagasic patients treated in outpatient cardiology at Araguaina Tocantins, and 7.3% in chronic and 2.21% in the indeterminate. Of the chronic patients in the study 50% had mega esophagus and megacolon 4 (20%). Most patients had no family history of AD, nor was a smoker or drinker. Major electrocardiographic abnormalities found refer to driving. The evaluation of ICT, the chronic chagasic showed that increased by 40% of patients, 40% had esophageal changes and 20% of patients had megacolon s. The echocardiogram was abnormal in 42%). 27% of patients had EF below 55% changed. Changes in segmental contractility and Asynchrony septum were found in 80% of chronic Chagas disease. In 80% of the patients was observed diastolic dysfunction. The valvular changes occurred in 75%. Electrocardiographic abnormalities occurred in 80% of patients with CCC, while the other heart had ECG changes. Arterial hypertension had an incidence of 45% in patients with CCC and 40% in FCI. The systolic and diastolic ventricular dysfunction was more prevalent in groups that had an abnormal ECG and arrhythmia. Observed that the group of chagasic decreased ejection fraction is correlated to a higher incidence of arrhythmias besides diastolic dysfunction and related increased atrio-left, ICT correlates with LV size and EF and LA. The abnormal ECG also are related to the dysfunction. (author)

Haemophilus influenzae : Caracterización de aislamientos recuperados de enfermedades invasivas en Cuba durante el período 2008-2011

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Gilda Toraño

2012-12-01

Full Text Available Con el objetivo de caracterizar los aislamientos de Haemophilus influenzae, responsables de enfermedades invasivas en Cuba, en la etapa posterior a la vacunación se estudió el total de los recuperados durante el período 2008-2011, remitidos al Instituto "Pedro Kourí" desde diferentes provincias del país. La confirmación de especie y determinación de serotipos se realizó atendiendo al requerimiento de los factores V y X y empleando el método de aglutinación en lámina, respectivamente. Se definieron los biotipos a través de las pruebas de indol, urea y ornitina; se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI mediante la prueba del elipsómetro para la ampicilina, la ceftriaxona, el cloranfenicol y la rifampicina. Para 23 aislamientos se corroboró la identificación como H. influenzae : 21 fueron serotipables y 2 no tipables (HNT. El 90,4% de los serotipables fueron serotipo b y se detectaron dos serotipos a. Nueve aislamientos de H. influenzae b pertenecieron al biotipo I y los aislamientos, serotipo a y HNT, al biotipo II. En una cepa se demostró producción de la enzima ß-lactamasa y resistencia para la ampicilina y el cloranfenicol, con valores de CMI= 8 y 12 µg/mL, respectivamente. Se puso en evidencia que a pesar de la disminución de la incidencia de la enfermedad invasiva por Hib, este serotipo aún constituye el más frecuente y se alerta sobre la necesidad de una vigilancia sostenida que permita detectar fallos vacunales. La susceptibilidad antimicrobiana demostrada para este período pudiera considerarse como un beneficio adicional de la introducción de la vacunación en Cuba.

Importancia de la intersectorialidad en la investigación para la salud: conectando comunidades, científicos y tomadores de decisiones

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Natalia Godoy-Casasbuenas

2017-06-01

Full Text Available Fragmento. El concepto de intersectorialidad, aplicado al campo de la salud en la región de las Américas, tiene sus bases en la Declaración Salud para Todos de Alma-Ata de 1978. En ese documento, se enfatizó sobre la estrategia de atención primaria y la búsqueda de equidad en salud, resaltando que la intersectorialidad «entraña la participación, además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario […]». De esa manera 39 años después, el reto de la intersectorialidad sigue vigente tal y como se expresa en la estrategia de investigación para la salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS, en la que se destaca la necesidad de incorporar los hallazgos de la investigación científica en las políticas públicas, la promoción y en la atención médica. Siguiendo esa línea, la falta de implementación de medidas e intervenciones, cuya eficacia y costo-efectividad han sido demostradas, genera un impacto negativo en la salud y por ende en la economía de los países tanto con altos como bajos ingresos. En ese sentido, se reconoce que la limitada comunicación entre los actores de los diferentes sectores constituye la barrera más importante para la implementación de los resultados de las investigaciones y su incorporación en el diseño de las políticas públicas. En efecto, la interacción promovida por la intersectorialidad beneficia la comunicación y la generación de políticas de salud pública.

Imágenes y sonidos del Wall Mapu. El proyecto de descolonización del universo visual y sonoro del Pueblo Mapuche

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Elisa García Mingo

2016-01-01

Full Text Available La historia del vídeo indígena y de las radios indígenas en el Abya Yala (América Latina es una historia de descolonización de la palabra y la imagen. La propuesta de descolonización mediática que han elevado los pueblos indígenas del Abya Yala, basada en la producción de textos verbo-audio-visuales desde su propia cosmovisión y proponiendo nuevos lenguajes visuales, nos permiten (repensar sobre las nuevas (y antiguas formas de ver y las identidades visuales divergentes. A su vez, las radios indígenas han permitido a las comunidades crear un espacio para elevar la voz colectiva y proyectarla en el radioespectro creando paisajes sonoros descolonizados mediante nuevos (y antiguos lenguajes sonoros que se adecuan a una formas de escuchar propias de su cosmovisión y que permiten revisar la matriz epistémica que ha conformado la mirada y el oído occidental, que en muchas ocasiones han constituido una mirada colonial y colonizadora sobre los Pueblos Indígenas. En las dos últimas décadas, el Pueblo Mapuche ha creado proyectos mediáticos que han producido una interferencia en un “mediasfera” (Appadurai, 1995 colonizado que estaba monopolizado por los estados criollos que han construido la memoria de los nuevos estados sobre una identidad no indígena. Este artículo contempla la dimensión política de estos proyectos, ya que la producción audiovisual tiene demostrada capacidad para empoderar a los sujetos subalternizados y permitirles desafiar la violencia de la representación que han experimentado.

Ética, Bioética y método clínico en el tratamiento de pacientes pediátricos aquejados de migraña

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Aida Gabina Cárdenas Giraudy

Full Text Available La migraña es una de las enfermedades que ha acompañado al hombre a lo largo de la vida. Con el objetivo de argumentar, mediante la recopilación de resultados de estudios clínicos de evidencias, la relación existente entre la ética médica y el método clínico en el tratamiento de migrañas en pacientes pediátricos, se realizó revisión de bibliografías sobre migraña, y algunos aspectos del cumplimiento de la ética médica y el método clínico, los que fueron considerados en el desarrollo de las consultas e interconsultas de Neurología del Hospital Pediátrico Universitario “William Soler”, incluyendo las consultas de Proyección Comunitaria del municipio de Boyeros, en La Habana, en los últimos 10 años. Se accedió a las bases de datos PubMed, Lilacs, Scielo y Google, se restringió la búsqueda por temática y para los últimos 10 años, así como estudios de evidencia, cuyas bases de datos se obtuvieron de las consultas y los resultados fueron publicados en revistas. Se exponen trabajos de evidencia relacionados con el tratamiento de la migraña, en los cuales se aprecia la comunión existente entre la Ética y el método clínico. Las evidencias demostradas en las publicaciones de la autora principal de este estudio sobre el tratamiento de la migraña en Pediatría, demuestran que se puede cumplir con la ética médica y el método clínico, apuntes de Hipócrates antes de nuestra era.

Cómo medir el potencial persuasivo en Twitter: propuesta metodológica

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Miguel Moya-Sánchez

2016-01-01

Full Text Available La demostrada utilidad de Twitter para una concertación colectiva alentada por nuevos prescriptores sociales y líderes de opinión ha generado numerosos estudios sobre la influencia en las redes sociales. Por lo general, la influencia es cuantificada basándose en el número de seguidores de la cuenta que se trate y en la centralidad que ocupa en su red egocéntrica de seguidores y seguidos. Sin embargo, tales estudios no están acompañados o precedidos de otros que evalúen el esfuerzo persuasivo que hace una cuenta para conseguir ser influyente. Considerada la persuasión como un acto perlocutivo utilizado tácticamente para influir, creemos conveniente contribuir al estudio de la persuasión política con un análisis del esfuerzo persuasivo de líderes y dirigentes en las redes sociales de Twitter. El método elegido para conocer el potencial persuasivo de la comunicación en Twitter ha sido el del análisis de contenido de los mensajes, que dirigentes de partidos políticos emiten en sus redes sociales egocéntricas. El presente artículo describe este método. El objetivo es determinar cuantitativamente el esfuerzo de perTwitter. Basándonos en el uso de los mecanismos de interacción del sistema de Twitter, hemos desarrollado el concepto de índice global de potencial persuasivo (IGPP, cuyas variables vienen dadas por el número y peso comunicacional de los distintos tipos de mensajes emitidos, la frecuencia de emisión y la amplificación que encuentran en la red de seguidores.

Efectos biológicos de los stents medicados en la circulación coronaria Biological effects of drug-eluting stents in the coronary circulation

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Darío Echeverri

2010-04-01

Full Text Available Los stents medicados ofrecen la mejor alternativa disponible no quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad coronaria gracias a su demostrada eficacia. Sin embargo, estos excelentes resultados han sido opacados en términos de seguridad, principalmente por la presencia de trombosis de stents de manera tardía o muy tardía. La comprensión de los efectos biológicos que ejercen a nivel de la arteria coronaria luego de su implante, se debe al efecto de la plataforma utilizada, el polímero y la droga que liberan. Los trastornos de reparación vascular inducidos favorecen la trombosis de stents y sus consecuencias clínicas. Se hace una revisión de los diferentes efectos biológicos de los stents medicados en las arterias coronarias, que permite comprender como han surgido rápidamente nuevas versiones en materiales, diseños, polímeros y medicamentos que reducen los efectos adversos a nivel coronario, mejorando su eficacia y seguridad.Drug-eluting stents offer the best available non-surgical alternative for the treatment of coronary disease, thanks to its demonstrated efficacy. However, in terms of security, these excellent results have been overshadowed by the late or very late appearance of stent thromboses.The biological effects they have in the coronary artery after its implantation are due to the effect of the platform used, the polymer and the medication released. The vascular healing disorders induced by drug-eluting stents favor stent thrombosis and its clinical consequences. This is a review of the different biological effects of drug-eluting stents in coronary arteries that allows to understand how the rapid onset of new versions of materials, designs, polymers and medications diminish adverse coronary effects and improve its efficacy and safety.

Aplicaciones clínicas de las células madre del tejido adiposo

Directory of Open Access Journals (Sweden)

B. Castro

2013-12-01

Full Text Available En la actualidad, las células madre del tejido adiposo (ASC juegan un papel crucial en las estrategias de reparación o regeneración tisular. Son células mesenquimales multipotenciales que se pueden obtener fácilmente de lipoaspirados. Tras un proceso de digestión enzimática y centrifugación, se recoge la fracción estromal vacular (SVF en el sedimento obtenido y se purifican las ASC a través del cultivo en plástico y realización de varios subcultivos. Hay diversos aspectos que han convertido a las ASC en una importante opción en terapia celular en los últimos años: su seguridad demostrada en ensayos clínicos; la mayor cantidad de células mesenquimales que se obtienen del tejido adiposo con respecto a la médula ósea, con un proceso menos invasivo y con menor morbilidad; su carácter inmunorregulador, bien a través de la secreción de mediadores moleculares o interacción directa; y finalmente, su gran acción trófica con el objetivo de crear un microambiente adecuado para activar los procesos de reparación del propio tejido. En este trabajo también se indican las dosis celulares y las vías de administración que se están utilizando para la aplicación de las ASC y la SVF. Los próximos años serán cruciales para determinar, gracias a distintos ensayos clínicos en marcha, el potencial terapéutico de las ASC y sus mecanismos de acción.

Formas de condicionar la verdad con el uso del montaje en La pelota vasca

Directory of Open Access Journals (Sweden)

María Antonia Paz Rebollo

2011-01-01

Full Text Available Esta investigación tiene como objetivo estudiar la construcción de sentido en La pelota vasca. La piel contra la piedra (Julio Medem, 2003, el documental sobre terrorismo que más éxito comercial y más polémica ha generado en el cine español. A través de un análisis del montaje, este artículo busca descubrir las pautas, esquemas o estructuras narrativas utilizadas por el director para construir el texto fílmico y para influir en la opinión de los espectadores. Para ello se ha creado una base de datos que permite un minuicioso análisis cuantitativo y cualitativo de todAs las intervenciones que hay en la película. Esta propuesta metodológica pretende servir al análisis de otros documentales con similares características narrativas. Las conclusiones obtenidas muestran que el director usa la estructura de parte del documental y las entrevistas a diferentes personalidades del País Vasco para configurar un sentido propio de lo que denomina conflicto vasco, que está muy cercano a las tesis nacionalistas. Queda demostrada la crítica a la acción del PP en sus años de gobierno y el deterioro de la imagen del Estado, principalmente a través de un 80% de referencias negativas sobre las fuerzas de seguridad del Estado. También se prueba que las personas entrevistadas son más o menos creíbles dependiendo de cómo quedan situadas dentro del montaje y de si otros personajes refutan o respaldan lo que dicen.

Urolitiasis en el niño

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Sandalio Durán Álvarez

Full Text Available La litiasis del tracto urinario es una condición que, por lo general, se asocia a alteraciones metabólicas como hipercalciuria, hipocitraturia, hiperfosfaturia, hiperuricosuria, hiperoxaluria, cistinuria y defecto de acidificación urinaria, pero su etiología es multifactorial, e intervienen en su formación la predisposición genética y los factores ambientales, entre los que la dieta y la baja ingestión de líquidos contribuyen a la formación de los cálculos. En niños y adolescentes las causas genéticas y anatómicas son las principales. La hipercalciuria idiopática es la causa más frecuente en estos grupos etarios, aunque, como en el adulto, los factores ambientales (ingestión dietética de sal, proteínas, calcio y otros nutrientes pueden ganar importancia para su incremento. Entre los factores locales de la orina que favorecen la formación del cálculo se encuentran, la disminución del volumen urinario, el pH urinario bajo, la tendencia al estancamiento y las infecciones. En esta revisión se analizan brevemente las distintas causas que pueden producir litiasis, valorando la importancia de la ingestión adecuada de líquidos en general, las modificaciones dietéticas que deben realizarse en cada tipo de enfermedad litiásica, las diferentes medidas terapéuticas que deben utilizarse en el cólico nefrítico producido por litiasis, en los casos asintomáticos con litiasis demostrada y en los casos en que la litiasis pueda provocar obstrucción al flujo urinario.

Vacunas y autoinmunidad: una rara asociación bajo debate Vaccines and autoimmunity: a strange association under debate

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Alexander Batista-Duharte

2012-06-01

Full Text Available La posible asociación entre vacunas y enfermedades autoinmunes es un tema controversial. Existen elementos a favor de esta relación basados en modelos teóricos, ensayos de laboratorio y varios casos clínicos publicados. En cambio, los estudios epidemiológicos no han confirmado esta asociación y, de ellos, puede inferirse que las vacunas no constituyen una causa demostrada de enfermedades autoinmunes. En este trabajo se analizan las evidencias a favor y en contra de esta controversial asociación, además, se aborda un nuevo síndrome asociado con la administración continuada de adyuvantes vacunales. Se concluye que debido al gran impacto en beneficio de la salud logrado con las vacunas, es necesario continuar desarrollando esta tecnología, pero también se debe seguir perfeccionando los diseños de las nuevas formulaciones y profundizando estudios básicos, preclínicos, ensayos clínicos y farmacovigilancia de los nuevos candidatos vacunales para establecer el riesgo real de desarrollo de un evento autoinmune posvacunación.The occurrence and significance of autoimmune manifestations after administration of vaccines remain controversial. Evidence for immunization triggered autoimmunity come from several sources including theoretical models, animal studies, single and multiple case reports. In contrast, several epidemiological studies don’t report this association, which is reassuring and at least indicates that vaccines are not a major cause of autoimmune diseases. We analyzed current scientific data concluded that vaccines bring a positive impact on public health, so it is necessary to continue developing this technology. Evaluation methods should be improved to avoid or anticipate the possible autoimmune side effects that can be presented.

Disfunção do homoenxerto pulmonar utilizado na reconstrução do trato de saída do ventrículo direito

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Andréa Weirich Lenzi

2011-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O homoenxerto pulmonar tem sido utilizado como uma opção na correção de cardiopatia congênita com obstrução da via de saída do ventrículo direito. Os resultados em longo prazo, no entanto, mostram-se pouco satisfatórios. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco associados à disfunção e à falência do homoenxerto pulmonar. MÉTODOS: Estudo em crianças submetidas à ampliação da via de saída do ventrículo direito com homoenxerto pulmonar. As variáveis clínicas, cirúrgicas, evolutivas e de aspectos morfológicos da prótese foram analisadas como fatores de risco. RESULTADOS: A amostra final de 75 pacientes com idade mediana na cirurgia de 22 meses, variando de 1-157 meses, apresentou 13 pacientes (17,0% que desenvolveram disfunção do homoenxerto, caracterizado por estenose ou insuficiência pulmonar grave. O tempo de ocorrência entre o implante do homoenxerto e a detecção da disfunção foi de 45 ± 20 meses. Quando o tamanho do homoenxerto foi menor de 21 mm e o escore Z da valva pulmonar foi menor do que zero, ou maior do que três, foram considerados fatores de risco para a ocorrência de disfunção. CONCLUSÃO: O homoenxerto pulmonar de tamanho menor do que 21 mm e a valva pulmonar inadequada para idade e peso do paciente são fatores determinantes para disfunção da prótese.

Echocardiographic Parameters and Survival in Chagas Heart Disease with Severe Systolic Dysfunction

International Nuclear Information System (INIS)

Rassi, Daniela do Carmo; Vieira, Marcelo Luiz Campos; Arruda, Ana Lúcia Martins; Hotta, Viviane Tiemi; Furtado, Rogério Gomes; Rassi, Danilo Teixeira; Rassi, Salvador

2014-01-01

Echocardiography provides important information on the cardiac evaluation of patients with heart failure. The identification of echocardiographic parameters in severe Chagas heart disease would help implement treatment and assess prognosis. To correlate echocardiographic parameters with the endpoint cardiovascular mortality in patients with ejection fraction < 35%. Study with retrospective analysis of pre-specified echocardiographic parameters prospectively collected from 60 patients included in the Multicenter Randomized Trial of Cell Therapy in Patients with Heart Diseases (Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias) - Chagas heart disease arm. The following parameters were collected: left ventricular systolic and diastolic diameters and volumes; ejection fraction; left atrial diameter; left atrial volume; indexed left atrial volume; systolic pulmonary artery pressure; integral of the aortic flow velocity; myocardial performance index; rate of increase of left ventricular pressure; isovolumic relaxation time; E, A, Em, Am and Sm wave velocities; E wave deceleration time; E/A and E/Em ratios; and mitral regurgitation. In the mean 24.18-month follow-up, 27 patients died. The mean ejection fraction was 26.6 ± 5.34%. In the multivariate analysis, the parameters ejection fraction (HR = 1.114; p = 0.3704), indexed left atrial volume (HR = 1.033; p < 0.0001) and E/Em ratio (HR = 0.95; p = 0.1261) were excluded. The indexed left atrial volume was an independent predictor in relation to the endpoint, and values > 70.71 mL/m 2 were associated with a significant increase in mortality (log rank p < 0.0001). The indexed left atrial volume was the only independent predictor of mortality in this population of Chagasic patients with severe systolic dysfunction

Avaliação dos indicadores de lesão miocárdica em cães com leishmaniose visceral

Directory of Open Access Journals (Sweden)

K.C.S. Godoy

2016-04-01

Full Text Available O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores laboratoriais, eletrocardiográficos e histológicos de lesão cardíaca em diferentes grupos clínicos de cães com leishmaniose visceral. Foram analisados marcadores séricos, traçado eletrocardiográfico e fragmentos de tecido cardíaco de 41 cães naturalmente infectados, distribuídos em três grupos: assintomático, oligossintomático e sintomático. Todos os animais apresentaram aumento na atividade sérica da enzima creatina quinase fração MB. No traçado eletrocardiográfico, o complexo de baixa voltagem foi o distúrbio de condução mais frequente (8/10. Na análise histológica, 75,6% dos cães apresentaram reação inflamatória com predomínio de infiltrados linfo-histiocítico (13/31 de intensidade discreta a moderada e distribuição multifocal. As alterações microscópicas identificadas no miocárdio foram independentes dos achados laboratoriais, eletrocardiográficos e do quadro clínico apresentado pelos animais estudados. A ausência de associação entre alterações histopatológicas e os parâmetros investigados alerta para a dificuldade de identificação de cardiopatia em cães com leishmaniose visceral e ressalta a importância de incluir a leishmaniose visceral no diagnóstico de patologias cardíacas principalmente em regiões endêmicas para o agente.

Echocardiographic Parameters and Survival in Chagas Heart Disease with Severe Systolic Dysfunction

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Rassi, Daniela do Carmo, E-mail: dani.rassi@hotmail.com [Faculdade de Medicina e Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia, GO (Brazil); Vieira, Marcelo Luiz Campos [Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP (Brazil); Arruda, Ana Lúcia Martins [Instituto de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP (Brazil); Hotta, Viviane Tiemi [Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP (Brazil); Furtado, Rogério Gomes; Rassi, Danilo Teixeira; Rassi, Salvador [Faculdade de Medicina e Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia, GO (Brazil)

2014-03-15

Echocardiography provides important information on the cardiac evaluation of patients with heart failure. The identification of echocardiographic parameters in severe Chagas heart disease would help implement treatment and assess prognosis. To correlate echocardiographic parameters with the endpoint cardiovascular mortality in patients with ejection fraction < 35%. Study with retrospective analysis of pre-specified echocardiographic parameters prospectively collected from 60 patients included in the Multicenter Randomized Trial of Cell Therapy in Patients with Heart Diseases (Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias) - Chagas heart disease arm. The following parameters were collected: left ventricular systolic and diastolic diameters and volumes; ejection fraction; left atrial diameter; left atrial volume; indexed left atrial volume; systolic pulmonary artery pressure; integral of the aortic flow velocity; myocardial performance index; rate of increase of left ventricular pressure; isovolumic relaxation time; E, A, Em, Am and Sm wave velocities; E wave deceleration time; E/A and E/Em ratios; and mitral regurgitation. In the mean 24.18-month follow-up, 27 patients died. The mean ejection fraction was 26.6 ± 5.34%. In the multivariate analysis, the parameters ejection fraction (HR = 1.114; p = 0.3704), indexed left atrial volume (HR = 1.033; p < 0.0001) and E/Em ratio (HR = 0.95; p = 0.1261) were excluded. The indexed left atrial volume was an independent predictor in relation to the endpoint, and values > 70.71 mL/m{sup 2} were associated with a significant increase in mortality (log rank p < 0.0001). The indexed left atrial volume was the only independent predictor of mortality in this population of Chagasic patients with severe systolic dysfunction.

Trypanosoma cruzi prevalence and clinical forms in blood donor candidates in Brazil Prevalência e formas clínicas de Trypanosoma cruzi em candidatos a doadores de sangue no Brasil

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H J Silveira

2003-12-01

Full Text Available The prevalence and clinical forms of Trypanosoma cruzi were evaluated among blood donor candidates attended at a general hospital in Rio de Janeiro, Brazil, from January 1997 to April 1999. The investigation was done by means of the indirect hemagglutination test and was confirmed via ELISA. Data were collected from clinical examinations, conventional electrocardiogram, chest radiography and echocar-diography. The results showed that despite Trypanosoma cruzi prevalence of 1.17% (128 patients, mainly in males aged 40 years or over, 70.8% of these patients, mainly males aged 19 to 39 years, demonstrated abnormalities that allowed the diagnosis of cardiopathy and/or esophagopathy. This once again corroborates the importance of Trypanosoma cruzi infection in urban centers.A prevalência e a manifestação das formas clinicas de Trypanosoma cruzi foram avaliadas em candidatos a doadores de sangue atendidos em um hospital geral de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, Brasil, no período de janeiro de 1997 a abril de 1999. A pesquisa sorológica foi realizada por meio do teste de hemaglutinação indireta e confirmada pelo ELISA. Os dados foram coletados considerando os exames clínicos, eletrocardiograma convencional, radiografia de tórax e ecocardiografia. Os resultados demonstraram que, apesar da prevalência ser de 1,17% (128 pacientes, principalmente entre homens com idade igual ou superior a 40 anos, 70,8%, principalmente de homens entre 19 e 39 anos, demonstraram alterações que permitiram o diagnóstico de cardiopatias e/ou esofagopatias, ratificando mais uma vez sua importância nos centros urbanos.

Ventriculectomia parcial: um novo conceito no tratamento cirúrgico de cardiopatias em fase final Partial ventriculectomy: a new concept for surgical treatment of end stage cardiopathies

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Randas J. V Batista

1996-03-01

Full Text Available A melhora clínica da função cardíaca pós aneurismectomia de ventrículo esquerdo e/ou cardiomioplastia com o músculo grande dorsal parece ser, ao menos parcialmente, devida ao remodelamento do ventrículo esquerdo. Através de pesquisa em nosso laboratório experimental com carneiros, demonstramos que o aumento do diâmetro do ventrículo é mais importante que a perda de massa muscular para a deterioração da função ventricular. Sabendo-se que em miocardiopatia dilatada não ocorre aumento de massa muscular, reduzimos o diâmetro do ventrículo para o normal, em uma série consecutiva de pacientes com esta lesão. No período de 1984 a 1995, foram operados com esta nova técnica, denominada, então, "Ventriculectomia Parcial", 103 pacientes portadores de miocardiopatias complexas e insuficiência cardíaca congestiva (NYHA IV. A operação é baseada na lei de Laplace (T=P.11.D e consistiu na remoção de uma fatia de músculo da parede lateral do ventrículo esquerdo, iniciando-se na ponta deste, estendendo-se entre os músculos papilares e terminando próximo ao anel mitral. A cirurgia é realizada sob circulação extracorpórea normotérmica e não se utiliza cardioplegia. "Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamente com ecodopplercardiografia e ventriculografia digital, os quais revelaram fração de ejeção The clinical improvement of cardiac function post left ventricular aneurysmectomy and/or cardiomyoplasty with the latissimus dorsi muscle seems to be due to the remodeling of the left ventricle. We did some experiments with sheep in our laboratory and we concluded that the increment of ventricular diameter is more deleterious than loss of muscle mass to the ventricular function. Since there is no increment in muscle mass to the dilated hearts, we reduced their diameter to accomplish a better ventricular function in a series of very sick patients with dilated hearts. From 1984 to 1995, 103 patients with complex cardiac problems and end stage congestive heart failure (NYHA IV with dilated cardiomyopathy underwent "Partial Ventriculectomy". The operation was based on Laplace's law (T-P.II.D and consisted of removal of a large wedge of muscle from the lateral wall of the left ventricle beginning at the apex and extending between the papillary muscles, ending proximal to the mitral annulus. The operation was performed under normothermic cardiopulmonary bypass and no cardioplegia was used. Pre-operative left ventriculography and echocardiography showed global hypocontractility of the hearts with ejection fraction lower than 20% in all patients who were considered candidates for cardiac transplantation. Males were predominant (n=73 and the age varied from 19 to 74 years. The pathologies were: viral miocarditis (n=12; post miocardioplasty (n=1; Chagas' disease (n=15; valvular disease (n=38; ischemic disease (n=16; idiopathic (n=21. Hospital mortality (30 days post operative (n=13: pulmonary embolus (n=4; renal failure (n=5; bleeding (n=4. Late deaths (after 30 days post-operative (n=10: arhythmia (n=6; "cardiac failure" (n=2; unknown (n=2; 8 patients required reoperation for bleeding. There were no infection and none required IAPB. All patients had nipride and 19 needed inotropics. Post-op ventriculographies and echocardiographies showed improvement of EF (from 100% to 300%. In conclusion, this new technique "Partial Ventriculectomy", with it's purpose of reducing the ventricular diameter, may benefit patients with end stage heart failure. And this new concept may, in our experience, give the patient improvement in his clinical status and increase life span.

Utility of Ultraportable Echocardiography in the Preoperative Evaluation of Noncardiac Surgery.

Science.gov (United States)

Costa, Jean Allan; Almeida, Maria Lucia Pereira; Estrada, Tereza Cristina Duque; Werneck, Guilherme Lobosco; Rocha, Alexandre Marins; Rosa, Maria Luiza Garcia; Ribeiro, Mario Luiz; Mesquita, Claudio Tinoco

2016-11-01

a cirurgias não-cardíacas eletivas, classificados como ASA 1 ou ASA 2 na classificação de risco cirúrgico. Foram incluídos 211 pacientes direcionados para cirurgias eletivas diversas e sem suspeita prévia de cardiopatia. Os pacientes foram avaliados por técnica ecocardiográfica convencional, usando o aparelho ultraportátil V Scan (GE) logo após a avaliação clínica pré-anestésica. Avaliamos o impacto clínico dos resultados da ecocardiografia por um questionário dirigido ao anestesista. A idade média dos pacientes foi 68,9 ± 7,0 anos, 154 do sexo feminino. As cirurgias mais frequentes foram: a) Facectomia-catarata - 18; b) Herniorrafia inguinal - 18; c) Colecistectomia - 16. No total, foram observados 58 exames normais (27,5%), 70 (33,2%) exames que apresentavam leves refluxos valvares e 83 (39,3%) exames com alguma anormalidade relevante, como aumento de câmara cardíaca, disfunção contrátil global e/ou segmentar, disfunção valvar mais significativa ou outra não especificada. Os resultados determinaram que 20 (9,5%) pacientes tivessem seus procedimentos cirúrgicos adiados até avaliação cardiológica mais detalhada e em 7 (3,3%) houve mudança na conduta anestésica. Houve um impacto clínico considerável com o uso da ecocardiografia ultraportátil, pois um em cada dez pacientes avaliados sofreu modificação na conduta clínica, em função da detecção de cardiopatias significativas, não suspeitadas previamente, e com potencial para complicações graves.

Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência Congenital cardiac malformations in pediatric necropsies: characteristics, associations and prevalence

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Dinaldo de Lima Leite

2010-03-01

Full Text Available FUNDAMENTO: No Brasil, desde 2001, as anomalias congênitas constituem a segunda causa de morte em crianças menores de um ano, respondendo os defeitos cardiovasculares por 39,4% destes óbitos. OBJETIVOS: Conhecer a prevalência e as características das malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas realizadas no Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, de janeiro de 1996 a dezembro de 2007. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, sendo revisadas 1591 necropsias realizadas de janeiro de 1996 a dezembro de 2007 e encontradas 189 (11,9% com malformações cardíacas congênitas, incluídas neste trabalho. RESULTADOS: As anomalias cardíacas foram observadas principalmente no grupo dos neomortos (117/61,9%, seguindo-se o grupo dos natimortos (35/18,5%, o grupo dos lactentes (30/15,9% e o grupo dos pré-escolares (7/3,7%, não havendo nenhum caso entre os escolares. As principais alterações detectadas nessa população foram: a comunicação interatrial em 96 pacientes (27%, a comunicação interventricular em 66 (18,5% e a persistência do canal arterial em 51 (14,3%, sem predomínio entre os sexos. Em 133 pacientes (70,4%, as cardiopatias eram múltiplas e em 96 (50,8% estavam associadas a anomalias de outros órgãos e sistemas; dentre esses, 45 (23,8% apresentaram cardiopatias como componentes de síndromes, destacando-se a alta prevalência de doenças cromossômicas, especialmente as trissomias, em todas as faixas etárias. CONCLUSÕES: Os resultados deste trabalho mostram elevada prevalência de anomalias cardíacas congênitas em nosso meio e distribuição e associações semelhantes às observadas em países desenvolvidos. A elevada mortalidade associada a essas anomalias alerta para a necessidade de pesquisas mais abrangentes a fim de se conhecer os fatores de risco e buscar a prevenção primária de alguns desses defeitos.BACKGROUND: In Brazil, since 2001, the congenital abnormalities have represented the

Effects of JPEG data compression on magnetic resonance imaging evaluation of small vessels ischemic lesions of the brain; Efeitos da compressao de dados JPEG na avaliacao de lesoes vasculares cerebrais isquemicas de pequenos vasos em ressonancia magnetica

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Kuriki, Paulo Eduardo de Aguiar; Abdala, Nitamar; Nogueira, Roberto Gomes; Carrete Junior, Henrique; Szejnfeld, Jacob [Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), SP (Brazil). Dept. de Diagnostico por Imagem]. E-mail: paulokuriki@gmail.com

2006-01-15

Objective: to establish the maximum achievable JPEG compression ratio without affecting quantitative and qualitative magnetic resonance imaging analysis of ischemic lesion in small vessels of the brain. Material and method: fifteen DICOM images were converted to JPEG with a compression ratio of 1:10 to 1:60 and were assessed together with the original images by three neuro radiologists. The number, morphology and signal intensity of the lesions were analyzed. Results: lesions were properly identified up to a 1:30 ratio. More lesions were identified with a 1:10 ratio then in the original images. Morphology and edges were properly evaluated up toa 1:40 ratio. Compression did not affect signal. Conclusion: small lesions were identified ( < 2 mm ) and in all compression ratios the JPEG algorithm generated image noise that misled observers to identify more lesions in JPEG images then in DICOM images, thus generating false-positive results.(author)

Estudo pré-natal da hiper-refringência endocárdica fetal e sua relação com toxoplasmose materna

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Nicoloso Luiz Henrique Soares

2004-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Estudar, comparativamente, um grupo de fetos de mães com toxoplasmose aguda ou recente e um grupo sem doença sistêmica, analisando-se a presença de alterações da refringência endocárdica. MÉTODOS: Avaliados 91 fetos cujas mães tinham diagnóstico de toxoplasmose aguda ou recente, detectados por soroconversão ou presença de títulos elevados de IgM e IgG, confirmados através do teste de captura e comparados com um grupo controle constituído de 182 fetos, selecionados a partir de uma população de baixo risco, participante de um programa de rastreamento de cardiopatias pré-natais. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre as idades médias gestacionais (29,2±4,6 semanas; 29,2±4,6 semanas e maternas (25,7±6,7 anos; 26±5,4 anos nos dois grupos. Áreas de hiperecogenicidade endocárdica observadas em 69 fetos com toxoplasmose materna (75,8% e em apenas 6 fetos do grupo controle (3,3% (p<0,001. Em 52 dos casos do grupo de estudo (75,4% a hiper-refringência endocárdica era difusa e em 17 (24,3%, focal. No grupo controle, uma distribuição focal foi observada em 5 fetos (83,3%. CONCLUSÃO: A imagem ecocardiográfica pré-natal de hiper-refringência endocárdica focal ou difusa é mais prevalente em gestações com toxoplasmose materna do que naquelas normais, existindo associação entre a presença de hiperecogenicidade endocárdica fetal e doença materna.

Condicionamento físico aplicado a doenças cardiovasculares

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Magnus Benetti

1997-03-01

Full Text Available Tendo em vista a relevância da prevenção das doenças cardiovasculares, este artigo visa discutir alguns aspectos relativos à prevenção cardíaca primária e secundária a partir de um programa de condicionamento físico especializado. A prática da atividade física regular é utilizada tanto para a prevenção como para a reabilitação das doenças cardiovasculares. Um bom programa de condicionamento físico produz alterações fisiológicas crônicas nos sistemas cardiovascular e neurovegetativo e na secreção hormonal, constituindo expressivas modificações no que diz respeito à prevenção, estabilização e até regressão do quadro degenerativo das cardiopatias. A supervisão do paciente durante a sessão de condicionamento físico é essencial, pois a incidência de complicações cardiovasculares é maior nestes, quando comparados com adultos aparentemente saudáveis; com isso, a segurança e a qualidade do programa ficam salvaguardadas. Um aspecto muito importante é a necessidade da prescrição de exercício individualizada, tanto na prevenção primária como nas três fases de prevenção secundária. Essa prescrição deve respeitar os princípios do treinamento físico e os componentes básicos do programa: freqüência e duração, que são valores absolutos, e a intensidade, que é o fator crítico da prescrição, pois é relativa e envolve fatores como diferença entre os sexos, nível de aptidão física e idade

Exercício resistido no cardiopata: revisão sistemática

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Ana Clara Campagnolo Real Gonçalves

Full Text Available INTRODUÇÃO: A perda de massa muscular secundária à idade e à inatividade física é clinicamente relevante na população cardíaca; contudo, a prescrição do exercício resistido dinâmico para esses pacientes apresenta-se inconclusiva na literatura. OBJETIVOS: Reunir informações e apresentar as principais diretrizes relacionadas à prescrição de exercícios resistidos em cardiopatas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada busca sistemática de literatura, a partir das bases de dados LILACS, SciELO e MEDLINE, utilizando os seguintes descritores na língua portuguesa: força muscular, exercício isométrico, esforço físico, cardiopatia e coronariopatia, e seus correspondentes na língua inglesa (muscle strength, isometric exercise, physical effort, heart disease e artery coronary disease, os quais foram pesquisados separadamente e em cruzamentos, sendo considerados para esta revisão apenas artigos publicados entre 2005 e 2010. RESULTADOS E DISCUSSÃO: De um total de 806 artigos foram selecionados 22 para integrar a revisão, sendo 14 estudos classificados como artigos originais, 2 artigos de atualização da literatura e 6 artigos de revisão, além do capítulo 8 do livro intitulado Diretrizes do ACSM (American College of Sports Medicine para os testes de esforço e sua prescrição, publicado em 2007. CONCLUSÃO: O exercício resistido, independente da variada metodologia utilizada na prescrição dos componentes específicos do treinamento, mostrou-se eficiente para aumentar a força muscular de membros superiores e inferiores em cardiopatas e sua aplicação pode ser considerada segura para esses pacientes, desde que prescrito corretamente.

Fatores associados à morte materna em unidade de terapia intensiva

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Suzanne Vieira Saintrain

Full Text Available RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à morte materna em pacientes internadas em unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo do tipo transversal realizado em unidade de terapia intensiva materna. Foram selecionados todos os prontuários de pacientes admitidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. O critério de inclusão foi todas as pacientes obstétricas e puérperas, e o de exclusão as com diagnóstico de mola hidatiforme, gravidez ectópica e anembrionada, e as internadas por causas não obstétricas. Foi realizada análise comparativa entre os desfechos óbito e alta hospitalar. Resultados: Foram incluídas 373 pacientes, com idade entre 13 a 45 anos. As causas de internação na unidade de terapia intensiva foram síndromes hipertensivas relacionadas à gestação, cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse; as complicações foram lesão renal aguda (24,1%, hipotensão (15,5%, hemorragia (10,2% e sepse (6,7%. Ocorreram 28 óbitos (7,5%. As causas de óbito foram choque hemorrágico, falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória e sepse. Os fatores de risco independentes para óbito foram lesão renal aguda (OR = 6,77, hipotensão (OR = 15,08 e insuficiência respiratória (OR = 3,65. Conclusão: A frequência de óbitos foi baixa. Lesão renal aguda, hipotensão e insuficiência respiratória foram os fatores de risco independentes associados à mortalidade materna.

Hiperinsuflacao manual para desobstrucao das vias aereas em pediatria: revisao sistematica

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Vanessa Cristina Waetge Pires de Godoy

2013-09-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar, na literatura, a aplicação da hiperinsuflação manual como técnica de fisioterapia respiratória em pediatria, considerando a desobstrução das vias aéreas como desfecho principal. MÉTODOS: Revisão realizada nas bases eletrônicas Lilacs, Biblioteca Cochrane, Medline (via Biblioteca Virtual em Saúde e Pubmed, SciELO e PEDro (período de 2002 a 2013, utilizando os descritores: "physiotherapy (techniques" "respiratory therapy" "intensive care" e "airway clearance". Os estudos foram selecionados e classificados por nível de evidência e recomendação (método Oxford Centre for Evidence-Based Medicine por dois avaliadores, e um terceiro avaliador refez a pesquisa e conferiu a classificação dos artigos. RESULTADOS: Foram inclusos 3 estudos, que somaram 250 crianças (de zero a 16 anos. Os principais diagnósticos encontrados foram: insuficiência respiratória aguda, pós-operatório de cardiopatias congênitas e abdominais alta, transplante de medula óssea, asma, reconstrução traqueal, lesão cerebral, lesão de vias aéreas e doenças pulmonares heterogêneas. Os estudos foram classificados em nível de evidência 2C e grau de recomendação C. CONCLUSÕES: A hiperinsuflação manual parece ser útil para a desobstrução das vias aéreas nessa população, embora as evidências da literatura sejam ainda insuficientes. Assim, são necessários estudos controlados e randomizados para determinar a segurança e a eficácia da hiperinsuflação manual em pediatria. A mesma deve ser realizada somente por fisioterapeutas treinados.

Caracterização do reciclador da ONG RRV em Londrina-Paraná

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Márcia Lali Bazo

Full Text Available INTRODUÇÃO: Existem poucas informações a respeito das condições de trabalho do reciclador e dos efeitos do exercício dessa atividade. OBJETIVO: Investigar o ambiente de trabalho, a postura e o perfil dos recicladores da Associação Reciclar Reciclando a Vida (RRV da cidade de Londrina, Paraná, Brasil. METODOLOGIA: A pesquisa qualiquantitativa foi realizada com 18 recicladores por meio de uma entrevista com um formulário de dados (gerais/ocupacionais e um check list, buscando uma visão ergonômica do ambiente de trabalho. RESULTADOS: O grupo de trabalhadores estudado exerce a atividade de recicladores há 3[0,8-8] anos. Em relação às doenças sistêmicas, 22% relataram hipertensão arterial e cardiopatias e 39% cefaleia. A presença de dor em MMSS aumentou (p = 0,04 e houve uma tendência de aumento de dor em MMI e cervical (p = 0,08 com o exercício da atividade de reciclador. Em relação ao ambiente de trabalho, foram constatados condições adversas à salubridade humana, além de odor desagradável, sendo que nenhum dos recicladores faz uso de equipamentos de segurança do tipo Equipamento de Proteção Individual (EPIs. Entre as posturas adotadas na execução de suas atividades, grande parte dos recicladores permanece em pé e carrega peso a maior parte de sua jornada de trabalho. CONCLUSÃO: A atividade do reciclador está ligada ao ambiente e a posturas inadequadas de trabalho. O perfil do trabalhador envolvido nessa atividade é o de mulheres com baixos índices de escolaridade e de remuneração.

Cintilografia de perfusão miocárdica e comprometimento cardíaco na fase indeterminada da doença de chagas

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Amalia Peix

2013-02-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM tem sido utilizada na avaliação da cardiopatia chagásica. OBJETIVO: Investigar o valor da CPM com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (gated-SPECT para detectar comprometimento cardíaco precoce em pacientes chagásicos na fase indeterminada, que apresentam anomalias de movimento segmentar detectadas por exame de imagem por Doppler tecidual (IDT strain derivada. MÉTODOS: Foram incluídos 40 indivíduos (idade média: 25 ± 2 anos, 50% homens de uma área endêmica da doença de Chagas e com diagnóstico sorológico positivo. Todos foram submetidos à CPM com gated-SPECT de 2 dias (repouso e estresse e ecocardiografia. RESULTADOS: Trinta indivíduos (75% apresentaram resultados normais. Em três casos (8%, a CPM apresentou resultado ligeiramente anormal e em sete foi ambígua. Em todos os casos com defeitos reversíveis, os segmentos afetados foram coincidentes com aqueles com anomalias de movimento. Foi encontrada redução na fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE > 5% (ΔLVEF% < -5 pós-estresse em 11 dos 40 indivíduos (28%. Tanto o desvio padrão fasederivado como a largura da banda do histograma mostraram diferença significativa entre o pós-estresse e a fase de repouso. Em ambos os casos, houve ligeira dessincronia em repouso normalizado no pós-estresse. CONCLUSÃO: Uma abordagem estresse-repouso com gated-SPECT é válida para detectar alterações miocárdicas precoces, bem como dessincronia intraventricular na fase indeterminada da doença de Chagas em pacientes com anomalias no movimento segmentar previamente detectadas pela IDT strain derivada.

Analysis of epidemiological and clinical characteristics of patients admitted diagnosed with acute ischemic cerebrovascular event in internal medicine services and neurology of the Hospital Mexico in March 2013 to March 2014; Analisis de las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes ingresados con diagnostico de evento cerebrovascular isquemico agudo en los servicios de medicina interna y neurologia del Hospital Mexico de marzo 2013 a marzo 2014

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Araya Gonzalez, Manuel Alberto

2014-07-01

mas frecuentemente encontradas han sido: hemiparesia faciobraquiocrural 60%, sindrome confusional 22%, disartria 22%, cefalea 20%, nauseas y/o vomito 17% y afasia en 15%. Un total de 13% de los pacientes han presentado alteracion de la consciencia y 5% ha necesitado soporte ventilatorio en las primeras 24 horas evolucion. El 27% de los pacientes han llegado en las primeras 3 horas de iniciado los sintomas, un 11% entre las 3 a 4.5 horas y el restante 62% mas alla de las 4.5 horas de evolucion. El 70% de los pacientes han tenido 1 o mas comorbilidades previas al evento, las 5 principales han sido: cardiopatia isquemica 31%, fibrilacion atrial 29%, enfermedad cerebrovascular 19%, enfermedad renal cronica 16% e insuficiencia cardiaca congestiva un 12%. En cuanto a la clasificacion topografica de los ictus, un 16% eran TACI, un 46% PACI, un 27% LACI y solo un 11% PoCI. El promedio de la escala de NIHSS ha sido de 9 puntos al ingreso, 10 a las 48 horas y 6 puntos al momento de egreso. Con respecto a la tomografia de cerebro al ingreso a 98% de los pacientes les fue realizada mientras que entre las 48 a 72 horas solo al 74%. Los hallazgos tomograficos mas frecuentes en el TAC inicial han sido: 49% hipodensidad de mas de 1/3 de territorio de arteria cerebral media, 46% sin alteraciones, 8% datos de edema cerebral y desviacion en la linea media. La transformacion hemorragica fue documentada en 6% de los casos. Al 70% de los pacientes les fue realizado ultrasonido Doppler de vasos del cuello. El 82% sin lesiones, un 9% con obstruccion entre 50-70% y 9% con mas de 70% obstruccion del lumen. La ecocardiografia fue realizada en 54% de los casos y fue obtenida 76% hipertrofia ventricular izquierda, 37% delitacion atrio izquierdo y 2% trombo intramural. Con respecto a la funcionalidad el 81% de los pacientes tenian ninguna o minima dependencia al momento de ingreso, para el momento de egreso 74% habian tenido discapacidad de moderada a severa, 12% leve y apenas un 14% se mostraba

Validação de um modelo teórico usado no cuidado da família que tem um filho com cardiopatia Validación de un modelo teórico usado en el cuidado de la familia con un hijo con cardiopatia Validation of a theoretical model applied on the care of families with a child with cardiopathy

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Yelma Jacob

2006-09-01

Full Text Available Validar o modelo teórico"Buscando preservar a integridade da unidade familiar"; aplicando-o à situação da família que vivencia a situação. A coleta de dados decorreu por meio de entrevistas com seis familiares que vivenciaram a experiência de ter um filho que sofreu uma intervenção cirúrgica cardíaca, cujas perguntas foram pautadas no referido modelo, tendo como foco a experiência familiar, durante o tempo da cirurgia cardíaca. Os dados gerados foram analisados de acordo com a Teoria Fundamentada nos Dados. Pela análise comparativa dos resultados dos dois estudos, foi possível validar o modelo teórico para a experiência da família que vivencia a cirurgia cardíaca do filho. Em função da natureza específica da experiência, dois novos temas emergiram: vivendo uma experiência solitária e tendo superado uma etapa, ampliando o modelo teórico original.Validar el modelo teórico "Buscando preservar la integridad de la unidad familiar"; aplicándolo a la situación de la familia que vivencia la situación de cirugía cardiaca de un hijo. La recolección de datos se llevó a cabo por medio de entrevistas a seis familiares que vivenciaron la experiencia de tener un hijo que sofrió una intervención quirúrgica cardiaca, cuyas preguntas fueron basadas en el referido modelo, teniendo como foco la experiencia familiar, durante el tiempo de la cirugía cardiaca. Los datos generados fueron analizados de acuerdo con la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados - Por el análisis comparativo de los resultados de los dos estudios, fue posible validar el modelo teórico para la experiencia de la familia que vivencia la cirugía cardiaca del hijo. En función de la naturaleza específica de la experiencia, emergieron dos nuevos temas: viviendo una experiencia solitaria y habiendo superado una etapa, ampliando así el modelo teórico original.This article is based on a survey aimed at validating the theoretical model "Trying to preserve the integrity of the family unit" by applying it to the situation of families living through the experience of having a child undergoing heart surgery. Data was collected through interviews with six family members who had gone through that experience. The questions were laid out according to the model, focusing on the family experience during the time of heart surgery. The data was analyzed according to the Grounded Theory. Results showed that it is possible to validate the theoretical model for the experience of families who had a child undergoing heart surgery through the comparative analysis of the results of both studies. Because of the specific nature of the experience, two new themes emerged: living a lonely experience and overco-ming a phase, thus widening the original theoretical model.

Mudança de conduta cirúrgica motivada pela ecocardiografia transesofágica intraoperatória Cambio de conducta quirúrgica motivada por la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria Changes in surgical conduct due to the results of intraoperative transesophageal echocardiography

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Alexander Alves da Silva

2010-04-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização da ecocardiografia transesofágica (ETE é de valor indiscutível em procedimentos cirúrgicos como valvoplastias, cirurgias da aorta torácica e correções de cardiopatias congênitas. Entre as grandes vantagens da utilização da ETE destacam-se a pouca invasividade do método e a capacidade de agregar informações que podem alterar o curso da cirurgia. O objetivo deste relato foi apresentar um caso onde a condução cirúrgica da paciente foi alterada em decorrência de novos diagnósticos feitos pela ecocardiografia transesofágica no intraoperatório e ressaltar a importância da utilização do eco transesofágico em cirurgias para correção de cardiopatia congênita. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 28 anos, ASA II, com história de dispneia progressiva aos médios e depois pequenos esforços, veio encaminhada de outro serviço para correção cirúrgica eletiva de estenose da valva pulmonar diagnosticada pela ecocardiografia transtorácica. A ecocardiografia transesofágica intraoperatória evidenciou presença do forâmen oval patente, estenose infundibular da via de saída do ventrículo direito e comunicação interventricular (CIV perimembranosa subaórtica medindo 0,4 cm com fluxo da esquerda para direita. Após a entrada da paciente em circulação extracorpórea foram confirmados os diagnósticos mencionados acima, e a cirurgia realizada incluiu o fechamento do forâmen oval e da CIV e a ressecção da estenose do infundíbulo. Não houve intercorrências cirúrgicas, e a paciente foi encaminhada intubada para a unidade de terapia intensiva. CONCLUSÕES: A ecocardiografia transesofágica em pacientes submetidos à correção de cardiopatia congênita é de extrema utilidade, pois, além de ajudar no manejo hemodinâmico do paciente, pode trazer novas informações, capazes de melhorar o resultado final da cirurgia.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La utilización de la ecocardiograf

Evolução da cirurgia cardiovascular no Instituto do Coração: análise de 71.305 operações Evolución de la cirugía cardiovascular en el Instituto do Coração: análisis de 71.305 operaciones Evolution of cardiovascular surgery at the Instituto do Coração: analysis of 71,305 surgeries

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Luiz Augusto F. Lisboa

2010-02-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A cirurgia cardiovascular vem passando por transformações em decorrência do avanço das técnicas percutâneas, do tratamento clínico e da prevenção primária. OBJETIVO: Avaliar a incidência e a mortalidade de operações cardiovasculares realizadas no Instituto do Coração (InCor-HCFMUSP. MÉTODOS: A PARtir do banco de dados do Instituto do Coração, foram analisadas as operações cardiovasculares realizadas entre 1984 e 2007, considerando-se a tendência dos principais procedimentos e as taxas de mortalidade. RESULTADOS: Em 24 anos, foram realizadas 71.305 operações cardiovasculares, com uma média anual de 2.971 procedimentos. O número de cirurgias de revascularização miocárdica, que na década de 1980 tinha uma média de 856/ano, atualmente está por volta de 1.106/ano. Os procedimentos das valvas cardíacas passaram de 400 para 597 operações/ano, com um crescimento de 36,7% em relação à década de 1990. As correções das cardiopatias congênitas também tiveram um aumento expressivo de 50,8% em relação à última década. A mortalidade global média, que no início era de 7,5%, atualmente é de 7,0%, sendo de 4,9% entre os procedimentos eletivos. Nas cirurgias de revascularização miocárdica, a mortalidade média atual é de 4,8% e entre as operações valvares é de 8,5%. Nas correções das cardiopatias congênitas corresponde a 5,3%. CONCLUSÃO: A cirurgia cardiovascular continua em ascensão. A revascularização miocárdica ainda é a operação mais realizada. Entretanto, o perfil dos procedimentos vem se alterando com o maior crescimento da abordagem sobre as valvas cardíacas e das cardiopatias congênitas. As taxas de mortalidade são superiores quando comparadas aos índices internacionais, refletindo a alta complexidade apresentada em um serviço terciário e de referência nacional.FUNDAMENTO: La cirugía cardiovascular ha estado pasando por transformaciones como consecuencia del avance de

Minimización del impacto ambiental en la ejecución de fachadas mediante el empleo de materiales reciclados

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Marrero, M.

2013-03-01

Full Text Available New recycled construction materials, developed by the authors among others, have been proposed in order to reduce the environmental and economical impact of the building facades. The model "Quantification of resources consumed in construction", by means of the bill of quantities which is based on the Andalusia Building Cost System, assesses the impact minimization. A real dwelling facade is analyzed, which is made of brick cladding and plasterboard, materials widely used in Andalusia, Spain. In the analysis these construction materials control the impact and are replaced by gypsum and concrete recycled panels, respectively. Finally the changes are evaluated by the quantification model, showing a significant reduction in the environmental and economical impact of the facade construction. The present work shows that the model "Quantification of resources consumed in construction" is sensible to changes in the construction materials.

Nuevos materiales de construcción reciclados, desarrollados por los autores entre otros, han sido propuestos para minimizar el impacto ambiental y económico de las fachadas. Para medir dicha minimización se ha empleado un modelo de cuantificación de recursos consumidos en construcción basado en la clasificación sistemática de la medición y del presupuesto de obras de edificación del Banco de Costes de la Construcción de Andalucía. Se ha analizado la fachada de una vivienda compuesta principalmente por fábrica de ladrillo y trasdosado de paneles de yeso laminado, materiales comúnmente empleados en las viviendas en Andalucía, que controlan tanto el impacto ambiental como el económico de la solución y han sido sustituidos por paneles reciclados de yeso y placas recicladas de hormigón. Finalmente se ha comprobado mediante el modelo de cuantificación como se reduce significativamente el impacto ambiental sin incrementar el económico, quedando demostrada la sensibilidad del modelo.

Polisomnografía neonatal en recién nacidos con peso al nacer inferior a 1 500 gramos

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Yolma Ruiz Tellechea

2000-06-01

Full Text Available Se evaluó la utilidad de la polisomnografía neonatal en 64 recién nacidos con peso al nacer inferior a 1 500 g, nacidos en el Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro", en el período comprendido entre octubre de 1988 y agosto de 1994. Se estudió la utilidad de la polisomnografía en la evaluación neurológica del recién nacido de muy bajo peso, también la utilidad de los estudios electroencefalográficos de seguimiento, así como se determinó la relación del polisomnograma con las causas de defunción neonatal. En este grupo de riesgo el polisomnograma al término resultó ser un buen indicador del estado anatomofuncional del sistema nervioso central en el período de recién nacido; quedó demostrada la utilidad del estudio electroencefalográfico de seguimiento y la existencia de una significativa relación entre la polisomnografía y las lesiones anatomopatológicas halladas en recién nacidos de muy bajo peso fallecidos.The usefulness of neonatal polysomnography was assessed in 64 infants weighing under 1 5000 at birth and born at "Ramón González Coro" Gynecologic and Obstetric Hospital from October 1988 to August 1994. The usefulness of this technique for neurologically evaluating very low birth weight neonates and the benefits of followup electroencephalographic studies were studied as well as the association of polysomnography with neonatal mortality was determined. In this risk group, polysomnogram on term pregnancy was a good indicator of the anatomofunctional status of the central nervous system in the neonatal period. The benefits of follow-up electroencephalographic study and the existence of a significant relationship between polysomnography and anatomopathological lesions found in dead very low birth weight infants were proved.

Diseño y desarrollo de dos mascarillas faciales para el acné con quitina como sustancia bioactiva Design and development of two face packs for the acne where chitin is the bioactive substance

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Jessy Pavón Pérez

2011-06-01

Full Text Available La industria cosmética brinda importancia al logro de un cosmético más completo, un cosmecéutico, que represente seguridad en el mantenimiento de la salud y la belleza. En este trabajo se diseñaron y desarrollaron 2 mascarillas faciales para el acné con quitina al 2 % como sustancia activa. Este polímero de origen marino posee propiedades hidratantes, filmógenas, ha sido demostrada su acción cicatrizante y antimicrobiana. Se realizaron 2 diseños de experimentos con mezcla D-optimal, y se estudió la incidencia de 3 componentes en ambas mascarillas: polyquaternium-7 (salcare SC91® en una de las variantes a ensayar y carboximetil celulosa sódica (CMC en la otra, propilenglicol y agua en ambos casos. Se analizaron en el tiempo el pH y la extensibilidad; resultó óptima la variante 4 del diseño (salcare SC91 2 %, propilenglicol 2 % y agua al 91,6 % en el caso de la formulación con salcare y la variante 5 (CMC 2 %, propilenglicol 4 % y agua 89,6 % en la formulación con CMC.The cosmetics industry attaches importance to the achievement of a more complete cosmetic, a cosmoceutic representing safety in health and beauty maintenance. In present paper were designed and developed two face packs for acne using 2 % chitin as active substance. This polymer of marine origin has phylmogen and hydration properties and a demonstrated healing and antimicrobial action. Two experimental designs were carried out with a D-optimal mixture and also the study of incidence of three components of both face packs, polyquaaterium-7 (salcare SC91® in one of the variants be assayed and sodium cellulose carboxymethyl (SCC in the other one, 2 % propylene glycol and 91.6 % water in the case of salcare formula and the 5 variant (2 % SCC, 4 % propylene glycol and 89.6 % water in SCC formula.

Estudio Descriptivo del Programa “Hatos Libres de Brucelosis” de FEDEGAN Tunja periodo abril 2008 - abril 2009

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Nadia Esperanza Divantoque, Julio Roberto Sánchez, Juber Oswaldo Bernal y Martin Orlando Pulido

2011-11-01

Full Text Available El establecimiento de fincas con ganaderías libres de  brucelosis  es  una  estrategia  diseñada  en  el ámbito mundial para avanzar en  la prevención, control  y  erradicación  de  la  brucelosis  y,  así mismo, cumplir con requisitos para el comercio internacional  de productos  y  subproductos  de origen bovino. Colombia se encuentra ante  la OIE, como uno de  los países con enfermedad clínica demostrada, por  tal razón se han creado campañaspara  la  erradicación  de  esta  enfermedad. FEDEGAN ha hecho esfuerzos conjuntos con sus planes  sanitarios  de  vacunación  y  creación  de organismos de  inspección en el control de esta enfermedad. En Boyacá se ha creado un proyecto piloto, en el cual se realiza un análisis sanitario de la  situación  de  la  brucelosis mediante pruebasdiagnósticas, como  son: Rosa de Bengala  (RB, ElisaIndirecta  (EI y Elisa Competitiva  (EC. En el periodocomprendido entre abril de 2008 y abril de 2009 se muestrearon  1910  animales  en  41  fincas ubicadas en las provincias de Centro, Tundama y Sugamuxi, en las cuales el 98.8% de los bovinos muestreados fueron hembras y el 1.2% machos, encontrándose en éstos una positividad  ante  la prueba RB del 2.9%, ante la prueba EI un 0.8% y ante  la prueba EC un 2.8% de positividad, conuna  prevalencia  de  0.73%  en  la  población analizada.Palabras clave: brucelosis, rosa de Bengala, Elisa indirecta, Elisa competitiva.

Prevalencia de alteraciones de la salud mental y factores de riesgo relevantes

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Osbert Rodríguez Miranda

2003-08-01

Full Text Available Dada la alta prevalencia de los trastornos de salud mental en atención primaria y el alto por ciento de pacientes que escapan de este diagnóstico, se han desarrollado instrumentos como el Cuestionario de Salud General de Goldberg cuya utilidad diagnóstica en nuestro medio requiere de evaluación práctica. En la presente investigación se utilizó dicho cuestionario para determinar la posible prevalencia de alteraciones de la salud mental en nuestra área, además se conformó un estudio de casos y controles evaluándose posibles variables de riesgo para ambos grupos con el fin de conocer si existía en los casos mayor riesgo de alteración de la salud mental. La prevalencia detectada es comparable con otros estudios y las variables mostraron todas una relación interesante con la alteración de la salud mental. La hipótesis de nuestro trabajo quedó demostrada. El Cuestionario de Salud General de Goldberg constituye un instrumento útil para el médico en atención primaria.Given the high prevalence rate of mental health disorders in primary health care and the high percentage of patients who are not covered by this diagnosis, instruments such as Goldberg´s general health questionnaire has been developed, the diagnostic usefulness of which requires practical evaluation in our context. The present research used the above-mentioned questionnaire to determine the possible prevalence of mental health disorders in our area; additionally, a case-control study was performed to evaluate possible risk variables for both groups to find out if there was higher risk of mental health disorder in the case group. Detected prevalence was comparable to other studies and all the variables showed an interesting relation with mental health disorder so, the hypothesis of our research work was proven. Goldberg´s General Health Questionnaire constitutes a useful tool in the hands of the primary health care physician.

Campañas políticas y desafección ciudadana: aproximación desde Chile a los efectos de las actividades electorales en el proceso democrático

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Alberto Pedro López-Hermida Russo

2016-01-01

Full Text Available La creciente desafección política —demostrada en urnas y estudios demoscópicos— parece ser un fenómeno compartido por distintos países, donde Chile no ha quedado al margen. En este contexto, ¿pueden analizarse las campañas electorales como herramientas que aporten en la solución de esta problemática? El abordaje de esta pregunta exige un modelo distinto a la hora de pensar los procesos electorales, con la consecuente irrupción de nuevos interrogantes que vayan más allá de la simple participación electoral. En este sentido, gran parte de la literatura ha tratado sobre la incidencia real de las campañas en la decisión de votar y en la dirección de esa preferencia. Sin embargo, el interés no ha sido el mismo respecto de los efectos de las campañas en el proceso democrático en su sentido más amplio y el escenario actual exige fortalecer esta área. En la presente investigación, se busca precisamente un énfasis en esto último, tratando de identificar y rescatar el papel que cumplen las campañas en el fortalecimiento de la democracia y en la disminución de la desafección política. Para reconstruir una revisión histórica sobre las campañas, llegaremos al concepto de ‘eficacia política’, el cual utilizaremos como base conceptual para analizar con solidez teórica el estado actual de Chile. Finalmente, se destacarán los efectos que las campañas electorales pueden tener en el grado de eficacia política, lo cual nos permitirá conocer —con evidencia comparada concreta— el eventual papel que tendría esta actividad en el fortalecimiento de la democracia chilena.

Importancia de las prostaglandinas en la amibiasis hepática The importance of prostaglandins in hepatic amebiasis

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Blanca Sánchez-Ramírez

2002-06-01

Full Text Available Las prostaglandinas son importantes mediadores inflamatorios, pero también desempeñan un papel importante como reguladoras de las funciones de los linfocitos y los macrófagos. La inoculación por vía intrahepática o intraportal de trofozoitos viables de Entamoeba histolytica en hámsteres se caracteriza por una rápida respuesta inflamatoria aguda, en la cual los trofozoitos amibianos se ven rodeados sucesivamente por leucocitos polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos. La incapacidad de estas células para contrarrestar la invasión amibiana ha sido demostrada en varios estudios. La prostaglandina E2 (PGE2 tiene potentes efectos sobre las células de la respuesta inmune; su participación durante la formación del absceso hepático se reportó recientemente. En este artículo hacemos una revisión de los hallazgos de los últimos años en relación con el estudio de los mediadores bioquímicos de la inflamación durante la infección con E. histolytica, y su posible participación en el establecimiento de la respuesta inmune en el huésped.Prostaglandins are important mediators of inflammation; they also play a role in the regulation of both lymphocyte and macrophage functions. Hamster's liver lesions resulting from intraportal or intrahepatic inoculation of living Entamoeba histolytica trophozoites are characterized by an acute inflammatory response, where trophozoites are successively surrounded by polymorphonuclear leukocytes, lymphocytes, and macrophages. Incapability of these cells to counteract amebic invasion has been demonstrated in some studies. Prostaglandin E2 (PGE2 has potent effects on immune cells; its participation in amebic liver abscess has been reported recently. This paper presents a review of recent discoveries on biochemical mediators produced during inflammation due to Entamoeba histolytica infection, and their possible role in establishing the host's immune response.

Avaliação do sopro cardíaco na infância Assessment of heart murmurs in childhood

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Maria Elisabeth B.A. Kobinger

2003-06-01

Full Text Available OBJETIVO: discutir a avaliação clínica e laboratorial do sopro cardíaco, considerando sua alta freqüência no atendimento ambulatorial do pediatra geral. FONTE DE DADOS: revisão baseada na análise crítica da literatura atual e consulta a compêndios de cardiologia pediátrica e pediatria contendo informações básicas sobre o tema. SÍNTESE DOS DADOS: os principais destaques do artigo referem-se à importância da anamnese e exame físico do sistema cardiovascular, essenciais para o pediatra geral diagnosticar o sopro cardíaco inocente, e identificar situações que indiquem a ocorrência de cardiopatias congênitas, ou adquiridas, e a necessidade de encaminhamento ao especialista. CONCLUSÕES: o pediatra geral é geralmente o primeiro médico a detectar um sopro cardíaco e deve estar apto a reconhecer o sopro inocente, assim como a suspeitar precocemente de doenças cardiovasculares.OBJECTIVE: to discuss clinical and laboratorial evaluation of heart murmurs in children, an important problem faced by pediatricians in their practice. SOURCES OF DATA: this review was based on a critical analysis of the current literature, as well as pediatrics and pediatric cardiology textbooks, which were found to be an important source of information on the subject. SUMMARY OS THE FINDINGS: it is important for pediatricians to know how to obtain precise information regarding the patient's medical history and to perform extensive physical examination of a child with heart murmur. The diagnosis of innocent heart murmur is essentially clinical and it can help the pediatrician to identify situations which are associated with cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: in our series, short-term video-EEG monitoring established a reliable diagnosis in most patients due to correlation between clinical and EEG data. This procedure was well tolerated by children, including infants and those with psychiatric disorders.

Avaliação eletrocardiográfica de cães clinicamente hígidos sob tratamento com solução oftálmica de maleato de timolol 0,5%: estudo preliminar

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Riane Moreira Santos

2015-06-01

Full Text Available O maleato de timolol 0,5% é um fármaco recomendado para tratamento de glaucoma em cães. Após instilação, e absorvido para a circulação sistêmica e por ser um antagonista beta-adrenérgico pode promover efeitos colaterais sistêmicos importantes sobre a condução elétrica cardíaca. No presente estudo, foi avaliada a alteração causada pelo timolol 0,5% oftálmico no eletrocardiograma. Foram selecionados seis cães hígidos para participar de dois tratamentos oftálmicos diferentes: no primeiro foi instilado placebo (hipromelose 0,5% e no segundo utilizou-se timolol 0,5%. O colírio foi instilado a cada 12 horas por 14 dias. Os parâmetros eletrocardiográficos foram mensurados nos tempos: zero, 10, 60, 120, 240, 360 e 720 minutos após instilação da solução ocular nos dias primeiro, sétimo e décimo quarto de cada tratamento. As alterações eletrocardiográficas foram mais evidentes entre 120 e 240 minutos pós-instilação de timolol 0,5% quando comparado com o tratamento placebo. O ritmo foi irregular, com momentos de arritmia sinusal e bradicardia sinusal. Os intervalos RR e PR prolongaram significativamente (p 0,05. Apesar das alterações encontradas, não foram observadas manifestações clínicas relacionadas ao timolol nos animais estudados. Deve-se considerar, porém, que os animais em questão eram hígidos e, portanto, as alterações decorrentes do uso do timolol em animais com cardiopatias preexistentes poderiam promover sinais clínicos, sendo recomendada a avaliação cardíaca de pacientes previamente à prescrição do timolol oftálmico.

Cerebrovascular disorders in childhood: etiology, clinical presentation, and neuroimaging findings in a case series study Acidente vascular cerebral na infância: etiologia, apresentação clínica e achados de neuroimagem em um estudo de série de casos

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André P.C. Matta

2006-06-01

Full Text Available OBJECTIVE: To describe the main etiologies, neurological manifestations and neuro-imaging findings among children with sequelae of cerebrovascular disorders. METHOD: Case series study of children whose diagnosis was stroke sequelae. Variables studied were age at the time of first episode, number of episodes, etiology, motor deficits, epilepsy, and effected vascular territory. RESULTS: Twenty three patients were studied. Average age at first episode was 6.91 (±2.08 years. Fourteen patients were female. The number of stroke events per patient ranged from one to five. The most frequent etiologies were heart disease and sickle cell anemia. The most frequent neurological deficit was right hemiparesis. Nine patients experienced seizures. The left middle cerebral artery was the most affected vascular area. CONCLUSION: Our findings are similar to those described in the literature. Despite a careful investigation, some causes of stroke remain unidentified.OBJETIVO: Descrever as principais etiologias, manifestações neurológicas e achados de neuroimagem entre crianças com seqüela de acidente vascular cerebral (AVC. MÉTODO: Estudo de série de casos de crianças com seqüela de AVC isquêmico ou hemorrágico, analisando-se as variáveis: idade no primeiro episódio, número de eventos, etiologia, déficit motor, epilepsia e território vascular acometido. RESULTADO: Vinte e três pacientes foram incluídos, sendo 14 do sexo feminino. A idade do primeiro episódio foi 6.91 (±2,08 anos. O número de eventos por paciente variou entre 1 e 5. As etiologias mais freqüentes foram cardiopatia e anemia falciforme. O déficit mais encontrado foi a hemiparesia direita. Nove pacientes apresentaram convulsões. A artéria cerebral média esquerda foi o território vascular mais afetado. COCLUSÃO: Os achados deste trabalho estão de acordo com a literatura em geral. Apesar de extensa investigação, alguns casos permanecem sem definição etiológica.

Redução da densidade de extrassístoles e dos sintomas relacionados após administração de magnésio por via oral

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Cristina Nádja Muniz Lima De Falco

2012-06-01

Full Text Available FUNDAMENTO: As extrassístoles ventriculares e supraventriculares (EV e ESSV são frequentes e muitas vezes sintomáticas. O íon magnésio (Mg desempenha um papel importante na fisiologia do potencial de ação transmembrana celular e do ritmo cardíaco. OBJETIVO: Avaliar se a administração do pidolato de magnésio (PMg em pacientes com EV e ESSV tem desempenho superior ao uso do placebo (P na melhora dos sintomas e densidade das extrassístoles (DES. MÉTODOS: Estudo duplo-cego, randomizado, com 60 pacientes sintomáticos consecutivos, com mais de 240/EV ou ESSV ao Holter de 24 horas e selecionados para receber P ou PMg. Para avaliar a melhora da sintomatologia, foi feito um questionário categórico e específico de sintomas relacionados às extrassístoles. Após o tratamento, foi considerada significante uma redução de mais de 70% na DES por hora. A dose do PMg foi de 3,0 g/dia por 30 dias, equivalente a 260 mg do elemento Mg. Nenhum paciente tinha cardiopatia estrutural ou insuficiência renal. RESULTADOS: Dos 60 pacientes estudados, 33 eram do sexo feminino (55%. A faixa etária variou de 16 a 70 anos. No grupo PMg, 76,6% dos pacientes tiveram redução maior que 70%, 10% deles maior que 50% e somente 13,4% tiveram redução menor que 50% na DES. No grupo P, 40% dos pacientes tiveram melhora de apenas 30% na frequência de extrassístoles (p < 0,001. A melhora dos sintomas foi alcançada em 93,3% dos pacientes do grupo PMg, comparada com somente 16,7% do grupo P (p < 0,001. CONCLUSÃO: A suplementação de Mg via oral reduziu a DES, resultando em melhora dos sintomas.

Miocárdio não compactado em paciente com infarto agudo do miocárdio Miocardio no compactado en paciente con infarto agudo de miocardio Noncompaction of the myocardium in a patient with acute myocardial infarction

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Emanuel Correia

2010-05-01

Full Text Available Miocárdio não compactado (MCNC é uma cardiopatia congênita rara, resultado da falha na compactação do miocárdio, levando à persistência de trabeculações numerosas e profundas, comunicantes com a cavidade ventricular. Tem como principais manifestações clínicas: insuficiência cardíaca, eventos arrítmicos (supraventriculares ou ventriculares e episódios de embolismo arterial. Apresenta-se o caso de um cidadão brasileiro residente em Portugal internado por infarto agudo do miocárdio, do qual resultou disfunção sistólica severa do ventrículo esquerdo. No decorrer do estudo diagnosticou-se MCNC. Descreve-se a apresentação clínica, ecocardiográfica (bidimensional e tridimensional, imagem de ressonância magnética nuclear (RMN e ventriculografia. Discutem-se os critérios diagnósticos e opções terapêuticas.El miocardio no compactado (MCNC es una cardiopatía congénita rara, resultado de la falla en la compactación del miocardio, y ocasiona la persistencia de trabeculaciones numerosas y profundas, comunicantes con la cavidad ventricular. Tiene como principales manifestaciones clínicas: insuficiencia cardiaca, eventos arrítmicos (supraventriculares o ventriculares y episodios de embolismo arterial.Left-ventricular non-compaction (LVNC is a rare congenital cardiopathy, which results from the failure of the myocardial compaction process, leading to the persistence of numerous and deep trabeculations communicating with the ventricular cavity. Its main clinical manifestations are heart failure, arrhythmias (supraventricular or ventricular and episodes of arterial embolism. The present case reports on a Brazilian patient living in Portugal, who was hospitalized due to acute myocardial infarction, which resulted in severe LV systolic dysfunction. During the patient's assessment, LVNC was diagnosed. The clinical presentation is described, as well as the echocardiographic evaluation (two-dimensional and three

Cardiac Magnetic Resonance-Verified Myocardial Fibrosis in Chagas Disease: Clinical Correlates and Risk Stratification.

Science.gov (United States)

Uellendahl, Marly; Siqueira, Maria Eduarda Menezes de; Calado, Eveline Barros; Kalil-Filho, Roberto; Sobral, Dário; Ribeiro, Clébia; Oliveira, Wilson; Martins, Silvia; Narula, Jagat; Rochitte, Carlos Eduardo

2016-11-01

Chagas disease (CD) is an important cause of heart failure and mortality, mainly in Latin America. This study evaluated the morphological and functional characteristics of the heart as well the extent of myocardial fibrosis (MF) in patients with CD by cardiac magnetic resonance (CMR). The prognostic value of MF evaluated by myocardial-delayed enhancement (MDE) was compared with that via Rassi score. This study assessed 39 patients divided into 2 groups: 28 asymptomatic patients as indeterminate form group (IND); and symptomatic patients as Chagas Heart Disease (CHD) group. All patients underwent CMR using the techniques of cine-MRI and MDE, and the amount of MF was compared with the Rassi score. Regarding the morphological and functional analysis, significant differences were observed between both groups (p realce tardio miocárdico (RTM) foi comparado àquele do escore de Rassi. Avaliação de 39 pacientes divididos em 2 grupos: grupo 'forma indeterminada' (IND), 28 pacientes assintomáticos; e grupo 'cardiopatia chagásica' (CC), pacientes sintomáticos. Todos os pacientes foram submetidos a RMC com as técnicas de cine-RM e RTM, sendo a quantidade de FM evidenciada ao exame comparada ao escore de Rassi. As análises morfológica e funcional mostraram significativas diferenças entre os 2 grupos (p < 0,001). Houve ainda uma forte correlação entre a extensão da FM e o escore de Rassi (r = 0,76). A RMC é uma importante técnica para avaliar pacientes com DC, ressaltando as diferenças morfológicas e funcionais em todas as apresentações clínicas. A forte correlação entre o escore de Rassi e a extensão da FM detectada por RMC enfatiza seu papel na estratificação prognóstica de pacientes com DC.

Ablação com RF de arritmia na infância: registro observacional em 125 crianças

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Sissy Lara de Melo

2012-06-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Ablação por radiofrequência (ARF em crianças consiste em uma prática cada vez mais frequente. OBJETIVO: Avaliar, em nossa instituição, os resultados da ARF em crianças com idade abaixo de 15 anos. MÉTODOS: Foram analisadas 125 crianças submetidas à ARF entre maio de 1991 a maio de 2010. RESULTADOS: Sessenta e sete (53,6% crianças eram do sexo masculino, com idade entre 44 dias e 15 anos (média de 8,6 ± 3,3 anos e peso mediano de 31 kg. Cardiopatia esteve presente em 21 (16,8% pacientes. A ARF de vias acessórias (VA foi o procedimento mais comum (62 crianças - 49,6%. A ARF de taquicardias por reentrada nodal (TRN foi a segunda arritmia mais frequente, em 27 (21,6%, seguida de taquicardias atriais (TA, em 16 (12,8% e de taquicardias ventriculares (TV em 8 (6,4% crianças. Os critérios de sucesso foram alcançados em 86,9%, 96,1%, 80% e 62,5% dos pacientes submetidos à ARF de VA, TRN, TA e TV, respectivamente. Os bloqueios atrioventriculares transitórios (BAVT ocorreram durante a ARF em 4 (3,2% e BRD em 7 (5,6% crianças. Vinte e cinco crianças foram submetidos à nova ARF por insucesso inicial ou recorrência. Durante o seguimento médio de 5,5 ± 3,4 anos, 107 (88,4% persistiram sem recorrência. Não houve diferença estatística em relação aos resultados e à idade em que o paciente se submeteu ao procedimento. Nenhuma criança apresentou BAVT persistente ou necessitou de marca-passo definitivo. CONCLUSÃO: A ablação por cateter é uma alternativa terapêutica segura e eficiente em crianças com taquicardias recorrentes refratárias ao tratamento clínico.

Tratamento cirúrgico do megaesôfago recidivado

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José Luiz Braga de Aquino

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico em uma série de pacientes submetidos ao tratamento prévio para megaesôfago que evoluíram com recidiva de sintomas. MÉTODO: Analisou-se os resultados das diversas técnicas operatórias realizadas em 47 pacientes pelo Serviços de Cirurgia Geral e Torácica do HMCP-PUC-Campinas. A morbidade pós-cirúrgica, mortalidade, o alívio ou nova recidiva de sintomas e o tempo de seguimento foram os principais indicadores. Dividiu-se a série em três grupos, de acordo com o grau da afecção: Incipiente (nove casos, Não-avançado (18 casos e avançado (20 casos. As técnicas operatórias utilizadas foram: à cardiomiectomia com fundoplicatura anterior, esofagocardioplastia à Tahl, esofagocardioplastia à Serra-Dória, Esofagectomia Subtotal e Mucosectomia com conservação da túnica muscular esofágica. RESULTADOS: Obteve-se índices de resolutividade satisfatórios com a técnica de cardiomiectomia com fundoplicatura para o megaesôfago Incipiente, com baixa morbidade. Nos megaesôfago não-avançado, as cardiopatias, em especial a esofagocardioplastia à Serra-Dória mostram se mais adequadas. A terapêutica do megaesôfago avançado apresentou as maiores taxas de morbidade e demonstrou superioridade das técnicas mais agressivas em relação às técnicas conservadoras, em especial a mucosectomia com preservação da túnica muscular, sendo esta a técnica com menor morbidade dentro do grupo avançado. CONCLUSÃO: A difícil padronização do tratamento cirúrgico do megaesôfago recidivado deve-se às inúmeras técnicas disponíveis, às habilidades pessoais dos cirurgiões e atenta para a criação de protocolos terapêuticos.

Coronariopatia assintomática em chagásicos com insuficiência cardíaca: prevalência e fatores de risco

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Gustavo Carvalho

2011-11-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A concomitância de doença arterial coronária assintomática em pacientes com cardiomiopatia chagásica em IC é controversa na literatura médica, pois ambas as doenças se mostram prevalentes em algumas regiões do Brasil. Objetivo: Determinar a prevalência da coronariopatia (lesões > 50% em uma população específica de pacientes com cardiomiopatia chagásica em IC classes funcionais III e IV, que não apresentavam eventos coronarianos prévios. OBJETIVO: Determinar a prevalência da coronariopatia (lesões > 50% em uma população específica de pacientes com cardiomiopatia chagásica em IC classes funcionais III e IV, que não apresentavam eventos coronarianos prévios. MÉTODOS: Realizou-se cineangiocoronariografia em 61 pacientes consecutivos, portadores de cardiomiopatia chagásica, em IC classes funcionais III e IV, para se excluir coronariopatia. Esses pacientes faziam parte do protocolo do Estudo de Terapia Celular em Cardiopatias, o qual exigia a realização de cineangiocoronariografia antes de se injetarem células-tronco. Os fatores de risco para aterosclerose também analisados nessa população foram: idade, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo e sobrepeso. RESULTADOS: Idade média 51,6 + 9,6 anos, 65,5% (n = 40 homens. A prevalência de coronariopatia encontrada nessa população foi de 1,6% (1. As prevalências dos fatores de risco foram: hipertensão arterial 18% (11, tabagismo 59% (36, diabetes 1,6% (1 e dislipidemia 6,5% (4. CONCLUSÃO: A prevalência da coronariopatia assintomática em pacientes com IC grave de etiologia chagásica é baixa e, entre os fatores de risco para doença coronária, o tabagismo foi o mais prevalente.

Custo anual do manejo da cardiopatia isquêmica crônica no Brasil: perspectiva pública e privada Annual cost of ischemic heart disease in Brazil: public and private perspective

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Rodrigo A. Ribeiro

2005-07-01

Full Text Available OBJETIVO: Estimar o custo anual do manejo da doença arterial coronária (DAC em valores do SUS e convênios. MÉTODOS: Estudo de coorte, incluindo pacientes ambulatoriais com DAC comprovada. Considerou-se para estimar custos diretos: consultas, exames, procedimentos, internações e medicamentos. Valores de consultas e exames foram obtidos da tabela SUS e da Lista de Procedimentos Médicos (LPM. Valores de eventos cardiovasculares foram obtidos de internações em hospital público e privado com estas classificações diagnósticas em 2002. O preço dos fármacos utilizado foi o de menor custo no mercado. RESULTADOS: Os 147 pacientes (65±12 anos, 63% homens, 69% hipertensos, 35% diabéticos e 59% com IAM prévio tiveram acompanhamento médio de 24±8 meses. O custo anual médio estimado por paciente foi de R$ 2.733,00, pelo SUS, e R$ 6.788,00, para convênios. O gasto com medicamentos ($ 1.154,00 representou 80% e 55% dos custos ambulatoriais, e 41% e 17% dos gastos totais, pelo SUS e para convênios, respectivamente. A ocorrência de evento cardiovascular teve grande impacto (R$ 4.626,00 vs. R$ 1.312,00, pelo SUS, e R$ 13.453,00 vs. R$ 1.789,00, para convênios, pOBJECTIVE: To estimate the annual cost of coronary artery disease (CAD management in Public Health Care System (SUS and HMOs values in Brazil. METHODS: Cohort study, including ambulatory patients with proven CAD. Clinic visits, exams, procedures, hospitalizations and medications were considered to estimate direct costs. Values of appointments and exams were obtained from the SUS and the Medical Procedure List (LPM 1999 reimbursement tables. Costs of cardiovascular events were obtained from admissions in public and private hospitals with similar diagnoses-related group classifications in 2002. The price of medications used was the lowest found in the market. RESULTS: The 147 patients (65±12 years old, 63% men, 69% hypertensive, 35% diabetic and 59% with previous AMI had an average follow-up of 24±8 months. The average estimated annual cost per patient was R$ 2,733.00, for the public sector, and R$ 6,788.00, for private and fee-for-service plans. Expenses with medications (R$ 1,154.00 represented 80% and 55% of outpatient costs, and 41% and 17% of total expenses, in public and non-public sectors, respectively. The occurrence of cardiovascular event had a great impact (R$ 4,626.00 vs. R$ 1,312.00, in SUS, and R$ 13,453.00 vs. R$ 1,789.00, for HMOs, p<0.01 on the results. CONCLUSION: The average annual cost of CAD management was high, being the pharmacological treatment the main determinant of public costs. Such estimates may subsidize economical analyses in this area, and foster related healthcare policies.

Seleção de variáveis e classificação de padrões por redes neurais como auxílio ao diagnóstico de cardiopatia isquêmica

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Thiago Baptista Rodrigues

2008-08-01

Full Text Available Este estudo propõe uma metodologia, baseada em procedimentos quantitativos, para auxiliar o diagnóstico de indivíduos portadores de doença cardíaca. Os resultados obtidos neste estudo, utilizando "Redes Neurais", foram comparados aos resultados de outros autores. Um percentual de acerto médio de 91,0 % foi atingido, enquanto outros estudos utilizando a mesma base de dados atingem até 83,5 %. Foram utilizadas também outras técnicas de classificação de padrões conhecidas na literatura, denominadas "Análise Discriminante" e "Algoritmo C4.5", de forma a estabelecer comparações com os resultados aqui obtidos utilizando "Redes Neurais". A metodologia de divisão dos conjuntos de treinamento/generalização sugerida promoveu melhorias em todas as três técnicas de classificação de padrões utilizadas, tendo a Rede Neural apresentado o melhor desempenho.This study proposes a methodology, established in quantitative procedures, to assist the diagnostic of individuals with heart disease. The results obtained in this study using "Neural Networks" had been compared with the results of other authors. A percentage of average correct diagnosis of 91.0 % was reached, whereas other studies using the same database had reached until 83.5 %. Others techniques of classification of standards known in literature had also been used, called "Discriminate Analysis" and "C4.5 Algorithm", to establish comparisons with the results obtained here using "Neural Networks". The methodology of division of the sets of training/generalization suggested promoted improvements in all the three used techniques of classification of standards, with the "Neural Networks" showing the best performance.

Rapid method for the sequential measurement of isotopes of Am and Pu in liquid matrices by alpha spectrometry; Método rápido para la medida secuencial de isótopos de Am y Pu en matrices líquidas por espectrometría alfa

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Mantero Cabrera, J.

2014-07-01

: In radiological emergencies it's necessary a fast response from the laboratories in the quantification of certain radionuclides, in order to take decisions. In these cases, is the reaction time the key parameter to consider (without neglecting the quality of the measurement). In this work, it is shown a method for aqueous matrices that generates Pu and Am isotopes sources in one single day of work, to be measured subsequently by alpha spectrometry. The developed methodology has been validated through its application to reference samples and also taking part intercom- parison exercises, having in both cases, satisfactory results. This way, we check the validity of this fast method that let us generate in 24 hours (since the sample arrives our laboratory), one measurement with a Minimun Detectable Activity (MDA) of about 0.004Bq/L for Pu and Am isotopes in liquid matrices. [Spanish] En situaciones de emergencia radiológica es muy común la necesidad de dar una respuesta rápida por parte de los laboratorios en la cuantificación de ciertos radionucleidos, de cara a la toma de decisiones. En estos casos, el tiempo de reacción es una variable fundamental a considerar (aunque obviamente sin dejar de lado la calidad en el resultado de la medida). En este trabajo se presenta un método para matrices acuosas que permite generar en una única jornada de trabajo, las fuentes de medida necesarias en la detección de isótopos de Pu y Am para ser medidas con posterioridad por espectrometría alfa. La metodología puesta a punto ha sido validada mediante su aplicación a muestras de referencia y mediante la participación en ejercicios de intercomparación, en ambos casos, con resultados satisfactorios. Queda así demostrada la validez de este método rápido que nos permite generar en 24 horas desde la recepción de la muestra, una medida en nuestros sistemas con una Actividad Mínima Detectable (AMD) de 0.004 Bq/L tanto para isótopos de Pu (238Pu, 239+240Pu) como de

Propuesta metodológica para el análisis de competitividad empresarial en la pequeña y mediana agroindustria alimentaria

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Rainer Girán

2008-04-01

Full Text Available La competitividad ha estado en el centro de los debates de políticas económicas en los últimos años, debido al deseo de incrementarla y la necesidad de cuantificarla. El objetivo de esta investigación es diseñar una metodología para analizar la competitividad empresarial de la pequeña y mediana agroindustria alimentaria, sobre la base de los subsistemas organizacionales: gerencia, mercadeo, calidad, productividad y ambiente, a partir del estudio comparativo entre las capacidades de la empresa y el sector en el cual ésta participa. La investigación comprende un estudio documental y de campo de tipo descriptivo, en la cual participaron expertos y 15 empresas para su validación, lográndose identificar los factores que autores y expertos consideran claves para el éxito organizacional del sector agroalimentario. A ellos se les diseñó un conjunto de indicadores, a fin de cuantificar los índices de competitividad, que dieron lugar a la definición de la metodología propuesta, cuya aplicabilidad fue demostrada a través de una prueba piloto que permitió diagnosticar el nivel competitivo de un grupo de empresas. The competitiveness has been in the center of the debates of political economic in the last years, this caused for the desire to increase it and the need to quantify it. This research objective is designing a methodology to analyze the managerial competitiveness of the small and medium alimentary agroindustry, with base in the organizational subsystems: management, marketing, quality, productivity and environment, from the comparative study between the capacities of the company and the sector in which this one takes part. The research includes a documentary and field study of descriptive type in which the factors that authors and experts consider keys for the organizacional success of the agro-alimentary sector were identified. Experts and 15 enterprises shared in research. A set of indicators was designed with the intention to

Intervención comunicacional en la promoción del perfil ambiental del profesorado del Colegio Nacional Integrado Jorge Basadre en Santa María del Valle, Huánuco. Perú-2011

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Angélica SOTOMAYOR BACA

2015-05-01

Full Text Available En la búsqueda de medidas de mitigación y remediación de la crisis ambiental, la preparación de profesores para la Educación Ambiental es, en la actualidad, reconocida como una prioridad. Ello determina la necesidad de una transformación continua del rol docente, constituyéndose en agentes activos en la formación integral de nuevas generaciones, abordando los problemas ambientales con enfoques emergentes.El objetivo de esta investigación es comprobar si a lo largo de la intervención comunicacional se logra mejorar el perfil ambiental del profesorado del Colegio Nacional Integrado Jorge Basadre en Santa María del Valle, del distrito y provincia de Huánuco-Perú. Y, por tanto, optimizar sus capacidades hacia la enseñanzaaprendizaje del cuidado del ambiente, incorporando en el alumno el compromiso con el cuidado del ambiente. El estudio es experimental, prospectivo, longitudinal y analítico, con diseño de un solo grupo antes y después; de treinta y seis participantes voluntarios de la intervención comunicacional, desarrollada en sesiones mensuales, en un periodo de cinco meses. Se aplicaron satisfactoriamente una encuesta y dos escalas validadas y fiabilizadas. Se comprueban las hipótesis mediante el análisis de varianza de un factor de contrastes multivariados y la prueba t para medias de una muestra relacionada; apoyados en el SPWS V19. La influencia de la intervención comunicacional es demostrada mediante las diferencias significativas obtenidas en los momentos posteriores a la intervención respecto al momento basal. Según los hallazgos, se confirman las hipótesis que establecen diferencias en el comportamiento habitual, en la práctica pedagógica y en las percepciones hacia la educación ambiental de los participantes. Sin embargo, la intervención no mejora la práctica de valores y principios ambientales del profesorado, lo que supone la incidencia de futuros estudios que favorezcan tales cambios. De manera general, la

Human health improvement in Sub-Saharan Africa through integrated management of arthropod transmitted diseases and natural resources Mejoramiento de la salud humana en África al sur del Sahara mediante el manejo integrado de enfermedades transmitidas por artrópodos y el manejo de recursos naturales

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Johann Baumgärtner

2001-01-01

a un medio ambiente favorable para las condiciones de vida del ser humano, y es la base de la sostenibilidad social. Para la planificación y la ejecución del esquema de mejoramiento de la salud humana, se necesita un sistema participativo de toma de decisiones, adaptado a las condiciones locales y desarrollado en base a acuerdos institucionales. La aplicabilidad de este esquema es demostrada en la zona rural y urbana de Etiopia.

Cell size and basal metabolic rate in hummingbirds Tamaño celular y tasa metabólica basal en picaflores

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Juan C. Opazo

2005-06-01

Full Text Available Nucleotypic theory suggests that genome size play indirect roles in determining organismal fitness. Among endotherms this theory has been demonstrated by an inverse correlation between basal metabolic rate (BMR and genome size. Nonetheless, accumulation of variables, especially for some key groups of endotherms, involved in C-value enigma (e.g., cell size will fortify this theory. In this sense, hummingbird species are of particular interest because they are an energetic extreme in avian and endotherm evolution. Knowing that cell size is proportional to C-value, in this study we tested for a relationship between mean corpuscular volume of red blood cells and BMR in four species of hummingbirds ranging from 4 to 20 g. In comparison with other birds, our hummingbird data show higher BMR and the smallest mean corpuscular volumes, thereby providing further support for the nucleotypic theoryLa teoría nucleotípica sugiere que el tamaño del genoma juega un rol indirecto en la adecuación biológica, a través de las variables con las que se relaciona. En endotermos esta teoría ha sido demostrada por la relación inversa entre la tasa metabólica basal y el tamaño del genoma. La acumulación de variables, en grupos claves de endotermos, relacionadas con esta problemática (e.g., tamaño celular son ideales para poner a prueba esta teoría. En este sentido, los picaflores son de particular interés ya que son el extremo energético dentro de los endotermos. Sabiendo que el tamaño celular es proporcional al tamaño del genoma, en este trabajo ponemos a prueba la relación del volumen corpuscular medio y la tasa metabólica basal, e indirectamente el tamaño del genoma, en cuatro especies de picaflores con masas corporales que van desde 4 a 20 g. Los datos de metabolismo mostraron estar dentro de los mayores descritos para aves, asimismo, los tamaños de los eritrocitos fueron los más pequeños dentro de los valores reportados en la literatura

Caries dental asociada a factores de riesgo durante el embarazo

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Antonio Cecilio Pérez Oviedo

2011-06-01

Full Text Available El periodo gestacional se relaciona con una mayor incidencia de caries dental, aunque la asociación entre gestación e incremento de caries no ha podido aún ser científicamente demostrada. Se propuso realizar un estudio para determinar la presencia de caries dental y algunos factores de riesgo asociados en el primer y tercer trimestre del embarazo, para detectar la aparición de lesiones cariosas nuevas y cambios relacionados con los factores de riesgo entre ambos trimestres. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal desde diciembre de 2006 a febrero de 2008 en el municipio de Florida, Camagüey, Cuba. El universo de estudio estuvo constituido por 38 embarazadas y la muestra por 21, que fueron interrogadas y examinadas en ambos trimestres con el objetivo de determinar la presencia de caries y los factores de riesgo asociados como: higiene bucal deficiente, dieta cariogénica, pH salival bajo, ocurrencia de vómitos y embarazo previo. La información necesaria fue recogida en un formulario confeccionado al efecto. En el primer trimestre el 80,95 % estaban afectadas por caries dental y se observó aparición de lesiones nuevas en 6 embarazadas, en el tercer trimestre. Los factores de riesgo presentados con mayor frecuencia en el primer trimestre fueron la dieta cariogénica en el 66,66 % y la higiene bucal deficiente en el 47,61 % de las pacientes. Ninguna embarazada modificó la dieta durante el embarazo, sin embargo la higiene bucal deficiente persistió en el 14,28 %. El 52,38 % de las embarazadas afectadas en el primer trimestre consumían dieta cariogénica y el 47,61 % habían tenido embarazo previo. Se concluyó que hubo afectación por nuevas caries durante el embarazo, los factores de riesgo que predominantes fueron la dieta cariogénica, la higiene bucal deficiente y el embarazo previo. Las pacientes no modificaron la dieta durante el embarazo, pero sí mejoraron la higiene bucal. Todas las que presentaban vómitos y pH salival

Resistencia y susceptibilidad de microorganismos aislados en pacientes atendidos en una institución hospitalaria de tercer nivel, Villavicencio-Colombia, 2012

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Oscar Alexander Gutiérrez Lesmes

2015-05-01

Full Text Available Introducción: La resistencia bacteriana es problema significativo de salud pública y está asociada al uso indiscriminado e irracional de antibióticos, lo que afecta la eficacia de los tratamientos. Objetivo: Estimar la resistencia antimicrobiana a los antibióticos resultado de las pruebas invitro de susceptibilidad en una institución hospitalaria de tercer nivel de Villavicencio, Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de tipo retrospectivo, análisis univariado, calculando medias de las variables susceptibilidad, resistencia, antibiótico, microorganismos, y tipo de muestra resultados de las pruebas de susceptibilidad realizadas mediante técnica de Kirby-Bauer de 485 pruebas de susceptibilidad de la institución hospitalaria. Resultados y Discusión: Los microorganismos más frecuentemente aislados, fueron: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ss. Pneumoniae, Staphylococcus aureus ss. Aureus representando el 49% de total de microorganismos, los mayores reportes de resistencia en la pruebas invitro las presentaron Serratia marcescens, Staphylococcus saprophyticus ss. Saprophytic, Enterobacter cloacae, presentan una resistencia media superior al 50%, y una susceptibilidad inferior 40%, la mayor resistencia media se presentó para los siguientes antibióticos, Cefalotina 72,2%, Cefazolina 59,9%, Nitrofurantoina 54,4%, Ceftriaxona 52,7%. Conclusiones: Antibióticos como la Cefalotina, Nitrofurantoina, Cefazolina y Ceftriaxona  pierden su utilidad terapéutica dada la elevada resistencia demostrada por los microorganismos aislados en las pruebas invitro, es necesario reforzar las medidas de uso adecuado de antibióticos para disminuir la posibilidad de adaptación y resistencia a los mismos,  el fenómeno de resistencia bacteriana ocurre fuera del ámbito hospitalario evidenciando la necesidad de iniciar también control y vigilancia en infecciones ocurridas en la comunidad.Cómo citar este

Los obstáculos en la construcción de un estado en Somalia frente a los logros relativos en Somalilandia | The obstacles to the construction of a State in Somalia in light of the relative achievements in the Somaliland state

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Alejandro POZO MARÍN

2008-06-01

Full Text Available Desde 1991, Somalia es una nación sin estado. Somalilandia, una de sus regiones, consiguió en cambio formar una estructura estatal independiente poco después del colapso general. Entre los cuantiosos y complejos factores que intentarían explicar la diferente evolución de los hechos en ambos territorios, cabe destacar, por su relevancia, cuatro: la manipulación del clan y las disputas internas en las facciones armadas; la violencia extendida, favorecida por las continuas transferencias de armas que violan el embargo de la ONU; la injerencia de varios países que buscaban satisfacer sus propios intereses incluso a costa de perpetuar los problemas en Somalia; y, finalmente, los escasos recursos de todo tipo de los que disponía el país para construir un estado junto a la descarada impunidad demostrada en los procesos de formación de gobierno, plagado de caciques. Ni los 14 procesos políticos acontecidos en la última década y media ni el periodo de relativa estabilidad proporcionado por la Unión de Tribunales Islámicos fueron capaces de mejorar el bienestar de la castigada población somalí.  Since 1991, Somalia has been a nation without state. In contrast, Somaliland, one of its regions, has managed to form an independent state structure shortly after the general collapse. Among the numerous and complex factors that could explain the differing evolutions of these two territories, four of them are distinguished by their relevance: clan manipulation and internal disputes between armed factions; rampant violence, favoured by the constant arms traffic that violates the UN embargo; the interference of different states trying to satisfy their own interests, even at the expense of perpetuating the problems in Somalia; and finally, the scarcity of resources necessary for state-building, as well as the existence of the blatant impunity demonstrated throughout the government formation process, heavily manipulated by local tyrants. None of the

Multiple lymphoid nodules in bone marrow biopsy in immunocompetent patient with cytomegalovirus infection: an immunohistochemical analysis Múltiplos nódulos linfóides na medula óssea de paciente imunocompetente com infecção pelo citomegalovirus: uma análise imunohistoquímica

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Silvia Maria Meire Magalhães

2001-01-01

Full Text Available In Brazil, a high prevalence of cytomegalovirus (CMV infection has been documented. In immunocompetent adults CMV infection is usually asymptomatic and therefore morphologic and immunophenotypic bone marrow changes have rarely been described. The authors report the case of a previously healthy patient who developed fever of undetermined origin. The diagnosis of acute CMV infection was based on serological testing. A computed tomographic scan showed mediastinal lymphadenopathy. A bone marrow biopsy revealed a hypercellular haematopoiesis with eosinophilia and large mixed T- and B-cell lymphoid aggregates. In spite of bcl-2 positivity, their reactive nature was demonstrated. Polymerase chain reaction (PCR and immunohistochemistry were unable to detect CMV-DNA in paraffin-embedded bone marrow sections. Much like in other systemic disorders, the lymphoid nodules in this case seemed to be caused by immunological mechanisms, possibly due to cytokines released in response to the systemic infectious process.Uma elevada prevalência de infecção pelo citomegalovírus (CMV está documentada no Brasil. Em adultos imunocompetentes a infecção pelo CMV é, em geral, assintomática e, portanto, as alterações morfológicas e imunohistoquímicas na medula óssea têm sido raramente descritas. Relatamos o caso de um paciente previamente assintomático que desenvolveu febre de origem obscura. O diagnóstico de infecção aguda pelo CMV foi baseado em estudo sorológico. A tomografia computadorizada do tórax mostrou linfadenopatia mediastinal. A biópsia óssea revelou medula hipercelular com eosinofilia e grandes agregados linfóides mistos de células B e T. Apesar da positividade para bcl-2, a sua natureza reacional foi demostrada. A reação em cadeia da polimerase (PCR e a imunohistoquímica não detectaram DNA viral nos cortes de medula óssea em parafina. Assim como em outros distúrbios sistêmicos, os nódulos linfóides no nosso caso parecem ser

In Paraguay, both IUDs and contraceptive pills come with "strings attached" En Paraguay, la provisión de dispositivos intrauterinos y de píldoras anticonceptivas está sujeta a demasiadas condiciones

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Dawn S. Chin-Quee

2004-08-01

prácticas recomendadas han sido puestas a prueba y que su inocuidad está demostrada.

Fiebre de origen desconocido, una forma de presentarse la tuberculosis Fever of unknown origin as a form of presentation of tuberculosis

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Lázaro Arturo Vidal Tallet

2012-12-01

Full Text Available La tuberculosis es una causa importante de fiebre de origen desconocido. Dentro de los factores de riesgo para estar infectado por el bacilo tuberculoso se encuentra la edad, la presencia de comorbilidades, la competencia inmunológica y la alta prevalencia de la enfermedad en el área geográfica. Los hallazgos clínicos, radiológicos, epidemiológicos y la respuesta a la terapéutica antimicrobiana, pueden orientar en el diagnóstico de esta enfermedad infecciosa. Se presenta un caso en el que los elementos clínicos y epidemiológicos (padre con diagnóstico de tuberculosis llevaron finalmente a la sospecha diagnóstica de tuberculosis extra pulmonar, que no pudo ser demostrada por cultivo, pero la respuesta terapéutica resultó concluyente, ya que, una vez iniciada esta, hubo total remisión del cuadro clínico y recuperación nutricional. La terapia antituberculosa con carácter terapéutico y diagnóstico debe ser considerada en todo paciente con fiebre de origen desconocido, que, además, presente elementos clínicos y epidemiológicos que justifiquen la posibilidad de infección por el bacilo.Tuberculosis is an important cause of fever of unknown origin. Among the risk factors of getting infected by the tuberculosis bacillus are age, presence of comorbidities, immunological competence and high prevalence of the disease in a geographical area. The clinical, radiological and epidemiological findings along with the response to antimicrobial treatment can guide the physician to the correct diagnosis of this infectious disease. Here is a case in which the clinical and epidemiological elements (the father of the patient diagnosed with tuberculosis led to diagnostic suspicion of extrapulmonary tuberculosis. It was not possible to demonstrate it by culturing, but the response to therapy was conclusive, since once the treatment began, there were total remission of the clinical picture and nutritional recovery. The therapeutically and

Incidência de cirurgia cardíaca em octogenários: estudo retrospectivo Incidencia de cirugía cardíaca en octogenarios: estudio retrospectivo Incidence of cardiac surgery in octogenarian patients: retrospective study

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Luciano Brandão Machado

2003-09-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O aumento da expectativa de vida faz com que pacientes cada vez mais idosos tenham indicação de tratamento cirúrgico de cardiopatias. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidência de pacientes com mais de 80 anos submetidos à cirurgia cardíaca no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP, nos últimos 16 anos. MÉTODO: Foram analisados, no período de 1986 a 2001, o número de cirurgias de revascularização do miocárdio (RM e cirurgia valvar (CV e, em cada grupo, o número de cirurgias em pacientes com mais de 80 anos. Os dados foram analisados descritivamente. RESULTADOS: Os dados revelam aumento progressivo do número de octogenários submetidos à cirurgia cardíaca. As cirurgias de revascularização do miocárdio tiveram aumento de 0,13% em 1986 para 3,5% em 2001. As cirurgias valvares aumentaram de 0% em 1986 para 1,44% em 2001, registrando o maior valor de 3,02% em 1999. CONCLUSÕES: Os conhecimentos da fisiopatologia, da senilidade e os avanços no manuseio do trauma cirúrgico estão permitindo estender os recursos da cirurgia cardíaca no grupo de paciente mais idoso. A escolhas da técnica anestésica deve ser criteriosa, bem como a hidratação, a assistência ventilatória e a analgesia pós-operatória, permitindo redução da morbimortalidade neste grupo de maior risco cirúrgico.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El aumento de la expectativa de vida hace con que pacientes cada vez mas edosos tengan indicación de tratamiento quirúrgico de cardiopatias. Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de pacientes con más de 80 años sometidos a cirugía cardíaca en el Instituto del Corazón del Hospital de Clínicas de la FMUSP, en los últimos 16 años. MÉTODO: Fueron analizados, en el período de 1986 a 2001, el número de cirugías de revascularización del miocardio (RM y cirugía valvar (CV y, en cada grupo, el número de cirugías en pacientes con más de 80 a

Anestesia para correção de tetralogia de Fallot em paciente adulto: relato de caso Anestesia para corrección de tetralogía de Fallot en paciente adulto: relato de caso Anesthesia for repair of tetralogy of Fallot in an adult patient: case report

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Michelle Nacur Lorentz

2007-10-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cardiopatia congênita é um dos problemas mais comuns ao nascimento acometendo 1 a 1,5 em cada 10.000 nascidos vivos. Atualmente mais de 85% das crianças com cardiopatias congênitas chegam à idade adulta em parte devido aos novos tratamentos, mas sobretudo em virtude da tendência de se realizarem correções cirúrgicas mais precoces. Por outro lado, é raro encontrar um adulto com tetralogia de Fallot (T4F não-corrigida. O objetivo do presente relato foi descrever um caso de T4F submetido à correção cirúrgica na idade adulta. RELATO DO CASO: Paciente de 45 anos, sexo feminino, portadora de T4F internada para realização de correção cirúrgica. Ao exame físico apresentava-se cianótica nas extremidades e com saturação de oxigênio (SpO2 de 73%. Foi realizada anestesia geral balanceada com etomidato, fentanil, pancurônio e sevoflurano. A correção cirúrgica realizada foi o fechamento da comunicação ventricular e interposição de conduto valvado pulmonar n° 24, posteriormente foi fenestrado o septo ventricular. À saída de circulação extracorpórea (CEC foram administradas milrinona e dopamina. A SpO2 ao fim da operação era 97%. Após o procedimento cirúrgico a paciente foi encaminhada ao CTI, onde permaneceu por 72 horas e teve alta hospitalar no oitavo dia pós-operatório em boas condições. CONCLUSÕES: O caso ilustrou sucesso de intervenção cirúrgica em paciente de alto risco com grande interação entre cirurgião, anestesista e terapia intensiva.JUSIFICATIVA Y OBJETIVOS: El síndrome de la infusión del propofol ha sido descrito como un síndrome raro y frecuentemente fatal que ocurre después de la infusión prolongada de ese fármaco. Puede resultar en acidez metabólica grave, rabdomiólisis, colapso cardiovascular y deceso. El objetivo de este artículo fue mostrar aspectos relacionados al síndrome de la infusión del propofol a través de la revisión de la literatura

Avaliação pré-operatória: triagem por meio de questionário

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Florentino Fernandes Mendes

2013-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Antes de cirurgia eletiva é indispensável conhecer com antecedência as condições clínicas do paciente. O objetivo deste estudo foi comparar a avaliação pré-operatória (APO por meio do preenchimento de um questionário com a consulta realizada pelo anestesiologista. MÉTODO: Antes da consulta pré-operatória, os pacientes responderam a um questionário com informações sobre idade, peso, altura, cirurgia planejada, história médica e cirúrgica pregressa, alergias, medicamentos e doses usadas, história social (drogas ilícitas, álcool, tabagismo, capacidade funcional e tolerância ao exercício. A consulta pré-operatória foi realizada por anestesiologista que não tinha acesso aos dados do questionário nem conhecimento da pesquisa. Os dados obtidos por meio do questionário foram comparados com a consulta pré-operatória por dois pesquisadores independentes, com a finalidade de responder às perguntas: 1 A avaliação pelo questionário foi suficiente - o paciente poderia ser conduzido à cirurgia sem necessidade da avaliação presencial? 2 Houve alguma informação relevante - capaz de mudar a conduta anestésica - que o questionário não aferiu, mas que a consulta presencial avaliou? 3 Houve alguma informação acrescentada pelo questionário de saúde que a consulta presencial não obteve? Para análise estatística usou-se o teste t de Student pareado para dados paramétricos e o teste Qui-quadrado para dados categóricos com P 30, baixa capacidade funcional, hipertensão arterial, diabetes mellitus, asma, insuficiência renal, hepatite e cardiopatia isquêmica. CONCLUSÕES: O uso do questionário foi efetivo para triagem de pacientes que necessitam de avaliação complementar e/ou alteração de regime terapêutico previamente ao procedimento eletivo. Além disso, o questionário acrescentou dados não contemplados pela avaliação clínica.

Duplo arco aórtico: a quebra do silêncio Double aortic arch: the break of silence

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Ana Rita Abrão

2011-03-01

Full Text Available Anéis vasculares representam 1-2% dos casos das cardiopatias congênitas. Relatamos um caso raro de duplo arco aórtico. Mulher, 60 anos, procurou atendimento na clínica médica apresentando 1 ano de história de disfagia, 6 meses de dispneia e 2 meses de dor torácica esporádica. Raio X de tórax revelou: hiperinsuflação pulmonar difusa, alargamento mediastinal, coração com volume e configurações normais, arco aórtico à direita e alterações degenerativas vertebrais. Tomografia computadorizada do tórax: arco aórtico duplo circundando e comprimindo a traqueia e o esôfago. Arco direito mais calibroso, emergindo dele o tronco braquiocefálico. Do arco esquerdo emergem a artéria carótida comum e a subclávia esquerda. Diagnóstico: anel vascular traqueoesofagiano decorrente do duplo arco aórtico, sendo o arco direito dominante. No presente caso, optou-se por seguimento clínico da paciente, levando-se em conta a intensidade dos sintomas apresentados.Vascular rings represent 1 to 2% of cases of congenital heart disease. We report a rare case of double aortic arch. A 60-year-old woman was admitted to the hospital presenting a one-year history of dysphagia, six months of dyspnea and two months of sporadic chest pain. Radiograph of the chest revealed diffuse pulmonary hyper inflation, widening of the mediastinum, heart of normal size and shape, a right-sized aortic arch, and degenerative changes of the thoracic spine. Computed tomography of the chest showed a double aortic arch encircling and compressing the trachea and the esophagus. The right aortic arch had a larger caliber, with brachiocephalic trunk arising from it. The left common carotid artery and the left subclavian artery arose from the left aortic arch. Diagnosis: tracheoesophageal vascular ring due to double aortic arch, with dominant right arch. In this case, we chose to follow the patient medically, taking into consideration the mildness of the symptoms.

Avaliação dos fatores associados a infecções recorrentes e/ou graves em pacientes com síndrome de Down

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Ribeiro Luciana M.A.

2003-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: avaliar as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de pacientes com síndrome de Down e infecções recorrentes e/ou graves, bem como avaliar a presença de imunodeficiência nesta população. MÉTODOS: foram avaliados, através de protocolo epidemiológico, clínico e laboratorial, incluindo aspectos imunológicos, pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, através de estudo cromossômico, com queixa de infecções recorrentes e/ou graves, acompanhados no Ambulatório de Alergia e Imunologia do Departamento de Pediatria da FMUSP, no período de 1990 a 1999. RESULTADOS: a distribuição entre sexos foi 1,6M : 1F, com idade variando entre um ano e 12 anos e 10 meses (média de 2a7m. Do total de 45 casos avaliados, 40 referiam infecções recorrentes, e cinco, sepse. Dos pacientes com infecções recorrentes, 31 preenchiam os critérios adotados de infecção de repetição, sendo as pneumonias e as rinofaringites as infecções mais referidas. Cardiopatias foram encontradas em 62,2% dos casos, sendo mais prevalentes nas crianças com pneumonias de repetição. Quanto aos parâmetros imunológicos, encontrou-se dois casos com deficiência de IgG2, dois com baixo número de linfócitos CD4+, e outros dois com redução de resposta proliferativa a mitógenos. Cinco casos apresentaram redução da atividade de células NK. Soropositividade para citomegalovírus foi encontrada em 22 de 36 casos avaliados (61,1%. CONCLUSÃO: embora os dados aqui relatados sejam específicos para esta população, ressaltam a necessidade da pesquisa de imunodeficiência em pacientes com síndrome de Down que mantenham processos infecciosos após o adequado controle das patologias associadas.

Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref

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Maria Isis Freire de Aguiar

2011-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.

O perfil dos portadores de doença de Chagas, com ênfase na forma digestiva, em hospital terciário de Ribeirão Preto, SP Features of Chagas' disease patients with emphasis on digestive form, in a tertiary hospital of Ribeirão Preto, SP

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Mayra Mayumi Kamiji

2005-08-01

Full Text Available Para caracterizar o perfil clínico e demográfico dos portadores da forma digestiva da doença de Chagas atualmente atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, foram revistos 377 prontuários de pacientes com resultado positivo para reação sorológica para a doença de Chagas atendidos entre janeiro de 2002 a março de 2003. A idade mediana dos pacientes era de 67 anos e 210 (56% eram mulheres. Megaesôfago e/ou megacólon chagásicos estavam presentes em 135 pacientes, dos quais, 59% apresentavam cardiopatia. Para 49% dos pacientes com doença digestiva, havia prescrição de pelo menos dois medicamentos para tratamento de doença cardiovascular. Em 66 pacientes, foram detectadas comorbidades crônicas. A população de portadores da forma digestiva da doença de Chagas do HCFMRP é majoritariamente geriátrica e apresenta freqüência elevada de doenças cardiovasculares, o que sugere risco elevado das modalidades de tratamento cirúrgico do megaesôfago e megacólon.In order to characterize the demographic and clinical profile of patients with digestive manifestations of Chagas' disease, the medical records were reviewed of patients (n = 377 currently attended at Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto with positive serologic reaction for Chagas' disease and admitted from January 2002 to March 2003. Median age was 67 years and 210 (56% were women. Megaesophagus and/or megacolon were present in 135 patients, 59% of these had cardiopathy. For 49% of patients with digestive disease, at least two medical prescriptions of medicines for the treatment of cardiovascular diseases were found. In 66 patients, chronic comorbidities were detected. The population with digestive manifestation of Chagas' disease referred to HCFMRP is mostly geriatric, with an elevated frequency of cardiopathy, which may indicate a high risk for surgical approach to the treatment of chagasic megaesophagus and

Doença de Chagas como causa básica de óbito na região sudeste do Brasil: presença de causas contributárias Chagas'disease as principal cause of death an area of southeastern Brazil: presence of contributory causes

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Dalva Marli Valério Wanderley

1994-02-01

Full Text Available Estudaram-se os atestados de pessoas falecidas no Estado de São Paulo, Brasil, em 1987, cuja causa básica foi a cardiopatia chagásica, com a finalidade de conhecer a informação adicional que está presente no atestado como "causa contributária". Foram analisadas as informações existentes em 1.308 Declarações de Óbito. As causas contributárias foram identificadas e registradas a partir de uma leitura direta do atestado. Foram identificadas 261 Declarações com causas contributárias (20%, sendo 185 com apenas uma causa registrada e 75 com duas. As seis primeiras causas foram: megas, embolias, doença pulmonar crônica, infecções (exceto doença de Chagas, hipertensão arterial e desnutrição. Analisando a presença das causas contributárias no subgrupo de menores de 50 anos e de 50 anos ou mais, constatou-se uma maior proporção no grupo mais idoso e um perfil diferenciado de causas em cada subgrupo. As causas contributárias não apresentaram associação com sexo e local de residência.Death certificates of all persons who died in 1987 in the State of S.Paulo, Brazil and which presented Chagas' disease as the principal cause of death, were studied with a view to analysing the existing additional information available as to contributory causes. After a direct reading of the 1,308 death certificates, the contributory causes were identified and registered. They were mentioned in 261 (20% of the certificates, 185 of them presenting only one, and 75 two of them. The 6 more frequent contributory causes were: "megas", embolism, chronic pulmonary disease, infections (other than Chagas' disease, arterial hypertension and malnutrition. When analysisng the presence of the contributory causes in two groups - persons of less than 50 years old, and those older than 50 a higher proportion of them was observed in the older group and a distinct profile of causes was found for each group. No statistic association was observed between

Características epidemiológicas e genéticas associadas à gravidade da bronquiolite viral aguda pelo vírus sincicial respiratório

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Alfonso E. Alvarez

2013-12-01

Full Text Available OBJETIVO: avaliar os fatores epidemiológicos e genéticos associados à gravidade da Bronquiolite Viral Aguda (BVA pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR. FONTE DOS DADOS: foram utilizados descritores "bronchiolitis", "risk factor", "genetics" e "respiratory syncytial virus" e todas as combinações entre eles, nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs publicados após o ano de 2000 e que incluíram indivíduos menores de dois anos de idade. SÍNTESE DOS DADOS: foram encontrados 1.259 artigos e lidos seus respectivos resumos. Destes foram selecionados 81 que avaliaram fatores de risco para a gravidade da BVA para leitura na íntegra, e foram incluídos os 60 estudos mais relevantes. Os fatores epidemiológicos associados com a gravidade da BVA pelo VSR foram: prematuridade, tabagismo passivo, baixa idade, ausência de aleitamento materno, doença pulmonar crônica, cardiopatia congênita, sexo masculino, etnia, coinfecção viral, baixo peso na admissão hospitalar, tabagismo materno na gestação, dermatite atópica, ventilação mecânica no período neonatal, antecedente materno de atopia e/ou asma na gestação, estação do nascimento, baixo nível socioeconômico, síndrome de Down, poluição ambiental, morar em altitude acima de 2.500 metros do nível do mar e parto cesariana. Em contrapartida, algumas crianças com BVA grave não apresentam nenhum desses fatores de risco. Neste sentido, estudos recentes têm verificado a influência de fatores genéticos relacionados à gravidade da BVA pelo VSR. Polimorfismos dos genes TLRs, RANTES, JUN, IFNA5, NOS2, CX3CR1, ILs e VDR têm-se mostrado associados com a evolução mais grave da BVA pelo VSR. CONCLUSÃO: a gravidade da BVA pelo VSR é um fenômeno dependente da interação entre variáveis epidemiológicas, ambientais e genéticas em seus diferentes graus de interação.

Caracterização clínico-laboratorial de chagásicos hipertensos sem insuficiência cardíaca manifesta Clinical and laboratory characterization of hypertensive Chagas' disease patients without evident heart failure

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Laura Bertanha

2008-04-01

Full Text Available Este estudo avaliou as características de 125 chagásicos, > 25 anos, atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, SP, considerando-se: pressão arterial, idade, gênero, cor, cardiopatia, índice de massa corporal, perfil lipídico, glicemia, etilismo, tabagismo, dislipidemia, diabetes, distúrbio de ansiedade e obesidade. Apresentavam hipertensão arterial 69 (55,2% pacientes. Verificou-se que os chagásicos hipertensos eram mais idosos que os não hipertensos (p = 0,028. Entre os hipertensos havia: mais mulheres (p = 0,015; níveis mais elevados de glicemia, LDL-colesterol e colesterol total (p = 0,005; p = 0,024; p = 0,017; mais diabéticos (p = 0,006, dano cardíaco (p = 0,04 e sobrecarga ventricular esquerda (p = 0,003. Apenas a idade mostrou-se mais elevada nos pacientes com dano cardíaco (p = 0,003. Os chagásicos hipertensos apresentaram características clínico-laboratoriais semelhantes à população hipertensa, em geral. Dessa associação pode haver somatória de efeitos deletérios para o aparelho cardiovascular.This study evaluated the characteristics of 125 Chagas disease patients aged > 25 years or over who were attended at the Clinical Hospital of the State University of Campinas, State of São Paulo. Arterial pressure, age, gender, skin color, heart disease, body mass index, lipid profile, blood glucose level, alcohol and tobacco dependence, dyslipidemia, diabetes, anxiety disorders and obesity were investigated. It was found that the hypertensive Chagas disease patients were older than the non-hypertensive ones (p = 0.028. Among the hypertensive patients, there were more women (p = 0.015; higher blood glucose, LDL cholesterol and total cholesterol levels (p = 0.005, p = 0.024 and p = 0.017; more diabetics (p = 0.006; and more cardiac damage (p = 0.04 and left ventricular hypertrophy (p = 0.003. Only the age of patients with cardiac damage was shown to be higher (p = 0.003. The hypertensive

Circunferência abdominal como preditor de evolução em 30 dias na síndrome coronariana aguda

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Priscilla Azambuja Lopes de Souza

2011-05-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A circunferência abdominal (CA é a medida que mais se correlaciona com os fatores de risco e morte por doença cardiovascular. Entretanto, o impacto da obesidade no prognóstico de pacientes com doenças cardiovasculares permanece controverso e requer maiores esclarecimentos. OBJETIVO: Avaliar a CA como preditor de evolução em 30 dias em pacientes que internaram com síndrome coronariana aguda (SCA, em hospital de referência no tratamento de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Coorte contemporânea com 267 pacientes que internaram por SCA e que foram seguidos por 30 dias após a alta levando em consideração os eventos cardiovasculares maiores - MACE - (óbito, reinfarto, reinternação para procedimentos de revascularização. Nas primeiras 24 horas da admissão, os pacientes responderam a um questionário e posteriormente tiveram a CA mensurada. A análise estatística foi realizada com SPSS 17.0, utilizando o teste do Qui-quadrado para variáveis categóricas e o teste t de Student para as variáveis numéricas, com o nível de significância de p < 0,05. As variáveis que apresentaram valores de p < 0,10, na análise bivariada, foram incluídas em um modelo de regressão logística para avaliar o papel da CA como preditor independente de MACE. RESULTADOS: Após análise multivariável, apenas o gênero feminino (RC = 8,86; 95% IC:4,55-17,10; p < 0,00, hipertensão arterial sistêmica (RC = 2,06; 95% IC:1,10-3,87; p = 0,02 e história familiar de cardiopatia isquêmica (RC = 2,10; 95% IC:1,17-3,74; p = 0,01 permaneceram associados com os MACE. CONCLUSÃO: Em nosso estudo, a CA alterada não se associou à maior incidência de MACE em 30 dias de seguimento.

Estudo das freqüências dos principais fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico em idosos Study of the main risk factors frequencies for ischemic cerebrovascular disease in elderly patients

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Sueli Luciano Pires

2004-09-01

Full Text Available Foram estudados retrospectivamente 262 pacientes com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi permanente, com idade igual ou superior a 60 anos, selecionados dos 1015 registros da Liga de Aterosclerose da Clínica Neurológica da ISCMSP, de 1990 a 2002. O estudo focalizou as freqüências dos fatores de risco modificáveis para AVCi nesta população idosa, considerando-se sexo e faixa etária dos pacientes. Os resultados evidenciaram que a hipertenção arterial sistêmica é significativamente freqüente (87,8% entre pacientes idosos com AVCi, independentemente do sexo e da faixa etária. Tabagismo (46,9% e etilismo (35,1% revelaram-se fatores de riscos modificáveis freqüentes especialmente entre os homens. As cardiopatias (27,0%, o Diabete Melito (19,9% e as dislipidemias (15,6% também se revelaram fatores de risco modificáveis freqüentes em pacientes idosos com AVCi, em ambos os sexos e em ambas as faixas etárias estudadas (60 a 70 anos e mais que 71 anos. Foi relativamente baixa a freqüência de hiperuricemia nesta amostra.Two hundred and sixty two patients with clinical diagnosis of permanent ischemic stroke, all of them aged 60 or more were retrospectively studied from the 1015 cerebrovascular diseases (CVD records of the Atherosclerosis Ligue of the Neurology Clinics of the ISCMSP, from 1990 to 2002. The study emphasized modifiable risk factors frequencies for ischemic stroke in this population, considering gender and age of the patients. Results have evidenced that systemic arterial hypertension is a main risk factor significantly frequent in old people (87.8%, independently of gender and age. Smoking (46.9% and alcohol consumption (35.1% have revealed to be very frequent important modifiable risk factors especially among men. Lower frequencies have been presented for cardiac diseases (27.0%, Diabetes Melitus (19.9%, and dislipidemia (15.6% as risk factors for ischemic stroke in old people of both

Assessment of bronchodilator response through changes in lung volumes in chronic airflow obstruction

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J.B. Figueroa-Casas

2003-10-01

Full Text Available Although FEV1 improvement is routinely used to define bronchodilator (BD response, it correlates poorly with clinical effects. Changes in lung volumes (LV have shown better correlation with exercise tolerance and might be more sensitive to detect BD effects. We assessed the additional contribution of measuring LV before and after BD to detect acute improvement in lung function not demonstrated by FEV1, and the influence of the response criteria selected on this contribution. We analyzed 98 spirometries and plethismographies performed pre and post BD in patients with airflow obstruction (FEV1/FVC 10% of baseline (D>5 anD>15% were also analyzed. FEV1 identified as responders 32% of patients. Greater proportions were uncovered by slow vital capacity (51%, p5 anD>15%. Mean change and proportions of responders for each LV varied significantly (pSi bien el aumento del VEF1 es habitualmente utilizado para definir respuesta a broncodilatadores (BD, su correlación con efectos clínicos es pobre. Los cambios en volúmenes pulmonares (VP han demostrado mejor correlación con tolerancia al ejercicio y podrían ser más sensibles para detectar efectos de los BD. Nosotros evaluamos la contribución adicional de medir VP antes y después de BD para detectar mejoría funcional aguda no demostrada por cambios del VEF1, y la influencia del criterio de respuesta seleccionado en esta contribución. Se analizaron 98 espirometrías y pletismografías realizadas pre y post BD en pacientes con obstrucción al flujo aéreo (VEF1/CVF 10% del basal (D>5 y 15% fueron también analizados. El VEF1 identificó como respondedores a 32% de los pacientes. Proporciones mayores fueron identificadas por capacidad vital lenta (51%, p5 y 15%. El cambio promedio y las proporciones de respondedores para cada VP variaron significativamente (p<0.05 según que el cambio fuese expresado como porcentaje del basal o del valor predicho. Una proporción considerable de pacientes con obstrucci

Scientific publications about DNA structure-function and PCR technique in Costa Rica: A historic view (1953-2003

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Federico J Albertazzi

2004-09-01

Full Text Available The spreading of knowledge depends on the access to the information and its immediate use. Models are useful to explain specific phenomena. The scientific community accepts some models in Biology after a period of time, once it has evidence to support it. The model of the structure and function of the DNA proposed by Watson & Crick (1953 was not the exception, since a few years later the DNA model was finally accepted. In Costa Rica, DNA function was first mentioned in 1970, in the magazine Biología Tropical (Tropical Biology Magazine, more than 15 years after its first publication in a scientific journal. An opposite situation occurs with technical innovations. If the efficiency of a new scientific technique is proved in a compelling way, then the acceptance by the community comes swiftly. This was the case of the polymerase chain reaction, or PCR. The first PCR machine in Costa Rica arrived in 1991, only three years after its publication. Rev. Biol. Trop. 52(3: 417-421. Epub 2004 Dic 15.La diseminación del conocimiento depende de la disponibilidad de la información y aplicar dicha información para resolver una problema. Los modelos sirvan para explicar fenómenos determinados. En Biología los modelos son aceptados por la comunidad científica después de cierto tiempo si ha probado su validez y reconocido la evidencia para apoyar dicho modelo. El modelo estructural y función de la molécula de ADN propuesto por Watson y Crick (1953 no fue la excepción pues tardó varios años en ser completamente aceptado por la comunidad científica. En Costa Rica la primera publicación relacionada con la función del ADN fue en la Revista Biología Tropical fue en 1970, más de 15 años después de ser propuesta. La situación contraria se presenta cuando son innovaciones técnicas. Si la eficiencia es demostrada, rápidamente se incorpora dentro de la comunidad. Este fue el caso de la reacción en cadena de la polimerasa, abreviado en inglés como

Pharmacologic implications of peroxisome proliferator activated receptors (PPAR Implicaciones farmacológicas de los receptores activados por los proliferadores de peroxisomas (PPAR

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Luis Carlos Mejía Rivera

2001-01-01

Full Text Available PPAR are a group of proteins, members of the receptors located within the nucleus. These receptors modulate DNA transcriptional activity by binding to specific response elements on target genes. To date, three main types of PPAR have been identified designed α, δand γthese receptors are involved in the regulation of diferent metabolic processes, being the group of receptors more intensely studied. PPARαare greatly involved in both catabolism of fatty acids and transport of extracellular lipids; fibrates, their agonists, are of proved usefulness in some dyslipidemias. Thiazolidinediones used as antihyperglicemiant agents are PPARγagonists, but their relationship with carbohydrate metabolism is not yet clear; nevertheless, their use in the management of type 2 diabetes mellitus is of increasing importance. On the other hand, nonsteroidal anti-inflammatory agents are somehow related with PPARδfunctions; up to date a molecular and epidemiologic relationship of these drugs and receptors with colon cancer has been established. Los receptores activados por los proliferadores de peroxisomas (PPAR son un grupo de proteínas pertenecientes a la familia de receptores de ubicación nuclear que se comportan como factores que modulan la transcripción del DNA al unirse a elementos de respuesta específicos de ciertos genes blanco. Hasta el momento se han descrito tres tipos principales de PPAR designados como α, δ, y γ; estos receptores se encuentran involucrados en la regulación de diferentes procesos metabólicos; por esto se han convertido en uno de los grupos de receptores más intensamente estudiados. Los PPARα participan tanto en el catabolismo de los ácidos grasos como en el transporte extracelular de lípidos; los fibratos, sus agonistas, tienen utilidad ampliamente demostrada en el manejo de algunas dislipidemias. Las tiazolidindionas utilizadas como fármacos antihiperglicemiantes son agonistas de los PPARγ; todav

Gorduras em laticínios, ovos, margarinas e óleos: implicações para a aterosclerose Grasas en lácteos, huevos, margarinas y aceites: implicaciones para la aterosclerosis Fat content of dairy products, eggs, margarines and oils: implications for atherosclerosis

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Carlos Scherr

2010-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Para o aconselhamento adequado de um planejamento alimentar, com vistas à prevenção da cardiopatia isquêmica, é necessário o conhecimento da composição química dos alimentos. ObJETIVO: Analisar a composição de gorduras, ácidos graxos e colesterol de alguns exemplos nacionais de óleos comestíveis, manteigas, margarinas, laticínios e ovos, utilizando os limites de uma dieta para prevenção de doença arterial coronariana. MÉTODOS: Foi analisada a composição de óleos comestíveis, manteigas, margarinas, laticínios e ovos. Os resultados foram empregados de acordo com o recomendado pela American Heart Association para uma dieta de 1.800 calorias. RESULTADOS: Na comparação entre os óleos comestíveis, o de canola apresentou-se como o melhor. Já entre os leites, o desnatado é o mais recomendável, porém não há vantagens em relação ao semidesnatado. No caso do ovo, não existiram diferenças nos tipos encontrados no mercado. Em relação aos queijos, o tipo minas é o que apresentou o menor conteúdo de colesterol e gordura saturada. Na comparação margarina com manteiga, a primeira levou vantagem quando os níveis de gorduras trans que não ultrapassam o recomendado. CONCLUSÃO: A composição de alimentos usados no Brasil indica que dietas com objetivo de prevenção primária e secundária da cardiopatia isquêmica podem priorizar o uso de leite semidesnatado, óleo de girassol, margarinas com baixo teor de gorduras trans e queijo do tipo minas.FUNDAMENTO: Para aconsejar adecuadamente sobre una planificación alimentaria, con vistas a la prevención de la cardiopatía isquémica, es necesario el conocimiento de la composición química de los alimentos. OBJETIVO: Analizar la composición de grasas, ácidos grasos y colesterol de algunos ejemplos nacionales de aceite comestible, mantecas, margarina, lácteos y huevos, utilizando los límites de una dieta para prevención de enfermedad arterial coronaria. M�

Importância da anatomia da circulação coronária atrial na operação de Cox para controle da fibrilação atrial The importance of atrial coronary circulation on Cox surgery for control atrial fibrillation

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Marcelo B. JATENE

1999-01-01

Full Text Available Com o advento de novas técnicas cirúrgicas para o tratamento das arritmias cardíacas, em especial da fibrilação atrial, como a cirurgia de Cox, o conhecimento das características e do trajeto das artérias coronárias atriais assumiu grande importância. O objetivo deste trabalho é o estudo desta circulação e a definição dos padrões de irrigação atrial. Para tanto, utilizamos 30 corações a fresco de indivíduos sem cardiopatia prévia, cujas artérias coronárias e ramos foram visibilizados através de injeção de resina vinílica corada com tinta laca preta, seguida de cuidadosa dissecção. Após avaliação macroscópica das peças, não foram encontrados padrões de irrigação uniforme dos átrios. Porém, a artéria do nó sinoatrial (ANSA, quando analisada isoladamente, revelou não apenas padrões de origem, como também padrões de trajeto. Foram descritos 7 padrões de origem e trajeto da ANSA, considerando-se pontos de referências da estrutura anatômica dos átrios. Os padrões descritos, diferente dos encontrados por outros autores, são de fácil interpretação e de aplicabilidade direta em técnicas cirúrgicas que abordam os átrios.Since the appearance of new surgical techniques such as Cox surgery employed for the treatment of cardiac arrhythmia, especially for atrial fibrillation, the knowledge of coronary artery characteristics and courses has been of increasing importance. The aim of this study was the analysis of this circulation and definition of atrial irrigation patterns. Hence, the coronary arteries of 30 normal human hearts were injected with colored resin and carefully dissected. After macroscopic evaluation of the hearts, no atrial irrigation patterns were found. However, when only the sinus atrial node was analyzed, it showed origin patterns as well as course patterns. Seven origin and route patterns of this artery are described, considering the anatomical structure of the atria as reference

Síndrome de Wellens Síndrome de Wellens Wellens syndrome

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Marcelo Campos Appel-da-Silva

2010-04-01

Full Text Available A avaliação de dor torácica é prática de rotina em serviços de emergência. Embora seja queixa comum e com amplo diagnóstico diferencial. é na suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA que a preocupação é maior. Eletrocardiograma e dosagem de enzimas cardíacas são ferramentas importantes na investigação dos pacientes. mas. quando negativos. podem não identificar algumas doenças. Relatamos o caso de uma paciente com angina. cujos exames iniciais na emergência não apresentavam alterações sugestivas de cardiopatia isquêmica. Doença de conhecimento recente. a síndrome de Wellens consiste em uma variante da angina instável. que. quando não reconhecida. pode acarretar em significativa morbidade e mortalidade.La evaluación de dolor torácico es práctica de rutina en servicios de emergencia. Aunque es queja común y con amplio diagnóstico diferencial, es en la sospecha de síndrome coronario agudo (SCA que la preocupación es más grande. Electrocardiograma y dosificación de enzimas cardíacas son herramientas importantes en la investigación de los pacientes, sin embargo, cuando negativos, pueden no identificar algunas enfermedades. Referimos el caso clínico de una paciente con angina, cuyos exámenes iniciales en la emergencia no presentaban alteraciones sugestivas de cardiopatía isquémica. Enfermedad de conocimiento reciente, el síndrome de Wellens consiste en una variante de angina inestable, que cuando no reconocida, puede conllevar significativa morbilidad y mortalidad.The assessment of chest pain is a routine in emergency health services. Although this is a common complaint with a broad differential diagnosis. the major concern is the possibility of acute coronary syndrome (ACS. Electrocardiography and cardiac enzyme levels are important tools in the investigation of these patients; however. negative results may actually be overlooking the identification of some conditions. We report the case of a female

Cardiomiopatia chagásica: prognóstico no perfil clínico-hemodinâmico C

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Juliano Cardoso

2010-10-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Os pacientes com insuficiência cardíaca (IC que são internados apresentando má perfusão e congestão (perfil clínico-hemodinâmico C constituem o grupo que evolui com pior prognóstico na IC descompensada. Entretanto, há pouca informação na literatura se a etiologia da cardiopatia influencia na evolução dos pacientes na fase avançada. OBJETIVO: Avaliar a evolução dos pacientes que se internaram com perfil clínico-hemodinâmico C e verificar o papel da etiologia nesta fase. MÉTODOS: Um estudo de coorte foi realizado incluindo pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE < 45,0%, classe funcional IV e internação hospitalar apresentando perfil clínico-hemodinâmico C. O grupo foi dividido em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica (Ch e não chagásica (NCh. Para análise estatística foram utilizados os testes t de Student, exato de Fisher, qui-quadrado e o programa SPSS. O significante de p < 0,05 foi considerado. RESULTADOS: Cem pacientes, com idade média de 57,6 ± 15,1 anos e FEVE média de 23,8 ± 8,5%, foram incluídos. Dentre os pacientes estudados, 33,0% eram chagásicos e, na comparação com os NCh, apresentaram menor pressão arterial sistólica (Ch 89,3 ± 17,1 mmHg versus NCh 98,8 ± 21,7 mmHg; p = 0,03 e menor idade média - Ch 52,9 ± 14,5 anos versus NCh 59,8 ± 14,9 anos; p = 0,03. Durante o acompanhamento de 25 meses, a mortalidade foi de 66,7% nos Ch e de 37,3% nos NCh (p = 0,019. A etiologia chagásica foi um marcador independente de mau prognóstico na análise multivariada com razão de risco de 2,75 (IC 95,0%; 1,35 - 5,63. CONCLUSÃO: Nos pacientes com IC avançada, a etiologia chagásica é um importante preditor de pior prognóstico.

Doença crônica da valva mitral em cães: avaliação clínica funcional e mensuração ecocardiográfica da valva mitral Chronic mitral valvular disease in dogs: assessment of functional clinical stage and echocardiographic measurement of the mitral valve

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R.A.L. Muzzi

2009-04-01

Full Text Available Foram descritos os achados do exame físico em cães com degeneração mixomatosa crônica da valva mitral e mensurado o comprimento e a espessura das cúspides da valva mitral pelo exame ecocardiográfico. Utilizaram-se 81 cães de diferentes raças de pequeno a médio porte, com idade de 11,12± 2,51 anos e peso de 6,24kg± 3,19, dos quais 20 eram clinicamente normais (grupo-controle e 61 apresentavam evidências clínicas de cardiopatia. Os animais foram distribuídos em três classes distintas segundo a insuficiência cardíaca congestiva (grupos I, II e III, de acordo com os dados do histórico e dos sinais clínicos apresentados. Ao exame ecocardiográfico, avaliaram-se as medidas das cúspides da valva mitral, que não apresentaram diferença entre os cães do grupo I e II, embora estivessem anormais se comparadas às dos cães do grupo-controle. Nos animais do grupo III, as medidas das valvas avaliadas foram maiores que as dos cães dos grupos I e II. Foram observados nódulos com formato arredondado e, nos cães do grupo III, as cúspides estavam bastante alongadas e espessadas.Physical and echocardiographic aspects were studied in dogs with chronic mitral valvular disease. The length and thickness of the mitral valve leaflets were echocardiographically measured. Eighty-one dogs of small-medium breeds (mean of 6.24kg± 3.19, older than six years (11.12± 2.51 years were used. Twenty were clinically normal dogs (control group and 61 presented myxomatous degeneration of the mitral valve. The diseased dogs were categorized into three classes of congestive heart failure (I, II, and III groups according to the information on clinical manifestations. On the echocardiographic exam, the measurements of the mitral valve leaflets were evaluated and no diferences between dogs of groups I and II were found, though they were abnormal if compared with control group animals. Group III dogs presented measurements higher than those of animals of groups

Perfil sérico da molécula de adesão intercelular-1 no pós-operatório cardíaco de lactentes submetidos à circulação extracorpórea

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Hunsche Angela

2002-01-01

Full Text Available Objetivos: mensurar os níveis séricos da molécula de adesão intercelular-1, solúvel em condições basais e após exposição ao circuito de circulação extracorpórea, em lactentes submetidos à cirurgia cardíaca para correção de defeitos cardíacos congênitos. Métodos: estudo de coorte contemporâneo envolvendo 21 lactentes submetidos à cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea. Foram medidos os níveis séricos da molécula de adesão intercelular-1, solúvel na indução anestésica, ao término e 8 e 26 horas após o término da circulação extracorpórea. As amostras foram dosadas através do método de ELISA. Resultados: as patologias cardíacas congênitas mais comuns foram defeito do septo atrioventricular e Tetralogia de Fallot. As médias de idade e de peso foram 6,6 meses e 5,8 quilos. As medianas dos tempos de circulação extracorpórea e de clampeamento da aorta foram, respectivamente, 87 e 53 minutos. Todos os lactentes utilizaram inotrópicos. As medianas dos tempos de intubação e de internação foram 72 horas e 21 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes foi de 9,5%. Os níveis basais da molécula avaliada foram mais elevados do que aqueles considerados normais (p<0,0001. Seus níveis diminuíram significativamente ao término da circulação extracorpórea (p<0,001, voltando a aumentar significativamente 8 horas após o término desse período (p<0,005, sem, no entanto, alcançar os valores basais 26 horas depois. Conclusões: o nível sérico basal da molécula de adesão intercelular-1 solúvel é aumentado em lactentes com cardiopatias congênitas. Os níveis séricos desta molécula variam após exposição ao circuito de circulação extracorpórea, e apresentam um comportamento característico nesses pacientes.

Fatores de risco para complicações perioperatórias em cirurgias endoscópicas com irrigação

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João Manoel Silva Jr

2013-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A medicina endoscópica está cada vez mais sendo usada atualmente, porém não é isenta de riscos. Portanto, este estudo avaliou os fatores associados com complicações perioperatórias em cirurgias endoscópicas com irrigação intraoperatória. MÉTODO: Estudo de coorte durante seis meses. Foram incluídos pacientes com > 18 anos, submetidos a cirurgias endoscópicas que usariam fluidos de irrigação no intraoperatório. Pacientes em uso de diuréticos, com insuficiência renal, distúrbios cognitivos, hiponatremia prévia a cirurgia, gestantes e moribundos foram excluídos. Foram alocados em dois grupos os pacientes que apresentaram complicações ou não no período perioperatório. As complicações avaliadas estavam relacionadas a alterações neurológicas, cardiovasculares, renais e sangramentos no perioperatório. RESULTADOS: Foram incluídos 181 pacientes e 39 excluídos, portanto 142 preencheram os critérios. Apresentaram complicações 21,8% dos pacientes, com maior ocorrência em cirurgias endoscópicas de próstata, seguidas de histeroscopias, bexiga, artroscopia de joelho e ombro, respectivamente 58,1%, 36,9%, 19,4%, 3,8% e 3,2%. Comparando os grupos, apresentaram associação com complicações na análise univariada; idade, sexo, tabagismo, cardiopatia, ASA, sódio sérico no fim da cirurgia, total de fluido de irrigação administrado, ressecção transuretral de próstata, histeroscopia. Entretanto, apenas idade (OR = 1,048, sódio sérico (OR = 0,962 e volume de fluido de irrigação administrado no intraoperatório (OR = 1,001 foram variáveis independentes para complicações na regressão múltipla. CONCLUSÃO: Graves complicações em cirurgias endoscópicas têm grande ocorrência. O sódio sérico no fim da operação, a quantidade de fluido de irrigação e a idade foram fortes fatores independentes associados ao problema. Dessa forma, tais fatores devem ser levados em considera

Cardiovascular effects of radiation therapy; Efectos cardiovasculares de la radioterapia

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Alvarez, Jose A.G.; Leiva, Gustavo [Hospital Britanico, Buenos Aires (Argentina).Servicio de Cardiologia; Schwartz, Laura; D' Angiola, Marisa [Hospital de Ninos ' Dr. Ricardo Gutierrez' , Buenos Aires (Argentina)

2001-03-15

auriculoventricular. En el manejo terapeutico de esta cardiopatia debe considerarse el caracter progresivo de la afeccion y la posibilidad de que el compromiso afecte en mayor o menor medida todas las estructuras cardiacas. La pericardiectomia debe hacerse precozmente en casos de derrame recidivante o taponamiento. La cirugia para revascularizacion miocardica, reemplazo o plastica valvular puede realizarse con resultados variables pues la presencia de fibrosis miocardica puede complicar el manejo perioperatorio y la evolucion alejada. El trasplante cardiaco es una opcion terapeutica valida para casos de insuficiencia cardiaca terminal; el tratamiento con inmunosupresores no parece que aumente la tasa de recurrencia del tumor original ni que favorezca la aparicion de nuevas neoplasias.

Uso do EuroSCORE como preditor de morbidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Isaac Newton Guimarães Andrade

2014-03-01

Full Text Available Objetivo: Avaliar o uso do EuroSCORE como preditor de morbidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de 900 pacientes operados no Real Hospital Português do Recife e admitidos na unidade de terapia intensiva pós-operatória. Foram incluídos todos os pacientes com prontuários completos, sendo excluídos aqueles que foram a óbito no transoperatório, submetidos a transplante ou a correção de cardiopatia congênita. Foi avaliado o desenvolvimento de infecção respiratória, acidente vascular cerebral e insuficiência renal dialítica, sendo o EuroSCORE comparado em relação às três complicações, usando-se o teste de Mann-Whitney. A calibração do modelo para predição das morbidades estudadas foi avaliado com o teste de ajuste de bondade de Homer-Lemeshow. A acurácia do modelo foi avaliada utilizando-se a área sob a curva ROC (ASROC. Resultados: O modelo apresentou boa calibração na predição de infecção respiratória, insuficiência renal dialítica e acidente vascular cerebral (P=0,285; P=0,789; P=0,45, respectivamente, tendo boa acurácia para infecção respiratória (ASROC=0,710 e P<0,001 e insuficiência renal dialítica (ASROC=0,834 e P<0,001 e sem acurácia para acidente vascular cerebral (ASROC=0,519. Os pacientes de alto risco apresentaram maior chance de desenvolver infecção respiratória (OR=9,05; P<0,001 e insuficiência renal dialítica (OR=39,6; P<0,001. A probabilidade de desenvolver infecção respiratória e insuficiência renal dialítica foi de menos de 10% com EuroSCORE até 7 e de mais de 70% com EuroSCORE maior que 15. Conclusão: O EuroSCORE mostrou-se um bom preditor das principais morbidades pós-operatórias em cirurgia cardíaca: infecção respiratória e insuficiência renal dialítica.

Cardiac Regeneration using Growth Factors: Advances and Challenges.

Science.gov (United States)

Rebouças, Juliana de Souza; Santos-Magalhães, Nereide Stela; Formiga, Fabio Rocha

2016-09-01

Myocardial infarction is the most significant manifestation of ischemic heart disease and is associated with high morbidity and mortality. Novel strategies targeting at regenerating the injured myocardium have been investigated, including gene therapy, cell therapy, and the use of growth factors. Growth factor therapy has aroused interest in cardiovascular medicine because of the regeneration mechanisms induced by these biomolecules, including angiogenesis, extracellular matrix remodeling, cardiomyocyte proliferation, stem-cell recruitment, and others. Together, these mechanisms promote myocardial repair and improvement of the cardiac function. This review aims to address the strategic role of growth factor therapy in cardiac regeneration, considering its innovative and multifactorial character in myocardial repair after ischemic injury. Different issues will be discussed, with emphasis on the regeneration mechanisms as a potential therapeutic resource mediated by growth factors, and the challenges to make these proteins therapeutically viable in the field of cardiology and regenerative medicine. Resumo O infarto do miocárdio representa a manifestação mais significativa da cardiopatia isquêmica e está associado a elevada morbimortalidade. Novas estratégias vêm sendo investigadas com o intuito de regenerar o miocárdio lesionado, incluindo a terapia gênica, a terapia celular e a utilização de fatores de crescimento. A terapia com fatores de crescimento despertou interesse em medicina cardiovascular, devido aos mecanismos de regeneração induzidos por essas biomoléculas, incluindo angiogênese, remodelamento da matriz extracelular, proliferação de cardiomiócitos e recrutamento de células-tronco, dentre outros. Em conjunto, tais mecanismos promovem a reparação do miocárdio e a melhora da função cardíaca. Esta revisão pretende abordar o papel estratégico da terapia, com fatores de crescimento, para a regeneração cardíaca, considerando seu car

Avaliação da aprotinina na redução da resposta inflamatória sistêmica em crianças operadas com circulação extracorpórea Assessment of aprotinin in the reduction of inflammatory systemic response in children undergoing surgery with cardiopulmonary bypass

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Cesar Augusto Ferreira

2010-03-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar se a aprotinina em altas doses hemostáticas pode reduzir o processo inflamatório após circulação extracorpórea (CEC em crianças. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas à correção de cardiopatia congênita acianogênica, com CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9 e o outro, Aprotinina (n=10. Neste, o fármaco foi administrado antes e durante a CEC. A resposta inflamatória sistêmica e disfunções hemostática e multiorgânicas foram analisadas por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com POBJECTIVE: To assess if the hemostatic high-dose aprotinin is able to reduce the inflammatory process after cardiopulmonary bypass (CPB in children. METHODS: A prospective randomized study was performed on children aged 30 days to 4 years who underwent correction of acyanogenic congenital heart disease with CPB and were divided into two groups: Control (n=9 and Aprotinin (n=10. In the Aprotinin Group the drug was administered before and during CPB and the systemic inflammatory response and hemostatic and multiorgan dysfunctions were assessed through clinical and biochemical markers. Differences were considered to be significant when P<0.05. RESULTS: The groups were similar regarding demographic and intraoperative variables, except for a greater hemodilution in the Aprotinin Group. The drug had no benefit regarding time of mechanical pulmonary ventilation, staying in the postoperative ICU and length of hospitalization, or regarding the use of inotropic drugs and renal function. The partial arterial oxygen pressure/ inspired oxygen fraction ratio (PaO2/FiO2 was significantly reduced 24 h after surgery in the Control Group. Blood loss was similar for both groups. Significant leukopenia was observed in the Aprotinin Group during CPB, followed by leukocytosis. Tumor necrosis factor alpha (TNF- α, interleukins (IL

Virus de rabia en cultivos de neuronas sensoriales de ratón adulto

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H. Hurtado

2000-02-01

susceptibles a la infección demostrada mediante técnicas de inmunofluorescencia e inmunoperoxidasa, pero tienen una baja producción de viriones. La ultraestructura de las neuronas infectadas revela matrices sugestivas de ser ribonucleoproteína viral y la inmunomicroscopía electrónica muestra vesículas de 0,5 mm con precipitados de DAB, indicando la presencia de antígenos del virus de rabia en ellas.

Aprendizaje y satisfacción de los talleres de pre y postgrado de medicina para la mejora en la certificación de las causas de defunción, 1992-1996

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Cirera Suárez Lluís

1998-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Ampliar las experiencias de evaluación del aprendizaje y de la satisfacción, en los talleres de pre y postgrado de medicina para la mejora en la certificación de las causa de defunción, con las aportaciones de la Región de Murcia, desde 1992 a 1996. MÉTODOS: Con un diseño epidemiológico cuasi-experimental del tipo pretest-postest, se imparte un taller teórico-práctico de 2 horas, a estudiantes de medicina, MIR en formación de Medicina Familiar y Comunitaria, y médicos generales en curso de obtener dicha especialidad. El taller pretende enseñar la utilidad de las estadísticas de mortalidad y las normas internacionales de certificación de la OMS. Al principio y al final se evalúa la formación mediante un supuesto. Se elaboran indicadores de calidad formal, concepto, y resultado en la cumplimentación. También se administra un cuestionario de satisfacción. RESULTADOS: En cinco años se imparten 23 talleres a 646 asistentes, y se incluyen 472 pares de ejercicios y 586 encuestas de satisfacción. En el pretest, más del 78% de los indicadores individuales son correctos y el 52,3% de los participantes los realizan todos bien. Existen mejoras estadísticamente significativas en los grupos de indicadores de concepto y resultado, pero no en la forma, que parte de una alta calificación (77,5%. El 24,6% de los estudiantes mejora la asignación de la causa de defunción frente al 14,4% de los médicos. Según los participantes, el contenido del curso es muy-adecuado/adecuado (92,7%, sin diferencias entre los tipos de asistentes, y equilibrado en teoría y práctica (64,7%. El 81,3% de los médicos y el 80,2% de los estudiantes afirman que es útil para certificar correctamente una defunción, independientemente de la formación previa. CONCLUSIONES: Las buenas calificaciones iniciales son superadas tras la intervención educativa. De acuerdo con la eficacia demostrada en los talleres para la mejora de la certificación de las

Effect of Pheromone Trap Density on Mass Trapping of Male Potato Tuber Moth Phthorimaea operculella (Zeller (Lepidoptera: Gelechiidae, and Level of Damage on Potato Tubers Efecto de la Densidad de Trampas de Feromona en Masiva de Machos de Polilla de la Papa, Phthorimaea operculella (Zeller (Lepidoptera: Gelechiidae, y en el Nivel de Daño a los Tubérculos

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Patricia Larraín S

2009-06-01

Full Text Available Potato tuber moth (PTM, Phthorimaea operculella (Zeller, is one of the pests that cause the most damage to potatoes (Solanum tuberosum L. in both field crops and storage, especially in regions where summers are hot and dry. Larvae develop in the foliage and tubers of potatoes and cause direct losses of edible product. The use of synthetic pheromones that interfere with insect mating for pest control has been widely demonstrated in numerous Lepidoptera and other insect species. An experiment was carried out during the 2004-2005 season in Valle del Elqui, Coquimbo Region, Chile, to evaluate the effectiveness of different pheromone trap densities to capture P. operculella males for future development of a mass trapping technique, and a subsequent decrease in insect reproduction. The study evaluated densities of 10, 20, and 40 traps ha-1, baited with 0.2 mg of PTM sexual pheromone, and water-detergent for captures. Results indicated that larger numbers of male PTM were captured per trap with densities of 20 and 40 traps per hectare, resulting in a significant reduction (P La polilla de la papa, Phthorimaea operculella (Zeller, es una de las plagas que causan mayor daño a la papa (Solanum tuberosum L., tanto a los cultivos en campo como a los tubérculos almacenados, especialmente en zonas de climas cálidos y secos. Las larvas de este insecto se desarrollan en el follaje y tubérculos de papa causando pérdidas directas del producto a comercializar. La utilización de feromonas sintéticas, como una herramienta que interfiere con el apareamiento, ha sido ampliamente demostrada en innumerables especies de polillas y otros insectos. Con el fin de evaluar la efectividad de diferentes densidades de trampas de feromona en la captura de machos de P. operculella, para su futura utilizacióncomo técnica de trampeo masivo y consecuente disminución de la reproducción del insecto, se realizó un estudio durante la temporada 2004-2005, en el Valle del Elqui

Estudio serológico y de protección en ratones utilizando diferentes esquemas y dosis de VA-MENGOC-BC®

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Juan F. Infante

2001-06-01

Full Text Available La alta incidencia mundial de meningitis meningocócica por Neisseria meningitidis serogrupo B (N. meningitidis movilizó los recursos de la ciencia hacia su enfrentamiento en un período corto de tiempo. Para el estudio de esta enfermedad fue imprescindible desarrollar modelos experimentales que posibilitaran caracterizar no sólo la capacidad inmunogénica y protectora de los candidatos vacunales, sino también la toxigenicidad del producto. El estudio basado en el modelo ratón Balb/c con la utilización de factores estimulantes de la virulencia, posibilitó el desarrollo experimental de la enfermedad. Consistió en la aplicación de diferentes esquemas de dosis y diluciones de la vacuna (1/2, 1/4, 1/8, 1/16 en solución salina fisiológica 0,85%. Se conformaron 15 grupos de ocho animales cada uno que previamente recibieron Dextrana Férrica (IMEFA y mucina gástrica de cerdo 8% en un volumen total de 0,4 mL, y un grupo control al que le fue administrada la vacuna pura. Se empleó para el reto la cepa 385 de N. meningitidis con una concentración del inóculo de 107 UFC/mL. El esquema de vacunación contempló grupos vacunados con 1, 2, y 3 dosis a los 0,15 y 30 días. Se administraron 0,2 mL del inóculo de N. meningitidis por vía intraperitoneal. Se determinó la dosis letal media (DL50, anticuerpos bactericidas, respuesta serológica por el método de ELISA y se calculó la protección conferida. Se aplicó el método de Log rank para la comparación de los tiempos de sobrevivencia y para el ensayo de ELISA se aplicó el método de superficie ajustada por SPLINE. Hemos demostrado la utilidad del biomodelo ratón Balb/c para comprobar la eficacia de la vacuna VA-MENGOC-BC®. Quedó demostrada la correlación entre los niveles de anticuerpos y la protección conferida por la vacuna, comprobándose además por los ensayos de reto. Se logró obtener una aproximación con respecto a los límites de eficacia de VA-MENGOC-BC® mediante

Papel de los fármacos antiepilépticos genéricos en el tratamiento de la epilepsia infantil Role of generic antiepileptic drugs in the treatment of childhood epilepsy

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Jaime Campos-Castelló

2009-01-01

Full Text Available La aparición de fármacos genéricos en el mercado, en sustitución de marcas registradas®, y las adecuadas regulaciones de las autoridades sanitarias en los distintos países ha condicionado hasta la actualidad una polémica sobre el riesgo costo/beneficio de tal sustitución en el paciente afecto de epilepsia. El binomio costo/beneficio debe dar por demostrado de manera clara que el paciente puede beneficiarse de tal sustitución sin correr riesgo alguno significativo. Por ello se valoran los distintos aportes en la literatura médica al respecto, que analizan estos riesgos y beneficios y en especial el hecho esencial de la bioequivalencia de ambas formulaciones, en especial en las situaciones de aquellos fármacos antiepilépticos de margen o índice terapéutico estrecho que hagan inviable la equivalencia de la biodisponibilidad del fármaco, la ausencia de repercusión clínica real en el paciente así como la evidencia que existe un beneficio económico claro al valorar el citado binomio riesgo/beneficio. La revisión efectuada señala la clara existencia de desventajas potenciales del cambio de un fármaco antiepiléptico (FAE original de marca a un genérico como: distinta biodisponibilidad, bioequivalencia no demostrada, riesgo de reaparición de crisis en pacientes controlados y variabilidad de la respuesta de los FAE en el paciente epiléptico, imposible de predecir. Por ello se aconseja valorar la importancia de un fracaso terapéutico tras un cambio a genérico, en especial en casos de margen terapéutico estrecho, la biodisponibilidad permisible con valoración de la variabilidad individual del paciente, situación médico-legal de tal cambio y la realidad de los ahorros y costos potenciales derivados.The use of generic instead of trade mark antiepileptic drugs raises the question of cost/benefit risks. The efficacy and side effects of the generic AED should be similar to the trade mark drugs. Otherwise, the substitution is not

Cono extendido, nueva variante técnica en la cirugía de la hernia inguinal Extended cone a new technical variant in the inguinal hernia surgery

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Hiram Rodríguez Blanco

2011-06-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN. El tratamiento de la hernia inguinal continúa siendo un tema controvertido y no existe un punto común de acción en cuanto a la modalidad terapéutica que se emplea. Con el desarrollo de las técnicas protésicas la controversia continúa a pesar de las demostradas ventajas de estas. El objetivo de este estudio fue evaluar los primeros casos intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica del cono extendido, una modificación de las técnicas clásicas de Liechtenstein y Rutkow. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo lineal en 45 pacientes operados mediante una técnica protésica denominada cono extendido. Los pacientes fueron operados en un período de 2 años en la Clínica Multiperfil de Luanda (Angola y para clasificarlos se utilizó la clasificación de Gilbert modificada. RESULTADOS. Hubo un predominio del sexo masculino. La localización más frecuente fue la región inguinal derecha. Predominaron los pacientes clasificados de grado III según la clasificación de Gilbert. Hubo 6 complicaciones menores y hasta el momento no han ocurrido recidivas. CONCLUSIONES. La técnica del cono extendido es una opción más para el tratamiento de los pacientes que presenten hernias inguinales de grado III y VI de la clasificación de Gilbert.INTRODUCTION. The treatment of the inguinal hernia remains being a controversial subject and there is not a common point of action as regards the therapeutic modality used. With the development of the prosthetic techniques the controversy remains despite their demonstrated advantages. The objective of present study was to assess the first cases operated on with the extended cone technique a modification of the classic Liechtenstein's and Rutkow's techniques. METHODS. A linear and prospective study was conducted in 45 patients operated on by a prosthetic technique called extended cone. The patients were operated on in a period of two years in the Multiprofile Clinic of Luanda (Angola and

Deleção 22q11.2 em pacientes com defeito cardíaco conotruncal e fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2 Deleción 22q11.2 en pacientes con defecto cardiaco conotruncal y fenotipo del síndrome de la deleción 22q11.2 22q11.2 deletion in patients with conotruncal heart defect and del22q syndrome phenotype

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Sintia Iole Nogueira Belangero

2009-04-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A síndrome da deleção 22q11.2 é a mais freqüente síndrome de microdeleção humana. O fenótipo é altamente variável e caracterizado por defeito cardíaco conotruncal, dismorfias faciais, insuficiência velofaríngea, dificuldade de aprendizagem e retardo mental. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência da deleção 22q11.2 em uma amostra brasileira de indivíduos portadores de cardiopatia conontrucal isolada e do fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2. MÉTODOS: Vinte e nove pacientes foram estudados por meio de citogenética clássica, por hibridação in situ fluorescente (FISH e por técnicas moleculares. RESULTADOS: A análise citogenética por meio de bandamento G revelou cariótipo normal em todos os pacientes, com exceção de um que apresentou cariótipo 47,XX,+idic(22(q11.2. Com o uso de técnicas moleculares, a deleção foi observada em 25% dos pacientes, todos portadores do fenótipo da síndrome da deleção 22q11.2. Em nenhum dos casos, a deleção foi herdada dos pais. A freqüência da deleção 22q11.2 foi maior no grupo de pacientes portadores do espectro clínico da síndrome da deleção 22q11.2 do que no grupo de pacientes com cardiopatia conotruncal isolada. CONCLUSÃO: A investigação da presença da deleção e sua correlação com os dados clínicos dos pacientes podem auxiliar os pacientes e suas famílias a terem um melhor aconselhamento genético e um seguimento clínico mais adequado.FUNDAMENTO: El síndrome de la deleción 22q11.2 es el más frecuente síndrome de microdeleción humana. El fenotipo, altamente variable, se caracteriza por defecto cardiaco conotruncal, dismorfias faciales, insuficiencia velofaríngea, dificultad de aprendizaje y retardo mental. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue investigar la frecuencia tanto de la deleción 22q11.2 en una muestra brasileña de individuos portadores de cardiopatía conotrucal aislada, como del fenotipo del s

Aprotinina não influencia troponina I, NTproBNP e função renal em crianças operadas com circulação extracorpórea High-dose aprotinin does not affect troponin I, N-Terminal pro-B-type natriuretic peptid and renal function in children submitted to surgical correction with extracorporeal circulation

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Cesar Augusto Ferreira

2009-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar se o uso de aprotinina em altas doses hemostáticas pode influenciar as funções miocárdicas, renais e metabólicas em crianças operadas com circulação extracorpórea (CEC. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas à correção de cardiopatia congênita acianogênica, com CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9 e o outro, Aprotinina (n=10. Neste, a droga foi administrada antes e durante a CEC. As disfunções miocárdicas e multiorgânicas foram analisadas por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com POBJECTIVE: To evaluate if the use of hemostatic high-dose aprotinin seems influence to myocardial, renal and metabolic functions in children submitted to surgical correction with extracorporeal circulation (ECC. Material and Methods A prospective randomized study was conducted on children aged 30 days to 4 years submitted to correction of acyanogenic congenital heart disease with ECC and divided into two groups: Control (n=9 and Aprotinin (n=10. In the Aprotinin Group the drug was administered before and during ECC and the myocardial and multiorgan dysfunctions were analyzed on the basis of clinical and biochemical markers. Differences were considered to be significant when P<0.05. RESULTS: The groups were similar regarding demographic and intraoperative variables, except for a greater hemodilution in the Aprotinin Group. The drug had no benefit regarding time of mechanical pulmonary ventilation, permanence in the pediatric postoperative intensive care unit (ICU and length of hospitalization, or regarding the use of inotropic drugs and renal function. The partial arterial oxygen pressure/inspired oxygen fraction ratio (PaO2/FiO2 was significantly reduced 24h after surgery in the Control Group. Blood loss was similar for both groups. Cardiac troponin I (cTnI, creatine kinase MB fraction (CKMB, serum

La legionelosis como enfermedad profesional: metodología de valoración

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Marta Dorronsoro Dorronsoro

2014-06-01

Full Text Available La Legionella es una enfermedad bacteriana producida por la Legionella Pneumofila, patógeno oportunista que para causar una enfermedad debe estar presente en el lugar (reservorio, debe alcanzar un número suficiente para causar la infección (amplificación y debe pasar al ambiente en estado infectivo (diseminación los focos de contaminación que con mayor frecuencia han sido relacionados con los brotes epidémicos son instalaciones de suministro de agua y de acondicionamiento del aire de los edificios como: circuitos de distribución de agua caliente sanitaria, sistemas de climatización, aguas termales de centros de rehabilitación y recreo, equipos de aerosolterapia. El desarrollo de la enfermedad depende de la exposición al microorganismo patógeno, de la virulencia y de la inmunidad del huésped. La enfermedad puede ser asumida como enfermedad profesional cuando su aparición va ligada a la exposición al agente patógeno, demostrada su presencia en el medio de trabajo y realizando tareas en las que es posible su infección. En este artículo a propósito de un caso se establecen los pasos para la determinación de la contingencia profesional de una enfermedad causada por exposición a agentes biológicos Material y método: Se han revisado hasta mayo de 2013 las siguientes bases de datos bibliográficas: SciELO, y PUBMED. Así como la Bibliografía y documentos de consulta citados en la misma Conclusiones: la neumonía por legionella puede contraerse tanto con carácter ocupacional ligado al trabajo como ambiental. Como toda enfermedad profesional, la diferencia no está en los signos o síntomas de la enfermedad, que no difieren en la neumonía por legionella ni en la clínica ni en la analítica, ni en las pruebas de imagen en cuanto al origen causal, sea este ambiental o de ocio o en la práctica laboral, sino que su adscripción diferencial causal ligada al trabajo viene definida por cumplir con los requisitos legales que dotan a

Sharing of antigens between Plasmodium falciparum and Anopheles albimanus Antígenos compartidos entre Plasmodium falciparum y Anopheles albimanus

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Albina Wide

2006-12-01

P. falciparum por los sueros autólogos. El patrón electroforético por SDS-EGPA fue diferente para los tres antígenos evaluados. La reactividad cruzada de moléculas entre An. albimanus y P. falciparum fue demostrada por ELISA, MABA e Immunoblotting. Anticuerpos anti-P. falciparum y anti-SPf66 reconocieron diez y cinco componentes respectivamente en el extracto crudo de anofelinos (EAaH. Asimismo, sueros inmunes contra An. albimanus hembra identificaron cuatro moléculas en el extracto del antígeno de P. falciparum. Hasta el presente, este es el primer estudio en el que se demuestra la presencia de antígenos compartidos entre anofelinos y los parásitos de malaria. Este hallazgo podría ser de relevancia para el diagnóstico, vacunas e interpretación de la fisiopatología de la respuesta inmunitaria en malaria.

Evolución clínica del síndrome de disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular con acupuntura Clinical evolution of the pain dysfunction of the temporomandibular joint using acupuncture

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Felicia C Morejón Alvarez

2008-12-01

Full Text Available Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo con el objetivo de determinar la efectividad del tratamiento con acupuntura en el síndrome de disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular, patología que aqueja a un por ciento elevado de la población y debido a su etiología multifactoria,l se hace difícil establecer un tratamiento. Esta investigación se desarrolló en el Hospital Universitario Abel Santamaría Cuadrado, durante el período de febrero a septiembre de 2006. La muestra estuvo constituida por 104 pacientes que asistieron a la consulta de cirugía maxilofacial, por presentar síntomas y signos propios del síndrome de disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular. De manera aleatoria quedó la muestra dividida en dos grupos: un grupo control que se trató con el tratamiento convencional y uno de estudio, tratado con acupuntura. Los datos fueron recogidos en tablas y tabulados por el método estadístico de chi cuadrado. Se concluye que en la terapia con acupuntura no existieron reacciones adversas y a los cinco días de tratamiento solo un 29% presentó dolor a la masticación y un 27% a la palpación de la musculatura, mientras que por el tratamiento convencional un 40,4% y un 50% respectivamente tenían estas alteraciones. Con acupuntura el promedio de sesiones necesarias para la remisión de los síntomas fue de 9, quedó demostrada la efectividad de esta terapia en el tratamiento del dolor disfunción temporomandibular.A longitudinal prospective study is carried out aimed at studying the effectivity of the treatment with acupuncture in presence of pain temporomandibular joint dysfunction, present in a high percentage of patients.Due to the multifactorial etiology is hard to establish the treatment.The present research was carried out in "Abel Santamaría Cuadrado"University Hospital during February _September 2006. The sample was comprised of 104 patients attending to the dental surgeon office

Análisis de la serie de precios del trigo mediante la metodología box-jenkins , y su cointegración con las series de precios de productos derivados

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Hanns de la Fuente Mella

2008-04-01

Full Text Available El siguiente estudio presenta un análisis de series temporales de los precios reales del trigo en Chile, para el período comprendido entre el mes de enero de 1990 y enero de 2007, utilizando la metodología Box-Jenkins. Además, se presenta un análisis de cointegración entre los precios reales del trigo y algunos de sus derivados como el Pan, la Harina y los Tallarines. La muestra fue ajustada con un modelo ARIMA (2,1,1, mostrando algunos inconvenientes en una de las hipótesis que el procedimiento necesita confirmar, lo que fue solucionado aplicando la "Ley de Los Grandes Números", es decir, utilizando el teorema del límite central. Respecto de la cointegración, nuestro supuesto de la existencia de ésta fue validado mediante el test de Phillips-Perron para raíces unitarias, demostrando cuantitativamente la existencia de cointegración entre los precios del trigo y sus derivados en estudio.Además, se valida la hipótesis de estacionalidad de los precios del trigo para los meses de Noviembre, Diciembre y Enero debido a la escasez del producto en dichos períodos.Finalmente, la presencia de cointegración demostrada sirve de incentivo para que futuros investigadores puedan utilizar estos resultados, con el objeto de realizar pronósticos para el precio del trigo y sus derivados, pensando en la existencia de un equilibrio estable entre las variables. The following study presents a serial temporal analysis of the real prices of Wheat in Chili, for the period between, January, 1990 and January 2007 , using the Box- Jenkins methodology. Besides,we present an analysis of cointegration between the real prices of Wheat and sorne of his derivates products like bread, Flour and noodles. We suppose cointegration that was confirmed with the Phillip-Perron test. The sample of data was fitted whit a model ARIMA (2,1,1 showing sorne troubles in one of the hypothes1s that the procedure need to confirm.That was solved by applying de "Big Numbers Law

Programa piloto municipal "mejorar la calidad de la vida del diabético".: Resultados sobre mortalidad, complicaciones y costos en la diabetes mellitus

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Alberto Quirantes Hernández

2000-06-01

Full Text Available Se presentan los primeros resultados del programa Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético, que está basado en una estrecha interrelación entre los niveles de salud primario y secundario, así como en un método asistencial que propicia el cumplimiento por parte de los pacientes con diabetes mellitus de lo que hemos llamado Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético. Este programa ha sido desarrollado en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana durante el segundo semestre de 1997 y todo el año 1998. Se compra el tiempo de aplicación del programa con una etapa de tiempo similar inmediatamente anterior al mismo. En la etapa previa, los diabéticos residentes en el municipio Cerro constituían el 31,8 % de los fallecidos por esta enfermedad en el Hospital Docente "Dr. Salvador Allende"; después de la aplicación del programa, este grupo sólo constituyó el 9,1 % del total de diabéticos fallecidos. En todo el municipio, los diabéticos fallecidos disminuyeron en un 41 % después de la aplicación del programa. Se dejaron de ingresar 91 diabéticos, perteneciendo 89 (97,8 % al municipio Cerro lo que representó un ahorro de $ 25 705.87. Se concluye que dada la efectividad demostrada por este programa se recomienda su aplicación en todos los municipios del paísThe first results of the program "To improve the quality of the diabetic´s life", which is based on a close interrelation between the primary and secondary health care levels, as well as on an assistance method that propitiates the fulfillment on the part of the patients of what we have called The 7 Laws of Success of the Diabetic Patient are shown in this paper. This program has been implemented in the Cerro municipality of Havana City during the second semester of l997 and throughout 1998.The time of application of the program is compared with a similar period of time immediately before it. In the previous stage, the diabetics living in Cerro municipality were 31,8 % of the

Incidência de complicações relacionadas à massagem do seio carotídeo em 502 pacientes ambulatoriais Incidencia de complicaciones relacionadas al masaje del seno carotídeo en 502 pacientes ambulatorios Complications related to carotid sinus massage in 502 ambulatory patients

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Gustavo de Castro Lacerda

2009-02-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A massagem do seio carotídeo (MSC é uma técnica simples, de baixo custo e com muitas indicações. OBJETIVO: Determinar a segurança da MSC em pacientes ambulatoriais com alta prevalência de doença aterosclerótica e de cardiopatia. MÉTODOS: Estudo transversal. Critérios de inclusão: pacientes ambulatoriais com idade > 50 anos, encaminhados para realização de eletrocardiograma (ECG. Critérios de exclusão: indivíduos que não aceitaram participar de um estudo sobre a prevalência da resposta cardioinibitória à MSC, pacientes com demência, portadores de marca-passo, indivíduos com sopro carotídeo ou com história de AVC ou IAM nos últimos 3 meses. A MSC foi realizada na posição supina durante 10 segundos. Foram consideradas complicações da MSC a ocorrência de arritmias sustentadas e o aparecimento de déficit neurológico durante a MSC ou nas primeiras 24 horas após o seu término. RESULTADOS: Foram selecionados aleatoriamente 562 pacientes de um total de 1.686 indivíduos com critérios de inclusão. Sessenta indivíduos apresentaram critérios de exclusão. Os 502 pacientes restantes (52% homens, idade média de 65 anos, 69% cardiopatas e 50% com doença aterosclerótica foram submetidos a 1.053 MSC. Dois pacientes apresentaram complicações (0,4%; IC95%:0%-0,9%. Um homem de 71 anos apresentou monoparesia do braço esquerdo com regressão completa em 30 minutos. Outro homem, de 56 anos, apresentou hemianopsia homônima à esquerda que regrediu em 7 dias. CONCLUSÃO: A incidência de complicações relacionadas à MSC foi pequena, particularmente quando se considerou que a população submetida à manobra era idosa e com alta prevalência de cardiopatia estrutural e de doença aterosclerótica.FUNDAMENTO: El masaje del seno carotídeo (MSC es una técnica simple, de bajo costo y con muchas indicaciones. OBJETIVO: Determinar la seguridad del MSC en pacientes ambulatorios con alta prevalencia de enfermedad

Achados clínico-laboratoriais de uma série de casos com endocardite infecciosa Clinical and laboratory findings in a series of cases of infective endocarditis

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Carla A.Z. Pereira

2003-10-01

Full Text Available OBJETIVO: Descrever os achados clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa (EI em 28 crianças, em Vitória/ES. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos prontuários de 28 crianças, com idade abaixo de 18 anos e diagnóstico de endocardite infecciosa, internadas no serviço de infectologia do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, em Vitória - Espírito Santo, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2001. Os critérios para diagnóstico de endocardite infecciosa foram os do Duke Endocarditis Service (Duke University, Durham, North Carolina - USA: critérios maiores (hemoculturas e ecocardiograma positivos e critérios menores (febre, doença cardíaca prévia, sopro cardíaco recente, fenômenos vasculares e imunológicos. Através de protocolo específico, preenchido pelos médicos-residentes e acadêmicos do serviço de infectologia, e revisados pelos médicos da equipe, foram anotadas as idades, sexo, achados clínicos e laboratoriais, e os resultados da ecocardiografia transtorácica das 28 crianças que preenchiam os critérios clínicos e laboratoriais. Em todos os casos, as hemoculturas foram realizadas com coleta do sangue (três amostras, sob condições assépticas e com inoculação em meios aeróbicos e anaeróbicos, incubados a uma temperatura de 37ºC e testados com sistema automatizado Vitec System® (Biolab. RESULTADOS: Das 28 crianças, 16 eram do sexo masculino, com idade entre 3 e 180 meses (média 70,6±59,2 m, e a maioria (68% era procedente da região metropolitana de Vitória. Metade apresentava cardiopatia prévia. Os achados clínicos mais freqüentes que levaram à suspeita de EI foram: febre prolongada (100%, sopro cardíaco (67,9%, dispnéia (57,1%, hepatomegalia (57,1%, fenômenos vasculares (32,2%, esplenomegalia (28,6% e nódulos de Osler (7,1%. Foram colhidas hemoculturas dos 28 casos, sendo 16 (57,1% positivas. O S. aureus adquirido na comunidade foi o germe mais freqüentemente isolado (9

O megaesôfago tratado cirurgicamente: perfil epidemiológico dos pacientes operados no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas entre 1989 e 2005 Surgically treated megaesophagus: epidemiological profile of patients operated in the Clinical Hospital of the State University of Campinas between 1989 and 2005

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Gustavo Carvalho de Oliveira

2008-04-01

Full Text Available O megaesôfago é uma das manifestações da doença de Chagas, cujo tratamento cirúrgico ó o que apresenta melhores resultados. Neste estudo retrospectivo, avaliou-se o perfil epidemiológico dos pacientes operados no Hospital de Clínicas da Universidade de Campinas entre 1989 e 2005, quanto a: naturalidade e procedência, provável local de contágio, idade, grau do megaesôfago, etiologia, duração da disfagia e sua evolução, outras doenças associadas e modalidade cirúrgica adotada. O método foi a análise de 390 prontuários desses doentes, junto ao Serviço de Arquivo Médico do Hospital de Clínicas da Universidade de Campinas. Os resultados permitiram estabelecer: as regiões endêmicas dos pacientes chagásicos atendidos nesse Serviço, a naturalidade/procedência e a caracterização do grupo. Após análise detalhada, foram obtidas a média de idade = 47 anos, e a duração média da disfagia = 9,47 anos. Observa-se que: a em 84,4% dos pacientes a disfagia instalou-se progressivamente; b 306 (78,5% pacientes apresentaram etiologia chagásica; c em 48% deles, houve prevalência do grau 2 (48%; d 89,8% dos pacientes foram submetidos à cardiomiotomia; e houve associações freqüentes a gastrites, esofagites, megacólon, hipertensão arterial e cardiopatias.Megaesophagus is one of the manifestations of Chagas disease and surgical treatment is the approach that presents the best results. In this retrospective study, the epidemiological profile of patients operated in the Clinical Hospital of University of Campinas between 1989 and 2005 was evaluated with regard to: place of birth, place of residence, probable place of infection, age, degree of megaesophagus, etiology, duration and evolution of dysphagia, other diseases in association and the type of surgery chosen. The method used was to analyze the 390 medical files of these patients, at the hospital's medical archive service. The results made it possible to establish the

A influência de fatores emocionais sobre a hipertensão arterial The influence of emotional factors on the arterial hypertension

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Fabiana de Cássia Almeida Fonseca

2009-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Realizar revisão bibliográfica de artigos que abordam a relação entre hipertensão arterial e fatores emocionais, levando em consideração a relevância do tema. MÉTODOS: Fez-se busca ativa na Biblioteca Virtual em Saúde, na base de dados MedLine (1997-2008, utilizando palavras da língua portuguesa. Os descritores de assunto escolhidos foram "hipertensão" e "doença cardíaca coronária". Em seguida, refinou-se a busca com os termos "hostilidade", "raiva", "ansiedade", "comportamento impulsivo" e "personalidade impulsiva". Não foram selecionados artigos que tratavam exclusivamente de doenças cardiovasculares e fatores psicológicos ou que associavam hipertensão e doenças cardiovasculares com depressão e doença de Alzheimer. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Há inconsistência nos achados que relacionam os fatores emocionais com a hipertensão arterial e cardiopatias. Foram encontrados tanto estudos que demonstram relação positiva da raiva, hostilidade, ansiedade, impulsividade e estresse com hipertensão e doenças cardiovasculares quanto estudos que retratam relações negativas. CONCLUSÃO: O que se pode inferir das relações pesquisadas é que o risco de desenvolvimento da hipertensão arterial e a reatividade cardiovascular parecem ser influenciados por fatores emocionais como impulsividade, hostilidade, estressores, ansiedade e raiva. No entanto, mais estudos são necessários para melhor elucidar essas relações.OBJETIVE: Conduct a bibliographic review of articles that deal a relationship between hypertension and emotional factors considering relevance of the subject. METHODS: Through an active search in the Virtual Health Library, querying the database MedLine (1997-2008, we used words of the Portuguese language. The chosen descriptors are "hypertension" and "coronary heart disease". After that, the search was improved by the adding of terms "hostility", "anger", "anxiety", "impulsive behavior" and "impulsive

Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensão, obesidade e diabetes melito em população da área metropolitana da região sudeste do Brasil: I - Metodologia da pesquisa

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Martins Ignez Salas

1993-01-01

Full Text Available Foi realizado estudo epidemiológico sobre os seguintes fatores de risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas: dislipidemias, obesidade, hipertensão, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hábitos alimentares em população pertencente à Área Metropolitana de São Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a desenvolver uma linha de base epidemiológica para o estudo das doenças cardiovasculares ateroscleróticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertensão e diabetes melito e de suas relações com características pessoais, familiares e sociais; b encaminhar para tratamento clínico-educativo os indivíduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada é a primeira parte de uma série destinada à divulgação dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de saúde e associações comunitárias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas áreas geográficas, homogêneas do ponto de vista socioeconômico, denominadas "áreas de estudo". A caracterização de grupos sociais foi feita através do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupação, posição na ocupação, posse de propriedade e respectiva dimensão e emprego de mão-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicinal, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquéritos clínicos, bioquímico, alimentar e entrevistas para se obter informações de caráter demográfico, socioeconômico e de estilo de vida. O inquérito clínico constou de tomada de medidas antropométricas, pressão arterial, eletrocardiograma e informações sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertensão, obesidade, cardiopatias e

Auxílio à detecção de anormalidade perfusional miocárdica utilizando atlas de SPECT e registro de imagens: resultados preliminares Aid in the detection of myocardial perfusion abnormality utilizing SPECT atlas and images registration: preliminary results

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Rodrigo Donizete Santana de Pádua

2008-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Criar um atlas de cintilografia de perfusão miocárdica e verificar sua aplicabilidade no auxílio computadorizado à detecção de defeitos perfusionais miocárdicos em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica. MATERIAIS E MÉTODOS: O atlas foi criado com imagens de cintilografia de perfusão miocárdica, em condições de repouso e estresse, de 20 pacientes de ambos os gêneros com baixa probabilidade de doença arterial coronariana e julgadas normais por dois observadores experientes. Técnicas de registro de imagens e operações matemáticas sobre imagens foram utilizadas para obtenção de modelos de média e desvio-padrão da captação miocárdica percentual de cada gênero e condição fisiológica. RESULTADOS: Imagens de um paciente masculino e um feminino foram alinhadas com os atlas correspondentes, e os voxels apresentando valores de captação percentual dois desvios-padrão abaixo da média da respectiva região do atlas foram destacados nos cortes tomográficos e confirmados como defeitos de perfusão por dois observadores experientes. CONCLUSÃO: Demonstramos a criação de um atlas de cintilografia de perfusão miocárdica e obtivemos resultados promissores na sua utilização para auxílio à detecção de defeitos perfusionais. Entretanto, uma validação prospectiva com um número mais representativo de casos é necessária.OBJECTIVE: To develop an atlas of myocardial perfusion scintigraphy and evaluating its applicability in computer-aided detection of myocardial perfusion defects in patients with ischemic heart disease. MATERIALS AND METHODS: The atlas was created with rest-stress myocardial perfusion scintigraphic images of 20 patients of both genders with low probability of coronary artery disease and considered as normal by two experienced observers. Techniques of image registration and mathematical operations on images were utilized for obtaining template images depicting mean myocardial uptake and

A importância do uso das células tronco para a saúde pública The importance of the use of stem cells for public health

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Lygia da Veiga Pereira

2008-02-01

Full Text Available Em 1999, as células-tronco foram eleitas "Scientific Breakthrough of the Year" (avanço científico do ano pela revista Science¹. Naquele ano, foi demonstrado que células-tronco de tecidos adultos mantinham a capacidade de se diferenciar em outros tipos de tecidos. No ano anterior, as primeiras linhagens de células-tronco embrionárias humanas foram estabelecidas. Desde então, o número de artigos científicos sobre células-tronco vem crescendo exponencialmente, onde novos paradigmas são estabelecidos. Neste artigo, farei uma revisão da área de células-tronco com um foco especial em seu uso como agente terapêutico em doenças comuns como diabetes e cardiopatias. As células-tronco serão tratadas em dois grupos distintos: as embrionárias e as adultas. Enquanto o potencial de diferenciação das primeiras está bem caracterizado em camundongos e em humanos, seu uso em terapia celular e em pesquisa tem sido dificultado por questões de histocompatibilidade, segurança e ética. Em contraste, células-tronco adultas não apresentam estes empecilhos, apesar da extensão de sua plasticidade ainda estar sob investigação. Mesmo assim, diversos testes clínicos em humanos estão em andamento utilizando células-tronco adultas, principalmente derivadas da medula óssea. Discutirei ainda a importância de se trabalhar com as duas classes de células-tronco humanas de forma a se cumprir suas promessas terapêuticas.Stem cells were elected 'Breakthrough of the Year' by Science¹ magazine in 1999, having shown that stem cells from adult tissues retained the ability to differentiate into other tissue types. During the previous year, the first human embryo stem cell lines were established. Since then, the number of scientific papers on stem cells has been increasing exponentially, establishing new paradigms that are rapidly challenged by subsequent experiments. This paper reviews the stem cell research field, divided into two groups: embryo and

LA RELACIÓN HOJA: FRUTO AFECTA LA PRODUCCIÓN, EL CRECIMIENTO Y LA CALIDAD DEL FRUTO EN DURAZNERO (Prunus persica L. Batsch, cv. ‘Rubidoux’ LEAF TO FRUIT RATIO AFFECTS YIELD, FRUIT GROWTH AND FRUIT QUALITY OF PEACH (Prunus persica L. Batsch, cv. ‘Rubidoux’

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Fánor Casierra-Posada

2007-06-01

Full Text Available El raleo de frutos es un práctica agrícola común en los árboles de melocotón con miras a una cosecha moderada a abundante. Sin embargo, a pesar de las muchas ventajas del raleo, demostradas a lo largo de años de experiencia en la zona templada, esta práctica es a menudo una de las operaciones conducidas de manera ineficiente en el cultivo del duraznero. Árboles de duraznero (Prunus persica L. Batsch cv. ‘Rubidoux’ se ralearon manualmente con el objeto de mejorar la calidad comercial del fruto. Se evaluaron los cambios en el crecimiento del fruto, los sólidos solubles totales, la relación pulpa: semilla, la producción, la calidad del fruto y el diámetro de la fruta, durante una temporada de crecimiento de los frutos según el efecto de la relación hoja: fruto (10; 20; 30; 40 y 50 hojas por fruto, en Guasca - Cundinamarca - Colombia. El raleo se realizó 85 días después de plena floración. Los árboles del tratamiento control no se ralearon. Se observaron diferencias en las curvas de crecimiento del fruto, en el promedio de fruto cosechado, en el peso fresco de los frutos y en su calidad comercial. El contenido de sólidos solubles totales en los frutos y la relación pulpa:semilla aumentaron con el raleo. Al momento de la cosecha, la producción se redujo en los árboles raleados, pero se mejoró la cantidad del fruto comercial. Los tratamientos con 40 y 50 hojas por fruto tuvieron la mayor proporción de frutos de mejor calidad en comparación con los árboles control.Fruit thinning is a standard practice on peach trees carrying a moderate to heavy crop. However, in spite of the many benefits from thinning demostrated through long years of experience in the temperate zone, fruit thinning is too often one of the most unefficiently conducted operations in peach growing. With a view to improve marketable yield and fruit quality, trees of peach (Prunus persica L. Batsch cv. ‘Rubidoux’ were subjected to hand thinning. Changes

Human papillomavirus genotypes in women with cervical cytological abnormalities from an area with high incidence of cervical cancer Genotipos de virus papiloma humano en mujeres con alteraciones citológicas cervicales de un área con alta incidencia de cáncer cervical

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Gerardo Daniel Deluca

2004-02-01

Full Text Available It has been well demonstrated the relationship between the infection with high-risk human papillomavirus (HPVs genotypes and cervical cancer. In Northeastern Argentina a high incidence of this pathology has been described and therefore a high prevalence of HPV infection is expected. In order to identify HPV genotypes associated with malignant and pre-malignant cervical lesions present in the area, 53 ecto-endo cervical cell specimens obtained from women with cytohistological alterations were studied by a PCR-RFLP technique. Out of 53 patients, 34 (64.2% were positive for HPV infection, being HPV-16 (32.3% the most frequently found genotype, followed by HPV-58 (14.7%, -6, -18 and -45 (5.9%, -33, -52, -53, -54, -56, -66, -MM4 and -LVX100 (2.9%. Also 5 cases of infection caused by multiple genotypes were found, which corresponded to 14.7% of the positive cases. Results indicate that besides HPV-16 and -18, the most prevalent high-risk HPV genotypes worldwide, others like -45 and -58 as well as co-infection cases are frequent between women of Northeastern Argentina, and a particular attention should be paid to this circumstance because it could be an epidemiological feature of regional importance and a useful information for a future vaccination program.La relación entre la infección por los virus papiloma humanos (HPVs de alto riesgo y el cáncer de cuello de útero ha sido bien demostrada. En el Nordeste de Argentina se observa una alta incidencia de esta patología y en consecuencia se estima una alta prevalencia de infección por HPV. A fin de identificar los genotipos de HPV presentes en el área, asociados a casos de lesiones malignas y premalignas de cuello de útero, se estudiaron 53 muestras ecto-endo cervicales de mujeres con alteraciones citohistológicas residentes permanentes de las ciudades de Resistencia y Corrientes. De las 53 pacientes estudiadas, 34 resultaron positivas para HPV (64.2%, correspondiendo la mayor frecuencia a HPV

Patrimonio territorial y desarrollo sostenible: un estudio comparativo en Iberoamérica y España

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Feria Toribio, José Mª

2010-07-01

Full Text Available This paper intends to explore, through the comparative analysis o five study cases in Latin America and Spain, the relationships between territorial heritage and sustanaible development. In order to cope wth this aim, first, it should deep on the conceptual and methodological basis linked to both terms and, secondly, from then, to develop an empirical task which allow to recognize and to evaluate, on commom basis, the main characteristics of the territoriall heritage in each study area and their relationships with sustainable development. The analysis provides ambivalent conclusions, since together the evident richness of territorial heritage in all the study areas and their better relative socioeconomic development situation, it is found out an uneven explotaition of territorial resources and scarce attention to environmental sustainability.

El artículo plantea explorar, a través del análisis comparativo de cinco ámbitos de estudio en Iberoamerica y España, las relaciones entre patrimonio territorial y desarrollo sostenible. Para cubrir dicho objetivo, es necesario profundizar en las bases conceptuales y metodológicas que implican ambas nociones y, a partir de ellas, realizar un trabajo de sistematización empírica que permita reconocer y evaluar, sobre patrones comunes, las características del patrimonio territorial y su relación con el desarrollo sostenible en cada uno de los ámbitos. Las conclusiones derivadas del análisis son ambivalentes, ya que a la demostrada riqueza del patrimonio territorial en todos los ámbitos analizados y a su mejor situación relativa en cuanto a desarrollo socioeconómico, se une una desequilibrada explotación de los recursos territoriales y una escasa atención a las cuestiones de sostenibilidad ambiental. [fr] Cet article propose d’analyser, à travers de l’analyse comparative de cinq domaines d’étude en L’Amérique Latine et en L’Espagne, les relations entre le patrimoine

Alteraciones en el eje hipotálamo-tejido adiposo y su relación con el riesgo para la aterosclerosis coronaria Alterations in hypothalamus-adipose tissue axis in relation with the risk of coronary atherosclerosis

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Raúl I. Coniglio

2004-04-01

Full Text Available Estudios poblacionales en la región sur de Argentina mostraron una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en sujetos de ambos sexos, sobre todo luego de los 50 años de edad; la obesidad central se halló fuertemente asociada con la presencia del síndrome metabólico (SM y con la enfermedad coronaria demostrada por angiografía. La regulación de la homeostasis de la energía se realiza a través de la interacción entre el sistema nervioso central (neurotransmisores y neuropéptidos y el sistema periférico (hormonas mediante complejos mecanismos. Alteraciones genéticas o adquiridas en estos sistemas de regulación pueden conducir a la obesidad y en especial a la obesidad central. Considerando al tejido adiposo visceral como un órgano secretor, incrementos de su masa pueden generar estados de insulino-resistencia (IR, la cual directa o indirectamente puede conducir a la disfunción endotelial y a la aterosclerosis coronaria. Aunque un 40% de IR serían de origen genético, una elevada proporción de ellos son adquiridos por conductas inadecuadas en el estilo de vida (exceso de ingesta de calorías y baja actividad física. Un mayor conocimiento de la regulación central y periférica de los hábitos alimentarios y del balance energético podría ayudar a desarrollar tratamientos para disminuir la incidencia de estas alteraciones metabólicas y con ello la probabilidad de enfermar o morir por enfermedad coronaria.Recent population studies in Southern Argentina have found a sharp rise in prevalence of overweight and obesity in both sexes and specially after fifty years of age. Hence, the obesity in itself was found associated with the presence of metabolic syndrome (MS and coronary heart disease, which have been demonstrated by angiography studies. The regulation of energy homeostasis is controlled by interactions between the central nervous system (neurotransmitters and neuropeptides and the peripheric system (hormones through very

Lesiones por caídas y factores asociados en personas mayores de Cataluña, España Injuries from falls and associated factors among elderly people in Cataluña, Spain

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Josep M. Suelves

2010-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Evaluar, a partir de una encuesta de salud poblacional, la proporción de personas que han sufrido lesiones por caídas no intencionadas en una muestra de personas de edad no institucionalizadas, y valorar los factores demográficos y condicionantes médicos asociados. MÉTODOS: Un total de 3 247 personas de 65 y más años de edad seleccionadas mediante un muestreo aleatorio polietápico participaron en la Encuesta de Salud de Cataluña (ESCA-2006, respondiendo un cuestionario administrado por un entrevistador que incluía preguntas sobre lesiones por caídas en los 12 meses previos a la encuesta y otros factores relevantes asociados. RESULTADOS: El 14,9% de los encuestados manifestaron haber sufrido lesiones por caídas. En el análisis multivariado, el sexo, la edad, vivir solo, estar tomando cinco o más medicamentos y padecer problemas de movilidad, diabetes o trastornos músculo-esqueléticos se asociaron a un mayor riesgo de lesiones por caídas. No se observó, en cambio, un efecto estadísticamente significativo de las discapacidades sensoriales y de la comunicación, las enfermedades cardiovasculares, las cataratas o el consumo de alcohol. CONCLUSIONES: Los servicios de salud, que suelen estar en contacto con las personas de edad, pueden identificar a quienes están expuestos a un mayor riesgo de sufrir caídas, desarrollando diferentes intervenciones preventivas de efectividad demostrada. Aun con ciertas limitaciones, las encuestas de salud poblacionales proporcionan información útil sobre la carga que representan las lesiones por caídas para la salud de las personas de edad, complementando datos que proporcionan otras fuentes.OBJECTIVES: To assess, based on a population health survey, what proportion of individuals in a sample of non-institutionalized older persons suffered injuries from unintentional falls, and to evaluate the associated demographic and health-related factors. METHODS: A total of 3 247 individuals over

Pesquisaje de señales ateroscleróticas tempranas en niños de 6 a 11 años de una escuela primaria Screening for early atherosclerotic signs in children from 6 to 11 years in a primary school

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Blanca Paula Morera Rojas

2013-04-01

Full Text Available Introducción: la señal aterosclerótica temprana ha sido identificada como una línea prioritaria de investigación para el Centro de Investigaciones y Referencia de Aterosclerosis de la Habana. Objetivo: determinar a través del pesquisaje las señales ateroscleróticas tempranas en niños de 6 a 11 años. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 247 niños aparentemente sanos pertenecientes al semi-internado "Salvador González Delgado" del área de salud del Policlínico "Hermanos Cruz" del municipio de Pinar del Río en el período 2009-2010. Los datos fueron almacenados en una base de datos en Microsoft Excel 2003, y procesados mediante el programa Statistica 4.2. Las variables fueron resumidas mediante frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: se halló un 23,9 % de niños sobrepesos y un 39,3 % de obesos, el 73,3% estaban afectados por tabaquismo pasivo. Se identificaron un 24,7% de niños prehipertensos y un 3,2 % de hipertensos. Conclusiones: la presencia demostrada de señales aterogénicas tempranas asociadas al sobrepeso corporal, a la circunferencia de la cintura, a la tensión arterial y al hábito de fumar pasivo, encontrado en niños supuestamente sanos de entre 6 y 11 años por su médico de familia, sus padres y sus maestros, constituyen una señal de alarma para las autoridades de salud y obliga al pesquisaje activo y sistemático de estas señales en todos los niños.Introduction: early atherosclerotic signs have been identified as a top priority of investigation to the Research Center and Reference of Atherosclerosis in Havana Province. Objective: to screen early atherosclerotic signs in children from 6 to 11 years old.Material and Method: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 247 children apparently healthy enroll at "Salvador Gonzalez Delgado" elementary school, belonging to "Hermanos Cruz" health area in Pinar del Rio

Estudo pareado da cardiopatia chagásica no Rio Grande do Sul, Brasil: comportamento das alterações eletrocardiográficas em função da cor Matched study of Chagas cardiopaty in southerm Brazil: ECG alterations according to skin color

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Giovanni Baruffa

1987-09-01

Full Text Available O trabalho analisa o comportamento das alterações eletrocardiográficas em 150 indivíduos de cor preta, naturais da área rural do sul do Rio Grande do Sul, pareados com outros tantos brancos do mesmo sexo, idade e procedência. O grupo tinha idade entre 9 e 78 anos, com média de 39,2 e era composto de 57 homens e 93 mulheres. Com referência à sorologia, 84 eram positivos e 66 negativos para a infecção pelo Trypanosoma cruzi. A prevalência de alterações eletrocardiográficas foi significativamente maior entre os pretos, tanto soropositivos quanto soronegativos. As alterações eletrocardiográficas consideradas sugestivas de miocardiopatia chagásica, predominaram significativamente entre os positivos pretos. E mesmo entre os pretos negativos as alterações foram mais numerosas e de maior gravidade com respeito aos negativos brancos. Na opinião dos autores a maior prevalência e severidade das alterações eletrocardiográficas entre os pretos, podem ser atribuídos a vários fatores entre os quais se destacariam: a pobreza e marginalidade das pessoas de cor que implicam trabalhos mais pesados e desgastantes; habitações triatomínica; alimentação mais pobre quantitativa e qualitativamente. Outro fator negativo seriam os valores mais elevados de pressão arterial encontrados entre os pretos que, associados a possíveis influências de ordem racial, podem contribuir e/ou criar condições de patologia miocárdica.The pattern of ECG changes of 150 black individuals from rural areas of southern Rio Grande do Sul, Brazil, was compared with that of a group of 150 whites of similar age, sex and geographical residence. The mean age of the study group was 39.2 years (9-78 years, and 62% were women. 84 out of the 150 showed positive serological reactions to infection by Trypanosoma cruzi. The prevalence of ECG changes was significantly higher among the blacks, irrespective of their serological state. Those changes which were considered as suggestive of Chagas cardiopathy were more common among blacks with positive serological reactions. Blacks with seronegative reactions had more frequent ECG changes which were of increased severity, than those of whites with negative reactions. The increased prevalence and severity of ECG changes among black might be attributed to several factors, including: higher levels of poverty, leading to strenuous working conditions; poorer housing quality facilitating infestations by triatominae; inadequate feeding habits. In addition, the increased levels of arterial tension found among the blacks, might be associated with possible racial factors, in collaborating to increase the likelihood of myocardial lesions.

The behavior of Troponin I and CKMB mass in children who underwent surgical correction of congenital heart malformations Comportamento da troponina I e CK-MB massa em crianças submetidas a correção cirúrgica das cardiopatias congênitas

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Pedro Rafael Salerno

2003-09-01

Full Text Available OBJECTIVE: To analyze the behavior of troponin (TROP I and CKMB mass (CKMBm in regards to the addition of magnesium in cardioplegic solutions; and also the influence of per-operative factors. METHOD: A total of 28 children with ages ranging from 3 to 108 months were studied. The mean weight was 11.8 kg. Eighteen were male. The patients were divided into two groups. Sixteen children in group I (GI and 12 in group II (GII. The patients in GI received cold blood cardioplegic solution with magnesium (12 mEq/L and potassium chloride (20 mEq/L at 20 mL/kg. The patients in GII received the same solution without magnesium. Six blood samples were collected for serum analysis of the concentration of TROP I and CKMBm. The blood samples were collected before clamping the aorta and at 1, 6, 24, 48 and 72 hours after aorta clamping termination. RESULTS: There were no statistical differences in the TROP I and CKMBm levels between the two groups. Among the per-operative factors cyanosis influenced the TROP I and CKMBm levels. Additionally, the aorta clamping time influenced the TROP I levels. CONCLUSIONS: The addition of magnesium in the cardioplegic solution was not associated with different levels of TROP I and CKMBm. Cyanosis and aorta clamping time interfered with peak TROP I levels.OBJETIVO: Analisar o comportamento da troponina I (TROP I e CKMB massa (CKMBm conforme a adição ou não de magnésio (Mg na cardioplegia e a influência dos fatores operatórios. MÉTODO: Foram estudadas 28 crianças com a idade de 3 a 108 meses, peso médio de 11,8 kg, sendo 18 do sexo masculino, divididas em dois grupos, 16 no grupo I (GI e 12 no grupo II (GII. O GI recebeu solução cardioplégica sangüínea fria com Mg 12 mEq/L e cloreto de potássio 20 mEq/L na dose de 20 mL/kg. O GII recebeu a mesma solução sem o (Mg. Foram coletadas seis amostras de sangue para a dosagem sérica de TROP I e CKMBm: pré-pinçamento da aorta e com 1, 6, 24, 48 e 72 horas após o término do pinçamento da aorta. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante nos níveis TROP I e CKMBm, entre GI e GII. Dentre os fatores operatórios, a cianose influenciou nos níveis de TROP I e CKMBm, enquanto que o tempo de pinçamento da aorta (TPA influenciou nos níveis de TROP I. CONCLUSÕES: A adição de Mg na solução cardioplégica não esteve associada com níveis diferentes de TROP I e CKMBm. A cianose e o TPA interferiram no pico de TROP I.

Tratamento nutricional em pacientes com insuficiência cardíaca Nutritional treatment for heart failure patients

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Viviane Sahade

2009-06-01

Full Text Available A insuficiência cardíaca é um problema grave e crescente de saúde pública em todo o mundo, sendo a via final comum da maioria das cardiopatias. Apesar dos recentes avanços da medicina, pouca atenção vem sendo dada ao tratamento não farmacológico, em particular à terapia nutricional. A evolução clínica dos pacientes com insuficiência cardíaca, via de regra, caminha para quadros variáveis de desnutrição, de causa multifatorial e que não está necessariamente relacionada ao índice de massa corporal. Assim, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura na busca por evidências sobre a composição adequada da dieta no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados Medline, Pubmed, Lilacs, SciELO e dos comitês nacionais e internacionais de saúde, dos artigos publicados no período compreendido entre 1981 e 2006. Observou-se que existem poucos estudos bem elaborados, sobre a adequação da dietoterapia na insuficiência cardíaca e que esta ainda é muito restrita ao controle do sal e de líquido, sendo dada pouca atenção à quantidade e à qualidade dos demais nutrientes. Existe uma crescente evidência de que a dieta é um fator importante no prognóstico e no tratamento desses pacientes, porém futuros estudos, incluindo ensaios clínicos com adequado número de participantes, se fazem necessários para que se possa prescrever, com segurança, suplementos nutricionais.Heart failure is a serious and increasing public health problem around the world, and is the common endpoint of most heart diseases. Despite recent medical advances, little attention has been given to the non-pharmacological treatments, specifically, to nutritional therapy. The clinical course of patients with heart failure constantly progresses to varying degrees of malnutrition caused by different factors and not necessarily related to body mass index. Thus, the objective of this study was

Perfil das admissões em uma unidade de terapia intensiva obstétrica de uma maternidade brasileira Admission profile in an obstetrics intensive care unit in a maternity hospital of Brazil

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Melania Maria Ramos de Amorim

2006-05-01

Full Text Available OBJETIVOS: descrever a experiência de três anos com terapia intensiva em obstetrícia em Unidade de Terapia Intensiva em setor que permite que obstetras continuem conduzindo as pacientes obstétricas criticamente enfermas. MÉTODOS: estudo avaliando 933 pacientes atendidas na UTI obstétrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP de setembro de 2002 a fevereiro de 2005. As variáveis foram idade, paridade, diagnóstico de admissão, época da admissão, diagnósticos e complicações durante o internamento, procedimentos invasivos empregados e resultado final. RESULTADOS: as três principais causas de internamento foram hipertensão (87%, hemorragia obstétrica (4,9% e infecção (2,1%. A idade média foi 25 anos e 65% dos partos, cesarianas. Anemia foi achado freqüente (58,4%. Outros diagnósticos: insuficiência renal, doença tromboembólica, cardiopatia, edema agudo de pulmão, sepse, choque hemorrágico. Das 814 pacientes admitidas com hipertensão associada à gestação, 65% tinham pré-eclâmpsia grave, 16% pré-eclâmpsia leve e 11% eclâmpsia. Síndrome HELLP ocorreu em 46%. Ventilação mecânica foi necessária em 3,6% e hemotransfusão em 17%. A duração média do internamento foi cinco dias (1-41. A taxa de óbito foi 2,4%. CONCLUSÕES: a taxa de morte foi relativamente baixa, sugerindo que uma UTI conduzida por obstetras pode ser uma estratégia factível para reduzir a mortalidade materna.OBJECTIVES: to describe a three-year experience with obstetric Intensive Care Units (ICU, a unit allowing obstetricians to continue to care for critically ill obstetrics patients. METHODS: the study evaluated all admissions (933 to the Obstetric ICU, in the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP, from September 2002 to February 2005. Age, parity, diagnosis, admission time, diagnosis during ICU stay, associated complications, invasive procedures utilized, and final outcome were analyzed. RESULTS

Ablação com radiofreqüência de extra-sístoles da via de saída do ventrículo direito Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular contractions originating in the right ventricular outflow tract

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Francisco C. C. Darrieux

2007-03-01

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar se a ablação com radiofreqüência é um procedimento eficiente para o tratamento das extra-sístoles da via de saída do ventrículo direito (EVSVD, e se resulta em melhora dos sintomas. MÉTODOS: Estudo prospectivo, com 30 pacientes consecutivos (idade média de 40±13 anos, 25 do sexo feminino, sem cardiopatia estrutural aparente, com EVSVD, muito freqüentes (densidade média de 1.263±593/h, sintomáticos por mais de 1 ano (média =74 meses e refratários aos fármacos antiarrítmicos (3±1,7, incluindo os beta-bloqueadores, que foram submetidos à ablação com radiofreqüência. RESULTADOS: Após o primeiro procedimento, houve 23 sucessos iniciais (76,6% e 7 iniciais insucessos (23,4%. Quatro pacientes tiveram recorrências, sendo que dois desses não se submeteram ao segundo procedimento. O segundo procedimento foi realizado em 9 pacientes (7 insucessos iniciais e 2 recorrências, e o sucesso ocorreu em 5 pacientes adicionais, sendo 1 caso por acesso epicárdico. A taxa de sucesso final foi de 80% (24/30, e nenhuma complicação maior ocorreu. Após um seguimento médio de 14±6 meses, no grupo de sucesso final houve uma redução de mais de 90% na densidade das extra-sístoles(24/24; pOBJECTIVES: To evaluate if radiofrequency catheter ablation is an effective procedure for the treatment of right ventricular outflow tract premature ventricular contractions (RVOT-PVC and ascertain if it results in an improvement of symptoms. METHODS: A prospective study with 30 consecutive patients (mean age 40 ± 13 years, 25 females, with no apparent structural cardiopathy, with very frequent (mean density of 1,263 ± 593/h RVOT-PVC, symptomatic for more than one year (mean = 74 months and resistant to antiarrhythmic drugs (3 ± 1.7, including beta-blockers, who underwent radiofrequency catheter ablation. RESULTS: After the first procedure, there were 23 initial successful cases (76.6% and 7 initial failures (23.4%. Four patients

Como o ecocardiograma pode ser útil em predizer a morte em crianças com cardiomiopatia dilatada idiopática? How can the echocardiogram be useful for predicting death in children with idiopathic dilated cardiomyopathy?

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Vitor Manuel Pereira Azevedo

2004-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar os fatores preditores ecocardiográficos de morte em crianças com cardiomiopatia dilatada idiopática. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 148 crianças com cardiomiopatia dilatada idiopática diagnosticadas entre setembro/1979 a março/2003. Critérios para inclusão: insuficiência cardíaca e redução da contratilidade no ecocardiograma, na ausência de cardiopatia congênita ou secundária. Foram analisados 470 exames, durante 244,8 meses de evolução. Parâmetros analisados: dimensão do átrio esquerdo (DAE, relação átrio esquerdo/aorta (DAE/Ao, dimensão sistólica (DSVE e diastólica (DDVE do VE, massa do VE (massa, dimensão do ventrículo direito (DVD, fração de ejeção do VE (FE, percentagem de encurtamento do VE (%EC, gravidade da insuficiência das valvas atrioventriculares e da valva pulmonar e medida da pressão sistólica (PsVD e diastólica (PdVD do VD. Foi considerado significativo erro alfa OBJECTIVE: To determine the echocardiographic predicting factors of death in children with idiopathic dilated cardiomyopathy. METHODS: A retrospective study of 148 children with idiopathic dilated cardiomyopathy diagnosed between September 1979 and March 2003 was carried out. The inclusion criteria were as follows: heart failure and a reduction in contractility on the echocardiogram in the absence of congenital or secondary heart disease. Four hundred and seventy examinations during a period of 244.8 months of evolution were analyzed. The following parameters were assessed: left atrial dimension (LAD; left atrium/aorta ratio (LAD/Ao; left ventricular systolic (LVSD and diastolic (LVDD dimensions; left ventricular mass (LVmass; right ventricular dimension (RVD; left ventricular ejection fraction (LVEF; left ventricular shortening fraction (% SH; severity of the insufficiency of the atrioventricular and pulmonary valves; and right ventricular systolic (RVSP and diastolic (RVDP pressures. The significance level

Arterial hypertension: sociodemographic profile and comorbidities of patients from northwest Paraná State, Southern Brazil = Hipertensão arterial: perfil sociodemográfico e comorbidades de pacientes da região Noroeste do Paraná, Sul do Brasil

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Mônica Lúcia Gomes

2012-07-01

Ensino Fundamental (54,4%, profissão do lar (39,6%, residentes em municípios vizinhos ao do estudo (58,0%, naturais de outras regiões que não a região Sul do Brasil e procuraram o serviço, principalmente, por motivos não-relacionados com a pressão alta (p < 0,05. A cardiopatia de diversas etiologias, Diabetes mellitus, doença de Chagas e infarto agudo do miocárdio ocorreram em 98 pacientes (39,2%. HAS de longa data foi observada em 65,2% dos pacientes. O conhecimento do perfil dos hipertensos e suas principais doenças associadas, permite direcionar as ações de saúde, otimizar recursos e tornar efetivo o controle da pressão arterial e das comorbidades, incluindo abordagens alternativas de intervenção com o intuito de aumentar a expectativa de vida dos pacientes.

Efeito terapêutico da música em crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca The therapeutic effects of music in children following cardiac surgery

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Thamine P. Hatem

2006-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Verificar de forma objetiva e subjetiva o efeito da música em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca em uma unidade de terapia intensiva cardiopediátrica, em conjunto com ações da prática convencional. MÉTODOS: Ensaio clínico aleatorizado por placebo, no qual foram avaliadas 84 crianças, com faixa etária de 1 dia a 16 anos, nas primeiras 24 horas de pós-operatório, submetidas a sessão de 30 minutos de musicoterapia, utilizando música clássica e observadas no início e fim das sessões quanto às seguintes variáveis: freqüência cardíaca, pressão arterial, pressão arterial média, freqüência respiratória, temperatura, saturação de oxigênio, além de uma escala facial de dor. Foi considerado o nível de significância estatística de 5%. RESULTADOS: Dos 84 pacientes iniciais, cinco (5,9% recusaram participar do estudo. O grupo de cardiopatias mais comum foi o de congênitas acianogênicas com shunt E-D (41% intervenção: 44,4% controle. Quanto à avaliação subjetiva através da escala facial de dor e objetiva das freqüências cardíaca e respiratória, observou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos após a intervenção (p OBJECTIVE: To investigate, both objectively and subjectively, the effect of music on children in a pediatric cardiac intensive care unit following heart surgery, in conjunction with standard care. METHODS: Randomized clinical trial with placebo, assessing 84 children, aged 1 day to 16 years, during the first 24 hours of the postoperative period, given a 30 minute music therapy session with classical music and observed at the start and end of the session, recording heart rate, blood pressure, mean blood pressure, respiratory rate, temperature and oxygen saturation, plus a facial pain score. Statistical significance was set at 5%. RESULTS: Five of the initial 84 patients (5.9% refused to participate. The most common type of heart disease was acyanotic

Impacto das malformações congênitas na mortalidade perinatal e neonatal em uma maternidade-escola do Recife Impact of congenital malformations on perinatal and neonatal mortality in an university maternity hospital in Recife

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Melania Maria Ramos de Amorim

2006-05-01

Full Text Available OBJETIVOS: determinar a incidência de malformações congênitas em recém-nascidos assistidos em uma maternidade-escola de Recife e avaliar o impacto destas malformações na mortalidade perinatal e neonatal. MÉTODOS: realizou-se um estudo longitudinal durante os meses de setembro de 2004 a maio de 2005, analisando-se todos os partos assistidos no Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP. Determinou-se a freqüência e o tipo de malformações congênitas e foram calculados os coeficientes de mortalidade fetal, mortalidade perinatal, mortalidade neonatal precoce e tardia. RESULTADOS: a freqüência de malformações foi de 2,8% (em 4043 nascimentos. O percentual de malformações entre os nativivos foi de 2,7%, e entre os natimortos foi de 6,7%. Dentre as malformações, as mais freqüentes foram as do sistema nervoso central (principalmente hidrocefalia e meningomielocele, as do sistema osteomuscular e as cardiopatias. Não houve associação entre malformações e sexo, porém a freqüência de prematuridade e baixo peso foi maior entre os casos de malformações. Constatou-se, entre os malformados, mortalidade neonatal precoce de 32,7% e tardia de 10,6%. Os casos de malformações representaram 6,7% dos natimortos, 24,2% das mortes neonatais precoces e 25,8% do total de mortes neonatais. CONCLUSÕES: a freqüência de malformações correspondeu a 2,8% dos nascimentos. As malformações representaram a segunda causa mais freqüente de mortes neonatais, depois da prematuridade.OBJECTIVES: to determine the incidence of congenital malformations in newborns in a university maternity hospital in Recife and assess the impact of malformation in perinatal and neonatal mortality. METHODS: a longitudinal study was performed from September 2004 to May 2005 with all deliveries at the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira, IMIP analyzed. The type and incidence of congenital malformations were determined, and fetal mortality

Desenvolvimento de Cerveja Artesanal com Acerola (Malpighia emarginata DC e Abacaxi (Ananas comosus L. Merril

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L. I. F. Pinto

2015-12-01

Full Text Available A cerveja é a bebida alcoólica mais consumida no mundo. Estando bem relacionado com festividades e comemorações, porém essa bebida contém uma variedade de compostos bioativos, vitaminas e minerais, capazes de promover benefícios quando a sua ingestão é feita de maneira moderada. O mercado está a cada dia buscando produtos diferenciados e até exclusivos, surge assim o campo das cervejas artesanais. O objetivo deste trabalho foi desenvolver uma cerveja artesanal com acerola e abacaxi, trazendo uma nova alternativa ao nicho de mercado, além da associação ao aumento de suas características funcionais. O experimento foi conduzido no Laboratório de Cereais, Universidade Federal do Ceará – UFC, onde a cerveja foi produzida em escala laboratorial passando pelos processos de moagem do malte, mosturação, cozimento, decantação, filtração, fermentação, envase, maturação e primming, sendo adicionada a polpa de fruta em percentagem definidas por DIC, pasteurização e armazenamento. As amostras foram submetidas à análise físico-química, microbiológica e sensorial. Os resultados foram submetidos ao teste de normalidade, ao teste de média tukey e a ANOVA pelo software STATISTIC 10. A utilização das polpas de abacaxi e acerola como adjuntos no processamento da cerveja mostrou-se uma alternativa viável demostrada pelos resultados satisfatórios na avaliação sensorial, além de características físico-químicas de uma cerveja artesanal ácida/frutada. Development of craftbeer with Acerola (Malpighia emarginata DC and pineapple (Ananas comosus L. MerrilAbstract: The beer is the most consumed alcoholic beverage in the world. It is well associated with holidays and celebrations, but this beverage contains a variety of bioactive compounds, vitamins and minerals that promote benefits when its intake is made moderate manner. The market is every day looking for different and even unique products, thus arises the field of craft

Actualidad de las quinolonas Present situation of quinolones

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Manuel Cué Brugueras

2005-04-01

Full Text Available Las quinolonas son los antimicrobianos que han tenido un mayor desarrollo en los últimos años. Después de obtenerse el ácido nalidíxico, en 1962, se desarrollaron varios compuestos con características muy similares, que solo se establecieron como antisépticos urinarios, y que constituyeron la primera generación de quinolonas, hasta que en 1978, mediante la adición de un grupo piperacinil en posición 7 y un átomo de flúor en posición 6 comenzó a desarrollarse un conjunto de agentes antibacterianos llamados piperacinil fluoroquinolonas o simplemente fluoroquinolonas. El primero de ellos fue el norfloxacino, con el cual se logró una mayor actividad antimicrobiana del grupo y su uso sistémico. Durante años las fluroquinolonas fueron consideradas como un grupo homogéneo de antibióticos, con propiedades semejantes y, por tanto, como la segunda y última posibilidad de generación de quinolonas, pero las posibilidades de transformación de su estructura química ha producido un desarrollo vertiginoso de este grupo, que lo ha convertido en el más acelerado dentro de los antibióticos, con compuestos de mayor espectro antibacteriano, penetración tisular y seguridad, y con menor manifestación de resistencia antimicrobiana, demostrada hasta el presente, lo cual ha hecho que actualmente existan 4 generaciones de quinolonas, que se haya ampliado su uso y que continúe su desarrollo. Por tal motivo, se presenta una revisión que incluye espectro y mecanismo de acción, resistencia bacteriana, farmacodinamia y farmacocinética, interacciones medicamentosas, efectos adversos, indicaciones y dosificación de las más usadas.The quinolones are antimicrobial agents that have attained their highest development in the last years. After obtaining nalidixic acid, in 1962, several compounds were developed with similar characteristics that were only established as urinary antiseptics and that were the first generation of quinolones until 1978, when

A review of neogene and quaternary snakes of Central and Eastern Europe. Part 11: natricinae, elapidae, viperidae

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Szyndlar, Z.

1991-08-01

, Neonatrix sp., Palaeonatrix silesiaca, Palaeonatrix lehmani, Natrix longivertebrata, Natrix cf. N. longivertebrata, Natrix natrix, Natrix tesselata, Natrix cf. N. tesselata, Natrix sp., «Natricinae» indet.; Elapidae: Naja romani, Naja sp., cf. Naja sp.; Viperidae: Vipera plastyspondyla, Vipera sarmatica, Vipera burgenlandica, Vipera gedulyi, Vipera kuchurganica, Vipera antiqua, Vipera cf. V. ammodytes, Vipera berus, Vipera sp. («grupo Oriental», Vipera sp. (grupo «aspis», Vipera sp. (grupo «berus», Vipera sp. (relaciones desconocidas. El estatus taxonómico de otras dos especies extintas, Natrix parva y Laophis crotaloides, es poco claro. Las especies actuales aparecen primero en Europa central y oriental durante el Plioceno medio (MN 15, mientras que las serpientes más antiguas pertenecen a especies extinguidas, incluidas tanto en géneros actuales como también en otros ya extinguidos. La validez taxonómica como entes independientes de muchos géneros extintos no está plenamente demostrada. Las serpientes bien conocidas más antiguas del área (Elapidae, Viperidae, algunos Colubridae son claramente adscribibles a géneros actuales, y las subdivisiones intragenéricas actualmente existentes pueden ya observarse en los restos más antiguos (Mioceno inferior. Formas actuales cercanas a estos fósiles miocénicos se encuentran distribuidos en la Region Biogeográfíca Oriental.

Cultural adaptation and validation of the "Diabetes Quality of Life for Youths" measure of Ingersoll and Marrero into Brazilian culture Adaptación cultural y validación para la cultura brasileña del instrumento "Diabetes Quality of Life for Youths" de Ingersoll y Marrero Adaptação cultural e validação da medida "Diabetes Quality of Life for Youths" de Ingersoll e Marrero para a cultura brasileira

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Tatiana de Sá Novato

2008-04-01

Full Text Available The aim of this study was to adapt the "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY" measure into Brazilian culture and to analyze its psychometric properties. The cross-cultural adaptation included the phases of translation, backtranslation, committee review, and pretesting. The adapted instrument was applied to 124 type 1 diabetes mellitus´adolescents. The reliability results showed adequate Cronbach's alpha coefficients (0.8695 for Satisfaction domain, 0.8658 for Impact, 0.8387 for Worries and 0.9333 for total, with the exclusion of 3 inconsistent items. The test-retests showed no significant difference between two instrument's applications in different periods (p>0.05. The validity was demonstrated by the strategies: content, convergent, factorial and discriminant. All subscales showed positive correlations between itselves (pEl objetivo de este estudio fue realizar la adaptación para la cultura brasileña del instrumento "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY" y analizar su capacidad psicométrica. La adaptación cultural constó de: traducción, retrotraducción, revisión por el comité y el pre-test. El instrumento adaptado fue aplicado en 124 adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. La confiabilidad tuvo un alpha de Cronbach adecuado para el dominio Satisfacción (0,8695, de 0,8658 para el Impacto, de 0,8387 para las Preocupaciones y de 0,9333 para todo el instrumento, siendo excluidos 3 ítems inconsistentes. La prueba/ reprueba demostró no existir diferencia significativa entre las dos aplicaciones del instrumento durante periodos diferentes (p>0,05. La validación fue demostrada por las estrategias: contenido, convergencia, factorial y discriminación. Todas las sub-escalas tuvieron correlaciones positivas entre sí (pO objetivo deste estudo foi realizar a adaptação da medida "Diabetes Quality of Life for Youths (DQOLY" para a cultura brasileira e analisar suas propriedades psicométricas. A adaptação cultural incluiu as

Presentación del XXVI Congreso de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja. Segovia (España 2018 (31 de mayo, 1 y 2 de junio de 2018

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Bernardo Riva Garcia

2018-05-01

Full Text Available Presentación El Comité Organizador de este XXVI Congreso de nuestra Sociedad, os da la bienvenida a esta hermosa ciudad de Segovia, patrimonio de la humanidad, para que en estos días podamos compartir la experiencia de destacados profesionales de nuestra Comunidad en áreas, que siendo de gran interés, presentan, sin embargo, controversias.Es nuestro deseo contar con vuestra participación, aprovechando esta oportunidad para que solicitéis de los ponentes su posición acerca de aquellas cuestiones que nos inquietan y sabemos controvertidas, y sobre las que su demostrada experiencia nos ayudará.El programa incluye tres sesiones principales sobre tres tópicos de gran relevancia en nuestra especialidad.El manejo de las otorreas y sus secuelas, presentada por el Dr. Vallejo Valdezate del   Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid.La Unidad de Cirugía Oncológica ORL del Complejo Asistencial de Salamanca, que dirige el Dr. D. Ángel Muñoz. Jefe de Servicio de ORL quien junto con los doctores D. Santiago Estévez Alonso y D. Ender Goñi Moreno presentarán un tema de constante actualidad, las complicaciones y secuelas del tratamiento de los tumores de VADS. Un tercer tópico, presentado por el Dr. D. Jaime Santos y las Dras. Dña. Ana Fernández Rodríguez y Dña. Ana Sánchez Martínez discutirán el manejo del paciente con rinosinusitis y poliposis nasosinusal: de las guías a la práctica clínica.La Dra. Dña. María Rey del Servicio de ORL Complejo Asistencial de Segovia   nos presentará el Cribado de Infección congénita por citomegalovirus, demostrando el esfuerzo constante de nuestros compañeros en mantener la vigencia y actualizar el programa de detección precoz de la hipoacusia infantil que coordina el Dr.  D. Ignacio Benito.Dr. D. Ángel Batuecas, del Grupo Otoneurológico de nuestra Sociedad nos presentará un importante trabajo de colaboración y coordinación que viene a demostrar, como indica su título: la

Citoquinas en tuberculosis Cytokines in tuberculosis

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Jaime I. Rodríguez

1997-04-01

Full Text Available La tuberculosis continúa siendo un modelo inmunológico para estudiar las infecciones intracelulares. Entenderlos complejos mecanismos de interacción de la micobacteria con el sistema inmune del hospedero permitirá un manejo más racional de los fenómenos clínicos que se presentan en la enfermedad. Las citoquinas desempeñan un papel fundamental tanto en el desarrollo de los mecanismos de inmunidad protectora como en el daño tisular presente en esta enfermedad. La estimulación in vitro de linfocitos de sujetos sanos tuberculino positivos con antígenos específicos induce preferencial mente un patrón de citoquinas tipo I (1'IL-2, 1'IFN-y, ~IL-4, ~IL-5, mientras que en la mayoría de los pacientes no se presenta este patrón. Las citoquinas tipo I conducen a la activación de los macrófagos que a su vez inhiben la replicación de las micobacterias. En el ratón, los macrófagos activados inhiben la micobacteria por medio del óxido nítrico; en los humanos la producción de óxido nítrico por los macrófagos no está plenamente demostrada. Recientemente se ha demostrado que la infección con M. tuberculosis puede inducir apoptosis en los macrófagos infectados. La apoptosis depende de la producción del Factor de Necrosis Tumoral a y de óxido nítrico. Paradójicamente, ellipoarabinomanán manosilado (ManLAM presente en la pared de las micobacterias inhibe la apoptosis. Estos hallazgos muestran un nuevo fenómeno en la interacción micobacteriamacrófago el cual debe estar finamente regulado tanto en el microorganismo como en el hospedero. Tuberculosis continues to be a model to study the immunological aspects of intracellular infections. A better understanding of the mycobacteria.host interaction would allow a more rational approach to the clinical problems of this disease. Cytokines playa key role in the development of protective immunity as well as in the tissue injury that occurs during the disease. In vitro stimulation with

Medicamentos de alto costo: análisis y propuestas para los países del Mercosur Costly drugs: analysis and proposals for the Mercosur countries

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Gustavo H Marín

2011-08-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar la forma en que los países del Mercosur acceden, regulan y financian los medicamentos de alto costo (MAC y proponer estrategias de selección y financiación conjunta a nivel sub-regional. MÉTODOS: Diseño cualitativo, utilizando análisis de contenido de fuentes primarias y secundarias, revisiones documentales, entrevistas, grupos focales y análisis de casos Las variables seleccionadas incluyeron: criterios de selección, acceso, financiación y regulación en los distintos países. Los MAC se clasificaron en aquellos que no modifican el curso natural de la enfermedad y aquellos que tiene eficacia demostrada, utilizando la dosis diaria definida para comparar los costos entre tratamientos clásicos y los realizados con MAC. RESULTADOS: Los países del Mercosur carecen en su gran mayoría de estrategias formales para enfrentar las demandas de MAC, y gobiernos y aseguradoras terminan por financiarlos por vía judicial. Los análisis de casos muestran que existen MAC sin eficacia comprobada que igualmente generan demanda. Las compras atomizadas, los compromisos internacionales respecto a propiedad intelectual y el bajo poder de negociación incrementan los precios de MAC exponencialmente, poniendo en riesgo la economía de los sistemas sanitarios. CONCLUSIONES: Los MAC deben ser regulados y seleccionados racionalmente permitiendo que solo aquellos que beneficien sustantivamente a la población sean aceptados. Para financiar los MAC así seleccionados se requieren estrategias comunes entre países que incluyan opciones tales como flexibilidades de acuerdos comerciales, creación de fondos nacionales de recursos o compra conjunta entre países para potenciar su poder de negociación.OBJECTIVE: Determine how the Mercosur countries access, regulate, and finance costly drugs and propose joint selection and financing strategies at the subregional level. METHODS: Qualitative design, using content analyses of primary and secondary

Esplenectomía laparoscópica

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Pedro L Vilorio Haza

2001-09-01

Full Text Available La esplenectomía laparoscópica (EL ofrece las ventajas de la cirugía laparoscópica. La mejor indicación de la EL la constituyen las enfermedades hematológicas benignas. Desde octubre de 1996 hasta agosto del 2000 se intentaron realizar 22 esplenectomías por el método laparoscópico. Las indicaciones más frecuentes fueron las enfermedades hematológicas benignas: la púrpura trombocitopénica idiopática en 9 pacientes, la microesferocitosis hereditaria en 4, la anemia hemolítica autoinmune en 5, la estadiación del linfoma de Hodgkin en 2, 1 caso de tumor quístico del bazo y 1 caso de hiperesplenismo sin causa demostrada. Se analizan los resultados en estos primeros 22 casos y se describe la técnica quirúrgica. La edad promedio fue de 34,3 años, con rango de 16 a 73 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 147 min. Se convirtieron a cirugía abierta 4 pacientes por sangrado transoperatorio. Ocurrieron accidentes operatorios en 4 pacientes. No se presentaron complicaciones posoperatorias. El proceder se asoció con colecistectomía laparoscópica en 6 pacientes y biopsia de ganglio mesentérico con biopsia hepática en 2 pacientes. El sangrado transoperatorio promedio fue de 467 mL. La EL es una técnica reproducible y segura que brinda las ventajas de la cirugía laparoscópica (menor morbilidad y mortalidad posoperatoria, sobre todo en las enfermedades hematológicas benignas con bazo de tamaño normal o esplenomegalia no mayor de 25 cm, a pesar del efecto negativo de la curva de aprendizajeThe laparoscopic splenectomy (LS offers the advantages of the laparoscopic surgery. The best indication of LS are the bening hematological diseases. 22 splenectomies were performed by the laparoscopic method from October, 1996, to August, 2000. The most frequent indications were the bening hematological diseases: idiopathic thrombocytopenic purpura in 9 patients, hereditary microspherocytosis in 4, autoimmune hemolitic anaemia in 5, Hodgkin

Endocarditis fatal con localización mitral producida por Erysipelothrix rhusiopathiae Fatal mitral valve endocarditis by Erysipelothrix rhusiopathiae

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G.V. Vallespi

2005-06-01

Full Text Available Se describe un caso fatal de endocarditis en válvula mitral por Erysipelothrix rhusiopathiae, en un paciente varón de 45 años con antecedentes de etilismo crónico y sin contacto previo con animales. Presentaba un síndrome febril prolongado con poliartralgias, pérdida de peso y dolor en región lumbar y miembros inferiores. Los hemocultivos (2/2 fueron positivos a las 48 hs. de incubación y en el examen directo se observaron bacilos gram-positivos pleomórficos. En el subcultivo en agar sangre ovina al 5% desarrollaron colonias puntiformes con alfa hemólisis, catalasa y oxidasa negativas, PYR y LAP positivas y con producción de H2S en medio TSI. La cepa aislada fue identificada como E. rhusiopathiae de acuerdo a la metodología convencional y confirmada con API Coryne. El cuadro se asumió como una probable endocarditis demostrada mediante un ecocardiograma transtorácico. Se comenzó el tratamiento endovenoso con ampicilina y gentamicina. El paciente evolucionó favorablemente y se tornó afebril, sin embargo falleció a los 19 días de internación por edema agudo de pulmón. La prueba de sensibilidad por E-test demostró resistencia a vancomicina y gentamicina y sensibilidad a penicilina y cefotaxima. Es importante valorar los aislamientos de bacilos gram-positivos pleomórficos, catalasa y oxidasa negativos y realizar la prueba de producción de SH2 en el medio TSI. La resistencia a vancomicina ayuda a la identificación y permite establecer una correcta terapia antimicrobiana. Si bien se considera que las infecciones por E. rhusiopathiae son de carácter ocupacional, el contacto con cerdos u otros animales puede no ser evidente.A fatal case of Erysipelothrix rhusiopathiae mitral valve endocarditis is described in a 45 years old male, with a history of chronic alcohol abuse and without animals contact. He presented intermittent fever, polyarthralgia, weight loss, and low back pain. In blood cultures (2 bottles, gram

Factores de riesgo aterogénico en adolescentes de secundaria básica Atherogenic risk factors in adolescents from secondary basic school

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Marlene Ferrer Arrocha

2008-06-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN. El objetivo de este trabajo fue identificar factores de riesgo aterogénico, en adolescentes de secundaria básica, y establecer las relaciones entre esta variable y sus variaciones según edad y sexo. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en una población de 347 adolescentes de la secundaria básica «Guido Fuentes», del policlínico «Héroes del Moncada» (Plaza de la Revolución. Se registró los datos en el modelo de recolección del dato primario del Centro de Investigaciones y Referencias de la Habana (CIRAH. Se realizaron mensuraciones del peso, talla, circunferencia de la cintura y de la cadera. Se evalúo el estado nutricional por percentiles de índice de masa corporal y el índice cintura-cadera por percentiles. Las cifras de tensión arterial se clasificaron de acuerdo con los percentiles de tensión arterial ajustados para edad, sexo y talla. RESULTADOS. El 9 % de los adolescentes presentó cifras de tensión arterial por encima de las normales. Hubo relación significativa entre la hipertensión y la obesidad y la circunferencia de la cintura. En el 100 % de los pacientes que tenían asociados obesidad e hipertensión, se recogieron antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica antes de los 55 años. CONCLUSIONES. Se identificó gran número de adolescentes con alteraciones del peso corporal y quedó demostrada una fuerte asociación entre la hipertensión arterial, la obesidad y la circunferencia de la cintura. La mayor parte de los adolescentes con factores de riesgo identificados presentaron antecedentes familiares de enfermedad aterosclerótica antes de los 55 años de edad.INTRODUCTION. The aim of this paper is to identify atherogenic risk factors in adolescents from secondary basic school and to establish the relations between this variable and its variations according to age and sex. METHODS. A descriptive, cross-sectional study was conducted in a population of 347 adolescents

Frequência etiológica da hipertensão pulmonar em ambulatório de referência na Bahia Frecuencia etiológica de la hipertensión pulmonar en un ambulatorio de referencia en Bahia Etiological frequency of pulmonary hypertension in a reference outpatient clinic in Bahia, Brazil

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Cesar Machado

2009-12-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A hipertensão pulmonar (HP resulta de diversas etiologias com possíveis influências geográficas, porém poucos trabalhos descrevem a frequência etiológica da HP, especialmente em nosso meio. Não está claro se existe associação entre etiologia e nível de pressão pulmonar ou intensidade da sintomatologia. OBJETIVO: 1 descrever a prevalência etiológica da HP na Bahia; 2 avaliar se a etiologia é fator determinante no nível de pressão pulmonar; 3 avaliar se a etiologia é fator determinante na classe funcional; 4 identificar os demais preditores do nível de pressão pulmonar e da classe funcional. MÉTODOS: Estudo observacional, de corte transversal, em portadores de HP atendidos no Ambulatório Magalhães Neto, entre junho de 2005 e dezembro de 2007. A HP foi definida como pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP > 40 mmHg pelo ecocardiograma. Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou doença ventricular esquerda não foram incluídos. RESULTADOS: Foram estudados 48 pacientes com PSAP de 86 ± 24 mmHg. Quanto à etiologia, 42% dos pacientes foram classificados como idiopáticos, seguidos de 25% de esquistossomose, 19% de cardiopatia congênita e 10% de embolia pulmonar crônica. O maior tempo de doença prediz pressões mais elevadas em cardiopatas. Indivíduos com esquistossomose tiveram melhor desempenho funcional quando comparados aos demais (456 ± 58 vs. 299 ± 138 metros, p = 0,005. Etiologia esquistossomótica e idades menores apresentam melhor classe funcional. CONCLUSÃO: 1 Prevalece a classificação idiopática, sendo a esquistossomose a causa específica mais frequente em nosso meio; 2 pacientes com etiologia esquistossomótica e de idades menores apresentam melhor classe funcional; 3 cardiopatia congênita resulta em maior nível de pressão na artéria pulmonar, provavelmente devido ao maior tempo de doença.FUNDAMENTO: La hipertensión pulmonar (HP es la resultante de diversas etiolog

Autotransplante cardíaco: um novo método no tratamento de problemas cardíacos complexos Heart autotransplantation: a new technique to complex intracardiac reppairs

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Randas J. V Batista

1995-06-01

Full Text Available No período de janeiro de 1990 a maio de 1995 foram operados com a técnica do autotransplante cardíaco 92 pacientes com cardiopatias complexas e arritmias supraventriculares, principalmente fibrilação atrial (n=89, reentrada (n=2, QT longo (n=1. O sexo feminino predominou (n=63. A idade variou de 18 a 76 anos (m=43. Os defeitos concomitantes foram: átrio esquerdo gigante (medido pelo ecocardiograma > 6 cm (n=65; átrio direito gigante (n=9; átrio esquerdo aumentado (4 cm (n=23; estenose mitral (n=46; insuficiência mitral (n=28; dupla lesão mitral (n=16; estenose aórtica (n=12; insuficiência aórtica (n=5; insuficiência tricúspide (n=78; trombose atrial (n=23; calcificação atrial (n=12; hipertensão pulmonar (n=86; fibroelastose biventricular (n=3; rotura atrioventricular (pós-troca de valva mitral (n=1; aneurisma da raiz aórtica (n=1; ventriculectomia parcial (n=8; 88 pacientes saíram do centro cirúrgico em ritmo sinusal e assim permaneceram; 6 precisaram de drogas inotrópicas e 3 de drogas antiarrítmicas. Todos os pacientes que apresentavam átrio esquerdo ou direito gigante com fibrilação atrial tiveram seus átrios reduzidos ao tamanho normal. Não houve mortalidade operatória e 6 evoluíram a óbito hospitalar. Na reavaliação aos seis meses de pós-operatório, os sobreviventes estavam bem, em ritmo sinusal. A técnica do autotransplante cardíaco facilita o reparo intracardíaco, proporciona a redução atrial e conseqüente retorno do paciente ao ritmo sinusal e abre novas perspectivas.From January 1990 to May 1995,92 patients with complex cardiac problems and supraventricular arrhythmias were operated upon with the technique of heart autotransplantation. The arrhythmias were: atrial fibrillation (n=89; reentry (n=2; long QT syndrome (n=1. Females predominated (n=63. The age varied from 18 to 76 years (m=43. Concomittant defects were: giant left atrium (> 6 cm measured by echo (n=65; giant right atrium (n=9; large

Cardiac surgery and hypertension: a dangerous association that must be well known Cirurgia cardíaca e hipertensão: uma associação perigosa que deve ser bem conhecida

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Shi-Min Yuan

2011-06-01

Full Text Available It is well-known that hypertension is a very common disease, and severe cerebrovascular accidents might occur if the blood pressure is not properly controlled. However, conditions associated with uncontrolled hypertension may be overlooked, and may become critical and eventually require a surgical intervention on an urgent basis. Coronary artery disease, acute aortic syndrome, congenital and valvular heart disease, and arrhythmias are under this topic of discussion. Of them, coronary artery disease including myocardial infarction and especially postinfarction myocardial rupture, and aortic dissection are major critical situations that physicians may encounter in clinical practice. The role that hypertension plays in these conditions can be complex, including hemodynamic, electrophysiological and biomolecular factors, where the latter may prevail in the current era. Coronary artery disease may be associated with a reduced nitric oxide synthesis. Transforming growth factor and matrix metalloproteinases have been observed in relation to aortic syndrome. Wnt, p38 and JNK signaling pathway may be involved in the development of ventricular hypertrophy responsible for cardiac arrythmias. Various gene phynotypes may present in different congenital heart defects. This article is to present these conditions, and to further discuss the possible etiologies and the potential treatment strategies so as to highlight the relevance at a prognostic level.É sabido que a hipertensão é uma doença muito comum, e que os acidentes cerebrovasculares graves podem ocorrer se a pressão sanguínea não for apropriadamente controlada. Contudo, as condições associadas à hipertensão não controlada podem ser negligenciadas, e tornarem-se críticas, necessitando, eventualmente, uma intervenção cirúrgica urgente. Doença coronariana, síndrome aórtica aguda, cardiopatias congênitas, valvopatias e arritmias são sob este tópico de discussão. Dentre eles, a doen

Taquiarritmias supraventriculares no feto. Experiência de uma unidade de referência em cardiologia fetal Fetal supraventricular tachyarrhythmias. Experience of a fetal cardiology reference center

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Paulo Zielinsky

1998-05-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a forma de apresentação, diagnóstico e tratamento das taquiarritmias supraventriculares fetais, através do relato de uma série de casos acompanhados em um centro terciário de cardiologia fetal. MÉTODOS: São descritos 25 casos de taquiarritmia supraventricular diagnosticados intra-útero, no período de janeiro/89 a outubro/97, em uma população compreendendo 3117 gestantes. RESULTADOS: Foram diagnosticados 17 casos de taquiarritmia supraventricular e 8 casos de flutter atrial fetal. As idades gestacionais variaram de 26 a 40 semanas. Doze fetos apresentavam hidropisia no momento do diagnóstico (6 com taquicardia supraventricular (TSV e 6 com flutter atrial. Quatro fetos com TSV apresentavam cardiopatias estruturais (dois casos de anomalia de Ebstein e dois com comunicação interventricular. Todos os fetos foram internados na Unidade de Cardiologia Fetal para monitorização e tratamento. Entre os 17 fetos com TSV, 12 apresentaram reversão da arritmia após administração de digoxina, mas esta medida não foi eficaz em nenhum paciente com flutter. Dois pacientes com TSV e seis com flutter necessitaram interrupção da gestação para cardioversão elétrica pós-natal. A mortalidade foi de 3/17 no grupo da TSV (incluindo dois pacientes com anomalia de Ebstein e de 0/8 no grupo com flutter. CONCLUSÃO: As taquiarritmias supraventriculares fetais são eventos raros na população geral. Entretanto, podem provocar insuficiência cardíaca e óbito intra-uterino. Como a resposta ao tratamento é satisfatória, tornam-se de extrema importância o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.PURPOSE: To describe the presentation, diagnosis and treatment of fetal supraventricular tachyarrhythmias in a series of fetuses followed in a tertiary Fetal Cardiology Center. METHODS: Twenty-five fetuses with diagnosis of supraventricular tachyarrhytmia were reported from January 1989 to October 1997, among 3117 pregnant women

Sincronia ventricular em portadores de miocardiopatia dilatada e indivíduos normais: avaliação através da ventriculografia radioisotópica Ventricular synchrony in patients with dilated cardiomyopathy and normal individuals: assessment by radionuclide ventriculography

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Simone Cristina S. Brandão

2007-05-01

Full Text Available OBJETIVO: Estabelecer parâmetros de sincronia intra- e interventricular em indivíduos normais e compará-los aos de pacientes com miocardiopatia dilatada com e sem distúrbios de condução ao eletrocardiograma (ECG. MÉTODOS: Três grupos de pacientes foram incluídos no estudo: 18 indivíduos (G1 sem cardiopatia e com ECG normal (52+/-12 anos, 29% masculinos; 50 portadores de miocardiopatia dilatada e disfunção ventricular esquerda grave, sendo 20 pacientes (G2 com QRS 120 ms (57+/-12 anos, 60% masculinos. Todos foram submetidos à ventriculografia radioisotópica (VR. Para avaliar dissincronia intraventricular esquerda foi estudada a largura do histograma de fase e para avaliar dissincronia interventricular foi medida a diferença da média do ângulo de fase entre o ventrículo direito e o esquerdo (DifDE. RESULTADOS: As frações de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVEs foram: 62±6% (G1, 27±6% (G2 e 22±7% (G3 e do VD foram: 46 ± 4% (G1, 38±9%(G2 e 37±9% (G3. A avaliação da largura do histograma de fase foi de: 89±18 ms (G1, 203±54 ms (G2 e 312±130 ms (G3, pOBJECTIVE: To establish the parameters of intra- and interventricular synchrony in normal individuals and to compare them with patients with dilated cardiomyopathy with and without conduction disorders shown in the electrocardiogram (ECG examination. METHODS: Three groups of patients were included in this study: 18 individuals (G1 with no cardiomyopathy and with a normal ECG (52±12 years, 29% male; 50 patients with dilated cardiomyopathy and severe left ventricular dysfunction, with 20 patients (G2 presenting QRS 120ms (57±12 years, 60% male. All patients underwent RV. Evaluation of left intraventricular dyssynchrony was carried out with the measurement of the phase histogram width and interventricular dyssynchrony was evaluated by the difference of the mean phase angle between the right and left ventricles (RLDif. RESULTS: Left ventricle ejection fractions (LVEFs were

Ritmo circadiano e doença vascular encefálica: um estudo de correlação com fatores de risco Circadian rhythm and encephalic vascular disease: a correlative study with risk factors

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Helio Araújo Oliveira

2004-06-01

Full Text Available Os mecanismos biológicos humanos exibem variabilidade clínica previsível no tempo, o que tem permitido reavaliação das práticas médicas atuais, do estudo mais aprofundado do ritmo circadiano (RC e dos mecanismos que geram as oscilações sustentadas em todos os níveis biológicos. Fizemos um estudo procurando relacionar o RC e o momento do aparecimento do quadro clínico neurológico decorrente da lesão vascular do encéfalo com os fatores de risco modificáveis identificados no momento da internação. Foram estudados 53 pacientes, sendo 50,94% (n =27 do sexo feminino e 49,50%(n =26 do masculino, com média de idade de 66,4 anos. Quatro intervalos de 6 horas (0-6; 6-12; 12-18; 18-24 foram usados para análise da freqüência do ictus e da incidência em cada intervalo. Os resultados mostraram 6 (11,32% pacientes no intervalo 0-6 hs; 21 (39,62% no intervalo 6-12 hs; 10 (18,86% no intervalo 12-18 hs; 16 (30,18% no intervalo 18-24 hs. Estudo de correlação com os fatores de risco, baseado nos dados clínicos no momento da internação, mostrou que a hipertensão arterial [(81,25%] e o tabagismo[ (56,25%] predominaram no intervalo 18-24 hs, enquanto o sedentarismo[11; (52,38%] o estresse[11 (52,38%] o diabetes [(47,61%] a hiperlipidemia [8 (38,09%] e o alcoolismo[8 (38,09%] predominaram no intervalo 6-12 hs; as cardiopatias [(50,00%] predominaram no intervalo de 12-18 hs.The human biological mechanisms show a predictable clinical variability in time, which has allowed a deeper reevaluation of present-day medical practices, regarding the circadian rhythm (CR and the mechanisms that produce the supported variations in all biological levels. We have made a study aiming to relate the CR and onset of the neurological clinic situation due to the encephalic vascular lesion, correlating with modifying risk factors. Fifty three patients were studied, 50,94% female (n=27 and 49,50% male (n=26, at average age 66.4 years old. Four intervals of six

Fatores associados às complicações em crianças pré-escolares com pneumonia adquirida na comunidade Factors associated with complications of community-acquired pneumonia in preschool children

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Pollyana Garcia Amorim

2012-10-01

Full Text Available OBJETIVO: Identificar os fatores socioeconômicos e clínicos associados à evolução para complicações em crianças internadas com pneumonia adquirida na comunidade (PAC. MÉTODOS: Estudo longitudinal prospectivo em crianças diagnosticadas com PAC (12-59 meses de idade internadas em enfermarias gerais de pediatria de dois hospitais na região de Campinas (SP. Os critérios de exclusão foram ter fibrose cística, cardiopatia, malformação pulmonar, neuropatias e doenças genéticas. PAC foi diagnosticada por características clínicas e radiológicas. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e por um questionário semiestruturado. Os sujeitos foram divididos em dois grupos (PAC complicada e não complicada. Foram comparadas variáveis socioeconômicas e clínicas, e foi realizada análise de regressão logística multivariada. RESULTADOS: Das 63 crianças incluídas, 29 e 34, respectivamente, apresentaram PAC não complicada e PAC complicada. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quanto a idade na admissão, idade gestacional, peso ao nascer, gênero ou variáveis socioeconômicas. Houve diferenças significantes entre os grupos em relação a pneumonia anterior (p = 0,03, antibioticoterapia prévia (p = 0,004, tempo de início da doença (p = 0,01, duração da febre antes da internação (p OBJECTIVE: To identify socioeconomic factors and clinical factors associated with the development of complications in preschool children hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP. METHODS: This was a prospective longitudinal study involving children (12-59 months of age diagnosed with CAP and admitted to the pediatric wards of two hospitals in the metropolitan area of Campinas, Brazil. Children with cystic fibrosis, heart disease, pulmonary malformations, neurological disorders, or genetic diseases were excluded. The diagnosis of CAP was based on clinical and radiological findings. Data were

Mortalidade materna na cidade de São Paulo de 1993 a 1995 Maternal mortality in São Paulo City from 1993 to 1995

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Krikor Boyaciyan

1998-02-01

Full Text Available Os objetivos deste trabalho foram: determinar o coeficiente de mortalidade materna para o município de São Paulo, as patologias mais freqüentes que determinaram o óbito e a distribuição por faixas etárias. Foram revisados neste estudo retrospectivo 179.872 atestados de óbito de mulheres entre 10 e 49 anos de idade abrangendo no período de abril de 1993 a dezembro de 1995.Foram selecionados 761 atestados de óbito nos quais o estado gravídico era declarado ou presumido. A gravidez foi confirmada em 291 dos 761 casos e 53 destes estão ainda sob investigação. Os dados foram tabulados, agrupados e analisados considerando a idade e a causa da morte, de acordo com a 9ª Revisão do CID - Classificação Internacional de Doenças. Dos 291 casos positivos para associação com gravidez, 82 (28,17% não apresentaram nenhuma referência a este fato no atestado de óbito (subnotificação. Dos 291 óbitos, 183 (62,9% se deveram a causas diretas, sendo a hemorragia (47/183, a pré-eclâmpsia/eclâmpsia (46/183 e as complicações do aborto (43/183 as principais patologias. Em 79 casos a causa foi indireta, sendo a cardiopatia (33/79 a principal patologia determinante do óbito. A síndrome hipertensiva (pré-eclâmpsia/eclâmpsia e/ou hipertensão arterial crônica foi responsável por 19,93% das mortes. Este estudo possibilitou calcular o Coeficiente de Mortalidade Materna para o município de São Paulo: 50,24 por 100.000 nascidos vivos.The parpose of the present report was to determine the maternal mortality rate in São Paulo, the most frequent pathologies which caused death and the distribution of cases paccording to age. In thepresent retrospective study 179,872 death certificates from April 1993 to December 1995 of women from 10 to 49 years old. Were reviewed 761 death certificates were selected, in which the pregnancy state was either declared or presumed; pregnancy was confirmed in 291/761 cases and 53/761 cases are still under

Transplante cardíaco humano: experiência inicial Human cardiac transplant: initial experience

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Noedir A. G Stolf

1986-12-01

Full Text Available No Instituto do Coração, de março de 1985 a fevereiro de 1986,11 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Eram todos do sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos; 6 com cardiopatia isquémica, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com cardiomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmico através de catéter de Swan-Ganz, no pré-operatório, no pós-operatório, após estabilização na unidade de recuperação, e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhora progressiva em relação ao índice cardíaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vascular sistêmica. Três dos 11 pacientes apresentaram disfunção renal transitória no pós-operatório imediato e que regrediram até o 15º dia, enquanto que 2 pacientes apresentaram aumento moderado da creatinina plasmática. Apenas 3 pacientes não apresentaram qualquer episódio de rejeição; nos demais, esses episódios foram um diagnóstico histológico sem repercussões clínicas. Complicações infecciosas ocorreram em 9 pacientes e foram de fácil controle clínico. No pós-operatório tardio, a hipertensão esteve presente em 8 pacientes, sendo mais acentuada em 2 deles. Não houve óbitos, nesta série de pacientes; todos estão assintomáticos e os 6 primeiros estão trabalhando.At the Instituto do Cora��ão, University of São Paulo Medical School, 11 patients were submitted to heart transplantation from march 1985 up to february 1986. All were male, with ages of 39-59 years, 6 with coronary heart disease, 4 with dilated cardiomyopathy and 1 with Chagas cardiomyopathy. The patients were studied hemodynamically with a Swan-Ganz catheter pre-operatively, at the arrival in the intensive care unit, in the first postoperative day and 30 or more days after the transplant. The data showed that there was a progressive increase of cardiac index and decreases of

Screening de hiv en bancos de sangre evaluación de los equipos de cuarta generación

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F. Canna

2003-12-01

Full Text Available La determinación de Ag p24 del virus HIV es recomendada por la Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología para el tamizaje de HIV en los bancos de sangre de Argentina. La implementación de dicha determinación en el banco de sangre de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC implicó un costo elevado para el nulo beneficio obtenido. Se evaluó la eficiencia del ensayo combinado Ag/Ac ELISA de 4ta generación para el screening de HIV, en comparación a la estrategia actualmente utilizada en el banco de sangre de la UNC (ELISA 3ra generación + ELISA Ag p24. Se utilizaron 11 muestras de suero de pacientes infectados con HIV en etapa temprana de seroconversión, 27 muestras de suero de individuos infectados en etapa asintomática de la infección y 39 muestras de suero de individuos no infectados. Se demostró igual sensibilidad (100% y una especificidad menor para el equipo de 4ta generación (95.1% frente al equipo de 3ra generación (97.5%. El ensayo de Ag p24 falló en la detección de 2 muestras HIV tempranas. La alta sensibilidad y especificidad demostradas por los equipos de 3ra y 4ta generación, indica que ambos son adecuados para el tamizaje de HIV en bancos de sangre. Sin embargo, el ELISA de 4ta generación podría ser implementado en los bancos de sangre regionales como una alternativa de menor costo a la estrategia actualmente utilizada. Esta alternativa resulta viable hasta tanto sea posible incorporar en los bancos de sangre la detección de ARN de HIV por técnicas moleculares.Use of detection tests for p24 HIV antigen (p24Ag in blood banks in Argentina is recommended by the Argentinean Society of Hemotherapy and Immunohematology. In the blood bank of the National University of Cordoba (Argentina, the recent implementation of the p24Ag screening test has considerably increased the cost of the battery of screening tests and its use in all blood donations has not produced the benefits expected. A 4th generation EIA

Suspended sediment entrainment estimation in unsteady turbulent flows by means of a stochastic meted; Computo de la incorporacion de sedimento en suspension en flujos turbulentos no permanentes utilizando un enfoque estocastico

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Rodriguez, Jose Fernando; Garcia, Marcelo Horacio [Universidad de Illinois (United States); Admiraal, David Mark [Universidad de Nebraska en Lincoln (United States)

2001-06-01

bibliografia, pero todas ellas han sido derivadas para condiciones de flujo permanente y uniforme. La bondad de estas relaciones para predecir tasas de incorporacion en flujos no permanentes no ha sido demostrada y tampoco se ha intentado desarrollar una formulacion general que sea aplicable tanto en condiciones permanentes como no permanentes. El enfoque tradicional relacionada la incorporacion de sedimento con el esfuerzo de corte asociado con la friccion de grano en una forma deterministica, proveyendo solo una relacion entre valores medios. Una alternativa es considerar el esfuerzo de corte y la incorporacion como magnitudes estocasticas turbulentas y expresarlas en terminos de sus funciones de densidad de probabilidad (PDF). De esta manera se pueden obtener estadisticos de la incorporacion a partir de las PDF del esfuerzo de corte tanto en situaciones de flujos permanentes como no permanentes, dado que el efecto de la impermanencia esta implicito en el PDF. Esta nueva metodologia fue usada para estimar la incorporacion de sedimento debido al paso de embarcaciones en los rios Mississippi e Illinois. Al usar una expansion en cumulantes de bajo orden para describir la PDF del esfuerzo de corte y una version generalizada de la relacion de incorporacion de Garcia y Parker, se obtuvo una expresion para el promedio de la incorporacion, en funcion del promedio, varianza, asimetria y kurtosis del esfuerzo de corte. Los resultados se comparan satisfactoriamente con valores mencionados en la literatura.

Comment protéger la santé des travailleurs dans un système qui ne repose pas sur les notions d’aptitude et d’inaptitude ? How to protect workers’ health in a system that is not based on the concepts of “capacity” and “incapacity” Cómo proteger la salud de los trabajadores en un sistema que no se basa en los conceptos de aptitud et ineptitud ?

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Robert Plante

2010-02-01

political resistance that has compromised its development and is gradually leading it to its dysfunction.En Quebec, en salud laboral, el enfoque de salud pública ha favorecido el enfoque médico individual, porque éste es consecuente con los objetivos de la Ley, a saberse : la asunción por parte del medio de sus problemas y la disminución o eliminación de los riesgos. En cuanto a las actividades médicas individuales, estas no son realizadas sino una vez que son legitimas, le que quiere decir que se realizan cuando es demostrada su pertinencia y eficacia en el plano de la prevención. Algunas evaluaciones han confirmado que el enfoque por programa de servicios de salud pública en Quebec funciona muy bien y es eficaz. Mejor que el examen médico individual, este programa permite concentrar las energías en las exposiciones profesionales y en los componentes de la organización de trabajo que podrían provocar problemas. A pesar de todas sus cualidades, el sistema de salud laboral de Quebec, afronta serias oposiciones institucionales y políticas que han comprometido su desarrollo y conducen progresivamente a su estancamiento.

Reintervenciones por complicaciones después de realizada colecistectomía laparoscópica Reinterventions in complications of the laparoscopic cholecystectomy

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Rosalba Roque González

2011-09-01

Full Text Available Durante estos años varios centros con experiencia en colecistectomía laparoscópica han publicado sus complicaciones y tratamiento a estas. El objetivo de este estudio es describir la experiencia en 23 pacientes reintervenidos por complicaciones posoperatorias de la colecistectomía laparoscópica realizadas en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, según el reporte de los resultados obtenidos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, en el que se revisaron las historias clínicas de los pacientes reintervenidos por sospecha de complicaciones después de la colecistectomía laparoscópica, en el período comprendido de enero de 1998 a junio de 2010. Durante el período de la investigación se realizaron 10 039 colecistectomías laparoscópicas. Fueron reintervenidos 23 pacientes (0,2 %, con una edad media de 49 años (rango 22 a 73 años, DE ± 10. La relaparoscopia fue la vía para la reintervención (70 % y solo 3 (13 % requirieron cirugía abierta. Fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica un procedimiento útil para complementar la solución de algunas de estas complicaciones. El tiempo quirúrgico medio en las reintervenciones fue de 67 min (rango 30-120 min, la estadía hospitalaria tuvo una media de 4 y 5 días respectivamente. Hubo 2 pacientes (9 % que se reintervinieron tardíamente, a las 72 h de la colecistectomía, que fallecieron con cuadros de shock séptico. La laparoscopia es un procedimiento adecuado para las reintervenciones en pacientes con sospecha de complicaciones después de colecistectomía laparoscópica, con menor morbilidad y mortalidad sobre otros procederes, y su eficacia para el tratamiento de estas complicaciones está demostrada.Over past years some centers with experience in laparoscopic cholecystectomy have published the complications and treatment of this procedure. The aim of present paper is to describe the experience in 23 patients re-operated on due to

Etiología de la infección del sitio quirúrgico en pacientes egresados del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán" Enero a marzo del 2000

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Linet Alemán Mondeja

2001-12-01

Full Text Available Se reporta que las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ constituyen formas frecuentes de infecciones nosocomiales, las cuales se originan por múltiples gérmenes (bacterias, virus, hongos. Se pretende mostrar la etiología de la ISQ de pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán" en el período de enero a marzo del 2000, cuando se observó una elevación de estas infecciones. Se realiza un estudio de serie de casos de ISQ, reportados por el sistema local de vigilancia de infecciones nosocomiales, del cual se obtuvieron sus características generales, de los procederes quirúrgicos realizados y la causa de dichas infecciones. De los casos presentados se les realizaron estudios microbiológicos a 31 pacientes y 61 aislamientos de gérmenes. El 9,6 % de ellos falleció y el 61,9 % tuvo que ser reintervenido por complicaciones quirúrgicas. Los factores de riesgo más frecuentes en los pacientes fueron la ancianidad (42,8 % y el hábito de fumar (47,6 %, anemia y alcoholismo en el 19 % de los casos respectivamente. Klebsiella pneumoniae (26,2 %, Pseudomonas aeruginosa (21,3 %, Escherichia coli (19,7 %, Acinetobacter calcoaceticus (9,8 % y Staphylococcus aureus (8,2 %, fueron los gérmenes más detectados; todos mostraron niveles elevados de resistencia a los antibióticos disponibles. Se evidenció que los casos reportados fueron pacientes con alto riesgo de adquirir ISQ, y éstas fueron producidas básicamente por gérmenes gramnegativos multirresistentes a los antibióticos. Se requiere una evaluación preoperatoria del riesgo de adquirir ISQ, y la implementación de medidas de prevención y control de eficacia demostrada para estas infecciones.It is reported that surgical site infections (SSI are frequent forms of nosocomial infections, which are originated by multiple germs (bacteria, viruses, fungi. It is intended to show the etiology of SSI among patients attended at "Joaquin Albarrán" Clinical and

Utilización de Colloss® para el tratamiento de quistes mandibulares: Descripción de una serie clínica The use of lyophilized bovine collagen (Colloss® for treating mandibular cysts: Description of a clinical series

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J. Arias Gallo

2007-08-01

Full Text Available La enucleación de quistes óseos conlleva la aparición de defectos óseos. Se acepta que los cuando son menores de 3 cm. de diámetro y están alejados del reborde alveolar se rellenan de hueso neoformado en unos meses. Por el contrario, defectos óseos mayores no regeneran completamente. "Colloss®" parece ser un interesante material osteoinductivo. Se trata de un complejo liofilizado de las proteínas extracelulares extraídas del hueso bovino diafisario. Contiene fundamentalmente colágeno tipo I y cantidades variables de BMPs. En el período comprendido entre Febrero de 2002 y Enero de 2004 se utilizó colágeno liofilizado bovino para la reconstrucción ósea de 7 pacientes con quistes mandibulares tratados en el Hospital Universitario La Paz (Madrid. Este material se combinó con injertos óseos autólogos o con mallas de titanio en varios de los casos. Se observó en la totalidad de los casos una adecuada regeneración ósea. En dos de los casos, en los que se mezcló Colloss® con hueso autólogo se produjo el rechazo de este último. Tras sus retirada el proceso curativo discurrió sin incidencias. También se constató una tendencia a la exposición intraoral de las mallas de titanio sin que ello se viese reflejado en el proceso de curación. Podemos señalar como ventajas de la utilización del colágeno liofilizado bovino (Colloss® para el tratamiento de quistes odontogénicos: su capacidad osteoinductiva demostrada; la ausencia de efectos adversos de importancia y su utilidad en la determinación precoz de recidivas. Como posibles desventajas destacaríamos: su difícil manejo; la conveniencia de encontrar un carrier adecuado que permitiese una manipulación más sencilla, la necesidad de ajustar la dosis necesaria de forma precisa y, por último, las complicaciones potenciales relacionadas con cualquier tipo de xenoinjerto de origen bovino.The treatment of mandible bone cysts commonly leads to the development of bone defects

Implante de lente intraocular en niños como solución a los problemas sociales de la ceguera por catarata congénita Intraocular lens implants for children as a solution to social problems caused by blindness from congenital cataract

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Rosa María Naranjo Fernández

2011-12-01

Full Text Available Se estima en alrededor de 1,5 millones el número de niños con baja visión o ciegos legales, alrededor del mundo, con una prevalencia de 1 a 4 por cada 10 000 niños en los países industrializados y de 5 a 15 en los países en vías de desarrollo. La prevalencia de la ceguera infantil en América Latina es de 0,6 %, lo cual representa 900 niños por cada millón de habitantes que necesitan asistencia para visión baja. La prevalencia de ceguera por catarata congénita puede estar entre 1 y 4 por cada 10 000 niños en países subdesarrollados y entre 0,1 a 0,4 en países industrializados. En Cuba con una población de 2,1 millones de habitantes menores de 15 años la catarata congénita es considerada la segunda causa de ceguera infantil. En los últimos 20 años ha revolucionado completamente el tratamiento quirúrgico de la catarata en niños, por el desarrollo alcanzado en el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas. En nuestro país la cirugía de catarata pediátrica con implante de lente intraocular comenzó en el año 1990, posterior a la inauguración del centro de Microcirugía Ocular en el año 1988. Queda demostrada la importancia de la cirugía de catarata pediátrica con implante de lente intraocular, como una solución a los problemas sociales ocasionados por el déficit visual del paciente no tratado oportunamente, con la aplicación de tecnología moderna se logra mejorar la calidad de vida de los niños, tanto social como educacional, incorporándolos de una forma activa a la sociedad.It is estimated that around 1,5 million children with low vision or legally blind exist worldwide, with a prevalence of 1 to 4 per 10 000 children in the industrialized countries and of 5 to 15 in the developing countries. The prevalence rate of the infantile blindness in Latin America is 0,6 %, which represents 900 children per one million inhabitants who need medical assistance due to low vision. The prevalence of blindness due to

Trasplante de células progenitoras derivadas de la médula ósea y factor de crecimiento granulocítico en cardiopatía isquémica aguda y crónica Transplant of stem cells derived from bone marrow and granulocytic growth factor in acute and chronic ischemic myocardiopathy

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Juan M Senior

2007-12-01

Full Text Available Introducción: estudios recientes demuestran la seguridad y eficacia de la implantación de células progenitoras derivadas de la médula ósea y de la administración del factor estimulante de colonias de granulocito en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST y en cardiopatía isquémica crónica. Se diseñó un estudio prospectivo, abierto de «antes y después» para evaluar la seguridad y eficacia de la terapia celular asociada a la administración del factor de crecimiento. Se reporta la primera experiencia con este tipo de terapia. Metodología: este es el reporte del seguimiento a seis meses, de los pacientes con cardiopatía isquémica aguda y crónica a quienes se les realizó trasplante de células progenitoras derivadas de la médula ósea, movilizadas con factor de crecimiento estimulante de colonias de granulocitos, por vía intracoronaria o epicárdica. Se incluyeron dos grupos de pacientes: 1. Diez pacientes con infarto de pared anterior y 2. Cinco pacientes con cardiopatía isquémica crónica, todos con necrosis extensa demostrada por ausencia de viabilidad miocárdica por medicina nuclear y fracción de eyección menor del 40%. Resultados: se demostró mejoría significativa de la fracción de eyección de 29,44 ± 3,36 a 37,6 ± 5,3 con pIntroduction: recent studies have shown the safety and efficacy of the stem cells derived from bone marrow (BMC implant with concomitant administration of stimulating factor of granulocyte colonies in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation and in chronic ischemic cardiopathy. An open prospective «before and after» design was made to evaluate the safety and efficacy of cell therapy associated to growth factor administration. The first experience with this kind of therapy is reported. Methodology; this is a 6 months follow-up report of patients with acute and chronic ischemic cardiopathy to whom transplant of stem cells derived from

Analysis and Synthesis of Leaky-Wave Devices in Planar Technology

Science.gov (United States)

Martinez Ros, Alejandro Javier

estan determinadas por la constante de fase del modo "leaky" que es el que determina el angulo de apuntamiento y por la tasa de radiacion que es la que determina la intensidad de los campos radiados. De esta manera, controlando en amplitud y fase el modo "leaky" se puede obtener un control efectivo sobre el diagrama de radiacion del dispositivo. Ademas, con el objetivo de poder obtener de una manera mas eficiente las caracteristicas de propagacion de los modos de fuga "leaky" en funcion de los principales parametros geometricos de la estructura, se han desarrollado diversas herramientas de analisis modal basadas en la tecnica de resonancia transversa de la estructura. La capacidad para obtener un control simultaneo de la constante de propagacion compleja del modo "leaky", ha sido demostrada mediante el diseno y fabricacion de varios tipos de antena "leaky wave" (LWA) y de otros dispositivos como multiplexores y sistemas de enfoque en campo cercano. Para ello, se ha utilizado la tecnologia planar de guia de onda integrada en sustrato (susbstrate integrated waveguide, SIW). Esta recientemente desarrollada tecnologia, permite disenar dispositivos de microondas basados en tecnologia clasica de guia de ondas con sistemas de fabricacion estandar usados en tecnologia de circuitos impresos (printed circuit board, PCB). De esta forma, se pueden integrar en un mismo sustrato muchas de las diferentes partes que forman un sistema de comunicaciones, mejorando asi su robustez y compactibilidad, ademas de reducir el coste y de contar con menores perdidas que otras tecnologias planares como la microstrip.

Comportamiento del diagnóstico precoz del cáncer de mama y cérvicouterino en el municipio Cienfuegos Performance of Early Diagnosis of Breast and Cervical Cancer in the Municipality of Cienfuegos

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Julio Padrón González

2013-06-01

Full Text Available Fundamento: el cáncer de mama y cérvicouterino están entre las más frecuentes causas de muerte en la población femenina. Su diagnóstico está entre los programas priorizados del Sistema de Salud Pública. Objetivo: describir el comportamiento del Programa del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino en el municipio de Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo y transversal que se realiza en el marco del proyecto CARMEN y comprende el periodo 2010-2011. Se tomó una muestra aleatoria, estratificada al azar. Se analizaron variables como: edad, estado civil, color de la piel, visita de profesionales de la salud, dominio sobre el autoexamen de mama, examen clínico de las mamas, mamografía, prueba citológica y tiempo transcurrido desde el último chequeo de cada una de las pruebas. Se utilizó el cuestionario del estudio CARMEN. Para el análisis de los resultados se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15,00. El nivel de significación estadístico que se utilizó fue del 95 %. Resultados: un total de 428 mujeres (41,1 % llevaban más de un año sin ser chequeadas y de ellas 49 (4,6 % llevaba más de cinco años. El 71,2 % de la muestra estudiada nunca se ha realizado una mamografía, del 28,6 % que se las ha realizado. El 91,0 % de las mujeres en las edades comprendidas en el Programa alguna vez se ha hecho la prueba citológica. Conclusiones: no se alcanzan los propósitos establecidos por el Programa Integral para el Control del Cáncer en Cuba. Quedan demostradas las áreas de insuficiencias del Programa de Control del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino.Background: breast and cervical cancer are among the most frequent causes of death in women. Therefore, the early detection of these diseases is one of the prioritized programs of the Public Health System. Objective: to describe the performance of the Breast and Cervical Cancer Program in the municipality of Cienfuegos. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted

Utilidad de las películas para debatir temas complejos: política, religión y ciencia en Ágora Usefulness of movies for discussing complex topics: politics, religion and science in Ágora

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José Aramburu

2012-06-01

Full Text Available Introducción. Las películas comerciales han constituido un método docente de demostrada eficacia en entornos educativos de ciencias de la salud. En el presente artículo se describe la utilidad de Ágora para presentar las complejas relaciones entre ciencia, política y religión, las cuales afectan a diversas situaciones biomédicas en la actualidad. Materiales y métodos. La actividad consistió en la proyección de la película y posterior debate, al final del cual los estudiantes cumplimentaron, de forma anónima y voluntaria, un cuestionario de diez preguntas sobre los temas tratados y los vinculados con los objetivos educativos preestablecidos. Después se les solicitó que enviaran voluntariamente un informe personal sobre los aspectos más relevantes de la película. Resultados. Cincuenta y dos estudiantes (96,3% de los asistentes respondieron el cuestionario de evaluación. Consideraron que Ágora tenía un interés notable para describir un ejemplo de conflicto entre ciencia y poderes sociales, y manifestaron que tales situaciones aún podían persistir hoy. En los informes personales realizados por 49 estudiantes (90,7% destacaron la consideración de tales conflictos, las barreras impuestas al conocimiento nuevo, la discriminación de la mujer en la sociedad y en la ciencia, así como las dificultades que entraña el respeto por el pensamiento individual. Conclusiones. Ágora puede ser una película de interés para analizar y debatir las difíciles relaciones entre ciencia, religión y política. A pesar de su ambientación clásica, plantea situaciones aún identificables en nuestra sociedad y que los estudiantes deberían conocer.Introduction. Popular movies have turned out to be useful educational tools able to introduce complex issues to students of health sciences. The present paper describes the usefulness of Ágora to discuss the conflicts that might appear when science is faced with religion or politics. Materials and

Produção de conhecimento na enfermagem em oncologia: contribuição da escola de enfermagem Anna Nery Producción de conocimiento en la enfermería en oncología: contribución de la escola de enfermagem anna nery (escuela de enfermería Anna Nery Production of knowledge in nursing in oncology: contribution of Anna Nery nursing school

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Marléa Chagas Moreira

2010-09-01

estudios en la perspectiva sociológica con un enfoque cualitativo. Las repercusiones demostradas en los aspectos epistemológicos posibilitan decir que el conocimiento producido está en consonancia con la complejidad y los intentos de explicar el arte de cuidar a los clientes con cáncer y con los esfuerzos para definir/ampliar los criterios y normas de atención.The study aimed to map the theses and dissertations in the Graduate Program of Nursing School of Anna Nery with a focus on oncology nursing and analyze the repercussions facing the epistemological aspects highlighted. Exploratory, descriptive, retrospective and documentary of 59 studies (45 dissertations and 14 theses produced from 1980 to 2009. The methodologic and theory referential was the Epistemological Categorization Methodology for Nursing Research. The results indicate that production is considered more sectorized in the area of clinical oncology, with emphasis on Management Health / Nursing, Women's Health and Fundamentals of Nursing Care. There was a preponderance of studies in the sociological perspective with a qualitative approach. The effects demonstrated in prominent epistemological possible to say that knowledge produced is consistent with the complexity and attempts to explain the art of caring for patients with cancer and with efforts to define / expand criteria and standards of care.

Determinantes Sociales de la Salud: postura oficial y perspectivas críticas / Social Determinants of Health: official stance and critical views

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Myriam Acero A

2013-08-01

Full Text Available La relación entre las desigualdades socioeconómicas y el proceso salud enfermedad ha sido demostrada desde hace ya algún tiempo. Su estudio y posibilidades de intervención, han sido motivo de análisis de actores académicos e institucionales que asumen posturas según la ideología o corriente de pensamiento en la que se inscriben. Con el ánimo de analizar las causas de las inequidades en salud y hacer algunas recomendaciones, la Organización Mundial de la Salud estableció en el año 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Perspectivas latinoamericanas como la Medicina Social y la Salud Colectiva reconocen la preocupación de la Organización Mundial de la Salud, sin embargo critican la posición asumida por la Comisión y organizan la discusión alrededor de los ejes conceptual, ético y de acción política, proponiendo, a diferencia de la Comisión, buscar las causas de la inequidad y sus vías de solución en lo que significa la determinación social. Cuestionamientos al enfoque de los determinantes sociales de la Comisión llegaron también desde autores como Vicente Navarro, para quien no son las desigualdades las que matan, sino los responsables de esas desigualdades, llamando la atención sobre las relaciones de poder que se ocultan y sobre los responsables y beneficiarios de la inequidad. Finalmente con el objetivo de analizar la determinación social y la ubicación jerárquica de los determinantes sociales, se presenta el problema del hambre, inscrito en un circuito de reproducción y determinación que permite ubicar la particularidad y la generalidad en permanente interrelación The relationship between socioeconomic inequalities and the health-disease process has long been demonstrated. Its study and possibilities for intervention have been submitted to analysis by academic and institutional actors which take more or less critical stances depending on their paradigms. In order to analyze the causes of

Clima de segurança do paciente: percepção dos profissionais de enfermagem Clima de seguridad del paciente: percepción de los profesionales de enfermería The climate of patient safety: perception of nursing professionals

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Mayara Carvalho Godinho Rigobello

2012-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Avaliar a percepção do clima de segurança dos profissionais de enfermagem atuantes nas clínicas médicas e cirúrgicas de um Hospital de Ensino. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e com abordagem quantitativa. Foi utilizado o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ - Short Form 2006, traduzido para a língua portuguesa. RESULTADOS: A percepção do clima de segurança dos profissionais variou conforme o gênero, a clínica, a categoria profissional e o tempo de atuação. A satisfação no trabalho foi demonstrada por todos os profissionais, com escores acima de 75, enquanto o domínio Percepção da Gerência apresentou valores mais baixos. CONCLUSÃO: A satisfação do profissional, o diálogo e o suporte à equipe por parte da administração são essenciais para a garantia da segurança do paciente. Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o clima de segurança contribui para a melhoria do cuidado em saúde e para a redução dos riscos ao paciente.OBJETIVO: Evaluar la percepción del clima de seguridad de los profesionales de enfermería que actúan en las clínicas médicas y quirúrgicas de un Hospital de Enseñanza. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo y con abordaje cuantitativo. Fue utilizado el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ - Short Form 2006, traducido para la lengua portuguesa. RESULTADOS: La percepción del clima de seguridad de los profesionales varió conforme el género, la clínica, la categoría profesional y el tiempo de actuación. La satisfacción en el trabajo fue demostrada por todos los profesionales, con scores arriba de 75, en cuanto que el dominio Percepción de la Gerencia presentó valores más bajos. CONCLUSIÓN: La satisfacción del profesional, el diálogo y el soporte al equipo por parte de la administración son esenciales para la garantía de la seguridad del paciente. Conocer la percepción de los profesionales de enfermería sobre el clima de seguridad

Resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino transparente en altas miopías Refractive outcomes in the transparent crystalline surgery to treat high myopia

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Patricia Andújar Coba

2010-06-01

Full Text Available INTRODUCCIÓN: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal donde se incluyeron 212 pacientes (ojos con diagnóstico de altas miopías que fueron sometidos a cirugía facorrefractiva en el Servicio de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de tiempo comprendido entre abril del 2001 y abril del 2006. OBJETIVOS: Valorar los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino transparente en altas miopías, analizando los índices de seguridad y eficacia del procedimiento. MÉTODOS: Se utilizaron métodos de estadística descriptiva como el cálculo de frecuencias absolutas, relativas (%, y desviación estándar para presentar resultados evolutivos y la incidencia de complicaciones. La información se obtuvo de las evaluaciones preoperatorias y posoperatorias (3 meses,todo fue procesado en el sistema SPSS para Windows y se presentó en forma de tablas y gráficos para su mejor entendimiento. RESULTADOS: En nuestro trabajo encontramos en el preoperatorio que la agudeza visual promedio sin corrección mejoraba de un valor de 0,2 a 0,7 en el posoperatorio, la seguridad del proceder quirúrgico fue calculada en un índice de 2 , con una eficacia de tres líneas de ganancia promedio en la cartilla de Snellen y un astigmatismo promedio inducido de 0,74 dioptrías. CONCLUSIONES: Se halló mejoría indudable de la agudeza visual con corrección y sin ella después de la cirugía. La eficacia y seguridad del proceder quirúrgico fue más que demostrada con el alto porcentaje de pacientes que quedaron con una AVsc satisfactoria posquirúrgica. Identificamos la opacidad de cápsula posterior como la complicación más frecuente en afáquicos. En los pacientes a los cuales no se les implantó lente intraocular encontramos el mayor número de complicaciones posquirúrgicas.INTRODUCTION: A retrospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in 212

Curvas de crescimento pôndero-estatural em crianças com síndrome de Down: uma revisão sistemática Growth charts in children with Down syndrome: a systematic review

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Nathalie Jeanne M. Bravo-Valenzuela

2011-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Revisar, de forma sistemática, as curvas de crescimento de crianças e adolescentes com síndrome de Down de diferentes países publicadas entre 1978 e 2008. FONTES DOS DADOS: Revisão sistemática baseada em dados eletrônicos (Medline, Lilacs e algumas referências de artigos citados, sendo selecionados títulos científicos publicados no intervalo de 30 anos. Analisadas as principais características dessas curvas de crescimento nos diferentes países. Excluídos estudos exclusivos de perímetro cefálico e os que não incluíam a construção de curvas de peso e/ ou estatura na síndrome de Down. As variáveis de peso e estatura/comprimento foram expressas em kg, centímetros e/ou escores Z. SÍNTESE DOS DADOS: Baixo peso e comprimento ao nascimento, baixa estatura final, prevalência de sobrepeso/ obesidade e reduzida velocidade de crescimento são caracte-rísticas importantes do crescimento na síndrome de Down. Cardiopatias congênitas e outras comorbidades podem ocorrer na síndrome, contribuindo para comprometer mais o crescimento deficiente. Nos estudos revisados, a média de estatura final variou entre 141,9 e 155cm para o gênero feminino e entre 150 e 165cm para o masculino (desvio padrão: -2,0 a -4,0. CONCLUSÕES: Reduzida velocidade de crescimento esta-tural, baixa estatura final e crescimento puberal total mais curto e precoce foram observados. Após o final da infância, ocorreu prevalência de sobrepeso/obesidade. É importante o uso de curvas específicas para a síndrome de Down para o reconhecimento precoce e adequado de doenças adicionais e/ou de sobrepeso/obesidade incipiente.OBJECTIVE: To systematic review studies of growth charts in children and teenagers with Down syndrome from differ-ent countries published between 1978 and 2008. DATA SOURCES: Electronic databases (Medline, Lilacs and references of the selected citations of papers published be-tween 1972-2008. The growth charts of Down syndrome in

Tratamento da leishmaniose tegumentar americana pelo niridazol

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Miroslau Constante Baranski

1970-08-01

áficas foram detectadas em sete de oito doentes que não tinham cardiopatias concomitantes (87,5% dos casos, mas não se acompanharam de clínica relacionada com o aparelho cardiovascular. Alterações eletroencefalográficas foram observadas em 3 de 9 doentes que foram submetidos a exames seriados. O autor ficou decepcionado com os maus resultados terapêuticos. A droga curou as lesões cutâneas de dois dentre três doentes nos quais puderam ser completadas as cinco séries de tratamento. A temporária e aparente melhora das lesões mucosas seguiu-se sempre da sua recidiva, após o término do tratamento em todos os pacientes com lesões mucosas. O autor conclui que o niridazol não é medicamento eficaz na terapêutica da leishmaniose tegumentar americana com lesões mucosas metastáticas tardias localizadas no nariz, boca e/ou faringe. O autor aconselha vigilância dos doentes durante o tratamento devido à possibilidade do aparecimento de manifestações neuropsíquicas.

Thromboembolism and bleeding risk scores and predictors of cardiac death in a population with atrial fibrillation.

Science.gov (United States)

Silva, Rose Mary Ferreira Lisboa da; Silva, Pollyana Ardavicius E; Lima, Marcos Correia; Sant'Anna, Lívia Tanure; Silva, Túlio Corrêa; Moreira, Pedro Henrique Vilela; Gandra, Robert Moreira; Cavalcanti, Túlio Ramos; Mourão, Plínio Henrique Vaz

2017-07-01

Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia, with risk of systemic embolism and death. It presents rheumatic etiology in up to 32% of developing countries, whose anticoagulation and evolution data are scarce. to determine the predictors of cardiac death considering the clinical profile, thromboembolism and bleeding scores of patients with AF of a single center, with high prevalence of rheumatic heart disease. 302 patients with AF were studied, mean age 58.1 years; 161 women; 96 pts with rheumatic etiology. Patients underwent clinical and laboratory evaluation, measurement of risk scores and the mean follow-up of 12.8 months. 174 were using warfarin. The averages of the HAS-BLED and ATRIA scores were 1.4 and 1.2, respectively. Percent time in therapeutic range of international normalized ratio was 45.8%. Thirty patients (9.9%) had cardiac death and 41 had some type of bleeding due to warfarin. By univariate analysis, there was statistical significance between cardiac death and permanent AF, blood pressure, systolic dysfunction, R2CHADS2, CCS, EHRA and HAS-BLED. There was no association with valvular AF. By multivariate analysis, systemic arterial and pulmonary artery pressures, classification CCS and systolic dysfunction showed statistical significance. There was no association between cardiac death and valvular AF. Independent predictors of cardiac death were low measures of blood pressure, higher score CCS classification and the presence of systolic ventricular dysfunction. A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia comum, com risco de embolia sistêmica e morte. Apresenta etiologia reumática em até 32% dos países em desenvolvimento, cujos dados de anticoagulação e evolução são escassos. Verificar as variáveis preditoras de morte cardíaca (MC) conforme o perfil clínico, os escores de tromboembolismo e de sangramento dos pacientes com FA de uma única instituição universitária, com alta prevalência de cardiopatia reumática. Foram estudados 302

Resultados da ablação cirúrgica por radiofreqüência da fibrilação atrial crônica Results of the intraoperative radiofrequency ablation of chronic atrial fibrillation

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Carlos Alberto Cordeiro de Abreu Filho

2004-09-01

Full Text Available OBJETIVO: A operação de "Cox-Maze III" apresenta alta efetividade para o tratamento da fibrilação atrial (FA crônica, porém, devido a sua alta complexidade, não é amplamente utilizada. Novas alternativas, que envolvem o uso de fontes de energia, como a radiofreqüência, para criação de lesões transmurais, que substituem as linhas de secção e sutura da técnica de Cox, foram desenvolvidas visando simplificar o procedimento. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados do emprego da radiofreqüência intra-operatória para tratamento da FA crônica em pacientes com cardiopatias associadas com indicação de tratamento cirúrgico. MÉTODO: Entre fevereiro de 2002 e março de 2003, 35 pacientes consecutivos portadores de FA crônica foram submetidos à ablação com radiofreqüência intra-operatória, associada a outros procedimentos cirúrgicos. A idade variou de 16 a 69 anos (média = 55,4 anos, sendo 23 (65,7% pacientes do sexo feminino. RESULTADOS: A ablação foi associada ao tratamento cirúrgico da valva mitral em 29 (82,9% pacientes e à atriosseptoplastia em seis (17,1% pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 2,8%; vinte e seis (76,4% pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal no momento da alta hospitalar. Após seguimento médio de 11,7 ± 2,8 meses, a sobrevida foi de 94,2% e 24 (72,7% pacientes apresentavam-se em ritmo sinusal. CONCLUSÃO: A ablação por radiofreqüência intra-operatória demonstrou ser uma técnica segura e eficiente para o tratamento da FA crônica, apresentando índices satisfatórios de reversão para o ritmo sinusal em médio prazo.OBJECTIVE: The "Cox-Maze III" operation is very effective in the treatment of chronic atrial fibrillation, but many surgeons do not use this technique because of its high complexity. In order to simplify the procedure, new alternatives that involve the use of different energy sources, such as radiofrequency, to create transmural lesions that substitute the atrial

Epidemiologia da insuficiência cardíaca descompensada em Niterói: Projeto EPICA - Niterói Epidemiology of decompensated heart failure in the city of Niterói: EPICA - Niterói Project

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Leandro Reis Tavares

2004-02-01

Full Text Available OBJETIVO: Comparar entre os hospitais públicos e privados de Niterói o perfil epidemiológico, sócio-econômico, aspectos clínicos, etiologia, tempo de internação e a mortalidade dos pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo e multicêntrico (julho a setembro/ 2001, incluindo todos os pacientes internados com diagnóstico primário de insuficiência cardíaca, maiores de 18 anos, e com pontuação 8 ou superior pelos critérios de Boston. RESULTADOS: Incluídos 203 pacientes: 98 públicos, 50% eram homens, média de idade de 61,1± 11,3 anos, 65% negros, 57% recebiam até 1 salário mínimo, 56% eram analfabetos, 66% tinham cardiopatia isquêmica; tempo médio de internação de 12,6 dias e a taxa de mortalidade ajustada para a idade de 5,23; 105 privados, 49% eram homens, média de idade de 72 ± 12,7 anos, 20% negros, 58% recebiam mais de 6 salários mínimos, 11% eram analfabetos, 62% eram isqu��micos; o tempo médio de internação hospitalar de 8 dias e a taxa de mortalidade ajustada para idade de 2,94. A distribuição das co-morbidades e fatores de risco similar entre os pacientes, à exceção do tabagismo, mais freqüente no serviço público. CONCLUSÃO: Além de assimetrias sócio-econômicas, o tempo de internação hospitalar e a taxa mortalidade ajustada para idade foram maiores no serviço público de saúde.OBJECTIVE: To compare the epidemiological and socioeconomic profiles, clinical features, etiology, length of hospitalization, and mortality of patients with decompensated heart failure admitted to public and private hospitals in the city of Niterói. METHODS: We carried out a prospective, multicenter study (from July to September 2001 comprising all patients older than 18 years with the primary diagnosis of heart failure and admitted to hospitals in the city of Niterói, whose scores according to the Boston criteria were 8 or above. Proportions were

Evaluation of social support among surgical cardiac patients: support for nursing care planning Evaluación del apoyo social entre pacientes cardíacos quirúrgicos: subsidio para la planificación en la atención de enfermería Avaliação do suporte social entre pacientes cardíacos cirúrgicos: subsídio para o planejamento da assistência de enfermagem

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Talita Poliana Roveroni Moraes

2007-04-01

.Estudo descritivo e transversal com objetivo de medir o suporte social de indivíduos internados para tratamento cirúrgico de cardiopatias e verificar as relações existentes entre suporte social e variáveis sociodemográficas. Os dados foram coletados no período de maio de 2004 a junho de 2005. Participaram do estudo 86 sujeitos, sendo 47 homens, 58 casados, com idade média de 53 anos. Quanto ao suporte social, em um intervalo possível de 1 a 5, constatou-se média de 4,2+0,74 (intervalo de 1,92 a 5 para o suporte emocional e de 4,2+0,6 (intervalo de 2,3 a 5 para o suporte instrumental, indicando elevada satisfação e disponibilidade quanto aos suportes recebidos. Houve correlações fracas e estatisticamente significantes entre os suportes instrumental e emocional e a idade dos participantes e entre suporte instrumental e escolaridade. Não foram encontradas diferenças na percepção do suporte social quanto ao sexo e a situação conjugal dos sujeitos do estudo.

Dobutamine Stress Echocardiography Safety in Chagas Disease Patients.

Science.gov (United States)

Rassi, Daniela do Carmo; Vieira, Marcelo Luiz Campos; Furtado, Rogerio Gomes; Turco, Fabio de Paula; Melato, Luciano Henrique; Hotta, Viviane Tiemi; Nunes, Colandy Godoy de Oliveira; Rassi, Luiz; Rassi, Salvador

2017-02-01

seguro, em pacientes coronarianos não chagásicos. Entretanto, há insegurança na prática clínica de indicá-lo no paciente chagásico, devido ao potencial arritmogênico já intrínseco nesta cardiopatia. Analisar a segurança do EED em uma população de chagásicos com suspeita clínica de coronariopatia. Análise retrospectiva de um banco de dados de pacientes encaminhados para a realização do EED entre maio/2012 e fevereiro/2015. Avaliou-se pacientes consecutivos portadores de doença de Chagas e com suspeita de coronariopatia. Confirmou-se a sorologia para doença de Chagas em todos os pacientes. A média etária dos 205 pacientes analisados foi de 64 ± 10 anos, sendo a maioria do sexo feminino (65,4%). Nenhum paciente apresentou eventos adversos significativos, como infarto agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, assistolia, acidente vascular encefálico, ruptura cardíaca ou morte. Quanto às arritmias, extrassístoles ventriculares frequentes ocorreram em 48% dos pacientes, taquicardia ventricular não sustentada em 7,3%, bigeminismo em 4,4%, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular sustentada em 1% e fibrilação atrial em 0,5%. O EED mostrou ser um exame seguro nessa população de pacientes chagásicos, onde nenhum desfecho grave foi encontrado.

The pathogenesis of Chagas' disease: when autoimmune and parasite-specific immune responses meet

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MILENA B. P. SOARES

2001-12-01

Full Text Available Chagas' disease is a major health problem in Latin America, where it constitutes one of the leading causes of heart failure. About one fourth of Trypanosoma cruzi-infected individuals develop chronic chagasic cardiomyopathy (CChC, the most severe form of the disease. CChC is histologically characterized by the presence of multifocal inflammatory infiltrates in the heart, composed mainly by mononuclear cells, usually adhered to myocytes and leading to myocytolysis, and frequently by interstitial fibrosis. The pathogenesis of CChC is still unclear, despite intense investigations both in human beings and in animal models of the disease. Although tissue parasitism is rare in the chronic phase of infection, an immune response targeted to persistent parasites or parasite antigens is suggested, by some authors, as the pathogenic mechanism of CChC. Other researchers affirm that the lack of correlation between tissue parasitism and intensity of inflammation suggests, along with the presence of autoreactive immune responses, that CChC results from the action of an autoimmune response. Herein we review reports from the literature and our own data, which together indicate, on one hand, the participation of parasite-specific immune responses and, on the other hand, clearly demonstrate the participation of heart-specific immune responses in the pathogenesis of CChC. Moreover, multiple factors may determine whether an individual in the indeterminate form of the disease will develop CChC. The mechanisms by which T. cruzi breaks immunological tolerance to heart antigens are also discussed.A doença de Chagas constitui um grave problema de saúde pública na América Latina, onde é uma das principais causas de problemas cardíacos. A cardiopatia chagásica crônica (CChC, forma mais grave da doença, manifesta-se em cerca de 25% dos indivíduos infectados pelo Trypanosoma cruzi, e é caracterizada, a nível histopatológico, pela presença de infiltrados

Screening for abdominal aortic aneurysms Rastreamento de aneurismas da aorta abdominal

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Telmo Pedro Bonamigo

2003-01-01

ês grupos foram estudados: Grupo 1 - pacientes de ambulatório de cardiologia; Grupo 2 - indivíduos com cardiopatia isquêmica grave detectada através de cateterismo; Grupo 3 - indivíduos sem doença cardíaca da população em geral. Todos os indivíduos examinados eram do sexo masculino e tinham idade superior a 54 anos. O diagnóstico ultra-sonográfico foi feito utilizando como critério o diâmetro ântero-posterior infra-renal superior a 3 cm ou 0,5 cm maior do que o da aorta supra-renal. RESULTADOS: No total, 2 281 indivíduos foram submetidos ao rastreamento. O Grupo 1 incluiu 768 indivíduos; o Grupo 2, 501; e o Grupo 3, 1.012 indivíduos. A prevalência de aneurisma foi 4,3%, 6,8% e 1,7%, respectivamente. Idade avançada e tabagismo foram significativamente associados com aumento na prevalência de aneurismas, assim como a presença de arteriopatia periférica das coronárias. DISCUSSÃO: Concluiu-se que o rastreamento de aneurismas da aorta abdominal pode ser utilizado para diminuir a alta mortalidade decorrente de ruptura através de tratamento adequado. O custo do rastreamento pode ser diminuído se utilizarmos apenas grupos com características associadas a alta prevalência de aneurismas, entre os quais estão os fumantes, idosos, familiares de pacientes com a doença e pacientes com doença arterial coronária ou periférica.

Gene expression of endothelin receptors in replaced rheumatic mitral stenotic valves Expressão gênica de receptores de endotelina em valvas mitrais reumáticas estenóticas substituídas

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Sydney Correia Leão

2012-12-01

Full Text Available OBJECTIVES: Rheumatic fever is a highly prevalent disease in Brazil, and it poses a major public health problem. It is the leading cause of acquired heart disease in childhood and adolescence. The aim of this study was to evaluate the gene expression of ET-3 and its receptors, in replaced rheumatic mitral valves. METHODS: We studied the gene expression of endothelin-3 (ET-3 and its receptors, endothelin receptor A and endothelin receptor B (ETr-A and ETr-B, in the rheumatic mitral valves of 17 patients who underwent valve replacement surgery. The samples also underwent a histological analysis. RESULTS: Our data showed that almost all patients, regardless of individual characteristics such as gender or age, expressed the endothelin receptor genes, but did not express the genes for ET-3. In quantitative analysis, the ETr-A/GAPDH mean ratio was 33.04 ± 18.09%; while the ETr-B/GAPDH mean ratio was 114.58 ± 42.30%. Regarding histopathological individual features, the frequency of fibrosis is 100%, 88.23% of mononuclear infiltrate, 52.94% of neovascularization, 58.82% of calcification and absence of ossification. CONCLUSION: The presence of receptors ETr-A and ETr-B in rheumatic mitral valves suggests its interaction with the system of circulating endothelins, particularly ETr-B (known for acting in the removal of excess endothelin detected in a greater proportion, which could explain the lack of expression of endothelin in rheumatic mitral valve, process to be elucidated.OBJETIVOS: A febre reumática é uma doença altamente prevalente no Brasil, e representa um importante problema de saúde pública. É a principal causa de cardiopatia adquirida na infância e adolescência. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica de ET-3 e seus receptores, em valvas mitrais reumáticas substituídas. Métodos: Estudamos a expressão gênica de endotelina-3 (ET-3 e de seus receptores, receptor da endotelina A e receptor da endotelina B (ETr-A e

A ecocardiografia com contraste no diagnóstico de dilatações vasculares intrapulmonares em candidatos ao transplante hepático Contrast echocardiography in the diagnosis of intrapulmonary vascular dilations in candidates for liver transplantation

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Paulo Roberto Pavarino

2004-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar a importância da ecocardiografia com contraste no diagnóstico de dilatações vasculares intrapulmonares em portadores de doenças hepáticas graves, candidatos a transplante. MÉTODOS: Estudados 76 pacientes com doenças hepáticas crônicas, sem evidências de doenças intrínsecas pulmonares, insuficiência cardíaca ou cardiopatias congênitas com comunicações intracardíacas, submetidos ao ecocardiograma transtorácico, sendo que em 32 realizou-se, consecutivamente, o estudo transesofágico. O resultado da ecocardiografia com contraste foi positivo quando detectada a presença de contraste em câmaras cardíacas esquerdas, 4 a 6 ciclos cardíacos, após opacificação das câmaras cardíacas direitas. RESULTADOS: A prevalência de dilatações vasculares intrapulmonares foi de 53,9% (41/76 pacientes. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do ecocardiograma transtorácico em relação ao transesofágico, na confirmação de anormalidades vasculares pulmonares em hepatopatas foi, respectivamente, de 75%, 100%, 100%, 80% e 87,5%. O grau de oxigenação arterial não apresentou qualquer correlação com a ocorrência de estudo ecocardiográfico positivo. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com contraste mostrou-se eficaz, de utilização fácil e segura em candidatos ao transplante hepático. O ecocardiograma transtorácico pode ser empregado na rotina diagnóstica das dilatações vasculares intrapulmonares, reservando-se o estudo transesofágico para os casos inconclusivos com suspeita clínica.OBJECTIVE: To determine the importance of contrast echocardiography in the diagnosis of intrapulmonary vascular dilations in patients with severe liver disease, who are candidates for liver transplantation. METHODS: The study comprised 76 patients with chronic liver disease and no evidence of intrinsic pulmonary disease, heart failure, or congenital heart disease with

Complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário Pulmonary complications in pediatric cardiac surgery at a university hospital

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Daniel Lago Borges

2010-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Identificar a prevalência de complicações pulmonares em crianças submetidas à cirurgia cardíaca, assim como características demográficas e clínicas da população estudada. MÉTODOS: A amostra foi composta por 37 crianças, de ambos os sexos, submetidas à cirurgia cardíaca no Hospital Universitário Presidente Dutra, São Luís (MA, durante o ano de 2007. Não foram incluídos pacientes que apresentaram doença pulmonar pré-cirúrgica, portadores de distúrbios neurológicos, óbito intra-operatório, além de falta de dados no prontuário. Os dados foram obtidos pela coleta nas evoluções médicas e de enfermagem dos respectivos prontuários. RESULTADOS: Quanto às características populacionais, houve predomínio de crianças do sexo feminino, provenientes do interior do estado e na faixa etária escolar. Patologias consideradas de baixo risco foram a maioria, destacando-se a persistência do canal arterial, comunicação interventricular e comunicação interatrial. Observou-se que a maior parcela das crianças fez uso de circulação extracorpórea por mais de 30 minutos, sendo a mediana igual a 80 minutos, sofreu esternotomia mediana, utilizou apenas dreno mediastinal e fez uso de ventilação mecânica pós-operatória, sendo a mediana aproximadamente de 6,6 horas. Somente três (8,1% pacientes apresentaram complicações pulmonares, sendo que destes, dois foram a óbito. CONCLUSÃO: A maioria das crianças da amostra era do sexo feminino, na faixa etária escolar e proveniente do interior do estado. Os baixos tempos de circulação extracorpórea e ventilação mecânica, além de cardiopatias congênitas consideradas de baixo risco, podem ter sido fatores contribuintes para o pequeno índice de complicações pulmonares no pós-operatório.OBJECTIVE: To identify the prevalence of pulmonary complications in children undergone cardiac surgery, as well as demographic and clinical characteristics of this population

Prevalência de angina pectoris em Pelotas, RS Prevalence of angina pectoris in Pelotas, south of Brazil

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Leonardo Alves

2010-08-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A cardiopatia isquêmica é a doença responsável pelo maior número de mortes no mundo, sendo a angina sua principal manifestação. OBJETIVO: Determinar a prevalência de angina e de possível angina e sua distribuição conforme as principais características sócio-demográficas entre adultos com idade igual ou maior que 40 anos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com moradores da área urbana da cidade de Pelotas (RS entre os meses de outubro e dezembro de 2007. Foi adotado o plano de amostragem por conglomerados em dois estágios - setores censitários e domicílios. As prevalências de angina e de possível angina foram definidas de acordo com o questionário de Rose. Essas condições foram avaliadas conforme as características sócio-demográficas: idade, sexo, cor da pele, condição econômica e escolaridade. Para a coleta dos dados, foram aplicados questionários padronizados por meio de entrevista com os indivíduos em seus domicílios. A taxa de não respondentes foi de 6,8%. RESULTADOS: A prevalência de angina entre os 1.680 indivíduos participantes do estudo foi de 8,2 % (IC 95%: 6,7 - 9,6, enquanto a de possível angina, 12,3% (IC 95%: 10,6 - 14,0. As prevalências de angina e de possível angina foram maiores entre os indivíduos do sexo feminino, de cor da pele preta/parda, de pior condição econômica e de menor escolaridade. A prevalência de angina foi maior entre indivíduos mais velhos. Não se observou diferença para possível angina. CONCLUSÃO: A prevalência de angina e de possível angina mostrou-se alta, acometendo cerca de 20% da população de Pelotas.BACKGROUND: Ischemic heart disease is the leading cause of death in the world and angina is its cardinal manifestation. OBJECTIVE: To determine the prevalence of angina and possible angina and its distribution by main demographic and socioeconomic characteristics among adults 40 years of age or older. METHODS: This is a population

Estudo experimental do implante transcateter de prótese valvada autoexpansível na via de saída do ventrículo direito em porcos Transcatheter implantation of self-expandable valved prosthesis in outlet right ventricle an experimental study in pigs

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José Cícero Stocco Guilhen

2011-09-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: Nos pacientes portadores de cardiopatias congênitas que foram submetidos à valvotomia pulmonar ou cirurgias de ampliação com o uso do anel da válvula pulmonar, a insuficiência ou estenose pulmonar residual pode acarretar falência cardíaca direita com deterioração clínica. Essas crianças necessitam de múltiplas intervenções ao longo de suas vidas, que impõem uma elevada taxa de morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Desenvolvimento de uma técnica menos invasiva para implante de uma prótese valvada através do ventrículo direito. MÉTODOS: A prótese valvada consiste em um anel metálico construído com nitinol autoexpansível, revestida de poliéster, onde três cúspides de pericárdio bovino foram montadas. Doze porcos foram utilizados para a realização dos implantes. Foi realizado controle ecocardiográfico imediatamente após o implante e com uma, quatro, oito e 12 semanas. RESULTADOS: Um animal apresentou refluxo de grau moderado a importante e outros três refluxo de grau leve. Os gradientes transvalvares medidos antes do implante variavam entre 3 a 6 mmHg, sendo que, logo após o implante, houve aumento dos gradientes que variaram de 7 a 45 mmHg. Houve queda desses gradientes, sendo que em apenas quatro dos 12 animais os gradientes estavam acima de 20 mmHg. Em seis animais, ocorreu a formação de trombo na prótese, sendo esta a complicação mais frequente. CONCLUSÃO: Esses achados evidenciam a necessidade da realização de estudos com a utilização de anticoagulantes e ou antiagregantes plaquetários na tentativa de diminuir esse evento. O estudo pretende apresentar subsídios para o início do emprego de próteses valvares que poderiam ser implantadas através de técnicas menos invasivasINTRODUCTION: Patients with congenital heart disease who underwent pulmonary valvotomy or surgery to open the pulmonary valve ring are prone to develop residual pulmonary insufficiency or stenosis that may lead to

Eventos catastróficos associados ao tratamento da comunicação interatrial tipo ostium secundum: razões para não se subestimar este tipo de cardiopatia congênita Catastrophic events associated to the surgical treatment of ostium secundum atrial septal defects: reasons for not underestimating this type of congenital cardiopathy

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Paulo Roberto B. Evora

2004-12-01

Full Text Available OBJETIVO: O presente trabalho clínico foi motivado pela frustrante experiência de quatro pacientes operados para o tratamento cirúrgico da comunicação interatrial tipo ostium secundum (CIA-II, que vieram a falecer em condições extremamente dramáticas. MÉTODO: Estudo retrospectivo embasado em dados de prontuários. As pesquisas bibliográficas incluíram: tromboembolismo paradoxal (cerebral, pulmonar ou mesentérico, malformações vasculares do sistema nervoso central e conexões anômalas das veias cavas. Estas pesquisas da literatura foram embasadas em possíveis eventos, inesperados e catastróficos, que levaram quatro pacientes ao óbito. RESULTADOS: Os quatros pacientes, todos do sexo feminino, foram submetidos a atriosseptorrafia com tempo de parada cardíaca isquêmica inferior a 20 minutos, em circulação extracorpórea. As causas de óbito foram: isquemia intestinal não-oclusiva, ruptura de aneurisma cerebral de artéria comunicante anterior, cor pulmonale com hipertensão arterial e tromboembolismo e um provável tromboembolismo cerebral em uma criança que precisou ser reoperada pela drenagem da veia cava inferior em átrio esquerdo. CONCLUSÃO: A lição final deste trabalho é: "Não subestime a comunicação interatrial em cirurgia cardíaca!".OBJECTIVE: The present article was motivated by the frustrating experiences with four patients who underwent surgical treatment of ostium secundum atrial septal defect (ASD-II and who died in extremely dramatic circumstances. METHOD: This is a retrospective study based on clinical data. The bibliographical researche included: paradoxical thromboembolism (cerebral, lung or mesenteric, central nervous system vascular malformations and anomalous vena cava connections. This research was based on possible events, unexpected and catastrophic, that could have directly caused the patients' deaths. RESULTS: All patients were female, the operations were performed under cardiopulmonary bypasses with less than 20 minutes of aortic cross-clamping. The causes of death were: non-occlusive intestinal ischemia, rupture of a cerebral aneurysm of the anterior communicating artery, cor pulmonale associated with pulmonary arterial hypertension and thromboembolism and probable cerebral thromboembolism in a child that needed to be reoperated to correct anomalous inferior vena cava drainage into the left atrium. CONCLUSION: Even being technically easy to treat, death due to atrial septal defects in extremely dramatic circumstances is possible, so "Do not underestimate the atrial septal in congenital heart surgery".

JORNALISMO AUTOMATIZADO, GERAÇÃO DE LINGUAGEM NATURAL E A LÓGICA DO BOM SUFICIENTE

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Krishma Carreira

2017-05-01

the stories. The reflections center on bibliographic research of an exploratory and interdisciplinary character, based on the approach of the Theory-Actor Network.   KEYWORDS: Automated journalism; robots and journalism; journalism algorithm; future of journalism       RESUMEN La explosión de datos digitales y el avance del campo de la inteligencia artificial han permitido el surgimiento de algoritmos capaces de escribir y distribuir automaticamente las noticias periodísticas con velocidad y de una manera personalizada. La automatización de la producción de narrativas entrega escritos básicos, objetivos y poco sofisticados, formateando la función de los periodistas y colabora con la ampliación de la llamada “burbuja de filtros”, definida por Eli Pariser. En este texto, buscamos demostrar que, mediante la adopción de la automatizaciones, las redacciones de los periódicos en Estados Unidos, Europa y China comenzaron a utilizar la lógica de que es “bueno lo suficiente”, demostrada por Robert Capps. Es decir, la automatización de la preparación de las noticias puede estar siendo adoptada unicamente por su carácter “industrial” y por el costo radicalmente reducido, no priorizando, de esta manera, la diversificación, la cultura y la calidad humana de los relatos. Las reflexiones se encuentran centradas en la búsqueda bibliográfica de carácter exploratorio e interdisciplinario con base en el abordaje de la Teoría Actor-Red.   PALABRAS CLAVE: Periodismo automatizado; robots y periodismo; algoritmo de periodista; futuro del periodismo.

Caries dental asociada a factores de riesgo durante el embarazo The dental caries associated with risk factor during pregnancy

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Antonio Cecilio Pérez Oviedo

2011-06-01

Full Text Available El periodo gestacional se relaciona con una mayor incidencia de caries dental, aunque la asociación entre gestación e incremento de caries no ha podido aún ser científicamente demostrada. Se propuso realizar un estudio para determinar la presencia de caries dental y algunos factores de riesgo asociados en el primer y tercer trimestre del embarazo, para detectar la aparición de lesiones cariosas nuevas y cambios relacionados con los factores de riesgo entre ambos trimestres. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal desde diciembre de 2006 a febrero de 2008 en el municipio de Florida, Camagüey, Cuba. El universo de estudio estuvo constituido por 38 embarazadas y la muestra por 21, que fueron interrogadas y examinadas en ambos trimestres con el objetivo de determinar la presencia de caries y los factores de riesgo asociados como: higiene bucal deficiente, dieta cariogénica, pH salival bajo, ocurrencia de vómitos y embarazo previo. La información necesaria fue recogida en un formulario confeccionado al efecto. En el primer trimestre el 80,95 % estaban afectadas por caries dental y se observó aparición de lesiones nuevas en 6 embarazadas, en el tercer trimestre. Los factores de riesgo presentados con mayor frecuencia en el primer trimestre fueron la dieta cariogénica en el 66,66 % y la higiene bucal deficiente en el 47,61 % de las pacientes. Ninguna embarazada modificó la dieta durante el embarazo, sin embargo la higiene bucal deficiente persistió en el 14,28 %. El 52,38 % de las embarazadas afectadas en el primer trimestre consumían dieta cariogénica y el 47,61 % habían tenido embarazo previo. Se concluyó que hubo afectación por nuevas caries durante el embarazo, los factores de riesgo que predominantes fueron la dieta cariogénica, la higiene bucal deficiente y el embarazo previo. Las pacientes no modificaron la dieta durante el embarazo, pero sí mejoraron la higiene bucal. Todas las que presentaban vómitos y pH salival

Análise da complexidade nas estruturas de governança entre supermercados e produtores agrícolas convencionais e orgânicos no Brasil e nos Estados Unidos: a influência do custo de transação e de mensuração Análisis de la complejidad de las estructuras de gobernanza entre supermercados y productores agrícolas convencionales y orgánicos en Brasil y en Estados Unidos: la influencia de los costos de transacción y de medición Comparative analysis of governance between supermarkets and conventional and organic farmers in Brazil and the United States: the influence of transaction and measurement costs

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Christiano França da Cunha

2013-06-01

estimación robusta de las diferencias. Los resultados mostraron que los factores que influencian la complejidad entre las estructuras de gobierno varían en función del ambiente institucional, sin embargo, se observaron algunas similitudes entre los dos países estudiados. Se concluye que existen evidencias empíricas, demostradas por medio de la creación de estos índices, de que el ambiente institucional es importante en la complejidad y en el criterio de elección de la estructura de gobierno a ser utilizada.It is generally assumed that the institutional environment plays an important role in determining governance, as this may entail different transaction costs for economic agents. Based on the new institutional economics (NIE, the objective of this paper was to understand the complexities of the governance structure between supermarkets and suppliers of organic and conventional products (fresh fruits and vegetables - FFV in two different institutional environments (Brazil and USA. To test these hypotheses 128 interviews were conducted, which were analyzed through the creation of indices and then using regressions using ordinary least squares (OLS with robust estimates of the deviations. The results showed that the influences on complexity of the governance structures differ depending on the institutional environment, but some similarities between the two countries analysed were also observed. It is possible to conclude that there is empirical evidence, demonstrated through the creation of these indices, that the institutional environment has an impact on the complexity and the selection criteria of the governance structure to be used.

Normal tissue complications after radiation therapy Las complicaciones de la radioterapia en los tejidos sanos

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Jolyon H. Hendry

2006-09-01

desarrollo. Asimismo, se describen las bases biológicas del período de latencia que precede a la aparición de las complicaciones tisulares; la relación entre la dosis de radiación y la incidencia de complicaciones; las consecuencias de aumentar el volumen irradiado; las reacciones tisulares tempranas y tardías; los efectos de cambios en el fraccionamiento de las dosis y en las tasas de dosis; y las reacciones observadas al aplicar una combinación de quimioterapia y radioterapia. Se ofrecen ejemplos de nuevos conocimientos en el campo de la radiobiología clínica que se han adquirido mediante ensayos con nuevos protocolos. Entre las posibles modificaciones de los tratamientos figura el uso de modificadores de la respuesta biológica; en el futuro próximo, podría contarse también con modificaciones de los tratamientos para poder "predecir la respuesta". Por último, las dosis cuya eficacia biológica está demostrada y que están prescritas para tratar el cáncer cervicouterino usando una combinación de braquiterapia y teleterapia son menores en algunos centros que en otros, como se explica en este trabajo. El asunto debe examinarse más a fondo. Una gran abundancia de datos de carácter preclínico y clínico ha permitido comprender mucho mejor las bases biológicas de la radioterapia, y ello a su vez ha llevado a una serie de innovaciones en este campo, tanto en forma de estrategias físicas como biológicas. También es importante prestar atención al tratamiento de una gran variedad de cánceres en países en desarrollo, para los cuales continuamente se elaboran protocolos terapéuticos eficaces orientados a ahorrar recursos. Debería adoptarse en todas partes un único sistema de puntuación para documentar los efectos nocivos de la radioterapia. Asimismo, la toxicidad tardía debería ser un parámetro clínico de valoración obligatoria y figurar en las estadísticas de los resultados del tratamiento.

Acceptance of low-sodium diets among patients with heart diseases in a tertiary hospital Aceitação de dietas com reduzido teor de sódio entre cardiopatas em um hospital terciário

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Bruna Fraga dos Santos

2012-08-01

Full Text Available Objective: To evaluate the acceptance of low-sodium diets among patients with heart diseases in a tertiary hospital in Porto Alegre, RS. Materials and Methods: A cross-sectional study was performed in patients with medical prescription of sodium restricted diets, standardized by the hospital. We have evaluated wasted food from one meal (lunch or dinner by weighing it. Subjective Global Assessment (SGA was used for nutritional status assessment. Demographic data and reasons for no acceptance of the diet were recorded using a questionnaire. Results: Among the 173 patients assessed, mean age was 63±14.4 years. According to SGA, 84% of the individuals were classified as (A - well nourished and 16% suspicion/malnourished (SGA B. Seventy-one per cent of all individuals reported not to fully accept the meal provided by the hospital. Seventy-three per cent of the patients reported that usually restrict sodium chloride in their diet at home. Meat was the kind of food with greater acceptance, and rice had lower acceptance. On average, around 167 kcal were not consumed in a full meal, representing around 8% from the total daily energy that was supposed to be supplied by the diet prescribed. There was no difference in the acceptance between both low-sodium diets standardized (“Low-Sodium” and “Cardiopaty” and the salt reduction was the most cited reason from patients to justify the meal rejection. Conclusions: Reduction of sodium was the factor that most influenced the low acceptance of the meal among prescribed diets. The lack of energy value from the rejected food can negatively affect nutritional status.Objetivo: Avaliar a aceitação de dietas com restrição de sal por pacientes portadores de cardiopatias admitidos em um hospital terciário de Porto Alegre, RS. Materiais e Métodos: Estudo transversal entre pacientes com prescrição de dietas restritas em sódio, padronizadas pelo hospital. Foram verificados os restos de alimentos de uma

Perfil de mulheres admitidas em uma UTI obstétrica por causas não obstétricas Profile of women admitted at an obstetric ICU due to non-obstetric causes

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Marta de Andrade Lima Coêlho

2012-04-01

Full Text Available OBJETIVO: Caracterizar pacientes admitidas durante o ciclo gravídico-puerperal por causas não obstétricas na unidade de terapia intensiva (UTI obstétrica de um Hospital Terciário no Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo, analisando as participantes de um estudo de coorte ambidirecional entre janeiro de 2005 e outubro de 2010. Foram incluídas 500 pacientes admitidas durante o ciclo gravídico-puerperal por causas não obstétricas em uma UTI Obstétrica no Nordeste do Brasil, excluindo-se os casos de doença trofoblástica gestacional (DTG, prenhez ectópica, óbito ou internamento na UTI com tempo inferior a 24 horas e falta de condições de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE. Foram analisadas as variáveis biológicas, sociodemográficas, obstétricas e clínicas. A análise estatística foi realizada no programa Epi-Info 3.5.3. RESULTADOS: Entre 5.078 internamentos obstétricos no setor, 500 pacientes (9,8% foram por causas não obstétricas. A média de idade foi 25,9 anos, houve predominância de mulheres pardas (68,9%, e o IMC médio foi de 27,5. Em 79,9% dos casos, as mulheres tinham companheiro, e escolaridade acima de oito anos de estudo foi constatada em 49,2%. Os principais diagnósticos clínicos observados no momento do internamento na UTI foram cardiopatia, trombose venosa profunda (TVP, infecção do trato urinário (ITU, asma, edema agudo de pulmão (EAP e pneumonia comunitária. Acesso central foi usado em 10,2% das pacientes, 11% foram submetidas à ventilação mecânica e 20,4%, à transfusão, tendo o óbito ocorrido em 4,0%. CONCLUSÃO: Mulheres admitidas na UTI obstétrica por causas não obstétricas representam parcela significativa das pacientes do setor. São mulheres jovens; e os principais diagnósticos de admissão foram doenças cardiovasculares, respiratórias e infecciosas, verificando-se uma letalidade de 4,0%.OBJECTIVE: To characterize patients admitted

Immediate extubation in cardiac surgery: evaluation using electroencephalogram Extubação imediata em cirurgia cardíaca: avaliação pelo eletroencefalograma

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Valdester Cavalcante Pinto Jr.

2003-10-01

- BIS para adequar o melhor momento de extubação. MÉTODO: Foram analisados 12 pacientes, ASA III, 7 crianças (Grupo I 58,4%, com idades entre 0 e 7 anos, submetidas a correção cirúrgica de cardiopatias congênitas e 5 adultos (Grupo II, com idades entre 30 e 75 anos, submetidos a revascularização do miocárdio. No Grupo I realizou-se raquianestesia entre L5 e S1 com injeção de marcaína pesada (0,5 mg/kg e morfina (5µg/kg. No Grupo II realizou-se bloqueio epidural entre T3 e T4, com introdução de cateter e injeção de 60mg de ropivacaína e 2mg de morfina. Na indução da anestesia, empregamos: Fentanil 4 µg/kg, propofol até BIS igual a 30 e relaxante muscular. A anestesia geral foi mantida com sevoflurano para BIS entre 40 e 60. Foi programada extubação quando o BIS atingisse 90. RESULTADOS: Todos os pacientes foram extubados até 1 hora após o término da operação, sendo 91,6% na sala de operações, com função cognitiva preservada, sem história de memória explícita, dor (adultos e crianças maiores ou expressão facial de dor (crianças menores. Cinqüenta e sete por cento (4 dos pacientes do Grupo I e 20% (1 Grupo II apresentaram prurido e 28% (2 Grupo I apresentaram vômitos. CONCLUSÕES: A técnica empregada mostrou-se segura e eficaz, desde que observados critérios rígidos para sua execução.

Estudo da Mortalidade Materna no Município de São Paulo durante o Ano de 1996 Maternal Mortality in São Paulo City in 1996

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Luis Carlos Pazero

1998-08-01

Full Text Available Objetivos: estabelecer uma lista das doenças que provocaram óbito materno por ordem de freqüência. Métodos: no ano de 1996 foram registrados 65.406 óbitos no Município de São Paulo, sendo que 26.778 foram mulheres. Destas, 4.591 se encontravam na faixa entre 10 e 49 anos. Realizamos uma análise deste último grupo, tendo por crivo o campo "Causa da Morte" da Declaração de Óbito, onde tentamos estabelecer alguma correlação entre a patologia ali descrita e o ciclo gravídico-puerperal. Separamos para um estudo mais aprofundado 293 Declarações de Óbito, das quais selecionamos, após pesquisa hospitalar e/ou visita domiciliar, um total de 119 casos positivos para morte materna. Os casos positivos para morte materna foram então tabulados, agrupados e analisados por idade e patologia, utilizando-se os grandes grupos de assistência. Resultados: dos 119 casos positivos para morte materna não havia referência ao estado gravídico-puerperal em 53 deles, ou seja, 40,54% de subnotificação. Os casos foram agrupados por patologia, sendo que encontramos um predomínio de casos de eclâmpsia/pré-eclâmpsia (18,02%, seguidos pelos casos decorrentes de complicações hemorrágicas de terceiro trimestre e puerpério (12,61%, complicações de aborto (12,61%, infecção puerperal (9,91% e cardiopatias (9,91%. Conclusões: pela primeira vez estamos divulgando o Coeficiente de Mortalidade Materna Tardio para o Município de São Paulo, que foi de 51,33/100.000 nascidos vivos. Utilizamos para divulgação oficial, porém, o Coeficiente de Mortalidade Materna para óbitos até 42 dias de puerpério, que para o Município de São Paulo foi de 48,03/100.000 nascidos vivos. Lembramos que a este valor não se deve aplicar nenhum fator de correção, tendo em vista termos feito uma busca ativa de casos.Purpose: to establish a list of diseases promoting maternal death according to frequency. Methods: In 1996, 65,406 deaths were recorded in the City of

Prevalência da estenose aterosclerótica do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior na arteriopatia oclusiva dos membros inferiores Prevalence of atherosclerotic stenosis of celiac trunk and superior mesenteric artery in occlusive arteriopathy of lower limbs

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Wenes Pereira Reis

2010-01-01

Full Text Available Contexto: A eventual relação entre a aterosclerose das artérias dos membros inferiores com a aterosclerose das artérias intestinais foi pouco estudada. Objetivo: Avaliar pela ecografia vascular (Doppler presença de lesões com estenose 70% na artéria mesentérica superior e/ou tronco celíaco em doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores. Método: Foram estudados dois grupos, cada um com 60 doentes (40 homens e 20 mulheres. O grupo-caso foi composto por doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores, claudicação intermitente limitante ou dor de repouso e/ou lesões tróficas de extremidade, sem queixas gastrintestinais. O grupo-controle foi constituído por enfermos sem doença arterial obstrutiva dos membros inferiores e sem queixas gastrintestinais. Consideraram-se fatores de risco presença de diabetes melito, hipertensão arterial, obesidade, angina/infarto, tabagismo e dislipidemia. Todos os doentes foram submetidos a ecografia vascular do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. Os doentes do grupo-caso foram separados pela presença de claudicação intermitente limitante (N = 12 ou lesão trófica e/ou dor de repouso (N = 48. Resultados: Houve associação significante entre idade (p = 0,04 e cardiopatia isquêmica (p = 0,04 com aterosclerose da artéria mesentérica superior. Os fatores de risco não mostraram associação significante com presença de estenose do tronco celíaco. Observou-se associação significante entre arteriopatia dos membros inferiores e lesão estenótica da artéria mesentérica superior (p = 0,006 e do tronco celíaco (p Background: The occasional relationship between arterial atherosclerosis of lower limbs and atherosclerosis of intestinal arteries has not been fully studied yet. Objective: To assess the presence of lesions with ≥ 70% stenosis in the superior mesenteric artery and/or in the celiac trunk in patients with chronic obstructive

Mediastinite pós-esternotomia longitudinal para cirurgia cardíaca: 10 anos de análise

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Valdir Cesarino de Souza

2002-09-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: mediastinites pós-esternotomia para cirurgia cardíaca não são freqüentes (0,2% a 5,0%, porém, quando surgem, se tornam potencialmente graves. Mesmo com o diagnóstico e tratamento precoces, o prognóstico não é bom, sobretudo se houver sepse e outros agravos à saúde associados. OBJETIVO: rever a casuística de casos de mediastinite. MÉTODO: foram analisados os prontuários de 2.272 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca entre 1991 e 2000. Todas as operações foram realizadas através de esternotomia mediana longitudinal e circulação extracorpórea no Hospital João XXIII / Instituto de Cirurgia Cardiovascular da Paraíba de Campina Grande (Paraíba. RESULTADOS: a mediastinite ocorreu, em média, 10 dias após a cirurgia, num total de 37 (1,6% casos, com taxa de letalidade 21,6% (n=8. A maioria (n=19; 51,4% dos casos foi em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio, seguidos pelos procedimentos valvares (n=13; 35,1%, correções de cardiopatias congênitas (n=4; 10,8% e aneurisma de aorta ascendente (n=1; 2,7%. Vários fatores de risco foram identificados (obesidade, tempo de permanência hospitalar prolongado, diabetes mellitus, tabagismo, reoperações e cirurgias de emergência, especialmente a permanência (por mais de 72 horas no pré-operatório em unidade de terapia intensiva. A cultura do exsudato foi positiva em 35 (94,6% dos 37 pacientes, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais observado em 17 (48,6%. CONCLUSÕES: a freqüência de mediastinite pós-cirurgias cardíaca, com esternotomia associada, é semelhante à descrita na literatura, não tem diminuído no decorrer dos anos, por isto continua representando um desafio para os cirurgiões e equipes, apesar do arsenal diagnóstico e terapêutico atuais.INTRODUCTION: Mediastinitis is a rare though potentially fatal complication. The incidence is reported to be between 0.2% and 5.0% and is a major cause of postoperative morbidity

Cirurgia cardíaca videoassistida: 6 anos de experiência Video-assisted cardiac surgery: 6 years of experience

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Jeronimo Antonio Fortunato Júnior

2012-03-01

Full Text Available INTRODUÇÃO: A cirurgia cardíaca minimamente invasiva e videoassistida (CCVA tem aumentado em popularidade nos últimos 15 anos. As pequenas incisões têm sido associadas a um bom efeito estético e menor trauma cirúrgico, consequentemente, menor dor e rápida recuperação pós-operatória. OBJETIVOS: Apresentar nossa casuística com CCVA, após 6 anos de uso do método. MÉTODOS: Cento e trinta e seis pacientes foram submetidos à CCVA, após consentimento escrito, entre setembro de 2005 e outubro de 2011, sendo 50% do sexo masculino, com idade de 47,8 ± 15,4 anos, divididos em dois grupos: com circulação extracorpórea (CEC (GcCEC=105 pacientes: valvopatia mitral (47/105, valvopatia aórtica (39/105 e cardiopatia congênita (19/105 e sem CEC (GsCEC=31 pacientes: ressincronização cardíaca (18/31, tumor cardíaco (4/31 e revascularização miocárdica minimamente invasiva (6/31. No GcCEC, foi realizada minitoracotomia direita (3 a 5 cm e acesso femoral para canulação periférica. RESULTADOS: No GcCEC, a média de dias em UTI (DUTI e de internação hospitalar (DH foi, respectivamente, 2,4 ± 4,5 dias e 5,0 ± 6,8 dias. Doze pacientes apresentaram complicações no pós-operatório e cinco (4,8% foram a óbito. Noventa e três (88,6% pacientes evoluíram sem intercorrências, foram extubados no centro cirúrgico, permanecendo 1,8 ± 0,9 DUTI e 3,6 ± 1,3 DH. No GsCEC, foram 1,3 ± 0,7 DUTI e 2,9 ± 1,4 DH, sem intercorrências ou óbitos. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados nesta casuística são comparáveis aos da literatura mundial e confirmam o método como opção à técnica convencional.INTRODUCTION: Minimally invasive and video-assisted cardiac surgery (VACS has increased in popularity over the past 15 years. The small incisions have been associated with a good aesthetic effect and less surgical trauma, therefore less postoperative pain and rapid recovery. OBJECTIVES: To present our series with VACS, after 6 years of use of

Morbidade e sua interferência na capacidade funcional de idosos Morbilidad y su interferencia en la capacidad funcional de personas de la tercera edad Morbidity and interference in seniors' functional ability

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Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues

2008-01-01

Full Text Available OBJETIVO: Identificar a interferência de morbidades na capacidade funcional de idosos atendidos em serviço ambulatorial de um hospital escola, em Ribeirão Preto-SP, no período de 02/01/2001 a 30/12/2002. MÉTODOS: Utilizou-se como instrumento de avaliação, o "Older Americans Resources and Services" e um questionário elaborado pelos autores deste estudo. RESULTADOS: Os dados dos 195 idosos avaliados foram analisados de forma descritiva, sendo a maioria mulheres (70,3%. A idade variou de 61 a 97 anos, com média de 76 anos. As doenças mais freqüentes foram hipertensão arterial (HAS (72,3%, dislipidemia e artrose (24,1% cada, artrite (23%, diabetes (21,5%. As que interferiram em sete ou mais atividades da vida diária (AVDs foram: AVC (82,6%, catarata (45,4%, osteoporose (35,0% e HAS (31,8%; as que interferiram em três ou mais atividades instrumentais da vida diária (AIVDs, foram: Acidente Vascular Cerebral (AVC(83,4%, catarata (61,9%; cardiopatias (55,0% e doença de Chagas (47,4%. CONCLUSÃO: As morbidades interferem na capacidade funcional dos idosos para as AVDs e AIVDs.OBJETIVO: Identificar la interferencia de morbilidades en la capacidad funcional de personas de la tercera edad atendidos en consultorios externos de un hospital docente, en Ribeirão Preto-SP, en el período comprendido entre el 02/01/2001 al 30/12/2002. MÉTODOS: Se utilizó como instrumento de evaluación el "Older Americans Resources and Services" y un cuestionario elaborado por los autores de este estudio. RESULTADOS: Los datos de las 195 personas de la tercera edad evaluados fueron analizados de forma descriptiva, siendo la mayoría mujeres (70,3%. La edad varió de 61 a 97 años, con un promedio de 76 años. Las enfermedades más frecuentes fueron hipertensión arterial (HA (72,3%, dislipidemia y artrosis (24,1% cada, artritis (23%, diabetes (21,5%. Las que interfirieron en siete o más actividades de la vida diaria (AVDs fueron: ACV (82,6%, catarata (45

Diferentes padronizações do teste da caminhada de seis minutos como método para mensuração da capacidade de exercício de idosos com e sem cardiopatia clinicamente evidente Different patterns for the 6-minute walk test as a test to measure exercise ability in elderly with and without clinically evident cardiopathy

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Clênia Oliveira Araújo

2006-03-01

Full Text Available OBJETIVOS: Avaliar a correlação do consumo de oxigênio pico (VO2pico, no teste cardiopulmonar, com a distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos (TC6 em idosos saudáveis e com infarto do miocárdio (IM. MÉTODOS: Avaliados 30 indivíduos, idade entre 65 e 87 anos (76,03 ± 4,75, divididos em 2 grupos: Grupo I - 14 com doença cardíaca clinicamente evidente (DCCE Grupo II - 16 sem DCCE. Foram submetidos ao teste cardiopulmonar (TCP e a 2 tipos de TC6. As variáveis mensuradas foram: a freqüência cardíaca (FC e respiratória (FR, pressão arterial (PA, distância percorrida (DP, e a percepção subjetiva de esforço de BORG. RESULTADOS: O estudo mostrou uma forte correlação das distâncias percorridas, em ambas as formas do (TC6, com o VO2pico obtido no TCP, em todos idosos incluídos neste estudo. Na comparação entre os TC6, quando aplicado com acompanhamento (TC6ac e sem acompanhamento (TC6s, foi observada diferença estatisticamente significante, com maiores valores médios da DP, da FC e FR, e da percepção subjetiva de esforço no TC6ac, em ambos os grupos. Além disso, a FC atingida ao final do esforço, no TC6ac, foi semelhante à obtida no TCP máximo (p OBJECTIVES: Evaluate the correlation between peak oxygen consumption (VO2peak, from cardiopulmonary test with the distance covered in the six-minute walk test (6MWT in healthy elderly and with myocardial infarction (MI. METHODS: Thirty individuals were studied, with age range 65 - 87 years (76, 03± 4,75, divided into 2 groups: Group I - 14 with clinically evident coronary heart disease (CHD and Group II - 16 without clinically evident CHD. They were submitted to cardiopulmonary test (CPT and 2 types of 6MWT, standard test 6MWTs. Variables measure at rest and exertion were heart rate (HR and respiratory rate (RR, blood pressure (BP, distance covered (DC, and Borg’s rate subjective perceived exertion (RPE. RESULTS: The study showed significant, strong correlation between distances covered for both 6MWT, and (VO2peak obtained from cardiopulmonary test (CPT for all elderly included in the study. When comparing the 6MWT with physiotherapist support (6MWTphy and without support (6MWTw, statistically significant difference was observed, with higher average values of the DC, of the RH and RR and Borg’s RPE in the 6MWTphy, both of the groups. Addtionally, the RH reached at final the exertion in 6MWTphy was similar to that obtained in CPT (p<0,05 suggesting that the 6MWT stimulates higher cardiovascular performance. CONCLUSION: 6MWTw, adopted a worldwide, by being submaximal imposes lower cardiovascular overburden as compared to 6MWTphy and is probably safer for elderly who are cardiopaths.

Avaliação radiográfica de pacientes portadores de escoliose idiopática do adolescente submetidos à instrumentação híbrida posterior tipo Universal Spine System (USS I Evaluación radiográfica de pacientes portadores de escoliosis idiopática del adolescente sometidos a la instrumentación híbrida posterior tipo Universal Spine System (USS I Radiologic analysis of patients with adolescent idiopathic scoliosis submitted to Universal Spine System (USS I hybrid instrumentation

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Alexandre Roberto Aprile

2010-06-01

curva principal fue realizada por el método de Cobb en el pre operatorio, postoperatorio inmediato y en la última evaluación ambulatoria. Las curvas fueron clasificadas según King y Lenke. RESULTADOS: el promedio de seguimiento fue de 20 meses. Este estudio mostró 50±29% de corrección de la escoliosis entre las radiografías pre y postoperatorias inmediatas. Entre el postoperatorio inmediato y la última evaluación, fue demostrada una pérdida promedio de 11±16% de la correción. No fueron observadas complicaciones como infección, soltura del implante, déficit neurológico o pseudoartrosis. CONCLUSIÓN: los resultados radiográficos encontrados fueron similares a la serie de casos sometidos a otras estrategias de tratamiento con uso de instrumentación de tercera generación.OBJECTIVE: to assess and compare to the results reported in literature the outcomes of correction obtained in the immediate postoperative period and in the follow-up after arthrodesis consolidation in patients with adolescent idiopathic scoliosis who were submitted to Universal Spine System (USS I hybrid instrumentation. Design of the study: series of cases. METHODS: twenty patients with adolescent idiopathic scoliosis were submitted to instrumental fusion with third generation instrumentation (USS I. The radiographic evaluation was made through the Cobb's method in the pre-operative and immediate post-operative periods, and at the end of the treatment. The curves were classified based on King and Lenke's criteria. RESULTS: the mean follow-up was 20 months. This study showed an immediate average correction of 50±29%. A loss of correction of 11±16% was observed during the follow-up. There were no complications such as infection, release of the implant, neurological deficit or pseudoarthrosis. CONCLUSION: the radiographic results showed that this instrumentation, regarding loss of correction in 20-month period, was similar to other methods using third generation instrumentation.

Cirugía de reemplazo valvular aórtico aislado en pacientes octogenarios: evaluación, riesgo operatorio y resultados a mediano plazo

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Fernando Piccinini

2010-01-01

32,1%, balón de contrapulsación 1,2%, fibrilación auricular 32,2%, marcapasos transitorio 20,7%, marcapasos definitivo 5,7%, complicación pulmonar 3,4%, ACV con secuela 3,4%, IRA oligoanúrica 27,6%, diálisis 5,7%, infección esternal 1,2%, días UTI 3 ± 5,2, días estadía 8 ± 9,6, mortalidad global 10,34%, mortalidad prioridad electiva 9,5%, mortalidad no electiva 12,5%. Estadía en UCI 3 ± 5,2 días y total 8 ± 9,6 días. Divididos por grupos, la mortalidad comunicada fue del 7,14%, 15,38% y 5% para riesgo bajo, mediano y alto, respectivamente. Se identificó como predictor de mortalidad a los 30 días el bajo gasto cardíaco posoperatorio (OR 7, p = 0,011. Se siguieron 71 pacientes (91%, mediana 1.203 días (51 a 3.927. Independientemente del puntaje preoperatorio, la sobrevida fue del 98,6% al primer año, del 87,65% a los 3 años, del 77,3% a los 5 años y del 48,6% a los 7 años. El 72% refirió mejoría de la calidad de vida, el 21% sin cambios y el 7%, empeoramiento. No se hallaron predictores al seguimiento.ConclusionesLa cirugía de reemplazo valvular resulta un procedimiento seguro y duradero, de comprobado beneficio funcional y con sobrevida a largo plazo homologable a la población general. La utilización de puntajes de riesgo preoperatorio debe ser revisada, por la sobrestimación del riesgo operatorio demostrada.Rev Argent Cardiol 2010;78:476-484.

Anticorpos contra LDL-ox e síndrome coronariana aguda Anticuerpos contra LDL-ox y síndrome coronario agudo Antibodies against OxLDL and acute coronary syndrome

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Ana Maria Brito Medeiros

2010-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: A oxidação da lipoproteína de baixa densidade (LDL-ox induz à formação de epítopos imunogênicos na molécula. A presença de autoanticorpos contra a LDL-ox tem sido demonstrada no soro de pacientes com doença arterial coronariana (DAC. Contudo, o papel desses autoanticorpos na fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas (SCA e o seu significado clínico permanecem indefinidos. OBJETIVO: Avaliar a associação entre autoanticorpos contra a LDL-ox e SCA. MÉTODOS: Os títulos de imunoglobulina G autoanticorpos contra a LDL-ox por cobre (antiLDL-ox e contra o peptídeo sintético D derivado da apolipoproteína B (antipeptD foram determinados por ensaio imunoenzimático (ELISA em 90 pacientes, nas primeiras 12h de SCA (casos e em 90 pacientes com DAC crônica (controles. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os títulos de antiLDL-ox foram significativamente mais elevados (p = 0,017 nos casos (0,40 ± 0,22, do que nos controles (0,33 ± 0,23. Por outro lado, os títulos de antipeptD foram significativamente menores (p FUNDAMENTO: La oxidación de la lipoproteína de baja densidad (LDL-ox induce a la formación de epítopos inmunogénicos en la molécula. La presencia de autoanticuerpos contra la LDL-ox ha sido demostrada en el suero de pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC. No obstante eso, el papel de esos autoanticuerpos en la fisiopatología de los síndromes coronarios agudos (SCA y su significado clínico permanecen indefinidos. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre autoanticuerpos contra la LDL-ox y SCA. MÉTODOS: Los títulos de inmunoglobulina G autoanticuerpos contra la LDL-ox por cobre (antiLDL-ox y contra el péptido sintético D derivado de la apolipoproteína B (antipeptD fueron determinados por ensayo inmunoenzimático (ELISA en 90 pacientes, en las primeras 12h de SCA (casos y en 90 pacientes con EAC crónica (controles. RESULTADOS: Los resultados mostraron que los títulos de antiLDL-ox fueron

Estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior Strategies for the prevention of the posterior capsule opacification

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Iván Hernández López

2010-01-01

Full Text Available La opacidad de la cápsula posterior es actualmente el aspecto más importante en la cirugía de catarata de los tiempos modernos. Sigue siendo la complicación posoperatoria tardía más frecuente tras la cirugía de catarata asociada con disminución de la agudeza visual, deterioro de la sensibilidad al contraste y problemas de deslumbramiento que conllevan importantes repercusiones sociales, médicas y económicas. La capsulotomía láser aunque es un proceder efectivo para el tratamiento de esta complicación dista mucho de ser el método ideal puesto que se puede asociar a múltiples complicaciones. Debido a esto las investigaciones recientemente han dirigido su atención a estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior. Estas incluyen el diseño de los lentes intraoculares, técnicas quirúrgicas modificadas y/o mejoradas, implantes adicionales, empleo de fármacos y agentes citotóxicos así como el uso de nuevas tecnologías. La terapia génica, entre las novedosas intervenciones en estudio, parece ser una estrategia prometedora en este campo. No existe hasta ahora un método único que evite de modo definitivo la aparición de la opacidad capsular. El oftalmólogo debe usar la combinación de todos aquellos métodos que están a su alcance y han demostrada probada efectividad en la reducción de la opacidad de la cápsula posterior. Obtener excelentes resultados visuales a largo plazo es el objetivo de la cirugía moderna de la catarata así como abrir el camino a intervenciones quirúrgicas novedosas para el tratamiento de la presbicia en pacientes mayores de 40 años. Para lograrlo resulta fundamental impedir que la cápsula posterior se opacifique, aún más con el uso de lentes multifocales y acomodativos, que son más vulnerables a la opacidad que los lentes monofocales. Es por ello que nos atrevemos a decir que el mayor salto en la cirugía de la catarata moderna aún está por dar: la erradicación definitiva

Test de caminata de 6 minutos en pacientes de rehabilitación cardiaca de altitud moderada

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Nelson F. González

2017-11-01

Full Text Available Resumen: Introducción: en rehabilitación cardiaca, el test de caminata de 6 minutos es una herramienta eficaz y segura en la evaluación del estado funcional, la eficacia terapéutica, la orientación de modalidades de entrenamiento y el establecimiento del pronóstico de morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar la respuesta fisiológica en la caminata de 6 minutos de pacientes en rehabilitación cardiovascular ubicados en altitud moderada, 2.550 metros sobre el nivel del mar, y determinar la importancia clínica. Métodos: estudio descriptivo de 487 caminatas de 6 minutos en pacientes con edades entre los 18 a 80 años, adscritos a un programa de rehabilitación cardiaca ubicado en altitud moderada. Resultados: los pacientes cardiovasculares colombianos presentan menores distancias recorridas que las demostradas en otras poblaciones y patologías. Durante el test la frecuencia cardiaca se incrementa en 40 latidos por minuto y alcanza el 65% de la frecuencia cardiaca máxima, en tanto que la presión arterial sistólica aumenta 20 mm Hg, la percepción del esfuerzo central y periférico aumentan hasta 4 puntos en escala de Borg y disminuye la saturación de oxígeno de 3 puntos porcentuales. Conclusión: el test caminata de 6 minutos es seguro y bien tolerado en pacientes cardiovasculares ubicados en altitud moderada. Durante la caminata se evidencia cambios significativos en cuanto a respuesta cronotrópica, presora, percepción del esfuerzo y saturación arterial de oxígeno que difieren de resultados encontrados a nivel del mar, fenómeno que aporta valores de referencia para las pruebas realizadas en pacientes cardiovasculares de altitud moderada y para el abordaje clínico de la evaluación de la capacidad funcional, independencia física, riesgo de caídas, ajustes en medicación y valoración integral de comorbilidades. Abstract: Introduction: The 6-minute

Craft-Joule Project: Stagnation proof transparently insulated flat plate solar collector (static)

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Oliva, A; Cadafalch, J; Perez-Segarra, C.D. [Universitat Politecnica de Catalunya, Barcelona (Spain)] (and others)

2000-07-01

versions for different temperature ranges contained within 80 and 160 Celsius degrees, covering different ranges of possible applications. [Spanish] El proyecto STATIC es un proyecto Joule dentro del marco de programa de energia no nuclear Joule III coordinado por el CenteR Tecnologico de Transferencia de Calor (CTTC). El grupo principal del SME involucrado el proyecto tiene su principal actividad economica en el campo de sistemas termicos solares a bajo nivel de temperatura (agua caliente domestica, calentamiento solar, etc.). Mas alla de esto existe un potencial grande de aplicacion para el calentamiento solar a nivel de temperatura medio entre (80 y 160 grados Celsius): calor industrial de proceso, enfriamiento solar y acondicionamiento de aire, secado solar, destilacion y desalinizacion. Tres de los cuatro proponentes SME estan ubicados en el sur de Europa y en el Caribe en donde una continua creciente demanda de acondicionamiento de aire y de enfriamiento ha sido demostrada en los ultimos anos. El desarrollo reciente de colectores solares de placa plana con cubierta de aislamiento transparente del tipo de panal de abeja ha demostrado que este tipo de colectores puede convertirse en una alternativa de bajo costo al tubo evacuado y a los colectores de alta concentracion CPC en el rango de temperatura media de 80 grados celsius y 160 grados celsius. Con la esperada reduccion del costo del colector, que constituye el 30% al 50% del costo total de sistema y puede lograse un decisivo adelanto de los sistemas termicos solares que usan calor en el rango de temperatura media. La factibilidad y buen rendimiento de estos colectores solares han sido demostrados en varios prototipos. No obstante hasta ahora no hay productos comerciales disponibles. Para lograr esto, los siguientes desarrollos de nuevos conceptos son necesarios y estan siendo llevados a cabo dentro de este proyecto: solucion al problema de sobrecalentamiento; desarrollo de versiones de colectores para diferentes

Las “Formas Farmacéuticas”. Entre los Siglos XV y XVIII

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Juan Mendoza Vega

1991-09-01

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Para el médico chamán, mama, sacerdote de cualquier teogonía, no es ni puede ser lo mismo el extracto de cápsulas de adormidera o el de corteza de sauce cuando se han macerado en alcohol por largas horas al influjo de repetidas oraciones propiciatorias, que cuando la disolución en el mismo alcohol se realizó bajo los golpes y movimientos de la “mano” o pistilo del mortero metálico y entre otra clase de fórmulas litúrgicas. Como tampoco es igual preparar la bebida curativa tomando como base la leche, el suero de ésta, el agua de cocción del maíz o de la cebada, la infusión de hojas o flores de alguna planta, la cerveza o el sabroso y amable jugo de la vid.

El paso a la medicina técnica, en cuyo contexto plantean los griegos la teoría de los humores, causa en el ámbito de la incipiente farmacopea cambios profundos. La acción realmente demostrada del fármaco, sus cualidades esenciales (deducidas a veces, eso sí, de modo muy parecido a la adivinación o por el método llamado “de la signatura”, es decir, de la pretendida relación entre un detalle morfológico, carácter organoléptico o cosa semejante del remedio y alguna característica saliente del estado patológico que se pretende curar pasan a ocupar el sitio más importante entre las consideraciones que el médico hace al elegir sus medidas terapéuticas.

La forma farmacéutica empieza entonces a determinarse por la necesidad de llevar la sustancia activa, lo más pronto posible, al órgano o lugar afectado o a su más factible cercanía; pero también se tiene en cuenta el no mezclar sustancias que sean “opuestas” y que por ello puedan disminuirse o anularse recíprocamente...

Correlação entre instabilidade radiográfica e presença do sinal de modic Correlacíon entre la instabilidad radiológica y la presencia de modic Correlation between radiographic instability and modic's signal

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Leandro Medeiros da Costa

2011-01-01

Full Text Available OBJETIVOS: Este artigo tem por objetivo avaliar a presença de alterações do platô vertebral (Modic e a sua associação com a instabilidade demonstrada nas radiografias em flexo-extensão e neutra no plano sagital. MÉTODOS: Análise seccional dos estudos de imagens realizados no serviço de radiologia do Hospital Mãe de Deus em Porto Alegre (RS, entre o período de julho de 2008 e fevereiro de 2010, em 115 pacientes. Foram analisados os segmentos de L1 a S1, num total de 575 segmentos nos exames radiográficos e de ressonância nuclear magnética. RESULTADOS: Analisou-se 115 pacientes sendo 59 (51,30% do sexo feminino e 56 (48,70% do sexo masculino. A idade variou de 13 anos e seis meses a 81 anos e dois meses com uma média de 43 anos e oito meses. Com os critérios utilizados, observou-se 224 segmentos instáveis e 351 segmentos estáveis. O Modic I apresentou-se em sete segmentos instáveis e em 22 segmentos estáveis. Quanto à prevalência, o segmento L4-L5 foi o mais instável, correspondendo por 32,58% de todos os segmentos instáveis. CONCLUSÃO: Este artigo refuta a idéia de que as alterações de Modic tipo I estejam associadas a segmentos instáveis.OBJETIVO: este artículo tiene el objetivo de evaluar la presencia de alteraciones Modic y de su asociación con la inestabilidad demostrada en las radiografías en la flexoextensión y neutra. Métodos - Análisis seccional de los estudios de las imágenes de resonancia y radiográficas de 115 pacientes del servicio de radiología del Hospital Mãe de Deus en Porto Alegre (RS, incorpora en el período de julio de 2008 a febrero de 2010. Los segmentos de L1 hasta la S1 habían sido analizados, en un total de 575 segmentos. RESULTADOS: El artículo analizó a 115 pacientes que eran 59 (51.30% del sexo femenino y 56 (48.70% del sexo masculino. La edad varió de 13 años y 06 meses hasta los 81 años y 02 meses con un promedio de 43 años y de 08 meses. Con los criterios usados, se

Numerical treatment of cosserat based rate independent strain gradient plasticity theories Tratamiento numérico de una teoría de plasticidad por gradiente de deformación basada en un modelo de cosserat

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Juan David Gómez C.

2008-12-01

validez de la estrategia es demostrada mediante simulaciones del ensayo de microflexión en láminas de níquel reportados en la literatura.

Late Results of Cox Maze III Procedure in Patients with Atrial Fibrillation Associated with Structural Heart Disease.

Science.gov (United States)

Gomes, Gustavo Gir; Gali, Wagner Luis; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima; Cunha, Claudio Ribeiro da; Kessler, Iruena Moraes; Atik, Fernando Antibas

2017-07-01

foram submetidos a operação de Cox-Maze III por corte e sutura associada a correção de cardiopatias estruturais. Avaliação do ritmo cardíaco ocorreu por Holter 24 horas. Taxas de sucesso da operação foram estudadas por métodos longitudinais e os preditores de recorrência por análise de regressão de Cox multivariada. Foram excluídos 13 pacientes sobreviventes ao período intra-hospitalar cujo seguimento tardio não foi possível. Os 80 pacientes restantes tinham idade média de 49,9 ± 12 anos e 47 (58,75%) eram do sexo feminino. Acometimento da valva mitral ocorreu em 67 pacientes (83,7%). Valvopatia reumática ocorreu em 63 (78,7%). Setenta pacientes (87,5%) tinham fibrilação atrial persistente ou persistente de longa duração. O tempo médio de seguimento clínico com avaliação de Holter foi de 27,5 meses. Não houve óbitos intra-hospitalares. As taxas de manutenção de ritmo sinusal foram 88%, 85,1% e 80,6% aos 6 meses, 24 meses e 36 meses, respectivamente. Os preditores de recorrência tardia foram sexo feminino (RR 3,52; IC 95% 1,21-10,25; p = 0,02), doença arterial coronária (RR 4,73; IC 95% 1,37-16,36; p = 0,01) e maior diâmetro de átrio esquerdo (RR 1,05; IC 95% 1,01-1,09; p = 0,02). A sobrevida atuarial aos 12, 24 e 48 meses foi de 98,5% e as taxas atuariais livres de AVC nos mesmos períodos de 100%, 100% e 97,5%. A operação de Cox-Maze III, na nossa experiência, é eficaz na manutenção do ritmo sinusal, com baixíssimos índices de mortalidade e de AVC tardios.

Contribuição para o diagnóstico e o tratamento das fístulas arteriovenosas pulmonares após a operação de Glenn bidirecional Contribution to the diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous fistulae after a bidirectional Glenn operation

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Maria Virgínia Tavares Santana

2004-12-01

Full Text Available OBJETIVO: Determinar a incidência de fístulas arteriovenosas pulmonares (FAVPs pós-operação de Glenn bidirecional; as possíveis variáveis independentes que poderiam influenciar no seu aparecimento; comprovar o uso do ecocardiograma contrastado com microbolhas na sua detecção; e testar a sensibilidade e especificidade da angiografia pulmonar. MÉTODOS: Operados 59 pacientes, entre março 1990 e dezembro 1995, com idades entre 2 e 132 meses (média 32,7±33,6. Todos submetidos a exames clínico, laboratorial, ecocardiograma contrastado com microbolhas e cateterismo cardíaco. RESULTADOS: Nos 54 pacientes sobreviventes as FAVPs ocorreram em 20 (37,0%. A idade desses pacientes variou de 2 a 132 meses (média 29,6± 29,7. A atresia tricúspide em 10 (50,0% e o coração univentricular em 8 (40,0%, foram as cardiopatias prevalentes. Em 13 (65% a operação de Glenn bidirecional foi realizada à direita, em 2 (10,%, à esquerda e em 5 (25% foi bicaval. O tempo de seguimento dos pacientes FAVPs, variou de 4 a 84 meses (média 32,4±21,65, e nos sem fístulas de 1 a 77 meses (média de 23,4±18,8, com valor de p=0,04, com significância estatística. O diagnóstico de FAVPs foi feito pelo ecocardiograma contrastado com microbolhas nos 20 casos, sendo considerado positivo, ao se detectar retorno de microbolhas pelas veias pulmonares. A angiografia pulmonar mostrou alterações compatíveis com FAVPs em 16, demonstrando sensibilidade de 80%. CONCLUSÃO: A incidência de FAVPs pós-operação de Glenn bidirecional foi alta (37%, e o intervalo de tempo decorrido após a operação de Glenn bidirecional, foi a única variável independente que se correlacionou de forma significativa com o aparecimento das FAVPs (p=0,04; o ecocardiograma com microbolhas foi o método padrão de diagnóstico; a angiografia pulmonar se revelou um método com sensibilidade de 80,0%.OBJECTIVE: To determine the incidence of pulmonary arteriovenous fistulae (PAVFs after the

Produtos da glicação avançada dietéticos e as complicações crônicas do diabetes Dietetics advanced glycation end-products and chronic complications of diabetes

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Júnia Helena Porto Barbosa

2009-02-01

Full Text Available A geração dos produtos de glicação avançada é um dos principais mecanismos desencadeadores das doenças associadas ao diabetes mellitus, que incluem cardiopatia, retinopatia, neuropatia e nefropatia. Esta revisão tem como objetivo analisar o papel dos produtos de glicação avançada presentes na alimentação como mediadores das complicações diabéticas e apresentar estratégias de redução de sua ingestão. Para tanto, foram realizados levantamentos em bancos de dados de publicações da área, dos últimos 15 anos, considerando-se artigos de revisão, estudos clínicos e experimentais. Os produtos de glicação avançada são um grupo heterogêneo de moléculas formadas a partir de reações não enzimáticas entre grupamentos amino e carbonilo, sendo a carboximetilisina e a pentosidina exemplos de produtos de glicação avançada identificados em alimentos e in vivo. Os produtos de glicação avançada ingeridos são absorvidos, somando-se aos endógenos no surgimento e na progressão das diversas complicações do diabetes, existindo uma correlação direta entre o consumo e a concentração sanguínea. Sua restrição na alimentação se correlaciona à supressão dos níveis séricos de marcadores de doença vascular e de mediadores inflamatórios diretamente envolvidos no desenvolvimento das degenerações diabéticas. As atuais orientações dietéticas centram-se na proporção em nutrientes e na restrição energética, sem considerar o risco da ingestão de produtos de glicação avançada formados durante o processamento dos alimentos. Recomendações simples, como a utilização de temperaturas baixas por períodos mais curtos, em presença de água, no preparo de alimentos, exercem efeitos importantes na prevenção das complicações do diabetes. O estudo dos mecanismos envolvidos na geração de produtos de glicação avançada e das propriedades anti-glicação de compostos presentes nos alimentos podem contribuir com

Hipertensão arterial na cidade de São Paulo: prevalência referida por contato telefônico Hipertensión arterial en la ciudad de São Paulo: prevalencia referida por contacto telefónico Hypertension in the city of São Paulo: self-reported prevalence assessed by telephone surveys

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Décio Mion Jr

2010-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Pouco se conhece sobre a prevalência da hipertensão arterial na cidade de São Paulo, SP, Brasil. OBJETIVO: Identificar a prevalência da hipertensão referida na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Realizaram-se 613 entrevistas por telefone, a partir das listas residenciais do sistema de telefonia fixa. A amostra foi calculada com prevalência estimada de hipertensão em 20,0%. RESULTADOS: A prevalência referida de hipertensão foi de 23,0% e 9,0% dos entrevistados referiram que o valor de sua última medida da pressão foi maior que 140/90 mmHg, porém não tinham conhecimento de que eram hipertensos, totalizando uma prevalência de 32,0%. Os hipertensos referiram que: 89,0% fazem tratamento e 35,2% estavam controlados; 27,0% faltam às consultas; 16,2% deixam de tomar os remédios; 14,8% apresentam história de acidente vascular encefálico, 27,8% cardiopatia e 38,7% hipercolesterolemia; 71,2% receberam orientação para diminuir sal, 64,6% para realizar atividade física, 60,0% para perder peso e 26,2% para controlar estresse; e 78,9% mediam a pressão regularmente. Houve relação estatisticamente significante (p FUNDAMENTO: Poco se conoce sobre la prevalencia de la hipertensión arterial en la ciudad de São Paulo, SP, Brasil. OBJETIVO: Identificar la prevalencia de la hipertensión referida en la ciudad de São Paulo. MÉTODOS: Se realizaron 613 entrevistas por teléfono, a partir de las listas residenciales del sistema de telefonía fija. La muestra fue calculada con prevalencia estimada de hipertensión en 20,0%. RESULTADOS: La prevalencia referida de hipertensión fue de 23,0% y 9,0% de los entrevistados refirieron que el valor de su última medición de la presión fue mayor que 140/90 mmHg, sin embargo no sabían que eran hipertensos, totalizando una prevalencia de 32,0%. Los hipertensos refirieron que: 89,0% hacen tratamiento y 35,2% estaban controlados; 27,0% faltan a las consultas; 16,2% dejan de tomar los remedios; 14

Atopia e auto-imunidade: A propósito de um caso clínico Atopy and autoimmunity: A case report

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M Alfaro

2007-09-01

Full Text Available Atopia, imunodeficiência e auto- imunidade são manifestações de disfunção do sistema imunológico. A atopia e a auto-imunidade são classicamente referidas como reacções imunológicas distintas. Estudos recentes sugerem a existência de possíveis mecanismos patogénicos comuns. Descrevemos o caso de uma adolescente com antecedentes familiares de asma brônquica e de miastenia gravis materna (HLA-B8 e com antecedentes pessoais de infecções respiratórias altas de repetição dos dois aos quatro anos, iniciando as pneumonias desde os cinco anos (3-4 por ano, em 3 anos consecutivos, associados a dispneia e hipoxemia, necessitando com frequência de internamento hospitalar. Na investigação efectuada os marcadores de atopia revelaram-se inicialmente negativos, sendo excluídas outras hipóteses, como tuberculose, fibrose quística, défice de α-1 anti-tripsina, cardiopatia congénita, malformações broncopulmonares ou aspiração de corpo estranho. Mais tarde, a repetição das análises confirmou finalmente atopia com IgE, RAST e testes de sensibilidade cutânea positivos (ácaros e pólenes. Foram detectados imunocomplexos circulantes e défice de IgG2, 3 e 4. O estudo dos auto-anticorpos mais frequentes e das precipitinas foi negativo e o estudo dos antigénios de histocompatibilidade revelou a presença de HLA-B8 (idêntico ao materno. A cintigrafia de ventilação-perfusão e as provas de função respiratória foram normais. Fez terapêutica com anti-histamínicos, corticóides tópicos e broncodilatadores, verificando-se a diminuição progressiva do número de infecções respiratórias e boa evolução clínica. Aos 16 anos voltou a ser internada, desta vez com o diagnóstico de eritema nodoso e suspeita clínica de sindroma de Sweet, com boa evolução. A relação entre atopia e auto-imunidade é enfatizada pelos autores, não correspondendo a sua ocorrência concomitante a uma associação meramente estatística, mas a um

Um modelo experimental de ablação do Sistema Nervoso Intrínseco Cardíaco reduz a contratilidade do coração de ratos A new experimental model of chemical ablation of the Intrinsic Cardiac Nervous System reduces heart contractility and causes a type of dilated cardiopathy in rats

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Adilson Scorzoni Filho

2004-09-01

Full Text Available OBJETIVO: A função do Sistema Nervoso Intrínseco Cardíaco e o seu papel na doença cardíaca permanecem pobremente compreendidos. Sabe-se que o cloreto de benzalcônio (CB induz a desnervação intrínseca do tubo digestivo. O objetivo deste estudo foi tentar produzir um modelo experimental de desnervação intrínseca do coração utilizando o CB. MÉTODO: Trinta ratos Wistar foram submetidos à aplicação intrapericárdica de CB (0,3% e trinta animais controle receberam a solução salina. Após 15 dias, os animais foram divididos em três grupos, com 10 animais tratados e 10 controles em cada. Os animais do grupo I foram submetidos a estudo radiológico e histopatológico. A área cardíaca e o índice cardiotorácico (ICT foram medidos nas radiografias. Os animais do grupo II foram submetidos a estudo hemodinâmico com registro da pressão arterial, freqüência cardíaca e débito cardíaco. No grupo III, a integridade da inervação parassimpática extrínseca do coração foi avaliada por estimulação vagal direita. O sistema de condução foi avaliado pelo ECG basal. RESULTADOS: A aplicação de CB acarretou aumento do ICT, da área cardíaca, pressão arterial e débito cardíaco, bem como do peso ponderal e do fígado. Nestes animais, a análise histopatológica mostrou redução do número de neurônios atriais e congestão passiva crônica do fígado. A estimulação vagal não mostrou diferenças entre os grupos experimentais. CONCLUSÃO: A ablação do sistema nervoso intrínseco propiciou o aparecimento de cardiopatia dilatada com insuficiência cardíaca direita e esquerda. Esse modelo experimental inédito deverá nortear futuros estudos na tentativa da elucidação da relação entre lesão neuronal e miocardiopatia.OBJECTIVE: The function of Intrinsic Cardiac Nervous System is largely unknown, as is its role in heart disease. In the digestive system, a topic aplication of Benzalkonium chloride (BC leads to intrinsic

Nova metodologia para ensino e ensaio de técnicas operatórias em cirurgia cardíaca A new methodology for teaching and rehearsing of operative tecniques in cardiac surgery

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José Carlos Silva de Andrade

1994-03-01

Full Text Available Utilizando-se os equipamentos e reproduzindo-se as instalações de um centro operatório, simulam-se todas as condições para operações com circulação extracorpórea (CEC. Estas são realizadas num manequim que tem peças anatômicas humanas frescas fixadas em suporte especialmente desenvolvido e colocado dentro da sua cavidade torácica. Os procedimentos são gravados em vídeo e projetados em telão para o auditório, que mantém intercomunicação com a equipe cirúrgica. O sistema foi utilizado no XI Simpósio Internacional Unicór em julho de 1993, no 3º Congresso da SCICVESP em novembro de 1993 e no 21º Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca em março de 1994, com os seguintes procedimentos: Operação de Senning, Anastomose cavo-pulmonar, Operação de Jatene, Operação de Konno, Operação de Monaghian, Cardioplegia retrógrada, Ampliação do anel aórtico com retroplegia sanguínea normotérmica contínua, Ampliação simétrica do anel aórtico (Nova proposição técnica, Plastia da valva mitral, Substituição da valva mitral, Operação do labirinto, Desfibrilador implantável e Transplante cardíaco. O método, recebido com entusiasmo pela coletividade médico-cirúrgica, mostrou ser uma eficiente técnica de ensino e de ensaio de cirurgia cardíaca, permitindo: 1 perfeita reprodução de atos operatórios em ambientes coletivos; 2 excelente imagem dos procedimentos através da projeção de vídeo (telão; 3 melhora na capacidade de transmissão dos ensinamentos pela clareza do campo operatório e descontração da equipe cirúrgica; 4 interrupção da "operação", sem o risco das cirurgias habituais e à qualquer momento para esclarecimentos técnicos ou táticos; 5 formação de material didático de uso permanente (videoteca de excelente qualidade; 6 realização das "operações" em cardiopatias congênitas ou adquiridas, através da criação de um arquivo de peças anatômicas congênitas ou adquiridas

Differences in perioperative femoral and radial arterial blood pressure in neonates and infants undergoing cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass

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Hwa Jin Cho

2018-01-01

monitoramento da PA da artéria femoral. Método: Realizamos uma análise retrospectiva de prontuários médicos de crianças com menos de 1 ano de idade submetidas a cirurgia de coração aberto entre 2007 e 2013. As PAs radial e femoral foram auferidas simultaneamente, as diferenças entre esses valores foram analisadas diversas vezes: após a inserção do cateter, após o início do bypass cardiopulmonar (CPB-on, após pinçamento cruzado da aorta (ACC, após a liberação do ACC, após desmame do CPB, na entrada na unidade de terapia intensiva (UTI e a cada 6 horas durante o primeiro dia na unidade de terapia intensiva (UTI. Resultados: Um total de 121 pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto atenderam aos nossos critérios de inclusão. Durante o transoperatório, do início ao término do CPB, as PAMs da artéria radial foram significativamente menores do que as PAMs da artéria femoral em cada ponto de medição (p 60 minutos, Razão de Chance = 7,47 representou um fator de risco de pressão radial mais baixa. Contudo, as diferenças entre esses dois valores desapareceram após a entrada na UTI. Não houve incidência de complicações isquêmicas associadas à cateterização de ambas as artérias. Conclusão: Sugerimos que o monitoramento da pressão arterial femoral pode ser realizado com segurança, mesmo em neonatos, e fornece valores da PA mais precisos durante períodos de CPB-on e imediatamente após o desmame do CPB, principalmente nos casos em que a duração do CPB foi superior a 60 minutos. Keywords: Infant, Neonate, Congenital heart disease, Invasive blood pressure monitoring, Femoral artery, Palabras clave: Bebê, Neonato, Cardiopatia congênita, Monitoramento da pressão arterial invasiva, Artéria femoral

A técnica de Lichtenstein nas hérnias inguinais primárias e recidivadas - cirurgia ambulatorial em hospital universitário Lichtenstein hernia repair in primary and recurrent inguinal hernias - ambulatory surgery in a university hospital

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Marco Antonio de Oliveira Peres

2007-12-01

Full Text Available RACIONAL: A técnica de Lichtenstein é o padrão-ouro na cirurgia das hérnias inguinais, permitindo fixação de prótese de polipropileno, sem tensão na linha de sutura, baixa recidiva, ampla aplicabilidade, fácil ensino aos jovens cirurgiões, alta precoce e menores custos. OBJETIVO: Análise retrospectiva dos resultados na cirurgia ambulatorial das hérnias inguinais primárias e recidivas pela técnica de Lichtenstein em Hospital Universitário. MÉTODOS: Entre agosto de 1994 a dezembro de 2001 foram realizadas 343 hernioplastias inguinais em 326 portadores de hérnias inguinais primárias ou recidivadas. Eram 304 (88,6% masculinos, com idade que variou de 19 a 85 anos. Doenças concomitantes foram observadas em 196 casos (60,1%, predominando hipertensão, tabagismo e cardiopatia. Quanto ao lado, 232 apresentavam-se à direita e 94 à esquerda; dezessete doentes (7,3%, todos homens, tinham apresentação bilateral. Dentre as 38 (11,1% hérnias recidivadas, 27 eram do lado direito. A técnica clássica de Lichtenstein foi realizada com prótese de polipropileno, de 15 x 7,5 cm, fixada com fio do mesmo material. RESULTADOS: A anestesia local foi a primeira escolha em 55,9%. Em apenas um caso (0,3% foi necessária a intervenção do anestesista e a conversão da anestesia local para geral. Quatro doentes necessitaram permanência hospitalar de um dia. As complicações locais precoces registradas foram de seroma: 15 casos; infecção superficial de ferida operatória: 11 (3,3%; hematoma: 5 casos; e trombose venosa de cordão espermático: 2 casos. No seguimento tardio de cinco anos, a recidiva da hérnia foi observada em três casos (0,87%. CONCLUSÃO: Esta técnica revelou ser de fácil aplicação, segura, eficiente, podendo ser realizada sob anestesia local e ambulatorial, com baixos índices de complicações e baixa taxa de recidiva. Permitiu o ensino de alunos e residentes, bem como atender à demanda reprimida desta doença tão freq

Valor preditivo do resultado fetal da dopplervelocimetria de ducto venoso entre a 11ª e a 14ª semanas de gestação Predictive value for fetal outcome of Doppler velocimetry of the ductus venosus between the 11th and the 14th gestation week

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Carlos Alberto Gollo

2008-01-01

Full Text Available OBJETIVO: estudar o valor da dopplervelocimetria do ducto venoso (DV entre a 11º e a 14º semanas de gestação, associado à medida da translucência nucal (TN, na detecção de resultado fetal adverso. MÉTODOS: foram estudados 1.268 fetos consecutivamente. Em 56 casos, realizou-se estudo citogenético no material obtido, por meio de biópsia de vilosidade coriônica e, em 1.181 casos, o resultado teve como base o fenótipo do recém-nascido. Todos os fetos foram submetidos, além da ultra-sonografia de rotina, à medida da TN e à dopplervelocimetria do DV. Trata-se de um estudo transversal e prospectivo. Foram calculados e analisados, para fins de prevalência e índices de acurácia: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP, valor preditivo negativo (VPN, probabilidade de falso-positivo (PFP, probabilidade de falso-negativo (PFN, razão de probabilidade positiva e razão de probabilidade negativa. RESULTADOS: do total de 1.268 fetos, foram selecionados para análise 1.183 casos. Deste total, 1.170 fetos eram normais (98,9% e 13 fetos tiveram resultado fetal adverso ao nascimento (1,1% - incluindo morte fetal (trissomia 21 e 22 em dois casos, síndrome genética (Nooman em um caso, fetos polimalformados em dois casos, cardiopatia em três casos e outros defeitos estruturais em cinco casos. A prevalência do DV alterado (onda A zero/reversa na população estudada foi de 14 casos (1,2%, com taxa de falso-positivo de 0,7%. CONCLUSÕES: há correlação significativa entre alteração da dopplervelocimetria do DV e a medida da TN, como marcadores ultra-sonográficos de primeiro trimestre, na detecção de resultado fetal adverso, especialmente para malformações graves. O Doppler do DV foi capaz de diminuir o resultado falso-positivo, comparativamente ao uso isolado da TN, melhorando consideravelmente o VPP do teste.PURPOSE: to study the value of Doppler velocimetry of the ductus venosus, between the 11th and 14th weeks of

Factores Psicológicos en la Enfermedad

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Ernesto Bustamante Zuleta

1986-04-01

gentes que pasan su vida temiendo al calor o al frío, temiendo la obscuridad y la comida, temiendo a veces obsesivamente a la muerte o la enfermedad y por esta razón sufriendo dolor, enfermedad y las consecuencias de los frecuentes desarreglos en las relaciones interpersonales que sus temperamentos provocan.

Desde hace muchos años se ha insistido en la necesidad del enfoque global del paciente, psíquico y somático, estudiando no sólo sus síntomas corporales sino su personalidad y las condiciones y características de su trabajo, su ambiente familiar, etc. Esto sin embargo no se pone en práctica generalmente y la mayoría de los médicos olvidan el sector psíquico de sus pacientes seguramente por una formación insuficiente, en este campo, dada por las Facultades de Medicina. Es tan arraigado este desconocimiento que es frecuente oír de médicos especialistas de categoría, aún entre neurólogos y neurocirujanos, frases como “el paciente tal sabe mucha neurología” o “no sabe neurología” aplicadas con el criterio de que los síntomas psicógenos de un paciente son simulados, inventados por el enfermo, por lo cual en ocasiones se trata con dureza a estos pacientes, lo que indica una ignorancia absoluta de las influencias de la mente sobre el cuerpo del hombre y aun del animal en los que se han podido producir ya, experimentalmente, afecciones orgánicas por alteraciones psicológicas provocadas.

La influencia de los factores psicológico:; en las enfermedades orgánicas es todavía poco conocida pero seguramente existe. Todos los médicos tenemos la impresión, tal vez no demostrada todavía, de que los pacientes que no quieren ser operados, que son más o menos forzados a serlo, que temen y se angustian considerablemente en el preoperatorio, tienen una mortalidad post-operatoria más alta por razones no siempre •claras. Esto podría asimilarse al efecto (ese sí demostrado de los “hechizos” en determinados pueblos, que pueden provocar

Avaliação clínica não-invasiva de disfagia no AVC: Revisão sistemática Evaluación clínica no invasiva de disfagia en el ACV: Revisión sistemática Non-invasive dysphagia screening for stroke survivors: Systematic review

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Anabela Tavares Cardoso

2011-12-01

, de bajo costo y fácil acceso, con el objetivo de aumentar los beneficios para la salud. Se siguió la metodología del Cochrane Handbook y se delineó la siguiente pregunta: “ qué métodos de evaluación no invasiva de la disfagia en la persona con ACV existen con validad y fidelidad demostradas?” Se desarrolló una búsqueda de los estudios primarios publicados a partir de 2005 en las bases de datos científicas. Se lograron identificar dos estudios que exponían los resultados de la aplicación de dos escalas distintas usadas en el diagnóstico de disfagia en pacientes con ACV (en fase aguda y/o en rehabilitación, siendo que uno de ellos evaluaba también el riesgo de aspiración. Los resultados prevén beneficios para la salud con la utilización de estas escalas, pese a que sea necesario entrenamiento y realizar estudios posteriores para obtener una muestra significativa.In Portugal, stroke is considered the leading cause of death and disability associated with cognitive and motor sequelae. The incidence of dysphagia ranges from 22% to 65% of patients (Ramsey, Smithard and Kalra, 2003. Several studies reveal that 30 to 40% of institutionalized elderly people have swallowing disorders, which results in a high incidence of complications due to aspiration (World Gastroenterology Organization, 2004. Based on these assumptions, a systematic review was performed to minimize the risk of ad hoc evaluation and by identifying the available low cost and easy access resources in order to enhance health gains. The methodology was guided by Cochrane Handbook and was designed to answer the following question: “What methods of non-invasive evaluation of dysphagia in people with neurological disease with demonstrated validity and reliability are published?” Therefore we conducted a search for primary studies, published since 2005, in the most relevant computerized databases. From that search, we identified two studies with the results of the application of two distinct

Usos do sulfato de magnésio em obstetrícia e em anestesia Usos del sulfato de magnesio en obstetricia y en anestesia Applications of Magnesium Sulfate in Obstetrics and Anesthesia

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Fabiano Timbó Barbosa

2010-02-01

la degradación de los ácidos nucleicos, proteínas y ácidos grasos; regula el paso de los iones transmembrana e interviene en la actividad de varias enzimas. El paciente en estado crítico, presenta una tendencia a la hipomagnesemia, y el tratamiento consiste en corregir la causa cuando es posible, acompañada de la reposición del magnesio. Ya ha quedado demostrada la reducción de la concentración alveolar mínima (CAM, de los agentes inhalatorios en animales y el uso de opioides en humanos bajo anestesia. CONCLUSIONES: El sulfato de magnesio, ha venido siendo utilizado en obstetricia con una buena efectividad para la inhibición del parto prematuro y para el tratamiento de las crisis convulsivas asociadas al cuadro de eclampsia. Es un fármaco con potencial analgésico y sedativo que puede ser utilizado como coadyuvante durante la anestesia general, atenuando la respuesta presórica a la intubación traqueal y disminuyendo la necesidad del uso de anestésicos.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Magnesium is predominantly an intracellular ion. Its blocking effects on NMDA receptors are responsible for the analgesic and sedative characteristics of this ion. The objective of this study was to review the physiology, pharmacology, and decreased plasma levels of magnesium, as well as its applications in obstetrics and anesthesia. CONTENTS: Magnesium is an intracellular cation with multiple functions: it is a cofactor for enzymes of the glucose metabolism and those that participate in the degradation of nucleic acids, proteins, and fatty acids; it regulates the movements of transmembrane ions; and it intervenes in the activity of several enzymes. Critical patients have a tendency to develop hypomagnesemia, and the treatment consists in correcting the cause, whenever possible, and replacement of magnesium. A reduction in the minimum alveolar concentration (MAC of inhalational agents in animals and the use of opioids in humans under anesthesia has been demonstrated. CONCLUSIONS

Analgesia de parto em paciente com tetralogia de Fallot não corrigida: relato de caso Analgesia de parto en paciente con tetralogía de Fallot no corregida: relato de caso Labour analgesia in parturient with uncorrected tetralogy of Fallot: case report

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Florentino Fernandes Mendes

2005-02-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora a tetralogia de Fallot seja a mais comum das cardiopatias congênitas cianóticas, as publicações nacionais, relacionando essa doença com a prática anestésica são escassas. O objetivo deste relato é apresentar um caso de analgesia de parto em paciente portadora de tetralogia de Fallot não corrigida e diagnosticada durante a gestação. RELATO DO CASO: Paciente com 26 anos, 56 kg, 1,56 m, idade gestacional 32 semanas e 5 dias, com diagnóstico de tetralogia de Fallot realizado durante a gestação. Internou em trabalho de parto. A conduta obstétrica foi a de parto via baixa, sendo realizada analgesia através de bloqueio peridural com bupivacaína a 0,125% e fentanil (100 µg e colocação de cateter peridural. Após 1h30 minutos do início da analgesia, ocorreu o nascimento. O peso do recém-nascido foi 1485 g e o índice de Apgar 6 e 8 no primeiro e no quinto minutos, respectivamente. A paciente permaneceu estável e sem alterações hemodinâmicas e/ou eletrocardiográficas. CONCLUSÕES: A escolha da técnica anestésica é de fundamental importância no manuseio das pacientes com tetralogia de Fallot não corrigidas. Condições favoráveis do colo e boa dinâmica uterina, particularmente naquelas pacientes sem história de síncope, tornam-se imprescindíveis para uma boa indicação da analgesia de parto.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Aunque la tetralogía de Fallot sea la más común de las cardiopatías congénitas cianóticas, las publicaciones nacionales, relacionando esa enfermedad con la práctica anestésica son escasas. El objetivo de este relato es presentar un caso de analgesia de parto en paciente portadora de tetralogía de Fallot no corregida y diagnosticada durante la gestación. RELATO DEL CASO: Paciente con 26 años, 56 kg, 1,56 m, edad gestacional 32 semanas y 5 días, con diagnóstico de tetralogía de Fallot realizado durante la gestación. Internó en trabajo de parto. La conducta

Atopia e auto-imunidade – A propósito de um caso clínico

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M. Alfaro

2007-09-01

Full Text Available Resumo: Atopia, imunodeficiência e auto-imunidade são manifestações de disfunção do sistema imunológico. A atopia e a auto-imunidade são classicamente referidas como reacções imunológicas distintas. Estudos recentes sugerem a existência de possíveis mecanismos patogénicos comuns.Descrevemos o caso de uma adolescente com antecedentes familiares de asma brônquica e de miastenia gravis materna (HLA-B8 e com antecedentes pessoais de infecções respiratórias altas de repetição dos dois aos quatro anos, iniciando as pneumonias desde os cinco anos (3-4 por ano, em 3 anos consecutivos, associados a dispneia e hipoxemia, necessitando com frequência de internamento hospitalar. Na investigação efectuada os marcadores de atopia revelaram-se inicialmente negativos, sendo excluídas outras hipóteses, como tuberculose, fibrose quística, défice de α-1 anti-tripsina, cardiopatia congénita, malformações broncopulmonares ou aspiração de corpo estranho. Mais tarde, a repetição das análises confirmou finalmente atopia com IgE, RAST e testes de sensibilidade cutânea positivos (ácaros e pólenes. Foram detectados imunocomplexos circulantes e défice de IgG2, 3 e 4. O estudo dos auto-anticorpos mais frequentes e das precipitinas foi negativo e o estudo dos antigénios de histocompatibilidade revelou a presença de HLA-B8 (idêntico ao materno. A cintigrafia de ventilação-perfusão e as provas de função respiratória foram normais. Fez terapêutica com anti-histamínicos, corticóides tópicos e broncodilatadores, verificando-se a diminuição progressiva do número de infecções respiratórias e boa evolução clínica. Aos 16 anos voltou a ser internada, desta vez com o diagnóstico de eritema nodoso e suspeita clínica de sindroma de Sweet, com boa evolução.A relação entre atopia e auto

Análise das atividades dos oito anos iniciais do Banco de Valvas Cardíacas Humanas do Hospital de Caridade da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba Analysis of the inicial eight years of activities of the Human Heart Valve Bank of the Hospital de Caridade da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba

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Marise Teresinha Brenner Affonso da Costa

2005-12-01

ídos 1338 enxertos para 74 instituições de saúde do país, sendo mais comumente empregados na substituição da valva aórtica (529, na correção de cardiopatias congênitas (478 e durante operações de Ross (272. CONCLUSÕES: As atividades do BVCHSC durante estes oito anos de funcionamento foram satisfatórias, atingindo os objetivos propostos.OBJECTIVE: The aim of this study was to retrospectively evaluate the first eight years of activities of the Human Heart Valve Bank of Hospital de Caridade da Irmandade da Santa Casa de Curitiba (BVCHSC, analysing aspects related to procurement, processing, storage and distribution of homologous cardiovascular grafts. METHOD: Initial donor screening was achieved according the national guidelines for human organ procurement, besides specific BVCHSC criteria. Hearts were obtained from multiple organ donors, non-beating heart donors and heart transplant recipients, with total ischemic times under 48 hours. Donor ages varied from neonates up to 60 years for aortic valves and 65 years for pulmonary valves. The dissected grafts had their dimensions measured and their morphology evaluated, using a classification system with category 0 (discarded, 1 (minimal morphological alterations and 2 (perfect. The incidence and microorganisms responsible for organ contamination were determined, as was the efficiency of the decontamination solution. Aspects related to graft distribution were also analysed. RESULTS: From September 1996 to February 2005, 1059 hearts from 19 Brazilian states were recevied at BVCHSC. From these, 977 (92.3% were from brain-death donors. A total of 2105 grafts were processed and of the aortic and pulmonary grafts that were analysed, 783 were in category 2, 697 in category 1 and 186 were discarded due to morphological abnormalities. In total, 433 received grafts were contamined and the sterilization solution was efficient in 330 cases. 571 (27.1% grafts were rejected during some phase of the processing, mainly due to

A patologia da doença de Chagas experimental no cão

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Zilton A. Andrade

1980-12-01

Full Text Available Cães jovens infectados pelo Trypanosoma cruzi desenvolveram a fase aguda da infecção e foram estudados durante o 7º até o 50º dia por métodos morfológicos, parasitológicos, imunológicos e eletrocardiográficos. ocorreu intensa miocardite que se iniciava nos átrios e se propagava aos ventrículos e, quando plenamente desenvolvida, predominava no átrio direito, na metade direita do septo interventricular e na parede livre do ventrículodireito. As alterações eletrocardiográficas foram progressivas e revelavam o progressivo e predominante comprometimento atrial, mas a interferência com a propagação do estímulo (bloqueio só apareceu nas fases terminais, coincidente com a presença de inflamação e necrose ao longo do tecido de condução. Quinze cães foram submetidos a tratamento específico e em alguns destes as modificações anátomo-patológicas e eletrocardiográficas representaram uma reversão progressiva das lesões observadas antes. Dez animais evoluíram para a fase crônica indeterminada da infecção, três deles após tratamento, e foram acompanhados por períodos de oito meses a três anos, sem que nenhum desenvolvesse sinais de insuficiência cardíaca congestiva. As alterações eletrocardiográficas observadas nestes casos foram inespecíficas e algumas arritmias apareceram transitoriamente. No sistema excito-condutor foram encontradas lesões focais de fibrose, esclero-atrofia e infiltração adiposa, as quais foram interpretadas como seqüelas deixadas pela fase aguda. A miocardite encontrada foi focal e discreta. Foi examinado para complementação o material de um caso de forma crônica cardíaca no cão, o qual exibiu miocardite difusa com fibrose focal e intersticial e sinais de atividade do processo inflamatório, além de bloqueio de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo. Assim, o modelo canino da doença de Chagas reproduz todas as fases da cardiopatia, tal como aparece no homem, sendo que as

Prevalência de complicações micro e macrovasculares e de seus fatores de risco em pacientes com diabetes melito do tipo 2 em atendimento ambulatorial Prevalence of micro and macroangiopatic chronic complications and their risk factors in the care of out patients with type 2 diabetes mellitus

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Rafael Selbach Scheffel

2004-09-01

Full Text Available OBJETIVOS: O diabetes melito (DM do tipo 2 está associado ao desenvolvimento de complicações macroangiopáticas [cardiopatia isquêmica (CI, doença vascular periférica (DVP e acidente vascular cerebral (AVC] e microangiopáticas [retinopatia diabética (RD, nefropatia diabética (ND e neuropatia sensitiva distal (NSD]. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência das complicações crônicas em pacientes com DM do tipo 2 e aferir os seus possíveis fatores de risco. MÉTODOS: Estudo transversal, incluindo 927 pacientes com DM do tipo 2 atendidos ambulatorialmente em três centros médicos do Rio Grande do Sul: Hospital de Clínicas de Porto Alegre (n = 475, Grupo Hospitalar Conceição (n = 229 e Hospital São Vicente de Paula (n = 223. Dentre os pacientes, 42% eram homens, a média de idade era de 59 ± 10 anos e a mediana da duração do DM do tipo 2 era 11 (5 - 43 anos. A RD foi definida por fundoscopia direta; a CI através do questionário da OMS e/ou alterações eletrocardiográficas e/ou anormalidades perfusionais na cintilografia miocárdica; a NSD por sintomas compatíveis e ausência de sensação ao monofilamento de 10g e/ou ao diapasão; a DVP pela claudicação e ausência de pulsos pediosos; o AVC por seqüelas ou história compatível e a ND pela excreção urinária de albumina (>20 µg/min. A hipertensão arterial sistêmica (HAS foi definida pelos níveis pressóricos (>140/90 mmHg e/ou uso de drogas anti-hipertensivas. Foram calculados o índice de massa corporal (IMC, kg/m² e a razão cintura-quadril (RCQ. RESULTADOS: A CI estava presente em 36% e a DVP em 33% dos pacientes. Dentre as complicações microvasculares, 37% tinham doença renal (12% macroalbuminúricos e 48% RD (15% retinopatia proliferativa. A NSD foi encontrada em 36% dos pacientes. HAS estava presente em 73% dos pacientes. O colesterol estava acima de 200 mg/dl em 64%, enquanto o IMC > 30 kg/m² em 36%. Vinte e dois por cento dos pacientes

Avaliação inicial de homoenxertos em posição pulmonar em crianças e adolescentes Initial evaluation of homografts in pulmonary position in infants and adolescents

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Hélcio GIFFHORN

1999-04-01

Full Text Available Objetivo: Os homoenxertos valvares, a fresco e criopreservados, representam um bom substituto valvar para crianças e adolescentes por não necessitarem de anticoagulação, possuir maior resistência à infecção e por apresentarem bom desempenho hemodinâmico. O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados iniciais pós-operatório (PO dos pacientes pediátricos após o implante de homoenxertos (Hx em posição pulmonar. Casuística e Métodos: No período de Setembro/1995 a Dezembro/1997, foram implantados 14 Hx em posição pulmonar. Destes, 4 (28,6% eram a fresco e 10 (71,4% criopreservados. A idade dos pacientes variou de 10 meses a 17 anos, sendo 9 (64% do sexo masculino e 5(36% do feminino. Os pacientes foram divididos em 2 Grupos: A - Valvopatia aórtica (Operação de Ross e B - Cardiopatias congênitas. O diâmetro dos Hx variou de 16 a 26 mm. O tempo de circulação extracorpórea (CEC variou de 74 a 303 minutos e o de oclusão aórtica de 49 a 160 minutos. Resultados: Houve 1 óbito hospitalar. Todos os sobreviventes foram acompanhados clínica, radiológica, eletrocardiográfica e ecocardiograficamente. Treze pacientes estão em NYHA I e 1 em NYHA II. As complicações mais freqüentes foram síndrome de baixo débito, derrame pericárdico e anormalidades eletrocardiográficas, que ocorreram em 2 pacientes, todos evoluindo favoravelmente. Estenose de via de saída do VD foi observada precocemente em 2 pacientes com gradientes de 44 e 23 mmHg. Um paciente portador de Hx pulmonar em posição pulmonar foi submetido à valvoplastia por balão com sucesso por apresentar estenose importante. Os pacientes cuja etiologia era reumática continuam com profilaxia antibiótica e não houve recidivas. Conclusões: A evolução hemodinâmica dos Hx em posição pulmonar foi satisfatória. Um paciente apresentou estenose importante, que após a valvoplastia teve diminuição do gradiente e 1 paciente manteve-se na classe funcional pr

Genotoxicidad por exposición a cigarrillos en fumadores jóvenes en Colombia Genotoxicity from exposure to cigarettes in young smokers in Colombia

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Yexania Arboleda-Moreno

2004-06-01

Full Text Available OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de aberraciones cromosómicas (AC en los linfocitos de sangre periférica de jóvenes fumadores de cigarrillos de la ciudad de Popayán, Colombia. MÉTODOS: En este estudio citogenético de casos y testigos participaron 32 jóvenes fumadores de cigarrillos y 32 jóvenes no fumadores. Todos se encontraban entre los 19 y 29 años de edad y ninguno consumía drogas psicoactivas, padecía de enfermedades crónicas o infecciosas o había estado expuesto a quimioterapia, radioterapia o a agentes químicos en el ámbito ocupacional. Se aplicó una encuesta a fin de obtener información demográfica, ocupacional (tipo de empleo, tipo y tiempo de exposición a agentes químicos, estilo de vida (consumo de bebidas alcohólicas y de drogas psicoactivas y hábitos tabáquicos (fumador actual o previo, número de cigarrillos que fumaba diariamente, tiempo que llevaba fumando y tipo de cigarrillos que fumaba. Se parearon los casos con los testigos según la edad (± 5 años y el sexo. El estudio microscópico de las AC a partir de cultivos de linfocitos se realizó bajo el microscopio óptico con un aumento de 100X. Se analizaron 100 células en metafase completa (2n= 46 cromosomas por persona y se contaron las AC estructurales (quiebres cromatídicos y cromosómicos y numéricas (cambio en el número de cromosomas. Se ajustó la frecuencia de AC en función del consumo de alcohol mediante un modelo lineal unifactorial. RESULTADOS: La frecuencia de AC totales fue significativamente mayor en los jóvenes fumadores de cigarrillos (6,02 ± 0,52 que en los que no fumaban (3,04 ± 0,50 y el mayor número de AC (7,77 ± 0,88 se encontró en los que fumaban más de 3,0 años-cajetilla. Además, se observó una relación entre dosis y efecto, demostrada por el aumento de la frecuencia de AC al aumentar la intensidad del consumo (r² = 0,2257. CONCLUSIÓN: Se confirmó la presencia de una asociación entre el consumo de cigarrillos y

Parasitosis de transmisión directa en personal manipulador de alimentos bajo un programa de salud ocupacional en el Distrito de Santa Marta durante el año 2006

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Sonja Liliana Lozano Socarras

2014-06-01

Full Text Available ResumenEstá demostrada la relación existente entre una inadecuada manipulación de los alimentos y la producción de enfermedades transmitidas a través de estos. Las medidas más eficaces en la prevención de estas enfermedades son las higiénicas, ya que, la mayoría de los casos, es el manipulador el que interviene como vehículo de transmisión, por actuaciones incorrectas, en la contaminación de los alimentos. La infestación también puede ser adquirida a través de las manos sucias, artrópodos (moscas y cucarachas, circulación de billetes. La contaminación de los alimentos con quistes especialmente en aquellos tratados por manipuladores de alimentos puede servir como fuente de infestación de los mismos. El objetivo del siguiente estudio es valorar la frecuencia de parásitos intestinales de transmisión directa en personal manipulador de alimentos bajo un programa de salud ocupacional. El método para la observación de los parásitos fue el examen coprológico directo, y el estudio se realiza en 133 trabajadores, de ambos sexos y con edades comprendidas entre 20-60 años, manipuladores de alimentos de una Empresa prestadora de Servicio de Alimentos bajo un Programa de Salud Ocupacional mediante exámenes médicos de ingreso, de diagnóstico, y control semestral durante el año 2006. Ciento treinta y tres manipuladores de alimentos fueron examinados para el diagnóstico y control de parásitos de transmisión oro-fecal (37 mujeres y 96 hombres. Del total de trabajadores examinados (133 se detectaron 45 parasitados (33.8%, incidiendo más en el sexo masculino con 33 (24.8% afectados sobre todo entre 31-40 años ( 13,5%. De los parásitos de transmisión oro-fecal el de mayor prevalencia observada fue Entamoeba Histolytica (17.2%, Blastocystis hominis (13.5%, casos de infestación múltiple Entamoeba histoyitica y coli (3.75%. Del personal infestado y sometido a tratamiento antiparásito sólo 5 (2,25% mostraron prueba positiva para

Advanced epithermal thorium reactor (AETR) physics; Physique d'un reacteur au thorium, a neutrons epithermiques, de type perfectionne (AETR); Fizika usovershenstvovannog o nadteplovogo torievogo reaktora; Fisica del reactor epitermico de tipo avanzado, alimentado con torio (AETR)

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Campise, A. V. [Atomics International, Canoga Park, CA (United States)

1962-03-15

'etude de cet ensemble a mis en relief l'importance des donnees relatives aux sections efficaces et de l'interpretation theorique des resultats experimentaux pour l'etude d'un reacteur au thorium de type perfectionne. La precision des methodes analytiques employees a ete demontree lors de l'analyse des resultats experimentaux obtenus avec le ZPR-III. L'auteur compare trois configurations pour le transfert de chaleur, en utilisant le temps de doublement comme parametre d'optimisation. Les effets de la production de {sup 233}Pa et d'isotopes de l'uranium sur le bilan neutronique, les taux possibles de surgeneration et les caracteristiques de la combustion sont evalues en tenant compte de l'imprecision des sections efficaces nucleaires. (author) [Spanish] El autor estudia la concepcion del reactor AETR desde el punto de vista de la teoria actual de los parametros nucleares y del balance neutronico. En los sistemas moderados por grafito examina el efecto de la captura por resonancia en el torio para energias medias de absorcion del orden de 0,10 a 100 keV. Aplica formulas de resonancia angosta y de resonancia ancha para obtener la integral de resonancia efectiva en funcion de la temperatura, correspondiente a las barras de torio, y dicho parametro se expresa como secciones eficaces equivalentes de varios grupos. Se ha disenado y construido un conjunto critico para obtener datos nucleares indispensables en la gama de energias intermedias. En el diseno nuclear de dicho conjunto, se ha tenido particularmente en cuenta la importancia de los datos relativos a secciones eficaces y la interpretacion teorica de estos resultados experimentales, cosas ambas relacionadas con el diseno del reactor AETR. La precision de los metodos analiticos ha quedado demostrada por el estudio de los resultados experimentales obtenidos con el reactor ZPR-III. Se comparan tres sistemas de transmision de calor utilizando el tiempo de duplicacion como parametro optimo. Se estudia el efecto de la formacion

Contrast Enhancement by Multicolour Print-Out of Thyroid, Kidney, Liver and Brain Scans; Accentuation des Contrastes dans les Scintigrammes Polychromes du Cerveau, du Foie, du Rein et de la Thyroide; Kontrastnoe usilenie s pomoshch'yu mnogotsvetnogo otpechatka skennogramm shchitovidnoj zhelezy, pochek, pecheni i golovnogo mozga; Aumento del Contraste en los Centelleogramas Policromos de la Tiroides, el Rinon, el Higado y el Cerebro

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Hine, G. J.; Patten, D. H.; Burrows, B. A. [Radioisotope Service, Veterans Administration Hospital Boston University School of Medicine Boston, MA (United States)

1964-10-15

numerica del centelleograma. Esta tecnica permite delimitar mas claramente que otros metodos de lectura las zonas en que las diferencias del indice de recuento son muy reducidas. En un mismo carro se montan cintas de maquina de escribir de diferentes colores; un punzon, cuyo movimiento esta regido por un integrador, con una constante de tiempo de 0,3 s, golpea una de las cintas. La primera, que corresponde al intervalo mas bajo del indice de recuento, no tiene tinta; asi, no hay senales en color para los indices de recuento inferiores al 12,5 por ciento del valor maximo, que se ajusta para cada centelleograma cuando se utilizan las ocho cintas de color. Sin embargo, todos los impulsos quedan registrados en copias sacadas con papel carbon. Desde el punto de vista clinico, el centelleograma policromo tiene la ventaja de que hace aparecer inmediatamente las variaciones del indice de recuento que delimitan zonas con concentraciones de radioisotopos distintas. La supresion del color para los indices de recuento poco elevados permite distinguir mejor ciertas zonas que son dificiles de visualizar a consecuencia de la intensidad de la actividad de fondo debida a los tejidos, por ejemplo, las correspondientes a lesiones cerebrales. Los centelleogramas policromos hacen aparecer los contornos correspondientes al espesor del tejido hepatico que participa en las funciones del higado y que dificilmente pueden observarse de otra manera. Permiten identificar mejor las zonas de fibrosis y de infiltracion tumoral comparandolos con centelleogramas de tipo corriente. Lo mismo puede decirse de los centelleogramas del rinon en los que un cambio de color puede indicar la presencia de zonas isquemicas, cisticas o tumorales. Los centelleogramas policromos de la tiroides permiten proceder a una comparacion semicuantitativa de la concentracion del yodo radiactivo en las diferentes zonas. (author) [Russian] S pomoshh'ju skennogrammy mozhno poluchit' kolichestvennuju informaciju, esli cvet snimka i zm

Métodos para estudo das respostas metabólicas de cães e gatos a diferentes alimentos Methods of study of metabolic responses of dogs and cats to different foods

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Aulus Cavalieri Carciofi

2007-07-01

Full Text Available Durante o processo de assimilação e uso dos alimentos, diferentes respostas metabólicas podem ser desenvolvidas pelo organismo dos animais. Estas respostas são fruto da integração de mecanismos complexos, que envolvem os sistemas neuro-endócrino e o funcionamento dos órgãos, sendo influenciadas pela dieta, espécie animal, idade, condição fisiológica e composição corporal. Este trabalho enfoca a importância fisiológica e os métodos de estudo das respostas pós-prandiais aos carboidratos, bem como as alterações fisiológicas conseqüentes ao balanço eletrolítico da dieta. A quantidade, estrutura química e processamento industrial do amido determinam boa parte da resposta pós-prandial de glicose e insulina de cães. Em gatos, outros mecanismos parecem ser mais importantes, como a ingestão de aminoácidos. A fibra alimentar também altera a resposta pós-prandial ao alimento, devendo ser consideradas sua quantidade, solubilidade e fermentabilidade no desenvolvimento das dietas. Os métodos de estudo destas respostas incluem avaliação das respostas glicêmica e insulínca pós-prandiais, teste endovenoso de tolerância à glicose e à arginina. O clâmp euglicêmico apresenta-se também como ferramenta de estudo, no entanto revela informações mais relacionadas ao animal do que à dieta. A compreensão do conjunto de alterações metabólicas aos carboidratos é importante no estudo do controle da saciedade, composição corporal e inúmeras doenças degenerativas e endócrinas. A concentração e relação entre os macro-elementos da dieta (Na, Cl, K, P, Ca, Mg e S e dos aminoácidos sulfurados (metionina, cistina e taurina interferem em inúmeras funções orgânicas, como a cardiovascular, neuromuscular, metabolismo ósseo, renal e pulmonar, refletindo-se no equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico orgânicos. De importância prática para cães e gatos encontram-se a relação destes nutrientes com cardiopatias

Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensão, obesidade e diabetes melito em população da área metropolitana da região sudeste do Brasil: I - Metodologia da pesquisa Atheroschlerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes mellitus in the population of a metropolitan area of Southeastern Brazil: I-Research methodology

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Ignez Salas Martins

1993-08-01

Full Text Available Foi realizado estudo epidemiológico sobre os seguintes fatores de risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas: dislipidemias, obesidade, hipertensão, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hábitos alimentares em população pertencente à Área Metropolitana de São Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a desenvolver uma linha de base epidemiológica para o estudo das doenças cardiovasculares ateroscleróticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertensão e diabetes melito e de suas relações com características pessoais, familiares e sociais; b encaminhar para tratamento clínico-educativo os indivíduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada é a primeira parte de uma série destinada à divulgação dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de saúde e associações comunitárias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas áreas geográficas, homogêneas do ponto de vista socioeconômico, denominadas "áreas de estudo". A caracterização de grupos sociais foi feita através do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupação, posição na ocupação, posse de propriedade e respectiva dimensão e emprego de mão-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicinal, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquéritos clínicos, bioquímico, alimentar e entrevistas para se obter informações de caráter demográfico, socioeconômico e de estilo de vida. O inquérito clínico constou de tomada de medidas antropométricas, pressão arterial, eletrocardiograma e informações sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertensão, obesidade, cardiopatias e

Avaliação perioperatória através do holter em pacientes idosos submetidos à prostatectomia Evaluación perioperatoria mediante el holter en pacientes adultos mayores sometidos a prostatectomia Peri-operative evaluation by holter in elderly patients submitted to prostatectomy

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Thais Orrico de Brito Cançado

2009-10-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Em pacientes do sexo masculino, com idade acima de 65 anos e sem história de cardiopatia, faz-se necessário, assim como exames de avaliação pré-operatória, hemograma, eletrocardiograma e raios X do tórax. OBJETIVO: Tivemos como objetivo verificar se, nesses pacientes, estariam presentes alterações isquêmicas e no ritmo cardíaco, bem como o impacto do procedimento anestésico. Visamos, também, a verificar a validade da monitorização ambulatorial contínua como exame de avaliação pré-operatória nessa população, o qual não foi recomendado pelas atuais diretrizes. MÉTODOS: Utilizamos, neste protocolo, a monitorização ambulatorial contínua (Sistema Holter no período perioperatório de 30 pacientes com idade superior a 65 anos, os quais foram submetidos à ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. RESULTADOS: Encontramos nas avaliações pré-operatória e transoperatória frequentes arritmias ventriculares e supraventriculares complexas, bem como alterações isquêmicas. Na gravação transoperatória, os pacientes que apresentaram episódios isquêmicos foram os mesmos que, na gravação pré-operatória, mostraram carga isquêmica total maior do que 60 minutos. CONCLUSÃO: Aceitamos que a monitorização ambulatorial não seja um procedimento adequado para o screening da isquemia miocárdica, pelas próprias características e limitações técnicas que envolvem o método, principalmente quando são considerados grupos populacionais com baixa prevalência da doença coronariana. Concluímos que, neste estudo transverso e observacional, obtivemos informações complementares com o holter, as quais não puderam ser obtidas pelo eletrocardiograma convencional.FUNDAMENTO: En pacientes del sexo masculino, con edad superior a 65 años y sin historia de cardiopatía, se necesitan exámenes de evaluación preoperatoria, así como hemograma, electrocardiograma y rayos X de tórax. OBJETIVO: Tuvimos como

Seguimento de dois anos em pacientes com hipertensão arterial pulmonar sob tratamento com sildenafila Seguimiento de dos años en pacientes con hipertensión arterial pulmonar bajo tratamiento con sildenafil Two-year follow-up of pulmonary arterial hypertension patients treated with sildenafil

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Sonia Meiken Franchi

2010-05-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Os efeitos de longo prazo das drogas desenvolvidas para o controle da hipertensão arterial pulmonar (HAP são pouco conhecidos, já que os estudos multicêntricos em geral têm duração de 12 a 16 semanas. OBJETIVO: Avaliar a evolução de dois anos, em pacientes com HAP submetidos à monoterapia com sildenafila (inibidor da fosfodiesterase-5, com respeito à capacidade funcional. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes (idade entre 8 e 54 anos com HAP idiopática (HAPI, n = 9 ou associada a cardiopatias congênitas (HAP-CCg, n = 15 foram tratados com sildenafila por dois anos, com doses diárias que variaram de 60 a 225 mg (três tomadas, por via oral. A capacidade física foi avaliada pela distância caminhada no teste de 6 minutos (DC6M e pelo grau de dispneia ao final da caminhada (escala de Borg, sendo também registrada a saturação periférica de oxigênio (SpO(26M, oximetria de pulso. RESULTADOS: Nos 18 pacientes que completaram dois anos de seguimento, houve incremento progressivo e sustentado na DC6M, tanto no grupo HAPI (de 239 ± 160 m para 471 ± 66 m, p = 0,0076 como no grupo HAP-CCg (de 361 ± 144 m para 445 ± 96m, p = 0,0031, com melhora da dispneia ao final da caminhada (p FUNDAMENTO: Los efectos a largo plazo de las drogas desarrolladas para el control de la hipertensión arterial pulmonar (HAP son poco conocidos, ya que los estudios multicéntricos en general tienen una duración de 12 a 16 semanas. OBJETIVO: Evaluar la evolución a dos años, en pacientes con HAP sometidos a monoterapia con sildenafil (inhibidor de la fosfodiesterasa-5, con respecto a la capacidad funcional. MÉTODOS: Veinticuatro pacientes (edades entre 8 y 54 años con HAP idiopática (HAPI, n = 9 o asociada a cardiopatías congénitas (HAP-CCg, n = 15 fueron tratados con sildenafil durante dos años, con dosis diarias que variaron de 60 a 225 mg (tres tomas, por vía oral. La capacidad física fue evaluada por la distancia caminada en el test de

Perfil dos pacientes na Lista Única de Espera para transplante cardíaco no estado do Ceará Perfil de los pacientes en la lista única de espera para transplante cardíaco en el estado de Ceará Profile of patients in the Unified Waiting List for heart transplantation in state of Ceará

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Francisca Elisângela Teixeira Lima

2010-07-01

Full Text Available FUNDAMENTO: Os transplantes de órgãos têm aumentado consideravelmente nos últimos anos em razão da evolução tecnológica e da sensibilização da sociedade para doação de órgãos. OBJETIVO: Descrever as características dos pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar as principais cardiopatias; e verificar o tempo médio de permanência do paciente na Lista até a realização da cirurgia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido na Central de Transplante do Estado do Ceará, com 156 pacientes incluídos na Lista Única de Espera do ano de 1999 a 2006. Os dados foram organizados em figuras. RESULTADOS: Foram encontrados: 81% do sexo masculino; 22,4% adultos jovens (20 a 40 anos e 56,4% adultos de meia-idade (40 a 64 anos, com uma média de 36 anos; 79% procedentes de Fortaleza-CE; 91% tinham miocardiopatia como causa do transplante cardíaco. Dentre esses pacientes 102 (69% foram transplantados; 37 (25% evoluíram para óbito antes do transplante e 8 (6% foram excluídos por melhora ou piora do quadro clínico. CONCLUSÃO: Os pacientes da Lista Única de Espera para transplante cardíaco no Estado do Ceará, no período de 1999 a 2006, eram do sexo masculino (80%, com faixa etária variando de 1 a 71 anos, com predomínio da miocardiopatia dilatada (53,4%, e o tempo médio de espera foi de 136 dias até o dia do transplante cardíaco.FUNDAMENTO: Los transplantes de órganos han aumentado considerablemente en los últimos años, en razón de la evolución tecnológica y de la sensibilización de la sociedad para la donación de órganos. OBJETIVO: Describir las características de los pacientes de la Lista Única de Espera para transplante cardíaco; identificar las principales cardiopatías; y verificar el tiempo medio de permanencia del paciente en la Lista hasta la realización de la cirugía. MÉTODOS: Se trata de un estudio

A influência da desnutrição na utilização de ventilação mecânica em crianças admitidas em UTI pediátrica The influence of poor nutrition on the necessity of mechanical ventilation among children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit

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Elaine Martins Mota

2002-04-01

Full Text Available Objetivo: determinar a relação entre a influência do estado nutricional de crianças no dia de sua admissão na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP, com a necessidade, o tempo de ventilação mecânica durante a internação, e a mortalidade em UTIP.Métodos: estudo de coorte, entre 01/07/1995 e 30/06/1999, envolvendo todas as crianças (entre 28 dias e 48 meses de idade, admitidas na UTIP do Hospital São Lucas da PUCRS, e com um tempo de permanência superior a 8 horas. Foram excluídas as crianças com cardiopatias complexas, ou aquelas admitidas para realizar procedimentos eletivos, ou por falta de vaga em outra unidade (ausência de critérios de admissão em UTIP, ou, ainda, quando a ventilação mecânica foi considerada eletiva (pós-operatório cardíaco, torácico ou outra grande cirurgia. Os dados foram colhidos diari-amente no período de estudo, por uma equipe especialmente treinada para este estudo e não envolvida com a rotina assistencial da unidade. No dia da admissão, os pacientes eram classificados quanto ao grau de nutrição através do escore Z e quanto à gravidade através do escore de PRISM (Pediatric Risk Mortality. No acompanhamento diário, eram coletados dados referentes aos aspectos demográficos, necessidade de ventilação mecânica com o respectivo tempo total, diagnóstico principal e evolução (desfecho clínico.Resultados: a desnutrição promoveu um significativo aumento no uso de ventilação mecânica, principalmente quando associado com: (i idade inferior a um ano (RR= 2,4; 1,4-3,8, (ii crianças admitidas na UTI pediátrica com baixos escores de gravidade - PRISM inferior a 10 - (RR=2,5; 1,3-4,7, (iii pacientes admitidos por problemas respiratórios (RR=2,1; 1,3-4,7. O tempo de ventilação mecânica, independentemente da causa básica, foi significativamente maior no grupo de cri-anças definidas como desnutridas (RR=1,5; 1,1-2,3. Entretanto, a mortalidade não foi afetada sig

Necessidade de cuidados intensivos em maternidade pública terciária Necessity of intensive care in a tertiary public maternity hospital

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Marcello Braga Viggiano

2004-05-01

Full Text Available OBJETIVOS: avaliar os aspectos epidemiológicos e os relacionados ao parto de gestantes e puérperas transferidas para unidades de terapia intensiva (UTI's e a freqüência com que estas pacientes necessitam de cuidados intensivos. MÉTODOS: estudo observacional e descritivo das transferências obstétricas para UTI's, entre janeiro de 1999 e dezembro de 2001. A análise incluiu as seguintes variáveis: idade materna, paridade, indicações obstétricas e não-obstétricas para as transferências, momento em que estas ocorrem no ciclo gravídico-puerperal, tipo de parto, desfecho materno e freqüência com que estas transferências ocorrem em relação ao número total de partos (razão de morte iminente - RMI. A análise estatística foi realizada pelo teste do chi2 ou teste exato de Fisher, com nível de significância fixado em 5%. RESULTADOS: no período de 36 meses, ocorreram 86 transferências maternas (em 4.560 partos. Entre as pacientes transferidas, 52,3% (n=45 eram nulíparas e 63 (73,2% tinham idade entre 19 e 35 anos. As síndromes hipertensivas representaram 57,7% (n=41 das indicações e as síndromes hemorrágicas, 19,7% (n=14. Eclâmpsia (n=23, síndrome HELLP (n=13 e descolamento prematuro da placenta normalmente inserida (n=5 foram as causas obstétricas mais prevalentes na determinação destas transferências. As cardiopatias maternas somaram 4 casos entre as indicações não-obstétricas. Houve predomínio das transferências puerperais (82,35%. Cinqüenta e cinco pacientes (72,3% tiveram seus partos realizados através de cesarianas. O tempo médio de internação nas UTI's foi 5,1 dias. A mortalidade materna encontrada neste estudo correspondeu a 24,2%, sendo que as síndromes hipertensivas foram responsáveis por 52,9% (9/17 das mortes obstétricas diretas. Não houve diferença significante (p=0,81 entre os decessos maternos e suas causas (síndromes hipertensivas, hemorrágicas, infecciosas ou outras ou entre

Recomendações sobre o uso dos testes de exercício na prática clínica

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P. Palange

2007-07-01

: dispneia, precordialgia, fadiga muscular periférica; – Disfunção metabólica muscular; – Descondicionamento; – Fraco esforço dispendido. Com um bom esforço realizado, se o valor do pico do consumo de oxigénio atingido foi normal e o motivo para parar a prova foi dispneia ou fadiga muscular, então pode considerar-se que o indivíduo estudado tem uma normal tolerância ao exercício. Este cenário irá excluir doença pulmonar (DPOC, doença intersticial pulmonar, doença vascular pulmonar ou cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva significativas como causa de intolerância.A prova de exercício cardiopulmonar pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre limitação no esforço de origem pulmonar ou cardiocirculatória. Pode fornecer um perfil de respostas que caracterizam determinadas doenças; exemplo: na DPOC são frequentes a limitação ventilatória, a hiperinsuflação dinâmica, a dessaturação arterial com o exercício, a dispneia, a disfunção dos músculos periféricos; na doença intersticial pulmonar são frequentes a dispneia, a restrição ventilatória mecânica e as alterações graves das trocas gasosas. Outros padrões de respostas podem ser encontrados na broncoconstrição induzida pelo exercício, na doença vascular pulmonar, na insuficiência cardíaca e em cardiopatias congénitas. A avaliação cardiorrespiratória no exercício fornece ainda indicadores prognósticos em várias doenças. Descrevem-se neste documento vários trabalhos que estudaram os parâmetros indicadores de prognóstico em doenças como a DPOC, a doença intersticial pulmonar, a hipertensão pulmonar primária, a fibrose quística e a insuficiência cardíaca.Este documento demonstra ainda a utilidade dos testes de exercício na definição das respostas às intervenções terap

Destruction  du patrimoine et figure du soldat allemand dans les cartes postales de la Grande Guerre

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Emmanuelle Danchin

2010-05-01

contribuyeron a presentar la guerra como una guerra de la Civilización contra la Kultur y a los alemanes como «nuevos bárbaros» que cometían atrocidades contra la cultura, representadas por la destrucción de monumentos. A la acusación de «bárbaro», que quedaba demostrada por las  imágenes de estas ruinas, los alemanes replicaron con la producción de postales que valorizaban esta terminología, dándole un contenido positivo: la palabra se convertía en un signo positivo característico de la representación de si mismos. Por otra parte, favorecieron la difusión de imágenes de las ruinas del frente Este, que acusaban  a los Rusos de ser unos «bárbaros». El estudio de estas representaciones de la destrucción reorienta la percepción y el análisis de la violencia de la movilización cultural.

Mortalidade relacionada com o tabaco: 50 anos de observação dos médicos britânicos do sexo masculino

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Richard Doll

2004-09-01

Full Text Available RESUMO: O objectivo deste estudo foi mostrar o efeito do tabaco na mortalidade (subdividida por períodos de data de nascimento e avaliar a influência da cessação de fumar em diferentes idades no risco de mortalidade. Este estudo prospectivo realizado no Reino Unido envolveu 34 439 médicos do sexo masculino e decorreu entre 1951 e 2001. A informação sobre os hábitos tabágicos foi recolhida em 1951 e revista periodicamente. A decisão de escolher médicos para participarem no estudo foi em parte tomada por se admitir que estes teriam razões para descreverem os seus hábitos tabágicos com maior rigor, mas principalmente por se considerar fácil a obtenção do registo da sua mortalidade ao longo dos anos através do controlo da respectiva inscrição profissional. Além disso, admitiu-se pertencerem a um grupo social com bons níveis de cuidados médicos e, assim, maior possibilidade de certificados de morte rigorosos. Embora o presente estudo envolva apenas homens, a recolha inicial de participantes contou com 6158 mulheres. Os resultados mostram que: • Cancro do pulmão e DPOC estão fortemente relacionados com o tabagismo continuado e com a carga tabágica. Também uma relação directa, embora menos marcada, foi encontrada entre o tabaco e outras causas de morte, de que se salienta a cardiopatia isquémica e a neoplasia da boca, da faringe, da laringe e do esófago. • Os homens nascidos entre 1900 e 1930 morriam em média 10 anos mais cedo se fossem fumadores persistentes, comparativamente como os seus colegas não fumadores. • Os indivíduos nascidos entre 1900-1909 apresentavam a probabilidade de morte na idade adulta entre os 35-69 anos de 42% vs 24%, respectivamente, se eram fumadores ou não fumadores. • A mesma comparação para indivíduos nascidos na década de 20 mostrou uma probabilidade de 43% vs 15%, ou seja, a razão entre

La Biología Molecular y sus aplicaciones en el estudio de la Tripanosomiasis Americana

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Gustavo Adolfo Vallejo

2000-08-01

estudios epidemiológicos (Morel et al., 1980. Adicionalmente la heterogenicidad intraespecífica de T. cruzi fue también demostrada por análisis de cariotipos (Henriksson et al., 1993, análisis de impresiones digitales de DNA (Macedo et al., 1992 y análisis de RAPD (Steidel et al., 1993.

Desde finales de la década de los 80 hasta 1999, importantes avances se han efectuado en el área del diagnóstico y caracterización de T. cruzi utilizando técnicas moleculares entre las cuales se destacan el uso de antígenos recombiantes para el serodiagnóstico (Da Silveira, 1992 y la detección por amplificación del DNA del parásito utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR. Hasta el momento se han propuesto al menos seis estrategias para la detección de T. cruzi por PCR, de las cuales la reacción basada en la amplificación de un fragmento de 330 pb originado de los minicírculos de kDNA es hasta el momento la técnica que ha mostrado mayor sensibilidad (Sturm et al., 1989, Avila et al., 1991; Britto et al., 1993...

Asociación entre la capacidad funcional y los resultados de autocuidado en personas con enfermedad cardiovascular Relação entre a capacidade funcional e os resultados de autocuidado em pessoas com doença cardiovascular Relation between functional capacity and self-care results in people with cardiovascular diseases

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Clara Victoria Bastidas Sánchez

2012-01-01

ção realizada com uma população de 55 pacientes com doenças cardiovasculares de Ibagué, na qual se estabe-lece a infuência da capacidade funcional e do autocuidado, utilizando a escala europeia de autocuidado com insuficiência cardíaca e a versão modificada do índice de atividade de Duke (DASI. Os resultados evidenciam maior incidência de doença cardiovascular no sexo feminino, entre 35 e 65 anos, com diagnostico de cardiopatia dilatada, sendo a etapa mais grave da doença coronária. Ao examinar a revisão global se encontrou que a insuficiência cardíaca corresponde ao maior rango de pessoas com 69,1%. No relativo à capacidade funcional encontramos que 40% apresenta um nível entre mínimo e moderado, e 92,7%, entre moderado e pior, no que diz respeito ao autocuidado. O gráfico de dispersão demonstra claramente as afinidades comportamentais dos pacientes a respeito de ambas as variáveis avaliadas. A gráfica de relação evidencia que não se verifica muita relação entre as dois va-riáveis - autocuidado e capacidade funcional - apesar que os resultados não demonstrem concordância total ou muito grande. Encontrou-se que a capacidade funcional das pessoas com doença cardiovascular está comprometida em 40% confrontado com uma falta de compromisso de 60%. Este fator é preocupante pois a capacidade funcional diminui com a idade e com o avance da doença. É por isso que este grupo de pessoas poderia aumentar, por tanto, é preciso fazer mais estudos tanto em mulheres quanto em pessoas idosas de diferente sexo e intervir mais no cumprimento de recomendações para melhorar sua capacidade funcional levando em conta os comportamentos de autocuidado como elemento importante para conseguir o maior bem-estar do paciente com doença cardiovascular.This paper presents the results of the research conducted with a population of 55 patients with cardiovascular diseases of Ibagué, which establishes the influence of functional capacity and self-care, using a European

Momento da extubação e evolução pós-operatória de toracotomia Time of extubation and postoperative outcome after thoracotomy

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Carolina Pereira da Silva Almada

2007-06-01

Full Text Available OBJETIVO: A extubação traqueal precoce após cirurgias favorece a evolução dos pacientes e reduz o tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI, reduzindo custos hospitalares. Em cirurgias de ressecção pulmonar, tradicionalmente o pós-operatório imediato é realizado em UTI com pacientes entubados. Nesse estudo avaliou-se prontuários de pacientes submetidos a toracotomia e estabeleceu-se correlação entre o momento da extubação, a evolução pós-operatória e a internação em UTI. MÉTODOS: Estudo tipo coorte retrospectivo de prontuários de 121 pacientes submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar. Foram relacionados o tempo de internação em UTI e o momento da extubação traqueal. A evolução pós-operatória foi classificada em boa ou ruim de acordo com a ausência ou a presença de: infecções, problemas respiratórios (reintubação, broncospasmo, edema agudo de pulmão, necessidade de traqueostomia, atelectasias, fístulas, reabordagem por sangramento, óbito. Entre os grupos foram analisadas as condições pré-operatórias, classificação de estado físico anestésico (critério da American Society of Anesthesyologists - ASA, presença de comorbidades, avaliação funcional respiratória e duração do procedimento cirúrgico. Utilizou-se o risco relativo para avaliar o efeito do tempo de extubação na evolução pós-operatória dos pacientes. RESULTADOS: A distribuição dos pacientes quanto ao tempo de extubação foi: 81% extubações imediatas, 15% não imediatas e 4% não-extubados. Em relação ao destino, 73% foram encaminhados à UTI e 27% à sala de recuperação anestésica. A incidência de comorbidades (hipertensão arterial, diabetes melito, distúrbio ventilatório restritivo ou obstrutivo e cardiopatias entre o grupo extubado imediatamente e aquele com extubação não imediata foi de 37% e 41,6%, respectivamente. Quanto ao estado físico (ASA, observou-se: pacientes ASA 1 ou 2 - 62

Non cardiopatic and cardiopatic beta thalassaemic patients: quantitative and qualitative cardiac iron deposition evaluation with MRI; Pazienti {beta} talassemici non cardiopatici e cardiopatici: valutazione quantitativa e qualitativa del deposito di ferro cardiaco con RM

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Macarini, Luca; Marini, Stefania; Scardapane, Arnaldo [Bari Univ., Bari (Italy). DIMIMP-Sezione di Diagnostica per Immagini; Pietrapertosa, Anna [Bari Univ., Bari (Italy). MIDIM-Cattedra di Ematologia II; Ettore, Giovanni Carlo [Foggia Univ., Foggia (Italy). Cattedra di Radiologia

2005-02-01

thalassaemic groups, with more widespread distribution in cardiopatic patients. Conclusions: We found cardiac iron deposition also in non-cardiopatic {beta} thalassaemic patients and a qualitative difference in cardiac iron distribution between non-cardiopatic and cardiopatic patients. The qualitative evaluation of cardiac iron deposition was useful for an easier classification of the disease, bypassing the SI quantitative value which is affected by the extremely uneven distribution of iron deposition and by the sampling technique used. MR evaluation of non-cardiopatic thalassaemic patients may be useful to evaluate early iron deposition and to establish the most suitable chelation therapy. [Italian] Scopo: La cardiomiopatia e' una delle maggiori complicanze della {beta} talassemia major ed e' legata al sovraccarico di ferro conseguente alla necessaria terapia trasfusionale. Scopo del nostro studio e' quello di valutare con la RM se esistono differenze di intensita' di segnale o di distribuzione del deposito di ferro cardiaco tra pazienti affetti da {beta} talassemia non cardiopatici e pazienti con {beta} talassemia cardiopatici, per verificare se esiste un rapporto tra cardiopatia e deposito di ferro. Materiale e metodi: Abbiamo studiato 20 pazienti affetti da {beta} talassemia major, di cui 10 non cardiopatici e 10 cardiopatici, e 10 soggetti volontari sani, che hanno rappresentato il gruppo controllo. Nei pazienti talassemici sono stati considerati i valori di ferritina sierica e, con esame ecocardiografico, la frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Tutti i pazienti sono stati studiati con apparecchiatura RM da 1,5 Tesla con sequenze cardio-sincronizzate GE cine-RM pesate in T2*, SE pesate in T1 e GE pesate in T2*. In tutti i casi, utilizzando una ROI di dimensioni adeguate, sono stete calcolate l'intensita' di segnale (SI) del miocardio e del muscolo scheletrico, il rapporto d'intensita' di segnale (SIR) miocardio

Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco: aplicação da escala Whoqol-Bref Calidad de vida de pacientes sometidos a transplante cardíaco: aplicación de la escala Whoqol-Bref Quality of life of patients that had a heart transplant: application of Whoqol-Bref scale

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Maria Isis Freire de Aguiar

2011-01-01

Full Text Available FUNDAMENTO: O sucesso do transplante cardíaco significa garantir a sobrevida dos pacientes com cardiopatia e permitir-lhes desenvolver suas atividades diárias. O transplante cardíaco apresenta-se como a primeira opção de tratamento na falência cardíaca, representando um aumento de sobrevida e qualidade de vida dos transplantados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante cardíaco através da aplicação de uma escala padronizada (Whoqol-Bref. MÉTODOS: Estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado com 55 pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em um período entre o terceiro e o 103º mês, que realizam acompanhamento na Unidade de Transplante e Insuficiência Cardíaca em um Hospital de Referência em Cardiologia na cidade de Fortaleza, CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2009, por meio da aplicação de um questionário padronizado pela Organização Mundial da Saúde e utilização de dados constantes nos prontuários. RESULTADOS: Com relação ao domínio físico, 62,8% e 58,3% dos pacientes, dos sexos masculino e feminino, respectivamente, estão satisfeitos. No domínio psicológico, dentre pacientes do sexo masculino, 65,1% apresentam satisfação quanto à qualidade de vida e, no sexo feminino, 58,3% encontram-se satisfeitas. No domínio das relações sociais, observou-se que, no sexo masculino, 53,5% estão muito satisfeitos, e apresentou-se um nível de satisfação de 100% no sexo feminino. No domínio do meio ambiente, 65,1% do sexo masculino encontram-se satisfeitos, e no sexo feminino, 83,3% estão satisfeitas. CONCLUSÃO: O transplante cardíaco teve bastante influência na qualidade de vida dos pacientes transplantados, pois os resultados mostram-se estatisticamente significantes no pós-transplante.FUNDAMENTO: El éxito del transplante cardíaco significa garantizar la sobrevida de los pacientes con cardiopatía y permitirles

Uso da tomografia de coerência ótica intracoronariana para caracterização precisa da aterosclerose Uso de la tomografía de coherencia óptica intracoronaria para caracterización precisa de la aterosclerosis Use of optical coherence tomography for accurate characterization of atherosclerosis

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John Coletta

2010-02-01

pesquisa.La Tomografía de Coherencia Óptica (TCO es una nueva tecnología de imagen basada en interferometría de baja coherencia que utiliza la dispersión de luz casi infrarroja como una fuente de señal para suministrar imágenes transversales vasculares con definición muy superior a la de cualquier otra modalidad disponible. Con una resolución espacial de hasta 10 μm, la TCO ofrece una resolución 20 veces mayor que la ecografía intravascular (EIV, la modalidad actualmente más utilizada para obtener imágenes intracoronarias. La TCO tiene capacidad de suministrar comprensión de las varias fases de la enfermedad aterosclerótica y la respuesta vascular al tratamiento. Estudios han mostrado la capacidad de la TCO para detectar estructuras arteriales y ayudar en la determinación de diferentes constituyentes histológicos. Su capacidad para distinguir diferentes grados de alteraciones ateroscleróticas y los varios tipos de placas, cuando se la compara con la histología, ha sido demostrada recientemente con correlaciones inter e intra observador aceptables para esos hallazgos. La TCO ofrece una resolución endovascular excepcional en tiempo real in vivo, que se ha explorado para evaluar las estructuras vasculares y la respuesta al auso del equipamiento. Aunque la profundida continúe siendo una limitación para la caracterización de placa más allá de 2 mm a través de la TCO, una resolución próxima a la histológica puede obtenerse dentro del primer milímetro de la pared del vaso, permitiendo una evaluación extraordnaria de las característica y espesor de la capa fibrosa. Además de ello, la evaluación de la cobertura de neoíntima, patrones de tejido para vástago y aposición de stent pueden ahora ser escrutados para vástagos individuales en la escala de micrones, el llamado análisis a nivel de vástago.Optical coherence tomography (OCT is a novel imaging technology based on low-coherence interferometry that uses scattering of near-infrared light as

Anestesia para implante de marca-passo em paciente adulto com ventrículo único não-operado: relato de caso Anestesia para implante de marcapaso en paciente adulto con ventrículo único no operado: relato de caso Anesthesia for pacemaker implant in an adult patient with unoperated univentricular heart: case report

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Adriano Bechara de Souza Hobaika

2007-02-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ventrículo único é anormalidade rara encontrada em cerca de 1% dos pacientes com cardiopatia congênita. Somente 11 casos de pacientes com ventrículo único não-operado e idade acima de 50 anos foram relatados na literatura. Este trabalho teve como objetivo descrever a conduta anestésica em paciente com ventrículo único para implante de marca-passo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 47 anos, com presença de dupla via de entrada do ventrículo esquerdo, L-transposição de grandes artérias e estenose subpulmonar, sem correção cirúrgica prévia, foi agendada para implante de marca-passo cardíaco definitivo seqüencial de duas câmaras. Ao MAPA apresentava bloqueio atrioventricular de segundo grau e uma freqüência cardíaca média de 45 bpm. Os exames pré-operatórios mostravam hematócrito de 57%, coagulograma normal, função ventricular preservada. A monitorização constou de oxímetro de pulso, ECG nas derivações D II e V5, PIA, capnógrafo e analisador de gases. Um marca-passo temporário transcutâneo foi disponibilizado no caso de bradicardia intensa. A anestesia foi induzida com fentanil (0,25 mg, etomidato (20 mg e atracúrio (35 mg. Quatro minutos após a indução, a freqüência cardíaca diminuiu para 30 bpm, sendo administrado 1 mg de atropina, com reversão da bradicardia. A anestesia foi mantida com sevoflurano a 2,5%, ar 60% e oxigênio 40%. O estado hemodinâmico e a saturação de oxigênio permaneceram estáveis. A paciente foi encaminhada à unidade de terapia intensiva estável e extubada ao final do procedimento. CONCLUSÕES: A conduta anestésica para implante de marca-passo em paciente de 47 anos com dupla via de entrada do ventrículo esquerdo e estenose subpulmonar não-operada foi adequada, haja vista que permitiu a realização do procedimento indicado.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Ventrículo único es una anormalidad rara encontrada en aproximadamente 1% de los

Prevalência de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis: impacto de 16 semanas de treinamento futebolístico em índices do estado nutricional e da aptidão física de praticantes de futebol society Prevalencia de los factores de riesgo en las enfermedades crónicas no transmisibles: impacto de 16 semanas de entrenamiento futbolístico en índices del estado nutricional y la aptitud física de practicantes de fútbol society Prevalence of risk factors of non-transmissible chronic diseases: the impact of 16 weeks of soccer training at nutritional status and physical aptitude indexes in society soccer practitioners

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Luciano Meireles de Pontes

2006-08-01

Full Text Available O objetivo do estudo foi identificar a prevalência de fatores de risco (FR para doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT em praticantes de futebol society e o impacto de 16 semanas de treinamento futebolístico em índices do estado nutricional e da aptidão física. MÉTODOS: Amostra: 45 indivíduos (38,6 ± 7,4 anos, divididos em dois grupos: Experimental (G1 = 22 e Controle (G2 = 23. O G1 submeteu-se a um programa de treinamento de três sessões semanais em dias alternados com duração de 90 minutos (min. O G2 participou, uma vez por semana, de jogo de futebol, com duração de 90 min. As variáveis de investigação contemplaram FR para DCNT, indicadores antropométricos, análises bioquímicas e da aptidão física. A análise dos dados contou com estatística descritiva e inferencial mediante o SPSS 13.0. RESULTADOS: As maiores prevalências de FR apontaram para o sobrepeso (65,0%, história familiar de câncer (57,5% e cardiopatias (55,0% e hipertrigliceridemia (32,5%. O G1 apresentou diminuição na massa corporal (p = 0,007, circunferência abdominal (p = 0,010, índice de massa corpórea (p = 0,007 e percentual de gordura (p = 0,004, fato não observado no G2. Em ambos os grupos, as análises do colesterol total, triglicerídeos e glicose em jejum, não mostraram diminuição significativa durante o período investigado (p > 0,05. O G1 obteve melhores índices de consumo máximo de oxigênio (p = 0,011, resistência muscular (p = 0,000 e flexibilidade (p = 0,000, o que não ocorreu no G2. CONCLUSÃO: Os futebolistas apresentaram alta prevalência de FR para DCNT. Em termos gerais, o G1 obteve mudanças satisfatórias no estado nutricional e na aptidão física durante o período de 16 semanas, condição não identificada no G2.El objetivo de este estudio ha sido el de identificar la prevalencia de factores de riesgo (FR en las enfermedades crónicas no transmisibles (DCNT en practicantes de fútbol society y el impacto de 16

Metabolismo de fármacos y lesión hepática

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Elso Manuel Cruz Cruz

2015-03-01

Full Text Available Los medicamentos han cambiado la forma de tratar las enfermedades y diferentes estados de salud alterados. Sin embargo, pese a todas las ventajas que ofrecen, cada vez existen más conocimientos acerca de las reacciones adversas que pueden causar. La aprobación de un fármaco para su comercialización no significa que su relación riesgo/beneficio está establecida de manera definitiva; indica que su eficacia ha sido demostrada y que los efectos adversos detectados hasta su aprobación son aceptables, con relación al tipo de afección al que se destina. El hígado es el principal responsable del metabolismo de los fármacos, nutrientes y otras sustancias. El consumo de medicamentos puede inducir daños en este órgano; la hepatotoxicidad provocada es causa de lesiones y hasta insuficiencia hepática aguda. (1 En la literatura se refiere que la hepatotoxicidad secundaria al consumo de fármacos tiene una incidencia relativamente alta, entre 1/10000 y 1/100000 medicamentos prescriptos, (2 aunque se reconoce que respecto a este tema existen subregistros que no permiten precisar la magnitud del problema. La inducción de una lesión hepática es una complicación potencial ante cualquier tratamiento farmacológico. Históricamente, este problema ha representado la principal causa de retiro del mercado, a escala mundial, de varios fármacos y es la reacción adversa causante del abandono en el desarrollo de nuevos medicamentos. En muestras representativas de pacientes con insuficiencia hepática aguda se ha encontrado algún vínculo con la ingestión de fármacos; muchos de estos pacientes requieren tratamiento adicional para el daño hepático, el cual puede llegar en casos extremos a necesitar el trasplante del órgano. (2 Existen dos tipos de reacciones relacionadas con la toxicidad hepática originada por medicamentos, intrínseca o idiosincrática. La intrínseca, debida a la dosis de los fármacos, es predecible, reproducible, y representa

The Bronze Age in the Northwestern of Iberian Peninsula: an analysis from funerary practices

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Bettencourt, Ana M. S.

2010-06-01

. She relates as examples the places of exploitation of tin; the places of production, manipulation and deposition of artefacts in bronze; the arenas where communities built and placed the emerging statue-menhirs and in the interior of the settlements. During the Late Bronze Age these dynamics would have been accented, with increase of the transformation of the corpse and the consequent loss of the importance of the physical body, over all in the places or periods where cremations seem to be more evident. She distinguishes the great importance assumed for settlements as centres of power and the development of places located on hilltops, true enclosures, sometimes surrounded by walls, and where there were actions that implied the manipulation of several, diversified metal goods, as well as other articles of exceptional raw materials and a great amount of exceptional ceramic containers. She finishes praising the necessity of contingency studies that allow us to confirm or to invalidate the assumptions made.

La autora ensaya una nueva interpretación de los mecanismos de negociación del poder y de promoción de la identidad social a partir del análisis de unas prácticas funerarias, cuya existencia ha quedado demostrada en todos los períodos de la Edad del Bronce en el Noroeste de la Península Ibérica, y de la integración de las mismas en los diferentes contextos cronológico-culturales en los que se desenvuelven. En esta extensa área distingue dos grandes tendencias en el tipo y la distribución de las arquitecturas funerarias que asocia a los diferentes modos de interacción y percepción del mundo de las comunidades de este período. Defiende que las necrópolis de sepulturas “opacas” (cistas sin tumuli, sepulturas planas y fosas, localizadas en áreas de importante potencial agrícola y en las inmediaciones de los poblados, fueron construidas por comunidades sedentarias, muy implicadas en actividades agrícolas, con un marcado sentido de la

Epidemiología molecular del dengue en las Américas

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Francisco Javier Díaz Castrillón

2004-03-01

Full Text Available

Después de varias décadas de erradicación, el dengue se ha hecho endémico en la mayor parte de la América tropical y presenta tendencia al crecimiento en la mayoría de los países. La enfermedad ha sufrido un cambio en su expresión clínica en las últimas dos décadas. Una forma grave inexistente hasta los años 80 conocida como fiebre hemorrágica dengue (FHD se ha diseminado primero por las Antillas, luego en Suramérica y más tarde en Centroamérica y Méjico, convirtiéndose en un problema significativo para la salud pública del continente. Las causas del aumento en la virulencia de la enfermedad producida por el virus del dengue (DENV solo se conocen parcialmente. La potenciación de la enfermedad por acción de la inmunidad previa a serotipos diferentes al causante de la infección actual fue demostrada en el sureste asiático, pero no ha sido muy estudiada en las Américas. Además, este mecanismo no provee una explicación completa, puesto que FHD se ha observado también en personas que se infectan por primera vez, y la infección secundaria no siempre resulta en un cuadro severo.

La epidemiología molecular permite correlacionar la variación genética del agente infeccioso con los eventos epidemiológicos en un marco espacio-temporal. Utilizando técnicas moleculares es posible clasificar las diferentes cepas de cada serotipo del DENV en tres a seis subtipos o “genotipos”. Estos genotipos generalmente están segregados geográficamente pero ocasionalmente son introducidos en países o continentes que no los habían detectado previamente. Estos episodios migratorios pueden o no ir acompañados de cambios en la frecuencia y en la expresión clínica de la enfermedad.

En las Américas, sólo se ha detectado

Papel de las moléculas de adhesión ICAM-1 Y LFA-1 en la patogénesis de la Paracoccidioidomicosis pulmonar experimental

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Luz Elena Cano

2000-02-01

Full Text Available

Introducción: La Paracoccidioidomicosis (PCM, micosis sistémica común en América Latina, es una enfermedad crónica progresiva, causada por la inhalación de las conidias del hongo dimórfico térmico Paracoccidiodes brasiliensis (Pb. La infección pulmonar inicial se caracteriza por una importante respuesta inflamatoria aguda, posteriormente se observa una respuesta inflamatoria crónica y finalmente se desencadena un proceso fibrótico, secuela que se presenta en el 60 - 80 % de los pacientes. El proceso de adhesión de los leucocitos al endotelio se considera un evento temprano y es requisito indispensable para que se produzca la respuesta inflamatoria. Este proceso de adherencia es mediado por moléculas de adhesión como la molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1 presente en el endotelio que se une a una b-2 integrina presente en el leucocito (LFA-1. Dichas moléculas no solo son necesarias para la adhesión de los leucocitos sino también, para su migración y activación. Su importancia ha sido demostrada en otras micosis como la candidiasis, criptococosis, aspergilosis y pneumocistosis. El objetivo del presente estudio es evaluar la expresión a nivel pulmonar de ICAM-1 y LFA-1 en un modelo murino de PCM experimental, establecer su relación con la respuesta inflamatoria observada y determinar el papel que jugarían estas moléculas en la patogénesis de la micosis.

Metodología: se utilizan ratones machos isogénicos BALB/c de 6 semanas de edad, los cuales son inoculados intranasalmente (i.n. con 4 x 10

Radioisotope Scanning of the Pancreas with Selenomethionine-Se{sup 75}; Gammagraphie du Pancreas a l'Aide de la Selenomethionine-{sup 75}Se; Diagnosticheskoe fotoskennirovanie podzheludochnoj zhelezy; Gammagrafia del Pancreas Mediante Radioisotopos

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Sodee, D. B. [Doctors Hospital and Renner Clinic Foundation, Cleveland Heights, OH (United States)

1964-10-15

practical technique and an investigation of photoscanning of the parathyroid is now being undertaken. With the renewed interest in organs that previously could not be visualized by standard radiographic techniques, selective organ scanning, by means of labelled compounds chosen for their biochemical properties, becomes an important technique of the future. (author) [Spanish] La eficacia de la fotoexploracion del pancreas utilizando selenometionina-{sup 75}Se ha sido recientemente demostrada. Se han efectuado 250 foto- exploraciones de ese tipo en una serie de 100 pacientes y el pancreas se ha visualizado en el 90% de los casos. Se ha observado que el estimulo fisiologico del pancreas es el factor mas importante en la concentracion pancreatica de la selenometionina-{sup 75}Se. Administrando 30 g de comida proteica, el estimulo fisiologico del pancreas empezo una hora antes de inyectar por via intravenosa de 3 a 4 {mu}/kg de selenometionina-{sup 75}Se. Quince minutos despues se logro el estimulo continuo por administracion oral de 900 {mu}g de clorhidrate de acido glutamico. Antes de proceder a la exploracion se coloco un blindaje de plomo de 3/8 pulg de espesor, adaptado a la region hepatica previamente delimitada por una exploracion del higado mediante {sup 198}Au. Este blindaje intercepta la radiacion emitida por la selenometionina-{sup 75}Se concentrada en el higado, radiacion que antes impedia la delimitacion exacta del pancreas. El autor ha utilizado recientemente un cristal de 5 x 3 pulg y un colimador de plomo de 121 canales, con una distancia focal de 5 pulg. Este instrumento ha permitido mejorar la delimitacion del pancreas y localizar lesiones mas pequenas situadas a mayor profundidad. Los resultados obtenidos demuestran que la concentracion de la selenometionina-{sup 75}Se es menor en los carcinomas pancreaticos que en el tejido normal. Examinados con esa tecnica seis pacientes afectados de carcinoma pancreatico se diagnostico correctamente le enfermedad en cinco

Efeitos hemodinâmicos da combinação de dexmedetomidina-fentanil versus midazolam-fentanil em crianças submetidas à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea Efectos hemodinámicos de la combinación de dexmedetomidina-fentanil versus midazolam-fentanil en ninõs sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea Hemodynamic effects of the combination of dexmedetomidine-fentanyl versus midazolam-fentanyl in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Jyrson Guilherme Klamt

2010-08-01

Full Text Available JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da infusão combinada de dexmedetomidina e fentanil na resposta hemodinâmica durante cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC em crianças. MÉTODO: Trinta e duas crianças com idade entre 1 mês e 10 anos, agendadas para cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, foram distribuídas de modo aleatório em dois grupos: o Grupo MDZ recebeu midazolam 0,2 mg.kg-1.h-1, enquanto o Grupo DEX recebeu dexmedetomidina 1 µg.kg-1.h-1 durante uma hora e, em seguida, o ritmo de infusão foi reduzido à metade em ambos os grupos. Ambos os grupos receberam fentanil 10 µg.kg-1, midazolam 0,2 mg.h-1 e vecurônio 0,2 mg.kg-1 para indução da anestesia. As mesmas doses de fentanil com vecurônio da indução foram infundidas durante a primeira hora após a indução e, em seguida, reduzidas à metade. As infusões foram iniciadas imediatamente após a indução e mantidas até o final da cirurgia. O isoflurano foi administrado por curto tempo para controle da resposta hiperdinâmica à incisão e esternotomia. RESULTADOS: Em ambos os grupos, a pressão arterial sistólica e a frequência cardíaca reduziram de modo significativo após uma hora de infusão anestésica, porém o aumento da pressão arterial sistólica e diastólica e da frequência cardíaca à incisão da pele foram significantemente menores no Grupo DEX. Um número significativamente menor de pacientes demandaram suplementação com isoflurano no Grupo DEX. Após a CEC, os pacientes de ambos os grupos tiveram respostas hemodinâmicas similares. CONCLUSÕES: A infusão sem bolus de dexmedetomidina parece ser um adjuvante efetivo do fentanil na promoção de sedação e controle das respostas hemodinâmicas durante cirurgia para cardiopatias congênitas em crianças.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la infusión combinada de dexmedetomidina y fentanil en la respuesta hedominámica durante la cirugía card

Factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida de estudiantes universitarios / Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Habits in College Students / Fatores de risco cardiovascular e estilo de vida em estudantes universitários

Directory of Open Access Journals (Sweden)

Clara Inés Padilla-García, Enf. Mg.

2014-11-01

be decreased. It is worrying to find cases of hypertension. [Padilla CI, Jaimes ML, Fajardo S, Ramos AM. Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Habits in College Students. MedUNAB 2014; 17(2:X-X] Introdução: É reconhecido que os principais fatores de risco para doença cardiovascular são:obesidade, hipertensão arterial, tabagismo, sedentarismo e hábito alimentar pouco saudável, entre outros. As doenças cardiovasculares vem ocorrendo cada vez mais em idade precoce, sendo um problema de saúde pública que afeta a indivíduo acometido por ela, sua família e o sistema de saúde, pelo aumento de custos que acarreta ao sistema. Objetivo: Determinar os fatores de riscos cardiovascular e o estilo de vida em estudantes de uma universidade privada da cidade de Bucaramanga Colômbia Metodologia: Estudo transversal observacional descritivo. A amostra constituída por 323 estudantes não foi aleatorizada por conveniência. Os estudantes da amostra participaram de uma jornada de saúde em uma universidade privada, quando foi realizado um questionário para avaliar as características demográficas, fatores de risco cardiovascular e estilos de vida. Resultados: A média de idade da população estudada foi de 20 anos, sendo 73.7% mulheres e 26.3% homens. No geral, 13.8% dos alunos apresentavam sobrepeso e 5% obesidade. 1.9% tinham hipertensão arterial sistólica e 2.2% pré-hipertensão diastólica. Na distribuição por gênero, 24.8% das mulheres e 7.3% dos homens tinham circunferência abdominal na faixa de risco. 49.8% dos alunos mostravam antecedentes familiares de doença crônica. 13% dos estudantes relataram ter doença crônica como diabetes, hipertensão e cardiopatia. Em relação aos estilos de vida, 46.7% dos estudantes relatam o uso de álcool, 9.28% tabagismo e 41.8% referiram ausência de atividade física semanal. Conclusões: Presença de fatores de risco cardiovascular nesses estudantes universitários. Dentre os fatores de risco passíveis de

First Results of a Systematic Study of Internal Contamination Due to Fall-Out; Premiers Resultats d'une Etude Systematique des Contaminations Internes Consecutives aux Retombees Radioactives; 041f 0415 0420 0414 ; Resultados Iniciales de un Estudio Sistematico de las Contaminaciones Internas Debidas a la Precipitacion Radiactiva

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Pellerin, P.; Moroni, J. P.; Remy, M. L. [Travail du Service Central de Protection Contre les Rayonnements Ionisants, Ministere de la Sante Publique, Paris (France)

1964-11-15

de realiser une premiere approximation. Ils ont de plus mesure l'excretion urinaire du strontium 90 chez un certain nombre de sujets, pour tenter d'en deduire la charge totale ou, tout au moins, une limite superieure pour ce radioisotope. (author) [Spanish] En septiembre de 1961, el Servicio Central de Proteccion contra las Radiaciones Ionizantes del Ministerio de Salud Publica de Francia empezo a efectuar examenes antropogamma- metricos, hasta la fecha se comprobaron mas de 500 examenes de esa indole. Se somete a examenes trimestrales o semestrales a un gran numero de personas y, frecuentemente, junto con dichos examenes se efectuan ra- dioanalisis de orina; en general, antes del estudio radioquimico, se procede a una exploracion sistematica de la muestra de orina por espectrometria gamma. El estudio comparado de los resultados de estos diversos examenes ha permitido deducir ciertos hechos relativos a la contaminacion interna debida a la precipitacion radiactiva: 1. El cesio-137 es el unico radioisotopo artificial cuya presencia queda constantemente demostrada por el examen antropogammametrico. La variacion del valor medio de la carga corporal total puede ser observada durante todo el perfodo que-abarca el conjunto de los examenes. Ademas, es posible comprobar la variacion, por otra parte bien conocida, de la carga radiactiva en funcion del sexo. 2. los autores han podido estudiar la relacion existente entre la excrecion urinaria de cesio-137 y la carga total de este isotopo en el organismo, en correspondencia con las debiles actividades que se registran habitualmente. Los resultados parecen confirmar las relaciones establecidas por otros autores para grados de contaminacion mas elevados. 3. En lo que se refiere a los productos de fision de perfodo medio, eh particular el circonio-95 + niobio-95 (y en menor grado el rutenio-103), se pudo comprobar que aparecen transitoriamente en determinados periodos. 4. El conocimiento de la carga total de estroncio-90 en el

Terapêutica prolongada da Hipertensão Pulmonar Primária com um análogo da prostaciclina, o iloprost, em aerossol

Directory of Open Access Journals (Sweden)

M.M. Hoeper

2001-07-01

ção do mesmo, após 12 meses de terapêutica, verificou-se que os doentes que apresentavam uma resposta inicial mais pro-nunciada tinham, também, uma maior probabilida-de de manterem a redução da resistência vascular pulmonar a longo prazo.O aumento deste último parâmetro foi, no entanto, detectado em 4 doentes, dos quais 2 conti-nuaram com o mesmo fármaco por via endovenosa, tendo sido submetidos, posteriormente, a transplante pulmonar. Apenas 1 doente não revelou quaisquer alterações hemodinâmicas com a tera-pêutica em discussão.O tratamento com iloprost em aerossol foi bem tolerado. O aparecimento da tosse durante a inalação foi comum nos primeiros dias, mas desapareceu espontaneamente até à 4a semana. Apenas 5 doentes revelaram flushing, cefaleias ou artralgias no final da nebulização, mas estes efeitos secundários foram ligeiros, não tendo sido necessário tratamento sintomático ou a interrupção da terapêutica. Não se verificaram, também, episódios de hipotensão ortostática. Contudo, a maioria dos doentes referiu alguma flutuação na sua tolerância ao esforço, a qual era, usualmente, maior logo após a inalação, deteriorandose progressivamente até à próxima administração. COMENTÁRIO: A Hipertensão Pulmonar Primária é uma patologia rara, progressiva que se caracteriza por uma pressão arterial pulmonar média, determinada por cateterismo cardíaco direito, superior a 25 mmHg em repouso, ou a 30 mmHg sob exercício, não atribuível a valvulopatia, doença coronária, cardio-patia congénita, patologia pulmonar crónica, conectivopatia ou doença tromboembólica crónica, entre outras causas.Embora não exista um tratamento curativo, têm sido desenvolvidos esforços significativos, na última década, para identificar qual a medida tera-pêutica mais eficaz a implementar nas situa

An Effect of Flux Level and Flux Spectrum on the Accumulation of Damage in Reactor-Irradiated Graphite; Effet de l’intensité du flux et du spectre neutronique sur l'accumulation des dommages causés au graphite irradie dans un reacteur; ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ И СПЕКТРА ПОТОКА НА АККУМУЛИРОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ В ОБЛУЧЕННОМ В РЕАКТОРЕ ГРАФИТЕ; Efecto de la intensidad y del espectro del flujo sobre la acumulación de daños por irradiación en el grafito nuclear

Energy Technology Data Exchange (ETDEWEB)

Bridge, H.; Gray, B. S.; Kelly, B. T. [U.K.A.E.A. Reactor Materials Laboratory, Culcheth, Warrington, Lancs. (United Kingdom); Sørensen, H. [Risø Research Establishment, Roskilde (Denmark)

1963-08-15

processus d'altération, avec une énergie d'activation pour le recuit thermique de 1,2 eV. En outre, les auteurs donnent des chiffres permettant de comparer les variations de résistivité électrique qui se manifestent, pour de faibles doses, dans les canaux d'irradiation d'un réacteur ralenti au graphite avec ceux qui apparaissent dans les canaux à cartouches de combustible d'un réacteur ralenti à l'eau lourde. Ils montrent que les variations selon la dose ont la même forme dans les deux cas; ils en dégagent une relation entre les pouvoirs d'altération des spectres neutroniques dans les canaux considérés. Dans la principale expérience, les températures d'irradiation se situaient entre 150 et 225°C; les flux de neutrons choisis étaient typiques des dispositifs utilisés au Royaume-Uni pour les programmes d'essais accélérés de matériaux, et des coeurs de réacteurs de modèle courant ralentis au graphite. Il en résulte qu'après l’examen des variations possibles de l'effet en fonction de la dose, on peut directement appliquer les résultats de ces deux expériences pour ajuster ceux des tests accélérés aux conditions rencontrées dans un réacteur de puissance. Les auteurs examinent en détail l'avantage de recourir à une notion de température équivalente. (author) [Spanish] Los autores presentan los resultados de un experimento efectuado con el propósito de medir el efecto de la variación del flujo sobre los daños acumulados en el grafito de pureza nuclear cuando la irradiación se efectúa con neutrones rápidos en dosis hasta de 4 • 10{sup 19}n/cm{sup 2}. La existencia del efecto queda claramente demostrada por las determinaciones de la resistividad eléctrica y térmica, del módulo de Young y de los cambios dimensionales, cuyos resultados pueden interpretarse admitiendo que el mecanismo del daño obedece a un proceso dominante con una energía de activación de 1,2 eV para el recocido térmico. Además, aportan datos que permiten